FLU και PNEUMONIA (J09-J18)

Pleurisy

Σημείωση Για να χρησιμοποιήσετε αυτήν την κατηγορία, ανατρέξτε στις οδηγίες του Παγκόσμιου Προγράμματος Γρίπης του ΠΟΥ (GIP, www.who.int/influenza/)

Γρίπη που προκαλείται από στελέχη του ιού της γρίπης με ιδιαίτερη επιδημιολογική σημασία, με μετάδοση από ζώα και ανθρώπους

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κώδικα για να εντοπίσετε την πνευμονία ή άλλες εκδηλώσεις.

Αποκλείεται:

  • Haemophilus influenzae [Η. influenzae]:
    • Μόλυνση BDU (A49.2)
    • μηνιγγίτιδα (G00.0)
    • πνευμονία (J14)
  • γρίπη με τον ιό της εποχικής γρίπης (J10.-)

Περιλαμβάνονται: η γρίπη που προκαλείται από έναν προσδιορισμένο ιό της γρίπης Β ή C

Αποκλείεται:

  • που προκαλείται από το Haemophilus influenzae [ραβδωτής Afanasyev-Pfeiffer]:
    • Μόλυνση BDU (A49.2)
    • μηνιγγίτιδα (G00.0)
    • πνευμονία (J14)
  • τη γρίπη που προκαλείται από έναν ζωονοτικό ή πανδημικό ιό της γρίπης (J09)

Περιλαμβάνονται:

  • γρίπη, δεν αναφέρθηκε η ταυτότητα του ιού
  • Δεν αναφέρεται η ταυτότητα του ιού της γρίπης

Αποκλείεται: προκαλείται από το Haemophilus influenzae [ράβδος Afanasyev-Pfeiffer]:

  • Μόλυνση BDU (A49.2)
  • μηνιγγίτιδα (G00.0)
  • πνευμονία (J14)

Περιλαμβάνονται: βρογχοπνευμονία που προκαλείται από άλλους ιούς εκτός του ιού της γρίπης

Αποκλείεται:

  • συγγενής πνευμονίτιδα ερυθράς (Ρ35.0)
  • πνευμονία:
    • αναρρόφηση:
      • BDU (J69.0)
      • κατά τη διάρκεια της αναισθησίας:
        • κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης (O74.0)
        • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (O29.0)
        • στην μετά τον τοκετό περίοδο (O89.0)
      • νεογέννητο μωρό (P24.9)
      • εισπνοή στερεών και υγρών ουσιών (J69.-)
    • με γρίπη (J09, J10.0, J11.0)
    • παρενθετικό BDI (J84.9)
    • λιπαρό (J69.1)
    • ιογενή συγγενή (P23.0)
  • σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο [SARS] (U04.9)

Βρογχοπνευμονία προκαλούμενη από S. pneumoniae

Αποκλείεται:

  • συγγενής πνευμονία που προκαλείται από S.pneumoniae (P23.6)
  • πνευμονία προκαλούμενη από άλλους στρεπτόκοκκους (J15.3-J15.4)

Βρογχοπνευμονία προκαλούμενη από Η. Influenzae

Αποκλείεται: συγγενής πνευμονία που προκαλείται από H.influenzae (P23.6)

Περιλαμβάνονται: βρογχοπνευμονία που προκαλείται από βακτηρίδια διαφορετικά από S.pneumoniae και H.influenzae

Αποκλείεται:

  • πνευμονία που προκαλείται από χλαμύδια (J16.0)
  • συγγενής πνευμονία (P23.-)
  • Νόσος λεγεωνάριων (Α48.1)

Αποκλείεται:

  • πνευμονικό απόστημα (J85.1)
  • φαρμακευτικές διάμεσες πνευμονοπάθειες (J70.2-J70.4)
  • πνευμονία:
    • αναρρόφηση:
      • BDU (J69.0)
      • κατά τη διάρκεια της αναισθησίας:
        • κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης (O74.0)
        • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (O29.0)
        • στην μετά τον τοκετό περίοδο (O89.0)
    • νεογέννητο μωρό (P24.9)
    • εισπνοή στερεών και υγρών ουσιών (J69.-)
    • συγγενής (P23.9)
    • παρενθετικό BDI (J84.9)
    • λιπαρό (J69.1)
    • συνηθισμένη παρενθετική (J84.1)
  • πνευμονίτιδα που προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες (J67-J70)

Αναζήτηση βάσει κειμένου ICD-10

Αναζήτηση βάσει κώδικα ICD-10

Αναζήτηση αλφαβήτου

Τάξεις ICD-10

  • Μερικές μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες
    (Α00-Β99)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ στην Ινδία 2017 2018

Πνευμονία χωρίς προσδιορισμό του παθογόνου (J18)

Αποκλείεται:

  • πνευμονικό απόστημα (J85.1)
  • φαρμακευτικές διάμεσες πνευμονοπάθειες (J70.2-J70.4)
  • πνευμονία:
    • αναρρόφηση:
      • BDU (J69.0)
      • κατά τη διάρκεια της αναισθησίας:
        • κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης (O74.0)
        • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (O29.0)
        • στην μετά τον τοκετό περίοδο (O89.0)
    • νεογέννητο μωρό (P24.9)
    • εισπνοή στερεών και υγρών ουσιών (J69.-)
    • συγγενής (P23.9)
    • παρενθετικό BDI (J84.9)
    • λιπαρό (J69.1)
    • συνηθισμένη παρενθετική (J84.1)
  • πνευμονίτιδα που προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες (J67-J70)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

ICD 10: πνευμονία που αποκτήθηκε στην κοινότητα

Μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες των πνευμόνων είναι η πνευμονία. Προκαλείται από μια ποικιλία παθογόνων παραγόντων και οδηγεί σε μεγάλο αριθμό θανάτων μεταξύ των παιδιών και των ενηλίκων της χώρας μας. Όλα αυτά τα γεγονότα καθιστούν αναγκαία την κατανόηση των ζητημάτων που σχετίζονται με αυτή την ασθένεια.

Ορισμός της πνευμονίας

Η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων, που χαρακτηρίζεται από εξίδρωση υγρού στις κυψελίδες, που προκαλείται από διάφορους τύπους μικροοργανισμών.

Το φθινόπωρο, σε περιόδους στρες, με έλλειψη βιταμίνης, η ασυλία ενός ατόμου εξασθενεί, επομένως είναι σημαντικό να τον ενισχύσουμε. Το φάρμακο είναι απολύτως φυσικό και επιτρέπει για λίγο χρόνο να ανακάμψει από κρυολογήματα.

Έχει αποχρεμπτικές και βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Ενισχύει τις προστατευτικές λειτουργίες της ανοσίας, τέλεια ως προφυλακτικό παράγοντα. Συστήνω.

Ταξινόμηση της πνευμονίας της κοινότητας

Η αιτία της πνευμονίας χωρίζεται σε:

  • Βακτηριακή (πνευμονοκοκκική, σταφυλοκοκκική);
  • Ιογενής (έκθεση στους ιούς της γρίπης, parainfluenza, αδενοϊοί, κυτταρομεγαλοϊός)
  • Αλλεργικό
  • Ορνιθώσεως
  • Μύκητας
  • Μυκόπλασμα
  • Rickettsial
  • Μικτή
  • Με μια άγνωστη αιτία της νόσου

Η τρέχουσα ταξινόμηση της ασθένειας, που αναπτύχθηκε από την Ευρωπαϊκή Αναπνευστική Εταιρεία, καθιστά δυνατή την αξιολόγηση όχι μόνο του αιτιολογικού παράγοντα της πνευμονίας αλλά και της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς.

  • πνευμονιοκοκκική πνευμονία ήπια πορεία;
  • άτυπη πνευμονία ήπια;
  • πνευμονία, πιθανώς πνευμονιοκοκκική αιτιολογία σοβαρής πορείας.
  • πνευμονία που προκαλείται από άγνωστο παθογόνο
  • πνευμονία αναρρόφησης.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων και Θανάτων του 1992 (ICD-10), διακρίνονται 8 τύποι πνευμονίας ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα που προκάλεσε τη νόσο:

  • J12 Ιογενής πνευμονία, που δεν ταξινομείται αλλού.
  • Πνευμονία J13 Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Πνευμονία που προκαλείται από Haemophilus influenzae.
  • J15 Βακτηριακή πνευμονία, μη ταξινομημένη.
  • J16 Πνευμονία προκαλούμενη από άλλους μολυσματικούς παράγοντες.
  • J17 Πνευμονία σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού.
  • J18 Πνευμονία χωρίς να προσδιορίζεται ο παθογόνος παράγοντας.

Η διεθνής ταξινόμηση της πνευμονίας διακρίνει τους ακόλουθους τύπους πνευμονίας:

  • Απόκτηση από την Κοινότητα.
  • Νοσοκομείο.
  • Αναρρόφηση.
  • Πνευμονία που σχετίζεται με σοβαρή ασθένεια.
  • Πνευμονία σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα.

Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα είναι μια ασθένεια των πνευμόνων μολυσματικής φύσης, η οποία αναπτύχθηκε πριν γίνει δεκτή σε ιατρική οργάνωση υπό την επίδραση διαφόρων ομάδων μικροοργανισμών.

Φροντίστε την υγεία σας! Ενισχύστε την ασυλία!

Η ανοσία είναι μια φυσική αντίδραση που προστατεύει το σώμα μας από τα βακτηρίδια, τους ιούς κ.λπ. Για να ενισχύσουμε τον τόνο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιούμε φυσικά προσαρμογέια.

Είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί και να ενισχυθεί το σώμα όχι μόνο από την απουσία στρες, καλό ύπνο, διατροφή και βιταμίνες, αλλά και με τη βοήθεια των φυσικών φυτικών θεραπειών.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι αναγνώστες μας συνιστούν να χρησιμοποιήσετε το πιο πρόσφατο εργαλείο - Immunity για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Έχει τις ακόλουθες ιδιότητες:

  • Για 2 ημέρες, σκοτώνει τους ιούς και εξαλείφει τα δευτερεύοντα συμπτώματα της γρίπης και του SARS
  • 24 ώρες προστασίας από ανοσία κατά τη διάρκεια της περιόδου μόλυνσης και κατά τη διάρκεια επιδημιών
  • Σκοτώνει τα βακτήρια που έχουν σάπια στο πεπτικό σύστημα
  • Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει 18 βότανα και 6 βιταμίνες, εκχυλίσματα και συμπυκνώματα φυτών
  • Αφαιρεί τις τοξίνες από το σώμα, μειώνοντας την περίοδο αποκατάστασης μετά από ασθένεια

Αιτιολογία της πνευμονίας της κοινότητας

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλείται από ευκαιριακά βακτηρίδια, τα οποία φυσιολογικά είναι οι φυσικοί κάτοικοι του ανθρώπινου σώματος. Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, είναι παθογόνα και προκαλούν την ανάπτυξη πνευμονίας.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πνευμονίας:

  • Υποθερμία;
  • Έλλειψη βιταμινών.
  • Είναι κοντά σε κλιματιστικά και υγραντήρες.
  • Η παρουσία βρογχικού άσθματος και άλλων παθήσεων των πνευμόνων.
  • Χρήση καπνού.

Οι κύριες πηγές πνευμονίας της κοινότητας:

  • Πνευμονικόκοκκος πνεύμονος.
  • Μυκόπλασμα;
  • Πνευμονικά χλαμύδια.
  • Αιμοφιλική ραβδί.
  • Ο ιός της γρίπης, η παραγρίπη, η αδενοϊική μόλυνση.

Ο κύριος τρόπος διείσδυσης μικροοργανισμών που προκαλούν πνευμονία στον πνευμονικό ιστό είναι η κατάποση μικροοργανισμών με αέρα ή η εισπνοή ενός εναιωρήματος που περιέχει παθογόνα.

Υπό κανονικές συνθήκες, η αναπνευστική οδός είναι αποστειρωμένη και οποιοσδήποτε μικροοργανισμός παγιδευμένος στους πνεύμονες καταστρέφεται από το σύστημα αποστράγγισης των πνευμόνων. Όταν αυτό το σύστημα αποστράγγισης δυσλειτουργεί, το παθογόνο δεν καταστρέφεται και παραμένει στους πνεύμονες, όπου επηρεάζει τον πνευμονικό ιστό, προκαλώντας την ανάπτυξη της νόσου και την εκδήλωση όλων των κλινικών συμπτωμάτων.

Ιστορίες των αναγνωστών μας!
"Μετά την πνευμονία, πίνω για να διατηρήσω την ανοσία, ιδιαίτερα τις περιόδους του φθινοπώρου-χειμώνα, κατά τις επιδημίες της γρίπης και των κρυολογημάτων.

Οι σταγόνες είναι απολύτως φυσικές και όχι μόνο από βότανα, αλλά και από πρόπολη και από λίπος badger, τα οποία από καιρό είναι γνωστά ως καλές λαϊκές θεραπείες. Εκτελεί την κύρια λειτουργία του εξαιρετικά καλά, συμβουλεύω. "

Συμπτώματα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα

Μια ασθένεια ξεκινά πάντα ξαφνικά και εκδηλώνεται με διάφορα σημάδια.

Η πνευμονία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

  • θερμοκρασία του σώματος αυξηθεί σε 38-40 C. Το κύριο κλινικό σύμπτωμα της νόσου σε άτομα άνω των 60 ετών, η άνοδος της θερμοκρασίας μπορεί να παραμείνει εντός 37-37,5 C, το οποίο υποδεικνύει την χαμηλή ανοσολογική απόκριση στην εισαγωγή του παθογόνου.
  • Έντονος βήχας που χαρακτηρίζεται από σκουριασμένο πτύελο
  • Ψύλλοι
  • Γενική κακουχία
  • Αδυναμία
  • Υποβάθμιση της απόδοσης
  • Πόση
  • Πόνος όταν αναπνέει στο στήθος, γεγονός που αποδεικνύει τη μετάβαση της φλεγμονής στον υπεζωκότα
  • Η δυσκολία στην αναπνοή σχετίζεται με σημαντική βλάβη στις περιοχές του πνεύμονα.

Τα χαρακτηριστικά των κλινικών συμπτωμάτων σχετίζονται με αλλοιώσεις ορισμένων περιοχών του πνεύμονα. Με εστιακή βρογχοπνευμονία, η ασθένεια αρχίζει αργά μέσα σε μια εβδομάδα μετά τα αρχικά σημεία αδιαθεσίας. Η παθολογία καλύπτει και τους δύο πνεύμονες που χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας και γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

Με τμηματική βλάβη του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ολόκληρο τον πνευμονικό τομέα. Η ασθένεια προχωράει ευνοϊκά, χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας και του βήχα, και η διάγνωση μπορεί να γίνει τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης.

Όταν λοβού πνευμονία κλινικά συμπτώματα φωτεινό, υψηλή θερμοκρασία του σώματος δίνει επιδείνωση μέχρι την ανάπτυξη του παραληρήματος, και τη θέση σε περίπτωση φλεγμονή των πνευμόνων εμφανίζεται κάτω κοιλιακό άλγος.

Η διάμεση πνευμονία είναι δυνατή όταν οι ιοί εισέρχονται στους πνεύμονες. Είναι αρκετά σπάνιο, τα παιδιά κάτω των 15 ετών είναι συχνά άρρωστα. Δώστε οξεία και υποξεία. Το αποτέλεσμα αυτού του τύπου πνευμονίας είναι η πνευμο-σκλήρυνση.

  • Για την οξεία πορεία χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση, την ανάπτυξη της νευροτοξικότητας. Το μάθημα είναι βαρύ με υψηλή αύξηση θερμοκρασίας και επίμονα υπολειπόμενα αποτελέσματα. Συχνά άρρωστα παιδιά ηλικίας 2-6 ετών.
  • Η υποξεία πορεία χαρακτηρίζεται από βήχα, αυξημένο λήθαργο, κόπωση. Μεγάλη κατανομή μεταξύ των παιδιών 7-10 ετών που είχαν ARVI.

Υπάρχουν χαρακτηριστικά της πορείας της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα σε άτομα που έχουν φθάσει στην ηλικία συνταξιοδότησης. Λόγω των αλλαγών στην ανοσία που σχετίζονται με την ηλικία και της προσθήκης χρόνιων παθήσεων, μπορεί να αναπτυχθούν πολυάριθμες επιπλοκές και διαγραμμένες μορφές της νόσου.

Παρουσιάζεται σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και είναι δυνατή η ανάπτυξη κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου, συνοδευόμενη από ψύχωση και νεύρωση.

Η κύρια αιτία της βρογχίτιδας, συνοδευόμενη από πτύελα, είναι μια ιογενής λοίμωξη. Η ασθένεια συμβαίνει λόγω της ήττας των βακτηρίων, και σε ορισμένες περιπτώσεις - όταν η έκθεση σε αλλεργιογόνα στο σώμα.

Τώρα μπορείτε να αγοράσετε με ασφάλεια άριστα φυσικά προϊόντα που ανακουφίζουν τα συμπτώματα της νόσου και σε μερικές εβδομάδες μπορούν να απαλλαγούν από τη νόσο.

Είδη νοσηλευτικής πνευμονίας

Η πνευμονία του νοσοκομείου (πνευμονία) είναι μολυσματική ασθένεια της αναπνευστικής οδού η οποία αναπτύσσεται 2-3 ημέρες μετά τη νοσηλεία, ελλείψει συμπτωμάτων πνευμονίας πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Μεταξύ όλων των νοσοκομειακών λοιμώξεων, κατέχει την πρώτη θέση στον αριθμό των επιπλοκών. Έχει μεγάλη επίδραση στο κόστος των θεραπευτικών μέτρων, αυξάνει τον αριθμό των επιπλοκών και των θανάτων.

Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης διαιρείται:

  • Νωρίς - εμφανίζεται στις πρώτες 5 ημέρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Οι μικροοργανισμοί που υπάρχουν ήδη στο σώμα μολυσμένου προσώπου το προκαλούν (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus και άλλοι).
  • Αργά - αναπτύσσεται σε 6-12 ημέρες μετά την είσοδό του στο νοσοκομείο. Τα παθογόνα είναι νοσοκομειακά στελέχη μικροοργανισμών. Η πιο δύσκολη θεραπεία οφείλεται στην εμφάνιση της ανθεκτικότητας των μικροοργανισμών στις επιδράσεις των απολυμαντικών και των αντιβιοτικών.

Λόγω της εμφάνισης διαφόρων τύπων λοιμώξεων:

Η πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα - συμβαίνει σε ασθενείς που βρίσκονται σε τεχνητό αερισμό πνεύμονα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σύμφωνα με τους γιατρούς, μία ημέρα ο ασθενής βρίσκεται στον αναπνευστήρα αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης από πνευμονία κατά 3%.

  • Βλάβη της λειτουργίας αποστράγγισης των πνευμόνων.
  • Μικρή ποσότητα κατάποσης περιεχόμενου του στοματοφάρυγγα, που περιέχει τον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας.
  • Ένα μίγμα οξυγόνου-αέρα μολυσμένο με μικροοργανισμούς.
  • Λοίμωξη από φορείς μεταμόσχευσης νοσοκομειακής μόλυνσης μεταξύ ιατρικού προσωπικού.

Αιτίες της μετεγχειρητικής πνευμονίας:

  • Στασιμότητα της πνευμονικής κυκλοφορίας.
  • Χαμηλός πνευμονικός εξαερισμός.
  • Ιατρικοί χειρισμοί στους πνεύμονες και τους βρόγχους.

Πνευμονία από εισρόφηση - λοιμώδεις πνευμονοπάθεια οποίες προκύπτουν από ένα περιεχόμενο του στομάχου που εισέρχονται στο στοματοφάρυγγα και στην κατώτερη αναπνευστική οδό.

Η νοσοκομειακή πνευμονία απαιτεί σοβαρή θεραπεία με τα πιο σύγχρονα φάρμακα λόγω της ανθεκτικότητας των παθογόνων παραγόντων σε διάφορα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Διάγνωση της πνευμονίας της κοινότητας

Σήμερα υπάρχει πλήρης κατάλογος κλινικών και παρακλινικών μεθόδων.

Η διάγνωση της πνευμονίας γίνεται μετά τις ακόλουθες μελέτες:

  • Δεδομένα κλινικής νόσου
  • Γενικά δεδομένα για τις εξετάσεις αίματος. Αυξημένα λευκοκύτταρα, ουδετερόφιλα.
  • Καλλιέργεια πτυέλων για τον εντοπισμό του παθογόνου και την ευαισθησία του στο αντιβακτηριακό φάρμακο.
  • Ακτινογραφία των πνευμόνων, η οποία αποκαλύπτει την παρουσία σκιών σε διάφορους λοβούς του πνεύμονα.

Θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας

Η διαδικασία θεραπείας της πνευμονίας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι.

Ενδείξεις νοσηλείας του ασθενούς στο νοσοκομείο:

  • Ηλικία Οι νεότεροι ασθενείς και συνταξιούχοι μετά από 70 χρόνια θα πρέπει να νοσηλεύονται για να αποτρέψουν επιπλοκές.
  • Μειωμένη συνείδηση
  • Η παρουσία χρόνιων ασθενειών (βρογχικό άσθμα, COPD, διαβήτης, ανοσοανεπάρκεια).
  • Αδυναμία φροντίδας.

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας είναι τα αντιβακτηριακά φάρμακα:

  • Κεφαλοσπορίνες: κεφτριαξόνη, κεφουροξίμη.
  • Πενικιλλίνες: Αμοξικιλλίνη, Αμοξικλαβ.
  • Μακρολίδες: αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη.

Ελλείψει της έναρξης της επίδρασης της λήψης του φαρμάκου για αρκετές ημέρες, είναι απαραίτητη η αλλαγή του αντιβακτηριακού φαρμάκου. Προκειμένου να βελτιωθεί η έκκριση των πτυέλων, χρησιμοποιούνται βλεννολυτικά (αμφροκόλ, βρωμεξίνη, ACC).

Επιπλοκές της πνευμονίας της κοινότητας

Με καθυστερημένη θεραπεία ή έλλειψη μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Εξιδρωματική πλευρίτιδα
  • Ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας
  • Πνευματικές διαδικασίες στον πνεύμονα
  • Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας

Πρόγνωση για την πνευμονία

Σε 80% των περιπτώσεων, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με επιτυχία και δεν έχει σοβαρές αρνητικές συνέπειες. Μετά από 21 ημέρες, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, η μερική απορρόφηση των διεισδυτικών σκιών ξεκινά από την ακτινογραφία.

Πρόληψη της πνευμονίας

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας, πραγματοποιείται εμβολιασμός κατά του εμβολίου γρίπης που περιέχει αντισώματα κατά του πνευμονιόκοκκου.

Η πνευμονία είναι ένας επικίνδυνος και ύπουλος εχθρός για ένα άτομο, ειδικά αν προχωρήσει ανεπαίσθητα και χωρίς συμπτώματα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας, να εμβολιαστείτε, να δείτε έναν γιατρό κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας και να θυμάστε ποιες σοβαρές επιπλοκές μπορεί να απειλήσει η πνευμονία.

Καταστροφική πνευμονία στα παιδιά: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Η πνευμονία είναι μια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή στον πνευμονικό ιστό. Η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τις κυψελίδες, εκ των οποίων αποτελείται κυρίως από πνευμονικό ιστό. Οι κυψελίδες είναι οι μικρότερες φυσαλιδώδεις κοιλότητες του αέρα που διασυνδέονται με τριχοειδή αγγεία. Είναι "υπεύθυνοι" για την ανταλλαγή αερίων στο σώμα. Με την ανάπτυξη της φλεγμονής, οι κοιλότητες γεμίζουν με εξιδρωματικό υγρό, και μερικές φορές με πύον.

Καταστροφικές διεργασίες στους πνεύμονες προκαλούνται από παθογόνα. Η πιο κοινή αιτία της νόσου είναι τα βακτηρίδια. Υπάρχουν επίσης ιική, μυκητιακή πνευμονία και ασθένειες που προκαλούνται από την άτυπη μικροχλωρίδα.

Ορισμός της νόσου

Η έννοια της πνευμονίας συνδυάζει πολλούς τύπους πνευμονίας, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τον τύπο του παθογόνου μιας μολυσματικής νόσου, τα χαρακτηριστικά της πορείας, τις αιτίες και τις μεθόδους θεραπείας.

Ανάλογα με το πόσο μεγάλη είναι η βλάβη στον πνευμονικό ιστό, υπάρχουν:

  • Εστιακή πνευμονία (μικρή φλεγμονή εμφανίζεται στους πνεύμονες.)
  • Τμηματική πνευμονία (ασθένεια που επεκτείνεται σε ένα ή περισσότερα τμήματα πνεύμονα)
  • Lobar πνευμονία (καλύπτει τον λοβό του πνεύμονα).
  • Αποστραγγίστε την πνευμονία (αρκετές μικρές εστίες "συγχωνεύονται" σε μία μεγάλη).
  • Συνολική πνευμονία (η φλεγμονή καλύπτει ολόκληρο τον πνεύμονα).

Η καταστροφική ονομάζεται εστιακή πνευμονία σε ένα παιδί ή συρροή, στην οποία υπάρχουν τέτοιες αλλαγές στα αναπνευστικά όργανα: νέκρωση και πυώδης σύντηξη του πνευμονικού ιστού. Ταυτόχρονα σχηματίζονται ενδοπνευμονικές κοιλότητες. Η φλεγμονώδης διαδικασία έχει μια οξεία έναρξη και είναι γεμάτη με την εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών, οι οποίες συνήθως επηρεάζουν τον υπεζωκότα.

Οι καταστρεπτικοί τύποι πνευμονίας αποτελούν περισσότερο από το 10% του αριθμού της πνευμονίας στα παιδιά. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος φλεγμονής επηρεάζει τα μικρά παιδιά.

Αιτίες

Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να προκληθεί από διάφορους τύπους παθογόνων παραγόντων. Περιπτώσεις στρεπτοκοκκικής ή πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης είναι αρκετά συχνές. Επίσης, τα παθογόνα είναι ιογενείς-μικροβιακές ενώσεις. Οι ειδικοί διακρίνουν βρογχογενή (πρωτογενή) και αιματογενή (δευτερογενή) καταστροφή. Όταν η βρογχογενής μορφή της λοίμωξης διεξάγεται με αναπνευστικό σύστημα. Στην περίπτωση της ανάπτυξης της αιματογενής μορφής της νόσου προκαλεί μολυσμένο αίμα (αυτό είναι δυνατόν, για παράδειγμα, στην περίπτωση της σήψης).

Στα βρέφη, η αιτία της δευτερογενούς καταστροφικής πνευμονίας είναι μερικές φορές νεογέννητο φλέγμα.

Η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί εάν ένα παιδί έχει αναπνευστική ιογενή ασθένεια. Αυτή η επιπλοκή του SARS ή της γρίπης συνήθως συνδέεται με την αδύναμη τοπική ανοσία του βρογχοπνευμονικού ιστού. Η βακτηριακή λοίμωξη έχει τη δυνατότητα διείσδυσης και παθογόνων επιδράσεων. Η εμφάνιση και ανάπτυξη καταστροφικών διεργασιών στους πνεύμονες μπορεί επίσης να σχετίζεται με μεταβολές ή κακή ποιότητα λειτουργίας της αναπνευστικής οδού: οίδημα, διόγκωση της βλεννογόνου στη διαδικασία της φλεγμονής, αποφρακτικό σύνδρομο του βρόγχου.

Η ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει στην επίδραση των τοξινών που εκκρίνουν μικροοργανισμοί στον πνευμονικό ιστό.
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καταστροφικής πνευμονίας στα παιδιά είναι:

  • Προέγγυα;
  • Μεγάλες και συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις.
  • Ανοσοανεπάρκεια.
  • Λήψη ορισμένων τύπων φαρμάκων.
  • Τραύμα κατά τη γέννηση.
  • Ασφυξία από υγρό πλακούντα.
  • Σηψαιμία και σηψαιμία.

Η έλλειψη ποιοτικών συνθηκών διαβίωσης οδηγεί επίσης στην ανάπτυξη καταστροφικής πνευμονίας στο μωρό.

Συμπτώματα

Η βρογχογενής μορφή καταστροφικής πνευμονίας εκδηλώνεται συνήθως ως μονομερής πνευμονία, η οποία εντοπίζεται συχνότερα εντός ενός λοβού. Στα περισσότερα παιδιά, τα συμπτώματα είναι εμφανή ήδη την πρώτη ημέρα της νόσου: η θερμοκρασία του σώματος είναι υψηλή (αυξάνεται απότομα), κεφαλαλγία, λήθαργος, άγχος και η αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα μειώνεται. Παρουσιάζεται ναυτία, μερικές φορές με έμετο, πόνο στις αρθρώσεις. Ο βήχας αρχίζει, στις πρώτες ημέρες της ασθένειας - ξηρός, και στη συνέχεια - βλεννώδης.

Η δευτερογενής μορφή εμφανίζεται λόγω της παρουσίας άλλων λοιμώξεων.

Τα συμπτώματα συχνά εξαρτώνται από την πρωτογενή ασθένεια, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν πολλές κοινές εκδηλώσεις της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
  2. Τα συμπτώματα της πνευμονίας σε ένα παιδί (πυρετός, σοβαρή αδυναμία, μυαλγία, ναυτία) μπορεί να προκαλέσουν ακροκυάνωση, δύσπνοια και απώλεια συνείδησης.
  3. Εάν το απόστημα στον πνευμονικό ιστό σπάσει, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ γρήγορα.
  4. Εμφανίζονται σημάδια πνευμοθώρακας και υπεζωκοτικής φλεγμονής.
  5. Το παιδί παραπονιέται για πόνο στη διαδικασία της αναπνοής, σοβαρή δύσπνοια.

Τα παιδιά πάσχουν από φλεγμονή περισσότερο από τους ενήλικες.

Πιθανές επιπλοκές

Η καταστροφική πνευμονία στα παιδιά είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που προκαλεί απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές:

  • Αποστράγγιση ή αποστράγγιση αποστημάτων.
  • Γκρίζα ("χαλάρωση") αποστήματα.
  • Προοδευτικό εμφυσήμα του μεσοθωρακίου.
  • Εμβυμοσφαιρικός υπεζωκοί όγκοι (πυοθώρακας, πυοπνευροθώρακας).

Το Pyothorax είναι μια συλλογή από πυώδες εξίδρωμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Όταν παρατηρείται pyopneumothorax συσσώρευση αέρα και πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η επιπλοκή αυτή συμβαίνει σε περίπτωση ρήξης της εστίας της πυώδους καταστροφής του πνεύμονα.

Θεραπεία

Άμεσες και απαραίτητες ενέργειες για την καταστροφική πνευμονία στα παιδιά είναι η άμεση νοσηλεία, η σωστή διάγνωση και ο καθορισμός αποτελεσματικής θεραπείας. Με την πρόωρη ή κακή ποιότητα φροντίδας, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει επικίνδυνες επιπλοκές που μπορεί να έχουν τραγικές συνέπειες.

Με την ανάπτυξη της πρωτογενούς μορφής πνευμονίας, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη των εκδηλώσεων του συνδρόμου δηλητηρίασης. Το παιδί έχει συνταγογραφηθεί Rheopoliglyukin, φάρμακα που προστατεύουν το κάλιο, διουρητικά, πολυβιταμίνες, αντιισταμινικά.

Μέθοδος φαρμακευτικής αγωγής

Για την καταπολέμηση των αιτιολογικών παραγόντων της λοίμωξης, είναι σημαντικό να επιλέξετε τα σωστά αντιβακτηριακά φάρμακα. Σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν δεν είναι δυνατό να περιμένετε τα αποτελέσματα της βακτηριακής ανάλυσης, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων. Η πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι περίπου μία ή δύο εβδομάδες. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν κοιλότητες με πύον, η πορεία λήψης αντιβιοτικών επεκτείνεται στην πλήρη εξαφάνιση των αποστημάτων.

Δείτε τα πρότυπα θεραπείας για την πνευμονία που έχουν αναπτυχθεί από το ρωσικό Υπουργείο Υγείας.

Η συνδυασμένη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, τον εξαερισμό και τη βελτίωση της ανοσίας.

Όταν εμφανίζεται μια δευτερογενής μορφή καταστροφικής πνευμονίας, είναι σημαντικό να απαλλαγείτε από την αρχική πηγή μόλυνσης εγκαίρως. Μόνο στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία της ασθένειας που προκαλείται από αυτόν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Τα φάρμακα εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα της αρχικής μόλυνσης και συνταγογραφούνται ξεχωριστά. Στην περίπτωση καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, ο ασθενής λαμβάνει Digitoxin, Strofantin. Προεπιλεγμένα φάρμακα για την πρόληψη της εμφάνισης θρόμβων αίματος.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές υπό μορφή pyopneumothorax, είναι απαραίτητη μια διαδικασία αποστράγγισης της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Λαϊκές θεραπείες

Η καταστροφική πνευμονία είναι μία από τις πιο σοβαρές και επικίνδυνες μορφές φλεγμονής του πνευμονικού ιστού. Αυτή η παθολογική διαδικασία επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά. Λόγω του ατελούς αμυντικού συστήματος, τα μωρά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στα επιβλαβή αποτελέσματα των μολυσματικών παραγόντων.

Η θεραπεία της καταστροφικής πνευμονίας στα παιδιά θα πρέπει να γίνεται υπό τη συνεχή παρακολούθηση και επίβλεψη του γιατρού. Στην οξεία πορεία της νόσου, τα παιδιά τοποθετούνται σε νοσοκομείο. Οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία τέτοιων ασθενειών μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με φάρμακα μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Κατά τη λήψη λαϊκών θεραπειών είναι απαραίτητη η διαβούλευση του θεράποντος ιατρού.

Πρόληψη

Η πρόληψη της καταστροφικής πνευμονίας στα παιδιά περιλαμβάνει:

  • Η οργάνωση της απαραίτητης φροντίδας για το μωρό.
  • Διαδικασίες σκλήρυνσης, εφικτή άσκηση και άλλες μέθοδοι ενίσχυσης της ασυλίας.
  • Μέτρα πρόληψης του SARS.
  • Εμβολιασμός κατά της γρίπης, των πνευμονιοκοκκικών και αιμοφιλικών λοιμώξεων.
  • Η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών της ΟΝT.

Τα παιδιά που έχουν υποστεί καταστροφική πνευμονία χρειάζονται τακτική παρακολούθηση από ειδικούς: πνευμονολόγο, αλλεργιολόγο και ωτορινολαρυγγολόγο. Παιδιά εντός ενός έτους μετά την αποκατάσταση βρίσκονται στην καταχώριση του ιατρού με παιδίατρο.

Τα σημάδια της φυματίωσης στα πρώτα στάδια ενός ενήλικα περιγράφονται εδώ.

Βίντεο

Συμπεράσματα

Η καταστροφική πνευμονία στα παιδιά είναι μια κοινή παθολογία που σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού. Μια τέτοια σοβαρή πνευμονική νόσο προκαλεί επιπλοκές, απαιτεί άμεση τοποθέτηση του παιδιού σε ιατρικό νοσοκομείο, σωστή και έγκαιρη διάγνωση, αποτελεσματική θεραπεία. Εάν το παιδί δεν διαθέτει ειδική ιατρική βοήθεια, μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες. Πιθανός θάνατος.

Οξεία πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα: κωδικός ICD-10:

Για πολύ καιρό στη χώρα μας ο όρος "πνευμονία" έχει χρησιμοποιηθεί με ευρεία έννοια. Ο όρος έδειξε καθορισμένη εστιακή φλεγμονή σχεδόν οποιασδήποτε αιτιολογίας. Μέχρι πρόσφατα, η ταξινόμηση της νόσου ήταν συγκεχυμένη, καθώς η επικεφαλίδα περιείχε τις ακόλουθες αιτιολογικές μονάδες: αλλεργική πνευμονία που προκαλείται από φυσικές, χημικές επιδράσεις. Στο παρόν στάδιο, οι Ρώσοι ιατροί χρησιμοποιούν μια ταξινόμηση εγκεκριμένη από τη ρωσική αναπνευστική κοινωνία και κωδικοποιούν κάθε περίπτωση της νόσου σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD-10).

Τι σημαίνει ο όρος "πνευμονία";

Η πνευμονία είναι μια τεράστια ομάδα διαφόρων στην αιτιολογία, τον αναπτυξιακό μηχανισμό, τη μορφολογία των οξειών λοιμώξεων των πνευμόνων. Κύρια χαρακτηριστικά - εστιακή νόσο του αναπνευστικού τμήματος των πνευμόνων, η παρουσία του υγρού στην κοιλότητα των κυψελίδων. Η πιο κοινή βακτηριακή πνευμονία, αν και οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι ιοί, πρωτόζωα, μύκητες.

Σύμφωνα με το ICD-10, η πνευμονία περιλαμβάνει μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες του πνευμονικού ιστού. Ασθένειες που προκαλούνται από χημικούς, φυσικούς παράγοντες (πνευμονία βενζίνης, πνευμονίτιδα από ακτινοβολίες), που έχουν αλλεργική φύση (ηωσινοφιλική πνευμονία), δεν περιλαμβάνονται στην έννοια αυτή, ταξινομούνται σε άλλες επικεφαλίδες.

Η εστιακή φλεγμονή του πνευμονικού ιστού είναι συχνά μια εκδήλωση ορισμένων ασθενειών που προκαλούνται από ειδικούς, ιδιαίτερα μολυσματικούς μικροοργανισμούς. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν ιλαρά, ερυθρά, ανεμοβλογιά, γρίπη, πυρετό Q. Η νοσολογία δεδομένων αποκλείεται από την επικεφαλίδα. Η διάμεση πνευμονία που προκαλείται από συγκεκριμένα παθογόνα, η καζεϊνική πνευμονία, η οποία είναι μία από τις κλινικές μορφές της πνευμονικής φυματίωσης, η μεταπνευμονική πνευμονία εξαιρείται επίσης από την επικεφαλίδα.

Ταξινόμηση ICD-10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, των τραυματισμών και των αιτιών θανάτου της 10ης αναθεώρησης, η πνευμονία ανήκει στην κατηγορία X - αναπνευστικές ασθένειες. Η κλάση κωδικοποιείται από το γράμμα J.

Η βάση της σύγχρονης ταξινόμησης της πνευμονίας είναι η αιτιολογική αρχή. Ανάλογα με τον παθογόνο που απομονώθηκε κατά τη διάρκεια της μικροβιολογικής μελέτης, η πνευμονία λαμβάνει έναν από τους ακόλουθους κωδικούς:

  • J13 Ρ., Που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae.
  • J14 Ρ., Που προκαλείται από Haemophilus influenzae.
  • J15 βακτηριακό P., μη ταξινομημένο σε άλλες επικεφαλίδες, που προκαλείται από: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 ραβδίο πυοκυανίτιδας. J15. 2 σταφυλόκοκκος. J15. 3 στρεπτόκοκκους της ομάδας Β. J15. 4 άλλοι στρεπτόκοκκοι. J15. 5 Ε. Coli; J15. 6 άλλα gram-αρνητικά βακτήρια. J15. 7 Μ. Pneumoniae; 15. 8 άλλα βακτηριακά Ρ.; J15. 9 βακτηριδιακό Ρ. Μη καθορισμένο.
  • J16 P., που προκαλείται από άλλα μολυσματικά παθογόνα, που δεν ταξινομούνται αλλού.
  • J18 Ρ. Χωρίς προσδιορισμό του παθογόνου: J18. Βρογχοπνευμονία, μη καθορισμένη; J18 1 lobar Ρ. Μη καθορισμένο; J18 2 υποστατικά (συμφορητικά) Ρ. Μη καθορισμένα. J18 8 άλλα Ρ.; J18 9 Ρ. Μη καθορισμένο.

* Ρ. - πνευμονία.

Στις ρωσικές πραγματικότητες για υλικούς και τεχνικούς λόγους, η ταυτοποίηση του παθογόνου δεν εκτελείται πάντοτε. Οι μικροβιολογικές μελέτες ρουτίνας που χρησιμοποιούνται στις εγχώριες κλινικές έχουν χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών. Η πιο συχνά εκτεθειμένη τάξη είναι το J18, που αντιστοιχεί στην πνευμονία με μια μη καθορισμένη αιτιολογία.

Ταξινόμηση χώρου

Στη χώρα μας αυτή τη στιγμή η πιο κοινή ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη τον τόπο εμφάνισης της νόσου. Σύμφωνα με το συγκεκριμένο σημάδι, απομονώνεται η κοινοτική εξωτερική, εξωσωματική και ενδο νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) πνευμονία. Ο λόγος για την επιλογή αυτού του κριτηρίου - ένα διαφορετικό φάσμα παθογόνων παραγόντων σε περίπτωση νόσου στο σπίτι και κατά τη μόλυνση ασθενών στο νοσοκομείο.

Πρόσφατα, μια άλλη κατηγορία έχει καταστεί ανεξάρτητη - πνευμονία, που προκύπτει από την εφαρμογή ιατρικών μέτρων εκτός του νοσοκομείου. Η εμφάνιση αυτής της κατηγορίας συνδέεται με την αδυναμία να αποδοθούν αυτές οι περιπτώσεις σε περιπατητική ή νοσοκομειακή πνευμονία. Σύμφωνα με τον τόπο προέλευσης, ανήκουν στην πρώτη, σύμφωνα με τα ανιχνευόμενα παθογόνα και την αντοχή τους στα αντιβακτηριακά φάρμακα - στο δεύτερο.

Η κοινοποιημένη πνευμονία είναι μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται στο σπίτι ή όχι αργότερα από 48 ώρες από την ώρα εισόδου στο νοσοκομείο για έναν ασθενή στο νοσοκομείο. Η ασθένεια θα πρέπει να συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα (βήχας με πτύελα, δύσπνοια, πυρετό, θωρακικό άλγος) και ραδιογραφικές αλλαγές.

Σε περίπτωση κλινικής πνευμονίας μετά από 2 ημέρες από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο ως μια υπόθεση θεωρείται λοίμωξη στο νοσοκομείο. Η ανάγκη διαχωρισμού σε αυτές τις κατηγορίες σχετίζεται με διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Σε ασθενείς με ενδοοικογενειακή λοίμωξη, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανή ανθεκτικότητα των παθογόνων στα αντιβιοτικά.

Παρόμοια ταξινόμηση προτείνεται από εμπειρογνώμονες της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO). Προτείνουν τη διάθεση μη νοσοκομειακής, νοσοκομειακής πνευμονίας, αναρρόφησης και πνευμονίας σε άτομα με συνακόλουθη ανοσοανεπάρκεια.

Με σοβαρότητα

Ο μακροχρόνιος διαχωρισμός σε 3 βαθμούς σοβαρότητας (ήπιος, μέτριος, σοβαρός) έχει πλέον χάσει το νόημά του. Δεν είχε σαφή κριτήρια, σημαντική κλινική σημασία.

Τώρα είναι σύνηθες να διαιρείται η ασθένεια σε σοβαρή (απαιτώντας θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας) και όχι σοβαρή. Η σοβαρή πνευμονία θεωρείται παρουσία σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, σημείων σηψαιμίας.

Κλινικά και οργανικά κριτήρια για τη σοβαρότητα:

  • δύσπνοια με αναπνευστικό ρυθμό μεγαλύτερο από 30 ανά λεπτό.
  • Κορεσμός οξυγόνου μικρότερο από 90%.
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση (συστολική (CAD) μικρότερη από 90 mm Hg και / ή διαστολική (DBP) κάτω από 60 mm Hg).
  • η εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία περισσότερων από 1 λοβού του πνεύμονα, διμερής αλλοίωση,
  • Διαταραχές της συνείδησης.
  • εξωπνευμονικές μεταστατικές εστίες.
  • ανουρία.

Εργαστηριακά κριτήρια για τη σοβαρότητα:

  • μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα μικρότερη από 4000 / μl.
  • μερική τάση οξυγόνου μικρότερη από 60 mm Hg.
  • επίπεδο αιμοσφαιρίνης μικρότερο από 100 g / l.
  • τιμή αιματοκρίτη μικρότερη από 30%.
  • οξεία αύξηση της κρεατινίνης κατά περισσότερο από 176,7 μmol / l ή ουρία μεγαλύτερη από 7,0 mmol / l.

Για την ταχεία αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς με πνευμονία, οι κλίμακες CURB-65 και CRB-65 χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική. Οι κλίμακες περιέχουν τα ακόλουθα κριτήρια: ηλικία από 65 ετών, εξασθένιση συνείδησης, συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων άνω των 30 ανά λεπτό, επίπεδο MAP μικρότερο από 90 mm Hg και / ή DBP μικρότερη από 60 mm Hg, η στάθμη της ουρίας υπερβαίνει τα 7 mmol / l (το επίπεδο της ουρίας εκτιμάται μόνο όταν χρησιμοποιείται η κλίμακα CURB-65).

Η κλινική χρησιμοποιεί συχνά το CRB-65, το οποίο δεν απαιτεί τον ορισμό των εργαστηριακών παραμέτρων. Κάθε κριτήριο ισούται με 1 σημείο. Εάν ο ασθενής σημείωσε βαθμολογία 0-1 στην κλίμακα, υποβάλλεται σε θεραπεία εξωτερικού ασθενούς, 2 μονάδες σε νοσηλευόμενο, 3-4 μονάδες στη θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Για τη διάρκεια της πορείας και την παρουσία επιπλοκών

Ο όρος "χρόνια πνευμονία" θεωρείται σήμερα λανθασμένος. Η πνευμονία είναι πάντα μια οξεία ασθένεια που διαρκεί κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες.

Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς για διάφορους λόγους, η ακτινολογική ύφεση της νόσου δεν εμφανίζεται εντός 4 εβδομάδων ή και περισσότερο. Η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση διατυπώνεται ως «παρατεταμένη πνευμονία».

Η ασθένεια μπορεί να είναι περίπλοκη και όχι περίπλοκη. Η παρούσα επιπλοκή είναι αναγκαία για τη διάγνωση.

Οι επιπλοκές της πνευμονίας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συνθήκες:

  • εξιδρωματική πλευρίτιδα.
  • απόστημα των πνευμόνων (απόπτωση πνευμονίας).
  • σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας ενηλίκων.
  • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (1, 2, 3 μοίρες).
  • σήψη.

Άλλα κριτήρια

Ο εντοπισμός της πνευμονίας στο πλάι της βλάβης (δεξιά, αριστερή, αμφίπλευρη), σε λοβούς και τμήματα (S1-S10) των πνευμόνων πρέπει να γίνει στη διάγνωση. Μια κατά προσέγγιση διάγνωση μπορεί να είναι η εξής:

  • 1. Πνευμονία με χαμηλό βαθμό πνευμονίας χαμηλού βαθμού λοξοτομία, που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα. Αναπνευστική ανεπάρκεια 0.
  • 2. Νοσοκομειακή πνευμονία χαμηλού λοβού (S6, S7, S8, S10) δεξιόστροφα σοβαρού βάρους, που περιπλέκεται από εξιδρωματική πλευρίτιδα δεξιάς όψης. Αναπνευστική ανεπάρκεια 2.

    Σε ποια τάξη πνευμονία δεν θα ανήκει, η ασθένεια αυτή απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη υπό την επίβλεψη ενός ειδικού.

    J09-18 Γρίπη και πνευμονία

    Προσθέστε ένα σχόλιο Ακύρωση απάντησης

    Λίστα τάξεων

    ασθένεια που προκαλείται από ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας HIV (Β20 - Β24)
    συγγενείς ανωμαλίες (δυσπλασίες), παραμορφώσεις και χρωμοσωμικές ανωμαλίες (Q00 - Q99)
    νεοπλάσματα (C00 - D48)
    επιπλοκές της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της μετά τον τοκετό περιόδου (O00 - O99)
    ορισμένες συνθήκες που προκύπτουν στην περιγεννητική περίοδο (P00 - P96)
    συμπτώματα, σημεία και ανωμαλίες που εντοπίζονται σε κλινικές και εργαστηριακές μελέτες, δεν ταξινομούνται αλλού (R00 - R99)
    τραυματισμοί, δηλητηρίαση και κάποιες άλλες συνέπειες εξωτερικών αιτιών (S00 - T98)
    ενδοκρινικές παθήσεις, διατροφικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές (E00 - E90).

    Αποκλείεται:
    ενδοκρινικές, διατροφικές και μεταβολικές ασθένειες (E00-E90)
    συγγενείς παραμορφώσεις, παραμορφώσεις και χρωμοσωμικές ανωμαλίες (Q00-Q99)
    μερικές μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες (A00-B99)
    νεοπλάσματα (C00-D48)
    επιπλοκές της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό (O00-O99)
    ορισμένες συνθήκες που προκύπτουν στην περιγεννητική περίοδο (Ρ00-Ρ96)
    συμπτώματα, σημεία και ανωμαλίες που εντοπίστηκαν σε κλινικές και εργαστηριακές μελέτες, δεν ταξινομούνται αλλού (R00-R99)
    συστηματικές διαταραχές του συνδετικού ιστού (M30-M36)
    τραυματισμοί, δηλητηρίαση και κάποιες άλλες συνέπειες εξωτερικών αιτιών (S00-T98)
    παροδικές εγκεφαλικές ισχαιμικές κρίσεις και συναφή σύνδρομα (G45.-)

    Αυτό το κεφάλαιο περιέχει τα ακόλουθα μπλοκ:
    I00-I02 Οξεία ρευματικός πυρετός
    I05-I09 Χρόνιες ρευματικές καρδιακές παθήσεις
    I10-I15 Υπερτασικές ασθένειες
    I20-I25 Ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις
    I26-I28 Πνευμονική καρδιακή νόσο
    I30-I52 Άλλες μορφές καρδιακών παθήσεων
    I60-I69 Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις
    I70-I79 Ασθένειες αρτηριών, αρτηριδίων και τριχοειδών αγγείων
    I80-I89 κόμβοι και λεμφαδένες, που δεν ταξινομούνται αλλού
    I95-I99 Άλλο κυκλοφορικό σύστημα

    Πνευμονία (προφίλ: θεραπευτικό, στάδιο: PHC)

    RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας, Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
    Έκδοση: Αρχείο - Κλινικά Πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2007 (Αύξων αριθμός 764)

    Γενικές πληροφορίες

    Συνοπτική περιγραφή

    Ταξινόμηση

    Η ταξινόμηση βασίζεται στις συνθήκες για την ανάπτυξη της ασθένειας και στην ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς.

    Υπάρχουν:
    1. Πνευμονία που αποκτήθηκε από την Κοινότητα (αποκτήθηκε εκτός ιατρικού ιδρύματος, συνώνυμα - σπίτι, εξωτερικά ιατρεία).

    Οξεία πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα: κωδικός ICD-10:

    Για πολύ καιρό στη χώρα μας ο όρος "πνευμονία" έχει χρησιμοποιηθεί με ευρεία έννοια. Ο όρος έδειξε καθορισμένη εστιακή φλεγμονή σχεδόν οποιασδήποτε αιτιολογίας. Μέχρι πρόσφατα, η ταξινόμηση της νόσου ήταν συγκεχυμένη, καθώς η επικεφαλίδα περιείχε τις ακόλουθες αιτιολογικές μονάδες: αλλεργική πνευμονία που προκαλείται από φυσικές, χημικές επιδράσεις. Στο παρόν στάδιο, οι Ρώσοι ιατροί χρησιμοποιούν μια ταξινόμηση εγκεκριμένη από τη ρωσική αναπνευστική κοινωνία και κωδικοποιούν κάθε περίπτωση της νόσου σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD-10).

    Τι σημαίνει ο όρος "πνευμονία";

    Η πνευμονία είναι μια τεράστια ομάδα διαφόρων στην αιτιολογία, τον αναπτυξιακό μηχανισμό, τη μορφολογία των οξειών λοιμώξεων των πνευμόνων. Κύρια χαρακτηριστικά - εστιακή νόσο του αναπνευστικού τμήματος των πνευμόνων, η παρουσία του υγρού στην κοιλότητα των κυψελίδων. Η πιο κοινή βακτηριακή πνευμονία, αν και οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι ιοί, πρωτόζωα, μύκητες.

    Σύμφωνα με το ICD-10, η πνευμονία περιλαμβάνει μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες του πνευμονικού ιστού. Ασθένειες που προκαλούνται από χημικούς, φυσικούς παράγοντες (πνευμονία βενζίνης, πνευμονίτιδα από ακτινοβολίες), που έχουν αλλεργική φύση (ηωσινοφιλική πνευμονία), δεν περιλαμβάνονται στην έννοια αυτή, ταξινομούνται σε άλλες επικεφαλίδες.

    Η εστιακή φλεγμονή του πνευμονικού ιστού είναι συχνά μια εκδήλωση ορισμένων ασθενειών που προκαλούνται από ειδικούς, ιδιαίτερα μολυσματικούς μικροοργανισμούς. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν ιλαρά, ερυθρά, ανεμοβλογιά, γρίπη, πυρετό Q. Η νοσολογία δεδομένων αποκλείεται από την επικεφαλίδα. Η διάμεση πνευμονία που προκαλείται από συγκεκριμένα παθογόνα, η καζεϊνική πνευμονία, η οποία είναι μία από τις κλινικές μορφές της πνευμονικής φυματίωσης, η μεταπνευμονική πνευμονία εξαιρείται επίσης από την επικεφαλίδα.

    Ταξινόμηση ICD-10

    Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, των τραυματισμών και των αιτιών θανάτου της 10ης αναθεώρησης, η πνευμονία ανήκει στην κατηγορία X - αναπνευστικές ασθένειες. Η κλάση κωδικοποιείται από το γράμμα J.

    Η βάση της σύγχρονης ταξινόμησης της πνευμονίας είναι η αιτιολογική αρχή. Ανάλογα με τον παθογόνο που απομονώθηκε κατά τη διάρκεια της μικροβιολογικής μελέτης, η πνευμονία λαμβάνει έναν από τους ακόλουθους κωδικούς:

    • J13 Ρ., Που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae.
    • J14 Ρ., Που προκαλείται από Haemophilus influenzae.
    • J15 βακτηριακό P., μη ταξινομημένο σε άλλες επικεφαλίδες, που προκαλείται από: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 ραβδίο πυοκυανίτιδας. J15. 2 σταφυλόκοκκος. J15. 3 στρεπτόκοκκους της ομάδας Β. J15. 4 άλλοι στρεπτόκοκκοι. J15. 5 Ε. Coli; J15. 6 άλλα gram-αρνητικά βακτήρια. J15. 7 Μ. Pneumoniae; 15. 8 άλλα βακτηριακά Ρ.; J15. 9 βακτηριδιακό Ρ. Μη καθορισμένο.
    • J16 P., που προκαλείται από άλλα μολυσματικά παθογόνα, που δεν ταξινομούνται αλλού.
    • J18 Ρ. Χωρίς προσδιορισμό του παθογόνου: J18. Βρογχοπνευμονία, μη καθορισμένη; J18 1 lobar Ρ. Μη καθορισμένο; J18 2 υποστατικά (συμφορητικά) Ρ. Μη καθορισμένα. J18 8 άλλα Ρ.; J18 9 Ρ. Μη καθορισμένο.

    * Ρ. - πνευμονία.

    Στις ρωσικές πραγματικότητες για υλικούς και τεχνικούς λόγους, η ταυτοποίηση του παθογόνου δεν εκτελείται πάντοτε. Οι μικροβιολογικές μελέτες ρουτίνας που χρησιμοποιούνται στις εγχώριες κλινικές έχουν χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών. Η πιο συχνά εκτεθειμένη τάξη είναι το J18, που αντιστοιχεί στην πνευμονία με μια μη καθορισμένη αιτιολογία.

    Ταξινόμηση χώρου

    Στη χώρα μας αυτή τη στιγμή η πιο κοινή ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη τον τόπο εμφάνισης της νόσου. Σύμφωνα με το συγκεκριμένο σημάδι, απομονώνεται η κοινοτική εξωτερική, εξωσωματική και ενδο νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) πνευμονία. Ο λόγος για την επιλογή αυτού του κριτηρίου - ένα διαφορετικό φάσμα παθογόνων παραγόντων σε περίπτωση νόσου στο σπίτι και κατά τη μόλυνση ασθενών στο νοσοκομείο.

    Πρόσφατα, μια άλλη κατηγορία έχει καταστεί ανεξάρτητη - πνευμονία, που προκύπτει από την εφαρμογή ιατρικών μέτρων εκτός του νοσοκομείου. Η εμφάνιση αυτής της κατηγορίας συνδέεται με την αδυναμία να αποδοθούν αυτές οι περιπτώσεις σε περιπατητική ή νοσοκομειακή πνευμονία. Σύμφωνα με τον τόπο προέλευσης, ανήκουν στην πρώτη, σύμφωνα με τα ανιχνευόμενα παθογόνα και την αντοχή τους στα αντιβακτηριακά φάρμακα - στο δεύτερο.

    Η κοινοποιημένη πνευμονία είναι μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται στο σπίτι ή όχι αργότερα από 48 ώρες από την ώρα εισόδου στο νοσοκομείο για έναν ασθενή στο νοσοκομείο. Η ασθένεια θα πρέπει να συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα (βήχας με πτύελα, δύσπνοια, πυρετό, θωρακικό άλγος) και ραδιογραφικές αλλαγές.

    Σε περίπτωση κλινικής πνευμονίας μετά από 2 ημέρες από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο ως μια υπόθεση θεωρείται λοίμωξη στο νοσοκομείο. Η ανάγκη διαχωρισμού σε αυτές τις κατηγορίες σχετίζεται με διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Σε ασθενείς με ενδοοικογενειακή λοίμωξη, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανή ανθεκτικότητα των παθογόνων στα αντιβιοτικά.

    Παρόμοια ταξινόμηση προτείνεται από εμπειρογνώμονες της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO). Προτείνουν τη διάθεση μη νοσοκομειακής, νοσοκομειακής πνευμονίας, αναρρόφησης και πνευμονίας σε άτομα με συνακόλουθη ανοσοανεπάρκεια.

    Με σοβαρότητα

    Ο μακροχρόνιος διαχωρισμός σε 3 βαθμούς σοβαρότητας (ήπιος, μέτριος, σοβαρός) έχει πλέον χάσει το νόημά του. Δεν είχε σαφή κριτήρια, σημαντική κλινική σημασία.

    Τώρα είναι σύνηθες να διαιρείται η ασθένεια σε σοβαρή (απαιτώντας θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας) και όχι σοβαρή. Η σοβαρή πνευμονία θεωρείται παρουσία σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, σημείων σηψαιμίας.

    Κλινικά και οργανικά κριτήρια για τη σοβαρότητα:

    • δύσπνοια με αναπνευστικό ρυθμό μεγαλύτερο από 30 ανά λεπτό.
    • Κορεσμός οξυγόνου μικρότερο από 90%.
    • χαμηλή αρτηριακή πίεση (συστολική (CAD) μικρότερη από 90 mm Hg και / ή διαστολική (DBP) κάτω από 60 mm Hg).
    • η εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία περισσότερων από 1 λοβού του πνεύμονα, διμερής αλλοίωση,
    • Διαταραχές της συνείδησης.
    • εξωπνευμονικές μεταστατικές εστίες.
    • ανουρία.

    Εργαστηριακά κριτήρια για τη σοβαρότητα:

    • μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα μικρότερη από 4000 / μl.
    • μερική τάση οξυγόνου μικρότερη από 60 mm Hg.
    • επίπεδο αιμοσφαιρίνης μικρότερο από 100 g / l.
    • τιμή αιματοκρίτη μικρότερη από 30%.
    • οξεία αύξηση της κρεατινίνης κατά περισσότερο από 176,7 μmol / l ή ουρία μεγαλύτερη από 7,0 mmol / l.

    Για την ταχεία αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς με πνευμονία, οι κλίμακες CURB-65 και CRB-65 χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική. Οι κλίμακες περιέχουν τα ακόλουθα κριτήρια: ηλικία από 65 ετών, εξασθένιση συνείδησης, συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων άνω των 30 ανά λεπτό, επίπεδο MAP μικρότερο από 90 mm Hg και / ή DBP μικρότερη από 60 mm Hg, η στάθμη της ουρίας υπερβαίνει τα 7 mmol / l (το επίπεδο της ουρίας εκτιμάται μόνο όταν χρησιμοποιείται η κλίμακα CURB-65).

    Η κλινική χρησιμοποιεί συχνά το CRB-65, το οποίο δεν απαιτεί τον ορισμό των εργαστηριακών παραμέτρων. Κάθε κριτήριο ισούται με 1 σημείο. Εάν ο ασθενής σημείωσε βαθμολογία 0-1 στην κλίμακα, υποβάλλεται σε θεραπεία εξωτερικού ασθενούς, 2 μονάδες σε νοσηλευόμενο, 3-4 μονάδες στη θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

    Για τη διάρκεια της πορείας και την παρουσία επιπλοκών

    Ο όρος "χρόνια πνευμονία" θεωρείται σήμερα λανθασμένος. Η πνευμονία είναι πάντα μια οξεία ασθένεια που διαρκεί κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες.

    Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς για διάφορους λόγους, η ακτινολογική ύφεση της νόσου δεν εμφανίζεται εντός 4 εβδομάδων ή και περισσότερο. Η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση διατυπώνεται ως «παρατεταμένη πνευμονία».

    Η ασθένεια μπορεί να είναι περίπλοκη και όχι περίπλοκη. Η παρούσα επιπλοκή είναι αναγκαία για τη διάγνωση.

    Οι επιπλοκές της πνευμονίας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συνθήκες:

    • εξιδρωματική πλευρίτιδα.
    • απόστημα των πνευμόνων (απόπτωση πνευμονίας).
    • σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας ενηλίκων.
    • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (1, 2, 3 μοίρες).
    • σήψη.

    Άλλα κριτήρια

    Ο εντοπισμός της πνευμονίας στο πλάι της βλάβης (δεξιά, αριστερή, αμφίπλευρη), σε λοβούς και τμήματα (S1-S10) των πνευμόνων πρέπει να γίνει στη διάγνωση. Μια κατά προσέγγιση διάγνωση μπορεί να είναι η εξής:

  • 1. Πνευμονία με χαμηλό βαθμό πνευμονίας χαμηλού βαθμού λοξοτομία, που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα. Αναπνευστική ανεπάρκεια 0.
  • 2. Νοσοκομειακή πνευμονία χαμηλού λοβού (S6, S7, S8, S10) δεξιόστροφα σοβαρού βάρους, που περιπλέκεται από εξιδρωματική πλευρίτιδα δεξιάς όψης. Αναπνευστική ανεπάρκεια 2.

    Σε ποια τάξη πνευμονία δεν θα ανήκει, η ασθένεια αυτή απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη υπό την επίβλεψη ενός ειδικού.

    Κατάσταση μετά από πνευμονία, κωδικός σύμφωνα με το MKB 10

    Πνευμονία χωρίς προσδιορισμό του παθογόνου (J18)

      πνευμονία (J85.1) πνευμονική νόσο με πνευμονία (J85.1) (J70.2-J70.4) πνευμονία:
      αναρρόφηση:
      NOS (J69.0) για αναισθησία:
      κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης (O74.0) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (O29.0) στην περίοδο μετά τον τοκετό (O89.0)

    νεογέννητο (P24.9) εισπνοή στερεών και υγρών ουσιών (J69.-) συγγενούς (P23.9) διάμεσου BDI (J84.9) λιπαρό (J69.1) συνηθισμένο διάμεσο (J84.1)
    πνευμονίτιδα που προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες (J67-J70)

    Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

    Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

    Η έκδοση της νέας αναθεώρησης (ICD-11) προγραμματίζεται από την ΠΟΥ το 2017 2018.

    Με αλλαγές και προσθήκες WHO 1990-2018.

    ICD 10: πνευμονία που αποκτήθηκε στην κοινότητα

    Μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες των πνευμόνων είναι η πνευμονία. Προκαλείται από μια ποικιλία παθογόνων παραγόντων και οδηγεί σε μεγάλο αριθμό θανάτων μεταξύ των παιδιών και των ενηλίκων της χώρας μας. Όλα αυτά τα γεγονότα καθιστούν αναγκαία την κατανόηση των ζητημάτων που σχετίζονται με αυτή την ασθένεια.

    Ορισμός της πνευμονίας

    Η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων, που χαρακτηρίζεται από εξίδρωση υγρού στις κυψελίδες, που προκαλείται από διάφορους τύπους μικροοργανισμών.

    Ταξινόμηση της πνευμονίας της κοινότητας

    Η αιτία της πνευμονίας χωρίζεται σε:

      Βακτηριακή (πνευμονοκοκκική, σταφυλοκοκκική); Ιογενής (έκθεση στους ιούς της γρίπης, παραγρίππη, αδενοϊοί, κυτταρομεγαλοϊός) Αλλεργικός ορνιθόσιος μυκητιασικός μύκητας Rickettsial Μικτός Με μια άγνωστη αιτία της νόσου

    Η τρέχουσα ταξινόμηση της ασθένειας, που αναπτύχθηκε από την Ευρωπαϊκή Αναπνευστική Εταιρεία, καθιστά δυνατή την αξιολόγηση όχι μόνο του αιτιολογικού παράγοντα της πνευμονίας αλλά και της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς.

      πνευμονιοκοκκική πνευμονία ήπια πορεία; άτυπη πνευμονία ήπια; πνευμονία, πιθανώς πνευμονιοκοκκική αιτιολογία σοβαρής πορείας. πνευμονία που προκαλείται από άγνωστο παθογόνο πνευμονία αναρρόφησης.

    Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων και Θανάτων του 1992 (ICD-10), διακρίνονται 8 τύποι πνευμονίας ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα που προκάλεσε τη νόσο:

      J12 Ιογενής πνευμονία, που δεν ταξινομείται αλλού. Πνευμονία J13 Streptococcus pneumoniae; J14 Πνευμονία που προκαλείται από Haemophilus influenzae. J15 Βακτηριακή πνευμονία, μη ταξινομημένη. J16 Πνευμονία προκαλούμενη από άλλους μολυσματικούς παράγοντες. J17 Πνευμονία σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού. J18 Πνευμονία χωρίς να προσδιορίζεται ο παθογόνος παράγοντας.

    Η διεθνής ταξινόμηση της πνευμονίας διακρίνει τους ακόλουθους τύπους πνευμονίας:

      Απόκτηση από την Κοινότητα. Νοσοκομείο. Αναρρόφηση. Πνευμονία που σχετίζεται με σοβαρή ασθένεια. Πνευμονία σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα.

    Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα είναι μια ασθένεια των πνευμόνων μολυσματικής φύσης, η οποία αναπτύχθηκε πριν γίνει δεκτή σε ιατρική οργάνωση υπό την επίδραση διαφόρων ομάδων μικροοργανισμών.

    Αιτιολογία της πνευμονίας της κοινότητας

    Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλείται από ευκαιριακά βακτηρίδια, τα οποία φυσιολογικά είναι οι φυσικοί κάτοικοι του ανθρώπινου σώματος. Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, είναι παθογόνα και προκαλούν την ανάπτυξη πνευμονίας.

    Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πνευμονίας:

      Υποθερμία; Έλλειψη βιταμινών. Είναι κοντά σε κλιματιστικά και υγραντήρες. Η παρουσία βρογχικού άσθματος και άλλων παθήσεων των πνευμόνων. Χρήση καπνού.

    Οι κύριες πηγές πνευμονίας της κοινότητας:

      Πνευμονικόκοκκος πνεύμονος. Μυκόπλασμα; Πνευμονικά χλαμύδια. Αιμοφιλική ραβδί. Ο ιός της γρίπης, η παραγρίπη, η αδενοϊική μόλυνση.

    Ο κύριος τρόπος διείσδυσης μικροοργανισμών που προκαλούν πνευμονία στον πνευμονικό ιστό είναι η κατάποση μικροοργανισμών με αέρα ή η εισπνοή ενός εναιωρήματος που περιέχει παθογόνα.

    Υπό κανονικές συνθήκες, η αναπνευστική οδός είναι αποστειρωμένη και οποιοσδήποτε μικροοργανισμός παγιδευμένος στους πνεύμονες καταστρέφεται από το σύστημα αποστράγγισης των πνευμόνων. Όταν αυτό το σύστημα αποστράγγισης δυσλειτουργεί, το παθογόνο δεν καταστρέφεται και παραμένει στους πνεύμονες, όπου επηρεάζει τον πνευμονικό ιστό, προκαλώντας την ανάπτυξη της νόσου και την εκδήλωση όλων των κλινικών συμπτωμάτων.

    Συμπτώματα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα

    Μια ασθένεια ξεκινά πάντα ξαφνικά και εκδηλώνεται με διάφορα σημάδια.

    Η πνευμονία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

      θερμοκρασία του σώματος αυξηθεί σε 38-40 C. Το κύριο κλινικό σύμπτωμα της νόσου σε άτομα άνω των 60 ετών, η άνοδος της θερμοκρασίας μπορεί να παραμείνει εντός 37-37,5 C, το οποίο υποδεικνύει την χαμηλή ανοσολογική απόκριση στην εισαγωγή του παθογόνου. Έντονος βήχας, που χαρακτηρίζεται από την έκλυση πτυέλων σκουριασμένου χρώματος Πυρετός Γενική αδιαθεσία Αδυναμία Μειωμένη απόδοση εφίδρωση Πόνος όταν αναπνέει στο στήθος, γεγονός που αποδεικνύει τη μετάβαση της φλεγμονής στον υπεζωκότα.

    Τα χαρακτηριστικά των κλινικών συμπτωμάτων σχετίζονται με αλλοιώσεις ορισμένων περιοχών του πνεύμονα. Με εστιακή βρογχοπνευμονία, η ασθένεια αρχίζει αργά μέσα σε μια εβδομάδα μετά τα αρχικά σημεία αδιαθεσίας. Η παθολογία καλύπτει και τους δύο πνεύμονες που χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας και γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

    Με τμηματική βλάβη του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ολόκληρο τον πνευμονικό τομέα. Η ασθένεια προχωράει ευνοϊκά, χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας και του βήχα, και η διάγνωση μπορεί να γίνει τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης.

    Όταν λοβού πνευμονία κλινικά συμπτώματα φωτεινό, υψηλή θερμοκρασία του σώματος δίνει επιδείνωση μέχρι την ανάπτυξη του παραληρήματος, και τη θέση σε περίπτωση φλεγμονή των πνευμόνων εμφανίζεται κάτω κοιλιακό άλγος.

    Η διάμεση πνευμονία είναι δυνατή όταν οι ιοί εισέρχονται στους πνεύμονες. Είναι αρκετά σπάνιο, τα παιδιά κάτω των 15 ετών είναι συχνά άρρωστα. Δώστε οξεία και υποξεία. Το αποτέλεσμα αυτού του τύπου πνευμονίας είναι η πνευμο-σκλήρυνση.

      Για την οξεία πορεία χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση, την ανάπτυξη της νευροτοξικότητας. Το μάθημα είναι βαρύ με υψηλή αύξηση θερμοκρασίας και επίμονα υπολειπόμενα αποτελέσματα. Συχνά άρρωστα παιδιά ηλικίας 2-6 ετών. Η υποξεία πορεία χαρακτηρίζεται από βήχα, αυξημένο λήθαργο, κόπωση. Μεγάλη κατανομή μεταξύ των παιδιών 7-10 ετών που είχαν ARVI.

    Υπάρχουν χαρακτηριστικά της πορείας της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα σε άτομα που έχουν φθάσει στην ηλικία συνταξιοδότησης. Λόγω των αλλαγών στην ανοσία που σχετίζονται με την ηλικία και της προσθήκης χρόνιων παθήσεων, μπορεί να αναπτυχθούν πολυάριθμες επιπλοκές και διαγραμμένες μορφές της νόσου.

    Παρουσιάζεται σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και είναι δυνατή η ανάπτυξη κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου, συνοδευόμενη από ψύχωση και νεύρωση.

    Είδη νοσηλευτικής πνευμονίας

    Η πνευμονία του νοσοκομείου (πνευμονία) είναι μολυσματική ασθένεια της αναπνευστικής οδού η οποία αναπτύσσεται 2-3 ημέρες μετά τη νοσηλεία, ελλείψει συμπτωμάτων πνευμονίας πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο.

    Μεταξύ όλων των νοσοκομειακών λοιμώξεων, κατέχει την πρώτη θέση στον αριθμό των επιπλοκών. Έχει μεγάλη επίδραση στο κόστος των θεραπευτικών μέτρων, αυξάνει τον αριθμό των επιπλοκών και των θανάτων.

    Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης διαιρείται:

      Νωρίς - εμφανίζεται στις πρώτες 5 ημέρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Οι μικροοργανισμοί που υπάρχουν ήδη στο σώμα μολυσμένου προσώπου το προκαλούν (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus και άλλοι). Αργά - αναπτύσσεται σε 6-12 ημέρες μετά την είσοδό του στο νοσοκομείο. Τα παθογόνα είναι νοσοκομειακά στελέχη μικροοργανισμών. Η πιο δύσκολη θεραπεία οφείλεται στην εμφάνιση της ανθεκτικότητας των μικροοργανισμών στις επιδράσεις των απολυμαντικών και των αντιβιοτικών.

    Λόγω της εμφάνισης διαφόρων τύπων λοιμώξεων:

    Η πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα - συμβαίνει σε ασθενείς που βρίσκονται σε τεχνητό αερισμό πνεύμονα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σύμφωνα με τους γιατρούς, μία ημέρα ο ασθενής βρίσκεται στον αναπνευστήρα αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης από πνευμονία κατά 3%.

      Βλάβη της λειτουργίας αποστράγγισης των πνευμόνων. Μικρή ποσότητα κατάποσης περιεχόμενου του στοματοφάρυγγα, που περιέχει τον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας. Ένα μίγμα οξυγόνου-αέρα μολυσμένο με μικροοργανισμούς. Λοίμωξη από φορείς μεταμόσχευσης νοσοκομειακής μόλυνσης μεταξύ ιατρικού προσωπικού.

    Αιτίες της μετεγχειρητικής πνευμονίας:

      Στασιμότητα της πνευμονικής κυκλοφορίας. Χαμηλός πνευμονικός εξαερισμός. Ιατρικοί χειρισμοί στους πνεύμονες και τους βρόγχους.

    Πνευμονία από εισρόφηση - λοιμώδεις πνευμονοπάθεια οποίες προκύπτουν από ένα περιεχόμενο του στομάχου που εισέρχονται στο στοματοφάρυγγα και στην κατώτερη αναπνευστική οδό.

    Η νοσοκομειακή πνευμονία απαιτεί σοβαρή θεραπεία με τα πιο σύγχρονα φάρμακα λόγω της ανθεκτικότητας των παθογόνων παραγόντων σε διάφορα αντιβακτηριακά φάρμακα.

    Διάγνωση της πνευμονίας της κοινότητας

    Σήμερα υπάρχει πλήρης κατάλογος κλινικών και παρακλινικών μεθόδων.

    Η διάγνωση της πνευμονίας γίνεται μετά τις ακόλουθες μελέτες:

      Κλινικά δεδομένα σχετικά με τη νόσο Πλήρεις δεδομένα αίματος. Αυξημένα λευκοκύτταρα, ουδετερόφιλα. Καλλιέργεια πτυέλων για τον εντοπισμό του παθογόνου και την ευαισθησία του στο αντιβακτηριακό φάρμακο. Ακτινογραφία των πνευμόνων, η οποία αποκαλύπτει την παρουσία σκιών σε διάφορους λοβούς του πνεύμονα.

    Θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας

    Η διαδικασία θεραπείας της πνευμονίας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι.

    Ενδείξεις νοσηλείας του ασθενούς στο νοσοκομείο:

      Ηλικία Οι νεότεροι ασθενείς και συνταξιούχοι μετά από 70 χρόνια θα πρέπει να νοσηλεύονται για να αποτρέψουν επιπλοκές. Διαταραχή της συνείδησης Η παρουσία χρόνιων ασθενειών (βρογχικό άσθμα, ΧΑΠ, διαβήτης, ανοσοανεπάρκεια). Αδυναμία φροντίδας.

    Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας είναι τα αντιβακτηριακά φάρμακα:

      Κεφαλοσπορίνες: κεφτριαξόνη, κεφουροξίμη. Πενικιλλίνες: Αμοξικιλλίνη, Αμοξικλαβ. Μακρολίδες: αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη.

    Ελλείψει της έναρξης της επίδρασης της λήψης του φαρμάκου για αρκετές ημέρες, είναι απαραίτητη η αλλαγή του αντιβακτηριακού φαρμάκου. Προκειμένου να βελτιωθεί η έκκριση των πτυέλων, χρησιμοποιούνται βλεννολυτικά (αμφροκόλ, βρωμεξίνη, ACC).

    Επιπλοκές της πνευμονίας της κοινότητας

    Με καθυστερημένη θεραπεία ή έλλειψη μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

      Εξιδρωματική πλευρίτιδα Ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας Πνευματικές διεργασίες στον πνεύμονα Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας

    Πρόγνωση για την πνευμονία

    Σε 80% των περιπτώσεων, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με επιτυχία και δεν έχει σοβαρές αρνητικές συνέπειες. Μετά από 21 ημέρες, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, η μερική απορρόφηση των διεισδυτικών σκιών ξεκινά από την ακτινογραφία.

    Πρόληψη της πνευμονίας

    Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας, πραγματοποιείται εμβολιασμός κατά του εμβολίου γρίπης που περιέχει αντισώματα κατά του πνευμονιόκοκκου.

    Η πνευμονία είναι ένας επικίνδυνος και ύπουλος εχθρός για ένα άτομο, ειδικά αν προχωρήσει ανεπαίσθητα και χωρίς συμπτώματα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας, να εμβολιαστείτε, να δείτε έναν γιατρό κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας και να θυμάστε ποιες σοβαρές επιπλοκές μπορεί να απειλήσει η πνευμονία.