Γιατί συσσωρεύεται ο αέρας στους πνεύμονες

Ο πνευμοθώρακας είναι μια αρκετά κοινή οξεία κατάσταση. Το όνομα προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις "αέρα" και "στήθος", που χαρακτηρίζουν σαφώς την παθολογία - ο αέρας διεισδύει μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του πνεύμονα.

Ορισμός

Pneumothorax - η εισροή αέρα, αερίου στην κοιλότητα μεταξύ των στρωμάτων του υπεζωκότα. Ο συσσωρευμένος αέρας προκαλεί συμπίεση των πνευμόνων, έλλειψη οξυγόνου και αναπνευστική ανεπάρκεια, προκαλεί την πλήρη ή μερική κατάρρευση του πνεύμονα.

Μια τέτοια κατάσταση προκύπτει αυθόρμητα ή λόγω εξωτερικής παρέμβασης. Οι υποτροπές εμφανίζονται σχεδόν στις μισές περιπτώσεις. Η χαρακτηριστική εξέλιξη των επιπλοκών είναι η ενδοπλευρική αιμορραγία, το υποδόριο εμφύσημα, η πνευμονοπάθεια.

Διαδώστε

Πολλές περιπτώσεις αυτής της παθολογίας καταγράφονται σε όλο τον κόσμο. Συνήθως η κατάσταση αυτή εμφανίζεται στα νεογέννητα μωρά και τους νέους κάτω των 30 ετών, ειδικά αν είναι λεπτά και ψηλά. Οι καπνιστές και όσοι πάσχουν από χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων κινδυνεύουν επίσης.

Προέλευση

Στην κανονική κατάσταση, η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα διατηρείται σε επίπεδο χαμηλότερο από την ατμοσφαιρική. Αυτό επιτρέπει στους πνεύμονες να βρίσκονται συνεχώς σε πλήρως ισορροπημένη κατάσταση. Ο διεισδυτικός αέρας αυξάνει την ενδοπλευρική πίεση, συμβάλλοντας στη συμπίεση και την πτώση (κατάρρευση) του πνεύμονα, πλήρης ή μερική. Η καρδιά και τα μεγάλα αγγεία συμπιέζονται και ωθούνται στην αντίθετη πλευρά του θώρακα.

Αιτίες πνευμονοκόξου

Ανάλογα με την προέλευση, υπάρχουν αυθόρμητοι πρωτογενείς και δευτερογενείς, τραυματικοί, ιάτρογονικοί πνευμοθώρακες.

Πρωτεύουσα αυθόρμητη

Δημιουργήθηκε χωρίς ορατό λόγο. Οι λόγοι του:

• Συγγενής αδυναμία των υπεζωκοτικών ιστών, εκρήγνυται όταν βήχει, γελάει, αυξάνει το άγχος.
• γενετικό ελάττωμα - ανεπαρκής παραγωγή α-1-αντιτρυψίνης.
• απότομη πτώση πίεσης (όταν πετάτε με αεροπλάνο, καταδύσεις).

Δευτεροβάθμια

Αναπτύσσεται πιο συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις:

• Χρόνια και κληρονομικά (βρογχικό άσθμα, κυστική ίνωση, ΧΑΠ).
• λοιμώξεις (πνευμονία, φυματίωση) ·
• καρκίνου (καρκίνος του πνεύμονα)

Τραυματικός

Η αιτία είναι ο τραυματισμός:

• Ανοιχτό, μαχαίρι, πυροβολισμός.
• κλειστό - έλαβε κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, μια πτώση από ένα μεγάλο ύψος.

Ιατρογόνο

Δημιουργείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

• Με αερισμό των πνευμόνων.
• καρδιοπνευμονική ανάνηψη.
• διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Συμπτώματα (σημεία) για πνευμοθώρακα

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι:

• Πόνος στο στήθος - αιχμηρό, απροσδόκητο, χειρότερο όταν εισπνέεται. Μπορεί να εξαπλωθεί στην κοιλιά, στον ώμο, στο λαιμό.
• δυσκολία στην αναπνοή - ξαφνικά ανεπτυγμένη δυσκολία στην αναπνοή.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• υπερβολική εφίδρωση - κολλώδης ιδρώτας, κρύο?
• την ωχρότητα ή την κυάνωση του δέρματος - λόγω ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος.
• βήχας, παροξυσμική, ξηρή?
• φόβος πανικού?
• πιθανό εμφύσημα κάτω από το δέρμα - ως αποτέλεσμα της εισόδου αέρα στον υποδόριο ιστό.

Τύποι πνευμοθώρακα

Ανάλογα με το μήνυμα με το εξωτερικό περιβάλλον, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι:

• Κλειστά - δεν υπάρχει επικοινωνία με το περιβάλλον, η ποσότητα εισερχόμενου αέρα είναι σταθερή. Η ελαφρύτερη εμφάνιση, συχνά αυθόρμητα,
• ανοιχτή - υπάρχει σχέση με το περιβάλλον. Η λειτουργία του πνεύμονα επηρεάζεται σημαντικά.
• βαλβίδα - χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας βαλβίδας που δίνει πρόσβαση στον αέρα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά δεν το αφήνει έξω. Με κάθε αναπνοή, ο όγκος του αέρα στην κοιλότητα αυξάνεται. Ο πιο επικίνδυνος τύπος είναι ότι ο πνεύμονας παύει να λειτουργεί, αναπτύσσεται το πνευμονοπνευμονικό σοκ, συμπιέζονται τα αιμοφόρα αγγεία, μετατοπίζονται η καρδιά και η τραχεία.

Διαγνωστικά

Η πιθανή ταχεία ανάπτυξη του πνευμοθώρακα απαιτεί την ταχεία διάγνωσή του για να παρέχει έγκαιρη βοήθεια. Διαγνωστικές μέθοδοι:

• Κλινική εξέταση - προσδιορισμός χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, ακρόαση με στηθοσκόπιο για τον προσδιορισμό της πληγείσας περιοχής.
• Ακτινογραφική εξέταση - στην ακτινογραφία στην περιφέρεια υπάρχει μια σαφώς διαχωρισμένη ζώνη φωτισμού χωρίς σχήμα πνεύμονα. Η καρδιά, η τραχεία, τα μεγάλα αγγεία μετατοπίζονται προς την αντίθετη κατεύθυνση και το διάφραγμα - προς τα κάτω.
• υπολογιστική τομογραφία - έχει μεγαλύτερη αξιοπιστία σε σύγκριση με τις ακτίνες Χ. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μικρών βλαβών, προσδιορίζει την αιτία, με διαφορική διάγνωση.
• αίματος - εντοπίστηκε υποξαιμία στο 75% των περιπτώσεων.

Ακτινογραφία για πνευμοθώρακα

Διαφορική διάγνωση

Η τελική διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα των ακτινογραφιών ή της τομογραφίας, βάσει των οποίων ο πνευμοθώρακας διαφοροποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Θεραπεία

Η θεραπεία περιλαμβάνει πρώτες βοήθειες και παρακολούθηση.

Πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα

Για οποιονδήποτε πνευμοθώρακα είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία στο τμήμα χειρουργικής επέμβασης.

Ξαφνικά έρχεται pneumothorax απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, καθώς είναι μια απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Δεν είναι απαράδεκτο ένα λεπτό καθυστέρησης!

Πρώτες βοήθειες καλούνται αμέσως όταν εμφανιστούν συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της αναμονής, ο ασθενής λαμβάνει πρώτη βοήθεια:

• Παροχή δωρεάν πρόσβασης στο αεροδρόμιο.
• καταπραΰνει τον ασθενή.
• εξασφαλίζοντας μια ημι-καθιστή θέση του ασθενούς.
• με ανοιχτό πνευμοθώρακα - ένας αεροστεγής επίδεσμος εφαρμόζεται στην οπή (από αποστειρωμένο σάκο, αυτοκόλλητο σοβά, ελαστικό ύφασμα ή πολυαιθυλένιο).
• με βαλβιδική - παράγουν επειγόντως υπεζωκοτική παρακέντηση για την εξάλειψη του εισερχόμενου αέρα με βελόνα και μεγάλη σύριγγα.

Ειδικευμένη ιατρική βοήθεια

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο και εξαρτάται από τον τύπο και την πορεία της παθολογίας:

• Ένας μικρός κλειστός πνευμοθώρακας - συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Αυξάνει αυθόρμητα μετά από λίγες ημέρες, χωρίς να προκαλεί σοβαρές διαταραχές.
• όταν είναι κλειστός - αναρροφήστε τον αέρα που έχει εισέλθει χρησιμοποιώντας το σύστημα διάτρησης.
• με ένα ανοικτό - μεταφράστε πρώτα σε μια κλειστή τρύπα συρραφής. Στη συνέχεια, ο αέρας αναρροφάται μέσω του συστήματος διάτρησης.
• με βαλβιδική - μεταφράστε την σε ανοικτή μορφή με μια παχιά βελόνα και στη συνέχεια επεξεργαστείτε χειρουργικά.
• με επαναλαμβανόμενη - χειρουργική αφαίρεση της αιτίας του.

Το διάγραμμα ροής της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα στην περίπτωση αυτή.

Πρωτοβάθμια

Με βάση τη διατήρηση της υγείας ολόκληρου του σώματος:

• Πλήρης παύση του καπνίσματος.
• τακτικές μακριές βόλτες.
• διεξαγωγή ασκήσεων αναπνοής.
• έγκαιρη διάγνωση των ασθενειών των πνευμόνων και της θεραπείας τους ·
• αποφεύγοντας τραυματισμό στο στήθος.

Δευτεροβάθμια

Σκοπός του είναι να αποτρέψει την επανάληψη:

• Σύντηξη πλευρικών φύλλων.
• αφαίρεση της αιτίας της νόσου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από το είδος της παθολογίας και την ταχύτητα της βοήθειας:

• Με αυθόρμητο απλό πνευμοθώρακα - με έγκαιρη βοήθεια, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
• παρουσία πνευμονικής παθολογίας - η ανάπτυξη συχνών υποτροπών είναι δυνατή (σχεδόν στις μισές περιπτώσεις).
• με τραυματικό πνευμοθώρακα - η πρόγνωση εξαρτάται από τη ζημία που έλαβε.
• με τον πνευμοθώρακα της βαλβίδας - όσο νωρίτερα είναι ο ασθενής στο νοσοκομείο, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση.

Ο πνευμοθώρακας είναι μια σοβαρή, δυνητικά θανατηφόρος κατάσταση. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται επείγουσα περίθαλψη και επείγουσα νοσηλεία. Στην περίπτωση της εμφάνισης χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του πνευμοθώρακα, πρέπει να καλείται αμέσως ασθενοφόρο, τότε η θεραπεία θα γίνει από τον θωρακοχειρουργό και τον πνευμονολόγο.

Πνευμοθώρακας

Πνευμοθώρακας των πνευμόνων - εμφάνιση στη συσσώρευση αέρα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες, οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά, η αναπνευστική λειτουργία έχει μειωθεί.
Η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των πνευμόνων είναι επίσης μειωμένη.

Τι είναι ο πνευμοθώρακας των πνευμόνων

Ο αέρας μπορεί να εισέλθει απευθείας στην πλευρική κοιλότητα, για παράδειγμα, σε περίπτωση τραυματισμού ή από άλλα όργανα, εάν πάσχουν από ασθένεια ή από χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχει τραυματικός πνευμοθώρακας και αυθόρμητος:

1. Το τραυματικό μπορεί να είναι ανοιχτό και κλειστό. Ανοίγει, για παράδειγμα, όταν ένα τραύμα από πυροβολισμό, ή ένα μαχαίρι. Σε αυτή την περίπτωση, ο αέρας βγαίνει στον πνεύμονα, σχίζοντας τον ιστό του πνεύμονα. Ένας κλειστός πνευμοθώρακας σχηματίζεται επίσης κατά τη διάρκεια τραυματισμών, αλλά το δέρμα δεν έχει σπάσει, αλλά λόγω τραυματισμού στο στήθος, ο πνεύμονας έχει υποστεί βλάβη και η ρήξη του συμβαίνει.
2. Ο αυθόρμητος εμφανίζεται ξαφνικά ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε δράσης ή εσωτερικών παθολογιών που οδηγούν σε βλάβη της ακεραιότητας του υπεζωκότα και του γειτονικού ιστού του πνεύμονα. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας χωρίζεται σε: πρωτογενή, δευτερογενή και επαναλαμβανόμενη. Στους πρωτεύοντες πνευμοθώρακες συγγενείς παθολογίες που σχετίζονται με την αδυναμία του υπεζωκότα, τη διόγκωση των πνευμόνων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ακόμη και ένα ισχυρό γέλιο, ένας βήχας, μόνο μια βαθιά αναπνοή μπορεί να προκαλέσει μια υπεζωκοτική ρήξη. Κατάδυση, αεροπορική πτήση μπορεί να προκαλέσει πνευμοθώρακα. Δευτερογενής πνευμοθώρακας σχηματίζεται σε περιπτώσεις σοβαρών μολυσματικών βλαβών των πνευμόνων, οι οποίες οδηγούν σε αλλαγές στη δομή των ιστών των πνευμόνων. Με επαναλαμβανόμενο πνευμοθώρακα μιλάμε για την επανεμφάνιση της νόσου.

Ανάλογα με τον βαθμό πνευμονικής κατάρρευσης, ο πνευμοθώρακας διαιρείται περαιτέρω σε:

• περιορισμένη ή μερική.
• πλήρες ή ολικό.

Με τη διανομή διακρίνετε:

Με επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον:

Δείτε το βίντεο

Αιτίες του αέρα στους πνεύμονες

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιτιών που οδηγούν σε πνευμοθώρακα. Είναι ιατρογενές, αυθόρμητο και τραυματικό.

Ορισμένες ιατρικές διαδικασίες αναφέρονται ως ιατρογενείς:

• εγκατάσταση καθετήρα κάτω από την κλειδαριά.
• πλευρική βιοψία.
• τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.
• διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας.
• πνευμονία.

• κλειστά τραύματα στο στήθος που προκαλούνται από μια πτώση από ύψος, ή που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, όταν ένα σπασμένο πλευρό δάκρυ ιστού του πνεύμονα?
• ανοιχτούς τραυματισμούς που προκαλούνται από τραυματισμό στη θωρακική κοιλότητα (μαχαίρι, πυροβολισμός), που επίσης βλάπτουν τον πνεύμονα.

• κληρονομικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από αδυναμία του υπεζωκότα.
• απότομες πτώσεις πίεσης (κατάδυση σε βάθος ή αντίστροφα, ανύψωση υψηλών).
• ασθένειες των πνευμόνων που προκαλούνται από ορισμένα βακτήρια και ιούς.
• νεοπλάσματα;
• το άσθμα και ορισμένες άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
• παθολογία συνδετικού ιστού.

Έντονος πνευμοθώρακας εμφανίζεται σε ασθενείς που συνδέονται με μηχανικό αερισμό. Κατά κανόνα, εκπνέουν, αποτελούν μια θετική πίεση. Αυτό απειλεί να καταρρεύσει το όργανο.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου

Ο πνευμονοθώρακ αρχίζει απότομα. Συμπτώματα πνευμοθώρακας του πνεύμονα: απροσδόκητα εμφανίζεται αφόρητος θωρακικός πόνος, υπάρχει έλλειψη αέρα και αρχίζει να επικρατεί ξηρός βήχας. Ο ασθενής δεν μπορεί να ξαπλώνει, αφού σε μια τέτοια θέση είναι ακόμη πιο δύσκολο να αναπνεύσει και ο πόνος γίνεται αφόρητος.

Με τη μερική μορφή του κλειστού τύπου, ο πόνος σταδιακά υποχωρεί, αλλά υπάρχει δύσπνοια και ταχυκαρδία.

Ο τραυματικός πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από ταχεία επιδείνωση της κατάστασης. Λόγω της έλλειψης αέρα, ο ασθενής αναπνέει γρηγορότερα, το δέρμα γίνεται μπλε, η πτώση της πίεσης και η ταχυκαρδία αρχίζουν. Από την πληγή με το θόρυβο, ο αέρας με εγκλείσματα αίματος.

Τύπος βαλβίδας - το πιο επικίνδυνο. Εκδηλώνεται με τη δυσκολία στην αναπνοή, το μπλε πρόσωπο, τη γενική αδυναμία. Επιπλέον, ο ασθενής έχει ένα αίσθημα φόβου, η πίεση αυξάνεται.

Η δύσπνοια αναπτύσσεται απροσδόκητα ή, αντιστρόφως, αυξάνεται σταδιακά. Όλα εξαρτώνται από την ταχύτητα ανάπτυξης της παθολογίας και των παγιδευμένων όγκων. Με σημαντικές αλλοιώσεις, η τραχεία μετατοπίζεται, η φωνή αλλάζει το στύψιμό της και ο φωνητικός τρόμος εξαφανίζεται.

Στην πληγείσα πλευρά, η αναπνοή εξασθενεί, μερικές φορές συμβαίνει το αποτέλεσμα ενός χαλαρού πνεύμονα.

Ακτινογραφικές εξετάσεις για διάγνωση

Ο πνευμοθώρακας στην προκύπτουσα ακτινογραφία ανιχνεύεται από φωτεινές περιοχές όπου δεν υπάρχει πνευμονικό σχέδιο. Τέτοιες ζώνες υποδηλώνουν τη συσσώρευση αέρα εκεί.

Με παρατεταμένη παθολογία συμβαίνει πνευμονική κατάρρευση. Μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.

Μερικές φορές, για τον προσδιορισμό της παθολογίας, δεν αρκεί μια απλή ακτινογραφία και έχει συνταγογραφηθεί επιπλέον υπολογιστική τομογραφία.

Βοηθάει στον εντοπισμό:

• μικρές περιοχές πνευμοθώρακα.
• εμφύσημα μπουκάλια, πράγμα που οδηγεί στην παθολογία.
• αίτια της επαναπαθολογικής διαδικασίας.

Η ακτινογραφία και η τομογραφία βοηθούν στον προσδιορισμό του όγκου της πνευμονικής κατάρρευσης.

Για την ανίχνευση της κορυφαίας, εστιακής συσσώρευσης του αέρα, πραγματοποιείται φθοριοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να περιστραφεί και να προσδιορίσει την μετατόπιση των συστάδων αέρα. Είναι σημαντικό να το κάνετε εγκαίρως.

Δεδομένου ότι τα υπόλοιπα σημάδια δεν έχουν ακόμη διαγνωσθεί - το μεσοθωράκιο είναι στη θέση του, ο θόλος του διαφράγματος παραμορφώνεται ελαφρώς. Εάν χάσετε τη στιγμή, ο πνεύμονας θα υποχωρήσει τελείως, πράγμα που θα προκαλέσει οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση είναι μοιραία.

Η ακτινογραφία, που γίνεται έγκαιρα, βοηθά στη σωτηρία της ζωής του ασθενούς.

Ο ακτινολόγος θα αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση, θα αποτελέσει αξιόπιστο συμπέρασμα, βάσει του οποίου ο ειδικός θα συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Επιπλέον, μπορείτε να εκχωρήσετε ηλεκτροκαρδιογραφία. Αυτό ισχύει για την βαλβιδική ασθένεια και επιτρέπει τον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών στην καρδιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η παροχή συμβουλών σε χειρουργό που ειδικεύεται σε πνευμονικές παθολογίες.

Βίντεο

Βίαιο εμφύσημα που περιπλέκεται από τον πνευμοθώρακα

Το φυσαλίδιο εμφύσημα συχνά οδηγεί σε δεξιό πνευμοθώρακα. Η ήπια παθολογία μπορεί να περάσει από μόνη της.

Αυτό είναι δυνατό σε εκείνους τους ασθενείς που είχαν προηγουμένως υγιείς πνεύμονες, δεν καπνίζουν.

Ο περιπλανώμενος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται συχνότερα στους καπνιστές. Το φυσαλίδιο εμφύσημα είναι συχνά η αιτία του επαναλαμβανόμενου πνευμοθώρακα.

Σε βουλά, η πίεση βαθμιαία συσσωρεύεται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης ή έντονου βήχα, άλλων κινήσεων ή ενεργειών που οδηγούν στην αναζωογόνηση των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να συμβεί μια ανακάλυψη, ο αέρας ωθείται στην περιοχή του υπεζωκότα, συμβαίνει κατάρρευση.

Η ασθένεια σε ήπια μορφή είναι συχνά ασυμπτωματική ή έχει ελάχιστες εκδηλώσεις που ο ασθενής δεν δίνει προσοχή. Εν τω μεταξύ, η παθολογία συνεχίζει να εξελίσσεται και με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται μια υποτροπή.

Ο επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας είναι πολύ πιο σοβαρός από τον πρωτεύοντα. Επομένως, αν υπάρχει ήδη ένα παρόμοιο σύμπτωμα με την περαιτέρω εμφάνιση επιπλοκών, ακόμη και με τις πιο ασήμαντες εκδηλώσεις της παθολογίας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί από ειδικό.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης πνευμοθώρακας κατά τη διάρκεια της ασκήσεως των πνευμόνων προκαλείται από την αύξηση της πίεσης στους πληγέντες ταύρους όταν εκτελείται οποιαδήποτε κίνηση που προκαλεί στραγγαλισμό ή ένταση των πνευμόνων. Ακόμα και ένας τραγικός βήχας σε αυτό το σημείο μπορεί να συμβάλει στη διάρρηξη ενός λεπτού πλευρικού τοιχώματος.

Σε αυτό το σημείο, υπάρχει πόνος, δυσκολία στην αναπνοή, άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν πνευμοθώρακα.

Η εμφάνιση αυτών των σημείων είναι ένας λόγος για να πάτε σε γιατρό. Ως εκ τούτου, αν έχει ήδη διαγνωσθεί η φυσαλιδώδης νόσος των αναπνευστικών οργάνων, τότε πρέπει να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε εκείνες τις καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ρήξη του ταύρου.

Ως προληπτικό μέτρο για το εμφύσημα, είναι επείγον να σταματήσουμε το κάπνισμα, να αποφύγουμε χώρους όπου είναι πιθανό να διασκορπιστούν επιβλαβείς ουσίες και, ει δυνατόν, να αποφευχθούν οι ιογενείς λοιμώξεις.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας μορφής

Οι συσσωρευμένες αλλοιώσεις του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιλύονται, κατά κανόνα, εντός ενός έως δύο μηνών, και στη συνέχεια η ανάκτηση είναι σταθερή.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί πλήρης επαναρρόφηση αέρα ακόμη και εντός τριών μηνών, μπορεί κανείς να δηλώσει τη χρόνια μορφή του πνευμοθώρακα. Μερικές φορές εμφανίζεται η επανέλευση αέρα και η επανεμφάνιση της νόσου.

Ο σχηματισμός του πνευμοθώρακα στη χρόνια μορφή διευκολύνεται επίσης από το σχηματισμό συμφύσεων, κατακρημνίσεων στις θέσεις της υπεζωκοτικής βλάβης, που παραβιάζει τον μηχανισμό της πνευμονικής επέκτασης. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται οποιαδήποτε δυσφορία, η κατάσταση του είναι ικανοποιητική.

Αλλά, η χρόνια πάθηση συχνά προκαλεί διάφορες επιπλοκές:

• μόλυνση του υπεζωκότος ·
• την εμφάνιση πνευμοθώρακας στον άλλο πνεύμονα.
• πνευμονική κατάρρευση;
• επανεμφάνιση της νόσου.

Οι επιπλοκές είναι συχνά απειλητικές για τη ζωή.

Αποτελεσματική θεραπεία της νόσου

Ο πνευμοθώρακας είναι απειλητικός για τη ζωή. Αυτό είναι ιδιαίτερα αληθές σχήμα βαλβίδας και ανοιχτό. Αυτές οι επιλογές απαιτούν άμεση νοσηλεία. Αλλά, ακόμη και πριν από την άφιξη της ιατρικής ομάδας, θα πρέπει να δοθεί πρώτη βοήθεια στον ασθενή.

Οι ενέργειες πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη της περαιτέρω πλήρωσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αέρα.

Με την ανοικτή φόρμα, απαιτείται να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο χαλάρωσης που εμποδίζει την είσοδο αέρα στην τραυματισμένη περιοχή. Για τον τόπο αυτό τραυματίστε τον τραυματισμό σε οποιοδήποτε υλικό.

Από πάνω, για καλύτερη σφράγιση, τυλίξτε με πολυαιθυλένιο (τσάντα, πετσέτα). Ο ασθενής πρέπει να διευκολύνει την αναπνοή, να αποσυρθεί από μια κατάσταση λιποθυμίας, να δώσει παυσίπονα.

Στο νοσοκομείο, πρώτα απ 'όλα, γίνεται παρακέντηση για να αφαιρεθεί ο συσσωρευμένος αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα και για να αποφευχθεί αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική ζώνη.

Η περαιτέρω θεραπεία του πνευμοθώρακα του πνεύμονα θα εξαρτηθεί από τον τύπο του. Με περιορισμένη κλειστή μορφή, γίνεται συντηρητική θεραπεία.

Με μια συνολική παραλλαγή της νόσου, για κανονικό ψεκασμό του πνεύμονα, τοποθετείται αποχέτευση στην υπεζωκοτική περιοχή και ο αέρας αναρροφάται με τη χρήση ειδικής συσκευής.

Για την ανακούφιση του συνδρόμου βήχα, συνταγογραφείται η κωδεΐνη ή η διονίνη. Όλοι οι ασθενείς περάσουν από τη θεραπεία οξυγόνου, η οποία επιταχύνει την επίλυση του πνευμοθώρακα αρκετές φορές. Η ανακούφιση του πόνου πραγματοποιείται με αναλγητικά, μερικές φορές ακόμη και ναρκωτικά.

Χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε περίπτωση βλάβης στην πλειοψηφία του πνεύμονα λόγω τραυματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται ράψιμο του ελαττωματικού ιστού του πνεύμονα, εκτελείται μαλακός ιστός του τραυματισμένου μέρους του θώρακα, εγκαθίσταται ένας σωλήνας αποστράγγισης.

Επίσης, πραγματοποιήθηκαν μέτρα για να σταματήσει η αιμορραγία. Θα χρειαστεί χειρουργική θεραπεία ακόμη και αν δεν υπάρχουν αποτελέσματα συντηρητικών μέτρων. Εάν η αποστράγγιση είναι μια εβδομάδα, και η εξομάλυνση του πνεύμονα δεν έχει έρθει, τότε χωρίς χειρουργός δεν είναι αρκετό.

Για να μειώσετε την πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου, συνταγογραφήστε χημική πλευροπάθεια. Η χημική πλευροπάθεια είναι η πλήρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ειδικά χημικά που συμβάλλουν στην υπερανάπτυξη των χώρων μεταξύ των πλακών του υπεζωκότα.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι επιπλοκές από πνευμοθώρακα είναι συχνές και συμβαίνουν στους μισούς ασθενείς:

1. Η πλευρίτιδα είναι συχνή συνέπεια του πνευμοθώρακα του πνεύμονα. Συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό συμφύσεων, το οποίο παρεμβαίνει στην κανονική εξομάλυνση του πνεύμονα.
2. Το μεσοθωράκι είναι γεμάτο με αέρα, που οδηγεί σε σπασμό των καρδιακών αγγείων.
3. Ο αέρας εισέρχεται στον υποδόριο ιστό, το αποκαλούμενο υποδόριο εμφύσημα.
4. Αιμορραγία στην περιοχή του υπεζωκότα.
5. Με μια μακρά πορεία της νόσου, ο προσβεβλημένος πνεύμονας αρχίζει να ξεπερνάει τον συνδετικό ιστό. Συρρέει, χάνει την ελαστικότητά του και δεν μπορεί να φτάσει ακόμα και μετά την αφαίρεση των αέριων μαζών από την περιοχή του υπεζωκότα. Αυτό οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.
6. Πνευμονικό οίδημα.
7. Με μια εκτεταμένη ζώνη βλάβης στον πνευμονικό ιστό είναι μοιραία.

Πρόληψη της υποτροπής

Μετά το τέλος της θεραπείας, ο ασθενής για ένα μήνα απαγορεύεται οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, που φέρει σε αεροπλάνο, καταδύσεις σε βάθος.

Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για προληπτικά μέτρα για τον πνευμοθώρακα, αλλά οι ειδικοί συστήνουν ορισμένα σημεία, η εφαρμογή των οποίων θα μειώσει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης νόσου:

• σταματήστε το κάπνισμα για πάντα.
• διεξαγωγή ασκήσεων αναπνοής.
• να εξετάζεται περιοδικά για την ανίχνευση της νόσου των πνευμόνων στα αρχικά στάδια.
• βρείτε χρόνο για βόλτες στον καθαρό αέρα.

Ο πνευμοθώρακας στα πρώτα στάδια θεραπεύεται καλά, αλλά αυτό, δυστυχώς, δεν εγγυάται ότι η ασθένεια δεν θα επιστρέψει. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πρωτογενής αυθόρμητη παραλλαγή του πνευμοθώρακα εμφανίζεται και πάλι στο 30%, και αυτό συμβαίνει κατά τους πρώτους 6 μήνες. Ο δευτερογενής πνευμοθώρακας επανεμφανίζεται ακόμη πιο συχνά σε 47% των περιπτώσεων.

Λόγω της έλλειψης ανταλλαγής αερίων στα αναπνευστικά όργανα, συμβαίνουν διάφορες συννοσηρότητες, η καρδιά διαταράσσεται, το αίμα είναι λιγότερο εμπλουτισμένο με οξυγόνο, πράγμα που σημαίνει ότι άλλα όργανα δεν το λαμβάνουν, εμφανίζεται υποξία. Επομένως, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να λάβετε έγκαιρη θεραπεία.

4 μέθοδοι άντλησης υγρών από τους πνεύμονες, πόσο κάνει να βλάψει;

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια επικίνδυνη συνέπεια ασθένειας, τραυματισμών ή χημικής δηλητηρίασης. Μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, όταν η στασιμότητα σχηματίζεται για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες, ή μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία μορφή σε λίγες ώρες.

Η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία και θάνατο. Για να αποφύγετε ένα τέτοιο αποτέλεσμα, πρέπει να ερμηνεύσετε σωστά τα συμπτώματα και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο ειδικός θα διαγνώσει, θα καθορίσει πώς να αφαιρέσει το υγρό από τους πνεύμονες και θα συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.

Αιτίες συσσώρευσης ρευστού στους πνεύμονες

Το πνευμονικό οίδημα δεν εμφανίζεται από μόνο του, αλλά ως συνέπεια άλλων προβλημάτων στο σώμα. Η κυκλοφορία του αίματος και η κυκλοφορία του αέρα μειώνονται, ως αποτέλεσμα των οποίων τα τοιχώματα των αγγείων περνούν μέσα από το υγρό.

• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• κακοήθης όγκος.
• προηγούμενες λειτουργίες στην καρδιά ή τον εγκέφαλο.
• Διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών του σώματος.
• νεφρική και ηπατική νόσο.
• φλεγμονώδεις ή αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες.
• τοξική δηλητηρίαση ·
• θώρακα, κλπ.

Το καθήκον του γιατρού είναι να διαγνώσει το οίδημα, να βρει τον καλύτερο τρόπο για να αφαιρέσει το υγρό από τους πνεύμονες, να συνταγογραφήσει θεραπεία με στόχο την εξάλειψη της κύριας ασθένειας που προκαλεί ένα επικίνδυνο σύμπτωμα.

Σημάδια πνευμονικού οιδήματος

Η συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες εκδηλώνεται με ζωντανά συμπτώματα που καθίστανται πιο έντονα καθώς ο όγκος του εξιδρώματος αυξάνεται.

• αισθάνεται κουρασμένος, σπασμένος, μη περνώντας ακόμα και κατά την ηρεμία.
• πόνο στο στήθος.
• δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή.
• μπλε του δέρματος λόγω της λιμοκτονίας με οξυγόνο.
• βήχας με αφρό από τη μύτη, το στόμα?
• νευρικότητα;
• ταχυκαρδία.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή του οιδήματος είναι η ασφυξία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Προκειμένου να αποφευχθούν οι θλιβερές συνέπειες, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουν εγκαίρως τα θεραπευτικά μέτρα.

Πρώτες βοήθειες για ασθενείς με οίδημα

Το πνευμονικό οίδημα στον καρκίνο, την καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλες ασθένειες συχνά απαιτεί θεραπεία σε περιβάλλον εντατικής θεραπείας. Ωστόσο, πριν έρθει το ασθενοφόρο, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη.

1. Ανοίξτε το παράθυρο για να πάρετε περισσότερο αέρα στο δωμάτιο.
2. Τοποθετήστε τον ασθενή σε μια άνετη θέση. Τα πόδια πρέπει να κατεβαίνουν κάτω, ένα μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από την πλάτη.
3. Αφαιρέστε από τον ασθενή άβολα, στενά ρούχα.
4. Βάλτε τα πόδια του ασθενούς σε μια λεκάνη με ζεστό νερό: έτσι το αίμα θα στραγγίσει από την περιοχή των πνευμόνων.
5. Επικαλύψτε τις πλεξίδες στους άνω μηρούς και ο παλμός δεν πρέπει να εξαφανιστεί τελείως. Έτσι το αίμα θα ρέει από την καρδιά.

Μην επιχειρήσετε να «θεραπεύσετε» ένα άτομο που υποφέρει από μια επίθεση πνιγμού από μόνη της. Είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο που μεταφέρει τον ασθενή στο νοσοκομείο. Βάσει των αποτελεσμάτων της έρευνας, θα καθοριστεί ποιες θεραπευτικές μέθοδοι θα είναι πιο αποτελεσματικές.

Βίντεο

Βίντεο - Πώς να αντλήσετε υγρό από τους πνεύμονες;

Οι κύριες μέθοδοι για την αφαίρεση του υγρού από το αναπνευστικό όργανο

Η μέθοδος εξάλειψης του πνευμονικού οιδήματος εξαρτάται από την αιτία της νόσου.

• Ένα μέσο ενίσχυσης της συσταλτικής ικανότητας του καρδιακού μυός (για παράδειγμα, Conrglykon).
• Φάρμακα που ομαλοποιούν τη σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος (Panangin).
• Διουρητικά (διουρητικά) που προάγουν την απομάκρυνση της περίσσειας νερού από το σώμα.
• Σε οξείες περιπτώσεις, οι γιατροί προσφεύγουν σε μηχανικό αερισμό.

Επιπλέον φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, αναλγητικά είναι απαραίτητα με ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου.

Εάν η αιτία του προβλήματος είναι νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, η φαρμακευτική αγωγή συνδυάζεται με μια ειδική διατροφή: περιορίζοντας τη χρήση νερού και αλατιού.

Στην ογκολογία, το υγρό εξαλείφεται με άντληση. Όταν η κρίση τελειώσει, επιλέγονται φάρμακα για την καταπολέμηση ενός κακοήθους όγκου. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση ή συμπτωματική υποστηρικτική θεραπεία.

Εάν η πνευμονία είναι η αιτία της συσσώρευσης υγρών στους πνεύμονες, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά για την καταπολέμηση μιας επικίνδυνης λοίμωξης. Επιπρόσθετα απαιτούνται αντιβηχικά και αντιιικά φάρμακα που αυξάνουν την άμυνα του οργανισμού.

Η πρακτική δείχνει ότι εάν ένας ασθενής αντιμετωπίζεται με πνευμονικό οίδημα, να δούμε αμέσως έναν γιατρό, μπορεί να αφαιρεθεί ένα επικίνδυνο σύμπτωμα. Η πρόγνωση της θεραπείας είναι θετική.

Πότε πρέπει να αντλείται υγρό από τους πνεύμονες;

Το ζήτημα του τρόπου απομάκρυνσης του υγρού από τους πνεύμονες προκύπτει εάν συγκεντρωθεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα, δηλ. μεταξύ της εξωτερικής επένδυσης των πνευμόνων και της εσωτερικής επένδυσης της θωρακικής κοιλότητας. Ένα υγιές άτομο έχει λίγο νερό σε αυτήν την περιοχή - μέχρι 2 mm. Όταν ο όγκος αυξάνεται στα 10 ml ή περισσότερο, απαιτείται θεραπευτικό αποτέλεσμα.

1. Αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνοής του ασθενούς, εξάλειψη της ασφυξίας.
2. Διάγνωση: κατανόηση της φύσης του υγρού που συσσωρεύεται στους πνεύμονες. Αν έχει μη φλεγμονώδη φύση, ονομάζεται διαβητική μορφή, αν είναι φλεγμονώδης, ονομάζεται εξίδρωμα. Με βάση αυτό, καθορίζεται η περαιτέρω πορεία της θεραπείας.

Το υγρό άντλησης δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Ο ασθενής παίρνει καθιστή θέση, κάμπτοντας προς τα εμπρός και χαμηλώνοντας τα χέρια του στο τραπέζι μπροστά του. Ο τόπος όπου θα γίνει η διάτρηση του πνεύμονα προσδιορίζεται με βάση προηγούμενες μελέτες: ακτίνες Χ, υπερήχους και χτυπήματα.

Η περίσσεια υγρού αντλείται με τοπική αναισθησία. Κοντά στο σημείο της ένεσης, εγχύεται μισό τοις εκατό διάλυμα νεονοκαΐνης, το οποίο θα εμποδίσει τον πόνο. Το δέρμα τρίβεται με αλκοόλ και διάλυμα ιωδίου.

Με την εισαγωγή της βελόνας, ο γιατρός επικεντρώνεται στην άνω άκρη της πλευράς. Πρέπει να κάνει μια παρακέντηση έτσι ώστε να μην βλάψει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι σημαντικό να διατηρηθεί το σωστό βάθος, διαφορετικά η βελόνα θα πάει πολύ μακριά και θα βλάψει τον πνεύμονα.

Η άκρη εισάγεται στο αίσθημα της «αποτυχίας». Όταν είναι αρκετά βαθιά, ο γιατρός αρχίζει να αφαιρεί το υγρό, τραβώντας το έμβολο προς τον εαυτό του. Η βελόνα αντικαθίσταται από την εγκατάσταση για παρακέντηση.

Για μια μέγιστη διαδικασία, μπορείτε να αφαιρέσετε έως και ένα λίτρο transudate. Η υπέρβαση αυτού του ορίου έχει επικίνδυνες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Μετά την παρακέντηση, η περιοχή εισαγωγής της βελόνας υποβάλλεται σε θεραπεία με αντισηπτικό, εφαρμόζεται στείρο επίδεσμο.

Αναλύοντας τα αποτελέσματα της διαδικασίας και την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει πόσες φορές είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η χειραγώγηση και ποια μέτρα περαιτέρω θεραπευτικών αποτελεσμάτων πρέπει να χρησιμοποιηθούν. Είναι σημαντικό να παρακολουθήσετε την κατάσταση του ασθενούς, ο οποίος αντλούσε υγρό από τους πνεύμονες. Πιθανές παρενέργειες της διαδικασίας: αιμόπτυση, αδυναμία, αναπνευστικές διαταραχές.

Λαϊκές μέθοδοι άντλησης υγρών από τους πνεύμονες

Στο Διαδίκτυο, μπορείτε να βρείτε πολλές συστάσεις για το πώς να αφαιρέσετε το υγρό από τους πνεύμονες με λαϊκές θεραπείες. Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι καμία από τις "συνταγές της γιαγιάς" δεν είναι κατάλληλη για βοήθεια σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Μην χρησιμοποιείτε τις συμβουλές των γιατρών "από το άροτρο", χωρίς πρώτα να τις συζητήσετε με το γιατρό σας.

1. Βρώμη
   Αυτό το φυτό έχει μια γνωστή ικανότητα να πτύελα. Είναι απαραίτητο να συνδυάσετε ένα ποτήρι φυτικής πρώτης ύλης και 150 ml γάλακτος. Τα συστατικά αναμειγνύονται σε μια κατσαρόλα, φέρονται σε βρασμό και στραγγίζονται κάτω από ένα καπάκι σε μια μικρή φλόγα για 20 λεπτά. Στη συνέχεια, η σύνθεση χύνεται μέσω κόσκινου και λαμβάνει μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.
2. Μαϊντανός
   Αυτό το φυτό είναι σε θέση να ξεπεράσει το πνευμονικό οίδημα, επειδή έχει έντονες διουρητικές ιδιότητες. Ρίξτε 800 γραμμάρια φρέσκου γρασιδιού με 1 λίτρο γάλακτος, βάλτε σε αργή φωτιά και περιμένετε έως ότου η σύνθεση εξατμιστεί κατά το ήμισυ. Μετά από αυτό, περάστε το προκύπτον φάρμακο μέσω ενός φίλτρου. Χρησιμοποιήστε μια κουταλιά κάθε 30-60 λεπτά.
3. Bow
   Αυτό το λαχανικό έχει έντονο διουρητικό αποτέλεσμα. Είναι απαραίτητο να καθαρίσετε ένα κρεμμύδι από το φλοιό, κιμά και να πασπαλίζετε με ζάχαρη. Όταν εμφανιστεί ο χυμός, πρέπει να το συλλέξετε και να το πάρετε κάθε μέρα με άδειο στομάχι μία κουταλιά της σούπας.
4. Kalinovy ​​μανιτάρι
   Αυτή η συνταγή είναι χρήσιμη για όσους έχουν πνευμονικό οίδημα στο καρδιακό νόσημα. Είναι απαραίτητο να συλλέγονται ώριμα μούρα ζιζανιοκτόνου, πλυμένα, αποξηραμένα. Οι φυτικές πρώτες ύλες χύνεται σε γυάλινο βάζο, χύνεται με ζεστό βραστό νερό και προστίθεται ζάχαρη ή μέλι. Αφήστε σε ένα σκοτεινό και δροσερό μέρος για τουλάχιστον μια εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κάτι medusoidal μορφές στην επιφάνεια - αυτό είναι το μανιτάρι του Kalin. Το υγρό κάτω από αυτό χύνεται σε άλλο δοχείο και καταναλώνεται σε μια κουταλιά της σούπας δύο φορές την ημέρα για δύο εβδομάδες.

Η απόφαση για το πώς να αντλείται το υγρό από τους πνεύμονες πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, καθορίζει εάν είναι απαραίτητη η διάτρηση, ποια φάρμακα ή μέθοδοι "γιαγιάδες" μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Η παραβίαση των συμπτωμάτων του σώματος και οι προσπάθειες αυτοθεραπείας μπορούν να οδηγήσουν σε θανατηφόρες συνέπειες, ακόμη και θάνατο.

Πνευμοθώρακας

Ο πνευμοθώρακας είναι η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα - ένας κανονικός χώρος που χωρίζει τη σχισμή ανάμεσα στο βρεγματικό (εξωτερικό, στο εσωτερικό του θωρακικού τοιχώματος) και στον σπλαγχνικό (εσωτερικό, που καλύπτει τον πνεύμονα) υπεζωκότα.

Υπάρχουν τραυματικοί, αυθόρμητοι και ιατρογενείς πνευμοθώρακες. Ο τραυματικός πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας διεισδυτικής πληγής στο θώρακα ή ενός τραυματισμού στον πνεύμονα (για παράδειγμα, θραύσματα σπασμένων πλευρών). Ο αυθόρμητος (αυθόρμητος) πνευμοθώρακας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας ξαφνικής, άσχετης με τραύμα ή οποιασδήποτε θεραπευτικής και διαγνωστικής χειραγώγησης, παραβίασης της ακεραιότητας του σπλαγχνικού υπεζωκότα, οδηγώντας στη ροή αέρα από τον πνεύμονα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο ιατρογενής πνευμοθώρακας είναι μια επιπλοκή των ιατρικών διαδικασιών.

Ανάλογα με την παρουσία της επικοινωνίας με το περιβάλλον, υπάρχει κλειστός, ανοιχτός και πνευμοθώρακας βαλβίδας. Ένας πνευμοθώρακας ονομάζεται κλειστός, στον οποίο η υπεζωκοτική κοιλότητα δεν έχει επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον και η ποσότητα αέρα που παγιδεύεται σε αυτό κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού δεν αλλάζει ανάλογα με τις αναπνευστικές κινήσεις.

Με έναν ανοιχτό πνευμοθώρακα, υπάρχει ελεύθερη σύνδεση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με το εξωτερικό περιβάλλον, με αποτέλεσμα, κατά την εισπνοή, ο αέρας να "αναρροφάται" επιπλέον στην υπεζωκοτική κοιλότητα και κατά την εκπνοή να βγαίνει ("συμπιεσμένο") στον ίδιο όγκο. Έτσι, στην ανοικτή πνευμοθώρακα καμία συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και λόγω της ομαλής κυκλοφορίας του αέρα διαμέσου του ελαττώματος στο θωρακικό τοίχωμα ελαφρά πλευρά τραυματίστηκε κατά τη διάρκεια καταρρέει εισπνοής, και κατά την εκπνοή αυξήσεις του όγκου (συνθλίβει), δηλαδή ένα αποτέλεσμα των REM αναπνοής.

Με πνευμοθώρακα βαλβίδας, σε αντίθεση με ένα ανοικτό, κατά τη διάρκεια της εκπνοής, το μήνυμα της υπεζωκοτικής κοιλότητας με το εξωτερικό περιβάλλον μειώνεται ή διακόπτεται τελείως λόγω της μετατόπισης των ιστών του πνεύμονα ή των μαλακών ιστών του θώρακα, το οποίο μπορεί να συγκριθεί με την κάλυψη της βαλβίδας. Από την άποψη αυτή, κατά την εισπνοή, ένας μεγαλύτερος όγκος αέρα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα από ότι εξέρχεται κατά την εκπνοή. Κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια της αναπνοής είναι μια σταθερή αύξηση στην ποσότητα του αέρα στην πλευρική κοιλότητα, η οποία καταλήγει σε προοδευτικά αυξανόμενη συμπίεση του πνεύμονα, του μεσοθωρακίου όργανα μετατόπιση στην αντίθετη (υγιείς) πλευρά, η οποία εξασθενεί την λειτουργία τους πρωτίστως συμπίεση μεγάλα αγγεία, και με μια περαιτέρω πρόοδος οδηγεί σε συμπίεση του δεύτερου πνεύμονα στην "υγιή" πλευρά.

Εάν η βαλβίδα αέρα βρίσκεται στον πνεύμονα και η υπεζωκοτική κοιλότητα επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον μέσω του βρογχικού δένδρου, τότε αυτή η πνευμοθώρακα βαλβίδας ονομάζεται εσωτερική. Εάν η βαλβίδα βρίσκεται στην πληγή του θωρακικού τοιχώματος, ένας τέτοιος πνευμοθώρακας βαλβίδας ονομάζεται εξωτερικός. Οι εσωτερικές και εξωτερικές βαλβίδες σταματά να λειτουργούν ανεξάρτητα όταν, στο ύψος της μέγιστης εισπνοής, η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα φτάνει στην πίεση του εξωτερικού περιβάλλοντος, αλλά ταυτόχρονα η ενδοπλευρική πίεση κατά την εκπνοή υπερβαίνει σημαντικά την ατμοσφαιρική πίεση. Ο λεγόμενος έντονος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται, το οποίο είναι το αποτέλεσμα της βαλβίδας και στην ουσία είναι ένας κλειστός πνευμοθώρακας. Ωστόσο, το στρες διαφέρει από έναν κλειστό πνευμοθώρακα με μια πολύ υψηλότερη πίεση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μια σημαντική μετατόπιση των μέσων μαζών οργάνων, συμπίεση των πνευμόνων (πλήρης στην πληγείσα πλευρά και μερική - στην αντίθετη, "υγιή" πλευρά).

Ανάλογα με τον όγκο του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τον βαθμό της κατάρρευσης των πνευμόνων, υπάρχει ένας περιορισμένος (μικρός), μεσαίος και μεγάλος ή ολικός πνευμοθώρακας. Με έναν περιορισμένο πνευμοθώρακα, ο πνεύμονας πέφτει λιγότερο από το 1/3 του όγκου του, με μέσο όρο από 1/3 έως 1/2 όγκου. Με ένα μεγάλο ή ολικό πνευμοθώρακα, ο πνεύμονας καταλαμβάνει λιγότερο από το ήμισυ του φυσιολογικού όγκου ή συμπιέζεται πλήρως από τον αέρα.

Πιθανές αιτίες πνευμοθώρακα

Οι αιτίες του αυθόρμητου πνευμοθώρακα μπορεί να είναι (διευθετημένες σε φθίνουσα συχνότητα):

1. Φυματίωση των πνευμόνων.
2. Παθολογία της αναπνευστικής οδού (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, κυστική ίνωση, ασθματική κατάσταση).
3. Μολυσματικές ασθένειες (πνευμονιοσυστική πνευμονία, πνευμονική φυματίωση).
4. Διάμεσες πνευμονοπάθειες (σαρκοείδωση, ιδιοπαθής πνευμο-σκλήρυνση, κοκκιωμάτωση Wegener, λεμφαγγειολευκωματώματα, σκλήρυνση των κονδύλων).
5. Ασθένειες του συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, πολυμυοσίτιδα, δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία, σύνδρομο Marfan).
6. Κακοήθη νεοπλάσματα (σάρκωμα, καρκίνος του πνεύμονα).
7. Θωρακική ενδομητρίωση.

Σε αυθόρμητο πνευμοθώρακα, η νόσος αναπτύσσεται, κατά κανόνα, μετά από σωματική άσκηση ή έντονη άσκηση, συνοδευόμενη από αύξηση της ενδοπνευμονικής πίεσης.

Μπορεί να εμφανιστεί τραυματικός πνευμοθώρακας με τους ακόλουθους τραυματισμούς στο στήθος:

1. Διεισδυτικά τραύματα του στήθους (μαχαιριά, πυροβολισμός).
2. Κλειστό τραύμα στο θώρακα (βλάβη από θραύσματα σπασμένων πλευρών, τραυματική ρήξη πνεύμονα).

Ο ιατρογενής πνευμοθώρακας μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή των ακόλουθων διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών:

1. Διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
2. Καθετηριασμός της κεντρικής φλέβας.
3. Βιοψία υπεζωκότα.
4. Διαβρογχική ενδοσκοπική βιοψία πνευμόνων.
5. Barotrauma με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Στο παρελθόν, χρησιμοποιήθηκε θεραπευτικός πνευμοθώρακας, ειδικότερα, στη θεραπεία της σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης, όταν εισήχθη ειδικά αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα προκειμένου να εξασφαλιστεί τεχνητά η κατάρρευση των πνευμόνων.

Συμπτώματα πνευμοθώρακας

Οι κύριες εκδηλώσεις του πνευμοθώρακα προκαλούνται από την ξαφνική εμφάνιση και τη σταδιακή συσσώρευση (με πνευμοθώρακα βαλβίδας) αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τη συμπίεση του πνεύμονα, καθώς και την εκτόπιση των μέσων μαζών οργάνων.

Η εμφάνιση της νόσου είναι ξαφνική: μετά από τραυματική επίδραση στο στήθος (με τραυματικό πνευμοθώρακα) ή σωματική άσκηση, στράγγισμα (με αυθόρμητη). Υπάρχουν αιχμηρές διατρήσεις ή συμπιεστικοί πόνοι στο αντίστοιχο μισό του θώρακα, οι οποίοι εντοπίζονται συχνότερα στο άνω μέρος του στήθους, δίνουν στο λαιμό, τον ώμο ή τον βραχίονα. μερικές φορές οι πόνοι μπορούν να εξαπλωθούν κυρίως στην κοιλιακή χώρα και στην περιοχή της κάτω περιοχής. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει μια ιδιαίτερη αίσθηση στενότητας στο στήθος, καθώς και ένα υποκειμενικό αίσθημα έλλειψης αέρα, το οποίο συνοδεύεται από αύξηση της συχνότητας και του βάθους των αναπνευστικών κινήσεων. Με ένα μεγάλο πνευμοθώρακα, η σοβαρότητα της δυσκολίας στην αναπνοή είναι σημαντική, συνοδεύεται από χλιδή ή κυάνωση (μπλε χρώμα του δέρματος λόγω συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα), αίσθημα παλμών και αίσθημα φόβου. Προσπαθώντας να μειώσει τον πόνο και τη δυσκολία στην αναπνοή, ο ασθενής επιδιώκει να περιορίσει την κίνηση, παίρνει την εξαναγκασμένη θέση του σώματος (μισή συνεδρίαση με κλίση προς την πλευρά του ασθενούς ή ξαπλωμένη στην πλευρά του ασθενούς).

Με ένα σημαντικό όγκο του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και την προεξοχή μπορεί να προσδιοριστεί με κατάλληλο περιορισμό της κινητικότητας του θώρακα, υστέρηση του στην αναπνοή των υγιών, η οποία, αντιθέτως, αναπνέει σε μεγάλο βαθμό και την ομαλότητα μεσοπλεύριο διάστημα στην προσβεβλημένη πλευρά. Συχνά, ειδικά με τραυματικό πνευμοθώρακα, παρατηρείται υποδόριο εμφύσημα στο επηρεασμένο μισό του θώρακα, συσσώρευση αέρα στον υποδόριο ιστό του θωρακικού τοιχώματος, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος κατά τη διάρκεια έντονου πνευμοθώρακα.

Έρευνα

Όταν κρουστά (κρουστά - χτυπώντας σε μεμονωμένα τμήματα σώματος, που ακολουθείται από ανάλυση των ακουστικών φαινομένων που προκύπτουν με) ο γιατρός καθορίζει την «κουτί» (δυνατά και χαμηλή, παρόμοια με τον ήχο που προκύπτει όταν pokolachivanii το άδειο κουτί) τη φύση του κρουστά ήχο πλευρά pnemotoraksa, ενώ Οι ακροάσεις των πνευμόνων (ακρόαση - ακρόαση των ήχων που δημιουργούνται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας των οργάνων) αποκαλύπτουν την απουσία ή την εξασθένιση της αναπνοής από την πλευρά του πνευμοθώρακα, διατηρώντας παράλληλα την αναπνοή στην υγιή πλευρά.

Ακτινογραφία ασθενούς με ολική πνευμοθώρακα δεξιά (στην ακτινογραφία - στα αριστερά). Το βέλος σηματοδοτεί το όριο του πτυσσόμενου πνεύμονα.

Κατά τη διάγνωση, η ακτινογραφία του θώρακα έχει μεγάλη σημασία, στην οποία προσδιορίζεται το ελεύθερο αέριο στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ένας πνευμονικός πνεύμονας, ο βαθμός της κατάρρευσης του οποίου εξαρτάται από το μέγεθος του πνευμοθώρακα. με έντονο πνευμοθώρακα, το μεσοθωράκι μετατοπίζεται σε υγιή πλευρά. Αξονική τομογραφία του θώρακα μπορεί όχι μόνο την ανίχνευση της παρουσίας ελεύθερου αερίου στο πλευρικό διάστημα (ακόμη και για ένα μικρό περιορισμένο πνευμοθώρακα, η διάγνωση είναι με μία συμβατική ακτινογραφία συχνά αρκετά δύσκολη), αλλά επίσης να ανακαλύψουν την πιθανή αιτία του αυτόματου πνευμοθώρακα (αλλαγές πομφολυγώδεις posttuberkuloznye νόσου, διάμεση πνευμονική νόσο).

Υπολογισμένο τομογράφημα του θώρακα του ασθενή με πνευμοθώρακα αριστεράς όψης (στο τομογράφημα - δεξιά). Το ελεύθερο αέριο στην υπεζωκοτική κοιλότητα υποδεικνύεται από ένα βέλος.

Τι δοκιμές θα πρέπει να περάσουν εάν υποψιάζεστε πνευμοθώρακα.

Η εργαστηριακή εξέταση για πνευμοθώρακα, κατά κανόνα, δεν έχει ανεξάρτητη διαγνωστική αξία.

Θεραπεία του πνευμοθώρακα

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τον τύπο του πνευμοθώρακα. Η πιθανή συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή με μικρούς, περιορισμένους, κλειστούς πνευμοθώρακες: ο ασθενής λαμβάνει ανάπαυση, δεδομένου ότι έχει παυσίπονα. Με μια σημαντική συσσώρευση αέρα που εμφανίζεται αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με τη λεγόμενη παθητική αναρρόφηση χρησιμοποιώντας τη συσκευή Bobrov.

Η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία στη θέση της συνεδρίασης ασθενούς. Μια τυπική θέση για την αποστράγγιση είναι το δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα (με περιορισμένη πνευμοθώρακας επιλεγμένο σημείο πάνω από το σημείο όπου η μεγαλύτερη συσσώρευση του αέρα), όπου μια λεπτή βελόνα εισάγεται σε στρώματα σε μαλακό ιστό 0,5 νοβοκαΐνη όγκος διάλυμα 20 ml, μετά το οποίο το τέμνεται δέρμα και εισάγει ιατρό Το trocar της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι ένα ειδικό όργανο που αποτελείται από ένα κοφτερό στυλεό ενσωματωμένο σε ένα κοίλο περίβλημα (σωλήνας). Μετά την αφαίρεση του στυλεού μέσω του καναλιού του χιτωνίου (σωλήνα) του τροκάρ, ο χειρουργός εισάγει αποστράγγιση στην υπεζωκοτική κοιλότητα και εξάγει το χιτώνιο. Η αποχέτευση στερεώνεται στο δέρμα και συνδέεται με την Τράπεζα Bobrov για παθητική αναρρόφηση. Με την αναποτελεσματικότητα της παθητικής αναρρόφησης, καταφεύγουν στη διεξαγωγή ενεργού αναρρόφησης, για τον οποίο ένα σύστημα αποστράγγισης και ένα δοχείο Bobrov συνδέονται με ένα αναρροφητήρα κενού (αναρρόφηση). Μετά από μια πλήρη εξομάλυνση του πνεύμονα αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας αφαιρείται.

Η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας θεωρείται μια σχετικά απλή χειρουργική επέμβαση που δεν απαιτεί προηγούμενη προετοιμασία από τον ασθενή.

Το σχέδιο της συσκευής trocar.

Σε τραυματική βλάβη πνευμοθώρακα ανοιχτό πνεύμονα με μια μαζική δείχνεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, η οποία συνίσταται στη συρραφή του πνεύμονα ελάττωμα, αιμόσταση, τραύματος κατά στρώματα συρραφή του θωρακικού τοιχώματος και υπεζωκοτική κοιλότητα αποστράγγισης.

Στην αυθόρμητη πνευμοθώρακα, ειδικά υποτροπιάζουσα, για τον προσδιορισμό της φύσης της παθολογίας οδήγησε σ 'αυτό κατέφυγε σε θωρακοσκόπηση - μέθοδο ενδοσκοπική εξέταση, είναι η μελέτη της υπεζωκοτική κοιλότητα του ασθενούς με ένα ειδικό εργαλείο - thoracoscope εισάγεται μέσω παρακέντησης το θωρακικό τοίχωμα. Όταν ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της θωρακοσκόπησης στους ταύρους των πνευμόνων που οδήγησαν στην ανάπτυξη του πνευμοθώρακα, είναι πιθανό ότι αφαιρούνται χειρουργικά χρησιμοποιώντας ειδικά ενδοσκοπικά όργανα.

Όταν αναποτελεσματικότητα παροχέτευσης με ενεργό ή παθητικό τεχνικές αναρρόφηση και ενδοσκοπική κατά θωρακοσκόπηση στην ανακούφιση πνευμοθώρακα, και όταν Υποτροπές καταφεύγουν σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση - θωρακοτομή, όπου η υπεζωκοτική κοιλότητα ανοίγεται ευρύ σχισμή ανιχνεύεται και αποβάλλεται από την άμεση αιτία πνευμοθώρακα. Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή του πνευμοθώρακα δημιουργεί τεχνητά το σχηματισμό συμφύσεων μεταξύ του σπλαγχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότα.

Πνευμοθώρακες επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές του πνευμοθώρακα είναι η οξεία αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, ιδιαίτερα έντονη με έντονο πνευμοθώρακα και λόγω συμπίεσης των πνευμόνων και εκτόξευσης του μεσοθωράκιου. Με τον ανεπίλυτο πνευμοθώρακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αντιδραστική πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αντίδραση του υπεζωκότα στην παρουσία αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα με τη μορφή φλεγμονής με παραγωγή ρευστού. σε περίπτωση μόλυνσης, είναι δυνατή η ανάπτυξη υπεζωκτικών οφθαλμών (συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα) ή pyopneumothorax (συσσώρευση πύου και αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα). Στην περίπτωση μακράς πτώσης του πνεύμονα που προκαλείται από τον πνευμοθώρακα, η εκκένωση των πτυέλων είναι δύσκολη γι 'αυτό, η οποία φράζει τον βρογχικό αυλό και συμβάλλει στην ανάπτυξη της πνευμονίας. Μερικές φορές πνευμοθώρακας, ιδιαίτερα τραυματικός, συνοδεύεται από την ανάπτυξη ενδοπλευρικής αιμορραγίας (hemopneumothorax), με συμπτώματα απώλειας αίματος που σχετίζονται με σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας (ωχρότητα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη πίεση κλπ.). ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί επίσης να περιπλέκεται με ενδοπλευρική αιμορραγία.

Πρόβλεψη

Ένας έντονος πνευμοθώρακας είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα λόγω της ανάπτυξης οξείας αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας που προκαλείται από τη συμπίεση των πνευμόνων και την εκτόπιση των μεσοθωρακίων οργάνων. Επίσης, ο διμερής πνευμοθώρακας είναι εξαιρετικά επικίνδυνος. Οποιοσδήποτε πνευμοθώρακας απαιτεί την άμεση νοσηλεία ενός ασθενούς σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο για χειρουργική θεραπεία. Με κατάλληλη έγκαιρη θεραπεία, ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας έχει συνήθως μια ευνοϊκή πρόγνωση και η πρόγνωση του τραυματικού πνευμοθώρακα εξαρτάται από τη φύση της συνοδευτικής βλάβης στα όργανα του θώρακα.

Πνευμοθώρακας

Συμπτώματα πνευμοθώρακας

• Ξαφνικός πόνος στο στήθος - οξεία, επιδεινούμενη κατά την εισπνοή. μπορεί να δώσει στον ώμο της πληγείσας πλευράς.
• Ξαφνική δύσπνοια - δυσκολία στην αναπνοή, ταχεία ρηχή αναπνοή.
• Η πιθανότητα ενός ξηρού βήχα.
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Κρύος κολλώδης ιδρώτας εμφανίζεται στο δέρμα.
• Γενική αδυναμία.
• Αίσθηση φόβου.
• Με έντονες διαταραχές της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος - κυάνωση του δέρματος.
• Με ανοιχτό πνευμοθώρακα (η παρουσία θωρακικής πληγής μέσω της οποίας η υπεζωκοτική κοιλότητα επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον), ενώ αναπνέει μέσα από το τραύμα, εισέρχεται αέρας με σφυρίχτρα, ενώ εκπνέει, ο αέρας διαφεύγει από το τραύμα, "αφρίζοντας" το αίμα που απελευθερώνεται από το τραύμα.
• Υποδόριο εμφύσημα - η απελευθέρωση αέρα στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Ορίζεται ως περιοχές οίδημα, πρήξιμο του υποδόριου ιστού, όταν πιέζεται, υπάρχει ένας ήχος που μοιάζει με την τρύπα ξηρού χιονιού.

Έντυπα

• Κλειστός πνευμοθώρακας - αναπτύσσεται σε περιπτώσεις όπου ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω ενός υπεζωκοτικού ελαττώματος, αλλά το ελάττωμα είναι μικρό και κλείνει γρήγορα. Η επικοινωνία της υπεζωκοτικής κοιλότητας με το περιβάλλον δεν συμβαίνει και ο όγκος του αέρα που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν αυξάνεται. Κλινικά έχει την ελαφρύτερη ροή: μια μικρή ποσότητα αέρα μπορεί να διαλυθεί μόνη της.
• Ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας είναι μια συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία μέσω της πληγής του θωρακικού τοιχώματος ή μέσω των μεγάλων βρόγχων που έχουν υποστεί βλάβη επικοινωνεί με το περιβάλλον. Όταν εισπνέετε ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και όταν εκπνέετε επιστρέφει. Η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα γίνεται ίση με την ατμοσφαιρική πίεση, η οποία οδηγεί στην κατάρρευση του πνεύμονα και την αποδέσμευση του από την αναπνοή.
• Ο πιεστικός πνευμοθώρακας είναι η πιο δύσκολη επιλογή. Εάν το τραύμα είναι μεγάλο και ο βρόγχος μεσαίου μεγέθους έχει υποστεί βλάβη, σχηματίζεται δομή βαλβίδας που επιτρέπει στον αέρα να εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα κατά τη στιγμή της εισπνοής και εμποδίζει την απελευθέρωσή του στο περιβάλλον κατά τη διάρκεια της εκπνοής, ενώ ο όγκος του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα σταδιακά αυξάνεται. Αυτό οδηγεί σε μετατόπιση και συμπίεση των μεσοθωρακίων οργάνων (καρδιά, μεγάλα αγγεία) με σημαντικές διαταραχές αναπνοής και κυκλοφορίας του αίματος.

Λόγοι

Για λόγους εμφάνισης των ακόλουθων τύπων πνευμοθώρακα.

• Αυθόρμητος (αυθόρμητος) πνευμοθώρακας - ρήξη του βρόγχου ή της περιοχής των πνευμόνων, που δεν σχετίζεται με μηχανική βλάβη στον πνεύμονα ή στο θώρακα.
  • Πρωτοπαθής (ιδιοπαθή) - εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο. Είναι πιο συνηθισμένο στους νεαρούς άνδρες υψηλής ανάπτυξης σε ηλικία 20-40 ετών. Κατά κανόνα, βασίζεται:
    • γενετικά καθορισμένη ανεπάρκεια του ενζύμου άλφα-1-αντιτρυψίνη, η οποία οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες.
    • συγγενή αδυναμία του υπεζωκότα, η οποία διαχέεται εύκολα από έντονο βήχα, γέλιο, βαθιά αναπνοή, έντονη σωματική προσπάθεια.
    • πιθανή ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα με βαθιά εμβύθιση στο νερό, κατάδυση, πετούν σε ένα αεροπλάνο σε μεγάλο υψόμετρο (λόγω πτώσεων πίεσης).
  • Δευτερογενής (συμπτωματική) - με βάση την υπάρχουσα πνευμονική παθολογία:
    • (COPD είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του αναπνευστικού συστήματος που προκαλείται από διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες, κύριος από τους οποίους είναι το κάπνισμα, οδηγώντας στην ανάπτυξη χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας), κυστική ίνωση (κληρονομική νόσος που χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των εξωτερικών αδένων εκκρίσεις, συμπεριλαμβανομένης της βρογχικής, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση ιξωδών παχύρρευστων πτυέλων), σοβαρή επιδείνωση του βρογχικού άσθματος,
    • λοιμώξεις των πνευμόνων: για παράδειγμα, φυματίωση (μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από mycobacterium tuberculosis), πνευμονία (πνευμονία) στο φόντο της λοίμωξης από τον ιό HIV, πνευμονικό απόστημα (περιορισμένη εστία φλεγμονής του πνευμονικού ιστού με την τήξη του και σχηματισμό κοιλότητας γεμάτη με πυώδη μάζα)
    • ασθένειες των πνευμόνων που επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό: ινώδης αλλεόλιτιδα, λεμφαγγειολευκωματώματος, σαρκοείδωση, ιστιοκυττάρωση Χ.
    • συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού με βλάβη στους πνεύμονες (συστηματικό σκληρόδερμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, δερματομυοσίτιδα).
    • όγκων (καρκίνος του πνεύμονα).
• Τραυματικός πνευμοθώρακας - για τραυματισμούς στο στήθος:
  • διεισδύοντας πληγή στο στήθος?
  • αμβλύ τραύμα στο στήθος.
• Ιατρογενικός πνευμοθώρακας που σχετίζεται με ιατρικές διαδικασίες:
  • βιοψία (λαμβάνοντας μια μικρή περιοχή για εξέταση) των πνευμόνων ή του υπεζωκότα.
  • κατά την παρακέντηση (διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας για την άντληση του παθολογικού περιεχομένου).
  • κατά τη δημιουργία ενός υποκλείδιου καθετήρα.
  • κατά τη διάρκεια του τεχνητού αερισμού των πνευμόνων (barotrauma).

Ο θεραπευτής θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

Διαγνωστικά

• Γενική εξέταση (εξέταση του θώρακα, ακρόαση των πνευμόνων χρησιμοποιώντας ένα φωνοενδοσκόπιο).
• Ακτινογραφία του στήθους, η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα (η κοιλότητα που σχηματίζεται από τα φύλλα του υπεζωκότα - την εξωτερική επένδυση των πνευμόνων). Είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τον πνευμοθώρακα.
• Υπολογιστική τομογραφία - για τον εντοπισμό των αιτιών του δευτερογενούς αυθόρμητου πνευμοθώρακα και με ανεπαρκή πληροφοριακή ακτινογραφία.
• Η μελέτη της σύνθεσης αερίων του αίματος. Η μέθοδος είναι βοηθητική.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αλλαγές στην εργασία της καρδιάς με έναν πνευμοθώρακα τεταμένου (βαλβίδας). Η μέθοδος είναι βοηθητική.
• Είναι επίσης δυνατή η διαβούλευση με έναν θωρακοχειρουργό, πνευμονολόγο.

Θεραπεία του πνευμοθώρακα

• Εάν υπάρχει μικρή ποσότητα αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα που δεν παραβιάζει τον μηχανισμό της αναπνοής, μπορεί να επιλύσει τον εαυτό του και δεν χρειάζεται θεραπεία.
• Υπερβολική παρακέντηση με αναρρόφηση αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα (η κοιλότητα που σχηματίζεται από τα φύλλα του υπεζωκότα - την εξωτερική επένδυση των πνευμόνων).
• Αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με την εγκατάσταση ενός σωλήνα αποστράγγισης μέσω του οποίου αφαιρείται αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
• Χειρουργικό κλείσιμο ρήξεων πνεύμονα, βρόγχων, τραυμάτων του θωρακικού τοιχώματος.
• Παυσίπονα (με έντονο πόνο).
• Θεραπεία οξυγόνου (παρατεταμένη παροχή οξυγόνου μέσω ειδικού συστήματος σωλήνων).
• Pleurodesis - σύντηξη φύλλων υπεζωκότα με τη βοήθεια ειδικών παρασκευασμάτων που εγχέονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή χειρουργικά (με συχνό πνευμονικό πνευμοθώρακα).

Επιπλοκές και συνέπειες

• Ενδοευαίσθητη αιμορραγία.
• Η πλευρίωση είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα με τον πιθανό σχηματισμό συμφύσεων που οδηγεί σε εξασθένιση της λείανσης των πνευμόνων.
• Υποδόριο εμφύσημα - η απελευθέρωση αέρα στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Ορίζεται ως περιοχές οίδημα, πρήξιμο του υποδόριου ιστού, όταν πιέζεται, υπάρχει ένας ήχος που μοιάζει με την τρύπα ξηρού χιονιού.
• Διείσδυση του αέρα στον ιστό του μεσοθωρακίου με συμπίεση της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις (μεγάλος όγκος αλλοιώσεων, σημαντική διεισδυτική βλάβη στο στήθος), ο θάνατος είναι πιθανός.

Πρόληψη πνευμοθώρακας

• Η έγκαιρη θεραπεία των παθήσεων των πνευμόνων.
• Παύση του καπνίσματος.
• Αποφυγή τραυματισμών στο στήθος.
• Πρόληψη επαναλαμβανόμενου πνευμοθώρακα (με συχνή επανάληψη) - πλευροδεσία (σύντηξη του υπεζωκότα με τη βοήθεια ειδικών παρασκευασμάτων που εισάγονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή χειρουργικά).

Τι να κάνει με τον πνευμοθώρακα;

• Επιλέξτε έναν κατάλληλο γιατρό
• Δοκιμάστε τις δοκιμές
• Πάρτε μια θεραπεία από το γιατρό
• Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις