Μονοπυρήνωση

Μολυσματικές ασθένειες, από τις οποίες υπάρχουν περισσότερες από διακόσιες, υπάρχουν πολλά ονόματα. Ορισμένοι από αυτούς είναι γνωστοί για πολλούς αιώνες, μερικοί εμφανίστηκαν στην εποχή του καινούριου χρόνου μετά την ανάπτυξη της ιατρικής και αντικατοπτρίζουν ορισμένα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων.

Για παράδειγμα, η λεγόμενη οστρακιά στο ροζ χρώμα του δερματικά εξανθήματα, πυρετό και ονομάστηκε έτσι, επειδή η κατάσταση της συνείδησης σε έναν ασθενή εξασθενημένη ανά τύπο τοξικό «κατάπτωση», και μια ομίχλη ή καπνό (στα ελληνικά).

Αλλά η μονοπυρήνωση είναι "μόνη": ίσως αυτή είναι η μόνη περίπτωση όπου το όνομα της νόσου αντανακλά το εργαστηριακό σύνδρομο, το οποίο "δεν είναι ορατό με γυμνό μάτι". Τι είναι αυτή η ασθένεια; Πώς επηρεάζει τα κύτταρα του αίματος, προχωρεί και αντιμετωπίζεται;

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Λοιμώδης μονοπυρήνωση - τι είναι;

η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι παρόμοια με το κρύο

Πρώτα απ 'όλα, αυτή η ασθένεια έχει πολλά άλλα ονόματα. Εάν ακούτε όρους όπως ο «αδενικός πυρετός», η «νόσος του Φιλάτοφ» ή «ο μονοκύτταρος πονόλαιμος», τότε γνωρίζετε ότι μιλάμε για μονοπυρήνωση.

Εάν αποκαλυφθεί η ονομασία "μονοπυρήνωση", αυτός ο όρος σημαίνει αύξηση της περιεκτικότητας σε μονοπύρηνα ή μονοπύρηνα κύτταρα στο αίμα. Τέτοια κύτταρα περιλαμβάνουν ειδικούς τύπους λευκών αιμοσφαιρίων ή λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία εκτελούν προστατευτική λειτουργία. Αυτά είναι μονοκύτταρα και λεμφοκύτταρα. Η περιεκτικότητά τους στο αίμα δεν αυξάνεται απλώς με τη μονοπυρήνωση: αλλοιώνονται ή είναι άτυπες - είναι εύκολο να εντοπιστεί όταν μελετάτε ένα χρωματισμένο επίχρισμα αίματος κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια ιογενής ασθένεια. Δεδομένου ότι προκαλείται από έναν ιό και όχι από ένα βακτήριο, πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι η χρήση οποιωνδήποτε αντιβιοτικών είναι εντελώς χωρίς νόημα. Αλλά αυτό γίνεται συχνά επειδή η ασθένεια συχνά συγχέεται με πονόλαιμο.

Μετά μηχανισμού μετάδοσης από μονοπυρήνωση - ενός αερολύματος, δηλ, του αέρα - στάγδην, και την ασθένεια η ίδια προχωρά με βλάβες λεμφοειδή ιστό: ανακύπτει φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα (στηθάγχη), εμφανίζεται ηπατοσπληνομεγαλία, ή μια διευρυμένη ήπατος και του σπλήνα, και το περιεχόμενο των λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται, που γίνονται άτυπες.

Ποιος φταίει;

Προκαλεί μολυσματική μονοπυρήνωση του ιού Epstein-Barr, που ανήκει στους ιούς του έρπητα. Συνολικά, υπάρχουν σχεδόν δώδεκα οικογένειες ιών έρπητα και ακόμη περισσότερο των τύπων τους, αλλά τα λεμφοκύτταρα είναι τόσο ευαίσθητα σε αυτόν τον τύπο ιού, επειδή στη μεμβράνη τους έχουν υποδοχείς για την πρωτεΐνη φακέλου αυτού του ιού.

Ο ιός είναι ασταθής στο περιβάλλον και γρήγορα πεθαίνει με όλες τις διαθέσιμες μεθόδους απολύμανσης, συμπεριλαμβανομένης της υπεριώδους ακτινοβολίας.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτού του ιού είναι ένα ειδικό αποτέλεσμα στα κύτταρα. Εάν συνήθεις ιούς της ίδιας έρπητα και ανεμοβλογιά εμφανίζουν έντονη κυτοπαθικό αποτέλεσμα (δηλαδή, καταλήγοντας σε κυτταρικό θάνατο), η EBV (Epstein - Barr ιού) δεν σκοτώνουν τα κύτταρα, και να τους αναγκάζει να πολλαπλασιάζονται, δηλαδή ισχυρή ανάπτυξη. Το γεγονός αυτό έγκειται στην ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της μονοπυρήνωσης.

Επιδημιολογία και τρόποι μόλυνσης

Δεδομένου ότι μόνο οι άνθρωποι έχουν προσβληθεί από μολυσματική μονοπυρήνωση, ένας άρρωστος μπορεί να μολύνει ένα υγιές άτομο και όχι μόνο μια φωτεινή αλλά και μια σβησμένη μορφή της νόσου, καθώς και έναν ασυμπτωματικό φορέα του ιού. Λόγω των υγιών μεταφορέων, ο "κύκλος του ιού" διατηρείται στη φύση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις της ασθένειας, η μόλυνση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια: όταν μιλάμε, κλάμα, κλάμα, φτάρνισμα και βήχα. Υπάρχουν όμως και άλλοι τρόποι με τους οποίους τα μολυσμένα σάλια και τα σωματικά υγρά μπορούν να εισέλθουν στο σώμα:

• φιλιά, σεξουαλικό τρόπο?
• μέσω των παιχνιδιών, ειδικά εκείνων που βρίσκονται στο στόμα του παιδιού - ο φορέας του ιού.
• μέσω της μετάγγισης αίματος, εάν οι δότες είναι φορείς του ιού.

Η ευαισθησία στη μολυσματική μονοπυρήνωση είναι καθολική. Αυτό μπορεί να φαίνεται απίστευτο, αλλά οι περισσότεροι υγιείς άνθρωποι μολύνονται από αυτόν τον ιό και είναι φορείς. Στις υποανάπτυκτες χώρες, όπου υπάρχει μεγάλος υπερπληθυσμός του πληθυσμού, αυτό συμβαίνει στα μωρά και στις ανεπτυγμένες χώρες - στην εφηβεία και τη νεολαία.

Μετά την ηλικία 30-40 ετών, η πλειοψηφία του πληθυσμού είναι μολυσμένη. Είναι γνωστό ότι οι άνδρες πάσχουν από μολυσματική μονοπυρήνωση συχνότερα και άτομα άνω των 40 υποφέρουν πολύ σπάνια: η μολυσματική μονοπυρήνωση είναι ασθένεια νεαρής ηλικίας. Είναι αλήθεια ότι υπάρχει μια εξαίρεση: εάν ένας ασθενής είναι άρρωστος με λοίμωξη από τον ιό HIV, τότε σε οποιαδήποτε ηλικία μπορεί να έχει όχι μόνο μονοπυρήνωση, αλλά και να επαναλαμβάνει. Πώς αναπτύσσεται αυτή η ασθένεια;

Παθογένεια

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση σε ενήλικες και παιδιά ξεκινά με το γεγονός ότι το μολυσμένο σάλιο εισέρχεται στο στοματοφάρυγγα και εκεί αναπαράγεται ο ιός, δηλαδή η κύρια αναπαραγωγή του. Τα λεμφοκύτταρα είναι το αντικείμενο μιας επίθεσης του ιού και γρήγορα μολύνονται. Μετά από αυτό, αρχίζουν να μετατρέπονται σε κύτταρα πλάσματος και συνθέτουν διάφορα και μη απαραίτητα αντισώματα, για παράδειγμα, αιμοσυγκολλητίνες, που μπορούν να κολλήσουν ξένα κύτταρα αίματος.

Εκτελεί μία σύνθετη αλληλουχία από την ενεργοποίηση και καταστολή των διαφόρων κρίκων της ανοσίας, και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι συσσωρεύεται στο αίμα είναι νέοι και ανώριμα Β - «άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα» κύτταρα, τα οποία ονομάζονται Παρά το γεγονός ότι είναι τα δικά τους κύτταρα, ακόμα κι αν είναι ανώριμα, το σώμα αρχίζει να τα καταστρέφει, επειδή περιέχουν ιούς.

Ως αποτέλεσμα, ο οργανισμός αποδυναμώνει, προσπαθώντας να καταστρέψει μεγάλο αριθμό κυττάρων του και αυτό συμβάλλει στην προσχώρηση μίας μικροβιακής και βακτηριακής λοίμωξης, καθώς το σώμα και η ασυλία του "καταλαμβάνουν ένα άλλο θέμα".

Όλα αυτά εκδηλώνονται με μια γενικευμένη διαδικασία στον λεμφικό ιστό. Ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων του ανοσοποιητικού προκαλεί υπερτροφία του τοπικούς λεμφαδένες, σπλήνα και το ήπαρ είναι αυξημένη, και σε σοβαρές περιπτώσεις η νόσος μπορεί νέκρωση λεμφοειδή ιστό, και η εμφάνιση των διηθημάτων σε διάφορα όργανα και ιστούς.

Συμπτώματα μολυσματικής μονοπυρήνωσης σε παιδιά και ενήλικες

Υψηλή θερμοκρασία έως 40 - σύμπτωμα μονοπυρήνωσης (φωτογραφία 2)

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση έχει μια "ασαφή" περίοδο επώασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 60 ημέρες, ανάλογα με την ηλικία, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και τον αριθμό των ιών στο σώμα. Η κλινική εικόνα των συμπτωμάτων στα παιδιά και τους ενήλικες είναι περίπου η ίδια, μόνο στα βρέφη εκδηλώνεται εκ των προτέρων ένα διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα, τα οποία σε ενήλικες, ειδικά όταν διαγράφονται μορφές, δεν μπορούν να καθοριστούν καθόλου.

Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες ασθένειες, η μολυσματική μονοπυρήνωση έχει μια περίοδο εμφάνισης, ύψος και ανάκτηση ή ανάκτηση.

Αρχική περίοδο

Η οξεία έναρξη είναι χαρακτηριστική της νόσου. Σχεδόν σε μια μέρα, η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζονται ρίγη, κατόπιν ο πονόλαιμος και οι περιφερειακοί λεμφαδένες αυξάνονται. Εάν η έναρξη είναι υποξεία, τότε η λεμφαδενοπάθεια εμφανίζεται πρώτη και μόνο τότε εντάσσονται ο πυρετός και το καταρράχιο σύνδρομο.

Συνήθως η αρχική περίοδος δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα και οι άνθρωποι συχνά πιστεύουν ότι αυτή είναι η «γρίπη» ή άλλο «κρύο», αλλά τότε το ύψος της ασθένειας έρχεται.

Κλινικό ύψος της νόσου

Συμπτώματα μολυσματικής μονοπυρήνωσης φωτογραφία 3

Τα κλασικά σημάδια της "αποθέωσης της μονοπυρήνωσης" είναι:

• Ο υψηλός πυρετός είναι έως και 40 μοίρες, και ακόμη υψηλότερος, ο οποίος μπορεί να παραμείνει σε αυτό το επίπεδο για αρκετές ημέρες και σε χαμηλότερες τιμές - μέχρι ένα μήνα.
• Ένα είδος δηλητηρίασης με "μονοπυρήνωση", το οποίο δεν είναι παρόμοιο με τη συνηθισμένη ιική δηλητηρίαση. Οι ασθενείς κουράζονται, στέκονται με δυσκολία και κάθονται, αλλά συνήθως διατηρούν έναν κινητό τρόπο ζωής. Δεν έχουν καμία επιθυμία, όπως με τις συνήθεις λοιμώξεις, να πάνε στο κρεβάτι, ακόμη και σε υψηλές θερμοκρασίες.
• Σύνδρομο πολυαδενιοπάθειας.

Οι λεμφαδένες κοντά στην "πύλη εισόδου" διευρύνονται. Οι πιο συχνά επηρεάζονται είναι οι κόμβοι της πλευρικής επιφάνειας του λαιμού, οι οποίοι παραμένουν κινητοί, επώδυνοι, αλλά διευρυμένοι, μερικές φορές μέχρι το μέγεθος ενός αυγού κοτόπουλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο λαιμός γίνεται "διογκωμένος" και η κινητικότητα κατά την περιστροφή της κεφαλής είναι περιορισμένη. Μια κάπως λιγότερο έντονη αλλοίωση των βουβωνικών, μασχαλιαίων κόμβων.

Αυτό το σύμπτωμα μολυσματικής μονοπυρήνωσης παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα και εξαφανίζεται αργά: μερικές φορές 3-5 μήνες μετά την ανάρρωση.

• Αυξημένη και σοβαρή διόγκωση των αμυγδαλών, με εμφάνιση χαλαρών επιθέσεων ή πονόλαιμο. Κλείνουν, δυσκολεύοντας την αναπνοή. Το στόμα του ασθενούς είναι ανοικτό, υπάρχει ένα ρινικό, οίδημα του οπίσθιου φάρυγγα τοίχου (φαρυγγίτιδα).
• Ο σπλήνας και το ήπαρ είναι σχεδόν πάντα διευρυμένοι. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα της μολυσματικής μονοπυρήνωσης στα παιδιά παρατηρείται αρκετά συχνά, και εκφράζεται καλά. Μερικές φορές υπάρχει πόνος στο πλάγιο και δεξί ανώτερο τεταρτημόριο, ελαφρά κίτρινη κηλίδα και αυξημένη δραστηριότητα των ενζύμων: ALT, AST. Δεν είναι τίποτε άλλο παρά καλοήθης ηπατίτιδα, η οποία σύντομα περνάει.
• Εικόνα περιφερικού αίματος. Φυσικά, αυτός ο ασθενής δεν διαμαρτύρονται, αλλά η εξαιρετική πρωτοτυπία των αποτελεσμάτων των αναλύσεων που απαιτούνται για να δείξει αυτό το χαρακτηριστικό ως το κύριο σύμπτωμα στο φόντο μιας μέτριας ή υψηλής λευκοκυττάρωση (15-30), ο αριθμός των λεμφοκυττάρων και των μονοκυττάρων αυξήθηκε σε 90%, εκ των οποίων σχεδόν οι μισοί - άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα. Αυτό το σημάδι σταδιακά εξαφανίζεται, και σε ένα μήνα το αίμα «κατευνάει».
• Περίπου το 25% των ασθενών έχουν διαφορετικό εξάνθημα: προσκρούσεις, σημεία, σημεία, μικρές αιμορραγίες. Το εξάνθημα δεν ενοχλεί, εμφανίζεται μέχρι το τέλος της περιόδου αρχικής εμφάνισης και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος σε 3-6 ημέρες.

εξάνθημα για μολυσματική μονοπυρήνωση φωτογραφία 4

Στη διάγνωση της μονοπυρήνωσης

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια ασθένεια με χαρακτηριστική κλινική εικόνα και είναι πάντα δυνατό να εντοπιστούν άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα στο περιφερικό αίμα. Αυτό είναι ένα παθογνονομικό σύμπτωμα, όπως ο πυρετός, οι πρησμένοι λεμφαδένες, η ηπατοσπληνομεγαλία και η αμυγδαλίτιδα σε συνδυασμό.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας είναι:

• Αντίδραση Hoff - Bauer (θετική στο 90% των ασθενών). Με βάση την ανίχνευση αιμοσυγκολλητικών αντισωμάτων, με αύξηση του τίτλου τους 4 ή περισσότερες φορές.
• Μέθοδοι ELISA. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε αντισώματα δείκτη που επιβεβαιώνουν την παρουσία αντιγόνων του ιού (σε καψίδιο και πυρηνικά αντιγόνα).
• Ανίχνευση PCR του ιού στο αίμα και στο σάλιο. Συχνά χρησιμοποιείται σε νεογέννητα, δεδομένου ότι είναι δύσκολο να επικεντρωθεί στην ανοσοαπόκριση, δεδομένου ότι η ανοσία δεν έχει ακόμη σχηματιστεί.

Θεραπεία μολυσματικής μονοπυρήνωσης, φαρμάκων

Οι απλές και ήπιες μορφές μολυσματικής μονοπυρήνωσης αντιμετωπίζονται στο σπίτι τόσο από παιδιά όσο και από ενήλικες. Ασθενείς με ίκτερο νοσηλεύονται, σημαντική διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα, μια ασαφής διάγνωση. Οι αρχές της θεραπείας της μολυσματικής μονοπυρήνωσης είναι:

• "Ηπατική" πίνακα αριθ. 5. Η διατροφή απαιτεί από εσάς να εγκαταλείψετε τα πικάντικα, καπνιστά, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα για να διευκολυνθεί η εργασία του ήπατος?
• Δείχνει μια λειτουργία μισής κλίνης, ένα πλούσιο, βιταμινούχο ποτό.
• Είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το στοματοφάρυγγα με αντισηπτικά διαλύματα ("Miramistin", "Chlorhexidine" "," Chlorophyllipt "), προκειμένου να αποφευχθεί η προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης.
• Εμφάνιση αντιπυρετικών παραγόντων από την ομάδα των ΜΣΑΦ.

Προσοχή! Πώς να αντιμετωπίζετε τη μολυσματική μονοπυρήνωση στα παιδιά και ποια φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν; Όλοι οι γονείς θα πρέπει να θυμούνται ότι η λήψη ασπιρίνης σε οποιαδήποτε μορφή και δόση απαγορεύεται αυστηρά για τα παιδιά έως ότου φθάσουν στην ηλικία των 12 έως 13 ετών, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί μια σοβαρή επιπλοκή - το σύνδρομο Ray. Μόνο η παρακεταμόλη και η ιβουπροφαίνη χρησιμοποιούνται ως αντιπυρετικά φάρμακα.

• Αντιιική θεραπεία: ιντερφερόνες και οι επαγωγείς τους. Neovir, Cycloferon, Acyclovir. Χρησιμοποιούνται, αν και η αποτελεσματικότητά τους αποδεικνύεται με τη μελέτη μόνο στο εργαστήριο.
• Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την εμφάνιση υπερφόρτωσης στις αμυγδαλές, άλλες πυώδεις - νεκρωτικές επιπλοκές. Οι φθοριοκινολόνες χρησιμοποιούνται συχνότερα από άλλες, αλλά η αμπικιλλίνη μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση εξανθήματος στους περισσότερους ασθενείς.
• Εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης ρήξης της σπλήνας, ο ασθενής πρέπει να λειτουργήσει επειγόντως, για λόγους υγείας. Και πάντα ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να δώσει προσοχή στους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία στο σπίτι, ότι με την αύξηση του ίκτερου, την εμφάνιση οξέος πόνου στην αριστερή πλευρά, σοβαρή αδυναμία, μείωση πίεσης, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο και να νοσηλευτείτε τον ασθενή σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο.

Πόσο καιρό για τη θεραπεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης; Είναι γνωστό ότι σε 80% των περιπτώσεων εμφανίζεται σημαντική βελτίωση μεταξύ 2 και 3 εβδομάδων της νόσου και επομένως η ενεργή θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται για τουλάχιστον 14 ημέρες από τη στιγμή των πρώτων σημείων της ασθένειας.

Αλλά, ακόμα και μετά τη βελτίωση της υγείας, είναι απαραίτητο να περιοριστεί ο τρόπος λειτουργίας του κινητήρα και ο αθλητισμός για 1 - 2 μήνες μετά την απόρριψη. Αυτό είναι απαραίτητο επειδή ο σπλήνας έχει μεγεθυθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και υπάρχει σημαντικός κίνδυνος ρήξης του.

Σε περίπτωση διάγνωσης σοβαρού ίκτερου, η δίαιτα θα πρέπει να ακολουθείται μέσα σε 6 μήνες μετά την ανάρρωση.

Επιδράσεις της μονοπυρήνωσης

Μετά τη λοιμώδη μονοπυρήνωση παραμένει σταθερή ανοσία. Δεν παρατηρούνται επανειλημμένα κρούσματα της νόσου. Σαν πιο περιορισμένες εξαιρέσεις, η μονοπυρήνωση μπορεί να είναι θανατηφόρα, αλλά μπορεί να οφείλεται σε επιπλοκές που δεν έχουν σχέση με την ανάπτυξη του ιού στο σώμα: μπορεί να είναι απόφραξη και διόγκωση της αναπνευστικής οδού, αιμορραγία λόγω ρήξης του ήπατος ή σπλήνας ή εγκεφαλίτιδα.

Συμπερασματικά, η VEB δεν είναι καθόλου τόσο απλή όσο φαίνεται: ενώ παραμένει επίμονη στο σώμα για τη ζωή, προσπαθεί συχνά να «επιδεικνύει τις ικανότητές του» στον πολλαπλασιασμό των κυττάρων με άλλους τρόπους. Προκαλεί λέμφωμα του Berkit, θεωρείται πιθανή αιτία ορισμένων καρκινωμάτων, όπως η ογκογονικότητα του, ή η ικανότητα να «κλίνει» το σώμα στον καρκίνο, έχει αποδειχθεί.

Επίσης, δεν αποκλείεται ο ρόλος της στην ταχεία πορεία της λοίμωξης από HIV. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο γεγονός ότι το γενετικό υλικό του ΕΒν είναι σταθερά ενσωματωμένο στα προσβεβλημένα κύτταρα με το ανθρώπινο γονιδίωμα.

Αυτή τη στιγμή μελετάται αυτό το φαινόμενο και είναι πιθανό ο ιός Epstein-Barr να δώσει μια ένδειξη για τη δημιουργία ενός εμβολίου κατά του καρκίνου και άλλων κακοήθων όγκων.

Τι είναι η λοιμώδης μονοπυρήνωση - πώς αναπτύσσεται η νόσος και πώς αντιμετωπίζεται

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια ασθένεια της ιογενούς αιτιολογίας, η οποία εκδηλώνεται με οξεία φλεγμονή των αμυγδαλών, πυρετό, αυξημένο ήπαρ, σπλήνα και λεμφαδένες. Ένα ειδικό σημάδι της παθολογίας είναι η εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα. Ως εκ τούτου ένα άλλο όνομα για την παθολογία - μονοκυτταρική στηθάγχη.

Τι είναι η μονοπυρήνωση

Η μονοπυρήνωση, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι ο ιός Epstein-Barr, ανήκει σε λοιμώξεις από ιό έρπητα. Το παθογόνο είναι ένας τύπος 4 ιού έρπητα και έχει τροπισμό για λεμφοειδή ιστό. Αυτή η ιδιότητα καθορίζει ποια όργανα επηρεάζονται: αμυγδαλές, λεμφαδένες, συκώτι και σπλήνα. Ο ιός είναι ασταθής στο περιβάλλον, ευαίσθητος στα περισσότερα απολυμαντικά

Η ιική μονοπυρήνωση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη λεμφοπολλαπλασιαστικών και ογκολογικών ασθενειών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ιός Epstein-Barr δεν έχει μόνο λεμφοτροπική αλλά και ογκογόνο δράση. Ωστόσο, ο καρκίνος αναπτύσσεται μόνο σε περιπτώσεις όπου το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα δεν αντιμετωπίζει τον ιό.

Τι είναι η μονοπυρήνωση

Η περίοδος επώασης της μονοπυρήνωσης είναι από 14 έως 40 ημέρες. Αυτό σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ένα άτομο είναι ήδη μολυσμένο, αλλά δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά ακόμα και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ένα άτομο απελευθερώνει έναν ιό και είναι σε θέση να μολύνει άλλους. Τα παιδιά αρρωσταίνουν συχνότερα, δεν υπάρχουν διαφορές φύλου.

Αιτίες ασθένειας και τρόποι μετάδοσης

Η μονοπυρήνωση που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η ασθένεια ανήκει σε ανθρωπονοσίες, δηλαδή η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο. Η απομόνωση του ιού από τον ασθενή αρχίζει με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων και διαρκεί περίπου 1,5 μήνες. Επιπλέον, η πηγή της λοίμωξης μπορεί να είναι ασθενείς με διαγραμμένες μορφές της νόσου και φορείς ιού, προφανώς υγιείς ανθρώπους.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση μεταδίδεται μέσω του σάλιου. Η ασθένεια είναι χαμηλή μεταδοτική, οπότε η μετάδοση του ιού συμβαίνει μόνο μέσω στενής επαφής. Συχνά ένα άτομο μολύνεται μέσω του σάλιου ενώ φιλάει. Η μετάδοση του ιού είναι δυνατή μέσω μεταγγίσεων αίματος ή μεταμοσχεύσεων οργάνων, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Η μονοπυρήνωση πονόλαιμος στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί με άλλους τρόπους, για παράδειγμα όταν χρησιμοποιούνται μολυσμένα πιάτα ή παιχνίδια. Πιθανή μεταβίβαση της λοίμωξης, δηλαδή από τη μητέρα στο παιδί μέσω του πλακούντα.

Συμπτώματα

Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια, τυπική ή άτυπη. Τα συμπτώματα της μονοπυρήνωσης εξαρτώνται από αυτό. Τα τυπικά συμπτώματα σε οξεία μορφή περιλαμβάνουν:

1. Στηθάγχη Με τη μορφή καταρροϊκής, και στη συνέχεια πυώδους αμυγδαλίτιδας.
2. Πυρετός. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε πυρετούς αριθμούς από την πρώτη ημέρα της ασθένειας και παραμένει σε αυτό το επίπεδο για έως 2 εβδομάδες.
3. Πρησμένοι λεμφαδένες. Κυρίως επηρεάζονται τα εμπρόσθια και οπίσθια λεμφογάγγλια του τραχήλου της μήτρας.
4. Ηπατοσπληνομεγαλία. Ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη διεύρυνση της σπλήνας και του ήπατος (πηγή: Wikipedia).

Η άτυπη πορεία της μονοπυρήνωσης χαρακτηρίζεται από διαγραμμένα συμπτώματα. Μπορούν να παρατηρηθούν μόνο μερικά χαρακτηριστικά σημεία. Για παράδειγμα, ένας πονόλαιμος με φυσιολογικούς λεμφαδένες και συκώτι. Πρησμένοι λεμφαδένες και πυρετός, χωρίς σημάδια φθοράς των αμυγδαλών. Ή τα άτυπα συμπτώματα έρχονται στο προσκήνιο: δερματικό εξάνθημα, κίτρινη κηλίδα.

Λιγότερο συχνή είναι η χρόνια μονοπυρήνωση, η οποία διαρκεί από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο. Η μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή συνδέεται με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και παρατηρείται σε διάφορους τύπους ανοσοανεπάρκειας. Τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται σε μια ηπιότερη μορφή, αλλά τείνουν να υποτροπιάζουν.

Λοιμώδης μονοπυρήνωση: περίοδος επώασης, συμπτώματα (εξάνθημα, λεμφαδένες, πονόλαιμος)

Συμπτώματα και σημεία της οξείας μορφής της νόσου

Η οξεία μορφή μονοπυρήνωσης αρχίζει με την προδρομική περίοδο. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από μη ειδικά μηνύματα μονοπυρήνωσης. Γενικά συμπτώματα αδυναμίας και κόπωσης εμφανίζονται. Υπάρχουν σημάδια φλεγμονής της ανώτερης αναπνευστικής οδού με τη μορφή ρινικής συμφόρησης, βήχα. Επίσης, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 ° C. Όλα τα παραπάνω συμπτώματα εντοπίζονται σε άλλες μολυσματικές ασθένειες. Σε αυτό το στάδιο είναι αδύνατο να γίνει διάκριση της μονοπυρήνωσης από τον πονόλαιμο ή τις ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.

Μετά από μερικές ημέρες, εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα μολυσματικής μονοπυρήνωσης:

1. Οξεία αμυγδαλίτιδα με τη μορφή στηθάγχης μονοπύκνωσης. Το πρώτο σημάδι είναι ένας πονόλαιμος. Αρχικά, η αμυγδαλίτιδα είναι καταρρακτική στη φύση, όταν παρατηρείται από το λαιμό, οι αμυγδαλές διευρύνθηκαν και πρησμένες, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις πυώδους φλεγμονής. Στη συνέχεια η αμυγδαλίτιδα γίνεται πυώδης. Η ένταση του πόνου αυξάνεται, ενώ εξετάζοντας τις αμυγδαλές μπορείτε να δείτε πυώδη βύσματα.
2. Λεμφαδενοπάθεια. Οι λεμφαδένες αυξάνονται συμμετρικά και στις δύο πλευρές. Οι πιο έντονες αλλαγές στους οπίσθιους και πρόσθιους τραχηλικούς λεμφαδένες. Τα μεγέθη τους φθάνουν 1-2 εκατοστά, με ψηλάφηση οι κόμβοι είναι πυκνοί, μη συγκολλημένοι.
3. Διευρυμένο ήπαρ. Η ηπατομεγαλία δεν αναπτύσσεται αμέσως, συνήθως μετά από 1-2 εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει μόνο αύξηση του σώματος, αλλά και παραβίαση της λειτουργίας του. Εκδηλώνεται με τη μορφή ηπατίτιδας.
4. Διευρυμένος σπλήνας. Ο σπλήνας, όπως το συκώτι, αυξάνεται 7-10 ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου. Αυτό μπορεί να μην επηρεάζει την ευημερία, αλλά υπάρχει κίνδυνος ρήξης της σπλήνας.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι ένα σταθερό σύμπτωμα της νόσου. Με τη μονοπυρήνωση, ο πυρετός εμφανίζεται έντονα και διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Μερικές φορές υπάρχει πόνος στην κοιλιακή χώρα, που μπορεί να σχετίζεται με 2 παράγοντες: αύξηση του ήπατος ή των λεμφογαγγλίων στο μεσεντέριο.

Το 15% των ασθενών αναπτύσσει δερματικό εξάνθημα. Είναι εντοπισμένο στην πλάτη, στην κοιλιά, λιγότερο συχνά στα άνω άκρα. Συχνά εμφανίζεται εξάνθημα στη μονοπυρήνωση μετά την εισαγωγή αντιβιοτικών (πενικιλλίνη) με τη μορφή αλλεργικής αντίδρασης. Στις μισές από τις περιπτώσεις, παρατηρείται περιτοναϊκό οίδημα. Από τις πρώτες ημέρες της νόσου, εμφανίζεται μια συμμετρική πρήξιμο των ανώτερων βλέφαρων.

Εξάνθημα με μονοπυρήνωση

Συμπτώματα χρόνιας μονοπυρήνωσης

Λιγότερο συχνά, η νόσος μονοπυρήνωσης γίνεται χρόνια. Αφού μεταφερθεί η πρωταρχική μόλυνση, ο ιός παραμένει στο σώμα, ευρισμένος σε ανοσιακά κύτταρα. Με μείωση της ανοσίας, ο ιός επανενεργοποιείται (επανεμφάνιση της λοίμωξης). Διάφορες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν στην επανενεργοποίηση της λοίμωξης, οι οποίες συνοδεύονται από ανοσοκαταστολή:

• συνακόλουθες μολυσματικές ασθένειες.
• επιδείνωση της χρόνιας σωματικής παθολογίας.
• διαταραχές του αίματος;
• HIV λοίμωξη;
• μια άλλη παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται η χρόνια μονοπυρήνωση. Η διάρκεια της ασθένειας υπερβαίνει τους 6 μήνες. Η ασθένεια μπορεί να είναι κυματοειδή ή μόνιμη. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχουν περίοδοι ύφεσης και επιδείνωσης, δηλαδή τα συμπτώματα μπορεί να μειωθούν και να επανεμφανιστούν. Στη δεύτερη περίπτωση, τα κλινικά σημεία της νόσου είναι παρόντα συνεχώς.

Στη χρόνια μορφή μονοπυρήνωσης σε ενήλικες, τα ίδια συμπτώματα εμφανίζονται όπως και στην οξεία πορεία. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από έξι μήνες. Παρατηρήθηκε γενική αδυναμία, χαμηλός πυρετός, αύξηση των λεμφαδένων και του σπλήνα. Σημάδια ηπατίτιδας συχνά ενώνουν: κίτρινη, εμφάνιση κυτταρολυτικών ενζύμων στο αίμα.

Ο Δρ Komarovsky σχετικά με τη χρόνια μονοπυρήνωση

Η χρόνια μονοπυρήνωση στα παιδιά είναι επίσης ένα σημάδι της μειωμένης ανοσίας και της επιμονής του ιού. Το παιδί μπορεί να παραπονεθεί για παρατεταμένο πυρετό, συνεχή κόπωση και αδυναμία, μειωμένη προσοχή. Αλλαγές στους λεμφαδένες, το ήπαρ και τον σπλήνα παρατηρούνται επίσης. Τα παιδιά με μονοπυρήνωση μπορεί να αναπτύξουν διάμεση πνευμονία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της μονοπυρήνωσης βασίζεται σε ένα συνδυασμό χαρακτηριστικών συμπτωμάτων και εργαστηριακής έρευνας. Είναι δυνατή η υποψία της νόσου και η προκαταρκτική διάγνωση σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις (αμυγδαλίτιδα, λεμφαδενοπάθεια, ηπατοσπληνομεγαλία, πυρετός). Ωστόσο, υπάρχουν ασθένειες που είναι κλινικά παρόμοιες με τη μονοπυρήνωση. Επομένως, για την τελική διάγνωση, δηλαδή για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα μολυσματικής μονοπυρήνωσης, χρησιμοποιήστε μεθόδους εργαστηριακής έρευνας.

Μερικές φορές χρησιμοποιούνται μέθοδοι για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς. Για παράδειγμα, υπερηχογράφημα (US) της κοιλιακής κοιλότητας για την απεικόνιση του ήπατος και του σπλήνα.

Διαγνωστικά του ιού Epstein-Barr (EBV): εξέταση αίματος, DNA, PCR, δοκιμές ηπατικής λειτουργίας

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι

Οι ειδικές διαγνώσεις περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

1. Πλήρες αίμα (KLA). Για τις πρώτες ημέρες της νόσου χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων. Στη συνέχεια το επίπεδό τους αυξάνεται λόγω της αύξησης του αριθμού των λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων. Το πιο συγκεκριμένο χαρακτηριστικό στη διάγνωση μολυσματικής μονοπυρήνωσης είναι η ταυτοποίηση των άτυπων μονοπύρηνων (ινοκυττάρων). Ο αριθμός τους φθάνει το 15-20% του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων. Κατά την ανίχνευση των ινοκυττάρων στο αίμα, δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται άλλες διαγνωστικές μέθοδοι.
2. Ενζυμικός ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός (ELISA). Χρησιμοποιείται εάν δεν ανιχνεύονται άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα στο KLA και κλινικές εκδηλώσεις υποδεικνύουν μονοπυρήνωση. Με αυτή τη μέθοδο ανιχνεύονται αντισώματα. Στην οξεία μορφή εμφανίζονται αντισώματα IgM, τα οποία εξαφανίζονται 3-4 μήνες μετά την ασθένεια. Δεν εμφανίζονται μετά από επανεμφάνιση ή επανεμφάνιση. Η ανίχνευση αντισωμάτων IgG είναι ενδεικτική μιας αναβληθείσας ασθένειας. Τα αντισώματα αυτής της κατηγορίας επιμένουν για όλη τη ζωή.
3. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Όπως και η ELISA, η PCR χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τη διάγνωση της μονοπυρήνωσης, αν δεν ανιχνευθούν κύτταρα αίματος στο αίμα. Η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση του DNA του ιού.

Μια μη ειδική εργαστηριακή μέθοδος είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος (σύμπλεγμα ήπατος). Η ανάλυση αυτή αποδίδεται για την εκτίμηση της κατάστασης του ήπατος.

Ορολογία, ELISA, PCR για τον ιό Epstein-Barr, θετικά και αρνητικά αποτελέσματα

Τι ασθένειες μπορεί να συγχέουν τη μονοπυρήνωση

Το σύνδρομο τύπου μονόπυργου βρίσκεται επίσης σε άλλες ασθένειες:

• μόλυνση αδενοϊού.
• μόλυνση κυτομεγαλοϊού.
• λεμφογρονουλωμάτωση;
• αμυγδάλων διφθερίτιδας.

Σε χρόνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να συγχέεται με τις πρωτογενείς εκδηλώσεις της λοίμωξης από HIV. Είναι ενωμένες με μια παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας σε αριθμούς subfebril, μια αύξηση στους λεμφαδένες.

Στην αρχική περίοδο, η μολυσματική μονοπυρήνωση είναι παρόμοια με τη στηθάγχη ή τις λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. Επομένως, όταν τα σημάδια της στηθάγχης είναι απαραίτητα για την εκτίμηση της κατάστασης του ήπατος και του σπλήνα. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός διεξάγει ψηλάφηση και κρούση οργάνων. Εάν διευρυνθούν, απαιτείται περαιτέρω εξέταση.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη μονοπυρήνωση

Αιτιοτροπικό, δηλαδή, που αποσκοπεί στην καταπολέμηση της αιτίας, δεν υπάρχει καμία θεραπεία. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της μονοπυρήνωσης έχει ως στόχο την εξάλειψη των συμπτωμάτων και την ενίσχυση της γενικής κατάστασης του σώματος. Για το σκοπό αυτό, το υπόλοιπο κρεβάτι, άφθονο ζεστό ρόφημα, θεραπευτική διατροφή συνταγογραφούνται. Για την πρόληψη επιπλοκών (ρήξη της σπλήνας) περιορίζεται στη σωματική δραστηριότητα. Σε περίπτωση σοβαρών φαρμάκων χρησιμοποιούνται φάρμακα.

Φάρμακα

Στην περίπτωση σοβαρής πορείας βραχείας πορείας (3-5 ημέρες) χορηγούνται γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη). Σε ήπια έως μέτρια σοβαρότητα, η θεραπεία της λοιμώδους μονοπυρήνωσης είναι συμπτωματική:

1. Για πυρετό (πάνω από 38,5 ° C), συνταγογραφούνται αντιπυρετικοί παράγοντες. Τα παιδιά μπορούν να λάβουν παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη. Η χρήση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών είναι απαράδεκτη.
2. Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής, τα τοπικά αντισηπτικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή γαργάρων. Εάν ανησυχείτε για πονόλαιμο, συνταγογραφούνται παστίλιες, οι οποίες περιλαμβάνουν τοπικό αναισθητικό.
3. Μερικές φορές συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες. Πριν από τη θεραπεία της μολυσματικής μονοπυρήνωσης με αντιβιοτικά, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει η βακτηριακή λοίμωξη. Μπορεί να είναι πυώδης αμυγδαλίτιδα ή βακτηριακή πνευμονία. Επιπλέον, θα υπάρξουν χαρακτηριστικές αλλαγές στη δοκιμασία αίματος. Τα μακρολίδια όπως η αζιθρομυκίνη είναι αντιβιοτικά της επιλογής τους.

Θεραπεία του ιού Epstein-Barr (EBV) σε παιδιά και ενήλικες

Μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής

Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετη θεραπεία, αλλά δεν δρουν άμεσα στην αιτία.

Για να μειώσετε τις εκδηλώσεις της δηλητηρίασης στη μονοπυρήνωση, μπορείτε να πίνετε ασβέστη τσάι, τσάι από φύλλα φραγκοστάφυλου ή σμέουρα.

Για το ξέπλυμα χρησιμοποιήστε αφέψημα από χαμομήλι, μέντα ή βάλσαμο λεμονιού. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλκοολούχα βάμματα από βότανα ή πρόπολη. Για να γίνει αυτό, 10-15 σταγόνες βάμματος αραιώνονται σε ένα ποτήρι νερό και χρησιμοποιούνται για γαργαλισμό.

Η έγχυση echinacea χρησιμοποιείται για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Έχει μια τονωτική και ανοσοδιεγερτική δράση.

Θεραπευτική δίαιτα με μονοπυρήνωση

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση δεν απαιτεί τον καθορισμό ειδικής δίαιτας. Η διατροφή είναι η ίδια όπως και για άλλες λοιμώξεις:

• ισορροπημένη πρωτεΐνη, λίπη, υδατάνθρακες.
• περιέχει μεγάλη ποσότητα υγρού.
• αρκετά υψηλές σε θερμίδες?
• περιέχει μια ημερήσια δόση βιταμινών και ιχνοστοιχείων.

Όταν η εκδήλωση της ηπατίτιδας είναι συνταγογραφούμενη διατροφική θεραπεία (δίαιτα αριθμός 5).

Τι είναι η επικίνδυνη μονοπυρήνωση

Η πρόγνωση της μονοπυρήνωσης είναι συχνά ευνοϊκή. Στην οξεία διαδικασία, η οποία δεν είναι περίπλοκη, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει μια πλήρης θεραπεία. Οι ανεπιθύμητες επιδράσεις της μονοπυρήνωσης συνδέονται με την ογκογόνο επίδραση του ιού. Η πρωτογενής μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες και ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα. Σχεδόν πάντοτε αναπτύσσεται ογκολογική παθολογία με ανοσοανεπάρκεια.

Οι επιπλοκές της μονοπυρήνωσης είναι 2 τύποι: ειδικές και μη ειδικές. Ειδικές επιπλοκές προκαλούνται άμεσα από τη δράση του ιού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ρήξη της σπλήνας (συχνότερα σε ασθένεια 2 εβδομάδων).
• θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία,
• πνιγμός (λόγω αύξησης του φάρυγγα δακτυλίου)?
• νευρολογικές επιπλοκές (μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα).

Οι μη ειδικές επιπλοκές της μονοπυρήνωσης συνδέονται με την προσθήκη μιας δευτερογενούς λοίμωξης. Η πιο κοινή δευτερογενής βλάβη των πνευμόνων (με τη μορφή βακτηριακής διάμεσης πνευμονίας, βρογχίτιδα) και καρδιάς (με τη μορφή ενδοκαρδίτιδας και μυοκαρδίτιδας). Σπανίως αναπτύσσονται βλάβες στο νευρικό σύστημα, πυώδη μέση ωτίτιδα, βλάβη στα νεφρά.

Ο ιός Epstein-Barr (EBV): τρόποι μετάδοσης, λοίμωξη, πρόγνωση (συνέπειες και επιπλοκές)

Μονοπυρήνωση και εγκυμοσύνη

Η μονοπυρήνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται με τα ίδια συμπτώματα. Τα χαρακτηριστικά της νόσου σχετίζονται με την επίδραση του ιού στο έμβρυο.

Ο ιός Epstein-Barr μπορεί να διεισδύσει στον πλακούντα, επομένως είναι πιθανή μόλυνση του εμβρύου. Ο κίνδυνος μετάδοσης της λοίμωξης από τη διαφάνεια είναι μεγαλύτερος, όσο συντομότερη είναι η περίοδος εγκυμοσύνης. Όταν μια έγκυος γυναίκα μολυνθεί στο πρώτο και στο δεύτερο τρίμηνο, το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει αναπτυξιακά ελαττώματα. Σε 3 τρίμηνα υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού.

Επίδραση του ιού Epstein-Barr (EBV) στην εγκυμοσύνη

Είναι δυνατόν να αρρωστήσετε και πάλι με μονοπυρήνωση

Μετά την ασθένεια με μονοπυρήνωση στο σώμα, παράγονται ανθεκτικά αντισώματα που προστατεύουν από την επαναμόλυνση, έτσι ώστε συχνά να μην αρρωσταίνουν ξανά. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η επαναμόλυνση.

Μια υποτροπή της νόσου εμφανίζεται αν η ανοσία ενός ατόμου μειωθεί σημαντικά. Για παράδειγμα, με ασθένειες ανοσοανεπάρκειας (AIDS), θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά. Η επαναμόλυνση με μονοπυρήνωση μπορεί να είναι στην καταστολή της ανοσίας, όταν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος δεν εκτελούν τις λειτουργίες τους.

Πρόληψη ασθενειών

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη (εμβόλια) για μονοπυρήνωση. Σε περίπτωση επαφής με την πηγή μόλυνσης, μπορεί να εισαχθεί μια συγκεκριμένη ανοσοσφαιρίνη. Αυτή είναι μια μέθοδος παθητικής ανοσοποίησης, δηλαδή, τα αντισώματα εισάγονται απευθείας στο σώμα. Ωστόσο, αυτό λειτουργεί μόνο υπό την προϋπόθεση ότι το άτομο δεν είναι ακόμη άρρωστο. Οι υπόλοιπες προφυλακτικές μέθοδοι είναι μη ειδικές:

• αερίζοντας το δωμάτιο.
• χρήση μεμονωμένων πιάτων και παιχνιδιών.
• λεπτομερή υγρό καθαρισμό.

Η πρόληψη των επιπλοκών είναι η απελευθέρωση από τη σωματική δραστηριότητα για 6 μήνες.

Μονοπυρήνωση τι είναι αυτό

Το 1885, για πρώτη φορά, μεταξύ της οξείας λεμφαδενίτιδας, ο ρώσος παιδίατρος Ι. F. Filatov ταυτοποίησε μολυσματική ασθένεια, που χαρακτηρίζεται ως ιδιοπαθής φλεγμονή των αυχενικών αδένων. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ειδικοί αρνήθηκαν να θεωρήσουν αυτή την παθολογία ως ξεχωριστή νοσολογική μορφή, όσον αφορά αλλαγές στο αίμα που χαρακτηρίζουν τη νόσο ως λευχαιοειδική αντίδραση. Και μόνο το 1964, οι Καναδοί επιστήμονες M.Epstein και I.Barr ανακάλυψαν τον αιτιολογικό παράγοντα της μολυσματικής μονοπυρήνωσης, μετά την οποία ονομάστηκε. Άλλα ονόματα της νόσου: μονοκυτταρική στηθάγχη, αδενικός πυρετός, ασθένεια Pfeifer.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια οξεία ανθρωπονοτική λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr. Χαρακτηρίζεται από βλάβες του λεμφικού ιστού του ροτο-ρινοφάρυγγα, την ανάπτυξη πυρετού, λεμφαδενοπάθειας και ηπατοσπληνομεγαλίας, καθώς και την εμφάνιση στο περιφερικό αίμα άτυπων μονοπυρηνικών κυττάρων και ετεροφιλικών αντισωμάτων.

Λόγοι

Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης είναι ο ελαφρώς μεταδοτικός λεμφοτροπικός ιός Epstein-Barr (EBV), που ανήκει στην οικογένεια των ερπητικών ιών. Διαθέτει ευκαιριακές και ογκογόνες ιδιότητες, περιέχει 2 μόρια ϋΝΑ και είναι ικανή, όπως και τα άλλα παθογόνα αυτής της ομάδας, να επιμένει για ζωή στο ανθρώπινο σώμα, απελευθερώνοντας από το στοματοφάρυγγα στο εξωτερικό περιβάλλον για 18 μήνες μετά την αρχική μόλυνση. Στη συντριπτική πλειονότητα των ενηλίκων, ανιχνεύονται ετεροφιλικά αντισώματα στο ΕΒν, γεγονός που επιβεβαιώνει τη χρόνια μόλυνση με αυτό το παθογόνο.

Ο ιός εισέρχεται στο σώμα μαζί με το σάλιο (και γι 'αυτό σε ορισμένες περιπτώσεις η μολυσματική μονοπυρήνωση ονομάζεται "ασθένεια φιλιά"). Ο πρωταρχικός τόπος αυτο-αναπαραγωγής των ιικών σωματιδίων στον ξενιστή είναι ο στοματοφάρυγγα. Μετά την προσβολή του λεμφικού ιστού, το παθογόνο εισάγεται στα Β-λεμφοκύτταρα (η κύρια λειτουργία αυτών των κυττάρων αίματος είναι η παραγωγή αντισωμάτων). Έχοντας άμεση και έμμεση επίδραση στις ανοσολογικές αντιδράσεις, περίπου μία ημέρα μετά την εισαγωγή, τα αντιγόνα του ιού ανιχνεύονται απευθείας στον πυρήνα ενός μολυσμένου κυττάρου. Στην οξεία μορφή της νόσου, συγκεκριμένα ιικά αντιγόνα βρίσκονται σε περίπου 20% των Β λεμφοκυττάρων που κυκλοφορούν στο περιφερικό αίμα. Διαθέτοντας πολλαπλασιαστικό αποτέλεσμα, ο ιός Epstein-Barr προάγει την ενεργή αναπαραγωγή Β-λεμφοκυττάρων, με τη σειρά του, διεγείροντας μια έντονη ανοσοαπόκριση από CD8 + και CD3 + Τ-λεμφοκύτταρα.

Τρόποι μετάδοσης

Ο ιός Epstein-Barr είναι ένα πανταχού παρόν μέλος της οικογένειας των ερπητοϊών. Ως εκ τούτου, η λοιμώδης μονοπυρήνωση μπορεί να βρεθεί σε όλες σχεδόν τις χώρες του κόσμου, κατά κανόνα, με τη μορφή σποραδικών περιπτώσεων. Συχνά εμφανίζονται κρούσματα λοίμωξης την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τους ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά τα παιδιά, τα κορίτσια και τα αγόρια στην εφηβεία πάσχουν από μολυσματική μονοπυρήνωση. Τα μωρά αρρωσταίνουν πολύ σπάνια. Μετά την ασθένεια, σχεδόν όλες οι ομάδες ασθενών αναπτύσσουν ισχυρή ανοσία. Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Πηγές μόλυνσης είναι φορείς ιού, καθώς και ασθενείς με τυπικές (προφανείς) και σβημένες (ασυμπτωματικές) μορφές της νόσου. Ο ιός μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή με μολυσμένο σάλιο. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανή κάθετη μόλυνση (από μητέρα σε έμβρυο), μόλυνση κατά τη μετάγγιση και κατά τη σεξουαλική επαφή. Υπάρχει επίσης η παραδοχή ότι η VEB μπορεί να μεταδοθεί μέσω ειδών οικιακής χρήσης και διατροφής (υγιεινής) κατά.

Συμπτώματα οξείας μολυσματικής μονοπυρήνωσης

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 7-10 ημέρες (σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, από 5 έως 50 ημέρες).

Στην προδρομική περίοδο, οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία, ναυτία, κόπωση, πονόλαιμο. Σταδιακά, τα αρνητικά συμπτώματα αυξάνονται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εμφανίζονται σημάδια στηθάγχης, η ρινική αναπνοή γίνεται δύσκολη και οι λεμφαδένες του λαιμού φουσκώνουν. Κατά κανόνα, μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της οξείας περιόδου της ασθένειας υπάρχει αύξηση στο ήπαρ, σπλήνα και λεμφαδένες στο πίσω μέρος του λαιμού, καθώς και η εμφάνιση των άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο περιφερικό αίμα.

Σε 3-15% των ασθενών με μολυσματική μονοπυρήνωση, υπάρχει περασμότης (πρήξιμο) των βλεφάρων, διόγκωση του τραχήλου της μήτρας και δερματικά εξανθήματα (κηλιδοπολικός εξάνθημα).

Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου είναι μια βλάβη του στοματοφάρυγγα. Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας συνοδεύεται από αύξηση και διόγκωση των παλατινών και ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών. Ως αποτέλεσμα, η ρινική αναπνοή καθίσταται δύσκολη, παρατηρείται μια αλλαγή στο στύψιμο της φωνής, ο ασθενής αναπνέει με το στόμα του ανοιχτό, εκπέμποντας χαρακτηριστικούς ήχους «ροχαλητού». Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε μολυσματική μονοπυρήνωση, παρά την έντονη ρινική συμφόρηση, στην οξεία περίοδο της νόσου δεν υπάρχουν ενδείξεις ρινοραιμίας (επίμονη εκκένωση της ρινικής βλέννης). Η κατάσταση αυτή εξηγείται από το γεγονός ότι κατά την ανάπτυξη της νόσου επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη της κατώτερης ρινικής κόγχης (οπίσθια ρινίτιδα). Ωστόσο, για την παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από οίδημα και ερυθρότητα του οπίσθιου φάρυγγα τοίχου και την παρουσία παχιάς βλέννας.

Η πλειοψηφία των μολυσμένων παιδιών (περίπου 85%) των παλατινών και των ρινοφαρυγγικών αμυγδαλών καλύπτονται με επιδρομές. Στις πρώτες ημέρες της νόσου είναι στερεές και στη συνέχεια παίρνουν τη μορφή λωρίδων ή νησίδων. Η εμφάνιση επιδρομών συνοδεύεται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C.

Ένα αυξημένο ήπαρ και σπλήνα (ηπατοσπληνομεγαλία) είναι ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα που παρατηρείται στο 97-98% των περιπτώσεων μολυσματικής μονοπυρήνωσης. Το μέγεθος του ήπατος αρχίζει να αλλάζει από τις πρώτες ημέρες της νόσου, φθάνοντας στις μέγιστες τιμές για 4-10 ημέρες. Είναι επίσης πιθανό η ανάπτυξη μέτριας κίτρινης κηλίδας του δέρματος και κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα. Κατά κανόνα, ο ίκτερος αναπτύσσεται στο ύψος της νόσου και σταδιακά εξαφανίζεται μαζί με άλλες κλινικές εκδηλώσεις. Μέχρι το τέλος της πρώτης, αρχή του δεύτερου μήνα, το μέγεθος του ήπατος είναι πλήρως ομαλοποιημένο, λιγότερο συχνά το όργανο παραμένει διευρυμένο για τρεις μήνες.

Ο σπλήνας, καθώς και το ήπαρ, φτάνουν στο μέγιστο μέγεθος του σε 4-10 ημέρες ασθένειας. Μέχρι το τέλος της τρίτης εβδομάδας στους μισούς ασθενείς, δεν είναι πλέον αισθητό.

Ένα εξάνθημα που εμφανίζεται στο ύψος της νόσου μπορεί να είναι urtikarnoy, αιμορραγική, πυρηνική και κόκκινη. Μερικές φορές στα όρια του σκληρού και μαλακού ουρανίσκου εμφανίζονται πεθιακά εξανθήματα (σημειακές αιμορραγίες). Φωτογραφικό εξάνθημα με μολυσματική μονοπυρήνωση που βλέπετε στα δεξιά.

Δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα. Μπορεί να εμφανισθεί συστολικό ρούμι, θορυβώδης καρδιακός ήχος και ταχυκαρδία. Καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί, τα αρνητικά συμπτώματα τείνουν να εξαφανίζονται.

Πιο συχνά, όλα τα σημάδια της νόσου εξαφανίζονται σε 2-4 εβδομάδες (μερικές φορές σε 1,5 εβδομάδες). Ταυτόχρονα, η κανονικοποίηση του μεγέθους των διευρυμένων οργάνων μπορεί να καθυστερήσει κατά 1,5-2 μήνες. Επίσης, για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι δυνατό να ανιχνευθούν άτυπα μονοπύρηνα στη γενική εξέταση αίματος.

Στα παιδιά, δεν συμβαίνει χρόνια ή επαναλαμβανόμενη μονοπυρήνωση. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Συμπτώματα χρόνιας μονοπυρήνωσης

Αυτή η μορφή της νόσου είναι χαρακτηριστική μόνο για ενήλικες ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι ορισμένες ασθένειες, μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων, ισχυρό ή επίμονο στρες.

Οι κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας μονοπυρήνωσης μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικές. Μερικοί ασθενείς έχουν αύξηση της σπλήνας (λιγότερο έντονη απ 'ότι κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της νόσου), αύξηση των λεμφαδένων, ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος). Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως κανονική ή υποεμφυτευτική.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένη κόπωση, αδυναμία, υπνηλία ή διαταραχές ύπνου (αϋπνία), μυϊκούς και πονοκεφάλους. Περιστασιακά, υπάρχει πόνος στην κοιλιά, περιστασιακή ναυτία και έμετος. Συχνά, ο ιός Epstein-Barr ενεργοποιείται σε άτομα που έχουν μολυνθεί με ερπητοϊό τύπου 1-2. Σε τέτοιες καταστάσεις, η ασθένεια εμφανίζεται με περιοδικό επώδυνο εξάνθημα στα χείλη και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εξάνθημα μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος. Υπάρχει η παραδοχή ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της μολυσματικής μονοπυρήνωσης είναι μία από τις αιτίες του χρόνιου συνδρόμου κόπωσης.

Επιπλοκές

• Οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα και των αμυγδαλών, που οδηγεί σε απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• Ρήξη του σπλήνα.
• Μηνιγγίτιδα με κυριαρχία μονοπύρηνων κυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
• Παράλυση;
• Εγκάρσια μυελίτιδα.
• Οξεία φλεγμονώδης παράλυση με διαχωρισμό πρωτεϊνικών κυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (σύνδρομο Guillain-Barre).
• Ψυχοαισθητικές διαταραχές.
• Διάμεση πνευμονία.
• Ηπατίτιδα.
• Μυοκαρδίτιδα;
• Αιμολυτική και απλαστική αναιμία.
• Θρομβοκυτοπενική πορφύρα.

Διάγνωση μολυσματικής μονοπυρήνωσης σε ενήλικες

Κατά τη διάγνωση, οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος παίζουν σημαντικό ρόλο. Σε γενική κλινική ανάλυση, ανιχνεύεται μέτρια λευκοκυττάρωση, σε λεμφοκύτταρα πλάσματος λευκοκυττάρου (άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα). Οι περισσότερες φορές εντοπίζονται στη μέση της νόσου. Στα παιδιά αυτά τα κύτταρα μπορεί να υπάρχουν στο αίμα για 2-3 εβδομάδες. Ο αριθμός των άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων, ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, κυμαίνεται από 5 έως 50% (και περισσότερο).

Κατά τη διάρκεια της ορολογικής διάγνωσης, ετεροφιλικά αντισώματα που ανήκουν σε ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ ανιχνεύονται στον ορό του αίματος.

Ποιες ασθένειες μπορεί να συγχέονται;

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση πρέπει να διαφοροποιείται από:

• ARVI της αδενοϊικής αιτιολογίας με έντονο μονοπυρηνικό σύνδρομο.
• οροφαρυγγική διφθερίτιδα.
• ιική ηπατίτιδα (ictric μορφή)?
• οξεία λευχαιμία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι μεγαλύτερες δυσκολίες προκύπτουν στη διαφορική διάγνωση μολυσματικής μονοπυρήνωσης και οξείας αναπνευστικής ιογενούς μόλυνσης της αδενοϊικής αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία έντονου μονοπυρηνικού συνδρόμου. Σε αυτή την περίπτωση, τα διακριτικά σημάδια περιλαμβάνουν επιπεφυκίτιδα, ρινική καταρροή, βήχα και συριγμό στους πνεύμονες, τα οποία δεν είναι χαρακτηριστικά του αδενικού πυρετού. Το ήπαρ και ο σπλήνας με ARVI επίσης αυξάνονται αρκετά σπάνια και τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα μπορούν να ανιχνευθούν σε μικρές ποσότητες (μέχρι 5-10%) μία φορά.

Σε αυτή την περίπτωση, η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από ορολογικές αντιδράσεις.

Σημείωση: Η κλινική εικόνα της μολυσματικής μονοπυρήνωσης που αναπτύσσεται στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής χαρακτηρίζεται από ορισμένες ιδιαιτερότητες. Σε πρώιμο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, συχνά παρατηρείται βήχας και ρινική καταρροή, πάστα βλεφάρων, πρήξιμο του προσώπου, αναπνευστική αναπνοή, πολυαδενία (φλεγμονή των λεμφαδένων). Οι πρώτες τρεις ημέρες χαρακτηρίζονται από εμφάνιση στηθάγχης με άγγιγμα στις αμυγδαλές, δερματικά εξανθήματα και αύξηση της μορφής λευκοκυττάρων των τεμαχισμένων ουδετεροφίλων. Κατά τον καθορισμό των ορολογικών αντιδράσεων, τα θετικά αποτελέσματα είναι πολύ λιγότερο κοινά και σε χαμηλότερους τίτλους.

Θεραπεία μολυσματικής μονοπυρήνωσης

Η θεραπεία ασθενών με ήπιες και μέτριες μορφές της νόσου μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι (ο ασθενής πρέπει να απομονωθεί). Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται νοσηλεία. Κατά την ανάθεση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός δηλητηρίασης. Σε περίπτωση εμφάνισης μολυσματικής μονοπυρήνωσης στο φόντο της φλεγμονής του ήπατος, συνιστάται θεραπευτική διατροφή (πίνακας 5).

Μέχρι σήμερα, η συγκεκριμένη θεραπεία της νόσου δεν υπάρχει. Η συμπτωματική θεραπεία χορηγείται σε ασθενείς, συνταγογραφείται δεσμευτική, αποτοξινωτική και αποκαταστατική θεραπεία. Ελλείψει βακτηριακών επιπλοκών, η λήψη αντιβιοτικών αντενδείκνυται. Είναι επιτακτική ανάγκη να ξεπλένεται το στοματοφάρυγγα με αντισηπτικά διαλύματα. Σε περίπτωση υπερτροφικής πορείας και παρουσία σημείων ασφυξίας, που προέκυψαν ως αποτέλεσμα της έντονης αύξησης των αμυγδαλών και διόγκωσης του στοματοφάρυγγα, ενδείκνυται μια σύντομη πορεία θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή.

Στη θεραπεία παρατεταμένων και χρόνιων μορφών μολυσματικής μονοπυρήνωσης χρησιμοποιούνται ανοσοαντιδραστήρες (φάρμακα που αποκαθιστούν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος).

Η συγκεκριμένη πρόληψη της ασθένειας σήμερα δεν αναπτύσσεται.