Αναπνευστικές Παθήσεις (J00-J99)

Σημείωση Εάν η βλάβη των αναπνευστικών οργάνων περιλαμβάνει περισσότερες από μία ανατομικές περιοχές που δεν έχουν καθοριστεί ειδικά, θα πρέπει να είναι κατάλληλες για ανατομικά χαμηλότερη θέση (για παράδειγμα, η τραχειοβρογχίτιδα κωδικοποιείται ως βρογχίτιδα υπό J40).

Αποκλείεται:

• ορισμένες συνθήκες που προκύπτουν στην περιγεννητική περίοδο (Ρ00-Ρ96)
• μερικές μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες (A00-B99)
• επιπλοκές της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό (O00-O99)
• συγγενείς παραμορφώσεις, παραμορφώσεις και χρωμοσωμικές ανωμαλίες (Q00-Q99)
• ενδοκρινικές, διατροφικές και μεταβολικές ασθένειες (E00-E90)
• τραυματισμοί, δηλητηρίαση και κάποιες άλλες συνέπειες εξωτερικών αιτιών (S00-T98)
• νεοπλάσματα (C00-D48)
• συμπτώματα, σημεία, ανωμαλίες που εντοπίστηκαν σε κλινικές και εργαστηριακές μελέτες, δεν ταξινομούνται αλλού (R00-R99)

Αυτή η τάξη περιέχει τα ακόλουθα μπλοκ:

• J00-J06 Οξεία λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
• J09-J18 Γρίπη και πνευμονία
• J20-J22 Άλλες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού
• J30-J39 Άλλες ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
• J40-J47 Χρόνια κατώτερη αναπνευστική ασθένεια
• J60-J70 Νόσος του πνεύμονα που προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες
• J80-J84 Άλλες παθήσεις του αναπνευστικού που επηρεάζουν κυρίως τον ενδιάμεσο ιστό
• J85-J86 Πυριτικές και νεκρωτικές καταστάσεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού
• J90-J94 Άλλες ασθένειες του υπεζωκότα
• J95-J99 Άλλες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος

Οι ακόλουθες κατηγορίες σημειώνονται με έναν αστερίσκο:

• J17 * Πνευμονία σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
• J91 * Αναπνοή σε συνθήκες που ταξινομούνται αλλού
• J99 * ​​Αναπνευστικές διαταραχές σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

Εξαιρούνται: χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια με παροξυσμό NOS (J44.1)

ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΥΠΤΟΥΝ ΑΠΟ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ (J60-J70)

Διαγράφεται: άσθμα, ταξινομημένο υπό J45.-

Αποκλείεται: με φυματίωση στο A15-A16 J65

Αποκλείεται:

• πλευρική πλάκα με αμιάντωση (J92.0)
• με φυματίωση στο A15-A16 J65

Συμπεριλαμβάνεται: ίνωση πυριτικού (εκτεταμένη) του πνεύμονα

Αποκλείστηκε: πνευμονοκονίαση με φυματίωση στο A15-A16 J65

Αποκλείεται: με φυματίωση στο A15-A16 J65

Αποκλείεται: με φυματίωση στο A15-A16 J65

Αποκλείεται:

• βαγάσση (J67.1)
• του πνεύμονα του καλλιεργητή (J67.0)
• υπερευαισθησία πνευμονίτιδας που προκαλείται από οργανική σκόνη (J67.-)
• αντιδραστικό σύνδρομο δυσλειτουργίας αεραγωγού (J68.3)

Περιλαμβάνονται: αλλεργική κυψελίτιδα και πνευμονίτιδα που προκαλείται από την εισπνοή οργανικής σκόνης και σωματιδίων μυκήτων, ακτινομύκητων ή σωματιδίων άλλης προέλευσης

Εξαιρούνται: πνευμονίτιδα που προκαλείται από την εισπνοή χημικών ουσιών, αερίων, καπνών και ατμών (J68.0)

Για τον εντοπισμό της αιτίας χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).

Για τον εντοπισμό της αιτίας χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).

Εξαιρούνται: σύνδρομο αναρρόφησης νεογνών (P24.-)

Για τον εντοπισμό της αιτίας χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης της ICD προγραμματίζεται από την ΠΟΥ στην Ουγγαρία 2017 2018

Αλλαγές και προσθήκες στο ICD-10 από την ΠΟΥ μέχρι σήμερα.

Καρκίνος πνεύμονα: ICD-10, διάγνωση και θεραπεία

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, ο καρκίνος των πνευμόνων βγαίνει στην κορυφή μεταξύ των ασθενειών από καρκίνο και το μερίδιό του σε αυτή την ομάδα παθολογιών είναι 11% -12%. Συχνότερα ο αρσενικός πληθυσμός είναι ασθενής από το θηλυκό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε 4 ος όγκος που βρέθηκε στην ιατρική εξέταση σε άνδρες είναι καρκίνος του πνεύμονα. Αυτός είναι ένας κακοήθης όγκος που σχηματίζεται από τα επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης των μικρών και μεγάλων βρόγχων. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της διαδικασίας καρκίνου περιλαμβάνουν:

• Επιπτώσεις των καρκινογόνων ουσιών (κάπνισμα καπνού, βιομηχανική σκόνη).
• Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.
• Ιογενής λοίμωξη.

Μια διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών (ICD-10) έχει αναπτυχθεί για να συστηματοποιήσει καλύτερα τις ασθένειες και να συγκρίνει τα στοιχεία για τη θνησιμότητα και τη νοσηρότητα σε ολόκληρο τον κόσμο. Σε κάθε κατηγορία ασθενειών αποδίδεται ένας συγκεκριμένος κωδικός, ο οποίος θα υποδηλώνει περαιτέρω την υποκείμενη ασθένεια. Ο καρκίνος του πνεύμονα ICD-10 θα κωδικοποιηθεί στους τίτλους C34.0 - C34.9.

Χάρη στο άνοιγμα της ογκολογικής κλινικής στο νοσοκομείο Yusupov, η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα έγινε διαθέσιμη στους κατοίκους της Μόσχας και της περιοχής της Μόσχας. Η κλινική λειτουργεί εξωτερικά και νοσοκομειακά τμήματα, εξοπλισμένα με σύγχρονο διαγνωστικό εξοπλισμό. Οι γιατροί του νοσοκομείου αναλαμβάνουν τις πιο περίπλοκες κλινικές περιπτώσεις, κάνοντας τους ασθενείς γεμάτους ζωή.

Καρκίνος πνεύμονα (κωδικός ICD-10 - C34.0): ταξινόμηση

Η ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα βασίζεται σε δύο αρχές - μια ιστολογική εικόνα και τη θέση του όγκου. Ανάλογα με τον τόπο καταγωγής, χωρίζεται σε:

• Κεντρικός καρκίνος - που σχηματίζεται στους μεγάλους βρόγχους, μέχρι τα τμήματα του τμήματος.
• Ο περιφερειακός καρκίνος - στα πρώτα στάδια είναι ασυμπτωματικός, ανιχνεύεται από την επίτευξη μεγάλων μεγεθών.

Πολλοί ειδικοί θεωρούν ότι η ιστολογική εικόνα του καρκίνου του πνεύμονα (βλέπε ICD) εξαρτάται από το γεγονός ότι η πορεία ενός όγκου μπορεί να διαφέρει από την αναμενόμενη εικόνα. Παρ 'όλα αυτά, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές καρκίνου:

• Αδενοκαρκίνωμα.
• Σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα.
• Μη διαφοροποιημένη;
• Καρκίνος μικροκυττάρων.
• Μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα.

Το αδενοκαρκίνωμα είναι η πιο κοινή ιστολογική παραλλαγή του καρκίνου του πνεύμονα (βλέπε κώδικα ICD-10). Υπό το μικροσκόπιο έχει μια μορφή αδενικών σχηματισμών με ξεχωριστά περιγράμματα, που προέρχονται από τα απομακρυσμένα μέρη του αναπνευστικού συστήματος, χαρακτηρίζεται από την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης στον θηλυκό πληθυσμό. Χαρακτηρίζεται από αργή ροή, πρώιμη μετάσταση και διάχυτη εξάπλωση. Η πρόβλεψη είναι σχετικά ευνοϊκή.

Το καρκίνωμα των σκουαμιών είναι τροποποιημένα επιθηλιακά κύτταρα του τραχειοβρογχικού δένδρου. Ένας όγκος σχηματίζει αργά και αργά δίνει μεταστάσεις. Μπορεί να εμποδίσει τον αυλό του μεγάλου βρόγχου, προκαλώντας ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος είναι ο πιο κακοί και επικίνδυνος όγκος. Αναπτύσσεται από παθολογικά τροποποιημένα κύτταρα του πλακώδους επιθηλίου. Υπάρχει άμεση εξάρτηση από το κάπνισμα. Η πρόγνωση για έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή.

Ο μη διαφοροποιημένος καρκίνος έχει την εμφάνιση μεγάλων κυττάρων όγκου χωρίς σαφή διαφοροποίηση. Η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα είναι ένας μάλλον σπάνιος τύπος καρκίνου του πνεύμονα (ICD-10 - C34.0), αναπτύσσεται από υπεζωκοτικές μεμβράνες και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Καρκίνος πνεύμονα (κωδικός ICD-10 - C34.0): συμπτώματα

Η κλινική εικόνα του καρκίνου του πνεύμονα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του όγκου, τον επιπολασμό του και την παρουσία μεταστάσεων. Η εμφάνιση συμπτωμάτων όπως βήχας, δύσπνοια, αιμόπτυση, απώλεια σωματικού βάρους και πόνος στο στήθος θα πρέπει να προειδοποιεί τον ασθενή και να τον αναγκάζει να ζητήσει βοήθεια από ειδικούς. Στην κλινική Yusupov, οι ασθενείς διαθέτουν πλήρη διάγνωση διαφόρων ογκολογικών ασθενειών. Μετά την παραλαβή των αποτελεσμάτων και τον προσδιορισμό του κώδικα του καρκίνου του πνεύμονα με τον κώδικα ICD, οι αρμόδιοι ογκολόγοι σχηματίζουν ένα ατομικό θεραπευτικό πρόγραμμα και ένα περαιτέρω πρόγραμμα αποκατάστασης. Τα δευτερογενή συμπτώματα ενός όγκου περιλαμβάνουν λήθαργο, απάθεια, αναπηρία, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Περίπου το 15% του καρκίνου του πνεύμονα είναι ασυμπτωματικό. Ως εκ τούτου, οι γιατροί Yusupovskogo νοσοκομείο συνιστούν το πέρασμα μιας ετήσιας ακτινογραφίας εξέταση του θώρακα.

Καρκίνος πνεύμονα (κωδικός ICD-10 - C34.0): διάγνωση και θεραπεία

Είναι μάλλον δύσκολο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα (κωδικός ICD-10) στα αρχικά στάδια, καθώς τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μερικές φορές δεν αντανακλούν πλήρως τη διαδικασία του καρκίνου ή μπορεί να παραπλανηθούν για άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Ωστόσο, στο νοσοκομείο Yusupov, οι ασθενείς είναι εγγυημένοι υψηλής ποιότητας και έγκαιρη διάγνωση, χρησιμοποιώντας προηγμένο ιατρικό εξοπλισμό. Μαζί με τις αποδεδειγμένες μεθόδους μελετών οργάνων, στην ογκολογική κλινική χρησιμοποιείται τομογράφημα ηλεκτρονικών υπολογιστών και εκπομπής ποζιτρονίων, το οποίο επιτρέπει την απεικόνιση όγκου ακόμη και του μικρότερου μεγέθους.

Η θεραπεία ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνει μεθόδους: χειρουργική, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία και διάφορους συνδυασμούς αυτών. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο, τα παθολογικά χαρακτηριστικά του όγκου και την κατάσταση του ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται για αδενοκαρκίνωμα και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο όγκος απομακρύνεται πλήρως με πνεύμονα. Εάν οι μεταστάσεις έχουν εξαπλωθεί στους περιφερειακούς λεμφαδένες, απομακρύνονται επίσης. Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα στη χειρουργική επέμβαση. Ανεξάρτητα, χρησιμοποιούνται μόνο στις περιπτώσεις αυτές, εάν η χειρουργική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Το νοσοκομείο Yusupovskaya ασχολείται με τη θεραπεία διαφόρων ογκολογικών παθολογιών σε οποιοδήποτε στάδιο της διαδικασίας. Το ιατρικό προσωπικό σας εγγυάται όχι μόνο την παροχή επαγγελματικής ιατρικής περίθαλψης, αλλά και ψυχολογική υποστήριξη του ασθενούς και των συγγενών του.

Κακόηθες νεόπλασμα βρόγχου και πνεύμονα (C34)

[βλ σημείωση 5 στο τετραγωνίδιο C00-D48]

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Καρκίνος πνεύμονα - περιγραφή, αιτίες, συμπτώματα (σημεία), διάγνωση, θεραπεία.

Συνοπτική περιγραφή

Ο καρκίνος του πνεύμονα (επιδερμοειδές καρκίνωμα του πνεύμονα) είναι η κύρια αιτία της θνησιμότητας από καρκίνο στους άνδρες και στις γυναίκες αυτή η νόσος είναι δεύτερη μόνο στον καρκίνο του μαστού. Συχνότητα • 175.000 νέες περιπτώσεις ετησίως • Επίπτωση: 43.1 ανά 100.000 πληθυσμούς το 2001 • Κυρίαρχη ηλικία - 50-70 ετών • Κυρίαρχο φύλο - αρσενικό.

Λόγοι

Παράγοντες κινδύνου • Κάπνισμα. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του καπνίσματος και της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα. Η αύξηση του αριθμού των τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά οδηγεί σε αύξηση της νόσου. Το παθητικό κάπνισμα συνδέεται επίσης με ελαφρά αύξηση της επίπτωσης • Βιομηχανικοί καρκινογόνοι παράγοντες. Η έκθεση σε βηρύλλιο, ραδόνιο και αμίαντο αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα και το κάπνισμα αυξάνει ακόμη περισσότερο αυτόν τον κίνδυνο. • Προγενέστερες παθήσεις των πνευμόνων. Ίσως η ανάπτυξη των αδενοκαρκινωμάτων στις περιοχές των εκδηλώσεων με τη φυματίωση ή άλλες ασθένειες των πνευμόνων που συνοδεύονται από ίνωση. αυτοί οι όγκοι ονομάζονται καρκίνοι του μαστού • Ορισμένες ασθένειες κακοήθους ανάπτυξης (για παράδειγμα, λέμφωμα, κεφάλι, λαιμός και οισοφάγος) οδηγούν σε αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα.
Παθολογική ανατομία
• Το αδενοκαρκίνωμα είναι η πιο κοινή ιστολογική παραλλαγή του καρκίνου του πνεύμονα. Στην ομάδα των κακοήθων όγκων των πνευμόνων, το μερίδιό τους είναι 30-45%. Ο εθισμός στο κάπνισμα δεν είναι τόσο προφανής. Ο όγκος συχνά επηρεάζει τις γυναίκες. Μέση θέση - περιφερειακά εύκολο •• Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει σχηματισμό σαφώς κυψελοειδή κυτταρική προέρχονται από το περιφερικό αεραγωγού •• Feature - συχνά τον σχηματισμό αδενοκαρκινώματα που σχετίζονται με ουλές στους πνεύμονες, που προκύπτουν από χρόνια φλεγμονή ••• Η ανάπτυξη μπορεί να είναι αργή, αλλά ο όγκος νωρίς δίνει μεταστάσεις που εξαπλώνονται με αιματογενή οδό. Επιπλέον, είναι δυνατόν να διαχέονται μέσα στην ιστική κατανομή του φωτός κατά μήκος των κλάδων του τραχειοβρογχικού δέντρου •• Τα κυψελιδικά - καρκίνωμα (επιλογή αδενοκαρκίνωμα) εμφανίζεται στις κυψελίδες, που διανέμονται κατά μήκος των τοιχωμάτων των κυψελίδων και ανιχνεύεται εύκολα ακτινολογικά σφραγίσει μετοχή. Ο καρκίνος του βρογχοκυψελιδίου βρίσκεται σε τρεις μορφές: μια μορφή ενός κόμβου, πολλαπλών κόμβων και διάχυτων (πνευμονικών) μορφών. Η πρόβλεψη είναι σχετικά ευνοϊκή.
• Το καρκίνωμα squamous cell είναι η δεύτερη πιο κοινή επιλογή καρκίνου του πνεύμονα (25-40% των περιπτώσεων). Σαφώς εντοπίστε τη σύνδεση με το κάπνισμα •• Ιστολογική εξέταση. Ο όγκος πιστεύεται ότι προκύπτει από πλακώδη μεταπλασία των επιθηλιακών κυττάρων του τραχειοβρογχικού δέντρου •• Χαρακτηριστικό. καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου συχνά ανιχνεύονται κοντά στη ρίζα του πνεύμονα με τη μορφή ενδοβρογχικής αλλοιώσεων (60-70% των περιπτώσεων) ή περιφερικό στρογγυλεμένο σχηματισμούς ••• όγκου χύμα, προκαλώντας απόφραξη των βρόγχων ••• χαρακτηριστικό αργή ανάπτυξη και καθυστερημένη μετάσταση ••• νέκρωσης εκτεθειμένα κεντρικά τμήματα για να σχηματίσουν κοιλότητες.
• Μικροκυτταρικό καρκίνο (κύτταρο βρώμης). Όγκος με υψηλή κακοήθεια. Μεταξύ κακοήθεις όγκοι του πνεύμονα, το μερίδιο της είναι περίπου 20% •• Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει συμπλέγματα gnezdopodobnye ή ενδιάμεσο στρώμα που αποτελείται από μικρά στρογγυλά, οβάλ ή ατρακτοειδή κύτταρα με στρογγυλό σκούρο πυρήνα ••• κύτταρα περιέχουν εκκριτικά κυτταροπλασματικά κοκκία ••• όγκου εκκρίνει βιολογικώς δραστικές ουσίες • • Χαρακτηριστικό ••• Συνήθως, ο όγκος βρίσκεται κεντρικά ••• Η πρώιμη μετάσταση χαρακτηρίζεται από αιματογενή ή λεμφογενή τρόπο ••• Μετά την έγκαιρη εκτομή του όγκου Στα αρχικά στάδια των περιφερικών όγκων του σταδίου Ι, είναι δυνατή η πλήρη ανάκτηση. Ανεπιθύμητα καρκινικά κύτταρα στις περισσότερες περιπτώσεις ανταποκρίνονται σε χημειοθεραπεία συνδυασμού •• Η πρόγνωση είναι φτωχή.
• Μεγάλο κυτταρικό αδιαφοροποίητο καρκίνο σπάνια ανιχνεύεται (5-10% όλων των μορφών καρκίνου του πνεύμονα) •• Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει μεγάλα καρκινικά κύτταρα χωρίς σαφή σημάδια διαφοροποίησης •• Χαρακτηριστικά ••• Μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε κεντρικές όσο και σε περιφερειακές περιοχές ••• Υψηλός βαθμός κακοήθεια •• Η πρόγνωση είναι κακή.

ΤΝΜ Κατάταξη • Tx (Βλέπε επίσης το στάδιο του όγκου.) - δεν υπάρχουν σημάδια πρωτογενών όγκων ή όγκων επιβεβαιώθηκε με κυτταρολογική εξέταση πτυέλων ή πλύνετε βρόγχων νερό αλλά όχι ορατές κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης και ακτινολογική εξέταση • Tis - καρκίνωμα in situ • T1 - όγκου σε 3 (δηλαδή ο κύριος βρόγχος δεν βλαστάνει κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης) • Τ2 - ένας όγκος εάν υπάρχει ένα από τα ακόλουθα σημεία: • Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 3 cm σε διάμετρο, περιβάλλεται από πνευμονικό ιστό ή υπεζωκότα, χωρίς σημάδια βλαστήσεως εγγύς του λοβού βρόγχου Εμπλέκεται •• κύριο βρόγχο, σε απόσταση μικρότερη από 2 cm έως την τρόπιδα •• •• Η βλάστηση σπλαχνικού υπεζωκότα Ατελεκτασία ή αποφρακτική πνευμονίτιδα που εκτείνεται στην περιοχή τέρματος, αλλά δεν συλλαμβάνει τα πάντα εύκολη • T3 - όγκου οποιουδήποτε μεγέθους που: •• εισβάλλει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα: δομές: θωρακικό τοίχωμα, διάφραγμα, μεσοθωρακίου υπεζωκότα, περικάρδιο (ο σάκος) •• ισχύει και για τον κύριο βρόγχο πιο κοντά από 2 cm έως την τρόπιδα, αλλά χωρίς ήττα •• περίπλοκη ατελεκτασία της ή αποφρακτική πνευμονίτιδα όλων των πνευμόνων • T4 - όγκων οποιουδήποτε μεγέθους, στην περίπτωση της ΕΕ Κάνετε: •• εισβάλλει οποιαδήποτε από τις δομές: μεσοθωράκιο, καρδιά, μεγάλα αγγεία, τραχεία, οισοφάγος, σπονδυλικό σώμα, Carina •• έχουν ξεχωριστή οζίδια όγκου με τον ίδιο λοβό •• έχει κακοήθη πλευριτική συλλογή (ή περικαρδιακή συλλογή), επιβεβαιώνεται από μορφολογικά • Ν1 - μετάσταση κατά τη διάρκεια ενδοπνευμονική, περιβρογχικές ή / και οι λεμφαδένες του φωτός στόχου από την πλευρά της βλάβης • Ν2 - μεταστάσεις σε μεσοθωρακίου ή / και της λέμφου subcarinal γωνίες ομόπλευρο • Ν3 - μεταστάσεις στους λεμφαδένες του φωτός στόχου στην απέναντι ή μεσοθωρακίου στο πλάι. σκάλα ή υπερκλειδιώδεις λεμφαδένες.
• ομαδοποίηση από στάδια απόκρυφων καρκίνου: TxN0M0 • Βήμα 0: TisN0M0 • Βήμα Ι: T1-2N0M0 • Βήμα II •• T1-2N1M0 •• T3N0M0 • Στάδιο III •• T1-3N2M0 •• T3N1M0 •• T1-4N3M0 •• T4N0 -3M0 • Στάδιο IV: T1-4N0-3M1.

Συμπτώματα (σημεία)

Κλινική εικόνα
• Πνευμονικά συμπτώματα: παραγωγικός βήχας με αίμα στα πτύελα. αποφρακτική πνευμονία (χαρακτηριστική των ενδοβρογχικών όγκων). δυσκολία στην αναπνοή. θωρακικό άλγος, υπεζωκοτική συλλογή, βραχνάδα (που προκαλείται από συμπίεση του μεσοθωρακίου όγκου του υποτροπιάζοντος λαρυγγικού νεύρου). πυρετός · αιμόπτυση. stridor; συμπίεση της ανώτερης φλέβας (συνδυασμός επέκτασης θωρακικού φλεβικού κυττάρου, κυάνωση και διόγκωση του προσώπου με αύξηση της ICP που προκαλείται από την απόφραξη του αγγειακού όγκου του μεσοθωρακίου). Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική.
• •• εξωπνευμονική συμπτώματα εξωπνευμονική μεταστάσεις συνοδεύεται από απώλεια βάρους, αδιαθεσία, σημάδια του ΚΝΣ (σπασμοί επιληπτοειδής, σημεία μηνιγγικού καρκινωμάτωσης), πόνος στα οστά, διόγκωση του ήπατος και πόνο στο δεξιό υπερασβεστιαιμίας περιοχή podrobernoy •• παρανεοπλασματικό εκδηλώσεις (εξωπνευμονική εκδηλώσεις, που δεν σχετίζονται με μεταστάσεις) εμφανίζονται δευτερευόντως λόγω της δράσης ορμονών και ορμονικών ουσιών που εκκρίνονται από τον όγκο. Αυτές περιλαμβάνουν το σύνδρομο Cushing, την υπερασβεστιαιμία, την οστεοαρθροπάθεια και τη γυναικομαστία. Η έκτοπη έκκριση της ACTH προκαλεί υποκαλιαιμία και μυϊκή αδυναμία, ανεπαρκής έκκριση ADH οδηγεί σε υπονατριαιμία.
• Ο όγκος Pankosta (καρκίνος του άνω λοβού του πνεύμονα) μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα λόγω βλαβών του βραχιονικού πλέγματος και συμπαθητικών γαγγλίων. πιθανή καταστροφή των σπονδύλων ως αποτέλεσμα της βλάστησης του όγκου. Υπάρχουν πόνοι και αδυναμία στον βραχίονα, το οίδημα, το σύνδρομο Horner (πτώση, μυόση, ενοφθαλμός και ανύδρωση, που σχετίζονται με τη βλάβη στον αυχενικό συμπαθητικό κορμό).

Διαγνωστικά

Εργαστηριακές εξετάσεις • UAC - αναιμία • Υπερασβεστιαιμία.
Ειδικές μελέτες • Ακτινογραφία θώρακα ή αξονική τομογραφία - διήθηση στο πνευμονικό ιστό, διαστολή του μεσοθωρακίου, ατελεκτάση, διεύρυνση ρίζας των πνευμόνων, υπεζωκοτική συλλογή. Οι αμφίβολες αλλαγές στις ακτινογραφίες σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών είναι πιθανό να υποδηλώνουν καρκίνο του πνεύμονα • Η κυτταρολογία των πτυέλων και η βρογχοσκόπηση επιβεβαιώνουν τη διάγνωση του ενδοβρογχικού καρκίνου. Βρογχοσκόπηση επιτρέπει επίσης να εκτιμηθεί η εξάπλωση των όγκων κατά την εγγύς διεύθυνση και το φως κατάσταση απέναντι • βιοψία διαθωρακική παρακέντηση υπό ακτινοσκόπηση ή CT συχνά απαραίτητη για τη διάγνωση περιφερικής καρκίνο • Θωρακοτομή ή Μεσοθωρακοσκόπηση 5-10% επιτρέπει τη διάγνωση του καρκίνου μικρών κυττάρων του πνεύμονα, πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη του μεσοθωράκιο, από ό, τι στον αυλό του βρόγχου. Μεσοθωρακοσκόπηση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της τέλεσης οπισθοεκτομής των λεμφαδένων του πνεύμονα ρίζα και βιοψία μεσοθωράκιο • λεμφαδένων επιτρέπει τη διερεύνηση ύποπτων για μεταστατικό του τραχήλου της μήτρας και υπερκλείδιους λεμφαδένες • σάρωση του θώρακα, το ήπαρ, τον εγκέφαλο, και επινεφρίδια, λεμφαδένες μεσοθωρακίου βοηθά στον εντοπισμό μεταστάσεων • ραδιοϊσοτόπων σάρωσης τα οστά βοηθούν στην εξάλειψη της μεταστατικής τους βλάβης.

Θεραπεία

ΘΕΡΑΠΕΙΑ
• μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα •• μέθοδο επιλογής - χειρουργική επέμβαση (εκτομή του πνεύμονα), η οποία καθορίζει την ανάγκη να αξιολογηθεί η ικανότητα τέλεσης οπισθοεκτομής και την επικράτηση της νεοπλασμάτων εκτός της θωρακικής κοιλότητας. Η ριζοσπαστισμός της χειρουργικής επέμβασης προσδιορίζει την υστέρηση της γραμμής τομής του βρόγχου κατά 1,5-2 cm από την άκρη του όγκου και την απουσία των καρκινικών κυττάρων σε μια καθορισμένη περιοχή διασταυρώνεται βρόγχο και σκάφη ••• Λοβεκτομή. Εκτελέστε με βλάβες περιορισμένες σε ένα λοβό ••• Εκτεταμένη εκτομή και πνευμονεκτομή. Εκτελέστε εάν ο όγκος επηρεάζει το διαφραγματικό υπεζωκότα ή βρίσκεται κοντά στη ρίζα του πνεύμονα. Εκτελείται σε μία εντοπισμένη όγκου σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο •• Η ακτινοθεραπεία (σε περιπτώσεις μη λειτουργική ή ως συμπλήρωμα στη χειρουργική αγωγή) ••• Μειώνει συχνότητα εμφάνισης τοπικής υποτροπής στο στάδιο II χειρουργήσιμη περιπτώσεις δείχνονται ••• καρκινοπαθείς που υποφέρουν από καρδιακές παθήσεις και πνευμόνων και δεν είναι σε θέση να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Η 5ετής επιβίωση κυμαίνεται μεταξύ 5-20% ••• Η ακτινοθεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην περίπτωση ενός όγκου Pankost. Σε άλλους όγκους, η θεραπεία με ακτινοβολία χορηγείται τυπικά σε ένα μετεγχειρητικούς ασθενείς που έχουν μεταστάσεις σε μεσοθωρακίου •• Η χημειοθεραπεία συνδυασμού παρέχει θεραπευτικό αποτέλεσμα σε περίπου 10-30% των ασθενών με μεταστατικό μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Σημείο διπλασιασμό ενός θεραπευτικού αποτελέσματος σε περίπτωση απουσίας της καχεξίας σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν βοηθάει στην παράταση της ζωής του ασθενούς και δεν έχει καν κάποια παρηγορητική δράση. Το αποτέλεσμα δεν εξαρτάται από το αν χρησιμοποιείται σε καθαρή μορφή ή σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση. Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο στη θεραπεία μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, ειδικά όταν συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία. Η προεγχειρητική χημειοθεραπεία (μόνη ή σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία) για τη θεραπεία των όγκων στο βήμα IIIa, ιδίως όταν Ν2 έκταση της συμμετοχής λεμφαδένων. Συχνά χρησιμοποιούνται συστήματα: ••• κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη και σισπλατίνη ••• βινμπλαστίνη, σισπλατίνη ••• μιτομυκίνη, βινβλαστίνη και σισπλατίνη, ετοποσίδη, και σισπλατίνη ••• ••• ιφοσφαμίδης, ετοποσίδη, και σισπλατίνη ••• ετοποσίδη, φθοριοουρακίλη, σισπλατίνη •• • Κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη, μεθοτρεξάτη και προκαρβαζίνη.

• Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα Η βάση της θεραπείας είναι η χημειοθεραπεία. Θεραπευτικά σχήματα: ετοποσίδη και σισπλατίνη ή κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη και βινκριστίνη • Περιορισμένος καρκίνος - ένας όγκος εντός μιας πλευρικής κοιλότητας. το νεόπλασμα μπορεί να θεραπευθεί πλήρως με ακτινοβόληση της ρίζας του πνεύμονα. Τα υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης (10-50%) έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αμφότερα ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, ειδικά χημειοθεραπεία συνδυασμού και κλασματοποιημένο ακτινοβόληση •• ένα κοινό καρκίνους - παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, ήττα υπερκλείδιους λεμφαδένες ή / και υπεζωκοτικής συλλογής. Συνδυασμένη χημειοθεραπεία ενδείκνυται για παρόμοιους ασθενείς. Ελλείψει της επίδρασης της χημειοθεραπείας ή της παρουσίας μεταστάσεων στον εγκέφαλο, η ακτινοβολία προκαλεί παρηγορητική δράση.
• Αντενδείξεις στη θωρακοτομή. Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς κατά τη στιγμή της διάγνωσης, η ασθένεια παραμελείται έτσι ώστε η θωρακοτομή είναι μη πρακτική. Σημάδια unresectability: •• σημαντική συμμετοχή του μεσοθωρακίου λεμφαδένων από όγκο (Ν2), ιδιαίτερα άνω παρατραχειακών •• συνεπάγεται καμία ετερόπλευρο μεσοπνευμόνια γάγγλια (Ν3) •• •• μακρινό σύνδρομο μεταστατική πλευρική έκχυση •• •• ήττα κοίλη άνω κοίλη επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο • ψυχικό νεύρο παράλυση • • σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια (σχετική αντένδειξη).

Παρατήρηση μετά από χειρουργική επέμβαση • Το πρώτο έτος - κάθε 3 μήνες • Το δεύτερο έτος - κάθε 6 μήνες • Από το τρίτο έως το πέμπτο έτος - 1 p / έτος.
Πρόληψη - εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου.
Επιπλοκές • Μεταστάσεις • Υποτροπή λόγω ατελούς εκτομής του όγκου.
Πρόγνωση • Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Βασικοί προγνωστικοί παράγοντες - η επικράτηση των δεικτών όγκου αντικειμενικής ιδιότητας και την απώλεια βάρους •• ποσοστό επιβίωσης - 40-50% στο στάδιο Ι και 15-30% στο στάδιο II •• Μέγιστη επιβίωση - μετά από μια παρατεταμένη αφαίρεση του μεσοθωρακίου λεμφαδένων •• Σε προχωρημένο ή ακατάλληλο για χρήση Σε περιπτώσεις ακτινοθεραπείας, ο ρυθμός επιβίωσης 5 ετών είναι μεταξύ 4-8% • Περιορισμένος καρκίνος μικροκυττάρων. Σε ασθενείς που έλαβαν συνδυασμένη χημειοθεραπεία και ακτινοβολία, τα ποσοστά μακροχρόνιας επιβίωσης κυμαίνονται από 10 έως 50%. Σε περιπτώσεις προχωρημένου καρκίνου, η πρόγνωση είναι κακή.

ICD-10 • C34 Κακόηθες νεόπλασμα βρόγχου και πνεύμονα • C78.0 Δευτερογενές κακοήθες νεόπλασμα πνεύμονα • D02.2 Καρκίνωμα in situ βρογχικό και πνεύμονα

Σημείωση Εξετάστε τη δυνατότητα πρόληψης με ρετινοειδή, για παράδειγμα β-καροτίνη.

ICD-10: κωδικός καρκίνου πνευμόνων και βρόγχου - C34

Συνοπτικές πληροφορίες από τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών 10 για τον καρκίνο του πνεύμονα και άλλους κακοήθεις όγκους του πνευμονικού συστήματος.

Κωδικός ICD-10 για τον καρκίνο του πνεύμονα

C34.0 - Όλοι οι κακοήθεις όγκοι των πνευμόνων και των βρόγχων.

Ακολουθεί ο διαχωρισμός σε ομάδες:

• C34.0 - κύριοι βρόγχοι
• C34.1 - άνω λοβό
• C34.2 - μέσο μερίδιο
• C34.3 - κάτω λοβό
• C34.8 - ήττα πολλαπλές τοποθεσίες
• C34.9 - Απροσδιόριστος εντοπισμός

Ανώτερη ταξινόμηση

C00-D48 - νεοπλάσματα

C00-C97 - Κακόηθες

C30-C39 - αναπνευστικά όργανα και στήθος

Προσθήκες

Σε αυτό το σύστημα, η ταξινόμηση γίνεται μόνο με εντοπισμό. Πολλοί ψάχνουν ποια κατηγορία περιφερειακών καρκίνων μπορεί να είναι. Η απάντηση είναι σε οποιοδήποτε από τα παραπάνω ανάλογα με τον εντοπισμό του καρκινώματος στον πνεύμονα.

Μια άλλη συχνή ερώτηση είναι πού να ταξινομήσετε τις μεταστάσεις. Η απάντηση είναι ότι δεν υπολογίζονται εδώ. Η παρουσία μετάστασης εμφανίζεται ήδη στην ίδια ταξινόμηση TNM. Όπου το Μ είναι απλώς το γεγονός της παρουσίας ή της απουσίας όγκων.

Ο επόμενος είναι ο κεντρικός καρκίνος. Αναφερόμαστε στο C34.2 με τον εντοπισμό στο μέσο λοβό του πνεύμονα.

Ο καρκίνος των κύριων βρόγχων απεικονίζεται ήδη - C34.0.

Ο ταξινομητής επίσης δεν λαμβάνει υπόψη τον αριστερό-δεξιό εντοπισμό της νόσου. Μόνο από πάνω προς τα κάτω.

Καρκίνος πνεύμονα

Δεν θα επαναλάβουμε, μια πολύ λεπτομερής ανασκόπηση του κακοήθους όγκου του πνεύμονα έχει ήδη γίνει από εμάς σε αυτό το άρθρο. Διαβάστε, παρακολουθήστε, κάντε ερωτήσεις. Είναι εκεί που μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με τους παράγοντες, τα σημεία, τα συμπτώματα, τη διάγνωση, τη θεραπεία, την πρόγνωση και άλλες σημαντικές πληροφορίες σχετικά με ολόκληρη τη νόσο.

λειτουργία σύζυγός μου udaleniyuopuholi άνω λοβό του αριστερού legkoG11,12 έγινε πήγαμε στο Barnaul, και βάζουμε μια διαφορετική διάγνωση άφησε την κατάσταση μετά μεριδίου εκτομή atepicheskoy, μια μικρή ίσιωμα Στην αλυσίδα n operatsionnyhskrepok καθορίζεται κομβικό εκπαίδευση ακανόνιστου σχήματος με ανώμαλο περίγραμμα, που εκτείνεται στη ρίζα perebronhialnomu πνεύμονα οδηγεί σε στένωση του αυλού των βρόγχων άνω βασικοκυτταρικό πυραμίδα βρόγχο καλάμι τμήματα δεν προσδιορίζεται verhnedolevogo, Lobar bronhovV 6 Β8 B10 διαστάσεις kt la95 * 60 * 68 mm Σε S1-2, ο σχηματισμός καθορίζεται ότι είναι γειτονικός με το pleura zdolovoy 13 * 12 mm. Επίσης, μικρές εστιακές βλάβες στα S-1-2.S3. S 10ot3 να 6mm Αποφασισμένος l κόμβοι paratrehialnoy gruppy7 mm αορτική παράθυρο και παρα-αορτική ομάδα μέχρι 8 mm διακλάδωση gruppy19 * 27 * 47 χιλιοστά Olredelyayutsyaobyzestvlennye l κόμβοι aortalnog παράθυρο αριστερά bronhopulmanalnoy Ομάδα 3 έως 12 mm προσδιορίζεται l κόμβοι ομάδα μασχαλιαία αριστερά προς τα 9 mm MTS στον αριστερό πνεύμονα, η κατάσταση της ομάδας κόμβων διακλάδωσης μετά την άτυπη εκτομή του ενός λοβού του αριστερού legkog υποτροπής, με την καλλιέργεια της ρίζας του αριστερού πνεύμονα Μέτρια κορυφαία pnvmofibroz αριστερό πνεύμονα εμφύσημα Τι θα κάνουμε με αυτή τη διάγνωση;

Τι είναι αυτή η ασθένεια της ΧΑΠ και είναι δυνατόν να θεραπευθεί;

Αυτήν τη στιγμή βλέπετε την ενότητα της ΧΑΠ που βρίσκεται στην ενότητα των μεγάλων παθήσεων των πνευμόνων.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια σοβαρή, προοδευτική ασθένεια των πνευμόνων που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και πιο σοβαρές συνέπειες, ακόμη και θάνατο.

Στην ιατρική, η ΧΑΠ είναι ουσιαστικά ένας συνδυασμός εμφυσήματος και χρόνιας βρογχίτιδας. R

Η ασθένεια αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να «ωριμάσει» για δεκαετίες, επομένως, κατά κανόνα, συμβαίνει σε άτομα άνω των 40 ετών. Ποιες είναι οι αιτίες του και πώς αναγνωρίζεται έγκαιρα τα συμπτώματα;

Διάγνωση - ΧΑΠ: τι είναι αυτό;

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια σχετίζεται με βλάβη των αεραγωγών όπου είναι δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει.

Η δύσπνοια προκαλείται από μια φλεγμονώδη διαδικασία που συμβαίνει λόγω της μείωσης της βρογχικής διαπερατότητας και των δομικών αλλαγών στους ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων κατά τη διάρκεια ασθένειας.

Η ΧΑΠ άρχισε να ονομάζεται ανεξάρτητη διάγνωση σχετικά πρόσφατα, χωρισμένη από αποφρακτική βρογχίτιδα, άσθμα, εμφύσημα και άλλες ασθένειες.

Ο ορισμός της WHO

Ο ΠΟΥ δίνει τον ακόλουθο ορισμό μιας νόσου: Η ΧΑΠ είναι μια προοδευτική, απειλητική για τη ζωή πνευμονική νόσο, προκαλώντας δύσπνοια (αρχικά με άσκηση) προδιάθεσης για παροξυσμό και σοβαρή ασθένεια.

Τις περισσότερες φορές, η ΧΑΠ διαγιγνώσκεται στους καπνιστές: το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία της νόσου. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους παθητικούς καπνιστές - αυτούς που πρέπει να εισπνεύσουν καπνό τσιγάρου (στο χώρο εργασίας, στο σπίτι, στο δρόμο). Οι κακές περιβαλλοντικές συνθήκες, η κληρονομική προδιάθεση, οι συχνές και παρατεταμένες πνευμονοπάθειες, το υγρό και το κρύο κλίμα, οι δυσμενείς συνθήκες επαγγελματικής δραστηριότητας αποτελούν επίσης παράγοντες στην ανάπτυξη της ΧΑΠ.

Τύποι χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ΧΑΠ και τέσσερις σοβαρότητα της νόσου.

Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή των βρόγχων και των βρόγχων.

Εμφύσημα - παραβίαση της ικανότητας των πνευμόνων να μειώνουν, με αποτέλεσμα την παρεμπόδιση της ανταλλαγής αερίων.

Ανάλογα με τα συμπτώματα, συμπεραίνεται ότι η κλινική μορφή της νόσου είναι η βρογχίτιδα ή ο εμφύσημα.

Βαθμοί και αποκωδικοποίησή τους

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα, είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσουμε τα ακόλουθα στάδια της νόσου:

• Στάδιο 0 ή προ-ασθένεια. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία οι δείκτες όγκου και ταχύτητας των πνευμόνων βρίσκονται στο φυσιολογικό εύρος, αλλά υπάρχει ένας βήχας και μια μικρή ποσότητα πτηνών. Η ασθένεια σε αυτή την περίπτωση μπορεί να μην αναπτυχθεί.
• Στάδιο 1 ή ήπια ασθένεια. Ο όγκος της αναγκαστικής εκπνοής είναι πάνω από το 80% της τάξης, ο βήχας γίνεται χρόνιος, τα πτύελα εξακολουθούν να απελευθερώνονται.
• 2ο, ή μέτριο, στάδιο. Υπάρχει δύσπνοια, βήχας και πτύελα που επιδεινώνεται μετά από άσκηση. Διαταραχές πρόοδος, ο όγκος της αναγκαστικής λήξης είναι στο εύρος των 50-80% του κανονικού.
• 3ο, ή ένα στάδιο έντονης ροής. Όλα τα σημεία εντείνουν, οι παροξύνσεις εμφανίζονται συχνότερα. Αναγκαστική λήξη - από 30 έως 50% του κανονικού.
• Το 4ο στάδιο ή το στάδιο της εξαιρετικά σοβαρής ΧΑΠ. Υπάρχει σοβαρή μορφή βρογχικής απόφραξης, υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή. Σε αυτό το στάδιο, ο δείκτης FEV1 δεν ξεπερνά το 30%, ανιχνεύεται αναπνευστική ανεπάρκεια και ανάπτυξη πνευμονικής καρδιάς.

Διαφορά μεταξύ βρογχίτιδας και εμφυσήματος

Αξίζει να σημειωθεί ότι μερικές φορές ένα άτομο υποφέρει τόσο από βρογχίτιδα όσο και από εμφύσημα ταυτόχρονα. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχει μια σημαντική διαφορά μεταξύ των συμπτωμάτων και της πορείας της νόσου, και αυτό είναι προφανές ακόμη και από τους ορισμούς:

Η χρόνια βρογχίτιδα διαγιγνώσκεται εάν ο βήχας με το φλέγμα ανησυχεί για δύο χρόνια. Όταν η απόφραξη των αεραγωγών ενώνει αυτά τα συμπτώματα, μιλούν για χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.

Με αυτή τη διάγνωση, όταν ο αέρας κάνει τη συνήθη πορεία του από την άνω προς την κάτω αναπνευστική οδό, συναντά μια πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία, κατά την οποία εκκρίνεται μεγάλη βλέννα. Λόγω της πάχυνσης των τοιχωμάτων των βρόγχων, ο αέρας παραμένει μικρότερος χώρος όπου μπορεί να κινηθεί, δηλ. ο αυλός των πνευμόνων στενεύει. Αυτό κάνει δύσκολη την αναπνοή.

Το εμφύσημα συμβαίνει σε συνθήκες εκτεταμένης και μη αναστρέψιμης καταστροφής των τοιχωμάτων των κυψελίδων και των κυψελίδων των αερόσακων που ευθύνονται για την αναπνοή και την ανάπτυξη των κυττάρων των κυψελίδων.

Στο εμφύσημα, το πρόβλημα έγκειται στα τοιχώματα των κυψελίδων και σχετίζεται με την ελαστικότητά τους.

Ο χώρος των πνευμόνων, στον οποίο το οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα ανταλλάσσονται μεταξύ του αίματος και του εισπνεόμενου αέρα, μειώνεται με αυτήν την ασθένεια.

Το αίμα τροφοδοτείται με οξυγόνο σε μικρότερες ποσότητες, οπότε ένα άτομο έχει δύσπνοια σε περίπτωση ασθένειας.

Η χρόνια βρογχίτιδα αναπτύσσεται ταχύτερα, εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία, εμφανίζεται οίδημα και το δέρμα γίνεται μπλε. Σε περίπτωση εμφύσημα νόσου, η δύσπνοια γίνεται το κύριο σύμπτωμα, δυσκολία στην αναπνοή, το δέρμα γίνεται γκρίζο-ροζ και το στήθος γίνεται βαρέλι. Στη δεύτερη περίπτωση, η νόσος είναι πιο αργή και όχι τόσο φωτεινή, έτσι οι ασθενείς συχνά ζουν σε γήρας.

Συμπτώματα σε ενήλικες

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου ονομάζονται:

• σοβαρός βήχας με πτύελα.
• δυσκολία στην αναπνοή και δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή.
• συριγμός και σφύριγμα στο στήθος?
• δύσκολη σωματική δραστηριότητα, μερικές φορές ακόμη και απλές ενέργειες γίνονται δύσκολο για ένα άτομο να εκτελέσει.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα αλλάζουν.

Αρχικά, εμφανίζεται ένας ήπιος βήχας με μικρή ποσότητα σαφούς βλέννας. Ένας υγρός βήχας με απόχρεμψη μπορεί να συμβεί με περιστασιακές εστίες, να είναι σταθερός και να εντείνεται το πρωί μετά το ξύπνημα.

Μετά από την προσπάθεια, ακόμη και λίγο, δύσπνοια εμφανίζεται. Αναρρίχηση στις σκάλες, φέρει ένα βαρύ πακέτο γίνεται ήδη δύσκολη. Ένα πρόσωπο, κατά κανόνα, το κατηγορεί για την έλλειψη αθλητισμού στη ζωή ή την ηλικία, και αρνείται να χρησιμοποιήσει τη σωματική άσκηση εν γένει.

Μερικές φορές δύσπνοια εμφανίζεται μόνο με πνευμονική λοίμωξη (για παράδειγμα, βρογχίτιδα), τότε το χρώμα των πτυέλων γίνεται κίτρινο, πράσινο, λευκό.

Με την πάροδο του χρόνου, η αναπνοή αυξάνεται, προκαλεί όλο και περισσότερη ενόχληση. Οι πνευμονικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, γίνονται όλο και συχνότερες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δύσπνοια και αίσθημα ότι έχει δυσκολία στην αναπνοή, ακόμη και σε ηρεμία. Κάποιες περιπτώσεις απαιτούν νοσηλεία. Ωστόσο, η θεραπευτική παρέμβαση δεν ανακουφίζει τα συμπτώματα. Μετά την επιστροφή στο σπίτι, η δυσκολία στην αναπνοή εξακολουθεί να εκδηλώνεται σε ποικίλους βαθμούς: κάποιος κατά τη διάρκεια σοβαρής σωματικής άσκησης, κάποιος ακόμα και όταν χρησιμοποιεί την τουαλέτα, ντυμένος και περπατώντας γύρω από το διαμέρισμα.

Περίπου το 30% των ασθενών με διάγνωση εμφυσήθου τύπου COPD χάνουν σημαντικά βάρος. Στην ιατρική, δεν έχουν ακόμη βρεθεί αυτή η εξήγηση. Με τη βρογχίτιδα COPD, αντίθετα, αυξάνεται το βάρος.

Η ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς οδηγεί σε οίδημα των κάτω άκρων.

Φωτογραφία 1. Ένα παρόμοιο πρήξιμο των κάτω άκρων μπορεί να εμφανιστεί σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της ΧΑΠ.

Λόγω της φλεγμονής στους βρόγχους, εμφανίζεται μερικές φορές αίμα κατά τη διάρκεια του βήχα. Αυτό το σύμπτωμα απαιτεί επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό ώστε να μπορείτε να εξαλείψετε τον καρκίνο.

Η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα και η σπάνια αναπνοή τη νύχτα οδηγεί σε πονοκεφάλους πρωινού και γενική επιδείνωση το πρωί: ο βήχας αυξάνεται, η αναπνοή είναι δύσκολη.

Με ειδικούς βαθμούς και τύπους ΧΑΠ, ειδικά με εμφύσημα, οι άνθρωποι έχουν μια ειδική αρχή αναπνοής, η οποία διευκολύνει τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, κάποιοι αναπνέουν με συμπιεσμένα χείλη.

Με τον καιρό, οι ασθενείς εμφανίζονται στο στήθος του βαρελιού, επειδή ο αέρας συσσωρεύεται συνεχώς στους πνεύμονες και το μέγεθος τους αυξάνεται. Το δέρμα του ασθενούς αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση λόγω της έλλειψης οξυγόνου στο αίμα, ενώ τα τελικά φάλαγγα των δακτύλων πάχυνται.

Μερικές φορές εξαντληθεί ο ιστός του πνεύμονα είναι σπασμένος, ο αέρας απελευθερώνεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και αυτό προκαλεί έντονο πόνο και δύσπνοια.

Συμπτώματα κατά την έξαρση

Κατά την έξαρση της νόσου, όλα τα συμπτώματα επιδεινώνονται, ο βήχας γίνεται συχνότερος, τα πτύελα γίνονται πιο κορεσμένα κίτρινα ή πράσινα. Μερικές φορές η θερμοκρασία αυξάνεται, υπάρχει πόνος στο σώμα. Σε σοβαρούς βαθμούς της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, αυξημένο άγχος, εφίδρωση, μπλε δέρμα, αποπροσανατολισμός.

Μέθοδοι θεραπείας που προσφέρει η σύγχρονη ιατρική

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η ΧΑΠ δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Είναι δυνατόν να σταματήσουμε και να επιβραδύνουμε την ανάπτυξη της νόσου.

Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς δεν επιτρέπεται να καπνίζουν. Να απαλλαγούμε από τον εθισμό πρέπει να είναι απότομα και αμέσως.

Επίσης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου:

• φάρμακα που προάγουν την επέκταση των βρόγχων, κυρίως λόγω της χαλάρωσης των λείων μυών.
• βλεννολυτικά φάρμακα που βοηθούν τη βλέννα να βγαίνουν από την κατώτερη αναπνευστική οδό.
• αντιβιοτικά (με επιδείνωση της νόσου) ·
• αντιοξειδωτικά που μειώνουν τη συχνότητα και τη διάρκεια των παροξύνσεων.
• γλυκοκορτικοστεροειδή στην καταπολέμηση της φλεγμονής.

Μέθοδοι που θα έχουν επίσης ευεργετική επίδραση στο σώμα σε συνδυασμό με την ιατρική περίθαλψη:

• Θεραπεία οξυγόνου. Όταν αναπτύσσεται η νόσος και γίνεται μια πρόσθετη διάγνωση υποξαιμίας, συνιστάται οξυγονοθεραπεία. Η διαδικασία γίνεται στο σπίτι χρησιμοποιώντας συγκεντρωτές οξυγόνου. Λόγω αυτού, η συγκέντρωση του Ο2 στο αίμα και ο εισπνεόμενος αέρας αυξάνεται. Ωστόσο, πρέπει να ειπωθεί ότι η οξυγονοθεραπεία είναι μια μακρά διαδικασία. Θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 15 ώρες την ημέρα με ένα διάλειμμα 2 ωρών.
• Χειρουργική θεραπεία. Με τη ΧΑΠ στους πνεύμονες, σχηματίζονται εκτεταμένες κοιλότητες, γεμάτες με αέρα ή πτύελα. Η βουλωτολογία χρησιμοποιείται για την αφαίρεση τους, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Σε ένα πολύ σοβαρό στάδιο της νόσου, όταν ο FEV1 δεν φτάνει ούτε το 25%, συνιστάται η μεταμόσχευση πνευμόνων.

Πρόληψη της νόσου. Δεν ισχύει για τις μεθόδους θεραπείας, αλλά σας επιτρέπει να αποτρέψετε την εμφάνιση της νόσου.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η ΧΑΠ εμφανίζεται κυρίως στους καπνιστές, οπότε πρώτα απ 'όλα πρέπει να απαλλαγείτε από τον εθισμό, να αποφύγετε τους χώρους καπνίσματος και τον καπνό.

Συνιστάται να περάσετε διακοπές ευεξίας σε ένα σανατόριο, να οδηγήσετε έναν μέτρια ενεργό τρόπο ζωής, να κάνετε εμβολιασμό κατά της γρίπης, να σκληρύνετε και να πάρετε βιταμίνες την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.

Παθολογία

Στη ΧΑΠ, οι παθολογικές αλλαγές εντοπίζονται σε όλα τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος και με την πάροδο του χρόνου καθίστανται πιο έντονες.

Στους κεντρικούς αεραγωγούς (τραχεία, χόνδρους και μικρούς βρόγχους) συγκεντρώνονται φλεγμονώδη κύτταρα συγκεντρωμένα στο επιθήλιο, στους τοίχους και τους αγωγούς των αδένων. Τα μακροφάγα και τα λεμφοκύτταρα Τ08 + Τ κυριαρχούν σε φλεγμονώδεις διηθήσεις. Η υπερπλασία των κυψελιδικών κυττάρων και η πλακώδης μεταπλασία με δυσπλασία παρατηρούνται, τα ακτινωτά κύτταρα χάνουν τις βλεφαρίδες, εμφανίζονται ατροφικά τμήματα των κυττάρων. Οι αποβολικοί αγωγοί των αδένων αυξάνονται, γεμίζουν με άφθονο βλέννα και πτύελα.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο αριθμός των μυοκυττάρων του μυϊκού στρώματος είναι υψηλότερος από τον κανόνα, αυξάνονται σε μέγεθος. Καθώς προχωράει, παρατηρείται μείωση του αριθμού τους, μέχρι το ελάχιστο όριο και την ατροφία.

Οι περιφερειακές αεραγωγές είναι βρογχιόλια μικρότερα από 2 mm. Το υγρό από τις κεντρικές διαδρομές βρίσκεται επίσης σε αυτούς τους σχηματισμούς, καθώς επίσης και σε φλεγμονώδη κύτταρα.

Ο αριθμός των κυψελιδικών κυττάρων αυξάνεται, μερικές φορές η πλακώδης μεταπλασία των κελυφωτών κυττάρων, η δυσπλασία ή η ατροφία παρατηρείται. Κατά την περίοδο παροξυσμού, εμφανίζεται οίδημα των τοιχωμάτων, υπερβολική έκκριση βλέννας και αισθητή στένωση του αυλού των βρόγχων.

Η συνεχής έκθεση σε καταστροφικούς παράγοντες (τοξικές αναθυμιάσεις, καπνός) οδηγεί σε εναλλακτική φλεγμονή και αποκατάσταση των τοιχωμάτων και του συνόλου του συστήματος βρογχιόλης. Ως αποτέλεσμα, τα αναπνευστικά βρογχίλια επεκτείνονται, όπως και τα κυψελιδικά περάσματα και οι σάκοι. Ταυτόχρονα, οι κυψελίδες συρρικνώνονται, μειώνεται η επιφάνεια των πνευμόνων με τις κυψελίδες. Η συνέπεια αυτών των αλλαγών είναι η απώλεια του ελαστικού πλαισίου του διασωληνωτού διαφράγματος - πνευμονικού εμφυσήματος.

Κωδικός ασθένειας ICD-10

Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD) είναι μια γενικά αποδεκτή ταξινόμηση για τις διαγνώσεις κωδικοποίησης που έχουν αναπτυχθεί από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας.

Πρόκειται για κανονιστικό έγγραφο που εξασφαλίζει την ενότητα των μεθόδων και τη διεθνή συγκρισιμότητα των υλικών.

Κάθε δεκαετία του ICD αναθεωρείται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, τον 21ο αιώνα, την ταξινόμηση της δέκατης αναθεώρησης - ICD-10.

Ποικιλίες ΧΑΠ που περιλαμβάνονται στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων

J 44 Μια άλλη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Περιλαμβάνονται οι ακόλουθες ασθένειες:

Χρόνια βρογχίτιδα:

• ασθματικό (αποφρακτικό);
• εμφύσημα.
• με απόφραξη των αεραγωγών / εμφύσημα.

Αποφρακτικό:

Εξαιρούνται οι ακόλουθες ασθένειες:

• άσθμα.
• ασθματική βρογχίτιδα.
• βρογχιεκτασία;
• χρόνια τραχείτιδα / τραχειοβρογχίτιδα.
• εμφύσημα.
• ασθένειες των πνευμόνων που προκαλούνται από εξωτερικούς παράγοντες.

J 44.0 Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια με οξεία αναπνευστική λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού σωλήνα (εξαιρούνται - με γρίπη).

J 44.1 Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια με εξάψεις, μη καθορισμένη.

J 44.8 Άλλη συγκεκριμένη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

• ασθματικό (αποφρακτικό) NOS.
• εμφυτεύματος BDU.
• αποφρακτικό obd.

• οξεία λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού συστήματος
• με επιδείνωση.

J 44.9 Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, μη καθορισμένη.

• ασθένεια της αναπνευστικής οδού.
• πνευμονική νόσο

Παιδική νόσος

Για μεγάλο χρονικό διάστημα στον ιατρικό κόσμο, υπήρξε διαμάχη για το αν ένα παιδί θα μπορούσε να αρρωστήσει με ΧΑΠ. Έχει πλέον αποδειχθεί ότι αυτή η διάγνωση στην παιδική ηλικία είναι ο τόπος που πρέπει να γίνει.

Υπάρχουν τα ακόλουθα αίτια της νόσου στα παιδιά:

• συγγενείς δυσμορφίες.
• σοβαρές βλάβες στην περιοχή του θώρακα στις οποίες η ακεραιότητα του αναπνευστικού συστήματος έχει εξασθενίσει ·
• σοβαρές ασθένειες των βρόγχων ή των πνευμόνων.
• κληρονομικές ασθένειες, επιπλοκές ή εκείνες που μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα τη ΧΑΠ ·
• πρόωρη γέννηση της μητέρας.
• συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.
• αρνητικές περιβαλλοντικές επιπτώσεις (για παράδειγμα, ένα παιδί είναι παθητικός καπνιστής από τη στιγμή της γέννησης).

Τα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά δεν εμφανίζονται αμέσως, καθιστώντας δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Μερικές φορές τα παιδιά μεταφέρονται στον γιατρό ακόμη και όταν η ασθένεια περνά σε δύσκολη φάση και γίνεται χρόνια.

Στο ήπιο στάδιο της ασθένειας, δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα.

Στο στάδιο της μέτριας σοβαρότητας της νόσου εμφανίζεται πτύελα, δύσπνοια από ενεργά αθλήματα.

Με σοβαρή μορφή της νόσου, η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται και η δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και με μικρά φορτία.

Η εξαιρετικά σοβαρή μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ταχεία απώλεια βάρους, δύσπνοια ακόμη και σε ηρεμία, δυσκολία στην αναπνοή. Αυτό το στάδιο μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Πρόβλεψη και προσδόκιμο ζωής

Είναι γενικά δύσκολο να εκτιμηθεί η πρόγνωση της ΧΑΠ. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία και την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας, την επικαιρότητα της θεραπείας, το στάδιο της νόσου και άλλους παράγοντες.

Εάν η ΧΑΠ ανιχνεύτηκε στο αρχικό στάδιο της νόσου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απόλυτης ανάκαμψης.

Στην αντίθετη περίπτωση, η οποία δυστυχώς συμβαίνει συχνότερα όταν οι ασθενείς βρίσκονται ήδη σε κατάσταση αμέλειας, η πρόβλεψη είναι απογοητευτική.

Σε αυτή την περίπτωση, η εξέλιξη της νόσου δεν μπορεί να σταματήσει, μπορείτε να επιβραδύνετε μόνο την ταχύτητα. Υπήρχαν επίσης «θαύματα» όταν οι άνθρωποι, ακολουθώντας όλες τις συνταγές και τις συστάσεις του γιατρού, βελτίωσαν σημαντικά την κατάστασή τους και ζήσανε μακρά ζωή.

Προσοχή! Όλα εξαρτώνται από τις συνθήκες υπό τις οποίες ένα άτομο με διάγνωση ΧΑΠ ζει και εργάζεται. Για παράδειγμα, η πείνα με οξυγόνο στο αίμα, η παρουσία αρρυθμιών, οι διαταραχές της καρδιάς και των πνευμόνων, η υψηλή πνευμονική πίεση, οι κακές περιβαλλοντικές συνθήκες και, φυσικά, ο λανθασμένος τρόπος ζωής, επηρεάζουν αρνητικά την υγεία.

Συστάσεις του γιατρού

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή και άλλους τύπους θεραπείας, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να τηρήσετε ειδικές συστάσεις για τη διάγνωση της ΧΑΠ.

Χρήσιμο βίντεο

Ελέγξτε το βίντεο σχετικά με το τι είναι η ΧΑΠ και ποια είναι τα συμπτώματά του.

Στατιστικές και επιδημιολογία

Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, το 2016, η ΧΑΠ επεκτάθηκε σε 251 εκατομμύρια άτομα.

Για 3.17 εκατομμύρια άτομα το 2015, η ασθένεια ήταν θανατηφόρος, και αυτό αντιστοιχούσε στο 5% όλων των θανάτων στον κόσμο το 2015.

Πάνω από το 90% των θανάτων από ΧΑΠ παρουσιάζονται σε χώρες με χαμηλό και μεσαίο εισόδημα.

Οι ειδικοί προβλέπουν ότι μέχρι το 2030 η ΧΑΠ θα πάρει την 3η θέση στον αριθμό των θανάτων μεταξύ ασθενειών.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια σκοτώνει έναν κάτοικο του πλανήτη κάθε 10 δευτερόλεπτα.

Το ποσοστό αυτό θα ήταν λιγότερο εάν υγρό βήχα ή δύσπνοια ανάγκασε τους ανθρώπους να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο, χωρίς να περιμένει την έναρξη της σοβαρό στάδιο της νόσου. Η ΧΑΠ δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά μπορείτε να σταματήσετε την ταχύτητα της εξέλιξής της. Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να τηρείτε τις συνταγές του γιατρού και να διατηρείτε τη θεραπεία συνεχώς.

Θυμηθείτε ότι το κάπνισμα είναι ο καλύτερος φίλος της ΧΑΠ και αυτός ο εθισμός μπορεί να συντομεύσει τη ζωή μερικά χρόνια ή και δεκαετίες.

Καρκίνος και καρκίνος του καρκίνου του πνεύμονα ICD-10 C34

Συνοπτική περιγραφή

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα. Ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τις κυψελίδες, τους μικρούς βρόγχους και τους κλάδους τους. εντοπισμένο στην περιφέρεια του πνεύμονα, μακριά από τη ρίζα. Τα συμπτώματα του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα εμφανίζονται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, με τη βλάστηση των μεγάλων βρόγχων, του υπεζωκότα, του θωρακικού τοιχώματος από έναν όγκο.

Περιλαμβάνουν δύσπνοια, βήχα, αιμόπτυση, θωρακικό άλγος, αδυναμία. Η διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της ακτινογραφίας των πνευμόνων, της βρογχοσκόπησης, της αξονικής τομογραφίας, της βρογχοσκόπησης, της κυτταρολογικής εξέτασης των πτυέλων. Η θεραπεία του περιφερικού καρκίνου περιλαμβάνει εκτομή του πνεύμονα (στην απαιτούμενη ποσότητα) σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας.

Ο καρκίνος του πνεύμονα (επιδερμοειδές καρκίνωμα του πνεύμονα) είναι η κύρια αιτία της θνησιμότητας από καρκίνο στους άνδρες και στις γυναίκες αυτή η νόσος είναι δεύτερη μόνο στον καρκίνο του μαστού. Συχνότητα • 175.000 νέες περιπτώσεις ετησίως • Επίπτωση: 43.1 ανά 100.000 πληθυσμούς το 2001 • Κυρίαρχη ηλικία - 50-70 ετών • Κυρίαρχο φύλο - αρσενικό.

Λόγοι

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν τη συχνότητα εμφάνισης του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα χωρίζονται σε γενετικές και τροποποιήσεις. Η παρουσία γενετικής προδιάθεσης ενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει ήδη λάβει θεραπεία για κακοήθεις όγκους άλλων περιοχών ή έχει συγγενείς που είχαν καρκίνο του πνεύμονα.

Ωστόσο, η κληρονομική επιβάρυνση δεν είναι υποχρεωτικό κριτήριο κινδύνου. Πιο συχνά, ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται υπό την επίδραση εξωγενών και ενδογενών τροποποιητικών παραγόντων. Η σημαντικότερη από αυτές είναι η επίδραση στους αεραγωγούς των αερόγονων καρκινογόνων ουσιών, που περιέχονται κυρίως στον καπνό των τσιγάρων (νικοτίνη, πυριδινικές βάσεις, αμμωνία, σωματίδια πίσσας κ.λπ.).

Η επίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα συσχετίζεται σαφώς με τη διάρκεια, τον τρόπο καπνίσματος, τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά. Ιδιαίτερα σε κίνδυνο είναι οι άνθρωποι που αρχίζουν το κάπνισμα σε νεαρή ηλικία, παρεμποδίζονται βαθιά, καπνίζουν 20 ή περισσότερα τσιγάρα την ημέρα. Δεν είναι λιγότερο σημαντική στην αιτιολογία του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα και άλλων εξωγενών παραγόντων: η ατμοσφαιρική ρύπανση από βιομηχανικές εκπομπές, σκόνη, αέρια ·

καρκινογόνες ουσίες παραγωγής (αμίαντος, γραφίτης και σκόνη τσιμέντου, ενώσεις νικελίου, χρώμιο, αρσενικό). Στην προέλευση του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα, ο ρόλος των ενδογενών παραγόντων - οι πνευμονικές παθήσεις (πνευμονία, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχίτιδα του καπνιστή, φυματίωση, περιορισμένη πνευμονική σκλήρυνση), οι οποίες εντοπίζονται στο ιστορικό σε σημαντικό αριθμό ασθενών, είναι σημαντικές.

Το κύριο σώμα των ασθενών είναι άνω των 45 ετών. Στην παθογένεση περιφερικών όγκων, ο κρίσιμος ρόλος παίζει η επιθηλιακή δυσπλασία των μικρών βρόγχων και του κυψελιδικού επιθηλίου. Τα νεοπλάσματα αναπτύσσονται από βασικά, πηχάκια, κύπελλα επιθηλιακά κύτταρα των βρόγχων, κυψελιδικά κύτταρα τύπου II και κύτταρα Klara.

Παράγοντες κινδύνου • Κάπνισμα. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του καπνίσματος και της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα. Η αύξηση του αριθμού των τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά οδηγεί σε αύξηση της νόσου. Το παθητικό κάπνισμα συνδέεται επίσης με ελαφρά αύξηση της επίπτωσης • Βιομηχανικοί καρκινογόνοι παράγοντες. Η έκθεση σε βηρύλλιο, ραδόνιο και αμίαντο αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα και το κάπνισμα αυξάνει ακόμη περισσότερο αυτόν τον κίνδυνο. • Προγενέστερες παθήσεις των πνευμόνων.

Ίσως η ανάπτυξη των αδενοκαρκινωμάτων στις περιοχές των εκδηλώσεων με τη φυματίωση ή άλλες ασθένειες των πνευμόνων που συνοδεύονται από ίνωση. αυτοί οι όγκοι ονομάζονται καρκίνοι του μαστού • Ορισμένες ασθένειες κακοήθους ανάπτυξης (για παράδειγμα, λέμφωμα, κεφάλι, λαιμός και οισοφάγος) οδηγούν σε αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα.

Παθολογική ανατομία • Το αδενοκαρκίνωμα είναι η πιο κοινή ιστολογική παραλλαγή του καρκίνου του πνεύμονα. Στην ομάδα των κακοήθων όγκων των πνευμόνων, το μερίδιό τους είναι 30-45%. Ο εθισμός στο κάπνισμα δεν είναι τόσο προφανής. Ο όγκος συχνά επηρεάζει τις γυναίκες. Μέση θέση - περιφερειακά εύκολο •• Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει σχηματισμό σαφώς κυψελοειδή κυτταρική προέρχονται από το περιφερικό αεραγωγού •• Feature - συχνά τον σχηματισμό αδενοκαρκινώματα που σχετίζονται με ουλές στους πνεύμονες, που προκύπτουν από χρόνια φλεγμονή ••• Η ανάπτυξη μπορεί να είναι αργή, αλλά ο όγκος νωρίς δίνει μεταστάσεις που εξαπλώνονται με αιματογενή οδό.

Επιπλέον, είναι δυνατόν να διαχέονται μέσα στην ιστική κατανομή του φωτός κατά μήκος των κλάδων του τραχειοβρογχικού δέντρου •• Τα κυψελιδικά - καρκίνωμα (επιλογή αδενοκαρκίνωμα) εμφανίζεται στις κυψελίδες, που διανέμονται κατά μήκος των τοιχωμάτων των κυψελίδων και ανιχνεύεται εύκολα ακτινολογικά σφραγίσει μετοχή. Ο καρκίνος του βρογχοκυψελιδίου βρίσκεται σε τρεις μορφές: μια μορφή ενός κόμβου, πολλαπλών κόμβων και διάχυτων (πνευμονικών) μορφών.

Η πρόβλεψη είναι σχετικά ευνοϊκή. • Το καρκίνωμα squamous cell είναι η δεύτερη πιο κοινή επιλογή καρκίνου του πνεύμονα (25-40% των περιπτώσεων). Σαφώς εντοπίστε τη σύνδεση με το κάπνισμα •• Ιστολογική εξέταση. Ο όγκος πιστεύεται ότι προκύπτει από πλακώδη μεταπλασία των επιθηλιακών κυττάρων του τραχειοβρογχικού δέντρου •• Χαρακτηριστικό.

καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου συχνά ανιχνεύονται κοντά στη ρίζα του πνεύμονα με τη μορφή ενδοβρογχικής αλλοιώσεων (60-70% των περιπτώσεων) ή περιφερικό στρογγυλεμένο σχηματισμούς ••• όγκου χύμα, προκαλώντας απόφραξη των βρόγχων ••• χαρακτηριστικό αργή ανάπτυξη και καθυστερημένη μετάσταση ••• νέκρωσης εκτεθειμένα κεντρικά τμήματα για να σχηματίσουν κοιλότητες.

• Μικροκυτταρικό καρκίνο (κύτταρο βρώμης). Όγκος με υψηλή κακοήθεια. Μεταξύ κακοήθεις όγκοι του πνεύμονα, το μερίδιο της είναι περίπου 20% •• Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει συμπλέγματα gnezdopodobnye ή ενδιάμεσο στρώμα που αποτελείται από μικρά στρογγυλά, οβάλ ή ατρακτοειδή κύτταρα με στρογγυλό σκούρο πυρήνα ••• κύτταρα περιέχουν εκκριτικά κυτταροπλασματικά κοκκία ••• όγκου εκκρίνει βιολογικώς δραστικές ουσίες • • Χαρακτηριστικό ••• Συνήθως, ο όγκος βρίσκεται κεντρικά ••• Η πρώιμη μετάσταση χαρακτηρίζεται από αιματογενή ή λεμφογενή τρόπο ••• Μετά την έγκαιρη εκτομή του όγκου Στα αρχικά στάδια των περιφερικών όγκων του σταδίου Ι, είναι δυνατή η πλήρη ανάκτηση.

Ανεπιθύμητα καρκινικά κύτταρα στις περισσότερες περιπτώσεις ανταποκρίνονται σε χημειοθεραπεία συνδυασμού •• Η πρόγνωση είναι φτωχή. • Μεγάλο κυτταρικό αδιαφοροποίητο καρκίνο σπάνια ανιχνεύεται (5-10% όλων των μορφών καρκίνου του πνεύμονα) •• Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει μεγάλα καρκινικά κύτταρα χωρίς σαφή σημάδια διαφοροποίησης •• Χαρακτηριστικά ••• Μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε κεντρικές όσο και σε περιφερειακές περιοχές ••• Υψηλός βαθμός κακοήθεια •• Η πρόγνωση είναι κακή.

ΤΝΜ Κατάταξη • Tx (Βλέπε επίσης το στάδιο του όγκου.) - δεν υπάρχουν σημάδια πρωτογενών όγκων ή όγκων επιβεβαιώθηκε με κυτταρολογική εξέταση πτυέλων ή πλύνετε βρόγχων νερό αλλά όχι ορατές κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης και ακτινολογική εξέταση • Tis - καρκίνωμα in situ • T1 - όγκου σε 3 cm σε διάμετρο, που περιβάλλεται από πνευμονικό ιστό ή υπεζωκότα, χωρίς ενδείξεις βλαστήσεως πλησίον του λοβού βρόγχου (δηλ.

δεν βλαστήσουν κύριου βρόγχου κατά τη διάρκεια βρογχοσκόπησης) • T2 - όγκων αν ένα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: •• όγκου άνω των 3 cm σε διάμετρο •• εμπλέκεται κυρίου βρόγχου, όχι κοντύτερα από 2 cm έως την τρόπιδα •• •• φύτρωσης σπλαχνικού υπεζωκότα Ατελεκτασία ή αποφρακτικές πνευμονίτιδα, που διανέμεται στην περιοχή τέρματος, αλλά δεν συλλαμβάνει τα πάντα εύκολη • T3 - όγκου οποιουδήποτε μεγέθους που: •• εισβάλλει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες δομές: θωρακικό τοίχωμα, διάφραγμα, μεσοθωρακίου υπεζωκότα, περικάρδιο (ο σάκος) •• ισχύει και για τον κύριο βρόγχο, 2 εκατοστά πιο κοντά Karin Αλλά χωρίς την καταστροφή •• περίπλοκη ατελεκτασία ή αποφρακτική πνευμονίτιδα όλων των πνευμόνων • T4 - όγκων οποιουδήποτε μεγέθους, εφόσον: •• εισβάλλει οποιαδήποτε από τις δομές: μεσοθωράκιο, καρδιά, μεγάλα αγγεία, τραχεία, οισοφάγος, σπονδυλικό σώμα, τρόπιδα έχει •• ξεχωριστές οζίδια όγκου με τον ίδιο λοβό •• έχει κακοήθη πλευριτική συλλογή (ή περικαρδίτιδα), επιβεβαιώθηκε με μορφολογικά • Ν1 - κατά τη διάρκεια ενδοπνευμονική μεταστάσεις, περιβρογχικές ή / και οι λεμφαδένες του φωτός στόχου από την πλευρά της βλάβης • Ν2 - μεταστάσεις σε μεσοθωρακίου ή / και υπο arinalnye λέμφου γωνίες στην προσβεβλημένη πλευρά • Ν3 - μεταστάσεις στους λεμφαδένες του πνεύμονα ή την πύλη στην αντίθετη πλευρά του μεσοθωράκιο?

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο καρκίνος του πνεύμονα οδηγεί σε όρους εμφάνισης καρκίνου στον πληθυσμό. Πολλοί επιστήμονες δεν μπορούν ακόμα να κατανοήσουν τον μηχανισμό μετασχηματισμού των φυσιολογικών κυττάρων σε κακοήθεις. Παρ 'όλα αυτά, διεξήχθησαν επαναλαμβανόμενες μελέτες που επέτρεψαν να προσδιοριστεί μια συγκεκριμένη ομάδα παραγόντων και ουσιών που έχουν την ικανότητα να ασκούν κάποια επίδραση στα κύτταρα, προκαλώντας έτσι τη μετάλλαξή τους. Όλα αυτά σχετίζονται με ουσίες ικανές να προκαλέσουν καρκίνο, που ονομάζονται καρκινογόνοι παράγοντες.

Οι κύριες αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα:

• Το κάπνισμα - ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη καρκίνου στους πνεύμονες, είναι η εισπνοή καρκινογόνων ουσιών. Όπως είναι γνωστό, περισσότερες από 60 ουσίες με τέτοιες ιδιότητες συγκεντρώνονται στον καπνό του καπνού, περίπου 90% των ασθενών με διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα είναι καπνιστές. Επιπλέον, ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται αναλογικά με την εμπειρία του καπνιστή και τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζει την ημέρα. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι τα τσιγάρα χωρίς φίλτρο, τα οποία περιέχουν καπνό κακής ποιότητας.

Το παθητικό κάπνισμα αποτελεί επίσης μεγάλο κίνδυνο, δηλαδή οι άνθρωποι που εισπνέουν τον καπνό ενός καπνιστή έχουν επίσης περισσότερες πιθανότητες να πάρουν καρκίνο. Ο καπνός που εκπνέει ένας καπνιστής είναι πιο επικίνδυνος από αυτόν που εισπνέει.

Στην παρακάτω φωτογραφία μπορείτε να δείτε τη διαφορά στην κατάσταση των πνευμόνων σε έναν καπνιστή και ένα άτομο που δεν καπνίζει.

• Η ατμοσφαιρική ρύπανση - η κατάσταση του περιβάλλοντος στο οποίο ζει ο άνθρωπος, παίζει ρόλο στην υγεία του. Σημειώθηκε ότι ο πληθυσμός μεγάλων πόλεων στις οποίες υπάρχουν εργοστάσια μεταποίησης ή εξόρυξης και οι επιχειρήσεις είναι πολύ πιθανότερο να έχουν καρκίνο του πνεύμονα από ό, τι οι χωρικοί.
• Επαγγελματική επαφή με διάφορες ουσίες - αρσενικό, αμίαντο, νικέλιο, κάδμιο και πολλά άλλα.
• Έκθεση σε υψηλές δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας.
• Χρόνιες και μακροχρόνιες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος - βρογχίτιδα, φυματίωση, πνευμονία, βρογχεκτασίες.

Κωδικός ταξινόμησης ICD 10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών ICD 10, ο καρκίνος του πνεύμονα χωρίζεται σε:

• Κωδικός C34 - κακόηθες νεόπλασμα των βρόγχων (κεντρικός καρκίνος του πνεύμονα) και πνεύμονας.
• Κωδικός C78.0 - δευτερογενείς κακοήθεις όγκοι των πνευμόνων.
• Κώδικας C44 - Σκωμωδικός κυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα.
• Κωδικός S34.0 - οι κύριοι βρόγχοι.
• Κωδικός C34.1 - άνω λοβός του πνεύμονα ή του βρόγχου.
• Κωδικός C34.2 του μεσαίου λοβού των βρόγχων ή του πνεύμονα.
• Κωδικός C34.3 Ο κάτω λοβός των βρόγχων ή των πνευμόνων.
• Κώδικας C34.8 Η ήττα των βρόγχων ή των πνευμόνων, πέρα ​​από τα όρια ενός ή περισσοτέρων από τους παραπάνω εντοπισμούς.
• Κωδικός C34.9 Βρόγχοι ή πνευμονικός προσδιορισμός χωρίς προσδιορισμό.

Αιτιολογία του φαινομένου

Ένας όγκος του πνεύμονα μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, χωρίζονται σε εξαρτώμενο από το άτομο και ανεξάρτητο από αυτόν. Ανεξάρτητα αίτια περιλαμβάνουν την παρουσία όγκου άλλων οργάνων, μετάσταση στους πνεύμονες, γενετική προδιάθεση, πνευμονικές παθήσεις - βρογχίτιδα, πνευμονία, φυματίωση, ουλές στον πνευμονικό ιστό, ενδοκρινικές παθήσεις.

Οι λόγοι είναι το κάπνισμα. Όλοι γνωρίζουν ότι στην καύση του καπνού εκπέμπονται τοξικές ουσίες (υπάρχουν περίπου 4.000 είδη) και βαρέα μέταλλα, εισέρχονται στους πνεύμονες, κατατίθενται στη βλεννογόνο των βρόγχων και καίγονται υγιή κύτταρα, με αποτέλεσμα να καταστρέφεται η στιβάδα του βλεννογόνου. Ωστόσο, επιβλαβείς ουσίες δεν εκκρίνονται από το σώμα, αλλά παραμένουν στους πνεύμονες για πάντα, προκαλώντας την εκφύλιση των κυττάρων.

Υπάρχει μια επαγγελματική δραστηριότητα που οδηγεί επίσης στον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογικών διεργασιών στους πνεύμονες: εργασία στο ορυχείο, παραγωγή αμιάντου, εργασία στο φλοιό, παραγωγή λινάριου και βαμβακιού, δραστηριότητα στην οποία ένα άτομο τακτικά έρχεται σε επαφή με βαρέα μέταλλα και τοξικές χημικές ουσίες.

Το περιβάλλον συμβάλλει επίσης στη διαδικασία. Οι κάτοικοι των μεγάλων μητροπολιτικών περιοχών καθημερινά αναγκάζονται να εισπνεύσουν έναν τεράστιο αριθμό καρκινογόνων που τα φυτά, τα εργοστάσια και τα αυτοκίνητα εκπέμπουν στον αέρα.

Ταξινόμηση ασθενειών

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, ο καρκίνος του πνεύμονα χωρίζεται ιστολογικά σε μικρά κύτταρα και σε μη μικρά κύτταρα. Η ανάπτυξη και η πορεία αυτών των ειδών συμβαίνει με διάφορους τρόπους. Η ογκολογία των μικρών κυττάρων είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη και πιο επιθετική μορφή καρκίνου. Πρέπει να πω ότι σε άτομα που δεν καπνίζουν, αυτό το είδος πρακτικά δεν συμβαίνει.

Η μορφή μη μικρών κυττάρων χωρίζεται σε 3 υποείδη:

1. Το αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται στην περιφέρεια του σώματος. Ο βρογχοκυψελιδικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας από τους τύπους αδενοκαρκινώματος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό εστιακών βλαβών και εξαπλώνεται κατά μήκος των τοιχωμάτων των κυψελίδων.
2. Το καρκίνωμα των σκουαμιών είναι μια σπάνια ασθένεια, χωρισμένη σε γιγαντιαία κύτταρα και διαυγή κύτταρα.
3. Μεγάλο καρκίνο κυττάρων

Άλλοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα είναι το βρογχικό καρκίνωμα, ο κεντρικός καρκίνος, ο περιφερειακός καρκίνος (οζιδικός, πνευμονιοειδής, καρκίνος της κορυφής). Επιπλέον, η ασθένεια χωρίζεται σε καρκίνο του αριστερού πνεύμονα και του δεξιού. Και οι δύο πνεύμονες επηρεάζονται πολύ λιγότερο συχνά, πολύ συχνά μόνο αν ο καρκίνος του δεξιού πνεύμονα μεταδίδει τις μεταστάσεις στο δεύτερο και αντίστροφα.

Η ταξινόμηση του επιπολασμού του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα που προτάθηκε από το Ινστιτούτο Ερευνών της Μόσχας γι 'αυτούς. PA Herzen, περιλαμβάνει τον διαχωρισμό τεσσάρων σταδίων: I. Όγκος με διάμετρο 3 cm, που βρίσκεται στο παρεγχύσιμο του πνεύμονα. Ii. Ένας όγκος με διάμετρο 3 έως 6 cm, που βρίσκεται στα όρια του λοβού. μεμονωμένες μεταστάσεις σε βρογχοπνευμονικούς λεμφαδένες ανιχνεύονται. Iii.

Ένας όγκος με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 cm εκτείνεται πέρα ​​από τον λοβό. στην περιοχή μπορεί να αναπτυχθεί ένα διάφραγμα, το στήθος στο στήθος? πολλαπλές μεταστάσεις εντοπίζονται στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες. Iv. Η βλάστηση του όγκου στο διάφραγμα, το θωρακικό τοίχωμα, τα μεσοθωρακικά όργανα σε μια μακρά περιοχή. εντοπισμένες μακρινές μεταστάσεις, καρκινομάτωση του υπεζωκότα, πλευρίτιδα του καρκίνου.

Επιπλέον, υπάρχουν τρεις κλινικές μορφές περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα: οζώδης, πνευμονία-ομοειδής και Pancost καρκίνος (καρκίνος της κορυφής του πνεύμονα). Η οζώδης μορφή προέρχεται από τα τερματικά βρογχίλια και εκδηλώνεται κλινικά μόνο μετά τη βλάστηση μεγάλων βρόγχων και παρακείμενων ιστών. Η μορφή πνευμονίας του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα αναπτύσσεται στο πνευμονικό παρέγχυμα, που χαρακτηρίζεται από διείσδυση της ανάπτυξης.

ιστολογικά πάντα αδενοκαρκίνωμα. κλινικά μοιάζει με υποτονική πνευμονία. Οι ιδιαιτερότητες του εντοπισμού του κορυφαίου καρκίνου του πνεύμονα προκαλούν διήθηση από τον όγκο των τραχηλικών και βραχιόνων νευρικών πλεγμάτων, πλευρών, σπονδυλικής στήλης και των αντίστοιχων κλινικών συμπτωμάτων. Μερικές φορές ονομάζεται τις τρεις κύριες μορφές προστιθέμενης καλουπιού κοιλότητας καρκίνο του πνεύμονα (κοιλότητα psevdokavernoznoy σχηματισμός αποσύνθεσης κόμβου παχύτερο) και κορτικο-υπεζωκότα καρκίνου (με βάση το στρώμα του μανδύα είναι κατανεμημένη κατά μήκος του υπεζωκότος σπονδυλικής στήλης, τα λάχανα θωρακικό τοίχωμα ιστού).

Στάδιο καρκίνου πνεύμονα

• Στάδιο Ι - Ο όγκος είναι μικρός και δεν επηρεάζει τους λεμφαδένες.
• I A - το νεόπλασμα φθάνει το μέγεθος των 3 εκατοστών.
• I B - το μέγεθος μπορεί να φτάσει 3-5 εκατοστά.
• Το στάδιο ΙΙ - χωρίζεται επίσης σε 2 υποομάδες:
• II A - ο όγκος αναπτύσσεται σε 5-7 εκατοστά, αλλά οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται.
• ΙΙ Β - ο όγκος είναι αρκετά μεγάλος, αλλά δεν υπερβαίνει τα 7 εκατοστά. Ίσως η παρουσία κακοήθων κυττάρων στους πνευμονικούς λεμφαδένες.
• Στάδιο ΙΙΙ - διανέμονται σε 2 υποσυστήματα:
• ΙΙΙ Α - το μέγεθος του καρκίνου υπερβαίνει τα 7 εκατοστά σε διάμετρο, η διαδικασία επηρεάζει ήδη τους περιφερειακούς λεμφαδένες και τα πλησιέστερα όργανα (υπεζωκότα, διάφραγμα κ.λπ.). Είναι δυνατές περιπτώσεις εξάπλωσης του όγκου στους λεμφαδένες της καρδιάς και των μεγάλων αεραγωγών (βρόγχοι, τραχεία), γεγονός που συμβάλλει στην δυσκολία στην αναπνοή ενός ασθενούς.
• ΙΙΙ Β - ο καρκίνος αυτού του σταδίου επηρεάζει πολλαπλούς λεμφαδένες στο στήθος. Μπορεί επίσης να υπάρχουν παραλλαγές των βλαβών του διαφράγματος και του μεσαίου θώρακα (mediastinal λεμφαδένες), καρδιακό περικάρδιο.
• Στάδιο IV (τελευταίο) - αυτό το στάδιο σημαίνει ότι ο όγκος έχει ήδη εξαπλωθεί σε άλλα όργανα (μεταστατικά σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος). Ή αυτή προκάλεσε τη συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού, που περιέχει μάζα κακοήθων κυττάρων.

Η φωτογραφία δείχνει το βαθμό βλάβης στους πνεύμονες, ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας.

Συμπτώματα (σημεία)

Κλινική παρουσίαση • Πνευμονικά συμπτώματα: παραγωγικός βήχας με αίμα στα πτύελα. αποφρακτική πνευμονία (χαρακτηριστική των ενδοβρογχικών όγκων). δυσκολία στην αναπνοή. θωρακικό άλγος, υπεζωκοτική συλλογή, βραχνάδα (που προκαλείται από συμπίεση του μεσοθωρακίου όγκου του υποτροπιάζοντος λαρυγγικού νεύρου). πυρετός ·

αιμόπτυση. stridor; συμπίεση της ανώτερης φλέβας (συνδυασμός επέκτασης θωρακικού φλεβικού κυττάρου, κυάνωση και διόγκωση του προσώπου με αύξηση της ICP που προκαλείται από την απόφραξη του αγγειακού όγκου του μεσοθωρακίου). Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. • •• εξωπνευμονική συμπτώματα εξωπνευμονική μεταστάσεις συνοδεύεται από απώλεια βάρους, αδιαθεσία, σημάδια του ΚΝΣ (σπασμοί επιληπτοειδής, σημεία μηνιγγικού καρκινωμάτωσης), πόνος στα οστά, διόγκωση του ήπατος και πόνο στο δεξιό υπερασβεστιαιμίας περιοχή podrobernoy •• παρανεοπλασματικό εκδηλώσεις (εξωπνευμονική εκδηλώσεις, που δεν σχετίζονται με μεταστάσεις) εμφανίζονται δευτερευόντως λόγω της δράσης ορμονών και ορμονικών ουσιών που εκκρίνονται από τον όγκο.

Αυτές περιλαμβάνουν το σύνδρομο Cushing, την υπερασβεστιαιμία, την οστεοαρθροπάθεια και τη γυναικομαστία. Η έκτοπη έκκριση της ACTH προκαλεί υποκαλιαιμία και μυϊκή αδυναμία, ανεπαρκής έκκριση ADH οδηγεί σε υπονατριαιμία. • Ο όγκος Pankosta (καρκίνος του άνω λοβού του πνεύμονα) μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα λόγω βλαβών του βραχιονικού πλέγματος και συμπαθητικών γαγγλίων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου στο αρχικό στάδιο συχνά δεν προκαλούν άγχος σε ένα άτομο:

• μειωμένη όρεξη.
• ακατανόητη κόπωση.
• απώλεια βάρους (ανήλικος);
• βήχα.

Τα πιο συγκεκριμένα συμπτώματα ενώνουν πολύ αργότερα. Αιμόπτυση, δύσπνοια, βήχας με αιματηρό πτύελο, πόνος είναι συμπτώματα των μεταγενέστερων σταδίων.

Οι γιατροί διακρίνουν 3 στάδια καρκίνου του πνεύμονα:

• βιολογικά - από την αρχή της παθολογικής διαδικασίας έως τα σημάδια της νόσου στην εικόνα.
• ασυμπτωματικά - τα σημάδια της παθολογίας είναι σαφώς ορατά στην ακτινογραφία, αλλά τα συμπτώματα εξακολουθούν να μην εμφανίζονται.
• κλινική - την εμφάνιση συμπτωμάτων.

Κατά το πρώτο στάδιο, ο ελάχιστος αριθμός των ασθενών έρχεται στο γιατρό, οπότε η έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι πολύ μικρή.

Στα στάδια 2 και 3, η ογκολογία εκδηλώνεται ως εξής:

1. Η ζωτικότητα του ασθενούς μειώνεται, πολύ κουραστεί, χάνει το ενδιαφέρον για τα γεγονότα που συμβαίνουν γύρω του.
2. Η πρόοδος της ασθένειας συχνά καλύπτεται ως πνευμονία, καταρροή, ARVI.
3. Μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε δείκτες υποφλοιώσεως, ενώ λαμβάνουν αντιπυρετικά φάρμακα, η θερμοκρασία μπορεί να πέσει στο φυσιολογικό, αλλά μετά από λίγο ξαναέρχεται.

Στην αρχή, ο βήχας είναι σπάνιος, ξηρός, αλλά μετά από λίγο γίνεται μόνιμος και πολύ ενοχλητικός.

Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, οι αναπνευστικές διαταραχές, οι θωρακικοί πόνοι εμφανίζονται σε προχωρημένα στάδια, αυτό οφείλεται στην απώλεια σημαντικού μέρους των πνευμόνων από τις αναπνευστικές διεργασίες, επιπλέον, η αγγειακή κλίνη μειώνεται και ο μέσος όρος συμπιέζεται στην πνευμονική κυκλοφορία.

Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής υποβάλλει αίτηση για ιατρική περίθαλψη μόνο όταν αναπτύσσει αιμόπτυση, αλλά αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της νόσου. Το ίδιο ισχύει και για το σύμπτωμα του πόνου.

Ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς κλινικά συμπτώματα. Ασυμπτωματικό στάδιο μπορεί να ανιχνευθεί με φθοριογραφία, προφανή κλινικά συμπτώματα, κατά κανόνα, εμφανίζονται μάλλον αργά - στο στάδιο ΙΙΙ. Η πορεία των οζιδιακών, πνευμονιοειδών και κορυφαίων μορφών περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα έχει τα δικά της κλινικά χαρακτηριστικά.

Η οζώδης μορφή συνήθως δηλώνεται όταν πιέζεται ή βλαστήσει ένας μεγαλύτερος βρόγχος, υπεζωκότα, αιμοφόρα αγγεία και άλλες δομές. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται δύσπνοια, επίμονος βήχας με αραιά πτύελα και ραβδώσεις αίματος, πόνος στο στήθος. Ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί για την επιδείνωση της γενικής ευημερίας: αδικαιολόγητη αδυναμία, πυρετό, απώλεια βάρους.

Ίσως η ανάπτυξη παρανεοπλαστικού συνδρόμου - οστεοπαθητική, παραμόρφωση των δακτύλων. Pnevmoniepodobnaya μορφή της περιφερικής καρκίνου του πνεύμονα παρουσιάζεται ως ένα τυπικό οξεία πνευμονία - με σύνδρομο τοξίκωση, εμπύρετη lihordkoy, υγρή βήχα με το τμήμα αφρώδη πτύελα άφθονα. Συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη εξιδρωματικής πλευρίτιδας.

Η τριάδα των σημείων του Pancost είναι: ο εντοπισμός του όγκου στην κορυφή του πνεύμονα, το σύνδρομο Horner, ο έντονος πόνος στον άνω βραχίονα. σύνδρομο Horner αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια βλαστήσεως κατώτερο αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο και περιλαμβάνει βλεφαρόπτωση, μύση, μειωμένη εφίδρωση στα άνω άκρα, υπερκλείδιους πόνος στην προσβεβλημένη πλευρά.

Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρη τη ζώνη ώμου, που ακτινοβολεί στον βραχίονα. που χαρακτηρίζεται από μούδιασμα των δακτύλων, αδυναμία των μυών του χεριού. Όταν ο όγκος μεγαλώνει πίσω από το λαρυγγικό νεύρο, εμφανίζεται βραχνάδα. Το σύνδρομο του πόνου στον κορυφαίο καρκίνο του πνεύμονα πρέπει να διαφοροποιείται από τον πόνο στην πλεξίτιδα και την οστεοχονδρόζη.

Πολύ συχνά, η νόσος διαγιγνώσκεται σε ένα μάλλον προηγμένο στάδιο, καθώς είναι πολύ σπάνιο να εντοπιστεί ο καρκίνος του πνεύμονα από συμπτώματα σε πρώιμο στάδιο. Στην πλειοψηφία των ασθενών, ο καρκίνος του πνεύμονα δεν παρουσιάζει κλινική εικόνα, ακόμη και οι μικρότερες αποκλίσεις που μπορούν να διαταράξουν ένα άτομο δεν εκδηλώνονται. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το χαρακτηριστικό γνώρισμα, υπήρχαν πολλές υποθέσεις σχετικά με τη μακροχρόνια φάση του καρκίνου, μερικές φορές μέχρι αρκετά χρόνια.

Η διαδικασία ανάπτυξης των νεοπλασμάτων των πνευμόνων χωρίζεται σε 3 περιόδους:

• Βιολογική - αυτή η περίοδος είναι η χρονική περίοδος από την εμφάνιση ενός νεοπλάσματος έως την ανίχνευση των πρώτων σημείων της στην ακτινογραφία.
• Προκλινικό (ασυμπτωματικό) - επισημαίνεται από αισθητές αλλαγές στην εξέλιξη του όγκου στις ακτίνες Χ.
• Η κλινική περίοδος - εκτός από αλλαγές στην ακτινογραφία, την παρουσία σαφών συμπτωμάτων και συμπτωμάτων.

Σύμφωνα με τα παραπάνω στάδια της νόσου, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι τα Στάδια Ι-ΙΙ ανήκουν στη βιολογική περίοδο και εν μέρει σε ασυμπτωματικά, γι 'αυτό και οι άνθρωποι δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια από μόνοι τους. Αν έφταναν στο γιατρό, ήταν μόνο λόγω της εμφάνισης διαφόρων ειδών συμπτωμάτων και αυτό αποτελεί άμεση ένδειξη ότι ο καρκίνος έχει αποκτήσει τουλάχιστον το στάδιο ΙΙΙ και σοβαρές διαταραχές στους πνεύμονες.

Ο πρώιμος σταδίου καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά μη ειδικών συμπτωμάτων, τα οποία εκδηλώνονται με τη μορφή μειωμένων επιδόσεων και ταχείας κόπωσης, ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση απάθειας - αδιάφορη με τα πάντα γύρω του.

Η περαιτέρω πορεία έχει επίσης ένα καλυμμένο χαρακτήρα, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή συχνά επαναλαμβανόμενων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος: γρίπη, πνευμονία και άλλα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς έχουν ταυτόχρονη θερμοκρασία για τον καρκίνο του πνεύμονα, ο οποίος είναι διαλείπουσας φύσης και συνοδεύεται από ελαφρά αδιαθεσία.

Λέγοντας, η χρήση αντιφλεγμονωδών και αντιπυρετικών φαρμάκων στο σπίτι, μόνο για λίγο μπορεί να εξαλείψει τα συμπτώματα. Η θερμοκρασία στον καρκίνο του πνεύμονα, αν και βραχύβια, είναι ελαφρώς ασθενέστερη. Αν κάποιος παρατηρήσει τέτοιες παθολογίες για μια περίοδο 1-2 μηνών, δεν πρέπει να καθυστερήσει με τη μετάβαση στον θεράποντα.

• Βήχας - στα πρώτα στάδια της νόσου, ο στεγνός βήχας αρχίζει να ενοχλεί, λίγο αργότερα, γίνεται πιο ασταθής και μόνιμος. Αυτό το σύμπτωμα θεωρείται ένα από τα κύρια σημάδια της βλάβης των πνευμόνων, αν και δεν ενοχλεί πολύ συχνά τους καρκινοπαθείς. Όταν πρόκειται για κεντρικό καρκίνο του πνεύμονα, ο βήχας μπορεί να είναι απόδειξη ότι η διαδικασία έχει επηρεάσει τους βρόγχους.
• Αιμόπτυση - αυτό το σύμπτωμα χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση αίματος στο πτύελο του ασθενούς. Η αιμόπτυση μπορεί να υποδεικνύει βλάβη στα τοιχώματα των βρόγχων ή την παρουσία διαδικασιών αποσάθρωσης που επηρεάζουν την βλεννογόνο των τοιχωμάτων του βρόγχου με παράλληλη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Πολλοί ογκολόγοι αποδίδουν αυτό το σύμπτωμα σε πρόωρα συμπτώματα, αλλά στην πραγματικότητα αρχίζουν να εκδηλώνονται στα πιο σοβαρά στάδια της ασθένειας, περίπου στο στάδιο ΙΙΙ-IV.

Μπορεί να υπάρχει μια πιο περίπλοκη εκδοχή της αιμόπτυσης με τη μορφή πνευμονικής αιμορραγίας, τότε τα πτυέια του ασθενούς δεν θα γεμίσουν με ραβδώσεις αίματος, αλλά θα συνίστανται σε μια μεγάλη ποσότητα κόκκινου αίματος (όπως στη φωτογραφία). Αυτό το σύμπτωμα είναι έκτακτης ανάγκης και απαιτεί άμεση κλήση έκτακτης ανάγκης.

• Πόνος στο στήθος - αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της πληγείσας περιοχής του όγκου. Πολλοί γιατροί και ασθενείς παίρνουν αυτό το σύμπτωμα για μια επίθεση νευραλγίας, αλλά είναι μόνο μια κάλυψη για την πραγματική εικόνα. Οι επιθέσεις του πόνου δεν έχουν σαφή περιοδικότητα ή ένταση, και πάντοτε εμφανίζονται απροσδόκητα και με διαφορετική δύναμη. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση του πόνου είναι η εμπλοκή του υπεζωκότα στη διαδικασία (περιέχει μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων), καθώς και τα μεσοπλεύρια νεύρα ή τις ίδιες τις νευρώσεις (συχνά ο καρκίνος οδηγεί στην καταστροφή τους). Στην περίπτωση της εξέλιξης της καταστροφής, ο πόνος γίνεται μόνιμος και φέρνει πολλή ταλαιπωρία στον ασθενή, σχεδόν δεν έχουν συλληφθεί με τη βοήθεια αναλγητικών. Πολλοί ασθενείς αισθάνονται σημαντική αύξηση του πόνου κατά τη διάρκεια του βήχα και κατά τη διάρκεια της έμπνευσης / λήξης.

• Δύσπνοια - ένα άτομο με καρκίνο του πνεύμονα πάσχει από πνιγμό και δύσπνοια, που μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε μια ήρεμη κατάσταση. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται ως συνέπεια της επικάλυψης του αυλού των μεγάλων βρόγχων στο νεόπλασμα, που μπορεί να διακόψει εντελώς τον εξαερισμό του αέρα σε ένα ορισμένο τμήμα του οργάνου.
• Περιστασιακά, ένας ασθενής μπορεί να αναπτύξει ένα σύμπτωμα του καρκίνου, με τη μορφή μιας παρεμπόδισης της διέλευσης των τροφίμων μέσω του οισοφάγου. Εμφανίζεται στην περίπτωση μιας πολύ περίπλοκης ογκολογικής διαδικασίας του οισοφάγου, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί στο υπόβαθρο του καρκίνου του πνεύμονα ή όταν ο οισοφάγος συμπιέζεται από τους λεμφαδένες, οι οποίοι έχουν αυξηθεί λόγω μεταστάσεων.
• Η μετάσταση των μακρινών οργάνων, όπως ο εγκέφαλος, τα οστά, τα νεφρά και πολλοί άλλοι, οδηγεί σταδιακά στην αύξηση των συμπτωμάτων που ήδη υπάρχουν, καθώς και στην εκδήλωση τοπικών συμπτωμάτων σε σημεία δευτερογενούς αλλοίωσης. Αυτή η τάση παρατηρείται μόνο στον καρκίνο του σταδίου IV, ο οποίος έχει διαφορετικό όνομα - τερματικό. Δεν είναι λυπηρό, αλλά πολλοί άνθρωποι πηγαίνουν στους γιατρούς, ακριβώς σε αυτό το στάδιο, όταν τα συμπτώματα εκφράζονται πλήρως.

Εάν ένα άτομο ανησυχεί για βήχα, πόνο ή πυρετό για καρκίνο του πνεύμονα, τότε μπορεί να μπερδευτεί με τα συμπτώματα ενός κοινού κρυολογήματος ή γρίπης και αυτός ή αυτή θα αντιμετωπιστεί από μόνος του στο σπίτι. Σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, ο καρκίνος είναι πάντα μοιραία. Οι δείκτες για το πώς να πεθάνουν από τον καρκίνο του πνεύμονα δεν μπορούν να είναι πολύ ακριβείς, επειδή κάθε άτομο πάσχει από την ασθένεια.

Διαγνωστικά

Μια μακρά περίοδος ασυμπτωματικού περιφερικού καρκίνου του πνεύμονος καθιστά δύσκολη τη διάγνωση έγκαιρα. Οι φυσικές τεχνικές στα αρχικά στάδια της νόσου δεν είναι επαρκώς ενημερωτικές, επομένως ο κύριος ρόλος τους δίνεται στις μεθόδους ακτινοδιαγνωστικής (ακτίνες Χ, βρογχογραφία, CT των πνευμόνων). Η εικόνα ακτίνων Χ εξαρτάται από το σχήμα (οζιδιακής, κοιλιακής, κορυφαίας, πνευμονίας) περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα.

Χαρακτηριστικό είναι η ταυτοποίηση μιας ετερογενούς σκιάς σφαιρικού σχήματος με ανομοιόμορφα περιγράμματα που περιβάλλεται από μια απαλή "ακτινοβόλο κορόλα". ορισμένες φορές οι κοιλότητες αποσύνθεσης καθορίζονται. Στον καρκίνο του Pankost, συχνά διαπιστώνεται η καταστροφή των πλευρών I-III, οι κάτω αυχενικοί και άνω θωρακικοί σπόνδυλοι. Τα βρογχογράμματα δείχνουν ακρωτηριασμούς των μικρών βρόγχων, στένωση των βρογχικών κλαδιών.

Σε δύσκολες περιπτώσεις χρησιμοποιείται CT CT ή MRI των πνευμόνων. Βρογχοσκόπηση σε περιφερειακές καρκίνο του πνεύμονα δεν είναι τόσο κατατοπιστική και στην κεντρική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, σας επιτρέπει να απεικονίσει τις έμμεσες ενδείξεις της ανάπτυξης του όγκου (στένωση των βρόγχων), εκτελέστε διαβρογχική βιοψία και ενδοβρογχικούς διαγνωστικών υπερήχων.

Η ανίχνευση των άτυπων κυττάρων κατά τη διάρκεια της κυτταρολογικής εξέτασης των πτυέλων ή των βρογχοκυψελιδικών επαφών επιβεβαιώνει τη νεοπλασματική φύση της παθολογικής διαδικασίας. Στο διαφορικό διαγνωστικό σχέδιο, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η εχινοκοκκίαση, οι κύστες των πνευμόνων, τα αποστήματα, οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων, τα φυματίωση, η παρατεταμένη πνευμονία, η νόσος Hodgkin, το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα.

Εργαστηριακές εξετάσεις • UAC - αναιμία • Υπερασβεστιαιμία. Ειδικές μελέτες • Ακτινογραφία θώρακα ή αξονική τομογραφία - διήθηση στο πνευμονικό ιστό, διαστολή του μεσοθωρακίου, ατελεκτάση, διεύρυνση ρίζας των πνευμόνων, υπεζωκοτική συλλογή. Οι αμφίβολες αλλαγές στις ακτινογραφίες σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών είναι πιθανό να υποδηλώνουν καρκίνο του πνεύμονα • Η κυτταρολογία των πτυέλων και η βρογχοσκόπηση επιβεβαιώνουν τη διάγνωση του ενδοβρογχικού καρκίνου.

Βρογχοσκόπηση επιτρέπει επίσης να εκτιμηθεί η εξάπλωση των όγκων κατά την εγγύς διεύθυνση και το φως κατάσταση απέναντι • βιοψία διαθωρακική παρακέντηση υπό ακτινοσκόπηση ή CT συχνά απαραίτητη για τη διάγνωση περιφερικής καρκίνο • Θωρακοτομή ή Μεσοθωρακοσκόπηση 5-10% επιτρέπει τη διάγνωση του καρκίνου μικρών κυττάρων του πνεύμονα, πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη του μεσοθωράκιο, από ό, τι στον αυλό του βρόγχου.

Μεσοθωρακοσκόπηση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της τέλεσης οπισθοεκτομής των λεμφαδένων του πνεύμονα ρίζα και βιοψία μεσοθωράκιο • λεμφαδένων επιτρέπει τη διερεύνηση ύποπτων για μεταστατικό του τραχήλου της μήτρας και υπερκλείδιους λεμφαδένες • σάρωση του θώρακα, το ήπαρ, τον εγκέφαλο, και επινεφρίδια, λεμφαδένες μεσοθωρακίου βοηθά στον εντοπισμό μεταστάσεων • ραδιοϊσοτόπων σάρωσης τα οστά βοηθούν στην εξάλειψη της μεταστατικής τους βλάβης.

Είναι μολυσμένη η ογκολογία;

Σήμερα, η διάγνωση της ογκολογίας είναι η πιο τρομερή πρόταση για οποιοδήποτε άτομο, έτσι μπορείτε να εξηγήσετε το άγχος των ανθρώπων για το αν μπορείτε να πάρετε τον καρκίνο από ένα άρρωστο άτομο; Με αυτή την ευκαιρία πραγματοποιήθηκαν πολλές μελέτες και, ως εκ τούτου, όταν ερωτήθηκε εάν ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μεταδοτικός, η απάντηση του ογκολόγου είναι όχι.

Ένα μωρό δεν μπορεί να μολυνθεί με ογκολογία μέσω του μητρικού γάλακτος, ειδικά επειδή τα καρκινικά κύτταρα είναι αρκετά ιδιότροπα και ελάχιστα επιβιώνουν στο σώμα. Εάν ένα άτομο είναι υγιές και το ανοσοποιητικό του σύστημα λειτουργεί κανονικά, τότε το σώμα του θα αντιληφθεί το μη φυσιολογικό κύτταρο ως ξένο και αμέσως θα το καταστρέψει.

Θεραπεία

Ο γιατρός επιλέγει την τακτική της θεραπείας ανάλογα με πολλούς παράγοντες: το στάδιο της νόσου, τη μορφή της ογκολογίας, την ιστολογική δομή του όγκου, την υπάρχουσα παθολογία και ούτω καθεξής. Υπάρχουν 3 τύποι θεραπείας - χειρουργική, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία. Όμως, κάθε μεμονωμένο είδος πρακτικά δεν χρησιμοποιείται ποτέ, στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται δύο ή τρεις μέθοδοι ταυτόχρονα.

Ο κύριος τύπος καταπολέμησης του καρκίνου είναι η χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, εάν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος και έχει εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα, απαιτείται επίσης ακτινοβόληση ή χημειοθεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η εξής:

• Πνευμονεκτομή - Ο πνεύμονας αφαιρείται εντελώς.
• Λοπεκτομή - αφαιρείται ένας λοβός οργάνου.
• bilobectomy - αφαίρεση δύο λοβών.
• συνδυασμένη παρέμβαση ·
• η άτυπη χειρουργική επέμβαση (εκτομή σφήνας, σπληνομεκτομή και άλλες) πραγματοποιείται με μικρές βλάβες.

Τι είδους επέμβαση επιλέγει ο χειρουργός εξαρτάται άμεσα από το πόσο ο όγκος έχει εξαπλωθεί. Εάν επηρεάζεται μόνο ένας λοβός του οργάνου, τότε εκτελείται λοβεκτομή και εάν υπάρχει βλάβη του κύριου βρόγχου, ενδείκνυται η πνευμονεκτομή. Παρηγορητική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν διαγνωστεί η διάσπαση του όγκου ή υπάρχει κίνδυνος πνευμονικής αιμορραγίας.

Η ακτινοθεραπεία ενδείκνυται όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση ή όταν ο ασθενής αρνείται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτός ο τύπος θεραπείας έχει αντενδείξεις:

• η αποσύνθεση είναι πρησμένη.
• σοβαρές λοιμώξεις.
• ο όγκος έχει βλαστήσει στον οισοφάγο.
• φυματίωση;
• αναιμία;
• διακοπή των ζωτικών συστημάτων.
• ιστορικό εγκεφαλικού ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
• επιδείνωση των ψυχικών διαταραχών.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι απομακρυσμένη και επαφή. Η επιλογή της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό.

Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για καρκίνωμα μικρών κυττάρων, παρηγορητική φροντίδα, μεμονωμένες μεταστάσεις. Αυτός ο τύπος θεραπείας ασθενών είναι δύσκολος, καθώς το αποτέλεσμα δεν είναι μόνο σε καρκινικά κύτταρα, αλλά και σε υγιή κύτταρα, σε ορισμένες περιπτώσεις η βλάβη από τη χημειοθεραπεία είναι πολύ ισχυρότερη από ό, τι από τον ίδιο τον όγκο.

Εθνικές οδηγίες θεραπείας

ΘΕΡΑΠΕΙΑ • Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα •• Η μέθοδος επιλογής είναι χειρουργική (εκτομή του πνεύμονα), η οποία καθορίζει την ανάγκη να εκτιμηθεί η ικανότητα απομάκρυνσης του όγκου και η επικράτηση του όγκου έξω από τη θωρακική κοιλότητα. Η ριζοσπαστισμός της χειρουργικής επέμβασης προσδιορίζει την υστέρηση της γραμμής τομής του βρόγχου κατά 1,5-2 cm από την άκρη του όγκου και την απουσία των καρκινικών κυττάρων σε μια καθορισμένη περιοχή διασταυρώνεται βρόγχο και σκάφη ••• Λοβεκτομή.

Εκτελέστε με βλάβες περιορισμένες σε ένα λοβό ••• Εκτεταμένη εκτομή και πνευμονεκτομή. Εκτελέστε εάν ο όγκος επηρεάζει το διαφραγματικό υπεζωκότα ή βρίσκεται κοντά στη ρίζα του πνεύμονα. Εκτελείται σε μία εντοπισμένη όγκου σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο •• Η ακτινοθεραπεία (σε περιπτώσεις μη λειτουργική ή ως συμπλήρωμα στη χειρουργική αγωγή) ••• Μειώνει συχνότητα εμφάνισης τοπικής υποτροπής στο στάδιο II χειρουργήσιμη περιπτώσεις δείχνονται ••• καρκινοπαθείς που υποφέρουν από καρδιακές παθήσεις και πνευμόνων και δεν είναι σε θέση να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.

Η 5ετής επιβίωση κυμαίνεται μεταξύ 5-20% ••• Η ακτινοθεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην περίπτωση ενός όγκου Pankost. Σε άλλους όγκους, η θεραπεία με ακτινοβολία χορηγείται τυπικά σε ένα μετεγχειρητικούς ασθενείς που έχουν μεταστάσεις σε μεσοθωρακίου •• Η χημειοθεραπεία συνδυασμού παρέχει θεραπευτικό αποτέλεσμα σε περίπου 10-30% των ασθενών με μεταστατικό μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Σημείο διπλασιασμό ενός θεραπευτικού αποτελέσματος σε περίπτωση απουσίας της καχεξίας σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν βοηθάει στην παράταση της ζωής του ασθενούς και δεν έχει καν κάποια παρηγορητική δράση. Το αποτέλεσμα δεν εξαρτάται από το αν χρησιμοποιείται σε καθαρή μορφή ή σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση.

Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο στη θεραπεία μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, ειδικά όταν συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία. Η προεγχειρητική χημειοθεραπεία (μόνη ή σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία) για τη θεραπεία των όγκων στο βήμα IIIa, ιδίως όταν Ν2 έκταση της συμμετοχής λεμφαδένων.

• Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα Η βάση της θεραπείας είναι η χημειοθεραπεία. Θεραπευτικά σχήματα: ετοποσίδη και σισπλατίνη ή κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη και βινκριστίνη • Περιορισμένος καρκίνος - ένας όγκος εντός μιας πλευρικής κοιλότητας. το νεόπλασμα μπορεί να θεραπευθεί πλήρως με ακτινοβόληση της ρίζας του πνεύμονα. Τα υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης (10-50%) έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αμφότερα ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, ειδικά χημειοθεραπεία συνδυασμού και κλασματοποιημένο ακτινοβόληση •• ένα κοινό καρκίνους - παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, ήττα υπερκλείδιους λεμφαδένες ή / και υπεζωκοτικής συλλογής.

Συνδυασμένη χημειοθεραπεία ενδείκνυται για παρόμοιους ασθενείς. Ελλείψει της επίδρασης της χημειοθεραπείας ή της παρουσίας μεταστάσεων στον εγκέφαλο, η ακτινοβολία προκαλεί παρηγορητική δράση. • Αντενδείξεις στη θωρακοτομή. Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς κατά τη στιγμή της διάγνωσης, η ασθένεια παραμελείται έτσι ώστε η θωρακοτομή είναι μη πρακτική.

Σημάδια unresectability: •• σημαντική συμμετοχή του μεσοθωρακίου λεμφαδένων από όγκο (Ν2), ιδιαίτερα άνω παρατραχειακών •• συνεπάγεται καμία ετερόπλευρο μεσοπνευμόνια γάγγλια (Ν3) •• •• μακρινό σύνδρομο μεταστατική πλευρική έκχυση •• •• ήττα κοίλη άνω κοίλη επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο • ψυχικό νεύρο παράλυση • • σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια (σχετική αντένδειξη).

Παρατήρηση μετά από χειρουργική επέμβαση • Το πρώτο έτος - κάθε 3 μήνες • Το δεύτερο έτος - κάθε 6 μήνες • Από το τρίτο έως το πέμπτο έτος - 1 p / έτος. Πρόληψη - εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου. Επιπλοκές • Μεταστάσεις • Υποτροπή λόγω ατελούς εκτομής του όγκου. Πρόγνωση • Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Βασικοί παράγοντες πρόγνωσης - επικράτηση όγκων, δείκτες αντικειμενικής κατάστασης και απώλεια βάρους •• Επιβίωση - 40-50% στο στάδιο Ι και 15-30% στο στάδιο II • • Μέγιστη επιβίωση μετά από προχωρημένη αφαίρεση των μεσοπνευμόνων λεμφογαγγλίων •• B που τρέχει ή είναι μη λειτουργική Σε περιπτώσεις ακτινοθεραπείας, ο ρυθμός επιβίωσης 5 ετών είναι μεταξύ 4-8% • Περιορισμένος καρκίνος μικροκυττάρων.

ICD-10 • C34 Κακόηθες νεόπλασμα βρόγχου και πνεύμονα • C78.0 Δευτερογενές κακοήθες νεόπλασμα πνεύμονα • D02.2 Καρκίνωμα in situ βρογχικό και πνεύμονα

Σημείωση Εξετάστε τη δυνατότητα πρόληψης με ρετινοειδή, για παράδειγμα β-καροτίνη.

Η τεχνική για τον τρόπο θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα, οι γιατροί επιλέγουν, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου (όπως εκδηλώνεται) σε κάθε ασθενή ξεχωριστά, καθώς και το στάδιο του καρκίνου που υπάρχει και τον τύπο των κακοηθών κυττάρων. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας είναι η χημειοθεραπεία, η χειρουργική και η ακτινοθεραπεία.

• Χειρουργική επέμβαση - ανάλογα με το βαθμό βλάβης οργάνων, οι γιατροί μπορούν να εκτελέσουν μια ενέργεια για να αφαιρέσουν έναν όγκο, μέρος ή ολόκληρο τον πνεύμονα. Στο τέλος της επέμβασης, ο ασθενής λαμβάνει χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία, η οποία αποστέλλεται για να καταστρέψει τα υπόλοιπα κακοήθη κύτταρα στο σώμα.
• Η ακτινοθεραπεία (η τεχνική της φωτογραφίας) είναι μια μέθοδος θεραπείας η οποία συνίσταται στην εφαρμογή υψηλών δόσεων ιοντίζουσας ακτινοβολίας, η οποία είναι ικανή να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα ή τουλάχιστον να επηρεάσει τον ρυθμό ανάπτυξής τους (επιβραδύνοντας τη διαδικασία). Αυτή η διαδικασία είναι σημαντική για τους ασθενείς στους οποίους ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, καθώς και όταν η λειτουργία αντενδείκνυται.

Πολλοί ασθενείς συχνά ρωτούν την ερώτηση, είναι δυνατόν να θεραπευθεί ο καρκίνος του πνεύμονα μόνο με ακτινοβολία;

Στην πραγματικότητα, αυτό είναι απίθανο. Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα να απαλλαγούμε από τον καρκίνο του πνεύμονα χρησιμοποιώντας μόνο την ακτινοβολία, αλλά μόνο αν είχε διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο. Βασικά αυτή είναι μια πρόσθετη μέθοδος για τη λειτουργία.

• Χημειοθεραπεία - χρήση ειδικών αντικαρκινικών φαρμάκων με έγχυση στην κυκλοφορία του αίματος (φωτογραφία). Οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες επηρεάζουν τον ρυθμό ανάπτυξης των κυττάρων, καθώς και καταστρέφουν τα περισσότερα από αυτά. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση.

Επίσης, πολλοί ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατόν να θεραπευθεί ο καρκίνος του πνεύμονα με φάρμακα;

Η απάντηση είναι η ίδια όπως και στην περίπτωση της ακτινοβολίας, επειδή αυτές οι δύο μέθοδοι δεν έχουν επαρκώς ισχυρή επίδραση για να εξαλείψουν εντελώς τον όγκο, επιβραδύνουν μόνο τον ρυθμό ανάπτυξης των κυττάρων και μπορούν να αντιμετωπίσουν την μετάσταση.

Δοσολογία και χορήγηση

Οξεία λευχαιμία. Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία σε παιδιά (για θεραπεία συνδυασμού). Λεμφογρονουλωμάτωση (ασθένεια Hodgkin). Μη-Hodgkin κακοήθη λεμφώματα. Μυέλωμα Ραβδομυοσάρκωμα. Σάρκωμα οστών και μαλακών ιστών. Το σάρκωμα του Ewing. Μυρμηκικό κοκκίωμα. Καρκίνος του μαστού. Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα Μελανώμα.

Μύκωση μανιταριών. Σάρκωμα Kaposi. Καρκίνος της νεφρικής λεκάνης και των ουρητήρων. Ο καρκίνος της κύστης. Νευροβλάστωμα. Wilms όγκου. Καρκίνος του τραχήλου. Σάρκωμα μήτρας. Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων των όρχεων και των ωοθηκών. Χοριοεπιθηλίωμα της μήτρας. Επανύμωμα. Μηνιγγιώματος. Αιτιολογία του όγκου του Pleurisy. Κακοήθεις όγκοι των γεννητικών οργάνων στα κορίτσια. Ιδιωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (απουσία της επίδρασης της σπληνεκτομής και της γλυκοκορτικοειδούς θεραπείας).

Εντός / εντός (κοίλη ή στάγδην), ενδοπλευρική.

Για την πρόληψη της οξείας νεφροπάθειας του ουρικού, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά το ουρικό οξύ στο πλάσμα και να εξασφαλίζεται επαρκής διούρηση. Δεν συνιστάται να συνταγογραφείται στο πλαίσιο της ακτινοθεραπείας ή της χρήσης φαρμάκων που επηρεάζουν τα όργανα που σχηματίζουν αίμα (εξαιτίας της πιθανής αμοιβαίας αύξησης της μυελοτοξικότητας), εκτός από ειδικά προγράμματα χημειοθεραπείας με μεμονωμένη επιλογή δόσης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να παρακολουθείται η σύνθεση του περιφερικού αίματος (απαιτείται προσοχή για τη λευκοπενία, συνιστάται η διακοπή και η συνταγογράφηση αντιβιοτικών), η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη και η περιεκτικότητα σε νάτριο στον ορό (για τη διόρθωση της υπονατριαιμίας συνιστάται η εισαγωγή κατάλληλων λύσεων).

Οποιαδήποτε παράπονα από πόνο στο μάτι ή μειωμένη όραση απαιτούν διεξοδική οφθαλμολογική εξέταση. Η νευροτοξικότητα της βινκριστίνης μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων και την ικανότητα οδήγησης οχημάτων. Οι ηλικιωμένοι και οι ασθενείς με ιστορικό νευρολογικών παθήσεων είναι πιο ευαίσθητοι σε νευροτοξικές επιδράσεις. Απαράδεκτη ενδομυϊκή ένεση λόγω πιθανής νέκρωσης ιστών.

Πρόληψη ασθενειών

Υπάρχουν διάφοροι κανόνες, μετά από τους οποίους μπορείτε να μειώσετε σημαντικά την εμφάνιση καρκίνου του πνεύμονα.

1. Είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από κακές συνήθειες, ιδίως από τον καπνό για κάπνισμα.
2. Βεβαιωθείτε ότι ελέγχετε το βάρος σας, καθώς η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογίας.
3. Επικοινωνήστε όσο το δυνατόν περισσότερο με επιβλαβείς ουσίες και αν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε προστατευτικές μάσκες, αναπνευστήρες κλπ.
4. Είναι επιθυμητό να αερίζεται το δωμάτιο πιο συχνά, έτσι ώστε οι παθογόνοι μικροοργανισμοί να μην συσσωρεύονται και να μην προκαλούν διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα.
5. Για να αποφύγετε τη στασιμότητα στους πνεύμονες, πρέπει να προχωρήσετε περισσότερο, να περπατήσετε και να ασκήσετε.
6. Είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η πνευμονική νόσος εγκαίρως.

Για την πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα, οι ογκολόγοι έχουν αναπτύξει ορισμένα σύνολα μέτρων που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης κακοήθων όγκων, ανάλογα με τον τύπο (κεντρικός καρκίνος του πνεύμονα, καρκίνος του πλακώδους κυττάρου του πνεύμονα κλπ.). Τα μέτρα αυτά χωρίζονται σε δύο υποομάδες:

• πρωτεύον (πρωτεύον).
• δευτεροβάθμια (ιατρική).

Στη βάση αυτών των μέτρων ενσωματώνονται πολλοί βασικοί κανόνες:

• Απόρριψη κακών συνηθειών (κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ).
• Συμμόρφωση με μια συγκεκριμένη αντικαρκινική δίαιτα.
• Η χρήση ναρκωτικών.

Προβλέψεις ζωής

Οι ακριβείς προβλέψεις δεν μπορούν να δώσουν κανέναν γιατρό. Ένας καρκινικός όγκος συχνά συμπεριφέρεται απρόβλεπτα. Αλλά αν μιλάμε για θεραπεία, τότε είναι δυνατόν. Ευνοϊκό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό.

Περίπου οι μισοί ασθενείς μετά από αυτή τη θεραπεία ζουν για 5 χρόνια. Ωστόσο, η πρόγνωση, φυσικά, εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας, από τη μορφή του καρκίνου του πνεύμονα, από τη μετάσταση, από το πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο όγκος κλπ. Επίσης, πολύ σημαντική είναι η ψυχολογική στάση του ασθενούς και η επιθυμία του να ζήσει.

Οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν την πρόγνωση της ογκοφατολογίας είναι το στάδιο της διαδικασίας, η ριζική φύση της θεραπείας, ο ιστολογικός τύπος και ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου. Μετά τη ριζική συνδυασμένη θεραπεία του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης στο στάδιο Ι είναι 60%, στο στάδιο ΙΙ - 40%, και στο στάδιο ΙΙΙ - λιγότερο από 20%. Όταν ανιχνεύεται ένας όγκος στο στάδιο IV, η πρόγνωση είναι δυσμενής. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1