Πνευματικές ασθένειες των πνευμόνων: θεραπεία

Στη δομή της μολυσματικής-φλεγμονώδους παθολογίας της αναπνευστικής οδού, μια ξεχωριστή ομάδα περιλαμβάνει ασθένειες που συνοδεύονται από την απελευθέρωση πύου από τους πνεύμονες. Είναι αρκετά σοβαρά και απαιτούν αυξημένη προσοχή. Εξαιτίας αυτού, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να προκύψει σε ένα παιδί, πώς εκδηλώνεται και τι απαιτείται για να εξαλειφθεί μια επικίνδυνη εστίαση - αυτά είναι τα βασικά ζητήματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Αιτίες και μηχανισμοί

Σχετικά με τις πυρετικές ασθένειες μιλούν στο πλαίσιο των βακτηριακών βλαβών του κατώτερου αναπνευστικού σωλήνα - τους πνεύμονες και το βρογχικό δέντρο. Κανονικά, αυτά τα τμήματα είναι αποστειρωμένα, δηλ. Δεν περιέχουν μικρόβια (ακόμη και σαπροφυτικά). Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι προστατευτικοί μηχανισμοί της αναπνευστικής οδού εξασθενούν και βακτήρια εμφανίζονται στην επιφάνειά της. Αυτό διευκολύνεται από:

• Ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη, αναπνευστικό σύνκυθο).
• Ξένα σώματα στους βρόγχους.
• Ανωμαλίες της δομής (δυσπλασία, έκσταση).
• Ελαττώματα της αποκομιδής του βλεννογόνου.
• Διεισδυτικό τραυματισμένο στήθος.

Ο ηγετικός ρόλος στην ανάπτυξη της πυώδους πνευμονικής νόσου ανήκει στα Staphylococcus aureus, πνευμονόκοκκος, αναερόβια (Klebsiella, βακτηριοειδή, fuzobakteri, peptostreptokokki), ραβδώσεις. Τις περισσότερες φορές, διεισδύουν με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αλλά μπορούν να έρθουν με ροή αίματος (αιματογενή), αναρρόφηση γαστρικού περιεχομένου ή ανοικτή βλάβη στον πνευμονικό ιστό.

Ασθένειες στις οποίες είναι πιθανή η απόρριψη του πύου με πτύελα είναι αρκετά διαφορετικές. Περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μολυσματικές διεργασίες:

• Εξάψεις της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD).
• Βρογχιεκτασία.
• Απόστημα των πνευμόνων.
• Gangren.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης κυστεύειες κύστεις. Και αν εξετάσουμε επίσης συγκεκριμένες λοιμώξεις, η πυώδης σύντηξη του πνευμονικού ιστού απαντάται συχνά στη φυματίωση (ινώδη-σπηλαιώδης και καζεϊνική πνευμονία).

Σημαντική σημασία για την ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης σε ενήλικες και παιδιά δίνεται για τη μείωση όχι μόνο της τοπικής αλλά και της γενικής αντιδραστικότητας του οργανισμού. Ως εκ τούτου, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς που συχνά πάσχουν από αναπνευστικές παθήσεις, ανοσοανεπάρκειες, παθήσεις του αίματος, καπνιστές και αλκοολικοί χρήστες. Χρόνιες διεργασίες στην άνω αναπνευστική οδό (αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα) Επιπλέον, δώστε προσοχή στο υλικό και τις συνθήκες διαβίωσης και στη διατροφή.

Με μείωση της τοπικής και γενικής αντίστασης και λαμβάνοντας υπόψη άλλους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω, τα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται στη βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού και στις κυψελίδες. Για την αναερόβια καταστροφή, οι λειτουργίες εξαερισμού και αποστράγγισης του βρογχικού δένδρου καθίστανται η καθοριστική στιγμή. Η πυώδης σύντηξη του ιστού του πνεύμονα προηγείται πάντοτε από μια περίοδο φλεγμονώδους διήθησης και ενάντια στο πνευμονικό υπόβαθρο σχηματίζονται ήδη κοιλότητες αποσύνθεσης.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους το πύο συσσωρεύεται στους πνεύμονες. Και όλες οι συνθήκες που συνοδεύονται από ένα παρόμοιο σύμπτωμα απαιτούν διαφορική διάγνωση.

Συμπτώματα

Κάθε ασθένεια έχει τις δικές της εκδηλώσεις. Είναι η κλινική εικόνα που γίνεται η βάση για μια προκαταρκτική διάγνωση. Ο γιατρός αναρωτιέται τον ασθενή για παράπονα και χαρακτηριστικά της παθολογίας και στη συνέχεια διεξάγει μια φυσική εξέταση. Η επιθεώρηση, η ψηλάφηση, η ακρόαση και η κρουστά (κρουστά) είναι μέθοδοι που επιτρέπουν την επίτευξη αντικειμενικών πληροφοριών για το τι συμβαίνει.

Εξάψεις της αποφρακτικής βρογχίτιδας

Η αποφρακτική νόσος είναι μια λοιμώδης-φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τους βρόγχους και τους πνεύμονες, η οποία χαρακτηρίζεται από προοδευτικές διαταραχές αερισμού. Αναπτύσσεται σταδιακά σε ασθενείς μετά από 40 χρόνια που καπνίζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα εμφανή σημάδια της βρογχικής απόφραξης περιλαμβάνουν:

• Συνεχής μη παραγωγικός βήχας καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Αυξάνοντας σταθερά τη δύσπνοια.
• Στήθος βαρέλι.

Σε ασθενείς, η εκπνοή επεκτείνεται, ενώ κατά τη διάρκεια της ακρόασης προσδιορίζεται η σκληρή αναπνοή με διάσπαρτες ξηρές ραβδώσεις. Εάν η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία επιδεινωθεί, τότε η θερμοκρασία αυξάνεται, η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται, γίνεται πυώδης, η αναπνοή αυξάνεται. Η μακρά πορεία της νόσου συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια (ωχρότητα, ακροκυάνωση), το σχηματισμό μιας "πνευμονικής καρδιάς".

Βρογχιεκτασία

Οι τοπικές διευρύνσεις του βρογχικού τοιχώματος (βρογχεκτασίες) εντοπίζονται κυρίως σε παιδιά ή νέους. Η ασθένεια συνοδεύεται από χρόνιο βήχα με μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου, ειδικά το πρωί. Επιπλέον, η κλινική εικόνα θα είναι:

• Αιμόπτυση.
• Δύσπνοια.
• Πόνος στο στήθος.
• Πυρετός.

Μία δυσάρεστη οσμή εκπέμπεται από το στόμα (πυώδης ή προσβλητική). Η ανάπτυξη της βακτηριακής χλωρίδας συνοδεύεται από το σύνδρομο δηλητηρίασης - οι ασθενείς ανησυχούν για αδυναμία και κόπωση, ευερεθιστότητα και πονοκεφάλους. Τα παιδιά με βρογχεκτασίες συχνά υστερούν στη σωματική ανάπτυξη από τους συνομηλίκους τους, είναι χειρότερα στο σχολείο.

Λόγω δευτερογενών αποφρακτικών αλλαγών και μείωσης του όγκου του πνευμονικού ιστού (ατελεκτασία, ίνωση), αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια. Το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες γίνονται ανοιχτοί (αναιμία), η ανοχή των φορτίων μειώνεται, τα δάκτυλα παραμορφώνονται (τα τελικά φαλάγγια γίνονται σαν ραβδιά τύμπανο και τα νύχια είναι παρόμοια με τα γυαλιά παρακολούθησης). Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει σκληρή αναπνοή και συριγμό, που εξαφανίζονται μετά το βήχα.

Η αιμορραγία που εκκρίνεται από το βήχα μπορεί να συσσωρευτεί σε διασταλμένες περιοχές του βρογχικού δένδρου - εκτασία.

Απόστημα των πνευμόνων

Ένα απόστημα είναι μια άλλη πυώδης ασθένεια των πνευμόνων. Είναι μια κοιλότητα που περιβάλλεται από μια κάψουλα κόκκων, ινώδους και συνδετικού ιστού. Και μέσα είναι το εξίδρωμα και ο λειωμένος ιστός υπό μορφή πύου. Υπάρχει δραστική διείσδυση γύρω από το ξέσπασμα ή λόγω προηγούμενης πνευμονίας.

Το απόστημα των πνευμόνων αρχίζει έντονα. Ο σχηματισμός ενός αποστήματος συνοδεύεται από σοβαρό πυρετό (ταραχώδες) με βαριές εφιδρώσεις και δηλητηρίαση. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για πόνο στο στήθος, αναπνοή και ξηρό βήχα. Μετά από μια ανακάλυψη αποστήματος στον βρόγχο, η γενική κατάσταση βελτιώνεται: η θερμοκρασία μειώνεται, ο πόνος μειώνεται. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η απόχρωση μιας μεγάλης ποσότητας πυώδους πτυέλου (στο στόμα πλήρης).

Εάν το απόστημα αποστραγγίζεται ελάχιστα, τότε η μέθη συνεχίζει να αυξάνεται, η αναπνοή αυξάνεται, ο ασθενής εξαντλείται. Το δέρμα γίνεται ανοιχτό με γκρίζα χροιά, τα δάκτυλα σταδιακά παίρνουν τη μορφή "ραβδίων τύμπανο". Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή αιμόπτυσης ή πνευμοθώρακα. Και μετά την ανακούφιση από οξεία επεισόδια υπάρχει μεγάλη πιθανότητα χρόνιας απόσπασης.

Γαγκρένιο

Διαφέρει από το απόστημα γάγγραινας από μια πιο κοινή διαδικασία (νέκρωση) και μια σοβαρή πορεία. Μερικές φορές τα συμπτώματα της νόσου, αντίθετα, δεν αντιστοιχούν σε μεταβολές στον πνευμονικό ιστό, λαμβάνοντας ένα σβησμένο και άγνωστο χαρακτήρα. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, από την πρώτη μέρα, οι ασθενείς έχουν έντονο πυρετό και ταχέως αυξάνεται η δηλητηρίαση.

Υπάρχουν πόνους στο στήθος, δύσπνοια, βήχας. Οι αιματηρές μάζες των βρόγχων συνοδεύονται από την απελευθέρωση πλούσιων θρεπτικών πτερυγίων. Τα κρουστά αποκαλύπτουν μια εκτεταμένη θαμπή ζώνη με περιοχές υψηλότερου ήχου (ζώνη αποσύνθεσης). Η εικόνα της ακρόασης χαρακτηρίζεται από εξασθένιση της αναπνοής, αποκτά βρογχική απόχρωση. Η γάγγραινα συχνά περιπλέκεται από το υπεζωκοτικό ή πυοπνευμονόχρωμα. Υπάρχει πιθανότητα διάδοσης παθογόνων στο αίμα με την ανάπτυξη σήψης.

Πρόσθετες διαγνώσεις

Υποθέστε ότι η πυώδης διαδικασία στον πνεύμονα μπορεί να βασιστεί σε κλινικά δεδομένα, αλλά για να την επιβεβαιώσετε, επιτρέψτε πρόσθετες μεθόδους. Για να αποσαφηνιστεί ο παθογόνος παράγοντας και να γνωρίσουν τη φύση της ασθένειας βοηθούν τις εργαστηριακές και οργανικές διαδικασίες:

• Πλήρης απαρίθμηση αίματος (λευκοκυττάρωση, τύπος αριστερής μετατόπισης, τοξικότητα κοκκιώδους ουδετερόφιλου, επιτάχυνση ESR).
• Βιοχημεία αίματος (δείκτες της οξείας φάσης της φλεγμονής, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, πρωτεΐνη, coagulo και ανοσογράφημα).
• Ανάλυση πτυέλων (κυτταρολογία, καλλιέργεια, ευαισθησία στα αντιβιοτικά).
• Ακτινογραφία θώρακα.
• Βρογχογραφία και βρογχοσκόπηση.
• Υπολογιστική τομογραφία.
• Σπιρομέτρηση

Η ηλεκτροκαρδιογραφία και ο υπερηχογράφος της καρδιάς είναι επίσης βασικά στοιχεία της διάγνωσης. Και έχοντας διαπιστώσει τον λόγο για τον οποίο το πύο συσσωρεύεται στους πνεύμονες, μπορεί κανείς να προχωρήσει στη θεραπεία της παθολογίας.

Κατά τη διάρκεια πρόσθετων διαγνωστικών εξετάσεων, διαπιστώνεται ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης, η φύση της ασθένειας και οι συνοδευτικές αλλαγές.

Θεραπεία

Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η νυχτερινή εστίαση στο βρογχικό δέντρο ή στον πνευμονικό ιστό όσο το δυνατόν νωρίτερα, μέχρι να αναπτυχθούν επικίνδυνες επιπλοκές. Ο αντίκτυπος πρέπει να είναι πλήρης, με τη χρήση συντηρητικών και επιχειρησιακών μέτρων.

Συντηρητικό

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προσπαθήσετε να ενισχύσετε τις προστατευτικές ιδιότητες του σώματος και να βελτιώσετε τη συνολική κατάσταση. Ο ασθενής παρουσιάζει καλή διατροφή, που περιέχει αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών και βιταμινών. Σε οξείες διεργασίες, η ανάπαυση στο κρεβάτι ενδείκνυται και σοβαροί ασθενείς χρειάζονται φροντίδα. Η αναπνευστική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται με βάση το εισπνεόμενο υγροποιημένο οξυγόνο.

Αλλά η βασική αξία στη συντηρητική θεραπεία δίνεται στα φάρμακα. Είναι αδύνατο να υπερεκτιμηθεί η σημασία της θεραπείας με αντιβιοτικά, η οποία σας επιτρέπει να καταπολεμήσετε τους μολυσματικούς παράγοντες. Για την αποτελεσματική αντιμετώπιση των πυρετωδών διεργασιών, χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες αντιμικροβιακών παραγόντων:

• Πενικιλίνες.
• Κεφαλοσπορίνες.
• Φθοροκινολόνες.
• Μακρολίδες.

Χρειάζεται εγχυτική υποστήριξη, που εκτελεί τις λειτουργίες της αποτοξίνωσης, της επανυδάτωσης, της διόρθωσης του νερού-ηλεκτρολύτη και της ισορροπίας της όξινης βάσης, την αναπλήρωση της έλλειψης πρωτεϊνών. Η συνδυασμένη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τα αποχρεμπτικά φάρμακα, τα βρογχοδιασταλτικά, τους ανοσορυθμιστές, τις βιταμίνες.

Για να βελτιωθεί η απόρριψη του πύου από τους πνεύμονες, αναδεικνύονται ασκήσεις αναπνοής, οι ασθενείς διδάσκονται στάση αποστράγγισης. Αλλά σε πιο σοβαρές περιπτώσεις είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπευτική βρογχοσκόπηση, με στόχο την αναρρόφηση του εξιδρώματος, το πλύσιμο των κοιλοτήτων με αντιβιοτικά, αντισηπτικά και ινωδολυτικά.

Λειτουργικό

Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μέτρων, οι φαρμακευτικές ουσίες μπορούν να οδηγηθούν στους πνεύμονες και η αποστράγγιση των πυώδεις κοιλότητες επιτρέπουν ελάχιστες επεμβατικές λειτουργίες. Περιλαμβάνουν μικροθωρακοκέντηση και μικροτραχειοστομία, όταν ένας λεπτός καθετήρας εισάγεται στην παθολογική εστίαση, αντίστοιχα, μέσω ανοίγματος στο θωρακικό τοίχωμα ή την τραχεία. Αν αυτό δεν σας βοηθήσει, τότε πηγαίνετε στην οπτική θωρακοσκόπηση ή την ανατομή του αποστήματος με ανοιχτή αποστράγγιση. Και οι εκτεταμένες κοιλότητες αποσύνθεσης απαιτούν ριζικές παρεμβάσεις (εκτομή ενός τμήματος, λοβός, απομάκρυνση ολόκληρου του πνεύμονα).

Οι οδυνηρές ασθένειες των πνευμόνων είναι σοβαρές καταστάσεις που συχνά κρύβουν έναν πραγματικό κίνδυνο για τα παιδιά και τους ενήλικες. Αφού παρατηρήσατε ανησυχητικά συμπτώματα, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία της διαδικασίας μόλυνσης.

Απόστημα των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της οποίας σχηματίζεται μια κοιλότητα με λεπτά τοιχώματα στον πνεύμονα, μέσα στον οποίο υπάρχει πυώδες εξίδρωμα. Αυτή η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται συχνότερα εάν έχει πραγματοποιηθεί κατώτερη θεραπεία της πνευμονίας - στην περιοχή του πνεύμονα υπάρχει ένα σημείο τήξης που ακολουθείται από νεκρωτισμό του ιστού.

Λιγότερο συχνά, σχηματίζεται μια κοιλότητα με λεπτά τοιχώματα αφού ο μικρός βρόγχος επικαλύπτει την εμβολή. Ως αποτέλεσμα, το οξυγόνο σταματά να ρέει σε αυτή την περιοχή, καταρρέει και οι μολυσματικοί παράγοντες διαπερνούν εύκολα. Ενάντια σε όλα αυτά, ένα απόστημα αρχίζει να σχηματίζεται. Σε πιο σπάνιες κλινικές καταστάσεις σχηματίζεται μια κοιλότητα με πύον ως αποτέλεσμα της αιματογενούς μόλυνσης του πνευμονικού ιστού (από μια εστία φλεγμονής που υπάρχει ήδη στο ανθρώπινο σώμα).

Αιτιολογία

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μολυσματική διαδικασία. Παθογόνα βακτήρια ή μύκητες συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. Συνήθως, η νόσος εξελίσσεται λόγω της παθολογικής δραστηριότητας πνευμονοκόκκων, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, στρεπτόκοκκοι, μύκητες. Οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στον πνευμονικό ιστό μέσω των βρόγχων ή με τη ροή του αίματος από τις εστίες φλεγμονής.

Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται το απόστημα των πνευμόνων:

• με τη μορφή επιπλοκών της πνευμονίας που υπέστη προηγουμένως.
• αν το περιεχόμενο του στομάχου μπαίνει στους αεραγωγούς?
• λόγω της επικάλυψης του βρόγχου με την εμβολή.
• λόγω της σήψης. Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια μολυσματικής φύσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εστίας πυώδους φλεγμονής στα ζωτικά όργανα του ανθρώπινου σώματος.

• το κάπνισμα;
• γρίπη;
• τη χρήση αλκοολούχων ποτών σε μεγάλες ποσότητες ·
• υποθερμία;
• μειωμένη αντιδραστικότητα του σώματος.

Έντυπα

Στην ιατρική χρησιμοποιούνται διάφορες ταξινομήσεις του πνευμονικού αποστήματος, οι οποίες βασίζονται στις αιτίες της παθολογικής διαδικασίας, στη θέση της στο όργανο, στη διάρκεια και στη φύση της πορείας.

• κεντρικό απόστημα των πνευμόνων.
• περιφερειακή. Σε αυτή την περίπτωση, το κέντρο της φλεγμονής βρίσκεται πιο κοντά στην περιφέρεια του πνεύμονα.

Από τους λόγους που προκάλεσαν την πρόοδο της νόσου:

• πρωτεύουσα. Στην περίπτωση αυτή, η κύρια αιτία του σχηματισμού της παθολογικής εστίασης είναι ο τραυματισμός του στέρνου.
• δευτεροβάθμια.

Από τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας:

• οξεία απόφραξη των πνευμόνων. Η διάρκεια της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας δεν είναι μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες. Κατά κανόνα, μετά από αυτό έρχεται μια περίοδος ανάκαμψης.
• χρόνιο απόστημα των πνευμόνων. Η διάρκεια της νόσου είναι μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες. Για αυτό το χαρακτηριστικό της νόσου είναι η εναλλαγή περιόδων έξαρσης και ύφεσης.

Από τη φύση της πορείας της νόσου:

• εύκολη ροή Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του πνευμονικού αποστήματος (δύσπνοια, βήχας) δεν είναι έντονα.
• μέτρια Τα συμπτώματα είναι ήπια.
• βαριά Τα συμπτώματα της ασθένειας είναι προφανή, η ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών είναι επίσης δυνατή.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα του αποστήματος εξαρτώνται άμεσα από την μορφή της παθολογίας (οξεία ή χρόνια) που έχει αναπτυχθεί στον άνθρωπο. Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν σχηματιστεί μια μικρή παθολογική κοιλότητα με πυώδες εξίδρωμα στην περιφέρεια του οργάνου, τότε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να μην παρατηρηθούν, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση. Αυτό οδηγεί σε χρόνια φλεγμονή.

Οξεία μορφή

Αυτή η ασθένεια έχει δύο κλινικά στάδια του μαθήματος:

• η περίοδος σχηματισμού μιας κοιλότητας με λεπτό τοίχωμα με πύον.
• περίοδο ανοίγματος.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου σχηματισμού αποστημάτων, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παρατηρούνται συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης.
• υψηλός πυρετός;
• απώλεια της όρεξης.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• κεφαλαλγία ·
• η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως.
• βήχας;
• πόνοι ποικίλης έντασης στο στέρνο.

Η σοβαρότητα της παθολογίας εξαρτάται από τον αριθμό και το μέγεθος των σχηματιζόμενων αποστημάτων, από τον τύπο του παθογόνου που τους προκάλεσε να σχηματίσουν. Η καθορισμένη περίοδος διαρκεί έως και 10 ημέρες. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι η πορεία της μπορεί να είναι είτε ταχεία - έως και 2-3 ημέρες, ή αργή - έως και 2-3 εβδομάδες.

Μετά από αυτό έρχεται η περίοδος ανοίγματος του αποστήματος. Διαλύει το κέλυφος του και το πύον αρχίζει να ξεχωρίζει μέσα από τους αεραγωγούς. Αυτή τη στιγμή, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ. Το κύριο σύμπτωμα που υποδεικνύει αυτή τη διαδικασία είναι ένας βρεγμένος και ξαφνικός βήχας, κατά τη διάρκεια του οποίου απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου. Οι κλινικοί γιατροί περιγράφουν αυτή την κατάσταση ως "απόχρωση της πλήρους βλέννας". Ο όγκος του μπορεί να φτάσει ένα λίτρο.

Μόλις διαλείψει το απόστημα, η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει σταδιακά να βελτιώνεται. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης μειώνονται, η θερμοκρασία είναι φυσιολογική, η όρεξη αποκαθίσταται. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι η δυσκολία στην αναπνοή, η αδυναμία και ο πόνος στο στέρνο επιμένουν. Η διάρκεια της ασθένειας εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση της αποστράγγισης, καθώς και από τη σωστά επιλεγμένη θεραπεία.

Χρόνια μορφή

Σχετικά με την ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου αξίζει να μιλήσει, αν η οξεία διαδικασία διαρκεί περισσότερο από δύο μήνες. Επίσης, η εξέλιξη της παθολογίας συμβάλλει στο μεγάλο μέγεθος του πυώδους σχηματισμού, στον εντοπισμό του στο κάτω μέρος του σώματος, καθώς και στην κακή απόρριψη των πτυέλων. Επιπλέον, αξίζει να επισημανθούν οι ακόλουθοι λόγοι:

• μειωμένη αντιδραστικότητα του σώματος.
• χρόνια παθολογία.
• ακατάλληλη θεραπεία οξείας απόφραξης των πνευμόνων.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της μορφής της νόσου:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• βήχα κατά τη διάρκεια του οποίου παρουσιάζεται πτύελο με κακή οσμή.
• η περίοδος υποβάθμισης αντικαθίσταται από την περίοδο σταθεροποίησής του ·
• αδυναμία;
• εξάντληση.
• υπερβολική εφίδρωση.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα που υποδηλώνουν την εξέλιξη ενός πνευμονικού αποστήματος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα για πλήρη διάγνωση και ακριβή διάγνωση. Το πρότυπο διαγνωστικό πρόγραμμα περιλαμβάνει:

• συλλογή και ανάλυση καταγγελιών ·
• διεξαγωγή γενικής εξέτασης του ασθενούς ·
• εξέταση αίματος. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι απαραίτητη, καθώς καθιστά δυνατή την ανίχνευση σημείων φλεγμονής στο σώμα.
• βιοχημεία αίματος?
• ανάλυση πτυέλων. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, είναι δυνατό να εντοπιστεί ο πραγματικός αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, καθώς και να προσδιοριστεί η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
• ακτινογραφία θώρακα - μια μέθοδος με την οποία μπορείτε να ανιχνεύσετε τον εντοπισμό σχηματισμών με πύον.
• Η αξονική τομογραφία είναι η πλέον ενημερωτική διαγνωστική τεχνική. Σας επιτρέπει να καθορίσετε τον εντοπισμό, καθώς και το μέγεθος του αποστήματος.
• ινωδοβρωμοσχοσκόπηση - μια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τους αεραγωγούς και να προσδιορίσετε την ύπαρξη ανώμαλων σχηματισμών σε αυτά.

Μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της διάγνωσης μπορείτε να αρχίσετε να θεραπεύετε ένα απόστημα των πνευμόνων.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου συνιστάται να διεξάγεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, κατόπιν αυξάνονται σημαντικά οι πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης. Η θεραπεία του αποπνεύματος των πνευμόνων πραγματοποιείται τόσο με συντηρητικές όσο και με χειρουργικές τεχνικές.

Η φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται στη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

• αντιβιοτικά ·
• βλεννολυτικά.
• αντισηπτικά ·
• αποχρεμπτικά φάρμακα.
• ανοσοδιαμορφωτές.
• προϊόντα αποτοξίνωσης ·
• θεραπεία οξυγόνου.

Επίσης, κατά τη συντηρητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται τεχνικές για την ταχεία απομάκρυνση των πυώδους πτυέλων από την αναπνευστική οδό:

• απότομη αποστράγγιση.
• αναπνευστικές ασκήσεις;
• μασάζ κραδασμών στο στήθος.
• βρογχοσκόπηση αποχέτευσης.

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Εφαρμόστε τις ακόλουθες μεθόδους:

• διάτρηση. Ένα απόστημα τρυπιέται με μια ειδική βελόνα. Τα πυώδη περιεχόμενα αφαιρούνται, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα, μετά τα οποία εισάγονται αντιβιοτικά σε αυτό.
• θωρακίσεις και αποστράγγιση κοιλοτήτων αποστήματος.
• αφαίρεση συγκεκριμένου τμήματος του πνεύμονα (λοβός).

Αιτίες της πυώδους πνευμονικής πλευρίτιδας: επιπλοκές και μέθοδοι θεραπείας

Μία από τις πιο σύνθετες και επικίνδυνες βλάβες είναι η πυώδης πλευρίτιδα, η οποία μπορεί να διαγνωστεί σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών και φύλων. Με αυτήν την παθολογία, επηρεάζεται η πνευμονική μεμβράνη και σχηματίζεται μεγάλη ποσότητα πύου μέσα στο όργανο. Τις περισσότερες φορές, το πυοθώρακας (πυώδης πλευρίτιδα) αναπτύσσεται ως συνέπεια της υποκείμενης παθολογίας και σπάνια διαγνωρίζεται χωριστά. Οι αιτίες της ανάπτυξης της πλευρίδας με το πύον μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές και, ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Αιτίες της ασθένειας

Στην πραγματικότητα, η πνευμονική πλευρίτιδα δεν θεωρείται ως ανεξάρτητη παθολογία. Συνήθως μια τέτοια ασθένεια αρχίζει την ανάπτυξή της ως αποτέλεσμα άλλων παθολογιών που προχωρούν στο σώμα. Όλες οι αιτίες της πυώδους πλευρίτιδας μπορούν να χωριστούν σε λοιμώδη και μη μολυσματικά. Αιτίες μολυσματικές αιτίες πύου στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσουν:

• βακτηριακές λοιμώξεις.
• παράσιτα ·
• ιούς ·
• τραύματα ποικίλης πολυπλοκότητας, στα οποία υπάρχει βλάβη του θώρακα.
• λειτουργίες.

Μεταξύ των παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν υπερφόρτωση του υπεζωκότα, διακρίνουν τις χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων και των εντέρων, καθώς και τον αλκοολισμό και τον διαβήτη.

Οι μη μολυσματικές αιτίες της πυώδους πλευρίτιδας των πνευμόνων περιλαμβάνουν:

• κακοήθη νεοπλάσματα που επηρεάζουν την εξωτερική επένδυση των πνευμόνων.
• καταστροφή του συνδετικού ιστού.

Δεδομένης της αιτιολογίας, ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της μορφής πλευρίτιδας διαφέρει. Τέτοιες ασθένειες όπως η οξεία παγκρεατίτιδα, η αγγειίτιδα και οι όγκοι μπορεί να προκαλέσουν πυώδη πλευρίτιδα των πνευμόνων.

Όταν η φλεγμονή μπορεί να συσσωρεύσει μια μικρή ποσότητα υγρού, η οποία βαθμιαία απορροφάται στο περίβλημα του πνεύμονα και αρχίζει ο σχηματισμός στρώματος ινώδους.

Κλινική εικόνα

Με αυτή τη μορφή πλευρίτιδας, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υπάρχει ένα αίσθημα βαρύτητας και πόνο?
• παρατηρείται αδυναμία ολόκληρου του οργανισμού.
• ανησυχούν για έναν συνεχή βήχα.
• εμφανίζεται δύσπνοια.
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• υπάρχει μια αίσθηση πληρότητας στην πλευρά.
• η αναπνοή είναι μειωμένη, δηλαδή, ένα άτομο δεν μπορεί να εισπνεύσει πλήρως με ένα πλήρες στήθος.

Στην πλευρίτιδα, ο ασθενής συνήθως παραπονιέται για πόνο, αλλά όταν σχηματίζεται πύελο, αρχίζει να μειώνεται. Για την πυώδη πλευρίτιδα, η εμφάνιση του βήχα είναι χαρακτηριστική χωρίς παραγωγή πτυέλων, η οποία ειδικά βασανίζει τη νύχτα. Με την ανάπτυξη αυτής της μορφής πνευμονικής παθολογίας, ως επιπλοκή οποιασδήποτε μόλυνσης ή ασθένειας, μπορεί να εμφανιστούν πτύελα με πυώδες εξίδρωμα.

Ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία της πυώδους πλευρίτιδας είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39-40 μοίρες. Στην πραγματικότητα, ο πυρετός μπορεί να βασανίσει τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να εμφανιστεί περιοδικά.

Με μια τέτοια παθολογία, η κατάσταση ενός ατόμου είναι μάλλον δύσκολη και είναι σημαντικό για αυτόν να παρέχει εξειδικευμένη βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Ελλείψει έγκαιρης αποτελεσματικής θεραπείας, το πυώδες εξίδρωμα μπορεί να εισχωρήσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με την περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας στο σώμα, η συσσώρευση στον υπεζωκότα όχι μόνο του πυώδους εξιδρώματος αλλά και του αέρα είναι δυνατή.

Μια τέτοια επικίνδυνη κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση πόνου και δύσπνοιας σε ένα άτομο.

Κατά τη μετάβαση μιας πυώδους ασθένειας σε παραμελημένη μορφή, είναι δυνατόν να σχηματιστούν ουλές και προσκολλήσεις στους ιστούς των πνευμόνων. Ένα άτομο μπορεί να διαγνωστεί με βρογχεκτασίες και οξεία φλεγμονή ρέει στη χρόνια με συχνές υποτροπές.

Συνέπειες της παθολογίας

Το πώμα στους πνεύμονες είναι μια κατάσταση που αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Αν δεν κάνετε έγκαιρη θεραπεία της πυώδους πλευρίτιδας, ένα άτομο μπορεί απλά να πεθάνει. Το γεγονός είναι ότι η περαιτέρω εξέλιξη μιας τέτοιας νόσου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αποστήματος των πνευμόνων. Όταν ένας πυώδης σάκος ρήξη, η λοίμωξη εξαπλώνεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το αποτέλεσμα αυτής της επικίνδυνης κατάστασης είναι συχνά η πνευμονία, η εμφάνιση κύστεων και ακόμη και η γάγγραινα.

Όταν ξεσπάσει ο πυρετός τσέπης ενός ατόμου, η θερμοκρασία σε ένα άτομο αυξάνεται απότομα και ο καρδιακός παλμός του γίνεται αισθητά συχνότερος και ένας έντονος βήχας αρχίζει να ενοχλεί. Ο ασθενής αρχίζει να διαμαρτύρεται για ταχεία αναπνοή και μια ανακάλυψη αποστήματος προκαλεί την ανάπτυξη υποξίας.

Όταν η πυώδης πλευρίτιδα εισέρχεται σε περίπλοκο στάδιο, η φλεγμονή του στέρνου αυξάνεται αισθητά σε μέγεθος. Με την περαιτέρω πρόοδο της νόσου αρχίζει μια έντονη δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού και ο σχηματισμός μιας μεγάλης ποσότητας πυώδους εκκρίματος προκαλεί αύξηση του χώρου μεταξύ των νευρώσεων και της αναπηρίας. Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, η συνέπεια μιας τέτοιας πυώδους νόσου μπορεί να γίνει συμφύσεις και ασβεστοποίηση. Ίσως ένας ισχυρός περιορισμός της κινητικότητας των οργάνων και της ανάπτυξης της καρδιακής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τον εντοπισμό της πυώδους πλευρίτιδας, ορίζεται ένα σύνολο μέτρων, τα αποτελέσματα των οποίων οδηγούν σε οριστικό συμπέρασμα. Μεταξύ των υποχρεωτικών διαγνωστικών διαδικασιών μπορούν να εντοπιστούν:

• εξέταση των παραπόνων των ασθενών ·
• συλλογή ανατομίας παθολογίας.
• γενική εξέταση του ασθενούς ·
• εργαστηριακές δοκιμές.

Μεταξύ των πρόσθετων μεθόδων εξέτασης πρέπει να διοριστούν τα ακόλουθα:

• η ακτινογραφία θώρακος εκτελείται σε διάφορες προεξοχές.
• η φθοριοσκοπία ενδείκνυται για εγκλεισμένη συσσώρευση πύου.
• Υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Επιπλέον, για να επιβεβαιωθεί η πυώδης φύση της ασθένειας, διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση του πτυέλου και του υπεζωκοτικού υγρού, η οποία συλλέγεται με διάτρηση. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο τύπος της ασθένειας και να συνταγογραφηθεί μια αποτελεσματική θεραπεία.

Η πιο ενημερωτική μέθοδος για την ανίχνευση της πυώδους πλευρίτιδας είναι η ακτινογραφία του πνεύμονα. Με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να εντοπιστεί το κέντρο εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας, ο βαθμός κατάρρευσης των πνευμόνων και ο όγκος του συσσωρευμένου εξιδρώματος. Σύμφωνα με τους δείκτες της εκτελεσθείσας ακτινογραφίας, ο γιατρός αποφασίζει για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης έκτακτης ανάγκης, καθορίζει το σημείο για την εκτέλεση παρακέντησης και αποστράγγισης.

Εξάλειψη της νόσου

Όταν ο γιατρός υποπτεύεται την ανάπτυξη της πυώδους πλευρίτιδας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί στο νοσοκομείο. Η εξάλειψη αυτής της παθολογίας διεξάγεται στους ακόλουθους τομείς:

• ομαλοποίηση του ασθενούς.
• εξάλειψη αναπνευστικών διαταραχών.
• την εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξη της φλεγμονής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια έχει μολυσματικό χαρακτήρα, οπότε η θεραπεία γίνεται με το διορισμό αντιβιοτικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Η φαρμακευτική θεραπεία της πνευμονικής νόσου διεξάγεται με τη χρήση ισχυρών αντιβιοτικών. Το γεγονός είναι ότι η αντιβακτηριακή θεραπεία μπορεί να σταματήσει τον περαιτέρω πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων στο ανθρώπινο σώμα και να προκαλέσει το θάνατό τους. Ο ασθενής παρουσιάζει την εισαγωγή φυσιολογικού ορού και γλυκόζης για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Μια τέτοια θεραπεία επιταχύνει τη διήθηση των νεφρών και σε σύντομο χρονικό διάστημα απελευθερώνει το ανθρώπινο σώμα από τις τοξίνες.

Η φαρμακευτική αγωγή της πυώδους πλευρίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί με το διορισμό των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• τα γλυκοκορτικοστεροειδή βοηθούν στην αποφυγή της σύνθεσης των αντιφλεγμονωδών συστατικών.
• τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συμβάλλουν στην ταχεία εξάλειψη του πόνου.
• τα διουρητικά φάρμακα απελευθερώνουν γρήγορα το σώμα του ασθενούς από το συσσωρευμένο υγρό και επιβραδύνουν τη διαδικασία απορρόφησης νατρίου με κάλιο.

Όταν ανιχνεύεται ξηρή πλευρίτιδα σε έναν ασθενή, η εξάλειψη της νόσου διεξάγεται με αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Παρουσιάζεται θεραπεία με αντιμικροβιακές, αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις στο σώμα.

Η συντηρητική θεραπεία για την πυώδη πλευρίτιδα περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που έχουν αντικαρκινικές αντι-μολυσματικές επιδράσεις στη φλεγμονώδη εστίαση. Μια ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία της πλευρίτιδας δίνεται σε μια ειδική διατροφή με την απαραίτητη ποσότητα πρωτεϊνών και βιταμινών. Ο ασθενής καλείται να εγκαταλείψει εντελώς το αλάτι και να περιορίσει την πρόσληψη υγρών.

Η εξάλειψη τέτοιων πυώδους βλάβης των πνευμόνων πραγματοποιείται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα, αφού ο αυτοέλεγχος ενάντια στην ασθένεια στο σπίτι μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του ασθενούς και να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες. Ο κύριος στόχος είναι να αποφευχθεί η καταστροφική διαδικασία των ιστών, έτσι ώστε κάθε μέρα ο ασθενής να τρυπάται, να πλένεται η κοιλότητα με αντισηπτικά και να εφαρμόζεται αποστράγγιση.

Ελλείψει θετικής επίδρασης κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, οι γιατροί αποφασίζουν για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι ουλές που προκύπτουν στον υπεζωκότα ή στα φύλλα του μαστού αφαιρούνται.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια πυώδους πλευρίτιδας, είναι απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Αυτό θα επιτρέψει την έναρξη της θεραπείας της νόσου από την αρχή της ανάπτυξής της και την αποφυγή εμφάνισης επικίνδυνων συνεπειών.

Οξύ και χρόνιο απόστημα των πνευμόνων - αιτίες, διάγνωση, φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική θεραπεία

Η φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τον κυτταρικό θάνατο και τις πυώδεις νεκρωτικές κοιλότητες, ονομάζεται απόστημα των πνευμόνων: μόνο η σωστή διάγνωση και η κατάλληλη μεταγενέστερη θεραπεία της νόσου μπορούν να σώσουν τη ζωή του ασθενούς. Οι παθολογικοί παράγοντες αυτής της νόσου είναι συχνά επιβλαβή αναερόβια και άλλα βακτήρια, αλλά η ανάπτυξη της νόσου είναι επίσης δυνατή εξαιτίας τραυματισμού (κάκωση, τραυματισμού), αναρρόφησης των βρόγχων (ξένο σώμα, εμετός ή όγκος) ή με φόντο υποβαθμισμένης νόσου (πνευμονία, φυματίωση).

Τι είναι το απόστημα των πνευμόνων

Μετά την είσοδο του παθογόνου στον αεραγωγό, η διαδικασία της φλεγμονής των ιστών και του κυτταρικού θανάτου μπορεί να ξεκινήσει σε ορισμένα μέρη του οργάνου (απόστημα των πνευμόνων). Το επιβλαβές βακτήριο συχνά μεταφέρεται στους βρόγχους από άλλα όργανα ή συστήματα του σώματος (περιοδοντική νόσο, αμυγδαλίτιδα, ουλίτιδα είναι το κύριο επίκεντρο). Μερικές φορές η αιτία του σχηματισμού νεκρωτικών κοιλοτήτων μπορεί να γίνει σήψη. Χαρακτηριστικά της ροής:

1. Η περίοδος σχηματισμού εξαρτάται άμεσα από την αιτία και την ασυλία του σώματος. Κατά μέσο όρο, διαρκεί από 3 ημέρες έως 3 εβδομάδες.
2. Το επόμενο στάδιο - άνοιγμα της κοιλότητας με εκροή πύου και πτυέλων μέσω των βρόγχων.

Αυτή η ασθένεια έχει αρκετές επιλογές για την πορεία, επομένως πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της υγείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας και τις αλλαγές στα συμπτώματα:

• σε περίπτωση ελαφρών κλινικών συμπτωμάτων της νόσου είναι ήπια, δεν παρατηρούνται ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία ή ισχυρός βήχας (ευνοϊκή πορεία).
• με μέτρια πορεία της νόσου, τα συμπτώματα είναι μέτρια.
• σε σοβαρές περιπτώσεις, όλα τα συμπτώματα είναι έντονα, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές της νόσου.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο, οι ιστοί φλεγμονώνονται στην ίδια περιοχή, εμφανίζεται διείσδυση αυτής της ζώνης. Ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης του πύου από το κέντρο στις περιφερειακές περιοχές, εμφανίζεται μια κοιλότητα (απόστημα). Μετά από μια ανακάλυψη, τα πτύελα εξαλείφονται από το σώμα μέσω των βρόγχων. Σταδιακά, η φλεγμονώδης περιοχή γεμίζεται με ιστό κοκκοποίησης και εμφανίζεται μια ζώνη πνευμονικής σκλήρυνσης. Όταν σχηματίζεται μια κοιλότητα με ινώδη τοιχώματα, η πυώδης διαδικασία έχει την ικανότητα να διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κατά την περίοδο σχηματισμού και διάσπασης της έκφρασης, τα συμπτώματα της νόσου διαφέρουν σημαντικά, συχνά μετά την ανακάλυψη, η ευημερία του ασθενούς βελτιώνεται αισθητά, όπως περιγράφεται στον πίνακα:

Οι εκδηλώσεις της νόσου κατά τη διάρκεια του σχηματισμού

Συμπτώματα πνευμονικού αποστήματος μετά από σπάσιμο μιας πυώδους κοιλότητας

• μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40 ° C.
• ρίγη, υπερβολική εφίδρωση.
• δυσκολία στην αναπνοή, ξηρός, μη παραγωγικός βήχας.
• πόνο στο στέρνο (συχνά ισχυρότερο από την πληγείσα περιοχή) ·
• ταχυκαρδία.
• εξασθενημένη αναπνοή.
• υγρές ραβδώσεις.
• έλλειψη όρεξης, αδυναμία, πονοκέφαλος.

• παραγωγικός βαθύς βήχας με πολύ πυώδη πτύελα (έως 1 λίτρο).
• το πτύελο έχει μια έντονη δυσάρεστη οσμή, συχνά σκοτεινή στο χρώμα.
• μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
• βρογχική αναπνοή, υγρές ραάλες.
• γενική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Οξεία μορφή

Το απόστημα της περιοχής των πνευμόνων στην οξεία μορφή στο αρχικό στάδιο εκδηλώνεται αμέσως με διάφορα συμπτώματα. Με ευνοϊκή πορεία, ολόκληρη η περίοδος από την εμφάνιση της νόσου έως την ανάκτηση διαρκεί όχι περισσότερο από 6 εβδομάδες, με σωστή αποστράγγιση, ολόκληρο το πτυέλο απομακρύνεται από το όργανο και μόνο μια λεπτότοιχη κύστη μικρού μεγέθους παραμένει στη θέση της κοιλότητας. Μετά από μια ανακάλυψη αποστήματος, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται αμέσως. Σε 80% των περιπτώσεων, αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ένα μοναδικό απόστημα. Συχνά υπάρχει ένα απόστημα του δεξιού πνεύμονα σε άνδρες ηλικίας 30 έως 50 ετών.

Χρόνια μορφή

Εάν ένα απόστημα των πνευμόνων δεν θεραπευτεί μέσα σε 2 μήνες, γίνεται χρόνια. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από κυκλική εναλλαγή περιόδων ύφεσης και παροξύνσεων. Κατά τη διάρκεια της ενεργοποίησης της πυώδους διαδικασίας, εμφανίζεται πυρετός, η ποσότητα του πυώδους πτύελου αυξάνεται. Η διάρκεια κάθε περιόδου εξαρτάται από την ικανότητα των βρόγχων να αποστραγγίζονται και να αδειάζουν την κοιλότητα των αποφρακτικών πνευμόνων. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για:

1. επιθέσεις από αποφλοίωση βήχα?
2. αυξημένη παραγωγή πτυέλων όταν αλλάζουν στάσεις σώματος.
3. κόπωση, αδυναμία.

Συχνά, η μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή έχει λόγους που σχετίζονται με τα επιμέρους χαρακτηριστικά της ασθένειας του ασθενούς ή με τα σφάλματα στη συνταγογράφηση της θεραπείας από έναν γιατρό:

• πυώδεις κοιλότητες με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 cm.
• sequesterters στο απόστημα?
• δεν υπάρχουν συνθήκες για καλή αποστράγγιση των πτυέλων, τοποθέτηση της περιοχής στον κάτω λοβό του σώματος.
• ανεπαρκής ανοσία.
• λάθος (ή καθυστερημένη) συνταγογραφούμενη θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα.
• έλλειψη θεραπευτικών διαδικασιών για τη βελτίωση της αποστράγγισης.
• έλλειψη αποκαταστατικών παρασκευασμάτων για τον ασθενή.

Φλέγμα με απόστημα πνεύμονα

Οι γιατροί συχνά λένε ότι το πρώτο σημάδι της νόσου μπορεί να βρεθεί στο στύλο. Και αυτό είναι αλήθεια, διότι μετά τη διάσπαση των αεραγωγών, απελευθερώνεται πολύ (μέχρι 1 λίτρο) συγκεκριμένων πτυέλων. Αυτές οι εκκρίσεις μετά από μακρά διαμονή αποτελούνται από τρία στρώματα υγροκίτρινης βλέννας, πύου και υδαρούς στοιβάδας (το κάτω στρώμα είναι πιο πυκνό και παχύ). Αυτό το πτύελο έχει αιχμηρή οσμή, οπότε ο ασθενής διαθέτει ξεχωριστό δωμάτιο. Μερικές φορές μια μικρή ποσότητα αίματος αναμειγνύεται με πυώδεις εκκρίσεις.

Αιτίες πύου στους πνεύμονες

Η εμφάνιση πύου στους ιστούς και η επακόλουθη αποσύνθεση των πνευμόνων συνδέεται συχνά με τη στέρηση των τμημάτων των αεραγωγών. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες για μια τέτοια διαδικασία. Ένα απόστημα της περιοχής των πνευμόνων μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των βλαβερών μικροοργανισμών στα αναπνευστικά όργανα (βρογχογονική μέθοδος). Εάν υπάρχουν εστίες λοίμωξης σε άλλα όργανα του σώματος, μπορεί να φτάσει στο αναπνευστικό σύστημα μέσω της αιματογενούς οδού μόλυνσης (με την κυκλοφορία του αίματος). Συχνά, το απόστημα του πνεύμονα μπορεί να ξεκινήσει ως αποτέλεσμα ενός τραύματος ή ενός μπλοκαρίσματος των αναπνευστικών οργάνων με ξένα αντικείμενα.

Η πιθανότητα ανάπτυξης είναι πολύ υψηλή σε άτομα με κακές συνήθειες και μη θεραπευμένα νοσήματα (ομάδα κινδύνου):

• αλκοολισμός, κάπνισμα, λήψη ναρκωτικών ·
• νεοπλάσματα;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα.
• περιοδοντική νόσος.
• διάσπαση της γαστρεντερικής οδού ως αποτέλεσμα λειτουργιών (θωρακική κοιλότητα και κοιλιακή κοιλότητα).
• ανοσοανεπάρκεια;
• επιληψία.

Στα παιδιά

Το οξύ ή χρόνιο απόστημα των πνευμόνων στα παιδιά είναι πολύ λιγότερο κοινό από ότι στους ενήλικες. Συχνά εμφανίζονται ως αποτέλεσμα επαφής με το παθογόνο βακτηριακής ή μυκητιακής αιτιολογίας στο σώμα του παιδιού. Η κλινική εικόνα και οι αιτίες εμφάνισης πυώδους φλεγμονής σε ένα μικρό ασθενή δεν είναι ουσιαστικά διαφορετικές από την αιτιολογία της νόσου στους ενήλικες. Στα παιδιά, τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνά έμετο ή διάρροια. Οι πυώδεις σχηματισμοί συχνά δεν συγχωνεύονται σε ένα απόστημα · ο ιστός έχει υποστεί βλάβη από μικρές εστίες (κηλίδες).

Ταξινόμηση

Το απόστημα της περιοχής των πνευμόνων μπορεί να θεωρηθεί πρωτογενές (εάν η ασθένεια έχει προκύψει εξαιτίας βλαβών του παρεγχύματος) και δευτερογενής (εάν η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκίνησε ως αποτέλεσμα μιας άλλης ασθένειας). Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθένειας, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου και την εικόνα της λοίμωξης. Επιπλέον, στην ταξινόμηση της νόσου, ανάλογα με την τοποθεσία, κεντρικό (που βρίσκεται πιο κοντά στο μέσο του οργάνου) και περιφερειακό (που βρίσκεται στα άκρα του πνεύμονα) διακρίνονται τα αποστήματα. Σε αυτή την περίπτωση, έλκη:

• μπορεί να είναι απλή ή πολλαπλή.
• που βρίσκεται σε ένα ή και στα δύο ζευγμένα αναπνευστικά όργανα.

Διαγνωστικά

Κατά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο. Θα συνταγογραφήσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και μελέτες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της έκτασης της βλάβης των ιστών, τη γενική ανταπόκριση του σώματος στην πάθηση και την επιλογή του κατάλληλου θεραπευτικού σχήματος. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων εάν υπάρχει ιστορικό χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών ή άλλων παραγόντων προδιάθεσης. Εάν εντοπιστούν πυώδεις φλεγμονές άλλων οργάνων, αυξάνεται η πιθανότητα βλάβης του αναπνευστικού συστήματος.

Για να αποκτήσετε μια σαφή κλινική εικόνα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε μια σειρά δοκιμών και έρευνας:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον αριθμό των λευκοκυττάρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• ανάλυση των πτυέλων, ταυτοποίηση παθογόνων παραγόντων και διασαφήνιση της ευαισθησίας τους στην επίδραση των φαρμάκων (αντιβιοτικά).
• ακτινολογική εξέταση του θώρακα (εντοπισμός της βλάβης).
• υπολογιστική τομογραφία (λεπτομερέστερη διάγνωση του αποστήματος).
• (προκειμένου να προσδιοριστεί η κατάσταση των ιστών της αναπνευστικής οδού).

Θεραπεία των αποβολών των πνευμόνων

Κατά την επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος για το απόστημα των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να ακολουθηθούν συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, στις οποίες οι γιατροί συνταγογραφούν μεγάλες δόσεις αντιβιοτικών ευρείας φάσης και ενισχυτική θεραπεία. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί και να αρχίσει αμέσως τη θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό το νοσηρό σώμα να λαμβάνει υψηλής ποιότητας (κυρίως πρωτεΐνες με την απαραίτητη ποσότητα βιταμινών) τρόφιμα και να έχει συνεχή πρόσβαση σε φρέσκο, πλούσιο σε οξυγόνο αέρα.

Η συντηρητική μέθοδος θεραπείας είναι ένα σύνολο διαδικασιών υγιεινής (αποστράγγιση, μασάζ, γυμναστική) και φαρμάκων που στοχεύουν στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς:

• αντιβιοτικά (δοκιμές ευαισθησίας ευρέως φάσματος πραγματοποιούνται πριν από τη συνταγογράφηση) ·
• αντισηπτικά ·
• βλεννολυτικά (για υγροποίηση πυώδη πτύελα)?
• αποχρεμπτικά?
• φάρμακα για την ανακούφιση από τη δηλητηρίαση.
• εισπνοή με οξυγόνο.
• κεφάλαια που στοχεύουν στην τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος (ανοσοδιεγερτικά).

Λειτουργία

Εάν οι δοκιμασμένες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας δεν παράγουν αποτέλεσμα και η εξέλιξη της φλεγμονής συνεχίζεται, οι γιατροί συστήνουν την αφαίρεση παθολογικών κοιλοτήτων. Χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία δεν λειτουργεί για 2-3 μήνες, με πνευμονική αιμορραγία ή μεγάλη ποσότητα πυώδους κοιλότητας. Εάν, με μια ενεργό μολυσματική διαδικασία, ο αριθμός των αλλοιώσεων αυξάνεται, η γάγγραινα αναπτύσσεται ή είναι δυνατή μια καταστρεπτική αποσύνθεση του πνεύμονα, οι γιατροί συνιστούν παρακέντηση ή απομάκρυνση του προσβεβλημένου πνεύμονα.

Επιπλοκές

Συχνά, οι επιπλοκές του αποστήματος των πνευμόνων εμφανίζονται λόγω καθυστερημένης ή κακής ποιότητας θεραπείας. Είναι πολύ σημαντικό να αρχίσετε να πραγματοποιείτε θεραπευτικά μέτρα (λαμβάνοντας αντιβακτηριακά φάρμακα και άλλες μεθόδους θεραπείας) κατά την ανίχνευση των πρώτων σημείων που είναι χαρακτηριστικές αυτής της ασθένειας. Πρέπει να προσπαθήσουμε να αποτρέψουμε τη μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή, γιατί τότε είναι χειρότερη θεραπεία. Το απόστημα των πνευμόνων μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Εάν δεν πάτε σε γιατρό με τα πρώτα σημάδια της νόσου, ο κίνδυνος εμφάνισης τέτοιων συνεπειών από τα πνευμονικά αποστήματα αυξάνεται δραματικά. Επισημαίνεται από:

• ανεπαρκές οξυγόνο στο αναπνευστικό σύστημα.
• πνευμοθώρακα (διάσπαση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα), πλευρίτιδα,
• ανοίγοντας πνευμονική αιμορραγία.
• σχηματισμός όγκου;
• η διάδοση της λοίμωξης σε άλλα όργανα και συστήματα σώματος ·
• εμφύσημα.
• βρογχική παραμόρφωση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με επαρκή θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό, μετά από ενάμισι έως δύο μήνες, συμβαίνει η διαδικασία απορρόφησης της διήθησης γύρω από το απόστημα και αποκαθίσταται η κοιλότητα. Ο κύριος τρόπος για να προστατευθείτε από αυτή τη διαδικασία είναι η σταδιακή μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες, λιπαρά και ανθυγιεινά τρόφιμα. Η τακτική ιατρική εξέταση θα βοηθήσει στον εντοπισμό σχεδόν όλων των αρνητικών διεργασιών στο σώμα και θα τους επιτρέψει να τα αντιμετωπίσουν έγκαιρα, εμποδίζοντας τη μετάβαση σε μια χρόνια μορφή.

Απόστημα των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων είναι μια μη ειδική φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, ως αποτέλεσμα του οποίου λαμβάνει χώρα η τήξη με τον σχηματισμό πυώδους-νεκρωτικών κοιλοτήτων. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός αποστήματος, παρατηρείται πυρετός, θωραλγία, ξηρός βήχας, δηλητηρίαση. κατά τη διάρκεια του ανοίγματος του αποστήματος - βήχας με άφθονη απόρριψη πυώδη πτύελα. Η διάγνωση γίνεται με βάση ένα συνδυασμό κλινικών, εργαστηριακών δεδομένων, εικόνων ακτίνων Χ. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διεξαγωγή μαζικής αντιμικροβιακής θεραπείας, τη θεραπεία με έγχυση-μετάγγιση, μια σειρά βρογχοσκόπησης αποκατάστασης. Οι χειρουργικές τακτικές μπορεί να περιλαμβάνουν αποστράγγιση αποστημάτων ή εκτομή πνευμόνων.

Απόστημα των πνευμόνων

Το απόστημα των πνευμόνων περιλαμβάνεται στην ομάδα της "λοιμώδους καταστροφής του πνεύμονα" ή της "καταστροφικής πνευμονίτιδας". Μεταξύ όλων των μεθόδων που προκαλούν θρομβώσεις στους πνεύμονες, το ποσοστό των αποστημάτων είναι 25-40%. Τα αποστήματα του πνευμονικού ιστού είναι 3-4 φορές πιο συχνά καταγεγραμμένα στους άνδρες. Ένα τυπικό πορτρέτο ενός ασθενούς είναι ένας μεσήλικας (ηλικίας 40-50 ετών), κοινωνικά ανυπόμονος, κακοποιώντας αλκοόλ, με μεγάλη εμπειρία καπνιστού. Περισσότερα από τα μισά από τα αποστήματα σχηματίζονται στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Η συνάφεια των προβλημάτων στη σύγχρονη πνευμονολογία οφείλεται στην υψηλή συχνότητα μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων.

Λόγοι

Τα παθογόνα διεισδύουν στην πνευμονική κοιλότητα με βρογχογενή μέσα. Staphylococcus aureus, gram-αρνητικά αερόβια βακτήρια και μη σπορογενείς αναερόβιοι μικροοργανισμοί είναι η πιο κοινή αιτία πνευμονικού αποστήματος. Παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στην στοματική κοιλότητα και ρινοφάρυγγα (περιοδοντική νόσο, αμυγδαλίτιδα, ουλίτιδα, κλπ.) Αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης του πνευμονικού ιστού. Η αναρρόφηση του εμετού, για παράδειγμα, σε κατάσταση ασυνείδητου ή σε κατάσταση δηλητηρίασης, η αναρρόφηση με ξένα σώματα μπορεί επίσης να προκαλέσει απόστημα στους πνεύμονες.

Παραλλαγές της μόλυνσης με αιματογόνο τρόπο, όταν η μόλυνση εισέρχεται στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία με βακτηριαιμία (σήψη), είναι σπάνια. Δευτερογενής βρογχογενής λοίμωξη είναι πιθανή με πνευμονικό έμφραγμα, που συμβαίνει λόγω εμβολισμού ενός από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας. Κατά τη διάρκεια πολέμου και τρομοκρατικών πράξεων, μπορεί να σχηματιστεί απόστημα πνεύμονα λόγω άμεσου τραυματισμού ή τραυματισμού στο στήθος.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η πιθανότητα πυώδους φλεγμονής, για παράδειγμα, ασθενείς με διαβήτη. Με τη βρογχεκτασία εμφανίζεται η πιθανότητα αναρρόφησης των μολυσμένων πτυέλων. Στον χρόνιο αλκοολισμό, είναι δυνατή η αναρρόφηση του εμετού, του οποίου το χημικά επιθετικό περιβάλλον μπορεί επίσης να προκαλέσει πνευμονικό απόστημα.

Παθογένεια

Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από περιορισμένη φλεγμονώδη διείσδυση του πνευμονικού ιστού. Στη συνέχεια υπάρχει μια πυώδης σύντηξη του διηθήματος από το κέντρο προς την περιφέρεια, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται μια κοιλότητα. Σταδιακά, η διήθηση γύρω από την κοιλότητα εξαφανίζεται και η ίδια η κοιλότητα είναι επενδεδυμένη με ιστό κοκκοποίησης · ​​στην περίπτωση μιας ευνοϊκής πορείας πνευμονικού αποστήματος, η κοιλότητα εξαλείφεται για να σχηματίσει μια θέση πνευμονικής σκλήρυνσης. Αν, ως αποτέλεσμα της διαδικασίας μόλυνσης, σχηματιστεί μια κοιλότητα με ινώδη τοιχώματα, τότε μια πυώδης διαδικασία μπορεί να αυτοσυντηρηθεί για απεριόριστα μεγάλο χρονικό διάστημα (χρόνιο απόστημα των πνευμόνων).

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την αιτιολογία, τα αποστήματα των πνευμόνων ταξινομούνται ανάλογα με τον παθογόνο σε πνευμονοκοκκικά, σταφυλοκοκκικά, κολιβαλεινά, αναερόβια, κλπ. Η παθογενετική ταξινόμηση βασίζεται στο πώς εμφανίστηκε η λοίμωξη (βρογχογενείς, αιματογενείς, τραυματικοί και άλλοι τρόποι). Με την τοποθέτηση στον ιστό των πνευμόνων τα αποστήματα είναι κεντρικά και περιφερειακά, επιπλέον, μπορούν να είναι απλά και πολλαπλά, τοποθετημένα σε έναν πνεύμονα ή διμερή. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η γαγγραιμία του πνεύμονα είναι το επόμενο στάδιο ενός αποστήματος. Κατά προέλευση, υπάρχουν:

• Πρωτογενή αποστήματα. Ανάπτυξη απουσία παθολογικής παθολογίας στα προηγουμένως υγιή άτομα.
• Δευτερεύοντα αποστήματα. Σχηματίζεται σε άτομα με ανοσοκαταστολή (μολυσμένο με HIV, μεταμοσχευμένο όργανο).

Συμπτώματα των αποφραγμάτων του πνεύμονα

Η ασθένεια συμβαίνει σε δύο περιόδους: την περίοδο σχηματισμού ενός αποστήματος και την περίοδο ανοίγματος μιας πυώδους κοιλότητας. Κατά την περίοδο σχηματισμού μιας πυώδους κοιλότητας παρατηρούνται πόνους στο στήθος, επιδεινώνεται από την αναπνοή και το βήχα, πυρετό, μερικές φορές ταραχώδης, ξηρός βήχας, δύσπνοια, αύξηση της θερμοκρασίας. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι ήπιες, για παράδειγμα, σε περίπτωση αλκοολισμού, ο πόνος πρακτικά δεν παρατηρείται και η θερμοκρασία σπάνια ανεβαίνει στο υποφλοιώδες. Με την ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αυξάνονται: κεφαλαλγία, απώλεια όρεξης, ναυτία και γενική αδυναμία. Η πρώτη περίοδος των πνευμονικών αποστημάτων διαρκεί κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες, αλλά μπορεί να παραταθεί για 2-3 εβδομάδες ή και αντίστροφα, η ανάπτυξη μιας πυώδους κοιλότητας είναι ταχείας φύσης και μετά από 2-3 ημέρες αρχίζει η δεύτερη περίοδος της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της δεύτερης περιόδου πνευμονικού αποστήματος, η κοιλότητα ανοίγει και το πυώδες περιεχόμενο εκρέει μέσω του βρόγχου. Ξαφνικά, στο φόντο του πυρετού, ο βήχας γίνεται υγρός και ο βήχας των πτυέλων εμφανίζεται με ένα "πλήρες στόμα". Έως 1 λίτρο ή περισσότερο πυώδες πτύελο αναχωρεί μία ημέρα, η ποσότητα του οποίου εξαρτάται από τον όγκο της κοιλότητας. Τα συμπτώματα πυρετού και δηλητηρίασης μετά την απόρριψη των πτυέλων αρχίζουν να μειώνονται, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, οι εξετάσεις αίματος επιβεβαιώνουν επίσης την εξαφάνιση της μολυσματικής διαδικασίας. Όμως, δεν υπάρχει πάντα σαφής διαχωρισμός μεταξύ των περιόδων, εάν ο βρόγχος αποστράγγισης μικρής διαμέτρου, η απόρριψη των πτυέλων μπορεί να είναι μέτρια.

Εάν η αιτία του αποπτέρου του πνεύμονα είναι σάπια μικροχλωρίδα, τότε λόγω της προσβλητικής μυρωδιάς των πτυέλων, η παραμονή του ασθενούς στον γενικό θάλαμο είναι αδύνατη. Μετά από μια μακρά διαρκεία στη δεξαμενή, εμφανίζεται διαστρωμάτωση των πτυέλων: το χαμηλότερο πυκνό και πυκνό στρώμα γκρίζου χρώματος με μικροσκοπικά ιζήματα ιστού, το μεσαίο στρώμα αποτελείται από υγρά πυώδη πτύελα και περιέχει μεγάλη ποσότητα σάλιου και στα ανώτερα στρώματα υπάρχει αφρώδες ορρό υγρό.

Επιπλοκές

Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα και ο υπεζωκότης εμπλέκονται στη διαδικασία, τότε το απόστημα περιπλέκεται από πυώδη πλευρίτιδα και πυοπνευροθώρακα, με πυώδη σύντηξη των τοιχωμάτων του αγγείου, εμφανίζεται πνευμονική αιμορραγία. Είναι επίσης δυνατή η εξάπλωση της λοίμωξης, με την ήττα ενός υγιούς πνεύμονα και με το σχηματισμό πολλαπλών αποστημάτων και στην περίπτωση της εξάπλωσης της λοίμωξης από αιματογόνο - το σχηματισμό αποστημάτων σε άλλα όργανα και ιστούς, δηλαδή τη γενίκευση της λοίμωξης και του βακτηριαιμικού σοκ. Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, η οξεία πυώδης διαδικασία μετατρέπεται σε χρόνια.

Διαγνωστικά

Μετά από οπτική επιθεώρηση, μέρος του θώρακα με τον προσβεβλημένο πνεύμονα καθυστερεί κατά τη διάρκεια της αναπνοής ή, εάν το απόστημα των πνευμόνων είναι διμερές, η κίνηση του θώρακα είναι ασύμμετρη. Στο αίμα, έντονη λευκοκυττάρωση, μετατόπιση λευκοκυττάρων σταδίου, τοξικότητα των ουδετεροφίλων, αυξημένα επίπεδα ESR. Στη δεύτερη φάση του πνευμονικού αποστήματος, οι εξετάσεις αίματος βελτιώνονται σταδιακά. Εάν η διαδικασία χρονολογείται, τότε το επίπεδο ESR αυξάνεται, αλλά παραμένει σχετικά σταθερό και υπάρχουν επίσης σημάδια αναιμίας. Αλλαγή των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος - αυξάνεται ο αριθμός των σιαλικών οξέων, ινώδους, σερομοκοϊδών, απτοσφαιρίνων και α2- και γ-γλοβουλίνης. σχετικά με την χρονολόγηση της διαδικασίας λέει τη μείωση της αλβουμίνης στο αίμα. Γενικά, η ανάλυση ούρων - κυλινδρία, μικροεγατία και λευκωματουρία, η σοβαρότητα των αλλαγών εξαρτάται από τη σοβαρότητα του πνευμονικού αποστήματος.

Διεξάγετε μια γενική ανάλυση των πτυέλων για την παρουσία ελαστικών ινών, άτυπων κυττάρων, φυματίωσης μυκοβακτηρίων, αιματοδιόλης και λιπαρών οξέων. Η βακτηριοσκόπηση ακολουθείται από πτύελα baccaput για την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Η ακτινογραφία των πνευμόνων είναι η πιο αξιόπιστη μελέτη για τη διάγνωση, καθώς και για τη διαφοροποίηση των αποστημάτων από άλλες βρογχοπνευμονικές ασθένειες. Σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις, εκτελείται CT ή MRI των πνευμόνων. Το ΗΚΓ, η σπειρογραφία και η βρογχοσκόπηση έχουν συνταγογραφηθεί για να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν τις επιπλοκές του πνευμονικού αποστήματος. Εάν υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη της πλευρίτιδας είναι υπεζωκοτική παρακέντηση.

Θεραπεία των αποβολών των πνευμόνων

Η σοβαρότητα της ασθένειας καθορίζει την τακτική της θεραπείας της. Ίσως και χειρουργική και συντηρητική θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, σε ένα εξειδικευμένο τμήμα της πνευμονολογίας. Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, δίνοντας στον ασθενή μια θέση αποστράγγισης αρκετές φορές την ημέρα για 10-30 λεπτά για να βελτιώσει την εκροή των πτυέλων. Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως, αφού καθοριστεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών, είναι δυνατή η διόρθωση της αντιβιοτικής θεραπείας. Για την επανενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος διεξάγεται αυτόματη αιμοσυμπύκνωση και μετάγγιση συστατικών αίματος. Η αντισταφθυλοκοκκική και η γάμμα σφαιρίνη υποδεικνύονται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Εάν η φυσική αποστράγγιση δεν είναι αρκετή, τότε η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται με ενεργή αναρρόφηση των κοιλοτήτων και πλύση με αντισηπτικά διαλύματα (βρογχοκυψελιδική πλύση). Είναι επίσης πιθανή η εισαγωγή αντιβιοτικών απευθείας στην κοιλότητα των αποφρακτικών πνευμόνων. Εάν το απόστημα βρίσκεται περιφερειακά και έχει μεγάλο μέγεθος, τότε καταφεύγετε σε διάτρηση. Όταν η συντηρητική θεραπεία του πνευμονικού αποστήματος είναι αναποτελεσματική και σε περιπτώσεις επιπλοκών, ενδείκνυται η εκτομή του πνεύμονα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η ευνοϊκή πορεία του πνευμονικού αποστήματος έρχεται με μια σταδιακή απορρόφηση της διήθησης γύρω από την πυώδη κοιλότητα. η κοιλότητα χάνει το κανονικό στρογγυλεμένο σχήμα της και παύει να προσδιορίζεται. Εάν η διαδικασία δεν λαμβάνει παρατεταμένη ή πολύπλοκη φύση, τότε η αποκατάσταση γίνεται σε 6-8 εβδομάδες. Η θνησιμότητα στο απόστημα του πνεύμονα είναι αρκετά υψηλή και σήμερα είναι 5-10%. Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη του πνευμονικού αποστήματος. Η μη ειδική προφύλαξη είναι η έγκαιρη θεραπεία της πνευμονίας και της βρογχίτιδας, η αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης και η πρόληψη της αναρρόφησης της αναπνευστικής οδού. Επίσης, μια σημαντική πτυχή στη μείωση της επίπτωσης της νόσου είναι η καταπολέμηση του αλκοολισμού.