Μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα

Ο μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα αναφέρεται στην εξάπλωση του καρκίνου από άλλο μέρος του σώματος στους πνεύμονες. Ονομάζεται επίσης δευτερογενής καρκίνος του πνεύμονα.

Ο μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα ονομάζεται επίσης μεταστάσεις του πνεύμονα και αυτό μπορεί να είναι πολύ συγκεχυμένο. Ο τόπος όπου αρχίζει ο καρκίνος ονομάζεται πρωτογενής καρκίνος. Για παράδειγμα, αν ο καρκίνος του μαστού αρχίσει στο στήθος και στη συνέχεια εξαπλωθεί στους πνεύμονες, θα ονομάζεται καρκίνος του μαστού με μεταστάσεις του πνεύμονα.

Μεταστάσεις του πνεύμονα για τον καρκίνο των όρχεων

Εάν κοιτάξετε τα κύτταρα στους πνεύμονες, θα είναι καρκινικά κύτταρα γάλακτος, όχι κύτταρα καρκίνου του πνεύμονα.

Οι μεταστάσεις του πνεύμονα είναι πολύ συχνές και εμφανίζονται στο 30-55% των κοινών καρκίνων. Σχεδόν κάθε καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί στους πνεύμονες, αλλά μερικοί είναι πιο επιρρεπείς σε αυτό από τους άλλους. Οι πιο συνήθεις τύποι καρκίνου που μετατρέπουν στους πνεύμονες περιλαμβάνουν:

• Ο καρκίνος της κύστης
• Καρκίνος του μαστού: Ο καρκίνος του μαστού συνήθως εξαπλώνεται στους πνεύμονες, περίπου το 16% θα έχει μεταστάσεις.
• Καρκίνος του παχέος
• Καρκίνος νεφρών
• Καρκίνος του προστάτη
• Το νευροβλάστωμα (συνήθως σε βρέφη και παιδιά)
• Σάρκωμα
• Ο όγκος Wilma (κοινός σε παιδιά)
• Μελανώμα
• Καρκίνος κεφαλής και αυχένα
• Καρκίνος θυρεοειδούς
• Ο καρκίνος των όρχεων

Μερικές φορές οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν πού είναι ο πρωταρχικός ιστός του καρκίνου. Σε αυτή την περίπτωση, αναφέρονται στον καρκίνο ως καρκίνος άγνωστης προέλευσης με πνευμονικές μεταστάσεις.

(Οι πρωτογενείς καρκίνοι των πνευμόνων συχνότερα εξαπλώνονται στα οστά, στον εγκέφαλο, στο ήπαρ και στα επινεφρίδια).

Πώς εξαπλώνεται ο καρκίνος

Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν απευθείας στους πνεύμονες, όπως οι όγκοι στον οισοφάγο ή στο θώρακα, αλλά συχνά μεταφέρονται έμμεσα.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν από τον κύριο τόπο (για παράδειγμα, το στήθος ή το κόλον) στους πνεύμονες. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Η κυκλοφορία του αίματος (αιματογενής εξάπλωση): τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να "ρέουν" σε μικρά αιμοφόρα αγγεία κοντά στους όγκους και μετά να μεταφερθούν στους πνεύμονες μέσω των πνευμονικών αρτηριών.
2. Λεμφικά: Τα νεοπλασματικά κύτταρα μπορούν να διαρρεύσουν σε μικρά λεμφικά αγγεία και να περάσουν μέσα από τους λεμφαδένες (συμπεριλαμβανομένων των λεμφαδένων).
3. Η διάδοση του υπεζωκότα και η εξάπλωση των αεραγωγών μπορεί να συμβεί, αλλά αυτό συχνά περιορίζεται στους όγκους των πνευμόνων και είναι πολύ λιγότερο κοινό.

Αλλά γιατί αυτά τα κύτταρα εξαπλώνονται; Τα φυσιολογικά κύτταρα μπορούν να θεωρηθούν "κολλώδη" και έχουν μόρια προσκόλλησης που τα συγκρατούν στη θέση τους. Τα καρκινικά κύτταρα είναι διαφορετικά και είναι αυτά τα μόρια, επιτρέποντάς τους να σπάσουν ελεύθερα και να ταξιδέψουν.

Συμπτώματα

Μερικές φορές υπάρχουν μεταστάσεις του πνεύμονα, αλλά δεν προκαλούν συμπτώματα. Όταν συμβαίνει αυτό, οι μεταστάσεις μπορούν να ανιχνευθούν σε μια ακτινολογική εξέταση που έγινε για να αναζητήσουν καρκίνο. Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε μια σάρωση PET μετά από καρκίνο του μαστού και οι μεταστάσεις των πνευμόνων μπορούν να βρεθούν, ακόμα και αν δεν έχετε συμπτώματα. Τα συμπτώματα του καρκίνου, μεταστατικά στους πνεύμονες, όταν υπάρχουν, είναι συχνά παρόμοια με τα συμπτώματα του πρωτοπαθούς καρκίνου του πνεύμονα και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συνεχής βήχας
• Βήχας αίματος (αιμόπτυση) ή αιματηρό πτύελο
• Στέρνο, πόνος στον ώμο και στην πλάτη
• Μπερδεμένη αναπνοή
• Χαμηλό επίπεδο οξυγόνου στο αίμα (υποξαιμία)
• Pleurisy

Στις μεταστάσεις των πνευμόνων, οι άνθρωποι συχνά έχουν συμπτώματα που σχετίζονται με τον πρωτογενή καρκίνο, εκτός από τα συμπτώματα του πνεύμονα. Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε κοιλιακά συμπτώματα που σχετίζονται με πρωτεύοντα καρκίνο του παχέος εντέρου, επιπλέον των συμπτωμάτων του πνεύμονα, όπως η δύσπνοια που σχετίζεται με τις μεταστάσεις των πνευμόνων.

Επειδή ο μεταστατικός καρκίνος υποδηλώνει ότι το πρωτεύον έχει εξαπλωθεί μέσω του σώματος, κοινά συμπτώματα, όπως κόπωση, ανεξήγητη απώλεια βάρους και απώλεια όρεξης, είναι επίσης κοινά.

Διαγνωστικά

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε μεταστάσεις στους πνεύμονες, υπάρχουν διάφορες εξετάσεις που μπορεί να εξετάσει. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία θώρακος (η ακτινογραφία θώρακα μπορεί εύκολα να χάσει μικρές μεταστάσεις)
• CT του στήθους
• Σάρωση ΡΕΤ
• Βιοψία πνεύμονα (είτε βιοψία βελόνας είτε ανοικτή βιοψία πνεύμονα)
• Ανάλυση του πλευρικού υγρού παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής
• Βρογχοσκόπηση

Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών απεικόνισης μπορεί να είναι επαρκή για μετάσταση, αν και μπορεί να απαιτείται βιοψία για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία του καρκίνου που μετατρέπεται στους πνεύμονες συνήθως καθορίζεται από τον πρωτογενή καρκίνο ή την προέλευση του καρκίνου. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν ορμονοθεραπεία, στοχοθετημένη θεραπεία, χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή συνδυασμό θεραπειών.

Η χημειοθεραπεία είναι συχνά παρούσα και χορηγείται ως παρηγορητική θεραπεία. να παρατείνει την επιβίωση και να μειώνει τα συμπτώματα, αλλά δεν προορίζεται για τη θεραπεία του καρκίνου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά με μεταστάσεις καρκίνου των όρχεων στους πνεύμονες, η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι θεραπευτική.

Μερικές φορές, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική θεραπεία των μεταστάσεων των πνευμόνων. Για να είναι αποτελεσματική, ο γιατρός σας πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο πρωτογενής όγκος σας έχει απομακρυνθεί πλήρως, ότι υπάρχουν λίγες (ολιγομεταστατικές) μεταστάσεις του πνεύμονα και ότι αυτή η λειτουργία μπορεί να απομακρύνει εντελώς αυτές τις μεταστάσεις. Όταν συμβαίνει αυτό, η μετασταστεκτομή μπορεί να βελτιώσει την επιβίωσή σας.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, η σωματική στερεοτακτική ακτινοθεραπεία (SBRT), που ονομάζεται επίσης όρος "cyberknife", χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία μεταστάσεων πνευμόνων από καρκίνο σε άλλα όργανα. Μπορείτε επίσης να εξετάσετε τη θεραπεία δέσμης πρωτονίων.

πρόβλεψη
Δυστυχώς, ο καρκίνος που έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες είναι, εξ ορισμού, ο 4ος καρκίνος, συνήθως δεν είναι θεραπεύσιμος. Ωστόσο, αυτός είναι συχνά πολύ θεραπευτικός και ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για θεραπείες που μπορούν να παρατείνουν τη ζωή σας και να σας δώσουν την καλύτερη ποιότητα ζωής.

Το ποσοστό επιβίωσης ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τον πρωτογενή όγκο, αλλά η επιβίωση 5 ετών κυμαίνεται συνήθως από 30 έως 40%. Η επιβίωση είναι υψηλότερη για όγκους όπως ο καρκίνος των όρχεων (επιβίωση 60 τοις εκατό για 5 χρόνια) και ο χαμηλότερος για όγκους όπως το μελάνωμα που εξαπλώνεται στους πνεύμονες.

Πιθανώς, η πρόγνωση για καρκίνο με μεταστάσεις στους πνεύμονες θα βελτιωθεί στο εγγύς μέλλον. Ήδη, κάποιοι καρκίνοι του σταδίου 4 ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία, όπως η ανοσοθεραπεία, η οποία ήταν ανύπαρκτη μόνο πριν από λίγα χρόνια.

Περίληψη

Όταν οι καρκίνοι που εμφανίζονται σε άλλη περιοχή του σώματος, όπως το στήθος ή η κύστη, εξαπλώνονται στους πνεύμονες, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα του καρκίνου του πνεύμονα. Ωστόσο, οι μεταστάσεις των πνευμόνων θεωρούνται συνήθως ως μέρος της θεραπείας του πρωτοπαθούς καρκίνου. Εάν ο καρκίνος του μαστού εξαπλωθεί στους πνεύμονες, θα είναι καρκινικά κύτταρα γάλακτος στους πνεύμονες.

Οι μεταστατικοί καρκίνοι συνήθως δεν είναι θεραπευτικοί (υπάρχουν σπάνιες εξαιρέσεις), αλλά είναι θεραπεύσιμοι και η θεραπεία μπορεί να παρατείνει τόσο τη ζωή όσο και τα συμπτώματα ελέγχου.

Συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση της μακροζωίας στις μεταστάσεις στους πνεύμονες

Οι μεταστάσεις του πνεύμονα είναι κακοήθεις αναπτύξεις που εμφανίζονται στους πνεύμονες με τη διάδοση της νόσου από άλλα όργανα. Το προσβεβλημένο όργανο, λόγω του οποίου ξεκίνησε η διαδικασία μετάστασης, μπορεί να επηρεάσει τη φύση της βλάβης του πνευμονικού ιστού. Οι πνεύμονες είναι ένας από τους πιο βασικούς στόχους για τη μετάσταση. Αυτό οφείλεται στο εκτεταμένο κυκλοφορικό σύστημα που βρίσκεται στους πνευμονικούς ιστούς και σε ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την επιβίωση των καρκινικών κυττάρων.

Η πρόγνωση της μετάστασης, κατά κανόνα, δεν είναι ενθαρρυντική, κυρίως λόγω των ακόλουθων λόγων:

1. Μαζική βλάβη σε πολλά όργανα, όπου η ριζική θεραπεία είναι αδύνατη.
2. Καθυστερημένη διάγνωση της εστίας της νόσου.

Η εμφάνιση μεταστάσεων στους πνεύμονες είναι δυνατή με καρκίνο των ακόλουθων οργάνων:

• μαστικό αδένα.
• κόλου.
• ωοθηκών.
• τα νεφρά.
• μήτρα;
• το πάγκρεας.
• του προστάτη

Επίσης, η ανάπτυξη καρκίνου του πνεύμονα προκαλεί μετάσταση στο ήπαρ και στους πνεύμονες.

Ο καρκίνος του πνεύμονα με μεταστάσεις είναι μια ασθένεια που οι καπνιστές είναι πιο ευαίσθητοι.

Ποικιλίες μεταστάσεων

Οι μεταστάσεις στον πνευμονικό ιστό μπορούν να χωριστούν σε πολλούς τύπους, για παράδειγμα, στη μορφή τους μπορούν να είναι:

• εστιακά - διαφορετικά σε μέγεθος, έχουν στρογγυλό σχήμα. Βασικά, αυτός ο τύπος μετάστασης είναι απόδειξη μιας ελαφρότερης εκδήλωσης ενός κακοήθους όγκου. Με αυτό, η πορεία της νόσου είναι λιγότερο σοβαρή.
• διεισδυτικό - κοιτάξτε το CT ως πλέγματα ή σκουπίδια διαφόρων σχημάτων. Με αυτό το είδος μετάστασης, η ασθένεια είναι σοβαρή.
• αναμεμειγμένα - με αυτόν τον τύπο νόσου, και οι δύο παραπάνω τύποι όγκων παρατηρούνται, η πορεία της νόσου είναι σοβαρή.

Οι μεταστάσεις μπορεί να ποικίλουν στους αριθμούς τους:

• μοναχική (1 εστία)?
• μονό (όχι περισσότερο από 10);
• πολλαπλά (πάνω από 10)

Επιπλέον, υπάρχουν αρκετές επιλογές για μετάσταση κακοήθων όγκων:

• αιματογενής - η είσοδος καρκινικών κυττάρων σε άλλα όργανα γίνεται μέσω του αίματος.
• τα λεμφογενή - καρκινικά κύτταρα αφήνουν το λεμφικό αγγείο με τη ροή λεμφαδένων (ρευστό, χάρη στο οποίο οι πρωτεΐνες, το νερό, τα διάφορα άλατα και οι μεταβολίτες επιστρέφουν στο αίμα) και εισέρχονται στους πλησιέστερους ή πιο απομακρυσμένους λεμφαδένες.

Κατά κανόνα, είναι μάλλον δύσκολο να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τρόπο με τον οποίο οι μεταστάσεις χτύπησαν το όργανο και, αν το κοιτάξετε, αυτές οι πληροφορίες δεν είναι χρήσιμες στον γιατρό.

Σημάδια μετάστασης στους πνεύμονες

Γενικά, η εκδήλωση οποιωνδήποτε συμπτωμάτων μεταστατικών πνευμονικών βλαβών στα αρχικά στάδια είναι σπανιότητα. Μόνο ένας μικρός αριθμός ασθενών μπορεί να παρουσιάσει οδυνηρές εκδηλώσεις, όπως:

• παρατεταμένο βήχα. Στα πρώτα στάδια, είναι στεγνή και στεγνή, παρατηρούμενη τη νύχτα. Περαιτέρω, όταν βήχει, μπορεί να εμφανιστεί έκκριση αίματος.
• την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή. Παρατηρήθηκε σε ηρεμία, ακόμη και χωρίς σωματική άσκηση.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• έντονο πόνο στο στήθος.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• έλλειψη όρεξης. Σε αυτό το πλαίσιο, παρατηρείται μείωση του βάρους.
• χρόνια κόπωση (σημαντική μείωση των επιδόσεων, αίσθημα αδιαθεσίας)
• πρήξιμο των πνευμόνων. Στον αυχένα, τα πρησμένα αγγεία μπορεί να συνοδεύονται από εμετό και πυρετό.

Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις προηγούμενης ανίχνευσης μεταστάσεων από την κύρια εστίαση της νόσου.

Διαγνωστικά

Μετά από εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις, γίνεται μια διάγνωση. Για να προσδιορίσετε την ασθένεια χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• ακτινογραφία θώρακος. Με τη χρήση του, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση του πνευμονικού ιστού, καθώς και ο τύπος και το μέγεθος των κακοήθων όγκων.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) - αυτή η τεχνική επιτρέπει τη μείωση του φορτίου ακτινοβολίας, η διαδικασία είναι απαραίτητη για πολυάριθμες εξετάσεις με στόχο τον εντοπισμό της κύριας εστίασης και κατά την εξέταση των παιδιών. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει καρκινικά κύτταρα με μέγεθος μικρότερο από 0,3 mm.
• CT (υπολογιστική τομογραφία). Με αυτόν τον τύπο διάγνωσης είναι δυνατόν να εντοπιστούν μεταστάσεις μικρότερες από 0,5 mm σε μέγεθος. Η αξονική τομογραφία μπορεί να αποτελέσει καλή εναλλακτική λύση για ασθενείς με αντενδείξεις στη μαγνητική τομογραφία (αν υπάρχουν βηματοδότες στο σώμα, εμφυτεύματα και φόβος περιορισμένων χώρων).
• βρογχοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη μελέτη της κατάστασης των βλεννογόνων βρογχίων και της τραχείας, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής - μιας βρογχοδιμπρασκόπησης.

Επί του παρόντος, οι μέθοδοι για τη διάγνωση μεταστάσεων έχουν γίνει πιο ακριβείς. Ήταν δυνατή η ταυτοποίηση μεταστάσεων σε πρώιμα στάδια, πριν σχηματίσουν ένα μεγάλο δίκτυο.

Πώς να θεραπεύετε τις μεταστάσεις των πνευμόνων

Ο τύπος και η κατεύθυνση της τακτικής θεραπείας καθορίζεται από τον τύπο του πρωτογενούς όγκου (με βάση το μέγεθος του), τον αριθμό των μεταστάσεων των πνευμόνων και την κατάσταση άλλων οργάνων. Κατά κανόνα, αντιμετωπίζονται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• η χημειοθεραπεία είναι η κύρια μέθοδος, η θεραπεία μπορεί να λάβει χώρα, τόσο σε απομόνωση όσο και σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους. Η χημειοθεραπεία σας επιτρέπει να ελέγχετε την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων.
• εκτομή του πνεύμονα - απομάκρυνση μέρους του πνεύμονα μαζί με μεταστάσεις. Τέτοιες λειτουργίες εκτελούνται αρκετά σπάνια, δεδομένου ότι η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι μία δευτερεύουσα εστία με σαφή θέση του όγκου.
• ακτινοθεραπεία - μέθοδος θεραπείας ασθενειών όγκου με ιονισμένη ακτινοβολία. Ο κύριος στόχος της ακτινοθεραπείας είναι να έχει τη μέγιστη επίδραση στον όγκο, ενώ επηρεάζει ελάχιστα τους άλλους ιστούς. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει την ακριβή θέση της διαδικασίας του όγκου, είναι απαραίτητο να καθοριστεί το βάθος και η κατεύθυνση της δοκού.
• ορμονική θεραπεία - αυτή η μέθοδος είναι σημαντική σε περιπτώσεις ορμονών ευαίσθητων όγκων, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ορμονικών παρασκευασμάτων.
• Ακτινοθεραπεία - ένας ασθενής που υποβάλλεται σε αυτό το είδος θεραπείας εκτίθεται σε υψηλή δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας. Αυτή η μέθοδος είναι μια καλή εναλλακτική λύση για την ανοικτή χειρουργική επέμβαση, είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για ασθενείς που δεν είναι σε θέση να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Η ραδιοχειρουργική μέθοδος είναι δυνατή για όγκους που βρίσκονται κοντά σε ζωτικά μέρη του εγκεφάλου ή σε δύσκολα σημεία.
• λέιζερ εκτομή - αυτή η μέθοδος συνιστάται σε περίπτωση δυσκολίας στην αναπνοή λόγω της συμπίεσης του βρόγχου και του λαιμού?
• χειρουργική θεραπεία;
• Ενδοβρογχική βραχυθεραπεία - αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται για όγκους που βρίσκονται γύρω από τον βρόγχο με την εισαγωγή ραδιενεργού φαρμάκου στους βρόγχους.

Τα χαρακτηριστικά της πορείας της θεραπείας θα πρέπει να καθορίζονται από τον κύριο ογκολόγο, αφού θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η γενική κατάσταση του ασθενούς και η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας του όγκου.

Μετά τη θεραπεία είναι δυνατή η εμφάνιση προσφύσεων. Η Spike είναι η θέση του ματίσματος του πνευμονικού ιστού στις περιοχές της φλεγμονής του. Υπάρχουν μονές αιχμές (λίγες συνδέσεις) και πολλαπλές συνδέσεις (πολλές συνδέσεις). Οι συμφύσεις επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων: εμποδίζουν τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, εμποδίζοντας την κινητικότητα του αναπνευστικού συστήματος. Η παθολογία μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι η κοιλότητα είναι εντελώς υπερβολική, λόγω της οποίας υπάρχει πόνος, αναπνευστική ανεπάρκεια και ανάγκη για επείγουσα νοσηλεία.

Είναι δυνατή η θεραπεία των μεταστάσεων των πνευμόνων;

Ο ρυθμός εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων στο σώμα εξαρτάται άμεσα από τη διαφοροποίηση του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να μοιάζει με φυσιολογικό ιστό, ενώ σε άλλους μπορεί να μην είναι. Από την άποψη αυτή, οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους νεοπλασμάτων:

• πολύ διαφοροποιημένη. Ο όγκος διατηρεί τα χαρακτηριστικά των φυσιολογικών κυττάρων, η βλάστηση και η μετάσταση είναι αρκετά αργή.
• από κώδικα διαφοροποιημένο. Ο όγκος περιέχει πιο επιθετικά κύτταρα, η διάδοση σε όλο το σώμα είναι πολύ ταχύτερη.

Δεδομένου ότι οι χαμηλού βαθμού όγκοι εξαπλώθηκαν πολύ πιο γρήγορα, στους περισσότερους ασθενείς η βλάβη ανιχνεύεται 1-2 χρόνια μετά την ασθένεια. Αυτό περιπλέκει πολύ τη διαδικασία θεραπείας. Μεγάλες πιθανότητες να θεραπεύσουν μεταστάσεις σε όσους έχουν εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο και βρίσκονται κοντά στον όγκο. Η παύση μιας διαδικασίας που άρχισε να μετασταίνεται είναι πολύ πιο δύσκολη, αλλά είναι δυνατή. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία μετά την αφαίρεση του όγκου.

Πόσα μένουν να ζουν με μεταστάσεις

Το πιο βασικό ερώτημα σε μια σύγκρουση με μια τόσο σοβαρή διάγνωση παραμένει: "Πόσα μένουν να ζήσουν;".

Πιο πρόσφατα, η ανίχνευση δευτερογενών σχηματισμών ήταν μια πρόταση για ασθενείς με καρκίνο. Οι πιθανότητες επιβίωσης σε μια πορεία χημειοθεραπείας ήταν αμελητέες. Αυτό οφειλόταν στον τεράστιο αριθμό παρενεργειών που προκλήθηκαν από τη λήψη κυτταροτοξικών φαρμάκων (τα κυτταροστατικά είναι φάρμακα που δημιουργήθηκαν για να επιβραδύνουν τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης). Η κύρια παρενέργεια του φαρμάκου είναι η αρνητική του επίδραση στον μυελό των οστών, συνεπώς, σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα. Με παρατεταμένη θεραπεία με αυτό το φάρμακο μπορεί να εμφανιστεί λευχαιμία (καρκίνος του αίματος).

Η χειρουργική θεραπεία δεν έδινε πάντοτε το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την απομάκρυνση του όγκου, οι χειρουργοί αναγκάστηκαν να αφαιρέσουν μέρος του υγιούς ιστού. Ως αποτέλεσμα, οι περισσότεροι ασθενείς δεν ζούσαν για ένα χρόνο.

Επί του παρόντος, χάρη στην τεχνολογική πρόοδο στον τομέα της θεραπείας του καρκίνου, η απάντηση στην ερώτηση: πόσα μένει να ζήσει - έχει γίνει πιο ενθαρρυντική. Η χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας σας επιτρέπει να επηρεάσετε με ακρίβεια τις εστίες της μετάστασης, ενώ επηρεάζετε ελάχιστα τους υγιείς ιστούς. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Οι στατιστικές δείχνουν επίσης μια μεγάλη βελτίωση στην πρόγνωση της θεραπείας των εστιών μετάστασης. Επί του παρόντος, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών έχει αυξηθεί σε 3-6 έτη, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να φτάσει τα 10 έτη. Είναι μάλλον δύσκολο να προβλεφθεί η ακριβής περίοδος, δεδομένου ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε κάθε περίπτωση καθορίζεται από:

• μια μορφή καρκίνου.
• γενική υγεία ·
• ηλικία του ασθενούς.

Είναι αδύνατο να σταματήσει εντελώς η εξάπλωση των μεταστάσεων στους πνευμονικούς ιστούς.

Για να μειωθεί η πιθανότητα ανάπτυξης όγκου, οι γιατροί συστήνουν έγκαιρη εξέταση.

Μπορούν να ληφθούν υπόψη κακοί παράγοντες:

• την εμφάνιση μεταστάσεων το ένα έτος μετά την αρχική θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου.
• μέγεθος κόμβου μεγαλύτερο από 4 cm.
• την ανάπτυξη δευτερευουσών εστίες ·
• αυξημένους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες.

Με τη χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με την αφαίρεση μεμονωμένων μεταστάσεων που έχουν προκύψει μετά τη ριζική θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου, είναι δυνατόν να ζήσουμε για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Ο εντοπισμός της δευτερεύουσας εστίασης δεν έχει σημαντική επίδραση στο προσδόκιμο ζωής. Τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρούνται στις ακόλουθες ογκολογικές παθήσεις:

• καρκίνος νεφρού.
• παράπλευρο καρκίνο.
• καρκίνο του οισοφάγου.
• μελάνωμα.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η μετάσταση έχει πολύ κακή πρόγνωση της ζωής.

Συμπτώματα πριν από το θάνατο

Στα τελευταία στάδια της νόσου εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσκολία στην ομιλία λόγω βλάβης στους τραχηλικούς λεμφαδένες. Μετά την μετάσταση παρατηρείται παράλυση των φωνητικών κορδονιών, γεγονός που καθιστά τη φωνή βραχνή.
• έλλειψη όρεξης.
• ο ασθενής κοιμάται συνεχώς.
• πλήρης απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή, απάθεια.
• η απώλεια μνήμης, η ασυνεπής ομιλία, η εμφάνιση ψευδαισθήσεων,
• πρήξιμο των ποδιών, του προσώπου και του λαιμού λόγω νεφρικής ανεπάρκειας.
• έντονους πόνους Εμφανίζονται με μεγάλο αριθμό μεταστάσεων σε όλα τα όργανα. Η άρση του πόνου είναι συχνά δυνατή μόνο με τη βοήθεια ναρκωτικών.

Η μετάσταση σε πολλά όργανα δεν αποκλείει την ανάπτυξη ασθενειών που δεν σχετίζονται με την ογκολογία. Μεταξύ αυτών είναι ο ίκτερος, η αρρυθμία, η πυελονεφρίτιδα, η στηθάγχη κλπ. Μια έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου.

Θεραπεία των μεταστατικών όγκων των πνευμόνων

Θεραπεία. Οι μεταστατικοί όγκοι των πνευμόνων δεν αποτελούν πλέον μια σπάνια μορφή παθολογίας. Ωστόσο, η θεραπεία των μεταστάσεων των πνευμόνων με διάφορους πρωτοπαθείς όγκους με ιστολογική δομή είναι ένα ανεπαρκώς αναπτυγμένο πρόβλημα κλινικής ογκολογίας.

Η ανάπτυξη της σύγχρονης χειρουργικής επέμβασης, αναισθησιολογίας και ανάνηψης επιτρέπει στην πλειοψηφία των ασθενών να απομακρύνουν ριζικά απομονωμένες ή απομονωμένες πνευμονικές μεταστάσεις και παράγουν και διμερή θωρακοτομή. Το 1939, η προσοχή των χειρούργων προσελκύστηκε από την αναφορά των Burney και Churchill για την επιτυχή χειρουργική απομάκρυνση (lobectomy) μιας μοναχικής μεταστάσεως του καρκίνου των νεφρών στον πνεύμονα. Ο ασθενής έζησε μετά από τη χειρουργική επέμβαση για 12 χρόνια και πέθανε από μια διαταραγμένη ασθένεια. Αυτό το παράδειγμα δείχνει όχι μόνο τη δυνατότητα, αλλά και τη σκοπιμότητα ενεργητικής τακτικής σε μοναχικούς μεταστατικούς όγκους των πνευμόνων.

Μετά από αναφορές μεμονωμένων περιπτώσεων επιτυχούς χειρουργικής αγωγής τέτοιων ασθενών, άρχισαν να εμφανίζονται εργασίες με βάση μεγαλύτερο αριθμό παρατηρήσεων. Gliedman et αϊ. (1957) ανέφεραν 29 επεμβάσεις για μεταστατικούς όγκους των πνευμόνων. Στην κλινική Mayo για το 1941-1965 έκανε 205 τέτοιες πράξεις. Οι Thomford et αϊ. (1965) συμπλήρωσε αυτόν τον κατάλογο με πληροφορίες για 40 επιχειρήσεις.

Στη Σοβιετική Ένωση, οι πρώτες επεμβάσεις - αφαίρεση μοναχικών μεταστάσεων στον πνεύμονα - πραγματοποιήθηκαν από τον Β. Ε. Linberg (1949) και τον A. A. Vishnevsky (1950). Στα επόμενα χρόνια, εμφανίστηκαν ξεχωριστές αναφορές με συνοπτικά δεδομένα που περιλάμβαναν όχι περισσότερες από 20-25 παρατηρήσεις [Peterson B.Ye. Pirogov Α.Ι., 1967; Atanasyan, L. Α., 1973; Poddubny Β. Κ., 1977, Gall et αϊ., Et al.]. Ωστόσο, ο συνολικός αριθμός των χειρουργημένων ασθενών παραμένει ασήμαντος, γεγονός που υποδηλώνει τη χαμηλή δημοτικότητα των ενεργών τακτικών για τη θεραπεία ασθενών με μοναχικές μεταστάσεις.

Στις εργασίες για τη χειρουργική θεραπεία των μοναχικών μεταστάσεων αφαιρείται μεγάλη προσοχή στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, τα οποία παρουσιάζουν μεγάλο ενδιαφέρον από πρακτική άποψη. Έτσι, σύμφωνα με τους Wilkins (1962) και L. Α. Atanasyan (1973), το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι αντίστοιχα 37 και 35%.

Οι χειρουργικές τακτικές για μεταστατικούς όγκους πρέπει να είναι αυστηρά μεμονωμένες και να καθορίζονται από την κατάσταση του ασθενούς, τη φύση της μεταστατικής βλάβης, τον εντοπισμό του πρωτοπαθούς όγκου και τη δυνατότητα επαναλαμβανόμενων χειρουργικών παρεμβάσεων. Οι περισσότεροι χειρουργοί γνωρίζουν τη σκοπιμότητα οικονομικών εκτομήσεων για μεταστατικούς όγκους των πνευμόνων [Pirogov AI, 1966; Β. Poddubny Κ., 1969; Atanasyan, L. Α. Et αϊ., 1977, et αϊ.]. Τέτοιες επεμβάσεις για μεταστατικές πνευμονικές αλλοιώσεις είναι δυνατές λόγω του σχετικά μικρού μεγέθους των όγκων και της περιορισμένης έκτασης της βλάβης.

Ωστόσο, ένας σχετικά μικρός αριθμός ασθενών με μοναχικές μεταστάσεις υποβάλλονται συνήθως σε χειρουργική θεραπεία. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς δεν παρακολουθούν τους χειρουργούς ή λόγω ορισμένων περιστάσεων δεν μπορούν να λειτουργήσουν. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να γίνει ευρύτερη χρήση των δυνατοτήτων θεραπείας κατά της ακτινοβολίας και του φαρμάκου κατά του όγκου, λαμβάνοντας υπόψη την ιστολογική δομή του πρωτοπαθούς όγκου.

Οι προσπάθειες ακτινοθεραπείας των πνευμονικών μεταστάσεων πραγματοποιήθηκαν πριν από περισσότερα από 10 χρόνια [Kozlova AV, 1971; Nivinskaya ΜΜ 1975; Abbatuci, 1973]. Τα πιο πειστικά στοιχεία δημοσιεύθηκαν το 1980. Μια ομάδα WONC AMS της ΕΣΣΔ, υπό την καθοδήγηση του Μ. Μ. Νιβίνσκαγια, πραγματοποίησε ακτινοθεραπεία πνευμονικών μεταστάσεων σε 166 ασθενείς με όγκους διάφορων οργάνων και συστημάτων που χρησιμοποιούν την πλήρη έκθεση των πνευμόνων σε μεγάλο πεδίο. Η πιθανότητα να επιτευχθεί έντονη αντικειμενική δράση, η οποία παρατηρήθηκε στο 40,3% των ασθενών, αποδείχθηκε πειστικά, εκ των οποίων το 24,7% έδειξε πλήρη εξαφάνιση των μεταστάσεων.

Παράγουμε ολική ακτινοβολία των πνευμόνων για μεταστατικές αλλοιώσεις με επακόλουθες εστιακές επιπτώσεις στους υπόλοιπους σχηματισμούς.

Ο ασθενής Τ., Ηλικίας 34 ετών, εισήλθε στις 03.12.81, διαμαρτύρεται για σχηματισμό όγκου στην περιοχή του άνω τρίτου της δεξιάς κνήμης, πόνο στην περιοχή του όγκου και αδυναμία στο δεξιό κάτω άκρο. Θεωρείται άρρωστος για ένα χρόνο. Αντικειμενικά: στο ανώτερο τρίτο της δεξιάς κνήμης, ο πύργος είναι ψηλός, ακίνητος, επώδυνος, μεγέθους 8X10 cm. Το δέρμα πάνω από τον όγκο είναι υπερμεγέθη με μαλάκωμα στο κέντρο.

Χ-Χ των οστών του δικαιώματος κνήμης σε δύο προβολές: στο άνω τρίτο της κνήμης, για την εσωτερική άκρη της, υπάρχει μια λέπτυνση του φλοιώδους στρώματος της αποκόλλησης περιόστεο για 5-6 cm Παράγεται ανοιχτή βιοψία του όγκου.. Το ιστολογικό συμπέρασμα: σαρκώμα κυψελιδικού μαλακού ιστού. Ο ασθενής αρνήθηκε τον προτεινόμενο ακρωτηριασμό των άκρων.

Λειτουργία (30.12.81γρ.) - αφαίρεση όγκου μαλακών υφασμάτων από το άνω τρίτο του ποδιού με επίπεδη εκτομή της κνήμης. Επιχρισμένη μπότα γύψου για περίοδο 4 μηνών.

Μετά από 9 μήνες, αποκαλύφθηκε μια επανεμφάνιση όγκου στην μετεγχειρητική ουλή. Στην ακτινογραφία της δεξιάς κνήμης, προσδιορίζεται το οστικό έλλειμμα της κνήμης μήκους 14 cm και ένας μαζικός όγκος μαλακού ιστού που αναπτύσσεται στο οστό (Εικόνα 16).

Το Σχ. 16. Ακτινογραφία των οστών του δεξιού σκέλους του ασθενούς T Αναδρομή του κυψελιδικού σαρκώματος μαλακού ιστού με βλάστηση στο κνημιαίο οστό

Ακτινογραφική εξέταση των οργάνων του θώρακα (09/29/82): μοναχική μετάσταση στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα (Σχήμα 17, α). Η επέμβαση διεξήχθη - ταυτόχρονα, ακρωτηριασμός του δεξιού κατώτερου άκρου και κατώτερη λωεπεκτομή αριστερά με εκτομή των τμημάτων καλαμιού (Εικόνα 17, b).

Το Σχ. 17. Ακτινογραφίες θώρακα του ίδιου ασθενούς όπως στο σχ. 16. Μοναστική μετάσταση στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα, και - πριν από τη θεραπεία. 6 - μετά από χαμηλότερη λοβεκτομή.

Το ιστολογικό συμπέρασμα: επανεμφάνιση του κυψελιδικού σαρκώματος μαλακών ιστών με εισβολή οστού, μετάσταση κυψελιδικού σαρκώματος στους πνεύμονες. Από τον Δεκέμβριο του 1982 έως τον Ιανουάριο του 1983, ο ασθενής υποβλήθηκε σε χημειοθεραπεία: ολιγομυκίνη 10 mg ενδοφλεβίως κάθε δεύτερη ημέρα, συνολικά 150 mg. 600 mg κυκλοφωσφαμίδη ενδοφλέβια 2 φορές την εβδομάδα, συνολικά 6 g. Κατά τη διάρκεια της δυναμικής παρατήρησης ενός ασθενούς για 6 μήνες, δεν βρέθηκαν σημάδια υποτροπής και μεταστάσεων.

Η μεγαλύτερη επιτυχία επιτεύχθηκε στη φαρμακευτική αγωγή των πνευμονικών μεταστάσεων του χοριοεπιθηλιώματος και του σεμινώματος. Πολλοί ασθενείς είχαν μακροχρόνια θεραπεία.

Κατά τη θεραπεία ασθενών με χολιοεπιθηλίωμα της μήτρας με πνευμονικές μεταστάσεις, χρησιμοποιείται συχνότερα συνδυασμένη χημειοθεραπεία. φάρμακα διαφόρων ομάδων αντιμεταβολιτών, αντικαρκινικά αντιβιοτικά, αλκαλοειδή φυτικής προέλευσης. Η επιλογή μιας δόσης φαρμάκων, οι τρόποι χορήγησης και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να πραγματοποιούνται ξεχωριστά, ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την επικράτηση της διαδικασίας του όγκου και τις παραμέτρους του αίματος.

Στην VONTs AMS USSR, αναπτύχθηκε το ακόλουθο σχήμα θεραπείας για ασθενείς με χολιοεπιθηλίωμα της μήτρας με πνευμονικές μεταστάσεις: 1) μεθοτρεξάτη και δακτινομυκίνη, 2) mertrexate και rubomycin, 3) μεθοτρεξάτη, δακτινομυκίνη και βινκριστίνη ή βινβλαστίνη. 4) μεθοτρεξάτη, ρουμμιτσίνη και βινκριστίνη ή βινβλαστίνη [V. Barinov, 1979].

Η χειρουργική θεραπεία μοναχικών μεταστάσεων του χοριονεπιθηλιώματος στους πνεύμονες παρουσιάζεται απουσία άλλων μεταστάσεων και με εμπιστοσύνη στη θεραπεία της κύριας εστίασης. Οι ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση της μετάστασης στον πνεύμονα είναι οι ακόλουθες: η αποτυχία της χημειοθεραπείας, το μεγάλο μέγεθος των μεταστάσεων, όταν δεν μπορεί να υπολογιστεί η επίδραση της θεραπείας με φάρμακα, η απουσία μορφολογικής επαλήθευσης της διάγνωσης παρουσία ενός κόμβου όγκου στον πνεύμονα. Η λειτουργία έχει χαρακτήρα σφηνοειδούς, τμηματικής εκτομής ή λοβεκτομής. Η μετεγχειρητική χημειοθεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το αργότερο 7 ημέρες. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να διεξάγεται χημειοθεραπεία κατά τη διάρκεια του μήνα υπό τον έλεγχο του τίτλου της χοριακής γοναδοτροπίνης (CG) και της ακτινογραφικής εξέτασης των πνευμόνων. Ακόμη και με τα κανονικά επίπεδα CG και την απουσία μεταστατικών αλλαγών στους πνεύμονες, πρέπει να διεξάγονται τουλάχιστον τρία μαθήματα χημειοθεραπείας. Η ραδιοθεραπεία των μεταστάσεων του χοριοεπιθηλιώματος της μήτρας μπορεί να συνιστάται σε ασθενείς με αποδεδειγμένη αντοχή σε γνωστά αντικαρκινικά φάρμακα. Η συνολική εστιακή δόση απομακρυσμένης θεραπείας γάμμα πρέπει να είναι 30-48 Gy.

Η θεραπεία της μετάστασης κακοήθων όγκων του όρχεως στους πνεύμονες εξαρτάται από την ιστολογική δομή του πρωτοπαθούς νεοπλάσματος, τον αριθμό των μεταστάσεων, τον εντοπισμό τους, τον βαθμό δυσλειτουργίας των αναπνευστικών οργάνων και άλλους παράγοντες.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι πολύπλοκη ή συνδυασμένη. Τέτοια θεραπεία πραγματοποιήθηκε σε 18 από τους 40 ασθενείς που παρατηρήσαμε, ενώ το υπόλοιπο, λόγω της γενίκευσης της διαδικασίας του όγκου, έλαβε χημειοθεραπεία ή συμπτωματική θεραπεία.

Στη χημειοθεραπεία, η σαρκολυσίνη, η ολιγομυκίνη, η ρουμμομυκίνη, η μεθοτρεξάτη, η κυκλοφωσφαμίδη, η βινβλαστίνη και η βινκριστίνη χρησιμοποιούνται συχνότερα (πίνακας 6).

Σε μεταστάσεις με όρχεις σεμινωμάτων στους πνεύμονες, τα καλύτερα άμεσα αποτελέσματα της θεραπείας παρατηρούνται όταν χρησιμοποιείται σαρκολυσίνη ή συνδυάζεται με ολιγομυκίνη (Πίνακας 7).

Σε αντίθεση με την επικρατούσα άποψη ότι οι μεταστάσεις των σεμινωμάτων είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στη χημειοθεραπεία, αυτοί οι πίνακες υποδεικνύουν ότι καμία παρατήρηση δεν έχει επιφέρει πλήρες αντικειμενικό αποτέλεσμα.

Παρατηρήσαμε ένα ασθενή με μεταστατικό σεμίνωμα του δεξιού όρχεως στο οπισθοπεριτοναϊκή, μεσοθωρακίου, υπερκλείδιους λεμφαδένες, και στο αριστερό πνεύμονα, η οποία πραγματοποιήθηκε μια συνδυασμένη χημειοθεραπεία (sarkolizin, olivomycins και μεθοτρεξάτη) με καλή άμεση αποτελέσματα. Εδώ είναι ένα απόσπασμα από την ιστορία της νόσου.

Ο ασθενής Δ., Ηλικίας 50 ετών, έγινε δεκτός τον Απρίλιο του 1975 με διάγνωση σεμινώματος του ορθού όρχεως με μεταστάσεις στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες. Τον Μάρτιο του 1975, σε άλλο νοσοκομείο, υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση - σωστή ορχηκτομή. Το ιστολογικό συμπέρασμα - σεμινόμα. Η παλάμη των κοιλιακών οργάνων στα αριστερά της μέσης γραμμής πάνω από τον ομφαλό αποκάλυψε έναν πυκνό, άνισο όγκο μεγέθους 6Χ5 cm, με αδιόρατα σύνορα, ακίνητος, ανώδυνος. Χημειοθεραπεία με σαρκολλιζίνη σε συνολική δόση 120 mg και ολιγομυκίνη (150 mg). Ως αποτέλεσμα της θεραπείας με ψηλάφηση, ο όγκος δεν ορίζεται πλέον. Ο ασθενής απελευθερώθηκε 13.05.75, σε ικανοποιητική κατάσταση.

Re-εισήχθη μετά από 2-3 μήνες (08/09/07) διαμαρτύρονται για γενική αδυναμία, εφίδρωση, επώδυνο ξηρό βήχα, δύσπνοια, βραχνάδα, δύσπνοια στην ανάπαυση. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι μέτρια. Υπάρχει έντονο αγγειακό μοτίβο στο λαιμό στα δεξιά και στον θωρακικό τοίχο. Στην περιοχή υπερκλείστου στα αριστερά, ορίζεται ένα συσσωμάτωμα διευρυμένων, πυκνών, ακίνητων λεμφαδένων μεγέθους 8Χ5 cm. Στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου, ορίζεται ένας πυκνός οζώδης όγκος μεγέθους 10Χ8 cm.

Μια ακτινολογική εξέταση των οργάνων του θώρακα στον δεξιό πνεύμονα αποκάλυψε έναν σφαιρικό όγκο μεγέθους 8Χ7 cm με πολυκυκλικά περιγράμματα. Μαζί με αυτό, εντοπίστηκαν διευρυμένοι παρατραχειακοί και τραχειοβρογχικοί λεμφαδένες (Σχήμα 18, α).

Το Σχ. 18. Ακτινογραφίες θώρακα του ασθενούς Δ. Μεταστάσεις του σεμινώματος του ορθού όρχεως στον δεξιό πνεύμονα και στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες.
α - πριν από τη θεραπεία. β - αμέσως μετά τη χημειοθεραπεία συνδυασμού (ολιγομυκίνη, μεθοτρεξάτη, σαρκολυσίνη), σε - 5 μήνες μετά τη θεραπεία.

Συμπερασματικός ωτορινολαρυγγολόγος: υπάρχουσες αλλαγές στη φωνή που σχετίζονται με τη συμπίεση του υποτροπιάζοντος νεύρου και την παράλυση των φωνητικών κορδονιών.

Έτσι, διαγνώστηκαν μεταστάσεις σεμινώματος στον δεξιό πνεύμονα, οπισθοπεριτοναϊκά, μεσοθωρακικά και υπερκλειδιώδη λεμφαδένια. Από τις 6 Σεπτεμβρίου 2007 ξεκίνησε η πολυεθεραπεία: μεθοτρεξάτη 10 mg το καθένα (συνολικά 40 mg), olivomycin 20 mg το καθένα (συνολικά 240 mg). Από τις 15.10.77, η μεθοτρεξάτη έχει αντικατασταθεί από σαρκολυσίνη (50 mg I μία φορά την εβδομάδα, συνολικά 250 mg). Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώθηκε και οι οπισθοπεριτοναϊκοί και υπερκλειδιώδεις λεμφαδένες σταμάτησαν να ψηλαφούν. Πλήρως αποκατασταθείσα φωνή.

Έλεγχος ακτίνων Χ (14.10.77): ένας όγκος στο δεξιό πνεύμονα μεγέθους 6Χ7 cm με θέσεις διάσπασης κατά μήκος της άνω άκρης. Οι μεσοπνευμόνιοι λεμφαδένες μειώθηκαν απότομα σε μέγεθος (Εικόνα 18, b). Εκφορτίστηκε 22.10.77, σε ικανοποιητική κατάσταση. Έλεγχος ακτινογραφικού ελέγχου των οργάνων του θώρακα (03/23/78): ο όγκος του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα μειώθηκε απότομα σε μέγεθος (3Χ3,5 cm). Ο όγκος είναι στρογγυλεμένος, με σαφή ομοιόμορφα περιγράμματα. Ελαφρά επέκταση της μεσαίας σκιάς λόγω μεγενθυμένων λεμφαδένων (Εικόνα 18, γ). Στο μέλλον, ο ασθενής δεν ήταν ορατός.

Τα αποτελέσματα της αντικαρκινικής φαρμακευτικής αγωγής των μεταστάσεων του τερατοβλαστώματος και του σαρκώματος κυττάρων όρχεων στους πνεύμονες ήταν απογοητευτικά. Το αντικειμενικό αποτέλεσμα ελήφθη σε 4 από τους 9 ασθενείς · ωστόσο, η ύφεση ήταν βραχυπρόθεσμη σε σύγκριση με τους ασθενείς με σεμιώματα.

Τα τελευταία χρόνια, η θεραπεία χημειοαντιδράσεως με τη χρήση σαρκολυσίνης, βινμπλαστίνης και ολιγομυκίνης σε συνδυασμό με απομακρυσμένη γάμμα θεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί σε μεταστατικούς όγκους των όρχεων στους πνεύμονες. Τα άμεσα αποτελέσματα είναι παρόμοια με αυτά της χημειοθεραπείας.

Έτσι, τα αποτελέσματα της θεραπείας των μεταστάσεων των όγκων των όρχεων στους πνεύμονες παραμένουν άβολα, ειδικά για τους μη-σεμινωματικούς όγκους. Σχετικά θετικό αποτέλεσμα έχει η σαρκολυσίνη σε συνδυασμό με αντικαρκινικά αντιβιοτικά σε seminom. Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία απομονωμένων και πολλαπλών μεταστάσεων σε όγκους των πνευμόνων του θυρεοειδούς, του μαστού και του προστάτη, καθώς και στο σώμα της μήτρας.

Λόγω της ταχείας ανάπτυξης οστεογονικού σαρκώματος, πρώιμων αιματογενών πνευμονικών μεταστάσεων, αυτός ο όγκος αποδίδεται σε εξαιρετικά κακοήθη ανθρώπινα νεοπλάσματα. Σύμφωνα με τους Ν. Ν. Trapeznikova et αϊ. (1981), ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας του οστεογόνου σαρκώματος, μόνον 17,0 ± 5,6% των ασθενών επιβιώνουν για 5 χρόνια και οι μεταστάσεις στους πνεύμονες κατά 18 μήνες. βρέθηκε σε 94,9 ± 2,7%.

Σε μια συγκριτική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της χρήσης διαφορετικών μεθόδων θεραπείας με στόχο την περιοχή του πρωτοπαθούς όγκου, τη χειρουργική θεραπεία, καθώς και τον συνδυασμό της με ακτινοβολία ή περιφερειακή χημειοθεραπεία, διαπιστώθηκε ότι τα επίπεδα επιβίωσης 3, 5 και 10 ετών δεν είχαν στατιστικά σημαντική διαφορά και υπερβαίνει το 18,4 ± 8%. Με δεδομένο αυτό το γεγονός, οι Ν. Ν. Trapeznikov et al. (1976), ο L.Ye.Eremina (1976) θεωρεί το οστεογενές σάρκωμα ως γενικευμένη ασθένεια ήδη στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου, όταν, μαζί με τον πρωτογενή όγκο, υπάρχουν κλινικά μη ανιχνεύσιμες μεταστάσεις. Από την άποψη αυτή, οι συγγραφείς ταυτόχρονα με τη θεραπεία πρωτευόντων όγκων διεξάγουν μια σειρά πρόσθετων θεραπευτικών μέτρων με στόχο την καταστολή της υποκλινικής μετάστασης των όγκων που βρίσκονται στους πνεύμονες και σε άλλα όργανα. Οι ενδείξεις για την προληπτική χρήση των αντικαρκινικών φαρμάκων ήταν: 1) η ριζική απομάκρυνση του πρωτεύοντος όγκου, 2) την απουσία κλινικά ανιχνεύσιμων μεταστάσεων κατά την έναρξη της θεραπείας με φάρμακα, 3) την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε σχέση με τις διαδεδομένες μορφές της νόσου.

Η φαρμακευτική αγωγή άρχισε την 12-14η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιήθηκαν φάρμακα διαφόρων μηχανισμών δράσης: η αδριαμυκίνη (0,75 mg / kg στην 1η, στις 3, 6, 18, 21 της 24ης ημέρας και 0,5 mg / kg στα 35, 36, 54 και 55η ημέρες θεραπείας). κυκλοφωσφαμίδη (5 mg / kg ημερησίως για 7 ημέρες σε διαστήματα από τις 12 έως τις 18, από την 45η έως την 51η και από την 66η έως την 72η ημέρα). βινκριστίνη (0,025 mg / kg 1 φορά 7 ημέρες, συνολικά 12 ενέσεις) και σαρκολυσίνη (0,3 mg / kg στις ημέρες 30, 42, 60 και 72). Τα φάρμακα χορηγήθηκαν ενδοφλεβίως. Ελλείψει μεταστάσεων, η θεραπεία συνεχίστηκε για 76 ημέρες. Όταν εμφανίσθηκαν μεταστάσεις στους πνεύμονες, ο ασθενής αποκλείστηκε από τη μελέτη. Για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της επιπρόσθετης χημειοθεραπείας και να αποφασιστεί η σκοπιμότητά της, αξιολογήθηκαν δύο ομάδες ασθενών: θεραπεία, στην οποία η θεραπεία πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με το παραπάνω σχήμα, και έλεγχος, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που έλαβαν μόνο χειρουργική αγωγή (ακρωτηριασμός, ακρωτηριασμός ή ακρωτηριασμός μεσοσπονδύλου-θωρακικού άκρου). Οι ασθενείς αυτής της ομάδας δεν υπέστησαν υποτροπή και η πρώτη εκδήλωση της εξέλιξης ήταν οι αιματογενείς μεταστάσεις στους πνεύμονες.

Πρόσθετη χημειοθεραπευτική αγωγή πραγματοποιήθηκε σε 45 ασθενείς με οστεοσάρκωμα. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς έλαβαν 260-390 mg αδριαμυκίνης, 12-20 mg βινκριστίνης, 3.700-5900 mg κυκλοφωσφαμίδης και 60-80 mg σαρκολυσίνης ανά θεραπευτική αγωγή, ανάλογα με το ύψος και το σωματικό βάρος.

Ο κύριος δείκτης της αποτελεσματικότητας της μακροχρόνιας χημειοθεραπείας είναι ο χρόνος εμφάνισης κλινικά καταγεγραμμένων μεταστάσεων. Στην ομάδα θεραπείας, κατά 60 μήνες (αποτελέσματα 5 ετών), 37,4 ± 7,5% των ασθενών δεν εμφάνισαν μεταστάσεις, ενώ στην ομάδα ελέγχου μέχρι τότε δεν υπήρχαν ασθενείς χωρίς μεταστάσεις. Η πενταετής επιβίωση των ασθενών που έλαβαν προφυλακτική χημειοθεραπεία ήταν 30,5 ± 7,4%, ενώ μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αγωγής ο δείκτης αυτός ήταν 12,0 ± 5,2% (P 9 / l) και τα αιμοπετάλια (μέχρι 150 · 109 / l), καθώς και η εφαρμογή των προδιαγεγραμμένων μεθόδων εξέτασης άρχισε μια πορεία χημειοθεραπείας. Ο κύκλος θεραπείας περιλάμβανε τα ακόλουθα φάρμακα: cisdichlorodiaminoplatin (DDP) - εσωτερικά, σταγόνα στα 30 mg / m 2 την 1η, 2η και 3η ημέρα του κύκλου. αδριαμυκίνη - ενδοφλεβίως σε δόση 60 mg / m 2 την 1η ημέρα του κύκλου. κυκλοφωσφαμίδη - ενδοφλεβίως σε δόση 600 mg / m2 την 2η ημέρα του κύκλου. Dekaris - 150 mg την 1η και την 2η ημέρα της εβδομάδας κατά τη διάρκεια της διακοπής μεταξύ των μαθημάτων χημειοθεραπείας (κατά τη διάρκεια ολόκληρου του διαλείμματος).

Στη δεύτερη ομάδα, η χημειοθεραπεία άρχισε μετά την ταυτοποίηση ασθενών με μοναχικές ή μεμονωμένες μεταστάσεις και τη διεξαγωγή των προδιαγεγραμμένων μεθόδων εξέτασης. Ο κύκλος θεραπείας περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα: DDR, κυκλοφωσφαμίδη, δεκάρη, οι δόσεις και οι μέθοδοι χορήγησης είναι οι ίδιες όπως και στη θεραπεία ασθενών της πρώτης ομάδας. Η αδριαμυκίνη χορηγήθηκε ενδοφλεβίως σε δόση 40 mg / m2 την πρώτη ημέρα του κύκλου.

Η συνδυασμένη θεραπεία μοναχικών ή μεμονωμένων μεταστάσεων και στους δύο πνεύμονες αρχίζει με χημειοθεραπεία. Μετά από 3 εβδομάδες μετά τη διεξαγωγή δύο κύκλων χημειοανοσοθεραπείας, σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, αποφασίζεται η πιθανότητα χειρουργικής αφαίρεσης μεταστάσεων, η οποία πραγματοποιείται με μερική επίδραση ή σταθεροποίηση της διαδικασίας. Με την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας, δηλαδή με την εμφάνιση νέας ή ταχείας ανάπτυξης υφιστάμενων μεταστάσεων, δεν πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Μετά από χειρουργική απομάκρυνση των μεταστάσεων, συνταγογραφούνται αρκετές άλλες σειρές χημειοανοσοθεραπείας.

Εν κατακλείδι, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι πνευμονικές μεταστάσεις για κάθε πρωτογενή όγκο έχουν μερικές χαρακτηριστικές κλινικές και ραδιολογικές ενδείξεις. Σχεδόν η μόνη μέθοδος για in vivo ανίχνευση πνευμονικών μεταστάσεων είναι η ακτινογραφία. Θα πρέπει να παράγεται σε κακοήθη νεοπλάσματα οποιουδήποτε εντοπισμού, ανεξάρτητα από το αν ο ασθενής έχει πνευμονικά συμπτώματα ή απουσιάζουν. Η μεθοδολογία της έρευνας θα πρέπει να είναι πλήρης και να προβλέπει την αναγνώριση όχι μόνο των σφαιρικών αλλά και των μικρότερων εστιακών σκιών. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με ένα συνδυασμό ακτινογραφίας και τομογραφίας, που σας επιτρέπει να συλλάβετε τις μικρότερες λεπτομέρειες του πνευμονικού μοτίβου.

Η ακτινολογική εξέταση των οργάνων του θώρακα είναι ιδιαίτερα απαραίτητη για την τακτική άσκηση σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους με υψηλό ποσοστό και δείκτη μετάστασης στους πνεύμονες. Αρνητικά δεδομένα από μία μόνο ακτινογραφική εξέταση δεν αποκλείουν την παρουσία μετάστασης στους πνεύμονες. Επαναλαμβανόμενες μελέτες παρουσιάζονται μετά την επιτυχή θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου.

Μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα

Τι είναι ο μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα;

Όταν ο καρκίνος αναπτύσσεται, συνήθως σχηματίζεται σε μία περιοχή ή όργανο του σώματος. Αυτή η περιοχή είναι γνωστή ως η κύρια περιοχή. Σε αντίθεση με άλλα κύτταρα του σώματος, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να ξεφύγουν από την πρωτεύουσα περιοχή και να πάνε σε άλλα μέρη του σώματος.

Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να ταξιδεύουν μέσω του κυκλοφορικού συστήματος ή του λεμφικού συστήματος στο σώμα. Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από αγγεία που μεταφέρουν ρευστά και υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Όταν τα καρκινικά κύτταρα μετακινούνται σε άλλα όργανα του σώματος, αυτό ονομάζεται μετάσταση.

Ο μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που αναπτύσσεται όταν ένας καρκίνος σε μια άλλη περιοχή του σώματος μετασταίνεται ή εξαπλώνεται στους πνεύμονες. Ο καρκίνος που αναπτύσσεται σε οποιαδήποτε πρωτογενή περιοχή μπορεί να σχηματίσει μεταστατικούς όγκους. Αυτοί οι όγκοι μπορούν να μετασταθούν στους πνεύμονες. Οι πρωτογενείς όγκοι που συνήθως εξαπλώνονται στους πνεύμονες περιλαμβάνουν:

• καρκίνο ουροδόχου κύστης
• καρκίνου του μαστού
• καρκίνο του παχέος
• καρκίνο νεφρού
• νευροβλάστωμα
• καρκίνο του προστάτη
• σάρκωμα
• Wilms όγκου

Ποια είναι τα συμπτώματα του μεταστατικού καρκίνου του πνεύμονα;

Ο μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα. Όταν τα συμπτώματα αναπτύσσονται, είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με ιατρική κατάσταση διαφορετική από τον καρκίνο.

Τα συμπτώματα του μεταστατικού καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• βήχα αίματος ή αιματηρό πτύελο
• πόνος στο στήθος
• δύσπνοια
• συριγμός αδυναμία
• απότομη απώλεια βάρους
• Λόγοι
• Πώς αναπτύσσεται ο μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα;

Για να μετασταθούν τα καρκινικά κύτταρα, πρέπει να υποστούν αρκετές αλλαγές. Κατ 'αρχάς, τα κύτταρα πρέπει να αποσυνδεθούν από την κύρια περιοχή και να βρουν έναν τρόπο να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος ή στο λεμφικό σύστημα. Μόλις εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος ή στο λεμφικό σύστημα, τα καρκινικά κύτταρα πρέπει να ενταχθούν στο αγγείο, πράγμα που θα τους επιτρέψει να μετακινηθούν σε ένα νέο όργανο. Στην περίπτωση του μεταστατικού καρκίνου του πνεύμονα, τα καρκινικά κύτταρα μετακινούνται στους πνεύμονες.

Όταν τα κύτταρα εισέρχονται στους πνεύμονες, θα πρέπει να αλλάξουν ξανά για να αναπτυχθούν σε μια νέα θέση. Τα κύτταρα θα πρέπει επίσης να είναι σε θέση να επιβιώσουν επιθέσεις του ανοσοποιητικού συστήματος. Όλες αυτές οι αλλαγές καθιστούν τον μεταστατικό καρκίνο διαφορετικό από τον πρωτογενή καρκίνο. Αυτό σημαίνει ότι οι άνθρωποι μπορούν να έχουν δύο διαφορετικούς τύπους καρκίνου, γεγονός που καθιστά τη θεραπεία πιο δύσκολη.

Πώς γίνεται διάγνωση του μεταστατικού καρκίνου του πνεύμονα;

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και θα παραγγείλει διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις εάν υπάρχουν υπόνοιες για μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα.

Η διάγνωση του μεταστατικού καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να επιβεβαιωθεί ως εξής:

ακτινογραφία θώρακος που παράγει λεπτομερείς εικόνες των πνευμόνων

CT εξετάσεις που δίνουν σαφείς εικόνες εγκάρσιας βιοψίας πνευμόνων της πνευμονικής βελόνας, η οποία επιτρέπει στον γιατρό σας να αφαιρέσει ένα μικρό δείγμα πνευμονικού ιστού για ανάλυση

• βρογχοσκόπηση, η οποία επιτρέπει στον ιατρό σας να απεικονίσει άμεσα όλες τις δομές που συνθέτουν το αναπνευστικό σας σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων
• Θεραπεία
• Πώς αντιμετωπίζεται ο μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα;
• Ο στόχος της θεραπείας είναι να ελέγξει την ανάπτυξη του καρκίνου ή να ανακουφίσει οποιαδήποτε συμπτώματα. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας και το συγκεκριμένο θεραπευτικό σας σχέδιο θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:

τη γενική υγεία σας

το ιατρικό σας ιστορικό

• τύπου πρωτοπαθούς όγκου
• θέση του όγκου
• μέγεθος όγκου
• αριθμός όγκων
• Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του πνεύμονα. Είναι μια επιθετική μορφή χημικής φαρμακευτικής θεραπείας που βοηθάει στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Αυτή είναι η προτιμώμενη επιλογή θεραπείας όταν ο καρκίνος είναι πιο αναπτυγμένος και έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα του σώματος.
• Σε μερικές περιπτώσεις, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μια διαδικασία για την αφαίρεση των μεταστατικών όγκων στον πνεύμονα. Αυτό γίνεται συνήθως εάν κάποιος έχει ήδη αφαιρεθεί πρωτογενή όγκο ή ο καρκίνος εξαπλώνεται μόνο σε περιορισμένες περιοχές του πνεύμονα.
• Άλλες θεραπείες που μπορεί να συνιστώνται από το γιατρό σας περιλαμβάνουν:

η ακτινοθεραπεία που χρησιμοποιεί υψηλή ακτινοβολία ενέργειας για τη συρρίκνωση όγκων και την εξόντωση των καρκινικών κυττάρων

θεραπεία με λέιζερ που χρησιμοποιεί έντονο φως για να σκοτώσει όγκους και καρκινικά κύτταρα

τοποθετώντας ενδοπροθέσεις ή μικροσκοπικούς σωλήνες στους αεραγωγούς για να τις ανοίξετε

• Πειραματικές θεραπείες για μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα είναι επίσης διαθέσιμες. Οι θερμικοί ανιχνευτές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων στους πνεύμονες. Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορούν επίσης να εφαρμοστούν απευθείας στην προσβεβλημένη περιοχή των πνευμόνων που περιέχει μεταστατικό όγκο.
• Διαφήμιση
• Outlook

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για άτομα με μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα;

Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση θα εξαρτηθεί από το μέγεθος και τη θέση του πρωτεύοντος όγκου σας. Θα εξαρτηθεί επίσης από το πόσο συνηθισμένος είναι ο καρκίνος. Κάποιοι καρκίνοι που μετατρέπονται στους πνεύμονες μπορούν να θεραπεύονται πολύ με τη χημειοθεραπεία. Οι πρωταρχικοί όγκοι στο νεφρό, στο κόλον ή στην ουροδόχο κύστη που μετατρέπονται στους πνεύμονες μπορούν ενίοτε να απομακρυνθούν πλήρως με χειρουργική επέμβαση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει να παρατείνει τη ζωή και να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής σας.

Διαφήμιση

Πώς να αποφύγετε τον μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα;

Είναι πολύ δύσκολο να αποφευχθεί ο μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα. Οι ερευνητές εργάζονται για την προληπτική θεραπεία, αλλά τίποτα δεν έχει γίνει ακόμα. Ένα από τα βήματα για την πρόληψη του μεταστατικού καρκίνου είναι η γρήγορη και επιτυχημένη θεραπεία του πρωταρχικού σας καρκίνου.

Ξεπερνώντας

Καταπολέμηση του μεταστατικού καρκίνου του πνεύμονα

Είναι σημαντικό να έχετε ένα ισχυρό δίκτυο υποστήριξης που μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε άγχος και άγχος που αισθάνεστε, εάν έχετε μια διάγνωση μεταστατικού καρκίνου του πνεύμονα, μπορείτε να μιλήσετε με έναν σύμβουλο ή να γίνετε μέλος ομάδας υποστήριξης του καρκίνου όπου μπορείτε να συζητήσετε τα προβλήματά σας με άλλους. ανθρώπους που μπορεί να σχετίζονται με αυτό που βιώνετε. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με ομάδες υποστήριξης στην περιοχή σας. Μπορείτε επίσης να βρείτε πληροφορίες σχετικά με ομάδες υποστήριξης στο Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου και στις ιστοσελίδες της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου.

Πόσοι ζουν με μεταστάσεις σε πνεύμονες; Πόσα μένουν να ζήσουν; Φόρος στους πνεύμονες - τι είναι;

Το όργανο που συχνότερα επηρεάζεται από τη δευτερογενή ογκολογία είναι οι πνεύμονες. Οι μεταστάσεις του πνεύμονα κατέχουν τη δεύτερη θέση μεταξύ των δευτερογενών ογκολογικών ασθενειών μετά από το ήπαρ. Σε 35% των περιπτώσεων, ο πρωτογενής καρκίνος μετασταίνεται στις πνευμονικές δομές.

Υπάρχουν δύο οδοί των πνευμονικών μεταστάσεων του πρωτογενούς όγκου - αιματογενή (μέσω του αίματος) και lymphogenous (μέσω της λέμφου). Μια τέτοια θέση των μεταστάσεων είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς εντοπίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις στα τελευταία στάδια της ογκολογίας.

Αιτίες πνευμονικής μετάστασης

Τα οστά του καρκίνου περιέχουν μεγάλο αριθμό μη φυσιολογικών κυττάρων. Συνδέοντας με το αίμα και τη λέμφου, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται στα γειτονικά όργανα. Εκεί αρχίζουν να μοιράζονται ενεργά, σχηματίζοντας ένα δευτερεύον επίκεντρο του καρκίνου - μετάσταση.

Οι μεταστάσεις των πνευμόνων μπορούν να εξαπλωθούν από σχεδόν οποιοδήποτε καρκίνο.

Οι περισσότερες φορές εμφανίζονται σε πρωτεύοντες καρκίνους όπως:

• Μελανώμα του δέρματος.
• Μαστού όγκου?
• Καρκίνος του εντέρου.
• Καρκίνο του στομάχου;
• Καρκίνο του ήπατος.
• Καρκίνος νεφρών.
• Ο όγκος της ουροδόχου κύστης.

Το συντομογραφημένο όνομα των μεταστάσεων - MTC (MTS - από τα Λατινικά, "Metastasis").

Βίντεο - Μεταστάσεις όγκων

Τι μπορεί να είναι οι μεταστάσεις στους πνεύμονες;

Οι δευτερογενείς αλλοιώσεις μπορεί να εμφανιστούν τόσο στον αριστερό όσο και στον δεξιό πνεύμονα. Οι πνευμονικές μεταστάσεις διαιρούνται με σημεία σε ομάδες όπως:

1. Μονομερείς και διμερείς.
2. Μεγάλα και μικρά.
3. Μοναδικές και πολλαπλές.
4. Εστιακή και διεισδυτική.
5. Μεταμοσχεύσεις κόμβων.
6. Με τη μορφή καλωδίων ιστών.

Εάν εμφανιστούν υποψίες SUSP δευτερογενούς ογκολογίας, θα πρέπει να εξεταστεί.

Συμπτώματα και σημεία πνευμονικών μεταστάσεων

Στα πρώτα στάδια, οι μεταστάσεις των πνευμόνων δεν εκδηλώνονται, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Όταν αποσυντίθενται, τα καρκινικά κύτταρα εκπέμπουν τοξικές ουσίες που δηλητηριάζουν το σώμα. Ο ασθενής αναζητά πιο συχνά ιατρική βοήθεια στο τελευταίο τερματικό στάδιο του καρκίνου.

Η παρουσία δευτερεύουσας εστίας ογκολογίας στους πνεύμονες συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Συχνή δύσπνοια, που εμφανίζεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αλλά και κατά την ηρεμία.
• Ένας τακτικός ξηρός βήχας που μετατρέπεται σε βρεγμένο βήχα, ο οποίος μπορεί να συγχέεται με μια άλλη ασθένεια.
• Πρήξιμο με αίμα.
• Πόνος στο στήθος που δεν πάει μακριά ακόμη και με τη χρήση των παυσίπονων. Μόνο τα ναρκωτικά μπορούν να μειώσουν τον πόνο.
• Οίδημα του προσώπου και των άνω άκρων με τον εντοπισμό της δευτερεύουσας εστίασης στο δεξιό πνεύμονα, πονοκεφάλους.

Ποιες είναι οι μεταστάσεις των πνευμόνων;

Οι μεταστάσεις του πνεύμονα μπορούν να προσδιοριστούν με ακτίνες Χ. Οι δευτερεύουσες εστίες ογκολογίας σε εικόνες ακτίνων Χ παρουσιάζονται σε κομβική, μικτή και διάχυτη μορφή.

Οι μεταστάσεις των κόμβων εμφανίζονται σε μία ή περισσότερες μορφές. Οι ενιαίοι ή μοναχικοί σχηματισμοί μοιάζουν με στρογγυλεμένα οζίδια που μοιάζουν με ένα κύριο επίκεντρο της ογκολογίας. Τις περισσότερες φορές σχηματίζονται στον βασικό ιστό.

Αν η δευτερογενής γένεση είναι ψευδο-πνευματική, τότε εμφανίζεται στην ακτινογραφία με τη μορφή λεπτών γραμμικών σχηματισμών.

Όταν μετάσταση να υπεζωκότα ορατό στις ακτινογραφίες μεγάλη άνιση σχηματισμό ως αποτέλεσμα της εξέλιξης των ασθενών με καρκίνο είναι υποβαθμισμένη κατάσταση και την ανάπτυξη πνευμονικής ανεπάρκειας.

Πόσοι ζουν με πνευμονικές μεταστάσεις;

Το προσδόκιμο ζωής στις μεταστάσεις των πνευμόνων εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ανιχνεύεται δευτερογενής καρκίνος.

Εάν εντοπίσετε τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να το εξετάσετε. Στην ιατρική πρακτική, υπήρξαν περιπτώσεις ανίχνευσης πνευμονικών μεταστάσεων πολύ πριν την ανίχνευση της θέσης του πρωτεύοντος όγκου.

Η εξέλιξη ενός δευτερογενούς όγκου προκαλεί δηλητηρίαση του οργανισμού στο σύνολό του. Για να εντοπίσετε την παρουσία μεταστάσεων, πρέπει να ξέρετε πώς συμβαίνουν τα συμπτώματα της νόσου. Τα πρώτα σημάδια της εξέλιξης του δευτερογενούς καρκίνου στους πνεύμονες είναι:

• Μειωμένη όρεξη και ως αποτέλεσμα του σωματικού βάρους.
• Γενική κακουχία, κόπωση και μειωμένη απόδοση.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, καθιστώντας χρόνια?
• Ο ξηρός βήχας με μεταστάσεις γίνεται μόνιμος.

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί επίσης να υποδηλώνουν κύριο καρκίνο του πνεύμονα Αυτή η μάλλον επικίνδυνη ασθένεια είναι πιο συχνή στους καπνιστές. Οι μεταστάσεις στον καρκίνο του πνεύμονα μικρού κυττάρου εξαπλώνονται γρήγορα, αναπτύσσονται γρήγορα, και αν δεν εντοπιστούν έγκαιρα, η πρόγνωση για τον ασθενή θα είναι θλιβερή. Ο πρωτογενής καρκίνος του πνεύμονα αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία Εάν πραγματοποιήσετε τη διαδικασία εγκαίρως, υπάρχει μια πιθανότητα να θεραπεύσετε πλήρως την ογκολογία. Αλλά αυτή η μορφή της νόσου συνήθως ανιχνεύεται στα τελευταία στάδια, όταν δεν είναι πλέον δυνατόν να θεραπευθεί. Η λήψη ισχυρών αναλγητικών μπορεί να ζήσει από τέσσερις μήνες έως ένα χρόνο.

Υπάρχουν μορφές πρωτογενούς καρκίνου του πνεύμονα που δεν προχωρούν τόσο γρήγορα όσο ο καρκίνος των μικρών κυττάρων. Πρόκειται για πλακώδες καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων και για αδενοκαρκίνωμα. Αυτές οι μορφές καρκίνου αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση. Με έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση για ανάκαμψη θα είναι καλή. Εάν έχουν μετατραπεί οι μεταστάσεις σε άλλα όργανα, ο ασθενής θα είναι θανατηφόρος.

Διάγνωση μεταστάσεων των πνευμόνων

Για την ανίχνευση της παρουσίας δευτερογενούς προέλευσης στον πνεύμονα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

1. Ακτινογραφία - εξετάζει τη δομή των ιστών των πνευμόνων, αποκαλύπτει τις συσπάσεις, τη θέση της μετάστασης και το μέγεθός της. Για να το κάνετε αυτό, τραβήξτε δύο φωτογραφίες - μπροστά και πλευρά. Στις εικόνες, παρουσιάζονται πολλαπλές μεταστάσεις υπό μορφή στρογγυλεμένων οζιδίων.
2. Υπολογιστική τομογραφία - συμπληρώνει την ακτινογραφία. Στο CT, υπάρχουν περιοχές όπου εντοπίζονται μεταστατικοί όγκοι, ποιο είναι το μέγεθος και το σχήμα τους. Οι δευτερογενείς μεταβολές στους πνεύμονες ανιχνεύονται από CT.
3. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - αποδίδεται σε άτομα που έχουν προηγουμένως εκτεθεί σε ακτινοβολία, καθώς και σε παιδιά. Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να εντοπίσουμε δευτερογενείς όγκους, το μέγεθος των οποίων μόλις φθάνει 0,3 mm.

Ποιες είναι οι μεταστάσεις των πνευμόνων; - Βίντεο

Μέθοδοι θεραπείας δευτερογενών βλαβών ογκολογίας στους πνεύμονες

Πώς να θεραπεύσει τον καρκίνο του πνεύμονα;

Στη σύγχρονη ιατρική, οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των μεταστάσεων των πνευμόνων:

• Χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση της πληγείσας περιοχής. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι αποτελεσματική μόνο εάν υπάρχει μία μόνο εστιακή βλάβη, επομένως χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια.
• Η χημειοθεραπεία - χρησιμεύει ως συμπλήρωμα σε άλλες θεραπείες. Η διάρκεια της χημειοθεραπείας εξαρτάται από την κύρια μέθοδο θεραπείας και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Στην ιατρική πρακτική, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία. Για την αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα μετά τη συνταγογράφηση της δεξαμεθαζόνης.
• Ακτινοθεραπεία - σας επιτρέπει να επιβραδύνετε την ενεργό ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων και μειώνει τον πόνο. Η ακτινοβολία πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες με απομακρυσμένη μέθοδο.
• Ορμονική θεραπεία - χρησιμοποιείται με την παρουσία μιας ορμονικά ευαίσθητης πρωτογενούς εστίας στον προστάτη ή τους μαστικούς αδένες. Χρησιμεύει ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία.
• Ακτινοχειρουργική - η διαδικασία επιτρέπει την απομάκρυνση των σκληρών για την επίτευξη όγκων μέσω ενός cyber-μαχαίρι (δέσμη των ακτίνων).

Η αναπηρία στον καρκίνο του πνεύμονα εκδίδεται σε περίπτωση απομάκρυνσης ενός λοβού.

Οι μεταστάσεις αντιμετωπίζονται με λαϊκές θεραπείες;

Η θεραπεία της δευτερογενούς ογκολογίας στον πνεύμονα μπορεί να γίνει με παραδοσιακές μεθόδους. Το πιο συνηθισμένο λαϊκό φάρμακο είναι η φυλάνδη. Χρειάζεστε μια κουταλιά της σούπας βότανα για να ρίξετε βραστό νερό και να επιμείνετε σε ένα θερμοσίφωνα για περίπου μια ώρα και μισή. Στη συνέχεια, στραγγίστε την έγχυση και το πάρετε δύο φορές την ημέρα, δύο κουταλιές της σούπας πριν τα γεύματα.

Συμπερασματικά, μπορούμε να πούμε ότι υπάρχουν διάφορες μορφές πνευμονικών βλαβών με ογκολογία. Πρόκειται για πρωταρχικό καρκίνο και για μεταστάσεις που έχουν περάσει από άλλες εστίες. Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να ζητήσει βοήθεια όταν η θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η πρόγνωση για την επιβίωση εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας, τον τύπο, τη μορφή και τη θέση των όγκων.