Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα ονομάζεται μορφή ογκολογίας των πνευμόνων, η οποία αρχίζει στην «περιφέρεια» του οργάνου (εξ ου και το όνομα) - στα κύτταρα των βρόγχων, σταδιακά μετακινώντας στους ίδιους τους πνεύμονες. Πρόκειται για μια κοινή και επικίνδυνη ασθένεια που εμφανίζεται στις γυναίκες μετά από 50 χρόνια, στους άνδρες μετά από 45 χρόνια. Συχνά εκδηλώνεται στο αρσενικό φύλο.

Μπορεί να συμβεί και στους δύο λοβούς, αλλά συχνά επηρεάζει το δεξί κάτω λοβό. Ο καρκίνος της αριστερής πλευράς είναι επιθετικός, οπότε μια ευνοϊκή πρόγνωση είναι εξαιρετικά σπάνια. Το κακόηθες νεόπλασμα συνοδεύεται από μετάσταση σε μακρινά όργανα, λεμφαδένες.

Τα αίτια της παθολογίας

Ένα άτομο εκκινεί σκόπιμα τη σκανδάλη για την ανάπτυξη του καρκίνου. Λόγω της παρουσίας κακών συνηθειών, καθώς και άλλων παραγόντων, παρατηρούνται ανεπιθύμητες επιπλοκές. Οι κύριες αιτίες του καρκίνου:

1. Το κάπνισμα οδηγεί στην ογκολογία. Η ουσία του τι συμβαίνει είναι οι επικίνδυνες επιπτώσεις στο σώμα των τοξικών ουσιών που περιέχονται στον καπνό. Η πλειοψηφία (80%) των υφισταμένων καρκίνων του πνεύμονα προκαλούνται από το κάπνισμα. Και ανεξάρτητα από το πόσο συχνές είναι οι αναστολές, επειδή οποιαδήποτε ποσότητα μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο σώμα.
2. Η εργασία με επιβλαβείς χημικές ουσίες, εισπνοή βαρέων μετάλλων και κοντά τους είναι ανεπιθύμητη. Η επαγγελματική δραστηριότητα (επιστήμονες, χημικοί, ανθρακωρύχοι) περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών ενδυμάτων. Στη συνηθισμένη ζωή προσέξτε το αρσενικό, το νικέλιο, το ραδόνιο, ο υδράργυρος, η λιθανθρακόπισσα.
3. Ρύπανση του περιβάλλοντος. Η μελέτη ενός τέτοιου φαινομένου είναι δυνατή κοντά σε μεγάλες πόλεις, δρόμους, στα περίχωρα. Οι αστικοί και αγροτικοί κάτοικοι υποφέρουν από αυτό αν υπάρχουν βιομηχανικές, μεταποιητικές, χημικές επιχειρήσεις στο έδαφος της κατοικίας.
4. Η δηλητηρίαση από τον αέρα οφείλεται στο συχνό κάπνισμα, στην επίδραση του ραδονίου. Παρουσιάστε στα δομικά υλικά, νερό.
5. Η επίδραση των ιών στο ανθρώπινο DNA.
6. Κληρονομικός παράγοντας. Η περιφερειακή εκπαίδευση είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η περιφέρεια του πνεύμονα μπορεί να εκδηλωθεί για οποιονδήποτε λόγο. Βασικά, η ογκολογία αναπτύσσεται για έναν συγκεκριμένο λόγο. Υπάρχουν περιπτώσεις που συνδυάζονται ταυτόχρονα πολλοί λόγοι. Για να αποφευχθεί η ανάγκη να ελεγχθούν ετησίως για να ξεπεραστεί ο καρκίνος σε πρώιμο στάδιο.

Ταξινόμηση

Ο περιφερειακός καρκίνος είναι μια παροδική και εκτεταμένη ασθένεια. Διαφέρει σε ειδική ταξινόμηση, βαθμό ανάπτυξης, συμπτώματα. Ο περιφερικός σχηματισμός πνεύμονα έχει 6 μορφές, γεγονός που υποδηλώνει την επικράτηση του καρκίνου στον δεξιό πνεύμονα ή αριστερά. Οι κυριότερες μορφές της ασθένειας είναι το καρκίνωμα, η φυματίωση.

Cortico πλευρική νόσος

Η υπεζωκοτική μορφή του καρκίνου του πνεύμονα Cortico είναι ένα νεόπλασμα που χαρακτηρίζεται από ένα ωοειδές σχήμα, μια εκτεταμένη βάση. Σταδιακά, μεγαλώνει σε μέγεθος και αναπτύσσεται στους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτός ο καρκίνος ονομάζεται πλακώδης, τα καρκινικά κύτταρα είναι σε θέση να φθάσουν στους θωρακικούς σπονδύλους, τα πλευρά.

Επιλογή κοιλότητας

Ο όγκος έχει μια συγκεκριμένη κοιλότητα στο κέντρο. Μια χαρακτηριστική αλλαγή στον πνεύμονα παρατηρείται μέσω της αποσύνθεσης της θέσης του όγκου, επειδή δεν υπάρχουν αρκετά θρεπτικά συστατικά κατά την ανάπτυξη.

Οι σχηματισμοί σπανίως υπερβαίνουν τα 10 cm, επομένως συχνά συγχέονται με την εμφάνιση φλεγμονής (κύστη, απόστημα). Το αποτέλεσμα - δεν είναι δυνατόν να γίνει ακριβής διάγνωση, η οποία οδηγεί στην εξέλιξη της ογκολογίας. Αυτό είναι δυνατό, επειδή η κοιλιακή εκδοχή της νόσου δεν έχει έντονη συμπτωματολογία.

Καρκίνος του κάτω και του ανώτερου οργάνου

Η ογκολογία του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα στην εικόνα υποδεικνύεται από περιγράμματα, αλλά η δομή και το σχήμα δεν είναι ξεκάθαρα. Επίσης, αυξημένα αιμοφόρα αγγεία, λεμφαδένες.

Κάτω από τον περιφερειακό καρκίνο του κάτω λοβού υποδηλώνει την αντίστροφη πορεία των συμβάντων, αντί του άνω λοβού του πνεύμονα. Έχει καταγραφεί μια αλλαγή στους ενδοτραχιακούς, υπερκλαδιωτικούς λεμφαδένες του κάτω κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα.

Επιλογή κόμβου

Αναπτύσσεται από τα βρογχιόλια του τερματικού. Μόνο η βλάστηση του μαλακού ιστού στους πνεύμονες αρχίζει να συμβαίνει. Ο όγκος έχει τη μορφή οζιδίων με ανώμαλη επιφάνεια. Στις άκρες, είναι δυνατές ελαφρές οδοντώσεις, πράγμα που συνεπάγεται διείσδυση στον κόμβο ενός μεγάλου αγγείου ή βρόγχου.

Παρόμοια παραλλαγή πνευμονίας

Αντιπροσωπεύει τον αδενικό καρκίνο. Αρχίζει να εκδηλώνεται στους βρόγχους, μετατρέποντας σε ένα πλήθος νεοπλασμάτων - αυτό ενώνει την διείσδυση του όγκου.

Αυτή η μορφή της νόσου δεν χαρακτηρίζεται από κανένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα. Αρχικά, υπάρχει ένας βήχας, που μετατρέπεται σε πτύελα. Με την ανάπτυξη σημείων αυξάνεται. Σε περίπτωση μόλυνσης, εμφανίζεται πνευμονία, ο λόγος γι 'αυτό είναι σοβαρή δηλητηρίαση.

Κορυφαίος καρκίνος σώματος

Μία μορφή της νόσου, λόγω της οποίας τα κακοήθη νεοπλάσματα εξαπλώνονται στα νεύρα, τα αγγεία του ώμου.

• αριστερός και δεξιός πνεύμονας.
• Σύνδρομο Horner.
• πόνο κατά της κλείδωσης, με προοδευτική ανάπτυξη. Αν αρχικά αδύναμες αισθήσεις, τότε σταδιακά αντικαθίστανται από έντονη, μακρόχρονη. Συγκέντρωσε τέτοιες μεταβολές στον υπερκλαδικό φουσά. Με την παραμικρή κίνηση, ο πόνος εντείνεται. Μερικές φορές ένα σύμπτωμα αρχίζει να προκύπτει από τους νευρικούς κορμούς του βραχιόνιου πλέγματος. Ένα κοινό φαινόμενο είναι η μούδιασμα ή η σπατάλη των μυών. Ως αποτέλεσμα: είναι δύσκολο να γίνουν οποιεσδήποτε κινήσεις των άνω άκρων, καθώς είναι δυνατή η παράλυση.

Στη φωτογραφία ακτίνων Χ είναι δυνατή η ανίχνευση της καταστροφής των 1-3 νευρώσεων, των κάτω ή των άνω θωρακικών σπονδύλων, αλλαγές στην κατάσταση του σκελετού. Στα τελικά στάδια της παθολογίας, ο ειδικός δικαιούται να βρει μονομερή μορφή διεύρυνσης των φλεβών. Υπάρχει επίσης ένας βήχας.

Ο συνδυασμός όλων των συμπτωμάτων εκδηλώνεται συχνά σε ένα άτομο. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης προβλημάτων στις χαμηλότερες περιοχές του τραχήλου της μήτρας, αποκαλύπτεται:

• κραυγαλέα όταν μιλάς,
• παράλειψη ενός αιώνα
• συστολή του μαθητή
• διαστολή αιμοφόρων αγγείων
• πτώση του βολβού,
• αυξημένη εφίδρωση,
• εξάνθημα στο μπροστινό μέρος του δέρματος.

Στάδια παθολογίας

Ο περιφερικός καρκίνος διακρίνεται από την ύπαρξη διαφόρων σταδίων που υποδηλώνουν ορισμένα συμπτώματα και χαρακτηριστικά.

• πρώτο στάδιο - ο όγκος έχει μικρό μέγεθος. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει δυνατότητα διείσδυσης του καρκίνου στο στέρνο, στους λεμφαδένες. Ισχείς όγκοι 3-5 cm.
• το δεύτερο στάδιο - τα καρκινικά κύτταρα αυξάνονται ενεργά σε 7 cm. Με την πάροδο του χρόνου, η κλινική εικόνα δεν αλλάζει, αλλά ο όγκος προσεγγίζει τους λεμφαδένες.
• το τρίτο στάδιο - το νεόπλασμα παρεμβαίνει στην κανονική δραστηριότητα των παρακείμενων οργάνων, η οποία επισκιάζεται από την ταχεία ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων (πάνω από 7 cm). Καθώς μεγαλώνουν, διεισδύουν στο διάφραγμα, οι λεμφαδένες στην αντίθετη πλευρά του στέρνου.
• τέταρτη φάση - αναπτύσσεται η μετάσταση (ο καρκίνος επηρεάζει το μεγαλύτερο μέρος των εσωτερικών οργάνων).

Κάθε στάδιο έχει μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης του όγκου, η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος για ένα άτομο είναι υψηλή, αλλά η εμφάνιση της νόσου σπάνια θεραπεύεται.

Συμπτωματολογία

Ο περιφερικός καρκίνος για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ασυμπτωματικός, αυτό επηρεάζεται από τη δομή των παθολογικών κυττάρων, τις χαρακτηριστικές διεργασίες ανάπτυξης του όγκου. Τα κυριότερα συμπτώματα της νόσου δεν έχουν διακριτικά χαρακτηριστικά από άλλες μορφές. Αλλά σε ορισμένα στάδια ανάπτυξης παρατηρείται πρόοδος ή ύφεση της παθολογίας.

• δυσκολία στην αναπνοή - η αιτία είναι οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες.
• έντονος πόνος στο στέρνο - καθώς κινείστε, μπορεί να εμφανίσετε αυξημένες αισθήσεις.
• ο βήχας αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της νόσου. Έχει μια παρατεταμένη φύση, χωρίς σημαντική αιτία εκδήλωσης.
• πτύελο.
• αλλαγή στο μέγεθος των λεμφαδένων - σε μεγάλο βαθμό.

Όταν ο όγκος εξαπλώνεται στο άνω μέρος του πνεύμονα, υπάρχει συχνή συμπίεση των φλεβών και αρνητική επίδραση στη δομή του τραχηλικού πλέγματος. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα ενισχύονται σε νευρολογικούς όρους.

Διακριτικά σημάδια παθολογίας:

• υψηλός πυρετός;
• απάθεια;
• λήθαργος, υπνηλία.
• απώλεια βάρους?
• κακή όρεξη;
• ταχεία κόπωση;
• μειωμένη ικανότητα σωματικής και πνευματικής δραστηριότητας.
• πόνος στα οστά, αρθρώσεις (σπάνιες).

Λόγω του καρκίνου, τα χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους, τον υπεζωκότα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε ετήσια επιθεώρηση ολόκληρου του οργανισμού, κατά το δυνατόν συχνότερα. Έτσι, μπορείτε να εντοπίσετε γρήγορα την εξέλιξη της νόσου.

Διαγνωστικά

Είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία καρκινικών κυττάρων στον πνεύμονα, καθώς οι αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν μια εντελώς διαφορετική ασθένεια. Υπάρχουν όμως αρκετές διαγνωστικές μέθοδοι για τη συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα.

1. Μια ακτινογραφία του πνεύμονα απαιτείται για διάφορους λόγους, αλλά αυτός που ενημερώνει για την ανάπτυξη του καρκίνου. Στην ακτινογραφία, είναι πιθανό να παρατηρηθεί ελαφρά σκίαση στην περιοχή των πνευμόνων, η οποία χαρακτηρίζει τα καρκινικά κύτταρα.
2. Η υπολογισμένη μαγνητική τομογραφία είναι η πιο ακριβής μέθοδος έρευνας. Χάρη σε αυτόν, είναι δυνατό να εκτυπωθεί μια σαφής εικόνα του σώματος ενός ασθενούς με καρκίνο, προκειμένου να μελετηθεί λεπτομερώς η υπάρχουσα εκπαίδευση. Μέσω ειδικών προγραμμάτων, οι γιατροί της κλινικής είναι σε θέση να δουν την εικόνα από οποιαδήποτε γωνία, εξάγοντας τις μέγιστες πληροφορίες από αυτήν.
3. Μια βιοψία είναι μια εξαγωγή ενός τεμαχίου ιστού για να διεξαγάγει μια ιστολογική εξέταση πάνω από αυτό. Υποτίθεται ότι βλέπει το βιολογικό υλικό υπό μικροσκόπιο για να προσδιορίσει τη φύση του όγκου.
4. Βρογχοσκόπηση - εξέταση των βρόγχων και των αναπνευστικών οργάνων από μέσα με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων και τεχνικού εξοπλισμού. Αλλά εξαιτίας της απόστασης του όγκου, είναι εξαιρετικά σπάνιο να αποκτηθούν όλες οι απαραίτητες πληροφορίες. Η μέθοδος είναι απαραίτητη παρουσία κεντρικού καρκίνου του πνεύμονα.
5. Κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων - δίνει την ευκαιρία να εντοπιστούν άτυπα κύτταρα, άλλα στοιχεία για την προκαταρκτική διάγνωση.

Η ποικιλία των υφιστάμενων διαγνωστικών μέτρων επιτρέπει τον προσδιορισμό του όγκου στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Το κύριο πράγμα είναι να πάει εγκαίρως στο ιατρικό ίδρυμα (ετήσιος έλεγχος), να μην επιδεινώσει την κατάσταση λόγω της παρουσίας κακών συνηθειών.

Θεραπεία

Για να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου, απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία. Για θετική δυναμική, είναι επιθυμητό να αναληφθούν οποιεσδήποτε μέθοδοι θεραπείας, χωρίς αναφορά στην παράλειψη του χρόνου, στην αδυναμία λειτουργίας του ασθενούς.

Σημείωση! Οι σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης της ογκολογίας περιλαμβάνουν τη χρήση ακτινοθεραπείας, χημειοθεραπείας. Και η λειτουργική παρέμβαση ασκείται με ειδικές ενδείξεις.

Η ακτινοβόληση αναφέρεται επίσης σε μια αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας, που επιτρέπει την εξάλειψη ενός νεοπλάσματος στα αρχικά στάδια της νόσου. Είναι καλύτερο να το χρησιμοποιήσετε για καρκίνο σταδίου 1-2.

Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει πολλά φάρμακα. Υποχρεωτική διαδικασία με αντενδείξεις για ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Όταν ανιχνεύεται ένας καλοήθης όγκος, είναι αποδεκτή η χρήση ορισμένων τύπων χειρουργικής επέμβασης:

• Lobectomy είναι μια λειτουργία σε 2 λοβούς του πνεύμονα.
• Εκτομή σφήνας - αφαίρεση μέρους του πνεύμονα, που χρησιμοποιείται στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας.
• Πουλωονεκτομή - αφαίρεση οργάνου με σχηματισμό βρογχικών λατρευμάτων.

Η πιθανότητα της επέμβασης δίνει ελπίδα για ένα ευνοϊκό τέλος της νόσου. Ο περιφερικός καρκίνος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, καθιστώντας δύσκολη την ανίχνευση του προβλήματος, έγκαιρη βοήθεια.

Επιπλοκές

Εάν ο όγκος εξαφανιστεί μετά τη θεραπεία και το σώμα λειτουργεί όπως συνήθως, ακολουθούν οι συνέπειες για τα εσωτερικά όργανα.

Είναι σημαντικό! Μετά από θεραπευτικές παρεμβάσεις του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα: δυσλειτουργία των νεφρών, του ήπατος, άλλων οργάνων. Για τη βελτίωση της κατάστασης θα πρέπει να στραφούν στην πρόληψη, ακολουθώντας τις οδηγίες. Μετά από λίγο καιρό, η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται, οι μεταβολικές διαδικασίες βελτιώνονται.

Πρόγνωση και πρόληψη

Ο περιφερικός καρκίνος είναι πρακτικά μη θεραπευτικός, επειδή αναπτύσσεται ταχέως και η χρήση υποστηρικτικών φαρμάκων σπάνια βοηθά. Ο καρκίνος έχει μια δυσμενή πρόγνωση για τους ασθενείς - μετά την ανίχνευση χαρακτηριστικών όγκων, ο ρυθμός επιβίωσης είναι 2-6 μήνες.

Είναι σημαντικό! Η πρόοδος της νόσου σχετίζεται με τη θέση, έναν τύπο καρκίνου. Σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η ανάπτυξη επιβραδύνεται. Υπάρχουν διάφορες μορφές: μεγάλα κύτταρα, αδενοκαρκίνωμα, πλακώδες. Η έλλειψη θεραπείας είναι γεμάτη με έναν ασθενή που χαμηλώνει το βιοτικό επίπεδο, χωρίς να υπερβαίνει το bar για 8 χρόνια.

Είναι σημαντικό! Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα συνεπάγεται μείωση του επιπέδου της ζωτικής σημασίας δραστηριότητας, σπάνια καταφέρνει να ζήσει για 2 χρόνια. Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών, με έγκαιρη διάγνωση, θεραπεία, είναι 15%. Η χρήση των ναρκωτικών είναι αποτελεσματική μεμονωμένα και η ζωή ενός ατόμου επεκτείνεται.

Λαμβάνοντας υπόψη τους ανθρώπους που έχουν κερδίσει ογκολογία, συνιστάται να ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα (αυτό θα αποτρέψει την επανεμφάνιση της νόσου).

• φθοριογραφία.
• ετήσια επιθεώρηση ·
• καλή διατροφή. Ο διαιτολόγος πρέπει να βοηθήσει, λαμβάνοντας υπόψη τις αποχρώσεις της υγείας του ασθενούς.
• παραιτούνται από το κάπνισμα, τα ναρκωτικά, το αλκοόλ

Μην ξεχνάτε την προσωπική υγιεινή, την άσκηση και την καθαριότητα στο δωμάτιο. Συνιστάται να μην έρχονται σε επαφή με βλαβερές ουσίες για να αποφευχθεί η απόφραξη των πνευμόνων.

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα - ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τις κυψελίδες, τους μικρούς βρόγχους και τους κλάδους τους. εντοπισμένο στην περιφέρεια του πνεύμονα, μακριά από τη ρίζα. Τα συμπτώματα του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα εμφανίζονται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, με τη βλάστηση των μεγάλων βρόγχων, του υπεζωκότα, του θωρακικού τοιχώματος από έναν όγκο. Περιλαμβάνουν δύσπνοια, βήχα, αιμόπτυση, θωρακικό άλγος, αδυναμία. Η διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της ακτινογραφίας των πνευμόνων, της βρογχοσκόπησης, της αξονικής τομογραφίας, της βρογχοσκόπησης, της κυτταρολογικής εξέτασης των πτυέλων. Η θεραπεία του περιφερικού καρκίνου περιλαμβάνει εκτομή του πνεύμονα (στην απαιτούμενη ποσότητα) σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας.

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα - καρκίνος του πνεύμονα που προέρχεται από τους βρόγχους της 4-6ης τάξης και τα μικρότερα κλαδιά τους, που δεν σχετίζονται με τον αυλό του βρόγχου. Στη πνευμονολογία, το ποσοστό του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα αντιπροσωπεύει το 12-37% όλων των όγκων των πνευμόνων. Ο λόγος των ποσοστών ανίχνευσης του κεντρικού και περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα είναι 2: 1. Οι πιο συχνά (σε 70% των περιπτώσεων), περιφερική καρκίνο του πνεύμονα εντοπίζεται στους άνω λοβούς, σπάνια (23%) - στους κάτω λοβούς και πολύ σπάνια (7%) - στη μέση λοβό του δεξιού πνεύμονα. Ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα της περιφερικής εντοπισμού έγκειται σε μια μακρά λανθάνουσα, ασυμπτωματική πορεία και συχνή ανίχνευση ήδη σε προχωρημένο ή μη λειτουργικό στάδιο. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα αντιπροσωπεύεται συχνότερα από το βρογχοκυψελιδικό αδενοκαρκίνωμα ή το πλακώδες καρκίνωμα.

Λόγοι

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν τη συχνότητα εμφάνισης του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα χωρίζονται σε γενετικές και τροποποιήσεις. Η παρουσία γενετικής προδιάθεσης ενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει ήδη λάβει θεραπεία για κακοήθεις όγκους άλλων περιοχών ή έχει συγγενείς που είχαν καρκίνο του πνεύμονα. Ωστόσο, η κληρονομική επιβάρυνση δεν είναι υποχρεωτικό κριτήριο κινδύνου. Πιο συχνά, ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται υπό την επίδραση εξωγενών και ενδογενών τροποποιητικών παραγόντων.

Η σημαντικότερη από αυτές είναι η επίδραση στους αεραγωγούς των αερόγονων καρκινογόνων ουσιών, που περιέχονται κυρίως στον καπνό των τσιγάρων (νικοτίνη, πυριδινικές βάσεις, αμμωνία, σωματίδια πίσσας κ.λπ.). Η επίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα συσχετίζεται σαφώς με τη διάρκεια, τον τρόπο καπνίσματος, τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά. Ιδιαίτερα σε κίνδυνο είναι οι άνθρωποι που αρχίζουν το κάπνισμα σε νεαρή ηλικία, παρεμποδίζονται βαθιά, καπνίζουν 20 ή περισσότερα τσιγάρα την ημέρα. Δεν είναι λιγότερο σημαντική στην αιτιολογία του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα και άλλων εξωγενών παραγόντων: η ατμοσφαιρική ρύπανση από βιομηχανικές εκπομπές, σκόνη, αέρια · καρκινογόνες ουσίες παραγωγής (αμίαντος, γραφίτης και σκόνη τσιμέντου, ενώσεις νικελίου, χρώμιο, αρσενικό, κλπ.).

Η περιφερική καρκίνο του πνεύμονα προέλευσης διαδραματίζει σημαντικό ρόλο των ενδογενών παραγόντων - παθήσεις των πνευμόνων (πνευμονία, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχίτιδα καπνιστής, φυματίωση, ίνωση περιορισμένη) ιστορία είναι ανιχνεύσιμες σε έναν σημαντικό αριθμό ασθενών. Το κύριο σώμα των ασθενών είναι άνω των 45 ετών. Στην παθογένεση περιφερικών όγκων, ο κρίσιμος ρόλος παίζει η επιθηλιακή δυσπλασία των μικρών βρόγχων και του κυψελιδικού επιθηλίου. Τα νεοπλάσματα αναπτύσσονται από βασικά, πηχάκια, κύπελλα επιθηλιακά κύτταρα των βρόγχων, κυψελιδικά κύτταρα τύπου II και κύτταρα Klara.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση του επιπολασμού του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα που προτάθηκε από το Ινστιτούτο Ερευνών της Μόσχας γι 'αυτούς. P.A. Herzen, περιλαμβάνει την κατανομή τεσσάρων σταδίων:

• I - ένας όγκος με διάμετρο 3 cm, που βρίσκεται στο πνευμονικό παρέγχυμα.
• II - ένας όγκος με διάμετρο 3 έως 6 cm, που βρίσκεται στα όρια του λοβού. μεμονωμένες μεταστάσεις σε βρογχοπνευμονικούς λεμφαδένες ανιχνεύονται.
• III - ένας όγκος με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 cm, εκτείνεται πέραν του λοβού. στην περιοχή μπορεί να αναπτυχθεί ένα διάφραγμα, το στήθος στο στήθος? πολλαπλές μεταστάσεις εντοπίζονται στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες.
• IV - βλάστηση του όγκου στο διάφραγμα, θωρακικό τοίχωμα, μεσολυσικά όργανα σε μακρά περιοχή. εντοπισμένες μακρινές μεταστάσεις, καρκινομάτωση του υπεζωκότα, πλευρίτιδα του καρκίνου.

Επιπλέον, υπάρχουν τρεις κλινικές μορφές περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα: οζώδης, πνευμονία-ομοειδής και Pancost καρκίνος (καρκίνος της κορυφής του πνεύμονα).

• Η οζώδης μορφή προέρχεται από τα τερματικά βρογχίλια και εκδηλώνεται κλινικά μόνο μετά τη βλάστηση μεγάλων βρόγχων και παρακείμενων ιστών.
• Η μορφή πνευμονίας του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα αναπτύσσεται στο πνευμονικό παρέγχυμα, που χαρακτηρίζεται από διείσδυση της ανάπτυξης. ιστολογικά πάντα αδενοκαρκίνωμα. κλινικά μοιάζει με υποτονική πνευμονία.
• Οι ιδιαιτερότητες του εντοπισμού του κορυφαίου καρκίνου του πνεύμονα προκαλούν διήθηση από τον όγκο των τραχηλικών και βραχιόνων νευρικών πλεγμάτων, πλευρών, σπονδυλικής στήλης και των αντίστοιχων κλινικών συμπτωμάτων.

Μερικές φορές ονομάζεται τις τρεις κύριες μορφές προστιθέμενης καλουπιού κοιλότητας καρκίνο του πνεύμονα (κοιλότητα psevdokavernoznoy σχηματισμός αποσύνθεσης κόμβου παχύτερο) και κορτικο-υπεζωκότα καρκίνου (με βάση το στρώμα του μανδύα είναι κατανεμημένη κατά μήκος του υπεζωκότος σπονδυλικής στήλης, τα λάχανα θωρακικό τοίχωμα ιστού).

Συμπτώματα

Ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς κλινικά συμπτώματα. Ασυμπτωματικό στάδιο μπορεί να ανιχνευθεί με φθοριογραφία, προφανή κλινικά συμπτώματα, κατά κανόνα, εμφανίζονται μάλλον αργά - στο στάδιο ΙΙΙ. Η πορεία των οζιδιακών, πνευμονιοειδών και κορυφαίων μορφών περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα έχει τα δικά της κλινικά χαρακτηριστικά.

Η οζώδης μορφή συνήθως δηλώνεται όταν πιέζεται ή βλαστήσει ένας μεγαλύτερος βρόγχος, υπεζωκότα, αιμοφόρα αγγεία και άλλες δομές. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται δύσπνοια, επίμονος βήχας με αραιά πτύελα και ραβδώσεις αίματος, πόνος στο στήθος. Ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί για την επιδείνωση της γενικής ευημερίας: αδικαιολόγητη αδυναμία, πυρετό, απώλεια βάρους. Ίσως η ανάπτυξη του παρανεοπλαστικού συνδρόμου - οστεοπαθητική, παραμόρφωση των δακτύλων κλπ.

Pnevmoniepodobnaya μορφή της περιφερικής καρκίνου του πνεύμονα παρουσιάζεται ως ένα τυπικό οξεία πνευμονία - με σύνδρομο τοξίκωση, εμπύρετη lihordkoy, υγρή βήχα με το τμήμα αφρώδη πτύελα άφθονα. Συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη εξιδρωματικής πλευρίτιδας.

Η τριάδα των σημείων του Pancost είναι: ο εντοπισμός του όγκου στην κορυφή του πνεύμονα, το σύνδρομο Horner, ο έντονος πόνος στον άνω βραχίονα. σύνδρομο Horner αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια βλαστήσεως κατώτερο αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο και περιλαμβάνει βλεφαρόπτωση, μύση, μειωμένη εφίδρωση στα άνω άκρα, υπερκλείδιους πόνος στην προσβεβλημένη πλευρά. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρη τη ζώνη ώμου, που ακτινοβολεί στον βραχίονα. που χαρακτηρίζεται από μούδιασμα των δακτύλων, αδυναμία των μυών του χεριού. Όταν ο όγκος μεγαλώνει πίσω από το λαρυγγικό νεύρο, εμφανίζεται βραχνάδα. Το σύνδρομο του πόνου στον κορυφαίο καρκίνο του πνεύμονα πρέπει να διαφοροποιείται από τον πόνο στην πλεξίτιδα και την οστεοχονδρόζη.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να συνοδεύεται από σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας, σύνδρομο συμπίεσης mediastinal, υπεζωκοτική συλλογή και νευρολογικές διαταραχές.

Διαγνωστικά

Μια μακρά περίοδος ασυμπτωματικού περιφερικού καρκίνου του πνεύμονος καθιστά δύσκολη τη διάγνωση έγκαιρα. Οι φυσικές τεχνικές στα αρχικά στάδια της νόσου δεν είναι επαρκώς ενημερωτικές, επομένως ο κύριος ρόλος τους δίνεται στις μεθόδους ακτινοδιαγνωστικής (ακτίνες Χ, βρογχογραφία, CT των πνευμόνων).

Η εικόνα ακτίνων Χ εξαρτάται από το σχήμα (οζιδιακής, κοιλιακής, κορυφαίας, πνευμονίας) περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα. Χαρακτηριστικό είναι η ταυτοποίηση μιας ετερογενούς σκιάς σφαιρικού σχήματος με ανομοιόμορφα περιγράμματα που περιβάλλεται από μια απαλή "ακτινοβόλο κορόλα". ορισμένες φορές οι κοιλότητες αποσύνθεσης καθορίζονται. Στον καρκίνο του Pankost, συχνά διαπιστώνεται η καταστροφή των πλευρών I-III, οι κάτω αυχενικοί και άνω θωρακικοί σπόνδυλοι. Τα βρογχογράμματα δείχνουν ακρωτηριασμούς των μικρών βρόγχων, στένωση των βρογχικών κλαδιών. Σε δύσκολες περιπτώσεις χρησιμοποιείται CT CT ή MRI των πνευμόνων.

Βρογχοσκόπηση σε περιφερειακές καρκίνο του πνεύμονα δεν είναι τόσο κατατοπιστική και στην κεντρική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, σας επιτρέπει να απεικονίσει τις έμμεσες ενδείξεις της ανάπτυξης του όγκου (στένωση των βρόγχων), εκτελέστε διαβρογχική βιοψία και ενδοβρογχικούς διαγνωστικών υπερήχων. Η ανίχνευση των άτυπων κυττάρων κατά τη διάρκεια της κυτταρολογικής εξέτασης των πτυέλων ή των βρογχοκυψελιδικών επαφών επιβεβαιώνει τη νεοπλασματική φύση της παθολογικής διαδικασίας.

Στο διαφορικό διαγνωστικό σχέδιο, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η εχινοκοκκίαση, οι κύστες των πνευμόνων, τα αποστήματα, οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων, τα φυματίωση, η παρατεταμένη πνευμονία, η νόσος Hodgkin, το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα. Για να γίνει αυτό, ένας ασθενής με υποψία για περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα πρέπει να συμβουλευτεί έναν πνευμονολόγο, έναν ειδικό της φυματίωσης, έναν θωρακικό χειρούργο και έναν ογκολόγο.

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές για τον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα επιλέγονται ανάλογα με το στάδιο στο οποίο ανιχνεύτηκε η διαδικασία του όγκου. Τα καλύτερα αποτελέσματα δίδονται από τη συνδυασμένη θεραπεία συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής παρέμβασης που προστίθεται με χημειοθεραπευτική ή ακτινοθεραπεία.

Η εκτομή του πνεύμονα σε έναν όγκο λοβεκτομής ή bilobectomy εφαρμόζεται μόνο στα στάδια I-II. Η ανάρρωση για καρκίνο της κορυφής του πνεύμονα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και μπορεί να συμπληρωθεί με την εκτομή των πλευρών, των αιμοφόρων αγγείων, της λεμφαδενεκτομής κλπ. Για τους ασθενείς με κοινή μορφή, εκτελείται προηγμένη πνευμονεκτομή. Με αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία (παραμέληση της διαδικασίας, χαμηλή εφεδρική ικανότητα του σώματος, γήρας, συννοσηρότητα), καθώς και άρνηση της λειτουργίας, η μέθοδος επιλογής είναι η ακτινοθεραπεία ή η χημειοθεραπεία. Δύο ζώνες ακτινοβολούνται: περιφερειακή εστίαση και περιοχή περιφερειακής μετάστασης. Σε μαθήματα πολυχημειοθεραπείας, συνήθως χρησιμοποιούνται σε διάφορους συνδυασμούς μεθοτρεξάτη, κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη, δοξορουβικίνη, σισπλατίνη και άλλα κυτταροτοξικά φάρμακα.

Πρόβλεψη

Οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν την πρόγνωση της ογκοφατολογίας είναι το στάδιο της διαδικασίας, η ριζική φύση της θεραπείας, ο ιστολογικός τύπος και ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου. Μετά τη ριζική συνδυασμένη θεραπεία του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης στο στάδιο Ι είναι 60%, στο στάδιο ΙΙ - 40%, και στο στάδιο ΙΙΙ - λιγότερο από 20%. Όταν ανιχνεύεται ένας όγκος στο στάδιο IV, η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους καρκίνου. Περίπου 1 εκατομμύριο νέες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο, εάν λάβουμε υπόψη τις παγκόσμιες στατιστικές. Την ίδια στιγμή, η ασθένεια χωρίζεται σε διάφορους τύπους, ανάλογα με τον εντοπισμό του νεοπλάσματος, τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξής του.

Ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα θεωρείται ένας από τους πιο σοβαρούς και επικίνδυνους τύπους παθολογίας του καρκίνου. Είναι επικίνδυνο επειδή τα αρχικά στάδια πρακτικά δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο · μια μάλλον μακρά χρονική περίοδος μπορεί να είναι σε ένα τέτοιο στάδιο.

Το νεόπλασμα συνήθως προέρχεται από τον επιθηλιακό ιστό των μικρών βρόγχων, των βρόγχων ή των κυψελίδων. Τα πειράματα που έγιναν σε ζώα έδειξαν ότι οι καρκινογόνοι παράγοντες εισέρχονται στους πνεύμονες κατά κύριο λόγο με αιματογενή ή λεμφογενή τρόπο.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Σε κάθε περίπτωση, όταν ο όγκος αναπτύσσεται σε μέγεθος και αναπτύσσεται σε βαθύτερα στρώματα ιστών, η καρκινική παθολογία μετακινείται σε πιο σοβαρό στάδιο, εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα που θα βοηθήσουν να υποψιαστούν προβλήματα υγείας το συντομότερο δυνατό, να ζητήσουν ιατρική βοήθεια από ειδικούς.

Τα συμπτώματα του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα είναι ως επί το πλείστον παρόμοια με άλλες ποικιλίες αυτής της νόσου. Θα εμφανιστούν ως εξής:

Μία από τις κύριες διαφορές της διαδικασίας του όγκου στους πνεύμονες είναι η ποικιλία των μορφών

Μόλις παρατηρηθούν τα συμπτώματα που αναφέρονται, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μόνο έγκαιρη διάγνωση, ακριβείς διαγνώσεις θα κάνουν την πρόγνωση για τον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα πιο ενθαρρυντική.

Διαγνωστικά και οι μέθοδοι

Τα διαγνωστικά θα επιτρέψουν να προσδιοριστεί ακριβώς πού βρίσκεται ο όγκος, ποιο μέγεθος έχει, ποια είναι η φύση του όγκου. Ανάλογα με αυτό, η περαιτέρω θεραπεία θα είναι διαφορετική.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι ο περιφερικός καρκίνος του άνω λοβού του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα διαγιγνώσκεται συχνότερα. Αυτός ο τύπος ασθένειας αντιπροσωπεύει περίπου το 60% των περιπτώσεων. Ο λόγος είναι στην ανατομική δομή του αναπνευστικού οργάνου, μια υψηλότερη ανταλλαγή αέρα στα άνω μέρη του. Αν μιλάμε για περιφερειακό καρκίνο του κάτω λοβού του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα, τότε αυτός ο τύπος ογκολογίας συμβαίνει στο 30% των περιπτώσεων. Και μόνο το 10% πέφτει στο μέσο ποσοστό του σώματος.

Όσον αφορά τις μεθόδους διάγνωσης, στην πρώτη θέση - αυτό είναι ακτίνων Χ. Η ακτινογραφία των ακτίνων Χ γίνεται με σκοπό να προσδιοριστεί η παρουσία ενός νεοπλάσματος και ο εντοπισμός του, για να εκτιμηθούν οι κατά προσέγγιση διαστάσεις και δομή. Όμως, αυτή η μέθοδος εξέτασης δεν επιτρέπει την πλήρη εικόνα της κατάστασης της υγείας του ασθενούς, επομένως δεν μπορεί να είναι η μόνη. Στη φωτογραφία ακτίνων Χ, το PRL μπορεί να είναι εντελώς δυσδιάκριτο.

Βιοψία - Διαγνωστική μέθοδος

Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει υπολογιστική απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι ερευνητικές μέθοδοι σας επιτρέπουν να λαμβάνετε πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη δομή, το μέγεθος και τη θέση του όγκου, να προσδιορίζετε εάν υπάρχουν μεταστάσεις και να δείτε πού βρίσκονται.

Μην κάνετε χωρίς βιοψία, ακολουθούμενη από ιστοπαθολογία του υλικού που ελήφθη. Σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν τη φύση του όγκου και τον τύπο του, για να καταλήξουν σε ένα συμπέρασμα σχετικά με τον κίνδυνο της νόσου.

Επίσης, ο ασθενής θα λάβει μια παραπομπή για λεπτομερή εξέταση αίματος. Περιλαμβάνει βιοχημεία, καθώς και έρευνα σε δείκτες όγκου.Μόνο μετά από πλήρη εξέταση, οι γιατροί θα είναι σε θέση να κάνουν μια ακριβή διάγνωση, να συνταγογραφήσουν μια αποτελεσματική θεραπεία του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα, αυξάνοντας την πρόγνωση για την αποκατάσταση.

Τακτική θεραπείας

Το πρόγραμμα θεραπείας γίνεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς, το στάδιο της ασθένειας και την παρουσία συγχορηγούμενων παθήσεων.

Σε κάθε περίπτωση, η κύρια μέθοδος θεραπείας παραμένει η χειρουργική επέμβαση. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε μέρος του οργάνου που επηρεάζεται από τον όγκο, καθώς και τους παρακείμενους ιστούς, για να αποφύγετε την υποτροπή. Ταυτόχρονα, εάν το μέγεθος του νεοπλάσματος δεν είναι μεγάλο, δεν υπάρχει μετάσταση, υπάρχει μία ή δύο μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες, η λειτουργία υπόσχεται να είναι επιτυχής, δίνοντας ελπίδα για πλήρη ανάκαμψη.

Διεξάγεται μια ανοικτή ή ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Το τελευταίο έχει ευρύτερη δημοτικότητα, επειδή είναι λιγότερο τραυματικό, έχει μικρό αριθμό αντενδείξεων, μειώνει την περίοδο αποκατάστασης. Ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας ενέργειας φθάνει τα υψηλότερα ποσοστά, επειδή όλες οι ενέργειες των ιατρών πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο ειδικών φωτογραφικών μηχανών που εμφανίζουν την εικόνα στην οθόνη.

Εάν χρειάζεται εκτενέστερη εργασία, τότε μπορούν να κάνουν ανοικτή χειρουργική επέμβαση επειδή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικά.

Συχνά, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εκτελείται μια πορεία χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας. Αυτό ισχύει στις περιπτώσεις όπου ο όγκος είναι αρκετά μεγάλος, άρχισε να αναπτύσσεται στον ιστό του οργάνου. Τα αντινεοπλασματικά φάρμακα ή η έκθεση σε ραδιενέργεια μπορούν να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα, σταματώντας την ανάπτυξη των όγκων. Σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων με αυτόν τον τρόπο είναι ακόμη δυνατό να μειωθεί το μέγεθος του νεοπλάσματος, καθιστώντας το λειτουργικό.

Η θεραπεία με αντικαρκινικά φάρμακα και θεραπεία ακτινοβολίας θα χρησιμοποιηθεί μετά την επέμβαση. Ο κύριος στόχος είναι να καταστραφούν τα καρκινικά κύτταρα που θα μπορούσαν να παραμείνουν, εμποδίζοντας την ταχεία ανάπτυξη υποτροπής.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο καιρό έχει αναπτυχθεί το PRL, σε ποιο στάδιο έχει φτάσει. Αν μιλάμε για το στάδιο 4, τότε θα υπάρξει αποκλειστικά παρηγορητική θεραπεία, η οποία επιτρέπει την εξάλειψη πολυάριθμων συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Παπιταλιακή μορφή παθολογίας του καρκίνου.

Το κύριο χαρακτηριστικό του καρκίνου του φάρυγγα είναι.

Laparotomy - μια μάλλον περίπλοκη χειρουργική.

Περιφερικό καρκίνο του αριστερού πνεύμονα

Περιφερικό καρκίνο του αριστερού πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια από τις πρώτες θέσεις στην κατάταξη των θανατηφόρων ασθενειών. Ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται στις γυναίκες μετά από 50 χρόνια και στους άνδρες άνω των 45 ετών. Ο αρσενικός πληθυσμός είναι πιο επιρρεπής σε αυτήν την ασθένεια. Ο όγκος του άνω λοβού εμφανίζεται συχνότερα από τον κατώτερο και ο δεξιός πνεύμονας επηρεάζεται συχνότερα από τον αριστερό. Αλλά ο καρκίνος του αριστερού μισού προχωράει πιο επιθετικά και πρακτικά δεν αφήνει την ευκαιρία για μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Ο όγκος είναι διάφορες ποικιλίες κακοήθων διεργασιών, ένας από τους οποίους είναι περιφερειακός καρκίνος. Αυτή η μορφή καρκίνου προέρχεται από βρογχικά επιθηλιακά κύτταρα και στη συνέχεια συλλαμβάνει τους ίδιους τους πνεύμονες. Συνοδεύεται από ενεργή μετάσταση σε μακρινά όργανα και περιφερειακούς λεμφαδένες.

Αιτίες του περιφερειακού καρκίνου

Σήμερα, η κύρια αιτία της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες είναι η επίδραση των καρκινογόνων, ιδιαίτερα, εισπνέεται με τον καπνό τσιγάρων. Οι καπνιστές με χρόνια εμπειρίας είναι πιο επιρρεπείς στον καρκίνο του άνω λοβού του πνεύμονα λόγω της συσσώρευσης μεγάλων ποσοτήτων πίσσας στους πνεύμονες και της μειωμένης πνευμονικής λειτουργίας.

Τα καρκινογόνα εισέρχονται στους πνεύμονες όχι μόνο με τον καπνό, αλλά και λόγω της ατμοσφαιρικής ρύπανσης. Στις βιομηχανικές περιοχές όπου δραστηριοποιούνται οι μεταποιητικές βιομηχανίες, ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται πολλές φορές.

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου ήταν πάντα το κάπνισμα, αλλά επιπλέον υπάρχουν άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν:

1. Τρέχουσες χρόνιες πνευμονοπάθειες: φλεγμονώδεις και λοιμώδεις διεργασίες.
2. Μειωμένη ανοσία στο υπόβαθρο συστηματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της ανοσοανεπάρκειας.
3. Η επίδραση της έκθεσης στην ακτινοβολία.
4. Άμεση εισπνοή ή έμμεση επαφή με χημικά: αρσενικό, νικέλιο, κάδμιο, χρώμιο, ραδόνιο.

Η ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας βασίζεται πάντοτε σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες ή σοβαρές συστηματικές διαταραχές. Πρώτα απ 'όλα, το ονομαστικό σύστημα πάσχει από αρνητικούς παράγοντες, μετά το οποίο το σώμα χάνει την ικανότητά του να παλεύει επαρκώς κατά των κακοηθών κυττάρων και ο άνω λοβός του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα αρχίζει να αναπτύσσεται.

Η κατάσταση των βρόγχων συγχρόνως διαδραματίζει σημαντικό ρόλο, καθώς ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα ξεκινά με βρογχικά κύτταρα. Επομένως, ασθένειες όπως η χρόνια βακτηριακή ή η τοξική βρογχίτιδα παίζουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου των πνευμόνων.

Συμπτώματα ενός όγκου του αριστερού πνεύμονα

Η συμπτωματολογία του όγκου του άνω λοβού του πνεύμονα δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία εξαρτάται από τη δομή των παθολογικών κυττάρων και τα χαρακτηριστικά του καρκίνου. Έτσι, ένας πλακώδης όγκος καταστρέφει γρήγορα τους πνεύμονες, τα συμπτώματά του αρχίζουν ήδη με τη μετάβαση του καρκίνου στο τρίτο στάδιο, όταν συμβαίνει η μετάσταση. Αν μιλάμε για την ανάπτυξη καρκίνου από μικρά τμήματα του βρόγχου, δηλαδή, περιφερειακά, τότε τα συμπτώματα αρχίζουν με την εξάπλωση του όγκου στον υπεζωκότα. Ο ίδιος ο περιφερειακός όγκος έχει ένα χαρακτηριστικό στρογγυλεμένο σχήμα, συχνά εντοπισμένο στον άνω λοβό των πνευμόνων, κατόπιν επηρεάζει σταδιακά ολόκληρο το όργανο και τις περιβάλλουσες δομές.

Ο περιφερικός καρκίνος ονομάζεται επίσης όγκος του Pencost. Χαρακτηρίζεται από βλάβες του άνω λοβού του οργάνου και δυσλειτουργία του νευρικού πλέγματος του ώμου.

Τα κύρια συμπτώματα του περιφερικού καρκίνου δεν διαφέρουν από άλλες μορφές, είναι ο βήχας, ο θωρακικός πόνος, η αιμόπτυση και η γενική δυσφορία. Ανάλογα με την περίοδο ανάπτυξης, τα συμπτώματα είτε προχωρούν είτε υποχωρούν.

Φάσεις της ασθένειας

1. Η πρώτη φάση ανάπτυξης είναι βιολογική. Αρχίζει με την εμφάνιση κακοήθων κυττάρων μέχρι να ανιχνευθούν σε ακτινογραφία.
2. Προκλινική ή ασυμπτωματική φάση - συνεχίζεται από τη στιγμή ανίχνευσης όγκου κατά τη διάρκεια της διάγνωσης έως ότου εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα.
3. Η κλινική φάση ανάπτυξης - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζονται τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου, η πορεία της νόσου είναι σοβαρή, πραγματοποιείται κατάλληλη συμπτωματική και ριζική θεραπεία. Αν δεν ληφθεί καμία ενέργεια στην κλινική φάση, η πρόγνωση της νόσου είναι εξαιρετικά δυσμενής, ο ασθενής πεθαίνει μέσα σε λίγους μήνες.

Η εναλλαγή περιόδων έντονης συμπτωματολογίας και ασυμπτωματικής πορείας οφείλεται σε πολλούς παράγοντες. Κατά κύριο λόγο, τα προϊόντα αποσύνθεσης του όγκου, η θεραπευτική αγωγή και οι δομικές αλλαγές στους πνεύμονες επηρεάζουν το σώμα του ασθενούς. Ο περαιτέρω καρκίνος εξελίσσεται, τόσο πιθανότερο είναι η πλήρης καταστροφή όλων των λοβών του αριστερού πνεύμονα με την κατάληψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Συμπτώματα της μετάστασης

Συμπτώματα στις μεταστάσεις καρκίνου του πνεύμονα

Οι μεταστάσεις επηρεάζουν επίσης τα συμπτώματα: η διέλευση των καρκινικών κυττάρων μέσω των λεμφικών και κυκλοφορικών συστημάτων προκαλεί μια αλλαγή στη λειτουργία των μεμονωμένων οργάνων, γεγονός που περιπλέκει την προσέγγιση της θεραπείας. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, της νεφρικής ανεπάρκειας, της διαταραχής της εγκεφαλικής δραστηριότητας και του σχηματισμού ώριμων κυττάρων αίματος προστίθενται. Μια παραβίαση συνεπάγεται μεταγενέστερες ασθένειες, και σε συνδυασμό, όλα αυτά οδηγούν σε μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Είναι δυνατόν να υποψιαστείτε τον καρκίνο του αριστερού πνεύμονα στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης; Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κατάσταση των βρόγχων και άλλων οργάνων της θωρακικής κοιλότητας. Εάν η φλεγμονή, η χρόνια βρογχίτιδα, οι χρόνιες μολύνσεις της αναπνευστικής οδού παρατηρούνται ήδη εδώ και πολύ καιρό και υπάρχει γενετική προδιάθεση, αυξάνεται η πιθανότητα ογκολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στο βήχα, τον πόνο, την εμφάνιση ενός εξιδρώματος απροσδιόριστου χρώματος όταν βήχετε και επικοινωνήστε με έναν ογκολόγο για διάγνωση.

Επιπλοκές και μετάσταση

Ο περιφερειακός καρκίνος με τον εντοπισμό στον αριστερό πνεύμονα προκαλεί ανεπανόρθωτη βλάβη στις κοντινές και απομακρυσμένες δομές. Πρώτα απ 'όλα, η αναπνοή είναι εξασθενημένη, τότε ένας όγκος στο στήθος προκαλεί φλεγμονή των βρόγχων, αποστήματα.

Επιπλοκές μπορεί επίσης να συμβούν στα χέρια, η ευαισθησία των δακτύλων διαταραχθεί, ο πόνος εμφανίζεται στον ώμο και κατά μήκος ολόκληρου του μήκους του αριστερού χεριού.

Η μετάσταση του καρκίνου συμβαίνει σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων, ξεκινώντας από το τρίτο στάδιο. Οι μεταστάσεις συχνά μεταναστεύουν στο μυελό των οστών, τα οστά, τα νεφρά και τα επινεφρίδια, καθώς και στον εγκέφαλο. Από αυτά προκύπτει ότι τα συμπτώματα της μετάστασης και των επιπλοκών στο υπόβαθρο τους μπορεί να σχετίζονται με σοβαρές παραβιάσεις των επιμέρους δομών του εγκεφάλου. Αυτή η αντίληψη, η μνήμη, ο συντονισμός και η ψυχική συνιστώσα. Είναι πιθανό ότι ως αποτέλεσμα της μετάστασης, μπορούν να αναπτυχθούν ψυχικές διαταραχές.

Η στένωση της τραχείας, η εσωτερική αιμορραγία, η δυσφαγία, το σύνδρομο ανώτερης κοιλιακής φλέβας - όλα αυτά μπορεί να οφείλονται στον περιφερειακό καρκίνο.

Διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα

Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης στην βιολογική φάση, είναι δυνατό να ανιχνευθεί καρκίνος μόνο όταν διεξάγεται βιοχημική ανάλυση. Η νόσος είναι ασυμπτωματική κατά τη μετάβαση στο δεύτερο στάδιο. Η διάγνωση στη δεύτερη φάση, προκλινική, είναι δυνατή κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης, αλλά ο ασθενής δεν έχει ακόμα καταγγελίες, γεγονός που οδηγεί στην τρίτη περίοδο, την κλινική. Στην κλινική φάση, ο ασθενής έχει ήδη ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, βάσει του οποίου μπορεί να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση και να πραγματοποιηθούν όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα.

Η διάγνωση του περιφερειακού καρκίνου περιλαμβάνει:

• θωρακοτομία, υπεζωκοτική παρακέντηση.
• κλινικές αναλύσεις ούρων, αίματος και περιττωμάτων ·
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και ακτινογραφία.

Μετά την ολοκλήρωση της διάγνωσης, ξεκινάει η θεραπεία για τον προσδιορισμό του εντοπισμού της διαδικασίας του όγκου.

Θεραπεία του άνω λοβού του πνεύμονα

Η βάση για τη χειρουργική επέμβαση είναι ο καρκίνος του πνεύμονα χωρίς σημάδια μετάστασης, που περιορίζεται σε έναν λοβό. Μια εστία όγκου αφαιρείται μαζί με υγιείς ιστούς, μετά την οποία η δεξιά πλευρά του πνεύμονα αναλαμβάνει τις λειτουργίες του αφαιρεθέντος οργάνου. Η χειρουργική θεραπεία έχει ευνοϊκή πρόγνωση και η πενταετής επιβίωση είναι 55%, ανάλογα με τη μορφή του καρκίνου και την επακόλουθη θεραπεία.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παρουσιάζεται ακτινοθεραπεία και θεραπεία με χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα είναι κατά πρώτο λόγο μεταξύ όλων των μεθόδων θεραπείας, καθώς η πνευμονική νόσος συμβαίνει επιθετικά και δημιουργεί πολλές αντενδείξεις για ριζική θεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα

Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• την αδυναμία εκτέλεσης της λειτουργίας λόγω της γειτνίασης του όγκου με τον οισοφάγο,
• τον εντοπισμό του καρκίνου στον λαιμό.
• η εγγύτητα του καρκίνου με τα κύρια αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά.

Επίσης, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται ως πρόληψη μετάστασης μετά την απομάκρυνση του καρκίνου και πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Τύποι πράξεων

Στην περίπτωση της λειτουργικότητας του ασθενούς, διάφορες επιλογές για τη λειτουργία.

1. Lobectomy - εξώθηση δύο λοβών του πνεύμονα.
2. Μια εκτομή σφηνοειδούς είναι η μερική αφαίρεση ενός οργάνου · εκτελείται μόνο σε πρώιμο στάδιο.
3. Πουλνεονεκτομή - απομάκρυνση του πνεύμονα με το σχηματισμό βρογχικών λατρειών.

Η πιθανότητα μιας επέμβασης αυξάνει τις πιθανότητες μιας ευνοϊκής πρόγνωσης, αλλά ο περιφερειακός καρκίνος είναι πολύ επιθετικός και είναι εξαιρετικά δύσκολο να ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία του.

Πρόγνωση επιβίωσης με καρκίνο του πνεύμονα

Η πιθανότητα μιας πλήρους θεραπείας για τον περιφερειακό καρκίνο είναι σχεδόν απουσία, αναπτύσσεται με ταχύτητα κεραυνού και έχει χαμηλή ευαισθησία στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Οποιοσδήποτε καρκίνος του πνεύμονα έχει δυσμενή πρόγνωση με ρυθμό επιβίωσης μετά από διάγνωση 2-6 μηνών.

Η πενταετής πρόγνωση επιβίωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση και η συντηρητική θεραπεία είναι μόνο 15%. Η χρήση σύγχρονων αντικαρκινικών φαρμάκων μπορεί να επεκτείνει τη ζωή του ασθενούς αρκετές φορές, αλλά μόνο στην περίπτωση μιας περιορισμένης διαδικασίας καρκίνου.

Ιστορικό της ογκολογίας. Διάγνωση: Περιφερικό καρκίνο του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα.

Διάγνωση: Περιφερικό καρκίνωμα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα Τ₂Ν₀Μ₀ (κατάσταση μετά από λυκτεκτομή άνω λοβού στις 27 Μαρτίου 1998). Πρόοδος από 08.2003 - μετάσταση στους πνεύμονες και παρατραχειακούς λεμφαδένες.

Από τον πόνο ενός μαχαίρι στο δεξιό μισό του στήθους, μέτριας έντασης, βραχυπρόθεσμα, ακτινοβολώντας στο σωστό ωμοπλάτη, διευκολυνόμενο από τη θέση στην υγιή πλευρά. Ο πόνος συνοδεύεται από ξηρό βήχα.

Από τον πόνο ενός μαχαιριού στο δεξί μισό του στήθους, μέτριας έντασης, βραχυπρόθεσμα, χωρίς ακτινοβολία, διευκολυνόμενο από τη θέση στην υγιή πλευρά. Οι πόνοι συνοδεύονταν από γενική αδυναμία, εφίδρωση, ξηρό βήχα.

Egorov A.S. Θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο από τον Φεβρουάριο του 1998, όταν ανέπτυξε λίγο έντονο πόνο με θαμπό χαρακτήρα στη δεξιά υποκώτια περιοχή, στο δεξιό μισό του στήθους, βραχυπρόθεσμα, που δεν ακτινοβολεί, διευκολύνοντας τη θέση στην υγιή πλευρά.

Ο ασθενής δεν πήγε στους γιατρούς, δεν θεραπεύτηκε. Τον Μάρτιο του 1998 για τον αυξημένο πόνο στο δεξιό μισό του θώρακα, ο ασθενής εξετάστηκε σε εξωτερική βάση. Η ακτινογραφία του θώρακα στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα αποκάλυψε μια στρογγυλεμένη σκιά διαμέτρου έως 3 εκατοστά με ανομοιόμορφα περιγράμματα και μια διαδρομή προς τη ρίζα. 27 Μαρτίου 1998 πραγματοποιήθηκε δεξιά ανώτερη λογπεκτομή για καρκίνο του δεξιού πνεύμονα Τ₂Ν₀Μ₀. Το ιστολογικό συμπέρασμα: "εικόνα του διάχυτου πλακώδους καρκινώματος. Anthracosis των λεμφαδένων.

Μετά τη θεραπεία, ο πόνος δεν ενοχλούσε τα επόμενα 4 χρόνια.

Στα τέλη Αυγούστου 2003. για το σύνδρομο του πόνου που δημιουργήθηκε πρόσφατα στο δεξιό μισό του θώρακα, ο ασθενής εξετάστηκε σε εξωτερική βάση. Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκάλυψε την εξέλιξη της διαδικασίας του όγκου - πολλαπλές μεταστάσεις τόσο στους πνεύμονες όσο και στους παρατραχειακούς λεμφαδένες. Στην κορυφή του δεξιού πνεύμονα και στον αριστερό πνεύμονα προσδιορίζονται επιπρόσθετοι σχηματισμοί, στον τομογράφημα του μεσοθωρακίου ορίζονται οι διευρυμένοι λεμφαδένες, για τους οποίους νοσηλεύτηκε στο χειρουργικό τμήμα για εξέταση.

Anamnesis vitae

Βρεφική ηλικία, παιδική ηλικία, εφηβεία

Γεννήθηκε στο s. Orekhovo-Zuevo περιοχή της Μόσχας στην οικογένεια του εργαζομένου το 2ο παιδί στο λογαριασμό. Ηλικία των γονέων κατά τη γέννηση: μητέρες - 28 ετών, πατέρες - 27 ετών. οι γονείς κατά τη στιγμή της γέννησης του παιδιού ήταν υγιείς. Ζάχαρη με μητρικό γάλα έως και 1 έτος. Στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη από τους συνομηλίκους δεν υστερούσε. Το προσχολικό δεν παρακολούθησε. Πήγα στο σχολείο σε ηλικία 7 ετών. Αποφοίτησε 9 μαθήματα.

Συνθήκες διαβίωσης

Ζει σε ένα διαμέρισμα στούντιο με μια χρήσιμη επιφάνεια 38 μ 2. Αριθμός κατοίκων - 2 άτομα. Βοηθήματα (θέρμανση, αποχέτευση, εξαερισμός) είναι διαθέσιμα. Το δωμάτιο είναι στεγνό, καθαρό, φωτεινό.

Ισχύς

3 φορές την ημέρα, ακανόνιστα. Η κύρια ποσότητα φαγητού λαμβάνεται κατά το μεσημεριανό γεύμα. Τα τρόφιμα λαμβάνονται αργά. Φρέσκα λαχανικά και φρούτα τρώνε ακανόνιστα. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο πιάτο είναι η σούπα με κρέας.

Εργασιακό ιστορικό:

Από 22 έως 45 ετών εργάστηκε ως ξυλουργός σε κατασκευαστική οργάνωση. Κίνδυνοι κατά την εργασία: υπερβολική σκόνη.

Κακές συνήθειες

Καπνίζει από 20 χρόνια σε 1/3 πακέτα την ημέρα. Τα αλκοολούχα ποτά (σύμφωνα με τον ασθενή) δεν χρησιμοποιούν. Η κατάχρηση ναρκωτικών και ουσιών δεν υποφέρει. Ο καφές και το ισχυρό τσάι δεν καταναλώνονται.

Σεξουαλική ιστορία

Ο χρόνος εμφάνισης της εφηβείας (ηβική τρίχα σώματος, μασχαλιαία περιοχή, ανάπτυξη μουστάκι, γενειάδα, αλλαγή φωνής) - 13 χρόνια.

Αναβαλλόμενες ασθένειες

Ιλαρά την ερυθρά, SARS

29 Απριλίου 1997 - συρραφή διάτρητου γαστρικού έλκους.

27 Μαρτίου 1998 - δεξιά ανώτερη λογπεκτομή για καρκίνο του δεξιού πνεύμονα Τ₂Ν₀Μ₀

Αλλεργική ιστορία

Αλλεργικές αντιδράσεις όπως αναφυλακτικό σοκ, κνίδωση, αγγειοοίδημα κ.λπ. δεν σημειώνονται για λήψη φαρμάκων.

Δεν υπάρχει αλλεργική αντίδραση σε τρόφιμα, ποτά, καλλυντικά, ρούχα, επαφή με τα ζώα.

Ο εγγονός πάσχει από pollinosis.

Μεροληψία

Κανείς δεν είναι άρρωστος στην οικογένεια των κακοήθων νεοπλασμάτων, των μεταβολικών ασθενειών, των ψυχικών ασθενειών, της υπέρτασης, του διαβήτη, της φυματίωσης, των αφθονικών ασθενειών.

Ο παππούς υπέφερε από έλκος του δωδεκαδακτύλου.

Ο πατέρας είναι υγιής, η μητέρα πέθανε το δικό της θάνατο.

Κατάσταση

Γενική επιθεώρηση

Γενική κατάσταση

Η συνολική κατάσταση είναι ικανοποιητική. Η θέση του ασθενούς είναι ενεργή. Το πρόσωπο είναι ήρεμο. Η συνείδηση ​​είναι ξεκάθαρη. Αστανική σωματική διάπλαση. Ύψος - 167 cm; βάρος - 58 kg. Δεν παρατηρούνται παραβιάσεις στάσης και βάδισμα. Η εμφάνιση αντιστοιχεί στην ηλικία.

Ενσωματώματα

Χρώμα δέρματος δέρματος, κανονική υγρασία.

Το παλτό είναι ομοιόμορφο, συμμετρικό, αντιστοιχεί στο πάτωμα. Τα νύχια είναι ωοειδούς σχήματος, ροζ χρώματος, καθαρά.

Ορατές βλεννογόνες μεμβράνες

Το βλεννώδες μάτι είναι ροζ, υγρό, καθαρό. Η σλερά δεν άλλαξε. Η βλεννογόνος μεμβράνη στα μάγουλα, η μαλακή και σκληρή υπερώα, ο οπίσθιος φάρυγγα τοίχος και οι αψίδες του παλατιού ροζ, υγρό, καθαρό. Οι αμυγδαλές δεν υπερβαίνουν τους διαδρόμους των αψίδων του παλατιού. Τα ούλα δεν αλλάζουν. Υπάρχει ένα τεράστιο δόντι στην αριστερή κάτω γνάθο.

Λεμφικό σύστημα

Ογκώδεις υπογνάθιοι λεμφαδένες με μέγεθος από 0,5 έως 1 cm, ωοειδές. υποκλείδιους λεμφαδένες με διαστάσεις 0,5 x 1 cm, ωοειδή. μηριαίων λεμφογαγγλίων με διαστάσεις 1,5 x 1 cm, οβάλ. Οι παχύμενοι λεμφαδένες είναι ελαστικές, χωρίς συγκόλληση στους περιβάλλοντες ιστούς, ανώδυνη. Το δέρμα πάνω από τους ψηλαφητούς λεμφαδένες δεν αλλάζει.

Οι φλεγμονώδεις, παρωτιδικοί, αυχενικοί, πηγούνι, υποκλείοι, αγκώνες δεν είναι φανεροί. Το δέρμα πάνω τους δεν αλλάζει.

Μύες

Το μυϊκό σύστημα αναπτύσσεται μετρίως. Ο μυϊκός τόνος εξοικονομείται. Η μυϊκή δύναμη είναι καλή.

Ο σκελετός

Το σχήμα των οστών είναι φυσιολογικό. Η ευαισθησία στην ψηλάφηση και την κτυπήματος απουσιάζει.

Αρθρώσεις

Οι αρθρώσεις της συνήθους διαμόρφωσης, συμμετρικές, το δέρμα πάνω από τις αρθρώσεις δεν αλλάζει. Η κίνηση στις αρθρώσεις είναι ελεύθερη, ανώδυνη. Ο όγκος των ενεργών και παθητικών κινήσεων εξοικονομείται. Πόνος, τραγάνισμα, κρουστή κατά τη διάρκεια των κινήσεων απουσιάζουν.

Αναπνευστικό σύστημα

Η αναπνοή μέσω της μύτης είναι ελεύθερη. Η μυρωδιά σώθηκε. Η φωνή είναι βραχνή. Η κατάποση δεν έχει διακοπεί. Το σχήμα του θώρακα είναι ασημένιο, συμμετρικό, χωρίς παραμόρφωση.

Το δεξί και το αριστερό μισό του θώρακα εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής συγχρονισμένα. Η επιγαστρική γωνία είναι 80 0. Κοιλιακή αναπνοή, επιφανειακή. Ο ρυθμός αναπνοής είναι σωστός. Αναπνευστικός ρυθμός 18 / λεπτό. Στο επίπεδο του 4ου μεσοπλεύριου χώρου στα δεξιά υπάρχει ένα μετεγχειρητικό ράμμα, γραμμικό σχήμα, μήκους 5 cm, πλάτους 0,5 cm, χλωμό, χωρίς φλεγμονώδεις μεταβολές, μέτρια επώδυνη.

Η παλάμη του θώρακα στο δεξιό μισό καθορίζεται μέτρια πόνο. Η αντίσταση στο στήθος είναι φυσιολογική. Ο φωνητικός τρόμος αμετάβλητος, προσδιορίζεται σε συμμετρικές περιοχές του θώρακα με την ίδια δύναμη.

Perkutorno στις συμμετρικές περιοχές του στήθους ήχο καθαρό πνευμονική, την ίδια ένταση και στις δύο πλευρές.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης σε όλα τα πνευμονικά πεδία ακούγεται η κυψελιδική αναπνοή. Ο ψευδής αναπνευστικός θόρυβος (συριγμός, κρότος, θόρυβος από την τριβή του υπεζωκότα) δεν ακούγεται. Η βρογχοφωνία δεν αλλάζει.

Καρδιαγγειακό σύστημα

Ο παλμός των ακτινικών αρτηριών στο δεξί και στο αριστερό χέρι είναι ο ίδιος, με συχνότητα 78 παλμών ανά λεπτό. Η πλήρωση είναι καλή. Η τάση είναι φυσιολογική. Ο ρυθμός είναι σωστός. Η αξία είναι επαρκής.

Η πίεση του αίματος, μετρούμενη με ένα τοόμετρο με τη μέθοδο Korotkov στις δεξιά και αριστερή βραχιακή αρτηρία 140/90 mm. Hg Art.

Ο οπτικός καρδιακός χτύπος λείπει. Η κορυφαία ώθηση προσδιορίζεται οπτικά στον διακλαδικό χώρο V μεσαίως 1 cm από την αριστερή μεσαία φλεβική γραμμή. Ο παθολογικός παλμός στην περιοχή της καρδιάς απουσιάζει.

Η κορυφαία ώθηση είναι ορατή 0,5 cm προς τα μέσα από την αριστερή μεσοκλειδιτική γραμμή, με εμβαδόν 1,5 έως 2 cm. Με μέτρια αντοχή, με ύψος 0,2 cm.

Η καρδιακή ώθηση δεν προσδιορίζεται.

Το Cat Purr δεν ανιχνεύεται.

Ο πεσμένος επιγαστρικός παλμός και ο παλμός του αορτικού τόξου στο σφιγκτήρα δεν αλλοιώνεται παθολογικά.

Το μέγεθος της καρδιάς δεν αυξάνεται.

Οι ήχοι της καρδιάς ακρόασης είναι παραμορφωμένοι, ο ρυθμός των καρδιακών παλμών είναι σωστός, ο καρδιακός ρυθμός = 78 παλμούς ανά λεπτό.

Πεπτικό σύστημα

Η όρεξη αποθηκεύτηκε. Το μάσημα είναι δύσκολο λόγω της απουσίας των δοντιών. Κατάποση δωρεάν. Η διέλευση των τροφίμων μέσω του οισοφάγου είναι ελεύθερη. Οι δυσπεπτικές διαταραχές απουσιάζουν.

Αφαίμαξη καθημερινά. Cal στερεά, διακοσμημένα, καφέ. Πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, έλκος tenesmus.

Βλεννογόνος στοματική κοιλότητα, σκληρός και μαλακός ουρανίσκος: ροζ χρώμα, χωρίς πλάκα και ρωγμές. Γλώσσα κανονικό μέγεθος, υγρό, τα ούλα δεν αλλάζουν. Υπάρχει ένα τεράστιο δόντι στη δεξιά κάτω γνάθο. Οι αμυγδαλές δεν υπερβαίνουν τις καμάρες του παλατιού.

Η κοιλιά της σωστής μορφής, συμμετρική, συμμετέχει στην πράξη της αναπνοής. Η ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος απουσιάζει. Σκουρόχρωμο δέρμα της κοιλιάς.

Στην περιοχή του επιγαστρίου στη μέση γραμμή, υπάρχει μια μετεγχειρητική ραφή, γραμμικό σχήμα, μήκους 8,5 cm, πλάτους 0,7 cm, χλωμό χωρίς φλεγμονώδεις αλλαγές, ανώδυνη.

Κατά την ψηλάφηση, η κοιλιά είναι μαλακή, ανώδυνη.

Το μέγεθος του ήπατος δεν αυξάνεται. Η άκρη του ήπατος είναι μαλακή, ομοιόμορφη, με λεία επιφάνεια, ελαφρώς μυτερή, εύκολα μπαίνει και ανώδυνη.

Η χοληδόχος κύστη δεν είναι αισθητή. Τα συμπτώματα της Kera, Lapene, Grekov-Ortner, Mussi, Gaussman, Murphy είναι αρνητικά.

Ο σπλήνας δεν είναι αισθητός.

Το μέγεθος του σπλήνα Kurlov δεν αυξήθηκε.

Ουροποιητικό σύστημα

Δωρεάν ούρηση, ανώδυνη. Η συχνότητα της ούρησης - 4 φορές την ημέρα. Η κατακράτηση ούρων απουσιάζει. Πόνος στα νεφρά, απουσία της ουροδόχου κύστης. Το χρώμα των ούρων δεν αλλάζει.

Το σύμπτωμα του Pasternack είναι αρνητικό και στις δύο πλευρές.

Ενδοκρινικό σύστημα

Ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι διευρυμένος, μαλακός, χωρίς οζίδια.

Καλή όρεξη. Η δίψα είναι μέτρια - 2000 ml την ημέρα. Ανδρική διανομή μαλλιών. Δεν παρατηρείται ενισχυμένη χρώση βλεννογόνων μεμβρανών και πτυχώσεις του δέρματος. Η αποχρωματισμός του δέρματος και των ραβδώσεων δεν ανιχνεύθηκε. Δεν εντοπίστηκαν ενδείξεις παιδαλισμού, υπογοναδισμού, ευνουχισμού ή γυναικομαστίας. Το μέγεθος της μύτης, των γνάθων, των αυτιών δεν αυξάνεται. Τα μεγέθη χεριών και ποδιών είναι ανάλογα. Η παχυσαρκία δεν παρατηρείται. Ο τρόμος των χεριών και των ποδιών λείπει.

Νευρικό σύστημα και όργανα αίσθησης

Η μνήμη είναι καλή, ο ύπνος είναι καλός, οι πονοκέφαλοι δεν διαταράσσονται.

Παραβιάσεις συμπεριφοράς, εκφράσεις του προσώπου, ομιλία, νοημοσύνη δεν τηρούνται. Ανοίγματα ματιών του ίδιου μεγέθους. Τα μάτια έχουν το ίδιο μέγεθος, δεν είναι μυδρίαση και μυόση. Υπάρχει μια ενεργή άμεση και φιλική αντίδραση των μαθητών στο φως. Η οξεία, ο πόνος, η θερμική ευαισθησία είναι φυσιολογική. Η ακοή είναι φυσιολογική. Δεν παρατηρούνται παθολογικά αντανακλαστικά, τρόμος των χεριών, διαταραχές στο βάδισμα και σταθερότητα. Ο ασθενής είναι σωστά προσανατολισμένος στο χώρο και στο χρόνο. Επικοινωνία Η διάθεση είναι ομαλή, η συμπεριφορά είναι επαρκής.

Προκαταρκτική κλινική διάγνωση

και το σκεπτικό της

1. Με βάση το ιστορικό της νόσου:

Τον Φεβρουάριο του 1998 για πρώτη φορά, εμφανίστηκαν ελάχιστοι έντονοι πόνες με ένα σφύριγμα στο σωστό υποχώδριο, στο δεξιό μισό του θώρακα, βραχυπρόθεσμα, μη ακτινοβολημένο, διευκολύνοντας τη θέση στην υγιή πλευρά.

Τον Μάρτιο του 1998 ο πόνος στη δεξιά πλευρά του στήθους αυξήθηκε. Ο ασθενής εξετάστηκε σε εξωτερική βάση. Ακτινογραφική εξέταση του θώρακα στο 1₃ στα δεξιά υπάρχει μια στρογγυλεμένη σκιά διαμέτρου έως 3 εκατοστά με ανομοιόμορφα περιγράμματα και μια διαδρομή προς τη ρίζα. 27 Μαρτίου 1998 πραγματοποιήθηκε δεξιά ανώτερη λογπεκτομή για καρκίνο του δεξιού πνεύμονα Τ₂Ν₀Μ₀. Το ιστολογικό συμπέρασμα: "εικόνα του διάχυτου πλακώδους καρκινώματος. Anthracosis των λεμφαδένων.

Στα τέλη Αυγούστου 2003. για το σύνδρομο του πόνου που δημιουργήθηκε πρόσφατα στο δεξιό μισό του θώρακα, ο ασθενής εξετάστηκε σε εξωτερική βάση. Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκάλυψε την εξέλιξη της διαδικασίας του όγκου - πολλαπλές μεταστάσεις τόσο στους πνεύμονες όσο και στους παρατραχειακούς λεμφαδένες. Στην κορυφή του δεξιού πνεύμονα και στον αριστερό πνεύμονα προσδιορίζονται επιπλέον σχηματισμοί, στον τομογράφημα του μεσοθωρακίου προσδιορίζονται οι διευρυμένοι λεμφαδένες.

29 Απριλίου 1997 - συρραφή διάτρητου γαστρικού έλκους.

1. Με βάση το ιστορικό ζωής:

Αποδοτικότητα: υπερβολική σκόνη στο χώρο εργασίας. Καπνίζει από 20 χρόνια σε 1/3 πακέτα την ημέρα.

1. Βάσει αντικειμενικών δεδομένων:

Στο επίπεδο του 4ου μεσοπλεύριου χώρου στα δεξιά υπάρχει ένα μετεγχειρητικό ράμμα, γραμμικό σχήμα, μήκους 4 cm, πλάτους 0,7 cm, χλωμό, χωρίς φλεγμονώδεις μεταβολές, μέτρια επώδυνη.

Στην περιοχή του επιγαστρίου στη διάμεση γραμμή, υπάρχει μετεγχειρητική ραφή, γραμμικό σχήμα, μήκους 8,5 cm, πλάτος 0,7 cm, χλωμό, χωρίς φλεγμονώδεις αλλαγές, ανώδυνη.

Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, η ICD (πέτρες και των δύο νεφρών) υποφέρει.

μπορούμε να διατυπώσουμε την ακόλουθη προκαταρκτική διάγνωση:

1. Πρωτογενής: Περιφερικό καρκίνωμα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα Τ₂Ν₀Μ₀ (κατάσταση μετά από λυκτεκτομή άνω λοβού στις 27 Μαρτίου 1998). Πρόοδος από 08.2003 - μετάσταση στους πνεύμονες και παρατραχειακούς λεμφαδένες.
2. Επιπλοκή του κύριου: Παρέση του λάρυγγα. Καχεξία, εξασθένιση.
3. Σύντροφος: ICD. Συσσωματώματα και των δύο νεφρών. Κατάσταση μετά τη ραφή διάτρητου γαστρικού έλκους τον Απρίλιο του 1997.

Σχέδιο εξέτασης ασθενούς

Υποχρεωτική έρευνα

1. Γενική εξέταση αίματος
2. Αίμα για τη γλυκόζη
3. Προσδιορισμός του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh
4. Προσδιορισμός της αντίδρασης του Wasserman
5. Αίμα για ELISA (AIDS)
6. Ούρα για γενική ανάλυση
7. Κόπρανα σε σκουλήκια αυγών και Giardia
8. ECG
9. FLG

Μέθοδοι οργάνων έρευνας

1. Τομογραφία του μεσοθωράκιου
2. Αναγωγισμός ισοτόπων
3. ENT εξέταση ογκολόγων

Αποτελέσματα εργαστηριακών και ειδικών μεθόδων έρευνας

Εργαστηριακά αποτελέσματα:

1. Κλινική ανάλυση του αίματος (10.09.03).

Ερυθροκύτταρα -3,6 * 10 12 / L

Τα αιμοπετάλια - 238,0 * 10 8

Λευκοκύτταρα - 10,0 * 10 9 / l

1. Βιοχημική εξέταση αίματος + πήξη (10.09.03).

Ινογενενογόνο - 4,7 g / l

Ινοβρωμολυτική δράση - 39

Χρόνος θρομβίνης - 14 ¢

Δείκτης θρομβίνης - 13

Αντοχή πλάσματος ηπαρίνης - 6 ¢

AST - 0,46 mmol / l
ALT - 0,69 mmol / l

SchF - 146 U / l
Συνολική χολερυθρίνη. - 6,1 μmοl / l

Δοκιμή θυμόλης - 2,9 μονάδες.

Ουρία - 4,7 mmol / 1

Κρεατινίνη - 89 mmol / l

3. Ανάλυση των ούρων (03/03/03).

Λευκοκύτταρα - 3-4 στα μάτια

Νωπά ερυθρά αιμοσφαίρια - 2-4 στην όραση

Επιθήλιο επίπεδο - 0-1 στο θέαμα

Εργατικά αποτελέσματα έρευνας

1. Ρενογραφία 11.09.03

Η συσσώρευση του φαρμάκου στα νεφρά: χαμηλότερα στα δεξιά από ό, τι στα αριστερά.

Δείκτες νεφρών: δεξί νεφρό 42%, αριστερό νεφρό 58%

Αποκριτικά τμήματα των αναλογιών: ο δεξιός τομέας μειώνεται.

Χρόνος μέγιστης συσσώρευσης του φαρμάκου: δεξί νεφρό 4, αριστερά 2,5 ¢

Εξαίρεση: επιβραδύνθηκε και στις δύο πλευρές. Δείκτες νεφρικής απέκκρισης: ο χρόνος ημίσειας ζωής του ιππουράτου: ο δεξιός νεφρός 12 λεπτά, ο αριστερός νεφρός 12 λεπτά.

Δείκτης απέκκρισης: δεξί νεφρό 0,58, αριστερό νεφρό 0,56

Συμπέρασμα: Αργή απεκκριτική ουροδυναμική των νεφρών και στις δύο πλευρές.

1. Τομογραφία των οργάνων του ΜΣΤ 09/09/03

Συμπέρασμα: Μεγέθυνση των παραραχιαίων λεμφογαγγλίων προσδιορίζεται στο τομογράφημα του μεσοθωρακίου.

Η τελική κλινική διάγνωση και η λογική της

Με βάση τα δεδομένα προκαταρκτικής διάγνωσης και τα δεδομένα από τις μελετητικές μελέτες:

1. Τομογραφία του ΜΜΕ από τις 27/2/03

Συμπέρασμα: Μεγέθυνση των παραραχιαίων λεμφογαγγλίων προσδιορίζεται στο τομογράφημα του μεσοθωρακίου.

Μπορεί να αναφερθεί η ακόλουθη τελική κλινική διάγνωση:

Πρωτογενής: Περιφερικό καρκίνωμα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα Τ₂Ν₀Μ₀ (κατάσταση μετά από λυκτεκτομή άνω λοβού στις 27 Μαρτίου 1998). Πρόοδος από 08.2003 - μετάσταση στους πνεύμονες και παρατραχειακούς λεμφαδένες.

Διαφορική διάγνωση:

Ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα ανήκει στην ομάδα των αποκαλούμενων στρογγυλών θρόμβων στους πνεύμονες, οι οποίοι είναι κλινικά ή σχεδόν τίποτα και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με ακτίνες Χ. Αν και ο αριθμός των πνευμονικών νόσων που εμφανίζονται ακτινολογικά σε ορισμένα στάδια με στρογγυλεμένες σκιές είναι μεγάλος, κάποιος πρακτικά πρέπει να αντιμετωπίσει κακοήθεις και καλοήθεις όγκους, με φυματίωση (caseomes), κύστεις και χρόνιες μη ειδικές φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες.

Η διαφορική διάγνωση βασίζεται κυρίως στη μη ραδιολογική εικόνα της νόσου. Ωστόσο, τα αναμνηστικά, κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα, μαζί με την ακτινολογική, διευκολύνουν τη διαμόρφωση της σωστής διάγνωσης. Η αναμνησία αποκαλύπτει την παρουσία ασθενειών όπως η φυματίωση, η χρόνια μη ειδική πνευμονία, τα αποστήματα των πνευμόνων, ο εχινοκόκκος ή οι μυκητιασικές ασθένειες.

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα είναι ο βήχας. Έως και 98% των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα παραπονιούνται για βήχα, με το 1/3 των ασθενών να παραπονιούνται για ξηρό βήχα. Μεταξύ των ασθενών με πνευμονικό φυματίωση, ξηρός βήχας εμφανίζεται στο 17% των ασθενών.

Η αιμόπτυση είναι ένα από τα διαγνωστικά συμπτώματα του καρκίνου. Σε αντίθεση με τη φυματίωση, η αιμόπτυση σε περιφερικούς καρκίνους χαρακτηρίζεται από τη διάρκεια και τη χαμηλή έντασή της. Μερικές φορές το αίμα στα πτύελα προσδιορίζεται μόνο μικροσκοπικά. Το σύμπτωμα του "ζελέ βατόμουρου" παρατηρείται συνήθως στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα. Η αιμόπτυση εντοπίζεται επίσης σε άλλους στρογγυλεμένους σχηματισμούς στους πνεύμονες - αμαρτώματα, χρόνια πνευμονία, αποστήματα πνεύμονα, καθώς και σε βρογχογενείς κύστεις. Στις τελευταίες περιπτώσεις, μερικές φορές οι ασθενείς παίρνουν για αιμόπτυση βήχας το περιεχόμενο των κύστεων, μέρος των οποίων έχει ένα σκούρο καφέ χρώμα.

Οι θωρακικοί πόνοι στην πληγείσα πλευρά προκαλούνται από την εισβολή όγκου στον θωρακικό τοίχο ή από φλεγμονώδεις αλλαγές στις γειτονικές περιοχές του υπεζωκότα. Αυτοί οι πόνοι διαφέρουν από τον πόνο σε άλλες ασθένειες από τη σταθερότητα και την έντασή τους, αλλά συνήθως δεν εμφανίζονται στα αρχικά στάδια. Στην περίπτωση του περιπτώματος, ο πόνος συνήθως απουσιάζει μέχρι να εμφανιστεί η περιφερική φλεγμονή του υπεζωκότα.

Η αυξημένη θερμοκρασία με τη μορφή υπογλυκαιμίας παρατηρείται σχεδόν σε όλες τις διεργασίες στους πνεύμονες, αλλά συχνότερα στη φυματίωση.

Άλλα ήπια κλινικά συμπτώματα - αδυναμία, κόπωση, αναστάτωση της όρεξης, πονοκέφαλοι, εφίδρωση, δηλ. όλα τα σημάδια δηλητηρίασης εντοπίζονται τόσο στον περιφερειακό καρκίνο όσο και στη φυματίωση και τις χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες. Ωστόσο, μπορεί να σημειωθεί ότι οι επιπτώσεις της δηλητηρίασης είναι πιο συχνές με τη φυματίωση.

Τα φυσικά δεδομένα είναι πολύ σπάνια σε όλους τους ασθενείς με στρογγυλεμένους σχηματισμούς.

Επί του παρόντος, με βρογχοσκόπηση υπό αναισθησία με τη χρήση οπτικών, μπορείτε να επιθεωρήσετε τα στόμια των τμηματικών βρόγχων και να σημειώσετε φλεγμονώδεις ή άλλες αλλαγές στα περιφερειακά τμήματα του βρογχικού δέντρου.

Μια βιοψία καθετηριασμού θα πρέπει να αναγνωρίζεται ως ιδιαίτερα πολύτιμη διαγνωστική μέθοδος, η οποία επιτρέπει την εξέταση υλικού που λαμβάνεται απευθείας από έναν κυκλικό σχηματισμό.

Μπορεί να παρατηρηθεί μόνο ένα αξιόπιστο σύμπτωμα, το οποίο επιτρέπει τη διαφοροποίηση του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα από τα περιστατικά με ένα ορισμένο βαθμό ακρίβειας - αυτό είναι η επαναλαμβανόμενη εύρεση Mycobacterium tuberculosis ή συμπλεγμάτων σε άτυπα κύτταρα σε πτύελα, βρογχικό νερό πλυσίματος ή σε βιοψία υλικού.

Επομένως, ένας τέτοιος σημαντικός ρόλος στη διαφορική διάγνωση αυτών των οντοτήτων ανήκει στις μεθόδους έρευνας με ακτίνες Χ. Ο εντοπισμός της στρογγυλής σκιάς έχει κάποια αξία. Για τους πελματιαίους πνεύμονες οι περισσότεροι εντοπισμένοι στα τμήματα I, II και VI. ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα εμφανίζεται σε όλα τα τμήματα και των δύο πνευμόνων.

Η διάσπαση σε κυκλική εστίαση παρατηρείται σε αρκετές ασθένειες. Για τον περιφερικό καρκίνο χαρακτηρίζεται από αποσύνθεση με το σχηματισμό ακανόνιστων παχών τοιχωμάτων, μερικές φορές να μοιάζει με αποσύνθεση στο κατώτερο ή στο απόστημα των πνευμόνων. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της κακοήθους περιπτώσεως είναι η απουσία ενός επιπέδου υγρού εντός αυτής, μέχρι το σχηματισμό μιας κοιλότητας από το καζάιο. Στην απογοήτευση καρκίνων και στο απόστημα των πνευμόνων, τα επίπεδα υγρών παρατηρούνται αρκετά συχνά.

Ο χαρακτήρας της σύνδεσης αυτής της σκιάς με τη ρίζα του πνεύμονα έχει μια ορισμένη τιμή για τη διαφορική διάγνωση στρογγυλεμένων σκιών. Σε περιφερειακό καρκίνο, η στρογγυλή σκιά, ειδικά στα αρχικά στάδια, δεν συνδέεται με τη ρίζα του πνεύμονα. Αυτό το στάδιο του καρκίνου αντιστοιχεί στην εκτεταμένη φάση ανάπτυξής του. Αργότερα, κατά τη διάρκεια της διήθησης, εμφανίζονται περιφερειακές μεταστάσεις, οι οποίες απεικονίζονται ραδιογραφικά ως "διαδρομή" προς τη ρίζα του πνεύμονα και αλλαγές στην ίδια τη ρίζα. Σε καρκίνο του πνεύμονα, σε αντίθεση με τη φυματίωση, η ρίζα "δομική" χάνεται.

Η φύση της "διαδρομής" που εμφανίζεται στον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα είναι επίσης διαφορετική από την "διαδρομή" στη φυματίωση. Το πιο χαρακτηριστικό της φυματίωσης είναι ένα περισσότερο ή λιγότερο έντονο "μονοπάτι" δύο κυκλωμάτων στη ρίζα, που αντανακλά την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας μέσα ή γύρω από τον βρόγχο. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της κύριας οδού μετάστασης στη πνευμονική φυματίωση - η βρογχογονική οδός.

Ο καρκίνος είναι πιο χαρακτηριστικός λεμφογενής και αιματογενής οδός μετάστασης, ο οποίος αντικατοπτρίζεται στη φύση της "οδού" προς τη ρίζα του πνεύμονα. Σε μια καρκινική λεμφαγγίτιδα, το "μονοπάτι" αποτελείται από ετερογενείς, μερικές φορές ευρείες αγγειακές σκιές. Με την ανάπτυξη του ίδιου του όγκου κατά μήκος του βρόγχου προς τη ρίζα του πνεύμονα, παρατηρείται ακτινογραφικά μία ομοιογενής ευρεία σύνδεση του όγκου με τη ρίζα του πνεύμονα. Με τον εχινοκόκκο και τους καλοήθεις όγκους των πνευμόνων πριν από την εξύψωσή τους, δεν υπάρχει "οδός" στη ρίζα.

Μεγάλη σημασία για τη διάγνωση των στρογγυλεμένων σχηματισμών στους πνεύμονες είναι η εικόνα του περιβάλλοντος πνευμονικού ιστού. Η παρουσία εμφανών μεταβολών της φυματίωσης - κέντρα πρόωρης εγκατάλειψης, διηθητικοί και εκδηλωτικοί σχηματισμοί γύρω από τον κεντρικό στρογγυλό κόμβο - καθιστά δυνατή στις περισσότερες περιπτώσεις τη διάγνωση μιας περίπτωσης του πνεύμονα με ορισμένο βαθμό εμπιστοσύνης.

Σε αντίθεση, το περιφερικό καρκίνωμα χαρακτηρίζεται από αμετάβλητο πνευμονικό ιστό γύρω από τον κύριο κόμβο.

Σε χρόνια χρόνια πνευμονία, παρατηρείται περίπου τροποποιημένο πνευμονικό πρότυπο που σχετίζεται με την παραμόρφωση του βρογχικού δέντρου γύρω από το επίκεντρο της χρόνιας φλεγμονής.

Η διάγνωση του καρκίνου και των καλοήθων όγκων των πνευμόνων πρέπει πρώτα απ 'όλα να βασίζεται σε μια διεξοδική ανάλυση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Από τις καταγγελίες των ασθενών, η προσοχή είχε επιλυθεί στον επαναλαμβανόμενο πυρετό, τον επίμονο, συχνά έντονο πόνο στο στήθος, την παρουσία ξηρού βήχα ή πτύελου, που σε ορισμένες περιπτώσεις έχει οδυνηρή ζάλη, αιμόπτυση, δύσπνοια και γενική αδυναμία.

Ένας ξηρός βήχας είναι χαρακτηριστικός του αρχικού σταδίου της ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου, στον οποίο συσσωρεύονται πτύελα σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα, πρώτη βλεννογόνος μεμβράνη και έπειτα βλεννώδης βλέννα. Με καλοήθεις όγκους που βρίσκονται στη ριζική ζώνη, ο βήχας δεν είναι οδυνηρός, όχι πεισματάρης, μερικές φορές εξαφανίζεται.

Αιμόπτυση: στον καρκίνο του πνεύμονα υπάρχει μια ελαφρά αιμόπτυση, τα πτύελα περιέχουν ραβδώσεις αίματος μεταξύ της βλεννώδους μάζας. Οι πνευμονικές αιμορραγίες δεν είναι χαρακτηριστικές του καρκίνου του πνεύμονα και είναι εξαιρετικά σπάνιες. Αντίθετα, με καλοήθεις όγκους των πνευμόνων, η αιμόπτυση είναι πιο άφθονη.

Σε καρκίνο του πνεύμονα, οι θωρακικοί πόνοι είναι μόνιμοι, σταδιακά αυξάνονται με την πρόοδο της νόσου. Με καλοήθεις όγκους, ο πόνος στο στήθος είναι μέτριος, που συχνά προκύπτει από βήχα και μετά από επίθεση.

Ακτινογραφικά: εν όψει του γεγονότος ότι ένας καρκινικός όγκος χαρακτηρίζεται από σχετικά ταχεία ανάπτυξη, μπορεί να παρατηρηθεί σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα ότι η επεκτατική ανάπτυξη του όγκου γίνεται διεισδυτική. Σε σχέση με αυτό, ο κόμπος χάνει τα σαφή, σφραγισμένα περιγράμματα του και οι γραμμικές σκιές αρχίζουν να απομακρύνονται από τα εξωτερικά του σύνορα, καταρρέουν σαν ανεμιστήρας, γραμμικές σκιές, δημιουργώντας μια εικόνα στενότητας στον πνευμονικό ιστό. Αυτή η εικόνα οφείλεται στην εξάπλωση του όγκου κατά μήκος των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων. Παρόμοιες αλλαγές σε καλοήθη όγκο δεν παρατηρούνται. Συχνά, ακόμη και σε αυτή τη φάση ανάπτυξης στον καρκίνο του πνεύμονα, οι διευρυμένοι λεμφαδένες μπορούν να βρεθούν στη ριζική ζώνη, η οποία, συγχωνευόμενη με τον κύριο κόμβο του όγκου, δίνει μια εικόνα ενός ενιαίου ανομοιόμορφου σχηματισμού.

Η τομογραφία σε τέτοιες περιπτώσεις σας επιτρέπει να έχετε μια σαφή απεικόνιση της θέσης του όγκου, να μελετήσετε τα όριά της και την κατάσταση των παρακείμενων βρόγχων, για να αποκαλύψετε διευρυμένους λεμφαδένες.

Σε καλοήθεις όγκους αποκαλύπτονται σκιές στρογγυλής ή ωοειδούς μορφής, με διάφορα μεγέθη και ξεχωριστά "σφραγισμένα" περιγράμματα. Το πνευμονικό σχέδιο σε κύκλο, κατά κανόνα, δεν υφίσταται καμία αλλαγή.

Στην περιφερική μορφή του καρκίνου, η σκιά του κόμβου δεν είναι πολύ πυκνή, έχει ακόμη και σε μερικές περιπτώσεις ελαφρώς άνισες περιγραφές. Ιδιαίτερα σαφώς η κατάσταση των περιγραμμάτων μπορεί να ανιχνευθεί στις τομογραφίες, επιτρέποντας την αναγνώριση της αποσύνθεσης της κοιλότητας, η οποία παρατηρείται συχνότερα στον καρκίνο παρά σε καλοήθεις όγκους.

Η διάμετρος των καλοήθων όγκων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 2-4 cm. Στον καρκίνο του πνεύμονα, οι κόμβοι μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη, μέχρι 6-8 cm.

Αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα είναι δυνατή στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης του όγκου, όταν η διάγνωση είναι δύσκολη και βασίζεται κυρίως σε δεδομένα ακτίνων Χ. Επομένως, τα συμπτώματα που περιγράφηκαν προηγουμένως, όπως ο πόνος, ο βήχας hacking, η αιμόπτυση, η αντίδραση στη θερμοκρασία, η δύσπνοια, η απώλεια βάρους κ.λπ., πρέπει να αναγνωρίζονται ως καθυστερημένα σημάδια μιας προηγμένης διαδικασίας όγκου. Σε όλες τις περιπτώσεις όπου η ανιχνευμένη στρογγυλή σκιά στον πνεύμονα δεν μπορεί να αναγνωριστεί πλήρως ως καλοήθης ή φλεγμονώδης σχηματισμός, η παρατεταμένη παρατήρηση είναι απαράδεκτη και πρέπει να παρέχεται σε αυτούς τους ασθενείς μια χειρουργική επέμβαση.

Σχέδιο θεραπείας

Προγραμματίστε μια σειρά μαθημάτων PCT

Ο ασθενής μπήκε στο OKB στις 9 Σεπτεμβρίου 2003. 950 με καταγγελίες για πόνους στο δεξιό μισό του θώρακα, μέτριας έντασης, βραχυπρόθεσμα, χωρίς ακτινοβολία, διευκολυνόμενη από τη θέση στην υγιή πλευρά. Οι πόνοι συνοδεύονταν από γενική αδυναμία, εφίδρωση, ξηρό βήχα.

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας διαμονής στο νοσοκομείο, η κατάσταση της δυναμικής δεν παρατηρείται. Το σύνδρομο του πόνου δεν περικόπτεται, παραμένουν συμπτώματα, τα όργανα του μέσου σταδίου σαρώθηκαν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Προβλέπεται μια πορεία χημειοθεραπείας.