Έπνυμα υπεζωκότα

Όταν το εμφύμη εμφανίζεται υπεζωκοτική φλεγμονή του υπεζωκότα. Δημιουργήθηκε πυώδες εξίδρωμα στον υπεζωκότα. Ο αποκαλούμενος τύπος εξιδρωματικής πλευρίτιδας. Η πυρετός συλλογή συσσωρεύεται μεταξύ του σπλαγχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότος.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Το οξύ στάδιο χαρακτηρίζεται από την πορεία της νόσου μέχρι ένα μήνα. Το υποξείο στάδιο χαρακτηρίζεται από μια παθολογική διαδικασία που διαρκεί μέχρι τρεις μήνες. Το χρόνιο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία.

Ανάλογα με την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, υπάρχει ένας πυώδης, σάπιος, μικτός τύπος υπεζωκοτικής υπαισθησίας. Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου διακρίνονται:

• στρεπτόκοκκοι.
• Staphylococcus;
• πνευμονόκοκκοι.
• Mycobacterium tuberculosis;
• λοίμωξη.

Τι είναι αυτό;

Το empyema είναι μια σοβαρή παθολογική διαδικασία στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Συγκεκριμένα, μπορεί να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία είναι μονομερής ή διμερής. Μονομερής παθολογική διαδικασία που σχετίζεται με την ήττα του υπεζωκότος σε μια περιοχή. Σε μια διμερή διαδικασία, επηρεάζονται περισσότεροι από ένας λοβός του υπεζωκότα.

Το empyema μπορεί να ονομάζεται pyothorax. Δηλαδή, δείχνει την παρουσία μιας πυώδους διαδικασίας. Το Pyothorax μπορεί να είναι κλειστό και ανοιχτό. Ο κλειστός τύπος πυοθώρακας δεν έρχεται σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον.

Ενώ ο ανοιχτός τύπος πυοτορικού συνδέεται με την παρουσία ενός συριγγίου. Δηλαδή, η περιοχή είναι ανοιχτή σε επαφή με το περιβάλλον. Από εδώ διάφοροι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν στην περιοχή του υπεζωκότα.

Λόγοι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο είναι το αποτέλεσμα διάφορων πυώδους νόσου. Συμπεριλαμβανομένου του πρέπει να σημειωθεί η δευτερογενής διαδικασία των παθολογικών επιδράσεων στον υπεζωκότα. Η εμφύσηση οφείλεται στις ακόλουθες ασθένειες:

Επίσης, το empyema μπορεί να οφείλεται σε απόστημα των πνευμόνων. Η αιτία του εμφυσήματος του υπεζωκότα σχετίζεται με την παρουσία κύστεων των πνευμόνων. Παίζει ρόλο και ανέπτυξε πνευμονική φυματίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αιτίες του εμφύμου είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

Συμβαίνει ότι η πυώδης διαδικασία εξαπλώνεται από διάφορες εστίες. Για παράδειγμα, υπάρχει μια οξεία σκωληκοειδίτιδα, η αμυγδαλίτιδα. Το πλευρικό εμφύσημα συνδέεται συχνά με τραυματισμούς των πνευμόνων. Συμπεριλαμβανομένων των διαλείψεων του οισοφάγου.

Αξίζει να σημειωθεί και το μετεγχειρητικό έμβρυμα των πνευμόνων. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει λόγω της εκτομής των πνευμόνων, του οισοφάγου. Η επέμβαση στο στήθος μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα κλινικά συμπτώματα του υπεζωκότα; Τα συμπτώματα αυτής της νόσου περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Κυρίως με ρίγη, υψηλή θερμοκρασία σώματος. Επίσης, στην οξεία παθολογική διαδικασία, διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υπερβολική εφίδρωση.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• ταχυκαρδία.
• κυτταρίτιδα των χειλιών

Συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που εξέφρασαν περίοδο δηλητηρίασης της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, εκφράζεται ως εξής:

Αν η διαδικασία είναι μονόπλευρη, τότε οι οδυνηρές αισθήσεις είναι χαρακτηριστικές μιας συγκεκριμένης πλευράς του υπεζωκότα. Ο πόνος επιδεινώνεται με αναπνοή, κίνηση, αντανακλαστικό βήχα. Ο πόνος εξαπλώνεται στην ωμοπλάτη, στην άνω κοιλία.

Εάν το empyema είναι κλειστό, τότε ο βήχας είναι ξηρός. Ένας ασθενής με αυτή τη νόσο παίρνει μια ορισμένη θέση. Αυτή η θέση του ασθενούς είναι η εξής:

• μισή συνεδρίαση?
• έμφαση στα χέρια.
• τα χέρια βρίσκονται πίσω από τον κορμό.

Ο ασθενής, με λεπτότερο εμφύσημα του υπεζωκότα, μειώνει επίσης την άπαχη σωματική μάζα. Συχνά, ο ασθενής έχει κάποια οίδημα. Η δυστροφία είναι επίσης χαρακτηριστική ορισμένων εσωτερικών οργάνων. Αυτά τα εσωτερικά όργανα είναι:

Μια επιπλοκή της νόσου είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Οι θρόμβοι αίματος οδηγούν άμεσα σε θάνατο. Εάν δεν θεραπεύσετε οξεία παθολογική διαδικασία, τότε θα εξελιχθεί σε ένα χρόνιο στάδιο.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ιστοσελίδα: bolit.info

Αυτός ο ιστότοπος είναι ένα εισαγωγικό!

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του empyema βασίζεται στην εξέταση του ασθενούς. Είναι επίσης σημαντικό να διεξάγονται συνοπτικές εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Συμπεριλαμβανομένης της συλλογής ιστορικού. Προτείνει την παρουσία πληροφοριών σχετικά με την ασθένεια. Δηλαδή, η δημιουργία πιθανών αιτιών. Ποιες είναι οι λοιμώδεις διεργασίες σε διάφορα όργανα και συστήματα.

Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή με εξωτερικά σημεία. Μετά από όλα, ένα τυπικό σύμπτωμα της νόσου είναι η σκολίωση, η κάμψη της σπονδυλικής στήλης με υγιή τρόπο. Συμπεριλαμβανομένου ενός σαφούς σημείου της νόσου είναι ο χαμηλωμένος ώμος και η προεξέχουσα ωμοπλάτη.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η κρουστά. Συνήθως ο ήχος κρούσης είναι κοφτερός στην πλευρά των πυώδους βλάβης. Έχει σημασία και ακρόαση. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή στην πλευρά του piotrax εξασθενεί.

Η διάγνωση περιλαμβάνει ακτινογραφία. Συγχρόνως βρέθηκε συσκότιση εντατικού χαρακτήρα. Μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος είναι η πλευρογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Για να αποκλειστεί η σοβαρότερη πνευμονική νόσο, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες διαγνώσεις. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

Η διάγνωση υπερήχων της υπεζωκοτικής κοιλότητας έχει υψηλή διαγνωστική αξία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια μικρή ποσότητα εκκρίματος. Εκτέλεση και υπεζωκοτική παρακέντηση. Η υπεζωκοτική παρακέντηση έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύει μια πυώδη διαδικασία.

Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας έχει σημασία, τότε ενδείκνυται η βακτηριολογική εξέταση. Ανιχνεύει τον αιτιολογικό παράγοντα της πυώδους διαδικασίας. Περιλαμβάνοντας σας επιτρέπει να καθορίσετε την αιτία του empyema.

Πρόληψη

Αποτρέψτε την εμφύμωση του οφθαλμού είναι δυνατή. Ωστόσο, η αποφασιστική μέθοδος πρόληψης είναι η μέθοδος της αντιβιοτικής θεραπείας. Κυρίως πραγματοποιήθηκε αντιβιοτική θεραπεία μολυσματικών διεργασιών. Οι λοιμώξεις μπορεί να είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές.

Εάν εμφανιστεί μετεγχειρητικό έμπημα, σιγουρευτείτε ότι ακολουθείτε τις άσηπτες τεχνικές. Η ασηψία έχει σχεδιαστεί για να αποτρέπει την εξάπλωση των πυώδεις διεργασίες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την περιοχή του θώρακα.

Το σημαντικότερο προληπτικό μέτρο είναι η αύξηση της τοπικής ασυλίας. Η ανοσία του σώματος είναι σημαντική στην εξάπλωση των πυώδεις διεργασίες. Ως εκ τούτου, καταφεύγουν σε ορισμένες δραστηριότητες:

• υγιεινό τρόπο ζωής?
• σωστή διατροφή.
• σκλήρυνση του σώματος.
• αποκλεισμός του άγχους ·
• σωματική δραστηριότητα.

Η συμμόρφωση με αυτά τα μέτρα σας επιτρέπει να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Και συμβάλλει επίσης στη μείωση του κινδύνου πυρετωδών ασθενειών. Ποιο είναι το empyema του υπεζωκότα.

Η πρόληψη του εμφυσήματος του υπεζωκότα έχει ως στόχο την εξάλειψη των τραυματικών βλαβών των πνευμόνων. Συμπεριλαμβανομένου του αποκλεισμού των βλαβών της θωρακικής κοιλότητας. Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης τη χρήση της παρακολούθησης. Ειδικά αν ο ασθενής έχει χρόνια παθολογία.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία του παραρτήματος είναι φλεγμονή, είναι επείγουσα η προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, η ασθένεια περιπλέκεται από τη διείσδυση μιας πυώδους εστίασης στον υπεζωκότα. Συμπεριλαμβανομένου θα πρέπει να θεραπεύεται βακτηριακή βλάβη του φάρυγγα. Δεδομένου ότι ένας πονόλαιμος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε empyema.

Ακόμη και η περικαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει εμφύσημα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η παθολογική διαδικασία στο καρδιαγγειακό σύστημα εγκαίρως. Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης της καρδιάς. Είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι επιπλοκές που σχετίζονται με αυτή την παθολογία.

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η πνευμονική φυματίωση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι κίνδυνοι επιπλοκών που σχετίζονται με τη φυματίωση. Κυρίως, η θεραπεία της φυματίωσης στο αρχικό στάδιο επιτρέπει να αποκλειστούν σοβαρές συνέπειες.

Θεραπεία

Η θεραπευτική διαδικασία για το empyema έχει ως στόχο την εκκένωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αυτό πρέπει να γίνεται με πυώδες περιεχόμενο. Διεξάγετε απευθείας αποστράγγιση του υπεζωκότα. Συμπεριλαμβανομένης της κατάλληλης αναρρόφησης του πύου υπό κενό.

Τα αντιβιοτικά εισάγονται επίσης στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Για την άμεση καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Η ιατρική θεραπεία μπορεί να σχετίζεται με τη βρογχοσκόπηση. Η όργανο βρογχοσκόπηση μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα της νόσου.

Αν καταστρέψετε την πυώδη διαδικασία, συμβάλλετε στη μείωση της δηλητηρίασης. Η κοιλότητα του προσβεβλημένου υπεζωκότα εξαλείφεται. Αυτό περιλαμβάνει γενική φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• τη χρήση των κεφαλοσπορινών ·
• χρήση αμινογλυκοσιδών.
• χρήση φθοριοκινολονών.

Μία σημαντική θεραπευτική μέθοδος του οφθαλμικού εμφυτεύματος είναι η ανοσοκαταστατική θεραπεία. Συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με στόχο τη χρήση βιταμινών. Μερικές φορές απαιτούνται μεταγγίσεις πλάσματος.

Εάν απορροφηθεί η πυώδης διαδικασία, τότε εφαρμόζεται φυσιοθεραπεία. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει:

• αναπνευστικές ασκήσεις;
• θεραπευτική άσκηση.
• μασάζ στο στήθος.

Εάν σχηματιστεί μια χρόνια διαδικασία εμφύμου, τότε υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, ένα κλειστό βρογχοπληρικό συρίγγιο. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εφαρμόσει ανοικτή αποστράγγιση.

Σε ενήλικες

Το έμπεημα του υπεζωκότα σε ενήλικες μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη από έξω. Για παράδειγμα, λόγω τραυματισμού. Σε διάφορες ασθένειες, η λοίμωξη μπορεί να είναι αιματογενής. Στους αποδυναμωμένους ανθρώπους, οι εμπειρίες μπορεί να προκύψουν από κακοήθεις αλλοιώσεις.

Στην περίπτωση της πνευμονικής φυματίωσης, το πλευρικό εμφύσημα είναι συνέπεια της διείσδυσης του Mycobacterium tuberculosis. Το Mycobacterium tuberculosis είναι ευρέως διαδεδομένο. Η αιτία του εμφυσήματος του υπεζωκότα σε ενήλικες μπορεί να είναι περιτονίτιδα. Ένας κοινός αιτιολογικός παράγοντας της νόσου σε ενήλικες είναι ο στρεπτόκοκκος.

Η πορεία του εμφυσήματος του υπεζωκότα σε ενήλικες μπορεί να είναι χρόνια ή οξύς. Τις περισσότερες φορές, η οξεία διαδικασία του empyema εισέρχεται στο χρόνιο στάδιο. Απαιτεί επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς.

Μια επιπλοκή της νόσου σε ενήλικες είναι η πυώδης περικαρδίτιδα. Ή πυώδης περιτονίτιδα. Εάν η διαδικασία υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλαδή, μια πυώδης βλάβη συνυπάρχει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε αυτό οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

Η εμφύσηση του υπεζωκότα σε ενήλικες παρατηρείται σε οποιαδήποτε ηλικιακή κατηγορία. Ακόμη και στους ηλικιωμένους, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο συνοδεύεται από διάφορες διαταραχές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του υπεζωκοτικού εμφύμου στους ενήλικες είναι τα ακόλουθα σημεία:

• πυρετός ·
• αισθήσεις πόνου?
• βήχας;
• πρήξιμο?
• αδυναμία;
• εξάντληση.

Η διαδικασία είναι πιο δύσκολη για τους αποδυναμωμένους ανθρώπους. Για παράδειγμα, με σοβαρές πνευμονικές αλλοιώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, εντοπίζεται η θνησιμότητα. Απαιτείται προσοχή έκτακτης ανάγκης για την πρόληψη επιπλοκών.

Στα παιδιά

Το έμπημα στα παιδιά είναι συχνότερα συνέπεια πνευμονίας. Έτσι, ο αιτιώδης παράγοντας του empyema είναι πνευμονόκοκκος. Η συμπερίληψη της αιτιολογίας της νόσου στα παιδιά σχετίζεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Αιτίες του υπεζωκοτικού εμφύμου στα παιδιά μπορεί να είναι τραύματα στον πνεύμονα. Συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η πιο δύσκολη στην αιτιολογία και στη διάγνωση είναι ένας μικτός τύπος εμφύμου του υπεζωκότα. Τα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά έχουν ως εξής:

• συχνές ρίγη.
• πυρετός ·
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• μείωση σωματικού βάρους ·
• απώλεια της όρεξης.

Συχνά τα παιδιά αναπτύσσουν πρήξιμο. Υπάρχει συνεχής βήχας. Εάν η ασθένεια υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό οδηγεί στο σχηματισμό χρόνιας εστίας μόλυνσης.

Σε παιδιά με υπεζωκοτικό ύπαιθρο, μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Αλλά για να αποφύγετε τις ακόλουθες επιπλοκές είναι σχεδόν αδύνατη:

• εκφυλισμός του ήπατος.
• νεφρική δυστροφία.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• την εμφάνιση συριγγίων.
• σήψη.

Είναι απαραίτητο οι γονείς να επικοινωνούν επειγόντως με έναν ειδικό. Εάν το παιδί έχει τα παραπάνω συμπτώματα, τότε η ιατρική βοήθεια δεν είναι εναλλάξιμη. Καλή μέθοδος κλινικής εξέτασης. Και κάθε χρόνο το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις!

Πρόβλεψη

Με το empyema, η πρόγνωση είναι συχνά πιο δυσμενή. Αυτό οφείλεται κυρίως σε σοβαρές ασθένειες. Συμπεριλαμβανομένων με διάφορες επιπλοκές.

Εάν αποφευχθεί η αφαίρεση της πυώδους διαδικασίας, η πρόγνωση βελτιώνεται. Αλλά πέρα ​​από αυτή την άσκηση, είναι σημαντικό να ενισχυθεί η άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος. Και επίσης να αποκλείσει την υποκείμενη ασθένεια.

Η πρόγνωση του εμφύμου επηρεάζεται από τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Κατά την προσαρμογή του τρόπου ζωής μειώνεται ο κίνδυνος μόλυνσης. Έτσι, η ασθένεια έχει χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.

Έξοδος

Όταν η θνησιμότητα του empyema είναι υψηλή. Αυτό οφείλεται στην παρουσία επιπλοκών. Αυτές οι επιπλοκές είναι σηψαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια, σχηματισμός συριγγίων. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να γίνει μια διάγνωση το συντομότερο δυνατό και να αρχίσει η θεραπεία.

Εάν η οξεία διαδικασία κατά τη διάρκεια της εμφύμωσης εισέλθει στο χρόνιο στάδιο, τότε το αποτέλεσμα είναι δυσμενές. Το χρόνιο στάδιο της νόσου είναι αρκετά μεγάλο και δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ταυτόχρονα, η κύρια ασθένεια που προκάλεσε την ανάπτυξη του υπεζωκοτικού εμφύμου είναι σημαντική.

Με την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, το αποτέλεσμα βελτιώνεται. Ωστόσο, εάν η υποκείμενη ασθένεια είναι η πιο σοβαρή, η κατάσταση του ασθενούς σπάνια βελτιώνεται. Ακόμη και η διαδικασία επούλωσης σε αυτή την κατάσταση είναι άχρηστη.

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής με το empyema μειώνεται σημαντικά. Αυτό οφείλεται κυρίως σε σοβαρές επιπλοκές. Η διακοπή της πορείας της πυώδους πλευρίτιδας είναι σχεδόν αδύνατη. Και στο σχηματισμό του συρίγγου η πυώδης διαδικασία παίρνει τη σκληρότερη μορφή.

Η οξεία πορεία της πλευρίτιδας με σωστή φροντίδα και συνταγογραφούμενη θεραπεία μπορεί να διορθωθεί. Εάν η οξεία πορεία του empyema έχει περάσει σε μια χρόνια πορεία, τότε είναι πιο δύσκολο να διορθωθεί η κατάσταση. Δεδομένου ότι η χρόνια διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μια ζωή.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αυτοθεραπεία. Μόνο η θεραπεία που συνταγογραφείται από γιατρό συμβάλλει στην καθιέρωση της διαδικασίας της νόσου. Η συμπερίληψη της θεραπείας υπό την επίβλεψη του γιατρού μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Οξεία υπεζωκοτική εμφύσημα: τι είναι, πώς να θεραπεύσει

Το οξεικό υπεζωκό ενο είναι μια περιορισμένη ή διάχυτη φλεγμονώδης διαδικασία στο βρεγματικό και σπλαγχνικό υπεζωκότα που διαρκεί έως και 8 εβδομάδες και εμφανίζεται με συσσώρευση πυώδους περιεχομένου στην υπεζωκοτική κοιλότητα και συνοδεύεται από εκδηλώσεις δηλητηρίασης.

Λόγοι

Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Συχνά υπάρχει η τελευταία επιλογή, στην οποία η ήττα του υπεζωκότα είναι συνέπεια της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας σε άλλα όργανα ή ιστούς. Το empyema μπορεί να περιπλέξει τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• θωρακικό τραύμα (ανοιχτό ή κλειστό) ·
• τραυματισμοί από πυροβολισμούς.
• πνευμονία;
• πυώδη νοσήματα του βρογχοπνευμονικού συστήματος με οξεία ή χρόνια οδό (απόστημα των πνευμόνων, βρογχεκτασίες).
• θωρακικές κύστεις των πνευμόνων (συγγενείς ή παρασιτικές) ·
• μολυσμένο αιμοθώρακα.
• πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία στους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος.
• ασθένειες των κοιλιακών οργάνων (απόστημα που βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα ή στο ήπαρ, γαστρικό έλκος, που περιπλέκεται από διάτρηση, νεκρωτική παγκρεατίτιδα).

Επίσης, αυτή η παθολογία μπορεί να σχετίζεται με κάποια θεραπευτικά και διαγνωστικά σφάλματα:

• πρωτογενής χειρουργική θεραπεία τραύματος στο στήθος, που δεν έχει εκτελεστεί πλήρως ή κατά παράβαση των ασηπτικών κανόνων.
• καθυστερημένο άνοιγμα των ελκών των μαλακών ιστών του μαστού.
• ανεπαρκής θεραπεία της πλευρίτιδας.
• χρήση για την αποστράγγιση λεπτών σωλήνων και έλλειψη ελέγχου της διαδικασίας.
• βακτηριακή διάδοση της υπεζωκοτικής κοιλότητας κατά το άνοιγμα του αποστήματος του πνευμονικού ιστού.

Η άμεση αιτία της διαδικασίας μόλυνσης στον υπεζωκότα είναι η μικτή μικροχλωρίδα, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

• gram-θετικούς πυώδεις κόκκους.
• gram αρνητικά βακτήρια.
• μη σπορογενείς αναερόβιοι μικροοργανισμοί.
• Mycobacterium tuberculosis.

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα με τους ακόλουθους τρόπους:

• επαφή (σε επαφή με πυώδη εστίαση).
• αιματογενής (με ροή αίματος).
• λεμφογενείς (μέσω λεμφικών αγγείων).

Η φύση των μορφολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας πυώδη και δραστικότητα.

Στην αρχή της νόσου διαταράσσεται η διαπερατότητα της αγγειακής κλίνης και αυξάνεται η διόγκωση και η διήθηση του υπεζωκότα με λευκοκύτταρα. Αυτό συμβάλλει στη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με τη δράση βακτηριακών τοξινών, τα κύτταρα του μεσοθηλίου έχουν υποστεί βλάβη και η επιφάνειά του είναι καλυμμένη με νημάτια ινώδους με θρόμβους. Το τελευταίο μπορεί να διαιρέσει την υπεζωκοτική κοιλότητα σε διάφορους χωριστούς θαλάμους. Από την άποψη αυτή, διαθέστε εκτεταμένο και περιορισμένο empyema.

Στο μέλλον, οι διαδικασίες της παραγωγικής φλεγμονής με το σχηματισμό του κοκκιοποιητικού ιστού υπερισχύουν στον υπεζωκότα, με την ωρίμανση των οποίων συνδέονται τα αγκυροβόλια και η υπολειπόμενη υπεζωκοτική κοιλότητα. Ταυτόχρονα, ο πνεύμονας χάνει την ικανότητά του να εξομαλυνθεί, η βιομηχανική της αναπνοής και η σύνθεση του αίματος διαταράσσονται.

Κλινική

Η κλινική εικόνα του εμφυσήματος του υπεζωκότα εκφράζεται σαφέστερα σε εκτεταμένη παθολογική διαδικασία. Τα κυριότερα είναι:

• οξεία έναρξη με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε πυρετούς αριθμούς.
• σοβαρή αδυναμία και υπερβολική εφίδρωση.
• ρίγη?
• θωρακικό άλγος, επιδεινώνεται από την αναπνοή.
• βήχας (ξηρός ή με πυώδες πτύελο παρουσία βρογχολωριακού συριγγίου).
• δυσκολία στην αναπνοή.
• απώλεια της όρεξης.

Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει τον γιατρό:

• την ωχρότητα του δέρματος με μικρή κυάνωση.
• εξαναγκασμένη θέση του ασθενούς - στην πληγείσα πλευρά.
• μεταβολή του σχήματος του θώρακα με ομαλοποίηση του μεσοπλεύριου χώρου στην πληγείσα πλευρά.
• πάνω από την παθολογική εστίαση - βαρετό ήχο κρουστών και απότομη αποδυνάμωση ή απουσία αναπνευστικού θορύβου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων των βλαβών του υπεζωκότα εξαρτάται από:

• μολυσματικότητα των μικροοργανισμών.
• συνθήκες του ανοσοποιητικού συστήματος.
• η επικράτηση της πυώδους διαδικασίας.
• ο βαθμός καταστροφής του πνευμονικού ιστού ·
• την επικαιρότητα και τη χρησιμότητα των θεραπευτικών μέτρων.

Ο χρόνος ανάπτυξης και εκδηλώσεων της νόσου μπορεί να είναι αρκετά ποικίλος. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να έχει ταχεία πορεία από την πρώτη ημέρα της νόσου ή μπορεί να διαγραφεί αργά και να ανιχνευθεί προοδευτικά μόνο 2-3 εβδομάδες μετά την εμφάνισή της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο είναι σοβαρό με υψηλό πυρετό και δηλητηρίαση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του οφθαλμικού εμφύμου είναι πολύ δύσκολο έργο για τον γιατρό λόγω των διαφορετικών μορφών της νόσου και των χαρακτηριστικών της πορείας του καθενός. Δυσκολίες μπορεί να προκύψουν με περιορισμένες αλλοιώσεις, ειδικά κατά την εμφάνιση της νόσου, όταν τα κλινικά δεδομένα είναι σπάνια. Οι διεργαστηριακές διεργασίες που είναι εγκλεισμένες μεταξύ τους και οι παραμεθοριακές είναι πιο δύσκολο να αναγνωριστούν, δεδομένου ότι δεν ανιχνεύονται με αντικειμενική εξέταση.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του πλευρικού εμφύμου, ο ειδικός χρειάζεται τα αποτελέσματα των πρόσθετων μεθόδων εξέτασης:

1. Πλήρης απαρίθμηση αίματος (αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων με μετατόπιση λευκού αίματος προς τα αριστερά, αναιμία, επιταχυνόμενο ESR).
2. Βιοχημική μελέτη του αίματος (υποπρωτεϊναιμία).
3. Ακτινογραφία του θώρακα (που κρατιέται σε μετωπική και πλευρική προβολή, στη θέση του ύπτια, καθιερώνει το γεγονός της παρουσίας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
4. Pleurography με την εισαγωγή της αντίθεσης (που χρησιμοποιείται με περιορισμένο empyema για τον προσδιορισμό του μεγέθους, του σχήματος και του εντοπισμού μιας εστιαστικής εστίασης).
5. Υπερηχογράφημα (έχει την ικανότητα να ανιχνεύει ακόμη και μικρές ποσότητες υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τις διεγερμένες πυώδεις διεργασίες).
6. Η αξονική τομογραφία (έχει υψηλότερη ανάλυση από τις προηγούμενες μεθόδους, ανιχνεύει ελάχιστη συσσώρευση υγρού και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βέλτιστο χώρο για παρακέντηση).
7. Περιφερική παρακέντηση (με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η φύση του περιεχομένου της υπεζωκοτικής κοιλότητας και να εκτελεστεί η βακτηριολογική μελέτη με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά).
8. Θωρακοσκόπηση (εκτιμά τις αλλαγές στην εσωτερική επιφάνεια της κοιλότητας των αποστημάτων και των ορίων τους, καθορίζει τον εντοπισμό των βρογχοπληρικών συριγγίων).
9. Ηλεκτροκαρδιογραφία (απαραίτητη για την αξιολόγηση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος).
10. Σπιρογραφία (εκτελείται για τη μελέτη των παραμέτρων της εξωτερικής αναπνοής).

Θεραπεία

Η θεραπεία του εμφυσήματος του υπεζωκότα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Οι κύριοι τομείς της είναι:

• πρώιμη και πλήρη αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας για την απομάκρυνση των πυώδους περιεχομένου.
• γρήγορη εξομάλυνση των πνευμόνων.
• καταστολή της μολυσματικής διαδικασίας ·
• διόρθωση των διαταραχών της ομοιόστασης,
• αύξηση της ανοσίας.
• υποστηρικτική θεραπεία.

Για την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων, θα πρέπει να περιλαμβάνει γενικά μέτρα και τοπικές άμεσες επιπτώσεις στην παθολογική εστίαση. Αυτό επιτυγχάνεται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.

Η διαχείριση των ασθενών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασής τους, την έκταση της βλάβης στον υπεζωκότα και τον πνεύμονα, καθώς και τις συννοσηρότητες. Περιλαμβάνει συνήθως τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και βιταμίνες.
• αντιβακτηριακή θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών (αμινοπεπικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη και συνδυασμοί αυτών) ·
• θεραπεία με έγχυση σε ποσότητα 3-3,5 λίτρα ανά ημέρα (ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, γλυκόζη, δεξτράνες χαμηλού μοριακού βάρους).
• παρεντερική διατροφή (προϊόντα υδρόλυσης πρωτεϊνών και μείγματα αμινοξέων).
• διόρθωση ανοσολογικών διαταραχών (Τ-ακτιβίνη, νουκλεϊνικό νάτριο, μεθυλουρακίλη).
• αποτοξίνωση (εσορροπία, πλασμαφαίρεση) ·
• αποκατάσταση του τραχεοβρογχικού δένδρου.
• αναπνευστική γυμναστική και φυσικοθεραπεία (συμβάλλουν στην αύξηση της ενδοπνευμονικής πίεσης και στην πρώιμη εξομάλυνση του πνεύμονα).

Η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• ο επιπολασμός και ο εντοπισμός του υπεζωκοτικού εμφύμου.
• τη μολυσματικότητα του παθογόνου.
• η παρουσία ενός μηνύματος του βρογχοπληρωτικού συριγγίου.
• χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της νόσου κ.λπ.

Επί του παρόντος, οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση του πύου από την υπεζωκοτική κοιλότητα:

• συστηματικές ερμητικές διατρήσεις της υπεζωκοτικής κοιλότητας με την εισαγωγή αντιβιοτικών.
• κλειστή αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ή χωρίς ενεργή αναρρόφηση.
• ανοικτή αποστράγγιση με την εισαγωγή στους αποχετευτικούς αγωγούς και τα ταμπόνια της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Η πρώτη μέθοδος σπάνια οδηγεί σε πλήρη ανάκαμψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να απομακρυνθεί πλήρως το πύον και οι θρόμβοι ινώδους ή τα υπολείμματα ιστών που παραμένουν στο κάτω μέρος της κοιλότητας υποστηρίζουν τη μολυσματική διαδικασία.

Η κλειστή αποστράγγιση επιτρέπει τη συνεχή και πληρέστερη αναρρόφηση των περιεχομένων της υπεζωκοτικής κοιλότητας και δημιουργεί τις συνθήκες για την εξομάλυνση του πνεύμονα και την εξάλειψη των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων. Η συνεχής έκπλυση της κοιλότητας σε συνδυασμό με την ενεργό αναρρόφηση δίνει επίσης καλά αποτελέσματα.

Σε μερικούς ασθενείς, η φλεγμονώδης διαδικασία δεν είναι επιδεκτική θεραπείας με χρήση των μεθόδων που αναφέρονται παραπάνω. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καταφεύγετε σε μια ευρεία θωρακοτομή. Η χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες καταστάσεις είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία. Ο όγκος του προσδιορίζεται από την κατάσταση του πνευμονικού ιστού και μπορεί να κυμαίνεται από την απομάκρυνση των γραμμών πρόσδεσης και των ξένων σωμάτων στο μέτωπο και της πνευμονεκτομής.

Συμπέρασμα

Η πρόγνωση για οξύ έμφυτο εξαρτάται από την επικαιρότητα της ανίχνευσης αυτής της παθολογίας, του χρονισμού της έναρξης της θεραπείας και της τακτικής του ασθενούς. Η επιλογή της σωστής μεθόδου θεραπείας βοηθά στην αποφυγή της μετάβασης της νόσου στη χρόνια μορφή και σε άλλες ανεπιθύμητες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Συμπτώματα, είδη, πρώτες βοήθειες και θεραπεία του υπεζωκότα

Η διάγνωση του εμφύμου είναι μία από τις ασθένειες που είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή. Στον πυρήνα της, είναι μια πυώδης συσσώρευση στη φυσική κοιλότητα ενός οργάνου, στην περίπτωση αυτή στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το empyema είναι ένας γενικός όρος, εισάγεται η δεύτερη λέξη για να δηλώσει τη θέση της διαδικασίας, είτε πρόκειται για μια άρθρωση, πνεύμονες κ.λπ. Η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από τραυματισμούς, πληγές, χειρουργικές επεμβάσεις και πνευμονία.

Ταξινόμηση ασθενειών

Με το empyema, η ταξινόμηση μπορεί να χωριστεί σε διάφορες υποομάδες. Για παράδειγμα, ανά τύπο παθογόνου:

1. Ειδικός πυοθώρακας που προκαλεί Mycobacterium tuberculosis, σύφιλη, μύκητες - Candida, Aspergillus, κλπ.
2. Το μη ειδικό εξύμυμα αναπτύσσεται με την ενεργή αναπαραγωγή σταφυλόκοκκων, πνευμονοκόκκων, στρεπτόκοκκων, Pseudomonas aeruginosa κ.λπ.
3. Μικτός τύπος παρατηρείται με την ταυτόχρονη παρουσία και των δύο τύπων μικροοργανισμών.

Από τη φύση της νόσου:

1. Το οξύ έμβυμα δεν διαρκεί περισσότερο από 2 μήνες.
2. Ο χρόνιος πυοθώρακας διαρκεί περισσότερο.

Σύμφωνα με την επικράτηση της παθολογίας:

1. Περιορισμένη διαδικασία, όταν εμπλέκεται μόνο μία πλευρική κοιλότητα. Αυτό το είδος χωρίζεται σε ακραίες, διαφραγματικές, mediastinal, interlobar και apical.
2. Το κοινό πλευρικό εμφύμωμα επηρεάζει 2 ή περισσότερους λοβούς.
3. Συνολική πλευρίτιδα - η βλάβη εκτείνεται σε ολόκληρη την υπεζωκοτική κοιλότητα από τον θόλο στο διάφραγμα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, εμφανίζεται ο ήπιος, μέτριος και σοβαρός πυοθωράκης.

Αιτίες της παθολογίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία είναι δευτερεύουσα προέλευσης όταν διαδικασία πυώδη εξαπλώνεται από τους πνεύμονες (πνευμονία, γάγγραινα ή πνευμονικό απόστημα, βρογχιεκτασία), περικαρδίου (φλεγμονή του περικαρδίου), μεσοθωράκιο (μεσοθωρακίτιδα), θωρακικό τοίχωμα (οστεομυελίτιδα) ή Υποδιαφραγματικό περιοχή (ηπατικό απόστημα, οξεία παγκρεατίτιδα).

Η εξάπλωση της μόλυνσης στον υπεζωκότα μπορεί να συμβεί με αίμα ή με ροή λεμφαδένων από μακρινές πυώδεις εστίες. Τέτοιες λοιμώξεις συμβαίνουν σε οξεία σκωληκοειδίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, σηψαιμία, κλπ.

Η οξεία πυώδης πλευρίτιδα μπορεί να ξεκινήσει μετά από τραυματισμό στον πνεύμονα, μέσω τραύματος στο θώρακα ή ρήξης του οισοφάγου. Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη παθολογίας μπορεί να είναι μετεγχειρητικές επιπλοκές στα όργανα του θώρακα.

Παθογένεια της νόσου

Η ανάπτυξη της νόσου χωρίζεται σε 3 στάδια: serous, fibrinopurulent και chronic. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 7 ημερών αρχίζει να σχηματίζεται μια ορρούσα υπεζωκοτική συλλογή στην κοιλότητα. Εάν σε αυτό το στάδιο ο ασθενής λάβει την κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία, η διαδικασία τερματίζεται. Ανεπιθύμητα επιλεγμένα αντιμικροβιακά φάρμακα ή έλλειψη θεραπείας οδηγεί στη μετάβαση στο δεύτερο στάδιο.

Το στάδιο της ινώδους-πυώδους διαρκεί από 7 έως 22 ημέρες. Λόγω του ενεργού πολλαπλασιασμού των μικροοργανισμών, το εξίδρωμα γίνεται θαμπό-πυώδες. Η ινώδης πλάκα που σχηματίζεται στις σπλαγχνικές και παρεντερικές επιφάνειες του υπεζωκότα οδηγεί στον σχηματισμό συμφύσεων. Οι συμφύσεις μεταξύ των πετάλων του υπεζωκότα δημιουργούν ιδιαίτερες σακούλες γεμάτες με πύον.

Το χρόνιο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πυκνών ινωδών πυκνωμάτων που καλύπτουν τον παραμορφωμένο πνεύμονα. Στο μέλλον, εξαιτίας των ινωτικών αλλαγών, ο πνεύμονας παύει να λειτουργεί και αρχίζει η κίρρωση.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Οι καταγγελίες των ασθενών μπορούν να συνδυαστούν σε 3 συμπλέγματα:

• πόνος;
• πυρετό σύνδρομο δηλητηρίασης.
• συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Στο αρχικό στάδιο, ο πόνος στο στήθος σημειώνεται ακριβώς από την πλευρά της περιοχής φλεγμονής. Οι ασθενείς προσπαθούν να βρεθούν στην κοιλιακή τους πλευρά για να μειώσουν την ποσότητα του κυκλοφορούντος αέρα. Οι πόνοι επιδεινώνονται από την αναπνοή, το βήχα και την κίνηση. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, υπάρχει συσσώρευση εξιδρώματος, ως αποτέλεσμα, η τριβή των πλευρικών λοβών μειώνεται και ο πόνος γίνεται πόνος. Εάν η πυώδης μάζα βρίσκεται κοντά στο διάφραγμα, οι ασθενείς υποφέρουν από οδυνηρές αισθήσεις στην άνω κοιλία και παρατηρείται μυϊκή δυσκαμψία κατά την ψηλάφηση. Όταν η παθολογική διεργασία εντοπιστεί στον μεσοθωρακικό υπεζωκότα, η βραδυκαρδία, η αρρυθμία και ο phrenicus είναι ένα σύμπτωμα.

Καθώς η ποσότητα του πύου αυξάνεται, τα συμπτώματα της πυώδους δηλητηρίασης διαφόρων βαθμών σοβαρότητας έρχονται στο προσκήνιο - αδυναμία, ρίγη, λήθαργος, πυρετός, απώλεια όρεξης και απάθεια. Με πυώδες πυρετό, ο πυρετός μπορεί να συνοδεύεται από ρίγη, αυξημένη εφίδρωση, έμετο και γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές, η δηλητηρίαση οδηγεί σε νευροψυχιατρικές διαταραχές, που κυμαίνονται από κεφαλαλγία, διαταραχές ύπνου και ευερεθιστότητα, έως υπερδιέγερση, παραλήρημα ή κώμα. Η αναπνευστική ανεπάρκεια οφείλεται στη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στην κοιλότητα και στη συμπίεση του πνεύμονα, καθώς και σε άλλες καταστροφικές διεργασίες. Αυτό συνοδεύεται από βήχα, δύσπνοια και κυάνωση.

Σταδιακά, το πρόσωπο και η ασθενής πλευρά του σώματος γίνονται ζυμαρικά. Στο πλαίσιο της απώλειας πρωτεϊνών και ηλεκτρολυτών, εμφανίζονται δυστροφικές μεταβολές του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς ή της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων.

Οι ασθενείς με pyothorax συχνά αναπτύσσουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές υπό τη μορφή απόφραξης των πνευμονικών αρτηριών ή των κλάδων τους. Το χρόνιο έμπημα αναπτύσσεται σε περίπου 15% των περιπτώσεων.

Διαγνωστικά μέτρα

Προκειμένου να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, ο γιατρός, εκτός από μια εξωτερική εξέταση και υποκλοπή των πνευμόνων, θα συνταγογραφήσει μια σειρά από εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις. Ο ασθενής θα κληθεί να απογυμνωθεί στη μέση και να αναπνεύσει βαθιά. Ταυτόχρονα με την έμπνευση υπάρχει μια υστέρηση από την πλευρά της βλάβης, η ασύμμετρη θέση του θώρακα, καθώς και η εξομάλυνση, διόγκωση ή επέκταση του μεσοπλεύριου χώρου. Πολύ συχνά, υπάρχει μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης με μια καμπή σε μια υγιή κατεύθυνση και ένα προεξέχον οστό ώμου πάνω από την πληγή περιοχή.

Η φύση του ήχου κατά το χτύπημα του ασθενούς, ο γιατρός θα καθορίσει σε ποια πλευρά υπάρχει μια πυώδης διαδικασία. Όταν ακούτε έναν ασθενή με στηθοσκόπιο, η αναπνοή από την πλευρά του πυοθώραξ είναι αξιοσημείωτα εξασθενημένη ή απούσα.

Η ακτινογραφία και η ακτινογραφία των πνευμόνων σε διάφορες θέσεις θα παρουσιάσουν διακοπή ρεύματος. Στη συνέχεια, προκειμένου να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και το σχήμα της πυώδους συσσώρευσης, η πλευρογραφία διεξάγεται με ένα υδατοδιαλυτό μέσο αντίθεσης, το οποίο εγχέεται κατευθείαν μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να αξιολογήσετε το βαθμό βλάβης στους ιστούς του πνεύμονα, συνταγογραφήστε μαγνητική τομογραφία και υπολογισμένη τομογραφία. Εάν ανιχνευθεί περιορισμένο έμφυμα, η υπερηχογραφική εξέταση της πλευρικής κοιλότητας είναι επαρκώς ενημερωτική. Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, μπορείτε να καθορίσετε τον τόπο για μια υπεζωκοτική παρακέντηση. Χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα, ο ιατρός αναρροφά το περιεχόμενο μιας πυώδους τσέπης και στέλνει το υγρό σε μια μικροσκοπική και βακτηριολογική ανάλυση. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο αφού ληφθούν όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων και εξετάσεων.

Θεραπεία του εμφύμου

Με το empyema, η θεραπεία πρέπει να είναι περιεκτική. Η θεραπεία αρχίζει με την αναρρόφηση του εκκένωσης πυώδη και την απολύμανση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από την τακτική τρυπήματα και έγχυση αντισηπτικά και αντιβιοτικά (πιο αποτελεσματική στη δοκιμαστική βακτηριακό εμβολιασμό). Στην περίπτωση ανοικτού και ολικού ενθυμίου, εκτελείται αποστράγγιση και πλύση. Η συχνότητα και η διάρκεια των θεραπειών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες -. Η τοποθεσία και η έκταση της διεργασίας πυώδη, η ευαισθησία των μικροοργανισμών στα ναρκωτικά, κλπ Κατά μέσο όρο, αυτή η θεραπεία του υπεζωκότα εμπύημα σε 2-3 εβδομάδες οδηγεί σε πύον στάση, διαστέλλεται σε πνεύμονα, μείωση της τοξικότητας και τη βελτίωση της συνολικής κατάστασης.

Μαζί με τις πλύσεις, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια ενισχυμένη πορεία ενέσεων αντιβιοτικών ευρέως φάσματος - φθοροκινολόνων, καρβοπενέμων, αμινογλυκοσίδων και κεφαλοσπορινών 3-4 γενεών. Για να μειωθεί η δηλητηρίαση, μια ποικιλία ενδοφλέβιων υγρών συνδυάζεται με μια γενική ενίσχυση και ανοσοδιεγερτική θεραπεία. Η μετάγγιση πλάσματος αίματος, αλβουμίνης και υδρολυμάτων βελτιώνει τη γενική ευημερία του ασθενούς. Στο νοσοκομείο διεξάγεται πλασμαφαίρεση, ηρεμοποίηση και υπεριώδης ακτινοβόληση αίματος.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, συνιστάται η δημιουργία αναπνευστικών ασκήσεων, φυσιοθεραπείας και διάφορων τύπων μασάζ στο στήθος (δονητικές, υπερηχογραφικές, κρουστικές και κλασικές). Αν τα μέτρα αποδειχθούν αναποτελεσματικά και ο πνεύμονας δεν ξεφορτωθεί, υπάρχει η προοπτική μιας επέμβασης. Το εύρος της χειρουργικής διαδικασίας και η τεχνική εξαρτώνται άμεσα από τη συγκεκριμένη περίπτωση. Μπορεί να είναι ανοικτή αποστράγγιση - θωρακοστομία, κλείσιμο ενός πυώδους συριγγίου και διάφορους τύπους εκτομής πνευμόνων.

Παθολογική πρόληψη

Ο Pyothorax είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια, η οποία σε 5 έως 20% των περιπτώσεων καταλήγει σε θάνατο. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι καλύτερο να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των γιατρών, ιδιαίτερα για να μην σταματήσετε να παίρνετε αντιβιοτικά μέχρι την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας. Κάθε λοίμωξη που αρχικά έμοιαζε με κρύο ή παλιό βήχα μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Η αντιμετώπισή τους αργότερα θα είναι πολύ δύσκολη ή αδύνατη.

Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση στο στήθος ή υπάρχει πληγή, πρέπει να επικοινωνήσετε με τα εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα, όπου αναδιοργανώνουν κατάλληλα το χειρουργικό εργαλείο και τις εγκαταστάσεις.

Αφού υποβληθεί σε αυτήν ή εκείνη τη χειρουργική επέμβαση στο στήθος, η θεραπεία πρέπει να συνεχίσει σύμφωνα με τη συνταγή. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή πυώδους επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Φυσικά, ο κύριος μαχητής κατά των μολύνσεων είναι το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο πρέπει επίσης να ενισχυθεί.

Pyothorax - μια επικίνδυνη πυώδη φλεγμονή του υπεζωκότα, η οποία μπορεί να τελειώσει μοιραία. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτή η παθολογία, θα πρέπει να παρακολουθήσετε την υγεία σας, να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα, να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να χρησιμοποιήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια.

Έπνυμα υπεζωκότα

Εμβύμωση pleura - μεταξύ των ειδικών στον τομέα της πνευμονίας, αυτή η ασθένεια είναι επίσης γνωστή ως pyothorax και purulent pleurisy. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων πυώδους εκκρίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η ασθένεια είναι δευτερεύουσα, δηλαδή σχηματίζεται στο υπόβαθρο οξειών ή χρόνιων διεργασιών που επηρεάζουν αρνητικά τους πνεύμονες ή τους βρόγχους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό στο στήθος.

Το Pyothorax δεν έχει συγκεκριμένη κλινική εικόνα - είναι ιδιόμορφη για μεγάλο αριθμό ασθενειών που επηρεάζουν τους πνεύμονες. Τα συμπτώματα όπως οι επίμονες αυξήσεις της θερμοκρασίας, η υπερβολική εφίδρωση, οι ρίγη και η δύσπνοια θεωρούνται οι πιο σημαντικές.

Ο κλινικός ιατρός θα είναι σε θέση να διαγνώσει σωστά μόνο αφού μελετήσει τα δεδομένα των οργάνων εξετάσεων του ασθενούς. Επιπλέον, η διαδικασία διάγνωσης περιλαμβάνει επίσης εργαστηριακές εξετάσεις και έναν αριθμό χειρισμών που έγιναν προσωπικά από το γιατρό.

Η τακτική της θεραπείας θα υπαγορεύεται από την παραλλαγή της φλεγμονώδους διαδικασίας, για παράδειγμα, στην οξεία μορφή, οι συντηρητικές τεχνικές έρχονται στο προσκήνιο και στην περίπτωση της χρόνιας, συχνά γίνονται χειρουργικές επεμβάσεις.

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης, αυτή η παθολογία δεν έχει ξεχωριστό κρυπτογραφημένο κώδικα, αλλά εμπίπτει στην κατηγορία "άλλες πλευρικές αλλοιώσεις". Έτσι, ο κωδικός ICD-10 θα είναι J94.

Αιτιολογία

Δεδομένου ότι η φλεγμονή με βλάβη στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής, οι προδιαθεσικοί παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε διάφορες κατηγορίες. Συχνά, σε περίπου το 80% των καταστάσεων, η παθολογία αναπτύσσεται ενάντια στο ιστορικό άλλων παθολογικών διεργασιών, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• φλεγμονώδη βλάβη των πνευμόνων.
• αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
• σχηματισμό αποστήματος στον πνεύμονα.
• ογκολογία του τομέα
• φλεγμονή του παραρτήματος.
• πεπτικό έλκος ή έλκος στομάχου.
• γάγγραινα του πνεύμονα.
• περιτονίτιδα και χολοκυστίτιδα.
• πυώδεις διαδικασίες ανεξάρτητα από τον εντοπισμό τους.
• σηψαιμία και οστεομυελίτιδα.
• κυτταρίτιδα και έλκη στο ήπαρ.
• περικαρδίτιδα και παγκρεατίτιδα.
• μεσοθωράτιδα και φυματίωση.
• ρήξη του οισοφάγου.
• λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.
• μεταφορά παθογόνων βακτηριδίων με τη ροή λεμφαδένων ή αίματος από άλλες εστίες. Οι πιο κοινές αιτίες της νόσου είναι οι μύκητες, ο βακίλος της φυματίωσης, ο πνευμονόκοκκος, ο σταφυλόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος και τα αναερόβια βακτηρίδια.

Το πρωτογενές άπλωμα στη μεγάλη πλειοψηφία των καταστάσεων αναπτύσσεται λόγω:

• πληγή ή τραυματική παραβίαση της δομικής ακεραιότητας του θώρακα.
• θωρακοβική καταστροφή του στέρνου.
• προηγούμενες λειτουργίες που μπορεί να προκαλέσουν το σχηματισμό βρογχικών συριγγίων.

Από τα παραπάνω προκύπτει ότι οι μηχανισμοί ενεργοποίησης της νόσου είναι η μείωση της αντοχής του ανοσοποιητικού συστήματος, η διείσδυση του αέρα ή του αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα καθώς και οι παθογόνοι μικροοργανισμοί.

Ταξινόμηση

Με βάση τους παραπάνω αιτιολογικούς παράγοντες, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τέτοιους τύπους ασθένειας:

• parapneumonic;
• μετεγχειρητική;
• μετατραυματική;
• metapneumonic.

Ο διαχωρισμός της παθολογικής διαδικασίας ανάλογα με τη διάρκεια του μαθήματος:

• οξύ ένεση του υπεζωκότα - είναι τέτοιο, εάν τα συμπτώματα παραμένουν για λιγότερο από ένα μήνα?
• υποξεία έμφυμα του υπεζωκότος - τα κλινικά συμπτώματα της νόσου διαταράσσουν ένα άτομο από 1 έως 3 μήνες.
• χρόνιο πλευρικό εμφύσημα - η κλινική εικόνα δεν ξεθωριάζει για περισσότερο από 3 μήνες.

Λαμβάνοντας υπόψη τη φύση του φλεγμονώδους εξιδρώματος, το pyothorax είναι:

Η ταξινόμηση ανάλογα με τον τόπο εστίασης και την επικράτηση της φλεγμονής υποδηλώνει την ύπαρξη:

• μονόπλευρο και διμερές πλευρικό εμφύσημα.
• το συνολικό και το υποσύνολο έμφυμα του υπεζωκότος.
• οριοθετημένο έμυημα, το οποίο, με τη σειρά του, χωρίζεται σε κορυφαίο ή κορυφαίο, παρακοστώδες ή βαρειικό, βασικό ή υπερφρενικό, ενδοφλεβικό και παραμεθοδασικό.

Ο όγκος του επιλεγμένου πύου διακρίνει:

• μικρό έμπυχα - από 200 έως 250 χιλιοστόλιτρα.
• μέσου ενθυμίου - από 500 έως 1000 χιλιοστόλιτρα.
• περισσότερη empiema - περισσότερο από 1 λίτρο.

Επιπλέον, η παθολογία συμβαίνει:

• κλειστό - αυτό σημαίνει ότι το πυώδες φλεγμονώδες υγρό δεν βγαίνει.
• ανοικτή - σε τέτοιες καταστάσεις, συρίγγια, για παράδειγμα, βρογχοπνευμονική, υπεζωκοτική, βρογχοπροστατική και υπερηχοπνευμονική, σχηματίζονται στο σώμα του ασθενούς.

Καθώς εξελίσσεται, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο περνάει από διάφορα στάδια ανάπτυξης:

• serous - προχωράει με το σχηματισμό του serous effusion στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας προωθεί την πλήρη ανάκτηση χωρίς την εμφάνιση τυχόν επιπλοκών. Σε περιπτώσεις ανεπαρκώς επιλεγμένων αντιβακτηριακών ουσιών, η ασθένεια εμπίπτει στην ακόλουθη μορφή:
• ινώδης-πυώδης - ενάντια στο φόντο μιας αύξησης στον αριθμό παθογόνων βακτηριδίων, το φλεγμονώδες υγρό γίνεται θολό, δηλ. πυώδες. Επιπλέον, σχηματίζεται ινώδης πλάκα και συγκολλήσεις.
• ινώδης οργάνωση - πραγματοποιείται ο σχηματισμός πυκνών υπεζωκοτικών καλαμών - καλύπτουν τον ασθενή πνεύμονα σαν κέλυφος.

Συμπτωματολογία

Η κλινική εικόνα της οξείας και της χρόνιας πορείας της νόσου θα είναι ελαφρώς διαφορετική. Για παράδειγμα, τα συμπτώματα του υπεζωκότα εμφανίζονται σε οξεία μορφή:

• ισχυρός ξηρός βήχας, ο οποίος μετά από κάποιο χρονικό διάστημα καθίσταται παραγωγικός, δηλ. με εκκρίσεις πτυέλων - μπορεί να έχει γκρίζα, πρασινωπή, κιτρινωπή ή σκουριασμένη απόχρωση. Συχνά, τα πτύελα συνοδεύονται από κακή οσμή.
• δύσπνοια, που εμφανίζεται τόσο στο υπόβαθρο της σωματικής δραστηριότητας όσο και σε κατάσταση ηρεμίας.
• αυξημένες ενδείξεις θερμοκρασίας.
• πόνος στο στέρνο που εμφανίζεται στην εισπνοή και εκπνέει.
• σημάδια δηλητηρίασης.
• μείωση της παραγωγικής ικανότητας ·
• αίσθημα σπασίματος.
• αδυναμία και κόπωση.
• μειωμένη όρεξη.
• μπλε χείλη και άκρα δακτύλων.
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Σε περίπου 15% των περιπτώσεων, η οξεία πορεία γίνεται χρόνια, η οποία χαρακτηρίζεται από μια αδύναμη εκδήλωση των παραπάνω συμπτωμάτων, αλλά από την παρουσία δυσμορφίας στο στήθος, σκολίωση και πονοκεφάλους.

Διαγνωστικά

Για να γίνει μια σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια ολόκληρη σειρά μέτρων - από τη φυσική εξέταση έως τις ενόργανες διαδικασίες.

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης κατευθύνεται από τον κλινικό για να εκτελέσει τέτοιους χειρισμούς:

• μελετώντας το ιστορικό της νόσου - την αναζήτηση του παθολογικού παράγοντα που χρησίμευσε ως πηγή της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• συλλογή και ανάλυση του ιστορικού ζωής - να διαπιστωθεί το γεγονός του τραυματισμού του στέρνου ή της χειρουργικής επέμβασης σε αυτόν τον τομέα.
• διεξοδική εξέταση του θώρακα, ακούγοντας χρησιμοποιώντας ένα φωνοσκόπιο με υποχρεωτικά κρουστά,
• λεπτομερή έρευνα ασθενούς - για να διαπιστωθεί η πρώτη εμφάνιση των συμπτωμάτων και να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της. Οι πληροφορίες αυτές θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της φύσης και της μορφής της παθολογίας.

Το δεύτερο διαγνωστικό βήμα περιλαμβάνει τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

• γενική κλινική εξέταση αίματος ·
• βακτηριακή καλλιέργεια φλεγμονώδους εκκρίματος.
• βιοχημεία αίματος?
• βακτηριοσκοπία βαφής ·
• μικροσκοπική εξέταση αναρροφούμενου υγρού και πτυέλων.
• γενική ανάλυση των ούρων.

Το τελικό στάδιο διάγνωσης του υπεζωκοτικού εμφύμου είναι μια οργανική διαδικασία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφία του στέρνου.
• η πλευροφυστογραφία - θα δείξει την παρουσία των συριγγίων.
• υπερηχογραφία υπεζωκοτικής κοιλότητας.
• CT και MRI των πνευμόνων.
• υπεζωκοτική παρακέντηση.

Η ασθένεια αυτή πρέπει να διαφοροποιείται από:

• φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του πνεύμονα.
• ατελεκτασία και απόστημα των πνευμόνων.
• συγκεκριμένες αλλοιώσεις του υπεζωκότος.
• κακοήθεις ή καλοήθεις όγκους των πνευμόνων.

Θεραπεία

Η εξάλειψη μιας τέτοιας ασθένειας περιλαμβάνει τη διεξαγωγή τόσο των συντηρητικών όσο και των χειρουργικών θεραπευτικών τεχνικών. Οι ακατάλληλες τακτικές θεραπείας περιλαμβάνουν:

• την εισαγωγή αντιμικροβιακών παραγόντων ·
• στοματικό αντιβακτηριακό φάρμακο.
• θεραπεία αποτοξίνωσης.
• τη χρήση συμπλόκων βιταμινών.
• μεταγγίσεις παρασκευασμάτων πρωτεϊνών, διαλύματα με γλυκόζη και ηλεκτρολύτες.
• πλασμαφαίρεση και πλασματοκυψέλη.
• την ημιμόνωση και την υπεριώδη ακτινοβολία του αίματος.
• αναπνευστικές ασκήσεις και θεραπεία άσκησης.
• υπερηχογράφημα.
• θεραπευτικό μασάζ στο στήθος, το οποίο μπορεί να είναι κραδασμούς, κρουστά και κλασικά.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη χρήση παραδοσιακής ιατρικής, αλλά η εναλλακτική θεραπεία πρέπει απαραίτητα να συντονίζεται και να εγκρίνεται από τον θεράποντα ιατρό. Αυτή η επιλογή για να απαλλαγούμε από την ασθένεια αποσκοπεί στην προετοιμασία αφέψημα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν τέτοια φαρμακευτικά βότανα και φυτά:

• γλυκάνισο και γλυκόριζα ·
• marshmallow και φασκόμηλο?
• αλογοουρά και ξηροδερμία.
• τριαντάφυλλα λουλούδια και μπουμπούκια σημύδας?
• coltsfoot και root devyasila.

Επιπλέον, η παραδοσιακή ιατρική δεν απαγορεύει τη χρήση:

• χυμό κρεμμυδιού και μέλι.
• μείγματα από πολτό κερασιών και ελαιόλαδο ·
• φάρμακα από χυμό αλόης και μέλι ασβέστου.
• μαύρο χυμό ραπανάκι αναμιγνύεται με μέλι.

Η χειρουργική θεραπεία του υπεζωκοτικού empyema επιτρέπει:

• Εκκενώστε το πυώδες εξίδρωμα.
• μείωση της τοξικότητας.
• ισιώστε τον πνεύμονα.
• να εξαλειφθούν οι κοιλότητες του εμφυτεύματος.

Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

• θεραπευτική βρογχοσκόπηση.
• την εκφυλισμό του πνεύμονα του ασθενούς.
• η θωρακοστομία είναι ανοικτή αποστράγγιση.
• ενδοπλευρική θωρακοπλαστική;
• κλείσιμο του βρογχοπληκτικού συριγγίου.
• εκτομή του πνεύμονα.

Η ιατρική παρέμβαση χρησιμοποιείται συχνότερα για τη χρόνια πάθηση της νόσου.

Παρά το γεγονός ότι η θεραπεία του υπεζωκοτικού εμφύμου είναι μια μακρά, δύσκολη και περίπλοκη διαδικασία, είναι σχεδόν πάντα δυνατό να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη.

Πιθανές επιπλοκές

Η φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

• ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.
• δυστροφικές αλλαγές στο ήπαρ, στα νεφρά και στο μυοκάρδιο.
• TELA;
• το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• σηψαιμία;
• βρογχοπληρικό συρίγγιο.
• αμυλοείδωση.

Πρόληψη και πρόγνωση

Για να μειωθεί η πιθανότητα ανάπτυξης εμφύμου, χρησιμοποιούνται γενικά προληπτικά μέτρα, όπως:

• αυξημένη αντίσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• αποφυγή τραυματισμού και τραυματισμού στο στήθος.
• εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση στο στέρνο, να δοθεί προτίμηση στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.
• έγκαιρη ανίχνευση και πολύπλοκη θεραπεία οποιωνδήποτε μολυσματικών διεργασιών στο σώμα, καθώς και ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή του υπεζωκότα.
• Τακτικές επισκέψεις σε ιατρικά ιδρύματα για πλήρη προληπτική εξέταση.

Η πρόγνωση μιας τέτοιας νόσου είναι συχνά ευνοϊκή - λόγω της σύνθετης θεραπείας, επιτυγχάνεται πλήρης ανάκαμψη. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι περίπου το 20% των ασθενών εμφανίζουν επιπλοκές. Η θνησιμότητα στη διάγνωση εμφυσήματος του υπεζωκότα είναι 15%.

Έπνυμα υπεζωκότα

Το έμπλυμα είναι μια φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων, συνοδευόμενη από το σχηματισμό πυώδους εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το έμυεμα εμφανίζεται με ρίγη, επίμονα υψηλή ή ταραχώδη θερμοκρασία, οργή εφίδρωση, ταχυκαρδία, δύσπνοια, αδυναμία. Η διάγνωση του empyema πραγματοποιείται με βάση τα δεδομένα των ακτίνων Χ, υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, αποτελέσματα θωρακοκέντρησης, εργαστηριακή εξέταση του εξιδρώματος, ανάλυση του περιφερικού αίματος. Η θεραπεία του οξεικού εμφύμου περιλαμβάνει αποστράγγιση και αποκατάσταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, μαζική αντιβιοτική θεραπεία, θεραπεία αποτοξίνωσης. σε περίπτωση χρόνιου εμφύμου, θωρακοστομίας, θωρακοπλαστικής, αποφλορώσεως με πνευμονική αποφλοίωση.

Έπνυμα υπεζωκότα

Ο όρος "empyema" στην ιατρική συνήθως χρησιμοποιείται για να δηλώσει τη συσσώρευση πύου στις φυσικές ανατομικές κοιλότητες. Έτσι, ένας γαστρεντερολόγος στην πράξη πρέπει να ασχοληθεί με χοληδόχο κύστη εμπύημα (πυώδη χολοκυστίτιδα), ρευματολόγοι - με αρθρώσεις εμπύημα (διαπυητική αρθρίτιδα), ωτορινολαρυγγολογίας - με εμπύημα των παραρρινικών κόλπων (πυώδης κολπίτιδα), νευρολόγοι - με υποσκληρίδια και επισκληρίδια εμπύημα (συσσώρευση πύου κάτω ή πάνω από το dura mater). Στην πρακτική πνευμονολογία, το υπεζωκότυπο (pyothorax, purulent pleurisy) εννοείται ως ένας τύπος εξιδρωτικού pleurisy, ο οποίος συμβαίνει με συσσώρευση πυώδους έκχυσης μεταξύ του σπλαγχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότος.

Λόγοι

Σε σχεδόν το 90% των περιπτώσεων, οι υπεζωκοτικές empyemas είναι δευτερεύουσες στην προέλευσή τους και αναπτύσσονται όταν η πυώδης διαδικασία μεταφέρεται απευθείας από τον πνεύμονα, το μεσοθωράκιο, το περικάρδιο, το θωρακικό τοίχωμα, τον υποφρενικό χώρο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμπύημα συμβαίνει σε οξείες ή χρόνιες μολυσματικές πνευμονική διεργασίες :. Πνευμονία, βρογχιεκτασία, πνευμονικό απόστημα, γάγγραινα πνεύμονα φυματίωση, κακοφορμισμένο κύστη πνεύμονα, κλπ Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπεζωκοτική εμπύημα περίπλοκη για αυθόρμητη πνευμοθώρακα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, μεσοθωρακίτιδα, περικαρδίτιδα, νευρώσεις οστεομυελίτιδα και νωτιαίου μυελού, υποφρενικό απόστημα, απόστημα ήπατος, οξεία παγκρεατίτιδα. Μεταστατικό έμφυτο λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης από αιματογενή ή λεμφογενή από απομακρυσμένες πυώδεις εστίες (για παράδειγμα, σε οξεία σκωληκοειδίτιδα, πονόλαιμο, σηψαιμία κλπ.).

Η μετατραυματική πυώδης πλευρίτιδα συνήθως συνδέεται με τραυματισμούς στους πνεύμονες, τραυματισμούς στο στήθος, ρήξη του οισοφάγου. Το μετεγχειρητικό έμβρυο μπορεί να εμφανιστεί μετά την εκτομή των πνευμόνων, του οισοφάγου, της καρδιακής χειρουργικής και άλλων επεμβάσεων στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας.

Παθογένεια

Στην ανάπτυξη του υπεζωκοτικού εμφύμου, υπάρχουν τρία στάδια: ορρού, ινωδοαπόρου και ινώδους οργάνωσης.

• Το serous στάδιο προχωρά με το σχηματισμό ενός serous συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η πρώιμη αντιβακτηριακή θεραπεία μπορεί να καταστείλει τις εξιδρωματικές διεργασίες και να προάγει την αυθόρμητη απορρόφηση του υγρού. Σε περίπτωση ανεπαρκώς επιλεγμένης αντιμικροβιακής θεραπείας στο υπεζωκοτικό εξίδρωμα, αρχίζει η ανάπτυξη και η αναπαραγωγή της πυογενικής χλωρίδας, η οποία οδηγεί στη μετάβαση της πλευρίδας στο επόμενο στάδιο.
• Ινώδες-πυώδες στάδιο. Σε αυτή τη φάση του οφθαλμικού εμφύμου, λόγω της αύξησης του αριθμού των βακτηριδίων, των αποτριπτικών, των πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων, το εξίδρωμα γίνεται θολό, αποκτώντας πυώδες χαρακτήρα. Στην επιφάνεια του σπλαγχνικού και βρεγματικού υπεζωκότος σχηματίζεται μια ινώδης απόθεση, χαλαρή και στη συνέχεια εμφανίζονται πυκνές συμφύσεις μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα. Οι συμφύσεις σχηματίζουν περιορισμένες ενδοπλευρικές παρεμποδίσεις που περιέχουν συσσωρεύσεις πυκνού πύου.
• Στάδιο ινώδη οργάνωση. Υπάρχει σχηματισμός πυκνών πλευρικών αγκυροβολίων, οι οποίες, όπως ένα κέλυφος, παρασύρουν ένα προφορτωμένο πνεύμονα. Με τον καιρό, ο μη λειτουργικός πνευμονικός ιστός υφίσταται ινώδεις αλλαγές με την ανάπτυξη της πλευρογενετικής κίρρωσης του πνεύμονα.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τους αιτιοπαθογενετικούς μηχανισμούς, διακρίνονται το μεταπνευμονικό και παραπνευμονικό έμβυμα του υπεζωκότα (που αναπτύχθηκε σε σχέση με την πνευμονία), μετεγχειρητική και μετατραυματική πυώδη πλευρίτιδα. Ανάλογα με τη διάρκεια της πορείας, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο μπορεί να είναι οξύ (έως 1 μήνα), υποξεία (έως 3 μήνες) και χρόνια (πάνω από 3 μήνες).

Δεδομένης της φύσης του εξιδρώματος, απομονώνονται πυώδες, ξεφλούδιστο, ειδικό, μικτό υπεζωκότυπο. Παθογόνα των διαφόρων μορφών εμπύημα προεξέχουν μη ειδική πυογόνων μικροοργανισμών (στρεπτόκοκκων, σταφυλόκοκκων, πνευμονόκοκκους, αναερόβιων), ειδικές χλωρίδας (Mycobacterium tuberculosis, μύκητες), μικτή μόλυνση.

Σύμφωνα με το κριτήριο του εντοπισμού και του επιπολασμού του empyema, οι πλευρές είναι μονομερείς και διμερείς. υποσύνολο, ολικό, οριοθετημένο: κορυφαίο (κορυφαίο), παρακοστώδες (κοντά στο τοίχωμα), βασικό (υπερ-διαφραγματικό), interlobar, paramediastinal. Με την παρουσία 200-500 ml πυώδους εκκρίματος στους υπεζωκοτικούς κόλπους, μιλάμε για το μικρό empyema. όταν ένα σύμπλεγμα 500-1000 ml εκκρίματος, τα όρια των οποίων φτάνουν στη γωνία της ωμοπλάτης (VII μεσοπλεύριο διάστημα), είναι περίπου το μέσο empyema. όταν η ποσότητα της συλλογής είναι περισσότερο από 1 λίτρο, περίπου ένα μεγάλο empyema του υπεζωκότα.

Ο Pyothorax μπορεί να κλείσει (δεν επικοινωνεί με το περιβάλλον) και να ανοίξει (παρουσία συριγγίων - βρογχοπροσωλήνων, πλευριοδερμικών, βρογχοπροσωληναρίων, υπερωροπνευμονιών κλπ.). Τα ανοικτά εμφυτεύματα του υπεζωκότα ταξινομούνται ως pyopneumothorax.

Συμπτώματα υπεζωκότα

Ο οξύς πυοθώρακας εκδηλώνεται με την ανάπτυξη ενός συμπλόκου συμπτωμάτων, που περιλαμβάνει ρίγη, επίμονα υψηλές (έως 39 ° C και υψηλότερες) ή έντονες θερμοκρασίες, άφθονες εφίδρωση, αύξηση της αναπνοής, ταχυκαρδία, κυάνωση χεριών, ακροκυάνωση. Ενδογενής δηλητηρίαση προφέρεται: πονοκεφάλους, προοδευτική αδυναμία, έλλειψη όρεξης, λήθαργος, απάθεια.

Υπάρχει έντονος πόνος στην πληγείσα πλευρά. ράψιμο των πόνων στο στήθος, επιδεινώνεται από την αναπνοή, τις κινήσεις και το βήχα. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο ωμοπλάνο, στην άνω κοιλία. Όταν το έμβυμα είναι κλειστό, ο βήχας είναι ξηρός και εάν υπάρχει ένα μήνυμα βρογχοπληγίας, υπάρχει μια μεγάλη ποσότητα βρώμικου, πυώδους πτύελου. Οι ασθενείς με υπεζωκοτικό ύπαιθρο χαρακτηρίζονται από μια εξαναγκασμένη θέση - μισή συνεδρίαση με έμφαση στα χέρια που βρίσκονται πίσω από το σώμα.

Επιπλοκές

Λόγω της απώλειας πρωτεϊνών και ηλεκτρολυτών, αναπτύσσονται βλεννικές και υδατο-ηλεκτρολυτικές διαταραχές, συνοδευόμενες από μείωση της μυϊκής μάζας και απώλεια βάρους. Το πρόσωπο και το επηρεασμένο μισό του θώρακα γίνονται ζυμώδες και εμφανίζεται περιφερικό οίδημα. Στο υπόβαθρο της υπο- και δυσπρο-πρωτεϊναιμίας αναπτύσσονται δυστροφικές μεταβολές του ήπατος, του μυοκαρδίου, των νεφρών και της λειτουργικής ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων. Με το empyema, ο κίνδυνος θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής, που οδηγεί στο θάνατο των ασθενών, αυξάνεται απότομα. Σε 15% των περιπτώσεων, το οξύ έμβρυο γίνεται χρόνια.

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση του πυοθώρακα απαιτεί εκτενή φυσική, εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με υπεζωκοτικό υπαισθησία, η πληγείσα πλευρά του θώρακα καθυστερεί όταν αναπνέει, ανιχνεύεται ασύμμετρη αύξηση στο θώρακα, διόγκωση, εξομάλυνση ή διόγκωση του μεσοπλεύριου χώρου. Τυπικά εξωτερικά συμπτώματα ασθενούς με χρόνιο πλευρικό εμφύσημα είναι η σκολίωση με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σε υγιή κατεύθυνση, χαμηλωμένο ώμο και μια προεξέχουσα ωμοπλάτη στην πληγείσα πλευρά.

Ο ήχος κρούσης στο πλάι της πυώδους πλευρίτιδας είναι κοφτερός. στην περίπτωση του συνολικού εμφύμου του υπεζωκότος, προσδιορίζεται η απόλυτη θολότητα κρούσης. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η αναπνοή από την πλευρά του πυοθώρακα αποδυναμώνεται απότομα ή απουσιάζει. Η πολυπολική ακτινογραφία και η ροδοντοσκόπηση των πνευμόνων κατά τη διάρκεια του εμφύμματος δείχνουν έντονη σκίαση. Για την αποσαφήνιση του μεγέθους, σχηματίζεται εγκλεισμένο εμφύσημα, η παρουσία του συριγγίου εκτελεί πλευρογραφία με την εισαγωγή υδατοδιαλυτής αντίθεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να εξαλειφθούν οι καταστρεπτικές διεργασίες στους πνεύμονες, δείχνεται το CT και η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων.

Στη διάγνωση περιορισμένου ενθυμίου, η πληροφορία του υπερήχου της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι μεγάλη, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ακόμη και μικρής ποσότητας εξιδρώματος, για να προσδιοριστεί ο τόπος εκτέλεσης της υπεζωκοτικής παρακέντησης. Σημαντική διαγνωστική αξία για το empyema δίνεται στη διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας, η οποία επιβεβαιώνει την πυώδη φύση του εξιδρώματος. Η βακτηριολογική και μικροσκοπική ανάλυση της υπεζωκοτικής συλλογής επιτρέπει την αποσαφήνιση της αιτιολογίας του υπεζωκοτικού εμφύμου.

Θεραπεία του εμφύμου

Όταν ο πυρετός pleurisy οποιασδήποτε αιτιολογίας τηρεί τις γενικές αρχές της θεραπείας. Μεγάλη σημασία αποδίδεται στην έγκαιρη και αποτελεσματική εκκένωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από το πυώδες περιεχόμενο. Αυτό επιτυγχάνεται με την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, την αναρρόφηση κενού από πύον, την υπεζωκοτική πλύση, τη χορήγηση αντιβιοτικών και πρωτεολυτικών ενζύμων και τη θεραπευτική βρογχοσκόπηση. Η εκκένωση του πυώδους εκκρίματος συμβάλλει στη μείωση της δηλητηρίασης, στην εξομάλυνση του πνεύμονα, στην συγκόλληση του υπεζωκότα και στην εξάλειψη της κοιλότητας του πλευρικού εμφύσημα.

Ταυτόχρονα με την τοπική χορήγηση αντιμικροβιακών παραγόντων, συνταγογραφείται μαζική συστηματική αντιβιοτική θεραπεία (κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες, φθοροκινολόνες). Αποτοξίνωση, ανοσοκαταστατική θεραπεία, θεραπεία με βιταμίνες, μετάγγιση πρωτεϊνικών φαρμάκων (πλάσμα αίματος, αλβουμίνη, υδρολύματα), διαλύματα γλυκόζης, ηλεκτρολύτες. Προκειμένου να ομαλοποιηθεί η ομοιοστασία, να μειωθεί η δηλητηρίαση και να ενισχυθούν οι δυνατότητες ανοσοαντίστασης του σώματος, πραγματοποιείται ακτινοβόληση με υπεριώδη ακτινοβολία αίματος, ανταλλαγή πλάσματος, κυτταρόπλασμα πλάσματος, ηρεμοποίηση.

Κατά τη διάρκεια της απορρόφησης του εξιδρώματος, συνταγογραφούνται διαδικασίες για την πρόληψη του σχηματισμού πλευρικών συμφύσεων - ασκήσεις αναπνοής, άσκηση, υπερηχογράφημα, κλασικό, κρουστικό και δονητικό μασάζ στο στήθος. Στο σχηματισμό του χρόνιου εμφύμου, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί θωρακοστομία (ανοικτή αποστράγγιση), πλευρεκτομή με αποφλοίωση του πνεύμονα, ενδοπλευρική θωρακοσπλαστική, κλείσιμο του βρογχοπληρικού συριγγίου, διάφορες επιλογές για εκτομή του πνεύμονα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Επιπλοκές του οφθαλμικού εμφύμου μπορεί να είναι το βρογχοπληρικό συρίγγιο, η σηψαιμία, η δευτερογενής βρογχιεκτασία, η αμυλοείδωση, η αποτυχία πολλαπλών οργάνων. Η πρόγνωση για το empyema είναι πάντα σοβαρή, η θνησιμότητα είναι 5-22%. εμπύημα πρόληψη είναι η έγκαιρη αντιβιοτικό πνευμονική και εξωπνευμονική μολυσματικές διεργασίες, σχολαστικής συμμόρφωσης της ασηψίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην θωρακική κοιλότητα, επιτυγχάνοντας ταχεία πνεύμονα ίσιωμα μετεγχειρητικά, ενίσχυση της συνολικής αντίστασης.