Υγρό στην πλευρική κοιλότητα (υπεζωκοτική συλλογή)

Ο σχηματισμός μιας μικρής ποσότητας έκκρισης στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μια φυσική διαδικασία, ωστόσο, ο όγκος που δεν υπερβαίνει τα 15-20 ml θεωρείται η κανονική ποσότητα μιας ουσίας. Το μυστικό σχηματίζεται από τα κύτταρα της βρεγματικής μεμβράνης και τα τριχοειδή αγγεία των κοντινών αρτηριών, ενώ το σύστημα λεμφικής διήθησης είναι υπεύθυνο για την απορρόφησή του. Σε περίπτωση παραβίασης αυτού του μηχανισμού, είναι δυνατή η ανάπτυξη παθολογικής συσσώρευσης υγρού της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα και η θεραπεία της παθολογίας θα εξαρτηθεί από τον τύπο της έκκρισης (διαβήτη, εξίδρωμα).

Το υγρό της πλευρικής κοιλότητας είναι απαραίτητο στοιχείο του αναπνευστικού μηχανισμού, διευκολύνοντας την ολίσθηση των πλευρικών λοβών κατά την εισπνοή και απελευθέρωση, καθώς και την υποστήριξη των πνευμόνων σε ισιώδη κατάσταση.

Ποια υγρά μπορούν να εισέλθουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Στην κοιλότητα του υπεζωκότα παρατηρείται ο σχηματισμός διαφόρων τύπων υγρών, διαφορετικών στις ιδιότητες και τις αιτίες εμφάνισης.

Μεταβείτε

Το transudate είναι ένα κιτρινωπό υγρό, άοσμο και σχηματίζεται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία και είναι φυσικός τύπος συλλογής.

Τα αίτια της συσσώρευσης των διαβημάτων είναι τα εξής:

• αυξημένη έκκριση, παραβίαση του λεμφικού συστήματος.
• ανεπαρκής ρυθμός απορρόφησης.

Ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να φτάσει αρκετά λίτρα.

Εξιδρώστε

Σε αντίθεση με το διαβητικό, το εξίδρωμα σχηματίζεται στην υπεζωκοτική περιοχή μόνο σε περίπτωση φλεγμονής. Επιπλέον, το εξίδρωμα έχει διάφορους τύπους, ανάλογα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

1. Ινογενές εξίδρωμα: Το υγρό έχει πυκνή δομή, σχηματισμένη κατά τη διάρκεια της λοίμωξης από φυματίωση, όγκους, εμφύσημα. Στη σοβαρή περίπτωση, το υγρό μπορεί να γεμίσει την πνευμονική κοιλότητα (που προκύπτει από φλεγμονή), καθώς και έλκη στο ιστό των παικτών.
2. Πυρηνικό εξίδρωμα: Ένα υγρό που έχει μια παχιά και ιξώδη δομή, έχει μια πρασινωπή ή κιτρινωπή απόχρωση και μια δυσάρεστη οσμή. Η αιτία της έκχυσης είναι ο θάνατος των λευκοκυττάρων κατά την καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας μιας μολυσματικής φύσης.
3. Το αιμορραγικό εξίδρωμα είναι μια σπάνια μορφή παθολογίας που παρατηρείται σε περιπτώσεις φυματιώδους πλευρίτιδας. Το υγρό έχει μια κοκκινωπή απόχρωση, που αποκτήθηκε λόγω της ανάμειξης του αίματος και της διαβροχής στην καταστροφή των τοιχωμάτων του υπεζωκότα κατά τη διάρκεια της νόσου.

Σε περίπτωση έκκρισης, ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια για να σταματήσει την ανάπτυξη της παθολογίας και να θεραπεύσει την υποκείμενη νόσο.

Αίμα και λέμφωμα

Η εμφάνιση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα οφείλεται σε σοβαρές μηχανικές βλάβες που υπέστησαν κατά τη διάρκεια σοβαρών τραυματισμών στην περιοχή του θώρακα, στην αποσύνθεση του όγκου κλπ.

Τα χαρακτηριστικά σημάδια μηχανικής βλάβης περιλαμβάνουν:

• βαριά αναπνοή.
• την εμφάνιση αιματοειδών.
• ζάλη, απώλεια συνείδησης.
• καρδιακές παλμούς.

Ο κύριος κίνδυνος της κατάστασης είναι ο κίνδυνος μεγάλης απώλειας αίματος και η διαταραχή συνοδεύεται επίσης από έντονο πόνο.

Σε αντίθεση με την ταχεία συσσώρευση αίματος, η συσσώρευση λεμφαδένων στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να διαφέρει σημαντικά σε διάρκεια. Η παθολογία αναπτύσσεται μέσα σε λίγα χρόνια μετά από χειρουργική επέμβαση ή μηχανικό τραυματισμό του πλευρικού φύλλου στην λεμφική περιοχή.

Αιτίες του υδροθώρακα

Η ανάπτυξη της νόσου με ένα υγρό μη-φλεγμονώδους προέλευσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι δυνατή σε περίπτωση εμφάνισης διαταραχών που σχετίζονται με:

• αυξημένη έκκριση.
• αργή διαδικασία αναρρόφησης.

Παραβιάσεις του μηχανισμού σχηματισμού και υγρών αποβλήτων παρατηρούνται όχι μόνο ως μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά και ως συνέπεια διαφόρων ασθενειών.

Έτσι, στις αιτίες της εμφάνισης της υπεζωκοτικής συλλογής περιλαμβάνουν:

1. Καρδιακή ανεπάρκεια - μείωση της λειτουργικότητας του αιμοδυναμικού μηχανισμού στους μεγάλους και μικρούς κύκλους κυκλοφορίας του αίματος, σχηματισμός σταγόνων αίματος, αύξηση των επιπέδων αρτηριακής πίεσης. Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της παθολογίας παρατηρείται ο σχηματισμός τοπικής οξείας έκχυσης.
2. Νεφρική ανεπάρκεια - μείωση του επιπέδου της ογκοτικής πίεσης (αλλοίωση του μηχανισμού με την οποία τα υγρά από τους ιστούς εισέρχονται στο αίμα), οδηγώντας στη μετάδοση των σχηματισμών τριχοειδών τοιχωμάτων προς την αντίθετη κατεύθυνση και την εμφάνιση οιδήματος.
3. Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια διαδικασία καθαρισμού αίματος που οδηγεί σε τοπική αύξηση του υγρού και εισαγωγή του μέσω των πόρων του διαφράγματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα.
4. Νεοπλάσματα - παραβιάζουν τον μηχανισμό της λεμφικής και αίματος εκροής από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
5. Νεφρωσικό σύνδρομο - παραβίαση των νεφρών, στην οποία υπάρχει ανάπτυξη οίδημα, μαζική πρωτεϊνουρία, υποπρωτεϊναιμία, υποαλβουμιναιμία, υπερλιπιδαιμία.
6. Η κίρρωση του ήπατος είναι μια χρόνια ηπατική νόσο με έντονες δομικές βλάβες.
7. Ασκίτες διαφόρων προελεύσεων - συσσώρευση μεγάλου όγκου ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
8. Διατροφική δυστροφία - παρατεταμένη νηστεία, προκαλώντας έντονη έλλειψη ιχνοστοιχείων. Το Hydrothorax στην διατροφική δυστροφία είναι αποτέλεσμα της έλλειψης πρωτεϊνών και των λεγόμενων. πρωτεϊνικό οίδημα, συμπεριλαμβανομένου του εσωτερικού.
9. Myxedema - παθολογία, που εκδηλώνεται ως παραβίαση της διαδικασίας λήψης θυρεοειδικών ορμονών στους ιστούς και τα όργανα.

Για να εξαλειφθεί η συλλογή, είναι επίσης απαραίτητο να θεραπευθεί η κύρια αιτία της παθολογίας.

Συμπτώματα

Τα συνηθισμένα συμπτώματα συσσώρευσης υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στο στήθος.
• ξηρός βήχας.
• πρήξιμο γύρω από τη συλλογή.
• έλλειψη οξυγόνου.
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• αποχρωματισμός του δέρματος των χεριών και των ποδιών (κυάνωση) ·
• απώλεια της όρεξης.

Η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας σας επιτρέπει να απομονώσετε σημάδια πλευρίτιδας και άλλες διαταραχές που σχετίζονται άμεσα με τη συσσώρευση υγρών και αποτρέπουν περαιτέρω αλλοίωση.

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστεί η παθολογική διαδικασία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• ιστορία;
• πτώση κρουστών του στήθους.
• ακτινογραφική εξέταση.
• υπερήχων (υπερήχων);
• υπολογιστική τομογραφία (CT).
• διάτρηση του πλευρικού υγρού.

Αφού προσδιοριστεί η έκταση της έκχυσης και η φύση της, ο θεράπων ιατρός μπορεί να κάνει πιο σίγουρα ένα σχέδιο απαραίτητης θεραπείας, το οποίο αυξάνει σημαντικά την ταχύτητα της περαιτέρω θεραπείας.

Θεραπεία του υδροθώρακα

Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης και τον εντοπισμό της αιτίας και της έκτασης της έκχυσης, μπορούν να εφαρμοστούν τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

• σε περίπτωση συσσώρευσης της διαβητικής ουσίας: εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας.
• σε περίπτωση συσσώρευσης εξιδρώματος: αντιβακτηριακή, αντιική ή αντιμυκητιασική θεραπεία, χρήση αντιφλεγμονωδών και αποσυμφορητικών,
• σε περίπτωση συσσώρευσης αίματος ή λέμφου: χειρουργική επέμβαση ή άλλες μέθοδοι για την εξάλειψη των επιπτώσεων της βλάβης.

Μετά τα κύρια μέτρα θεραπείας, ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη του γιατρού για να εντοπίσει πιθανές αλλαγές.

Καταργείται η εμφάνιση σημείων αυξημένης έκχυσης:

• σε περίπτωση εξάλειψης των παραβατικών αποβλήτων - τακτικές αναμονής (ανεξάρτητη εκκένωση υγρού μέσω του λεμφικού συστήματος).
• με μικρή συσσώρευση αποβολής - παρακέντηση (έκκριση υγρού με διάτρηση του θώρακα).
• σε περίπτωση ανίχνευσης μεγάλου όγκου συσσωρευμένου υγρού και της αδυναμίας διάτρησης - αποστράγγισης.
• με συσσώρευση όγκου έκχυσης που αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή ή τη διέλευση υγρού στο εσωτερικό των πνευμόνων - επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Μετά την επέμβαση, μπορούν να παραμείνουν ουλές στο δέρμα του ασθενούς, αλλά αυτή η μέθοδος παραμένει η μόνη μέθοδος για μεγάλους όγκους υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αξίζει να θυμηθούμε ότι ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας και η πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Σχέδιο για διάτρηση και παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιθανές συνέπειες της ανεπαρκούς θεραπείας ή της καθυστερημένης διάγνωσης περιλαμβάνουν:

• πνευμονία (όταν το εξίδρωμα εισάγεται από την υπεζωκοτική κοιλότητα στην πνευμονική κοιλότητα).
• διαταραχές της καρδιάς.
• οξεία πνευμονική ανεπάρκεια.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• νεφρική ανεπάρκεια.

Μια σοβαρή μορφή συνεπειών μπορεί να οδηγήσει στη μετάβαση του θύματος σε κατάσταση κώματος και επίσης υπάρχει υψηλός κίνδυνος αναπηρίας ή θανάτου. Προκειμένου να εξαλειφθούν οι επιπλοκές, ο ασθενής χρειάζεται ιατρική βοήθεια, αφού η θεραπεία τέτοιων παθολογιών στο σπίτι είναι αδύνατη. Διαφορετικά, με τη μη συμμόρφωση με τη θεραπεία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή και υγεία.

ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της υπεζωκοτικής συλλογής και της πλευρίτιδας

Οι πνεύμονες περιβάλλονται από όλες τις πλευρές από πυκνό συνδετικό ιστό - ο υπεζωκότας, ο οποίος προστατεύει τα αναπνευστικά όργανα, εξασφαλίζει την κίνηση και την εξομάλυνση τους κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Αυτός ο τύπος σακούλας αποτελείται από δύο φύλλα - εξωτερικά (βρεγματικά) και εσωτερικά (σπλαχνικά). Μεταξύ αυτών υπάρχει μια μικρή ποσότητα συνεχώς ανανεωμένου αποστειρωμένου υγρού, λόγω του οποίου τα φύλλα του υπεζωκότα ολισθαίνουν σε σχέση με το άλλο.

Σε ορισμένες ασθένειες των πνευμόνων και άλλων οργάνων, ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται. Δημιουργείται μια υπεζωκοτική συλλογή. Αν η αιτία της εμφάνισής του είναι φλεγμονή του υπεζωκότα, αυτή η έκκριση ονομάζεται πλευρίτιδα. Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται αρκετά συχνά. Αυτό δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο μια επιπλοκή μιας παθολογικής διαδικασίας. Επομένως, η υπεζωκοτική συλλογή και η ιδιαίτερη περίπτωσή της απαιτούν προσεκτική διάγνωση.

Μορφές pleurisy

Σε μια τέτοια κατάσταση όπως η πλευρίτιδα, τα συμπτώματα καθορίζονται από την ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αν είναι κάτι περισσότερο από το φυσιολογικό, μιλάμε για την εξιδρωματική (εξιδρωματική) μορφή της νόσου. Συνήθως συμβαίνει κατά την εμφάνιση της νόσου. Σταδιακά, το υγρό απορροφάται, στην επιφάνεια των φύλλων του υπεζωκότα σχηματίζονται επικάλυψη από την πρωτεΐνη που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος - ινώδες. Εμφανίζεται ινώδης ή ξηρή πλευρίτιδα. Με τη φλεγμονή, η συλλογή μπορεί αρχικά να είναι μικρή.

Η σύνθεση του υγρού μπορεί να είναι διαφορετική. Αυτό καθορίζεται από την υπεζωκοτική παρακέντηση. Σε αυτή τη βάση, η συλλογή μπορεί να είναι:

• serous (καθαρό υγρό)?
• σεροφιβρινικό (αναμεμειγμένο με ινωδογόνο και ινώδες).
• πυώδης (περιέχει φλεγμονώδη κύτταρα - λευκοκύτταρα).
• (που προκαλείται από την αναερόβια μικροχλωρίδα, καθορίζει τον σάπιο ιστό).
• αιμορραγική (αναμεμειγμένη με αίμα).
• chyle (περιέχει λίπος, σχετίζεται με την παθολογία των λεμφικών αγγείων).

Το υγρό μπορεί να κινείται ελεύθερα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή να περιορίζεται από συγκολλήσεις (συμφύσεις) μεταξύ των φύλλων. Στην τελευταία περίπτωση, μιλάνε για θωρακισμένη πλευρίτιδα.

Ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίασης, υπάρχουν:

• κορυφαία πλευρίτιδα,
• που βρίσκεται στην επιφάνεια των πλευρών των πλευρών (πλευρική).
• διαφραγματική;
• στην περιοχή του μεσοθωρακίου - η περιοχή μεταξύ των δύο πνευμόνων (paramediastinal)?
• μικτές μορφές.

Η έγχυση μπορεί να είναι μονομερής ή να επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες.

Λόγοι

Σε μια κατάσταση όπως η πλευρίτιδα, τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, δηλαδή, εξαρτώνται ελάχιστα από την αιτία της νόσου. Ωστόσο, η αιτιολογία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την τακτική της θεραπείας, οπότε είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εγκαίρως.

Τι μπορεί να προκαλέσει πλευρίτιδα ή υπεζωκοτική συλλογή:

• Η κύρια αιτία της συσσώρευσης υγρών είναι η πνευμονική φυματίωση ή οι λεμφαδένες που βρίσκονται στη θωρακική κοιλότητα.
• Στη δεύτερη θέση είναι η πνευμονία (πνευμονία) και οι επιπλοκές της (απόστημα των πνευμόνων, υπεζωκοτική υπέρταση).
• Άλλες μολυσματικές ασθένειες των οργάνων του θώρακα που προκαλούνται από βακτήρια, μύκητες, ιούς, μυκοπλάσμα, ρικέτσια, λεγιονέλλα ή χλαμύδια.
• Κακοήθεις όγκοι που επηρεάζουν τον ίδιο τον οφθαλμό ή άλλα όργανα: μετάσταση όγκων με διαφορετικό εντοπισμό, υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα, καρκίνο του πνεύμονα, λευχαιμία, σάρκωμα Kaposi, λέμφωμα.
• Ασθένειες των πεπτικών οργάνων, συνοδευόμενες από σοβαρή φλεγμονή: παγκρεατίτιδα, απόστημα του παγκρέατος, υποφρενικό ή ενδοηπατικό απόστημα.
• Πολλές ασθένειες του συνδετικού ιστού: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjogren, κοκκιωμάτωση Wegener.
• Η ήττα του υπεζωκότος που προκαλείται από τη χρήση φαρμάκων: αμιωδαρόνη (cordard), μετρονιδαζόλη (trichopol), βρωμοκρυπτίνη, μεθοτρεξάτη, μινοξιδίλη, νιτροφουραντοϊνη και άλλα.
• Το σύνδρομο Dresler είναι μια αλλεργική φλεγμονή του περικαρδίου, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πλευρίτιδα και εμφανίζεται κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, μετά από εγχείρηση της καρδιάς ή ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος.
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Κλινικές εκδηλώσεις

Εάν ο ασθενής έχει υπεζωκοτική συλλογή ή πλευρίτιδα, τα συμπτώματα της νόσου προκαλούνται από τη συμπίεση του ιστού του πνεύμονα και τον ερεθισμό των τελικών αισθητικών νεύρων (υποδοχέων) που βρίσκονται στον υπεζωκότα.

Το κύριο παράπονο είναι ο θωρακικός πόνος. Έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• αναδύεται ξαφνικά.
• χειρότερα όταν βήχετε και παίρνετε μια βαθιά ανάσα.
• συχνά περιορίζει την κίνηση (ο ασθενής δεν μπορεί να βρίσκεται στην πλάτη του λόγω του πόνου).
• αιχμηρά, μαχαίρια.
• μπορεί να αποδυναμωθεί στην πρηνή θέση από την πλευρά του ασθενούς.
• συχνά συνοδεύεται από έντονο ξηρό βήχα.

Με τη συσσώρευση υγρού μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, αποκλίνουν, και ο πόνος υποχωρεί. Ωστόσο, η συμπίεση του ιστού του πνεύμονα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση και εντατικοποίηση της δυσκολίας στην αναπνοή.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα παρατηρείται συνήθως πυρετός, ενώ η ξηρή θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε 37,5 - 38 μοίρες. Εάν η συλλογή δεν είναι φλεγμονώδης, η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται.

Για την ξηρή πλευρίτιδα, μια οξεία έναρξη είναι πιο χαρακτηριστική. Vypotnoy συνοδεύεται από μια σταδιακή συσσώρευση υγρών και μια βραδύτερη ανάπτυξη των συμπτωμάτων.

Άλλες καταγγελίες σχετίζονται με την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο ιατρός μπορεί να ανιχνεύσει τα ακόλουθα φυσικά δεδομένα:

• αναγκασμένη στάση που βρίσκεται σε μια πληγή ή κλίνει προς αυτή την κατεύθυνση.
• υστερώντας το ήμισυ του στήθους όταν αναπνέει?
• συχνή ρηχή αναπνοή.
• μπορεί να προσδιοριστεί η μυϊκή πληγή των αδένων των ώμων.
• υπεριώδης θόρυβος τριβής κατά τη διάρκεια της ξηρής πλευρίτιδας.
• θαμπά ήχο κρουστών με εκρηκτική πλευρίτιδα
• αποδυνάμωση της αναπνοής κατά την ακρόαση (ακρόαση) στην πληγείσα πλευρά.

Πιθανές επιπλοκές της πλευρίτιδας:

• συμφύσεις και περιορισμένη κινητικότητα του πνεύμονα.
• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• το εμφύμημα του υπεζωκότα (πυώδης φλεγμονή της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η οποία απαιτεί εντατική θεραπεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο).

Διαγνωστικά

Εκτός από την κλινική εξέταση, ο γιατρός καθορίζει επιπλέον ερευνητικές μεθόδους - εργαστηριακές και μελετητικές.

Οι αλλαγές στο συνολικό αίμα σχετίζονται με την υποκείμενη νόσο. Η φλεγμονώδης φύση της πλευρίτιδας μπορεί να προκαλέσει αύξηση του ESR και του αριθμού των ουδετερόφιλων.

Η βάση για τη διάγνωση της πλευρίτιδας - υπεζωκοτική παρακέντηση και μελέτη της προκύπτουσας έκχυσης. Μερικά χαρακτηριστικά του υγρού, επιτρέποντας τον προσδιορισμό ενός συγκεκριμένου τύπου παθολογίας:

• πρωτεΐνη πάνω από 30 g / l - φλεγμονώδης συλλογή (εξίδρωμα).
• η αναλογία υπεζωκοτικής πρωτεΐνης / πλάσματος πρωτεΐνης υπεζωκότα είναι περισσότερο από 0,5 - εξίδρωμα.
• η αναλογία LDH (γαλακτικής αφυδρογονάσης) υπεζωκοτικού υγρού / LDH πλάσματος είναι μεγαλύτερη από 0,6 - εξιδρώματος.
• Η θετική δοκιμή του Rivalt (ποιοτική αντίδραση στην πρωτεΐνη) - το εξίδρωμα.
• ερυθροκύτταρα - είναι εφικτός ο όγκος, το πνευμονικό έμφρακτο ή ο τραυματισμός του.
• αμυλάση - πιθανή ασθένεια του θυρεοειδούς, τραυματισμός του οισοφάγου, μερικές φορές αποτελεί ένδειξη όγκου,
• pH κάτω του 7,3 - φυματίωση ή όγκος, μικρότερη από 7,2 για πνευμονία, είναι πιθανό το υπεζωκότυπο.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση με άλλες μεθόδους, χρησιμοποιείται μια λειτουργία - ανοίγοντας το στήθος (θωρακοτομή) και παίρνοντας υλικό απευθείας από την πληγείσα περιοχή του υπεζωκότα (ανοικτή βιοψία).

Ακτινογραφία θώρακος για πλευρίτιδα

• ακτινογραφία των πνευμόνων στις μετωπικές και πλευρικές προεξοχές.
• η καλύτερη επιλογή είναι η υπολογισμένη τομογραφία, η οποία επιτρέπει να δείτε μια λεπτομερή εικόνα των πνευμόνων και του υπεζωκότα, να διαγνώσετε τη νόσο σε πρώιμο στάδιο, να υποδηλώσετε την κακοήθη φύση της βλάβης, να παρακολουθήσετε την υπεζωκοτική διάτρηση.
• ο υπερηχογράφος συμβάλλει στον ακριβή προσδιορισμό του όγκου του συσσωρευμένου υγρού και καθορίζει το καλύτερο σημείο για τη διάτρηση.
• θωρακοσκόπηση - μελέτη της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ενδοσκόπιο βίντεο μέσω μικρής διάτρησης στο θωρακικό τοίχωμα, επιτρέποντάς σας να επιθεωρήσετε τα υπεζωκοτικά φύλλα και να πάρετε βιοψία από την πληγείσα περιοχή.

Ο ασθενής λαμβάνει ECG για να αποκλείσει το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας πραγματοποιείται για να αποσαφηνιστεί η σοβαρότητα των αναπνευστικών διαταραχών. Με μια μεγάλη μείωση της έκκρισης VC και FVC, ο δείκτης FEV1 παραμένει κανονικός (περιοριστικός τύπος παραβίασης).

Θεραπεία

Η θεραπεία της πλευρίτιδας εξαρτάται κυρίως από την αιτία της. Έτσι, με τη φυματιώδη αιτιολογία, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται αντιμικροβιακοί παράγοντες. για έναν όγκο, κατάλληλη χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία, και ούτω καθεξής.

Εάν ο ασθενής έχει ξηρό πλευρίτιδα, τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν με την επίδεση του στήθους με έναν ελαστικό επίδεσμο. Από την οδυνηρή πλευρά, μπορείτε να συνδέσετε ένα μικρό μαξιλάρι για να συμπιέσετε τον ερεθισμένο υπεζωκότα και να ακινητοποιήσετε τα. Για να αποφευχθεί η συμπίεση του ιστού, είναι απαραίτητο να κολλάτε το στήθος δύο φορές την ημέρα.

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ειδικά όταν είναι μεγάλο, αφαιρείται με υπεζωκοτική παρακέντηση. Μετά τη λήψη του δείγματος για ανάλυση, το απομένον υγρό απομακρύνεται σταδιακά χρησιμοποιώντας πλαστική σακούλα κενού με βαλβίδα και σύριγγα. Η εκκένωση της συλλογής πρέπει να πραγματοποιείται αργά, ώστε να μην προκαλείται απότομη μείωση της πίεσης.

Όταν η φλεγμονώδης φύση της πλευρίτιδας συνταγογραφείται αντιβιοτικά. Δεδομένου ότι το αποτέλεσμα της υπεζωκοτικής παρακέντησης, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του αιτιολογικού παράγοντα σε αντιμικροβιακούς παράγοντες, είναι έτοιμο μόνο μετά από λίγες ημέρες, η θεραπεία αρχίζει εμπειρικά, δηλαδή βάσει στατιστικών και ιατρικών ερευνών για την πιό πιθανή ευαισθησία.

Οι κύριες ομάδες αντιβιοτικών:

• προστατευμένες πενικιλίνες (amoxiclav);
• Κεφαλοσπορίνες ΙΙ - ΙΙΙ γενεές (κεφτριαξόνη).
• αναπνευστικές φθοροκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη).

Σε νεφρική, καρδιακή ανεπάρκεια ή κίρρωση του ήπατος, διουρητικά (ουρεβίτη ή φουροσεμίδη) χρησιμοποιούνται για τη μείωση της έκκρισης, συχνά σε συνδυασμό με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη).

Προβλέπονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ ή σύντομα σκευάσματα γλυκοκορτικοειδών) και κατασταλτικά βήχα κεντρικής δράσης (Libexin).

Όταν ξηρά pleurisy στην αρχή της νόσου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συμπιεστές αλκοόλ στην πληγείσα περιοχή, καθώς και ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο. Η φυσιοθεραπεία με εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να συνταγογραφηθεί με απορρόφηση υγρού - λουτρά παραφίνης, ηλεκτροφόρηση χλωριούχου ασβεστίου, επεξεργασία με μαγνητικό πεδίο. Στη συνέχεια, προδιαγράφεται ένα μασάζ στο στήθος.

Συνιστάται ιατρική περίθαλψη σε ιατρείο (περιοχή Krasnodar, Κριμαία, ακτή της Αζοφικής Θάλασσας).

Τμήμα του δημοφιλούς προγράμματος πλευρίτιδας:

Θεραπεία της υπεζωκοτικής συλλογής και άλλων ασθενειών της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Η πλευρική κοιλότητα είναι ένας στενός χώρος μεταξύ των δύο φύλλων του υπεζωκότα που περιβάλλουν τους πνεύμονες: το βρεγματικό και το σπλαχνικό. Αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό είναι απαραίτητο για την εφαρμογή της διαδικασίας αναπνοής. Κανονικά, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα βρίσκεται σε ασήμαντη ποσότητα και παίζει ρόλο λιπαντικού για να διευκολύνει την ολίσθηση του υπεζωκότα όταν αναπνέει. Ωστόσο, με παθολογικές αλλαγές, τα υγρά περιεχόμενα μπορεί να συσσωρεύονται και να παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία της αναπνευστικής λειτουργίας.

Ανατομία της πλευρικής κοιλότητας

Η πλευρική κοιλότητα αντιπροσωπεύεται από μια στενή σχισμή σε δύο ασύμμετρες σακούλες που περιβάλλουν κάθε πνεύμονα. Αυτοί οι σάκοι είναι απομονωμένοι μεταξύ τους και δεν επικοινωνούν μεταξύ τους. Αποτελούνται από ομαλό σεροειδή ιστό και είναι ένας συνδυασμός δύο φύλλων: εσωτερικός (σπλαγχνικός) και εξωτερικός (βρεγματικός).

Το βρεγματικό υπεζωκότα σπρώχνει την κοιλότητα του στήθους και των εξωτερικών μερών του μεσοθωράκιου. Το σπλαχνικό υπεζωκότα καλύπτει πλήρως κάθε πνεύμονα. Οι ρίζες του εσωτερικού φύλλου των πνευμόνων πηγαίνουν στο εξωτερικό. Ο πνευμονικός σκελετός και η επένδυση των λοβών των πνευμόνων σχηματίζονται από τον συνδετικό ιστό του σπλαχνικού υπεζωκότα. Ο πλευρικός πλευρικός υπερώνας περνά ομαλά μέσα στο διάφραγμα. Οι χώροι μετάβασης ονομάζονται υπεζωκοτικοί κόλποι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται στις χαμηλού βαθμού κόλπους.

Η αρνητική πίεση που δημιουργείται στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιτρέπει στους πνεύμονες να λειτουργούν εξασφαλίζοντας τη θέση τους στο στήθος και την κανονική εργασία κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Εάν συμβεί βλάβη στο στήθος και αγγίξει η υπεζωκοτική σχισμή, η πίεση μέσα και έξω ισοπεδώνεται, διακόπτοντας τη λειτουργία των πνευμόνων.

Το υπεζωκοτικό υγρό αντιπροσωπεύεται από ορού περιεχόμενα που παράγονται από τον υπεζωκότα και κανονικά ο όγκος του στην κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα δυο χιλιοστόλιτρα.

Τα υγρά περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας ενημερώνονται από την παραγωγή της από τα τριχοειδή αγγεία των μεσοπλεύριων αρτηριών και απομακρύνονται μέσω του λεμφικού συστήματος με επαναπορρόφηση. Δεδομένου ότι οι πλευρικές σακούλες κάθε πνεύμονα απομονώνονται το ένα από το άλλο, όταν η περίσσεια υγρού συσσωρεύεται σε μία από τις κοιλότητες, δεν ρέει στην επόμενη.

Πιθανές ασθένειες

Οι περισσότερες από τις παθολογικές καταστάσεις είναι φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις και αντιπροσωπεύονται από τη συσσώρευση διαφόρων ειδών υγρών. Μεταξύ των περιεχομένων που μπορούν να συσσωρευτούν σε αυτή την κοιλότητα, υπάρχουν:

1. Αίμα Δημιουργείται ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος, ειδικότερα, αγγεία των μεμβρανών του υπεζωκότα. Με την παρουσία αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για hemothorax. Αυτή η κατάσταση είναι συχνά αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στο στέρνο.
2. Chylus σε περιπτώσεις chylothorax. Το Khilus είναι μια λέμφου λευκού γάλακτος με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπίδια. Ο χυλοτόρας εμφανίζεται στην περίπτωση κλειστής θωρακικής βλάβης ως επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση, ως αποτέλεσμα φυματίωσης και ογκολογικών διεργασιών στους πνεύμονες. Συχνά ο χυλωτόρας είναι η αιτία εμφάνισης υπεζωκότα στα νεογνά.
3. Μεταβείτε Ένα μη φλεγμονώδες οίδημα που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών ή λεμφικής κυκλοφορίας (σε περίπτωση τραυματισμού, για παράδειγμα, εγκαύματα ή απώλεια αίματος, νεφρωσικό σύνδρομο). Το Hydrothorax χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαβήτη και είναι το αποτέλεσμα της καρδιακής ανεπάρκειας, των μεσοθωρακικών όγκων, της κίρρωσης του ήπατος κλπ.
4. Εξιδρώστε. Φλεγμονώδες υγρό που σχηματίζεται από μικρά αιμοφόρα αγγεία σε φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων.
5. Συσσωρευμένο πύον, το οποίο σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του ίδιου του υπεζωκότα (πυώδης πλευρίτιδα, εμφύμημα). Δημιουργείται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες οξείας και χρόνιας μορφής, όγκων και μολυσματικών διεργασιών, καθώς και ως επακόλουθο τραυματισμού του στέρνου. Απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Εάν εντοπίσετε παθολογικές αλλαγές στο στήθος ή παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων (αναπνευστική διαταραχή, πόνο, βήχα, νυχτερινές εφιδρώσεις, μπλε δάχτυλα κ.λπ.), απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Για να προσδιοριστεί η φύση του συσσωρευμένου υγρού, διεξάγεται παρακέντηση και εξέταση ακτίνων Χ για να προσδιοριστεί η εντοπισμός και η συνταγή θεραπείας.

Οι αιτίες του υπεζωκοτικού υγρού διαφόρων αιτιολογιών μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

• τραυματισμοί του στέρνου ·
• φλεγμονώδεις ασθένειες (πλευρίτιδα, κλπ.).
• ογκολογία (στην περίπτωση αυτή, όταν διεξάγεται μικροσκοπική εξέταση του λαμβανόμενου υλικού, βρέθηκαν κροοειδή κύτταρα που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση).
• καρδιακή ανεπάρκεια.

Εξωσωματική συλλογή

Η υπεζωκοτική συλλογή είναι μια συλλογή υγρών περιεχομένων μιας παθολογικής αιτιολογίας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτός ο όρος απαιτεί άμεση παρέμβαση, καθώς αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία.

Η υπεζωκοτική συλλογή συνήθως διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με διαταραγμένη πνευμονική λειτουργία, σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις φλεγμονωδών ασθενειών της πνευμονικής κοιλότητας στο 50% των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια και σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με HIV στην ιστορία.

Και τα δύο εκκρίματα και τα εκκρίματα μπορούν να προκαλέσουν έκχυση. Το τελευταίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών ασθενειών, ογκολογικών διεργασιών, ιικών και μολυσματικών βλαβών των πνευμόνων. Σε περίπτωση ανίχνευσης πυώδους περιεχομένου, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για πυώδη pleurisy ή empyema. Παρόμοια παθολογία παρατηρείται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Στο έμβρυο, η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να προκληθεί από ένα οίδημα του ανοσοποιητικού ή του μη ανοσοποιητικού τύπου, χρωμοσωμικές ανωμαλίες και ενδομήτριες λοιμώξεις. Διαγνωσμένη στο τέταρτο και τρίμηνο με υπερηχογράφημα.

Συμπτώματα της παρουσίας μιας παθολογικής κατάστασης όπως η υπεζωκοτική συλλογή:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στην θωρακική περιοχή.
• βήχας;
• εξασθένηση του φωνητικού τρόμου.
• αδύναμο θόρυβο αναπνοής κ.λπ.

Εάν εντοπιστούν τέτοια σημεία κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, διορίζονται πρόσθετες μελέτες, ειδικότερα οι ακτίνες Χ και η κυτταρική ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού, προσδιορίζοντας τη φύση και τη σύνθεση του. Εάν, με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί ότι το υγρό στην κοιλότητα δεν είναι τίποτα άλλο παρά εξίδρωμα, τότε διεξάγονται επιπρόσθετες μελέτες και οι φλεγμονώδεις διεργασίες συγκρατούνται.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν η υπεζωκοτική συλλογή έχει λανθάνουσα μορφή και είναι ασυμπτωματική, στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία δεν απαιτείται και το πρόβλημα επιλύεται. Σε συμπτωματικές συνθήκες αυτού του είδους, η υπεζωκοτική κοιλότητα υφίσταται τη διαδικασία εκκένωσης του υγρού περιεχομένου. Είναι σημαντικό να απομακρύνετε ανά πάσα στιγμή όχι περισσότερα από 1500 ml (1,5 λίτρα) υγρού. Εάν το εξίδρωμα απομακρυνθεί πλήρως ως πλήρες ποσό, η πιθανότητα εμφάνισης πνευμονικού οιδήματος ή κατάρρευσης είναι υψηλή.

Εξιδρώσεις στην πλευρική κοιλότητα χρόνιας φύσης με συχνές υποτροπές αντιμετωπίζονται με περιοδική εκκένωση ή με εγκατάσταση αποστράγγισης στην κοιλότητα, έτσι ώστε το εξίδρωμα ή άλλα περιεχόμενα να εξάγονται σε ειδικό δοχείο. Η φλεγμονή των πνευμόνων και των όγκων μιας κακοήθους φύσης, που προκαλούν τις εκκενώσεις, απαιτούν εξειδικευμένη ατομική θεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή ασθενειών που σχετίζονται με τη συσσώρευση υγρού στον υπεζωκότα διεξάγεται με την έγκαιρη ανίχνευση των παθολογιών και είναι πολύ αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου. Τόσο τα αντιβιοτικά όσο και η συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται.

Σε προηγμένες περιπτώσεις ή με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας, μπορεί να ληφθεί απόφαση σχετικά με χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η υπεζωκοτική κοιλότητα και το στέρνο καθαρίζονται από το υγρό με τη λειτουργική μέθοδο. Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική, αλλά έχει αρκετές επιπλοκές, μέχρι και το θάνατο.

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο για την απαλλαγή του ασθενούς από σύνδρομο υπεζωκότα και έχει έναν αριθμό περιορισμών: ηλικία έως 12 ετών, καθώς και ηλικία μετά από 55 χρόνια, κύηση και γαλουχία, γενική εξάντληση του σώματος. Στις παραπάνω περιπτώσεις, η επιχείρηση εκτελείται με άμεση απειλή για τη ζωή και με την αδυναμία εναλλακτικής θεραπείας.

Γιατί συσσωρεύεται υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα;

Η πλευρική κοιλότητα είναι ένα πολύ μικρό κενό μεταξύ των δύο φύλλων που περιβάλλουν τους πνεύμονες. Υπάρχει ρευστό στην κοιλότητα και σε αρκετά υγιείς ανθρώπους, ωστόσο, σε πολύ μικρές ποσότητες. Χρησιμεύει ως λιπαντικό εκεί.

Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένα de facto σημάδι της ανάπτυξης ορισμένων παθολογικών διεργασιών. Όσο περισσότερο συγκεντρώνει, τόσο πιο δύσκολο είναι να κάνει τη δουλειά της.

Η δομή της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Από μόνη της, η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένα εξαιρετικά στενό κενό μεταξύ των μεμβρανών, που περιβάλλει κάθε πνεύμονα ξεχωριστά. Αυτοί οι φυσικοί σάκοι συνδέονται μόνο σε ένα μέρος και αποτελούνται κυρίως από serous ιστό:

• η εσωτερική πλευρά ονομάζεται σπλαγχνική?
• εξωτερικό - βρεγματικό.

Το τελευταίο περιβάλλει το εσωτερικό του στήθους και τις εξωτερικές περιοχές του μεσοθωρακίου. Ο σκελετός του αναπνευστικού οργάνου και οι μεμονωμένοι λοβοί του περιβάλλονται από μια σπλαχνική μεμβράνη. Οι πνευμονικές ρίζες του εσωτερικού φύλλου συνδέονται με το εξωτερικό.

Υπάρχουν πολλά που πρέπει να πείτε για τον πλευρικό υπεζωκότα - πηγαίνει κατευθείαν στο διάφραγμα. Τα σημεία σύνδεσης ονομάζονται sines. Σχεδόν πάντα, το υπερβολικό υγρό συσσωρεύεται σε αυτά που βρίσκονται κάτω από τα πάντα.

Λόγω της στεγανότητας, διατηρείται σταθερά αρνητική πίεση μεταξύ των μεμβρανών, η οποία προκαλεί την λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Σε περίπτωση διάφορων τραυματισμών στο στήθος (αν, φυσικά, αγγίζει το υπεζωκότα) εμφανίζεται ισοπέδωση πίεσης και, κατά συνέπεια, εμφανίζεται πνευμονική δυσλειτουργία. Το υγρό που συσσωρεύεται στο κενό, κατά κανόνα, αποτελείται από serous περιεχόμενα που εκκρίνονται από τον υπεζωκότα. Κανονικά, ο όγκος του είναι ελάχιστος - όχι περισσότερο από 2-3 χιλιοστόλιτρα.

Τι ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση ρευστού στον υπεζωκότα

Οι προπαευθυντές (η επιστήμη της διάγνωσης) υποδεικνύουν ότι το πρόβλημα με τη συσσώρευση υγρού στην υπό εξέταση κοιλότητα οφείλεται στην εμφάνιση παθήσεων τόσο φλεγμονώδους όσο και μη φλεγμονώδους φύσης. Ανάλογα με την ασθένεια το περιεχόμενο μπορεί να διαφέρει.

Έτσι, το κοινό αίμα εμφανίζεται στην κοιλότητα λόγω:

• Διάφορες βλάβες αδρανών δομών του θώρακα ή των μαλακών ιστών.
• ζημιά στα σκάφη που τροφοδοτούν το κέλυφος.

Το Hilus είναι ένας ειδικός τύπος λιπιδίων που περιέχουν λιπίδια σε μεγάλο όγκο. Εξωτερικά, το υγρό αυτό μοιάζει με το γάλα. Η συσσώρευση της στην κοιλότητα του υπεζωκότα συμβαίνει λόγω:

• πράξεις ·
• κλειστά τραύματα ·
• φυματίωση;
• ανάπτυξη διαδικασιών όγκου.

Εδώ η παθολογική κατάσταση ονομάζεται chylothorax.

Το transudate ονομάζεται οίδημα που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια μη φλεγμονωδών παθολογικών διεργασιών διαφορετικής φύσης, προκαλώντας παραβίαση της λυμφοστάσης και της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό είναι κυρίως:

• νεφρωτικό σύνδρομο.
• εγκαύματα ·
• απώλεια αίματος?
• άλλους τραυματισμούς.

Η κατάσταση ονομάζεται "υδροθώρακα". Από τις ασθένειες συμβάλλουν στην ανάπτυξή της:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• κίρρωση του ήπατος.
• όγκοι που αναπτύσσονται στην περιοχή του μεσοθωράκιου.

Φυσική φλεγμονώδης φύση που ονομάζεται "εξιδρώματα". Διαμορφώνεται σε μικρά περιφερικά αγγεία με πολλές πνευμονικές παθήσεις. Το Pus εμφανίζεται κυρίως στην ανάπτυξη φλεγμονής των μεμβρανών (πλευρίτιδα, εμφύσημα κλπ.). Η κατάσταση αυτή εμπίπτει στην κατηγορία έκτακτης ανάγκης και απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Συμπτώματα

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας στις μεμβράνες των πνευμόνων:

• πόνος στο στήθος.
• αναπνευστική δυσφορία ·
• βήχας;
• μπλε δάχτυλα?
• εφίδρωση (κυρίως τη νύχτα).

Όλα αυτά απαιτούν άμεση νοσηλεία και διευκρίνιση της διάγνωσης. Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται ακτινογραφία για να εντοπιστεί η βλάβη και στη συνέχεια λαμβάνεται ένα υγρό δείγμα (διάτρηση). Με βάση τα αποτελέσματα, διαμορφώνεται μια στρατηγική θεραπείας.

Εξωσωματική συλλογή

Αυτό είναι το όνομα που δίνεται στη συσσώρευση οποιουδήποτε είδους υγρού μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να προκαλέσει τον θάνατο του ασθενούς πρόωρα.

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν τον σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής:

• σοβαρός πόνος στο στέρνο.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• αδύναμη (συχνά τρέμοντας) φωνή.
• βήχας;
• θόρυβο αναπνοής.

Μέθοδοι θεραπείας

Σε μια κατάσταση όπου η συσσώρευση ρευμάτων ρέει κρυμμένη και δεν συνοδεύεται από εμφανή συμπτώματα - η θεραπεία του ασθενούς δεν απαιτείται. Κατά κανόνα, το πρόβλημα επιλύεται ανεξάρτητα.

Σε άλλες περιπτώσεις, για να ανακουφίσουν την κατάσταση του άρρωστου, πρώτα, εκτελούν μια έγκαιρη εκκένωση της συσσωρευμένης συλλογής. Είναι πολύ σημαντικό να ενεργείτε προσεκτικά και να μην παίρνετε περισσότερο από ένα και μισό λίτρο υγρού σε μία διαδρομή. Είναι γνωστό ότι διαφορετικά οι πιθανότητες για την ανάπτυξη του κεραυνού αυξάνονται δραματικά:

Εάν η συσσώρευση υγρού συμβαίνει συνεχώς (δηλαδή, η διαδικασία έχει μεταφερθεί σε ένα χρόνιο στάδιο με χαρακτηριστικές υποτροπές), τότε η εκκένωση της συλλογής πραγματοποιείται περιοδικά. Σε άλλες περιπτώσεις, εγκαταστήστε ένα σωλήνα αποστράγγισης, μέσω του οποίου αποβάλλεται η υγρασία σε ένα εξωτερικό δοχείο.

Η πνευμονία ή, για παράδειγμα, τα κακοήθη νεοπλάσματα, προκαλώντας τη συσσώρευση της έκχυσης, απαιτούν ξεχωριστή πλήρη θεραπεία.

Η χρήση ναρκωτικών δίνει πολύ καλό αποτέλεσμα, αλλά μόνο στα αρχικά στάδια. Για το λόγο αυτό, η έγκαιρη διάγνωση μπορεί ασφαλώς να χαρακτηριστεί ως εγγύηση ανάκτησης. Για την εξάλειψη της παθολογικής κατάστασης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, τόσο εξειδικευμένα όσο και ευρείας βάσης.

Χειρουργική επέμβαση συνιστάται σε δύο περιπτώσεις:

• προσδιορίζοντας τα προβλήματα στα μεταγενέστερα στάδια ·
• την αναποτελεσματικότητα της προηγουμένως συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Εδώ, η υπεζωκοτική κοιλότητα και το στέρνο ανακουφίζουν άμεσα το υγρό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μέχρι σήμερα, η επιλογή αυτή εκτιμάται από τους ειδικούς ως η πλέον αξιόπιστη. Ωστόσο, συχνά συνοδεύεται από πολλές επιπλοκές, και μερικές φορές - από το θάνατο του ασθενούς. Γι 'αυτό το λόγο η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο που έχει πολλές αντενδείξεις:

• ηλικία (κάτω των 12 ετών ή άνω των 55 ετών) ·
• εξάντληση του σώματος ·
• την εγκυμοσύνη και το θηλασμό.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λειτουργία εκτελείται μόνο όταν υπάρχει κίνδυνος απώλειας του ασθενούς.

Μια μικρή ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Κανονικά, η υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει μια μικρή ποσότητα υγρού. Η σταθερότητα του όγκου του διατηρείται από μια σύνθετη ρύθμιση της υδροστατικής πίεσης και της λεμφικής απορρόφησης, η οποία εξασφαλίζει μια σταθερή ανταλλαγή υγρών και πρωτεϊνών.

Οι παθολογικές διεργασίες οδηγούν στην εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής οφειλόμενη σε ανισορροπία μεταξύ του ρυθμού σχηματισμού και της αναρρόφησης του υπεζωκότα, καθώς και λόγω της διαταραχής της διαπερατότητας του υπεζωκότα. Οι καθοριστικοί παράγοντες λαμβάνουν υπόψη τον όγκο του υγρού και την κυτταρική του σύνθεση. Κανονικά, το πλευρικό υγρό είναι ένα μικροαγγειακό διήθημα. ο όγκος και η σύνθεσή του ρυθμίζονται αυστηρά. Το υγρό εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα διαμέσου του βρεγματικού υπεζωκότα κατά μήκος της βαθμίδας διήθησης και απομακρύνεται κατά μήκος της βαθμίδας απορρόφησης διαμέσου του σπλαγχνικού υπεζωκότα, των λεμφικών πόρων (stomatos) στην επιφάνεια του βρεγματικού υπεζωκότα, καθώς και μέσω της ενεργής κυτταρικής μεταφοράς των μεσοθηλιωτικών κυττάρων.

Η κύρια λειτουργία ενός φυσιολογικού πλευρικού υγρού είναι η ύγρανση της επιφάνειας των υπεζωκοτικών φύλλων, η οποία, μαζί με την αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, σας επιτρέπει να μεταφέρετε τη δύναμη των αναπνευστικών κινήσεων από το στήθος στους πνεύμονες. Η ενυδάτωση επιτυγχάνεται μέσω επιφανειοδραστικών λιπιδίων στο φυσιολογικό υπεζωκοτικό υγρό, αποτελεσματική όσον αφορά την οριακή λίπανση και την πρόσφυση σε βιολογικές επιφάνειες. Βασικές πληροφορίες σχετικά με τον όγκο της σύνθεσης και της δυναμικής του φυσιολογικού υπεζωκοτικού υγρού ελήφθησαν ως αποτέλεσμα πειραματικών μελετών σε ζώα.

Η κατανομή ακόμη και μερικών χιλιοστολίτρων φυσιολογικού υγρού του υπεζωκότα σχετίζεται με παραβίαση της ακεραιότητας της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Έτσι, ο αριθμός των κλινικών μελετών στον άνθρωπο είναι πολύ περιορισμένος.

Υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ του όγκου του φυσιολογικού υπεζωκοτικού υγρού και του αριθμού των λευκοκυττάρων σε αυτό σε κουνέλια και σκύλους, αλλά σε άλλα ζώα η σύνθεση των λευκοκυττάρων διαφέρει απότομα. Οι λόγοι αυτής της απόκλισης περιλαμβάνουν διαφορές στις μεθόδους αναγνώρισης και απευθείας μεταξύ μακροφάγων, μονοκυττάρων και μεσοθηλιικών κυττάρων, μεθοδολογικά χαρακτηριστικά της στερέωσης, χρώση δειγμάτων και πρόσληψη υγρών (αναρρόφηση ή πλύση), καθώς και πιθανές διακριτικές διαφορές.

Οι Miserocchi και Agostoni έλαβαν υπεζωκοτικό υγρό από τους κόλπους των κόλπων και των διαφραγμάτων σε κουνέλια και σκύλους. Στα κουνέλια, ήταν δυνατόν να απομονωθούν 0,46 ml ελεύθερου υγρού από τις πλευρικές κοιλότητες (0,2 ml / kg), σε σκύλους - 0,55 ml ή 0,15 ml / kg. Εάν ληφθεί υπόψη το υγρό που έρχεται σε επαφή με την επιφάνεια των πνευμόνων, ο όγκος του υπεζωκοτικού υγρού αυξήθηκε στα 0,4 και 0,26 ml / kg αντίστοιχα. Διεξήχθη μέτρηση γενικών και διαφορικών λευκοκυττάρων χρησιμοποιώντας ένα κύτταρο για μέτρηση των κυττάρων του αίματος, διεξήχθη κηλίδωση επιχρισμάτων σύμφωνα με τη μέθοδο May-Grünwald-Giemsa.

Σε κουνέλια, η προκύπτουσα συγκέντρωση ήταν 2442 ± 595 κύτταρα / μΐ, εκ των οποίων τα μεσοθηλιώδη κύτταρα ήταν 31,8%, τα μονοκύτταρα - 60,8% και τα λεμφοκύτταρα - 7,4%. Στους σκύλους, η συγκέντρωση ήταν 2208 ± 734 κύτταρα / μl, τα μεσοθηλιότυπα αντιστοιχούσαν στο 69,6%, στα μονοκύτταρα - 28,2% και στα λεμφοκύτταρα - 2,2%. Ο Stauffer (Stauffer) και οι συνάδελφοί του συνέκριναν τα κυτταρολογικά παρασκευάσματα και τις μεθόδους πρόσληψης υγρών σε κουνέλια: χωρίς αναρρόφηση υγρό ή έκπλυση με διάλυμα Hanks των 10 ml. Ο συνολικός όγκος του αναπνευστικού υγρού από τις πλευρικές κοιλότητες ήταν 0,45 + 0,12 ml (0,13 ml / kg). Η συγκέντρωση λευκοκυττάρων στο αναρροφημένο υγρό ήταν 1503 + 281 κύτταρα / μΐ. Η σύνθεση των λευκοκυττάρων ποικίλει ανάλογα με τη μέθοδο σταθεροποίησης (95% αλκοόλη και Papanicolaou ή 50% αλκοόλη, 1% πολυαιθυλενογλυκόλη και χρωστική Papanicolou).

Το μερίδιο των μονοκυττάρων κυμαίνεται από 38,6-70,1%, τα λεμφοκύτταρα - 10-10,6% και τα μακροφάγα - 5,5-16,6%. Ο San (Sahn) και οι συνάδελφοί του ανέλαβαν ρευστό από τους κόλπους των κόλπων και των διαφραγμάτων στα κουνέλια. Ο συνολικός όγκος του ελεύθερου πλευρικού υγρού από τις δύο πλευρικές κοιλότητες ήταν 0,45 ± 0,90 ml (0,13 ml / kg). συγκέντρωση λευκοκυττάρων ήταν 1503 + 414 κύτταρα / μονοκύτταρα - 70.1 + 3.6%, λεμφοκύτταρα - 10,6 + 1,8%, mezoteliotsitov - 8,9 ± 1,6% και μακροφάγα - 7,5 ± 1, 5%. Ο Novakov και οι συνάδελφοί του πραγματοποίησαν αναρρόφηση και πλύση σε κουνέλια. Ο όγκος και η συνολική συγκέντρωση των λευκοκυττάρων έχουν αναφερθεί: σύνθεση λευκοκυττάρων συμπεριλαμβάνεται 9,25% μακροφάγα, μονοκύτταρα, 66,5%, 8% και 9,75% mezoteliotsitov λεμφοκύτταρα μετά από αναρρόφηση, 5% μακροφάγα, 60.17% μονοκύτταρα, και 10% mezoteliotsitov 11,08% των λεμφοκυττάρων μετά από πλύση. Ο προσδιορισμός του όγκου του πλευριτικού υγρού έγινε Broaddus, Wong και Agoston κουνέλια Mellins σκυλιά, Wiener-Kronish Broaddus και τα πρόβατα, Mizerokki σε διάφορα ζώα (γάτες, κουτάβια, τα σκυλιά και οι χοίροι), στο πλαίσιο της έρευνας, δεν σχετίζεται μόνο με τη μέτρηση του όγκου. Τα αποτελέσματα των μετρήσεων (εκτός από αυτά στα κουτάβια) κυμαίνονταν μεταξύ 0,04 και 0,28 ml / kg. Η σύνθεση των διαλελυμένων ουσιών στο φυσιολογικό υπεζωκοτικό υγρό είναι παρόμοια με εκείνη στο διάμεσο υγρό άλλων οργάνων.

Περιέχει 1-2 g πρωτεΐνης ανά 100 ml υγρού, κυρίως λευκωματίνη (50%), σφαιρίνη (35%) και ινωδογόνο. Η συγκέντρωση πρωτεϊνών με υψηλό μοριακό βάρος, όπως LDH, στο πλευρικό υγρό είναι μικρότερη από το ήμισυ του αριθμού τους στον ορό.

Μελέτες της υπεζωκοτικής κοιλότητας στον άνθρωπο

Τα αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τον όγκο και την κυτταρική σύνθεση του υπεζωκοτικού υγρού σε υγιή άτομα είναι σπάνια λόγω των προφανών δυσκολιών συλλογής αυτής της μικρής ποσότητας υγρού χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η πρώτη μελέτη για αυτό το πρόβλημα πραγματοποιήθηκε από τον Yamada (Yamada), που δημοσιεύτηκε το 1933. Η διάσχιση του ένατου ή του δέκατου μεσοπλεύριου χώρου πραγματοποιήθηκε στην πίσω μασχαλιαία γραμμή σε μια ομάδα υγειών ιαπωνικών στρατιωτών. Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, το υγρό αναρροφήθηκε μετά την ανάπαυση, ενώ στο 70% των στρατιωτών, το υγρό ελήφθη μετά από άσκηση.

Πιο συχνά, αναρροφήθηκε μικρή ποσότητα αφρού, αλλά σε μερικές περιπτώσεις ελήφθησαν μέχρι 20 ml υγρού. Η συγκέντρωση των λευκοκυττάρων ήταν 4500 κύτταρα-ρεύμα / μl (εντός 1700-6200). Η λευκοκυτταρική σύνθεση περιελάμβανε 53,7% κύτταρα, παρόμοια με μονοκύτταρα, 10,2% λεμφοκύτταρα, 3% μεσοθηλιώδη κύτταρα, 3,6% κοκκιοκύτταρα και 29,5% μη ταξινομημένα κύτταρα. Στο παρόν στάδιο, χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος της πλύσης του υπεζωκότα για να ληφθούν αρκετά χιλιοστόλιτρα υπεζωκοτικού υγρού σε υγιείς ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θωρακοσκοπική συμπαθητική θεραπεία για τη θεραπεία της βασικής υπεριδρωσίας. Κατ 'αναλογία με βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (μέθοδος που επιτρέπει να ληφθεί μια μικρή ποσότητα πλύσεως βρόγχων νερού) προθερμαίνονται αλατούχου σε μία ποσότητα 150 ml εγχύθηκε και κατόπιν αναρροφήθηκε αμέσως από τη δεξιά πλευρική κοιλότητα μετά πνευμοθώρακα όταν θωρακοσκοπική συμπαθεκτομή σχετικά με την ουσιώδη υπεριδρωσία. Με τη βοήθεια ουρίας, που χρησιμοποιήθηκε ως δείκτης ενδογενούς αραίωσης, μετρήθηκε η μέση τιμή του όγκου υγρού από τη δεξιά κοιλότητα του υπεζωκότος, η οποία ήταν 8,4 ± 4,3 ml.

Στις υποομάδες των συμμετεχόντων στη μελέτη προέκυψε η ισότητα των όγκων του υγρού από τη δεξιά και την αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα.

Σε υγιείς μη καπνιστές, η έκφραση του συνολικού όγκου του υπεζωκοτικού υγρού σε σχέση με το σωματικό βάρος ήταν 0,26 ml / kg, γεγονός που διορθώθηκε καλά με τις τιμές που λαμβάνονται σε μελέτες σε ζώα. Η συγκέντρωση των λευκοκυττάρων στο υπεζωκοτικό υγρό των συμμετεχόντων σε υγιή μη καπνιστές στη μελέτη ήταν 1716 κύτταρα / μl. Η σύνθεση των λευκοκυττάρων έδειξε την επικράτηση των μακροφάγων (μέσος όρος 75%, πιθανή απόκλιση 16%) και λεμφοκύτταρα (διάμεσος 23%, πιθανή απόκλιση 18%). Μεσοθηλιακά κύτταρα, ουδετερόφιλα και ηωσινόφιλα υπήρχαν σε ασήμαντες ποσότητες. Στη δεύτερη μελέτη, χρησιμοποιώντας μια παρόμοια τεχνική, η τυποποίηση πλύσης λεμφοκυττάρων έδειξε χαμηλότερη αναλογία θετικών κυττάρων CD4 (30 έναντι 45,8%) και υψηλότερης αναλογίας θετικών κυττάρων CD8 (11,78 έναντι 9,6%). και ρυθμιστικά Τ κύτταρα (CD4 + CD25) στο υπεζωκοτικό υγρό σε υγιή άτομα σε σύγκριση με τα επίπεδα στο αίμα τους. Από αυτό μπορεί να θεωρηθεί ότι οι προηγουμένως περιγραφείσες μεταβολές σε υποπληθυσμούς λεμφοκυττάρων της υπεζωκοτικής συλλογής μπορεί να είναι όχι μόνο το αποτέλεσμα της υπεζωκοτικής νόσου, αλλά και απευθείας εκδήλωση ιδιότητες υπεζωκοτική κοιλότητα. Αξίζει να σημειωθεί ότι παρατηρήθηκε μικρή αλλά στατιστικά σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης ουδετερόφιλων στο υπεζωκοτικό υγρό στους καπνιστές.

Εκτός από τον καθορισμό του όγκου και τη σύνθεση της κανονικής κυτταρικής πλευριτικό υγρό (απαραίτητα για την κατανόηση των κυτταρικών διαδικασιών σε εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής), η τεχνική αυτή επιτρέπει τη μελέτη του υπεζωκότα έκπλυσης παθοφυσιολογικών φαινομένων σε υπεζωκοτική παθολογία που δεν συνδέονται με πλευριτική συλλογή, πνευμοθώρακα, και πλευριτικό εξίδρωμα π.χ., που προκαλείται από την επαφή με τον αμίαντο.

Σε υγιή ζώα και ανθρώπους, η υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει μικρό όγκο υπεζωκοτικού υγρού. Σε διάφορα ζώα, ο όγκος αυτός κυμαίνεται μεταξύ 0,04 και 0,20 ml / kg. Σε υγιείς ανθρώπους, ο όγκος του υπεζωκοτικού υγρού είναι 0,26 ml / kg.

Αυτό το υγρό έχει μια σύνθεση παρόμοια με όλα τα ενδιάμεσα σωματικά υγρά. Η συγκέντρωση των λευκοκυττάρων είναι 1000-2500 κύτταρα / μl. Μακροφάγα / μονοκύτταρα και λεμφοκύτταρα είναι οι κυρίαρχοι τύποι κυττάρων.

Η υπεζωκοτική πλύση είναι μια ασφαλής και απλή τεχνική που σας επιτρέπει να διερευνήσετε το φυσιολογικό υπεζωκοτικό υγρό και να μελετήσετε την παθολογία του υπεζωκότα, που δεν σχετίζεται με την εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής.

Υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα - αιτίες και θεραπεία

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση που υποδεικνύει μια ασθένεια ή βλάβη της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υγρό στην περιοχή του υπεζωκότα προκαλεί ανεπάρκεια του αναπνευστικού βαθμού ανεπάρκειας, το οποίο είναι πολύ σοβαρό για ένα άτομο, επειδή μπορεί να είναι θανατηφόρο. Από την άποψη αυτή, η επεξεργασία πρέπει να πραγματοποιείται με τη μέγιστη ταχύτητα.

Γενικές πληροφορίες

Η συγκέντρωση του υγρού στην περιοχή του υπεζωκότα συνδέεται πάντα με ασθένειες δευτερεύουσας φύσης. Αυτό σημαίνει ότι η κατάσταση που παρουσιάζεται σχηματίζεται ως σύνδρομο με βάση μια άλλη ασθένεια που εμφανίζεται επί του παρόντος στο σώμα.

Οι κυριότεροι λόγοι, και ως εκ τούτου η ενδεχόμενη θεραπεία, έγκεινται στις ακόλουθες ασθένειες και διαδικασίες:

• τραυματισμό του στέρνου, που οδηγεί σε ρήξη αιμοφόρων αγγείων του αίματος, που βρίσκεται μεταξύ των πλευρών ή στο πνευμονικό παρέγχυμα.
• ασθένειες της φλεγμονώδους φύσης των οργάνων του περιτοναίου, όπου υπάρχει έντονη απέκκριση του εξιδρώματος, ως αντίδραση στην παγκρεατίτιδα ή στο πολλαπλό απόστημα.
• ογκολογικούς παθολόγους που επηρεάζουν τον υπεζωκότα στο κύριο σημείο εστίασης, καθώς και όταν διαιρούνται σε μεταστάσεις - μία από τις πιο δυσμενείς προβολές.
• ανεπάρκεια καρδιακής λειτουργίας, στην οποία υπάρχει παραμόρφωση της υδροστατικής πίεσης στο αίμα.

Ένας άλλος παράγοντας που χρειάζεται θεραπεία είναι η πνευμονία. Το κέντρο σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι στο βάθος ενός πνευμονικού παρεγχύματος και κοντά σε μια πλευρική περιοχή. Ως ανταπόκριση του οργανισμού στη φλεγμονώδη διαδικασία στους πνεύμονες, παρατηρείται μια ειδική ρευστότητα - μια μικρή ποσότητα απελευθερώνεται.

Περισσότερα για τους λόγους

Πρόσθετοι παράγοντες ανάπτυξης που συναντώνται σπανιότερα περιλαμβάνουν λοιμώδεις και αλλεργικές ασθένειες. Πρόκειται για τον ρευματισμό και την αρθρίτιδα του ρευματοειδούς τύπου. Η επόμενη προϋπόθεση είναι η φυματίωση, στην οξεία πορεία της οποίας μπορεί να εμφανιστεί εκδήλωση, που σχετίζεται με την πλευρίτιδα.

Το πρήξιμο της βλεννογόνου ή το μυξέδη σχηματίζεται στο πλαίσιο της ανεπάρκειας του ενδοκρινικού αδένα, με τη μικρότερη ποσότητα βλέννης. Μια άλλη σπάνια παθολογική κατάσταση είναι η πνευμονική εμβολή, στην οποία υπάρχει πνευμονικό έμφραγμα με περαιτέρω απέκκριση του διαβήτη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ουραιμία (συνέπεια νεφρικής ανεπάρκειας) και ασθένειες των συνδετικών ιστών συστημικού χαρακτήρα. Μιλάμε για συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, οζιδιακή περιαρτηρίτιδα, η θεραπεία της οποίας είναι πιο προβληματική, επειδή οι αιτίες είναι δύσκολο να εντοπιστούν.

Συμπτώματα της κατάστασης

Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα έχει ορισμένα συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν πόνο στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά, καθώς και έναν ξηρό βήχα. Το τελευταίο σχηματίζεται στο πλαίσιο της συμπίεσης της βρογχικής περιοχής, η οποία επηρεάζεται από τους συσσωρευμένους όγκους υγρού. Επιπλέον συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή και αίσθημα ανεπάρκειας οξυγόνου.
• η αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας, η οποία παρατηρείται στην αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• αλλάξτε το χρώμα των άκρων σε μπλε.
• η σφραγίδα των τμημάτων των νυχιών των δακτύλων (σημειωμένη με μακρά πορεία της νόσου).

Τα τελευταία δύο συμπτώματα σχετίζονται με τη χρόνια μορφή ανεπάρκειας οξυγόνου, η οποία λείπει από τον περιφερειακό ιστό.

Διαγνωστικά μέτρα

Η πιο ενημερωτική μέθοδος είναι η ακτινογραφία, η οποία προσδιορίζει την παρουσία ή την απουσία υγρού. Μετά από αυτό, διεξάγετε πρόσθετες δοκιμές: παρακέντηση, CT. Η διάτρηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε ποια εξαρτήματα βρίσκονται στη σύνθεση του υγρού. Έχει επίσης μειωτικό χαρακτήρα, διότι σας επιτρέπει να αντλείτε ένα συγκεκριμένο μέρος του υγρού.

Η αξονική τομογραφία είναι η πιο ενημερωτική, αλλά και δαπανηρή μέθοδος. Το πλεονέκτημά της έγκειται στην ικανότητα προσδιορισμού της ποσότητας του αποβαλλόμενου υγρού και των παραγόντων που επηρέασαν τη διαδικασία που παρουσιάστηκε. Οι πνευμονολόγοι επιμένουν στη διάγνωση μία φορά κάθε 5-6 μήνες. Αυτό θα επιτρέψει την αναγνώριση του συνδρόμου συσσώρευσης ρευστού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και άλλων παθολογικών καταστάσεων των οποίων η θεραπεία είναι απαραίτητη.

Διαδικασία ανάκτησης

Η θεραπεία για να αποκλειστεί ο σχηματισμός υγρού στον υπεζωκότα εξαρτάται άμεσα από τον λόγο εμφάνισής του. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η πρωτογενής ασθένεια, με την επιτυχή ολοκλήρωση της οποίας αναπτύσσεται ένας περαιτέρω κύκλος ανάκαμψης. Εάν η αποζημίωση και η αυτο-απέκκριση του υγρού είναι επιτυχής, θα είναι δυνατό να περιοριστούμε σε αντιβιοτικά συστατικά.

Η χειρουργική επέμβαση είναι το κύριο θεραπευτικό μέτρο, επιτρέποντας την απόσυρση οποιουδήποτε λόγου υγρού από το σώμα.

Με τον παρουσιαζόμενο σκοπό, διεξάγεται η ακόλουθη θεραπεία:

• την παρακέντηση, η οποία αναφέρθηκε νωρίτερα - σας επιτρέπει να εμφανίσετε μια μικρή αναλογία υγρού.
• άμεση ή κατευθυνόμενη αποστράγγιση, η οποία απομακρύνει οποιοδήποτε αριθμό συστάδων, αλλά προκαλεί σημαντικό τραυματισμό του δέρματος.
• χειρουργική επέμβαση για τοπική αφαίρεση του υγρού.

Με την έγκαιρη εφαρμογή καθεμιάς από τις παρεμβάσεις που παρουσιάστηκαν θα είναι δυνατή η ταχεία ανάκαμψη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία αρχίζει πολύ αργά και δημιουργούνται επιπλοκές, οι αρνητικές συνέπειες, οι οποίες θα συζητηθούν αργότερα.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές. Οι ακόλουθες διαδικασίες μειώνονται σε αυτές: λοίμωξη και φλεγμονή του πνεύμονα οξείας γένεσης, οξεία πνευμονική ανεπάρκεια, προβλήματα με τη λειτουργία της καρδιάς, του ήπατος και άλλων εσωτερικών οργάνων.

Δεδομένης της μεγάλης πιθανότητας εξάπλωσης του πύου και του υγρού μέσα στην κοιλιακή περιοχή, μπορεί επίσης να αναμένονται επιπλοκές στο μέρος του γαστρεντερικού συστήματος. Ο τύπος του υγρού που παρουσιάζεται, ο οποίος έχει συσσωρευτεί στην περιοχή του υπεζωκότα, είναι ένας παράγοντας που επηρεάζει γρήγορα την πιθανότητα θανάτου ή αναπηρίας. Αυτό μπορεί να αφορά την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, την ανάγκη εκτομής της σπλήνας ή μέρους του παγκρέατος.

Ο κίνδυνος επιπλοκών στο πλαίσιο της παρουσιαζόμενης παθολογίας είναι υψηλός μεταξύ των εκπροσώπων οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου και γι 'αυτό συνιστάται η έναρξη θεραπείας το συντομότερο δυνατόν και η προσφυγή σε προληπτικά μέτρα.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της κατάστασης συνίσταται στην έγκαιρη θεραπεία των πρωτοπαθών ασθενειών. Διαφορετικά, ακόμη και με την εξαίρεση του υγρού στον υπεζωκότα, θα συσσωρευτεί ξανά και σε ακόμη μεγαλύτερες ποσότητες.

Εάν η χειρουργική επέμβαση ή η θεραπεία με αντιβιοτικά ήταν επιτυχής, μπορείτε να προχωρήσετε σε πρόσθετα μέτρα έκθεσης. Πρόκειται για τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, την εξάλειψη των ανθυγιεινών συνηθειών, τη χρήση συμπλόκων βιταμινών και παρασκευασμάτων κορεσμένων με ανόργανα και άλλα ευεργετικά συστατικά.

Το υποχρεωτικό στάδιο πρόληψης, που βελτιώνει την ανάκαμψη, είναι η εισαγωγή της διατροφής και της σωματικής άσκησης.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε τη μέγιστη αναλογία εποχιακών λαχανικών και φρούτων, να τρώτε κρέας, φυσικές πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες. Οι πνευμονολόγοι επιμένουν σε καθημερινές ασκήσεις, πεζοπορία και σκλήρυνση. Με αυτή την προσέγγιση, η θεραπεία θα είναι 100% αποτελεσματική.

Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένα κρίσιμο πρόβλημα, το οποίο συνεπάγεται την άμεση επέμβαση ενός πνευμονολόγου και ενός χειρούργου. Απαιτείται μια πλήρης διαγνωστική εξέταση και επακόλουθη ανάκαμψη, καθώς και η εισαγωγή προληπτικών μέτρων που θα συμβάλλουν στη διατήρηση του μέγιστου βιοτικού επιπέδου.