Σημειωματάριο Φυσιολογίας - Φυματίωση

Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

Νέες επιστημονικές εξελίξεις για τη θεραπεία και διάγνωση της φυματίωσης

Τασ

Σύμφωνα με το ρωσικό υπουργείο Υγείας, τα τελευταία εννέα χρόνια, η επίπτωση της φυματίωσης στη χώρα έχει μειωθεί κατά το ένα τρίτο, και το ποσοστό θανάτων από την ασθένεια αυτή - περισσότερο από 60%. Τώρα το κύριο καθήκον των ιατρών είναι να εξασφαλίσουν ότι μόνο ένα εκατομμύριο άνθρωποι μπορούν να αρρωστήσουν και η φυματίωση έχει γίνει μια σπάνια ασθένεια. Το TASS ανακάλυψε τι εργάζονται οι Ρώσοι επιστήμονες για να επιτύχουν αυτόν τον στόχο.

Οι επιστήμονες του Νοβοσιμπίρσκ Επιστημονικής Έρευνας Ινστιτούτο της φυματίωσης και της Σιβηρίας Υποκατάστημα της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών ανάπτυξη μιας μεθόδου παράδοσης των φαρμάκων της φυματίωσης με βάση νανοψεκασμού. Η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι η συγκέντρωση των ενέσιμων φαρμάκων θα μειωθεί και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται. Οι νανοαζεροσόλες θα χρησιμοποιηθούν για στοχοθετημένη παράδοση φαρμάκου στη βλάβη. Οι προκλινικές δοκιμές σε μολυσμένα ποντίκια θα επιτρέψουν να διαπιστωθεί πόσο αποτελεσματική είναι αυτή η τεχνολογία.

Σε ένα καινοτόμο εισπνευστήρα για την εισαγωγή νανοαζεροσόλης ένα τσιπ θα ενσωματωθεί για απομακρυσμένο ιατρικό έλεγχο. Πληροφορίες σχετικά με την εισαγωγή του φαρμάκου θα μεταδοθούν στον υπολογιστή. Θα είναι δυνατόν να πούμε με βεβαιότητα αν ο ασθενής έχει εγχυθεί. Η φυματίωση ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, εφ 'όσον ο ασθενής θέλει και παίρνει αυτό το φάρμακο. Τώρα υπάρχουν νέα φάρμακα φυματίωσης, αλλά όχι αρκετά. Η κύρια μάστιγα της φθιισσιολογίας σήμερα είναι η αντοχή στα φάρμακα. Αν χρησιμοποιείτε άλλες οδούς χορήγησης, τότε αυτή η κατάσταση μπορεί να αλλάξει και ταυτόχρονα να ξεπεραστεί αυτή η σταθερότητα.

Η μέθοδος χορήγησης πρέπει να αλλάξει ριζικά την κατάσταση. Αυτό έχει αποδειχθεί από προηγούμενες εργασίες, για παράδειγμα, όσον αφορά την ενδοφλέβια χημειοθεραπεία. Με τη βοήθεια των νανοαζεροσόλων, θα είναι δυνατή όχι μόνο η άμεση παράδοση του φαρμάκου, αλλά και η μείωση της συγκέντρωσής του κατά περιόδους. Το βέλτιστο μέγεθος των νανοσωματιδίων επελέγη πειραματικά. Αν το μέγεθος του μορίου είναι μεγάλο, τότε κατακρημνίζεται με εισπνοή ακόμη και με συσκευή εισπνοής στην άνω αναπνευστική οδό, μικρότερα σωματίδια δεν καθιζάνουν καθόλου. Τα ποντίκια βρήκαν ότι το βέλτιστο μέγεθος των νανοσωματιδίων είναι 10-100 νανόμετρα.

Οι ειδικοί του Ινστιτούτου Επιστημονικής Έρευνας Φυματίωσης του Novosibirsk εφαρμόζουν άλλες εξελίξεις, για παράδειγμα τη μέθοδο του βαλβιδικού βρόγχου που αναπτύχθηκε από τους συναδέλφους Barnaul. Η μέθοδος σας επιτρέπει να προστατεύσετε άλλους από τη λοίμωξη από τη φυματίωση. Μια ανοιχτή μορφή φυματίωσης είναι όταν το μολυσμένο τμήμα του πνεύμονα επικοινωνεί με τον έξω κόσμο μέσω ενός βρογχικού δέντρου. Για να αποτρέψετε την εξάπλωση των μυκοβακτηρίων, βάλτε μια ειδική βαλβίδα και ο αέρας δεν μπορεί να γυρίσει πίσω. Η περιοχή του πνεύμονα είναι αποκλεισμένη και βρίσκεται σε κατάσταση υποαερισμού και ο μειωμένος αερισμός οδηγεί στο γεγονός ότι η κοιλότητα ή η κοιλότητα διάσπασης μπορεί να θεραπευθεί.

Στο φάρμακο κατά της φυματίωσης με τον τίτλο εργασίας "Dextrasid" στη Ρωσία άρχισε να μιλάει πριν από τέσσερα χρόνια. Αναπτύχθηκε από επιστήμονες από το Biisk και το Νοβοσιμπίρσκ. Ωστόσο, θα είναι δυνατό να μιλήσουμε για τη μαζική παραγωγή ναρκωτικών όχι νωρίτερα από πέντε χρόνια. - Έχουν ήδη πραγματοποιηθεί προκλινικές μελέτες - έχει επιβεβαιωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα στα ζώα. Τώρα, τα έγγραφα προετοιμάζονται για το κλινικό στάδιο - όταν το φάρμακο εξετάζεται από εθελοντές. Από τη στιγμή που θα μπείτε στην "κλινική", θα περάσουν περίπου πέντε ακόμη χρόνια.

Ο στόχος των επιστημόνων είναι να καταστήσουν τη νέα θεραπεία για τη φυματίωση λιγότερο τοξική από αυτές που χρησιμοποιούνται σήμερα. Οι προγραμματιστές λένε ότι το έργο έχει ολοκληρωθεί: Το "δεξτραζίδιο" θα θεραπεύσει τη νόσο πιο στοχοθετημένη και οι παρενέργειες που θα σκοτώσουν όχι μόνο μολυσμένα αλλά και υγιή κύτταρα θα είναι πιο αδύναμα. Αυτό επιτεύχθηκε με τη συμπερίληψη του μοναδικού συστατικού "Dextranal-40", το οποίο αναπτύχθηκε και παράχθηκε από το Ομοσπονδιακό Κέντρο Έρευνας και Παραγωγής "Altai".

Υπάρχουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης στον κόσμο · είναι αδύνατο να πούμε ότι το ένα είναι χειρότερο από το άλλο. Συμπληρώνουν το ένα το άλλο, χρησιμοποιούνται πάντοτε σε συνδυασμό και σε διαφορετικά σχήματα, και πιθανότατα θα ήταν σκόπιμο να χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο σε συνδυασμό με άλλους. Κάθε φάρμακο που θα χρησιμοποιηθεί από τους ασθενείς θα πρέπει να έχει δήλωση εγγραφής, επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις και αντενδείξεις. Αναμφισβήτητα, αυτό θα είναι ένα σοβαρό άλμα στη θεραπεία της φυματίωσης, επειδή το φάρμακο παρουσιάζει πολύ καλά αποτελέσματα, αλλά πρέπει να περιμένετε την επίσημη αναγνώριση.

Οι επιστήμονες της Ιατρικής Ακαδημίας του Nizhny Novgorod (Ιατρική Ακαδημία του Nizhny Novgorod) αναπτύσσουν μια νέα μέθοδο για τον προσδιορισμό της ανοικτής μορφής της φυματίωσης στα πρώιμα στάδια χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος. Αρχικά, ο στόχος ήταν διαφορετικός: να βελτιστοποιηθεί η διάγνωση της φυματίωσης, κατά προτίμηση σε πρώιμο στάδιο. Ως αποτέλεσμα των μελετών, δεν διαπιστώθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ του επιπέδου μικρο- και μακροστοιχείων στο αίμα των υγιή ανθρώπων και σε ασθενείς με κλειστές μορφές φυματίωσης. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εργασίας, διαπιστώθηκε ότι υπάρχει σημαντική διαφορά στην περιεκτικότητα των στοιχείων στο αίμα με ανοικτές και κλειστές μορφές φυματίωσης. Κατά μέσο όρο, θα πρέπει να περάσουν 8-10 χρόνια: προκλινικές και κλινικές μελέτες, έγκριση και εγγραφή στο Roszdravnadzor, διότι η βάση δεδομένων πρέπει να είναι πολύ σημαντική για να επιτραπεί η εισαγωγή τους στο σύνολο της υγειονομικής περίθαλψης

Η νέα μέθοδος δεν αποτελεί εναλλακτική λύση στις υπάρχουσες μεθόδους ανίχνευσης μιας ανοικτής μορφής φυματίωσης, αλλά ένα βοηθητικό στοιχείο στο σύστημα για τη διάγνωση μιας ασθένειας. Αν η τεχνολογία τεθεί σε λειτουργία, η όλη διαδικασία ανάλυσης θα διαρκέσει αρκετά λεπτά. Σήμερα, οι επιστήμονες χρησιμοποιούν ειδικό ιδιαίτερα ευαίσθητο εξοπλισμό για τη διεξαγωγή έρευνας, αλλά στο μέλλον θα είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το περιεχόμενο ορισμένων ουσιών στο αίμα χρησιμοποιώντας συμβατικό ιατρικό εξοπλισμό, ο οποίος διατίθεται σε οποιοδήποτε διαγνωστικό εργαστήριο. Όταν αναπτύσσεται η τεχνολογία, θα είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί ένας συνηθισμένος αναλυτής για τον προσδιορισμό του περιεχομένου των στοιχείων στο αίμα. Επιπλέον, η ανάλυση θα χρειαστεί μόνο αίμα από μια φλέβα.

Νέες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

Νέες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης έχουν μεγάλη οικονομική και επιδημιολογική σημασία για τη σύγχρονη κοινωνία. Ο σκοπός της διάγνωσης της φυματίωσης είναι να ανιχνευθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης στο σώμα, να προσδιοριστεί το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και ο βαθμός της δραστηριότητάς της.

Δοκιμή Mantoux

Η διάγνωση της φυματίωσης αρχίζει να εκδηλώνεται από νεαρή ηλικία. Κάθε παιδί, ξεκινώντας από το πρώτο έτος της ζωής του, εξετάζεται σε ετήσια βάση με τη δοκιμασία φυματίνης Mantoux με δύο μονάδες φυματίνης για την παρουσία λανθάνουσας λοίμωξης από φυματίωση στο σώμα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι προκαταρκτική και σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα παιδιά που χρειάζονται πρόσθετη προσοχή.

Δοκιμάστε το Diaskintest

Στην περαιτέρω διάγνωση τέτοιων παιδιών, χρησιμοποιείται μια νέα σύγχρονη μέθοδος - η δοκιμή φυματίνης Diaskintest, η οποία επιτρέπει μια πιο ακριβή κατανόηση της παρουσίας λανθάνουσας λοίμωξης φυματίωσης στο σώμα και του βαθμού της δραστηριότητάς της. Ο διασχηματιστής διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως ο έλεγχος Mantoux με φυματίνη. Η αρχή της δράσης του Diaskintest βασίζεται στην ανάπτυξη της ανοσολογικής απόκρισης στα πρωτεϊνικά αντιγόνα του Mycobacterium tuberculosis, τα οποία σχηματίζονται μόνο με τον ενεργό πολλαπλασιασμό των μυκοβακτηρίων στο σώμα. Η αλλεργική αντίδραση στο σημείο της ένεσης σχηματίζεται μετά από 6-9 ώρες, φτάνει στη μέγιστη σοβαρότητα μετά από τρεις ημέρες. Εάν δεν υπάρχουν αλλαγές στο σημείο της ένεσης, το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι αρνητικό, δηλαδή δεν υπάρχει ενεργή φυματίωση μυκοβακτηριδίου στο σώμα. Σε περίπτωση ερυθρότητας οποιουδήποτε μεγέθους ή παλμού, το δείγμα θεωρείται αμφίβολο ή θετικό! Ταυτόχρονα, όσο πιο παθογόνος είναι η φυματίωση στο σώμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η παλμία. Τα παιδιά με αμφίβολη και θετική αντίδραση στο δείγμα Diaskintest αποστέλλονται σε εγκαταστάσεις φυματίωσης για να συμβουλευτούν έναν ειδικό της φυματίωσης για πρόσθετη διάγνωση της φυματίωσης.

ELISA και αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης

Τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι όπως η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία και η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι επιπρόσθετες και χρησιμοποιούνται με διαφορετικό σκοπό στη διαδικασία διάγνωσης ενός ασθενούς με φυματίωση · δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τις δοκιμασίες φυματίνης. Η αξία τους στη διάγνωση λανθάνουσας λοίμωξης από φυματίωση και φυματίωση είναι αρκετά χαμηλή.

Προσδιορισμός της γ-ιντερφερόνης στο αίμα

Πιο πρόσφατα, νέες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης έχουν συμπληρωθεί με μεθόδους ανίχνευσης γ-ιντερφερόνης στο αίμα, η οποία παράγεται από μυκοβακτηρίδια φυματίωσης όταν υπάρχει στο σώμα. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν κάνει διάκριση μεταξύ ασθενών με ενεργό φυματίωση και ανθρώπων με λανθάνουσες ρευστώσεις, γεγονός που μειώνει σημαντικά τη διαγνωστική τους αξία.

Μικροσκοπία πτυέλων

Σήμερα, ο κύριος τρόπος ανίχνευσης της ενεργού φυματίωσης μεταξύ εφήβων και ενηλίκων είναι η απομόνωση του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης από τα πτύελα. Μια γρήγορη, απλή και ανέξοδη μέθοδος άμεσης μικροσκοπίας πτυέλων, η οποία διαρκεί μόνο 30 λεπτά, χρησιμοποιείται για αυτό. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι πιο μολυσματικοί ασθενείς με φυματίωση για την πρώιμη απομόνωση και θεραπεία τους. Η μελέτη της καλλιέργειας των πτυέλων σε θρεπτικά μέσα είναι μια πιο έντονη και δαπανηρή και χρονοβόρα μέθοδος (3 μήνες), επομένως χρησιμοποιείται σε εξειδικευμένες υπηρεσίες φυματίωσης.

Γραμμική και υπολογιστική τομογραφία

Η μέθοδος ακτινογραφίας για τη διάγνωση της νόσου είναι επίσης σημαντική στις σύγχρονες συνθήκες. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μέθοδοι γραμμικής και υπολογιστικής τομογραφίας.

Όλες οι σύγχρονες μέθοδοι ανίχνευσης της ενεργού φυματίωσης και της λανθάνουσας λοίμωξης φυματίωσης δεν αντικαθιστούν το ένα το άλλο, έχουν ειδική διαγνωστική αξία και πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις.

Μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

- αν ο ασθενής ή ο συγγενής του είναι άρρωστος με φυματίωση.

- εάν υπήρχε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση.

- καταχωρείται στο PDD.

- αν ο ομοσπονδιακός νόμος πέρασε την εξέταση.

- ήταν στη φυλακή.

- άστεγοι, πρόσφυγες, μετανάστες κ.λπ.

- πόνο στο στήθος 3 εβδομάδες.

- πυρετό 3 εβδομάδες.

Φλέγμα στο γραφείο (εάν υπάρχει βήχας) - σύμφωνα με τον Zil-Nilsson.

1. πυρετός και εφίδρωση + +

3. συχνή κρυολογήματα +

4. αίσθημα κουρασμένος +

5. απώλεια της όρεξης +

(όσο περισσότερο +, τόσο πιο σημαντικά είναι τα συμπτώματα)

6. περιορισμένος συριγμός στους πνεύμονες +

3,31 δις. Εργαστηριακές μέθοδοι για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίου φυματίωσης. Μέθοδοι απόκτησης και συλλογής υλικού. Η έννοια των βακτηριολογικών μυστικών.

Γενική εξέταση αίματος

Φάσεις μεταβολών στο κλάσμα των λευκοκυττάρων:

Λευκοκυτταρική φάση του αγώνα (ουδετεροφιλία, λεμφοπενία).

Μονοκυτταρική - υπερβολική λοίμωξη (λεμφοκύτταρα).

Ανάκτηση (λεμφοκύτταρα, ηωσινοφιλία).

Ανάλυση ούρων

Αλλαγές στην TB νεφρών (Β, λευκοκύτταρα, ΜΒΤ).

B / x εξέταση αίματος (παρακολούθηση της πορείας της φυματίωσης)

↓ αλβουμίνη και σφαιρίνες, δοκιμές ηπατικής λειτουργίας.

1. Συλλογή πτηνών: - ειδική αίθουσα

- Μελέτη 3 φορές (3 συνεχόμενες ημέρες).

2 Μικροσκοπία πτυέλων

Απόχρωση Zilo-Nelsen (1 ml - 5000 MBT). Φθορίζουσα μικροσκοπία.

3 Πολιτιστική μέθοδος

10 - 100 MBT 1 ml για θετικό αποτέλεσμα. Πυκνά περιβάλλοντα Levenshteyn-Jensen, Finn -ανάπτυξη μετά από 4-6 εβδομάδες. (έως 3 μήνες). Υγρά - ανάπτυξη στην επιφάνεια. Μικροκολόνες - "ιμάντες" - συντελεστής καλωδίου. Αυτοματοποιημένα συστήματα MGIT-BACTER 960 (αύξηση μετά από 11-19 ημέρες).

ένας ασθενής στον οποίο η BC έχει ανιχνευθεί με οποιαδήποτε μέθοδο ακόμη και μία φορά παρουσία κλινικών και ραδιολογικών δεδομένων ενεργού φυματίωσης.

ανιχνεύθηκαν δύο φορές με οποιαδήποτε μέθοδο, ακόμη και αν δεν υπήρχαν εμφανείς αλλαγές της ραδιογραφικής φυματίωσης.

27bil. Μοριακές γενετικές μέθοδοι για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis: PCR, Hain-test, INNO-LIPA σύστημα δοκιμών, βιοτσίπ.

4 Μοριακές γενετικές μέθοδοι:

PCR - ενίσχυση των bacillary DNA θραυσμάτων σε διαγνωστικά δείγματα. Ταυτοποίηση της ΜΒΤ για 5-6 ώρες (1-10 κύτταρα στο δείγμα).

Hain-test - μέθοδος γονοτυπίας της ΜΒΤ (ταυτοποίηση ειδών και ορισμός LU). Συνδυασμοί διαλυμάτων θραυσμάτων DNA, παρουσία ή απουσία μερικών γονιδίων στις γονιδιωματικές περιοχές των RD1, RD9, RD10. Αναγνώριση μεταλλάξεων σε ορισμένες νουκλεοτιδικές αλληλουχίες γνωστών γονιδίων: rpob-R - αντοχή στη ριφαμπικίνη, katG-HinhA - σε ισονιαζίδη.

Το εμπορικό σύστημα δοκιμής INNO-LIPA για τον προσδιορισμό των πιο κοινών μεταλλάξεων στη ριφαμπικίνη, βάσει του υβριδισμό προϊόντων PCR με ανιχνευτές σε μεμβράνη νιτροκυτταρίνης.

Biochips (ορισμός LU) - μερικά σημάδια. DNA ανιχνευτής + υλικό = διπλό (φθορισμός). 1 mm 2 - εξετάζονται δεκάδες κύτταρα. Με βάση την αρχή του συστήματος δοκιμών INNO-LIPA, αλλά χάρη στη χρήση μεγάλου αριθμού βραχέων ανιχνευτών που έχουν καθοριστεί σε microvolume στην επιφάνεια του διαφανειών, σας επιτρέπει να εντοπίσετε μεγαλύτερο αριθμό μεταλλάξεων σημειακού σημείου και τα αποτελέσματα της ανάλυσης αξιολογούνται χρησιμοποιώντας ένα συμπαγές φθορίζον μικροσκόπιο με λογισμικό υπολογιστή. Η μέθοδος έχει προταθεί για τον ταχύ προσδιορισμό της LU σε ριφαμπικίνη και ισονιαζίδη.

5 Ανοσολογικές μελέτες:

ID: Κύτταρα CD3 + 50%

Τα κύτταρα CD8 + 30% όταν είναι εκτός αναλογίας

- ο αριθμός των λεμφοκυττάρων που μετασχηματίζονται με έκρηξη ανά ΡΗΑ 50%, PPD 2%.

- αναστολή της μετανάστευσης μακροφάγων με PPD 20%.

ɣ - δοκιμή ιντερφερόνης

Η IFN είναι ένας παράγοντας ειδικής ανοσολογικής προστασίας. Ευαισθητοποιημένο

Τ-λεμφοκύτταρα + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH-. Η συγκέντρωση της IFN -φρα ή του αριθμού των T-LF, εκπέμπει IFN-í (E lispot).

6 Ορολογικές μέθοδοι:

ELISA - ο ορισμός του Ab σε MBT στον ορό του ασθενούς. Ευαισθησία 50-70%, εξειδίκευση 90%.

7 Μέθοδοι διάγνωσης ακτινοβολίας:

Ψηφιακή ακτινογραφία - Pulmoscan

Ακτίνων Χ σε διαφορετικές προβολές

Τυπογραφική τομογραφία

CT, MRI (ασθένεια της σπονδυλικής στήλης)

Αντίσταση ακτίνων Χ (βρογχογραφία)

Υπερηχογράφημα (υπεζωκοτική συλλογή)

8 Βρογχολογικές μέθοδοι:

Trachyobronchoscopy - εξέταση των βρόγχων, κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, περιεχόμενο, διάμετρος, τόνος, κινητικότητα, πρόσληψη υλικού.

Βρογχοκυψελιδική πλύση - πλύση μεγάλων απομακρυσμένων τμημάτων του βρογχικού δέντρου, αναπνευστικά τμήματα.

9 Χειρουργικές μέθοδοι:

Περιφερική παρακέντηση και διάτρηση βιοψία του υπεζωκότα

Διαταραχητική βιοψία (χωρίς εξέταση του θώρακα)

Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια χρόνια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Το Mycobacterium ανακαλύφθηκε το 1882 από τον γερμανό βακτηριολόγο R. Koch, οπότε ονομάζεται συχνά τα sticks Koch.

Μηχανισμός μόλυνσης από φυματίωση

Το Mycobacterium tuberculosis είναι ευρέως διαδεδομένο στο περιβάλλον. Φορείς και πηγή μόλυνσης είναι άρρωστοι και βοοειδή. Η μόλυνση συμβαίνει συχνότερα μέσω της αναπνευστικής οδού και λιγότερο συχνά μέσω της διατροφικής οδού.

Μετά τη διείσδυση στο ανθρώπινο σώμα, τα μυκοβακτήρια μολύνουν τους μακροφάγους, σχηματίζοντας στη συνέχεια μυκοβακτηριακά φαγοσώματα. Τα μυκοβακτηρίδια εξουδετερώνουν τον περαιτέρω μετασχηματισμό του φαγοσωματίου, διακόπτοντας τις διεργασίες λύσης των βακτηριακών κυττάρων. Αυτός ο μηχανισμός άμυνας επιτρέπει στα μυκοβακτηρίδια να επιβιώσουν στα κύτταρα ξενιστές. Όντας σε ένα μακροφάγο, τα μυκοβακτηρίδια πολλαπλασιάζονται. Μετά το θάνατο του μακροφάγου, τα βακτήρια εισέρχονται στο εξωκυτταρικό περιβάλλον. Η συνεχιζόμενη ύπαρξη βακτηρίων εξαρτάται από τις ανοσολογικές ιδιότητες του οργανισμού - τη δραστηριότητα των μακροφάγων και των Τ-λεμφοκυττάρων.

Τύποι μυκοβακτηρίων και ανθρώπινη υγεία

Αρκετά δεκάδες είδη ανήκουν στα γένη μυκοβακτηρίδια. Το ανθρώπινο μυκοβακτηρίδιο (Mycobacterium tuberculosis) και το είδος Mycobacterium βοοειδών (Mycobacterium bovis) είναι οι κύριες απειλές για την ανθρώπινη υγεία. Εκτός από αυτά, τα mycobacterium africanum, Μ. Microti, Μ. Canetti, Μ. Caprae, Μ. Pinnipedii έχουν παθογόνες ιδιότητες. Τα είδη αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη της ανθρώπινης φυματίωσης με τα τυπικά κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά της. Τα απαριθμούμενα μυκοβακτήρια σχηματίζουν το λεγόμενο σύμπλεγμα μυκοβακτηριδίου φυματίωσης (MTVS). Το σύμπλοκο Mycobacterium avium (M.avium, Μ. Avium paratuberculosis, κλπ.) Διακρίνεται επίσης. Περιλαμβάνει τα βακτήρια που προκαλούν διαδεδομένες διεργασίες εξωπνευμονικής εντοπισμού στους ανθρώπους.

Τα μη φυματιώδη είδη μυκοβακτηριδίων που οδηγούν στην ανάπτυξη μυκοβακτηριδίων περιλαμβάνουν είδη όπως Mycobacterium chelonae, Μ. Kansassi, Μ. Xenopi και άλλα. Αυτά τα μυκοβακτηρίδια προκαλούν πνευμονική νόσο παρόμοια με τη φυματίωση, αλλά είναι αποτελεσματικότερα θεραπευμένα με φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Ένας τύπος mycobacterium προκαλεί μια άλλη σοβαρή ασθένεια - λέπρα. Ο αιτιολογικός παράγοντας στην περίπτωση αυτή είναι το Mycobacterium leprae.

Αντοχή των μυκοβακτηρίων

Τα μυκοβακτήρια είναι εξαιρετικά ανθεκτικά στο περιβάλλον. Στα αποξηραμένα πτύελα και τη σκόνη, μπορούν να είναι έως και 1 έτος στο έδαφος για έως και έξι μήνες. Η υψηλή αντοχή τους δημιουργεί σημαντικές δυσκολίες στην καταπολέμηση αυτής της λοίμωξης.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των μυκοβακτηρίων είναι η ιδιότητά τους για μεγάλο χρονικό διάστημα να βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα σε λανθάνουσα κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λανθάνουσα φάση, η οποία προχωρά χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, μπορεί να ενεργοποιηθεί. Η λανθάνουσα πορεία της λοίμωξης και η εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων εμποδίζουν σημαντικά την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης είναι εξαιρετικά σημαντική.

Εργαστηριακές δοκιμές για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων

Έχουν αναπτυχθεί πολλοί εργαστηριακοί έλεγχοι για την αναγνώριση του Mycobacterium tuberculosis σε διάφορα βιολογικά υγρά και ιστούς. Τα κυριότερα είναι η μικροσκοπία βιολογικών υγρών με χρώση επίχρωσης σύμφωνα με το Ziehl-Nielsen, ο βακτηριολογικός εμβολιασμός, οι ορολογικές μέθοδοι έρευνας, η εφαρμογή της μεθόδου της αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR).

Μικροσκοπική μέθοδος

Η μικροσκοπική μέθοδος ανίχνευσης μυκοβακτηριδίων βασίζεται στην ικανότητά τους να γίνονται κόκκινα όταν χρησιμοποιούνται ειδικές χρωστικές, ενώ μια άλλη μικροχλωρίδα αποκτά ένα μπλε χρώμα. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η χαμηλή ευαισθησία της, καθώς για την ανίχνευση των μυκοβακτηρίων απαιτείται η περιεκτικότητά τους στο δείγμα δοκιμής. Η αύξηση της ευαισθησίας της μικροσκοπικής μεθόδου μπορεί να αυξηθεί με τη χρήση φθορίζουσας μικροσκοπίας.

Ορολογικές διαγνωστικές μέθοδοι

Οι εξαιρετικά ευαίσθητες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης είναι ορολογικές διαγνωστικές μέθοδοι. Μετά από συνάντηση με ένα άτομο με βακτηρίδια φυματίωσης, όπως και με οποιοδήποτε άλλο ξένο παράγοντα (ιούς, βακτήρια, προσβολή από σκουλήκια), το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει συγκεκριμένες πρωτεΐνες - αντισώματα που εμποδίζουν τη ζωτική δραστηριότητα των βακτηριδίων. Έτσι είναι ένας από τους τύπους προστασίας του ανθρώπινου σώματος από πολυάριθμα παθογόνα και ιούς.

Μετά την εισαγωγή βακτηρίων φυματίωσης, τα ανοσοκύτταρα αρχίζουν να παράγουν ειδικά αντισώματα διαφόρων κατηγοριών - IgM, IgA, IgG, τα οποία κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος. Κατά την ανίχνευση τέτοιων ειδικών αντισωμάτων, κατασκευάστηκε ορολογική διάγνωση της φυματίωσης.

Οι κύριες σύγχρονες μέθοδοι ορολογικής διάγνωσης περιλαμβάνουν συστήματα δοκιμών βασισμένα στις τεχνολογίες που χρησιμοποιούνται στην ανοσοχημεία - ELISA (ELISA), RIA (ραδιοανοσοπροσδιορισμός), ανοσοχρωματογραφικές μέθοδοι (Hexagon TB, TB Check-1), immunoblot. Η αύξηση της ευαισθησίας των μεθόδων ELISA οδηγεί σταδιακά στη συσσώρευση δαπανηρών ραδιοανοσολογικών μεθόδων στη διάγνωση της φυματίωσης.

Τα πρώτα αντισώματα που εμφανίζονται στο αίμα είναι αντισώματα κατηγορίας IgM. Κατά κανόνα, ανιχνεύονται στον ορό μετά από 2-3 εβδομάδες μετά τη συνάντηση με τη μόλυνση και μπορούν να ανιχνευθούν για δύο χρόνια. Οι περισσότερες δοκιμές που βασίζονται στην τεχνολογία ELISA σχεδιάζονται για την ανίχνευση αντισωμάτων κατηγορίας IgG και ολικών αντισωμάτων (IgG + IgA + IgM).

Η μέθοδος ανοσοκηλίδας αναφέρεται σε επιβεβαιωτικές μεθόδους για τη διάγνωση της παρουσίας μολυσματικής διεργασίας, εφόσον επιτρέπει την ταυτόχρονη ανίχνευση διαφόρων τύπων αντισωμάτων διαφορετικών κατηγοριών ανοσοσφαιρινών σε διάφορες βακτηριακές πρωτεΐνες. Η μέθοδος TB-Spot μπορεί να θεωρηθεί ως τύπος ανοσοκηλίδας, όπου δύο ουσίες χρησιμοποιούνται ως αντιγόνα που είναι αρκετά συγκεκριμένα ειδικά για μυκοβακτήρια (λιποαραβινομανάνη και πρωτεΐνη βάρους 38 kDa). Παρουσία αντισωμάτων κατά του Mycobacterium tuberculosis στον ορό, αυτά δεσμεύονται με αυτές τις πρωτεΐνες, συνοδευόμενα από ένα χαρακτηριστικό χρώμα.

Το Mycobacterium tuberculosis αποτελείται από διάφορες ουσίες (αντιγόνα) για τις οποίες το ανθρώπινο σώμα παράγει αντισώματα. Όσο πιο συγκεκριμένο / μοναδικό είναι το βακτηριακό αντιγόνο, τόσο πιο συγκεκριμένα θα είναι τα αντισώματα αυτού του αντιγόνου. Το πρόβλημα της αύξησης της ειδικότητας είναι η ανίχνευση τέτοιων αντιγόνων και η δημιουργία ιδιαίτερα ειδικών συστημάτων δοκιμών ELISA για τη διάγνωση της φυματίωσης. Μία από αυτές τις πρωτεΐνες που χρησιμοποιούνται στο σύστημα δοκιμής ενός σταδίου είναι η πρωτεΐνη Α60 ειδική για μυκοβακτηρίδια. Αυτή η πρωτεΐνη μετά από ειδικό καθαρισμό στερεώνεται στη μεμβράνη. Μετά την προσθήκη του ορού ενός άρρωστου ατόμου και την παρουσία αντισωμάτων σε αυτό, εμφανίζεται η πρόσδεσή του στην πρωτεΐνη. Η θέση δέσμευσης είναι χρωματισμένη σε κόκκινο-βιολετί.

Η χρήση μεθόδων ενζυματικής ανοσοπροσδιορισμού είναι μια σημαντική τεχνική στη διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Η ανίχνευση αντισωμάτων χρησιμοποιώντας τεχνολογίες ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων είναι δυνατή όχι μόνο στον ορό, αλλά και στα ούρα, στο πλευρικό υγρό, στα πτύελα και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Βακτηριολογική μέθοδος

Η βακτηριολογική μέθοδος (υλικό σποράς σε ειδικά μέσα) για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis είναι μια πολύ ειδική μέθοδος, αλλά έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα: χρειάζονται περίπου 4-8 εβδομάδες για να ταυτοποιήσουν τα βακτήρια όταν σπαρουν σε κλασικά μέσα. Αυτή η μέθοδος απομόνωσης μυκοβακτηριδίων έχει μεγαλύτερη ευαισθησία από τη μικροσκοπική μέθοδο και επιτρέπει την ανίχνευση ευαισθησίας σε φάρμακα κατά της φυματίωσης μετά την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων. Η χρήση νέων θρεπτικών μέσων και εξειδικευμένου βακτηριολογικού εξοπλισμού σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ανάπτυξη των μυκοβακτηρίων μετά από 2 εβδομάδες.

Μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR)

Μετά την αποκρυπτογράφηση του DNA του Mycobacterium tuberculosis και την εισαγωγή της μεθόδου της αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) στην εργαστηριακή πρακτική, αυτή η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στη διάγνωση αυτής της νόσου. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα εξειδικευμένη και επιτρέπει την έρευνα μιας μικρής ποσότητας υλικού. Σύμφωνα με πολλούς ερευνητές, η μέθοδος PCR όσον αφορά την ευαισθησία και την εξειδίκευση είναι ανώτερη από τη μέθοδο διαγνωστικής καλλιέργειας για εξωπνευμονική φυματίωση.

Κυτταρολογικές και ιστολογικές μέθοδοι

Οι κυτταρολογικές και ιστολογικές μέθοδοι για τη διάγνωση της φυματίωσης αποκαλύπτουν τα χαρακτηριστικά μορφολογικά σημάδια της παρουσίας της νόσου. Η ανίχνευση των κυττάρων Langkhans μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία φυματίωσης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτά τα κύτταρα μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε άλλες μολυσματικές ασθένειες - σαρκοείδωση, σύφιλη, βρουκέλλωση.

Αντίδραση Mantoux

Μία από τις πρώτες μεθόδους για τη διάγνωση της φυματίωσης είναι η δοκιμασία Mantoux (από το 1908). Η ουσία αυτής της αντίδρασης είναι η εισαγωγή της φυματίνης ενδοδερμικά, η οποία είναι ένα καθαρισμένο μίγμα των θανατωμένων καλλιεργειών ανθρώπινων μυκοβακτηρίων και βοοειδών. Το αποτέλεσμα της δοκιμής αξιολογείται με το μέγεθος του διηθήματος μετά από τρεις ημέρες.

Διαγνωστικός έλεγχος και δοκιμασία ποσοφερρόνης

Η σύγχρονη ανάπτυξη της ανοσολογίας και της ανοσοχημείας έχει οδηγήσει στην εισαγωγή νέων δοκιμών στη διάγνωση της φυματίωσης - "diaskintest" και "quantiferon test".

Ο διασχηματιστής διεξάγεται με ενδοδερματική χορήγηση δύο πρωτεϊνών που υπάρχουν σε μυκοβακτηρίδια επικίνδυνα για τον άνθρωπο, με επακόλουθη αξιολόγηση της αντίδρασης στο σημείο χορήγησης.

Η δοκιμή ποσοφερόντων διεξάγεται σε δοκιμαστικό σωλήνα αίματος που λαμβάνεται από ασθενή. Η δοκιμή βασίζεται στην ικανότητα των πρωτεϊνών που απομονώνονται από το μυκοβακτηρίδιο tuberculosis να διεγείρουν την παραγωγή γάμμα ιντερφερόνης από ευαισθητοποιημένα ανθρώπινα Τ-λεμφοκύτταρα, δηλαδή έναν μολυσμένο ασθενή.

Η συσσωρευμένη εμπειρία στη θεραπεία της φυματίωσης δείχνει τις δυσκολίες διάγνωσης αυτής της ασθένειας. Η χρήση μίας μεθόδου συχνά δεν αρκεί, επομένως υπάρχει ανάγκη να χρησιμοποιηθούν διάφορες τεχνικές από το οπλοστάσιο εργαλειολογικών και εργαστηριακών μεθόδων. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κάθε μία από τις μεθόδους έχει τα μειονεκτήματά της και ο συνδυασμός τους μπορεί να οδηγήσει σε πιο αξιόπιστο συμπέρασμα.

Μέθοδοι διάγνωσης και ανίχνευσης της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικα

Χάρη στις σύγχρονες εξελίξεις στην ιατρική και την εισαγωγή ενός ευρέος φάσματος εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων, η σύγχρονη διάγνωση μπορεί να εντοπίσει τη φυματίωση στην αρχή της ανάπτυξής της, όταν η θεραπεία έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση.

Πότε πρέπει να δοκιμάσετε για φυματίωση;

Λόγω της ευρείας διάδοσης της φυματίωσης στον πληθυσμό της χώρας μας, υπάρχουν ειδικά προγράμματα για την ανίχνευση της νόσου. Η μαζική διάγνωση της ασθένειας περιλαμβάνει την εξέταση όλων των ανθρώπων, ξεκινώντας από την παιδική ηλικία. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της και να αποτρέψετε την εξάπλωση στους υγιείς ανθρώπους.

Συχνά, η διάγνωση διαλογής πρέπει να γίνεται μία φορά το χρόνο με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης - 2 φορές το χρόνο. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, διεξάγεται μια μη προγραμματισμένη εξέταση ενός ατόμου. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου:

• βήχας για περισσότερο από 2 εβδομάδες.
• αιμόπτυση.
• πόνος στους πνεύμονες.
• υψηλή θερμοκρασία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• δραστική απώλεια βάρους.
• αυξημένη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
• μειωμένη απόδοση, αδυναμία;
• πόνοι στους μύες, αρθρώσεις, οστά.

Οι παραπάνω εκδηλώσεις αποτελούν άμεση ένδειξη για μια επίσκεψη σε μια ιατρική μονάδα. Μόνο ένας γιατρός ξέρει πώς να εντοπίσει τη φυματίωση και ποιες ερευνητικές μέθοδοι χρειάζονται για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Στάδια και κύριες διαγνωστικές μεθόδους σε ενήλικες και παιδιά

Η διαδικασία ανίχνευσης της φυματίωσης στον πληθυσμό περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Αυτό σας επιτρέπει να εξετάσετε το μέγιστο αριθμό ατόμων και να εντοπίσετε φορείς του παθογόνου παράγοντα. Πρώτα απ 'όλα, οι ιατροί και οι κοινωνικοί λειτουργοί συνιστούν να εξεταστούν από αυτούς που πλήττονται περισσότερο από την ασθένεια.

Η βέλτιστη και αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση της φυματίωσης σε μεγάλο αριθμό ανθρώπων είναι η φθορογραφία (στο εξής "FG"). Η χρήση αυτής της μεθόδου επιτρέπει το συντομότερο δυνατό έλεγχο του μέγιστου αριθμού ασθενών. Συνιστάται να υποβάλλονται σε φθοριογραφία για κάθε ασθενή που υπέβαλε για πρώτη φορά ιατρική περίθαλψη κατά το τρέχον έτος.

Δεύτερο στάδιο

Κάθε χρόνο, αντί για FG, τα παιδιά διαγιγνώσκονται με δοκιμασία φυματίωσης. Εάν υπάρχουν συμπτώματα φυματίωσης, επαναλαμβάνεται ή δεν αναμένεται να λήξει το έτος. Χρησιμοποιήστε επίσης πιο ευαίσθητη μέθοδο mycobacterium - δοκιμή Diaskin.

Δοκιμασία φυματίωσης (Mantoux)

Με τα θετικά αποτελέσματα των πρώτων μεθόδων διάγνωσης των ασθενών εξετάζονται σταδιακά:

1. Μελέτη των πληροφοριών που έχουν ληφθεί προηγουμένως σχετικά με την ασθένεια.
2. Ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται για την ακρίβεια και την εξειδίκευση.
3. Με βάση τα ληφθέντα σημάδια, προσδιορίζεται συμπτωματικό σύμπλεγμα.
4. Κάνοντας μια προκαταρκτική διάγνωση ή διάγνωση.
5. Διαφορική διάγνωση.
6. Ορισμός της κλινικής διάγνωσης λαμβάνοντας υπόψη μια μορφή, ένα στάδιο, μια τρέχουσα και δευτερογενή παθολογία.
7. Παρατήρηση και θεραπεία του ασθενούς.

Προσδιορισμός της πνευμονικής μορφής

Για να προσδιορίσετε την πιο κοινή μορφή της φυματίωσης - πνευμονική, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τις βασικές μεθόδους διάγνωσης:

• τη λήψη ιστορικού - μια έρευνα του ασθενούς. Ζητείται ένας κατάλογος υποχρεωτικών τυποποιημένων ερωτήσεων σχετικά με την παρουσία φυματίωσης στα μέλη της οικογένειας, τις συνθήκες εργασίας και τις μεταφερθείσες στο παρελθόν ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Σε μια έρευνα, ο γιατρός επικεντρώνεται σε τυποποιημένες καταγγελίες πνευμονικής φυματίωσης.
• ακρόαση και πνευμονική κρούση - αποκαλύπτει λειτουργικές αναπνευστικές διαταραχές, συριγμό, κάθε είδους διαταραχές. Η ακρόαση πραγματοποιείται σε όλα τα μέρη των πνευμόνων, ζητώντας από τον ασθενή να βήχει για να ανιχνεύσει τυχόν ανωμαλίες.
• Διάγνωση ακτίνων Χ - παρουσιάζει μορφολογικές αλλαγές στη δομή των πνευμόνων: κοιλότητες, διήθηση, εμφύσημα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, επέκταση του πνευμονικού μοτίβου και τα υπόλοιπα.
• βακτηριολογική εξέταση πτυέλων για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου - Koch bacillus mycobacterium. Όταν είναι αδύνατο να εξεταστεί το πτύελο, για παράδειγμα σε παιδιά, χρησιμοποιήστε το νερό πλύσης από τους βρόγχους ή από το στομάχι. Είναι συχνά απαραίτητο να επαναλάβετε τη διαδικασία τουλάχιστον 3 φορές για ακριβή διάγνωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο παθογόνος παράγοντας δεν ανιχνεύεται (με κλειστή φυματίωση).
• δοκιμή φυματίνης - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ενός συγκεκριμένου φυματιώδους αντιγόνου. Διεξάγεται ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης, ακολουθούμενη από παρατήρηση της τοπικής αντίδρασης στο σημείο της ένεσης κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.

Επιπλέον, το διαγνωστικό ελάχιστο για τη διαλογή για πνευμονική φυματίωση περιλαμβάνει κλινικές αναλύσεις ούρων και αίματος. Τέτοιες μη ειδικές για τις αναλύσεις μυκοβακτηριδίων μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε αλλαγές στο σώμα, υποδεικνύοντας την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας βακτηριακής γένεσης.

Πρόσθετες τεχνικές

Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης είναι η χρήση πρόσθετων μεθόδων. Αυτά περιλαμβάνουν την επανεξέταση των πτυέλων και τη διάγνωση της φυματίωσης.

Τα σύγχρονα διαγνωστικά περιλαμβάνουν επίσης εξαιρετικά ευαίσθητες μεθόδους: αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) και ανοσοπροσροφητική δοκιμασία σύνδεσης με ένζυμο (ELISA). Με την εξέταση του αίματος με αυτές τις μεθόδους, είναι πιθανό με σχεδόν 100% πιθανότητα ανίχνευσης ενός βακίλου του φυματιδίου κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου.

Με την ανάλυση των πληροφοριών που λαμβάνει, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για μια πλήρη εικόνα της νόσου, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μορφολογικές μεθόδους - τη συλλογή μέρους του προσβεβλημένου ιστού και περαιτέρω μικροσκοπική εξέταση. Ενημερωτική είναι η βρογχοσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει επίσης να αποκτήσετε υλικό για έρευνα.

Το κύριο καθήκον όλων των παραπάνω σταδίων και μεθόδων είναι να μελετήσουμε τους πληττόμενους ιστούς οργάνων και το σώμα ως σύνολο για να προσδιορίσουμε την παρουσία βακίλων του φυτού.

Το τελικό στάδιο στη διαμόρφωση μιας κλινικής διάγνωσης είναι μια προαιρετική διάγνωση. Ο σκοπός αυτού του σταδίου είναι να εντοπιστούν οι λειτουργικές διαταραχές του σώματος στο οποίο οδήγησε η λοίμωξη. Περιέχει ένα ευρύ διαγνωστικό φάσμα που σας επιτρέπει να εντοπίσετε αναπνευστικές διαταραχές, παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, νεφρά, συκώτι, νευρικό σύστημα και άλλα. Με βάση τα ευρήματα, μπορείτε να προσδιορίσετε την τελική διάγνωση, την πρόγνωση της νόσου και να κάνετε ένα σχέδιο θεραπείας.

Περιγραφή των βασικών διαδικασιών

Για να κατανοήσουμε τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η ανίχνευση της φυματίωσης, αξίζει να εξεταστούν λεπτομερέστερα τα κύρια διαγνωστικά μέτρα.

Εργαστηριακές δοκιμές

Η εργαστηριακή έρευνα των βιολογικών υλικών του ασθενούς είναι μία από τις σημαντικότερες μεθόδους. Συχνά εξετάζει πτύελα, αίμα και ούρα. Λιγότερο συχνά - εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πλύσιμο νερού από τους βρόγχους και το στομάχι και άλλα.

Η βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων σας επιτρέπει να διαγνώσετε τη φυματίωση λόγω της ανίχνευσης μυκοβακτηριδίων. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία τουλάχιστον τρεις φορές. Ο ασθενής διδάσκεται πώς να συλλέγει σωστά το υλικό και να συμβουλεύει για την προετοιμασία της διαδικασίας συλλογής. Διερευνώντας τα πτύελα, προσδιορίστε την αντίσταση της μόλυνσης στα αντιβιοτικά. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας.

Η μελέτη της σύνθεσης των ούρων έχει διαγνωστική αξία για ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος και της φυματίωσης του προστάτη. Mycobacterium βρίσκεται επίσης σε αυτό. Όταν μολυνθεί με ραβδί Koch, εμφανίζονται συγκεκριμένα αντισώματα κατά του αίματος. Η ανίχνευση αυτών των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων καθιστά δυνατή τη διάγνωση ακόμα και κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου, όταν τα συμπτώματα σχεδόν απουσιάζουν. Ανάλογα με τον τύπο της εξωπνευμονικής φυματίωσης, μελετώνται άλλοι ιστοί και σωματικά υγρά.

Διαφορική διάγνωση

Οι πνευμονικές και εξωπνευμονικές μορφές της ασθένειας έχουν πολλές κλινικές εκδηλώσεις κοινές με άλλες ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αν δεν ακολουθηθούν τα στάδια της διάγνωσης, μπορεί να γίνει λανθασμένη διάγνωση. Αυτό συνεπάγεται την ανάπτυξη μιας ποικιλίας επικίνδυνων καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της αντοχής στα φάρμακα.

Κατά τη διάγνωση, είναι αναγκαία η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης με τέτοιες ασθένειες:

• πνευμονία;
• καρκίνο πνεύμονα
• παρασιτικές ασθένειες;
• λεμφογρονουλωμάτωση;
• οξεία και χρόνια βρογχίτιδα.

Αυτές οι ασθένειες έχουν πολλά συμπτώματα παρόμοια με τη φυματίωση. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός φυματίωσης πρέπει να κάνει μια διαφορική διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα είδη των αποχρώσεων.

Βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκοπική εξέταση των πνευμόνων είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος που επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει οπτικά την κατάσταση των πνευμόνων. Για να γίνει αυτό, ένας εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται στην πνευμονική κοιλότητα μέσω του λάρυγγα και της τραχείας. Στο τέλος της είναι μια βιντεοκάμερα, είναι επίσης εξοπλισμένη με ειδική λαβίδα, με τη βοήθεια της οποίας ο ιστός λαμβάνεται για περαιτέρω μελέτη.

Εκτός από τη διαγνωστική λειτουργία, η βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς.

Με τη βοήθειά του, εισάγονται ειδικά φάρμακα στην κοιλότητα των πνευμόνων και των βρόγχων. Παρά την αποτελεσματικότητά του, η διαδικασία είναι δυσάρεστη και προκαλεί δυσφορία στον ασθενή.

Ακτινοθεραπεία

Η χρήση της διάγνωσης ακτινοβολίας βοηθά στον εντοπισμό διαφόρων μορφολογικών και δομικών αλλαγών στους πνεύμονες. Η ακτινογραφία, ένας από τους τύπους διάγνωσης ακτινοβολίας, αποκαλύπτει διάφορα νεοπλάσματα στη δομή του οργάνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπει την ανίχνευση αλλαγών απουσία βακτηριακής απέκκρισης. Μια πιο ενημερωτική μέθοδος είναι η CT, κατά τη διάρκεια της οποίας είναι δυνατόν να παρατηρήσουμε ελάχιστες αλλαγές στη δομή του οργάνου.

Με τη βοήθεια των ακτίνων Χ διεξάγουμε μαζική διάγνωση του πληθυσμού. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίζετε γρήγορα και αποτελεσματικά τις αλλαγές στους πνεύμονες.

Επίσης, οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της φυματίωσης των οστών και των αρθρώσεων. Αυτή η επιλογή διαγνωστικού ελέγχου σάς επιτρέπει να εντοπίσετε καταστροφικές αλλαγές στον ιστό του δέρματος, σημεία φλεγμονής των αρθρώσεων, αλλοιώσεις.

Μοριακές γενετικές μέθοδοι

Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς. Σας επιτρέπουν να ανιχνεύσετε τη μόλυνση το συντομότερο δυνατόν χωρίς συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Με βάση την ανίχνευση σωματιδίων ϋΝΑ μυκοβακτηριδίων, η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση μοναδικών εγκλεισμάτων μυκοβακτηριδίων στο υπό μελέτη υλικό. Χρησιμοποιείται για την ανάλυση σχεδόν όλων των υγρών του σώματος: αίμα, ούρα, πτύελα, εκπλύσεις από τους βρόγχους και το στομάχι, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και άλλα. Η αυτοματοποιημένη διαδικασία σας επιτρέπει να έχετε το τελικό αποτέλεσμα σε 4-5 ώρες περίπου. Συχνά αυτή είναι μια ποιοτική ανάλυση που ενημερώνει για την ασθένεια χωρίς να υπολογίζει τον αριθμό των βακτηρίων που βρέθηκαν. Ωστόσο, σε ορισμένα εργαστήρια, ο ιδιαίτερα ευαίσθητος εξοπλισμός παρέχει ένα ποσοτικό αποτέλεσμα.
2. Η μέθοδος ενζυμικής ανοσοπροσδιορισμού (ELISA) βασίζεται στην ανίχνευση αντισωμάτων κατά της φυματίωσης στο αίμα. Αυτά τα αντισώματα μπορεί να βρίσκονται σε αυτό όλη την ώρα μετά τη μόλυνση. Ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τον εκτιμώμενο χρόνο μόλυνσης από την παρουσία ενός ειδικού τύπου ανοσοσφαιρίνης. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει όχι μόνο την ασθένεια, αλλά και τον φορέα της λοίμωξης, ή πληροφορεί ότι το άτομο είχε κάποτε υποστεί φυματίωση. Συγκεκριμένα αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, αλλά ένα άτομο μπορεί να είναι ήδη υγιές.

Διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης και μεθόδους εξέτασης στα αρχικά στάδια

Η αερομεταφερόμενη μόλυνση από ένα παθογόνο που είναι γνωστό ως ραβδί ή μυκοβακτηρίδιο του Koch είναι ένα όργανο του αναπνευστικού συστήματος και είναι η αιτία της πνευμονικής φυματίωσης. Πάνω από 1 εκατομμύριο παιδιά και περίπου 9 εκατομμύρια από τον ενήλικο πληθυσμό του πλανήτη εκτίθενται κάθε χρόνο σε λοίμωξη και σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, από τους 10 ανθρώπους, 3 είναι ήδη φορείς του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να διενεργείται ένας ετήσιος λεπτομερής έλεγχος για τη φυματίωση για όλους, ανεξαρτήτως ηλικίας, κοινωνικής θέσης και φύλου. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης της πνευμονικής φυματίωσης επιτρέπουν τον χρόνο για τον προσδιορισμό του σχήματος, τη σοβαρότητα και την πρόβλεψη των συνεπειών της νόσου, να συνταγογραφήσει μια πλήρη εντατική θεραπεία. Και μην πιστεύετε ότι η διάγνωση της φυματίωσης είναι μια πρόταση. Η προηγούμενη ανίχνευση της φυματίωσης και οι δυνατότητες που διαθέτει σήμερα το φάρμακο συμβάλλουν στην ανάρρωση πάνω από το 70% όλων των ασθενών που έκαναν χρήση.

Όταν έχει συνταγογραφηθεί μια δοκιμή πνευμονικής φυματίωσης

Τα σύγχρονα ραβδιά Koch και τα πολυάριθμα στελέχη του, τα οποία αριθμούν περισσότερο από 74, είναι πολύ διαφορετικά από τα μυκοβακτηρίδια που ανακαλύφθηκαν στο παρελθόν. Η ικανότητα του μολυσματικού βακίλου να διεισδύσει στα υγιή κύτταρα του ξενιστή και να παραμείνει απαρατήρητη στο ανθρώπινο σώμα, η βιωσιμότητα και η αντοχή στα όξινα μέσα και τα απολυμαντικά είναι πολύ δύσκολο έργο για τους γιατρούς και το προσωπικό του εργαστηρίου.

Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης απαιτεί νέες ευκαιρίες για τη διενέργεια πλήρους μελέτης. Αυτό ισχύει επίσης για άτομα που βρίσκονται σε ειδική ομάδα κινδύνου και είναι ευάλωτα σε εμφάνιση φυματίωσης: ασθενείς με HIV ή με διάγνωση AIDS, με εξάρτηση από το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και τα προϊόντα νικοτίνης, παρουσία διαβήτη, άσθματος και κληρονομικών παραγόντων. Τα νεογέννητα παιδιά μολυσμένης μητέρας, οι ανήλικοι και οι έφηβοι ηλικίας κάτω των 17 ετών, οι συνταξιούχοι και τα γηρατειά χρειάζονται επίσης ιατρική παρακολούθηση.

Υπάρχει μια άλλη κατηγορία πιθανών φορέων των μολυσμένων από τη νόσο κρατουμένων. Αλλά η φυματίωση "φυλακή", οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι κυρίως ανθεκτικά νέα στελέχη του ιού Koch και η διάγνωση και η επακόλουθη θεραπεία θα είναι σε θέση να αποτρέψουν την εξάπλωση της νόσου και τον κίνδυνο μόλυνσης σε άλλους μετά την αποφυλάκιση του ατόμου.

Πώς εκδηλώνεται η πνευμονική φυματίωση

Ο κίνδυνος που δημιουργείται από μια λανθάνουσα μορφή φυματίωσης είναι ότι η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου δεν είναι πάντοτε δυνατή εξαιτίας της απουσίας σημαντικών συμπτωμάτων. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια προχωρά ενεργά. Πώς να διαγνώσετε τη φυματίωση και ποια σημεία πρέπει να προσέξουμε:

1. ξηρό, παρατεταμένο βήχα ή με πτύελα, συριγμό.
2. σταθερή θερμοκρασία σώματος 37 ° C.
3. χλωρή επιδερμίδα και κουρασμένη εμφάνιση.
4. απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους.
5. δυσκολία στην αναπνοή και πόνο στο πλάι.
6. άφθονος ιδρώτας.

Στις γυναίκες, οι τρόποι προσδιορισμού της πνευμονικής φυματίωσης είναι οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και οι συχνές πονοκέφαλοι και το ουροποιητικό σύστημα μπορεί να έχει κυστίτιδα ή αιματηρή απόρριψη στο ουροποιητικό σύστημα.

Πρόωρη διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους

Οι ηλικιωμένοι είναι σε θέση να αξιολογήσουν αντικειμενικά την κατάσταση της υγείας τους και να το παρακολουθήσουν, αναζητώντας βοήθεια από ειδικούς. Τα μικρά παιδιά εξακολουθούν να μην καταλαβαίνουν όλους τους κινδύνους των μολυσματικών ασθενειών, επομένως, τα προσχολικά και εκπαιδευτικά ιδρύματα λαμβάνουν συνεχώς μέτρα για την πρόληψη και την πρόληψη της φυματίωσης.

Κλινική εξέταση - ο κύριος κύριος τύπος εξέτασης. Ένας παιδίατρος ή ένας φτιανοθεραπευτής είναι υποχρεωμένος να ακούσει τις καταγγελίες ενός μικρού ασθενούς και να διαβάσει προσεκτικά το ιατρικό του αρχείο για να προσδιορίσει τις συγγενείς ανωμαλίες του αναπνευστικού συστήματος, τις χρόνιες ασθένειες του θυρεοειδούς. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ακεραιότητα και το χρώμα του δέρματος, ο κανονικός δείκτης θερμοκρασίας είναι 36,6 ° C - 36,7 ° C και η απουσία συριγμού, δύσπνοια όταν ακούτε με ένα στηθοσκόπιο.

Εάν η γενική κατάσταση αξιολογηθεί από το γιατρό ως ικανοποιητική, άλλες μέθοδοι για την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης σε ένα παιδί απαιτούν τη δοκιμασία Mantoux και τον εμβολιασμό BCG μία φορά το χρόνο. Οι γονείς δεν εμπιστεύονται τη σύνθεση εμβολίων και αρνούνται να εισάγουν φυματίνη στο παιδί. Στην περίπτωση αυτή, είναι υποχρεωμένοι να παρέχουν στο εγγύς μέλλον τα αποτελέσματα της ανάλυσης για τη φυματίωση, η οποία έγινε αντί του Mantoux.

Ανίχνευση πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες

Συχνά κρυολογήματα ή παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών, λοιμώξεων και φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούνται από υποθερμία, βαριά σωματική εργασία ή χαμηλή ανοσία, μπορούν να προκαλέσουν φυματίωση στην παλαιότερη γενιά. Η αντίδραση Mantoux δεν είναι μια αποτελεσματική έρευνα για ενήλικες. Ο εμβολιασμός χρησιμοποιείται μετά από τη θεραπεία της λοίμωξης από φυματίωση ή παρουσία έντονων ενδείξεων της νόσου. Υπάρχουν διαγνωστικές μέθοδοι για την εξέταση του τρόπου αναγνώρισης της φυματίωσης στους ενήλικες.

Τις περισσότερες φορές στην ετήσια ιατρική εξέταση, οι γιατροί προδιαγράφουν φθορογραφία ή ακτινογραφία των πνευμόνων. Μια μέθοδος επισκόπησης της απεικόνισης του θώρακα, δίνει μια ιδέα της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος με τη μορφή μιας ασπρόμαυρης εικόνας, με βάση την οποία μπορεί να εντοπιστεί το επίκεντρο της φυματίωσης. Η υποψία ενός ακτινολόγου ή εντοπισμένων παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος θα απαιτήσει πρόσθετη εξέταση.

Διάγνωση φυματίωσης

Προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της νοσηρότητας μεταξύ της νεότερης γενιάς, χρησιμοποιείται υποδόρια ένεση ή δοκιμασία Mantoux, η οποία διεξάγεται κάθε χρόνο. Το παιδί λαμβάνει την ουσία φυματίνη ή ένα στέλεχος του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, που δημιουργείται σε τεχνητές εργαστηριακές συνθήκες. Ένα εξασθενημένο μυκοβακτηρίδιο θα πρέπει να προκαλέσει αντίδραση από το ανοσοποιητικό σύστημα στο σημείο της ένεσης. Αξιολογήστε το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux μετά από 72 ώρες:

1. αρνητική - μέχρι 1 mm
2. αμφίβολη - 2-5 mm;
3. θετικό - περισσότερο από 6 mm.
4. ασθενώς θετική - 5-9 mm.
5. μέση ένταση - 10-14 mm.
6. έντονη - έως 16 mm.
7. υπερχειλιστική. Σε παιδιά και εφήβους - περισσότερο από 17 mm, σε ενήλικες - περισσότερο από 21 mm.

Επιπλέον, υπάρχουν ψευδείς δείκτες. Λάβετε υπόψη τα προηγούμενα δεδομένα. Ακόμη και ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποτελεί εγγύηση για την απουσία κολλητών Koch στο σώμα. Ωστόσο, ακόμη και με τέτοιες ελλείψεις, η δοκιμή Mantoux είναι η πιο κοινή πρόληψη και διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους στα αρχικά στάδια. Ο εμβολιασμός για τις αλλεργίες και το βρογχικό άσθμα, η φλεγμονή και οι παθήσεις του πεπτικού συστήματος, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι απαράδεκτοι.

Δοκιμές φυματίωσης

Οι παραδοσιακές μέθοδοι για την πρόληψη και την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης μπορούν να αντικατασταθούν με μια ανοσοδοκιμασία ενζύμων, η οποία χρησιμοποιείται συχνά αντί της δοκιμής Mantoux. Η αρχή αυτής της μελέτης είναι η ανοσολογική απόκριση του σώματος, αντισωμάτων, στα αντιγόνα IgG και IgM των παθογόνων, μυκοβακτηρίδια. Στη διαδικασία ανάλυσης, το περιβάλλον με τους υποψήφιους μύκητες tuberculosis της M. tuberculosis τοποθετείται πάνω στη χρώση που περιέχει προστατευτικά κύτταρα, τα οποία αλληλεπιδρούν με την πηγή μόλυνσης και μεταφέρουν μέρος του ενζύμου στον ιό.

Διασκένστη. Δοκιμαστική προσπάθεια αντικατάστασης της ήδη υφιστάμενης δοκιμασίας φυματίνης. Το κύριο δραστικό συστατικό δεν είναι ένα εξασθενημένο στέλεχος του τύπου mycobacterium των ανθρώπων και των βοοειδών, όπως στη φυματίνη, αλλά μια πρωτεΐνη με ένα αντιγόνο του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, η οποία είναι μοναδική για τον άνθρωπο. Το Diaskintext περιορίζει τον αριθμό των ψευδών θετικών αποτελεσμάτων και καθορίζει μόνο τον ενεργό ιό. Στην αρχή της νόσου δίνει αρνητικά αποτελέσματα.

Διαγνωστική μέθοδος PCR. Για εργαστηριακές μελέτες, είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε πτύελα. Υπό την επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας εκκρίνουν ξένο DNA. Για να προσδιορίσετε τα μυκοβακτηρίδια ή τα στελέχη τους, συγκρίνετε το δείγμα με εκείνα που έχουν ήδη ληφθεί νωρίτερα. Η διαγνωσθείσα φυματίωση μπορεί να ληφθεί εντός 5 ωρών μετά την παράδοση του αρχικού υλικού. Η διαδικασία χρησιμοποιείται συχνά για παιδιά με αντενδείξεις για τη διάγνωση της φυματίωσης ή για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ακτινογραφική εξέταση

Διορίζεται στην ετήσια ιατρική εξέταση της παλαιότερης γενιάς. Τα παιδιά δεν επιτρέπονται στη διαδικασία λόγω της υψηλής δόσης ακτινοβολίας για ανοσία που δεν είναι ακόμη επαρκώς ισχυρή. Η ακτινολογική διάγνωση προορίζεται για τη διαλογή του θώρακα, την αναζήτηση φυσαλίδων φυματίωσης και την πρόληψη άλλων παθολογιών.

Ακτινογραφία και φθοριογραφία του θώρακα. Με τη βοήθεια μιας ειδικής οθόνης, οι ακτίνες Χ περνούν μέσα από το σώμα του ατόμου που εξετάζεται, επεξεργάζεται μια εικόνα σκιάς και μεταφέρεται στην ταινία. Η εκδήλωση διαρκεί λίγα λεπτά. Η ψηφιακή φθοριογραφία εμφανίζει μια έτοιμη εικόνα στην οθόνη, η οποία εκτυπώνεται ασπρόμαυρα σε έναν εκτυπωτή ή αποθηκεύεται ηλεκτρονικά. Η εστιακή, διηθητική και χρόνια προχωρημένη φυματίωση με τη μορφή αλλοιώσεων παρατηρείται στην εικόνα ακτίνων Χ.

Υπολογισμένη απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων. Πιο ενημερωτικές μέθοδοι για την ακριβή ανίχνευση της φυματίωσης, οι οποίες καθιστούν δυνατή τον ακριβή προσδιορισμό του μεγέθους των βλαβών και των συγκεντρώσεων υγρών, της παθολογίας. Ευαισθησία 100 φορές περισσότερο από τις ακτίνες Χ και τις ακτίνες Χ.

Πλήρες αίμα για τη φυματίωση

Η μελέτη της σύνθεσης και των ποσοτικών δεικτών του υγρού συνδετικού ιστού, ο οποίος με τον ένα ή τον άλλο τρόπο αντιμετωπίζει τον βακίλο της M. tuberculosis, είναι σημαντική για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Σε έναν ασθενή με φυματίωση παρατηρείται μέτρια αναιμία, η τιμή της αιμοσφαιρίνης στους άνδρες είναι κάτω από 130, σε γυναίκες κάτω των 120 ετών. Κατά την έξαρση της πνευμονικής μορφής, η μεταβολή της κοκκιωδίας των λευκοκυττάρων αυξάνεται από 20% σε 50%, ο αριθμός των ηωσινοφίλων και των νεαρών κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος μειώνεται.

Αλλά ο κύριος δείκτης της δραστηριότητας της φυματίωσης είναι ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων ή η ΕΣΥ. Αυτή η δοκιμή δείχνει την ικανότητα των ερυθροκυττάρων, των οποίων η πυκνότητα είναι μεγαλύτερη από το πλάσμα, να καθιζάνουν υπό τη δράση της βαρύτητας. Σε ένα υγιές σώμα, ο ρυθμός για τις γυναίκες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 mm / hour, για τους άνδρες - 10 mm / hour. Η αύξηση του ESR από 20 mm / h σε 80 mm / h υποδηλώνει μεγάλο αριθμό ανοσοσφαιρινών και χαμηλά επίπεδα λευκωματίνης στο αίμα, πράγμα που σημαίνει την ενεργοποίηση της άμυνας του σώματος υπό τη δράση ξένων κυττάρων.

Το λεύκογραμμα, το οποίο βασίζεται σε αλλαγές στη σύνθεση πρωτεΐνης του αίματος κατά τη διάρκεια μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιείται επίσης συχνά. Καταμετρώνται οι αριθμοί λευκοκυττάρων όπως τα ουδετερόφιλα, τα ηωσινόφιλα, τα βασεόφιλα, τα μονοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα. Η εξέταση για πνευμονική φυματίωση υπογραμμίζει τρεις φάσεις βλάβης στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος:

• ουδετεροφίλη. Ενεργή αμυντική αντίδραση. Ο αριθμός των ουδετεροφίλων αυξάνεται, το επίπεδο των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων μειώνεται, τα ηωσινόφιλα απουσιάζουν.
• μονοκυτταρικό. Προσπάθεια να ξεπεραστεί η λοίμωξη από τη φυματίωση. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων είναι χαμηλός, μπορεί να εντοπιστούν μεμονωμένα ηωσινόφιλα, να αυξηθούν τα λεμφοκύτταρα.
• ανάκτηση. Παρατηρήθηκε μετά την αποκατάσταση του ασθενούς. Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων και των ηωσινοφίλων αυξάνεται, αλλά οι δείκτες τους επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Σε σύγκριση με τις αναλύσεις ELISA και PCR, το ίδιο το παθογόνο της φυματίωσης δεν θα ανιχνευθεί αλλά οι αλλαγές στη σύνθεση του αίματος θα αρκούν για να υποψιαστεί η παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα και να συνεχιστεί η εξέταση με στόχο την εύρεση της πηγής.

Μέθοδος ανίχνευσης ανθεκτικών σε οξύ μυκοβακτηρίων

Η ιδιαιτερότητα του κυτταρικού τοιχώματος του βακίλου του φυματιδίου είναι η έλλειψη απόκρισης σε παράγοντες που περιέχουν χλώριο και όξινα μέσα. Ως εκ τούτου, είναι συχνά αδύνατο να πραγματοποιηθεί η διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων στο εργαστήριο. Αντικαθιστά μικροσκοπικές μεθόδους ανίχνευσης επιχρίσματος σε τέτοιες περιπτώσεις, βακτηριοσκόπηση ή χρώση πτυέλων.

Η μικροσκόπηση ενός επιχρίσματος ή ενός υλικού που περιέχει CUB διεξάγεται σύμφωνα με τη μέθοδο Gram και χρώση γνωστή ως μέθοδος Ziehl-Nielsen. Ο ιός Koch εκτίθεται πρώτα στην κόκκινη ουσία Carbol-Fuchsin, η οποία διεισδύει στην κυτταρική μεμβράνη και στη συνέχεια υποβάλλεται σε κατεργασία με διάλυμα κυανού του μεθυλενίου από πάνω. Ένα θετικό αποτέλεσμα της ύπαρξης βακίλου του φυματιδίου θα είναι η παρουσία κόκκινων μυκοβακτηρίων στο επίχρισμα σε μπλε φόντο. Στη σύγχρονη ιατρική, η αουραμίνη-ροδαμίνη χρησιμοποιείται πιο συχνά. Μετά το υπεριώδες φάσμα, τα βάκιλα γίνονται κίτρινα.

Βακτηριολογική μελέτη βρογχικού νερού πλύσης

Χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος συλλογής πτυέλων και μέθοδος για την ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης σε αυτό, όταν ο ασθενής δεν καταφέρνει να συλλέξει το υλικό μόνο του ή η ποσότητα των εκκρίσεων δεν αρκεί για τη διεξαγωγή της εξέτασης. Απαγορεύεται να διορίζονται άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης, με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και βρογχικό άσθμα, παιδιά κάτω των 15 ετών.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τοπική αναισθησία της αναπνευστικής οδού και εισαγωγή στο λάρυγγα με τη χρήση ειδικής σύριγγας θερμαινόμενου αλατούχου ορού για την αύξηση του επιπέδου έκκρισης. Μετά τους χειρισμούς, ο πτύελος από τον ασθενή απελευθερώνεται εντατικά φυσιολογικά και συλλέγεται από τους ιατρούς σε δοκιμαστικό σωλήνα για μεταγενέστερη σπορά και καλλιέργεια μυκοβακτηριδίων.

Διατμήσεις βιοψία του πνεύμονα

Για να προσδιοριστεί η παθολογική διαδικασία που συμβαίνει στους πνεύμονες και να ληφθεί το αρχικό δείγμα, συνιστάται διηθητική διάγνωση φυματίωσης σε ενήλικες. Σκοπός της είναι να μελετήσει τα αίτια του βήχα του αίματος, της εσωτερικής πνευμονικής αιμορραγίας, της έκδηλης αναπνευστικής ανεπάρκειας, της λήψης βλεννώδους υλικού, των βρογχικών εκκρίσεων ή των πτυέλων και τη λήψη δείγματος της προσβεβλημένης περιοχής.

Προϋπόθεση για τη βιοψία παρακέντησης είναι ο σαφής έλεγχος των ενεργειών που εκτελούνται μέσω μηχανής υπερήχων ή με τη χρήση ακτίνων Χ. Η ουσία της διαδικασίας συνίσταται στην τοπική αναισθησία στην περιοχή του θώρακα και στην εισαγωγή μιας βελόνας Silverman για τη σύλληψη και το διαχωρισμό ενός τεμαχίου πνευμονικού ιστού. Μετά την βιοψία προσδιορίζεται ο βαθμός και η μορφή της βλάβης του αναπνευστικού συστήματος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.

Βρογχοσκόπηση

Προκειμένου να μελετηθεί και να εκτιμηθεί η έκταση της βλάβης στο πνευμονικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της τραχείας, των βρόγχων και των βλεννογόνων, στην ιατρική πρακτική προτιμάται ολοένα και συχνότερα η ενδοσκοπική διάγνωση της φυματίωσης. Οι ενδείξεις για τη διαδικασία περιλαμβάνουν παρατεταμένο βήχα, ο οποίος παρατηρείται σε ανθρώπους για περισσότερο από 1 μήνα, πτύελα με αίμα, παθολογίες που έχουν εντοπιστεί προηγουμένως στους πνεύμονες.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, απαιτείται τοπική αναισθησία και μυοχαλαρωτικά για να εξασφαλιστεί η ελεύθερη πρόσβαση στους αεραγωγούς του εύκαμπτου σωλήνα με τη συσκευή καθοδήγησης φωτός. Η λήψη βλεννογόνου υλικού ή εκκρίσεων από την τραχεία και τους βρόγχους διευκολύνει τη μελέτη της κυτταρολογικής σύνθεσης των πτυέλων για την παρουσία ξένων κυττάρων του βακίλου του φυματιδίου.