Το σωστά επιλεγμένο φάρμακο - το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία των μυκοβακτηρίων. Τα φάρμακα φυματίωσης χωρίζονται σε δύο ομάδες - 1 και 2 σειρές. Τα τελευταία χρόνια, η φαρμακευτική βιομηχανία προσέφερε νέα προϊόντα από μπαστούνια Koch που βοηθούν στην υπερνίκηση της νόσου γρήγορα και χωρίς υποτροπή.
Περλοζόνη
Νέα θεραπεία για τη φυματίωση Η περιχλόζη είναι διαθέσιμη σε μορφή χαπιού. Είναι επικαλυμμένα με μεμβράνη, συσκευασμένα σε κουτιά των 50 και 100 τεμαχίων, συσκευασίες των 5 και 10 συσκευασιών. Το νέο φάρμακο πωλείται σε δύο δόσεις - 200 και 400 mg. Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι το υπερχλωρικό θειουρεϊδοϊμινομεθυλπυριδίνιο. Το κόστος των 100 χάπων κατά της φυματίωσης Perchlozon στα φαρμακεία στη Μόσχα είναι κατά μέσο όρο 21 χιλιάδες ρούβλια. για 200 mg, 42.000 p. για 400 mg.
Ένα νέο φάρμακο κατά της φυματίωσης υποβάλλεται σε πρόσθετες κλινικές μελέτες. Περιγραφή φαρμάκου:
Ηλικία έως 18 ετών
Πονοκέφαλος, αδυναμία, υπνηλία, απώλεια συνείδησης
Τα δισκία λαμβάνονται μία φορά μετά τα γεύματα.
Εξάνθημα, έξαψη του δέρματος, κνησμός, αλλεργικές αντιδράσεις, αγγειοοίδημα
Ενήλικες έως 50 kg - 400-600 mg
Ναυτία, επιγαστρικό πόνο, έμετος, αυξημένες δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας
Από 50 έως 80 kg - 800-1000 mg
Διαταραχές του ήπατος, των νεφρών
Θερμότητα, βρογχόσπασμος, πυρετός, αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
Πάνω από 80 kg - 1200 mg
Ατομική δυσανεξία στα εξαρτήματα
Υπόταση, αίσθημα παλμών της καρδιάς, ταχυκαρδία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός
Φάρμακα κατά της φυματίωσης: μια λίστα με τα καλύτερα
Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη και μεταδοτική ασθένεια που είναι εξαιρετικά δύσκολη στη θεραπεία σε προχωρημένες μορφές. Όσο πιο γρήγορα αποκαλύπτεται η ασθένεια, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση. Με τη σωστή επιλογή ενός φαρμάκου κατά της φυματίωσης, της ενεργού αλληλεπίδρασης του ασθενούς και του γιατρού, μπορείτε να επιτύχετε πλήρη ανάκαμψη σε λίγους μήνες. Στην αντίθετη περίπτωση, η διαδικασία μπορεί να παρασύρεται για χρόνια, χωρίς να δίνει θετικό αποτέλεσμα.
Τύποι φαρμάκων 1 σειρά
Η επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος για τη θεραπεία της φυματίωσης αρχίζει μετά από μια ακριβή διάγνωση και βασίζεται σε πολλούς παράγοντες.
Σε υγιείς ανθρώπους που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή με ανοιχτή μορφή θα προσφερθεί προληπτική θεραπεία, η οποία μπορεί να εγκαταλειφθεί.
Εάν η νόσος διαγνώσθηκε για πρώτη φορά, αρχίζει να αντιμετωπίζεται με ουσίες της πρώτης σειράς, συμπεριλαμβανομένων συνθετικών αντιβακτηριακών φαρμάκων και φαρμάκων φυσικής προέλευσης. Είναι:
- έχουν τη μεγαλύτερη δραστηριότητα εναντίον των ραβδίων Koch.
- έχουν ελάχιστη τοξική επίδραση στο σώμα.
- σχεδιασμένο για μακροχρόνια χρήση.
Σύμφωνα με τους γιατρούς και τους ασθενείς, η αποτελεσματικότερη θεραπεία είναι:
Συνήθως συνταγογραφούνται ως βασικά φάρμακα και χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα 2-3 για την αύξηση της αποτελεσματικότητας. Αυτό μειώνει την πιθανότητα εθισμού.
Η εμφάνιση των διαφόρων παρενεργειών των φαρμάκων κατά της φυματίωσης είναι αρκετά συνηθισμένη.
Ταμεία δεύτερης γραμμής
Εάν η φαρμακευτική αγωγή από την πρώτη ομάδα δεν είναι δυνατή, καταφύγετε σε επιπλέον. Ανήκουν στη δεύτερη σειρά. Οι ουσίες έχουν υψηλότερη τοξικότητα και λιγότερη επίδραση στον παθογόνο οργανισμό. Η παρατεταμένη χρήση, η οποία είναι απλά απαραίτητη για τη θεραπεία της φυματίωσης (κατά μέσο όρο 10 μήνες), μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του ήπατος και ολόκληρου του οργανισμού. Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται, σε περιπτώσεις όπου είναι πραγματικά αναγκαία.
Με τη μακροχρόνια χρήση ενός φαρμάκου κατά της φυματίωσης της πρώτης σειράς, τα μυκοβακτήρια αποκτούν ανθεκτικότητα στις ουσίες, δεν λειτουργούν πλέον με πλήρη ισχύ, επομένως, αυτοί οι παράγοντες αντικαθίστανται από άλλους.
Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής περιλαμβάνουν:
- PAS.
- "Προτιοναμίδη".
- "Οφλοξακίνη".
- "Καναμυκίνη".
- "Ethionamide".
- Καπερομυκίνη.
- Αμικακίνη.
- "Κυκλοσερίνη".
- "Ciprofloxacin".
Μερικές φορές φάρμακα δεύτερης γραμμής κατά της φυματίωσης πρέπει να προσφύγουν σε περίπτωση που ο ασθενής έχει μολυνθεί με μυκοβακτήρια, τα οποία είναι ήδη ανθεκτικά στην κύρια θεραπεία ή έχουν παρατηρηθεί αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτό.
Ανάλογα με τα αποδεικτικά στοιχεία, τα φάρμακα αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό ή χωριστά από τα πάγια περιουσιακά στοιχεία.
Αποθεματικό
Όταν η χρήση και των δύο ομάδων είναι αδύνατη σύμφωνα με τις ενδείξεις, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με ουσίες που έχουν έντονη τοξικότητα και έχουν μικρότερη επίδραση στο μυκοβακτηρίδιο από το δημοφιλέστερο ισονιαζίδιο και ριφαμπικίνη.
Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:
Νέα φάρμακα
Η πρόοδος δεν παραμένει ακίνητη. Οι επιστήμονες πραγματοποιούν τακτικά έρευνα, δημιουργώντας νέα φάρμακα κατά της φυματίωσης.
Πρόσφατα επιτεύγματα περιλαμβάνουν:
- Περλοζόνη. Εμφανίστηκε σε σκευάσματα σαλπίγγων από τις αρχές του 2013. Σε σύγκριση με άλλους παράγοντες που καταστέλλουν τη δραστηριότητα των μυκοβακτηρίων, έχει ελάχιστη τοξικότητα και υψηλό επίπεδο αποτελεσματικότητας. Ο ακριβής μηχανισμός δράσης δεν είναι ακόμη γνωστός. Η χρήση σε παιδιά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας περιλαμβάνεται στον κατάλογο των αντενδείξεων. Σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια - πάρα πολύ. Το κόστος του ξεκινάει από 20.000 ρούβλια. στα φαρμακεία της Μόσχας.
- "Sirturo". Η ουσία Bedakvilin από την ομάδα διαρυλοκινολίνης δρα ως δραστική ουσία. Το φάρμακο βρίσκεται στον κατάλογο των αντι-ΤΒ φαρμάκων μιας νέας γενιάς. Δημιουργήθηκε το 2014 και από τότε έχει αποδειχθεί ως μέρος σύνθετης θεραπείας ασθενειών. Η θετική δυναμική παρατηρήθηκε μετά τον τρίτο μήνα χρήσης. Είναι ακριβό, η τιμή συσκευασίας σε διάφορα φαρμακεία είναι από 2.000 έως 4.000 ευρώ.
- "Mikobutin". Συνθετικό αντιβιοτικό που καταστρέφει οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένων των ανενεργών και ανθεκτικών. Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη γαλουχία και τα παιδιά, επειδή η μελέτη της ουσίας συνεχίζεται. Κόστος περίπου 25 000 ανά συσκευασία των 30 τεμ. Ανά ημέρα συνιστάται 1 δισκίο.
Υπάρχουν λίγες αναθεωρήσεις νέων φαρμάκων, οι περισσότεροι ασθενείς δεν κινδυνεύουν να τις αποκτήσουν, επειδή βρίσκονται υπό ανάπτυξη και είναι πολύ ακριβές. Εκείνοι που ανέλαβαν ακόμη τον κίνδυνο ισχυρίζονται ότι η νόσος ξεπεράστηκε σε 2-3 μήνες, ενώ τα πρότυπα φάρμακα πρώτης γραμμής στις περισσότερες περιπτώσεις αρχίζουν να δρουν όχι νωρίτερα από 6 μήνες.
Πρόσθετα φάρμακα και διαφορές στην ταξινόμηση
Τα συνδυασμένα φάρμακα κατά της φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένων των 2-4 ουσιών από την πρώτη σειρά, έχουν αποδειχθεί καλά. Αυτό είναι:
Η παραπάνω ταξινόμηση είναι πιο δημοφιλής, ωστόσο, στη Διεθνή Ένωση κατά της Φυματίωσης, η 1η ομάδα περιλαμβάνει μόνο τα προϊόντα που βασίζονται σε ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη.
Αφορούν τη δεύτερη ομάδα:
Θεωρούνται μεσαίου μεγέθους.
Και στην τρίτη ομάδα των ουσιών έχουν χαμηλή απόδοση, είναι:
Με βάση αυτές τις διαφορετικές ταξινομήσεις, μπορεί να συναχθεί ότι οι αρχές της θεραπείας της φυματίωσης ποικίλουν σημαντικά. Στη Ρωσία, η πρώτη επιλογή ελήφθη ως βάση.
"Ριφαμπικίνη"
Αυτό το φάρμακο έχει έντονη επίδραση σε πολλούς γραμμο-θετικούς μικροοργανισμούς. Ενεργό ενάντια στα περισσότερα μυκοβακτηρίδια, συμπεριλαμβανομένων και των άτυπων.
Όταν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία, είναι γρήγορα εθιστική και το θεραπευτικό της αποτέλεσμα μειώνεται, συνεπώς, για τη θεραπεία της φυματίωσης συνδυάζεται με άλλες ουσίες της πρώτης ή της δεύτερης σειράς, μερικές φορές χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αποθεματικά κεφάλαια.
Ενδείξεις χρήσης "Ριφαμπικίνη" - όλες οι μορφές φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένης της ήττας του μυκοβακτηρίου του εγκεφάλου.
Δεν έχει συνταγογραφηθεί για:
- σοβαρές βλάβες του ήπατος, των νεφρών.
- όλους τους τύπους ηπατίτιδας.
- διάφορους τύπους ίκτερο.
- την εγκυμοσύνη σε 1 τρίμηνο.
Είναι δυνατή η προσεκτική λήψη:
- έγκυος σε 2 και 3 τρίμηνα.
- μικρά παιδιά.
- άρρωστος με αλκοολισμό.
- HIV-μολυσμένο, που λαμβάνει πρωτεάση.
Το φάρμακο μπορεί να έχει πολλές παρενέργειες, μεταξύ των οποίων υπάρχουν παραβιάσεις από πλευράς:
- Οργανα της πεπτικής οδού (ναυτία, έμετος, καούρα, δυσκοιλιότητα, διάρροια, κολίτιδα, βλάβη του παγκρέατος).
- Ενδοκρινικό σύστημα (δυσμηνόρροια).
- ΚΝΣ (κεφαλαλγία, απώλεια ισορροπίας, ζάλη, έλλειψη συντονισμού).
- Καρδιές και αγγεία (μείωση της αρτηριακής πίεσης, φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων).
- Νεφροί (νέκρωση των νεφρικών σωληναρίων, νεφρίτιδα, διαταραγμένη λειτουργία του οργάνου ποικίλης σοβαρότητας).
- Κυκλοφορικό σύστημα (θρομβοπενία, αυξημένα ηωσινόφιλα, λευκοπενία, αναιμία).
- Ήπαρ (ηπατίτιδα, αυξημένη χολερυθρίνη και τρανσαμινάσες).
Σε μερικούς ασθενείς παρατηρείται ατομική δυσανεξία, η οποία μπορεί να εκφραστεί παρουσία:
- δερματικά εξανθήματα.
- Το οίδημα του Quincke.
- μειωμένη αναπνευστική λειτουργία.
Στην περίπτωση αυτή, θα πρέπει να αντικατασταθεί το "Rifampicin".
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν τη χρώση όλων των βιολογικών υγρών σε κοκκινωπή απόχρωση. Οι γιατροί ισχυρίζονται ότι δεν υπάρχει τίποτα τρομερό σε αυτό. Αυτό δεν είναι αίμα, αλλά μόνο μια παρενέργεια ενός παράγοντα που διαπερνά ενεργά το σάλιο, τα ούρα και το φλέγμα.
Ταυτόχρονη λήψη με:
- γλυκοκορτικοειδή - η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται.
- ισονιαζίδη - αυξάνει τις τοξικές επιδράσεις στο συκώτι.
- από του στόματος αντισυλληπτικά - αυξάνει την πιθανότητα ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης (η οποία είναι απαράδεκτη κατά τη διάρκεια της θεραπείας της φυματίωσης) ·
- έμμεσα πηκτικά - επιδείνωση του θεραπευτικού αποτελέσματος του τελευταίου.
- πυραζιναμίδιο - επηρεάζει τη συγκέντρωση της ριφαμπικίνης στον ορό.
Οι αναθεωρήσεις φαρμάκων είναι εντελώς διαφορετικές. Μερικοί ασθενείς έχουν έντονο αποτέλεσμα και γρήγορη ανάρρωση, άλλοι αναφέρουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, κυρίως από το ήπαρ. Πολλοί έχουν παρατηρήσει ότι κατά την παραλαβή το ανοσοποιητικό σύστημα υπέστη σοβαρές βλάβες, υπήρχαν προβλήματα με την ανάπτυξη μυκητιακής χλωρίδας.
Οι γιατροί θεωρούν ότι το ευρέος φάσματος αντιβιοτικό είναι αρκετά αποτελεσματικό και δηλώνει ότι η επιδείνωση της ευημερίας μπορεί να παρατηρηθεί τόσο παρουσία ριφαμπικίνης όσο και με πρόσθετες ουσίες. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται σε άτομα που παραλείπουν τεχνικές κάψουλας.
Οι ενδείξεις για τη χρήση ριφαμπικίνης περιλαμβάνουν τη δυνατότητα χρήσης του ως προφυλακτικού παράγοντα.
"Isoniazid"
Συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα των υδραζιδίων. Έχει βακτηριοστατική επίδραση σε όλες τις μορφές φυματίωσης στο ενεργό στάδιο και βακτηριοκτόνο σε ένα ραβδί σε ηρεμία.
Μπορεί να συνταγογραφηθεί ως προφυλακτικό μέσο για παιδιά με δοκιμασία Mantoux με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 mm ή για άτομα που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με ανοικτή μορφή της νόσου.
Η θεραπεία αποκλειστικά με το Isoniazid είναι πολύ εθιστική, επομένως δεν συνιστάται η χρήση του ως μονοθεραπευτικού φαρμάκου.
Οι επίσημες οδηγίες χρήσης του Isoniazid δηλώνουν ότι απαγορεύεται η χρήση του όταν:
- ορισμένες διαταραχές του ΚΝΣ, όπως η πολιομυελίτιδα, επιληψία, οξεία ψύχωση,
- οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
- την παρουσία πλακών χοληστερόλης στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.
Για τη θεραπεία ασθενών στην πρώιμη παιδική ηλικία, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, το εργαλείο χρησιμοποιείται με προσοχή. Η ουσία είναι ικανή να διεισδύσει σε όλα τα βιολογικά υγρά και να προκαλέσει αναπτυξιακή καθυστέρηση, νευρολογικές και άλλες διαταραχές.
Όταν συνδυάζεται με την τοξικότητα των δύο ουσιών με "ριφαμπικίνη" αυξάνεται.
Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με Στρεπτομυκίνη, η νεφρική απέκκριση μέσω των νεφρών επιβραδύνεται · επομένως, εάν είναι αναγκαίοι αυτοί οι συνδυασμοί, είναι απαραίτητο να ληφθούν με το μεγαλύτερο δυνατό διάστημα.
Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση και εξαρτάται από:
- μορφές φυματίωσης.
- την παρουσία αντοχής.
- τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
- ηλικία, φύλο, βάρος και άλλα πράγματα.
Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- ίκτερο;
- ναυτία και έμετο.
- απώλεια της όρεξης.
- αίσθημα ευφορίας.
- υπεργλυκαιμία.
- νεύρωση.
- ψύχωση;
- δυσμηνόρροια;
- γυναικομαστία;
- κεφαλαλγία ·
- σπασμούς.
- VSD;
- πυρετός ·
- πυρετός ·
- άλλα
Η επίσημη οδηγία σχετικά με τη χρήση του "Isoniazid" λέει ότι εάν έχετε καταγγελίες για την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Σύμφωνα με πολλούς γιατρούς, οι ασθενείς που έλαβαν Isoniazid σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα πρώτης γραμμής ανακτήθηκαν 6-18 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, αλλά αυτό υπόκειται σε έγκαιρη διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες μόνο στο 15% των ασθενών.
Οι ίδιοι οι ασθενείς λένε ότι η θεραπεία είναι μάλλον δύσκολο να γίνει ανεκτή, αλλά είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η επίδραση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, επειδή σπάνια συνταγογραφείται ως μονο-παράγοντας.
Οι περισσότεροι από αυτούς που χρησιμοποίησαν το Isoniazid για προφυλακτικούς σκοπούς δεν διαπίστωσαν έντονη επιδείνωση της ευεξίας τους.
Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας - αυτό αυξάνει την επιβάρυνση του ήπατος και οδηγεί στην ταχεία ήττα του.
"Στρεπτομυκίνη"
Ανήκει στην 1η γενιά αμινογλυκοσιδών. Πρόκειται για ένα παλιό αντιβιοτικό ευρέως φάσματος. Έχει χρησιμοποιηθεί εδώ και πολλά χρόνια για τη θεραπεία της φυματίωσης.
Σε αντίθεση με άλλα μέσα, έχει φυσική προέλευση. Λήφθηκε από τα απόβλητα ορισμένων τύπων μικροσκοπικών μυκήτων.
Η ουσία χρησιμοποιείται με τη μορφή ενέσεων λόγω κακής απορρόφησης από το γαστρεντερικό σωλήνα. Από το σώμα εκκρίνεται αμετάβλητο. Παραβιάζει τη σύνθεση μυκοβακτηριακών πρωτεϊνικών μορίων, αναστέλλει την αναπαραγωγή τους και καταστρέφει τη λοίμωξη.
Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά. Κατά μέσο όρο είναι 15 mg ανά 1 kg βάρους. Οι ενέσεις μπορούν να τοποθετηθούν 1-2 φορές την ημέρα. Καθώς το κύριο φάρμακο δεν είναι κατάλληλο, για την επιτυχή εξάλειψη της λοίμωξης, συνδυάζεται με άλλα φάρμακα, όπως το "Rifampicin" ή το "Isoniazid".
Παρά τη φυσική διαδικασία λήψης ενός φαρμάκου, όταν ληφθεί, μπορούν να εμφανιστούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις από διάφορα συστήματα του σώματος. Αυτό μπορεί να είναι μια διακοπή:
- ακουστική και αιθουσαία συσκευή.
- κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα.
- πεπτικά όργανα.
- ουρογεννητικό σύστημα.
Μερικές φορές υπάρχει ατομική μισαλλοδοξία "Στρεπτομυκίνη".
Το φάρμακο άρχισε να χρησιμοποιείται ενεργά για τη θεραπεία της φυματίωσης από το 1946. Σε εκείνες τις ημέρες, ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων θεραπεύτηκαν, αλλά στη συνέχεια τα βακτηρίδια άρχισαν να αποκτούν αντίσταση, επομένως, προς το παρόν, η χρήση στρεπτομυκίνης μόνης δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Για το λόγο αυτό, υπάρχουν λίγες κριτικές σχετικά με το φάρμακο, κάποιος θεωρεί ότι είναι αποτελεσματικός, κάποιος άχρηστος. Οι γιατροί συχνά περιλαμβάνουν τέτοιες ενέσεις στη σύνθετη θεραπεία της φυματίωσης και παρατηρούν συχνά μια θετική τάση.
Μερικές φορές η χρήση της "Στρεπτομυκίνης" πρέπει να εγκαταλειφθεί εάν οι ασθενείς έχουν απώλεια ακοής, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη κώφωση.
"Πυραζιναμίδιο"
Συνθετικός αντιβακτηριακός παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία φυματίωσης διαφόρων μορφών. Παράγει βακτηριοστατικό και βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.
Το φάρμακο "Πυραζιναμίδιο" παράγεται αποκλειστικά με τη μορφή δισκίων, επειδή παρατηρείται το καλύτερο αποτέλεσμα όταν αλληλεπιδρά με ένα όξινο μέσο. Μόλις βρεθούν στο σώμα, διεισδύουν άμεσα στις βλάβες, όπου ενεργούν σε παθογόνους παράγοντες.
Οι συχνότερα φτιανοθεραπευτές το συνταγογραφούν σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει ήδη αναπτύξει αντίσταση σε "ριφαμπικίνη" και "ισονιαζίδη".
Δεν χρησιμοποιείται για:
- ουρική αρθρίτιδα ·
- υπερουρικαιμία.
- επιληψία;
- αυξημένη νευρική διέγερση.
- μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.
- σοβαρές διαταραχές του ήπατος και των νεφρών.
- της εγκυμοσύνης.
Όπως και κάθε άλλο φάρμακο κατά της φυματίωσης, το "Πυραζιναμίδιο" είναι ασθενώς ανεκτό από τους ασθενείς. Σύμφωνα με αυτούς, κατά τη διάρκεια της θεραπείας σημείωσαν τις ακόλουθες διαταραχές:
- Η αύξηση και ο πόνος του ήπατος, η ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών από την πλευρά του οργάνου.
- Εξάψεις των ελκών.
- Απώλεια ή απώλεια της όρεξης.
- Ναυτία και έμετος.
- Η γεύση του σιδήρου στο στόμα.
Επιπλέον, η λήψη χαπιών μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στο νευρικό και αιματοποιητικό σύστημα και να προκαλέσει διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις - από το δέρμα στο συστηματικό.
Το πιο έντονο φαινόμενο αντι-ΤΒ παρατηρείται ενώ λαμβάνεται με:
Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι συνδυασμοί αυτοί μπορούν να δώσουν γρήγορα μια θετική τάση, υπό την προϋπόθεση ότι όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα λαμβάνονται τακτικά. Συχνές παραλείψεις λήψης χαπιών μπορεί να προκαλέσουν πιο έντονες παρενέργειες και έλλειψη αποτελεσμάτων.
"Ethambutol"
Συνθετικός αντιβακτηριακός παράγοντας που δρα αποκλειστικά στην ενεργό μορφή της νόσου. Έχει βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, δηλ. Καταστέλλει την αναπαραγωγή του παθογόνου.
Αποτελεσματικό ως προφυλακτικό για άτομα που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή ή για ασθενείς με υποψία φυματίωσης σε ανενεργή μορφή.
Περιλαμβάνεται στα περισσότερα θεραπευτικά σχήματα για την εξάλειψη των κολλητών Koch, ειδικά αν έχει αναπτυχθεί η εθιστικότητα στα βασικά εργαλεία.
Το φάρμακο "Ethambutol" δεν χρησιμοποιείται όταν:
- παρουσία αντοχής.
- νευρίτιδα του οπτικού νεύρου.
- αμφιβληστροειδοπάθεια;
- άλλες ασθένειες του οφθαλμικού φλεγμονώδους χαρακτήρα.
Στην παιδιατρική πρακτική μπορεί να εφαρμοστεί από 2 χρόνια.
Από τις συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, οι ασθενείς εκπέμπουν:
- ναυτία και έμετο.
- κοιλιακό άλγος;
- ζάλη;
- διαταραχή του ύπνου;
- αυξημένα πτύελα.
- βήχας επιδείνωση?
- εξάνθημα και άλλες αλλεργικές αντιδράσεις.
PAS. "Κυκλοσερίνη"
Ανήκουν στη 2η σειρά φαρμάκων κατά της φυματίωσης και έχουν λιγότερο έντονη δραστηριότητα κατά των μυκοβακτηρίων.
Η χρήση τους χρησιμοποιείται στην περίπτωση της τοποθέτησης σε φάρμακα πρώτης γραμμής κατά της φυματίωσης ή ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Σε σύγκριση με τα κύρια φάρμακα, οι τιμές τους είναι πολύ υψηλότερες και δεν είναι κατάλληλες για μακροχρόνια θεραπεία για όλους.
Κάψουλες "cycloserine", PAS και άλλα παρόμοια μέσα που προβλέπονται σε περιπτώσεις όπου η χρήση άλλων φαρμάκων δεν είναι δυνατή.
Δεν έχουν συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία εγκύων και μικρών παιδιών, καθώς έχει αποδειχθεί η αρνητική τους επίδραση στο σχηματισμό του εμβρύου και στην περαιτέρω ανάπτυξη του μωρού.
Η σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια περιλαμβάνεται επίσης στον κατάλογο των αντενδείξεων.
Οι ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει PAS για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν παρατηρήσει την εμφάνιση:
- βλάβη που προκαλείται από μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.
- ναυτία, έμετος, καούρα.
- βλάβη του ήπατος και των νεφρών.
- ίκτερο;
- οίδημα.
- πυρετός ·
- άλλες καταγγελίες.
Όταν λαμβάνετε καψάκια "Cycloserine" δεν παρατηρείται διακοπή του θυρεοειδούς, αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Επίσης, ένα φάρμακο κατά της φυματίωσης έχει έντονο αποτέλεσμα στο νευρικό σύστημα, προκαλώντας:
- Αϋπνία.
- Εφιάλωρα όνειρα.
- Επιθετικότητα, ευερεθιστότητα.
- Ευφορία
- Ψυχώσεις
- Κράμπες.
Η ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ ενισχύει τις παρενέργειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Το "ισονιαζίδιο" και η "κυκλοσερίνη" οδηγούν σε υπνηλία, λήθαργο. Όταν συνδυάζεται με PAS, η δραστηριότητά του αυξάνεται.
Πριν από πολλά χρόνια, η διάγνωση της «φυματίωσης» ακούγεται σαν μια πρόταση. Σήμερα όλα έχουν αλλάξει. Οι επιστήμονες έχουν δημιουργήσει πολλά αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της λοίμωξης. Η αλληλεπίδραση των αντι-ΤΒ φαρμάκων σας επιτρέπει να πάρετε μια θετική τάση σε λίγους μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Παρά την τοξικότητά τους, θα βοηθήσουν να ξεφορτωθούν εντελώς την ασθένεια και να δώσουν στο άτομο μια δεύτερη ευκαιρία.
Η Ρωσία έχει δημιουργήσει μια θεραπεία για την ανθεκτική φυματίωση
Οι κακοί οργανισμοί, δυστυχώς, εξελίσσονται και προσαρμόζονται στα ναρκωτικά. Σήμερα, πολλοί ασθενείς με φυματίωση έχουν αντοχή πολλαπλών φαρμάκων (MDR) - τα βακτηρίδια δεν μπορούν να ξεπεραστούν με πρότυπα, δημοφιλή φάρμακα. Η Ρωσία έχει αναπτύξει ένα φάρμακο για τέτοιες περιπτώσεις.
Η ρωσική εταιρεία Infectex ολοκλήρωσε τις κλινικές δοκιμές ενός νέου φαρμάκου κατά της φυματίωσης με MDR. Η καταχώριση στο μητρώο κρατικών φαρμάκων έχει αρχίσει και προβλέπεται ότι το 2018 θα κυκλοφορήσει νέα ουσία.
Η Yana Dedeveri, γενικός διευθυντής της Infectex LLC, δήλωσε ότι το φάρμακο δρα ταυτόχρονα σε τρία διαφορετικά συστατικά του βακτηριδίου.
Το φάρμακο (τίτλος εργασίας - SQ109) δοκιμάστηκε σε 140 ασθενείς με πνευμονική φυματίωση με MDR σε επτά κλινικά κέντρα στη Ρωσία. Υπήρχαν δύο ομάδες θεμάτων - όλες υποβλήθηκαν σε μια τυπική πορεία θεραπείας για τη φυματίωση, αλλά μία ομάδα πήρε επίσης ένα νέο φάρμακο. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε αυτή την ομάδα ήταν 80%, στην ομάδα ελέγχου - 61%.
- Στην ομάδα που έλαβε το φάρμακο, μέχρι το τέλος του έκτου μήνα, μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών είχε σταματήσει την απέκκριση των βακτηριδίων. Είναι εξίσου σημαντικό το φάρμακο να έχει αποδείξει την ασφάλεια και την καλή ανεκτικότητά του ", δήλωσε ο Σεργκέι Μπόρισοφ, αναπληρωτής διευθυντής για την έρευνα και κλινική εργασία του επιστημονικού και πρακτικού κέντρου ελέγχου της φυματίωσης στην πόλη της Μόσχας.
Το SQ109 είναι ένα μικρό μόριο που σας επιτρέπει να καταπολεμήσετε το Mycobacterium tuberculosis, τόσο ευαίσθητο στα φάρμακα όσο και με αντοχή σε πολλά φάρμακα. Επιπλέον, το SQ109 αυξάνει τη δραστικότητα των αντι-ΤΒ φαρμάκων ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη και bedaquiline.
Ο Διευθυντής Ιατρικών Έργων της Βρετανίας Bioprocess Capital Partners LLC, Daniel Nemenov, δήλωσε ότι ουσιαστικά νέα φάρμακα για τη φυματίωση δεν έχουν εμφανιστεί για περίπου 40 χρόνια.
- Η θεραπεία των ασθενών με MDR αποτελεί πράγματι σοβαρό πρόβλημα. Πολλαπλή αντοχή φαρμάκων σε ορισμένες περιοχές παρατηρείται στους μισούς ασθενείς, - δήλωσε ο Danil Nemenov. - Οι συνήθεις μέθοδοι θεραπείας και τα υπάρχοντα φάρμακα αναπτύσσουν γρήγορα την αντίσταση στους ασθενείς, η οποία, προφανώς, θα βοηθήσει να νικήσει ένα νέο φάρμακο. Επιπλέον, η προσθήκη του στα πρότυπα θεραπείας θα μειώσει σημαντικά το χρόνο της θεραπείας.
Τώρα οι ασθενείς με MDR, σύμφωνα με τη σειρά του Υπουργείου Υγείας και τις συστάσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ), αντιμετωπίζονται με «χημειοθεραπεία IV». Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς χορηγούνται ταυτόχρονα πέντε φάρμακα - με την ελπίδα ότι ένας από αυτούς θα λειτουργήσει. Η έκθεση του Υπουργείου Υγείας παρέχει στοιχεία για το 2011. Από τους 16.000 ασθενείς με ανθεκτικότητα στη θεραπεία της φυματίωσης, η θεραπεία βοήθησε μόνο το 37%. Ενώ το 12% πέθανε από την ασθένεια.
Σύμφωνα με τη Rosstat, το 2015, 84,5 χιλιάδες ασθενείς με φυματίωση καταχωρήθηκαν στη Ρωσία. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, υπάρχουν 10,4 εκατομμύρια από αυτά σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένων 480 χιλιάδων με MDR. Η πιο δυσμενής κατάσταση στην Ινδία, την Κίνα και τη Ρωσία. Το 2015, 1,8 εκατομμύρια άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους από τη φυματίωση, ανέφερε ο ΠΟΥ.
Η Infectex LLC είναι κάτοικος της Skolkovo, μιας εταιρείας χαρτοφυλακίου του Maxwell Biotech Foundation, που δημιουργήθηκε με τη συμμετοχή του κεφαλαίου της ρωσικής εταιρείας Venture Company (RVC).
Αναπτύχθηκε ένα φάρμακο για την καταπολέμηση όλων των τύπων φυματίωσης
Οι ερευνητές της Παγκόσμιας Συμμαχίας για την Ανάπτυξη των Φαρμάκων για τη Φυματίωση (TB Alliance) δημιούργησαν δύο φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν όλους τους τύπους φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά.
Τα νέα φάρμακα - BPaMZ και BPaL - προορίζονται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων φυματίωσης. Για παράδειγμα, το BPaMZ είναι κατάλληλο για τη θεραπεία συμβατικής φυματίωσης και φυματιώδους μόλυνσης ανθεκτικής στα αντιβιοτικά, γράφει ο New Scientist.
Στο πλαίσιο ενός πειράματος που διεξήχθη με τη συμμετοχή 240 ατόμων σε 10 αφρικανικές χώρες, οι επιστήμονες κατόρθωσαν να θεραπεύσουν σχεδόν όλες τις περιπτώσεις κοινής φυματίωσης εντός 4 μηνών με BPaMZ και οι περισσότερες περιπτώσεις με αντοχή στα αντιβιοτικά σε 6 μήνες. Την ίδια στιγμή, ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης, το ραβδί Koch, εξαφανίστηκε από τα δείγματα σάλιου του ασθενούς μετά από δύο μήνες.
Ένα άλλο φάρμακο, το BPaL, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των «εξαιρετικά ανθεκτικών στα αντιβιοτικά» λοιμώξεων, του πιο σοβαρού τύπου φυματίωσης. Μέχρι στιγμής, το BPaL βοήθησε 40 από 69 ασθενείς με αυτό τον τύπο μόλυνσης - οι υπόλοιποι 29 άνθρωποι δεν έχουν τελειώσει τη λήψη του φαρμάκου.
Το Blockchain θα κατακτήσει τον οικονομικό κόσμο μέχρι το 2020
Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, το 2015 εντοπίστηκαν περίπου 10,4 εκατομμύρια κρούσματα φυματίωσης, ενώ περίπου 1,8 εκατομμύρια ήταν θανατηφόρα.
Η θεραπεία της συμβατικής φυματίωσης έλαβε περίπου 6 μήνες μέχρι σήμερα, και μια ανθεκτική στα αντιβιοτικά λοίμωξη διαρκεί περίπου δύο χρόνια. Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι έπρεπε να παίρνουν 20 δισκία ημερησίως, χωρίς να υπολογίζουν τις ενέσεις, και αυτή η θεραπεία κοστίζει περίπου $ 3000.
Τα νέα φάρμακα μπορούν όχι μόνο να μειώσουν το χρόνο θεραπείας, αλλά και να μειώσουν την πολυπλοκότητα και το κόστος τους. Η θεραπεία της φυματίωσης με BPaMZ ή BPaL κοστίζει περίπου $ 300 και ο αριθμός των ταμπλετών για καθημερινή χρήση δεν υπερβαίνει τα 3-4.
Μπορεί να χρειαστούν τουλάχιστον τρία χρόνια για να ολοκληρωθούν όλες οι δοκιμές και η κυκλοφορία του BPaMZ στην αγορά, δήλωσε ο Mel Spiegelman, πρόεδρος της TB Alliance. Πρόσθεσε επίσης ότι η θεραπεία με λοίμωξη ανθεκτική στα αντιβιοτικά μπορεί να γίνει διαθέσιμη λίγο νωρίτερα.
Ανοιχτή μέθοδος εκτύπωσης ηλιακών συλλεκτών σε οποιαδήποτε επιφάνεια.
Νωρίτερα, επιστήμονες από τη Νέα Ζηλανδία έχουν αναπτύξει το πρώτο εμβόλιο κατά της φυματίωσης τα τελευταία εκατό χρόνια. Οι ερευνητές το χρησιμοποίησαν για να εμβολιάσουν ποντίκια και έλαβαν στοιχεία για κυτταρική ανοσία, που βοηθά το σώμα να προστατευθεί από την ασθένεια.
Σημειωματάριο Φυσιολογίας - Φυματίωση
Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση
Για την επιτυχή καταπολέμηση της φυματίωσης χρειάζονται νέα φάρμακα
Κύριος γιατρός φυματίωσης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Dep. Φθιισσιολογία, Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Φυματίωσης, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών, Ιατρός Ιατρικής Ιρίνα Βασιλιέβα
Μόνο πριν από τριάντα χρόνια, οι ειδικοί εξέτασαν το πρόβλημα της φυματίωσης πολύ αισιόδοξα. Φυσικά, δεν νικήθηκε, αλλά φάνηκε ότι αυτό θα συνέβαινε σύντομα. Η αισιοδοξία συνδέθηκε με σημαντικές προόδους στη θεραπεία της νόσου που συνέβη εκείνη τη στιγμή.
Μέχρι τη δεκαετία του '40 του εικοστού αιώνα, η φυματίωση θεωρήθηκε ως ποινή. Θεραπεία σε θέρετρα υγείας, πλούσια σε πρωτεΐνες διατροφή, κλιματική αλλαγή - αυτό είναι γενικά όλα όσα υπήρχαν στο οπλοστάσιο των γιατρών. Το 1944 ανακαλύφθηκε στρεπτομυκίνη και αυτή ήταν μια επανάσταση - οι ειδικοί είχαν την ευκαιρία να ενεργήσουν άμεσα στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, το ραβδί Koch.
Λίγο αργότερα άρχισαν να χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα, αλλά η πιο σημαντική ήταν η ανακάλυψη της ριφαμπικίνης το 1966. Έδειξε τη μεγαλύτερη δραστικότητα κατά του Mycobacterium tuberculosis, ενεργώντας σε όλες τις ποικιλίες του. Πολύ γρήγορα, οι γιατροί της φυματίωσης σχημάτισαν μια νέα θεραπευτική αγωγή για τη φυματίωση, η οποία περιελάμβανε ριφαμπικίνη, στρεπτομυκίνη, πυραζιναμίδη και ισονιαζίδη. Έδειξε υψηλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια, έδωσε ένα ελάχιστο ποσοστό υποτροπών. Η φυματίωση άρχισε να μειώνεται σε ολόκληρο τον κόσμο και έτσι συνεχίστηκε μέχρι τη δεκαετία του '90, έως ότου η ασθένεια ανακηρυχθεί με νέα δύναμη.
Η κοινωνική αλλαγή έχει παίξει σίγουρα κάποιο ρόλο. Πολλοί άνθρωποι μολύνονται με Mycobacterium tuberculosis, αλλά υπό κανονικές συνθήκες μόνο ένα άτομο στα δέκα αρρωσταίνει μετά από αυτό. Στρες, κακή διατροφή, σωματική υπερφόρτωση - οι πιο ισχυροί προκλητοί της νόσου, επειδή μειώνουν την ασυλία. Οι άνθρωποι έχασαν τη δουλειά τους, ήταν αποπροσανατολισμένοι - φυσικά ξεκίνησαν εκδηλώσεις φυματίωσης. Συνέβαλε σε αυτό και στην ενεργοποίηση των διαδικασιών μετάβασης. Ως αποτέλεσμα, το πρώτο μισό της δεκαετίας του '90, η επίπτωση αυξήθηκε τριπλάσια.
Ωστόσο, η αιτία της «εξέγερσης» της νόσου δεν είναι μόνο αυτή. Στη δεκαετία του 90, η φυματίωση με μια νέα δύναμη δηλώθηκε στις χώρες όπου τα πάντα ήταν σταθερά. Μία από τις σημαντικότερες εστίες εμφανίστηκε στις ΗΠΑ, στο Harlem (Νέα Υόρκη), σε ασθενείς με HIV λοίμωξη. Αφού άρχισαν να καταπολεμούνται η φυματίωση εκεί, οι εμπειρογνώμονες διαπίστωσαν ότι το αποδεδειγμένο τυποποιημένο σχήμα τριών ή τεσσάρων φαρμάκων δεν έχει αποτέλεσμα. Έγινε σαφές ότι το ραβδί του Koch μεταλλάχθηκε και ανέπτυξε "ανοσία" στα πιο αποτελεσματικά φάρμακα. Στην πραγματικότητα, ξεκίνησε μια νέα εποχή - η εποχή της πολυδύναμης φυματίωσης (MDR-tuberculosis). Σήμερα είναι ένα από τα κύρια προβλήματα της φθισιδολογίας.
Η φυματίωση άρχισε να μειώνεται σε ολόκληρο τον κόσμο και έτσι συνεχίστηκε μέχρι τη δεκαετία του '90, έως ότου η ασθένεια ανακηρυχθεί με νέα δύναμη. Η MDR-φυματίωση είναι χειρότερη από την κανονική. Όταν έγινε φανερό ότι τα ισχυρότερα φάρμακα δεν λειτουργούσαν, οι φθισιατρικοί άρχισαν να επιλέγουν συνδυασμούς φαρμάκων που είχαν θεωρηθεί προηγουμένως φάρμακα δεύτερης γραμμής και χρησιμοποιήθηκαν σπάνια. Το αποτέλεσμα είναι ασθενέστερο, οπότε πρέπει να συνταγογραφήσετε όχι 3-4, αλλά 5-7 φάρμακα. Η πορεία της θεραπείας θα πρέπει επίσης να είναι μεγαλύτερη - έως 2 έτη. Και αυτό δημιουργεί μια σειρά προβλημάτων, διότι όσο μεγαλύτερη είναι η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μην αναρρώσει ο ασθενής.
Ένας από τους λόγους για την εξάπλωση της ανθεκτικότητας σε πολλά φάρμακα στη Ρωσία στη δεκαετία του 1990 ήταν ακριβώς το γεγονός ότι οι ασθενείς δεν υποβλήθηκαν πλέον σε θεραπεία. Σε πολλές φαρμακοβιομηχανίες υπήρξε έλλειψη φαρμάκων, ο έλεγχος των ασθενών εξασθενήθηκε και η προσκόλλησή τους στη θεραπεία μειώθηκε.
Σε έναν ασθενή που δεν έχει υποστεί θεραπεία, αργά ή γρήγορα ενεργοποιείται η φυματιώδης διαδικασία. Αν η ράβδος του πρώην Koch σε έναν τέτοιο ασθενή ανταποκρίθηκε καλά στην τυπική θεραπεία, τότε μετά από διακοπή της θεραπείας, γίνεται ανθεκτική στα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν. Εάν ένα άτομο δεν έρχεται αμέσως στο γιατρό (όπως συνήθως συμβαίνει), μολύνει τους γύρω του με αυτό το ανθεκτικό μυκοβακτηρίδιο.
Και τώρα ας φανταστούμε ότι ένα άτομο δεν θεραπεύει όχι απλό, αλλά MDR-φυματίωση. Υπάρχουν ήδη λίγα φάρμακα που δρουν σε μια τέτοια λοίμωξη και τώρα δεν θα λειτουργήσουν ούτε θα έχουν τίποτα για θεραπεία. Δεν είναι πολλαπλά, αλλά αναπτύσσεται η ολική αντίσταση στα φάρμακα και επιστρέφουμε στον ΧΙΧ αιώνα, όταν συνιστούμε μόνο αλλαγή του κλίματος και καλή διατροφή.
Ο ασθενής μπορεί να γίνει κατανοητός από άνθρωπο. Το θεραπευτικό σχήμα για τη φυματίωση χωρίζεται σε δύο στάδια: πρώτον, ένα άτομο αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο και στη συνέχεια απελευθερώνεται στο σπίτι, έτσι ώστε να έρχεται σε ένα νοσοκομείο για ένα έτος (με φυσιολογική φυματίωση) και να λαμβάνει φάρμακα. Πουθενά στον κόσμο οι ασθενείς δεν παίρνουν φάρμακα στο σπίτι επειδή η θεραπεία πρέπει να παρακολουθείται. Αλλά για να έρθει ή όχι είναι η καλή θέληση του ασθενούς. Και αισθάνεται ήδη καλά (παρατηρείται βελτίωση κατά τους πρώτους μήνες της νοσηλείας), δεν έχει εκδηλώσεις. Νομίζει, γιατί τα χάπια ποτών που επηρεάζουν αρνητικά το συκώτι, δίνουν παρενέργειες και δεν έρχονται. Φυσικά, τον αποκαλούν. Προσπαθεί να επιστρέψει, αλλά το μάθημα εξακολουθεί να διακόπτεται.
Η δέσμευση του ασθενούς για θεραπεία είναι σε μεγάλο βαθμό αξία του γιατρού, ο οποίος πρέπει να εξηγήσει γιατί η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί, πρέπει να είναι λίγο ψυχολόγος. Αλλά οι συνομιλίες δεν δρουν σε όλους και τότε είναι απαραίτητο να αναζητήσουμε άλλους τρόπους επίλυσης του προβλήματος. Για παράδειγμα, όχι πολύ καιρό πριν, δρομολογήθηκε πιλοτικό έργο στις περιοχές Tomsk, Voronezh, Oryol και Belgorod. Οι ασθενείς που έρχονταν τακτικά για ναρκωτικά καθ 'όλη τη διάρκεια της εβδομάδας παρουσίαζαν ένα κοινωνικό πακέτο, μέχρι το σετ τροφίμων. Η εμπειρία έχει δείξει ότι τέτοια κίνητρα δουλεύουν εξαιρετικά. Ταυτόχρονα, το κόστος των συνόλων δεν μπορεί να συγκριθεί με το κόστος που μπορεί να υποστεί το κράτος εάν ο ασθενής δεν αντιμετωπιστεί. Σήμερα υπάρχει ένα σχέδιο επέκτασης του πεδίου εφαρμογής αυτών των προγραμμάτων σε άλλες περιοχές.
Φυσικά, τα προγράμματα αυτά δημιουργήθηκαν για να αυξήσουν την τήρηση της θεραπείας των κοινωνικά μειονεκτούντων ασθενών. Πλούσιο και, κυρίως, εκπαιδευμένο άτομο θα έρθει για φάρμακα και μετά από μια απλή συζήτηση με έναν γιατρό. Αλλά η φυματίωση σήμερα δεν είναι καθόλου ασθένεια των φτωχών, όπως πιστεύεται συνήθως. Ναι, σε μικρές πόλεις, σε χωριά, κυρίως εκείνοι με κακές κοινωνικές συνθήκες είναι άρρωστοι, αλλά όχι μόνο αυτοί είναι μόνοι. Και στη Μόσχα, στην Αγία Πετρούπολη και σε άλλες μεγάλες πόλεις, όπου υπάρχει μεγάλη συγκέντρωση πληθυσμού και υψηλό επίπεδο μετανάστευσης, δεν αποτυπώνεται καθόλου αυτό το μοτίβο. Οποιοσδήποτε εδώ μπορεί να αρρωστήσει, επειδή η φυματίωση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Οι επιτυχημένοι και οι νέοι συχνά αρρωσταίνουν επειδή έχουν ενεργό ζωή, υψηλό επίπεδο άγχους, δουλεύουν πολύ, μην κοιμούνται, λόγω έλλειψης χρόνου δεν τρώνε τακτικά.
Γενικά, το στερεότυπο σχετικά με την περιθωριοποίηση της φυματίωσης είναι το σοβαρότερο εμπόδιο για την ανάληψη ελέγχου της νόσου. Εξαιτίας αυτού, ένας άνθρωπος, έχοντας μάθει για τη διάγνωσή του, τον κρύβει από τους συναδέλφους του - φοβάται ότι θα απολυθεί. Δεν μιλάει με φίλους, γιατί φοβάται ότι δεν θα επικοινωνούν πλέον μαζί του. Φοβείται να έρθει ακόμη και στην κλινική - ξαφνικά κάποιος τον βλέπει. Ως εκ τούτου, δεν λαμβάνει τα φάρμακα εγκαίρως, προσβάλλει άλλους, τους στερεί την ευκαιρία να έρθουν στον γιατρό και να ανιχνεύσουν την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Πρέπει να αλλάξει.
Η φυματίωση είναι μια "αργή" λοίμωξη, αναπτύσσεται εδώ και πολλά χρόνια. Αυτοί που ξεκίνησαν τη διαδικασία στη δεκαετία του '90 άρχισαν να πεθαίνουν από την αρχή των δύο χιλιοστών, η κορυφή ήταν το 2005. Αλλά ήδη το 1999, ξεκίνησαν προγράμματα στη Ρωσία για την επείγουσα καταπολέμηση της φυματίωσης. Τώρα, δίνουμε πραγματικά καρπούς αυτής της προσπάθειας. Η εξέταση της φθορογραφίας, η παροχή ασθενών με φάρμακα και η προσεκτικότερη παρακολούθηση της θεραπείας έπαιξαν σημαντικό ρόλο. Η μείωση της επίπτωσης άρχισε το 2010 και τώρα συνεχίζεται. Σε σύγκριση με το 2005, ο θάνατος από τη φυματίωση έχει υπερδιπλασιαστεί, η επίπτωση από 90,7 σε 59 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα.
Αυτό είναι ευχάριστο, αλλά αυτό είναι μόνο η αρχή, δεδομένου ότι η Ρωσία εξακολουθεί να περιλαμβάνεται στον κατάλογο 22 χωρών με την πλέον δυσμενή επιδημιολογική κατάσταση της φυματίωσης. Επιπλέον, τα περιστατικά πολυδύναμης φυματίωσης έχουν γίνει συχνότερα τα τελευταία χρόνια. Είναι αλήθεια ότι αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη βελτιωμένη διάγνωση της νόσου.
Το χρυσό πρότυπο για εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης είναι η καλλιέργεια. Έχουν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι πολύ ακριβείς, αλλά τα αποτελέσματα της ανάλυσης πρέπει να περιμένουν περίπου τρεις μήνες. Τα τελευταία χρόνια, έχουν προκύψει μέθοδοι που δίνουν μια απάντηση πολύ πιο γρήγορα. Για παράδειγμα, οι μοριακές γενετικές μελέτες επιτρέπουν αρκετές ώρες (το πολύ δύο ημέρες) να αναγνωρίσουν μεταλλάξεις στο γονιδίωμα των μυκοβακτηρίων που είναι υπεύθυνες για την αντοχή στα πλέον χρησιμοποιούμενα φάρμακα - ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη. Αυτό καθιστά δυνατή την κατανόηση του αν πρόκειται για μια ευαίσθητη ή ανθεκτική στα φάρμακα μορφή της ασθένειας.
Εάν πρέπει να ελέγξετε την αντίσταση σε άλλα φάρμακα, μια άλλη μέθοδος έρχεται στη διάσωση, η οποία σας επιτρέπει να αναπτύξετε γρήγορα την καλλιέργεια μυκοβακτηριδίων σε ένα αυτοματοποιημένο σύστημα. Χρειάζονται 2-3 εβδομάδες, μετά από τις οποίες η καλλιέργεια μπορεί να ελεγχθεί για όλα τα φάρμακα και στη συνέχεια να κατασκευαστεί ξεχωριστά ένα θεραπευτικό σχήμα για έναν συγκεκριμένο ασθενή, με βάση την ανάλυση. Φυσικά, η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση θα είναι πιο αποτελεσματική από ότι θα την επιλέγαμε εμπειρικά. Η θεραπεία της MDR-φυματίωσης χωρίς αυτές τις μεθόδους είναι ήδη τον τελευταίο αιώνα. Τώρα είναι σχεδόν σε κάθε περιφερειακό κέντρο. Τα τελευταία χρόνια, τα περισσότερα εργαστήρια έχουν επανασυσκευασθεί, αν και η διαδικασία αυτή συνεχίζεται και πολλά εργαστήρια χρειάζονται ακόμα σύγχρονο εξοπλισμό.
Βασικά, για την καταπολέμηση της φυματίωσης, χρησιμοποιούνται κονδύλια από περιφερειακούς προϋπολογισμούς. Αλλά η ομοσπονδιακή κυβέρνηση διαθέτει μεγάλες επιδοτήσεις για διαγνωστικό εξοπλισμό και αντιδραστήρια για αυτό. Έτσι, οι περιφέρειες έχουν την ευκαιρία να αγοράσουν όλα αυτά στο σωστό ποσό. Πολλά εξαρτώνται από το εάν υπάρχει κατανόηση μεταξύ της διοίκησης της περιοχής και της υπηρεσίας φυματίωσης. Όπου είναι, τα πράγματα πάνε καλά. Όπου η ηγεσία δεν καταλαβαίνει τη σημασία της καταπολέμησης της φυματίωσης, υπάρχουν προβλήματα, καταγγελίες για την έλλειψη κονδυλίων. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πόροι, απλά πρέπει να χρησιμοποιηθούν ορθολογικά.
Η παροχή ναρκωτικών αποτελεί ουσιαστικό μέρος του ελέγχου της φυματίωσης. Τόσο η αποτελεσματικότητα της θεραπείας όσο και η πιθανότητα ανάπτυξης αντοχής πολλαπλών φαρμάκων (MDR) σε ένα παθογόνο εξαρτάται από αυτήν. Ως εκ τούτου, είναι καλό ότι η κυβέρνηση επιχορηγεί την αγορά φαρμάκων δεύτερης γραμμής για τη θεραπεία της MDR-φυματίωσης, το κόστος της οποίας είναι σημαντικά υψηλότερο από τα φάρμακα για τα συνήθη θεραπευτικά σχήματα.
Η ιδιαιτερότητα της φαρμακευτικής αγωγής της φυματίωσης είναι ότι περιλαμβάνει πάντα αρκετά φάρμακα σε ορισμένους συνδυασμούς. Είναι σημαντικό να μην υπάρχει ανισορροπία όταν, για παράδειγμα, ένα φάρμακο αγοράζεται σε υπέρβαση για τον ασθενή και άλλο σε ανεπαρκή ποσότητα. Ως εκ τούτου, έχουμε αναπτύξει ένα ειδικό ηλεκτρονικό πρόγραμμα για τον υπολογισμό των αναγκών σε φάρμακα. Δεν θα πρέπει να διευκολύνει μόνο τη δουλειά του γιατρού, αλλά επίσης να βοηθήσει στη βελτιστοποίηση του κόστους της θεραπείας.
Τώρα όλοι θέλουν να βελτιστοποιήσουν το κόστος. Η υπηρεσία φυματίωσης δεν αποτελεί εξαίρεση, αν και η θεραπεία της φυματίωσης χρηματοδοτείται πλήρως από το κράτος και δεν περιλαμβάνεται στο σύστημα CHI. Στο μέλλον, μια από τις λύσεις θα μπορούσε να είναι η μεταφορά μέρους των νοσηλευομένων σε νοσοκομειακά κρεβάτια αμέσως μετά την παύση της μόλυνσης από τους ασθενείς. Η εξοικονόμηση θα είναι τεράστια, ο ίδιος ο ασθενής θα είναι πιο άνετος και η κατάσταση πολλών νοσοκομείων σήμερα εξακολουθεί να είναι πολύ επιθυμητή.
Πολλά νοσοκομεία φυματίωσης δημιουργήθηκαν στη δεκαετία του '70. Εκείνη την εποχή υπήρξε μια τελείως διαφορετική προσέγγιση όσον αφορά την υγειονομική ασφάλεια και τον έλεγχο των λοιμώξεων, έτσι ώστε πολλά νοσοκομεία να μην πληρούν τις σύγχρονες απαιτήσεις. Προκειμένου ο έλεγχος της νόσου να αποφέρει αποτελέσματα, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος νοσοκομειακής μόλυνσης. Τα άτομα με ευαίσθητη μορφή φυματίωσης θα πρέπει να απομονώνονται από εκείνους που έχουν ανθεκτικότητα σε φάρμακα. Δεν πρέπει να τέμνονται στον θάλαμο ή στους διαδρόμους. Κάθε θάλαμος πρέπει να διαθέτει εξαεριστήρα αρνητικής πίεσης.
Απαιτείται εξοπλισμός ατομικής προστασίας: οι ασθενείς, όταν φεύγουν από τον θάλαμο, πρέπει να είναι σε ιατρικές μάσκες, ιατρικό προσωπικό - σε αναπνευστήρες. Δυστυχώς, παρόλο που οι συνθήκες αυτές δεν είναι παντού. Είναι απαραίτητο να εργαστείτε σε αυτό, επειδή δεν μπορείτε να μεταφέρετε όλους τους ασθενείς στο νοσοκομείο ημέρας, για κάποιο διάστημα θα πρέπει να βρίσκονται στο νοσοκομείο.
Υπάρχουν προβλήματα με το προσωπικό των φτιανοθεραπευτών. Αλλά ήταν το ίδιο πριν - οι φοιτητές των ιατρικών σχολών δεν θεωρούσαν ποτέ τη φθισιδολογία ως ένα κύρος εξειδίκευσης. Παρόλο που η φυματίωση είναι μια πολύ ενδιαφέρουσα ασθένεια τόσο από επιστημονική όσο και από κλινική άποψη. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας, και οι μορφές είναι ποικίλες - από μια μικρή εστίαση σε μια συνολική αλλοίωση, από τη διάδοση στην ανάπτυξη των κοιλοτήτων. Η τακτική της θεραπείας μπορεί να ποικίλει από θεραπευτική έως χειρουργική, υπάρχει παθογενετική θεραπεία, υπάρχουν βρογχολογικές μέθοδοι.
Επιπλέον, ο ασθενής είναι υπό παρατήρηση για μεγάλο χρονικό διάστημα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχει άλλες ασθένειες. Ο γιατρός πρέπει να είναι ικανός όχι μόνο στη φθινολογία, αλλά και σε άλλες ειδικότητες. Αυτή είναι η παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα, του νεφρού, του διαβήτη. Οι φτιανοθεραπευτές διενεργούν όλους αυτούς τους ασθενείς, επειδή ένας μολυσματικός ασθενής δεν μπορεί να σταλεί σε γενικό νοσοκομείο. Μπορείτε να καλέσετε έναν ειδικό για διαβούλευση, αλλά να παρακολουθείτε και να παρακολουθείτε τη θεραπεία από τους γιατρούς της φυματίωσης.
Ο ειδικός της φυματίωσης είναι μια ενδιαφέρουσα ειδικότητα και θέλουμε να έρθουν οι νέοι. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλός. Στην πραγματικότητα, δεν είναι. Εάν ο γιατρός συμμορφωθεί με όλα τα μέτρα ελέγχου των λοιμώξεων, ο κίνδυνος είναι πολύ χαμηλότερος από, για παράδειγμα, έναν γενικό ιατρό που κάθεται σε ραντεβού στην κλινική. Στα πρώτα λεπτά της επικοινωνίας, ο θεραπευτής δεν μπορεί να ξέρει γιατί ο ασθενής που έρχεται σε αυτόν βήχει - την οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη ή την ανοιχτή του μορφή φυματίωσης. Ένας γιατρός φυματίωσης γνωρίζει ακριβώς ποιοι από τους ασθενείς του είναι μεταδοτικοί και ποιος από αυτούς δεν είναι.
Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας έχει θέσει έναν στόχο για εμάς - την εξάλειψη της φυματίωσης στον κόσμο έως το 2050. Οι ρώσοι ειδικοί κάνουν πολλά γι 'αυτό. Για παράδειγμα, το 2013-2014 με βάση τις διεθνείς συστάσεις και τα δικά τους δεδομένα phthisiologists ρωσική κοινωνία έχει αναπτύξει κλινικά πρωτόκολλα για τη θεραπεία των ασθενών με φυματίωση, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης με ανθεκτικότητα σε πολλά φάρμακα. Δεν αντιγράφουν τις συστάσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας.
Στο τελευταίο, η κατασκευή ενός θεραπευτικού σχήματος γίνεται με βάση την κατηγορία στην οποία ανήκει ο ασθενής: το νέο είναι μια περίπτωση φυματίωσης, υποτροπής, χρόνιας οδού. Κατασκευάζουμε ένα καθεστώς βασισμένο σε δεδομένα σχετικά με τις ιδιότητες του παθογόνου - είναι ευαίσθητο ή ανθεκτικό στα ναρκωτικά. Τα πρωτόκολλα αυτά έλαβαν θετική αξιολόγηση του Ευρωπαϊκού Γραφείου της ΠΟΥ. Η Ρωσία έχει αναπτύξει προγράμματα για τη μείωση της θνησιμότητας, συμπεριλαμβανομένων των περιφερειακών, επειδή η κατάσταση στις περιφέρειες είναι μερικές φορές πολύ διαφορετική. Τέτοια προγράμματα περιλαμβάνουν όλες τις δραστηριότητες: ιατρικές, κοινωνικές και οργανωτικές.
Οι εργασίες βρίσκονται σε εξέλιξη, αλλά για να αποκλειστεί η απειλή της φυματίωσης έως το 2050, ο ρυθμός μείωσης της επίπτωσης πρέπει να είναι από 10 έως 20% ετησίως. Αυτό θα είναι δυνατό μόνο εάν αναπτυχθούν νέα φάρμακα κατά της φυματίωσης. Δεν είναι ένα, αλλά αρκετοί, και πρέπει να αντιμετωπίσουν γρήγορα τη λοίμωξη, όχι σε δύο χρόνια, όπως συμβαίνει τώρα, αλλά σε περίπου 3-4 μήνες. Οι εξελίξεις αυτές βρίσκονται σε εξέλιξη, αλλά χρειάζονται χρόνο. Όταν η αγωγή με ριφαμπικίνη - ισονιαζίδη - στρεπτομυκίνη - πυραζιναμίδη έδειξε υψηλή αποτελεσματικότητα, η δημιουργία νέων φαρμάκων κατά της φυματίωσης έπαυσε πρακτικά - φαινόταν ότι δεν υπήρχε κανένα σημείο.
Οι νέες εξελίξεις άρχισαν μόνο στα μέσα της δεκαετίας του '90. Έκτοτε, εμφανίστηκαν 2 φάρμακα εγκεκριμένα για χρήση από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, bedaquiline και delaminide. Το Bedakvilin εγκρίθηκε για πρώτη φορά από το FDA το 2012, τότε το ενέκρινε ο ΠΟΥ, στη χώρα μας εμφανίστηκε ένα χρόνο αργότερα. Αν και δημιουργήθηκε από ξένους επιστήμονες, στη Ρωσία παράγεται από εγχώρια εταιρεία, έχει αποκτήσει τα δικαιώματα σε αυτήν. Η δελαμίνη δεν έχει ακόμη καταχωρηθεί στη Ρωσική Ομοσπονδία. Ένα άλλο φάρμακο - ρωσική ανάπτυξη. Έχει ήδη καταχωριστεί, αλλά δεν έχουν διεξαχθεί πλήρως μελέτες σχετικά με την αξιολόγηση της ασφάλειας.
Τα υπόλοιπα φάρμακα βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια προκλινικών και κλινικών δοκιμών, από τα οποία μόνο λίγα θα τεθούν σε εφαρμογή. Αλλά οι γιατροί και οι ασθενείς περιμένουν αυτό. Για τη θεραπεία της φυματίωσης απαιτείται ένας συνδυασμός τουλάχιστον τριών φαρμάκων. Θα πρέπει να έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης από το κανονικό σχήμα, δεν θα πρέπει να υπάρχει διασταυρούμενη αντοχή με άλλα φάρμακα. Στη χώρα μας για μεγάλο χρονικό διάστημα υπήρξε ανάπτυξη νέων φαρμάκων της ίδιας ομάδας. Αυτό είναι επίσης καλό. Αλλά αν το mycobacterium έχει αντίσταση στο φάρμακο της πρώτης γενιάς αυτής της ομάδας, θα είναι σε επόμενες γενιές. Και είναι απαραίτητο ότι οποιαδήποτε ράβδος Koch δεν είναι βιώσιμη. Αυτό είναι το κλειδί για την επίλυση του προβλήματος.
Θεραπεία της φυματίωσης
Για αποτελεσματική θεραπεία και προληπτικά μέτρα, χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά της φυματίωσης - ειδικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες που προορίζονται για χημειοθεραπεία σε ασθενείς με κατανάλωση.
Ταξινόμηση των κεφαλαίων
Σε διάφορες μορφές της παθολογικής διαδικασίας, χρησιμοποιούνται φάρμακα για πνευμονική φυματίωση, τα οποία έχουν υψηλό βακτηριοστατικό αποτέλεσμα επί του παθογόνου.
Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης χωρίζονται σε 3 ομάδες: Α, Β, Γ. Σε πολλές περιπτώσεις συνταγογραφούνται για τη θεραπεία πρώτες γραμμικές (βασικές) ουσίες:
- Ριφαμπικίνη;
- Πυραζιναμίδιο;
- Isoniazid;
- Ethambutol;
- Στρεπτομυκίνη.
Στην περίπτωση εμφάνισης ανθεκτικών μορφών του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης και της έλλειψης επίδρασης της θεραπείας, ο ασθενής είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο δεύτερης γραμμής (back-up):
Σε πολλές περιπτώσεις, για τη θεραπεία ενός ασθενούς, συνιστώνται φάρμακα από την ομάδα των φθοροκινολονών:
Εάν η ασθένεια έχει πάει πολύ μακριά, συνιστάται να συμπεριληφθεί στον κατάλογο των απαραίτητων μέσων βακτηριοστατικά μέσα:
5 ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει φάρμακα με μη αποδεδειγμένη δραστικότητα:
Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες όταν συνταγογραφείτε φάρμακα κατά της φυματίωσης - η ταξινόμηση των φαρμάκων διευκολύνει την επιλογή των απαραίτητων φαρμάκων.
Είδη θεραπείας κατά της φυματίωσης
Μετά τη διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα της νόσου, ο ασθενής τίθεται σε λογαριασμό διανομής. Στην πρώτη ομάδα ελέγχου, παρακολουθούνται και θεραπεύονται ασθενείς με ενεργό φυματίωση.
Υπάρχουν αρκετές υποομάδες στις οποίες υπάρχουν ασθενείς με καταστροφική πνευμονική φυματίωση που απελευθερώνουν βακτήρια στο περιβάλλον. Η χρόνια εξέλιξη της ασθένειας οποιουδήποτε εντοπισμού υπόκειται σε προσεκτική παρακολούθηση και θεραπεία, ειδικά στην περίπτωση της ανάπτυξης σπηλαιώδους και κυκλοφοριακής διαδικασίας. Μετά τη χημειοθεραπεία, οι υπολειπόμενες αλλαγές στον πνευμονικό ιστό επιμένουν. Οι ασθενείς βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση.
Ένα αρκετά κοινό φαινόμενο είναι η επαφή ενός ατόμου με μια πηγή μόλυνσης από φυματίωση. Ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό για να εντοπίσει την πρωταρχική λοίμωξη Τα παιδιά και οι έφηβοι με στροφή της δοκιμασίας φυματίωσης εξετάζονται τακτικά από ειδικό για τη φυματίωση.
Η θεραπεία της πνευμονικής νόσου πραγματοποιείται σύμφωνα με τις βασικές αρχές:
- πρώιμη χρήση αποτελεσματικής χημειοθεραπείας.
- πολύπλοκη χρήση ναρκωτικών ·
- συνταγογραφούμενων φαρμάκων λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του παθογόνου παράγοντα ·
- την τακτική παρακολούθηση της θεραπευτικής διαδικασίας.
Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ειδική, παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία.
Ζωτικά φάρμακα
Τα χάπια για τη φυματίωση καταστρέφουν τα ευαίσθητα μυκοβακτηρίδια, επομένως χρησιμοποιούνται στη φάση εντατικής θεραπείας για να σταματήσουν την απελευθέρωση του παθογόνου στο περιβάλλον. Οι προετοιμασίες της πρώτης σειράς συνταγογραφούνται για λήψη εντός 2 μηνών (τουλάχιστον 60 ημερήσιες δόσεις) σε ασθενείς στους οποίους εντοπίστηκε αρχικά η φυματίωση.
Για τη θεραπεία των συνταγογραφούμενων 4 φαρμάκων:
Σε έναν ασθενή με HIV, η ριφαμπικίνη αντικαθίσταται από τη ριφαμπουτίνη. Για να συνεχιστεί η θεραπεία για αρκετούς μήνες, συνταγογραφούνται τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης - το Isoniazid και το Rifampicin. Συχνά, ο ασθενής συνιστάται να παίρνει 3 φάρμακα της πρώτης σειράς κατά της φυματίωσης - Ισονιαζίδη, Πυραζιναμίδη και Αιθαμβουτόλη. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 5 μήνες.
Το θεραπευτικό σχήμα για τη φυματίωση συνιστάται σε ασθενείς που έχουν διακόψει τη θεραπεία ή υποβάλλονται σε δεύτερη κύηση. Εάν διαγνωστεί η αντίσταση του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, οι ημερήσιες δόσεις των φαρμάκων συνταγογραφούνται σε μία δόση για να καθοριστεί η υψηλή συγκέντρωση ορού τους.
Φάρμακο κατά της φυματίωσης Η πυραζιναμίδη συνταγογραφείται στον ασθενή σε περίπτωση που υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση της αιθαμβουτόλης. Η δόση του φαρμάκου προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το βάρος του ασθενούς. Τα παιδιά και οι έφηβοι συνταγογραφούνται για φαρμακευτικούς λόγους.
Συνδυασμένα κεφάλαια: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να ελέγχουν την εισαγωγή τους και να αποτρέπουν την υπερβολική δόση. Τα συνδυασμένα αντι-ΤΒ φάρμακα περιλαμβάνουν 3-5 συστατικά.
Σε εξωτερική ιατρική με τα ακόλουθα φάρμακα:
Τα κύρια συστατικά των συνδυασμένων μέσων είναι η ισονιαζίδη, η αιθαμβουτόλη, η βιταμίνη Β6. Το φάρμακο Lomecomb αποτελείται από 5 συστατικά που επηρεάζουν την πορεία της οξείας διαδικασίας.
Συνδυασμένα μέσα που έχουν συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με φυματίωση, που έχουν αναγνωριστεί για πρώτη φορά, καθώς και με σοβαρή αντοχή σε ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη.
Στη φαρμακοβιομηχανία φυματίωσης, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων Lomecomb και Prothiacomb, τα οποία αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε περίπτωση ανάπτυξης μιας προοδευτικής μορφής της νόσου. Το κύριο μειονέκτημα των συνδυασμένων ουσιών είναι η παρουσία παρενεργειών.
Αποθεματικό φάρμακα
Αν δεν ήταν δυνατό να επιτευχθεί η επίδραση της θεραπείας με φάρμακα πρώτης γραμμής, ο ασθενής είναι συνταξιούχος ταμείο:
Η χρήση τους δίνει καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία της νόσου.
Για τη θεραπεία ανθεκτικών μορφών δοσολογίας, χρησιμοποιείται Levofloxacin από την ομάδα των φθοριοκινολονών. Η ημερήσια δόση ρυθμίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τη φαρμακοκινητική του φαρμάκου. Εάν ο ασθενής δεν ανεχτεί καλά το Levofloxacin, ορίστε το Avelox, ένα αντιβιοτικό με παγκόσμιο αποτέλεσμα.
Η θεραπεία της εντατικής φάσης της πνευμονικής φυματίωσης πραγματοποιείται με τη βοήθεια συνδυασμένων παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση παρενεργειών. Η λεβοφλοξασίνη συνταγογραφείται ταυτόχρονα με φάρμακα που εξαλείφουν τις παρενέργειες του στο νευρικό σύστημα.
Το PASK έχει αρνητική επίδραση στο στομάχι και τα έντερα. Ο ασθενής συνιστάται να πίνετε το φάρμακο με νερό αναμεμειγμένο με χυμό βακκίνιο. Η λήψη του PAS ακυρώνεται εάν ο ασθενής έχει πόνο στις αρθρώσεις.
Παρενέργειες
Ο γιατρός παρακολουθεί τις σχετικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με χημικούς παράγοντες. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει εξετάσεις αίματος και ούρων, προσδιορίζει την ALT και AST στο αίμα, την παρουσία κρεατινίνης, συνιστά την εξέταση από γιατρό για θεραπεία με αμινογλυκοσίδες.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων κατά της φυματίωσης εκδηλώνονται με δυσάρεστα συμπτώματα. Η ισονιαζίδη προκαλεί πονοκέφαλο, ευερεθιστότητα, αϋπνία. Ο ασθενής επηρεάζει το οπτικό νεύρο, την αίσθημα παλμών, τον καρδιακό πόνο, τα συμπτώματα της στηθάγχης. Η ριφαμπικίνη (Ref) είναι εξαιρετικά ανεκτή από τους ασθενείς, δεδομένου ότι προκαλεί σοβαρές επιπλοκές του νευρικού συστήματος:
- οπτική ανεπάρκεια;
- ασταθές βάδισμα.
- έλλειψη σωστού προσανατολισμού στο διάστημα.
Συχνά ο ασθενής αναπτύσσει αλλεργική αντίδραση, συνοδευόμενη από πόνο στους μυς, αδυναμία, ερπητικές εκρήξεις, πυρετό.
Η θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης έχει αρνητική επίδραση στο πεπτικό σύστημα. Ο ασθενής παραπονιέται για ναυτία, έμετο, πόνο στο στομάχι και στο συκώτι. Η θειική καναμυκίνη προκαλεί δυσπεπτικές διαταραχές, νευρίτιδα και εμφάνιση αίματος στα ούρα.
Πώς να πάρετε τα ναρκωτικά
Για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης έχει συνταγογραφηθεί ένα συγκεκριμένο σχήμα. Το φάρμακο λαμβάνεται με τη δόση που συνιστά ο γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου.
Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει ουσίες που ενισχύουν τη δράση των φαρμάκων κατά της φυματίωσης, για παράδειγμα, το γλουταμυλ-κυστεϊνυλ-γλυκίνη δινατριούχο. Οι ασθενείς με θεραπεία με HIV λοίμωξη εκτελούνται για 9-12 μήνες.
Η λεβοφλοξασίνη συνταγογραφείται εάν το παθογόνο είναι ανθεκτικό στα φάρμακα της κύριας ομάδας. Το αντιβιοτικό λαμβάνεται συνεχώς για 24 μήνες. Έχει βακτηριοκτόνο δράση, αλλά δεν συνιστάται για ασθενείς με άρρωστους νεφρούς. Το φάρμακο είναι μη τοξικό, οπότε οι ασθενείς το ανέχονται καλά.
Για τη θεραπεία των ενηλίκων συνταγογραφήθηκαν αμινογλυκοσίδες σε συνδυασμό με πενικιλίνες. Η αμικακίνη χορηγείται ενδομυϊκά, ενδοφλέβια. Ο γιατρός συνταγογραφεί τη δόση του φαρμάκου ξεχωριστά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής δίνεται να πίνει πολλά υγρά. Το Amikacin δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα.
Οι ασθενείς με διαβήτη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ριφαμπικίνη και ισονιαζίδη πρέπει να ελέγχουν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.
Τα δισκία PASC λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες, συμπιεσμένα με γάλα ή αλκαλικό μεταλλικό νερό. Το κλάσμα του SDA 2 συνιστάται σε ασθενείς με σοβαρή φυματίωση.
Θεραπευτής Dorogova
Εάν έχει αναπτυχθεί η αντίσταση στα φάρμακα 1 και 2 της σειράς, ορισμένοι ασθενείς χρησιμοποιούν μη παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας. Σε πνευμονική φυματίωση, το φάρμακο ASD έχει αποδειχθεί ότι είναι αντισηπτικό και διεγερτικό, αποκαθιστώντας τα κύτταρα του άρρωστου οργάνου και του ανοσοποιητικού συστήματος.
Η θεραπεία με το κλάσμα ASD βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων, αυξάνει τον αριθμό των ενζύμων και αποκαθιστά τη διαπερατότητα της κυτταρικής μεμβράνης. Ως αποτέλεσμα της δράσης του φαρμάκου, ο μεταβολισμός ενεργοποιείται στους ιστούς του άρρωστου οργάνου. Το φάρμακο έχει δυσάρεστη οσμή, επομένως αναμειγνύεται με χυμό ή κεφίρ πριν το πάρετε.
Η πνευμονική φυματίωση σε ενήλικες και παιδιά αντιμετωπίζεται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρότυπο. Η δόση του φαρμάκου που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό. Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τους 3 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής αναπτύσσει αλλεργική αντίδραση. οι ασθενείς με ασταθή νοοτροπία αντιμετωπίζουν ανεξέλεγκτη διέγερση. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο ακυρώνεται.
Η λήψη του κλάσματος σε έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες αντενδείκνυται. Η σύγχρονη φαρμακολογία θεωρεί το ASD ως ένα φυσικό σύμπλεγμα, παρόμοιο σε δομή με τις ουσίες που συνθέτουν το ανθρώπινο σώμα.
Νέα φάρμακα
Μεταξύ των καλύτερων φαρμάκων, σημειώνεται ένα αποτελεσματικό φάρμακο SQ109, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με πνευμονική φυματίωση. Αφού το χρησιμοποιήσετε για 6 μήνες, είναι δυνατό να σταματήσετε την απελευθέρωση του παθογόνου στο περιβάλλον. Το φάρμακο είναι ασφαλές και καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Το SQ 109 συνταγογραφείται σε συνδυασμένη θεραπεία με το Isoniazid, Bedaquiline και Ampicillin.
Τα νέα φάρμακα κατά της φυματίωσης ανήκουν στα φάρμακα της σειράς 2 και έχουν αντιβακτηριακή δράση. Ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα:
Τα νέα φάρμακα κατά της φυματίωσης συμβάλλουν στην επιτυχή καταπολέμηση της πρωτογενούς ή δευτερογενούς αντοχής του Mycobacterium tuberculosis στο φάρμακο. Μεταξύ των νέων φαρμάκων για τη φυματίωση, τα φάρμακα BPaMZ και BPaL που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φυματίωσης διαφόρων εντοπισμάτων έχουν ένα αποτελεσματικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο BPaL χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ασθένειας που προκαλείται από ανθεκτικές μορφές του παθογόνου.
Τα νέα φάρμακα κατά της φυματίωσης υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές και μειώνουν σημαντικά τη διάρκεια της θεραπείας. Το φάρμακο Prothiocomb μειώνει αρκετές φορές τον αριθμό των δισκίων που απαιτούνται για την λήψη κατά τη διάρκεια της ημέρας και η αποτελεσματικότητά του δεν είναι κατώτερη από τη δράση των μονοπαρασκευών.
Συμβατότητα με αλκοόλ
Οι ασθενείς με κατάχρηση αλκοόλ συχνά αναπτύσσουν φυματίωση. Η θεραπεία ενός μακροχρόνιου ατόμου πόσης συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές. Όταν η τοξικομανία σε έναν ασθενή με φυματίωση συνταγογραφείται, όπως φάρμακα όπως:
Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής επιτρέπει στον εαυτό του μικρή δόση αλκοόλ, η γαστρίτιδα συχνά αναπτύσσεται μετά τη λήψη του φαρμάκου και το φορτίο στο ήπαρ αυξάνεται.
Η αμπικακίνη σε συνδυασμό με αλκοόλ προκαλεί ναυτία και έμετο. Τα συμπτώματα κατάθλιψης του νευρικού συστήματος εμφανίζονται μετά την ταυτόχρονη χορήγηση της αντιβακτηριδιακής Αμικακίνη και των ισχυρών οινοπνευματωδών ποτών. Μια επιβλαβής συνήθεια και η μη εξουσιοδοτημένη διακοπή της θεραπείας συχνά οδηγούν σε μείωση της άμυνας του οργανισμού, στην ανάπτυξη μιας σπηλαιώδους μορφής φυματίωσης.
Ο συνδυασμός των ακόλουθων φαρμάκων με αλκοόλ είναι εξαιρετικά επικίνδυνος: Ριφαδίνη, Ισονιαζίδη, Αιθιοναμίδη. Μετά την κατανάλωση μικρών δόσεων αλκοόλ, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα οξείας ηπατίτιδας. Η ταυτόχρονη λήψη φαρμάκων κατά της φυματίωσης και του αλκοόλ εμποδίζει τη λειτουργία του παγκρέατος, αυξάνει τη φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος.
Αντενδείξεις
Τα φάρμακα της φυματίωσης δεν ωφελούν πάντοτε τον ασθενή. Το Isoniazid δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με ηπατική νόσο, επιληψία και αντιδραστική ψύχωση. Το PASK προκαλεί επιδείνωση των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, της σπειραματονεφρίτιδας, της νέφρωσης, του υποθυρεοειδισμού.
Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η αμικακίνη δεν συνιστάται για ασθενείς που πάσχουν από παθολογία των οργάνων όρασης και ακοής, νεφρική ανεπάρκεια.
Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για αλλεργική αντίδραση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα κατά της φυματίωσης.
Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνιστάται αντιισταμινικά φάρμακα:
Η σιπροφλοξασίνη δεν συνταγογραφείται για ηλικιωμένους, έγκυες γυναίκες, σε περίπτωση υπερευαισθησίας στο φάρμακο. Σε σαλπιγγικά διαγνωστικά, η θεραπεία έγχυσης αρχίζει με ένα πίδακα αντιβιοτικού.
Η διαδικασία δεν συνιστάται για ασθενείς που πάσχουν από ταυτόχρονες ασθένειες:
- θρομβοφλεβίτιδα.
- υπέρταση βαθμού ΙΙ και ΙΙΙ ·
- διαβήτη ·
- αιμορραγική διάθεση;
- κυκλοφοριακός βαθμός ΙΙ και ΙΙΙ.
Κατά τη διάρκεια του θηλασμού αντενδείκνυται η λήψη φαρμάκων με ριφαμπικίνη και φθοροκινολόνη.
Προληπτική δράση
Ο ασθενής παίρνει χάπια για την πρόληψη της φυματίωσης. Η στρεπτομυκίνη συνταγογραφείται για τις έγκυες γυναίκες, ασθενείς που πάσχουν από παθήσεις του εγκεφάλου, των νεφρών και της καρδιάς. Σε παιδιά και ενήλικες, η φυματίωση εμποδίζεται με τη βοήθεια του φαρμάκου Metazid. Το φάρμακο έχει βακτηριοκτόνο δράση, αλλά μερικές φορές προκαλεί την εμφάνιση παρενεργειών:
- ζάλη;
- ναυτία;
- εμετός.
- διάρροια;
- αλλεργική αντίδραση.
Το φάρμακο λαμβάνεται ταυτόχρονα με τις βιταμίνες Β1 και Β6. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με νόσους του νευρικού συστήματος.
Η πρόληψη της φυματίωσης σε ενήλικες πραγματοποιείται με τη χρήση αντιβιοτικού ευρέος φάσματος. Η κυκλοσκερίνη συνταγογραφείται από γιατρό. Το φάρμακο αντενδείκνυται για άτομα με ψυχικές διαταραχές, κακοποιώντας το αλκοόλ.
Ο πόνος στον ασθενή έχει πονοκέφαλο, τρόμο, διαταραχή προσανατολισμού, αυξημένη ευερεθιστότητα. Όταν παίρνετε ένα αντιβιοτικό, πρέπει να είστε προσεκτικοί, γιατί ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σπασμούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ηρεμιστικά και αντισπασμωδικά φάρμακα.
Η επιτυχία της θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης εξαρτάται από την ακριβή εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού και τη συμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα.