Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια οξεία παθολογική κατάσταση, η οποία οδηγεί σε λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στην κάτω αναπνευστική οδό (κυψελίδες, βρογχίλια). Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, επηρεάζει συχνά τους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Για την αντιμετώπιση της πνευμονίας στους ενήλικες πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ενός ειδικού, με τη χρήση αποτελεσματικών φαρμάκων. Η ανεξάρτητη επιλογή των φαρμάκων είναι απαράδεκτη - η αναλφάβητη θεραπεία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και ακόμη και του θανάτου του ασθενούς.
Αιτίες της νόσου
Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της πνευμονίας είναι η ενεργοποίηση βακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα:
- Πνευμονιοκόκκοι (40-60% των περιπτώσεων).
- Αιμοφιλικά ραβδιά (5-7%).
- Enterobacteria, μυκοπλάσμα (6%).
- Staphylococcus (μέχρι 5%).
- Στρεπτόκοκκοι (2,5-5%).
- Ε. Coli, legionella, protea (από 1,5 έως 4%).
Σπάνια, η παθολογία προκαλείται από χλαμύδια, ιούς της γρίπης, παπάγριπα, έρπητα, αδενοϊούς, μυκητιασικές λοιμώξεις.
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας στους ενήλικες είναι εξασθενημένη ανοσία, συχνές πιέσεις και ανεπαρκής διατροφή που συνδέεται με ανεπαρκή πρόσληψη φρούτων, λαχανικών, φρέσκων ψαριών και άπαχου κρέατος. Συχνά κρυολογήματα που μπορούν να προκαλέσουν χρόνια μόλυνση και κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοολισμός) είναι ικανά να προκαλέσουν την ασθένεια.
Είδη πνευμονίας
Ανάλογα με την αιτιολογία, η πνευμονία μπορεί να είναι:
- ιογενής;
- μύκητες ·
- βακτηριακή;
- μυκοπλάσμα;
- αναμειγνύονται.
Ο πιο κοινός τύπος νόσου είναι η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Το νοσοκομείο (νοσοκομειακή) αναπτύσσεται εντός 3 ημερών από την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Η αναρρόφηση είναι ικανή να εκδηλωθεί λόγω της εισόδου στο κάτω αναπνευστικό σύστημα του περιεχομένου του στόματος, του ρινοφάρυγγα και του στομάχου.
Ανάλογα με τη φύση της παθολογίας, χαρακτηρίζεται ως οξεία, χρόνια, άτυπη. Με τον εντοπισμό, η πνευμονία μπορεί να είναι αριστερόστροφη, δεξιόστροφη, μονόπλευρη, αμφίπλευρη. Με σοβαρότητα - ελαφρύ, μέτριο, σοβαρό.
Τα συνήθη συμπτώματα για διάφορους τύπους πνευμονίας είναι ο ξηρός βήχας, ο πυρετός, η αδυναμία, ο πόνος στο στέρνο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο ασθενής αρχίζει να παρουσιάζει άγχος που συνδέεται με την έλλειψη αέρα, αισθάνεται πόνο στους μυς, κόπωση. Σε μερικές περιπτώσεις, κυανοειδή (μπλε) χείλη και νύχια.
Διάγνωση της πνευμονίας
Για τη διάγνωση, μια λεπτομερή εξέταση του ασθενούς. Ο ειδικός καταφεύγει απαραίτητα στις ακόλουθες μεθόδους:
- Ακούγοντας την αναπνοή με ένα στηθοσκόπιο.
- Μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.
- Ακτινογραφία του θώρακα.
- Ανάλυση πτυέλων.
- Γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος.
Η βάση της διάγνωσης για τη φλεγμονή των πνευμόνων είναι το πέρασμα της ακτινογραφίας του ασθενούς. Αυτός ο τύπος εξέτασης διεξάγεται κυρίως σε άμεση προβολή, μερικές φορές στην πλευρά. Η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο να διαπιστωθεί η διάγνωση και να προσδιοριστούν πιθανές επιπλοκές, αλλά και να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Γι 'αυτό το λόγο, κατά τη διαδικασία της θεραπείας, οι ακτίνες Χ πρέπει να λαμβάνονται επανειλημμένα.
Εκτός από τα αναφερόμενα διαγνωστικά μέτρα, ενδέχεται να υπάρχει ανάγκη για υπολογιστική τομογραφία και βρογχοσκόπηση. Για να αποκλειστεί η παρουσία καρκίνου του πνεύμονα ή φυματίωσης, μια μελέτη του υπεζωκοτικού υγρού.
Αντιβιοτική θεραπεία της πνευμονίας
Η βάση της θεραπείας της πνευμονίας είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο της παθολογικής παθολογίας. Παραδοσιακά, οι πνευμονολόγοι συνταγογραφούν τα ακόλουθα είδη φαρμάκων:
- φυσικές και συνθετικές πενικιλίνες (σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια προκαλείται από πνευμονόκοκκους, σταφυλόκοκκους).
- κεφαλοσπορίνες (έναντι Ε. coli, gram-αρνητικά βακτηρίδια),
- τετρακυκλίνες που δρουν κατά την ανάπτυξη οποιωνδήποτε μολυσματικών διεργασιών.
- μακρολίδια που βοηθούν στη γρήγορη θεραπεία της πνευμονίας, που προκαλείται από το μυκόπλασμα.
- φθοριοκινολονών, με στόχο την καταπολέμηση της βακτηριακής πνευμονίας.
Τα αντιβιοτικά για πνευμονία μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Πάρτε τους την ίδια ώρα της ημέρας, μετά από ίσο αριθμό ωρών, παρακολουθώντας αυστηρά τη δοσολογία και τη διάρκεια της πορείας. Στις πρώτες ημέρες της θεραπείας, η ανάπαυση στο κρεβάτι υποδεικνύεται κυρίως για τους ασθενείς.
Στη θεραπεία σοβαρής πνευμονίας, τα καρβαπενέμη καθίστανται αποτελεσματικά. Οι ασθενείς μπορεί να συνταγογραφούν φάρμακα με ονόματα όπως Tienam, Invans, Aquapenem.
Παρασκευάσματα πενικιλίνης
Οι πιο συχνά συνταγογραφούμενες από τις πενικιλίνες είναι:
Η αμπικιλλίνη είναι μια θεραπεία για πνευμονία, που χορηγείται κυρίως ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Αυτή η μέθοδος χορήγησης επιτρέπει την επιτάχυνση της διείσδυσης της δραστικής ουσίας στους ιστούς και στα σωματικά υγρά. Ενδομυϊκές ενέσεις που πραγματοποιούνται κάθε 4-6 ώρες, με τη δοσολογία που ορίζει ο γιατρός. Για ενήλικες, μια εφάπαξ δόση είναι 0,25-0,5 g, η ημερήσια δόση είναι 1-3 g. Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, αυξάνεται στα 10 g ημερησίως (μέγιστο - όχι περισσότερο από 14 g). Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από τον ειδικό χωριστά.
Η αμοξικιλλίνη μπορεί να χορηγηθεί υπό τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Μέσα στο φάρμακο λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα. Τις περισσότερες φορές, οι ενήλικες συνταγογραφούνται 500 mg του φαρμάκου κάθε φορά. Σε περίπλοκη πορεία λοίμωξης, συνιστάται να πίνετε 0,75-1 g αμοξικιλλίνης 3 φορές σε 24 ώρες. Ενδομυϊκή ένεση 1 g αντιβιοτικού δύο φορές την ημέρα, ενδοφλέβια - 2-13 g ημερησίως.
Το Amoxiclav περιέχει 2 δραστικά συστατικά - ημι-συνθετική πενικιλίνη αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, οι ενήλικες συνταγογραφούνται από το στόμα 250 (+125) -875 (+125) mg του φαρμάκου δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Εισήχθησαν 1, 2 g (+200 mg) με διαστήματα 6-8 ωρών.
Η ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων σε ασθενείς με πνευμονία θα πρέπει να διεξάγεται σε αποστειρωμένο περιβάλλον, με τον αρμόδιο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Θεραπεία φαρμάκων με κεφαλοσπορίνες
Από τον αριθμό των κεφαλοσπορινών, η θεραπεία συχνά εκτελείται χρησιμοποιώντας:
Η κεφαλεξίνη λαμβάνεται σε δισκία ή κάψουλες. Το φάρμακο είναι μεθυσμένο μισή ώρα πριν από τα γεύματα, σε 0, 25-0, 5 g, κάνοντας 6-ώρες διαλείμματα. Για την πνευμονία, το φάρμακο λαμβάνεται τέσσερις φορές την ημέρα.
Η κεφτριαξόνη χρησιμοποιείται με διάφορους τρόπους - ενδομυϊκά, με στάγδην, ενδοφλεβίως. Η ημερήσια δόση για τους ενήλικες είναι 1-2 g. Για μια σοβαρή πορεία της νόσου αυξάνεται στα 4 g. Η θεραπεία με αυτό το αντιβιοτικό διαρκεί από 5 έως 14 ημέρες.
Το cefepime συνταγογραφείται για ενδομυϊκές ενέσεις κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης ήπιας έως μέτριας πνευμονίας. Στην περίπτωση αυτή, οι ενήλικες φαίνεται να εισάγουν 0,5-1 g αντιβιοτικού σε διαστήματα των 12 ωρών. Εάν η πνευμονία ταξινομηθεί ως σοβαρή, η δόση αυξάνεται στα 2 g δύο φορές την ημέρα.
Τετρακυκλίνες και μακρολίδες
Οι τετρακυκλίνες με πνευμονία χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά από τις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες. Αυτό οφείλεται στην ικανότητά τους να συσσωρεύονται στους ιστούς του σώματος, καθώς επίσης να προκαλέσει σημαντικό αριθμό παρενεργειών.
Για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες χρησιμοποιήστε τετρακυκλίνη ή δοξυκυκλίνη. Τα δισκία τετρακυκλίνης πιουν τέσσερις φορές την ημέρα, στα 0,5 γραμ. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο διαρκεί τουλάχιστον 7 ημέρες. Η δοξυκυκλίνη μπορεί να χορηγηθεί από του στόματος ή ενδοφλεβίως. Η μέγιστη ημερήσια δόση των δισκίων (κάψουλες) είναι 300-600 mg. Ενδοφλέβια ανά ημέρα, μπορείτε να εισάγετε περισσότερα από 300 mg αντιβιοτικού. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Τα μακρολίδια που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πνευμονίας περιλαμβάνουν:
Η ερυθρομυκίνη χορηγείται ενδοφλέβια, 1-4 g ανά ημέρα, διαιρούμενη σε 4 δόσεις. Το φάρμακο σε χάπι παίρνει 250 mg 4 φορές την ημέρα, με διαλείμματα 6 ωρών.
Το ποτό κλαριθρομυκίνης 250 mg-1 g δύο φορές μέσα σε 24 ώρες. Εάν ο γιατρός κρίνει απαραίτητο να χορηγήσει το φάρμακο ενδοφλεβίως, χορηγούνται 500 mg του αντιβιοτικού δύο φορές την ημέρα.
Sumamed - χάπια για πνευμονία, τα οποία λαμβάνονται μία φορά την ημέρα. Η μέση δόση είναι 500 mg (1 δισκίο). Με απλή φλεγμονή των πνευμόνων, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο διαρκεί 3-5 ημέρες.
Η αρχή της θεραπείας με φθοροκινολόνες
Η χρήση φθοροκινολονών μπορεί αποτελεσματικά να θεραπεύσει την πνευμονία που προκαλείται από το Ε. Coli ή τη λεγιονέλλα. Αυτός ο τύπος αντιβιοτικού έχει την ικανότητα να διεισδύει βαθιά στον προσβεβλημένο ιστό, δεν προκαλεί αντίσταση παθογόνων.
Η θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας σε ενήλικες πραγματοποιείται συχνά με το διορισμό:
- Ciprofloxacin (από του στόματος - 250-500 mg δύο φορές την ημέρα, ενδοφλέβια - 200-400 mg δύο φορές εντός 24 ωρών).
- Ofloxacin (200-800 mg 2 φορές την ημέρα).
Η διάρκεια του κύκλου θεραπείας προσδιορίζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Κατά μέσο όρο, η θεραπεία διαρκεί 1-2 εβδομάδες.
Παρενέργειες των αντιβιοτικών και των κοινών αντενδείξεων
Η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες με τη μορφή πεπτικών διαταραχών, νευροτοξικών αντιδράσεων, κολπικής καντιντίασης, αλλεργικών αντιδράσεων, αναφυλακτικού σοκ. Τα παρασκευάσματα πενικιλίνης, τα μακρολίδια και οι κεφαλοσπορίνες παρουσιάζουν το λιγότερο βαθμό τοξικότητας, λόγω της οποίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας η επιλογή γίνεται κυρίως υπέρ αυτών των φαρμάκων.
Η άμεση αντένδειξη στη χρήση ενός συγκεκριμένου αντιβιοτικού είναι η ατομική δυσανεξία στη σύνθεση του. Επιπλέον, οι περισσότεροι αντιβακτηριακοί παράγοντες αντενδείκνυνται κατά την περίοδο της κύησης και της προσκόλλησης του παιδιού στο μαστό. Σε έγκυες και θηλάζουσες ασθενείς με διάγνωση πνευμονίας που χρειάζονται αντιβιοτική θεραπεία, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τα πιο καλοήθη φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν αντιβακτηριακούς παράγοντες που περιλαμβάνονται στην κατηγορία Β κατά κατηγορία κινδύνου.
Βοηθητικά φάρμακα για πνευμονία
Εκτός από τα αντιβιοτικά, συνιστάται η θεραπεία της πνευμονίας με τη χρήση προσθέτων. Μεταξύ των πρόσθετων φαρμάκων χρησιμοποιούνται συχνά:
- Αποχρεμπτικά και βρογχοδιασταλτικά (Herbion, σιρόπι Pertussin, ψεκασμός σαλβουταμόλης).
- Αντιπυρετικά φάρμακα (παρακεταμόλη, ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη).
- Συμπλέγματα βιταμινών με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες Α, C, ομάδα Β (Supradin, Duovit, Complivit).
Για τους ασθενείς που ανέχονται συνθετικά ναρκωτικά, η ομοιοπαθητική γίνεται όλο και πιο σημαντική. Μεταξύ αυτών των κεφαλαίων, η Aconite, η Brionia, η Belladonna, η Sanguinaria, η Arsenicum Yodatum παρέχουν τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα. Η θεραπεία του ασθενούς με τέτοια φάρμακα πρέπει να είναι σύμφωνη με τον συνταγματικό του τύπο.
Τι φάρμακα από το στόμα έχετε για πνευμονία;
Η πνευμονία ως ασθένεια, συνοδευόμενη από μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία στον ιστό του πνεύμονα (κυψελίδες και ενδιάμεσο) απαιτεί αναγκαστικά τον διορισμό φαρμάκων. Η θνησιμότητα από πνευμονία χωρίς φαρμακοθεραπεία είναι αρκετές φορές υψηλότερη από την κατάλληλη έγκαιρη θεραπεία.
Από την άποψη του γιατρού, όλες οι κλινικές περιπτώσεις πνευμονίας χωρίζονται σε ελαφρύ, μέτριο και σοβαρό. Αυτή η διαίρεση σχετίζεται με διαφορετικές τακτικές διαχείρισης ασθενών, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
Η ήπια έως μέτρια πνευμονία περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων από το στόμα. Τι είδους φάρμακα με τη μορφή δισκίων, σιροπιών, μιγμάτων μπορούν να θεραπευτούν για πνευμονία;
Αντιβακτηριακοί παράγοντες ανά οστό
Η ήπια πνευμονία μπορεί να αντιμετωπιστεί με από του στόματος αντιβιοτικά: δισκία, σιρόπια στα παιδιά. Σύμφωνα με τις υπάρχουσες οδηγίες, per os μπορεί να συνταγογραφηθεί ως το αντιβακτηριακό φάρμακο πρώτης γραμμής:
- Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό (εμπορικές ονομασίες "Amoxiclav", "Augmentin").
- Αζιθρομυκίνη (Sumamed, Azitroks, Azimed).
- Κλαριθρομυκίνη (Klacid, Fromilid).
- Ροξιθρομυκίνη ("Roksibid", "Rulid").
Σχετικά προγράμματα προσλήψεων για ενήλικες και παιδιά αναφέρονται στον παρακάτω πίνακα.
Άλλα αντιβιοτικά, τα οποία παράγονται με τη μορφή δισκίων και σιροπιών, συνταγογραφούνται μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών σε αυτά ή ως αποτέλεσμα της αναποτελεσματικότητας της εμπειρικής θεραπείας για 3 ημέρες. Ονομάζονται επίσης αντιβιοτικά αποθεμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Σπαρφλοξακίνη (εμπορική ονομασία "Cparflo");
- Levofloxacin ("Tavanic", "Levofloks", "Levostar").
- Μοξιφλοξασίνη (Avelox, Plevilox, Moximac);
- Δοξυκυκλίνη ("Unidox Soljuab").
- Cefixime ("Supraks").
- Ceftibuten ("Cedex");
Τα πρώτα τρία αντιβακτηριακά φάρμακα για πνευμονία δεν μπορούν να πιουν μέχρι την ηλικία των 18 ετών, η δοξυκυκλίνη δεν συνιστάται σε παιδιά κάτω των 8 ετών.
Τα κατά προσέγγιση θεραπευτικά σχήματα παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.
Θα ήθελα να επικεντρωθώ στο γεγονός ότι η αντιβακτηριακή θεραπεία, ακόμη και από του στόματος, ακόμη και ένεση, πρέπει να συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό (σε κυβερνητικό ίδρυμα ή σε ιδιωτικό ιατρικό κέντρο) σύμφωνα με την παρούσα ασθένεια και τις υπάρχουσες συντροφικές διαταραχές.
Σε καμία περίπτωση τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να ληφθούν μόνα λόγω του γρήγορου σχηματισμού της έλλειψης ευαισθησίας της παθολογικής χλωρίδας σε ήδη υπάρχοντα φάρμακα. Επί του παρόντος, είναι ένα από τα πιο παγκόσμια προβλήματα στην ιατρική.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Σημαντικά συμπτωματικά φάρμακα είναι φάρμακα της ομάδας των ΜΣΑΦ. Η ανάγκη χρήσης τους σε παιδιά και ενήλικες οφείλεται σε σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης: υψηλό πυρετό, πυρετό και ρίγη. Σε παιδιά και ενήλικες, μπορούν να συνιστώνται διάφορα αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά φάρμακα (βλ. Πίνακα παρακάτω).
Η διάρκεια χρήσης των φαρμάκων για φλεγμονή των πνευμόνων, ανεξαρτήτως ηλικίας, δεν υπερβαίνει τις 5 ημέρες.
Δεν πρέπει να ξεχνάμε τις αρνητικές επιπτώσεις αυτής της ομάδας αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στη γαστρεντερική οδό, επομένως, παρουσία γαστρίτιδας, γαστρικού ή δωδεκαδακτυλικού έλκους σε ενήλικες, είναι προτιμότερο να προτιμούμε τη νιμεσουλίδη σε συνδυασμό με την ομεπραζόλη.
Για να ενισχυθεί το αντιπυρετικό αποτέλεσμα, ειδικά με τον «λευκό πυρετό», που συνοδεύεται από περιφερικό αγγειόσπασμο, χρησιμοποιήστε συνδυασμούς ΜΣΑΦ με φάρμακα από άλλες ομάδες: αντιισταμινικά και αντισπασμωδικά.
Στα παιδιά, ο πιο συνηθισμένος συνδυασμός είναι ως εξής: ιβουπροφαίνη (παρακεταμόλη) + μη-shpa + υπερστίνη (φενιστίλη). Όλα τα συστατικά συνταγογραφούνται σε χάπι ή υγρή μορφή.
Στους ενήλικες συνήθως συνταγογραφείται ο συνδυασμός "αναλγν + διμεδρόλη + μη-shpa (παπαβερίνη)". Όλα τα συστατικά εισάγονται, κατά κανόνα, ενδομυϊκά.
Βήχας φάρμακο
Τα κατασταλτικά του βήχα επηρεάζουν την παθογενετική σύνδεση της πνευμονίας. Οι μηχανισμοί δράσης των φαρμάκων για τη θεραπεία του βήχα που χρησιμοποιείται για την πνευμονία είναι διαφορετικοί και συχνά συνίστανται σε αποχρεμπτικές, βλεννολυτικές και βλεννοκινητικές επιδράσεις (διάλυση και υγροποίηση των πτυέλων, διευκολύνοντας την παραγωγή τους).
Τα φάρμακα που καταστέλλουν το αντανακλαστικό βήχα σε οξεία πνευμονία δεν ισχύουν. Ορισμένα πρόσθετα φάρμακα κατά του βήχα περιλαμβάνουν τη λειτουργία της ρύθμισης της παραγωγής πτυέλων και του μεταβολισμού στα επιθηλιακά κύτταρα που φέρουν την επικάλυψη των αεραγωγών.
Τα κύρια αντιβηχικά και τα σχήματα για το σκοπό τους παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.
Η φαρμακευτική αγωγή του υγρού βήχα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Η ένταση και η συχνότητα των επιθέσεων.
- Η παρουσία συγχορηγούμενων χρόνιων παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος, ιδιαίτερα της βρογχικής απόφραξης.
- Η φύση και ο βαθμός του ιξώδους των πτυέλων, η ευκολία της εκφόρτισης.
Με την παρουσία ιξώδους υαλώδους πτυέλου, απομάκρυνση με μεγάλη δυσκολία και πρόκληση παρατεταμένων επεισοδίων βήχας (πάνω από 15 λεπτά), κατά κανόνα, η Ambroxol συνιστάται με τη μορφή εισπνοής μέσω ενός νεφελοποιητή. Ένας ήπιος βήχας με μικρή ποσότητα ελαφρού πτυέλου μπορεί να χορηγηθεί με αμπροξόλη με τη μορφή δισκίων και σιροπιών βήχα λαχανικών.
Η ακετυλοκυστεΐνη, όπως έδειξε η έρευνα, είναι καλή για ασθενείς με πυώδη εκκρίσεις, καθώς μπορεί να υγροποιήσει το πύον (το φάρμακο επιλογής). Ωστόσο, αντενδείκνυται μέχρι την ηλικία των δύο. Επιπλέον, η ακετυλοκυστεΐνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση σπασμών σε μερικούς ενήλικες με συνακόλουθο άσθμα.
Σε ασθενείς με ΧΑΠ (με φόντο άσθματος ή βρογχίτιδας), η βρογχεκτασία, η χορήγηση καρβοκυστεΐνης και η εδροστεΐνη ενδείκνυται. Αυτά τα φάρμακα εκτός από την αραίωση και τη διάλυση των πτυέλων, οι βρογχικές εκκρίσεις συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της επιθηλιακής λειτουργίας.
Σε σχέση με τα παραπάνω, τα σιρόπια λαχανικών καθώς και η εισπνοή μέσω νεφελοποιητή με αλατούχο ή αλκαλικό μεταλλικό νερό (ελλείψει προβλημάτων στο γαστρεντερικό σωλήνα και δυσανεξία) μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρώτη προ-ιατρική βοήθεια σε παιδιά και ενήλικες με βρεγμένο βήχα.
Επιπλέον, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια βέλτιστη υγρασία στο δωμάτιο (60-70%) και να παρέχεται αερισμός και καθαρός αέρας. Δεν χρειάζεται να παίρνετε άλλα φάρμακα πριν από την εξέταση.
Φάρμακα από την ομάδα βρογχοδιασταλτικών
Βρογχοδιασταλτικά επίσης μερικές φορές συνταγογραφούνται στη σύνθετη θεραπεία της πνευμονίας. Ποιος είναι ο σκοπός αυτού;
Αυτή η ομάδα φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Σε έναν ασθενή, η πορεία της πνευμονίας συνοδεύεται από ένα βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο. Συχνά παρατηρείται σε μικρά παιδιά (μέχρι 3 ετών) ή σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας με φόντο προδιάθεση για βρογχική υπερδραστηριότητα (αλλεργίες, ασθματικούς, επαγγελματικούς κινδύνους με τη μορφή σκόνης, χλωρίου, καπνίσματος).
- Ο ασθενής έχει ήδη μια χρόνια παθολογία του βρογχικού δένδρου με τη μορφή άσθματος, αποφρακτικής βρογχίτιδας.
Ο θεράπων ιατρός μπορεί να διαγνώσει τέτοιες καταστάσεις με βάση την εξέταση και την ακρόαση του ασθενούς. Συνήθως, κατά τη διάρκεια της βρογχικής απόφραξης, εμφανίζεται σοβαρή δύσπνοια με δυσκολία στην εκπνοή, συριγμός, που συνοδεύει την εκπνοή, μοιάζει με σφύριγμα και χονδροειδής (σαν να περνάει ο αέρας μέσα από ένα στενό σωλήνα). Στην πραγματικότητα, όπως είναι.
Από τον εκτεταμένο κατάλογο φαρμάκων αυτής της ομάδας μπορεί να συνιστάται πνευμονία με βρογχική παρεμπόδιση:
- Το "Berodual" (βρωμιούχο ιπρατρόπιο + φαινοτερόλη) είναι το φάρμακο επιλογής.
- "Fenoterol" ("Berotek").
- Σαλβουταμόλη.
- "Euphyllin" - σπάνια.
- "Θεοφυλλίνη" - σπάνια.
Μέθοδος εφαρμογής, κατά κανόνα, μέσω νεφελοποιητή, πολύ σπάνια με τη μορφή δισκίων ("Θεοφυλλίνη", "Eufillin", "Ascoril"). Αυτά τα φάρμακα πρέπει επίσης να συνταγογραφούνται από γιατρό, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα.
Φαρμακοθεραπεία κατά των ιών
Η αντιιική θεραπεία για την πνευμονία μπορεί να συνταγογραφείται μόνο με αποδεδειγμένη συμμετοχή του ιού στην ανάπτυξη της νόσου, για παράδειγμα, ιούς της γρίπης, parainfluenza, MS, CMV. Σε οποιεσδήποτε άλλες περιπτώσεις, η χρήση αντιιικών φαρμάκων, ειδικά η αρμπιδόλη, η ααφερόνη και παρόμοια, δεν δικαιολογείται.
Όταν η πνευμονία της γρίπης στις τακτικές της διαχείρισης ασθενών περιλαμβάνει συγκεκριμένους παράγοντες κατά του ιού της γρίπης: ριμανταδίνη, οσελταμιβίρη, ιντερφερόνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης.
Στην πνευμονία, η ανάπτυξη της οποίας σχετίζεται με τη γενίκευση της λοίμωξης από CMV, συνήθως συνταγογραφούνται τέτοια αντιιικά φάρμακα όπως το Cytopect, Humaglobin και άλλες μη ειδικές ανοσοσφαιρίνες, Ganciclovir, Foscarnet.
Τα πιο δημοφιλή φάρμακα για την πνευμονία
Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να αρρωστήσει όχι μόνο το χειμώνα, όταν είναι κρύο ή υγρό και λιώσιμο. Η πνευμονία μπορεί να πάρει ακόμα και το καυτό καλοκαίρι, στέκεται, για παράδειγμα, μπροστά από το κλιματιστικό. Και μόλις το άτομο αισθάνθηκε τα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να πάτε στο γιατρό για ένα ραντεβού. Αρχίζοντας τη θεραπεία στις πρώτες 8-10 ώρες μπορείτε να ελπίζετε για μια γρήγορη αποκατάσταση χωρίς επιπλοκές.
Φυσικά, η βακτηριοθεραπεία είναι η βάση της θεραπείας. Αλλά οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας δεν είναι μόνο βακτηρίδια, αλλά και ιούς, μύκητες, λεγιονέλλα και άλλοι επιβλαβείς μικροοργανισμοί. Επομένως, όσο πιο γρήγορα και με μεγαλύτερη ακρίβεια σε σχέση με κάθε παθογόνο θα επιλεγεί φάρμακο, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Επιπλέον, πραγματοποιείται επίσης συμπτωματική θεραπεία. Ως εκ τούτου, μόνο με την επιλογή του σωστού φαρμάκου για πνευμονία, ο γιατρός θα είναι σε θέση να εγγυηθεί μια γρήγορη ανακούφιση από την ασθένεια. Φυσικά, αυτή είναι η περίπτωση εάν ο ασθενής ακολουθεί με σαφήνεια τις οδηγίες.
Ορισμός της νόσου
Η φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία) είναι μολυσματική ασθένεια του κατώτερου τμήματος του αναπνευστικού συστήματος. Η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει στις κυψελίδες. Το εξίδρωμα μπορεί να συσσωρευτεί. Γιατί είναι αυτό κακό; Το γεγονός είναι ότι στον πνεύμονα συμβαίνει η ανταλλαγή αερίων. Το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα απομακρύνεται επίσης μέσω των πνευμόνων. Οι φλεγμονώδεις περιοχές δεν μπορούν να συμμετάσχουν πλήρως σε αυτές τις διαδικασίες. Η ποσότητα του οξυγόνου μειώνεται και επηρεάζει κυρίως τον εγκέφαλο και το καρδιαγγειακό σύστημα. Η πνευμονία μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια και στη συνέχεια ονομάζεται πρωτογενής, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μια επιπλοκή άλλων ασθενειών (δευτερογενής). Για παράδειγμα, στο πλαίσιο της χρόνιας βρογχίτιδας.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της πνευμονίας είναι συχνά παρόμοια με αυτά του κοινού κρυολογήματος και της γρίπης. Δεν είναι εύκολο να διαγνωστεί, οπότε μπορεί να χαθεί ο χρόνος και αυτό θα έχει σοβαρές συνέπειες. Κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα εντοπίζονται:
- Αδυναμία, κόπωση.
- Δύσπνοια, ακόμη και με μικρή άσκηση.
- Πυρετός, ρίγη, πυρετός.
- Πονοκέφαλος.
- Πρώτος ξηρός βήχας, και μετά με πτύελα κοκκινωπού χρώματος ή πυώδους.
- Πόνος στο στήθος.
- Πόνος στις αρθρώσεις.
- Ναυτία και ακόμη και έμετος.
- Ιδρώνοντας ειδικά τη νύχτα και πριν από την αυγή.
Όταν ακούτε τον ασθενή, ο συριγμός ακούγεται σίγουρα στο προσβεβλημένο τμήμα των πνευμόνων. Ο γιατρός μπορεί να κάνει πιο ακριβή διάγνωση μετά από ακτινογραφίες, εξετάσεις αίματος, σε μερικές περιπτώσεις βρογχοσκόπηση, εργαστηριακή ανάλυση αποχρεμπτικών πτυέλων. Το τελευταίο είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό του παθογόνου παράγοντα, στη συνέχεια να συνταγογραφηθεί η θεραπεία των ναρκωτικών κατά πρώτο λόγο για την εξάλειψή του.
Φάρμακα
Η θεραπεία της πνευμονίας πρέπει να είναι πλήρης. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο ή σε εξωτερικό ιατρείο. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Αλλά ενώ το εργαστήριο δεν έχει ακόμη εντοπίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, στις πρώτες ώρες προσπαθούν να συνταγογραφήσουν έναν αντιβακτηριακό παράγοντα που έχει ελάχιστη ποσότητα ανεπιθύμητων ενεργειών και αντενδείξεων. Επίσης χρειάζονται φάρμακα που θα μειώνουν τη θερμοκρασία, μειώνουν τον πόνο. Και αν η πνευμονία προκαλείται από ιούς, τότε τα αντιιικά φάρμακα. Η πολύπλοκη θεραπεία περιλαμβάνει την πρόσληψη ενισχυτικών παραγόντων, βιταμινών.
Ανάλογα με το πού θα γίνει η θεραπεία - στο σπίτι ή στο νοσοκομείο, προσδιορίζεται η μορφή χορήγησης φαρμάκων στο σώμα. Εάν η θεραπεία είναι εξωνοσοκομειακή, τότε απορρίπτονται δισκία, σταγόνες, κάψουλες, σιρόπια. Εάν στο νοσοκομείο, τότε συνταγογραφούνται ενέσεις φαρμάκων μαζί με τη μορφή δισκίων.
Χάπια
Για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες, η χρήση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος με χαμηλή τοξικότητα στους ανθρώπους, όταν η πνευμονία εμφανίζεται σε ήπια μορφή. Μπορεί να είναι φάρμακα από την ομάδα των πενικιλινών: Αμοξικιλλίνη, Αμοξικλαβά, Αυγμεντίνη και άλλα.
Λόγω της χαμηλής τοξικότητας αυτών των αντιβιοτικών σε σύγκριση με άλλα φάρμακα, μπορούν να χορηγηθούν σε παιδιά.
Τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται επίσης όταν η ασθένεια προκαλείται όχι μόνο από βακτήρια, αλλά και από μύκητες ή χλαμύδια. Αυτή η ομάδα πενικιλλίνων δεν σκοτώνει επιβλαβείς μικροοργανισμούς, δεν τους επιτρέπει να πολλαπλασιάζονται, δηλαδή, δρα βακτηριοστατικά.
Οι γιατροί προτιμούν τα ναρκωτικά:
Για τη θεραπεία της πνευμονίας εφαρμόζονται αντιβιοτικά από την ομάδα των κεφαλοσπορινών (Supraks, Tsedeks)
Τα αντιβιοτικά από την ομάδα των κεφαλοσπορινών συνταγογραφούνται με προσοχή σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών, καθώς και σε ασθενείς με νεφρικές παθήσεις.
Απόθεμα αντιβιοτικών: Moxifloxacin, Supraks, Ceftibuten.
Η συμπτωματική θεραπεία ορίζεται επίσης παράλληλα με τη λήψη αντιβιοτικών. Θα πρέπει να είναι αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα πιο δημοφιλή: Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide, Analgin, Ασπιρίνη, Rinza, Theraflu.
Το Nimesudid μπορεί να εφαρμοστεί σε παιδιά από 12 ετών και όχι νωρίτερα.
Τα βλεννολυτικά και τα αποχρεμπτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για να βοηθήσουν στην αραίωση των πτυέλων και την εκκένωση από το σώμα (Mukaltin, Thermopsis, Bromhexin, Ascoril).
Εισπνευστήρες, σιρόπια
Για την αντιμετώπιση της πνευμονίας, οι συσκευές εισπνοής έχουν πρόσφατα χρησιμοποιηθεί ευρέως. Οι νεφελοποιητές είναι ιδιαίτερα δημοφιλείς. Η εισπνοή είναι πολύ αποτελεσματική στην καταπολέμηση του βήχα, εάν χρησιμοποιείτε Lasolvan, Ambrobene, Ambroxol, Berotek, Atrovent. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν ως απογοητευτικά και βλεννολυτικά.
Η αμροξόλη και η καρβοκυστεΐνη παράγονται από τη φαρμακολογική βιομηχανία με τη μορφή σιροπιών βήχα.
Ενέσεις
Για τη θεραπεία της πνευμονίας σε σοβαρή μορφή στα νοσοκομεία χρησιμοποιούνται περισσότερα για την ένεση ναρκωτικών. Η προτίμηση του θεράποντος ιατρού πιθανότατα θα δοθεί στα αντιβιοτικά της ομάδας των κεφαλοσπορινών (Cefabol, Talcef, Zinatseff).
Με πολύ σοβαρή πνευμονία, χρησιμοποιούνται φλορκινιλόνες (Ofloxacin, Ciprofloxacin). Εισήχθη ενδοφλεβίως.
Δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών και εγκύων γυναικών. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αντιβιοτικών μπορούν να αναστείλουν την ανάπτυξη των οστών.
Εάν η θερμοκρασία υπερβαίνει τους 38, 5 βαθμούς προσπαθούν να σταθεροποιήσουν, επειδή η υψηλή θερμοκρασία δίνει ένα τεράστιο φορτίο στην καρδιά. Συνήθως χτυπιέται με σιρόπια και χάπια, αλλά σε ακραίες περιπτώσεις, όταν υπάρχουν σπασμοί, οι γιατροί συνταγογραφούν μία ένεση της τριάδας (Dimedrol, Papaverine, Analgin). Αλλά το κάνουν μόνο μία φορά.
Θεραπεία της παραδοσιακής ιατρικής
Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο όταν η κρίση έχει τελειώσει. Θα βοηθήσουν να απαλλαγούμε από βήχα και να ενισχύσουμε τη γενική κατάσταση του σώματος:
- Πολύ καλό και χρήσιμο βάλσαμο από τα "Cahors", φύλλα αλόης και υψηλής ποιότητας φυσικό μέλι. Πάρτε μια ίση ποσότητα κατά βάρος θρυμματισμένα φύλλα αλόης και ασβέστη ή μπορεί να το μέλι, αναμείξτε, βάλτε σε ένα βάζο με σκούρο γυαλί και ρίξτε ένα μπουκάλι κρασί. Πρέπει να σταθεί τουλάχιστον μια εβδομάδα στο ψυγείο. Στη συνέχεια, μπορείτε ήδη να στραγγίξετε και να πάρετε μόνο ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα.
- Γαρίδα μητέρα και μητέρα της μητέρας ή του κύμινο στον ατμό σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Θα χρειαστείτε μια κουταλιά της σούπας κάθε φυτικής πρώτης ύλης.
- Λαμβάνοντας πριν από ένα γεύμα μια κουταλιά της σούπας μίγμα μελιού από μέλι, ελαιόλαδο και βότκα υψηλής ποιότητας, μπορείτε γρήγορα να απαλλαγείτε από τον βήχα (λόγος 1: 2: 4).
- Συνιστάται να πίνετε νερό μελιού τρεις φορές την ημέρα. Αυτό είναι ένας εξαιρετικός αποχρεμπτικό. Επιπλέον, επίσης αντιφλεγμονώδη. Σε ένα ποτήρι ζεστό νερό βάλτε ένα κουταλάκι του γλυκού ασβέστη, ακακία ή μέλι.
- Αποδεδειγμένος αποχρεμπτικός - τσάι από την ρίγανη βότανο. Τρίψτε, βάλτε μια κουταλιά σε ένα δοχείο και ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό. Αυτή είναι η δόση της ημέρας. Πάρτε μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
Γενικές συστάσεις
Η θεραπεία της πνευμονίας θα πρέπει να ξεκινά μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Δεδομένου ότι η ασθένεια με λανθασμένη διάγνωση ή καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε κάθε είδους επιπλοκές και ακόμη και θάνατο. Η ευνοϊκή πρόγνωση εξαρτάται επίσης από τα καλά επιλεγμένα φάρμακα από τον θεράποντα ιατρό. Εκτός από τη συμμόρφωση με όλες τις οδηγίες χρήσης από τον ασθενή.
Ακατάλληλα επιλεγμένα αντιβιοτικά ή πολύ σύντομη περίοδος χορήγησής τους οδηγεί σε εθισμό και ανυπαρξία βακτηρίων σε αυτό το φάρμακο.
Η δόση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και η περίοδος χορήγησης πρέπει να είναι τέτοια ώστε η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο σώμα να μην μειώνεται μεταξύ των δόσεων. Συνιστάται να αντιμετωπιστεί ακόμη και με μέτρια μορφή νοσηρότητας νοσηλευτή υπό τη συνεχή επίβλεψη του γιατρού.
Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε ο ασθενής θα σταλεί απαραίτητα στο νοσοκομείο. Τέτοιες ομάδες ασθενών υπόκεινται επίσης σε νοσηλεία:
- Ηλικιωμένοι;
- Παιδιά.
- Ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.
- Άτομα που αναπτύσσουν πνευμονία ως επιπλοκή μετά από άλλη ασθένεια. Για παράδειγμα, χρόνια βρογχίτιδα.
- Η απουσία ενός ασθενούς που υποβάλλεται σε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς δεν έχει καμία απάντηση στη θεραπεία με αντιβιοτικά μετά από τρεις ημέρες από την αρχή και η κατάσταση έχει επιδεινωθεί.
- Αναπνευστική συχνότητα πάνω από τριάντα ανά λεπτό.
Για αποτελεσματική θεραπεία της πνευμονίας υπάρχουν γενικές συστάσεις:
- Η αντιβακτηριακή θεραπεία πρέπει να διεξάγεται σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη.
- Εάν το διήθημα απορροφάται αργά, ή υπάρχουν προσβολές άσθματος σε έναν ασθενή, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή.
- Προκειμένου να αποκατασταθεί η βατότητα του βρογχικού δένδρου, συνταγογραφούνται βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά φάρμακα.
- Όταν συνιστάται πνευμονία ηρεμία στο κρεβάτι.
Όταν η φλεγμονή των πνευμόνων δεν συνταγογραφεί φάρμακα που εμποδίζουν τα αντανακλαστικά του βήχα στον εγκέφαλο.
Όταν ένας ασθενής έχει προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, τότε τα κατάλληλα φάρμακα συνταγογραφούνται ξεχωριστά.
Συμβουλές για την επιλογή
Εάν ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβακτηριακούς παράγοντες, τότε θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, η μορφή της νόσου, η ανταπόκριση του οργανισμού σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Έτσι, για ήπια ή μέτρια πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, συνταγογραφείται:
Μακρολίδες και φθοροκινολίνες της τρίτης γενιάς (μοξιφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη). Ασθενείς με σοβαρή μορφή της νόσου - στις σύνθετες κεφαλοσπορίνες, μακρολίδια ή φθοροκινολίνες. Η εισαγωγή των φαρμάκων στο σώμα μέσα σε 2-3 ημέρες μέσω του σταγονιδίου, και στη συνέχεια, αν βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, στη συνέχεια να τον μεταφέρετε στη μορφή δισκίων αντιβιοτικών. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της πρόσληψης τους σε μία ή δύο φορές την ημέρα.
Η διάρκεια λήψης αντιβιοτικών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και μπορεί να κυμαίνεται από επτά ημέρες έως είκοσι μία.
Μεταξύ των βλεννολυτικών, η βρωμεξίνη έχει αποδειχθεί ότι είναι η καλύτερη. Με καλή αποτελεσματικότητα, έχει λίγες παρενέργειες. Επίσης, στα τρία δημοφιλή φάρμακα αυτής της ομάδας είναι τα Lasolvan και Ambroxol. Η ακετυλοκυστεΐνη και το Lasolvan χρησιμοποιούνται καλύτερα για την εισπνοή με ένα νεφελοποιητή.
Μεταξύ των δημοφιλών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που μειώνουν τη διόγκωση και την ανακούφιση του πόνου είναι το Diclofenac, το Ibuprofen.
Ποια είναι τα συμπτώματα της φυματίωσης θα πει αυτό το άρθρο.
Βίντεο
Συμπεράσματα
Η αυτοθεραπεία αυτής της νόσου είναι απαράδεκτη, ακόμη και επειδή τα αποτελεσματικά φάρμακα μπορούν να επιλεγούν μόνο όταν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι γνωστός. Και μπορεί να εντοπιστεί μόνο στο εργαστήριο. Σε περίπτωση ήπιας ή μέτριας ασθένειας, είναι δυνατή η χρήση δισκίων και σιροπιών. Εάν η μορφή της πνευμονίας είναι σοβαρή, τότε στις πρώτες ημέρες το φάρμακο χορηγείται μέσω IV γραμμής και μόνο μετά την σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς (όπως φαίνεται από την επίμονη πτώση της θερμοκρασίας του σώματος), μεταφέρεται σε φάρμακο σε μορφή χαπιού. Εκτός από την αντιβακτηριακή θεραπεία, πραγματοποιείται επίσης συμπτωματική θεραπεία, εξαλείφοντας πόνο, βήχα, υποστηρίζοντας ανοσία. Για μια θετική πρόβλεψη απαιτεί το συντονισμένο έργο ενός αρμόδιου ειδικού και ασθενούς. Εάν η θερμοκρασία εξομαλυνθεί και παραμείνει σε επίπεδο για αρκετές ημέρες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες.
Αποτελεσματική θεραπεία πνευμονίας
Η πνευμονία ή η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη αναπνευστική ασθένεια που είναι ιογενής. Η πνευμονία επηρεάζει όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και τους βρόγχους, προκαλώντας τη φλεγμονή τους, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη ισχυρού βήχα, μπορεί να κάνει την αναπνοή δύσκολη και να προκαλέσει διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και ακόμη και την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων.
Η θεραπεία της πνευμονίας μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό, πρέπει να είναι πλήρης και σύνθετη, να περιλαμβάνει διάφορους τύπους αντιβιοτικών και αντιμικροβιακών ουσιών. Μόνο κατάλληλα καθορισμένη και έγκαιρη θεραπεία θα αποτρέψει την επιδείνωση της νόσου.
Αιτίες πνευμονίας
Η πνευμονία συνήθως αναπτύσσεται στο υπόβαθρο μιας εξασθενημένης ανοσίας, μπορεί να προκληθεί από ιούς, μύκητες ή βακτηρίδια. Η επιλογή φαρμάκων για πνευμονία για ενήλικες εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τον τύπο των βακτηριδίων που την προκάλεσαν.
Συνήθως, τέτοια μικρόβια προκαλούν φλεγμονή:
- Staphylococcus.
- Πνευμοκόκκοι.
- Χλαμύδια.
- Candida.
- Streptococcus.
- Αιμοφιλικά ραβδιά.
- Pseudomonas bacilli και μερικούς άλλους τύπους βακτηριδίων.
Συμβατικά, οι τύποι της νόσου μπορούν να χωριστούν σε 3 κατηγορίες, βάσει των οποίων επιλέγονται τα δισκία για την πνευμονία: το νοσοκομείο, η κοινότητα και η πνευμονία, που προκαλούνται από την παροχή πρώτων βοηθειών. Η κοινοποιημένη πνευμονία μπορεί να είναι τυπική ή άτυπη, προκαλείται από έναν ορισμένο τύπο βακτηρίων και ιών. Το νοσοκομείο αναπτύσσεται σε ασθενείς που διαμένουν σε νοσοκομεία, καθώς και με μηχανικό αερισμό ή υπερβολικά εξασθενημένη ανοσία.
Επίσης, οι γιατροί διαιρούν την πνευμονία με τη μορφή της ροής σε 3 ομάδες: ήπια, μέτρια και σοβαρή. Η σοβαρότητα καθορίζεται από το γιατρό μετά από πλήρη ιατρική εξέταση. Τα πρώτα δύο στάδια της νόσου μπορούν να θεραπευθούν με τη λήψη των χαπιών από το στόμα, ενώ στο τρίτο στάδιο, οι ενέσεις ή οι σταγόνες συνήθως συνταγογραφούνται για πιο γρήγορη δράση του φαρμάκου στο σώμα.
Συμπτώματα της πνευμονίας
Η πνευμονία σε ενήλικες μπορεί να εμφανιστεί με ήπια κλινικά συμπτώματα. Αλλά μπορείτε να υποψιάζεστε την ανάπτυξη της πνευμονίας για τους εξής λόγους:
- Αδυναμία και αδιαθεσία, υπνηλία.
- Ψύξη και ρίγος.
- Δύσκολη αναπνοή και αίσθημα παλμών.
- Βίαιος βήχας συνοδευόμενος από υγρό συριγμό.
- Πόνος στους μυς
- Πόνος στο στήθος.
- Αύξηση θερμοκρασίας. Μερικές φορές μπορεί να αυξηθεί έως και 40 μοίρες, αλλά πιο συχνά μια αύξηση είναι ασήμαντη.
Σε 40% των περιπτώσεων, οι ασθενείς δεν έχουν πρωτογενή συμπτώματα, όπως σοβαρό βήχα και πυρετό, οπότε αν η κόπωση και η αδυναμία, καθώς και ο μικρός βήχας, δεν απομακρυνθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
Η πορεία της νόσου είναι συνήθως πολύ περίπλοκη και είναι καλύτερο να θεραπεύεται η πνευμονία στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών. Αλλά με μια ήπια μορφή της νόσου, οι ασθενείς είναι συνήθως στο σπίτι, η νοσηλεία είναι απαραίτητη μόνο εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της καθορισμένης θεραπείας.
Πώς να παίρνετε αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πνευμονίας
Ως κύριο φάρμακο για την πνευμονία σε ενήλικες, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται με ένα ευρύ και εξειδικευμένο φάσμα δράσης. Συνήθως, η θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως, ακόμη και πριν από μια ολοκληρωμένη διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει ακτίνες Χ, ανάλυση πτυέλων και πλήρη εξέταση αίματος.
Το θεραπευτικό σχήμα για ιογενή πνευμονία περιλαμβάνει τη λήψη αντιβιοτικών ευρέος φάσματος στο πρώτο στάδιο και μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των δοκιμών και τον εντοπισμό της αιτίας της φλεγμονής, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα σύνθετο αντιμικροβιακό αντιβιοτικό και άλλα φάρμακα.
Πριν από τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα, οι γιατροί συνταγογραφούν μεγάλες δόσεις αντιβιοτικών έτσι ώστε να υπάρχει πάντα επαρκής συγκέντρωση φαρμάκων στο αίμα του ασθενούς. Μετά τον προσδιορισμό της αιτίας της δόσης μπορεί να μειωθεί.
Ο γιατρός καθορίζει τη δόση του φαρμάκου · δεν συνιστάται η λήψη αντιβιοτικών για περισσότερο από 5 ημέρες. Συνήθως, αν δεν υπάρξει βελτίωση μετά από 2-3 ημέρες από τη λήψη αντιβιοτικών, αντικαθίστανται με άλλα φάρμακα.
Ποια φάρμακα για την πνευμονία συνήθως συνταγογραφούνται
Για τους ενήλικες, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται συνήθως σε χάπια, και για τα παιδιά - με τη μορφή σιροπιών. Η αποτελεσματικότητα των κεφαλαίων δεν εξαρτάται από τη μορφή της απελευθέρωσής τους.
Τα πιο κοινά είναι οι ομάδες φαρμάκων:
Η θεραπεία με αντιβιοτικά περιλαμβάνει συνήθως:
- Η αζιθρομυκίνη, για παράδειγμα, Sumamed.
- Αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό. Αυτά μπορεί να είναι τα παρασκευάσματα Amoxiclav ή Augmentin.
- Ροξιθρομυκίνη - Παρασκευάσματα Rulid ή Roxybin.
- Κλαριθρομυκίνη - Παρασιτοκτόνα.
Αυτά είναι φάρμακα ευρέος φάσματος που μπορούν να συνταγογραφηθούν αμέσως. Μετά τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου, θα προστεθούν σε αυτά φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας δεύτερης γραμμής, τα οποία ονομάζονται επίσης αντιβιοτικά αποθεματικού.
Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τη δοξυκυκλίνη, την αποσιξίνη, τη σπαρφλοξακίνη και πολλά άλλα ισχυρά φάρμακα που διατίθενται σε δισκία ή ως ενέσιμο διάλυμα. Λάβετε υπόψη ότι οι αναφερόμενες ουσίες μπορούν να ληφθούν μόνο από ενήλικες άνω των 18 ετών.
Πρόσθετα φάρμακα για θεραπεία
Η φαρμακευτική αγωγή της πνευμονίας είναι πάντα πολύπλοκη. Περιλαμβάνει επίσης τη λήψη αντιφλεγμονωδών, αποχρεμπτικών και βήχα φαρμάκων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή των πνευμόνων συνοδεύεται από έντονο βήχα με ιξώδη έκκριση πτυέλων, οπότε η λήψη φαρμάκων για το βήχα αποτελεί ουσιαστικό μέρος της θεραπείας. Όταν εμφανίζεται φλεγμονή στους πνεύμονες, ένα μυστικό αρχίζει να παράγεται ενεργά στο αναπνευστικό σύστημα - ένα ιξώδες πτυέλων, το οποίο δεν είναι μόνο ένα ευνοϊκό έδαφος αναπαραγωγής για παθογόνα βακτήρια, αλλά επίσης αποτρέπει τον κανονικό αερισμό των πνευμόνων.
Ως εκ τούτου, είναι επίσης πολύ σημαντικό να ληφθούν αποχρεμπτικά, να αμβλύνουν τα πτύελα και να αποκατασταθεί ο φυσικός αερισμός των πνευμόνων. Καθώς συνταγογραφούνται τέτοια φάρμακα για την πνευμονία, τα βλεννολυτικά ή τα μυστικολυτικά φάρμακα, τα οποία έχουν αναγεννητική επίδραση στην ελαστική στρώση της μεμβράνης. Κάτω από τη δράση βλεννολυτικών δισκίων ή σιροπιών, τα πτύελα γίνονται πιο γρήγορα και πιο εύκολα.
Για να προκαλέσουν βήχα, συνταγογραφούνται παράγοντες έκκρισης. Ωστόσο, είναι επικίνδυνες εάν κατά τη διάρκεια επιθέσεων πνευμονικού βήχα αίμα βγαίνει από το λαιμό. Όταν χορηγούνται με προσοχή αιμοπυτίσια φάρμακα που εκσφενδονίζουν.
Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν τέτοια χάπια βήχα για την πνευμονία στους ενήλικες:
- Αποχρεμπτικά όπως Mucoltin ή Thermopsis.
- Ταμπλέτες υγροποίησης πτυέλων: Βρωμεξίνη, Ascoril.
- Δισκία καρβοκυστεΐνης ή Erdostein, τα οποία εμποδίζουν την υπερβολική παραγωγή πτυέλων.
- Τα αναβράζοντα δισκία, όπως η ακετυλική λυστεΐνη, συνταγογραφούνται επίσης για την απομάκρυνση των πτυέλων. Αποτελεσματική με ιξώδη πτύελα και έχει έντονο αποχρεμπτικό αποτέλεσμα.
Ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα συγκεκριμένο είδος φαρμάκου, η επιλογή εξαρτάται από την ένταση του βήχα και τον τύπο των πτυέλων, καθώς και από την παρουσία άλλων παθολογιών και της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Εάν ο βήχας είναι μικρός και τα πτύελα δεν προκαλούν ειδικά προβλήματα, μπορεί να συνταγογραφηθούν δισκία Ambroxol.
Εάν υπάρχει πύον στο εξερχόμενο πτύελο, απαιτούνται πιο δυνατά μέσα. Συχνά οι ασθενείς παίρνουν ακετυλοκυστεΐνη.
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα στη θεραπεία
Οι γιατροί επιμένουν επίσης στην ανάγκη λήψης αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ευρέος φάσματος. Αυτό είναι απαραίτητο για να απομακρυνθεί η δηλητηρίαση - ρίγη και υψηλή θερμοκρασία κατά τη διάρκεια της πνευμονίας. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη, η παρακεταμόλη, η ασπιρίνη, η αναλγίνη και άλλα αντιπυρετικά φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται. Είναι συνταγογραφούμενα τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά με διαφορετικές μορφές.
Για να ενισχύσετε το αποτέλεσμα, όταν η θερμοκρασία με αντιφλεγμονώδη δισκία δεν μπορεί να μειωθεί, πρέπει να αφαιρέσετε τον σπασμό με αντισπασμωδικά ή αντιισταμινικά. Μερικές φορές το αντιπυρετικό δεν λειτουργεί λόγω της εμφάνισης αγγειόσπασμου και το No-shpa θα βοηθήσει να το αφαιρέσετε.
Αντιιικά φάρμακα για την πνευμονία σε ενήλικες
Η πνευμονία, η οποία προκλήθηκε από έναν ιό, χρειάζεται ειδική θεραπεία. Ειδικά για την καταστολή της εστίας της φλεγμονής με τη χρήση αντιικών φαρμάκων. Προς το παρόν, τα πιο δημοφιλή είναι τα Amizon και Arbidol, συνταγογραφούνται όχι μόνο για ενήλικες αλλά και για παιδιά.
Τα αντιιικά φάρμακα είναι συνήθως αρκετά ακριβά, αλλά πρέπει να ληφθούν το συντομότερο δυνατόν, με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.
Το Tamiflu και το Relenza είναι πολύ ισχυρά φάρμακα που μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη του ιού στον οργανισμό, αλλά βοηθούν στην καταπολέμηση του ιού H1N1 ακόμη και στο σοβαρό στάδιο.
Εάν η πνευμονία προκαλείται από ιό ανοσοανεπάρκειας, τότε η θεραπεία περιλαμβάνει αναγκαστικά ιντερφερόνες, ζιδοβουδίνη και διδανοσίνη.
Ωστόσο, η λήψη αντιιικών φαρμάκων δικαιολογείται μόνο εάν διαπιστωθεί ότι η πνευμονία προκαλείται από έναν ιό, ιδίως από τον ιό της γρίπης. Σε άλλες περιπτώσεις, τέτοια φάρμακα δεν είναι μόνο χρήσιμα, αλλά και επικίνδυνα.
Μια πολύπλοκη διαδικασία θεραπείας περιλαμβάνει όχι μόνο λήψη φαρμάκων, αλλά και φυσιοθεραπεία. Περιλαμβάνουν ασκήσεις αναπνοής, ελαφρές σωματικές ασκήσεις που πρέπει να εκτελούνται ακόμη και με συμφορητική πνευμονία, καθώς και μασάζ και εισπνοές.
Δισκία πνευμονίας
Η πνευμονία (ή η πνευμονία) είναι μια πολύ σοβαρή και απειλητική για τη ζωή ασθένεια ελλείψει κατάλληλης θεραπείας. Αυτοθεραπεία η ασθένεια δεν λειτουργεί, χρειάζεστε τα πρώτα σημάδια της πνευμονίας να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Με ακατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σηψαιμία, πλευρίτιδα, μηνιγγίτιδα, απόστημα των πνευμόνων και άλλες επιπλοκές. Μόνο ένας γιατρός μετά από κλινική και εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή τη σωστή ιατρική θεραπεία. Ο όγκος των θεραπευτικών παραγόντων και η ειδική επιλογή δισκίων από πνευμονία εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τύπου και του εντοπισμού της πνευμονίας, του αιτιολογικού παράγοντα, του σταδίου της ασθένειας, της ηλικίας και της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
Ενδείξεις
Η επιλογή των φαρμάκων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τις τρέχουσες ενδείξεις για τη χρήση τους:
Πνευμονία
- Στην περίπτωση μιας ήπιας μορφής πνευμονίας σε έναν ασθενή που δεν έχει προηγουμένως πάσχει από πνευμονική νόσο, ο γιατρός μπορεί να περιοριστεί στην συνταγογράφηση μόνο αντιβακτηριακής θεραπείας.
- Σε περιπτώσεις σοβαρών συνδρόμων δηλητηρίασης με επικράτηση πυρετού πυρετού, θα πρέπει να προστεθούν στη θεραπεία αντιφλεγμονώδη φάρμακα με φυγοκεντρική δράση.
- Με δυσκολία στην απόπλυση των πτυέλων όταν ο βήχας ή η ανεπαρκής έκκριση σε έναν ασθενή, χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά και βλεννολυτικά, καθώς η πνευμονία συνοδεύεται συχνά από συμπτώματα βρογχίτιδας, είναι δύσκολο για τον άνθρωπο να αναπνεύσει.
- Εάν η πνευμονία έχει αναπτυχθεί σε σχέση με μια οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, η οποία συμβαίνει πολύ συχνά, συνταγογραφείται αντιιική θεραπεία.
- Αντιμετωπίζουν τα καταρροϊκά φαινόμενα με την εφαρμογή αντισηπτικών.
- Η πνευμονία συχνά συνοδεύεται από αλλοιώσεις του υπεζωκότα, προκαλώντας πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστούν παυσίπονα.
Επιπλέον, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου θα καθορίσουν ποια πρόσθετα φάρμακα ο ιατρός επιλέγει να προσαρμόσει τη θεραπεία.
Αντενδείξεις
Ο διορισμός οποιωνδήποτε φαρμάκων που είναι κατάλληλα για θεραπεία στη σύνθετη θεραπεία, πρέπει να ξεκινήσετε με τη μελέτη των αντενδείξεων για τον ασθενή. Οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά αλλεργικές αντιδράσεις στα αντιβιοτικά, μέχρι το αγγειοοίδημα και οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον γιατρό σας.
Τα περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα απεκκρίνονται από το ήπαρ και τα νεφρά, οπότε είναι σημαντικό να μάθετε την κατάσταση αυτών των οργάνων, εάν είναι απαραίτητο, επιλέγονται τα πιο καλοήθη φάρμακα και συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά και άλλα βοηθητικά φάρμακα.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να έχουν ανεπιθύμητη επίδραση στο αιμοποιητικό σύστημα.
Ταξινόμηση των δισκίων για πνευμονία
Η συνήθης σύνθετη θεραπεία της πνευμονίας περιλαμβάνει:
- αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (νωρίς στην ασθένεια) ·
- αντιβιοτικά, την ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών στους οποίους έχει καθιερωθεί εργαστήριο ·
- αντιιικά φάρμακα (στην περίπτωση της ιογενούς αιτιολογίας της νόσου).
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- βλεννολυτικά και βρογχοδιασταλτικά.
- παυσίπονα;
- προϊόντα αποτοξίνωσης ·
- υποστηρικτικά και προφυλακτικά φάρμακα.
Αντιβιοτικά
Στα αρχικά στάδια της νόσου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος:
Η πενικιλίνη είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο, είναι πιο ασφαλές όταν χρησιμοποιείται για παιδιά και εφήβους, καθώς και για τη θεραπεία ήπιων και μέτριων μορφών πνευμονίας. Από την ομάδα πενικιλλίνης, το Amoxiclav συνταγογραφείται συχνότερα, ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα που περιέχει αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ.
Η σύγχρονη ομάδα αντιβιοτικών, που ονομάζεται μακρολίδες, έχει ένα ευρύτερο φάσμα δράσης, διορίζεται με τη μορφή δισκίων για ενήλικες, αναρτήσεις - για παιδιά. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα στη θεραπεία της πνευμονίας είναι το Sumamed, η δραστική ουσία του οποίου είναι η αζιθρομυκίνη.
Τα αντιβιοτικά της ομάδας των κεφαλοσπορινών χρησιμοποιούνται για μέτρια πνευμονία, καθώς και για τις έγκυες γυναίκες στα τέλη τριμήνου. Οι κεφαλοσπορίνες είναι παρόμοιες με τις πενικιλίνες στη δομή και τον τρόπο δράσης, επομένως είναι δυνατές διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις. Για την πνευμονία, η Ceftriaxone συνταγογραφείται συχνότερα.
Αντιφλεγμονώδης
Η θεραπεία της πνευμονίας περιλαμβάνει στεροειδή (βασισμένα σε ορμόνες) και μη στεροειδή φάρμακα. Τα πρώτα είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη και η δεξαμεθαζόνη. Το GCS χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, ικανό να σταματήσει το πρήξιμο του πνευμονικού παρεγχύματος, να μειώσει τη φλεγμονή.
Η δεύτερη ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει φάρμακα για τη θεραπεία της μέτριας πνευμονίας, τα οποία έχουν βοηθητικό χαρακτήρα. Τόσο τα αντιπυρετικά όσο και τα αναισθητικά χρησιμοποιούνται. Ο κατάλογος αυτών των φαρμάκων είναι εκτεταμένος, οι κυριότεροι εκπρόσωποι είναι οι Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Erespal.
Άλλο
Η αφθονία των φαρμάκων για πνευμονία, ο κίνδυνος παρενεργειών και η συνολική αρνητική επίδραση στο σώμα της φαρμακοθεραπείας απαιτεί τη χρήση προστατευτικών παραγόντων.
Οι στοματικοί παράγοντες συνταγογραφούνται υπό το πρόσχημα της Ομεπραζόλης, η οποία είναι σε θέση να αποτρέψει τη βλάβη στο στομάχι, ιδιαίτερα την έντονη επίδραση που έχουν τα NSAIDs.
Τα καθολικά αντιβακτηριακά φάρμακα επιτίθενται όχι μόνο σε παθογόνους μικροοργανισμούς, αλλά καταστρέφουν επίσης την εντερική μικροχλωρίδα, προκαλώντας δυσβολία και διάρροια, γεγονός που οδηγεί στην ανάγκη προστασίας και αποκατάστασης. Για την πρόληψη επιπλοκών, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν ευβιοτικά, όπως το Linex.
Όλα τα φάρμακα περνούν από το ανθρώπινο ήπαρ, το οποίο πρέπει επίσης να διατηρείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πνευμονία. Η χορήγηση ηπατοπροστατών, όπως το Heptral, βοηθά στην προστασία του ήπατος και στην επιτάχυνση της αποκατάστασης.
Αποτελεσματικά ναρκωτικά
Amoxiclav
Αυτό το φάρμακο που περιέχει αμοξικιλλίνη, έχει βακτηριοκτόνο δράση κατά πολλών μικροοργανισμών. Η σύνθεση του Amoxiclav είναι το κλαβουλανικό οξύ, το οποίο το ίδιο δεν έχει κλινικά σημαντική επίδραση, αλλά επεκτείνει τις δυνατότητες της αμοξικιλλίνης, καθιστώντας έτσι ευαίσθητους σε αυτούς ανθεκτικούς μικροοργανισμούς.
Ένα άλλο όνομα για το Amoxiclav είναι το Augmentin. Είναι συνταγογραφημένο στα αρχικά στάδια της νόσου πριν προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας και προσδιορίζεται η ευαισθησία στα αντιβιοτικά, καθώς και στην περίπτωση της συμφορητικής πνευμονίας. Η αμοξικλαβ μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, δυσβολικóτητα.
Κεφτριαξόνη
Το πιο δημοφιλές αντιβιοτικό της ομάδας των κεφαλοσπορινών στη θεραπεία της σοβαρής και μέτριας φλεγμονής των πνευμόνων. Η κεφτριαξόνη έχει επίσης ευρείες δυνατότητες στην καταπολέμηση παθογόνων μικροοργανισμών, το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα εκφράζεται έναντι του παθογόνου Klebsiella. Συχνά χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης θεραπείας για θεραπεία στο νοσοκομείο. Η ομοιότητα με τον μηχανισμό δράσης και τη σύνθεση των πενικιλινών προκαλεί μια σειρά παρόμοιων παρενεργειών - διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις και παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας.
Συνοψίζοντας
Ως μέλος μιας ομάδας μακρολιδίων με τη δραστική ουσία αζιθρομυκίνη, το Sumamed χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πνευμονίας, που προκαλείται κυρίως από χλαμύδια και μυκοπλάσματα. Έχει ένα βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, το οποίο προκαλεί τη χαμηλή τοξικότητα αυτού του αντιβιοτικού, ενώ έχει ευρύτερο φάσμα δράσης από τα φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης. Το πακέτο Sumamed παρείχε δισκία σε ποσότητα τριών τεμαχίων. Οι παρενέργειες είναι χαρακτηριστικές για τα περισσότερα αντιβιοτικά - αλλεργίες, δυσβολία, φλεγμονώδεις ασθένειες της στοματικής κοιλότητας.
Χαρακτηριστικά εφαρμογής
Η θεραπεία με αντιβιοτικά συνταγογραφείται μόνο από το γιατρό της πολυκλινικής ή το νοσοκομείο μετά από την απαραίτητη εξέταση. Τα αντιβιοτικά πρέπει να εφαρμόζονται κατά τη διάρκεια της πορείας, με αυστηρή τήρηση της προδιαγεγραμμένης δόσης, καθώς και του χρόνου χορήγησης του φαρμάκου. Η εμφάνιση παρενεργειών ή δυσκολιών κατά τη λήψη των φαρμάκων θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό σας. Σε διαφορετικά στάδια της πορείας της νόσου, είναι δυνατή η αντικατάσταση της βασικής θεραπείας ανάλογα με τα ληφθέντα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα.
Προφυλάξεις ασφαλείας
Μην ακυρώνετε την συνταγογραφούμενη θεραπεία. Έτσι, η έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος μπορεί να καθυστερήσει, πολλά φάρμακα συσσωρεύονται στο σώμα και φτάνουν στην απαιτούμενη συγκέντρωση με την πάροδο του χρόνου. Η πρόωρη ακύρωση του αντιβιοτικού μπορεί να οδηγήσει σε μελλοντική αντίσταση μικροοργανισμών.
Κατά τη λήψη μιας μεγάλης ποσότητας φαρμάκων στη θεραπεία της πνευμονίας, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την προστασία του σώματος. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για τη λήψη φαρμάκων όπως ηπατοπροστατευτικά, ευβιοτικά, φάρμακα κατά του έλκους.
Ο κατάλογος των δισκίων για πνευμονία είναι αρκετά εκτεταμένος. Ανάμεσά τους μπορείτε να βρείτε πολλά καλά και αποτελεσματικά φάρμακα. Η θεραπεία περιλαμβάνει αναγκαστικά αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και προφυλακτικά μέσα.
Τι αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πνευμονία
Η πνευμονία είναι η κοινή ονομασία για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων, συνοδευόμενη από την ήττα των αναπνευστικών τμημάτων και τον σχηματισμό του εξιδρώματος στον κυψελιδικό σωλήνα.
Οι φλεγμονώδεις μέθοδοι ποικίλλουν ανάλογα με την αιτιολογία, τις κλινικές εκδηλώσεις, τη φύση και την έκταση των παθολογικών αλλαγών στους ιστούς.
Το φάρμακο για την πνευμονία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, βάσει διαγνωστικών δεδομένων. Η αυτοθεραπεία είναι ένας τεράστιος κίνδυνος για την υγεία λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών και της μετάβασης της νόσου στη χρόνια μορφή.
Είδη πνευμονίας
Κλινικά, τα ανατομικά σημεία διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους πνευμονίας:
- Εστίαση (η φλεγμονή δεν εκτείνεται πέρα από ένα τμήμα του πνεύμονα).
- Παρεγχυματική (η φλεγμονή εξαπλώνεται στην περιοχή ενός λοβού ή κινείται προς τους γειτονικούς λοβούς του πνεύμονα).
- Διάμεση (ο παθογόνος οργανισμός εντοπίζεται στον συνδετικό ιστό, οι κυψελίδες δεν επηρεάζονται).
Η διάμεση πνευμονία δεν αναγνωρίζεται από όλους τους πνευμονολόγους λόγω της απουσίας τυπικών συμπτωμάτων χαρακτηριστικών αυτής της ομάδας ασθενειών.
Ανάλογα με τη θέση της βλάβης και την επικράτηση στους ιστούς του πνεύμονα, υπάρχει μονομερής και αμφοτερόπλευρη πνευμονία. Με τη σειρά τους, αμφότερες οι παραπάνω μορφές είναι κλασματικές, τμηματικές, υποσφαιρικές, βασικές.
Ο βαθμός σοβαρότητας ταξινομεί τις ελαφρές, μέτριες και σοβαρές μορφές.
Από τη φύση της ανάπτυξης - οξείες και παρατεταμένες ασθένειες.
Κατά τύπο παθογόνου - βακτηριακό, ιικό, μυκητιακό, μυκοπλασματικό, ρικετσιακό.
Η πιο κοινή μορφή της νόσου είναι η βακτηριακή πνευμονία που προκαλείται από παθογόνα παθογόνα (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) και ευκαιριακά παθογόνα (Streptococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli).
Όταν αποδυναμωθεί η ανοσία, μη παθογόνα μικρόβια (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans) μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια.
Η ιική πνευμονία προκαλείται από ιούς γρίπης, αδενοϊούς, ρεοϊούς και άλλα παθογόνα.
Οι μύκητες του γένους Candida προκαλούν συχνότερα την ανάπτυξη μυκητιακής πνευμονίας · στη μυκοπλασματική μορφή, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Mycoplasma pneumoniae.
Η πνευμονία του rickettsion συμβαίνει όταν ρικέτσια, μικροοργανισμοί με σημάδια βακτηρίων και ιών, εισέρχονται στον πνευμονικό ιστό.
Η μεικτή πνευμονία είναι μια ασθένεια που προκαλείται από δύο (ή περισσότερα) παθογόνα (οι ιογενείς-βακτηριακές ενώσεις συχνά διαγιγνώσκονται).
Αιτιολογία της πνευμονίας
Τα τυπικά συμπτώματα της βακτηριακής πνευμονίας είναι ένας τραχύς, θαμμένος βήχας, πυρετός, πόνος στο στέρνο και αυξανόμενη αδυναμία.
Οι ιογενείς και μυκητιασικές μορφές μπορούν να εμφανιστούν χωρίς τυπικά συμπτώματα και, συχνά, το μόνο σημάδι μιας επικίνδυνης νόσου είναι μια σοβαρή γενική κατάσταση (εφίδρωση, δύσπνοια, αϋπνία, απάθεια, απώλεια όρεξης κλπ.).
Τα παθογόνα εισέρχονται στον ιστό του πνεύμονα, συνήθως από την άνω αναπνευστική οδό, παρουσία εστιών μόλυνσης. Η σοβαρή οξεία πνευμονία, καθώς και οι παρατεταμένες χρόνιες μορφές της νόσου, δεν αναπτύσσονται στην κανονική κατάσταση της χυμικής και ιστικής ανοσίας.
Είναι σημαντικό! Η ταχεία αναπαραγωγή του παθογόνου περιβάλλοντος στην αναπνευστική οδό, η αντοχή του παθογόνου στα φάρμακα υποδηλώνουν την αποτυχία των προστατευτικών μηχανισμών του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της πνευμονίας και της βρογχίτιδας είναι η σήμανση της αβιταμίνωσης, της υποθερμίας, των διαταραχών των μεταβολικών διεργασιών ή της ύπαρξης προδιάθεσης παθολογιών.
Τα συμπτώματα και η φύση της νόσου καθορίζονται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, τον τύπο του παθογόνου και τον βαθμό επικράτησης του μορφολογικού υποστρώματος στους πνευμονικούς ιστούς.
Νοσοκομειακή και κοινοτική πνευμονία
Η θεραπεία της πνευμονίας και της βρογχίτιδας, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο ή στο σπίτι.
Η πνευμονία που αναπτύσσεται εκτός του νοσοκομείου ονομάζεται εξωσωματικό νοσοκομείο ή κοινοτική.
Η νοσοκομειακή νοσοκομειακή μορφή αναπτύσσεται συχνότερα στους ενήλικες, αρκετές ημέρες μετά την εισαγωγή τους σε νοσοκομείο με άλλη νόσο, καθώς και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν υπό γενική αναισθησία.
Η διακοπή της ανταλλαγής αερίων και η συμφόρηση στους πνεύμονες συμβάλλουν στην ενεργοποίηση των παθογόνων μικροοργανισμών. Η νοσοκομειακή πνευμονία είναι ιδιαίτερα δύσκολη και δύσκολη για θεραπεία.
Ορισμός του φαρμάκου ως επείγοντος
Η απόφαση για επείγουσα ή προγραμματισμένη νοσηλεία παίρνει ο γιατρός μετά από εξέταση του ασθενούς ή μετά από διαγνωστική εξέταση (ακτινογραφία, εργαστηριακά ευρήματα).
Εάν ο ασθενής μεταφερθεί στο ιατρικό ή πνευμονικό τμήμα με ασθενοφόρο και η κατάστασή του κριθεί κρίσιμη, οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφήσουν τη φαρμακευτική θεραπεία εμπειρικά, δηλαδή με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.
Η επείγουσα νοσηλεία είναι απαραίτητη για σημεία οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας (αναπνευστική συχνότητα άνω των 40 ανά λεπτό), σύγχυση, συμπτώματα αυξανόμενης δηλητηρίασης.
Ο βαθμός διείσδυσης και καταστροφής του πνευμονικού ιστού καθώς και οι αιμοδυναμικές διαταραχές ανιχνεύονται με μεθόδους ιατρικής διάγνωσης στο νοσοκομείο (ακτινογραφία, εξέταση αίματος).
Με βάση τη φύση των συμπτωμάτων και λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας είναι αντιβακτηριακά φάρμακα, οι ειδικοί συνταγογραφούν φαρμακευτική θεραπεία.
Η αποτελεσματικότητα της πορείας θεραπείας εξαρτάται από την ακρίβεια της ταυτοποίησης του μικροοργανισμού παθογόνου. Στην περίπτωση υψηλής ευαισθησίας του παθογόνου στα αντιφλεγμονώδη αντιβιοτικά, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται γρήγορα και εξαλείφεται ο κίνδυνος επιπλοκών.
Οι γιατροί δεν έχουν χρόνο να περιμένουν τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής ανάλυσης σε τέτοιες καταστάσεις (τα εργαστηριακά ευρήματα εκδίδονται σε 24-48 ώρες), αφού με σοβαρές μορφές πνευμονίας υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης ολικής σηψαιμίας ή πνευμονικού οιδήματος που οδηγεί σε θάνατο.
Ιδιαίτερες δυσκολίες στην ανάπτυξη ενός θεραπευτικού σχήματος είναι η μικτή πνευμονία που προκαλείται από τυπικά και άτυπα παθογόνα.
Οι γιατροί, προτού συνταγογραφήσουν τα φάρμακα που πρέπει να πάρουν στον ασθενή, προχωρούν από το γεγονός ότι οι πιο συχνές αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας είναι πνευμονόκοκκοι, αιμοφιλικοί βακίλλοι, μυκοπλάσματα, μορασελάδες. Τα τελευταία χρόνια, έχουν γίνει συχνές περιπτώσεις παγίδευσης πνευμονικών νόσων που προκαλούνται από χλαμύδια και λεγιονέλλα.
Ταξινόμηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πνευμονίας
Η ανάγκη ανάπτυξης νέων αντιβιοτικών προκαλείται από τον εθισμό (αντίσταση) των παθογόνων παραγόντων στις επιδράσεις των ναρκωτικών.
Στα θεραπευτικά σχήματα που χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων που δρουν στους αιτιολογικούς παράγοντες της πνευμονίας:
- Ημισυνθετικές πενικιλλίνες (Αμοξικιλλίνη, Αμπικιλλίνη, Αμοξικλάβη, Καρβενικιλλίνη, Απιπιοκδ, Flemoxin Soluteb). Τα φάρμακα έχουν σχετικά χαμηλή τοξικότητα, επομένως συνταγογραφούνται στη θεραπεία παιδιών.
- Κεφαλοσπορίνες (4 γενεές αντιβιοτικών). Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι η γενιά της ομάδας IV (Cefepime (Maxipime), αλλά στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα III γενιάς (Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone).
- Οι καρβαπενέμες Τα παρασκευάσματα είναι αποτελεσματικά έναντι στελεχών αρνητικών κατά gram βακτηρίων ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες γενεών ΙΙΙ-IV (Imipenem, Tienam, Meropenem).
- Τα μακρολίδια είναι ένας μηχανισμός δράσης, όπως στις τετρακυκλίνες, αλλά τα φάρμακα αυτής της σειράς είναι λιγότερο τοξικά (Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Μιδεκαμυκίνη).
- Οι φθοροκινολόνες είναι αποτελεσματικές έναντι του πνευμονοκόκκου (Levofloxacin, Moxifloxacin)
- Αμινογλυκοσίδες - δρουν εναντίον gram-αρνητικών παθογόνων (Amikin).
- Τα μονοβακτάμη ─ είναι παρόμοια στον μηχανισμό δράσης με πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες (Azaktam, Aztreonam)
- Τετρακυκλίνες (Δοξυκυκλίνη, Βιβραμικίνη).
Η αποτελεσματικότητα της πορείας θεραπείας με αντιβιοτικά αξιολογείται σύμφωνα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων.
Με τη σωστή επιλογή των αντιβιοτικών αντιφλεγμονωδών δεικτών των εξετάσεων θα πρέπει να βελτιωθεί εντός δύο έως τριών ημερών. Η αλλαγή του φαρμάκου κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου δεν πραγματοποιείται, αφού τα συμπτώματα της νόσου παραμένουν για 2-4 ημέρες (θερμοκρασία, πυρετός) και η υψηλή περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων στο αίμα διαρκεί έως 5 ημέρες.
Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις όπου η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως, παρά την εντατική θεραπεία.
Η επιλογή της αντιβιοτικής θεραπείας σύμφωνα με τις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Αναπνευστικής Εταιρείας