Εμφύσημα (J43)

Αποκλείεται:

• εμφύσημα:
  • αντισταθμιστικό (J98.3)
  • που προκαλούνται από χημικά, αέρια, καπνούς και ατμούς (J68.4)
  • διάμεση (J98.2)
    • νεογέννητο μωρό (P25.0)
  • mediastinal (J98.2)
  • χειρουργική (υποδόρια) (Τ81.8)
  • τραυματικό υποδόριο (Τ79.7)
  • με χρόνια (αποφρακτική) βρογχίτιδα (J44.-)
• εμφυσηματική (αποφρακτική) βρογχίτιδα (J44.-)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Άλλες αλλαγές φυσαλίδων (L13)

Αναζήτηση βάσει κειμένου ICD-10

Αναζήτηση βάσει κώδικα ICD-10

Αναζήτηση αλφαβήτου

Τάξεις ICD-10

• Μερικές μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες
  (Α00-Β99)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ στην Ινδία 2017 2018

ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Εμφύσημα των πνευμόνων: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Στο άρθρο μας θα απαντήσουμε στο ερώτημα ποιο είναι το εμφύσημα των πνευμόνων, πώς είναι επικίνδυνο και εάν αυτή η παθολογία μπορεί να θεραπευτεί.

Η λειτουργική μονάδα του πνεύμονα, στην οποία το αέριο ανταλλάσσεται μεταξύ του αίματος και του αέρα, είναι acinus. Αποτελείται από κλάδους στους οποίους χωρίζεται το απομακρυσμένο (τερματικό) τερματικό βρογχάκι - το μικρότερο αγώγιμο τμήμα του βρογχικού δέντρου. Στα κλαδιά των περιφερικών βρόγχων με τη μορφή συστάδων εντοπίζονται οι κυψελίδες - αναπνευστικές φυσαλίδες. Εμφύσημα των πνευμόνων - η επέκταση των διακλαδώσεων των τερματικών βρογχιολών και η καταστροφή της ακμής με αύξηση της αεροδυναμίας του πνευμονικού ιστού. Οι νεκρές κοιλότητες αυξάνουν τον όγκο και παύουν να τροφοδοτούν το σώμα με οξυγόνο και να απομακρύνουν το διοξείδιο του άνθρακα. Αυτή δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια των πνευμόνων, αλλά ένα από τα σύνδρομα που συνοδεύει οποιαδήποτε άλλη πνευμονική παθολογία, δηλαδή μια επιπλοκή μιας άλλης νόσου.

Εμφύσημα: Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι κύριες αιτίες του εμφυσήματος είναι:

• χρόνια βρογχίτιδα και αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) ·
• σοβαρό βρογχικό άσθμα.
• αγγειίτιδα και άλλες αγγειακές αλλοιώσεις.
• διάμεσες αλλοιώσεις, δηλαδή μεταξύ των ακίνων, των ιστών.
• διαταραχών ενζύμων, για παράδειγμα, συγγενούς ανεπάρκειας άλφα-1-αντιτρυψίνης.

Μία ανάμικτη μορφή, με διάφορες αιτίες, και ιδιοπαθής με άγνωστο αιτιολογικό παράγοντα (μερικές φορές αναφέρεται ως "πρωτεύον πνευμονικό εμφύσημα") απομονώνεται επίσης.

Μια συγγενής μορφή αυτής της παθολογίας των πνευμόνων συμβαίνει στα παιδιά, συνήθως φυσαλιδώδη και γίνεται η αιτία του υποτροπιάζοντος αυθόρμητου πνευμοθώρακα.

Προϋποθέσεις που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη συμπτωμάτων παθολογίας:

• το κάπνισμα, η εργασία σε συνθήκες σκόνης ή αερίου του περιβάλλοντος αέρα.
• μακροχρόνια χρήση πρεδνιζόνης ·
• βρογχικό άσθμα, ιγμορίτιδα, συχνή κρυολογήματα, αλλεργικές παθήσεις,
• αναπνευστικές παθήσεις σε συγγενείς.
• ασθένειες που περιορίζουν τη σωματική δραστηριότητα (παθολογία της καρδιάς ή του μυοσκελετικού συστήματος).
• εργασία σε γυάλισμα γυαλιού ή επαγγελματικό παιχνίδι με όργανα αέρος.
• συχνή, επαναλαμβανόμενα κρυολογήματα.
• αλκοολισμός.
• αρσενικό φύλο και γήρας.

Το εμφύσημα εμφανίζεται πολύ γρήγορα στην πνευμονοκονίαση.

Επικράτηση

Περισσότερο από το 4% του συνολικού πληθυσμού έχει εμφύσημα. Με την ηλικία, η συχνότητα εμφάνισης συμπτωμάτων παθολογίας αυξάνεται, και σε ηλικιωμένους μετά από 60 χρόνια, γίνεται ένα από τα πιο συχνά προβλήματα υγείας. Η θνησιμότητα από αυτήν συνεχώς αυξάνεται. Εμφύσημα - δεν είναι καρκίνος, αλλά η επιβίωση μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης μόνο το ήμισυ των ασθενών με περισσότερα από 4 χρόνια με σοβαρή εμφύσημα. Στο ήπιο εμφύσημα, το 80% των ασθενών εμφανίζουν αυτή την περίοδο. Η πρόγνωση της ζωής εξαρτάται από το βαθμό δυσλειτουργίας της αναπνοής, δηλαδή τη σοβαρότητα των περιοριστικών διαταραχών.

Εμφύσημα: ταξινόμηση

Κωδικός πνευμονικού εμφυσήματος σύμφωνα με το ICD-10 - J43.9. Αυτή η υποομάδα περιλαμβάνει:

• Σύνδρομο MacLeod (J43.0);
• (J 43.1);
• centrilobular (J 43.2) και
• άλλα (J 43.8).

Επιπλέον, οι ακόλουθες κατηγορίες παθολογίας αναφέρονται σε άλλες κατηγορίες ICD-10:

• αντισταθμιστικό (J98.3);
• που προκαλείται από τη δράση εισπνεόμενων επιβλαβών ουσιών (J68.4).
• διάμεσος (J98.2);
• νεογέννητο (P25.0);
• εμφυτευτική αποφρακτική βρογχίτιδα (J44).

Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται μια ταξινόμηση βασισμένη στην εξέταση των αιτιών, των ανατομικών αλλαγών και της ακτινογραφίας της παθολογίας.

Ανάλογα με τους λόγους, μπορεί να είναι συγγενής (πρωτογενής) και να αποκτάται (δευτερογενής). Σύμφωνα με τον ακτινολογικό τύπο, απομονώνονται ομοιογενείς (ολικές, διάχυτες, πλήρεις) και ετερογενείς (μερικές, τμηματικές) αλλοιώσεις.

Τύποι εμφυτευμένων βλαβών

Ανάλογα με τις δομικές αλλαγές, αυτοί οι τύποι εμφυσήματος διακρίνονται:

• panacinar (panlobular): ολόκληρο acinus υποφέρει?
• centriacinar (centrilobular): επηρεάζεται μόνο το κεντρικό τμήμα του, δηλαδή, η διακλάδωση του τερματικού βρογχίου (αναπνευστικά βρογχιόλια).
• υπεριώδεις (perilobular): καταστρέφονται κυρίως κυψελιδικά μονοπάτια.

Το κεντρικό σφαιρικό εμφύσημα επηρεάζει τους άνω λοβούς. Μια παρόμοια διαδικασία αναπτύσσεται στο ανθρακωρύχων πνευμονοκονίαση, αλλά στην περίπτωση αυτή οι διόγκωσης τμήματα εναλλάσσονται με περιοχές της ρυτίδωσης (ίνωση) των πνευμόνων.

Το παμφινιακό εμφύσημα επηρεάζει τις κυψελίδες, καταστρέφοντας το διάφραγμα μεταξύ τους. Παρατηρείται στα κατώτερα τμήματα και έχει πιο σοβαρή πορεία.

Επίσης, οι γιατροί μερικές φορές μιλούν για λάθος εμφύσημα. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από ποικίλη σοβαρότητα αύξησης και καταστροφής των κυψελίδων σε συνδυασμό με μεταβολές του ουροποιητικού του πνεύμονα. Η αιτία αυτής της κατάστασης είναι η σαρκοείδωση, η φυματίωση, η πνευμονοκονίαση, η ιστοπλάσμωση, το ηωσινοφιλικό κοκκίωμα.

Η ακτινογραφία εξετάζει τους ακόλουθους τύπους παθολογίας:

• διάχυτη, με πολλαπλές μικρές κοιλότητες στους πνεύμονες.
• φυσαλιδώδη, με σχηματισμό κοίλων εστιών (ταύρου) με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm.
• σε συνδυασμό με την εμφάνιση του υφάσματος "φυσαλίδων" σε φόντο διάχυτης αύξησης της ευελιξίας - ταύρος.

Οι φυσιολογικές μορφές που δεν προκαλούν διαταραχές στην ανταλλαγή αερίων περιλαμβάνουν:

• γεροντική, συνοδευόμενη από την επέκταση των κυψελίδων χωρίς την ήττα των βρόγχων.
• υποκαταστατικό εμφύσημα, που προκύπτει μετά την αφαίρεση μέρους του πνεύμονα για την ομαλοποίηση της ανταλλαγής αερίων.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πνευμονικό εμφύσημα περιπλέκει τη ΧΑΠ και το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία αυτής της νόσου. Η έκθεση σε πίσσα και νικοτίνη οδηγεί σε επίμονη φλεγμονή των βρόγχων. Ταυτόχρονα, τα ένζυμα πρωτεάσης απελευθερώνονται από τα κατεστραμμένα κύτταρα και τα λευκοκύτταρα. Σταδιακά «τρώνε μακριά» τον μυ και τον συνδετικό ιστό των μικρών βρογχιολών. Επομένως, το εμφύσημα αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της σοβαρής ΧΑΠ.

Εμφύσημα

Παρατεταμένη βλάβη, απελευθέρωση πρωτεασών και καταστροφή του ελαστικού πλαισίου του πνευμονικού ιστού - αυτός είναι ο μηχανισμός για την ανάπτυξη της παθολογίας υπό τη δράση της σκόνης και των επιβλαβών αερίων.

Εάν οι ασθενείς το κάπνισμα ή ασθενείς με άσθμα έχουν ένα συγγενή ανεπάρκεια άλφα-1-αντιθρυψίνης, πνεύμονες του πιο ευαίσθητα στη δική τους πρωτεάσες, έτσι παθολογία ένα τέτοιο άτομο θα αναπτύξει νωρίτερα.

Η αποσύνθεση του ελαστικού πλαισίου της ακίνης προκαλεί το σχηματισμό κοιλοτήτων στον πνευμονικό ιστό. Έτσι σχηματίζονται τα εμφύσημα μπουκάλια. Επιπλέον, κατά την εκπνοή, τα μικρά βρογχιόλια που αναδύονται από τέτοιες κοιλότητες υποχωρούν και ο αέρας δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως από τους πνεύμονες. Τέλος, ο αριθμός των λειτουργικών κυττάρων του πνευμονικού ιστού μειώνεται. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη συμπτωμάτων συνεχούς πείνας με οξυγόνο και αύξησης της περιεκτικότητας του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

Η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα προκαλεί σπασμό των πνευμονικών αρτηριών και την εκκένωση μέρους του αίματος μέσα από τις απολήξεις στο φλεβικό σύστημα, γεγονός που αυξάνει την υποξία.

Η σοβαρότητα της παθολογίας συνδέεται άμεσα με τη σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας που προκαλείται από αυτήν.

Το μονόπλευρο εμφύσημα, ή το σύνδρομο Mac-Leod, ξεχωρίζει σε ξεχωριστή μορφή. Αναπτύσσεται στους νέους. Πιστεύεται ότι η αιτία είναι η συχνή βρογχίτιδα κάτω από την ηλικία των 8 ετών. Ως αποτέλεσμα, ένας πνεύμονας υποφέρει από εμφύσημα και διογκώνεται, εκτοπίζοντας το μεσοθωράκιο και πιέζοντας έναν υγιή πνεύμονα. Με την ανάπτυξη συμπτωμάτων αναπνευστικής ανεπάρκειας, εκτελείται μια ενέργεια - αφαίρεση μέρους ή του συνόλου του προσβεβλημένου οργάνου.

Παράπονα και συμπτώματα εμφυσήματος

Η δυσκολία έγκαιρης αναγνώρισης και θεραπείας μιας τέτοιας μη αναστρέψιμης κατάστασης είναι ότι η παθολογία δεν προκαλεί οποιεσδήποτε καταγγελίες ή συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία στη συνέχεια γίνεται η αιτία της αναπηρίας και του θανάτου.

Το εμφύσημα συνήθως συνοδεύει τη ΧΑΠ και τα συμπτώματά του σχετίζονται με αυτή την ασθένεια. Τα κύρια παράπονα του ασθενούς είναι η δύσπνοια και ο βήχας με πτύελα. Λιγότερο συχνά, ένας ήχος σφύριγμα ακούγεται όταν αναπνέει, βαρύτητα στο στήθος, απώλεια βάρους. Η δύσπνοια εμφανίζεται πιο κοντά στα 60 χρόνια, επιδεινώνοντας τα κρυολογήματα. Φαγούρα ελαφρώς, είναι ελαφρύ.

Η εμφάνιση του ασθενούς με εμφύσημα: φωτογραφία

Τα πιο χαρακτηριστικά αντικειμενικά συμπτώματα που ο γιατρός καθορίζει κατά την εξέταση:

• συνήθως λεπτή κατασκευή?
• κατεψυγμένη θέση στο στήθος.
• το σχήμα του μαστού που μοιάζει με ένα βαρέλι (η απόσταση μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης είναι κοντά σε απόσταση από την απόσταση μεταξύ των μασχάλων) - εμφυτευμένο στήθος.
• μείωση των αξιοσημείωτων κινήσεων κατά την εισπνοή και την εκπνοή.
• η επέκταση των κενών μεταξύ των πλευρών, και μερικές φορές η διόγκωσή τους.
• διόγκωση των περιοχών πάνω από την κλείδα.
• boxed κρουστά από τους πνεύμονες?
• η παράλειψη των κάτω πλευρών, η κινητικότητά τους κατά την αναπνοή,
• εξασθενημένη αναπνοή.

Η γαλασία του δέρματος για τους ασθενείς δεν είναι χαρακτηριστική, με αύξηση της δύσπνοιας, το δέρμα τους γίνεται ροζ. Συχνά εκπνέουν από το μισό ανοιχτό στόμα και κλείνουν σφιχτά τα χείλη τους κατά την εισπνοή.

Το πρωτογενές εμφύσημα των πνευμόνων, το οποίο έχει συγγενή αιτία και σχετίζεται με ανεπάρκεια της άλφα-1-αντιτρυψίνης, έχει ορισμένα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας και συμπτωμάτων:

• αρχίζει σε ηλικία 30-40 ετών με επιδείνωση της δύσπνοιας χωρίς βήχα.
• συχνά σε συνδυασμό με κίρρωση του ήπατος σε νεαρή ηλικία.
• μειωμένο βάρος ·
• πολύ χαμηλή ανοχή φορτίου.
• η πνευμονική υπέρταση και η αντίστοιχη παθολογία της καρδιάς εμφανίζονται μόνο σε ένα τελικό στάδιο της νόσου.
• η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση της συνολικής χωρητικότητας των πνευμόνων σύμφωνα με το FVD.
• η μορφή της νόσου είναι πανικαρινή.

Πνευμονικό εμφύσημα: διάγνωση

Οι εργαστηριακές μέθοδοι για τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι δευτερεύουσας σημασίας. Τα ερυθροκύτταρα και ο αιματοκρίτης αυξάνονται στο αίμα, γεγονός που αντικατοπτρίζει την προσαρμογή του οργανισμού στην έλλειψη οξυγόνου.

Εάν η συνακόλουθη ΧΑΠ έχει μέτρια ή σοβαρή πορεία, πραγματοποιείται παλμική οξυμετρία στον ασθενή. Εάν το επίπεδο κορεσμού οξυγόνου αίματος κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης είναι μικρότερο από 92%, παρουσιάζεται η μελέτη της σύνθεσης του αερίου.

Πυελικό εμφύσημα σε υπολογισμένο τομογράφημα

Εάν τα συμπτώματα της νόσου έχουν εμφανιστεί σε άτομο ηλικίας κάτω των 45 ετών ή υπήρχαν οικογενειακές περιπτώσεις, η άλφα-1-αντιτρυψίνη θα πρέπει να προσδιορίζεται στο αίμα.

Διάταξη οργάνου του πνευμονικού εμφυσήματος:

• μια μελέτη της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος αποκαλύπτει μια μείωση στο VC και το ρυθμό εκπνοής, υπάρχουν ενδείξεις μικτής αποφρακτικής αναπνευστικής ανεπάρκειας και μη αναστρέψιμης βρογχικής απόφραξης.
• Ακτινογραφία των πνευμόνων, οι οποίες καθορίζονται εμφυσήματους πνεύμονες - διαφανής, αυξημένη ευελιξία, πιο σκοτεινό από το κανονικό.
• η υπολογιστική τομογραφία είναι η πλέον ακριβής διαγνωστική μέθοδος.

Θεραπεία

Παρέχεται ιατρική θεραπεία της υποκείμενης νόσου, ειδικά της ΧΑΠ. Ωστόσο, κανένα από τα σύγχρονα φάρμακα δεν μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση εμφυσήματος και χρησιμοποιείται μόνο για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Το εμφύσημα του πνεύμονα δεν μπορεί να θεραπευτεί.

Εφαρμόστε βρογχοδιασταλτικά με τη μορφή εισπνευστήρων (κυρίως ιπρατρόπιο - Atrovent - ή βρωμιούχο τιοτρόπιο, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης νεφελοποιητή) και εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Επιπλέον, η ακετυλοκυστεΐνη, η οποία επιβραδύνει την πρόοδο της ΧΑΠ, συνταγογραφείται ως μακρόχρονα. Τα φάρμακα θεοφυλλίνης συνήθως αρνούνται τη θεραπεία επειδή οι μικρές δόσεις τους δεν ανακουφίζουν από την αναπνοή, και οι πολύ μεγάλες αυτές εύκολα οδηγούν σε παρενέργειες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η πίεση του οξυγόνου στο αίμα πέφτει στα 60 mm Hg. Art. (σύμφωνα με την ανάλυση της σύνθεσης αερίων του αίματος), ο ασθενής έχει οριστεί για θεραπεία αντικατάστασης μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία. Εμφανίζεται η χρήση οικιακών συσκευών. Η θεραπεία με οξυγόνωση στο σπίτι βελτιώνει σημαντικά την ευημερία και παρατείνει τη ζωή των ασθενών.

Η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών για το εμφύσημα είναι αναποτελεσματική.

Οξυγονοθεραπεία στο σπίτι

Η επέμβαση για το εμφύσημα εκτελείται με την αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων, την ταχέως αναπτυσσόμενη παθολογία, καθώς και με τις επιπλοκές της - πνευμοθώρακα ή αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας - διάχυτη ή φυσαλιδώδη και από την αιτία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Διάχυτη μορφή

Για τη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών με διάχυτη μορφή, χρησιμοποιούνται 2 μέθοδοι θεραπείας:

• χειρουργική μείωση (μείωση) όγκου πνευμονικού ιστού,
• μεταμόσχευση πνεύμονα.

Στα σύγχρονα θωρακικά νοσοκομεία, πραγματοποιείται μείωση, ακόμη και με τη βοήθεια ενδοσκοπικών τεχνικών, δηλαδή χωρίς μεγάλες τομές. Ωστόσο, μια τέτοια επέμβαση απαιτεί συμμόρφωση με πολλές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της διακοπής του καπνίσματος, καθώς και αντικειμενικά συμπτώματα αναστρέψιμης βρογχικής απόφραξης (μετά τη δοκιμή με τη σαλβουταμόλη, η αύξηση του FEV1 θα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 20%). Εάν τα τοιχώματα των βρόγχων δεν υποστούν ρήξη κάτω από τη δράση των βρογχοδιασταλτικών, δηλαδή η δοκιμή με τη σαλβουταμόλη είναι αρνητική, η χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του όγκου του πνεύμονα αντενδείκνυται.

Η λειτουργία αντενδείκνυται επίσης στην ανεπάρκεια της άλφα-1-αντιτρυψίνης, στη βρογχεκτασία, στα συμπτώματα κακοήθων ή συστηματικών ασθενειών, στις προηγούμενες επεμβάσεις στους πνεύμονες και σε πολλές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Με μια συμβατική τεχνική λειτουργίας, οι πνευμονικές περιοχές αφαιρούνται και από τις δύο πλευρές, ο υπόλοιπος ιστός επεκτείνεται και λειτουργεί καλύτερα.

Η ενδοσκόπηση χρησιμοποιεί ένα fibrobronchoscope, με το οποίο μπορείτε:

• Τοποθετήστε μια βαλβίδα στον αυλό του βρόγχου που επικαλύπτει τις απομακρυσμένες περιοχές, γεγονός που προκαλεί την κατάρρευση ενός τμήματος του πνεύμονα.
• εισάγετε αρκετές τεντωμένες μεταλλικές σπείρες στους βρόγχους, οι οποίες, μετά από συστολή, σφίξτε ένα κομμάτι ιστού.
• εισάγετε στα απαιτούμενα τμήματα έναν ειδικό αφρό ή υδρατμούς, ο οποίος οδηγεί σε μείωση του όγκου του επιθυμητού τμήματος.

Η μεταμόσχευση πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με διάχυτη μορφή, στους οποίους τόσο η ιατρική όσο και η χειρουργική θεραπεία έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές.

Κυψέλη

Η χειρουργική αφαίρεση της ουροδόχου κύστης (bulla) εκτελείται αν αυτός ο σχηματισμός είναι η αιτία εμφάνισης συμπτωμάτων σημαντικής αναπνευστικής ανεπάρκειας (FEV1 μικρότερη από 50% του σωστού μεγέθους). Προτιμάται η ενδοσκοπική παρέμβαση.

Αναπνευστική γυμναστική με εμφύσημα

Ένα σύνολο ασκήσεων για θεραπεία εκτελείται για 15 λεπτά τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα. Θα πρέπει να εκτελείται με μέσο ρυθμό, χωρίς να κρατάτε την αναπνοή σας και να μην πιέζετε. Προτείνεται η ακόλουθη ακολουθία ασκήσεων:

• στην καθιστή θέση, προφέροντας τους εκρήγους ήχους "m", "in", "z" και άλλα συφωνητικά για 2 λεπτά.
• κάθονται σε μια καρέκλα, συνδέουν τη βούρτσα κάτω από το πηγούνι, οι αγκώνες διαλύουν, εισπνέουν για να γυρίσουν στην πλευρά, στην εκπνοή - ευθεία?
• καθίστε, εκπνέετε όσο το δυνατόν περισσότερο, μετράτε δευτερόλεπτα.
• σηκώστε, εισπνέετε σηκώστε τα χέρια σας, ρίξτε το κεφάλι σας πίσω. στην εκπνοή, χαμηλώστε την κεφαλή, σηκώστε το πόδι λυγισμένο στο γόνατο και πιέστε το στο σώμα.
• ενώ στέκεστε στην εκπνοή, τραβήξτε τα φωνήεντα.
• ξαπλώστε στην πλάτη σας, καθίστε ενόσω εκπνέετε, σκύψτε προς τα εμπρός, βάλτε τα χέρια σας πίσω.
• εισπνεύστε για 3 μετρήσεις, τραβώντας το στομάχι, για ένα - εκπνεύσει, κολλήσει έξω?
• περπατώντας με ρυθμική αναπνοή: στην εισπνοή - 2 βήματα, στην εκπνοή - 4.

Πρόβλεψη

Οι κύριες επιπλοκές (συνέπειες) της παθολογίας είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια και ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας.

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας εμφανίζεται όταν το τοίχωμα ενός επιφανειακού μπουκά (ουροδόχος κύστη) είναι κατεστραμμένο. Εξαιτίας αυτού, ο αέρας από τα βρογχιόλια εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα συμπτώματα είναι ένας ξαφνικός αιχμηρός πόνος στο στήθος, που συνοδεύεται από ξηρό βήχα και δύσπνοια.

Προϋποθέσεις ευνοϊκής πρόγνωσης με σωστή θεραπεία:

• ηλικία έως 60 ετών.
• διακοπή του καπνίσματος ·
• FEV1 περισσότερο από 50%.
• καμία ανεπάρκεια α-1-αντιτρυψίνης.

Το εμφύσημα είναι μια σοβαρή ασθένεια. Στις ΗΠΑ, είναι η τρίτη πιο κοινή αιτία θανάτου. Δεδομένου ότι στη Ρωσία υπάρχουν σημάδια παθολογίας στο 60% των ανδρών και στο 30% των γυναικών, είναι σημαντικό να παρέχονται στους ασθενείς όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτή την κατάσταση, τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία της παθολογίας είναι η ΧΑΠ, η πρόληψη αυτής της πάθησης βασίζεται στην διακοπή του καπνίσματος. Είναι απαραίτητο όχι μόνο να το δηλώσετε, αλλά να προσφέρετε στους ασθενείς ειδικά προγράμματα θεραπείας για την εξάρτηση από τη νικοτίνη.

Επίσης, το εμφύσημα συναντάται όταν εκτίθεται σε επαγγελματικούς κινδύνους, επομένως, η τήρηση των κανονισμών ασφαλείας, η προστασία των αναπνευστικών οργάνων στην παραγωγή είναι πολύ σημαντική.

Συνιστάται εμβολιασμός κατά της πνευμονοκοκκικής λοίμωξης κάθε 5 χρόνια και ετήσιος εμβολιασμός κατά της γρίπης.

Για να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί έγκαιρα και σωστά η ΧΑΠ και να αποφευχθούν οι παροξυσμοί της.

Αιτίες της ανάπτυξης του φυσαλιδώδους εμφυσήματος και της θεραπείας της νόσου

Το φυσαλίδιο εμφύσημα των πνευμόνων είναι πιο συχνές στους ηλικιωμένους ασθενείς.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τέντωμα των κυψελίδων και εξασθενεί λόγω αυτής της διαδικασίας οξυγόνου στους πνεύμονες.

Η πρόγνωση της νόσου και οι πιθανές επιπλοκές της εξαρτώνται από την έγκαιρη ανίχνευση.

Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί στην πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας και στην πλήρη απώλεια της ικανότητας του ασθενούς να εργαστεί.

Χαρακτηριστικά και ταξινόμηση της παθολογίας

Η φυσαλιδώδης μορφή εμφυσήματος (κωδικός ICD 10 - J 43.9) είναι μια αναπνευστική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από υπερβολική επέκταση και καταστροφή των τοιχωμάτων φυσαλίδων αέρα (κυψελίδες).

Ως αποτέλεσμα της αραίωσης και της καταστροφής των κυψελιδικών διαφραγμάτων στους πνεύμονες, σχηματίζονται περιοχές συσσώρευσης αέρα - εμφύσημα σφαιρίδια διαμέτρου 1 έως 10 cm.

Οι ταύροι βρίσκονται συχνότερα στην περιοχή των άνω λοβών των πνευμόνων.

Κάποια μεγέθη φθάνουν 15-20 εκατοστά. Αυτά συμπιέζουν υγιείς περιοχές, έτσι τμήμα του πνεύμονα καταρρέει.

Υπάρχουν 3 τύποι ταύρων:

• κύστεις που σχηματίζονται έξω από τον πνεύμονα.
• που προεξέχουν στην επιφάνεια.
• κρυμμένο μέσα στο σώμα.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η παθολογία σχηματίζεται πιο συχνά σε άνδρες και ασθενείς άνω των 55 ετών. Κυρίως οι κύστεις του αέρα σχηματίζονται σε έναν μεγαλύτερο δεξιό πνεύμονα. Σε 90% των περιπτώσεων, η νόσος διαγιγνώσκεται σε καπνιστές με εμπειρία 20 ετών και άνω.

Ανάλογα με το βαθμό σχηματισμού και τοποθέτησης του ταύρου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

• μοναχικό - ενιαίο μπουλόνι.
• τοπική - αρκετοί ταύροι σε 1-2 τμήματα του οργάνου.
• γενικευμένες - κύστεις σε 3 ή περισσότερα τμήματα.
• διμερείς - παύσεις φυσαλίδες 2 πνεύμονες.

Ταύροι που έχουν φτάσει σε έκρηξη μεγάλου μεγέθους, προκαλώντας πνευμοθώρακα. Ο αέρας από τον ταύρο εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και δημιουργεί μέσα του μια αυξημένη πίεση, πιέζοντας τον πνεύμονα.

Ένας ασθενής με πνευμοθώρακας δεν είναι σε θέση να αναπνεύσει πλήρως, αντιμετωπίζει πόνο στο στήθος. Η αναπνοή είναι κάπως ευκολότερη σε καθιστή ή μισή θέση.

Αιτίες του

Το πρωτογενές φυσαλίδιο εμφύσημα είναι μια κληρονομική ασθένεια που αναπτύσσεται λόγω μιας έμφυτης έλλειψης πρωτεΐνης που αναστέλλει πρωτεολυτικά ένζυμα.

Οι βλεννώδεις μεμβράνες των βρόγχων χάνουν την ικανότητά τους να αντέχουν τις επιδράσεις των πρωτεασών και καταστρέφονται σταδιακά.

Με την ανάπτυξη δευτερογενούς εμφυσήματος, τα πρωτεολυτικά ένζυμα αφήνουν τα λευκά αιμοσφαίρια και τα μικρόβια.

Οι ειδικοί εντοπίζουν τους ακόλουθους παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό δευτερογενών ταύρων στους πνεύμονες:

• χρόνια βρογχίτιδα.
• πολυετές κάπνισμα;
• πνευμονική φυματίωση;
• συστηματική εισπνοή μολυσμένου αέρα ·
• νεοπλάσματα και διαταραχές πνευμονικής κυκλοφορίας.

Συμπτώματα

Μικροί ταύροι, ειδικά μεμονωμένοι, δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις. Ως εκ τούτου, στα αρχικά στάδια της νόσου σπάνια ανιχνεύεται.

Όταν επιτευχθεί ένα μεγάλο μέγεθος, οι ταύροι αρχίζουν να πιέζουν τις πνευμονικές περιοχές, επομένως εμφανίζονται σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η εισπνοή γίνεται σύντομη, η εκπνοή καθυστερεί, είναι δύσκολη.

Αναπνοή κάπως πιο εύκολη στην πρηνή θέση.

Άλλα συμπτώματα της παθολογίας:

1. Ξηρός ή ελαφρώς βρεγμένος βήχας με οίδημα των φλεβών. Όταν η ασθένεια παραμεληθεί, οι φλέβες στο λαιμό διογκώνονται κατά την εισπνοή.
2. Η βολή της περιοχής πάνω από τις κλείδες λόγω του τεντώματος των πνευμόνων και της παράλειψης του διαφράγματος. Για την εισπνοή, ο ασθενής πιέζει τους κοιλιακούς μυς για να σηκώσει το διάφραγμα. Η εντατική εργασία των αναπνευστικών μυών συχνά οδηγεί σε απώλεια βάρους από τον ασθενή.
3. Η γαλαζωπή απόχρωση του δέρματος λόγω έλλειψης αιμοφόρων αγγείων.
4. Αύξηση ή πρόπτωση του ήπατος λόγω ενδοκρανιακής στασιμότητας.
5. Πρόσωπο πορφυρό με ένα τριχοειδές μοτίβο που εμφανίζεται στο δέρμα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η βάση της διάγνωσης της νόσου - αναμνησία, ακτινογραφία, μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας.

Κατά τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την πορεία της νόσου, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τις χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων με σημεία απόφραξης, την παρουσία της νόσου στους στενούς συγγενείς του ασθενούς.

Η μελέτη του ιστορικού της ασθένειας στο οικογενειακό ιστορικό είναι απαραίτητη για τον ακριβή προσδιορισμό της αιτιολογίας της παθολογίας. Από τις πληροφορίες που λαμβάνονται εξαρτάται από τα συγκεκριμένα θεραπευτικά μέτρα.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός θεωρεί τα ακόλουθα σημεία παθολογίας:

1. Η αύξηση του μεγέθους του μαστού, η απόκτηση της μορφής του σε σχήμα βαρελιού.
2. Κτυπημένος ήχος όταν αγγίζετε το στήθος, χαμηλώνοντας τα περιγράμματα των πνευμόνων σε 1-2 πλευρές.
3. Η αποδυνάμωση της αναπνοής και η μούδιασμα της καρδιάς.
4. Η παρουσία ανεπάρκειας αναπνευστικής και δεξιάς κοιλίας.

Μια ακτινογραφία αποκαλύπτει μια αύξηση στη διαφάνεια και την ευελιξία των πεδίων των πνευμόνων, έναν υποτιμημένο θόλο του διαφράγματος, την επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων και ένα ενισχυμένο πρότυπο.

Το δευτερογενές εμφύσημα συμπληρώνεται με σημεία χρόνιας βρογχίτιδας. Η σκιά καρδιάς είναι κάθετη.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την παρουσία κύστεων στα κορυφαία τμήματα του πνεύμονα.

Στα πρώτα στάδια μιας πιο ενημερωτικής μεθόδου υπολογίζεται η τομογραφία. Κατά τη διάρκεια της CT, η εικόνα της νόσου είναι πιο ξεκάθαρη: οι περιοχές με αυξημένη καταστροφή είναι σαφώς ορατές.

Εάν υπάρχει αμφιβολία, χρησιμοποιείται μια ενδοσκοπική μέθοδος - θωρακοσκόπηση. Η αναλογία υγιούς και νοσούντος πνευμονικού ιστού αποκαλύπτει επιστήμη αερισμού-διάχυσης.

Μείωση της χωρητικότητας του πνεύμονα και αύξηση του όγκου του υπολειπόμενου αέρα ανιχνεύεται με τη δοκιμή εκπνοής. Η παρουσία της ασθένειας επιβεβαιώνει μια μείωση του δείγματος Tiffno και του συνολικού όγκου του πνεύμονα.

Για τη διάγνωση της νόσου ενημερωτική εξέταση αίματος για την αιμοσφαιρίνη και την περιεκτικότητα σε αέριο. Η μειωμένη αιμοσφαιρίνη υποδεικνύει έλλειψη οξυγόνου. Πρόσθετα στοιχεία είναι η μείωση της ποσότητας οξυγόνου και η αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα.

Θεραπεία

Η παθολογία είναι χρόνια και δεν θεραπεύεται, αλλά η έγκαιρη λήψη της βοήθειας των ειδικών βοηθάει να σταματήσει η εξέλιξή της και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής.

Μία από τις κύριες προϋποθέσεις επιτυχούς θεραπείας είναι η πλήρης παύση του καπνίσματος, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού.

Οι γιατροί που αντιμετωπίζουν μολυσμένο αέρα στην εργασία συνιστώνται να αλλάξουν το επάγγελμά τους.

Μετά την εξάλειψη των παραγόντων που περιπλέκουν την πορεία του εμφυσήματος, προχωρούν στη συμπτωματική θεραπεία χρόνιων αποφρακτικών διεργασιών και στην πρόληψη των παροξυσμών τους.

Ταυτόχρονα, διεγείρεται η ανοσία.

Η συντηρητική θεραπεία της νόσου διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Η τοποθέτηση του ασθενούς στο νοσοκομείο είναι απαραίτητη μόνο σε περιπτώσεις προσκόλλησης σε εμφύσημα δευτερογενών λοιμώξεων, με σοβαρό πνευμοθώρακα ή σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Φάρμακο

Ένα σύνολο φαρμάκων για τη θεραπεία μιας νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, από την ύπαρξη συναφών ασθενειών.

Ο κύριος σκοπός της φαρμακευτικής αγωγής είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου και η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Απαιτούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Η βάση της συμπτωματικής θεραπείας είναι η χρήση βρογχοδιασταλτικών με τη μορφή δισκίων και εισπνοών: "Σαλβουταμόλη", "Θεοφυλλίνη", "Berotec".
2. Για να διεγείρουν την εκκένωση των πτυέλων, συνταγογραφούνται βλεννολυτικά: "Lasolvan", "Acetylcysteine".
3. Διουρητικά: "Φουροσεμίδη", "Βεροσπέρον".
4. Αντιβιοτικά όταν μολύνονται με βακτήρια: "Ceftriaxone", "Azithromycin". Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής και αλλεργικών αντιδράσεων, χρησιμοποιείται πρεδνιζόνη.
5. Η λήψη φαρμάκων συνδυάζεται με φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία. Για την ενίσχυση του κυψελιδικού διαφράγματος και την τόνωση του μεταβολισμού, συνταγογραφείται η βιταμίνη Ε.

Φυσιοθεραπεία

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες συμπληρώνουν την πρόσληψη φαρμάκων, υποστηρίζουν τις αναπνευστικές λειτουργίες του ασθενούς.

Τα πιο αποτελεσματικά είναι τα ακόλουθα μέτρα:

1. Ηλεκτρική διέγερση του διαφράγματος και των μεσοπλεύριων μυών. Η διαδικασία διευκολύνει την αναπνοή με έκθεση σε ηλεκτρο-παλμούς.
2. Εισπνοή οξυγόνου-ηλίου. Για τη βελτίωση της παροχής οξυγόνου στο σώμα, η διαδικασία πραγματοποιείται κάθε 16-18 ώρες.
3. Θεραπευτική άσκηση. Ο σκοπός των ειδικών ασκήσεων είναι η ενίσχυση των αναπνευστικών μυών.

Χειρουργική θεραπεία

Το Bulla δεν μπορεί να θεραπευτεί με συντηρητικές μεθόδους, έτσι σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση των ταύρων γίνεται με τις ακόλουθες χειρουργικές μεθόδους:

• bullectomy;
• segmentectomy;
• περιθωριακή εκτομή του πνεύμονα.

Εξαιρετικά σοβαρές μορφές της νόσου απαιτούν τη χρήση λοβεκτομής - την πλήρη απομάκρυνση μεγάλων τμημάτων του πνεύμονα.

Οι σύγχρονες τεχνικές επιτρέπουν τη χρήση ενδοσκοπικής τεχνολογίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Στην περίπτωση της διάσπαρτης βλάβης οργάνων, χρησιμοποιείται μεταμόσχευση πνεύμονα δότη.

Συνταγή βίντεο: μια προσιτή και αποτελεσματική συνταγή για τη θεραπεία του εμφυσήματος

Εμφύσημα, μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Η βοήθεια του γιατρού είναι απλά απαραίτητη. Αλλά για την πληρότητα, παρουσιάζουμε μια εναλλακτική, δημοφιλής μέθοδο θεραπείας. Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν από τη χρήση.

Πρόγνωση και επιπλοκές

Ένα σημαντικό ερώτημα στην περιγραφή της ασθένειας είναι πόσοι ασθενείς υποφέρουν από φυσαλιδώδες εμφύσημα. Οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στους πνεύμονες καθιστούν αυτήν την παθολογία ανίατη.

Μετά την ανακάλυψη της νόσου σε σοβαρό στάδιο, ο ασθενής δεν ζει περισσότερο από 4-5 χρόνια.

Η πρόγνωση της ζωής ενός ασθενούς εξαρτάται από το ρυθμό επιδείνωσης της αναπνευστικής και της καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι πιθανότητες μακροχρόνιας διάρκειας ζωής είναι μόνο σε ασθενείς που αρνούνται να κάνουν διάγνωση ή μετά από χειρουργική επέμβαση από το κάπνισμα και έχουν εξαλείψει τους παράγοντες εισπνοής μολυσμένου αέρα κατά την εργασία και στο σπίτι.

Η πρόβλεψη δεν εξαρτάται μόνο από εξωτερικούς παράγοντες.

Η ηλικία του ασθενούς επηρεάζει το ρυθμό ανάπτυξης της νόσου: η νόσος είναι πιο σοβαρή στους άνδρες μετά από 50 χρόνια, καθώς οι διαδικασίες αναγέννησης των ιστών σε αυτές επιβραδύνουν.

Για τους νεότερους ασθενείς, η πρόγνωση με επαρκή θεραπεία είναι πιο ευνοϊκή.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, το εμφύσημα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές:

• αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
• υπέρταση του πνεύμονα.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• ασκίτες.
• πνευμονία;
• πρήξιμο των κάτω άκρων.

Πρόληψη

Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί εντελώς η ανάπτυξη της νόσου παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης.

Ωστόσο, τα προληπτικά μέτρα συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου εξέλιξης της παθολογίας και εμποδίζουν την ανάπτυξή της:

1. Επαρκής θεραπεία του SARS και των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων.
2. Παύση του καπνίσματος.
3. Η χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού όταν εργάζεστε σε επικίνδυνες βιομηχανίες.
4. Συχνή διαμονή στον καθαρό αέρα σε μια οικολογικά καθαρή περιοχή.
5. Διατηρήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής για να αυξήσετε τη ροή του αέρα στους πνεύμονες και να τονώσει την κυκλοφορία του αίματος.

Το φυσαλιδώδες εμφύσημα είναι μια ύπουλη ασθένεια που δεν εκδηλώνεται από εξωτερικά σημεία στα πρώτα στάδια, αλλά, καθώς προχωράει, οδηγεί στην αναπηρία ενός ατόμου.

Εάν υπάρχει προδιάθεση για αναπνευστικές παθολογίες, μόνο η προσεκτική τήρηση των προληπτικών μέτρων και η διατήρηση της ανοσίας θα συμβάλλουν στη διατήρηση της υγείας.

L10 - L14 Διαταραχές φυλακών

Προσθέστε ένα σχόλιο Ακύρωση απάντησης

Λίστα τάξεων

ασθένεια που προκαλείται από ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας HIV (Β20 - Β24)
συγγενείς ανωμαλίες (δυσπλασίες), παραμορφώσεις και χρωμοσωμικές ανωμαλίες (Q00 - Q99)
νεοπλάσματα (C00 - D48)
επιπλοκές της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της μετά τον τοκετό περιόδου (O00 - O99)
ορισμένες συνθήκες που προκύπτουν στην περιγεννητική περίοδο (P00 - P96)
συμπτώματα, σημεία και ανωμαλίες που εντοπίζονται σε κλινικές και εργαστηριακές μελέτες, δεν ταξινομούνται αλλού (R00 - R99)
τραυματισμοί, δηλητηρίαση και κάποιες άλλες συνέπειες εξωτερικών αιτιών (S00 - T98)
ενδοκρινικές παθήσεις, διατροφικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές (E00 - E90).

Αποκλείεται:
ενδοκρινικές, διατροφικές και μεταβολικές ασθένειες (E00-E90)
συγγενείς παραμορφώσεις, παραμορφώσεις και χρωμοσωμικές ανωμαλίες (Q00-Q99)
μερικές μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες (A00-B99)
νεοπλάσματα (C00-D48)
επιπλοκές της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό (O00-O99)
ορισμένες συνθήκες που προκύπτουν στην περιγεννητική περίοδο (Ρ00-Ρ96)
συμπτώματα, σημεία και ανωμαλίες που εντοπίστηκαν σε κλινικές και εργαστηριακές μελέτες, δεν ταξινομούνται αλλού (R00-R99)
συστηματικές διαταραχές του συνδετικού ιστού (M30-M36)
τραυματισμοί, δηλητηρίαση και κάποιες άλλες συνέπειες εξωτερικών αιτιών (S00-T98)
παροδικές εγκεφαλικές ισχαιμικές κρίσεις και συναφή σύνδρομα (G45.-)

Αυτό το κεφάλαιο περιέχει τα ακόλουθα μπλοκ:
I00-I02 Οξεία ρευματικός πυρετός
I05-I09 Χρόνιες ρευματικές καρδιακές παθήσεις
I10-I15 Υπερτασικές ασθένειες
I20-I25 Ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις
I26-I28 Πνευμονική καρδιακή νόσο
I30-I52 Άλλες μορφές καρδιακών παθήσεων
I60-I69 Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις
I70-I79 Ασθένειες αρτηριών, αρτηριδίων και τριχοειδών αγγείων
I80-I89 κόμβοι και λεμφαδένες, που δεν ταξινομούνται αλλού
I95-I99 Άλλο κυκλοφορικό σύστημα

Βουλγνικό εμφύσημα. Τι είναι και πόσο ζουν μαζί του;

Το φυσαλίδιο εμφύσημα των πνευμόνων είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, στην οποία υπάρχει ισχυρή διάταση των κυψελίδων. Ως αποτέλεσμα, οι τοίχοι τους καταστρέφονται και εμφανίζεται ο σχηματισμός ταύρων, στον οποίο συσσωρεύεται ο αέρας.

Περιβάλλουν υγιείς περιοχές των πνευμόνων, συμπιέζοντάς τις με την πάροδο του χρόνου. Ως αποτέλεσμα, η ατελεκτασία αναπτύσσεται στο αναπνευστικό σύστημα.

Κωδικός ICD 10

J43.9 Εμφύσημα (πνεύμονας), το οποίο περιλαμβάνει φυσαλίδιο εμφύσημα.

Τι είναι αυτό;

Σε ένα υγιές άτομο, κατά τη διάρκεια της εισπνοής, το διάφραγμα και οι μύες του συνόλου του αναπνευστικού συστήματος και κατά την εκπνοή είναι παθητικοί. Δεδομένου ότι τα τοιχώματα των πνευμόνων είναι ελαστικά λόγω της παρουσίας ειδικών ινών, η εκπνοή γίνεται χωρίς την εμπλοκή των μυών και του διαφράγματος.

Σε ένα άρρωστο άτομο, οι ίνες αυτές καταστρέφονται και είναι πολύ δύσκολο για τους πνεύμονες να ωθήσουν τον αέρα έξω. Για το λόγο αυτό, μέρος του αέρα παραμένει στις κυψελίδες. Συσσωρεύοντας, πιέζει τα τοιχώματα των κυψελίδων, οδηγώντας τους σε καταστροφή. Οι ταύροι αρχίζουν να σχηματίζονται, το μέγεθος των οποίων μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 10 εκ. Οι σχηματισμοί αυτοί μπορούν να εμφανιστούν όχι μόνο σε έναν πνεύμονα, αλλά και σε δύο. Λόγω αυτού του αποτελέσματος αναπτύσσεται η ατελεκτάση, η οποία συμβάλλει στη μείωση της επιφάνειας των υγιών τμημάτων των πνευμόνων λόγω της βλάβης τους.

Ο σχηματισμός ενός ταύρου σε έναν ασθενή συμβαίνει σε δύο στάδια:

1. Στο πρώτο στάδιο εμφανίζονται σκληροπλαστικές εκδηλώσεις στους πνεύμονες, γεγονός που προκαλεί αύξηση της πίεσης στους βρόγχους με το σχηματισμό φυσαλίδων αέρα.
2. Στο δεύτερο στάδιο, λόγω ακατάλληλης, παράπλευρης αναπνοής, οι κοιλότητες γεμάτες με αέρα αρχίζουν να τεντώνονται.

Λόγοι

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που πυροδοτούν την ανάπτυξη της ασθένειας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• χρόνια βρογχίτιδα.
• βρογχικό άσθμα, το οποίο έχει αποκτήσει μια χρόνια πορεία.
• πνευμονική σαρκοείδωση.
• πνευμο-σκλήρυνση;
• πνευμονοκονίαση;
• βρογχιεκτασία;
• μακρά εμπειρία καπνίσματος.
• φυματίωση;
• κακή κληρονομικότητα.
• μειωμένη ροή αίματος στο πνευμονικό σύστημα.
• μακροπρόθεσμη εργασία με επιβλαβείς ουσίες ·
• συγγενής παθολογία του αναπνευστικού συστήματος.

Συμπτώματα

Με το φυσαλίδιο εμφύσημα, τα συμπτώματα συχνά δεν είναι έντονα, τόσο πολλοί ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό εκ των υστέρων. Και μόνο όταν συμβαίνει πνευμονική βλάβη λόγω της ανάπτυξης ενός ταύρου και είναι δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει, επισκέπτεται έναν ειδικό.

Τα πιο σημαντικά συμπτώματα είναι:

1. Δύσπνοια, στην οποία ο ασθενής αναπνέει εύκολα στον αέρα, αλλά είναι πολύ δύσκολο γι 'αυτόν να πάρει μια πλήρη ανάσα. Εάν ένα άτομο παίρνει μια πρηνή θέση, ο δύσπνοια περνάει.
2. Συνεχής βήχας. Μπορεί να είναι με ή χωρίς πτύελα. Κατά τη διάρκεια των επιθέσεων του, η επιδερμίδα του ασθενούς γίνεται κόκκινη.
3. Όταν ο βήχας φουσκώνει τις φλέβες του αυχένα.
4. Λόγω της αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής αρχίζει να εκτελεί υποκλείδιες κοιλότητες.
5. Το βάρος ενός ατόμου μειώνεται δραματικά.
6. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου στους πνεύμονες του ασθενούς, η γαλαζωπή χροιά των νυχιών, η άκρη της μύτης και οι λοβοί του αυτιού αποκτούν το γαλαζωπό χρώμα.
7. Απαλό δέρμα και βλεννογόνοι μεμβράνες.
8. Ένα άτομο έχει πόνο στο στέρνο.

Το φυσαλιδώδες εμφύσημα κατατάσσεται σε είδη που βασίζονται στον επιπολασμό του ταύρου στο αναπνευστικό σύστημα. Η ταξινόμηση της νόσου έχει ως εξής:

1. Στην μοναχική μορφή, μόνο ένας ταύρος βρίσκεται στον ασθενή.
2. Αν τα μπουκάλια βρίσκονται μόνο σε 2 τμήματα ενός από τους πνεύμονες - αυτό είναι ένα μονόπλευρο τοπικό είδος.
3. Για το μονομερές γενικευμένο εμφύσημα χαρακτηρίζεται από τη θέση του ταύρου ήδη σε τρία ή περισσότερα τμήματα των πνευμόνων.
4. Με το διμερές εμφύσημα, οι ταύροι βρίσκονται ήδη σε δύο πνεύμονες.

Πρόληψη

Ο σημαντικότερος στόχος στην πρόληψη της νόσου είναι η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση οινοπνεύματος. Εάν ο ασθενής δεν ξεφορτωθεί αυτές τις συνήθειες, είναι αδύνατο να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα από τη θεραπεία. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε όλες τις διαγνωστικές διαδικασίες για έναν γιατρό για να κάνει ακριβή διάγνωση. Μόνο με βάση αυτό είναι απαραίτητο να προβλεφθούν προληπτικά μέτρα.

Για να αποφύγετε οξεία επιθέσεις της νόσου και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής για τον ασθενή, ο γιατρός συνταγογράφει:

1. Πίνετε βιταμινούχα παρασκευάσματα.
2. Ετησίως αντιμετωπίζονται σε θέρετρο ή σε ιατρεία που ειδικεύονται στη θεραπεία του αναπνευστικού συστήματος.
3. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα, εξαλείφοντας τα λίπη από τη διατροφή. Τρώτε περισσότερα φρούτα και λαχανικά.
4. Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιήστε μια πορεία θεραπείας σε σπηλιές αλατιού.
5. Ενισχύστε το ανοσοποιητικό σύστημα με την κατανάλωση ανοσοδιαμορφωτών.
6. Αποφύγετε τα κρυολογήματα.
7. Τα καλά αποτελέσματα δίνουν μασάζ. Συμβάλλει στην επέκταση των βρόγχων και των πτυέλων.
8. Για τη βελτίωση του αναπνευστικού συστήματος, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει κανονικές ασκήσεις φυσικής θεραπείας και αναπνοής.

Προσδόκιμο ζωής

Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλες επιπλοκές που επηρεάζουν δυσμενώς την υγεία. Η ασθένεια έχει μακρά πορεία και είναι τελείως αδύνατο να την θεραπεύσει. Οι γιατροί προβλέπουν μόνο ένα δυσμενές αποτέλεσμα για τον ασθενή. Εάν δεν επιλεγεί αποτελεσματική θεραπεία, ο ασθενής δεν ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού, η σύνθετη θεραπεία δεν εκτελείται, η ασθένεια οδηγεί σε αναπηρία, αναπηρία και στη συνέχεια σε θάνατο. Η μέγιστη διάρκεια ζωής ενός ατόμου είναι 3-4 χρόνια.

Εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε σωστά, ο ασθενής λαμβάνει τακτικά όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, προβαίνει σε προληπτικά μέτρα και οδηγεί σε υγιεινό τρόπο ζωής, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής κατά 20 χρόνια.

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό και να εκτελέσετε όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες για την επόμενη συνταγή φαρμακευτικής αγωγής.

Θεραπεία

Πριν από τη θεραπεία του φυσαλιδώδους εμφυσήματος, ο γιατρός κάνει τον ασθενή πλήρη διάγνωση του αναπνευστικού συστήματος. Αυτές περιλαμβάνουν εξετάσεις όπως:

• ακτινολογική;
• μαγνητικός συντονισμός;
• σπινθηρογραφία.
• ακρόαση.

Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα σύμπλεγμα φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει απαραιτήτως το κάπνισμα και το αλκοόλ και να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Ο ασθενής συνταγογραφείται:

1. Για να μειώσετε το επίπεδο των αναστολέων των ενζύμων της προλακτίνης.

2. Βλεννολυτικά φάρμακα που θα συμβάλλουν στην αραίωση και εκκένωση υγρών:

3. Για να επιβραδύνει τη διαδικασία καταστροφής των κυψελίδων, συνταγογραφείται η βιταμίνη E. Προωθεί επίσης τον κατάλληλο μεταβολισμό.

4. Για την ανακούφιση της έντασης στους μύες του αναπνευστικού συστήματος και την εξάλειψη της φλεγμονής, προδιαγράφονται η πρεδνιζολόνη και η θεοφυλλίνη.

5. Σημαντική θέση στη θεραπεία είναι η χρήση ηλεκτρικής διέγερσης στην περιοχή του διαφράγματος και των μεσοπλεύριων μυών. Αυτό θα συμβάλει στην καλύτερη αναπνοή και την πρόληψη της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

6. Η εισπνοή του ιατρικού οξυγόνου θα βελτιώσει τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.

7. Για την ενίσχυση των μυών του θώρακα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για να κάνει φυσική θεραπεία.

8. Για να ενεργοποιήσετε τις διαδικασίες στους πνεύμονες και για να αφαιρέσετε τους σπασμούς στους βρόγχους, οι ασκήσεις αναπνοής δείχνονται στους ασθενείς.

9. Είναι υποχρεωτικό να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν αποτελεσματικά τη βατότητα των βρόγχων:

10. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εισπνοή χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα:

11. Επίσης, η πολύπλοκη θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών:

12. Για να υγροποιήσετε τη χρήση πτυέλων:

13. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται και όλα τα επιλεγμένα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για χειρουργική επέμβαση. Ο χειρούργος αφαιρεί την πληγείσα περιοχή του πνεύμονα. Με μια δευτερεύουσα φλεγμονώδη διαδικασία, εκτελείται μια επεμβατική μέθοδος αφαίρεσης. Εάν επηρεάζονται εκτεταμένες περιοχές του πνεύμονα, η απομάκρυνση πραγματοποιείται μέσω των οπών που δημιουργούνται μεταξύ των πλευρών.

Εάν ο πνεύμονας υποστεί σοβαρές βλάβες και παρατηρηθούν πολλαπλοί ταύροι, η μεταμόσχευση οργάνων καταφεύγει.

Για την αποφυγή ακραίων μέτρων, για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, ο ασθενής πρέπει να είναι συνεχώς υπό την επίβλεψη του γιατρού και να ακολουθεί όλες τις προδιαγεγραμμένες συστάσεις.

Υγεία και θεραπεία

12/21/2018 admin Σχόλια Δεν υπάρχουν σχόλια

Σχετικές ασθένειες και η θεραπεία τους

Περιγραφές ασθενειών

Πρότυπα μέλι. βοήθεια

Το περιεχόμενο

Τίτλοι

Τίτλος: Βίαιο εμφύσημα του πνεύμονα.

Βουλγνικό εμφύσημα

Περιγραφή

Βουλγνικό εμφύσημα. Τοπικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, που χαρακτηρίζονται από την καταστροφή των κυψελιδικών διαφραγμάτων και τον σχηματισμό κύστεων αέρα με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm (ταύρος). Σε μια απλή πορεία του φυσαλιδώδους εμφυσήματος, τα συμπτώματα μπορεί να λείπουν μέχρι να εμφανιστεί αυθόρμητος πνευμοθώρακας. Η διαγνωστική επιβεβαίωση του φυσαλιδώδους εμφυσήματος των πνευμόνων επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας CT ακτίνων Χ, υψηλής ανάλυσης, σπινθηρογραφία, θωρακοσκόπηση. Με ασυμπτωματική μορφή είναι δυνατή η δυναμική παρατήρηση. στην περίπτωση μιας προοδευτικής ή περίπλοκης πορείας της φυσαλιδώδους πνευμονικής νόσου, διεξάγεται χειρουργική θεραπεία (βουλωκτομή, σγμεντεκτομή, λοβεκτομή).

Συμπληρωματικά στοιχεία

Το φυσαλίδιο εμφύσημα του πνεύμονα περιορίζεται στο εμφύσημα, η μορφολογική βάση του οποίου αποτελείται από κοιλότητες αέρα (ταύροι) στο πνευμονικό παρέγχυμα. Σε ξένο πνευμονολογία να διακρίνει bleby (Engl «φλύκταινες» -. Bubbles) - κοιλότητα αέρα μικρότερη από 1 cm, που βρίσκεται στο διάμεσο χώρο και subpleurally και πομφόλυγες - σχηματισμό αέρα πάνω από 1 cm σε διάμετρο, τα τοιχώματα του οποίου είναι επενδεδυμένα με το κυψελιδικό επιθήλιο. Ο ακριβής επιπολασμός του φυσαλιδώδους εμφυσήματος του πνεύμονα δεν έχει προσδιοριστεί, αλλά είναι γνωστό ότι η ασθένεια προκαλεί αυθόρμητο πνευμοθώρακα στο 70-80% των περιπτώσεων. Στη βιβλιογραφία, το φυσαλιδώδες εμφύσημα των πνευμόνων μπορεί να βρεθεί κάτω από τα ονόματα "φυσαλιδώδης νόσος", "φυσαλιδώδης πνεύμονας", "ψευδή / κυψελιδική κύστη", "σύνδρομο εξαφάνισης πνευμόνων" κ.ο.κ.

Βουλγνικό εμφύσημα

Λόγοι

Σήμερα, υπάρχουν αρκετές θεωρίες που εξηγούν τη γένεση της φυσαλιδώδους νόσου (μηχανική, αγγειακή, μολυσματική, αποφρακτική, γενετική, ενζυμική). Οι υποστηρικτές της μηχανικής θεωρίας υποδηλώνουν ότι η οριζόντια θέση των νευρώσεων I-II σε μερικούς ανθρώπους οδηγεί σε τραυματισμό της κορυφής του πνεύμονα, προκαλώντας την ανάπτυξη του κορυφαίου φυσαλιδώδους εμφυσήματος. Υπάρχει επίσης μια άποψη ότι οι μπουκάλες είναι το αποτέλεσμα πνευμονικής ισχαιμίας, δηλ. Το αγγειακό συστατικό εμπλέκεται στην ανάπτυξη μίας φυσαλιδώδους ασθένειας.
Η λοιμώδης θεωρία συνδέει την προέλευση του φυσαλιδώδους εμφυσήματος των πνευμόνων με μη ειδικές φλεγμονώδεις διεργασίες, κυρίως ιικές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού. Στην περίπτωση αυτή, οι τοπικές διακυμάνσεις των φυσαλίδων είναι άμεση συνέπεια της αποφρακτικής βρογχιολίτιδας, συνοδευόμενη από υπερβολική έκταση των περιοχών του πνεύμονα. Η ιδέα αυτή επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι συχνά εμφανίζονται υποτροπές αυθόρμητου πνευμοθώρακα κατά τις περιόδους επιδημιών της μόλυνσης από τη γρίπη και τον αδενοϊό. Μπορεί να εμφανιστεί τοπικό φυσαλίδιο εμφύσημα στην κορυφή του πνεύμονα μετά από πάθηση της φυματίωσης. Με βάση τις παρατηρήσεις, προωθήθηκε μια θεωρία σχετικά με τη γενετική προϋπόθεση του φυσαλιδώδους εμφυσήματος. Αναφέρθηκαν οι οικογένειες στις οποίες εντοπίστηκε η ασθένεια μεταξύ μελών αρκετών γενεών.
Οι μορφολογικές μεταβολές στους πνεύμονες (μπουλντόζες) μπορεί να είναι είτε συγγενείς είτε αποκτώμενες. Η συγγενής μορφή βλαστοκυττάρων εμφανίζεται όταν υπάρχει ανεπάρκεια αναστολέα ελαστάσης, α1-αντιτρυψίνη, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την ενζυματική καταστροφή του πνευμονικού ιστού. Μία μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης φυσαλιδώδους εμφυσήματος παρατηρείται στο σύνδρομο Marfan, στο σύνδρομο Ehlers-Danlos και σε άλλες μορφές δυσπλασίας του συνδετικού ιστού.
Οι αποκτούμενες βλαστοί στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσονται στο πλαίσιο των υφισταμένων εμφυσματικών μεταβολών των πνευμόνων και της πνευμονικής σκλήρυνσης. Το 90% των ασθενών με φυσαλιδώδες εμφύσημα των πνευμόνων μπορεί να εντοπίσει ένα μακρύ ιστορικό καπνίσματος (10-20 χρόνια με περισσότερα από 20 τσιγάρα που καπνίζουν καθημερινά). Έχει αποδειχθεί ότι ακόμη και το παθητικό κάπνισμα αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης φυσαλιδώδους νόσου κατά 10-43%. Άλλοι γνωστοί παράγοντες κινδύνου είναι η ατμοσφαιρική ρύπανση με ατμοσφαιρικούς ρύπους, καπναέρια, πτητικές χημικές ενώσεις κλπ. συχνές αναπνευστικές ασθένειες, βρογχική υπερδραστηριότητα, διαταραχές ανοσοποιητικού καθεστώτος, αρσενικό φύλο, κλπ.
Η διαδικασία σχηματισμού του ταύρου περνάει από δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο, η βρογχική απόφραξη, οι περιορισμένες σκελετικές διεργασίες και οι πλευρικές συμφύσεις δημιουργούν έναν μηχανισμό βαλβίδων που αυξάνει την πίεση στους μικρούς βρόγχους και προάγει τον σχηματισμό φυσαλίδων αέρα με συντήρηση των διασωληνωτών διαφραγμάτων. Στο δεύτερο στάδιο, υπάρχει προοδευτική τάνυση των κοιλοτήτων του αέρα λόγω του μηχανισμού της παράπλευρης αναπνοής.

Ταξινόμηση

Σε σχέση με το παρεγχύσιμο του πνεύμονα, υπάρχουν τρεις τύποι μπουκιών: 1 - οι μπουλνιά είναι εξωπαρεγχυματικοί και συνδέονται με τον πνεύμονα με στενό πόδι. 2 - τα μπουκάλια βρίσκονται στην επιφάνεια του πνεύμονα και συνδέονται με αυτήν με ευρεία βάση. 3 - οι βούλες βρίσκονται ενδοπαρεγχυματικά, βαθιά στον πνευμονικό ιστό.
Επιπλέον, ο ταύρος μπορεί να είναι μοναχικός και πολλαπλός, μονόπλευρος και διπλής όψης, τεταμένος και ασταθής. Σύμφωνα με τον επιπολασμό στον πνεύμονα, διαφοροποιούνται τα τοπικά (εντός 1-2 τμημάτων) και γενικεύονται (με βλάβη άνω των 2 τμημάτων) το φυσαλιδώδες εμφύσημα. Ανάλογα με το μέγεθος του ταύρου, μπορούν να είναι μικρά (διαμέτρου έως 1 cm), μέτρια (1-5 cm), μεγάλα (5-10 cm) και γιγαντιαία (10-15 cm σε διάμετρο). Το Bullae μπορεί να βρίσκεται τόσο στον αμετάβλητο πνεύμονα όσο και στους πνεύμονες που επηρεάζονται από το διάχυτο εμφύσημα.
Σύμφωνα με την κλινική πορεία, το φυσαλίδιο εμφύσημα είναι ταξινομημένο:
• ασυμπτωματικές (χωρίς κλινικές εκδηλώσεις).
• με κλινικές εκδηλώσεις (δύσπνοια, βήχας, θωρακικό άλγος).
• επιπλοκές (υποτροπιάζουσα πνευμοθώρακας, hydropneumothorax, gemopnevmotoraksom, πνευμονική-υπεζωκοτική συρίγγιο, αιμόπτυση, άκαμπτο πνεύμονες, μεσοθωρακίου εμφύσημα, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια).

Συμπτώματα

Οι ασθενείς με φυσαλιδώδη πνευμονική νόσο έχουν συχνά ασθενική σύσταση, φυτο-αγγειακές διαταραχές, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, παραμόρφωση του θώρακα, μυϊκή υποτροπή.
Η κλινική εικόνα του φυσαλιδώδους εμφυσήματος των πνευμόνων καθορίζεται κυρίως από τις επιπλοκές του, οπότε η ασθένεια δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρά το γεγονός ότι οι ογκώδη τροποποιημένες περιοχές του πνευμονικού ιστού δεν συμμετέχουν στην ανταλλαγή αερίων, οι αντισταθμιστικές ικανότητες των πνευμόνων παραμένουν σε υψηλό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν οι μπουλίκες φτάσουν στα γιγαντιαία μεγέθη, μπορούν να συμπιέσουν τις λειτουργικές περιοχές του πνεύμονα, προκαλώντας μειωμένη αναπνευστική λειτουργία. Τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορούν να καθοριστούν σε ασθενείς με πολλαπλές, αμφίπλευρες βλαστοί, καθώς και φυσαλιδώδη νόσο, που εμφανίζονται στο υπόβαθρο του διάχυτου εμφυσήματος των πνευμόνων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του φυσαλιδώδους εμφυσήματος των πνευμόνων βασίζεται σε κλινικά, λειτουργικά και ακτινολογικά δεδομένα. Η θεραπεία του ασθενούς πραγματοποιείται από έναν πνευμονολόγο και με την ανάπτυξη επιπλοκών - ένας θωρακικός χειρουργός. Η ακτινογραφία των πνευμόνων δεν είναι πάντα αποτελεσματική στην ανίχνευση του φυσαλιδώδους εμφυσήματος. Ταυτόχρονα, οι δυνατότητες διάγνωσης ακτινοβολίας επεκτείνουν σημαντικά την εισαγωγή CT υψηλής ανάλυσης στην πράξη. Στις τομογραφίες, οι ταύροι ορίζονται ως κοιλότητες με λεπτά τοιχώματα με σαφή και ομοιόμορφα περιγράμματα. Σε περίπτωση αμφίβολης διάγνωσης, η διαγνωστική θωρακοσκόπηση επιτρέπει την επαλήθευση της παρουσίας ενός ταύρου.
Το σπινθηρογράφημα πνευμόνων με έγχυση-αερισμός καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του λόγου της λειτουργίας του πνευμονικού ιστού και απενεργοποιείται από τον εξαερισμό, ο οποίος είναι εξαιρετικά σημαντικός για τον προγραμματισμό μιας χειρουργικής επέμβασης. Προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός πνευμονικής ανεπάρκειας, διερευνάται η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Το κριτήριο για εμφύσημα μεταβολές είναι η μείωση του FEV1, των δειγμάτων Tiffno και ZHEL. αύξηση του συνολικού όγκου των πνευμόνων και IEF (λειτουργική υπολειμματική ικανότητα).

Θεραπεία

Ασθενείς με ασυμπτωματική πορεία φυσαλιδώδους εμφυσήματος των πνευμόνων και το πρώτο επεισόδιο αυθόρμητου πνευμοθώρακα υπόκεινται σε παρατήρηση. Συνιστάται να αποφεύγεται το σωματικό στρες, οι μολυσματικές ασθένειες. Μέθοδοι φυσικής αποκατάστασης, μεταβολικής θεραπείας, φυσιοθεραπείας επιτρέπουν την πρόληψη της εξέλιξης του φυσαλιδώδους εμφυσήματος. Με την ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα, η άμεση απόδοση της υπεζωκοτικής παρακέντησης ή αποστράγγισης της πλευρικής κοιλότητας παρουσιάζεται με στόχο τον ισόνισμα του πνεύμονα.

Πρόληψη

Σε περίπτωση αναπνευστικής αύξησης συμπτώματα ανεπάρκειας, αυξάνοντας τα μεγέθη κοιλότητα (για ακτινογραφίες ή πνεύμονες ελέγχου CT), υποτροπή του πνευμοθώρακα, διαδικασιών αναποτελεσματικότητα αποστράγγιση για το ίσιωμα του πνεύμονα θέτει το ερώτημα της χειρουργικής θεραπείας των πομφολυγώδες εμφυσήματος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των αλλαγών, η θέση και το μέγεθος της απομάκρυνσης ταύρων τους μπορεί να γίνει με bullectomy, σφηνοειδής εκτομή, τμηματεκτομή, λοβεκτομή. Διάφορες επεμβάσεις για φυσαλιδώδη νόσο μπορούν να εκτελεστούν με μια ανοικτή μέθοδο ή με τη χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών βίντεο (θωρακοσκοπική εκτομή πνευμόνων). Προκειμένου να αποτραπεί η επανάληψη αυτόματου πνευμοθώρακα μπορεί να είναι pleurodesis (επεξεργασία υπεζωκοτική κοιλότητα ιωδιώθηκε τάλκη, λέιζερ ή διαθερμία), ή pleurectomy.

Πρόβλεψη

Η πρόληψη της φυσαλιδώδους νόσου είναι γενικά παρόμοια με την πρόληψη του πνευμονικού εμφυσήματος. Είναι αναγκαίο να άνευ όρων εξάλειψη του καπνίσματος (σε τόνους. Οι επιδράσεις του καπνού στα παιδιά και μη καπνιστές), η επαφή με επιβλαβείς παραγωγή και περιβαλλοντικούς παράγοντες, εμποδίζοντας λοιμώξεις του αναπνευστικού. Οι ασθενείς με διαγνωσμένο φυσαλιδώδες εμφύσημα πρέπει να αποφεύγουν καταστάσεις που προκαλούν ρήξη του ταύρου. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1