Επιπλοκές και επιδράσεις της πνευμονίας σε ένα παιδί

Τα σώματα των παιδιών είναι πιο επιρρεπή σε ιούς και βακτήρια και επομένως οι επιπλοκές της πνευμονίας στα παιδιά είναι οι πιο σοβαρές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα βρέφη και τα παιδιά ηλικίας μέχρι 3-4 ετών, τα οποία δεν μπορούν να εξηγήσουν τι ακριβώς τους πονάει. Για να κατανοήσουμε ποιες είναι οι συνέπειες της πνευμονίας, θα πρέπει να κατανοήσουμε τον μηχανισμό της εξέλιξης της νόσου, τα συμπτώματά της και τους τρόπους αντιμετώπισής της.

Γενικές πληροφορίες

Τα σημάδια επιδείνωσης της πνευμονίας στην παιδική ηλικία μπορούν να σχηματιστούν όχι μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά και για ορισμένο χρόνο μετά από μια περίοδο σημαντικής βελτίωσης. Οι ειδικοί εντοπίζουν τις οξείες διαδικασίες που σχετίζονται με την επιπλοκή της πνευμονίας, καθώς και τις συνέπειες μιας απομακρυσμένης τάξης. Μιλώντας για το τελευταίο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι μπορούν να εκδηλωθούν ως ασβεστολιθικά, μυοσίτιδα και ασβεστολιθικά κατάλοιπα κατά τη διάρκεια της μεταγενέστερης ζωής του ασθενούς.

Από την άποψη αυτή, η ανάκαμψη από τα αποτελέσματα της πνευμονίας στα παιδιά πρέπει να είναι εγγράφως. Συνιστάται να καταφεύγετε στα σωστά μέτρα ανάκτησης στο ιατρικό σχέδιο για τα κύρια συμπτώματα των επιπλοκών της νόσου.

Πιθανές επιπλοκές

Οι συνέπειες της πνευμονίας στα παιδιά είναι παρατεταμένες και εξαντλητικές.

Οι επιπλοκές μπορεί να επιδεινώσουν ολόκληρη τη ζωή του παιδιού και να δημιουργήσουν μια πραγματική απειλή για τη ζωή του.

Τα πιο συνηθισμένα αποτελέσματα της πνευμονίας περιλαμβάνουν:

• pleurisy, ή φλεγμονή του υπεζωκότα - είναι η εσωτερική επένδυση που γραμμές στην περιοχή του θώρακα?
• πνευμονική καταστροφή ή ολική προοδευτική καταστροφή του πνευμονικού ιστού.
• Η καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια είναι μία από τις κύριες αιτίες θνησιμότητας στον αριθμό των βρεφών.

Επιπλέον, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για αποστήματα πνεύμονα και βακτηριαιμία.

Το κύριο πράγμα για την πλευρίτιδα

Η φλεγμονώδης διαδικασία του υπεζωκότα, η οποία αποτελείται από δύο λεπτές μπάλες μεταξύ των πνευμόνων και του στέρνου, βρίσκεται όχι μόνο στα παιδιά, αλλά και στους ενήλικες. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, το υγρό συσσωρεύεται στον αντιπροσωπευόμενο χώρο, ο οποίος ονομάζεται εξιδρωματική πλευρίτιδα. Αυτό μπορεί να είναι μια παρατεταμένη και μικρή εστιακή μορφή. Τουλάχιστον το 50% του συνολικού αριθμού των ασθενών που νοσηλεύονται με πνευμονία πάσχει από εξίδρωμα.

Το υγρό αρχίζει να ασκεί πίεση στους πνεύμονες, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ την αναπνευστική διαδικασία, προκαλώντας λιγότερο εμετό. Τις περισσότερες φορές, το σώμα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την υπεζωκοτική συλλογή στη διαδικασία της θεραπείας μιας νόσου. Σε 1 στις 10 περιπτώσεις, το εξίδρωμα που έγινε ο καταλύτης για την πλευρίτιδα μολύνεται από βακτήρια.

Με αυτήν την παθολογία, προκαλείται το σχηματισμό πύου (υπεζωκοτικό ύπαιθρο). Το υγρό που έχει μολυνθεί αφαιρείται από μια λεπτή βελόνα. Σε προβληματικές καταστάσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την εκτομή του πύου, τις βλάβες στην περιοχή των πνευμόνων και τον υπεζωκότα στα παιδιά.

Αναπνευστική ανεπάρκεια

Η παρουσιαζόμενη συνέπεια είναι ένας από τους συχνά εμφανιζόμενους τύπους επιπλοκών σε παιδιά νεότερης και μεγαλύτερης ηλικίας. Οι εκδηλώσεις επιπλοκών της πνευμονίας ως τύπου αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι χαρακτηριστικές της παρουσιαζόμενης κατάστασης, μιλάμε για:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• ρηχή αναπνοή.
• αλλάζοντας την απόχρωση των χειλιών και το ρινοκολικό τρίγωνο στο μπλε.
• αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό.

Οι ειδικοί έχουν αναπτύξει μια ειδική ταξινόμηση αυτής της παθολογίας, η οποία έχει 3 διαδοχικά αναπτυσσόμενα στάδια. Ο πρώτος βαθμός στον οποίο η δύσπνοια σχηματίζεται στο πλαίσιο ενός τυπικού φυσικού φορτίου. Ακολουθεί ο δεύτερος βαθμός, όταν η αναπνοή εκδηλώνεται με ένα σχετικά μικρό φορτίο και, τέλος, το τρίτο στάδιο - ένα μόνιμο παρατεταμένο πρόβλημα και ακόμη και έμετος σε ηρεμία.

Καρδιακά προβλήματα

Εμφανίστηκε στο πλαίσιο σοβαρής πνευμονίας στην παιδική ηλικία. Όταν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό διαδικασιών μόνιμης ανεπάρκειας της ροής του αίματος και της ενδοκαρδίτιδας.

Τα συμπτώματα αυτής της ανεπάρκειας στη φλεγμονή των πνευμόνων στα παιδιά μπορεί να συμβούν μέσα σε λίγες ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Αυτό προκαλείται από την προοδευτική δηλητηρίαση και το γεγονός ότι αρχίζει η αφυδάτωση.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας του τύπου της καρδιάς, οι επιπλοκές είναι μεταβλητές. Επίσης, μπορεί να είναι πνευμονική αύξηση της πίεσης, αποσταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα μικρά αγγεία. Επιπλέον, η κατάσταση εκφράζεται σε απότομη αύξηση του βαθμού διαπερατότητας μεμβρανών και τριχοειδών αγγείων. Αυτό προκαλεί το σχηματισμό του πρήξιμο:

• δυσκολία στην αναπνοή εξελίσσεται.
• η αναπνοή γίνεται θορυβώδης και διογκώνεται.
• ο βήχας σχηματίζεται με το σχηματισμό αφρώδους πτυέλου.
• εμετό.

Όταν ακούγονται ως μέρος μιας επιπλοκής, οι αποχρώσεις του καρδιακού μυός παραμένουν κωφοί, στην περιοχή των πνευμόνων υπάρχει ένα σημαντικό ποσοστό υγρών ουλών.

Άλλες συνέπειες

Μιλώντας για άλλες επιπλοκές, θα πρέπει να σημειωθεί το πνευμονικό απόστημα, το οποίο είναι αρκετά σπάνιο μετά την πνευμονία στην παιδική ηλικία. Παρατηρείται κυρίως σε άτομα με χρόνιες ασθένειες και με εξάρτηση από αλκοολούχα ποτά. Με την παθολογία που παρουσιάζεται στην πνευμονική περιοχή σχηματίζονται κοιλότητες γεμάτες με πυώδεις μάζες.

Εκδηλώσεις του αποστήματος σε ασθενείς με τυπικό - μια ξεχωριστή οσμή πτύων, καθώς και πρήξιμο των δακτύλων του άνω και κάτω άκρου.

Μερικές φορές υπάρχει μια μικρή εστιακή μορφή, στην οποία επηρεάζονται ορισμένες περιοχές, και όχι τα άκρα ως σύνολο. Η απουσία θεραπείας περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών στο αρχικό στάδιο της θεραπείας. Μετά από αυτό είναι απαραίτητο να παίρνετε τα δισκία μέσα σε 4-6 εβδομάδες.

Η επόμενη συνέπεια είναι η βακτηριαιμία, η οποία είναι μια ειδική κατάσταση του σώματος του παιδιού, στην οποία οι ιοί και τα βακτηρίδια βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η εσφαλμένη διάγνωση προκαλεί τη συσσώρευση επιβλαβών τοξινών στην αιμόσταση του παιδιού. Αυτό υποδεικνύει ότι σχηματίζονται κυτοκίνες στο ανοσοποιητικό σύστημα, οι οποίες προκαλούν την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Έτσι ξεκινά μια συγκεκριμένη και προοδευτική απόκριση του οργανισμού, η οποία είναι γνωστή ως μόλυνση του αίματος. Συμπτώματα της σήψης μετά από πνευμονία στα παιδιά:

• αυξημένες θερμοκρασίες - περισσότερο από 38 μοίρες.
• αναγκασμένος καρδιακός παλμός και αναπνευστικός ρυθμός.
• χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση), η οποία προκαλεί ίλιγγο,
• αποσταθεροποίηση της ψυχικής συμπεριφοράς, που θυμίζει αποπροσανατολισμό ·
• μείωση των παραμέτρων διούρησης.
• την ωχρότητα και την υγρασία της επιδερμίδας.
• μικρή απώλεια συνείδησης.

Λόγω μόλυνσης του αίματος, η λοιμώδης διαδικασία μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα και συστήματα του σώματος του παιδιού. Παρατηρείται παρατεταμένη μορφή μηνιγγίτιδας, περιτονίτιδας, καθώς και σηπτικής αρθρίτιδας ή ενδοκαρδίτιδας.

Θεραπεία των επιπλοκών

Όλα τα θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στην αποκατάσταση του σώματος του παιδιού πρέπει να έχουν κάποια κατεύθυνση. Μιλάμε για 100% εξάλειψη των εναπομενόντων αποτελεσμάτων, επαναρρόφηση πιθανών ουλών στην περιοχή του υπεζωκότα και, απαραίτητη, διέγερση και βελτιστοποίηση του ανοσοποιητικού τόνου. Οι κύριες δραστηριότητες ανάκαμψης περιλαμβάνουν:

• τη χρήση απορροφητικών φαρμάκων και βιολογικών ενεργοποιητών που επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται από παιδιά.
• φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
• η χρήση των αφεψημάτων και των εγχύσεων βότανα που έχουν αποκαταστατική αξία επιτρέπεται μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό, ειδικά εάν η παρατεταμένη μορφή.
• βελτίωση της εντερικής χλωρίδας μετά από χρήση μιας σειράς αντιβιοτικών.
• θεραπεία με βιταμίνες.

Επιτρέπεται η προσφυγή στη μέθοδο της αεροθεραπείας, η οποία είναι μια οξυγονοθεραπεία με τη βοήθεια ενός ρινικού καθετήρα. Είναι εξοπλισμένο στο κάτω ρινικό πέρασμα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί θα λάβει από 25 έως 35% της απαιτούμενης αναλογίας μάζας οξυγόνου. Η ουσία πρέπει να παρέχεται χωρίς διακοπή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως από 2 έως 10 ώρες - εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Στη διαδικασία θεραπείας είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ο αεραγωγός, δηλαδή να βελτιστοποιηθεί η λειτουργία αποστράγγισης της βρογχικής περιοχής. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται βλεννολυτικά (παράγοντες που μειώνουν τις εκκρίσεις των βλεννογόνων). Προκειμένου να βελτιωθεί η κυκλοφορία του ενδοαγγειακού τύπου, χρησιμοποιείται 2,4% αμινοφυλλίνη, η οποία χορηγείται ενδοφλέβια σε ποσότητα 0,1 ml / kg σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 μηνών. Στη συνέχεια, πρέπει να προσθέσετε 1 ml για κάθε επόμενο έτος ζωής για παιδιά από 1 έτος.

Η νικοτινική ξανθινόλη και οι εισπνοές του θερμού υγρού τύπου μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικές.

Εμβολιασμός και πρόληψη

Υπάρχουν προετοιμασίες προληπτικής δράσης ή εμβολίων κατά των λοιμώξεων που επηρεάζουν τις πιθανές συνέπειες. Εάν ένα παιδί έχει την ευκαιρία να δημιουργήσει ευκαιριακές μολύνσεις, το εμβόλιο μπορεί να είναι σωτηρία για ένα ασθενές υπόβαθρο.

Επιπλέον, προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές της πνευμονίας, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό εάν παρουσιαστούν συμπτώματα κρύου, ARVI ή βήχα σε παρατεταμένη μορφή. Η ασθένεια, που ανιχνεύεται στο χρόνο, είναι πολύ πιο εύκολη στη θεραπεία παρά σε παραμελημένη μορφή. Όταν ανακάμπτει στο πλαίσιο της νόσου, είναι απαραίτητο να τηρήσουμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εγκαταλείψουμε τον εθισμό με το αλκοόλ και τη νικοτίνη.

Θα πρέπει επίσης να κάνετε αθλήματα, να χαλαρώσετε πολύ και να θυμάστε για μια ισορροπημένη διατροφή. Ένα άλλο αποτελεσματικό μέσο πρόληψης είναι ο έλεγχος των λοιμώξεων, το οποίο είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για τα παιδιά. Όλα τα μέτρα που παρουσιάζονται εδώ θα βοηθήσουν το συντομότερο δυνατό να αντιμετωπιστούν οι επιπλοκές.

JMedic.ru

Η πνευμονία είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες της αναπνευστικής οδού στα παιδιά, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις (συνήθως με καθυστερημένη διάγνωση ή ανεπαρκώς συνταγογραφούμενη θεραπεία) μπορεί να είναι θανατηφόρα, ειδικά στα νεογνά.

Δεν είναι έτσι απαραίτητο να φοβόμαστε την πνευμονία στα παιδιά, οι συνέπειές της και οι επιπλοκές της αποτελούν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο.

Οι συνέπειες της πνευμονίας στα παιδιά, τόσο άμεσες όσο και καθυστερημένες, είναι εξαιρετικά δυσμενείς.

Ταξινόμηση και χαρακτηρισμός των διαφόρων επιπλοκών της πνευμονίας

Άμεσες επιπλοκές

Τέτοιες που προέκυψαν τις πρώτες δύο ημέρες από την εμφάνιση της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Σύνδρομο κακοήθειας δηλητηρίασης (σύνδρομο Waterhouse-Frideriksen). Δηλαδή, λόγω του μεγάλου αριθμού των μικροοργανισμών (ή, μάλλον, η καταστροφή των κυττάρων) στο αίμα πέφτει hugest ποσότητα ενδοτοξινών (μικροοργανισμών) οι οποίοι προκαλούν μια σοβαρή σύνδρομο δηλητηρίαση εκδηλώνεται ανθεκτικά εμπύρετη υπερθερμία (η οποία στην περίπτωση αυτή υποστηρίζεται από δύο παράγοντες - η ανοσοαπόκριση στο ίδιο το παθογόνο και στην απελευθέρωση ενδοτοξινών). Είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει ένας τέτοιος πυρετός, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών από το αναπνευστικό σύστημα και θάνατος από δηλητηρίαση.
2. Η νευροτοξικότητα είναι μια επιπλοκή που προκαλείται από τη δράση των τοξινών στον εγκεφαλικό φλοιό. Κατά κανόνα, εκδηλώνεται από τους ισχυρότερους κλονικο-τονικούς σπασμούς, μερικές φορές είναι δυνατή η αναπνευστική σύλληψη. Διακόπτεται με ένεση sibazon και μαζική θεραπεία με έγχυση.

Καθυστερημένες επιπλοκές της πνευμονίας

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Εξιδρωματική και συγκολλητική πλευρίτιδα. Αυτή η παθολογία είναι η παρουσία της έκχυσης μεταξύ δύο φύλλων υπεζωκότα, με συγκολλητική πλευρίτιδα, εμφανίζεται ινώδες. Εμφανίζεται όταν υπάρχει κακοήθης πνευμονία, αναποτελεσματική θεραπεία με αντιβιοτικά. Καταπονείται από έντονο πόνο στο στήθος. Προκειμένου να εξαχθεί το συσσωρευμένο υγρό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια παρακέντηση του θώρακα - δηλαδή, θα είναι αδύνατο να σωθεί το παιδί χωρίς χειρουργική επέμβαση.
2. Απόστημα των πνευμόνων. Όταν διαταράσσεται η ανοσολογική απάντηση του οργανισμού σε μια μολυσματική διαδικασία, σχηματίζεται εγκλωβισμένη εστία πυώδους φλεγμονής στο πνευμονικό παρέγχυμα. Στην ακτινογραφία μοιάζει με ένα ομοιογενές σκοτάδι με απαλά περιγράμματα. Δηλαδή, μια περιορισμένη φλεγμονώδης εστίαση. Ένα απόστημα είναι μια επιπλοκή που μπορεί να είναι σε δύο στάδια - πριν από την ανακάλυψη και μετά την ανακάλυψη, η κλινική της φλεγμονώδους διαδικασίας εξαρτάται από αυτήν. Πριν από την ανακάλυψη, θα παρατηρηθεί ένα έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης, ο πυρετός στις φλεγμονώδεις τιμές, η αύξηση του παλμού και η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων. Μετά από μια ανακάλυψη, η θερμοκρασία δεν θα είναι (ακόμη και μειωμένη) δυνατή, σοβαρή αδυναμία και βήχας με εκκένωση πυώδη πτύελα.
3. Έπνυμα υπεζωκότα. Αυτή η επιπλοκή είναι ακόμη πιο επικίνδυνη από την πλευρίτιδα ή το απόστημα. Αναπτύσσεται όταν μια δευτερογενής λοίμωξη ενώνει την πλευρίτιδα και διαχέει φλεγμονή, η οποία δεν περιορίζεται από τίποτα. Έτσι, η κλινική αυτής της επιπλοκής θα χαρακτηρίζεται από ένα πολύ πιο έντονο φλεγμονώδες σύνδρομο δηλητηρίασης και, ενδεχομένως, θα υπάρξει περαιτέρω ανάπτυξη μιας γενικευμένης φλεγμονώδους απόκρισης.
4. Pneumothorax ή pyopneumothorax (η τελευταία είναι πιο συχνή με την πνευμονία). Η επιπλοκή αυτή οφείλεται στην εισροή αέρα και στην πύλη στην κοιλότητα του θώρακα. Χαρακτηρίζεται από κλινικά σοβαρή δύσπνοια (αναπνευστική ανεπάρκεια), σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης, πυρετό.
5. Η σήψη Αυτή είναι η πιο τρομερή επιπλοκή της πνευμονίας, η οποία μπορεί να συμβεί μόνο. Κατά κανόνα, προτού εμφανιστεί, εμφανίζεται υπεζωκότα. Πρόκειται για μια συστηματική απάντηση στη φλεγμονή (δηλαδή, οι παθολογικές αλλαγές θα εμφανιστούν σε κάθε ένα από τα συστήματα). Εκδηλώνεται με αυξημένη θερμοκρασία για να εμπύρετη τιμές αλλάζουν στον τύπο λευκοκυττάρων (λευκοκύτταρα αύξηση stab μορφές πάνω από 5%), πτώση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του καρδιακού ρυθμού. Υπάρχει μείωση της διούρησης και της ισχαιμίας των εσωτερικών οργάνων, η οποία προκαλείται από πτώση της αρτηριακής πίεσης. Η βοήθεια παρέχεται μόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στην εντατική φροντίδα.
6. Η χρόνια πνευμονία είναι μια σπάνια επιπλοκή, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό χρόνιας εστίας φλεγμονής, η οποία θα οδηγήσει περαιτέρω σε υποτροπές πνευμονίας.

Διάγνωση επιπλοκών

Εκτός από τη συλλογή των καταγγελιών, την ανίχνευση και την αξιολόγηση της αντικειμενικής κατάστασης, απαιτούνται δεδομένα από επιπρόσθετες μεθοδολογικές ή εργαστηριακές μεθόδους για τη διάγνωση των επιπλοκών της νόσου. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει (επαν) ακτινογραφίες του θώρακα. Η παρουσία ενός ομοιογενούς στρογγυλεμένες σκιές θα οδηγούν σε πνευμονικό απόστημα, μια σημαντική συσκότισης χωρίς σαφείς περίγραμμα σε ορισμένα από τα σημεία κόλπων σε μια συλλογή πύου (ή συλλογή) στον υπεζωκότα. Η στάθμη του υγρού θα υποδεικνύει την παρουσία pyopneumothorax. Μια σημαντική ανάλυση θα είναι μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων. Κατά κανόνα, με επιπλοκές της πνευμονίας, θα υπάρξουν έντονες ενδείξεις φλεγμονής (λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία με μαχαίρι προς τα αριστερά, αυξημένη ESR).

Παρουσία μιας γενικευμένης φλεγμονώδους αντίδρασης στη συστηματική φλεγμονή, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να παρακολουθείται δυναμικά η κατάσταση των ζωτικών οργάνων - της καρδιάς, των νεφρών και του εγκεφάλου. Πρέπει να υπάρχει δυναμική παρακολούθηση τέτοιων δεικτών όπως ο καρδιακός ρυθμός (παλμός), το επίπεδο αρτηριακής πίεσης, ο κορεσμός (επίπεδο κορεσμού του αίματος με οξυγόνο), ο αναπνευστικός ρυθμός. Πρέπει να είναι ο ωριαίος έλεγχος της διούρησης. Για πλήρη διαύγεια της εικόνας της νεφρικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να μετρηθεί το επίπεδο της κρεατινίνης στη δυναμική, για να υπολογιστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, ένας ποσοτικός δείκτης ηλεκτρολυτών. Εάν είναι απαραίτητο, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση, να συνδεθεί στη συσκευή για τεχνητή μόλυνση των πνευμόνων.

Απουσία με μια ανακάλυψη στον βρόγχο.

Συνέπειες της απλής πνευμονίας

Εάν η πνευμονία δεν έχει ξεκινήσει στο χρόνο για τη θεραπεία, αλλά η επιπλοκή σε αυτή την περίπτωση δεν έχει αναπτυχθεί, είναι πιθανό όλα άκρο μόλις ουλή σχηματισμό στους πνεύμονες (δηλαδή, αντικατάσταση της προσβληθείσας περιοχής του πνευμονικού παρεγχύματος από ινώδη συνδετικό ιστό). Κλινικά, δεν θα δείξει τον εαυτό του, πιθανότατα, αλλά στην ακτινογραφία θα ξεχωρίσει με μια ανομοιογενή σκιά.

Επιπλέον, μια πολύ δυσάρεστη συνέπεια είναι ο σχηματισμός διμερούς πνευμονίας. Κατά κανόνα, οι διμερείς πνευμονία που σχετίζονται με την ένταξη στην συνηθισμένη λοίμωξη (πνευμονιόκοκκου, στρεπτοκοκκικές, σταφυλοκοκκικές) άτυπο μικροχλωρίδας (Legionella στις περισσότερες περιπτώσεις). Αυτό είναι εξαιρετικά δυσμενές για την αποκατάσταση της πορείας της πνευμονίας στα παιδιά, καθώς οδηγεί σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Στην ακτινογραφία θα επισημανθεί η αμφοτερόπλευρη διόγκωση, όπως και στην λοβιακή πνευμονία, μόνο στις δύο πλευρές. Μια τέτοια πνευμονία είναι ακόμη πιο σοβαρή από τη μονομερή πνευμονία που περιπλέκεται από πλευρίτιδα ή απόστημα. Έχει όλα τα προαναφερθέντα σημάδια μιας συστηματικής ανοσολογικής αντίδρασης, αντιμετωπίζεται μόνο στο νοσοκομείο της μονάδας εντατικής θεραπείας και της εντατικής θεραπείας. Είναι απαραίτητο να συνδέσετε το παιδί στον αναπνευστήρα, παρεντερική σίτιση (δηλαδή θρεπτικά διαλύματα - αμινοβένιο, λιποφουντίνη και γλυκόζη 5% πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως). Ακόμη και αν παρατηρηθούν απολύτως όλα τα μέτρα, ένας ή άλλος τρόπος που συνδέεται με την πρόληψη των επιπλοκών, η αμφοτερόπλευρη πνευμονία με την προσθήκη της άτυπης μικροχλωρίδας έχει μια πολύ κακή πρόγνωση όσον αφορά την ανάκτηση.

Συμπέρασμα

Όλα τα θανατηφόρα αποτελέσματα συνδέονται συνήθως με επιπλοκές της πνευμονίας, τα οποία δεν διαγνώστηκαν και θεραπεύτηκαν εγκαίρως.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της πνευμονίας στα παιδιά;

Στα μικρότερα παιδιά, η πνευμονία συχνά διαγιγνώσκεται. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των αναπνευστικών οργάνων και στη μειωμένη ανοσία. Για τη θεραπεία της πνευμονίας σε μικρά παιδιά θα πρέπει να βρίσκεται μόνο σε νοσοκομείο. Προκαλείται από το γεγονός ότι συχνά υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές που επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς και δυσχεραίνουν τη θεραπεία. Επιπλοκές της πνευμονίας στα παιδιά μπορεί να συμβούν λόγω ακατάλληλης θεραπείας ή πολύ χαμηλής ανοσίας.

Τι είναι η επικίνδυνη πνευμονία στα παιδιά;

Η φλεγμονή των πνευμόνων στα παιδιά θεωρείται επικίνδυνη ασθένεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το εύθραυστο σώμα του παιδιού δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσει πλήρως τη λοίμωξη. Εάν το μωρό πάσχει συχνά από αναπνευστικές παθήσεις, τότε η κατάσταση είναι πολύ επιδεινωμένη. Ενόψει της ασθενούς ανοσίας, η πνευμονία είναι συχνά περίπλοκη, ειδικά σε παιδιά κάτω των 4 ετών.

Ο κίνδυνος της πνευμονίας είναι ότι τα φλεγμονώδη αναπνευστικά όργανα δεν μπορούν να συμμετάσχουν πλήρως στην αναπνευστική διαδικασία. Αυτό οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.

Η επιδείνωση της κατάστασης ενός άρρωστου παιδιού μπορεί να γίνει αισθητή τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και όταν η κατάσταση του μωρού έχει ήδη αισθητά σταθεροποιηθεί. Τις περισσότερες φορές αυτό παρατηρείται εάν, στο παραμικρό σημάδι βελτίωσης, το παιδί σταματήσει να λαμβάνει αντιβακτηριακά φάρμακα. Εμφανίζεται υπερφόρτωση, η οποία είναι ανθεκτική σε πολλά αντιβιοτικά και αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Η θεραπεία της πνευμονίας σε μικρά παιδιά πρέπει να γίνεται μόνο σε νοσοκομείο. Αυτό θα αποφύγει μια σειρά σοβαρών επιπλοκών.

Άμεσες επιπλοκές

Η πνευμονία είναι επικίνδυνη για τις άμεσες επιπλοκές της. Αυτές περιλαμβάνουν παθολογικές καταστάσεις που εμφανίστηκαν κατά τις πρώτες δύο ημέρες της νόσου:

1. Κακοήθης δηλητηρίαση. Με την πνευμονία, μια τεράστια ποσότητα τοξικών προϊόντων αποσύνθεσης των βακτηριδίων συγκεντρώνεται στο αίμα του ασθενούς. Αυτό οδηγεί σε πυρετό και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης. Η εξάλειψη της υπερθερμίας είναι πολύ σκληρή, ο κίνδυνος είναι ότι η καρδιά υποφέρει και υπάρχει πιθανότητα θανάτου.
2. Νευροτοξικότης. Αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή, η οποία προκαλείται από τη δράση των τοξινών στον εγκέφαλο. Η ασθένεια εκδηλώνει επιληπτικές κρίσεις, αναπνευστική ανεπάρκεια και άλλα συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης. Οι θερμοκρασίες μπορούν να ανέβουν πάνω από 40 μοίρες.

Ένα παιδί που έχει επιπλοκές πνευμονίας τοποθετείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή σε εντατική φροντίδα. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από γιατρούς.

Καθυστερημένα αποτελέσματα

Οι επιπλοκές της πνευμονίας μπορεί να καθυστερήσουν. Σε αυτή την περίπτωση, η φθορά παρατηρείται μετά από πνευμονία, σε σχεδόν πλήρη ευεξία:

1. Pleurisy. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μια συλλογή μεταξύ των δύο φύλλων του υπεζωκότα. Η αιτία μπορεί να είναι η αναποτελεσματική θεραπεία με αντιβιοτικά. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται με σοβαρό πόνο στο στήθος και υψηλό πυρετό. Για να σώσετε το παιδί, είναι απαραίτητο να κάνετε μια παρακέντηση στο στήθος και να εξαγάγετε το υγρό.
2. Απόστημα των πνευμόνων. Με ακατάλληλη θεραπεία, σχηματίζεται πυώδης εστίαση στην πνευμονική κοιλότητα. Στην ακτινογραφία, μια τέτοια βλάβη μοιάζει με μια σκοτεινή περιοχή με ομαλές άκρες. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Εάν το απόστημα δεν έχει ακόμη σπάσει, υπάρχει υψηλός πυρετός, σοβαρός θωρακικός πόνος και συμπτώματα δηλητηρίασης. Αφού ξεσπάσει ένα απόστημα, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, ο ασθενής αρχίζει να βήχει πυώδη πτύελα.
3. Empyema Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όταν η πλευρίτιδα περιπλέκεται από μια δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη. Τα συμπτώματα στην περίπτωση αυτή μοιάζουν με πλευρίτιδα, αλλά όλα τα σημεία της νόσου είναι πιο έντονα.
4. Πνευμοθώρακας. Χαρακτηρίζεται από την εισροή αέρα ή πύον στην κοιλότητα του θώρακα. Προχωράει σε υπερβολική δύσπνοια, πυρετό και γενική αδυναμία.

Τα καθυστερημένα αποτελέσματα της πνευμονίας περιλαμβάνουν πολλαπλή καταστροφή. Εκδηλώνεται με το σχηματισμό κοιλοτήτων στον πνευμονικό ιστό. Με αυτή την επιπλοκή, απελευθερώνονται πολλά πτύελα, μέχρι ένα λίτρο ανά ημέρα.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές της πνευμονίας, ο γιατρός επιλέγει προσεκτικά τα φάρμακα. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά διαφορετικών ομάδων φαρμάκων.

Οι πιο επικίνδυνες συνέπειες

Υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές της πνευμονίας, οι οποίες είναι συχνά θανατηφόρες. Τέτοιες επιπλοκές παρατηρούνται με καθυστερημένη θεραπεία σε γιατρό ή με θεραπεία που δεν έχει συνταγογραφηθεί σωστά. Ο λόγος για τέτοιες επιπλοκές μπορεί να είναι πολύ χαμηλή ανοσία:

• Γαγκρένιο Σε αυτή τη νόσο, εμφανίζεται η σήψη και η περαιτέρω διάσπαση του πνεύμονα. Μια κοιλότητα γεμάτη με πύον εμφανίζεται στην κοιλότητα του αναπνευστικού οργάνου. Πυριτικές μάζες λιώνουν τον ιστό. Στην γάγγραινα, ο ασθενής βήχει πυώδες πτύελο, το οποίο έχει δυσάρεστη οσμή, χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι οίδημα των δακτύλων και των ποδιών.
• Πνευμονικό οίδημα. Σε αυτή την περίπτωση, το υγρό συσσωρεύεται στον πνευμονικό ιστό, η παροχή οξυγόνου στο αίμα επιδεινώνεται και το διοξείδιο του άνθρακα συσσωρεύεται. Ο ασθενής έχει δυσκολία στην αναπνοή, το δέρμα γίνεται μπλε, ο συριγμός στο στήθος μπορεί να ακουστεί ακόμη και από απόσταση. Ροζ βήχα αφρού, η οποία σχετίζεται με τη διείσδυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στις κυψελίδες.
• Η σήψη Αυτή είναι η χειρότερη επιπλοκή της πνευμονίας, που μπορεί να είναι. Η ασθένεια εκδηλώνεται με ταχεία άνοδο της θερμοκρασίας στα κρίσιμα σημεία, με μεταβολή στη σύνθεση του αίματος και τα γενικά συμπτώματα της δηλητηρίασης. Η αρτηριακή πίεση του ασθενούς μειώνεται και το έργο της καρδιάς επιδεινώνεται. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου.

Με τέτοιες επιπλοκές, ο ασθενής νοσηλεύεται αμέσως. Εάν η κατάσταση είναι σοβαρή, διεξάγετε αναζωογόνηση. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, την κατάστασή του και τη διάγνωση.

Άλλες επιδράσεις της πνευμονίας σε ένα παιδί

Άλλες συνέπειες της πνευμονίας περιλαμβάνουν τη χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία οδηγεί σε συχνές υποτροπές. Επιπλέον, η πνευμονία μπορεί να περιπλέκεται από τέτοιες καταστάσεις:

• Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτή η παθολογία παρατηρείται συχνά σε παιδιά της προσχολικής ηλικίας. Προχωράει με δύσπνοια και μπλε ρινοκολάτο τρίγωνο. Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να συνοδεύεται από ζάλη και έμετο.
• Καρδιακή νόσος. Καρδιακά προβλήματα συμβαίνουν συχνά σε παιδιά μετά από πνευμονία. Μπορεί να υπάρχει ενδοκαρδίτιδα ή χρόνια ανεπάρκεια ροής αίματος.

Ως αποτέλεσμα της πνευμονίας, μπορεί επίσης να συμβεί και το αστενικό σύνδρομο. Εκδηλώνεται με γενική αδυναμία, μειωμένη όρεξη και ύπνο.

Η επιπλοκή της πνευμονίας στα παιδιά μπορεί να είναι μηνιγγίτιδα. Συχνά συχνά αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε παιδιά κάτω των 3 ετών.

Διάγνωση επιπλοκών

Για τη διάγνωση των επιπλοκών της πνευμονίας, είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη όχι μόνο τις καταγγελίες του άρρωστου παιδιού ή των γονέων του. Επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες είναι βέβαιο ότι θα εκχωρηθούν, σε περίπτωση επιπλοκών θα υπάρξει μια σκοτεινή περιοχή στην εικόνα.

Ο ασθενής πρέπει να περάσει μια εξέταση αίματος και ούρων. Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στο αίμα θα αυξήσει τον ρυθμό του ESR και του αριθμού των λευκοκυττάρων.

Για την έγκαιρη αναγνώριση των επιπλοκών, η διουρησία παρακολουθείται ανά ώρα. Επιπλέον, παρακολουθούν προσεκτικά το έργο σημαντικών οργάνων - την καρδιά, τον εγκέφαλο και τα νεφρά. Εάν υπάρχουν σημεία έλλειψης οξυγόνου, ο ασθενής συνδέεται με μια συσκευή τεχνητού αερισμού του πνεύμονα.

Πώς να αποφύγετε όλα αυτά

Οι συνέπειες της πνευμονίας στα παιδιά παρατηρούνται συχνότερα με μια επείγουσα επίσκεψη σε γιατρό. Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι όσο περισσότερο παραμελείται η ασθένεια τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών και τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για τον ασθενή.

Για να αποφύγετε επικίνδυνες συνέπειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με έντονο βήχα και υψηλή θερμοκρασία σε ένα παιδί. Μερικές φορές το κοινό κρυολόγημα γίνεται η αιτία μιας τέτοιας ενόχλησης, αλλά είναι καλύτερα να είσαι ασφαλής.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Εάν ένα παιδί θεραπευτεί για εξωτερικούς ασθενείς για κάποιο λόγο, πρέπει να τηρούνται αυστηρά όλες οι οδηγίες του γιατρού. Είναι απαράδεκτο να σταματήσετε να παίρνετε τα αντιβιοτικά κατά τα πρώτα σημάδια βελτίωσης.

Είναι σημαντικό να ενισχυθεί η ασυλία των παιδιών. Υποχρεωτικό θα πρέπει να είναι πρωινές ασκήσεις και ντους. Λοιπόν, αν ένα παιδί παρακολουθήσει αθλητικό τμήμα ή χορό, όλα αυτά συμβάλλουν στη βελτίωση των ζωτικών δυνάμεων του σώματος.

Επιπλοκές της οξείας πνευμονίας στα παιδιά

Στην ανάλυση του αίματος: λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία, με μετατόπιση προς τα αριστερά, αυξημένη ESR, αναιμία.

Παραλλαγές της κλινικής πορείας. Η σταφυλοκοκκική πνευμονία στα βρέφη και η πνευμονία στο παρασκήνιο είναι η πιο δύσκολη: υποτροφία, EKD, ραχίτιδα.

Η εξέταση περιλαμβάνει: ανάλυση αίματος, ούρων, κόπρανα στα αυγά των σκωλήκων, ακτινογραφία των πνευμόνων, ΗΚΓ, ΚΟΣ (με σοβαρή πορεία), ανοσογράφημα (με παρατεταμένη πορεία), ηλεκτρολύτες στον ιδρώτα (με παρατεταμένη πορεία), ιολογική εξέταση.

Διαφορική διάγνωση με βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, αναπνευστικές αλλεργίες.

Θεραπεία. Προστατευτική λειτουργία, καλή διατροφή, αερισμός, αποχέτευση (ρινικές διαβάσεις). Αντιβιοτική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα (αμπικιλλίνη, αμπιόκη, γενταμυκίνη, κεφαλοσπορίνες Τ-Ρ), μακρολίδες (σε περίπτωση υποψίας «αταπικού παθογόνου»).

Αποτρίχωση θεραπεία για βρεγμένο βήχα (αφέψημα της deväsila, μάραθο, και-matchie, ρίγανη), bromhexine, mukaltin, lazolvan.

Φυσιοθεραπεία: αλκαλικές εισπνοές, υδρο-αλκαλικές + μασάζ (σε φυσιολογική θερμοκρασία σώματος), θερμικές εφαρμογές, παραφίνη, όζονες

Βιταμίνες gr. C, B, A, E (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Συμπτωματική θεραπεία (εάν υποδεικνύεται)

Συγκλονισμένη πνευμονία σε μικρά παιδιά. Κλινική Θεραπεία.

Η πνευμονία μπορεί να είναι πολύπλοκη και απλή. Οι κύριες επιπλοκές είναι: πνεύμονα (sinpnevmonii και metapnevmonicheskie πλευρίτιδα, πνευμονική καταστροφή, πνευμονικό απόστημα, πνευμοθώρακας, pneumoempyema) και εξωπνευμονική (τοξικού σοκ, DIC-σύνδρομο, καρδιακή ανεπάρκεια, αναπνευστική δυσφορία ηλικία spndrom Giep)

Από τις πολλές επιπλοκές στην πράξη, το τοξικό σύνδρομο είναι συνηθέστερο στα μικρά παιδιά.

Κλινική Στο ντεμπούτο της νόσου (1 βαθμός τοξαιμίας), οι γενικές τοξικές εκδηλώσεις έρχονται στο προσκήνιο: λήθαργος, απώλεια όρεξης, διέγερση, πυρετός. Στη συνέχεια (το στάδιο ΙΙ της τοξικότητας) οι καρδιαγγειακές αλλαγές εντάσσονται: ταχυκαρδία, κώφωση των τόνων, αιμοδυναμικές αλλαγές. Σοβαρή κατάσταση Αυτές οι δύο ζώνες τοξικότητας παρατηρούνται με οποιαδήποτε μέτρια πνευμονία και εξαφανίζονται στο παρασκήνιο της έκκρισης αντιβιοτικής θεραπείας. Στο τρίτο στάδιο της τοξικότητας παρατηρούνται αλλαγές στο νευρικό σύστημα - εξασθένιση της συνείδησης, σπασμοί, πιο συχνά υπνηλία, λήθαργος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πνευμονική τοξικότητα μπορεί να περιπλέκεται από το DIC.

Οι άλλες πιο συχνές επιπλοκές της οξείας πνευμονίας είναι το tmespum. Zadelzhut:

synpnevmsticheskt και lch'tapnelyunicheskih pleurisy.

Η σύνδρομο πνευμονίας εμφανίζεται στις πρώτες ημέρες της νόσου. Η έκχυση είναι μικρή, κλινικά - πόνο όταν αναπνέει. Αιτιολογία - πνευμονοκοκκική. Η ακτινογραφία - δεν μπορεί να ανιχνευθεί, μόνο με υπερήχους.

Η μεταπνευμονική πλευρίτιδα εμφανίζεται στο 7-! Περίπου μια ημέρα από την εμφάνιση οξείας πνευμονίας. Αιτιολογία - πνευμονοκοκκική. Το εξίδρωμα είναι πάντα ινώδες, και μετά την πρόπτωση του ινώδους - serous, με χαμηλή κυτταρόπωση. Η μεταπνευμονική πλευρίτιδα είναι μια τυπική ανοσοπαθολογική διεργασία. Η διάγνωση γίνεται ακτινολογικά και με αντικειμενική εξέταση.

Επί του παρόντος, η καταστροφική πνευμονία είναι λιγότερο συχνή. Καταστροφικές διεργασίες στην περιοχή της πνευμονικής διήθησης λόγω της νέκρωσης του πνευμονικού ιστού υπό την επίδραση των μικροβιακών παραγόντων. Η προκύπτουσα κοιλότητα περιέχει πρώτα πύον και θρυμματισμό και η εκκένωση αυτού μέσω του βρόγχου μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό κοιλότητας βολλά. Στην περίοδο που προηγείται του σχηματισμού μιας κοιλότητας, υπάρχει μια αντίδραση θερμοκρασίας, μια σημαντική λευκοκυττάρωση με μια ουδετερόφιλη μετατόπιση, μια πλήρη έλλειψη δράσης από τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Τα αποστάγματα είναι λιγότερο κοινά από τα boo-ooise.

Οι αρχές της θεραπείας της τοξικότητας περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση της περιφερικής κυκλοφορίας, τη θεραπεία αποτοξίνωσης, τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, την πρόληψη και τη θεραπεία της DIC, τη συμπτωματική θεραπεία.

Οι αρχές της θεραπείας της SPP - υπεζωκοτική παρακέντηση, στη συνέχεια, ο διορισμός της αντιβιοτικής θεραπείας. Με επαρκή αντιβιοτική θεραπεία, ο όγκος της συλλογής μειώνεται. Εάν ο όγκος αυξάνεται και η κυτταρική αύξηση αυξάνεται με επαναλαμβανόμενη παρακέντηση, τότε το αντιβιοτικό πρέπει να αλλάξει. Για την MHHD, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ινδομεθακίνη, στεροειδείς ορμόνες) θα πρέπει να προστεθούν στην κύρια θεραπεία για την οξεία πνευμονία, αφού η διαδικασία έχει ανοσοπαθολογική φύση, • + θεραπεία άσκησης.

Αρχές θεραπεία καταστροφική πνευμονία: τροφοδοτικό λειτουργία (μερικές φορές καθετηριασμό), θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας (από povshyunnoy αερισμού προς θεραπεία με οξυγόνο) Η αντιβιοτική θεραπεία (απαιτείται 2 αντιβιοτικό, ένας από αυτούς ενδοφλεβίως σε υψηλές δόσεις), χρήση anitbiotakov σε αερολύματα, και την κοιλότητα απόστημα, υπεζωκοτική κοιλότητα Θεραπεία απεντοξικοποίησης. της θεραπείας διέγερσης (φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, antistaphylococcal y-σφαιρίνη και πλάσματος), μια βιταμίνη (Α, C, Ε, Β), των βιολογικών (lacto- και bifidumbakterin, bifikod, baktisubtil). Ένας ασθενής με καταστροφή σταφυλόκοκκου παρατηρείται από έναν παιδίατρο και έναν χειρούργο.

Επιπλοκές και επιδράσεις της πνευμονίας στα παιδιά

Η πνευμονία είναι μια σοβαρή ασθένεια που συμβαίνει συχνά στην παιδική ηλικία. Στα παιδιά, η πνευμονία μπορεί να έχει έναν κεραυνογόνο χαρακτήρα, ο οποίος οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη επιπλοκών. Επιπλέον, η ασθένεια δεν περνάει χωρίς ίχνος και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες. Η θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά θα πρέπει να πραγματοποιείται κατά την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων. Για τη θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μέθοδοι που βασίζονται στην τεκμηρίωση και χρησιμοποιούνται με επιτυχία στο νοσοκομείο Yusupov. Η θεραπεία των παιδιών πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική για να μειωθεί η σοβαρότητα των συνεπειών. Η κλινική δέχεται ασθενείς ηλικίας 18 ετών και άνω.

Αιτίες πνευμονίας στα παιδιά

Η φλεγμονή των πνευμόνων προκύπτει από την ήττα του σώματος με μολυσματικούς παράγοντες:

• βακτήρια (πνευμονόκοκκος, σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, λεγιονέλλα, μυκοπλάσμα, χλαμύδια),
• ιούς (SARS, γρίπη, εντεροϊός),
• παθογόνους μύκητες (candida).

Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως το σώμα με μειωμένους αμυντικούς μηχανισμούς. Στα παιδιά, λόγω της ηλικίας τους, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν αναπτύσσεται ακόμη, ειδικά στα νεογέννητα και τα βρέφη. Σταδιακά παράγει αντισώματα σε κακόβουλα αντικείμενα και δεν μπορεί να αντιμετωπίσει μια τέτοια επιθετική μόλυνση. Επομένως, μια φορά στο μη προστατευμένο σώμα του παιδιού, οι φλεγμονώδεις παράγοντες αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, επηρεάζοντας μεγάλες ποσότητες πνευμονικού ιστού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πνευμονία στα παιδιά μπορεί να συμβεί χωρίς πυρετό. Αυτό οφείλεται επίσης σε μειωμένη ανοσία, δηλαδή, το σώμα δεν αντιστέκεται σε λοίμωξη. Η απουσία ενός ενδεικτικού συμπτώματος συγχέει τους γονείς και όσοι, χωρίς να γνωρίζουν την ανάπτυξη σοβαρής διαδικασίας, δεν ζητούν ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή σε άλλα συμπτώματα (λήθαργος, υπνηλία, απώλεια όρεξης, βήχας) και συμβουλευτείτε έναν γιατρό στις πρώτες εκδηλώσεις. Είναι αδύνατο να καθυστερήσει η θεραπεία για αργότερα και έτσι να καθυστερήσει η φλεγμονώδης διαδικασία. Οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές.

Στη Μόσχα, η θεραπεία της πνευμονίας εκτελείται με επιτυχία στο νοσοκομείο Yusupov. Οι γιατροί και οι πνευμονολόγοι εξετάζουν τον ασθενή και καθορίζουν τη διάγνωση. Οι ειδικοί του νοσοκομείου Yusupov έχουν μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση της πνευμονίας, λόγω της οποίας η νόσος ανιχνεύεται εγκαίρως και απαιτείται επαρκής θεραπεία.

Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν στο σώμα του παιδιού ως εξής:

• αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
• κατά τη διάρκεια του τοκετού όταν εισέρχεται μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού στην αναπνευστική οδό (πνευμονία εισπνοής).
• σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής ·
• εν απουσία τακτικού καθαρισμού στο μπάνιο, δεδομένου ότι ένα υγρό περιβάλλον δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων και μυκήτων.
• ελλείψει κατάλληλης φροντίδας για κλιματιστικά, στα οποία αναπτύσσονται επίσης ενεργά και βακτήρια.

Επιπλοκές της πνευμονίας στα παιδιά

Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί η πνευμονία στα παιδιά εγκαίρως. Οι επιπλοκές στην παιδική ηλικία αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα, γι 'αυτό πρέπει να ξεκινήσετε αποτελεσματική θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Επιπλοκές πνευμονίας στα παιδιά παρατηρούνται τόσο στην πορεία της νόσου όσο και μετά την έναρξη της μη παρατεταμένης ύφεσης. Μεταξύ των συνηθέστερων επιπλοκών στα παιδιά είναι:

• πλευρίτιδα - φλεγμονή του υπεζωκότα (μεμβράνη που καλύπτει τους πνεύμονες). Τα χαρακτηριστικά σημεία επιπλοκών είναι ο πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της αναπνοής και του βήχα.
• μολυσματικό τοξικό σοκ - που προκαλείται από ενδοτοξίνες βακτηρίων ή ιών. Τα συμπτώματά του είναι αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 39 ° C, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ψυχοκινητική διέγερση, εξάνθημα. Το μολυσματικό τοξικό σοκ μπορεί να προκαλέσει κώμα στα παιδιά.
• η πνευμονική ανεπάρκεια είναι μια κοινή μορφή επιπλοκών στα παιδιά. Συνοδεύεται από δύσπνοια, ρηχή αναπνοή, αυξημένη αναπνοή, κυάνωση των χειλιών και ρινοκολικό τρίγωνο.
• πνευμονική καταστροφή - καταστροφή του πνευμονικού ιστού. Η ενεργός αναπαραγωγή φλεγμονωδών παραγόντων προκαλεί την πλήρη καταστροφή του πνευμονικού ιστού. Η κατάσταση αυτή είναι θανατηφόρα.
• καρδιοπνευμονική αποτυχία - προκαλεί επίσης θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι επιζήμια για το καρδιαγγειακό σύστημα, προκαλώντας την καρδιά να υποφέρει.

Στο νοσοκομείο Yusupov για τη διάγνωση ασθενειών σε παιδιά που χρησιμοποιούν σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας. Αυτό καθιστά δυνατή την έναρξη της θεραπείας το συντομότερο δυνατό και την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών.

Οι επιπτώσεις της πνευμονίας στα παιδιά

Η πνευμονία μπορεί να αφήσει στο σώμα των παιδιών τις επιδράσεις που επιμένουν για όλη τη ζωή. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ολοκληρωθεί η πορεία της θεραπείας μέχρι την πλήρη ανάκτηση. Ακόμη και αν η κατάσταση του παιδιού έχει βελτιωθεί, δεν υποδεικνύει την απουσία μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ανάκτηση πρέπει να επιβεβαιώνεται με εξέταση ελέγχου.

Η συχνότερη και πιο ακίνδυνη συνέπεια της πνευμονίας στα παιδιά είναι ένας παρατεταμένος βήχας. Μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες μετά το τέλος της νόσου. Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες υπολειπόμενου βήχα: ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, η βλεννογόνος μεμβράνη του ανώτερου αναπνευστικού σωλήνα χαλαρώνει και θεραπεύεται εύκολα, γεγονός που προκαλεί τον βήχα. Ο δεύτερος λόγος είναι ο σχηματισμός μιας μεγάλης ποσότητας πτυέλων και για την απελευθέρωσή του το σώμα χρησιμοποιεί ένα αντανακλαστικό βήχα.

Αφού πάσχει από πνευμονία στα παιδιά, παρατηρείται ασθενικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από αδυναμία, κόπωση, μειωμένη όρεξη. Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να παραμείνει μετά το τέλος της φλεγμονώδους διαδικασίας. Επίσης υπολειπόμενες επιδράσεις της πνευμονίας μπορεί να είναι συσσώρευση αλάτων ασβεστίου στους πνεύμονες (ασβεστοποιημένα), σχηματισμός κορδονιών και αποθέσεων ασβέστου.

Για την εξάλειψη των επιπτώσεων της πνευμονίας χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία. Περιλαμβάνουν ειδικά μασάζ, ασκήσεις αναπνοής και αεροθεραπεία. Στο νοσοκομείο Yusupov, σε κλινική αποκατάστασης, οι ειδικευμένοι θεραπευτές αποκατάστασης εργάζονται με ασθενείς που έχουν αποτελεσματικές μεθόδους για τη βελτίωση της κατάστασης του σώματος μετά από πνευμονία. Η πορεία αποκατάστασης επιτρέπει τη μείωση της έκθεσης των δυσάρεστων συνεπειών και την επιτάχυνση της διαδικασίας της πλήρους ανάκαμψης.

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με έναν θεραπευτή, πνευμονολόγο ή ανακουφιστή, μπορείτε να πάρετε συμβουλές από άλλους ειδικούς καλώντας το νοσοκομείο Yusupov.

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές της πνευμονίας στα παιδιά

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια, η οποία είναι αρκετά συχνή σε νέους ασθενείς. Στο παρόν επίπεδο φαρμακολογίας, αυτή η διάγνωση δεν ακούγεται τόσο απειλητική. Ωστόσο, η σοβαρότητα της νόσου δεν μπορεί να υποτιμηθεί, ειδικά εάν διαγνωστεί πνευμονία σε νέους ασθενείς. Στα παιδιά, η φλεγμονή αναπτύσσεται συχνά πολύ γρήγορα και αυτό είναι ένα άμεσο μονοπάτι για την εμφάνιση επιπλοκών από κεραυνούς. Οι επιπτώσεις της πνευμονίας στα παιδιά μπορεί να είναι σοβαρές και ακόμη και να οδηγήσουν σε θάνατο. Για να αποφευχθεί αυτό, η θεραπεία των παιδιών πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Πνευμονία σε ένα παιδί

Εκδήλωση των επιπτώσεων της πνευμονίας στα παιδιά

Η ήττα ενός μικρού μέρους του ιστού του πνεύμονα είναι πάντα ευκολότερη από την παιδική πνευμονία. Με μια ευνοϊκή πορεία παθολογίας και βέλτιστης θεραπείας, μια απλή φλεγμονή των πνευμόνων θεραπεύεται εντελώς σε ένα μήνα χωρίς συνέπειες.

Η πνευμονία διαφέρει μεταξύ τους ανάλογα με τον τύπο της βλάβης του σώματος με μολυσματικούς παράγοντες (ιοί, βακτήρια, παθογόνοι μύκητες) και επίσης από την περιοχή της φλεγμονής:

• εστιακή;
• αριστερά;
• δεξιά?
• κροσσώδης?
• segmental;
• αποστράγγιση.

Εστιακή και λωβαιακή πνευμονία

Στην εστιακή πνευμονία του ιού, σχηματίζονται μόνο μεμονωμένες βλάβες μεγέθους μέχρι 1 cm, και σε συρροή φλεγμονή, πολλές εστίες συνδυάζονται σε μία μεγάλη αλλοίωση.

Οι γονείς θα πρέπει να προσέχουν τη λοβοϊκή, την αποστράγγιση και τη διμερή πνευμονία, οι οποίες δεν εξέρχονται χωρίς ίχνος και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες. Η άτυπη παιδική πνευμονία είναι δύσκολο να θεραπευτεί, η νόσος παρατείνεται και τα αντιβιοτικά δεν σώζουν πάντα την κατάσταση. Η οξεία πυώδης καταστροφική πνευμονία με το σχηματισμό μαζικών φλεγμονωδών εστειών προχωράει σοβαρά με συχνές επιπλοκές.

Οι σοβαρές ανησυχίες των παιδιατρικών ασθενών οφείλονται στην περίπλοκη αριστερή πνευμονία των παιδιών. Λόγω της κακής κυκλοφορίας του αριστερού βρόγχου, τα αντιβακτηριακά και άλλα βασικά φάρμακα δεν μπορούν να φτάσουν πλήρως στην πληγείσα περιοχή των πνευμόνων στα αριστερά. Έτσι, η θεραπεία της πνευμονίας καθυστερεί και αυτή είναι η αιτία των επιπλοκών.

Επιπλοκές

Η έγκαιρη διάγνωση των συμπτωμάτων της πνευμονίας είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την πρόληψη πιθανών προβλημάτων στην υγεία των παιδιών. Όλες οι γνωστές επιπλοκές παρατηρούνται στα παιδιά τόσο κατά τη διάρκεια της οξείας φλεγμονής όσο και μετά την ανάρρωση. Η παιδιατρική διακρίνει τις οξείες διαδικασίες που σχετίζονται με τις επιπλοκές, καθώς και τις επιπτώσεις ενός απομακρυσμένου χαρακτήρα.

Άμεσα

Επιπλοκές της πνευμονίας παρατηρούνται είτε κατά τη διάρκεια της θεραπείας είτε μέσα σε 2-3 εβδομάδες μετά την ανάρρωση. Αυτά περιλαμβάνουν:

Νευροτοξικότης

1. Νευροτοξικότης. Είναι μια δηλητηρίαση του σώματος, που επηρεάζει τον εγκέφαλο του παιδιού. Η νευροτοξικότητα εκδηλώνεται σε διάφορα στάδια. Στην αρχή, το μωρό είναι πολύ ενεργό, τα συναισθήματά του κυμαίνονται από το αδικαιολόγητο γέλιο μέχρι το κλάμα και την υστερία. Στη συνέχεια, το παιδί παρεμποδίζεται, χάνει την όρεξή του, γίνεται υποτονική και υποτονική. Το επόμενο στάδιο είναι ακόμα πιο επικίνδυνο: η θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται απότομα και αρχίζουν οι σπασμοί μέχρι την παύση της αναπνοής.
2. Σύνδρομο Waterhouse-Frideriksen. Αυτή η επιπλοκή είναι επίσης από τη φύση της δηλητηρίασης, που εκδηλώνεται από πυρετό, συχνά συνοδεύεται από προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα.

Η χρόνια πνευμονία χαρακτηρίζεται από μειωμένη ανοσία και συχνές υποτροπές φλεγμονωδών διεργασιών στο αναπνευστικό σύστημα.

Αναβάλλεται

Τα καθυστερημένα αποτελέσματα που εμφανίζονται σε ένα παιδί που έχει ήδη εμφανίσει πνευμονία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Pleurisy

1. Pleurisy. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της επένδυσης των πνευμόνων - τον υπεζωκότα. Χωρίς χειρουργική επέμβαση για να θεραπεύσει το παιδί δεν μπορεί.
2. Απόστημα των πνευμόνων. Το πρόβλημα εκδηλώνεται με τη μορφή του σχηματισμού πυώδους συμπίεσης στους ιστούς του πνεύμονα.
3. Διουρία. Η τοξίκωση γίνεται αισθητή με τη μορφή διαταραχών ούρησης.
4. Σήψη και σηπτικό σοκ. Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές. Η βοήθεια παρέχεται μόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές:

1. Εξιδρωματική πλευρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάγκη να τρυπήσει το στήθος για να αντλήσει το συσσωρευμένο υγρό.
2. Ένα απόστημα με την εμφάνιση ενός αποστήματος στο πνευμονικό παρέγχυμα.
3. Εμπύμη του υπεζωκότα, η οποία μετατρέπεται σε διάχυτη φλεγμονή.
4. Πνευμοθώρακας - συμβαίνει όταν ο αέρας και το πύον εισέρχονται στην κοιλότητα του θώρακα.
5. Σήψη - απειλή θανάτου.

Πολλές επιπλοκές μετά από πνευμονία αφήνουν ένα σημάδι για τη ζωή και μπορεί ακόμη και να αποτελέσει σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή. Σε περίπτωση απουσίας της αγωγής ή ακατάλληλη θεραπεία, φλεγμονής σε νεαρούς ασθενείς εξαπλώνεται συχνά σε άλλα όργανα και είναι η αιτία των διαταραχών της καρδιάς, της γαστρεντερικής οδού, του κεντρικού νευρικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος. Η τοξίκωση σταδιακά καταγράφει τα ανώριμα όργανα του σώματος του παιδιού, πράγμα που προκαλεί ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία των ψίχουλων, μερικές φορές ακόμη και ο θάνατος.

Φλεγμονή των πνευμόνων σε πρόωρα βρέφη

Η πνευμονία στα πρόωρα βρέφη, των οποίων η ανοσία είναι πολύ αδύναμη, μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη παθολογία ή ως επιπλοκή άλλων ασθενειών. Λόγω της πνευμονίας, τόσο οι πνευμονικές όσο και οι εξωπνευμονικές επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν στον ίδιο βαθμό σε πρόωρα μωρά. Τα πνευμονικά περιλαμβάνουν ατελεκτάση πνεύμονα, πλευρίτιδα, βρογχοπνευμονική δυσπλασία και άλλα. Μεταξύ των εξωπνευμονικών επιπλοκών, οι πιο συχνές είναι η αναιμία, η ραχίτιδα, η καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια και η σωματική και διανοητική καθυστέρηση.

Πώς να αποφύγετε επιπλοκές

Δεδομένου ότι οι πιο συχνές αιτίες επιπλοκών μετά από πνευμονία στα παιδιά μειώνουν την ανοσία ή ένα προχωρημένο στάδιο, οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν με τους ακόλουθους τρόπους:

• όλους τους τρόπους βελτίωσης της ασυλίας του παιδιού. Αυτή η σκλήρυνση, η σωστή καθημερινή ρουτίνα, μέτρια άσκηση, καλή διατροφή.
• έγκαιρη κλινική διάγνωση της νόσου.
• έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών παθολογιών του ρινοφάρυγγα και άλλων αναπνευστικών ασθενειών, οι οποίες συχνά προκαλούν πνευμονία και τις επιπλοκές της.
• αυστηρή συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του παρευρισκόμενου παιδίατρου.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές, παρατηρούνται και νοσηλεύονται παιδιά με πνευμονία ηλικίας μέχρι 1 έτους στο νοσοκομείο, τα μεγαλύτερα παιδιά, ανάλογα με την πορεία και τον τύπο της νόσου, μπορούν να θεραπευθούν στο σπίτι. Η τάση επανεμφάνισης της πνευμονίας και η εμφάνιση επιπλοκών απαιτούν απαραιτήτως τη συνεχή παρακολούθηση από τον παιδίατρο και τη συνολική θεραπεία.

Πνευμονικές επιπλοκές της οξείας πνευμονίας στα παιδιά

Συπνευμονική πλευρίτιδα. Αναπτύξτε παράλληλη πνευμονία. Μπορεί να είναι ξηρό και εξιδρωματικό.

Ξηρή πλευρίτιδα συμβαίνει όταν το ινώδες και τα κυτταρικά στοιχεία εναποτίθενται στο φλεγμονώδες τμήμα του υπεζωκότα απουσία επαρκούς ποσότητας υγρού. Τυπικά συμπτώματα: μη παραγωγικός επώδυνος βήχας, θωρακικός πόνος στην πληγείσα πλευρά, επιδεινωμένος από την αναπνοή, θόρυβος υπερφόρτωσης. Με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του διαφραγματικού υπεζωκότα, ο πόνος ακτινοβολεί στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε ακτινολογική και υπερηχογραφική εξέταση αποκαλύφθηκε υπεζωκοτική πάχυνση. Εξιδρωματική πλευρίτιδα συνοδευόμενη από συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το εξίδρωμα διαφέρει από το transudate στην εμφάνιση του υγρού, το περιεχόμενο των κυτταρικών στοιχείων και της πρωτεΐνης. Το transudate είναι διαφανές, η κυτταροτομία δεν είναι μεγαλύτερη από 1000 κύτταρα σε 1 μl, η συγκέντρωση πρωτεΐνης είναι κάτω από 30 g / l. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να είναι serous, serous-fibrinous, πυώδης, λιγότερο συχνά αιμορραγική. Μεταξύ των κυτταρικών στοιχείων της πνευμονίας που προκαλεί εξιδρωματική πλευρίτιδα, υπερισχύουν οι πολυπύρηνοι, οι οποίοι διακρίνονται από την ειδική πλευρίτιδα στη φυματίωση και τις κακοήθεις νόσους. Αποκάλυψε μια απότομη αποδυνάμωση της αναπνοής στην πληγείσα πλευρά. Μπορεί να υπάρχει μετατόπιση του μεσοθωράκιου στην αντίθετη συλλογή. Τα συμπτώματα κρούσης της πλευρίτιδας προσδιορίζονται: Γραμμή Damozo, τρίγωνο Rauchfus. Η φύση των περιεχομένων του υπεζωκότα εξαρτάται από τον παθογόνο παράγοντα. Για τη διάγνωση της πλευρίτιδας είναι απαραίτητη μια ακτινολογική εξέταση του θώρακα στις άμεσες και πλευρικές θέσεις.

Μεταπνευμονική πλευρίτιδα. Συνοδεύοντας την αντίστροφη ανάπτυξη της πνευμονίας ή της πνευμονίας του κόλπου. Αναπτύσσεται συχνότερα με την πνευμονιοκοκκική και αιμοφιλική αιτιολογία της πνευμονίας. Το Pleurisy είναι serous-fibrinous με άφθονη απόθεση ινώδους στον υπεζωκότα. Στην ανάπτυξή του, ο κύριος ρόλος ανήκει στις ανοσοπαθολογικές διεργασίες: ο σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων με περίσσεια αντιγόνων στο πλαίσιο της διάσπασης των μικροβιακών κυττάρων. Ο υπεζωκότας λειτουργεί ως όργανο σοκ. Η ανάπτυξη της μεταπνευμονικής πλευρίτιδας συνοδεύεται από μια νέα άνοδο της θερμοκρασίας (που χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό), την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Ο πυρετός διαρκεί έως 7-10 ημέρες, ανθεκτικός στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Οι αιματολογικές αλλαγές είναι χαρακτηριστικές: υψηλή ESR (έως 50-60 mm / h) με ελαφρά λευκοκυττάρωση. Το ESR μειώνεται αργά, αυξάνεται σημαντικά ο αριθμός (30-40 mm / h) μπορεί να παραμείνει για περισσότερο από ένα μήνα. Ακτινολογικά καθορισμένη άφθονη συλλογή, υπεζωκοτική πάχυνση. Η διαδικασία επίλυσης είναι μεγάλη. Η απορρόφηση του ινώδους που έχει κατατεθεί στον βρεγματικό και στο πλευρικό υπεζωκότα, μπορεί να καθυστερήσει έως και 6-8 εβδομάδες.

Πνευμονική καταστροφή. Οι περισσότερες περιπτώσεις πνευμονικής καταστροφής στην πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα προκαλούνται επί του παρόντος από μολυσματικά στελέχη πνευμονόκοκκου και αιμοφιλικούς βακίλους. Η εστία-συρρέουσα πνευμονία είναι επιρρεπής σε καταστροφή. Καταστροφική διαδικασία στους πνεύμονες μπορεί να συμβεί ως απόστημα ή βούλα (κοιλότητες αέρα, πνευμοκήλη). Απορρόφηση είναι απλά, πολλαπλά, γιγαντιαία. Τα μπουκάλια σχηματίζονται από αποστήματα με λεπτά τοιχώματα που έχουν εκκενωθεί καλά μέσω των βρόγχων. Τα αποστήματα χωρίζονται σε αποστράγγιση (εκκενώνεται μέσω του κοντινού βρόγχου) και μη αποστράγγιση. Με την ανάπτυξη μιας καταστροφικής διαδικασίας, η πορεία της πνευμονίας γίνεται σηπτική. Αυτές οι αντικειμενικές μελέτες των πνευμόνων εξαρτώνται από τη φάση της καταστροφής. Πάνω από τη βλάβη σε περίπτωση μη εξειδικευμένου αποστήματος, η αναπνοή εξασθενεί, ο ήχος κρούσης μειώνεται. Κατά την αποστράγγιση των αποφραγμάτων αποκαλύπτονται κλασσικά σημάδια της κοιλότητας: αμφορατική αναπνοή, ηχηρή υγρά ραλλέματα με μεταλλική απόχρωση, τυμπανική σκιά πνευμονικού ήχου πάνω από την κοιλότητα, επιπλέον εκπέμπεται μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου. Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα ακτίνων Χ. Στη φάση του σχηματισμού αποστήματος, παρατηρείται έντονη ομοιογενής σκοτεινότητα στο φόντο πνευμονικής διήθησης στην ακτινογραφία.

Πνευμοθώρακας. Σε περίπτωση θραύσης ενός ταύρου που βρίσκεται κάτω από την επιφάνεια, μπορεί να σχηματιστεί ένας εσωτερικός πνευμοθώρακας. Πιθανός μηχανισμός βαλβίδας με τεταμένο πνευμοθώρακα. Αν ένας πνευμοθώρακας αναπτύσσεται ξαφνικά και έχει βαλβιδική φύση, σημειώνεται κλινικά έντονη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς με πνευμονία. Υπάρχουν πόνους στο στήθος, αυξάνοντας γρήγορα την αναπνευστική ανεπάρκεια. Το κλουβί στο πλευρό του πνευμοθώρακα αυξάνεται σε μέγεθος, υστερεί στην πράξη της αναπνοής. Η αναπνοή στην πλευρά της βλάβης μειώνεται απότομα, τα κρουστά αποκαλύπτουν τυμπανίτιδα. Τα μέσα του μεσοθωρακίου μετατοπίζονται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Στην ακτινογραφία, ανιχνεύεται αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα, το μέσον του ματιού μετατοπίζεται προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Pyopneumothorax. Δημιουργείται όταν σπάει στην κοιλότητα του υπεζωκότα πυρετό εστίαση. Ανάλογα με τον όγκο της κοιλότητας που αποστραγγίζεται στον υπεζωκότα, την ηλικία του παιδιού, τον όγκο του πύου και τον αέρα που έχει παγιδευτεί στον υπεζωκότα, υπάρχουν τρεις μορφές πυοπνευμονικού θώρακα: οξεία, μαλακή, φθαρμένη. Σε οξεία μορφή, η έναρξη είναι γρήγορη, το παιδί είναι απότομα ανήσυχο, ο βήχας είναι οδυνηρός. Η αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται ταχέως, εμφανίζονται σημάδια αγγειακής ανεπάρκειας (πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, κρύος ιδρώτας). Κατά την εξέταση, υπάρχει μια καθυστέρηση στην πράξη της αναπνοής της πληγείσας πλευράς, η θωρακική αναπνοή αποδυναμώνεται ή δεν ακούγεται έντονα, ο χώρος της μαζικής συντόμευσης του πνευμονικού ήχου καθορίζεται με κρουστά. Πάνω από τη ζώνη λίπανσης, μπορεί να ανιχνευθεί τυμπανίτιδα λόγω συσσώρευσης αέρα. Σε γενικές γραμμές, η κλινική εικόνα μοιάζει με κατάσταση σοκ (πλευροπνευμονικό σοκ). Ειδικά σκληρή βαλβίδα (έντονη) pyopneumothorax. Η ήπια μορφή του pyopneumothorax παρατηρείται όταν σπάσει ένα απόστημα που βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια του πνεύμονα. Η κλινική εικόνα αναπτύσσεται σταδιακά. Τα συμπτώματα του σοκ είναι λιγότερο έντονα. Με τη σβησμένη μορφή του πυπόπνευματος, είναι δύσκολο να καθοριστεί η στιγμή της διάτρησης. Αναπτύσσεται όταν ένα μικρό απόστημα διασπάται μέσα στην κοιλότητα που οριοθετείται από τις συμφύσεις. Ακτινογραφικά, ο πνευμοπνευμονικός χαρακτήρας χαρακτηρίζεται από την παρουσία στην υπεζωκοτική κοιλότητα ενός υγρού με οριζόντιο επίπεδο και μιας κοιλότητας αέρα πάνω από αυτό. Ο πνεύμονας που έχει προσβληθεί κατέρρευσε.

49. Εξωπνευμονικές επιπλοκές της οξείας πνευμονίας στα παιδιά.

Λοιμώδες και τοξικό σοκ. - οξεία προοδευτική μείωση της αιμάτωσης ιστού με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου και μεταβολικές διαταραχές διαφόρων οργάνων. Ο αρχικός σύνδεσμος του μολυσματικού σοκ είναι η ήττα της μικροκυκλοφορικής κλίνης. Περαιτέρω, λόγω της ενεργοποίησης του συμπαθο-επινεφριδιακού συστήματος, του θυρεοειδούς αδένα και του φλοιώδους στρώματος των επινεφριδίων, η ροή του αίματος είναι συγκεντρωμένη - υπερδυναμική αντιρρύθμιση. Υπάρχουν τρία στάδια μολυσματικού τοξικού σοκ.

-Στάδιο - υπερδυναμικό ("Θερμό σοκ") Χαρακτηρίζεται από: μείωση της αρτηριοφλεβικής διαφοράς στην περιεκτικότητα σε οξυγόνο, αύξηση της παλικής πίεσης με κάποια μείωση της διαστολικής πίεσης, βραδυκαρδία, μεταβολική γαλακτική οξέωση, δύσπνοια, υπερθερμία, συναισθηματική και κινητική ανησυχία

-Μεταβατικό στάδιο ("Κρύος υπόταση") χαρακτηρίζεται από: σοβαρή χροιά του δέρματος με το μαρμάρισμα, κυανό του βλεννογόνου, ακροκυάνωση, χαμηλό παλμό πλήρωσης, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση της αναπνοής και ταχυκαρδία. την εμφάνιση ή την αντιστάθμιση DIC, ολιγουρία, λήθαργος, λήθαργος του ασθενούς, μείωση της θερμοκρασίας των περιφερειακών τμημάτων του σώματος («κέλυφος»).

-Το στάδιο της πολυοργανικής βλάβης, που χαρακτηρίζεται από τη μετάβαση σε μη αναστρέψιμο σοκ: ένα κώμα, μια έντονα μειωμένη πίεση (ή όχι), παλμική - νηματοειδής, αρτηριακή πίεση κάτω από το 60% της τάξης, ταχυκαρδία υπερβαίνει το 150% του προτύπου, "πνευμονική καταπληξία". Διαφορετικοί τύποι παθολογικής αναπνοής, μη αντιρροπούμενος DIC με αιμορραγία, νεφρική-ηπατική ανεπάρκεια, μείωση στον κυκλοφορούντα όγκο αίματος με οίδημα ιστού.

Τοξίκωση - Σοβαρή αντίδραση του σώματος του παιδιού σε μια λοίμωξη, συχνά μικτή, ιογενή και βακτηριακή. Η τοξίκωση είναι ένας συνδυασμός τοξικού σοκ και εγκεφαλικής βλάβης, που προκαλείται από τον τροπισμό των ιών στην υποθαλαμική περιοχή, δηλαδή στα κέντρα αυτόνομης εννεύρωσης. Η διαδικασία προχωρά σε 3 στάδια: Στάδιο Ι - κυρίως ενδοκοιλιακές διαταραχές (περιφερικό αγγειόσπασμο και διαταραχές ρεολογίας του αίματος). Στάδιο II - κυρίως εξωακεφαλικές διαταραχές (αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, διάμεσο οίδημα, διάχυση ή διάχυση της ενδοαγγειακής πήξης του αίματος), στάδιο ΙΙΙ - κυρίως καταστροφή κυτταρικών μεμβρανών, οίδημα και κυτταρικός θάνατος.

Καρδιαγγειακές διαταραχές. Στην πνευμονία, ονομάζονται μερικές φορές καρδιοαναπνευστικό σύνδρομο. Προκαλούνται από: 1) σπασμό των προκλινικών σφιγκτήρων των αρτηρίων της πνευμονικής κυκλοφορίας και της αρτηριοφλεβικής μετακίνησης. υψηλή αγγειακή περιφερική αντίσταση στους πνεύμονες. 2) ενεργειακά-δυναμική καρδιακή ανεπάρκεια στο υπόβαθρο της υποξίας, της τοξικότητας και των μεταβολικών διαταραχών, 3) μεταβολές στην περιφερική αγγειακή αντίσταση (αυξημένη ή μειωμένη). 4) μεταβολές στη αιμορρολογία και στον κυκλοφορούντα όγκο αίματος και τα συστατικά του, τα οποία εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την τριχοειδή ανεπάρκεια.

Ορισμένες διαταραχές μπορεί να κυριαρχούν σε μεμονωμένους ασθενείς και ως εκ τούτου ο Μ. Β. Kogan πρότεινε την ακόλουθη ομάδα καρδιαγγειακών διαταραχών στην οξεία πνευμονία στα παιδιά.

Α. Με τη φύση της βλάβης του μυοκαρδίου: μυοκαρδιακή δυστροφία, μυοκαρδίτιδα.

Β. Σύμφωνα με το κύριο παθογενετικό σύνδρομο:

Ι. Κυρίως καρδιακή ανεπάρκεια. Παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου.

Ii. Κυρίως αγγειακή ανεπάρκεια.

Iii. Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Β. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των καρδιαγγειακών διαταραχών: ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Εύκολο (I) βαθμό οι διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος διαγιγνώσκονται όταν δεν υπάρχουν έντονες κλινικές ενδείξεις διαταραχών της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, αλλά ανιχνεύονται με ειδικές μελετητικές μετεγχειρητικές μελέτες ή μετά από φυσική άσκηση με δοσολογία. Η παρουσία διακριτών λειτουργικών διαταραχών σε ηρεμία (δύσπνοια, κυάνωση, σοβαρή ταχυκαρδία, αρρυθμία, κώφωση καρδιακών ήχων, διόγκωση ήπατος, μείωση, έντονες μεταβολές στο ΗΚΓ, PCG κλπ.) Υποδηλώνουν μέτριες διαταραχές ΙΙ. Με έντονες ενδείξεις καρδιαγγειακής ανεπάρκειας (έντονη αναπνοή, αιχμηρή ακροκυάνωση, οίδημα των φλεβών, αύξηση των ορίων της καρδιάς, κώφωση των τόνων, σημαντική αύξηση του ήπατος, αφθονία υγρών ραλώσεων στους πνεύμονες, μείωση της ροής αίματος, μικρότερη αιματική ροή, σοβαρό (ΙΙΙ) βαθμό κυκλοφορικών διαταραχών.

Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια με πνευμονία, κατά κανόνα, ο δεξιός κοιλιακός τύπος: η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα, αυξάνεται η ωχρότητα, η κυάνωση, οι φλέβες των αυχένων, αυξάνεται η διάμετρος της καρδιάς (περισσότερο δεξιά), εμφανίζεται ταχυκαρδία, ρυθμός σκύλων, σημαντική διόγκωση του ήπατος, ολιγουρία, περιφερικό οίδημα. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται.