Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα στους ενήλικες: αιτιολογία, παθογένεια, συμπτώματα

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι ο αδιαφιλονίκητος ηγέτης στον κατάλογο των πιο κοινών αναπνευστικών ασθενειών. Συχνά επιδεινώνεται, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονικής ανεπάρκειας και αναπηρίας, επομένως, στις πρώτες υποψίες της ασθένειας, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν πνευμονολόγο.

Τι είναι η αποφρακτική βρογχίτιδα;

Η λέξη «απόφραξη» μεταφράζεται από τα λατινικά ως «εμπόδιο», που αντικατοπτρίζει με ακρίβεια την ουσία της παθολογικής διαδικασίας: λόγω της στένωσης ή της επικάλυψης του αυλού της αναπνευστικής οδού, ο αέρας σχεδόν διαρρέει στους πνεύμονες. Και ο όρος "βρογχίτιδα" σημαίνει φλεγμονή των μικρών αναπνευστικών σωλήνων - των βρόγχων. Έτσι αποδεικνύεται ότι η «αποφρακτική βρογχίτιδα» είναι παραβίαση της βατότητας των βρόγχων, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση βλέννας και δυσκολία στην αναπνοή. Χρόνια ασθένεια ονομάζεται αν διαρκεί τουλάχιστον 3 μήνες το χρόνο για 2 ή περισσότερα χρόνια.

Επί του παρόντος, η έννοια της "χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας" αντικαθίσταται όλο και περισσότερο από μια άλλη, πιο γενικευμένη, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (σύντομα ΧΑΠ). Μια τέτοια διάγνωση περιγράφει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη φύση της βλάβης, επειδή στην πραγματικότητα η φλεγμονή επηρεάζει όχι μόνο τους βρόγχους. Πολύ γρήγορα εξαπλώνεται σε όλα τα στοιχεία του πνευμονικού ιστού - αγγεία, υπεζωκότα και αναπνευστικούς μύες.

Αιτίες ασθένειας

Η ευρωπαϊκή αναπνευστική κοινότητα διαπίστωσε ότι σε 90% των περιπτώσεων η εμφάνιση αποφρακτικής βρογχίτιδας σχετίζεται με το κάπνισμα. Το γεγονός είναι ότι ο καπνός τσιγάρου προκαλεί εγκαύματα του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού. Ολοκληρώστε την επίθεση στα ερεθισμένα κελύφη που περιέχονται στη ρητίνη καπνού και τη φορμαλδεΰδη, τα οποία προκαλούν την καταστροφή τους. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί και με ενεργό και παθητικό κάπνισμα.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της βρογχίτιδας παίζει η εισπνοή άλλων βλαβερών ουσιών που αιωρούνται στην ατμόσφαιρα: βιομηχανικές εκπομπές, καυσαέρια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα θύματα χρόνιων ασθενειών είναι συχνά κάτοικοι μεγάλων πόλεων και εργαζομένων στη χημική βιομηχανία.

Οι πιο σπάνιες αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν σοβαρή συγγενή ανεπάρκεια α1-αντιτρυψίνης, ένα ένζυμο που παράγεται από τα κύτταρα του ήπατος. Μία από τις λειτουργίες αυτής της ένωσης είναι η προστασία του πνευμονικού ιστού από τη δράση επιθετικών παραγόντων.

Επιπλέον, η συμβολή στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί:

Η χρόνια βρογχίτιδα επιδεινώνεται από τη μόλυνση των εξασθενημένων βλεννογόνων με ιούς, πνευμονόκοκκους ή μυκοπλάσματα.

Στάδια ανάπτυξης

Η ανάπτυξη της νόσου αρχίζει με ερεθισμό του βρογχικού βλεννογόνου. Σε απόκριση, παράγονται ειδικές ουσίες στα τοιχώματα των αναπνευστικών σωλήνων - φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Προκαλούν διόγκωση των μεμβρανών και αυξάνουν την έκκριση της βλέννας.

Τα ιξώδη πτύελα καθιστούν δύσκολη τη μετακίνηση των βρογχικών βλεφαρίδων, τα οποία καθαρίζουν κανονικά τους αεραγωγούς της βρωμιάς, της βλέννας και των μικροβίων. Ως αποτέλεσμα, οι βρόγχοι εμποδίζονται, πράγμα που οδηγεί στον αντανακλαστικό σπασμό τους (βήχα).

Ταυτόχρονα, μειώνεται ο σχηματισμός προστατευτικών παραγόντων (ιντερφερόνη, ανοσοσφαιρίνη) που εμποδίζουν την ανάπτυξη μικροβίων στις βλεννώδεις μεμβράνες. Η επιφάνεια της αναπνευστικής οδού αποικίζεται από όλα τα παθογόνα βακτηρίδια.

Με παρατεταμένη φλεγμονή, ο ιστός ουλής αναπτύσσεται γύρω από τους βρόγχους, γεγονός που τους πιέζει ακόμη περισσότερο και εμποδίζει την κανονική αναπνοή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζονται ξηροί ραβδώσεις και σφυρίχτρες καθώς εκπνέετε.

Το αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η «συγκόλληση» των μικρότερων κλαδιών των βρόγχων - τα βρογχιόλια, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η παροχή οξυγόνου στους αερόσακους των πνευμόνων (κυψελίδων). Έτσι αναπτύσσεται η αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτό είναι το τελευταίο στάδιο της αποφρακτικής βρογχίτιδας, όπου δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση των καταστραφέντων βρόγχων.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας βρογχίτιδας είναι ο βήχας. Αρχικά, ανησυχεί τους ασθενείς μόνο κατά τη διάρκεια περιόδων εξάρσεων που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου. Κατά τη διάρκεια των επιθέσεων, χωρίζεται μια μικρή ποσότητα πτυέλων. Ενάντια στο υπόβαθρο της νόσου, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς (έως 37,5-37,8 μοίρες).

Με τον καιρό, οι ασθενείς αρχίζουν να διαμαρτύρονται για ένα καθημερινό βήχα το πρωί. Ορισμένες επιληπτικές κρίσεις επαναλαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι προβοκάτορές τους είναι ενοχλητικές οσμές, κρύα ποτά, παγωμένος αέρας.

Μερικές φορές οι βρογχόσπασμοι συνοδεύονται από αιμόπτυση. Το αίμα εμφανίζεται λόγω ρήξης των τριχοειδών κατά τη διάρκεια ισχυρών στελεχών.

Το δεύτερο σύμπτωμα της χρόνιας βρογχίτιδας είναι η δύσπνοια. Στα πρώτα στάδια, αισθάνεται μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η δύσπνοια γίνεται μόνιμη.

Στα μεταγενέστερα στάδια, η ασθένεια είναι πολύ σαν το άσθμα. Οι ασθενείς δεν αναπνέουν. Εκπνεύστε με συριγμό και σφύριγμα. Η διάρκεια της εκπνοής από αυτά αυξάνεται.

Λόγω της αναπνευστικής ανεπάρκειας, όλοι οι ιστοί και τα όργανα αρχίζουν να υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου. Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται:

• φλούδα ή μπλε δέρμα,
• πόνοι στους μύες και τις αρθρώσεις,
• αυξημένη κόπωση,
• εφίδρωση
• μειώνοντας τη θερμοκρασία του σώματος.

Η εμφάνιση των νυχιών αλλάζει - γίνονται στρογγυλεμένες και διογκωμένες σαν γυαλιά ρολογιών. Τα δάχτυλα παίρνουν τη μορφή ραβδιών τυμπάνου. Στο πλαίσιο της δύσπνοιας, οι φλέβες του αυχένα διογκώνονται στους ασθενείς. Όλες αυτές οι εξωτερικές ενδείξεις βοηθούν τον γιατρό να διακρίνει την αποφρακτική βρογχίτιδα από άλλες παρόμοιες καταστάσεις (φυματίωση, άσθμα, καρκίνο του πνεύμονα).
Ο Δρ Komarovsky για το τι δεν μπορεί να γίνει με την αποφρακτική βρογχίτιδα

Αποφρακτική βρογχίτιδα

Η αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια διάχυτη φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης των βρόγχων διαφόρων αιτιολογιών, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση του αεραγωγού λόγω βρογχοσπασμών, δηλαδή, στένωση του αυλού των βρόγχων και σχηματισμός μεγάλου αριθμού ανεπαρκών εξιδρώσεων.

Η υπεραιμία της εσωτερικής επένδυσης της βρογχοπνευμονικής οδού παρεμποδίζει την κίνηση των βλεφαρίδων του επιθηλίου, που προκαλεί μεταπλασία των κυττάρων με πηνία. Τα νεκρά επιθηλιακά κύτταρα αντικαθίστανται από κυψελιδικά κύτταρα που παράγουν βλέννα, με αποτέλεσμα την απότομη αύξηση της ποσότητας των πτυέλων, η αποβολή των οποίων καθίσταται δύσκολη από τις βρογχοσπαστικές αντιδράσεις από το φυτικό νευρικό σύστημα.

Ταυτόχρονα, αλλάζει η σύνθεση της βρογχικής βλέννας: η αύξηση του ιξώδους της έκκρισης συνοδεύεται από μείωση της συγκέντρωσης μη ειδικών ανοσολογικών παραγόντων - ιντερφερόνης, λυσοζύμης και γαλακτοφερίνης. Έτσι, τα προϊόντα των φλεγμονωδών αντιδράσεων καθίστανται ένα έδαφος αναπαραγωγής για τους εκπροσώπους παθογόνου και υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας. Η προοδευτική φλεγμονώδης διαδικασία συνεπάγεται μια επίμονη παραβίαση του εξαερισμού και της ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να είναι μολυσματική και μη μολυσματική. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι συχνότερα οι ιοί ρινοϊών και αδενοϊών, καθώς και οι ιοί του έρπητα, της γρίπης και του παραγρίπης τύπου III. Στο υπόβαθρο μιας ισχυρής κατάθλιψης του ανοσοποιητικού συστήματος, μπορεί να προστεθεί ένα βακτηριακό συστατικό σε μια ιογενή λοίμωξη. Πολύ συχνά, η αποφρακτική βρογχίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας χρόνιας εστίας λοίμωξης στο ρινοφάρυγγα.

Η μη λοιμώδης αποφρακτική βρογχίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του συνεχούς ερεθισμού των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού. Τα αλλεργιογόνα μπορούν να έχουν ερεθιστικό αποτέλεσμα - γύρη φυτών, σωματίδια επιθηλίου των ζώων, οικιακή σκόνη, ακάρεα κρεβατιών και άλλα. Στον ρόλο των μηχανικών ερεθισμάτων εμφανίζονται συνήθως όγκοι στην τραχεία και τους βρόγχους. Επίσης, η εμφάνιση της νόσου προωθείται από τραυματικές βλάβες και εγκαύματα των βλεννογόνων των αναπνευστικών ουσιών, καθώς και από τις βλαβερές επιπτώσεις των τοξικών ουσιών, όπως η αμμωνία, το όζον, το χλώριο, οι αναθυμιάσεις, το διοξείδιο του θείου, τα αιωρούμενα λεπτά σωματίδια χαλκού, καδμίου, πυριτίου κλπ.

Η συχνή εισπνοή τοξικών ουσιών και λεπτών σωματιδίων σκόνης στις συνθήκες επικίνδυνης παραγωγής θεωρείται ένας από τους κύριους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας σε εκπροσώπους ορισμένων επαγγελμάτων. Απειλούνται οι ανθρακωρύχοι, μεταλλουργοί, εκτυπωτές, σιδηροδρομικοί εργάτες, οικοδόμοι, σοφιστές, εργαζόμενοι στη χημική βιομηχανία και τη γεωργία, καθώς και κάτοικοι περιβαλλοντικά μειονεκτικών περιοχών.

Το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη βρογχικής απόφραξης. Στην πνευμονία, υπάρχει η έννοια του "καπνιστή βρογχίτιδας", που εφαρμόζεται σε ασθενείς με εμπειρία καπνίσματος άνω των 10 ετών, παραπονιέται για δύσπνοια και ισχυρό βήχα το πρωί. Η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της νόσου με ενεργό και παθητικό κάπνισμα είναι περίπου η ίδια.

Μεγάλη σημασία για την πρόληψη των αποφρακτικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος είναι οι συνθήκες διαβίωσης, η οικολογική κατάσταση στην περιοχή και η οργάνωση της προστασίας της εργασίας στις επιχειρήσεις.

Η ανεπαρκής προσέγγιση στη θεραπεία της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας δημιουργεί τις προϋποθέσεις για τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή. Οι παροξύνσεις της χρόνιας βρογχίτιδας προκαλούνται από έναν αριθμό εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων:

• ιογενείς, βακτηριακές και μυκητιακές λοιμώξεις.
• έκθεση σε αλλεργιογόνα, σκόνη και τοξικές χημικές ουσίες.
• βαριά άσκηση.
• αρρυθμία;
• ανεξέλεγκτο διαβήτη.
• μακροπρόθεσμη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Τέλος, σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της οξείας και της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας διαδραματίζει η κληρονομική προδιάθεση - η συγγενής υπερδραστικότητα των βλεννογόνων και η γενετικά καθορισμένη ανεπάρκεια ενζύμων, ιδιαίτερα η έλλειψη μερικών αντιπροστασών.

Έντυπα

Με βάση την αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης, στην πνευμονολογική πρακτική συνηθίζεται να γίνεται διάκριση των οξέων και χρόνιων μορφών αποφρακτικής βρογχίτιδας. Σε μικρά παιδιά, η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα είναι πιο συχνή. η χρόνια μορφή είναι συχνότερη σε ενήλικες ασθενείς. Σε χρόνια βρογχική απόφραξη παρατηρούνται μη αναστρέψιμες μεταβολές στον βρογχοπνευμονικό ιστό, συμπεριλαμβανομένης παραβίασης της ισορροπίας αερισμού-διάχυσης και ανάπτυξης χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD).

Στάδια

Το αρχικό στάδιο της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας εκδηλώνεται με καταρροϊκή φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Περαιτέρω, η κλινική εικόνα της νόσου ξεδιπλώνεται καθώς η φλεγμονώδης διεργασία εξαπλώνεται στον περιβρογχικό ιστό, τα βρόγχια και τους βρόγχους μικρού και μεσαίου διαμετρήματος. Η ασθένεια διαρκεί από 7-10 ημέρες έως 2-3 εβδομάδες.

Ανάλογα με την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών παρεμβάσεων, υπάρχουν δύο πιθανά σενάρια - η ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας ή η μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή. Εάν επαναληφθούν τρία ή περισσότερα επεισόδια ετησίως, γίνεται διάγνωση επαναλαμβανόμενης αποφρακτικής βρογχίτιδας. η χρόνια μορφή διαγιγνώσκεται ενώ διατηρούνται τα συμπτώματα για δύο χρόνια.

Η προοδευτική ανάπτυξη της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας χαρακτηρίζεται από βαθμιαία μείωση του όγκου της καταναγκαστικής εισπνοής σε ένα δευτερόλεπτο (OVF-1), εκφραζόμενη ως ποσοστό της πρότυπης τιμής.

• Στάδιο Ι: OVF-1 από 50% και άνω. Η ασθένεια δεν προκαλεί σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής.
• Στάδιο ΙΙ: Το OVF-1 μειώνεται στο 35-49%, εμφανίζονται σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας. Εμφανίζεται η συστηματική παρατήρηση του πνευμονολόγου.
• Στάδιο ΙΙΙ: Το OVF-1 είναι μικρότερο από 34%. Οι παθολογικές μεταβολές του βρογχοπνευμονικού ιστού καθίστανται μη αναστρέψιμες, υπάρχει έντονη έλλειψη αντιρρόπησης της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η βελτίωση της ποιότητας ζωής συμβάλλει στη θεραπεία συντήρησης σε κλινική εξωτερικών ασθενών και στο νοσοκομείο ημέρας. Κατά την περίοδο των παροξύνσεων μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία. Όταν εμφανίζονται σημάδια περιμπρονιακής ίνωσης και εμφυσήματος, μπορεί να προταθεί η μετάβαση της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας στη ΧΑΠ.

Συμπτώματα αποφρακτικής βρογχίτιδας

Οι οξείες και οι χρόνιες μορφές βρογχικής απόφραξης εμφανίζονται διαφορετικά. Τα αρχικά συμπτώματα της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας συμπίπτουν με εκδηλώσεις καταρροής της ανώτερης αναπνευστικής οδού:

• ξηρό, βιαστικό χάκερ, χειρότερο τη νύχτα.
• δύσκολο διαχωρισμό των πτυέλων.
• σφίξιμο στο στήθος.
• συριγμός.
• χαμηλό πυρετό ·
• εφίδρωση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της αποφρακτικής βρογχίτιδας μοιάζουν με το SARS. Εκτός από τον βήχα, υπάρχουν πονοκέφαλοι, δυσπεπτικές διαταραχές, μυαλγίες και αρθραλγία, γενική κατάθλιψη, απάθεια και κόπωση.

Σε χρόνια βρογχική απόφραξη, ο βήχας δεν σταματάει ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Μετά από παρατεταμένες επιθέσεις, συνοδευόμενες από άφθονο εφίδρωση και αίσθημα ασφυξίας, χωρίζεται μια μικρή ποσότητα βλέννας. Όταν η ασθένεια εξελίσσεται ενάντια στο υπόβαθρο της επίμονης αρτηριακής υπέρτασης, μπορεί να εμφανιστούν στα πτύελα ρέματα αίματος.

Κατά τη διάρκεια παροξυσμών ο βήχας αυξάνεται, το πυώδες εξίδρωμα βρίσκεται στα πτύελα. Ταυτόχρονα, παρατηρείται δύσπνοια, η οποία αρχικά εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια του φυσικού και συναισθηματικού στρες, και σε σοβαρές και παραμελημένες περιπτώσεις - και σε ηρεμία.

Οι ανθρακωρύχοι, μεταλλουργοί, εκτυπωτές, σιδηροδρομικοί εργάτες, οικοδόμοι, σοφιστές, εργαζόμενοι στη χημική βιομηχανία και τη γεωργία, καθώς και άνθρωποι από οικολογικά δυσμενείς περιοχές, διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν αποφρακτική βρογχίτιδα.

Με προοδευτική αποφρακτική βρογχίτιδα, η περίοδος εισπνοής παρατείνεται, λόγω της οποίας η αναπνοή συνοδεύεται από συριγμό και σφύριγμα στην εκπνοή. Όχι μόνο οι αναπνευστικοί μύες, αλλά και οι μύες της πλάτης, του αυχένα, των ώμων και της κοιλιάς εμπλέκονται στην επέκταση του θώρακα. καλά ορατό πρήξιμο των φλεβών στον αυχένα, πρήξιμο των φρυδιών της μύτης τη στιγμή της εισπνοής και πτώσης των συμμορφούμενων περιοχών του θωρακικού τοιχώματος, των μεσοπλεύριων χώρων, της υπεκλασικής και της υποκλειτιακής περιοχής.

Καθώς εξαντλούνται οι αντισταθμιστικοί πόροι του σώματος, εμφανίζονται σημάδια αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας - κυάνωση των νυχιών και του δέρματος στο ρινοκολικό τρίγωνο, στο άκρο της μύτης και στους λοβούς του αυτιού. Σε ορισμένους ασθενείς, τα κάτω άκρα πρήζονται, ο καρδιακός ρυθμός και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, και οι πλάκες των νυχιών παίρνουν μια συγκεκριμένη μορφή «γυαλιού ρολογιών». Οι ασθενείς ανησυχούν από την αποτυχία, την αυξημένη κόπωση και τη μειωμένη απόδοση. υπάρχουν συχνά σημάδια δηλητηρίασης.

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Σε παιδιά προσχολικής και πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας επικρατεί οξεία μορφή αποφρακτικής βρογχίτιδας, η οποία μπορεί εύκολα να θεραπευτεί με επαρκή και έγκαιρη θεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε παιδιά που είναι επιρρεπείς σε κρυολογήματα και αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικής βρογχίτιδας και βρογχικού άσθματος στο πλαίσιο συχνών υποτροπών.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας γίνεται συνήθως με βάση μια έντονη κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ακούγονται υγρές ραβδώσεις στους πνεύμονες, η συχνότητα και ο τόνος των οποίων αλλάζει όταν βήχει. Η ακριβής εκτίμηση της έκτασης των βρογχικών βλαβών, η ανίχνευση των συνυπολογισμών και ο αποκλεισμός τοπικών και διάσπαρτων πνευμονικών βλαβών στη φυματίωση, την πνευμονία και την ογκοπαθολογία μπορεί να απαιτούν ακτινογραφία θώρακα.

Στη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφανίζεται έντονη αναπνοή, συνοδευόμενη από σφυρίζον θόρυβο κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής λήξης, η κινητικότητα των πνευμονικών περιθωρίων μειώνεται και σημειώνεται ένας κουτιωτός ήχος κατά την κρούση στους πνεύμονες. Χαρακτηριστικό σημάδι της εμφάνισης πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας είναι η έντονη έμφαση του δεύτερου τόνου της πνευμονικής αρτηρίας κατά τη διάρκεια της ακρόασης. Ωστόσο, εάν υπάρχει υποψία για χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, οι φυσικές μέθοδοι δεν επαρκούν. Επιπρόσθετα, διορίζονται ενδοσκοπικές και λειτουργικές μελέτες για να κρίνουμε το βάθος και το βαθμό της αναστρεψιμότητας των παθολογικών διεργασιών:

• σπιρομετρία - μέτρηση του αναπνευστικού όγκου με δοκιμές εισπνοής.
• πνευμομετατροπή - προσδιορισμός του όγκου και της ταχύτητας ροής του αέρα κατά την ηρεμία και την αναγκαστική αναπνοή.
• Μέγιστη μέτρηση της ροής - Προσδιορισμός της αιχμηρής εκπνοής της εκπνευστικής ταχύτητας.
• Βρογχοσκόπηση με δειγματοληψία βιοψίας.
• βρογχογραφία.

Το πακέτο εργαστηριακών ερευνών περιλαμβάνει:

• γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• ανοσολογικές δοκιμές ·
• προσδιορισμός της σύνθεσης αερίων αίματος ·
• μικροβιολογικές και βακτηριολογικές εξετάσεις πτύελου και υγρού πλύσης.

Σε αμφίβολες περιπτώσεις επιδείνωσης της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας θα πρέπει να διαφοροποιείται από πνευμονία, φυματίωση, βρογχικό άσθμα, ασθένεια βρογχιεύματος, πνευμονική εμβολή και καρκίνο του πνεύμονα.

Θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας

Η θεραπεία της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας βασίζεται σε ένα σύνθετο θεραπευτικό σχήμα που χρησιμοποιεί ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων που επιλέγονται σε ατομική βάση. Η οξεία μορφή της νόσου προκαλείται συνήθως από ιογενή λοίμωξη. Για το λόγο αυτό, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο για βακτηριακές επιπλοκές, η ανάγκη για χρήση τους καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν η ασθένεια προκαλείται από αλλεργική αντίδραση, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά.

Η συμπτωματική θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας περιλαμβάνει την εξάλειψη του βρογχόσπασμου και την ανακούφιση της απόσυρσης των πτυέλων. Για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου, συνταγογραφούνται αντιχολινεργικά, β-αναστολείς και θεοφυλλίνες, που χορηγούνται παρεντερικώς, σε μορφή εισπνοής ή χρησιμοποιώντας νεφελοποιητή. Η παράλληλη χορήγηση βλεννολυτικών συμβάλλει στην αραίωση του εξιδρώματος και στην ταχεία εκκένωση των πτυέλων. Για σοβαρή δύσπνοια χρησιμοποιούνται εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά.

Για τη χαλάρωση των θωρακικών μυών και την ταχεία αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας συνιστάται η χρήση κρουστικού μασάζ, καθώς και ασκήσεις αναπνοής σύμφωνα με το Buteyko ή Strelnikova. Το επίμονο θεραπευτικό αποτέλεσμα παρέχεται από επαγγέλματα στον εξομοιωτή αναπνοής Frolov.

Προκειμένου να αποφευχθεί η δηλητηρίαση και η αφυδάτωση, ο ασθενής χρειάζεται ένα άφθονο ζεστό ρόφημα - αλκαλικό μεταλλικό νερό, αφέψημα αποξηραμένων φρούτων, χυμούς φρούτων, ποτά φρούτων μούρων, αδύναμο τσάι.

Στη χρόνια μορφή της νόσου επικρατεί συμπτωματική θεραπεία. Η αιμοτροπική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια παροξύνσεων. Ελλείψει θετικού αποτελέσματος, μπορεί να συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή. Θεωρείται ότι ο ασθενής συμμετέχει ενεργά στη θεραπευτική διαδικασία: είναι απαραίτητο να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής, τη διατροφή και τη διατροφή, την καθημερινή ρουτίνα, να εγκαταλείψει κακές συνήθειες.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία της οξείας και της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας διεξάγεται σε νοσοκομείο. Ενδείξεις νοσηλείας:

• ανυπέρβλητες βακτηριακές επιπλοκές.
• ταχέως αυξανόμενη δηλητηρίαση.
• πυρετωδικές συνθήκες.
• σύγχυση συνείδησης?
• οξεία αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.
• εξαντλητικός βήχας, συνοδευόμενος από έμετο.
• συνδέοντας την πνευμονία.

Στην πνευμονία, υπάρχει η έννοια του "καπνιστή βρογχίτιδας", που εφαρμόζεται σε ασθενείς με εμπειρία καπνίσματος άνω των 10 ετών, παραπονιέται για δύσπνοια και ισχυρό βήχα το πρωί.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Ελλείψει ειδικής ιατρικής περίθαλψης για οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, η πιθανότητα προσκόλλησης των ασθματικών και βακτηριακών συστατικών είναι υψηλή. Στα παιδιά που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες, οι επιπλοκές όπως η ασθματική βρογχίτιδα και το βρογχικό άσθμα είναι πιο συχνές. η ανάπτυξη βακτηριακής πνευμονίας και η μετάπτωση της βρογχικής απόφραξης στη χρόνια μορφή είναι χαρακτηριστικές για τους ενήλικες.

Οι πιο πιθανές επιπλοκές της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι το εμφύσημα, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) και η πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια, το λεγόμενο. "Πνευμονική καρδιά". Οι οξείες μολυσματικές διεργασίες, η πνευμονική θρομβοεμβολή ή ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να προκαλέσουν οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια που απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς. Σε ορισμένους ασθενείς, οι συχνές επιθέσεις ασφυξίας προκαλούν κρίσεις πανικού.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διεξαγωγή της κατάλληλης θεραπείας, η πρόγνωση της οξείας βρογχικής απόφραξης είναι ευνοϊκή, η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Στη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, η πρόγνωση είναι πιο προσεκτική, αλλά ένα σωστά επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα είναι ικανό να επιβραδύνει την εξέλιξη της παθολογίας και να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Με μεγάλο αριθμό συναφών ασθενειών και σε γήρας, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται.

Πρόληψη

Η πρωτογενής πρόληψη της αποφρακτικής βρογχίτιδας μειώνεται σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ, να τρώτε ορθολογικά, να χρειαστείτε χρόνο για να σκληρύνετε και να κάνετε τακτικούς περιπάτους στον καθαρό αέρα. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα και επαρκώς οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και, σε περίπτωση αλλεργικών αναπνευστικών διαταραχών, να υποβληθούν σε μια σειρά θεραπείας απευαισθητοποίησης.

Μεγάλη σημασία για την πρόληψη των αποφρακτικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος είναι οι συνθήκες διαβίωσης, η οικολογική κατάσταση στην περιοχή και η οργάνωση της προστασίας της εργασίας στις επιχειρήσεις. Είναι απαραίτητο να αερίζεστε καθημερινά τις εγκαταστάσεις και να κάνετε υγρό καθαρισμό τουλάχιστον δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα. Εάν η ατμόσφαιρα είναι πολύ βρώμικη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υγραντήρες. Για την αποφυγή παροξύνσεων της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας που προκαλείται από τις ερεθιστικές επιδράσεις φυτοφαρμάκων, μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τον τόπο κατοικίας ή το επάγγελμά τους.

Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα

Αυτή είναι μια ύπουλη μορφή φλεγμονής των βρόγχων. Η αποφρακτική βρογχίτιδα προκαλεί επικίνδυνες επιπλοκές. Είναι σημαντικό να εντοπίσουμε και να εξαλείψουμε την παθολογική διαδικασία εγκαίρως, αλλιώς η ασθένεια θα γίνει μια σοβαρή χρόνια ασθένεια που θα πρέπει να αντιμετωπιστεί μέχρι το τέλος της ζωής.

Τι είναι η αποφρακτική βρογχίτιδα;

Είναι γνωστό ότι η απόφραξη είναι μια στένωση των βρογχικών κοιλοτήτων, η οποία γίνεται εμπόδιο στην ελεύθερη ροή του αέρα στους πνεύμονες και στην απελευθέρωση των πτυέλων. Υπάρχει διαφορά στις διαγνώσεις της «οξείας βρογχίτιδας» και της «οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας»; Το κοινό χαρακτηριστικό αυτών των ασθενειών είναι η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Η σημαντική διαφορά είναι ότι στην πρώτη περίπτωση οι βλεννώδεις μεμβράνες των βρόγχων δεν υποφέρουν, και στη δεύτερη περίπτωση υφίστανται σοβαρές βλάβες.

Τι συμβαίνει Τα τοιχώματα των βρόγχων διογκώνονται, παχύνονται. Οι αυλοί των αναπνευστικών δοχείων γεμίζονται με πτυέλα, ο οποίος χάνει την βακτηριοκτόνο ιδιότητά του και γίνεται παχύρρευστη βλέννα, γόνιμη για την αναπαραγωγή της λοίμωξης. Οι βρόγχοι καλύπτουν τους σπασμούς: σφίγγονται απότομα και στη συνέχεια επιστρέφουν στην αρχική τους κατάσταση. Ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα αναπνευστικά αγγεία χάνουν την ικανότητά τους να επεκτείνονται.

Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται σε οξείες και χρόνιες μορφές. Η οξεία αποφρακτική διαδικασία χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη φλεγμονής των βρόγχων. Οι ενήλικες πάσχουν κυρίως από χρόνια βρογχίτιδα, η οποία περιοδικά επιδεινώνεται. Αυτό είναι το χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικό. Η αποφρακτική παθολογία σε οξεία μορφή είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά. Τις περισσότερες φορές υποφέρουν τα βρέφη, στα οποία το αναπνευστικό σύστημα εξακολουθεί να είναι ατελές.

Στα παιδιά

Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο γρήγορα οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην τρυφερή, πολύ ευαίσθητη πρόοδο των βρόγχων. Είδη της νόσου στα παιδιά:

• οξεία βρογχίτιδα, στην οποία δεν υπάρχει μείωση του αυλού των αναπνευστικών αγγείων.
• οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα - φλεγμονή με οίδημα, στένωση, σπασμοί των βρόγχων και περίσσεια βλέννας.
• η βρογχιολίτιδα είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια των στενωμένων βρογχιολών, συχνά επηρεάζει τα παιδιά ηλικίας μέχρι 3 ετών, ειδικά τα βρέφη.

Η ασθένεια σε ένα παιδί αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά εάν η κατάσταση της υγείας του προδιαθέτει στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Ομάδα υψηλού κινδύνου:

• παιδιά με ασθενή ανοσία.
• πρόωρα βρέφη.
• παθητικοί καπνιστές ·
• μωρά με συγγενείς ανωμαλίες.

Σε ενήλικες

Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια σε μια χρόνια μορφή καθιστά τη ζωή δύσκολη, κατά κανόνα, για τους ηλικιωμένους, προχωράει πιο σοβαρά. Ασθένειες των φθαρμένων αγγείων και της καρδιάς, εξασθένηση της ανοσίας που σχετίζεται με την ηλικία. Η φλεγμονή του βρογχικού δένδρου μπορεί να αναπτυχθεί πολύ υποτονικά και να εκδηλωθεί ως διαγραμμένα συμπτώματα, επομένως συχνά ανιχνεύεται όταν η ασθένεια είναι σοβαρά παραμελημένη και δύσκολη για θεραπεία.

Η χρόνια αποφρακτική διαδικασία επιδεινώνεται πολύ εύκολα. Παραδοσιακά συμβαίνει σε μια βροχερή περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα και σε μια κρύα πηγή. Η ενεργοποίηση της φλεγμονής των βρόγχων προκαλεί συχνά υποθερμία, SARS, γρίπη, εισπνοή ατμών τοξικών ουσιών. Με την επιδείνωση της νόσου, τα συμπτώματά της γίνονται έντονα και η πορεία - ταχεία.

Γιατί συμβαίνει η βρογχική παρεμπόδιση;

Οι πιο κοινές αιτίες είναι:

• συχνές ιογενείς λοιμώξεις.
• το κάπνισμα;
• επαγγελματικές ασθένειες που οφείλονται σε χημικά μολυσμένες συνθήκες εργασίας ·
• γενετική προδιάθεση.

Τα παιδιά είναι επίσης πιο πιθανό να επηρεαστούν από μια ιογενή λοίμωξη παρά από μια βακτηριακή. Επιπλέον, σήμερα ένα σπάνιο μωρό δεν υποφέρει από αλλεργίες. Αυτός είναι ένας ισχυρός παράγοντας που προδιαθέτει στον ερεθισμό και τη φλεγμονή των βρόγχων. Τα αναπνευστικά αγγεία αντιδρούν στα αλλεργιογόνα με υπερδραστικότητα - σπασμοί, οι οποίοι είναι παθολογικές διαταραχές του φυσιολογικού μηχανισμού τους. Το επόμενο στάδιο είναι οξεία βρογχίτιδα σε ένα παιδί.

Συμπτώματα βρογχίτιδας σε ενήλικες και παιδιά

Η ασθένεια εκδηλώνεται με φωτεινά σημάδια. Τα συμπτώματα της οξείας βρογχίτιδας στους ενήλικες έχουν ως εξής:

• σοβαρός, εξουθενωτικός βήχας, συριγμός στους πνεύμονες.
• δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και με μικρή σωματική άσκηση.
• γρήγορη κόπωση;
• αύξηση της θερμοκρασίας.

Σε παιδιά με οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφανίζονται σχεδόν τα ίδια συμπτώματα. Ξηρός, συνεχής βήχας συχνά χειρότερος τη νύχτα. Το παιδί αναπνέει με θόρυβο. Στα βρέφη, τα φτερά της μύτης διογκώνονται, οι μυς του αυχένα σφίγγονται και οι ώμοι ανεβαίνουν. Με την οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, η μεγάλη πλειοψηφία των παιδιών υποφέρει από δύσπνοια. Η αδυναμία, η κόπωση, οι πονοκέφαλοι είτε απουσιάζουν είτε δεν έχουν σημαντική επίδραση στην κατάσταση του παιδιού.

Θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε παιδιά και ενήλικες

Τα μικρά παιδιά δεν πρέπει να εισπνέονται με τη χρήση αιθέριων ελαίων, τρίβοντας το στήθος ή την πλάτη με αλοιφές, βάλσαμα βήχα. Αντί για καλό, συχνά προκαλεί μεγάλη ζημιά. Είναι καλύτερα να νοσηλευτείτε το παιδί. Το νοσοκομείο προβλέπει μια περιεκτική φαρμακευτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

• φάρμακα που ανακουφίζουν τους σπασμούς των βρόγχων και επεκτείνονται (No-spa, Papaverine, Salbutamol).
• αποχρεμπτικά (Lasolvan, Dr. IOM, ACC).
• αντιβιοτικά (Ερυθρομυκίνη, Αμοξικλάβα, Αζιθρομυκίνη) - παρουσία βακτηριακής λοίμωξης.
• αντιϊσταμινικά φάρμακα (Loratadine, Erius), εάν το παιδί είναι αλλεργικό.
• ενισχυτικά φάρμακα (συμπλέγματα βιταμινών-ανόργανων ουσιών).

Επιπλέον, ορίστηκε:

• εύκολο μασάζ κραδασμών στην περιοχή του λαιμού.
• φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, ενισχυτικό).
• θεραπευτικές ασκήσεις.
• υποαλλεργική διατροφή.

Η θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στους ενήλικες οδηγεί σε πλήρη ανάκτηση μόνο όταν η οξεία ασθένεια δεν έχει γίνει ακόμη χρόνια. Απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα των ίδιων φαρμακολογικών ομάδων με τη μορφή δισκίων, ενέσεων και droppers, αφεψήματα βοτάνων σύμφωνα με τις συνταγές παραδοσιακής ιατρικής, εισπνοής, μασάζ. Μια εξαιρετικά σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία είναι η διακοπή του καπνίσματος.

Πώς να διαγνώσετε τη βρογχική απόφραξη

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της παθολογίας:

• ακτινογραφία θώρακος ·
• καλλιέργεια πτυέλων.
• βρογχοσκόπηση;
• γενική, βιοχημική, ανοσολογική μελέτη του αίματος.

Τι είναι επικίνδυνο με την απόφραξη της βρογχίτιδας

Η συνέπεια της νόσου μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο είναι συχνά ένας υπολειπόμενος βήχας, ο οποίος δεν μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αποφρακτική βρογχίτιδα είναι επικίνδυνη με σοβαρές επιπλοκές. Μεταξύ αυτών είναι:

• εμφύσημα.
• βρογχικό άσθμα.
• η εμφάνιση πνευμονικής (διευρυμένης) καρδιάς.
• βρογχιεκτασία;
• πνευμονική υπέρταση.

Για τους σκοπούς της προφύλαξης, οι πνευμονολόγοι προτείνουν:

• διακοπή του καπνίσματος.
• τα πόδια τακτικά στον καθαρό αέρα?
• ψήσιμο του σώματος για κρυολογήματα.
• αποφύγετε τη σκόνη και τον χημικά επιθετικό αέρα.
• να πραγματοποιούν συστηματικά υγρό καθαρισμό στο σπίτι.
• ετησίως εμβολιασμένα κατά της γρίπης.

JMedic.ru

Η αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του βρογχικού δέντρου, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μη παραγωγικού βήχα με πτύελα, δύσπνοια και σε μερικές περιπτώσεις, βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, το οποίο στην αιτιολογία του είναι παρόμοιο με το άσθμα.

Το σχήμα δείχνει τον βρόγχο με αποφρακτική βρογχίτιδα.

Η νόσος είναι διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο, αλλά είναι πιο συχνή σε περιοχές με υγρό και κρύο κλίμα, όπου η μέση ετήσια θερμοκρασία δεν αυξάνεται πάνω από 15-17 ° C. Αυτή η θερμοκρασία, συνδυασμένη με υψηλή υγρασία, προάγει την αναπαραγωγή ιικών παραγόντων και παθολογικών μικροοργανισμών, της ανώτερης αναπνευστικής οδού, προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Η πρόγνωση της νόσου είναι αβέβαιη.

Με την καθιέρωση μιας τέτοιας διάγνωσης ως οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας, η αποκατάσταση λαμβάνει χώρα εντός 7-14 ημερών.

Κατά την καθιέρωση μιας τέτοιας διάγνωσης ως χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, η πρόγνωση είναι δυσμενής επειδή η ασθένεια συνεχώς εξελίσσεται και συνοδεύεται από μια σταδιακή αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το σώμα.

Τι μπορεί να προκαλέσει την παθολογική διαδικασία στο βρογχικό δέντρο;

Στα αριστερά, η εικόνα δείχνει τη δομή του βρογχικού δέντρου.

Μία ασθένεια όπως η αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους, μεταξύ των οποίων οι σημαντικότεροι είναι:

• Βακτήρια:

1. Πνευμοκόκκοι.
2. Staphylococcus;
3. Στρεπτόκοκκοι.
4. Pseudomonas aeruginosa;
5. Legionella.

• Ιοί:

1. Γρίπη.
2. Ρινοϊοί;
3. Αδενοϊοί.
4. Έρπης.
5. Κυτταρομεγαλοϊός.

• Οι απλούστεροι μικροοργανισμοί:

1. Χλαμύδια;
2. Proteus;
3. Μυκόπλασμα.

Η μόλυνση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια μετά από επαφή με άρρωστο άτομο ή μεταφορέα.

Με αποφρακτική βρογχίτιδα, η αιτιολογία της οποίας είναι μια βακτηριακή λοίμωξη, ένα άτομο είναι μεταδοτικό για 3-5 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Με αποφρακτική βρογχίτιδα, η αιτία της οποίας είναι ιογενής λοίμωξη, ο ασθενής είναι μεταδοτικός για 1-2 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Με αποφρακτική βρογχίτιδα, που προκαλείται από πρωτοζωική λοίμωξη, ένα άρρωστο άτομο μεταδοθεί μέσα σε 4-6 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της παθολογίας:

• μειωμένη ανοσία λόγω χρόνιων παθήσεων των εσωτερικών οργάνων, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, συχνές ιογενείς λοιμώξεις κ.λπ.
• άτομα με παραβίαση του κέντρου θερμορύθμισης (όταν η θερμοκρασία του σώματος είναι συνεχώς υψηλότερη από την κανονική).
• άτομα που έχουν διαγνωστεί με HIV (ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας) ή AIDS (σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας) ·
• το κάπνισμα;
• αλκοολισμός.
• εθισμός;
• που ζουν σε σκονισμένες και μολυσμένες περιοχές ή περιοχές.
• εργασία που σχετίζεται με τη μεταλλουργία, τη μεταλλουργία, την επεξεργασία ξύλου, τον πολτό και το χαρτί, ή τη χημική βιομηχανία.

Η παθογένεση της απόφραξης στη βρογχίτιδα (ο μηχανισμός της πυρήνωσης, η ανάπτυξη της νόσου και τα μεμονωμένα συμπτώματα της).

Η βάση της παθογένειας είναι η αθροιστική των παραγόντων που προδιαθέτουν και των αιτιών της αποφρακτικής βρογχίτιδας, οι οποίες οδηγούν στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, στην οποία εμπλέκονται βαθμιαία οι βρόχοι μεσαίου και μικρού διαμετρήματος. Υπάρχουν 4 συστατικά της παθογένειας:

1. Παραβίαση των βλεφαρίδων του επιθηλίου του βρογχικού βλεννογόνου, το οποίο βοηθά στον καθαρισμό του βρογχικού δέντρου.
2. Αντικατάσταση του επιθηλίου με κυλινδρίσκες με κυψελιδικά κύτταρα που αρχίζουν να παράγουν μεγάλες ποσότητες βλέννας.
3. Η μείωση στο μυστικό των βρόγχων λόγω της ποσότητας του περιεχομένου των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος που καταπολεμούν τη μόλυνση με την αναπνοή στους βρόγχους.
4. Σπασμός των λείων μυών των βρόγχων.

Ταξινόμηση

Αριστερά - κανονικός βρόγχος, στα δεξιά - φλεγμονή βρόγχου.

Η καθιέρωση μιας τέτοιας διάγνωσης ως αποφρακτική βρογχίτιδα, περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της σοβαρότητας και του σταδίου της διαδικασίας.

Η σοβαρότητα της αποφρακτικής βρογχίτιδας, η οποία είναι άμεσα ανάλογη με τη δύσπνοια:

Βαθμός 1 - η δύσπνοια αρχίζει να ενοχλεί τον ασθενή με μεγάλη ανύψωση ή με αρκετά γρήγορο περίπατο.

Βαθμός 2 - η δύσπνοια αρχίζει να αναγκάζει τον ασθενή να κινηθεί με λιγότερη ταχύτητα, σε σχέση με τους υγιείς ανθρώπους.

Βαθμός 3 - η δύσπνοια αναγκάζει τον ασθενή να σταματήσει σε έναν αργό περίπατο κάθε 80-100 μ.

Βαθμός 4 - δύσπνοια εμφανίζεται όταν μιλάτε, τρώτε φαγητό, γυρίζετε στο κρεβάτι.

Στάδια της νόσου, τα οποία καθορίζονται ανάλογα με τα αποτελέσματα της σπιρομέτρησης (μέτρηση παραμέτρων ταχύτητας και όγκου της αναπνοής) και τα κύρια συμπτώματα της νόσου:

Κύρια συμπτώματα

Η αποφρακτική βρογχίτιδα στους ενήλικες προχωρεί με εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Η περίοδος επιδείνωσης της νόσου (κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο άρρωστος είναι μεταδοτικός σε άλλους):

• Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται με βρογχική απόφραξη:

1. Η εμφάνιση του βήχα, η οποία στην αρχή της νόσου είναι ξηρή ή μη παραγωγική, και κατά την περίοδο των αναπτυγμένων κλινικών εκδηλώσεων γίνεται υγρή με την παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας πτυέλων του κίτρινου-πράσινου ή υπόλευκου χρώματος.
2. Έκρηξη δύσπνοια, η οποία εκδηλώνεται ως μια δύσκολη εκπνοή.
3. Μακρινά συριγμοί που ακούγονται σε απόσταση.
4. Το αίσθημα της έλλειψης αέρα.
5. Λιποθυμία.
6. Μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία, ανάλογα με την αιτία της αποφρακτικής βρογχίτιδας, μπορεί να διαφέρει: κατά τη διάρκεια μίας βακτηριακής μόλυνσης, η θερμοκρασία φτάνει τα 37,5-38,5 ° C, κατά τη διάρκεια μιας ιογενούς μόλυνσης, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στα 40,0-41,0 ° C κατά τη μόλυνση με πρωτόζωα μικροοργανισμών η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει εντός των κανονικών τιμών.

• Συμπτώματα βλάβης σε άλλα εσωτερικά όργανα και συστήματα που σχετίζονται άμεσα με τη βρογχική απόφραξη:

1. Πονοκέφαλος.
2. Ζάλη;
3. Ναυτία.
4. Έμετος;
5. Βλάβη της συνείδησης.
6. Ρίγη;
7. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
8. Αύξηση αριθμών αρτηριακής πίεσης.

Η περίοδος ύφεσης της νόσου χαρακτηρίζεται από ελαφρά εφίδρωση, μέτρια δύσπνοια και την παρουσία υγρού βήχα μόνο το πρωί, μετά το ξύπνημα.

Υπάρχει μια ειδική μορφή της νόσου - συχνά υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από σχεδόν σταθερές περιόδους παροξυσμού με την ύπαρξη βραχυπρόθεσμων υποχωρήσεων. Αυτή η μορφή της νόσου συχνά οδηγεί σε επιπλοκές.

Διαγνωστικά

Η καθιέρωση της διάγνωσης της αποφρακτικής βρογχίτιδας στους γιατρούς συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες. Μπορείτε να αναζητήσετε πρωτογενή βοήθεια από γιατρό, γενικό ιατρό, πνευμονολόγο ή οικογενειακό γιατρό.

Προκαταρκτική διάγνωση βασίζεται στην συλλεχθέντων συμπτώματα του ασθενούς και την εξέταση των παραπόνων του, η οποία περιλαμβάνει μια κρουστά στο στήθος εντοπισμό χαρακτηριστικό ήχο που εγκιβωτίζονται και ακρόαση των πνευμόνων, στη διάρκεια της οποίας auscultated μία πλειάδα αποδυναμωθεί αναπνοή και wheezes.

Η τελική διάγνωση γίνεται μετά από τη διενέργεια εργαστηριακών εξετάσεων και τη διεξαγωγή της ενόργανης εξέτασης, λαμβάνοντας υπόψη τον προσδιορισμό των αλλαγών που είναι χαρακτηριστικές της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε αυτές:

• Εργαστηριακή εξέταση:

1. Ο πλήρης αριθμός αίματος, στον οποίο η αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και του ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων) θα είναι σημαντικός για τη διάγνωση. Επίσης, μετά από μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μπορεί να υπάρξει αύξηση στον αιματοκρίτη.
2. Η ανάλυση ούρων, η οποία θα χαρακτηρίζεται από την αύξηση των συστατικών όπως το πλακώδες επιθήλιο και τα λευκοκύτταρα.
3. Γενική ανάλυση πτυέλων, στην οποία θα παρατηρηθεί αύξηση των συστατικών όπως τα λευκοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα.

• Ενόργανη εξέταση:

Η σπιρομετρία είναι μια έρευνα των δεικτών όγκου και ταχύτητας εισπνοής και εκπνοής χρησιμοποιώντας ένα όργανο σπιρογράφου. Τα βασικά κριτήρια αξιολόγησης της σοβαρότητας της νόσου είναι δείκτες όπως:

• VC - χωρητικότητα των πνευμόνων.
• FEV1 - αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο.
• Δείκτης Tiffno - ο λόγος VC προς FEV1;
• PIC - μέγιστο ογκομετρικό ρυθμό.

Η ακτινογραφία του OGK (όργανα στο στήθος), όπου μπορείτε να δείτε τους διογκωμένους βρόγχους και μια ομοιόμορφη αύξηση της ευελιξίας των πνευμονικών πεδίων.
Η διαφορική διάγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας πρέπει να διεξάγεται μετά την κύρια εξέταση με μια ασθένεια όπως το βρογχικό άσθμα. Δεδομένου ότι μια επίθεση άσθματος είναι πολύ παρόμοια με την αποφρακτική βρογχίτιδα.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

1. Η κύρια διαφορά στο άσθμα είναι η παρουσία αναστρέψιμης απόφραξης των πνευμόνων, δηλ. μια επίθεση άσθματος εξαφανίζεται είτε μόνη της είτε μετά από τη θεραπεία, και η βρογχική βατότητα επιστρέφει στην υγιή κατάσταση. Με την αποφρακτική βρογχίτιδα, με τη σειρά της, η βρογχική απόφραξη εξελίσσεται σταθερά.
2. Η αιτία του άσθματος είναι μια αλλεργική αντίδραση του σώματος, η αποφρακτική βρογχίτιδα εμφανίζεται επίσης στο φόντο της λοίμωξης.
3. Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος εκδηλώνονται μόνο τη στιγμή της επίθεσης ασφυξίας, αντίθετα, με αποφρακτική βρογχίτιδα παρατηρείται σταδιακή αύξηση της βρογχικής απόφραξης.
4. Στις εργαστηριακές εξετάσεις των πτυέλων, το άσθμα χαρακτηρίζεται από την παρουσία κρυστάλλων Charcot-Leiden (παράγωγα ηωσινόφιλων) και σπειρών Kurshman (χυτά πτύελα, τα οποία ήταν μικρά διάσπαρτα κατά την επίθεση) και ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων και λεμφοκυττάρων είναι χαρακτηριστικοί της αποφρακτικής βρογχίτιδας. Σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, σε γενικές αναλύσεις ούρων και αίματος δεν θα υπάρχουν σημάδια φλεγμονής, σε αντίθεση με την αποφρακτική βρογχίτιδα.
5. Το άσθμα δεν απαιτεί διαρκή συνταγογράφηση φαρμάκων, κάτι που το διακρίνει και από τη βρογχίτιδα.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

• Αντιβακτηριακά φάρμακα:

1. Τα μακρολίδια (η αζιθρομυκίνη, η ερυθρομυκίνη, η ροβαμιτίνη, η κλαριθρομυκίνη) έχουν έντονη αντιβακτηριακή και βακτηριοστατική δράση (αναστέλλουν τη διάσπαση και την ανάπτυξη των βακτηριακών κυττάρων). Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί όταν μολυνθεί με τους απλούστερους μικροοργανισμούς. Καταμετρούνται σε 500 mg 1-2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3-7 ημέρες.
2. Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Cefuroxime) έχουν βακτηριοστατικές και αντιπρωτοζωικές (αποτελεσματικές κατά των απλούστερων μικροοργανισμών) δράσεων. Το φάρμακο μπορεί να δώσει αλλεργικές επιπλοκές σε άτομα με προδιάθεση. Χορηγείται μετά από γεύμα, 1 δισκίο (200 mg), 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες.

• Αντιιικά φάρμακα: η ινοσίνη pranobex (ισοπρινοσίνη) έχει ανοσοδιαμορφωτική και ανοσοδιεγερτική δράση. Χορηγείται σε 2 δισκία 4 φορές την ημέρα με άδειο στομάχι. Η πορεία της θεραπείας έως 2 εβδομάδες.
• Τα βλεννολυτικά και τα αποχρεμπτικά φάρμακα - η Ambroxol (Flavamed, Abrol, Lasolvan) έχουν έντονη βλεννολυτική, αποχρεμπτική και αντιβηχική δράση. Τους χορηγούνται 30 mg 3 φορές την ημέρα ή 75 mg 1 φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτή την ομάδα φαρμάκων, το κάπνισμα απαγορεύεται.
• Τα βρογχοδιασταλτικά φάρμακα - φορμοτερόλη, σαλμετερόλη (Atimos, Foradil) έχουν βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Διορίζεται με τη μορφή αεροζόλ 2 αναπνοές 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες. Μετά την εφαρμογή, ξεπλύνετε το στόμα με δροσερό νερό. Το κάπνισμα μαζί με τη χρήση αυτών των φαρμάκων απαγορεύεται.
• Τα ορμονικά φάρμακα (φλουτικαζόνη) έχουν αντι-αλλεργική, αντι-οίδημα και βρογχοδιασταλτική δράση. Αναθέτει σε 2 αναπνοές 2 φορές την ημέρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με φάρμακα βρογχοδιασταλτικών. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.
• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, νιμεσουλίδη) έχουν αντιπυρετικά, αναλγητικά, αντι-οίδημα αποτελέσματα. Ανέκαθεν 1 δισκίο 1-2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες.
• Φυσικοθεραπεία:

1. Θεραπευτικό μασάζ.
2. Εισπνοή.
3. Ιατρικό περπάτημα στις περιοχές πάρκων, πρέπει να περπατήσετε τουλάχιστον 2 ώρες την ημέρα. Είναι καλύτερο να περπατάτε και να αναπνέετε καθαρό αέρα στις κωνοφόρες περιοχές. Αλλά μόνο μετά την πλήρη ανάκτηση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να συμμορφώνεστε με την ανάπαυση στο κρεβάτι, το περπάτημα απαγορεύεται αυστηρά. Οι δόσεις φαρμάκων, η συχνότητα χορήγησης και η διάρκεια της πρόσληψης αποφασίζονται ξεχωριστά από το γιατρό σας.

Αποφρακτική βρογχίτιδα - πώς να θεραπεύσει, να προκαλέσει και να προληφθεί

Αποφρακτική βρογχίτιδα - διάχυτη φλεγμονή των βρόγχων μικρού και μεσαίου διαμετρήματος, που εμφανίζεται με αιχμηρό βρογχικό σπασμό και προοδευτική παραβίαση πνευμονικού εξαερισμού. Η αποφρακτική βρογχίτιδα εκδηλώνεται με βήχα με πτύελα, εκφυλιστική δύσπνοια, συριγμό, αναπνευστική ανεπάρκεια. Η διάγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας βασίζεται σε ακουστικά, ακτινολογικά δεδομένα, τα αποτελέσματα της μελέτης της αναπνευστικής λειτουργίας. Η θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας περιλαμβάνει το διορισμό αντισπασμωδικών, βρογχοδιασταλτικών, βλεννολυτικών, αντιβιοτικών, εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών φαρμάκων, αναπνευστικών ασκήσεων, μασάζ.

Τι είναι η βρογχίτιδα;

Οι βρόγχοι είναι ένα από τα πιο σημαντικά μέρη του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου. Όταν εισπνέετε, ο αέρας διέρχεται από τον λάρυγγα και την τραχεία, εισέρχεται σε ένα εκτεταμένο σύστημα βρόγχων που παρέχει οξυγόνο στους πνεύμονες. Τα ακραία τμήματα των βρόγχων, ακριβώς δίπλα στους πνεύμονες, καλούνται βρογχίλια. Κατά την εκπνοή, τα προϊόντα ανταλλαγής αερίου που σχηματίζονται στους πνεύμονες, κυρίως το διοξείδιο του άνθρακα, επιστρέφουν μέσω των βρόγχων και της τραχείας προς τα έξω. Η επιφάνεια των βρόγχων καλύπτεται με βλέννα και ευαίσθητα βλεφαρίδες, τα οποία παρέχουν την έξοδο στο εξωτερικό μιας ξένης ουσίας που έχει εισέλθει στους βρόγχους.

Επομένως, αν η βρογχική βατότητα είναι εξασθενημένη για κάποιο λόγο, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την αναπνευστική διαδικασία και, ως εκ τούτου, να προκαλέσει ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο σώμα.

Η βρογχίτιδα είναι η φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνά τα παιδιά λόγω της ασθενούς ανοσίας τους και των ανεπαρκώς ανεπτυγμένων αναπνευστικών οργάνων. Η επίπτωση της νόσου στα παιδιά είναι αρκετά μεγάλη. Οι στατιστικές δείχνουν ότι έως και διακόσιες ασθένειες ανά χίλια παιδιά ανά έτος. Τις περισσότερες φορές τα παιδιά κάτω των πέντε ετών είναι άρρωστα. Και οι περισσότερες από τις περιπτώσεις που καταγράφηκαν την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, κατά την περίοδο των εστιών διαφόρων οξέων αναπνευστικών ασθενειών.

Η βρογχίτιδα σε ένα παιδί χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης:

Επίσης, η βρογχίτιδα διαιρείται από τη φύση της ροής σε:

Είναι δυνατό να μιλήσουμε για χρόνια χρόνια βρογχίτιδα στα παιδιά όταν ο ασθενής πάσχει από αυτή τη νόσο για περίπου τρεις έως τέσσερις μήνες το χρόνο. Ένας τύπος βρογχίτιδας στα παιδιά είναι επίσης βρογχιολίτιδα - φλεγμονή των βρόγχων.

Η αποφρακτική βρογχίτιδα είναι ένας τύπος βρογχίτιδας στα παιδιά, στον οποίο υπάρχει έντονη στένωση του αυλού των βρόγχων λόγω της συσσώρευσης βλέννας ή βρογχόσπασμου.

Η βρογχίτιδα σε ένα παιδί μπορεί επίσης να επηρεάσει είτε μεμονωμένους κλάδους του βρογχικού δέντρου, είτε όλους τους κλάδους στη μία πλευρά, ή να βλάψει τις βρογχικές και στις δύο πλευρές. Εάν η φλεγμονή εκτείνεται όχι μόνο στους βρόγχους αλλά και στην τραχεία, τότε μιλούν για τραχειοβρογχίτιδα, εάν επηρεάζουν τους βρόγχους και τους πνεύμονες, τότε μιλούν για βρογχοπνευμονία.

Αιτίες αποφρακτικής βρογχίτιδας

Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα συνδέεται αιτιολογικά με αναπνευστικούς συγκυτιακούς ιούς, ιούς γρίπης, ιό παραγρίπης τύπου 3, αδενοϊούς και ρινοϊούς, ενώσεις ιών και βακτηρίων. Στη μελέτη της εξάτμισης από τους βρόγχους σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα, συχνά απομονώνεται ϋΝΑ επίμονων μολυσματικών παθογόνων - ιών έρπητα, μυκοπλάσματος, χλαμυδίων. Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα εμφανίζεται κυρίως σε μικρά παιδιά. Η ανάπτυξη της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι πιο ευαίσθητη σε παιδιά, τα οποία συχνά πάσχουν από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, έχοντας εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και αυξημένο αλλεργικό υπόβαθρο, γενετική προδιάθεση.

Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι το κάπνισμα (παθητικό και ενεργό), επαγγελματικοί κίνδυνοι (επαφή με πυρίτιο, κάδμιο), ατμοσφαιρική ρύπανση (κυρίως διοξείδιο του θείου), έλλειψη αντιπροστασών (άλφα1-αντιθρυψίνη) ο κίνδυνος για την ανάπτυξη χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας περιλαμβάνει τους ανθρακωρύχους, τους κατασκευαστές, τη μεταλλουργία και τη γεωργική βιομηχανία, τους σιδηροδρομικούς εργάτες, τους υπαλλήλους γραφείου που σχετίζονται με την εκτύπωση σε τεχνολογία λέιζερ Το Inter και άλλοι Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι πιο συχνή στους άνδρες.

Διάγνωση και εξέταση για βρογχίτιδα

Εάν υποπτεύεστε έναν ασθενή με βρογχίτιδα, πρέπει να στείλετε κλινική εξέταση αίματος. Υποθέτοντας την πιθανότητα πνευμονίας στον ασθενή, ο γιατρός το στέλνει επιπλέον στην ακτινογραφία. Εάν ο ασθενής βήχει πτύελα, εξετάζεται επίσης: διεξάγεται μικροσκοπική εξέταση, χρώση του φαρμάκου Gram.

Σε περίπτωση χρόνιας βρογχίτιδας, τα πτύελα πρέπει να σπαρθούν σε μικροχλωρίδα και πρέπει να εντοπιστεί η ευαισθησία σε αντιβακτηριακούς παράγοντες. Ίσως να παίρνετε ένα μάκτρο από τον φάρυγγα για να εντοπίσετε μικροχλωρίδα και μύκητες.

Σε περιπτώσεις όπου η βρογχίτιδα γίνεται συχνή στη ζωή του ασθενούς, πρέπει να γίνει εξέταση αίματος για αντισώματα σε λοιμώξεις του άτυπου τύπου.

Η σπειρογραφία, ή η διάγνωση της εξωτερικής αναπνοής, εκτελείται όταν ο ασθενής έχει αποφρακτική βρογχίτιδα. Σε περίπτωση παραβίασης της βρογχικής διείσδυσης, εκχωρείται επιπλέον μια δοκιμή με βρογχοδιασταλτικό. Αυτό βοηθά τους επαγγελματίες να εντοπίζουν τις συνωστώσεις και τη δυνατότητα αναστρεψιμότητας της παθολογίας.

Η βρογχοσκόπηση βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας σχετικών ασθενειών. Με την επανάληψη της βρογχίτιδας, οι γιατροί προδιαγράφουν τη διάγνωση ακτίνων Χ: φθοριογραφία, ακτινογραφία και υπολογιστική τομογραφία. Λέγεται ότι η υπολογιστική τομογραφία είναι η πιο ενημερωτική.

Συμπτώματα αποφρακτικής βρογχίτιδας

Όταν η αποφρακτική βρογχίτιδα στον αυλό του βρόγχου συσσωρεύει παχύ, δύσκολο να διαχωριστεί τα πτύελα, το φράξιμο, που προκαλεί παρεμπόδιση.

Τα σημάδια της οξείας μορφής της νόσου αναπτύσσονται σχεδόν πάντα στο υπόβαθρο του ARVI. Ασθενείς με αυξημένη σωματική θερμοκρασία, υπάρχει αδυναμία, ρίγη. Το κύριο σύμπτωμα της βρογχίτιδας είναι ο βήχας, στην αρχή της νόσου είναι ξηρό και παρεμβατικό, και στη συνέχεια γίνεται υγρό, αναχωρεί μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων. Δύσπνοια που εμφανίζεται σε σοβαρές περιπτώσεις, λόγω της συσσώρευσης εκκρίσεων στους βρόγχους, καθώς και της διόγκωσης των βλεννογόνων. Μερικές φορές σε μια απόσταση όταν αναπνέεις έναν ασθενή, υπάρχει συριγμός, η λεγόμενη εκπνοή συριγμού.

Για τη χρόνια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μακρά απουσία συμπτωμάτων αποφρακτικής βρογχίτιδας. Η νόσος εμφανίζεται με περιόδους ύφεσης και παροξύνσεις, που συχνά προκαλούνται από υποθερμία και οξείες αναπνευστικές ασθένειες. Τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια περιόδων οξείας ασθένειας και εξαρτώνται από το στάδιο και το επίπεδο βλάβης του βρογχικού δέντρου.

Η πρώτη επίσκεψη σε γιατρό συνδέεται συνήθως με την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή και βήχα, η οποία συνοδεύεται μερικές φορές από την απελευθέρωση των πτυέλων. Αυτά τα συμπτώματα είναι πιο έντονα το πρωί. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται αργά, στις περισσότερες περιπτώσεις, η δύσπνοια, η οποία συμβαίνει αρχικά μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης, εμφανίζεται κατά μέσο όρο 7-10 χρόνια αργότερα από το βήχα.

Οι παροξύνσεις της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας συσχετίζονται συνήθως με οξείες αναπνευστικές νόσους, επομένως ο βήχας με πυώδη πτύελα και η αυξημένη δυσκολία στην αναπνοή συχνά δεν θεωρούνται ως σημεία αυτής της συγκεκριμένης ασθένειας. Με την πάροδο του χρόνου, οι παροξύνσεις της νόσου αρχίζουν να εμφανίζονται συχνότερα και οι περίοδοι ύφεσης μειώνονται σημαντικά.

Καθώς η βρογχίτιδα εξελίσσεται, η αναπνοή "συριγμού" ενώνει τον βήχα και η δύσπνοια μπορεί να ποικίλει από το να αισθάνεται σύντομα στην αναπνοή με συνήθη σωματική άσκηση σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Θεραπεία

Για την εξάλειψη της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε ενήλικες και παιδιά, είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από την υποκείμενη ασθένεια, στο πλαίσιο της οποίας αναπτύσσεται η βρογχική απόφραξη. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι: η εξάλειψη των σπασμών, η αραίωση υπερβολικά ιξώδους πτυέλου και η πρόωρη απομάκρυνση από τους βρόγχους. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να μετριαστεί η κατάσταση του άρρωστου, επειδή η φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου συνοδεύεται από ζωντανά συμπτώματα.

Η βάση της θεραπευτικής πορείας για αποφρακτική βρογχική νόσος είναι τα βρογχοδιασταλτικά φάρμακα. Με παρατεταμένη ασθένεια που συνταγογραφήθηκε:

• αντιχολινεργικά ("βρωμιούχο ιπρατρόπιο").
• ξανθίνες ("θεοφυλλίνη");
• Β2-αγωνιστές ("σαλβουταμόλη").

Εάν η αποφρακτική βρογχίτιδα είναι το αποτέλεσμα μιας οξείας αναπνευστικής λοίμωξης, χρειάζονται αντιιικά φάρμακα. Η παρεμπόδιση λόγω αλλεργικής αντίδρασης απαιτεί τη χορήγηση αντιισταμινικών.

Για τη θεραπεία της αποφρακτικής φλεγμονής των βρόγχων, δεν χρησιμοποιείται σε κάθε περίπτωση αυτό το αποχρεμπτικό. Τα βλεννολυτικά φάρμακα είναι απαραίτητα όταν ανακύπτει η ανάγκη βελτίωσης της βρογχικής διαπερατότητας, για παράδειγμα, στη χρόνια εξέλιξη της νόσου. Η δράση τους βασίζεται στο γεγονός ότι λόγω της δράσης αραίωσης αυξάνεται η ποσότητα των πτυέλων. Ο διορισμός τέτοιων φαρμάκων για τη νόσο, όταν ο ασθενής είναι ήδη δύσκολο να αναπνεύσει, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Η ανεξάρτητη χρήση φαρμάκων με αποχρεμπτικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της απόφραξης σε βρέφη είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές. Ανοσοδιεγερτικά φάρμακα επίσης δεν είναι κατάλληλα για την εξάλειψη της νόσου. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στην παραγωγή βλέννας στην αναπνευστική οδό, η οποία επιδεινώνει μόνο την κατάσταση λόγω της κακής εκκένωσης των πτυέλων.

Για αποτελεσματική θεραπεία της αποφρακτικής νόσου με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης, χρειάζονται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται για σοβαρή γενική δυσφορία και την παρουσία στα πτύελα ενός πυώδους υποστρώματος, για παράδειγμα, με την έναρξη της πνευμονίας. Τα φάρμακα με αντιβακτηριακή δράση δεν είναι κατάλληλα για εισπνοή ατμού, επιπλέον, δεν χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της επανάληψης οξείας φλεγμονής του βρογχικού βλεννογόνου.

Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, τα κορτικοστεροειδή μπορεί να συνταγογραφούνται από γιατρό.

Η δυσβαστοραιμία, μια συχνή παρενέργεια της αντιβιοτικής θεραπείας, μπορεί να αποφευχθεί με τη χρήση φαρμάκων για τη διατήρηση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας. Ένα από τα φάρμακα που έδειξαν καλή αποτελεσματικότητα είναι το Bifiform. Περιέχει βιταμίνες Β (Β6 και Β1), καθώς και γαλακτοβακίλλια και διφωσφοβακτήρια. Διατίθεται επίσης σε μορφή κάψουλας για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου στα μωρά.

Ένας ασθενής που έχει εμφανίσει συμπτώματα αποφρακτικής βρογχίτιδας δεν μπορεί να αναπνεύσει ελεύθερα και εύκολα. Αν ο βήχας πνιγμού συνοδεύεται από ρινική συμφόρηση, είναι απαραίτητο να αγοράσετε σταγόνες αγγειοσυσταλτικού ή ψεκασμό, για παράδειγμα, "Vibrocil". Αυτά τα μέσα μπορούν να αντιμετωπιστούν για όχι περισσότερο από αρκετές ημέρες και πριν τα χρησιμοποιήσετε για τη θεραπεία της ρινίτιδας στα παιδιά και τις μέλλουσες μητέρες, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η απομάκρυνση του εμποδίου πρέπει να συνοδεύεται από συχνή έκπλυση του ρινοφάρυγγα με διαλύματα απολυμαντικών. Είναι καλύτερο να αγοράσετε ένα ειδικό αλατούχο διάλυμα σε ένα φαρμακείο, για παράδειγμα, Aqua-Maris. Για τη θεραπεία της ρινικής κοιλότητας είναι επίσης κατάλληλα προϊόντα που περιέχουν ασήμι ("Sialor").

Θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας λαϊκές θεραπείες σε ενήλικες

Όλα τα φάρμακα που περιγράφονται για τη θεραπεία της βρογχίτιδας στα παιδιά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ενήλικες. Είναι απαραίτητο να αυξήσετε τη δοσολογία (αντί για κουταλάκια του γλυκού, χρησιμοποιήστε το τραπέζι). Επίσης κατάλληλες τέτοιες συνταγές.

1. Ρίξτε μερικά φύλλα αλόης με λευκό κρασί (περίπου μισό λίτρο). Αφήστε το να παραμείνει για 4 ημέρες. Πάρτε 1 κουτάλι επιδόρπιο τρεις φορές την ημέρα.
2. Πρωτογενής ρίζα. Συντρίψτε τη ρίζα. 1 κουταλιά της σούπας. l πρώτες ύλες χύστε ένα ποτήρι βραστό νερό, κρατήστε τον ατμό για μισή ώρα, ανακατεύοντας περιστασιακά. Όταν είναι δροσερό, στέλεχος. Πίνετε πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα και 1 κουταλιά της σούπας. l
3. Συλλογή ιχθύων και αμυγδαλών. Συνδυάστε πρώτες ύλες 1: 1 (2 κουταλιές της σούπας), ρίξτε βραστό νερό (περίπου μισό λίτρο). Αφήστε το ζωμό να εγχυθεί για αρκετές ώρες, τραβήξτε το. Πίνετε μισό ποτήρι υγρό 4 φορές την ημέρα.
4. Χυμός χορτονομής. Την εποχή, 4 φορές την ημέρα, πιείτε φρεσκοστυμμένο χυμό χορτάρι, 2 κουταλιές της σούπας. l
5. Kalina μέλι Τοποθετήστε μούρα, μέλι και νερό σε μια κατσαρόλα (2: 2: 1, μετρήστε με γραμμάρια, πάρτε 100 g ανά μονάδα). Βράζετε σε χαμηλή φωτιά για να εξατμίσετε όλο το νερό. Πάρτε 3 συνεχόμενες ημέρες σύμφωνα με αυτό το σχήμα: την πρώτη μέρα, πιείτε 1 κουταλάκι του γλυκού. κάθε ώρα, τότε - κάθε 3 ώρες είναι αρκετό.

Θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε ένα παιδί

1. Βρέθηκε αέρας στο δωμάτιο του ασθενούς, κανονικός αερισμός.
2. Άφθονο ποτό, ο όγκος του υγρού θα πρέπει να είναι 1,5-2 φορές την καθημερινή ηλικία κανόνα.
3. Δίαιτα γάλακτος-λαχανικών με περιορισμό πικάντικων πιάτων, καρυκεύματα. Συχνά γεύματα διαίρεσης (5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες).
4. Φαρμακευτική θεραπεία:

• εισπνοή (εισπνοή) φαρμάκων για τη μείωση της απόφραξης (στένωση του αυλού του πνεύμονα) χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή (συσκευή εισπνοής).
• βρογχοδιασταλτικά για την επέκταση του αυλού των βρόγχων.
• αγγειοσυσταλτικά φάρμακα για την αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής.
• αντιπυρετικά φάρμακα στη δόση ηλικίας.
• αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά φάρμακα (εκχύλισμα πτυέλων).
• συνδυασμένα φάρμακα (βλεννολυτική και μυστικολυτική δράση, αποχρεμπτικό, αντιφλεγμονώδες, μειώνοντας τη διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης κ.λπ.).
• θεραπεία με αντιβιοτικά (με μακρά πορεία και παρουσία βακτηριακής λοίμωξης).
• σε σοβαρές περιπτώσεις, ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας και της ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας, χρήση ορμονικών φαρμάκων με τη μορφή εισπνοής, ενδομυϊκής και / ή ενδοφλέβιας ένεσης.
• περιστρέφοντας τις διαδικασίες: ζεστό λουτρά χεριών και ποδιών, τρίβοντας το στήθος με έλατο, κέδρο (ή άλλα φαρμακευτικά βασικά) έλαια.

Τι να μην κάνετε με τα παιδιά με αποφρακτική βρογχίτιδα

Υπάρχει ένας ορισμένος κατάλογος διαδικασιών που όχι μόνο δεν βοηθούν στη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά, αλλά και το αντίστροφο - το εμποδίζουν πολύ. Έτσι, ένα παιδί με δύσπνοια δεν μπορεί:

• Κάνετε εισπνοή Φανταστείτε τι θα συμβεί στην κορυφή, αν το βουτήξετε σε ζεστό νερό - σωστά, θα εξατμιστεί και θα μετατραπεί σε ένα πλήρες σταφύλι, αυξάνοντας το μέγεθος. Ακριβώς το ίδιο συμβαίνει και με τους θρόμβους των πτυέλων στους βρόγχους όταν εισπνέετε ένα παιδί. Ακόμη και με τον συνηθισμένο βήχα, είναι εξαιρετικά δύσκολο για τα παιδιά να βήξουν την περίσσεια των πτυέλων (λόγω της ανωριμότητας των αναπνευστικών μυών) και για τη βρογχίτιδα είναι πιο δύσκολο κατά καιρούς. Μετά από την εισπνοή, η κατάσταση του παιδιού μπορεί να επιδεινωθεί δραματικά - όχι μόνο θα αναπνεύσει και θα αναπνεύσει βαριά, αλλά θα πνίξει και στον πτύελο που δεν μπορεί να βήξει.
• Μπείτε στο μπάνιο. Στην ουσία, η κολύμβηση σε ζεστό νερό είναι η ίδια εισπνοή: ο ζεστός ατμός διεισδύει στους βρόγχους, αυξάνοντας την ποσότητα των πτυέλων σε αυτά.
• Δώστε βλεννολυτικά (αποχρεμπτικά φάρμακα). Η δράση των βλεννολυτικών βασίζεται στην αραίωση της βλέννας στην αναπνευστική οδό, λόγω της οποίας ο όγκος της αυξάνεται δραματικά. Αυτό είναι απαράδεκτο στην περίπτωση ενός παιδιού με αποφρακτική βρογχίτιδα, αφού είναι πολύ δύσκολο για το μωρό να αναπνεύσει χωρίς αυτό. Ένας δημοφιλής παιδίατρος, Δρ. Ε. Ο. Κομαρόφσκι: «Στην αποφρακτική βρογχίτιδα, η χρήση αποχρεμπτικών φαρμάκων στο σπίτι είναι εξαιρετικά επικίνδυνη! Και για τα παιδιά των δύο πρώτων χρόνων της ζωής - συχνά θανατηφόρα! "
• Δώστε ανοσοδιεγέρτες. Η χρήση αυτών των φαρμάκων επηρεάζει επίσης την παραγωγή βλέννας στην αναπνευστική οδό προς την κατεύθυνση της αύξησής της. Και επειδή το μωρό δεν μπορεί να το βγάλει, θα επιδεινώσει μόνο την ήδη δύσκολη αναπνοή του παιδιού. 5 Παρατηρήστε τη λειτουργία παστέλ. Το γεγονός είναι ότι στην όρθια θέση η δύναμη του κτυπήματος βήχα είναι πολύ μεγαλύτερη από ό, τι όταν ξαπλώνεται. Επομένως, εάν η γενική κατάσταση του παιδιού με αποφρακτική βρογχίτιδα του επιτρέπει να μην ψέμα - μην το θέσετε σε σκοπό.

Επιπλέον, εάν η θερμοκρασία ενός παιδιού δεν υπερβαίνει τους 37,5 ° C, τότε μην τον κρατάτε "κάτω από την κατ 'οίκον κράτηση" - πηγαίνετε για μια βόλτα, στον καθαρό αέρα, ακόμη και παρά τη γενική αδιαθεσία του. Ο εξαερισμός των πνευμόνων με αποφρακτική βρογχίτιδα βοηθά τα παιδιά να αντιμετωπίσουν ταχύτερα με τη συσσώρευση της βλέννας στους αεραγωγούς. Επιπλέον, με μια σαφή έλλειψη οξυγόνου (λόγω της απόφραξης στους αεραγωγούς), ο καθαρός αέρας είναι εξαιρετικά επωφελής για το σώμα του μωρού.

Αποφρακτική βρογχίτιδα - πρώτες βοήθειες

Για τους ανθρώπους που έχουν αναπτύξει αποφρακτική βρογχίτιδα, μπορεί να χρειαστεί έκτακτη φροντίδα ανά πάσα στιγμή, επειδή μια επίθεση ασφυξίας μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και απροσδόκητα. Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν μια επικίνδυνη κατάσταση είναι: η αναγκαστική στάση που κάθεται στην άκρη μιας καρέκλας με τα πόδια μακριά, έντονος ξηρός βήχας με συριγμό και σφύριγμα, μπλε χείλη και μύτη και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Πριν από την άφιξη των γιατρών χρειάζεστε:

1. Παρέχετε στον ασθενή ροή αέρα.
2. Αφαιρέστε τα ρούχα, περιορίζοντας την αναπνοή.
3. Εφαρμόστε αεροζόλ εισπνευστήρα με βρογχοδιασταλτικό, εάν προηγουμένως ορίστηκε από το γιατρό.
4. Χρησιμοποιήστε τη μέθοδο ανακούφισης του σπασμού των βρόγχων, η οποία συνίσταται στην εισπνοή αεριούχου αερίου, για να εκπνεύσετε και να εισπνεύσετε τον αέρα πιέζοντας σφιχτά το καπάκι στο πρόσωπό σας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Υπό το πρόσχημα της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί βρογχικό άσθμα (μια αλλεργική νόσος που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες προσβολές ασφυξίας). Συνεπώς, με συχνή, επαναλαμβανόμενη (περισσότερο από τρεις φορές) αποφρακτική βρογχίτιδα του παιδιού θα πρέπει να εξετάζεται για βρογχικό άσθμα.

Με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Πρόληψη αποφρακτικής βρογχίτιδας

Η ευνοϊκή έκβαση της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι πιο χαρακτηριστική για τους νέους ασθενείς. Σε ενήλικες, υψηλός κίνδυνος χρόνιων συνεπειών της νόσου. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τις συνωστώσεις που επηρεάζουν τη σοβαρότητα της διαδικασίας, καθώς και την ηλικία του ασθενούς. Όσον αφορά την πρόληψη, η συνήθεια του υγιεινού τρόπου ζωής (HLS) είναι σημαντική. Η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης, με το περιεχόμενο όλων των απαραίτητων ιχνοστοιχείων και βιταμινών. Πρέπει να παρακολουθείτε ποιο μικροκλίμα στο σπίτι σας, καθώς και στη δουλειά. Είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για να ενισχυθούν οι ανοσιακές δυνάμεις του σώματος, για παράδειγμα, να σκληρυνθούν.

Η αποφρακτική βρογχίτιδα στους ενήλικες μπορεί να είναι μια δευτερογενής ασθένεια παρουσία μιας προηγμένης εστίας χρόνιας λοίμωξης. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εντοπίζονται και να θεραπεύονται οι ασθένειες (οξείες και χρόνιες) εγκαίρως. Είναι σημαντικό να περπατήσετε στον καθαρό αέρα. Οι κάτοικοι μεγάλων πόλεων και πόλεων ενθαρρύνονται να ταξιδεύουν πιο συχνά για διακοπές τουλάχιστον για 1-2 ημέρες σε λιγότερο ρυπανθείσες περιοχές.

Στο σπίτι / διαμέρισμα πρέπει να πραγματοποιήσει συστηματική υγρό καθαρισμό. Αυτό θα αποτρέψει τη συσσώρευση σκόνης και επιβλαβών σωματιδίων που πετούν στον αέρα (εξάτμιση αυτοκινήτων κ.λπ.). Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η υγρασία του αέρα στο σπίτι και στην εργασία. Κοντά στον υπολογιστή, μπορείτε να βάλετε έναν υγραντήρα. Κατά τη διάρκεια της κρύας εποχής, κρεμάζονται υγρές πετσέτες / πανί στις μπαταρίες ή τοποθετείται ένα ποτήρι νερό. Το καλοκαίρι μπορείτε να πιείτε νερό στα παράθυρα και τις κουρτίνες.

Μην νομίζετε ότι το ναργιλέ καπνιστών ποτών και οι ναρκωτικές ουσίες δεν καπνίζουν. Οι εισπνεόμενες ουσίες τείνουν να εγκατασταθούν στους αεραγωγούς, στους βρόγχους. Είναι καλύτερο να εγκαταλείψουμε αυτές τις συνήθειες και να προσπαθήσουμε να προστατευθούμε από το παθητικό κάπνισμα για οτιδήποτε.