Τι είναι πνευμοθώρακα των πνευμόνων: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Ο πνευμοθώρακας είναι μια παθολογία του οποίου το όνομα προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις θώρακα και pneuma (στήθος και αέρας). Οξεία ασθένεια, η οποία είναι αρκετά συνηθισμένη σήμερα, είναι η συγκέντρωση του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο ασθενής χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα.

Τι είναι ο πνευμοθώρακας;

Ο πνευμοθώρακας είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια όταν ο αέρας διεισδύει σε εκείνα τα μέρη του σώματος όπου δεν θα πρέπει να είναι φυσιολογική - η υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ο αέρας, ο οποίος ήταν στην πλευρική κοιλότητα, μπορεί να προκαλέσει μια κατάρρευση του πνεύμονα, έχοντας μια μερική ή πλήρη μορφή. Η εμφάνιση της παθολογίας μπορεί να είναι αυθόρμητη ή να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα πνευμονικών παθήσεων που ήδη υπάρχουν σε ένα άτομο, ιατρικών χειρισμών και τραυματισμών που λαμβάνονται. Ο αερισμός των πνευμόνων είναι εξασθενημένος, συμπιέζεται, αναπνευστική ανεπάρκεια και έλλειψη οξυγόνου εμφανίζονται. Τα όργανα του μεσοθωρακίου (καρδιά, μεγάλα αγγεία) μετατοπίζονται, παρατηρούνται αποτυχίες των διαδικασιών κυκλοφορίας του αίματος.

Τύποι πνευμοθώρακα των πνευμόνων

Η απουσία ή η παρουσία μιας σύνδεσης με το εξωτερικό περιβάλλον χωρίζει αυτή την παθολογία στους εξής τύπους:

• Κλειστός πνευμοθώρακας. Όταν ο πνευμοθώρακας είναι κλειστός, εμφανίζεται μια ορισμένη ποσότητα αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η ποσότητα του παραμένει σταθερή, καθώς αυτό το ελάττωμα κλείνει γρήγορα. Όταν ο αέρας ξεφεύγει ανεξάρτητα από την κοιλότητα, οι αναπνευστικές διαδικασίες ομαλοποιούνται, τα συμπιεσμένα επίπεδα των πνευμόνων εξέρχονται. Ο κλειστός πνευμοθώρακας κατατάσσεται ως ο ελαφρύτερος.
• Ανοίξτε πνευμοθώρακα. Με ανοικτό πνευμοθώρακα εμφανίζεται αποσυμπίεση του αναπνευστικού συστήματος. Ο αέρας περνά μέσα από μια τρύπα στο στήθος όταν εισπνέετε μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, όταν εκπνέετε βγαίνει από αυτό, δεν συσσωρεύεται. Η πίεση, η οποία παύει να είναι αρνητική, προκαλεί το φως που παύει να συμμετέχει στη διαδικασία της αναπνοής, μειώνει, σταματά την παροχή οξυγόνου του αίματος, ανταλλαγή αερίων στον πνεύμονα έχει ολοκληρωθεί.
• Βαλβίδα. Το πνευμοπνευμονικό σοκ, η δυσλειτουργία της αναπνοής, ο εκτοπισμός των μεσοθωρακίων οργάνων αποτελούν όλες επιπλοκές που απειλούν ένα άτομο με αυτή τη μορφή της νόσου. Η εμφάνιση της δομής της βαλβίδας μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι στην υπεζωκοτική κοιλότητα ο συμπυκνωμένος αέρας δεν εξέρχεται από αυτό και εισάγεται πίεση. Το οξυγόνο περνά μέσα από την πληγή.
• Τάση πνευμοθώρακα. Ένας τεντωμένος πνευμοθώρακας είναι το αποτέλεσμα μιας βαλβίδας και, στην πραγματικότητα, είναι ένας κλειστός πνευμοθώρακας. Αλλά διαφέρει από το κλειστό από μια σημαντική μετατόπιση των μέσων μαζών οργάνων, μια υψηλότερη πίεση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και μια συστολή των πνευμόνων.

Αιτίες πνευμοθώρακας πνεύμονα

Αυθόρμητες, τραυματικές, ιατρογενείς - οι αποκαλούμενοι κύριοι λόγοι για τους οποίους ένα άτομο μπορεί να έχει αυτή την ασθένεια.

Αυθόρμητες αιτίες

Η ασθένεια, όταν η ακεραιότητα του υπεζωκότος απροσδόκητα παραβιάζεται, γεμίζεται με αέρα στην κοιλότητα της. Και το άτομο δεν δέχεται εξωτερικούς τραυματισμούς. Με αυτό τον λόγο, έχει έναν κύριο ή δευτερογενή πνευμοθώρακα.

Η εμφάνιση πρωτογενούς παθολογίας δεν έχει προφανείς λόγους. Ανήκουν στο αρσενικό φύλο, την υψηλή ανάπτυξη, την παρουσία ανθυγιεινών συνηθειών (κάπνισμα) ηλικίας 25-30 ετών - αυτοί είναι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου. Πολύ σπάνια, η ασθένεια εμφανίζεται μετά από 40, οι γυναίκες υποφέρουν από αυτήν ακόμα λιγότερο συχνά.

Τα αίτια της αυθόρμητης νόσου μπορεί να είναι τέτοιες παθολογίες:

• καταδύσεις, καταδύσεις, πτήσεις στο αεροπλάνο (πτώσεις πίεσης) ·
• συγγενής ανεπάρκεια του ενζύμου άλφα-1-αντιτρυψίνη, η οποία προκαλεί παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες.
• γενετικά συγγενής αδυναμία του υπεζωκότα, όταν το φυσικό στρες, μια επίθεση του βήχα και το γέλιο είναι αρκετό για να το σπάσει.

Ο αυθόρμητος δευτερογενής πνευμοθώρακας εμφανίζεται σε σχέση με την παθολογία των πνευμόνων. Αυτό είναι δυνατό:

• κακοήθεις όγκοι (σάρκωμα, καρκίνος του πνεύμονα).
• πνευμονικές ασθένειες που τραυματίζουν τον συνδετικό ιστό (λεμφαγγειοϊομηματομάτωση, σαρκοείδωση, σκλήρυνση των κονδύλων, ιδιοπαθή πνευμο-σκλήρυνση).
• συστηματικές νόσους του συνδετικού ιστού οι οποίες περιλαμβάνουν πνευμονική νόσο (ρευματοειδής αρθρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, σύνδρομο Marfan, πολυμυοσίτιδα, συστηματικό σκληρόδερμα)?
• μολυσματικές ασθένειες των πνευμόνων (πνευμονία κατά του ιού HIV, φυματίωση) πνευμονικό απόστημα,
• αναπνευστικές παθήσεις (COPD, βρογχικό άσθμα, κυστική ίνωση).

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία συναντάται στα γηρατειά.

Ιατρογόνος πνευμοθώρακας

Η κύρια πηγή αυτής της φόρμας είναι διάφοροι ιατρικοί χειρισμοί. Για να ενεργοποιήσετε την ασθένεια μπορεί να:

• πνευμονικός εξαερισμός ·
• εγκατάσταση κεντρικού (φλεβικού) καθετήρα.
• καρδιοπνευμονική ανάνηψη.
• διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας.
• εκτέλεση υπεζωκοτικής βιοψίας.

Τραυματικός πνευμοθώρακας

Οι τραυματισμοί και οι τραυματισμοί του θώρακα είναι η κύρια πηγή αυτής της μορφής παθολογίας:

• διείσδυση τραυμάτων στο στήθος (μαχαιριά, τραύματα πυροβολισμού που προκαλούν ρήξη πνευμόνων)?
• κλειστός τραυματισμός του θώρακα, ο οποίος αποκτήθηκε ως αποτέλεσμα αγώνα, πτώσης από ύψος κλπ.

Πνευμοθώρακας: Συμπτώματα της νόσου

Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με τέτοια συμπτώματα, τα οποία θα εξαρτηθούν από τον συγκεκριμένο τύπο νόσου, τη σοβαρότητα της μετάβασης, την απουσία ή παρουσία επιπλοκών και άλλων παραγόντων:

• Ξαφνικός πόνος στο στήθος, ο οποίος ενεργοποιείται κατά την εισπνοή. Είναι επίσης πιθανό να επιστρέψει στον ώμο από τον τραυματισμένο.
• Η ξαφνική εμφάνιση της δύσπνοιας - ο ασθενής έχει ταχεία ρηχή αναπνοή, είναι δύσκολο για αυτόν να αναπνεύσει.
• Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση (καθιστή, μισή συνεδρίαση).
• Περιπτώσεις ξηρού βήχα.
• Στο δέρμα εμφανίζεται η εμφάνιση κρύου και κολλώδους ιδρώτα.
• Αίσθημα φόβου και αδυναμίας, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένος καρδιακός παλμός.
• Η αποβολή από το τραύμα "αφρισμένο" αίμα (ανοικτός πνευμοθώρακας).
• Κυάνωση του δέρματος του δέρματος - ένα σύμπτωμα εμφανίζεται με έντονες παραβιάσεις των διαδικασιών της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος.
• Υποδόριο εμφύσημα - όταν εκπνέετε, ο αέρας διέρχεται στον υποδόριο λιπώδη ιστό, ενώ πιέζοντας το πρήξιμο, εμφανίζεται ένας θόρυβος παρόμοιος με μια χιονοστιβάδα.

Συμπτώματα αυθόρμητου πνευμοθώρακα

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με διάγνωση πρωτοπαθούς αυθόρμητου πνευμοθώρακα, παρατηρήθηκε πόνος στο στήθος, ο οποίος εμφανίζεται από την πλευρά του ελάττωματος, καθώς και ξαφνική δυσκολία στην αναπνοή. Η ένταση των συνδρόμων του πόνου διαφέρει από το μικρό έως το πολύ ισχυρό. Πολλοί ασθενείς περιγράφουν τον πόνο πρώτα ως οξύ και μετά από πόνο ή βαρετό. Η κλινική εικόνα δεν διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα, ανεξάρτητα από το εάν αντιμετωπίζεται η ασθένεια.

Όταν ένας ασθενής έχει δευτερογενή αυθόρμητο πνευμοθώρακα, θα έχει σίγουρα δύσπνοια, ανεξάρτητα από το πόσο αέρας έχει εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Κατά κανόνα, υπάρχει πόνος, που συμβαίνει από την παραμορφωμένη πλευρά. Ίσως η προσθήκη της υπότασης και η υποξαιμία.

Συμπτώματα πνευμοθώρακας με βαλβίδες

Ο ασθενής σημειώνει στο στήθος έναν αιχμηρό πόνο, βρίσκεται σε κατάσταση ενθουσιασμού. Τα συναισθήματα του πόνου μπορεί να είναι μαχαίρι ή μαχαίρωμα στη φύση, που δίνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, τον ώμο, την ωμοπλάτη. Αμέσως αναπτύσσουν δύσπνοια, κυάνωση, αδυναμία.

Συμπτώματα στα νεογνά

Τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα σε παιδιά κάτω του ενός έτους μπορεί να μοιάζουν με αυτό:

• ταχυκαρδία.
• πρήξιμο στο πρόσωπο
• αναστατωμένη κατάσταση, άγχος;
• κυάνωση των περιβλημάτων του δέρματος.
• η εμφάνιση υποδόριας κρέπτης στο λαιμό και τον κορμό.
• δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή.

Επιπλοκές

Σύμφωνα με στατιστικές, οι επιδράσεις του πνευμοθώρακα παρατηρήθηκαν σε περίπου 55% των ασθενών:

• Εισροή αέρα στην ίνα, συστολή της καρδιάς και μεγάλα αγγεία.
• Pleurisy (φλεγμονή του υπεζωκότα). Μερικές φορές συνοδεύεται από την εμφάνιση συμφύσεων, που παραβιάζουν την εξομάλυνση του πνεύμονα.
• Το υποδόριο εμφύσημα είναι μια παθολογία όταν ο αέρας περνά στον υποδόριο λιπώδη ιστό.
• Ενδοευαίσθητη αιμορραγία.
• Θανατηφόρα. Είναι πιθανό σε σοβαρές περιπτώσεις - διεισδύοντας πληγές στο στήθος, μια σημαντική ζημία.

Πνευμοθώρακα: Θεραπεία της νόσου

Ο πνευμοθώρακας απειλεί τη ζωή του ασθενούς, επειδή η θεραπεία αρχίζει ακόμα και πριν την άφιξή του στο νοσοκομείο.

Στο δρόμο για το νοσοκομείο

Όταν γίνει αυτό:

• Θεραπεία οξυγόνου.
• Ανακούφιση του πόνου Όταν ένα άτομο ανησυχεί για έντονο πόνο, χορηγούνται ενέσεις ναρκωτικών αναλγητικών - μορφίνη, omnopon. Όταν δεν υπάρχει έντονος πόνος, μπορείτε να πάρετε από την analginum.
• Υπέρυθρη παρακέντηση. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί απότομα (αύξηση της δύσπνοιας, σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης), η οποία προκαλείται από πνευμοθώρακα βαλβίδας. Η διάτρηση μπορεί να γίνει ως παραϊατρικό και γιατρό.
• Απομάκρυνση του συνδρόμου βήχα. Για να ανακουφίσετε τον ασθενή από σύνδρομο βήχα, εφαρμόστε αντιβηχικά φάρμακα - tusuprex, κωδεΐνη, libexin.

Θεραπεία σε νοσοκομείο

Οι ασθενείς με πνευμοθώρακες πρέπει να νοσηλεύονται χωρίς διακοπή. Η ιατρική βοήθεια συνίσταται στον σχηματισμό αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, στην απομάκρυνση του αέρα, στην παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τον τύπο της νόσου.

Η επερχόμενη συντηρητική θεραπεία είναι σημαντική όταν πρόκειται για μικρό, περιορισμένο, κλειστό πνευμοθώρακα. Τα παυσίπονα χορηγούνται στον ασθενή και διασφαλίζεται η ειρήνη. Εάν είναι απαραίτητο, ο αέρας αναρροφάται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα διάτρησης. Η υπεζωκοτική παρακέντηση πραγματοποιείται στην κατεστραμμένη πλευρά του δεύτερου μεσοπλεύριου χώρου στην μεσοκλειτιακή γραμμή.

Όταν το συνολικό σχήμα για εύκολη και γρήγορη ξεδίπλωμα πρόληψη αντίδραση σοκ στην υπεζωκοτική κοιλότητα αποστράγγισης έχει οριστεί, που ακολουθείται από ένα παθητικό (για Byulau) ή ενεργό (χρησιμοποιώντας τις συσκευές κενού) αναρρόφησης αέρα.

Με ανοικτό πνευμοθώρακα, το κύριο καθήκον είναι να το μεταφράσουμε σε κλειστή μορφή. Για ό, τι τραυματίστηκε το τραύμα, σταματάει η εισροή αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Στη συνέχεια, παράγουν χειρισμούς που είναι παρόμοιοι με την κλειστή μορφή.

Όταν ένας ασθενής έχει πνευμοθώρακα βαλβίδας, απαιτείται μείωση της πίεσης μέσα στον υπεζωκότα. Αρχικά, γίνεται ανοιχτό με παρακέντηση και στη συνέχεια γίνεται χειρουργική θεραπεία.

Ο επαναλαμβανόμενος αυθόρμητος πνευμοθώρακας, ο οποίος προκαλείται από το φυσαλιδώδες εμφύσημα, αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση.

Ανακούφιση του πόνου

Αυτή είναι μια σημαντική στιγμή στη θεραπεία του πνευμοθώρακα, τα παυσίπονα είναι απαραίτητα για τον ασθενή στο στάδιο της ύφεσης του πνεύμονα και κατά τη διάρκεια της επέκτασής του. Για να αποκλειστεί η επανεμφάνιση της νόσου, η πλευροδεσία παράγεται από διάλυμα γλυκόζης, τάλκη, νιτρικό άργυρο και άλλους σκληρυντικούς παράγοντες. Έτσι, σκόπιμα στην κοιλότητα του υπεζωκότα ενεργοποιούνται συμφύσεις.

Πρόληψη και αποκατάσταση

Ένας ασθενής που είχε πνευμοθώρακα μετά από έξοδο από το νοσοκομείο είναι υποχρεωμένος να απέχει από σημαντικά φορτία για ένα μήνα. Μετά από θεραπεία για 2 εβδομάδες, απαγορεύεται η πτήση σε αεροπλάνο. Αντενδείκνυται να ασχοληθείτε με καταδύσεις, αλεξιπτωτισμό - όλες αυτές οι δραστηριότητες προκαλούν πτώσεις πίεσης. Απαγορεύοντας πλήρως το κάπνισμα, φροντίστε να σταματήσετε μια τέτοια επικίνδυνη συνήθεια. Επίσης, οι γιατροί συστήνουν δοκιμές για ΧΑΠ και φυματίωση.

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα που να μπορούν να είναι αξιόπιστη προστασία από αυτή την ασθένεια, αλλά μπορούν να αναληφθούν ορισμένες δράσεις:

• Εξέταση για την παρουσία παθήσεων των πνευμόνων, έγκαιρη θεραπεία τους.
• Άρνηση από τα τσιγάρα.
• Αναπνευστική γυμναστική.
• Περάστε πολύ χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.

Ο πνευμοθώρακας δεν είναι ετυμηγορία, πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν επιτυχώς αυτήν την ασθένεια. Τα απλά στάδια της νόσου με την έγκαιρη θεραπεία τους έχουν καλή πρόγνωση, ωστόσο, όχι η απουσία εμφάνισης υποτροπής.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο αυθόρμητος κύριος πνευμοθώρακας επιστρέφει στους ασθενείς σε περίπου 35% των περιπτώσεων, κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει ήδη στους πρώτους 6 μήνες μετά τη θεραπεία. Στην περίπτωση αυθόρμητου δευτερογενούς πνευμοθώρακα, οι ρυθμοί υποτροπής είναι ακόμα μεγαλύτεροι - έως και 50%. Όσο νωρίτερα ένας ασθενής που έχει διαγνωσθεί με συμπτώματα πνευμοθώρακα αποστέλλεται σε νοσοκομείο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας.

Τάση πνευμοθώρακα, πρώτη βοήθεια

Τραυματισμένος πνευμοθώρακας - συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα υπό υψηλή πίεση ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του θώρακα.

Πρόκειται για απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η οποία αναπτύσσεται συχνότερα με τραυματισμούς και τραυματισμούς στο στήθος, καθώς και με κάποιες πνευμονικές παθήσεις. Ο θάνατος σε αυτή την παθολογία προκύπτει λόγω της ισχυρής πίεσης του αέρα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Διαδώστε

Ο πνευμοθώρακας δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια επιπλοκή που συμβαίνει συχνότερα στη διείσδυση τραυμάτων στο στήθος ή τραυματισμών. Για το λόγο αυτό, η συχνότητα εμφάνισής της εξαρτάται άμεσα από την αστικοποίηση μιας συγκεκριμένης περιοχής ή χώρας.

Η επίπτωση των χρόνιων πνευμονικών παθήσεων (εμφύσημα, πνευμο-σκλήρυνση) και της φυματίωσης επηρεάζει επίσης τη συχνότητα εμφάνισής τους.

Προέλευση της νόσου

Όταν η υπεζωκοτική κοιλότητα υποστεί βλάβη, γίνεται διαρροή και επικοινωνεί με τον ατμοσφαιρικό αέρα, είτε μέσα από μια τρύπα στο στήθος είτε μέσα από μια τρύπα στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, κατά την εισπνοή, όταν η πίεση σε αυτή καθίσταται αρνητική, ο αέρας αρχίζει να αναρροφάται στο στήθος. Και αν κανονικά η πλευρική κοιλότητα είναι κενή, τότε κατά τη διάρκεια της αποσυμπίεσης γεμίζει πολύ γρήγορα με αέρα.

Εάν μια τρύπα στον τοίχο του θώρακα ή του πνεύμονα καλύπτεται με ένα κομμάτι ιστού (μυς, δέρμα, ιστός των πνευμόνων), ο αέρας κατά την εισπνοή εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και κατά τη διάρκεια της εκπνοής δεν μπορεί να βγει από αυτήν.

Έτσι, ένας άνθρωπος με κάθε μυϊκή προσπάθεια εισπνοής ενίει εκεί όλο και περισσότερο αέρα. Στο τέλος, το στήθος αυξάνεται σε μέγεθος και γίνεται σαν ένα βαρέλι και η πίεση σε αυτό αυξάνεται τόσο πολύ ώστε ο αέρας σταματά να φτάνει εκεί ακόμα και κατά τη διάρκεια των ισχυρότερων και βαθύτερων αναπνοών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται έντονος πνευμοθώρακας.

Αιτίες πνευμοθώρακας

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι ο τραυματισμός στο στήθος, συνοδευόμενο από κατάγματα των πλευρών. Σήμερα, αυτή η κατάσταση συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια οδικών ατυχημάτων: η ανάπτυξη πνευμοθώρακα είναι χαρακτηριστική για τραυματισμό στο τιμόνι, όταν ένα τιμόνι αυτοκινήτου σπάει τις νευρώσεις του οδηγού ως αποτέλεσμα σύγκρουσης.

Μια άλλη αιτία που σχετίζεται με το τραύμα είναι οι διεισδυτικές πληγές του μαχαιροειδούς ή του πυροβολικού, καθώς και οι τραυματισμοί που προκαλούνται από την πτώση σε αιχμηρά προεξέχοντα αντικείμενα - οπλισμό, σανίδες, μεγάλα καρφιά.

Σε μερικούς ανθρώπους, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν συγγενείς ή επίκτητες αδυναμίες στους πνεύμονες, όπου ένας λεπτός και εύκολα σχισμένος ιστός είναι στη θέση ενός ελαστικού, ανθεκτικού ιστού.

Αυτοί είναι ασθενείς με πνευμονική φυματίωση, βρογχικό άσθμα, αλλά και με ταύρους - σφαιρικά ελαττώματα στην ανάπτυξη πνευμονικού ιστού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας ισχυρός βήχας ή πτώση στο έδαφος μπορεί να προκαλέσει ρήξη του πνεύμονα και ανάπτυξη πνευμοθώρακα.

Συμπτώματα

• Συνείδηση ​​- στον πρώτο ενθουσιασμό, στη συνέχεια στην κατάθλιψη, μέχρι το κώμα.
• αναπνοή - δύσπνοια, αίσθημα έλλειψης αέρα, αυξημένη αναπνοή,
• καρδιακή ταχυκαρδία, αυξημένη πίεση, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από τη μείωση της
• κελί - αυξάνεται σε μέγεθος από την πλευρά της βλάβης · όταν το χτυπάει παράγει ένα κουτιωμένο ήχο. Η ακρόαση της τραυματικής πλευράς στους πνεύμονες δεν ακούει την αναπνοή. Συχνά υπάρχει έντονος πόνος.
• το δέρμα είναι χλωμό, και αργότερα με ένα γαλαζωπό χροιά. Με τη συσσώρευση αέρα στον υποδόριο ιστό, εμφανίζεται μια ταχέως προοδευτική πάχυνση του λαιμού και του προσώπου και το ίδιο το δέρμα κάνει έναν ήχο στην ψηλάφηση που μοιάζει με τη σκασίματα του χιονιού.

Ο πιο συνηθισμένος συνδυασμός συμπτωμάτων σε περίπτωση έντονου πνευμοθώρακα είναι η διέγερση ή η απώλεια συνείδησης, η οποία συνοδεύεται από δύσπνοια, ξαφνική αύξηση του μεγέθους του προσώπου και του λαιμού και αίσθημα «χιαστίς χιονιού» κατά την ψηλάφηση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Βασίζεται σε δεδομένα αναισθησίας και κλινικής, τα οποία, κατά κανόνα, επαρκούν για σωστή διάγνωση. Από τις πρόσθετες μεθόδους, το "χρυσό πρότυπο" είναι ακτινογραφία θώρακα: στην εικόνα μπορείτε να δείτε τη συσσώρευση αέρα και τον προπληρωμένο πνεύμονα στην πληγείσα πλευρά.

Διαφορική διάγνωση

Συνήθως εκτελείται με πνευμονική θρομβοεμβολή - μια σοβαρή, συχνά θανατηφόρα ασθένεια, η οποία εμφανίζει επίσης αλλαγές στη συνείδηση, αποχρωματισμό του δέρματος και μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά η αναπνοή ακούγεται σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων, δεν υπάρχει μεταβολή στο σχήμα του θώρακα.

Πρώτες βοήθειες για έντονο πνευμοθώρακα

Μια επείγουσα ανάγκη απελευθέρωσης αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να πάρετε μια παχιά βελόνα (και κατά προτίμηση μερικές βελόνες) και να τρυπήσετε την μπροστινή επιφάνεια του στήθους μαζί τους.

Η θέση διάτρησης έχει ως εξής: από τη μέση της κλείδας στο πλάι του έντονου πνευμοθώρακα, 3-4 cm υποχωρούν προς τα κάτω και γέρνουν την κοντινότερη νεύρωση, κάτω από την οποία γίνεται η διάτρηση. Εάν η βοήθεια παρέχεται σωστά, ο αέρας θα αρχίσει να σφυρίζει από τη βελόνα και μετά από λίγο ο ασθενής θα αισθάνεται καλύτερα.
Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης πρέπει να παρέχεται το συντομότερο δυνατόν, καθώς ο έντονος πνευμοθώρακ αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εντός 15-30 λεπτών.

Ένας τεντωμένος πνευμοθώρακας είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκαλείται από τη συσσώρευση αέρα υψηλής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ένας τεντωμένος πνευμοθώρακας είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκαλείται από τη συσσώρευση αέρα υψηλής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στο πλαίσιο τραυματισμών και τραυματισμών στο στήθος, αλλά μπορεί να συνοδεύει μερικές ασθένειες των πνευμόνων.

Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, αυτή η παθολογία είναι θανατηφόρα λόγω της συμπίεσης της καρδιάς, των μεγάλων αγγείων και των μεσοθωρακίων.

Αιτίες και παθογένεια

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος πνευμοθώρακας δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά σύνδρομο που συμβαίνει συχνότερα όταν:

1. Διαπερνώντας τους τραυματισμούς του CC (στήθος).
2. Διάφορα τραύματα - κατάγματα των πλευρών, που πέφτουν σε αιχμηρά αντικείμενα (οπλισμός, μεγάλα καρφιά).
3. Χρόνιες αναπνευστικές νόσοι:

• εμφύσημα.
• πνευμο-σκλήρυνση;
• φυματίωση.

Δώστε προσοχή! Ο πνευμοθώρακας (αγχωτικός) θεωρείται μία από τις κύριες αιτίες θανάτου σε τροχαία ατυχήματα. Επομένως, ο επιπολασμός της σχετίζεται άμεσα με την αστικοποίηση μιας συγκεκριμένης περιοχής.

Η βάση της παθογένειας του έντονου πνευμοθώρακα είναι βλάβη στον υπεζωκότα. Ταυτόχρονα, η ερμητικά σφικτή είναι φυσιολογική, αρχίζει να επικοινωνεί με τον ατμοσφαιρικό αέρα - μέσα από ένα άνοιγμα είτε στο ΗΑ είτε στους πνεύμονες. Όταν ένα άτομο παίρνει μια αναπνοή, μια μεγάλη ποσότητα αέρα αρχίζει να ρέει μέσα στην κοιλότητα του σώματος κατά μήκος της κλίσης πίεσης.

Εάν η οπή στο τοίχωμα του ΗΑ ή του πνεύμονα καλύπτεται με κομμάτια ιστού (δέρμα, μύες, πνεύμονες κλπ.), Τότε η απελευθέρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από τον αέρα είναι δύσκολη και με κάθε αναπνοή εισέρχεται όλο και περισσότερο. Στο τέλος, ο κρημνοσωμικός κλωβός διογκώνεται, φθάνοντας σε ένα τεράστιο μέγεθος, και οι πνεύμονες, η καρδιά και τα όργανα του μεσοθωράκιου συμπιέζονται με ένα είδος αεροδιαστολής.

Είναι σημαντικό! Σε μερικούς ανθρώπους, ένας παρόμοιος πνευμοθώρακας βαλβίδων αναπτύσσεται αυθόρμητα στο πλαίσιο συγγενών ή επίκτητων ελαττωμάτων του ιστού του πνεύμονα.

• σημαντική αύξηση της ενδοπλευρικής πίεσης.
• μετακινώντας την καρδιά, τους βρόγχους και την αορτή σε μια υγιή πλευρά.
• συμπιέζοντας τον ιστό του πνεύμονα.
• Διαταραχή του αναπνευστικού συστήματος.
• δυσλειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Συμπτώματα

Η έντονη μορφή του πνευμοθώρακα χαρακτηρίζεται από ξαφνική οξεία έναρξη και έντονες κλινικές εκδηλώσεις.

Τα κύρια σημεία παθολογίας παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα:

• Υπόταση;
• Τεντώστε τις φλέβες του αυχένα.

• Μία προοδευτική αύξηση του μεγέθους στην πληγείσα πλευρά.
• Ήχος κρουστών κρουστών?
• Πλήρης εξαφάνιση της αναπνοής κατά τη διάρκεια της ακρόασης.
• Πόνοι

Δώστε προσοχή! Εάν, κατά τη διάρκεια ενός έντονου πνευμοθώρακα, ο αέρας συσσωρεύεται σε ALC, ο ασθενής αναπτύσσει μια ταχέως προοδευτική πάχυνση του προσώπου, του αυχένα και του άνω κορμού. Το δέρμα με ψηλάφηση μπορεί να παράγει ένα συγκεκριμένο ήχο, που θυμίζει τη χλιδή του χιονιού.

Σημαντικό κλινικό σύμβολο έντονου πνευμοθώρακα μπορεί επίσης να θεωρηθεί τραύμα στην επιφάνεια του ΗΑ, σφυρηλατημένο κατά την εισπνοή, αλλά χωρίς φυσαλλίδες κατά την εκπνοή. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον μηχανισμό ανάπτυξης και τα συμπτώματα του έντονου πνευμοθώρακα από το βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Δεδομένου ότι η έντονη μορφή του πνευμοθώρακα αποτελεί κλινική διάγνωση, συνήθως τα χαρακτηριστικά συμπτώματα πρέπει να επαρκούν για την παροχή πρώτων βοηθειών. Οι τυποποιημένες ιατρικές οδηγίες απαγορεύουν την αναβολή της θεραπείας μέχρι να είναι έτοιμα τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση πνευμοθώρακα είναι οι ακτίνες Χ. Στην ακτινογραφία, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει:

• έλλειψη πνευμονικού σχεδίου στην πληγείσα πλευρά.
• εκτόπιση του μεσοθωρακίου με υγιή τρόπο ·
• την παράλειψη του διαφραγματικού θόλου στην πληγείσα πλευρά.

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει μια ακτινογραφία ενός ασθενούς με αυτό το παθολογικό σύνδρομο.

Δώστε προσοχή! Με ένα μικρό πνευμοθώρακα, το περιεχόμενο πληροφοριών των σύγχρονων οργάνων δοκιμών (CT, MRI) είναι πολύ υψηλότερο.

Θεραπεία

Ο πνευμοθώρακας, ιδιαίτερα αγχωτικός, είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση και ειδική ιατρική φροντίδα. Για να σώσετε τον ασθενή, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό.

Στη συνέχεια, θα πρέπει να δώσετε την πρώτη βοήθεια που έχετε στη διάθεσή σας:

1. Προσπαθήστε να σταματήσετε την αιμορραγία.
2. Εφαρμόστε έναν σφιχτό αεροστεγές επίδεσμο στο σημείο τραυματισμού. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτοσχέδια μέσα (ρούχα, εσώρουχα) και για αξιοπιστία, ενισχύστε το με μια μεμβράνη ή πετσέτα - για μεγαλύτερη σφράγιση.
3. Δημιουργήστε τραυματισμένη άνεση. Προσπαθήστε να το δώσετε απαλά σε μια θέση με ανυψωμένο άκρο - για ευκολότερη αναπνοή.
4. Παρέχετε καθαρό αέρα.
5. Αν το άτομο είναι ασυνείδητο, φέρνετε στη μύτη του αλάτι αμμωνίας ή άλλο έντονο μυρωδιά.
6. Για τον πόνο, δώστε οποιοδήποτε αναλγητικό που είναι σε ετοιμότητα.

Πρώτες βοήθειες

Μετά την άφιξη των γιατρών, τους ενημερώστε εν συντομία για τις συνθήκες του τραυματισμού και τις δραστηριότητες που έχετε κάνει. Πρώτη βοήθεια για έντονο πνευμοθώρακα είναι η άμεση αποσυμπίεση.

Στο αρχικό στάδιο, συνίσταται στην εισαγωγή μιας ευρείας βελόνας και ενός καθετήρα στον 2 μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος του SCR. Αυτό θα απελευθερώσει την υπεζωκοτική κοιλότητα από τον συσσωρευμένο αέρα και θα μετατρέψει τον πνευμοθώρακα από τον τεταμένο σε αδράνεια. Στη συνέχεια ο ασθενής νοσηλεύεται στο θωρακικό τμήμα του πλησιέστερου νοσοκομείου.

Διόρθωση παραβιάσεων

Το νοσοκομείο εκτελεί τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

• μεταφορά ανοικτού πνευμοθώρακα σε κλειστό, με συρραφή ενός τραύματος.
• πλήρης απελευθέρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από το συσσωρευμένο αέριο, ανάκτηση αρνητικής πίεσης,
• αντι-σοκ μέτρα, το διορισμό των φαρμάκων που διεγείρουν τα αναπνευστικά και αγγειακά κέντρα?
• ανακούφιση του πόνου.

Με τη βοήθεια της καθιερωμένης αποστράγγισης, είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης απελευθέρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από τον αέρα μέσα σε 48 ώρες. Κατά τον ίδιο χρόνο, ο πνεύμονας ισιώνει. Ο έλεγχος της θεραπείας που διεξάγεται πραγματοποιείται ακτινολογικά.

Δώστε προσοχή! Εάν ένας προφορτωμένος πνεύμονας δεν θεραπεύει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Χωρίς έγκαιρη βοήθεια, ο πνευμοθώρακας της βαλβίδας οδηγεί σε μια σειρά επιπλοκών:

• συνδρόμου κινδύνου;
• την εμφάνιση των βρογχοπληρικών συριγγίων.
• pyopneumothorax;
• οξεία καρδιά και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι χωρίς θεραπεία, ο πνευμοθώρακας είναι μοιραίο στις περισσότερες περιπτώσεις. Η έγκαιρη και σωστή ιατρική φροντίδα σας επιτρέπει να σώσετε τη ζωή του θύματος και να επιτύχετε πλήρη αποκατάσταση.

Ερωτήσεις προς το γιατρό

Πνευμοθώρακας στα νεογνά

Γεια σας! Αμέσως μετά τη γέννηση, ο γιος μου ανέπτυξε πνευμοθώρακα, όπως μου είπαν. Αμέσως μεταφέρθηκε σε εντατική φροντίδα, έλαβε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τώρα όλα είναι καλά, προετοιμαζόμαστε για την απαλλαγή, αλλά ανησυχώ πολύ. Με τι θα μπορούσε να συνδεθεί; Μπορεί αυτό το πρόβλημα να επαναληφθεί στο μέλλον;

Γεια σας! Ο πνευμοθώρακας στα νεογνά μπορεί να παρουσιαστεί με ατελή επέκταση των πνευμόνων (ειδικά σε σχέση με τις δυσπλασίες). Για να μάθετε την αιτία αυτής της επιπλοκής, θα πρέπει να εξετάσετε (R-γραφή, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του θώρακα) και να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο, έναν γενετιστή, έναν θωρακικό χειρουργό (εάν ενδείκνυται).

Μέθοδοι πρόληψης

Είναι δυνατόν να εμποδίσουμε με κάποιο τρόπο την ανάπτυξη του πνευμοθώρακα;

Γεια σας! Δυστυχώς, μέτρα ειδικής προφύλαξης αυτής της παθολογίας δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί. Οι τραυματισμοί, η υπερβολική άσκηση θα πρέπει να αποφεύγονται και οι ασθενείς με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις (εμφύσημα, φυματίωση, πνευμονική σκλήρυνση) να υποβάλλονται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις. Στην παραμικρή υποψία συσσώρευσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα του φυσικού αερίου, ένα άτομο πρέπει να λάβει πρώτη βοήθεια και στη συνέχεια να νοσηλευτεί σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο.

Πνευμοθώρακας: συμπτώματα, θεραπεία

Πνευμοθώρακας - η εισροή αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα, λόγω της οποίας υπάρχει μερική ή πλήρης κατάρρευση του πνεύμονα.

Η ανάπτυξη του πνευμοθώρακα αυθόρμητη ή με υπάρχουσες ασθένειες των πνευμόνων, στο πλαίσιο ιατρικών διαδικασιών ή τραυματισμών. Όταν ο πνευμοθώρακας εξασθενεί τη στεγανότητα του πνεύμονα, κάτι που συμβαίνει όταν ρήξη κύστεων και ταύρων με διάγνωση "εμφύσημα του βλεννογόνου", αδυναμία κνήμης μετά την εκτομή, βλάβη ή διαχωρισμός του βρόγχου, τραυματισμό στο στήθος λόγω ρήξης ή τραυματισμού. Οι τραυματισμοί του μαστού για την ανάπτυξη του πνευμοθώρακα μπορεί να είναι τόσο κλειστός όσο και διεισδυτικός.

Όταν ο πνευμοθώρακας στην καθαρή του μορφή συσσωρεύει μόνο αέρα. Εάν το P. συνδυάζεται με τα εξιδρώματα, τότε αναπτύσσονται άλλες μορφές αυτής της παθολογικής κατάστασης, συμπεριλαμβανομένου του αιμοπνευμονίου (όταν εισέρχεται αίμα με τον αέρα). Για τη διάγνωση, δεδομένα από τη φυσική εξέταση και την ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα είναι απαραίτητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, καταφεύγετε στην αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητας ή της αναρρόφησης.

Η κανονική πίεση στο εσωτερικό του υπεζωκότα είναι αρνητική, δηλαδή λιγότερο από την ατμοσφαιρική. Για το λόγο αυτό, ο πνεύμονας αυτο-προκαλεί όταν το στήθος επεκτείνεται. Όταν ο πνευμοθώρακας μέσω της βλάβης στο θώρακα ή στον αυλό των οργάνων του μεσοθωρακίου εισέρχεται αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η πίεση στο εσωτερικό του υπεζωκότα αυξάνεται, επειδή η επέκταση των πνευμόνων είναι δύσκολη ή αδύνατη.

Όσον αφορά την κατάρρευση των πνευμόνων, ο πνευμοθώρακας διαιρείται σε:

• μικρό (μικρότερο από 25%)
• μέσο (από 50% έως 75%)
• σύνολο (100%)
• ένταση (μετατοπίζεται το μέσο)

Επίσης θεωρείται μια παθολογική κατάσταση διαιρείται σε:

• (η πλευρική κοιλότητα επικοινωνεί με την επιφάνεια του θώρακα, ο αέρας εισέρχεται μέσω του τραύματος κατά τη διάρκεια της εκπνοής)
• κλειστό P. (ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα από τους βρόγχους κατά τη διάρκεια της εισπνοής)
• βαλβίδα (ο αέρας από τους βρόγχους εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα κατά την εισπνοή και κατά τη διάρκεια της λήξης το άνοιγμα στον βρόγχο εμποδίζεται από ένα κομμάτι ταύρου ή κομμάτι πνεύμονα, ο αέρας δεν βγαίνει στο βρογχικό δέντρο, όλο και περισσότερο συνεργάζεται με κάθε αναπνοή)

Ο εντοπισμός του πνευμοθώρακα χωρίζεται σε δύο τύπους:

• μονόπλευρη
• διπλής όψης (σπάνια)

Ο αιμο-πνευμοθώρακας και ο πυροπνευμοθώρακας, ένας υποτύπος πνευμοθώρακας, περνούν με έντονο καρδιοπνευμονικό σύνδρομο, το οποίο με τις εκδηλώσεις του μοιάζει με αναπνευστική ανεπάρκεια και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το Pyopnevmothorax συμβαίνει σε περίπτωση αφερεγγυότητας του βρόγχου μετά την εκτομή του πνεύμονα, διάσπαση ενός αποστήματος από τον πνεύμονα, βρογχοπληρικό συρίγγιο. Η κατάρρευση του πνεύμονα παρέχεται σε τέτοιες περιπτώσεις όχι μόνο από το πύον που συσσωρεύεται, αλλά και από τη ροή του αέρα. Ο πυλοπνευμοθώρακας, ειδικά σε νεαρούς ασθενείς, πρέπει να διακρίνεται από τη διάγνωση του λοβιακού εμφυσήματος (με αυτή τη νόσο υπάρχει μετατόπιση του μέσου αγγελιού), από τη διαφραγματική κήλη (υπάρχουν συμπτώματα της εντερικής απόφραξης). Οι ενήλικες ασθενείς μπορεί να έχουν τεράστια κύστη του πνεύμονα, που δεν έχει δηλητηρίαση.

Ο πρωτοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι σταθερός σε ασθενείς που δεν ανέχονται και δεν έχουν επί του παρόντος πνευμονική νόσο. Ειδικά σημειώστε τους λεπτούς ψηλούς ανθρώπους που είναι κάτω των 20 ετών. Πιστεύεται ότι η διαδικασία είναι συνέπεια της άμεσης ρήξης των υποπληθυστικών κορυφαίων κυψελίδων ή ταύρων εξαιτίας της κληρονομικότητας ή του καπνίσματος.

Ο πνευμοθώρακας αναπτύσσεται συχνά σε κατάσταση ηρεμίας, αλλά μερικές φορές μπορεί να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια άσκησης, όταν κάποιος προσπαθεί να τεντώσει ή να βγάλει κάποια αντικείμενα. Ο πρωταρχικός αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν πετάτε σε υψηλό υψόμετρο (όταν η πίεση στο πνεύμονα μεταβάλλεται ακανόνιστα) κατά τη διάρκεια της κατάδυσης.

Ο δευτερογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας είναι σταθερός σε άτομα με πνευμονικές παθήσεις. Συχνά προκαλείται από ρήξη φυσαλίδων ή ταύρων, εάν ένα άτομο έχει σοβαρή μορφή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Λοίμωξη από Pneumocystis jiroveci σε άτομα μολυσμένα με HIV. συμβαίνει επίσης σε οποιαδήποτε παρεγχυματική πνευμονική νόσο, συμπεριλαμβανομένης της κυστικής ίνωσης. Η πρόγνωση του δευτερογενούς πνευμοθώρακας θεωρείται πιο σοβαρή από την πρωτογενή επειδή εμφανίζεται σε ηλικιωμένους που έχουν μικρότερο αντισταθμιστικό απόθεμα πνευμονικής και καρδιακής λειτουργίας.

Ο εμμηνόρροιος πνευμοθώρακας είναι μια σπάνια μορφή δευτεροπαθούς αυθόρμητου πνευμοθώρακα που αναπτύσσεται εντός 2 ημερών μετά την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας σε γυναίκες προμηνόπαυσης και μερικές φορές σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν οιστρογόνα. Ο λόγος είναι η ενδοθωρακική ενδομητρίωση, υποδηλώνουν ότι η μετανάστευση του ενδομητρίου της κοιλιακής κοιλότητας μέσω διαφραγματικών ελαττωμάτων ή εμβολισμού της πυέλου της πυέλου είναι επίσης σημαντική. Κατά την εμμηνόρροια, σχηματίζεται ένα ελάττωμα στον υπεζωκότα λόγω της απόρριψης του ενδομητρίου.

Ο τραυματικός πνευμοθώρακας είναι μια συχνή επιπλοκή των αμβλύ και διεισδυτικών τραυμάτων στο στήθος.

Λόγοι

Η αιτία του πρωτογενούς πνευμοθώρακα είναι η ρήξη του υποπληθυσμού ταύρου λόγω του καπνίσματος. Συνηθισμένες αιτίες των δευτερογενών μορφών του P.:

• ΧΑΠ
• Λοίμωξη από Pneumocystis jiroveci
• βρογχικό άσθμα
• νεκρωτική πνευμονία
• κυστική ίνωση
• πνευμονική φυματίωση

Άλλες αιτίες δευτερογενούς πνευμοθώρακας:

- granulomatosis από κύτταρα Langerhans

- ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση

• ασθένεια του συνδετικού ιστού

- ενδομητρίωση της θωρακικής κοιλότητας

Τάση πνευμοθώρακα

Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση που οδηγεί σε προοδευτική αύξηση της ενδοπλευρικής πίεσης σε τιμές πάνω από την ατμοσφαιρική, τόσο κατά την εισπνοή όσο και κατά την εκπνοή, η οποία προκαλεί κατάρρευση των πνευμόνων, μετατόπιση του μεσοθωρακίου και επιδείνωση της φλεβικής εισροής στην καρδιά. Ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά δεν εξέρχεται. Εάν δεν υπάρχει καμία θεραπεία, η μειωμένη φλεβική ροή θα προκαλέσει συστηματική υπόταση. Αυτό σημαίνει ότι η καρδιά και η αναπνοή θα σταματήσουν σε λίγα λεπτά.

Η εν λόγω κατάσταση εμφανίζεται σε ασθενείς με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων που έχουν θετική πίεση κατά την εκπνοή. Ο σπάνιος πνευμοθώρακας είναι μια επιπλοκή του πνευμοθώρακα, όταν η πληγή του θωρακικού τοιχώματος είναι ουσιαστικά μια βαλβίδα μονής κατεύθυνσης που εμποδίζει τον αέρα να διαφύγει από την υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά την εκτοξεύει εύκολα εκεί.

Ιατρογόνος πνευμοθώρακας

Αυτός ο τύπος παθολογικής κατάστασης που εξετάζεται είναι συνέπεια των παρεμβάσεων των ιατρών, συμπεριλαμβανομένης της πλευροκεντρίσεως, της αναρρόφησης των διαστοματικών βελόνων, του μηχανικού αερισμού, της εγκατάστασης κεντρικού φλεβικού καθετήρα, της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης.

Συμπτώματα πνευμοθώρακας

Η συμπτωματολογία συσχετίζεται με το βαθμό πνευμονικής κατάρρευσης, αλλά είναι πάντα έντονη. Μικρός επίμονος θωρακικός πόνος που σχετίζεται με βήχα ή αναπνοή. Η αναπνοή επιταχύνθηκε. Εάν η κατάρρευση είναι περισσότερο από το 25% του όγκου του πνεύμονα, καταγράφεται το κυανοειδές δέρμα του προσώπου, η δύσπνοια, η κυάνωση των χειλιών. Από την πλευρά του πνευμοθώρακα στην αναπνευστική πράξη θώρακα παραμένει πίσω. Εμφράζεται η εμφάνιση διακρεματικών χώρων, ειδικά με βαθιά αναπνοή και βήχα. με έντονο πνευμοθώρακα, το στήθος είναι πρησμένο.

Οι μέθοδοι κρούσης σημαίνουν φωτεινή τυμπανίτιδα κατά την κατάρρευση έως και 25%, κιβώτιο ήχου σε πνευμοθώρακα από 25%. Auscultation: κατά την κατάρρευση έως και 25% του όγκου - απότομη εξασθένιση της αναπνοής. με μεγάλους όγκους - "σίγαση" του πνεύμονα. Με έντονο πνευμοθώρακα, έντονη πνευμονική καρδιακή νόσο με μεταβολές ΗΚΓ παρόμοιες με το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ο μη τραυματικός πνευμοθώρακας σε μερικές περιπτώσεις περνά χωρίς συμπτώματα. Σε άλλες περιπτώσεις καταγράψτε τα ακόλουθα σημάδια:

• οδυνηρό πόνο στο στήθος
• δύσπνοια
• άγχος

Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να είναι ξαφνική ή με σταδιακή ανάπτυξη, η οποία εξαρτάται από τον όγκο και την ταχύτητα εμφάνισης του πνευμοθώρακα. Ο πόνος μπορεί να είναι παρόμοιος με βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος, ισχαιμία του μυοκαρδίου, κοιλιακή παθολογία (αν ακτινοβολεί στην κοιλιακή χώρα). Κλασικές φυσικές αλλαγές: αποδυνάμωση της αναπνοής από την πλευρά του πνευμοθώρακα, αυξημένοι κρουστικοί ήχοι, έλλειψη φωνητικού τρόμου. Σε περιπτώσεις σημαντικού Ρ. Η αυξημένη προσβεβλημένη πλευρά μπορεί να είναι, η τραχεία μετατοπίζεται σημαντικά προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Επιπλοκές

Τρία βασικά προβλήματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη θεραπεία του πνευμοθώρακα:

• αδυναμία επίτευξης εξομάλυνσης των πνευμόνων
• αναρρόφηση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα
• επαναστατικό πρήξιμο του προσβεβλημένου πνεύμονα

Η αναρρόφηση αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα συμβαίνει, κατά κανόνα, μέσω του πρωτογενούς ελαττώματος. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, αναρροφάται μέσω του τόπου εγκατάστασης της υπεζωκοτικής αποστράγγισης όταν το τραύμα δεν είναι σφραγισμένο. Το πιο συχνά αυτό το πρόβλημα είναι σταθερό στη δευτερογενή αυθόρμητη πνευμοθώρακα. Οι περισσότερες περιπτώσεις διαχωρίζονται αυθόρμητα (χωρίς θεραπεία) για λιγότερο από 7 ημέρες.

Η αδυναμία εκ νέου επέκτασης του πνεύμονα συνδέεται κυρίως με την επίμονη ροή του αέρα στην πλευρική κοιλότητα, την ενδοβρογχική απόφραξη, την ακατάλληλη τοποθέτηση της υπεζωκοτικής αποχέτευσης. Εάν ο πνεύμονας δεν θεραπευτεί τελείως σε μια εβδομάδα, τότε εκτελέστε λειτουργίες όπως θωρακοτομή ή θωρακοσκόπηση.

Το πνευμονικό οίδημα είναι συνέπεια της υπερβολικής έκτασης του οργάνου και της ταχείας επέκτασης μετά από μια προσπάθεια δημιουργίας μιας αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα μετά την κατάρρευση του πνεύμονα για 2 ημέρες. Η χρήση διουρητικών φαρμάκων, οξυγονοθεραπεία, υποστηρικτική θεραπεία της καρδιάς και των πνευμόνων έχει καλή επίδραση.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα ενώ εισπνέεται στην όρθια θέση του ασθενούς. Μια ακτινογραφία σε περιπτώσεις παθολογίας αποκαλύπτει την απουσία πνευμονικού ιστού στο διάστημα μεταξύ του καταρρέοντος ολόκληρου πνεύμονα ή των λοβών του και του βρεγματικού υπεζωκότα, της συσσώρευσης ραδιοαπόστατου αέρα. Με μεγάλους πνευμοθώρακες, αυτή η μέθοδος ανιχνεύει επίσης την μετατόπιση της τραχείας και του μεσοθωρακίου από την κανονική τους θέση.

Το μέγεθος του πνευμοθώρακα (που αναφέρεται παραπάνω ως ποσοστό) μετριέται ως ποσοστό του μισού του θώρακα που καταλαμβάνεται από τον αέρα. Εάν υπάρχουν συγκολλήσεις μεταξύ του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος, παρεμβάλλονται στη συμμετρική κατάρρευση του πνεύμονα, επειδή ο πνευμοθώρακας μπορεί να φαίνεται άτυπος ή χωρισμένος σε θραύσματα.

Εφαρμόστε διαδραστικές διαγνωστικές μεθόδους όπως η θωρακοσκόπηση. Για να ανιχνεύσετε το σύνδρομο συμπίεσης πνευμόνων, πρέπει να κάνετε μια παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Με έντονο αέρα πνευμοθώρακα εισέρχεται υπό πίεση. Εάν το συρίγγιο του πνεύμονα σφραγίστηκε από μόνο του, ο αέρας απομακρύνεται με δυσκολία και ο πνεύμονας εξομαλύνεται, πράγμα που μπορεί να επιβεβαιωθεί με μια ακτινογραφία ελέγχου.

Με αιμονοπνευμοθώρακα και αιμοθώρακα εμφανίζονται τα συμπτώματα της εξιδρωματικής πυώδους πλευρίτιδας. Σε περίπτωση τραυματισμού του θωρακικού λεμφικού σωλήνα, η ανάπτυξη του χυλοτόκρα εκδηλώνεται, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της πλευρίτιδας. Και όταν τρυπιέται η υπεζωκοτική κοιλότητα, λαμβάνεται ένα χυλό υγρό που μοιάζει με ένα γαλάκτωμα λίπους στην εμφάνιση.

Διαφορική διάγνωση της ζημίας πραγματοποιείται με τη χρήση ακτινογραφίας. Επίσης, φροντίστε να κάνετε μια υπεζωκοτική παρακέντηση με εργαστηριακή εξέταση του εξιδρώματος. Η θωρακοσκόπηση έχει επίσης διαγνωστικό αποτέλεσμα. Ο μικρός πνευμοθώρακας ανιχνεύθηκε με δυσκολία κατά τη χρήση μεθόδων ακτινογραφίας. Τα ίδια σημάδια στην ακτινογραφία έχουν πτυχώσεις δέρματος, εμφύσημα μπουκάλια, επιβολή σκιών του εντέρου ή του στομάχου στα πνευμονικά πεδία.

Θεραπεία

Πνευμοθώρακες λόγω τραυματικών τραυματισμών αντιμετωπίζονται από χειρουργούς θωρακικό. Ένα άτομο νοσηλεύεται σε εξειδικευμένα τμήματα. Πριν από την ακτινογραφία των οργάνων στο στήθος, πραγματοποιείται οξυγονοθεραπεία, επειδή το οξυγόνο επιταχύνει την απορρόφηση του υπεζωκότα. Η θεραπεία της υπό εξέταση παθολογίας εξαρτάται από την κλινική μεγέθους, τύπου και πνευμοθώρακα.

Ο πρωτοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας μέχρι 20% σε μέγεθος χωρίς συμπτώματα από τα αναπνευστικά όργανα μερικές φορές δεν απαιτεί θεραπεία αν δεν προχωρήσει, η οποία πρέπει να παρακολουθείται με τη μέθοδο ακτινών Χ. Σημαντικός ή συμπτωματικός πρωτογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας θα πρέπει να εκκενώνεται όταν αποστραγγίζεται η υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η αποστράγγιση πραγματοποιείται με την εισαγωγή βελόνας για ενδοφλέβιες εγχύσεις μικρής διαμέτρου ή καθετήρα, όπως η ουρά των χοίρων στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο της μεσοκλειδικής γραμμής. Ο καθετήρας πρέπει να συνδεθεί σε προσαρμογέα και σύριγγα 3 κατευθύνσεων. Ο αέρας συλλέγεται σε μια σύριγγα και αφαιρείται. Η ενέργεια πρέπει να επαναλαμβάνεται μέχρι να ισιώσει ο αέρας ή μέχρι να εξαντληθούν τα τέσσερα λίτρα αέρα. Κατά την επέκταση του πνεύμονα, ο καθετήρας αφαιρείται, αλλά σε μερικές περιπτώσεις αφήνεται μετά τη σύνδεση της βαλβίδας Heimlich μονής κατεύθυνσης, οπότε ο ασθενής μπορεί να μετακινηθεί ενώ βρίσκεται στο νοσοκομείο.

Εάν ο πνεύμονας δεν έχει εξαπλωθεί, η πλευρική κοιλότητα αποστραγγίζεται. Στην περίπτωση ενός πρωτεύοντος αυθόρμητου πνευμοθώρακα, μερικές φορές εγκαθίσταται η υπεζωκοτική αποστράγγιση, προσαρτημένη σε ένα δοχείο νερού. Οι ασθενείς πρέπει να μεταφέρουν την ιδέα ότι πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, επειδή αυτή η συνήθεια είναι ένας επικίνδυνος παράγοντας κινδύνου για τον πνευμοθώρακα.

Για τον δευτερογενή και τραυματικό πνευμοθώρακα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπεζωκοτική κοιλότητα πρέπει να αποστραγγίζεται, αλλά συχνά οι περιπτώσεις υποβάλλονται σε θεραπεία εξωτερικά. Όταν ο ωτογενής πνευμοθώρακας με ζωντανά συμπτώματα κάνει συχνά αναρρόφηση. Ένας σοβαρός πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η θεραπεία αρχίζει χωρίς αμφιβολία: εισάγοντας βελόνες με διάμετρο 14 ή 16 gauge στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στην μεσοκλειδιτική γραμμή, η οποία στη συνέχεια συνδέεται στον καθετήρα. Υπάρχει ένας ήχος αέρα που βγαίνει υπό πίεση. Αυτό επιβεβαιώνει την ορθότητα της διάγνωσης. Η αποσυμπίεση έκτακτης ανάγκης ολοκληρώνεται με την εγκατάσταση ενός σωλήνα θωρακοστομίας, μετά τον οποίο πρέπει να αφαιρεθεί ο καθετήρας.

Πρόληψη

Οι υποτροπές παρατηρούνται για 3 χρόνια μετά τον πρώτο αυθόρμητο πνευμοθώρακα σε περίπου 50 περιπτώσεις από τα 100. Η παθολογία που εξετάζεται εμποδίζεται με τη χρήση μιας υποστηριζόμενης από το χειρουργείο θωρακικής χειρουργικής κατά τη διάρκεια της οποίας διεξάγεται η ραφή του ταύρου, η πλευροδεσία, η βρεγματίαση του προστάτη ή η εισαγωγή του τάλκη. Σε ορισμένα νοσοκομεία, η θωρακοτομία εξακολουθεί να εκτελείται σήμερα. Αυτές οι διαδικασίες είναι κατάλληλες χωρίς την επίδραση αποστράγγισης της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αυθόρμητο πνευμοθώρακα, με υποτροπιάζοντα πνευμοθώρακα, ή σε ασθενείς με δευτερογενή αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Μετά από αυτό, η παθολογία επαναλαμβάνεται μόνο σε 5 περιπτώσεις από τις 100. Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί η θωρακοσκόπηση, η χημική πλευροπάθεια μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του σωλήνα αποχέτευσης του υπεζωκότα. Αυτή η διαδικασία θεωρείται λιγότερο επεμβατική.

72- Πνευμοθώρακας με κλειστά θώρακα. Κλινικός πνευμοθώρακας βαλβίδας. Θεραπεία.

Με κλειστό τραυματισμό του θωρακικού πνευμοθώρακα - Η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι επίσης ένα άμεσο σημάδι βλάβης στον πνευμονικό ιστό.

-Εάν δεν υπάρχει πληγή στο θωρακικό τοίχωμα που επικοινωνεί την υπεζωκοτική κοιλότητα με την ατμόσφαιρα, τότε αυτός ο πνευμοθώρακας ονομάζεται κλειστός.

Κλινικά, μπορεί να υπάρχει κουδουνισμένος ήχος κατά τη διάρκεια κρουστικού μαστού, εξασθένησης ή έλλειψης αναπνοής.

Στην ακτινογραφία θώρακα σε άμεση προβολή, ο αέρας γύρω από τον πνεύμονα είναι ορατός, το περίγραμμα του πτυχωμένου πνεύμονα είναι ορατό. Ένας τέτοιος πνευμοθώρακας, όταν δεν υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Ο αέρας μπορεί να διαλυθεί.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται συνήθως όταν ο λεγόμενος πνευμοθώρακας «βαλβίδας», όταν η βλάβη στο πνευμονικό παρέγχυμα σχηματίζει ένα είδος βαλβίδας που επιτρέπει στον αέρα του πνεύμονα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Με κάθε αναπνοή, ένα μέρος του αέρα ρέει μέσω της βαλβίδας μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Επομένως, με κάθε αναπνοή, ο πνεύμονας γίνεται όλο και πιο συμπιεσμένος. Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα σφραγίζεται με συγκολλήσεις, τότε ο πνεύμονας δεν μπορεί να υποχωρήσει και ο αέρας από την πληγή του παρεγχύματος (από τη "βαλβίδα") εισέρχεται μέσω του τραύματος του βρεγματικού υπεζωκότα στους ιστούς του θωρακικού τοιχώματος - το υποδόριο εμφύσημα συσσωρεύεται. Ο συσσωρευμένος αέρας μπορεί να πιέσει τη βαλβίδα που υπάρχει στο πνευμονικό παρέγχυμα και η ροή αέρα σταματά. Αλλά απορροφάται και η βαλβίδα αρχίζει να λειτουργεί ξανά. Πρόκειται για διαλείπον πνευμοθώρακα βαλβίδας.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της βλάβης του μαστού είναι ο σφιχτός πνευμοθώρακας βαλβίδας. Η μορφολογική του βάση είναι η βλάβη του παρεγχύματος του πνεύμονα με τη συμμετοχή, προφανώς, του τμηματικού βρόγχου, όταν με κάθε αναπνοή εισέρχεται αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα και η βαλβίδα καταρρέει μόνο με σημαντική πίεση αέρα (μεγαλύτερη από την ατμόσφαιρα) στον υπεζωκότα.

Με τον έντονο πνευμοθώρακα, το μέση κοιλότητα μετατοπίζεται σημαντικά σε υγιή πλευρά, ο αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα διέρχεται από τον τραυματισμένο υπεζωκότα του θωρακικού τοιχώματος στους μαλακούς ιστούς του και κατά μήκος των διάμεσων ρωγμών εκτείνεται μέχρι τον αυχένα, το κεφάλι, την κοιλιά, το περίνεο, τους μηρούς.

. Ως εκ τούτου, ένα από τα ενδεικτικά σημάδια έντονου πνευμοθωρακίου βαλβίδων επεκτείνεται ταχέως στο υποδόριο εμφύσημα. (Ο ασθενής είναι σαν να φουσκώνει με αέρα. Η κατάστασή του γίνεται βαριά όταν ο αέρας που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μετατοπίζει σημαντικά το μεσοθωράκιο προς την αντίθετη κατεύθυνση)

Έτσι, τα κύρια σημάδια ενός πνευμοθώρακα βαλβίδας με πίεση είναι:

- η σοβαρή κατάσταση του θύματος, που συχνά δεν αντιστοιχεί στη σοβαρότητα του τραυματισμού (πολλές σκέψεις σπάνε και ο ασθενής είναι πολύ βαριάς μορφής) ·

- ταχέως αυξανόμενο υποδόριο εμφύσημα.

Σημάδια όπως η έλλειψη αναπνοής κατά τη διάρκεια της ακρόασης και η μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς την αντίθετη κατεύθυνση δεν ανιχνεύονται λόγω ενός μεγάλου υποδόριου εμφυσήματος σε όλο το στήθος. Η διάγνωση πνευμοθώρακας βαλβίδας πίεσης πρέπει να είναι σε θέση να τοποθετεί κάθε γιατρό και κάθε ιατρικό βοηθό, καθώς ο ασθενής θα πρέπει να βοηθηθεί αμέσως. Μια καθυστέρηση αρκετών ωρών και μερικές φορές ακόμη και λεπτά μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς.

Η βοήθεια συνίσταται στην άμεση παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με μια απλή χοντρή βελόνα σε 2 μεσοπλεύρια διαστήματα κατά μήκος της γραμμής της μεσαίας κυκλικότητας. Συχνά σοβαρά άρρωστος από κοινό και στις δύο μισά του στήθος, το λαιμό, την κοιλιά υποδόριο εμφύσημα είναι δύσκολο να καθοριστεί ποια πλευρά ενός πνευμοθώρακα - δεξιά ή αριστερά. Σε αυτή την περίπτωση, η πλευρική κοιλότητα πρέπει να τρυπηθεί στη μία πλευρά. εάν δεν έχει ληφθεί πίδακα αέρα από τη βελόνα υπό αυξημένη πίεση, τότε τρυπήστε την υπεζωκοτική κοιλότητα στην άλλη πλευρά. Είναι επείγον να στραβώσει η πνευμοθώρακα της βαλβίδας να μετατραπεί σε ανοικτό.

Ταξινόμηση, συμπτώματα και αρχές πρώτων βοηθειών για πνευμοθώρακα. Τάση πνευμοθώρακα

αιτίες, σημεία, συμπτώματα και θεραπεία

Πνευμοθώρακας - τα κύρια συμπτώματα:

πνεύμονα πνευμοθώρακα - μια επικίνδυνη παθολογία, στην οποία ο αέρας διεισδύει στο σημείο όπου φυσιολογικά δεν πρέπει να είναι - στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η κατάσταση γίνεται πιο συνηθισμένη αυτές τις μέρες. Ο τραυματίας πρέπει να ξεκινήσει την παροχή επείγουσας φροντίδας το συντομότερο δυνατό, καθώς ο πνευμοθώρακας μπορεί να καταλήξει σε θάνατο.

Ο αέρας που συσσωρεύεται στην πλευρική κοιλότητα είναι η αιτία της κατάρρευσης του πνεύμονα - πλήρης ή μερική. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί αυθόρμητος πνευμοθώρακας. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ασθενειών, ιατρικών διαδικασιών ή τραυματισμών που υπάρχουν ήδη στο ανθρώπινο σώμα (τραυματικός πνευμοθώρακας).

Ως αποτέλεσμα της μαζικής συσσώρευσης αέρα, η ικανότητα εξαερισμού των πνευμόνων μειώνεται σημαντικά, συμπιέζονται και παρατηρείται υποξία. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής ξεκινά αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα προκαλεί επίσης τη μετατόπιση των μεγάλων αγγείων, της καρδιάς, της κυψελιδικής διαδικασίας. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος στο στέρνο διαταράσσεται.

Τύποι πνευμοθώρακα, ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία επικοινωνίας με το περιβάλλον:

• ανοικτό πνευμοθώρακα. Σε περίπτωση ανάπτυξης, η αποσυμπίεση του αναπνευστικού συστήματος συμβαίνει λόγω τραυματισμού στο στήθος. Μέσω της οπής που σχηματίζεται, ο αέρας σταδιακά εισέρχεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα κατά τη διάρκεια της αναπνοής. Κανονικά, η πίεση στο στήθος είναι αρνητική. Στην περίπτωση της ανάπτυξης ανοικτού πνευμοθώρακα, αλλάζει και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο πνεύμονας υποχωρεί και δεν εκτελεί πλέον τις λειτουργίες του. Η ανταλλαγή αερίου σταματά και το οξυγόνο δεν εισέρχεται στο αίμα.
• κλειστός πνευμοθώρακας. Αυτός ο τύπος φαρμάκου θεωρείται το πιο απλό. Ως αποτέλεσμα, η πρόοδος στο κλειστό πνευμοθώρακα υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύει ένα ορισμένο ποσό του αερίου, αλλά ο όγκος του είναι σταθερή από το ίδιο το προκύπτον ελάττωμα κλείνει. Ο αέρας μπορεί να αφήσει μόνη της την υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο πνεύμονας, ο οποίος συμπιέστηκε λόγω της συσσώρευσης του, είναι ευθυγραμμισμένος και η αναπνευστική λειτουργία κανονικοποιείται.
• έντονος πνευμοθώρακας. Επίσης στους ιατρικούς κύκλους ονομάζεται πνευμοθώρακα βαλβίδας. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι ο πιο επικίνδυνος και σοβαρός. Ο θώρακας σχηματίζεται ένα μηχανισμό βαλβίδας, αυτό προκαλεί τον αέρα που εισχωρεί στην πλευρική κοιλότητα κατά την εισπνοή, αλλά όχι έξω από αυτό κατά τη διάρκεια της εκπνοής. Η πίεση στην κοιλότητα θα αυξηθεί σταδιακά, γεγονός που θα οδηγήσει σε μια μετατόπιση του μεσοθωρακίου οργάνων, διακοπή της λειτουργίας τους και να plevropulmonalnomu σοκ. Με έντονο πνευμοθώρακα, ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω μιας πληγής.

Ταξινόμηση από την παρουσία ή απουσία επιπλοκών:

• απλός πνευμοθώρακας. Σε αυτή την περίπτωση, σε σχέση με την εξέλιξη της παθολογίας, δεν αναπτύσσονται επιπλοκές.
• πολύπλοκο Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη μιας ανοικτής, βαλβίδα κλειστή πνευμοθώρακας ή συμμετάσχουν σε τέτοιου είδους επιπλοκές: πλευριτική συλλογή, εμφύσημα, αιμορραγία (πιθανή αιμοθώρακας ή hydropneumothorax).

Ανά τύπο διανομής:

• με έναν τρόπο. Μιλάει για την ανάπτυξή της εάν υποχωρεί μόνο ένας πνεύμονας.
• δύο τρόπους. Ο δεξιός και ο αριστερός λοβός του θύματος του πνεύμονα υποχωρούν. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τη ζωή ενός ατόμου, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αρχίσει να παρέχει βοήθεια έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό.

Με όγκο αέρα:

• ολοκληρώστε. Ο πνεύμονας υποχωρεί εντελώς. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν το θύμα έχει έναν πλήρη διμερή πνευμοθώρακα, καθώς υπάρχει μια κρίσιμη αποτυχία της αναπνευστικής λειτουργίας, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
• parietal. Αυτός ο τύπος είναι χαρακτηριστικός της κλειστής μορφής της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ο αέρας γεμίζει μόνο ένα μικρό μέρος του υπεζωκότα και ο πνεύμονας δεν έχει επεκταθεί πλήρως.
• εγκλωβισμένο Αυτός ο τύπος δεν δημιουργεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται συμφύσεις ανάμεσα στα φύλλα του υπεζωκότα, τα οποία περιορίζουν την περιοχή του πνευμοθώρακα.

Ιδιαίτερα αξίζει να επισημανθεί ο υδροπνευμονικός θόρυβος. Σε αυτή την περίπτωση, όχι μόνο ο αέρας αλλά και το υγρό συσσωρεύονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό οδηγεί σε ταχεία κατάρρευση του πνεύμονα. Επομένως, όταν εντοπιστεί μια τέτοια παθολογία, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί σε ιατρική εγκατάσταση το συντομότερο δυνατό.

Ο πνευμοθώρακας είναι μια ασθένεια που επηρεάζει όχι μόνο τους ενήλικες. Μπορεί ακόμη και να αναπτυχθεί στα νεογέννητα. Για αυτούς, η κατάσταση αυτή είναι πολύ επικίνδυνη και χωρίς να παρέχει έγκαιρη και επαρκή βοήθεια οδηγεί σε θάνατο. Στα νεογνά, ο πνευμοθώρακας οφείλεται σε πολλούς λόγους, αλλά η τακτική της εξάλειψής του είναι η ίδια με αυτή των ενηλίκων.

Λόγοι

Όλες οι αιτίες του πνευμοθώρακα χωρίζονται συνήθως σε τρεις ομάδες - αυθόρμητες, ιατρογενείς και τραυματικές.

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας

Σχετικά με την ανάπτυξη του αυθόρμητου πνευμοθώρακα μιλούν στην περίπτωση, αν ξαφνικά υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του υπεζωκότος και γεμίζοντας με αέρα. Εξωτερικοί τραυματισμοί ενώ δεν παρατηρήθηκαν. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής.

Αιτίες πρωτοπαθούς αυθόρμητου πνευμοθώρακα:

• ψηλό?
• το κάπνισμα;
• που ανήκουν στο ανδρικό φύλο.
• γενετικά καθορισμένη υπεζωκοτική αδυναμία.
• πτώση πίεσης κατά την κατάδυση, πετούν σε αεροπλάνο, καταδύσεις.

Αιτίες δευτερογενούς αυθόρμητου πνευμοθώρακα:

• παθολογία των αεραγωγών.
• ασθένειες των πνευμόνων, ως αποτέλεσμα των οποίων εμφανίζεται το τραύμα του συνδετικού ιστού.
• μολυσματικές ασθένειες που πλήττουν τους πνεύμονες ·
• καρκίνο πνεύμονα
• ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Σύνδρομο Marfan;
• συστηματικό σκληρόδερμα.

Ιατρογόνος πνευμοθώρακας

Ο κύριος λόγος για την εξέλιξη αυτού του τύπου είναι η διεξαγωγή διαφόρων ιατρικών διαδικασιών. Οι ακόλουθες διαδικασίες ξεκινούν την παθολογική διαδικασία:

• αερισμός των πνευμόνων.
• πλευρική βιοψία.
• εγκατάσταση κεντρικού καθετήρα.
• διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας.
• καρδιοπνευμονική ανάνηψη.

Τραυματικός πνευμοθώρακας

Ο τραυματικός πνευμοθώρακας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραύματος στο θώρακα, με αποτέλεσμα να σπάσει η ακεραιότητα του οργάνου:

• κλειστός τραυματισμός. Μπορεί να συμβεί όταν πέφτει από ύψος, πέφτει σε ένα στερεό αντικείμενο, κατά τη διάρκεια ενός αγώνα και ούτω καθεξής.
• πληγή του μαστού, η οποία παραβίαζε την ακεραιότητα των ιστών της - τραύματα από πυροβολισμούς, πληγές με αντικείμενα κοπής-διάτρησης.

Πνευμοθώρακας στα νεογνά

Ο πνευμοθώρακας στα νεογνά δεν είναι ασυνήθιστο. Μπορεί να συμβεί ακόμα και κατά τη διαδικασία του τοκετού λόγω του αποκλεισμού της αναπνευστικής οδού του μωρού με βλέννα και αμνιακό υγρό.

• πνευμονικός εξαναγκασμένος εξαερισμός ·
• ρήξη πνευμονικού αποστήματος.
• το αυξημένο κλάμα του νεογέννητου μπορεί επίσης να προκαλέσει ρήξη του υπεζωκότα.
• ρήξη συγγενούς ή επίκτητης κύστης.
• γενετική παθολογία των πνευμόνων.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα εξαρτώνται από τον τύπο της ασθένειας, τη σοβαρότητα της πορείας της, καθώς και την παρουσία ή απουσία επιπλοκών. Τα γενικά συμπτώματα της νόσου είναι:

• είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει, έχει επιφανειακή συχνή αναπνοή.
• κρύος, κολλώδης ιδρώτας.
• μια επίθεση ξηρού βήχα.
• Τα κελύφη παίρνουν γαλαζωπή απόχρωση.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• έντονο πόνο στο στήθος.
• φόβος;
• αδυναμία;
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• υποδόριο εμφύσημα.
• το θύμα παίρνει μια αναγκαστική θέση - καθιστή ή μισή συνεδρίαση.

Ασθενείς με αυθόρμητο πνευμοθώρακα έχουν πόνο στο στήθος που είναι ισχυρότεροι από την ανάπτυξη της νόσου. Επίσης χαρακτηρίζεται από την απότομη εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή. Πρώτον, ο πόνος είναι οξεία, αλλά βαθμιαία γίνονται βαρετά και πονηρά. Στην περίπτωση αυθόρμητου πνευμοθώρακα, παρατηρείται υπόταση και υποξαιμία. Το δέρμα μπορεί να αποκτήσει μια μπλε απόχρωση. Σε αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο.

Τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα της βαλβίδας είναι πολύ έντονα. Ο ασθενής αναταράσσεται και παραπονιέται για οξύ πόνο στο στήθος. Δύναμη ή μαχαίρι. Μπορεί να ακτινοβολεί στην κοιλιακή κοιλότητα (ο πόνος στο έντερο εμφανίζεται), τον ώμο, τα ωμοπλάτα. Ταχέως αυξανόμενη αδυναμία, δύσπνοια, κυάνωση του δέρματος. Χωρίς επείγουσα περίθαλψη, ο ασθενής εξασθενεί.

Τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα στα νεογνά και τα παιδιά κάτω του ενός έτους είναι επίσης έντονα έντονα. Παρατηρήθηκε:

• ταχυκαρδία.
• άγχος;
• το νεογέννητο είναι ενθουσιασμένο.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• υποδόρια κρέπτη στο λαιμό και τον κορμό.
• πρήξιμο του προσώπου.
• δυσκολία στην αναπνοή.

Πρώτες βοήθειες

Βαλβιδικός ή ανοικτός πνευμοθώρακας - η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου, η ανάπτυξη της οποίας πρέπει να καλεί αμέσως ένα ασθενοφόρο. Στη συνέχεια, θα πρέπει να δώσετε στον εαυτό σας πρώτες βοήθειες για τον πνευμοθώρακα:

• να σταματήσει η διαδικασία εισόδου αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• σταματήστε την αιμορραγία.

Για το σκοπό αυτό, ένας αεροστεγής επίδεσμος εφαρμόζεται πρώτα στο στήθος. Για να σφραγίσει το τραύμα όσο το δυνατόν περισσότερο, τοποθετείται μια πλαστική σακούλα στην κορυφή του επιδέσμου. Ο ασθενής μετακινείται σε ανυψωμένη θέση. Για να αποφευχθεί ο οδυνηρός σοκ, του δίνουν analgin ή ασπιρίνη. Είναι καλύτερο να εισαγάγετε φάρμακα απευθείας στον μυ.

Θεραπεία

Η θεραπεία του πνευμοθώρακα αρχίζει στο ασθενοφόρο. Οι γιατροί συμπεριφέρονται:

• οξυγονοθεραπεία;
• ανακούφιση πόνου ·
• Αφαιρέστε το αντανακλαστικό βήχα.
• ξοδεύουν υπεζωκοτική παρακέντηση.

Στο νοσοκομείο, τα κύρια σημεία στη θεραπεία του πνευμοθώρακα είναι η απομάκρυνση του αέρα που έχει συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται παρακέντηση ή παροχέτευση με ενεργή ή παθητική αναρρόφηση αέρα. Επιπλέον, είναι σημαντικό να μεταφράσουμε έναν ανοικτό πνευμοθώρακα σε ένα κλειστό πνευμοθώρακα. Για το σκοπό αυτό, το τραύμα ράβεται. Μέχρι την πλήρη ανάρρωση, ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών.

Αν νομίζετε ότι έχετε Pneumothorax και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε ο πνευμονολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Ο αιμοθώρακας είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση αίματος στην περιοχή του υπεζωκότα. Στην κανονική του κατάσταση, περιέχει μόνο μια μικρή ποσότητα serous υγρού. Επειδή το αίμα πλήρωση της υπεζωκοτική κοιλότητα, πνεύμονα είναι συμπιεσμένο και η τραχεία, ο θύμος αδένας, αορτικό τόξο μετατοπίζονται προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Η καρδιακή ανεπάρκεια καθορίζει ένα τέτοιο κλινικό σύνδρομο, στο πλαίσιο του οποίου λαμβάνει χώρα μια παραβίαση της λειτουργίας άντλησης που είναι χαρακτηριστική της καρδιάς. Καρδιακή ανεπάρκεια, τα συμπτώματα της οποίας μπορεί να εκδηλώνονται με πολλούς διαφορετικούς τρόπους, που χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι είναι περίεργο με τη συνεχή εξέλιξη, κατά την οποία οι ασθενείς σταδιακά χάνουν την ικανότητα να λειτουργούν επαρκώς, ενώ αντιμετωπίζει επίσης μια σημαντική υποβάθμιση της ποιότητας της ζωής τους.

Τα καρδιακά ελαττώματα είναι ανωμαλίες και παραμορφώσεις των επιμέρους λειτουργικών τμημάτων της καρδιάς: βαλβίδες, χωρίσματα, ανοίγματα μεταξύ αγγείων και θαλάμων. Λόγω της ακατάλληλης λειτουργίας τους, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και η καρδιά παύει να εκτελεί πλήρως την κύρια λειτουργία της - την παροχή οξυγόνου σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Πλευριτική συλλογή (υδροθώρακα) - μια επικίνδυνη ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της φλεγμονής στον υπεζωκότα με επακόλουθη συσσώρευση υγρού σε αυτό (συλλογή). Η ασθένεια είναι πονηρή επειδή επηρεάζει ανθρώπους από διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, αλλά πιο συχνά οι στόχοι της είναι άτομα σε ηλικία εργασίας. Το Hydrothorax μπορεί να αναπτυχθεί ως μια ασθένεια από μόνη της, αλλά στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις έχουν προκαλέσει φλεγμονώδεις ή μολυσματικές ασθένειες των πνευμόνων και άλλων οργάνων.

Hydropericardium - είναι μια συλλογή υγρών στο κολπικό πουκάμισο. Αυτή η ασθένεια υποδεικνύει την εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό το φαινόμενο απαιτεί ιατρική φροντίδα και επείγουσα περίθαλψη. Η πάθηση επηρεάζει κάθε άτομο, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία. Επιπλέον, η νόσος μπορεί να διαγνωστεί ακόμη και στο στάδιο της ενδομήτριας εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Τι είναι το nevmothorax, τα αίτια, όπως τα έσοδα, βίντεο

Ο πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση στην οποία ο αέρας συλλέγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μεταξύ του θώρακα και του πνεύμονα.

Η παρουσία του αέρα σε αυτό το μέρος μπορεί να προκληθεί από μια πληγή στο στήθος, με αποτέλεσμα τη βλάβη του πνεύμονα και / ή ενός από τους κλάδους των βρόγχων. Ως αποτέλεσμα του τραυματισμού, στην πληγείσα πλευρά, ο αέρας από τον πνεύμονα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα (πνευμονική κατάρρευση). Ο βαθμός κατάρρευσης εξαρτάται από την ποσότητα αέρα που απελευθερώνεται από τον πνεύμονα.

Ταξινόμηση

Ο πνευμοθώρακας χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

1. Πρωτοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας - εμφανίζεται ξαφνικά σε υγιείς ανθρώπους.
2. Δευτερογενής πνευμοθώρακας - μπορεί να ενεργοποιηθεί από:

• μια ασθένεια των πνευμόνων που προκάλεσε ρήξη συγγενούς μπουκάνα ή κύστης.
• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
• ένα πνευμοθώρακα που συνέβη μία φορά.

3. Ο τραυματικός πνευμοθώρακας προκαλείται από μια πληγή που διεισδύει στο στήθος (τραυματισμό από το μαχαίρι, πληγή από πυροβολισμό, κάταγμα με μετατόπιση).

4. Ιατρογενής πνευμοθώρακας - εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας σειράς διαδικασιών, όπως:

• πνευμονική βιοψία;
• διαδερμική βιοψία ήπατος.

1. Ο εμμηνόρροιος πνευμοθώρακας - πνευμοθώρακας που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Συνήθως, ο εμμηνορρυσιακός πνευμοθώρακας έχει μια αιτιολογία ενδομητρίωσης.

Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του ενδομητρίου σε διαφορετικές κοιλότητες, εκτός από τη μήτρα, το σώμα μιας γυναίκας. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογική ανάπτυξη εμφανίζεται στην κοιλότητα της πυέλου, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών, της ουροδόχου κύστης, του ορθογκώδους κόλου κ.λπ.

Η ανάπτυξη του ενδομητρίου στην πυελική κοιλότητα προκαλεί πόνο, συμφύσεις και υπογονιμότητα. Σύμφωνα με τους ειδικούς, το 5-10% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας πάσχουν από αυτή την ασθένεια.

Στο 6% των γυναικών με ενδομητρίωση εμφανίζεται έμμεσος πνευμοθώρακας. Ταυτόχρονα, στη συντριπτική πλειοψηφία, 72 ώρες μετά την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως, εμφανίζεται "διαρροή αέρα" στον δεξιό πνεύμονα. Οι γυναίκες που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία και είχαν πνευμοθώρακες μία φορά μπορεί να έχουν υποτροπή επανεμφάνισης εντός ενός έτους.

Τις περισσότερες φορές, ο πνευμοθώρακας προκαλείται από σοβαρή επίθεση άσθματος.

Ένας τεταμένος πνευμοθώρακας είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί άμεση δράση, χωρίς την οποία το θύμα υποφέρει από αιφνίδιο θάνατο.

Ένα σημάδι της πνευμοθώρακα ένταση είναι, - πόνος στο στήθος, δύσπνοια, απειλώντας διαταραχή της καρδιακής δραστηριότητας, και αν ένα μεγάλο πνευμοθώρακα - καρδιακή ανακοπή.

Κινούμενη αναπαραγωγή του περιστατικού και της πορείας του πνευμοθώρακα, βίντεο

Πρώτες βοήθειες για έντονο πνευμοθώρακα

Μια βελόνα μεγάλης διαμέτρου εισάγεται στο διάστημα μεταξύ της δεύτερης και της τρίτης πλευράς, πράγμα που επιτρέπει στον αέρα που έχει συσσωρευτεί στην πλευρική κοιλότητα να βγαίνει έξω. Εάν έχει συγκεντρωθεί υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πραγματοποιείται παρακέντηση στον έβδομο ή στον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο στη διασταύρωση των μέσων μασχαλιαίων και ωοθυλακίων γραμμών. Αυτή η ενέργεια από μόνη της δίνει στο άτομο την ευκαιρία να αναπνεύσει ξανά και το ωριμασμένο ασθενοφόρο θα εκτελέσει τις υπόλοιπες διαδικασίες.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για πνευμοθώρακα στρες είναι:

1. Το κάπνισμα
2. Η παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας όπως το σύνδρομο Marfan.
3. Κληρονομική προδιάθεση - είναι παρούσα.

Ένας τεταμένος πνευμοθώρακας δεν συνδέεται με σωματική άσκηση, μια επίθεση μπορεί να ξεκινήσει τόσο όταν εργάζεστε στον κήπο και, για παράδειγμα, ενώ βρίσκεστε στον καναπέ.

Συμπτώματα

Τα σημάδια του έντονου πνευμοθώρακα είναι τόσο έντονα που δεν μπορούν να συγχέονται με οποιαδήποτε άλλη προϋπόθεση:

1. Το πρόσωπο φαίνεται δυσαρεστημένο, ιδρώνει έντονα, έχει δύσπνοια και, κατά πάσα πιθανότητα, κυάνωση.
2. Η ταχυκαρδία είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα οποιουδήποτε βαθμού πνευμοθώρακα, αλλά αν ο παλμός έχει περισσότερους από 135 παλμούς ανά λεπτό, θα πρέπει να υποθέσετε έναν έντονο πνευμοθώρακα.
3. Πολύ συχνά, ο έντονος πνευμοθώρακας συνοδεύει την ανάπτυξη υπότασης και πίεσης στη σφαγιτιδική φλέβα.

Κατά την επιθεώρηση του θωρακικού κλωβού:

1. Ο τραυματίας, όταν εισπνέει και εκπνέει, κινείται ελάχιστα. Ο καλύτερος τρόπος για να ελέγξετε αυτό είναι να τοποθετήσετε τις παλάμες σας και στις δύο πλευρές του στήθους και μόλις το θύμα προσπαθήσει να πάρει μια βαθιά αναπνοή, θα καταστεί σαφές εάν ολόκληρο το στήθος εμπλέκεται στην αναπνοή.
2. Εάν τοποθετήσετε ένα αυτί στο κλουβί πλευρά, τότε οι ήχοι αναπνοής θα απουσιάζουν από την πληγείσα πλευρά.
3. Σπάνια, αλλά υπάρχει και διμερής πνευμοθώρακας. Αυτή η κατάσταση δεν είναι μόνο πολύ σοβαρή από μόνη της, αλλά και επικίνδυνη επειδή, λόγω της έλλειψης ασυμμετρίας στο στήθος, είναι δύσκολο να καταλάβουμε τι συμβαίνει σε ένα άτομο.

Οι διαστάσεις του πνευμοθώρακα καθορίζουν την ταχύτητα ανάπτυξης μιας επίθεσης και είναι σχετικοί δείκτες για την ενεργό παρέμβαση, αλλά για να αναπτυχθεί μια στρατηγική πρώτων βοηθειών και μια θεραπεία, απαιτείται διαφορική διάγνωση.

Διαφορική διάγνωση

1. Ο πόνος στο στήθος και η επίθεση της δύσπνοιας μπορεί να δώσει όχι μόνο κατά τη διάρκεια πνευμοθώρακα, αλλά και να προκαλέσει νόσο του Bornholm.
2. Εάν εμφανίστηκε αιμόπτυση με όλες τις ενδείξεις πνευμοθώρακα, τότε πιθανότατα είναι η πνευμονική εμβολή.

Θεραπεία

Ο έντονος πνευμοθώρακας απαιτεί άμεση βοήθεια.

Η βελόνα εισπνοής που εισάγεται εγκαίρως, σχεδόν για το 100%, θα σώσει τη ζωή του ασθενούς. Αλλά ακόμα και αν γίνει ευκολότερο για ένα άτομο μετά από αυτή τη διαδικασία, θα πρέπει να παραδοθεί στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα εντός 24 ωρών. Αυτό πρέπει να γίνει αναγκαστικά επειδή μπορεί να χρειαστείτε τη βοήθεια ενός θωρακικού χειρούργου.

• Ένας μικρός πνευμοθώρακας (15%), αν δεν επεκταθεί, μπορεί να αντιμετωπιστεί θεραπευτικά.
• Ο ιατρογενής πνευμοθώρακας δεν απαιτεί αποστράγγιση στο στήθος.
• Σε περίπτωση παρουσίας δύσπνοιας και κυάνωσης, απαιτείται άμεση παρέμβαση.

Μακροχρόνια θεραπεία

Μερικές φορές, μια απλή αναρρόφηση είναι αρκετή για ένα άτομο να επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Αλλά συμβαίνει ότι μετά από μια επιτυχή διάσωση, ένα άτομο θα έχει μακρά νοσηλεία. Για τους ασθενείς αυτούς, τοποθετείται ένας σωλήνας αποστράγγισης για διάστημα ενός έτους και διεξάγεται σοβαρή περιεκτική θεραπεία.

Η παρατεταμένη θεραπεία σε νοσοκομείο είναι απαραίτητη για άτομα με:

• μετά την εισαγωγή της βελόνας αποστράγγισης, δεν εμφανίστηκαν εκδηλώσεις έντονου πνευμοθώρακα.
• εμφανίζονται περιοδικές υποτροπές πνευμοθώρακα.
• ηλικία άνω των 50 ετών.

Η προφύλαξη από αντιβιοτικά συνιστάται σε ασθενείς που έχουν υποστεί έντονο πνευμοθώρακα λόγω διεισδυτικής πληγής στο στήθος. Οι υπόλοιποι ασθενείς, είναι καλύτερα να μην συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Σε σύνθετες περιπτώσεις, καταφεύγουν στη βοήθεια των θωρακοχειρουργών, οι οποίοι, κατά τη διάρκεια ανοικτής χειρουργικής επέμβασης στο στήθος, καθορίζουν και εξαλείφουν την αιτία του επαναλαμβανόμενου πνευμοθώρακα.

Μετά από χειρουργική θεραπεία, η πιθανότητα επανεμφάνισης του πνευμοθώρακα είναι πολύ μικρή - μόνο 1%.

Επιπλοκές

1. Πόνος
2. Ενδοπλευρική μόλυνση.
3. Μολυσμένο τραύμα στη θέση εισαγωγής βελόνας αποστράγγισης.
4. Ενδιάμεση απόφραξη αποστράγγισης.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή του πνευμοθώρακα θεωρείται σπλαχνικός τραυματισμός, κατά τη διάρκεια της πρώτης βοήθειας και της εισαγωγής βελόνας αναρρόφησης.

Πρόληψη

Η πρόληψη του πρώτου πνευμοθώρακα και η επανάληψή του είναι η διακοπή του καπνίσματος.

Βλάβη στον υπεζωκότα. Πνευμοθώρακας. Τύποι πνευμοθώρακα, σημεία και αρχές θεραπείας

Ο πνευμοθώρακας ονομάζεται εισροή αέρα στην κοιλότητα του θώρακα, ως αποτέλεσμα της βλάβης στον υπεζωκότα και της συσσώρευσής του εκεί. υπεζωκότος Βλάβη προκύπτουν σε κλειστά τραύμα στο στήθος ή διεισδυτικά τραύματα της μπορεί να συνοδεύεται από ταυτόχρονη τραυματισμό θωρακικό τοίχωμα, πνεύμονα ιστού ή άλλων οργάνων, η συσσώρευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα αέρα (πνευμοθώρακας), αίμα (αιμοθώρακας), το αίμα και τον αέρα (gemopnevmotoraks), χυλώδης ρευστού ( χυλότοραξ), συσσώρευση διαυδρικού (υδροθώρακα), πύου (πυοθώραξ), πύου και αέρα (pyopneumothorax).

Πνευμοθώρακας. Αιτίες πνευμοθώρακας

Η ανάπτυξη ενός πνευμοθώρακα με επακόλουθη συσσώρευση του αίματος ή υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να συμβεί λόγω τραύματος, καθώς επίσης και μια σημαντική ανακάλυψη στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφυσηματικές πομφόλυγες, απόστημα ή πνεύμονα κύστεις, βρογχικό καταστροφή τοίχωμα από τη διάσπαση των όγκων ή φυματιώδη εστία et al. Πνευμοθώρακας μπορεί να προκύψει από τη διαρροή ραφές που λειτουργούν πληγές ή τις διαφορές τους κατά την διάρκεια της εξύμωσης. Τέλος, μπορεί να δημιουργηθεί τεχνητά για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς.

Από τη φύση του μηνύματος με το εξωτερικό περιβάλλον, υπάρχει ένας κλειστός και ανοιχτός πνευμοθώρακας. Η βαλβίδα και ο έντονος πνευμοθώρακας διακρίνονται ως ειδικές μορφές.

Με ανοικτό πνευμοθώρακα, υπάρχει ελεύθερη επικοινωνία της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ατμοσφαιρικό αέρα. Η συμπίεση του πνεύμονα από ατμοσφαιρικό αέρα (κατάρρευση του πνεύμονα) στην πλευρά του πνευμοθώρακα προκαλεί την ανάπτυξη της αποκαλούμενης παράδοξης αναπνοής. Όταν η εισπνοή του αέρα στους πνεύμονες των υγιών πλευρά καλύπτει όχι μόνο από το εξωτερικό περιβάλλον, αλλά και από την πλευρά της βλάβης των πνευμόνων κατά την εκπνοή μέρος του αέρα εισέρχεται στον υγιή βλάβη στους πνεύμονες του πνεύμονα από την πλευρά ελαφρώς το φούσκωμα. Έτσι, με έναν ανοιχτό πνευμοθώρακα, ο πτυχωμένος πνεύμονας υφίσταται αδύναμες κινήσεις αναπνοής που είναι απέναντι από τον πνεύμονα στην υγιή πλευρά. Ως αποτέλεσμα, το βάθος της αναπνοής μειώνεται απότομα, ο πνευμονικός αερισμός διαταράσσεται και αναπτύσσεται ανοξική υποξία.

Λόγω του ερεθισμού του εκτεταμένου πεδίου υποδοχέα του υπεζωκότα, εμφανίζονται σοβαρές αντανακλαστικές διαταραχές της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας και εμφανίζεται συχνά η επίμυξη του μεσοθωρακίου. Ο θάνατος συμβαίνει από την υποξία και τις καρδιακές ανωμαλίες.

Θεραπεία του ανοιχτού πνευμοθώρακα: η πρώτη βοήθεια μειώνεται στην επιβολή ενός αποφρακτικού επιδέσμου, κλείνοντας ερμητικά το τραύμα που οδηγεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ένα απαραίτητο θεραπευτικό μέτρο είναι η συρραφή της πληγής του θωρακικού τοιχώματος με επακόλουθη αναρρόφηση αέρα και συσσώρευση εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με ταυτόχρονη βλάβη στον πνεύμονα, ο όγκος της λειτουργίας καθορίζεται από τη φύση αυτής της βλάβης (ελασματοποίηση του τραύματος, εκτομή του πνεύμονα).

πνευμοθώρακα βαλβίδα λαμβάνει χώρα σε ένα τέτοιο κανάλι πληγή ή βλάβη στους πνεύμονες όταν αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά να αφήσει να μην μπορεί να έχει το κανάλι της πληγής κατά τη διάρκεια της εκπνοής καλύπτονται ιστούς του θωρακικού τοιχώματος των ακμών του τραύματος (όταν το εξωτερικό πνευμοθώρακας βαλβίδα) ή πνευμονικό ιστό (Εσωτερική πνευμοθώρακας βαλβίδας). Ως αποτέλεσμα, στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύει την πίεση αέρα εντός αυτού βαθμιαία αυξάνει, πράγμα που οδηγεί στην ανάπτυξη του πνευμοθώρακα υπό τάση, που συνοδεύεται από συμπίεση του πνεύμονα, φλέβες του μεσοθωρακίου, του μεσοθωρακίου μετατόπιση η υγιής πλευρά, σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές και αιμοδυναμικής (Εικ. 23 a, b).

Το Σχ. 23. Ο μηχανισμός ανάπτυξης έντονου πνευμοθώρακα όταν ένα απόστημα κύστης ή πνεύμονα διαπερνά την υπεζωκοτική κοιλότητα (διάγραμμα). α - φάση εισπνοής · β - φάση εκπνοής.

Κλινική και διάγνωση έντονου πνευμοθώρακα: ο έντονος πνευμοθώρακας εκδηλώνεται με ταχέως αυξανόμενες αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές. Κυάνωση, αύξηση της αναπνοής, παλμός συχνός, μικρή πλήρωση. Με κρούση στην πλευρά του έντονου πνευμοθώρακα, καθορίζεται ένας υψηλός τυμπανικός ήχος, τα μεσοθωρακικά όργανα μετατοπίζονται σε μια υγιή πλευρά.

Θεραπεία: η πρώτη βοήθεια είναι μια επείγουσα παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας για να μειωθούν οι καταπονήσεις σε αυτήν. Τα επακόλουθα μέτρα θεραπείας εξαρτώνται από τη φύση της βλάβης και θα πρέπει να εξασφαλίζουν την εξάλειψη του μηχανισμού βαλβίδων, την αναρρόφηση αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα και την εξομάλυνση του πνεύμονα.

Κάτω από τον αυθόρμητο πνευμοθώρακα κατανοούν τη συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία συμβαίνει ανεξάρτητα από οποιονδήποτε γενετικό παράγοντα.

Αιτιολογία: Συνήθως εμφανίζεται αυθόρμητος πνευμοθώρακας λόγω ρήξης υποπληθυσμών κύστεων ή εμφύσητων ταύρων με λεπτό τοίχωμα που παρατηρήθηκε απουσία άλλων αλλαγών στον πνεύμονα. Περιστασιακά, η ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα προκαλείται από μια ανακάλυψη στον υπεζωκότα των φυσαλιδωδών κοιλοτήτων, την καταστροφή του τοιχώματος του βρόγχου από έναν αποσυνθένοντα όγκο και άλλες αιτίες. Η ρήξη μιας κύστης ή μούστου μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βήχα σε καπνιστές λόγω της αύξησης της ενδοπνευμονικής πίεσης.

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Περιγράψτε τις περιπτώσεις ανάπτυξης των νεογνών κατά τη διάρκεια των μέτρων ανάνηψης που σχετίζονται με την απότομη αύξηση της ενδοπνευμονικής πίεσης.

Ιδιαίτερα σοβαρές συνέπειες απειλούν την ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα στους ηλικιωμένους παρουσία συνακόλουθων ασθενειών: καρδιακή ανεπάρκεια, κοινό πνευμονικό εμφύσημα, πνευμο-σκλήρυνση. Με τη ρήξη του πνευμονικού ιστού ή των αγγείων που περιέχουν πλευροπνευμονικές συμφύσεις, εμφανίζεται αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αναπτύσσεται ο αιμοπνευμοθώρακας.

Κλινική και διάγνωση της αυθόρμητης πνευμοθώρακα: τις κύστεις ή πομφόλυγες σημαντική ανακάλυψη σε ένα περιορισμένο τμήμα της υπεζωκοτικής συμφύσεων ασθενών δεν σημειωθεί τυχόν παραβιάσεις, εάν η ποσότητα του αέρα αναρροφάται στην πλευρική κοιλότητα είναι όχι περισσότερο από 5-15% του όγκου του. Με μεγαλύτερη ποσότητα αέρα, συμβαίνει κατάρρευση του πνεύμονα, διαταράσσεται η ανταλλαγή αερίων και αναπτύσσεται η υποξία, με τη βοήθεια των ακόλουθων παραγόντων.

1. Η κατάρρευση (συμπίεση, κατάρρευση) του πνεύμονα οδηγεί σε αναπνευστικές διαταραχές, καθώς αυξάνει δραματικά τον όγκο του λεγόμενου νεκρού αναπνευστικού χώρου.

2. Κατά την κατάρρευση του πνεύμονα δυσλειτουργικών αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης ανοίγουν, μέσω των οποίων η απόρριψη του αίματος από την πνευμονική αρτηρία για να φλέβα διακλάδωσης η τριχοειδής κρεβάτι, όπου είναι εμπλουτισμένο με οξυγόνο.

Παρουσιάζοντας έναν μηχανισμό βαλβίδας, ο οποίος σχηματίζεται από ένα σπασμένο τοίχωμα κύστης ή μπουλόνι, ο αέρας μέσα από το κενό με κάθε αναπνοή εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά δεν επιστρέφει από αυτό. Η πίεση στην πλευρική κοιλότητα αυξάνεται. Ένας έντονος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται, χαρακτηριζόμενος από σοβαρή αναπνευστική δυσλειτουργία, μετατόπιση του μεσοθωρακίου, μείωση της φλεβικής επιστροφής αίματος στην καρδιά. Αν δεν λάβετε επείγοντα μέτρα, ο ασθενής πεθαίνει γρήγορα.

Ανάλογα με το βαθμό αυτών των διαταραχών, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για δύσπνοια, αίσθημα παλμών και μερικές φορές πόνο στο πλάι. Μια αντικειμενική εξέταση δείχνει κυάνωση του δέρματος του προσώπου, των χεριών, και σε σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, την ωχρότητα, τον κρύο ιδρώτα και την ταχυκαρδία που τον συνοδεύουν. Όταν η κρούση του θώρακα στην περιοχή της συσσώρευσης αέρα καθορίζει τυμπανίτιδα, η αναπνοή δεν πραγματοποιείται ή αποδυναμώνεται απότομα.

Η ακτινογραφία βοηθά στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Με αυθόρμητο πνευμοθώρακα είναι ορατή η κατάρρευση του πνεύμονα, ενώ με κύστεις που φθάνουν ακόμη και πολύ μεγάλα μεγέθη διατηρείται η ευελιξία του πνευμονικού ιστού.

Θεραπεία του πνευμοθώρακα: εξαρτάται από τη φύση και την έκταση του πνευμοθώρακα. Με ασυμπτωματικό μικρό πνευμοθώρακα (εντός 5-20% της πλευρικής κοιλότητας), δεν απαιτούνται ειδικά θεραπευτικά μέτρα. Ο αέρας συνήθως απορροφάται μέσα σε λίγες μέρες και ο πνεύμονας χορηγείται μόνος του. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να επιταχυνθεί η εκκένωση του αεραγωγού 1-2 του υπεζωκότα.

Εάν, παρά τις διατρήσεις που έγιναν, ο πνευμοθώρακας διατηρείται, είναι απαραίτητο να αποστραγγιστεί η υπεζωκοτική κοιλότητα για 2-3 ημέρες. Η αποστράγγιση καουτσούκ εκτελείται συνήθως στο δεύτερο - τρίτο μεσοπλεύριο διάστημα στη μεσοκλειτιακή γραμμή χρησιμοποιώντας ένα τροκάρ. Συνδέεται με σωλήνα κάτω από βαλβίδα με βαλβίδα στο τέλος. Η βαλβίδα μπορεί να κατασκευαστεί από το δάκτυλο ενός γάντι από καουτσούκ. παρέχει απαλλαγή αέρα από τον υπεζωκότα κάτω από το νερό. Η βαλβίδα εγγυάται την αναρρόφηση αέρα προς την αντίθετη κατεύθυνση - μέσα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Οποιαδήποτε συσκευή κενού που παρέχει αρνητική πίεση 20-30 cm νερού μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί. Art. Η χρήση υποπίεσης κενού, δημιουργώντας υψηλή αρνητική πίεση, με αυθόρμητο πνευμοθώρακα δεν πρέπει να είναι, καθώς μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση του υπεζωκότα, τα αντιβιοτικά ή τα αντισηπτικά εγχύονται στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Δεν συνιστάται να διατηρείται η αποστράγγιση για περισσότερο από 4 ημέρες, αφού μετά από αυτή την περίοδο αρχίζει να λειτουργεί ως είσοδος εισόδου για μόλυνση.

Με την αποτυχία της αναρρόφησης υπό κενό, εμφανίζεται η παρουσία ανεπιθύμητου αιμοθώρακα, ανιχνεύσιμες ραδιογραφικά μεγάλες μεταβολές στη λειτουργία των πνευμόνων. Αποτελείται από ευρεία θωρακοτομή, προσεκτική συρραφή των ελαττωμάτων του πνευμονικού ιστού, εκτομή περιοχών που έχουν προσβληθεί από ταύρους ή κύστεις. Μετά από προσεκτική aerostasis κριτική προτείνουμε τη χρήση ενός νυστεριού, ή επιθέματα γάζας προς απομάκρυνση επιφανειακών στρωμάτων του mesothelium από σπλαγχνικού και τοιχωματικού υπεζωκότα, έτσι spayaniyu επιφάνεια των πνευμόνων με το θωρακικό τοίχωμα και ως εκ τούτου αποτρέπει την επανεμφάνισή του πνευμοθώρακα.

Χειρουργικές ασθένειες. Kuzin, Μ.Ι., Shkrob, OS και άλλοι, 1986.

Περισσότερα άρθρα σχετικά με αυτό το θέμα:

- Διαπερνώντας τις πληγές της θωρακικής κοιλότητας: πληγές του υπεζωκότα και του πνεύμονα

- Θεραπεία των τραυματιών στο στήθος με ανοικτό πνευμοθώρακα

Κλειστή βαλβίδα (σφιγμένη) πνευμοθώρακα

Με τον βαλβιδικό (τεταμένο) πνευμοθώρακα, σχηματίζεται ένας μηχανισμός για να εισέρχεται ο αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα χωρίς να τον εκκενώνει. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό ενός αριθμού νέων παθογενετικών μηχανισμών. Το μεσοθωράκι μετατοπίζεται σημαντικά προς τον υγιή πνεύμονα, το οποίο συνοδεύεται από:

Στρέψη των άνω και κάτω κοίλων φλεβών, που παραβιάζει την φλεβική επιστροφή αίματος στην καρδιά

Σημαντική μείωση στην αναπνευστική επιφάνεια του ανεπιθύμητου πνεύμονα

Έτσι, με τον πνευμοθώρακα της βαλβίδας, δεν επιδεινώνεται μόνο η αναπνευστική ανεπάρκεια, αλλά αναπτύσσεται και η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, η οποία αυξάνεται με την πρόοδο της μετατόπισης του μεσοθωράκιου. Ο πνευμοθώρακας της βαλβίδας χωρίς να βοηθήσει ανεπανόρθωτα να οδηγήσει σε θάνατο.

Η αιτία του σχηματισμού του βαλβιδικού μηχανισμού είναι συνηθέστερα μια συρραφή διαστρωμάτων του σπλαγχνικού υπεζωκότα με ένα θραυσμένο τμήμα του νεύρου στο κάταγμα του. Βρογχικές ρωγμές λόγω πτώσης από ύψος ή τραυματισμών από το δρόμο είναι λιγότερο συχνές. Ταυτόχρονα, εκτός από τον έντονο πνευμοθώρακα, μπορεί να αναπτυχθεί έντονο εμφύσημα του μεσοθωρακίου με συμπίεση των βαθιών φλεβών του λαιμού.

Η διάγνωση έντονου πνευμοθώρακα σε τυπικές περιπτώσεις δεν προκαλεί δυσκολίες. Η κατάσταση των θυμάτων είναι σοβαρή και σταδιακά επιδεινώνεται. Το υποδόριο και το ενδομυϊκό εμφύσημα εμφανίζεται και εξαπλώνεται γρήγορα. Η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται. Οι τραυματισμένοι καταλαμβάνουν μια αναγκαστική θέση για να συνδεθούν με την αναπνοή των βοηθητικών αναπνευστικών μυών. Η NPV μπορεί να φτάσει τουλάχιστον 40 λεπτά ανά λεπτό. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και η αρτηριακή πίεση μειώνεται προοδευτικά. Ο παλμός γίνεται νηματοειδής. Λόγω της στρέψης των αγγείων, οι φλεβικές λεκάνες ξεχειλίζουν με αίμα. Η ανώτερη πισίνα κοίλης φλέβας, η οποία έχει σημαντικά μικρότερη χωρητικότητα από την πισίνα κάτω από την κοιλότητα, γίνεται πιο γρήγορη. Η κυάνωση εμφανίζεται στο πρόσωπο, στο λαιμό και στη ζώνη των άνω άκρων, οι φλέβες του τραχήλου της μήτρας εμφανίζονται, εμφανίζεται ένας θετικός φλεβικός παλμός (σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας). Η αναπνοή από την πληγείσα πλευρά δεν ακούγεται. Κρουστά συνήθως δεν είναι αξιόπιστα δεδομένα λόγω της έντονης δυσκολίας στην αναπνοή και του υποδόριου και του ενδομυϊκού εμφυσήματος.

Η βοήθεια στο στάδιο της προθεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα και το ρυθμό εξέλιξης της οξείας αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Σε κατάσταση μέτριας σοβαρότητας ή σε συνεχή σοβαρή κατάσταση, είναι δυνατό να εγκαταλείψουμε ενεργές ενέργειες. Μπορείτε να περιορίσετε την εισπνοή οξυγόνου και την επείγουσα νοσηλεία στο πλησιέστερο νοσοκομείο, όπου θα είναι δυνατή η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Με την ταχεία εξέλιξη των διαταραχών των ζωτικών λειτουργιών είναι απαραίτητη η αποσυμπίεση έκτακτης ανάγκης της επηρεασθείσας υπεζωκοτικής κοιλότητας με αυτοσχέδια μέσα - μετάφραση ενός κλειστού πνευμοθώρακα σε ένα ανοιχτό. Η αποστράγγιση μπορεί να πραγματοποιηθεί και σε τυπικό σημείο (στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στη γραμμή μεσαίας κλεψύδρας) και κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας του θώρακα (πλευρές IV-VI στη μέση μασχαλιαία γραμμή). Η δεύτερη επιλογή στο προθεραπευτικό στάδιο μπορεί να είναι προτιμότερη, αφού σε αυτό το σημείο δεν υπάρχουν σημαντικές μυϊκές συστοιχίες, ο μεσοπλεύριας χώρος μπορεί εύκολα να γίνει αισθητός. Σε απελπιστικές καταστάσεις είναι δυνατή η αποστράγγιση χωρίς να παρατηρούνται άσηπτες συνθήκες και αναισθησία. Όταν υπάρχουν συνθήκες, είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε τον μηχανισμό βαλβίδας τύπου Bulau ή την αναρρόφηση αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Τάση πνευμοθώρακα

Παθολογικό φαινόμενο στο οποίο υπάρχει αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, την εξωτερική επένδυση των πνευμόνων, ονομάζεται έντονος πνευμοθώρακας. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εσωτερικών θραυσμάτων στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος, παραβίαση της ακεραιότητας του θώρακα. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη για τη ζωή, καθώς εμποδίζει την κανονική ροή και εκροή αέρα.

Πρώτες βοήθειες για έντονο πνευμοθώρακα

Θεωρώντας ότι η παθολογία που περιγράφεται είναι συχνά θανατηφόρα και απαιτεί ειδική ιατρική παρέμβαση, πρέπει να καλέσετε αμέσως το ασθενοφόρο και να καλέσετε μια ταξιαρχία ειδικών.

Συνιστάται η ακινητοποίηση του θύματος πριν από την άφιξη των γιατρών. Εάν τα συμπτώματα (δύσπνοια, κυάνωση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός σε χαμηλή πίεση) προχωρούν και ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, μπορείτε να σώσετε τη ζωή του με έκτακτη αποστράγγιση.

Επείγουσα φροντίδα για έντονο πνευμοθώρακα:

1. Βρείτε μια ευρεία βελόνα ή οποιαδήποτε άλλη συσκευή παρόμοια με αυτήν - με τη μορφή ενός σωλήνα.
2. Απολυμάνετε το θέμα με αντισηπτικό, αλκοόλ, αλκοόλ.
3. Εισάγετε την προκύπτουσα καθετήρα στο μισό του θώρακα, όπου έχει καταστραφεί ο πνεύμονας. Το ένα άκρο του σωλήνα πρέπει να βρίσκεται έξω από περίπου το ήμισυ ή το ένα τρίτο του συνολικού μήκους.
4. Αν δεν ήταν δυνατό να αποκατασταθεί η αναπνοή και η πίεση του θύματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, θα πρέπει να τοποθετήσετε αμέσως στην άκρη του καθετήρα μια λεπτή λαστιχένια άκρη, για παράδειγμα, ένα μπαλόνι, ένα προφυλακτικό.

Μετά την άφιξη της ταξιαρχίας, ο ασθενής νοσηλεύεται αμέσως.

Θεραπεία έντονου πνευμοθώρακα

Στο νοσοκομείο γίνεται πρώτα μια υπεζωκοτική παρακέντηση, η οποία είναι απαραίτητη για την αναρρόφηση αέρα από την υπεζωκοτική μεμβράνη καθώς και για την αποστράγγιση της.

Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από την κατάσταση του ατόμου και μπορεί να περιλαμβάνει:

• λήψη παυσίπονων, αντιβιοτικών, φαρμάκων για την καρδιά.
• χειρουργικές ραφές του στέρνου ·
• pleurodesis;
• εισπνοή οξυγόνου.

αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, έκτακτης ανάγκης

Ένας από τους πολύ επικίνδυνους τραυματισμούς είναι ο έντονος πνευμοθώρακας, ο οποίος, εάν δεν παρέχεται εγκαίρως, μπορεί να είναι θανατηφόρος. Έχοντας τουλάχιστον γενικές πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες αυτού του προβλήματος και τον τρόπο επίλυσής του, είναι δυνατόν να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου και να περιμένετε τους γιατρούς στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε αυτό το έγγραφο, αν και το κύριο θέμα είναι η βοήθεια με έναν έντονο πνευμοθώρακα, όχι μόνο αυτό, αλλά και άλλα είδη πνευμοθώρακα, που επισημαίνονται από την ιατρική, θα ληφθούν υπόψη. Αυτό γίνεται επειδή είναι δύσκολο για έναν λαϊκό να διακρίνει ένα είδος παραβίασης από το άλλο και η ζωή του θύματος συχνά εξαρτάται από αυτό.

Η ιδιαιτερότητα της παθολογίας

Τι είναι λοιπόν ένας πνευμοθώρακας; Ο μηχανισμός αυτού του προβλήματος είναι πολύ απλός. Μεταξύ του θώρακα και των πνευμόνων ενός ατόμου είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα που εκτελεί ορισμένες λειτουργίες.

Είναι σημαντικό ότι στην κανονική κατάσταση δεν υπάρχει οξυγόνο σε αυτή την κοιλότητα. Αλλά με πνευμοθώρακα, φτάνει εκεί, γεγονός που δημιουργεί μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση για ένα άτομο, ειδικά αν δεν παρέχεται η πρώτη βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Η σύγχρονη ταξινόμηση προσδιορίζει έναν αριθμό λόγων για τους οποίους εμφανίζεται πνευμοθώρακας. Οι τύποι παθολογίας που θα συζητηθούν λίγο περισσότερο εξαρτώνται από αυτούς.

Παράγοντες κινδύνου

Όσον αφορά τους λόγους, τα γενικά αποδεκτά ονόματα ταξινόμησης είναι τα ακόλουθα:

1. Το κλειστό τραύμα στο θώρακα μπορεί να προκαλέσει σπασμένες πλευρές που βλάπτουν τον πνεύμονα. Εξαιτίας αυτού, ο αέρας από τον τελευταίο και εισέρχεται στην περιοχή του υπεζωκότα. Ένας τέτοιος τραυματικός πνευμοθώρακας είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους.
2. Ο λόγος μπορεί να είναι παραβίαση της ακεραιότητας του θώρακα του ανοικτού τύπου, το οποίο φέρει το χαρακτήρα ενός διεισδυτικού τραυματισμού.
3. Το λεγόμενο ιατρογενικό τραύμα. Ο όρος αυτός αναφέρεται σε έναν τραυματικό πνευμοθώρακα, ξεκινώντας από έναν τραυματισμό που προκαλείται κατά τη διάρκεια ορισμένων ιατρικών διαδικασιών, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης. Τις περισσότερες φορές αυτές οι περιπτώσεις συμβαίνουν όταν προσπαθείτε να καθετηρίσετε την υποκλείδια φλέβα, βελονισμό, υπεζωκοτική παρακέντηση και σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν το γεγονός ότι οι περισσότερες από αυτές τις διαδικασίες εκτελούνται από επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής που είναι σε θέση να αναγνωρίσουν το πρόβλημα που έχει προκύψει, έτσι ώστε η επείγουσα περίθαλψη να μην διαρκέσει πολύ για να περιμένει. Αυτός ο τεχνητός πνευμοθώρακας είναι ένα από τα σχετικά συχνά ιατρικά λάθη.
4. Ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι αυθόρμητος.
5. Οι γιατροί εκκρίνουν μη ειδικό πνευμοθώρακα, το οποίο μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Για παράδειγμα, εξαιτίας μιας ρήξης ενός ταύρου με εστιακό φυσαλίδιο εμφύσημα, οι κύστες και ο πυροπνευμοθώρακας είναι δυνατοί, δηλαδή, μια ανακάλυψη του πνευμονικού αποστήματος στην περιοχή του υπεζωκότα.
6. Πιθανός πνευμοθώρακας στη φυματίωση σε μερικές περιπτώσεις, όπως η ρήξη της κοιλότητας, και ακόμη και μια ανακάλυψη από τις πελματικές εστίες. Εάν έχετε φυματίωση, τότε αυτό είναι ένας λόγος για να φοβηθείτε το πνευμοθώρακα στο μέλλον.
7. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δημιουργήστε το λεγόμενο τεχνητό πνευμοθώρακα. Με άλλα λόγια, αυτή η διάγνωση μπορεί να οριστεί ως σκόπιμη δημιουργία με ιατρική αποστολή. Για παράδειγμα, μπορεί να απαιτείται για φυματίωση και σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις. Αν αυτή η διαδικασία εκτελείται υπό την καθοδήγηση ενός έμπειρου γιατρού, τότε συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τεχνητός πνευμοθώρακας μπορεί να είναι πολύ απαραίτητος και σχεδόν η μόνη διέξοδος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Πρέπει να σημειωθεί ξεχωριστά ότι η διάγνωση του πνευμοθώρακα είναι συχνά δύσκολη. Ακόμη και ένας έμπειρος γιατρός δεν θα είναι πάντα σε θέση να πει αμέσως αν υπάρχει τραυματικός πνευμοθώρακας, ή για κάποιο άλλο λόγο.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να καλέσετε το γιατρό ή το ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό, διότι διαφορετικά οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές.

Τύποι πνευμοθώρακα

Υπάρχουν τέσσερις τύποι πνευμοθώρακας, αλλά ο καθένας μπορεί να έχει το δικό του υποείδος, όπως ο μερικός πνευμοθώρακας, οπότε μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνωστεί με ακριβή διάγνωση μετά από εξέταση.

Ποιοι είναι οι τύποι πνευμοθώρακας;

Η ακόλουθη ταξινόμηση βασίζεται σε ένα τέτοιο σημάδι όπως η φύση της κατάστασης της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η ακεραιότητά της.

1. Ο κλειστός πνευμοθώρακας είναι ίσως ο ευκολότερος τύπος στην ταξινόμηση αυτού του τραυματισμού. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος, αλλά είναι ακόμα χαμηλότερο από ό, τι με άλλα είδη. Η ουσία αυτού του τραυματισμού είναι η εξής: μια ποσότητα αερίου εισέρχεται στην υπεζωκοτική περιοχή, αλλά δεν υπάρχει άλλη εισροή. Δηλαδή, η κοιλότητα του αερίου είναι σφραγισμένη. Το χαμηλό επίπεδο κινδύνου στην περίπτωση αυτή συνδέεται με την πιθανότητα ότι ο αέρας θα διαλύσει σταδιακά τον εαυτό του και ο πνεύμονας θα μπορέσει να πάρει τη συνήθη μορφή του. Ένας τέτοιος πνευμοθώρακας έχει τυπικά συμπτώματα: πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή. Μία από τις ποικιλίες αυτού του τύπου είναι ο πνευμοθώρακας, ο οποίος χαρακτηρίζεται από μια μικρή ποσότητα αέρα που παγιδεύεται στους πνεύμονες. Ένας τέτοιος μικρός όγκος έχει σχετικό κίνδυνο.
2. Ο ανοιχτός πνευμοθώρακας είναι πολύ πιο σοβαρός. Μπορεί σίγουρα να ονομαστεί ένα από τα δύο πιο επικίνδυνα, επειδή ο χρόνος για την παροχή βοήθειας είναι πολύ περιορισμένος και αυτό είναι ένα σημάδι ότι ο κίνδυνος θανάτου είναι πολύ υψηλός. Ακόμη και με αυτόν τον τύπο μερικού πνευμοθώρακα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου. Η ουσία αυτού του τύπου βλάβης είναι η εξής: στο στήθος, συνήθως ως αποτέλεσμα τραυματισμού, εμφανίζεται μια οπή, λόγω της οποίας η περιοχή του υπεζωκότα επικοινωνεί άμεσα με το εξωτερικό περιβάλλον. Ως αποτέλεσμα, η πίεση σε αυτό εξισώνεται με την ατμοσφαιρική. Ο κίνδυνος είναι ότι ως αποτέλεσμα αυτού, ο πνεύμονας αρχίζει να συρρικνώνεται, συρρικνώνεται, επειδή για να πάρει κανονικές διαστάσεις είναι απαραίτητο η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα να είναι κάτω από την ατμοσφαιρική. Ως αποτέλεσμα ενός τέτοιου τραυματισμού, ο πνεύμονας σταματά να λειτουργεί, το οξυγόνο δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και ο θάνατος μπορεί να συμβεί πολύ γρήγορα. Ο τρόπος παροχής πρώτων βοηθειών θα συζητηθεί παρακάτω.
3. Ο έντονος πνευμοθώρακας, που αποτελεί το αντικείμενο αυτής της εργασίας, είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες. Συχνά εμφανίζεται στα παιδιά, έτσι οι γονείς της πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματά της. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι ότι η συσσώρευση αερίου στην κοιλότητα δεν συμβαίνει ακαριαία, αλλά σταδιακά. Αυτό μπορεί να γίνει με δύο τρόπους: από τον πνεύμονα ή το περιβάλλον. Στην περίπτωση αυτή, δημιουργείται ένα είδος βαλβίδας που επιτρέπει την είσοδο αερίου, αλλά δεν το αφήνει έξω. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο έντονος πνευμοθώρακας συχνά ταξινομείται ως βαλβίδα. Μια τέτοια δυσάρεστη και τρομερή προσβολή ως περιορισμένος πνευμοθώρακας, παρά το γεγονός ότι αναπτύσσεται σταδιακά, εξακολουθεί να είναι πολύ επικίνδυνος. Ανάλογα με το πόσο αέρα είναι στην κοιλότητα, οι γιατροί απελευθερώνουν μερική πνευμοθώρακα και γεμάτοι. Ο όγκος της πτώσης του πνεύμονα εξαρτάται από αυτήν την παράμετρο: με μερικό πνευμοθώρακα, δεν κατέρχεται πλήρως και εξακολουθεί να είναι σε θέση να εκτελεί τις λειτουργίες του για κάποιο χρονικό διάστημα. Αλλά ο συνολικός πνευμοθώρακας είναι πολύ πιο παροδικός.
4. Ένα από τα πιο επικίνδυνα είναι αυτός ο τύπος βλάβης, όπως ο διμερής πνευμοθώρακας, ο οποίος δημιουργεί κρίσιμες διαταραχές του πνεύμονα και οδηγεί σε θάνατο σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό είναι το κύριο χαρακτηριστικό του.

Αυτή η ταξινόμηση δεν είναι η μόνη. Υπάρχουν άλλοι που διαιρούν τεχνητό πνευμοθώρακα σε τοποθεσίες εντοπισμού (δεξιά και αριστερά) και επίσης ανά ηλικιακές ομάδες.

Ένας έντονος πνευμοθώρακας έχει επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και με την πιο κατάλληλη θεραπεία. Το συχνότερο αποτέλεσμα είναι το υποδόριο εμφύσημα. Αντιπροσωπεύει μια ορισμένη ποσότητα αέρα που παγιδεύεται στον υποδόριο λιπώδη ιστό.

Περίπου το 15-50% αυτών που έχουν υποστεί πνευμοθώρακα, υποτροπιάζουν για διάφορους λόγους. Ένας τέτοιος μετατραυματικός πνευμοθώρακας είναι κοινός. Εάν η οικογένειά σας έχει ένα άτομο με παρόμοια προβλήματα, τότε πρέπει να ξέρετε πώς η πρώτη βοήθεια αποδεικνύεται έτοιμη.

Εξάλλου, αυτή η διαδικασία εκτελείται συχνά από ένα συνηθισμένο άτομο και όχι από εκπαιδευμένο ειδικό, πριν από την άφιξη του οποίου το θύμα μπορεί απλά να μην ζει.

Με ανοιχτό πνευμοθώρακα, είναι απαραίτητο να κλείσει η πρόσβαση της υπεζωκοτικής κοιλότητας στο εξωτερικό περιβάλλον. Για το σκοπό αυτό εφαρμόζεται ένας ειδικός αποφρακτικός επίδεσμος που δεν επιτρέπει την διέλευση του αέρα. Είναι κατασκευασμένο από κάποιο υλικό που δεν αναπνέει, όπως μεμβράνη από πετσέτα ή πολυαιθυλένιο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επίδεσμο από βαμβάκι, αλλά θα πρέπει να είναι παχύ.

Αν υπάρχει βαλβίδα, δηλαδή έντονος πνευμοθώρακας σε ενήλικα ή παιδί, το κύριο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία του είναι απαραίτητη. Η απρόσεκτη παρέμβαση ενός μη ειδικού μπορεί να βλάψει μόνο τον ασθενή. Είναι σημαντικό να περιγράψετε λεπτομερώς τα συμπτώματα στον χειριστή ασθενοφόρων, ώστε η ομάδα που πήγε στην κλήση σας να γνωρίζει τι έχει να κάνει.

Η προσπάθεια να απελευθερωθεί ανεξάρτητα ο αέρας από την κοιλότητα σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη.

Τραυματισμένος πνευμοθώρακας: ταξινόμηση, αναπνευστικός μηχανισμός, διάγνωση, παροχή της πρώτης ιατρικής και ειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης.

Ο πνευμοθώρακας εντάσεως είναι το αποτέλεσμα της βαλβίδας και ουσιαστικά είναι κλειστός.

Διαφέρει από ένα κλειστό πνευμοθώρακα με μια σημαντικά υψηλότερη πίεση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, απότομη μετατόπιση του μεσοθωρακίου, κατάρρευση των πνευμόνων (πλήρης στην πληγείσα και εν μέρει από την "υγιή" πλευρά), σοβαρό υποδόριο εμφύσημα και εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του θύματος.

Η πνευμοθώρακα της βαλβίδας διαφέρει από την ανοικτή

από το γεγονός ότι κατά την εκπνοή το μήνυμα της υπεζωκοτικής κοιλότητας με το εξωτερικό περιβάλλον μειώνεται ή τελειώνει τελείως λόγω της μετατόπισης των ιστών («κλείσιμο βαλβίδας»). Λόγω αυτού, κατά την εισπνοή εισέρχεται περισσότερος αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα από ότι εξέρχεται κατά την εκπνοή. Έτσι, κατά τη διάρκεια της αναπνοής, εμφανίζεται μια σταθερή αύξηση της ποσότητας αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε περίπτωση ατελούς κλεισίματος της βαλβίδας κατά τη λήξη, μπορεί να διατηρηθεί η επίπλευση του μεσοθωρακίου και η παράδοξη αναπνοή, όπως και με τον ανοικτό πνευμοθώρακα. Μαζί με αυτό, με κάθε εισπνοή, η κατάρρευση του πνεύμονα και η μετατόπιση των μέσων μαζών οργάνων στην αντίθετη κατεύθυνση αυξάνονται. Αυτή η μετατόπιση φτάνει σε τέτοιο βαθμό ώστε ο συμπιεσμένος πνεύμονας της υγιούς πλευράς να σφίγγεται.

Η αύξηση της ενδοπλευρικής πίεσης οδηγεί στην απελευθέρωση αέρα στον μαλακό ιστό με το σχηματισμό υποδόριου εμφύσημα στο στήθος. Το εμφύσημα απλώνεται προς τα πάνω και προς τα κάτω στο λαιμό, στο πρόσωπο, στο μέσο του μεσοθωράκιου. Εμφανίζεται φλυαρία. Η κατάσταση των ασθενών σταδιακά επιδεινώνεται. Ανάλογα με τη θέση της βαλβίδας αέρα διακρίνεται μεταξύ εξωτερικού και εσωτερικού πνευμοθώρακα βαλβίδας. Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον μέσω ενός βρογχικού δένδρου (δηλαδή, η βαλβίδα βρίσκεται στον πνεύμονα), τότε αυτός ο πνευμοθώρακας ονομάζεται εσωτερικός. Η θεραπεία με αυτόν τον πνευμοθώρακα παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες. Εάν η βαλβίδα βρίσκεται στην πληγή του θωρακικού τοιχώματος, τότε ένας τέτοιος πνευμοθώρακας βαλβίδας θεωρείται εξωτερικός.

Για να το εξαλείψουμε, αρκεί να σφραγίσουμε καλά το τραύμα του θωρακικού τοιχώματος. Οι εσωτερικές και εξωτερικές βαλβίδες σταματούν να λειτουργούν ανεξάρτητα όταν, κατά τη διάρκεια της μέγιστης εισπνοής, η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα γίνεται ίση με την πίεση του εξωτερικού περιβάλλοντος. Η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα κατά τη λήξη είναι πολύ υψηλότερη από την ατμοσφαιρική. Ένας τέτοιος πνευμοθώρακας ονομάζεται τεταμένη.

Στο στάδιο της πρώτης ιατρικής περίθαλψης

Εάν ο προηγουμένως εφαρμοσμένος αποφρακτικός επίδεσμος με ανοικτό πνευμοθώρακα δεν σφραγίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα, δηλ. δεν μεταφράζει έναν ανοικτό πνευμοθώρακα σε ένα προσωρινά κλειστό, διορθώνεται ή μετατοπίζεται.

Όταν τραύμα στο στήθος με την ανάπτυξη των πνευματικού ή αιμοθώρακας συνειδητοποιήσει αρχή εξωτερική πνευμοθώρακας πρέπει να μετακινηθεί προσωρινά στην κλειστή, και η βαλβίδα και απασχολημένος - στην ανοικτή ή, καλύτερα, στο «αντίστροφο βαλβίδα» (δηλαδή, μία ρυθμιζόμενη βαλβίδα σχηματίζεται στο θωρακικό τοίχωμα από αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας).

Για να αφαιρέσετε τον αέρα, τρυπήστε την υπεζωκοτική κοιλότητα

που παράγεται στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα στη μεσοκλειδιτική γραμμή ή (αν το θύμα δεν μπορεί να αυξηθεί) στον πέμπτο - έκτο μεσοπλεύριο χώρο στην μασχαλιαία γραμμή που βρίσκεται στην "υγιή" πλευρά. Κατά τη διάτρηση στον πέμπτο και έκτο μεσοπλεύριο χώρο, ο βραχίονας συγκρατείται πάνω από το κεφάλι.

Στην περίπτωση της βελόνας βαλβίδας ή πνευμοθώρακας ένταση αφήνεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή να την αντικαταστήσει στο σωλήνα αποστράγγισης, στο ελεύθερο άκρο του οποίου είναι σταθερό βαλβίδα επιτρέποντας στον αέρα να διαφύγει από την πλευρική κοιλότητα κατά τη φάση εκπνοής. (δάκτυλο από γάντι από καουτσούκ, κομμένο σε σχήμα πέταλου).

Εξακριβωμένη βοήθεια

Αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα. Ο σωλήνας αποστράγγισης συνδέεται με μια βαλβίδα μονής κατεύθυνσης.