Φυματίωση: μορφές, τρόποι μόλυνσης και θεραπεία

Η φυματίωση είναι μολυσματική αλλοίωση του ανθρώπινου σώματος από ένα επικίνδυνο βακτηρίδιο που ονομάζεται Bacillus του Koch. Η ασθένεια της φυματίωσης μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, καταστρέφοντας βαθμιαία τους πνεύμονες ή άλλα όργανα. Η ασθένεια ήταν γνωστή στην αρχαιότητα, αλλά για πρώτη φορά όλες οι μορφές συνδυάστηκαν και περιγράφηκαν τον 19ο αιώνα. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται, αλλά είναι πιθανές υποτροπές.

Τι είναι η φυματίωση;

Για να αρρωστήσετε με φυματίωση αρκεί να εισέλθετε στο σώμα πολλών βακτηρίων, παθογόνων παραγόντων. Αλλά για να γίνει αισθητή η ασθένεια, πρέπει να υπάρχουν ορισμένες συνθήκες στο ανθρώπινο σώμα.

Πιστεύεται ότι το ένα τρίτο των ανθρώπων στη γη έχουν βακτήρια στο σώμα αυτής της ασθένειας. Δεν αρρωσταίνουν και δεν μεταδίδουν τον παθογόνο σε άλλους. Αλλά μόλις αποδυναμωθεί η ανοσία τους, για παράδειγμα, σε ασθενείς με HIV, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται σημαντικά. Γι 'αυτό δεν είναι όλοι άρρωστοι μεταξύ εκείνων που έρχονται σε επαφή με τους άρρωστους.

Η παρουσία βακτηρίων στο ίδιο το σώμα είναι επικίνδυνη. Ως εκ τούτου, ένα άρρωστο άτομο απομονώνεται αμέσως από τα υπόλοιπα προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η μόλυνση των άλλων.

Το βακτήριο μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια από ένα άρρωστο άτομο στην ενεργό φάση. Τα συμπτώματα αυτή τη στιγμή μπορεί να είναι ήπια, οπότε η διάγνωση γίνεται συχνά αργά. Τις περισσότερες φορές, η νόσος επηρεάζει τους πνεύμονες, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί στα οστά και στις αρθρώσεις, στον πεπτικό σωλήνα και σε άλλα μέρη του σώματος. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται, αλλά αν αφεθεί χωρίς επιτήρηση, είναι θανατηφόρος.

Ιστορικό της ασθένειας

Μελέτες αρχαιολόγων έχουν αποδείξει ότι η φυματίωση υπήρχε στο σώμα των ζώων πριν από 250 εκατομμύρια χρόνια.

Ίχνη των συρματόσχοινων του Koch σε ανθρώπινα υπολείμματα βρέθηκαν σε ανασκαφές που χρονολογούνται από περισσότερα από 7.000 χρόνια.

Τα πρώτα τεκμηριωμένα στοιχεία που γνωρίζουν οι άνθρωποι για την ύπαρξη φυματίωσης χρονολογούνται στην αρχή της δεύτερης χιλιετίας π.Χ.

Στα αρχαία γραπτά διαφόρων χωρών από την Ινδία στην Αίγυπτο υπάρχει μια περιγραφή της πνευμονικής φυματίωσης και των συναφών νόμων. Για παράδειγμα, στη Βαβυλώνα, επιτράπηκε να χωρίσει μια γυναίκα που είχε αυτή την ασθένεια.

Τέτοιες εξέχουσες προσωπικότητες όπως η Avicenna, ο Ιπποκράτης, ο Ηρόδοτος, ο Αριστοτέλης και ο Ισοκράτης έδωσαν προσοχή στο πρόβλημα της φυματίωσης.

Μόλις τον 18ο αιώνα ανακαλύφθηκε το βακτήριο που προκάλεσε τη φυματίωση και ονομάστηκε ραβδί Koch προς τιμήν του ανακαλύπτω του. Αρχικά, ο βρετανός γιατρός Μπέντζαμιν Μάρτιν ανακοίνωσε την ύπαρξή του, αλλά το έργο του πέρασε απαρατήρητο μέχρι τη δημοσίευση της έρευνας του Robert Koch.

Στις αρχές του 19ου αιώνα, προτάθηκε για πρώτη φορά να πραγματοποιηθεί ακρόαση των πνευμόνων, γεγονός που απλοποίησε σε μεγάλο βαθμό τη διάγνωση αυτής της παθολογίας.

Και το 1839 στη Γερμανία, αποφασίστηκε να ονομαστεί η ασθένεια φυματίωσης. Κάποτε ονομαζόταν κατανάλωση.

Το 1882, ο Robert Koch ανακάλυψε λεπτομερώς τη φυματίωση στα γραπτά του. Προσδιόρισε το βακτήριο στο πτύελο του ασθενούς και πρότεινε νέες μεθόδους για την απομόνωση των μυκοβακτηρίων. Αργότερα ο Koch αφιέρωσε πολλά χρόνια στη ζωή του στη μελέτη και την αναζήτηση για θεραπεία αυτής της νόσου. Το 1905 του απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ.

Στη Ρωσία, το πρόβλημα της φυματίωσης αντιμετωπίστηκε από διάσημους επιστήμονες όπως ο Pirogov και ο Botkin. Διεξήγαγαν πολλή έρευνα σε αυτόν τον τομέα και πραγματοποίησαν αρκετές ανακαλύψεις.

Στις αρχές του 20ού αιώνα προτάθηκαν υποδερμικές δοκιμασίες φυματίνης για τη διάγνωση της φυματίωσης. Αυτό τέθηκε σε εφαρμογή και το 1919 δημιουργήθηκε το πρώτο εμβόλιο BCG, το οποίο χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1921. Στη συνέχεια, ο εμβολιασμός έγινε υποχρεωτικός για όλους, και στη συνέχεια εισήχθη υποχρεωτική φθοριογραφία.

Με την ανακάλυψη αντιβιοτικών, η φυματίωση θεραπεύτηκε αποτελεσματικά. Αλλά οι μικροοργανισμοί μεταλλάσσονται και προσαρμόζονται συνεχώς σε αντιμικροβιακά. Αυτό οδήγησε στο γεγονός ότι ορισμένοι τύποι μικροοργανισμών δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με συμβατικά φάρμακα, τα οποία πριν από μισό αιώνα μπορούσαν να θεραπεύσουν τις πιο σοβαρές μορφές. Η σημερινή φυματίωση αντιμετωπίζεται πολύ σκληρότερα.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη. Η χώρα είναι μεταξύ των 22 χωρών όπου η επίπτωση είναι υψηλότερη. Όμως σε αυτόν τον τομέα συνεχώς γίνονται πολλά δρώμενα και μέχρι το 2050 προβλέπεται να ξεπεραστεί εντελώς η φυματίωση στη χώρα.

Μορφές φυματίωσης

Η φυματίωση μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Πρωτογενής - είναι η εισαγωγή της λοίμωξης και των αλλαγών στο ανθρώπινο σώμα για πρώτη φορά. Φέρει σε μια ελαφριά μορφή και μπορεί να αναπτυχθεί ανεπαίσθητα.

Η δευτερογενής μορφή είναι όταν η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα για δεύτερη φορά ή οι βλάβες που παραμένουν από την αρχική μορφή επιδεινώνονται. Στη δευτερογενή φυματίωση, τα μυκοβακτηρίδια διαδίδονται μέσω του σώματος μέσω αίματος ή λεμφαδένων και σχηματίζουν νέες εστίες ασθένειας σε διάφορα μέρη του σώματος.

Διαχωρίστε επίσης μεταξύ ανοιχτών και κλειστών μορφών. Το πρώτο είναι όταν ο ασθενής είναι μεταδοτικός και απελευθερώνει τον παθογόνο στο περιβάλλον. Το δεύτερο - όταν το παθογόνο είναι στο σώμα, αλλά για άλλους είναι ασφαλές.

Ο εντοπισμός διακρίνει τέτοιες μορφές φυματίωσης:

• Βλάβη στους πνεύμονες και άλλα αναπνευστικά όργανα. Το Mycobacterium μπορεί να εγκατασταθεί στους βρόγχους, την τραχεία, τον υπεζωκότα, λιγότερο συχνά στο άνω μέρος του αναπνευστικού συστήματος.
• Βλάβη των ματιών. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται με την εξάπλωση της εσωτερικής λοίμωξης. Μπορεί να προκαλέσει τύφλωση.
• Μύκητα μυκοβακτηριδίου οστών και αρθρώσεων. Οι σπονδύλοι και οι μεγάλοι αρθρώσεις είναι πιο συνηθισμένοι.
• Η εμφάνιση της βλάβης στα μηνύματα. Προκαλεί μηνιγγίτιδα, τραυματισμό νωτιαίου μυελού ή φυματίωση εγκεφάλου. Επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Δερματικές αλλοιώσεις. Υπάρχουν μη-θεραπευτικές πληγές στις οποίες βρίσκεται ένα ραβδί Koch.
• Φυματίωση του πεπτικού σωλήνα. Η παθολογία επηρεάζει διάφορα όργανα του συστήματος: το στομάχι, τα μεγάλα και τα λεπτό έντερα και το τυφλό.
• Μόλυνση του ουρογεννητικού συστήματος. Μπορεί να εμφανιστεί στα νεφρά, στην ουροδόχο κύστη, στα γεννητικά όργανα.

Η ασθένεια μπορεί να χαρακτηρίζεται από περιορισμένη εστίαση σε μια δεδομένη τοποθεσία ή μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το όργανο.

Πώς μπορείτε να μολυνθείτε από τη φυματίωση

Η επιστήμη έχει αποδείξει ότι η φυματίωση έχει διάφορους τρόπους μετάδοσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι το αεροπλάνο. Φτάνοντας στον αέρα όταν φτάρνισμα, βήχα ή απλά μιλάμε, ο μπακίλλος του φυματιδίου από ένα άρρωστο άτομο εισέρχεται στους πνεύμονες σε έναν υγιή άνθρωπο. Ως εκ τούτου, η πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται συχνότερα.
2. Διανομή μέσω του πεπτικού συστήματος. Ο μπακίλλος της φυματίωσης μπορεί να περάσει από το στόμα με τροφή, μέσα από άπλυτα χέρια, με μολυσμένο νερό.
3. Σε επαφή με τους ασθενείς μέσω χειραψίας, μέσω του δέρματος.
4. Ενδομήτρια μόλυνση. Μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.

Υπάρχει ένας μύθος ότι η πηγή μόλυνσης είναι μόνο άρρωστος. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει · η φυματίωση μπορεί να μεταδοθεί από τα ζώα, φροντίζοντας για αυτά ή μέσω ζωικών προϊόντων.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Σύμφωνα με το κανονιστικό πλαίσιο, όταν μια φυματίωση εντοπίζεται από πολίτη της Ρωσικής Ομοσπονδίας, παρέχεται δωρεάν θεραπεία σε κλινικές. Οι εργαζόμενοι ασθενείς λαμβάνουν ενημερωτικό δελτίο.

Αντιμετωπίστε τη φυματίωση σε ειδικές κλειστές κλινικές που ονομάζονται σωληνώσεις. Υπάρχουν ασθενείς με ανοικτή μορφή φυματίωσης, επικίνδυνη για τους άλλους. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει πολύ, μέχρι και αρκετούς μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης και της θέσης.

Με κλειστή μορφή, ο ασθενής αντιμετωπίζεται στο σπίτι. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αρκετά φάρμακα που θανατώνουν τα μυκοβακτηρίδια. Συνήθως, υπάρχουν τέσσερις από αυτές στην αρχή της θεραπείας και δύο μήνες αργότερα ο ασθενής μεταφέρεται σε δύο αντιβακτηριακά φάρμακα.

Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τη θεραπεία μέχρι την πλήρη ανάρρωση, ακόμη και αν το άτομο αισθάνεται υγιές. Διαφορετικά, εάν παθολογικά βακτηρίδια παραμένουν στο σώμα, μεταλλάσσονται και η νόσος θα επιστρέψει, αλλά με επιπλοκές.

Ενδιαφέροντα γεγονότα: η φυματίωση και η φυματίωση είναι τα ίδια. Το πρώτο όνομα της νόσου οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς χάνουν πολύ βάρος, μαραζώνουν μπροστά στα μάτια τους. Η δεύτερη έγινε μετά την ανακάλυψη του παθογόνου.

Για όσους δεν θέλουν να βλάψουν

Για να μην αρρωστήσετε τη φυματίωση, πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

1. Από την πρώιμη παιδική ηλικία, τα παιδιά πρέπει να εμβολιάζονται. Το πρώτο εμβόλιο BCG τοποθετείται στο νοσοκομείο.
2. Να υποβάλλονται σε τακτική φθοριογραφία τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
3. Είναι επίσης χρήσιμο να συμπληρώσετε ειδικά ερωτηματολόγια που θα βοηθήσουν στον εντοπισμό του βαθμού κινδύνου ανάπτυξης της ασθένειας.
4. Τα άτομα που έρχονται σε επαφή με ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν ειδικά χάπια. Αυτές περιλαμβάνουν το άμεσο οικογενειακό και ιατρικό προσωπικό.
5. Αν το σπίτι είναι άρρωστο, πρέπει να είναι απομονωμένο σε ξεχωριστό δωμάτιο. Πρέπει να έχει προσωπικά αντικείμενα. Το σπίτι πρέπει να συντηρείται ώστε να καθαρίζεται και να αερίζεται τακτικά.

Πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι η ισχυρή ασυλία - η εγγύηση της υγείας. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάστασή του και να ενισχύσετε το σώμα σας.

Το Ράδιο του Κόκκιτς Κοχ

Ο Γερμανός επιστήμονας Robert Koch είναι περισσότερο γνωστός για την ανακάλυψη του βακίλου του φυματιδίου (το ραβδί του Koch) ή, επιστημονικά, για το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης.

Κάθε χρόνο στις 24 Μαρτίου γιορτάζεται η Παγκόσμια Ημέρα ΤΒ. Στις 24 Μαρτίου 1882 ο Robert Koch ανακοίνωσε την ανακάλυψη του παθογόνου παράγοντα, το οποίο κατέστησε δυνατή την περαιτέρω μελέτη της ράβδου και την εξεύρεση τρόπων για την καταπολέμησή της. Δυστυχώς, το πρόβλημα της φυματίωσης εξακολουθεί να είναι σχετικό, σε αντίθεση με την κατάθλιψη της ευλογιάς. Κάθε χρόνο στον κόσμο, 2-3 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από επιπλοκές της φυματίωσης. Χαρακτηριστικά του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης:

• Τα μυκοβακτηρίδια είναι πολύ σταθερά στο περιβάλλον (έγραψα γι 'αυτό λεπτομερέστερα νωρίτερα).
• αναπτύσσονται αργά και πολλαπλασιάζονται (τα περισσότερα βακτήρια σε ευνοϊκές συνθήκες διαιρούνται κάθε λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά και τα μυκοβακτηρίδια - μετά από 14-18 ώρες), γεγονός που τους καθιστά δύσκολο να ταυτοποιήσουν. Για παράδειγμα, η μυκοβακτηριακή καλλιέργεια αναπτύσσεται σε κύπελλο σε 1-1,5 μήνες, ενώ άλλα βακτήρια - σε μερικές ημέρες).
• Ένας βακίλλος φυματίωσης αποκτά γρήγορα αντοχή στα φάρμακα, έτσι ένας συνδυασμός αρκετών φαρμάκων συνταγογραφείται αμέσως κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Στον κόσμο, ο αριθμός των ανθεκτικών σε βακίλους ανθεκτικών σε πολλαπλά φάρμακα αυξάνεται, τα γνωστά φάρμακα δεν έχουν καμία επίδραση σε αυτά τα μυκοβακτηρίδια.
• οι περισσότεροι άνθρωποι μολύνονται με τον βακίλο της φυματίωσης, αλλά ένα υγιές σώμα δεν του επιτρέπει να πολλαπλασιάζεται. Στη διάγνωση χρησιμοποιείται ανοικτή φυματίνη Kochom (προϊόν αποβλήτων μυκοβακτηριδίων).

Η δοκιμασία φυματίνης με τη μορφή μίας δοκιμής Mantoux αποκαλύπτει μόλυνση με φυματίωση: εάν δεν υπάρχει αντίδραση (δεν υπάρχει οζίδιο), τότε είναι απαραίτητος ο εμβολιασμός. Εάν σχηματιστεί μια κυψέλη ή μεγάλη σκληρότητα, τότε η τρέχουσα φυματίωση είναι πιθανό να είναι ενεργή. Έγραψα υπερβολικά απλοποιημένα, στην πραγματικότητα όλα είναι λίγο πιο περίπλοκα.

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης ονομάζεται BCG (δημιουργήθηκε από δύο Γάλλους επιστήμονες, εξ ου και το όνομα Bacillus Calmette-Guérin, Bacillum Calmette Guerin, BCG). Κατασκευάζεται στις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση. Υπάρχουν διαφωνίες στο Διαδίκτυο σχετικά με τη σκοπιμότητα του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης, αλλά ας το αφήσουμε στους επιστήμονες (σε αυτό το blog μπορούμε να συζητήσουμε, για παράδειγμα, τη συσκευή ενός συγχροφασματοτρόπου με παρόμοια ικανότητα). Ως εκ τούτου, γράφω μόνο, όπως συνηθίζεται τώρα στη Λευκορωσία και τη Ρωσία.

Εάν η ανοσία μειωθεί, τα μυκοβακτήρια ενεργοποιούνται και αρχίζουν να διαιρούνται. Για το λόγο αυτό, η φυματίωση είναι μια από τις εκδηλώσεις ενός μεταγενέστερου σταδίου μόλυνσης από τον ιό HIV - το AIDS.

Σχετικά με την «τριάδα Koch» και τις άλλες ανακαλύψεις της, ανατρέξτε στο άρθρο του Λευκορωσικού περιοδικού "Tutor" (Νο. 1, 2005) με τις μικρές προσθήκες μου:

Ο Γερμανός γιατρός και ο βακτηριολόγος Heinrich Hermann Robert Koch γεννήθηκε στις 11 Δεκεμβρίου 1843 στο Clausthal-Zellerfeld (Γερμανία). Οι γονείς του ήταν ο Hermann Koch, ο οποίος εργάστηκε στη διαχείριση των ορυχείων, και η Matilda Julius Henrietta Koch (Bevend). Ο Robert Koch ήταν ο τρίτος παλαιότερος από δεκατρία παιδιά της οικογένειας Koch.

Σύντομα έγινε ενδιαφέρον για τη φύση, συγκέντρωσε μια συλλογή από βρύα, λειχήνες, έντομα και μέταλλα. Ο παππούς του Robert (ο πατέρας της μητέρας) και ο θείος ήταν ερασιτέχνες φυσιοδίφες και ενθάρρυναν το ενδιαφέρον του αγοριού για την επιστήμη. Όταν ο Robert εισήλθε στο τοπικό δημοτικό σχολείο το 1848, ήξερε ήδη να διαβάζει και να γράφει. Μελέτη ήταν εύκολο για αυτόν, και το 1851 Robert έγινε μαθητής λυκείου.

Το 1862 αποφοίτησε από το γυμνάσιο Clausthal και εισήλθε στο Πανεπιστήμιο του Göttingen, επιλέγοντας τις βιολογικές επιστήμες ως ειδικότητά του. Για αρκετά εξάμηνα, σπούδασε βοτανική, ζωολογία, ανατομία, φυσικές επιστήμες και φυσική, και στη συνέχεια άρχισε να μελετά την ιατρική. Ο σχηματισμός του ενδιαφέροντος του Koch για την επιστημονική έρευνα έπαιξε ο πανεπιστημιακός καθηγητής Jacob Henle (ανατομικός, ανακάλυψε τον βρόχο του Henle - τμήμα του νεφρού σωληναρίου), ο Georg Meissner (φυσιολόγος, περιέγραψε το δέρμα του Meissner), Karl Gasse (κλινικός). Αυτοί οι αξιοθαύμαστοι επιστήμονες όχι μόνο έδωσαν διαλέξεις αλλά και συμμετείχαν σε πειραματικές εργασίες, έλαβαν μέρος σε συζητήσεις για τα μικρόβια και τη φύση διαφόρων ασθενειών. Ο νέος Robert Koch, επίσης, άρχισε να ενδιαφέρεται για αυτό το πρόβλημα.

Το 1866, ο Ρόμπερτ έλαβε ιατρικό πτυχίο. Συχνά μετακινείται από πόλη σε πόλη, εργάζεται σε διάφορες κλινικές, οδηγεί ιδιωτική πρακτική. Το αγαπημένο του όνειρο είναι να ταξιδέψει σε όλο τον κόσμο, αλλά δεν μπορεί να βρεθεί ο ιατρός του πλοίου και το όνειρο παραμένει ένα όνειρο.

Τελικά, ο Koch εγκαταστάθηκε στη γερμανική πόλη Rakwitz, όπου άρχισε ιατρική πρακτική ως βοηθός σε νοσοκομείο, και σύντομα έγινε γνωστός και σεβαστός γιατρός στην πόλη. Το 1867, ο Robert Koch παντρεύτηκε μια κόρη στην οικογένειά του. Ωστόσο, το 1870 ξεκίνησε ο Γαλλο-Πρωσικός πόλεμος. Παρά την ισχυρή μυωπία, ο Robert Koch έγινε γιατρός στο νοσοκομείο. Εδώ έχει αποκτήσει μεγάλη εμπειρία στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών (χολερ και τυφοειδής πυρετός), που μελετήθηκε με μικροσκόπια και μεγάλα μικρόβια.

Το 1871, ο Koch αποστράφηκε και διορίστηκε περιφερειακός γιατρός στο Wolstein. Σύντομα, η Koch ανακάλυψε ότι ο άνθρακας ήταν ευρέως διαδεδομένος στο νομό που του ανατέθηκε, μια ασθένεια που εξαπλώνεται μεταξύ βοοειδών και προβάτων, μολύνει τους πνεύμονες, προκαλεί καρμπέκ στο δέρμα και αλλαγές στους λεμφαδένες. Αφού παρακολούθησε τα βακτήρια του άνθρακα με μικροσκόπιο, παρακολούθησε ολόκληρο τον κύκλο ζωής των βακτηριδίων, είδε εκατομμύρια από τα ίδια από ένα ραβδί που παρήγαγε ασθένεια.

Μετά από μια σειρά αυστηρών πειραμάτων, ο Koch ίδρυσε το βακτήριο, το οποίο είναι η μόνη αιτία του άνθρακα. Έδειξε ότι τα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά του άνθρακα (δηλαδή η σχέση μεταξύ των διαφόρων παραγόντων που καθορίζουν τη συχνότητα και τη γεωγραφική κατανομή μιας μολυσματικής νόσου) οφείλονται στον κύκλο ανάπτυξης αυτού του βακτηρίου. Οι μελέτες του Robert Koch για πρώτη φορά απέδειξαν την βακτηριακή προέλευση αυτής της τρομερής ασθένειας, τα άρθρα του σχετικά με τα προβλήματα του άνθρακα δημοσιεύθηκαν το 1876-1877. με τη βοήθεια της παθολόγος Julia Congame στο Πανεπιστήμιο του Breslau. Ο Koch δημοσίευσε επίσης μια περιγραφή των εργαστηριακών μεθόδων του, συμπεριλαμβανομένων των αποτελεσμάτων βαφής βακτηριακής καλλιέργειας και τα αποτελέσματα μικροφωτογραφίας της δομής του.

Οι ανακαλύψεις του Koch του έφεραν μεγάλη ευχαρίστηση, και το 1880 έγινε κυβερνητικός σύμβουλος στο υπουργείο Υγείας του Βερολίνου στο Βερολίνο. Το 1881, ο Robert Koch δημοσίευσε τις μεθόδους του για την μελέτη των παθογόνων οργανισμών, όπου περιγράφει μια μέθοδο για την ανάπτυξη μικροβίων σε στερεά μέσα. Αυτή η μέθοδος ήταν σημαντική για την απομόνωση και τη μελέτη καθαρών βακτηριακών καλλιεργειών.

Την εποχή εκείνη κάθε έβδομο άτομο πέθανε από φυματίωση στη Γερμανία και η Koch αποφάσισε να προσπαθήσει να βρει τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Ο επιστήμονας άρχισε μια επίμονη αναζήτηση. Διερεύνησε τμήματα ιστών που ελήφθησαν από ασθενείς που πέθαναν από φυματίωση. Έγραψε τα τμήματα αυτά με διάφορες βαφές και τα εξέτασε για ώρες με μικροσκόπιο. Σύντομα ήταν σε θέση να ανιχνεύσει τα βακτήρια με τη μορφή ραβδίων, τα οποία, όταν σπάρθηκαν σε θρεπτικό μέσο (ορός αίματος ζώων), έδωσαν ενεργό ανάπτυξη. Όταν μολύνθηκαν με αυτά τα βακτήρια, τα ινδικά χοιρίδια ανέπτυξαν φυματίωση. Ήταν μια αίσθηση!

Mycobacterium tuberculosis στην παρασκευή μετά από χρώση.

Στις 24 Μαρτίου 1882, ο Koch ανακοίνωσε ότι κατάφερε να απομονώσει το βακτήριο που προκαλεί φυματίωση. Στις δημοσιεύσεις του Robert Koch σχετικά με τη φυματίωση, περιγράφηκαν πρώτα οι αρχές, οι οποίες στη συνέχεια έγιναν γνωστές ως οι αξιώσεις του Koch, η αποκαλούμενη «τριάδα Koch»:

• Αυτό το μικρόβιο υπάρχει σε αυτή τη νόσο.
• να αποκτήσετε μια καθαρή καλλιέργεια μικροβίων,
• πειραματικά να προκαλέσει την ίδια ασθένεια με τη βοήθεια αυτής της αγνής κουλτούρας.

Οι αρχές αυτές παραμένουν τα θεωρητικά θεμέλια της ιατρικής μικροβιολογίας.

Η μελέτη του Koch για τη φυματίωση διακόπτεται όταν, σύμφωνα με τις οδηγίες της Γερμανικής κυβέρνησης, πήγε στην Αίγυπτο και την Ινδία ως μέρος μιας επιστημονικής εκστρατείας προκειμένου να αποκατασταθεί η αιτία μιας μαζικής ασθένειας χολέρας. Εργάζοντας στην Ινδία, ο Koch απομόνωσε ένα μικρόβιο που προκαλεί αυτή την ασθένεια.

Το 1885, ο Koch έγινε καθηγητής στο Πανεπιστήμιο του Βερολίνου και διευθυντής του Ινστιτούτου Υγιεινής. Παράλληλα, συνέχισε την έρευνα για τη φυματίωση, εστιάζοντας στην εξεύρεση τρόπων αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας. Το 1890, ο Koch προσδιόρισε τη λεγόμενη φυματίνη (ένα αποστειρωμένο υγρό που περιέχει ουσίες που παράγονται από τον βακίλο της φυματίωσης κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης), η οποία προκάλεσε αλλεργική αντίδραση σε ασθενείς με φυματίωση. Η φυματίνη δεν χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της φυματίωσης, δεδομένου ότι δεν είχε θεραπευτικό αποτέλεσμα. Διαπιστώθηκε ότι η δοκιμασία φυματίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη διάγνωση της φυματίωσης. Αυτή η ανακάλυψη, η οποία διαδραμάτισε σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση της φυματίωσης στις αγελάδες, ήταν ο κύριος λόγος για την απονομή του βραβείου Νόμπελ στη Φυσιολογία και την Ιατρική στον Robert Koch το 1905. Στη διάλεξή του για το Νόμπελ, ο Koch είπε ότι εάν ρίξετε μια ματιά στο μονοπάτι "που καλύφθηκε τα τελευταία χρόνια στην καταπολέμηση μιας τόσο ευρείας διάδοσης ασθένειας όπως η φυματίωση, δεν μπορούμε παρά να δηλώσουμε ότι έχουν ληφθεί τα πρώτα σημαντικά βήματα".

Το 1893, το Βερολίνο συγκλονίστηκε από σκάνδαλο. Ο καθηγητής Koch, 50 ετών, χωρίζει τη σύζυγό του και παντρεύεται τη νεαρή ηθοποιό Hedwig Freiburg.

Οι άνθρωποι που δεν είναι εξοικειωμένοι με την Koch τον θεωρούσαν συχνά ύποπτο και ασυνείδητο, αλλά οι φίλοι και οι συνάδελφοί του τον γνώριζαν ως ευγενικό και συμπαθητικό πρόσωπο. Ο Koch ήταν οπαδός του Goethe και ένας άπληστος παίκτης σκακιού.

Ο Robert Koch πέθανε στο Baden-Baden από καρδιακή προσβολή στις 27 Μαΐου 1910.

Βιογραφία και ανακαλύψεις του Robert Koch

Ο Robert Koch είναι ένας διάσημος Γερμανός επιστήμονας που ανακάλυψε βακίλους του φυτού - μικροοργανισμούς που προκαλούν μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια όπως η φυματίωση.

Ωστόσο, αυτό δεν είναι το μοναδικό επιστημονικό κατόρθωμα που μπορεί να καυχηθεί ο διάσημος επιστήμονας.

Ο Robert Koch έχει κάνει τέτοιες ανακαλύψεις που άλλαξαν θεμελιωδώς τη σύγχρονη επιστημονική ιατρική και την βοήθησαν να καταπολεμήσει τόσο επικίνδυνες ασθένειες όπως η χολέρα και ο άνθρακας.

Το 1905, ο R. Koch απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ για την ανακάλυψη βακίλου του φυματιδίου και συνέβαλε σημαντικά στην καταπολέμηση της φυματίωσης.

Βιογραφία του Robert Koch

Ένας εξαιρετικός μικροβιολόγος γεννήθηκε στις 11 Δεκεμβρίου 1843 σε μια έξυπνη γερμανική οικογένεια.

Από την πρώιμη παιδική ηλικία, οι γονείς είδαν στο αγόρι τα πράγματα ενός ερευνητή και ο υψηλόβαθμος παππούς του, ο οποίος κατείχε ένα σημαντικό δημόσιο αξίωμα, είπε κάποτε τις προφητικές λέξεις ότι ο μικρός εγγονός του θα γίνει οπωσδήποτε σπουδαίος μελετητής όταν μεγαλώνει.

Μόλις πέρασε το όριο της ηλικίας των τεσσάρων, οι γονείς έδωσαν μια μικρή μεγαλοφυία στο σχολείο, το οποίο αποφοίτησε με διάκριση και μεταφέρθηκε στο γυμνάσιο και από εκεί στο πανεπιστήμιο του Göttingen, όπου σπούδασε ιατρική υπό την καθοδήγηση τέτοιων διάσημων επιστημονικών στοιχείων της εποχής, όπως ο K. Hesse, Ya. Henle και G. Meissner.

Αυτοί οι καθηγητές κατόρθωσαν να αναφλέξουν στον νεαρό άνδρα ένα μεγάλο ενδιαφέρον για μια τέτοια επιστήμη όπως η μικροβιολογία.

Μετά την αποφοίτησή του από το ίδρυμα το 1866, ο μελλοντικός βραβευμένος με Νόμπελ αρχίζει να ασκεί τη θεραπεία.

Δοκιμάζει τον εαυτό του σε ένα ή το άλλο νοσοκομείο και στη διαδικασία προσπαθεί να ανοίξει μια ιδιωτική πρακτική, αλλά χωρίς επιτυχία. Σε ένα σημείο, ο νέος γιατρός αποφασίζει να αποβάλει τα πάντα και να προχωρήσει σε παγκόσμια περιοδεία ως επίτροπος σε πολεμικό πλοίο.

Ωστόσο, τα υψηλά όνειρά του δεν έγιναν πραγματικότητα. Αντί να ξεκινήσει να εξερευνήσει νέα εδάφη, ο Ρόμπερτ παίρνει δουλειά ως βοηθός στην Κλινική Rakvitsa για τον Insane. Ταυτόχρονα, συναντά την αγάπη της ζωής του και παντρεύεται.

Όλα αλλάζουν το 1870, όταν άρχισε ο γαλλο-πρωσικός πόλεμος. Αυτή τη στιγμή, ο Koch ρίχνει την πρακτική στην κλινική και πηγαίνει να εργαστεί σε ένα νοσοκομείο πεδίου.

Ήταν σε αυτό το νοσοκομείο που έλαβε μεγάλη ιατρική εμπειρία στη θεραπεία της χολέρας, του τυφοειδούς και άλλων μολυσματικών ασθενειών.

Ένα χρόνο αργότερα, ο αρχάριος επιστήμονας παραιτήθηκε. Μόλις γύρισε 28 χρονών. Στα γενέθλιά του, η σύζυγός του έδωσε στο Koch το πρώτο μικροσκόπιο.

Έκτοτε, ουσιαστικά δεν ασκούσε ιατρική, αλλά εστίασε αποκλειστικά στην έρευνα, μετατρέποντας το σπίτι του σε πραγματικό εργαστήριο.

Anthrax Research

Το πρώτο βακτήριο άνθρακα ανακαλύφθηκε από τον Robert Koch. Το μελέτησε μαζί με τη μελέτη της φυματίωσης και της χολέρας μέχρι το τέλος της ζωής του.

Είναι χάρη στα πειράματά του ότι απομονώθηκε μόνο το βακτήριο Bacillus anthracis, το οποίο προκαλεί μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια όπως ο άνθρακας, αλλά και μια μικροσκοπική φωτογραφία του.

Ο επιστήμονας απέδειξε ότι ένα μεμονωμένο βακτήριο μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα σε μια μεγάλη αποικία, οπότε η ασθένεια προχωράει με αστραπιαία ταχύτητα. Το Bacillus anthracis έχει υψηλή βιωσιμότητα και είναι ανθεκτικό στις διάφορες θεραπείες.

Ακόμη και με τις σωστές ενέργειες του γιατρού, ο ασθενής είναι πιο πιθανό να πεθάνει. Η ίδια η ασθένεια διατηρεί τη ζωτικότητά της για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Για να την καταστρέψετε σε ένα αυτόκλειστο, είναι απαραίτητο να ενεργήσετε στο βακίλο για 40 λεπτά με θερμοκρασία μεγαλύτερη των 100 βαθμών Κελσίου.

Στα στρωμνή των μολυσμένων ζώων, ένας μικροοργανισμός που προκαλεί τον άνθρακα μπορεί να ζήσει για αρκετά χρόνια.

Χάρη στην έρευνα και τις δημοσιεύσεις επιστημονικών έργων στον τομέα της μελέτης του άνθρακα, ο γερμανός επιστήμονας κέρδισε μεγάλη δημοτικότητα. Αλλά η πραγματική φήμη του έφερε φυματίωση - ραβδί Koch.

Τι είναι το ραβδί του Koch;

Ο Robert Koch έλαβε τη μεγαλύτερη φήμη για την ανακάλυψη του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης.

Χάρη στα πειράματά του, απέδειξε ότι αυτή η πάθηση προκαλείται από Mycobacterium tuberculosis mycobacterium και ο φορέας της νόσου είναι ένα άτομο που έχει μολυνθεί από αυτό το ραβδί.

Προκειμένου να ανιχνευθεί αυτός ο παθογόνος παράγοντας και να αποδειχθεί ότι ο αιτιολογικός παράγοντας για τη φυματίωση δεν είναι ένας ιός, αλλά ένα βακτήριο, ο επιστήμονας συνέβη να εκτελέσει περισσότερες από μία δοκιμές.

Αναζήτησε το κλειδί για την επίλυση αυτού του παζλ, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ίδιας της ασθένειας, αλλά και με την παρατήρηση του βιολογικού υλικού που εκκρίνεται από άρρωστους ασθενείς.

Το όφελος από το υλικό που είχε πολλά, γιατί εκείνη τη στιγμή ο γιατρός εργάστηκε στην κλινική Charité στο Βερολίνο.

Για πολύ καιρό, ο μελλοντικός βραβευμένος με Νόμπελ δεν μπορούσε να βρει τίποτα. Αλλά συνέχισε να είναι σταθερά πεπεισμένος ότι στη φυματίωση ο βασικός ρόλος δεν παίζεται με κανέναν τρόπο ένας ιός.

Διεξάγοντας ένα άλλο τεστ, ο Koch μαντέψει ότι για να ανιχνεύσει το βακτήριο φυματίωσης χρειάστηκε να χρησιμοποιήσει μια βαφή, αφού ίσως ο μικροοργανισμός που προκαλεί τη νόσο είναι άχρωμος.

Έχοντας σπάσει το κεφάλι του για αρκετούς μήνες, ο επιστήμονας κατόρθωσε να βρει μια τέτοια βαφή που τον βοήθησε να δει ποιος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης. Θα μπορούσε να τον δει όταν διενήργησε άλλη δοκιμή.

Ήταν τότε ότι ο ερευνητής ήταν πεπεισμένος ότι η αιτία της νόσου δεν ήταν ο ιός, αλλά το μικροβακτηρίδιο, το οποίο στη συνέχεια ονομάστηκε ραβδί Koch.

Η πρώτη αναφορά αυτού του ραβδιού δημοσιεύθηκε σε επιστημονική έκδοση της 24ης Μαρτίου 1882. Τότε ο κόσμος είδε την πρώτη φωτογραφία αυτού του μικροοργανισμού και κατάλαβα τι είναι.

Πώς μπορείτε να πάρετε φυματίωση

Αυτή η ασθένεια μεταφέρεται από ανθρώπους των οποίων το σώμα είναι μολυσμένο με βακίλο tubercle. Χωρίς σωστή θεραπεία, ανάλογα με τη μορφή, ο ασθενής μπορεί να ζήσει όχι περισσότερο από μισό χρόνο.

Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία κατά της φυματίωσης εγγυάται μια διαδικασία επούλωσης που διαρκεί από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Η δοκιμή έδειξε ότι η κύρια οδός μετάδοσης του Mycobactrium tuberculcosis είναι αερομεταφερόμενη. Το παθογόνο μεταφέρεται από τον αέρα όταν ο ασθενής βήχει, φτερνίζει ή χτυπά τη μύτη του.

Μπορείτε να μολυνθείτε όχι μόνο από την άμεση επαφή με τον μεταφορέα, αλλά απλώς, για παράδειγμα, με την επίσκεψη στο διαμέρισμα όπου ζούσε ο ασθενής και τα κατάλληλα μέτρα απολύμανσης δεν ελήφθησαν σε εσωτερικό χώρο.

Πόσο διαρκεί ένας μπακίλλος του φυματιδίου;

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται σε ποια θερμοκρασία πεθαίνει το Mycobactrium tuberculosis και πόσο καιρό ζει το ραβδί του Koch. Η δοκιμή έδειξε ότι η ράβδος Koch πεθαίνει υπό την επίδραση θερμοκρασίας 85 ° C.

Ωστόσο, τα αντικείμενα που μπορεί να μολυνθούν με αυτό το βακτήριο συνιστάται να υποβληθούν σε αυτόκαυστο στους 110 ° C για τουλάχιστον 40 λεπτά.

Οι παράγοντες που περιέχουν χλώριο είναι ικανοί να σκοτώσουν τη ράβδο του Koch μέσα σε 4-5 ώρες μετά τη θεραπεία. Στο νερό, το ραβδί διατηρεί τη ζωτικότητά του για 150 ημέρες.

Σε ένα περιβάλλον όπου είναι αρκετά ζεστό και δεν υπάρχει ηλιακό φως, ο μικροοργανισμός μπορεί να ζήσει σχεδόν όσο ο ιός - μέχρι 7 χρόνια.

Σήμερα, οι επιστήμονες αναζητούν ενεργά νέα, πιο αποτελεσματικά μέσα για την καταπολέμηση της φυματίωσης. Για να γίνει αυτό, καλλιεργούν συγκεκριμένα βακτήρια φυματίωσης στο εργαστήριο.

Καθένας από αυτούς ζει τη ζωή τους, πραγματοποιώντας τη συμβολή τους στην ιστορία της ιατρικής, συμβάλλοντας όχι μόνο σε γενικές γραμμές στην αντιμετώπιση αυτής της επικίνδυνης ασθένειας αλλά και στο πλαίσιο κάθε διανομής φυματίωσης σε πολλές χώρες του κόσμου.

Η επιρροή του Robert Koch στην επιστήμη

Εκτός από τη μελέτη του άνθρακα και της φυματίωσης, ο Koch ασχολήθηκε ενεργά με τη μελέτη της χολέρας, ως αποτέλεσμα της οποίας ήταν σε θέση να εντοπίσει τον αιτιολογικό παράγοντα αυτής της νόσου και να καταλάβει μαζί με αυτό που φοβάται η Koch και πώς να καταστρέψει τη χολέρα vibrio.

Είναι ο συγγραφέας τέτοιων εννοιών όπως η τριάδα Koch (μέθοδος που επιτρέπει να αποδειχθεί ότι ο μικροοργανισμός είναι η αιτία της ασθένειας) και η δοκιμασία Koch, η οποία καθορίζει την παρουσία φυματίωσης σε έναν ασθενή και τον βαθμό ανάπτυξης του.

Έτσι, ο σπουδαίος γερμανός επιστήμονας έκανε μια τεράστια και ανεκτίμητη συμβολή στην ανάπτυξη της ιατρικής, γι 'αυτό απονεμήθηκε δίκαια το βραβείο Νόμπελ.

Σημειωματάριο Φυσιολογίας - Φυματίωση

Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης: ιστορικό της ανακάλυψης και της μελέτης

Ι.Ρ. Dorozhkova

Επιστημονικό και Πρακτικό Κέντρο Μόσχας για τον έλεγχο της φυματίωσης

Στις 24 Μαρτίου 2012, ολόκληρη η ιατρική κοινότητα του κόσμου γιόρτασε την 130η επέτειο από την ανακάλυψη από τον Robert Koch του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης. Αυτή η ημερομηνία είναι εγγεγραμμένη για πάντα στην ιστορία της ιατρικής και χρησιμοποιείται ετησίως από διεθνείς οργανισμούς για να προσελκύσει την κοντινότερη προσοχή στη φυματίωση.

Η φυματίωση είναι μια ασθένεια, η πληροφορία για την οποία μπορεί να συγκεντρωθεί στα βάθη των αιώνων. Οι πρώτες επί του παρόντος γνωστές πληροφορίες σχετικά με τη φυματίωση χρονολογούνται από την εποχή των λίθων. Οι γραπτές πηγές της αρχαιότητας δείχνουν ότι η φυματίωση, που την εποχή εκείνη ονομάζεται κατανάλωση, ήταν μια κοινή ασθένεια. Πληροφορίες για αυτό περιλαμβάνονται στις αρχαίες ινδικές συλλογές - Βέδες, που ανήκουν στην τρίτη χιλιετία π.Χ. ε.

Τα έγγραφα της αρχαίας Βαβυλώνας, ο κώδικας του Βασιλιά Χαμουράμπι (1792-1750 π.Χ.), παρέχουν την πρώτη περιγραφή αυτής της ασθένειας. Για πρώτη φορά, ο Αριστοτέλης (384-322 π.Χ.) και το κλασικό της αρχαίας ιατρικής, ο Ρωμαίος ιατρός Galen Claudius (130-210), επεσήμαναν τη μεταδοτικότητα της κατανάλωσης.

Ο ιδρυτής της αρχαίας ιατρικής, ο Έλληνας γιατρός Ιπποκράτης (460-377 π.Χ.) περιέγραψε τα συμπτώματα της φυματίωσης και τις μεθόδους θεραπείας της, συνιστούσε ενισχυμένη διατροφή και διαμονή στον καθαρό αέρα. Ωστόσο, πιο σωστές ιδέες για τη φυματίωση αρχίζουν να εμφανίζονται μόλις 2.000 χρόνια μετά τα έργα του Ιπποκράτη. Υποθέσεις σχετικά με τη μολυσματική φύση της φυματίωσης έγιναν στα μέσα του XVI αιώνα. οι Ιταλοί επιστήμονες της Αναγέννησης - ο γιατρός, ο αστρονόμος και ο ποιητής Girolamo Frakastoro (1478-1553) στο έργο του "Σχετικά με τη μόλυνση, μεταδοτικές ασθένειες και θεραπεία" (1546).

Οι πιο φωτεινές σελίδες στην εξέλιξη της θεωρίας της φυματίωσης συνδέονται με τα ονόματα πολλών εξέχοντων επιστημόνων του παρελθόντος: ο επιστήμονας, φιλόσοφος, ιατρός και ποιητής της Κεντρικής Ασίας Αμπού Αλί ibn ​​Sina (Avicenna, 980-1037). Ο Leiden ανατομικός και κλινικός Beyle, ο οποίος μίλησε αρχικά για έναν "πνευμονικό σωλήνα μεγέθους ενός σιταριού κεχρί" (από το lat milium -proso) και χρησιμοποίησε τον όρο "miliary tuberculosis" (1809) και άλλους.

Το 1821, ένας επιφανής ερευνητής και κλινικός θεολόγος Theophilus Hyacinth Laennec, με βάση μια αυτοψία για πτώματα ανθρώπων που πέθαναν από την κατανάλωση, κατέληξε στο συμπέρασμα για την ενότητα προέλευσης όλων των διαφόρων μορφών αυτής της ασθένειας και πρότεινε πρώτα την ονομασία φυματίωση tuberculosis (από τον λατινικό όρο tuberculum). Περιέγραψε επίσης την "τυροκομική διείσδυση" ως μία από τις κανονικές μορφές κατανάλωσης.

Στα μέσα του 19ου αιώνα. στη μελέτη της φυματίωσης, αρχίζει να σχηματίζεται η αιτιολογική κατεύθυνση. Το 1865, ο Wilman απέκτησε πειραματικά φυματίωση σε ζώα που εισέβαλαν στον ψεκασμό των πτυέλων ατόμων με φυματίωση. Αυτά τα πειράματα του επέτρεψαν να υποδείξει ότι η ασθένεια προκαλείται από μικροοργανισμούς: "Η πνευμονική φυματίωση, καθώς και κάθε άλλη ασθένεια φυματίωσης, είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια. Η φυματίωση προκαλείται από έναν συγκεκριμένο ιό και σε καμία άλλη περίπτωση. " Τα δημοσιευθέντα συμπεράσματα Vilmen προκάλεσαν μια καταιγίδα στους επιστημονικούς κύκλους όλων των χωρών. Άρχισε μια εντατική αναζήτηση του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης.

Το 1870, ο Baumgarten υπεράσπισε επίμονα την πεποίθησή του για την ύπαρξη ενός συγκεκριμένου παθογόνου ιού της "μαργαριταριάς" βοοειδών, όμοιο με τον ιό της φυματίωσης. Στις 18 Μαρτίου 1882 (μια εβδομάδα πριν από την εντυπωσιακή έκθεση του Koch), επέδειξε ένα ιστολογικό τμήμα φαρμάκων από κουνέλια μολυσμένα με φυματίωση, στα οποία το παθογόνο παρατηρήθηκε με μικροσκόπιο. Η ανακάλυψη ήταν στον αέρα! Ο Baumgarten είδε τον παθογόνο παράγοντα, αλλά δεν ήταν ακόμη σε θέση να το "σηκώσει".

Και τέλος, η αναζήτηση στέφθηκε με εξαιρετική επιτυχία! Μια εβδομάδα μετά την επίδειξη του Baumgarten, ο Robert Koch ανακοίνωσε την ανακάλυψη ενός "μπακίλου του φυματιδίου" από τον ίδιο. Ο Koch χρησιμοποίησε την ειδική του μέθοδο χρωματισμού με vesuvine και μπλε του μεθυλενίου, η οποία χρησιμοποιήθηκε για να αποκαλύψει τις κύριες ιδιότητες του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης - την αντοχή του σε οξύ, αλκοόλ και αλκάλια. Ο R. Koch κατάφερε όχι μόνο να δει το παθογόνο της φυματίωσης κάτω από το μικροσκόπιο αλλά και να το απομονώσει σε καθαρή καλλιέργεια από τα πτύελα ανθρώπων με φυματίωση καθώς και από όργανα ασθενών με φυματίωση και πειραματικά μολυσμένα ζώα (βοοειδή, άλογα, πρόβατα, κατσίκες, πιθήκους, ινδικά χοιρίδια).

Στις 24 Μαρτίου 1882, σε συνάντηση της Φυσιολογικής Εταιρείας του Βερολίνου, ο R. Koch έδωσε μια έκθεση «Η αιτιολογία της φυματίωσης», στην οποία έδωσε αναμφισβήτητα στοιχεία υπέρ της μολυσματικής φύσης της ασθένειας, περιέγραψε και κατέδειξε τη μορφολογία του παθογόνου, τις καλοκαιρινές του ιδιότητες και την παθογένεια.

Ολοκληρώνοντας την έκθεσή του, είπε: "Πάντα λένε ότι η κατανάλωση κληρονομείται ως χρόνια δυστροφία. Αυτό δεν είναι αλήθεια. Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια, δεν έχει ποτέ κληρονομηθεί. Η ετοιμότητα για την ασθένεια είναι ιδιαίτερα μεγάλη σε αποδυναμωμένους, σε κακές συνθήκες οργανισμούς. Όσο υπάρχουν παραγκουπόλεις στη γη, όπου δεν διεισδύει ηλιοφάνεια, η κατανάλωση θα συνεχίσει να υπάρχει. Sunburst - θάνατος για βακίλους φυματίωσης. Έχω αναλάβει την έρευνά μου προς το συμφέρον της ανθρώπινης υγείας. Το περισσότερο που ένας επιστήμονας μπορεί να κάνει είναι να κάνει ό, τι είναι καλύτερο για τους ανθρώπους. Γι 'αυτό δούλευα. Ελπίζω ότι η δουλειά μου θα βοηθήσει τους γιατρούς να οδηγήσουν έναν συστηματικό αγώνα εναντίον αυτής της τρομερής μάστιγας της ανθρωπότητας ».

Σύμφωνα με τον I. Ι. Mechnikov, το μήνυμα του R. Koch έκανε μια "απερίγραπτη, ανεξίτηλη εντύπωση". Είχε χαρακτηριστεί ως η ανακάλυψη του αιώνα. Προς τιμήν του R. Koch, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης ονομάζεται "μπαχίλλος Koch" (Bacillus Kochii). Ήταν αυτή η ανακάλυψη που έφερε παγκόσμια φήμη στον Robert Koch. Για την ανακάλυψη αυτή το 1905, ο Robert Koch απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ Φυσιολογίας και Ιατρικής.

Στις 10 Απριλίου 1882, η αιτιολογία της φυματίωσης του R. Koch δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Berliner Klinische Wochenschrift, το οποίο παρουσιάζει μια περιεκτική περιγραφή του βακίλου Koch, των χαρακτηριστικών μορφολογικών, πολιτισμικών και παθογόνων ιδιοτήτων του. Οι βασικές διατάξεις αυτού του άρθρου έχουν διατηρήσει την αξία τους στο παρόν.

Ο Robert Koch είναι ένας λαμπρός ερευνητής που έχει εμπλουτίσει την επιστήμη των παθογόνων μικροοργανισμών όχι μόνο με την ανακάλυψη του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης. Διαθέτει τις ανακαλύψεις του αιτιολογικού παράγοντα της χολέρας, την επιδημιολογική σημασία των σπορίων του άνθρακα, την εργασία σχετικά με την αιτιολογία των λοιμώξεων του τραύματος, την ελονοσία και τον τυφοειδή πυρετό. Το 1890, έλαβε για πρώτη φορά φυματίνη και πρότεινε να εκτελέσει μια υποδόρια εξέταση για διαγνωστικούς σκοπούς με την εισαγωγή της φυματίνης.

Ο R. Koch ανέπτυξε μια σειρά από τις σημαντικότερες θεμελιωδώς νέες μεθόδους μικροβιολογικής έρευνας: μεθόδους για τη βαφή μικροβίων και τη χρήση χρωστικών ανιλίνης, χρησιμοποιώντας συστήματα εμβάπτισης για μικροσκοπική έρευνα. πραγματοποίησε την εισαγωγή της μεθόδου της μικροφωτογραφίας.. Προσδιόρισε τις αρχές για τη μελέτη των πειραματικών μολύνσεων, κλπ Έχουν διατυπωθεί κριτήρια για τη δημιουργία και να αποδείξει την αιτιολογία των λοιμωδών νοσημάτων - το περίφημο «αξιώματα, ή τριάδα Koch», έθεσε τα θεμέλια για την απόδειξη της αιτιολογικό ρόλο ενός παθογόνου, και όλα περιλαμβάνονται στη διεθνή πρακτική των πειραματικών μικροβιολογίας.

Σύμφωνα με αυτό το αξίωμα, η εξειδίκευση και η αιτιολογική ταυτότητα του παθογόνου επιβεβαιώνεται από την ακόλουθη τριάδα:

1. Το μικρόβιο πρέπει πάντα να διαχωρίζεται από το σώμα του ασθενούς.
2. Το μικρόβιο πρέπει να λαμβάνεται σε καθαρή καλλιέργεια.
3. Η εισαγωγή μιας καθαρής καλλιέργειας αυτού του μικροβίου σε πειραματόζωο θα πρέπει να προκαλείται ακριβώς από τη νόσο στην οποία απομονώθηκε από τον ασθενή ".

Σχεδόν 30 χρόνια από τη δημιουργική του ζωή, ο Robert Koch αφιέρωσε τη μελέτη της λοίμωξης από τη φυματίωση. Το 1891 το Ινστιτούτο Μολυσματικών Νόσων άνοιξε στο Βερολίνο και ο R. Koch ήταν ο μόνιμος διευθυντής του μέχρι το 1904. Το Μάρτιο του 1982, προς τιμήν της εκατονταετηρίδας του ανοίγματος του R. Koch, η κυβέρνηση της Λαϊκής Δημοκρατίας της Γερμανίας διοργάνωσε Συνέδριο με τη συμμετοχή διεθνών επιστημονικών κοινό, στο οποίο προσκλήθηκαν επιστήμονες από όλο τον κόσμο, οι οποίοι εργάστηκαν στον τομέα της μελέτης του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης και συνέβαλαν στη λύση αυτού του προβλήματος.

Από τη Σοβιετική Ένωση στο συνέδριο είχαν προσκληθεί διαλέξεις 8 ατόμων: Μ Auerbach (CTRI Μ3 ΕΣΣΔ), VI Golyshevskaya (CTRI Μ3 ΕΣΣΔ), Ι Ρ Dorozhkova (CTRI Μ3 ΕΣΣΔ), VM Ζντάνοφ ( NIIEM τους. Gamaleya AMS ΕΣΣΔ), NM Makarevich (CTRI Μ3 ΕΣΣΔ), VM Sillaste (Ρίγα Ρεπουμπλικανικό ΔΑΔ) AG Khomenko (CTRI Μ3 ΕΣΣΔ), της φυματίωσης Yablokov (GINK τους, L.A. Tarasevich). Προς τιμήν αυτού του γεγονότος, οι ομιλητές απονεμήθηκαν αναμνηστικά μετάλλια. 24 του Μαρτίου 1982 κατά τον εορτασμό του μνημείου στο Βερολίνο Robert Koch άνοιξε, και στην παθοφυσιολογία του κτιρίου Ινστιτούτου στην οποία ο Robert Koch το 1882, έκανε το μήνυμά του, το μουσείο εγκαινιάστηκε από τον R. Koch και αναμνηστική πλάκα.

Η εκατονταετηρίδα της ανακάλυψης του R. Koch σημειώθηκε σε όλο τον κόσμο. Διεξήχθη μια ειδική διάσκεψη στη χώρα μας και ένα περιοδικό αφιερωμένο στον R. Koch δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Προβλήματα Φυματίωσης (1982, αρ. 3). Κατά τη διάρκεια της ζωής του, ο R. Koch ανέπτυξε έναν ολόκληρο γαλαξία από ταλαντούχους σπουδαστές, οι οποίοι αργότερα έγιναν παγκοσμίου φήμης επιστήμονες στον τομέα της ιατρικής - Gaffki, Leffler, Welsch, Erlich, Wasserman, κλπ.

Στο άρθρο «Η εξέλιξη των απόψεων σχετικά με Mycobacterium tuberculosis», αφιερωμένη στην 75 χρόνων από την ανακάλυψη του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, καθηγητής AI Kagramanov είπε: «Από την έναρξη της φυματίωσης βακίλου Robert Koch ειδικός ρόλος της παραμένει αδιαμφισβήτητη και σταθερά αποδείχθηκε στην αιτιολογία της φυματίωσης. Ωστόσο, εάν κατά τη διάρκεια του ανοίγματος του παθογόνου παράγοντα της φυματίωσης Koch και τους συγχρόνους του, σκέφτηκε ότι το πρόβλημα της φυματίωσης αιτιολογίας επιλυθεί οριστικά, είναι ήδη η επόμενη μελέτη εντοπίστηκαν σε αυτόν τον τομέα είναι τόσα πολλά νέα και επαναλαμβανόμενα ερωτήματα που η ημέρα των εγκαινίων του παθογόνου παράγοντα της φυματίωσης ουσιαστικά μπορεί να θεωρηθεί ως η ημέρα έναρξης των πολλαπλών χειριστών του μελετώντας.

Τα έργα των ιδρυτών της εγχώριας ιατρικής και της βιολογίας Ν. Ι. Πιρογόγκ (1810-1881), Ι. Ι. Μεχνίκοφ (1845-1916), Ν. Ya. Chistovich (1860-1926), L. Α. Tarasevich (1868-1927) Ο NF Gamaleya (1859-1949) και άλλοι επέτρεψαν να προσδιορίσουν την ουσία της φυματίωσης ως ασθένεια. Για σχεδόν 130 χρόνια που έχουν περάσει από την ανακάλυψη του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, εξακολουθεί να αποτελεί το αντικείμενο εκτεταμένης σε βάθος μελέτης σε ολόκληρο τον κόσμο. Με την πάροδο των χρόνων έχουν πραγματοποιηθεί άλλες όχι λιγότερο σημαντικές ανακαλύψεις στον τομέα της ιατρικής, της βακτηριολογίας και της φθοσιλολογίας. Ωστόσο, σε περίπτωση φυματίωσης, όλες οι επιτυχημένες μελέτες συνδέονται πάντοτε με το έργο των φοιτητών και των οπαδών της Koch, γνωστών μικροβιολόγων που ίδρυσαν τα σχολεία τους και πέρασαν τη γνώση του παθογόνου της φυματίωσης από γενιά σε γενιά.

Τμήμα Μικροβιολογίας, αφιερωμένη στην οξεάντοχων βακίλλων, εμπλουτισμένο με ένα τεράστιο αριθμό διαφορετικών ερευνητικών και έχει γίνει ένα από τα πιο μελετημένα και σημαντικά κεφάλαια της Μικροβιολογίας, η οποία αντικατοπτρίζεται στην κατανομή των μικροβιολογικών ελέγχων σε ξεχωριστό κεφάλαιο «Mikobakteriologiya». Από τότε, οι απόψεις σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης έχουν υποβληθεί σε μια σημαντική εξέλιξη και το εύρος των γνώσεών μας σε αυτόν τον τομέα μετακινείται κάθε μέρα.

Αρχικά, ο R. Koch και οι οπαδοί του πίστευαν ότι τόσο στον άνθρωπο όσο και στα ζώα, η ασθένεια προκαλείται από ένα μόνο παθογόνο παράγοντα. Αργότερα, το 1901, στο Συνέδριο των ειδικών φυματίωσης στο Λονδίνο Koh αποφάνθηκε ότι «η φυματίωση στους ανθρώπους» δεν είναι το ίδιο με το «μαργαριτάρι των βοοειδών», και ως εκ τούτου, δεν υπάρχει καμία ανάγκη να προστατευθεί ένα άτομο από τις αναθέτουσες φυματίωσης των βοοειδών. Ωστόσο, σε επακόλουθες μελέτες που διεξάγονται από Koch et al., Βρέθηκε ότι παρόλο που ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου σε βοοειδή και διακρίνεται από τον αιτιολογικό παράγοντα της ανθρώπινης φυματίωσης και να προσαρμόζεται στα ζώα, αλλά παρ 'όλα αυτά μπορεί να προκαλέσει φυματίωση στους ανθρώπους.

Το 1889, η Rivolta καθιέρωσε τη διαφορά στις ιδιότητες των αιτιολογικών παραγόντων της φυματίωσης των πτηνών και των θηλαστικών. Έδειξε ότι το παθολογικό υλικό από ένα κοτόπουλο ασθενή με φυματίωση δεν προκαλεί γενικευμένη φυματίωση σε μολυσμένα ινδικά χοιρίδια. Αυτό επέτρεψε στην Rivolta να υποδείξει ότι οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης των πτηνών και της φυματίωσης των θηλαστικών δεν είναι πανομοιότυποι. Αργότερα, Weber και Bolinger (1904), και το 1907 L. Rabinowitsch διαπίστωσε ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης των πτηνών πολύ περισσότερο διαφορετική από την μυκοβακτηρίδια που προκαλούν φυματίωση στους ανθρώπους και της φυματίωσης παθογόνο των βοοειδών, από αυτά τα δύο είδη μυκοβακτηριδίων διαφέρουν μεταξύ τους. Αυτά τα στοιχεία οδήγησαν τον Koch να αλλάξει γνώμη σχετικά με την ταυτότητα των αιτιολογικών παραγόντων της φυματίωσης στα θηλαστικά και τα πτηνά.

Οι NF Gamaleya και I. Straus (1891) μελέτησαν τις ιδιότητες του μυκοβακτηριδίου φυματίωσης (MW) και εντοπίστηκαν μεταξύ τους πολιτισμικές και παθογόνες διαφορές. Η NF Gamaleya παρουσίασε για πρώτη φορά την έννοια των διαφόρων τύπων παθογόνου φυματίωσης. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης πτηνών και ανθρώπων τους αποδίδονται σε διαφορετικούς τύπους βακτηρίων που προκαλούν φυματίωση.

Έτσι, στις αρχές του ΧΧ αιώνα. χαρακτηρίστηκε από την ύπαρξη ειδών παθογόνων παραγόντων του ανθρώπου, των βοοειδών και των πτηνών που είναι διαφορετικά ως προς τα βιολογικά χαρακτηριστικά τους και την παθογένεια τους. Ακολούθως, αυτά τα παθογόνα αποδόθηκαν τα ονόματα Mycobacterium tuberculosis humanus, Mycobacterium bovis και Mycobacterium avium. Αργότερα, τα τελευταία είδη αναφέρονται σε μη-φυματικά μυκοβακτηρίδια.

Τα θέματα της έρευνας που πραγματοποιήθηκαν τα τελευταία χρόνια είναι εξαιρετικά διαφορετικά. Πολυάριθμα έργα αφιερώνονται στις τεχνικές και μεθοδολογικές πτυχές της διάγνωσης, της απομόνωσης, της διαφοροποίησης και της ταυτοποίησης των μυκοβακτηρίων, στην ανάπτυξη μεθόδων για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας τους στα φάρμακα, στην προοδευτική ανάπτυξη μοριακών γενετικών μελετών. Ωστόσο, ο μεγαλύτερος αριθμός μελετών τα τελευταία 130 χρόνια έχει αφιερωθεί στη μεταβλητότητα των μυκοβακτηρίων, η οποία αναπτύσσεται υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων. Για περισσότερο από έναν αιώνα, δεν ολοκληρώθηκε μια ολοκληρωμένη μελέτη της φύσης, της μορφολογίας, των χαρακτηριστικών ιδιοτήτων και των βιολογικών χαρακτηριστικών του MW. Αυτές οι μελέτες καθιστούσαν δυνατή την διαπίστωση ότι η έννοια του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης απέχει πολύ από την εξάντληση της κλασσικής περιγραφής του R Koch.

Ο R Koch ήταν ένας σταθερός μονομορφής, ένας υποστηρικτής της σταθερότητας των μικροβιακών ειδών. Εν τω μεταξύ, σύντομα μετά την ανακάλυψη από τους μαθητές του Koch F. Nocard και Ν Roux επεσήμανε την ύπαρξη των παλαιών καλλιεργειών διακλάδωσης μορφές, μερικές φορές τελειώνει με κωνικοί οιδήματα, και I. Το 1988 Mechnikov περιγράφεται mitseliepodobnye νηματοειδή μορφή με κλαδιά και πρηξίματα όχι μόνο σε καλλιέργειες, αλλά και στο πτύελο των ασθενών, και επίσης τους βρήκε στο σπλήνα ενός σπουργίτι μολυσμένου με φυματίωση.

Τα μυκοβακτήρια που αντέχουν στα παθογόνα οξέα, όπως και όλοι οι άλλοι μικροοργανισμοί, που βρίσκονται σε συνεχή αλληλεπίδραση με το εξωτερικό περιβάλλον, υπό μεταβαλλόμενες συνθήκες διαβίωσης, υπόκεινται σε μεταβλητότητα. Ταυτόχρονα, οι μεταβολές στις μορφολογικές, πολιτισμικές, βιολογικές και άλλες ιδιότητες μπορεί να είναι είτε προσωρινές, οι οποίες εξαφανίζονται όταν αποκαθιστούν τις περιβαλλοντικές συνθήκες, είτε βαθιά μη αναστρέψιμες, οδηγώντας στη δημιουργία ενός νέου είδους. Το τελευταίο μπορεί να σχετίζεται με μια αλλαγή στον τύπο του μεταβολισμού και την εμφάνιση νέων σημείων που κληρονομούνται.

Επί του παρόντος, είναι ασφαλές να πούμε ότι κανένα από τα γνωστά παθογόνα μολυσματικών ασθενειών δεν έχει μια τέτοια ποικιλία μορφών ύπαρξης, μια τόσο μεγάλη ποικιλία μορφολογίας (πολυμορφισμός) και ένα τόσο ευρύ φάσμα μεταβλητότητας των βιολογικών ιδιοτήτων (πλειομορφισμός) που αποδεικνύει το MW.

Η μεταβλητότητα του MW μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορες μορφές:

• μορφολογική μεταβλητότητα (μορφής φιάλης, μυκηλιακού, διακλαδισμένου, διφθεροειδούς, κοκκώδους, ιού τύπου ή διηθητικού, L-μετασχηματισμένου και άλλων μορφών).
• μεταβλητότητα στον τοκετό - αλλαγές στη στάση απέναντι στις βαφές.
• πολιτισμική μεταβλητότητα - μεταβολές στη μορφολογία και τον χρωματισμό των αποικιών κατά την ανάπτυξη σε τεχνητά θρεπτικά μέσα.
• φυσιολογική μεταβλητότητα - απώλεια ορισμένων φυσιολογικών λειτουργιών και μεταβολικής δραστηριότητας.
• βιολογική μεταβλητότητα - μεταβολές στον βαθμό της λοιμογόνου δράσης προς την κατεύθυνση της αύξησης ή, αντιστρόφως, της μείωσης, μέχρι την πλήρη απώλεια κ.λπ.

Το ιστορικό της μελέτης του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης είναι γεμάτο με έργα που περιγράφουν διάφορες μορφές μεταβλητότητας των παθογόνων: ο ιός της φυματίωσης ή οι σπόροι της Fly, που περιγράφονται στις αρχές του αιώνα. "Μαύρα" και "κόκκινα" τεμάχια του Spengler. μια ολόκληρη σειρά μελετών των μη-ανθεκτικών στα οξέα παραλλαγών των μυκοβακτηρίων, η αρχή της οποίας μελετήθηκε το 1897. Ο Ι. Ferran, ο οποίος ανέφερε αρχικά τις μορφές αυτές. Αργότερα αυτή η μορφή της μεταβλητότητας της φυματίωσης παθογόνου αφιερώσει τις σπουδές τους SA Κουμπάρο, Β Mazur, JK Veisfeiler και άλλοι. Η εκτεταμένη ανάπτυξη αυτής της τάσης ήταν στα 50-60-ες στις εργασίες του σχολείου Λένινγκραντ της μικροβιολόγους με επικεφαλής τον V. Ν. Kosmodamianskogo.

Η αιτιολογία, η παθογένεση, η ανοσολογία, η μικροβιολογική διάγνωση, η επιδημιολογία, η θεραπεία και η πρόληψη ασθενειών που σχετίζονται με ασυνήθιστα μολυσματικά μέσα, αποτέλεσαν αντικείμενο ενεργού επίμονης έρευνας σε σημαντικό αριθμό εργαστηρίων σε πολλές χώρες του κόσμου. Ανάπτυξη του δόγματος σχετικά με τη μεταβλητότητα των βακτηρίων έχει μια πλούσια προϊστορία και ιστορία: η πρώτη σχετίζονται με το πρόβλημα βακτήρια heteromorphism και την ανακάλυψη των διηθήσιμο μορφές, το δεύτερο - με το άνοιγμα του πρώτου αντιπροσωπευτικών οικογένεια Mycoplasmataceae - τον αιτιολογικό παράγοντα της πλευροπνευμονίας των βοοειδών και L-μορφές βακτηριδίων.

Το 1894, ο NF Gamaleya ανακάλυψε το φαινόμενο του ετερομορφισμού στα βακτήρια, περιγράφοντας τις μορφές της ετερομορφικής ανάπτυξης του Vibrio cholerae, που ελήφθη υπό την επίδραση των αλάτων λιθίου. Οι μορφές ετερομορφικής ανάπτυξης αποκτήθηκαν από αυτόν από πολλά είδη βακτηρίων υπό την επίδραση διαφόρων φυσικών και χημικών παραγόντων. Ο ετερόμορφος είναι μία από τις μορφές βιολογικών αντιδράσεων βακτηριδίων που συμβάλλουν στην επιβίωση και τη διατήρηση του είδους υπό συνθήκες βραχυπρόθεσμων δυσμενών επιδράσεων ορισμένων φυσικών, χημικών ή βιολογικών παραγόντων. Με τη μακροπρόθεσμη έκθεση τους ή την αύξηση της δόσης, μπορεί να συμβεί ο θάνατος των ετερομορφικών μορφών ή η αποσύνθεση τους σε υπομικροσκοπικές δομές φιλτραρίσματος. Κατά την εξάλειψη της δράσης που προκάλεσε το σχηματισμό ετερομορφικών μορφών, μπορούν εύκολα να αντιστραφούν στα αρχικά βακτηριακά είδη.

Στη μελέτη του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, πιθανότατα δεν υπάρχει πλέον αμφιλεγόμενο και διεξοδικά μελετημένο πρόβλημα από το ζήτημα των μορφών φιλτραρίσματος, που περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1910. A. Fontes. Το μέγιστο ποσό της έρευνας, ο σκεπτικισμός και η ενθουσιώδης συλλογιστική αφιερώνεται σε αυτό το πρόβλημα. Η μελέτη αυτής της μορφής του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης αποτελεί αντικείμενο πολλών μελετών από τους μεγαλύτερους βακτηριολόγους του κόσμου: Β. Α. Lyubarsky, Α. Ι. Togunova, L. Α. Τα Tarasevich, Μ.ν. Trius και A.S. Holtzmann, Μ.Μ. Zekhnovitser, Α. Calmette και οι συνεργάτες του, R. Hauduroy, J. Valtis, Α. Vaudremer, et al., Εκτός από τους G.P. Kalina και πολλοί άλλοι που έχουν αποδείξει τη δυνατότητα σχηματισμού φιλτραρίσιμων μορφών σε διαφορετικούς τύπους βακτηρίων.

Το έργο αυτών των ερευνητών έχει δείξει ότι οι μορφές φιλτραρίσματος μυκοβακτηριδίων που περνούν από τα φίλτρα Berkfeld και Chamberlain L2 και L3 έχουν πολύ αδύναμη βιολογική δραστηριότητα, χωρίς να προκαλούν αλλαγές ιστού τυπικές για τις βακτηριακές μορφές του παθογόνου (φυματίωση κλπ.) Σε πειραματόζωα. Μόνο με επαναλαμβανόμενες διόδους μέσω του οργανισμού των ζώων μερικές φορές ήταν δυνατόν να απομονωθούν βακτηριακά σχήματος ράβδου άτομα παρόμοια με τον αρχικό αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας.

Τα παραπάνω γεγονότα δείχνουν ότι η ύπαρξη αόρατων μορφών φιλτραρίσματος δεν εγείρει αμφιβολίες, αλλά η φύση τους είναι ακόμη εντελώς ανεπίλυτη. Το Γραφείο δεν αντιπροσωπεύει εξαιρέσεις από αυτή την άποψη, αλλά, αντιθέτως, είναι ένα πολύ βολικό και ελπιδοφόρο βιολογικό μοντέλο για τη μελέτη των διαφόρων μορφών μεταβλητότητας των παθογόνων που περιγράφηκαν εδώ και πολύ καιρό πρόσφατα.

Παράλληλα με τη μελέτη των μορφών φιλτραρίσματος διαφόρων μικροοργανισμών, η ανάπτυξη της μικροβιολογίας προχώρησε σε μια ελαφρώς διαφορετική κατεύθυνση. Ένα φαινόμενο παρόμοιο με την ετερομορφορική ανάπτυξη βακτηριδίων είναι ο σχηματισμός των λεγόμενων σφαιροπλαστών, που προκύπτουν από ορισμένες εξωτερικές επιδράσεις. Στη διαδικασία σχηματισμού σφαιροπλαστών καθώς και ετερομορφών μορφών παρατηρείται μια αλλαγή στο σχήμα και μια αύξηση στο μέγεθος των βακτηριακών κυττάρων σε μεγάλες σφαίρες. Οι σφαιροπλάστες, καθώς και οι ετερομορφικές μορφές, μπορούν κάτω από κατάλληλες συνθήκες να γίνουν L-μορφές ή, όταν ο παράγοντας που προκάλεσε τον σχηματισμό τους να εξαλειφθεί, μπορεί να αντιστραφεί σε καλλιέργειες του αρχικού είδους. Σε αντίθεση με τις ετερομορφικές μορφές, σχηματίζονται μόνο υπό συνθήκες υγρού μέσου και υψηλής οσμωτικής πίεσης υπό τη δράση παραγόντων που εμποδίζουν τη σύνθεση κυτταρικών τοιχωμάτων.

Η ώθηση για την ενεργό συνέχιση της έρευνας στον τομέα αυτό ήταν η ανακάλυψη το 1935 από τους αγγλικούς ερευνητές Ε. Klieneberger L-μορφές βακτηρίων. Αυτές οι μορφές βακτηριδίων, που χαρακτηρίζονται από έναν αριθμό χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών, βρέθηκαν από τον Ε. Klieneberger στην καλλιέργεια Streptobacillus moniliformis. Ο συγγραφέας τους ονόμασε L-έντυπα προς τιμήν του Ινστιτούτου. Λέστερ στην οποία εργάστηκε.

Μετά την πρώτη θέση, ο E. Klieneberger πέρασε επίσης δεκαετίες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου
Εχει δείξει πειστικά ότι η L-μετασχηματισμός μπορεί να επιτευχθεί όχι μόνο αναπαραγώγιμη in vitro πειράματα σχετικά με τις επιδράσεις των αντιβιοτικών μικροοργανισμό και επιφανειοδραστικά, αλλά επίσης και ότι η L-μορφές είναι αρκετά κοινή μορφή της ύπαρξης των βακτηριδίων στα μολυσμένα συνθήκες οργανισμού. Αυτή η κατάσταση αποδείχθηκε πιο πλήρως σε πολυάριθμες επαγωγή περιπτώσεις L-μορφές των διαφόρων ίη vitro βακτήρια σε δοκιμαστικούς σωλήνες και κυτταρικές καλλιέργειες, την ικανότητα να προκαλούν τη διαδικασία της νόσου επιμένουν (m. Ε Ασυμπτωματική πείρα) και αναστρέφονται σε έναν ζωντανό οργανισμό στις αρχικές βακτηριακά είδη.

Η ανακάλυψη L-μορφών βακτηριδίων ανήκει στον E. Klieneberger, αλλά η αποσαφήνιση της βιολογικής ουσίας του φαινομένου μετασχηματισμού L και η τελική του έκφραση - ο σχηματισμός L-μορφών - είναι αναμφισβήτητα η αξία του Αμερικανού ερευνητή L. Dienes. Το 1960 δημοσιεύθηκε ένα άρθρο ανασκόπησης από τον E. Klieneberger-Nobel, στο οποίο χαρακτηρίστηκαν ορισμένα παθογόνα μυκοπλάσματα και L-μορφές βακτηριδίων.

Στη χώρα μας, οι πιο εκτεταμένες και περιεκτικές μελέτες σχετικά με το πρόβλημα των L-μορφών βακτηριδίων συνδέονται με τα ονόματα των Ακαδημαϊκών της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ Β. Δ. Τσιμάκοφ και του Καθηγητή Γ. Ια Κανάν. Ο Β. Δ. Τσιμάκοφ εξέτασε: "Οι μορφές L και τα υπομικροσκοπικά στοιχεία των βακτηρίων είναι εκδηλώσεις λειτουργικής κινητικότητας και πλαστικότητας των βακτηριακών κυττάρων. Μπορούν να χαρακτηριστούν ως ένα φυσικό αρχικό σχήμα προσαρμογή στις μεταβαλλόμενες συνθήκες βιότοπο... δυνατότητα σχηματισμού L-μορφών στο σώμα, τη διατήρησή τους και την ικανότητα να αναστροφή στο αρχικό είδος των βακτηρίων, ενώ την αποκατάσταση χαρακτηριστικό τοξικότητας μπορεί να είναι σημαντική στην παθογένεση των υποτροπών σε οξείες και χρόνιες μολυσματικές ασθένειες ".

Το 1961 για το θέμα αυτό, δόθηκε στη δημοσιότητα την πρώτη μονογραφία του VD Timakova και GY Kagan «Βιολογία L-μορφές των βακτηρίων», το οποίο οδήγησε τους συντάκτες των πληροφοριών σχετικά με την μορφογένεση της L-μορφής διαφορετικά είδη βακτηρίων, που παρουσιάζονται μορφολογικά και βιολογικά χαρακτηριστικά τους, πληροφορίες σχετικά με την αναστροφή και σταθεροποίηση των L-μορφών, καθώς και τα αποτελέσματα μιας συγκριτικής ανάλυσης των μορφών φιλτραρίσματος βακτηριδίων και υπομικροσκοπικών στοιχείων φιλτραρίσματος των L-παραλλαγών των βακτηρίων.

Σε πολλές χώρες του κόσμου άρχισε μια εντατική μελέτη της βιολογίας των L-μορφών διαφόρων μικροοργανισμών και ο ρόλος τους στην παθολογία. 50-60-ες του ΧΧ αιώνα. σημαδεύτηκαν από τη ροή αναφορών για την ανακάλυψη και την έκκριση μορφών L και άλλων βακτηριακών παραλλαγών ελαττωματικών στο κυτταρικό τοίχωμα σε έναν αριθμό μολυσματικών ασθενειών. Οι μορφές L της ΜΒΤ και ο παθογενετικός τους ρόλος έχουν αποτελέσει αντικείμενο εμπεριστατωμένης επιστημονικής έρευνας από τους L. Ν. Mattman et al. στις Η.Π.Α. και S.R. Xalabarder στην Ισπανία.

Το 1968, με πρωτοβουλία του Προέδρου της ΕΣΣΔ Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών ακαδημαϊκός VD Timakova και διευθυντής CTRI Μ3 ΕΣΣΔ, ακαδημαϊκός της AMS της ΕΣΣΔ Ν Shmelev Προεδρείου της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ αποφάσισε να οργανώσει στο Κεντρικό Ινστιτούτο Ερευνών της φυματίωσης Μ3 Σοβιετικής Ένωσης, υπό την ηγεσία του AMS ΕΣΣΔ Ν. A. Shmelev ειδική ακαδημαϊκή ομάδα των εργαζομένων για τη μελέτη του προβλήματος των L-μορφές του Γραφείου. Μελέτες για τη μελέτη των μορφών L της ΔΟΕ διεξήχθησαν ευρέως στο Κεντρικό Ινστιτούτο Μετρολογίας και Έρευνας της ΕΣΣΔ M3 από το 1968 έως το 1995 και τα αποτελέσματά τους αναφέρθηκαν επανειλημμένα σε διεθνή και εθνικά φόρουμ.

Ως αποτέλεσμα αυτής της εργασίας, ελήφθησαν πολλές νέες πληροφορίες σχετικά με τις μορφές του παθογόνου της φυματίωσης που είναι ελαττωματικές στο τοίχωμα του κυττάρου. μέθοδοι για in vitro και in vivo L-μετασχηματισμούς ΜΒΤ, μεθόδους και θρεπτικά μέσα για την απομόνωση L-μορφών ΜΒΤ από διαγνωστικό υλικό, έχει αναπτυχθεί μια μέθοδος ανοσοφθορισμού για την ανίχνευση L-μορφών ΜΒΤ σε παθολογικό υλικό. περιγράφει τις βιολογικές ιδιότητες των μορφών L των μυκοβακτηρίων και τις μορφολογικές αντιδράσεις που προκαλούνται από αυτά. ο παθογενετικός ρόλος των μορφών L σε διάφορες μορφές φυματίωσης έχει καθοριστεί. περιγράφει αλλαγές στη μεταβολική δραστηριότητα προς ένα χαμηλότερο επίπεδο ενέργειας, συμβάλλοντας στη μετάβαση σε επίμονες (λανθάνουσες) μορφές κλπ.

Έχει καθιερωθεί μια προηγούμενη άγνωστη μακροχρόνια επιμονή (ασυμπτωματική εμπειρία) ενός ζωντανού, εξασθενημένου, τροποποιημένου παθογόνου παράγοντα σε μεταβολές υπολειμματικής φυματίωσης των μολυσμένων και υγιεινών ατόμων που είχαν προηγουμένως μολυνθεί από τη φυματίωση. Έχει αποδειχθεί ότι η κύρια μορφή της εμμένουσας αιτιολογικής ουσίας στους ενήλικες είναι οι μορφές L του γραφείου που μπορούν να παραμείνουν στο σώμα για πολλά χρόνια και διατηρώντας αντιγονικές ιδιότητες προκαλώντας ανοσολογικές αλλαγές διατηρώντας μια ισορροπημένη ισορροπία μεταξύ του παθογόνου παράγοντα και του ανοσοβιολογικού συστήματος.

Σε περίπτωση παραβίασης της ανοσολογικής κατάστασης του σώματος σχήματος L ικανό ασθενών Mycobacterium tuberculosis σκληρύνεται αντιστραφεί με τις αρχικές βακτηριακές μορφές με M. tuberculosis λοιμογόνου δύναμης εγγενή και προκαλέσει επανενεργοποίηση της φυματίωσης υποτροπής και ενδογενή διαδικασία. Μια σειρά μελετών διεξήχθη στο TsNIIT M3 της ΕΣΣΔ σχετικά με τη συχνότητα ανίχνευσης και τον ρόλο των μορφών L των μυκοβακτηρίων σε διάφορες μορφές της διαδικασίας της φυματίωσης:

• σε ασθενείς με «αδρανοποίηση» που έλαβαν μακροχρόνια θεραπεία και θεραπεύτηκαν από φυματίωση.
• με νεοδιαγνωσθείσα καταστροφική πνευμονική φυματίωση.
• χρόνια καταστροφική φυματίωση.
• με περιορισμένη μη καταστροφική φυματίωση.
• για πνευμονική φυματίωση.
• με μικρές μορφές πνευμονικής φυματίωσης.
• ως τον αιτιολογικό παράγοντα του "αποστειρωμένου" ενθυμίου.
• με περιφερικούς λεμφαδένες φυματίωσης.
• με φυματιώδη μηνιγγίτιδα.
• χημειοθεραπεία για ασθενείς με φυματίωση.
• ως δείκτης της δραστηριότητας μιας συγκεκριμένης διαδικασίας κ.λπ.
• ως πρόσθετο χαρακτηριστικό στη διαφορική διάγνωση της φυματίωσης.
• με αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος.

Ταυτόχρονα, ανακαλύφθηκε και αποδείχθηκε το προηγουμένως άγνωστο "φαινόμενο του L-μετασχηματισμού των μυκοβακτηρίων BCG στο σώμα εμβολιασμένων παιδιών". οι μορφές επιμονής των μυκοβακτηρίων του εμβολίου BCG μελετήθηκαν. πραγματοποιήθηκε μια αναστροφή L-μορφών που απομονώθηκαν από ουλές εμβολίου και περιφερειακούς λεμφαδένες στο μυκοβακτηρίδιο του αρχικού εμβολίου και οι ανάστροφοι ανήκαν στο στέλεχος εμβολίου BCV Μ. bovis. Αναλύθηκε η αιτιολογία, η παθογένεση και τα αίτια της εξέλιξης της χρόνιας λεμφαδενίτιδας σε παιδιά μετά τον ενδοκαρδιακό εμβολιασμό BCG.

Το 1976, η κρατική επιτροπή του Συμβουλίου των Υπουργών της ΕΣΣΔ για Εφευρέσεις και ανακαλύψεις του Συμβουλίου ΕΣΣΔ Υπουργικό καταχωρηθεί επιστημονική αριθμό ανακάλυψη 180, το οποίο οι συγγραφείς Ν Shmelev, IR Dorozhkova, 3. Σ Zemskova «ιδρύθηκε προηγουμένως άγνωστη φαινόμενο της μετατροπής των μυκοβακτηριδίων εμβολιασμένα με BCG στο σώμα σε L-σχήμα BCG μυκοβακτηρίδια, ικανά μακροχρόνιας επιμένουν στο εμβολιασμένο οργανισμό και επάγουν κυτταρικές αποκρίσεις εγγενείς εμβόλιο BCG, και σε διάφορες δυσμενείς συνθήκες για το μικροοργανισμό να είναι ο αιτιολογικός παράγων χρόνιας εμβολιακής λεμφαδενίτιδας "(δίπλωμα της κρατικής επιτροπής για τις εφευρέσεις και τις ανακαλύψεις στο Υπουργικό Συμβούλιο της ΕΣΣΔ αριθ. 180 της 23.HP.1976).

Ταυτόχρονα, σε πολλές χώρες έχουμε διεξάγει εντατικές μελέτες σχετικά με L-μορφή ευρείας ποικιλίας μικροοργανισμών και ο ρόλος τους σε ασθένειες του ανθρώπου και των ζώων για διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες: πυώδη μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, στη σήψη, σηπτικό ενδοκαρδίτιδα, στηθάγχη, ρευματισμούς, βρουκέλλωση, λεπτοσπείρωση, ανθρώπινων ουρογεννητικών ασθενειών και άλλων παθολογιών που προκαλούνται από διάφορους μικροοργανισμούς.

Σχεδόν ταυτόχρονα με την ανακάλυψη του ετερομορφισμού και των μορφών διήθησης στα βακτήρια (τέλη XIX και αρχές του 20ου αιώνα), ανακαλύφθηκε μια ομάδα μικροοργανισμών που περιέχουν φιλτραρισμένες αναπαραγωγικές μορφές - την οικογένεια Mycoplasmataceae, των οποίων οι εκπρόσωποι είναι πολύ κοντά σε σταθερές μορφές L. Το ζήτημα των κριτηρίων διαφοροποίησης των σταθερών L-μορφές μυκόπλασμα και ιού δομή μυκόπλασμα φίλτρου στοιχειώδη είναι ύψιστης σημασίας όχι μόνο για τον προσδιορισμό των θεωρητικών ζητημάτων της φυλογένεση των διαφορετικών ομάδων μικροοργανισμών, αλλά και για καθαρά χρηστικό σκοπούς μικροβιολογική διάγνωση και ταυτοποίηση των μολυσματικών παραγόντων που βρέθηκαν στο παθολογικό υλικό και, δυστυχώς, μερικές φορές δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Για τις μεγάλες σειρές (1961-1973), αφιερωμένο στη μελέτη των βιολογικών ιδιοτήτων των ευέλικτο και των παθογόνων ικανότητες ρόλο στην παθολογία, διάγνωση και θεραπεία των λοιμωδών νοσημάτων που προκαλούνται από μικροοργανισμούς heteromorphic μορφές (φίλτρα, L-μετασχηματίζεται, μυκόπλασμα), καθώς και για τη δημιουργία μιας επιστημονικής σχολής μικροβιολόγους και γενετιστές Ακαδημαϊκός της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ Β. Δ. Τσιμάκοφ και Καθηγητής Γ. Ια Κάγαν το 1974 απονεμήθηκε το Βραβείο Λένιν της ΕΣΣΔ.

Απόφαση της Κεντρικής Επιτροπής του ΚΚΣΕ και του Συμβουλίου ΕΣΣΔ Υπουργών στις 28 Οκτωβρίου 1982, μια σειρά από έγγραφα σχετικά με την κλινική αξία της L-μετασχηματισμού, αντίστασης στα φάρμακα και ποσοτικές αλλαγές σε πληθυσμούς από μυκοβακτηρίδια της φυματίωσης χημειοθεραπεία εργαζόμενοι CTRI M3 ΕΣΣΔ, αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ AG Khomenko, καθηγητές I.R Dorozhkova, 3. S. Zemskova και υπάλληλοι του 1ου Ιατρικού Ινστιτούτου της Μόσχας. Ι.Μ. Σεχενόφ προς τον καθηγητή M. M. Dykhno, Ph.D. 3. Ν. Κοτσαιμασόβου, Ph.D. Ο Δρ Γιάκα Μπάκανοβα και ο Ν. Γ. Κασσίρσκαγια απονεμήθηκαν στο Κρατικό Βραβείο της ΕΣΣΔ.

Μέχρι τώρα, τα ζητήματα της μελέτης της μεταβλητότητας των βακτηρίων δεν αφήνουν την ατζέντα της σύγχρονης μικροβιολογίας. Οι πειραματικές προσεγγίσεις για τη δημιουργία μορφολογικών (στο επίπεδο της μελέτης των υποστρωμάτων), χημικά, βιοφυσικά, γενετικά και άλλα κριτήρια για τη διάγνωση και ταυτοποίηση των μολυσματικών παραγόντων και την ανάπτυξη αποτελεσματικών μέτρων για την καταπολέμησή τους αναπτύσσονται εντατικά. Ελπίζεται ότι η ανάπτυξη κριτηρίων ταξινομικής διαφοροποίησης μυκοπλασμάτων και L-μορφών βακτηριδίων θα ολοκληρωθεί στο εγγύς μέλλον.

Συγκριτική ανάλυση των βιολογικών ιδιοτήτων του φίλτρου, και L-μορφές από διαφορετικά είδη βακτηρίων, τα αποτελέσματα της οποίας δημοσιεύθηκαν το 1967 από κορυφαίους μικροβιολόγοι της ΕΣΣΔ και των Ηνωμένων Πολιτειών, συμμετέχει ενεργά σε αυτό το θέμα, έχω αφέθηκε να διατυπώσει την ακόλουθη δήλωση: «σχήμα φίλτρο, που σχηματίζεται από τη διάσπαση των βακτηριακών κυττάρων, παρόμοια από πολλές απόψεις με υπομικροσκοπικά δομικά στοιχεία μορφών L. Πανομοιότυπες διαστάσεις που συμβάλλουν στην διέλευσή τους μέσω βακτηριακών φίλτρων και καταβύθιση με φυγοκέντρηση σε υψηλή ταχύτητα, η ομοιότητα της μορφολογίας, αργή και ατελής αναστροφής διαδικασία αναγέννησης καλλιέργειες βιολογικών σημάδια απόθεμα - είναι ιδιότητες φέρνοντας μαζί σχηματίζουν διηθήσιμο στοιχείο φίλτρου βακτηριδίων L-μορφές».

Στη δεκαετία του '80 του περασμένου αιώνα, ως αποτέλεσμα VI Golyshevskoy διεξαχθεί μελέτες βρέθηκε ότι η πειραματική χημειοθεραπεία καταστροφική φυματίωση, και μετά τον τερματισμό της θεραπείας στα διηθήματα ομογενοποιήματα των κοιλοτήτων τοιχώματος, διέρχεται μέσω ενός βακτηριακού φίλτρου που έχει ένα μέγεθος πόρων 0,2 microns, βρήκαν σταθερά πολύ μικρές στρογγυλεμένες μορφές του γραφείου με ένα πυκνό τοίχωμα, το οποίο ο συγγραφέας ανέθεσε το όνομα των "ultrashallow" μορφών. Μέσω επαναλαμβανόμενων βιολογικών διαδρομών, ήταν δυνατό να επιτευχθεί η αναστροφή τους στην κλασική μορφή ράβδου ΜΒΤ.

Η παραπάνω θέση στην εγγύτητα των μορφών φιλτραρίσματος βακτηρίων με στοιχεία φιλτραρίσματος L-μορφών υποδηλώνει ότι οι λεγόμενες μορφές "ultrashallow" της ΜΒΤ δεν είναι τίποτε περισσότερο από τα στοιχεία φιλτραρίσματος των L-μορφών του Μ. Tuberculosis. Αυτή η δήλωση υποστηρίζεται από το γεγονός ότι οι περιγραφείσες "υπερχρωματοποιημένες μορφές" όλων των παραπάνω σημείων σύμπτωσης αυτών των δύο κατηγοριών τροποποιημένων μορφών του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης.

Το 1981, ο S. V. Prozorovsky, Λ. Ν. Katz, G. Ya Kagan, στη μονογραφία "L-μορφές των βακτηριδίων" δήλωσε: "... σήμερα μπορεί να θεωρηθεί η πιθανότητα ύπαρξης βακτηρίων των περισσότερων μικροβιακών ειδών ως δύο μορφές έχοντας μια ριζικά διαφορετική δομική οργάνωση:

• βακτηριακές μορφές με κυτταρικό τοίχωμα υψηλής ποιότητας και
• L-μορφές βακτηρίων με ή χωρίς ελαττωματικό κυτταρικό τοίχωμα. "

Πρόσφατα, οι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο επέστρεψαν για μία ακόμη φορά την προσοχή τους στο πρόβλημα της επιμονής του παθογόνου, γνωστού ως «λανθάνουσα φυματίωση» (θα ήταν πιο σωστό να μιλάμε για «λανθάνουσα λοίμωξη φυματίωσης»). Η παρουσία λανθάνουσας λοίμωξης από φυματίωση θεωρείται ως δείκτης μόλυνσης με μυκοβακτήρια και αποτελεί βασική προϋπόθεση για την ενδογενή επανενεργοποίηση της φυματίωσης. Το φαινόμενο της εμμονής των βακτηριδίων και της παθογενετικής σημασίας τους προκαλεί αυξημένο ενδιαφέρον σε όλο τον κόσμο.

Είναι γνωστό ότι τα βακτηριοκτόνα παρασκευάσματα είναι ενεργά μόνο έναντι βακτηριακών μορφών και δεν έχουν επιβλαβή επίδραση σε παθογόνο ο οποίος βρίσκεται σε μεταβολικά ανενεργή κατάσταση επιμονής στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα το συγκρατεί. Την ίδια στιγμή, η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού άμυνα της παρουσίας μικροοργανισμών της L-μορφές του παθογόνου παράγοντα της φυματίωσης δυναμικό δυνατότητα αναστροφής στο λοιμογόνο βακτηριακή καλλιέργεια και την ικανότητα για μεγάλες ασυμπτωματική εμπειρία στην macroorganism θέσει το ζήτημα της παθογενετικό ρόλο αυτών των μορφών σε ενδογενή επανενεργοποίηση της φυματιώδους διαδικασίας, τι άλλο 70 -90 χρόνια του περασμένου αιώνα, δήλωσαν οι εγχώριοι επιστήμονες και κυρίως τα μέλη του Κεντρικού Ινστιτούτου Μετρολογίας και Έρευνας της ΕΣΣΔ, οι φοιτητές και οι οπαδοί τους.

Τώρα, αρκετές δεκαετίες αργότερα, το πρόβλημα της εμμονής του παθογόνου παράγοντα ως κύρια προϋπόθεση για την ενδογενή επανενεργοποίηση της φυματίωσης προσελκύει την προσοχή των φθισιατρών στον κόσμο. Το πρόβλημα είναι, αφενός, η θεμελιώδης όσον αφορά τόσο την ικανότητα παθογόνο της φυματίωσης να επιβιώσουν σε διαφορετικές συνθήκες διαβίωσης, και των μηχανισμών της ανοσολογικής απόκρισης του ανθρώπινου σώματος, από την άλλη - αυτό είναι πραγματικά ένα πρακτικό πρόβλημα, καθώς εμποδίζουν την ανάπτυξη της κλινικής φυματίωσης σε μολυσμένα άτομα εμφανίζεται (ειδικά σε συνθήκες εκτεταμένης μόλυνσης από τον ιό HIV) είναι ένας πολύ πιο υποσχόμενος τρόπος για την πρόληψη της διάδοσης της φυματίωσης από ό, τι δηλώνεται «Η ταχεία θεραπεία των λοιμωδών περιπτώσεις ένα εντατικό πρόγραμμα θεραπείας» emirnoy Οργάνωση Υγείας.

Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι το αναφερόμενο ιστορικό της μελέτης του MW και οι μορφές της μεταβλητότητάς τους δεν είναι καθόλου ολοκληρωμένες. Επί του παρόντος, η αντιπαράθεση του ανθρώπου και ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης βρίσκεται στην κορυφή της ανάπτυξής του. Υπό την επίδραση της πρόσφατα κλιμακούμενης επιδημικής κατάστασης, το πρόβλημα της καταπολέμησης της φυματίωσης και του αιτιολογικού παράγοντα της αναλαμβάνει νέες κατευθύνσεις λόγω της εμφάνισης και ανάπτυξης νέων μορφών βιολογικής μεταβλητότητας του MW. Η έρευνα συνεχίζεται για μεθόδους για την επιτάχυνση της διάγνωσης της φυματίωσης, της ανίχνευσης και της απομόνωσης του παθογόνου. Και πάλι στην ημερήσια διάταξη υπάρχουν ερωτήματα για την ταχεία ανίχνευση του MW στο διαγνωστικό υλικό και για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του φαρμάκου χρησιμοποιώντας μυκοβακτηριοφάγους.

Πρόκειται για μια ειδική σελίδα της μυκοβακτηριολογίας, η ανάπτυξη της οποίας τα τελευταία 50 χρόνια έχει συνδεθεί με μεγάλες μεθοδολογικές δυσκολίες, αλλά οι προοπτικές αυτής της τάσης, τόσο όσον αφορά τη διάγνωση όσο και τη θεραπεία της φυματίωσης, είναι αναμφισβήτητες. Όλο και μεγαλύτερη προσοχή και μελέτη απαιτεί ένα σχετικά νέο είδος της μεταβλητότητας του M. tuberculosis - η ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα και απολυμαντικά για την καταπολέμηση της φυματίωσης παθογόνο που δημιουργεί νέα είδη της ανθεκτικότητας στα φάρμακα - Πολλαπλές (MDR), πλάτος (XDR), έκτακτης ανάγκης (XXDR).

Μια νέα κατεύθυνση σχηματίστηκε και χωρίστηκε σε ένα ξεχωριστό κλάδο μυκοβακτηριολογίας, το οποίο ασχολείται με τη μελέτη των μη φυματικών μυκοβακτηριδίων που προκαλούν μυκοβακτηρίδια. Η σημασία αυτής της παθολογίας έχει αυξηθεί δραματικά στο πλαίσιο της εξάπλωσης της λοίμωξης από τον ιό HIV και σε πολλές άλλες ασθένειες και καταστάσεις στις οποίες αναπτύσσονται διαταραχές ανοσίας. Οι μέθοδοι μοριακής-βιολογικής έρευνας, που αναμφισβήτητα έχουν πολλά υποσχόμενες προοπτικές για την επίλυση πολλών σημαντικών προβλημάτων μυκοβακτηριολογίας και φθιισσιολογίας, έχουν λάβει μεγάλη ανάπτυξη και πρακτική εφαρμογή.

Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι η μεταβλητότητα των παθογόνων δεν έχει όρια. Με τη σειρά του, ένα άτομο έρχεται σε αντίθεση με το μικρόβιο με νέα επιτεύγματα της παγκόσμιας σκέψης:

• νέα αυτοματοποιημένα συστήματα ·
• μεθόδους υψηλής τεχνολογίας ·
• σε βάθος μελέτη της βιολογίας και της γενετικής του παθογόνου στο μοριακό επίπεδο κ.λπ.

Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της επιστήμης, η αντιπαράθεση μεταξύ ανθρώπου και παθογόνου συνεχίζεται.