Βρογχοδιασταλτικά (βρογχοδιασταλτικά)

Pleurisy

Δημοσιεύθηκε: 04.14.2015
Λέξεις-κλειδιά: βρογχοδιασταλτικά, βρογχοδιασταλτικά, ταξινόμηση, βρόγχοι, άσθμα.

Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, τα βρογχοδιασταλτικά (βρογχοδιασταλτικά) είναι σημαντικά. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη σύνδρομο αποφρακτικής αεροδού, που συνοδεύουν ασθένειες όπως αποφρακτική βρογχίτιδα, ασθματική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, εμφύσημα, κυστική ίνωση.

Η παροδική βρογχική απόφραξη εντοπίζεται στην οξεία πνευμονία, αλλά το αποφρακτικό σύνδρομο αποκτά τη σημαντικότερη κλινική σημασία στο βρογχικό άσθμα. Για την εξάλειψη των προσβολών του βρογχικού άσθματος, καθώς και για την πρόληψή τους, χρησιμοποιούνται φαρμακευτικές ουσίες διαφόρων ομάδων.

Ταξινόμηση των βρογχοδιασταλτικών

Φαρμακολογικά χαρακτηριστικά των βρογχοδιασταλτικών

β-αγωνιστές έχουν την ακόλουθη μηχανισμό δράσης: διέγερση της β₂-αδρενεργικών υποδοχέων σε μυοκύτταρα βρόγχους ➞ ➞ ενεργοποίηση της ενεργοποίησης της αδενυλικής κυκλάσης της εναπόθεσης ασβεστίου cAMP συσσώρευση ➞ Sa⁲⁺-ΑΤΡάσης ➞ στο ενδοπλασματικό δίκτυο και μειώνοντας τη συγκέντρωσή της στο κύτταρο χαλάρωση του βρογχικού λείου μυός. Τα μέσα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται κυρίως για την ανακούφιση των προσβολών της βρογχικής απόφραξης.

Εκτός από τα παραπάνω, παρασκευάσματα β-αδρενεργικών μιμητικών φαρμάκων περιλαμβάνουν επίσης εφεδρίνη. Για τη θεραπεία της βρογχικής απόφραξης, εφαρμόζεται από το στόμα ή με ένεση. Ο μηχανισμός δράσης της εφεδρίνης είναι ότι διεγείρει την απελευθέρωση της ενδογενούς νορεπινεφρίνης από αδρενεργικούς κυστίδια συνάψεων, και μπλοκάρει ο μεταβολισμός αυτού του νευροδιαβιβαστή ενζύμων: κατεχολ-Ο-μεθυλτρανσφεράσης (COMT) και μονοαμινικής οξειδάσης (ΜΑΟ), η οποία οδηγεί σε συσσώρευση της νοραδρεναλίνης στη συναπτική σχισμή. Οι βρογχικοί αδρενεργικοί υποδοχείς διεγείρονται, με αποτέλεσμα τη χαλάρωση των λείων μυών της αναπνευστικής οδού.

M-holinoblokatory έχουν την ακόλουθη μηχανισμό δράσης: αποκλεισμός των Μ-χολινεργικών υποδοχέων σε μυοκύτταρα βρόγχους ➞ αναστολή της μείωσης γουανυλικής κυκλάσης ➞ της cGMP ➞ μειώσει τη συγκέντρωση του ενδοκυτταρικού ασβεστίου ➞ βρογχική χαλάρωση.

Ως βρογχοδιασταλτικά, τα Μ-αντιχολινεργικά είναι κατώτερα από τα αδρενομιμητικά. Τα μέσα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται επίσης κυρίως για την ανακούφιση της βρογχικής απόφραξης. Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι μια ένωση τεταρτοταγούς αμμωνίου, ειδικά σχεδιασμένη για τη θεραπεία της βρογχικής απόφραξης. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού της χημικής δομής, δεν διεισδύει μέσω της βλεννογόνου των βρόγχων στο αίμα και δεν έχει συστηματικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται μόνο με εισπνοή. Σε συνδυασμό με β2-αδρενεργική φαινοτερόλη είναι μέρος του φαρμάκου Berodual.

αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης (θεοφυλλίνη, θεοβρωμίνη, αμινοφυλλίνη) έχει την ακόλουθη μηχανισμό δράσης: αναστολή της PDE βρογχικού μυοκύτταρα σε συσσώρευση cAMP ➞-ΑΤΡάσης ενεργοποίηση Sa⁲⁺ ➞ εναπόθεση ασβεστίου στο ενδοπλασματικό δίκτυο και μειώνοντας τη συγκέντρωσή της στο κύτταρο ➞ χαλάρωση του βρογχικού λείου μυός. Τα μέσα αυτής της ομάδας, όπως τα β-αδρενομιμητικά, χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των επιθέσεων της βρογχικής απόφραξης.

Σταθεροποιητές μαστοκυττάρων είναι οι εξής: τα κανάλια μπλοκ ασβεστίου στην κυτταρική μεμβράνη των σιτευτικών ➞ ανέστειλε την είσοδο του ασβεστίου μέσα στα κύτταρα σιτευτικών διαταράσσεται ➞ αποκοκκίωση και ισταμίνη απόδοση τους.

Αυτά τα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται μόνο για την πρόληψη επιθέσεων. Υπό τις συνθήκες βρογχικού σπασμού, είναι αναποτελεσματικές, καθώς στην τελευταία περίπτωση η ισταμίνη έχει ήδη απομακρύνει τα ιστιοκύτταρα και διεγείρει τους αντίστοιχους υποδοχείς. Το νάτριο χρωμολίνο χρησιμοποιείται με τη μορφή εισπνοών, κετοτιφένη - μέσα με τη μορφή δισκίων.

Τα κορτικοστεροειδή έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • καταστολή των ανοσολογικών αντιδράσεων, αναστολή της σύνθεσης αντισωμάτων, να παρεμποδίζεται ο σχηματισμός του συμπλόκου αντιγόνου-αντισώματος.
  • εμποδίζουν το ένζυμο φωσφολιπάση Α2, διακόπτοντας τον σχηματισμό προσταγλανδινών (PG F2α) και λευκοτριενίων, που προκαλούν βρογχόσπασμο,
  • (COX γονίδιο και ιντερλευκίνες 1 και 6).
  • έχουν επιτρεπτικό αποτέλεσμα, δηλαδή, αυξάνουν την ευαισθησία των β2-αδρενεργικών υποδοχέων.

Τα κορτικοστεροειδή έχουν το ισχυρότερο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών μορφών βρογχικού άσθματος. Αποτελεσματική τόσο για την πρόληψη όσο και για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων.

Οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου δρουν ως εξής: αποκλείουν τα κανάλια ασβεστίου των μυοκυττάρων των λείων μυών των βρόγχων ➞ το ασβέστιο δεν περιλαμβάνεται στην κυτταρική χαλάρωση των βρόγχων. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των επιθέσεων της Μπολόνια Obstruktsii.

Μέσα με δράση κατά του λευκοτριενίου. Τα λευκοτριένια είναι βιολογικά δραστικές ουσίες που σχηματίζονται στο σώμα κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος. Είναι μεταξύ των μεσολαβητών της φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένου του αναπνευστικού συστήματος. Οι υποδοχείς λευκοτριενίων υπάρχουν στους βρόγχους, οι οποίοι διεγείρουν αυτούς τους βιολογικούς παράγοντες, προάγουν τη συσσώρευση ασβεστίου στα μυοκύτταρα και προκαλούν βρογχόσπασμο.

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων: μπλοκ zileuton λιποξυγενάσης, διαταράσσοντας σύνθεση λευκοτριενίων, ενώ ζαφιρλουκάστη και το κλείδωμα μοντελουκάστη υποδοχέων λευκοτριενίων στους βρόγχους, εμποδίζοντας τη δράση των λευκοτριενίων σε αυτά. Ως αποτέλεσμα και των δύο τύπων δράσης, οι βρόχοι χαλαρώνουν.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη επιθέσεων. Πιο αποτελεσματικό για τη θεραπεία του λεγόμενου άσθματος ασπιρίνης - μια ασθένεια που συμβαίνει με την παρατεταμένη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (εξ ου και το όνομα της νόσου). Υπό τις συνθήκες χρόνιας καταστολής της σύνθεσης των προσταγλανδινών, ο μεταβολισμός του αραχιδονικού οξέος κατευθύνεται αποκλειστικά κατά μήκος της διαδρομής του σχηματισμού λευκοτριενίων. Το τελευταίο, που συντίθεται σε περίσσεια, έχει έντονη επίδραση στους βρόγχους, προκαλώντας τον σπασμό τους.

Πηγές:
1. Διαλέξεις στη φαρμακολογία για ανώτερη ιατρική και φαρμακευτική εκπαίδευση / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Εκδόσεις Spektr, 2014.
2. Φαρμακολογία με τη σύνθεση / MD Gayevy, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Μόσχα: ICC Μάρτιος, 2007.

Βρογχοδιασταλτικά. Τι πρέπει να ξέρετε;

Τα βρογχοδιασταλτικά είναι φάρμακα που, λόγω της επίδρασής τους στον μυϊκό τόνο, ανοίγουν τον αυλό της αναπνευστικής οδού και διευκολύνουν έτσι την αναπνοή σε άτομα που πάσχουν από τα ακόλουθα ιατρικά προβλήματα:

  • άσθμα.
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) ·
  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • άλλες ασθένειες που προκαλούν δυσκολία στην αναπνοή.

Το άσθμα είναι μια ιατρική κατάσταση που αναπτύσσεται υπό την επίδραση της στένωσης του αυλού των καναλιών μέσω των οποίων εισέρχεται ο αέρας και φεύγει από τους πνεύμονες. Αυτά τα κανάλια ονομάζονται αναπνευστική οδό. Μπορούν να περιοριστούν για τους εξής λόγους:

  • συσσώρευση βλέννας.
  • ακούσια συστολή των μυών που περιβάλλουν τους αεραγωγούς (η κατάσταση αυτή ονομάζεται βρογχόσπασμος).
  • πρήξιμο της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού.

Λόγω της στένωσης του αυλού των αεραγωγών, οι άνθρωποι αναπτύσσουν συμπτώματα άσθματος, και συγκεκριμένα:

Χρειάζομαι συνταγή για την απόκτηση βρογχοδιασταλτικών;

Τα βρογχοδιασταλτικά διατίθενται με ιατρική συνταγή

Χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος και άλλων αναπνευστικών διαταραχών.

Ορισμένα φάρμακα που δεν έχουν συνταγογραφηθεί, ομοιοπαθητικά ή βότανα συχνά συνιστώνται για τη θεραπεία του άσθματος. Ωστόσο, στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες δεν έχουν εγκριθεί από κυβερνητικούς επόπτες και δεν συνιστώνται από γιατρούς.

Για τι χρησιμοποιούνται τα βρογχοδιασταλτικά;

Τα βρογχοδιασταλτικά που συζητούνται σε αυτό το άρθρο χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των βρογχοσπασμών που σχετίζονται με το άσθμα, την αναπνευστική νόσος ή το φυσικό άσθμα.

  • Τα βήτα-αδρενομιμητικά βραχείας δράσης και το βρωμιούχο ιπρατρόπιο έχουν ταχεία επίδραση, επομένως χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των κρίσεων οξείας άσθματος.
  • Τα β-αδρενομιμητικά μακράς δράσης, το βρωμιούχο τιοτρόπιο και η θεοφυλλίνη χρησιμοποιούνται σε καθημερινή βάση για παρατεταμένο χρονικό διάστημα. Αυτή η θεραπευτική στρατηγική βοηθά στην πρόληψη των επιθέσεων άσθματος ή στη μείωση της εμφάνισης συμπτωμάτων.

Ποιοι τύποι βρογχοδιασταλτικών είναι διαθέσιμοι για το άσθμα;

Τρεις τύποι βρογχοδιασταλτικών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος: βήτα-αντενομιμητικά, αντιχολινεργικά και παράγωγα ξανθίνης.

  • Η βήτα-ανδρεομιμητική επεκτείνει την αναπνευστική οδό επηρεάζοντας τον τόνο των μυών που τις περιβάλλουν. Οι βήτα-αννεομιμητικές είναι βήτα-2-αγωνιστές. Αυτοί οι παράγοντες διεγείρουν τους υποδοχείς βήτα-2 των κυττάρων λείων μυών που φέρουν την επικάλυψη των αεραγωγών και έτσι οδηγούν στη χαλάρωση αυτών των μυών, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο αυλός των αεραγωγών.
  • Τα αντιχολινεργικά αποκλείουν την επίδραση της ακετυλοχολίνης στους αεραγωγούς και τις ρινικές διόδους. Η ακετυλοχολίνη είναι μια χημική ουσία που χρησιμοποιείται από τα νεύρα για να επικοινωνεί με τα μυϊκά κύτταρα. Στο άσθμα, οι χολινεργικές ίνες νεύρου, οι οποίες είναι κατάλληλες για τους πνεύμονες, διεγείρουν τη συστολή των μυών που περιβάλλουν τους αεραγωγούς και έτσι προκαλούν στένωση των αεραγωγών. Η επίδραση των αντιχολινεργικών φαρμάκων αποκλείει την επίδραση των χολινεργικών νεύρων και ως αποτέλεσμα προκαλεί μυϊκή χαλάρωση και επακόλουθη αύξηση της περιοχής του αυλού της αναπνευστικής οδού.
  • Τα παράγωγα ξανθίνης ανοίγουν τους αεραγωγούς χαλαρώνοντας τους λείους μυς στους τοίχους τους. Τέτοια φάρμακα αναστέλλουν επίσης την απόκριση της αναπνευστικής οδού σε διέγερση. Ο μηχανισμός δράσης των ξανθινών δεν είναι πλήρως κατανοητός. Τα δερμάρια μπορούν να εφαρμοστούν στην αναπνευστική οδό παρεμποδίζοντας τη δράση των ενζύμων φωσφοδιεστεράσης (PDEs), η οποία τελικά οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης χημικών ουσιών που αυξάνουν τους αυλούς των αεραγωγών.

Κατάλογος βρογχοδιασταλτικών

Τα ακόλουθα βραχείας δράσης βήτα-ανδρομεμιμικά από την ομάδα των βρογχοδιασταλτικών περιλαμβάνουν:

  • Φενοτερόλη (Berotec, Partusisten, Fenoterol);
  • σαλβουταμόλη (Astahalin, Astalin, Ventokol, Ventolin, Salamol Eco Salben, σαλβουταμόλη ημιηλεκτρικό, Salgim, Saltos, Tsiklokaps)?
  • τερβουταλίνη (Brikanil, Arubendol, Astmazian, Betasmak, Brikalin, Brikan, Bricard, Drakanil, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi)?
  • ισοπρεναλίνη (Ginipral, Ipradol).
  • κλενβουτερόλη (Contraspasmin, Spiroment);
  • ένεση αδρεναλίνης.

Βeta-andrenomimetiki διαθέσιμη σε μορφή δισκίου

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι μεταξύ των βήτα-ανδρομεμιτικών παρατεταμένης δράσης από την ομάδα των βρογχοδιασταλτικών:

  • σαλμετερόλη (Serevent, Serobid, Salmeter).
  • φορμοτερόλη (Atimos, Oxis, Foradil, Zafirol).

Ο κατάλογος των αντιχολινεργικών παραγόντων από την ομάδα των βρογχοδιασταλτικών περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • βρωμιούχο ιπρατρόπιο (Atrovent, Iprovent).
  • βρωμιούχο τιοτρόπιο (Spiriva, Spiolto).

Παραδείγματα παραγώγων ξανθίνης είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

  • θεοφυλλίνη (Teotard, Teopek, Derkast, Bronhofillin).
  • αμινοφυλλίνη (Euphyllinum).

Ποιες είναι οι παρενέργειες των βρογχοδιασταλτικών;

Οι εκδηλωμένες παρενέργειες εξαρτώνται από τον συγκεκριμένο τύπο του βρογχοδιασταλτικού.

Παρενέργειες των βήτα-αντενομιμητικών από την ομάδα των βρογχοδιασταλτικών

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των β-αδρενομιμητικών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • ημικρανίες και άλλους τύπους πονοκεφάλων.
  • ναυτία;
  • στομαχική αναστάτωση?
  • μολύνσεις αυτιών (μέση ωτίτιδα).
  • βρογχίτιδα.
  • βήχας;
  • άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη γρίπη και τα κρυολογήματα.

Μεταξύ των λιγότερο συχνών παρενεργειών των αδρενομιμητικών βήτα είναι τα ακόλουθα:

  • αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, κνίδωση, φαγούρα).
  • νευρικότητα;
  • τρόμος;
  • συριγμός.
  • αυξημένη έκκριση βλέννας.
  • δύσπνοια.

Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες των β-αδρενομιμητικών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • βρογχόσπασμος (εξάψεις άσθματος).
  • σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ).
  • μείωση του καλίου.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • άλλες ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση);
  • πόνος στο στήθος.

Παρενέργειες των αντιχολινεργικών από την ομάδα των βρογχοδιασταλτικών

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αντιχολινεργικών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • ξηροστομία.
  • βήχας;
  • κεφαλαλγία ·
  • ναυτία;
  • ζάλη;
  • δυσκολία στην αναπνοή.

Οι λιγότερο συχνές παρενέργειες των αντιχολινεργικών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • εξάνθημα.
  • κνησμός;
  • δυσπεψία;
  • πόνος στην πλάτη;
  • ιγμορίτιδα ·
  • βρογχίτιδα.
  • συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.

Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες των αντιχολινεργικών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • σοβαρός βρογχόσπασμος.
  • σοβαρή αλλεργική αντίδραση, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης των αεραγωγών.
  • επιδείνωση των συμπτωμάτων της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη,
  • επιδείνωση των συμπτωμάτων γλαυκώματος στενής γωνίας.

Παρενέργειες των παραγώγων της ξανθίνης

Οι συνήθεις παρενέργειες των παραγώγων ξανθίνης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • ναυτία;
  • εμετός.
  • διάρροια;
  • κεφαλαλγία ·
  • ευερεθιστότητα.
  • αποκλίσεις στον καρδιακό ρυθμό.
  • ερυθρότητα του προσώπου.

Άλλες παρενέργειες των παραγώγων ξανθίνης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • αυξημένοι όγκοι απεκκριθέντων ούρων.
  • τρόμος;
  • αϋπνία;
  • ανησυχία.

Οι σοβαρές παρενέργειες των παραγώγων ξανθίνης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • επιληπτικές κρίσεις;
  • σοκ?
  • αρρυθμία;
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση);
  • αποφολιδωτική δερματίτιδα.

Ποια φάρμακα και συμπληρώματα αλληλεπιδρούν με τα βρογχοδιασταλτικά;

Αλληλεπίδραση του βήτα-αντενομιμητικού από την ομάδα των βρογχοδιασταλτικών

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) όπως αναστολείς αμιτριπτυλίνη και της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ) όπως τρανυλκυπρομίνη, δεν πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα με τη βήτα-andrenomimetikami οφείλεται στο προσθετικό αποτέλεσμα στο καρδιαγγειακό σύστημα (π.χ., υψηλή πίεση του αίματος ή του καρδιακού ρυθμού). Μεταξύ λήψη βήτα andrenomimetikov και τρικυκλικά ή ΜΑΟ πρέπει να αντέχει σε χρονικό διάστημα όχι μικρότερο από δύο εβδομάδες.

Δεν συνιστάται η λήψη βητα-αννεομιμητικής μαζί με άλλα διεγερτικά, καθώς αυτός ο συνδυασμός μπορεί να επηρεάσει τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και επίσης να προκαλέσει πόνο στο στήθος σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο.

Οι βήτα-αναστολείς, όπως η προπρανολόλη, εμποδίζουν την επίδραση του βήτα-αρενομιμητικού και μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο και ασθενείς με άσθμα.

Η βήτα-αννεμομιμητική μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία (χαμηλή περιεκτικότητα σε κάλιο στο σώμα). Επομένως, η λήψη τέτοιων φαρμάκων σε συνδυασμό με διουρητικά του βρόχου, όπως η φουροσεμίδη, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπάρκειας καλίου.

Η αλληλεπίδραση των αντιχολινεργικών από την ομάδα των βρογχοδιασταλτικών

Η χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων από την ομάδα των βρογχοδιασταλτικών μαζί με άλλα αντιχολινεργικά (για παράδειγμα, ατροπίνη) μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών.

Η αλληλεπίδραση των ξανθινών

Το Hypericum αποδυναμώνει την επίδραση της θεοφυλλίνης

Αλλοπουρινόλη, σιμετιδίνη, η σιπροφλοξασίνη, κλαριθρομυκίνη, ιτρακοναζόλη, κετοκοναζόλη, ερυθρομυκίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά, φλουβοξαμίνη, εφεδρίνη και προπρανολόλη αυξημένα επίπεδα θεοφυλλίνης στο αίμα και μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση. Η δηλητηρίαση από τη θεοφυλλίνη προκαλεί ναυτία, έμετο, αϋπνία, επιληπτικές κρίσεις, ανησυχία και απειλητικές για τη ζωή ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού.

Το βαλσαμόχορτο, η ριφαμπικίνη και η καρβαμαζεπίνη μειώνουν τα επίπεδα της θεοφυλλίνης και επομένως εξασθενίζουν την επίδρασή της.

Η θεοφυλλίνη μπορεί να μειώσει το επίπεδο της καρβαμαζεπίνης και να αποδυναμώσει την επίδρασή της. Η θεοφυλλίνη διασπάται κυρίως από το ήπαρ, οπότε η δοσολογία της πρέπει να μειώνεται για ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία. Αλλά οι άνθρωποι που καπνίζουν καπνό και μαριχουάνα, το μεταβολισμό της θεοφυλλίνης σε γενικές γραμμές είναι πιο γρήγορα, έτσι ώστε οι ασθενείς αυτοί συνήθως απαιτούν αυξημένη δοσολογία.

Είναι δυνατή η χρήση βρογχοδιασταλτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού;

Beta-andrenomimetiki από την ομάδα των βρογχοδιασταλτικών

Beta-andrenomimetiki χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των παιδιών. Ωστόσο, δεν υπάρχουν μελέτες μεγάλης κλίμακας που θα μπορούσαν να δώσουν μια ιδέα για το ποια είναι τα αποτελέσματα των φαρμάκων αυτής της ομάδας για τις έγκυες γυναίκες. Μικρά επιστημονικά έργα έχουν δείξει ότι η θειική αλβουτερόλη μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες εάν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Δεν είναι γνωστό αν τα βήτα-ανδρομεμιμικά προέρχονται από το σώμα της γυναίκας μέσω του μητρικού γάλακτος.

Αντιχολινεργικά από την ομάδα των βρογχοδιασταλτικών

Η ασφάλεια της λήψης αντιχολινεργικών φαρμάκων από έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες δεν έχει ακόμη λάβει επαρκή επιστημονική αξιολόγηση.

Παράγωγα ξανθίνης

Η επίδραση των ξανθινών στις έγκυες γυναίκες είναι επίσης κακώς κατανοητή. Η θεοφυλλίνη εξαλείφεται από το σώμα μαζί με το μητρικό γάλα και μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες στα βρέφη, όπως ευερεθιστότητα.

Επομένως, πριν χρησιμοποιήσετε βρογχοδιασταλτικά για τη θεραπεία εγκύων, οι κίνδυνοι για την ανάπτυξη του εμβρύου πρέπει να συσχετίζονται με τους κινδύνους για την υγεία της μητέρας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πνευμονολόγος μπορεί να ζητήσει συμβουλές από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των βρογχοδιασταλτικών μεταξύ τους;

Βρογχοδιασταλτικά είναι διαφορετικό από κάθε άλλο μηχανισμό, την ταχύτητα και τη διάρκεια της δράσης, καθώς και παρενέργειες και η μέθοδος της εισαγωγής εντός του σώματος. Beta-andrenomimetiki που εφαρμόζονται με τη μορφή εισπνευστήρων αεροζόλ, σκόνες για διαλύματα εισπνοής για νεφελοποιητές, σιρόπια και δισκία. Τα αντιχολινεργικά είναι διαθέσιμα με τη μορφή διαλυμάτων και σκονών για εισπνοή, καθώς και διαλύματα για νεφελοποιητές. Τα παράγωγα ξανθίνης πωλούνται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, ελιξιρίων και ενέσιμων διαλυμάτων.

Συμπέρασμα

Η βρογχιολίτιδα είναι φάρμακο συνταγογράφησης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του άσθματος, της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD) και των αλλεργιών.

Οι παρενέργειες εξαρτώνται από τον τύπο των βρογχοδιασταλτικών που χρησιμοποιούνται:

  • β-αναστολείς της παρατεταμένης δράσης.
  • βραχυπρόθεσμους β-αναστολείς
  • αντιχολινεργικά;
  • παράγωγα ξανθίνης.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο, είναι απαραίτητο να μελετήσετε πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης του από τις εγκύους και τις θηλάζουσες μητέρες, καθώς και σχετικά με την αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα.

Βρογχοδιασταλτικά φάρμακα. Προετοιμασίες. Εφαρμογή.

Κάθε εργασία σπουδαστών είναι δαπανηρή!

100 π μπόνους για την πρώτη παραγγελία

Βρογχοδιασταλτικά - φάρμακα που επεκτείνουν τους βρόγχους, χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και την εξάλειψη των βρογχοσπασμών. Οι ακόλουθες ομάδες ουσιών μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βρογχοδιασταλτικά:

I. Ουσίες που έχει την δραστικότητα της βήτα-αδρενομιμητική: αγωνιστές βήτα-2-αδρενοϋποδοχέα - σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη, τερμπουταλίνη, κλενβουτερόλη, εξοπρεναλίνη, βήτα-1 και βήτα-2-αγωνιστές (izadrin, alupent), άλφα- και βήτα αγωνιστές-αδρενοϋποδοχέα - υδροχλωρική αδρεναλίνη υδροχλωρική εφεδρίνη. Ενεργοποίηση του βήτα-2 αδρενοϋποδοχέα και συναφή αδενυλική κυκλάση συνοδεύεται από συσσώρευση κυττάρων cAMP, η οποία με τη σειρά της μειώνει το επίπεδο του Ca ++ σε μυοκύτταρα βρόγχους και προκαλεί την απελευθέρωση των σπασμογόνων ουσιών ιστιοκυττάρων - ισταμίνης, βραδείας αντιδράσεως ουσία (SRS-A ή SRS-A ) και άλλα. Παρασκευάσματα με βήτα-2-αδρενομιμητική δράση χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των βρογχοσπαστικών καταστάσεων, καθώς και στο SBO.

Ii. M-holinoblokatory - θειική ατροπίνη, metacin, υδροτρυγική πλατιφιλίνη, παρασκευάσματα belladonna (ως μέρος του αναστολέα και solutan), βρωμιούχο ιπρατρόπιο. Ως μέσο για την θεραπεία του βρογχικού άσθματος Μ holinoblokatory κατώτερα παρασκευάσματα που αναφέρονται παραπάνω ομάδες. Ωστόσο, είναι προτιμότεροι για βρογχόσπασους μη αλλεργικής φύσης, που συμβαίνουν στο παρασκήνιο της vagotonia, καθώς και για τη χρόνια βρογχίτιδα. μειονέκτημα τους είναι το εφέ συνοδός - μείωση των λειτουργιών αδενικό σύστημα, ταχυκαρδία, διαταραχές διαμονή. Η έλλειψη πρόσφατων αποτελεσμάτων εξηγεί το ενδιαφέρον για το βρωμιούχο ιπρατρόπιο (atrovent).

Iii. Μυοτροπικά αντισπασμωδικά - θεοφυλλίνη, αμινοφυλλίνη. Ο μηχανισμός της βρογχοσπασμαλυτική δράση τους προσδιορίζουν διάφορες συνιστώσες: αποκλεισμός των υποδοχέων αδενοσίνης βρογχιολίων, διαταραχή της απελευθέρωσης ισταμίνης από τα ιστιοκύτταρα, η αναστολή της φωσφοδιεστεράσης (συσσώρευση της cAMP σε μυοκύτταρα βρόγχου με μια επακόλουθη μείωση των επιπέδων Ca ++). Συναφείς επιδράσεις: μειωμένη πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία, βελτιωμένη ροή αίματος στη στεφανιαία χώρα, ασθενές διουρητικό αποτέλεσμα.

Ταξινόμηση και επίδραση των βρογχοδιασταλτικών

Τα βρογχοδιασταλτικά είναι μια εκτεταμένη ομάδα φαρμακολογικών παραγόντων της συμπτωματικής δράσης. Είναι συνταγογραφημένα στη σύνθετη θεραπεία ασθενειών της κατώτερης αναπνευστικής οδού που σχετίζονται με την απόφραξη. Τα φάρμακα ανακουφίζουν τον βρογχόσπασμο. Αλλά δεν επηρεάζει την ίδια την αιτία της νόσου - ιοί, αλλεργιογόνα, ορμόνες, μικρόβια. Η ταξινόμηση των φαρμάκων εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο μπλοκαρίστηκε ο βρογχόσπασμος.

Φαρμακολογική δράση των ναρκωτικών

Η βρογχοδιασταλτική δράση είναι ένας μηχανισμός που στοχεύει στη χαλάρωση των λείων μυών του βρογχικού δέντρου. Τα φάρμακα με βρογχοδιασταλτικά, ανάλογα με τη χημική τους σύνθεση, διαιρούνται σε ομάδες και δρουν στους ακόλουθους τομείς:

  • διέγερση β2-adrenoreceptors;
  • αποκλεισμός του ενζύμου φωσφοδιεστεράση (μεταδίδει ενδοκυτταρικά σήματα).
  • αυξάνει την ποσότητα του cAMP - μια οργανική ένωση, έναν ενδιάμεσο που συμμετέχει στη μετάδοση των παλμών μέσα στο κύτταρο.

Όταν τα φάρμακα είναι εκτεθειμένα, ο βρογχόσπασμος εξαλείφεται, οι κρίσεις άσθματος σταματούν. Μερικώς εκδηλωμένο αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, εξαλείφει τον πόνο στο στήθος, στην περιοχή του διαφράγματος.

Τα βρογχοδιασταλτικά επεκτείνονται στον αυλό της αναπνευστικής οδού, αυξάνουν τη διάμετρο των αγγείων του πνεύμονα. Αυτό μειώνει την πίεση στην πνευμονική αρτηρία.

Επιπτώσεις στο έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων:

  • ταχυκαρδία, αυξημένη λειτουργία του μυοκαρδίου.
  • αύξηση του αριθμού των συσπάσεων της καρδιάς.
  • μειώνει την πίεση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • αυξάνει την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο.
  • παρεμποδίζει τη θρόμβωση.
  • μείωση της φλεβικής πίεσης.

Ταυτόχρονα, η καθημερινή διούρηση αυξάνεται στους ασθενείς και οι ενδοκρανιακές πιέσεις πέφτουν. Ταυτόχρονα, διεγείρεται το αναπνευστικό κέντρο, μειώνεται το διάφραγμα και οι μεσοπλεύριοι μύες, βελτιώνεται η κάθαρση των βλεννοκερατών (οι προστατευτικές ιδιότητες του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού).

Όταν χρησιμοποιούνται τοπικά με εισπνοή, τα φάρμακα δεν απορροφώνται στη συστηματική κυκλοφορία, αλλά ενεργούν μόνο σε τοπικό επίπεδο. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα συμβαίνει γρήγορα, μέσα σε 1-2 λεπτά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα φάρμακα μπορούν να δράσουν μία ώρα μετά τη χρήση. Η διάρκεια έκθεσης, ανάλογα με τη χημική σύνθεση, διαρκεί από 2 έως 6 ώρες.

Εάν το διάλυμα εισέλθει τυχαία στο πεπτικό σύστημα, τα φάρμακα απορροφούνται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Τα φάρμακα βρογχοδιασταλτικών είναι διαθέσιμα σε στερεή και υγρή μορφή. Έχουν συνταγογραφηθεί εισπνοή, από του στόματος, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια.

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση φαρμάκων

Τα φάρμακα με βρογχοδιασταλτικά συνταγογραφούνται σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, οι οποίες είναι συχνά μη αναστρέψιμες. Τα φάρμακα σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς, εγκαίρως για να καθορίσετε την τάση να επιδεινώνεται. Βρογχοδιασταλτικά εγκαίρως ανακουφίζουν τους σπασμούς με επίμονο και παρατεταμένο μυϊκό τόνο, αποτρέπουν την ανάπτυξη επιπλοκών - ασφυξία, αναπνευστική ανακοπή.

Ενδείξεις για συνταγογράφηση:

  • βρογχίτιδα με σοβαρή απόφραξη.
  • βρογχικό άσθμα.
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Τα ναρκωτικά εξαλείφουν τον παροξυσμικό βήχα με βρογχίτιδα, ρυθμίζουν τις αναπνευστικές δυσκολίες, σταματούν τις μακρινές ραλώσεις, δυσκολία στην αναπνοή.

Στην παιδιατρική, τα βρογχοδιασταλτικά παρεμποδίζουν την παύση της αναπνοής των νεογνών, είναι η πρόληψη της παιδικής θνησιμότητας σε περίπτωση ανεπάρκειας της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων.

Φαρμακολογική ομάδα φαρμάκων που επεκτείνουν τους βρόγχους

Στα σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα, υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες φαρμάκων που έχουν εισαχθεί στην κλινική πρακτική από τη δεκαετία του 70 του περασμένου αιώνα.

Αντιχολινεργικά βρογχοδιασταλτικά

Αυτή η ομάδα φαρμάκων εμφανίστηκε πρώτη μεταξύ των παραγόντων που επηρεάζουν την κατάσταση των βρόγχων. Η κύρια δράση τους είναι η παρεμπόδιση των χολινεργικών υποδοχέων, των βιοχημικών ενεργών κυτταρικών δομών που μετατρέπουν την ενέργεια σε νευρικές παλμώσεις ή συστολή μυών.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό επιρροής τους, χωρίζονται σε 3 υποομάδες.

M-holinoblokatory - σημαίνει ότι σταματούν τη δραστηριότητα των ειδικών υποδοχέων που βρίσκονται στις κυτταρικές μεμβράνες και τους μαλακούς ιστούς των εσωτερικών οργάνων κατά μήκος των χολινεργικών ινών. Τα φάρμακα μειώνουν ή εξαλείφουν την επίδραση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος στα συστήματα του σώματος. Υπό την επίδρασή τους μειώνει την έκκριση βρογχικού εξιδρώματος.

Κατάλογος φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών:

  • Ατροπίνη - χρησιμοποιείται από το στόμα σε μορφή χαπιού και παρεντερικά. Δεν υπάρχει όριο ηλικίας.
  • Πλατυφιλίνη - χορηγείται από το στόμα και υποδόρια. Το φάρμακο έχει έναν ευρύ κατάλογο αντενδείξεων, οπότε χορηγείται στους ασθενείς μετά από 15 χρόνια.
  • Σκοπολαμίνη - χρησιμοποιείται από το στόμα ή υποδόρια. Έχει έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, προκαλεί υπνηλία. Παρενέργειες - ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις. Ανάθεση σε ενήλικους ασθενείς από 18 ετών.
  • Metacin - διατίθεται σε δισκία για χορήγηση από το στόμα και διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση. Στα παιδιά, το φάρμακο μπορεί να πυκνώσει τη βλέννα και να σχηματίσει κυκλοφοριακή συμφόρηση στους βρόγχους, οπότε συνταγογραφείται κυρίως για ενήλικες.
  • Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο - ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται μόνο για εισπνοή, παράγεται με τη μορφή αερολύματος, διαλύματος και σκόνης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική.

Οι γαγγλιο-μπλοκ είναι δραστικές ουσίες που αποκλείουν τους Ν-χολινεργικούς υποδοχείς στα γάγγλια, τους νευρικούς κόμβους του αυτόνομου συστήματος. Περιορίζουν την επίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος στη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων, αναστέλλουν τα αντανακλαστικά σε τοπικό επίπεδο, το κέντρο του οποίου είναι συγκεντρωμένο στα γάγγλια.

Λίστα γαγγλιομπλοκαριστών με βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα:

  • Hexametonium - το φάρμακο χορηγείται υποδορίως, ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως. Στην παιδιατρική, χρησιμοποιείται σε περίπτωση επείγουσας φροντίδας σε περιπτώσεις βαριάς βρογχόσπασμου.
  • Ιδιώτης διμεξολίνης - ταμπλέτες με κέλυφος για την πρόσληψη ενηλίκων. Μια παρενέργεια είναι ορθοστατική κατάρρευση.
  • Pempidin - σκόνη για κατάποση, προοριζόμενη για ενήλικες.
  • Pahikarpin - δισκία και διάλυμα για υποδόρια και ενδομυϊκή χορήγηση. Το εργαλείο είναι ιδιαίτερα τοξικό, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.

Μυοχαλαρωτικά - αναστέλλουν τους Ν-χολινεργικούς υποδοχείς των ομαδοποιημένων μυϊκών ομάδων, γεγονός που οδηγεί στη χαλάρωση τους. Η μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων εμποδίζεται, διαταράσσεται η αίσθηση της ώθησης από τα νεύρα στον μυϊκό ιστό.

Κατάλογος φαρμάκων:

  • Μελτικτίνη - δισκία για χορήγηση από το στόμα.
  • Βρωμιούχο βεκουρόνιο - προορίζεται για ενδοφλέβια χορήγηση σε σοβαρή πορεία της νόσου.
  • Το διοξόνιο είναι μια λύση για τη χορήγηση φλεβών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο για αναζωογόνηση ταυτόχρονα με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
  • Tubocurarin - χορηγείται ενδοφλέβια. Εάν χορηγηθεί κατά λάθος, μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανακοπή. Είναι ένα βρογχοδιασταλτικό μακράς δράσης.

Μεθυλοξανθίνες

Αυτοί είναι νευροδιεγερτικοί παράγοντες. Τέτοια βρογχοδιασταλτικά συνταγογραφούνται για βρογχικό άσθμα και στα τελευταία στάδια αποφρακτικής πνευμονικής νόσου. Κατά τη διάρκεια της έκθεσης, είναι μικρής εμβέλειας και παρατεταμένα. Χαλαρώνουν το μυϊκό στρώμα των βρόγχων διαφόρων διαμετρημάτων, σταματάει το σπασμό. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται στα βρέφη από τη γέννηση για την πρόληψη της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Ονόματα φαρμάκων:

Φάρμακα β2-αγωνιστές

Τα χημικά διεγείρουν υποδοχείς που βρίσκονται στα κύτταρα του βρογχικού βλεννογόνου και παράγουν πτύελα. Συμμετέχετε στον μηχανισμό χαλάρωσης των λείων μυών. Βρογχοδιασταλτικά αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των επιθέσεων του σπασμού και του πνιγμού.

Ομάδα φαρμάκων β2-αγωνιστές:

Συνδυασμένα βρογχοδιασταλτικά

Έχουν αναπτυχθεί συνδυασμένα βρογχοδιασταλτικά για τη θεραπεία χρόνιων διεργασιών στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Διορίζονται με τη μορφή εισπνοής, έχουν μακρά δράση. Η χρήση φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Συνδυασμένα φάρμακα δράσης:

  • Berodual (ιπρατρόπιο + φαινοτερόλη);
  • Σερετίδη (φλουτικαζόνη + σαλμετερόλη);
  • Tevacomb (φλουτικαζόνη + σαλμετερόλη);
  • Το Symbicort (φορμοτερόλη + βουδεσονίδη) ·
  • Foster (φορμοτερόλη + μπεκλομεθαζόνη);
  • Ζενεύλ (φορμοτερόλη + μομεταζόνη).

Παρενέργειες όταν χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βρογχοδιασταλτικά, οι ασθενείς εμφανίζουν παρενέργειες από διάφορα εσωτερικά όργανα και συστήματα.

Από το νευρικό σύστημα υπάρχουν τέτοια αρνητικά φαινόμενα:

  • υπερβολική εφίδρωση.
  • πονοκέφαλοι, ζάλη;
  • ξαφνική ερυθρότητα του προσώπου.
  • τρόμος των άκρων.
  • παραβίαση διαφόρων φάσεων ύπνου.
  • άγχος, ευερεθιστότητα.
  • επιβραδύνει τις ψυχοκινητικές αντιδράσεις, ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος, αυτές οι παρενέργειες εκδηλώνονται:

  • ναυτία, παρόρμηση να εμετείς.
  • ξηροστομία.
  • δυσπεπτικές διαταραχές, διάρροια,
  • από του στόματος καντιντίαση του βλεννογόνου.
  • αύξηση βάρους.
  • φλεγμονή του φάρυγγα;
  • γαστρίτιδα.

Με την εισπνοή του διαλύματος σε ασθενείς με τοπικές αρνητικές αντιδράσεις, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή ερεθισμού του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού, ρινοφάρυγγα του στόματος. Οι ασθενείς έχουν αίσθηση καψίματος, κνησμό στον λάρυγγα και το λαιμό, αίσθημα δίψας, πονόλαιμο και αντανακλαστικό βήχα.

Τα βρογχοδιασταλτικά για παιδιά μπορούν να προκαλέσουν παράδοξο βρογχόσπασμο. Πρόκειται για μια παρενέργεια που εμφανίζεται ως αντίθετη απρόβλεπτη αντίδραση σε εκείνη που αναμένεται από τη χρήση του φαρμάκου. Αυτό αυξάνει τον σπασμό του βρογχικού δένδρου, αυξάνει τον τόνο των μυών του στήθους. Αυτές οι διαδικασίες συμβαίνουν αντί για χαλάρωση των ομαλών και σκελετικών μυών και ανακούφιση της βρογχικής απόφραξης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα αντενδείκνυνται

Τα βρογχοδιασταλτικά δεν συνταγογραφούνται σε ασθενείς στο ιστορικό των οποίων υπάρχει σοβαρή παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος:

  • σοβαρές αρρυθμίες.
  • υπέρταση;
  • ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • στηθάγχη;
  • αποτυχίες σύμφωνα με τα αποτελέσματα του καρδιογραφήματος της καρδιάς.

Τα φάρμακα αντενδείκνυνται σε περιπτώσεις δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2 (παρεχόμενη παρεντερική χορήγηση).

Τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται για οξεία ψυχική διαταραχή και σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Απόλυτη αντένδειξη για το διορισμό βρογχοδιασταλτικών είναι η εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, τα φάρμακα συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις αυστηρές ενδείξεις του γιατρού, η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τακτική επίβλεψη.

Με προσοχή, τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς με χρόνια ανεπάρκεια οξυγόνου, η οποία συνδέεται συχνότερα με αναπνευστική ανεπάρκεια.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη ορμονικών, διουρητικών, συμπαθομιμητικών (αγγειοσυσταλτικών για τοπική χρήση - Galazolin, Xymelin, Nazivin, Rinonorm, Tizin, Farmazolin).

Βρογχοδιασταλτικά για βρογχίτιδα, άσθμα, ΧΑΠ συνταγογραφούνται σε ασθενείς όλων των ηλικιών. Τα φάρμακα εκτελούν διάφορες λειτουργίες. Είναι συνταγογραφούμενα για τη θεραπεία των επιδεινούμενων χρόνιων βρογχικών διεργασιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ως προφυλακτικά, εμποδίζοντας την ανάπτυξη επιθέσεων άσθματος άσθματος, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας των φυτών που προκαλούν αλλεργίες. Πολλές λύσεις για παρεντερική χορήγηση είναι εργαλεία έκτακτης ανάγκης για σοβαρό βρογχόσπασμο. Στα βρέφη, τα βρογχοδιασταλτικά μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης άπνοιας (παραμονή ή διακοπή της αναπνοής).

Βρογχοδιασταλτικό

Α. Μέσα διέγερσης β2-(βλέπε κεφάλαιο 9.1.1 «Αδρενο-μιμητικά»)

Ως βρογχοδιασταλτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκλεκτικοί β αγωνιστές.2-αδρενεργικοί υποδοχείς - φενοτερόλη, σαλβουταμόλη, τερβουταλίνη, εξωπρεναλίνη, σαλμετέ-

roll, φορμοτερόλη και κλενβουτερόλη, καθώς και μη επιλεκτικοί αγωνιστές - ορσιπρεν-λιν και ισοπρεναλίνη (διεγείρουν το β1- και β2-αδρενοϋποδοχέων).

Μεταξύ των βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων χρησιμοποιείται συχνότερα μια ομάδα ουσιών με εκλεκτική δράση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει ορισμένες θετικές ιδιότητες: β2-τα αδρενομιμητικά είναι εύκολο στη χρήση (χορηγούνται με εισπνοή), έχουν μια σύντομη λανθάνουσα περίοδο (μερικά λεπτά) και υψηλή αποτελεσματικότητα, αποτρέπουν την αποκοκκίωση των ιστιοκυττάρων και επίσης συμβάλλουν στον διαχωρισμό των πτυέλων.

Υψηλή αποτελεσματικότητα του βρογχοδιασταλτικού β2-αδρενεργικά μιμητικά που σχετίζονται με την άνιση κατανομή του β2-επινεφριδιακές δομές στους βρόγχους. Β πυκνότητα2-οι αδρενεργικοί υποδοχείς είναι υψηλότεροι, τόσο πιο μακριά είναι ο βρόγχος. Έτσι, η μέγιστη πυκνότητα β2-αδρενοϋποδοχέων που παρατηρούνται στους μικρούς βρόγχους και τα βρογχιόλια.

Εκτός από το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα, β2-τα αδρενομιμητικά αναστέλλουν την αποκοκκίωση των ιστιοκυττάρων. Αυτό προφανώς οφείλεται σε μείωση της συγκέντρωσης ιόντων Ca2 + σε ιστιοκύτταρα (λόγω αύξησης της συγκέντρωσης cAMP ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης της αδενυλικής κυκλάσης).

Η ανακούφιση του διαχωρισμού των πτυέλων οφείλεται προφανώς στην εξάλειψη της εξαρτώμενης από γονίδιο καταστολής της μεταφοράς βλεννογόνων και στην αύξηση της έκκρισης λόγω της επέκτασης των βλεννογονικών αγγείων.

Σαλβουταμόλη (Ventodisk, Ventolin), φενοτερόλη (Berotek) terbuta-ποντικιού (Brikanil) εξοπρεναλίνη (Ipradol) είναι από 4 έως 6 ώρες. Broncho-λυτική δράση αρχίζει ταχέως (χρόνος καθυστέρησης 2-5 λεπτά) και φθάνει ένα μέγιστο μετά από 40 60 λεπτά Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση και την πρόληψη του βρογχόσπασμου.

Κλενβουτερόλη (Spiropent), φορμοτερόλη (Foradil), σαλμετερόλη (Serevent, Salmeter) διάρκεια δράσης (περίπου 12 ώρες) και, ως εκ τούτου, αυτοί προτιμώνται για την πρόληψη βρογχόσπασμου, η οποία είναι η κύρια ένδειξη για τη χρήση αυτών. Η φορμοτερόλη, επιπλέον, έχει μια σύντομη λανθάνουσα περίοδο (1-2 λεπτά). Ωστόσο, δεν είναι λογικό να χρησιμοποιούνται αυτά τα φάρμακα για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου, καθώς υπάρχει κίνδυνος υπερδοσολογίας λόγω της μεγάλης διάρκειας δράσης.

Εκτός από το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα, όλα τα φάρμακα που απαριθμούνται έχουν τολolytic effect (βλέπε κεφάλαιο 29 "Φάρμακα που επηρεάζουν το μυομήτριο"). Παρενέργειες: μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, μυϊκός τρόμος, οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, εφίδρωση, ναυτία, έμετος.

Η θειική ορκιρεναλίνη (Alupent, Asthmopent) διαφέρει από τα παραπάνω βρογχοδιασταλτικά λόγω της έλλειψης επιλεκτικότητας. Διεγείρει β1-και β2-αδρενοϋποδοχέων. Σε σχέση με την β1-adrenomimeticheskim έχει μια θετική επίδραση δρομοτροπική δράση (έτσι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για βραδυαρρυθμίας και κολποκοιλιακός αποκλεισμός) και θετική επίδραση chronotrope nym, προκαλώντας πιο έντονη ταχυκαρδία, από ό, τι την επιλεκτική β2-αδρενομιμητικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αδρεναλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ασθενοφόρο για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου (διεγείρει (β1-, β2-, α1-, α2-adreno-υποδοχείς). Προκειμένου το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα της αδρεναλίνης να μην συνοδεύεται από έντονη δράση πίεσης, το φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται υποδόρια. Ένα χαρακτηριστικό σύνολο ιδιοτήτων (δράση πρέσας σε συνδυασμό με ένα βρογχοδιασταλτικό) καθιστά την αδρεναλίνη ένα μέσο επιλογής σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ (με το φάρμακο να χορηγείται ενδοφλεβίως για να επιτευχθεί έντονη επίδραση πίεσης).

Βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα εγγενές στη συμπαθομιμητική εφεδρίνη. Ωστόσο, λόγω της ικανότητάς του να προκαλεί εξάρτηση από τα ναρκωτικά, δεν χρησιμοποιείται ανεξάρτητα, αλλά ως μέρος συνδυαστικών παρασκευασμάτων με βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα.

Β. Μέσα που παρεμποδίζουν τους Μ-χολινεργικούς υποδοχείς

Ως βρογχοδιασταλτικά, τα Μ-αντιχολινεργικά είναι κατώτερα σε απόδοση2-υποψηφίους. Αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους. Πρώτον, η κατανομή του M-χολινεργικών υποδοχέων στο βρογχικό δένδρο, έτσι ώστε το μακρυά τοποθετημένο βρόγχους, τόσο χαμηλότερο είναι το M-χολινεργικούς υποδοχείς (έτσι, λίγο Μ-holinoblokatory εξαλείψει σπασμό των μικρών βρόγχων και βρογχιόλια). Δεύτερον, η μείωση του βρογχικού τόνου είναι το αποτέλεσμα ενός αποκλεισμού του Μ3-οι χολινεργικοί υποδοχείς κυττάρων λείου μυός των βρόγχων, ταυτόχρονα στην προσυναπτική μεμβράνη των χολινεργικών συνάψεων είναι Μ2-χολινεργικούς υποδοχείς, ο αποκλεισμός των οποίων οδηγεί σε αυξημένη απελευθέρωση ακετυλοχολίνης στο συναπτικό χάσμα. Με αύξηση της συγκέντρωσης της ακετυλοχολίνης στη συναπτική σχισμή, εκτοπίζει ανταγωνιστικά το M-holinoblokatory από τη σύνδεση με το Μ3-χολινεργικούς υποδοχείς στη μεμβράνη των λείων μυϊκών κυττάρων, αποτρέποντας τη δράση βρογχοδιασταλτικού της.

Επιπλέον, M-holinoblokatory μειώσει την έκκριση του βρογχικού αδένων, το οποίο είναι ανεπιθύμητο στο άσθμα (πτώση στα πτύελα έκκριση καθιστώντας την περισσότερο ιξώδη και trudnootdelyaemoy που ενισχύει βρογχική απόφραξη). Σε σχέση με τα προηγούμενα, οι αναστολείς των υποδοχέων της Μ-χολίνης θεωρούνται ως βοηθήματα.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο (Atrovent, Itrop) έχει ένα τεταρτοταγές άτομο αζώτου στη δομή, λόγω του οποίου έχει χαμηλή λιποφιλικότητα. Με την εισπνοή η χρήση ουσιαστικά δεν απορροφάται στη συστηματική κυκλοφορία. Βρογχο-lytichesky επίδραση αναπτύχθηκε μετά από 30 λεπτά από την εισπνοή, φθάνοντας στο μέγιστο μετά από 1.5-2 ώρες και διαρκεί 5-6 ώρες Παρενέργειες. Η ξηροστομία, συστημική πλευρά (ατροπίνη) επιδράσεις πρακτικά προκαλεί καμία.

Το τιτιοτρόπιο διαφέρει από το ipratropium στο ότι δεν μπλοκάρει την προσυναπτική M2-χολινεργικούς υποδοχείς και επομένως δεν προκαλεί αύξηση της απελευθέρωσης ακετυλοχολίνης από τα προσυναπτικά τερματικά. Το Tiotropium έχει ταχύτερο (μέγιστο αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 1,5-2 ώρες) και μεγαλύτερο αποτέλεσμα (περίπου 12 ώρες) από το ιπρατρόπιο. Ορίστε την εισπνοή 1 φορά την ημέρα.

Όλοι οι παράγοντες που μοιάζουν με ατροπίνη έχουν βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα, αλλά η συστηματική τους χρήση ως βρογχοδιασταλτικών είναι παράλογη λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών.

Β. Μυοτροπικά αντισπασμωδικά. Οι μεθυλξανθίνες μεθυλοφιλίνη περιλαμβάνουν θεοφυλλίνη και αμινοφυλλίνη.

Η θεοφυλλίνη (1,3-διμεθυλοξανθίνη) είναι ελαφρώς διαλυτή στο νερό (1: 180).

Η αμινοφυλλίνη (Euphyllinum) είναι ένα μείγμα 80% θεοφυλλίνης και 20% αιθυλενοδιαμίνης, γεγονός που καθιστά την ουσία ευκολότερα διαλυτή στο νερό.

Οι μεθυλξανθίνες δεν είναι κατώτερες του β2-η αποτελεσματικότητα των αδρενομιμητικών ως βρογχο-holiticheskie σημαίνει, αλλά σε αντίθεση με β2-δεν χρησιμοποιούνται για αδρενεργικά μιμητικά για εισπνοή. Ο μηχανισμός του βρογχοδιασταλτικού αποτελέσματος των μεθυλ ξανθινών συσχετίζεται με αποκλεισμό αδενοσίνης α1-υποδοχείς κυττάρων λείου μυός, καθώς και με αναστολή της οΑΜΡ φωσφοδιεστεράσης. Η αναστολή της φωσφοδιεστεράσης σε βρογχικού λείου μυός κύτταρα οδηγεί στην συσσώρευση της cAMP στα κύτταρα και μείωση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης Ca2 + σε κύτταρα, με αποτέλεσμα την μειωμένη δραστικότητα της αλυσίδας της κινάσης φωτός μυοσίνης, και διαταράσσεται η αλληλεπίδραση των ακτίνης και μυοσίνης. Αυτό οδηγεί στη χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων (αντισπασμωδική δράση). Ομοίως, η θεοφυλλίνη δρα στους λείους μυς των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας αγγειοδιαστολή.

Κάτω από τη δράση της θεοφυλλίνης σε μαστοκύτταρα, η συγκέντρωση του cAMP επίσης αυξάνεται και η συγκέντρωση του Ca2 + μειώνεται. Αυτό αποτρέπει την αποκοκκίωση των ιστιοκυττάρων και την απελευθέρωση φλεγμονωδών και αλλεργικών μεσολαβητών.

Η αναστολή της φωσφοδιεστεράσης στα καρδιομυοκύτταρα οδηγεί στη συσσώρευση του cAMP σε αυτά και στην αύξηση της συγκέντρωσης Ca2 + (αύξηση της αντοχής των καρδιακών συσπάσεων, ταχυκαρδία).

Η δράση στο αναπνευστικό σύστημα, εκτός δράσης βρογχοδιασταλτικό, όπως σημειώνεται αυξημένη εκκαθαρίσεως του κροσσωτού επιθηλίου, μείωση της πνευμονικής αγγειακής αντίστασης, τη διέγερση του αναπνευστικού κέντρου και τη βελτίωση της αναπνευστικής συσπάσεις των μυών (διάφραγμα και μεσοπλεύρια). Επιπλέον, η θεοφυλλίνη έχει ένα αδύναμο αντιαιμοπεταλιακό και διουρητικό αποτέλεσμα, μειώνει ελαφρά τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων.

Όταν η κατάποση απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το έντερο (βιοδιαθεσιμότητα άνω του 90%). Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από 2 ώρες. Μεταβολίζεται στο ήπαρ με σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών. Ο μεταβολικός ρυθμός και η διάρκεια της δράσης ποικίλλουν σε διάφορους ασθενείς (κατά μέσο όρο, περίπου 6 ώρες). Παρενέργειες: άγχος, διαταραχή του ύπνου, τρόμος, κεφαλαλγία (προφανώς συνδεόμενη με αποκλεισμό υποδοχέων αδενοσίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα), ναυτία, έμετος, διάρροια, ταχυκαρδία, αρρυθμίες.

Πρόσφατα αναπτύχθηκε τύπου ταμπλέτας δοσολογικές μορφές ter-Fillini παρατεταμένη δράση :. Eufillin retard H Eufilong, Unidr, Ventaks, Spofillin retard teopeka, κλπ Teodur Retard-μορφή έχει μια πιο αργή απελευθέρωση του δραστικού συστατικού στη συστημική κυκλοφορία. Με τη χρήση παρατεταμένων μορφών θεοφυλλίνης, η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από 6 ώρες και η συνολική διάρκεια δράσης αυξάνεται σε 12 ώρες. Τα πρωκτικά υπόθετα μπορούν να αποδοθούν στις παρατεταμένες μορφές αμινοφυλλίνης (360 mg εφαρμόζονται 2 φορές την ημέρα). Τα βρογχοδιασταλτικά συμπεριλαμβάνονται στα παρασκευάσματα συνδυασμού με αποτέλεσμα βρογχοδιασταλτικού.

Για εισπνοές χρησιμοποιούνται: D και m e k (μετρημένα αεροζόλ περιέχουν μια μονή δόση των 50 ug φενοτερόλη και 1 mg cromoglicic οξύ), Intal συν (μετρημένης δόσης αερολύματος που περιέχει 1 δόση σαλβουταμόλης 100 μg και δινάτριο άλας ουρλιαχτό cromoglicic οξύ 1 mg), Berodual (διάλυμα για εισπνοή και μετρημένης δόσης αερολύματος που περιέχει 1 δόση υδροβρωμικής φενοτερόλη 50 mg και βρωμιούχο ιπρατρόπιο 20 g), Combivent (μετρημένης δόσης αερολύματος που περιέχει 1 δόση θειικής σαλβουταμόλης 120 mcg και βρωμιούχο ιπρατρόπιο 20 g), Ce-retidmultidisk (σαλμετερόλη με φλουτικαζόνη).

Για από του στόματος χορήγηση, χρησιμοποιήστε τα δισκία Theofedrin H (ένα δισκίο περιέχει θεοφυλλίνη 100 mg, υδροχλωρική εφεδρίνη 20 mg, ξηρό βότανο ομορφιάς 3 mg, παρακεταμόλη 200 mg, φαινοβαρβιτάλη 20 mg, κυτίνη 100 μg). κάψουλα και το σιρόπι Trisolvin (1 κάψουλα περιέχει: θεοφυλλίνη άνυδρη 60 mg, 100 mg γουαϊφενεσίνης, αμβροξόλη 30 mg 5 ml σιροπιού περιέχει: θεοφυλλίνη άνυδρη 50 mg γουαϊφενεσίνη 30 mg αμβροξόλη 15 mg) Solutan σταγόνες (1 ml αντιστοιχεί σε 34 σταγόνες και περιέχει: ρίζα radobelin decaloid αλκαλοειδές 100 μg, υδροχλωρική εφεδρίνη 17,5 mg, υδροχλωρική προκαϊνη 4 mg, εκχύλισμα τολουάν

Των οποίων το βάλσαμο 25 mg, ιωδιούχο νάτριο 100 mg, σαπωνίνη 1 mg, έλαιο άνηθου 400 mcg, νερό μεταλλικού νερού 30 mg).

Η πορεία του βρογχικού άσθματος συνοδεύεται συχνά από εκδηλώσεις άμεσης υπερευαισθησίας όπως κνίδωση, αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα και αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα). Αυτά προκαλούνται από την ισταμίνη που απελευθερώνεται από ευαισθητοποιημένα μαστοκύτταρα κατά τη διάρκεια της υποβάθμισης. Για την εξάλειψη αυτών των συμπτωμάτων, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά για την παρεμπόδιση της ισταμίνης Ν.1-υποδοχείς (βλέπε το κεφάλαιο "Αντιισταμινικά").

Η αλληλεπίδραση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στο βρογχικό άσθμα με άλλα φάρμακα

Ταξινόμηση των βρογχοδιασταλτικών και κατάλογος δημοφιλών φαρμάκων

Όλες οι ασθένειες που επηρεάζουν την αναπνευστική οδό, μειώνουν σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Ως εκ τούτου, για τη θεραπεία και την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων χρησιμοποιήθηκε ένα ευρύ φάσμα θεραπευτικών παραγόντων. Πολύ συχνά στην ιατρική πρακτική, τα φάρμακα χρησιμοποιούν βρογχοδιασταλτικά αποτελέσματα.

Τι είναι τα βρογχοδιασταλτικά

Τα φάρμακα με βρογχοδιασταλτικά είναι ένα μέσο συμπτωματικής δράσης. Χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της δύσπνοιας, του άσθματος και των σπασμών που εντοπίζονται στους αεραγωγούς. Ωστόσο, δεν επηρεάζουν άμεσα την αιτία που οδήγησε σε μια τέτοια κατάσταση. Τα βρογχοδιασταλτικά επηρεάζουν μόνο τον μυϊκό τόνο των βρόγχων, ο οποίος φέρνει ανακούφιση.

Τα φάρμακα αυτού του τύπου βοηθούν στην αντιμετώπιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • πρήξιμο του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού.
  • συσσώρευση βλέννας στους βρόγχους.
  • ανάπτυξη βρογχικών σπασμών.
  • στένωση του αυλού των βρόγχων.

Τι ασθένειες παρουσιάζουν βρογχοδιασταλτικά

Τα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται ενεργά για την εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων παρουσία τέτοιων ασθενειών:

  • βρογχικό άσθμα.
  • οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα.
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
  • βρογχίτιδα obliterans?
  • κυστική ίνωση;
  • βρογχοπνευμονική δυσπλασία.
  • σύνδρομο ακροχορδικής δυσκινησίας.
  • βρογχιεκτασία.

Ίσως η χρήση βρογχοδιασταλτικών για προφυλακτικούς σκοπούς με τη δυνατότητα ανάπτυξης βρογχοσπαστικών διαφορετικής προέλευσης.

Αντενδείξεις για λήψη βρογχοδιασταλτικών

Βρογχοδιασταλτικά φάρμακα - φάρμακα βραχείας δράσης, αντενδείκνυνται παρουσία των ακόλουθων νόσων:

  • οποιαδήποτε καρδιακή νόσο.
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • μια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, στην οποία παρατηρείται υπερβολική παραγωγή ορμονών.
  • κίρρωση του ήπατος.

Εάν ένα άτομο έχει μία από αυτές τις ασθένειες, πρέπει να προσέξει ιδιαίτερα όταν παίρνει άλλες ομάδες βρογχοδιασταλτικών.

Πιθανές αντενδείξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και της θεραπείας των παιδιών

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να χρησιμοποιούν φάρμακα βραχείας δράσης για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου. Η χρήση βρογχοδιασταλτικών με παρατεταμένη επίδραση είναι δυνατή μόνο στο δεύτερο τρίμηνο, όχι περισσότερο από ένα δισκίο την ημέρα. Ταυτόχρονα, κατά τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης, η λήψη τέτοιων κεφαλαίων πρέπει να αποκλειστεί εντελώς. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, τα βρογχοδιασταλτικά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά (εάν είναι δυνατόν να αποφεύγονται).

Για τη θεραπεία των παιδιών, συνταγογραφούνται ξεχωριστές ομάδες βρογχοδιασταλτικών. Η αποδοχή οποιουδήποτε φαρμάκου πρέπει να συμφωνείται με τον γιατρό με βάση την κατάσταση του παιδιού. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά έχουν συνταγογραφηθεί εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά.

Ποικιλίες βρογχοδιασταλτικών

Τα μέσα βρογχοδιασταλτικών επιδράσεων χωρίζονται σε διάφορες ομάδες σύμφωνα με διαφορετικά κριτήρια.

Ταξινόμηση με βάση τη μορφή δοσολογίας

Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, τα βρογχοδιασταλτικά χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  • σιρόπια ·
  • χάπια.
  • προϊόντα αερολύματος ·
  • διαλύματα ένεσης.
  • νεφελοποιητές.

Ταξινόμηση με βάση τη μέθοδο επίδρασης στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου

Τα εισπνεόμενα και στοματικά βρογχοδιασταλτικά που βασίζονται στη μέθοδο έκθεσης του ανθρώπου διαιρούνται σε τέτοιες ομάδες.

Ανδρομέτικη

Οι Ανδρομετρικές χρησιμοποιούνται ενεργά για την εξάλειψη επιθέσεων βρογχικής απόφραξης, η οποία παρατηρείται σε περίπτωση βρογχίτιδας και άλλων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Ουσίες που αποτελούν μέρος αυτής της ομάδας βρογχοδιασταλτικών, μειώνουν τη δραστηριότητα των αδρενοϋποδοχέων. Αυτό αποδυναμώνει τους μύες των βρόγχων.

Ο κατάλογος των δημοφιλών βρογχοδιασταλτικών που σχετίζονται με τις ασύμμετρες, έχει ως εξής:

M-holinoblokatory

Το M-holinoblokatory έχει το ίδιο αποτέλεσμα με τις ανδρομετρικές. Αυτά τα χρήματα δεν παράγουν συστηματική επίδραση στο σώμα και δεν εισέρχονται στο πλάσμα αίματος. Τέτοια βρογχοδιασταλτικά είναι διαθέσιμα ως αεροζόλ. Ο κατάλογος των φαρμάκων M-holinoblokatorov ως εξής:

Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης

Τα βρογχοδιασταλτικά αυτού του τύπου βοηθούν στη χαλάρωση των λείων μυών, που βρίσκονται στην επιφάνεια των βρόγχων, εξαιτίας της αποβατικοποίησης των κυττάρων. Η συσσώρευση ασβεστίου εμφανίζεται στο ενδοπλασματικό δίκτυο. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται σημαντική μείωση της συγκέντρωσης στο εσωτερικό του κυττάρου. Αυτό οδηγεί σε βελτιωμένη λειτουργία του διαφράγματος, βελτιωμένο περιφερειακό αερισμό.

Αυτά τα βρογχοδιασταλτικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

Κατά τη λήψη αυτών των βρογχοδιασταλτικών πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί. Μπορούν να προκαλέσουν απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, αίσθημα παλμών της καρδιάς και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Σταθεροποιητές μεμβράνης κυττάρων ιστών

Τα βρογχοδιασταλτικά από αυτή την ομάδα χρησιμοποιούνται μόνο ως προληπτικό μέτρο για τη συγκράτηση της απόφραξης των αεραγωγών. Ενεργούν στα κανάλια ασβεστίου, εμποδίζοντας τη διέλευση του ασβεστίου μέσω αυτών. Αυτό εμποδίζει την παραγωγή ισταμίνης και την αποκοκκίωση των κυττάρων.

Όταν χρησιμοποιείτε τέτοια βρογχοδιασταλτικά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι είναι αποτελεσματικά μόνο για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων. Για παράδειγμα, με την επιδείνωση της βρογχίτιδας, αυτά τα φάρμακα δεν θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της βρογχικής απόφραξης. Βρογχοδιασταλτικά SMTK που παράγονται με τη μορφή δισκίων ή αερολυμάτων.

Για φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνονται:

Κορτικοστεροειδή

Τα βρογχοδιασταλτικά αυτού του τύπου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ή πρόληψη διαφόρων ασθενειών. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία σύνθετων μορφών βρογχικού άσθματος. Ο κατάλογος των φαρμάκων που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα έχει ως εξής:

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Τα βρογχοδιασταλτικά αυτού του τύπου χρησιμοποιούνται κυρίως για την ανακούφιση οξείας κρίσης άσθματος. Αναστέλλουν τα κανάλια ασβεστίου, τα οποία εμποδίζουν την είσοδο ασβεστίου στα κύτταρα και χαλαρώνουν τους λεπτούς μύες των βρόγχων. Όταν χρησιμοποιούνται δεδομένα φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών, απομακρύνονται σπασμοί, παρατηρείται βελτίωση της ροής αίματος στα αγγεία. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η νιφεδιπίνη, η ισραδιπίνη.

Παράγοντες κατά του λευκοτριενίου

Τα φάρμακα επηρεάζουν τα κανάλια λευκοτριενίου και τα εμποδίζουν. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται βρογχική χαλάρωση. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη αποφρακτικών διεργασιών. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές στη θεραπεία των παθολογιών που έχουν προκύψει στο πλαίσιο μακροχρόνιας θεραπείας με NSAID. Τα δημοφιλή φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν τα Montelukast και Accol.

Δημοφιλή βρογχοδιασταλτικά διαφορετικών ομάδων

Οι φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν πολλά απλά και συνδυασμένα φάρμακα διαφορετικών τρόπων δράσης που συμβάλλουν στην αντιμετώπιση του βρογχόσπασμου ή στην πρόληψη της ανάπτυξής τους.

Σαλβουταμόλη

Η σαλβουταμόλη πωλείται σε διάφορες φαρμακευτικές μορφές:

Αυτό το φάρμακο έχει μια σύντομη δράση, οπότε δεν χρησιμοποιείται για προφυλακτικούς σκοπούς.

Συχνά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών που εμπλέκουν σπαστικές καταστάσεις. Μετά την εμφάνιση μιας επίθεσης κατά του άσθματος, συνιστάται η λήψη 1-2 δόσεων του φαρμάκου και, εάν είναι απαραίτητο, η επανάληψη της χρήσης του φαρμάκου (σε σοβαρή νόσο).

Spiriva

Αυτό το φάρμακο, όπως και το Spiriva, διατίθεται με τη μορφή σκόνης για εισπνοή. Χρησιμοποιείται για θεραπεία συντήρησης παρουσία ΧΑΠ, χρόνια βρογχίτιδα κ.λπ. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και μόνο με την παρουσία αυστηρών ενδείξεων στο 2-3.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή εισπνοής, για το οποίο χρησιμοποιείται επιπρόσθετα η ειδική συσκευή HandiHaler. Οι κάψουλες δεν χρειάζεται να καταποθούν.

Berodual

Συνδυασμένο φάρμακο με βρογχοδιασταλτική δράση. Περιέχει αρκετά δραστικά συστατικά, τα οποία επιτρέπουν την επίτευξη του καλύτερου αποτελέσματος στην πρόληψη και θεραπεία διαφόρων ασθενειών που περιλαμβάνουν βρογχική απόφραξη.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή διαλύματος, το οποίο λαμβάνεται με εισπνοή. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένας επιπλέον εκνεφωτής. Όταν χρησιμοποιείτε αεροζόλ, συνιστάται η λήψη δύο δόσεων του φαρμάκου κάθε φορά.

Euphyllin

Το φάρμακο λαμβάνεται με τη μορφή δισκίων, σκόνης, που χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Χρησιμοποιείται κυρίως για την ανακούφιση επιθέσεων άσθματος που προκαλούνται από βρογχικό ή καρδιακό άσθμα.

Η λήψη βρογχοδιασταλτικών αντενδείκνυται για χαμηλή αρτηριακή πίεση, επιληψία, καρδιακή ανεπάρκεια και κάποιες άλλες καταστάσεις. Επομένως, το Euphyllinum και παρόμοια φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό.

Cromoline

Το βρογχοδιασταλτικό φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη των παροξύνσεων σε περίπτωση βρογχικού άσθματος και αλλεργικής ρινίτιδας. Το εργαλείο διατίθεται σε μορφή σκόνης, το οποίο χρησιμοποιείται για εισπνοή. Αρχικά, η θεραπεία προβλέπει μέχρι 4 διαδικασίες την ημέρα. Ελλείψει θετικού αποτελέσματος ή με ισχυρή επίδραση του αλλεργιογόνου, επιτρέπονται έως και 8 εισπνοές ημερησίως.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο επιτρέπεται, αλλά μόνο αργότερα. Κατά τους πρώτους τρεις μήνες, η θεραπεία με Cromolin είναι ανεπιθύμητη.

Υδροκορτιζόνη

Διατίθεται σε μορφή σκόνης, η οποία χρησιμοποιείται για την παρασκευή ενέσιμων διαλυμάτων ή για ενδοφλέβια χορήγηση. Το Bronchodilator χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του άσθματος ή των ισχυρότερων αλλεργικών αντιδράσεων που δεν υπόκεινται στην παραδοσιακή θεραπεία.

Η υδροκορτιζόνη χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της πνιγμού, μετά την οποία προχωρούν στη θεραπεία με άλλα φάρμακα που δεν προκαλούν κατακράτηση νατρίου στο σώμα. Επιτρέπεται η χρήση του προϊόντος για τη θεραπεία των παιδιών, λαμβανομένης υπόψη της ηλικίας, του σωματικού βάρους, της σοβαρότητας της πάθησης

Montelukast

Bronchodilator φάρμακο, το οποίο είναι διαθέσιμο σε μορφή χάπι. Το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας 2 ετών. Το πρώτο θετικό αποτέλεσμα μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών παρατηρείται μία ημέρα μετά την κατανάλωση του πρώτου χαπιού. Για να παγιωθεί η επιτευχθείσα επίδραση της φαρμακευτικής αγωγής, θα πρέπει να συνεχίσετε για αρκετό καιρό και να ακολουθήσετε άλλες συστάσεις των γιατρών.