Σημειωματάριο Φυσιολογίας - Φυματίωση

Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

Νέες επιστημονικές εξελίξεις για τη θεραπεία και διάγνωση της φυματίωσης

Τασ

Σύμφωνα με το ρωσικό υπουργείο Υγείας, τα τελευταία εννέα χρόνια, η επίπτωση της φυματίωσης στη χώρα έχει μειωθεί κατά το ένα τρίτο, και το ποσοστό θανάτων από την ασθένεια αυτή - περισσότερο από 60%. Τώρα το κύριο καθήκον των ιατρών είναι να εξασφαλίσουν ότι μόνο ένα εκατομμύριο άνθρωποι μπορούν να αρρωστήσουν και η φυματίωση έχει γίνει μια σπάνια ασθένεια. Το TASS ανακάλυψε τι εργάζονται οι Ρώσοι επιστήμονες για να επιτύχουν αυτόν τον στόχο.

Οι επιστήμονες του Νοβοσιμπίρσκ Επιστημονικής Έρευνας Ινστιτούτο της φυματίωσης και της Σιβηρίας Υποκατάστημα της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών ανάπτυξη μιας μεθόδου παράδοσης των φαρμάκων της φυματίωσης με βάση νανοψεκασμού. Η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι η συγκέντρωση των ενέσιμων φαρμάκων θα μειωθεί και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται. Οι νανοαζεροσόλες θα χρησιμοποιηθούν για στοχοθετημένη παράδοση φαρμάκου στη βλάβη. Οι προκλινικές δοκιμές σε μολυσμένα ποντίκια θα επιτρέψουν να διαπιστωθεί πόσο αποτελεσματική είναι αυτή η τεχνολογία.

Σε ένα καινοτόμο εισπνευστήρα για την εισαγωγή νανοαζεροσόλης ένα τσιπ θα ενσωματωθεί για απομακρυσμένο ιατρικό έλεγχο. Πληροφορίες σχετικά με την εισαγωγή του φαρμάκου θα μεταδοθούν στον υπολογιστή. Θα είναι δυνατόν να πούμε με βεβαιότητα αν ο ασθενής έχει εγχυθεί. Η φυματίωση ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, εφ 'όσον ο ασθενής θέλει και παίρνει αυτό το φάρμακο. Τώρα υπάρχουν νέα φάρμακα φυματίωσης, αλλά όχι αρκετά. Η κύρια μάστιγα της φθιισσιολογίας σήμερα είναι η αντοχή στα φάρμακα. Αν χρησιμοποιείτε άλλες οδούς χορήγησης, τότε αυτή η κατάσταση μπορεί να αλλάξει και ταυτόχρονα να ξεπεραστεί αυτή η σταθερότητα.

Η μέθοδος χορήγησης πρέπει να αλλάξει ριζικά την κατάσταση. Αυτό έχει αποδειχθεί από προηγούμενες εργασίες, για παράδειγμα, όσον αφορά την ενδοφλέβια χημειοθεραπεία. Με τη βοήθεια των νανοαζεροσόλων, θα είναι δυνατή όχι μόνο η άμεση παράδοση του φαρμάκου, αλλά και η μείωση της συγκέντρωσής του κατά περιόδους. Το βέλτιστο μέγεθος των νανοσωματιδίων επελέγη πειραματικά. Αν το μέγεθος του μορίου είναι μεγάλο, τότε κατακρημνίζεται με εισπνοή ακόμη και με συσκευή εισπνοής στην άνω αναπνευστική οδό, μικρότερα σωματίδια δεν καθιζάνουν καθόλου. Τα ποντίκια βρήκαν ότι το βέλτιστο μέγεθος των νανοσωματιδίων είναι 10-100 νανόμετρα.

Οι ειδικοί του Ινστιτούτου Επιστημονικής Έρευνας Φυματίωσης του Novosibirsk εφαρμόζουν άλλες εξελίξεις, για παράδειγμα τη μέθοδο του βαλβιδικού βρόγχου που αναπτύχθηκε από τους συναδέλφους Barnaul. Η μέθοδος σας επιτρέπει να προστατεύσετε άλλους από τη λοίμωξη από τη φυματίωση. Μια ανοιχτή μορφή φυματίωσης είναι όταν το μολυσμένο τμήμα του πνεύμονα επικοινωνεί με τον έξω κόσμο μέσω ενός βρογχικού δέντρου. Για να αποτρέψετε την εξάπλωση των μυκοβακτηρίων, βάλτε μια ειδική βαλβίδα και ο αέρας δεν μπορεί να γυρίσει πίσω. Η περιοχή του πνεύμονα είναι αποκλεισμένη και βρίσκεται σε κατάσταση υποαερισμού και ο μειωμένος αερισμός οδηγεί στο γεγονός ότι η κοιλότητα ή η κοιλότητα διάσπασης μπορεί να θεραπευθεί.

Στο φάρμακο κατά της φυματίωσης με τον τίτλο εργασίας "Dextrasid" στη Ρωσία άρχισε να μιλάει πριν από τέσσερα χρόνια. Αναπτύχθηκε από επιστήμονες από το Biisk και το Νοβοσιμπίρσκ. Ωστόσο, θα είναι δυνατό να μιλήσουμε για τη μαζική παραγωγή ναρκωτικών όχι νωρίτερα από πέντε χρόνια. - Έχουν ήδη πραγματοποιηθεί προκλινικές μελέτες - έχει επιβεβαιωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα στα ζώα. Τώρα, τα έγγραφα προετοιμάζονται για το κλινικό στάδιο - όταν το φάρμακο εξετάζεται από εθελοντές. Από τη στιγμή που θα μπείτε στην "κλινική", θα περάσουν περίπου πέντε ακόμη χρόνια.

Ο στόχος των επιστημόνων είναι να καταστήσουν τη νέα θεραπεία για τη φυματίωση λιγότερο τοξική από αυτές που χρησιμοποιούνται σήμερα. Οι προγραμματιστές λένε ότι το έργο έχει ολοκληρωθεί: Το "δεξτραζίδιο" θα θεραπεύσει τη νόσο πιο στοχοθετημένη και οι παρενέργειες που θα σκοτώσουν όχι μόνο μολυσμένα αλλά και υγιή κύτταρα θα είναι πιο αδύναμα. Αυτό επιτεύχθηκε με τη συμπερίληψη του μοναδικού συστατικού "Dextranal-40", το οποίο αναπτύχθηκε και παράχθηκε από το Ομοσπονδιακό Κέντρο Έρευνας και Παραγωγής "Altai".

Υπάρχουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης στον κόσμο · είναι αδύνατο να πούμε ότι το ένα είναι χειρότερο από το άλλο. Συμπληρώνουν το ένα το άλλο, χρησιμοποιούνται πάντοτε σε συνδυασμό και σε διαφορετικά σχήματα, και πιθανότατα θα ήταν σκόπιμο να χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο σε συνδυασμό με άλλους. Κάθε φάρμακο που θα χρησιμοποιηθεί από τους ασθενείς θα πρέπει να έχει δήλωση εγγραφής, επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις και αντενδείξεις. Αναμφισβήτητα, αυτό θα είναι ένα σοβαρό άλμα στη θεραπεία της φυματίωσης, επειδή το φάρμακο παρουσιάζει πολύ καλά αποτελέσματα, αλλά πρέπει να περιμένετε την επίσημη αναγνώριση.

Οι επιστήμονες της Ιατρικής Ακαδημίας του Nizhny Novgorod (Ιατρική Ακαδημία του Nizhny Novgorod) αναπτύσσουν μια νέα μέθοδο για τον προσδιορισμό της ανοικτής μορφής της φυματίωσης στα πρώιμα στάδια χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος. Αρχικά, ο στόχος ήταν διαφορετικός: να βελτιστοποιηθεί η διάγνωση της φυματίωσης, κατά προτίμηση σε πρώιμο στάδιο. Ως αποτέλεσμα των μελετών, δεν διαπιστώθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ του επιπέδου μικρο- και μακροστοιχείων στο αίμα των υγιή ανθρώπων και σε ασθενείς με κλειστές μορφές φυματίωσης. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εργασίας, διαπιστώθηκε ότι υπάρχει σημαντική διαφορά στην περιεκτικότητα των στοιχείων στο αίμα με ανοικτές και κλειστές μορφές φυματίωσης. Κατά μέσο όρο, θα πρέπει να περάσουν 8-10 χρόνια: προκλινικές και κλινικές μελέτες, έγκριση και εγγραφή στο Roszdravnadzor, διότι η βάση δεδομένων πρέπει να είναι πολύ σημαντική για να επιτραπεί η εισαγωγή τους στο σύνολο της υγειονομικής περίθαλψης

Η νέα μέθοδος δεν αποτελεί εναλλακτική λύση στις υπάρχουσες μεθόδους ανίχνευσης μιας ανοικτής μορφής φυματίωσης, αλλά ένα βοηθητικό στοιχείο στο σύστημα για τη διάγνωση μιας ασθένειας. Αν η τεχνολογία τεθεί σε λειτουργία, η όλη διαδικασία ανάλυσης θα διαρκέσει αρκετά λεπτά. Σήμερα, οι επιστήμονες χρησιμοποιούν ειδικό ιδιαίτερα ευαίσθητο εξοπλισμό για τη διεξαγωγή έρευνας, αλλά στο μέλλον θα είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το περιεχόμενο ορισμένων ουσιών στο αίμα χρησιμοποιώντας συμβατικό ιατρικό εξοπλισμό, ο οποίος διατίθεται σε οποιοδήποτε διαγνωστικό εργαστήριο. Όταν αναπτύσσεται η τεχνολογία, θα είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί ένας συνηθισμένος αναλυτής για τον προσδιορισμό του περιεχομένου των στοιχείων στο αίμα. Επιπλέον, η ανάλυση θα χρειαστεί μόνο αίμα από μια φλέβα.

Νέες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

Νέες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης έχουν μεγάλη οικονομική και επιδημιολογική σημασία για τη σύγχρονη κοινωνία. Ο σκοπός της διάγνωσης της φυματίωσης είναι να ανιχνευθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης στο σώμα, να προσδιοριστεί το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και ο βαθμός της δραστηριότητάς της.

Δοκιμή Mantoux

Η διάγνωση της φυματίωσης αρχίζει να εκδηλώνεται από νεαρή ηλικία. Κάθε παιδί, ξεκινώντας από το πρώτο έτος της ζωής του, εξετάζεται σε ετήσια βάση με τη δοκιμασία φυματίνης Mantoux με δύο μονάδες φυματίνης για την παρουσία λανθάνουσας λοίμωξης από φυματίωση στο σώμα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι προκαταρκτική και σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα παιδιά που χρειάζονται πρόσθετη προσοχή.

Δοκιμάστε το Diaskintest

Στην περαιτέρω διάγνωση τέτοιων παιδιών, χρησιμοποιείται μια νέα σύγχρονη μέθοδος - η δοκιμή φυματίνης Diaskintest, η οποία επιτρέπει μια πιο ακριβή κατανόηση της παρουσίας λανθάνουσας λοίμωξης φυματίωσης στο σώμα και του βαθμού της δραστηριότητάς της. Ο διασχηματιστής διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως ο έλεγχος Mantoux με φυματίνη. Η αρχή της δράσης του Diaskintest βασίζεται στην ανάπτυξη της ανοσολογικής απόκρισης στα πρωτεϊνικά αντιγόνα του Mycobacterium tuberculosis, τα οποία σχηματίζονται μόνο με τον ενεργό πολλαπλασιασμό των μυκοβακτηρίων στο σώμα. Η αλλεργική αντίδραση στο σημείο της ένεσης σχηματίζεται μετά από 6-9 ώρες, φτάνει στη μέγιστη σοβαρότητα μετά από τρεις ημέρες. Εάν δεν υπάρχουν αλλαγές στο σημείο της ένεσης, το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι αρνητικό, δηλαδή δεν υπάρχει ενεργή φυματίωση μυκοβακτηριδίου στο σώμα. Σε περίπτωση ερυθρότητας οποιουδήποτε μεγέθους ή παλμού, το δείγμα θεωρείται αμφίβολο ή θετικό! Ταυτόχρονα, όσο πιο παθογόνος είναι η φυματίωση στο σώμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η παλμία. Τα παιδιά με αμφίβολη και θετική αντίδραση στο δείγμα Diaskintest αποστέλλονται σε εγκαταστάσεις φυματίωσης για να συμβουλευτούν έναν ειδικό της φυματίωσης για πρόσθετη διάγνωση της φυματίωσης.

ELISA και αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης

Τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι όπως η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία και η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι επιπρόσθετες και χρησιμοποιούνται με διαφορετικό σκοπό στη διαδικασία διάγνωσης ενός ασθενούς με φυματίωση · δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τις δοκιμασίες φυματίνης. Η αξία τους στη διάγνωση λανθάνουσας λοίμωξης από φυματίωση και φυματίωση είναι αρκετά χαμηλή.

Προσδιορισμός της γ-ιντερφερόνης στο αίμα

Πιο πρόσφατα, νέες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης έχουν συμπληρωθεί με μεθόδους ανίχνευσης γ-ιντερφερόνης στο αίμα, η οποία παράγεται από μυκοβακτηρίδια φυματίωσης όταν υπάρχει στο σώμα. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν κάνει διάκριση μεταξύ ασθενών με ενεργό φυματίωση και ανθρώπων με λανθάνουσες ρευστώσεις, γεγονός που μειώνει σημαντικά τη διαγνωστική τους αξία.

Μικροσκοπία πτυέλων

Σήμερα, ο κύριος τρόπος ανίχνευσης της ενεργού φυματίωσης μεταξύ εφήβων και ενηλίκων είναι η απομόνωση του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης από τα πτύελα. Μια γρήγορη, απλή και ανέξοδη μέθοδος άμεσης μικροσκοπίας πτυέλων, η οποία διαρκεί μόνο 30 λεπτά, χρησιμοποιείται για αυτό. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι πιο μολυσματικοί ασθενείς με φυματίωση για την πρώιμη απομόνωση και θεραπεία τους. Η μελέτη της καλλιέργειας των πτυέλων σε θρεπτικά μέσα είναι μια πιο έντονη και δαπανηρή και χρονοβόρα μέθοδος (3 μήνες), επομένως χρησιμοποιείται σε εξειδικευμένες υπηρεσίες φυματίωσης.

Γραμμική και υπολογιστική τομογραφία

Η μέθοδος ακτινογραφίας για τη διάγνωση της νόσου είναι επίσης σημαντική στις σύγχρονες συνθήκες. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μέθοδοι γραμμικής και υπολογιστικής τομογραφίας.

Όλες οι σύγχρονες μέθοδοι ανίχνευσης της ενεργού φυματίωσης και της λανθάνουσας λοίμωξης φυματίωσης δεν αντικαθιστούν το ένα το άλλο, έχουν ειδική διαγνωστική αξία και πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις.

Διάγνωση της φυματίωσης

Στη Ρωσία, η δυσμενή επιδημιολογική κατάσταση της νόσου που προκαλείται από το ραβδί του Koch, επομένως, η διάγνωση της φυματίωσης έχει ιδιαίτερη σημασία. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και η ασθένεια συχνά ρέει σχεδόν ασυμπτωματικά, οπότε είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί ο κίνδυνος εξάπλωσης του Mycobacterium tuberculosis: ο καθένας βρίσκεται σε κίνδυνο. Κάθε χρόνο περισσότερα από 10 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν στον κόσμο, εκ των οποίων το ένα δέκατο είναι παιδιά.

Στη χώρα μας, όλα έγιναν για να διακόψουν την αρνητική εξέλιξη της φυματίωσης, να τα εντοπίσουν στα αρχικά στάδια ανάπτυξης: προληπτικές εξετάσεις, κλινική εξέταση, εξειδικευμένα ιατρικά νοσοκομεία, σανατόρια, τελευταίο ψηφιακό διαγνωστικό εξοπλισμό, νέες ερευνητικές μέθοδοι καθιστούν εφικτή τη διάγνωση της νόσου εγκαίρως και να αποκαταστήσει πλήρως τον ασθενή. Περισσότερο από το 80% των ατόμων με φυματίωση επιστρέφουν στην κανονική ζωή ενός υγιούς ατόμου. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση είναι μια κατεύθυνση προτεραιότητας της φθισιδολογίας.

Πότε συνταγογραφείται μια δοκιμή φυματίωσης;

Το Mycobacterium tuberculosis σήμερα διαφέρει σημαντικά από τους πολύ πρόσφατους προκατόχους του: είναι εξαιρετικά μολυσματικό, ανθεκτικό στα απολυμαντικά και στα φάρμακα, ικανό για μακρόχρονη λανθάνουσα πορεία. Νέες ομάδες κινδύνου εμφανίστηκαν στη χώρα: οι τοξικομανείς, οι τοξικομανείς, οι κληρονομικοί αλκοολικοί, οι φορείς του ιού του AIDS. Ξεχωριστά, αξίζει να αναφερθεί η φυλακή, όπου το ραβδί Koch είναι ίσο με την αιτία οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων. Όλα αυτά απαιτούν νέες μεθόδους που μπορούν να παρέχουν πλήρη εξέταση των ασθενών και να αποτρέψουν την περαιτέρω διάδοση της παθολογικής διαδικασίας.

Φυσικά, όλες οι ομάδες δυνητικά επικίνδυνων ασθενών υπόκεινται σε υποχρεωτική εξέταση και θεραπεία υπό εξαναγκασμό, αλλά επιπλέον, για λόγους πρόληψης, διάγνωσης της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες και τους συγγενείς τους, όλοι όσοι αναζητούν εργασία εισέρχονται κάθε χρόνο σε πανεπιστήμια και δευτεροβάθμια εξειδικευμένα εκπαιδευτικά ιδρύματα. Με την επιφύλαξη υποχρεωτικών ακτίνων Χ ή ακτινογραφίας ασθενών με πνευμονική νόσο, που ανιχνεύονται για πρώτη φορά ή σε οξεία φάση.

Κλινική εξέταση όλων των ομάδων του πληθυσμού εννοώ φθορολογική εξέταση, στρατιώτες και στρατιωτικούς, εξετάζονται επίσης για φυματίωση. Οι ασθενείς των νοσοκομείων οποιουδήποτε επιπέδου εξετάζονται για τη φυματίωση σύμφωνα με τα πρότυπα ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης, όλα τα παιδιά στο σχολείο και τα νηπιαγωγεία.

Πρόωρη διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους

Οι ενήλικες είναι υποχρεωμένοι να φροντίζουν οι ίδιοι την υγεία τους, αν είναι απαραίτητο, αναφέροντας σε γιατρό, αλλά τα παιδιά και οι έφηβοι στερούνται της ευκαιρίας να αντιμετωπίσουν αντικειμενικά τέτοια θέματα λόγω της ηλικίας τους, τείνουν να αγνοούν τα ασυνήθιστα συμπτώματα, αδιαθεσία. Ως εκ τούτου, σε ομάδες παιδιών, σύμφωνα με την ιατρική νομοθεσία της χώρας, λαμβάνουν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εξάπλωσης επικίνδυνων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης.

Κάθε χρόνο, τα παιδιά και οι έφηβοι (ανά ηλικιακή ομάδα) υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση, κατά την οποία ο παιδίατρος εξετάζει προσεκτικά το παιδί, εξοικειώνεται με το ιστορικό του, ακούει τις καταγγελίες, δίδοντας ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του ενδοκρινικού και του πνευμονικού συστήματος. Κάθε ηλικιακή ομάδα έχει το δικό της σύνολο ειδικών, που αντιστοιχεί στα χαρακτηριστικά ηλικίας του μικρού ασθενούς. Οποιαδήποτε απόκλιση από το πρότυπο συνεπάγεται τη διαβούλευση με έναν στενό ειδικό, συμπεριλαμβανομένου ενός φθισιολόγου. Ταυτόχρονα, η φθοριογραφία αποτελεί ουσιαστικό μέρος μιας περιεκτικής εξέτασης. Η συγκατάθεση για όλες τις ιατρικές δραστηριότητες για το παιδί πρέπει να δώσει στον γονέα. Χωρίς αυτό, η έρευνα δεν διεξάγεται.

Η Ρωσία εφαρμόζει ετήσιες δοκιμασίες φυματινισμού από τη γέννηση έως τις 14 και σε δυσμενείς επιδημιολογικές περιοχές μέχρι 16 ετών, εμβολιασμό με BCG. Εάν οι γονείς δεν εμπιστεύονται την ποιότητα των εμβολίων ή θέλουν να προστατεύσουν ένα παιδί από μια μάλλον οδυνηρή διαδικασία, τότε πρέπει να παρέχουν στον γιατρό τα αποτελέσματα μιας εναλλακτικής εξέτασης για τη φυματίωση. Όλα τα δεδομένα σχετικά με τον εμβολιασμό και την ιατρική εξέταση του παιδιού, μαζί με την μικρή κάρτα ασθενούς, μεταφέρονται σε 15 χρόνια από την παιδική κλινική σε έναν ενήλικα ιατρικό οργανισμό. Ένα τέτοιο σύστημα συνέχειας έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει τη διακοπή της παρατήρησης του νεότερου ανθρώπου.

Ανίχνευση πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες

Η φυματίωση εμφανίζεται «από το πουθενά»: συχνές κρυολογήματα, φλεγμονή, εργασία σε συνθήκες χαμηλής θερμοκρασίας, σκληρή δουλειά - όλα μειώνουν την ασυλία ενός ατόμου και μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση με μυκοβακτηρίδια. Η αντίδραση Mantoux δεν έχει σχεδιαστεί για ενήλικες, μπορεί να είναι ένας δείκτης θεραπείας μετά τη θεραπεία, αλλά για ακριβή διάγνωση της φυματίωσης, η συγκέντρωση της φυματίνης σε μία δόση (0,1 ml) δεν αρκεί για έναν ενήλικα. Επομένως, η φθορογραφία (ακτίνων Χ), μια οργανική μέθοδος για την εξέταση των πνευμόνων, χρησιμεύει ως εναλλακτική λύση στα δείγματα φυματίνης.

Αυτός είναι ένας καλός τρόπος να απεικονιστεί η παθολογική διαδικασία, η οποία, χάρη στον σύγχρονο ψηφιακό διαγνωστικό εξοπλισμό, έχει υψηλή ακρίβεια και βοηθά στον εντοπισμό της εστίας της λοίμωξης από τη φυματίωση. Ωστόσο, για την τελική διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης είναι απαραίτητη η περαιτέρω επιβεβαίωση της μολυσματικής διαδικασίας με ακριβέστερες μεθόδους εξέτασης.

Διάγνωση φυματίωσης

Στα παιδιά, για την πρόληψη της νόσου και την ανίχνευσή της στα πρώτα στάδια, η διάγνωση της φυματίωσης εκτελείται ετησίως με τη χρήση δοκιμασιών Mantoux. Το στέλεχος του μυκοβακτηρίου, που εισάγεται στο παιδί ενδοδερμικά, προκαλεί απόκριση στο σημείο της ένεσης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και ένα αρνητικό αποτέλεσμα - μία μικροκυψελίδα μικρότερη από 1 mm σε τρεις ημέρες - δεν αποτελεί εγγύηση για την απουσία του παθογόνου στο σώμα. Εκτός από τα αρνητικά, υπάρχουν αμφίβολα (περισσότερα από 2 mm) και θετικά (πάνω από 6 mm) αποτελέσματα. Υπάρχει επίσης ένα απεριόριστο υπερφυσικό αποτέλεσμα: περισσότερα από 17 mm στα παιδιά και πάνω από 21 στην παλαιότερη γενιά.

Τα πάντα μεταξύ αυτών των δεικτών θεωρούνται διαφορετικά: η ένταση του «κουμπιού» μπορεί να οφείλεται σε αλλεργίες, λανθάνοντα συνήθη κρυολογήματα, λήψη φαρμάκων και ως εκ τούτου απαιτεί επανεξέταση, διαβούλευση με ειδικό, πρόσθετη εξέταση. Δεν εκτελούν το Mantu με μια προηγούμενη γνωστή ευαισθητοποίηση του σώματος, το συστατικό άσμου, επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών.

Δοκιμές μυκοβακτηριδίου

Μια εναλλακτική λύση στη διάγνωση της φυματίωσης είναι η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία για ορό αίματος (ELISA). Η βάση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι η αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος. Ένα αντιγόνο είναι η ράβδος Koch, ένα αντίσωμα είναι τα ανοσοκύτταρα που την απενεργοποιούν. Κατά τη διάρκεια της αντίδρασης, σχηματίζονται ειδικά σύμπλοκα ανοσοσφαιρίνης, τα οποία σταθεροποιούνται στο αίμα.

Ο ενδοκρινικός έλεγχος με τη βοήθεια δύο τύπων συνθετικών αντιγόνων (CFP10 και ESAT6), που μοιάζουν με το μυκοβακτηρίδιο στη δομή τους, αλλά είναι απόλυτα ασφαλής όσον αφορά τη μόλυνση με φυματίωση, παραμένει σχετική. Αυτό είναι το Diaskintest, το οποίο ορίζει μόνο τα ενεργά συρματόσχοινα του Koch και διαβάζει σαν το Mantoux. Από τη μια πλευρά, βοηθά στην εξάλειψη ψευδών θετικών αποτελεσμάτων, αλλά δεν επιτρέπει σε κάποιον να «δει» την εμφάνιση της νόσου όταν συσσωρεύονται αδρανή μυκοβακτηρίδια. Μετά από όλα, αποκτούν παθογόνες ιδιότητες μόνο σε μια ορισμένη συγκέντρωση.

Πιο ακριβής διάγνωση PCR. Για εκείνη, είναι καλύτερο να πάρουμε πτύελα για εξέταση, η ανάλυση σας επιτρέπει να βρείτε το DNA του παθογόνου και να επιβεβαιώσετε έτσι τη διάγνωση. Η ανάλυση είναι έτοιμη εντός 5 ωρών. Η ποσότητα ολόκληρου DNA ή των συστατικών του καθορίζει τη δραστηριότητα της διαδικασίας.

Ακτινογραφική εξέταση

Σήμερα είναι ήδη μια "αρχαία" μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης, αλλά αυτό δεν έχει χάσει την αυθεντικότητά της. Η ακτινολογική διάγνωση αντενδείκνυται σε παιδιά και έγκυες λόγω της σχετικά υψηλής δόσης ακτινοβολίας που μπορεί να βλάψει το αναπτυσσόμενο σώμα. Ένα ειδικό μηχάνημα ακτίνων Χ (φωτοφθοριογράφημα) λάμπει μέσα από το σώμα ενός ατόμου και μια ασπρόμαυρη εικόνα του βρογχοπνευμονικού συστήματος λαμβάνεται σε μια ευαίσθητη με ακτίνες Χ μεμβράνη. Στις ψηφιακές συσκευές, τα δεδομένα παραμένουν στη μνήμη του υπολογιστή και η εικόνα εκτυπώνεται σε χαρτί. Στην εκτύπωση ή στην ακτινογραφία, η εστίαση ή η διείσδυση του πνευμονικού ιστού είναι σαφώς ορατή.

Μία σύγχρονη εκδοχή της ακτινογραφίας - CT ή MSCT (πολυπληγική υπολογιστική τομογραφία), και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της πηγής μόλυνσης με τη χρήση μαγνητικών κυμάτων. Αποκωδικοποίηση δεδομένων - το προνόμιο του γιατρού.

Πλήρες αίμα για τη φυματίωση

Ένα κοινό πλήρες αίμα (OAK) μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανίχνευση της λοίμωξης. Αυτό είναι ανεκτίμητη πληροφορία κατά την έναρξη της νόσου. Η εργαστηριακή διάγνωση είναι πάντα η βάση οποιασδήποτε εξέτασης. Στο δοθέν αίμα, ασθενείς με υποψία φυματίωσης μπορεί να παρουσιάσουν χαμηλή αιμοσφαιρίνη (αναιμία), λευκοκυττάρωση (φλεγμονή), ηωσινοφιλία (ευαισθητοποίηση) και ο αριθμός των ελεύθερων λεμφοκυττάρων (ανοσοαπόκριση) μειώνεται. Ωστόσο, ο σημαντικότερος δείκτης της φυματίωσης είναι το υψηλό ESR. Αναφέρει ότι ένας μεγάλος αριθμός αντισωμάτων κατά μυκοβακτηρίων, ανοσοσφαιρινών, είναι παρόντες στο αίμα, η χαμηλή αλβουμίνη είναι ένας δείκτης ενεργοποίησης της ανοσίας για την καταπολέμηση του βακίλου του Koch.

Μια λεπτομερής κατανόηση του τρόπου με τον οποίο λειτουργεί η ανοσία βοηθάει το λεύκογραμμα. Αυτός ο αιματοποιητής σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε αυτό, όλα τα λευκοκύτταρα κατανέμονται κατά τύπο: ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα, λεμφοκύτταρα. Ο αριθμός τους χαρακτηρίζει το στάδιο της βλάβης στην ανοσολογική άμυνα του ασθενούς:

• Η υπεροχή των ουδετεροφίλων υποδηλώνει την εμφάνιση της νόσου και την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να αντισταθεί.
• Η αύξηση στα μονοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα υποστηρίζει την πρόοδο της φυματίωσης και τις προσπάθειες ανοσίας για την εξάλειψη αυτής της διαδικασίας. Απαιτεί την υποστήριξη των ανοσοποιητικών δυνάμεων του ασθενούς από το εξωτερικό.
• Η επιστροφή όλων των τύπων των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος σε μια φυσιολογική κατάσταση υποδηλώνει τη μείωση της παθολογικής διαδικασίας.
  Όλες οι αλλαγές στο KLA δεν αποκαλύπτουν μυκοβακτηρίδια, τουλάχιστον θα υποπτεύονται μια μολυσματική διαδικασία, η φύση της οποίας επιβεβαιώνεται από ακριβέστερες μελέτες.

Μέθοδος ανίχνευσης ανθεκτικών σε οξύ μυκοβακτηρίων

Η ανάλυση KUB είναι ένας άλλος τρόπος ανίχνευσης ενός βακίλου του φυματιδίου, του οποίου η μεμβράνη είναι ανθεκτική στο χλώριο και στο οξύ, είναι δύσκολο να απολυμανθεί. Είναι δύσκολο να ανιχνευτεί με μικροσκόπιο, οπότε η μικροσκοπία αντικαθίσταται από βακτηριοσκόπηση με χρώση του υπό μελέτη υλικού. Για να πραγματοποιηθεί μια τέτοια ανάλυση, είναι απαραίτητο να συλλεχθούν τα πτύελα και να λεκιάσουν Gram χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Nielsen. Σε αυτή την περίπτωση, το KUB, ένα ανθεκτικό στο οξύ mycobacterium, αρχικά θα μετατραπεί σε κόκκινο ματζέντα, τότε ολόκληρο το μέσον γύρω από το βακτήριο θα μετατραπεί σε μια απόχρωση του μπλε. Κάτω από το μικροσκόπιο, τα οστρακά μικρόβια σε μπλε φόντο θα είναι σαφώς ορατά. Σήμερα, οι φωτεινές βαφές χρησιμοποιούνται συχνότερα και τα μικρόβια εξετάζονται σε μικροσκόπιο φωταύγειας, όπου είναι κίτρινο.

Βακτηριολογική μελέτη βρογχικού νερού πλύσης

Αυτή η μέθοδος εξέτασης των πτυέλων για τη φυματίωση χρησιμοποιείται ως επιπλέον. Πρόκειται για μία δύσκολη και επώδυνη διαδικασία, η οποία εκχωρείται στην περίπτωση ενός ελαχίστου πτύελου που εκκρίνεται από τον ασθενή ανεξάρτητα. Εκτελείται με τοπική αναισθησία και συνίσταται στην τόνωση του λάρυγγα με ζεστό αλατόνερο, που χορηγείται σε αυτό με ειδική σύριγγα. Το άφθονο πτύελο που κατανέμεται ταυτόχρονα συγκεντρώνεται σε αποστειρωμένη χωρητικότητα και πηγαίνει στο εργαστήριο με σκοπό την καλλιέργεια σε θρεπτικά μέσα. Η διαδικασία απαγορεύεται για τα παιδιά, τους ηλικιωμένους ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, τους ασθματικούς, τις καρδιακές και τις έγκυες γυναίκες.

Βρογχοσκόπηση

Ίσως η πιο σύγχρονη και αξιόπιστη ενδοσκοπική διαδικασία για την απεικόνιση της κατάστασης των βρόγχων που έχουν προσβληθεί από φυματίωση είναι η βρογχοσκόπηση. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημά του είναι η δυνατότητα λήψης βιοψίας από τη βλάβη, εάν είναι απαραίτητο, καθώς και η πραγματοποίηση ιατρικών χειρισμών σε αυτήν.

Μια τέτοια διαδικασία έχει αποδειχθεί στην περίπτωση πτύων με αίμα, ανθεκτικού βήχα ανθεκτικού στη θεραπεία για περισσότερο από ένα μήνα, υποψίας διεισδυτικών εστιακών αλλαγών στους πνεύμονες (μια σκοτεινή ακτινογραφία). Η χειραγώγηση γίνεται με τοπική αναισθησία και με τοπικά χαλαρωτικά. Το ενδοσκόπιο είναι ένας κοίλος εύκαμπτος σωλήνας με μια διάταξη φωτισμού στο τέλος, η οποία κατά μήκος των φυσικών ανατομικών διαδρομών φθάνει στη βλάβη. Όλα ελέγχονται από γιατρό. Η κυτταρολογία του υλικού που λαμβάνεται για ανάλυση παρέχει την ευκαιρία να γίνει ακριβής διάγνωση της νόσου.

Διατμήσεις βιοψία του πνεύμονα

Αυτή η επεμβατική τεχνική χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις: αιμόπτυση, εσωτερική αιμορραγία στους πνεύμονες, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Απαιτείται έλεγχος υπερήχων ή ακτίνων Χ. Η κατώτατη γραμμή είναι να πάρει ένα κομμάτι του πνεύμονα μέσω μιας διάτρησης στο στήθος με την τοπική αναισθησία. Οι σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν γενική αναισθησία και χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

- αν ο ασθενής ή ο συγγενής του είναι άρρωστος με φυματίωση.

- εάν υπήρχε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση.

- καταχωρείται στο PDD.

- αν ο ομοσπονδιακός νόμος πέρασε την εξέταση.

- ήταν στη φυλακή.

- άστεγοι, πρόσφυγες, μετανάστες κ.λπ.

- πόνο στο στήθος 3 εβδομάδες.

- πυρετό 3 εβδομάδες.

Φλέγμα στο γραφείο (εάν υπάρχει βήχας) - σύμφωνα με τον Zil-Nilsson.

1. πυρετός και εφίδρωση + +

3. συχνή κρυολογήματα +

4. αίσθημα κουρασμένος +

5. απώλεια της όρεξης +

(όσο περισσότερο +, τόσο πιο σημαντικά είναι τα συμπτώματα)

6. περιορισμένος συριγμός στους πνεύμονες +

3,31 δις. Εργαστηριακές μέθοδοι για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίου φυματίωσης. Μέθοδοι απόκτησης και συλλογής υλικού. Η έννοια των βακτηριολογικών μυστικών.

Γενική εξέταση αίματος

Φάσεις μεταβολών στο κλάσμα των λευκοκυττάρων:

Λευκοκυτταρική φάση του αγώνα (ουδετεροφιλία, λεμφοπενία).

Μονοκυτταρική - υπερβολική λοίμωξη (λεμφοκύτταρα).

Ανάκτηση (λεμφοκύτταρα, ηωσινοφιλία).

Ανάλυση ούρων

Αλλαγές στην TB νεφρών (Β, λευκοκύτταρα, ΜΒΤ).

B / x εξέταση αίματος (παρακολούθηση της πορείας της φυματίωσης)

↓ αλβουμίνη και σφαιρίνες, δοκιμές ηπατικής λειτουργίας.

1. Συλλογή πτηνών: - ειδική αίθουσα

- Μελέτη 3 φορές (3 συνεχόμενες ημέρες).

2 Μικροσκοπία πτυέλων

Απόχρωση Zilo-Nelsen (1 ml - 5000 MBT). Φθορίζουσα μικροσκοπία.

3 Πολιτιστική μέθοδος

10 - 100 MBT 1 ml για θετικό αποτέλεσμα. Πυκνά περιβάλλοντα Levenshteyn-Jensen, Finn -ανάπτυξη μετά από 4-6 εβδομάδες. (έως 3 μήνες). Υγρά - ανάπτυξη στην επιφάνεια. Μικροκολόνες - "ιμάντες" - συντελεστής καλωδίου. Αυτοματοποιημένα συστήματα MGIT-BACTER 960 (αύξηση μετά από 11-19 ημέρες).

ένας ασθενής στον οποίο η BC έχει ανιχνευθεί με οποιαδήποτε μέθοδο ακόμη και μία φορά παρουσία κλινικών και ραδιολογικών δεδομένων ενεργού φυματίωσης.

ανιχνεύθηκαν δύο φορές με οποιαδήποτε μέθοδο, ακόμη και αν δεν υπήρχαν εμφανείς αλλαγές της ραδιογραφικής φυματίωσης.

27bil. Μοριακές γενετικές μέθοδοι για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis: PCR, Hain-test, INNO-LIPA σύστημα δοκιμών, βιοτσίπ.

4 Μοριακές γενετικές μέθοδοι:

PCR - ενίσχυση των bacillary DNA θραυσμάτων σε διαγνωστικά δείγματα. Ταυτοποίηση της ΜΒΤ για 5-6 ώρες (1-10 κύτταρα στο δείγμα).

Hain-test - μέθοδος γονοτυπίας της ΜΒΤ (ταυτοποίηση ειδών και ορισμός LU). Συνδυασμοί διαλυμάτων θραυσμάτων DNA, παρουσία ή απουσία μερικών γονιδίων στις γονιδιωματικές περιοχές των RD1, RD9, RD10. Αναγνώριση μεταλλάξεων σε ορισμένες νουκλεοτιδικές αλληλουχίες γνωστών γονιδίων: rpob-R - αντοχή στη ριφαμπικίνη, katG-HinhA - σε ισονιαζίδη.

Το εμπορικό σύστημα δοκιμής INNO-LIPA για τον προσδιορισμό των πιο κοινών μεταλλάξεων στη ριφαμπικίνη, βάσει του υβριδισμό προϊόντων PCR με ανιχνευτές σε μεμβράνη νιτροκυτταρίνης.

Biochips (ορισμός LU) - μερικά σημάδια. DNA ανιχνευτής + υλικό = διπλό (φθορισμός). 1 mm 2 - εξετάζονται δεκάδες κύτταρα. Με βάση την αρχή του συστήματος δοκιμών INNO-LIPA, αλλά χάρη στη χρήση μεγάλου αριθμού βραχέων ανιχνευτών που έχουν καθοριστεί σε microvolume στην επιφάνεια του διαφανειών, σας επιτρέπει να εντοπίσετε μεγαλύτερο αριθμό μεταλλάξεων σημειακού σημείου και τα αποτελέσματα της ανάλυσης αξιολογούνται χρησιμοποιώντας ένα συμπαγές φθορίζον μικροσκόπιο με λογισμικό υπολογιστή. Η μέθοδος έχει προταθεί για τον ταχύ προσδιορισμό της LU σε ριφαμπικίνη και ισονιαζίδη.

5 Ανοσολογικές μελέτες:

ID: Κύτταρα CD3 + 50%

Τα κύτταρα CD8 + 30% όταν είναι εκτός αναλογίας

- ο αριθμός των λεμφοκυττάρων που μετασχηματίζονται με έκρηξη ανά ΡΗΑ 50%, PPD 2%.

- αναστολή της μετανάστευσης μακροφάγων με PPD 20%.

ɣ - δοκιμή ιντερφερόνης

Η IFN είναι ένας παράγοντας ειδικής ανοσολογικής προστασίας. Ευαισθητοποιημένο

Τ-λεμφοκύτταρα + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH-. Η συγκέντρωση της IFN -φρα ή του αριθμού των T-LF, εκπέμπει IFN-í (E lispot).

6 Ορολογικές μέθοδοι:

ELISA - ο ορισμός του Ab σε MBT στον ορό του ασθενούς. Ευαισθησία 50-70%, εξειδίκευση 90%.

7 Μέθοδοι διάγνωσης ακτινοβολίας:

Ψηφιακή ακτινογραφία - Pulmoscan

Ακτίνων Χ σε διαφορετικές προβολές

Τυπογραφική τομογραφία

CT, MRI (ασθένεια της σπονδυλικής στήλης)

Αντίσταση ακτίνων Χ (βρογχογραφία)

Υπερηχογράφημα (υπεζωκοτική συλλογή)

8 Βρογχολογικές μέθοδοι:

Trachyobronchoscopy - εξέταση των βρόγχων, κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, περιεχόμενο, διάμετρος, τόνος, κινητικότητα, πρόσληψη υλικού.

Βρογχοκυψελιδική πλύση - πλύση μεγάλων απομακρυσμένων τμημάτων του βρογχικού δέντρου, αναπνευστικά τμήματα.

9 Χειρουργικές μέθοδοι:

Περιφερική παρακέντηση και διάτρηση βιοψία του υπεζωκότα

Διαταραχητική βιοψία (χωρίς εξέταση του θώρακα)

Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της φυματίωσης

Απολύτως όλοι οι κάτοικοι πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα και τις μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης, καθώς και να έχουν μια ιδέα για τη θεραπεία. Το συντριπτικό ποσοστό των κατοίκων πιστεύει ότι η φυματίωση είναι μια σπάνια ασθένεια που πλήττει άτομα που βρίσκονται σε μειονεκτική θέση. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει. Ο επιπολασμός των παθογόνων της νόσου αυτής - μυκοβακτηρίδια - αυξάνεται επί του παρόντος και επηρεάζει νέα τμήματα του πληθυσμού.

Τα κύρια συμπτώματα της ασθένειας

Η εξέταση της φυματίωσης δεν είναι μόνο κατά τη διεξαγωγή των μεθόδων της οργανικής έρευνας. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα πρέπει να διεξαγάγει μια διεξοδική συζήτηση με τον ασθενή, να μάθει τις καταγγελίες του, τη δυναμική της ανάπτυξής τους. Τα κύρια συμπτώματα που απαιτούνται για τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας φυματιώδους διαδικασίας:

• Μακρύς βήχας: ξηρός ή με πτύελα.
• Προσμίξεις αίματος στα πτύελα (αιμόπτυση).
• Δύσπνοια;
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πιο συχνά στο υποφλοιώδες (37 - 37,5 0 C).
• Διαταραχή της γενικής κατάστασης: κόπωση, ακολουθούμενη από αδυναμία.
• Ο ιδρώτας αυξάνοντας τη θερμοκρασία.

Ασθένειες που λαμβάνουν υπόψη κατά τη διάγνωση

Για τον προσδιορισμό της παρουσίας φυματίωσης, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη μια σειρά άλλων παθολογικών αναπνευστικών παθήσεων, τα συμπτώματα των οποίων είναι παρόμοια με τη φυματίωση:

• Πνευμονία (πνευμονία);
• Βρογχικό άσθμα.
• Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.
• Νεοπλασία πνευμόνων: καλοήθη ή κακοήθη.

Πάνω είναι ένας κατάλογος μόνο των πιο κοινών ασθενειών, στην πραγματικότητα, είναι πολύ περισσότερο. Επομένως, η οργάνου και η εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης παίζουν τόσο σημαντικό ρόλο.

Η αξία της δοκιμής Mantoux στην αναγνώριση της φυματιώδους διαδικασίας

Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να είναι σε ύπνο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται συχνά σε προχωρημένες περιπτώσεις. Συνεπώς, η έγκαιρη πρόληψη της φυματίωσης είναι ιδιαίτερα σημαντική προκειμένου να αποφευχθεί η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας.

Ένας τρόπος για τον προσδιορισμό της νόσου στα αρχικά στάδια και για την πρόληψη της εξάπλωσης της φυματίωσης είναι η δοκιμή Mantoux. Βρίσκεται στην υποδόρια χορήγηση φυματίνης, η οποία προκαλεί την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος και τις αντίστοιχες αντιδράσεις στο δέρμα. Η δοκιμασία Mantoux εκτελείται στα σχολεία μία φορά το χρόνο στους φοιτητές ταυτόχρονα. Τα ακόλουθα αποτελέσματα αντίδρασης διακρίνονται:

• Αρνητικό - το ίχνος της ένεσης.
• Αναμφισβήτητο - στίγμα ή παπιλέτα με διάμετρο 2-4 mm.
• Ελαφρώς θετική - διάμετρος από 5 έως 9 mm.
• Μέτριο αποτέλεσμα - 10-14 mm.
• Εκφωνημένες - 15 mm;
• Υπερηργική - διάμετρος μεγαλύτερη από 17 mm για παιδιά, εφήβους και ενήλικες.

Η δοκιμή Mantoux δίνει ψευδή αποτελέσματα. Αλλά αυτή η μέθοδος έχει χαμηλό κόστος, διαθεσιμότητα και ευκολία στην εφαρμογή, γεγονός που το έκανε τόσο κοινό στα εκπαιδευτικά ιδρύματα.

Ποια άλλη μέθοδος χρησιμοποιείται για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης

Εκτός από τις παραδοσιακές μεθόδους διάγνωσης της παρουσίας φυματιώδους διεργασίας στο σώμα, υπάρχουν πιο αποτελεσματικές αλλά ταυτόχρονα ακριβότερες μέθοδοι έρευνας.

Χρησιμοποιείται μια διαγνωστική μέθοδος όπως το Diaskintest. κύρια διαφορά του από το πλέον παραδοσιακή δοκιμή ΤΒ δέρμα που εφαρμόζεται στο υποδόριο αντίδραση δεν αποδυναμώνεται από το βάκιλο της φυματίωσης, όπως στην φυματίνης, και η πρωτεΐνη αντιγόνο του παθογόνου.

Είναι επίσης εξαιρετικό ότι το Diaskintest δείχνει μόνο τη μόλυνση σε μια ενεργή μορφή και με την εισαγωγή της φυματίνης, η ανίχνευση μιας θετικής αντίδρασης είναι επίσης χαρακτηριστική παρουσία αδρανών μυκοβακτηρίων.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της διάγνωσης της φυματιώδους διαδικασίας με τη βοήθεια του Diaskintest πραγματοποιείται ως εξής:

• Ένα αρνητικό αποτέλεσμα - υπάρχει μόνο ένα σημείο από το τσίμπημα ή το μώλωπας στα 2 mm.
• Αμφιβολία αντίδραση - ερυθρότητα του δέρματος?
• Ένα θετικό αποτέλεσμα - από 2 mm και περισσότερο.

Τα αμφισβητήσιμα αποτελέσματα της μελέτης θα πρέπει να ειδοποιήσουν το γιατρό, το παιδί παραμένει υπό παρατήρηση. Σε περίπτωση θετικής αντίδρασης, λαμβάνονται ακτινογραφίες θώρακος και εργαστηριακή διάγνωση για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ανίχνευση φυματίωσης με εξέταση αίματος

Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ακτινών Χ θεωρείται πιο παραδοσιακή, αλλά είναι πληροφοριακή μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Το αίμα είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο υλικό για έγκαιρη διάγνωση σε ενήλικες.

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι έρευνας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας φυματιώδους διαδικασίας:

1. Ολοκλήρωση αίματος.
2. Ανάλυση ELISA του αίματος.
3. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) αίματος ή άλλων υγρών.
4. Δοκιμή QuantiFERon.

Ο πλήρης αριθμός αίματος δεν έχει μεγάλη ειδικότητα. Τα αποτελέσματά του επιτρέπουν μόνο την υποψία της διάγνωσης. Η πιθανότητα μόλυνσης φυματίωσης δείχνουν αλλαγές στο διαγνωστικό υλικό όπως αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ESR) και την αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση) κυρίως λόγω λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα. Πιο συγκεκριμένες μέθοδοι είναι η ELISA και η PCR.

ELISA και PCR - σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης

Η ουσία της ανοσοδοκιμασίας ενζύμου είναι η ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων κατά της φυματίωσης. Στο σώμα, υπάρχουν δύο ομάδες αντισωμάτων: IgG και IgM. Η ανίχνευση της πρώτης ομάδας δείχνει μια χρόνια λοίμωξη ή ότι ένα άτομο είχε φυματίωση στο παρελθόν. Αν τα αποτελέσματα δείχνουν αύξηση της IgM, υπάρχει οξεία ενεργός φυματίωση στο σώμα.

Η PCR έχει υψηλή ευαισθησία. Αυτό σημαίνει ότι η ανάλυση PCR μπορεί να προσδιορίσει ακόμη και τον μικρότερο αριθμό Mycobacterium tuberculosis.

Η διάγνωση της φυματίωσης σε ενήλικες με PCR αίματος είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την έγκαιρη διάγνωση. Ανήκει στις μεθόδους μοριακής γενετικής έρευνας και χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του DNA του Mycobacterium tuberculosis. Η ανάλυση περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων υλικών όπως αίμα, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, λέμφωμα.

Εκτός από την άμεση διάγνωση, η PCR χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μυκοβακτηρίων στα φάρμακα. Παραδοσιακά, η μέθοδος σποράς σε θρεπτικά μέσα χρησιμοποιείται για αυτό, αλλά αυτή η ανάλυση έχει ένα μειονέκτημα - το αποτέλεσμα έρχεται μετά από πολύ καιρό. Η PCR δίνει γρήγορα αποτελέσματα. Η ευαισθησία των βακίλων του φυματιδίου στα φάρμακα που χρησιμοποιούν PCR ανιχνεύεται με την αναγνώριση μεταλλάξεων σε ορισμένα γονίδια.

Διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη φλεβιολογία

Πιο συνηθισμένο σε σύγκριση με την PCR και ELISA στην εποχή μας ήταν η διάγνωση υλικού της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες. Αυτές είναι διαγνωστικές μέθοδοι όπως:

• Φθοριογραφία.
• Ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας.
• Υπολογιστική τομογραφία.

Όλες οι παραπάνω μελέτες ανήκουν στην ομάδα των ακτινολογικών μεθόδων. Αυτό σημαίνει ότι η απεικόνιση βασίζεται στη διέλευση των ακτίνων Χ μέσω των εσωτερικών οργάνων και στην αντανάκλαση αυτών των ακτίνων.

Αν και η ουσία αυτών των μεθόδων είναι η ίδια, κάθε μία από αυτές έχει τις δικές της αποχρώσεις. Η φθοριογραφία είναι ο φθηνότερος τρόπος διάγνωσης της πνευμονικής φυματίωσης. Απαιτεί λιγότερα υλικά για ανάπτυξη και δεν χρειάζεται ειδικά εργαλεία. Η εικόνα εμφανίζεται αμέσως στον υπολογιστή.

Η μέθοδος φθοριογραφίας έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη για προληπτικούς σκοπούς, για τον προσδιορισμό της μάζας της φυματίωσης στα αρχικά στάδια.

Πλεονεκτήματα της ακτινογραφίας και της υπολογιστικής τομογραφίας

Η ακτινογραφία είναι μια πιο ενημερωτική μέθοδος έρευνας υλικού απ 'ό, τι η φθογραφία. Εάν, μετά από φθοριογραφία, ο γιατρός υποψιαστεί την ύπαρξη φυματίωσης, θα πρέπει να παραπέμπει αυτούς τους ασθενείς σε ακτινογραφία του θώρακα.

Οι ακτίνες Χ εκτελούνται σε δύο προεξοχές: την πλευρά και την ευθεία. Αυτό είναι ένα ακόμα πλεονέκτημα γι 'αυτό, επειδή στην πλευρική προβολή μπορεί κανείς να δει μια παθολογία που δεν είναι ορατή σε άμεση προβολή λόγω της σκιάς της καρδιάς.

Αλλά η πιο αποτελεσματική μέθοδος στη διάγνωση της φυματιώδους διαδικασίας στην εποχή μας είναι η υπολογισμένη τομογραφία. Αυτή η μέθοδος εξέτασης όχι μόνο παρέχει την ευκαιρία να δούμε σαφώς τον εντοπισμό της φυματίωσης αλλά και να έχει το χαμηλότερο φορτίο ακτινοβολίας στα συστήματα οργάνων. Αλλά αυτή η ανάλυση έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - είναι το υψηλό κόστος της. Επομένως, η τομογραφία συνταγογραφείται μόνο σε αμφιλεγόμενες καταστάσεις, όταν τα δεδομένα ακτίνων Χ και ακτίνων Χ δεν επιτρέπουν την ακριβή διάγνωση.

Ακτινογραφικές μορφές φυματίωσης

Οι μορφές της φυματιώδους διαδικασίας διακρίνονται για να είναι σε θέση να προβλέψουν την περαιτέρω πορεία της νόσου, να γνωρίσουν τη χρόνια διαδικασία ή την οξεία, πρωτογενή ή δευτερογενή μόλυνση των ασθενών. Οι ακόλουθες μορφές της ασθένειας διακρίνονται:

• Πρωτογενής φυματίωση.
• Διεισδυτική μορφή.
• Εστιακά
• Διάδοση;
• Cavernous;
• Ινο-σπηλαιώδης?
• Cirrotic.

Η πρωτογενής φυματίωση εμφανίζεται σε παιδιά και ηλικιωμένους. Αυτή η μορφή είναι ευνοϊκή για την αποκατάσταση του αναπνευστικού συστήματος. Παρέχεται χωρίς σημαντικά υπολειπόμενα φαινόμενα στους πνεύμονες, είναι δυνατόν να σχηματιστούν εστίες συσσώρευσης ασβεστίου (Gon foci), οι οποίες είναι ορατές στην ακτινογραφία, καθώς είναι φωτεινές λευκές κουκίδες.

Διαθέτει εστιασμένες, διεισδυτικές και διαδεδομένες μορφές

Αυτοί οι τύποι ασθενειών εμφανίζονται σε ενήλικες ασθενείς και υποδεικνύουν το οξύ στάδιο της φυματιώδους διαδικασίας. Η συνηθέστερη διηθητική μορφή, η οποία εμφανίζεται στο 65% των περιπτώσεων. Στις ακτίνες Χ, είναι ορατή ως σκίαση με άνισα περιγράμματα με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm. Εάν η διάμετρος της σκιάς είναι μικρότερη, η φυματίωση αυτή ονομάζεται εστιακή.

Η διάσπαση της φυματίωσης εκδηλώνεται επίσης με το σχηματισμό μικρών σκιών. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτών των μορφών έγκειται στο γεγονός ότι η εστιακή φυματίωση χαρακτηρίζεται από μεμονωμένες εστίες που βρίσκονται στη μια πλευρά στα άνω τμήματα του πνεύμονα. Έχουν διαφορετικό σχήμα και πυκνότητα. Όταν οι εστίες διάσπασης τύπου καταλαμβάνουν ολόκληρη την επιφάνεια του αναπνευστικού συστήματος, έχουν σχεδόν το ίδιο στρογγυλό σχήμα.

Χαρακτηριστικά της σπηλαιώδους, ινώδους-σπηλαιώδους και κυρατώδους μορφής

Αυτοί οι τύποι νόσων προσδιορίζονται σε ακτίνες Χ στη χρόνια εξέλιξη της φυματιώδους διαδικασίας. Κλινικά, οι μορφές αυτές εκδηλώνονται με εναλλασσόμενες παροξύνσεις και υποχωρήσεις, όταν οι ασθενείς δεν διαταράσσονται από τίποτα.

εικόνα ακτίνων-Χ, όταν η σπηλαιώδης και fibrocavernous φυματιώδη διαδικασία παρόμοια με μία άλλη. Χαρακτηρίζονται από την παρουσία κοιλοτήτων στα άνω μέρη των πνευμόνων και η κοιλότητα στην ινώδη-σπηλαιώδη μορφή έχει ένα παχύτερο τοίχωμα. Αυτό οφείλεται στην μακρύτερη πορεία της νόσου και στον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού γύρω από τον αποβληθέντα πνευμονικό ιστό. Η μορφή της κυρτότητας εκδηλώνεται με μαζική σκίαση, καταλαμβάνοντας το μεγαλύτερο μέρος του αναπνευστικού συστήματος.

Η πρόγνωση για τους ασθενείς με αυτές τις μορφές της νόσου είναι δυσμενής. Απαιτούν μεγαλύτερη θεραπεία από ό, τι οι οξείες μορφές. Η διάγνωση της φυματίωσης μπορεί να απαιτεί θεραπεία για έως και δύο χρόνια.

Μέθοδοι δοκιμών πτύελου για οριστική διάγνωση

Η ανάλυση των πτυέλων για την πνευμονική φυματίωση είναι μία από τις πιο ενημερωτικές και προσιτές μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης. Αυτές οι τεχνικές θα πρέπει να εφαρμόζονται για τον προσδιορισμό των αιτιολογικών παραγόντων της φυματίωσης - Koch sticks. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι εξέτασης πτυέλων:

1. Μικροβιολογική μέθοδος.
2. Μικροσκοπία πτυέλων

Ο μικροβιολογικός προσδιορισμός της φυματίωσης συνίσταται στην εμβολιασμό των πτυέλων στα θρεπτικά μέσα, όπου παρατηρείται η ανάπτυξη των μυκοβακτηρίων. Ανάλογα με το αποτέλεσμα μίας μικροβιολογικής αντίδρασης, ένας ασθενής με φυματίωση μπορεί ή δεν μπορεί να εκκρίνει βακτήρια. Η διάγνωση που προσδιορίζεται με αυτόν τον τρόπο συμβάλλει στη διαπίστωση της μολυσματικότητας των ασθενών για τους άλλους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 70% των ασθενών ανήκουν στους ενεργούς εκκρίτες των μυκοβακτηρίων.

Το κύριο μειονέκτημα της μικροβιολογικής διαγνωστικής μεθόδου είναι το μήκος της βακτηριακής ανάπτυξης σε θρεπτικά μέσα. Αυτό μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μία εβδομάδα.

Ως εκ τούτου, μαζί με την ανάλυση της μικροσκοπίας πτυέλων. Αυτή είναι μια προσιτή μέθοδος που δεν απαιτεί πολύ χρόνο και χρήμα.

Τι μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα της σποράς και πώς να το αποφύγει

Η διαγνωστική αξία των αναπτυσσόμενων βακτηριδίων σε θρεπτικά μέσα εξαρτάται από τη σωστή συλλογή υλικού για την αντίδραση, την αποθήκευση και τη μεταφορά της.

Το φλέγμα πρέπει να συλλέγεται σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο, συσκευασμένο σε αποστειρωμένο μπουκάλι με σφιχτό καπάκι, κατασκευασμένο από ανθεκτικό σε κραδασμούς υλικό για να αποφεύγεται η αντίδραση με σκόνη.

Επιπλέον, προκειμένου να καταστούν τα αποτελέσματα του προσδιορισμού του αιτιολογικού παράγοντα όσο το δυνατόν πιο αληθή, πρέπει να ακολουθηθεί ένα συγκεκριμένο σύστημα:

• Συλλέξτε υλικό πριν από τη θεραπεία.
• Έρευνα που γίνεται με άδειο στομάχι το πρωί.
• Πρέπει να συλλέγονται τουλάχιστον 3 δείγματα πτυέλων.
• Η εξέταση των πτυέλων εκτελείται για 3 συνεχείς ημέρες.
• Αν δεν είναι δυνατόν να παραδοθεί αμέσως το πτυέριο στο εργαστήριο, θα πρέπει να φυλάσσεται σε ψυγείο με θερμοκρασία 4 βαθμών C, έως 2 ημέρες.

Χαρακτηριστικά του υλικού συλλογής για εξωπνευμονική φυματίωση

Η εξέταση των πτυέλων των πτερυγίων είναι αποτελεσματική μόνο στην πνευμονική μορφή, αλλά εάν η φυματίωση έχει διαφορετική θέση, είναι δυνατόν να καλλιεργηθεί σε θρεπτικά μέσα το ακόλουθο υλικό:

• τα ούρα, το σπέρμα και την έκκριση προστάτη στους άνδρες, το εμμηνορροϊκό αίμα σε γυναίκες με φυματίωση των ούρων και των γεννητικών οργάνων.
• πύον από αποστήματα οστών - για φυματίωση οστών.
• πύον από τους λεμφαδένες - με φυματίωση του λεμφικού συστήματος.

Η συλλογή των ούρων είναι λιγότερο προβληματική για την καλλιέργεια της ουρογεννητικής φυματίωσης. Πλένετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα πριν συλλέξετε το υλικό. Τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν όταν χρησιμοποιείται ένα μεσαίο τμήμα πρωινών ούρων. Στις γυναίκες, συλλέγεται με τη βοήθεια καθετήρα, στους άνδρες - με φυσικό τρόπο.

Οι κανόνες συλλογής πύου για ανάλυση από αποστήματα οστού και λεμφαδένες είναι οι ίδιοι. Η διάτρηση γίνεται με στείρο σύστημα συλλογής αίματος. Θα πρέπει να αναλύεται αμέσως στο εργαστήριο. Εκεί, χρησιμοποιώντας μια πιπέτα, συλλέγονται 2-5 ml πύου, αναμιγνύονται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% σε ποσότητα 2-3 ml. Το μείγμα μεταφέρεται σε φιαλίδιο, αναταράσσεται σε ειδική συσκευή και μπορεί να ερευνηθεί.

Αρχές θεραπείας και τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα

Για την επιτυχή αντιμετώπιση του mycobacterium tuberculosis, θα πρέπει να τηρήσουμε ορισμένες από τις ακόλουθες αρχές:

• έναρξη της θεραπείας το συντομότερο δυνατόν ·
• η θεραπεία πρέπει να είναι μακρά - η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 6 μήνες και, εφόσον είναι απαραίτητο, μπορεί να παραταθεί μέχρι και αρκετά χρόνια.
• συνέχεια - λήψη φαρμάκων κάθε μέρα ή σε διαλείπουσα κατάσταση - κάθε δεύτερη μέρα, 2-3 φορές την εβδομάδα.
• πολυπλοκότητα - ταυτοχρόνως να συνταγογραφούν 4 φάρμακα.
• η κατάλληλη θεραπεία θα πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης παρουσιάζονται παρακάτω:

Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται επίσης φάρμακα πρώτης γραμμής θεραπείας. Η λήψη αυτών των φαρμάκων σύμφωνα με τις αρχές που αναφέρονται παραπάνω δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα και αυξάνει τις πιθανότητες των ασθενών να απαλλαγούν εντελώς από τα μυκοβακτηρίδια.

Συνθήκες που περιπλέκουν την πορεία της νόσου

Από την προηγούμενη ενότητα μπορεί να φανεί ότι μία από τις αρχές της θεραπείας της φυματίωσης είναι η προηγούμενη έναρξη της θεραπείας. Πράγματι, σε περίπτωση πρόωρης έναρξης, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται και μπορεί να προκύψουν τέτοιες επιπλοκές:

• Πνευμονική αιμορραγία.
• Ανεπάρκεια του καρδιαγγειακού συστήματος - αφερεγγυότητα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε μείωση της παροχής οξυγόνου στα όργανα και επιδείνωση της λειτουργίας τους.
• Αυθόρμητος πνευμοθώρακας - μια κατάσταση στην οποία ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα γύρω από τους πνεύμονες.
• Ατελεκτασία του πνεύμονα - κατάρρευση των κυψελίδων (αναπνευστικές σακούλες), γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος.
• Η πλευρίωση είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα (η επένδυση των πνευμόνων).

Απαραίτητες ενέργειες για την πρόληψη της μόλυνσης από τη φυματίωση

Όλα τα προληπτικά μέτρα μπορούν να χωριστούν σε δύο υποομάδες:

Η ειδική πρόληψη συνεπάγεται τον εμβολιασμό. Σύμφωνα με το «Εθνικό Ημερολόγιο Προληπτικού Εμβολιασμού», πραγματοποιείται για 3-7 ημέρες από τη ζωή ενός παιδιού. Ο εμβολιασμός γίνεται σε 7 χρόνια.

Η μη ειδική προφύλαξη για παιδιά συνίσταται σε τακτική δοκιμή Mantoux και σε ενήλικες - φθοριογραφία μία φορά το χρόνο.

Για άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση ή για ασθενείς στο παρελθόν, η χημειοπροφύλαξη έχει ιδιαίτερη σημασία. Το φάρμακο κατά της φυματίωσης "Isoniazid" λαμβάνεται εντός 6 μηνών.

Ελπίζουμε να απολαύσατε το άρθρο σχετικά με τις μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης. Εάν γνωρίζετε ποιους άλλους τρόπους μπορείτε να ανιχνεύσετε την παρουσία μυκοβακτηρίων, πείτε μας τα σχετικά με τα σχόλια. Μοιραστείτε αυτό το άρθρο στα κοινωνικά δίκτυα, επειδή η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που όλοι πρέπει να γνωρίζουν.

3 τρόποι διάγνωσης της φυματίωσης

2 περισσότερα άρθρα σχετικά με το θέμα: Φυματίωση στα παιδιά: τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς

3 τρόποι διάγνωσης της φυματίωσης

Η φυματίωση είναι επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια υψηλής κοινωνικής σημασίας. Συχνά η ασθένεια δεν έχει εμφανείς εκδηλώσεις και τα παιδιά με φυματίωση αποτελούν πηγή μόλυνσης για τους άλλους. Επομένως, σήμερα, περισσότερο από ποτέ, η πλήρης και έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά είναι σημαντική.

Ωστόσο, οι διαμάχες σχετικά με τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης στο νοσοκομείο μητρότητας και η περαιτέρω ετήσια διάγνωση με τη χρήση του τεστ Mantoux συνεχίζονται εδώ και πολύ καιρό. Πολλοί γονείς γράφουν μια απόρριψη του Mantus, ψάχνοντας για πληροφορίες σχετικά με εναλλακτικές μεθόδους διάγνωσης, ακρίβειας και ακρίβειας των αποτελεσμάτων. Και αυτό είναι σημαντικό, καθώς αυτοί που αρνούνται να δοκιμάσουν το Mantoux, έχουν προβλήματα με την είσοδο στο νηπιαγωγείο και το σχολείο, επειδή απαιτείται να έχουν ακτίνες Χ και πιστοποιητικά από τον γιατρό της φυματίωσης για την απουσία μολυσματικής μόλυνσης. Ποιες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης υπάρχουν σήμερα;

Δοκιμή Mantoux

Ο καθορισμός ενδοδερμικής δοκιμής Mantoux είναι η πιο κοινή μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης. Η ουσία της είναι ότι μια ειδική ουσία εγχέεται στο σώμα του παιδιού - η φυματίνη - ένα συστατικό μικροβιακών φυματίωσης. Τρεις μέρες αργότερα, ο γιατρός εκτιμά το βαθμό απόκρισης του σώματος σε αυτό.

Το τεστ Mantoux διεξάγεται για παιδιά ηλικίας από ένα έτος και άνω έως την ηλικία πλειοψηφίας.

• χαμηλό κόστος, απλότητα, μαζική χρήση, δυνατότητα πρόσβασης σε μεγάλο αριθμό παιδιών.

Μειονεκτήματα:

• μη τυποποιημένη μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου, ιδιαίτερη φροντίδα για το σημείο της ένεσης, πιθανότητα ψευδώς θετικών και ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων, επιρροή εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων στο αποτέλεσμα της εξέτασης.

Η δοκιμασία Mantoux δεν είναι εμβόλιο, όπως πολλοί γονείς πιστεύουν λανθασμένα. Πρόκειται για μια ειδική δοκιμή που δείχνει την παρουσία ανοσίας στα μυκοβακτηρίδια του σώματος. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής αξιολογείται η τοπική αντίδραση του δέρματος του σώματος στην εισαγωγή ενός μυκοβακτηριακού θραύσματος. Για την αντίδραση και την αξιολόγηση της ανοσίας αυτών των θραυσμάτων αρκεί. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης λόγω του πενιχρού ποσού.

Η εισαγωγή αυτής της ουσίας, το σώμα αναγνωρίζει ως "μόλυνση φυματίωσης", η οποία αρχίζει να δίνει μια αντίδραση.

Μηχανική αντίδρασης:

• εάν ένα άτομο έχει έρθει σε επαφή με μυκοβακτηρίδια τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του, τότε η αντίδραση θα είναι θετική, αφού υπάρχουν κύτταρα του ανοσοποιητικού στο σώμα που θα δώσουν μια δερματική αντίδραση.
• εάν δεν υπήρχαν επαφές, τότε δεν θα υπάρξει αντίδραση, καθώς δεν θα υπάρχει ασυλία, αντίστοιχα.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών Mantoux:

• κανονική ανοσία (papule 5 έως 15 mm). Εάν το παιδί έχει έρθει σε επαφή με μικρόβιο που δεν έχει περάσει στην ασθένεια, εάν έχει εμβολιασθεί κατά της φυματίωσης, τότε η αντίδραση στο μανδύα θα είναι θετική και μέτρια. Δεν απαιτούνται περαιτέρω ενέργειες για αυτά τα παιδιά.
• έλλειψη ανοσίας (ίχνος από την ένεση, παλμός έως 2 mm), εάν το παιδί δεν ήταν ποτέ σε επαφή και δεν έχει εμβολιασθεί κατά της φυματίωσης ή έχει εμβολιασθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και η ανοσία έχει υποχωρήσει, τότε η δοκιμή θα είναι αρνητική. Τα παιδιά αυτά συνιστώνται να εμβολιάζονται από τη φυματίωση.
• υπερβολική, έντονη ανταπόκριση (παλμός άνω των 16 mm, οίδημα, ερυθρότητα, πιο σοβαρές αντιδράσεις) - πρόσφατη μόλυνση του παιδιού με φυματίωση (μολυσματικότητα), παρουσία λοίμωξης στο σώμα. Η αντίδραση θα είναι υπερπηκτική, δηλαδή, ισχυρή και φωτεινή, και το μέγεθος των ουλών είναι πολύ μεγάλο. Ένα τέτοιο παιδί χρειάζεται συμβουλευτική με έναν φθισιατρικό, πρόσθετη έρευνα και την εξάλειψη της φυματίωσης.

Ποιες είναι οι δυσκολίες με τη δοκιμή Mantoux;

Δεδομένου ότι τα αποτελέσματα της δοκιμής αξιολογούνται μετά από τρεις ημέρες, κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της αντίδρασης, γεγονός που μπορεί να μειώσει την αξιοπιστία της.

• Εάν ένα παιδί έχει πρόσφατα εμβολιαστεί, έχει μολυνθεί ή έχει εμφανίσει οξείες παροξύνσεις της χρόνιας παθολογίας, είναι αλλεργικός, γρατζουνίζει τον τόπο της δοκιμής, κολλάει, λερώνεται με αντισηπτικά - η αντίδραση μπορεί να διαστρεβλωθεί.
• Η παραβίαση της τεχνικής (εισάγεται εσφαλμένα) ή η ποιότητα της φυματίνης (που αποθηκεύεται ή μεταφέρεται εσφαλμένα) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε λανθασμένα αποτελέσματα.
• Η αντίδραση μπορεί να συμβεί ακόμη και παρουσία μικροβίων στο σώμα παρόμοια με τη φυματίωση ή παρουσία αλλεργιών (ειδικά μακροχρόνιας δερματίτιδας), συμπεριλαμβανομένης της ίδιας της ουσίας.
Έτσι, η αντίδραση Mantoux δίνει μόνο μια γενική ιδέα για το εάν υπάρχει ανοσία στη φυματίωση ή όχι. Μόνο τα παιδιά με θετική αντίδραση αποστέλλονται για διεξοδικότερες εξετάσεις. Μπορεί να μην έχουν μολυνθεί, αλλά πρέπει να τους αποκλείσετε από παρόμοια παθολογία.

Διασκένστη

Αυτή η δοκιμή σχεδιάστηκε για να εξαλείψει τις περιπτώσεις ψευδώς θετικών αντιδράσεων Mantoux.

• σας επιτρέπει να καθορίσετε και να προβάλετε τις ψευδώς θετικές αντιδράσεις Mantoux,
• σας επιτρέπει να εξαλείψετε λάθη
• ισχύει για εκείνα τα παιδιά των οποίων οι γονείς είναι εναντίον του Mantoux.

Μειονεκτήματα:

• μπορεί να δώσει ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα στο αρχικό στάδιο της μόλυνσης, μέχρι 4-6 εβδομάδες,
• μπορεί να εξαρτάται από την τεχνική του δείγματος,
• είναι ακριβότερο από το Mantoux, μπορεί να πραγματοποιηθεί μακριά από παντού.

Η μέθοδος της εφαρμογής της είναι παρόμοια με αυτή του Mantu: μια ουσία βρίσκεται στην περιοχή του αντιβραχίου που βρίσκεται αποκλειστικά στα ίδια τα βακτήρια της φυματίωσης.

Ο διασπαστής εξαλείφει τις αντιδράσεις:

• σε παιδιά που έχουν μολυνθεί με μη παθογόνα μυκοβακτηριακά είδη (είναι παρόμοια με τη φυματίωση, αλλά οι ασθένειες δεν δίνουν),
• παιδιά που έχουν πρόσφατα εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης και έχουν πολύ θετική αντίδραση Mantoux.
• σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις της αντίδρασης Mantoux,
• αν οι γονείς αρνούνται το Mantoux.

Έτσι, η διεξαγωγή του Diaskintest εξαλείφει μόνο τα παιδιά με αλλεργία στη φυματίνη, τα παιδιά με ψευδώς θετικές αντιδράσεις και δείχνει ακριβώς αυτά τα παιδιά που είναι ύποπτα μολυσμένα με φυματίωση ή που είναι άρρωστα μαζί τους. Συνήθως συνταγογραφείται μετά τη δοκιμασία Mantoux, για να διευκρινιστεί και να αποσαφηνιστεί η κατάσταση.

Τι επηρεάζει τα αποτελέσματα;

Ακριβώς όπως η αντίδραση Mantoux, το Diaskintest απαιτεί ειδικές συνθήκες. Δεν μπορεί να τεθεί:

• οξεία και επιδείνωση χρόνιων παθήσεων,
• μετά από μια πρόσφατη επιδείνωση των αλλεργιών,
• για δερματικές παθήσεις,
• κατά τη διάρκεια του μήνα μετά τον τελευταίο εμβολιασμό.

Εάν η αντίδραση του Diaskintest είναι θετική, είναι πολύ νωρίς για να πανικοβληθείτε πάλι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό της φυματίωσης και να χρησιμοποιήσετε άλλες, πιο σύνθετες διαγνωστικές μεθόδους.

Δοκιμή QuantiFERon

Μια από τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης, η οποία βοηθά στον εντοπισμό τόσο της ενεργού όσο και της λανθάνουσας (λανθάνουσας) φυματίωσης. Αυτή η εργαστηριακή μέθοδος ανιχνεύει μια συγκεκριμένη ιντερφερόνη στο αίμα του παιδιού, η οποία μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε παιδιά που έχουν μολυνθεί από φυματίωση.

• διεξάγεται in vitro, δεν υπάρχουν σφάλματα λόγω της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων,
• σε 100% των περιπτώσεων, ένα θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει λοίμωξη από φυματίωση, διόρθωση ψευδών αντιδράσεων,
• μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα από τον εμβολιασμό και τις ασθένειες του παιδιού, δεν υπάρχουν αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες,
• δεν εξαρτάται από τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης.

Μειονεκτήματα:

• σε 10% των περιπτώσεων, δίνει ψευδώς αρνητικές αντιδράσεις (εάν έχουν μολυνθεί με ειδικό στέλεχος φυματίωσης "αγελάδας"),
• δεν κάνει διάκριση μεταξύ μόλυνσης και ασθένειας (γι 'αυτό απαιτείται και το Mantoux και το Diaskintest),
• είναι ακριβό, δεν μπορεί να γίνει σε όλα τα εργαστήρια.

Έτσι, δεν υπάρχει ιδανική και ομοιόμορφη μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης. Όλες οι μέθοδοι διεξάγονται διεξοδικά και σταδιακά. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα παιδιά που χρειάζονται φθινοθεραπεία, προφυλακτική θεραπεία ή ήδη πλήρη θεραπεία κατά της φυματίωσης.

Ποιες εξετάσεις αναγνωρίζονται επισήμως ως κατάλληλες για εισαγωγή σε ιδρύματα παιδιών;

Το τεστ Mantoux είναι μια εξέταση ελέγχου που εξαλείφει τα παιδιά με φυσιολογικές και αμφίβολες αντιδράσεις και όλες οι άλλες εξετάσεις διεξάγονται σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού φυματίωσης αν υποψιάζεστε ότι έχετε φυματίωση ή μια ψευδή αντίδραση. Πολλοί γονείς αποφασίζουν ότι όταν μια δοκιμή είναι καινούργια και δαπανηρή, είναι μια εναλλακτική λύση, αλλά όχι. Όλες οι δοκιμές δεν είναι εκατό τοις εκατό και πραγματοποιούνται μόνο μετά το Mantoux.

Δηλαδή, η διαδικασία είναι η εξής: πρώτα γίνεται μια δοκιμή Mantoux, και εάν είναι θετική, τότε να αποκλείσουμε ψευδώς θετικές εξετάσεις, να στραφούμε σε έναν φθισιολόγο και να διεξαγάγουμε το Diaskintest. Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν αμφιβολίες, τότε μπορεί να γίνει μια δοκιμή quantiferon. Παρόλο που δεν καταγράφει όλες τις επιλογές για λοίμωξη. Έτσι, είναι αυτός ο συνδυασμός: Mantoux + Diaskintest - σε περίπτωση αμφιβολίας, οι γονείς δίνουν την πιο ακριβή "απάντηση", υπάρχει μόλυνση ή όχι.

Υπάρχουν κανόνες σύμφωνα με τους οποίους, στα ιδρύματα φροντίδας, είτε τα αποτελέσματα ενός τεστ Mantoux, είτε μια ακτινογραφία, ή ένα συμπέρασμα από έναν γιατρό της φυματίωσης είναι αποδεκτά. Στην τελευταία περίπτωση, ο φθισιατρικός αποφασίζει για τον εαυτό του ποιο είναι το τεστ για τη διάγνωση της φυματίωσης που θα χρησιμοποιήσει - η ποσοφερόν ή η διακυστική.