Λειτουργία για τη φυματίωση

Χειρουργική επέμβαση για λοίμωξη από φυματίωση (FA) πραγματοποιείται σε ασθενείς με σοβαρές παθολογικές μορφές και συνδέει επιπλοκές, καθώς και με αναποτελεσματική θεραπεία με χημικά φάρμακα. Η χειρουργική επέμβαση του πνεύμονα για τη φυματίωση είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς και να επιταχυνθεί η ανάρρωση.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Οι βελτιωμένες μέθοδοι χειρουργικής φροντίδας βοηθούν τους ασθενείς με πνευμονική μορφή FA να αντιμετωπίσουν ταχύτερα τη λοιμώδη διαδικασία. Ενδείξεις πνευμονικής χειρουργικής για τη φυματίωση είναι:

1. Η αναποτελεσματικότητα της χημικής θεραπείας. Αυτό συμβαίνει με την προκύπτουσα αντίσταση του παθογόνου στα ληφθέντα φάρμακα.
2. Αλλαγές στη δομή των ιστών του πνεύμονα. Οι μορφολογικές πνευμονικές διεργασίες αρχίζουν να φορούν επιθετική κατεύθυνση.
3. Η εμφάνιση επιπλοκών. Υπάρχει κίνδυνος να απειληθούν οι συνθήκες (αιμορραγία του πνεύμονα, διαδικασίες της κυρώσεως, εστίες βρογχικής εξοντώσεως, όγκοι, πολλαπλασιασμός των συνδετικών ιστών).
4. Μια πράξη για τη φυματίωση ακολουθεί πάντοτε σύμφωνα με το σχέδιο, με εξαίρεση τις καταστάσεις όπου απαιτείται βοήθεια έκτακτης ανάγκης (πνευμοθώρακας, εκτεταμένη αιμορραγία).

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε μορφή FA. Συνήθως, αυτό είναι:

• χρόνια δηλητηρίαση.
• υποτροπή της νόσου.
• συμπίεση των μεγάλων λεμφαδένων της τραχείας και των βρόγχων.
• τεράστιες σπηλιές ή φυματίωση.
• βρογχικό συρίγγιο.
• διαδικασία βρογχοδιασταλτικού.
• βρογχική στένωση με εκδηλωτική μορφή, συνοδευόμενη από ατελεκτάση ή κίρρωση.
• σπηλαιώδης FA με αναποτελεσματική θεραπεία για περισσότερο από 4 μήνες.
• παρατεταμένη έκκριση μυκοβακτηριδίων.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν είναι το τελικό, αλλά ένα ενδιάμεσο στάδιο θεραπείας, όταν εξαντλούνται οι δυνατότητες των ιατρικών μεθόδων και ο χρόνος για την αποκατάσταση της υγείας του ασθενούς δεν έχει χαθεί.

Τύποι παρεμβάσεων

Πρέπει οι εμπειρογνώμονες να χειρουργούν τη φυματίωση μετά από προσεκτική παρατήρηση και εξέταση του ασθενούς. Πριν από την επέμβαση του χειρουργού-ασθενή που λαμβάνει αντι-φυματίωση είναι επιτακτική ανάγκη.

Οι τύποι πράξεων για τη φυματίωση περιλαμβάνουν:

1. Αναπνευστική εκτομή.
2. Θωρακοπλαστική.
3. Απομάκρυνση των συμφύσεων στον υπεζωκοτικό όγκο (pleurectomy).
4. Θωρακοστομία
5. Έκπτωση των λεμφαδένων του στέρνου.
6. Η εξάλειψη των σπηλαιωδών κοιλοτήτων.
7. Λειτουργίες στους βρόγχους.

Η εκτομή του πνεύμονα για τη φυματίωση αποτελείται από δύο κύριες χειρουργικές μεθόδους:

• λοβεκτομή (απομάκρυνση του προσβεβλημένου λοβού του πνεύμονα).
• πνευμονεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του αναπνευστικού οργάνου).

Η λοβεκτομή διατηρεί την αναπνευστική λειτουργία του οργάνου και εξασφαλίζει τη μακροπρόθεσμη επιβίωση του ασθενούς. Η πνευμονεκτομή χρησιμοποιείται ως έσχατη λύση, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να σωθεί με άλλο τρόπο. Αυτή η μέθοδος θεωρείται επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας πιθανών επιπλοκών. Μια τέτοια επέμβαση εφαρμόζεται σε περίπτωση τεράστιων σπηλαίων, περιττωματικής πνευμονίας με ολική ή μερική εμφάνιση, ινώδους-σπηλαιώδους μορφής FA, πολυκαυβερνητικές διεργασίες, εμπλοκή της πνευμονικής αρτηρίας ή φλέβας στη μολυσματική διαδικασία, υπεζωκοτικές empyemas.

Η απομάκρυνση του πνεύμονα από τη φυματίωση, σύμφωνα με τις μεθόδους χειρουργικής επέμβασης, είναι ριζική και παρηγορητική. Η πρώτη μέθοδος αφαιρεί όλες τις μολυσματικές αλλαγές και τις εστίες, και η δεύτερη εφαρμόζει τις χειρουργικές τεχνικές κατάρρευσης χωρίς να αφαιρεί τα όργανα και τους ιστούς.

Χάρη στη χειρουργική επέμβαση, βελτιώνεται η ποιότητα ζωής του ασθενούς, μειώνεται το επίπεδο επιδημιολογικής εξάπλωσης της λοίμωξης και εξαλείφονται τα εξής:

• καταστροφή στους πνεύμονες.
• απειλητικές επιπλοκές.
• υπολειμματικές ειδικές διεργασίες.

Η σύγχρονη πνευμονική χειρουργική για τη φυματίωση μπορεί να λάβει τη μορφή θωρακοσκόπησης ή οπτικής θωρακοσκόπησης, η οποία εκτελείται συχνά παρουσία εξιδρωματικής πλευρίτιδας.

Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούν στοχευμένη πλευρική βιοψία και αποκατάσταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Για να γίνει αυτό, ανοίγουν οι περιοχές συσσώρευσης, αφαιρούνται απαραίτητα οι ινώδεις σχηματισμοί και το εξίδρωμα, εκτελείται αποστράγγιση και η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά, καθώς και αντιβακτηριακά μέσα, χρησιμοποιούνται υπερηχητικές και λέιζερ αποτελέσματα στους ιστούς.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Η επικαιρότητα είναι σημαντική για τη διεξαγωγή επιχειρήσεων για όλους τους τύπους φυματίωσης, καθώς αυτό θα χρησιμεύσει ως προειδοποίηση για τη διαδικασία μετάβασης σε μια χρόνια διαδικασία και θα παύσει να υπάρχει η πηγή βακτηριακής λοίμωξης.

Πώς γίνεται η λειτουργία;

Πριν από την παρέμβαση, ο ασθενής περνά μια σειρά από εξετάσεις και ακολουθεί μια πορεία συγκεκριμένης θεραπείας με φάρμακα κατά της φυματίωσης. Τα διαγνωστικά (CT, ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα, εξετάσεις αίματος, πτύελα και ούρα) καθορίζουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς και του αναπνευστικού του συστήματος, καθώς και την εργασία των εσωτερικών οργάνων (ειδικά της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων).

Ο γιατρός αναλύει την ετοιμότητα του σώματος να αντέξει μια τόσο περίπλοκη λειτουργία και την ικανότητα του δεύτερου πνεύμονα να διπλασιάσει το φορτίο στην μετεγχειρητική περίοδο. Να είστε βέβαιος να μελετήσει τα φάρμακα που ο ασθενής παίρνει μια θεραπευτική πορεία. Εάν είναι απαραίτητο, τα φάρμακα αντικαθίστανται ή ακυρώνονται. Κατά τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, ο χειρουργός κόβει το στήθος με ένα νυστέρι, ανοίγει την κοιλότητα του υπεζωκότα και παρέχει πρόσβαση στη βλάβη.

Κατά μήκος της ενδοαυλικής αυλάκωσης, ο πνεύμονας κόβεται, ο λοβός που έχει προσβληθεί ή ολόκληρο το όργανο με τη ρίζα απομακρύνεται, τότε απομακρύνονται οι συμφύσεις και εκτελείται αιμόσταση των θέσεων αιμορραγίας. Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε τη συρραφή των ιστών και η πυκνότητα των ραφών ελέγξτε την πλήρωση της κοιλότητας με αλατούχο διάλυμα. Αν η δοκιμή δημιουργήσει φυσαλίδες, θα απαιτηθεί ραφή με πρόσθετες ραφές.

Ο φυσιολογικός ορός αφαιρείται με ηλεκτρική αντλία. Η πλύση ιστών πραγματοποιείται αρκετές φορές για να εξαλειφθούν οι θρόμβοι αίματος και να απολυμανθεί η υπεζωκοτική κοιλότητα. Η παρακολούθηση του ασθενούς πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Χάρη στην παρέμβαση, αφαιρείται η μολυσματική εστίαση και αυξάνεται το ανοσοποιητικό σύστημα. Η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι καλή στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, ο θάνατος του ασθενούς είναι εξαιρετικά σπάνιος.

Δυνατότητα επιπλοκών

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται πάντα από κινδύνους, ειδικά στους πνεύμονες, όταν το σώμα του ασθενούς είναι προσωρινά κατεστραμμένο και αποβάλλεται από μια διαταραχή της λειτουργίας της ανταλλαγής αερίων και της κυκλοφορίας του αίματος, συνοδευόμενη από απώλεια αίματος, σύνδρομο πόνου και δράση αναισθητικών.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από την αντιστάθμιση των αναπνευστικών οργάνων και την αιμοδυναμική. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, όλες οι λειτουργίες αποκαθίστανται, μέχρι την ικανότητα εργασίας. Μόνο το 5% των επιχειρήσεων έχει ως αποτέλεσμα το θάνατο των ασθενών.

Οι επιπλοκές μετά από παρεμβάσεις είναι σύνδρομο μακροχρόνιου πόνου. Επομένως, τα παυσίπονα συνταγογραφούνται στους ασθενείς. Οι αναπνευστικές λειτουργίες μπορεί να συνοδεύονται από πείνα οξυγόνου στους ιστούς, επομένως μπορεί να εμφανιστεί έλλειψη οξυγόνου - δυσκολίες στην αναπνοή, δύσπνοια, ζάλη και ταχυκαρδία.

Όλα τα τμήματα έκτακτης ανάγκης έχουν την απαραίτητη ποσότητα φαρμάκων που είναι διαθέσιμα για να βοηθήσουν τον ασθενή σε τέτοιες καταστάσεις (αγγειακοί και αιμοστατικοί παράγοντες, βρογχοδιασταλτικά, καρδιακές γλυκοσίδες).

Η μειωμένη αναπνευστική λειτουργία θα είναι 1 έτος. Σταδιακά, η υγεία θα ανακάμψει.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο για τους ασθενείς να έχουν σηψαιμία, βρογχικό συρίγγιο, κατακρημνιστική διαδικασία, συρροή του θώρακα, πλευρίτιδα. Οι επιπλοκές αντιμετωπίζονται καλά και προειδοποιούνται.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Η επέμβαση εμφανίζεται πάντα σε έναν ασθενή με FA, εάν τα φάρμακα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας.

Περίοδος αποκατάστασης

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση διαρκεί μέχρι δύο χρόνια, αλλά όλα ξεπερνιούνται μεμονωμένα. Οι ασθενείς σε αυτή την περίοδο παρατηρούνται από γιατρό, λαμβάνουν πολύπλοκη θεραπεία, ακολουθούν μια πλήρη διατροφή, παίρνουν βιταμίνες, εκτελούν αναπνοή και άσκηση, ενώ περνούν πολύ χρόνο στον καθαρό αέρα. Οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε όλες τις κατάλληλες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, να ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα, να σκληρύνουν και να εγκαταλείπουν κακές συνήθειες και να οδηγούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Με τη μακροπρόθεσμη διατήρηση του πόνου, οι ασθενείς παίρνουν παυσίπονα που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό της φυματίωσης. Οι ασθενείς χρειάζονται θετικά συναισθήματα, υποστήριξη αγαπημένων και ενεργό συμμετοχή τους. Μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις με διαδικασίες φυματίωσης, η γενική κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά.

Χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης

Στην περίπλοκη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, οι χειρουργικές μέθοδοι έχουν ιδιαίτερη σημασία. Πράγματι, σε πολλούς ασθενείς, είναι απλώς αδύνατο να επιτευχθεί ύφεση ή πλήρης ανάκαμψη χωρίς ριζική παρέμβαση. Η τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος είναι τέτοια ώστε τουλάχιστον το 40% όλων των ενεργειών στους πνεύμονες να εκτελούνται ακριβώς για λόγους φυματίωσης. Και χάρη στη βελτίωση των μεθόδων χειρουργικής επέμβασης και στην εφαρμογή νέων τεχνολογιών, είναι δυνατόν να επιτευχθούν πολύ υψηλοί δείκτες απόδοσης (περισσότερο από 90%).

Στόχοι της παρέμβασης

Κάθε πράξη πρέπει να έχει θετικό αποτέλεσμα. Η χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης έχει τους ακόλουθους στόχους:

1. Εξάλειψη των εστιών καταστροφής (καταστροφής) του πνευμονικού ιστού.
2. Εξάλειψη επικίνδυνων επιπλοκών (αιμορραγία, πνευμοθώρακας, εμφύσημα).
3. Καταργήστε τις μεγάλες υπολειπόμενες αλλαγές για να αποφύγετε την επανάληψη.
4. Βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και μείωση του κινδύνου για τους άλλους.

Η εφαρμογή αυτών των σημείων δεν θα ήταν δυνατή χωρίς μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία της φυματίωσης. Η λειτουργία δεν θα έχει κανένα αποτέλεσμα χωρίς τη χρήση σύγχρονων ειδικών φαρμάκων που θανατώνουν το παθογόνο - μυκοβακτήρια.

Ενδείξεις

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, κάθε ασθενής που πάσχει από φυματίωση προειδοποιείται για την πιθανότητα άμεσης διόρθωσης. Πράγματι, οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας έχουν πολύ ευρείες ενδείξεις. Ο κατάλογος πιθανών καταστάσεων περιλαμβάνει σχεδόν οποιαδήποτε μορφή της παθολογικής διαδικασίας:

• Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης και βλάβες στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες (συχνές παροξύνσεις, παρατεταμένη δηλητηρίαση, συμπίεση παρακείμενων ιστών, ατελεκτάση, παραμόρφωση του κρανίου, κοιλότητα και φυματίωση).
• Διαφυλιστική φυματίωση (ζώνη αποσύνθεσης).
• Κνησμώδης πνευμονία (ειδικά με ταχεία εξέλιξη).
• Φλεγμονώδης φυματίωση (συρρέουσες και πολλαπλές εστίες, σοβαρές παροξύνσεις, βακτηριακή απέκκριση).
• Φυματίωση (μεγάλες εστίες, σπήλαια, μυκοβακτηριακή έκκριση).
• Σκωληκοειδής φυματίωση (αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, αντοχή στα φάρμακα των μυκοβακτηρίων, στένωση των βρόγχων, κοιλότητα αποσύνθεσης).
• Κοιλιακή φυματίωση (επαναλαμβανόμενες υποτροπές με δηλητηρίαση).

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για διάφορες επιπλοκές της νόσου. Οι χειρουργοί προσφέρουν τη βοήθειά τους σε ασθενείς με βρογχεκτασίες, στένωση των μεγάλων βρόγχων, εμφύσημα και θωρακισμένη πλευρίτιδα. Αυτές οι συνθήκες απαιτούν μια προγραμματισμένη διόρθωση, αλλά υπάρχουν και εκείνοι που χρειάζονται επείγουσα χειρουργική φροντίδα: σοβαρή πνευμονική αιμορραγία, βαλβιδική πνευμοθώρακα και δραματική πρόοδο της διαδικασίας μόλυνσης.

Λειτουργίες στους πνεύμονες λόγω φυματίωσης ενδείκνυνται για διάφορες μορφές της νόσου και τις επιπλοκές της.

Αντενδείξεις

Εκτός από τις ευρείες ενδείξεις για χειρουργική παρέμβαση, η φυματίωση πρέπει να λαμβάνει υπόψη παράγοντες που περιορίζουν τον ορισμό της χειρουργικής θεραπείας. Και αυτά μπορούν να υπάρχουν σε δύο περιπτώσεις:

• Η κοινή φύση της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες.
• Σοβαρές λειτουργικές διαταραχές του αναπνευστικού, του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών και του ήπατος.

Αλλά σε σχέση με την τελευταία πτυχή, αξίζει να σημειωθεί ότι μετά την εξάλειψη της φυματιώδους εστίασης, υπάρχει συχνά αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών και η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα στην περίπτωση της πνευμονίας, του εμφύμου, του πνευμοθώρακα ή της αιμορραγίας. Συνεπώς, κάθε κλινική περίπτωση και η πιθανότητα ριζικής θεραπείας της φυματίωσης εξετάζονται μεμονωμένα.

Τύποι πράξεων

Αφού εξετάσουμε τις κύριες ενδείξεις και περιορισμούς, αξίζει να στραφούμε στο ερώτημα ποιες λειτουργίες εκτελούνται στη πνευμονική φυματίωση. Και υπάρχουν πολλά από αυτά:

• Επανεξέταση
• Πουλνεονεκτομή.
• Θωρακοπλαστική.
• Πλευρεκτομή.
• Διακοσμήσεις των πνευμόνων.
• Λειτουργίες στην κοιλότητα (ανατομή, αποστράγγιση, πλαστικό).
• Αφαίρεση λεμφαδένων.
• Χειρισμοί με βρόγχους (εκτομή, απόφραξη, πλαστικό).

Εκτός από τις λειτουργίες ανοικτής πρόσβασης, οι ενδοσκοπικές τεχνικές χρησιμοποιούνται ευρέως. Για παράδειγμα, σε περίπτωση βρογχοσκόπησης, εκτελείται η εξαγωγή βρογχικών πετρών και η αφαίρεση των κοκκίων. Προσπαθούν να σταματήσουν την αιμορραγία με ενδοαγγειακή απόφραξη της κατεστραμμένης αρτηρίας.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες σε περίπτωση φυματίωσης απαιτεί ένα στέρεο διαγνωστικό υπόβαθρο και υψηλής ποιότητας θεραπευτική αγωγή. Πρώτον, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε μια άλλη πνευμονική παθολογία (καρκίνο, σαρκοείδωση, παράσιτο, κλπ.). Δεύτερον, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο προεγχειρητικής και συνεχιζόμενης χημειοθεραπείας με συγκεκριμένα φάρμακα. Αλλά συχνά υπάρχει ανάγκη για διορισμό άλλων μέσων (αποτοξίνωση, αντιισταμινικά, ανοσοδιεγερτικά). Εκτεταμένες επεμβάσεις με θωρακοτομή διεξάγονται υπό γενική αναισθησία με διασωλήνωση και τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.

Επανεξέταση

Οι εκτομές των πνευμόνων για τη φυματίωση είναι ευρέως διαδεδομένες. Αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος όλων των ενεργειών αυτής της κατηγορίας ασθενών. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρέσει ένα μέρος του πνεύμονα με μια παθολογική εστία που βρίσκεται εδώ.

Ο όγκος των εκτομήσεων είναι ευρέως μεταβλητός. Υπάρχουν λεγόμενες οικονομικές λειτουργίες, όταν αφαιρούνται ένα ή περισσότερα τμήματα, γίνεται σφηνοειδής, οριακή ή επίπεδη εκτομή της εστίασης. Πρόσφατα, χρησιμοποιήθηκε ευρέως η εκτομή υψηλής ακρίβειας ή ακρίβειας. Συνίσταται στην αφαίρεση του παθολογικού σχηματισμού (σπήλαια, φυματίωση) με ένα μόνο μικρό στρώμα υγιούς ιστού. Αυτό επιτυγχάνεται με ηλεκτροσυσσωμάτωση spot και σύνδεση των μεμονωμένων αγγείων. Οι μηχανικές συσκευές, τα υφάσματα με σταυροδεσμούς με συνδετήρες tantalum βοηθούν πολύ. Επιπλέον, οι οικονομικότερες εκτομές μπορούν να πραγματοποιηθούν μίνι-επεμβατικά - με τη βοήθεια οπτικής θωρακοσκόπησης.

Με τη μεγαλύτερη επικράτηση της διαδικασίας, πρέπει να καταφύγουμε σε λοβεκτομή, η οποία χαρακτηρίζεται από την εκτομή του λοβού του πνεύμονα. Συνήθως εκτελείται στην περίπτωση μιας ινώδους-σπηλαιώδους μορφής της νόσου, των μεγάλων φυματιώσεων και των μεταβολών της κυκλοφορίας. Η απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα συχνά συμπληρώνεται με χειρισμούς που μειώνουν τον όγκο της θωρακικής κοιλότητας στην αντίστοιχη πλευρά:

1. Επανατοποθέτηση δύο ή τριών ανώτερων άκρων.
2. Ενδοπλευρική θωρακοσπλαστική.
3. Μετακινήστε το διάφραγμα.
4. Δημιουργία τεχνητού πνευμοπεριτοναίου (αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα).

Εάν επηρεάζονται τμήματα των γειτονικών λοβών ή των μακριών τμημάτων, πραγματοποιείται συνδυασμένη εκτομή. Και η πιο εκτεταμένη από αυτές τις λειτουργίες θεωρείται bilobectomy. Περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του πνεύμονα σε ποσότητα δύο λοβών.

Η επανάληψη μιας παθολογικής εστίασης με μια ελάχιστη ποσότητα υγιούς ιστού θεωρείται η χειρουργική επέμβαση επιλογής για πολλούς ασθενείς με φυματίωση.

Πουλνεονεκτομή

Μερικές φορές απαιτείται πολύ πιο εκτεταμένη πνευμονική χειρουργική για τη φυματίωση. Οι ενδείξεις για πνευμονεκτομή γίνονται: μια κοινή διαδικασία με σπηλαιώδεις αλλαγές, πολλαπλές προβολές ή μια τεράστια κοιλότητα αποσύνθεσης. Όλοι οι πνεύμονες που έχουν προσβληθεί με βρόγχους απομακρύνονται και, σε περίπτωση εμφύμμου, επίσης αποκόπτεται ο θωρακικός πλευρικός σάκος.

Θωρακοπλαστική

Η ουσία της θωρακοπλαστικής καθορίζεται από τη μείωση του όγκου που καταλαμβάνεται από τους πνεύμονες στην κοιλότητα του θώρακα. Λόγω του περιορισμού των εκδρομών και της μείωσης της τάσης των ιστών, παρατηρείται μείωση και υπερανάπτυξη της κοιλότητας αποσάθρωσης. Μια τέτοια θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για εκτομή ή κοινές καταστροφικές μορφές της ασθένειας. Από τις μεθόδους θωρακοπλαστικής που χρησιμοποιούνται συχνότερα για την αφαίρεση των άνω άκρων (εντελώς ή μόνο των οπίσθιων τμημάτων). Μια τέτοια παρέμβαση δικαιολογείται περισσότερο στη νεαρή και μεσαία ηλικία.

Λειτουργίες σπηλαίων

Η απολύμανση της κοιλότητας μπορεί να χρησιμοποιεί την αποστράγγισή της. Με τη διάτρηση του θώρακα εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στην κοιλότητα αποσάθρωσης και τα περιεχόμενα πρώτα αναρροφάται μέσα από αυτό και έπειτα εγχύονται φαρμακευτικά διαλύματα. Ο όγκος του εξιδρώματος μειώνεται, καθίσταται ορός και απελευθερώνεται από τα μυκοβακτηρίδια. Και το ίδιο το σπήλαιο έχει μειωθεί σε μέγεθος. Αληθινή πλήρης επούλωση δεν συμβαίνει ακόμα.

Μια σπηλακοτομία εκτελείται σε περιπτώσεις όπου μια τεράστια κοιλότητα αποσύνθεσης γίνεται μόνιμη και μοναδική πηγή βακτηριακής μόλυνσης και δηλητηρίασης. Ανοίγει και θεραπεύεται με ανοιχτό τρόπο - μέσα από μια τρύπα στον θωρακικό τοίχο. Αφού πέσουν τα τοιχώματα της κοιλότητας, εκτελείται το δεύτερο στάδιο της λειτουργίας - θωρακοπλαστική.

Εάν η κοιλότητα καταστροφής είναι καλά απολυμασμένη και δεν περιέχει μυκοβακτήρια, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα. Η κοιλότητα ανοίγει, καθαρίζεται, πήζει, επεξεργάζεται με αντισηπτικά διαλύματα και ράβεται. Μια τέτοια τεχνική εξοικονόμησης είναι μια εναλλακτική λύση σε πιο ριζικές, όπως για παράδειγμα η αφαίρεση του πνεύμονα σε μια γιγαντιαία κοιλότητα. Παρέχει επίσης καλά αποτελέσματα και είναι καλύτερα ανεκτό από τους ασθενείς.

Πλευρεκτομή

Ως εργασία ανάκτησης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πλεουκτομή με αποφλοίωση πνεύμονα. Εφαρμόζεται σε περίπτωση εμφύμου ή χρόνιας πυώδους πλευρίτιδας. Αφαίρεσε το βρεγματικό υπεζωκότα με ινώδεις αποθέσεις και συγκολλήσεις στο σπλαχνικό φύλλο. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο πνεύμονας, σε αντίθεση με τις καταστάσεις με θωρακοπλαστική, ισιώνει, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση της λειτουργικής του απόδοσης.

Αφαίρεση λεμφαδένων

Οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες, που καλύπτονται με πελματιαίες μάζες, οι οποίοι αποτελούν πηγή βακτηριακής μόλυνσης της πνευμονικής φυματίωσης, απαιτούν αφαίρεση. Αυτό αποφεύγει μια ανακάλυψη στους βρόγχους και περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης. Η πρόσβαση γίνεται με τη μεσαία στερνοτομία και η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα ή δύο στάδια (με αλλοιώσεις και στις δύο πλευρές).

Χειρισμοί με βρόγχους

Εάν, μετά από φυματίωση, ο ασθενής έχει αναπτύξει σκωληκοειδή στένωση του βρόγχου, οι χειρουργοί εκτελούν την εκτομή και την πλαστική χειρουργική με την επιβολή της αναστόμωσης. Αυτό σας επιτρέπει να βελτιώσετε τη λειτουργία του πνευμονικού ιστού. Πολύ λιγότερο συχνά, χρησιμοποιούν αντίστροφες μεθόδους - τη δημιουργία τεχνητής ατελεκτασίας με την προσκόλληση ή τη φλεγμονή του λοβικού βρόγχου (με σκοπό να σταματήσει η βακτηριακή απέκκριση από την εστίαση και την επούλωση του σπηλαίου).

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της φυματίωσης. Ποια παρέμβαση υποδεικνύεται σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, ο γιατρός αποφασίζει.

Επιπλοκές

Εάν η επέμβαση γίνει σωστά και λαμβάνοντας υπόψη όλους τους σημαντικούς παράγοντες, τότε δεν θα πρέπει να υπάρξουν αρνητικές συνέπειες για τον ασθενή. Αλλά μερικές φορές εξακολουθούν να υπάρχουν επιπλοκές που σχετίζονται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος ή με τα ελαττώματα που έγιναν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συνέπειες:

• Αιμορραγία
• Λοίμωξη.
• Atelectasis.
• Βρογχοπληρικό συρίγγιο.
• Πνευμοθώρακας.
• Pleurisy.

Αρχικά, μπορεί να εμφανιστούν πόνοι στο στήθος και λειτουργικές διαταραχές που σχετίζονται με μείωση του εξαερισμού (ειδικά μετά την αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα): ζάλη, γρήγορος καρδιακός παλμός, δύσπνοια. Αλλά με την πάροδο του χρόνου περάσουν.

Αποκατάσταση

Η ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση διαρκεί διαφορετικούς χρόνους, η οποία εξαρτάται από την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης. Για οικονομικές εκτομές με ελάχιστα επεμβατική τεχνολογία, αυτό θα διαρκέσει 2-3 εβδομάδες. Αλλά η πνευμονεκτομή απαιτεί μεγαλύτερη περίοδο (αρκετούς μήνες). Η αποκατάσταση ή η σταθεροποίηση των λειτουργικών ικανοτήτων μπορεί να καθυστερήσει μέχρι ένα έτος. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, οι ασθενείς συνιστώνται διατροφή πλούσια σε βασικά θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες, ασκήσεις αναπνοής και φυσιοθεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση για φυματίωση συχνά γίνεται η μέθοδος επιλογής. Όταν άλλα μέσα είναι αναποτελεσματικά, προτιμάται η λειτουργία. Σας επιτρέπει να εξαλείψετε την παθολογική εστίαση και να βελτιώσετε τη λειτουργική ικανότητα των πνευμόνων, η οποία για πολλούς ασθενείς γίνεται το κλειδί για την επιτυχή ανάκαμψη.

Οι κύριοι τύποι εκτομής πνευμόνων για φυματίωση

Η φυματίωση επηρεάζει συχνότερα τους πνεύμονες του ασθενούς. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση, τόσο πιο πιθανό είναι να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται εκτομή πνευμόνων για φυματίωση - πρόκειται για μερική αφαίρεση οργάνου.

Τι είναι η εκτομή του πνεύμονα;

Ο ανθρώπινος πνεύμονας είναι έτσι ρυθμισμένος ώστε αν λείπει μέρος του οργάνου, τα υπόλοιπα μπορούν να κάνουν επιτυχώς τη δουλειά του. Επομένως, εάν μια εστία φυματίωσης βρίσκεται σε κάποιο τμήμα που δεν είναι επιδεκτικό συντηρητικής θεραπείας, οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση μέρους του πνεύμονα ονομάζεται εκτομή. Μετά από αυτή τη λειτουργία, ο όγκος της ανταλλαγής αερίων στο σώμα του ασθενούς μειώνεται, αλλά μπορείτε να ζήσετε μαζί του.

Τύποι

Η εκτομή του πνεύμονα για φυματίωση ή άλλες ασθένειες χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

1. ριζική - πνευμονεκτομή και λοβεκτομή.
2. κατάρρευση χειρουργικών - ασβεστοτομία, θωρακοπλαστική,
3. ενδιάμεση - εξωπλευρική πνευμονία, αποφλοίωση.

στο περιεχόμενο ↑

Ενδείξεις

Η απόφαση για εκτομή γίνεται από γιατρούς σε διαβούλευση. Η λειτουργία ανατίθεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• αν η φαρμακευτική αγωγή δεν δίνει θετική δυναμική. Τις περισσότερες φορές είναι μια χρόνια μορφή φυματίωσης, μια φορά δεν αντιμετωπίζεται. Ως αποτέλεσμα, τα μυκοβακτήρια έχουν αναπτύξει αντίσταση σε αντι-ΤΒ φάρμακα.
• Όταν στον πνεύμονα ξεκίνησε μια μη αναστρέψιμη διαδικασία που προκαλείται από τη δράση βακτηρίων φυματίωσης.
• Όταν υπάρχουν επιπλοκές, λόγω των οποίων ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Οι ενδείξεις για την εκτομή των πνευμόνων έχουν ως εξής:

• Η αδυναμία εκτέλεσης των λειτουργιών του ως διαγραμμένου τμήματος του πνεύμονα.
• Όταν εμφανίστηκαν όγκοι στο σώμα ως όγκος, ανεξάρτητα από το αν είναι καλοήθη ή κακοήθη.
• Όταν συσσωρεύεται πολύ πύο στην κοιλότητα του υπεζωκότα και εμφανίζεται μια πυώδης διαδικασία.
• Με τραυματισμούς που παραβιάζουν την ακεραιότητα του σώματος.

Η πληγείσα περιοχή ιστού σπάνια έχει έναν σταθερό εντοπισμό. Κατά κανόνα, η εστίαση πάντα αρχίζει να αυξάνεται και, εάν δεν παρεμβαίνει, σταδιακά περιλαμβάνει όλο το όργανο. Συμβαίνει ότι η χειρουργική αφαίρεση είναι η μόνη διέξοδος.

Αντενδείξεις

Αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει τις αντενδείξεις της:

• Καρδιακές παθήσεις, ελαττώματα, καρδιακή προσβολή, προκλήθηκαν πριν από έξι μήνες, υπέρταση.
• Φόβοι φυματίωσης στα νεφρά, που οδήγησαν στην αποτυχία τους, αμυλοείδωση.
• Παθολογία του αίματος.

Σε 90% των περιπτώσεων, η επέμβαση δίνει θετικά αποτελέσματα και την πιθανότητα του ασθενούς να ξεκινήσει μια νέα ζωή.

Προετοιμασία

Ένας ασθενής που έχει προγραμματιστεί για εκτομή απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Είναι η βελτίωση της φυσικής κατάστασης και της φαρμακευτικής αγωγής. Για σωματική ικανότητα, ο ασθενής περπατούσε για αρκετές εβδομάδες. Πρέπει να περάσει 3 χιλιόμετρα χωρίς να σταματήσει, προκειμένου οι πνεύμονες να συνηθίσουν στα φορτία. Από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, φυματίωση και καρδιακά φάρμακα.

Για προγραμματισμένες ενέργειες, η προετοιμασία διαρκεί μέχρι ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να παραιτηθεί εντελώς από το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Επίσης, πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων:

• ακτινογραφία θώρακος ·
• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• ανάλυση ούρων.
• Υπερηχογράφημα των πνευμόνων.
• καρδιογράφημα της καρδιάς.

Πριν αποφασίσετε για μια πράξη, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι το υγιές τμήμα του πνεύμονα έχει αρκετή δύναμη για να λειτουργήσει ανεξάρτητα.

Lobectomy

Αυτή είναι η χειρουργική αφαίρεση ενός επηρεασμένου λοβού οργάνων που εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Όταν η άνω κοιλότητα βρίσκεται, το ανώτερο ή το μπροστινό τμήμα του πνεύμονα αφαιρείται, η χαμηλότερη λοβεκτομή γίνεται εάν τα τμήματα έχουν υποστεί βλάβη στη βάση του οργάνου.

Στην άνω εκτομή, γίνεται μια τομή ιστού στον τρίτο μεσοπλεύριο χώρο. Στο κάτω μέρος - στο πέμπτο. Στη συνέχεια εισάγεται ο διαστολέας, κατανέμεται η πνευμονική αρτηρία. Το τμήμα των αρτηριών που πρόκειται να απομακρυνθεί μαζί με το τμήμα του οργάνου συσφίγγεται. Είναι δεμένα και στη συνέχεια ο οφθαλμός κόβεται, συνδέοντας τους λοβούς του πνεύμονα. Ο βρόγχος του οστού είναι στερεωμένος με ένα κλιπ και κόβει τον επηρεασμένο πνευμονικό ιστό. Πριν από τη ραφή, εισάγεται σωλήνας αποστράγγισης.

Μετά από αυτή τη λειτουργία, μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές:

• Υπερβολική αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση, η οποία εμφανίζεται στις πρώτες 2-3 ώρες. Απαιτεί άμεση διακοπή μιας νέας λειτουργίας, διαφορετικά ο ασθενής θα πεθάνει από την απώλεια αίματος.
• Atelectasis - ο αέρας δεν εισέρχεται στο σώμα λόγω του γεγονότος ότι υπήρξε εμπλοκή βρόγχου από πτύελα. Ως αποτέλεσμα, ο πνεύμονας υποχωρεί και πρέπει να διογκωθεί.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται.
• Υπάρχουν προβλήματα με την καρδιά.
• Η πλευρίτιδα είναι δυνατή λόγω της υπερβολικής συσσώρευσης υγρών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Segmentectomy

Αυτή είναι η αφαίρεση ενός τμήματος του λοβού του πνεύμονα. Χρησιμοποιείται όταν:

• σπειραματικό τμήμα της φυματίωσης.
• πνευμονική κύστη.
• περιορισμένες πυώδεις αλλοιώσεις που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά.
• καλοήθεις όγκους.

Όπως έδειξε η πρακτική, με το σπληνεκτομή, το υπόλοιπο τμήμα του πνευμονικού λοβού μπορεί να λειτουργήσει κανονικά, επειδή κάθε τμήμα είναι ένα ξεχωριστό τμήμα του οργάνου.

Η τεχνική της λειτουργίας πρόσβασης χωρίζεται στις ακόλουθες μεθόδους:

• Προγενέστερα-πλάγια με τη μέθοδο του I.S. Kolesnikov, η οποία προορίζεται για εκτομή οποιουδήποτε τμήματος.
• Η πλευρά του N.I Gerasimenko σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τα ανώτερα τμήματα που βρίσκονται στο άνω και κάτω μέρος του πνεύμονα, καθώς και τμήματα βασάλτη.
• Η μέθοδος της οπίσθιας πλευράς χρησιμοποιείται στις ίδιες περιπτώσεις με την προηγούμενη.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το στήθος ανοίγει στον τόπο όπου είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια εκτομή, μία από τις προτεινόμενες μεθόδους.

Πραγματοποιούνται δράσεις στις αρτηρίες του αίματος για να σταματήσει η ροή του αίματος στο όργανο. Η αρτηρία συνδέεται και διασταυρώνεται. Στη συνέχεια, πηγαίνετε στο τμηματικό βρόγχο. Συρράπτεται, δεμένη και επίσης διασχίζεται με ένα νυστέρι. Ξεχωρίστε και κόψτε το επιθυμητό τμήμα και ράψτε το κρεβάτι του. Το τμήμα ξεχωρίζει από τη ρίζα στην περιφέρεια.

Στο τέλος όλων των ενεργειών, ο πνευμονικός ιστός διογκώνεται για να βεβαιωθεί ότι ο αέρας δεν ρέει μέσα από τους ραμμένους βρόγχους. Εάν βγαίνουν μεμονωμένες φυσαλίδες, αυτό είναι φυσιολογικό. Με μια ισχυρή απελευθέρωση αέρα στον βρόγχο να επιβάλει ένα κόμπους ράμματα.

Ένας σωλήνας αποστράγγισης εισάγεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα για να στραγγίσει το υγρό και το στήθος συρράπτεται. Στο τέλος της επέμβασης, είναι επιτακτική η διεξαγωγή ακτινογραφίας για την ανίχνευση της κατάστασης του οργάνου.

Στις πρώτες 48 ώρες, οι πνεύμονες του ασθενούς διογκώνονται συνεχώς με ειδική συσκευή αναπνοής και το συσσωρευμένο υγρό αντλείται από την περιοχή του υπεζωκότα. Αυτή τη στιγμή ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά κατά της φυματίωσης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει ασκήσεις αναπνοής.

Μια τέτοια λειτουργία σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλεί επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής αισθάνεται καλά. Με την segmentectomy, η ανταλλαγή αερίων και η κυκλοφορία του αίματος είναι λιγότερο διαταραγμένες από ό, τι με την λοβεκτομή.

Bisegmentectomy και polysegmentectomy

Η αφαίρεση δύο τμημάτων του πνεύμονα αμέσως αποκαλείται αμφιβληστροειδοπάθεια. Όταν αφαιρεθούν περισσότερα από δύο τμήματα, η πολυεγκεγκεμμετομή.

Ενδείξεις είναι αρκετές μικρές φλεγμονώδεις εστίες στον πνεύμονα, που βρίσκονται σε διαφορετικά σημεία. Η λειτουργία καθιστά δυνατή τη διατήρηση του μη προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα και επιτρέπει μεγαλύτερη ανταλλαγή αερίων στο όργανο παρά με πλήρη αφαίρεση του πνευμονικού λοβού. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με μία μόνο φορά απομάκρυνση ή να πραγματοποιούνται διάφορες επεμβάσεις κατά διαστήματα.

Περιφερειακές, σφηνοειδείς, ακριβείας και συνδυασμένες εκτομές

Όλοι αυτοί οι τύποι λειτουργιών σχετίζονται με τη μερική αφαίρεση του πνεύμονα και να πάρουν το όνομά τους από τον εντοπισμό και τη μορφή της εκτομής:

1. Συνδυασμένα κάνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία σε γειτονικά τμήματα του ίδιου ή σε διαφορετικούς λοβούς του πνεύμονα.
2. Edge - μια εκτομή των ακραίων τμημάτων.
3. Σφήνα πραγματοποιήθηκε όταν η άκρη του φλεγμονώδη εστία θολή και υπάρχει ο κίνδυνος ότι κατά την κανονική λειτουργία θα παραμείνει νοσούντα περιοχές ιστού. Κάντε μια πληγή, κύστεις, φυματίωση, όγκους.
4. Οι εκτοπίσεις ακριβείας είναι οι πιο συμπαγείς, με ελάχιστη απομάκρυνση του ιστού γύρω από τη βλάβη.

Οι μικρές επεμβάσεις στους πνεύμονες είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς και σχεδόν δεν προκαλούν επιπλοκές.

Αποτελεσματικότητα

Όταν η εκτομή του πνεύμονα σε μια μικρή μορφή, η αποτελεσματικότητα της λειτουργίας είναι αρκετά υψηλή. Σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων, παρατηρείται πλήρης ανάκαμψη, ειδικά εάν ο οργανισμός είναι νέος και ο ασθενής δεν καπνίζει.

Μεταξύ των ηλικιωμένων, το θανατηφόρο αποτέλεσμα της επέμβασης κυμαίνεται από 2% έως 48%, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Οι καπνιστές βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο.

Συνέπειες και επιπλοκές

Εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τη σωστή θεραπευτική αγωγή, μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές μετά τη θεραπεία:

• Τα πιο συνηθισμένα είναι πυώδη φλεγμονή με πυρετό.
• Σε 5% των περιπτώσεων εμφανίζεται το βρογχικό συρίγγιο. Δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά αρκετοί μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ανιχνεύονται με ακτίνες Χ και θεραπεύονται με επιτυχία.
• Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, οπότε απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια.
• Επιπλοκές της καρδιάς είναι επίσης κοινές.
• Οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές είναι πιο συχνά θανατηφόρες.

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης στο πνεύμονα είναι μεμονωμένες και εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τη γενική κατάσταση του σώματος και τον τρόπο ζωής μετά την επέμβαση. Η πρόσληψη αλκοόλ και το κάπνισμα είναι ιδιαίτερα επιβλαβή.

Περίοδος ανάκτησης

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια περίοδο αποκατάστασης. Είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών που παρακολουθούν συνεχώς τη φύση του υγρού από την αποστράγγιση. Εάν τα πάντα είναι καλά, την τέταρτη ημέρα αφαιρούνται οι σωλήνες αποστράγγισης.

Όλοι οι ασθενείς μετά από χειρουργικές επεμβ Έχουν δυσκολία στην αναπνοή και συμπτώματα ανεπάρκειας οξυγόνου στον εγκέφαλο. Για να βελτιωθεί η γενική κατάσταση, οι ασθενείς περνούν ειδικές ασκήσεις αναπνοής.

Μετά την αποβολή, ο ασθενής πρέπει να εκπληρώσει όλες τις οδηγίες του γιατρού και να συνεχίσει τις θεραπευτικές ασκήσεις. Στα επόμενα δύο χρόνια, η άσκηση αντενδείκνυται.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή. Δεν επιτρέπεται να υπερφορτώνεται το στομάχι, καθώς κατακλύζει τους πνεύμονες και γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει. Στη διατροφή περιλαμβάνονται τα φρούτα, τα λαχανικά, το κρέας, τα ψάρια. Πρέπει να προστατεύεται από λοιμώξεις. Με το πιο εύκολο κρυολόγημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η φυματίωση δεν είναι πάντα θεραπευτική με φάρμακα. Όταν η βλάβη δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, η διάταση του πνεύμονα έρχεται στη διάσωση. Μην φοβάστε τη λειτουργία αυτή. Διατηρείται στα αρχικά στάδια της νόσου, οδηγεί σε πλήρη θεραπεία. Όπως έχουν δείξει πολλά χρόνια εμπειρίας, μπορείτε ακόμη και να ζήσετε με έναν πνεύμονα, εφόσον είναι υγιής.

Πνευμονική χειρουργική φυματίωσης

Η φυματίωση γίνεται μια ασθένεια που εξαπλώνεται με τεράστια ταχύτητα και επηρεάζει όλο και περισσότερους ανθρώπους. Η θεραπεία πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους, μία από τις πιο καρδινάλιες είναι η χειρουργική επέμβαση. Αλλά το επιβάλλουν μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να βοηθήσουμε τον ασθενή με άλλο τρόπο.

Ενδείξεις για

Οι ειδικοί έχουν αναπτύξει ειδικά σύμπλοκα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων και των αιτίων της φυματίωσης. Υπάρχουν κεφάλαια που περιλαμβάνονται στη βασική σύνθεση, δηλαδή για τυποποιημένα προβλήματα υγείας. Άλλοι είναι backup, βοηθώντας σε ειδικές περιπτώσεις. Αλλά τέτοια στάδια της νόσου έρχονται, όταν η μόνη σωστή λύση είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι αναγνώσεις είναι πολύ αυστηρές, δεν κάνουν εξαιρέσεις:

• την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας.
• πολλαπλών φάσεων αντίστασης στα φάρμακα.
• η φυματίωση προκάλεσε μη αναστρέψιμες μεταβολές στα διάφορα όργανα: πνεύμονες, βρόγχοι, λεμφαδένες,
• υπήρξαν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Πιο συχνά, μια πράξη για πνευμονική φυματίωση συνταγογραφείται με τη μορφή μιας ρουτίνας, η οποία διεξάγεται μετά από ενδελεχή έλεγχο και προετοιμασία του ασθενούς. Σπάνια, αλλά συμβαίνει ότι η παρέμβαση πραγματοποιείται εκτός της προγραμματισμένης - έκτακτης ανάγκης. Αυτό συμβαίνει εάν υπάρχει ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας, της υποβάθμισης της υγείας, του κινδύνου θανάτου.

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες για φυματίωση

Δεν υπάρχουν πολλοί τύποι χειρουργικών χειρισμών που εκτελούνται από ειδικούς. Η επιλογή εξαρτάται από το στάδιο και τη μορφή των παθολογιών. Επιπλέον, ο χειρουργός θα μελετήσει τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Η επέμβαση επιλέγεται μόνο σε περίπτωση που άλλες μέθοδοι ναρκωτικών έχουν αποτύχει, η ασθένεια δεν υποχωρεί.

Τα ιατρικά εγχειρίδια χωρίζουν τη χειρουργική φροντίδα σε τρεις τύπους:

1. Ριζική.
2. Ενδιάμεσο.
3. Σύμπτυξη Χειρουργικής.

Παρεμβάσεις ριζικής φύσης έχουν έναν ειδικό όρο - πνευμονεκτομή. Η μέθοδος συνίσταται στην εκτέλεση μιας διαδικασίας για την πλήρη απομάκρυνση του πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει επίσης μια άλλη μέθοδο - lobectomy. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αφαιρείται τμήμα του πνεύμονα.

Ενδιάμεση ή κατάρρευση χειρουργικής επέμβασης γίνεται για να ανοίξει η κοιλότητα. Χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σε αυτή την ομάδα:

1. Θωρακοπλαστική. Αφαιρέστε τα δύο τμήματα που επηρεάζονται και στους δύο πνεύμονες.
2. Θωρακοστομία Αφαιρέστε 2-3 τμήματα πλευρών, ανοίξτε τις μολυσμένες κοιλότητες. Ένα παράθυρο σχηματίζεται στο θωρακικό τοίχωμα, μέσω του οποίου γίνεται η θεραπεία.
3. Toracocaustic Κατερίωση των συμφύσεων.
4. Πλευρεκτομή. Κόψτε τον υπεζωκοτικό σάκο. Περνώντας με υψηλό βαθμό ακρίβειας, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε την τσάντα έτσι ώστε να μην καταστραφεί η ακεραιότητά της, περιέχει πύον, ινώδες και κασέτα.

Θεραπεία απομάκρυνσης του πνεύμονα για τη φυματίωση

Σε πολλές περιπτώσεις, η πνευμονική φυματίωση δεν έχει συγκεκριμένη ομάδα συμπτωμάτων. Κατά την ανίχνευση της παθολογίας στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, σημειώνεται ότι το αίμα των μολυσμένων ασθενών δεν διαφέρει ως προς το αίμα των απολύτως υγιεινών ανθρώπων.

Η περίοδος λειτουργίας για την απομάκρυνση του πνεύμονα αποτελείται από 4 στάδια:

1. Αρχικά έρχεται αντιβακτηριακή θεραπεία. Σε αυτό το στάδιο, τα χαρακτηριστικά της πάθησης μελετώνται προσεκτικά και επιλέγονται μεμονωμένα φάρμακα και απαραίτητα φάρμακα.
2. Στη συνέχεια, υπάρχει η προετοιμασία και η επιλογή των αντιβιοτικών. Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να συνδεθεί με ειδικό εξοπλισμό. Θα υποστηρίξει την αναπνοή στο υγιές τμήμα του πνεύμονα.
3. Στη συνέχεια έρχεται η χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες. Μέχρι τη στιγμή που πηγαίνει για μια ώρα. Διέπεται σύμφωνα με τα καθιερωμένα ιατρικά πρότυπα.
4. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί από 2 έως 5 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής ξυπνά αργά, οι γιατροί αρχίζουν να του επιτρέπουν να κινηθεί.

Μετά από τις ενέργειες του χειρουργού, η ζωή ενός ατόμου δεν κινδυνεύει. Ωστόσο, οποιαδήποτε ιατρική παρέμβαση είναι ένα άγχος για ένα άτομο. Η γενική εξασθένιση του σώματος, η κόπωση, η απώλεια της όρεξης, όλα αυτά συμβαίνουν με την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία.

Η ίδια η παρέμβαση διαιρείται ανάλογα με τον όγκο της εκτομής, ο οποίος θα καθορίσει τι πρέπει να γίνει:

1. Μικρό ή οικονομικό (αφαιρείται μία μετοχή). Σε αυτήν την περίπτωση, αφαιρέστε το τμήμα, τη σφήνα, την άκρη ή εκτελέστε την κοπή του επίπεδου στρώματος της πληγείσας περιοχής.
2. Ακρίβεια (πολύ ακριβής). Η βλάβη υποβάλλεται σε εκτομή με ένα μικρό στρώμα ιστού. Λειτουργεί με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, ο οποίος επιτρέπει την επίτευξη τέτοιας ακρίβειας: λέιζερ, ηλεκτροσυσσωμάτωση.

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Ένας ασθενής μετά από χειρουργικές επεμβάσεις υποφέρει από έντονο πόνο και δυσφορία. Οι γιατροί μπορούν να παρατηρήσουν σημάδια έλλειψης οξυγόνου στις λειτουργούσες. Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης στο πνεύμονα εκφράζονται σε δύσπνοια, συχνή ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή. Ωστόσο, είναι απολύτως ασφαλές για το σώμα, αφού είναι μια φυσική μετεγχειρητική περίοδος για το σώμα. Επιπλέον, τα σύγχρονα νοσοκομεία είναι εξοπλισμένα με ειδικό σύστημα συναγερμού, υπάρχουν μαξιλάρια οξυγόνου. Όλος ο εξοπλισμός μεταφέρεται στη θέση της νοσοκόμου σε υπηρεσία, με αποτέλεσμα, αν ο ασθενής αρρωστήσει ξαφνικά, παρέχει έγκαιρη ιατρική βοήθεια.

Οι παραβιάσεις στην αναπνοή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στον πνεύμονα με φυματίωση θα συνεχιστούν περίπου έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια της πνευμοεκτομής, σημειώνεται το λειτουργικό στέρνο. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό εξαφανίζεται, αλλά, δυστυχώς, όχι εντελώς.

Αν αναφερθείτε στα στατιστικά στοιχεία, μπορείτε να βρείτε τα παρακάτω στοιχεία:

• περισσότερο από το 75% των ασθενών που είχαν αφαιρεθεί πνεύμονα αισθάνονται εντελώς υγιείς.
• περίπου 3%, δυστυχώς, δεν θα μπορούσε να μετακινήσει τη λειτουργία?
• Το 10% δεν αισθάνεται καμία αλλαγή.
• Το 11% παρατηρεί μερική βελτίωση της υγείας.

Μόνο οι επαγγελματίες της επιχείρησης, οι ειδικευμένοι ιατροί με ειδίκευση στη χειρουργική επέμβαση αυτού του προφίλ μπορούν να λειτουργούν.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την έναρξη της λειτουργίας του συγκροτήματος, με στόχο την αποκατάσταση του ασθενούς. Ο γιατρός καταλαβαίνει ότι τα ισχυρά φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση δεν μπορούν να περάσουν χωρίς ίχνος. Ποια αποκατάσταση είναι κατασκευασμένη από:

• αναπνευστικές ασκήσεις;
• καθαρισμός αποστράγγισης των πνευμονικών συστημάτων.
• φυσιοθεραπεία.

Όλα τα μέτρα αποκαθιστούν την κινητικότητα του συστήματος, αυξάνουν τη χωρητικότητα, εξαλείφουν τις συμφύσεις.

Η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και 3 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο θα πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής τους. Ποια θα είναι η βάση για την επιστροφή σε μια υγιή κατάσταση:

• ειδική τροφή διατροφής.
• διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ
• σύμπλεγμα βιταμινών.
• ορυκτά.

Ιδιαίτερη σημασία έχουν τα μέτρα καταπολέμησης της φυματίωσης για την καθαριότητα του αέρα στον χώρο όπου βρίσκεται ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται κανονικός αερισμός και ξήρανση.

Μετεγχειρητική αναπηρία σε πνευμονική φυματίωση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η αφαίρεση παρέχει προσωρινή αναπηρία, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης και την κατάσταση του ασθενούς. Μετά από άδεια ασθενείας, διαπιστώνεται αναπηρία για πνευμονική φυματίωση. Για να δημιουργηθεί η ομάδα, οι κύριοι δείκτες είναι οι εξής:

• πρόγνωση της νόσου.
• τη φύση των αλλαγών στο σώμα ·
• υποτροπή της παθολογίας.
• η ανάγκη για βοήθεια από τους αγαπημένους ή τους ξένους.
• ικανότητα εργασίας στην ίδια θέση εργασίας ·
• την ανάγκη για νέες συνθήκες εργασίας.

1. Οι μετεγχειρητικές παθολογίες αναπτύσσονται και δεν επιτρέπουν περαιτέρω εργασία στις ίδιες συνθήκες εργασίας - ομάδα 2 αναπηρίας.
2. Αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου, διμερής εκτομή μερών του πνεύμονα, - ομάδα 1.2.

Μετά το διορισμό μιας συγκεκριμένης ομάδας, του παρέχεται χρόνος για αποκατάσταση. Μετά από 1 - 3 χρόνια διεξάγεται η εξέταση των αλλαγών στην κατάσταση. Εάν ένα άτομο έχει ανακάμψει πλήρως, η αναπηρία έχει αφαιρεθεί. Εάν οι βελτιώσεις παρατηρηθούν ασήμαντες, παραμένει μια αναπηρία, αφήνοντας την 3η ομάδα.

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση για πνευμονική φυματίωση και τις συνέπειές της

Η πνευμονική φυματίωση παραμένει μια κοινή ασθένεια σε πολλές χώρες. Παρά την αύξηση του φάσματος της διαθέσιμης και αποτελεσματικής χημειοθεραπείας, η επιδημιολογική κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί. Ο αριθμός των νέων, ταχέως αναπτυσσόμενων μορφών που είναι θανατηφόροι έχει αυξηθεί. Οι χειρουργικές μέθοδοι στο σύγχρονο επίπεδο της επιστήμης της φυματίωσης κατέχουν σημαντική θέση στην πολύπλοκη θεραπεία της νόσου. Η πνευμονική χειρουργική επέμβαση για τη φυματίωση σε συνδυασμό με ένα συγκρότημα αντιβιοτικής θεραπείας παρέχει θεραπεία σε 90% των περιπτώσεων.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στην πνευμονική φυματίωση αποσκοπούν στην εξάλειψη της κύριας βλάβης, η οποία αποτελεί πηγή δηλητηρίασης, και στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου. Αλλά υπάρχει πάντα χειρουργική επέμβαση για πνευμονική φυματίωση;

Η χειρουργική θεραπεία είναι ανεπιθύμητη στην οξεία φάση, όταν υπάρχουν έντονες κλινικές εκδηλώσεις φυματίωσης. Μετά την έναρξη της φάσης ύφεσης, αρχίζει μια ευνοϊκή περίοδος για τη λειτουργία. Οι ενδείξεις για μια τέτοια μέθοδο χωρίζονται σε:

Οι επείγουσες αναγνώσεις περιλαμβάνουν την ανάπτυξη μιας κατάστασης στην οποία υπάρχει πιθανή απειλή για τη ζωή. Η αδυναμία διεξαγωγής της επιχείρησης το συντομότερο δυνατόν μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Πνευμονική αιμορραγία (μετά από μια σειρά ανεπιτυχών προσπαθειών να σταματήσει με συντηρητικό τρόπο).

Πολύπλοκος αυθόρμητος πνευμοθώρακας.

Για επείγοντες λόγους, η χειρουργική επέμβαση επιτρέπεται μόνο σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών με φυσιολογική λειτουργική απόδοση των καρδιαγγειακών, νεφρικών και ηπατικών συστημάτων.

Η επείγουσα χειρουργική θεραπεία αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Κνησμώδης πνευμονία.
2. Χρόνια μορφή φυματίωσης από ινώδη-σπηλαιώδη.
3. Η παρουσία των πυώδεις περιοχές στον υπεζωκότα στο φόντο της λοίμωξης από τη φυματίωση.

Αυτός ο τύπος παρέμβασης εφαρμόζεται ορθολογικά στην περίπτωση που είναι απαραίτητο να μετριαστεί η ανθρώπινη κατάσταση. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία εκτελείται με προγραμματισμένο τρόπο. Οι ενδείξεις εξαρτώνται από την κλινική μορφή της φυματίωσης, τη διάρκεια εμφάνισης, τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Μπορούν να είναι απόλυτα και σχετικά.

Οι απόλυτες αναγνώσεις έχουν ως εξής:

1. Η αντίσταση του παθογόνου παράγοντα στην αντιμικροβακτηριακή θεραπεία παρουσία κοιλότητας για τουλάχιστον 6 μήνες.
2. Υπολειμματικές επιδράσεις που δεν μπορούν να θεραπευτούν.
3. Πολυάριθμες βρογχεκτασίες.

Η καταστροφή (λύση) του πνευμονικού ιστού.

Bronchus απόφραξη.

Η πορεία της φυματίωσης στο υπόβαθρο των ασθενειών κακοήθους όγκου οποιασδήποτε εντοπισμού.

Σημαντικές περιοχές βλάβης απουσία βακτηριακής απέκκρισης.

Πνευματική πνευμονική αιμορραγία, απειλητική για τη ζωή.

Οι σχετικές ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία είναι:

1. Ενθυλακωμένες αλλοιώσεις στους πνεύμονες, οι οποίες πρέπει να διαφοροποιούνται μεταξύ της φυματίωσης και των νεοπλασμάτων.
2. Μεγάλες εστίες χωρίς καταστροφή, αλλά με περιοδική βακτηριακή απέκκριση, οι οποίες δεν υπόκεινται σε χημειοθεραπεία.
3. Υπερεβήτηση ατελεκτασία μιας μικρής περιοχής του πνεύμονα με αποσύνθεση.
4. Μη-καταθλιπτική μορφή του lobita με σημάδια αποσύνθεσης.
5. Μονομερής ολική πνευμονική νόσο.
6. Παρεμπόδιση του κεντρικού και του λοβικού βρόγχου.
7. Απροσδιόριστη πλευρίτιδα, που περιπλέκει την αναπνευστική λειτουργία.

Είδη χειρουργικής περίθαλψης

Η χειρουργική θεραπεία ασθενών με πνευμονική φυματίωση χωρίζεται σε:

Ριζοσπαστική - τέτοιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν όλους τους τύπους πνευμονικής εκτομής, πνευμονεκτομής, λοβεκτομής, segmentectomy. Διεξάγονται προκειμένου να αφαιρεθεί η κεντρική εστίαση της νόσου και η πηγή μόλυνσης από το σώμα. Οι ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται σε ασθενείς για τους οποίους η χρήση έντονης αιμοτροπικής θεραπείας τουλάχιστον 6 μηνών δεν οδήγησε στην επούλωση της κοιλότητας.

Στο τέλος της επέμβασης, προκειμένου να επιτευχθεί μια θεραπεία, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η σταθεροποιητική ετιοτροπική θεραπεία για άλλους 6 μήνες.

Κολλαψοχειρουργικές επεμβάσεις - περιλαμβάνουν παρεμβάσεις στο φρενικό νεύρο, θωρακοπλαστική και εξωπλευρική πνευμόλυση με τον ακόλουθο εξωθητικό πνευμοθώρακα. Με αυτόν τον τύπο θεραπείας, η κύρια παθολογική εστίαση δεν εκκρίνεται από το σώμα. Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την καταστροφή των τοιχωμάτων της κοιλότητας, ακολουθούμενη από επούλωση.

Ενδιάμεσοι - περιλαμβάνουν τέτοιες επεμβάσεις όπως σπηλακοτομή, αποστράγγιση σπήλαιο, βρόγχο, απολίνωση πνευμονικής αρτηρίας, αποφλοίωση, αποφλοίωση των πνευμόνων, απομάκρυνση διευρυμένων ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Ποικιλίες ριζοσπαστικών επιχειρήσεων

Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας επιλύεται σε μισό χρόνο εάν δεν προσδιοριστούν θετικοί κλινικοί και ακτινολογικοί δείκτες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Εάν αναπτυχθούν συνθήκες απειλητικές για τη ζωή, διεξάγεται χωρίς καθυστέρηση κάποια ενέργεια.

Αναρρόφηση και πλήρης απομάκρυνση του πνεύμονα

Η επανατοποθέτηση ενός ή δύο τμημάτων του πνεύμονα πραγματοποιείται στις πιο σοβαρές μορφές της φυματιώδους διαδικασίας: σπηλαιώδης, ινώδης-σπηλαιώδης με βλάβη που δεν υπερβαίνει τα δύο μέρη, μεγάλα φυματίωση με εγκλωβισμένες εστίες, κίρρωση του λοβού. Περιλαμβάνει την αφαίρεση του πνεύμονα με σοβαρή λοβιακή φυματίωση.

Lobectomy

Η Lobectomy είναι ένας τύπος χειρουργικής θεραπείας που βασίζεται στην αφαίρεση του λοβού του πνεύμονα. Διεξάγεται κατά τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης μέσα στα όρια ενός λοβού. Μια πράξη μπορεί να γίνει μόνο με μεμονωμένα σπήλαια μέσα σε ένα λοβό. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι δυσδιάκριτες περιοχές μικρού μεγέθους μπορούν να εντοπιστούν σε άλλους λοβούς του πνεύμονα.

Όταν η διαδικασία γενικευθεί στους άνω και μεσαίους λοβούς του πνεύμονα, μπορεί να πραγματοποιηθεί μπιλοβετομή. Όταν η βλάβη στο μεσαίο και το κάτω μέρος της bilobectomy μπορεί να συνδυαστεί με το ενδοεγχειρητικό πνευμοπεριτόναιο.

Πνευμονοτομία

Επανεκκίνηση ολόκληρου του ιστού του πνεύμονα - πνευμοεκτομή - αναγκαστική χειρουργική επέμβαση με αποκλειστικά μονομερείς βλάβες - φυματίωση ινώδης-σπηλαιώδης με σοβαρή σπορά και βρογχεκτασίες. Το αποτέλεσμα της πνευμονικής φυματίωσης εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο εκτελείται η επέμβαση και από το επίπεδο εξειδίκευσης που εκτελείται. Η αποτελεσματικότητα της πνευμονεκτομής φθάνει το 85-95%, η θνησιμότητα δεν είναι μεγαλύτερη από 1%.

Η αποκατάσταση μετά από μια τέτοια επέμβαση διαρκεί περίπου 5 μήνες με την υποχρεωτική εξαίρεση κάθε είδους σωματικής άσκησης.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αρχίζει η λειτουργική αποκατάσταση και αποκαθίσταται η ικανότητα εργασίας.

Θωρακοπλαστική

Θωρακοπλαστική - μείωση του όγκου της θωρακικής κοιλότητας για μείωση της ελαστικής τάσης του πνευμονικού ιστού. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, δημιουργούνται συνθήκες για την καταστροφή της κοιλότητας, διεγείρεται η ινώτωση. Κατασκευάστε τις στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• χαμηλή λειτουργική δραστηριότητα των πνευμόνων και του καρδιαγγειακού συστήματος.
• παρουσία μόλυνσης στο αντίθετο τμήμα του πνεύμονα.

Η θωροπλαστική δεν πρέπει να χρησιμοποιείται όταν οι έντονες ινώδεις αυξήσεις προσδιορίζονται στα τοιχώματα της κοιλότητας, με τη θέση των κοιλοτήτων στους κάτω λοβούς, με εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης.

Θωρακοστομία

Θωρακοστομία - ο σχηματισμός ενός "παραθύρου" στην επιφάνεια του στήθους. Η λειτουργία αποτελείται από την εκτομή δύο νευρώσεων και τη δημιουργία ενός λεγόμενου στόματος, λόγω της παρουσίας των οποίων πραγματοποιείται περιοδικά πλύση και ταμπόν της κοιλότητας για θεραπευτικούς σκοπούς, καθώς και ακτινοβολία λέιζερ και άλλα μέτρα.

Λειτουργία σπηλαίων

Διεξάγετε αποστράγγιση μεγάλων και γιγάντιων κοιλοτήτων. Η ουσία της λειτουργίας είναι ότι η καουτσούκ αποστράγγιση εισάγεται μέσω του τροκάρ μέσα στην κοιλότητα της κοιλότητας. Μέσω αυτού του σωλήνα αποστράγγισης, οι μολυσμένες μάζες αναρροφούνται τακτικά, ακολουθούμενες από πλύση με απολυμαντικά διαλύματα και την εισαγωγή φυματιωτικών παρασκευασμάτων στην κοιλότητα.

Οι αναρτήσεις γίνονται καθημερινά για 30-40 λεπτά 4-5 μήνες. Η επέμβαση είναι συχνά το ενδιάμεσο στάδιο της ακόλουθης θωρακοπλαστικής, η οποία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να γίνει σε καλύτερες συνθήκες με λιγότερα τραύματα.

Μια σπηλαιοδεξαμενή είναι μια αυτοψία μονών και πολλαπλών σπηλαίων που περιβάλλεται από ένα πυκνό τοίχωμα που δεν υπόκεινται σε ιατρική περίθαλψη. Εκτελείται στην περίπτωση που η σπηλαιώδης παθολογική εστίαση είναι το κύριο μέσο για την εξάπλωση τοξινών σε όλο το σώμα και την εξέλιξη της φυματίωσης και δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί άλλη ριζική παρέμβαση λόγω της επικράτησης της διαδικασίας και σημαντικά μειωμένης αναπνευστικής λειτουργίας.

Αφαίρεση πλευρικών συμφύσεων και λεμφαδένων του στέρνου

Η απομάκρυνση των συγκολλήσεων πραγματοποιείται μαζί με τις πελματικές μάζες, ινώδες. Η τοποθέτηση του ινώδους στο υπεζωκότα οδηγεί στον σχηματισμό στρώσεων πάχους 3-4 cm. Μετά την απομάκρυνσή τους, ο πνεύμονας απελευθερώνεται από το ινώδες κελύφη, έχει την ικανότητα να ισιώνει και να γεμίζει την κοιλότητα του θώρακα και επίσης να αποκαθιστά την αναπνευστική λειτουργία.

Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση και αντενδείξεις

Η τελική επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται μετά την ολοκλήρωση της προεγχειρητικής προετοιμασίας του ασθενούς και την καταγραφή των αντενδείξεων. Η εκπαίδευση θα πρέπει να περιλαμβάνει αιτιοπαθογένεση, θεραπεία επιπλοκών της υποκείμενης παθολογίας και σχετικών ασθενειών.

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της προεγχειρητικής προετοιμασίας είναι η μείωση της δηλητηρίασης, η βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, η σχετική σταθεροποίηση και κάποια οριοθέτηση της παθολογικής διαδικασίας, η βελτίωση και ομαλοποίηση των δεικτών αιμόγραμμα, ανοσολογική αντιδραστικότητα, βελτίωση ή αποκατάσταση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Εάν μετά από 6 εβδομάδες δεν είναι δυνατόν να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, τότε με μια προοδευτική πορεία της διαδικασίας είναι απαραίτητο να λειτουργήσουμε σε αυτό για επείγοντες λόγους.

Η χειρουργική επέμβαση για τη φυματίωση έχει τις δικές της αντενδείξεις. Ο αριθμός τους εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Οι περιορισμοί στη χειρουργική θεραπεία είναι:

1. Η τελική κατάσταση του ασθενούς.
2. Μη αναστρέψιμη διατάραξη του ήπατος και των νεφρών.
3. Καρδιακή ανεπάρκεια, όχι διορθωτικές συντηρητικές μέθοδοι.
4. Αποκλεισμένη καρδιακή σκλήρυνση μετά την εμφύτευση.
5. Οξεία εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ορισμένες από αυτές τις αντενδείξεις είναι σχετικές, προσωρινές, επειδή οι εντατικές συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να ξεπεράσουν τη σοβαρότητά τους και τότε η λειτουργία θα είναι δυνατή.