Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο. Πρώτες βοήθειες

Το σύνδρομο Broncho-obstruction είναι μια μορφή αποφρακτικής οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας που προκαλείται από χαμηλή απόφραξη του βρογχικού δέντρου λόγω βρογχόσπασμου, οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης και υπερέκκριση.

Οι κύριες κλινικές μορφές της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά

1. Λοιμώδης αποφρακτική βρογχίτιδα.
2. Βρογχιολίτιδα.
3. Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο που οφείλεται σε ξένο σώμα των βρόγχων.
4. Βρογχικό άσθμα.

Κλινική διάγνωση

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό ξηρό βήχα ή με ελάχιστο πτύελο, εκφυλιστική δύσπνοια (ή μικτή) με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών. Ο θωρακικός πνευμονοειδής διογκωμένος, διασταυρωμένος χώρος διευρύνθηκε, κρουστικός ήχος. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης - σκληρή αναπνοή με μια μάζα ξηρών συριγμάτων σφύριγμα στην εκπνοή, συχνά σε συνδυασμό με διασκορπισμένες λεπτές φυσαλίδες.

Η σοβαρότητα του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου αξιολογείται ανάλογα με το βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας (Πίνακας 1).

Ως αποτέλεσμα οξείας υποξίας σε άρρωστο παιδί, διέγερση ή κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, παρατηρείται χλωμό δέρμα ή κυάνωση ποικίλης σοβαρότητας, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία.

Τα κλινικά συμπτώματα της αποφρακτικής βρογχίτιδας αναπτύσσονται στα παιδιά υπό το φως των ιογενών λοιμώξεων (αναπνευστικός συγκυτιακός, αδενοϊός, παραγρίππη), καθώς και λοιμώξεις από μυκόπλασμα και χλαμύδια.

Η αποφρακτική βρογχίτιδα ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, δηλητηρίαση και καταρροϊκά φαινόμενα. Το σύνδρομο Broncho-obstructive συνδέεται με 3-5 ημέρες ασθένειας.

Συχνά εμφανίζεται στα παιδιά των τριών πρώτων χρόνων της ζωής τους με επιβαρυμένο πρόωρο ιστορικό (λεμφική διάθλαση και εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση, συνέπειες της μεταυποξυξικής εγκεφαλοπάθειας, ανοσοανεπάρκεια και άλλες καταστάσεις).

Πίνακας 1. Αξιολόγηση του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Σημείωση: * - αυτές οι παράμετροι προσδιορίζονται στο νοσοκομείο.

Η οξεία βρογχιολίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από το φλεγμονώδες οίδημα των τερματικών βρόγχων και των βρόγχων, κυρίως της ιογενούς αιτιολογίας και αντιστοιχεί σε εκείνη της αποφρακτικής βρογχίτιδας. Τα παιδιά του πρώτου εξαμήνου του έτους είναι κυρίως άρρωστα. Στην κλινική εικόνα της βρογχιολίτιδας, τα φαινόμενα της αναπνευστικής ανεπάρκειας ΙΙ-ΙΙΙ βαθμό, που καθορίζουν τη σοβαρότητα της κατάστασης, έρχονται στο προσκήνιο. Το σύνδρομο δηλητηρίασης, κατά κανόνα, δεν εκφράζεται. Χαρακτηριστικά του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου στη βρογχιολίτιδα: στην περίπτωση της ακρόασης των πνευμόνων - αφθονία υγρασίας λεπτής και υποκρητικής συριγμού κατά τη διάρκεια της εισπνοής σε όλα τα πεδία με έντονες εκδηλώσεις εμφυσήματος (πρήξιμο στο στήθος, κουδουνισμένος ήχος κατά την κρούση). Η διαφορική διάγνωση γίνεται κυρίως με αμφοτερόπλευρη πνευμονία. Ακτινογραφικά με βρογχιολίτιδα καθορίζεται από το πρήξιμο των πνευμόνων, την ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου, την επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων με την οριζόντια θέση των νευρώσεων, την παράλειψη του θόλου του διαφράγματος. Χαρακτηριστικά της κλινικής και φροντίδας έκτακτης ανάγκης για ένα ξένο σώμα των βρόγχων και μια επίθεση του βρογχικού άσθματος παρουσιάζονται στα σχετικά τμήματα.

Πρώτες βοήθειες

Σε οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα και βρογχιολίτιδα στα παιδιά:

1. Εάν είναι δυνατό, πραγματοποιήστε εισπνοή με βρογχοδιασταλτικά (berodual, atrovent, berotok N, salbutamol (βενζολίνη):

• 1-2 δόσεις εισπνοής, κατά προτίμηση μέσω αποστάτη ή αερόχωρου (μάσκα ή κύπελλο 0,5 l με οπή στον πυθμένα για την συσκευή εισπνοής), έως 3-4 φορές την ημέρα.
• η αποτελεσματικότερη χορήγηση φαρμάκων στο βρογχικό δέντρο επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή.

Το Bronchodilator με νεφελοποιητική θεραπεία ψεκάζεται με ειδική συσκευή, εξοπλισμένη με συμπιεστή, εισέρχεται στους βρόγχους υπό πίεση, περνώντας τον σωλήνα της βλέννας. Αυτή η μέθοδος είναι η πλέον συμφέρουσα μέθοδος παροχής βρογχοδιασταλτικών στο βρογχικό δέντρο, ενώ ο αερισμός του διαλύματος είναι μικρότερος, επιτυγχάνεται μέγιστη επαφή με την βλεννογόνο του βρογχικού δένδρου, δεν απαιτείται συγχρονισμός με εισπνοή και το αποτέλεσμα αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα και διαρκεί περισσότερο από τη συμβατική εισπνοή.

Βρογχοδιασταλτικά σε διάλυμα νεφελοποιητή παράγονται. Ενιαίες δόσεις αυτών των φαρμάκων παρουσιάζονται στον πίνακα 2.

Πίνακας 2. Ενιαίες δόσεις βρογχοδιασταλτικών για θεραπεία με νεφελοποιητή.

Σημείωση: * - σε 1 ml διαλύματος περιέχει 20 σταγόνες.

Η θεραπεία με το νεφελοποιητή σήμερα θεωρείται ως η πλέον κατάλληλη μέθοδος για την παροχή επείγουσας περίθαλψης σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται με τη συχνότητα της αναπνοής 20 λεπτά μετά την εισπνοή με βρογχοδιασταλτικά: η συχνότητα πρέπει να μειώνεται κατά 10-15 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό από το πρωτότυπο.

2. Με την αναποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας με εισπνοή ή απουσία εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών, εισάγετε διάλυμα 2,4% αμινοφυλλίνης σε μία δόση των 4 mg / kg (0,15 ml / kg) σε ρεύμα βραδέως ή στάγδην διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% 3 φορές την ημέρα (η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 12-15 mg / kg).

Ελλείψει της δυνατότητας ενδοφλέβιας έγχυσης στο στάδιο προθεραπείας, η ευουχλλίνη μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα στην ίδια δόση ή με εισπνοή με φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

3. Βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης του βρογχικού δένδρου: εισπνοή λαζολάνης μέσω εκνεφωτή ή μέσα σε λαζολάνη, βρωμοεξίνη, βλεννοσίνη ή ακετυλοκυστεΐνη σε δόσεις ηλικίας σε συνδυασμό με μασάζ κραδασμών και απότομη αποστράγγιση.

Σε περίπτωση βρογχιολίτιδας, είναι δυνατή η παρεντερική χορήγηση (IM, IV) του lasolvan σε ημερήσια δόση 1,2-1,6 mg / kg σε 2 δόσεις.

4. Όταν αναπνευστική ανεπάρκεια ΙΙ-ΙΙΙ βαθμό:

• οξυγονοθεραπεία με υγρό οξυγόνο μέσω μάσκας ή ρινικού καθετήρα.
• Πρεδνιζολόνη σε δόση 1-2 mg / kg ημερησίως (για βρογχιολίτιδα - μέχρι 5-10 mg / kg) χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ο ημερήσιος ρυθμός κάθε 6 ώρες παρεντερικά (IV / IV) ή από το στόμα, ανάλογα με τη σοβαρότητα. η δόση της πρεδνιζολόνης για παρεντερική χορήγηση αυξάνεται 3 φορές από τη συνιστώμενη δόση στο εσωτερικό.
• με σοβαρή έκκριση, η υδροκορτιζόνη μπορεί να συνταγογραφηθεί ενδοφλεβίως σε δόση 5 mg / kg.
• (10% γλυκόζη και 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου) σε αναλογία 1: 1 σε ημερήσιο όγκο 30-50 ml / kg με ρυθμό έγχυσης 10-15%, για να γεμίσει τον κυκλοφορούντα όγκο αίματος συμβάλλοντας στην αραίωση των πτυέλων: σταγόνες ανά λεπτό · Είναι δυνατή η χρήση ρεοπολυγλυκίνης σε δόση 10-15 ml / kg με λόγο κολλοειδούς / κρυσταλλοειδούς 1: 2.

5. Μετάφραση σε μηχανικό αερισμό με συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας βαθμού ΙΙΙ.

6. Ετιοτοπική αγωγή με αντι-ιική (ιντερφερόνη, Viferon, ριμπαβιρίνη, κτλ.) Και / ή αντιβακτηριακά φάρμακα σύμφωνα με τις ενδείξεις - για μέτριο και σοβαρό βαθμό βρογχικής απόφραξης, για αιτιολογία μυκοπλάσματος και χλαμύδια της διαδικασίας.

Νοσηλεία με συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας Ι-ΙΙ βαθμός στο τμήμα οξείας αναπνευστικής λοίμωξης, με βαθμό ΙΙΙ - στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

JMedic.ru

Η αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια παθολογική ασθένεια των βρόγχων, κυρίως μεσαίου και μικρού διαμετρήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία μη παραγωγικού βήχα, δύσπνοια και προσβολές βρογχικής απόφραξης (απότομη στένωση ή πλήρη απόφραξη των βρόγχων).

Βασικοί μηχανισμοί της βρογχικής απόφραξης

1. Φλεγμονή του βρογχικού τοιχώματος.
2. Παραβίαση της βρογχικής έκκρισης.
3. Οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του βρογχικού δέντρου.
4. Βρογχόσπασμος.

Αιτίες βρογχικής απόφραξης

Οι επιθέσεις της αποφρακτικής βρογχίτιδας προκύπτουν από την επίδραση στο βρογχοπνευμονικό σύστημα πολλών αιτιών, μεταξύ των οποίων οι πιο σημαντικές είναι:

• μολυσματικά, που προκαλούνται από ιούς, βακτήρια, πρωτόζωα ή μύκητες.
• αλλεργική?
• αποφρακτικό, που προκαλείται από το κλείσιμο του αυλού των βρόγχων με άφθονες ποσότητες πτυέλων, βλέννας ή που συνδέονται με συγγενείς δυσμορφίες του βρογχικού δένδρου, το οποίο, αν εμφανιστεί βρογχίτιδα, επιδεινώνει την πορεία του.
• αιμοδυναμικές, παρατηρούνται σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και σχετίζονται με καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία συμβάλλει στην εξασθένιση της παροχής αίματος στους πνεύμονες και οδηγεί σε φλεβική στάση.

Συμπτώματα της βρογχικής απόφραξης

• η ξαφνική εμφάνιση ενός αίσθηματος έλλειψης αέρα - ασφυξίας?
  έντονος ξηρός βήχας που δεν ανακουφίζει?
• σοβαρή δύσπνοια στην δύσπνοια (αδυναμία εκπνοής του αέρα μετά από εισπνοή).
• μακρινές ξηρές ραβδώσεις (συριγμός, που ακούγεται χωρίς τη χρήση οδοντιασκόπησης σε απόσταση).
• μπλε άκρες των δακτύλων και των ποδιών, μπλε χείλη και χείλη.
• ζάλη;
• αδυναμία;
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• αύξηση των αριθμών αρτηριακής πίεσης.

Οι ασθενείς σε περίπτωση επίθεσης με άσθμα με αποφρακτική βρογχίτιδα καταλαμβάνουν μια χαρακτηριστική αναγκαστική στάση που καθιστά εύκολη τη διάγνωση αυτής της ασθένειας:

Συνήθως, οι ασθενείς κάθονται στην άκρη του κρεβατιού, απλώνουν τα πόδια τους φαρδιά, τα χέρια στηρίζονται στο πίσω μέρος της καρέκλας, το οποίο είναι προσκολλημένο στο κρεβάτι, σε μια ορθή γωνία. Αυτή η στάση συμβάλλει στη χρήση πρόσθετων μυών, που βοηθούν στην εκπνοή κατά τη διάρκεια της δύσπνοιας. Πρόσθετοι μύες περιλαμβάνουν τους μυς της άνω ζώνης ώμου, των κοιλιακών μυών και των μεσοπλεύριων μυών.

Μετά την απαραίτητη θεραπεία, το πρώτο σημάδι βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της εμφάνισης της αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι η εμφάνιση ενός μη παραγωγικού βήχα με σταδιακή απόχωση πτύελου.

Ποιες είναι οι επικίνδυνες επιθέσεις της βρογχικής απόφραξης, που αναπτύσσονται με αποφρακτική βρογχίτιδα:

1. Η ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
2. Η εμφάνιση της άπνοιας (έλλειψη αναπνοής).
3. Κλινικός θάνατος.

Πώς να αφαιρέσετε το εμπόδιο σε ένα παιδί

Παρεμπόδιση στα παιδιά

Η αλλεργική διάθεση του σώματος μερικών παιδιών είναι ο λόγος που, ενάντια στο συνηθισμένο ARVI, μπορούν να εμφανιστούν βρογχόσπασμοι. Η αναπνοή γίνεται σφύριγμα και η εκπνοή επεκτείνεται. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «εκπνευστική δύσπνοια». Η παρεμπόδιση σε παιδιά κάτω των τριών ετών ονομάζεται αποφρακτική βρογχίτιδα. Μετά την επίτευξη αυτής της ηλικίας, παρόμοια επεισόδια στα περισσότερα παιδιά περνούν. Εάν η δυσκολία στην αναπνοή συνεχίζεται, η διάγνωση μπορεί να είναι απογοητευτική - βρογχικό άσθμα.

Συστάσεις για την αφαίρεση της απόφραξης

Η βρογχική παρεμπόδιση στα παιδιά δεν μπορεί να διακοπεί αμέσως. Οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ότι η ξηρή συριγμός και ο συριγμός με σωστή θεραπεία θα σταματήσουν μόνο μετά από μερικές ημέρες. Όλες οι εκδηλώσεις της απόφραξης των πνευμόνων στα παιδιά πρέπει σίγουρα να συζητηθούν με έναν γιατρό.

Όταν μια επίθεση εμφανίζεται για πρώτη φορά, οι περισσότεροι γονείς δεν ξέρουν πώς να αφαιρέσουν το εμπόδιο σε ένα παιδί και να ανακουφίσουν την κατάστασή του. Είναι φυσικό να πηγαίνουν στο νοσοκομείο και το παιδί να νοσηλεύεται αμέσως. Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου η απόφραξη της αναπνευστικής οδού στα παιδιά εμφανίζεται, αξίζει να είστε έτοιμοι να βοηθήσετε στο σπίτι. Πρώτα πρέπει να υπολογίσετε τη συχνότητα αναπνοής του παιδιού σε ένα λεπτό. Αυτό είναι απαραίτητο για να μάθει κανείς για την αποτελεσματικότητά του (λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα της αναπνοής και πάλι). Ένα κιτ πρώτων βοηθειών στο σπίτι πρέπει να αναπληρώνεται με ένα νεφελοποιητή, φάρμακα βρογχοδιασταλτικού (βεροδουλίλιο, βενζολίνη).

Αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά - αποτελεσματικές θεραπείες

Υπάρχουν μορφές αερολύματος αυτών των φαρμάκων, αλλά θα είναι δύσκολο για ένα μικρό παιδί να εξηγήσει τους κανόνες για τη χρήση τους, επομένως ο νεφελοποιητής είναι πιο αποτελεσματικός. Μετά από εισπνοή 10-15 λεπτών με αυτά τα φάρμακα, πρέπει να γίνει εισπνοή με γλυκοκορτικοειδή (βουδεσονίδη, pulmicort). Μη φοβάστε το γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα είναι ορμονικά. Η αρνητική επίδραση είναι ελάχιστη και ο βρογχόσπασμος απομακρύνεται τέλεια.

Η αντιμετώπιση της απόφραξης στα παιδιά θα πρέπει να συνοδεύεται από μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ για να βελτιωθεί η απόχρεμψη. Για τον ίδιο σκοπό αξίζει να αποκτήσουμε το Lasolvan, Ambroxol.

Οι γονείς για μια σημείωση

Το σύνδρομο της βρογχικής απόφραξης σε παιδιά κάτω του ενός έτους δεν συνιστάται να θεραπεύεται με αποχρεμπτικά φάρμακα. Προσέξτε επίσης όταν χρησιμοποιείτε φυτικά σκευάσματα για τη θεραπεία παιδιών με αλλεργίες. Θυμηθείτε, η βρογχολιτίνη, παρά το όνομα, δεν επεκτείνει τους βρόγχους, αλλά εμποδίζει τον βήχα, κάτι που είναι απαράδεκτο κατά τη διάρκεια της απόφραξης. Το ίδιο ισχύει για τα αντιισταμινικά (tavegil, diphenhydramine, claritin, suprastin), τα οποία στεγνώνουν τους βλεννογόνους.

Οι πληροφορίες αυτού του άρθρου δεν αποτελούν λόγο εξαίρεσης του παιδιού που εξετάζεται από παιδίατρο!

Επείγουσα φροντίδα για το σύνδρομο βρογχο-αποφρακτικού

Ο όρος βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο ορίζει μια οξεία παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη ροή αέρα στους βρόγχους. Στα παιδιά, μια τέτοια αναπνευστική διαταραχή αναπτύσσεται αρκετά συχνά, η οποία συνδέεται με την αυξημένη αντιδραστικότητα της βλεννογόνου μεμβράνης και τους λείους μυς των βρόγχων.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ο παθογενετικός μηχανισμός της ανάπτυξης του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου περιλαμβάνει 2 κύρια συστατικά, τα οποία περιλαμβάνουν:

• Αυξημένος τόνος των λείων μυών των τοιχωμάτων των βρόγχων, οδηγώντας σε στένωση του αυλού τους (βρογχόσπασμος).
• Αυξημένη παραγωγή βλέννας από αδενικά κύτταρα με σχηματισμό ιξωδών πτυέλων, που εμποδίζει την κανονική διέλευση του αέρα.

Συχνά, μια τέτοια παθολογική αντίδραση των δομών του αναπνευστικού συστήματος μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά με κάποια κληρονομική προδιάθεση.

Λόγοι

Στα παιδιά, η ανάπτυξη του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου προκαλείται από την επίδραση πολλών κύριων λόγων, στους οποίους περιλαμβάνονται:

• Το βρογχικό άσθμα είναι μια αλλεργική παθολογία που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ευαισθησία του σώματος (ευαισθητοποίηση) σε ορισμένες ξένες ενώσεις, συχνά πρωτεϊνικής προέλευσης, που ονομάζονται αλλεργιογόνα. Με κάθε επαφή του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος με αλλεργιογόνο, αναπτύσσεται μια παθολογική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος συνοδευόμενη από βρογχόσπασμο και σημαντική παραγωγή ιξωδών πτυέλων.
• Η αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση που αναπτύσσεται στον βρογχικό βλεννογόνο.
  

Βρογχική απόφραξη στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, σημεία

Αυτή η κατάσταση προκαλείται συχνά από διάφορες λοιμώξεις, προχωρεί με βρογχόσπασμο.

Η οξεία βρογχιολίτιδα - φλεγμονή που επηρεάζει τους μικρότερους βρόγχους, μπορεί συχνά να μεταφερθεί στις κυψελίδες με την ανάπτυξη πνευμονίας (πνευμονία).

Επίσης, η ανάπτυξη του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου μπορεί να προκαλέσει την είσοδο ενός ξένου αντικειμένου στους βρόγχους, ενώ αυξάνει αναμφισβήτητα τον τόνο των λείων μυών με την ανάπτυξη του βρογχόσπασμου.

Κλινική εικόνα

Υποψία ότι η ανάπτυξη του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου επιτρέπει την εμφάνιση χαρακτηριστικών σημείων αναπνευστικής ανεπάρκειας, τα οποία περιλαμβάνουν:

• Δύσπνοια, η οποία έχει έναν εκπνεόμενο χαρακτήρα (το παιδί δυσκολεύεται να αναπνεύσει).
• Η εμφάνιση υγρού συριγμού κατά τη διάρκεια της αναπνοής, η οποία μπορεί να ακουστεί εξ αποστάσεως.
• Θερμικός βήχας, που προκαλείται από την παραγωγή ιξωδών πτυέλων από αδενικά βρογχικά κύτταρα. Ταυτόχρονα, τα πτύελα ουσιαστικά δεν αναχωρούν.
• Κυάνωση του δέρματος (κυάνωση), που υποδεικνύει μείωση της οξυγόνωσης (οξυγόνωση) αίματος στους πνεύμονες. Η πρώτη κυάνωση μπορεί να παρατηρηθεί στις άκρες των δακτύλων και των ποδιών, στα χείλη, καθώς και στο δέρμα του ρινοκολικού τριγώνου.
• Αναγκαστική ημι-καθιστική θέση του σώματος του παιδιού, στην οποία οι μύες της ζώνης ώμου εμπλέκονται στη διαδικασία εισπνοής.
• Δέσμευση του νευρικού συστήματος, το οποίο με σοβαρή υποξία (μείωση της παροχής οξυγόνου) μπορεί να αντικατασταθεί από την κατάθλιψη της συνείδησης.

Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων είναι η βάση για επείγουσα περίθαλψη, καθώς η αύξηση της υποξίας του σώματος μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στις δομές του νευρικού συστήματος (είναι πολύ ευαίσθητες στην πείνα με οξυγόνο).

Βοήθεια στη φάση της προσχολικής ηλικίας

Εάν υπάρχουν σημάδια της ανάπτυξης βρογχικής απόφραξης σε ένα παιδί, πρώτα απ 'όλα θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη ιατρικών ειδικών είναι απαραίτητο να εκτελεστούν αρκετές συστάσεις, οι οποίες καθιστούν δυνατή τη μείωση της σοβαρότητας της υποξίας:

• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί, ειδικά ενάντια στο νευρικό ενθουσιασμό, εξηγεί επίσης ότι είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να αναπνεύσετε όχι συχνά, αλλά βαθιά. Για έναν ενήλικα που παρέχει βοήθεια, είναι σημαντικό να μην πανικοβληθείτε.
• Ανασηκώστε το κολάρο των ρούχων, το οποίο θα διευκολύνει ελαφρώς τη διέλευση του αέρα μέσω των αεραγωγών.
• Παρέχετε καθαρό αέρα, που απαιτεί το άνοιγμα του παραθύρου.
• Εάν είναι δυνατόν, το παιδί πρέπει να δοθεί για να αναπνεύσει υγρό οξυγόνο μέσω μίας μάσκας.
• Εφαρμόστε τις διαδικασίες που αποσπούν την προσοχή, οι οποίες στο επίπεδο αντανακλαστικότητας μπορούν να μειώσουν τη βαρύτητα του βρογχόσπασμου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ζεστά λουτρά ποδιών, στο στήθος τοποθετούνται μουστάρδες.
• Δώστε antihisatminnye φάρμακα (cetirizine, suprastin, diazolin), τα οποία μειώνουν τη σοβαρότητα μιας αλλεργικής αντίδρασης.
• Διεξάγετε επιθεώρηση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, παρουσία ξένου αντικειμένου, για να προσπαθήσετε να το αφαιρέσετε με τη βοήθεια των διαθέσιμων εργαλείων.
• Παρουσία ενός νεφελοποιητή με βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εισπνοή, η οποία θα μειώσει τη βαρύτητα του βρογχόσπασμου.

Τέτοιες δραστηριότητες πριν από την άφιξη ιατρικών ειδικών θα αποτρέψουν σε μεγάλο βαθμό σοβαρή υποξία, καθώς και επιπλοκές και μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο.

Παρεμπόδιση στα παιδιά

Η αλλεργική διάθεση του σώματος μερικών παιδιών είναι ο λόγος που, ενάντια στο συνηθισμένο ARVI, μπορούν να εμφανιστούν βρογχόσπασμοι. Η αναπνοή γίνεται σφύριγμα και η εκπνοή επεκτείνεται. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «εκπνευστική δύσπνοια».

Αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά: θεραπεία και πρόληψη

Η παρεμπόδιση σε παιδιά κάτω των τριών ετών ονομάζεται αποφρακτική βρογχίτιδα. Μετά την επίτευξη αυτής της ηλικίας, παρόμοια επεισόδια στα περισσότερα παιδιά περνούν. Εάν η δυσκολία στην αναπνοή συνεχίζεται, η διάγνωση μπορεί να είναι απογοητευτική - βρογχικό άσθμα.

Συστάσεις για την αφαίρεση της απόφραξης

Η βρογχική παρεμπόδιση στα παιδιά δεν μπορεί να διακοπεί αμέσως. Οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ότι η ξηρή συριγμός και ο συριγμός με σωστή θεραπεία θα σταματήσουν μόνο μετά από μερικές ημέρες. Όλες οι εκδηλώσεις της απόφραξης των πνευμόνων στα παιδιά πρέπει σίγουρα να συζητηθούν με έναν γιατρό.

Όταν μια επίθεση εμφανίζεται για πρώτη φορά, οι περισσότεροι γονείς δεν ξέρουν πώς να αφαιρέσουν το εμπόδιο σε ένα παιδί και να ανακουφίσουν την κατάστασή του. Είναι φυσικό να πηγαίνουν στο νοσοκομείο και το παιδί να νοσηλεύεται αμέσως. Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου η απόφραξη της αναπνευστικής οδού στα παιδιά εμφανίζεται, αξίζει να είστε έτοιμοι να βοηθήσετε στο σπίτι. Πρώτα πρέπει να υπολογίσετε τη συχνότητα αναπνοής του παιδιού σε ένα λεπτό. Αυτό είναι απαραίτητο για να μάθει κανείς για την αποτελεσματικότητά του (λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα της αναπνοής και πάλι). Ένα κιτ πρώτων βοηθειών στο σπίτι πρέπει να αναπληρώνεται με ένα νεφελοποιητή, φάρμακα βρογχοδιασταλτικού (βεροδουλίλιο, βενζολίνη). Υπάρχουν μορφές αερολύματος αυτών των φαρμάκων, αλλά θα είναι δύσκολο για ένα μικρό παιδί να εξηγήσει τους κανόνες για τη χρήση τους, επομένως ο νεφελοποιητής είναι πιο αποτελεσματικός. Μετά από εισπνοή 10-15 λεπτών με αυτά τα φάρμακα, πρέπει να γίνει εισπνοή με γλυκοκορτικοειδή (βουδεσονίδη, pulmicort). Μη φοβάστε το γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα είναι ορμονικά. Η αρνητική επίδραση είναι ελάχιστη και ο βρογχόσπασμος απομακρύνεται τέλεια.

Η αντιμετώπιση της απόφραξης στα παιδιά θα πρέπει να συνοδεύεται από μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ για να βελτιωθεί η απόχρεμψη. Για τον ίδιο σκοπό αξίζει να αποκτήσουμε το Lasolvan, Ambroxol.

Οι γονείς για μια σημείωση

Το σύνδρομο της βρογχικής απόφραξης σε παιδιά κάτω του ενός έτους δεν συνιστάται να θεραπεύεται με αποχρεμπτικά φάρμακα. Προσέξτε επίσης όταν χρησιμοποιείτε φυτικά σκευάσματα για τη θεραπεία παιδιών με αλλεργίες. Θυμηθείτε, η βρογχολιτίνη, παρά το όνομα, δεν επεκτείνει τους βρόγχους, αλλά εμποδίζει τον βήχα, κάτι που είναι απαράδεκτο κατά τη διάρκεια της απόφραξης. Το ίδιο ισχύει για τα αντιισταμινικά (tavegil, diphenhydramine, claritin, suprastin), τα οποία στεγνώνουν τους βλεννογόνους.

Οι πληροφορίες αυτού του άρθρου δεν αποτελούν λόγο εξαίρεσης του παιδιού που εξετάζεται από παιδίατρο!

Γεια σε όλους! Συμβουλές βοήθειας! Ένα παιδί είναι 5,5 ετών. Σχεδόν κάθε φορά που αρρωσταίνουμε, έχουμε μια τέτοια εικόνα - μύδαλος ρέει, αυτό σημαίνει ότι το βράδυ ή το αύριο θερμοκρασία, βήχα και δυσκολία στην αναπνοή. Είναι προφανές ότι είναι δύσκολο να εκπνεύσει. Όταν εκπνέει, ολόκληρο το στέλεχος είναι τεντωμένο, συχνά συριγμό, τρίξιμο. Έτσι αναπνέει για 2-3 ημέρες, μέχρι τη θερμοκρασία, τότε η αναπνοή γίνεται καλύτερη, ο βήχας γίνεται υγρός, γαργαλίζω. Κάπου μέσα σε μια εβδομάδα, μερικές φορές όλα πάνε.

Ήταν άρρωστος τόσο πάντα! Σε μισό χρόνο αρρώστησαν για πρώτη φορά. Είδα ότι το παιδί αναπνέει με κάποια προσπάθεια, μου φαινόταν μη φυσιολογικό και με ένα τρόμο έκανα ένα ασθενοφόρο. Ο γιατρός κοίταξε, άκουσε, είπε: ORVI. Τον είπα: γιατί αναπνέει τόσο πολύ, και αυτός: τι θέλεις, θερμοκρασία - αναπνοή επιταχύνει, φλεγμονή, βλέννα... Έτσι, μέχρι 2 ετών και σκέφτηκα ότι μια τέτοια αναπνοή ήταν φυσιολογική για ένα μικρό παιδί σε μια θερμοκρασία που δεν ήταν καθόλου καλή.

Αργότερα διαγνώστηκαν: λαρυγγίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδα, βρογχίτιδα, τραχείτιδα, αλλά αυτές οι ασθένειες έμοιαζαν πάντοτε το ίδιο, με την ίδια δύσκολη εκπνοή. Η θεραπεία μας συνίστατο στην πτώση σχεδόν καθιστικού, μπροστά σε ένα ανοιχτό παράθυρο ή απευθείας στο δρόμο, ακόμα και τον Νοέμβριο.

Συμπτώματα και θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά

Ο ψυχρός αέρας οδηγεί αμέσως σε έναν τόνο και η αναπνοή γίνεται ευκολότερη. Σχεδόν όλοι οι γιατροί πρότειναν αντιβιοτικά, αλλά μια εξέταση αίματος έδειχνε πάντα μια ιογενή λοίμωξη, έτσι δεν έδωσαν ab, όλα πήγαν μόνοι τους. Τις τελευταίες φορές έδωσε τη διαζολίνη, φαίνεται, μαζί του ευκολότερη και λυγίζει.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κανένας από τους γιατρούς δεν θεωρούσε μια τέτοια πορεία της νόσου να είναι κάπως ασυνήθιστη, με έκανε να ηρεμήσει, αλλά ο χρόνος περνά, αλλά το πρόβλημα παραμένει. Με κάθε κρύο, η αναπνοή με αυτόν τον τρόπο είναι σίγουρα μη φυσιολογική, ακόμα κι αν δεν πάτε στον κήπο.

Θα μπορούσε αυτό να είναι μια εκδήλωση άσθματος; Παρόλο που δεν υπήρχαν ποτέ προβλήματα με την αναπνοή σε υγιή κατάσταση, το παιδί είναι ενεργό, καταριέται, λεπτό) Δεν είναι αλλεργικός στις αλλεργικές αντιδράσεις. Ίσως αδύναμη ασυλία; Αν και δεν καταλαβαίνω γιατί... από τη γέννηση ζούμε σαν ένα βιβλίο - βόλτες, σκλήρυνση, υγραντήρας, κλιματισμός, κλπ. Ίσως χρειάζεστε κάποιες δοκιμές; γιατί θα μπορούσε να είναι;

Είτε υπάρχει ή όχι τίποτα λανθασμένο με αυτό, μόνο το ιδιαίτερο είναι αυτό: ποιος έχει πονόλαιμο, ο οποίος έχει μύτη, ο οποίος έχει βρόγχους... Δεν ξέρω πια να σκέφτομαι πια.

Διάγνωση >> βρογχίτιδα

Η βρογχίτιδα είναι η πιο κοινή ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου. Η μορφοπαθολογική βάση της βρογχίτιδας είναι η φλεγμονή των τοιχωμάτων των βρόγχων.

Διακρίνουμε διάφορες μορφές βρογχίτιδας: οξεία βρογχίτιδα, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα.

Ο όρος χρόνια βρογχίτιδα ορίζει την οξεία φλεγμονή των βρόγχων μεγάλου και μεσαίου μεγέθους. Διακρίνουμε πρωτογενή και δευτερογενή οξεία βρογχίτιδα. Η πρωτοπαθής βρογχίτιδα είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια στην οποία η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στους βρόγχους και δεν υπερβαίνει αυτά. Η πιο συνηθισμένη αιτία οξείας βρογχίτιδας είναι μια ιογενής, βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη. Στη δευτερογενή βρογχίτιδα, η φλεγμονή των βρόγχων είναι συνέπεια ή επιπλοκή άλλων ασθενειών (πνευμονία, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.).

Ο όρος χρόνια βρογχίτιδα θεωρείται επί του παρόντος ελλιπής και αντικαθίσταται ολοένα και περισσότερο από μια άλλη, πληρέστερη κλινική έννοια, όρος - χρόνια αποφρακτική βρογχοπνευμοπάθεια (COPD). Ο όρος αυτός ορίζει το σύνολο των παθολογικών αλλαγών που συμβαίνουν στους πνεύμονες στην περίπτωση χρόνιας φλεγμονής των βρόγχων.

Ο όρος βρογχιολίτιδα ορίζει την οξεία φλεγμονή των βρόγχων μικρού διαμετρήματος και βρογχιολών. Τις περισσότερες φορές, η βρογχιολίτιδα συμβαίνει στην παιδική και γεροντική ηλικία όταν η μόλυνση εξαπλώνεται από τους βρόγχους στα βρογχιόλια.

Μέθοδοι διάγνωσης οξείας βρογχίτιδας

Από κλινικούς και διαγνωστικούς όρους, η οξεία βρογχίτιδα είναι η πιο ήπια ασθένεια. Η διάγνωση της οξείας βρογχίτιδας δεν απαιτεί σύνθετες ερευνητικές μεθόδους και μπορεί να πραγματοποιηθεί με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς και αντικειμενικά δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της κλινικής εξέτασης του ασθενούς.

Η κλινική εικόνα της οξείας βρογχίτιδας αποτελείται από μια σύντομη προδρομική περίοδο με την επιδείνωση της ευεξίας του ασθενούς, του πονόλαιμου και της δυσφορίας πίσω από το στέρνο. Ακολουθεί η εμφάνιση ενός οδυνηρού βήχα. Στις πρώτες ημέρες της νόσου, ο βήχας είναι ξηρός. Τις επόμενες ημέρες, ο βήχας γίνεται παραγωγικός (σημειωμένος βλέννας και πυώδης πτύελα). Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38 ° C. Όταν ένας βρόγχος μικρού διαμετρήματος εμπλέκεται στη διαδικασία, ο ασθενής παραπονιέται για δυσκολία στην αναπνοή.

Η κλινική διάγνωση του ασθενούς αποκαλύπτει συριγμό κατά τη διάρκεια της ακρόασης. Κατά κανόνα, η οξεία βρογχίτιδα προηγείται από ένα επεισόδιο υποθερμίας ή υπερβολικής εργασίας.

Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση της οξείας βρογχίτιδας περιλαμβάνουν: Πλήρες αίμα, το οποίο ανιχνεύει ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση (10,0-12,0 * 109 / l αίματος).

Σπιρομετρία, που αποκαλύπτει αποφρακτικό σύνδρομο που συνοδεύει οξεία βρογχίτιδα: μείωση στον εξαναγκασμένο εκπνεόμενο όγκο σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1) και σχέση FEV με VC (χωρητικότητα πνεύμονα).

Συνήθως, η διάγνωση της απλής βρογχίτιδας δεν είναι δύσκολη. Με την κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια τελειώνει με πλήρη ανάκαμψη (μέσα σε 2-3 εβδομάδες).

Μέθοδοι για τη διάγνωση της βρογχιολίτιδας

Η οξεία βρογχιολίτιδα σπάνια αναπτύσσεται μόνη της. Συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της λοίμωξης από υψηλότερα επίπεδα της αναπνευστικής οδού ή ως αποτέλεσμα της εισπνοής πολύ κρύου αέρα ή τοξικών αερίων.

Όταν μια βρογχιολίτιδα συνδέεται με οξεία βρογχίτιδα, παρατηρείται έντονη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38,5-39 ° C, αυξημένη αναπνοή και χτύπος της καρδιάς, χλιδή και κυάνωση του δέρματος. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ενδείξεις έλλειψης οξυγόνου και συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα: υπνηλία, απάθεια.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης υπάρχει εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής, η παρουσία συριγμού.

Τα δεδομένα της σπιρομετρίας κατά τη διάρκεια της διάγνωσης καθορίζουν πιο έντονες παραβιάσεις του αερισμού των πνευμόνων απ 'ότι στην οξεία βρογχίτιδα.

Η διάγνωση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει τον εμπλουτισμό του σχεδίου και την πάχυνση των ριζών των πνευμόνων. Η εξέταση με ακτίνες Χ είναι ζωτικής σημασίας για τη διαφοροποίηση της βρογχιολίτιδας από τη φυματίωση, την πνευμονία, το πνευμονικό οίδημα.

Μέθοδοι διάγνωσης χρόνιας βρογχίτιδας και χρόνιας αποφρακτικής βρογχοπνευοπάθειας

Ο όρος «χρόνια αποφρακτική βρογχοπνευμοπάθεια» (COPD) ορίζει τις κλινικές και μορφολογικές μεταβολές στους πνεύμονες που συμβαίνουν στη χρόνια βρογχίτιδα και το πνευμονικό εμφύσημα. Σύμφωνα με τον ορισμό της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ), η διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας καθορίζεται εάν ο ασθενής έχει βήχα με πτύελα άνω των 3 μηνών ετησίως για δύο ή περισσότερα έτη. Η διάγνωση εμφυσήματος γίνεται με βάση τα μορφολογικά δεδομένα: το εμφύσημα χαρακτηρίζεται από μια σταθερή παθολογική επέκταση των πνευμονικών κυψελίδων. Έτσι, η προσθήκη των συμπτωμάτων αυτών των δύο ασθενειών δίνει μια κλινική εικόνα της ΧΑΠ. Διακρίνουμε δύο κύριους τύπους χρόνιας αποφρακτικής βρογχοπνευμοπάθειας: εμφυσματικού τύπου και ασθματικού τύπου. Πρόσφατα, σημειώθηκε ραγδαία αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της ΧΑΠ.

Πώς να αντιμετωπίσετε αποφρακτική βρογχίτιδα; Αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά. Θεραπεία, συμπτώματα

Αυτό οφείλεται κυρίως στην εξάπλωση του καπνίσματος. Το κάπνισμα είναι ένας από τους κύριους παράγοντες για την ανάπτυξη της ΧΑΠ.

Η διάγνωση της χρόνιας αποφρακτικής βρογχοπνευμοπάθειας αρχίζει με τον προσδιορισμό των συμπτωμάτων της νόσου και τη γενική εξέταση του ασθενούς. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 50-60 ετών.

Χαρακτηριστική εμφάνιση του επίμονου παραγωγικού βήχα χειρότερα το πρωί. Το φλέγμα που εκκρίνεται από το βήχα είναι πυώδες. Παράλληλα, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνονται: δύσπνοια, κυάνωση. Η μακροχρόνια ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες οδηγεί στον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες - ίνωση των πνευμόνων. Με τη σειρά του, η πνευμονική ίνωση προκαλεί εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στους πνεύμονες και ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης και καρδιακής ανεπάρκειας δεξιόστροφης.

Η εξέλιξη της ΧΑΠ αντιπροσωπεύεται από εναλλασσόμενες περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης. Η έξαρση της νόσου συμβαίνει κατά την ψυχρή περίοδο. Η περίοδος αυτή χαρακτηρίζεται από αυξημένο βήχα, πυρετό, υποβάθμιση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Η ανάπτυξη μιας ασθματικής μορφής της ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ελαφρών επιθέσεων άσθματος.

Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης του ασθενούς, πρέπει να δίνεται προσοχή στην κατάσταση του δέρματος (κυάνωση), τα δάχτυλα (δάκτυλα με τη μορφή τυμπάνων τυμπάνου - σημάδι χρόνιας ανεπάρκειας οξυγόνου), το σχήμα του θώρακα (βαρελοειδές στήθος με εμφύσημα).

Οι παραβιάσεις της πνευμονικής κυκλοφορίας μπορούν να εκφραστούν με την εμφάνιση οίδημα, διεύρυνση του ήπατος. Η εμφάνιση αυτών των ενδείξεων υποδεικνύει μια πολύ δυσμενή εξέλιξη της νόσου.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας για χρόνια αποφρακτική βρογχοπνευμοπάθεια
Πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της χρόνιας αποφρακτικής βρογχοπνευοπάθειας έχουν ως στόχο τη διευκρίνιση του βαθμού δυσλειτουργίας των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων που εμφανίζονται σε αυτή τη νόσο.

Προσδιορισμός της σύνθεσης αερίων του αίματος. Στα αρχικά στάδια της ΧΑΠ, η σύνθεση αερίων αίματος (συγκεντρώσεις διοξειδίου του άνθρακα και οξυγόνου) παραμένουν εντός της κανονικής κλίμακας. Υπάρχει μόνο μια μείωση της διαβάθμισης της αλβουλο-αρτηριακής διάχυσης του οξυγόνου. Στα μεταγενέστερα στάδια της εξέλιξης της νόσου, η σύνθεση αερίου του αίματος υφίσταται σημαντικές αλλαγές: παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα (υπερκαπνία) και μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου (υποξαιμία).

Η σπιρομετρία παραβιάζει τις λειτουργικές παραμέτρους του αναπνευστικού συστήματος στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της ΧΑΠ. Έτσι, συγκεκριμένα, προσδιορίζεται μία μείωση στο FEV1 (αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο) και η αναλογία FEV προς τον ζωτικό όγκο των πνευμόνων. Χαρακτηριστικό επίσης είναι η αύξηση της συνολικής χωρητικότητας του πνεύμονα παράλληλα με την αύξηση του υπολειπόμενου όγκου (ο όγκος του αέρα που παραμένει στους πνεύμονες μετά από μια αναγκαστική λήξη), γεγονός που υποδηλώνει χαρακτηριστική κατακράτηση αέρα του πνεύμονα του πνευμονικού εμφυσήματος.

Η ακτινολογική διάγνωση αποκαλύπτει τις μορφολογικές μεταβολές του ιστού του πνεύμονα: πνευμονικό εμφύσημα (αυξημένη διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων), σοβαρότητα του πνευμονικού μοσχεύματος στην πνευμονική σκλήρυνση, επέκταση των πνευμονικών ριζών. Κατά την έναρξη της πνευμονικής υπέρτασης, υπάρχει μια επέκταση της πνευμονικής αρτηρίας και της δεξιάς κοιλίας.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - σας επιτρέπει να εντοπίσετε χαρακτηριστικές αλλαγές στις καρδιακές αρρυθμίες, την απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά.

Η βρογχοσκόπηση είναι μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους διάγνωσης της χρόνιας βρογχίτιδας και της χρόνιας αποφρακτικής βρογχοπνευοπάθειας. Η βρογχοσκόπηση περιλαμβάνει την εισαγωγή στο βρόγχο ενός οπτικού συστήματος απεικόνισης οπτικών ινών, το οποίο σας επιτρέπει να εξετάσετε την εσωτερική επιφάνεια των βρόγχων, να συλλέξετε υλικά για μικροβιολογική και ιστολογική εξέταση. Όταν η βρογχοσκόπηση προσδιορίζεται από την παραμόρφωση των τοιχωμάτων των βρόγχων, την παρουσία σημείων χρόνιας φλεγμονής, την παρουσία στον αυλό των βρογχικών εκκρίσεων, τη βρογχεκτασία κ.λπ.

Η χρόνια βρογχίτιδα και τα αρχικά στάδια της χρόνιας αποφρακτικής βρογχοπνευμοπάθειας θα πρέπει να διαφοροποιούνται από τη φυματίωση, τους όγκους των πνευμόνων, τη χρόνια πνευμονία και το βρογχικό άσθμα.

• Ivanov, ΕΜ Τοπικά ζητήματα χρόνιας βρογχίτιδας, Βλαδιβοστόκ, 2005
• Kovalenko V.L. Χρόνια βρογχίτιδα: Παθογένεια, διάγνωση, κλινικά και ανατομικά χαρακτηριστικά, Novosibirsk, 1998
• Tsvetkova Ο.Α. Οξεία και χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, M.: Ρωσικός γιατρός, 2002

Αλφαβητικά θέματα:

19 Μαΐου 2015, 14:45

Διάγνωση βρογχίτιδας

Η αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στις βλεννώδεις μεμβράνες των βρόγχων και προχωρά με μια απότομη στένωση των τοιχωμάτων τους (σύνδρομο βρογχικής απόφραξης). Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια δυσκολία διέλευσης του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού και εμφανίζεται δύσπνοια. Η αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά είναι αρκετά συχνή: αντιπροσωπεύει περίπου το 25% της βρογχίτιδας σε μικρά παιδιά.

Αιτίες αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά

Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτής της ασθένειας είναι η λοίμωξη (κυρίως ιική) της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού. Τέτοιοι αιτιολογικοί παράγοντες αποφρακτικής βρογχίτιδας περιλαμβάνουν ρινοϊό, αδενοϊό, ιό γρίπης. Είναι επίσης δυνατές μυκοπλασματικές αλλοιώσεις των βρόγχων.

Ωστόσο, σήμερα, ένα αλλεργικό ερεθιστικό γίνεται ολοένα και περισσότερο η αιτία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά. Είναι επικίνδυνο ότι η αλλεργική αποφρακτική βρογχίτιδα συχνά αναπτύσσεται σε βρογχικό άσθμα ή χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.

Κάθε χρόνο ο αριθμός των νέων αλλεργιογόνων αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αποφρακτικής βρογχίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν τα τρόφιμα, τα φαρμακευτικά και τα βιταμινούχα παρασκευάσματα, την οσμή των ζώων, τα τρόφιμα ψαριών, την οικιακή σκόνη, τη γύρη των φυτών και πολλά άλλα ερεθιστικά.

Μερικοί γονείς δεν αποδίδουν σημασία σε τέτοιες αλλεργικές εκδηλώσεις σε παιδιά όπως εξάνθημα στο δέρμα ή εποχιακή ρινική καταρροή. Αλλά αυτές οι διεργασίες προκαλούν μια αλυσίδα αντιδράσεων στο σώμα που αυξάνουν την ευαισθησία σε ορισμένες ουσίες και στο μέλλον η εισχώρηση αυτού του αλλεργιογόνου στο σώμα οδηγεί σε πιο σοβαρά προβλήματα. Η αλλεργική διαδικασία εξελίσσεται, ο αριθμός των αλλεργιογόνων και η σοβαρότητα των εκδηλώσεων αντιδράσεων αυξάνονται. Ως αποτέλεσμα, η αλληλεπίδραση με το ερέθισμα περιλαμβάνει τους βρόγχους στην παθολογική διαδικασία.

Η αιτία της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε παιδιά που έχουν προδιάθεση για αλλεργίες είναι συχνά μύκητες μούχλας. Εμφανίζονται σε βρεγμένα δωμάτια, συχνά σε μπάνια.

Επιπλέον, ο παράγοντας ενεργοποίησης για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας μπορεί μερικές φορές να είναι το παθητικό κάπνισμα ή η εισπνοή τέτοιων ερεθιστικών ουσιών όπως τα καυσαέρια αυτοκινήτων ή τα βιομηχανικά αέρια.

Συμπτώματα της νόσου στα παιδιά

Κατά κανόνα, η πρώτη φορά που ένα παιδί παίρνει αποφρακτική βρογχίτιδα σε ηλικία 2-3 ετών. Τα πρώτα συμπτώματα της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος: τα μωρά υποφέρουν από γενική κακουχία, πονόλαιμο, ρινίτιδα, πυρετό. Τα νεαρά παιδιά συχνά έχουν διάρροια, ναυτία, έμετο.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι εκδηλώσεις της βρογχικής απόφραξης αυξάνονται. Στην αρχή, είναι δύσκολο για το παιδί να εκπνεύσει τον αέρα, μετά από μερικές ημέρες υπάρχουν δυσκολίες στην εισπνοή. Η διάρκεια εκπνοής και ο ρυθμός αναπνοής αυξάνονται σταδιακά, εμφανίζονται σφύριγμα και θόρυβος, ο οποίος μπορεί να ακουστεί ακόμη και από απόσταση.

Συχνά, το παιδί εμφανίζεται ενάντια στη γενική οσμή της γαλάζιας επιδερμίδας γύρω από το στόμα, τα φτερά της μύτης διογκώνονται.

Ένα άλλο συχνό σύμπτωμα αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά είναι ένας μη παραγωγικός ξηρός βήχας με πολύ παχύρρευστο, σπάνιο, δύσκολο να διαχωριστεί πτύελα. Ειδικά ο βήχας ενοχλεί τα παιδιά το βράδυ.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, τα συμπτώματα της αποφρακτικής βρογχίτιδας συχνά συνδέονται με εκδηλώσεις πονόλαιμου ή τραχηλικής λεμφαδενίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος παίρνει παρατεταμένη φύση με την προσθήκη δευτερογενών βακτηριακών λοιμώξεων.

Στα παιδιά των πρώτων 6 μηνών της ζωής, ιδιαίτερα πρόωρα και εξασθενημένα, εμφανίζεται μερικές φορές οξεία βρογχιολίτιδα - μια πολύ σοβαρή μορφή βρογχικής απόφραξης. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας και ακόμη και θάνατο.

Μια παρατεταμένη πορεία αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά μπορεί να παρουσιαστεί εάν έχουν άλλες παθολογίες, για παράδειγμα, αναιμία, εξασθένιση (ψυχοφυσιολογική εξάντληση), χρόνιες ασθένειες της ENT, ραχίτιδα (ανεπάρκεια ασβεστίου σε παιδί).

Διάγνωση και θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά

Η διάγνωση και η θεραπεία αυτής της νόσου διεξάγεται από παιδίατρο ή παιδιατρικό πνευμονολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί στέλνεται για διαβούλευση σε έναν παιδίατρο ορολογιατρό, έναν αλλεργιολόγο-ανοσολόγο των παιδιών.

Ο γιατρός εξετάζει το παιδί, καθορίζει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα. Εάν είναι απαραίτητο, το παιδί οργανώνεται με εξετάσεις αλλεργίας, πτύελα, ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα.

Η θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε παιδιά 2-3 ετών πραγματοποιείται σε παιδικό νοσοκομείο.

Ο σκοπός της θεραπείας για αυτή την ασθένεια είναι η εξάλειψη των αιτιών που την προκάλεσαν, η ανακούφιση της βρογχικής απόφραξης, η βελτίωση της λειτουργίας των αναπνευστικών οργάνων και η συμπτωματική θεραπεία ανάλογα με τις εκδηλώσεις. Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνονται μέτρα για την εκκαθάριση της βρογχικής βλέννας από τη βλέννα και προδιαγράφονται βρογχοδιασταλτικά και αντιφλεγμονώδη μέτρα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία με μάσκα, πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Στη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά, η χρήση αναπνευστήρων-εισπνευστήρων με ειδικά θεραπευτικά διαλύματα είναι αποτελεσματική. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να αραιώσετε με επιτυχία τα πτύελα στους βρόγχους, να μειώσετε το πρήξιμο, να βελτιώσετε την αναπνευστική λειτουργία. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία είναι ανώδυνη, εύκολη και, κατά κανόνα, τα παιδιά αρέσουν.

Τι μπορεί να αφαιρεθεί η βρογχική απόφραξη;

Με τη βοήθεια των φαρμάκων εισπνοής βρογχοδιασταλτικών, βλεννολυτικοί παράγοντες παραδίδονται στους βρόγχους. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να σταματήσει γρήγορα την επίθεση της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Εάν ένα παιδί πάσχει από έναν οδυνηρό ξηρό βήχα, του έχουν συνταγογραφηθεί βλεννολυτικά φάρμακα, όπως τα Ambrobene, Ambroxol, Lasolvan.

Ως θεραπεία για την επέκταση των βρόγχων στα παιδιά, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται θεοφυλλίνες βραχείας δράσης (Eufillin), β-2-αγωνιστές (Berodual, Salbutamol), αντιχολινεργικά.

Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που βασίζονται σε fenspiride (Erispal). Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει γλυκοκορτικοειδή με τη μορφή εισπνευστήρων ή ενέσεων.

Εάν μια ασθένεια αναπτύσσεται λόγω αλλεργικής αντίδρασης του σώματος, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιισταμινική θεραπεία στο παιδί. Σήμερα, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται φάρμακα δεύτερης γενιάς, τα οποία έχουν σημαντικά λιγότερες παρενέργειες. Για τα μωρά μετά από 6 μήνες, το Zyrtec συνήθως χορηγείται μετά από δύο χρόνια - Erius ή Claritin, για παιδιά ηλικίας άνω των 3-5 ετών - Telfast.

Κατά κανόνα, τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της βρογχικής απόφραξης. Η χρήση τους δικαιολογείται στην περίπτωση προσχώρησης δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης.

Μεγάλη σημασία για τη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας στα παιδιά δίνεται μια ειδική υποαλλεργική διατροφική διατροφή. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες διαβίωσης για το παιδί: να υγραίνεται τακτικά ο αέρας και να αερίζεται το δωμάτιο.

Πώς να φροντίσετε τα μαλλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η περίοδος αναμονής του μωρού είναι μια εποχή νέων συναισθημάτων, αισθήσεων και φόβων. Αλλά, παρά τη θέση του, κάθε γυναίκα θέλει πάντα να παραμείνει όμορφη. Στη συνηθισμένη ζωή, όλοι παρακολουθούμε τακτικά την κατάσταση μας...

Τέλεια πρώτη ημερομηνία

Στον σύγχρονο δυναμικό κόσμο, μερικοί έχουν ήδη ξεχάσει πώς να πάνε σε μια ημερομηνία σωστά, και γενικά τι είδους ιδανική ημερομηνία είναι. Είναι δυνατόν να καλέσετε τη σωστή ημερομηνία συνάντησης για έναν άντρα και ένα κορίτσι στο πλησιέστερο καφέ...

Πώς να θεραπεύσετε τη στηθάγχη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας πονόλαιμος μπορεί να βλάψει όχι μόνο τη γυναίκα, αλλά και το αγέννητο μωρό της. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί η σωστή θεραπεία και πρόληψη αυτής της ασθένειας. Πιο συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται n...

Ξέρετε αρκετά για την επείγουσα περίθαλψη για βρογχίτιδα;

Σε περίπτωση οξείας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας, η οποία προχωρεί χωρίς επιπλοκές, απαιτείται προγραμματισμένη ιατρική εργασία. Περιλαμβάνει την αρχική εξέταση με εξειδικευμένες, εργαστηριακές και εργαστηριακές εξετάσεις, θεραπεία και έλεγχο της αποτελεσματικότητάς του. Η επείγουσα ιατρική περίθαλψη συνήθως αντιμετωπίζεται με οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα και επιδείνωση της χρόνιας μορφής αυτής της νόσου με σοβαρή απόφραξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να αποφύγετε να καλέσετε γιατρό και νοσηλεία, ανακουφίζοντας τον βρογχόσπασμο και εξομαλύνετε την αναπνοή με τη βοήθεια βρογχοδιασταλτικών υψηλής ταχύτητας.

Όταν οξεία βρογχική απόφραξη με προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια απαιτεί την παρέμβαση των γιατρών. Υπάρχουν συστάσεις για τους ίδιους τους ασθενείς και τις οικογένειές τους, καθώς και το πρότυπο ιατρικής περίθαλψης για συμπτώματα βρογχικής απόφραξης. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η παραβίαση του αεραγωγού στην παιδική ηλικία. Με την ανάπτυξη βρογχικής απόφραξης σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Οι αρχές της χορήγησής της στους ενήλικες είναι οι ίδιες, αλλά η ευρύτερη περιοχή φαρμάκων που μπορούν να εφαρμοστούν και η δοσολογία αυξάνεται.

Bronchobstructive σύνδρομο στα παιδιά

Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά μπορεί να σχετίζεται με διαφορετικές αιτίες:

• οξεία λοιμώδης αποφρακτική βρογχίτιδα.
• οξεία βρογχιολίτιδα.
• χτύπημα ενός ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό.
• βρογχικό άσθμα.

Το πρότυπο απαιτεί πρώτα να διαπιστωθεί η αιτία της απόφραξης και να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Λαμβάνει υπόψη τη σαφήνεια της συνείδησης, τη σωματική δραστηριότητα, τη συχνότητα αναπνοής και παλμού, τη συμμετοχή στην αναπνοή βοηθητικών μυών, την εμφάνιση του δέρματος. Το πρότυπο αναλαμβάνει την ακόλουθη σειρά ιατρικής περίθαλψης για αναπνευστική ανεπάρκεια 1 βαθμό:

1. Εισπνοή με χορήγηση βρογχοδιασταλτικών (Berodual, Pulmicord, Salbutamol, Berotek, Atrovent) μέσω διαχωριστικού, μάσκας ή νεφελοποιητή.
2. Ελλείψει επίδρασης ή αδυναμίας εισπνοής - με αεριωθούμενη ή στάγδην ενδοφλέβια χορήγηση Eufillin.
3. Εισπνοές αποχρεμπτικών φαρμάκων (Lasolvan, Bromhexin, ACC) για τη βελτίωση της βρογχικής αποστράγγισης, της αποστράγγισης της στάσης, του δονητικού μασάζ στο στήθος.

Εάν εντοπιστεί πιο σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, η επείγουσα περίθαλψη πρέπει επίσης να περιλαμβάνει τέτοια μέτρα:

• θεραπεία οξυγόνου (αναπνοή με υγρό οξυγόνο μέσω μάσκας εισπνοής ή καθετήρα που εισάγεται στις ρινικές διόδους).
• από του στόματος ή παρεντερική χορήγηση πρεδνιζόνης.
• με σοβαρή διόγκωση - σταγονόμετρο με υδροκορτιζόνη.
• Έγχυση διαλύματος γλυκόζης-αλατούχου διαλύματος για τη διατήρηση του όγκου του αίματος και των λεπτών πτυέλων.

Τα παρασκευάσματα για εισπνοή χορηγούνται σύμφωνα με την ηλικία, για ενδοφλέβια χορήγηση - κατά βάρος. Τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, στα οποία εμφανίζεται συνήθως η απόφραξη με φόντο οξείας βρογχιολίτιδας, νοσηλεύονται αμέσως. Σε οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών θα πρέπει να νοσηλεύονται αμέσως. Τα μεγαλύτερα παιδιά θα πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο, εάν μετά από 2 στάδια έκτακτων μέτρων δεν υπάρξει αποτέλεσμα, μετά από 40 λεπτά παραμένουν τα συμπτώματα. Με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας 3 μοίρες, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί από τη μονάδα γενικής θεραπείας ή από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις σε ανάνηψη και αναπνευστήρα.

Το πρότυπο θεσπίζει διαφορετικούς όρους ιατρικής περίθαλψης για παιδιά διαφόρων ηλικιών:

• το πρώτο έτος της ζωής - για 10-15 λεπτά?
• 2-3 χρόνια - μέσα σε 30-40 λεπτά.

Ανακούφιση του βρογχόσπασμου στους ενήλικες

Οι πρώτοι βοηθοί ενηλίκων για αποφρακτική βρογχίτιδα, συνοδευόμενοι από βρογχόσπασμο, μπορούν να παρασχεθούν στο σπίτι, μόνοι τους.

Πρέπει να γνωρίζετε τα σημάδια του βρογχόσπασμου:

• αίσθημα βαρύτητας στο στήθος και έλλειψη αέρα.
• προοδευτική δυσκολία στην αναπνοή.
• συριγμός, ακουστικό απόμακρο.
• βλάστηση, κυάνωση του δέρματος.
• άσθμα βήχα?
• γρήγορη αναπνοή, ταχυκαρδία.
• αισθητές κινήσεις των βοηθητικών μυών κατά τη διάρκεια της αναπνοής.
• την αναγκαστική στάση του ασθενούς (συνεδρίαση, με το σώμα να κλίνει προς τα εμπρός και την υποστήριξη των χεριών στα γόνατα).

Το πρότυπο με το οποίο πρέπει να παρέχεται η πρώτη προ-ιατρική βοήθεια είναι:

• με την αλλεργική φύση της ασθένειας να εξαλείψει τον παράγοντα κατακρήμνισης.
• παροχή ροής αέρα, ανοίξτε το παράθυρο στο δωμάτιο?
• να δοθεί στον ασθενή μια ημίσεια θέση.
• ανακατέψτε τα σκασμένα ρούχα, αφαιρέστε τα αξεσουάρ αναπνοής.

Στη συνέχεια, πρέπει να χρησιμοποιήσετε φαρμακευτική αγωγή:

• εισπνοή βρογχοδιασταλτικών (Salbutomol, Ventolin, Atrovent).
• σε σοβαρό βρογχόσπασμο - ενδοφλέβια χορήγηση αδρεναλίνης ή πρεδνιζόνης υπό την επίβλεψη του γιατρού.
• 15-20 λεπτά μετά από βρογχοδιασταλτικά - εισπνοή με αποχρεμπτικά φάρμακα και βλεννολυτικά (Ambroxol, Fluimucil).

Μετά τη διακοπή της επίθεσης, ο ασθενής χρειάζεται πολλά ζεστά ποτά. Με τη βρογχίτιδα, ο βρογχόσπασμος διαρκεί συνήθως μερικά λεπτά και δεν μετατρέπεται σε ασφυξία και με βρογχικό άσθμα μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή και ημέρες και σε σοβαρές περιπτώσεις είναι απειλητική για τη ζωή. Το πρότυπο των μέτρων έκτακτης ανάγκης για μια ήπια επίθεση άσθματος είναι βασικά το ίδιο όπως για τη βρογχική απόφραξη παρουσία βρογχίτιδας. Σε περιπτώσεις σοβαρής επίθεσης, εφαρμόζεται ένας διαφορετικός αλγόριθμος, η νοσηλεία είναι απαραίτητη.

Συνθήκες έκτακτης ανάγκης (παιδιατρική)

Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο (BOS)

σύνδρομο βρογχική απόφραξη είναι μια μορφή οξείας αποφρακτικής Nam λόγω των χαμηλών απόφραξη του βρογχικού δένδρου λόγω βρογχόσπασμο, οίδημα του βλεννογόνου και υπερέκκριση.

Οι κύριες κλινικές μορφές της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά:

1. Λοιμώδης αποφρακτική βρογχίτιδα.

3. BOS λόγω ενός ξένου σώματος των βρόγχων.

4. Βρογχικό άσθμα.

Η εμφάνιση βρογχικής απόφραξης σε μικρά παιδιά διευκολύνεται από έντονα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των αναπνευστικών οργάνων: μικρότερη από την ηλικία των ενηλίκων, η διάμετρος των βρόγχων. η στενότητα ολόκληρης της συσκευής αναπνοής, η οποία αυξάνει σημαντικά την αεροδυναμική οπισθέλκουσα. οι παράπλευρες διαδρομές αερισμού στα παιδιά είναι μικρές και σπάνια βρίσκονται. Επιπλέον, ο χόνδρος της βρογχοπνευμονικής οδού είναι χαρακτηριστικός αυτής της ηλικιακής ομάδας. ανεπαρκής ακαμψία της οστικής δομής του θώρακα, πολύ ελεύθερη αντίδραση με έλξη σε συμμορφούμενα σημεία για αύξηση της αντοχής των αεραγωγών

Χαρακτηριστικά των στοιχείων του βρογχικού τοιχώματος σε μικρά παιδιά μπορεί να επιβαρυνθεί για τη βιοανάδραση:

1) ένας μεγάλος αριθμός κελιών κυττάρων που εκκρίνουν βλέννα,

2) Η βρογχική έκκριση χαρακτηρίζεται από αυξημένο ιξώδες, το οποίο σχετίζεται με υψηλό

την περιεκτικότητα σε σιαλικό οξύ

3) ένα μεγάλο πάχος του τοιχώματος των βρόγχων λόγω της ξεχωριστής οσμοφιλικότητας των ιστών, σε σχέση,

με τα οποία τα οίδημα των παιδιών συμβαίνει γρηγορότερα και ευκολότερα.

Το BOS χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό ξηρό βήχα ή με ελάχιστο διαχωρισμό πτυέλων, δύσπνοια (λιγότερο συχνά αναμεμιγμένο) με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών. Ο θωρακικός πνευμονοειδής διογκωμένος, διασταυρωμένος χώρος διευρύνθηκε, κρουστικός ήχος. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης - σκληρή αναπνοή με μια μάζα ξηρών συριγμάτων σφύριγμα στην εκπνοή, συχνά σε συνδυασμό με διασκορπισμένες λεπτές φυσαλίδες.

Η σοβαρότητα του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου αξιολογείται ανάλογα με το βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας (DN).

Ως αποτέλεσμα οξείας υποξίας σε άρρωστο παιδί, διέγερση ή κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, παρατηρείται χλωμό δέρμα ή κυάνωση ποικίλης σοβαρότητας, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία.

Τα κλινικά συμπτώματα της αποφρακτικής βρογχίτιδας αναπτύσσονται στα παιδιά υπό το φως των ιογενών λοιμώξεων (αναπνευστικός συγκυτιακός, αδενοϊός, παραγρίππη), καθώς και λοιμώξεις από μυκόπλασμα και χλαμύδια. Η αποφρακτική βρογχίτιδα ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, δηλητηρίαση και καταρροϊκά φαινόμενα. Το BOS ενώνει 3-5 ημέρες ασθένειας. Πιο συχνή σε παιδιά κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων ετών της ζωής με επιβαρύνεται προνοσηρής φόντο (λεμφικού προδιάθεσης και εξιδρωματική-καταρροϊκού προδιάθεσης, της συνέπειες posthypoxic εγκεφαλοπάθεια, ανοσοανεπάρκεια, και άλλους όρους), και έχει μια οξεία έναρξη: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε subfebrile, μερικές φορές - σε εμπύρετη ψηφία, ρινίτιδα βλεννογόνους χαρακτήρα, ένα σύντομο ξηρό βήχα με γρήγορη μετάβαση σε υγρό βήχα. Το παιδί μπορεί να είναι λήθαργος, η όρεξή του μειώνεται. 2-4 την ημέρα για το ιστορικό των συμπτωμάτων καταρροϊκού ανάπτυξη BOS: δύσπνοια εκπνοής χαρακτήρα (40-60 λεπτά), από του στόματος τρίξιμο, θορυβώδες ροχαλητό αναπνοή, συριγμό εξ αποστάσεως. Συμμετοχή στην αναπνοή των φτερών της μύτης, συμμορφούμενες θέσεις του στήθους. Perkutorno πάνω από τους πνεύμονες - μια κουβέρτα σκιά του κρουστικού ήχου, με auscultation - μια εκτεταμένη εκπνοή, ξηρό βουητό συριγμό, μικτή υγρή rales.

Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια. Η ακτινογραφία στους πνεύμονες καθορίζεται από την ενίσχυση του βρογχικού μοτίβου, πρήξιμο των πνευμόνων. Το BOS διαρκεί για 3-7-9 ημέρες ή περισσότερο ανάλογα με τη φύση της λοίμωξης και εξαφανίζεται σταδιακά μαζί με την πτώση των φλεγμονωδών μεταβολών στους βρόγχους.

Η οξεία βρογχιολίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από το φλεγμονώδες οίδημα των τερματικών βρόγχων και των βρόγχων, κυρίως της ιογενούς αιτιολογίας και αντιστοιχεί σε εκείνη της αποφρακτικής βρογχίτιδας. Τα παιδιά του πρώτου εξαμήνου του έτους είναι κυρίως άρρωστα. Στην κλινική εικόνα της βρογχιολίτιδας στο προσκήνιο είναι τα φαινόμενα του βαθμού DN II-III, τα οποία 19:08:29

καθορίσει τη σοβαρότητα της κατάστασης. Το σύνδρομο δηλητηρίασης, κατά κανόνα, δεν εκφράζεται. Χαρακτηριστικά της βρογχικής απόφραξης με βρογχιολίτιδα: Ακρόαση των πνευμόνων - μια αφθονία των υγρών και πρόστιμο subkrepitiruyuschih φούσκα συριγμό κατά την εισπνοή όλα τα πεδία με έντονη εκδηλώσεις του εμφυσήματος (πρήξιμο του στήθους, ηχείο για κρουστά). Η διαφορική διάγνωση γίνεται κυρίως με αμφοτερόπλευρη πνευμονία. Ακτινογραφικά με βρογχιολίτιδα καθορίζεται από το πρήξιμο των πνευμόνων, την ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου, την επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων με την οριζόντια θέση των νευρώσεων, την παράλειψη του θόλου του διαφράγματος.

Σε οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα και βρογχιολίτιδα στα παιδιά:

1.Γ σκοπός υγροποιούνται πτύελα: άφθονη ζεστό ποτό, βλεννολυτικά εισπνοής (20% διάλυμα των ακετυλοκυστεΐνη, mukaltin, διαλύματα παγκρεατίνης, τρυψίνης) solutan μέσα: 1-2 σταγόνες ανά έτος της ζωής - μία μόνο δόση, 3% διάλυμα ιωδιούχου καλίου του 1 κουταλάκι του γλυκού κουτάλι? για την απομάκρυνση των πτυέλων: θέση αναρρόφησης, αποστράγγισης, διέγερση βήχα, μασάζ κραδασμών κλπ.

2. Εάν είναι δυνατόν, διεξάγετε εισπνοή με βρογχοδιασταλτικά (berodual, atrovent, berotok, salbutamol (ventolin):

• 1-2 δόσεις εισπνοής, κατά προτίμηση μέσω διαχωριστικού ή αερόχωρου (μάσκα ή κύπελλο 0,5 λίτρων με οπή στον πυθμένα για την συσκευή εισπνοής), έως 3-4 φορές την ημέρα.

• - η αποτελεσματικότερη χορήγηση φαρμάκων στο βρογχικό δέντρο επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή.

Το Bronchodilator με νεφελοποιητική θεραπεία ψεκάζεται με ειδική συσκευή, εξοπλισμένη με συμπιεστή, εισέρχεται στους βρόγχους υπό πίεση, περνώντας τον σωλήνα της βλέννας. Αυτή η μέθοδος είναι η πλέον συμφέρουσα μέθοδος παροχής βρογχοδιασταλτικών στο βρογχικό δέντρο, ενώ ο αερισμός του διαλύματος είναι μικρότερος, επιτυγχάνεται μέγιστη επαφή με την βλεννογόνο του βρογχικού δένδρου, δεν απαιτείται συγχρονισμός με εισπνοή και το αποτέλεσμα αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα και διαρκεί περισσότερο από τη συμβατική εισπνοή. Βρογχοδιασταλτικά σε διάλυμα νεφελοποιητή παράγονται. Ενιαίες δόσεις αυτών των φαρμάκων παρουσιάζονται στον πίνακα 1.

Ενιαίες δόσεις βρογχοδιασταλτικών για θεραπεία με νεφελοποιητή

Ονομασία των φαρμάκων και τα πλεονεκτήματά τους

Διεγείρει τους ρ-αδρενοϋποδοχείς του βρογχικού δένδρου και ενδείκνυται με την αναποτελεσματικότητα του βρογχοειδούς

Μ - holinoblokator, μπλοκάρει τους M - χολοϊνοϋποδοχείς των βρόγχων, χρησιμοποιείται κυρίως σε μικρά παιδιά και με σημάδια vagotonia

Το συνδυασμένο φάρμακο: berotek + atrovent. Το φάρμακο επιλογής σε μικρά παιδιά, αφού οι κύριοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας σε αυτή την ηλικία είναι υψηλοί Μ-χολινεργικοί υποδοχείς και ανεπάρκεια β-αδρενοϋποδοχέα

Σημείωση: (*) Σε 1 ml διαλύματος περιέχει 20 σταγόνες.

Η θεραπεία με το νεφελοποιητή σήμερα θεωρείται ως η πλέον κατάλληλη μέθοδος για την παροχή επείγουσας περίθαλψης σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται με τη συχνότητα της αναπνοής 20 λεπτά μετά την εισπνοή με βρογχοδιασταλτικά: η συχνότητα πρέπει να μειώνεται κατά 10-15 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό από το πρωτότυπο.

Z.Pri η τέχνη της θεραπείας εισπνοής αναποτελεσματικότητα ή εν απουσία του εισπνεόμενου βρογχοδιασταλτικού αμινοφυλλίνη χορηγούμενο διάλυμα 2,4% σε μία μόνο δόση των 4 mg / kg (0.15 ml / kg) / bolus ή βραδεία έγχυση του διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% προς 3 φορές την ημέρα (η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 15 mg / kg). Ελλείψει της δυνατότητας ενδοφλέβιας έγχυσης στο στάδιο προθεραπείας, η ευουχλλίνη μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα στην ίδια δόση ή με εισπνοή με φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

4. Βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης του βρογχικού δένδρου: εισπνοή λαζολάνης μέσω νεφελοποιητή ή στο εσωτερικό της λασολάνης, της βρωμοεξίνης, της βλεννοσίνης ή της ακετυλοκυστεΐνης σε ηλικιακές δόσεις σε συνδυασμό με μασάζ κραδασμών και αποστειρωμένη στάση. Σε περίπτωση βρογχιολίτιδας, είναι δυνατή η παρεντερική χορήγηση (IM, IV) του lasolvan σε ημερήσια δόση 1,2-1,6

mg / kg σε 2 δόσεις.

5. Όταν ο βαθμός DNI II-III:

• - οξυγονοθεραπεία με υγρό οξυγόνο μέσω μάσκας ή ρινικού καθετήρα.

• - με τον αγωνιστή β χορηγείται ενδομυϊκά μία από κορτικοστεροειδή - πρεδνιζολόνη (6 mg / kg - ένα ποσοστό 10-12 mg / kg / ημέρα) ή, κατά προτίμηση, δεξαμεθαζόνη (0.6 mg / kg με βάση 1-1 2 mg / kg / ημέρα).

• - με σοβαρή έκκριση, είναι δυνατό να χορηγηθεί υδροκορτιζόνη εντός / εντός στάγδην σε δόση 5 mg / kg.

• - θεραπεία με έγχυση για την ανασύσταση του όγκου του αίματος, προώθηση υγροποίηση των πτυέλων: διάλυμα γλυκόζης-φυσιολογικού ορού (10% γλυκόζη και διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%) σε αναλογία 1: 1 σε μία καθημερινή ποσότητα από 30 - 50 ml / kg με ρυθμό έγχυσης 10 -15 σταγόνες ανά λεπτό. Είναι δυνατή η χρήση ρεοπολυγλυκίνης σε δόση 10-15 ml / kg με λόγο κολλοειδούς / κρυσταλλοειδούς 1: 2.

6. Μεταφέρετε στον μηχανικό αερισμό για τα συμπτώματα DN III. Ενδείξεις για μηχανικό αερισμό είναι:

• εξασθένηση των αναπνευστικών ήχων κατά την εισπνοή.

• διατήρηση κυανώσεως κατά την αναπνοή 40% οξυγόνου.

• μείωση της αντίδρασης στον πόνο.

• Το PaO2 πέφτει κάτω από 60 mm Hg. v.

• αύξηση του PaC O2 πάνω από 55 mm Hg. Art.

7. θεραπεία Etiotropic με αντιιική (ιντερφερόνη viferon, ριμπαβιρίνη, κλπ) και / ή αντιβακτηριακών παραγόντων εάν υποδεικνύεται - με μέτρια και σοβαρή σοβαρότητα απόφραξης των αεραγωγών, με αιτιολογία μυκόπλασμα και χλαμύδια διαδικασία.

8. Η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν είναι υποχρεωτική, η προσέγγιση του διορισμού αντιβιοτικών θα πρέπει να εξατομικευθεί. Ενδείξεις για αντιβακτηριακούς παράγοντες μπορεί να είναι: παρατεταμένη πυρετός, έλλειψη αποτελέσματος της θεραπείας, η παρουσία των επίμονων τόπων gipovenillyatsii στους πνεύμονες και (ή) τα ασυμμετρία φυσικά ευρήματα, η αύξηση της τοξικότητας, η εμφάνιση των πυωδών πτυέλων, δοκιμασίες αίματος - λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία, επιταχυνόμενη ESR. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να αποφύγετε τη χρήση πενικιλλίνης ως αντιβιοτικού με υψηλό βαθμό ευαισθητοποίησης.

Νοσηλεία σε περιπτώσεις DNI I-II στο τμήμα των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, με βαθμό ΙΙΙ - στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων κρίνεται μειώνοντας τη συχνότητα της αναπνοής (κατά 15 ή περισσότερο ανά 1 λεπτό), μείωση της διαστολικής τάσης και ένταση θορύβου εκπνοής.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

Ο πυρετός είναι μια προστατευτική και προσαρμοστική απόκριση του σώματος που προκύπτει ως απόκριση στην έκθεση σε παθογόνα ερεθίσματα και χαρακτηρίζεται από αναδιάρθρωση των διαδικασιών θερμορύθμισης, οδηγώντας σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, διεγείροντας τη φυσική αντιδραστικότητα του σώματος.

Ανάλογα με τον βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος σε ένα παιδί, διακρίνονται τα εξής: πυρετός χαμηλού βαθμού - 37,2 - 38,0 ° C. φλεγμονή - 38,1 - 39,0 ° C. υπερθερμικά - 39 ° C και άνω.

Οι πιο συχνές αιτίες πυρετού στα παιδιά είναι:

1. Λοιμώδεις τοξικές καταστάσεις.

2. Σοβαρές μεταβολικές διαταραχές.

4. Αλλεργικές αντιδράσεις.

5. Καταστάσεις μετά τη μετάγγιση.

6. Η χρήση μυοχαλαρωτικών σε παιδιά με προδιάθεση.

7. Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.

Το υπερθερμικό σύνδρομο πρέπει να θεωρείται ως παθολογική παραλλαγή του πυρετού, στην οποία παρατηρείται μια ταχεία και ανεπαρκής αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συνοδευόμενη από παραβίαση της μικροκυκλοφορίας, μεταβολικές διαταραχές και σταδιακή αύξηση της δυσλειτουργίας των ζωτικών οργάνων και συστημάτων.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι ένα κοινό κλινικό σύμπτωμα, το οποίο παρατηρείται σε μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών και προκαλεί φυσικό άγχος στους γονείς.

Η θερμορύθμιση στα παιδιά έχει διάφορα χαρακτηριστικά:

1. Η θερμορύθμιση σε μικρά παιδιά χαρακτηρίζεται από ένα ορισμένο

Τα νεογνά, και ιδιαίτερα τα πρόωρα μωρά, έχουν σχετική ανεπάρκεια παραγωγής θερμότητας, η οποία απαιτεί τη δημιουργία ενός βέλτιστου περιβάλλοντος θερμοκρασίας γι 'αυτά. Σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής και τα πρώτα 2-3 χρόνια με δυσμενείς επιδράσεις, είναι δυνατές σημαντικές λειτουργικές διαταραχές της θερμογένεσης: οι μακροχρόνιες συνθήκες υπογλυκαιμίας, πολύ υψηλές, επικίνδυνες για

ζωύφιο. Η λειτουργική ατέλεια της θερμογένεσης είναι ο λόγος που μερικές φορές στα νεογνά ή τα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής μπορεί να εμφανιστεί οξεία πνευμονία ή άλλες ασθένειες με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας ή της κανονικής θερμοκρασίας. Ακόμη πιο ατελής θερμορύθμιση σε πρόωρα και ανώριμα παιδιά, στους οποίους ο υποθάλαμος είναι συχνά μη ευαίσθητος στα πυρετογόνα και τους μεσολαβητές πυρετού, ακόμη και μολυσματικές ασθένειες, οι πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες μπορεί να μην συνοδεύονται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

2. Η ανεπάρκεια της θερμορύθμισης χαρακτηρίζεται από παιδιά με γεννητικό τραύμα.

το κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και τα παιδιά που έχουν υποστεί φλεγμονώδη και

μη-φλεγμονώδεις ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ομάδα κινδύνου για υπερθερμικό σύνδρομο). Έχεις

παιδιά με ιστορικό αυτής της παθολογίας, οι ασθένειες μπορούν να συνοδεύονται από ένα πολύ

υψηλές αυξήσεις στη θερμοκρασία του σώματος, απότομες διακυμάνσεις με την ανάπτυξη επικίνδυνων

για περιπλοκές ζωής.

3. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της θερμορύθμισης κατά την παιδική ηλικία είναι μια σημαντική υστέρηση στην ανάπτυξη των θερμικών εκπομπών από την παραγωγή θερμότητας. Με μια επαρκώς έντονη παραγωγή θερμότητας από τις πρώτες ώρες ζωής, η ανάπτυξη της μεταφοράς θερμότητας ολοκληρώνεται κατά 5-7 χρόνια. Ωστόσο, αρχικά, κυριαρχεί η αγγειακή μεταφορά θερμότητας και πολύ αργότερα εμφανίζεται η μεταφορά θερμότητας με εξάτμιση. Από αυτή την άποψη, η υπερθέρμανση για μικρά παιδιά δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από την υποθερμία.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε περίπτωση SARS και άλλων μολυσματικών ασθενειών είναι σε μεγάλο βαθμό προστατευτική στη φύση, καθώς πολλοί μικροοργανισμοί σταματούν την αναπαραγωγή ή μειώνουν την ταχύτητά τους σε αυξημένες θερμοκρασίες. Επιπλέον, η αυξημένη θερμοκρασία διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα, ειδικότερα, την παραγωγή ιντερφερόνης, και βελτιώνει επίσης τη φαγοκυτταρική δραστηριότητα των λευκοκυττάρων. Έχει αποδειχθεί ότι τα αποτελέσματα μολυσματικών ασθενειών που συνοδεύονται από πυρετό είναι καλύτερα από αυτά που συμβαίνουν χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας ή με την επίμονη φαρμακολογική μείωση.

Δεν υπάρχει πλήρης ενότητα στην ορολογία των εμπύρετων καταστάσεων. Στις περισσότερες μολυσματικές ασθένειες, ο πυρετός είναι καλοήθης. ενώ το δέρμα του παιδιού είναι ροζ ή κόκκινο, τα χέρια και τα πόδια είναι ζεστά, το δέρμα είναι υγρό, υπάρχει μέτρια αύξηση της αναπνοής και του καρδιακού παλμού. Η κατάσταση του παιδιού είναι σπασμένη, και οι αντιπυρετικοί παράγοντες είναι αποτελεσματικοί (ο λεγόμενος "ροζ πυρετός"). Ακόμη και σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η μέγιστη θερμοκρασία έχει ρυθμιστεί σε 39-39,5 μοίρες, δεν εμφανίζονται επίμονες διαταραχές υγείας. Από την άποψη αυτή, τα πρόωρα υγιή παιδιά, οι περισσότεροι σύγχρονοι συγγραφείς δεν συνιστούν την εισαγωγή αντιπυρετικών στη θερμοκρασία του σώματος κάτω από 38,5-39 μοίρες.

Οι εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα είναι παιδιά σε κίνδυνο - με χρόνια καρδιακή νόσο, νευρολογική παθολογία (βλέπε παράγραφο 2), ιστορικό εμπύρετων σπασμών. Θα πρέπει επίσης να προσθέσετε καταστάσεις όπου ο πυρετός συνοδεύεται από δυσφορία, μυϊκούς και πονοκεφάλους, καθώς και παιδιά των πρώτων 2 μηνών της ζωής, τα οποία υποφέρουν από υψηλότερη θερμοκρασία σώματος από τα παλαιότερα. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η συνταγογράφηση αντιπυρετικού είναι δικαιολογημένη, ξεκινώντας από μια θερμοκρασία σώματος 38 βαθμών.

Με την εξέλιξη της νόσου, ο "ροζ πυρετός" μπορεί να μετατραπεί σε «χλωμό» και στη συνέχεια με την ανάπτυξη του λεγόμενου «υπερθερμικού συνδρόμου» ή του συνδρόμου «κακοήθους υπερθερμίας». Αυτός ο πυρετός δεν είναι προστατευτικός και είναι μια παθολογική αντίδραση του οργανισμού. Σε υπερθερμικό σύνδρομο, η θερμοκρασία του σώματος φθάνει σε εξαιρετικά υψηλές ποσότητες (39,5-40 μοίρες ή και περισσότερο), το παιδί είναι χλωμό και όταν η θερμοκρασία είναι υψηλή, τα χέρια και τα πόδια είναι κρύα. Η αγγειοσυστολή των δερματικών αγγείων εμφανίζεται, μειώνεται η μεταφορά θερμότητας, διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία, αναπτύσσεται υποξία ιστών. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η υποξία του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα του εγκεφάλου στα μικρά παιδιά, στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων. Τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν αυταπάτες, ψευδαισθήσεις, οξέωση, καρδιαγγειακές διαταραχές, μειωμένη αρτηριακή πίεση, νεφρική βλάβη, επινεφρίδιο

αποτυχία Αυτή η υπερθερμία πραγματοποίηση θεωρείται ως μία από τις παθογένεση και κλινική οξεία λοιμώδης τοξικότητα και νευροτοξικότητα, η οποία αναπτύσσει στην σήψη, μηνιγγίτιδα, σοβαρή πνευμονία, εντερικές λοιμώξεις, οξεία λευχαιμία, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, και άλλες ασθένειες. Σε παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο υπερθερμικού συνδρόμου (παράγραφος 2), η κατάσταση αυτή μπορεί να αναπτυχθεί με σχετικά μέτριο βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος (38-38,5 μοίρες και κάτω).

Με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε ένα άρρωστο παιδί, είναι απαραίτητο να λυθεί το ερώτημα: πρέπει να μειωθεί η θερμοκρασία; Σύμφωνα με τις συστάσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, η αντιπυρετική θεραπεία των αρχικά υγιών παιδιών πρέπει να διεξάγεται σε θερμοκρασία σώματος άνω των 38,5 ° C. Ωστόσο, εάν το παιδί στο πλαίσιο του πυρετού, ανεξάρτητα από το βαθμό της υπερθερμίας, σημειώνεται επιδείνωση, ρίγη, μυαλγία, παραβίαση της υγείας, χλωμό δέρμα και άλλα συμπτώματα τοξικότητας, αντιπυρετική θεραπεία θα πρέπει να συσταθεί άμεσα. Τα παιδιά από την "ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη επιπλοκών στο φόντο του πυρετού" απαιτούν τη χορήγηση αντιπυρετικών φαρμάκων με «κόκκινο» πυρετό παρουσία θερμοκρασίας άνω των 38 ° C και με «λευκό» - ακόμη και με θερμοκρασία υπογλυκαιμίας.

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη επιπλοκών στις εμπύρετες αντιδράσεις περιλαμβάνει τα παιδιά:

• τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής.

• με εμπύρετους σπασμούς στην ιστορία.

• με παθολογία του ΚΝΣ.

• με χρόνια καρδιακή και πνευμονική νόσο.

• με κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες.

Όλες οι δραστηριότητες για επείγουσα αντιμετώπιση του πυρετού πρέπει να ξεκινούν με τις ακόλουθες δραστηριότητες: ο ασθενής τοποθετείται στο κρεβάτι για να μειώσει την παραγωγή θερμότητας. αφαιρέστε την υπερβολική ένδυση δώστε άφθονο ποτό (με "λευκό" πυρετό, το ποτό πρέπει να είναι ζεστό, το παιδί θερμαίνεται από τα χέρια και τα πόδια).

Όταν η "κόκκινη" υπερθερμία:

1. Αποκαλύψτε το παιδί, εκθέστε όσο το δυνατόν περισσότερο. παρέχει πρόσβαση στον καθαρό αέρα, για να αποφύγετε τα ρεύματα.

2. Εκχωρήστε πολλά ποτά (0,5-1 λίτρα περισσότερο από το όριο ηλικίας του υγρού την ημέρα).

3. Χρησιμοποιήστε μεθόδους φυσικής ψύξης:

• δροσερό υγρό επίδεσμο στο μέτωπο.

• Κρύα (πάγος) στην περιοχή των μεγάλων σκαφών.

• μπορείτε να αυξήσετε τη μεταφορά θερμότητας με βότκα και οξικό ελάττωμα: η βότκα (40%), το ξύδι τραπεζιού 9% και το νερό αναμειγνύονται σε ίσες ποσότητες (1: 1: 1). Σκουπίστε με ένα υγρό μάκτρο, αφήστε το παιδί να στεγνώσει. επαναλάβετε 2-3 φορές.

4. Αντιστοίχιση μέσα (ή από το ορθό):

- Παρακεταμόλη (ακεταμινοφέν, fervex, παναδόλη, καλόλη, τιλλινόλη, επεραλτάν, κ.λπ.) σε μία δόση 10-15 mg / kg από το στόμα ή σε κεριά 15-20 mg / kg ή

• - ιβουπροφαίνη σε εφάπαξ δόση 5-10 mg / kg (για παιδιά άνω του 1 έτους). Η αντιπυρετική επίδραση εμφανίζεται μετά από 30 λεπτά, η διάρκεια της δράσης - έως 4 ώρες. Όταν χρησιμοποιείτε παρακεταμόλη στα κεριά, μια μόνο δόση αυξάνεται κατά 20-30%. Η εισαγωγή επαναλαμβανόμενης δόσης του φαρμάκου συνιστάται αφού η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού προσεγγίσει και πάλι το επίπεδο που υποδεικνύεται για τη χορήγηση αντιπυρετικών φαρμάκων. Η ημερήσια δόση παρακεταμόλης είναι κατά μέσο όρο 20-30 mg / kg.

Η χρήση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνη) και της μεταμιζόλης (αναλίνης) στην παιδιατρική πρακτική πρέπει να περιοριστεί. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του συνδρόμου Ray, η θνησιμότητα του οποίου υπερβαίνει το 50%, η μεταμιζόλη - αναφυλακτικό σοκ και η ακοκκιοκυτταραιμία με μοιραία έκβαση. Το πρακτικό αριθ. 2 της 03/25/1999 της συνεδρίασης του Προεδρείου της Φαρμακολογικής Κρατικής Επιτροπής της Ρωσικής Ομοσπονδίας συμπληρώνει τις οδηγίες για τη χρήση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος: στην ενότητα αντενδείξεις οξειών ιικών λοιμώξεων σε παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών. Πρακτικό αρ. 12 της 10/26/20 της συνεδρίασης του Προεδρείου της Φαρμακολογικής Κρατικής Επιτροπής της Ρωσικής Ομοσπονδίας: αποφάσισε να χορηγήσει φάρμακα που περιέχουν Metamizole σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών μόνο με ιατρική συνταγή. συνιστάται η λήψη φαρμάκων που περιέχουν μεταμιζόλη, όχι περισσότερο από 3 ημέρες.

5. Αν μέσα σε 30 - 45 λεπτά. η θερμοκρασία του σώματος δεν μειώνεται, εισάγετε το αντιπυρετικό μίγμα

• 50% διάλυμα αναλίνης σε παιδιά έως ένα έτος - σε δόση 0,01 ml / kg, μεγαλύτερη από 1 έτος - 0,1 ml / έτος ζωής.

• - 2,5% διάλυμα pipolfen (diprazin) για παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους - σε δόση 0,01 ml / kg, μεγαλύτερη από 1 έτος, 0,1-0,15 ml / έτος ζωής. Ο συνδυασμός φαρμάκων σε μία σύριγγα είναι παραδεκτός.

6. Αν δεν υπάρξει επίδραση μετά από 30-60 λεπτά, μπορείτε να επαναλάβετε τη χορήγηση του αντιπυρετικού μείγματος σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά διαλύματα παπαβερίνης 2% σε δόση 0,1 ml / έτος ζωής ή όχι.

Όταν η "λευκή" υπερθερμία:

1. Οι μέθοδοι φυσικής ψύξης αντενδείκνυνται.

2. Ταυτόχρονα με αντιπυρετικά φάρμακα (βλ. Παραπάνω), δώστε φάρμακα αγγειοδιασταλτικής στοματικά ή ενδομυϊκά:

• - παπαβερίνη ή μη-shpa σε δόση 1 mg / kg από το στόμα.

• - 2% διάλυμα παπαβερίνης σε παιδιά έως 1 έτους - 0,1-0,2 ml, ηλικίας μεγαλύτερης του ενός έτους - 0,1-0,2 ml / έτος ζωής ή διαλύματος no-shp σε δόση 0,1 ml / έτος ζωής, ή 1% διάλυμα διβαζόλης σε δόση 0,1 ml / έτος ζωής.

Z. Νευροπληγικοί παράγοντες: σε / η ή σε / σε αμιναζίνη διάλυμα 2,5% - 0,1 ml / kg, droperidol 0,25% - 0,1-0,2 ml / kg (0,05-0,25 mg / kg) / m Για μια πιο έντονη επίδραση - στη σύνθεση του λυτικού μίγματος: pipolfen 2% -1 ml + αμινοαζίνη 2,5% - 1 ml + παπαβερίνη 2% - 1 ml + νοβοκαϊνη 0,25% - 7 ml. Να εισέλθετε σε / m με ρυθμό 0,1 - 0,15 ml σε 1 kg βάρους - μία εφάπαξ δόση. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται με εξαιρετική προσοχή όταν εμφανίζουν σημάδια κατάθλιψης της συνείδησης, αναπνοής και καρδιακής δραστηριότητας.

4. Σε θεραπεία έκτακτης ανάγκης αυτής της κατάστασης, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που σπάζουν τον «φαύλο κύκλο» στο επίπεδο των γαγγλίων - ganglioblokatory. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται σε / m ή / και σε:

• - πενταμίνη 5% - 0,04 - 0,08 ml / kg - έως 1 έτος. 0,02 - 0,04 ml / kg - από 1 έως 3 έτη. 0,01 - 0,02 ml / kg - από 5 έως 7 έτη.

• - βενζογεξονίου 2,5% - στις ίδιες δόσεις με την πενταμίνη.

Στο υπερθερμικό σύνδρομο, μαζί με τα αντιπυρετικά φάρμακα στο νοσοκομείο (μονάδα εντατικής θεραπείας) απαιτείται θεραπεία με έγχυση για να μειωθεί η συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος, να βελτιωθεί η περιφερική μικροκυκλοφορία (διάλυμα γλυκόζης 5%, ρεοπογλυκτίνη, διάλυμα Ringer με τραντάλη). Χρησιμοποιούνται μέσα γενικού μεταβολικού προσανατολισμού (κοκαρβοξυλάση, ATP, βιταμίνη C), καρδιακές γλυκοσίδες, οξυγονοθεραπεία. Η θερμοκρασία σώματος παρακολουθείται κάθε 30 - 60 λεπτά. Μετά από μια μείωση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5 ° C, τερματίζονται τα θεραπευτικά υποθετικά μέτρα, καθώς μπορεί στη συνέχεια να μειωθεί χωρίς περαιτέρω παρέμβαση.

Τα παιδιά με υπερθερμικό σύνδρομο, καθώς και ο μη συγκρουόμενος "λευκός" πυρετός μετά από επείγουσα περίθαλψη θα πρέπει να νοσηλευτούν. Η επιλογή του νοσοκομειακού τμήματος και η αιτιοτροπική θεραπεία καθορίζεται από τη φύση και τη σοβαρότητα της υποκείμενης παθολογικής διαδικασίας που προκάλεσε τον πυρετό.

Οι σπασμοί είναι ξαφνικές ακούσιες επιθέσεις ηδονικών-κλονικών συσπάσεων των σκελετικών μυών, που συχνά συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης.

Οι κράμπες συνοδεύονται πάντα από οίδημα του εγκεφάλου.

Αυτή η ενότητα περιγράφει τα χαρακτηριστικά της περίθαλψης έκτακτης ανάγκης για τις πιο συχνές σπασμωδικές καταστάσεις στα παιδιά - εμπύρετοι σπασμοί.

Φλεγμονώδεις κρίσεις - επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται όταν η θερμοκρασία του σώματος ξεπεράσει τους 38 ° C κατά τη διάρκεια μίας μολυσματικής νόσου (οξείες αναπνευστικές παθήσεις, γρίπη, ωτίτιδα, πνευμονία κλπ.). Παρατηρήθηκε, κατά κανόνα, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, η αιχμή της νόσου εμφανίζεται κατά το πρώτο έτος της ζωής. Τις περισσότερες φορές, η περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα προδιαθέτει στην εμφάνισή τους.

Χαρακτηριστικά σημεία εμπύρετων κρίσεων:

• Συνήθως οι σπασμοί παρατηρούνται σε ύψος θερμοκρασίας και σταματούν με την πτώση τους, συνεχίζουν να μην είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα - από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά.

• που χαρακτηρίζονται από γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις, συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης, αναπτύσσονται σπάνια μονομερείς και μερικές, δεν υπάρχουν εστιακές νευρολογικές διαταραχές.

• Τα φάρμακα κατά του άγχους χρειάζονται σπάνια, τα αντιπυρετικά έχουν καλή επίδραση.

Διαφορετική διάγνωση των εμπύρετων σπασμών στα παιδιά διεξάγεται, στο

πρώτα από όλα, με σπασμικό σύνδρομο με μηνιγγίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, το οποίο χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

• μηνιγγικά συμπτώματα - Kernig, Brudzinsky, Guillain, Lessazh, ένα σύμπτωμα τρίποδου, άκαμπτο λαιμό.

• υπεραισθησία - υπερευαισθησία σε δυνατό λόγο, φως, ειδικά για ενέσεις.

• πρώιμη ανίχνευση εστιακών συμπτωμάτων (μπορεί να απουσιάζει από μηνιγγίτιδα) τοπικές κρίσεις, παρέσεις, παράλυση, αισθητηριακές διαταραχές, συμπτώματα βλάβης των κρανιακών νεύρων (χαλάρωση της γωνίας του στόματος, ομαλότητα της ρινοπλαστικής πτυχής, στραβισμός, απώλεια ακοής, όραση) κ.λπ.

• Σταδιακή ανάπτυξη κώματος.

• Όταν η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα είναι η αιχμή της σπασμωδικής κρίσης, κατά κανόνα, δεν συσχετίζεται με υπερθερμία, συχνά απαιτούνται επαναλαμβανόμενες χορηγήσεις αντισπασμωδικών.

1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο στον εαυτό σας (αν δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το είδος φροντίδας, φροντίστε για την ετοιμότητα άλλων διαθέσιμων μεταφορών).

2. Βάλτε τον ασθενή στο πλάι του, γυρίστε το κεφάλι του στη μία πλευρά και τον μετακινήστε πίσω για να διευκολύνετε την αναπνοή, παρέχετε καθαρό αέρα. για να αποκαταστήσετε την αναπνοή: για να καθαρίσετε τη στοματική κοιλότητα και το φάρυγγα από τη βλέννα. Μην ανοίγετε με σθένος τις γνάθες εξαιτίας του κινδύνου βλάβης στα δόντια και της αναρρόφησης.

3. Να κάνετε ταυτόχρονα αντισπασμωδική και αντιπυρετική θεραπεία:

• - εισάγετε ένα διάλυμα 0,5% (5 mg σε 1 ml) Seduxen σε δόση 0,1 - 0,2 mg / kg (0,02-0,04 ml / kg) εντός / εντός ή εντός / m στους μυς κάτω μέρος του στόματος σε 5-10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. για την εισαγωγή του re (μέγιστο 0,6 mg / kg για 8 ώρες ή 4,0 ml ημερησίως)

• - θειική μαγνησία 25% - 0,2 ml / kg IM ή IV (αλλά όχι περισσότερο από 5 ml) - μία δόση, 5-10 ml. 5% διάλυμα γλυκόζης ή διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

• - απουσία δράσης μετά από 20 λεπτά, η εισαγωγή του Seduxen επαναλαμβάνεται σε δόση 2/3 από την αρχική.

• Όταν επαναλαμβάνονται οι επιληπτικές κρίσεις, αναθέστε ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως ένα διάλυμα 20% υδροξυβουτυρικού νατρίου (GHB) σε δόση 0,25-0,5 ml / kg (50-100 mg / kg) σε 10-20 ml 5-10% διάλυμα γλυκόζης ή διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

• -. Σε περίπτωση σπασμωδικού συνδρόμου, δεν χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: Κορδιαμίνη - διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, αυξημένο σύνδρομο σπασμών, γενικευμένη διέγερση του ΚΝΣ με καφεΐνη

Τα παιδιά με σύνδρομο σπασμών υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία (στη μονάδα εντατικής θεραπείας του σώματος ή της μονάδας εντατικής θεραπείας). Η νοσηλεία ενός παιδιού με εμπύρετους σπασμούς αναπτύχθηκε με φόντο μολυσματικής νόσου στον θάλαμο μολυσματικών ασθενειών. Εάν ο ασθενής θα μεταφερθεί στο νοσοκομείο με τη βοήθεια της μεταφοράς, ο τοπικός ιατρός πρέπει να συνοδεύει το παιδί.

Στο νοσοκομείο, τα θεραπευτικά μέτρα συμπληρώνονται από τα ακόλουθα:

1. Εξασφάλιση φλεβικής πρόσβασης

2. Με την ανεπάρκεια της seduxen-in εισάγετε αργά GHB 20% - 0,5-0,75 ml / kg,

επαναλάβετε μετά από 3-4 ώρες ή υπερβολικά βαρβιτουρικά (θειοπενικό νάτριο

10%, εξένιο - 0,1 ml / kg i / m κάθε 3 ώρες (0,8 ml / kg ημερησίως)

3. Θεραπεία συντήρησης έγχυσης - 40 ml / kg, 10% διάλυμα γλυκόζης,