Η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων είναι η πιο κοινή κλινική μορφή της πρωτογενούς διαδικασίας φυματίωσης. Αναπτύσσεται συνήθως σε παιδιά και εφήβους, λιγότερο συχνά στους ενήλικες. Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι η πρωτογενής μόλυνση ή η ενδογενής επανενεργοποίηση ενός υπάρχοντος εστίαματος μόλυνσης στο σώμα. Τα άτομα που δεν έχουν εμβολιαστεί ή έχουν εμβολιαστεί με διαταραχές, καθώς και ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου.
Μηχανισμοί ανάπτυξης
Σε αυτή τη μορφή φυματίωσης, επηρεάζονται οι ακόλουθες ομάδες λεμφαδένων:
- paratracheal;
- διακλάδωση;
- tracheobronchial;
- βρογχοπνευμονικό.
Και πιο συχνά οι δύο τελευταίοι συμμετέχουν στην παθολογική διαδικασία.
Μετά την αρχική μόλυνση και διείσδυση του παθογόνου στους λεμφαδένες σε αυτά, η παθολογική διαδικασία ξεκινά με μια υπερπλαστική αντίδραση του λεμφικού ιστού και τον σχηματισμό ειδικών κοκκιωμάτων. Καθώς προχωράει, σχεδόν ολόκληρος ο λεμφοειδής ιστός αντικαθίσταται από φυματιώδεις κοκκιώσεις και σχηματίζεται μια ζώνη αποκαλούμενης τυροκοκκικής νέκρωσης, η οποία με την πάροδο του χρόνου εξαπλώνεται σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Στους γειτονικούς ιστούς (ίνες, βρόγχοι, υπεζωκοειδή φύλλα, αιμοφόρα αγγεία, κορμούς νεύρων) αναπτύσσονται φλεγμονώδεις μεταβολές μη ειδικής φύσης. Με την πάροδο του χρόνου, αν δεν αντιμετωπιστούν, επηρεάζονται νέες ομάδες λεμφαδένων.
Η πρωτογενής επίδραση στον πνεύμονα σε αυτή την παθολογία είτε δεν έχει σχηματιστεί, είτε είναι τόσο μικρό σε μέγεθος που δεν απεικονίζεται με τομογραφία ακτίνων Χ.
Δεδομένου του μεγέθους των προσβεβλημένων λεμφαδένων και της φύσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, οι ειδικοί στην πρακτική τους διακρίνουν τρεις μορφές φυματίωσης αυτού του εντοπισμού:
Μία μικρή μορφή της ασθένειας είναι πλέον αρκετά συνηθισμένη. Η ταυτοποίηση του στο χρόνο δεν είναι εύκολη, καθώς η συγκεκριμένη διαδικασία λαμβάνει χώρα στους λεμφαδένες χωρίς σημαντική αύξηση του μεγέθους τους. Τα τελευταία συνήθως δεν υπερβαίνουν τα 0,5-1,5 cm.
Η διεισδυτική μορφή αυτής της παθολογίας είναι μια υπερπλαστική αντίδραση του λεμφικού ιστού με διείσδυση παρακείμενων ιστών και μικρές νεκρωτικές μεταβολές.
Η νεοπλασματική μορφή, αντίθετα, σχετίζεται με σοβαρή κακοήθη νεκρώση στην προσβεβλημένη περιοχή και πολύ ασθενική φλεγμονώδη περιφερική αντίδραση.
Συμπτώματα
Η κλινική εικόνα των βλαστοκυττάρων των βλαστοκυττάρων εξαρτάται από την έκταση της διαδικασίας, τη φάση της φλεγμονώδους απόκρισης και τη γενική κατάσταση του σώματος. Σε μικρά παιδιά, χαρακτηρίζεται από πιο έντονα συμπτώματα από ό, τι σε μεγαλύτερη ηλικία.
Μία μικρή μορφή της νόσου συνήθως δεν προκαλεί στον ασθενή παράπονα για την υγεία, ανιχνεύεται από τη στροφή των δειγμάτων φυματίνης και τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας. Συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, η υπολογιστική τομογραφία βοηθά στην αποσαφήνιση της κατάστασης.
Με άλλες μορφές της νόσου και μεγαλύτερο όγκο βλάβης, έχει υποξεία ή οξεία έναρξη. Στον πυρετό του πρωταθλήματος και στο σύνδρομο δηλητηρίασης, το οποίο χαρακτηρίζεται από:
- αδυναμία γενικής αδυναμίας.
- κόπωση;
- adynamia;
- εφίδρωση?
- ευερεθιστότητα.
- κακός ύπνος και όρεξη.
- απώλεια βάρους κ.λπ.
Αργότερα εμφανίζεται bitonal (στα μικρά παιδιά) ή παροξυσμικό ξηρό βήχα. Η εμφάνισή του μπορεί να οφείλεται στη συμπίεση του βρογχικού δέντρου με μεγενθυμένους λεμφαδένες ή στον ερεθισμό του βρογχικού βλεννογόνου κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός βρογχοπνευμονικού συριγγίου.
Μερικές φορές στα παιδιά διευρυμένα λεμφογάγγλια πιέζουν τον κορμό της μη συζευγμένης φλέβας, λιγότερο συχνά την ανώτερη κοίλη φλέβα. Στην πρώτη περίπτωση, στον διακλαδικό χώρο Ι-ΙΙ, μπροστά ή στο ανώτερο τρίτο του ενδιάμεσου χώρου, μπορούν να παρατηρηθούν εκτεταμένα φλεβικά αγγεία στο πίσω μέρος. Η συμπίεση της ανώτερης κοίλης φλέβας και η στένωση του αυλού που προκαλείται από αυτή την παθολογία οδηγεί στην επέκταση του δικτύου των σαφηνών φλεβών στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πορεία της νόσου συνοδεύεται από παρασιτικές αντιδράσεις, οι οποίες συνδέονται με αρνητική επίδραση στον οργανισμό των μεταβολικών προϊόντων των μυκοβακτηρίων. Αυτά περιλαμβάνουν:
Πρέπει να σημειωθεί ότι η ασθένεια δεν είναι πάντα εύκολο να εντοπιστεί, καθώς σε μερικούς ασθενείς εμφανίζεται κάτω από τις «μάσκες» των ενδοκρινών, των καρδιαγγειακών παθήσεων, των κολλαγονόσων, του βρογχικού άσθματος κλπ.
Με μια δυσμενή πορεία της νόσου και την καθυστερημένη διάγνωση, είναι δυνατή η ανάπτυξη επιπλοκών:
- η εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα και ο σχηματισμός νέων εστιών φυματίωσης σε διάφορα όργανα (κυρίως στον πνευμονικό ιστό).
- ήττα του υπεζωκότα
- βρογχική φυματίωση.
- σχηματισμός βρογχοπνευμονικού συριγγίου.
- παραβίαση της βρογχικής διαπερατότητας και της ατελεκτάσης των πνευμόνων με την επακόλουθη ανάπτυξη των μεταβολών της κυκλοφορίας.
- καζεϊνική πνευμονία.
- φυματίωση μηνιγγίτιδα?
- συμπίεση παρακείμενων οργάνων.
Αρχές διάγνωσης
Η διάγνωση της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές αναγνώρισης της διαδικασίας της φυματίωσης. Ο γιατρός μπορεί να το υποψιάσει βάσει της κλινικής εικόνας και των αποτελεσμάτων των εξετάσεων φυματινισμού. Σε αυτούς τους ασθενείς, η δοκιμή Mantoux με 2 ΤΕ είναι είτε θετική (πάνω από 5 mm) είτε υπερεγρική (πάνω από 17 mm, σχηματισμός φυσαλίδων ή νεκρωτικές αλλαγές στο σημείο της ένεσης φυματίνης). Μπορεί να υπάρξει απότομη αύξηση της ευαισθησίας στη φυματίνη ή τη στροφή. Επίσης, θα είναι θετικές και τα αποτελέσματα θα είναι διασκεδαστικά. Κατά κανόνα, με την ενεργό ανάκριση σε τέτοιους ασθενείς, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η πηγή μόλυνσης - η επαφή με έναν ασθενή φυματίωσης.
Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της μορφής φυματίωσης θεωρείται ραδιολογική. Η τομογραφία μέσω υπολογιστή, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση όλων των ομάδων ενδοθωρακικών λεμφαδένων, είναι πολύ ενημερωτική.
Είναι επιτακτική ανάγκη να δοθούν σε αυτούς τους ασθενείς μια εξέταση αίματος και εξέταση πτυέλων (εάν υπάρχει). Στο αίμα, υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής. Στα μυκοβακτηρίδια των σπλήνων σπάνια βρίσκονται.
Εάν υπάρχει υποψία συγκεκριμένης βρογχικής διεργασίας, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση.
Ένα σημαντικό στάδιο της διάγνωσης είναι ο αποκλεισμός μιας μη φυματιώδους νόσου σε έναν ασθενή με παρόμοιες εκδηλώσεις:
- όγκοι του θύμου και κύστεις.
- αντιδράσεις μη ειδικών λεμφαδένων σε μολυσματικές ασθένειες (ιλαρά, μακρύς βήχας).
- σαρκοείδωση;
- λεμφογρονουλωμάτωση;
- όγκοι οισοφάγου, κλπ.
Αρχές θεραπείας
Η θεραπεία της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Ταυτόχρονα, είναι σημαντική μια ολοκληρωμένη προσέγγιση με τη χρήση ειδικών αντιμικροβιακών φαρμάκων, βιταμινών και συμπτωματικών παραγόντων.
Η εντατική φάση της θεραπείας διεξάγεται σε διαγνωστικές συσκευές κατά της φυματίωσης στο πλαίσιο της κλινικής διατροφής και του υγιεινικού καθεστώτος. Μετά τη βελτίωση της γενικής κατάστασης, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί σε εξωτερικές ή σανατόριο συνθήκες.
Η επιλογή της χημειοθεραπείας γίνεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών. Ο τρόπος και η διάρκεια της χημειοθεραπείας καθορίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας (αντίδραση σώματος, δυναμική της παθολογικής διαδικασίας).
Πρόβλεψη
Η απλή φυματίωση αυτού του εντοπισμού συχνά έχει ευνοϊκό αποτέλεσμα, ειδικά εάν έχει έγκαιρη διάγνωση. Οι διεισδυτικές μεταβολές στους περιβάλλοντες ιστούς διαλύονται, σχηματίζεται η πέψη (απόθεση αλάτων ασβεστίου) στη θέση των νεκρωτικών μαζών. Ωστόσο, απαιτείται χρόνος για πλήρη κλινική θεραπεία. Μετά από μερικά χρόνια, σχηματίζονται τυπικές υπολειπόμενες αλλαγές στους λεμφαδένες.
Μετά την αποκατάσταση και τον τερματισμό της πορείας της θεραπείας, τα άτομα αυτά βρίσκονται σε λογαριασμό διαλογής με έναν φθισιολόγο. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ετών - στο I, τότε - στην κλινική ομάδα ΙΙΙ.
Η επιπλοκή της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων μπορεί να προκαλέσει μια συγκεκριμένη βλάβη του αναπνευστικού συστήματος. Σε άτομα με σοβαρές διαταραχές της ανοσολογικής κατάστασης (τα οποία επιδεινώνονται στο πλαίσιο της νόσου), είναι δυνατή η γενίκευση της διαδικασίας.
Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας
Εάν εμφανιστούν μη ειδικά συμπτώματα επιδείνωσης της υγείας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο ή τον θεραπευτή σας. Μετά την αρχική μελέτη, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση με τον φθισιολόγο. Για διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες, μπορεί να χρειαστεί να εξεταστεί ένας ενδοκρινολόγος, ένας καρδιολόγος, ένας αλλεργιολόγος, ένας πνευμονολόγος, ένας οφθαλμίατρος και άλλοι ειδικοί.
Συμπέρασμα
Η έγκαιρη προσφυγή σε ιατρική περίθαλψη για ασθενείς με φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού σας επιτρέπει να επιτύχετε καλά αποτελέσματα στη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Η επαρκής και συνεχής θεραπεία εγγυάται την αποκατάσταση σε αυτούς τους ασθενείς και αποτρέπει επιπλοκές.
Η έννοια της μετα-φυματίωσης αλλάζει
Οι μεταβολικές διαταραχές είναι οι αλλαγές που έχουν συμβεί στους ιστούς των πνευμόνων μετά από σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
Μεταξύ αυτών των ασθενειών, καταρχάς, αξίζει να αναφερθεί η φυματίωση, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν μετά από σοβαρή πνευμονία.
Αυτά σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας που προέκυψε λόγω των μυκοβακτηρίων στους πνεύμονες.
Ουσία της αλλαγής
Για να πούμε ότι οι αλλαγές μετάλλαξης εμφανίζονται μετά από ότι η φυματίωση θα ήταν λάθος. Η πάθηση αυτή δεν θεραπεύεται εντελώς, ωστόσο, με αποτελεσματικά ιατρικά αποτελέσματα, η περαιτέρω ανάπτυξή της μπορεί να σταματήσει για λίγο. Ωστόσο, οι πνεύμονες διατηρούν ορισμένα υπολειπόμενα αποτελέσματα, τα οποία πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά κατά τη διάρκεια εξετάσεων και τηρουμένων των προληπτικών μέτρων, ώστε να μην υπάρξει έξαρση.
Οι ασθενείς πρέπει να συνειδητοποιούν μια τέτοια έννοια ως αλλαγές μεταμυοθυλακίου στους πνεύμονες και να κατανοούν τι είναι. Αυτό θα τους βοηθήσει να αποφύγουν πιθανές επιπλοκές, καθώς και να κατανοήσουν καλύτερα την κατάστασή τους. Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό τους είναι η απουσία απειλής για τους άλλους, αν υπάρχει.
Ένας ασθενής με μια τέτοια διάγνωση δεν είναι σε θέση να μολύνει τους άλλους με φυματίωση, αν και για τον εαυτό του παραμένει ο κίνδυνος για την εκ νέου ανάπτυξή του. Επομένως, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν προφυλάξεις και να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις, ώστε να εντοπίζονται πιθανές επιδείνωση εγκαίρως.
Τις περισσότερες φορές, μιλώντας για μεταβολικές μεταβολές, σημαίνει ασβεστοποιημένες και πνευμονική ίνωση. Οι μεταβολικές διαταραχές δεν χρειάζονται τόσο μεγάλη μεταχείριση όσο η τήρηση των προληπτικών μέτρων. Είναι κοινά και στους δύο τύπους αυτού του προβλήματος.
Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές, θα πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:
- Ακολουθήστε τους κανόνες της υγιεινής διατροφής.
- Προσέχετε στο καθημερινό πρόγραμμα.
- Ενισχύστε το σώμα με τη βοήθεια του σπορ και της σκλήρυνσης.
- Πλήρως χαλαρώστε.
- Μην ξεχειλίζετε.
- Αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις.
- Ακολουθήστε τις συστάσεις γιατρού
- Παρακολουθήστε προγραμματισμένες επιθεωρήσεις.
Αυτή η συμπεριφορά όχι μόνο θα μειώσει τον κίνδυνο υποβάθμισης αλλά και θα βελτιώσει τη γενική ευημερία τους.
Όταν οι μεταβολικές καρδιακές μεταβολές στους πνεύμονες δεν χρειάζεται να ανησυχούν πάρα πολύ. Αυτό το πρόβλημα δεν αποτελεί σοβαρή απειλή και με τη σωστή προσέγγιση σε αυτό, δεν μπορείτε ποτέ να αντιμετωπίσετε επιπλοκές.
Αυτό το φαινόμενο είναι εύκολο να ελεγχθεί εάν ο ίδιος ο ασθενής θέλει να το κάνει αυτό και να φροντίσει για την υγεία του. Για να γίνει αυτό, εκτός από την εκτέλεση των ενεργειών που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από τον θεράποντα ιατρό για να εξηγήσετε πώς να ενεργείτε και να ακολουθείτε προσεκτικά τις συστάσεις του και εάν εντοπίσετε τυχόν δυσμενή συμπτώματα.
Χαρακτηριστικά ανάπτυξης
Όταν πνευμονική ίνωση στους πνεύμονες υπό την επίδραση της φλεγμονώδους διαδικασίας αυξάνεται ο συνδετικός ιστός. Αυτό το φαινόμενο αλλάζει τη δομή του σώματος και παρεμποδίζει την ποιότητα των λειτουργιών του.
Υπάρχουν δύο μορφές πνευμονικής ίνωσης σύμφωνα με την εξάπλωση των παθολογικών φαινομένων. Αυτό είναι:
- Τοπικός τύπος Στην περίπτωση αυτή, ο συνδετικός ιστός βρίσκεται σε ένα τμήμα του πνεύμονα και δεν οδηγεί σε σημαντικά προβλήματα.
- Διάχυτος τύπος. Χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση ενός παθολογικού φαινομένου σε όλο τον όγκο του πνεύμονα, λόγω του οποίου το μέγεθος του μπορεί να αλλάξει και η διαδικασία της ανταλλαγής αερίων επιδεινώνεται.
Από τη φύση της εξέλιξης, η πνευμονίτιδα μπορεί να χωριστεί σε προοδευτικούς και μη προοδευτικούς τύπους.
Στην περίπτωση ενός μη προοδευτικού τύπου, η ασθένεια σταματά σε ένα συγκεκριμένο στάδιο ανάπτυξης και δεν εμφανίζεται περαιτέρω αλλοίωση. Εάν συμβαίνει αυτό, τότε ο ασθενής δεν θα έχει ιδιαίτερες δυσκολίες εξαιτίας αυτού του φαινομένου. Η μη προοδευτική πνευμονοβλάστωση δεν εκδηλώνεται ως συμπτώματα και μπορεί να διαγνωσθεί μόνο με τη βοήθεια ακτίνων Χ. Επίσης, δεν χρειάζεται θεραπεία.
Με την προοδευτική πνευμονίτιδα, ο συνδετικός ιστός στους πνεύμονες θα σταδιακά μεγαλώνει μακρύτερα. Αυτό το πρόβλημα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- παρουσία δύσπνοιας.
- βήχας;
- μπλε χρώμα?
- γενική αδυναμία.
- μείωση σωματικού βάρους ·
- πόνο στο στήθος.
Διαγνώστε αυτό το πρόβλημα χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ ή αξονική τομογραφία.
Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται έντονα από τα χαρακτηριστικά της παθολογίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Ωστόσο, κανένα μέτρο ιατρικής έκθεσης δεν μπορεί να απαλλαγεί πλήρως από αυτό το πρόβλημα. Ο αναπτυγμένος συνδετικός ιστός διατηρείται στον πνευμονικό ιστό και υπάρχει πάντα κίνδυνος επιπλοκών.
Το ασβέστιο ονομάζεται άλας που συσσωρεύεται στον πνευμονικό ιστό Αυτά σχηματίζονται όχι μόνο λόγω της ενεργού φυματίωσης.
Αυτός ο τύπος αλλαγών στη μετα-φυματίωση μπορεί να συμβεί λόγω επαφής με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης στην πρώιμη παιδική ηλικία, και το σώμα ήταν σε θέση να καταστείλει τη μόλυνση. Και η υπόλοιπη περιοχή μετατρέπεται σε κοκκίωμα.
Δεν υπάρχει ιδιαίτερος κίνδυνος παρουσία ασβεστίου στο σώμα. Μια τέτοια ξεχωριστή μολυσματική περιοχή δεν μπορεί να προκαλέσει βλάβη και συνεπώς δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία. Ωστόσο, παρουσία ασβεστοποιήσεων, κάποια από την αντίσταση της ανοσολογικής άμυνας σε άλλες λοιμώξεις χάνονται. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να παρακολουθείτε ετήσιες προγραμματισμένες εξετάσεις και να λαμβάνετε ακτινογραφίες. Για τα υπόλοιπα, αντί για θεραπεία, χρησιμοποιούνται τα προληπτικά μέτρα που περιγράφονται παραπάνω. Με την τήρησή τους, οι κίνδυνοι υποβάθμισης μειώνονται σημαντικά.
Ποιες είναι οι μεταβολικές μεταβολές στους πνεύμονες, η πρόγνωση για τη ζωή;
Οι μεταβολικές μεταβολές στους πνεύμονες συμβαίνουν στις περισσότερες περιπτώσεις μετά από πάθηση πνευμονικής νόσου. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι οι επιπτώσεις της φυματίωσης, αν και υπάρχουν περιπτώσεις παρόμοιων επιδράσεων μετά από άλλες πνευμονικές ασθένειες.
Οι αλλαγές στους πνεύμονες, κατά κανόνα, ανιχνεύονται από τον ακτινολόγο κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης. Οι αλλαγές μετα-φυματίωσης (μετα-μετά τις μεταφερθείσες) αναφέρονται ως όρος ακτίνων Χ, αν και στην πραγματικότητα οι αλλαγές μπορούν να είναι απειλητικές για τη ζωή.
Σημειώστε ότι αυτές οι αλλαγές δεν είναι ογκολογικές. Ωστόσο, όταν εντοπίζονται αμφίβολες αλλαγές που αξίζει τον έλεγχο.
Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ένα ανθεκτικό στα οξέα βακτηρίδιο που ονομάζεται μπακίλλος του Koch. Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει όλα τα όργανα και τους ιστούς, αλλά συχνότερα εντοπίζεται στους πνεύμονες. Αυτή η ασθένεια δεν πηγαίνει χωρίς ίχνος. Υπάρχουν πάντα οι αλλαγές που ονομάζονται εστίες μετατραυματισμού.
Η έννοια της μετα-φυματίωσης αλλάζει
Η μεταφυαρτισία ονομάζεται εστίες πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού ή των αποθέσεων ασβεστίου στον τόπο όπου υποτίθεται ότι υπήρξε φυματίωση. Μπορείτε να τα δείτε χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες έρευνας.
Με την κλασική έννοια, η μεταυτία είναι οποιαδήποτε μεταβολή που παραμένει μετά την πάθηση της φυματίωσης στην ενεργό ή λανθάνουσα μορφή της. Οι υπόλοιπες περιπτώσεις πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες πρέπει να ονομάζονται πνευμο-σκλήρυνση ή πνευμονική ίνωση.
Πνευμομυελίτιδα του πνεύμονα - τι είναι αυτό;
Οι πνεύμονες είναι το "αγαπημένο όργανο" του Koch των chopsticks. Το Mycobacterium tuberculosis είναι αερόβιο, επειδή βρίσκεται συχνότερα σε καλά αεριζόμενο χώρο - στους άνω λοβούς των πνευμόνων. Εδώ, πιο συχνά, εντοπισμένα εστίες meatuberculosis.
Οποιοδήποτε υπολειμματικό φαινόμενο που συμβαίνει λόγω της δραστηριότητας των κολλητών Koch μπορεί να καλείται μεταυματίωση. Για παράδειγμα, η εστίαση του Gon είναι μια μεταλλαξινορραγία που εμφανίστηκε μετά την πρωτογενή φυματίωση. Είναι εντοπισμένη, συνήθως, στους άνω λοβούς των πνευμόνων. Οποιαδήποτε εστίαση βρίσκεται σε αυτό το μέρος πρέπει να προκαλέσει υποψία φυματίωσης ή των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων της.
Μπορείτε να δείτε αυτές τις αλλαγές χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Στην ταινία, μοιάζουν με περιοχές σκοτεινότητας (φωτός) σε σχέση με το φυσιολογικό (μαύρο) πνευμονικό ιστό, γεγονός που δείχνει την παρουσία συνδετικού ιστού στους πνεύμονες.
Για να διακρίνετε μεταβολικές μεταβολές στους πνεύμονες από άλλους τύπους πνευμονικής ίνωσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορες ενδείξεις:
- Είναι γνωστό ότι προηγουμένως υπήρξε φυματίωση σε αυτό το μέρος.
- Εντοπισμός στους άνω λοβούς των πνευμόνων.
- Αναδρομικά, έχουν εντοπιστεί συμπτώματα που υποδηλώνουν παρελθούσα φυματίωση (βήχας, πυρετός, αιμόπτυση).
- Δεν εντοπίζονται άλλες πιθανές αιτίες του συνδετικού ιστού.
Τύποι αλλαγών μετα-φυματίωσης
Όπως και οποιαδήποτε παθολογική αλλαγή στον ιστό του πνεύμονα, η μεταυμφιβροσία μπορεί να είναι τοπική και διάχυτη. Στην πρώτη περίπτωση, μία ή περισσότερες αλλοιώσεις είναι ορατές, μικρού μεγέθους, σαφώς οριοθετημένες από υγιή πνευμονικό ιστό. Τέτοιες αλλαγές οφείλονται σε εστιακή ή διηθητική φυματίωση.
Οι διάχυτες αλλαγές χαρακτηρίζονται από εκτεταμένο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, λόγω του οποίου είναι δύσκολο να διακρίνεται η σκιά ενός υγιούς πνεύμονα. Ταυτόχρονα ο πνεύμονας μειώνεται σε μέγεθος και η αναπνοή είναι δύσκολη.
Ανάλογα με το τι υπάρχει στην παθολογική εστίαση, υπάρχουν δύο τύποι:
- κυρτωτική μεσοθωρακία,
- ασβεστίζεται.
Κυθωτική μεταυκοκκυσμός
Η κίρρωση είναι η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού στην έκβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με αυτή τη μεταυτρίωση, σε περιοχές όπου υπήρχε προηγουμένως κακοήθη νέκρωση, εμφανίζεται συνδετικός ιστός.
Σύντομα γεμίζει όλες τις περιοχές όπου καταστράφηκε ο πνεύμονας. Μπορεί να είναι μία ή περισσότερες εστίες, καθώς και ένα ολόκληρο μερίδιο ή ακόμα και ολόκληρος ο πνεύμονας. Όσο πιο έντονη είναι η κίρρωση, τόσο περισσότερα συμπτώματα της μεταυτρίκοιας.
Ασβέστιο στους πνεύμονες
Σε αυτήν την παθολογική κατάσταση, στον τόπο όπου προηγουμένως υπήρχε φλεγμονή, άρχισαν να εναποτίθενται άλατα ασβεστίου. Αυτό το ιχνοστοιχείο είναι συνεχώς στο αίμα και τα κύτταρα όλων των οργάνων, είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία τους.
Συχνά, τέτοιες εστίες είναι ορατές στο φόντο του αναπτυγμένου συνδετικού ιστού, αλλά μερικές φορές βρίσκονται χωρίς αυτό. Στις ακτίνες Χ, τα ασβεστίματα μοιάζουν με λευκές περιοχές, παρόμοιες σε πυκνότητα με τα οστά.
Επιπλέον, οποιοσδήποτε τύπος μεταυματίωσης μπορεί να είναι σταθερός ή προοδευτικός. Στην πρώτη περίπτωση, οι εστίες που προκύπτουν δεν είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη, δεν αυξάνονται σε ποσότητα και μέγεθος. Στη δεύτερη περίπτωση, η παθολογική διαδικασία τείνει να προχωρήσει, επηρεάζοντας όλο και περισσότερες περιοχές υγιούς ιστού.
Συμπτώματα της μεταυτρίωσης
Οι εκδηλώσεις αυτής της παθολογικής κατάστασης εξαρτώνται από το πόσο επηρεάζεται ο πνευμονικός ιστός. Εάν υπάρχει μια μικρή εστίαση του συνδετικού ιστού ή μικρές ασβεστοποιήσεις, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν.
Με εκτεταμένες αλλοιώσεις, ο ασθενής εμφανίζει αναπνευστική ανεπάρκεια και άλλες επιπλοκές, οι οποίες εκδηλώνονται ως εξής:
- Δύσπνοια με έμπνευση ή λήξη.
- Ξηρός βήχας.
- Ανοιχτόχρωμο δέρμα, γαλαζοπράσινο τρίγωνο και άκρες των δακτύλων.
- Δάχτυλα με τη μορφή κουνουπιών (με πάχυνση των phalanges νυχιών)?
- Κόπωση, συνεχές αίσθημα κούρασης.
- Ασυμμετρία του θώρακα, μειώνοντας ένα από τα μισά του.
- Πόνος στο στήθος (με βλάβες του υπεζωκότα).
Η ασυμμετρία του θώρακα συμβαίνει στην περίπτωση ανάπτυξης εκτεταμένης ατελεκτασίας (κατάρρευση του πνεύμονα ή μέρους του). Μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος συμβαίνει όταν μειώνεται σημαντικά η επιφάνεια ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες.
Αυτό επίσης προκαλεί την παραμόρφωση των δακτύλων, αλλά χρειάζονται αρκετά χρόνια για να αναπτυχθούν τα "κουνουπιέρες". Ο πόνος λέει μόνο ότι οι παθολογικές αλλαγές έχουν επηρεάσει τον υπεζωκότα, δεν υπάρχουν δέκτες πόνου στους ίδιους τους πνεύμονες.
Ουσία της αλλαγής
Κατά τη διάρκεια του ύψους της φυματίωσης, τα μυκοβακτηρίδια καταστρέφουν τον πνευμονικό ιστό ή άλλες δομές σώματος. Τέτοιες εστίες ονομάζονται κακοήθη νέκρωση. Ο νεκρός ιστός του πνεύμονα δεν μπορεί να αναγεννηθεί, αλλά ο τόπος στον οποίο βρισκόταν δεν παραμένει κενός. Εδώ σχηματίζεται συνδετικός ιστός ή ασβεστοποιήσεις, μια τέτοια αλλαγή ονομάζεται μεταυμφιβροσία.
Όλα αυτά οδηγούν σε αναπνευστική ανεπάρκεια και αυξημένο άγχος στην καρδιά. Τέτοιες παθολογικές διεργασίες παρατηρούνται μόνο σε ασθενείς με εκτεταμένες μορφές φυματίωσης. Εάν οι βλάβες είναι μικρές, ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας τακτικής ιατρικής εξέτασης.
Τα άλατα ασβεστίου μερικές φορές εναποτίθενται μεταξύ του συνδετικού ιστού, τα οποία μπορούν να φανούν σαφώς στην ακτινογραφία των πνευμόνων. Στις διαδεδομένες και στρατιωτικές μορφές φυματίωσης, οι ασβεστίτες μπορούν να εντοπιστούν στη θέση των μικρών εστιών και χωρίς συνδετικό ιστό. Τα ίδια τα άλατα ασβεστίου δεν προκαλούν επιπλοκές.
Ομάδες κινδύνου
Η μετάπτωση μπορεί να αναπτυχθεί μόνο σε όσους είχαν φυματίωση, επειδή οι ομάδες κινδύνου για αυτές τις ασθένειες είναι οι ίδιες. Πρώτα απ 'όλα, αυτοί είναι άνθρωποι με μειωμένη ανοσία και άτομα που συχνά συναντούν επιθετικά στελέχη των κολλητών Koch.
Αυτοί οι παράγοντες αποδυναμώνουν το σώμα, συμβάλλουν στην ανάπτυξη εκτεταμένων αλλαγών στους πνεύμονες, οι οποίες επηρεάζουν σημαντικά την κατάσταση της υγείας ακόμα και μετά την υποβάθμιση της ενεργού διαδικασίας.
Οι ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη αλλαγών μεταμόσχευσης στους πνεύμονες περιλαμβάνουν:
- Ασθενείς με επίκτητη ή συγγενή ανοσοανεπάρκεια.
- Φυλακισμένοι ·
- Φτηνοθεραπευτές.
- Υπάλληλοι ιατροδικαστικών εργαστηρίων.
- Συχνά και μακρά άρρωστα παιδιά και ενήλικες?
- Ασθενείς με διαβήτη.
- Αλκοολικοί χρήστες;
- Άτομα με διατροφικές διαταραχές (ανορεξία, βουλιμία).
Θεραπεία
Οι μεταβολικές μεταβολές στους πνεύμονες, όπως και κάθε άλλο υπολειπόμενο αποτέλεσμα, δεν μπορούν να θεραπευτούν. Δεν υπάρχουν φάρμακα που θα μπορούσαν να μετατρέψουν τον συνδετικό ιστό ή τα άλατα ασβεστίου σε φυσιολογικό πνεύμονα.
Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να βλάψει τα μυκοβακτήρια, να μολύνει εκ νέου τον εαυτό του και να μολύνει άλλους. Σε αυτή την περίπτωση, παρουσιάζεται η χειρουργική εκτομή όλων των εστειών μεταθρομβούλια.
Η επιπλοκή της μεταυτρίκοιας αντιμετωπίζεται συμπτωματικά. Για να το κάνετε αυτό, συνταγογραφείτε φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή αίματος στους πνεύμονες, διευκολύνουν το έργο της καρδιάς, καθώς και τα αποχρεμπτικά, αντιβηχικά και παυσίπονα φάρμακα.
Πρόληψη επιπλοκών σε περίπτωση παθολογιών μετα-φυματίωσης
Οι επιπλοκές της μεταυμφανίσεως μπορεί να είναι από την πλευρά των πνευμόνων και από την καρδιά. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει αναπνευστική ανεπάρκεια, ατελεκτασία (πνευμονική κατάρρευση ή πνευμονικός ιστός χωρίς αέρα) και εμφύσημα (υπερκινητικότητα). Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει καρδιακή ανεπάρκεια, αυξημένη πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία και καρδιακή ανεπάρκεια.
Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτών των συνθηκών, πρέπει να συμμορφώνεστε με τις συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής λαμβάνει τις ακόλουθες συμβουλές:
- Παύση του καπνίσματος και του αλκοόλ.
- Καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα.
- Συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, ύπνου και εγρήγορσης.
- Καθημερινές γυμναστικές ασκήσεις.
- Βασιζόμενη στην ιδιαίτερη αναπνοή των γιόγκι.
- Ορθολογική διατροφή, αυξημένη πρόσληψη πρωτεϊνών και βιταμινών.
- Θεραπεία των συνυπολογισμών.
- Λαμβάνοντας μαθήματα θεραπείας σε ιατρείο.
Πρόβλεψη
Ωστόσο, μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση επιπλοκών ή να σταματήσετε τη διαδικασία της ανάπτυξής τους. Σε αυτή την περίπτωση, η μεταυτία μπορεί να είναι πολύ ασυμπτωματική στους πνεύμονες του ασθενούς.
Στο πιο ευνοϊκό σενάριο, οι μικρές εστίες μεταυμφανίσεως δεν θα επηρεάσουν τη ζωή του ασθενούς. Στην πιο δυσμενή περίπτωση, ο θάνατος είναι δυνατός λόγω αναπνευστικής ή καρδιακής ανεπάρκειας.
Τι είναι οι μεταβολές του μεταβολισμού του πνεύμονα;
Μετά την επιτυχή φαρμακευτική θεραπεία για τη φυματίωση του πνεύμονα, η πνευμονική λειτουργία συνεχίζει να επιδεινώνεται. Οι εστίες φλεγμονής συμπιέζονται, οι πληγώμενοι ιστοί αντικαθίστανται από ουλές και ασβεστοποιήσεις. Οι μεταβολικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν χωρίς συμπτώματα ή να επιδεινώσουν την αναπνευστική λειτουργία.
Τι είναι αυτό;
Οι μεταβολικές διαταραχές είναι ένας όρος που περιγράφει ανωμαλίες στη δομή του αναπνευστικού συστήματος μετά τη θεραπεία της φυματίωσης. Στην πραγματικότητα, αυτές είναι υπολειπόμενες εκδηλώσεις της λοίμωξης, οι οποίες συνέβησαν λόγω της αντικατάστασης από περιοχές ίνωσης του πνευμονικού ιστού.
Το πρόθεμα "meta" στα λατινικά σημαίνει ότι οι αλλαγές σχετίζονται με προηγούμενη μόλυνση της φυματίωσης. Συνήθως χρησιμοποιείται όταν τα αναγνωρισμένα διαγνωστικά ευρήματα πληρούν διάφορα κριτήρια:
- ο ασθενής είχε πρόσφατα σημάδια φυματίωσης (παρατεταμένος βήχας, αιμόπτυση, πυρετός, απώλεια βάρους).
- δεν υπάρχουν άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη της πνευμονικής ίνωσης.
- αλλαγές που εντοπίζονται στους άνω λοβούς των πνευμόνων.
Σε ακτινογραφίες, η πνευμο-σκλήρυνση μεταυτοβλαστών εκδηλώνεται με σκουρόχρωμα ή φωτεινές εστίες που βρίσκονται στο βρογχοπνευμονικό σύστημα, στον υπεζωκότα και στον μεσοθωράκιο.
Λόγοι
Με την είσοδο των μυκοβακτηρίων στους πνεύμονες μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων στους ιστούς σχηματίζονται περιοχές φλεγμονής που περιβάλλουν συνδετικό ιστό. Η μόλυνση για μεγάλο χρονικό διάστημα περιβάλλεται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος - διήθηση κυττάρων-λευκοκυττάρων. Τα κύτταρα απελευθερώνουν κυτταροστατικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονή. Τα υπολείμματα των βακτηριδίων συλλαμβάνονται από φαγοκύτταρα με ευνοϊκή πορεία της νόσου - σε σχεδόν 80% των περιπτώσεων.
Με τον εντατικό πολλαπλασιασμό των μυκοβακτηρίων, σχηματίζονται προϊόντα τοξικής αποσύνθεσης, ο αριθμός των κυτοκινών και των παραγόντων φλεγμονής προκαλεί νέκρωση κεσεοειδών ή καταστροφή ιστών. Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, οι περιοχές νέκρωσης ξεσπούν και τήκονται, σχηματίζοντας κοιλότητες - σπήλαια. Κατά την επούλωση των σπηλαιωδών εστιών, εμφανίζεται ίνωση - ο σχηματισμός του συνδετικού ιστού.
Τύποι αλλαγών μετα-φυματίωσης
Σύμφωνα με τη φύση και τον τόπο ανίχνευσης, διακρίνονται οι ακόλουθες μεταβολικές μεταβολές στους πνεύμονες:
- Βρογχοπνευμονικό σύστημα: βρογχική στένωση, συρίγγιο, ασβεστοποίηση, πνευμο-σκλήρυνση του πνεύμονα και των λοβών του, βρογχεκτασίες, εμφύσημα, κύστεις και απολιθωμένα σπήλαια.
- Βλάβες του μεσοθωρακίου: βλάβες των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, ασβεστοποίηση του περικαρδίου, ουλές του υπεζωκότα και του περικαρδίου.
- Η ήττα των οροειδών μεμβρανών (υπεζωκότα) - εξελίσσεται ως αποτέλεσμα αιφνιδιαστικών φαγούρων, οδηγεί σε πνευμοθώρακα, έναν άκαμπτο πνεύμονα. Οι παθολογίες οφείλονται στην εμμονή του αυθόρμητου πνευμοθώρακα σε αρκετούς μήνες και στον σχηματισμό θέσεων σκλήρυνσης και υπεζωκοτικής παχυσαρκίας.
Οι μεταβολικές διαταραχές είναι δύο ειδών:
- τοπικά - στο σημείο της διήθησης και σπηλαιώδεις εστίες.
- διάχυτη ή διασκορπισμένη - που προκαλείται από εκτεταμένο πολλαπλασιασμό ινώδους ιστού, κατάρρευση των πνευμόνων.
Στην πραγματικότητα, πρόκειται για τυχόν διαρθρωτικές ανωμαλίες των πνευμόνων, των βρόγχων, του μεσοθωράκιου μετά τη φυματίωση. Τι είναι αυτό και πώς αναπτύσσεται; Υπάρχουν δύο τύποι αλλαγών μετα-φυματίωσης:
- Η πνευμο-σκλήρυνση, η ίνωση ή η κίρρωση είναι ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού σε ποικίλους βαθμούς. Με τη μορφή νέκρωσης εδάφους, σπηλιές, συλλαμβάνει τον λοβό ή ολόκληρο τον πνεύμονα.
- Η ασβεστοποίηση είναι η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των εστών τυροκομίας. Στα σημεία του συνδετικού ιστού δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία και παροχή οξυγόνου, επειδή το σώμα «σφίγγει» τα ιόντα άλατος για να σταθεροποιήσει τη δομή.
Συμπτώματα και σημεία
Η ίνωση και η ασβεστοποίηση επηρεάζουν τη ροή του οξυγόνου στο αίμα - παραβίαση της ανταλλαγής αερίων. Η υποξία επηρεάζει το έργο ολόκληρου του σώματος και εκδηλώνεται:
- κόπωση;
- υπνηλία;
- ευερεθιστότητα.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα των επιπλοκών μετά το τοκετό, εμφανίζονται σημάδια αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας:
- δυσκολία στην αναπνοή.
- ξηρός βήχας.
- ομορφιά
- κόπωση.
Σημαντική ασβεστοποίηση και κίρρωση προκαλούν ατελεlectasis - πρόσφυση των πνευμόνων. Η περιοχή ανταλλαγής αερίων μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας και στην εμφάνιση άλλων σημείων:
- ασυμμετρία του θώρακα.
- κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου.
- τα δάκτυλα τυμπάνων (πάχυνση των απομακρυσμένων φαλαγγών);
- θωρακικό άλγος σε περίπτωση πλευρικής αλλοίωσης.
Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά μειώνοντας τη λειτουργικότητα του αναπνευστικού συστήματος.
Διαγνωστικά
Σε περίπτωση τυχαίας ανίχνευσης μεταβολικών λοιμώξεων, πρέπει να αποκλειστεί η παρουσία άλλων ενεργών εστιών με μυκοβακτηρίδια. Κατά τη διάρκεια της φάσης της ασβεστοποίησης, οι ασθενείς δεν είναι επικίνδυνοι εάν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία. Σύμφωνα με το πρωτόκολλο, ο γιατρός της φυματίωσης στέλνει τον ασθενή σε αξονική τομογραφία, επίπλευση, κυτταρολογία, δοκιμή Diaskin, βιοψία των ανιχνευόμενων βλαβών στον σωλήνα. Ίσως η προφυλακτική πορεία των φαρμάκων κατά της φυματίωσης.
Η ανίχνευση ασβεστοποιήσεων στους πνεύμονες σε ακτινογραφία δεν δείχνει πάντα τη μεταδιδόμενη φυματίωση. Τα άλατα εναποτίθενται με παρατεταμένη πνευμονία, διαταραγμένες μεταβολικές διεργασίες σε ασθένειες του παραθυρεοειδούς αδένα, μετά από αποστήματα πνεύμονα.
Αρχές θεραπείας
Δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ο ίχνος της ίνωσης και της ασβεστοποίησης, επειδή δεν υπάρχουν φάρμακα που να προωθούν την απορρόφηση των αλάτων και των συγκολλητικών διεργασιών. Τα μυκοβακτηρίδια μερικές φορές παραμένουν στους λεμφαδένες, και με μείωση της ανοσίας, η λοίμωξη μπορεί να επανενεργοποιηθεί. Η πρόληψη της υποτροπής είναι η ισορροπία μεταξύ ανάπαυσης και εργασίας, αποφυγή άγχους, υγιεινού τρόπου ζωής και κατάλληλης διατροφής, θεραπεία οξείας και χρόνιας ασθένειας.
Φάρμακα
Οποιοσδήποτε ασθενής με φυματίωση θεωρείται μεταδοτικός πριν από τα πτύελα ή τον έλεγχο αίματος. Όταν επιβεβαιώνεται η επανενεργοποίηση της λοίμωξης, πραγματοποιείται πρότυπη θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης - αιθαμβουτόλη και ριφαμπικίνη · κατά κανόνα, η θεραπεία είναι σύνθετη και μακροχρόνια έως 12-18 μήνες.
Οι ινώδεις αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν τον υπεζωκότα, το περικάρδιο και άλλες δομές του μεσοθωράκιου. Η παρουσία κοιλοτήτων αυξάνει τον κίνδυνο μυκητιασικών λοιμώξεων, οι οποίες πρέπει να διαγνωστούν και να απολυμανθούν εγκαίρως με κατάλληλες προετοιμασίες. Οι ασυμπτωματικές αλλοιώσεις μετεμμηνοπαυσιακής δεν απαιτούν θεραπεία. Ο ασθενής συστήνεται συστηματικά να υποβληθεί σε εξέταση ακτίνων Χ δύο φορές το χρόνο και να παρακολουθεί τη δυναμική των δομικών αλλαγών.
Η φαρμακευτική θεραπεία είναι συμπτωματική. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί βρογχοδιασταλτικά με δύσπνοια, βλεννολυτικά με βρεγμένο βήχα, με αλλεργικές και φλεγμονώδεις εκδηλώσεις - γλυκοκορτικοστεροειδή. Όταν παρατηρείται καρδιοπνευμονική αποτυχία, συνταγογραφούνται καρδιακές γλυκοσίδες.
Χειρουργικά
Αφαιρέστε μόνο ενεργούς εστίες στη δευτερογενή φυματίωση. Εκτέλεσε μικρή εκτομή του πνεύμονα, σπηλαιώδη. Οι μικρές εστίες υφίστανται συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση για ασυμπτωματική ανίχνευση μεταβολικών διαταραχών είναι θετική. Οι επιπλοκές εξαρτώνται άμεσα από την παρουσία εστιών της λοίμωξης και το μέγεθος της πνευμονικής σκλήρυνσης. Η βρογχιεκτασία, το εμφύσημα, η βλάβη στα μεσοθωρακικά όργανα αυξάνει τον κίνδυνο αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας.
Επιπλοκές
Η κύρια επιπλοκή των μεταβολικών λοιμώξεων είναι οι δομικές και λειτουργικές βρογχοπνευμονικές παθήσεις:
- Atelectasis - αποβολή ιστών, ο κίνδυνος εμφανίζεται με εκτεταμένη κίρρωση που προκαλείται από εκτεταμένη φυματίωση (φαίνεται στο σχήμα).
- Η βρογχιεκτασία ή η βρογχική διαστολή αναπτύσσεται αντισταθμιστικά με μείωση της αναπνευστικής περιοχής του πνεύμονα.
- Η ασβεστοποίηση των βρόγχων μπορεί να περιπλέκεται από την απόφραξη, τη δύσπνοια, την αιμόπτυση.
Οι ουλές αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων, επειδή οι ασθενείς με μεταβολικές διαταραχές θα πρέπει να συμμετέχουν ενεργά στην πρόληψη και θεραπεία των ιογενών λοιμώξεων.
Συμπέρασμα
Οι ενήλικες υποχρεούνται να υποβάλλονται σε ακτινογραφική εξέταση ετησίως, γεγονός που επιτρέπει τον εντοπισμό των περιοχών κίρρωσης και ασβεστοποίησης. Οι μεταβολές αναγνωρίζονται ως μεταυκοκκυσμός εάν υπάρχει μακρύς βήχας στο ιστορικό της νόσου, το οποίο θεωρείται ως υπολειπόμενο αποτέλεσμα πνευμονίας ή βρογχίτιδας. Αναγνωρίστηκε η μεταφερόμενη φυματίωση από τη θερμοκρασία του υποφλοιώματος, απότομη απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης και κοκκινίλα.
Οι μεταβολικές μεταβολές στους πνεύμονες είναι επικίνδυνες; Τι είναι αυτό, πώς αντιμετωπίζεται;
Τα άτομα που είχαν φυματίωση, σοβαρή πνευμονία ή άλλες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος υποφέρουν από τέτοιες αντιλήψεις όπως οι μεταφυτιδικές μεταβολές στους πνεύμονες και λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν τι είναι. Πρώτα απ 'όλα, δεν είναι θεραπευτική διάγνωση, αλλά μια έννοια ακτίνων Χ, που σημαίνει ότι υπάρχει μια αλλαγή στον πνευμονικό ιστό, ο οποίος ανιχνεύεται με ακτινοσκόπηση.
Αιτίες των αποκλίσεων
Η πρώτη και συνηθέστερη αιτία τέτοιων αλλαγών είναι μια αναβληθείσα φυματίωση ή άλλη σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει την ακεραιότητα του πνευμονικού ιστού. Μετά τη θεραπεία, ο επηρεασμένος ιστός δεν μπορεί να επανέλθει κανονικά στο φυσιολογικό και σε μερικά σημεία παραμένουν περιοχές με τη μορφή ουλών, αποθέσεων άλατος, θραυσμάτων συνδετικού ιστού κλπ.
Επιπλέον, η αιτία των μικρο-λοιμώξεων στους πνεύμονες μπορεί να είναι η επικοινωνία με ένα άρρωστο ή μολυσμένο άτομο: τα μυκοβακτήρια, συμπεριλαμβανομένου του ραβδίου του Koch, μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Εάν ένα άτομο έχει κανονική ανοσία, τα παθογόνα βακτήρια μπορούν να καταστραφούν από τα προστατευτικά κύτταρα του σώματος ακριβώς στους πνεύμονες. Η ασθένεια δεν πηγαίνει σε ανοιχτή μορφή, αλλά μπορεί να παραμείνουν σημάδια ουλής στους πνεύμονες, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με την επόμενη ακτινολογική εξέταση.
Εάν, για κάποιο λόγο, μειωθεί η ασυλία (πρόσφατη ασθένεια ή επέμβαση, γενική υποβάθμιση της υγείας, κρύο κλπ.), Η μόλυνση μπορεί να μετατραπεί σε ανοικτή μορφή φυματίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και με επιτυχή έκβαση της νόσου, μεταβολικές μεταβολές είναι φυσικές συνέπειες της βλάβης στον πνευμονικό ιστό, οι οποίες σχεδόν ποτέ δεν αποφεύγονται.
Επιπλέον φυματίωση, η αιτία αυτών των αλλαγών μπορεί να είναι σύφιλη, ισχυρή βλάβη mycotic (μύκητες), τραυματική βλάβη του ιστού του πνεύμονα, σε συνεχή επαφή με τις επιβλαβείς ουσίες στον αέρα αναπνοής, κανονικό κάπνισμα, την έκθεση σε ακτινοβολία, και ακόμη και συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τα αναπνευστικά όργανα.
Ομάδα κινδύνου
Κανείς δεν είναι ασφαλισμένος κατά της μόλυνσης από τη φυματίωση, αλλά ορισμένες ομάδες του πληθυσμού λόγω ορισμένων περιστάσεων (εργασία, τρόπος ζωής, υγειονομική κατάσταση) είναι περισσότερο εκτεθειμένες στον κίνδυνο αυτό. Μεταξύ αυτών είναι:
- άτομα με δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης, χωρίς μόνιμη κατοικία,
- την εκτέλεση ή την εκτέλεση ποινής σε χώρους κράτησης ·
- σε επαφή με ασθενείς σε νοσοκομεία,
- άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών.
- ασθενείς με διαβήτη ή χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.
- άτομα με μειωμένη ανοσία.
Οι μορφές της μετα-φυματίωσης αλλάζουν μετά από ασθένεια
Οι πιο συνηθισμένες μεταβολικές διαταραχές είναι η πνευμονοβλάστωση και οι φρύξεις. Λιγότερο συχνά, ανιχνεύεται στειρότητα του κρανίου, βρογχιεκτασία, κίρρωση, ινωσική ηλεκτροστασία.
Η πνευμονική ίνωση (πνευμο-σκλήρυνση μετά του τοκετού) είναι ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στον πνεύμονα ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, ανεξάρτητα από την αιτιολογία της.
Αυτή η διαδικασία αλλάζει τη δομή του πνευμονικού ιστού, μειώνοντας την ικανότητά του να λειτουργεί κανονικά.
Η τοπική πνευμονική ίνωση είναι μια μεμονωμένη κάψουλα συνδετικού ιστού που έχει προκύψει μετά από τις τοπικές διεργασίες του αγώνα των προστατευτικών κυττάρων του σώματος κατά της φλεγμονής. Το διάχυτο είδος αυτής της παραβίασης είναι επικίνδυνη υποβάθμιση της αναπνευστικής λειτουργίας του πνεύμονα, καθώς καλύπτει μια μεγάλη περιοχή και μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το όργανο στο σύνολό του. Αυτό εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: Σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας, δύσπνοια, βήχας με εκκρίσεις πυώδους πτύελου, πόνο στο στήθος.
Η προοδευτική πνευμοσκλήρωση μπορεί βαθμιαία να επιδεινώσει την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας, προκαλώντας νέες και νέες διαταραχές των πνευμόνων, ενώ με μια μη προοδευτική πορεία, η διαδικασία μπορεί να σταματήσει σε ένα ορισμένο στάδιο και να μην αναπτυχθεί πλέον. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για περιπτώσεις κατάλληλης συμμόρφωσης με προληπτικά μέτρα.
Τα υποβληθέντα σε υποξαιμία είναι αποθέσεις αλάτων ασβεστίου στον πνευμονικό ιστό, τα οποία μπορούν να σχηματίσουν όχι μόνο μετά από να υποστούν φυματίωση, αλλά και ως αποτέλεσμα της καταπολέμησης της λοίμωξης από τον οργανισμό. Στη θέση όπου το παθογόνο βακτήριο προσκολλήθηκε και άρχισε να πολλαπλασιάζεται, ενεργοποιείται η απόθεση αλάτων ασβεστίου, μετά την οποία η θέση σκληραίνει μέχρι τον σχηματισμό ενός κοκκιώματος.
Η ανοσία αποτρέπει την ανάπτυξη της νόσου σε οξεία μορφή, αναστέλλοντας την ανάπτυξη βακτηριδίων και εξουδετερώνοντας τα θραύσματα ιστών που επηρεάζονται από αυτά, περικλείοντάς τα σε κάψουλα ασβέστη. Έτσι, η ασθένεια περνάει σε θολή μορφή και στο μέλλον δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία.
Παρ 'όλα αυτά, η πιθανότητα ασβεστοποιήσεων στις ρίζες των πνευμόνων και του πνευμονικού ιστού, ειδικά σε μεγάλες ποσότητες, μπορεί να μειώσει την τοπική ανοσία, αυξάνοντας έτσι την ευαισθησία του σώματος σε νέες μολύνσεις.
Η βρογχική στένωση του σιαγόνου εμφανίζεται όταν η πορεία της φυματίωσης περιπλέκεται από βλάβες κοντινών λεμφαδένων: οι λεμφαδένες διευρύνθηκαν και μπορούν να συμπιέσουν τους βρόγχους και τον πνευμονικό ιστό. Συχνά η κατάσταση αυτή περιπλέκεται από τη δευτερογενή μόλυνση με πυώδη φλεγμονή.
Το αποτέλεσμα συχνότερα γίνεται παραβίαση των ιδιοτήτων της λειτουργίας των ιστών και των πνευμόνων με το σχηματισμό άλλου τύπου αλλαγής - βρογχεκτασίες.
Βρογχιεκτασία - αυτές είναι οι περιοχές της παθολογικής επέκτασης των βρόγχων λόγω βλάβης στον ιστό των τοίχων τους. Μπορούν να είναι είτε κυλινδρικά είτε σε σχήμα τσάντας. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της στένωσης του κρανίου και ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των βρόγχων από τους φλεγμονώδεις λεμφαδένες.
Μια άλλη συνέπεια της στένωσης των βρόγχων είναι η φλεβοεκλεκτική - περιοχές των πνευμόνων που δεν μπορούν να συμμετάσχουν στην αναπνευστική διαδικασία λόγω δυσλειτουργίας των βρόγχων που τους οδηγούν. Ο αέρας δεν φθάνει στις επιμέρους περιοχές των πνευμόνων, με αποτέλεσμα ο ιστός στις περιοχές αυτές να αρχίζει να υποχωρεί και να χάνει την ικανότητά του να λειτουργεί για πάντα. Αυτές οι τοποθεσίες ονομάζονται ινολεκτέρες. Μπορούν να επηρεάσουν μεγάλες περιοχές, για παράδειγμα, αλλαγές στο κατώτερο τμήμα των μεμονωμένων λοβών, όπου υπάρχει βλάβη στον δεξιό πνεύμονα.
Παθολογική θεραπεία
Με την πλήρως θεραπευμένη φυματίωση, το σύνδρομο της μεταυτρίκοιας δεν θεωρείται επικίνδυνο και δεν μεταβάλλει την ποιότητα ζωής του ασθενούς: η τοπική πνευμονική ίνωση ή η φρύξη σε μικρές ποσότητες δεν παρουσιάζουν συμπτώματα και δεν απαιτούν θεραπεία.
Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να θεωρηθούν μόνο οι συνέπειες μιας προηγούμενης ασθένειας που δεν απαιτεί καμία θεραπεία: δεν είναι πλέον απαραίτητη η θεραπεία μετά από θεραπεία για φυματίωση.
Παρόλα αυτά, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της υγειονομικής κατάστασης των ασθενών αυτών: οι τακτικές ακτινογραφικές εξετάσεις των πνευμόνων θα συμβάλλουν στην παρακολούθηση της πιθανής εξέλιξης των παθολογικών διεργασιών και στην αποφυγή της επανάληψης της νόσου.
Εάν μετά από πλήρη ανάκτηση στους βρόγχους υπάρχουν περιοχές της στένωσης του σχήματος, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των θραυσμάτων που έχουν προσβληθεί. Αυτό θα βοηθήσει στην αποτροπή της εξασθένισης της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων.
Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η μόνιμη ανοσία κατά της φυματίωσης δεν είναι η περίπτωση, γιατί ακόμα και μετά τη θεραπεία χρειάζεται συνεχή πρόληψης της υποτροπής: αποφυγή επιβλαβών συνηθειών, η μετάβαση σε σωστή διατροφή, τα αναγκαία μέτρα για την ενίσχυση της ανοσίας επαρκούς άσκησης. Εάν παρατηρηθούν αυτές οι συστάσεις, οι μεταβολικές εκδηλώσεις δεν θα παραμείνουν εκτός ελέγχου και δεν θα προκαλέσουν ιδιαίτερες ενοχλήσεις στο μέλλον, υπενθυμίζοντας τον εαυτό τους μόνο σε ταινίες ακτίνων Χ.
Μεταβολικές διαταραχές στους πνεύμονες: περισσότερα για την ιδέα
Οι μεταβολές της σπονδυλικής στήλης στους πνεύμονες σχηματίζονται αφού υποστούν μια φυματίωση. Δεν είναι μεταδοτικές και δεν είναι επικίνδυνες για τους ανθρώπους γύρω τους. Ωστόσο, οι ασθενείς με αυτή την παθολογία πρέπει να είναι προσεκτικοί - οποιαδήποτε στιγμή μπορεί να γίνει αισθητή η ασθένεια. Επομένως, θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις και να ακολουθούν όλες τις συστάσεις του γιατρού.
Ποιες είναι οι αλλαγές μετα-φυματίωσης;
Στην πραγματικότητα, οι μεταβολικές μεταβολές δεν είναι ασθένεια. Αυτός είναι ένας όρος ακτίνων Χ, όχι θεραπευτικός.
Και το πιο συχνά αυτό το πρόβλημα δεν εκδηλώνεται κλινικά και καθορίζεται μόνο κατά τη διάρκεια ακτίνων Χ ή φθοριογραφίας. Η θεραπεία συνήθως δεν απαιτεί. Αλλά η παρατήρηση ενός γιατρού φυματίωσης είναι απαραίτητη.
Τύποι αλλαγών μετα-φυματίωσης και τα χαρακτηριστικά τους
Ο όρος αυτός συνδυάζει διάφορες παθολογίες στο βρογχοπνευμονικό σύστημα, τον υπεζωκότα και το μεσοθωράκιο, που προκαλούνται από λοίμωξη από τη φυματίωση και συνοδεύονται από υπερβολικό πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, ίνωση, καταστροφικές μεταβολές κλπ.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- πνευμονικές ασβεστώσεις ·
- πνευμο-σκλήρυνση;
- σπονδυλική στένωση των βρόγχων.
- βρογχιεκτασία στους πνεύμονες.
- κίρρωση των πνευμόνων.
- ινωδοκήλεκτα και άλλα.
Τα πιο συνηθισμένα είναι οι δύο πρώτες παθολογίες, και αυτό σημαίνουν συνήθως όταν μιλάμε για μεταβολικές καρδιακές μεταβολές στους πνεύμονες.
Πνευροσκλήρωση
Η πνευμο-σκλήρυνση κατά της μεταμόσχευσης χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες. Μπορεί να είναι περιορισμένη (τοπική) ή διάχυτη. Στην πρώτη περίπτωση, η παθολογία εντοπίζεται μόνο σε περιορισμένη περιοχή. Στη δεύτερη - η διαδικασία εκτείνεται σε ολόκληρο τον πνεύμονα.
Η πνευμονική σκλήρυνση μπορεί επίσης να είναι προοδευτική ή μη προοδευτική. Ο πρώτος τύπος χαρακτηρίζεται από τη συνεχή ανάπτυξη συμπτωμάτων και την επιδείνωση της κλινικής κατάστασης. Στον δεύτερο τύπο, η παθολογική διαδικασία φαίνεται να παγώνει σε ένα ορισμένο επίπεδο και δεν προχωρά περαιτέρω.
Η ασθένεια αυτή εκδηλώνεται με συμπτώματα των αναπνευστικών οργάνων, η ένταση των οποίων εξαρτάται από τον τύπο της νόσου και το στάδιο της.
Αυτοί οι ασθενείς διαμαρτύρονται για:
- δυσκολία στην αναπνοή.
- βήχας με ελάχιστα πτύελα.
- σοβαρή αδυναμία.
- πόνο στο στήθος.
Αντικειμενικά, οι ασθενείς έχουν χλιδή ή κυάνωση του δέρματος και απώλεια βάρους.
Στην περίπτωση μίας παγιδευμένης διαδικασίας, τέτοιοι ασθενείς απαιτούν μόνο παρατήρηση. Εάν προχωρήσει η πνευμο-σκλήρυνση, η πρόγνωση δεν είναι η πλέον ευνοϊκή.
Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται και αναπτύσσονται συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας, τα οποία απαιτούν επείγοντα ιατρικά μέτρα. Αυτές οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες, επομένως πρέπει να ακολουθήσετε προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού για να επιβραδύνετε όσο το δυνατόν περισσότερο την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας.
Ασβέστιο στους πνεύμονες
Τις περισσότερες φορές, οι ασβεστίτες ονομάζονται συστάδες σε ελαφρά άλατα με ασβέστιο. Συχνά, σχηματίζονται στην παιδική ηλικία, όταν τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στο σώμα, αλλά η ανοσία τους αντιμετωπίζει με ασφάλεια, σχηματίζοντας κοκκιώματα στο σημείο της λοίμωξης.
Στη συνέχεια, μετατρέπονται σε αποθέσεις αλάτων ασβεστίου, τα οποία δεν εκδηλώνονται και τυχαία διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια της διάβασης φθοριογραφίας ή ακτινογραφίας. Πώς φαίνονται τα φρύδια στην ακτινογραφία φαίνεται στην παρακάτω φωτογραφία.
Από μόνες τους, αυτοί οι σχηματισμοί δεν είναι επικίνδυνοι και σε καμία περίπτωση δεν βλάπτουν τη λειτουργία των πνευμόνων. Ωστόσο, οι ασβεστίτες συμβάλλουν στη μείωση των τοπικών προστατευτικών δυνάμεων και της γενικής αντίστασης, επομένως, τα άτομα με αυτή την παθολογία είναι πιο ευαίσθητα στις λοιμώξεις του βρογχοπνευμονίου. Συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις ρουτίνας και να εκτελούν ακτινογραφίες δύο φορές το χρόνο.
Στενώσεις του εγκεφάλου στους βρόγχους
Οι στεφανιαίες παθήσεις στους βρόγχους σχηματίζονται ως επιπλοκές των ενεργών μορφών φυματίωσης με βλάβη στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες. Αυτή η παθολογία οδηγεί σε λειτουργικές και μορφολογικές διαταραχές στους πνεύμονες με το σχηματισμό βρογχιεκτασίας.
Πολύ συχνά, με αυτήν την ασθένεια, εμφανίζεται η ένταξη μιας δευτερογενούς λοίμωξης και η ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας στους πνεύμονες.
Στη θεραπεία της βρογχικής στένωσης του βρογχικού άκρου ενός μετα-φυματιώδους χαρακτήρα, η μέθοδος επιλογής είναι χειρουργική επέμβαση.
Βρογχιεκτασία στους πνεύμονες
Η μεταστατική βρογχιεκτασία στους πνεύμονες είναι μια παθολογική επέκταση των βρόγχων (συνήθως κυλινδρικού ή σχήματος σακουλών), που προκαλείται από μια καταστροφική βλάβη των βρογχικών τοιχωμάτων και των περιβαλλόντων ιστών.
Τέτοιες αλλαγές προκαλούνται όχι μόνο από την παραμόρφωση των βρόγχων, αλλά και από την αυξημένη ενδοβρογχική πίεση που οφείλεται σε στένωση του σχήματος ή συμπίεση των αεραγωγών με διευρυμένους λεμφαδένες.
Η βρογχιεκτασία αυξάνει τον κίνδυνο μιας πυώδους διαδικασίας και της εμφάνισης πνευμονικής αιμορραγίας και συνεπώς απαιτεί παρατήρηση και θεραπεία εάν η διαδικασία εξελίσσεται ή οδηγεί σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.
Παλμική ινώδης ηλεκτροσόλυση
Οι φλεβοελεκτάσες μετεμβολιασμού εμφανίζονται συχνότερα στους πνεύμονες ως συνέπεια της στεφανιαίας στένωσης των βρόγχων. Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας, οι πληγείσες περιοχές των πνευμόνων αρχίζουν να υποχωρούν και να κολλάνε μαζί, σβήνοντας από την αναπνευστική διαδικασία.
Οι ασθενείς αναπτύσσουν και αναπτύσσουν συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια, θωρακικό άλγος, χαμηλή αρτηριακή πίεση, οξεία και γαλάζια κατάσταση του δέρματος). Η έντασή τους εξαρτάται από τον αριθμό των τμημάτων των πνευμόνων που απενεργοποιούνται από την αναπνοή.
Ως τμήμα της απόφραξης του κύριου βρόγχου, ολόκληρη η περιοχή του πνεύμονα υποχωρεί, με λιγότερο σημαντικά προβλήματα με τη βρογχική βατότητα, σχηματίζεται ατελεκτάση ενός από τους λοβούς ή του τμηματικού τμήματος του πνεύμονα.
Πίνακας 1. Τύποι ατελεκτάσης:
- Σύνολο.
- Υποσύνολο.
- Εστίαση
- Συμπίεση;
- Αποφρακτικό.
- Συμβατότητα.
- Διαταραχή
Αυτή η διαδικασία είναι αντιστρέψιμη. Αλλά για να αντιμετωπίσετε την ατελεκτασία, πρέπει πρώτα να αποκαταστήσετε τη δραστηριότητα των πνευμόνων και των βρόγχων. Αυτό συνήθως απαιτεί μια λειτουργία.
Κίρρωση μεταφυτευτικής λειτουργίας
Η μετεγχυματική κίρρωση του ενός ή και των δύο πνευμόνων εκδηλώνεται με τη μείωση του μεγέθους τους, την ετερογένεια της δομής τους και την επέκταση των βρόγχων με το σχηματισμό της βρογχιεκτασίας. Συγκεκριμένα σημάδια κίρρωσης εντοπίζονται επίσης με τη μορφή ασβεστοποιημένων εστειών στην προσβεβλημένη περιοχή ή ασβεστοποίηση των λεμφαδένων.
Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια, όπως και άλλες αλλαγές μετα-φυματίωσης, ανιχνεύεται μόνο με ακτινοσκόπηση και δεν ενοχλεί τον ασθενή.
Πρόληψη επιπλοκών σε περίπτωση παθολογιών μετα-φυματίωσης
Οι περισσότερες παθολογίες της μεταφυγής δεν απαιτούν θεραπεία. Αλλά η οδηγία σε τέτοιες ασθένειες συνιστά ότι όλοι οι ασθενείς να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις και, με τη βοήθεια ενός γιατρού, να παρακολουθούν προσεκτικά τις διαταραχές που έχουν σχηματίσει και την περαιτέρω πρόοδο τους.
Συνιστάται επίσης να τηρείτε τον σωστό τρόπο ζωής:
- να εγκαταλείψουν όλες τις κακές συνήθειες, ιδιαίτερα το κάπνισμα.
- σε δίαιτα με πλήρη διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.
- ιδιοσυγκρασία ·
- να παίζουν αθλήματα?
- Περπατήστε πολύ στο ύπαιθρο.
- να διαθέσει επαρκή χρόνο για ξεκούραση και ύπνο.
Επιπλέον, θα πρέπει να υποβληθείτε σε θεραπεία spa και ασκήσεις αναπνοής. Οι πιο χρήσιμες ασκήσεις θα ενημερώσουν το γιατρό. Και τα πιο συνηθισμένα από αυτά μπορούν να δουν βλέποντας το βίντεο σε αυτό το άρθρο.
Οι μεταβολικές μεταβολές στον πνευμονικό ιστό αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μιας αναβληθείσας φυματιώδους διαδικασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι μη αναστρέψιμες και απαιτούν επείγουσα παρέμβαση των γιατρών, αλλά πιο συχνά δεν αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο για τον άνθρωπο.
Προκειμένου να αποφευχθεί η επανενεργοποίηση της φυματίωσης, οι ασθενείς αυτοί συνιστώνται τακτική παρακολούθηση και προληπτικές εξετάσεις του γιατρού της φυματίωσης. Έτσι θα είναι δυνατό να αποφευχθούν οι επιπλοκές και τα αρνητικά αποτελέσματα σε αυτές τις παθολογίες.
Ειδική θεραπεία της φυματίωσης των λεμφαδένων
Η φυματίωση των λεμφαδένων είναι μια ασθένεια για την οποία δεν είναι γνωστή τόσο πολύ. Λόγω των επικρατουσών συνθηκών (έλλειψη ενημέρωσης στα μέσα ενημέρωσης, προπαγάνδα για τα επιτεύγματα της εγχώριας ιατρικής στην καταπολέμηση της φυματίωσης, έλλειψη συνειδητοποίησης της σημασίας των λεμφαδένων για το ανθρώπινο σώμα), το θέμα έχει μελετηθεί ελάχιστα.
Τι είναι οι λεμφαδένες
Ίσως πολλοί έχουν μια υποκειμενική άποψη της σημασίας αυτού του σώματος. Αλλά για να ζήσουν χωρίς αυτό είναι πραγματικά αδύνατο. Όταν κάποιος οργανισμός χάνει για κάποιο λόγο ένα συγκεκριμένο όργανο, προσπαθεί να μεταφέρει τις λειτουργίες του σε άλλους. Φυσικά, η αντικατάσταση δεν μπορεί να ολοκληρωθεί, αλλά τα συστήματα του σώματος συνεχίζουν να λειτουργούν. Δεν μπορείτε να πείτε για τους λεμφαδένες.
Το ανθρώπινο σώμα βρίσκεται συνεχώς σε ένα περιβάλλον γεμάτο με αόρατους αλλοδαπούς παράγοντες. Ένα από τα πιο κοινά και επικίνδυνα παθογόνα είναι ο μπακίλλος του φυματιδίου. Είναι εκείνη που προκαλεί φυματίωση του λεμφικού συστήματος.
Από τους 700 λεμφαδένες που βρίσκονται σε χαλαρό ιστό, κατανέμονται σε ομάδες ανάλογα με τις θέσεις εντοπισμού (τραχήλου της μήτρας, βουβωνοειδούς, υπογνάθιου, μασχαλιαίας, κνησμώδους, μεσεντερικής κλπ.). Υπάρχουν μεμονωμένοι λεμφαδένες.
Η αξία των λεμφαδένων είναι τόσο στην ανάπτυξη της ανοσίας, όσο και στην απομάκρυνση από το σώμα των προϊόντων της καταστροφής των κυττάρων, της παθολογικής χλωρίδας, ξένων σωμάτων. Οι λεμφαδένες βρίσκονται σε κάθε μέρος του σώματος. Κάθε περιφερειακός (τοπικός) κόμβος παρέχει άμυνα κατά της εισαγωγής μικροβίων και εμποδίζει την εξάπλωσή τους σε όλο το σώμα.
Σε ένα υγιές σώμα, οι λεμφαδένες είναι εντελώς αόρατοι, η ψηλάφηση δεν είναι ανιχνεύσιμη. Μόνο η χρήση ειδικών διαγνωστικών μεθόδων (ραδιοϊσότοπο, λεμφογραφία) θα επιτρέψει την ανίχνευσή τους.
Επικίνδυνα συμπτώματα
Ο πρώτος συναγερμός θα πρέπει να είναι μια αύξηση στους λεμφαδένες, ορατή τόσο με γυμνό μάτι όσο και ψηλάφηση. Αυτό το σύμπτωμα απαιτεί άμεση αίτηση για βοήθεια από ιατρικό ίδρυμα. Μια κοινή αιτία των διογκωμένων λεμφογαγγλίων είναι η φυματιώδης λεμφαδενίτιδα που προκαλείται από φυματίωση (κολάρα Koch).
Mycobacterium tuberculosis - ο ένοχος της ασθένειας που ονομάζεται φυματίωση των λεμφαδένων. Τα μυκοβακτηρίδια δεν έχουν τη δυνατότητα να μετεγκατασταθούν. Στο σώμα, μπορούν να κινούνται με τη ροή του υγρού. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι καθοριστικό για την ανάπτυξη αυτής της νόσου.
Μόλις βρεθούν στο σώμα, κυρίως μέσω του αναπνευστικού συστήματος, βακτήρια φυματίωσης γεμίζουν τους ενδοκυτταρικούς χώρους. Έχοντας επιλέξει ένα ευνοϊκό περιβάλλον, σχηματίζουν μια φυματίωση. Στη συνέχεια, τα λεμφικά αγγεία μετακινούνται σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Ένα εξασθενημένο λεμφικό σύστημα δεν μπορεί να δημιουργήσει επαρκές φραγμό για να εμποδίσει την είσοδο των μυκοβακτηρίων στο αίμα. Έτσι, ο βακίλος του φυματιδίου εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, σχηματίζοντας φυματίωση των περιφερικών λεμφογαγγλίων.
Στάδια ανάπτυξης της νόσου
Ανάλογα με την περίοδο, τον βαθμό μόλυνσης, τη γενική αντιδραστικότητα του οργανισμού, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:
- Πολλαπλασιασμός (όταν εμφανίζεται αναπαραγωγή κυττάρων και, κατά συνέπεια, αύξηση των λεμφαδένων, αλλά χωρίς θάνατο).
- Κασσώδης (παρουσία νεκρών κυττάρων με τη μορφή μάζας τυρογάλακτος).
- Απουσία (με εμφάνιση αποστημάτων που περιέχουν πυώδες υγρό).
- Φιστούλα (το τελικό στάδιο, που χαρακτηρίζεται από την ανακάλυψη του συρίγγου με την έκπλυση του πύου).
Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας είναι ότι οι φλεγμονώδεις εστίες φαίνονται αρκετά σπάνια. Βασικά, οι ομάδες κόμβων συγχωνεύονται με αύξηση, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση της νόσου και τη θεραπεία της.
Συχνά, η φυματίωση των λεμφαδένων είναι η μόνη εκδήλωση της υπάρχουσας λοίμωξης με βακίλο του φυματιδίου. Για παράδειγμα, είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν ασθένειες όπως η φυματίωση των μεσεντερικών λεμφαδένων ή η φυματίωση του εντέρου, του περιτόναιου και των μεσεντερικών λεμφογαγγλίων.
Η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων είναι μια άλλη κοινή μορφή της νόσου. Μπορεί να ανιχνευθεί με ακτινική εξέταση του θώρακα. Η παθογένεση της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, διαγνωσμένη από έναν ειδικό της φυματίωσης, θα επιτρέψει τη διάκριση των δομικών αλλαγών στους λεμφαδένες.
Η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων στα παιδιά είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Η θεραπεία της νόσου στην παιδική ηλικία απαιτεί μια υπεύθυνη προσέγγιση της τακτικής διάγνωσης και θεραπείας σε σχέση με έναν ανώριμο αναπτυσσόμενο οργανισμό, του οποίου η ανοσία σχηματίζεται μόνο.
Η διαφορική διάγνωση της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων επιτρέπει στον ιατρό να προσδιορίσει τα πραγματικά αίτια της εμφάνισης της νόσου κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Οι λεμφαδένες μπορεί να υπάρχουν χωρίς άλλες κλινικές εκδηλώσεις φλεγμονωδών εστιών στο ενεργό στάδιο ή στην ύφεση.
Η φυματίωση δεν επιβεβαιώνεται σε όλες τις περιπτώσεις. Τα συμπτώματά του είναι συχνά παρόμοια με έναν καρκινικό όγκο ή με κάποια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα (επιφανειακά ή εσωτερικά έλκη, φλεγμονώδεις αμυγδαλές και άλλες αιτίες). Οι μεταβολικές μεταβολές στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες απαιτούν αυστηρή παρατήρηση από στενό ειδικό, στο πλαίσιο μιας περιεκτικής εξέτασης.
Mycobacterium tuberculosis, παγιδευμένα στους λεμφαδένες, επιτίθενται ενεργά από προστατευτικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η βακτηριολογική έρευνα, που διεξάγεται στην αρχή της ανάπτυξής της, δεν μπορεί να αποκαλύψει τον παθογόνο παράγοντα και οι φυματιώδεις φυματίωση (ως κύριο σύμπτωμα της βλάβης της φυματίωσης) δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί. Αυτή είναι η ουσία της διαφοροποίησης. Μόνο μια περιεκτική εξέταση, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα διαθέσιμα σημεία και κλινικές εκδηλώσεις, ειδικές πολύπλοκες τεχνικές, θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας.
Διαγνωστικές φόρμες
Για να επιβεβαιωθεί η φυματιώδης φύση της νόσου ή η άρνησή της, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μορφές:
- Βιοψία του διευρυμένου κόμβου (με ιστολογική και βακτηριολογική εξέταση του υλικού).
- υποδόρια χορήγηση φυματίνης για την ανίχνευση αντισωμάτων (η συνηθέστερη διαγνωστική μέθοδος).
Προοπτικές θεραπείας
Εάν επιβεβαιωθεί η φυματίωση των λεμφαδένων, η στρατηγική θεραπείας βασίζεται σε διάφορους παράγοντες: το τρέχον στάδιο της νόσου, ο βαθμός μόλυνσης και η συνολική αντίσταση του οργανισμού.
Τα λεμφοειδή κύτταρα αναπαραγωγής - τα λεμφοκύτταρα και οι μακροφάγοι αγωνίζονται να εξουδετερώσουν τα εισβάλλοντα μικρόβια. Αλλά αυτό δεν αρκεί. Τα σύγχρονα φάρμακα κατά της φυματίωσης με βακτηριοκτόνα (βακτηριοστατικά) χαρακτηριστικά έρχονται στη διάσωση.
Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας θεωρούνται: Ριφαμπικίνη, Ισονιαζίδη, Στρεπτομυκίνη και άλλα. Η κύρια αντιβακτηριακή θεραπεία συμπληρώνεται με άλλα φάρμακα: αντιφλεγμονώδη, στεροειδή και αναισθητικά.
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων κατά της φυματίωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικές φορές έως και 1 έτους) σε συνδυασμό με πολλά φάρμακα.
Με τη συντηρητική θεραπεία των αντι-ΤΒ φαρμάκων διανέμονται σε όλο το σώμα, επειδή ο προσβεβλημένος λεμφαδένες στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι η μόνη βλάβη του σώματος. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική στο αρχικό στάδιο της νόσου. Θεωρείται ότι είναι το πιο ευνοϊκό, καθώς διατηρούνται όλες οι λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος.
Καθυστερημένη θεραπεία
Τα μεταγενέστερα στάδια της νόσου απαιτούν διαφορετικό θεραπευτικό σχήμα. Η απουσία του λεμφοειδούς ιστού και η εμφάνιση των κοκκιωμάτων στην θέση του δεν μπορεί να εξαλειφθεί με φάρμακο. Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στις σχηματισμένες φυσαλίδες εμποδίζει την είσοδο φαρμάκου στη φλεγμονώδη εστίαση.
Οι εισερχόμενες μορφές της ασθένειας ή οι μακροπρόθεσμες, τοξικές παράπλευρες αντιδράσεις στην εφαρμοζόμενη θεραπεία απαιτούν τη χρήση μιας λειτουργικής μεθόδου θεραπείας. Η χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου κόμβου δεν είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία στην κατάσταση αυτή. Υπάρχει ακόμα ελπίδα για τη χρήση αντιβακτηριακών και χειρουργικών επιλογών. Η εισαγωγή αντιβιοτικών απευθείας στον κόμβο επιτρέπει σε ορισμένες περιπτώσεις να διατηρηθεί.
Η απομάκρυνση του λεμφαδένου δεν είναι μόνο η εξάλειψη της πηγής μόλυνσης. Αυτή είναι μια σοβαρή απώλεια ενός σημαντικού σώματος ανοσολογικής άμυνας. Απαιτεί μια ορθολογική προσέγγιση για να διορθώσει το πρόβλημα. Τα γρήγορα αποτελέσματα δεν είναι πάντα αξιόπιστα. Υπάρχει κίνδυνος περιττής χειρουργικής επέμβασης, όχι μόνο αδικαιολόγητος αλλά και επιβλαβής. Τα σύγχρονα στατιστικά στοιχεία καταγράφουν έως και το 40% αυτών των περιπτώσεων.
Η εγχώρια επιστήμη δεν διαθέτει ακόμη 100% μέθοδο για τη σωστή διάγνωση αυτής της νόσου. Επομένως, ένας αξιόπιστος τρόπος για τον εντοπισμό της ασθένειας και η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξακολουθεί να είναι συναφής. Η χρήση νέων υπερσύγχρονων εργαλείων διάγνωσης (υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα, πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός κλπ.) Μας επιτρέπει να ελπίζουμε για την επιτυχία της θεραπείας.
Η φυματιώδης λεμφαδενίτιδα είναι μεταδοτική
Η τήρηση των βασικών κανόνων της προσωπικής υγιεινής και της ασηψίας θα αποτρέψει την πιθανότητα μόλυνσης. Τα μεγάλα πλήθη, τα μέσα μαζικής μεταφοράς, οι κοινόχρηστοι χώροι είναι πιθανότατα ενδιαιτήματα για λοιμώξεις. Αυτό πρέπει πάντα να θυμόμαστε.
Αν και η λεμφαδενοπάθεια είναι μια φυσιολογική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στην εισαγωγή ενός ξένου παράγοντα, δεν πρέπει να ξεχνάμε την πιθανότητα εμφάνισης επικίνδυνων ασθενειών. Μόνο έγκαιρη διαβούλευση με έναν ειδικό (φθισιολόγο) θα βοηθήσει στην ανίχνευση της εμφάνισης της νόσου το συντομότερο δυνατό. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να σώσει τον ασθενή από σωματική και ψυχική αγωνία, να αποτρέψει την αυτοθεραπεία, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.