Πνευμονιοκονίαση

Η κλινική εικόνα της πνευμονοκονίας έχει πολλές ομοιότητες: μία αργή, χρόνια πορεία με τάση να προχωράει, γεγονός που συχνά οδηγεί σε αναπηρία. διαρκείς σκληρολογικές αλλαγές στους πνεύμονες.

Πρόληψη της πνευμονοκονίας

Οι αρχές της πρόληψης των πνευμονοκονίων, ιδιαίτερα η εφαρμογή τεχνικών και υγειονομικών μέτρων που αποσκοπούν στη μέγιστη μείωση της σκόνης στον αέρα των χώρων εργασίας, η διεξαγωγή προκαταρκτικών (κατά την υποβολή αίτησης για εργασία) και οι περιοδικές ιατρικές εξετάσεις είναι επίσης κοινές. Έτσι, αντενδείξεις για την πρόσληψη σχετίζονται με την έκθεση στη σκόνη πυριτίου είναι πνευμονική φυματίωση, ένας αριθμός των αναπνευστικών ασθενειών και βρογχικών ασθενειών χρόνιας πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού, του δέρματος αλλεργικής ασθένειας. Είναι υποχρεωτική η διενέργεια περιοδικών ιατρικών εξετάσεων 2 φορές το χρόνο ή 1 φορά σε 2 χρόνια, ανάλογα με τον πιθανό κίνδυνο παραγωγής. Εξετάσεων που θεραπευτής audiologist να διεξάγει ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας, τη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας. Οι βιολογικές μέθοδοι πρόληψης στοχεύουν στην αύξηση της αντιδραστικότητας του σώματος και στην επιτάχυνση της απομάκρυνσης σκόνης από αυτό. Συνιστώμενη γενική ακτινοβολία υπεριώδους ακτινοβολίας, χρήση αλκαλικής εισπνοής, γενικές και αναπνευστικές ασκήσεις. Ειδική διατροφή οργανώνεται, με στόχο την ομαλοποίηση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και την αναστολή της διαδικασίας της κονιοποίησης.

Μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι κύριοι τύποι πνευμονοκονίασης: πυριτίαση και πυριτίαση, μεταλλολονίωση, καρβοκονίωση, πνευμονοκονία από ανάμικτη σκόνη (ανθρακοσπλόωση, σιδεροσιλική, κλπ.), Πνευμονοκονίαση από οργανική σκόνη.

Η πυριτίαση είναι ο πιο κοινός και σοβαρός τύπος πνευμονοκονίωσης και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης εισπνοής σκόνης που περιέχει ελεύθερη πυριτία. Συχνά απαντάται στους ανθρακωρύχους των διαφόρων μεταλλείων (εργαλεία εκσκαφέων, εκσκαφείς, οδοστρωτήρες κ.λπ.), που εργάζονται σε χυτήρια (αμμοβολητές, ελικόπτερα, ράβδοι κλπ.), Εργάτες στην παραγωγή πυρίμαχων υλικών και κεραμικών προϊόντων. Είναι μια χρόνια ασθένεια, η σοβαρότητα και ο ρυθμός ανάπτυξης της οποίας μπορεί να είναι διαφορετικός και εξαρτάται άμεσα από την επιθετικότητα της εισπνεόμενης σκόνης (συγκέντρωση σκόνης, ποσότητα ελεύθερης πυριτίας, διασπορά κλπ.) Και τη διάρκεια έκθεσης στον παράγοντα σκόνης και ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Αιτιολογία και παθογένεια της πνευμονοκονίας

Παθογένεια. Σταδιακή ατροφία των κροσσωτό επιθηλιακά αεραγωγού μειώνει δραστικά την φυσική επιλογή των αναπνευστικών σκόνης και συμβάλλει στη διατήρηση της στις κυψελίδες. Σε διάμεσο πνευμονικό ιστό, η πρωτογενής αντιδραστική σκλήρυνση αναπτύσσεται με σταθερή προοδευτική πορεία. Η πιο επιθετική έχουν ένα μέγεθος σωματιδίου 1-2 μικρά, είναι ικανά να διεισδύσουν βαθιά μέσα στον βρογχικό διακλάδωση, φθάνοντας το πνευμονικό παρέγχυμα και τη διακοπή της. Η μηχανική και η τοξικο-χημική βλάβη στον πνευμονικό ιστό παίζει κάποιο ρόλο, αλλά η δραστικότητα της σκόνης εξαρτάται κυρίως από την κρυσταλλική δομή και την ικανότητα των κρυστάλλων να απορροφούν τις πρωτεΐνες, γεγονός που συσχετίζεται με την παρουσία ομάδων σιλανόλης (SiOH) στην επιφάνειά τους. Αυτό προκαλεί το θάνατο του μεγαλύτερου μέρους φαγοκυττάρων να απελευθερώσει λιποπρωτεΐνης φύση των ουσιών (αντιγόνα) και τον σχηματισμό των αντισωμάτων που αντιδρούν καταβύθισης, στην οποία βασίζεται το σχηματισμό οζιδίων silikoticheskogo. Η εξέλιξη της ινώδους διαδικασίας συνεπάγεται διαταραχή της παροχής αίματος, λυμφοσυστάση και περαιτέρω πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Όλα αυτά, μαζί με φλεγμονώδεις και ατροφικές διεργασίες στους βρόγχους, οδηγούν στην εμφάνιση εμφυσήματος, πνευμονικής καρδιακής νόσου και αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα πνευμονοκονίας

Συμπτώματα, φυσικά. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, κατά κανόνα, με μεγάλη εμπειρία όσον αφορά την έκθεση σε σκόνη. Τα αρχικά κλινικά συμπτώματα είναι περιορισμένα: δύσπνοια κατά την άσκηση, πόνος στο στήθος αόριστης διάρκειας, σπάνιος ξηρός βήχας. Η άμεση εξέταση συχνά δεν ανιχνεύει την παθολογία. Ωστόσο, ακόμα και στα αρχικά στάδια, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα πρώιμα συμπτώματα εμφυσήματος, που αναπτύσσονται κυρίως στην κάτω πλευρά του θώρακα, στον τόνο του κρουστικού ήχου, στη μείωση της κινητικότητας των άκρων του πνεύμονα και στις εκβολές του θώρακα και στην αποδυνάμωση της αναπνοής. Η προσκόλληση των αλλαγών στους βρόγχους εκδηλώνεται με σκληρή αναπνοή, μερικές φορές ξηρές ραβδώσεις. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, η δύσπνοια ανησυχεί ακόμα και σε ηρεμία, ο θωρακικός πόνος αυξάνεται, υπάρχει αίσθημα πίεσης στο στήθος, ο βήχας γίνεται πιο σταθερός και συνοδεύεται από παραγωγή πτυέλων, η ένταση των κρουστών και οι ακουστικές αλλαγές αυξάνονται.

Διάγνωση της πνευμονοκονίας

Η κύρια διάγνωση της πυριτίας είναι η ακτινολογική εξέταση. Στο αρχικό στάδιο στις ακτινογραφίες, σημειώνεται η ενίσχυση και παραμόρφωση του πνευμονικού μοτίβου, η εμφάνιση κυτταρικής και δικτυωτού, η εμφάνιση μοναδικών σκιών των σιλικτοτικών κόμβων, η σφράγιση του διαφραγματικού υπεζωκότος. οι αλλαγές, κατά κανόνα, είναι συμμετρικές, μερικές φορές πιο έντονες στον δεξιό πνεύμονα με κυρίαρχο εντοπισμό στο μέσο και τα κάτω μέρη. Στο μέλλον, η παραμόρφωση του βρογχικού μοτίβου αυξάνεται, υπάρχουν πολυάριθμες μικρές, ακανόνιστες σκιές με ακανόνιστα σχήματος σκιαγραφικού σχήματος στρογγυλού σχήματος με καθαρά περιγράμματα (εικόνα "χιονοθύελλας" ή "όπλο" του πνεύμονα - στάδιο ΙΙ της νόσου). Όταν η διαδικασία μεταβαίνει στο στάδιο ΙΙΙ, οι σκιές συγχωνεύονται σε μεγάλα ογκώδη συγκροτήματα με σχηματισμό κοιλοτήτων σε ορισμένες περιπτώσεις, πιο συχνά όταν συνδυάζονται με φυματίωση. εμφανίζονται σημάδια εμφυσήματος.

Σύμφωνα με τα κλινικά και ακτινολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνονται τρεις μορφές πυριτίασης: οζώδης, διάμεσος και ογκώδης (οζώδης). Το ζήτημα της πιθανότητας της αντίστροφης ανάπτυξης των αρχικών σιλικωτικών αλλαγών δεν επιλύεται. Ταυτόχρονα, η πυριτία διακρίνεται από την τάση προς την εξέλιξη ακόμη και μετά την παύση της εργασίας κάτω από συνθήκες έκθεσης σε σκόνη που περιέχει διοξείδιο του πυριτίου. Με έναν δυσμενή συνδυασμό πολλών παραγόντων (υψηλή διασπορά και συγκέντρωση, υψηλή περιεκτικότητα ελεύθερης πυριτίας στη σκόνη, δύσκολες συνθήκες εργασίας κ.λπ.), η σιλικόζη μπορεί να αναπτυχθεί μετά από αρκετούς μήνες εργασίας ("πρώιμη σιλικόζη"), η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια.

Επιπλοκές από πυριτίαση: πνευμονική καρδιά, πνευμονική καρδιακή νόσο, νευμονία, αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, σπάνια βρογχοεγειική ασθένεια. Η σιλίκωση συχνά περιπλέκεται από τη φυματίωση, η οποία οδηγεί σε μια μικτή επιχείρηση ασθενειών, τη σιλικοουρκουρία. Στη διαφορική διάγνωση της πυριτίας και της πνευμονικής φυματίωσης, η απουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης κατά τη διάρκεια της πυριτίας, η σχετική σοβαρότητα των παραπόνων και των σωματικών συμπτωμάτων και η χαρακτηριστική εικόνα ακτίνων Χ είναι σημαντικές. Η ογκοειδής μορφή της σιλικόνης διαφέρει από τον καρκίνο του πνεύμονα από την αργή εξέλιξη των σκιών και τη σχετικά καλή κατάσταση του ασθενούς. Οι αλλαγές στους δείκτες της εξωτερικής αναπνοής είναι επίσης χαρακτηριστικές της πυριτίας. η μείωση της πνευμονικής ικανότητας, οι πνευμοτατομετρικοί δείκτες και ο μέγιστος αερισμός των πνευμόνων, δηλ. η μείωση των πνευμονικών αποθεμάτων. Σημαντική για τη διάγνωση της εργαστηριακής εμπειρίας "σκόνης" σιλικόνης και των υγειονομικών χαρακτηριστικών των συνθηκών εργασίας του εργαζομένου. Η θεραπεία στοχεύει στην εξομάλυνση του μεταβολισμού, κυρίως πρωτεΐνης, με τη βοήθεια ισορροπημένης διατροφής, κορεσμού του σώματος με βιταμίνες C, P και PP. Παρουσιάζοντας δράση αποχρεμπτικών φαρμάκων, οξυγονοθεραπεία, αναπνευστικές ασκήσεις. με δυσκολία στην αναπνοή - βρογχοδιασταλτικά (θεοφελδίνη, αμινοφυλλίνη, αερολύματα ατροπίνης, εφεδρίνη, ευσπιράνα). με ανεπάρκεια πνευμονικής καρδιάς, διουρητικά και καρδιακές γλυκοσίδες. Στα αρχικά στάδια παρουσιάζεται η θεραπεία σπα (Νότια ακτή της Κριμαίας, Kislovodsk, kumis θεραπεία σε θέρετρα στο Καζακστάν, κλπ.).

Η πυριτίαση προκαλείται από την εισπνοή πυριτικής σκόνης - ανόργανα άλατα που περιέχουν διοξείδιο του πυριτίου που συνδέεται με άλλα στοιχεία (μαγνήσιο, ασβέστιο, σίδηρο, αλουμίνιο κ.λπ.). Αυτή η ομάδα πνευμονοκονίασης περιλαμβάνει αμιάντωση, τάλκωση, τσιμέντο, πνευμονοκονίαση από τη σκόνη μαρμαρυγίας, κλπ. Τα πυριτικά άλατα είναι ευρέως κατανεμημένα στη φύση και χρησιμοποιούνται σε πολλές βιομηχανίες. Το πυριτικό άλας μπορεί να αναπτυχθεί με εργασίες που αφορούν τόσο την εξόρυξη όσο και την παραγωγή πυριτικών ενώσεων καθώς και την επεξεργασία και τη χρήση τους. Στα πυριτικά, παρατηρείται μια κυρίως διάμεση μορφή ίνωσης.

Η αμιάντωση είναι η πιο κοινή μορφή πυριτικών που προκαλείται από την εισπνοή σκόνης αμιάντου. Στην ανάπτυξη της αμιάντωσης παίζει ρόλο όχι μόνο η χημική δράση της σκόνης, αλλά και η μηχανική βλάβη του ιστού του πνεύμονα από ίνες αμιάντου. Βρίσκεται στον κλάδο των κατασκευών, των αερομεταφορών, της κατασκευής μηχανημάτων και της ναυπηγικής βιομηχανίας, καθώς και σε εκείνους που απασχολούνται στην κατασκευή σχιστόλιθου, κόντρα πλακέ, σωλήνες, συσκευασίες αμιάντου, ταινίες πέδησης και. κλπ. Αναπτύσσεται σε άτομα με επαγγελματική εμπειρία όσον αφορά την έκθεση σε σκόνη αμιάντου από 5 έως 10 χρόνια. Εκδηλώνεται από το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων της χρόνιας βρογχίτιδας, του πνευμονικού εμφυσήματος και της νενοκοσκλήρωσης. Η σκληρατική διαδικασία αναπτύσσεται κυρίως στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων γύρω από τους βρόγχους, τα αιμοφόρα αγγεία και στα κυψελιδικά διαφράγματα. Κατά κανόνα, οι ασθενείς υποφέρουν από δύσπνοια και βήχα. Στα πτύελα, μερικές φορές εντοπίζονται σώματα αμιάντου. Κατά την εξέταση, οι λεγόμενοι αμίαντοι κονδυλωμάτων στο δέρμα των άκρων σημειώνονται. Ακτινογραφικά, στα πρώιμα στάδια της νόσου, προσδιορίζεται η ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου, η επέκταση του περιλαίμιου των πνευμόνων και η αυξημένη διαφάνεια των βασικών τους διαιρέσεων. καθώς εξελίσσεται, η εμφάνιση τραχύτητας Στο φόντο της ίνωσης (έχει, κατά κανόνα, κυτταρικό ή δικτυωτό χαρακτήρα), μπορούν να ανιχνευθούν μικρές και μεγάλης διατομής σκιές. Κατά την εμφάνιση της νόσου - σημεία υποατροφικής ή ατροφικής ρινοφαρυγγίτιδας, και μερικές φορές λαρυγγίτιδας. Τυπική αντίδραση levralny. Από τις επιπλοκές, η πνευμονία είναι η πιο κοινή. Συχνά υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια. Ίσως η ανάπτυξη όγκων με εντοπισμό στον υπεζωκότα, τους βρόγχους, τους πνεύμονες (μέχρι 15-20% των περιπτώσεων).

Η τάλκωση είναι μια σχετικά καλοήθης πυριτίαση που προκαλείται από την εισπνοή σκόνης ταλκ. Λιγότερο συχνά από την αμιάντωση, συνοδεύεται από σύνδρομο βρογχίτιδας, λιγότερο έντονη τάση στην πρόοδο. Βαρύτερη τάλκωση προκαλείται από την καλλυντική σκόνη.

Η μεταλλονοσία προκαλείται από την εισπνοή σκόνης ορισμένων μετάλλων: βηρυλίωση - σκόνη βηρυλλίου, σίδερο - σκόνη σιδήρου, σκόνη αλουμινίου - αλουμινίου, βαρίτωση - σκόνη βαρίου κλπ. Μεταλλοζώνες, που χαρακτηρίζονται από συσσώρευση πνευμονικής σκόνης αντίθεσης ακτίνων Χ (σίδηρος, βάριο) με μέτρια ινώδη αντίδραση. Αυτή η πνευμονοκονίαση δεν προχωρά εάν αποκλείεται η έκθεση σε σκόνη αυτών των μετάλλων. μια παλινδρόμηση της διαδικασίας είναι επίσης δυνατή λόγω του αυτοκαθαρισμού των πνευμόνων από ακτινοδιαπερατή σκόνη. Για το αργίλιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία διάχυτης, κατά κύριο λόγο διάμεσης ίνωσης. Σε κάποια μεταλλολονίωση, κυριαρχούν τα τοξικά και αλλεργικά αποτελέσματα της σκόνης με δευτερογενή ινώδη αντίδραση (βηρύλλιο, κοβάλτιο κ.λπ.), μερικές φορές με σοβαρή προοδευτική πορεία. Η βηρυλίωση μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορες κλινικές μορφές: οξεία πνευμονίτιδα, διάχυτη βρογχιολίτιδα, πνευμονική επιπεφυκίτιδα, διάχυτη προοδευτική νενοσοσκλήρυνση (βλέπε σύνδρομο Hammen-Rich).

Η καρβοκονίωση προκαλείται από την έκθεση σε σκόνη που περιέχει άνθρακα (άνθρακας, γραφίτη, αιθάλη) και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μέτριας έντονης μικρής εστιακής και διάμεσης πνευμονικής ίνωσης.

Anthracosis-καρβοκονίωση, που προκαλείται από την εισπνοή σκόνης άνθρακα. Αναπτύσσεται σταδιακά μεταξύ των εργαζομένων με μακρά εργασιακή εμπειρία (15-20 έτη) υπό τις συνθήκες έκθεσης στη σκόνη άνθρακα, στους ανθρακωρύχους που ασχολούνται με την εξόρυξη άνθρακα, τις μονάδες μεταποίησης και ορισμένες άλλες βιομηχανίες. Η πορεία είναι πιο ευνοϊκή από ότι με τη σιλίκωση, η ινώδης διαδικασία στους πνεύμονες προχωρά ανάλογα με τον τύπο διάχυτης σκλήρυνσης. Η εισπνοή μικτής σκόνης από άνθρακα και πετρώματα που περιέχουν διοξείδιο του πυριτίου προκαλεί ανθρακικοσιλίωση, μια πιο σοβαρή μορφή πνευμονοκονίας, που χαρακτηρίζεται από προοδευτική ανάπτυξη ίνωσης. Η κλινική και ακτινολογική εικόνα της ανθρακικοπυριτίας εξαρτάται από την περιεκτικότητα του ελεύθερου διοξειδίου του πυριτίου στη σκόνη.

Η πνευμονοκονίαση από οργανική σκόνη μπορεί να αποδοθεί στην πνευμονοκονίαση υπό όρους, αφού δεν συνοδεύεται πάντοτε από μια διάχυτη διαδικασία με αποτέλεσμα την πνευμονιόβρωση. Συχνότερα αναπτύσσεται βρογχίτιδα με αλλεργικό συστατικό, το οποίο είναι τυπικό, για παράδειγμα, για την byssinosis που προκύπτει από την εισπνοή της σκόνης φυτικών ινών (βαμβάκι). Όταν εκτίθενται σε σκόνη από αλεύρι, σιτάρι, ζαχαροκάλαμο, πλαστικά, διάχυτες πνευμονικές μεταβολές φλεγμονώδους ή αλλεργικής φύσης είναι δυνατές με μέτρια ινώδη αντίδραση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης τον "αγρόκτημα πνεύμονα" - το αποτέλεσμα της έκθεσης σε διάφορες γεωργικές σκόνες με μίγματα μυκήτων. Εφαρμόζεται σε ολόκληρη την ομάδα πνευμονοκονίας, δεν είναι πάντοτε δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ του αιτιολογικού ρόλου του επαγγελματικού παράγοντα σκόνης και των παθογόνων μικροοργανισμών, ιδιαίτερα των μυκήτων.

Πνευμονιοκονίαση

Γενικά χαρακτηριστικά της ασθένειας

Η πνευμονοκονίαση είναι μια χρόνια πνευμονική νόσος που προκαλείται από παρατεταμένη εισπνοή σκόνης και βλαβερών ουσιών. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η θεραπεία της πνευμονοκονίας είναι απαραίτητη για άτομα που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Επί του παρόντος, οι γιατροί γνωρίζουν 6 μορφές της νόσου. Η ταξινόμηση βασίζεται στη σοβαρότητα των παθολογικών διεργασιών, στο χρόνο τους, στα χαρακτηριστικά ανάπτυξης και πορείας, καθώς και στη φύση της εισπνεόμενης σκόνης και της συγκέντρωσης βλαβερών ουσιών.

Οι πηγές της εμφάνισης πνευμονοκονίασης είναι εξαιρετικά ποικίλες, αλλά συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται σε ανθρώπους των οποίων το επάγγελμα συνδέεται με τη γεώτρηση, το κοσκίνισμα, τη θραύση, την άλεση και την επεξεργασία χαλαζία, ινώδη υλικά και γρανίτη. Η πρόληψη της πνευμονοκονίας είναι επίσης απαραίτητη για τους εργαζόμενους που ασχολούνται με ηλεκτροσυγκόλληση, κοπή μετάλλων και φινίρισμα των επιφανειών τους. Η λεπτή σκόνη, η διάμετρος των σωματιδίων των οποίων δεν υπερβαίνει τα 5 μικρά, είναι η πλέον επικίνδυνη για τον άνθρωπο.

Πνευμονιοκονίαση - συμπτώματα και κλινική παρουσίαση

Τα αρχικά στάδια της ασθένειας συνοδεύονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ξηρός βήχας.
• σοβαρή δύσπνοια.
• θωρακικοί πόνοι που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης και της βαθιάς αναπνοής.
• η εμφάνιση συνακόλουθων ασθενειών, ιδιαίτερα, η παραμόρφωση της βρογχίτιδας.

Η θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος, κατά κανόνα, παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους, ωστόσο, ορισμένοι τύποι πνευμονοκονίας μπορούν να συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας έως 38-40 βαθμούς. Την ίδια στιγμή, οι ασθενείς σημειώνουν επίσης κόπωση, αδυναμία, και μερικές φορές ξαφνική απώλεια βάρους.

Με την ανάπτυξη ινωδών διεργασιών, ένα άτομο αναπτύσσει αναπνευστική ανεπάρκεια, ξηρές και υγρές λεπτές φυσαλίδες, υπεριώδη θόρυβο τριβής. Στα μεταγενέστερα στάδια, είναι απαραίτητη η επείγουσα θεραπεία της πνευμονοκονίας, καθώς η αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη αντιρρόπησης της πνευμονικής καρδιάς, η οποία είναι συχνά η αιτία θανάτου ασθενών.

Θεραπεία της πνευμονοκονίας

Τα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν υψηλής ποιότητας διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και βιταμίνες, κατάλληλη αναψυχή, ενεργό άθλημα, ασκήσεις αναπνοής, διακοπή του καπνίσματος, διαδικασίες για το νερό.

Τα σύγχρονα κλαμπ γυμναστικής είναι έτοιμα να σας προσφέρουν διάφορα είδη εκπαίδευσης, προσαρμοσμένα ειδικά για το επίπεδο φυσικής κατάστασης ή την παρουσία ορισμένων ασθενειών.

Από τα ναρκωτικά, χρησιμοποιούνται διάφορα προσαρμογόνα. Έχουν γενικά διεγερτικές ιδιότητες, αυξάνουν τις μη ειδικές αντιδράσεις του σώματος, συμβάλλουν στην ταχεία αποκατάσταση των χαλασμένων οργάνων. Οι πιο συνηθισμένοι ασθενείς που προδιατέθηκαν βάμμα Eleutherococcus, παντοκρίνη, νικοτινικό οξύ, βιταμίνες των ομάδων Β, C και P.

Εάν ο ασθενής δεν έχει έντονη πνευμονική ανεπάρκεια, συνιστάται: χλωριούχο κάλιο, ιονοφόρηση με νεοκαΐνη και υπερηχογράφημα στο στήθος. Όλες αυτές οι διαδικασίες διεγείρουν την κυκλοφορία αίματος και λεμφαδένων, βελτιώνοντας σημαντικά τη λειτουργία αερισμού των πνευμόνων. Όταν εμφανίζεται και αναπτύσσεται η βρογχίτιδα, ο ασθενής συνταγογραφείται επιπλέον αποχρεμπτικά φάρμακα και παράγοντες αραίωσης πτυέλων (ρίζα χιονιού, θερμοσπίδα, παρασκευάσματα ιωδίου).

Ασθενείς με σοβαρή ασθένεια μεταφέρονται σε νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή θεραπεία της πνευμονοκονίας. Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες τεχνικές όπως είναι το υπερβαρικό οξυγόνο και η εισπνοή οξυγόνου. Αποτελεσματικά βρογχοδιασταλτικά και φάρμακα που μειώνουν την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία (ρεσερπίνη, παπαβερίνη, αμινοφυλλίνη). Κατά την αποσυμπίεση της πνευμονικής καρδιάς, χορηγούνται στους ασθενείς οι διουρητικές και οι καρδιακές γλυκοσίδες. Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως.

Οι προβλέψεις της θεραπείας και της ανάκτησης εξαρτώνται από το στάδιο της πνευμονοκονίας και από τις επιπλοκές που συχνά προκύπτουν κατά την ανάπτυξη της νόσου. Μη ευνοϊκές προβλέψεις σε μορφές όπως η πυριτίαση, η βηρυλίωση και η αμιάντωση, όταν η εξέλιξη της νόσου συνεχίζεται ακόμη και μετά την παύση της επαφής με επιβλαβείς ενώσεις. Οι υπόλοιπες μορφές χαρακτηρίζονται από μια καλοήθη πορεία και ευνοϊκές προβολές.

Πρόληψη της πνευμονοκονίας

Η βάση των προληπτικών μέτρων είναι η μείωση του επιπέδου σκόνης στο χώρο εργασίας, η χρήση ατομικών μέσων αναπνευστικής προστασίας από τη σκόνη και οι περιοδικές ιατρικές εξετάσεις. Η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης των βρόγχων και των πνευμόνων μπορεί να βελτιωθεί με τη βοήθεια αλκαλικών διαλυμάτων άλατος, μεταλλικού νερού ή θερμαινόμενων αλκαλικών εισπνοών. Η πρόληψη της πνευμονοκονίας περιλαμβάνει επίσης την τακτική παρακολούθηση του προσωπικού των επιχειρήσεων και τη διεξαγωγή φθορογραφίας μεγάλης κλίμακας. Συνολικά, όλες αυτές οι δραστηριότητες επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και τη λήψη μέτρων για την αποτροπή της περαιτέρω εξάπλωσής της.

Πνευμονιοκονίαση

Η πνευμονοκονίαση είναι μια χρόνια πνευμονοπάθεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισπνοής βιομηχανικής σκόνης με την πάροδο του χρόνου.

Οι πνευμονοκονίες καταλαμβάνουν μία από τις πρώτες θέσεις μεταξύ των επαγγελματικών ασθενειών. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται σε εργαζόμενους στον τομέα του άνθρακα, του γυαλιού, της μηχανικής, της βιομηχανίας αμιάντου. Η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από 5-15 χρόνια εργασίας σε τέτοιες επιχειρήσεις.

Αιτίες και ταξινόμηση

Η ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από τη σύνθεση, την ένταση της εισπνοής και τη συγκέντρωση εισπνεόμενης σκόνης οργανικής ή ανόργανης προέλευσης.

Υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση της πνευμονοκονίας, ανάλογα με τη χημική σύνθεση της εισπνεόμενης σκόνης:

• Καρκοκονίωση - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισπνοής σκόνης που περιέχει άνθρακα (ανθράκωση, γραφίτωση, πνευμονοκονίαση αιθάλης).
• πυριτίαση - που προκαλείται από εισπνοή σκόνης, η οποία περιέχει διοξείδιο του πυριτίου.
• πυριτίαση - λόγω της δράσης πυριτικών, δηλ. ενώσεις πυριτικού οξέος με μέταλλα (νεφελίνη, τάλκωση, κάλωση, αμιάντωση).
• η μεταλλολονίωση - εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της εισπνοής μεταλλικής σκόνης (σίδερο - σίδρυση, βαρίου - μπάρινωση, αργίλιο - αργιλίωση).
• πνευμονοκονίαση, που προκαλείται από τη δράση ανάμεικτης σκόνης (ανθρακοσυλίωση, σιδεροσιλική).
• η πνευμονοκονίαση που προκαλείται από την εισπνοή οργανικής σκόνης - μαλλί, βαμβάκι, λινάρι, ζαχαροκάλαμο.

Το βάθος της διείσδυσης σκόνης και η ένταση της παραγωγής εξαρτάται από τη διασπορά (μέγεθος) σωματιδίων αερολύματος. Το πιο δραστικό κλάσμα είναι τα λεπτά σωματίδια, το μέγεθος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 1-2 μικρά. Διεισδύουν βαθιά στους αεραγωγούς και συνήθως εγκαθίστανται στους τοίχους των κυψελίδων (τελικό τμήμα της αναπνευστικής συσκευής), αναπνευστικές διόδους, τερματικά βρογχιόλια. Μεγαλύτερα σωματίδια παγιδεύονται και αφαιρούνται από τους βρόγχους.

Η πνευμονοκονίαση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δράσης λεπτών σωματιδίων στους πνεύμονες. Στους πνεύμονες υπάρχει αύξηση στον συνδετικό ιστό - διάχυτη πρωτογενής ίνωση. Λόγω αυτών των αλλαγών, αρχίζουν να αναπτύσσονται παθολογικές διεργασίες του τύπου βρογχιολίτιδας (φλεγμονή των βρόγχων), ενδοβρογχίτιδα (επιφανειακή βρογχίτιδα), πνευμονικό εμφύσημα στο πνευμονικό ιστό.

Συμπτώματα

Η ανάπτυξη της πνευμονοκονίας είναι οι ακόλουθοι τύποι.

Η αργά προοδευτική πνευμονοκονίαση αναπτύσσεται 10-15 χρόνια από την έναρξη της επαφής με τη σκόνη.

Η ταχέως αναπτυσσόμενη μορφή της νόσου εμφανίζεται μετά από 3-5 χρόνια από την έναρξη της επαφής με τη σκόνη. Τα συμπτώματά της αυξάνονται τα επόμενα 2-3 χρόνια.

Η καθυστερημένη πνευμονοκονίαση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων μόνο 2-3 χρόνια μετά την παύση της έκθεσης στη σκόνη.

Η μορφή παλινδρόμησης της νόσου εμφανίζεται όταν, μετά την παύση της επαφής με τη σκόνη, τα σωματίδια σκόνης απομακρύνονται εν μέρει από την αναπνευστική οδό.

Διαφορετικοί τύποι πνευμονοκονίας έχουν παρόμοια συμπτώματα:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνους που κολλάνε χαρακτήρα στις περιοχές του θώρακα, μεταξύ των δέντρων και του υποφύλλου. στο αρχικό στάδιο, εμφανίζονται μόνο όταν βήχετε ή παίρνετε μια βαθιά αναπνοή, αργότερα γίνονται μόνιμα.
• βήχας με μικρή ποσότητα πτυέλων.
• γενική αδυναμία.
• υπερβολική εφίδρωση.
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• απώλεια βάρους?
• μπλε χείλη?
• παραμόρφωση των τελικών φαλαγγών των δακτύλων, καρφιά.

Σε περίπτωση περαιτέρω εξέλιξης της πνευμονοκονίας, μπορεί να αναπτυχθούν ασθένειες όπως πνευμονική καρδιά (ανώμαλη αύξηση της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς), πνευμονική υπέρταση και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Οι επιπλοκές της πνευμονοκονίας είναι συχνά η χρόνια βρογχίτιδα, η φυματίωση, το βρογχικό άσθμα, η βρογχιεκτασία (παθολογική επέκταση των βρόγχων), το σκληρόδερμα (βλάβη του συνδετικού ιστού), η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο καρκίνος του πνεύμονα.

Θεραπεία

Σε περίπτωση ανίχνευσης της νόσου, πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να σταματήσει η επαφή με τη βιομηχανική σκόνη. Η θεραπεία της πνευμονοκονίας έχει ως στόχο την πρόληψη ή την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, την εξάλειψη των συμπτωμάτων και των συναφών ασθενειών και την πρόληψη επιπλοκών.

Εάν είναι απαραίτητο για τη θεραπεία της πνευμονοκονίας, συνταγογραφήστε αντιβακτηριακά φάρμακα, αποχρεμπτικά φάρμακα (εκχύλισμα ρίζας γλυκόριζας, βρωμεξίνη).

Για την αύξηση της ανθεκτικότητας του σώματος, χρησιμοποιούνται τα προσαρμογόνα - παντοκκρίνιο, βάμμα κινέζικου Schizandra, Eleutherococcus.

Από τις φυσιοθεραπευτικές μεθόδους, η θεραπευτική αγωγή, το κυκλικό ντους, το ντους του Charcot και το μασάζ έχουν αποδειχθεί καλά. Ελλείψει επιπλοκών της νόσου, η ηλεκτροφόρηση συνταγογραφείται στην περιοχή του θώρακα, εισπνοή, υπερηχογράφημα, οξυγονοθεραπεία (εισπνοή οξυγόνου).

Μεγάλη σημασία για τη θεραπεία της πνευμονοκονίας είναι μια ειδική διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες.

Σε περίπλοκη πορεία της νόσου, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντιφλεγμονώδης και αντι-πολλαπλασιαστική (αντι-πολλαπλασιαστική) θεραπεία. Όταν ένας ασθενής αναπτύσσει καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πνευμονοκονίας βρογχοδιασταλτικά (βρογχοδιασταλτικά), καρδιακές γλυκοσίδες (φάρμακα που προκαλούν συσπάσεις του καρδιακού μυός), διουρητικά (διουρητικά), αντιπηκτικά (παράγοντες πήξης αίματος).

Πρόληψη

Η πρόληψη της πνευμονοκονίας περιλαμβάνει ένα σύνολο αναγκαίων μέτρων για τη βελτίωση των τεχνολογικών διαδικασιών, την τήρηση της επαγγελματικής ασφάλειας και τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας.

Επιπλέον, για την πρόληψη της πνευμονοκονίας πρέπει να χρησιμοποιείτε προστατευτικό εξοπλισμό. Αυτά περιλαμβάνουν ατομικά (αναπνευστήρες κατά της σκόνης, προστατευτικά γυαλιά, ενδύματα κατά της σκόνης) και συλλογικά (εξαερισμός και υγρασία των βιομηχανικών εγκαταστάσεων, τοπικός εξαναγκαστικός αέρας και εξαερισμός) μέσα προστασίας.

Ένα άλλο προληπτικό μέτρο για την πνευμονοκονίαση είναι οι προκαταρκτικές και τακτικές ιατρικές εξετάσεις των εργαζομένων σε κίνδυνο. Οι εργασίες που σχετίζονται με την επαφή με τη σκόνη αντενδείκνυνται για όσους έχουν χρόνιες βρογχικές και πνευμονικές παθήσεις, αλλεργικές παθήσεις, χρόνια δερμάτωση, καμπυλότητα ρινικού διαφράγματος, συγγενείς ανωμαλίες του αναπνευστικού συστήματος και της καρδιάς.

Για όσους εργάζονται σε συνθήκες υψηλού κινδύνου, για την πρόληψη της πνευμονοκονίας, πραγματοποιείται γενική ακτινοβόληση με υπεριώδη ακτινοβολία, γεγονός που αυξάνει την αντοχή του σώματος σε ασθένειες των βρόγχων και των πνευμόνων.

Επιπλέον, συστήνεται δύο φορές το χρόνο η διεξαγωγή θεραπευτικών και προφυλακτικών μαθημάτων για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται αποκλειστικά για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν είναι επιστημονικό υλικό ή επαγγελματική ιατρική συμβουλή.

11. Ταξινόμηση της πνευμονοκονίας. Μέτρα πρόληψης.

Ανάμεσα στην πνευμονοκονίαση κατανέμεται (διάλεξη):

1. Silicosis - σοβαρές ασθένειες που εμφανίζονται όταν εισέρχεται σκόνη στο σώμα, που περιέχει διοξείδιο του πυριτίου.

2. Πυριτικό Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισπνοής σκόνης που περιέχει διοξείδιο του πυριτίου σε δεσμευμένη κατάσταση (για παράδειγμα, εισπνοή τσιμέντου, τάλκη, αμίαντος κ.λπ.). V Metallpkoniozy. Παρουσιάστε την ήττα της μεταλλικής σκόνης

προέλευσης. • 1 /> βρογχίτιδα P'ilgpig, τραχειοβρογχίτιδα, κλπ.

Όπως και για οποιαδήποτε επαγγελματική ασθένεια στο σύστημα πρόληψης της παθολογίας της σκόνης, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες μέτρων:

1. Τεχνολογικά μέτρα: ανάπτυξη νέων τεχνολογιών της παραγωγικής διαδικασίας με στόχο τη μείωση της παραγωγής σκόνης, την αυτοματοποίηση της παραγωγής κ.ο.κ.

2. Υγειονομικά και τεχνικά μέτρα: σφράγιση του εξοπλισμού, οργάνωση αποτελεσματικού εξαερισμού (τοπικός εξαερισμός), πλήρης καταφύγιο του χώρου σχηματισμού σκόνης με τη βοήθεια περιβλημάτων και ούτω καθεξής.

3. Οργανωτικά μέτρα: τήρηση ενός ορθολογικού καθεστώτος εργασίας και

4. Χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού: αναπνευστήρες κατά της σκόνης, μάσκες αερίων, γυαλιά, ρούχα εργασίας.

5. Νομοθετικά μέτρα - καθορισμός μέγιστων επιτρεπτών συγκεντρώσεων (MAC) για διάφορους τύπους σκόνης σε βιομηχανικούς χώρους. Για παράδειγμα, για τη σκόνη που περιέχει περισσότερο από 70% ελεύθερο οξείδιο του πυριτίου, το MPC είναι 1 mg / m 3, από 10% έως 70% - 2 mg / m, λιγότερο από 10% - 4 mg / m. -10 mg / m.

6. Ιατρικά γεγονότα:

• Προκαταρκτικές και περιοδικές ιατρικές εξετάσεις 1 φορά ανά

3 μήνες - 1 έτος.

• Πρόληψη ατόμων με φυματίωση, ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, βρόγχους, πνευμονικές παθήσεις, υπεζωκότα, οργανικές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και κάποιες άλλες από την εργασία σε συνθήκες υψηλής σκόνης χαλαζία.

12. Επίδραση στο σώμα του βιομηχανικού θορύβου. Ασθένεια θορύβου. Μέτρα πρόληψης.

Ο θόρυβος είναι ένας αρκετά κοινός αρνητικός παράγοντας στην παραγωγή. Αυξάνεται το επίπεδο θορύβου κατά το πριτσίνωμα, την καταδίωξη, τη σφράγιση, την εργασία σε διάφορα μηχανήματα, τη δοκιμή κινητήρων και

Μεταξύ των φυσικών χαρακτηριστικών του θορύβου, η συχνότητά του έχει μεγάλη σημασία όσον αφορά τον αντίκτυπό του στο ανθρώπινο σώμα. Σύμφωνα με την εκπομπή απόκρισης συχνότητας:

1. Χαμηλή συχνότητα (μέχρι 400 Hz)

2. Θόρυβος μεσαίας συχνότητας (400-1000 Hz)

3. Θόρυβος υψηλής συχνότητας (άνω των 1000 Hz)

Προκαλώντας ταλαντώσεις ενός ελαστικού μέσου, ένα ηχητικό κύμα ασκεί μια ορισμένη πίεση (η αποκαλούμενη ηχητική πίεση). Το ηχητικό όριο αντιστοιχεί σε ηχητική πίεση 2 * 10 N / m. Ένα άτομο αντιλαμβάνεται σχεδόν λογαριθμικά τον ήχο. Επομένως, για να χαρακτηριστεί ο θόρυβος, προτάθηκαν λογαριθμικές μονάδες, που χαρακτηρίζουν τη δεκαπλάσια διαφορά ενός ήχου από το άλλο. Αυτή η μονάδα, η οποία χαρακτηρίζει μια δεκαπλάσια διαφορά στον τόμο ενός ήχου από τον άλλο, ονομάζεται "λευκό". Στην πράξη, χρησιμοποιείται το δέκατο μέρος της βελτ - ντιμπέμπλ (dB) συχνότερα.

Ένας θόρυβος με ηχητική ισχύ 140 dB ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα προκαλεί ρήξη του τυμπάνου. Ένας ήχος περίπου 130 dB μπορεί να προκαλέσει μια απότομη ool. θόρυβος άνω των 80 dB μπορεί να προκαλέσει μόνιμη απώλεια ακοής.

Η επίδραση του θορύβου στο σώμα δεν είναι αδιάφορη. Η πιο συγκεκριμένη επίδραση του θορύβου στο όργανο της ακοής. Η επαγγελματική ασθένεια που αναπτύσσεται όταν εκτίθεται σε θόρυβο θεωρείται επαγγελματική απώλεια της ακοής. Ο ρυθμός ανάπτυξης αυτής της νόσου προσδιορίζεται από:

2. Συχνότητα. Η πιο γρήγορη παθολογία αναπτύσσεται όταν εκτίθεται σε θόρυβο με υψηλή συχνότητα (περίπου 4000 Hz)

3. Χρόνος επικοινωνίας

4. Η λειτουργική κατάσταση του σώματος.

Εκτός από τη δράση του οργάνου της ακοής, ο θόρυβος έχει αντίκτυπο σε ολόκληρο το σώμα και πάνω απ 'όλα στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Υπάρχουν διαταραχές ύπνου, επιβραδύνοντας την ταχύτητα των ψυχικών αντιδράσεων, την αδυναμία. Μπορεί επίσης να υπάρξουν σοβαρές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος - υπερτασικά, λιγότερο συχνά υποτασικές καταστάσεις, διαταραχές μεταβολικών διεργασιών. Ο συνδυασμός των περιγραφόμενων εκδηλώσεων, μερικοί συγγραφείς αναφέρονται στον όρο "ασθένεια θορύβου".

Μέτρα πρόληψης των αρνητικών επιπτώσεων του θορύβου:

1) Τεχνολογικά μέτρα - βελτίωση του σχεδιασμού των συσκευών για τον περιορισμό του θορύβου (για παράδειγμα, αντικατάσταση της καρφίτσας για συγκόλληση), χρησιμοποιώντας διάφορα υλικά που απορροφούν θόρυβο.

2) Sanshparno-τεχνικά μέτρα - χρήση απορροφητικών πάνελ, ειδικές καλύψεις.

3) Εξοπλισμός ατομικής προστασίας (τα ωτοασπίδες μειώνουν τον θόρυβο κατά 15 dB, τα ακουστικά - κατά 30 dB).

4) Οργανωτικά μέτρα - ένας ορθολογικός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης.

5) Ιατρικές προληπτικές εξετάσεις.

6) Νομοθετικά μέτρα - θόρυβος διανομής σε βιομηχανικούς χώρους. Για εργαστήρια, ο θόρυβος είναι 80 dB. Αν ένα άτομο βρίσκεται στην αίθουσα ελέγχου, δηλαδή προστατεύεται από το γενικό θόρυβο του εργαστηρίου, τότε το επίπεδο θορύβου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 dB.

Πνευμονιοκονίαση

Ο όρος "πνευμονοκονίαση" νοείται ως χρόνια πνευμονική επαγγελματική ασθένεια. Όλα αυτά προκύπτουν από την παρατεταμένη εισπνοή σκόνης και χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη μόνιμης ανταπόκρισης συνδετικού ιστού του πνευμονικού ιστού, δηλ. πρόοδο της διάχυτης διάμεσης ίνωσης.

Οι βλαβερές συνέπειες της σκόνης στο ανθρώπινο σώμα παρατηρήθηκαν στην αρχαιότητα. Ήταν ήδη γνωστό ότι η εργασία επί μακρό χρονικό διάστημα σε συνθήκες ισχυρής σκόνης οδηγεί αναπόφευκτα σε ασθένειες που συνοδεύονται από βήχα με πτύελα, η οποία συχνά είχε ως αποτέλεσμα θάνατο («κατανάλωση ανθρακωρυχείων», «μαύρη κατανάλωση»). Ο Ιπποκράτης, ο Ραμαζίνι, ο Παρακέλος έγραψαν γι 'αυτό την εποχή.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της εξέλιξης της πνευμονοκονίας ακόμη και μετά την παύση της έκθεσης σε σκόνη είναι μια επιπλοκή της φυματίωσης. Η συχνότητα προσθήκης μιας συγκεκριμένης μόλυνσης είναι κεντρική στην πυριτίαση. Μια ποιοτικά νέα νοσολογία που έχει χαρακτηριστικά τόσο της φυματίωσης όσο και της πυριτίας είναι η στυλοτριβορουλίωση.

Τύποι πνευμονοκονίασης

• Σιλικόζη - πνευμονοκονίαση προκαλούμενη από σκόνη που περιέχει SiO₂ - ελεύθερο διοξείδιο του πυριτίου - υπό μορφή λεπτού αερολύματος. Αυτός ο τύπος νόσου διαγιγνώσκεται στους μεταλλουργούς και στους μεταλλευτικούς εργάτες (διεισδυτές, ανθρακωρύχοι κ.λπ.). Η πιθανότητα ανάπτυξης σιλικόνης επηρεάζεται τόσο από την ποσότητα σκόνης που εναποτίθεται στους πνεύμονες όσο και από το μέγεθος, τα χαρακτηριστικά της επιφάνειας και τη δομή της κρυστάλλων. Ο πνευμονικός ιστός ανταποκρίνεται σε αυτή τη σκόνη αναπτύσσοντας διάμεση ίνωση. Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί στον σχηματισμό και τη σταδιακή αύξηση των πυριτωδών οζιδίων μέχρι 1,5 cm ή και περισσότερο.
• Οι ασθένειες που σχετίζονται με τη συσσώρευση σκόνης που περιέχει μικρή ποσότητα SiO διαχωρίζονται σε ξεχωριστή ομάδα.₂: πνευμονοκονίαση νεφελίνη, μαρμαρυγία, τσιμέντο, καθώς και καολίνη και κάποιες άλλες.
• Η Anthracosis ονομάζεται πνευμονοκονίαση ορυχείου άνθρακα. Αυτή η ασθένεια προκαλεί σκόνη άνθρακα που έχει συσσωρευτεί στους πνεύμονες. Το φως γίνεται γκρίζο (μαύρες θέσεις). Οι εναποθέσεις σκόνης βρίσκονται επίσης στο σπλήνα, το ήπαρ, τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου.
• Η αμιάντωση είναι η πνευμονοκονίαση που προκαλείται από τη συσσώρευση ινών αμιάντου στους πνεύμονες, η οποία μορφολογικά εκδηλώνεται με διάμεση ίνωση και ινώδη κυψελίδα.
• Η τάλκωση είναι η πνευμονοκονίαση που σχετίζεται με τη συσσώρευση σκόνης τάλκη, στην οποία αναπτύσσεται ο συνδετικός ιστός στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου και του παρεγχύματος του πνεύμονα.

Η πνευμονοκονίαση, η οποία προκαλείται από άλλη ανόργανη σκόνη (όχι πυρίτιο): βελυλίωση, αργίλιο, στρόνζο, ίνωση γραφίτη και άλλα, διακρίνεται σε ξεχωριστή μεγάλη ομάδα. Οι κλινικές εκδηλώσεις και η ιστολογική εικόνα εξαρτώνται από τον παράγοντα που επηρεάζει.

Συμπτώματα και διάγνωση της πνευμονοκονίας

Η πνευμονοκονίαση αναπτύσσεται σταδιακά, κατά κανόνα, μετά από παρατεταμένη χρήση σε συνθήκες έκθεσης σε σκόνη.

Στο αρχικό στάδιο, η κλινική εικόνα είναι περιορισμένη: ο σπάνιος ξηρός βήχας, ο θωρακικός πόνος, η δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Στην περίπτωση αυτή, η έρευνα αρκετά συχνά δεν αποκαλύπτει καμία παθολογία. Αλλά στα πρώιμα στάδια, μπορεί να εντοπιστούν τα πρώιμα συμπτώματα εμφυσήματος (ασθένεια της αναπνευστικής οδού) στην κάτω πλευρά του θώρακα, μείωση της κινητικότητας των πνευμονικών περιθωρίων, σκιασμένη απόχρωση κρουστικού ήχου και εξασθένιση της αναπνοής.

Μόλις αυτά τα συμπτώματα ενωθούν με μεταβολές στους βρόγχους, το άτομο έχει σκληρή αναπνοή, μερικές φορές με στεγνό έλκηθρο.

Οι βαρειές μορφές πνευμονοκονίας συνοδεύονται από συνεχή δύσπνοια, ακόμη και σε ηρεμία, αυξάνεται ο πόνος στο στήθος, ο βήχας είναι μόνιμος και συνοδεύεται από πτύελα, εμφανίζεται μια αίσθηση πίεσης στο στήθος.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό της πνευμονοκονίας είναι η ακτινολογική εξέταση.

Θεραπεία της πνευμονοκονίας

Η θεραπεία της πνευμονοκονίας αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη των συμπτωμάτων που επικρατούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της νόσου.

Το συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων:

• αποκατάσταση (εξάλειψη) εστιών μόλυνσης στην ανώτερη αναπνευστική οδό ·
• αποχρεμπτικά όταν βήχα (εκχύλισμα ρίζας γλυκόριζας, βρωμεξίνη, κ.λπ.).
• σουλφοναμιδικά και αντιβιοτικά με υπερφόρτωση.
• εισπνοή οξυγόνου.
• Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες PP, D, C και B.
• - τα φάρμακα που αυξάνουν τη μη ειδική αντοχή του οργανισμού στις βλαβερές συνέπειες ενός χημικού, φυσικού και βιολογικού χαρακτήρα ·
• τονωτικά μέτρα που αποσκοπούν στη σκλήρυνση ·
• μη ειδική θεραπεία: αναστολείς διαύλων ασβεστίου, βρογχοδιασταλτικά.
• θεραπεία σε σανατόρια του πνευμονικού προφίλ: κοκτέιλ οξυγόνου, οξυγόνωση του αίματος κλπ.
• έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία σε υπόγειες συνθήκες ·
• γλυκοκορτικοειδή (συχνότερα είναι η πρεδνιζόλη) - με ταχεία προοδευτική πορεία πνευμονοκονίας.

Η θεραπεία πνευμονοκονίας σε ασθενείς με σοβαρή πνευμονική ανεπάρκεια διεξάγεται σε νοσοκομείο.

Με έντονη πνευμονοκονίαση, ένα άτομο πρέπει απαραίτητα να μεταφερθεί στην εργασία χωρίς επαγγελματικούς κινδύνους.

Πρόληψη της πνευμονοκονίας

Η βάση για την πρόληψη της πνευμονοκονίας - μέτρα για τη μείωση της σκόνης στο χώρο εργασίας. Κάθε εργαζόμενος πρέπει να χρησιμοποιεί αποτελεσματική προσωπική αναπνευστική προστασία.

Η εργάσιμη ημέρα σε αυτές τις επιχειρήσεις πρέπει να μειωθεί και να φύγει όσο το δυνατόν περισσότερο. Όλοι οι εργαζόμενοι έχουν δικαίωμα θεραπείας σε σανατόριο.

Απαιτούνται περιοδικές ιατρικές εξετάσεις (συμπεριλαμβανομένης της φθοριογραφίας) υπαλλήλων που ήδη εργάζονται και προκαταρκτικές εξετάσεις των υποψηφίων. Εάν υπάρχει υποψία για ασθένεια, απαιτείται δυναμική παρακολούθηση του ατόμου.

Στην πρόληψη της πνευμονοκονίας έχουν μεγάλη σημασία:

• καλή διατροφή, πλούσια σε βιταμίνες και πρωτεΐνες.
• διακοπή του καπνίσματος ·
• φυσική θεραπεία, ειδικότερα, αναπνευστική γυμναστική.
• (pantocrinum, tincture ginseng), συμβάλλοντας στη γενική διέγερση του σώματος και στην αύξηση της μη ειδικής αντίδρασης του σώματος.
• λήψη βιταμινών.
• επεξεργασίες νερού ·
• ενεργά αθλήματα
• ποιοτική ξεκούραση.

Για να βελτιωθεί η κατάσταση των πνευμόνων και των βρόγχων, η περιοδική τους εισπνοή με αλκαλικά διαλύματα άλατος θα βοηθήσει.

Πρόληψη της πνευμονοκονίας

Η πνευμονοκονίαση είναι επαγγελματική ασθένεια των πνευμόνων από έκθεση σε βιομηχανική σκόνη, συνοδευόμενη από χρόνια διάχυτη πνευμονίτιδα με την ανάπτυξη πνευμονικής ίνωσης.

Οι παθήσεις του πνεύμονα λόγω παρατεταμένης εισπνοής σκόνης συνέβησαν στην αρχαιότητα. Πνευμονοκοιτικές μεταβολές εντοπίστηκαν ακόμη και στις αιγυπτιακές μούμιες, και στους πετρόχτιστους, οι ανθρακωρύχοι της αρχαιότητας γνώριζαν πνευμονικές ασθένειες, οι οποίες χαρακτηρίζονταν ως «κατανάλωση ανθρακωρυχείων», «ορεινή ασθένεια».

Στη Ρωσία, για πρώτη φορά, η αναφορά των δυσμενών επιπτώσεων της σκόνης στους εργάτες ορυχείων ανήκει στο M.V. Lomonosov. Μέχρι τα μέσα του 19ου αιώνα, οι ασθένειες των πνευμόνων στους ανθρακωρύχους, οι κοπτήρες πέτρας, που προκλήθηκαν από την εισπνοή σκόνης, ήταν γνωστές ως «ορεινή ασθένεια», «άσθμα βουνών», «κατανάλωση ανθρακωρύχων» ή «κατανάλωση λιθίου». Παρά το γεγονός ότι οι επαγγελματικές πνευμονικές ασθένειες των επαγγελματικών πνευμονικών νόσων είναι γνωστές από την αρχαιότητα, η αληθινή φύση της πνευμονοκονίας ήταν γνωστή μόνο κατά τον 19ο αιώνα. Με την πάροδο του χρόνου, κατέστη σαφές ότι οι πιο επικίνδυνες είναι ορυκτοί τύποι σκόνης, που περιέχουν κυρίως σημαντικές ποσότητες χαλαζία. Μερικοί συγγραφείς άρχισαν να αναγνωρίζουν την έννοια της πυριτίασης και της πνευμονοκονίας. Στα 30-60 του 19ου αιώνα, αποδείχθηκε ότι εκτός από τη σιλίκωση υπάρχει και άλλη πνευμονοκονίαση.

Διαπιστώνεται τώρα ότι ο πρωταρχικός δεσμός των παθολογικών αλλαγών είναι ο θάνατος των μακροφάγων υπό την επίδραση της ινωδογόνου σκόνης. Ο ρυθμός θανάτου των μακροφάγων είναι ανάλογος με την ινωδογόνο επιθετικότητα της σκόνης. Ο θάνατος των μακροφάγων - το αρχικό και υποχρεωτικό στάδιο του σχηματισμού του πνευμονοκονιοτικού οζιδίου. Αλλά η αναζήτηση των παραγόντων που καθορίζουν τη βλαβερότητα των αερολυμάτων με ινωδογόνο αποτέλεσμα και οι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της πνευμονοκονίας συνεχίζονται.

Η σκόνη είναι μικρά στερεά σωματίδια που μπορούν να ανασταλούν στον αέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η σκόνη σχηματίζεται συχνότερα με μηχανικές μεθόδους λείανσης. Σύμφωνα με τη σύνθεση, τις φυσικές ιδιότητες και τη χημική φύση, η βιομηχανική σκόνη είναι πολύ διαφορετική. Οι φυσικοχημικές ιδιότητες της σκόνης καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τη φύση της δράσης της στο σώμα. Οι ανόργανες, οργανικές και μικτές μορφές σκόνης διακρίνονται. Παρά το γεγονός ότι ορισμένες τοξικές ουσίες (μόλυβδος, φώσφορος, αρσενικό, αντιμόνιο, βόριο και άλλοι) και οι ενώσεις τους μπορεί να είναι σε σκονισμένη κατάσταση, δεν προκαλούν ασθένειες σκόνης και δεν ανήκουν στην ομάδα παραγόντων σκόνης.

Η κατηγορία των συνθηκών εργασίας και ο βαθμός επιβλαβών επιπτώσεων στην επαγγελματική επαφή με FPA καθορίζονται με βάση τις πραγματικές τους τιμές των συγκεντρώσεων μέσης μετατόπισης των σφραγίδων και του λόγου της υπέρβασης των ορίων μέσου όρου μέγιστης συγκέντρωσης. Σε περιπτώσεις υπέρβασης της μέσης τιμής MPC της ινωδογόνου σκόνης, ο υπολογισμός του φορτίου σκόνης είναι υποχρεωτικός.

Το μεγαλύτερο ινωδογόνο αποτέλεσμα έχει σκόνη που περιέχει ελεύθερη πυριτία. Η ΜΡC σκόνης που περιέχει περισσότερο από 70% ελεύθερης πυριτίας είναι 1 mg / m3, από 10 έως 70% - 2 mg / m3, από 2 έως 10% - 4 mg / m3. Η πιο παθογόνος λεπτή σκόνη (σωματίδια σκόνης μικρότερα από 5 μικρά), τα οποία φτάνουν στο πνευμονικό παρέγχυμα και διατηρούνται σε αυτό. Η ανάπτυξη της πνευμονοκονίας εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, τον βαθμό αποζημίωσης των οδών βρογχοπνευμονίας και λεμφογόνου, την εξάλειψη και τα βιομηχανικά αερολύματα. Σε άτομα με ανωμαλίες και δυσμορφίες της βρογχοπνευμονικής συσκευής, που εργάζονται υπό συνθήκες έκθεσης σε βιομηχανικά αερολύματα, η εμφάνιση επαγγελματικών πνευμονικών παθήσεων εμφανίζεται σε μικρότερο χρόνο και είναι κλινικά δυσκολότερη.

Η σύγχρονη ταξινόμηση της πνευμονοκονίας βασίζεται στην κυρίαρχη δράση της βιομηχανικής σκόνης και της αντίδρασης του σώματος. Η ταξινόμηση περιλαμβάνει 3 ομάδες πνευμονοκονίας, ανάλογα με τη φύση της ινωδογόνου ή τοξικοεργικής δράσης της σκόνης.

Η πνευμονοκονίαση, η οποία αναπτύσσεται από την έκθεση σε υψηλή και μέτρια ινώδη σκόνη (ελεύθερο διοξείδιο του πυριτίου περισσότερο από 10%) είναι πυριτίαση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης ανθρακικό νάτριο, silikosideroz, silikosilikotoz. Αυτή η ομάδα είναι συχνά επιρρεπής στην εξέλιξη της ινώδους διαδικασίας και στην επιπλοκή της λοίμωξης από τη φυματίωση.

Πνευμονοκονίαση των slabofibrogennoy σκόνης (διοξείδιο του πυριτίου μικρότερη από 10% ή όχι περιέχουν) - είναι αμιάντωση (αμιάντωση, talcosis, kaolinosis, olivinoz, nefelinoz, πνευμονοκονίαση, ο καλούμενος σκόνης τσιμέντου, μίκα πνευμονοκονίαση) karbokoniozy (ανθράκωση, grafitoz, σωματιδιακή πνευμονοκονίαση και άλλοι), η πνευμονοκονίαση των λειαντικών ή γυαλόχαρτου, η πνευμονοκονίαση από ακτινοδιαφανείς σκόνες (siderosis, συμπεριλαμβανομένου του αεροζόλ κατά τη διάρκεια ηλεκτρικής συγκόλλησης ή κοπής αερίων, κυρίως προϊόντα σιδήρου, βαρίτωση, stanioz, manganoconiosis κ.α.). Αυτές οι μορφές είναι πιο χαρακτηριστικές της μέτριας ίνωσης, πιο καλοήθους, λιγότερο προοδευτικής πορείας, αλλά συχνά περιπλέκονται από μη ειδική μόλυνση, χρόνια βρογχίτιδα, η οποία καθορίζει κυρίως τη σοβαρότητα των ασθενών.

Πνευμονιοκονίαση από αερολύματα τοξικής-αλλεργικής δράσης (σκόνη που περιέχει μέταλλα - αλλεργιογόνα, πλαστικά και άλλα πολυμερή υλικά, οργανική σκόνη και άλλα) - βηρυλίωση, πνεύμονα του αγρότη και άλλη χρόνια υπερευαίσθητη πνευμονίτιδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάμεση και (ή) κοκκιωματώδης διαδικασία στους πνεύμονες χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερες κλινικές εκδηλώσεις που βασίζονται στην ανοσοπαθολογική κατάσταση, η οποία στο αρχικό στάδιο παρουσιάζει μια εικόνα της χρόνιας βρογχομυγχολίτιδας, μιας προοδευτικής κυψελίτιδας με αποτέλεσμα διάχυτης πνευμονίτιδας.

Μεταξύ της πνευμονοκονίας από την έκθεση σε υψηλή ινωδογόνο σκόνη, η πυριτίαση είναι η συνηθέστερη, προκαλώντας σκόνη που περιέχει ελεύθερη πυριτία. Αναπτύσσεται πιο συχνά μεταξύ των εργαζομένων στη μεταλλευτική βιομηχανία, στον τομέα της κατασκευής μηχανημάτων (αμμοβολή, τεμαχισμός, καλλιεργητές, ράβδοι), στην παραγωγή πυρίμαχων και κεραμικών υλικών, στη σήραγγα, στην κατεργασία χαλαζία, γρανίτη, άμμο λείανσης. Οι πιο σοβαρές είναι η πνευμονοκονίαση, που προκαλείται από την έκθεση στο διοξείδιο του πυριτίου. Η ανθρακική πυριτίαση, η οποία αναπτύσσεται από την εισπνοή σκόνης άνθρακα με υψηλή περιεκτικότητα σε ελεύθερο διοξείδιο του πυριτίου, συνήθως στους ανθρακωρύχους, ουσιαστικά δεν διαφέρει από τις κλινικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις από τη σιλίκωση. Εγγενής κοντά στην πυριτίαση, η σχιροπυριτίαση προκαλείται από σκόνη με σημαντική περιεκτικότητα σε χαλαζία. Παρατηρείται κυρίως στους υπόγειους εργαζομένους στα ορυχεία σιδηρομεταλλεύματος.

Επίσης παρόμοια με πυριτίαση και πυριτοπυριτικά που προκαλούνται από σκόνη με υψηλή περιεκτικότητα σε ελεύθερο διοξείδιο του πυριτίου. Παρατηρούνται στους εργαζόμενους της βιομηχανίας πορσελάνης και κεραμικής, στην παραγωγή πυροσβεστικών και άλλων πυρίμαχων προϊόντων.

Επί του παρόντος, η συνηθέστερη πνευμονοκονίαση από ασθενώς ινωδογόνο σκόνη - με ή χωρίς χαμηλή περιεκτικότητα σε χαλαζία - είναι μικρότερη από 10%. Σε αυτή την ομάδα, τάλκωση, πνευμονοκονίαση προκαλούμενη από σκόνη τσιμέντου, πνευμονοκονίαση από μαρμαρυγία, καρκινοκίαση - πνευμονοκονίαση, που προκαλείται από την έκθεση σε έναν τύπο σκόνης που περιέχει άνθρακα (άνθρακας, αιθάλη, οπτάνθρακας). Στην καρκοκονίωση, η μέτρια εκφρασμένη διάμεση ίνωση είναι πιο συχνή. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει πνευμονοκονίαση ηλεκτρικών συγκολλητών και κοπτικών αερίων, στην περίπτωση αυτή υπάρχει απόθεση σκόνης ακτινοβολίας στους πνεύμονες, πνευμονοκονίαση σάντουιτς ή αλέσεως, πνευμονοκονίαση από τις συνδυασμένες δράσεις αιθάλης, τάλκη και άλλα συστατικά των μιγμάτων καουτσούκ. Ακτινογραφικά, με αυτή την πνευμονοκονίαση, είναι δυνατή η μικρή στρογγυλοποίηση (η επίδραση της ακτινοσκόπησης) και ο γραμμικός, ακανόνιστος (διάμεσος τύπος) σκουρόχρωση.

Ο αμίαντος μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε σκόνη αμιάντου. Αυτό μπορεί να είναι το έργο της αυτοκινητοβιομηχανίας, των αερομεταφορών, των τρακτέρ, της χημείας, της μεταλλουργικής βιομηχανίας, των ναυπηγείων και της κατασκευής μηχανημάτων θείου. Η αμιάντωση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κατά την εξόρυξη και την επεξεργασία.

Ένας τυπικός εκπρόσωπος της πνευμονοκονίας, που προκαλείται από αερολύματα τοξικής-αλλεργιογόνου δράσης, είναι η βηρυλίωση, που προκαλείται από τις ελάχιστα διαλυτές ενώσεις του βηρυλλίου. Η υπερευαίσθητη πνευμονοκονίαση μπορεί να προκληθεί από διάφορους τύπους οργανικής σκόνης και άλλων βιομηχανικών αερολυμάτων, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιογόνων συστατικών. Η συγκέντρωση της σκόνης δεν είναι καθοριστική για την ανάπτυξη της νόσου, όπως συμβαίνει με μικρή, αλλά μακρά και σταθερή επαφή με το αντιγόνο. Μπορεί να υποτεθεί ότι η νόσος εμφανίζεται σε άτομα με ανώμαλο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ακτινογραφικά, η πνευμονοκονίαση χαρακτηρίζεται από διάχυτη ίνωση του πνευμονικού ιστού, ινωτικές μεταβολές του υπεζωκότα και των ριζών του πνεύμονα. Ακτινογραφικά, η σοβαρότητα της κονιοτικής ίνωσης εκτιμάται από τη φύση των ανιχνευόμενων ρευματικών συσσωρευμάτων - το σχήμα, το μέγεθος, την αφθονία τους, δηλ. Η πυκνότητα του κορεσμού αυτών των αλλαγών σε ένα τετράγωνο. Δείτε, επικράτησή τους στις ζώνες του δεξιού και αριστερού πνεύμονα.

Σύμφωνα με ιστοπαθολογικές εκδηλώσεις, η πνευμονοκονίαση έχει δύο μορφολογικές μορφές.

Διάμεση μορφή πνευμονοκονίασης.

Κατά την ανάπτυξή τους, και οι δύο μορφές περνούν από δύο περιόδους:

• 1 - φλεγμονώδεις και δυστροφικές αλλαγές,
• 2 - παραγωγικές σκληρολογικές αλλαγές.

Κατά κανόνα, μόνο η δεύτερη περίοδος είναι ραδιολογικά διαγνωσμένη.

Τα κλινικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της πνευμονοκονίας περιλαμβάνουν κλινικά και λειτουργικά σημάδια της νόσου: βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα, αναπνευστική ανεπάρκεια (βαθμοί Ι, ΙΙ, ΙΙΙ), πνευμονική καρδιά, αντισταθμισμένες, μη αντιρροπούμενες, στάδια (CHI, II, III). και επιπλοκές.

Η περισσότερη πνευμονοκονίαση έχει σχετικά μικρή κλινική εικόνα. Η σταδιακά αναπτυσσόμενη ινώδης διαδικασία στους πνεύμονες μπορεί να μην συνοδεύεται από συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο μέλλον, όλες οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πνευμονικής ίνωσης, του πνευμονικού εμφυσήματος και της βρογχίτιδας, την παρουσία επιπλοκών. Με τη σιλίκωση, η κλινική της βρογχίτιδας εμφανίζεται σε περίπου 25-30% των ασθενών, πιο συχνά με πνευμονοκονίαση που προκαλείται από τη σκόνη που έχει στη σύνθεση ερεθιστικές, τοξικές ή αλλεργικές ουσίες. Ελλείψει κλινικής βρογχίτιδας, κατά κανόνα, η αναπνευστική λειτουργία διατηρείται επί μακρόν. Περαιτέρω, καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζονται σημάδια DN, κυρίως περιοριστικού τύπου.

Με τις κλινικές εκδηλώσεις της χρόνιας βρογχίτιδας αναπτύσσεται κυρίως αποφρακτικός τύπος αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο οποίος μπορεί να φθάσει σε έντονο βαθμό με σχετικά μικρές πνευμονοκονικές μεταβολές. Το κύριο αποτέλεσμα της πνευμονοκονίωσης σήμερα είναι η χρόνια πνευμονική καρδιακή νόσο.

Από τη φύση της πορείας, υπάρχει υψηλή δέσμευση (αύξηση της ινώδους διαδικασίας μέσα σε 5-6 χρόνια), βραδεία προοδευτική και πνευμονοκονίαση με σημάδια παλινδρόμησης των ακτίνων Χ. Ίσως η ανάπτυξη της πνευμονοκονίασης μετά από πολλά χρόνια μετά την διακοπή της εργασίας σε επαφή με τη σκόνη.

Η πιο συχνή και σοβαρή ασθένεια είναι η πυριτίαση, ιδιαίτερα από την έκθεση σε υψηλές συγκεντρώσεις σκόνης διοξειδίου του πυριτίου. Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί με εργασιακή εμπειρία μικρότερη των 10 ετών, να έχει μια πιο έντονη τάση στην εξέλιξη της πνευμονικής ίνωσης και μετά τη διακοπή της επαφής με τη σκόνη, πιο συχνά υπάρχουν επιπλοκές. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη της νόσου πολλά χρόνια μετά την παύση της εργασίας με σκόνη. Ραδιογραφικά συχνά οζιδιακές και οζώδεις μορφές πνευμονικής ίνωσης.

Η έκθεση σε ασθενώς ινωδογόνο σκόνη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πνευμονοκονίας με μεγαλύτερη εμπειρία, η οποία χαρακτηρίζεται κυρίως από διάμεση και μικροσκοπική ίνωση χωρίς έντονη τάση προόδου. Η πνευμονοκονίαση που προκαλείται από τη συσσώρευση σκόνης ακτινοβολίας (siderosis, baritosis...) είναι ευνοϊκότερη, αυτή η πνευμονοκονίαση δεν προχωράει μετά τη διακοπή της εργασίας, σε ορισμένες περιπτώσεις η διαδικασία μπορεί να υποχωρήσει με την αφαίρεση της ακτινοδιαπερατής σκόνης.

Η κλινική εικόνα της πνευμονοκονίας των λειαντικών ή γυαλόχαρτων συνήθως εκδηλώνεται από την κλινική της βρογχίτιδας και του πνευμονικού εμφυσήματος. Σε αυτούς τους ασθενείς υπάρχει μια διαφορά μεταξύ μιας μικρής σοβαρότητας της κωνικής διαδικασίας και ενός σημαντικού βαθμού παραβίασης της αναπνευστικής λειτουργίας, κυρίως αποφρακτικής φύσης. Εδώ, η πρόγνωση οφείλεται στην πορεία της βρογχίτιδας και τη σοβαρότητα του εμφυσήματος.

Η αμιάντωση συνοδεύεται συχνότερα από βρογχίτιδα, η βρογχιολίτιδα με αναπνευστική ανεπάρκεια είναι πιθανή λόγω αποφρακτικών, περιοριστικών και διάχυτων διαταραχών. Μπορεί να υπάρχει μια απομονωμένη αλλοίωση του υπεζωκότα (υπεζωκοτική μορφή της αμιάντωσης), η μορφή αυτή προχωρά πιο ευνοϊκά.

Η πορεία της πνευμονοκονίωσης που προκαλείται από τα τοξικά-αλλεργικά αερολύματα είναι πολύ περίεργη. Για αυτή την πνευμονοκονίαση, η πορεία της βηρυλίωσης είναι τυπική. Συνήθως η έναρξη είναι σταδιακή και ήπια ασυμπτωματική. Πρώτα εμφανίζεται δυσκολία στην άσκηση, μικρός ξηρός βήχας, αδυναμία, απότομη απώλεια βάρους σώματος κατά 6-12 κιλά σε 3-6 μήνες. Η διαταραχή της ικανότητας διάχυσης των πνευμόνων, που σχετίζεται με την κυτταρική διήθηση των διασωληνωτών διαφραγμάτων, παρατηρείται ήδη στα αρχικά στάδια κατά τη διάρκεια της συνήθως επαναλαμβανόμενης χρόνιας χρόνιας.

Μια επιπλοκή της σιλικόνης είναι συχνά η φυματίωση, συνήθως διαφοροποιημένες μορφές φυματίωσης, αλλά μερικές φορές είναι δυνατόν να αναπτυχθούν ιδιόμορφες αδιαφοροποίητες μορφές σιλικοουρκουκλώσεως.

Μια άλλη επιπλοκή της πνευμονοκονίας είναι η χρόνια βρογχίτιδα (μη αποφρακτική, αποφρακτική, ασθματική), αλλά αυτές οι επιπλοκές είναι λιγότερο συχνές από τη φυματίωση. Οι επιπλοκές πνευμονοκονίας περιλαμβάνουν COPD, βρογχιεκτασία, βρογχικό άσθμα, πνευμονικό εμφύσημα, αυθόρμητη πνευμονία, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σκληρόδερμα και άλλες μορφές κολλαγονώσεως. Με την πυριτίαση, είναι δυνατή η διάβρωση των πνευμονικών αγγείων με πνευμονική αιμορραγία και βρογχικά συρίγγια. Σπάνια, αλλά ένας συνδυασμός πυριτίας με καρκίνο των βρόγχων και του πνεύμονα είναι πιθανός, πιο συχνά ο καρκίνος του πνεύμονα συμβαίνει σε αμιάντωση υπό μορφή πνευμονικού καρκίνου και υπεζωκοτικού μεσοθηλιώματος, το τελευταίο μπορεί να μην συνοδεύεται από πνευμονική ίνωση.

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της πνευμονοκονίας είναι η ακτινολογική εξέταση, η ακτινογραφία των οργάνων στο στήθος, στην πλευρική προβολή, η κλινική πορεία και οι λειτουργικές διαταραχές λαμβάνονται υποχρεωτικά υπόψη. Σε δύσκολες περιπτώσεις, συνιστάται η διεξαγωγή βρογχοσκόπησης με βιοψία, διαβρογχική βιοψία του πνευμονικού ιστού, διάτρηση των λεμφαδένων των ριζών των πνευμόνων. Η υπολογιστική τομογραφία καθιστά δυνατή την πιο αξιόπιστη εκτίμηση του βαθμού της τελωτικής διαδικασίας, για την ανίχνευση της φυματίωσης στο προκλινικό στάδιο. Η σπιρομετρία (αναπνευστική πίεση) και η παλμική οξυμετρία μπορεί να παραμείνουν εντός της κανονικής κλίμακας για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η γενική πλετμισμογραφία καθιστά δυνατή τη σωστή διάκριση μεταξύ περιοριστικών και αποφρακτικών διαταραχών αερισμού. Η μέθοδος είναι εντατική στην εργασία και απαιτεί ακόμη ασυνήθιστο εξοπλισμό.

Η σπινθηρογραφία αποκαλύπτει τοπικές, διάχυτες και μικτές διαταραχές της διάχυσης, την παρουσία περιοχών μειωμένης ή ανικανότητας ροής αίματος, της ασυμμετρίας της.

Η μέθοδος της ζώνης rapepulmonography επιτρέπει να εκτιμηθεί η επάρκεια της ανταλλαγής αερίων με τη σύγκριση της αναλογίας της ροής του κυψελιδικού αίματος και του κυψελιδικού αερισμού, ο οποίος χαρακτηρίζει την σταθερότητα του κυψελιδικού αέρα και την επάρκεια της ανταλλαγής αερίων.

Η βρογχοσκόπηση δεν είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος, χρησιμοποιείται συνήθως για τη διαφορική διάγνωση.

Η πιο απλή μέθοδος είναι η ημερήσια ροή κορυφής. Η διασπορά των πρωινών και βραδινών τιμών κατά περισσότερο από 20% του ημερήσιου μέσου όρου είναι ένδειξη υπέρ της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας · με το επαγγελματικό βρογχικό άσθμα, η PEF μειώνει την επαφή με αλλεργιογόνο κατά τη διάρκεια της εργασίας. απόδοση διαφοράς βράδυ από 5-7% έως 20%.

Η θεραπεία βασίζεται σε μια μεμονωμένη αξιολόγηση της σοβαρότητας της νόσου και της απόκρισης της κατάστασης του ασθενούς στα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν φάρμακα για αιτιοπαθογενετικά αποτελέσματα στην ίνωση της σκόνης, η επιτυχία της θεραπευτικής παρέμβασης περιορίζεται στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου, στην αύξηση της ανοχής στην άσκηση, στην πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, στη μείωση της αναπηρίας αυτής της κατηγορίας ασθενών.

• 1 - διακοπή της επαφής με επιβλαβές παράγοντα.
• 2 - τη χρήση ναρκωτικών,
• 3 - μη φαρμακευτική θεραπεία.
• 4 - δραστηριότητες αποκατάστασης.
• 5 - Εκπαίδευση ασθενών στη χρήση μεμονωμένων εισπνευστήρων, διαχωριστικών, νεφελοποιητών.
• 6 - επεξηγηματική εργασία σε περιπτώσεις κακών συνηθειών.

Η θεραπεία των ασθενών είναι συμπτωματική, με στόχο τις συννοσηρότητες και την πρόληψη των επιπλοκών. Επίσης, συνταγογραφούν μια δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες, εισπνοές με βρογχοδιασταλτικά και πρωτεολυτικά ένζυμα (βελτιώνουν την εκκένωση των πτυέλων, βελτιώνουν την αποστράγγιση, μειώνουν τη βρογχική απόφραξη), FTL, σύμφωνα με ενδείξεις αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια.

Η εξέταση της ικανότητας εργασίας με πνευμονοκονίαση ορίζεται από τις ακόλουθες διατάξεις. Στην πνευμονοκονίαση του σταδίου Ι, οι ασθενείς πρέπει να μεταφερθούν σε άλλη εργασία χωρίς επαφή με σκόνη, ερεθιστικές ουσίες, εξαιρουμένης της επαφής με δυσμενείς μετεωρολογικές συνθήκες, χωρίς σημαντική φυσική καταπόνηση. Εάν η μεταφορά σε άλλη θέση εργασίας συνεπάγεται απώλεια προσόντων και αποδοχών, οι ασθενείς παραπέμπονται στην ITU για να καθορίσουν την ομάδα επαγγελματικής αναπηρίας (ομάδα III), ακολουθούμενη από απασχόληση σύμφωνα με τις συστάσεις της ITU.

Στη πνευμονοκονίαση του σταδίου ΙΙ, το ζήτημα της επαγγελματικής αναπηρίας μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές και DN, δεν υπάρχει εξέλιξη της διαδικασίας, οι ασθενείς μπορούν να εκτελέσουν ελαφριά εργασία σε ευνοϊκές συνθήκες εργασίας από την επαφή με τη σκόνη και άλλους αρνητικούς παράγοντες παραγωγής. Εάν το μάθημα είναι πιο σοβαρό, τότε δημιουργείται η ομάδα ΙΙ της αναπηρίας από την επαγγελματική ασθένεια. Οι ασθενείς με στάδιο ΙΙΙ δεν είναι κατάλληλοι για οποιαδήποτε εργασία (αναπηρία της ομάδας ΙΙ και της ομάδας Ι).

Τα θεμελιώδη στοιχεία της πρόληψης της πνευμονοκονίας είναι τεχνικά και υγειονομικά μέτρα για την καταπολέμηση της βιομηχανικής σκόνης. Πρέπει να συνδυαστούν με ιατρικά μέτρα, όπως η σωστή οργάνωση προκαταρκτικών και περιοδικών ιατρικών εξετάσεων με την υποχρεωτική χρήση ακτινολογικών και λειτουργικών διαγνωστικών μεθόδων που παρέχουν έγκαιρη ανίχνευση της πνευμονικής παθολογίας. Σκοπός αυτών των εξετάσεων είναι να εντοπιστούν το συντομότερο δυνατό όσοι είναι ύποπτοι ότι έχουν πνευμονοκονίαση ή γενικές παθήσεις των πνευμόνων. Είναι σημαντικό να τους μεταφέρετε έγκαιρα στο λογαριασμό του φαρμακείου και να κάνετε ιατρικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες.

Velichkovsky B.T. Ινογενής σκόνη. Χαρακτηριστικά της δομής και του μηχανισμού της ινωδογόνου δράσης. Πικρό Volgo-Vyat. Πρίγκιπα Ed. - 1980-160 c.

Izmerov NF, Monaenkova ΑΜ, Artamonova V.G. και άλλες. Επαγγελματικές ασθένειες. // Εγχειρίδιο για γιατρούς σε 2 τόμους. - Μ. 1996.

Κριτήρια για την επαγγελματική επιλογή στα κορυφαία επαγγέλματα των ανθρακωρύχων στη βιομηχανία άνθρακα, λαμβάνοντας υπόψη τους υπάρχοντες παραγωγικούς και επαγγελματικούς παράγοντες. // Εγχειρίδιο για γιατρούς. - Μ., 1995. - 36 σελ.

Ταξινόμηση της πνευμονοκονίας. Μεθοδικές συστάσεις. Μ. - 1995.

Korganov Ν.Υ., Gorbleansky Yu.Yu., Pictushanskaya Ι.Ν., Kachan ETC. Pneumoconioses. // Βοήθεια για τη διδασκαλία. Ροστόφ-ον-Ντον. Ed. Ανάπτυξη του GUM - 2005 - 56 σελ.