Όπως αποδεικνύεται από την έλλειψη αέρα όταν μιλάμε

Συμπτώματα

Όταν δεν αναπνέετε μετά το τζόγκινγκ, είναι φυσιολογικό. Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει αρκετός αέρας όταν μιλάτε, πρέπει να σκεφτείτε μια επίσκεψη στο γιατρό. Ίσως έχετε σοβαρά προβλήματα υγείας και είναι καλύτερο να τα εντοπίσετε σε πρώιμο στάδιο.

Στην καρδιακή ανεπάρκεια, είναι δύσκολο να αναπνέει ο αέρας. Αυτή η αίσθηση εμφανίζεται μετά από ελαφριά σωματική άσκηση ή φαγητό. Πίσω από το στέρνο βλάπτει συνεχώς, η αναπνοή γίνεται βραχνή. Μπορεί να υπάρχει συχνή διόγκωση των άκρων και τα χέρια και τα πόδια είναι πολύ κρύα. Ο κύριος λόγος για αυτήν την κατάσταση είναι ότι η καρδιά δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει ένα κανονικό φορτίο. Το αίμα είναι ανεπαρκώς κορεσμένο με οξυγόνο, η ροή του αίματος επιβραδύνεται στους πνεύμονες και τα αγγεία. Εάν έχετε παρόμοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν καρδιολόγο. Ο γιατρός είναι πιθανό να συνταγογραφήσει φάρμακα. Στη διατροφή θα πρέπει να προσθέσετε περισσότερα λιπαρά θαλάσσια ψάρια, φρούτα και λαχανικά.

Με στηθάγχη, η δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της πιο ασήμαντης σωματικής προσπάθειας. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά το περπάτημα ή μετά το φαγητό. Συμβαίνει ότι ακόμα και όταν μιλάμε, δεν υπάρχει αρκετός αέρας. Όταν το φορτίο αυξάνεται, οι επιληπτικές κρίσεις γίνονται ισχυρότερες. Το στήθος αρχίζει να βλάπτει και ο λαιμός είναι συμπιεσμένος. Πρέπει να επικοινωνήσουμε άμεσα με το γιατρό - οι κρίσεις στηθάγχης είναι εξαιρετικά επικίνδυνες.

Δύσκολη αναπνοή μπορεί να συμβεί μετά από ένα άτομο που έχει γρίπη ή ARVI. Σε αυτή την περίπτωση, η δύσπνοια αυξάνεται ενώ περπατάτε. Υπάρχει ελαφρώς αυξημένη ή φυσιολογική θερμοκρασία σώματος και όχι σοβαρός πόνος στο στήθος. Με τέτοια συμπτώματα είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν πνευμονολόγο, μια κλινική εξέταση αίματος και μια ακτινογραφία των πνευμόνων.

Όταν ένα άτομο αρρωστήσει με βρογχικό άσθμα, οι εισπνοές γίνονται σύντομες και σφυρίζουν όταν εκπνέετε. Μια βαθιά αναπνοή συνοδεύεται από μια ακούσια συστολή των μυών της πλάτης, της ζώνης ώμου και της κοιλιάς. Υπάρχει μια αισθητή δύσπνοια. Είναι απαραίτητο να ζητήσετε βοήθεια από αλλεργιολόγο, ανοσολόγο και πνευμονολόγο. Το πρώτο θα αποκλείσει την ευαισθησία σε διάφορα αλλεργιογόνα, και το δεύτερο θα μελετήσει την αναπνευστική λειτουργία.

Η ψυχογενής δύσπνοια εμφανίζεται συχνά μετά από έντονο στρες. Σε τέτοιες στιγμές, ένα άτομο αναπνέει ακουσίως επιφανειακά και συχνά. Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται μερικές φορές ως συνέπεια τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Μπορείτε να απαλλαγείτε από την δύσπνοια κρατώντας την για λίγο ή μετακινώντας την προσοχή από το θέμα του ερεθισμού.

ΣΧΟΛΙΑ:

Πολύ συχνά, όχι σε περίπτωση αγχωτικών καταστάσεων, συνειδητοποιώ ξαφνικά ότι η ομιλία γίνεται διαλείπουσα και η αναπνοή μου γίνεται πιο συχνή. Είναι πολύ δύσκολο σε τέτοιες στιγμές να ελέγχετε το σώμα σας, οι διαδικασίες σε αυτό φαίνεται να συμβαίνουν χωρίς καμία ρύθμιση από τη συνείδησή τους. Ναι, το έχω ήδη διαβάσει και το έλεγξα μόνοι μου: η μακρά αναπνοή με βοηθά πολύ σύμφωνα με τη μέθοδο γιόγκα, με μια περιοδική καθυστέρηση μετά την εισπνοή. Λένε ότι είναι χρήσιμο να ασκείται για την πρόληψη των ασθενειών και τη γενική βελτίωση της ποιότητας ζωής. Είμαι βέβαιος ότι η Ανατολική φιλοσοφία και η ιατρική είναι μια ανεξάντλητη πηγή σοφίας και η γνώση των θεμελίων τους αποτελεί εγγύηση για την υγεία και τη ζωτικότητα για πολλά χρόνια!

Εγώ, επίσης, παρατήρησα μια δύσπνοια πίσω μου, σαν να λυγίζει ο λαιμός μου. Και μετά από τζόκινγκ πάρα πολύ δύσπνοια εμφανίστηκε. Αλλά δεν πίστευα ότι αυτό μπορεί να συμβεί από την έλλειψη οξυγόνου. Αν και στην περίπτωσή μου μπορεί να είναι τόσο αλλεργική. Χωρίς γιατρούς, δεν μπορείτε να το καταλάβετε.

Αιτίες της δύσπνοιας: Συμβουλές γενικού ιατρού

Μια από τις κύριες καταγγελίες που εκφράζονται συχνότερα από τους ασθενείς είναι η δύσπνοια. Αυτή η υποκειμενική αίσθηση αναγκάζει τον ασθενή να πάει στην κλινική, να καλέσει ένα ασθενοφόρο και μπορεί ακόμη και να αποτελεί ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία. Τι είναι η δύσπνοια και ποιες είναι οι κύριες αιτίες της; Θα βρείτε απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο. Έτσι...

Τι είναι η δύσπνοια

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, λαχάνιασμα (δύσπνοια ή) - είναι μια υποκειμενική αίσθηση της ανθρώπινης οξείας, υποξείας ή χρόνιας αίσθημα της δύσπνοιας, σφίξιμο στο στήθος εκδηλώνεται κλινικά - αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού πάνω από 18 ανά λεπτό, και η αύξηση του βάθους της.

Ένα υγιές άτομο που είναι σε κατάσταση ηρεμίας δεν δίνει προσοχή στην αναπνοή του. Με τη μέτρια προσπάθεια, τη συχνότητα και το βάθος της αναπνοής - το πρόσωπο το γνωρίζει αυτό, αλλά αυτή η κατάσταση δεν τον προκαλεί δυσφορία, και εκτός αυτού, οι δείκτες αναπνοής επανέρχονται στο φυσιολογικό μέσα σε λίγα λεπτά μετά την διακοπή της άσκησης. Αν δύσπνοια με μέτρια χρήση γίνεται όλο και πιο σοβαρές, ή να προκύψει κατά τη διάρκεια ενός προσώπου στοιχειωδών ενεργειών (για το δέσιμο των κορδονιών στο σπίτι με τα πόδια), ή, ακόμα χειρότερα, δεν περνά σε μια κατάσταση ηρεμίας, είναι μια παθολογική δύσπνοια, δείχνοντας για μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Ταξινόμηση της δύσπνοιας

Εάν ο ασθενής ανησυχεί για δυσκολίες στην αναπνοή, αυτή η δύσπνοια ανακαλείται ως εισπνευστική. Εμφανίζεται όταν ο αυλός της τραχείας και οι μεγάλοι βρόγχοι στενεύονται (για παράδειγμα, σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα ή ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του βρόγχου από το εξωτερικό - στον πνευμοθώρακα, στον πλευρίτιδα κ.λπ.).

Εάν προκύψει δυσφορία κατά τη διάρκεια της εκπνοής, αυτή η δύσπνοια ανακαλείται ως εκπνευστική. Εμφανίζεται λόγω της στενεύσεως του αυλού των μικρών βρόγχων και αποτελεί ένδειξη χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου ή εμφυσήματος.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους προκαλείται μικρής διάρκειας αναπνοή - με παραβίαση και εισπνοή και εκπνοή. Τα κυριότερα είναι η καρδιακή ανεπάρκεια και η πνευμονική νόσο στα τελευταία, προχωρημένα στάδια.

Υπάρχουν 5 βαθμοί δύσπνοια, που καθορίζονται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς - την κλίμακα MRC (Κλίμακα δύσπνοιας του Συμβουλίου Ιατρικής Έρευνας).

Αιτίες της δύσπνοιας

Οι κύριες αιτίες της δύσπνοιας μπορούν να χωριστούν σε 4 ομάδες:

  1. Αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω:
    • παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης.
    • ασθένειες διάχυτων ιστών (παρέγχυμα) των πνευμόνων.
    • αγγειακές παθήσεις των πνευμόνων.
    • ασθένειες των αναπνευστικών μυών ή του θώρακα.
  2. Καρδιακή ανεπάρκεια.
  3. Σύνδρομο παροξυσμού (με νευροκυτταρική δυστονία και νευρώσεις).
  4. Μεταβολικές διαταραχές.

Δύσπνοια στην πνευμονική παθολογία

Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται σε όλες τις ασθένειες των βρόγχων και των πνευμόνων. Ανάλογα με την παθολογία, η δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί έντονα (πλευρίτιδα, πνευμοθώρακας) ή να ενοχλήσει τον ασθενή για εβδομάδες, μήνες και χρόνια (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή ΧΑΠ).

Η δύσπνοια στη ΧΑΠ προκαλείται από τη στένωση του αυλού της αναπνευστικής οδού, τη συσσώρευση ιξώδους έκκρισης σε αυτά. Είναι μόνιμο, εκπνεόμενο και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, γίνεται όλο και πιο έντονο. Συχνά συνδυάζεται με βήχα, ακολουθούμενη από έκκριση πτυέλων.

Στο βρογχικό άσθμα, η αναπνοή εκδηλώνεται με τη μορφή αιφνίδιων επιθέσεων ασφυξίας. Έχει ένα εκπνεόμενο χαρακτήρα - μια σύντομη αναπνοή ακολουθείται από μια θορυβώδη, δύσκολη εκπνοή. Όταν εισπνέει ειδικά φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους, η αναπνοή επανέρχεται γρήγορα στο φυσιολογικό. Οι προσβολές υποφέρουν συνήθως μετά από επαφή με αλλεργιογόνα - όταν εισπνέονται ή τρώγονται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η επίθεση δεν διακόπτεται από βρογχομυητικά - η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται προοδευτικά, χάνει τη συνείδηση. Πρόκειται για μια εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η οποία απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Συνοδεύεται από δύσπνοια και οξεία λοιμώδη νοσήματα - βρογχίτιδα και πνευμονία. Η σοβαρότητα της εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου και την απεραντοσύνη της διαδικασίας. Εκτός από τη δύσπνοια, ο ασθενής ανησυχεί για ορισμένα άλλα συμπτώματα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας από το υποφλέβιο στους πυρετούς αριθμούς.
  • αδυναμία, λήθαργος, εφίδρωση και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης.
  • μη παραγωγικός (ξηρός) ή παραγωγικός (με πτύελα) βήχα.
  • πόνος στο στήθος.

Με την έγκαιρη θεραπεία της βρογχίτιδας και της πνευμονίας, τα συμπτώματά τους εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες και αρχίζει η αποκατάσταση. Σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας, η καρδιακή αρθρίτιδα ενώνει την αναπνευστική ανεπάρκεια - η δύσπνοια αυξάνεται σημαντικά και εμφανίζονται κάποια άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Οι όγκοι των πνευμόνων στα αρχικά στάδια είναι ασυμπτωματικοί. Εάν η πρόσφατα αναδύθηκε όγκος δεν βρέθηκε κατά τύχη (κατά τη διάρκεια φθοριογραφία προφυλακτική ή τυχαία ανακάλυψη στη διάγνωση μη-πνευμονικές ασθένειες), αυξάνει σταδιακά και φθάνει αρκετά μεγάλο μέγεθος του προκαλεί κάποια συμπτώματα:

  • πρώτον, μη εντατική, αλλά σταδιακά αυξανόμενη, διαρκής δύσπνοια.
  • hacking βήχα με ελάχιστη πτύελα?
  • αιμόπτυση.
  • πόνος στο στήθος.
  • την απώλεια βάρους, την αδυναμία, την ωχρότητα του ασθενούς.

Η θεραπεία των όγκων των πνευμόνων μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όγκου, χημειοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία και άλλες σύγχρονες μεθόδους θεραπείας.

Τέτοιες καταστάσεις δύσπνοιας, όπως πνευμονική θρομβοεμβολή ή ΡΕ, τοπική απόφραξη των αεραγωγών και τοξικό πνευμονικό οίδημα, είναι οι μεγαλύτερες απειλές για τη ζωή του ασθενούς.

Πνευμονική εμβολή - μια κατάσταση κατά την οποία ένας ή περισσότεροι κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας φράσσονται με θρόμβους αίματος, με αποτέλεσμα μέρος των πνευμόνων να αποκλείονται από την αναπνοή. Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας εξαρτώνται από τον όγκο της βλάβης των πνευμόνων. Εκδηλώνει συνήθως ξαφνική δυσκολία στην αναπνοή, ενοχλεί τον ασθενή με μέτρια ή μικρή άσκηση ή ακόμα και σε ηρεμία, αίσθημα ασφυξίας, σφίξιμο και πόνο στο στήθος, παρόμοιο με αυτό της στηθάγχης, συχνά με αιμόπτυση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τις αντίστοιχες αλλαγές στο ΗΚΓ, ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα, κατά τη διάρκεια της αγγειοπλυματογραφίας.

Η απόφραξη των αεραγωγών εκδηλώνεται επίσης ως σύμπλεγμα συμπτωμάτων πνιγμού. Η δύσπνοια είναι εμπνευσμένη από τη φύση, η αναπνοή μπορεί να ακουστεί σε απόσταση - θορυβώδη, αυστηρή. Ένας συχνός σύντροφος της δύσπνοιας σε αυτή την παθολογία είναι ένας οδυνηρός βήχας, ειδικά όταν αλλάζει η θέση του σώματος. Η διάγνωση γίνεται με βάση τη σπιρομετρία, τη βρογχοσκόπηση, την ακτινογραφία ή την τομογραφική εξέταση.

Η απόφραξη των αεραγωγών μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα:

  • βλάβη της τραχείας ή της βρογχικής διείσδυσης λόγω της συμπίεσης αυτού του οργάνου από έξω (αορτικό ανεύρυσμα, βήχας).
  • βλάβες της τραχείας ή του βρογχικού όγκου (καρκίνος, θηλώματα).
  • χτύπημα (αναρρόφηση) ξένου σώματος.
  • σχηματισμό στένωσης του κρανίου.
  • η χρόνια φλεγμονή που οδηγεί στην καταστροφή και την ίνωση του ιστού του τραχειακού χόνδρου (για ρευματικές ασθένειες - συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα, κοκκιωμάτωση Wegener).

Η θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά στην παθολογία αυτή είναι αναποτελεσματική. Ο κύριος ρόλος στη θεραπεία ανήκει στην κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και στη μηχανική αποκατάσταση του αεραγωγού.

Το τοξικό πνευμονικό οίδημα μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο μολυσματικής νόσου, συνοδευόμενο από σοβαρή δηλητηρίαση ή λόγω της έκθεσης των τοξικών ουσιών στην αναπνευστική οδό. Στο πρώτο στάδιο, η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται μόνο σταδιακά αυξάνοντας τη δύσπνοια και την ταχεία αναπνοή. Μετά από λίγο, η δύσπνοια αναστέλλει την ασφυξία, συνοδευόμενη από μια αναπνευστική αναπνοή. Η βασική κατεύθυνση της θεραπείας είναι η αποτοξίνωση.

Λιγότερο συχνά, η αναπνοή εκδηλώνει τις ακόλουθες πνευμονοπάθειες:

  • πνευμοθώρακα - μια οξεία κατάσταση στην οποία ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και παραμένει εκεί, συμπιέζοντας τον πνεύμονα και εμποδίζοντας την αναπνοή. προέρχεται από τραύματα ή μολυσματικές διεργασίες στους πνεύμονες. απαιτεί επείγουσα χειρουργική φροντίδα.
  • πνευμονική φυματίωση - μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. απαιτεί μακροπρόθεσμη ειδική θεραπεία ·
  • πνευμονική ακτινομύκωση - μια ασθένεια που προκαλείται από μύκητες.
  • πνευμονικό εμφύσημα - μια ασθένεια στην οποία οι κυψελίδες τεντώνονται και χάνουν την ικανότητά τους στην κανονική ανταλλαγή αερίων. αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη μορφή ή συνοδεύει άλλες χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.
  • πυριτίαση - μια ομάδα επαγγελματικών ασθενειών των πνευμόνων, που προκύπτουν από την εναπόθεση σωματιδίων σκόνης στον πνευμονικό ιστό. η ανάκτηση είναι αδύνατη, συντηρητική συμπτωματική θεραπεία συνταγογραφείται στον ασθενή.
  • σκολίωση, ελαττώματα των θωρακικών σπονδύλων, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - σε αυτές τις περιπτώσεις διαταράσσεται το σχήμα του θώρακα, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή και προκαλώντας δύσπνοια.

Δύσπνοια στην παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος

Τα άτομα που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις, ένα από τα κύρια παράπονα σημάδι δύσπνοια. Στα πρώτα στάδια της νόσου, η δύσπνοια γίνεται αντιληπτή από τους ασθενείς ως αίσθημα έλλειψης αέρα κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αλλά με την πάροδο του χρόνου το συναίσθημα αυτό προκαλείται από όλο και λιγότερο άγχος, σε προχωρημένα στάδια δεν αφήνει τον ασθενή ακόμη και σε ηρεμία. Επιπλέον, τα προχωρημένα στάδια της καρδιακής νόσου χαρακτηρίζονται από παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια - μια ασφυκτική επίθεση που αναπτύσσεται τη νύχτα, οδηγώντας στην αφύπνιση του ασθενούς. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως καρδιακό άσθμα. Η αιτία είναι η στασιμότητα στο υγρό των πνευμόνων.

Δύσπνοια με νευρωτικές διαταραχές

Οι καταγγελίες δύσπνοιας διαφόρων βαθμών κάνουν ¾ ασθενείς νευρολόγους και ψυχίατρους. Το αίσθημα της έλλειψης αέρα, η αδυναμία εισπνοής με πλήρες στήθος, συχνά συνοδεύεται από άγχος, ο φόβος του θανάτου από ασφυξία, το αίσθημα του «πτερυγίου», ένα εμπόδιο στο στήθος που εμποδίζει την κατάλληλη αναπνοή - οι καταγγελίες των ασθενών είναι πολύ διαφορετικές. Συνήθως αυτοί οι ασθενείς είναι ιδιαίτερα ευερέθιστοι, άνθρωποι που αντιδρούν έντονα στο άγχος, συχνά με υποχοδóριακες τάσεις. Οι ψυχογενείς αναπνευστικές διαταραχές εμφανίζονται συχνά στο υπόβαθρο του άγχους και του φόβου, της κατάθλιψης, μετά από μια νευρική υπερέκκριση. Υπάρχουν ακόμη και πιθανές επιθέσεις ψευδούς άσθματος - αιφνίδιες εξάρσεις ψυχογενούς δύσπνοιας. Το κλινικό χαρακτηριστικό των ψυχογενών χαρακτηριστικών της αναπνοής είναι ο σχεδιασμός του θορύβου - συχνές αναστενώσεις, στεναγμοί, στεναγμοί.

Η θεραπεία της δύσπνοιας σε νευρολογικές και νευρολογικές διαταραχές πραγματοποιείται από νευροπαθολόγους και ψυχίατρους.

Δύσπνοια με αναιμία

Αναιμία - μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, δηλαδή τη μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη και ερυθροκύτταρα. Δεδομένου ότι η μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες κατευθείαν στα όργανα και τους ιστούς πραγματοποιείται με τη βοήθεια της αιμοσφαιρίνης, με μείωση της ποσότητας του σώματος, το σώμα αρχίζει να παρουσιάζει πείνα οξυγόνου - υποξία. Φυσικά, προσπαθεί να αντισταθμίσει μια τέτοια κατάσταση, κατά προσέγγιση, να αντλήσει περισσότερο οξυγόνο στο αίμα, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται η συχνότητα και το βάθος των αναπνοών, δηλαδή η δυσκολία στην αναπνοή. Οι αναιμίες είναι διαφορετικού τύπου και προκύπτουν λόγω διαφόρων λόγων:

  • έλλειψη πρόσληψης σιδήρου από τρόφιμα (για χορτοφάγους, για παράδειγμα).
  • χρόνια αιμορραγία (με πεπτικό έλκος, leiomyoma της μήτρας).
  • μετά από πρόσφατες σοβαρές μολυσματικές ή σωματικές ασθένειες ·
  • με συγγενείς μεταβολικές διαταραχές.
  • ως σύμπτωμα του καρκίνου, ιδιαίτερα του καρκίνου του αίματος.

Εκτός από τη δύσπνοια κατά τη διάρκεια της αναιμίας, ο ασθενής παραπονιέται για:

  • σοβαρή αδυναμία, κόπωση.
  • μειωμένη ποιότητα ύπνου, μειωμένη όρεξη.
  • ζάλη, πονοκεφάλους, μειωμένη απόδοση, διαταραχή συγκέντρωσης, μνήμη.

Τα άτομα που πάσχουν από αναιμία διακρίνονται από την ωχρότητα του δέρματος, σε μερικούς τύπους της νόσου - από την κίτρινη απόχρωση ή τον ίκτερο.

Η διάγνωση της αναιμίας είναι εύκολη - απλά περάστε ένα πλήρες αίμα. Αν υπάρχουν αλλαγές που υποδεικνύουν αναιμία, θα πρέπει να προγραμματιστεί μια άλλη σειρά εξετάσεων, τόσο εργαστηριακών όσο και μελετών, για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να εντοπιστούν οι αιτίες της νόσου. Ο αιματολόγος συνταγογραφεί τη θεραπεία.

Δύσπνοια σε ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος

Τα άτομα που πάσχουν από ασθένειες όπως η θυρεοτοξίκωση, η παχυσαρκία και ο σακχαρώδης διαβήτης συχνά παραπονιούνται για δύσπνοια.

Με την θυρεοτοξίκωση, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, όλες οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα ενισχύονται εντυπωσιακά - ταυτόχρονα, βιώνει αυξημένη ανάγκη οξυγόνου. Επιπλέον, μια περίσσεια ορμονών προκαλεί αύξηση του αριθμού των συστολών της καρδιάς, με αποτέλεσμα η καρδιά να χάνει την ικανότητα να αντλεί πλήρως αίμα στους ιστούς και τα όργανα - παρουσιάζουν έλλειψη οξυγόνου, την οποία το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει - δυσκολία στην αναπνοή.

Η υπερβολική ποσότητα λιπώδους ιστού στο σώμα κατά τη διάρκεια της παχυσαρκίας καθιστά δύσκολη την εργασία των αναπνευστικών μυών, της καρδιάς και των πνευμόνων, με αποτέλεσμα οι ιστοί και τα όργανα να μην λαμβάνουν αρκετό αίμα και να παρουσιάζουν έλλειψη οξυγόνου.

Στον διαβήτη, το αγγειακό σύστημα του σώματος επηρεάζεται αργά ή γρήγορα, με αποτέλεσμα όλα τα όργανα να βρίσκονται σε κατάσταση χρόνιας πείνας με οξυγόνο. Επιπλέον, με την πάροδο του χρόνου, επηρεάζονται επίσης τα νεφρά - αναπτύσσεται διαβητική νεφροπάθεια, η οποία με τη σειρά της προκαλεί αναιμία, με αποτέλεσμα την ενδυνάμωση της υποξίας.

Δύσπνοια σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα αναπνευστικά και καρδιαγγειακά συστήματα του σώματος της γυναίκας βρίσκονται υπό αυξημένο άγχος. Αυτό φόρτωση οφείλεται στην αύξηση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, συμπίεση κάτω από το διάφραγμα είναι αυξημένες σε μέγεθος μήτρα (οπότε το στήθος γίνεται μικρός και αναπνευστική κίνησης και καρδιακού παλμού κάπως δύσκολο), απαίτηση οξυγόνου όχι μόνο τη μητέρα, αλλά την αυξανόμενη έμβρυο. Όλες αυτές οι φυσιολογικές αλλαγές οδηγούν στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πολλές γυναίκες έχουν δύσπνοια. Η συχνότητα της αναπνοής δεν ξεπερνά τα 22-24 ανά λεπτό, γίνεται πιο συχνή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και πίεσης. Με την πρόοδο της εγκυμοσύνης, η δύσπνοια επίσης εξελίσσεται. Επιπλέον, οι μέλλουσες μητέρες συχνά υποφέρουν από αναιμία, με αποτέλεσμα την περαιτέρω αναπνοή.

Εάν η αναπνευστική συχνότητα υπερβαίνει τα παραπάνω, η δύσπνοια δεν περάσει ή δεν μειωθεί σημαντικά σε ηρεμία, η έγκυος πρέπει πάντα να συμβουλεύεται το γιατρό σας - μαιευτήρα-γυναικολόγο ή θεραπευτή.

Δύσπνοια στα παιδιά

Ο αναπνευστικός ρυθμός στα παιδιά διαφόρων ηλικιών είναι διαφορετικός. Πρέπει να υπάρχει υποψία δύσπνοιας εάν:

  • σε παιδιά 0-6 μηνών, ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων (NPV) είναι μεγαλύτερος από 60 ανά λεπτό.
  • στο παιδί ηλικίας 6-12 μηνών, η ΚΠΑ είναι πάνω από 50 ανά λεπτό.
  • ένα παιδί ηλικίας άνω του 1 έτους, η ΚΠΑ είναι πάνω από 40 ανά λεπτό.
  • ένα παιδί ηλικίας άνω των 5 ετών με αναπνευστικό ρυθμό μεγαλύτερο από 25 ανά λεπτό ·
  • ένα παιδί ηλικίας 10-14 ετών έχει NPV άνω των 20 ανά λεπτό.

Είναι πιο σωστό να μετράτε τις αναπνευστικές κινήσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου του παιδιού. Ένα ζεστό χέρι πρέπει να τοποθετείται χαλαρά στο στήθος του μωρού και να μετράει τον αριθμό των κινήσεων στο στήθος για 1 λεπτό.

Κατά τη διάρκεια συναισθηματική διέγερση, κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, κλάμα, τη διατροφή συχνότητα των αναπνοών πάντα υψηλότερα, αλλά αν η ΚΠΑ είναι έτσι σημαντικά υψηλότερο από το κανονικό και σιγά-σιγά ανακτά σε κατάσταση ηρεμίας, θα πρέπει να ενημερώσουν τον παιδίατρο.

Τις περισσότερες φορές, η δύσπνοια στα παιδιά συμβαίνει όταν οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  • σύνδρομο αναπνευστικής νεογνικής δυσχέρειας (συχνά καταγράφονται στα πρόωρα βρέφη των μητέρων με διαβήτη, καρδιαγγειακές παθήσεις, παθήσεις του σεξουαλική σφαίρα, και να τον βοηθήσει να εμβρυϊκής υποξίας, ασφυξία, κλινικά εκδηλώνεται δύσπνοια με αναπνευστικά ποσοστό πάνω από 60 ανά λεπτό, το μπλε χρώμα του δέρματος και η χειρουργική επέμβαση πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα - η πιο σύγχρονη μέθοδος είναι η εισαγωγή πνευμονικής επιφανειοδραστικής ουσίας στην τραχεία του νεογέννητου s στιγμές της ζωής του)?
  • οξεία συμπιεστική λαρυγγοτραχειίτιδα, ή ψευδή λαρυγγίτιδα (ειδικά λαρυγγική δομών στα παιδιά είναι μικρό φεγγίτη του ότι φλεγμονώδεις αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη του σώματος μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της διόδου του αέρα που, συνήθως ψευδής λαρυγγίτιδα αναπτύσσεται όλη νύχτα - στον τομέα της φωνητικών χορδών αυξάνει οίδημα, οδηγώντας σε σοβαρή εισπνευστική δύσπνοια και ασφυξία · σε αυτήν την κατάσταση, απαιτείται να παρέχει στο παιδί καθαρό αέρα και να καλεί αμέσως ένα ασθενοφόρο).
  • συγγενή καρδιοπάθεια (λόγω ενδομήτρια διαταραχές ανάπτυξης στο παιδί αναπτύσσεται ανώμαλη επικοινωνία μεταξύ των μεγάλων πλοίων ή θαλάμους της καρδιάς, που οδηγεί σε ανάμειξη του φλεβικού και του αρτηριακού αίματος? ως αποτέλεσμα, τα όργανα και οι ιστοί πάρει αίμα δεν οξυγονώνεται και βιώνει υποξία, ανάλογα με τη σοβαρότητα το ψεγάδι παρουσιάζει δυναμική παρατήρηση και / ή χειρουργική θεραπεία).
  • ιική και βακτηριακή βρογχίτιδα, πνευμονία, βρογχικό άσθμα, αλλεργίες,
  • αναιμία.

Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει την αξιόπιστη αιτία της δύσπνοιας, οπότε αν παρουσιαστεί το παράπονο αυτό, μην αυτο-φαρμακοποιείτε - η πιο σωστή λύση θα ήταν να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν η διάγνωση του ασθενούς παραμένει άγνωστη, καλό θα ήταν να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό (παιδίατρο για παιδιά). Μετά την εξέταση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαπιστώσει μια τεκμαιρόμενη διάγνωση, εάν είναι απαραίτητο, θα παραπέμψει τον ασθενή σε ειδικό. Εάν η δύσπνοια σχετίζεται με πνευμονική παθολογία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο και, σε περίπτωση καρδιακής νόσου, έναν καρδιολόγο. Αιματολόγος αντιμετωπίζει την αναιμία, τις παθήσεις του ενδοκρινικού αδένα - ενδοκρινολόγο, την παθολογία του νευρικού συστήματος - νευρολόγος, τις ψυχικές διαταραχές που συνοδεύονται από δύσπνοια, - τον ψυχίατρο.

Αιτίες της δύσπνοιας: συμπτώματα ασθενειών, τι πρέπει να κάνετε για να ανακουφίσετε την πάθηση

Οι καταγγελίες δυσκολίας στην αναπνοή επιβάλλουν πολλούς ασθενείς στην υποδοχή του θεραπευτή. Η δυσκολία στην αναπνοή δεν σημαίνει ότι το άτομο έχει προβλήματα με τους πνεύμονες. Μπορεί κανείς να υποψιάζεται κάποια ασθένεια λόγω της φύσης της δύσπνοιας και των συμπτωμάτων των σχετικών συνθηκών.

Ωστόσο, μόνο ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει την πραγματική αιτία, με βάση τα δεδομένα της έρευνας.

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Δύσπνοια - τι είναι;

Η δυσκολία στην αναπνοή είναι απόκλιση από το φυσιολογικό βάθος και τις παραμέτρους ρυθμού αναπνοής. Κανονικά, ένα άτομο κάνει 14-16 αναπνευστικές κινήσεις.

Κατά την περίοδο αναπαραγωγής, ο αναπνευστικός ρυθμός στις γυναίκες αυξάνεται στα 22-24 ανά λεπτό, αλλά η αύξηση αυτή θεωρείται φυσιολογική και οφείλεται σε φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα της εγκύου γυναίκας.

Σε παιδιά από νεογνική περίοδο έως 10-14 ετών, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων μειώνεται σταδιακά από 60 σε 20 ανά λεπτό.

Υπέρβαση της αναπνοής ανά λεπτό υποδεικνύει την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή. Υποκειμενικά (αισθήσεις του ασθενούς), η αναπνοή εκδηλώνεται από ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, αυξημένη ή μειωμένη αναπνοή.

Η δύσπνοια μπορεί να είναι ένα προσωρινό φαινόμενο, να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης ή να βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας. Για τις σοβαρές ασθένειες, οι αναπνευστικές δυσκολίες συχνά καθορίζονται μόνιμα.

Η δύσπνοια, στην ιατρική που ονομάζεται δύσπνοια, είναι μια αντανακλαστική αντίδραση στην έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς. Επιπλέον, η έλλειψη οξυγόνου μπορεί να προκληθεί από εξωτερικούς παράγοντες: απότομη αύξηση της σωματικής δραστηριότητας κατά τη λειτουργία, σκάλες αναρρίχησης κλπ.

Μια τέτοια φυσιολογική δύσπνοια ξεκινά ανεξάρτητα μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Η εμφάνισή του οφείλεται στη σωματική άσκηση του ατόμου. Οι άνθρωποι που οδηγούν έναν παθητικό τρόπο ζωής αισθάνονται σφίξιμο στο στήθος, ακόμη και με ελάχιστη σωματική άσκηση.

Και, αντιθέτως, οι αθλητές και οι άνθρωποι που οδηγούν ενεργό τρόπο ζωής απαιτούν αρκετά επαρκή σωματική άσκηση για την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή.

Μια πιο σοβαρή επιλογή είναι η δύσπνοια που προκύπτει από την παθολογία των εσωτερικών οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι αδύνατο να εξαλειφθούν τα προβλήματα αναπνοής χωρίς ιατρική βοήθεια.

Οι καταγγελίες του ασθενούς μπορούν μόνο να υποδεικνύουν έμμεσα το προσβεβλημένο όργανο. Μόνο μια πλήρη εξέταση του σώματος θα βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτίας της δύσπνοιας και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Υπάρχουν δύσπνοια:

  1. Ταχυπνεία - αυξημένη συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων άνω των 20 ανά λεπτό και η αναπνοή γίνεται ρηχή. Η ταχυπενία είναι χαρακτηριστική των εμπύρετων καταστάσεων, της παχυσαρκίας, της αναιμίας και των υστερικών κρίσεων.
  2. Bradypnea - μείωση της συχνότητας αναπνοής στα 12 ανά λεπτό. και λιγότερο. Η αναπνοή μπορεί να είναι βαθιά και ρηχή. Το Bradyapnea καταγράφεται στην εγκεφαλική παθολογία, κατάσταση οξέωσης και διαβητικό κώμα.

Από τη φύση των αναπνευστικών προβλημάτων, οι γιατροί εξετάζουν:

  • Έκρηξη δύσπνοια - με δυσκολία στην εκπνοή, συχνότερα λόγω της ήττας των μικρών βρόγχων και του ίδιου του πνευμονικού ιστού. Η δύσπνοια μετά από βήχα, εξουθενωτικό ασθενή, καταγράφεται σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις (εμφύσημα).
  • Εμπνευσμένη δύσπνοια - με δυσκολία στην εισπνοή, εμφανίζεται όταν εμφανίζεται αλλοίωση των μεγάλων βρόγχων ή συμπίεση του πνευμονικού ιστού. Περισσότερο χαρακτηριστικά του άσθματος, της πλευρίτιδας, του αλλεργικού οιδήματος και του καρκίνου του λάρυγγα.
  • Μικτή δύσπνοια - και εισπνοή και εκπνοή. Αυτός ο τύπος βλάβης της αναπνευστικής διαδικασίας συχνά υποδηλώνει καρδιακό άσθμα ή προχωρημένη πνευμονική παθολογία.

Βαθμοί δύσπνοιας

Ανάλογα με τη σωματική δραστηριότητα που είναι απαραίτητη για την εμφάνιση προβλημάτων αναπνοής, διακρίνεται η δυσκολία στην αναπνοή:

  • 0 βαθμό - για την εμφάνιση στεγανότητας στο στήθος απαιτεί μια αρκετά σοβαρή σωματική πίεση (τρέξιμο σε μεγάλες αποστάσεις).
  • 1 βαθμός (εύκολη) - δύσπνοια εμφανίζεται κατά καιρούς, κατά την αναρρίχηση στις σκάλες, γρήγορο περπάτημα.
  • 2 μοίρες (μέση) - δυσκολία στην αναπνοή προκαλεί ένα πιο αργό βήμα σε ένα άρρωστο άτομο σε σύγκριση με το ρυθμό της κίνησης του, είναι σε υγιή κατάσταση. Ένα άτομο σταματά μερικές φορές να περπατά για να πιάσει την αναπνοή του.
  • Βαθμός 3 (σοβαρή) - ο ασθενής πρέπει να σταματήσει κάθε 100 μέτρα (κατά προσέγγιση απόσταση) ή όταν αναρριχηθεί 1-2 σκάλες. Η απόδοση του ασθενούς μειώνεται δραματικά.
  • 4 μοίρες (εξαιρετικά σοβαρή) - ακόμη και ελάχιστη σωματική άσκηση ή συναισθηματική έξαρση μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας. Συχνά, η δύσπνοια εμφανίζεται σε ηρεμία, ακόμη και στον ύπνο τη νύχτα. Ο ασθενής είναι πρακτικά ανίκανος να εκτελέσει οποιαδήποτε εργασία και ξοδεύει το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου στο σπίτι.

Μαζί με τα παραπάνω χαρακτηριστικά, ταυτόχρονα συμπτώματα δύσπνοιας παίζουν σημαντικό ρόλο.

Πόνος στο στήθος, βήχας, δύσπνοια - είναι μια ασθένεια;

Η δύσπνοια που εμφανίζεται συνεχώς ή συχνά (ακόμη και σε ηρεμία) είναι το πιο σοβαρό σύμπτωμα που υποδεικνύει την πρόοδο μιας νόσου που έχει ήδη εμφανιστεί ή την εμφάνιση μιας σοβαρής, ταχέως αναπτυσσόμενης παθολογίας. Η δύσπνοια σε ηρεμία είναι χαρακτηριστική των ακόλουθων νόσων:

Σοβαρή στηθάγχη και άλλες καρδιακές παθήσεις - πόνος στο στήθος, βήχας, δύσπνοια στην ανάπαυση. Η έγκαιρη παροχή εξειδικευμένης φροντίδας στον ασθενή μπορεί να σώσει τη ζωή του και να αποτρέψει την εμφάνιση νέκρωσης του καρδιακού μυός.

Η εμβολή του θρόμβου στις αρτηρίες του πνεύμονα - συμβαίνει συχνά στο υπόβαθρο της κιρσώδους νόσου ή της θρομβοφλεβίτιδας, που συμβαίνει με την αύξηση της πήξης του αίματος. Η απόφραξη των πνευμονικών αγγείων συνοδεύεται από έντονο βρογχόσπασμο. Συχνά, μια τέτοια κατάσταση συμβαίνει στην μετεγχειρητική περίοδο, σε παραλυμένους ασθενείς, και ακόμη και κατά τη διάρκεια της πτήσης.

Για να σώσετε τη ζωή του ασθενούς απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια! Συνήθως, μόνο λίγα λεπτά μετά την εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων δίνονται για να βοηθήσουν στην απόφραξη ενός μεγάλου πνευμονικού αγγείου, διαφορετικά ο θάνατος είναι αναπόφευκτος.

Αιτίες δυσκολίας στην αναπνοή όταν περπατάτε

Αιτίες της δυσκολίας στην αναπνοή όταν το περπάτημα είναι οι πιο κοινές ασθένειες:

  • Παθολογία της στεφανιαίας κυκλοφορίας - στένωση μεγάλων καρδιακών αγγείων, αθηροσκλήρωση;
  • Ελάττωση των ελαττωμάτων της καρδιακής βαλβίδας, ανεύρυσμα του καρδιακού τοιχώματος.
  • Σοβαρή βλάβη στους πνεύμονες - συχνά η συνεχής δυσκολία στην αναπνοή συνοδεύει την πνευμονική νόσο.
  • Αναιμία - για σημαντική μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης χαρακτηρίζεται από δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης και αιχμηρές κρίσεις αδυναμίας, ζάλης και μείωσης της α / β, μέχρι την απώλεια συνείδησης.

Καρδιακή δύσπνοια (καρδιακό άσθμα), συμπτώματα

Η δυσκολία στην αναπνοή που προκαλείται από καρδιακές παθήσεις, χωρίς θεραπεία, σταδιακά ή γρήγορα εξελίσσεται. Ο ρυθμός αύξησης του δύσπνοια αναφέρει τη σοβαρότητα της καρδιακής νόσου. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια αποτυχία της στεφανιαίας κυκλοφορίας και της υποξίας των ιστών.

Η σοβαρή δύσπνοια όταν περπατάτε ή σε ηρεμία συνοδεύεται από κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου, την ωχρότητα του δέρματος και τον καρδιακό πόνο.

Τα προβλήματα αναπνοής που συμβαίνουν αυθόρμητα κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας, καθιστούν δυνατή την υποψία καρδιακής ανεπάρκειας. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα για καρδιακό άσθμα, ορθοφωλιά, εκδηλώνεται με αυξημένη δύσπνοια στην πρηνή θέση. Ένα άτομο αναγκάζεται να στέκεται όρθια για να διευκολύνει την αναπνοή.

Στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η δύσπνοια συνοδεύεται από βαθιές αναπνοές λόγω της αντανακλαστικής αναπλήρωσης της σοβαρής ανεπάρκειας οξυγόνου. Η πιο δυσμενή επιλογή - δύσπνοια στην ανάπαυση - απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.

Βήχας και δύσπνοια

Η δύσπνοια και ο βήχας με πτύελα είναι ο «σύντροφος» των βαρέων καπνιστών και ένας δείκτης της χρόνιας απόφραξης των πνευμόνων. Το μακροχρόνιο κάπνισμα οδηγεί σε ατροφικές αλλαγές στους βρόγχους, στο μπλοκάρισμα των μικρότερων βρόγχων με πτύελα.

  • Η δύσπνοια μπορεί να είναι ελάχιστη σε κατάσταση ηρεμίας, αλλά αυξάνεται απότομα όταν περπατάτε.

Με τη βρογχίτιδα και την πνευμονία, καταγράφεται η δυσκολία στην αναπνοή και ο υγρός βήχας (εκτός από την αρχική περίοδο πνευμονίας - ξηρού βήχα). Ο ξηρός βήχας και η δύσπνοια είναι χαρακτηριστικές βλάβες του υπεζωκότα, ίνωση, το αρχικό στάδιο της πνευμονικής ογκολογίας. Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή που επηρεάζεται από το αναπνευστικό σύστημα, τόσο πιο έντονη είναι η δύσπνοια.

Noisy αναπνοή, ρόγχους, πολύ έντονα σε μια απόσταση ( «φυσαλίδων» στους πνεύμονες), και σταθερή δύσπνοια μπορεί να υποδεικνύει σοβαρό τραυματισμό του πνεύμονα: καρκίνο ή οίδημα που προκαλείται από οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια.

Θεραπεία - τι πρέπει να κάνετε με τη δύσπνοια;

Εάν η ασθένεια που προκάλεσε δυσκολία στην αναπνοή έχει καθοριστεί, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί σύμφωνα με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Επίσης, η διευκόλυνση της αναπνοής θα βοηθήσει:

  • Πλήρης απόρριψη τσιγάρων, εξάλειψη του παθητικού καπνίσματος.
  • Αερισμός των εγκαταστάσεων και τακτικός καθαρισμός (απομάκρυνση σκόνης).
  • Αποκλεισμός από τη διατροφή αλλεργιογόνων προϊόντων που συμβάλλουν στην εμφάνιση βρογχικού άσθματος και ασθματικής βρογχίτιδας.
  • Καλή διατροφή - πρόληψη της αναιμίας.
  • Αναπνευστικές ασκήσεις - μια βαθιά αναπνοή μέσω της μύτης και εκπνεύστε από το στόμα, συνοδευόμενη από ένα τράβηγμα της κοιλιάς.
  • Εάν δεν αποδειχθεί η αιτία δυσκολίας στην αναπνοή, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση. Για την ταχεία ανάπτυξη δύσπνοιας απαιτείται επείγουσα έκκληση έκτακτης ανάγκης και για αναπνευστική ανακοπή η χρήση τεχνητής αναπνοής πριν την άφιξη των γιατρών.
  • Η δύσπνοια στο βρογχικό άσθμα αποβάλλεται από φάρμακα που εξαλείφουν τον βρογχόσπασμο - σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη, σάλτο, ευφιλίνη.
  • Τα ταχύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη χρήση αερολυμάτων ή την ένεση ενός φαρμάκου. V / m ή / στην ένεση φέρει γιατρό!

Η θεραπεία της δύσπνοιας αρχίζει με τον προσδιορισμό της αιτίας της εμφάνισής της. Τα προβλήματα αναπνοής εξαλείφονται μόνο με αποτελεσματική θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Ποιος ιατρός αντιμετωπίζει δύσπνοια;

Δεδομένου ότι η δύσπνοια μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες, αρχικά ένα άτομο πρέπει να συμβουλευτεί έναν θεραπευτή. Στη συνέχεια, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για διαβούλευση σε στενούς ειδικούς: καρδιολόγο, πνευμονολόγο, ενδοκρινολόγο, νευροπαθολόγο.

Διαφορική διάγνωση της δύσπνοιας στην κλινική πράξη

Σχετικά με το άρθρο

Συγγραφείς: Doletsky A.A. Schekochikhin D.Yu. Maksimov M.L. (FGBOU DPO RMANPO του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, Μόσχα, FGBOU VNRIMU them, NI Pirogov του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, Μόσχα)

Για παραπομπή: Doletsky ΑΑ, Shchekochikhin D.Yu., Maksimov Μ.Ι. Διαφορική διάγνωση της δύσπνοιας στην κλινική πράξη // π.Χ. 2014. №6. Σ. 458

Δύσπνοια - η υποκειμενική αίσθηση της δύσπνοιας, είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα παράπονα των ασθενών σε δεξίωση ο θεραπευτής ή GP [1, 2]. Το φάσμα των ασθενειών και καταστάσεων που συνοδεύονται από δύσπνοια, είναι αρκετά ευρεία, συμπεριλαμβανομένων των απειλητικών για τη ζωή ασθένεια, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου ή πνευμονική εμβολή, αφενός, και επαρκώς «αβλαβή» προγνωστικοί διαταραχές σκοπιά όπως το σύνδρομο υπεραερισμού deconditioning και, από την άλλη. Έτσι, στην κλινική πρακτική απαιτείται έγκαιρη αναγνώριση της αιτίας της δυσκολίας στην αναπνοή σε κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Στο άρθρο μας θα προσπαθήσουμε να παρουσιάσουμε πιθανές προσεγγίσεις στη διαφορική διάγνωση της δύσπνοιας.

Μηχανισμοί δύσπνοιας

Δύσπνοια είναι μια εκδήλωση των διαφορών μεταξύ των αναγκών της ανταλλαγής αερίων και αυξημένο φορτίο, το οποίο εκτελεί τις αναπνευστικών μυών. Η δύσπνοια μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανταλλαγής αερίων, αλλά επίσης και παρουσία της παθολογίας των αναπνευστικών μυών [3]. Η δύσπνοια είναι ένα υποκειμενικό συναίσθημα που είναι δύσκολο να μετρηθεί με αντικειμενικές μεθόδους. Ωστόσο, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί έμμεση σημάδια της δύσπνοιας: συχνότητα διακύμανσης (ταχύπνοια), την εξάρτηση της θέσης (ορθόπνοια, platipnoe) και διαταραχή του αναπνευστικού κύκλου (μη φυσιολογική τύπους αναπνοής). Υπάρχουν, επίσης, τρόπους για να αντικειμενοποιεί έναν ασθενή αίσθηση - διάφορα ερωτηματολόγια και κλίμακες που παρέχονται σε έναν ασθενή για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της άπνοιας. Ωστόσο, τα εργαλεία αυτά χρησιμοποιούνται στην επιστημονική έρευνα παρά στην κλινική πρακτική.

αναπνευστικό σύστημα ελέγχου αποτελείται από απαγωγών (κατευθυντήριες ερεθίσματα στον αναπνευστικών μυών), προσαγωγών (οδηγός παλμοί από τους υποδοχείς στον εγκέφαλο) και τη σωστή κέντρο αναπνευστική φροντίδα, την επεξεργασία των πληροφοριών. Η διαταραχή σε κάθε έναν από αυτούς τους συνδέσμους μπορεί να οδηγήσει σε δύσπνοια. Έτσι, κατά παράβαση του εξωτερικού αναπνοής αυξάνει το έργο των αναπνευστικών μυών, και απαιτεί μεγάλες προσπάθειες της παθολογίας των αναπνευστικών μυών. Πιστεύεται ότι οι παλμοί απαγωγές κινητικών νευρώνων παράλληλα με αναπνευστικών μυών, αποστέλλονται στο ευαίσθητο φλοιό, προκαλώντας ένα αίσθημα της δύσπνοιας. Αισθητηριακές προσαγωγές ερεθίσματα που επιδεινώνεται από την ενεργοποίηση των χημειοϋποδοχέων από υποξία, υπερκαπνία και οξέωση. Το αποτέλεσμα είναι επίσης ένα αίσθημα δύσπνοιας. Ο ίδιος μηχανισμός ενεργοποιείται σε απόκριση του βρογχόσπασμου, αυξημένης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία και ακόμη και υπερπληθωρισμού. Τέλος, όταν εκφράζεται διαταραχή άγχους δύσπνοια είναι μια συνέπεια της παρερμηνεία των σημάτων από το επίπεδο προσαγωγών και της αναπνοής αυξημένη συχνότητα υπερβαίνει φυσιολογικές απαιτήσεις [4-6].

Οι παθοφυσιολογικές αιτίες της δύσπνοιας συνήθως διαιρούνται σε πνευμονικές και εξωπνευμονικές. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει την εμφάνιση των αποφρακτικών νόσων άπνοιας (βρογχικού στένωση της άνω αναπνευστικής οδού), περιοριστική νόσος των πνευμόνων (διηθητικές διαδικασίες, πνευμονική ίνωση, μετά από εκτομή του πνεύμονα λοβού) και αγγειακές παθήσεις των πνευμόνων (πνευμονική εμβολή, πνευμονική υπέρταση, ενδοπνευμονική διακλαδώσεις). Για εξωπνευμονική μηχανισμοί περιλαμβάνουν εξωπνευμονική περιορισμού (νοσογόνο παχυσαρκία, διαφραγματική παράλυση, νευρομυϊκή ασθένεια, σοβαρή κυφοσκολίωση), καρδιαγγειακή νόσο (συστολική και διαστολική μυοκαρδίου δυσλειτουργία, βαλβιδική), και για άλλους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της αναιμίας, προφέρεται οξέωση οποιαδήποτε γένεση, τρίτο τρίμηνο εγκυμοσύνη και ρύθμιση των αναπνευστικών διαταραχών (προσβολή πανικού με σύνδρομο υπεραερισμού, φατνιακό υπεραερισμό) (Πίνακας. 1, 2).

Δύσπνοια με πνευμονική νόσο

Στην κλινική πρακτική, δύσπνοια πιο κοινές ασθένειες με αναπτυξιακές αποφρακτικές διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας, δηλ. Ε Με την αύξηση της αντίστασης στη ροή της εισπνοής ή εκπνοής. Με περιοριστικές αναπνευστικές διαταραχές λόγω διήθησης, ίνωσης ή οιδήματος, η συμμόρφωση των πνευμόνων μειώνεται. Ανίχνευση του εκφραζόμενου βρογχική απόφραξη συνήθως δεν προκαλεί σημαντικές δυσκολίες λόγω των τυπικών ιστορία και χαρακτηριστικό πρότυπο auscultation (ξηρό ρόγχους, ένα t. H. Η εκπνεόμενου). Ταυτόχρονα, ο συνδυασμός της αποφρακτικής και περιοριστική πνευμονοπάθεια, ακροαστικά εικόνα μπορεί να είναι αρκετά σπάνια. Το ίδιο ισχύει και για το ήπιο επίμονο βρογχικό άσθμα σε εκπαιδευμένα άτομα. Το βασικό σημείο για την ανίχνευση των βρογχική απόφραξη ως η αιτία της δύσπνοιας σε αυτούς τους ασθενείς είναι η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας (υποχρεωμένοι να χρησιμοποιούν ένα βρογχοδιασταλτικό) και πληθυσμογραφία σώματος σε ασαφείς περιπτώσεις.

Για δύσπνοια λόγω πνευμονικής χρόνιας παθολογίας που χαρακτηρίζεται με ενίσχυση με τα φορτία, καθώς και έλλειψη σύνδεσης μεταξύ άπνοιας και της θέσης του σώματος. Μια εξαίρεση είναι ορθόπνοια σε ασθενείς με σοβαρές παροξύνσεις του άσθματος ή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD), platipnoe (αυξημένη δύσπνοια σε κατακόρυφη θέση λόγω της ανάπτυξης της υποξαιμίας) ασθενείς, η παρουσία ενδοπνευμονικής διακλαδώσεις για τον παραλληλισμό από δεξιά προς τα αριστερά (αγγειακές δυσπλασίες, portopulmonary υπέρταση ), καθώς και μετά από πνευμονεκτομή. Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη της πλατυπνείας μπορεί να συσχετισθεί με το άνοιγμα του ωοειδούς παραθύρου μετά την πνευμονεκτομή. Στην όρθια θέση, η εκκένωση του αίματος από τα δεξιά προς τα αριστερά αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή [7].

Δύσπνοια σε περίπτωση καρδιακής νόσου

Η δύσπνοια είναι μία από τις κύριες εκδηλώσεις της αποτυχίας της αριστερής κοιλίας, τόσο συστολική όσο και διαστολική. Της δύσπνοιας που σχετίζεται με αυξημένη πίεση στους θαλάμους της καρδιάς και, κατά συνέπεια, πνευμονική φλεβική υπέρταση. Η υποβλέπεια, μια άλλη εκδήλωση της καρδιακής ανεπάρκειας, παίζει σημαντικό ρόλο στην αύξηση της πίεσης στους θαλάμους. Η δύσπνοια στην καρδιακή ανεπάρκεια αυξάνεται με την άσκηση, και στην περίπτωση της αποζημίωσης - και σε ηρεμία. Στην τελευταία περίπτωση, δύσπνοια ενισχύθηκε σε ύπτια θέση (ορθόπνοια) σε t. H. Μετά αποκοιμηθεί (καρδιακό άσθμα). Για αριστερής όψης καρδιακή ανεπάρκεια συμπτώματα αντιρρόπησης των χαρακτηριστικών ρευστού υπερφόρτωσης (ρόγχους στους πνεύμονες, πλευριτική συλλογή, διόγκωση των εξωτερικών σφαγίτιδες φλέβες, οίδημα). Σε ορισμένες περιπτώσεις αντιρρόπησης λόγω βρογχικού οιδήματος τοίχωμα μπορεί να αναπτυχθεί βρογχική με τυπικές εκδηλώσεις (σφύριγμα ξηρό ρόγχους, δείκτες αλλαγή μελέτες της αναπνευστικής λειτουργίας). Σημάδια υπερυδάτωση ή γνωστή καρδιακή νόσο (έμφραγμα του μυοκαρδίου, βαλβιδική, μια μακρά ιστορία της υπέρτασης, κολπική μαρμαρυγή) μπορεί να διαγνώσει καρδιακή ανεπάρκεια ως η αιτία της δύσπνοια εύκολα. Πολύ πιο δύσκολο να εντοπιστούν καρδιακή ανεπάρκεια ως αιτία της δύσπνοιας στην απουσία συμπτωμάτων υπερφόρτωσης όγκου, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να είναι χρήσιμο να προσδιοριστεί το επίπεδο του νατριουρητικού πεπτιδίου τύπου εγκεφάλου (MNUP).

Η συγκέντρωση του MNUP αυξάνεται μαζί με την αύξηση της υπερφόρτωσης κοιλιακού μυοκαρδίου (δεξιά ή αριστερά) με όγκο ή πίεση, δηλ. Την πίεση πλήρωσης του θαλάμου. Οι τιμές MNUP (BNP) πάνω από 400 pg / ml, και ο πρόδρομος n-τερματικός του (NT-proBNP) - περισσότερο από 1600 mg / dL - υποδεικνύουν την καρδιακή αιτία δυσκολίας στην αναπνοή. Οι τιμές BNP μικρότερες από 100 pg / ml, και το NT-proBNP - λιγότερο από 300 pg / ml είναι πιθανό να το αποκλείσουν. Από την άλλη πλευρά, το MNUP εμφανίζει αύξηση της πίεσης στους σωστούς θαλάμους, επομένως η περιεκτικότητά του στο αίμα μπορεί να αυξηθεί με πνευμονική υπέρταση, PE και πνευμονική καρδιά. Σε ασθενείς με νοσηρή παχυσαρκία, ειδικά σε γυναίκες, τα επίπεδα MNUP μπορεί, αντίθετα, να μειωθούν σημαντικά ακόμη και στην περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας [8].

Δύσκολη κλινική εργασία είναι η διαφορική διάγνωση μεταξύ δύσπνοιας στην καρδιακή ανεπάρκεια με ένα διατηρημένο κλάσμα εκτόξευσης, ακόμη χωρίς ενδείξεις σοβαρής υπερφόρτωσης υγρών και δυσκολία στην αναπνοή ως ισοδύναμη με στηθάγχη. Κάποιος έχει την εντύπωση της υπερδιάγνωσης των τελευταίων στην εγχώρια κλινική πρακτική. Το κλειδί για τη διαφορική διάγνωση στην περίπτωση αυτή είναι τα χαρακτηριστικά της δύσπνοιας (μεγαλύτερης διάρκειας στην καρδιακή ανεπάρκεια), τα αποτελέσματα των δοκιμών αντοχής και η ανταπόκριση στη θεραπεία με διουρητικά του βρόχου. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα νιτρικά άλατα μειώνουν τη δύσπνοια και στις δύο περιπτώσεις. Επομένως, σε αυτούς τους ασθενείς, μια θετική απόκριση στη νιτρογλυκερίνη δεν μπορεί να θεωρηθεί ως διαφορικό διαγνωστικό σημάδι.

Μια άλλη αιτία της μικρής επεισόδια δύσπνοιας μπορεί να είναι καρδιακές αρρυθμίες, όπως συχνή τις κοιλιακές έκτακτες συστολές, ιδίως Τύπος διδυμία ή τριδυμία, όταν αρχικά σπάνιες βραχέως παλμού και παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή. Οι διαταραχές του ρυθμού δεν ανιχνεύονται πάντοτε κατά την καταχώρηση ενός τυποποιημένου ΗΚΓ 12 καναλιών. Μπορεί να απαιτήσει καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ Holter να διευκρινίσει τη φύση των αρρυθμιών και τη συμμόρφωσή τους με τα χρονικά συμπτώματα.

Ένας άλλος λόγος για την παροδική και τα επεισόδια της δύσπνοιας μπορεί να είναι πνευμονική υπέρταση (πρωτογενή, υπό συστημικές ασθένειες του συνδετικού ιστού), η οποία χαρακτηρίζεται από «κρίσεις» - αύξηση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία, που ακολουθείται από δύσπνοια.

Παρόλα αυτά, στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαφορική διάγνωση της "καρδιάς" και της "πνευμονικής" δύσπνοιας δεν προκαλεί μεγάλες δυσκολίες. Η εξαίρεση είναι οι ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες της καρδιάς και των πνευμόνων, στις οποίες είναι απαραίτητο να απομονωθεί ο επικρατούμενος μηχανισμός.

Άλλες αιτίες δυσκολίας στην αναπνοή

Η δύσπνοια με μέτρια άσκηση είναι αρκετά συχνή στην αναιμία και στην θυρεοτοξίκωση, σε καταστάσεις με υψηλή καρδιακή παροχή. Ταυτόχρονα, η σοβαρότητα της δύσπνοιας εξαρτάται από την αρχική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η δυσκολία στην αναπνοή και η ταχυπενία, ακόμα και σε ηρεμία, συνοδεύουν τη μεταβολική οξέωση οποιασδήποτε προέλευσης. Στην κλινική πρακτική συχνότερα διαβητική κετοξέωση, οξέωσης σε νεφρική ανεπάρκεια (r. H. νεφρική σωληναριακή οξέωση με υπερκαλιαιμία σε ασθενείς με διαβητική νεφροπάθεια και μια μέτρια μείωση στη θεραπεία της διήθησης σπειρονολακτόνη) και οξέωση για σαλικυλικά δηλητηρίαση και αντιψυκτικά. Η αύξηση των συγκεντρώσεων της προγεστερόνης, η οποία είναι χαρακτηριστική για το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη της δύσπνοιας σε χαμηλά φορτία.

Ασθένειες που προκαλούν εξωπνευμονικές περιοριστικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της έντονης κυφοσκολιώσεως, υπεζωκοτικής συλλογής, σημαντικής πάχυνσης του υπεζωκότα και παθολογίας του διαφράγματος, οδηγούν επίσης στην εμφάνιση δύσπνοιας κατά την άσκηση.

Τέλος, η δυσκολία στην αναπνοή στο πλαίσιο του συνδρόμου υπεραερισμού είναι μια συχνή εκδήλωση διαταραχών άγχους και ενός αριθμού νευρώσεων και συνθηκών που μοιάζουν με νεύρωση στις οποίες οι κλινικές εκδηλώσεις μπορούν να εκφραστούν αρκετά έντονα.

Κλινική προσέγγιση του ασθενούς με παράπονα από δύσπνοια

Κατά την ανάλυση των καταγγελιών και την ιστορία, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή για να περιγράψει το αίσθημα της δύσπνοιας από τον ασθενή, η ταχύτητα της ανάπτυξης και την επιρροή της για τη σοβαρότητα της αλλαγής δύσπνοιας στην θέση του σώματος, που ενώνει λοιμώξεις και οι αλλαγές στη εξωτερικούς παράγοντες, όπως η θερμοκρασία και η υγρασία. Το φάσμα των ασθενειών που οδηγούν σε απότομη εμφάνιση δύσπνοιας και η σταδιακή ανάπτυξή του είναι διαφορετική. Επιπλέον, μια απότομη αύξηση της μακροχρόνιας δύσπνοιας μπορεί να υποδηλώνει τόσο την εξέλιξη της κύριας διαδικασίας όσο και την προσθήκη της δεύτερης νόσου. Μεταξύ των ασθενειών που προκαλούν απότομη ανάπτυξη των σοβαρή δύσπνοια στην κλινική πράξη πιο κοινή πνευμονία, άσθμα ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (t. H. Υπό ανάπτυξη ανώδυνη έμφραγμα μυοκαρδίου κατάστασης τύπου asthmaticus), πνευμονική εμβολή, βρογχική απόφραξη (παρόξυνση του άσθματος ή COPD ), πνευμοθώρακας (συμπεριλαμβανομένης αυθόρμητης), αναρρόφηση ξένου σώματος, σύνδρομο υπεραερισμού και μεταβολική οξέωση (συχνότερα κετοξέωση) [9]. Οι περισσότερες από αυτές τις ασθένειες με μια τυπική κλινική εικόνα δεν προκαλεί σημαντικές δυσκολίες για τη διάγνωση, με την εξαίρεση της πνευμονικής εμβολής, στην οποία συχνά τα μόνα συμπτώματα είναι δύσπνοια, ταχυκαρδία, πόνος στο στήθος και μία μείωση στον κορεσμό οξυγόνου σε κατάσταση ηρεμίας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κυάνωση και αιμόπτυση συμβαίνουν σε μια μειοψηφία ασθενών με πνευμονική εμβολή [10]. Το ίδιο ισχύει και για τις κλασσικές αλλαγές του ECG Q1S3T3 (οι συχνότερες μεταβολές ΗΚΓ στην πνευμονική εμβολή είναι μη ειδικές μεταβολές ST - T κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος της αριστεράς κοιλίας) [11]. Οι περισσότερες από τις ασθένειες που οδηγούν στην ανάπτυξη οξείας δύσπνοιας απαιτούν νοσηλεία και νοσηλεία.

Στην πρακτική των εξωτερικών ασθενών, συχνά συναντάμε περιπτώσεις χρόνιας δύσπνοιας, όταν γίνεται διαφορική διάγνωση μεταξύ καρδιακών, πνευμονικών, καρδιοπνευμονικών και «μη καρδιακών και μη πνευμονικών» αιτίων δύσπνοιας. Η εμφάνιση δύσπνοιας σε οριζόντια θέση είναι πιο χαρακτηριστική της καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά συμβαίνει επίσης στο βρογχικό άσθμα που σχετίζεται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και νοσηρή παχυσαρκία. Νυχτερινές κρίσεις δύσπνοιας και πνιγμού υποδηλώνουν την ύπαρξη καρδιακής ανεπάρκειας ή άσθματος. Κατά τη συλλογή του ιστορικού, είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου και στην επαγγελματική πορεία του ασθενούς (Εικ. 1).

Η δύσπνοια κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας υποδηλώνει σημαντική μείωση της πνευμονικής ικανότητας (με πνευμονικό οίδημα, καθυστερημένα στάδια ενδιάμεσων παθήσεων) ή υπερδιέγερση του αναπνευστικού κέντρου (επίθεση πανικού, οξέωση). Η εμπλοκή των βοηθητικών μυών κατά την αναπνοή υποδεικνύει έντονη βρογχική απόφραξη και / ή σημαντική μείωση της ελαστικότητας των πνευμόνων. Μια εμπεριστατωμένη εξέταση μπορεί να αποκαλύψει σημεία ορισμένων ασθενειών που σχετίζονται με δύσπνοια. Έτσι, η διόγκωση των τραχηλικών φλεβών σε μία θέση καθιστή δείχνει αύξηση της πίεσης στο δεξιό κόλπο, δηλ. Παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας δεξιάς κοιλίας. Πάχυνση των φάλαγγες νυχιών του τύπου Ιπποκράτειου δακτύλων μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία διάμεσης πνευμονικής νόσου ως αιτία της δύσπνοιας, του συνδρόμου του Raynaud συνδυάζεται με πνευμονική υπέρταση σε συστηματική σκλήρυνση και άλλες συστηματικές νόσους του συνδετικού ιστού. Η παράδοξη κίνηση του κοιλιακού τοιχώματος (η "εσωτερική" κίνηση ενώ εισπνέεται ενώ βρίσκεται ξαπλωμένη) υποδεικνύει μια βλάβη του διαφράγματος, συνήθως διμερή.

Σε πολλές περιπτώσεις, μια διεξοδική ανάλυση των καταγγελιών, της αναμνησίας και της εξέτασης του ασθενούς αρκεί για τη διάγνωση. Εάν η αιτία της δύσπνοιας δεν είναι σαφής, το επόμενο βήμα είναι μια ακτινογραφία θώρακος (WGC), επιτρέποντας να προσδιορίσει καρδιομεγαλία ως συχνή εκδήλωση της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, και διηθητική αλλαγές στην πνευμονική υπερδιάταση ως μια εκδήλωση bronchoobstructive ασθενειών και πλευριτικό εξίδρωμα. Οι περισσότεροι ασθενείς πρέπει επίσης να πραγματοποιήσουν ηλεκτροκαρδιογραφία και μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής σε περιπτώσεις υποψιών για διαταραχές του αερισμού. Σε πολλές περιπτώσεις, ο ορισμός του MNUP, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, παρέχει σημαντική βοήθεια. Μεταξύ άλλων αιτιών χρόνιας δύσπνοιας στην κλινική πρακτική, η συχνότερη είναι η αναιμία, η θυρεοτοξίκωση, η παχυσαρκία ή η νευροπάθεια, η παθολογία του θώρακα και οι νευρομυϊκές παθήσεις [9]. Κατά συνέπεια, μια κλινική εξέταση αίματος, καθώς και η TSH, μπορούν να παράσχουν τις απαραίτητες πληροφορίες για τη διάγνωση.

Ελλείψει σαφούς κλινικής εικόνας, καθώς και της παρουσίας συνακόλουθων ασθενειών της καρδιάς και των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί δοκιμασία ακραίων καταστάσεων με ανάλυση αερίων, σπειροergometry. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό δεικτών πνευμονικής ανταλλαγής αερίων υπό φορτίο: κατανάλωση οξυγόνου, παραγωγή διοξειδίου του άνθρακα, καθώς και λεπτό πνευμονικό εξαερισμό. Δεδομένου ότι στις ασθένειες των πνευμόνων, η ανοχή του φορτίου περιορίζεται στη μηχανική αναπνοής (αποφρακτική ή περιοριστική), παρατηρείται δυσκολία στην αναπνοή ως αποτέλεσμα του μέγιστου εθελοντικού εξαερισμού (MVV). Η διαφορά μεταξύ MVV και VEmax που μετράται στην κορυφή του φορτίου ονομάζεται αναπνευστικό απόθεμα και είναι κανονικά 50-80% MVV. Σε ασθενείς με χρόνιες πνευμονοπάθειες, το VEmax με φορτίο προσεγγίζει το MVV σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό. Αυτό σημαίνει ότι η ανοχή στο φορτίο σε τέτοιους ασθενείς έχει "πνευμονικά όρια", αναπνευστικό αποθεματικό 50%). Υπάρχουν και άλλες αναπνευστικές παράμετροι για τη διαφοροποίηση της δύσπνοιας, καθένα από τα οποία έχει μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό καλής ευαισθησίας και ειδικότητας. Μέσω μιας περιεκτικής ανάλυσης αυτών των παραμέτρων, η σπειροergometry επιτρέπει να γίνονται συμπεράσματα σχετικά με τους παράγοντες που περιορίζουν τη φυσική απόδοση [12, 13].

Η δυσκολία στην αναπνοή είναι συχνή καταγγελία, αναγκάζοντας την ιατρική βοήθεια. Η χρήση μιας σταδιακής προσέγγισης που βασίζεται στην ανάλυση των καταγγελιών, στην κλινική εικόνα και στη χρήση πρόσθετων μεθόδων σε ορισμένες περιπτώσεις, μας επιτρέπει να εντοπίσουμε την αιτία της δύσπνοιας στους περισσότερους ασθενείς σε επίπεδο εξωτερικών ασθενών.

Τι κάνει το σήμα αναπνοής;

Αν εμφανιστεί μετά από φυσική αγωγή - αυτό είναι φυσιολογικό. Αλλά όταν η αναπνοή χάνεται χωρίς λόγο, τότε αυτό αποτελεί σαφή ένδειξη προβλημάτων υγείας. Και μπορεί να είναι πολύ σοβαρό.

Αν εμφανιστεί μετά από φυσική αγωγή, είναι φυσιολογικό. Αλλά αν η αναπνοή χάσει ακριβώς έτσι, τότε πιθανότατα, το άτομο έχει προβλήματα υγείας. Και μπορεί να είναι πολύ σοβαρό.

Αιτίες της δύσπνοιας
Καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτή την κατάσταση, η καρδιά δεν αντιμετωπίζει το φορτίο, η ροή του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων επιβραδύνεται, το αίμα δεν είναι καλά κορεσμένο με οξυγόνο. Υπάρχει δύσπνοια. Συμπτώματα: δυσκολία στην αναπνοή. Η έλλειψη αέρα γίνεται αισθητή μετά από φαγητό ή σωματική άσκηση. Η αναπνοή είναι βραχνή. Πόνος στο στέρνο. Συχνά τα πόδια φουσκώνουν. Τα χέρια και τα πόδια είναι συνεχώς κρύα. Συμβουλή: Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεστε έναν καρδιολόγο για διαβουλεύσεις. Και πρέπει να κάνετε ένα ΗΚΓ.

Στηθάγχη Αυτή είναι μια ασθένεια στην οποία η καρδιά δεν έχει αρκετό οξυγόνο για να αντλεί το αίμα κανονικά. Ταυτόχρονα, η ροή του αίματος επιβραδύνεται. Το αίμα είναι πιο κορεσμένο με οξυγόνο. Υπάρχει δύσπνοια. Συμπτώματα: η δύσπνοια εμφανίζεται όταν μιλάτε, μετά το φαγητό, ενώ περπατάτε. Με αύξηση του φορτίου, οι επιληπτικές κρίσεις αυξάνονται, υπάρχει έντονος πόνος στο στήθος, αίσθημα στεγανότητας στο λαιμό. Συμβουλή: συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο το συντομότερο δυνατόν - οι κρίσεις στηθάγχης μπορεί να είναι επικίνδυνες. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα ΗΚΓ, μια ακτινογραφία θώρακος, μια εξέταση αίματος.

Πνευμονία. Ή πνευμονία. Όταν εμφανιστεί φλεγμονή, εμφανίζεται οίδημα, το υγρό συσσωρεύεται στους πνεύμονες. Το αίμα είναι πιο κορεσμένο με οξυγόνο. Και ένα άτομο έχει δύσπνοια. Και οι άνθρωποι συχνά δεν παρατηρούν ότι έχουν πνευμονία. Το άτομο συνεχίζει να ζει μια φυσιολογική ζωή, αν και αισθάνεται συνεχώς αδύναμη. Συμπτώματα: η αναπνοή αυξάνεται με το περπάτημα. Η θερμοκρασία είναι φυσιολογική ή ελαφρά ανυψωμένη, σταθερή αδυναμία. Ελαφροί θωρακικοί πόνοι είναι δυνατοί. Συμβουλή: χρειάζεστε μια διαβούλευση με έναν πνευμονολόγο, μια ακτινογραφία των πνευμόνων και μια εξέταση αίματος.

Pleurisy. Ή φλεγμονή της επένδυσης των πνευμόνων. Το ίδιο συμβαίνει και με την πνευμονία. Συμπτώματα: έντονος πόνος στο στήθος κατά την εισπνοή, εκπνοή, σοβαρός ξηρός βήχας. Αναπνευστική επιφανειακή, σταθερή αίσθηση έλλειψης αέρα. Κατά κανόνα, η θερμοκρασία είναι αυξημένη, το σώμα πονάει. Συμβουλή: συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο. Είναι απαραίτητο να κάνετε μια ακτινογραφία θώρακα, μια γενική εξέταση και μια εξέταση αίματος για να διαπιστώσετε την αιτία της πλευρίτιδας. Συχνά εμφανίζεται ως μια επιπλοκή μετά από το SARS.

Βρογχικό άσθμα. Το γεγονός είναι ότι σε αυτή την ασθένεια ο αυλός μεταξύ των βρόγχων μειώνεται. Και το οξυγόνο είναι πιο δύσκολο να εισέλθει στους πνεύμονες. Αναπνευστική ανεπάρκεια και δύσπνοια εμφανίζονται. Συμπτώματα: σύντομη αναπνοή, έντονη ανάσα. Προσπαθώντας να πάρει μια βαθιά αναπνοή, ένα άτομο ακούσια χρησιμοποιεί τους μύες της ζώνης ώμων, της πλάτης και της κοιλιάς στην αναπνοή. Συχνά βήχας με ιξώδη πτύελα προστίθεται σε αυτό. Συμβουλή: χρειάζονται συμβουλές με πνευμονολόγο και αλλεργιολόγο-ανοσολόγο. Ένας πνευμονολόγος θα ελέγξει την αναπνευστική λειτουργία σας. Ένας αλλεργιολόγος θα αναγνωρίσει ή θα εξαλείψει την ευαισθησία στη σωματική άσκηση, τα αλλεργιογόνα και τον κρύο αέρα.

Νευρώσεις. Υπάρχει επίσης η λεγόμενη ψυχογενής δύσπνοια, όταν κάποιος ξετυλίγεται. του φαίνεται ότι είναι άρρωστος με κάτι. Εξαιτίας αυτού του στρες αυξάνεται ο αγγειακός σπασμός. Παρουσιάζεται η λιμοκτονία με οξυγόνο. Και ως αποτέλεσμα - δύσπνοια. Συμπτώματα: μια τέτοια δυσκολία στην αναπνοή γίνεται μετά από άγχος. Ο άνθρωπος αναπνέει πολύ συχνά. Μερικές φορές αυτό το πρόβλημα συμβαίνει μετά από τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό, με μεσοσπονδυλική νευραλγία. Συμβουλή: χρειάζονται συμβουλές νευροψυχίατρος. Πρέπει να ηρεμήσετε και να προσπαθήσετε να κρατήσετε την αναπνοή σας, και στη συνέχεια να αναπνεύσετε βαθιά και αργά.