Προβλήματα πνευμόνων στα νεογνά

Η γέννηση είναι η μετάβαση από την ενδομήτρια ύπαρξη στην ανεξάρτητη διαβίωση. Σε αυτό το σημείο, οι πνεύμονες του μωρού πρέπει να γεμιστούν με αέρα για πρώτη φορά. Για μερικές από αυτές, αυτή η φυσιολογική μετάβαση μπορεί να μην είναι εύκολη δοκιμή.

Κατά τη γέννηση, το παιδί εγκαταλείπει το σταθερό περιβάλλον της μήτρας της μητέρας, όπου η οξυγόνωση και η διάθεση απορριμμάτων παρέχονται από τον πλακούντα. Από τώρα και στο εξής, για να ζήσουν, οι πνεύμονες του μωρού πρέπει να γεμίσουν με αέρα και να απορροφήσουν οξυγόνο από αυτό και το αίμα πρέπει να παραδώσει αυτό το οξυγόνο στους ιστούς και να μεταφέρει το διοξείδιο του άνθρακα μακριά.

Επομένως, κατά τη γέννηση, εμφανίζονται αλλαγές στο σώμα του παιδιού, γεγονός που θα του επιτρέψει να αντιμετωπίσει αυτό το δύσκολο έργο. Οι πνεύμονες, που μέχρι τώρα έχουν γεμίσει με αμνιακό υγρό, γεμίζουν με αέρα. Η καρδιά αρχίζει να χτυπάει πιο σκληρά για να εξασφαλίσει επαρκή παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Τελικά, αυτές οι αλλαγές οδηγούν στο σχηματισμό της "ενήλικης" κυκλοφορίας αίματος.

Πώς να μάθουν να αναπνέουν

Είναι γνωστό ότι τα παιδιά "τρένο" στις αναπνευστικές κινήσεις, ενώ εξακολουθεί να βρίσκεται στη μήτρα. Αλλά μόνο το άγχος που βιώνει το έμβρυο κατά τη διάρκεια των συστολών αναγκάζει να αρχίσει να αναπνέει για αληθινό. Ένα από τα ερεθίσματα που αναγκάζουν ένα μωρό να αναπνεύσει κατά τη γέννηση είναι ένας κρύος αέρας που έρχεται σε επαφή με το δέρμα. Τα περισσότερα νεογνά παίρνουν την πρώτη αναπνοή για λίγα δευτερόλεπτα μετά τη γέννηση.

Στα πρόωρα βρέφη, η δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου μπορεί να μην είναι επαρκής, ειδικά στην περίπτωση της καισαρικής τομής, όπου η μητέρα (και κατά συνέπεια το παιδί) λαμβάνουν γενική αναισθησία. Απλά μέτρα, όπως ένα ρεύμα οξυγόνου που κατευθύνεται στο πρόσωπο του παιδιού, είναι συνήθως επαρκή για να καθιερωθεί η αναπνοή. Ωστόσο, μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω εξαερισμός με αναπνευστική μάσκα ή ακόμα και ενδοτραχειακή διασωλήνωση.

Παρόλο που τα προβλήματα αναπνοής είναι κοινά στα νεογνά, οι γιατροί θα πρέπει πάντα να έχουν κατά νου ότι τα ίδια συμπτώματα, όπως ήδη αναφέρθηκε, μπορεί να σημαίνουν καρδιακή νόσο.

Συμπτώματα επιπλοκών στους πνεύμονες κατά τις πρώτες ώρες

Αιτίες πνευμονικών προβλημάτων στα νεογνά

Το καρδιοπνευμονικό σύστημα μπορεί να είναι πολύ αδύναμο κατά τη γέννηση και υπάρχουν πολλές επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσουν μακροχρόνιες βλάβες στην υγεία ή ακόμα και να προκαλέσουν θάνατο εάν δεν εντοπιστούν και θεραπευτούν αμέσως.

Αναρρόφηση μεκωνίου

Το μεκόνιο είναι μια ρητινώδης ουσία σκούρου πράσινου χρώματος, που αποτελείται από προϊόντα διάσπασης κυττάρων. Αυτά είναι τα πρώτα περιττώματα ενός αγέννητου παιδιού που είναι στα έντερά του. Η διείσδυσή τους στο αμνιακό υγρό είναι ένα σημάδι της παθολογικής κατάστασης του εμβρύου.

Η παρουσία μεκονίου στο αμνιακό υγρό αναγκάζει τους μαιευτήρες να επιταχύνουν την εργασία. Ο λόγος γι 'αυτό είναι το γεγονός ότι το υγρό που περιέχει meconium μπορεί να βρίσκεται στους πνεύμονες τη στιγμή που το μωρό παίρνει την πρώτη αναπνοή κατά τη γέννηση. Πρέπει να αναρροφάται από τη μύτη και το στόμα του παιδιού μόλις εμφανιστεί το κεφάλι, ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αναρρόφησης (εισπνοής).

Εάν το υγρό στους πνεύμονες περιέχει πολλά μεκόνια και δεν έχει πραγματοποιηθεί σωστή αναπνοή, θα πρέπει αμέσως να κάνετε αναρρόφηση από την τραχεία χρησιμοποιώντας ενδοτραχειακό σωλήνα και αναρροφητήρα (μονάδα αναρρόφησης).

Το μεκόνιο στην κατώτερη αναπνευστική οδό και στις κυψελίδες των πνευμόνων προκαλεί σοβαρή χημική πνευμονίτιδα, που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Η φλεγμονή προκαλεί κατακράτηση αέρα στους πνεύμονες με κίνδυνο πνευμοθώρακα και αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει παθολογικές αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος στο έμβρυο.

Ταχεία αναπνοή στα νεογνά

Η παροδική ταχυπενία (ταχεία αναπνοή) είναι ίσως η πιο κοινή αιτία αναπνευστικής ανεπάρκειας στα νεογνά. Η αιτία είναι η κατακράτηση υγρών στους πνεύμονες του νεογέννητου. Η παραγωγή ρευστού στους πνεύμονες του εμβρύου στη μήτρα συνήθως «απενεργοποιείται» από τις στεροειδείς ορμόνες και τις κατεχολαμίνες (φυσιολογικές ουσίες όπως η ντοπαμίνη και η αδρεναλίνη, οι οποίες λειτουργούν κυρίως ως νευροδιαβιβαστές).

Αυτές οι χημικές ουσίες αρχίζουν να δρουν κατά τη διάρκεια συστολών, και αυτό επίσης αναγκάζει το υγρό να αναρροφάται μέσα από τις κυψελίδες. Η συγκράτηση αυτού του υγρού μέσα στους πνεύμονες σε μια στιγμή που πρέπει να γεμίσουν με αέρα προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια.

Συνήθως, η επιπλοκή αυτή συμβαίνει μετά από καισαρική τομή, η οποία στερεί το έμβρυο από τη διαδικασία συστολών και ερεθισμάτων που προκαλούν την απελευθέρωση ορμονών και κατεχολαμινών. Αυτό συμβαίνει επίσης συχνά με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων στο τέλος της εγκυμοσύνης.

Η παροχή οξυγόνου με μάσκα αναπνοής (η μέγιστη περιεκτικότητα οξυγόνου στο μείγμα τροφοδοσίας δεν πρέπει να υπερβαίνει το 40%) θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση.

Λοιμώξεις

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λοιμώξεων, οι πηγές των οποίων μπορεί να είναι η γεννητική οδό της μητέρας. Αυτοί είναι, για παράδειγμα, Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί ή ομάδα Β Streptococcus. Η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή πνευμονία, σηψαιμία ή μηνιγγίτιδα.

Όλα τα μωρά με αναπνευστική ανεπάρκεια πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία για τη μόλυνση μέχρι να επιβεβαιωθεί η απουσία τους από δοκιμές, καθώς οποιαδήποτε καθυστέρηση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Σπάνιες αναπνευστικές επιπλοκές

Υπάρχουν ορισμένες σπάνιες αλλά σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν και στα νεογνά. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογίες.

Έλλειψη επιφανειοδραστικού. Σπάνια εμφανίζεται σε μωρά με πλήρη μνήμη, μπορεί να συμβεί στην περίπτωση της καισαρικής τομής και σε μωρά των οποίων οι μητέρες έχουν διαβήτη.

Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση. Η συνέπεια των αποκλίσεων στη διαδικασία προσαρμογής του κυκλοφορικού συστήματος στην ανεξάρτητη ύπαρξη είναι η υποξία.

Απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, για παράδειγμα, atreia Joan (υποπλασία του εσωτερικού της μύτης).

Πνευμοθώρακας. Η συσσώρευση αέρα μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του πνεύμονα, οδηγώντας σε μερική ή πλήρη συμπίεση του πνεύμονα.

Συγγενής διαφραγματική κήλη - διείσδυση του περιεχομένου της κοιλιακής κοιλότητας λόγω ελαττώματος στο διάφραγμα. Εάν αυτό συμβαίνει στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, ο πνεύμονας στον οποίο η κήλη πιέζεται δεν αναπτύσσεται (πνευμονική υποπλασία). Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το πόσο καλά αναπτύσσεται ο πνεύμονας.

Άλλες συγγενείς ανωμαλίες, όπως η κυστική αδενοματώδης πνευμονοπάθεια, είναι σπάνιες, αλλά συμβαίνουν επίσης.

Διαταραχές των πνευμόνων στα νεογνά

Συγγενείς κυστικές αδενωματωμένες πνευμονικές δυσπλασίες
Σε αυτήν την ασθένεια, η ανάπτυξη τερματικών βρογχιολών συμβαίνει με το σχηματισμό κύστεων διαφορετικών μεγεθών, που δεν επηρεάζουν τις κυψελίδες. Συμμετέχει στην παθολογική διαδικασία, ο πνευμονικός ιστός τροφοδοτείται με αέρα από τον κύριο αναπνευστικό σωλήνα μέσω των στενών πόρων του Kona και τροφοδοτείται με αίμα από την πνευμονική αρτηρία.

Επιδημιολογία
Πρόκειται για μια σπάνια παθολογία: παρουσιάζεται με τη μορφή μεμονωμένων περιπτώσεων ή μικρών ομάδων παρατηρήσεων. Μερικές φορές η ασθένεια επιλύεται κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου, γεγονός που κάνει τις δικές της προσαρμογές στους δείκτες ανίχνευσης μεταγεννητικής παθολογίας.

Ταξινόμηση
Οι τύποι συγγενούς πνευμονικής αδενωμάτωσης έχουν ως εξής.
● Τύπος 1. Ένας μικρός αριθμός μεγάλων κύστεων με διάμετρο έως 7 εκατοστά, με επένδυση από πολυεπίπεδη επιθήλιο (κυρίως ευνοϊκή πρόγνωση).
● Τύπος 2.

Πολλές μικρές κύστεις, συνήθως μικρότερες από 1 cm σε διάμετρο, καλύπτονται με υψηλό κυλινδρικό επιθήλιο. Τα αναπνευστικά βρογχιόλια και οι διανεμημένες κυψελίδες μπορούν να εντοπιστούν μεταξύ αυτών των κύστεων (μπορεί να συσχετιστεί με άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες και με χειρότερη πρόγνωση).
● Τύπος 3. Ομοιογενής μικροκυτταρική μάζα επικαλυμμένη με κυβικό επιθήλιο, διασκορπισμένη με μικρές δομές ιστών καλυμμένες με ανοιχτό κύριο κυλινδρικό επιθήλιο (δυσμενής πρόγνωση).

Προγεννητική διάγνωση
Οι διαγνωστικές μέθοδοι υπερηχογράφων προγεννητικής προέλευσης βασίζονται στην ανίχνευση κυστικών σχηματισμών αρνητικών ηχώ διαφόρων μεγεθών και αριθμών με τους τύπους 1 και 2, ενώ ο τύπος 3 αντιπροσωπεύεται από υπερεχειοειδείς και στερεές μάζες. Η μελέτη Doppler δείχνει την απουσία της κύριας συστηματικής ροής αίματος στην πληγείσα περιοχή. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει συμπίεση του μεσοθωρακίου και της πτώσης του εμβρύου.

Μερικές φορές ακόμη και κύστεις μεγάλου μεγέθους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υφίστανται την αντίθετη εξέλιξη, μείωση, ακόμη και εξαφανίζονται. Επί του παρόντος, δεν είναι γνωστό ότι υπάρχουν ενδείξεις για την πρόγνωση της πορείας της νόσου στην προγεννητική περίοδο.

Σύνδρομο
Η συγγενής πνευμονική αδενωμάτωση σε περισσότερες περιπτώσεις παρατήρησης αναγνωρίζεται ως απομονωμένη παθολογία.

Κλινική εικόνα
Σε μερικούς ασθενείς κατά τη γέννηση παρατηρείται αναπνευστική ανεπάρκεια, άλλοι υποφέρουν από υποτροπιάζουσα πνευμονία σε μεγαλύτερη ηλικία. Κλινικές εκδηλώσεις αναπνευστικής βλάβης εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ετών της ζωής στους περισσότερους ασθενείς. Στα μισά νεογνά με συγγενή αδενωματώση τύπου 1 των πνευμόνων, καθώς και στην πλειονότητα των ασθενών με τύπους 2 και 3, η κλινική εικόνα εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση την 1η ημέρα της ζωής, εκτός από περιπτώσεις όπου εμφανίζεται σημαντική ενδομήτρια παλινδρόμηση.

Το παρακάτω σχήμα είναι γνωστό: ο 2ος και ο 3ος τύπος, κατά κανόνα, εκδηλώνονται με αναπνευστική δυσφορία στη νεογνική περίοδο και συνδυάζονται με άλλες σοβαρές συγγενείς ανωμαλίες, ενώ ο τύπος 1 μπορεί να είναι ασυμπτωματικός.

Διαγνωστικά
Όταν οι ακτίνες Χ στην πληγείσα περιοχή αποκαλύπτουν πολλαπλές κοιλότητες αέρα με λεπτά τοιχώματα. Εάν δεν υπάρχουν σημάδια παθολογίας στην ακτινογραφία θώρακος, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία για τον προσδιορισμό της θέσης και του όγκου του παθολογικού ιστού.

Θεραπεία
Τα νεογνά με καθορισμένη διάγνωση συγγενούς αδενομάτωσης πρέπει να μεταφερθούν σε παιδιατρικό χειρουργικό νοσοκομείο για εξέταση και χειρουργική θεραπεία.

Απομόνωση ιστού των πνευμόνων
Η απομόνωση του πνεύμονα αναφέρεται σε περιοχές μη λειτουργικού πνευμονικού ιστού που λαμβάνουν ανώμαλη παροχή αίματος από τη συστηματική αγγειακή κλίνη και δεν συνδέονται με το τραχειοβρογχικό δέντρο. Η απομάκρυνση δεν σχετίζεται με τους αεραγωγούς και δεν έχει λειτουργική ροή αίματος. Η παροχή αίματος απομόνωσης, σε αντίθεση με άλλες ανωμαλίες της ανάπτυξης των πνευμόνων, είναι ένα απομονωμένο σκάφος, αναχωρώντας απευθείας από την αορτή.

Επιδημιολογία
Η συχνότητα εμφάνισης δυσμορφιών δεν καθορίζεται επακριβώς λόγω της σπανιότητάς της, αλλά είναι γνωστό ότι η δέσμευση διαρκεί από 0,15 έως 6,4% μεταξύ όλων των δυσπλασιών των πνευμόνων.

Αιτιολογία
Πιθανώς στον αναπτυσσόμενο πνεύμονα, ένα μέρος του παρεγχύματος του χάνει τη σύνδεση του με την κύρια μάζα με την επακόλουθη εμφάνιση ενός απομονωτή. Σε κάθε περίπτωση, η εμφάνιση αυτού του ελαττώματος συμβαίνει πριν από τη διαίρεση του κυκλοφορικού συστήματος σε μεγάλο και μικρό κύκλο, επομένως, η παροχή αίματος στον απομόνωση δεν είναι η πνευμονική αρτηρία, αλλά η αορτή.

Προγεννητική διάγνωση
Το τροποποιημένο τμήμα του πνεύμονα έχει αυξημένη ηχογένεση, διαυγή περιγράμματα και ομοιογενή δομή. Ένα βασικά σημαντικό σημείο στην προγεννητική ανίχνευση αυτού του ελαττώματος είναι η ανίχνευση ενός ξεχωριστού δοχείου διατροφής που εγκαταλείπει την αορτή. Η μελέτη χρώματος Doppler παρέχει σημαντική βοήθεια για τον εντοπισμό της συστηματικής παροχής αίματος σε έναν απομονωμένο πνεύμονα. Η διάγνωση της πνευμονικής παγίδευσης είναι δύσκολο να καθοριστεί στα προχωρημένα στάδια της κύησης, επειδή την πάροδο του χρόνου του βαθμού της ηχογένειας απορροφάται πνευμονικού ιστού μειώνεται, και είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από φυσιολογικό πνευμονικό ιστό.

Σύνδρομο
Η πνευμονική απομόνωση μπορεί να συνδυαστεί με άλλες δυσπλασίες. Δεδομένου ότι η πνευμονική παγίδευση αναφέρεται κακίες να βρογχοπνευμονική πρωτογενή εντέρου, δυνατό συνδυασμό με άλλες νοσολογικές μορφές της ομάδας:.. τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο, οισοφάγου διπλασιάζοντας κλπ Χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι ασυνήθιστο για πνευμονική παγίδευση.

Κλινική εικόνα
Η ενδο-πνευμονική κατακράτηση συνήθως εκδηλώνεται ως υποτροπιάζουσα πνευμονία και σχηματισμός αποστήματος που περιλαμβάνει απομονωμένο και φυσιολογικό πνευμονικό ιστό. Λόγω της μαζικής κεντρικής παροχής αίματος, είναι πιθανό να εμφανιστεί μια σημαντική αρτηριοφλεβική απόκλιση μέσω του απομονωμένου πνευμονικού ιστού, με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Μετά τη γέννηση, τα παιδιά με πνευμονική απομόνωση μπορεί να έχουν σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας, μάζα στο στήθος ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Διαγνωστικά
Η διάγνωση γίνεται όταν ανιχνεύεται σε έναν από τους κάτω λοβούς του σχηματισμού, ο οποίος δεν μεταβάλλεται στη δυναμική. Οι ακτινολογικές εκδηλώσεις είναι ποικίλες: από σκίαση σε κυστική βλάβη του παρεγχύματος με επίπεδα ρευστού και φυσαλίδες αέρα. Διαγνωστική μέθοδος - Μελέτη Doppler της κύριας ροής αίματος σε αυτόν τον σχηματισμό.

Θεραπεία
Θεραπεία μόνο χειρουργική - αφαίρεση ενός μη φυσιολογικά αναπτυγμένου τμήματος του πνεύμονα.

Βρογχογενής κύστη
Η βρογχογενής κύστη είναι ένας κυστικός σχηματισμός γεμάτος με βλεννογόνο υγρό, ο οποίος βρίσκεται στο πάχος του πνευμονικού παρεγχύματος και είναι επενδεδυμένος με βρογχικό επιθήλιο (αραιωμένο ή / και κυλινδρικό).

Επιδημιολογία
Αυτή η παθολογία συχνά δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις σε αυτή την ηλικία, οπότε ο επιπολασμός του ελαττώματος δεν μπορεί να καθοριστεί με ακρίβεια. Τώρα επιτυχέστερη διάγνωση βρογχογόνων κύστεων είναι δυνατή, χάρη στις βελτιωμένες ερευνητικές μεθόδους στη νεογνική περίοδο.

Αιτιολογία
Οι βρογχογονικές κύστεις προκύπτουν από το σχηματισμό ενός τραχειοβρογχικού δέντρου. Υπάρχουν κεντρικές και περιφερειακές κύστεις.
● Οι κεντρικές κύστεις σχηματίζονται πολύ νωρίς - όταν μικρές ομάδες κυττάρων διαχωρίζονται από το πρωτεύον έντερο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκβλάστησης.
● Οι περιφερικές κύστεις εμφανίζονται μεταξύ 6 και 16 εβδομάδων εμβρυϊκής ανάπτυξης, όταν υπάρχει ταχεία διάσπαση των βρόγχων στο περιφερικό επίπεδο. Συνήθως φέρουν επένδυση από πηλό και / ή κυλινδρικό επιθήλιο. Συχνά υπάρχουν πολλαπλές.

Προγεννητική διάγνωση
Σε ένα έμβρυο, οι κύστες είναι γεμάτες με υγρό, γεγονός που τις καθιστά εύκολα διαγνωστικές με υπερήχους. Για βρογχογενή κύστεις αχαρακτήριστα αντίκτυπο στις συνθήκες διαβίωσης των έμβρυο στη μήτρα, αλλά υπάρχουν αναφορές για αυξανόμενο κύστεις που προκαλούν καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε εμβρυϊκό ύδρωπα. Γενικά, η περιγεννητική πρόγνωση για τις βρογχογενείς κύστεις είναι ευνοϊκή.

Κλινική εικόνα
Συνήθως στη νεογνική περίοδο, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται συχνά μετά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής. Σε περιφερικές πολλαπλές κύστεις, η πιθανότητα αναπνευστικής δυσφορίας είναι μεγαλύτερη από ότι σε κύστεις που βρίσκονται κεντρικά, επειδή ο όγκος του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα είναι εκτεταμένος. Επιπλέον, οι περιφερειακές κύστεις συνδέονται συχνά με βρόγχους και, κατά συνέπεια, συχνά είναι πιο περίπλοκες λόγω μόλυνσης.

Διαγνωστικά
Μπορείτε να υποψιάζεστε μια βρογχογενή κύστη σε μια ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας (συχνά εκτελείται για άλλες ενδείξεις). Αυτοί οι σχηματισμοί συνήθως στρογγυλεύονται και, εάν υπάρχει μήνυμα με τον αεραγωγό, μπορούν να γεμιστούν με αέρα. Εάν δεν υπάρχει τέτοιο μήνυμα, τότε οι κύστεις στις ακτινογραφίες στήθους μοιάζουν με αέριες παρεγχυματικές μάζες. Οι κύστεις, γεμάτες με αέρα και υγρό, εμφανίζονται ως επίπεδα υγρών με φυσαλίδες αερίου. Μεγάλη βοήθεια στη διάγνωση των βρογχογενών κύστεων μπορεί να παρέχει υπολογιστική τομογραφία.

Θεραπεία
Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση της κύστης. Με ασυμπτωματική πορεία, είναι δύσκολο να αποφασιστεί μια πράξη, αλλά είναι πάντα δυνατή μια δυσμενή προοπτική σοβαρών επιπλοκών που δεν μπορούν ούτε να προβλεφθούν ούτε να προληφθούν, και αυτό δικαιολογεί πλήρως τη χειρουργική επέμβαση.

Συγγενές λομβικό εμφύσημα
Το συγγενές λομπικό εμφύσημα είναι μια δυσπλασία των βρόγχων και των κυψελίδων με υπερβολική έκταση τμήματος του πνεύμονα. Σύμφωνα με την κλασική ιδέες, λοβώδης εμφύσημα είναι μια συγγενής ανωμαλία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της bronhomalyatsii, η οποία προκαλεί απόφραξη του τύπου βαλβίδας, όταν ο αέρας γεμίζει συνήθως σχηματίζονται λοβού, αλλά δεν πάει πίσω.

Επιδημιολογία
Η συχνότητα εμφάνισης του συγγενούς λυμφορικού εμφυσήματος είναι 1 περίπτωση ανά 100.000 γεννήσεις, κυρίως αρσενικά.

Αιτιολογία
Το συγγενές λομπικό εμφύσημα σχεδόν πάντα συμβαίνει μέσα σε έναν λοβό του πνεύμονα. Κατά κανόνα, ο επάνω ή μέσος λοβός επηρεάζεται, η βλάβη του κάτω λοβού είναι εξαιρετικά σπάνια. Η κύρια αιτία του συγγενούς λυμωτικού εμφυσήματος είναι η συσσώρευση αέρα στους προσβεβλημένους λοβούς. Ο υπερβρογχισμός συμβαίνει λόγω του σχηματισμού ενός μηχανισμού βαλβίδας, δηλαδή όταν προκύπτουν συνθήκες για την ανεμπόδιστη εισροή αέρα στους πνεύμονες και τη διακοπή της απελευθέρωσής του. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε πολλές διαφορετικές αιτίες και συγγενείς διαταραχές, επομένως δεν υπάρχει συναίνεση για την εμφάνιση της νόσου. Οι ενώσεις με συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων αντιπροσωπεύουν το 12-14% των παρατηρήσεων.

Προγεννητική διάγνωση
Η εμφάνιση εμφυσήματος περιλαμβάνει την παρουσία παγίδας αέρα και εμφανίζεται στη μεταγεννητική περίοδο. Τα σαφή σημάδια του υπερηχογραφήματος του εμβρύου, τα οποία επιτρέπουν τη διάγνωση αυτής της παθολογίας πριν από τη γέννηση, δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί.
Η διάγνωση εντοπίζεται στην νεογέννητη περίοδο στα νεογνά με αυξημένη αναπνευστική ανεπάρκεια. Κύρια συμπτώματα: δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, επιθέσεις κυάνωσης, βήχας. Οι κλινικές διαταραχές καθορίζονται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά
Μια ακτινογραφία από το στήθος αποκαλύπτει έναν τεντωμένο εμφυσματώδη λοβό του πνεύμονα. Η ήττα ενός μόνο λοβού του πνεύμονα και η σημαντική ενδοθωρακική ένταση είναι σχεδόν παθογνωμονολογικά συμπτώματα του συγγενούς λυμωτικού εμφυσήματος. Μεταξύ άλλων ακτινολογικά σημεία σημειώστε: η αύξηση της διαφάνειας του ιστού των πνευμόνων, μέχρι την πλήρη εξαφάνιση της πνευμονικής μοτίβο, μεσοθωρακίου στροφή, μερικές φορές με μια μεσοθωρακίου κήλη, πεπλατυσμένο θόλο του διαφράγματος και μεσοπλεύριο χώρους επέκτασης στην πάσχουσα πλευρά, προφόρτιση το τμήμα υγείας, με τη μορφή ενός τριγωνικού ελαφριά σκιά ατελεκτασία. Σε σύνθετες διαγνωστικές περιπτώσεις, οι ραδιονουκλεϊκές μελέτες των πνευμόνων, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία απεικονίζονται.

Θεραπεία
Η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική · η μόνη σωστή μέθοδος είναι η αφαίρεση του τροποποιημένου λοβού του πνεύμονα. Η προεγχειρητική προετοιμασία βασίζεται στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και μπορεί να ποικίλει από την οξυγονοθεραπεία και την ανάγκη για εκτομή σε επείγουσα διασωλήνωση και εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής των πνευμόνων για λόγους ζωής.

Αναπνευστική ανεπάρκεια στα νεογνά

Η αναπνευστική ανεπάρκεια των νεογέννητων είναι ένα κλινικό σύνδρομο πολλών ασθενειών, στην παθογένεση των οποίων ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται στην εξασθένιση της πνευμονικής ανταλλαγής αερίων.

ΑΙΤΙΑ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΑ ΝΕΑ ΒΡΟΧΗ
I. Παθολογία των αεραγωγών.
· Δυσπλασίες με απόφραξη των αεραγωγών (ατρησία, gipopolaziya χοανικού, πρόσθια εγκεφαλική κήλη, μακρογλωσσία, μικρογναθία, συγγενή στένωση της λάρυγγα, τραχεία, τους βρόγχους, και άλλοι.).
· Εγκυμοσύνη (οίδημα του ρινικού βλεννογόνου, αναπνευστικές λοιμώξεις, λαρυγγόσπασμος κ.λπ.).

Ii. Παθολογία των κυψελίδων ή του παρεγχύματος του πνεύμονα με μειωμένη χρήση οξυγόνου στους πνεύμονες.
· Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας (τύπου I SDR).
· Παροδική ταχυπενία.
· Σύνδρομο αναρρόφησης μεκομίου.
· Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων.
· Διαρροές αέρα, ελεύθερος αέρας στο στήθος.
· Πνευμονία.
· Atelectasis.
· Αιμορραγία στους πνεύμονες.

Iii. Παθολογία των πνευμονικών αγγείων.
· Συγγενείς δυσπλασίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
· Πνευμονική υπέρταση (παροδική ή επίμονη).

Iv. Παραμορφώσεις των πνευμόνων.
V. Επιθέματα άπνοιας.

Βι. Χρόνια πνευμονική νόσο.
· Βρογχοπνευμονική δυσπλασία.
· Χρόνια πνευμονική ανεπάρκεια του νεογέννητου.
· Σύνδρομο Wilson-Mikiti.

VII. Εξωπνευμονικές αιτίες αναπνευστικών διαταραχών.
· Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια διαφόρων προελεύσεων.
· Βλάβη στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό.
· Μεταβολικές διαταραχές (οξέωση, υπογλυκαιμία, διαταραχές του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών).
· Σοκ (μετά από απώλεια αίματος, σηπτική).
· Μυοπάθεια.
· Η απόσυρση φαρμάκων που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα του παιδιού.
· Συγγενές σύνδρομο υποαερισμού.

Η πιο συνηθισμένη αιτία αναπνευστικής ανεπάρκειας σε πρόωρα βρέφη είναι το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας - μια ασθένεια που συνδέεται με την ανεπαρκή παραγωγή ή την υπερβολική απενεργοποίηση του επιφανειοδραστικού στους πνεύμονες.

Κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας:
• Δύσπνοια (περισσότερες από 60 αναπνοές ανά 1 λεπτό).
· Εκπνευστικοί θόρυβοι, που ονομάζονται "αιχμηρές αναπνοές".
· Ένεση του θώρακα στην εισπνέουσα (συστολή της διεργασίας xiphoid του στέρνου, της επιγαστρικής περιοχής, μεσοπλεύριο διάστημα, υπερκλειδιώδη fossae). παράδοξη αναπνοή (συστολή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος κατά την εισπνοή). πρήξιμο των μάγουλων (αναπνοή τρομπετίστα). Auscultation: έντονη εξασθένιση της αναπνοής, η εμφάνιση υψηλών, ξηρών, κροταλιστικών και λεπτών φυσαλίδων μπορεί να συμβεί.
· Τάση των φτερών της μύτης.
- Επιθέσεις άπνοιας.
· Κυάνωση (περιστοματική, μεταγενέστερη ακροκυάνωση ή γενικευμένη) με φόντο τη χροιά του δέρματος.
· Άκαμπτο καρδιακό ρυθμό. Ακρόαση: Παραβάσεις της καρδιαγγειακής δραστηριότητας: χαμηλή αστάθεια του καρδιακού ρυθμού, ταχυκαρδίας, στη συνέχεια, βραδυκαρδία, ακούγεται κώφωση καρδιάς, συστολικό φύσημα.
· Αφρός στο στόμα.
· Υποθερμία.
· Χαλαρότητα, εξασθένιση κινήσεων, υποαναρρόφηση κάτω από την αδενία, αρτηριακή και μυϊκή υποτονία.
· Ολιγουρία.
· Επώαση, φούσκωμα.
· Μεγάλη απώλεια αρχικού σωματικού βάρους.
· Περιφερικό οίδημα του υποδόριου ιστού.

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα του SDR στα νεογέννητα, χρησιμοποιείται η κλίμακα Silverman:

Έλλειψη συγχρονισμού ή ελάχιστη παράλειψη του άνω θώρακα κατά την ανύψωση του εμπρόσθιου τοίχου με την εισπνοή

Σημαντικό κατέβασμα του άνω θώρακα κατά την ανύψωση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος κατά την εισπνοή

Η εισπνοή διαστολικής εισπνέεται

Ενσωματωμένη διεργασία xiphoid του στήθους εισπνέει

Κινήσεις κινήσεων κατά την αναπνοή

Κάτω το πηγούνι κατά την εισπνοή, το στόμα κλειστό

Χαμήλωμα του γονιδίου κατά την εισπνοή, άνοιγμα στο στόμα

Ο θόρυβος εκκένωσης ("εκρήγνυται") ακούγεται κατά τη διάρκεια της ακρόασης του θώρακα

Οι ακροστομικοί θόρυβοι ακούγονται όταν το φωνοενδοσκόπιο φέρεται στο στόμα ή ακόμη και χωρίς φωνοενδοσκόπιο

Με συνολικό σκορ 10 βαθμών - ένα εξαιρετικά βαρύ SDR. 6-9 πόντους - σκληρά.
5 βαθμοί - μέτρια; λιγότερο από 5 πόντους - εύκολο, ξεκινώντας SDR.

Έρευνα:
1. Έλεγχος παρακολούθησης:
· BH, HR, BP, κορεσμός οξυγόνου - SaO2 (αν είναι δυνατόν)
· Έλεγχος βάρους παιδιού 1-2 φορές την ημέρα
· Η βαθμολογία Silverman κάθε ώρα
· Θερμοκρασία σώματος
· Διούρηση.
2. Κλινική ανάλυση αίματος + αιματοκρίτη.
3. Οξεική βάση (CBS), σύνθεση αερίου αίματος.
4. Επίπεδο γλυκαιμίας.
5. Ηλεκτρολύτες αίματος (K, Ca, Mg, Na).
6. Ακτινογραφία θώρακα.
7. ΗΚΓ.
8. Σύμφωνα με τις ενδείξεις - ουρία αίματος, χολερυθρίνη, ολική πρωτεΐνη, coagulogram.
9. Σύμφωνα με τις ενδείξεις - καλλιέργεια αίματος, περιεχόμενο τραχείας.

Θεραπεία:
1. Διατηρήστε τη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος (> 36,5 ° C).
· Τοποθετήστε το παιδί στον επωαστήρα (t - 34-36 ° C). Φορέστε ένα καπέλο στο κεφάλι και τις κάλτσες στα πόδια σας.
· Μην επιτρέπετε την ψύξη κατά την επιθεώρηση του παιδιού!
· Βέλτιστη - χρήση σερβοελέγχου.

2. Διατηρήστε τον αεραγωγό.
· Μια θέση με ελαφρώς ανασηκωμένη κεφαλή ("στάση για φτάρνισμα"), βάλτε ένα μαξιλάρι πάχους 3-4 cm κάτω από το πάνω μέρος του στήθους.
· Κάθε 2-3 ώρες για να αλλάξετε τη θέση του παιδιού (στροφή ελαφρά προς τα πλάγια, στο στομάχι κ.λπ.)
· Σύμφωνα με τη μαρτυρία της αποκατάστασης της τραχείας.

3. Η εντερική διατροφή, κατά κανόνα, αρχίζει σε 2-3 ημέρες ζωής μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης (μείωση της δύσπνοιας, απουσία παρατεταμένης άπνοιας, επίμονη παλινδρόμηση). Μέθοδος διατροφής - συνιστώμενος ορογαστρικός σωλήνας (ως επί το πλείστον μονός). Ο τρόπος χορήγησης είναι συνεχής (με χρήση αντλίας έγχυσης) ή κλασματική (συχνότητα 8-12 φορές την ημέρα). Βέλτιστα - διατροφή απογυμνωμένο μητρικό μητρικό γάλα. Στη δυναμική, βελτιώνοντας ταυτόχρονα την κατάσταση του παιδιού (διακριτή κατάποση, αντανακλαστικά), τροφοδοσία εκφρασμένου μητρικού γάλακτος από πιπέτα, σύριγγα, κουτάλι, ποτήρι με πιθανή μετάβαση αργότερα για να πιπιλιστεί το μωρό του παιδιού της μητέρας.
Η παρουσία σημαντικής ποσότητας στάσιμη περιεχομένου στο στομάχι, επίμονο έμετο ή έμετος της χολής, υποτονική, ή ενισχυμένη εντερική περίσταλση, αίμα στα κόπρανα, τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού αντενδείκνυται για εντερική διατροφή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το παιδί χρειάζεται παρεντερική διατροφή.

4. Θεραπεία οξυγόνου με διάφορες μεθόδους, ανάλογα με τη σοβαρότητα του SDR:
· Εισπνοή οξυγόνου.
Μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας τέντες, μάσκες, ρινικούς καθετήρες, καθώς και με άμεση παροχή οξυγόνου στο εκκολαπτήριο. Το οξυγόνο πρέπει να είναι ζεστό (θερμαίνεται με οξυγόνο!) Και να υγραίνεται για να αποφευχθεί η υπερβολική απώλεια θερμότητας και υγρού. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ο κορεσμός στο επίπεδο του 90-95%.

· Μέθοδος αυθόρμητης αναπνοής με σταθερή θετική πίεση αεραγωγού (SPID).
Η SSDPD διεξάγεται χρησιμοποιώντας ρινικούς σωληνίσκους (απαιτεί μεγάλη ροή αερίου), μάσκα προσώπου (στερεωμένο με ελαστικές χορδές ή επίδεσμο από πλέγμα), μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα. Η συγκέντρωση οξυγόνου είναι 50-60%, η υγρασία είναι 80-100%, η θερμοκρασία του μείγματος είναι 36,5-370 ° C, η ταχύτητα είναι τουλάχιστον 3 l / min. Ξεκινήστε με πίεση 3-4 cm από τη στήλη νερού. Εάν η υποξία επιμένει, η πίεση αυξάνεται κατά 1-2 cm από τη στήλη νερού (όχι> 8 cm νερού.). Ή η συγκέντρωση οξυγόνου στο μείγμα ανέρχεται στο 70-80%.
Στην πράξη, το PPD χρησιμοποιείται στη θεραπεία μετριοπαθών μορφών SDR, στη μελέτη ασθενών με αναπνευστήρα, καθώς και στην πρόληψη και αντιμετώπιση επιθέσεων με ap-no σε πρόωρα βρέφη.

Αντενδείξεις για τη μέθοδο του PPD:
- υπερκαπνία (PaCO2> 50 mm Hg)
- υποογκαιμία;
- σοκ?
- δυσπλασίες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

· Τεχνητός πνευμονικός αερισμός (ALV).

Μεταξύ των ενδείξεων, τα κλινικά κριτήρια έχουν τη μεγαλύτερη πρακτική σημασία:
- Η απότομη αύξηση των αναπνευστικών εργασίας με τη μορφή της ταχύπνοια, περισσότερο από 70 ανά λεπτό, indrawing των συμμορφούμενων ψηφία προφέρεται στήθος και επιγαστρικό ή αναπνοή τύπου «swing» (αντιστοιχεί με την αξιολόγηση σε κλίμακα Silverman 7-10 βαθμοί)
- Συχνές περιόδους άπνοιας με βραδυκαρδία και κυάνωση, από τις οποίες το παιδί δεν πηγαίνει ανεξάρτητα.

Πρόσθετα κριτήρια μπορούν να χρησιμεύσουν ως δείκτες CBS και σύνθεση αερίων αίματος:
- SaO2 60 mm Hg..
- ρΗ 2500 g)

Αναπνευστικές παθήσεις στα νεογνά

Η αναπνευστική παθολογία είναι η πιο κοινή παθολογία στη νεογνική περίοδο.

I. Παθολογία των αεραγωγών.

1. Διαταραχές με στένωση του αυλού των ρινικών διόδων, στένωση του λάρυγγα, τραχεία, βρόγχοι, τραχεοοισοφαγικό συρίγγιο και άλλα.
2. Συγκεκριμένες ασθένειες (οίδημα του αγγειακού ρινικού του φαρμάκου και μολυσματικής φύσης, αναπνευστικές και βακτηριακές λοιμώξεις διαφόρων αναπνευστικών οδών, βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, λαρυγγίτιδα στο παρασκήνιο ή μετά την είσοδο στην αναπνευστική οδό του ενδοτραχειακού σωλήνα, αναρρόφηση).

Ii. Παθολογία των κυψελίδων και του πνευμονικού ιστού.

1. Ασθένεια υαλώδους μεμβράνης.
2. Atelectasis.
3. Αιμορραγικό αιμορραγικό σύνδρομο.
4. Σύνδρομο αναρρόφησης μεκωνίου.
5. Μετασφυϊκή πνευμοπάθεια.
6. Αιμορραγία στους πνεύμονες.
7. Ελεύθερος αέρας στο στήθος (πνευμοθώρακας).
8. Πνευμονία.

Iii. Ανωμαλίες (συγγενείς δυσπλασίες του καρδιαγγειακού συστήματος).

Iv. Παραμορφώσεις των πνευμόνων.

Βι. Χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων (βρογχοπνευμονική δυσπλασία, σύνδρομο Wilson-Mikiti).

VII. Εξωπνευμονικές αιτίες αναπνευστικών διαταραχών.

1. Καρδιακή ανεπάρκεια (CHD, μετα-ασφυξική ισχαιμία του μυοκαρδίου).
2. Βλάβη στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό.
3. Μεταβολικές διαταραχές (οξέωση, υπογλυκαιμία, υποξαιμία, υπογλυκαιμία).
4. Σοκ, συμπερ. μετά από απώλεια αίματος, σηπτική.

Οποιαδήποτε από τις αιτίες οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου του σώματος, την οποία επιδιώκει να αντισταθμίσει, με αποτέλεσμα την αύξηση του έργου των μυών του στήθους και των βοηθητικών μυών.

Σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών (SDR)

Κλινικές εκδηλώσεις SDR.

1. Το πρώτο σημάδι της ανάπτυξης του SDR είναι η δύσπνοια, η οποία, ανάλογα με την αιτία, εμφανίζεται στα πρώτα λεπτά ή ώρες της ζωής.
2. Εκπνευστικός θόρυβος ("αιμορραγία αναπνοής"), που προκαλούνται από σπασμό της γλωττίδας.
3. Υπαναχώρηση θωρακική εισπνευστική - σύμπτυξη της ξιφοειδούς απόφυσης του στέρνου, το επιγάστριο περιοχή, μεσοπλεύρια χώρους, υπερκλείδιους fossae, σφαγίτιδα βόθρου, ταυτόχρονα ή αργότερα εμφανίζονται ρινική καύση, άπνοια, επιληπτικές κρίσεις, κυάνωση πρώτη περιστοματική, perior-bitalny τότε ακροκυάνωση ή γενικευμένη, πρήξιμο των παρειών ( σύμπτωμα "τρομπετίστα"), παράδοξη αναπνοή "σαν μια κούνια" (συστολή του κοιλιακού τοιχώματος κατά την εισπνοή).

Η απόρριψη του στέρνου οδηγεί σε μια αλλαγή στο στήθος με τη μορφή ενός "στήθους του υποδηματοποιού", το οποίο είναι το χαρακτηριστικό γνώρισμα του μεταφερόμενου SDR.
Για να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα των αναπνευστικών διαταραχών στα νεογνά, χρησιμοποιήστε την κλίμακα Silverman.

Αποτέλεσμα 10 βαθμών - εξαιρετικά σοβαρό SDR, 6-9 βαθμοί - βαρύ, 5 βαθμοί - μεσαίου βαρύ, λιγότερο από 5 βαθμούς - ξεκινώντας ΕΤΔ.
Πιο συχνά, το ΕΤΔ εξελίσσεται σε πρόωρο στάδιο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός πρόωρης γέννησης, τόσο συχνότερα εμφανίζεται το ΕΤΔ. Συχνά εκδηλώνεται SDR με τη μορφή ατελεκτασίας, υαλίνων μεμβρανών και αιματώδους αιμορραγικού συνδρόμου.
Η εμφάνιση σχετίζεται με ανεπάρκεια τασιενεργού ή με ποιοτικό ελάττωμα.
Επιφανειοδραστικό - μια ουσία που συντίθεται από τα κύτταρα του κυψελιδικού ιστού, η οποία είναι επενδεδυμένα με ένα λεπτό φιλμ των κυψελίδων και εμποδίζει αποσύνθεση των κυψελιδικών εκπνοής έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες, αποτρέπει πνευμονικό οίδημα. Το επιφανειοδραστικό αρχίζει να αναπτύσσεται στο έμβρυο από 20-24 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης και ωριμάζει κατά 35-36 εβδομάδες, επομένως, όσο πιο πρόωρο είναι το μωρό, τόσο πιο συχνά το r. Το SDR προχωράει πιο σκληρά.
Η ατελεκτασία του πνεύμονα μπορεί να είναι μικρή εστιακή διάσπαση και μεγάλος τμηματικός, λοβός, συνεισφέροντας παράγοντας είναι η αναρρόφηση. Λόγω της ανεπαρκούς ποσότητας επιφανειοδραστικής ουσίας στην εκπνοή, οι κυψελίδες κολλούν μεταξύ τους και παραμένουν σε καταρρέουσα κατάσταση, δηλαδή οι πνεύμονες δεν μπορούν να ισιώσουν.
Οι υαλώδεις μεμβράνες είναι οι μεμβράνες που επενδύουν τις κυψελίδες, οι οποίες σχηματίζονται από ινώδες, που πέφτει στις κυψελίδες, και κύτταρα αίματος που διέρχονται από τα πορώδη αιμοφόρα αγγεία. Αυτές οι μεμβράνες εμποδίζουν τη μετάγγιση 02 από τις κυψελίδες στο αίμα.
σύνδρομο οιδηματώδης αιμορραγικό: πνευμονικό οίδημα, δηλαδή το ρευστό εξόδου από τα αιμοφόρα αγγεία εντός των κυψελίδων και την ανάπτυξη του συνδρόμου αιμορραγικής που σχετίζονται με ανεπάρκεια των παραγόντων K-vitaminozavisyaschih πήξης, ή την ανάπτυξη του DIC. Όταν το αιματώδες αιμορραγικό σύνδρομο εμφανίζει ροζ αφρώδη απόρριψη από το στόμα.
Εκτός από τα συμπτώματα της αναπνευστικής δυσχέρειας που παρατηρείται γενικά συμπτώματα: υποθερμία, λήθαργος, μειωμένη κινητική δραστηριότητα, μειωμένη μυϊκό τόνο, μειωμένη αντανακλαστικά, ανορεξία, παλινδρόμηση, φούσκωμα, εντερική πάρεση, μια μεγάλη απώλεια βάρους, περιφερικό οίδημα (χέρια, πόδια), «βάτραχος στάση του σώματος Λόγω της μυϊκής υπότασης, τα κρύα άκρα. Με την πρόοδο του SDR αναπτύσσονται σημάδια σοκ, DIC, πνευμονική αιμορραγία. Η στρωματοποίηση της δευτερογενούς λοίμωξης παρατηρείται στο 40-50% του πρόωρου με εκδηλώσεις SDR.

Θεραπεία

1. Προστασία της θερμοκρασίας, πρόληψη της ψύξης, καθώς συμβάλλει στη μείωση και παύση της σύνθεσης του επιφανειοδραστικού (σε θερμοκρασία μικρότερη από 35 ° C). Εάν η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού είναι μικρότερη από 36 ° C, τότε η θερμοκρασία στο θερμοκοιτίδα αυξάνεται κατά 1-2 ° C και εάν η θερμοκρασία είναι πάνω από 37 ° C, τότε η θερμοκρασία μειώνεται. Όλα τα παιδιά βάζουν ένα καπέλο στο κεφάλι τους, καθώς οι απώλειες θερμότητας και νερού από το κεφάλι είναι μεγάλες. για την ελαχιστοποίηση των τραυματικών επιπτώσεων - πόνος και άλλοι · η εξέταση από νοσοκόμα και οι χειρισμοί που πραγματοποιούνται από τη νοσοκόμα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότεροι.
2. Συντήρηση του αεραγωγού. Η θέση του παιδιού στο τραπέζι ή στο επωαστήριο πρέπει να είναι με ελαφρώς εκτεταμένη κεφαλή, δηλαδή το παιδί πρέπει να βρίσκεται σε "θέση φτέρνισμα". Για να το κάνετε αυτό, κάτω από την κορυφή του μαξιλαριού στήθος περικλείουν ένα πάχος 3-4 cm. Αλλάξτε περιοδικά τη θέση του παιδιού (γυρίστε ελαφρά στην πλευρά του, στο στομάχι). Στο τέλος της οξείας περιόδου πραγματοποιούνται δονητικά μασάζ, φυσιοθεραπεία και αεροζόλ.
3. Θεραπεία με έγχυση και διατροφή. Τις πρώτες 2-3 ημέρες το παιδί δεν τρέφεται λόγω του κινδύνου επιπλοκών. Μετά από 40-60 λεπτά μετά τη γέννηση, ξεκινά η θεραπεία έγχυσης - μια σταγόνα 5-10% διάλυμα γλυκόζης (2 σταγόνες σε 1 λεπτό) μέσω ενός εγχυτήρα (linemat). Με τη βελτίωση της κατάστασης τροφοδοτούνται με δότη ή εκφρασμένο μητρικό γάλα ή προσαρμοσμένα για πρόωρο μείγμα. Ξεκινήστε με τη διατροφή ελέγχου με απεσταγμένο νερό μέσω ενός καθετήρα ή από ένα μπουκάλι, ανάλογα με την κατάσταση και την παρουσία αντανακλαστικού αναρρόφησης.
4. Η έλλειψη οξυγόνου εξαλείφεται με τη βοήθεια της οξυγονοθεραπείας, της ροής 02 μέσω ρινικού καθετήρα ή μάσκας ή κάτω από ένα καπάκι.

Οι κίνδυνοι της οξυγονοθεραπείας:

1. Το ξηρό και το κρύο 02 καταστρέφει τους πνεύμονες. Ως εκ τούτου, θερμαίνεται στους 32-34 ° C, πρέπει να υγραίνεται μέσω ενός δοχείου Bobrov (το ύψος της στήλης νερού πρέπει να είναι τουλάχιστον 15 cm). Η υπερβολική ενυδάτωση συμβάλλει στην υπερθέρμανση του παιδιού, πνευμονικό οίδημα.
2. Τοξικές επιδράσεις 02 - βλάβη στα μάτια, στους πνεύμονες, στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα του SDR και την παρουσία συννοσηρότητας, επιπλοκές της θεραπείας. Τα παιδιά που είχαν το SDR στο 1ο έτος της ζωής συχνά πάσχουν από πνευμονία, σήψη, posthypoxic εγκεφαλοπάθεια, η οποία συχνά εμφανίζονται μόνο σε παιδιά προσχολικής-σχολικής ηλικίας.

Πνευμονία στα νεογνά

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία του πνευμονικού ιστού. Σε όλες τις περιπτώσεις, εμφανίζεται σε ποσοστό 0,5-1%, σε πρόωρο στάδιο, έως και 10-15%.

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνιση πνευμονίας στα νεογνά είναι:

1. Επιπλοκή της πορείας της εγκυμοσύνης στη μητέρα, η οποία οδηγεί σε χρόνια υποξία του εμβρύου και ασφυξία, αναστολή της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του παιδιού.
2. Αναρρόφηση (αμνιακό υγρό, μεκόνιο).
3. Μεγάλη άνυδρη περίοδος κατά τον τοκετό.
4. Συχνές μελέτες των δακτύλων των γυναικών κατά τον τοκετό.
5. Λοιμώδης διαδικασία στη μητέρα (γεννητική ή αναπνευστική οδός).
6. Πνευμονία, πνευμονικές δυσπλασίες στα νεογέννητα.
7. VCHRT ή τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, εγκεφαλοπάθεια.
8. Τάση στην αναγέννηση, έμετο.
9. Προγεννητικότητα, ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης του παιδιού.

Η νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) πνευμονία προδιαθέτει:

1. Παρατεταμένη νοσηλεία παιδιών.
2. Οποιαδήποτε μακροχρόνια και σοβαρή ασθένεια του νεογέννητου.
3. Υπερπληθυσμός στους θαλάμους, έλλειψη τακτικής εξυγίανσης των θαλάμων.
4. Έλλειψη νοσηλευτικού προσωπικού.
5. Έλλειψη προσωπικού πλύσης των χεριών.
6. Ευρεία προφυλακτικά αντιβιοτικά.
7. Πολλές επεμβατικές διαδικασίες (ενδοφλέβιες, ενδομυϊκές καθετήρες, κλπ.).

Παθογένεια. Στη διαπνευμονική πνευμονία, το παθογόνο διεισδύει αιματογόνα. Κατά τη γέννηση, ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στους βρόγχους με εμβολιασμένο αμνιακό υγρό με αναρρόφηση, και μετά τη γέννηση, σταγονίδια στα αεροσκάφη ή σε επαφή με σωλήνες διασωλήνωσης, ρινικούς καθετήρες.
Κλινικές εκδηλώσεις. Δύσπνοια, επιληπτικές κρίσεις, άπνοια, κυάνωση, απώλεια πιπίλισμα αντανακλαστικό, παλινδρόμηση, έμετος, γενικά λήθαργο ή ανησυχία, μειωμένη ή έλλειψη σωματικής άσκησης, μειωμένος μυϊκός τόνος, μειωμένη φυσιολογική αντανακλαστικά των νεογέννητων, ρινική καύση, indrawing χώρων μεσοπλεύριο, xiphoid, απομακρυσμένο συριγμός, αφρώδη απαλλαγή το στόμα, η θερμοκρασία είναι σπάνια υψηλή, συχνά χαμηλή ή κανονική. Μπορεί να εμφανιστεί επιπεφυκίτιδα, διάρροια.

Επιπλοκές: ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, μέση ωτίτιδα, η μηνιγγίτιδα, απόστημα του πνεύμονα, πλευρίτιδα, διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, σηψαιμία, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, οστεομυελίτιδα, εντεροκολίτιδα, ίκτερο.

Χαρακτηριστικά του μαθήματος σε πρόωρο:

1. Πρώιμη περιτοναϊκή και περικαρβική κυάνωση, ακανόνιστη αναπνοή, κρίσεις άπνοιας εμφανίζονται. Μεγάλη απώλεια βάρους, κατάθλιψη του ΚΝΣ: λήθαργος, αδυναμία, πρώιμη εξαφάνιση των αντανακλαστικών πιπίλισμα και κατάποση.
2. Η άνοδος της θερμοκρασίας είναι σπάνια, η κατάσταση του υπογόνιμου ή η μείωση της θερμοκρασίας είναι δυνατή.
3. Η υψηλή συχνότητα των επιπλοκών: ατελεκτάση, πνευμοθώρακα, πλευρίτιδα, μέση ωτίτιδα, εντερική παρίσι, DIC, υποτροπία, σκληρόμα. Ένα συχνό σύμπτωμα είναι η "αφανή απόρριψη από το στόμα" με σύνδρομο οίδημα, μαρμελάδα του δέρματος με γκρι χρώμα του δέρματος, κρύα άκρα.
4. Η πνευμονία της αναρρόφησης αναπτύσσεται συχνότερα λόγω της τάσης για επανεμφάνιση.
5. Μπορεί να περιπλέκεται από τη σήψη.

Θεραπεία. Υποχρεωτική νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας του παιδικού νοσοκομείου. Οργάνωση της ιατρικής και καθεστώς προστασίας: η μητέρα είναι με το παιδί, χωρίς φάσκιωμα, βέλτιστο φωτισμό, τακτικό αερισμό, την πρόληψη της υπερθέρμανσης και την υπερβολική ψύξη, την περιποίηση του δέρματος και των βλεννογόνων, συχνή αλλαγή της θέσης του σώματος.
Τα πρόωρα μωρά τοποθετούνται σε εκκολαπτήριο με επιδότηση οξυγόνου 35-40%, η θερμοκρασία και η υγρασία επιλέγονται ξεχωριστά. Ο όγκος και ο τύπος τροφοδοσίας επιλέγονται επίσης ξεχωριστά. Απουσία αντανακλαστικών αναρρόφησης και κατάποσης, τροφοδοτούνται μέσω καθετήρα ή καθετήρα, ανάλογα με την κατάσταση.
Το ενδοφλέβιο υγρό εισάγεται μέσω του εγχυτήρα (γραμμομονάδα) με ρυθμό 2 σταγόνες ανά λεπτό. Ένας μεγάλος αριθμός και η ταχεία εισαγωγή του υγρού είναι επικίνδυνη, καθώς μπορεί να υπάρξει περιφερικό οίδημα, πνευμονικό οίδημα, εκδήλωση ή ενίσχυση της καρδιακής ανεπάρκειας. Θεραπεία οξυγόνου, αντιβακτηριακή θεραπεία, ανοσοσφαιρίνες (ειδικές ή απλές). Στις ρινικές διόδους κατά τις πρώτες ημέρες της ασθένειας ιντερφερόνης ενστάλαξε κάθε 2 ώρες εναλλασσόμενο με ένα protargola διάλυμα 1%, να ορίσει 5-10 λεπτά 4-5 φορές την ημέρα βαμβάκι turundy εμποτισμένο με ένα διάλυμα 5% από το Ε-αμινοκαπροϊκού οξέος. Για τα ιξώδη πτύελα, χρησιμοποιούνται αερολύματα με διάλυμα 2% όξινου ανθρακικού νατρίου, διαλύματος θρυψίνης 0,1%.
Διεξαγωγή φυσιοθεραπείας: συσκευασία μουστάρδας στο στήθος, μικροκύματα, ηλεκτροφόρηση.

Συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων στα νεογέννητα

RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας, Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Κλινικά πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2014

Γενικές πληροφορίες

Συνοπτική περιγραφή

Εμβρυολογία Ατέλειες του πνεύμονα και των βρόγχων μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ανωμαλιών στην ανάπτυξη σε όλα τα στάδια της οργάνων σχηματισμού: μεταξύ του 3ου και του 6ου εβδομάδες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, όταν το πρωτογενές έντερο φαίνεται εκκόλπωμα τραχεία, μεταξύ του 6ου και 16ου εβδομάδες, όταν υπάρχει ταχεία διαίρεση βρόγχους, μετά την 16η εβδομάδα, όταν αρχίζει ο ενεργός σχηματισμός της κυψελιδικής συσκευής.

Συγγενής υποπλασία και πνευμονική δυσπλασία (συνώνυμα: Συγγενής κνιδωτική αδενωματώδης πνευμονική δυσπλασία, CAML). Βλάβη στην οποία ο πολλαπλασιασμός των τερματικών βρογχιολών συμβαίνει με το σχηματισμό κύστεων διαφορετικών μεγεθών, που δεν επηρεάζουν τις κυψελίδες. Συμμετέχει στην παθολογική διαδικασία, ο πνευμονικός ιστός τροφοδοτείται με αέρα από τον κύριο αναπνευστικό σωλήνα μέσω των στενών πόρων του Kona και με αίμα από την πνευμονική αρτηρία. Πρακτικός σε όλες τις περιπτώσεις, η νόσος επηρεάζει έναν πνεύμονα (80-95%).

Συγγενής παγίδευση του πνεύμονα (SL) είναι μια δυσμορφία, η οποία χαρακτηρίζεται από το ότι ένα τμήμα του πνευμονικού ιστού, συνήθως Άνω-Mally και αντιπροσωπεύουν μια κύστη ή μια ομάδα κύστεων, διαχωρίζεται από τις κανονικές ανατομικές και φυσιολογικές σχέσεις (βρόγχους, πνευμονικής αρτηρίας) και αρτηρίες vaskulyarizuetsya μεγάλες Κύκλος ροής αίματος από την αορτή. Η μάζα του μη λειτουργούντος εμβρυϊκού ή κυστικού ιστού που δεν έχει σύνδεση με λειτουργικούς αεραγωγούς και του παρέχεται αίμα από τη συστημική κυκλοφορία ονομάζεται απομόνωση. Η επίπτωση αυτού του ελαττώματος κυμαίνεται από 0,15 έως 6,4% μεταξύ όλων των πνευμονικών δυσμορφιών. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η βλάβη είναι μονόπλευρη και βρίσκεται στον κάτω λοβό του πνεύμονα. περίπου 2/3-αριστερά.

Συγγενής πνεύμονα κύστη (ON) (συνώνυμα :. βρογχογενής, βρογχοπνευμονικών, βρογχική, φρένα κλπ βρογχογενές) πνεύμονα κύστη είναι μια δυσμορφία των μικρών βρόγχων και αντιπροσωπεύει σχηματισμό λεπτότοιχο κυκλική σπηλαιώδη, εσωτερικά επενδεδυμένα με βλεννογόνου επιθηλίου και περιέχουν υγρό ή αέρα.

Συγγενής εμφύσημα Lobar (VEE) - Συγγενής Lobar εμφύσημα (συνώνυμα - εντοπισμένη γενετής εμφύσημα, γιγαντιαία εμφύσημα, εμφύσημα στρες) - δυσπλασία, χαρακτηριζόμενη από τέντωμα παρεγχυματικού πνεύμονα λοβό ή τμήμα και ανιχνεύονται κυρίως στην πρώιμη παιδική ηλικία. Συγγενής εμφύσημα λοβού μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα τρία αναπτυξιακές δυσκολίες: 1) λείων μυών απλασία του τερματικού και αναπνευστικά βρόγχων, στην οποία δεν υπάρχουν δέσμες των λείων μυών, και είναι μόνο λίγα κύτταρα των μυών? 2) την απουσία ενδιάμεσων γενεών βρόγχων. 3) τη γένεση ολόκληρου του αναπνευστικού μέρους του λοβού. Οι αλλαγές συνίστανται στην απουσία ενδορραχιαίων βρόγχων, τερματικών αναπνευστικών βρογχιολών και κυψελίδων.

Τι να κάνετε εάν οι πνεύμονες του μωρού δεν ανοίγουν; (ατελεκτάση)

Στα νεογνά, εμφανίζεται συχνά μια παθολογία όπως η ατελεκτασία των πνευμόνων. Αν κυριολεκτικά - αυτό είναι μια ελλιπής ισορροπία των πνευμονικών κυψελίδων.

Μερικές φορές τα πνευμονικά κυστίδια λειτουργούν κανονικά για τις πρώτες δύο ημέρες μετά τη γέννηση και στη συνέχεια πέφτουν. Η διαδικασία αυτή εξαρτάται από τη δομή ολόκληρου του αναπνευστικού συστήματος των μωρών.

Κλινική εικόνα

Η ατελεκτασία του πνεύμονα σε ένα νεογέννητο αναφέρεται στο σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών. Μεταξύ του συνολικού αριθμού όλων των μωρών, εμφανίζεται σε περίπου 1% των περιπτώσεων. Περισσότερο από το υποδεικνυόμενο σύνδρομο επηρεάζονται από το χαμηλό βάρος (μικρότερο από 2,5 κιλά) πρόωρα βρέφη - περίπου το 14% των παιδιών.

Για την παιδιατρική, ο έλεγχος αυτών των δεικτών αποτελεί σοβαρό πρόβλημα, καθώς υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση αυτής της παθολογίας στα παιδιά. Η μέθοδος του μηχανικού αερισμού χρησιμοποιείται ως η μόνη δυνατή θεραπεία. Μερικές φορές χρησιμοποιείται για πολύ καιρό.

Μερικές φορές η ασθένεια δεν μπορεί να σταματήσει μετά από μερικές ημέρες. Συχνά, σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται πνευμονία, η οποία επιδεινώνει την κατάσταση του μωρού κατά τάξη μεγέθους.

Τα αίτια της νόσου

Η εμφάνιση ενός μωρού στον κόσμο συνοδεύεται από την είσοδο του αέρα στους πνεύμονες, λόγω του οποίου είναι ισιωμένοι. Η αρνητική πίεση στο στήθος δημιουργεί κίνηση του διαφράγματος. Το επιφανειοδραστικό, με άλλα λόγια, η πνευμονική-κυψελιδική έκκριση, προορίζεται για την πρόληψη της πτώσης του πνευμονικού ιστού.

Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, αυτό το μυστικό εκκρίνεται από το παιδί σε ένα μικρό ποσό. Αν μιλάμε για πρόωρα μωρά, τότε αμέσως μετά τη γέννηση, το επίπεδο της επιφανειοδραστικής ουσίας είναι ακόμη χαμηλότερο.

Παρακαλώ σημειώστε: το σύστημα ρύθμισης της αναπνοής σε ένα παιδί, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης, θα συνεχίσει να καθορίζεται μετά τη γέννηση.

• Έλλειψη προετοιμασίας λόγω ηλικίας.
• Η ανωριμότητα της νευρικής ρύθμισης της αναπνευστικής διαδικασίας.

Οι πνεύμονες των παιδιών δεν αποκαλύπτονται ως αποτέλεσμα πολλών παθολογικών διεργασιών.

• Λόγω της συμπίεσης του σώματος από το εξωτερικό (για παράδειγμα, όταν συσσωρεύεται αίμα, αέρας ή πορώδες στην κοιλότητα του υπεζωκότα).
• Ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης της βρογχικής διαπερατότητας.

1. Κυστική ίνωση. Υπάρχει συσσώρευση ιξωδών εκκρίσεων στους βρόγχους, λόγω των οποίων κλείνει ο αυλός των αεραγωγών.
2. Απόφραξη των βρόγχων λόγω της παρουσίας όγκου και σωματιδίων τροφίμων (είναι αρκετά σπάνιο).
3. Συσπάσματα μεταξύ της τραχείας και του πεπτικού σωλήνα.

Εκτός από όλους αυτούς τους λόγους, ο σχηματισμός ατελεκτασίας είναι δυνατός λόγω παράλυσης των νεύρων.

Κατάταξη προβλημάτων

Η ατελεκτάση χαρακτηρίζεται ως διάχυτη και εκτεταμένη.

Η διάχυτη μορφή διακρίνεται από το γεγονός ότι μικρές περιοχές χωρίς αέρα βρίσκονται σε ολόκληρη την περιοχή του πνεύμονα. Τα περισσότερα πρόωρα γεννημένα παιδιά υποφέρουν από αυτή τη μορφή.

Για την εκτεταμένη μορφή (με άλλα λόγια - τμηματική), είναι χαρακτηριστικό ότι επηρεάζει έναν ή έναν ορισμένο αριθμό τμημάτων. Αυτή η φόρμα βρίσκεται συχνά σε παιδιά που έχουν γεννηθεί εγκαίρως.

Η πλήρης ατελεκτασία είναι σπάνια, αλλά υπάρχει ένας χώρος. Η ουσία του είναι ότι ένας πνεύμονας σε ένα νεογέννητο μωρό δεν συμμετέχει στη διαδικασία της αναπνοής. Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα συμβαίνει όταν και οι δύο πνεύμονες δεν είναι ανοικτοί.

Εκτός από τα παραπάνω, υπάρχει και άλλη ταξινόμηση. Η ατελεκτασία μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτηθεί.

Συγγενής παθολογία

Ο πνεύμονας εντελώς ή μερικά από τα μέρη του δεν άνοιξαν αρχικά. Αυτός ο τύπος ασθένειας συμβαίνει συχνά σε θνησιγενή ή νεκρό σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση των παιδιών.

Η κύρια αιτία της παθολογίας είναι ο τραυματισμός του αναπνευστικού κέντρου του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο τελευταίος ρόλος δεν παίζει το μπλοκάρισμα της αναπνευστικής οδού με μεκόνιο ή βλέννα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά με αυτό το πρόβλημα είναι αδύναμα και μη βιώσιμα.

Η αποκτούμενη παθολογία

Χαρακτηρίζεται από την πτώση των κυψελίδων στον πνεύμονα, που είχε προηγουμένως λειτουργήσει. Υπάρχουν διάφορες κοινές αιτίες για τις οποίες αναπτύσσεται μια επίκτητη μορφή της νόσου.

• Εξίδρωση pleurisy, υδροθώρακα, πνευμοθώρακας. Η αέρια ή υγρή έκκριση συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• Κακόηθες νεόπλασμα που πιέζει τους βρόγχους.
• Πνευμονική φυματίωση, ως αποτέλεσμα της οποίας οι βρόγχοι συμπιέζονται με μεγενθυμένους λεμφαδένες.
• Πνευμονία χρόνιας φύσης.
• Σφράγιση του βρόγχου με ξένα σωματίδια.
• Παλαιότερες επεμβάσεις (κοιλιακή κοιλότητα ή στήθος). Εάν το σύστημα αποστράγγισης δεν λειτουργεί, οι βρόγχοι εμποδίζονται από βλέννα.

Οι τραυματισμοί ποικίλου βαθμού σοβαρότητας συνεπάγονται επίσης την ανάπτυξη μιας επίκτητης μορφής ατελεκτάσης. Ο πνεύμονας συμπιέζεται από αίμα ή αέρα που έχει εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Βίντεο

Βίντεο - Είδη πνευμοθώρακα

Συμπτώματα της νόσου

Όταν η αιτία της ατελεκτασίας είναι απόφραξη των βρόγχων, τα σημάδια της νόσου ανιχνεύονται αμέσως μετά τη γέννηση. Το νεογέννητο δεν κάνει ήχους, και το δέρμα του παίρνει μια κυανή σκιά. Συχνά, μετά από λίγες ώρες εμφανίζονται μερικά ακόμη συμπτώματα.

Τα ακόλουθα σημεία είναι χαρακτηριστικά της εκτεταμένης μορφής της νόσου στα παιδιά:

• Δύσπνοια.
• Η κοιλότητα των μαλακών ιστών του στήθους. Οπτικά, αυτή η περιοχή είναι παρόμοια με τη παραμόρφωση της χοάνης. Μερικές φορές, από την τραυματισμένη πλευρά, η περιοχή του στήθους φαίνεται να βυθίζεται προς τα μέσα.
• Η ταχεία ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας.

Εάν ένα παιδί έχει διάχυτη μορφή ατελεκτάσης, η αναπνοή του πνίγεται. Από την πλευρά της βλάβης στις αναπνευστικές κινήσεις δεν παρατηρείται.

Διάγνωση της νόσου

Εάν ένα πρόωρο παιδί έχει αναπνευστική ανεπάρκεια, είναι δυνατόν να κρίνουμε την εξέλιξη της ατελεκτασίας του. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα πρόωρα μωρά είναι πολύ ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια.

Διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων με τη δύναμη ενός αρμόδιου παιδίατρου. Εάν υπάρχουν προβλήματα, ο θωρακικός και ο μεσοπλεύρως χώρος τραβιέται προς τα μέσα και οι αναπνευστικές κινήσεις δεν εμφανίζονται στη μία πλευρά. Για την τμηματική μορφή της παθολογίας χαρακτηρίζεται από την απουσία θορύβων στην περιοχή της κατάρρευσης του πνευμονικού ιστού.

Είναι δυνατή η επιβεβαίωση ή η άρνηση της υποτιθέμενης διάγνωσης με τη διεξαγωγή ακτινογραφικής εξέτασης. Η διάσπαρτη μορφή της ασθένειας στην εικόνα μοιάζει με πολλές μικρές σκοτεινές περιοχές. Η τμηματική ποικιλία διακρίνεται από την παρουσία μιας μεγάλης σκοτεινής περιοχής.

Εάν τα χαρακτηριστικά του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού επιτρέπουν σε έναν γιατρό να δει ένα μικρό τσαλακωμένο κομμάτι ιστού κοντά στη ρίζα του οργάνου. Συχνά, οι ειδικοί σημειώνουν υψηλότερη θέση του διαφράγματος από την πλευρά της βλάβης. Συχνά υπάρχει μια μετατόπιση της καρδιάς προς την ατελεκτασία. Προκειμένου να είναι απόλυτα πεπεισμένος για τη διάγνωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί βρογχοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα σημαντική αν υπάρχει υποψία μπλοκαρίσματος του αεραγωγού.

Να απαλλαγούμε από την παθολογία

Εάν ένα νεογέννητο έχει αυτή την ασθένεια, εμφανίζεται μια βαριά μέθοδος επιβίωσης στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η θεραπεία συνίσταται στην ανάγκη ισιώματος του πνευμονικού ιστού με μηχανικά μέσα. Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε κανονικό αερισμό και θετική πίεση στην αναπνοή. Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται τα απαραίτητα φάρμακα. Για τα πρόωρα μωρά, είναι σημαντικό να εισαχθούν ειδικά διεγερτικά που θα επιταχύνουν τη σύνθεση της πνευμονικής κυψελιδικής έκκρισης.

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η περαιτέρω εξέλιξη των συμβάντων αν διαγνωστεί ατελεκτάση στα νεογνά.

• Κυοφορούσα θητεία.
• Το μέγεθος μιας περιοχής ενός οργάνου που δεν εμπλέκεται στη διαδικασία αναπνοής.
• Η κύρια αιτία αυτής της παθολογίας.

Σε πρόωρα βρέφη, είναι δυνατό να σταματήσει η διασκορπισμένη μορφή της νόσου από την αρχή του δεύτερου μήνα ζωής. Για να εξαλειφθεί μια τμηματική ποικιλία (με σωστή επεξεργασία), είναι συνήθως επαρκής 7 ημέρες.

Συχνά η πνευμονία προκαλεί την ανάπτυξη της ατελεκτασίας. Αν ενταχθεί μετά τη διάγνωση, η θέση του παιδιού επιδεινώνεται σημαντικά. Η φλεγμονώδης διαδικασία και η λοίμωξη του σώματος αρχίζει, το φορτίο στους ήδη κατεστραμμένους πνεύμονες αυξάνεται. Οι επαγγελματίες θα πρέπει να επεκτείνουν τη σύνδεση του βρέφους στον αναπνευστήρα, γεγονός που από μόνο του συνεπάγεται κάποιες επιπλοκές.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της παθολογίας, είναι σημαντικό να διαγνωστεί εγκαίρως. Σε αντίθετη περίπτωση δεν αποκλείονται σοβαρές επιπλοκές, έως και ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.