Πνευμονία: χαρακτηριστικά, συμπτώματα, θεραπεία

Συμπτώματα

Πνευμονία (Πνευμονία που αποκτάται από την Κοινότητα, CAP, Bronchopneumonia)

Περιγραφή πνευμονίας

Η πνευμονία είναι μια λοίμωξη των πνευμόνων. Επηρεάζει τους κατώτερους αεραγωγούς, στους οποίους συμπεριλαμβάνονται τα βρογχιόλια και οι κυψελίδες (αερόσακοι στους πνεύμονες).

Αιτίες πνευμονίας

Υπάρχουν τρεις βασικοί λόγοι:

  • Η βακτηριακή πνευμονία που προκαλείται από βακτήρια είναι η πιο κοινή στρεπτοκοκκική πνευμονία.
  • Ιογενής πνευμονία που προκαλείται από ιούς.
  • Ατυπική βακτηριακή πνευμονία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή και δυνητικά θανατηφόρα πνευμονία.

Άλλα αίτια της πνευμονίας περιλαμβάνουν:

  • Μυκητιασικές λοιμώξεις - κυρίως σε άτομα με AIDS.

Η πνευμονία περιγράφεται μερικές φορές από τον τόπο όπου αποκτήθηκε:

  • Η πνευμονία που αποκτάται από την Κοινότητα - εμφανίζεται σε μια ομάδα (για παράδειγμα, στο σχολείο, στην εργασία, στο γυμναστήριο).
  • Η νοσοκομειακή πνευμονία - εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας σε ιατρικό ίδρυμα.
    • Μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο, ειδικά για ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις.
  • Πνευμονία της αναρρόφησης - συμβαίνει όταν ξένες ουσίες (συχνά το περιεχόμενο του στομάχου) εισέρχονται στους πνεύμονες.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα πνευμονίας περιλαμβάνουν:

  • Ηλικία: 65 ετών και άνω.
  • Γρίπη ή άλλες αναπνευστικές ασθένειες ·
  • Χρόνιες ασθένειες όπως καρδιακή ή πνευμονική νόσο.
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο (πνευμονία εισπνοής μπορεί να εμφανιστεί λόγω προβλημάτων κατά την κατάποση).
  • Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα από βοηθήματα ή χημειοθεραπεία.
  • Χρόνια βρογχίτιδα.
  • Υποσιτισμός.
  • Εγκυμοσύνη;
  • η πνευμονία είναι συχνότερη σε βρέφη και μικρά παιδιά.
  • Κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών
  • Το κάπνισμα.
  • Παρατεταμένη έκθεση σε συγκεκριμένα χημικά προϊόντα (για παράδειγμα, εργασίες στον τομέα των κατασκευών ή της γεωργίας).

Συμπτώματα της πνευμονίας

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της πνευμονίας.

Βακτηριακή πνευμονία

Ιογενής πνευμονία

Ατυπική πνευμονία

Πυρετός, συχνά ήπιος

Βήχας με πράσινη, κίτρινη ή κοκκινωπή βλέννα

Βήχας. μπορεί να είναι ισχυρή από καιρό σε καιρό. παράγεται λευκή βλέννα

Θωρακικό άλγος

Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία ή έμετος

Το γαλαζωπό χρώμα των νυχιών και των χειλιών οφείλεται στη μείωση της ποσότητας οξυγόνου στο αίμα

Το γαλαζωπό χρώμα των νυχιών και των χειλιών οφείλεται στη μείωση της ποσότητας οξυγόνου στο αίμα

Διάγνωση της πνευμονίας

Ο γιατρός αναρωτιέται για τα συμπτώματα και το ιστορικό της νόσου και κάνει επίσης μια φυσική εξέταση. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα συμπτώματα και ακούει το στήθος με ένα στηθοσκόπιο. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν τα εξής:

  • Ακτινογραφία θώρακα - για να φωτογραφίσετε τις δομές μέσα στο σώμα, στην περίπτωση αυτή το στήθος.
  • Υπολογιστική τομογραφία - ένας τύπος ακτινογραφίας για να τραβήξετε φωτογραφίες της δομής μέσα στο στήθος.
  • Δοκιμές αίματος.
  • Βρογχοσκόπηση - εξέταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
  • Έλεγχος των πτυέλων και της βλέννης που απελευθερώνονται κατά τον βήχα.
  • Παλμική οξυμετρία - μέτρηση της ποσότητας οξυγόνου στο αίμα.
  • Ανάλυση αερίων διαλυμένων στο αρτηριακό αίμα - οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα και άζωτο.

Θεραπεία πνευμονίας

Η θεραπεία της πνευμονίας εξαρτάται από:

  • Τύπος πνευμονίας.
  • Σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
  • Άλλοι παράγοντες.

Οι προσεγγίσεις θεραπείας περιλαμβάνουν:

  • Για τη βακτηριακή πνευμονία - λήψη αντιβιοτικών.
  • Για την ιογενή πνευμονία, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιιικά φάρμακα για μικρά παιδιά και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
    • Προσοχή: Τα αντιβιοτικά δεν είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία της ιογενούς πνευμονίας.
  • Ατυπική πνευμονία - αντιβιοτικά.

Είναι πολύ σημαντικό να παίρνετε φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό. Η πρόωρη διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή.

Οι γενικοί κανόνες για τη θεραπεία της πνευμονίας περιλαμβάνουν:

  • Ξεκουραστείτε και λάβετε πολλά υγρά.
  • Υγιεινά τρόφιμα (κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων φρούτων και λαχανικών). Συνιστάται να παίρνετε βιταμίνη C - μέχρι 1000 mg ημερησίως.
  • Φάρμακα για τη μείωση του πυρετού, του πόνου και του βήχα.
  • Νοσηλεία (σε σοβαρές περιπτώσεις).

Πρόληψη της πνευμονίας

Ορισμένα εμβόλια μπορούν να αποτρέψουν την πνευμονία:

  • Πυρετός γρίπης για άτομα υψηλού κινδύνου αναπνευστικών λοιμώξεων, ειδικά σε ηλικιωμένους (η πνευμονία μπορεί να είναι μια επιπλοκή της γρίπης).
  • Το εμβόλιο κατά του πνευμονιόκοκκου - οι γενικές οδηγίες περιλαμβάνουν:
    • Πνευμονιοκοκκικό συζευγμένο εμβόλιο (PCV) - για παιδιά.
    • Πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο πολυσακχαρίτη (PPSV) - για ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω και για νέους που ανήκουν σε ομάδα με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.

Άλλα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • Αποφύγετε το κάπνισμα. Ο καπνός αποδυναμώνει την αντίσταση των πνευμόνων στις λοιμώξεις.
  • Αποφυγή στενής επαφής με άτομα που έχουν κρυολογήματα ή γρίπη.
  • Πρέπει να πλύνετε τα χέρια σας μετά από επαφή με τους μολυσμένους ανθρώπους.
  • Η χρήση προστατευτικού εξοπλισμού (μάσκα, αναπνευστήρας, μάσκα αερίων) κατά την εργασία, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονία.
  • Τρώγοντας υγιεινό φαγητό. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάποση επαρκούς ποσότητας βιταμίνης C και ψευδαργύρου.
  • Είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε πλήρως.
  • Είναι απαραίτητο να κάνετε φυσικές ασκήσεις τακτικά.

Περιγραφή της πνευμονίας της νόσου

Το Pneumnomy είναι μια ύπουλη ασθένεια

Συνήθως, η πνευμονία συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, σοβαρό βήχα. Αλλά μερικές φορές ένα πρόσωπο "στα πόδια του" υποφέρει από μια επικίνδυνη ασθένεια, ακόμη και χωρίς να το γνωρίζει. Ακόμη χειρότερα, όταν η πνευμονία αναπτύσσεται με αστραπιαία ταχύτητα - τότε οι γιατροί είναι ανίσχυροι να σώσουν ζωές. Γιατί δεν μπορεί να παραμεληθεί η πνευμονία και φροντίστε να την αντιμετωπίσετε;

Η πνευμονία είναι πολύ συχνά ασυμπτωματική, ο ασθενής δεν συνειδητοποιεί καν ότι ήταν άρρωστος. Αυτό συμβαίνει επειδή η πνευμονία μπορεί να είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή. Έτσι, με μια ήπια μορφή του σώματος (εάν το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί καλά) μπορεί να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα την ασθένεια. Δεν μπορείτε να πείτε για άλλες μορφές πνευμονίας. Στη συνέχεια, η πορεία της νόσου καθορίζεται από γενική αδυναμία, συμπτώματα δηλητηρίασης, εφίδρωση, πυρετό, πόνο κατά την αναπνοή. Επιπλέον, αρχίζει ένας ξηρός βήχας, ο οποίος στη συνέχεια συνοδεύεται από πτύελα (κιτρινωπό, πρασινωπό) και συχνά επίσης αιμόπτυση. Όταν ακούτε μια περιορισμένη περιοχή του στήθους, ο γιατρός ακούει ειδικούς ήχους παρόμοιους με το ραγισμό του σελοφάν. Και στις ακτίνες Χ δείχνει τη διήθηση των ιστών του πνεύμονα.

Ποιοι παράγοντες γίνονται προκλητικοί για την ανάπτυξη τέτοιων διαδικασιών;

Υπάρχουν πραγματικά πολλά από αυτά. Συγκεκριμένα, η πνευμονία μπορεί να αρχίσει ως αποτέλεσμα της εισόδου βακτηριδίων στο σώμα. Μπορείτε να μολυνθείτε στη δημόσια συγκοινωνία αν κάποιος σας φτάσει στο φτέρνισμα ή κουνάται και δεν κρύβεται πίσω. Η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί με την προϋπόθεση ότι είστε κρύος ή εάν, για παράδειγμα, έχετε πιει ένα κρύο ποτό (η υποθερμία πηγαίνει από την τραχεία προς τους πνεύμονες). Σε αυτό το πλαίσιο, η ροή του αίματος είναι μειωμένη, οπότε η διαδρομή είναι ανοικτή σε ιούς και βακτήρια.

Συχνά, και μετά τη γρίπη αναπτύσσεται πνευμονία. Ποια είναι η σύνδεση εδώ;

Αυτό, παρεμπιπτόντως, είναι η πιο επικίνδυνη κατάσταση, επειδή ένα μεγάλο ποσοστό τέτοιων περιστατικών της ασθένειας καταλήγει σε θάνατο. Το πρόβλημα είναι ότι ο ιός από την άνω αναπνευστική οδό καταλήγει στα χαμηλότερα και είναι συχνά αδύνατο να επηρεαστεί αυτή η διαδικασία. Μετά από όλα, στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν φάρμακα που θα σταματούσαν τους ιούς, απλά δεν λειτουργούν. Ακόμη και αν δεν αντιμετωπίζετε τις συνήθεις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, η λοίμωξη μπορεί να «πέσει» στους πνεύμονες. Ένα άτομο θα συνεχίσει να ασκεί ενεργό τρόπο ζωής (δηλαδή να πηγαίνει στην εργασία, όπως συχνά έχουμε), αλλά για 3-4 ημέρες ασθένειας, προστίθενται βακτήρια.

Η πνευμονία μπορεί να αποκτήσει ένα ρεύμα αστραπής. Κεφαλαλγία, πόνους στο σώμα, πυρετός, φωτοφοβία, ξηρός βήχας εμφανίζονται. Ο ασθενής αρχίζει να παίρνει ασπιρίνη, πίνει σμέουρα και ζιζάνιο. Αλλά τη δεύτερη ημέρα ξεκινά η δυσκολία στην αναπνοή και στο τρίτο αναπτύσσεται αιμορραγικό πνευμονικό οίδημα. Τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά πεθαίνουν από αυτό. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συμβουλεύουν σε κρύες εποχές για να παρακάμψετε χώρους με μεγάλες συγκεντρώσεις ανθρώπων. Και, το πιο σημαντικό, υποστηρίξτε το έργο του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Αυτό θα σας βοηθήσει κρεμμύδια, σκόρδο, λεμόνι - αυτά τα προϊόντα θα πρέπει να είναι καθημερινά στη διατροφή.

Πνευμονία: γενικά χαρακτηριστικά της νόσου

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τη δράση ενός ιού, μύκητα ή λοίμωξη. Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη ασθένεια και πριν γίνει αντιβιοτικό, ήταν μοιραία. Αλλά ακόμη και με την έλευση των ναρκωτικών και των αντιβιοτικών, έως και το 5% των περιπτώσεων του τέλους της ασθένειας

θανατηφόρα. Επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά, αν και οι ενήλικες και οι ηλικιωμένοι διατρέχουν επίσης κίνδυνο.

Η πνευμονία επηρεάζει ταυτόχρονα τον έναν και τους δύο πνεύμονες. Μερικές φορές είναι μονόδρομη και μερικές φορές διπλής όψης. Η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται από το άτομο και την ασυλία του.

Αιτίες ασθένειας

Η αιτία της πνευμονίας είναι ένας ιός, ένας μύκητας ή ένα βακτήριο. Εισέρχονται στο σώμα, προκαλώντας φλεγμονή των πνευμόνων. Υπάρχουν όμως διάφοροι παράγοντες που προηγούνται της μόλυνσης στο σώμα.

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες είναι:

γενική αδυναμία, εξάντληση του σώματος,
φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
μακροχρόνιες αγχωτικές καταστάσεις που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
του λαιμού και της μύτης, ιδιαίτερα χρόνιες.
Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται σε κάθε διαφορετικά. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν μόνο μερικές, και μερικές φορές όλες μαζί. Εδώ είναι τα κύρια σημάδια της πνευμονίας:

παρατεταμένο βήχα, το οποίο πρακτικά δεν διέρχεται, παρά τη θεραπεία.
σταθερή ρινίτιδα.
αδυναμία;
απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
ρίγη?
θωρακικό άλγος, το οποίο επιδεινώνεται με μια βαθιά αναπνοή και έναν βήχα.
μεταβολές του δέρματος (κόκκινες ή κόκκινες κηλίδες).
γρήγορη αναπνοή και καρδιακό παλμό.
σοβαρός πονοκέφαλος.
μυϊκή αδυναμία;
δύσπνοια.

Διάγνωση και θεραπεία

Στα πρώτα σημεία (ένας βήχας που δεν περνάει), πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Θα διεξαγάγει την απαραίτητη εξέταση, θα συνταγογραφήσει σειρά δοκιμών για να προσδιορίσει την παρουσία μολύνσεων ή ιών.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται όταν τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά, δηλαδή: σοβαρός βήχας, πόνος στο στήθος και υψηλός πυρετός. Διεξάγεται η εξέταση, προσδιορίζονται οι δοκιμές, οι οποίες καθορίζουν την αιτία της φλεγμονής (μύκητες, ιούς ή βακτήρια). Ο ασθενής νοσηλεύεται χωρίς διακοπή. Ο γιατρός συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία: αντιβιοτικά, σταγονίδια, κρεβάτι, κλπ.

Εάν δεν πάτε στο γιατρό (ή στροφή αργά), μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές ή ακόμη και θάνατος. Να είστε προσεκτικοί στον εαυτό σας και στο σώμα σας, μην αγνοείτε τα συμπτώματα.

Φλεγμονή των πνευμόνων: περιγραφή της νόσου

Η φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία) δεν είναι μία μόνη ασθένεια, αλλά μια εκτεταμένη ομάδα μολυσματικών φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες, οι οποίες είναι διαφορετικές ως προς την αιτιολογία, την πορεία και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η παρουσία οξείας μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας παρατηρείται στις κυψελίδες και στους διάμεσους ιστούς των πνευμόνων. Με βάση τον τόπο προέλευσης της νόσου και το πιο πιθανό εύρος των παθογόνων, διάκριση «σπίτι» (εξωτερικά ιατρεία) και το «νοσοκομείο» (νοσοκομειακή) περιγραφή πνευμονία, ασθένεια με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.

Αιτίες και εξέλιξη της νόσου

Η κύρια αιτία της πνευμονίας είναι η παρουσία βακτηριακών και ιογενών-βακτηριακών λοιμώξεων. Ο ηγετικός ρόλος των παθογόνων παθογόνων βακτηρίων παίζεται από πνευμονόκοκκους, στρεπτόκοκκους και αιμοφιλικούς βακίλους. Πρόσφατα, ένας αυξανόμενος αριθμός πνευμονίας που προκαλούν πυογόνων κόκκων, Gram αρνητικά ραβδία και αναερόβιων μικροοργανισμών (Staphylococcus aureus, Legionella, Proteus, E. coli, κλπ). Αυτό οφείλεται στην ευρεία χρήση ισχυρών αντιβακτηριακών φαρμάκων, τα οποία προκαλούν δυσβαστορία και υπερφόρτωση. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της νοσοκομειακής πνευμονίας είναι οι σταφυλόκοκκοι και οι αρνητικοί κατά gram μικροοργανισμοί. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας μπορούν επίσης να είναι τα μυκοπλάσματα, μύκητες, ιούς (γρίπης, της παραγρίπης, ο αδενοϊός, miksovirus, ρεοϊός et αϊ.), Rickettsia και χλαμύδια ακόμη.

Η πορεία της πνευμονίας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του παθογόνου της, τις οδούς εισόδου του και τον τόπο εισαγωγής, καθώς και από τη γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Πιο συχνά, ο παθογόνος παράγοντας της μόλυνσης εισέρχεται στους πνεύμονες με βρογχογενείς, λιγότερο συχνά αιματογενείς και λεμφογενείς. Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στην ταχεία εξάπλωση της μόλυνσης κατά μήκος του βρογχικού δέντρου. Πρόκειται για παραβίαση των εκκρεμών και εκκριτικών λειτουργιών των βρόγχων υπό την επίδραση των μικροβίων και των τοξινών τους και την ήττα του βρογχικού πηκτώματος επιθηλίου.

Η περιγραφή της νόσου θα είναι ελλιπής εάν δεν διευκρινιστεί άλλο γεγονός. Συχνά συμβαίνει ότι η πνευμονία δεν σχετίζεται άμεσα με την πρωτογενή λοίμωξη. Μπορεί να οφείλεται σε διάφορους φυσικούς και χημικούς παράγοντες. Αυτό μπορεί να είναι η επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας, της εισπνοής τοξικών ουσιών, της αναρρόφησης βενζίνης (ανάπτυξη πνευμονίας βενζίνης), της κηροζίνης και του πετρελαίου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μόλυνση φθάνει στο κέντρο φλεγμονής αργότερα. Επίσης, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική πνευμονία, που εμφανίζεται ως εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα.

Θεραπεία

Οι ασθενείς με πνευμονία, κατά κανόνα, πρέπει να αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο όταν η φλεγμονή των πνευμόνων εμφανίστηκε στο υπόβαθρο των χρόνιων ασθενειών των πνευμόνων και των βρόγχων, καθώς και στην ηλικία. Ασθενείς με σοβαρή πνευμονία, καθώς και επιπλοκές από λοιμώδη και τοξικά σοκ, αναπνευστική, νεφρική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, απαιτούν θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι καθ 'όλη τη διάρκεια της τοξικότητας και του πυρετού, αλλά δεν πρέπει να βρίσκονται στο κρεβάτι χωρίς να μετακινούνται. Είναι απαραίτητο να αλλάζετε περιοδικά τη θέση του, να βήχετε ενεργά τα ιξώδη πτύελα, να το συλλέγετε σε ένα δοχείο με ένα καπάκι στεγανής τοποθέτησης. Ο χώρος στον οποίο βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να αερίζεται συστηματικά. Μεγάλη σημασία έχει η φροντίδα του στόματος και του δέρματος. Τα τρόφιμα πρέπει να καταναλώνονται με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, πλούσια σε βιταμίνες, μηχανικά και χημικά οικονομικά. Είναι επίσης απαραίτητο να πίνετε πολλά υγρά και το ποτό πρέπει να είναι ζεστό. Μπορεί να είναι μεταλλικό νερό, τσάι με σμέουρα, χυμός βακκίνιων, γάλα με μέλι και σόδα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείται το έργο των εντέρων, ώστε να αποφεύγεται η ανάπτυξη δυσκοιλιότητας και μετεωρισμού.

Η θεραπεία συνίσταται κυρίως στη χρήση διαφόρων αντιβακτηριακών παραγόντων. Οι γιατροί προσπαθούν να συνταγογραφήσουν αντιβιοτικά όσο το δυνατόν νωρίτερα, χωρίς να περιμένουν την ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονής. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε μέτριες θεραπευτικές δόσεις. Τα διαστήματα είναι αποδεκτά με τέτοιο τρόπο ώστε στον πνευμονικό ιστό και στο αίμα να υπάρχει διατήρηση μιας σταθερής θεραπευτικής συγκέντρωσης του φαρμάκου. Δεν συνιστάται ταυτόχρονα η χρήση βακτηριοστατικών και βακτηριοκτόνων παρασκευασμάτων.

Σε αντίθεση με οποιαδήποτε άλλη νόσο, η πνευμονία αντιμετωπίζεται όχι μόνο με φάρμακα, αλλά και με ειδική φυσικοθεραπεία. Το κύριο εργαλείο του είναι μια σειρά από σωματικές ασκήσεις που ενεργοποιούν το σχηματισμό αίματος και την κυκλοφορία των λεμφαδένων, συμβάλλοντας στην εξομάλυνση του πνευμονικού αερισμού, επιταχύνοντας την απορρόφηση φλεγμονωδών εστιών. Τέτοιες ασκήσεις μπορούν επίσης να αποτρέψουν τον σχηματισμό πλευρικών συμφύσεων, να βελτιώσουν την εκροή των πτυέλων, να ενισχύσουν τους αναπνευστικούς μύες, να αυξήσουν την κινητικότητα των θωρακικών μυών. Μαζί με τις θεραπευτικές ασκήσεις, το περπάτημα συνδυάζεται με την αναπνοή με μέσο και γρήγορο ρυθμό. Αφού ο ασθενής εγκαταλείψει το νοσοκομείο, συνταγογραφείται σε συνθήκες σανατόρου που περπατούν σε σκι, κολύμπι, πεζοπορία και αθλητικά παιχνίδια (μπάντμιντον, βόλεϊ, τένις).

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία μέχρι την πλήρη ανάρρωση, μέχρι να εξομαλυνθεί η ευεξία του ασθενούς, να εξαλειφθούν οι εργαστηριακοί, κλινικοί και ακτινολογικοί δείκτες της φλεγμονής. Η εκκένωση από το νοσοκομείο, διατηρώντας την υπολειμματική διείσδυση του ιστού του πνεύμονα και διατηρώντας ακόμη και μικρά σημάδια φλεγμονώδους δραστηριότητας, μπορεί να απειλήσει μια υποτροπή. Ταυτόχρονα, μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία ρέει σε μια χρόνια και επιδεινώνεται από την ανάπτυξη της πνευμονικής σκλήρυνσης. Ασθενείς που έχουν υποστεί οξεία πνευμονία, βρίσκονται στην παρακολούθηση των ασθενών για 6-11 μήνες.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα και διεξάγεται ορθολογικά, η πρόγνωση είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκή. Συνήθως, η πλήρη αποκατάσταση λαμβάνει χώρα την τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα της ασθένειας. Μια παρατεταμένη πορεία πνευμονίας προκαλείται συχνότερα από μια καθυστερημένη και ακατάλληλη θεραπεία. Επίσης, εξαρτάται από την επούλωση είναι η παρουσία ταυτόχρονης αναπνευστικής νόσου, χρόνιας λοίμωξης, βλαβερών συνθηκών εργασίας και καπνίσματος.

Η πρόληψη της πνευμονίας βασίζεται στην τήρηση των αρχών υγιεινής και υγιεινής. Περιλαμβάνουν: έναν επαρκή τρόπο εργασίας, καταπολέμηση της σκόνης, αερισμό των χώρων, διακοπή του καπνίσματος, καλή διατροφή, απομόνωση των μολυσματικών ασθενών κλπ. Είναι πάντα απαραίτητο να διεξάγεται έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που προκαλούν βλάβη στους πνεύμονες. Ιδιαίτερη σημασία έχει η αποκατάσταση εστιών μόλυνσης και σκλήρυνσης του σώματος.

Πνευμονία (J18)

Έκδοση: Κατάλογος ασθενειών MedElement

Γενικές πληροφορίες

Συνοπτική περιγραφή


Σημείωση Εξαιρούνται από την παρούσα κλάση και όλες τις διακρίσεις (J18 -):

- Άλλες διάμεσες πνευμονικές παθήσεις με ίνωση (J84.1).
- Διάμεση πνευμονική νόσος, μη καθορισμένη (J84.9).
- Απόστημα του πνεύμονα με πνευμονία (J85.1).
- Ασθένειες των πνευμόνων που προκαλούνται από εξωτερικούς παράγοντες (J60-J70) που περιλαμβάνουν:
- Πνευμονίτιδα που προκαλείται από στερεά και υγρά (J69 -);
- Οξεία προκαλούμενη από φάρμακο διάμεση πνευμονική διαταραχή (J70.2).
- Χρόνιες προκαλούμενες από φάρμακα ενδιάμεσες πνευμονικές διαταραχές (J70.3).
- Διαταραχές πνευμονικών παρενθειών που προκαλούνται από φάρμακα, μη καθορισμένα (J70.4).

- Πνευμονικές επιπλοκές της αναισθησίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (O29.0).
- Πνευμονίτιδα αναρρόφησης λόγω αναισθησίας κατά τη διάρκεια της εργασίας και της διαδικασίας παράδοσης (O74.0);
- Πνευμονικές επιπλοκές που οφείλονται στη χρήση της αναισθησίας στην περίοδο μετά τον τοκετό (O89.0).
- Συγγενής πνευμονία, μη καθορισμένη (P23.9);
- Σύνδρομο αναρρόφησης νεογνών, μη καθορισμένο (P24.9).

Ταξινόμηση


Η πνευμονία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:
- (πλευροπνευμονία, με βλάβη του λοβού του πνεύμονα).
- εστιακή (βρογχοπνευμονία, με βλάβη στις κυψελίδες δίπλα στους βρόγχους).
- παρενθετική;
- αιχμηρή;
- χρόνια.

Σημείωση Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η κρουστική πνευμονία είναι μόνο μία μορφή πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας και δεν απαντάται σε πνευμονία διαφορετικής φύσης και η διάμεση φλεγμονή του πνευμονικού ιστού σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση σχετίζεται με την κυψελίτιδα.

Ο διαχωρισμός της πνευμονίας σε οξεία και χρόνια δεν χρησιμοποιείται σε όλες τις πηγές, δεδομένου ότι πιστεύεται ότι στην περίπτωση της λεγόμενης χρόνιας πνευμονίας, συνήθως περιλαμβάνει επανειλημμένες οξείες μολυσματικές διεργασίες στους πνεύμονες της ίδιας εντοπισμού.

Ανάλογα με τον παθογόνο:
- πνευμονοκοκκική?
- στρεπτοκοκκική?
- Staphylococcal;
- χλαμυδιδάσες;
- μυκοπλάσμα;
- Friedlander.

Στην κλινική πρακτική, δεν είναι πάντοτε δυνατόν να εντοπιστεί ο παθογόνος παράγοντας, επομένως είναι συνηθισμένο να απομονώνονται:

1. Πνευμονία που αποκτάται από την Κοινότητα (άλλα ονόματα - νοικοκυριό, περιπατητική κατοικία) - που αποκτήθηκε εκτός νοσοκομείου.

2. Νοσοκομειακή πνευμονία (νοσοκομειακή, νοσοκομειακή) - αναπτύσσεται μετά από 2 ή περισσότερες ημέρες της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο, ελλείψει κλινικών και ραδιολογικών σημείων πνευμονικών αλλοιώσεων κατά την εισαγωγή.

3. Πνευμονία σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια.

4. Ατυπική πνευμονία.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:
- πρωτογενές.
- δευτερογενής - αναπτύχθηκε σε συνδυασμό με μια άλλη παθολογική διαδικασία (αναρρόφηση, στάση, μετατραυματική, ανοσοανεπάρκεια, έμφραγμα, ατελεκτατισμός).

Αιτιολογία και παθογένεια


Καθώς το παθογόνο της πνευμονίας προεξέχουν πεπιεσμένου αέρα, staphylo- και στρεπτόκοκκο, βακίλου Pfeiffer, περιστασιακά E. coli, Klebsiella πνευμονία, Proteus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa και, Legionella, ραβδί πανώλης διεγέρτη πυρετός Q - burneti ρικέτσια, ορισμένοι ιοί, ιογενείς και βακτηριακές ενώσεις, βακτηριοκτόνα, μυκοπλάσματα, μύκητες, πνευμονιοκυστίτιδα, μπραναμέλλα, ακινοβακτήρια, ασπεργίλλος και αερομονάδες.


Χημικοί και φυσικοί παράγοντες: έκθεση στους πνεύμονες χημικών ουσιών, θερμικοί παράγοντες (καύση ή ψύξη), ραδιενεργός ακτινοβολία. Οι χημικοί και φυσικοί παράγοντες ως αιτιολογικοί παράγοντες συνδυάζονται συνήθως με λοιμώδη.


Η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί λόγω αλλεργικών αντιδράσεων στους πνεύμονες ή να είναι εκδήλωση συστηματικής νόσου (διάμεση πνευμονία σε ασθένειες του συνδετικού ιστού).


Παθογόνα πέσει σε βρογχογενές πνευμονικό ιστό, αιματογενής και lymphogenous μονοπάτια του άνω αεραγωγού, συνήθως όταν η παρουσία σε αυτά της οξείας ή χρόνιας αλλοιώσεις μόλυνσης και εστίες μόλυνσης στους βρόγχους (χρόνια βρογχίτιδα, bronhoaktazy). Η ιογενής λοίμωξη συμβάλλει στην ενεργοποίηση της βακτηριακής λοίμωξης και στην εμφάνιση βακτηριακής εστιακής ή λοβιακής πνευμονίας.

Μετάβαση οξεία χρόνια πνευμονία ή παρατεταμένη διάρκεια προωθούν ανοσολογικές διαταραχές που προκαλούνται από επαναλαμβανόμενη ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού, χρόνια λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, κ.λπ.) και των βρόγχων, του διαβήτη μεταβολικές διαταραχές, αλκοολισμό, και ούτω καθεξής.


Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο της παραβίασης των προστατευτικών μηχανισμών του βρογχοπνευμονικού συστήματος (συχνά μετά την πάθηση της γρίπης). Τυπικά παθογόνα είναι οι πνευμονόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι, ο βακίλλος του αιμόφιλου και άλλοι.

Η νοσοκομειακή πνευμονία συμβαίνει συχνά πιο σοβαρά σε σύγκριση με την κοινότητα που έχει αποκτηθεί, είναι πιο πιθανό να αναπτύξει επιπλοκές και να έχει υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας. Οι άνθρωποι με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (για τον καρκίνο, ως αποτέλεσμα της χημειοθεραπείας, HIV λοίμωξη), παθογόνα πνευμονία μπορεί να γίνει αρνητικών μικροοργανισμών όπως Staphylococcus aureus, μύκητες, Pneumocystis, κυτταρομεγαλοϊού και άλλα.


Η ασυνήθιστη πνευμονία εμφανίζεται συχνότερα στους νέους, καθώς και στους ταξιδιώτες, συχνά επιδημικής φύσης · ​​τα πιθανά παθογόνα είναι τα χλαμύδια, η λεγιονέλλα και το μυκόπλασμα.

Επιδημιολογία

Παράγοντες και ομάδες κινδύνου

Κλινική εικόνα

Κλινικά διαγνωστικά κριτήρια

Συμπτώματα, τρέχον

Συμπτώματα και για την πνευμονία εξαρτώνται από την αιτιολογία της φάσης φύση και τη ροή, μορφολογικές ασθένειες υπόστρωμα και ο επιπολασμός της στους πνεύμονες, και την παρουσία επιπλοκών (πλευρίτιδα πλευρίτιδα - υπεζωκότα φλεγμονή (ορογόνο ελύτρου που καλύπτει τους πνεύμονες και γραμμές το τοίχωμα της θωρακικής κοιλότητας)
, πνευμονική εξόντωση και άλλα).

Κροψική πνευμονία
Κατά κανόνα, έχει μια οξεία έναρξη, η οποία συχνά ακολουθεί η ψύξη.
Ο ασθενής παρουσιάζει ρίγη. η θερμοκρασία του σώματος ανέρχεται σε 39-40 o C, σπάνια σε 38 o C ή 41 o C, πόνος όταν η αναπνοή στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα αυξάνεται με βήχα. Βήχα πρώτα στεγνώσει, στη συνέχεια με πυώδη ή "σκουριασμένο" ιξώδη πτύελα αναμεμειγμένα με αίμα. Μια παρόμοια ή όχι τόσο ταχεία εκδήλωση της νόσου είναι δυνατή στην έκβαση μιας οξείας αναπνευστικής νόσου ή στο υπόβαθρο της χρόνιας βρογχίτιδας.

Η κατάσταση του ασθενούς είναι συνήθως σοβαρή. Το δέρμα του προσώπου είναι υπεραιμικό και κυανό. Από την αρχή της νόσου παρατηρείται ταχεία, ρηχή αναπνοή, με πρήξιμο των φτερών της μύτης. Συχνά μολυνθεί από έρπητα.
Ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αντιβακτηριακά φάρμακα παρατηρείται βαθμιαία (λυτική) μείωση της θερμοκρασίας.

Ο κρημνός κλωβός παραμένει πίσω στην πράξη της αναπνοής στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα. Ανάλογα με τις μορφολογικές στάδια της ζημίας νόσου κρουστά πνευμονική ανιχνεύει αμβλύ thympanitis (στάδιο παλίρροια), συντομεύοντας (νωθρότητα) ήχοι πνεύμονα (στάδιο hepatization κόκκινο και γκρι) και τους ήχους των πνευμόνων (φάση άδεια).

Πνευμονική πνευμονία πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης
Χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη με έντονη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C, συνοδευόμενη από ρίγη και εφίδρωση. Επίσης εμφανίζεται πονοκέφαλος, σημαντική αδυναμία, λήθαργος. Σε σοβαρή υπερθερμία και δηλητηρίαση, παρατηρούνται εγκεφαλικά συμπτώματα όπως σοβαρός πονοκέφαλος, έμετος, στενοχωρία του ασθενούς ή σύγχυση, ακόμα και συμπτώματα από το μυαλό.

Στο στήθος από την πλευρά της φλεγμονής, ο πόνος εμφανίζεται νωρίς. Συχνά με πνευμονία, η υπεζωκοτική αντίδραση είναι πολύ έντονη, οπότε ο θωρακικός πόνος είναι το κύριο παράπονο και απαιτεί επείγουσα περίθαλψη. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του πρηστικού πόνου στην πνευμονία είναι η σύνδεσή του με την αναπνοή και τον βήχα: υπάρχει έντονη αύξηση του πόνου όταν εισπνέεται και βήχει. Στις πρώτες ημέρες μπορεί να εμφανιστεί βήχας με την απελευθέρωση πτύελο που είναι σκουριασμένο από την ανάμιξη των ερυθροκυττάρων, και μερικές φορές μια κακή αιμόπτυση.

Κατά την εξέταση, η αναγκαστική θέση του ασθενούς συχνά προσελκύει την προσοχή: συχνά βρίσκεται ακριβώς στην πλευρά της φλεγμονής. Το πρόσωπο είναι συνήθως υπερπηκτικό, μερικές φορές το πυρετό ρουζ είναι πιο έντονο στο μάγουλο, την αντίστοιχη πλευρά της βλάβης. Χαρακτηριστική δύσπνοια (έως 30-40 αναπνοές ανά λεπτό) συνδυάζεται με κυάνωση των χειλιών και διόγκωση των φτερών της μύτης.
Στην πρώιμη περίοδο της νόσου αναπτύσσονται συχνά φλυκταινώδη εκρήξεις στα χείλη (έρπης labialis).
Η εξέταση του θώρακα αποκαλύπτει συνήθως μια υστέρηση στην πληγείσα πλευρά όταν αναπνέει - ο ασθενής φαίνεται να λυπάται για την πλευρά της φλεγμονής λόγω σοβαρού πλευρικού πόνου.
Πάνω από τη ζώνη της φλεγμονής με κρούση των πνευμόνων, προσδιορίζεται η επιτάχυνση του ήχου κρουσμάτων, η αναπνοή αποκτά βρογχική απόχρωση και εμφανίζονται νωρίς οι λεπτές υγρές κροτίδες. Χαρακτηρίζεται από ταχυκαρδία - έως 10 παλμούς ανά λεπτό - και κάποια μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η σίγαση του I και η έμφαση του τόνου ΙΙ σε πνευμονική αρτηρία είναι συχνές. Η έντονη υπεζωκοτική αντίδραση συνδυάζεται ενίοτε με αντανακλαστικό πόνο στο αντίστοιχο μισό της κοιλιάς, ευαισθησία στην ψηλάφηση στα άνω τμήματα.
Ikterichnost Ikterichnost, από την άλλη - ίκτερος
οι βλεννογόνες μεμβράνες και το δέρμα μπορεί να εμφανιστούν λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων στον προσβεβλημένο λοβό του πνεύμονα και ενδεχομένως του σχηματισμού εστιακής νέκρωσης στο ήπαρ.
Η ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση είναι χαρακτηριστική. η απουσία της (ιδιαίτερα η λευκοπενία Λευκοπενία - χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στο περιφερικό αίμα
) μπορεί να είναι ένα προγνωστικό ανεπιθύμητο σύμπτωμα. Το ESR αυξάνεται. Μια ακτινολογική εξέταση προσδιορίζει ένα ομοιογενές σκουρόχρωμα ολόκληρου του λοβού και του μέρους του, ιδιαίτερα αισθητό σε πλευρικές ακτινογραφίες. Κατά τις πρώτες ώρες της νόσου, η ακτινοσκόπηση μπορεί να είναι μη ενημερωτική.

Σε εστιακή πνευμονιοκοκκική πνευμονία, τα συμπτώματα είναι συνήθως λιγότερο έντονα. Η θερμοκρασία ανέρχεται σε 38-38,5 ˚C, ο βήχας είναι ξηρός ή με διαχωρισμό των βλεννογόνων πτύων, ο πόνος είναι πιθανό να συμβεί όταν βήχα και βαθιά αναπνοή, τα σημάδια φλεγμονής του πνευμονικού ιστού ανιχνεύονται αντικειμενικά, εκφράζονται σε ποικίλους βαθμούς ανάλογα με την έκταση και Θέση (επιφανειακή ή βαθιά) εστία φλεγμονής. οι περισσότερες φορές αποκάλυψαν εστίαση που προκαλεί συριγμό.

Η στρεπτοκοκκική πνευμονία αναπτύσσεται έντονα, σε ορισμένες περιπτώσεις λόγω στηθάγχης ή σήψης. Η ασθένεια συνοδεύεται από πυρετό, βήχα, πόνο στο στήθος, δύσπνοια. Συχνά βρήκε σημαντική υπεζωκοτική συλλογή. με θωρακέντωση, λαμβάνεται serous, serous-hemorrhagic ή purulent υγρό.

Πνευμονία που προκαλείται από πνευμονία Klebsiella (ράβδος Friedlander)
Βρίσκεται σχετικά σπάνια (πιο συχνά με τον αλκοολισμό, σε εξασθενημένους ασθενείς, ενάντια στο μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα). Υπάρχει μια σοβαρή πορεία. η θνησιμότητα φτάνει το 50%.
Εμφανίζεται με έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης, ταχεία ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Το φλέγμα είναι συχνά ζελατινοειδές, ιξώδες, με δυσάρεστη μυρωδιά καβουρδισμένου κρέατος, αλλά μπορεί να είναι πυώδες ή σκουριασμένο στο χρώμα.
Φτωχά συμπτώματα ακροφυλακής, που χαρακτηρίζονται από εξάπλωση πολυσυμπόρων με πιο συχνή, σε σύγκριση με πνευμονιοκοκκική πνευμονία, εμπλοκή των άνω λοβών. Τυπικός σχηματισμός αποστημάτων και επιπλοκών του empyema Empyema - σημαντική συσσώρευση πύου σε οποιαδήποτε σωματική κοιλότητα ή στο κοίλο όργανο
.

Πνευμονία λεγιονέλλας
Συχνά αναπτύσσεται σε ανθρώπους που ζουν σε δωμάτια με κλιματισμό, καθώς και σε χωματουργικές εργασίες. Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη πυρετού, δύσπνοια, βραδυκαρδία. Η ασθένεια έχει μια σοβαρή πορεία, συχνά συνοδεύεται από τέτοιες επιπλοκές όπως βλάβη του εντέρου (πόνος, διάρροια εμφανίζονται). Οι αναλύσεις αποκάλυψαν σημαντική αύξηση της ESR, της λευκοκυττάρωσης, της ουδετεροφιλίας.

Πνευμονία μυκοπλάσματος
Η ασθένεια εκτίθεται συχνότερα σε νέους ανθρώπους σε στενά αλληλεπιδραστικές ομάδες, συνηθέστερη την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Έχει μια σταδιακή εμφάνιση, με καταρροϊκά φαινόμενα. Χαρακτηριστική είναι η απόκλιση μεταξύ της σοβαρής δηλητηρίασης (πυρετός, σοβαρή αδιαθεσία, πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος) και η απουσία ή η αδυναμία των συμπτωμάτων των αναπνευστικών οργάνων (τοπικές ξηρασίες, σκληρή αναπνοή). Συχνά υπάρχουν δερματικά εξανθήματα, αιμολυτική αναιμία. Στο ροογονικόγραμμα, συχνά εντοπίζονται διαμέσου αλλαγές και αυξημένο πνευμονικό μοτίβο. Η πνευμονία του μυκοπλάσματος, κατά κανόνα, δεν συνοδεύεται από λευκοκυττάρωση, υπάρχει μέτρια αύξηση του ESR.

Διαγνωστικά


Η πνευμονία συνήθως αναγνωρίζεται με βάση τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου - τον συνδυασμό των πνευμονικών και εξωπνευμονικών εκδηλώσεων της, καθώς και την εικόνα των ακτίνων Χ.


Η διάγνωση γίνεται με βάση τα ακόλουθα κλινικά σημεία:
1. Πνευμονικός - βήχας, δύσπνοια, παραγωγή πτυέλων (μπορεί να είναι βλεννώδης, βλεννο-πυώδης και άλλος), πόνος κατά την αναπνοή, τοπικά κλινικά συμπτώματα (βρογχική αναπνοή, θόρυβος κρουστά, κρότωνες, υγιής υπερφόρτωση).
2. Εξωπνευμονική - οξεία πυρετός, κλινικά και εργαστηριακά συμπτώματα δηλητηρίασης.

Η ακτινολογική εξέταση του θώρακα σε δύο προβολές πραγματοποιείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Εντοπίζει διήθηση στους πνεύμονες. Στην πνευμονία, αυξάνεται η φυσαλιδώδης αναπνοή, μερικές φορές με εστίες βρογχικών, κροσσών, μικρές και μεσαίες φυσαλιδώδεις λοφίες, εστιακή σκοτεινότητα σε ακτινογραφίες.

Φυροβρωνοσκοπία ή άλλες επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι εκτελούνται εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής φυματίωσης απουσία παραγωγικού βήχα. με «αποφρακτική πνευμονία» με βάση το βρογχογενές καρκίνωμα, το αναρρόφηση βρόγχου ξένου σώματος, κλπ.

Η ιογενής ή ρικιτιδική αιτιολογία της νόσου μπορεί να προταθεί από μια αναντιστοιχία μεταξύ των οξεία λοιμώξεων-τοξικών επιδράσεων και των ελάχιστων μεταβολών στα αναπνευστικά όργανα κατά τη διάρκεια της άμεσης εξέτασης (η ακτινολογική εξέταση αποκαλύπτει εστιακές ή ενδιάμεσες σκιές στους πνεύμονες).
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πνευμονία μπορεί να συμβεί άτυπα σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές σωματικές ασθένειες ή σοβαρή ανοσοανεπάρκεια. Τέτοιοι ασθενείς μπορεί να μην έχουν πυρετό, με εξωπνευμονικά συμπτώματα (διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος κ.λπ.) και τα φυσικά σημεία πνευμονικής φλεγμονής είναι κακώς εκφρασμένα ή απόντα και είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας.
Η υποψία πνευμονίας σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς θα πρέπει να εμφανίζεται όταν η δραστηριότητα του ασθενούς μειώνεται σημαντικά χωρίς εμφανή λόγο. Η αδυναμία του ασθενούς αυξάνεται, βρίσκεται εκεί όλη την ώρα και σταματά να κινείται, γίνεται αδιάφορη και υπνηλία, αρνείται να φάει. Μια προσεκτική εξέταση πάντοτε αποκαλύπτει σημαντική δυσκολία στην αναπνοή και ταχυκαρδία, μερικές φορές υπάρχει μονόπλευρη μάγουλο ρουζ, στεγνή γλώσσα. Η ακρόαση των πνευμόνων συνήθως ανιχνεύει την εστίαση των εκφρασμένων υδάτων.

Εργαστηριακή διάγνωση

1. Κλινική ανάλυση του αίματος. Η ανάλυση δεδομένων δεν επιτρέπει να συμπεράνει κανείς σχετικά με τον πιθανό αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας. Λευκοκυττάρωση μεγαλύτερη από 10-12x10 9 / l υποδηλώνει υψηλή πιθανότητα βακτηριακής μόλυνσης και λευκοπενία κάτω από 3x109 / l ή λευκοκυττάρωση άνω των 25x109 / l είναι δυσμενή προγνωστικά σημεία.

2. Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος δεν παρέχουν συγκεκριμένες πληροφορίες, αλλά μπορεί να υποδεικνύουν βλάβη σε πολλά όργανα (συστήματα) με ανιχνεύσιμες ανωμαλίες.

3. Ο προσδιορισμός της σύνθεσης αερίων του αρτηριακού αίματος είναι απαραίτητος για ασθενείς με συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας.

4. Μικροβιολογικές μελέτες διεξάγονται πριν από την έναρξη της θεραπείας για την καθιέρωση μιας αιτιολογικής διάγνωσης. Τα πτύελα ή τα επιχρίσματα από τον φάρυγγα, τον λάρυγγα και τους βρόγχους εξετάζονται για βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των ιών, mycobacterium tuberculosis, πνευμονία μυκοπλάσματος και ρικετσία. χρησιμοποιούνται επίσης ανοσολογικές μέθοδοι. Συνιστώμενη βακτηριοσκόπηση με βαφή Gram και καλλιέργεια πτυέλων, που λαμβάνεται από βαθύ βήχα.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να διεξάγεται με τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:

1. Πνευμονική φυματίωση.

2. Νεοπλάσματα: πρωτογενής καρκίνος του πνεύμονα (ειδικά η λεγόμενη πνευμονική μορφή του βρογχιοσοεμβολιακού καρκίνου), ενδοβρογχικές μεταστάσεις, βρογχικό αδένωμα, λέμφωμα.

3. Πνευμονική εμβολή και πνευμονικό έμφραγμα.

4. Ανοσοπαθολογικές παθήσεις: συστηματική αγγειίτιδα, πνευμονίτιδα λύκου, αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση, εμβρυϊκή βρογχιολίτιδα με οργανωμένη πνευμονία, ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, ηωσινοφιλική πνευμονία, βρογχοκεντρική κοκκιωμάτωση.

5. Άλλες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις: συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, τοξική πνευμοπάθεια φαρμάκων, αναρρόφηση ξένου σώματος, σαρκοείδωση, πνευμονική κυψελιδική πρωτεΐνωση, λιποειδής πνευμονία, στρογγυλευμένη ατελεκτάση.

Στη διαφορική διάγνωση της πνευμονίας, η μεγαλύτερη σημασία αποδίδεται στην προσεκτικά συλλεγόμενη ιστορία.

Στην οξεία βρογχίτιδα και την επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, η δηλητηρίαση είναι λιγότερο έντονη σε σύγκριση με την πνευμονία. Η ακτινογραφία δεν αποκαλύπτει εστίες σκουρόχρωσης.

Η φυματιώδης εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να αρχίσει τόσο έντονα όπως η πνευμονία: η μείωση του ήχου κρουσμάτων και η βρογχική αναπνοή στην περιοχή της κατάρρευσης των ριζών του πνεύμονα μπορεί να μιμηθεί την λοβιακή πνευμονία. Τα σφάλματα θα αποφευχθούν με προσεκτική κρούση, η οποία αποκαλύπτει έναν θαμπό ήχο και εξασθενισμένη αναπνοή από τον πυθμένα στη θαμπή (με το έμμεσο, εξασθενισμένη βρογχική αναπνοή). Η πλευρική παρακέντηση με την επακόλουθη εξέταση του εξιδρώματος και η ακτινογραφία στην πλευρική προβολή (μια έντονη σκιά στην περιοχή της μασχαλιάς αποκαλύπτεται) συμβάλλουν στη διαφοροποίηση.

Σε αντίθεση με την ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση με λοβική (λιγότερο συχνά εστιακή) πνευμονία, η αιμόγραμμα με εξιδρωματική πλευρίτιδα της αιτιολογίας της φυματίωσης, κατά κανόνα, δεν αλλάζει.

Σε αντίθεση με την λοβοϊκή και τμηματική πνευμονία, η διείσδυση της φυματίωσης ή η εστιακή φυματίωση συνήθως έχει μια λιγότερο οξεία έναρξη της νόσου. Η πνευμονία αναλύεται τις επόμενες 1,5 εβδομάδες υπό την επίδραση της μη ειδικής θεραπείας, ενώ η διαδικασία της φυματίωσης δεν υπόκειται σε τέτοια ταχείες επιδράσεις ακόμα και με τη θεραπεία της φυματίωσης.

Η φυματίωση των ματιών χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση με υψηλό πυρετό με ήπια σωματικά συμπτώματα και συνεπώς απαιτεί διαφοροποίηση με μικρή εστιακή κοινή πνευμονία.

Η οξεία πνευμονία και η αποφρακτική πνευμονίτιδα στον βρογχογενή καρκίνο μπορεί να ξεκινήσει έντονα στο υπόβαθρο της φαινομενικής ευεξίας, συχνά μετά από ψύξη του πυρετού, ρίγη, πόνος στο στήθος σημειώνονται. Ωστόσο, με την αποφρακτική πνευμονίτιδα, ο βήχας είναι πιο συχνά ξηρός, παροξυσμικός, στη συνέχεια με τον διαχωρισμό μιας μικρής ποσότητας πτυέλων και αιμόπτυσης. Σε ασαφείς περιπτώσεις, μόνο η βρογχοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.

Με την εμπλοκή στη φλεγμονώδη διαδικασία του υπεζωκότα, οι τελειώσεις του ορθού φρενικού και των κατώτερων ενδοστοματικών νεύρων, που εμπλέκονται επίσης στην εννεύρωση των ανώτερων τμημάτων του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και των κοιλιακών οργάνων, είναι ερεθισμένα. Αυτό προκαλεί την εξάπλωση του πόνου στην άνω κοιλία.
Όταν ψηλαφούν, αισθάνεται ο πόνος, ειδικά στην περιοχή του δεξιού άνω τεταρτημορίου της κοιλιάς, ενώ το χτύπημα κατά μήκος του δεξιού πλευρικού τόξου προκαλεί αύξηση του πόνου. Οι ασθενείς με πνευμονία συχνά αναφέρονται σε χειρουργικά τμήματα με διάγνωση σκωληκοειδίτιδας, οξείας χολοκυστίτιδας, διάτρητου γαστρικού έλκους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η απουσία των συμπτωμάτων του περιτοναϊκού ερεθισμού και της έντασης των κοιλιακών μυών στους περισσότερους ασθενείς βοηθά στη διάγνωση. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτό το χαρακτηριστικό δεν είναι απόλυτο.

Επιπλοκές

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα εκδηλώνεται με έντονη νωθρότητα και εξασθένηση της αναπνοής στην πληγείσα πλευρά, καθυστερώντας το κάτω μέρος του στήθους στην πληγείσα πλευρά όταν αναπνέει.

Ο σχηματισμός απουσιών χαρακτηρίζεται από την αύξηση της δηλητηρίασης, εμφανίζονται άφθονοι νυχτερινοί ιδρώτες, η θερμοκρασία αποκτά έντονο χαρακτήρα με ημερήσιο εύρος έως και 2 ° C ή περισσότερο. Η διάγνωση του αποστήματος των πνευμόνων γίνεται εμφανής ως αποτέλεσμα του σπασίματος του αποστήματος στον βρόγχο και μιας μεγάλης ποσότητας πυώδους φλεγμονώδους πτυέλου. Η απότομη επιδείνωση της κατάστασης, η αύξηση του πόνου στην πλευρά κατά τη διάρκεια της αναπνοής, η σημαντική αύξηση της δύσπνοιας και της ταχυκαρδίας, η πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να υποδηλώνουν μια διάσπαση του αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα και την επιπλοκή της πνευμονίας.

Στην εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος στην πνευμονία, σημαντικό ρόλο παίζει η τοξική βλάβη των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων με αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας. Η εμφάνιση ξηρών και ιδιαίτερα υγρών ουλών σε έναν υγιή πνεύμονα εν μέσω αυξημένης δυσκολίας στην αναπνοή και επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς υποδηλώνει απειλή πνευμονικού οιδήματος.

Η εμφάνιση μόνιμης ταχυκαρδίας, ειδικά πάνω από 120 κτύπους ανά λεπτό, θα πρέπει να θεωρηθεί ως σημάδι μολυσματικού-τοξικού σοκ. Η ανάπτυξη σοκ χαρακτηρίζεται από έντονη επιδείνωση της κατάστασης, την εμφάνιση σοβαρής αδυναμίας και σε ορισμένες περιπτώσεις τη μείωση της θερμοκρασίας. Τα χαρακτηριστικά του ασθενούς γίνονται πιο οξυμένα, το δέρμα γίνεται γκρίζο, η κυάνωση αυξάνεται, η αναπνοή αυξάνεται σημαντικά, ο παλμός γίνεται συχνός και μικρός, η αρτηριακή πίεση πέφτει κάτω από 90/60 mm Hg και η παραγωγή ούρων σταματά.

Οι χρήστες κατάχρησης αλκοόλ είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν ψύχωση στο υπόβαθρο της πνευμονίας. Συνοδεύεται από οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις, κινητικές και διανοητικές ενθουσιασμό, αποπροσανατολισμό στο χρόνο και το χώρο.

Η περικαρδίτιδα, η ενδοκαρδίτιδα, η μηνιγγίτιδα είναι σήμερα σπάνιες επιπλοκές.