Διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων στο βρογχικό άσθμα

Η διάγνωση του άσθματος διεξάγεται, εστιάζοντας σε μια εκτενή περιεκτική εξέταση του σώματος του ασθενούς. Η λήψη των αποτελεσμάτων της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση.

Τα πρωτόκολλα (πρότυπα) για τον προσδιορισμό της επίπτωσης, καθώς και η περαιτέρω θεραπεία του ενήλικου πληθυσμού και των παιδιών, λαμβάνουν υπόψη διάφορες τεχνικές: κλινική εξέταση, λήψη ιστορικού, ανίχνευση συμπτωμάτων, εργαστηριακή διάγνωση.

Αφού πραγματοποιηθούν τα απαραίτητα μέτρα για κάθε ασθενή, επιλέγεται ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα, το οποίο βοηθά στη μείωση της επίπτωσης και στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Η διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος λαμβάνει υπόψη όλες τις πτυχές (εξετάσεις, συμπτώματα, ιστορικό, αλλεργιολογία και αναπνευστική λειτουργία).

Μέθοδοι διαγνωστικής εξέτασης

Η σύγχρονη διάγνωση στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος είναι ένα σημαντικό καθήκον του γιατρού, δεδομένου ότι η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να εξασφαλίσει πλήρη έλεγχο της νόσου, ενώ εξουδετερώνει πλήρως τα συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες. Για το σκοπό αυτό αξιολογούνται όλα τα κριτήρια για το άσθμα εκτός από τη ΧΑΠ και μια προκαταρκτική διάγνωση.

Τα διαγνωστικά πρωτόκολλα εκτελούνται σε διάφορα στάδια:

Ιστορικό αποσαφήνισης

Το βρογχικό άσθμα, ανάλογα με τον βαθμό νοσηρότητας, καθορίζεται συχνότερα στην παιδική και εφηβική ηλικία. Κατά κανόνα, υπάρχει γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη ασθματικών ασθενειών. Επιπλέον, η ανάπτυξή του είναι εφικτή στο πλαίσιο της ΧΑΠ.

Η βρογχική προσβολή συχνά συνδέεται με την έκθεση σε ορισμένους παράγοντες, προκαλώντας χαρακτηριστικά συμπτώματα (δύσπνοια, βήχα, συριγμό, αδυναμία κλπ.). Η επίθεση μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά. Μπορεί να σταματήσει χρησιμοποιώντας εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά. Εάν, μετά τη χρήση της συσκευής εισπνοής, η επίθεση δεν απομακρυνθεί, απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικά πρωτόκολλα, καθώς και η εξάλειψη της ΧΑΠ.

Οπτική επιθεώρηση

Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, τα επαγγελματικά διαγνωστικά δεν είναι σε θέση να καθορίσουν συγκεκριμένα πρωτόκολλα για τον προσδιορισμό του άσθματος, με εξαίρεση τη ΧΑΠ. Κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης επίθεσης, μπορεί να συμβεί ένα σύμπτωμα ενός "βαρελιού", το οποίο σχετίζεται με δυσκολία στην αναπνοή. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατή η σταδιακή ανάπτυξη του εμφυσήματος, τα κριτήρια και τα πρωτόκολλα των οποίων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και το στάδιο της νοσηρότητας. Η περαιτέρω θεραπεία μπορεί να εξαρτάται από τα αποτελέσματα της οπτικής επιθεώρησης.

Auscultation και κρουστά

Ένας σημαντικός τρόπος επαγγελματικής διάγνωσης είναι η κρούση (κρούση) και η ακρόαση (ακρόαση) των πνευμόνων. Καθώς αναπτύσσεται μια επίθεση, μπορεί να ακουστεί συριγμός και συριγμός στους πνεύμονες. Η κρούση είναι αποτελεσματική για μακροχρόνιες ασθένειες και εμφύσημα.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει τον ορισμό διαφορετικού τύπου ανάλυσης, όπως:

• βιοχημική εξέταση αίματος - καθορίζει τον αριθμό των ηωσινοφίλων, οι οποίοι είναι δείκτες της αλλεργικής διαδικασίας. Επιπλέον, αυτή η ανάλυση, μαζί με την αλλεργική δοκιμασία, σας επιτρέπει να εντοπίσετε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο στο οποίο το σώμα αντιδρά πιο έντονα.
• πλήρες αίμα - σας επιτρέπει να εντοπίσετε φλεγμονώδεις διεργασίες, ΧΑΠ και δηλητηρίαση στο σώμα του ασθενούς. Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.
• γενική ανάλυση πτυέλων - αποκαλύπτει χαρακτηριστικούς ασθματικούς δείκτες με χαρακτηριστικές σπείρες Kurshman και κρυστάλλους Charcot-Leiden. Ταυτόχρονα ο πυκνός και πυκνός πτύελο που μπορεί να στρωματοποιηθεί με δύο στρώματα ορίζεται. Η μικροσκοπική εξέταση προσδιορίζει τα ηωσινόφιλα.
• ανάλυση των περιττωμάτων - βοηθά στον εντοπισμό παρασιτικών επιθέσεων, οι οποίες συχνά προκαλούν την ανάπτυξη του άσθματος. Για παράδειγμα, τα ασκαρίδια, με την κυκλική τους ανάπτυξη, είναι σε θέση να διεισδύσουν μέσω του πνευμονικού συστήματος, προκαλώντας γενική τοξίκωση του σώματος, εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος, αυξημένη αλλεργία του ασθενούς.
• δοκιμή αλλεργίας (συμπεριλαμβανομένης της απολέπισης) - Τα κριτήρια για τη διεξαγωγή μιας δοκιμής αλλεργίας μπορούν να διασαφηνίσουν την παρουσία σκανδάλης στο αίμα που προκαλεί αλυσιδωτή αντίδραση στο αίμα, οδηγώντας σε βρογχόσπασμο. Εάν η απάντηση είναι θετική, μπορεί να υπάρχουν τοπικά σημάδια φλεγμονής (κνησμός, έξαψη, οίδημα κ.λπ.).

Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί το άσθμα παρουσία αποφρακτικής βρογχίτιδας (COB). Η διαδικασία αυτή εκδηλώνεται ως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Διάταξη διαλογής

Τα πρωτόκολλα για την εκτέλεση αυτού του τύπου διάγνωσης χρησιμεύουν ως δείκτες για τη διαμόρφωση της τελικής διάγνωσης.

Ακτινογραφία

Η επαγγελματική ακτινογραφία είναι σε θέση να αναγνωρίσει την αυξημένη ευελιξία του πνευμονικού ιστού (εμφύσημα) και την ενισχυμένη πνευμονική μορφή λόγω της ενεργού ροής του αίματος στον πνευμονικό ιστό. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μερικές φορές ακόμη και μια ακτινογραφία δεν μπορεί να αποκαλύψει αλλαγές. Ως εκ τούτου, είναι γενικά αποδεκτό ότι οι μέθοδοι ακτινών Χ είναι βαθιά μη ειδικές.

Σπιρομέτρηση

Αυτή η μέθοδος χρησιμεύει για τον προσδιορισμό της αναπνευστικής λειτουργίας (λειτουργίες της εξωτερικής αναπνευστικής δραστηριότητας) και είναι αρκετά αποτελεσματική. Η επαγγελματική σπιρομετρία είναι ικανή να εντοπίσει ορισμένους βασικούς δείκτες αναπνευστικής δραστηριότητας.

Η διάγνωση της σπιρομέτρησης έχει ως εξής:

• ο ασθενής καλείται να αναπνεύσει μέσω μιας ειδικής συσκευής (σπιρόμετρο), η οποία είναι ευαίσθητη και συλλαμβάνει όλες τις αλλαγές στην αναπνοή.

• η ανάλυση της έρευνας συγκρίνεται (γιατρός ή ασθενής) με τους συνιστώμενους δείκτες της αναπνευστικής λειτουργίας.
• Με βάση το επαγγελματικό συγκριτικό χαρακτηριστικό της εξωτερικής αναπνοής, ο γιατρός διαπιστώνει μια προκαταρκτική διάγνωση (δεν είναι αρκετή για 100% εμπιστοσύνη στη διάγνωση της σπιρομέτρησης).
• εάν ο ασθενής έχει βρογχοπνευμονικές διαταραχές (εξαιρουμένης της ΧΑΠ), αυτό μπορεί να υποδηλώνει εκδήλωση βρογχικού άσθματος.

Επιπλέον, δεδομένα σπιρομετρίας μπορούν να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα μιας επίθεσης άσθματος και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στην περίπτωση που χρησιμοποιήθηκε.

Χρώμα ροής

Αυτή η μέθοδος διάγνωσης αναφέρεται σε καινοτομίες για την παρακολούθηση και τον προσδιορισμό της εξέλιξης του άσθματος σε έναν ενήλικα ασθενή. Το πρωτόκολλο παρακολούθησης με μέγιστο μετρητή ροής έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• σας επιτρέπει να καθορίσετε την αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης.
• ικανότητα να αξιολογεί τη σοβαρότητα της ασθένειας ·
• τα πρωτόκολλα μέτρησης ροής αιχμής επιτρέπουν την πρόβλεψη της περιόδου κατά την οποία λαμβάνει χώρα μια επίθεση άσθματος, ανάλογα με τον βαθμό νοσηρότητας.
• τη δυνατότητα αναγνώρισης του επαγγελματικού άσθματος ·
• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η μέτρηση ροής συλλογής πρέπει να εκτελείται καθημερινά. Αυτό επιτρέπει πιο ακριβή διαγνωστικά αποτελέσματα.

Πνευμακωγραφική

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο επαγγελματικής διάγνωσης, προσδιορίζεται ο μέγιστος όγκος και ο μέγιστος ογκομετρικός ρυθμός σε διάφορα επίπεδα, λαμβανομένης υπόψη της ποσοστιαίας αναλογίας της FVC (καταναγκαστική ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων). Μετρήστε το μέγιστο ποσοστό σε 75%, 50% και 25%.

Τα πιο δύσκολα πρωτόκολλα για τον προσδιορισμό του επαγγελματικού άσθματος, καθώς μια επίθεση μπορεί να προκαλέσει ορισμένες χημικές ενώσεις που υπάρχουν στον αέρα. Για να επιβεβαιωθεί το επαγγελματικό άσθμα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί το ιστορικό ενός ενήλικου ασθενούς, καθώς και η ανάλυση της εξωτερικής αναπνευστικής δραστηριότητας. Επιπλέον, είναι επιτακτική ανάγκη να περάσουν έγκαιρα οι εξετάσεις (πτύελα, ούρα, αίμα κλπ.) Και να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Προσδιορισμός της αλλεργιολογικής κατάστασης

Ταυτόχρονα με τους δείκτες της εξωτερικής αναπνοής και ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, διεξάγονται δοκιμασίες πείνας (ένεση) και δοκιμασία γρατσουνιών για την ανίχνευση αλλεργικής αιτιολογίας. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η κλινική εικόνα τέτοιων εξετάσεων σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να δώσει μια ψευδή θετική ή ψευδή αρνητική απάντηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται να διενεργηθεί εξέταση αίματος για την παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων στον ορό. Στην επαγγελματική διάγνωση, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξακριβωθεί η αλλεργική κατάσταση στα παιδιά.

Διάγνωση της νόσου στην παιδική ηλικία

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά συνοδεύεται συχνά από μεγάλες δυσκολίες. Αυτό οφείλεται κατά κύριο λόγο στα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά, η οποία είναι παρόμοια με πολλές άλλες παιδικές ασθένειες. Ως εκ τούτου, πολλά εξαρτώνται από την ανακάλυψη του ιστορικού με την τάση να αλλεργικές ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να βασιστείτε στην επανάληψη μιας βραδυκαρδικής επίθεσης βρογχικού άσθματος, που επιβεβαιώνει την ανάπτυξη της νόσου.

Επιπλέον, τα διαγνωστικά πρωτόκολλα προβλέπουν τη διεξαγωγή της αναπνευστικής λειτουργίας (λειτουργική μελέτη εξωτερικής αναπνοής) με βρογχοδιασταλτικά για τον καθορισμό κατάλληλων τακτικών θεραπείας. Είναι φυσικό ότι είναι απαραίτητο να περάσουν οι εξετάσεις πτύων, αίματος και κόπρανα, καθώς και να διεξαχθούν σπιρομετρικές δοκιμές και δοκιμές αλλεργίας.

Διάγνωση της νόσου σε γήρας

Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι δύσκολη η διάγνωση μιας ασθματικής επίθεσης στους ηλικιωμένους. Αυτό οφείλεται κυρίως στην αφθονία των χρόνιων ασθενειών που συνοδεύουν το βρογχικό άσθμα, "σβήνοντας" την εικόνα της. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένα λεπτομερές ιστορικό, πτύελα και αίμα, να εκτελεστούν συγκεκριμένες δοκιμές με στόχο την εξάλειψη των δευτερογενών ασθενειών. Πρώτα απ 'όλα, η διάγνωση του καρδιακού άσθματος, η ανίχνευση της στεφανιαίας νόσου, συνοδευόμενη από συμπτώματα της αποτυχίας της αριστερής κοιλίας.

Επιπλέον, συνιστάται η διεξαγωγή λειτουργικών μεθόδων για την ανίχνευση του βρογχικού άσθματος, συμπεριλαμβανομένου του ECG, των ακτίνων Χ, της μέτρησης της μέγιστης ροής (εντός 2 εβδομάδων). Μόνο αφού έχουν ολοκληρωθεί όλα τα διαγνωστικά μέτρα, χορηγείται συμπτωματική θεραπεία του άσθματος.

ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Διάγνωση άσθματος: εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες

Το βρογχικό άσθμα είναι μια κλινική διάγνωση, δηλαδή ο γιατρός το θέτει με βάση κυρίως τα παράπονα, το ιατρικό ιστορικό και τα δεδομένα της εξέτασης και της εξωτερικής έρευνας (ψηλάφηση, κρουστά, ακρόαση). Ωστόσο, οι πρόσθετες μέθοδοι έρευνας παρέχουν πολύτιμες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, καθορίζουν διαγνωστικές πληροφορίες, έτσι ώστε να χρησιμοποιούνται ευρέως στην πράξη.

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος με τη χρήση πρόσθετων μεθόδων περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις και μελετητικές μελέτες.

Εργαστηριακοί δείκτες για το βρογχικό άσθμα

Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να αποδοθούν σε έναν ασθενή με άσθμα:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• γενική ανάλυση πτυέλων.
• μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση της ολικής IgE.
• δερματικές δοκιμές.
• προσδιορισμός ειδικής για αλλεργιογόνο IgE στο αίμα.
• παλμική οξυμετρία;
• εξέταση αίματος για αέρια και οξύτητα.
• προσδιορισμός του οξειδίου του αζώτου στον εκπνεόμενο αέρα.

Φυσικά, δεν εκτελούνται όλες αυτές οι δοκιμές σε κάθε ασθενή. Ορισμένες από αυτές συνιστώνται μόνο σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης, άλλες - σε περίπτωση που αποκαλύπτεται ένα σημαντικό αλλεργιογόνο, και ούτω καθεξής.

Ο πλήρης αιματολογικός έλεγχος πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς. Στο βρογχικό άσθμα, όπως και σε οποιαδήποτε άλλη αλλεργική πάθηση, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων (EOS) στο αίμα που υπερβαίνει το 5% του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων. Η ηωσινοφιλία στο περιφερικό αίμα μπορεί να συμβεί όχι μόνο στο άσθμα. Ωστόσο, ο ορισμός αυτού του δείκτη με την πάροδο του χρόνου (και πάλι) συμβάλλει στην εκτίμηση της έντασης μιας αλλεργικής αντίδρασης, καθορίζει την αρχή μιας επιδείνωσης, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Μικρή λευκοκυττάρωση και αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα, αλλά αυτά είναι προαιρετικά σημεία.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος σε ασθενή με άσθμα συχνά δεν αποκαλύπτει ανωμαλίες. Σε μερικούς ασθενείς παρατηρείται αύξηση του επιπέδου των α2- και γ-σφαιρινών, των οροεπιλεκτικών, σιαλικών οξέων, δηλαδή μη ειδικών σημείων φλεγμονής.

Απαιτείται ανάλυση πτυέλων. Περιέχει μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων - κυττάρων που εμπλέκονται σε αλλεργική αντίδραση. Κανονικά, είναι λιγότερο από το 2% όλων των ανιχνευόμενων κυττάρων. Η ευαισθησία αυτής της δυνατότητας είναι υψηλή, δηλαδή, βρίσκεται στους περισσότερους ασθενείς με άσθμα, και η ειδικότητα της μέσης, δηλαδή, εκτός από την άσθμα, ηωσινόφιλα στα πτύελα συμβαίνουν σε άλλες ασθένειες.

Στο πτύελο συχνά ορίζονται τα σπειράκια Kurshman - σπειροειδή σωληνάρια που σχηματίζονται από τη βρογχική βλέννα κατά τη διάρκεια του βρογχόσπασμου. Είναι διασκορπισμένα με κρυστάλλους Charcot-Leiden - σχηματισμούς που αποτελούνται από μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της διάσπασης των ηωσινοφίλων. Έτσι, αυτά τα δύο σημάδια υποδεικνύουν μείωση της βρογχικής διείσδυσης που προκαλείται από μια αλλεργική αντίδραση, η οποία παρατηρείται συχνά στο άσθμα.

Επιπλέον, η παρουσία άτυπων κυττάρων χαρακτηριστικών καρκίνου και Mycobacterium tuberculosis εκτιμάται στα πτύελα.

Μια εξέταση αίματος για ολική IgE δείχνει το επίπεδο αίματος αυτής της ανοσοσφαιρίνης, το οποίο παράγεται κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής αντίδρασης. Μπορεί να ενισχυθεί σε πολλές αλλεργικές ασθένειες, αλλά η κανονική του ποσότητα δεν αποκλείει το βρογχικό άσθμα και άλλες ατοπικές διεργασίες. Ως εκ τούτου, είναι πολύ πιο ενημερωτικό να προσδιοριστεί στο αίμα ειδικών αντισωμάτων IgE σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα.

Για την ανάλυση συγκεκριμένων IgE χρησιμοποιούνται τα λεγόμενα πάνελ - σύνολα αλλεργιογόνων, με τα οποία αντιδρά το αίμα του ασθενούς. Το δείγμα στο οποίο η περιεκτικότητα της ανοσοσφαιρίνης θα είναι υψηλότερη από την κανονική (σε ενήλικες είναι 100 U / ml) και θα παρουσιάσει ένα αλλεργιογόνο που προκαλεί σημαντική αιτία. Χρησιμοποιημένα πάνελ από μαλλί και επιθήλιο διαφόρων ζώων, οικιακά, μυκητιακά, αλλεργιογόνα γύρης, σε ορισμένες περιπτώσεις - αλλεργιογόνα των ναρκωτικών και των τροφίμων.

Δοκιμές δέρματος χρησιμοποιούνται επίσης για τον εντοπισμό αλλεργιογόνων. Μπορούν να πραγματοποιηθούν σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας και σε ενήλικες · δεν είναι λιγότερο ενημερωτικά από τον προσδιορισμό της IgE στο αίμα. Δοκιμές του δέρματος έχουν αποδειχθεί στη διάγνωση του επαγγελματικού άσθματος. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος αιφνίδιας σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης (αναφυλαξία). Τα αποτελέσματα των δειγμάτων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τα αντιισταμινικά φάρμακα. Δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν με δερματικές αλλεργίες (ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα).

Η παλμική οξυμετρία είναι μια μελέτη που διεξάγεται με τη βοήθεια μιας μικρής συσκευής - ενός παλμικού οξύμετρου, το οποίο συνήθως τοποθετείται στο δάκτυλο του ασθενούς. Καθορίζει τον κορεσμό αρτηριακού οξυγόνου (SpO₂). Με μείωση αυτού του δείκτη κάτω από 92%, θα πρέπει να διεξαχθεί μελέτη της σύνθεσης του αερίου και της οξύτητας (pH) του αίματος. Η μείωση του επιπέδου κορεσμού οξυγόνου στο αίμα υποδεικνύει σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου και η αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα, που προσδιορίστηκε στην μελέτη της σύνθεσης αερίου, δείχνουν την ανάγκη για τεχνητό εξαερισμό των πνευμόνων.

Τέλος, ο ορισμός του μονοξειδίου του αζώτου στον εκπνεόμενο αέρα (FENO) σε πολλούς ασθενείς με άσθμα αποκαλύπτει αύξηση αυτού του δείκτη πάνω από τον κανόνα (25 ppb). Όσο ισχυρότερη είναι η φλεγμονή στους αεραγωγούς και όσο μεγαλύτερη είναι η δόση του αλλεργιογόνου, τόσο υψηλότερο είναι ο ρυθμός. Ωστόσο, η ίδια κατάσταση συμβαίνει και σε άλλες πνευμονικές παθήσεις.

Έτσι, οι ειδικές εργαστηριακές μέθοδοι διάγνωσης του άσθματος είναι δερματικές δοκιμές με αλλεργιογόνα και προσδιορισμός του επιπέδου της συγκεκριμένης IgE στο αίμα.

Μέθοδοι οργάνου έρευνας για το άσθμα

Μέθοδοι λειτουργικής διάγνωσης του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνουν:

• μελέτη της λειτουργίας εξαερισμού των πνευμόνων, δηλαδή της ικανότητας αυτού του σώματος να παρέχει την απαιτούμενη ποσότητα αέρα για την ανταλλαγή αερίων.
• προσδιορισμός της αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης, δηλαδή, μείωση της βαριάς βρογχίτιδας.
• ανίχνευση της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας, δηλαδή της τάσης τους για σπασμό κάτω από τη δράση των εισπνεόμενων ερεθισμάτων.

Η κύρια μέθοδος έρευνας για το βρογχικό άσθμα είναι η σπιρομετρία ή η μέτρηση των αναπνευστικών όγκων και των ρυθμών ροής του αέρα. Η διαγνωστική αναζήτηση αρχίζει συνήθως με αυτήν ακόμη και πριν από την έναρξη της θεραπείας του ασθενούς.

Ο κύριος δείκτης ανάλυσης - FEV₁, δηλαδή, αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος ανά δευτερόλεπτο. Με απλά λόγια, αυτή είναι η ποσότητα του αέρα που ένα άτομο μπορεί να εκπνεύσει γρήγορα μέσα σε 1 δευτερόλεπτο. Με τον βρογχόσπασμο, ο αέρας εγκαταλείπει την αναπνευστική οδό πιο αργά από ό, τι σε ένα υγιές άτομο, τον δείκτη FEV₁ πηγαίνει κάτω.

Εξέταση της αναπνευστικής λειτουργίας

Εάν κατά τη διάρκεια της αρχικής διάγνωσης το επίπεδο FEV₁ είναι 80% ή περισσότερο των φυσιολογικών τιμών, γεγονός που υποδεικνύει μια ελαφρά πορεία άσθματος. Ο δείκτης, ίσος με 60-80% της κανονικής, εμφανίζεται σε μέτριο άσθμα, λιγότερο από 60% - σε σοβαρές περιπτώσεις. Όλα αυτά τα δεδομένα ισχύουν μόνο για την κατάσταση της πρωτογενούς διάγνωσης πριν από την έναρξη της θεραπείας. Στο μέλλον, δεν αντικατοπτρίζουν τη σοβαρότητα του άσθματος, αλλά το επίπεδο του ελέγχου του. Τα άτομα με ελεγχόμενο άσθμα έχουν σπιρομετρία στο φυσιολογικό εύρος.

Έτσι, οι φυσιολογικοί δείκτες αναπνευστικής λειτουργίας δεν αποκλείουν τη διάγνωση του «βρογχικού άσθματος». Από την άλλη πλευρά, παρατηρείται μείωση στη βρογχική βατότητα, για παράδειγμα, στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Εάν εντοπιστεί μείωση στη βρογχική βατότητα, τότε είναι σημαντικό να μάθετε πόσο αναστρέψιμη είναι. Η προσωρινή φύση του βρογχόσπασμου είναι μια σημαντική διαφορά μεταξύ του άσθματος και της χρόνιας βρογχίτιδας και της ΧΑΠ.

Έτσι, με μείωση του FEV₁ Διεξάγονται φαρμακολογικές δοκιμές για την ανίχνευση της αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης. Ο ασθενής λαμβάνει ένα φάρμακο μέσω μιας συσκευής εισπνοής αεροζόλ με δοσομετρημένη δόση, συνήθως 400 μg σαλβουταμόλης και η σπιρομετρία εκτελείται πάλι μετά από ορισμένο χρόνο. Αν ο FEV₁ μετά από χρήση βρογχοδιασταλτικών που αυξήθηκαν κατά 12% ή περισσότερο (σε απόλυτες τιμές, 200 ml ή περισσότερο), παρουσιάζουν θετικό τεστ με βρογχοδιασταλτικό. Αυτό σημαίνει ότι η σαλβουταμόλη ανακουφίζει αποτελεσματικά τον βρογχόσπασμο σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, δηλαδή, η βρογχική απόφραξη του είναι ασταθής. Αν ο FEV₁ αυξάνει κατά λιγότερο από 12%, είναι ένα σημάδι μιας μη αναστρέψιμης στένωσης του βρογχικού αυλού και εάν μειωθεί, αυτό δείχνει έναν παράδοξο σπασμό των βρόγχων σε απόκριση της χρήσης μιας συσκευής εισπνοής.

Αύξηση FEV₁ μετά την εισπνοή σαλβουταμόλης στα 400 ml και περισσότερο δίνει σχεδόν πλήρη εμπιστοσύνη στη διάγνωση του «βρογχικού άσθματος». Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί δοκιμαστική θεραπεία με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή (beclomethasone, 200 mcg 2 φορές την ημέρα) για 2 μήνες ή ακόμα και δισκία πρεδνιζόνης (30 mg / ημέρα) για 2 εβδομάδες. Εάν βελτιωθούν οι δείκτες βρογχικής διαπερατότητας μετά από αυτό - αυτό είναι υπέρ της διάγνωσης του «βρογχικού άσθματος».

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμα και με κανονικό FEV₁ η χρήση της σαλβουταμόλης συνοδεύεται από αύξηση της αξίας της κατά 12% ή περισσότερο. Αυτό υποδηλώνει μια κρυμμένη βρογχική απόφραξη.

Σε άλλες περιπτώσεις, η κανονική τιμή του FEV₁ Για να επιβεβαιωθεί η βρογχική υπεραντιδραστικότητα, χρησιμοποιείται μια δοκιμή εισπνοής με μεθαχολίνη. Αν είναι αρνητική, αυτό μπορεί να είναι ο λόγος για τον αποκλεισμό της διάγνωσης του άσθματος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής εισπνέει αυξανόμενες δόσεις της ουσίας και προσδιορίζεται η ελάχιστη συγκέντρωση, η οποία προκαλεί μείωση του FEV₁ κατά 20%.

Άλλες δοκιμές χρησιμοποιούνται επίσης για τον εντοπισμό της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας, για παράδειγμα, με μαννιτόλη ή άσκηση. FEV πτώση₁ ως αποτέλεσμα της χρήσης αυτών των δειγμάτων, το 15% ή περισσότερο με υψηλό βαθμό εμπιστοσύνης υποδηλώνει βρογχικό άσθμα. Η άσκηση με άσκηση (που διαρκεί για 5 - 7 λεπτά) χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση του άσθματος στα παιδιά. Η χρήση προκλητικών δοκιμών εισπνοής από αυτούς είναι περιορισμένη.

Μια άλλη σημαντική μέθοδος για την οργανική διάγνωση του άσθματος και τον έλεγχο της θεραπείας του είναι η μέγιστη ροή του αίματος. Κάθε ασθενής με αυτή την ασθένεια πρέπει να έχει ένα μέγιστο μετρητή ροής, επειδή ο αυτοέλεγχος είναι η βάση της αποτελεσματικής θεραπείας. Με αυτή τη μικρή συσκευή, καθορίστε τον μέγιστο ρυθμό εκπνευστικής ροής (PSV) - τον μέγιστο ρυθμό στον οποίο ο ασθενής μπορεί να εκπνεύσει τον αέρα. Αυτός ο δείκτης, καθώς και ο FEV₁, αντανακλά άμεσα τη βρογχική βατότητα.

Μετρητής ροής κορυφής - η απαραίτητη συσκευή για κάθε ασθενή

Το PSV μπορεί να προσδιοριστεί σε ασθενείς ηλικίας από 5 ετών. Κατά τον προσδιορισμό του HRP, γίνονται τρεις προσπάθειες, καταγράφεται η καλύτερη ένδειξη. Μετρήστε την τιμή του δείκτη το πρωί και το βράδυ κάθε ημέρας, καθώς και την εκτίμηση της μεταβλητότητάς του - η διαφορά μεταξύ της ελάχιστης και της μέγιστης τιμής που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, εκφραζόμενη ως ποσοστό της μέγιστης τιμής της ημέρας και κατά μέσο όρο σε 2 εβδομάδες τακτικών παρατηρήσεων. Για τα άτομα με άσθμα, η αυξημένη μεταβλητότητα του PSV είναι μεγαλύτερη από 20% με τέσσερις μετρήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ο δείκτης PSV χρησιμοποιείται κυρίως σε άτομα με καθιερωμένη διάγνωση. Βοηθάει στο να διατηρείται το άσθμα υπό έλεγχο. Κατά τη διάρκεια των παρατηρήσεων προσδιορίζεται ο μέγιστος καλύτερος δείκτης για αυτόν τον ασθενή. Εάν σημειωθεί μείωση στο 50-75% του καλύτερου αποτελέσματος - αυτό δείχνει μια αυξανόμενη επιδείνωση και την ανάγκη αύξησης της έντασης της θεραπείας. Όταν το PSV μειώνεται στο 33-50% του καλύτερου αποτελέσματος για τον ασθενή, διαγνωσθεί σοβαρή έξαρση και με μια πιο σημαντική μείωση του δείκτη υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Ο δείκτης PSV, ο οποίος προσδιορίζεται δύο φορές την ημέρα, πρέπει να καταγράφεται σε ημερολόγιο, το οποίο προσάγεται σε κάθε συνάντηση με γιατρό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις διεξάγονται επιπρόσθετες ενόργανες εξετάσεις. Η ακτινογραφία των πνευμόνων εκτελείται σε τέτοιες καταστάσεις:

• την εμφάνιση εμφυσήματος ή πνευμοθώρακα.
• την πιθανότητα πνευμονίας.
• επιδείνωση, με απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
• αδυναμία θεραπείας.
• την ανάγκη για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
• ασαφής διάγνωση.

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών χρησιμοποιούν ηλεκτρονική βρογχογραφία, μια ερευνητική μέθοδο που βασίζεται στην εκτίμηση των αναπνευστικών θορύβων και η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση της μείωσης της βρογχικής διαπερατότητας.

Εάν είναι απαραίτητο, η διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες πραγματοποιεί βρογχοσκόπηση (εξέταση του βρογχικού δέντρου με ενδοσκόπιο για τον ύποπτο καρκίνο του βρόγχου, ξένο σώμα της αναπνευστικής οδού) και υπολογισμένη τομογραφία του θώρακα.

Πώς διεξάγεται η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας:

Η έγκαιρη διάγνωση του άσθματος - μια εγγύηση για γρήγορη και αποτελεσματική θεραπεία!

Πώς να διαγνώσετε το βρογχικό άσθμα; Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση θέλει να πάρει όλους όσους αντιμετωπίζουν αυτή την ασθένεια. Το βρογχικό άσθμα είναι μια σοβαρή χρόνια ασθένεια μη μολυσματικής προέλευσης. Επιδρά στην αναπνευστική οδό και είναι φλεγμονώδης. Σε παγκόσμιο επίπεδο, περίπου το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια και κάθε χρόνο πεθαίνουν αρκετοί χιλιάδες ασθενείς.
Οι περιπτώσεις όπου το άσθμα οδηγεί στο σχηματισμό πνευμονικού εμφυσήματος και η εμφάνιση ασθματικής κατάστασης δεν είναι ασυνήθιστες. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπίσουμε το άσθμα εγκαίρως. Ευτυχώς, ο εξοπλισμός και οι μέθοδοι έρευνας που χρησιμοποιούνται σήμερα καθιστούν δυνατή.

Λήψη δεδομένων ασθενών

Αποκτώντας τις πιο πλήρεις και αξιόπιστες πληροφορίες για τον ασθενή - εδώ ξεκινά η διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Ο γιατρός λαμβάνει αντικειμενικά και υποκειμενικά δεδομένα. Το τελευταίο μπορεί να ληφθεί με συνέντευξη ενός ατόμου. Μελετάμε τον τρόπο ζωής του, την οικογενειακή κατάσταση, λαμβάνοντας υπόψη τα παράπονα και την ευεξία, συμπεριλαμβανομένων των ψυχολογικών. Οι αντικειμενικές πληροφορίες περιλαμβάνουν τη σωματική μάζα και τη θερμοκρασία, το ύψος, την κατάσταση της όρασης και την ακοή κ.λπ.

Μέθοδοι διαγνωστικής εξέτασης

Τα διαγνωστικά είναι μια υπεύθυνη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του, καθορίζονται διάφοροι δείκτες της κατάστασης του ασθενούς. Χάρη στους διαγνωστικούς χειρισμούς, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία και να αναλύσει λεπτομερώς τη διαδικασία της νόσου. Όλα τα διαγνωστικά κριτήρια για το άσθμα λαμβάνονται υπόψη. Μια προκαταρκτική διάγνωση γίνεται.
Τις περισσότερες φορές είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής διάγνωση στο αρχικό στάδιο. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχουν δυσκολίες. Εδώ είναι σημαντικό να εντοπίσουμε πώς αναπτύσσεται η ασθένεια. Για το σκοπό αυτό, αναλύονται όλοι οι παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία. Όσο πιο δύσκολη είναι η ασθένεια, τόσο περισσότερες εξετάσεις και φάρμακα συνταγογραφούνται από το γιατρό.
Σε κάθε περίπτωση, πριν να διαγνώσετε την ασθένεια, ο γιατρός συντάσσει ένα σχέδιο έρευνας.

Ιστορικό αποσαφήνισης

Κατά την πρώτη λήψη, ο γιατρός ανακαλύπτει τις καταγγελίες του ασθενούς και διεξάγει έρευνα. Τα ακόλουθα σημεία διευκρινίζονται.

• Όταν έγινε η πρώτη επίθεση.
• Μήπως ένα άτομο πάσχει από ιλαρά, κοκκύτη και άλλες παρόμοιες ασθένειες.
• Μήπως οι συγγενείς υποφέρουν από άσθμα;
• Τι ερεθιστικά προκαλούν επίθεση.
• Πόσο διαρκούν οι επιληπτικές κρίσεις και πώς πηγαίνουν.
• Τι οι ήχοι εμφανίζονται όταν βήχετε.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος μπορούν να διαρκέσουν έως και αρκετές ημέρες. Τα πρώτα σημάδια του άσθματος είναι:

• αίσθημα αδιαθεσίας στο offseason?
• διαλείπουσα ρινική συμφόρηση.
• εξάνθημα εμφανίζεται στο δέρμα.
• τα χείλη και τα βλέφαρα διογκώνονται από καιρό σε καιρό.
• μετά από συναισθηματική ή σωματική άσκηση, δημιουργείται αδυναμία.

Οι κύριοι παράπονα του ασθενούς στο βρογχικό άσθμα:

• σφίγγει το στήθος, δημιουργείται βαρύτητα.
• ακούτε συριγμό όταν βήχετε.
• το σφύριγμα συμβαίνει με βαθύτερη εισπνοή και εκπνοή του αέρα.
• συχνά γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει.
• το πρωί ή τη νύχτα υπάρχει βήχας.

Στη μελέτη των παιδιών έχουν συχνά δυσκολία. Αυτό οφείλεται κυρίως στα συμπτώματα, καθώς είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων παθήσεων των παιδιών. Η εμφάνιση της νόσου εκδηλώνεται συχνότερα από επαναλαμβανόμενες νυχτερινές επιθέσεις.
Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες κατά την εξέταση ηλικιωμένων. Ο λόγος για αυτό έγκειται στην παρουσία χρόνιων παθήσεων. Διαγράφουν την κλινική εικόνα του άσθματος. Διεξήγαγε την πληρέστερη μελέτη.

Οπτική επιθεώρηση

Αφού λάβει πληροφορίες σχετικά με την υγεία του γιατρού διενεργεί επιθεώρηση. Πρώτον, αναλύεται η κατάσταση του στήθους. Εξωτερικά, είναι σαν ένα βαρέλι, το οποίο οφείλεται στην επέκταση των πνευμόνων και το στήθος αυξάνεται.
Μια ακρόαση πραγματοποιείται μέσω του στηθοσκοπίου. Όταν εμφανιστεί μια παρόξυνση, ακούγονται καθαρά σκισίματα και συγκεκριμένες ράουλες σε ολόκληρη την επιφάνεια του πνεύμονα. Τη στιγμή της ύφεσης, τα ελαττώματα αυτά εντοπίζονται μόνο με έντονη αναπνοή.
Στη συνέχεια πραγματοποιείται ψηλάφηση. Στην αρχική φάση αυτή η μέθοδος είναι αναποτελεσματική, ωστόσο, όταν η ασθένεια συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί κανείς να ακούσει κενό.

Ακούγοντας τους πνεύμονες: ακρόαση και κρουστά

Η κλινική εικόνα του άσθματος είναι διαφορετική. Όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της νόσου, την περίοδο, τη δραστηριότητα της φλεγμονής. Σε κάθε περίπτωση ακούγονται οι πνεύμονες.
Διεξάγονται διαγνωστικές δοκιμασίες όπως η ακρόαση. Ο γιατρός ακούει τους πνεύμονες ενός ατόμου και, με βάση τους θορύβους που ακούγονται, καθορίζει την πολυπλοκότητα της κατάστασης. Ο ειδικός χρησιμοποιεί μία από τις ακόλουθες μεθόδους:

• ευθεία - ο γιατρός βάζει το σώμα στο αυτί?
• έμμεση - η ακρόαση γίνεται με ένα στηθοσκόπιο.

Η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται πιο συχνά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι παρέχει την ευκαιρία να λάβετε τις πιο αξιόπιστες πληροφορίες. Ο ειδικός καταφέρνει να αναλύσει τους θορύβους που συμβαίνουν τόσο στην εκπνοή όσο και στον αναστεναγμό. Σχετικές πληροφορίες εισάγονται στην κάρτα εξωτερικών ασθενών.
Για να αποκτήσετε τα πληρέστερα δεδομένα, η ακρόαση πραγματοποιείται σε διάφορες θέσεις - καθισμένος και στάση. Εάν ένα άτομο αισθάνεται άσχημα, τότε τοποθετείται σε έναν καναπέ. Το κύριο πράγμα είναι να αναπνεύσει βαθιά.
Για να χτυπήσετε ξεχωριστά τμήματα των πνευμόνων επιτρέπει έναν τέτοιο χειρισμό ως κρουστά. Είναι δυνατόν να καθοριστεί η κατάσταση των ιστών των πνευμόνων, η ευκαμψία και η ακαμψία τους. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε περιοχές στις οποίες ο ιστός του πνεύμονα πρέπει να ταιριάζει άνετα στα τοιχώματα του πνεύμονα. Σε τέτοια σημεία ο ήχος ακούγεται πιο ξεκάθαρα.

Αναλύσεις - εργαστηριακή διαγνωστική μέθοδος

Οι μέθοδοι διάγνωσης του βρογχικού άσθματος στοχεύουν στον προσδιορισμό του βαθμού σοβαρότητας της ασθένειας. Για να καθορίσετε τη φύση και την οριοθετημένη θεραπεία, πάρτε τέτοιες αναλύσεις.

• Αίμα Ορίζει τον αριθμό των ηωσινοφίλων - έναν δείκτη αλλεργιών, ο οποίος εμφανίζεται στο σώμα. Με την επιδείνωση της ESR αυξήθηκε.
• Φλεγμα. Με επιθέσεις, απελευθερώνονται κρεολικά σώματα - σχηματισμοί στρογγυλής εμφάνισης που περιέχουν επιθηλιακά κύτταρα.
• Cal. Πάρτε την ανάλυση σχετικά με τα ελμινθικά. Όταν πολλαπλασιάζονται, οδηγούν σε δηλητηρίαση του σώματος και αυτό έχει άμεσο αντίκτυπο στην εμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων.

Διαγνωστικά με όργανα: μέθοδοι διεξαγωγής

Η διάγνωση του άσθματος περιλαμβάνει έρευνα που αποσκοπεί στον προσδιορισμό της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Διατηρούνται υποχρεωτικά. Αναστροφή, παρεμπόδιση, μεταβλητότητα καθορίζονται.
Μια άλλη διαδραστική διάγνωση στοχεύει στην κατανόηση του αποτελέσματος της θεραπείας. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν έγκαιρα και άλλα φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, η ανάκαμψη έρχεται πιο γρήγορα.
Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί καταφεύγουν σε τέτοιες μεθόδους:

Εξετάστε τα χαρακτηριστικά του καθενός από αυτά.

Ακτινογραφία

Οι ακτίνες Χ είναι απαραίτητες σε καταστάσεις όπου τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών. Στα πρώτα στάδια, μια τέτοια μελέτη δεν παρέχει μια πλήρη εικόνα. Όταν προχωρήσει η ασθένεια, αρχίζει να αναπτύσσεται το εμφύσημα, δηλ. οι πνεύμονες αυξάνονται. Αυτή η λειτουργία είναι ορατή στην εικόνα.

Σπιρομέτρηση

Μια απλή συσκευή και μια ειδική ουσία που συμβάλλει στη χαλάρωση των βρόγχων και στην αύξηση του αυλού τους χρησιμοποιούνται. Η μελέτη διεξάγεται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ειδικού.
Καθορίζεται από τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Η δοκιμή καταδεικνύει την αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων και την ποσότητα ροής αέρα ανά 1 δευτερόλεπτο, καθώς και το μέγιστο ρυθμό εκπνοής.

Χρώμα ροής

Χρησιμοποιείται ένας ειδικός σωλήνας, στον οποίο εφαρμόζεται κλίμακα, όπου υποδεικνύονται οι κόκκινες, κίτρινες και πράσινες περιοχές. Αυτά τα χρώματα καθορίζουν το επίπεδο του προβλήματος. Ωστόσο, αυτή η κλίμακα δεν είναι ενιαία και η επιλογή της πραγματοποιείται μέσω προσωπικής έρευνας ασθενών, η οποία πραγματοποιείται εντός δύο εβδομάδων. Η πράσινη περιοχή είναι ένα πρόβλημα υπό έλεγχο, το κίτρινο είναι πιθανή επιδείνωση, το κόκκινο απαιτεί επείγουσα βοήθεια.
Ο μέγιστος ρυθμός ροής αέρα κατά τη λήξη μετριέται. Ένα άτομο πρέπει να καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια. Αυτή η δοκιμή μπορεί να λάβει τόσο ενήλικες όσο και παιδιά ηλικίας από 4 ετών.
Το αποτέλεσμα της μελέτης εξαρτάται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά και την ηλικία του ατόμου. Με τους βρόγχους, οι οποίοι στενεύουν, η εκπνοή συμβαίνει με βραδύτερο ρυθμό. Οι μετρήσεις θα πρέπει να γίνονται δύο φορές την ημέρα. Είναι καλύτερα να είναι νωρίς το πρωί και αργά το βράδυ. Πρέπει να φυσήξετε τρεις φορές.

Πνευμακωγραφική

Με αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να καθοριστεί ο όγκος της αναπνοής στην κορυφή. Καθορίζει επίσης τον υψηλότερο ογκομετρικό ρυθμό σε συγκεκριμένα επίπεδα δοκιμών.
Όταν μια ασθένεια είναι επαγγελματικής φύσης και μια ουσία που είναι παρούσα μόνο στην εργασία οδηγεί σε επίθεση, η μελέτη αυτή δεν θα παράσχει αξιόπιστα αποτελέσματα, πράγμα που σημαίνει ότι η ουσία αυτή μελετάται με άλλους τρόπους.

Προσδιορισμός της αλλεργιολογικής κατάστασης

Για να διαπιστώσετε την αλλεργιολογική κατάσταση, λάβετε ειδικές εξετάσεις. Αυτή είναι μια κοινή και ενημερωτική μέθοδος. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να ανιχνευθούν αλλεργιογόνα που δρουν ως προκλητοποιητές των επιληπτικών κρίσεων. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι να προσομοιώνει μια αλλεργική αντίδραση σε μια μικρή περιοχή του σώματος. Χρησιμοποιείται ένα ειδικό αλλεργιογόνο. Είναι δυνατόν να διαπιστωθεί τι ακριβώς προκαλεί πνιγμό.
Επίσης, το αλλεργικό άσθμα καθιερώνεται με την εξέταση γενικής και ειδικής IgE στον ορό. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόζονται ειδικές εξετάσεις και τα αντιισταμινικά φάρμακα ακυρώνονται προκαταρκτικά. Η περίοδος ακύρωσης καθορίζεται από τον ειδικό, δεδομένου ότι Πολλά εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου. Κατά την έξαρση της νόσου, διάφορες αλλεργικές καταστάσεις, σε περίπτωση οξείας λοίμωξης και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν διεξάγονται δοκιμές.
Τώρα ξέρετε πώς να διαγνώσετε το άσθμα. Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με το ιατρικό ίδρυμα και να λάβετε βοήθεια εγκαίρως. Σας ευλογεί! Και φροντίστε να μοιραστείτε χρήσιμες πληροφορίες - αφήστε ένα σύνδεσμο στο άρθρο για τα κοινωνικά δίκτυα.

Πρόγραμμα προβολής βρογχικού άσθματος

Υποψιάζετε το βρογχικό άσθμα;

BRONCHIAL ASTHMA (από την αρχαία ελληνική άσθμα / ásthma - βαριά, διαλείπουσα αναπνοή, δύσπνοια) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της αναπνευστικής οδού στην οποία συμμετέχουν πολλά κύτταρα και κυτταρικά στοιχεία.

Η χρόνια φλεγμονή οδηγεί στην ανάπτυξη βρογχικής υπερδραστηριότητας, η οποία οδηγεί σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια συριγμού, δύσπνοια, αίσθημα συμφόρησης στο στήθος και βήχα, ειδικά τη νύχτα και το πρωί. Αυτά τα επεισόδια συνήθως συνδέονται με διάφορους βαθμούς συστολής των αεραγωγών στους πνεύμονες, οι οποίοι είναι συχνά αναστρέψιμοι είτε αυθόρμητα είτε υπό την επίδραση της θεραπείας (καθορισμός της παγκόσμιας στρατηγικής για τη θεραπεία και πρόληψη του άσθματος, GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA / GINA).

Ο βασικός μηχανισμός του άσθματος οποιασδήποτε γένεσης είναι η αυξημένη αντιδραστικότητα του βρογχικού δέντρου, που οδηγεί σε αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη. Μια τρομερή επιπλοκή της ασθένειας είναι η ασθματική κατάσταση.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι:

Βήχας, επεισόδια δύσπνοιας, συριγμός, πνιγμός (χαρακτηριστική εξαναγκαστική θέση του ασθενούς), συμφόρηση στο θώρακα, πόνος στο κάτω μέρος του θώρακα (με παρατεταμένες επιθέσεις πνιγμού). Συμπτώματα εμφανίζονται μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Επίσης χαρακτηρίζεται από εποχιακή μεταβλητότητα των συμπτωμάτων. Σε ορισμένους ασθενείς, ο μόνος προκάτορας της επίθεσης είναι η σωματική δραστηριότητα.

Η σωστή διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με πλήρη εξέταση.

Πρόγραμμα εξετάσεων για ύποπτο βρογχικό άσθμα:

• εξέταση και διαβούλευση με τον πνευμονολόγο, υποψήφιο ιατρικής επιστήμης · εάν είναι απαραίτητο - ο γιατρός ENT, αλλεργιολόγος-ανοσολόγος.

• γενική κλινική εξέταση αίματος (λεπτομερής ανάλυση, ρυθμός καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, τύπος λευκοκυττάρων (με μικροσκοπία μικροσκοπίου στο αίμα παρουσία παθολογικών αλλαγών).
• δοκιμή αίματος για πρωτεΐνη C - αντιδρώσα;
• εξέταση αίματος για την ολική ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE).
• εάν είναι απαραίτητο: εξέταση αίματος για ειδικές ανοσοσφαιρίνες Ε (IgE).
• γενική ανάλυση πτυέλων (εάν υπάρχει).

• ακτινογραφία του θώρακα ·

• μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένων:

• σπιρομετρία;
• δείγμα με φάρμακο βρογχοδιασταλτικού.
• παλμική οξυμετρία;

• μέτρηση του μονοξειδίου του αζώτου (NO) σε εκπνεόμενο αέρα.
• αν είναι απαραίτητο, διεξάγεται μια προκλητική δοκιμή με μεθχαχολίνη.

Επαναλαμβανόμενη συνεννόηση με τον πνευμονολόγο, υποψήφιο ιατρικής επιστήμης βάσει των αποτελεσμάτων της έρευνας, πρωταρχική επαλήθευση ή επιβεβαίωση της ήδη καθιερωμένης τελικής διάγνωσης (εάν δεν χρειάζονται πρόσθετες εξετάσεις), προσδιορισμός τακτικής ή περαιτέρω τακτικής (εάν ο ασθενής έχει προηγουμένως αναλάβει μια ολοκληρωμένη θεραπείας).

Εγγραφείτε για έρευνα μέσω τηλεφώνου +7 (495) 395-63-93

7 μέθοδοι διάγνωσης του άσθματος

Το βρογχικό άσθμα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, εκδηλώνεται σε ίσες αναλογίες, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Το πιο βασικό χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι ότι οι επιθέσεις του βρογχικού άσθματος μπορούν να προκαλέσουν επιβαρυντικές αναπνευστικές δυσκολίες, ασφυξία και απώλεια συνείδησης λόγω έλλειψης οξυγόνου. Η ασθένεια σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες αυτής της νόσου και να πραγματοποιηθεί έγκαιρη διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος.

Η ουσία της διάγνωσης του βρογχικού άσθματος είναι να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της αιτίας, η οποία προκάλεσε αυτή την ασθένεια. Φυσικά, αυτή η μελέτη μπορεί να γίνει μόνο από εξειδικευμένο ειδικό. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις είναι μάλλον δύσκολο να βρεθεί ο λόγος που προκάλεσε την ασθένεια να είναι ενεργή. Ειδικά, αυτό το γεγονός παρατηρείται όταν διαγνωσθεί βρογχικό άσθμα στα παιδιά. Για να μην συγχέεται με την ορθότητα της διάγνωσης, ο γιατρός προτείνει ότι ο ασθενής να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση. Μόνο αφού έχουν ληφθεί όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων, μπορεί να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Σταδιακή διάγνωση της νόσου

Κάθε μελέτη φαρμάκων που διεξάγεται για το σκοπό της διάγνωσης, λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

• αρχική εξέταση του ασθενούς. Όταν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, το άτομο αναζητά ιατρική βοήθεια. Κατά την αρχική εξέταση, ένας ασθενής είναι συνέντευξη, ο οποίος δείχνει όλες τις εκδηλώσεις ασθενειών: βήχα, πυρετό, πονόλαιμο, ασφυξία κλπ. Στη συνέχεια, ο γιατρός διενεργεί την ίδια την εξέταση, μετά την οποία ο ειδικός κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Δεδομένου ότι πολυάριθμα συμπτώματα είναι εγγενή στο βρογχικό άσθμα, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση.
• χρήση διαφόρων διαγνωστικών μεθόδων. Προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να λάβει πλήρεις και αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την υγεία του ασθενούς, βάσει εργαστηριακών εξετάσεων και δοκιμών φαρμάκων. Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η πραγματική διάγνωση, καθώς το βρογχικό άσθμα μπορεί να καλυφθεί για άλλες ασθένειες, αλλά πρόσθετες μελέτες θα αποκαλύψουν την παρουσία της ασθένειας και θα καθορίσουν τη σοβαρότητά της.

Μέθοδοι ιατρικής εξέτασης στο βρογχικό άσθμα

Μεταξύ των μεθόδων της ιατρικής εξέτασης στο βρογχικό άσθμα χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους για τον προσδιορισμό της ακριβούς διάγνωσης:

1. Ακτινογραφία θώρακα. Εάν ο ασθενής πηγαίνει σε αυτήν την εξέταση κατά τη διάρκεια της περιόδου της νόσου, τότε αυτή η εξέταση δεν θα παρουσιάσει καμία ειδική αλλαγή στους πνεύμονες. Όταν όμως το ροδοντογράφημα εκτελείται κατά τη διάρκεια της επίθεσης, τότε όλες οι αλλαγές γίνονται προφανείς: τα πεδία των πνευμόνων γίνονται διαφανή, ο θώρακας αναπτύσσεται κάπως και οι θόλοι στο διάφραγμα συμπαγούνται. Εάν η ασθένεια έχει γίνει σοβαρή, είναι δυνατή η παραμόρφωση του στέρνου ή η αύξηση του πνευμονικού σχεδίου. Το ροδογένογραμμα εκτελείται σε υποχρεωτική προγραμματισμένη σειρά για όλους τους ασθενείς που έχουν προκαταρκτική διάγνωση - βρογχικό άσθμα. Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, αυτή η μελέτη δεν μπορεί να διεξαχθεί, αλλά σε περίπτωση σοβαρής μορφής ασθένειας, αυτή η έρευνα είναι υποχρεωτική. Η ακτινογραφία δείχνει πώς εξελίσσεται η νόσος, εάν υπάρχει επιδείνωση, εάν εκδηλώνονται οι συνέπειες της νόσου.
2. Δοκιμασίες φυματίωσης. Αυτές οι δοκιμές διεξάγονται προκειμένου να εξαλειφθεί η φυματίωση σε έναν ασθενή. Αν η απάντηση σε φυματίωση γίνει θετική, τότε οι μέθοδοι θεραπείας αλλάζουν δραματικά.
3. Γενική εξέταση αίματος. Παρατηρείται, εάν η ασθένεια βρίσκεται στο στάδιο της ηρεμίας ή έχει μόλις αρχίσει να εκδηλώνεται σε έναν ασθενή, τότε η εξέταση αίματος μπορεί να είναι χωρίς ιδιαίτερες αλλαγές. Εάν εντοπιστεί ένας υψηλός δείκτης ESR, μπορεί να κριθεί ότι το βρογχικό άσθμα συνοδεύεται από λοίμωξη.

Έλεγχος πτυέλων. Κατά κανόνα, στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου ή με μια μέση πορεία της νόσου, ο ασθενής έχει ξηρό βήχα και δεν εκκρίνεται πτύελα. Σε μια σοβαρή μορφή της νόσου, παρατηρείται υγρός βήχας με εύκολα αποκολλημένη βλεννώδη μεμβράνη ή βλεννώδη πτύελα. Η προκύπτουσα ανάλυση διερευνάται για μια ποικιλία ουσιών που περιέχονται στο προϊόν και ενεργεί για την ανάπτυξη ή την πορεία της νόσου.

Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ). Κατά την έναρξη της νόσου, η ανάλυση ΗΚΓ δεν θα παρουσιάσει αρνητικές αλλαγές, αλλά ήδη με μέτριο ή σοβαρό βαθμό της νόσου θα υπάρξουν προφανείς αποκλίσεις. Συχνά σε αυτή την περίπτωση παρατηρείται ταχυκαρδία σε ασθενείς.

Εξέταση αναπνευστικής λειτουργίας (αναπνευστική λειτουργία). Σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, ο ασθενής αντιμετωπίζει πάντα αναπνευστική ανεπάρκεια. Εάν εκτελείται αναπνευστική λειτουργία κατά τη διάρκεια της κανονικής κατάστασης ενός ασθενούς, μπορεί να παραβλεφθούν οι δυσκολίες στην αναπνοή. Όλες οι μελέτες γίνονται κατά την περίοδο επιθέσεων βρογχικού άσθματος, αφού μόνο σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να δείτε τις αποκλίσεις, οι οποίες μπορούν να καθορίσουν τη σοβαρότητα της νόσου.

Σπιρογράφημα. Η μελέτη μοιάζει με την παραπάνω μέθοδο. Το σπιρογράφημα δείχνει τον βαθμό της πνευμονικής απόφραξης, την αντίδραση των βρόγχων σε διάφορα αλλεργιογόνα και άλλους προκωτιανούς, καθώς και την εμφάνιση επιδείνωσης της νόσου κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Μετά από όλες τις παραπάνω μελέτες, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί για την παρουσία αλλεργιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το βρογχικό άσθμα προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις στην ανάπτυξη και τη δραστηριότητα, οπότε είναι πολύ πιθανό το αλλεργικό βρογχικό άσθμα.

Είναι σημαντικό για τον ασθενή να θυμάται ότι είναι αδύνατο να αρνηθούν τις προτεινόμενες εξετάσεις, δεδομένου ότι μόνο όταν λαμβάνονται όλα τα αποτελέσματα των σχετικών εξετάσεων, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη διάγνωση της νόσου και, συνεπώς, να εκχωρήσετε μια κατάλληλη θεραπεία.

Συντάκτης άρθρου: Yuly Samoilov

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΒΡΑΧΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΣΘΜΑ

ΔΙΑΛΕΞΗ 3.

Το βρογχικό άσθμα (ΒΑ) είναι μια ασθένεια που βασίζεται στη χρόνια φλεγμονή της αναπνευστικής οδού, συνοδευόμενη από αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη και μεταβολή στην ευαισθησία των βρόγχων και που εκδηλώνεται με προσβολές δύσπνοιας ή συμπτώματα αναπνευστικής δυσφορίας.

Η ΒΑ είναι ένα σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας σε όλες σχεδόν τις χώρες του κόσμου, γεγονός που συνδέεται με σημαντική μείωση της ικανότητας για εργασία και σημαντική επίδραση στο ποσοστό θνησιμότητας του πληθυσμού. Ο επιπολασμός του άσθματος έχει αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία 30 χρόνια. Στον κόσμο υπάρχουν περισσότεροι από 100 εκατομμύρια άνθρωποι που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού της Ρωσίας, όπως και στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες, ο επιπολασμός του άσθματος είναι περισσότερο από 5%. Άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν εξίσου συχνά. Ο αγώνας δεν επηρεάζει τη νοσηρότητα.

§ Εξωγενείς (αλλεργικοί, που σχετίζονται με το καθιερωμένο εξωτερικό αλλεργιογόνο).

§ Ενδογενείς (μη αλλεργικοί, στους οποίους οι παράγοντες εκκίνησης μπορούν να είναι αναπνευστικές λοιμώξεις, διαταραχές του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος, ενδοκρινικές και νευροψυχιατρικές διαταραχές, μη αλλεργικοί ρύποι, καθώς και άγνωστοι εσωτερικοί παράγοντες).

Πολλοί ερευνητές έχουν την τάση να ξεχωρίζουν την ασπιρίνη και το άσθμα της σωματικής προσπάθειας ως ανεξάρτητες μορφές.

2. Με σοβαρότητα (με κλινικά σημεία και αναπνευστική λειτουργία):

§ ήπια διακοπτόμενη ροή.

§ ήπια επίμονη ροή.

§ μέτρια επίμονη πορεία.

§ σοβαρή επίμονη ροή.

Η ΒΑ είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια. Οι αιτίες του άσθματος δεν είναι ακριβώς γνωστές, αλλά αποκαλύφθηκε το ακόλουθο σύμπλεγμα αλληλεπιδράσεων:

I. Προεπιλογικοί παράγοντες (γενετικά προσδιορισμένοι): ατοπία, κληρονομικότητα, βρογχική υπεραντιδραστικότητα και βιολογικά ελαττώματα. Προσδιορίζουν την τάση του οργανισμού να πάσχει από ασθένειες. Με ατοπία εννοείται γενετικά καθορισμένη υπερπαραγωγή ανοσοσφαιρινών Ε (αντιδραστηρίων).

Ii. Αιτιώδεις παράγοντες, ή "επαγωγείς", που ευαισθητοποιούν τους αεραγωγούς και προκαλούν την εμφάνιση της νόσου:

- Αλλεργιογόνα: ακάρεα οικιακής σκόνης, αλλεργιογόνα για ζώα, αλλεργιογόνα κατσαρίδας, μύκητες ζύμης και μούχλας, αλλεργιογόνα γύρης, τρόφιμα και φάρμακα.

- Ενδογενείς παράγοντες που δεν είναι αλλεργιογόνα: παραβίαση του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος, νευροψυχιατρικοί, δυσμορφιακοί παράγοντες και σωματική προσπάθεια.

Iii. Επιβαρυντικοί (συνεισφέροντες) παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης άσθματος όταν εκτίθενται σε επαγωγείς: λοιμώξεις του ιού της αναπνοής, ενεργό και παθητικό κάπνισμα, ατμοσφαιρικοί ρύποι.

Υπάρχουν επίσης παράγοντες που συμβάλλουν στην επιδείνωση της νόσου - "σκανδαλισμοί" (προκλητικοί). Σε έναν ευαισθητοποιημένο οργανισμό, οι προαναφερθέντες επαγωγείς ΒΑ μπορούν να διαδραματίσουν το ρόλο των ενεργοποιητών, καθώς και των ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού, της τροφής, της άσκησης, του ψυχρού αέρα, των ερεθιστικών αερίων, των οσφρών, των αλλαγών στον καιρό, του άγχους, των επιδεινώνσεων της ρινίτιδας και της ιγμορίτιδας. Συχνά, οι ενεργοποιητές είναι φάρμακα, ειδικά β-αναστολείς (προπρανολόλη, αναριπλίνη, ατενολόλη, κλπ.), Η χρήση των οποίων αντενδείκνυται στο άσθμα.

Παθογένεση αλλεργικού βρογχικού άσθματος

Τρία κύρια σημεία της BA:

1. Χρόνια επίμονη φλεγμονή.

2. Η ανάπτυξη της νόσου συνοδεύεται από αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη.

3. Η ΒΑ συνοδεύεται από την ανάπτυξη υπερευαισθησίας και υπερδραστηριότητας των αεραγωγών.

Υποχρεωτικό σημάδι άσθματος είναι η μη εξειδικευμένη υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών, δηλ. υπερευαισθησία του βρογχικού δέντρου σε εξωτερικά ερεθίσματα που είναι αδιάφορα για υγιή άτομα. Ένας βασικός παράγοντας στην ανάπτυξη της υπερδραστηριότητας των αεραγωγών είναι η χρόνια φλεγμονή στο τοίχωμα των μικρών βρόγχων, που προκαλείται από την έκθεση σε συγκεκριμένους και μη ειδικούς παράγοντες.

Με τη συνήθη έννοια, η "φλεγμονή" συσχετίζεται συχνά με τη βακτηριακή φύση της, η οποία δεν αντιστοιχεί στη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο άσθμα.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο άσθμα μπορεί να χωριστεί σε:

1. Οξεία αλλεργική φλεγμονή: βρογχοσυστολή, οίδημα του βλεννογόνου, υπερέκκριση των πτυέλων. Προκαλεί στένωση του αυλού των αεραγωγών.

2. Χρόνια φλεγμονή: εμπλοκή των κυττάρων, επιθηλιακή βλάβη, πρώιμες δομικές αλλαγές. Προκαλεί βρογχική υπεραντιδραστικότητα.

3. Στάδιο μη αναστρέψιμων μορφολογικών μεταβολών (αναδιαμόρφωση): πολλαπλασιασμός των κυττάρων, αύξηση της εξωκυτταρικής μήτρας. Προκαλεί μόνιμη απόφραξη των αεραγωγών.

Οι αρχικές φλεγμονώδεις μεταβολές της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού συμβαίνουν κατά τις πρώτες 2-4 ώρες μετά την εισπνοή του αλλεργιογόνου (αλλεργική αντίδραση του άμεσου τύπου). Μια πρώιμη αλλεργική αντίδραση είναι σπάνια πολύ σοβαρή. Μπορεί να ανασταλεί με προηγούμενη εισπνοή β₂-αγωνιστές.

Μια αλλεργική αντίδραση καθυστερημένου τύπου αναπτύσσεται 6-12 ώρες μετά την εισπνοή του αλλεργιογόνου, στην οποία ευαισθητοποιείται ένα άτομο. Ταυτόχρονα, ενεργοποιούνται και εμπλέκονται στην φλεγμονώδη διαδικασία μαστοκύτταρα, ηωσινόφιλα, μακροφάγα, Τ-λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα, παράγοντας ενεργοποίησης αιμοπεταλίων, κυτοκίνες και άλλοι φλεγμονώδεις μεσολαβητές.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στους αεραγωγούς σχηματίζει τέσσερις μηχανισμούς για τον σχηματισμό βρογχικής απόφραξης:

§ Υποξεία διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου.

§ Χρόνιος σχηματισμός βλεννογόνων βυσμάτων που αποκλείουν τους περιφερειακούς βρόγχους.

§ Μη αναστρέψιμη αναδιάρθρωση του βρογχικού τοιχώματος με την ανάπτυξη σκληρολογικών αλλαγών κατά τη μακρά και σοβαρή πορεία.

Στην παθογένεση του άσθματος, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τέσσερα στάδια της παθολογικής διαδικασίας:

§ ανοσολογική, στην οποία εμφανίζεται ευαισθητοποίηση, η παραγωγή αντισωμάτων και η συνάντηση του αντιγόνου με το αντίσωμα. Στο ανοσολογικό στάδιο, η ευαισθητοποίηση του οργανισμού μπορεί να εκδηλωθεί ως άμεσος και καθυστερημένος τύπος αλλεργικής αντίδρασης. Στην αντίδραση του άμεσου τύπου, ο ηγετικός ρόλος αποδίδεται στην ομάδα των πρωτεϊνών - ανοσοσφαιρίνες. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως την IgE, τα οποία σχηματίζουν ένα σύμπλοκο με ένα αντιγόνο στην επιφάνεια των μεμβρανών των ιστιοκυττάρων.

§ παθοχημικό, που χαρακτηρίζεται από έκκριση βιοσθενικών ουσιών από μαστοκύτταρα - μεσολαβητές αλλεργικής φλεγμονής (ισταμίνη, λευκοτριένια, προσταγλανδίνες κ.λπ.), που οδηγούν σε οίδημα του βρογχικού τοιχώματος, υπερέκκριση, βρογχόσπασμο και φλεγμονή.

§ conditioned reflex - μια κλινική επίθεση ασφυξίας.

Οι μέθοδοι διάγνωσης περιλαμβάνουν:

1. Λεπτομερής συλλογή αναμνησίων.

2. Φυσική εξέταση.

3. Η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας.

Το οικογενειακό ιστορικό πρέπει να συλλεχθεί προσεκτικά. Εφιστούν την προσοχή όχι μόνο στην παρουσία των συγγενών της BA, αλλά και σε οποιαδήποτε αλλεργική ασθένεια. Η εξωγενής μορφή του άσθματος συνήθως εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία και ενδογενής περισσότερο συχνά μετά από 30 χρόνια.

Η εξωγενής ΒΑ χαρακτηρίζεται από την έναρξη της ύφεσης κατά τους πρώτους μήνες ή χρόνια όταν τερματίζεται η επαφή με το αλλεργιογόνο. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, εξαφανίζεται η επίδραση αποβολής, η οποία σχετίζεται με την ανάπτυξη της υπερδραστηριότητας σε μη ειδικούς ερεθισμούς. Ο συνδυασμός άσθματος με αλλεργική ρινίτιδα είναι χαρακτηριστικός.

Η εμφάνιση του ενδογενούς άσθματος συνδέεται συνήθως με μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού, ειδικά με ιικές. Οι επακόλουθες παροξύνσεις προκαλούνται συνήθως από ARVI ή παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών (ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα).

Κλινικά, η ΒΑ εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενες προσβολές ασφυξίας εκπνευστικού τύπου.

Στην ανάπτυξη της επίθεσης άσθματος στο άσθμα, υπό όρους, υπάρχουν τρεις περίοδοι (πρόδρομοι, ύψος, αντίστροφη ανάπτυξη).

Κατά τη διάρκεια οι πρόδρομοι επιτίθενται ασφυξίας δυνατόν διαφορετική φύση και την ένταση των συμπτωμάτων της απόκρισης αγγειοκινητικών από τη ρινική βλεννογόνο μεμβράνη, φτέρνισμα, ξηρότητα της μύτης, παροξυσμική βήχας, γενική διέγερση, ωχρότητα, κρύος ιδρώτας, συχνή ούρηση, κνησμός, άνω μέρος του θώρακα και το λαιμό.

Η εμφάνιση ασφυξίας είναι η αρχή της δεύτερης περιόδου (κορυφή). Η ασφυξία έχει έναν εκπνεόμενο χαρακτήρα, με αίσθηση συμπίεσης πίσω από το στέρνο, εξασθενημένη ελεύθερη αναπνοή. Ωστόσο, ασφυξία μπορεί να συμβεί ξαφνικά, χωρίς πρόδρομες ουσίες, συχνά στη μέση της νύχτας, φθάνοντας σε μεγάλη ένταση.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση. Η εισπνοή είναι σύντομη, η εκπνοή είναι αργή, χαλαρή (3-4 φορές μεγαλύτερη από την εισπνοή). Η εκπνοή συνοδεύεται από έντονο συριγμό, ακούγεται σε απόσταση (μακριά συριγμός). Το πρόσωπο είναι χλωμό, με μια σοβαρή επίθεση, πρησμένο με γαλαζωπό χρώμα και καλυμμένο με κρύο ιδρώτα, αντανακλά το φόβο και το άγχος. Οι μύες της ζώνης ώμου, της πλάτης και της κοιλιάς συμμετέχουν στην αναπνοή. Ο ασθενής απαντά με δυσκολία στις ερωτήσεις.

Perkutorno πάνω από ελαφρύ κιβώτιο ήχου. Τα κατώτερα όρια των πνευμόνων παραλείπονται, η κινητικότητα των άκρων τους απουσιάζει. Η ακρόαση αποκαλύπτει μια εξασθενημένη φυσαλιδώδη αναπνοή, κατά τη διάρκεια της εκπνοή πολλά στεγνά συριγμό.

Παλμική αδύναμη πλήρωση, επιταχύνθηκε. Οι ήχοι της καρδιάς επιταχύνονται, σβήνουν, τονίζουν τόνο ΙΙ στην πνευμονική αρτηρία. Τα όρια της απόλυτης σκοτεινότητας της καρδιάς λόγω οξείας διαταραχής των πνευμόνων δεν καθορίζονται.

Η τρίτη περίοδος (η αντίστροφη εξέλιξη μιας επίθεσης) μπορεί να προχωρήσει γρήγορα (με μια εύκολη πορεία), αλλά μπορεί επίσης να καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μέχρι τη στιγμή που η επίθεση υποχωρεί, τα πτύελα υγροποιούνται, βήχαι καλύτερα, ο αριθμός των υψηλών ξηρών συριγμάτων πάνω από τους πνεύμονες, που καθορίζεται με ακρόαση, μειώνεται. χαμηλός βόμβος και συχνά υγρός μη ηχητικός διάχυτος συριγμός εμφανίζονται.

Η διάρκεια μιας επίθεσης πνιγμού είναι από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες και ημέρες. Η επίθεση είτε τελειώνει είτε πηγαίνει σε άσθμα.

Οι ασθενείς με απλό βρογχικό άσθμα κατά την περίοδο μεταξύ των επιθέσεων δεν έχουν παράπονα.

Συμπτώματα αναπνευστικής δυσφορίας: επαναλαμβανόμενα επεισόδια συριγμού κατά την εκπνοή, βήχας, επαναλαμβανόμενο αίσθημα συμφόρησης στο στήθος. Επιτρέπουν ενίσχυση αυτών των συμπτωμάτων το βράδυ, που οδηγεί σε αφύπνιση του ασθενούς, καθώς και την εμφάνιση και αυξημένο συμπτώματα κατά τη διάρκεια της άσκησης, ιογενής λοίμωξη, επαφή με ένα αλλεργιογόνο εισπνοή καπνού ή άλλων καπνό, αερομεταφερόμενη σκόνη, ακραίες θερμοκρασίες και ισχυρή έκφραση του συναισθήματος, αερολύματα έκθεσης, χημικά.

Το άσθμα του φυσικού στρες χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιθέσεων άσθματος υπό την επίδραση της υποαμετρικής άσκησης και οι επιθέσεις άσθματος εμφανίζονται εντός 10 λεπτών μετά το τέλος του φορτίου. Ένας πιο συχνός συνδυασμός μιας επίθεσης άσθματος με ορισμένους τύπους ασκήσεων σημειώθηκε: τρέξιμο, παίζοντας ποδόσφαιρο, μπάσκετ και άρση βαρών. Καλά ανεκτή κολύμβηση. Διαγνωσμένη φυσική προσπάθεια για άσθμα με προκλητική διάσπαση με φυσική δραστηριότητα.

Το άσθμα «ασπιρίνης» χαρακτηρίζεται από «τριάδα ασπιρίνης»: την παρουσία άσθματος, ρινικής πολυπόσεως, δυσανεξίας στην ασπιρίνη. Στους περισσότερους ασθενείς, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μετά από 30 χρόνια, συχνότερα στις γυναίκες. Αρχικά προσδιορίζεται η αγγειοκινητική ρινίτιδα, κατόπιν ανιχνεύονται πολυπόλοιπες αναπτύξεις του ρινικού βλεννογόνου και εν συνεχεία συνδέονται η δυσανεξία ΒΑ και ασπιρίνης. Οι ασθενείς δεν έχουν ατοπικές ασθένειες στην οικογένεια και δευτερεύουσες ατοπικές εκδηλώσεις. Δυσανεξία εκδηλώνεται τυπική εικόνα: μέσα σε μια ώρα μετά τη λήψη ασπιρίνης αναπτύξει μια κρίση άσθματος, συχνά συνοδεύεται από ρινική καταρροή, επιπεφυκίτιδα, ερυθρότητα του προσώπου και του λαιμού. Η πορεία του άσθματος της ασπιρίνης είναι σοβαρή, συχνά αναπηρική.

Ασθενείς «ασπιρίνη άσθμα» μπορεί επίσης να ανταποκρίνονται σε σαλικυλικά περιέχονται στα τρόφιμα (αγγούρια, ντομάτες, φράουλες, βατόμουρα), αρκετές βιταμίνες, β-αποκλειστές.

Στο άσθμα, που προκαλείται από την ασπιρίνη, ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με γνωστές ωθήσεις: αποκλεισμός των φαρμάκων που περιέχουν ασπιρίνη και ΜΣΑΦ:. Citramonum, askofen, Teofedrin, Voltaren Brufen κλπ? αποκλεισμός των τροφίμων που περιέχουν ταρτραζίνη (βρώσιμο, κίτρινο πρόσθετο με διασταυρούμενη αλλεργία στην ασπιρίνη): κίτρινα κέικ, κίτρινα καραμέλες, σόδα, κίτρινο παγωτό κ.λπ. αποκλεισμός των φαρμακευτικών ουσιών που περιέχουν ταρτραζίνη - ινδελάλη, πολυβιταμίνες, κ.λπ. αποκλεισμό των προϊόντων που περιέχουν φυσικά και προστιθέμενα σαλικυλικά άλατα. Η θεραπεία για αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να περιλαμβάνει θεραπεία της ρινικής απόφραξης. Από τα φάρμακα, μόνο η θεραπεία με κορτικοστεροειδή είναι αποτελεσματική.

- πλήρες αίμα (ηωσινόφιλα).

- η εξέταση των πτυέλων (οι κρύσταλλοι Charcot-Leiden και η σπειροειδή Kurschman βρίσκονται στη γενική ανάλυση).

- ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα (κατά την ασφυξία, αυξημένη διαφάνεια των πεδίων των πνευμόνων και περιορισμός της κινητικότητας του διαφράγματος).

- ΗΚΓ (κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ΒΑ, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα υπερφόρτωσης της δεξιάς πλευράς της καρδιάς).

- μελέτη της ανοσολογικής κατάστασης, IgE.

- στην διασταυρούμενη περίοδο, τον προσδιορισμό της ευαισθησίας σε διάφορα αλλεργιογόνα (δερματικές δοκιμές) ·

- Διαβούλευση με αλλεργιολόγο, γιατρό ΟΓΤ, οδοντίατρο, γυναικολόγο, σύμφωνα με ενδείξεις - ενδοκρινολόγος.

- κόπρανα σε αυγά σκουληκιών.

- έρευνα σχετικά με τη σύνθεση του αερίου του αίματος, KShchR;

- βρογχοσκόπηση για διαφορική διάγνωση, βρογχική πλύση.

- μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας (σπιρογραφία, μέτρηση της μέγιστης ροής, κλπ.).

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της ΒΑ είναι ο προσδιορισμός της αναπνευστικής λειτουργίας.

Γενικευμένη μέτρηση ροής αιχμής - μέτρηση μέγιστου ρυθμού εκπνευστικής ροής (PSV) με χρήση φορητής συσκευής - μέγιστο ροόμετρο. Είναι μια βολική και εύκολη στη χρήση συσκευή που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε το άσθμα σε νοσοκομεία, κλινικές και οικιακά περιβάλλοντα. Κάθε ασθενής με άσθμα παρουσιάζεται ημερησίως ως μέγιστη ροή. Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα (το πρωί και το βράδυ). Τα αποτελέσματα της μέτρησης καταγράφονται σε ειδικό χρονοδιάγραμμα. Προκειμένου να γίνει διάγνωση του βρογχικού άσθματος σε έναν ασθενή, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ημερήσια διακύμανση της μέγιστης εκπνευστικής ταχύτητας χρησιμοποιώντας τον τύπο:

PSV το βράδυ - PSV το πρωί x 100%

1/2 (PSV το βράδυ + PSV το πρωί)

Η ημερήσια διακύμανση των δεικτών PSV κατά περισσότερο από 20% είναι ένα διαγνωστικό σημάδι άσθματος και το μέγεθος της απόκλισης είναι άμεσα ανάλογο με τη σοβαρότητα της νόσου.

Όταν υπολογίζεται η σπειρογραφία Tiffno:

Αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο x 100%

Σε κανονικό FEV για 1 δευτερόλεπτο είναι 80-85% του VC.

Πνευμονική: ασθματική κατάσταση, εμφύσημα, πνευμο-σκλήρυνση, αναπνευστική ανεπάρκεια, ατελεκτάση, πνευμοθώρακα, βρογχεκτασίες κ.λπ.

Εξωπνευμονική: μυοκαρδιακή δυστροφία, πνευμονική καρδιά.

Ασθματική κατάσταση στο βρογχικό άσθμα

Μια ασθματική κατάσταση (ασθματική κατάσταση) είναι μία από τις επικίνδυνες επιπλοκές του βρογχικού άσθματος. Υπό την ιδιότητα asthmaticus κατανοήσουν βαριά παρατεταμένη επίθεση άσθματος, ανθεκτικό σε συμπαθομιμητικές θεραπεία, που ρέει στο πλαίσιο των μη παραγωγικών και αναποτελεσματική βήχα και συνοδεύεται από μια αλλαγή στη αερίων αίματος (αύξηση της υποξίας, υποξυγοναιμία και υπερκαπνία).

1. Βακτηριακή και ιική μόλυνση στην αναπνευστική οδό.

2. Η υποαισθητοποίηση γίνεται σε στάδιο επιδείνωσης.

3. Υπερβολική πρόσληψη ηρεμιστικών και υπνωτικών, μειώνοντας τη βρογχική περισταλτική.

4. Σύνδρομο ακύρωσης.

5. Αποδοχή φαρμάκων που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.

6. Υπερβολική εισπνοή συμπαθητικομιμητικών (η αδρεναλίνη σε μεγάλες δόσεις μπορεί να προκαλέσει βρογχική πάρεση).

Παθογενετικές μορφές ασθματικής κατάστασης διακρίνονται:

- Αργή θραύση με μπλοκ β-αδρενοϋποδοχέα.

Η αργά αναπτυσσόμενη μορφή σχηματίζεται σταδιακά, σε αρκετές ώρες ή ημέρες. Υπάρχουν τρία στάδια:

Στάδιο Ι (σχετική αντιστάθμιση ή στάδιο συμπαθομιμητικής αντίστασης) - κατά τη διάρκεια της ημέρας, συχνές μακροπρόθεσμες, όχι πλήρως ανακουφισμένες, επιθέσεις πνιγμού αλληλεπικαλύπτονται. Βήχας με ιξώδη πτύελα δύσκολο να διαχωριστεί. Είναι δύσκολο για έναν ασθενή να μιλάει, να τρώει, να πίνει, να κινείται. Αντικειμενικές αλλαγές όπως σε επίθεση βρογχικού άσθματος. Ταχυπνεία Ταχυκαρδία. Υπόταση. Μέτρια αρτηριακή υποξαιμία (60-70 mmHg), κανονιοκαπνία. Συνήθως δεν υπάρχει οξέωση.

Το στάδιο ΙΙ (στάδιο "σίγασης του πνεύμονα") - ως αποτέλεσμα της αύξησης της βρογχικής απόφραξης, εμφανίζονται περιοχές στις οποίες οι βρόγχοι αποφράσσονται εντελώς. Αυτές οι ζώνες δεν αερίζονται, κατά τη διάρκεια της ακρόασης δεν ακούγονται αναπνευστικοί ήχοι στις περιοχές αυτές, ο αριθμός των μακρινών συριγμάτων μειώνεται. Το δέρμα είναι ανοιχτό γκρι. Ταχυκαρδία. Υπόταση. Σημάδια αποτυχίας της δεξιάς κοιλίας. Υποξαιμία μικρότερη από 50-60 mm Hg. Art. Υπερκαπνία περισσότερο από 50-70 mm Hg. Art. Αναπνευστική οξέωση.

Στάδιο ΙΙΙ - υποξικό (υπερκαπνικό κώμα). Ασυνείδητο Κόκκινη διάχυτη κυάνωση. Σπάνια αναπνοή. Η τιμή BP δεν προσδιορίζεται. Υποξαιμία μικρότερη από 40-50 mm Hg. Τέχνη, υπερκαπνία 80 mm ή περισσότερο υδράργυρο. Art. Μεταβολική οξέωση.

ΕΠΙΔΙΩΞΗ ΘΕΜΑΤΩΝ

1. Ποιο είναι το κύριο κλινικό σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος;

2. Ονομάστε τη θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος.

3. Ονομάστε τη συχνή και τρομερή επιπλοκή του βρογχικού άσθματος.

4. Καταγράψτε τα στάδια της ασθματικής κατάστασης.

194.48.155.245 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.

Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία