Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (διαμόρφωση της διάγνωσης της ΧΑΠ) είναι μια παθολογική διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από μερικό περιορισμό της ροής του αέρα στην αναπνευστική οδό. Η ασθένεια προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα, οπότε υπάρχει μεγάλη απειλή για τη ζωή, εάν η θεραπεία συνταγογραφήθηκε σε λάθος χρόνο.

Λόγοι

Η παθογένεση της ΧΑΠ δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή. Ωστόσο, οι ειδικοί εντοπίζουν τους κύριους παράγοντες που προκαλούν την παθολογική διαδικασία. Κατά κανόνα, η παθογένεση της νόσου περιλαμβάνει προοδευτική βρογχική απόφραξη. Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν τον σχηματισμό της νόσου είναι:

1. Το κάπνισμα
2. Ανεπιθύμητες επαγγελματικές συνθήκες.
3. Ακατέργαστο και κρύο κλίμα.
4. Λοίμωξη μεικτής προέλευσης.
5. Οξεία παρατεταμένη βρογχίτιδα.
6. Ασθένειες των πνευμόνων.
7. Γενετική προδιάθεση.

Ποιες είναι οι εκδηλώσεις της νόσου;

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια παθολογία που συνήθως διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου που αρχίζει να παρατηρεί ο ασθενής είναι ο βήχας και η δύσπνοια. Συχνά αυτή η κατάσταση είναι σε συνδυασμό με σφυρίγματα κατά την αναπνοή και τις εκκρίσεις των πτυέλων. Στην αρχή, βγαίνει σε ένα μικρό όγκο. Τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα το πρωί.

Ο βήχας είναι το πρώτο σύμπτωμα που ενοχλεί τους ασθενείς. Στην ψυχρή εποχή, οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση της ΧΑΠ, επιδεινώνονται. Η αποφρακτική πνευμονοπάθεια έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Δύσπνοια, η οποία ανησυχεί όταν εκτελεί σωματική άσκηση, και στη συνέχεια μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
2. Υπό την επίδραση της σκόνης, του ψυχρού αέρα, η αναπνοή αυξάνεται.
3. Τα συμπτώματα συμπληρώνονται από έναν μη παραγωγικό βήχα με δύσκολο πτύελο.
4. Στεγνώνουν οι υψηλές θερμοκρασίες όταν εκπνέουν.
5. Συμπτώματα εμφυσήματος.

Στάδια

Η ταξινόμηση της ΧΑΠ βασίζεται στη σοβαρότητα της νόσου. Επιπλέον, προϋποθέτει την παρουσία κλινικής εικόνας και λειτουργικών δεικτών.

Η ταξινόμηση της ΧΑΠ περιλαμβάνει 4 στάδια:

1. Το πρώτο στάδιο - ο ασθενής δεν παρατηρεί παθολογικές ανωμαλίες. Μπορεί να παρακολουθεί έναν βήχα χρόνιας φύσης. Οι οργανικές αλλαγές είναι ασαφείς, επομένως δεν είναι δυνατόν να γίνει διάγνωση της ΧΑΠ σε αυτό το στάδιο.
2. Το δεύτερο στάδιο - η ασθένεια δεν είναι δύσκολη. Οι ασθενείς επισκέπτονται το γιατρό για συμβουλές σχετικά με τη δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης. Μια άλλη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια συνοδεύεται από έντονο βήχα.
3. Το τρίτο στάδιο της ΧΑΠ συνοδεύεται από μια σοβαρή πορεία. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία περιορισμένης ροής αέρα στην αναπνευστική οδό · συνεπώς, η δύσπνοια σχηματίζεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αλλά και κατά την ηρεμία.
4. Το τέταρτο στάδιο είναι μια εξαιρετικά δύσκολη πορεία. Τα αναδυόμενα συμπτώματα της ΧΑΠ είναι επικίνδυνα για τη ζωή. Παρατηρούνται φραγμένοι βρόγχοι και πνευμονική καρδιά. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ΧΑΠ φάσης 4 έχουν απενεργοποιηθεί.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της παρουσιαζόμενης ασθένειας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Η σπιρομετρία είναι μια μέθοδος έρευνας, λόγω της οποίας είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι πρώτες εκδηλώσεις της ΧΑΠ.
2. Μέτρηση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων.
3. Κυτταρολογική εξέταση πτυέλων. Αυτή η διάγνωση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους.
4. Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει αυξημένη συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη σε ΧΑΠ.
5. Η ακτινογραφία του πνεύμονα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία σφραγίδων και μεταβολών στους βρογχικούς τοίχους.
6. Τα ΗΚΓ παρέχουν δεδομένα σχετικά με την ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης.
7. Η βρογχοσκόπηση είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τη διάγνωση της ΧΑΠ, καθώς και να δείτε τους βρόγχους και να καθορίσετε την κατάστασή τους.

Θεραπεία

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια παθολογική διαδικασία που δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ωστόσο, ο γιατρός συνταγογραφεί μια συγκεκριμένη θεραπεία στον ασθενή του, χάρη στην οποία είναι δυνατό να μειωθεί η συχνότητα των παροξύνσεων και να παραταθεί η διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Η πορεία της καθορισμένης θεραπείας επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την παθογένεση της νόσου, επειδή είναι πολύ σημαντικό να εξαλειφθεί η αιτία που συμβάλλει στην εμφάνιση της παθολογίας. Στην περίπτωση αυτή, ο γιατρός καθορίζει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Η θεραπεία της ΧΑΠ περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων των οποίων η δράση έχει ως στόχο την αύξηση του αυλού των βρόγχων.
2. Η υγροποίηση των πτυέλων και η απομάκρυνσή τους στη διαδικασία θεραπείας περιλαμβάνει βλεννολυτικούς παράγοντες.
3. Βοηθήστε να σταματήσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία με τα γλυκοκορτικοειδή. Ωστόσο, η παρατεταμένη χρήση τους δεν συνιστάται, καθώς αρχίζουν να εμφανίζονται σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.
4. Εάν εμφανισθεί μια έξαρση, τότε υποδηλώνει την παρουσία της μολυσματικής προέλευσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα. Η δοσολογία τους συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του μικροοργανισμού.
5. Για όσους πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια, απαιτείται οξυγονοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της παροξυσμού, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί υγειονομική περίθαλψη και ιατρική περίθαλψη.
6. Εάν η διάγνωση επιβεβαιώσει την παρουσία πνευμονικής υπέρτασης και ΧΑΠ, συνοδευόμενη από αναφορές, η θεραπεία περιλαμβάνει διουρητικά. Οι γλυκοσίδες βοηθούν στην εξάλειψη των εκδηλώσεων αρρυθμίας.

Η ΧΑΠ - μια ασθένεια της οποίας η θεραπεία δεν μπορεί να γίνει χωρίς μια σωστά διατυπωμένη δίαιτα. Ο λόγος είναι ότι η απώλεια μυϊκής μάζας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ένας ασθενής μπορεί να γίνει δεκτός στο νοσοκομείο αν έχει:

• μεγαλύτερη ένταση αύξησης στην εκδήλωση εκδηλώσεων ·
• η θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
• εμφανίζονται νέα συμπτώματα.
• σπασμένο καρδιακό ρυθμό.
• η διάγνωση εντοπίζει ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η πνευμονία, η κακή απόδοση των νεφρών και του ήπατος.
• Δεν είναι σε θέση να παρέχει ιατρική περίθαλψη σε εξωτερικούς ασθενείς.
• δυσκολίες στη διάγνωση.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της ΧΑΠ περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων με τα οποία κάθε άτομο μπορεί να προειδοποιήσει το σώμα του ενάντια σε αυτήν την παθολογική διαδικασία. Συνίσταται στην τήρηση των συστάσεων:

1. Η πνευμονία και η γρίπη είναι οι συχνότερες αιτίες της ΧΑΠ. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να βάζετε πλάνα γρίπης κάθε χρόνο.
2. Μόλις σε 5 χρόνια για να πραγματοποιήσετε εμβολιασμό κατά της πνευμονοκοκκικής λοίμωξης, έτσι μπορείτε να προστατέψετε το σώμα σας από την πνευμονία. Η συνταγογράφηση εμβολιασμού μπορεί να γίνει μόνο από τον θεράποντα ιατρό μετά από κατάλληλη εξέταση.
3. Ταμπού για το κάπνισμα.

Οι επιπλοκές της ΧΑΠ μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, αλλά κατά κανόνα οδηγούν σε αναπηρία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η θεραπεία εγκαίρως και να βρίσκεται υπό την εποπτεία ενός ειδικού όλη την ώρα. Και είναι καλύτερο να προβαίνουμε σε προληπτικά μέτρα με ποιοτικό τρόπο, προκειμένου να αποτρέψουμε τον σχηματισμό της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες και να αποφύγουμε αυτόν τον πόνο.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια προοδευτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες μεταβολές στον πνευμονικό ιστό. Η σύντμηση της COPD μιλάει απόλυτα - δεν μπορείτε να πείτε καλύτερα.

Δυστυχώς, αν υπήρχε ανάπτυξη παρεμπόδισης των πνευμόνων, τότε δεν υπάρχει τρόπος πίσω.

Ο όρος απόφραξη σημαίνει: μείωση του βρογχικού σωλήνα, εξαιρετικά μη ικανοποιητική διαπερατότητα στους βρόγχους, λόγω του σπασμού, αύξηση του μεγέθους των τοιχωμάτων, "μηχανική" απόφραξη, με εκτεταμένη παραγωγή πτυέλων. Με άλλα λόγια, η παρατεταμένη παρεμπόδιση μειώνει δραστικά την ικανότητα εξαερισμού των πνευμόνων.

Με τα χρόνια, μονοτονικά, η ασθένεια σιγά-σιγά σέρνει στο άτομο, τελικά οδηγώντας σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Πολλοί δεν αποδίδουν ιδιαίτερη σημασία στους σπάνιους βήχες, εξηγώντας τους σε εντελώς τρίτους λόγους, για παράδειγμα, το κρύο, το κάπνισμα, τον κρύο αέρα.

Με την ευκαιρία, η ΧΑΠ είναι ένα πολύ ενδεικτικό παράδειγμα των πιθανών συνεπειών του εθισμού στο κάπνισμα. Αρχικά, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει μόνο τους βρόγχους, αλλά στο μέλλον, εξαπλώνεται σταδιακά το αρνητικό της αποτέλεσμα σε όλα τα βασικά στοιχεία του πνευμονικού ιστού:

• pleura
• κυψελίδες
• κυκλοφορία του αίματος
• αναπνευστικούς μύες

Η θλίψη της κατάστασης έγκειται στο γεγονός ότι, καθώς η ασθένεια είναι χρόνια, τότε με την κατάλληλη θεραπεία είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί σημαντικά η πορεία της, να προσπαθήσει να βελτιώσει την ποιότητα ζωής.

Αιτίες της ΧΑΠ

Εκτός από τους προαναφερθέντες λόγους για το κάπνισμα, η υγεία των πνευμόνων και των βρόγχων επηρεάζεται εξαιρετικά από τον υψηλό βαθμό μόλυνσης του περιβάλλοντος χώρου, καθώς και από την επιβλαβή λειτουργία που προκαλείται από το επαγγελματικό στοιχείο της ζωής.

Ακολουθεί ένας κατάλογος ειδικοτήτων εργασίας στις οποίες οι άνθρωποι συχνά πάσχουν από ΧΑΠ:

• μεταλλουργοί (κατεργασία θερμού μετάλλου)
• ανθρακωρύχοι
• κατασκευαστές, ειδικά εκείνοι των οποίων τα καθήκοντα εργασίας περιλαμβάνουν ανάμειξη τσιμέντου
• εργαζόμενοι γραφείου
• οι εργαζόμενοι που ασχολούνται με τη μεταποίηση σιτηρών, βαμβακιού

Αξίζει να αναφέρουμε τον κληρονομικό παράγοντα. Οι φλεγμονώδεις βρόγχοι χάνουν το προστατευτικό τους δυναμικό, καθίστανται ένας τόπος σχηματισμού παχιάς, ιξώδους βλέννας, που είναι ένα εξαιρετικό θρεπτικό μέσο για πολλούς παθογόνους μικροοργανισμούς.

Οι παράγοντες κινδύνου για τη ΧΑΠ περιορίζονται κυρίως στη ζωή, τις εργασιακές δραστηριότητες και όχι στα αλλεργιογόνα. Το κάπνισμα μπορεί να θεωρηθεί βασική αιτία αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται πολλές φορές, έως και 90%. Δύσπνοια και απόφραξη των αεραγωγών, οι καπνιστές αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα.

Συμπτώματα της νόσου

Τα κλινικά συμπτώματα έχουν πολλές ομοιότητες με σημεία αποφρακτικής βρογχίτιδας:

• συχνή εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή και αρχικά μόνο με σωματική άσκηση και αργότερα ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας
• όταν εκτίθεται σε αλλεργιογόνα, σκόνη, υπάρχει έντονη εντατικοποίηση της δύσπνοιας
• συστηματικά ξηρό βήχα, με εξαιρετικά δύσκολη εκφόρτιση των πτυέλων
• με αναγκαστική αναπνοή, εκτεταμένη εκπνοή

Η πονηριά της COPD είναι ότι η ασθένεια δεν βιάζεται, αυξάνοντας σταδιακά την επιρροή της. Συμβαίνει ότι από τη στιγμή της εκδήλωσης των πρωτευόντων συμπτωμάτων, έως τις σοβαρές εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας, μπορεί να χρειαστούν χρόνια και πιθανώς δεκαετίες.

Ας δούμε λεπτομερέστερα τα κύρια συμπτώματα.

Ας αρχίσουμε με τον βήχα - το πρωταρχικό σημάδι της εκδήλωσης της νόσου, που αρχικά γίνεται αισθητό σπάνια, αλλά στο μέλλον, ο συνεχής βήχας γίνεται ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα. Εκτός της οξείας φάσης, ο διαχωρισμός των πτυέλων δεν παρατηρείται συνήθως.

Η απόρριψη των πτυέλων στην αρχή της νόσου είναι ασήμαντη, κυρίως με γλοιώδη χαρακτήρα, συνήθως το πρωί. Εάν ο χαρακτήρας είναι πυώδης και η έκκριση των πτυέλων είναι άφθονη, τότε αυτό είναι ένα σαφές μήνυμα επιδείνωσης της νόσου.

Η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή μπορεί να διαπιστωθεί περίπου δέκα χρόνια αφού το σώμα του ασθενούς «κάνει φίλους» με βήχα. Είναι σε θέση να εκφράσει τον εαυτό της με έντονη σωματική άσκηση, μολυσματικές ασθένειες.

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ο αέρας μπορεί να μην είναι αρκετός, ακόμη και με μια στοιχειώδη ανάβαση των σκαλοπατιών. Εμφανίζεται σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, με αποτέλεσμα τα προβλήματα της αναπνοής κατά το φαγητό ή το ντύσιμο των ρούχων.

Το βάρος ενός άρρωστου μειώνεται ταχέως, το δέρμα αποκτά μια μπλε απόχρωση. Πιο σαφώς εκδηλωμένα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την καρδιακή ανεπάρκεια, αυξημένη διόγκωση αυξάνουν τον κίνδυνο παθολογικής συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η ΧΑΠ, όπως και κάθε χρόνια ασθένεια, έχει δύο εκδηλώσεις: επιπλοκές και ύφεση. Εάν χάσετε τη στιγμή της έγκαιρης θεραπείας ή διεξάγετε μη εξειδικευμένη θεραπεία, τότε πολλές ιογενείς λοιμώξεις είναι ικανές να προκαλέσουν παρεμπόδιση των πνευμόνων.

Η ασθένεια είναι απόλυτα καμουφλαρισμένη και μπορεί εύκολα να συγχέεται με ARVI, βρογχίτιδα, πνευμονία.

Θεραπεία της ΧΑΠ

Ο κατάλογος των βασικών καθηκόντων στη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας περιλαμβάνει:

1. Αποφύγετε μείωση της αναπνευστικής λειτουργίας
2. Μείωση του βαθμού κλινικών συμπτωμάτων
3. Βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς

Ανεξάρτητα από το ποιο στάδιο βρίσκεται η νόσος, ο ασθενής ενθαρρύνεται έντονα να διακόψει τη «σχέση» του με τη συνήθεια του καπνίσματος.

Η βάση της θεραπείας για τη ΧΑΠ είναι δύο μορφές θεραπείας:

Η βασική γραμμή - μακρά, συνεπάγεται τη χρήση φαρμάκων που ονομάζονται βρογχοδιασταλτικά, το βασικό καθήκον της οποίας είναι η επέκταση των βρόγχων.

Το συμπτωματικό λαμβάνει χώρα όταν εμφανιστούν παροξυσμοί. Θα πρέπει να συμβάλλει στη βελτίωση της απόρριψης, στην αφαίρεση των πτυέλων, καθώς και στην ενίσχυση της καταπολέμησης των μολυσματικών επιπλοκών.

Με παροξύνσεις, οι διαδικασίες εισπνοής που χρησιμοποιούν νεφελοποιητή είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές, με φάρμακα για εκκρίσεις πτυέλων, διάταση βρογχίων.

Υπάρχουν καταστάσεις όπου οι πνεύμονες με βήχα απλά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τη ροή του αέρα. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει απώλεια συνείδησης. Μια σχετική λύση σε αυτό το πρόβλημα είναι η χρήση παρασκευασμάτων εφεδρίνης που επεκτείνουν τους βρόγχους. Ωστόσο, μην ξεχνάτε τις διαθέσιμες αντενδείξεις - την παρουσία της ισχαιμικής νόσου, την υπέρταση.

Το Erespal μπορεί να θεωρηθεί ως το ασφαλέστερο στη ΧΑΠ, φυσικά, η χρήση του οποίου είναι κατάλληλη μόνο για τη συμβουλή ενός γιατρού, δεν πρέπει να αναληφθεί πρωτοβουλία.

Επιπλέον, αυτό το φάρμακο απέχει πολύ από τη φθηνή και η διάρκεια της λήψης είναι πολύ σημαντική, μερικές φορές φτάνοντας αρκετούς μήνες.

Υπάρχει μια ενδιαφέρουσα λεπτομέρεια κατά τη λήψη του Erespal - μετά από ένα μήνα, η ένταση του βήχα μπορεί να αυξηθεί ελαφρά. Σε περίπτωση που ο ασθενής δεν έχει προειδοποιηθεί για αυτό το αποτέλεσμα, τότε σταματά τη θεραπεία, τι πρέπει να κάνει, απολύτως δεν πρέπει να είναι. Μια τέτοια προσωρινή αλλοίωση εξηγείται από το γεγονός ότι το φάρμακο έχει διεισδύσει βαθιά μέσα, φτάνοντας στο μικρότερο βρόγχο.

Κατά τη διάρκεια της ΧΑΠ, ο αριθμός των παροξύνσεων είναι περίπου 1-2 ανά έτος. Βασικά, υπάρχουν τρεις κύριες ενδείξεις του επικείμενου κινδύνου επιδείνωσης:

• σημαντική αύξηση της δύσπνοιας
• ανάπτυξη πτυέλων
• πυώδης εκκένωση

Ξεχωριστά, αξίζει να αναφερθεί η ανάγκη σύνδεσης με τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Αυτή η ερώτηση είναι πολύ διφορούμενη. Περίπου κάθε δεύτερος ασθενής με παροξυσμό COPD, η κύρια αιτία των προβλημάτων που αντιμετωπίζονται θεωρείται βακτηριακή λοίμωξη.

Όταν υπάρχει ανάγκη λήψης αντιβιοτικών, υπάρχει ένας αρκετά απλός βιοδείκτης για την απάντηση, που ονομάζεται πρωτεΐνη C-reactive. Όταν ο δείκτης του υπερβαίνει το σημάδι των 15 mg / l, η χρήση τους είναι αρκετά αποδεκτή.

Πρόληψη της ΧΑΠ

Αρχικά, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε με σαφήνεια τους παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια και να προσπαθήσουμε να τις εξαλείψουμε εντελώς.

Εδώ είναι τα πιο σημαντικά:

• πείτε αντίο στη συνήθεια του καπνίσματος
• προσπαθήστε να προστατέψετε τους πνεύμονες από το παθητικό κάπνισμα
• αποφύγετε την υπερθέρμανση και την υποθερμία

Αν από τη φύση της εργασίας σας πρέπει να αντιμετωπίσετε την εισπνοή βλαβερών ουσιών, τότε συνιστάται η αυστηρή τήρηση όλων των κανόνων για την προστασία της εργασίας. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε αναπνευστήρες ή επιθέματα γάζας.

Απλά θέλω να σημειώσω ότι η πραγματοποίηση οποιασδήποτε προληπτικής θεραπευτικής γυμναστικής είναι δυνατή μόνο κατά την περίοδο της ύφεσης της νόσου και στη συνέχεια, με την πλήρη απουσία αντενδείξεων από τρίτους. Θα πρέπει να γίνει από έναν επαγγελματία θεραπευτή μασάζ, διαφορετικά η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί.

Όταν η επιδείνωση υποχωρεί, όλο το φάσμα των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών συνδέεται με τη θεραπευτική διαδικασία:

• inductothermy
• Στήθος UFO
• υπερήχων

Η υψηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρατηρείται στη θεραπεία οξυγόνου, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως σε σοβαρή μορφή ΧΑΠ. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την εισπνοή εμπλουτισμένου με οξυγόνο αέρα.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια μπορεί να προκαλέσει μεγάλο πρόβλημα στο ανθρώπινο βρογχικό και πνευμονικό σύστημα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναγνωρίσουμε την ασθένεια στα πρώτα στάδια του χρόνου και να εμποδίσουμε την περαιτέρω ανάπτυξή της, διότι επειδή η ασθένεια είναι χρόνια, τότε εάν χάσετε τη στιγμή, τότε δεν θα υπάρξει επιστροφή.

Να ενδιαφέρεστε για την υγεία σας εγκαίρως, αντίο.

Παρεμπόδιση των πνευμόνων - συμπτώματα, θεραπεία, διάγνωση

Η παρεμπόδιση των πνευμόνων είναι μια ασθένεια που έχει ως αποτέλεσμα τη φλεγμονή και τη συστολή των βρόγχων και ως αποτέλεσμα μια σοβαρή παθολογική διαδικασία στους πνεύμονες. Η ασθένεια έχει τάση να προχωρεί και να ακολουθεί τη χρόνια εξέλιξη.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παθολογία έλαβε το όνομα ΧΑΠ - χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Τι συμβαίνει με την απόφραξη των πνευμόνων

Τι είναι η απόφραξη των πνευμόνων και πώς αναπτύσσεται; Ο βλεννογόνος των αεραγωγών έχει τα λεγόμενα βλεφαρίδες, τα οποία καθυστερούν τους ιούς και τις βλαβερές ουσίες που εισέρχονται στο σώμα. Ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων δυσμενών επιδράσεων στους βρόγχους, που προκαλούνται από διάφορους παράγοντες (καπνός, σκόνη, τοξικές ουσίες κ.λπ.), οι προστατευτικές λειτουργίες των βρόγχων μειώνονται και αναπτύσσονται φλεγμονές σε αυτά.

Οι επιδράσεις της φλεγμονής στους βρόγχους - οίδημα της βλεννογόνου με αποτέλεσμα να περιορίζεται η βρογχική διέλευση. Κατά την εξέταση, ο γιατρός ακούει από το στήθος τους χονδροειδείς, σφύριγμα ήχους που χαρακτηρίζουν την απόφραξη των πνευμόνων.

Κανονικά, όταν εισπνέετε, οι πνεύμονες διαστέλλονται, και κατά τη λήξη τους, συστέλλονται εντελώς. Με την απόφραξη των πνευμόνων, ο αέρας εισπνέει μέσα τους όταν εισπνέεται, αλλά όταν εκπνέει εντελώς δεν βγαίνει από αυτούς. Με την πάροδο του χρόνου, ως αποτέλεσμα ακατάλληλης λειτουργίας των πνευμόνων, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν εμφύσημα.

Η αντίστροφη πλευρά της νόσου είναι η ανεπαρκής διατροφή των πνευμόνων με οξυγόνο, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται η ελάττωση του πνευμονικού ιστού, το όργανο μειώνεται σε όγκο, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε αναπηρία σε ένα άτομο και σε θάνατο.

Δείτε το βίντεο

Συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας

Στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο της ασθένειας, η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο με βήχα, στο οποίο σπάνια ένας από τους ασθενείς καταβάλλει τη δέουσα προσοχή. Τις περισσότερες φορές, το νοσοκομείο αντιμετωπίζεται στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου, όταν αναπτύσσεται μια σοβαρή παθολογική διαδικασία στους πνεύμονες και τους βρόγχους, συνοδευόμενη από έντονα αρνητικά συμπτώματα.

Τυπικά συμπτώματα πνευμονικής απόφραξης:

• βήχα
• δύσπνοια
• πυώδες πτύελο,
• αναπνευστική αναπνοή
• χλιαρή φωνή
• πρήξιμο των άκρων.

Αιτίες πνευμονικής απόφραξης

Η πιο σημαντική αιτία πνευμονικής απόφραξης ονομάζεται μακροχρόνιο κάπνισμα, στο φόντο του οποίου παρατηρείται σταδιακή ελάττωση της προστατευτικής λειτουργίας των βρόγχων, στενεύουν και προκαλούν αλλαγές στους πνεύμονες. Ένας χαρακτηριστικός βήχας αυτής της ασθένειας ονομάζεται «βήχας του καπνιστή» - ένα χυδαίο, συχνό, ενοχλητικό πρόσωπο το πρωί ή μετά την άσκηση.

Κάθε χρόνο θα γίνεται όλο και πιο δύσκολο για τον καπνιστή, δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία και γήρανση του δέρματος θα προστεθούν στον παρατεταμένο βήχα. Η συνήθης σωματική άσκηση θα είναι δύσκολη, και όταν αποχρωματίζεται, μπορεί να εμφανιστεί πυώδες πτύελο πρασινωπού χρώματος, μερικές φορές με ακαθαρσίες στο αίμα.

Παθολογική διαδικασία μπορεί να συμβεί στο φόντο των ασθενειών:

• Βρογχιολίτιδα. Σοβαρή ασθένεια, συνοδευόμενη από χρόνια φλεγμονή των βρογχιολών.
• Βρογχικό άσθμα.
• Φλεγμονή των πνευμόνων.
• Δηλητηρίαση τοξικών ουσιών.
• Καρδιακή νόσος.
• Διάφοροι σχηματισμοί που προκύπτουν στην περιοχή της τραχείας και των βρόγχων.
• Βρογχίτιδα.

Συχνά, στο πλαίσιο της εξέλιξης της φλεγμονής των πνευμόνων, τα συμπτώματα δεν είναι πολύ έντονα, αλλά ταυτόχρονα η καταστροφή γίνεται το πιο σοβαρό. Προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες της νόσου, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εμπεριστατωμένη εξέταση κατά τη διάρκεια και μετά την ασθένεια.

Η αιτία για την ανάπτυξη της ΧΑΠ είναι επίσης μια μακρά διαμονή με επιβλαβείς και τοξικές ουσίες.

Εάν εντοπιστεί μια ασθένεια, θα πρέπει να εγκαταλείψουμε αυτή την εργασία, μετά την οποία θα λάβει μια συνολική συνιστώμενη θεραπεία.
Πιο συχνά, η αποφρακτική πνευμονοπάθεια επηρεάζει τους ενήλικες, αλλά η αμείλικτη τάση πρόωρου καπνίσματος μπορεί, σε σύντομο χρονικό διάστημα, να αλλάξει τα στατιστικά στοιχεία.

Επίσης, δεν αποκλείει τη γενετική προδιάθεση για τη νόσο, η οποία συχνά εντοπίζεται μέσα στην οικογένεια.

Βίντεο σχετικά με αυτό το θέμα

Τι να διαβάσετε

• ➤ Ποια είναι τα συμπτώματα και τα πρώτα σημάδια καρδιακής προσβολής που μπορεί να εμφανιστούν στους άνδρες;
• ➤ Ποια είναι τα κοινά συμπτώματα του γαστρικού έλκους και της γαστρίτιδας στους ενήλικες;
• ➤ Ποιες είναι οι ενδείξεις για τη σπονδυλική διάτρηση;

Εμφύσημα ως συνέπεια της απόφραξης

Ως αποτέλεσμα της μερικής παρεμπόδισης του αυλού στους βρόγχους, που σχηματίζεται στο υπόβαθρο των φλεγμονωδών διεργασιών της βλεννογόνου μεμβράνης, εμφανίζονται αποφράξεις στους πνεύμονες. Με αυτήν την παθολογία, ο αέρας κατά τη λήξη δεν βγαίνει από τους πνεύμονες, αλλά συσσωρεύεται, τεντώνοντας τον ιστό του πνεύμονα, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζεται η νόσο - εμφύσημα.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων - αποφρακτική βρογχίτιδα ή βρογχικό άσθμα. Μια κοινή αιτία εμφυσήματος είναι παρατεταμένη, χρόνια βρογχίτιδα, η οποία συχνότερα εμφανίζεται σε άνδρες και γυναίκες ώριμης ηλικίας.

Η αιτία του εμφυσήματος μπορεί να είναι:

• το κάπνισμα
• μολυσμένο αέρα
• εργασίες σχετικά με την "επικίνδυνη" παραγωγή, που σχετίζονται με την εισπνοή μερών πυριτίου, αμιάντου κ.λπ.

Μερικές φορές το εμφύσημα μπορεί να αναπτυχθεί ως πρωτογενής ασθένεια, προκαλώντας την πιο σοβαρή πνευμονική ανεπάρκεια.

Τα συνηθισμένα συμπτώματα εμφυσήματος περιλαμβάνουν:

• σοβαρή δύσπνοια
• η γαλασία του δέρματος, των χειλιών, της γλώσσας και της μύτης,
• αισθητό πρήξιμο στην περιοχή των νευρώσεων,
• επέκταση πάνω από την κλείδα.

Με εμφύσημα ή ΧΑΠ, το πρώτο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια, η οποία αρχικά εκδηλώνεται με ελαφρά σωματική άσκηση. Εάν η ασθένεια δεν αρχίσει να αντιμετωπίζεται σε αυτό το στάδιο, η νόσος θα προχωρήσει γρήγορα.

Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής θα αρχίσει να αντιμετωπίζει δυσκολία στην αναπνοή, όχι μόνο με μικρή άσκηση, αλλά και σε ηρεμία. Είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η νόσος κατά την πρώτη εμφάνιση βρογχίτιδας, καθώς αργότερα μπορεί να αναπτυχθούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στα όργανα, γεγονός που θα οδηγήσει στην αναπηρία του ασθενούς.

Διάγνωση του αποφρακτικού συνδρόμου

Η εξέταση του ασθενούς αρχίζει με μια έρευνα και εξέταση του ασθενούς. Τα συμπτώματα της αποφρακτικής νόσου εντοπίζονται συχνά σε αυτά τα στάδια.

• ακούγοντας με ένα φωνοενδοσκόπιο
• (κρουστικό) στην περιοχή του θώρακα (για βρογχικές και πνευμονικές ασθένειες θα υπάρχει ένας "άδειος" ήχος),
• ακτινογραφίες των πνευμόνων, με τις οποίες μπορείτε να μάθετε για παθολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, να μάθετε για την κατάσταση του διαφράγματος,
• η αξονική τομογραφία βοηθά να διαπιστωθεί αν υπάρχουν εκπαιδεύσεις στους πνεύμονες, σε ποια μορφή έχουν,
• μελέτες σχετικά με τη λειτουργικότητα των πνευμόνων, οι οποίες συμβάλλουν στον προσδιορισμό του βαθμού στον οποίο το άτομο εισπνέει και εκπνέει τόσο πολύ.

Μετά τον εντοπισμό του βαθμού αποφρακτικής διαδικασίας, προχωρήστε σε θεραπευτικά μέτρα.

• ➤ Πότε συνταγογραφείται το εκχύλισμα ρίζας ginseng;
• ➤ Είναι η ποινική ευθύνη απειλητική για ένα άτομο που έχει διαπράξει έγκλημα ενώ βρίσκεται σε κατάσταση παθολογικής δηλητηρίασης;
• ➤ Πώς αντιμετωπίζονται τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας στο σπίτι;

Σύνθετη θεραπεία της νόσου

Πρώτα απ 'όλα, αν μια παραβίαση των πνευμόνων οφείλεται σε παρατεταμένο κάπνισμα, είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από την κακή συνήθεια. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα όχι σταδιακά, αλλά εντελώς, όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Λόγω του συνεχούς καπνίσματος, υπάρχει ακόμα μεγαλύτερος τραυματισμός στους πνεύμονες, οι οποίοι λειτουργούν ήδη ανεπαρκώς λόγω παθολογικών αλλαγών. Στο αρχικό στάδιο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μπαλώματα νικοτίνης ή ηλεκτρονικά τσιγάρα.

Εάν η αιτία της νόσου είναι απόφραξη των πνευμόνων - βρογχίτιδα ή άσθμα, τότε είναι απαραίτητο να θεραπευθούν αυτές οι ασθένειες προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στους πνεύμονες.

Η θεραπεία της απόφραξης των πνευμόνων μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια ειδικής συσκευής που χρησιμοποιείται για κυψελοειδές μασάζ. Με τη βοήθεια αυτής της συσκευής είναι δυνατό να επηρεαστούν όλοι οι πνεύμονες, πράγμα που είναι αδύνατο όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα που λαμβάνονται πλήρως από το υγιές τμήμα του οργάνου και όχι από τον ασθενή.

Ως αποτέλεσμα της εφαρμογής ενός τέτοιου σημειακού μασάζ, το οξυγόνο κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλο το βρογχικό δέντρο, το οποίο τροφοδοτεί τον κατεστραμμένο πνευμονικό ιστό. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη, γίνεται με τη βοήθεια εισπνοής αέρα μέσω ειδικού σωλήνα, ο οποίος τροφοδοτείται με τη βοήθεια παλμών.

Επίσης στη θεραπεία της απόφραξης των πνευμόνων χρησιμοποιούσε οξυγονοθεραπεία, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, χρησιμοποιούνται ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις ως θεραπεία.

Ως προληπτικό μέτρο για την ασθένεια, είναι απαραίτητο να διατηρήσουμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες, να θεραπεύσουμε τις νόσους εγκαίρως και να μεταβούμε σε γιατρό για εξέταση στα πρώτα δυσάρεστα συμπτώματα.

Χειρουργική θεραπεία αυτής της παθολογίας

Ερωτήματα σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία αυτής της νόσου εξακολουθούν να συζητούνται. Ένας τρόπος για να γίνει αυτό είναι να μειωθεί ο όγκος του πνεύμονα και να μεταμοσχευθούν νέα όργανα. Η βουλωκτομή για την απόφραξη των πνευμόνων συνταγογραφείται μόνο για εκείνους τους ασθενείς που έχουν φυσαλίδες εμφύσημα με διευρυμένους ταύρους, ο οποίος χαρακτηρίζεται από αιμόπτυση, δύσπνοια, πόνο στο στήθος και παρουσία λοίμωξης στους πνεύμονες.

Οι επιστήμονες έχουν διεξαγάγει μια σειρά μελετών σχετικά με την επίδραση της μείωσης του όγκου του πνεύμονα στη θεραπεία της απόφραξης των πνευμόνων, οι οποίες έδειξαν ότι μια τέτοια χειρουργική επέμβαση έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς. Είναι πολύ πιο αποτελεσματική από την ιατρική θεραπεία της νόσου.

Μετά από μια τέτοια ενέργεια, παρατηρούνται τέτοιες αλλαγές:

• ανάκτηση της σωματικής δραστηριότητας.
• βελτίωση της ποιότητας ζωής ·
• μειώνοντας την πιθανότητα θανάτου.

Αυτή η χειρουργική θεραπεία βρίσκεται στην πειραματική φάση και δεν είναι ακόμη διαθέσιμη για ευρεία χρήση.

Ένας άλλος τύπος χειρουργικής θεραπείας είναι η μεταμόσχευση πνεύμονα. Με αυτό μπορείτε:

• αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας των πνευμόνων
• βελτίωση της σωματικής απόδοσης.
• βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Εμείς αντιμετωπίζουμε στο σπίτι με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών

Είναι καλύτερο να συνδυάσετε τη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας με λαϊκές θεραπείες με τις μεθόδους των φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό. Αυτό δίνει πολύ περισσότερη αποτελεσματικότητα από τη χρήση μόνο της θεραπείας στο σπίτι.

Πριν από τη χρήση βότανα ή εγχύσεις, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας ώστε να μην επιδεινώσετε την πάθηση.

Τέτοιες λαϊκές συνταγές θεωρούνται ως το καλύτερο μέσο για την παρεμπόδιση των πνευμόνων:

1. Αλέθουμε και ανακατεύουμε δύο μέρη τσουκνίδας και ένα μέρος του φασκόμηλου. Προσθέστε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε την για μια ώρα. Μετά το στέλεχος και το ποτό κάθε μέρα για αρκετούς μήνες.
2. Για να αφαιρέσετε το φλέγμα από τους πνεύμονες πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια έγχυση σπόρων λίνου 300 g, φαρμάκου χαμομηλιού 100 g, της ίδιας ποσότητας althea, γλυκάνισου και γλυκόριζας. Ανακατεύουμε το μίγμα με βραστό νερό για μία ώρα, στραγγίζουμε και πίνουμε μισό ποτήρι κάθε μέρα.
3. Εξαιρετικό αποτέλεσμα δίνει ένα αφέψημα από την άνοιξη της ιπποδρομίας. Για να προετοιμάσετε, ρίξτε βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά της σούπας ρίζα και βάλτε σε ένα λουτρό νερού για 20-30 λεπτά. Πίνετε 1 ώρα πριν τα γεύματα σε ένα κουτάλι αρκετές φορές την ημέρα.
4. Αν ο έντονος βήχας ενοχλεί, τότε προσθέστε γρήγορα 10-15 σταγόνες πρόπολης σε ένα ποτήρι ζεστό γάλα.
5. Κομμένο μισό κιλό από φύλλα αλόης σε ένα μύλο κρέατος, προσθέστε μισό λίτρο βάζο με μέλι και 300 ml cahors στο καλαμάκι που προκύπτει, ανακατέψτε τα πάντα καλά και βάλτε τα σε ένα βάζο με ένα σφιχτό καπάκι. Χρειάζεται να επιμείνετε 8-10 ημέρες σε ένα δροσερό μέρος. Πάρτε ένα κουτάλι κάθε μέρα αρκετές φορές.
6. Το αφέψημα του ελεκαμπάν θα διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς και θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των πτυέλων. Ρίχνουμε βραστό νερό πάνω από μια κουταλιά βότανα και πίνουμε σαν τσάι κάθε μέρα.
7. Αληθινά πάρτε το χυμό του ξιφίας. Χρησιμοποιήστε 2 κουτάλια αρκετές φορές την ημέρα.
8. Η μαύρη ραπανάκι με μέλι είναι μια πολύ αρχαία μέθοδος αντιμετώπισης όλων των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Βοηθά στην απομάκρυνση των πτυέλων και βοηθά στην απόχωση. Για το μαγείρεμα πρέπει να κόψετε μια μικρή τρύπα στο ραπανάκι και να ρίξετε το μέλι. Περιμένετε λίγο μέχρι να απελευθερωθεί ο χυμός που πίνετε ένα κουταλάκι του γλυκού πολλές φορές την ημέρα. Το πόσιμο νερό ή το τσάι δεν συνιστώνται.
9. Ανακατεύουμε σε ίσες αναλογίες καρφιά, τσουκνίδα, γέμιση του Αγίου Ιωάννη, μηλόπιτα και ευκαλύπτου. Κουτάλι το μίγμα ρίχνει ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε να εγχυθεί. Μετά το στέλεχος και τη χρήση ως τσάι κάθε μέρα για αρκετούς μήνες.
10. Λειτουργεί καλά κρεμμύδια με μέλι. Πρώτα βράζουμε ολόκληρα τα κρεμμύδια μέχρι να μαλακώσουμε, στη συνέχεια να τα πηδήξουμε μέσα από ένα μύλο κρέατος, προσθέστε λίγα κουτάλια μελιού, 2 κουταλιές ζάχαρης, 2 κουτάλια ξύδι. Ανακατέψτε τα πάντα καλά και πιέστε λίγο. Πάρτε μια κουταλιά κάθε μέρα.
11. Για να αφαιρέσετε έναν έντονο βήχα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε Kalina με μέλι. Ρίξτε 200 g μούρα με ένα ποτήρι νερό, προσθέστε 3-4 κουταλιές της σούπας μέλι και μαγειρέψτε σε χαμηλή φωτιά μέχρι να εξατμιστεί όλο το νερό. Το προκύπτον μείγμα για να πάρει ένα κουταλάκι του γλυκού ανά ώρα για τις πρώτες 2 ημέρες, μετά από μερικά κουταλιές ανά ημέρα.
12. Αναμιγνύετε μισό κουταλάκι του γλυκού από αυτά τα βότανα: Althea, φασκόμηλο, καλαμάρι, μάραθο, άνηθο και ρίξτε βραστό νερό σε δοχείο με σφιχτό καπάκι. Επιμείνετε 1-2 ώρες. Πίνετε 100 ml κάθε μέρα τρεις φορές.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Αυτή η ασθένεια μπορεί να έχει πολύ θλιβερές συνέπειες αν δεν ξεκινήσετε την θεραπεία εγκαίρως. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών των πιο επικίνδυνων είναι:

• πνευμονική υπέρταση;
• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Οι συχνές συνέπειες της παραμελημένης αρχικής μορφής της νόσου είναι:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• hacking βήχα?
• αυξημένη κόπωση.
• χρόνια αδυναμία;
• υπερβολική εφίδρωση.
• μείωση της απόδοσης.

Για το σώμα ενός παιδιού, οι επιπλοκές είναι πολύ επικίνδυνες. Μπορούν να εμφανιστούν σε περίπτωση που με την πάροδο του χρόνου να μην δώσουν προσοχή στα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Μεταξύ αυτών είναι ένας τακτικός βήχας.

Πρόληψη αυτής της παθολογίας και πρόγνωσης

Η παρεμπόδιση των πνευμόνων ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Η ίδια η διαδικασία λαμβάνει χώρα σχεδόν ανεπαίσθητα και χωρίς επιπλοκές, αν παρατηρήσετε τα πρώτα συμπτώματα εγκαίρως, μην ξεκινήσετε την ασθένεια και απαλλαγείτε από τα αίτια της εμφάνισής της. Η έγκαιρη και φλεγμονώδης θεραπεία βοηθά στην απομάκρυνση όλων των δυσάρεστων συμπτωμάτων και καθυστερεί την πρόοδο αυτής της παθολογίας.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς την πρόγνωση:

• κακές συνήθειες, κυρίως το κάπνισμα.
• συχνές παροξύνσεις.
• πνευμονική καρδιά σχηματισμό?
• προχωρημένη ηλικία.
• αρνητική αντίδραση στη θεραπεία.

Για να μην αρρωστήσετε με απόφραξη των πνευμόνων πρέπει να πραγματοποιήσετε πρόληψη:

1. Αφήστε τις κακές συνήθειες. Ειδικά από το κάπνισμα, που είναι μια από τις κύριες αιτίες αυτής της νόσου.
2. Αυξήστε την ασυλία. Πίνετε τακτικά βιταμίνες και ιχνοστοιχεία σε επαρκείς ποσότητες.
3. Εγκαταλείψτε ανθυγιεινά και λιπαρά τρόφιμα, φάτε πολλά λαχανικά και φρούτα.
4. Για να διατηρήσετε μια προστατευτική λειτουργία, μην ξεχνάτε το σκόρδο και τα κρεμμύδια, τα οποία βοηθούν στην προστασία του σώματος από ιούς.
5. Αποφύγετε όλα τα τρόφιμα και τα αντικείμενα που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση.
6. Καταπολέμηση των επαγγελματικών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν αυτή την ασθένεια. Αυτό περιλαμβάνει την παροχή ατομικής αναπνευστικής προστασίας και τη μείωση της συγκέντρωσης επιβλαβών ουσιών στον αέρα.
7. Αποφύγετε μολυσματικές ασθένειες, εμβολιάστε στο χρόνο.
8. Οδηγεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής και τακτοποιεί τακτικά το σώμα, αυξάνοντας την αντοχή του.
9. Τακτοποιήστε τακτικά στον καθαρό αέρα.
10. Άσκηση.

Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Οδηγός Σπουδών (DI Trukhan, 2013)

Το εγχειρίδιο αντανακλά τις τρέχουσες απόψεις σχετικά με την αιτιολογία, την παθογένεση, την ταξινόμηση των κύριων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, που μελετήθηκε σύμφωνα με το πρόγραμμα εργασίας για τις εσωτερικές ασθένειες. Παρέχονται πληροφορίες για την επιδημιολογία, την κλινική εικόνα ασθενειών, τα κριτήρια για τη διάγνωσή τους, τη διαφορική διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη. Συνιστάται από τη Διδακτική και Μεθοδολογική Ένωση για Ιατρική και Φαρμακευτική Εκπαίδευση των ρωσικών πανεπιστημίων ως βιβλίο για φοιτητές ιατρικών πανεπιστημίων. Το εγχειρίδιο συμπληρώνεται με πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οργάνων και ιστών της στοματικής κοιλότητας στις παθήσεις των αναπνευστικών οργάνων και την τακτική του οδοντιάτρου παρουσία της παθολογίας αυτής για τους φοιτητές που φοιτούν στο Τμήμα Οδοντιατρικής. Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, οδοντίατρος Trukhan Larisa Yuryevna έλαβε μέρος στη σύνταξη των υποτμήσεων "Αλλαγή οργάνων και ιστών της στοματικής κοιλότητας" και "Τακτική του οδοντιάτρου"

Πίνακας περιεχομένων

• Υπό όρους συντομογραφίες
• Πρόλογος
• Πνευμονία
• Χρόνια βρογχίτιδα
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Από τη σειρά: Εσωτερικές Νόσοι (SpecialLit)

Το συγκεκριμένο εισαγωγικό τμήμα του βιβλίου Αναπνευστικές Παθήσεις. Το εγχειρίδιο (DI Trukhan, 2013) παρέχεται από τον συνεργάτη βιβλίων μας - την εταιρεία Liters.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Ορισμός Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) - μία ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη μερικώς σταθερά προοδευτική περιορισμό της ροής αέρα που προκαλείται από την ανώμαλη φλεγμονώδη απόκριση του πνευμονικού ιστού σε επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες - κάπνισμα, εισπνοή σωματιδίων ή αερίων.

Οι κύριες διατάξεις για τη ΧΑΠ καθορίζονται σε διεθνή έγγραφα που συντάχθηκαν από εμπειρογνώμονες από 48 χώρες - Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (GOLD). Η τελευταία έκδοση, που εγκρίθηκε το 2011, παρέχει έναν πιο εκτεταμένο ορισμό της ΧΑΠ.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια προληπτή και θεραπεύσιμη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συνεχή περιορισμό της ροής του αέρα, η οποία συνήθως εξελίσσεται και συνδέεται με αυξημένη χρόνια φλεγμονώδη αντίδραση των πνευμόνων στη δράση παθογόνων σωματιδίων ή αερίων. Σε ορισμένους ασθενείς, οι παροξύνσεις και οι συννοσηρότητες μπορούν να επηρεάσουν τη συνολική σοβαρότητα της ΧΑΠ.

Συνάφεια. Η ΧΑΠ είναι μια από τις κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας σε παγκόσμιο επίπεδο, με αποτέλεσμα πολύ σημαντικές οικονομικές και κοινωνικές βλάβες, το επίπεδο των οποίων αυξάνεται διαρκώς. Ο επιπολασμός της ΧΑΠ είναι 9,34 περιπτώσεις ανά 1000 άνδρες και 7,33 ανά 1000 γυναίκες (GOLD, 2003). Τα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό, τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα από τη ΧΑΠ υποεκτίμησαν σημαντικά τη συνολική βλάβη από τη νόσο, καθώς η ΧΑΠ δεν αναγνωρίζεται και διαγνωρίζεται συνήθως μέχρι να καταστεί κλινικά σημαντική. Η σημαντική αύξηση στις εκτεταμένες βλάβες από τη ΧΑΠ τα τελευταία 20 χρόνια αντικατοπτρίζει την αύξηση του καπνίσματος και την αλλαγή της ηλικιακής δομής του πληθυσμού.

Στη σύγχρονη κοινωνία, η ΧΑΠ, μαζί με την υπέρταση, τις στεφανιαίες καρδιακές παθήσεις και τον διαβήτη, αποτελούν την κορυφαία ομάδα χρόνιων παθήσεων: αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 30% όλων των άλλων μορφών ανθρώπινης παθολογίας. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ταξινομεί τη ΧΑΠ ως ομάδα ασθενειών με υψηλό κοινωνικό βάρος, καθώς είναι ευρέως διαδεδομένη τόσο στις ανεπτυγμένες όσο και στις αναπτυσσόμενες χώρες. Μια πρόβλεψη από τους εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ μέχρι το 2020 δείχνει ότι η ΧΑΠ δεν θα γίνει μόνο μία από τις πιο κοινές μορφές ανθρώπινης παθολογίας, αλλά θα είναι μεταξύ των κυριότερων αιτιών θανάτου, ενώ οι θάνατοι από έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρκίνο και άλλους αναμένεται να μειωθούν. dd

Παράγοντες κινδύνου για τη ΧΑΠ

- γενετικοί παράγοντες: ανεπάρκεια α-1-αντιτρυψίνης και σημαντικός οικογενειακός κίνδυνος,

- υπερευαισθησία της αναπνευστικής οδού.

- ανάπτυξη και ανάπτυξη των πνευμόνων,

- μείωση των ελαστικών ιδιοτήτων των πνευμόνων με την ηλικία.

- βιομηχανική σκόνη και χημικά ·

- οικιακοί και εξωτερικοί ατμοσφαιρικοί ρύποι,

Στην τελευταία έκδοση του GOLD (2011), η χρόνια βρογχίτιδα, το βρογχικό άσθμα και η βρογχική υπερδραστηριότητα είναι μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη και εξέλιξη της νόσου.

Αιτιολογία και παθογένεια. Η εισπνοή καπνού και άλλων επιβλαβών σωματιδίων, όπως ο καπνός από την καύση βιολογικών οργανικών καυσίμων, οδηγεί σε φλεγμονή στον πνευμονικό ιστό. Η φυσιολογική ανταπόκριση σε βλάβες σε άτομα που είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη COPD τροποποιείται και παθολογικά βελτιώνεται. Οι μηχανισμοί μιας τέτοιας ενίσχυσης δεν είναι καλά κατανοητοί, αλλά μπορούν να προσδιοριστούν γενετικά. Μια τέτοια φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί να προκαλέσει καταστροφή του παρεγχύματος (που οδηγεί στο εμφύσημα) και διακοπή των φυσιολογικών μηχανισμών προστασίας και αποκατάστασης (που οδηγούν σε ίνωση των μικρών βρόγχων). Η συνέπεια αυτών των παθολογικών αλλαγών είναι η εμφάνιση «παγίδων αέρα» και ένας προοδευτικός περιορισμός της ταχύτητας της ροής του αέρα.

Η ανάπτυξη της ΧΑΠ μπορεί να προσδιοριστεί με συγγενή ανεπάρκεια της α-1-αντιτρυψίνης, αλλά πιο συχνά προκαλείται από ενεργό ή παθητικό κάπνισμα, ατμοσφαιρική ρύπανση, παρατεταμένη έκθεση σε επαγγελματικούς παράγοντες (σκόνη, καπνοί, χημικά ερεθιστικά), δυσμενής ατμόσφαιρα στο σπίτι ). Παθογενετική βάση ΧΑΠ είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία του τραχειοβρογχικού δέντρου, του πνευμονικού παρεγχύματος και του σκάφους, όπου τα εντοπίστηκαν αυξημένα αριθμούς των Τ-λεμφοκυττάρων (κυτταροτοξικά CD8 + λεμφοκύτταρα Tc1), μακροφάγα και ουδετερόφιλα. Φλεγμονώδη κύτταρα απελευθερώνουν μεγάλες ποσότητες μεσολαβητών (λευκοτριένιο Β4, ιντερλευκίνη 8, παράγοντα νέκρωσης όγκου, κλπ), δύνανται να βλάψουν τη δομή του πνεύμονα (αυξητικοί παράγοντες), για την υποστήριξη της φλεγμονώδους διαδικασίας (προφλεγμονώδεις κυτοκίνες) και να προσελκύσουν τα φλεγμονώδη κύτταρα από την κυκλοφορία του αίματος (χημειοτακτικούς παράγοντες). Στην παθογένεση της COPD, το οξειδωτικό στρες, η ανισορροπία των πρωτεολυτικών ενζύμων και η ανισορροπία στο σύστημα πρωτεϊνάσης-αντιπρωτεϊνάσης είναι σημαντικά.

Μορφολογικά, στο τραχεοβρογχικό δέντρο, τα φλεγμονώδη κύτταρα διεισδύουν στο επιθηλιο της επιφανείας. Οι βλεννώδεις αδένες επεκτείνονται και ο αριθμός των κυψελιδικών κυττάρων αυξάνεται, οδηγώντας σε υπερέκκριση της βλέννας. Στους μικρούς βρόγχους και τα βρογχιόλια, η φλεγμονώδης διεργασία εμφανίζεται κυκλικά με τη δομική αναδιαμόρφωση του βρογχικού τοιχώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό συνδετικού (ουλή) ιστού, ο οποίος οδηγεί σε επίμονη απόφραξη της αναπνευστικής οδού.

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της ΧΑΠ, υπάρχει μια συνεπής σταδιακή: Η ασθένεια ξεκινά με μια υπερέκκριση βλέννας με επακόλουθη παραβίαση της συνάρτησης κροσσωτό επιθήλιο, ανάπτυξη βρογχική απόφραξη, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό του πνευμονικού εμφυσήματος, ανωμαλίες εναλλαγής αερίου, αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονική υπέρταση και την ανάπτυξη πνευμονικής καρδίας.

Η χρόνια υποξία οδηγεί σε αντισταθμιστική ερυθροκυττάρωση - δευτερογενής πολυκυταιμία με αντίστοιχη αύξηση του ιξώδους του αίματος και διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, γεγονός που επιδεινώνει τις ασυνέπειες του αερισμού και της διάχυσης.

Η επιδείνωση της μολυσματικής διαδικασίας στο αναπνευστικό σύστημα οδηγεί σε αύξηση όλων των σημείων της νόσου. Στις συνθήκες βλεννογόνου, ενάντια στο τοπικό και μερικές φορές συστηματική ανοσοανεπάρκεια, ο αποικισμός μικροοργανισμών μπορεί να πάρει ανεξέλεγκτη φύση και να γίνει μια ποιοτικά διαφορετική μορφή σχέσης με έναν μακροοργανισμό - μολυσματική διαδικασία. Ένας άλλος τρόπος είναι επίσης εφικτός - η συνηθισμένη μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια υψηλής φθοράς χλωρίδας, η οποία πραγματοποιείται εύκολα στις συνθήκες των εξασθενημένων αμυντικών μηχανισμών.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι μια βρογχοπνευμονική λοίμωξη είναι ένας κοινός, αλλά όχι ο μόνος λόγος για την ανάπτυξη μιας παροξυσμού. Μαζί με αυτό, πιθανές παροξύνσεις της νόσου σχετίζονται με αυξημένη επίδραση εξωγενών επιβλαβών παραγόντων ή με ανεπαρκή σωματική άσκηση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα σημάδια μόλυνσης του αναπνευστικού συστήματος είναι ελάχιστα. Καθώς η COPD εξελίσσεται, τα κενά μεταξύ παροξύνσεων καθίστανται βραχύτερα.

Η έκθεση της ομάδας εργασίας εμπειρογνωμόνων GOLD (2006) σημείωσε ότι ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της ΧΑΠ είναι η προοδευτική πορεία της νόσου σε ένα όνειρο, μια εντελώς αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη, που εμφανίζεται με μια πρωταρχική βλάβη των απομακρυσμένων αεραγωγών, το πνευμονικό παρέγχυμα και το σχηματισμό εμφυσήματος. Στη ΧΑΠ, η αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη συνδέεται με βλεννώδη απόφραξη των βρόγχων, υπερτονία των βρογχικών μυών, υπερτροφία των βλεννογόνων αδένων και φλεγμονώδες οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου. Ο μη αναστρέψιμος περιορισμός της ροής του αέρα σε ασθενείς με ΧΑΠ οφείλεται στην ανάπτυξη του κεντροακαρικού εμφυσήματος, της ίνωσης των βρόγχων στο τοίχωμα με παραμόρφωση και εξάλειψη των βρόγχων.

Παθομορφολογία. Χαρακτηριστικό των μεταβολών της ΧΑΠ βρίσκεται στους εγγύς και περιφερειακούς αεραγωγούς, στο πνευμονικό παρέγχυμα και στα πνευμονικά αγγεία. Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν σημεία χρόνιας φλεγμονής με αύξηση του αριθμού ειδικών τύπων φλεγμονωδών κυττάρων σε διάφορα μέρη των πνευμόνων, καθώς και δομικές μεταβολές λόγω της εναλλαγής των βλαβών και των διαδικασιών επιδιόρθωσης. Οι φλεγμονώδεις και δομικές αλλαγές αυξάνονται με την αύξηση της σοβαρότητας της νόσου και παραμένουν ακόμα και μετά την διακοπή του καπνίσματος.

Ταξινόμηση. Η ΧΑΠ αντιστοιχεί στις ακόλουθες κατηγορίες ICD-10:

J44.0 - Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια με οξεία αναπνευστική λοίμωξη της κατώτερης αναπνευστικής οδού.

J44.1 - Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια με παροξυσμό, μη καθορισμένη.

J44.8 - Άλλη συγκεκριμένη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

J44.9 - Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, μη καθορισμένη.

Στην καρτέλα. 5 παρουσιάζει την ταξινόμηση της ΧΑΠ (GOLD, 2003).

Το στάδιο 0 σημαίνει αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ΧΑΠ. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων (βήχα, παραγωγή πτυέλων) με φυσιολογική λειτουργία πνευμονικού αερισμού και στην πραγματικότητα αντιστοιχεί σε χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα. Στην προηγούμενη έκδοση του GOLD (2006), το στάδιο 0 εξαιρέθηκε από την ταξινόμηση διότι δεν υπήρχε καμία ένδειξη ότι η ΧΑΠ στάδιο Ι θα αναπτυχθεί απαραιτήτως σε ασθενείς με χρόνιο βήχα.

Με ήπια COPD (στάδιο Ι) και ελάχιστα κλινικά συμπτώματα (βήχας, πτύελα) καταγράφονται οι αποφρακτικές διαταραχές. Με μέτρια COPD (στάδιο II) καταγράφονται πιο έντονες αποφρακτικές διαταραχές πνευμονικού εξαερισμού και εμφανίζεται δύσπνοια πέραν του βήχα και των πτυέλων, γεγονός που υποδεικνύει την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σε σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή ΧΑΠ (στάδιο III - IV), παρατηρείται χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια και σημάδια πνευμονικής καρδιάς (αποτυχία δεξιάς κοιλίας). Οι αποφρακτικές διαταραχές που ανιχνεύονται στη μελέτη της λειτουργίας πνευμονικού αερισμού μπορούν να φτάσουν σε κρίσιμες τιμές.

Ταξινόμηση της ΧΑΠ (GOLD, 2003)

* FEV₁ - αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο, FZHEL - η αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων.

Η παρουσιαζόμενη ταξινόμηση από επιστημονική άποψη γίνεται ιδιοκτησία της ιστορίας της μελέτης του προβλήματος της ΧΑΠ, δεδομένου ότι η τελευταία έκδοση του GOLD (2011) προτείνει:

1) να εγκαταλείψουμε τη σταδιοποίηση της ΧΑΠ και τον διαχωρισμό του FEV₁ καλέστε τους βαθμούς σοβαρότητας της βρογχικής απόφραξης (Πίνακας 6).

2) να διαιρέσει τους ασθενείς με ΧΑΠ σε 4 ομάδες ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την πρόγνωση μελλοντικών παροξυσμών, υποδεικνύοντας ιατρική θεραπεία για κάθε ομάδα.

3) να αξιολογήσει τα συμπτώματα με δοκιμασία CAT και κλίμακα mMRC.

4) πρόγνωση παροξυσμών με βάση την εκτίμηση των προηγούμενων παροξύνσεων και τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης.

Ωστόσο, από πρακτική άποψη, θα πρέπει να σημειωθεί ότι στη ρωσική ιατρική πρακτική υπάρχει ένας σχετικά σταθερός διαχωρισμός της ΧΑΠ σε ελαφρύ, μέτριο, σοβαρό και εξαιρετικά σοβαρό βαθμό σοβαρότητας ανάλογα με τον FEV₁. Μια τέτοια διατύπωση της διάγνωσης είναι βολική σε όλα τα στάδια της φροντίδας για ασθενείς με ΧΑΠ.

Ταξινόμηση του βαθμού σοβαρότητας των ρυθμών ροής αέρα στη ΧΑΠ, με βάση τον FEV μετά τη βρογχοδιαστολή₁ (GOLD, 2011)

* FEV₁ - αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο, FZHEL - η αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων.

Η κλινική εικόνα της ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από τις ίδιες κλινικές εκδηλώσεις - βήχα και δύσπνοια. Ο βαθμός σοβαρότητας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, το ρυθμό εξέλιξης της νόσου και το κυρίαρχο επίπεδο βλάβης του βρογχικού δέντρου.

Ο ρυθμός εξέλιξης και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ΧΑΠ εξαρτάται από την ένταση των επιδράσεων των αιτιολογικών παραγόντων και την άθροιση τους. Έτσι, τα πρότυπα της American Thoracic Society υπογραμμίζουν ότι η εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων σε ασθενείς με ΧΑΠ ακολουθεί συνήθως το κάπνισμα τουλάχιστον 20 τσιγάρα την ημέρα για 20 χρόνια ή περισσότερο.

Τα πρώτα σημάδια που οι ασθενείς συνήθως βλέπουν γιατρό είναι ο βήχας και η δύσπνοια, μερικές φορές συνοδεύονται από συριγμό και πτύελα. Αυτά τα συμπτώματα είναι πιο έντονα το πρωί.

Το αρχικό σύμπτωμα που εμφανίζεται σε ηλικία 40-50 ετών είναι ο βήχας. Μέχρι τη στιγμή αυτή, κατά τη διάρκεια των ψυχρών περιόδων, αρχίζουν να συμβαίνουν επεισόδια αναπνευστικής λοίμωξης, τα οποία δεν συνδέονται αρχικά σε μία ασθένεια. Η δύσπνοια, που αισθάνεται κατά την άσκηση, εμφανίζεται κατά μέσο όρο 10 χρόνια μετά την εμφάνιση του βήχα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να κάνει ντεμπούτο από δύσπνοια.

Το φλέγμα, το οποίο σε μικρή ποσότητα (σπάνια> 60 ml / ημέρα) απεκκρίνεται το πρωί, έχει έναν γλοιώδη χαρακτήρα. Οι παροξύνσεις των λοιμώξεων εκδηλώνονται με την επιδείνωση όλων των σημείων της νόσου, την εμφάνιση πυώδους πτύελου και την αύξηση της ποσότητας της.

Η δύσπνοια μπορεί να ποικίλει μέσα σε πολύ ευρέα όρια: από το να αισθάνεσαι με το άγχος με την κανονική σωματική άσκηση σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Υπάρχουν δύο κλινικές μορφές της νόσου: εμφύσημα και βρογχίτιδα.

Η εμφύσημα μορφή (τύπου) της COPD συνδέεται κατά κύριο λόγο με το spacinic εμφύσημα. Οι ασθενείς αυτοί ονομάζονται εικονιστικά "ροζ puffers", διότι για να ξεπεράσουν την πρόωρα προχωρημένη εκπνευστική κατάρρευση των βρόγχων, η εκπνοή γίνεται μέσω των χεριών που διπλώνονται σε ένα σωλήνα και συνοδεύεται από μια ιδιότυπη ρουφηξιά. Στην κλινική εικόνα, η δύσπνοια στην ηρεμία επικρατεί λόγω της μείωσης της επιφάνειας διάχυσης των πνευμόνων. Οι ασθενείς είναι συνήθως λεπτές, ο βήχας είναι πιο συχνά ξηρός ή με μικρή ποσότητα παχύρρευστου και ιξώδους πτυέλου. Η επιδερμίδα είναι ροζ, καθώς η επαρκής οξυγόνωση του αίματος διατηρείται όσο το δυνατόν περισσότερο με την αύξηση του εξαερισμού. Ο μέγιστος αερισμός επιτυγχάνεται σε κατάσταση ηρεμίας, οι ασθενείς αυτοί υποφέρουν από κακή άσκηση. Έχουν μέτρια πνευμονική υπέρταση, αφού η μείωση της αρτηριακής κλίνης που προκαλείται από την ατροφία του διασωληνωτού διαφράγματος είναι ασήμαντη. Η πνευμονική καρδιά αντισταθμίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι, ο εμφύσημα τύπος της ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από την πρωταρχική ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η μορφή (τύπου) βρογχίτιδας της COPD παρατηρείται με κεντρικό ακρωτηριασμένο εμφύσημα. Η συνεχής υπερέκκριση προκαλεί αύξηση της εισπνοής και της αντοχής στην εκπνοή, γεγονός που συμβάλλει σε σημαντική διατάραξη του εξαερισμού. Με τη σειρά του, η απότομη μείωση του εξαερισμού οδηγεί σε σημαντική μείωση του περιεχομένου Ο.₂ στις κυψελίδες, την επακόλουθη παραβίαση των αναλογιών διάχυσης-διάχυσης και της μετατόπισης του αίματος. Αυτή η κατάσταση καθορίζει τη χαρακτηριστική μπλε απόχρωση της διάχυτης κυάνωσης σε ασθενείς αυτής της κατηγορίας. Αυτοί οι ασθενείς είναι συνήθως παχύσαρκοι, στην κλινική εικόνα ο βήχας επικρατεί με πλούσια πτύελα. Διάχυτη πνευμονική ίνωση και εξάλειψη του αυλού των αιμοφόρων αγγείων που οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη πνευμονικής καρδίας και αντιρρόπησης, βοηθούμενο από επίμονη πνευμονική υπέρταση, σημαντική υποξαιμία, σταθερή πολυκυτταραιμία και δηλητηρίαση λόγω έντονης φλεγμονής σε βρόγχους.

Η επιλογή των δύο μορφών έχει προγνωστική αξία. Έτσι, στα μεταγενέστερα στάδια του εμφυσματικού τύπου, εμφανίζεται έλλειψη αντιρρόπησης της πνευμονικής καρδιάς σε σύγκριση με την παραλλαγή βρογχίτιδας της COPD. Σε κλινικές συνθήκες, ωστόσο, οι ασθενείς με μεικτό τύπο νόσου είναι πιο συχνές.

Πολλοί ασθενείς με ΧΑΠ έχουν σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας. Ο συνδυασμός της βρογχικής απόφραξης, χαρακτηριστικής της ΧΑΠ, με την άπνοια ύπνου ονομάζεται σύνδρομο αλληλεπικάλυψης, όπου οι διαταραχές της ανταλλαγής αερίων είναι πιο έντονες. Πιστεύεται ότι η πλειοψηφία των ασθενών με χρόνια υπερκαπνία σχηματίζεται κυρίως τη νύχτα.

Η ΧΑΠ είναι μία από τις συχνές αιτίες του αυθόρμητου πνευμοθώρακα (βλέπε κεφάλαιο "Πνευμοθώρακας").

Οι ασθενείς με ΧΑΠ συχνά αναπτύσσουν συννοσηρότητα, συμπεριλαμβανομένου του καρδιαγγειακού, μεταβολικού συνδρόμου, της οστεοπόρωσης, της κατάθλιψης, του καρκίνου του πνεύμονα και της δυσλειτουργίας του σκελετικού μυός. Οι ταυτόχρονες νόσοι μπορούν να ανιχνευθούν σε ασθενείς με ήπιο, μέτριο και σοβαρό βαθμό περιορισμού της ροής του αέρα και έχουν ανεξάρτητη επίδραση στα ποσοστά νοσηλείας και θνησιμότητας.

Η κόπωση, η απώλεια βάρους και η ανορεξία μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή ΧΑΠ. Το σύνδρομο του βήχα προκαλείται από την ταχεία αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης κατά τις επιθέσεις βήχα. Το στρες του βήχα μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα των πλευρών, τα οποία μερικές φορές είναι ασυμπτωματικά. Το πρήξιμο της άρθρωσης του αστραγάλου μπορεί συχνά να είναι ένα πρώιμο και μοναδικό σημάδι ανάπτυξης πνευμονικής καρδιάς.

Σύμφωνα με κλινικά συμπτώματα, υπάρχουν δύο κύριες φάσεις της πορείας της ΧΑΠ: σταθερή και επιδείνωση της νόσου. Μια σταθερή φάση είναι η κατάσταση της νόσου, όταν η εξέλιξή της μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με παρατεταμένη δυναμική παρατήρηση του ασθενούς και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δεν μεταβάλλεται σημαντικά σε περίοδο εβδομάδων ή και μηνών.

Η φάση επιδείνωσης είναι μια επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση των συμπτωματικών σημείων και λειτουργικών διαταραχών, που διαρκεί τουλάχιστον 5 ημέρες. Οι παροξύνσεις μπορούν να ξεκινήσουν σταδιακά και μπορούν - γρήγορα, με απότομη επιδείνωση της κατάστασης, την ανάπτυξη οξείας ανεπάρκειας αναπνευστικής και δεξιάς κοιλίας.

Σύμφωνα με την GOLD (2006), παρόξυνση της ΧΑΠ είναι μέρος της φυσικής πορείας της νόσου η οποία χαρακτηρίζεται από μία μεταβολή του βαθμού δύσπνοια, βήχας, παραγωγή πτυέλων, σε σύγκριση με την αρχική και συνήθως υπερβαίνει τη μεταβλητότητα των συμπτωμάτων. Η επιδείνωση της νόσου απαιτεί αλλαγή στην καθημερινή θεραπεία που λαμβάνει ο ασθενής για ΧΑΠ.

Η τελευταία έκδοση του GOLD (2011) θεωρεί την επιδείνωση της ΧΑΠ ως οξείας κατάστασης που χαρακτηρίζεται από μια τέτοια επιδείνωση των αναπνευστικών συμπτωμάτων σε έναν ασθενή που υπερβαίνει τις συνήθεις καθημερινές διακυμάνσεις και οδηγεί σε αλλαγή στη θεραπεία που χρησιμοποιείται. Οι εξάρσεις της ΧΑΠ μπορεί να ενεργοποιηθούν από διάφορους παράγοντες. Οι πιο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, καθώς και λοίμωξη του τραχεοβρογχικού δέντρου. Παρόξυνση έχει διαγνωστεί αποκλειστικά βάσει των κλινικών συμπτωμάτων και παράπονα του ασθενούς στην οξεία επιδείνωση των συμπτωμάτων (δύσπνοια κατά την ανάπαυση, αυξάνοντας τον αριθμό του βήχα και πτυέλων, και αλλάζει το χαρακτήρα), πέρα ​​από τις συνήθεις καθημερινές διακυμάνσεις.

Το κύριο σύμπτωμα των παροξύνσεων της ΧΑΠ - αυξημένη δύσπνοια, η οποία συνήθως συνοδεύεται από την εμφάνιση ή την ενίσχυση των απομακρυσμένων συριγμό, μια αίσθηση σφίξιμο στο στήθος, κατώτερο αντοχή κατά τη διάρκεια άσκησης, την αύξηση της έντασης του βήχα και πτυέλων, αλλάζοντας το χρώμα και το ιξώδες του. Ταυτόχρονα, οι δείκτες της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής και των αερίων του αίματος υποβαθμίζονται σημαντικά: οι δείκτες ταχύτητας μειώνονται (FEV₁ κλπ.), μπορεί να εμφανιστεί υποξαιμία και ακόμη και υπερκαπνία.

Υπάρχουν δύο τύποι παροξυσμών:

1) παροξυσμό με φλεγμονώδες σύνδρομο (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αύξηση της ποσότητας και του ιξώδους των πτυέλων, πυώδης πτύελα).

2) παροξυσμός με αύξηση της δύσπνοιας, αυξημένες εξωπνευμονικές εκδηλώσεις της ΧΑΠ (αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλος, κακός ύπνος, κατάθλιψη).

Όσο πιο έντονη είναι η σοβαρότητα της ΧΑΠ, τόσο πιο σκληρή είναι η επιδείνωση.

Ανάλογα με την ένταση των συμπτωμάτων και την ανταπόκριση του οργανισμού στη θεραπεία, υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας παροξυσμών:

1. Ήπια επιδείνωση - ελαφρά αύξηση των συμπτωμάτων. Σταματάει με τη λήψη φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών.

2. Μέτρια επιδείνωση - απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Σταματάει σε εξωτερικούς ασθενείς.

3. Σοβαρή έξαρση - επιδείνωση των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου, καθώς και εμφάνιση ή επιδείνωση επιπλοκών. σίγουρα απαιτεί νοσοκομειακή περίθαλψη.

Η σοβαρότητα των παροξύνσεων συνήθως αντιστοιχεί στη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου κατά την περίοδο της σταθερής πορείας της. Έτσι, σε ασθενείς με ελαφριά ή μέτρια σοβαρή ΧΑΠ (βαθμός I - II) σύμφωνα με το GOLD (2006), η παροξύνωση χαρακτηρίζεται συνήθως από αυξημένη δύσπνοια, βήχα και αύξηση των πτυέλων, γεγονός που επιτρέπει στους ασθενείς να υποβάλλονται σε εξωτερική θεραπεία. Ενώ στους ασθενείς με σοβαρή ΧΑΠ (βαθμός III), οι παροξύνσεις συχνά συνοδεύονται από την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία απαιτεί εντατική φροντίδα σε χώρους νοσηλείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να απομονωθεί (εκτός από την σοβαρή) μια πολύ σοβαρή επιδείνωση της ΧΑΠ και μια εξαιρετικά σοβαρή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, λαμβάνεται υπόψη η συμμετοχή στην αναπνοή των βοηθητικών μυών, οι παράδοξες κινήσεις του θώρακα, η εμφάνιση ή επιδείνωση της κεντρικής κυάνωσης και του περιφερικικού οιδήματος.

Το τέλος του εισαγωγικού τμήματος.

Πίνακας περιεχομένων

• Υπό όρους συντομογραφίες
• Πρόλογος
• Πνευμονία
• Χρόνια βρογχίτιδα
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Από τη σειρά: Εσωτερικές Νόσοι (SpecialLit)

Το συγκεκριμένο εισαγωγικό τμήμα του βιβλίου Αναπνευστικές Παθήσεις. Το εγχειρίδιο (DI Trukhan, 2013) παρέχεται από τον συνεργάτη βιβλίων μας - την εταιρεία Liters.