Οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις διαδικασίες στο αναπνευστικό σύστημα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες. Οι πιο επικίνδυνες είναι η πνευμονία και η φυματίωση, οι οποίες περιλαμβάνονται στην ομάδα αναπνευστικών λοιμώξεων. Και οι δύο αυτές ασθένειες δεν έχουν μόνο κοινούς αντικειμενικούς και αντικειμενικούς δείκτες, αλλά και διακριτικά σημεία. Η πορεία και τα συμπτώματα της φυματίωσης και της πνευμονίας είναι εξίσου σοβαρές σε ασθενείς οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας και η καθυστερημένη διάγνωση και η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές μέχρι το θάνατο του ασθενούς.
Σύντομη περιγραφή της φυματίωσης και της πνευμονίας
Η φυματίωση είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική μολυσματική ασθένεια με χαρακτηριστική βλάβη των ραβδιών Koch (Mycobacterium tuberculosis) όχι μόνο στους πνεύμονες αλλά και σε όλα τα ανθρώπινα όργανα.
Πνευμονία (φλεγμονή των πνευμόνων) - συμβαίνει με την ανάπτυξη διαφόρων μορφών της φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό που προκαλείται από βακτήρια, ιούς, μύκητες και Klebsiella. Σε αντίθεση με τη φυματίωση, η πνευμονία είναι λιγότερο μεταδοτική και επηρεάζει το πνευμονικό σύστημα. Επιπλέον, με πνευμονία, η φλεγμονώδης διαδικασία είναι πιο έντονη.
Παρά το γεγονός ότι ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας στην πνευμονία και τη φυματίωση (η πνευμονική μορφή αποτελεί περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων), οι πνεύμονες, τα διαγνωστικά μέτρα και οι τακτικές θεραπείας για αυτές τις ασθένειες απαιτούν μια διαφορετική προσέγγιση.
Αιτίες και παθογόνα
Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι ο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης στους ανθρώπους, αλλά άλλα στελέχη (βοοειδή, πουλιά κ.λπ.) μπορούν επίσης να είναι επικίνδυνα.
Το ραβδί του Koch χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να διατηρεί τη δραστηριότητά του στο εξωτερικό περιβάλλον, την καθημερινότητα, τα ενδύματα κλπ. Είναι ανθεκτικό στα οξέα και τα απολυμαντικά.
Για την ενεργό αναπαραγωγή του mycobacterium tuberculosis απαιτούνται ορισμένες προϋποθέσεις, για παράδειγμα:
- συχνή εμφάνιση του SARS.
- μειωμένη ανοσολογική άμυνα.
- Διαταραχές μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
- την παρουσία χρόνιων ασθενειών και συγγενών ανωμαλιών.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης και μετάδοσης της φυματίωσης αυξάνεται με τις ανθυγιεινές συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς, την έλλειψη τροφίμων και τις ανεπάρκειες των βιταμινών.
Υπάρχουν διάφορα παθογόνα για την πνευμονία:
- Βακτηρίδιο πνευμονίας Legionella.
- Το ραβδί του Αφανάζεφ - Pfeffer;
- όλες οι μορφές κοκκίων.
- ιούς.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επιπλοκών μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, βρογχίτιδα, γρίπη, ρινίτιδα, κλπ.
Οι κύριες αιτίες της πνευμονίας μπορεί να είναι:
- μακροχρόνια χημειοθεραπεία.
- φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
- ανοσοανεπάρκεια;
- συμφορητικές διαδικασίες στους πνεύμονες λόγω παρατεταμένης ακινησίας του ασθενούς (κώμα, παράλυση, κλπ.).
Κοινωνικά, το περιβάλλον στο σπίτι έχει ελάχιστη επίδραση στη δραστηριότητα της πνευμονίας, σε αντίθεση με τη φυματίωση, η οποία εξελίσσεται ενεργά με αυξημένη υγρασία, δυστροφία, σωματική άσκηση κ.λπ.
Διακριτικά χαρακτηριστικά
Παρά το γεγονός ότι η φυματίωση και η πνευμονία έχουν παρόμοιους υποκειμενικούς και αντικειμενικούς δείκτες που προκαλούν την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας, υπάρχουν διάφορα διακριτικά σημεία που καθιστούν ευκολότερη τη διάγνωση και συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας.
Με την ιστορία
Η φυματίωση εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο (τοξικομανείς, χρόνιοι αλκοολικοί, άτομα χωρίς σταθερή διαμονή, μολυσμένα με HIV, κλπ.). Αν υποψιάζεστε τη φυματίωση, πρέπει να αποσαφηνιστεί η επαφή με τον ασθενή, δεδομένου ότι η φυματίωση αναπτύσσεται συχνότερα σε περιοχές με υψηλή πυκνότητα ανθρώπων, ελλείψει καλών υγειονομικών συνθηκών και τροφίμων, για παράδειγμα, σε χώρους κράτησης.
Η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας (ή έλλειψής της) κρυολογήματος της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Οι αιτίες αυτής της πάθησης μπορεί να είναι η γενική υποθερμία, η βρογχίτιδα, η αμυγδαλίτιδα και η συχνή εμφάνιση του SARS, που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα
Η συμπτωματική εικόνα της πνευμονίας συνοδεύεται από οξεία έναρξη και χαρακτηρίζεται από υπερθερμία (έως 39 μοίρες), η οποία μπορεί να αντικατασταθεί από κρίσιμη πτώση (μέχρι 35-36 μοίρες), η οποία προκαλεί απότομη αδυναμία, εφίδρωση και απάθεια στον ασθενή. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από την εμφάνιση θωρακικού πόνου στην εισπνέουσα, γεγονός που δείχνει την εμπλοκή του υπεζωκότα στη φλεγμονώδη διαδικασία, τη δύσπνοια και τον βήχα με την απελευθέρωση των "υαλοειδών" πτυέλων.
Σε αντίθεση με την πνευμονία, η φυματίωση χαρακτηρίζεται από μια λανθάνουσα πορεία με σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων. Ο βήχας με εκκένωση βλεννογόνου πτυέλου, ο οποίος στη συνέχεια μετατρέπεται σε αιμόπτυση, μπορεί να διαρκέσει 4-5 μήνες. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της φυματίωσης είναι η γρήγορη απώλεια βάρους, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 39 βαθμούς και επικρατεί κυκλική.
Σύμφωνα με εξωτερικές ενδείξεις
Με μια μακρά πορεία φυματίωσης σε έναν ασθενή, παρατηρείται λεύκανση του δέρματος με μια εικοτοκλειστική απόχρωση. Υπάρχει μια λάμψη στα μάτια, και ένα ρουζ στα μάγουλα. Για τα παιδιά, τα "μάτια της Violetta" (λαμπερά μάτια και μακριές, αφράτες βλεφαρίδες) είναι χαρακτηριστικές.
Η φλεγμονή στην πνευμονία χαρακτηρίζεται από πιο έντονα συμπτώματα σε σύγκριση με τη φυματίωση. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει υπερθερμία (μέχρι 39 - 40 μοίρες), η γενική αδυναμία και ο βήχας μπορεί να εμφανιστούν από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Υποψία πνευμονία μπορεί να συμβεί όταν ένας συνδυασμός όλων των παραπάνω συμπτώματα, με την προσθήκη του θωρακικού πόνου στο στήθος κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής ή βήχα. Στην πνευμονία, οι ασθενείς είναι λήθαργοι, υπάρχει αυξημένη εφίδρωση, οξεία χείλη του δέρματος, πιθανή ρινοπυελική κυάνωση του τριγώνου και μη κινητοποιημένη αδυναμία.
Auscultation
Χαρακτηριστικό γνώρισμα της δραστηριότητας των κολλητών Koch είναι ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας στον ανώτερο πνεύμονα. Η ακρόαση καθορίζεται από την απουσία συριγμού (παθολογικού θορύβου) στις περιοχές αυτές.
Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του πνεύμονα που προκαλείται από τους στρεπτόκοκκους, τους πνευμονόκκους, τους βακίλους του αιμόφιλου και τους σταφυλόκοκκους, που προκαλούν την ανάπτυξη πνευμονίας, η φλεγμονώδης εστίαση εντοπίζεται στο κάτω μέρος του πνεύμονα ή στη ρίζα του. Η ακρόαση αποκαλύπτει την ύπαρξη θορύβου (crepitus) και συριγμού (υγρό και ξηρό).
Εικόνα ακτίνων Χ
Στην πνευμονία, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί φθοριοσκόπηση, στη φωτογραφία της οποίας προσδιορίζεται το στάδιο της πνευμονικής βλάβης με τον εντοπισμό του κέντρου της φλεγμονής. Οι σκιές στην εικόνα είναι αρκετά θολές και το προσβεβλημένο τμήμα του πνεύμονα φαίνεται να είναι καπνιστό.
Ο κύριος τρόπος για τον προσδιορισμό της φυματίωσης είναι η φθορογραφία και εξαιρετικά σπάνια η ακτινογραφία των πνευμόνων. Στην ακτινογραφία, τα όρια της φλεγμονώδους εστίασης περιγράφονται σαφώς και οι σκιές βρίσκονται κυρίως σε ένα φως (μεσαίο ή ανώτερο λοβό).
Εργαστηριακή διάγνωση
Ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα και ούρα) πραγματοποιούνται για να αποσαφηνιστεί η ασθένεια και να προσδιοριστεί η καταλληλότερη στρατηγική θεραπείας:
- τα λευκοκύτταρα με πνευμονία είναι σημαντικά υψηλότερα σε σύγκριση με τη φυματίωση.
- και στις δύο περιπτώσεις παρατηρείται αύξηση του ESR.
- στην φυματίωση παρατηρείται αύξηση των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων.
- με μακρά πορεία φυματίωσης στο αίμα, η αιμοσφαιρίνη μειώνεται σημαντικά.
Εάν η διάγνωση είναι αμφίβολη, μπορεί να συνταγογραφηθεί ανάλυση πτυέλων για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα. Σε περίπτωση φυματίωσης, ανιχνεύονται ενεργά μυκοβακτηρίδια στην ανάλυση, και στην πνευμονία, η σπορά καθορίζει τους συγκεκριμένους τύπους παθογόνου. Για να αποκλειστεί μια εσφαλμένη διάγνωση, εκχωρούνται τουλάχιστον 2 καλλιέργειες πτυέλων για βακτηριακή ανάλυση.
Ο κύριος τρόπος για τον προσδιορισμό της λοίμωξης από τη φυματίωση είναι η αντίδραση Mantoux, το αποτέλεσμα της οποίας προσδιορίζει πιθανές επαφές με μυκοβακτηρίδια. Για να καθορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τη δραστηριότητα και την ποσότητα τους, διορίζεται Diaskintest. Με το θετικό αποτέλεσμα, η λοίμωξη με τα sticks Koch επιβεβαιώνεται 100%.
Ο συνδυασμός δύο ασθενειών σε έναν ασθενή
Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι η πνευμονία μπορεί να μετατραπεί σε φυματίωση. Αυτό είναι ριζικά λανθασμένο, καθώς οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτών των ασθενειών είναι τελείως διαφορετικοί μικροοργανισμοί.
Μερικές φορές είναι πολύ πιθανή η ταυτόχρονη ανάπτυξη της φυματίωσης και της πνευμονίας (ως αποτέλεσμα των επιπλοκών της φυματίωσης). Επιπρόσθετα, στο πλαίσιο της μείωσης της ανοσοπροστασίας, μπορεί να εμφανιστεί φυματίωση με ιική (μυκητιακή ή βακτηριακή) πνευμονία σε έναν ασθενή.
Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματά τους είναι αμοιβαία περίπλοκα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:
- ανάπτυξη αιμορραγίας στα πνευμονικά αγγεία.
- διάσπαση του πνευμονικού ιστού.
- σημεία οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
- μολυσματικό σοκ κ.λπ.
Η πιο σοβαρή πορεία της φυματίωσης παρατηρείται στο πλαίσιο της εξέλιξης της ιογενούς πνευμονίας (σε σχέση με το περιβάλλον της γρίπης). Μια τέτοια κατάσταση οδηγεί συχνά στον θάνατο του ασθενούς.
Μπορεί η φυματίωση να συγχέεται με την πνευμονία;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μια άτυπη πορεία πνευμονίας, καθώς και σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι μάλλον δύσκολο να διακρίνεται από τα φυματιώδη συμπτώματα, καθώς είναι στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους.
Αυτή η κατάσταση απαιτεί πρόσθετη διαφορική διάγνωση (DIF), η οποία επιτρέπει την επιλογή της πιο αποτελεσματικής θεραπείας. Παρά την ομοιότητα των εκδηλώσεων της πνευμονίας και της φυματίωσης, η αιτιολογία, το ιστορικό και ο ρυθμός ανάπτυξης των αρνητικών συμπτωμάτων είναι διαφορετικά.
Ανεξάρτητα από ποιες από αυτές τις ασθένειες ο ασθενής στράφηκε στον γιατρό, απαιτείται μια σοβαρή προσέγγιση στη θεραπεία τους. Η καθυστέρηση και η καθυστέρηση στη διαδικασία μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Ταυτόχρονα, η έγκαιρη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αντιβιοτικών, μας επιτρέπει να διατηρούμε αυτές τις διαδικασίες υπό έλεγχο.
Πώς μπορεί να γίνει διάκριση της πνευμονικής φυματίωσης από την πνευμονία με σημεία και αποτελέσματα της εξέτασης;
Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ πνευμονίας και πνευμονικής φυματίωσης. Η κλινική πορεία των δύο ασθενειών έχει πολλά κοινά. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γνωρίζετε όλα τα συμπτώματα του ασθενούς, να συλλέγετε ακριβές ιστορικό, να διεξάγετε ακτίνες Χ και εργαστηριακή έρευνα. Μόνο μετά από όλα αυτά τα μέτρα μπορείτε να δείτε μια εικόνα της παθολογίας και να καθορίσετε μια διάγνωση.
Με συμπτώματα και σημεία
Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής των πνευμόνων υπάρχει άμεσος πυρετός, πόνος κατά την εισπνοή, δύσπνοια, βήχας με απόχρωση και αδυναμία. Συνήθως, η νόσος είναι μια επιπλοκή μετά από υποβαθμισμένη βρογχίτιδα ή οξεία αναπνευστική ασθένεια. Δεν υπάρχει παθητική πορεία ασθένειας. Εάν ο βήχας έχει αρχίσει, δεν θα πάει μακριά και δεν θα υποχωρήσει, αλλά θα αυξηθεί, και η κατάσταση θα είναι κακή. Ένα άτομο θα εξαντληθεί και θα εξαντληθεί.
Εάν πρόκειται για φυματίωση, τότε τα συμπτώματα δεν θα εμφανιστούν αμέσως μετά τη μόλυνση. Εμφανίζεται μετά από 3-6 μήνες. Ο πρώτος είναι ένας ανεπαίσθητος βήχας. Στη συνέχεια, η απώλεια της όρεξης, η απώλεια βάρους, η αυξημένη εφίδρωση (ειδικά τη νύχτα) προστίθενται και το φλέγμα βγαίνει αργότερα κατά τη διάρκεια του βήχα. Η επιθυμία για βήχα δεν θα είναι αμέσως ισχυρή, θα αυξηθεί, αλλά σταδιακά.
Τα συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν και να διακριθούν μόνο από γιατρό. Ανεξάρτητη διάγνωση του εαυτού σας, και ακόμη περισσότερο για να ξεκινήσετε τη θεραπεία απαγορεύεται.
Με την ιστορία
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η πνευμονία αναπτύσσεται ταχέως, διάφοροι παράγοντες μπορούν να την προκαλέσουν, όπως:
- υποθερμία;
- ασθένειες υπό μορφή βρογχίτιδας, GRIPP, ORZ κ.λπ.
- αδύναμη ανοσία.
- κακές συνθήκες διαβίωσης ή δυσμενείς συνθήκες εργασίας (κρύο, υγρασία).
Αξίζει να σκεφτούμε τη φυματίωση αν υπάρχει ένας φορέας των sticks Koch (συγγενής, συγκάτοικος, υπάλληλος κλπ.) Κοντά. Επίσης, κινδυνεύουν οι πρώην φυλακισμένοι, οι άνθρωποι που εργάζονται με ασθενείς με φυματίωση (για παράδειγμα, σε ιατρείο φυματίωσης). Οποιοσδήποτε μπορεί να μολυνθεί, ανεξάρτητα από την ηλικία ή την κατάστασή του. Αυτοί που είναι άρρωστοι και έχουν ασθενή ανοσία είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι σε λοίμωξη.
Διαφορά στη φυσική διάγνωση
Αν μιλάμε για όργανο και εργαστηριακή έρευνα, τότε υπάρχουν και διακριτικά χαρακτηριστικά.
Αυξητικά σημάδια
Εάν ακούτε τους πνεύμονες του ασθενούς, τότε υπάρχει η φλεγμονή των βρογχικών αναπνευστικών οργάνων, η υγρά φριχτή φούσκα και η κρέπτη. Κατά τη διάρκεια της κρούσης υπάρχει ένας σύντομος ήχος κρουστών στην κορυφή της εστίας.
Όταν μολυνθεί με φυματίωση έχει φυσαλιδώδη αναπνευστική φύση. Ο συριγμός μπορεί να είναι απόντος ή ελαφρώς υγρός. Κατά τη διάρκεια κρουστών οι ήχοι μερικές φορές συντομεύονται.
Όλοι οι γιατροί διακρίνουν δύο παθολογίες όπως αυτό:
- Σε πνευμονική φυματίωση δεν υπάρχουν ιδιαίτερες ραβδώσεις, αλλά σε συνδυασμό με τις ακτίνες Χ, υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα.
- Με πνευμονία, ο συριγμός και άλλες αλλαγές ακούγονται, υπάρχουν επίσης σκιές στην ακτινογραφία.
Μόνο στο σύνολο διάφορων διαγνωστικών μεθόδων μπορεί να εμφανιστεί μια διάγνωση.
Εικόνα ακτίνων Χ
Όταν πνευμονία στην εικόνα σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, επηρεάζεται μία πλευρά. Το 3ο, 4ο, 5ο, 7ο, 8ο ή 9ο τμήμα επηρεάζονται. Χαρακτήρας - διεισδυτικός.
Στη φυματιώδη μόλυνση επηρεάζονται και οι δύο πνεύμονες. Αν κάποιος, στη συνέχεια, συνήθως στη δεξιά πλευρά και στο 1ο, 2ο ή 6ο τμήμα. Υπάρχουν διάσπαρτες, καταστροφικές εστίες. Συνήθως είναι πιο ορατά από ότι με φλεγμονή.
Η φυματίωση ή η πνευμονία στην εικόνα καθορίζεται από έναν στενό ειδικό. Το να κάνετε σωστά συμπεράσματα στον ασθενή δεν είναι σε ισχύ.
Εργαστηριακά δεδομένα
Κατά την εξέταση του βιοϋποβλήτου στο εργαστήριο, εξετάστε:
- Στο αίμα: στον αριθμό των ESR, λευκοκύτταρα. Συνήθως, το πρώτο στοιχείο υπερεκτιμάται και στις δύο περιπτώσεις, επομένως, άλλοι δείκτες πρόκειται να βοηθήσουν. Εάν πρόκειται για πνευμονία, τότε υπάρχει μια μεταβολή στον τύπο και μια σαφής λευκοκυττάρωση. Στη φυματίωση, τα λευκοκύτταρα είναι ήπια, αλλά υπάρχει λεμφοπενία και μονοκυττάρωση. Υπάρχει επίσης αναιμία.
- Στα πτύελα: Σπέρνονται θετικές κατά Gram θετικές και αρνητικές κατά Gram χλωρίδα ή Mycobacterium (MBT). Για την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων πρέπει να κάνετε αρκετές δοκιμές.
Οι διαφορές στους δείκτες είναι προφανείς, είναι αδύνατο να τους συγχέουμε.
Φωτογραφίες πνευμονικής φυματίωσης
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της πνευμονίας και της φυματίωσης μπορεί να φανεί στις παρακάτω εικόνες. Οι δύο πρώτες φωτογραφίες είναι φυματίωση. Σε αυτά φαίνονται οι σκιές και στους δύο πνεύμονες. Είναι σαφείς. Μπορείτε να τους δείτε και να μην φέρνουν σημάδια τον άνθρωπο στην ιατρική.
Φωτογραφία πνευμονία
Στις δύο τελευταίες φωτογραφίες - πνευμονία. Ένας ειδικός μπορεί να δει τη διαφορά. Η ορθότητα της συμπεριφοράς της έρευνας παίζει επίσης ρόλο.
Μπορεί η πνευμονία να μπει στη φυματίωση;
Συνήθως, η πνευμονία δεν μπορεί να περιπλέκεται από τη φυματίωση, όλοι οι γιατροί μιλούν για αυτό. Το μόνο που είναι ιδιότυπο είναι η λανθασμένη διάγνωση της παθολογίας αρχικά. Ο ειδικός, λόγω της απειρίας του, θα μπορούσε να πάρει το αρχικό στάδιο της φυματίωσης για πνευμονία, αντίστοιχα, και η θεραπεία που ορίζει ήταν ακατάλληλη. Ο χρόνος που δαπανήθηκε για τη θεραπεία ανύπαρκτης πνευμονίας χάθηκε και το στάδιο της φυματίωσης μετατράπηκε σε σοβαρότερο.
Μια άλλη επιλογή είναι η μόλυνση με φυματίωση κατά τη διάρκεια της πνευμονίας ή αμέσως μετά την ανάρρωση. Η ανοσία στους ανθρώπους αυτή τη στιγμή εξασθενεί, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη της ΜΒΤ στο σώμα. Και πάλι, δεδομένου ότι η περίοδος επώασης είναι μεγάλη, η φυματίωση μπορεί να εκδηλωθεί μόνο μήνες αργότερα. Λοιπόν, αν κάνετε μια δεύτερη βολή μετά την ψευδο-θεραπεία της πνευμονίας και δείτε την προκύπτουσα εικόνα της σκιάς.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι, αντιθέτως, η φυματίωση μπορεί να περιπλέκεται από την πνευμονία. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα γίνονται πιο περίπλοκα, υψηλός πυρετός και βήχας που υφίσταται. Το phlegm αρχίζει να πηγαίνει με εκδίκηση και αλλάζει τη συνοχή του. Μια τέτοια παθολογία στην ιατρική αναφέρεται ως φυματιώδης πνευμονία.
Μπορεί η βρογχίτιδα να μπει στη φυματίωση;
Η μετάβαση από τη βρογχίτιδα στη φυματίωση είναι αδύνατη εάν δεν υπήρχε επαφή με τον φορέα της λοίμωξης. Η σχέση αυτών των δύο παθολογιών δεν παρατηρείται. Όπως και στην περίπτωση της πνευμονίας, με βρογχίτιδα υπάρχει εξασθενισμένη ανοσία και εάν η ΜΒΤ διεισδύσει στο σώμα, τότε το άτομο που είναι πιο πιθανό να μολυνθεί.
Με τη σειρά του, σημειώνουμε ότι είναι δυνατή η μετάβαση της βρογχίτιδας στην πνευμονία. Εάν είναι άκαιρο να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία ή να μην ακούσετε τις συστάσεις του γιατρού, τότε ο ασθενής μπορεί να πάρει πνευμονία σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η αντιμετώπιση της τελευταίας παθολογίας θα έχει μια μακρά και σοβαρή. Εάν δεν δίνετε αρκετή προσοχή στην ασθένεια, δηλαδή στη θεραπεία της, τότε όλα μπορούν να τερματιστούν στον θάνατο.
Συμπέρασμα
Πώς να διακρίνουμε την πνευμονία από τη φυματίωση; Κατανοήστε τη διαφορά, μπορεί μόνο ένας έμπειρος γιατρός. Ο ειδικός θα κάνει τα κατάλληλα συμπεράσματα μετά τη διάγνωση. Η αναμνησία είναι βέβαιο ότι θα συλλεχθεί, τα υπάρχοντα συμπτώματα θα διασαφηνιστούν και πόσο καιρό θα εμφανιστούν. Αφού αποσταλεί ο ασθενής για να λάβει τεστ και ακτινοσκόπηση. Αφού λάβουμε τα αποτελέσματα, μπορούμε να μιλήσουμε για τη διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διεξάγετε πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες (βρογχοσκόπηση, υπολογιστική τομογραφία). Οποιοσδήποτε αρχικός γιατρός μπορεί να μπερδέψει την πνευμονία, αφού η φυματίωση στο αρχικό στάδιο είναι ήπια. Εάν, μετά τη θεραπεία, δεν υπάρχει ανακούφιση και η κατάσταση επιδεινώνεται, αυτός είναι ο λόγος για να υποβληθεί σε καλύτερη εξέταση και ενδεχομένως να αντικαταστήσει τον γιατρό.
Η φλεγμονή των πνευμόνων στη φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί ως μια επιπλοκή. Αντίθετα, όχι. Το ραβδί του Koh δεν προέρχεται από πνευμονία. Μπορείτε να μολυνθείτε μόνο από έναν φυματιώδη ασθενή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
Οποιαδήποτε επικίνδυνη φλεγμονή, σε περίπτωση φυματίωσης ή πνευμονίας, θα πρέπει να αρχίσει να αντιμετωπίζεται αμέσως. Θεραπευτικά μέτρα που ορίζονται από το γιατρό, η παραδοσιακή ιατρική είναι ανίσχυρη εδώ. Αυτό είναι μόνο χάσιμο χρόνου, που θα οδηγήσει σε επιδείνωση του ασθενούς.
Πώς να διακρίνουμε τη φυματίωση από την πνευμονία;
Η φυματίωση και η πνευμονία είναι πολύ συχνές ασθένειες στη Ρωσία. Είναι παρόμοια σε εκδηλώσεις, και έχουν επίσης μολυσματικό χαρακτήρα. Ο αιτιολογικός παράγοντας του πρώτου είναι πάντα ένας από τους τύπους μυκοβακτηριδίων που προκαλούν μια τυπική κλινική εικόνα της «κατανάλωσης».
Και ο όρος "πνευμονία" θεωρείται γενικευτικός, υποδηλώνοντας μια ασθένεια, που μπορεί να προκληθεί από κοκκία, ραβδωτό Afanasyev-Pfeiffer, Legionella pneumophila, άλλα βακτήρια και ακόμη και ιούς.
Κλινική εικόνα
Η θνησιμότητα της φυματίωσης στη Ρωσία ανέρχεται σε 25.000 άτομα ετησίως. Υπάρχουν περιπτώσεις που υποπτεύονται πνευμονία, οι ασθενείς αυτο-φαρμακοποιούν. Η βελτίωση της κλινικής εικόνας δεν συμβαίνει, και σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου όταν αναφέρεται σε έναν γιατρό προκύπτει μια εντελώς διαφορετική διάγνωση: πνευμονική φυματίωση.
Οι σοβαρές συνέπειες της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, οφείλονται στην καθυστερημένη ανίχνευσή της.
Ενώ με σωστή διάγνωση στην αρχή της εξέλιξης της νόσου, η πρόγνωση είναι πολύ πιο ευνοϊκή και η θεραπεία περιπλέκεται από λιγότερες παρενέργειες.
Η φυματίωση και η πνευμονία έχουν θεμελιωδώς διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθένειες αυτές πρέπει να διακρίνονται σαφώς.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αλήθεια ότι η φυματίωση ή η πνευμονία μπορεί να είναι συμπτωματική. Η πνευμονία αρχίζει στην οξεία περίοδο και αναπτύσσεται γρήγορα. Τις περισσότερες φορές, γίνεται επιπλοκή μιας ρινίτιδας που δεν αντιμετωπίστηκε εγκαίρως, η βρογχίτιδα που προκαλείται από τη γρίπη ή άλλη ιική και ενδεχομένως μια βακτηριακή λοίμωξη της αναπνευστικής οδού. Ο λόγος μπορεί να είναι η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος μετά από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
Η ασθένεια συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, έντονο βήχα με εκκρίσεις πτυέλων του πυώδους βλεννογόνου ή του βλεννογόνου χαρακτήρα. Η αύξηση της θερμοκρασίας εναλλάσσεται με τις βυθίσεις, ως αποτέλεσμα, αισθάνεται ο ασθενής.
- κατανομή;
- αδυναμία;
- λήθαργο;
- πόνος στο στήθος.
- δύσπνοια χειρότερη με έμπνευση.
Η πορεία της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο εμφανίζεται συνήθως ανεπαίσθητα για τον ασθενή και η πνευμονική βλάβη μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στις ακτίνες Χ. Αργότερα, η ασθένεια καθίσταται αισθητή βήχας, που δεν διέρχεται για 3-4 μήνες από την βλεννογόνο μεμβράνη, πυώδες βλεννώδη πτύελο και αίμα. Η θερμοκρασία διατηρείται στην περιοχή των 37,1-38 μοίρες, συνοδεύεται από απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους. Τα μάγουλα παίρνουν ένα ρουζ, και τα μάτια - ανθυγιεινά ξεθωριάσει. Τα συμπτώματα εμφανίζονται κυματοειδή, είναι κυκλικά.
Μερικές φορές η φυματίωση αναπτύσσεται ταχέως, όπως η πνευμονία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση θα προσδιορίζεται με δοκιμές και ακτινογραφία.
Ήδη από τις αρχές του 20ού αιώνα προέκυψε ο "χρυσός κανόνας" της διαφοροποίησης με τη μέθοδο της ακρόασης. Όταν ακούτε με ένα στηθοσκόπιο των πνευμόνων των πνευμόνων του ασθενούς, ακούγονται τα εξής:
- Διάφορες συριγμοί, συμπεριλαμβανομένων των υγρών λεπτής φυσαλίδας.
- βρογχική αναπνοή.
- πολλαπλά κλικ. που εμφανίζονται στο τέλος της εισπνοής (κρέπτης).
Στη φυματίωση, η αναπνοή μπορεί να αντιστοιχεί σε υγιή κατάσταση (φυσαλιδώδης αναπνοή), οι υγρές ραβδώσεις εμφανίζονται σε μικρή ποσότητα ή απουσιάζουν εντελώς.
Οι ιδιαιτερότητες της διάγνωσης και της θεραπείας
Εάν η κλινική εικόνα των ασθενειών κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης δεν καθιστά πάντοτε δυνατή την άμεση διάκριση μεταξύ ασθενειών, τότε οι σύγχρονες εργαστηριακές και οργανολογικές μέθοδοι μπορούν να το κάνουν αυτό χωρίς αποτυχία. Εργαστηριακή διάγνωση
Για να διακρίνουμε τις ασθένειες, υπάρχουν οι ακόλουθες δοκιμασίες:
Γενική εξέταση αίματος. Και στις δύο περιπτώσεις παρατηρείται αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Ωστόσο, η πνευμονία χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση των λευκοκυττάρων, ενώ στη φυματίωση η λευκοκυττάρωση είναι μετρίως έντονη, τα μονοκύτταρα είναι αυξημένα και το επίπεδο των λεμφοκυττάρων είναι χαμηλό.
Με μια μακρά πορεία της νόσου, ο δείκτης αιμοσφαιρίνης πέφτει κάτω από 100 g-τοις εκατό.
Ακτίνων Χ
Οι ακτίνες Χ σήμερα είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση των παθήσεων των πνευμόνων. Η ήττα τους είναι παρούσα και στις δύο περιπτώσεις, αλλά η εικόνα είναι σημαντικά διαφορετική.
Εξετάστε τις κύριες διαφορές αυτών των ασθενειών στις εικόνες:
- Εντοπισμός αλλοιώσεων του πνευμονικού ιστού. Στην πνευμονία, οι διεισδυτικές σκιές, που χαρακτηρίζουν τις βλάβες, θεωρούνται, κατά κανόνα, σε 3, 4, 5, 7, 8, 9 λοβούς του πνεύμονα, επηρεάζοντας κυρίως τα κάτω τμήματα. Η φυματίωση, με τη σειρά της, έχει μονόπλευρη εντοπισμό, στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζοντας τον δεξιό λοβό των πνευμόνων σε 1, 2, 6 τμήματα.
- Περιγράμματα σκιών. Στην πνευμονία, τα διηθήματα (σκιές ακτίνων Χ) έχουν ένα θολά, ασαφές περίγραμμα. Στην οξεία περίοδο της νόσου, το σκοτάδι μοιάζει με ομίχλη, και καθώς αναπτύσσεται η φλεγμονή, η ένταση των σκιών αυξάνεται, αλλά η ασαφής φύση των άκρων παραμένει. Η φυματίωση έχει επίσης σκιές με έντονο σαφές μοτίβο.
Σχήμα σκιάς. Οι αλλοιώσεις στην πνευμονία είναι συνήθως στρογγυλές, ακανόνιστες, δακτυλιοειδούς ή ατράκτου. Η περιοχή της βλάβης εξαρτάται από τη μορφή της νόσου:
- οι εστιακές σκιές είναι λευκού χρώματος και δεν υπερβαίνουν το ενάμισι εκατοστό σε διάμετρο, εμφανίζονται κατά την εμφάνιση της νόσου ή κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.
- η λοβωτική μορφή χαρακτηρίζεται από πλήρη θλίψη του λοβού του πνεύμονα.
- τμηματικές σκιές - διείσδυση συγκεκριμένου τμήματος.
- η κοφτερή μορφή, η πιο σκληρή παραλλαγή στην οποία οι πνεύμονες έχουν φλεγμονή, συνοδεύεται από διάφορες πολλαπλές εστίες σκιών και στις δύο πλευρές των οργάνων.
Οι διηθήσεις για τη φυματίωση εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου:
- Η διάσπαρτη φυματίωση συνοδεύεται από πολλαπλές μικρές εστίες διαμέτρου μέχρι 2 mm.
- Εστιακά - έχει μία ή περισσότερες σκιές στρογγυλές, ελλειπτικές, λιγότερο επιμηκυνμένες με χαμηλή ένταση, στις οποίες οι βλάβες είναι πιο σκούρες από τον ιστό των οστών.
- Η τυχαία μορφή είναι η πιο σοβαρή και συνοδεύεται από την εξασθένιση αρκετών λοβών ή ακόμη και από ολόκληρο τον πνεύμονα, η σκιά αλλάζει με την αποσύνθεση από λιγότερο έντονη σε πιο έντονη.
- Σπήλαια - χαρακτηρίζεται από εστιακή σκοτεινότητα με έναν αυλό στη μέση (σπηλιά).
Οι ακτίνες X μπορούν να ερμηνευθούν σωστά μόνο από έναν ειδικό με εμπειρία σε αυτόν τον τομέα.
Θεραπεία
Η βάση της θεραπείας όλων των τύπων πνευμονίας είναι τα αντιβιοτικά. Η επιλογή του φαρμάκου καθορίζεται από τον τύπο των βακτηρίων που προκάλεσαν την ασθένεια. Με τη σωστή επιλογή του φαρμάκου, την 3η ημέρα της νόσου, η κατάσταση πρέπει να βελτιωθεί και η κανονικοποίηση της θερμοκρασίας.
Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται επίσης αραίωση πτερυγίων και παρασκευάσματα διαστολής βρογχικών, τόσο από το στόμα όσο και με εισπνοή. Μέρος της θεραπείας είναι η φυσιοθεραπεία με τη μορφή φυσιοθεραπείας και δονητικού μασάζ.
Η θεραπεία της φυματίωσης είναι μια πολύ μακρύτερη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της διαμονής στο νοσοκομείο για 3-4 μήνες και αρκετούς μήνες παρατήρησης εξωτερικών ασθενών. Τα αντιβιοτικά είναι συχνά ανίκανα από τα μυκοβακτηρίδια, επομένως χρησιμοποιούνται το 4ο και 5ο χημειοθεραπευτικό σχήμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι παραμελημένες ασθένειες απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Μια έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό και η σωστή διάγνωση, είτε πρόκειται για φυματίωση είτε για μια μορφή πνευμονίας, θα επιταχύνει την αποκατάσταση και θα βοηθήσει να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες.
Τι διαφοροποιεί την πνευμονία από τη φυματίωση και μπορεί μία ασθένεια να πάει σε άλλη;
Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης που εισέρχεται στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού.
Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια οξεία και επικίνδυνη λοιμώδης πνευμονοπάθεια που συμβαίνει όταν μπαίνουν βακτήρια, μύκητες και ιοί στο σώμα. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο των τραυματισμών, των λειτουργιών, των στάσιμων διαδικασιών.
Στο άρθρο θα εξετάσουμε πώς να μην συγχέουμε αυτές τις ασθένειες και υπό ποιες συνθήκες η πνευμονία μπορεί να εξελιχθεί σε φυματίωση.
Διαφορές
Αιτιολογία
Η κύρια αιτία της πνευμονίας είναι μια βακτηριακή λοίμωξη των βρόγχων, η οποία οδηγεί στην εξάπλωση της διαδικασίας στις κυψελίδες και το παρέγχυμα. Επιπλέον, βακτήρια διεισδύουν στους πνεύμονες με αίμα από άλλα όργανα.
Τα παθογόνα πρέπει να περιλαμβάνουν gram-θετικούς και gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς, ιούς (γρίπη, κορωναϊούς, οικογένεια έρπητα), μυκητιασικές λοιμώξεις, χλαμύδια και μυκόπλασμα. Η μόνη αιτία της φυματίωσης είναι η κατάποση του ανθρώπινου mycobacterium tuberculosis - Koch sticks (Mycobacterium tuberculosis).
Η καρδιακή ανεπάρκεια, η χρόνια βρογχίτιδα, οι συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων, οι επιθετικοί και μολυσματικοί μικροοργανισμοί, τα παιδιά και η γήρανση, η εξασθενημένη ανοσία αποτελούν προδιαθεσικούς παράγοντες για την ανάπτυξη της πνευμονίας. Το κάπνισμα και οι αλκοολικοί χρήστες είναι επιρρεπείς σε ασθένεια. Η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή μετά από οξεία αναπνευστική ασθένεια.
Η φυματίωση κινδυνεύει:
- άτομα με HIV ·
- λήψη κυτταροστατικών και γλυκοκορτικοειδών.
- διαβητικούς;
- καχεξία;
- λιμοκτονούν.
- οδηγώντας τον κοινωνικό τρόπο ζωής, τους τοξικομανείς, τους αλκοολικούς,
- άτομα που ζουν με έναν ασθενή που έχει εκκρίνει βακτήριο Koch (ανοικτή μορφή φυματίωσης).
Παθογένεια
Η μόλυνση με φυματίωση συμβαίνει με εισπνοή αέρα με μπαστούνια Koch που περιέχονται σε αυτήν. Τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται σε μακροφάγα και με τη βοήθεια τους μεταφέρονται στους ιστούς των πνευμόνων και των λεμφαδένων.
Το σώμα με ισχυρή ανοσία αντιμετωπίζει τα βακτήρια και σταματά τη διαδικασία της αναπαραγωγής τους, αλλιώς εξαπλώνεται με αίμα μέσω ιστών και οργάνων που έχουν πλούσια αιματική παροχή. Οι άνω λοβούς των πνευμόνων - ένα αγαπημένο μέρος για τα ραβδιά. Αυτές οι περιοχές τροφοδοτούνται εντατικά με αίμα και αεριώνονται.
Η πνευμονία αναπτύσσεται με διάφορους τρόπους:
- Στην πρώτη περίπτωση, όπως και με τη φυματίωση, η λοίμωξη εισέρχεται στους πνεύμονες με αέρα, εξαπλώνεται μέσω των βρόγχων και προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία στις κυψελίδες και το διάμεσο.
- Η δεύτερη μέθοδος μόλυνσης είναι αιματογενής: η πνευμονία αναπτύσσεται ως επιπλοκή των μολυσματικών ασθενειών και της σηψαιμίας.
Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια εισέρχονται στους πνεύμονες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Η συμφορητική, υποστατική πνευμονία αναπτύσσεται κατά τον πολλαπλασιασμό της υπό όρους παθολογικής χλωρίδας στο υπόβαθρο της καρδιακής ανεπάρκειας, στους ασθενείς με υπνηλία. Η πνευμονία της αναρρόφησης θεωρείται ως αποτέλεσμα ξένων σωμάτων και υγρών που εισέρχονται στην κατώτερη αναπνευστική οδό.
Κλινική εικόνα
Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά είναι χαρακτηριστικά της πνευμονίας:
- πυρετός, πυρετός, πυρετός,
- σοβαροί πονοκέφαλοι, αδυναμία.
- συχνός, σοβαρός βήχας (ξηρός ή με πτύελο πτύελο, ανάλογα με τη μορφή πνευμονίας).
- γρήγορος παλμός, σοβαρή δύσπνοια.
- σοβαρός θωρακικός πόνος όταν βήχα με πλευρίτιδα.
- μυϊκούς πόνους.
Η φλεγμονή των πνευμόνων από τη φυματίωση διακρίνεται σε μεγάλο βαθμό από μια οξεία έναρξη. Τα συμπτώματα ανάπτυξης είναι παρόμοια με τα σημεία της πνευμονίας, αλλά υπάρχουν και διαφορές.
Η κλινική φυματίωσης περιλαμβάνει:
- υποξεία αρχή (βαθμιαία);
- σπάνιο βήχα που διαρκεί αρκετές εβδομάδες.
- πτύελο όταν βήχει, αργότερα με θρόμβους αίματος?
- ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- αδυναμία, απώλεια βάρους και απόδοση.
Η παρατεταμένη επαφή με έναν πομπό βακτηρίων είναι ένας λόγος ύποπτης πνευμονικής φυματίωσης.
Όπως και με την πνευμονία και με τη φυματίωση, δεν μπορούν να συμβούν όλα αυτά τα συμπτώματα, οπότε η ασθένεια μπορεί εύκολα να συγχέεται. Αλλά ακόμη και δύο ή τρεις από αυτές είναι ήδη ένας σοβαρός λόγος για να πάτε σε γιατρό και να κάνετε μια διάγνωση.
Διαφορική διάγνωση
Προκειμένου να γίνει σωστή διάγνωση των συμπτωμάτων που είναι ύποπτα για πνευμονία ή φυματίωση, θα πρέπει να διεξάγεται εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει:
Όταν η πνευμονία στην ακτινογραφία αποκαλύπτει ρευματισμούς κυρίως στους κάτω λοβούς, υπάρχει διμερής επέκταση των ριζών, αυξημένο πνευμονικό πρότυπο. Η φλεγμονή στην πνευμονία είναι θολή, τα περιγράμματα είναι ασαφή. Σε εστιακή πνευμονία, οι περιοχές φλεγμονής δεν έχουν έντονη ένταση. Οι αλλαγές στην ακτινογραφία αυξάνονται μέσα σε 1-3 εβδομάδες.
Στην εικόνα με φυματιώδη φλεγμονή, η βλάβη εντοπίζεται κυρίως στο άνω μέρος του πνευμονικού πεδίου, ο δρόμος προς τη ρίζα είναι αισθητός, οι ίδιες οι ρίζες δεν διαφέρουν στην φλεγμονώδη απόκριση, αλλά μπορεί να περιέχουν και φρύξεις. Οι παλμοί στη φυματίωση είναι στρογγυλεμένοι, έχουν διάμετρο 1-2 εκατοστά και έχουν προσχήματα, τάση συγχώνευσης, τα περιγράμματα είναι καθαρά, η ένταση είναι έντονη. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, σχηματίζουν μια εκτεταμένη εστία φλεγμονής και μπορεί να εμφανιστεί διήθηση.
Στη διάγνωση των ασθενειών των πνευμόνων απαιτείται πλήρης αιμοληψία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, δίνουν προσοχή στο επίπεδο των λευκοκυττάρων κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, το οποίο αυξάνεται πολύ έντονα κατά τη διάρκεια της πνευμονίας και μετρίως με φυματίωση (μέχρι 12-15).
Είναι σημαντικό όταν μελετάμε τη μελέτη της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων: στην πνευμονία, αυτός ο δείκτης είναι πολύ μεγαλύτερος από τον κανόνα, σε αντίθεση με τις βλάβες της φυματίωσης. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι χαμηλός, τότε υπάρχει υποψία για την ιική προέλευση της φλεγμονής. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος σε σοβαρή φυματίωση δείχνουν συχνά μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων.
Πρέπει να σημειωθεί ότι οι αλλαγές στο KLA δεν αποτελούν κριτήριο διάγνωσης. Η επαλήθευση της διάγνωσης διεξάγεται με βάση τις αλλαγές στην ακτινογραφία και τα αποτελέσματα της βακτηριακής καλλιέργειας των πτυέλων και την ανάλυσή της σε KUB (ανθεκτικά στα οξέα βακτήρια).
Τα δεδομένα ακρόασης για τη φυματίωση και την πνευμονία διαφέρουν, αλλά μόνο ελαφρώς. Με πνευμονία, έντονο συριγμό στην εισπνοή που προκαλείται από τις εκρηκτικές κυψελίδες πτυέλων στους βρόγχους, καθώς και κρύπτη - ένας ήχος παρόμοιος με μια κρίση που συμβαίνει όταν οι φλεγμονώδεις κυψελίδες είναι διάσπαρτες.
Στη διάγνωση της φυματίωσης είναι απαραίτητη και η ακτινοβόληση, αλλά έχει απτά σημάδια σε κοινές μορφές. Στη φυματίωση, εξασθενεί στις πληγείσες περιοχές, στεγνώνει με συριγμό, είναι δυνατόν να ακούγεται η βρογχική αναπνοή. Στα πρώιμα στάδια της νόσου, ο συριγμός δεν υποκλίνεται, που είναι η κύρια διαφορά μεταξύ της φυματίωσης και της πνευμονίας.
Όλες οι διαγνωστικές μέθοδοι παρέχουν παρόμοια αποτελέσματα και στην πνευμονία και στη φυματίωση. Το κύριο κριτήριο για τη διάγνωση της φυματίωσης είναι η μελέτη των πτυέλων για το περιεχόμενο του mycobacterium tuberculosis.
Μήπως μια ασθένεια πάει σε άλλη;
Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από το ραβδί του Koch, ενώ η πνευμονία έχει πολλές άλλες αιτίες. Η πνευμονία της φυματίωσης είναι η πρώτη φάση της πρωτοβάθμιας φάσης της φυματίωσης, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε μια πλήρη ασθένεια. Ο ευκολότερος τρόπος διάγνωσης με ακτίνες Χ. Πριν αναπτυχθεί στην επόμενη φάση, θεωρείται στην εικόνα ως διαυγές σκοτάδι με διάμετρο 2 έως 3 cm.
Οι παλμοί είναι παρόμοιες με αυτές που συμβαίνουν στην πνευμονία, αλλά σχετίζονται άμεσα με τη ρίζα του πνεύμονα της φλεγμονώδους οδού, η οποία έχει θολή όρια για τη φυματίωση και οι ρίζες είναι ήρεμες.
Διαφορά θεραπείας
Για τη θεραπεία της πνευμονίας χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα με ένα ευρύ φάσμα δράσης. Ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες της πνευμονίας, που προσδιορίζονται ως αποτέλεσμα της ανάλυσης των πτυέλων, προβλέπονται ορισμένα αντιβιοτικά και μια κατάλληλη πορεία θεραπείας. Τα φάρμακα για πνευμονία εγχέονται, ρίπτονται και λαμβάνονται επίσης με τη μορφή κάψουλων ή δισκίων.
Για σοβαρές μορφές φλεγμονής χρησιμοποιήστε εφεδρικά αντιβιοτικά. Για τη θεραπεία της πνευμονίας χρησιμοποιήθηκαν φάρμακα όπως η Αμοξικιλλίνη / Κλαβουλανική, Hemomitsin, Levofloks, Azithromycin και Imipenem.
Μια σημαντική διαφορά στη φυματίωση είναι η απουσία θετικής δυναμικής από αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Ειδικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του (Στρεπτομυκίνη, Ισονιαζίδη, Αμικακίνη, Κυκλοσερίνη, κλπ.). Χρησιμοποιούνται τουλάχιστον τέσσερα αντιβιοτικά. Η θεραπεία της φυματίωσης με τα φάρμακα είναι πολύ μεγαλύτερη από την πνευμονία, η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου έξι μήνες.
Συμπέρασμα
Η φυματίωση και η πνευμονία είναι ασθένειες που είναι παρόμοιες στα συμπτώματά τους (εξαιτίας των οποίων μπορούν να συγχέονται), αλλά εντελώς διαφορετικές στην αιτιολογία και τις μεθόδους θεραπείας. Με άλλα λόγια, αυτό δεν είναι το ίδιο πράγμα. Η έγκαιρη διάγνωση, η επαρκής αντιβακτηριακή θεραπεία και η τήρηση των αρχών της θα επιτρέψουν τη θεραπεία της νόσου και την αποφυγή της σταθερότητας των ράβδων, καθώς και του θανάτου. Ο υγιεινός τρόπος ζωής, η καλή διατροφή είναι οι εχθροί του Mycobacterium tuberculosis.
Πνευμονία, φυματίωση και βρογχίτιδα
Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για βρογχίτιδα, η οποία, αν η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να μετατραπεί σε πνευμονία. Θα σας πούμε ποια είναι η πνευμονία και πώς σχετίζονται αυτές οι ασθένειες με τη φυματίωση και αν αυτές σχετίζονται.
Βρογχίτιδα
Η βρογχίτιδα είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος που προκαλεί φλεγμονή στους βρόγχους. Η μόλυνση αρχίζει συνήθως λόγω εισβολής ιών στο αναπνευστικό σύστημα, γεγονός που μπορεί επίσης να προκαλέσει οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Ως εκ τούτου, η βρογχίτιδα μπορεί συχνά να συγχέεται, για παράδειγμα, με τη γρίπη ή με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Επιπλέον, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να προκληθεί από τη δευτερογενή διείσδυση της λοίμωξης - λοιμώδη βρογχίτιδα. Η ασθένεια αναπτύσσεται επίσης ως αποτέλεσμα της έκθεσης στους πνεύμονες ουσιών που τους ερεθίζουν (τοξικές χημικές ουσίες, σκόνη, καπνός, αμμωνία).
Η βρογχίτιδα είναι οξεία και χρόνια.
Οξεία μορφή
Αρχίζει το χειμώνα, με τα ίδια συμπτώματα με το κοινό κρυολόγημα:
- αδυναμία;
- κόπωση;
- ελαφρύ πονόλαιμο.
- μετά από αυτό, εμφανίζεται ένας ξηρός βήχας, ο οποίος τελικά αρχίζει να αποβάλλεται.
- λευκή, κίτρινη ή πρασινωπή απόρριψη.
- σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
Εάν τα συμπτώματα δεν παραμείνουν μακριά για περίπου μια εβδομάδα ή περισσότερο, ο θεράπων ιατρός συνταγογράφει μια διαφορική εξέταση. Αυτό είναι απαραίτητο επειδή η βρογχίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε πνευμονία, δηλαδή πνευμονία.
Φυματίωση
Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της κατάποσης παθογόνων μικροβίων (μυκοβακτηρίδια). Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει διάφορα όργανα. Αλλά συνήθως οι πνεύμονες γίνονται "θύμα" εστιακής φυματίωσης. Η λοιμώδης νόσος είναι ανοικτή και κλειστή. Η εξάπλωση της λοίμωξης μπορεί να είναι ένα άτομο με ανοικτή φυματίωση.
Τα παθογόνα βακτήρια εξαπλώνονται συχνότερα στον αέρα μαζί με την απελευθέρωση των πτυέλων.
Συμπτώματα
Εάν έχετε μολυνθεί από πνευμονική φυματίωση της πρωτογενούς μορφής, τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορούν να εμφανιστούν μόνο μετά από μερικούς μήνες. Το πρώτο σύμπτωμα θα είναι ένας βήχας, ο οποίος μπορεί κατ 'αρχήν να υποδεικνύει άλλες ασθένειες. Με την ανάπτυξη της παθολογίας, τα σημάδια γίνονται πιο έντονα:
- Βήχας με πτύελα.
- Απώλεια της όρεξης και απότομη απώλεια βάρους.
- Αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα.
- Ανθυγιεινή λάμψη στα μάτια, κοκκινίζει με χλωμό δέρμα.
Αλλά συμβαίνει ότι η φλεγμονή του βακίλου του φυματιδίου στο σώμα, συμβαίνει με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Για τη διάκριση της πνευμονίας από τη φυματίωση απαιτείται μια πρόσθετη διαφορική διαγνωστική μέθοδος (DIF).
Πνευμονία
Η εστιακή πνευμονία είναι επίσης μολυσματική ασθένεια στην οποία συμβαίνει πνευμονία. Όλοι οι ιστοί των οργάνων επηρεάζονται. Η ασθένεια μπορεί να είναι μια επιπλοκή της προχωρημένης βρογχίτιδας. Πρόκειται για μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια, η οποία σε 9% των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο, γεγονός που την κατατάσσει στην τέταρτη θέση των αιτιών θνησιμότητας.
Η πνευμονία και η πνευμονική φυματίωση είναι αρκετά παρόμοιες. Συχνά, όσοι έχουν μολυνθεί από βακτηρίδια φυματίωσης δεν πηγαίνουν σε ιατρικά ιδρύματα, επειδή δεν γνωρίζουν καν την παρουσία της ασθένειας, λαμβάνοντας τα έντονα συμπτώματα για την πνευμονία. Είναι σημαντικό να είναι δυνατή η διάκριση της πνευμονίας από την πνευμονική φυματίωση εγκαίρως, επειδή η έγκαιρη ακριβής διάγνωση συμβάλλει στην έναρξη της απαραίτητης θεραπείας.
Συμπτωματολογία
- Η φλεγμονή αρχίζει με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
- Σχεδιάζοντας πόνο στο στήθος, ειδικά όταν αναπνέει.
- Εμφανίζεται δυσκολία στην αναπνοή.
- Λήθαργος, κόπωση;
- Βήχας με φλέγμα.
Εάν έχετε εκτεθεί σε ψυχρή έκθεση, πάσχετε από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις ή έχετε βρογχίτιδα, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν πνευμονία.
Κνησμώδης πνευμονία
Η περιστροφική πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον πνευμονικό ιστό. Η νέκρωση τυριού με φλεγμονή σε μέγεθος παίρνει ένα κλάσμα ή περισσότερο. Η περιστροφική πνευμονία είναι μια σοβαρή μορφή φυματίωσης. Η φλεγμονώδης διαδικασία σχηματίζεται όταν εισέρχεται στο αναπνευστικό σύστημα αίμα ή φυματίωση.
Η ασθένεια αναπτύσσεται με ταχύτητα κεραυνό και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος επιδεινώνεται, υπάρχει ταχεία εξάπλωση μικροβιακών παθογόνων, ο θάνατος των λεμφοκυττάρων (κύριο κύτταρο στο ανοσοποιητικό σύστημα) και η εμφάνιση ανοσοανεπάρκειας.
Κατά κανόνα, μια τόσο σοβαρή μορφή φυματίωσης, όπως η περιφερική πνευμονία, επηρεάζεται από άτομα με αντικοινωνικό τρόπο ζωής: τοξικομανείς, άτομα χωρίς συγκεκριμένο τόπο διαμονής, χρόνιους αλκοολικούς και μολυσμένους με HIV.
Επίσης ένας παράγοντας στην εμφάνιση της νόσου μπορεί να χρησιμεύσει ως μια κατάσταση του σώματος που επηρεάζει αρνητικά το ανοσοποιητικό σύστημα:
- σακχαρώδης διαβήτης.
- εγκυμοσύνη ·
- κακή διατροφή.
- μόλυνση με παθογόνα μικρόβια.
Η περιστροφική πνευμονία μπορεί να εκδηλωθεί ως η κύρια ασθένεια σε ένα εντελώς υγιές άτομο, καθώς και λόγω επιπλοκών της πνευμονικής φυματίωσης.
Δεξιόστροφη πνευμονία του ανώτερου λοβού
Η πνευμονία του δεξιού πλευρικού λοβού είναι ο πιο κοινός τύπος πνευμονίας. Αυτό οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά των αναπνευστικών οργάνων. Τα ακόλουθα παθογόνα μικρόβια προκαλούν τη νόσο:
- Στρεπτόκοκκοι.
- Μυκόπλασμα;
- Legionella;
- Χλαμύδια;
- Αιμοφιλική ραβδί.
- Ε. Coli;
- Μυκητιασική και ιική μόλυνση.
Η συμπτωματολογία της νόσου είναι παρόμοια με την πνευμονική φυματίωση και τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Επομένως, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια πνευμονίας του δεξιού δεξιού άνω τοιχώματος, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν εξειδικευμένο ειδικό. Θα διαγνώσει και θα κάνει ακριβή διάγνωση, εξαιρώντας άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να πάει ασυμπτωματική και να γίνει εμφανής μόνο με μια ετήσια εξέταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνουμε προληπτικά μέτρα κάθε χρόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ακόλουθα σημάδια είναι χαρακτηριστικά της πνευμονίας του δεξιού πλευρικού λοβού:
- Σοβαρός βήχας με πτύελα. Μερικές φορές ακόμη και με αίμα.
- Αυξημένη θερμοκρασία σώματος (από 38 μοίρες), η οποία δεν υποχωρεί για αρκετές ημέρες.
- Αυξημένη συγκέντρωση λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα.
- Το δέρμα γίνεται κιτρινωπό.
- Η αναπνευστική διαδικασία γίνεται συχνότερη.
- Γρήγορος καρδιακός παλμός.
- Αίσθημα αδυναμίας, γρήγορη κόπωση, μειωμένη απόδοση.
- Πόνος κατά την αναπνοή στην πληγείσα πλευρά.
- Υπερβολική εφίδρωση.
Διαγνωστικά
Η φυματίωση, η βρογχίτιδα και η πνευμονία υπόκεινται σε πανομοιότυπες διαγνωστικές μεθόδους. Επιτρέψιμη για εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
- Αναμνησία της νόσου. Με άλλα λόγια - η συλλογή πληροφοριών: ένα ιστορικό, οι λόγοι για την εμφάνισή του και ούτω καθεξής.
- Εξέταση του μολυσμένου ειδικού και συμπτώματα της νόσου. Αυτό είναι το πιο σημαντικό στάδιο της διάγνωσης. Με βάση τα αποτελέσματα των ερευνών που καθορίζονται μέθοδοι της έρευνας εργαστηρίου και υλικού.
- Το τελικό στάδιο. Για ακριβή διάγνωση, καθορίζονται μέθοδοι οργάνου και εργαστηριακής εξέτασης.
Εργαστηριακές δοκιμές
- Δοκιμή αίματος Με πνευμονία, θα παρατηρηθεί στο αίμα αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρωση. Με την παρουσία βακίλων φυματίωσης στους πνεύμονες, η λευκοκυττάρωση βρίσκεται εντός της κανονικής κλίμακας, αλλά η αιμοσφαιρίνη πέφτει σε εκατό. Αυτό χαρακτηρίζεται από ασθένειες των πνευμόνων.
- Η καλλιέργεια των πτυέλων. Όταν η πνευμονική φυματίωση εκδηλώνει Koch bacillus. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παθογόνα βακτήρια δεν ανιχνεύονται αμέσως. Είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τη συλλογή των πτυέλων. Εάν τα βακίλλια του Koch δεν βρεθούν τρεις φορές, θα πρέπει να αναζητήσετε την αιτία της νόσου στην πνευμονία. Αυτή είναι η διαφορά μεταξύ πνευμονίας και πνευμονικής φυματίωσης.
- Εάν οι δοκιμές έχουν αποκαλύψει την παρουσία βακίλου του φυματιδίου, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει μια δοκιμασία φυματίνης. Τα αποτελέσματά της θα σας πουν τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια.
Εκτός από αυτές τις εργαστηριακές εξετάσεις, υπάρχει μια άλλη εξέταση, τα αποδεικτικά στοιχεία των οποίων για την πνευμονία και τη πνευμονική φυματίωση θα διαφέρουν - αυτό ακούει τους πνεύμονες. Με τη μόλυνση από φλεγμονή και φυματίωση, η φύση του συριγμού διαφέρει. Αλλά μερικές φορές ακόμη και ένας έμπειρος ειδικός δεν μπορεί να ακούσει τις διαφορές. Μετά από εργαστηριακές εξετάσεις, συνταγογραφούνται επιπρόσθετες διαγνώσεις πνευμονίας και πνευμονικής φυματίωσης στις συσκευές.
Έρευνα υλικού
- Ακτίνων Χ και ακτινοσκοπίας. Εξέταση του πνευμονικού οργάνου στο διαδίκτυο. Η περιοχή της βλάβης εξετάζεται σε ακτίνες Χ. Οι εικόνες δείχνουν τη δομή του οργάνου, τις διαταραχές του, τις φλεγμονώδεις διεργασίες, τη διαπερατότητα του παράγοντα αντίθεσης (αν χρησιμοποιείται) και ούτω καθεξής. Αντενδείκνυται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης. Στην πνευμονία, φλεγμονή μπορεί να παρατηρηθεί σε έναν πνεύμονα. Στη φυματίωση, και τα δύο όργανα επηρεάζονται συνήθως. Η φλεγμονή θα είναι πιο έντονη.
- Βρογχογραφία Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί μια ασθένεια όπως η βρογχίτιδα.
- Υπολογιστική τομογραφία (CT). Εικόνες που κάνουν CT σάρωση σας επιτρέπουν να μελετήσετε την κατάσταση των λεμφογαγγλίων που βρίσκονται στο στήθος, αλλαγές στον πνεύμονα και τον υπεζωκότα. Το CT επίσης βοηθάει στον προσδιορισμό της εξάπλωσης ενός όγκου, εάν υπάρχει. Αυτή η εξέταση υλικού είναι αβλαβής. Δεν έχει αντενδείξεις. Το CT συνταγογραφείται για υποψία πνευμονικής φυματίωσης, πνευμονίας, καρκίνου.
- Φθοριογραφία. Πρόκειται μάλλον για προληπτική διαγνωστική μέθοδο. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση πνευμονίας ή πνευμονικής φυματίωσης, συνιστάται να γίνεται μία φορά το χρόνο.
Pleurisy
Μια επικίνδυνη φλεγμονή στη φυματίωση και την πνευμονία ονομάζεται πλευρίτιδα. Είναι δύο τύπων: serous-purulent και ξηρό. Όταν οι επιπλοκές της πνευμονίας και της φυματίωσης αναπτύσσουν ορο-πυώδη πλευρίτιδα.
Όταν είναι δυνατόν η εμφάνιση στις συμφύσεις της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η υπερβολική ανάπτυξη, οι διασωληνικές ρωγμές, ο σχηματισμός μεγάλων επικαλύψεων, η αύξηση του πλέγματος και η αναπνευστική ανεπάρκεια.
Οι επιπλοκές του serous-purulent τύπου μπορούν να είναι διατρήσεις με το σχηματισμό συριγγίων, τη συγκέντρωση της πυώδους μάζας στους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος, τη σηψαιμία (μια μορφή σήψης, στην οποία, μαζί με την τοξίκωση, σχηματίζονται αποστήματα σε διάφορα όργανα).
Συμπέρασμα
Τα παθογόνα μικροβίων κάθε μιας από τις ασθένειες ανήκουν σε διαφορετική ομάδα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ειδικοί λένε ότι η πνευμονία δεν μετατρέπεται σε φυματίωση. Αλλά η πνευμονία μπορεί να είναι μια επιπλοκή του βακίλου του φυματιδίου.
Η φλεγμονή του πνεύμονα, η λοίμωξη από τη φυματίωση και άλλες επικίνδυνες ασθένειες θα πρέπει να εντοπίζονται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Όσο πιο γρήγορα ο ειδικός διαγνώσει και συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών και καταστροφικών συνεπειών. Με τον καιρό να ανιχνεύσει μια επικίνδυνη ασθένεια, περάστε τα ετήσια προληπτικά μέτρα
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της φυματίωσης και της πνευμονίας και του τρόπου με τον οποίο μπορούν να ταυτιστούν;
Οι αναπνευστικές νόσοι είναι πλέον αρκετά διαδεδομένες, ιδιαίτερα όπως η κατανάλωση και η φλεγμονή των πνευμόνων. Και καθώς αυτές οι ασθένειες είναι αρκετά παρόμοιες, αλλά απαιτούν μια διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί έγκαιρα ότι πρόκειται για φυματίωση ή πνευμονία.
Εξάλλου, η πνευμονία είναι μια πολύ ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια και αν δεν αρχίσετε να την θεραπεύετε έγκαιρα, μπορείτε να πάρετε αρκετές σοβαρές επιπλοκές, ακόμα και θάνατο. Και η φυματίωση είναι μια μεταδοτική ασθένεια, που σημαίνει ότι ο ασθενής θα πρέπει να απομονωθεί αμέσως, προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση των γύρω του. Η θνησιμότητα στην ανεπεξέργαστη φυματίωση είναι επίσης αρκετά υψηλή.
Τα συμπτώματα των παθολογιών, ποια είναι τα ομοιότητά τους
Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής μπορεί εύκολα να συγχέει αυτές τις δύο σοβαρές ασθένειες, επειδή τα συμπτώματά τους είναι πολύ παρόμοια. Εξετάστε πώς να προσδιορίσετε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, την πνευμονία ή τη φυματίωση που χτύπησε το σώμα:
- Οι ασθένειες αρχίζουν με σύνδρομα δηλητηρίασης όπως η γενική αδυναμία, ο λήθαργος και η αυξημένη κόπωση. Αλλά με φυματίωση, μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από λίγο. Επιπλέον, χαρακτηρίζεται επίσης από έλλειψη όρεξης και στη συνέχεια - σημαντική απώλεια σωματικού βάρους.
Ένα από τα κύρια συμπτώματα αυτών των ασθενειών είναι ο βήχας. Με την κατανάλωση, ο βήχας είναι μεγάλης διάρκειας (αρκετοί μήνες), οι βήχες εμφανίζονται πιο συχνά τη νύχτα και το πρωί, ειδικά όταν η οριζόντια θέση αλλάζει στην κάθετη. Αν αυτή είναι μια εστιακή μορφή, τότε μπορεί να μην υπάρχει βήχας σε πρώιμες περιόδους.
Με τη φυματίωση, ο βήχας είναι αρχικά ξηρός και στη συνέχεια δίνει τη θέση του σε υγρό, αραιό βλεννώδη πτύελο. Με την πρόοδο της νόσου η αιμόπτυση ενώνει επίσης. Ο βήχας με πνευμονία μπορεί επίσης να είναι μακρύς, επειδή μπορεί επίσης να συμβεί, για παράδειγμα, στο υπόβαθρο της γρίπης ή της βρογχίτιδας, που μπορεί να είναι δύσκολη και να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονίας.
Και μετά τη βελτίωση της κατάστασης, μπορεί επίσης να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όπως και με την κατανάλωση, ο βήχας από την αρχή είναι μη παραγωγικός, παροξυσμικός, μετά από μερικές ημέρες καθίσταται παραγωγικός με την απελευθέρωση βλεννώδους ή βλεννώδους πυώδους πτύελου. Εάν ένας ασθενής έχει λοβιακή πνευμονία, τα πτύελα θα έχουν σκουριασμένο χαρακτήρα, καθώς ολόκληρος ο λοβός του πνεύμονα εμπλέκεται στη διαδικασία. Στην καταστροφική πνευμονία, τα πτύελα είναι κυρίως πυώδη.
Διαφορές στις κλινικές εκδηλώσεις
Υπάρχουν πολλές διαφορές σε αυτές τις ασθένειες. Εδώ είναι τα κύρια:
Η φλεγμονή των πνευμόνων, κατά κανόνα, αρχίζει έντονα και με ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας και με πυρετούς αριθμούς. Αυξάνεται απότομα και πέφτει απότομα, γεγονός που εκδηλώνεται από την υπερβολική εφίδρωση. Η φυματίωση αρχίζει σταδιακά. Η θερμοκρασία του σώματος δεν είναι συνήθως υψηλή (subfebrile), αυξάνεται κυκλικά. Η εφίδρωση είναι επίσης χαρακτηριστική, αλλά παρατηρείται κυρίως τη νύχτα.
Συμπτώματα της πνευμονίας
Για τη φλεγμονή των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από ένα διαφορετικό μοντέλο ακρόασης. Ακούγεται είτε η εξασθενημένη φυσαλιδώδης αναπνοή, είτε όταν εμπλέκεται η βρογχική αναπνοή στη φλεγμονώδη διαδικασία - βρογχική αναπνοή. Τα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου χαρακτηρίζονται επίσης από την παρουσία ξηρών ραβδίων, τα οποία στη συνέχεια αντικαθίστανται από υγρή (μεσαία φυσαλίδες ή λεπτές φυσαλίδες).
Παθολογική βρογχική αναπνοή
Το κρέπτης είναι επίσης χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας. Στη φυματίωση, η ακρόαση δεν είναι ιδιαίτερα αποκαλυπτική. Η αναπνοή είναι συχνά φυσαλιδώδης, συριγμός ή απουσία, ή ακούγεται μια μικρή ποσότητα υγρού συριγμού, η κηλίδα δεν είναι χαρακτηριστική.
Διαγνωστική εξειδίκευση
Η πιο σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση αυτών των ασθενειών είναι η φθορογραφία ή οι ακτίνες Χ. Επιπλέον, η φυματίωση και η πνευμονία στις εικόνες διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους.
Εξαρτάται από τη μορφή της φυματίωσης:
- με εστιακή μορφή, παρατηρούνται μία ή περισσότερες σκιές στρογγυλής ή ωοειδούς μορφής χαμηλής έντασης. Οι βλάβες είναι πιο σκούρες από τον ιστό των οστών.
- Η φυματιώδης φυματίωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών μικρών εστειών (διαμέτρου έως 2 mm).
- για τις κασέτες (πιο σοβαρές) μορφές, είναι χαρακτηριστικά τα σκοτεινά τμήματα ολόκληρων τμημάτων και ακόμη και οι πνευμονικοί λοβοί. Η ένταση της σκίασης αλλάζει με την καταστροφή του πνεύμονα.
- για τη σπηλαιώδη φυματίωση, η παρουσία εστιακού σκοτεινού με φωτισμό στο κέντρο είναι τυπική.
Εξαρτάται από τον τύπο της πνευμονίας:
- με εστιακή πνευμονία, οι σκιές είναι συνήθως μικρού μεγέθους, το σχήμα τους είναι ακανόνιστο. Βασικά, μια βλάβη είναι χαρακτηριστική.
- στην τμηματική πνευμονία, το σκοτάδι παίρνει τη μορφή ενός συγκεκριμένου τμήματος του πνεύμονα.
- με λοβιακή πνευμονία, το σκοτάδι εκτείνεται σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα.
Εκτός από την ακτινογραφία, να προσδιοριστεί η αιτιολογία της νόσου και η διαφορική διάγνωση χρησιμοποιώντας την ανάλυση των πτυέλων. Εξετάζεται πρώτα με μικροσκοπικό τρόπο, και στη συνέχεια τοποθετείται στα μέσα. Εάν η ποσότητα των πτυέλων είναι μικρή, τότε συλλέγεται αρκετές φορές την ημέρα.
Και πριν από τη διαδικασία που συνταγογράφησαν. Και η ίδια η ανάλυση πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο δύο ώρες μετά τη συλλογή της. Αν υποψιάζεστε τη μόλυνση με μυκοβακτήρια, πρέπει να κάνετε τουλάχιστον 2-3 αναλύσεις και πρέπει να συλλέγετε πτύελα τρεις φορές την ημέρα.
Εάν τα ραβδιά του Koch έχουν σπαρθεί, είναι ασφαλές να πούμε ότι το άτομο έχει φυματίωση. Αν ανιχνευθούν άλλα παθογόνα, για παράδειγμα, πνευμονόκοκκος, σταφυλόκοκκος, μυκοπλάσμα, εντεροβακτήρια και άλλα, αυτό δείχνει την παρουσία πνευμονίας στον ασθενή.
Η δοκιμασία φυματίνης είναι επίσης μια ειδική μέθοδος για τη μελέτη της φυματίωσης. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος όταν η φυματίνη χορηγείται είτε ενδοδερμικά είτε ενδοδερμικά.
Η σοβαρή δερματική αντίδραση υποδεικνύει την παρουσία έντονης ανοσίας, η οποία υποδηλώνει την ενεργή αλληλεπίδραση του οργανισμού με το παθογόνο. Δηλαδή, η αντίδραση Mantoux είναι μια ειδική ανοσολογική δοκιμασία που δείχνει εάν υπάρχει ή όχι Mycobacterium tuberculosis στο σώμα.
Θεραπεία
Η πνευμονία και η φυματίωση έχουν διαφορετικές στρατηγικές θεραπείας. Για τη φυματίωση, πρόκειται για μακροχρόνια χημειοθεραπεία για αρκετούς μήνες. Η πνευμονία αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για περίπου μία εβδομάδα. Η αντιβακτηριακή θεραπεία στη θεραπεία ασθενών με πνευμονία είναι ζωτικής σημασίας λόγω της ετυμοτροπικής δράσης της. Από την άποψη αυτή, πρέπει να είναι όσο το δυνατόν νωρίτερα, έντονη και, κυρίως, να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη ένα πιθανό παθογόνο παράγοντα.
Οι κύριοι αντιβακτηριακοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πνευμονικής φλεγμονής είναι:
- ημι-συνθετικές πενικιλίνες (Amoxiclav, Augmentin, Unazin).
- μακρολίδια (κλαριθρομυκίνη, ροβαμυκίνη, αζιθρομυκίνη (Sumamed), ροξιθρομυκίνη) ·
- φθοροκινολόνες (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin).
- Κεφαλοσπορίνες: II γενεά (Cefuroxime, Cefaclor), ΙΙΙ γενεά (Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone), IV γενεά (Cefepime).
- καρβοπενέμη (Meropenem, Tienham).
- αμινογλυκοζίτες (Αμικακίνη, Γενταμικίνη)
Εκτός από τα αντιβιοτικά, άλλες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της μόλυνσης:
- αποχρεμπτικά (Ακετυλοκυστεΐνη, ACC, Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, Mukaltin).
- βρογχοδιασταλτικά (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual).
- αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά (Nimesil, Diclofenac, Analgin).
- φάρμακα αποτοξικοποίησης (Hemodez, Reopoliglyukin);
- παράγοντες υποαισθητοποίησης.
- καρδιοτονη.
Η θεραπεία των ασθενών με φυματίωση αποτελείται από δύο φάσεις: εντατική και υποστηρικτική:
- Ο σκοπός της πρώτης φάσης είναι να σταματήσει η αναπαραγωγή των μυκοβακτηρίων και να μειωθεί ο αριθμός τους στο σώμα του ασθενούς. Μια τέτοια θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των οξειών εκδηλώσεων της νόσου και στη διακοπή της απέκκρισης των βακτηριδίων. Επίσης οδηγεί στην απορρόφηση των διηθήσεων, στην επούλωση κοιλοτήτων στους πνεύμονες.
- Η δεύτερη φάση είναι απαραίτητη για την εδραίωση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων, ώστε να εξασφαλιστεί σταθερή κλινική ανάκαμψη.
Ως ετιοτροπική θεραπεία, χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων:
- τα κυριότερα είναι η ισονιαζίδη, η ριφαμπικίνη, η αιθαμβουτόλη, η πυραζιναμίδη,
- εφεδρικά φάρμακα - Αιθιοναμίδιο, Καναμυκίνη, Αμικακίνη, Καπρεομυκίνη, PAS, φθοροκινολόνες, κλπ.
Συμπτωματική θεραπεία που χορηγείται σε ασθενείς κατόπιν αιτήματος. Περιλαμβάνει αντιπυρετικά, αντιβηχικά και αποχρεμπτικά φάρμακα, αναλγητικά και φάρμακα που μειώνουν άλλες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.
Ας συνοψίσουμε. Η πνευμονική νόσος και η φλεγμονή των πνευμόνων είναι αρκετά σοβαρές ασθένειες της αναπνευστικής οδού, αφού χωρίς επαρκή θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Αυτές οι δύο παθολογίες έχουν πολλά παρόμοια κλινικά συμπτώματα (βήχα με πτύελα, πόνο στο στήθος, δύσπνοια), έτσι ώστε ένα άτομο μπορεί εύκολα να συγχέει αυτές τις δύο ασθένειες.
Αρχές θεραπείας της φυματίωσης
Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτών των λοιμώξεων είναι η αιτιολογία τους. Έτσι, για κατανάλωση, είναι το mycobacterium tuberculosis (sticks Koch), η πνευμονία είναι μια πολειολογική ασθένεια, μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από διάφορα βακτηρίδια (πνευμονόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, κλπ.), Αλλά και από ιούς και μύκητες.
Επίσης, η φυματίωση είναι διαφορετική, καθώς απαιτεί πολύ περισσότερο χρόνο για θεραπεία από ό, τι για την πνευμονία. Αλλά αν πάτε έγκαιρα σε έναν γιατρό και κάνουμε μια σωστή διάγνωση, τότε αυτό αναμφίβολα θα επιταχύνει την αποκατάσταση και θα καταστήσει δυνατή την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών.