Οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα σε παιδιά

Οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις (ARVI) είναι οι πιο συχνές ασθένειες στα παιδιά. Τα προηγούμενα χρόνια, το σοβαρό ARVI συνοδευόταν συχνά από νευροτοξικότητα και πνευμονία και πρόσφατα παρατηρήθηκε προοδευτική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης οξείας λαρυγγοτραχειίτιδας (OSLT).

Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα λαρυγγοτραχειίτιδας παρατηρούνται στους μισούς ασθενείς με οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, έως 75% των περιπτώσεων με προοδευτική στένωση της λάρυγγας. Το ASCL είναι συχνότερο στα αγόρια (έως 70%).

Η επίπτωση του OSLT εξαρτάται από την ηλικία: σε ηλικία 6 έως 12 μηνών - σε 15,5% των περιπτώσεων, στο δεύτερο έτος της ζωής - σε 34%, στην τρίτη - σε 21,2%, στην τέταρτη - σε 18%, σε διάστημα 5 ετών - 3%. Η θνησιμότητα στην OSLT κυμαίνεται από 0,5 έως 13% και με μη αντιρροπούμενες μορφές - από 3 έως 33%.

Στην εγχώρια ιατρική OSLT ιογενούς αιτιολογίας συχνά αποκαλείται «ψευδή καπούλια», που αποκαλύπτει ξεκάθαρα την ουσία των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου (συριγμός, «γαβγίζει» βήχα, βράγχος φωνής).

Ορισμός Οξεία συμπιεστική λαρυγγοτραχειίτιδας (ICD-10 J05.0) - είναι απόφραξη των άνω αεραγωγών έχει μια ιική ή ιικής-βακτηριακής αιτιολογίας συνοδεύεται από την ανάπτυξη της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, και χαρακτηρίζεται από ένα αποφλοίωση βήχα, δυσφωνία, εισπνευστικό συριγμό και λαρυγγικών στένωση ποικίλης σοβαρότητας.

Αιτιοπαθογένεση λαρυγγοτραχειίτιδας

OSLT μπορεί να συμβεί όταν παραγρίππης (50%), γρίπη (23%), μόλυνση από αδενοϊό (21%), λοίμωξη ρινοϊού (5%) και t. D. Ωστόσο αιτιολογικός δομή OSLT μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την εποχή, η κατάσταση επιδημίας, περιοχή παιδιά ηλικίας διαμονής. Κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας γρίπης, το σοβαρό OSLT είναι η κύρια αιτία της υψηλής θνησιμότητας από αυτή τη μόλυνση.

Στένωση του αυλού της ανώτερης αναπνευστικής οδού που προκαλούνται από τρία συστατικά -otekom και διήθηση του βλεννογόνου του λάρυγγα και της τραχείας, μυϊκός σπασμός του λάρυγγα, τραχείας, των βρόγχων και υπερέκκριση αεραγωγού αδένες βλεννογόνου συμφόρηση βλεννοπυώδες έκκριμα.

Αύξηση στένωση οδηγεί στη συσσώρευση αιμοδυναμική διαταραχή σε φλεγμαίνοντες ιστούς οξειδωμένα προϊόντα, τα οποία αυξάνουν την διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών, η οποία οδηγεί σε αυξημένη οίδημα του βλεννογόνου μεμβράνης, και ως εκ τούτου - στην εξέλιξη της στένωσης, υπάρχει ένα είδος έναν φαύλο κύκλο.

Η εμφάνιση οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας (ARF) με οξεία απόφραξη της αναπνευστικής οδού συνδέεται με παράγοντες προδιάθεσης και ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά, τα οποία παρατίθενται παρακάτω:

• το αναπνευστικό σύστημα σε παιδιά ηλικίας 1 έτους δεν διαθέτει σημαντικά λειτουργικά αποθέματα.
• σε βρέφη του πρώτου μισού της ζωής, η κατώτερη ρινική δίοδος είναι σχεδόν απουσία, οι αεραγωγοί είναι στενότεροι και βραχύτεροι, η αναπνοή συμβαίνει κυρίως μέσω της μύτης (λόγω του σχετικά μικρού όγκου της στοματικής κοιλότητας και της σχετικά μεγάλης γλώσσας).
• τα παιδιά έχουν σχετικά μικρό όγκο στο στήθος, όπου ένα σημαντικό μέρος καταλαμβάνεται από την καρδιά και ο όγκος των πνευμόνων (η περιοχή των κυψελίδων) είναι μικρός.
• η συχνή μετεωρισμός οδηγεί στην άνοδο του θόλου του διαφράγματος και στη συμπίεση των πνευμόνων.
• οι νευρώσεις στα βρέφη βρίσκονται οριζόντια, στα μικρά παιδιά παρατηρείται κυρίως κοιλιακή αναπνοή.
• η επιγλωττίδα στα βρέφη είναι ήπια, χάνει εύκολα την ικανότητα να κλείνει ερμητικά την είσοδο στην τραχεία, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα αναρρόφησης των περιεχομένων του στομάχου στην αναπνευστική οδό.
• η μικρή απόσταση μεταξύ της επιγλωττίδας και της διακλάδωσης της τραχείας δεν επιτρέπει στον αέρα που αναπνέουμε να είναι επαρκώς υγροποιημένος και θερμαινόμενος, πράγμα που συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
• σε βρέφη με περιγεννητική βλάβη στο ΚΝΣ, το αντανακλαστικό βήχα μειώνεται, καθιστώντας δύσκολη την απόχωση πτύων.
• στην περιοχή του υποαποθηκευτικού χώρου υπάρχει φυσιολογική στένωση των αεραγωγών, η οποία επιταχύνει την ανάπτυξη της κρούστας.
• οι τραχειακοί χόνδροι είναι μαλακοί, εύκολα πέφτουν κάτω.
• η σοβαρότητα του OSLT επιδεινώνεται από την πιθανή παρουσία ενός συγγενούς stridor σε ένα παιδί, εξαιτίας της ανώμαλης ανάπτυξης του ασπόνδυλου χόνδρου.
• το βρέφος είναι ο περισσότερος χρόνος σε οριζόντια θέση, γεγονός που μειώνει τον εξαερισμό των πνευμόνων.
• τάση για σπασμό των αεραγωγών.
• υψηλή αγγειοποίηση των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού.
• τα μικρά παιδιά χαρακτηρίζονται από λειτουργική ανωριμότητα των κεντρικών μηχανισμών αναπνευστικής ρύθμισης.

Κλινικές ταξινομήσεις του OSLT

1. Ανάλογα με τον τύπο της ιογενούς λοίμωξης (γρίπη, παραγρίππη, κλπ.).

2. Σύμφωνα με την κλινική παραλλαγή: πρωτοπαθής, επαναλαμβανόμενη.

3. Ανάλογα με τη σοβαρότητα: 1ο στάδιο - αντισταθμισμένο, 2ο - υποπληρωμένο, 3ο - αντισταθμισμένο, 4ο - τερματικό (ασφυξία).

4. Ανάλογα με την κλινική και μορφολογική μορφή της στένωσης, διακρίνονται τα εξής:

• οξεία μορφή μολυσματικής αλλεργικής προέλευσης, που χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση της στένωσης στην οξεία περίοδο οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος.
• διηθητική μορφή ιικής και βακτηριακής προέλευσης, στην οποία η στένωση αναπτύσσεται αργά, αλλά προχωρεί σε σοβαρό βαθμό.
• αποφρακτική μορφή, που εκδηλώνεται από μια βακτηριακή διαδικασία προς τα κάτω του τύπου της ινώδους φλεγμονής της τραχείας και των βρόγχων.

Υπάρχει επείγουσα κατάσταση ως αποτέλεσμα της ταχείας μετάβασης μιας αντισταθμισμένης παθολογικής διαδικασίας στο στάδιο της αποζημίωσης.

Κλινικές εκδηλώσεις λαρυγγοτραχειίτιδας

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από την αιτιολογική παραλλαγή, τον βαθμό στένωσης και την ηλικία του παιδιού.

Η κλίμακα Westley χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της σοβαρότητας του OSLT στη διεθνή παιδιατρική πρακτική.

Όταν η στένωση είναι ήπια - λιγότερο από 2 σημεία. με μέτρια στένωση - από 3 έως 7 σημεία. με σοβαρή στένωση - περισσότερους από 8 βαθμούς.

OSLT πιθανή διάγνωση θα πρέπει να διατυπωθεί ως εξής: «παραγρίπης, πρωτογενή οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα, subcompensated II της στένωσης του λάρυγγα, με κλίμακα από 5 σημεία Westley, οιδηματώδη μορφή.»

Διαφορική διάγνωση είναι λαρυγγική διφθερίτιδα, συγγενή συριγμός, επιγλωττίτιδα, σύνδρομο spazmofilii με laringospazmom, ξένο σώμα ανώτερων αεραγωγών, λαρυγγικού τραύματος, στηθάγχη Λουδοβίκου, οπισθοφαρυγγικών και peritonsillar απόστημα, μονοπυρήνωση, θηλωμάτωση του λάρυγγα και της τραχείας.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για λαρυγγοτραχειίτιδα

Ο κύριος στόχος είναι να μειωθεί η οίδημη συνιστώσα της στένωσης και να διατηρηθεί ο ελεύθερος αεραγωγός. Όλα τα παιδιά από το 2ο έως το 4ο στάδιο της στένωσης θα πρέπει να λαμβάνουν οξυγονοθεραπεία.

Πριν από την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η προηγούμενη πιθανή χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων (ειδικά ρινικών σταγόνων - ναφαζολίνη, κλπ.).

Στο βήμα 1 στένωση δώσει ζεστό παιδί συχνές, αλκαλικό νερό, εν απουσία αντενδείξεων - διενεργείται εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές βουδεσονίδη εισπνοή νεφοποιημένου: Pulmicort budenitom ή 0,5 mg.

Στη στένωση του σταδίου 2 συνιστάται η εισπνοή ενός εναιωρήματος βουδεσονίδης μέσω ενός νεφελοποιητή σε δόση 1 mg (μετά από 30 λεπτά, επαναλαμβανόμενη νεφελοποίηση 1 mg βουδεσονίδης). Εάν καταφέρετε να σταματήσετε τελείως τη στένωση, το παιδί μπορεί να μείνει στο σπίτι με επακόλουθη υποχρεωτική ενεργητική ιατρική παρακολούθηση μετά από 3 ώρες.

Σε περίπτωση ατελούς ανακούφισης και της αποτυχίας νοσηλεία εισάγετε δεξαμεθαζόνη στα 0.3 mg / kg (πρεδνιζολόνη 2 mg / kg) ενδομυϊκώς ή ενδοφλεβίως, ή εισέρχονται μέσω βουδεσονίδη νεφελοποιητή σε δόση 0,5-1 mg. Χρειάζεστε ενεργή ιατρική παρατήρηση του ασθενούς μετά από 3 ώρες.

Με τη στένωση του σταδίου 3, ενδείκνυται ενδοφλέβια χορήγηση δεξαμεθαζόνης με ρυθμό 0,7 mg / kg ή πρεδνιζολόνη 5-7 mg / kg και βουδεσονίδη μέσω εκνεφωτή σε δόση 2 mg. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης που παρέχει το παιδί πρέπει να είναι έτοιμος για καρδιοπνευμονική ανάνηψη, τραχειακή διασωλήνωση ή κονικοτομία.

Ο ασθενής πρέπει να νοσηλεύεται, κατά προτίμηση σε καθιστή θέση, εάν είναι απαραίτητο, καλέστε την ομάδα ανάνηψης της ιατρικής υπηρεσίας έκτακτης ανάγκης.

Με τη στένωση του σταδίου 4, εμφανίζεται η τραχειακή διασωλήνωση. όταν είναι αδύνατο να διεξαχθεί - conicotomy μετά την εισαγωγή ενός 0,1% διαλύματος ατροπίνης σε δόση 0,05 ml / έτος ζωής ενδοφλέβια ή στους μυς της στοματικής κοιλότητας.

Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς, η αιμοδυναμική θα πρέπει να διατηρείται με θεραπεία έγχυσης, ατροπίνη με βραδυκαρδία. Το παιδί θα πρέπει να νοσηλεύεται σε νοσοκομείο συνοδευόμενο από συγγενείς που μπορεί να τον ηρεμήσουν, καθώς ο φόβος και η αναγκαστική αναπνοή, με φωνές και άγχος, συμβάλλουν στην πρόοδο της στένωσης.

Εναλλακτική θεραπεία με ναφαζολίνη

Στην περίπτωση υψηλής θερμοκρασίας σώματος του παιδιού, της απουσίας νεφελοποιητή, βουδεσονίδης και αντενδείξεων στη χρήση αδρενομιμητικών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εναλλακτική θεραπεία με ναφαζολίνη (ναφθυζίτη).

Με τη στένωση του σταδίου 1, το παιδί λαμβάνει ένα ζεστό, συχνό, αλκαλικό ποτό, εισπνέοντας με διάλυμα ναφθυζίνης 0,025%.

Με τη στένωση του σταδίου 2, η ενδορινική χορήγηση 0,05% διαλύματος ναφθυζίτης με ρυθμό 0,2 ml σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής είναι αποτελεσματική, προσθέτοντας 0,1 ml διαλύματος ναφθυζίτης, αλλά όχι περισσότερο από 0,5 ml, για κάθε επόμενο έτος.

Η υπολογιζόμενη ποσότητα διαλύματος ναφθυζίνης πρέπει να αραιώνεται με απεσταγμένο νερό με ρυθμό 1,0 ml ανά έτος ζωής, αλλά όχι περισσότερο από 5,0 ml. Η αραιωμένη ναφθυζίνη εγχέεται με μια σύριγγα (χωρίς βελόνα) σε ένα ρουθούνι του παιδιού σε καθιστή θέση με το κεφάλι του να ρίχνεται πίσω.

Σχετικά με την αποτελεσματικότητα της λύσης στον λάρυγγα υποδηλώνει την εμφάνιση βήχα. Εάν καταφέρετε να διακόψετε πλήρως τη στένωση, το παιδί μπορεί να μείνει στην πατρίδα του με επακόλουθη υποχρεωτική ενεργητική ιατρική παρακολούθηση μετά από 3 ώρες.

Επαναλαμβανόμενη ενδορινική χορήγηση ναφθυζίτης είναι αποδεκτή όχι περισσότερο από 2-3 φορές την ημέρα με ένα διάλειμμα 8 ωρών.

Σε περίπτωση ατελούς ανακούφισης βήμα στένωσης 2 και αποτυχία νοσηλεία εισάγετε δεξαμεθαζόνη στα 0.3 mg / kg ή πρεδνιζολόνη 2 mg / kg ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς, απαιτεί την ενεργό ιατρική παρακολούθηση του ασθενούς μετά από 3 ώρες.

Με τη στένωση του σταδίου 3, η δεξαμεθαζόνη θα πρέπει να ενίεται ενδοφλεβίως με ρυθμό 0,7 mg / kg ή πρεδνιζόνη 5-7 mg / kg και η ενδορρινική χορήγηση διαλύματος ναφθυζίτης 0,05% θα πρέπει να επαναλαμβάνεται. Ένα άρρωστο παιδί πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως.

Ξεκινώντας από το στάδιο 2 του ASLT, θα πρέπει να γίνει παλμική οξυμετρία.

Στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εισαγωγή ηρεμιστικών, καθώς η αναπνευστική καταστολή του παιδιού είναι δυνατή.

Στην περίπτωση του OSLT, η χρήση εισπνοών 0,1% αδρεναλίνης (0,01 mg / kg) δεν δικαιολογείται και δεν υπάρχει ρακεμική αδρεναλίνη στη ρωσική φαρμακευτική αγορά. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διεξάγεται παρακολούθηση ΗΚΓ και συνεχής προσεκτική παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης για την ανίχνευση σημείων συμπαθητικοτονίας.

Ενδείξεις νοσηλείας με λαρυγγοτραχειίτιδα

• όλες τις περιπτώσεις σοβαρότητας στένωσης II και περισσότερο.
• ασθενείς με στένωση του βαθμού I στο υπόβαθρο του συγγενούς stridor, επιληψίας και με άλλους επιβαρυντικούς παράγοντες.
• παιδιά ηλικίας 1 έτους και βαθιά πρόωρα σύμφωνα με την ιστορία ·
• παιδιά από κοινωνικές μειονεκτικές οικογένειες ·
• την αδυναμία εξασφάλισης συνεχούς δυναμικής ιατρικής παρακολούθησης του παιδιού με οστίτ.

Είναι καλύτερα να προετοιμαστείτε ή να μελετήσετε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της stenosing λαρυγγοτραχειίτιδας στα παιδιά

Στο άρθρο θα συζητηθούν όχι μόνο τα συμπτώματα, η θεραπεία και η επείγουσα περίθαλψη για τη στένωση του λάρυγγα. Θα επηρεαστούν επίσης οι αιτίες της νόσου, καθώς και η ηλικία του παιδιού στο οποίο εκτίθεται συχνότερα στην ασθένεια.

Τι είναι αυτό

Η λαρυγγοτραχειίτιδα στενεύσεως στα παιδιά είναι μια οξεία κατάσταση στην οποία, σε σχέση με μια ιογενή λοίμωξη, αρχίζει η στένωση του αναπνευστικού αυλού, διαφορετικά στένωση.

Αυτό διαταράσσει την κανονική αναπνοή και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αρνητικές συνέπειες. Η οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα, συνοδευόμενη από στένωση του λάρυγγα, ονομάζεται στενοτική λαρυγγοτραχειίτιδα.

Τα παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 5 ετών υπόκεινται στην ασθένεια, η αιχμή εμφανίζεται σε ηλικία 2-3 ετών. Οι ασφαλέστερες περίοδοι θεωρούνται μέχρι 4 μήνες και μετά από 6 χρόνια.

Οι πιο επιρρεπείς στη νόσο είναι τα παιδιά που:

• συχνά άρρωστοι Ειδικά στην ακατέργαστη και λασπώδη offseason?
• ζουν σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές.

Η κύρια αιτία της στειρωτικής λαρυγγοτραχειίτιδας στα παιδιά είναι οι ιοί και τα βακτήρια της γρίπης και της παραγρίπης. Συχνά η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια που ζουν στο λαιμό του μωρού κατά τη διάρκεια του SARS.

Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι ότι οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συχνότερα το βράδυ ή τη νύχτα. Ένα ήρεμο παιδί κοιμάται με ένα βήξιμο και βαρύ, θορυβώδη αναπνοή. Κατά τη διάρκεια της νόσου, οι βλεννογόνοι φλοιός πρήζονται, ο αυλός τους στενεύει και εμφανίζεται σπασμός. Μαζί με αυτό, συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα υγρού πτυέλων στον λαιμό, που είναι σχεδόν αδύνατο να βήξουμε.

Τι είναι η στένωση του λάρυγγα

Η στένωση της λάρυγγας είναι μία από τις πιο επικίνδυνες μορφές οξείας λαρυγγοτραχειίτιδας. Οι γονείς θα πρέπει να καλέσουν αμέσως την ομάδα ασθενοφόρων εάν διαπιστώσουν την κατάσχεση του παιδιού, συνοδευόμενη από:

• κυάνωση του δέρματος.
• βαρύ και συριγμό?
• έντονο άγχος;
• ταχυκαρδία.

Η εμφάνιση της στένωσης λαρυγγικών στα παιδιά οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής του φάρυγγα: μικρή διάμετρος, ασθενής και εύκαμπτος χόνδρος. Επομένως, οποιοσδήποτε δυσμενής παράγοντας μπορεί να είναι η ώθηση για την εμφάνιση στένωσης κατά την επόμενη ιογενή ασθένεια.

Σε 90% των περιπτώσεων η αιτία μιας οξείας κατάστασης είναι φλεγμονώδεις ή μολυσματικές διαδικασίες που αρχίζουν στο σώμα ενός μωρού. Οι υπόλοιποι λόγοι είναι δευτερεύοντες. Η στένωση μπορεί να εμφανιστεί στο υπόστρωμα:

Τα παιδιά που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες είναι επίσης επιρρεπή σε επιληπτικές κρίσεις. Φυσικά, η στένωση μπορεί επίσης να προκληθεί από όγκους διαφορετικής φύσης, συγγενείς παθολογίες. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η stenosing λαρυγγοτραχειίτιδα στα παιδιά σχετίζεται με ατέλειες και μη φυσιολογική ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα

Η λαρυγγοτραχειίτιδα στένωσης αρχίζει ξαφνικά. Αυτό είναι ένα μεγάλο άγχος τόσο για το μωρό όσο και για τους γονείς του. Στη μέση της νύχτας, το παιδί αρχίζει ξαφνικά:

• ρίχνοντας στο κρεβάτι
• κραυγή
• σκληρό και έμμονο βήχα.

Η κλινική εκδηλώνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης. Μια βραχνή φωνή μπορεί να αντικατασταθεί από ένα ψίθυρο, και στη συνέχεια μια πλήρη έλλειψη ευκαιρίας να μιλήσει.

Με τον τρόπο που ένα παιδί βήχει, μπορείτε να καταλάβετε τη σοβαρότητα της νόσου. Ο βήχας είναι σύντομος, staccato, αρχικά δυνατός. Όσο ισχυρότερη είναι η διόγκωση του λάρυγγα, τόσο πιο ήρεμος γίνεται ο βήχας.

Όταν η στένωση του αέρα του λάρυγγα δεν μπορεί να κινηθεί πλήρως κατά μήκος της αναπνευστικής οδού. Η φύση των αναπνευστικών αλλαγών:

• παρατεταμένη εισπνοή.
• υπάρχει μεγάλη παύση μεταξύ εισπνοής και εκπνοής.
• όταν εκπνέει, ακούγεται ένας ήχος "πριόνισμα".

Ένα από τα προειδοποιητικά σημάδια είναι η δύσπνοια. Η βελτίωσή του υποδηλώνει αύξηση του κινδύνου της κατάστασης των ψίχτων.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όλα τα συμπτώματα ενώνονται:

• προφανή ταχυκαρδία.
• υπερβολική εφίδρωση.
• την ωχρότητα και την κυάνωση του δέρματος, ιδιαίτερα την περιοχή της ρινοβολίας.

Όλα τα σημάδια της εμφάνισης της υποξίας (πείνα με οξυγόνο) γίνονται εμφανή. Οι επιθέσεις στένωσης μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές. Όλα εξαρτώνται από το βαθμό του μυϊκού σπασμού.

Θεραπεία

Η πρώτη και σπουδαιότερη θεραπεία για παιδιά με περιόδους στεφανιαίας λαρυγγοτραχειίτιδας είναι επείγουσα νοσηλεία. Αυτός ο κανόνας ισχύει για τη στένωση των βαθμών 3 και 4 όταν απειλείται η ζωή ενός παιδιού.

Τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενών:

ιντερφερόνες και αντιιικά φάρμακα.

Αυτά μπορεί να είναι κορτικοστεροειδή (ορμόνες):

Με επαναλαμβανόμενες επιθέσεις, φάρμακα χορηγούνται σε αρκετές ημέρες. Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται μετά από σύντομη ορμονοθεραπεία.

φάρμακα που μειώνουν τον μυϊκό τόνο. Απαραίτητη αντιπλημμυρική αμινοφυλλίνη.

Στο νοσοκομείο μπορεί να διεγερθεί ένα αντανακλαστικό βήχα για την απομάκρυνση των πτυέλων από την αναπνευστική οδό. Για τον ίδιο σκοπό, τα σιρόπια συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στην απελευθέρωση των πτυέλων. Αυτό δεν ισχύει για τα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής τους.

Πρώτες βοήθειες

Οι τακτικές της πρώτης βοήθειας σε παιδιά με στένωση του λάρυγγα θα πρέπει να επεξεργαστούν για την αυτόματη λειτουργία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την περίοδο πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων. Για να μετριάσετε την κατάσταση του μωρού, πρέπει να κάνετε τα εξής:

• Παρέχετε καθαρό αέρα:
  1. ανοίξτε ένα παράθυρο ή ένα μπαλκόνι.
  2. απελευθερώστε το μωρό από τα ενοχλητικά ρούχα.
  3. αποσυμπιέστε πυτζάμες κολάρα?
• να ηρεμήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο τους γονείς και να ηρεμήσετε το ψίχουλο, να τον πάρετε στην αγκαλιά του, να του δώσετε μια όρθια θέση.
• δώστε στο παιδί πιο ζεστά ποτά (τσάι, κομπόστα, ζεστό μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό). Είναι απαραίτητο να πίνετε σε μικρές γουλιές, έτσι ώστε να μην προκαλεί εμετό.
• δημιουργούν την επίδραση ενός ατμού στο μπάνιο. Τα παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών μπορούν να έχουν εισπνοή θερμότητας. Η αποτελεσματικότητά του δεν έχει αποδειχθεί, αλλά η κατάσταση του παιδιού θα βελτιωθεί προσωρινά.

Προσοχή Η διαδικασία επιτρέπεται μόνο όταν δεν υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία.

εισπνοή με Pulmicort μέσω εκνεφωτή συμπιεστή.

Κατά την άφιξη, η ιατρική περίθαλψη πρέπει να περιγράφει με σαφήνεια την κατάσταση. Μόλις ο γιατρός συλλέξει τα απαραίτητα δεδομένα και εκτιμήσει την κατάσταση του παιδιού, θα προχωρήσει σε θεραπευτικά μέτρα:

• σε περίπτωση σοβαρότητας στένωσης 1 και 2, χορηγείται ένεση πρεδνιζολόνης και ενίονται ηρεμιστικά (υδροξυβουτυρικό νάτριο με 10% διάλυμα γλυκόζης).
• σε 3 και 4 βαθμούς στένωσης, η δόση πρεδνιζολόνης αυξάνεται και το παιδί νοσηλεύεται.

Εάν το ασθενοφόρο διαγνώσει στένωση βαθμού 3 με ξεχωριστά σημεία ασφυξίας, καλείται επιπλέον η ομάδα ανάνηψης. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου θα πραγματοποιηθεί λαρυγγοσκόπηση και τραχειακή διασωλήνωση.

Οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα σε παιδιά

Η λαρυγγοτραχειίτιδα της στένωσης είναι μια επικίνδυνη ασθένεια στην οποία οι βλεννογόνες της τραχείας και του λαιμού επηρεάζονται από τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρή διόγκωση, η οποία οδηγεί σε δυσκολία ή πλήρη διακοπή της αναπνοής.

Στάδιο στενητική λαρυγγοτραχειίτιδα στα παιδιά

Οι γιατροί διακρίνουν τέσσερα στάδια ανάπτυξης της νόσου: από το ευκολότερο έως το πιο σοβαρό. Η περαιτέρω θεραπεία και οι πιθανές επιπλοκές εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο βοηθά το παιδί.

Το πρώτο στάδιο. Το παιδί αρχίζει να βήχει άσχημα, αλλάζει η φωνή του. Σε αυτό το στάδιο, είναι σχεδόν αδύνατο να μάθουμε για την παρουσία της νόσου, δεδομένου ότι η αναπνοή διατηρείται σε κανονική μορφή.

Δεύτερο στάδιο Ο βήχας μπορεί να αυξηθεί και ο ασθενής αρχίζει να παραπονιέται για δυσκολία στην αναπνοή. Ο αυλός του λάρυγγα αρχίζει να στενεύει, γίνεται όλο και πιο δύσκολο και πιο δύσκολο να αναπνεύσει. Εμφανίζονται επιπλέον συμπτώματα: το δέρμα αρχίζει να γίνεται πιο ανοιχτό και στη συνέχεια γίνεται μπλε. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου, η καρδιά αντλεί το αίμα ταχύτερα και ο παλμός αυξάνεται σημαντικά.

Το τρίτο στάδιο. Δεν υπάρχει σχεδόν τίποτα για τον αέρα, το παιδί ασφυκτιά έντονα. Η υποξία εκδηλώνεται οπτικά: όλο το δέρμα γίνεται χλωμό, και τα χείλη, το ρινοκολικό τρίγωνο, τα άκρα γίνονται γκρίζα-μπλε. Λόγω της αναπνευστικής ανεπάρκειας, τα παιδιά αναπτύσσουν επίθεση πανικού, κουνάνε τα πόδια και τα χέρια τους και μπορεί να προσπαθήσουν να ξεφύγουν. Εάν βάζετε το αυτί σας στο στήθος σας, μπορείτε να ακούσετε το χαρακτηριστικό σφύριγμα. Ένα άτομο μπορεί να λυγίσει πίσω για να βελτιώσει την αναπνοή.

Τέταρτο στάδιο. Ο αυλός κλείνει και το άτομο χάνει τη συνείδησή του. Το δέρμα συνεχίζει να γίνεται μπλε. Ο εντοπισμός σημείων αναπνοής καθίσταται αδύνατος. Το σώμα και ο εγκέφαλος έχουν μεγάλη ανάγκη για οξυγόνο. Πιθανός θάνατος χωρίς ιατρική περίθαλψη.

Αιτίες της μετεγχειρητικής λαρυγγοτραχειίτιδας

Η ασθένεια σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται από μόνη της. Η οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα είναι μια συνέπεια της επιπλοκής των μολυσματικών ασθενειών. Και αναφέρεται επίσης στο συγκεκριμένο σύμπτωμα της διφθερίτιδας στα παιδιά.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα:

• οι μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από τον ιό της γρίπης, τον αδενοϊό, τον ιό της παραγρίπης,
• νεαρή ηλικία Τα παιδιά κάτω των πέντε ετών εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη οξείας λαρυγγοτραχειίτιδας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το παιδί έχει μάλλον στενό αυλό του λάρυγγα και τα φωνητικά κορδόνια είναι σύντομα. Ο κίνδυνος μιας φλεγμονώδους διαδικασίας αυξάνεται από την αφθονία των ιστιοκυττάρων στους ιστούς του λάρυγγα.
• υπερβολικό βάρος. Λόγω των επιπλέον κιλών στα παιδιά, ο κίνδυνος λαρυγγικού οιδήματος είναι πολύ υψηλότερος από αυτόν των λεπτών.
• τάση συχνών αλλεργικών αντιδράσεων.
• βρογχικό άσθμα.
• βλάβη κατά τη γέννηση
• τα δομικά χαρακτηριστικά των φωνητικών κορδονιών - η υψηλή τους θέση στον λάρυγγα ή το ασυνήθιστα μικρό μέγεθος.

Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τα παιδιά τους για μερικές ημέρες μετά από οποιονδήποτε εμβολιασμό. Αυτή τη στιγμή, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι "εκπαίδευση" για να σκοτώσει τους ιούς και μπορεί να αποδυναμωθεί σε άλλα μέρη. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γνωρίζουμε την κατάσταση του παιδιού που είναι επιρρεπής σε αλλεργίες.

Συμπτώματα στένωσης λαρυγγοτραχειίτιδας

Ένα άλλο όνομα για τη μετεγχειρητική λαρυγγοτραχειίτιδα στα παιδιά είναι η κρούστα. Είναι ψευδής και αληθής. Η ψεύτικη κρούστα μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο οποιασδήποτε ιογενούς λοίμωξης, ενώ η πραγματική κρούστα εμφανίζεται μόνο με απειλητική για τη ζωή διφθερίτιδα.

Κάθε γονέας θα πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα της οξείας στείρωσης λαρυγγοτραχειίτιδας στα παιδιά, προκειμένου να βοηθήσει το παιδί του εγκαίρως. Η ανάπτυξη παθολογίας συμβαίνει κατά τις πρώτες δύο έως τρεις ημέρες ασθένειας.

Σε αυτή τη συγκεκριμένη χρονική στιγμή είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση του ασθενούς. Η πονηρία της stenosing λαρυγγοτραχειίτιδας έγκειται στο γεγονός ότι η επίθεση αναπτύσσεται πιο συχνά τη νύχτα όταν το παιδί δεν είναι στα μάτια των γονέων.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξουμε είναι η δυσφωνία. Η φωνητική δυσλειτουργία είναι το πρώτο σημάδι της κρούσης. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω διόγκωσης, η φωνή μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Ο βήχας είναι δυνατός στην αρχή, και στη συνέχεια γίνεται πιο ήσυχος, αλλά φέρνει στο παιδί ακόμα περισσότερο βασανισμό.

Η αναπνοή είναι καλύτερη για την αναγνώριση της ασθένειας. Καθώς η επιληπτική κρίση αναπτύσσεται, γίνεται βαριά, ο αέρας αρχίζει να "σφυρίζει". Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό δεν είναι καν απαραίτητο για να ακούσετε: η διέλευση από το στενό άνοιγμα του λάρυγγα μπορεί να ακουστεί λίγα μέτρα από ένα άτομο.

Το παιδί γίνεται πολύ ανήσυχο, αρχίζει να ρίχνει γύρω από το κρεβάτι ή το δωμάτιο, να κυλάει τα χέρια του, προσπαθώντας να κραυγάζει και να τραβάει την προσοχή στον εαυτό του. Οι μύες πάνω και κάτω από το στέρνο συμμετέχουν ενεργά, ο οποίος είναι ορατά οπτικά. Όταν ο αυλός του λάρυγγα είναι εντελώς κλειστός, ο άνθρωπος χάνει τη συνείδηση ​​και αρχίζει να γίνεται μπλε.

Πρώτες βοήθειες για τη στένωση της λαρυγγοτραχειίτιδας

Είναι απαραίτητο να ενεργήσετε αμέσως στο κρουασάν. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Με το πλήρες κλείσιμο του αυλού του λάρυγγα για να βοηθήσει το παιδί είναι σχεδόν αδύνατο.

Δράσεις κατά την πρώτη υποψία οξείας λαρυγγοτραχειίτιδας:

1. Είναι απαραίτητο να ηρεμήσει ο άνθρωπος, να τον καθίσει στο κρεβάτι. Οι φωνές και οι ξαφνικές κινήσεις επιδεινώνουν την κατάσταση.
2. Κάτω από την πλάτη, πρέπει να βάλετε ένα μεγάλο μαξιλάρι ή μια κυλινδρική κουβέρτα για να διευκολύνετε την αναπνοή και το πάνω μισό του σώματος πέρναγε πάνω από το κάτω μέρος.
3. Η εισπνοή θα είναι εξαιρετική στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο. Μπορούν να πραγματοποιηθούν με μια ειδική συσκευή, όπου χύνεται αλατούχο ή ιατρικό μεταλλικό νερό.
4. Το μωρό χρειάζεται υγρό αέρα. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να κρεμάσετε γύρω του πολλές υγρές πετσέτες, που μεταφέρονται στο μπάνιο και να ενεργοποιήσετε το δροσερό νερό. Με ένα ήπιο μωρό θα χρειαστεί καθαρό αέρα.
5. Τα αντιισταμινικά, οι σταγόνες αγγειοσυσπαστικών, τα but-shpa και τα αντιπυρετικά φάρμακα θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας επίθεσης, στη βελτίωση της κατάστασης και της ευημερίας του μωρού.

Θεραπεία της λαρυγγοτραχειίτιδας

Τα παιδιά με τον τρίτο και τέταρτο βαθμό πρέπει να νοσηλευτούν. Αυτό είναι απαραίτητο για πρόσθετη διάγνωση και αποφυγή επιπλοκών. Η θεραπεία μπορεί να γίνει ως εξής:

1. Ένας ασθενής λαμβάνει μάσκα με 30% οξυγόνο. Τα μικρά παιδιά μπορούν να τοποθετηθούν σε ειδικές σκηνές οξυγόνου. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν πρόσθετα φάρμακα αεροθεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της διαμονής σε ένα δωμάτιο με υγρασία εκατό τοις εκατό.
2. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, τα κορτικοστεροειδή είναι τσιμπήματα ή πτώση στο παιδί. Αυτά τα ορμονικά φάρμακα είναι τα καλύτερα αντιισταμινικά. Βοηθούν στη βελτίωση της αναπνοής και στη μείωση του αριθμού των μαστοκυττάρων στον λάρυγγα.
3. Για τη βελτίωση της αναπνοής χρησιμοποιούνται αεροζόλ ή εισπνοές με φάρμακα αγγειοσυσταλτικού.
4. Με ισχυρό βήχα, χρησιμοποιούνται απαραίτητα φάρμακα που αραιώνουν τα πτύελα στους βρόγχους και τους πνεύμονες και τα αφαιρούν.

Σε περίπτωση πλήρους διακοπής της αναπνοής, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τη μέθοδο της κονικοτομίας. Κατά τη διάρκεια αυτής, γίνεται μια μικρή τομή στον λαιμό, μέσα από την οποία το παιδί μπορεί να αναπνεύσει μέχρι να αποκατασταθεί ο κανονικός αυλός του λάρυγγα. Για να εκτελέσετε αυτή τη διαδικασία μπορεί να είναι μόνο επαγγελματίας. Υπάρχουν πολλά σημαντικά αγγεία στο λαιμό, αν τα βλάψει, το παιδί μπορεί να πεθάνει πολύ γρήγορα.

Επιπλοκές και πρόληψη της στένωσης της λαρυγγοτραχειίτιδας

Με σοβαρή ανάπτυξη οξείας λαρυγγοτραχειίτιδας, ένα άρρωστο παιδί αυξάνει τον κίνδυνο ασφυξίας και, ως εκ τούτου, υποξία του εγκεφάλου. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο και μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη των γνωστικών λειτουργιών και στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, το παιδί μπορεί να πεθάνει. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, το οξύ στάδιο της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε βρογχίτιδα ή πνευμονία.

Κατανοητή ασθένεια θεωρείται όταν μια βακτηριακή μόλυνση προστίθεται στους ιούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κρούστα γίνεται υποτροπιάζουσα και εμφανίζεται σχεδόν σε κάθε περίπτωση κρύου ή γρίπης.

Η πρόληψη της ασθένειας είναι να αποκλείσει τη λοίμωξη του παιδιού από κάθε είδους λοιμώξεις και να αυξήσει την ανοσία. Ακόμη και ένα μικρό κρύο μπορεί να περιπλέκεται από άλλο ιικό παθογόνο και να οδηγεί σε στειρωτική λαντζασμοπάθεια. Όλα τα παιδιά συνιστώνται να εμβολιάζουν τη γρίπη κάθε εποχή και, κατά την περίοδο αύξησης της συχνότητας εμφάνισης, να αποφεύγουν τους πολυσύχναστους χώρους και να καταναλώνουν περισσότερες βιταμίνες.

Η σκλήρυνση και ο υγιεινός τρόπος ζωής ενός παιδιού είναι μια μεγάλη ευκαιρία για να προστατεύσετε την υγεία σας. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τακτικές διαδικασίες νερού, καθημερινό αερισμό του δωματίου και σωματική άσκηση.

Πώς να παράσχετε την πρώτη επείγουσα βοήθεια για την οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα σε παιδιά και ενήλικες;

Η λαρυγγοτραχειίτιδα είναι μια ασθένεια που συχνά επηρεάζει τα παιδιά, αλλά εμφανίζεται και σε ασθενείς στην ενηλικίωση.

Βασικά, αυτό το είδος φλεγμονής του λαρυγγικού βλεννογόνου συμβαίνει την άνοιξη ή το φθινόπωρο.

Οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα

Η παθολογία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει όχι μόνο τον λαρυγγικό βλεννογόνο, αλλά και μέρος της τραχείας και υπάρχει οίδημα στην περιοχή αισθήσεων.

Στα παιδιά, η οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα δεν είναι μόνο πιο δύσκολη, αλλά μπορεί να έχει πολύ πιο σοβαρές συνέπειες.

Δεδομένου ότι ο παιδιατρικός λάρυγγας δεν έχει σχηματιστεί πλήρως λόγω αυτού του είδους οίδημα, μπορεί να φλεγμονή, με αποτέλεσμα τη στένωση του αναπνευστικού σωλήνα (στένωση), και αυτό είναι γεμάτο με ασφυξία και θάνατο.

Αιτίες ασθένειας

Οι ακόλουθοι τύποι ιών προκαλούν την ασθένεια:

• parainfluenza virus;
• πνευμονία μυκοπλάσματος;
• γρίπη;
• συγκυτιακός αναπνευστικός ιός.
• αδενοϊούς.
• σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους.

Οι παράγοντες πρόκλησης όπως τα ανατομικά χαρακτηριστικά του λάρυγγα μπορούν να συμβάλλουν στην εξάπλωση και αύξηση της δραστηριότητας αυτών των ιών.

Συγκεκριμένα - ένα στενό διάδρομο, ένα πέρασμα σχήματος χοάνης, τα φωνητικά καλώδια που βρίσκονται πολύ ψηλά ή το μήκος τους είναι ανεπαρκή.

Συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες

• πονόλαιμο?
• ρινική καταρροή και ρινική συμφόρηση.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39 μοίρες.
• αποφλοίωση βήχα?
• πόνος στο στέρνο ·
• δυσκολία στην αναπνοή.
• το φως του δέρματος και τα μπλε χείλη.
• υπερβολική εφίδρωση.
• η απόρριψη παχύρρευστων και ξηρών πτυέλων κατά τον βήχα.
• χλιαρή φωνή.

Στα παιδιά, τα σημάδια της λαρυγγοτραχειίτιδας μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς:

1. Η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, μπορεί να υπάρχουν σφυρίχτρες.
2. Ο βήχας του φλοιού συνοδεύεται από πρήξιμο του λάρυγγα, ενώ ένας ήρεμος βήχας δεν σημαίνει ανάκαμψη, μάλλον το αντίθετο.
   Λόγω της στένωσης του αναπνευστικού περάσματος, το παιδί απλά δεν μπορεί να βήχει πλήρως.
3. Λόγω της πτώσης του σφιγγοειδούς οστού, εμφανίζεται δύσπνοια στο μπροστινό μέρος του λαιμού, αυτό συμβαίνει συχνότερα τη νύχτα και ξαφνικά.
4. Το παιδί μπορεί να αισθανθεί φόβο και άγχος.
5. Ο λαρυγγικός βλέννας κοκκινίζει.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ο ρυθμός αναπνοής μετράται, ακούγεται ο θώρακας, μετράται η αρτηριακή πίεση και μετριέται ο βαθμός κορεσμού του οξυγόνου (παλμική οξυμετρία).

Ακολούθως, πραγματοποιείται λαρυγγοσκόπηση άμεσης μορφής, εσωφραγματική βρογχοσκόπηση και εάν υπάρχει υποψία για διφθερική αιτιολογία, γίνεται βακτηριοσκοπική εξέταση ενός επιχρίσματος που λαμβάνεται από την επιφάνεια του λάρυγγα και της τραχείας.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι μέθοδοι θεραπείας και τα παρασκευάσματα για παιδιά και ενήλικες είναι διαφορετικές.

Οι ασθενείς στην παιδική ηλικία συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή, κυρίως βουδεσονίδη, που εξαλείφει τις φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή του λάρυγγα.

Το φάρμακο εισάγεται στο σώμα μέσω της εισπνοής χρησιμοποιώντας ένα νεφελοποιητή και ήδη μετά από περίπου μισή ώρα μετά την εκτέλεση της διαδικασίας παρατηρείται μία βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς.

Εάν κατά την εξέλιξη της νόσου παρατηρηθούν βακτηριακές επιπλοκές ή προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης, μπορούν να συνταγογραφηθούν επιπλέον αντιβιοτικά πενικιλίνης.

1. Ακετυλοκυστεΐνη.
   Εκτός από το βλεννολυτικό φάρμακο, έχει επίσης ένα αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, το οποίο βοηθά στην ταχεία εξάλειψη της πρηξίματος.
2. Βρωμεξίνη.
   Ένα φάρμακο που προάγει την απόχωση των εκκρίσεων.
3. Carbocisteine.
   Το φάρμακο είναι μια πολύπλοκη δράση που προάγει την απόχωση των πτυέλων και ταυτόχρονα εξαλείφει τη φλεγμονή.
4. Ambroxol.
   Αποχρεμπτικό φάρμακο με ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών.

Ενημερώνονται οι ενήλικες με λαρυγγοτραχειίτιδα στένωσης:

1. Αντι-ιικοί παράγοντες (cytovir, nazoferon, ιντερφερόνη, aflubin).
2. Αντιβακτηριακά φάρμακα (αθροιστικά, zinnat, augmentin).
3. Αντιισταμινικά για την εξάλειψη της πρηξίματος και τη διακοπή της παραγωγής πτυέλων (tavegil, λοραταδίνη, tsetrin).
4. Βασικά φάρμακα για ρινική χρήση (xymelin, lazorin, evkovolin).
5. Αντιπυρετικό (αναλίνη, παρακεταμόλη, νιμεσίλη).

Σε ένα ορισμένο στάδιο, η απόχρεψη των πτυέλων προωθείται από τα βλεννολυτικά αμμυλενίου, kmbroxol και lasolvan.

Οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα σε παιδιά: έκτακτη ανάγκη

Η λαρυγγοτραχειίτιδα της στειρότητας στα παιδιά είναι ιδιαίτερα έντονη και πάντα απαιτεί εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας, η πάθηση αυτή κατατάσσεται σε τέσσερις τύπους, σε καθένα από τα οποία τα επείγοντα μέτρα είναι διαφορετικά:

1. Πρώτο πτυχίο
   Ο ασθενής πρέπει να παρέχει πρόσβαση σε καθαρό αέρα και να δίνει άφθονο ζεστό ρόφημα (κατά προτίμηση σε αλκαλική βάση) πριν από την άφιξη των γιατρών.
   Εάν η κατάσταση του παιδιού επιδεινωθεί - μπορείτε να κάνετε εισπνοή με ναφθυζίτη, χρησιμοποιώντας διάλυμα 0,0255.
   Η θεραπεία με νοσοκομείο δεν απαιτείται εάν η κατάσταση του παιδιού παραμείνει σταθερή μετά την παροχή φροντίδας.
2. Δεύτερο βαθμό
   Εκτός από τα παραπάνω μέτρα, είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εισπνοή με τη χρήση υδροκορτιζόνης ή pulmicort σύμφωνα με τις οδηγίες.
   Εάν είναι αδύνατον να πραγματοποιηθούν εισπνοές λόγω της υψηλής θερμοκρασίας του παιδιού ή ελλείψει αναπνευστήρα 0,05%, το διάλυμα ναφθυζίτης μπορεί να χορηγηθεί ρινικά.
   Με τέτοιο βαθμό σοβαρότητας, η στένωση μπορεί να εκδηλωθεί σαφώς, κάτι που δεν είναι πάντα δυνατό να σταματήσει τελείως.
   Στην περίπτωση αυτή, η πρεδνιζόνη ή η δεξαμεθαζόνη σε ποσότητα 2 και 3 χιλιοστογραμμάρια ανά χιλιόγραμμο βάρους παιδιού, αντίστοιχα, ενίεται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
3. Τρίτο βαθμό
   Ενδοφλέβια πρεδνιζόνη ή δεξαμεθαζόνη (5-7 χιλιοστόγραμμα ή 0,7 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο βάρους).
   Παρέχεται επίσης ενδορρινική ή εισπνοής χορήγηση ναφθυζίνης · εάν η κατάσταση του παιδιού επιδεινωθεί, είναι δυνατή η διασωλήνωση της τραχείας.
4. Τέταρτο βαθμό
   Προτείνεται τραχειακή διασωλήνωση ή κονικτομία.
   Εάν διατηρηθεί το φάρυγγα αντανακλαστικό του ασθενούς, χορηγείται ενδοφλεβίως διάλυμα οξυβουτυρικού νατρίου.
   Σε κάθε περίπτωση, με τον τέταρτο βαθμό λαρυγγοτραχειίτιδας, απαιτείται νοσοκομειακή περίθαλψη και μεταγενέστερη νοσηλεία.

Πρόληψη

• αποφύγετε την έκθεση σε κρύο όταν κάνετε ντύσιμο ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες.
• εάν είναι δυνατόν, να σταματήσουν το κάπνισμα ή να πίνουν αλκοόλ ή να μειώσουν το ποσό τους.
• να παρακολουθεί την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και να συμπληρώνει τη διατροφή με φρέσκα λαχανικά και φρούτα με σημάδια ανεπάρκειας βιταμινών και να πίνει μια σειρά παρασκευασμάτων πολυβιταμινών.
• βεβαιωθείτε ότι τα φωνητικά καλώδια δεν υπόκεινται σε υπερβολικό φορτίο και ένταση.

Συνέπειες της μετεγχειρητικής λαρυγγοτραχειίτιδας

Η λαρυγγοτραχειίτιδα της στειρότητας είναι γεμάτη με αναπνευστική ανακοπή (ασφυξία), η οποία, ελλείψει έγκαιρης ειδικευμένης βοήθειας, μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Επίσης, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει χρόνια πνευμονία.

Χρήσιμο βίντεο

Αυτό το βίντεο περιγράφει λεπτομερώς την οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα:

Η ασθένεια απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία με τη χρήση ναρκωτικών και η έλλειψη ειδικής παρέμβασης και αυτοθεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη παθολογία στην παιδική ηλικία, όταν οι ανώριμοι ιστοί είναι επιρρεπείς σε έντονο πρήξιμο, οπότε ο κίνδυνος θανάτου σε στεφανιαία λαρυγγοτραχειίτιδα αυξάνεται σημαντικά.

Λαρυγγοτραχειίτιδα στειρώσεως: περιγραφή της μορφής

Η λαρυγγοτραχειίτιδα της στειρώσεως είναι μία φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του λάρυγγα και της τραχείας, η οποία οδηγεί σε στένωση του αυλού της αναπνευστικής οδού μέχρι την πλήρη απόφραξη.

Οι κύριες αιτίες αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν ιογενή λοίμωξη, όπως γρίπη, αδενοϊό και άλλους τύπους λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος.

Η λοίμωξη εισέρχεται συνήθως στο σώμα μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων από άλλο άτομο.

Επίσης, παρόμοια κλινική εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί με μια συγκεκριμένη μόλυνση, για παράδειγμα με διφθερίτιδα.

Κατά κανόνα, τέτοιες αντιδράσεις σε ιογενείς ασθένειες είναι πιο χαρακτηριστικές για άτομα με κάθε είδους αλλεργίες. Η βάση της παθογένειας της νόσου είναι η διόγκωση της βλεννογόνου της τραχείας και του λάρυγγα, η οποία αναπτύσσεται σε απόκριση της φλεγμονής.

• Τα συμπτώματα της νόσου αναπτύσσονται έντονα.
• Τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα από την εμφάνιση της νόσου, εμφανίζεται ένας βήχας φλοιός, δυσκολία στην αναπνοή, η οποία ονομάζεται επίσης στυρίδαση.
• Η φωνή είναι βραχνή ή εξαφανίζεται εντελώς.
• Ο ασθενής καταλαμβάνει μια αναγκαστική καθιστή θέση, η συμπερίληψη στην αναπνοή των μυών της πλάτης και του στήθους.
• Συμμετοχή σε άγχος, κυάνωση, σημάδια άπνοιας.
• Όλα αυτά συμβαίνουν στο φόντο της αυξημένης θερμοκρασίας, περίπου 38 βαθμούς Κελσίου.

Η λαρυγγοτραχειίτιδα μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια:

• Στο πρώτο στάδιο της αποζημίωσης, μπορεί να παρατηρηθεί βήχας και βραχνάδα της φωνής, αλλά η αναπνοή δεν είναι δύσκολη και δεν υπάρχουν σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• Στο δεύτερο στάδιο της μετεγχειρητικής λαρυγγοτραχειίτιδας, το κενό αέρα μειώνεται περαιτέρω και τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας προστίθενται στα προηγούμενα συμπτώματα. Παρηγορήθηκε το δέρμα, διαπιστώθηκε ακροκυάνωση, με αύξηση του καρδιακού ρυθμού και σημάδια δυσκολίας στην αναπνοή.
• Στο τρίτο στάδιο παραμένει ένα πολύ στενό χάσμα για το πέρασμα του αέρα, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνονται, σημειώνεται έντονη ακροκυάνωση με μπλε στα δάχτυλα, τα χείλη και το ρινοκολικό τρίγωνο, η χροιά, ο φόβος και το άγχος. Η αναπνοή είναι συριγμό, απαιτούνται μεγάλες προσπάθειες για την εισπνοή ή την εκπνοή, να συμμετέχετε στην αναπνοή όχι μόνο των μυών του στήθους, αλλά και των μυών της πλάτης και του στήθους. Κατά κανόνα, ο ασθενής κάθεται στο κρεβάτι και κλίνει με τα χέρια του.
• Το τέταρτο στάδιο αναπτύσσεται σε περίπτωση πλήρους κλεισίματος του αυλού, στην περίπτωση αυτή υπάρχει απώλεια συνείδησης και ασφυξία. Ο άνθρωπος βρίσκεται, τα μάτια του είναι κλειστά και η αναπνοή δεν καθορίζεται.

Η λαρυγγοτραχειίτιδα του στειρώματος διαιρείται από τη φύση της πορείας, μπορεί να είναι απλή και περίπλοκη όταν συνδέονται με βακτηριακές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.

Επίσης εμφανίζεται επαναλαμβανόμενη λαρυγγοτραχειίτιδα. Σχετικά με μια τέτοια διάγνωση λένε σε περίπτωση που οι επιθέσεις στένωσης του λάρυγγα συμβαίνουν με κάθε κρύο ή φλεγμονώδη νόσο του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Θα πρέπει να είναι γνωστό και να θυμόμαστε ότι η stenosing λαρυγγοτραχειίτιδα δεν περνά από μόνη της, απαιτεί επείγοντα ιατρικά μέτρα.

Πώς εκδηλώνεται η λαρυγγοτραχειίτιδα από τη στένωση σε παιδιά

Η στένωση του λάρυγγα και της τραχείας δεν είναι πολύ χαρακτηριστική για τους ενήλικες, αν και υπάρχουν περιπτώσεις λοίμωξης.

Τα παιδιά είναι πιο ευάλωτα σε αυτό το σύνδρομο. Υποδοχή συχνότερα μεταξύ των ηλικιών από έξι μήνες έως δύο ή τρία χρόνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά έχουν ανώριμη δομή της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Σύμφωνα με το ICD-10, η stenosing λαρυγγοτραχειίτιδα στα παιδιά είναι ο αριθμός J05.0.

Χαρακτηριστικά που αυξάνουν την τάση για ανάπτυξη στένωσης περιλαμβάνουν:

• Αυξημένη ποσότητα λεμφοειδούς ιστού και ιστιοκυττάρων στο πάχος του βλεννογόνου. Αυτά τα κύτταρα είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη οίδημα και την απελευθέρωση των μεσολαβητών της αλλεργίας και της φλεγμονής.
• Τα φωνητικά καλώδια είναι υψηλά, ενώ είναι επίσης δυσανάλογα σύντομα.
• Οι μύες των φωνητικών πτυχών είναι πολύ ευερέθιστοι, κινητοί και έχουν τάση για σπαστικές αντιδράσεις.
• Συχνά ένας προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη στενώσεως του λάρυγγα είναι το αυξημένο βάρος του παιδιού, η τάση να διογκώνεται.
• Σε παιδιά επιρρεπή σε αλλεργίες, αυτές οι αντιδράσεις αναπτύσσονται πολύ πιο συχνά.
• Η ανάπτυξη μιας ψευδούς κρούστας είναι χαρακτηριστική παρουσία στην ιστορία ενός ενδοκρανιακού εγκεφαλικού τραύματος.
• Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά την περίοδο μετά τον εμβολιασμό. Κατά τις πρώτες 1-3 ημέρες μετά τον εμβολιασμό, υπάρχει ο κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης ή η ανάπτυξη ήπιας αντίδρασης χαρακτηριστικής της ασθένειας από την οποία εμβολιάστηκαν.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε

Στη διφθερίτιδα, η στένωση του λάρυγγα εμφανίζεται ελαφρώς διαφορετική από την περίπτωση της ψευδούς κρούστας. Αν η ψεύτικη κρούστα είναι μάλλον μια σπαστική και οίδημη αντίδραση, τότε η αληθινή κρούστα αναπτύσσεται λόγω της ανάπτυξης μιας μεμβράνης ινώδους στην επιφάνεια του βλεννογόνου, η οποία είναι συγκολλημένη σφικτά στην επιφάνεια και πρήξιμο κάτω από αυτήν. Ένα τέτοιο οίδημα είναι πιο σταθερό, αν και, όπως το ψεύτικο κρουτόν, μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα.

Η οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα στη στεφανιαία ονομάζεται κρόουν. Επιπλέον, η ψεύτικη κρούστα αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον των ιογενών ασθενειών και η αληθινή κρόουν είναι το σήμα κατατεθέν της διφθερίτιδας.

Τα συμπτώματα των πλαστών δημητριακών στα παιδιά δεν διαφέρουν πολύ. Κατ 'αρχάς, υπάρχει ένα βήχιο αποφλοίωση, συριγμός, τότε το παιδί γίνεται ανήσυχος, φοβισμένος, ακρωκυάνωση σημειώνεται με τη μορφή του μπλε δέρματος γύρω από τη μύτη και τα χείλη, τα μπλε χείλη τους, οι άκρες των δακτύλων και των ποδιών γίνονται μπλε.

Το παιδί μπορεί να λαχανιάσει και σκισμένα διατηρώντας παράλληλα μια φλεγμονώδη υπόβαθρο όπως ρινίτιδα, συμφόρηση των βλεννογόνων μεμβρανών, συμπτώματα δηλητηρίασης και πυρετό.

Η λαρυγγοτραχειίτιδα της στειρότητας στα παιδιά απαιτεί την άμεση παρουσία ενός γιατρού και την εισαγωγή σε νοσοκομείο. Ενώ περιμένετε για το γιατρό, είναι απαραίτητο να αερίσετε το δωμάτιο και να ηρεμήσετε το παιδί, καθώς το δωμάτιο πρέπει να έχει πρόσβαση στον καθαρό αέρα.

Για τη θεραπεία της λαρυγγοτραχειίτιδας της στεφανιαίας νόσου σε παιδιά χρησιμοποιούν γλυκοκορτικοειδή, καθώς και αντι-αλλεργικά αντιισταμινικά. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικά και κατασταλτικά φάρμακα.

Προσοχή

Ως πρώτη και πρώτη βοήθεια, εισπνοές ατμού μπορούν να πραγματοποιηθούν σε βότανα με αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, όπως το χαμομήλι, ο ευκάλυπτος ή το φασκόμηλο, εάν το παιδί δεν είναι αλλεργικό σε αυτά και δεν έχει θερμοκρασία. Εάν δεν είναι δυνατή η χρήση βότανα, θα μαγειρεθούν μόνο πατάτες στα δέρματά τους. Μπορείτε να δώσετε στο παιδί σας ένα ζεστό ρόφημα και να τον χαλαρώσετε, περιμένοντας τον γιατρό.

Η βακτηριακή λοίμωξη απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία.

• Μια ακραία περίπτωση ασφυξίας μπορεί να απαιτεί κονικοτομία - μια αποκοπή ή διάτρηση στην περιοχή της μπροστινής επιφάνειας του λαιμού για να επιτρέψει την είσοδο αέρα. Αυτός ο χειρισμός πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό και συμμόρφωση με τις συνθήκες της στειρότητας.
• Αν η βοήθεια δεν έχει χρόνο, τότε ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός. Μερικές φορές μετά την μεταφερόμενη πνευμονία κροσσών αναπτύσσεται.
• Η διφθερίτιδα που περιπλέκεται από την κρούστα και τη σοβαρή δηλητηρίαση απαιτεί την εισαγωγή συγκεκριμένων φαρμάκων.

Η πρόληψη της στειρωτικής λαρυγγοτραχειίτιδας θα είναι πρωτίστως η πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία των ιογενών λοιμώξεων και της διφθερίτιδας. Αυτά είναι οι εμβολιασμοί, η σκλήρυνση, ο ορθολογικός τρόπος της ημέρας, η λήψη βιταμίνης C, πηγές φυσικών φυτοντοκτόνων - κρεμμυδιών και σκόρδου. Επίσης, το παιδί πρέπει να διδάσκεται να ακολουθεί τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, να πλένει τα χέρια σας, να ξεπλένει τη μύτη σας μετά το περπάτημα, ειδικά κατά τη διάρκεια επιδημιών γρίπης, και να αποφεύγει την υποθερμία.

Εάν το παιδί σας έχει τάση να αναπτύξει αλλεργικές αντιδράσεις ή υποτροπιάζουσα λαρυγγοτραχειίτιδα, τότε είναι χρήσιμο να φοράτε ειδική ιατρική μάσκα κατά τη διάρκεια επιδημιών κρυολογήματος.

Οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα

ΟΞΕΙΑ Στένωση Λαρυγγοτραχειίτιδα

Οφθαλμική λαρυγγοτραχειίτιδα (ψευδής κρότος) - φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του λάρυγγα και της τραχείας με συμπτώματα στένωσης λόγω οίδημα στο χώρο των υποσυνδέσεων και αντανακλαστικό σπασμό των μυών του λάρυγγα.

Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Κύριοι λόγοι:

Οξικές αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες (παραγρίππη, γρίπη, μόλυνση από αδενοϊό, ρινόσυκη λοίμωξη, κλπ.).

Βακτηριακές λοιμώξεις (στρεπτοκοκκικές, σταφυλοκοκκικές, κλπ.).

Άμεσες αλλεργικές αντιδράσεις (αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ).

Τα συμπτώματα της λατρεγγοτραχείτιδας εμφανίζονται ξαφνικά, πιο συχνά τη νύχτα: με οίδημα - σε 1-3 ημέρες οξείας ιογενούς αναπνευστικής μολύνσεως με φόντο αυξημένης θερμοκρασίας και καταρροϊκών φαινομένων. με αποφρακτική μορφή - για 3-5 ημέρες οξείας αναπνευστικής νόσου που προκαλείται από βακτηριακή χλωρίδα. Η σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού οφείλεται στον βαθμό στένωσης του υπογλωττιδικού χώρου και στην αναπνευστική ανεπάρκεια. Υπάρχουν 4 βαθμοί στένωσης.

1 βαθμός (αντισταθμισμένη στένωση). Η κατάσταση της μέτριας σοβαρότητας. Η συνείδηση ​​είναι ξεκάθαρη. Το παιδί είναι ανήσυχο, δεν βρίσκει άνετη θέση στο κρεβάτι. Περιοδικά, με άγχος, παρατηρείται δύσπνοια εισπνοής και βήχας αποφλοίωσης. Σε ηρεμία - η αναπνοή είναι ομοιόμορφη, δεν υπάρχει συστολή των όλκιμων περιοχών του θώρακα. Η φωνή είναι βραχνή. Το δέρμα είναι κανονικό χρώμα. Ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει το όριο ηλικίας κατά 5-10%.

Βαθμός 2 (υποαντισταθμισμένη στένωση). Η γενική κατάσταση είναι σοβαρή. Το παιδί είναι αναστατωμένο, ανήσυχο, διαταραχές του ύπνου. Η θορυβώδης αναπνοή του Strydorny διακόπτεται από περιόδους σκληρού βήχα αποφλοίωσης. Η εισπνευστική δύσπνοια αυξάνεται με συστολή των συμμορφούμενων περιοχών του θώρακα, του σωληναρίου, πρήξιμο των φτερών της μύτης. Η φωνή είναι βραχνή ή χλιαρή. Απαλό δέρμα με περιστοματική κυάνωση. Ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τον κανόνα κατά 10-15%.

Βαθμός 3 (αποσταθεροποιημένη στένωση). Η κατάσταση του παιδιού είναι πολύ δύσκολη. Το παιδί αναστατώνεται ή επιβραδύνεται, υπάρχει σύγχυση. Η εισπνοή παρεμποδίζεται απότομα με τη βύθιση του στέρνου και τη συμμετοχή των βοηθητικών μυών, ενώ η εκπνοή μειώνεται. Απαλό δέρμα και βλεννογόνοι μερικές φορές με ανοιχτό χρώμα, ακροκυάνωση, κρύο ιδρώτα. Συμπεριλαμβάνονται τα συμπτώματα της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας: το μαρμάρινο σχέδιο του δέρματος, η ταχυκαρδία - ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τον κανόνα κατά περισσότερο από 15%, η κώφωση των καρδιακών τόνων, ο συχνός ασθενής αρρυθμικός παλμός, η διόγκωση του ήπατος.

4 βαθμοί (ασφυξία). Η κατάσταση είναι εξαιρετικά σοβαρή. Η συνείδηση ​​απουσιάζει, οι μαθητές είναι διασταλμένες, μπορεί να υπάρξουν σπασμοί. Η αναπνοή είναι ρηχή, σιωπηλή (κατάσταση φανταστικής "ευημερίας"). Το δέρμα είναι κυανό. Οι καρδιακοί ήχοι είναι κωφοί, βραδυκαρδία, ως ένα τρομερό σύμπτωμα μιας πλησιέστερης καρδιακής ανακοπής, παλμού ή εντελώς απούσας. Στη συνέχεια έρχεται η διακοπή της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας.

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με στένωσης λαρυγγοτραχειϊτιδας καπούλια της διφθερίτιδας πραγματική αιτιολογία, αλλεργική οίδημα του λάρυγγα, οπισθοφαρυγγικών αποστήματα, επιγλωττίτιδα, λάρυγγα ξένο σώμα, αποφρακτική βρογχίτιδα και laringospazmom σε spazmofilii, δεδομένου ότι είναι απαραίτητη η επιλογή της τακτικής θεραπείας.

Για μια αληθινή κόκκοι διφθερίτιδα χαρακτηρίζεται από: μία άφωνα φωνή θερμοκρασία του σώματος subfebrile σταδιακή αύξηση στένωση, καταρροϊκής φαινόμενα απουσιάζουν, αμυγδαλικά μεμβρανώδης επιδρομές βρώμικο γκρι χρώμα, σάπιου μυρωδιά από το στόμα, να αυξήσει υπογνάθιους αδένες, που εκφράζεται πρήξιμο του τραχηλικού ιστού σε λαρυγγοσκόπηση - σχετικά με τις φωνητικές χορδές πυκνή ινώδη επικάλυψη.

Για οπισθοφαρυγγικών απόστημα τυπικό οξεία έναρξη εμπύρετης θερμοκρασίας, εκφραζόμενο συμπτώματα δηλητηρίασης, αυξάνοντας εισπνευστική δύσπνοια μετατραπεί σε πνιγμού, ροχαλητό ανάσα αναγκαστική θέση του παιδιού - με το κεφάλι ρίχνονται πίσω και από την πλευρά του ασθενούς, σε pharyngoscope - διακυμάνσεις προεξοχή οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος και σύμπτωμα.

Όταν epiglotite σημειώνονται οξεία έναρξη της εμπύρετης θερμοκρασία ανεβαίνει γρήγορα όταν τα συμπτώματα της στένωσης, σοβαρή δυσφαγία, αναγκαστική θέση του μωρού - συνεδρίαση, όταν παρατηρείται από το λαιμό - σκοτεινό κεράσι διείσδυση της γλώσσας, με άμεση λαρυγγοσκόπηση - οίδημα της επιγλωττίδας και υπεργλωττιδική χώρο.

Διαφορική διάγνωση με ξένο σώμα, αποφρακτική βρογχίτιδα, αλλεργικό λαρυγγικό οίδημα, λαρυγγόσπασμο με σπασμοφιλία - ανατρέξτε στις σχετικές ενότητες.

1. Δώστε μια εξαιρετική θέση στο κρεβάτι. Προκειμένου να μειωθεί η ξηρότητα του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού, ένα παιδί φαίνεται να παραμένει σε ατμόσφαιρα υψηλής υγρασίας ("τροπικό κλίμα"). Για λέπτυνση και την απομάκρυνση των πτυέλων συνιστάται συχνή θερμού πόσιμου (όξινο ανθρακικό νάτριο ή «Borjomi» με το γάλα), αποχρεμπτικό φάρμακο (marshmallow, thermopsis), εισπνοή σε μία θερμοκρασία 30-32 * C από χαμομήλι, φασκόμηλο, μητέρα coltsfoot, termopsisa, ευκαλύπτου, σε πατάτες βρασμένες με ατμό. Εάν δεν υπάρχει πυρετός ή συμπτώματα καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται αντανακλαστική θεραπεία: ζεστό πόδι ή κοινό λουτρό. Η θερμοκρασία του νερού αυξάνεται σταδιακά από 37 σε 40 ° C. Γαλάκτωμα γύψου στο στήθος και τους μύες των μοσχαριών (σε περίπτωση απουσίας αλλεργίας), υποθαγχυματικές δόσεις χαλαζία στα πέλματα των ποδιών, όζονες "μπότες" δείχνονται.

2. Όταν 1 βαθμός στένωσης:

/ M που χορηγείται αντισπασμωδικό (Nospanum ή παπαβερίνη) με ρυθμό 0,1 ml / έτος της ζωής με αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη ή Suprastinum ή Pipolphenum) με ρυθμό 0,1 ml / έτος της ζωής.

εισπνοή με συσκευή εισπνοής υπερήχων με 0,1% διάλυμα υδροχλωρικής επινεφρίνης 0,02 mg / kg σωματικού βάρους ανά διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% (10 ml) για 1 λεπτό μία φορά, κατά τη διακοπή της στένωσης - άμεση διακοπή.

η εισπνοή με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% επαναλαμβάνεται κάθε ώρα.

3. Με την αύξηση των φαινομένων της στένωσης (βαθμός 2):

Πρεδνιζολόνη σε δόση 5 mg / kg ή δεξαμεθαζόνη 1 mg / kg ΙΜ ή δεξόν 0,6 mg / kg σωματικού βάρους,

με σαφή ανησυχία - 0,5% διάλυμα seduxen 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) / m.

4. Σε 3-4 βαθμούς στένωσης:

οξυγονοθεραπεία στις συνθήκες μιας σκηνής παρα-οξυγόνου.

Πρεδνιζολόνη σε δόση 5-7 mg / kg ΙΜ ή IV.

ομάδα ανάνηψης κλήσης για κονικοτομία ή τραχειοτομία, άμεση λαρυγγοσκόπηση και τραχειακή διασωλήνωση.

ελλείψει των αποτελεσμάτων των παραπάνω δραστηριοτήτων για την παροχή μηχανικού εξαερισμού.

Η νοσηλεία παιδιών με στειρωτική λαρυγγοτραχειίτιδα είναι υποχρεωτική μετά από επείγουσα περίθαλψη: με στένωση 1-2 βαθμούς - στον θάλαμο μολυσματικών ασθενειών, σε 3-4 μοίρες - στον θάλαμο αναγέννησης.