Παιδιατρική και εφηβική φυματίωση

Η φυματίωση στους εφήβους γίνεται μια από τις επικίνδυνες παθολογίες που επηρεάζουν τον αναπτυσσόμενο οργανισμό αρκετά συχνά. Τα παιδιά είναι το πιο ανοικτό και αδύναμο μέρος της κοινωνίας, η ασυλία τους δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως. Ένας ενήλικας μπορεί και πρέπει να προστατεύσει το παιδί.

Χαρακτηριστικά της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους

Το χαρακτηριστικό της νόσου εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης, από τον παθογόνο, ο οποίος έχει διεισδύσει στο σώμα των παιδιών. Εξαιρετικά σημαντικό είναι το ανοσοποιητικό σύστημα. Η δραστηριότητά του δεν είναι υψηλή, ανοίγει τα εσωτερικά συστήματα του αναπτυσσόμενου οργανισμού στη διείσδυση της μόλυνσης. Οι γιατροί πιστεύουν ότι η κύρια αιτία της μόλυνσης είναι η ασθενής ασυλία. Η φυματίωση στα παιδιά είναι επικίνδυνη επειδή προχωράει, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές. Οι γιατροί μοιράζονται την πιθανή αλλοίωση κατά ηλικιακές κατηγορίες:

1. Έως 1,5-2 χρόνια: εκτεταμένη βλάβη στους πνεύμονες και πολλαπλά συστήματα σώματος. Οι φυματιώδεις μορφές μηνιγγίτιδας και σηψαιμίας αναπτύσσονται. Η μόλυνση σε αυτή την ηλικία διαπερνά τον εγκέφαλο, την κυκλοφορία του αίματος. Μέσω του αίματος εισέρχεται σε όλα τα όργανα.
2. Από 2 χρόνια: η λοίμωξη επηρεάζει την κατώτερη αναπνευστική οδό. Εμφανίζεται η πνευμονική φυματίωση.
3. Από 6 χρόνια: επηρεάζει τους λεμφαδένες που διέρχονται από το στήθος.
4. Εφηβική ηλικία: μια κρίσιμη περίοδος. Υπάρχει μια αλλαγή στα εσωτερικά συστήματα. Η ασθένεια προκαλεί επιπλοκές στο νευροενδοκρινικό σύστημα.

Τα αίτια της παθολογίας είναι συνυφασμένα με την ανάρμοστη φροντίδα του παιδιού, την αναλφαβητική συμπεριφορά των γονέων που είναι υπεύθυνοι για την υγεία των μωρών. Οι κύριες αιτίες της νόσου:

• μη ισορροπημένη διατροφή.
• έλλειψη βιταμινών απαραίτητων για την αρμονική ανάπτυξη βιταμινών.
• τις κακές συνθήκες διαβίωσης των παιδιών ·
• υπερβολική πίεση του σώματος από το υπερβολικό σωματικό και ψυχικό στρες.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα αρχικά στάδια των εφήβων

Η φυματίωση στα παιδιά αλλάζει τη συμπεριφορά τους, οπότε η προσεκτική στάση απέναντι στα παιδιά σας επιτρέπει να παρατηρήσετε αμέσως την υποβάθμιση και τις αποκλίσεις από την υγιή κατάσταση. Τα πρώτα σημάδια της παθολογίας:

• σταθερή αδυναμία, έλλειψη ενδιαφέροντος και δραστηριότητα ·
• δραστική υπερβολική απώλεια βάρους (καμία αλλαγή στη διατροφή)?
• συναισθηματικές καταστροφές, ευερεθιστότητα και ψύχωση.

Μπορείτε να προσδιορίσετε την ασθένεια στα πρώτα στάδια της διείσδυσης στο σώμα. Θα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις των γιατρών, να ακολουθεί το σχέδιο του Mantoux. Αναγνωρίζει τη φυματίωση στα παιδιά, καθιστά δυνατή την έγκαιρη έναρξη ενός συνόλου προληπτικών μέτρων.

Οι αλλαγές στη συμπεριφορά και την κατάσταση μπορούν να παρατηρηθούν όχι μόνο από τους γονείς αλλά και από τους δασκάλους. Τι είναι χαρακτηριστικό ενός εφήβου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:

• κόπωση κατά τη διάρκεια του μαθήματος.
• απόσπαση της προσοχής?
• ανεκτέλεστο υπόλοιπο από τους συνομηλίκους στην ταχύτητα των αναθέσεων.

Η φυματίωση στα παιδιά λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο μιας σχετικά μικρής, αλλά σταθερής αύξησης της θερμοκρασίας.

Συμπτώματα φυματικής δηλητηρίασης σε εφήβους

Οι διαφορετικοί τύποι παθολογίας χαρακτηρίζονται από το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων τους. Το επαναλαμβανόμενο σύμπτωμα είναι μια θετική δοκιμασία φυματίνης.

Koch μόλυνση λοίμωξη των λεμφαδένων

Η μορφή της παθολογίας αλλάζει τους λεμφαδένες, διογκώνονται. Η διαδικασία αύξησης του όγκου των κόμβων εξηγείται από την προώθηση των τοξινών στους ιστούς. Οι κολλήσεις Koch παράγουν μια υπερβολική ποσότητα μικροβίων που εγκαθίστανται στις εσωτερικές επιφάνειες του λυμφαριού. Η συμπτωματολογία ποικίλλει υπό τη μορφή της ασθένειας.

Μη περίπλοκη πνευμονική φυματίωση:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• ζεστό δέρμα?
• παρατεταμένο βήχα, μετατρέποντας σε υστερική και μόνιμη.
• γρήγορη κόπωση και απάθεια του παιδιού.
• χαμηλή συγκέντρωση.
• μειωμένες ικανότητες μάθησης.
• απότομη απώλεια βάρους?
• έλλειψη φυσιολογικής φυσικής επιθυμίας για φαγητό (όρεξη).

Φυματίωση της μηνιγγίτιδας:

• απογοήτευση ή μερική απώλεια συνείδησης.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• κρίσιμη θερμοκρασία σώματος.
• ερεθισμό των ιστών και των μεμβρανών του εγκεφάλου.

Για να προσδιορίσετε την παρουσία του τελευταίου χαρακτηριστικού, πραγματοποιήστε ειδικές μελέτες δοκιμών.

Η φυματίωση στα παιδιά συχνά συγχέεται με την εμφάνιση του κοινού κρυολογήματος. Αν παρατηρήσετε σημάδια φυματίωσης στα πρώιμα στάδια, φροντίστε τους γονείς να αναζητήσουν αμέσως βοήθεια από ιατρείο. Πολύ συχνά, η φυματίωση στους εφήβους εισέρχεται σε ένα στάδιο χρόνιας ανάπτυξης ακριβώς λόγω της παράλειψης και παραμέλησης των πρώτων συμπτωμάτων της πάθησης. Στην παραμικρή υποψία θα πρέπει να ανησυχείτε. Σε περιπτώσεις υγείας των μωρών είναι καλύτερο να είσαι ασφαλής από το να τρέξεις τα μικρόβια που βρίσκονται πολύ μέσα. Κανείς δεν θα γελάσει, θα προσβάλει μια φοβισμένη μητέρα, αν βρεθεί μια εσφαλμένη διάγνωση. Είναι πολύ πιο επικίνδυνο να ελπίζουμε ότι η ασθένεια θα περάσει από μόνη της. Τα συμπτώματα της φυματίωσης αποτελούν τη βάση για τον καθορισμό των διαγνωστικών μέτρων.

Θεραπεία της φυματίωσης σε εφήβους

Η χημειοθεραπεία είναι ο καλύτερος τρόπος για να σκοτώσετε τα ραβδιά στα μωρά. Επιλεγμένα ειδικά φάρμακα. Τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να επηρεάσουν τη μόλυνση. Το ραβδί αναπτύσσεται συχνότερα ανθεκτικώς στα αντιβιοτικά, αλλά επαναλαμβάνει να μεταλλάσσεται. Συνιστώμενο σχήμα:

1. Ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη.
2. Μετά από ένα μήνα, προστίθεται στρεπτομυκίνη (Ethambutol) για λίγο.
3. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια του έτους τα δύο πρώτα φάρμακα.

Και τα τέσσερα είδη μπορούν να συνδυαστούν με διαφορετικούς τρόπους. Το κυριότερο είναι να μην επιτρέψουμε στο ραβδί του Koch να αναπτύξει αντίσταση και να συνεχίσει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα του παιδιού.

Το συγκρότημα θεραπείας ολοκληρώνεται με μια πορεία σανατόριο στην οποία η φυσιοθεραπεία γίνεται η βάση.

Η χημειοθεραπεία για παιδιά επιλέγεται από ένα συνδυασμό διαφορετικών φαρμάκων PTP. Η επιλογή των μέσων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε συνδυασμό, μπορεί να υπάρχουν από 2 έως 5 φάρμακα κατά της φυματίωσης (PTP). Όλα τα μέσα στα παιδιά προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Επομένως, πρέπει να τηρούμε αυστηρά αυτές τις δόσεις που επιλέγονται από το γιατρό. Κάθε TAP έχει τις δικές του αντενδείξεις:

1. Το Isoniazid δεν μπορεί να είναι με αποκλίσεις στο νευρικό σύστημα, μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις. Όταν η επιληψία προκαλεί αύξηση των επιληπτικών κρίσεων.
2. Η ριφαμπικίνη δεν συνταγογραφείται μετά από πάθηση της ηπατίτιδας.
3. Η αιθαμπουτόλη δρα στον οπτικό τερματισμό, συνεπώς, όταν παρακολουθείται συνεχώς η οπτική οξύτητα.
4. Η στρεπτομυκίνη προσπαθεί να μην χρησιμοποιεί για μικρά παιδιά. Επηρεάζει την ακοή που είναι δύσκολο να δοκιμαστεί σε αυτή την ηλικία.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους

Αρχές θεραπευτικών μέτρων που αναπτύχθηκαν με βάση χρόνια έρευνας, παρατηρήσεις της κατάστασης των ασθενών, ευρήματα των ιατρών.

Αντιμετωπίστε, ακολουθώντας τους κανόνες αυτούς:

1. Πρόωρη παρέμβαση. Τα παιδιά που έχουν αρχίσει θεραπεία στα αρχικά στάδια βελτιώνονται και γίνονται ταχύτερα. Δεν εντοπίστηκαν έγκαιρα, οι λοιμώξεις προκαλούν μια ολόκληρη σειρά επιπλοκών.
2. Διάρκεια και συνέχεια. Το μάθημα είναι περίπου ένα χρόνο. Δεν μπορείτε να χτυπήσετε το σχήμα και, με ορατά σημάδια βελτίωσης, να σταματήσετε το φάρμακο. Η διάρκεια μπορεί να είναι 10 μήνες για ήπιες μορφές μυωδικής φυματίωσης των λεμφογαγγλίων. Με την εμφάνιση επιπλοκών, η πορεία αυξάνεται σε 18 μήνες.
3. Θεραπεία σταδίου. Η θεραπεία του παιδιού γίνεται πρώτα στο νοσοκομείο, στη συνέχεια σε ένα σανατόριο και στο στάδιο της ολοκλήρωσης - εξωτερικά. Η διαμονή στο νοσοκομείο είναι διαφορετική για όλους.
4. Πολυπλοκότητα. Ορισμένα φάρμακα δεν θα φέρουν το σώμα του παιδιού στην ανάκαμψη. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η θεραπεία της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους πρέπει να συνοδεύεται από την καθαριότητα του δωματίου στο οποίο βρίσκεται το μωρό, τη νέα υγιεινή διατροφή, τη σωστή λειτουργία της ημέρας.

Πρόληψη της φυματίωσης παιδικής και εφηβικής ηλικίας

Ένας από τους κύριους τρόπους για την καταπολέμηση της ταχείας εξάπλωσης της φυματίωσης μεταξύ των παιδιών είναι η πρόληψη. Το σύνολο του συγκροτήματος χωρίζεται σε τρία βασικά στοιχεία:

• για όλα τα παιδιά.
• για μια ομάδα παιδιών σε κίνδυνο.
• στο επίκεντρο της μόλυνσης.

Υπάρχουν επίσης διάφοροι τύποι εργασίας φυματίωσης. Διαιρούνται από τη φύση του έργου:

• κοινωνικό συγκρότημα.
• κατάρτιση σε υγειονομικά πρότυπα και κανόνες ·
• συγκεκριμένες δραστηριότητες.

Η κοινωνική πρόληψη διεξάγεται μέσω της διάδοσης των γνώσεων στον ενήλικο πληθυσμό. Πρέπει να καταλάβουν τι μπορεί να προκαλέσει τη μόλυνση του παιδιού. Η προειδοποίηση είναι θεωρητική. Το κοινωνικό σύνολο δραστηριοτήτων περιλαμβάνει δράσεις σε κρατικό επίπεδο:

• βελτίωση της υλικής κατάστασης.
• πολιτιστική ενίσχυση ·
• βοήθεια σε κοινωνικά απροστάτευτα στρώματα.

Η προώθηση της γνώσης σχετικά με την επικίνδυνη παθολογία αυξάνει την επιθυμία για την καθοδήγηση της πλειοψηφίας των υγιεινών τρόπων ζωής.

Η υγειονομική προφύλαξη πραγματοποιείται για την πρόληψη των μαζικών ασθενειών. Βοηθά στην εξάλειψη των πηγών μόλυνσης. Τι περιλαμβάνεται σε αυτό το είδος εργασίας:

• νοσηλεία ασθενών ·
• την τήρηση των υγειονομικών κανόνων και των υγειονομικών κανόνων της οικιακής φροντίδας του σώματος.
• απομόνωση ασθενών παιδιών από υγιείς ·
• εργαστηριακές εξετάσεις σε όλους όσους έρχονταν σε επαφή με τη λοίμωξη: λαμβάνεται δοκιμασία φυματίνης, πραγματοποιείται φθορογραφία, λαμβάνεται ούρα και εξετάζεται αίμα.
• Επαναπροσδιορισμός του Bacillus Calmette-Gerin (BCG).
• προληπτικό συγκρότημα.
• παρακολούθηση του εντοπισμού της νόσου.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην απολύμανση χώρων και εδαφών της εστίας της ασθένειας:

χρήση για τον καθαρισμό των εγκαταστάσεων απολυμαντικών: λευκαντικό, σαπούνι, σόδα,

• τακτικός καθαρισμός των χώρων.
• Ειδικός καθαρισμός οικιακών ειδών και πιάτων.
• Απολύμανση του σάλιου και των πτυέλων.
• αερισμό καθισμάτων και χώρων εργασίας.

Εμβολιασμός κατά της νόσου

Οι εμβολιασμοί κατά της φυματίωσης πραγματοποιούνται σε διαφορετικές περιόδους ζωής. Το πρόγραμμα αναπτύχθηκε από επιστήμονες και δοκιμάστηκε από επαγγελματίες. Για πολλούς αιώνες, σας επιτρέπει να κρατάτε τα παιδιά υγιή.

1. 3-7 ημέρες μετά τη γέννηση. Για ένα νεογέννητο, πάρτε ένα εμβόλιο με μειωμένη περιεκτικότητα σε μυκοβακτηρίδια. Ο πρώτος εμβολιασμός ονομάζεται καλοήθης.
2. Οι επόμενοι εμβολιασμοί περνούν σε ένα μήνα.
3. Στη συνέχεια, σύμφωνα με το καθεστώς προορισμού, απαιτούν ένα διάλειμμα για ένα χρόνο.

Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μόνο από ιατρούς. Ο εμβολιασμός γίνεται το πρωί. Για κάθε παιδί παίρνει τη σύριγγα φυματίνης τους. Η περιοχή όπου εγχέεται το φάρμακο βρίσκεται στον ώμο, ανάμεσα στο μέσο και το πάνω μέρος του αντιβραχίου. Ενέσιμο κάτω από το δέρμα. Ο σωστός χειρισμός:

• στο σημείο εισόδου εμφανίζεται μια παλμία.
• μετά από περίπου 15 λεπτά, τεντώνεται (οι ιστοί είναι ευθυγραμμισμένοι).
• μετά από 4-6 εβδομάδες, το papule επανεμφανίζεται.
• μετατρέπεται σε μια λευκή φούσκα.
• τότε σχηματίζεται μια κρούστα και μια ουλή.

Μήκος ουράς έως 1cm. Όλη αυτή η περίοδος στο σώμα αρχίζει να αναπτύσσει ανοσία κατά της φυματίωσης. Αποθηκεύτηκε αμυντική αντίδραση 7 χρόνια. Οι εμβολιασμοί αντιμετωπίζονται διαφορετικά σε διαφορετικές χώρες. Σε χώρες όπου η επίπτωση είναι χαμηλή, μόνο όσοι βρίσκονται σε κίνδυνο εμβολιάζονται.

Ο στόχος των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους είναι η πλήρης ανάκαμψη, όταν δεν υπάρχει ή ελάχιστη ποσότητα παραμένουσας παθολογίας παραμένει.

Χαρακτηριστικά της φυματίωσης στους εφήβους

Η εφηβεία είναι μια περίπλοκη περίοδος ανάπτυξης του σώματος, που χαρακτηρίζεται από εξαιρετική ποικιλομορφία και αστάθεια της σχέσης μεταξύ των λειτουργικών λειτουργιών των κύριων φυσιολογικών συστημάτων, ένα ορισμένο «σπάσιμο» και τον τελικό σχηματισμό νευροενδοκρινικών μηχανισμών που ρυθμίζουν τις διαδικασίες που στηρίζουν τη ζωή. Οι λειτουργικές και μορφολογικές αλλαγές σε πολλά όργανα και συστήματα που εμφανίζονται στη διαδικασία του σχηματισμού της σεξουαλικής λειτουργίας, διακρίνουν σημαντικά αυτή την ηλικία από άλλες ηλικιακές περιόδους, αλλάζουν τις προστατευτικές και προσαρμοστικές της ικανότητες. Η εφηβεία είναι μια περίοδος οντογένεσης που είναι πολύ υπεύθυνη για τον οργανισμό, όταν οι μορφολογικές αλληλεπιδράσεις ολόκληρου του οργανισμού τελικά καθίστανται εγκατεστημένες, υπάρχει κάποια ανομοιογενής ανάπτυξη μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων. Η ταχεία ανάπτυξη και αναδιάταξη του νευροενδοκρινικού συστήματος, αυξημένη μεταβολική δραστηριότητα σε αυτή την ηλικιακή αναμφισβήτητα επηρεάζουν την αντιδραστικότητα του οργανισμού και προστασίας και προσαρμοστική δυνατότητές της, τη φύση της ροής των ανοσολογικών, φλεγμονωδών αντιδράσεων και την αναγέννηση, και ως εκ τούτου, σχετικά με τις κλινικές εκδηλώσεις και έκβαση της νόσου. Στην εφηβεία, ο σχηματισμός εκείνων των χαρακτηριστικών της παθολογικής διαδικασίας, που καθορίζουν την κλινική πορεία της στην ώριμη περίοδο της ζωής. Η αληθινή παθολογία της εφηβείας καλύπτει τόσο ασθένειες που είναι εγγενείς μόνο σε αυτή την ηλικία και ασθένειες που είναι περισσότερο ή λιγότερο συχνές σε όλες τις ηλικιακές περιόδους, αλλά αποκτούν ειδικό χρωματισμό σε αυτή την ηλικία όσον αφορά τη συχνότητα και τα κλινικά χαρακτηριστικά.

Έχει καθιερωθεί κάποια εξάρτηση από τη φύση της πορείας της νόσου σε εφήβους στη φάση της εφηβείας. Στην πρώιμη εφηβική περίοδο, χρόνιες παθήσεις με ανοσολογική, μολυσματική-αλλεργική γένεση εμφανίζονται με έντονες εξιδρωτικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις, οι οποίες κλινικά χαρακτηρίζονται από οξεία ανάπτυξη με αντίστοιχα φωτεινή συμπτωματολογία βλαβών οργάνων. σε εφήβους στο δεύτερο μισό της εφηβείας, κατά την ολοκλήρωσή της, η φλεγμονώδης διαδικασία προχωρά με μια ασθενή βαρύτητα του εξιδρωτικού συστατικού με μια κατά κύριο λόγο παραγωγική αντίδραση ιστού, η οποία εκδηλώνεται με παρατεταμένη ή λανθάνουσα πορεία, τάση επανάληψης της νόσου.

Τα τελευταία χρόνια έχει σημειωθεί προηγούμενη εφηβεία του οργανισμού, γεγονός που καθιστά αναγκαίο τον προσδιορισμό της ηλικίας ενός εφήβου στις σύγχρονες συνθήκες. Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία που εγκρίθηκαν στη χώρα μας, οι έφηβοι είναι άτομα ηλικίας 15 έως 16 ετών. Ωστόσο, το ζήτημα αυτό συζητείται συνεχώς. Έτσι, σε ένα συμπόσιο για την περίοδο περιοριοποίησης, συνιστάται να εκχωρούνται κορίτσια ηλικίας 12-15 ετών και αγόρια ηλικίας 13-16 ετών στην εφηβεία, κορίτσια ηλικίας 16-20 ετών στην εφηβική ηλικία, αγόρια ηλικίας 17-21 ετών. Όλα αυτά δείχνουν την ανάγκη να δοθεί προσοχή στην κατάσταση του ασθενούς, όχι μόνο στην ηλικία του διαβατηρίου, αλλά και στο βαθμό ανάπτυξης του, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στα προπαιδευτικά και τα εφηβικά άτομα.

Επί του παρόντος, κατά την περίοδο μείωσης της συχνότητας εμφάνισης της φυματίωσης, η μελέτη των χαρακτηριστικών της φυματίωσης στους εφήβους έχει μεγάλη σημασία, καθώς καθιστά δυνατή την έγκαιρη ανίχνευσή της και την αποτελεσματική θεραπεία. Οι έφηβοι, λόγω των φυσιολογικών τους χαρακτηριστικών που συνδέονται με την ορμονική αναδόμηση του σώματος, τα φαινόμενα επιτάχυνσης, θεωρούνται ως «ομάδα κινδύνου» τόσο στη γενική παθολογία όσο και στη φθισιδολογία. Η φυματίωση στους εφήβους είναι ιδιόμορφη και έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Οι έφηβοι κυριαρχούνται από δευτερογενείς μορφές φυματίωσης, οι οποίες είναι αποτέλεσμα φυματίωσης από την παιδική ηλικία. Ωστόσο, επί του παρόντος, όσον αφορά τον μαζικό εμβολιασμό και τον επανασχηματισμό του BCG, οι πρωτογενείς μορφές έχουν γίνει πιο εμφανείς στη δομή της πνευμονικής φυματίωσης σε εφήβους σε σχέση με τα προηγούμενα έτη. Το γεγονός αυτό συνδέεται με τη σταδιακή μετακίνηση της πρωτογενούς λοίμωξης σε ομάδες μεγαλύτερης ηλικίας. Στα πρόσφατα μολυσμένα άτομα, η φυματίωση μπορεί να εκπροσωπείται όχι μόνο από τις μορφές που είναι χαρακτηριστικές αυτής της περιόδου (φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, το κύριο σύμπλεγμα), αλλά μπορεί επίσης να προχωρήσει με τη μορφή εστιακών και διεισδυτικών μορφών.

Για τους εφήβους ήπια συμπτώματα αρχή της νόσου. Ταυτόχρονα, με λιγότερο έντονα κλινικά φαινόμενα, υπάρχει ένα σημαντικό ποσοστό περιπτώσεων (31,1 - 63,5%) διάσπασης του πνευμονικού ιστού, βακτηριακή απέκκριση (27-74,2%), έντονη ευαισθησία φυματίνης.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα χαρακτηριστικά, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη διεξαγωγή εμπεριστατωμένων ετήσιων προληπτικών εξετάσεων (διάγνωση της φυματίωσης, φθοριογραφία) εφήβων, καθώς επί του παρόντος το 40% των ανθρώπων αυτής της ηλικίας έχουν εντοπίσει φυματίωση με αναφορά σε πολυκλινική. Ένα χαρακτηριστικό της φυματίωσης στους εφήβους είναι ότι οι περισσότεροι από τους ασθενείς δεν έχουν εμφανή συμπτώματα δηλητηρίασης και απότομη υστέρηση στη σωματική ανάπτυξη. Σύμφωνα με τον E.S. Ovsyankina (1984), κατά τη διάρκεια της εξέτασης των εφήβων με φυματίωση, το 56% είχε μέση φυσική ανάπτυξη, το 28,5% είχε πάνω από το μέσο όρο, και στις δύο ομάδες κυριαρχούσε αρμονική morpofunctional κατάσταση. Η υστέρηση της φυσικής ανάπτυξης, που παρατηρήθηκε στο 15,5% των περιπτώσεων, οφειλόταν κυρίως στη μακροπρόθεσμη επίδραση της λοίμωξης από τη φυματίωση.

Σε εφήβους με φυματίωση παρατηρούνται ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως (48,7%), που συνδέονται με λειτουργικές μεταβολές στα γεννητικά όργανα ως αποτέλεσμα της δράσης λοίμωξης από φυματίωση.

Κατά τη διεξαγωγή σύμπλοκο ορμονική μελέτες (μελέτη της αυξητικής ορμόνης, ινσουλίνη-TIZOL οπλισμού απέκκριση, κορτικοστερόνη, 17-κετοστεροειδή και ένας αριθμός σχέσεων) αποκάλυψε διαφορές στην ορμόνη βασική μελέτη και 17-KS και την πορεία της νόσου σε εφήβους με διαφορετικά επίπεδα σωματικής ανάπτυξης. Η ευνοϊκή πορεία της νόσου και η ταχεία θετική δυναμική της διαδικασίας παρατηρήθηκαν στην πλειοψηφία των ασθενών με μέτρια σωματική ανάπτυξη και ψηλό. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την καλή προσαρμογή όλων των συστημάτων, συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρινών, στις συνθήκες φλεγμονής και δηλητηρίασης. Αργότερα θετική κλινική λογική δυναμική των ακτίνων Χ παρατηρήθηκε σε ασθενείς με χαμηλή σωματική ανάπτυξη, η οποία συνδυάστηκε με σημαντικές και μακροχρόνιες λειτουργικές αλλαγές στο ενδοκρινικό σύστημα.

Η μελέτη της ανοσολογικής κατάστασης των εφήβων με φυματίωση έδειξε ότι η κατάσταση της ανοσίας είναι διαφορετική σε ασθενείς με διαφορετική φύση και σοβαρότητα της διαδικασίας της φυματίωσης. Με τις δραστικές κοινές διεργασίες, παρατηρείται σημαντική μείωση της κυτταρικής ανοσίας, με την πιο έντονη μείωση που παρατηρήθηκε σε ασθενείς με μη έγκαιρη διάγνωση και με απουσία θετικής δυναμικής της νόσου. Τα μακροχρόνια μειωμένα επίπεδα κυτταρικής ανοσίας συνδυάστηκαν με αργή ή δυσμενή πορεία της νόσου. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με δραστικές, αλλά περιορισμένες διεργασίες δεν είχαν μειωμένη ανοσία, οι δείκτες των περισσότερων ανοσολογικών εξετάσεων δεν διέφεραν από τους δείκτες των υγιών εφήβων.

Καθορισμός χαρακτηριστικά των ορμονικών υπόβαθρο της νόσου αποκάλυψε η ομάδα πιο επιρρεπή σε εφήβους φυματίωση: ηλικία 13-15 ετών για τα κορίτσια (κατά τον σχηματισμό των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, η δημιουργία της εμμήνου λειτουργίας) και 13-17 ετών (όλα τα χρόνια της εφηβείας) για τα αγόρια.

Η πρωτογενής φυματίωση στους εφήβους εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις με επιπλοκές, οι συχνότερες από τις οποίες είναι ειδικές βλάβες των βρόγχων (29% μεταξύ αυτής της ομάδας) και εξιδρωματική πλευρίτιδα (14,5%). Πρέπει να σημειωθεί ότι στους εφήβους, σπάνια ανιχνεύονται μικρές μορφές φυματίωσης εντός των θωρακικών λεμφογαγγλίων λόγω της ασαφούς συμπεριφοράς της ετήσιας διάγνωσης της φυματίωσης και της εξέτασης των εφήβων με στροφές φυματίωσης.

Οι εστιακές και διεισδυτικές μορφές φυματίωσης της πρωτογενούς γενιάς περιορίζονται συνήθως στους εφήβους και η πορεία τους είναι πιο ευνοϊκή από ό, τι με τις ίδιες μορφές δευτερογενούς γενέσεως.

Η διηθητική φυματίωση στους εφήβους είναι η πιο κοινή μορφή της φυματίωσης. Όταν ανάπτυξη του πιο συχνά από ό, τι σε άλλες μορφές, που χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη της νόσου, hyperergic ευαισθησία στη φυματίνη, χαρακτηρίζεται από μεγάλες διηθητική αλλαγές στους πνεύμονες, οι συχνές κατάρρευση του πνευμονικού ιστού και του αποικισμού ως πάσχουσα πλευρά, και σε ένα διαφορετικό φως.

Έτσι, οι έφηβοι έχουν όλες τις μορφές φυματίωσης. Ωστόσο, προχωρούν με ιδιόμορφο τρόπο, κυρίως με την ταχεία ανάπτυξη της νόσου, τη συχνή αποσύνθεση και τον βακτηριοφάγο, όλα δε υποδηλώνουν την ανάγκη να βελτιωθεί η έγκαιρη διάγνωση για να επιτευχθούν ευνοϊκότερα αποτελέσματα θεραπείας.

Στη θεραπεία της φυματίωσης σε εφήβους, είναι δυνατή η χρήση όλων των φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Ο βέλτιστος συνδυασμός στην αρχή της θεραπείας: ισονιαζίδιο, ριφαμπικίνη, στρεπτομυκίνη, ισονιαζίδιο, ριφαμπικίνη, αιθαμβουτόλη, ισονιαζίδιο, στρεπτομυκίνη, προτοναμίδιο. Είναι αναγκαίο να λάβει υπόψη την ευαισθησία των μυκοβακτηριδίων σε έναν ασθενή ενός εφήβου, και υπό την παρουσία επαφής και μητρικής ασθενή, ανεκτικότητα, και την σοβαρότητα της επικράτησης διαδικασίας, συννοσηρότητα και άλλους παράγοντες, δηλαδή. Ε μια ατομική προσέγγιση για κάθε έφηβο ασθενή. Η εμπειρία των τελευταίων ετών έχει δείξει ότι η χρήση ριφαμπικίνης σε εφήβους στα αρχικά στάδια της θεραπείας οδηγεί σε ταχύτερη θετική δυναμική. Δεδομένου ότι εξακολουθούν να υπάρχουν συνήθεις μέθοδοι, μαζί με τις συνήθεις μεθόδους χορήγησης φαρμάκων (από του στόματος, ενδομυϊκά), είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί η ενδοφλέβια (στάγδην) μέθοδος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι έφηβοι που χρησιμοποιούνται και χειρουργική θεραπεία, κυρίως σε μη-θεραπευτικές σπήλαια, tuberculoma, δεν επιδέχονται συντηρητική θεραπεία, με εναπομένουσα αλλαγές στη μορφή της σημαντικής ίνωσης με βρογχεκτασίες, μαζική αποτιτάνωση πυλαία λεμφαδένων.

Στα βήματα παρακολούθησης φροντίδα, και επίσης σε κακή αντιμικροβιακά φορητότητα χρησιμοποιούν διαλείπουσα μέθοδο θεραπείας η οποία, σύμφωνα με τα στοιχεία μας, αποδείχθηκε ισοδύναμη ημερήσια πρόσληψη φαρμάκων.

Ένα από τα βασικά ζητήματα της θεραπείας της φυματίωσης στους εφήβους είναι η ανάγκη για μακροχρόνια νοσοκομειακή περίθαλψη (νοσοκομείο, σανατόριο) με την οργάνωση εργαστηριακών εργαστηρίων. Οι επιλεγόμενες τάξεις σε ειδικά δευτεροβάθμια εκπαιδευτικά προγράμματα παρέχουν την ευκαιρία να διεξαχθεί η απαραίτητη περίοδος θεραπείας. Η κύρια πορεία της χημειοθεραπείας είναι συνήθως περίπου ένα χρόνο. Τα ευνοϊκότερα αποτελέσματα θεραπείας διευκολύνεται από τη χρήση παθογενετικών παραγόντων.

Υπό την επίδραση της θεραπείας, ο τερματισμός της έκκρισης των βακτηριδίων συμβαίνει συνήθως σε όλους τους εφήβους, με 76,5% τους πρώτους 3 μήνες θεραπείας και κατά πλειοψηφία - με 6 μήνες θεραπείας. Το κλείσιμο των κοιλοτήτων αποσάθρωσης, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, παρατηρείται στο 91,9% των ασθενών. Οι κοιλότητες αποσάθρωσης (αποστειρωμένες) συνήθως παραμένουν στη ζώνη έντονων πνευμο-σκλήρυνσης. Η παρουσία υπολειπόμενων αλλαγών μετά την πάθηση της φυματίωσης σε εφήβους είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της μελλοντικής τύχης του εφήβου, όταν αποφασίζει για την επιλογή του επαγγέλματος. Μέχρι σήμερα, παρά την ευνοϊκή μεταχείριση εκβάσεις Οι υπολειμματικές σημαντικές αλλαγές παρατηρήθηκαν σε 20-35% των περιπτώσεων, και εκφράζονται κυρίως πνευμονική ίνωση, πολλαπλές πυκνές εστίες στους πνεύμονες, στερεά πύρωση στους λεμφαδένες. Μπορούν να χρησιμεύσουν ως πηγή της υποτροπής της φυματίωσης (σε 3%), και την αιτία της χρόνιας μη ειδικής πνευμονικών νόσων στην περιοχή των αλλαγών μετα-φυματίωσης (σε 7,7% των ασθενών). Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη έντονων υπολειπόμενων αλλαγών είναι η καθυστερημένη διάγνωση της φυματίωσης.

Έτσι, η φυματίωση στους εφήβους αρχίζει και προχωράει με ιδιαίτερο τρόπο με μικρές κλινικές αλλά έντονες μορφολογικές ακτίνες ακτίνων Χ και τα αποτελέσματά της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης σε εφήβους, συγκεκριμένα στη φυματίωση, στη φθορογραφία, στην παρακολούθηση των συχνά ασθενών. Η αναγνώριση μικρών μορφών φυματίωσης σε εφήβους καθιστά δυνατή τη θεραπεία τους χωρίς υπολειπόμενες αλλαγές ή με μικρές υπολειμματικές αλλαγές, γεγονός που οδηγεί στη δυνατότητα επιλογής οποιουδήποτε επαγγέλματος.

Φυματίωση σε παιδιά και εφήβους: τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς;

Διεισδύοντας στο σώμα των παιδιών, το ραβδί του Koch μπορεί να επηρεάσει διάφορα όργανα, συστήματα και τύπους ιστών. Το μόνο εμπόδιο στα μυκητοβακτηρίδια είναι τα μαλλιά, τα δόντια και οι πλάκες των νυχιών. Τις περισσότερες φορές, τα μικρά παιδιά αναπτύσσουν την πρωταρχική μορφή της νόσου. Και στους εφήβους, στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται δευτερογενής φυματίωση.

Εάν συγκρίνουμε τη συχνότητα της μόλυνσης, τα παιδιά που ζουν με άρρωστα μέλη της οικογένειας μολύνονται δύο φορές τόσο συχνά όσο τα μωρά που περιβάλλουν υγιείς ανθρώπους. Ένα παιδί που έρχεται σε επαφή με συγγενή φυματίωσης πιθανότατα θα έχει διαδεδομένη μορφή της νόσου, επηρεάζοντας τους λεμφαδένες που διέρχονται από το στήθος.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ανάπτυξη φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους μεταδίδεται με διαφορετικούς τρόπους. Σε μωρά, το βακτηριακό παθογόνο που επηρεάζει τους αεραγωγούς απελευθερώνεται σε περίπου 3% των περιπτώσεων. Και στην εφηβεία, η συχνότητα μόλυνσης των άλλων αυξάνεται στο 80%, που είναι ίση με το ρυθμό έκκρισης μυκοβακτηριδίων σε ενήλικες ασθενείς με φυματίωση.

Τις τελευταίες δεκαετίες, όταν ο πληθυσμός εμβολιάστηκε τακτικά και συστηματικά, η αντοχή των παιδικών οργανισμών στη ράβδο Koch αυξήθηκε. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη χαμηλή συχνότητα των λεμφαδένων. Μερικές φορές οι τοπικές μορφές φυματίωσης δεν αναπτύσσονται καθόλου, σε άλλες - οι λεμφαδένες επηρεάζονται, αλλά σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Ωστόσο, παρά την πρόοδο της ιατρικής, είναι ακόμα πολύ δύσκολο να σταματήσει η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων παθολογιών που δεν επιτρέπουν την πλήρη θεραπεία ενός άρρωστου ασθενούς.

Ιδιαιτερότητες της φυματίωσης

Εάν το ραβδί του Koch επηρεάζει το σώμα των παιδιών, τότε οι συνέπειες της νόσου είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από την ηλικιακή ομάδα του ασθενούς.

1. Παιδική ηλικία προσχολικής ηλικίας.

Αποδεικνύεται ότι σε βρέφη, η φυματίωση είναι αρκετά δύσκολη, αφού τα μυκοβακτηρίδια γενικεύονται στις λεμφοαιματογενείς οδούς. Και αυτό συμβάλλει στην εξάπλωση των εστιών της νόσου έξω από τη ζώνη των αναπνευστικών οργάνων. Κατά κανόνα, η μόλυνση επηρεάζει τον εγκέφαλο, τις λεμφικές συσκευές. Οι χολικές μορφές φυματίωσης στα παιδιά σημειώνονται, όταν τα βακτήρια διεισδύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε σχεδόν όλα τα όργανα.

1. Παιδιά σχολείων.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η φυματίωση προχωρά ευνοϊκά και πολύ σπάνια η διαδικασία της φλεγμονής γενικεύεται. Οι λεμφαδένες στις θωρακικές και περιφερειακές οδούς επηρεάζονται συνήθως.

Η ηλικία αυτή θεωρείται κρίσιμη, καθώς κατά την μεταβατική περίοδο τα παιδιά αναπτύσσουν διεισδυτικές αλλαγές στους πνεύμονες, παθολογικές βλάβες της οροειδούς μεμβράνης. Κατά κανόνα, επικρατούν διαδεδομένες και διεισδυτικές μορφές φυματίωσης στα παιδιά. Λόγω του γεγονότος ότι στους εφήβους εμφανίζονται σοβαρές αλλαγές στο νευροενδοκρινικό σύστημα, η πορεία της νόσου είναι περίπλοκη.

Πώς εκδηλώνεται η φυματίωση σε παιδιά και εφήβους;

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Αλλά κατά την εφηβεία, είναι τόσο θολές που είναι πολύ δύσκολο να αναγνωρίσουμε ένα συγκεκριμένο παθογόνο από κλινικές εκδηλώσεις. Συνήθως, το παιδί έχει γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης, αλλαγή συμπεριφοράς. Επομένως, για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση απαιτείται εκτενής εξέταση.

• Τα συμπτώματα της βρουκίας των αδένων της φυματίωσης.

Πολύ συχνά, τα παιδιά βρίσκουν αυτή τη συγκεκριμένη μορφή της νόσου, επειδή η λοίμωξη διεισδύει στις ρίζες των πνευμόνων μαζί με το αίμα που διέρχεται από τα μεγάλα βρογχικά αγγεία. Οι φλεγμονώδεις εστίες μπορεί να εκδηλωθούν ως ανάπτυξη της γρίπης - τα συμπτώματα της φυματίωσης θα είναι πολύ παρόμοια με μια ιογενή λοίμωξη. Το παιδί ανησυχεί για τον βήχα, τη θερμοκρασία, αλλά η διάρκεια του είναι μεγαλύτερη από την κανονική πορεία οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος.

Μερικές φορές η φυματίωση αναπτύσσεται σταδιακά, έτσι δεν υπάρχουν οξεία συμπτώματα. Αλλά τα παιδιά έχουν μια δραματική αλλαγή στη συμπεριφορά, καθίστανται ανενεργά, ευερέθιστα. Μετά την πρόοδο της ασθένειας, το παιδί χάνει βάρος, το δέρμα του γίνεται χλωμό και εμφανίζεται βήχας.

Εάν η λοίμωξη διεισδύσει στους πνεύμονες, οι εστίες φλεγμονής συνοδεύονται από πυρετό. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο δύσκολη και περισσότερο για θεραπεία από ό, τι η βλάβη στους αδένες. Σπάνια τελειώνει με την διάσπαση του πνευμονικού ιστού και την εξάπλωση των ραβδιών σε άλλα όργανα.

Μετά τη μόλυνση στους περιφερικούς λεμφαδένες, η φλεγμονή προκαλεί την αύξηση τους. Συχνά οι κόμβοι γίνονται μαλακοί, σχηματίζουν πύον, ο οποίος ξεσπάει, σχηματίζοντας μη καλυμμένες πληγές. Εάν ένα παιδί υποφέρει από φυματίωση λεμφαδένων, το ραβδί μπορεί να επηρεάσει το δέρμα. Οι Scrofulodermas μοιάζουν με μικρούς υποδόριους όγκους, οι οποίοι με ανάπτυξη επίσης επιπλέουν και το περιεχόμενό τους εκρήγνυται και σχηματίζουν ένα συρίγγιο.

Αυτή η μορφή αναπτύσσεται με την πάροδο των ετών και εκδηλώνεται από τον πόνο όταν περπατούσε ή σε εκείνη την περιοχή της συσκευής υποστήριξης όπου διείσδυσε την ράβδο Koch. Με την πάροδο του χρόνου, οι οδυνηρές αισθήσεις αλλάζουν το βάδισμα του άρρωστου παιδιού, προκαλούν θλίψη.

• Φυματίωση των μηνιγγιών.

Αυτή η μορφή της νόσου συμβαίνει συχνότερα στην παιδική ηλικία. Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται για 3 εβδομάδες, μετά από την οποία το παιδί παραπονιέται για πονοκεφάλους, τρώει άσχημα, κινείται λίγο. Τότε υπάρχει πυρετός, κράμπες, έμετος. Αν δεν παρατηρήσετε έγκαιρα τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά, είναι δυνατόν ο θάνατος.

Ποια σημάδια θα βοηθήσουν να υποψιαστείτε μια τρομερή μόλυνση σε ένα παιδί;

Αναγνωρίστε την ανάπτυξη διαφορετικών μορφών φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Απώλεια βάρους, λήθαργο για αρκετούς μήνες στη σειρά, κανονική αύξηση της θερμοκρασίας, εναλλασσόμενη με περιόδους κανονικοποίησης της.
• Ξαφνική ανάπτυξη πυρετού, που παραμένει επί τρεις εβδομάδες, συνοδεύεται από ερύθημα ή φυματιώδη επιπεφυκίτιδα.
• Συνεχής βήχας με συριγμό κατά την αναπνοή.
• Κοιλιακή διαστολή, ασκίτης.
• Ο σχηματισμός στενών κόμβων μέσα στην κοιλιακή χώρα, που εμφανίζουν πόνο.
• Λομέ, οίδημα των αρθρώσεων.
• Παραμόρφωση της πλάτης ή εμφάνιση του πόνου όταν κάμπτεται, κινείται.
• Μεγάλες λεμφαδένες, συνοδευόμενες από πόνο, το σχηματισμό ενός αποστήματος.
• Ο σχηματισμός του μη θεραπευτικού συρίγγιου του δέρματος.
• Πονοκέφαλοι με έμετο, ευερεθιστότητα του παιδιού, πυρετός.
• Μακρά περίοδος ανάρρωσης μετά από βακτηριακές ασθένειες.
• Σημάδια ενδοκρανιακών αλλαγών.
• Η εμφάνιση του αίματος στα ούρα.

Εάν τα παιδιά έχουν τουλάχιστον μερικά από αυτά τα συμπτώματα φυματίωσης, θα πρέπει να δείτε αμέσως τους ειδικούς.

Διαγνωστικά

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τα μωρά που συχνά πάσχουν από οποιεσδήποτε αναπνευστικές λοιμώξεις, πάσχουν από χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Επίσης, τα παιδιά με μη ειδικές παθολογικές καταστάσεις, όπως ο διαβήτης, θα πρέπει να επιβλέπονται. Επιπλέον, θα πρέπει να παρακολουθείτε ασθενείς που παίρνουν τακτικά γλυκοκορτικοειδή.

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης είναι η διάγνωση της φυματίωσης, η οποία πραγματοποιείται σε όλα τα εμβολιασμένα παιδιά κάθε χρόνο. Εάν το παιδί δεν έχει εμβολιαστεί, θα πρέπει να αποδειχθεί στους γιατρούς κάθε έξι μήνες έως ότου εισαχθεί το εμβόλιο.

Οι μαθητές και οι μαθητές εφήβων κάνουν ακτινογραφία. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης της δοκιμασίας φυματίωσης ή του Mantoux, κάθε μολυσμένο άτομο ή εκείνα που έλαβαν αντισώματα του βακίλου μαζί με εμβολιασμούς θα εξεταστούν για την αντίδραση του οργανισμού στον μολυσματικό παράγοντα. Εάν ο ερεθισμός του δέρματος μετά την έγχυση είναι εκτεταμένος, τότε το παιδί στέλνεται σε πλήρη διάγνωση για να εντοπίσει την ακριβή αιτία της φλεγμονής.

Θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά

Η κύρια μέθοδος για την καταστροφή των κολλητών Koch σε νέους οργανισμούς είναι η χρήση χημειοθεραπείας. Διάφορες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την εφαρμογή του, δεδομένου ότι τα παραδοσιακά αντιβιοτικά δεν μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη μόλυνση, η οποία είναι ικανή να αναπτύξει γρήγορα αντοχή στα φάρμακα και να μεταλλαχθεί.

Η θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά γίνεται από την ισονιαζίδη και τη ριφαμπικίνη. Στη συνέχεια, η στρεπτομυκίνη ή η αιθαμβουτόλη προστίθενται σε αυτά για αρκετούς μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Μέχρι το τέλος του έτους θεραπείας, χρησιμοποιούνται τα δύο πρώτα φάρμακα. Αλλά εάν το μολυσματικό παθογόνο δεν έχει αντοχή στα φάρμακα, μπορεί να μην συνταγογραφούν και τα τέσσερα είδη φαρμάκων.

Η θεραπεία της φυματίωσης σχεδιάζεται προσεκτικά και απαιτούνται τα συνδυασμένα μέσα. Εάν η θεραπεία δεν διεξάγεται σωστά, η ράβδος Koch αναπτύσσει αντοχή στα αντιβιοτικά και η ανάκτηση του παιδιού μπορεί να μην εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μετά την κύρια θεραπεία, τα παιδιά στέλνονται στα σανατόρια, όπου χρησιμοποιούνται ειδικές μέθοδοι φυσιοθεραπείας. Μόλις σε νεαρή ηλικία, μια τέτοια θεραπεία είναι δικαιολογημένη.

Πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά

Πρώτα απ 'όλα, όλοι οι άνθρωποι λαμβάνουν εμβολιασμό, ο οποίος οργανώνεται από ιατρούς και αντιστοιχεί στο καθορισμένο χρονοδιάγραμμα. Τα παιδιά στο νοσοκομείο μητρότητας εμβολιάζονται με BCG για 3-7 ημέρες από τη γέννηση. Ο εμβολιασμός γίνεται μόνο για υγιή μωρά. Περαιτέρω επανεμβολιασμός παράγεται στα 7 και 14 χρόνια.

Εάν το παιδί είναι ήδη μολυσμένο με Mycobacterium tuberculosis, τότε δεν του χορηγούνται εμβολιασμοί. Η πρόληψη περιλαμβάνει σωστή διατροφή, υγιεινό τρόπο ζωής και διατήρηση των υγειονομικών προτύπων.

Χαρακτηριστικά της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους

Το περιεχόμενο

1.4 Χαρακτηριστικά της πορείας της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους............ 5

1.7 Δοκιμές φυματίωσης.......................................................10

2.2 Δήλωση της αντίδρασης Mantoux................................................ 15

2.2.1 Φροντίδα για την αντίδραση Mantoux................................................... 17

2.3 Στάση Διασκέστενα....................................................... 17

Εισαγωγή

Η φυματίωση (από τον λατινικό tuberculum tubercle) είναι ευρέως διαδεδομένη στην παγκόσμια μολυσματική ασθένεια ανθρώπων και ζώων που προκαλείται από διάφορους τύπους μυκοβακτηρίων, κατά κανόνα, τα sticks Koch. Συνήθως επηρεάζει τους πνεύμονες, επηρεάζοντας λιγότερο τα άλλα όργανα και συστήματα, μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια όταν μιλάει, βήχει και φτάνει στον ασθενή. Πιο συχνά, μετά τη μόλυνση με μυκοβακτηρίδια, η ασθένεια προχωρά σε ασυμπτωματική, λανθάνουσα μορφή, αλλά περίπου μία στις δέκα περιπτώσεις λανθάνουσας λοίμωξης τελικά ενεργοποιείται. Φυσιοθεραπεία - η επιστήμη της φυματίωσης (από την ελληνική φθίση - εξάντληση).

Μέχρι σήμερα, επείγοντα θέματα στη φθισιδολογία παραμένουν τα μέτρα για την πρόληψη και τη μείωση της συχνότητας της φυματίωσης, της έγκαιρης ανίχνευσης και της ορθολογικής θεραπείας των ασθενών. Αυτά τα θέματα μπορούν να επιλυθούν με την ενεργό βοήθεια όλων των ιατρικών ιδρυμάτων και των δημόσιων οργανισμών.

Η συνάφεια της μελέτης εξηγείται από την αύξηση της επίπτωσης της φυματίωσης στον παιδικό πληθυσμό, η οποία τα τελευταία χρόνια έχει γίνει μια χαρακτηριστική μάλλον ανησυχητική τάση στη Ρωσία. Έτσι, το 1989 για 100 χιλιάδες. παιδικού πληθυσμού αντιπροσώπευαν 7,4 περιπτώσεις νοσηρότητας. στο 1990, 7.8; 1995 - 11.4; το 1998 -15,8 και το 2003 -15,9 περιπτώσεις, δηλ. από το 1990, ο αριθμός των παιδιών με φυματίωση έχει υπερδιπλασιαστεί και συνεχίζει να αυξάνεται.

1990-2000 Υπήρξε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης φυματίωσης, και μόνο το 2005-2009 ήταν η σταθεροποίηση της επίπτωσης, αλλά το ποσοστό θνησιμότητας από φυματίωση παραμένει υψηλό (κάθε 3 άτομα πεθαίνουν με νεοδιαγνωσθείσα φυματίωση). Προς το παρόν, δεν υπάρχει επαρκής επαγρύπνηση από πλευράς των ιατρών και του πληθυσμού για τη φυματίωση.

Μια νοσοκόμα πρέπει να έχει γνώση της επιδημιολογίας και της πρόληψης, του εμβολιασμού, των κλινικών και της θεραπείας της φυματίωσης, της πρώιμης ανίχνευσης και της εξωτερικής χημειοθεραπείας.

Μια νοσοκόμα πρέπει να είναι σε θέση να:

γ) ενδοφλέβια ένεση

· Να είναι σε θέση να διεξάγει δοκιμές φυματίνης

· Παροχή πρώτων βοηθειών, για παράδειγμα, σε περίπτωση πνευμονικής αιμορραγίας.

Σκοπός αυτού του μαθήματος είναι η μελέτη των δραστηριοτήτων των νοσηλευτών στη φυσισιολογία.

Στόχοι: μελέτη της νέας βιβλιογραφίας, μέθοδοι ταυτοποίησης άρρωστων παιδιών, τρόποι επίλυσης των προβλημάτων των παιδιών.

Το θεωρητικό μέρος.

Αιτιολογία

Όταν σχηματίζεται μια ασθένεια φυματίωσης, το mycobacterium tuberculosis βρίσκεται σε συνθήκες που είναι βέλτιστες για τη ζωή του, αναπαράγονται ενεργά με βλαστικά μέσα, γεγονός που οδηγεί σε ταχεία συσσώρευση του πληθυσμού.

Κατά τη θεραπεία ασθενών με φάρμακα κατά της φυματιώσεως, το mycobacterium tuberculosis χάνει την ικανότητα για αειφόρο πολλαπλασιασμό και μετατρέπεται σε διάφορες τροποποιημένες μορφές. Σε αυτή την αδρανή κατάσταση, παραμένουν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενεργοποιώντας όταν ο ασθενής σταματήσει πρόωρα. Σε ανενεργό κατάσταση, το μυκοβακτηρίδιο tuberculosis επί πολλούς μήνες παραμένει στο περιβάλλον (στα πιάτα και τα εσώρουχα του ασθενούς, σε σκόνη χώρου), παρουσιάζοντας εξαιρετική αντίσταση στις δυσμενείς εξωτερικές επιδράσεις και ενεργοποιώντας όταν εισέρχεται στο ανθρώπινο ή ζωικό σώμα.

Επιδημιολογία

Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι ένας ασθενής με ανοικτή ή μεταδοτική μορφή φυματίωσης που εκκρίνει το mycobacterium tuberculosis στο εξωτερικό περιβάλλον. Αυτοί είναι, κατά κανόνα, οι ασθενείς με την παρουσία φλεγμονωδών μεταβολών και κοιλοτήτων της διάσπασης στον πνεύμονα. Mycobacterium tuberculosis σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να ανιχνευθεί με δύο μεθόδους - μικροσκοπία πτυέλων και καλλιέργεια σε μέσα καλλιέργειας. Αυτή η κατηγορία ασθενών είναι σήμερα η κύρια δεξαμενή μόλυνσης από φυματίωση στην κοινωνία. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, ένας τέτοιος ασθενής μπορεί να διαθέσει έως 7 δισεκατομμύρια Mycobacterium tuberculosis ανά ημέρα.

Η δεύτερη πιο σημαντική πηγή μόλυνσης είναι τα βοοειδή με φυματίωση. Στην περίπτωση αυτή, δημιουργείται ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τους κτηνοτρόφους και άλλους εργαζομένους που έρχονται σε επαφή με άρρωστα ζώα. Άλλα ζώα - οι χοίροι, τα πρόβατα, οι γάτες και τα σκυλιά έχουν μικρότερη επιδημική σημασία.

Επίσης στη φύση υπάρχουν διάφορα άλλα είδη: βοοειδή, πτηνά, ποντίκια, ψυχρόαιμα, καθώς και μορφές petinovy, τα οποία, αντίστοιχα, προκαλούν ασθένειες φυματιώσεως των ζώων (κυρίως βοοειδή, πουλερικά και άλλα είδη ζώων).

Τρόποι μετάδοσης της λοίμωξης από φυματίωση: αερόβια, διατροφική, επαφή και ενδομήτρια. Η αερομεταφερόμενη μετάδοση της φυματίωσης έχει ιδιαίτερη επιδημική σημασία.

Διαδικασία φυματίωσης

Περίοδος επώασης

Από τη στιγμή της μόλυνσης ενός ανθρώπου ή ενός ζώου από μικροβεύματα φυματίωσης μέχρι την εμφάνιση της ασθένειας φυματίωσης, περνά μια κρυφή (επώαση) περίοδος η οποία μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Η πρώτη εμφάνιση μιας θετικής δοκιμασίας φυματίνης δηλώνει το τέλος της περιόδου επώασης, επομένως ονομάζεται συνήθως προ-αλλεργικός.

Η διάρκεια της προ-αλλεργικής περιόδου μελετήθηκε σε πειραματόζωα υπό πειραματικές συνθήκες: είναι κατά μέσο όρο από 4 έως 10 εβδομάδες. Υπό κανονικές συνθήκες φυσικής μόλυνσης με φυματίωση του ανθρώπου, δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί κατά κανόνα η προ-αλλεργική περίοδος. Μόνο μεταξύ των νεότερων παιδιών που πέφτουν στις συνθήκες της φυματινής επαφής μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο μητρότητας, είναι πιθανότερο να εντοπιστεί η περίοδος επώασης μολύνσεως από φυματίωση.

Αλλά ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί κανείς να μιλήσει με σιγουριά μόνο για το χρόνο της επαφής, αλλά όχι για το χρόνο της μόλυνσης. Περίπου μπορούμε να υποθέσουμε ότι στα παιδιά η διάρκεια της προ-αλλεργικής περιόδου κυμαίνεται από 1 έως 12 μήνες, συχνότερα - 6-8 εβδομάδες. Τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν μεγαλύτερες περιόδους επώασης, οι νεώτερες έχουν μικρότερες.

Αλλεργικό

Η αλλεργική περίοδος χαρακτηρίζει τον περαιτέρω αγώνα του σώματος με λοίμωξη από φυματίωση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνεχίζεται ο σχηματισμός της αλλεργικής αναδιάρθρωσης και αρχίζει η παραγωγή της ανοσίας. Μια αλλεργική περίοδος, ανάλογα με τη μολυσματικότητα και τη μαζικότητα της λοίμωξης και, κυρίως, την αντίσταση του σώματος, μπορεί να συμβεί σε τρεις τύπους:

Τύπος 1. Στα υγιή, εξασθενημένα παιδιά, η αλλεργική περίοδος είναι ασυμπτωματική. Η εισαγωγή μιας μόλυνσης από φυματίωση τελειώνει με αλλεργική αναδιάρθρωση, ο οργανισμός εξουδετερώνει τη λοίμωξη, η ασθένεια δεν αναπτύσσεται.

Τύπος 2 Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την αλλεργική περίοδο, τα παιδιά έχουν καταγγελίες και αρκετά σαφείς λειτουργικές αλλαγές, δημιουργούνται πολλές έντονες λειτουργικές διαταραχές: ο πυρετός χαμηλής πυκνότητας, η ανάπτυξη των περιφερικών λεμφαδένων (κόπρανα), η κόπωση και η τοξικότητα της φυματίωσης (οι τοπικές αλλαγές δεν ανιχνεύονται με συμβατικές μεθόδους).

Τύπος 3 Πολύ σπάνια, η αλλεργική περίοδος συμπίπτει με την εμφάνιση τοπικών αλλαγών. Παρατηρείται συχνότερα σε μικρά μειωμένα παιδιά που ζουν σε συνθήκες βαριάς μορφής επαφής με το έμβρυο. Η διάρκεια της αλλεργικής περιόδου είναι 12 μήνες.

Πρωτοπαθής λοίμωξη από φυματίωση PTI (στροφή) - η μετάβαση ενός προγενέστερα αρνητικού δείγματος (0-1 mm) σε θετικό (5 mm ή περισσότερο) σε άτομα χωρίς αλλεργία μετά τον εμβολιασμό σύμφωνα με τη δοκιμασία Mantoux.

Με την παρουσία αλλεργίας μετά από εμβολιασμό στο BCG, η PTI διαγιγνώσκεται με αύξηση της ευαισθησίας της φυματίνης κατά 6 mm ή περισσότερο ή με χαμηλότερο βαθμό αύξησης της αντίδρασης, αλλά με σχηματισμό παλμού 12 mm ή περισσότερο, χαρακτηριστικό μολυσματικής αλλεργίας σε νεοαποκαλυφθέντα παιδιά BCG. Μπορεί κανείς να μιλήσει για πρωτογενή μόλυνση με βάση τη σύγκριση τουλάχιστον δύο δειγμάτων. Σύμφωνα με μία θετική δοκιμασία, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για την πρωτογενή μόλυνση, καθώς η έννοια της "πρωτοπαθούς λοίμωξης" περιλαμβάνει μια πρόσφατη μόλυνση (έως 1 έτος). Αν ο χρόνος εμφάνισης μιας θετικής δοκιμασίας φυματίνης είναι άγνωστος ή η αρχική μόλυνση εμφανίστηκε πριν από περισσότερο από ένα χρόνο, μπορείτε να σκεφτείτε τη μόλυνση από τη φυματίωση παραλείποντας τον όρο "πρωτογενής".

Η πρώιμη περίοδος της πρωτοπαθούς λοίμωξης ξεχωρίζει από τη γενική έννοια της "λοίμωξης" επειδή είναι το πιο επικίνδυνο για ένα παιδί. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ότι το ζήτημα αν η άμυνα του οργανισμού μπορεί να αντιμετωπίσει μια διεισδυτική λοίμωξη έχει επιλυθεί ή η λοίμωξη αποδεικνύεται ισχυρότερη, το παιδί θα αναπτύξει μια τοπική διαδικασία. Στο μέλλον, εάν στο στάδιο αυτό (εντός ενός έτους μετά τη μόλυνση) δεν εμφανιστεί η ασθένεια, αναπτύσσεται φυματίωση μεταξύ της άμυνας του οργανισμού και μιας λοίμωξης από φυματίωση, αναπτύσσονται ορισμένες σχέσεις που εκδηλώνονται με μια θετική δοκιμασία φυματίνης - μια κατάσταση λοίμωξης. Σε μεταγενέστερες περιόδους, η φυματίωση αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά, συνήθως μόνο με μια απότομη διακοπή της αντίστασης (μαζική εξωγενής και λοίμωξη, εξασθένηση της άμυνας του σώματος ως αποτέλεσμα σοβαρών αλληλοεξαρτώμενων ασθενειών).

Χαρακτηριστικά της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους

Μεταξύ των ηλικιών 0 και 18 ετών, οι έφηβοι και τα παιδιά ηλικίας 3-6 ετών έχουν τη μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης. Η φυματίωση είναι δυσμενέστερη στην πρώιμη παιδική και εφηβική ηλικία.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΘΟΥΒΕΡΚΟΥΛΗΣ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ

Σύμφωνα με την ηλικιωμένη περίοδο της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων (2001) της ΠΟΥ, που υιοθετείται παγκοσμίως, οι έφηβοι είναι ηλικίας μεταξύ 10 και 20 ετών. Ταυτόχρονα διακρίνονται δύο περίοδοι εφηβείας: ένας pubissant-10-15 χρόνια και μια περίοδος κοινωνικής ωρίμανσης-15-20 χρόνια.

Σύμφωνα με την περιοδική ηλικία, η ηλικία των 11-17 ετών ονομάζεται ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας. Μαζί με αυτό, στη χώρα μας είναι συνηθισμένο να αναφερθούμε σε εφήβους ηλικίας 15 έως 17 ετών, στην προπαυλική ηλικία - σε άτομα ηλικίας 12 έως 14 ετών.

Οι έφηβοι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης της φυματίωσης και της πιο δυσμενούς πορείας της.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση φυματίωσης σε εφήβους και στη δυσμενή πορεία της:

- ορμονικές αλλαγές στο σώμα στους εφήβους.

- κοινωνικο-ψυχολογικούς παράγοντες κινδύνου ·

- επιδημιολογικοί παράγοντες κινδύνου (έφηβοι από επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση άρρωστο 2 φορές συχνότερα από παιδιά άλλων ηλικιών, εκτός από τα μικρά παιδιά) ·

- (μολυσματικές, χρόνιες, ιδιαίτερα του αναπνευστικού συστήματος) ·

- πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου προς το παρόν: χαμηλή υλική ασφάλεια του πληθυσμού, μετανάστευση, μείωση του εκπαιδευτικού επιπέδου.

Ο συνδυασμός εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων κινδύνου οδηγεί σε επιδείνωση της φυματίωσης στη ζώνη παλαιών, πυρωμένων και ινοποιημένων πρωτογενών εστιών ή στην εμφάνιση φρέσκων εστιών ως αποτέλεσμα της επαναμόλυνσης.

Η επίπτωση των εφήβων είναι συνήθως 2-2,5 φορές υψηλότερη από τη συχνότητα εμφάνισης παιδιών νεότερων ηλικιακών ομάδων. Σύμφωνα με το ποσοστό επίπτωσης των εφήβων με φυματίωση, κρίνονται επιδημικές εντάσεις με φυματίωση στην περιοχή.

Η ανάπτυξη της φυματίωσης στους εφήβους επηρεάζεται από:

1. Ακατάλληλη οργάνωση της πρόληψης.

2. Επίπτωση ενηλίκων.

3. Η καθυστερημένη ανίχνευση της φυματίωσης στους εφήβους.

Χαρακτηριστικά της φυματίωσης στους εφήβους:

Η φυματίωση στους εφήβους είναι σήμερα πιο σοβαρή από ό, τι στους ενήλικες.

Η σοβαρότητα της φυματίωσης στους εφήβους οφείλεται:

1. Η υπεροχή των διεργασιών εξίδρωσης με τον γρήγορο σχηματισμό της κυστοποίησης.

2. γρήγορο σχηματισμό της κατάρρευσης του πνευμονικού ιστού.

3. εντοπισμός της διαδικασίας στην περιοχή ρίζας των πνευμόνων (γέλητοι) - θεραπεύονται αργά.

4. εντοπισμός της διαδικασίας με εμπλοκή του υπεζωκότα στη διαδικασία (από τον τύπο του periscissuit).

5. σχηματισμός αντοχής στο φάρμακο (η πρωτογενής αντοχή των ΜΒΤ σε εφήβους παρατηρείται στο 51,8% των περιπτώσεων).

6. Συχνά διμερής φύση της βλάβης.

Ii. Οι έφηβοι μπορούν να αρρωστήσουν τόσο με πρωτογενή όσο και με δευτερογενή φυματίωση (πρωτογενής φυματίωση, 20-25%, δευτερογενής φυματίωση, 75-80%).

Η δομή των κλινικών μορφών πρωτοπαθούς φυματίωσης σε εφήβους:

1. φυματίωση ενδοθωρακικών λεμφαδένων ·

2. το κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης.

Οι ομαλά ρέουσες μορφές πρωτοπαθούς φυματίωσης εμφανίζονται από 5-10%, πολύπλοκη πορεία -47,1%. Οι συχνότερες επιπλοκές: βρογχική φυματίωση -29%, εξιδρωματική πλευρίτιδα-20%. Υπάρχει μια μικρή βαρύτητα του αδενικού συστατικού, σε αντίθεση με τα παιδιά, που φέρνει την ακτινογραφική εικόνα της νόσου στις μορφές δευτερογενούς φυματίωσης. Η πρωτογενής γένεση της νόσου σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την ανάλυση της φυματίνης με μια δήλωση πρόσφατης μόλυνσης με φυματίωση.

Σε εφήβους δεν υπάρχουν μικρές μορφές φυματιώδους βρογχοενδρίτιδας, σύμφωνα με τα στοιχεία, σύμφωνα με άλλα στοιχεία, η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων εμφανίζεται συχνά με τη μορφή μικρών μορφών που δεν ανιχνεύονται εγκαίρως και θέτουν σε κίνδυνο την πρόοδο.

Το αρχικό σύμπλεγμα φυματίωσης σε πολλούς εφήβους έχει χάσει τώρα τα κλασικά χαρακτηριστικά του και συχνά εκπροσωπείται από λοβίτιδα με καταστροφή.

Ένα σημάδι διπολικής ανίχνευσης εντοπίζεται στους εφήβους, συχνότερα από ό, τι στα νεότερα παιδιά -79,6%, η διαταραχή της πρωταρχικής επίδρασης έχει παρατηρηθεί συχνότερα (24,1%). Η τάση γενίκευσης της PTK στους εφήβους είναι λιγότερο έντονη απ 'ό, τι στα μικρά παιδιά. Η γενίκευση μπορεί να έχει τη μορφή λεμφαδενίτιδας, μεσεντενίτιδας, οροσιτίτιδας, βλάβης των οστών και των αρθρώσεων, εμπλοκή των οφθαλμών και των ουροφόρων οργάνων στη διαδικασία.

Το 30% των εφήβων που έχουν ασβεστοποιήσεις στον ιστό του πνεύμονα και στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες κατά τη διάρκεια μιας πρόσθετης εξέτασης διαγιγνώσκονται χρόνια πρωτοπαθής πρωτογενής φυματίωση.

Η δομή των κλινικών μορφών δευτερογενούς φυματίωσης σε εφήβους:

- 1 η θέση - διηθητική πνευμονική φυματίωση (30-60%).

- 2η θέση - εστιακή πνευμονική φυματίωση (20-22%).

- 3η θέση - διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση (4,5-10%).

- 4 θέση - εξιδρωματική πλευρίτιδα (10%).

Σκωληκοειδής φυματίωση, ινώδη-σπηλαιώδης και κυρατώδης-λιγότερο από 1%, φυματίωση-2-3%. Συχνότερα, άρχισε να ανιχνεύεται τυφλή πνευμονία σε εφήβους.

Εάν ένας έφηβος αρρωστήσει με πρωτογενή φυματίωση, τότε κατά μέσο όρο είναι σχετικά ευνοϊκός και η δευτερογενής φυματίωση είναι βαρύτερη από ό, τι στους ενήλικες.

Η σοβαρότητα των δευτερογενών μορφών φυματίωσης σχετίζεται:

1. με ταχεία εξέλιξη, αποσύνθεση και σπορά του πνευμονικού ιστού (η αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού καθορίζεται από 31,1-63,5%).

3. Η διαδικασία προχωράει σε σχέση με την υπερευαισθησία των δοκιμών φυματίνης, κάθε 3ος ασθενής μπορεί να ξεκινήσει με μια στροφή.

4. Η φυματιώδης διαδικασία προχωρά σε επιπλοκές μέχρι 72%.

Iii. Σε εφήβους, αποκαλύπτονται ποικίλες κλινικές μορφές και παραλλαγές της πορείας της φυματίωσης, ο πολυμορφισμός των κλινικών τους εκδηλώσεων. Μπορούν να έχουν όλες τις γνωστές μορφές παιδικής (πρωτογενούς) και ενήλικης (δευτεροβάθμιας) φυματίωσης των αναπνευστικών οργάνων, άλλων συστημάτων και μεταβατικών μορφών.

Σε μεταβατικές μορφές της νόσου εμφανίζονται εκδηλώσεις και πρωτογενής φυματίωση (λεμφοτροπικές, παρασιτικές αντιδράσεις, τάση γενίκευσης, αυξημένη αλλεργιοποίηση όλων των ιστών) και συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη δευτερογενή φυματίωση (βρογχογενής μόλυνση, τάση προς χρόνια εξέλιξη, σχηματισμός καταστροφής).

Η μορφή της νόσου στους εφήβους εξαρτάται από:

- από το χρονοδιάγραμμα της μόλυνσης.

- το χρονοδιάγραμμα και τα αποτελέσματα του εμβολιασμού, τον επαναπροσδιορισμό του BCG,

- την παρουσία φυματίωσης.

- ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Iv. Μεταξύ των εφήβων, τα κορίτσια αρρωσταίνουν συχνότερα από τα αγόρια (αν και σε διαφορετικές περιοχές με διαφορετικούς τρόπους). Οι πιο σοβαρές μορφές φυματίωσης παρατηρούνται επίσης συχνότερα στα κορίτσια παρά στα αγόρια, η οποία συμπίπτει με την προηγούμενη έναρξη της εφηβείας στα κορίτσια και με πιο δραστικές αλλαγές στην ενδοκρινική ισορροπία που τους χαρακτηρίζει.

V. Σε εφήβους, η φυματίωση συχνά αναπτύσσεται σε συνάρτηση με τις συννοσηρότητες παρά με τα παιδιά.

Βι. Στους περισσότερους εφήβους, η φυματίωση ανιχνεύεται με δυνατότητα διαπραγμάτευσης - έως 80%, 20% - με φθοριογραφία και μόνο 1-2% με διάγνωση φυματίωσης.

VII. Ασυμπτωματική, λιγότερο συμπτωματική πορεία της νόσου παρατηρείται πιο συχνά, μόνο σε ασθενείς με οξεία νόσο.

Viii. Η παρατεταμένη δηλητηρίαση είναι σπάνια (15%). Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης σπάνια επηρεάζουν την υστέρηση στη σωματική ανάπτυξη ενός εφήβου. Η απώλεια φυσικής εξέλιξης καταγράφεται μόνο στο 15-16% των περιπτώσεων.

Ix. Πιο συχνά, η φυματίωση εντοπίζεται στα τμήματα 1, 2, 6, στα παιδιά, πιο συχνά, επηρεάζονται τα εμπρόσθια τμήματα.

Χ. Υποχρεωτική συμμετοχή στη διαδικασία των λεμφαδένων, ανεξάρτητα από την πρωτογενή ή δευτερογενή φυματίωση.

Xi. Υπάρχει μια τάση διάδοσης.

Xii. Επιπλοκές στην πλειονότητα των εφήβων, 60-72%, συχνά βρογχική φυματίωση (29%).

Xiii. Τα τελευταία χρόνια, οι οξεία προοδευτικές μορφές φυματίωσης έχουν γίνει πιο συχνές στους εφήβους:

- οξεία αιματογενής διαδεδομένη φυματίωση.

- προοδευτική φυματίωση από ινώδη-σπηλαιώδη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, προχωρούν ως διαδικασία διείσδυσης με εκτεταμένες αλλοιώσεις με τη μορφή λοβίτιδας με οξεία έναρξη, ζωντανές κλινικές εκδηλώσεις και ταχεία ανάπτυξη καταστρεπτικών αλλαγών.

Χαρακτηρίζονται από μια σοβαρή κατάσταση με σοβαρή δηλητηρίαση, υψηλό πυρετό, βήχα, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, σημαντικές αιματολογικές αλλαγές. Συνήθως είναι διμερείς, με αποσύνθεση, βακτηριακή απελευθέρωση και παρουσία πρωτογενούς αντοχής στα φάρμακα στο γραφείο.

Xiv. Η χρόνια πρωτογενής φυματίωση στους εφήβους είναι πιο συχνή και πιο σοβαρή.

Xv. Σε εφήβους με φυματίωση, όλες οι αντιδράσεις των ιστών μπορούν να εντοπιστούν (εξίδρωση, πολλαπλασιασμός, νέκρωση, ασβεστοποίηση).