Το οίδημα του Quincke

Μία από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις μιας αλλεργικής αντίδρασης είναι ο αγγειοοίδημα. Η κατάσταση αυτή περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον γιατρό Heinrich Quinnck και η παθολογία πήρε το όνομά του από το επώνυμό του. Μια άλλη ιατρική ονομασία για αυτή την ασθένεια είναι ο αγγειοοίδημα. Η νόσος εμφανίζεται μόνο στο 2% των ανθρώπων που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις. Η ασθένεια αναπτύσσεται ταχέως και απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Λόγω μη πλήρως κατανοητών αιτιών συχνότερα εμφανίζονται σε γυναίκες ή παιδιά.

Τι είναι ο αγγειοοίδημα

Αγγειοοίδημα αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από τοπική διόγκωση του δέρματος, βλάβες των βλεννογόνων μεμβρανών, υποδόριο ιστό ψευδο-αλλεργικής ή αλλεργικής φύσης. Κατά κανόνα, υπάρχει μια αντίδραση στα μάγουλα, χείλη, τα βλέφαρα, τη γλώσσα, το λαιμό, μπορεί να είναι πολύ λιγότερο πιθανό να συμβεί σε βλεννώδεις μεμβράνες, για παράδειγμα, οι όργανα του ουροποιητικού συστήματος, του πεπτικού συστήματος, της αναπνευστικής οδού. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να διαταραχθεί η διαπερατότητα του αέρα, πράγμα που προκαλεί απειλή ασφυξίας.

Συμπτώματα

Η νόσος του Quincke έχει εμφανή σημάδια, μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες, σε σπάνιες περιπτώσεις δεν περάσουν τη μέρα. Κατά κανόνα, όλες οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, αλλά εμφανίζονται υποτροπές στη χρόνια μορφή της παθολογίας. Τα κύρια συμπτώματα του αγγειοοιδήματος:

1. Αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και ξαφνικά, σε 5-20 λεπτά (σε σπάνιες περιπτώσεις, 1-2 ώρες).
2. Υπάρχει ένα σοβαρό οίδημα του υποδόριου ιστού, των βλεννογόνων με πυκνό ανώδυνη διόγκωση, εκεί είναι στα μάγουλα, τη μύτη, τη γλώσσα, τα χείλη, τα βλέφαρα, τις βλεννογόνους μεμβράνες του στόματος, τραχειοβρογχικό σύστημα, του λάρυγγα, του εσωτερικού αυτιού, μερικές φορές επηρεάζει τις μήνιγγες, το στομάχι, γεννητικά όργανα, τα έντερα.
3. Ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία του αγγειοοίδημα είναι η απουσία του πόνου, οι δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται μόνο όταν αισθάνεστε, υπάρχει μια αίσθηση διαταραχής, ένταση ιστού, πυκνότητα.
4. Ο τυπικός εντοπισμός του οιδήματος βρίσκεται στο άνω μέρος του σώματος (πρόσωπο). Εξαιρετικά επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή θα είναι το οίδημα του λάρυγγα, της τραχείας. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
5. Στο 20% των περιπτώσεων αγγειονευρωτικού παθολογία του συνδρόμου δεν συνοδεύεται από φαγούρα στο δέρμα, αλλά οι μισοί από τους ασθενείς έχουν κυψέλες, οι οποίες είναι συνυφασμένες με την καύση και φουσκάλες.
6. Μια κοινή αλλεργική αντίδραση είναι η ρινική συμφόρηση, η δακρύρροια, ο κνησμός του επιπεφυκότα, το φτέρνισμα, ο πυρετός, η αδυναμία, ο πονοκέφαλος.

Αιτίες αγγειοοιδήματος

Για να αποφύγετε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, πρέπει να ξέρετε τι προκαλεί αλλεργικό οίδημα. Αυτές μπορεί να είναι μεμονωμένες περιστάσεις για κάθε άτομο, αλλά οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Προϊόντα. Υπάρχει ένα τρόφιμο που μπορεί να είναι πιο πιθανό να προκαλέσει αλλεργίες σε ευαίσθητα άτομα σε αυτήν, να της είναι: εσπεριδοειδή, κρέας, το μέλι και τα μελισσοκομικά προϊόντα, τα ψάρια, το γάλα, σοκολάτα, ξηροί καρποί, τα οστρακοειδή, τα σμέουρα, τα φασόλια, το τυρί, φράουλες και τις ντομάτες.
2. Τα δηλητήρια των κουνούπια, σφήκες, μέλισσες, κουνούπια και αγκάθια.
3. Ορισμένα πρόσθετα τροφίμων που είναι επικίνδυνα σε περίπτωση υπερευαισθησίας: θειώδη άλατα, ταρτραζίνη, συντηρητικά, νιτρικά άλατα, βαφές, θειώδη άλατα, σαλικυλικά άλατα.
4. Φάρμακα Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αναστολείς ΜΕΑ, αντιβιοτικά, ιωδιούχα φάρμακα, ασπιρίνη, ανοσοσφαιρίνες, εμβόλια και θεραπευτικούς ορούς. Επικίνδυνες φαρμακολογικές ουσίες για άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες, υπάρχει κίνδυνος για το παιδί, των οποίων οι γονείς έχουν αλλεργικές αντιδράσεις.
5. Γύρη από δέντρα, λουλούδια.
6. Ο παράγοντας που προκαλεί μπορεί να είναι αιματολογικές διαταραχές, όγκοι, ενδοκρινικές παθολογίες.
7. Τοξίνες σε παρασιτικές, βακτηριακές, ιικές, μυκητιακές λοιμώξεις, για παράδειγμα: ελμινθίασης, ηπατίτιδα, giardiasis, ψώρα.
8. Είδη από λατέξ: προφυλακτικά, γάντια, σωλήνες αποστράγγισης και διασωλήνωσης, ενδοφλέβια, καθετήρες ούρων.
9. Κάτω, φτερά, μαλλί, σάλιο (παραμονή κοντά στα ζώα).
10. Σκόνες οικιακής χρήσης, βερνίκι ή μάσκαρα, βιομηχανικές χημικές ουσίες, οικιακή σκόνη.
11. Φυσικοί παράγοντες: δονήσεις, ήλιος, κρύο, πίεση.
12. Συγγενικός κληρονομικός παράγοντας.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική, το σύνδρομο Quincke, λαμβανομένων υπόψη των σχετικών παραγόντων και των κύριων, ταξινομείται συνήθως σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

• οξεία οίδημα - τα συμπτώματα παραμένουν έως και 45 ημέρες.
• οι χρόνιες - ενδείξεις θα διαρκέσουν περισσότερο από 6 εβδομάδες με περιοδικές υποτροπές.
• αποκτήθηκε - για όλο το χρονικό διάστημα παρατήρησης αυτού του τύπου καταγράφηκε μόνο 50 φορές σε άτομα άνω των 50 ετών.
• κληρονομικό αγγειοοίδημα - 1 περίπτωση ανά 150.000 ασθενείς.
• πρήξιμο μαζί με συμπτώματα κνίδωσης.
• απομονωμένη - χωρίς πρόσθετες καταστάσεις.

Οι γιατροί επικεντρώνονται στην προσοχή σε δύο τύπους επικίνδυνων οδών με παρόμοιες εξωτερικές εκδηλώσεις:

• αγγειοοίδημα.
• κληρονομική (μη αλλεργική).

Με τα ίδια συμπτώματα της νόσου, εντελώς διαφορετικοί παράγοντες αποτελούν την αιτία της εξέλιξης. Μια τέτοια κατάσταση οδηγεί συχνά σε λανθασμένη διάγνωση, η οποία είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, η χρήση ενός λανθασμένου σχεδίου έκτακτης ανάγκης και η περαιτέρω θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό στο στάδιο της φροντίδας να προσδιοριστεί ποιος τύπος παθολογίας έχει αναπτυχθεί σε έναν ασθενή.

Επιπλοκές

Εάν ένα άτομο δεν βοηθήσει εγκαίρως, τότε το σύνδρομο Quincke μπορεί να αναπτυχθεί και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Εδώ είναι οι κύριες συνέπειες που μπορεί να προκληθεί από αυτή την παθολογία:

1. Η πιο απειλητική επιπλοκή μπορεί να είναι το λαρυγγικό οίδημα, τα σημάδια οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας θα αυξηθούν σταδιακά. Τα συμπτώματα αυτής της επιπλοκής θα είναι ο βήχας, η βραχνάδα, η πρόοδος δυσκολίας στην αναπνοή.
2. Το γαστρεντερικό οίδημα μπορεί να προκαλέσει οξεία κοιλιακή παθολογία. Οξεία κοιλιακό άλγος, δυσπεπτικές διαταραχές, αυξημένη περισταλτική, σε σπάνιες περιπτώσεις αναπτύσσονται συμπτώματα περιτονίτιδας.
3. Η διόγκωση του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να συνοδεύεται από σημεία οξείας κυστίτιδας · αυτό προκαλεί κατακράτηση ούρων.
4. Οι επικίνδυνες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο Quincke, το οποίο εντοπίζεται στο πρόσωπο. Τα μηνίγγια μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία, θα εμφανιστούν συμπτώματα ασθενειών μηνιγγίτιδας ή συστήματα λαβυρίνθου (που εκδηλώνονται με σημεία του συνδρόμου του Meniere). Τέτοιο οίδημα μπορεί να είναι θανατηφόρο χωρίς επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
5. Η οξεία κνίδωση μπορεί να συνδυαστεί με την αντίδραση του Quincke.

Διαγνωστικά

Μετά την υπέρβαση της κρίσης και την εξάλειψη της απειλής για τη ζωή, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

1. Μετρήστε την ποσότητα της συνολικής ανοσοσφαιρίνης (IgE), η οποία αντιδρά με το αλλεργιογόνο και προκαλεί την ανάπτυξη αλλεργικών συμπτωμάτων άμεσου τύπου. Η IHLA μελετάται (ανοσοχημειοφωταύγεια), στα αποτελέσματα, η κανονική IgE θα πρέπει να είναι στην περιοχή των 1,31-165,3 IU / ml.
2. Δοκιμές για την ανίχνευση ειδικών IgE, οι οποίες βοηθούν στον προσδιορισμό της αιτίας (αλλεργιογόνα), προκαλώντας οίδημα άμεσου τύπου. Η αποτελεσματικότητα της πρόληψης των αλλεργιών και της θεραπείας τους εξαρτάται από το αποτέλεσμα αυτής της τεχνικής.
3. Προσδιορισμός παραβιάσεων στο σύστημα συμπληρώματος, ανάλυση λειτουργιών για τον έλεγχο και διάγνωση αυτοάνοσων νοσημάτων.

Μετά την ανάκτηση, μερικούς μήνες αργότερα, όταν υπάρχουν αντισώματα στο σώμα που ανταποκρίνονται στο αλλεργιογόνο, διεξάγονται οι ακόλουθες εξετάσεις:

1. Δοκιμές αλλεργίας δέρματος. Η κλασική μέθοδος στην οποία εφαρμόζεται το υποτιθέμενο αλλεργιογόνο στην επιφάνεια του δέρματος. Εάν ένα άτομο έχει ευαισθησία σε αυτό το αντιδραστήριο, υπάρχει μια ελαφρά φλεγμονή στο δέρμα γύρω από τη θέση όπου εφαρμόζεται ο παράγοντας.
2. Ανάλυση ανοσοσφαιρίνης ή μελέτη του ανοσοποιητικού συστήματος.
3. Αναζητήστε συστηματικές ασθένειες που συχνά προκαλούν σύνδρομο Quincke.
4. Αν υπήρχε ψευδο-αλλεργικό οίδημα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ολόκληρο το σώμα, να εκτελεστεί ένα ευρύ φάσμα αναλύσεων (βιοχημικών, βακτηριολογικών), να γίνει υπερηχογράφημα, ακτινογραφία των οργάνων.

Το οίδημα του Quincke - φωτογραφίες, συμπτώματα και θεραπεία, πρώτες βοήθειες και φάρμακα

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Μία από τις πιο έντονες εκδηλώσεις αλλεργίας είναι το αγγειοοίδημα - η αντίδραση ενός οργανισμού σε βιολογικά αντικείμενα ή χημικές ουσίες που θεωρούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένα και επικίνδυνα.

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι θανατηφόρες, επομένως η ασθένεια απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Σχετικά με τις αιτίες του αγγειοοίδημα, συμπτώματα και τη θεραπεία της παθολογίας, θα συζητήσω σε αυτή τη δημοσίευση.

Quincke πρήξιμο - τι είναι;

Το οίδημα Quincke είναι βίαιη αλλεργική αντίδραση, συνοδευόμενη από πρήξιμο του δέρματος και των βλεννογόνων, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις - εσωτερικά όργανα, μεμβράνες του εγκεφάλου ή αρθρώσεις. Άλλα ονόματα για τη νόσο είναι το αγγειονευρωτικό σοκ, η γιγαντιαία κνίδωση.

• Το οίδημα Quincke μπορεί να αναπτυχθεί σε κάθε άτομο, αλλά άτομα με ένα ή άλλο τύπο αλλεργίας βρίσκονται σε κίνδυνο.

Στο φυσιολογικό επίπεδο, ένα τέτοιο ταχέως αλλεργικό οίδημα συμβαίνει λόγω της απελευθέρωσης μεγάλων ποσοτήτων ισταμίνης στο αίμα. Αυτή η ουσία είναι ανενεργή στην κανονική κατάσταση, αλλά όταν εισέρχεται στο σώμα του αλλεργιογόνου, απελευθερώνεται, οδηγώντας σε πάχυνση του αίματος και ανάπτυξη σοβαρού οιδήματος.

Η φωτογραφία οίδημα του Quincke

Μέρος των επεισοδίων αγγειοοίδημα οφείλεται στην κληρονομικότητα ή η αιτιολογία τους δεν μπορεί να διευκρινιστεί. Η γενετική αιτία συνδέεται με μια δυσλειτουργία του συμπληρώματος του ανοσοποιητικού συστήματος.

Πρόκειται για ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών που είναι υπεύθυνο για την ανοσολογική αντίδραση στην εισβολή αλλεργιογόνων και άλλων ξένων αντικειμένων, παθογόνων κυττάρων. Εάν το σύστημα συμπληρώματος σπάσει, τότε αυτές οι πρωτεΐνες αρχίζουν να αντιδρούν αυθόρμητα ακόμη και σε αβλαβή ερεθίσματα, για παράδειγμα, στη θερμότητα ή στο κρύο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια βίαιη αλλεργική αντίδραση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αλλεργικό αγγειοοίδημα σχετίζεται με ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο:

• τρόφιμα ·
• φάρμακα ·
• καλλυντικά ή οικιακές χημικές ουσίες.
• δηλητήρια από τσιμπήματα εντόμων, φίδια?
• σκόνη ή φυτική γύρη ·
• τα μαλλιά κατοικίδιων ζώων.

Η ταυτόχρονη διόγκωση και η αύξηση του κινδύνου για την ανάπτυξή του μπορεί να:

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος σε ενήλικες

Τα συμπτώματα αγγειοοίδημα σε ενήλικες και παιδιά αναπτύσσονται εντός 20-30 λεπτών μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Πρώτον, η βλάβη μπορεί να εντοπιστεί στο λαιμό, στα βλέφαρα, στα χείλη, μετά πηγαίνει στον ουρανό, τη γλώσσα και τις αμυγδαλές.

Συμπτώματα αγγειοοίδημα σε ενήλικες φωτογραφίες

Χαρακτηριστικά οίδημα:

1. Η πυκνότητα, μετά την πίεση του αυλακιού, δεν παραμένει.
2. Ανησυχία;
3. Το χρώμα δεν διαφέρει από τις γύρω βλεννογόνους και το δέρμα.
4. Μπορεί να συνδυαστεί με κνίδωση (εξάνθημα).

Το πρήξιμο εμφανίζεται συχνά στο πρόσωπο, το λαιμό και τους αεραγωγούς, καθώς ο ρινοφάρυγγος και ο λάρυγγας είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, η πύλη για την είσοδο των αλλεργιογόνων.

Τα πρώτα σημεία του αγγειοοιδήματος είναι:

• πονόλαιμο?
• η φωνή γίνεται βραχνή.
• δύσκολο να καταπιεί και να αναπνέει.

Το άτομο αισθάνεται την έκταση και την ένταση στο σημείο οίδημα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η εξάπλωση του οιδήματος στην αναπνευστική οδό - τον λάρυγγα και τους βρόγχους - καθώς αυτό είναι γεμάτο με την ασφυξία.

Άλλες πιθανές εκδηλώσεις ανάλογα με τη θέση του οιδήματος:

• γαστρικό και εντερικό βλεννογόνο - ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος και διάρροια.
• προβλήματα ουροδόχου κύστης - ούρησης
• η επένδυση του εγκεφάλου - έμετος, ζάλη, μηνιγγικό σύνδρομο (κεφαλαλγία, άκαμπτοι μύες του λαιμού και του λαιμού, τραβώντας τα γόνατα προς το μέρος σας και αδυναμία να τα ευθυγραμμίσετε).

Το οίδημα του Quincke στα παιδιά - χαρακτηριστικά

Όλοι οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν ποιο είναι το αλλεργικό παιδί και να προσπαθήσουν να αποφύγουν την επαφή με αυτές τις ουσίες, είτε πρόκειται για τρόφιμα, γύρη ή ορισμένα φάρμακα.

Η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι το λαρυγγικό οίδημα. Εμφανίζεται γρήγορα, εμφανίζονται παρόμοια συμπτώματα:

• άγχος;
• δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή.
• μπλε άκρα και πρόσωπο?
• αύξηση των φλεβών.
• μερικές φορές αιμόπτυση.

Η δομή του υποδόριου λίπους στα παιδιά είναι διαφορετική από εκείνη των ενηλίκων, έτσι ο λάρυγγας διογκώνεται πιο γρήγορα με το οίδημα του Quincke.

Μεταξύ των αιτιών του αγγειοοιδήματος στην παιδική ηλικία, οι πρώτες θέσεις καταλαμβάνονται από τέτοια αλλεργιογόνα:

• τρόφιμα - αυγά, εσπεριδοειδή, μούρα, σοκολάτα, γάλα, ξηροί καρποί,
• φάρμακα - Πενικιλλίνη, Αμπικιλλίνη, παρασκευάσματα ιωδίου, Ασπιρίνη, Βιταμίνες Β,
• τα δηλητήρια των εντόμων, τη γύρη των φυτών και τη σκόνη.

Αν το οίδημα είναι μη αλλεργικό στη φύση, τότε μπορεί να προκληθεί από άγχος, μόλυνση, έκθεση στο φως ή τη θερμοκρασία, τοξικές ουσίες.

Σημάδια αγγειοοιδήματος σε παιδιά που έχουν προκύψει στον εντερικό βλεννογόνο, στο στομάχι και στον οισοφάγο:

• οξύς πόνος στην κοιλιά.
• διάρροια με αίμα.
• επαναλαμβανόμενος έμετος.

Πρώτες βοήθειες για αγγειοοίδημα - 10 βήματα

Το οίδημα του Quincke αποτελεί έκτακτη ανάγκη και η ζωή ενός ατόμου μπορεί να εξαρτάται από τις ενέργειες των κοντινών ανθρώπων πριν από την άφιξη του γιατρού. Ιδιαίτερα γρήγορα πρέπει να ενεργήσετε στον εντοπισμό μιας αλλεργικής αντίδρασης στο πρόσωπο, το λαιμό, τη γλώσσα, το λαιμό.

Όταν το πρώτο εξάνθημα του Quinck είναι το εξής:

1. Εξαλείψτε την επαφή με το αλλεργιογόνο.
2. Αφαιρέστε ή ξεκολλήστε τα χαλαρά ρούχα.
3. Παρέχετε καθαρό αέρα.
4. Υποδόρια ένεση διαλύματος 3% πρεδνιζολόνης σε δόση 1-2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.
5. Ενδομυϊκώς ενίετε ένα διάλυμα 2% αντιισταμινικού - Suprastin με ρυθμό 0,1 ml ανά έτος ζωής (δηλαδή εάν ένα παιδί είναι 7 ετών, τότε χορηγούνται 0,7 ml) ή διάλυμα Pipolfen 2,5% στην ίδια δόση.
6. Εάν υπάρχουν μόνο χάπια (Claritin, Suprastin, Dimedrol), τότε τα βάζετε κάτω από τη γλώσσα.
7. Δώστε στον ασθενή πολύ νερό ή τσάι και ροφήματα χωρίς ζάχαρη για την αφαίρεση του αλλεργιογόνου από το σώμα (ενεργός άνθρακας, Enterosgel).
8. Με την ανάπτυξη οίδημα στο ρινοφάρυγγα ή τη μύτη, επιπλέον σταγόνες στάγδην με αγγειοσυσπαστική επίδραση (Naphthyzinum, Galazolin, Otrivin)?
9. Όταν το οίδημα εντοπίζεται στο χέρι ή το πόδι, είναι επιτακτική η τοποθέτηση μιας πλεξούδας πάνω από αυτό.
10. Όταν μια μέλισσα τσιρίζει, είναι σημαντικό να αφαιρέσετε γρήγορα το τσίμπημα και να εφαρμόσετε κρύο στην πληγείσα περιοχή.

Ο κατάλογος των φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεξάρτητα για ήπιο αλλεργικό οίδημα:

• Claritin
• Benadril
• Zyrtec
• Allertek
• Λοραταδίνη
• Zodak
• Clargil
• Loringxal
• Clarosens
• Fancarol
• Letizen
• Parlazin
• Claridol
• Lorid
• Suprastin
• Κλαροταδίνη
• Φαινυλεστέρα
• Cetirinax
• Tavegil.

Με επαναλαμβανόμενα επεισόδια αλλεργίας - κνίδωση, αγγειοοίδημα, πάντα να έχετε μαζί σας αντιισταμινικά και πρεδνιζόνη.

Θεραπεία του αγγειοοιδήματος σε ενήλικες και παιδιά, φάρμακα

Στη θεραπεία του αγγειοοιδήματος ισχύουν:

1. Tranexamic και αμινοκαπροϊκό οξύ, H1-αντιισταμινικά και γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS) στο οξύ αγγειοοίδημα.
2. Διουρητικά φάρμακα, κορτικοστεροειδή μακράς δράσης και πλασμαφαίρεση σε σοβαρές καταστάσεις.
3. Με την αναποτελεσματικότητα των παραπάνω ταμείων, η μεθοτρεξάτη, η κυκλοσπορίνη, η βαρφαρίνη, μερικές φορές καταφεύγουν σε μία ένεση επινεφρίνης.
4. Μια μακρά πορεία αντιισταμινικών συνταγογραφείται αν η αιτία του οιδήματος δεν έχει καθιερωθεί και δεν παρεμποδίζει την κανονική αναπνοή.
5. Με ένα ταχέως αυξανόμενο λαρυγγικό οίδημα και αναπνευστική ανεπάρκεια, μπορεί να απαιτηθεί τραχειοστομία - τομή τραχείας και σύνδεση του στο εξωτερικό περιβάλλον χρησιμοποιώντας ένα κανό (ειδικό σωλήνα).

Το χρόνιο αγγειοοίδημα αντιμετωπίζεται με:

• 2η γενιά H1-αντιισταμινικά - Fenistil, Loratadine, Kestin;
• Η1-αντιισταμινικά 1 γενιά με επιδείνωση των αλλεργιών τη νύχτα και αύξηση των συμπτωμάτων - Διφαινυδραμίνη, Ανταζολίνη, Υδροξυσίνη. Το μειονέκτημα τους είναι ότι προκαλούν υπνηλία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι επίσης σημαντικό να αναδιοργανωθούν όλες οι εστίες της μόλυνσης, καθώς τα παθογόνα βακτήρια, όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα, διεγείρουν την απελευθέρωση ισταμίνης.

Οι πάσχοντες από αλλεργίες πρέπει να τηρούν μια δίαιτα που αποκλείει τη σοκολάτα, τα αλκοολούχα ποτά, τα κόκκινα μούρα και τα εσπεριδοειδή, τον καφέ, τα πικάντικα και πικάντικα τρόφιμα.

Το αναφυλακτικό σοκ με αγγειοοίδημα μπορεί να είναι το επόμενο βήμα στην ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης.

Πρόκειται για μια επικίνδυνη κατάσταση, συνοδευόμενη από κνησμό, δυσκολία στην αναπνοή, άγχος, απώλεια συνείδησης και κράμπες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κάθε λεπτό αξίζει τον κόπο, γι 'αυτό πρέπει να παρέχετε άμεση βοήθεια - πρέπει να εισάγετε υδροκορτιζόνη ή πρεδνιζόνη και να πάρετε επειγόντως το άτομο στο νοσοκομείο.

Πρόβλεψη

Η ασθένεια αναπτύσσεται δυσμενώς, εάν δεν παρέχεται έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Πιθανές επιπλοκές:

• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• πρήξιμο της επένδυσης του εγκεφάλου.
• πρήξιμο του γαστρικού βλεννογόνου, του οισοφάγου, των εντέρων.
• αναφυλακτικό σοκ.
• βλάβη στα ουροφόρα όργανα.

Οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Τα παιδιά βρίσκονται στην πιο επικίνδυνη θέση, καθώς το οίδημα τους εξαπλώνεται πολύ γρήγορα.

Με έγκαιρη βοήθεια, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Το οίδημα του Quincke (αγγειοοίδημα). Αιτίες, συμπτώματα, φωτογραφία, πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης, θεραπεία.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και ο μηχανισμός ανάπτυξης του αγγειοοιδήματος

Για να κατανοήσουμε την αιτία και το μηχανισμό του κληρονομικού αγγειοοιδήματος, είναι απαραίτητο να αποσυναρμολογήσετε ένα από τα συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος. Πρόκειται για το σύστημα φιλοφρονισμού. Το σύστημα συμπληρώματος είναι ένα σημαντικό συστατικό τόσο της έμφυτης όσο και της επίκτητης ανοσίας, που αποτελείται από ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνικών δομών.

Το σύστημα συμπληρώματος εμπλέκεται στην εφαρμογή της ανοσολογικής απόκρισης και έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει το σώμα από τη δράση ξένων παραγόντων. Επιπλέον, το σύστημα συμπληρώματος εμπλέκεται σε φλεγμονώδεις και αλλεργικές αντιδράσεις. Η ενεργοποίηση του συστήματος του συμπληρώματος οδηγεί στην απελευθέρωση συγκεκριμένων δραστικών ουσιών (βραδυκινίνη, ισταμίνη κλπ.) Από συγκεκριμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (βασεόφιλα, μαστοκύτταρα), τα οποία με τη σειρά τους διεγείρουν φλεγμονώδη και αλλεργική αντίδραση.

Όλα αυτά συνοδεύονται από την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, την αύξηση της διαπερατότητάς τους στα συστατικά του αίματος, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την εμφάνιση διαφόρων εκρήξεων και οιδήματος. Το σύστημα συμπληρώματος ρυθμίζεται από ειδικά ένζυμα, ένα από τα ένζυμα αυτά είναι ένας αναστολέας C1. Η ποσότητα και η ποιότητα των οποίων καθορίζει την ανάπτυξη του αγγειοοιδήματος. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι η έλλειψη αναστολέα C1 είναι η κύρια αιτία για την ανάπτυξη κληρονομικού και αποκτούμενου αγγειοοιδήματος. Με βάση τη λειτουργία του, ο αναστολέας C1 πρέπει να αναστέλλει και να ελέγχει την ενεργοποίηση του συμπληρώματος. Όταν δεν είναι αρκετό, υπάρχει μια ανεξέλεγκτη ενεργοποίηση της φιλοφρόνησης και από συγκεκριμένα κύτταρα (ιστιοκύτταρα, βασεόφιλα), μια μαζική απελευθέρωση βιολογικά ενεργών ουσιών πυροδοτεί τους μηχανισμούς μιας αλλεργικής αντίδρασης (βραδυκινίνη, σεροτονίνη, ισταμίνη κλπ.). Η κύρια αιτία του οιδήματος είναι η βραδυκινίνη και η ισταμίνη, οι οποίες διαστολή των αγγείων και αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας για το υγρό συστατικό του αίματος.

Στην περίπτωση αλλεργικού αγγειοοιδήματος, ο αναπτυξιακός μηχανισμός είναι παρόμοιος με την αναφυλακτική αντίδραση. δείτε τον μηχανισμό ανάπτυξης αναφυλαξίας

Μηχανισμός σχηματισμού οίδημα

Το οίδημα εμφανίζεται στα βαθιά στρώματα, τον υποδόριο λιπώδη ιστό και τις βλεννώδεις μεμβράνες ως αποτέλεσμα της επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων (φλεβώδες) και της αύξησης της διαπερατότητάς τους στο υγρό συστατικό του αίματος. Ως αποτέλεσμα, το διάμεσο υγρό συσσωρεύεται στους ιστούς, γεγονός που καθορίζει το οίδημα. Η αγγειακή διαστολή και η αύξηση της διαπερατότητάς τους οφείλεται στην απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών (βραδυκινίνη, ισταμίνη, κλπ.) Σύμφωνα με τους προαναφερθέντες μηχανισμούς (το σύστημα συμπληρώματος, ο μηχανισμός αναφυλαξίας).

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ανάπτυξη αγγειοοιδήματος και κνίδωσης είναι παρόμοιες. Μόνο στην κνίδωση είναι η επέκταση των αιμοφόρων αγγείων στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος.

Αιτίες αγγειοοιδήματος

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την εκδήλωση κληρονομικού αγγειοοιδήματος:

• Συναισθηματικό και σωματικό άγχος
• Λοιμώδη νοσήματα
• Τραύμα
• Χειρουργικές παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων οδοντικών διαδικασιών
• Ο εμμηνορροϊκός κύκλος
• Εγκυμοσύνη
• Οιστρογονικά αντισυλληπτικά

Οι ακόλουθες ασθένειες συμβάλλουν στην εκδήλωση του αποκτώμενου αγγειοοιδήματος:

• Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία
• Μη-Hodgkin λέμφωμα
• Λεμφοσάρκωμα
• Μυέλωμα
• Πρωτογενή κρυογλοβουλνημία
• Λέμφωμα λεμφοκυττάρων
• Waldenstrom Μακροσφαιριναιμία

Όλες αυτές οι ασθένειες συμβάλλουν στη μείωση του επιπέδου του αναστολέα C1 και αυξάνουν την πιθανότητα ανεξέλεγκτης ενεργοποίησης του συμπληρώματος με την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών.

Με αγγειοοίδημα που σχετίζεται με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ, η ανάπτυξη της νόσου βασίζεται σε μείωση του επιπέδου ενός συγκεκριμένου ενζύμου (αγγειοτενσίνη II), το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου του βραχιονίου. Και κατά συνέπεια, αυτό οδηγεί σε οίδημα. Οι αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη), φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος μετά τη χρήση τέτοιων φαρμάκων δεν εμφανίζονται αμέσως. Στις περισσότερες περιπτώσεις (70-100%), εκδηλώνονται κατά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας με αυτά τα φάρμακα.

Αιτίες αλλεργικού αγγειοοιδήματος, βλ. Αιτίες αναφυλαξίας

Τύποι αγγειοοίδημα

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος, φωτογραφία

Πρόδρομοι αγγειοοιδήματος

Συχνές για αγγειοοίδημα: μυρμήγκιασμα, καύση στην περιοχή του οιδήματος. Έχεις
Το 35% των ασθενών μετατρέπονται σε ροζ ή κόκκινο στο δέρμα του κορμού ή των άκρων πριν ή κατά τη διάρκεια του οιδήματος.

Προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος, είναι απαραίτητο να κατανοηθεί ότι η εμφάνιση των συμπτωμάτων και τα χαρακτηριστικά τους ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο του οιδήματος. Έτσι, το αγγειοοίδημα στο αναφυλακτικό σοκ ή σε άλλη αλλεργική αντίδραση θα είναι διαφορετικό από το επεισόδιο κληρονομικού ή επίκτητου αγγειοοιδήματος. Εξετάστε τα συμπτώματα ξεχωριστά για κάθε τύπο αγγειοοίδημα.

Συμπτώματα αγγειοοίδημα ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης

Η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης για το αγγειοοίδημα

Χρειάζεται να καλέσω ένα ασθενοφόρο;
Ένα ασθενοφόρο πρέπει να ονομάζεται σε κάθε περίπτωση αγγειοοιδήματος. Ειδικά αν αυτό είναι το πρώτο επεισόδιο.
Ενδείξεις νοσηλείας:

• Πρήξιμο της γλώσσας
• Δύσπνοια που προκαλείται από οίδημα των αεραγωγών.
• Εντερικό οίδημα (συμπτώματα: κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετος).
• Η απουσία ή η ελαφρά επίδραση της θεραπείας στο σπίτι.

Πώς να βοηθήσετε πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου;

1. Απελευθερώστε τον αεραγωγό
2. Ελέγξτε για αναπνοή
3. Ελέγξτε τον παλμό και την πίεση
4. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Βλ. Πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ.
5. Χορηγήστε φάρμακα

Οι τακτικές της φαρμακευτικής αγωγής για το μη αλλεργικό αγγειοοίδημα και τις αλλεργικές αντιδράσεις είναι ελαφρώς διαφορετικές. Δεδομένου του γεγονότος ότι το μη αλλεργικό αγγειοοίδημα δεν ανταποκρίνεται καλά στα βασικά φάρμακα (αδρεναλίνη, αντιισταμινικά, φάρμακα γλυκοκορτικοειδών) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οξέων αλλεργικών αντιδράσεων. Ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική, είναι προτιμότερο να ξεκινήσετε με αυτά τα φάρμακα, ειδικά αν πρώτα εντοπιστεί η περίπτωση αγγειοοιδήματος και η ακριβής αιτία της δεν έχει ακόμη καθοριστεί.

Τα φάρμακα χορηγούνται σε μια συγκεκριμένη αλληλουχία. Στην αρχή, η αδρεναλίνη εγχέεται πάντα, και στη συνέχεια οι ορμόνες και τα αντιισταμινικά. Ωστόσο, με μια όχι τόσο έντονη αλλεργική αντίδραση, η εισαγωγή ορμονών και αντιισταμινών επαρκεί.

1. Ακούστε την αδρεναλίνη

Κατά τα πρώτα συμπτώματα αγγειοοίδηματος, η αδρεναλίνη πρέπει να χορηγείται με ένεση. Είναι το φάρμακο επιλογής για όλες τις απειλητικές για τη ζωή αλλεργικές αντιδράσεις.

Πού να μπείτε στην αδρεναλίνη;
Συνήθως στη φάση πριν από την νοσηλεία, το φάρμακο εγχέεται ενδομυϊκά. Το καλύτερο μέρος για την ένεση αδρεναλίνης είναι το μεσαίο τρίτο της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού. Τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτήν την περιοχή επιτρέπουν στο φάρμακο να εξαπλωθεί γρήγορα σε όλο το σώμα και να αρχίσει να δρα. Εντούτοις, η αδρεναλίνη μπορεί να εγχυθεί σε άλλα μέρη του σώματος, για παράδειγμα, στον δελτοειδή μυ του ώμου, των γλουτών, κλπ. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν διογκώνεται στον λαιμό, τη γλώσσα, η αδρεναλίνη εγχέεται στην τραχεία ή κάτω από τη γλώσσα. Εάν είναι απαραίτητο και εφικτό, η αδρεναλίνη χορηγείται ενδοφλεβίως.

Πόσο πρέπει να εισέλθετε;
Συνήθως σε τέτοιες καταστάσεις υπάρχει μια τυποποιημένη δόση για ενήλικες 0,3-0,5 ml ενός διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%, για παιδιά 0,01 mg / kg σωματικού βάρους κατά μέσο όρο 0,1-0,3 ml ενός διαλύματος 0,1%. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, η χορήγηση μπορεί να επαναληφθεί κάθε 10-15 λεπτά.

Επί του παρόντος, υπάρχουν ειδικές συσκευές για εύκολη χορήγηση αδρεναλίνης, στην οποία η δόση ορίζεται αυστηρά και δοσολογείται. Τέτοιες συσκευές είναι το στυλό σύριγγας EpiPen, μια συσκευή με οδηγίες για τη χρήση του Allerjet. Στις ΗΠΑ και στις ευρωπαϊκές χώρες, μια τέτοια συσκευή φοριέται από οποιονδήποτε πάσχει από αναφυλακτικές αντιδράσεις και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χορηγήσει ανεξάρτητα την αδρεναλίνη.
Οι κύριες επιδράσεις του φαρμάκου: Μειώνει την απελευθέρωση ουσιών μιας αλλεργικής αντίδρασης (ισταμίνη, βραδυκινίνη, κλπ.), Αυξάνει την αρτηριακή πίεση, εξαλείφει σπασμούς στους βρόγχους, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της καρδιάς.

1. Ορμονικά φάρμακα

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας αλλεργικής αντίδρασης: δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη.

Πού να εισέλθουν;
Πριν την άφιξη του ασθενοφόρου, μπορείτε να εισάγετε το φάρμακο ενδομυϊκά, στην ίδια περιοχή των γλουτών, αλλά ενδεχομένως ενδοφλεβίως. Εάν δεν υπάρχει η πιθανότητα έγχυσης με σύριγγα, είναι πιθανό τα περιεχόμενα της αμπούλας να μπορούν να χυθούν κάτω από τη γλώσσα. Κάτω από τη γλώσσα οι φλέβες μέσω του φαρμάκου είναι καλά και γρήγορα απορροφούνται. Το αποτέλεσμα με την εισαγωγή του φαρμάκου κάτω από τη γλώσσα συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα από ότι με ενδομυϊκή ένεση, ακόμη και ενδοφλεβίως. Σαν ένα φάρμακο εισέρχεται στις υπογλώσσες φλέβες, εξαπλώνεται αμέσως, παρακάμπτοντας το ηπατικό φράγμα.

Πόσο πρέπει να εισέλθετε;

• Δεξαμεθαζόνη από 8 έως 32 mg, σε μία αμπούλα 4 mg, 1 δισκίο 0,5 mg.
• Πρεδνιζολόνη από 60-150 mg, σε μία αμπούλα 30 mg, 1 δισκίο 5 mg.

Τα φάρμακα υπάρχουν σε δισκία, αλλά ο ρυθμός εμφάνισης του αποτελέσματος είναι πολύ χαμηλότερος από ό, τι με τις παραπάνω μεθόδους χορήγησης (σε / m και / ή). Εάν είναι απαραίτητο, οι ορμόνες μπορούν να ληφθούν με τη μορφή δισκίων στις υποδεικνυόμενες δόσεις.
Οι κύριες επιδράσεις των φαρμάκων: ανακούφιση από φλεγμονή, πρήξιμο, φαγούρα, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, διακοπή της απελευθέρωσης ουσιών που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις, βοήθεια στην εξάλειψη του βρογχόσπασμου και βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας.

1. Αντιισταμινικά

Τα κυριότερα χρησιμοποιούμενα φάρμακα που εμποδίζουν τους υποδοχείς Η1 (λοραταδίνη, κετιριζίνη, κλεμαστίνη, υπερστίνη). Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι το αντιαλλεργικό αποτέλεσμα ενισχύεται από το συνδυασμό των παρεμποδιστών Η1 και Η2 ισταμίνης. Οι αναστολείς των υποδοχέων Η2 περιλαμβάνουν φαμοτιδίνη, ρανιτιδίνη, κλπ.

Πού να εισέλθουν;
Είναι καλύτερο να χορηγηθεί το φάρμακο ενδομυϊκά, ωστόσο, με τη μορφή δισκίων, τα φάρμακα θα λειτουργούν, αλλά με μια μεταγενέστερη έναρξη του αποτελέσματος.

Πόσο πρέπει να εισέλθετε;
Suprastin - 2 ml-2%. Δισκία των 50 mg.
Clemastin - 1 ml - 0,1%.
Σετιριζίνη - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20-40 mg;
Ranitidine - 150-300 mg;

Οι κύριες επιδράσεις των φαρμάκων: εξαλείφουν τη διόγκωση, τον κνησμό, την ερυθρότητα, σταματούν την απελευθέρωση ουσιών που προκαλούν αλλεργική αντίδραση (ισταμίνη, βραδυκινίνη, κλπ.).

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για μη αλλεργικά ποντίκια που πρησμένα πλέκονται με μείωση του επιπέδου του αναστολέα C1 (κληρονομικό, αποκτούμενο οίδημα Quincke)

Φάρμακα που χορηγούνται συνήθως κατά τη διάρκεια της νοσηλείας:

• Καθαρισμένο συμπύκνωμα C1-αναστολέων, χορηγούμενο ενδοφλεβίως, χρησιμοποιείται στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ. Στη Ρωσική Ομοσπονδία δεν έχει ακόμη εφαρμοστεί.
• Απουσία συμπυκνώματος, ο αναστολέας C1. Προσφάτως καταψύχεται πλάσμα 250-300 ml, το οποίο περιέχει επαρκή ποσότητα αναστολέα C1. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση του μπορεί να επιδεινώσει το οίδημα του Quincke.

Παρασκευάσματα που μπορούν να χορηγηθούν ανεξάρτητα πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου:

• Αμινοκαπροϊκό οξύ 7-10 g ημερησίως εντός της πλήρους παύσης της παροξύνωσης. Εάν είναι δυνατόν, τοποθετήστε ένα σταγονόμετρο σε δόση 100-200 ml.
• Επιδράσεις: το φάρμακο έχει αντι-αλλεργική δράση, εξουδετερώνει τη δράση των βιολογικά δραστικών ουσιών αλλεργίας (badikinin, kaleikrein, κλπ.), Μειώνει τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, πράγμα που βοηθά στην εξάλειψη του οιδήματος.
• Παρασκευάσματα αρσενικών ορμονών φύλου (ανδρογόνα): δαναζόλη, σταναζόλη, μεθυλοτεστερόνη.

Δόσεις: 800 mg danazol ανά ημέρα. η σταναζόλη 4-5 mg ημερησίως, η μέθοδος κατάποσης ή ενδομυϊκά. μεθυλοτεστερόνη 10-25 mg ανά ημέρα, με τη μέθοδο χορήγησης, κάτω από τη γλώσσα.

Επιδράσεις: αυτά τα φάρμακα ενισχύουν την παραγωγή του αναστολέα C1, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωσή του στο αίμα, γεγονός που εξαλείφει τον κύριο μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου.

Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία, παιδική ηλικία, καρκίνος του προστάτη. Στα παιδιά, μαζί με τα ανδρογόνα, χρησιμοποιείται αμινοκαπροϊκό οξύ.

Τι πρέπει να κάνετε όταν πρηστεί ο λάρυγγας;

Νοσηλεία

Σε ποιο τμήμα αντιμετωπίζονται;

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη φύση του οίδηματος, ο ασθενής αποστέλλεται στην κατάλληλη υπηρεσία. Για παράδειγμα, ο ασθενής θα σταλεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας σε περίπτωση σοβαρής αντιφλεγμονώδους καταπληξίας. Σε περίπτωση λαρυγγικού οιδήματος, μπορεί να είναι ένα τμήμα ΟΝT ή η ίδια ανάνηψη. Στην περίπτωση μέτριου αγγειοοιδήματος που δεν είναι απειλητική για τη ζωή, ο ασθενής αντιμετωπίζεται στο τμήμα αλλεργιολογίας ή στο συνήθη θεραπευτικό τμήμα.

Ποια είναι η θεραπεία;
Για το αλλεργικό αγγειοοίδημα, που αποτελεί μέρος της αναφυλακτικής αντίδρασης, τα φάρμακα επιλογής είναι η αδρεναλίνη, οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες και τα αντιισταμινικά. Επιπλέον, η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται με ενδοφλέβια χορήγηση ειδικών διαλυμάτων (reopluglukin, lactate ringer, φυσικό διάλυμα, κλπ.). Στην περίπτωση ενός αλλεργιογόνου τροφίμων, χρησιμοποιούνται εντεροσώματα (ενεργοποιημένος άνθρακας, εντερόσφαιρος, λευκός άνθρακας, κλπ.). Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης ανάλογα με τα συμπτώματα που έχουν προκύψει, δηλαδή, σε περίπτωση δυσκολίας στην αναπνοή, τα μέσα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου και την επέκταση των αεραγωγών (ευφιλίνη, σαλβουταμόλη κλπ.).

Με το μη αλλεργικό αγγειοοίδημα (κληρονομικό, αποκτώμενο αγγειοοίδημα), συνοδευόμενο από μείωση της συγκέντρωσης του αναστολέα C1 στο αίμα, η στρατηγική θεραπείας είναι κάπως διαφορετική. Στην περίπτωση αυτή, η αδρεναλίνη, οι ορμόνες, τα αντιισταμινικά δεν είναι φάρμακα της πρώτης επιλογής, αφού η αποτελεσματικότητά τους σε αυτούς τους τύπους αγγειοοίδημα δεν είναι τόσο υψηλή.
Τα φάρμακα πρώτης επιλογής είναι αυτά που αυξάνουν το έλλειμμα του ενζύμου στο αίμα (αναστολέας C1). Αυτά περιλαμβάνουν:

• Καθαρισμένο συμπύκνωμα C1-αναστολέα.
• Νωπό κατεψυγμένο πλάσμα.
• Παρασκευάσματα αρσενικών ορμονών φύλου: δαναζόλη, σταναζολοόλη.
• Αντιφιβρινολυτικά φάρμακα: αμινοκαπροϊκό οξύ, τρανκεξαμικό οξύ.

Στην περίπτωση σοβαρού λαρυγγικού οιδήματος και πλήρους κλεισίματος της αναπνευστικής οδού, γίνεται μια τομή RGT, εγκαθίσταται ένας ειδικός σωλήνας για μια εναλλακτική οδό αναπνοής (τραχειοστομία). Σε σοβαρές περιπτώσεις, μεταφέρεται σε αναπνευστήρα.
Η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Κατά μέσο όρο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας στο θεραπευτικό τμήμα, η διαμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο είναι 5-7 ημέρες.

Οίδημα quinque. Τι είναι αυτό;

Αγγειονευρωτικό οίδημα, πιο γνωστό ως αγγειοοίδημα, πήρε το δημοφιλές όνομά του από το γερμανικό γιατρό Heinrich Quincke, ο οποίος ήταν ο πρώτος το 1882, περιέγραψε αυτήν την επικίνδυνη κατάσταση. Πράγματι, σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι είναι ένα αγγειοοίδημα για τους οποίους υπάρχει μεγάλος κίνδυνος εμφάνισής της και τι να κάνει με την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Quincke οίδημα: τι είναι αυτό;

Το οίδημα Quincke είναι μια ασθένεια αλλεργικής φύσης, η οποία εκδηλώνεται μέσω της εμφάνισης έντονου οίδηματος του δέρματος, του υποδόριου ιστού και του βλεννογόνου επιθηλίου. Η παθολογία συνήθως καθορίζεται στις ακόλουθες περιοχές του σώματος:

Πολύ λιγότερο συχνά, το οίδημα αναπτύσσεται σε εσωτερικά όργανα, αρθρώσεις και ακόμη και στις μεμβράνες του εγκεφάλου.

Το αγγειοοίδημα μπορεί να επηρεάσει απολύτως οποιοδήποτε άτομο. Ωστόσο, υπάρχει μια ομάδα ατόμων που είναι πιο επιρρεπή στη νόσο - μιλάμε για αλλεργίες. Και πιο συχνά από ό, τι οι ηλικιωμένοι άνδρες και παθολογία εξελίσσεται σε παιδιά (εξαίρεση - τα βρέφη που έχουν αυτό το πρήξιμο είναι εξαιρετικά σπάνια, αν είναι δυνατόν) και νεαρές γυναίκες.

Αιτίες αγγειοοιδήματος

Υπάρχουν δύο τύποι αγγειοοίδημα - αλλεργικοί και ψευδο-αλλεργικοί. Και διαφέρουν στους λόγους που προκαλούν μια επικίνδυνη κατάσταση.

Αν μιλάμε για αλλεργικό αγγειοοίδημα, τότε στην προκειμένη περίπτωση ο "ένοχος" είναι ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο που έχει εισέλθει στο σώμα ενός ατόμου που πάσχει από αλλεργίες. Στη συνέχεια, το μαζικό οίδημα γίνεται ένα είδος αντίδρασης στο ερέθισμα. Συνήθως, η περιγραφόμενη κατάσταση συνδυάζεται με ασθένειες και ασθένειες όπως αλλεργίες, βρογχικό άσθμα, τροφικές αλλεργίες, κνίδωση.

Στην περίπτωση του ψευδο-αλλεργικού αγγειοοιδήματος, η αιτία της παθολογίας είναι συγγενή ελαττώματα του συστήματος συμπληρώματος - μια ομάδα πρωτεϊνών που συμμετέχουν στον σχηματισμό πρωτευουσών ανοσολογικών και αλλεργικών αντιδράσεων. Κανονικά, αυτές οι πρωτεΐνες βρίσκονται σε ηρεμία και ενεργοποιούνται μόνο όταν προσλαμβάνεται αλλεργιογόνο. Εάν υπάρχουν ελαττώματα στη δομή τους, το σύστημα συμπληρώματος λειτουργεί είτε αυθόρμητα είτε σε απόκριση θερμικών, χημικών και ψυχρών ερεθισμάτων.

Οίδημα Quincke: συμπτώματα

Τα σημάδια του αγγειοοιδήματος δεν έχουν την ευκαιρία να περάσουν απαρατήρητα. Πράγματι, το πρώτο από αυτά είναι ταχεία και αιχμηρή διόγκωση του δέρματος, του υποδόριου ιστού και του βλεννογόνου επιθηλίου στην πληγείσα περιοχή, ορατή με γυμνό μάτι. Κατά κανόνα, το δέρμα σε αυτές τις περιοχές δεν αλλάζει αρχικά τη φυσική του απόχρωση, και λίγο αργότερα γίνεται ορατή χλωμή.

Τις περισσότερες φορές, το αγγειοοίδημα εντοπίζεται στα χείλη, τη γλώσσα, τα βλέφαρα, τα μάγουλα και τον λάρυγγα (η πιο επικίνδυνη περίπτωση).

Οι ασθενείς συνήθως δεν αισθάνονται κνησμό, αλλά ανησυχούν για τον πόνο και την καύση. Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια του οιδήματος αισθάνονται δυσάρεστη ένταση, αύξηση των αμυγδαλών, μαλακή υπερώα και γλώσσα.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στη βλεννογόνο του λάρυγγα, καθώς και στον φάρυγγα και την τραχεία, γεγονός που δημιουργεί εμπόδια στην κανονική αναπνοή. Εν τω μεταξύ, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η κατάσταση συμβαίνει σε κάθε τέταρτο άτομο που πάσχει από αγγειοοίδημα. Τα σημάδια του είναι κρανιοκρασία, θορυβώδης δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια, βήχας και ως εκ τούτου, αρχικά οξεία ερυθρότητα του δέρματος του ασθενούς και στη συνέχεια η αφύσικη χλιδή τους, εξέφρασε την ανησυχία του ασθενούς, ακόμη και η λιποθυμία δεν αποκλείεται. Ελλείψει επείγουσας επαγγελματικής φροντίδας, ο ασθενής πέφτει γρήγορα σε υποκαπνικό κώμα, μετά τον οποίο υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου λόγω έλλειψης οξυγόνου.

Σε περιπτώσεις όπου το αγγειοοίδημα επηρεάζει τη γαστρεντερική οδό, τα συμπτώματά του είναι απότομη κοιλιακό άλγος, καθώς και έμετος και διάρροια. Όταν εμφανίζεται οίδημα στα μηνίγματα, υπάρχουν νευρολογικά σημεία: ημιπληγία, αφασία, επιληπτικές κρίσεις κ.λπ.

Το οίδημα του Quincke: βοήθεια στα πρώτα σημάδια

Αμέσως, όταν υπάρχει υποψία αγγειοοιδήματος, πρέπει να καλέσετε το γιατρό. Πριν από την άφιξή του, ο ασθενής πρέπει να λάβει πρώτη βοήθεια, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• εμπόδιο στην επαφή με το αλλεργιογόνο (για παράδειγμα, αν είναι δάγκωμα εντόμου, τότε το τσίμπημα πρέπει πρώτα να αφαιρεθεί).
• εξασφαλίζοντας την παροχή καθαρού καθαρού αέρα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής.
• καταστολή του θύματος ·
• απελευθέρωση του θύματος από περιορισμένο ρουχισμό, ζώνη, ζώνη, γραβάτα.
• την απομάκρυνση από το σώμα του ασθενούς του αλλεργιογόνου μέσω άφθονου ατόμου otpaivanija και τη λήψη τους ροφημάτων - τον ίδιο ενεργό άνθρακα,
• ενστάλαξη στη μύτη των επηρεαζόμενων αγγειοσυσπαστικών σταγόνων, οι οποίες είναι μόνο στο χέρι.
• η εφαρμογή ψυχρής συμπίεσης στην πληγείσα περιοχή και κατά προτίμηση ένα σχοινί στο σημείο πάνω από αυτό - εάν το οίδημα εμφανίστηκε σε απόκριση μιας ένεσης ενός φαρμάκου ή ενός τσιμπήματος από έντομα,
• λαμβάνοντας το κατάλληλο αντιισταμινικό.

Η βοήθεια έκτακτης ανάγκης για αγγειοοίδημα συνοδεύεται από δράσεις όπως:

• θεραπεία αποτοξίνωσης: ηρεμοποίηση, εντεροσκόπηση, κλπ.
• ορμονική θεραπεία (χορήγηση ενδογενούς ή ενδομυϊκής πρεδνιζόνης).
• θεραπεία απευαισθητοποίησης (ενδομυϊκή έγχυση υπερστίνης).
• χρήση διουρητικών.
• χρήση αναστολέων πρωτεάσης.

Και, φυσικά, ο ασθενής με όλα αυτά χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία στο τμήμα της αλλεργιολογίας. Το οίδημα του Quincke, ειδικά τις σοβαρές μορφές του - μια κατάσταση που απαιτεί επειγόντως εξειδικευμένη φροντίδα. Μερικές φορές ο λογαριασμός συνεχίζεται για ένα λεπτό.

Διάγνωση αγγειοοιδήματος

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός κάνει μια εξέταση προκειμένου να εξοικειωθεί με τα υπάρχοντα συμπτώματα. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη η αντίδραση του οιδήματος στη χορήγηση αδρεναλίνης.

Το επόμενο βήμα είναι να διαπιστωθεί η αιτία της παθολογίας. Κατά κανόνα, αρκεί η συνέντευξη από τον ασθενή σχετικά με τις αλλεργικές παθήσεις που υπάρχουν στο οικογενειακό ιστορικό του, ποια είναι η αντίδραση του οργανισμού του στη χρήση διαφόρων προϊόντων, τη χορήγηση φαρμάκων και την επαφή με τα ζώα. Μερικές φορές απαιτούνται ειδικές εξετάσεις αίματος και δοκιμές αλλεργίας για να βρεθεί η αιτία.

Θεραπεία του αγγειοοιδήματος

Σε περίπτωση ανάπτυξης οίδηματος στον φάρυγγα, τον λάρυγγα ή την τραχεία, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία του θύματος, ακολουθούμενη από θεραπεία σε μονάδα ανάνηψης ή εντατικής θεραπείας.

Γενικά, η θεραπεία του αγγειοοιδήματος πραγματοποιείται σε διάφορες κατευθύνσεις.

• Ο αποκλεισμός από τη ζωή του θύματος όλων των δυνητικά επικίνδυνων αλλεργιογόνων. Συγκεκριμένες συστάσεις δίνονται μετά τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας του οιδήματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής καλείται να αρνηθεί να φάει τροφές πλούσιες σε φυσικά σαλικυλικά (σμέουρα, κεράσια, φράουλες, ροδάκινα, μήλα, σταφύλια, φράουλες, βερίκοκα, δαμάσκηνα, καρότα, πατάτες) καθώς και τη χρήση ορισμένων φαρμάκων όπως pentalgin, tsitramon, baralgin, παρακεταμόλη, ινδομεθακίνη και άλλα.
• Φαρμακευτική θεραπεία. Αυτή η κατεύθυνση της θεραπείας είναι ο διορισμός των αντιισταμινών και των κορτικοστεροειδών από τον θεράποντα ιατρό. Σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε μεμονωμένα τρόφιμα, προκειμένου να μειωθεί, χρησιμοποιείται η χρήση παρασκευασμάτων ενζύμων, όπως για παράδειγμα, το φεστιβάλ.
• Διόρθωση του τρόπου ζωής. Τα άτομα που έχουν παρουσιάσει αγγειοοίδημα πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα, την κατάχρηση οινοπνεύματος και οι ασθενείς αυτοί πρέπει να αποφεύγουν τις καταστάσεις άγχους, υπερθέρμανσης και υποθερμίας.

Προκειμένου να προστατευθεί ένα άτομο που κατά το παρελθόν υπέφερε από σοβαρό αγγειοοίδημα, συνιστάται πάντα να κρατά μαζί του μια σύριγγα με διάλυμα αδρεναλίνης.

Πιθανές επιπλοκές του αγγειοοιδήματος

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η πιο επικίνδυνη επιπλοκή του οίδημα Quincke, που επηρεάζει τον λάρυγγα ή την τραχεία, είναι η ασφυξία, η οποία οδηγεί σε κώμα και, ενδεχομένως, αναπηρία ή θάνατο.

Εάν το οίδημα εντοπιστεί στο γαστρεντερικό σωλήνα, τότε δεν αποκλείεται μια επιπλοκή με τη μορφή περιτονίτιδας, καθώς και αυξημένη κινητικότητα του εντέρου και δυσπεπτικές διαταραχές.

Εάν το ουρογεννητικό σύστημα επηρεαστεί, η επιπλοκή μπορεί να εκδηλωθεί μέσω των συμπτωμάτων της οξείας κυστίτιδας και της ανάπτυξης της κατακράτησης ούρων.

Το οίδημα στο πρόσωπο είναι το πιο ανησυχητικό, αφού, εάν υπάρχει, υπάρχει πιθανότητα βλάβης στον εγκέφαλο ή στις μεμβράνες του, συνοδευόμενη από την εμφάνιση συστημάτων λαβυρίνθου και μηνιγγικών συμπτωμάτων - τα οποία αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή.

Το οίδημα του Quincke στα παιδιά

Το οινόπνευμα του Quincke στα παιδιά είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο. Επιπλέον, σε τέτοιους νέους ασθενείς η παθολογική διαδικασία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Πρώτον, το οίδημα στα παιδιά μπορεί να φτάσει σε αρκετά μεγάλα μεγέθη. Επιπλέον, έχει μεταναστευτικό χαρακτήρα, δηλαδή είναι ικανό να εμφανιστεί σε ένα ή το άλλο μέρος, σαν να κινείται. Αν αισθανθείτε το πρήξιμο, θα είναι αρκετά πυκνό και ομοιογενές. Όταν κάνετε κλικ σε αυτό δεν εμφανίζεται εσοχή. Περίπου το 50% των περιπτώσεων αγγειοοίδημα στα παιδιά συνοδεύεται από την εμφάνιση κνίδωσης.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο για τους ασθενείς με τρυφερή ηλικία είναι το πρήξιμο του λαιμού και του λάρυγγα. Εξάλλου, όλες οι παθολογικές διεργασίες σε ένα παιδί αναπτύσσονται πιο γρήγορα από ό, τι σε έναν ενήλικα, επομένως με την παραμικρή υποψία είναι τόσο σημαντικό, χωρίς να χάσει ούτε ένα δευτερόλεπτο, να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Εάν το οίδημα του Quincke έχει επηρεάσει το γαστρεντερικό σωλήνα του παιδιού, τότε ο ασθενής θα διαταραχθεί κατά πάσα πιθανότητα από αιχμηρά πρήγματα στο στομάχι, από τσούξιμο της γλώσσας και του ουρανίσκου, καθώς και από διάρροια και έμετο, τα οποία εμφανίζονται λίγο αργότερα.

Ακόμη και αν η διόγκωση αναπτύσσεται αποκλειστικά στο δέρμα, τα παιδιά μπορεί να υποφέρουν από πυρετό και έντονο πόνο στις αρθρώσεις. Επιπλέον, σε αυτή την περίπτωση δεν αποκλείεται ο αυξημένος ενθουσιασμός του παιδιού και είναι ακόμη δυνατό να εξασθενήσει.

Οι γονείς κάθε αλλεργικού παιδιού θα πρέπει να γνωρίζουν τις πιο κοινές αιτίες του απειλητικού για τη ζωή αγγειοοίδημα στα παιδιά:

• λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων: αντιβιοτικά (ιδιαίτερα πενικιλίνη), αντιπηκτικά φάρμακα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, βιταμίνες Β,
• μεμονωμένα τρόφιμα που προκαλούν αλλεργίες σε ένα συγκεκριμένο παιδί, καθώς και διάφορα πρόσθετα τροφίμων που μπορεί να υπάρχουν σε ορισμένα τρόφιμα: για παράδειγμα, ορισμένα επικίνδυνα συντηρητικά και βαφές βρίσκονται σε λουκάνικα, εξωτικά πιάτα ψαριών, χυμούς, τυρί κ.λπ.
• έντομα τσιμπήματα?
• γύρη που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της περιόδου άνθησης ορισμένων φυτών.

Το οίδημα του Quincke: πώς να αποφύγετε

Οι άνθρωποι, ειδικά εκείνοι που έχουν προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις, θα πρέπει να τηρούν ορισμένα προληπτικά μέτρα που θα εμποδίσουν την ανάπτυξη μιας τέτοιας επικίνδυνης κατάστασης όπως ο αγγειοοίδημα.

Πρώτον, πρέπει πάντα να ακολουθείτε μια αυστηρή δίαιτα. Σε αυτή την περίπτωση, τα αλλεργιογόνα πρέπει να αποκλειστούν όχι μόνο από τη διατροφή αλλά και γενικά από το περιβάλλον του ανθρώπου (ειδικότερα, αυτό ισχύει και για τα κατοικίδια ζώα). Ωστόσο, η πραγματοποίηση του τελευταίου δεν είναι πάντα στη βούληση ενός συγκεκριμένου ατόμου που πάσχει από αλλεργίες. Επομένως, σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να προστατευθεί από την επαφή με ερεθιστικά (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας ενός φυτού), πρέπει να ληφθούν αντιισταμινικά.

Οι ασθενείς που πάσχουν από αυξημένη ευαισθησία στα τσιμπήματα εντόμων δεν πρέπει να ξεχνούν τα απωθητικά στις αντίστοιχες εποχές τους. Επιπλέον, θα πρέπει να αποφεύγουν να φορούν αυτή τη στιγμή ρούχα φωτεινά χρώματα - είναι πολύ ελκυστικά κουνούπια, μέλισσες και σφήκες. Και, φυσικά, δεν πρέπει να περπατάτε ξυπόλητοι στο δρόμο, ακόμα και το καλοκαίρι.

Οι γονείς των οποίων το παιδί είναι επιρρεπές σε αλλεργίες δεν χρειάζεται μόνο να περιορίζουν το παιδί τους από επαφή με ευαισθητοποιητές με κάθε δυνατό τρόπο, αλλά και να διατηρούν τέλεια καθαριότητα στο σπίτι, έτσι ώστε, όπως λένε, δεν υπάρχει ένα στίγμα σκόνης στις γωνίες. Επιπλέον, είναι σημαντικό να αερίζονται τακτικά τα δωμάτια, συχνά να πραγματοποιούν υγρό καθαρισμό σε αυτά και να εξασφαλίζουν το βέλτιστο επίπεδο υγρασίας και θερμοκρασίας στην κατοικία.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία του αγγειοοιδήματος

Τι είναι το αγγειοοίδημα;

Το οίδημα Quincke είναι τοπικό οίδημα (διάχυτο ή περιορισμένο) των βλεννογόνων και του υποδόριου ιστού, το οποίο εμφανίζεται ξαφνικά και αναπτύσσεται γρήγορα. Ένας γερμανός γιατρός, από ειδικό θεραπευτή και χειρούργο, Heinrich Quynck, μετά από τον οποίο ονομάστηκε παθολογία, για πρώτη φορά ανακάλυψε και περιέγραψε τα συμπτώματα της το 1882. Το οίδημα Quincke μπορεί επίσης να ονομάζεται αγγειοοίδημα (ή αγγειοοίδημα), μια γιγαντιαία κνίδωση. Η γιγαντιαία κνίδωση παρατηρείται κυρίως σε άτομα νεαρής ηλικίας, ενώ στις γυναίκες είναι συχνότερα από τους άνδρες. Σύμφωνα με στατιστικές, η επικράτηση αυτής της διαταραχής στα παιδιά έχει πρόσφατα αυξηθεί.

Η γιγαντιαία κνίδωση εμφανίζεται με βάση την αρχή των κοινών αλλεργιών. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, το αγγειακό συστατικό είναι πιο έντονο. Η ανάπτυξη της αντίδρασης αρχίζει με το στάδιο του αντιγόνου - αντισώματος. Οι διαμεσολαβητές αλλεργιών δρουν στα αιμοφόρα αγγεία και τους νευρικούς κορμούς, προκαλώντας διαταραχές στην εργασία τους. Υπάρχει επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, αύξηση της διαπερατότητάς τους. Ως αποτέλεσμα, το πλάσμα διεισδύει στο διακυτταρικό χώρο και αναπτύσσεται τοπικό οίδημα. Η διαταραχή των νευρικών κυττάρων οδηγεί σε παράλυση των νευρικών κορμών. Η καταθλιπτική τους επίδραση στα σκάφη σταματά. Με άλλα λόγια, τα αγγεία δεν έρχονται σε τόνο, το οποίο με τη σειρά του συμβάλλει σε ακόμη μεγαλύτερη χαλάρωση των αγγειακών τοιχωμάτων.

Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν ένα συνδυασμό οίδημα και οξεία κνίδωση.

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος

Το οίδημα Quinck χαρακτηρίζεται από απότομη έναρξη και ταχεία ανάπτυξη (για αρκετά λεπτά, λιγότερο συχνά - ώρες).

Το οίδημα Quinck αναπτύσσεται σε όργανα και μέρη του σώματος με ανεπτυγμένο στρώμα υποδόριου λίπους και εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Οίδημα του αναπνευστικού συστήματος, συχνά - λάρυγγα. Όταν το οίδημα του λάρυγγα εμφανίζεται βραχνάδα, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, συνοδεύεται από ένα είδος αποφλοίωση τύπου βήχας. Υπάρχει επίσης ένα γενικό άγχος του ασθενούς. Το δέρμα στο πρόσωπο πρώτα αποκτά μια μπλε, τότε απαλή σκιά. Μερικές φορές η παθολογία συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης.

Τοπικό οίδημα διαφόρων τμημάτων του προσώπου (χείλη, βλέφαρα, μάγουλα).

Οίδημα των βλεννογόνων του στόματος - αμυγδαλές, μαλακή υπερώα, γλώσσα.

Οίδημα της ουροφόρου οδού. Συνοδεύεται από σημεία οξείας κυστίτιδας και οξείας κατακράτησης ούρων.

Εγκεφαλικό οίδημα. Χαρακτηρίζεται από νευρολογικές διαταραχές διαφόρων ειδών. Αυτό μπορεί να είναι μια ποικιλία σπασμωδικών συνδρόμων.

Οίδημα του πεπτικού σωλήνα. Χαρακτηρίζεται από σημάδια της "οξείας" κοιλίας. Δυσπεπτικές διαταραχές, οξεία κοιλιακό άλγος, αυξημένη περισταλτικότητα είναι δυνατές. Μπορεί να παρατηρηθούν εκδηλώσεις περιτονίτιδας.

Συχνά, το αγγειοοίδημα εκτείνεται στο κάτω χείλος και στη γλώσσα, στον λάρυγγα, πράγμα που οδηγεί σε επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας (διαφορετικά ασφυξία). Οίδημα στο πρόσωπο απειλεί επίσης να διαδώσει τη διαδικασία στην επένδυση του εγκεφάλου. Ελλείψει επείγουσας φροντίδας από εξειδικευμένους ειδικούς σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

Αιτίες αγγειοοιδήματος

Αιτίες αγγειοοίδηματος μπορεί να είναι διαφορετικές:

Η συνέπεια μιας αλλεργικής αντίδρασης που συμβαίνει όταν έρχεται σε επαφή με ένα αλλεργιογόνο.

Στο ρόλο των αλλεργιογόνων εξυπηρετούν πιο συχνά:

ορισμένα τρόφιμα (ψάρι, εσπεριδοειδή, σοκολάτα, ξηροί καρποί)

συντηρητικά και βαφές που περιέχονται σε προϊόντα διατροφής (συχνά σε λουκάνικα, λουκάνικα, τυριά)

φτερά, φτερά πουλιών και τρίχες ζώων

δηλητήριο ή σάλιο εντόμων που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα όταν τσιμπήματα εντόμων (σφήκες, μέλισσες, κουνούπια, κουνούπια κ.λπ.)

Η συνέπεια της παρασιτικής ή ιογενούς λοίμωξης (γιγαρδιάς, ελμινθικές επιδρομές, ηπατίτιδα).

Οίδημα μη αλλεργικής προέλευσης (ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις), που αντανακλά άλλες σωματικές παθολογίες, για παράδειγμα, λειτουργικές διαταραχές των οργάνων του πεπτικού συστήματος.

Η τάση για οίδημα μπορεί να συμβεί σε άτομα με εξασθενημένο ενδοκρινικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του θυρεοειδούς αδένα.

Οίδημα που προκαλείται από νεοπλασματικές ασθένειες και ασθένειες του αίματος.

Οίδημα που προκαλείται από χημικά (συμπεριλαμβανόμενων των ναρκωτικών) και σωματικών (πίεσης, θερμοκρασίας, κραδασμών). Η αλλεργία κατά των ναρκωτικών εμφανίζεται συχνότερα σε φάρμακα της τάξης των αναλγητικών, φάρμακα σουλφά, αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης, λιγότερο συχνά - κεφαλοσπορίνες.

Κληρονομικό αγγειοοίδημα που προκύπτει από μια συγγενή διαταραχή - την αποτυχία ορισμένων ενζύμων (αναστολείς C-1 του συμπληρωματικού συστήματος), οι οποίοι εμπλέκονται άμεσα στην καταστροφή ουσιών που προκαλούν οίδημα των ιστών. Αυτή η παθολογία είναι πιο τυπική για τους άνδρες, προκαλούμενη από τραυματισμούς, υπερβολική πίεση στο νευρικό σύστημα (π.χ. στρες), υπέστη οξεία ασθένεια.

Το 30% των περιπτώσεων αγγειοοίδηματος διαγιγνώσκεται ως ιδιοπαθές όταν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ρίζα της νόσου.

Επείγουσα φροντίδα για αγγειοοίδημα

Το οίδημα Quincke αναπτύσσεται πολύ απρόβλεπτο και αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ως εκ τούτου, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε μια ταξιαρχία ασθενοφόρων, ακόμα κι αν η κατάσταση είναι επί του παρόντος ικανοποιητική και σταθερή. Και σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να πανικοβληθεί. Όλες οι ενέργειες πρέπει να είναι γρήγορες και ξεκάθαρες.

Πριν την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων

Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή σε μια άνετη θέση, να ηρεμήσετε

Περιορίστε την επαφή με το αλλεργιογόνο. Εάν ένα έντομο δαγκώνει (σφήκες, μέλισσες), πρέπει να αφαιρέσετε το τσίμπημα. Εάν δεν μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας, πρέπει να περιμένετε την άφιξη ειδικών.

Δώστε αντιισταμινικό φάρμακο (φενκαρόλη, διαζολίνη, διφαινυδραμίνη). Πιο αποτελεσματικές μορφές ένεσης αντιισταμινών, καθώς είναι πιθανό ότι η διόγκωση του γαστρεντερικού σωλήνα και η απορρόφηση των ουσιών. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να πάρετε 1 - 2 δισκία του φαρμάκου, εάν δεν είναι δυνατή η έγχυση. Το φάρμακο θα αποδυναμώσει την αντίδραση και θα διευκολύνει την κατάσταση πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε πίνετε άφθονο αλκαλικό ποτό (ανά 1000 ml νερού, 1 g σόδα ή narzan ή borjomi). Το πόσιμο άφθονο νερό βοηθά στην εξάλειψη του αλλεργιογόνου από το σώμα.

Το Enterosgel ή ο συμβατικός ενεργοποιημένος άνθρακας μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ροφητικά.

Για να μειωθεί η διόγκωση και ο κνησμός, μπορεί να εφαρμοστεί μια κρύα συμπίεση, ένα μπουκάλι ζεστού νερού με κρύο νερό και ο πάγος στην οίδημα.

Παρέχετε καλή πρόσβαση στον καθαρό αέρα, αφαιρέστε τα αντικείμενα που εμποδίζουν την αναπνοή.

Εάν ο βαθμός οίδημα είναι σοβαρός, είναι προτιμότερο να μην λαμβάνετε οι ίδιοι τα μέτρα για να μην προκαλέσετε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και να περιμένετε ένα ασθενοφόρο. Το κύριο πράγμα - μην κάνετε κακό.

Μετά την άφιξη της αίθουσας έκτακτης ανάγκης

Η παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης αποσκοπεί στην υλοποίηση πολλών καθηκόντων.

Τερματισμός της επίδρασης του επιδιωκόμενου αλλεργιογόνου στο σώμα. Απαραίτητο για να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου. Το καλό αποτέλεσμα έχει μια κρύα συμπίεση. Κατάλληλο μπουκάλι ζεστού νερού με κρύο νερό ή πάγο. Εάν το πρήξιμο είναι αποτέλεσμα τσιμπήματος εντόμου ή ένεσης φαρμάκου, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα περιστρεφόμενο σερβίρισμα πάνω από το σημείο πρόσκρουσης / ένεσης για 30 λεπτά.

Ορμονική θεραπεία. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή είναι απαραίτητη για την εξάλειψη του οιδήματος και την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας. Με μια γιγαντιαία κνίδωση, η πρεδνιζόνη είναι το φάρμακο επιλογής. Όταν συνδυάζεται με αγγειοοίδημα με κνίδωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί δεξαμεθαζόνη.

Θεραπεία απευαισθητοποίησης. Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται για τη μείωση της ευαισθησίας του σώματος στην επανειλημμένη είσοδο αλλεργιογόνων. Το υπεραστίνη, η διφαινυδραμίνη, το tavegil ή το pipolfen χορηγούνται ενδομυϊκά.

Συμπτωματική θεραπεία

Αλατούχο διάλυμα και κολλοειδή διαλύματα χορηγούνται για την πρόληψη της μείωσης της πίεσης και την ομαλοποίηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Η συνηθέστερη χρήση είναι 500-1000 ml φυσιολογικού ορού, 500 ml υδροξυαιθυλιωμένου αμύλου, 400 ml πολυγλυκίνης. Αφού ο κυκλοφορούμενος όγκος αίματος φθάσει σε φυσιολογικές τιμές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αμίνες αγγειοπρεσώματος: νορεπινεφρίνη σε δόση 0,2-2 ml ανά 500 ml 5% γλυκόζης. ντοπαμίνη σε δόση 400 mg ανά 500 ml 5% γλυκόζης. Η δόση των φαρμάκων διορθώνεται μέχρις ότου επιτευχθεί η συστολική πίεση 90 mm Hg. Art.

Για βραδυκαρδία, συνιστώνται υποδόριες ενέσεις ατροπίνης (0,3-0,5 mg). Εάν είναι απαραίτητο, η ατροπίνη χορηγείται κάθε 10 λεπτά.

Εάν αναπτυχθεί βρογχόσπασμος, εφαρμόστε - αγωνιστές και άλλα βρογχοδιασταλτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα μέσω ενός νεφελοποιητή.

Η κυάνωση, οι ξηρές ραβδώσεις, η δύσπνοια είναι ενδείξεις για τη χρήση της οξυγονοθεραπείας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατεχολαμίνες - εφεδρίνη και αδρεναλίνη.

Θεραπεία κατά του σοκ

Όταν αναφυλακτικό σοκ χορηγείται επινεφρίνη. Εάν είναι απαραίτητο, η ένεση μπορεί να επαναληφθεί. Το διάστημα μεταξύ των ενέσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 20 λεπτά. Με ασταθή δυναμική και πιθανότητα θανάτου, επιτρέπεται ενδοφλέβια χορήγηση επινεφρίνης. (1 ml 0,1% επινεφρίνης ανά 100 ml αλατόνερου). Παράλληλα με τη χορήγηση επινεφρίνης, η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός, η αναπνοή παρακολουθούνται. Σε ενήλικες, η αρτηριακή πίεση δεν πρέπει να πέσει κάτω από τα 100 mm Hg. Art. Για παιδιά, ο αριθμός αυτός είναι 50 mm Hg. Art.

Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ κατά την παράδοση ασθενοφόρου, πρέπει να ακολουθηθούν αρκετοί κανόνες:

ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται

το κεφάλι πρέπει να είναι κάτω από τα πόδια και να στραφεί προς τα πλάγια

η κάτω γνάθο πρέπει να επεκταθεί, αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες να απομακρύνονται από τη στοματική κοιλότητα

Θεραπεία του αγγειοοιδήματος

Τα θεραπευτικά μέτρα για το αγγειοοίδημα εκτελούνται σε δύο στάδια: την ανακούφιση από την οξεία διαδικασία, την εξάλειψη των αιτίων της νόσου. Μετά την παροχή επείγουσας περίθαλψης, ο ασθενής αποστέλλεται στη μονάδα νοσηλείας. Η επιλογή του διαχωρισμού καθορίζεται από τη φύση και τη σοβαρότητα του αγγειοοιδήματος. Σε σοβαρό αναφυλακτικό σοκ, ο ασθενής εισέρχεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, για λαρυγγικό οίδημα, αυτό μπορεί να είναι τόσο ανάνηψη όσο και μια μονάδα ΟΝΤ. Η έναρξη του κοιλιακού συνδρόμου αποτελεί άμεση ένδειξη για νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα. Εάν το αγγειοοίδημα είναι μέτριας βαρύτητας και δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς, μπορεί να σταλεί σε ένα αλλεργιολογικό ή θεραπευτικό τμήμα.

Η θεραπεία για υποτροπιάζουσα γιγαντιαία κνίδωση (δεύτερο στάδιο θεραπείας) εξαρτάται από τον τύπο της νόσου.

Ο πλήρης περιορισμός της επαφής του ασθενούς με το αναγνωρισμένο αλλεργιογόνο είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχή αντιμετώπιση μιας γιγαντιαίας κνίδωσης που αναπτύσσεται σύμφωνα με τις αρχές μιας πραγματικής αλλεργικής αντίδρασης. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για το οίδημα, το οποίο είναι αποτέλεσμα αλλεργιών σε ένα ή άλλο αλλεργιογόνο (τρόφιμα, σκόνη, μαλλί, τσιμπήματα εντόμων, φάρμακα κλπ.). Εάν το αλλεργιογόνο έχει φυσικό χαρακτήρα, είναι επίσης απαραίτητο να εξαλειφθεί η παθολογική του επίδραση στον ασθενή (χρήση φωτοπροστατευτικών κρέμες σε περίπτωση οίδημα που προκαλείται από έκθεση στο φως, διακοπή της κατανάλωσης κρύων ποτών και τροφίμων σε περίπτωση οίδημα που προκαλείται από κρύο κλπ.).

Η θεραπεία της επιδεινούμενης γιγαντιαίας κνίδωσης γίνεται με αντι-αλλεργικά φάρμακα. Ως ανταγωνιστές υποδοχέα Η1 ισταμίνης, χρησιμοποιούνται φεξοφεναδίνη, λοραταδίνη, δεσλοραταδίνη, ακριβαστίνη, κετιριζίνη. Πρόκειται για τη νέα γενιά αντιισταμινικών, οι οποίες έχουν λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με τα αντιισταμινικά της πρώτης γενιάς. Μην προκαλείτε ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες, βρογχόσπασμο, σε θεραπευτικές δόσεις δεν επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Η χαμηλή θετική δυναμική στο διορισμό των ανταγωνιστών του υποδοχέα Η1 απαιτεί το επιπλέον διορισμό ανταγωνιστών υποδοχέα Η2 (ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη, σιμετιδίνη). Η θεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με αναστολείς διαύλων ασβεστίου (20-60 mg ανά ημέρα νιφεδιπίνης) και ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου (10 mg ημερησίως μοντελουκάστης).

Η θεραπεία αγγειοοίδηματος μη αλλεργικής προέλευσης διεξάγεται μετά από επιδείνωση της λεπτομερούς κλινικής εξέτασης και ταυτοποίησης της πραγματικής αιτίας της νόσου. Το αποφασιστικό στάδιο είναι η θεραπεία της διαπιστωμένης σωματικής παθολογίας (θεραπεία της παρασιτικής εισβολής, θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα για τη βελτίωση του σώματος και την εξάλειψη των εστιών χρόνιας λοίμωξης, όπως η αμυγδαλίτιδα, η θεραπεία των ενδοκρινικών παθολογιών, η θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος κλπ.). Οι ασθενείς παρουσιάζουν μια δίαιτα που περιορίζει την κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν μεγάλες ποσότητες ισταμίνης, τυράματος.

Για οίδημα που σχετίζεται με συστηματικές διαταραχές συνδετικού ιστού, συνιστάται η ανάθεση κολχικίνης, σουλφασαλαζίνης και άλλων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη ρευματολογία.

Στη θεραπεία του κληρονομικού αγγειοοιδήματος, υπάρχουν σημαντικές, θεμελιώδεις διαφορές από τη θεραπεία με πρότυπα θεραπευτικά σχήματα. Το μη αναγνωρισμένο έγκαιρο κληρονομικό οίδημα και η λανθασμένη θεραπεία του στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο.

Η θεραπεία κληρονομικού αγγειοοιδήματος στην οξεία φάση αποσκοπεί στην αντικατάσταση του αναστολέα C-1 και στην αναπλήρωση της ανεπάρκειας του. Συχνά χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό πλάσμα (νωπά ή νωπά κατεψυγμένα). Επιπλέον, το τρανκεξαμικό οξύ ή το αμινοκαπροϊκό οξύ χορηγούνται ενδοφλεβίως. Μπορείτε επίσης να εισάγετε τη δαδαζόλη σε δόση 800 mg ημερησίως ή stanozolol σε δόση 12 mg την ημέρα. Οίδημα, εντοπισμένο στο πρόσωπο και στον αυχένα, απαιτεί την εισαγωγή δεξαμεθαζόνης και διουρητικών φαρμάκων.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αγγειοοίδημα

Η πρώτη γενιά φαρμάκων: Chloropyramine (suprastin), προμεθαζίνη (pipolfen, προμεθαζίνη) fenkarol (hifenadina) φαινιραμίνη (Avil) διμεθινδένιο (Fenistil) Tavegil (κλεμαστίνη) mebhydrolin (Omer, diazolin) δράσει γρήγορα (μέσα σε 15-20 λεπτά ). Αποτελεσματικό στην ανακούφιση αγγειοοίδημα, αλλά προκαλούν υπνηλία επιμηκύνει (αντενδείκνυται οδηγοί) ο χρόνος αντίδρασης. Πράξη για τους υποδοχείς ισταμίνης H-1.

Η δεύτερη γενιά μπλοκάρει υποδοχείς ισταμίνης και σταθεροποιεί τα μαστοκύτταρα, από τα οποία η ισταμίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Το κετοτιφένη (zaditen) απομακρύνει αποτελεσματικά τον σπασμό της αναπνευστικής οδού. Εμφανίζεται σε συνδυασμό με αγγειοοίδημα και βρογχικό άσμα ή βρογχο-αποφρακτικές ασθένειες.

αντιισταμινικά τρίτης γενιάς δεν αναστέλλουν το ΚΝΣ, μπλοκάρουν τους υποδοχείς στους ισταμίνης και να σταθεροποιήσει το τοίχωμα των ιστιοκυττάρων: λοραταδίνη (klarisens, Claritin), αστεμιζόλη (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (ακριβαστίνη) Terfenaddin (teridin, Trex) ALLERGODIL (atselastin) Zyrtec, Tsetrin (σετιριζίνη), Telfast (φεξοφεναδίνης).

Πρεδνιζολόνη με αγγειοοίδημα

Πρεδνιζολόνη - συστημικών γλυκοκορτικοειδών, που χρησιμοποιείται για επείγουσα θεραπεία σε αγγειοοιδήματος, έχει αντι-οίδημα, αντιφλεγμονώδη και αντιισταμινικό αποτέλεσμα. Το αντι-αλλεργικό αποτέλεσμα της πρεδνιζολόνης βασίζεται σε διάφορα αποτελέσματα:

Ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα (μειωμένη παραγωγή αντισωμάτων, αναστολή ανάπτυξης και κυτταρική διαφοροποίηση).

Πρόληψη της αποκοκκίωσης των μαστοκυττάρων

Άμεση αναστολή έκκρισης και σύνθεσης μεσολαβητών μιας αλλεργικής αντίδρασης

Μείωση της αγγειακής διαπερατότητας, λόγω της οποίας μειώνεται το οίδημα, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, βελτιώνεται η βρογχική εξασθένηση.

Στο αγγειοοίδημα, η πρεδνιζόνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 60-150 mg. Για τα παιδιά, η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος: 2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Η χρήση των πρεδνιζόνη μπορεί να προκαλέσει διέγερση, αρρυθμία, υπέρταση, αιμορραγία έλκους. Αυτές είναι οι κύριες παρενέργειες των συστηματικών γλυκοκορτικοειδών. Ως εκ τούτου, σοβαρή βαθμό της υπέρτασης, πεπτικό έλκος, νεφρική ανεπάρκεια, υπερευαισθησία στο γλυκοκορτικοστεροειδή είναι άμεση αντενδείξεις στη χρήση των πρεδνιζολόνη.

Διατροφή για αγγειοοίδημα

Η διατροφή αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας οποιασδήποτε ασθένειας. Είναι πολύ σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι παθογενετικοί μηχανισμοί της νόσου, η κατάσταση διαφόρων οργάνων και συστημάτων οργάνων στην ανάπτυξη ενός διαιτητικού σιτηρεσίου. Στην περίπτωση της θεραπείας του αγγειοοιδήματος, μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα είναι ιδιαίτερα σημαντική, επειδή το οίδημα είναι αλλεργικής φύσης.

Η δίαιτα για αγγειοοίδημα αναπτύσσεται λαμβάνοντας υπόψη αρκετές θεμελιώδεις αρχές:

Κατά την ανάπτυξη ενός μενού διατροφής για έναν ασθενή με αγγειοοίδημα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε την αρχή της εξάλειψης. Με άλλα λόγια, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από το μενού του ασθενούς προϊόντα που μπορεί να προκαλέσουν άμεση ή διασταυρούμενη αλλεργική αντίδραση. Το μενού διατροφής δεν πρέπει να περιέχει προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε αμίνες, συμπεριλαμβανομένης της ισταμίνης, προϊόντα με υψηλές ευαισθητοποιητικές ιδιότητες. Τα προϊόντα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν φυσικότερα, δεν περιέχουν συνθετικά πρόσθετα τροφίμων.

Το θρεπτικό σιτηρέσιο πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά, τα προϊόντα που εξαιρούνται από αυτό θα πρέπει να αντικατασταθούν σωστά. Αυτό θα σας επιτρέψει να προσαρμόσετε κατά τον καλύτερο τρόπο την ποιοτική και ποσοτική σύνθεση του μενού.

Η τρίτη αρχή είναι η αρχή της "λειτουργικότητας". Τα προϊόντα πρέπει να είναι ευεργετικά, να βοηθούν στη διατήρηση και την προαγωγή της υγείας.

Εάν ακολουθήσετε τις συμβουλές και τους κανόνες της θεραπευτικής διατροφής, θα υπάρξει θετική τάση. Ωστόσο, η διατροφή γίνεται το πιο απαραίτητο, σχετικό και αποτελεσματικό μέτρο σε περιπτώσεις που ένα συγκεκριμένο τρόφιμο λειτουργεί ως αλλεργιογόνο.

Αποκλεισμός από τα προϊόντα διατροφής - αλλεργιογόνα προκύπτει βάσει των ερευνών του ασθενούς δεδομένων, πληροφορίες σχετικά με τη δυσανεξία του προϊόντος. Μπορείτε να απλοποιήσετε την εργασία διατηρώντας ένα ημερολόγιο τροφίμων. προϊόντα Προσδιορισμός αλλεργιογόνου διεξάγεται με διάφορες μεθόδους, συμπεριλαμβανομένων των ανοικτών εξαλειπτικό - προκλητική δείγμα, προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων σε πρωτεΐνες των τροφίμων, υπογλώσσια προκλητικές δοκιμασίες, δερματικές δοκιμασίες δια νυγμού. Τα ψάρια και τα θαλασσινά, κοτόπουλο, αυγά, ξηρούς καρπούς, μέλι, εσπεριδοειδή - εκείνα τα τρόφιμα που συχνότερα εμφανίζονται προβοκάτορες των αλλεργικών αντιδράσεων και πρήξιμο.

Εάν τα προϊόντα που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις και τις άμεσες μεθόδους ταυτοποίησης τους όλα σαφές ότι η αναγνώριση μιας αλλεργικής αντίδρασης σε τρόφιμα μη-άνοση φύση (άλλως - ψευδο-αντίδραση σε τρόφιμα) είναι πιο περίπλοκη. Τέτοιες αντιδράσεις είναι πιο δύσκολο να διαφοροποιηθούν. Συνήθως καθορίζονται από την εξάρτηση της ανάπτυξης της αντίδρασης στη «δόση» του αλλεργιογόνου. Αν το «αληθινό» αλλεργίες πρόσληψη αλλεργιογόνο έχει εξαλειφθεί μακροπρόθεσμα, είναι επιτρεπτό να συμπεριληφθεί στη διατροφή διατροφή στην περίπτωση της ψευδο-αντίδρασης. Η ποσότητα του προϊόντος αλλεργιογόνου επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Στην ανάπτυξη της κλινικής διατροφής δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα διασταυρούμενης αλλεργίας μεταξύ όλων των ειδών αλλεργιογόνων.

Τα πιο συνηθισμένα προϊόντα που μπορούν να προκαλέσουν «αληθινές» και ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις:

Τα ψάρια και τα θαλασσινά, το κοτόπουλο και τα αυγά, η σόγια, το γάλα, το κακάο, τα φιστίκια προκαλούν συχνά αληθινές αλλεργικές αντιδράσεις. Από τα φυτικά τρόφιμα τα περισσότερα αλλεργιογόνα είναι η ντομάτα, το σπανάκι, οι μπανάνες, τα σταφύλια και οι φράουλες.

Οι ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις μπορούν να προκληθούν από τα ίδια προϊόντα με την πραγματική αλλεργία. Στη λίστα μπορείτε να προσθέσετε σοκολάτα, μπαχαρικά, ανανά.

Με προσοχή θα πρέπει να συμπεριλάβετε στο μενού προϊόντα που περιέχουν βιογενείς αμίνες και ισταμίνη. Αυτά είναι ψάρια (γάδος, ρέγγα, τόνος) και μύδια, τυρί, αυγά, σπανάκι, ραβέντι, ντομάτες, λάχανο. Οι πάσχοντες από αλλεργίες πρέπει να αρνηθούν το κρασί.

Για να αποκλείσετε από το μενού, χρειάζεστε προϊόντα που περιέχουν εκχυλιστικές ενώσεις που περιέχουν άζωτο. Αυτή όσπρια (φακές, φασόλια, μπιζέλια), μαύρο τσάι, ο καφές και το κακάο, σούπες, κοκκινιστό και ψητά κρέατα και ψάρια.

Συχνά η ανάπτυξη αλλεργιών και οίδημα προκαλεί συνθετικά πρόσθετα τροφίμων. Μεταξύ αυτών, συντηρητικά (θειώδες, νιτρώδες, βενζοϊκό οξύ και τα παράγωγά του, κλπ) και βαφές (ταρτραζίνη, αμάραντος, Αζορουμπίνης, ερυθροσίνη et αϊ.), Άρωμα (μενθόλη, βανίλια, γαρύφαλλο και κανέλλα, γλουταμικά) σταθεροποιητές και γεύση.

Οι πιο συνηθισμένοι συνδυασμοί προϊόντων και ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν διασταυρούμενη αλλεργία:

Ξηροί καρποί μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες δεν είναι σταθερή, και κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας του φουντουκιού

Τα μήλα αυξάνουν τον κίνδυνο αλλεργικής αντίδρασης όταν χρησιμοποιούνται μαζί με αχλάδια, κεράσια, κεράσια και κυδώνια.

Συχνά προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις, ορισμένα προϊόντα ενώ τα χρησιμοποιούν με ορισμένα φάρμακα. Έτσι, είναι αδύνατον να συνδυάσει τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος με την κατανάλωση μούρα και φρούτα (σταφύλια, βατόμουρα, φράουλες, ροδάκινα, βερίκοκα και δαμάσκηνα). Ένα ωάριο κοτόπουλου δίνει μια αντίδραση ενώ παίρνει ιντερφερόνη και λυσοζύμη. Το Kefir δεν μπορεί να καταναλωθεί στη θεραπεία των αντιβιοτικών πενικιλλίνης.

Τα πιάτα για τα ψωμιά και τα δημητριακά δεν είναι τα ίδια τα αλλεργιογόνα. Και ταυτόχρονα, μπορούν να προκαλέσουν αντίδραση κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας των φυτών δημητριακών (σιτάρι, σίκαλη, βρώμη, χόρτο σιταριού).

Το κεφίρ είναι ανεπιθύμητο να καταναλώνεται ταυτόχρονα με μύκητες μούχλας, τυριά μούχλας.

Το αγελαδινό γάλα μπορεί να γίνει αλλεργιογόνο ενώ καταναλώνεται με μοσχαρίσιο και βόειο κρέας και πιάτα. Δεν είναι επιθυμητό να πίνετε ταυτόχρονα γάλα αγελάδας και αίγας.

Όταν καταναλώνετε θαλασσινά και ψάρια, θα πρέπει να επιλέξετε ένα πράγμα. Η ταυτόχρονη κατανάλωση ψαριών με γαρίδες, μύδια, καβούρια ή χαβιάρι μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αλλεργίες.

Έτσι, για την πρόληψη και τη θεραπεία του αγγειοοιδήματος, είναι πολύ σημαντικό να γίνει μια θρεπτική διατροφή του ασθενούς, εξαιρούνται πλήρως ή εν μέρει από τα μενού του αυγού, τα ψάρια, η σοκολάτα, οι ξηροί καρποί, τα εσπεριδοειδή. Αυτά τα προϊόντα μπορεί να προκαλέσουν αγγειοοίδημα, ακόμα και αν δεν είναι η κύρια αιτία αλλεργιών. Με αυτόν τον τρόπο, ο κίνδυνος οίδημα μπορεί να ελαχιστοποιηθεί.

Το οίδημα Quincke είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που απειλεί όχι μόνο την υγεία αλλά και την ανθρώπινη ζωή. Θα πρέπει να ληφθεί με κάθε ευθύνη. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν να συστήσουν τα ακόλουθα. Πρώτον, πάντα διαθέτουμε ένα αντι-αλλεργικό φάρμακο. Δεύτερον, προσπαθήστε να εξαλείψετε εντελώς την επαφή με το αλλεργιογόνο. Τρίτον, πάντα να έχετε ένα βραχιόλι ή μια ατομική κάρτα με το όνομα, την ημερομηνία γέννησής σας, τον αριθμό τηλεφώνου επαφής του θεράποντος ιατρού. Σε αυτή την περίπτωση, με την ξαφνική ταχεία ανάπτυξη της νόσου, ακόμη και οι ξένοι που βρίσκονται κοντά στον άρρωστο θα είναι σε θέση να προσανατολίσουν και να παρέχουν έγκαιρη βοήθεια.

Συντάκτης άρθρου: Kuzmina Vera Valerievna | Διαιτολόγος, ενδοκρινολόγος

Εκπαίδευση: Δίπλωμα RSMU τους. Ν. Ι. Πιρογκόγκ, ειδικότητα "Γενική Ιατρική" (2004). Κατοικία στο Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας, πτυχίο «Ενδοκρινολογία» (2006).