Τεχνική αυτοψίας αυτοψίας / Alexey Ivanovich Abrikosov. - 4η έκδοση. - Μ.: 1948. - σελ. 159-165.

βιβλιογραφική περιγραφή:
Τα κύρια μορφομετρικά χαρακτηριστικά των ανθρώπινων εσωτερικών οργάνων / Abrikosov A.I. - 1948.

κωδικό ενσωμάτωσης στο φόρουμ:

1. Το μέγεθος του εγκεφάλου, cm

• Sagittal
  • Άνδρες 16.0-17.0
  • γυναίκες 15,0-16,0
• Τριμήκος 13,0-14,0
• Κατακόρυφη 10,0-12,5

Μάζα, g 1250-1375

2. Ενήλικας νωτιαίος μυελός

Η αναλογία της μάζας του νωτιαίου μυελού στη μάζα του εγκεφάλου 1-48

3. Το μέγεθος της καρδιάς των ενηλίκων, cm (άνδρες / γυναίκες)

Μήκος (από τη βάση της αορτής έως την κορυφή 8.5-9.0 / 8.0-8.5)

Η διάμετρος (στο επίπεδο πριν από την έναρξη της κοιλίας 9.2-10.5 / 8.5-9.2)

Πάχος (στο επίπεδο της βάσης των κοιλιών 3.5-4.5 / 3.2-4.0

Περιφέρεια (στο επίπεδο της βάσης των κοιλιών 25.8)

Βάρος, g 320/285

4. Το πάχος των τοιχωμάτων των κοιλιών της καρδιάς, cm

Δεξιά κοιλία 0.2-0.3

Αριστερή κοιλία 0.7-1.2

Το μεσοκοιλιακό διάφραγμα 1,0-1,2

5. Πλάτος των ανοιγμάτων των ανοιγμάτων βαλβίδων, cm

Πνευμονική αρτηρία 8.0

Βαλβίδα πεταλούδας 10.0

Τριγγώδης βαλβίδα 11.5

6. Η περίμετρος των μεγάλων σκαφών, cm

Πνευμονική αρτηρία 7.5-8.0

Αύξουσα αορτή 7,0

Θωρακική αορτή 4,5-6,0

Κοιλιακή αορτή 3,5-4,5

7. Η μέση μάζα και των δύο πνευμόνων, g

Παιδί 1 έτος 150

δεξιά πνεύμονα 360-570

αριστερό πνεύμονα 325-480

8. Μέγεθος πνεύμονα, cm

9. Μέγεθος του οισοφάγου, cm

Το μήκος του επιπέδου του δακτυλιοειδούς χόνδρου του λάρυγγα στην είσοδο στο στομάχι 25

Η απόσταση από τους εμπρόσθιους κοπτήρες στον δακτυλιοειδή χόνδρο 15.0

Το πλάτος του ανοικτού οισοφάγου 4,0-5,0

Πάχος τοιχώματος 0,3-0,4

10. Διαστάσεις του στομάχου

Η απόσταση μεταξύ της εισόδου και της εξόδου, cm 20.0

Μέση χωρητικότητα, l

11. Μεγέθη των εντέρων

Το μήκος του δωδεκαδακτύλου, cm 30,0

Το μήκος του λεπτού εντέρου, m 5,5-6,5

κόλον 1,5 - 1,7

Το μήκος της επεξεργασίας των τριγμών, cm 4.0-8.0

12. Σιελογόνους αδένες

Μάζα του παρωτιδικού αδένα, 25-32 g

υπογνάθιος αδένας 8

υπογλώσσια αδένα 2-3

13. Το μέγεθος του ενήλικου ήπατος, cm

Πλάτος από δεξιά προς τα αριστερά 23-27

16-18 δεξιός λοβός

Μήκος από το πίσω άκρο μέχρι την εμπρόσθια αιχμηρή άκρη 19-21

δεξί λοβό 19-20

αριστερό λοβό 12-14

Πάχος από κάτω προς επιφάνεια κορυφής 6-8

14. Χολή της χοληδόχου κύστης

Διάμετρος στον πυθμένα, cm 3.0-3.5

Το πάχος των τοίχων, mm 1.0-2.0

15. Πανγκράτιδα σε ενήλικες

Μάζα, g 80,0-100,0

16. Μεγέθη νεφρού του ενήλικα, cm

Το πάχος της φλοιώδους στοιβάδας 0,5-0,8

Η μάζα του αριστερού νεφρού σε ενήλικες 5-7 g περισσότερο από το δικαίωμα

Μορφή, βάρος, όγκος και χωρητικότητα των πνευμόνων

Οι πνεύμονες στα λατινικά σημαίνει πνεύμονες. (Ως εκ τούτου το όνομα του γιατρού που εμπλέκεται σε πνευμονικές παθήσεις - πνευμονολόγος). Σε ένα σημαντικό όργανο του αναπνευστικού συστήματος, εμφανίζεται μια ζωτικής σημασίας ανταλλαγή: το διοξείδιο του άνθρακα απομακρύνεται από το σώμα και το αίμα κορένεται με οξυγόνο. Αν ήταν δυνατόν να τεντωθούν οι πνεύμονες, η συνολική επιφάνεια ήταν περίπου ίση με την περιοχή του γηπέδου τένις.

Οι υγιείς πνεύμονες είναι σαν δύο μεγάλα ροζ σφουγγάρια, με την ηλικία ο ιστός γίνεται πιο σκούρος. Αποτελούνται από ένα σύστημα σωλήνων (οι μεγαλύτεροι είναι οι βρόγχοι), οι οποίοι διακλαδίζονται και εκτείνονται. Στο τέλος κάθε αεραγωγού υπάρχει μια δέσμη μικροσκοπικών αερόσακων - κυψελίδων. Στους πνεύμονες ενός ενήλικου πάνω από τριακόσια εκατομμύρια από αυτές τις φυσαλίδες. Τα τοιχώματα των κυψελίδων πλέκονται από ένα πυκνό δίκτυο από ελάχιστα ορατά αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή αγγεία). Είναι πενήντα φορές λεπτότερες από τις τρίχες και το αίμα ρέει μέσα. Και το οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα περνούν μέσα από λεπτούς τοίχους

Οι πνεύμονες:
1 - λάρυγγα;
2 - τραχεία ·
3 - κορυφή του πνεύμονα.
4 - επιφάνεια νεύρου.
5 - διαίρεση της τραχείας.
6 - στον άνω λοβό του πνεύμονα.
7 - μια οριζόντια ρωγμή του δεξιού πνεύμονα.
8 - πλάγια σχισμή.
9 - φιλέτο της καρδιάς του αριστερού πνεύμονα.
10 - ο μέσος λοβός του πνεύμονα.
11 - κάτω λοβού του πνεύμονα.
12 - επιφάνεια διάφραγματος.
13 - τη βάση του πνεύμονα

Πώς εισπνέουμε εκπνεύσεις;

Όταν ένα άτομο αναπνέει, οι πνεύμονες αναπτύσσονται και συστέλλονται. Αλλά δεν έχουν μυϊκό ιστό. Η κίνηση γίνεται από το διάφραγμα και τις νευρώσεις. Όταν εισπνέετε το στήθος ενός ατόμου αυξάνεται και το διάφραγμα πέφτει. Σε αυτό το σημείο, η πίεση αέρα μέσα στην κοιλότητα του θώρακα είναι μικρότερη από ό, τι στο εξωτερικό περιβάλλον, εξαιτίας της οποίας οι πνεύμονες αναπτύσσονται και ο καθαρός αέρας μετακινείται από το εξωτερικό στο εσωτερικό του σώματος. Αυτή τη στιγμή, το αίμα στις κυψελίδες απορροφά με ανυπομονησία το εισερχόμενο οξυγόνο που δίνει ζωή για να το μεταφέρει σε όλο το σώμα.

Σε αντάλλαγμα, το αίμα δίνει στις κυψελίδες συσσωρευμένο διοξείδιο του άνθρακα. Επιπλέον, δεν απαιτείται μυϊκή προσπάθεια για εκπνοή. Το στήθος πέφτει, το διάφραγμα ανεβαίνει. Οι πνεύμονες από αυτό συμπιέζονται, όπως ένα μπαλόνι από το οποίο απελευθερώθηκε ο αέρας. Ένα άτομο εκπνέει συσσωρευμένο διοξείδιο του άνθρακα.

Η τριβή που συμβαίνει με την επέκταση και συστολή των αναπνευστικών οργάνων μειώνεται από τον υπεζωκότα - ένα λεπτό, υγρό κέλυφος. Ο υπεζωκότας επιτρέπει στην επιφάνεια των πνευμόνων να ολισθαίνουν ελεύθερα κατά μήκος του θωρακικού τοιχώματος καθώς εκπνέετε και εισπνέετε.

Φως κάθε δευτερόλεπτο κάνει συνεχώς μια σπουδαία δουλειά. Εάν δεν αντλούσαν αέρα, αλλά νερό, τότε σε μια νύχτα θα έδιναν μισό τόννο νερού στο ύψος του δεύτερου ορόφου.

Τι μορφή είναι το φως;

Το σχήμα των πνευμόνων σφραγίζει, μοιάζει με κώνο με στρογγυλεμένη κορυφή και ελαφρώς χαμηλωμένη βάση. Δεξιά και αριστερά, δεν είναι το ίδιο. Ο δεξιός πνεύμονας είναι μικρότερος και ευρύτερος από τον αριστερό. Αυτό οφείλεται σε μια ειδική "γειτονιά". Στα δεξιά, το διάφραγμα βρίσκεται υψηλότερα λόγω του κλάσματος όγκου του ήπατος και στα αριστερά, η θέση του "πυρετού κινητήρα" (καρδιά) περιορίζει το χώρο για τον πνεύμονα.

Η ανθρώπινη σύσταση επηρεάζει επίσης τη δομή των πνευμόνων. Οι λεπτοί άνθρωποι έχουν ένα στενό στήθος, οι πνεύμονες γίνονται όλο και περισσότερο. Ευρύτερες και μικρότερες είναι σε παχύσαρκους ανθρώπους. Το σχήμα των πνευμόνων αλλάζει συνεχώς, ανάλογα με τη φάση της αναπνοής (εισπνοή ή εκπνοή).

Οι γουρουνάδες χωρίζουν τους πνεύμονες. Στα δεξιά υπάρχουν τρεις λοβοί και στα αριστερά μόνο δύο. Η δομή των πνευμόνων σχηματίζεται στο έμβρυο, στη μήτρα σε ηλικία μόλις 2 μηνών. Στη συνέχεια, οι πνεύμονες αυξάνονται συνεχώς σε μάζα και όγκο μέχρι 16 χρόνια, τελικά σχηματίζονται από 25 χρόνια. Υπάρχουν περιόδους έντονης ανάπτυξης: 3 μήνες και από 13 έως 16 έτη. Μέχρι την ηλικία των 40 ετών, η δομή ουσιαστικά δεν αλλάζει και μετά την τέταρτη δεκαετία ο πνευμονικός ιστός αρχίζει σταδιακά να γερνάει.

Πόσο ζυγίζουν οι πνεύμονες;

Το βάρος του πνεύμονα εξαρτάται από την ηλικία. Στα βρέφη, είναι σχετικά μεγάλο. Η αναλογία στο σωματικό βάρος είναι περίπου 1:43 (ή 59). Οι πνεύμονες των νεογέννητων ζυγίζουν 50 γραμμάρια, μέχρι την ηλικία των 10 περίπου μισού κιλού και σε έναν ενήλικο αυτό το ποσοστό διπλασιάζεται και είναι 1 κιλό. Κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, διάφορα μέρη των πνευμόνων αναπτύσσονται άνισα. Μέχρι 3 μήνες, ο πάνω λοβός συνήθως αναπτύσσεται πιο αργά και ο αριστερός πνεύμονας ζυγίζει λιγότερο από το δεξί. Μέσα σε δύο χρόνια, η ανάπτυξη και το βάρος είναι ισορροπημένα.

Πόσο οξυγόνο διατηρούν οι πνεύμονες;

Ο όγκος του πνεύμονα είναι ένας σημαντικός δείκτης για το πόσο κορεσμένο είναι το σώμα με οξυγόνο όταν είναι ήρεμος. Ο αναπνευστικός όγκος είναι η ποσότητα του αέρα που εισέρχεται στο σώμα και έξω από αυτό κατά την αναπνοή. Κατά μέσο όρο, ένας ενήλικας αναπνέει και εκπνέει περίπου 1 λίτρο αέρα σε δέκα δευτερόλεπτα, κάνει 16 με 20 αναπνοές ανά λεπτό.

Η πρώτη αναπνοή κατά τη γέννηση προκαλεί το έργο του αναπνευστικού συστήματος, για το πρώτο έτος της ζωής ο όγκος των πνευμόνων αυξάνεται 4 φορές, και από το δεύτερο δέκα αυξάνεται 20 φορές. Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορους παράγοντες που επηρεάζουν την ένταση των πνευμόνων. Αλλάζει προς τα πάνω:

• μη καπνιστές
• για ψηλούς ανθρώπους.
• που ζουν ψηλά πάνω από τη θάλασσα λόγω υψηλής πίεσης και "εκκενωμένου" αέρα.

Το κάπνισμα και η χαμηλή ανάπτυξη μειώνουν τον πνεύμονα.

Υπάρχει ένας άλλος σημαντικός δείκτης: η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων είναι ο όγκος του αέρα που ένα άτομο εκπνέει όσο το δυνατόν περισσότερο μετά τη μεγαλύτερη αναπνοή. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το ύψος, το βάρος και η ηλικία. Η μέση τιμή είναι η ακόλουθη: για τους άνδρες, 3-4 χιλιάδες cm3, για τις γυναίκες, 2,5-3 χιλιάδες cm3. Αλλά σε μια κανονική κατάσταση, ένα άτομο χρησιμοποιεί μόνο ένα τέταρτο.

Η ικανότητα των πνευμόνων μπορεί να αυξηθεί σημαντικά στους ανθρώπους που τραγουδούν, παίζουν αιολικά όργανα ή εκτελούν έντονη σωματική άσκηση.

Κάποιες ασθένειες μειώνουν τα VC: βρογχική απόφραξη και εμφύσημα, κάποιες καρδιακές παθήσεις, πνευμονία, πλευρίτιδα. Έτσι, η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων είναι ένας σημαντικός ιατρικός δείκτης. Για να το μετρήσετε, χρησιμοποιήστε ένα σπιρόμετρο. Ένα άτομο προσφέρεται να πάρει μια πλήρη αναπνοή και εκπνέει. Η προκύπτουσα διαφορά δίνει τροφή για σκέψη.

Η μέθοδος της σπιρομέτρησης είναι απλή και αποτελεσματική, επομένως χρησιμοποιείται ευρέως τόσο για την πρόληψη όσο και για τη διάγνωση των αρχικών σταδίων της καρδιακής και πνευμονικής νόσου.

Η ανάπτυξη αναπνευστικών οργάνων στα παιδιά

Μεταγεννητική ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος

Ρινική κοιλότητα στα νεογέννητα είναι πολύ μικρό. Το ύψος του είναι 17,5 χιλιοστά, με ένα δακτύλιο του ηθμοειδούς οστού των 10,5 χιλιοστών και μια άνω σιαγόνα 7 χιλιοστών. Το ρινικό διάφραγμα που χωρίζει τη μύτη στο δεξί και αριστερό μέρος είναι πολύ χαμηλό. Η ρινική συμφόρηση από τα εξωτερικά πλευρικά τοιχώματα της ρινικής κοιλότητας και η διαίρεση της ρινικής κοιλότητας σε αριθμό ρωγμών (τέσσερις ρινικές διόδους) είναι πολύ παχύ. Από την άποψη αυτή, τα ρινικά περάσματα είναι στενά. Η κατώτερη ρινική διαδρομή σχηματίζεται από 6 μήνες και συνεχίζει να αυξάνεται μέχρι 13 χρόνια, και μετά αλλάζει ελάχιστα κατά τη διάρκεια της ζωής. Μία σημαντική αύξηση στη μέση ρινική διέλευση αρχίζει στα 2 χρόνια και συνεχίζει έως 20.

Στα νεογέννητα, οι πρόσθετες ρινικές κοιλότητες είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένες: οι μετωπικές και σφαιροειδείς κόλποι είναι μικρές προεξοχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Μέχρι την ηλικία των 14 ετών, φτάνουν στο μέγεθος και το σχήμα των κόλπων ενός ενήλικα. Οι περισσότερες άλλες αναπτυγμένες ανώμαλες κοιλότητες. Τα κύτταρα του εθμοειδούς οστού στα νεογνά είναι σε νηπιακό στάδιο. Αναπτύσσονται πιο έντονα κατά το πρώτο έτος. Αρχικά έχουν στρογγυλό σχήμα, μεγαλώνουν τα 3 χρόνια, στα 7 χρονών χάνουν το στρογγυλεμένο σχήμα τους και ο αριθμός τους αυξάνεται, μέχρι την ηλικία των 14 ετών φτάνουν στο μέγεθος των ενήλικων κυττάρων.

Δίαυλος κανάλι το νεογέννητο είναι καλά εκφρασμένο, αλλά πολύ σύντομο, το άνοιγμα εξόδου του βρίσκεται σχετικά κοντά στο κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας. Η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας είναι πολύ ευαίσθητη και πλούσια εφοδιασμένη με αιμοφόρα αγγεία και ο αυλός των αγγείων είναι ευρύτερος από τους ενήλικες. Αυτό εξασφαλίζει καλύτερη διατήρηση του αέρα.
Μετά τη γέννηση, το εξωτερικό χόνδρινο μέρος της μύτης μεγαλώνει έντονα, το μέγεθος και το σχήμα της μύτης αλλάζει (ειδικά κατά τα πρώτα 5 χρόνια της ζωής) και η ρινική κοιλότητα επίσης αλλάζει με αυτό.

Ρασοφάρυγγα το νεογέννητο είναι χαμηλό και δεν σχηματίζει ημικυκλικό τόξο, όπως σε έναν ενήλικα. Το πλάτος του ρινοφάρυγγα είναι σχετικά μεγάλο. Η joana, που συνδέει τη ρινική κοιλότητα με τη στοματική κοιλότητα, είναι στρογγυλής ή τριγωνικής μορφής. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ζωής, αναπτύσσονται πολύ γρήγορα, μέχρι δύο χρόνια το ύψος τους διπλασιάζεται και το σχήμα τους γίνεται οβάλ.
Το κάτω μέρος του ρινοφάρυγγα (φάρυγγα) στα παιδιά είναι σχετικά μεγάλο, ο ευρύς και βραχύς ευσταχιανός σωλήνας είναι χαμηλός.
Οι ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού στα παιδιά συχνά περιπλέκονται από τη φλεγμονή του μέσου ωτός. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η λοίμωξη διεισδύει εύκολα στο μέσο αυτί μέσα από ένα ευρύ και κοντό Eustachian σωλήνα.

Λάρυγγα στα νεογνά είναι υψηλότερο από ό, τι στους ενήλικες, ως αποτέλεσμα, το παιδί μπορεί ταυτόχρονα να αναπνεύσει και να καταπιεί. Ο λαρυγγικός σε νεαρή ηλικία έχει σχήμα χωνιού, του οποίου η μετωπική διάμετρος είναι μεγαλύτερη από τη διάμεση διάμετρο. Με την ηλικία, παίρνει ένα κυλινδρικό σχήμα. Το λάρυγγα και το γλωττίδα στα νεογέννητα είναι στενά. Το μήκος του είναι σχετικά μεγάλο: 1,5 εκ. Ο λαρυγγικός αυξάνεται άνισα σε διαφορετικά χρόνια. Έως 3 ετών, αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς και αυτή τη στιγμή στα αγόρια και τα κορίτσια είναι το ίδιο. Από 3 έως 12 χρόνια η ανάπτυξή της είναι ασήμαντη, αλλά το σχήμα του χόνδρου, η πυκνότητα, η δομή της βλεννογόνου κλπ., Ποικίλλουν σημαντικά.

Τα αληθινά φωνητικά κορδόνια συνδέονται στα παιδιά μπροστά με τον χόνδρο του θυρεοειδούς μπροστά από τους υψηλότερους από τους ενήλικες. Στα μικρά παιδιά, είναι συντομότερα και σε σχέση με την γλωττίδα σε σχέση με τους επόμενους χρόνους. Πολύ γρήγορα φωνητικά κορδόνια αυξάνονται κατά το πρώτο έτος της ζωής και σε 14-16 χρόνια. Από την ηλικία των 12 ετών, εμφανίζονται διαφορές φύλου - από τώρα και στο εξής, τα φωνητικά σχοινιά στα αγόρια είναι μακρύτερα (1,65 cm) από ό, τι στα κορίτσια (1,5 cm). Το μήκος των φωνητικών κορδονιών σε ένα νεογέννητο είναι 0,42-0,45 cm.
Οι σεξουαλικές διαφορές στην ανάπτυξη του λάρυγγα σε 2 χρόνια δεν βρέθηκαν. Μετά από 2-3 χρόνια, ο λαρυγγικός καθυστερεί σε κορίτσια. Αυτό είναι ακόμη πιο έντονο σε 10-15 χρόνια. Στα κορίτσια, ο λάρυγγα είναι μικρότερος και μικρότερος από τα αγόρια. Στα αγόρια, η πρόσθια διάμετρος του λάρυγγα αυξάνεται από 3-5 χρόνια και γίνεται μεγαλύτερη από ό, τι στα κορίτσια. Αυτό το σχέδιο διατηρείται σε ενήλικες. Οι γεννητικές διαφορές του λάρυγγα είναι πιο αισθητές στον θυρεοειδή χόνδρο και τα φωνητικά κορδόνια.

Τραχεία στα νεογέννητα και τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, έχει έναν ελλειψοειδές αυλό, ο οποίος σταδιακά γίνεται στρογγυλός μέχρι την ηλικία των 15-20 ετών, η περιφέρειά του αυξάνεται.
Στα νεογνά, όπως και στο έμβρυο, η τραχεία είναι υψηλότερη από ό, τι στον ενήλικα. Η ανάπτυξη της τραχείας πραγματοποιείται σύμφωνα με την ανάπτυξη του σώματος. Η τραχεία αναπτύσσεται ιδιαίτερα ταχέως στους πρώτους 6 μήνες της ζωής και κατά την εφηβεία - 14-16 ετών. Το μήκος της τραχείας κατά 10 έτη αυξάνεται κατά 2 φορές, κατά 25 έτη - κατά 3 φορές.

Στα νεογέννητα και τα βρέφη, το χόνδρινο τμήμα των τραχειακών δακτυλίων είναι σχετικά μικρό και ο οπίσθιος τοίχος του συνδετικού ιστού, αντίθετα, είναι μεγάλος. Ο ιστός του τραχειακού χόνδρου είναι ελαστικός και μαλακός, με αποτέλεσμα να συμπιέζεται εύκολα. Στα παιδιά, η τραχεία εύκολα στενεύει και επεκτείνεται. Από την ηλικία των 25 ετών, η συστολή και η επέκταση της τραχείας καθίσταται δύσκολη και από την ηλικία των 60 ετών καθίσταται αδύνατη.
Η βλεννογόνος μεμβράνη της τραχείας, όπως το ρινοφάρυγγα, είναι τρυφερό και πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία, αλλά σχετικά ξηρή λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης των βλεννογόνων αδένων.

Bronchi παιδιά είναι στενά, χόνδρος τους είναι μαλακό, των μυών και ελαστικές ίνες δεν έχουν αναπτυχθεί επαρκώς, η βλεννογόνος μεμβράνη περιέχει μικρά βλεννογόνους αδένες, πλούσια εφοδιασμένο με τα αιμοφόρα αγγεία. Η ανάπτυξη του βρόγχου είναι πιο ενεργητική κατά το πρώτο έτος της ζωής και κατά την εφηβεία. Ο δεξιός βρόγχος είναι συνέχεια της τραχείας και η αριστερή απομακρύνεται από την τραχεία σε μεγάλη γωνία. Ο αριστερός βρόγχος στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά είναι πάντα μακρύτερος και στενότερος από τον σωστό. Σε εφήβους, λόγω της αυξημένης ανάπτυξης των βρόγχων σε μήκος μειώνεται χόνδρο τοιχώματος τους και αυξημένη ανάπτυξη των μυϊκών και ελαστικούς ιστούς. Οι βρόγχοι των παιδιών περιέχουν πολύ λιγότερο χόνδρο από τους ενήλικες.

Πνεύμονες ένα πρόσωπο χωρίζεται σε μετοχές (το δικαίωμα έχει τρεις μετοχές, και το αριστερό έχει δύο). Αυτή η διαίρεση εκφράζεται από τον δεύτερο μήνα της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
Οι πνεύμονες ενός νεογέννητου είναι σχετικά μεγάλοι: η μάζα των πνευμόνων στα παιδιά αναφέρεται στη σωματική μάζα ως 1: 43 ή 1: 59. Οι πνεύμονες αυξάνονται συνεχώς στα 16 χρόνια, αλλά υπάρχουν περίοδοι με την ισχυρότερη ανάπτυξη: 3 μήνες και από 13 έως 16 χρόνια.

Με την ηλικία αλλάζει η μάζα των πνευμόνων: για ένα νεογέννητο - 50 γρ., Για ένα παιδί ενός έτους - 150 γρ., Για έναν ηλικίας 12 ετών - 560 γρ., Και για έναν ενήλικα - 1 κιλό. Η σχετική μάζα των πνευμόνων μειώνεται σε όλες τις ηλικίες. Ο όγκος του πνεύμονα αυξάνεται σημαντικά κατά το πρώτο έτος της ζωής. Σε ένα μωρό 2-3 εβδομάδων, οι πνεύμονες καταλαμβάνουν τα 2/3 του όγκου του θώρακα. Η ανάπτυξη των πνευμόνων οφείλεται στη διακλάδωση των μικρών βρόγχων, στον σχηματισμό των κυψελίδων και στην αύξηση του όγκου τους: στα νεογνά το μέγεθος των κυψελίδων είναι 2 φορές μικρότερο από τα παιδιά 12 ετών και 3 φορές λιγότερο από τους ενήλικες. Η διαδικασία διαφοροποίησης των πνευμόνων τελειώνει κατά 7 χρόνια.

Σε έναν ενήλικα, οι κυψελίδες είναι μια μπάλα με επιφάνεια 0,126 mm και εσωτερικό όγκο 4,14 ml. Στο έμβρυο, στους πεσμένους πνεύμονες, οι κυψελίδες έχουν στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα · στους πνεύμονες ενός παιδιού που είναι γεμάτοι με αέρα, είναι πολύπλευρες λόγω της πίεσης που παράγεται πάνω τους.
Κατά την ανάπτυξη του πνευμονικού κυψελιδικού επιθηλίου, από τη στιγμή της γέννησης, σχηματίζεται ένα επιφανειοδραστικό στο έμβρυο - μια ουσία που σταθεροποιεί την επιφανειακή τάση των πνευμόνων. Παράγεται από μεγάλα κύτταρα του κυψελιδικού επιθηλίου - κοκκώδη πνευμοκύτταρα. Εάν το επιφανειοδραστικό δεν σχηματιστεί, τότε οι πνεύμονες του νεογέννητου δεν ραγίζονται.
Τα διαφορετικά μέρη των πνευμόνων αναπτύσσονται διαφορετικά. Στο νεογέννητο, οι άνω και μέσοι λοβοί του δεξιού πνεύμονα έχουν σχεδόν το ίδιο μέγεθος, ο κατώτερος είναι μεγαλύτερος από αυτούς. Έως και 3 μήνες, το ανώτερο μερίδιο αναπτύσσεται πιο αργά από άλλα, και αργότερα - εξίσου με αυτά. Μέχρι το δεύτερο έτος της ζωής ενός παιδιού, οι μεμονωμένοι λοβοί του δεξιού και αριστερού πνεύμονα αποκτούν τις ίδιες διαστάσεις σε σχέση με τον άλλο όπως και στους ενήλικες. Το βάρος των πνευμόνων ποικίλει ανομοιογενώς: από τη στιγμή της γέννησης έως τους 3 μήνες της ζωής, ο στέλεχος του πνεύμονα είναι βαρύτερος από τον αριστερό. Συνεπώς, ο όγκος του δεξιού πνεύμονα είναι μεγαλύτερος. Μέχρι το έτος ο όγκος των πνευμόνων του παιδιού είναι 250-280 ml. Μέχρι την ηλικία των 16 ετών, αυξάνεται κατά 20 φορές σε σύγκριση με τον όγκο του πνεύμονα του νεογέννητου.

Πλευρά ένα νεογέννητο παιδί περιέχει πολλά κυτταρικά στοιχεία και λίγες ίνες ελαστικού και συνδετικού ιστού έως 2-2,5 έτη. Η δομή του υπεζωκότα του παιδιού είναι κοντά στη δομή ενός ενήλικα μέχρι την ηλικία των 7 ετών.

Πνεύμονες

Γενικά, οι πνεύμονες έχουν την εμφάνιση σπογγώδους, πορώδους κωνικού σχηματισμού που βρίσκεται και στα δύο μισά της θωρακικής κοιλότητας. Το μικρότερο δομικό στοιχείο του πνεύμονα - lobule αποτελείται από ένα πεπερασμένο βρογχιόλια που οδηγούν σε πνευμονική βρογχιόλιο και στα κυψελιδικά σάκο. Τα τοιχώματα του πνευμονικού βρογχιολίου και του κυψελιδικού σάκου σχηματίζουν καταθλίψεις-κυψελίδες. Αυτή η δομή των πνευμόνων αυξάνει την αναπνευστική τους επιφάνεια, η οποία είναι 50-100 φορές μεγαλύτερη από την επιφάνεια του σώματος. Το σχετικό μέγεθος της επιφάνειας μέσω της οποίας η ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες είναι μεγαλύτερη σε ζώα με υψηλή δραστηριότητα και κινητικότητα. Τα τοιχώματα των κυψελίδων αποτελούνται από ένα μόνο στρώμα επιθηλιακών κυττάρων και περιβάλλονται από πνευμονικά τριχοειδή αγγεία. Η εσωτερική επιφάνεια των κυψελίδων επικαλύπτεται με επιφανειοδραστικό επιφανειοδραστικής ουσίας. Το επιφανειοδραστικό πιστεύεται ότι είναι το προϊόν της έκκρισης κοκκωδών κυττάρων. Ένα ενιαίο κυψελί, το οποίο βρίσκεται σε στενή επαφή με τις γειτονικές δομές, έχει σχήμα ακανόνιστου πολυεδρικού και κατά προσέγγιση διαστάσεις μέχρι 250 μικρά. Θεωρείται ότι η συνολική επιφάνεια των κυψελίδων, μέσω της οποίας λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή αερίων, εξαρτάται εκθετικά από το βάρος του σώματος. Με την ηλικία, μείωση της επιφάνειας των κυψελίδων.

Οι πνεύμονες στα παιδιά αναπτύσσονται κυρίως λόγω της αύξησης του όγκου των κυψελίδων (σε νεογέννητο, η διάμετρος των κυψελίδων είναι 0,07 mm, σε έναν ενήλικα ήδη φτάνει τα 0,2 mm). Μέχρι 3 χρόνια υπάρχει αυξημένη ανάπτυξη των πνευμόνων και διαφοροποίηση των επιμέρους στοιχείων τους. Ο αριθμός των κυψελίδων μέχρι την ηλικία των 8 ετών φθάνει τον αριθμό τους σε έναν ενήλικα. Στην ηλικία των 3 έως 7 ετών μειώνεται ο ρυθμός ανάπτυξης των πνευμόνων. Οι κυψελίδες μεγαλώνουν ιδιαίτερα έντονα μετά από 12 χρόνια. Ο όγκος των πνευμόνων κατά 12 χρόνια αυξάνεται 10 φορές σε σύγκριση με τον όγκο των πνευμόνων του νεογέννητου και μέχρι το τέλος της εφηβείας 20 φορές (κυρίως λόγω της αύξησης του όγκου των κυψελίδων). Κατά συνέπεια ποικίλλει ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες, αυξάνοντας το συνολικό εμβαδόν επιφανείας των κυψελίδων οδηγεί σε αύξηση της πνευμονικής ικανότητας διάχυσης.

Οι πνεύμονες ενός ατόμου χωρίζονται σε λοβούς (το δεξιό έχει τρεις λοβούς και το αριστερό έχει δύο). Αυτή η διαίρεση εκφράζεται από τον δεύτερο μήνα της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Οι πνεύμονες ενός νεογέννητου είναι σχετικά μεγάλοι: η μάζα των πνευμόνων στα παιδιά αναφέρεται στη σωματική μάζα ως 1: 43 ή 1: 59. Οι πνεύμονες αυξάνονται συνεχώς στα 16 χρόνια, αλλά υπάρχουν περίοδοι με την ισχυρότερη ανάπτυξη: 3 μήνες και από 13 έως 16 χρόνια.

Στην ηλικία, η μάζα των πνευμόνων αλλάζει: σε ένα νεογέννητο - 50 g, σε ένα παιδί ενός έτους - 150 g, σε ένα παιδί 12 ετών - 500 g, και σε έναν ενήλικα - 1 kg. Η σχετική μάζα των πνευμόνων μειώνεται σε όλες τις ηλικίες. Ο όγκος του πνεύμονα αυξάνεται σημαντικά κατά το πρώτο έτος της ζωής. Σε ένα μωρό 2-3 εβδομάδων, οι πνεύμονες καταλαμβάνουν τα 2/3 του όγκου του θώρακα. Η ανάπτυξη των πνευμόνων οφείλεται στη διακλάδωση των μικρών βρόγχων, στον σχηματισμό των κυψελίδων και στην αύξηση του όγκου τους: στα νεογνά το μέγεθος των κυψελίδων είναι 2 φορές μικρότερο από τα παιδιά 12 ετών και 3 φορές λιγότερο από τους ενήλικες. Η διαδικασία διαφοροποίησης των πνευμόνων τελειώνει κατά 7 χρόνια.

Σε έναν ενήλικα, οι κυψελίδες είναι μια μπάλα με επιφάνεια 0,126 mm και εσωτερικό όγκο 4,14 ml. Σε ένα έμβρυο, σε πτυσσόμενο πνεύμονα, οι κυψελίδες έχουν στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα · στους πνεύμονες ενός παιδιού, γεμάτοι με αέρα, είναι πολύπλευρες λόγω της πίεσης που παράγεται πάνω τους.

Κατά την ανάπτυξη του πνευμονικού κυψελιδικού επιθηλίου, από τη στιγμή της γέννησης, σχηματίζεται ένα επιφανειοδραστικό στο έμβρυο - μια ουσία που σταθεροποιεί την επιφανειακή τάση των πνευμόνων. Παράγεται από μεγάλα κύτταρα του κυψελιδικού επιθηλίου - κοκκώδη πνευμοκύτταρα. Εάν το επιφανειοδραστικό δεν σχηματιστεί, τότε οι πνεύμονες του νεογέννητου δεν ραγίζονται.

Τα διαφορετικά μέρη των πνευμόνων αναπτύσσονται διαφορετικά. Στο νεογέννητο, οι άνω και μέσοι λοβοί του δεξιού πνεύμονα έχουν σχεδόν το ίδιο μέγεθος, ο κατώτερος είναι μεγαλύτερος από αυτούς. Μέχρι 3 μήνες, ο άνω λοβός αναπτύσσεται πιο αργά από τους άλλους, αργότερα - εξίσου μαζί τους. Μέχρι το δεύτερο έτος της ζωής του παιδιού, οι μεμονωμένοι λοβοί του δεξιού και αριστερού πνεύμονα αποκτούν τις ίδιες διαστάσεις σε σχέση μεταξύ τους όπως και στους ενήλικες. Η μάζα των πνευμόνων ποικίλει ανομοιογενώς: από τη στιγμή της γέννησης έως τους 3 μήνες της ζωής, ο δεξιός πνεύμονας είναι βαρύτερος από τον αριστερό. Συνεπώς, ο όγκος του δεξιού πνεύμονα είναι μεγαλύτερος. Μέχρι το έτος ο όγκος των πνευμόνων του παιδιού είναι 250-280 ml. Μέχρι την ηλικία των 16 ετών, αυξάνεται κατά 20 φορές σε σύγκριση με τον όγκο του πνεύμονα του νεογέννητου.

Πνευμονική μάζα

Τι είναι η πνευμονική μάζα;

Οι κύριες αιτίες της πνευμονικής μάζας

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, ο όρος οζίδιο του πνεύμονα χρησιμοποιείται για να περιγράψει μικρότερες ανώμαλες περιοχές στους πνεύμονες από τη μάζα του πνεύμονα. Γενικά, η πιθανότητα καλοήθους πνευμονικού οζιδίου είναι μεγαλύτερη από την πιθανότητα κακοήθειας (κακοήθους).

Δυστυχώς, η πιο κοινή αιτία μάζας στους πνεύμονες είναι ένας τύπος καρκίνου του πνεύμονα. Ωστόσο, μπορεί να είναι παρήγορο να γνωρίζουμε ότι, ακόμη και αν η μάζα είναι καρκίνος του πνεύμονα, η θεραπεία και η επιβίωση έχουν βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια. Έχετε αυτό κατά νου, ειδικά αν γνωρίζατε κάποιον που είχε καρκίνο του πνεύμονα περισσότερο από ένα ή δύο χρόνια πριν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο προχωρημένος καρκίνος του πνεύμονα (4ο στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα) μπορεί πρακτικά να θεωρηθεί ως χρόνια πάθηση. Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας (τα πρώτα από τα οποία εγκρίθηκαν το 2015 και τώρα τέσσερα είναι διαθέσιμα) μπορούν μερικές φορές να οδηγήσουν σε μια «μακροπρόθεσμη αντίδραση» (οραματική καρκίνο, ίσως ακόμη και φάρμακα) για άτομα με ακόμη και τα πλέον προηγμένα στάδια της νόσου.

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι πολύ συνηθισμένος και σήμερα αποτελεί την κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο σε άνδρες και γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σε αντίθεση με τη μείωση του καρκίνου του πνεύμονα σε ηλικιωμένους άνδρες, για μια ομάδα ανθρώπων ο καρκίνος του πνεύμονα αυξάνεται σημαντικά: νεαρή γυναίκα που δεν καπνίζει.

Ωστόσο, υπάρχουν καλοήθεις (μη κακοήθεις) αιτίες πνευμονικών μαζών.

Ορισμένες αιτίες της πνευμονικής μάζας περιλαμβάνουν:

1. Καρκίνος πνεύμονα
2. Άλλοι τύποι καρκίνου. Ορισμένοι τύποι καρκίνου που μπορεί να εμφανίζονται ως μάζα στους πνεύμονες περιλαμβάνουν λεμφώματα και σαρκώματα.
3. Οι καλοήθεις (μη κακοήθεις) όγκοι των πνευμόνων, όπως τα αμαρτώματα, είναι ο πιο κοινός τύπος καλοήθους πνευμονικού όγκου
4. Μεταστάσεις (εξάπλωση) καρκίνου από άλλες περιοχές του σώματος στους πνεύμονες. Οι πιο συνήθεις καρκίνοι που εξαπλώνονται και προκαλούν μάζα στους πνεύμονες είναι ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του κόλου, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης και ο καρκίνος του προστάτη
5. Απόστημα των πνευμόνων. Τα αποστήματα είναι λοιμώξεις που έχουν «περιπεφραστεί» και διατηρούνται από το σώμα.
6. Παραμορφώσεις AV Μια δυσπλασία είναι μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών που συνήθως υπάρχουν από τη γέννηση.
7. Λιποειδής πνευμονία
8. Λοιμώξεις. Οι μυκητιασικές λοιμώξεις, όπως η κοκκιδιομυκητίαση και η βλαστομυκητίαση, και οι παρασιτικές μολύνσεις, όπως ο εχινοκόκκος (υδρατ ικές κύστεις), μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό πνευμονικής μάζας.
9. Ανευρύσμα της πνευμονικής αρτηρίας. Μια σύλληψη στις αρτηρίες που μετακινούνται από την καρδιά στους πνεύμονες μπορεί να εμφανιστεί ως μάζα σε εξετάσεις απεικόνισης.
10. Η αμυλοείδωση είναι μια συσσώρευση μη φυσιολογικών πρωτεϊνών που σχηματίζουν μια μάζα.

Οι πιθανότητες να είναι καρκίνος

Ερωτήσεις που μπορεί να σας ζητήσει ο γιατρός σας

Το πρώτο πράγμα που θέλει να κάνει ο γιατρός σας είναι να διεξάγει ένα λεπτομερές ιστορικό και φυσική κατάσταση. Ορισμένες από τις ερωτήσεις που μπορεί να ζητήσει περιλαμβάνουν:

• Έχετε καπνίσει ποτέ;
• Έχετε ταξιδέψει πρόσφατα;
• Ποιες άλλες ασθένειες έχετε;
• Έχετε κάποια ιατρικά προβλήματα στην οικογένειά σας, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του πνεύμονα και άλλων παθήσεων των πνευμόνων;
• Είχατε αυξημένα επίπεδα ραδονίου στο σπίτι σας; (Το ραδόνιο είναι η δεύτερη κύρια αιτία καρκίνου του πνεύμονα.)
• Έχετε κάποια συμπτώματα, όπως επίμονο βήχα, βήχα αίματος, δύσπνοια, πόνο στον πνεύμονα, στον ώμο ή στην πλάτη ή έχετε υποστεί ανεξήγητη απώλεια βάρους;

Διαγνωστικά

Ανάλογα με τα αποτελέσματα διεξοδικού ιατρικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης, οι περαιτέρω εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• CT Εάν ο γιατρός σας έχει σημειώσει τη μάζα των πνευμόνων σε ακτινογραφία θώρακα, το πρώτο πράγμα που μπορεί να συστήσει είναι η αξονική τομογραφία για να μελετήσει περισσότερο τη μάζα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης της μάζας, και μερικές φορές να βεβαιωθείτε ότι η μάζα δεν ήταν ένα «τεχνούργημα» στην εικόνα των ακτίνων Χ, δηλαδή κάτι που μοιάζει με μάζα, αλλά δεν υπήρχε, για παράδειγμα, επικάλυψη ιστού.
• Έρευνα MRI
• Σάρωση ΡΕΤ. Η σάρωση PET είναι μια έρευνα εικόνας που επιδιώκει την ενεργό ανάπτυξη σε μια περιοχή που είναι ύποπτη. Για παράδειγμα, μια ύποπτη περιοχή που δεν συλλαμβάνει φωτιά κατά τη σάρωση του PET μπορεί να είναι ένας παλαιός ιστός ουλής, ενώ η περιοχή που ανάβει (δείχνει σημάδια ενεργού ανάπτυξης) είναι πιθανό να είναι ένας καρκινικός όγκος. Τέτοιες δοκιμασίες μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες εάν στο παρελθόν ένα άτομο είχε θεραπεία ακτινοβολίας για καρκίνο του μαστού, νόσο Hodgkin ή καρκίνο του πνεύμονα, καθώς η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει ουλώδη ιστό, το οποίο κατά τη διάρκεια της απεικόνισης είναι πολύ παρόμοιο με τον όγκο.
• Βρογχοσκόπηση. Εάν η μάζα βρίσκεται στην κεντρική περιοχή των πνευμόνων κοντά στον μεγάλο αεραγωγό, μπορεί να προταθεί βρογχοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, οι γιατροί περνούν έναν εύκαμπτο σωλήνα μέσα από το στόμα και κάτω στους βρόγχους. Αυτή η δοκιμή μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες μέσα και γύρω από τους μεγάλους αεραγωγούς και μπορεί να γίνει βιοψία εάν είναι απαραίτητο. Ενδοβρογχική υπερήχων μπορεί επίσης να γίνει (υπερήχων, η οποία διεξάγεται μέσω των βρόγχων) κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, τόσο το καλύτερο για να δείτε ανωμαλίες βαθιά στους πνεύμονες, αλλά σχετικά κοντά στον αεραγωγό.
• Λεία βελόνα βιοψία. Εάν η μάζα του πνεύμονα βρίσκεται στις εξωτερικές περιοχές του πνεύμονα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει βιοψία με βελόνα που περνά μέσα από το θωρακικό τοίχωμα και στη μάζα για να πάρει ένα δείγμα ιστού.
• Πειραματική χειρουργική. Μερικές φορές είναι δύσκολο να λάβετε ένα δείγμα κυττάρων στην πνευμονική σας μάζα χρησιμοποιώντας μια βιοψία βελόνας ή χρησιμοποιώντας βρογχοσκόπηση. Εάν συμβαίνει αυτό, μπορεί να προταθεί χειρουργική επέμβαση στήθους για να ληφθεί ένα δείγμα ιστού. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μικρές τομές και χρησιμοποιώντας εργαλεία με κάμερα (θωρακοσκοπική χειρουργική χρήση βίντεο) ή χρησιμοποιώντας μια παραδοσιακή τομή για πρόσβαση στους πνεύμονες (thoractomy).

Θεραπεία

Καλοήθεις και κακοήθεις μάζες

Αυτό μπορεί να είναι πολύ συγκεχυμένο όταν διαγνώσατε για πρώτη φορά ένα οζίδιο πνεύμονα ή πνευμονική μάζα. Γιατί δεν είναι τόσο εύκολο να πούμε αν κάτι είναι κακόηθες ή όχι; Γιατί οι θεραπείες είναι τόσο διαφορετικές; Μπορεί να είναι χρήσιμο να γνωρίζετε τη διαφορά μεταξύ κακοήθους και καλοήθους όγκου.

Τα χαρακτηριστικά της ηλικίας των πνευμόνων

Τα χαρακτηριστικά ηλικίας των πνευμόνων στα παιδιά συνδέονται στενά με τους γενικούς νόμους ανάπτυξης και ανάπτυξης του οργανισμού. στη διαδικασία ανάπτυξης πνευμόνων, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση, πρώτον, της πραγματικής ανάπτυξης των πνευμόνων, και δεύτερον, της διαφοροποίησης των επιμέρους στοιχείων των πνευμόνων. Η ανάπτυξη των πνευμόνων συμβαίνει ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και οφείλεται σε αύξηση του αριθμού και του όγκου των κυψελίδων και συνεπώς του όγκου των πνευμόνων.

Το βάρος των πνευμόνων μετά τη γέννηση αυξάνεται πολύ γρήγορα, ειδικά κατά τους πρώτους 3 μήνες της ζωής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι πνεύμονες αυξάνονται κατά περίπου 7/8 του όγκου τους, τότε αυξάνονται σταδιακά. Σε ένα παιδί ηλικίας 8 ετών, ο όγκος των πνευμόνων υπερβαίνει τον όγκο τους σε ένα νεογέννητο (65-67 cm3) 8 φορές, σε ένα παιδί ηλικίας 12 ετών 10 φορές και σε έναν ενήλικα - 20 φορές. Το βάρος του πνεύμονα ενός νεογνού είναι 1 / 34-1 / 54 σωματικού βάρους του παιδιού. Με 6 μήνες, διπλασιάζεται, μέχρι το τέλος του 1ου έτους αυξάνεται 3 φορές και σε ένα 12χρονο παιδί είναι 10 φορές το βάρος των πνευμόνων ενός νεογέννητου.

Εξωτερικά πνευμονική τμήματα παιδιά και ενήλικες όσο, αλλά αποδεικνύεται ότι 8 χρόνια πριν από υπάρχουν εντατικές διεργασίες της ανάπτυξης και της διαφοροποίησης του επιθηλίου, των χόνδρων, ελαστικές ίνες και δέσμες μυών των βρόγχων. Στα πρώτα χρόνια της ζωής, τα τμήματα διαχωρίζονται από ένα μεγάλο στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού.

Τα στοιχεία ενός ακίνου στο νεογέννητο είναι ανεπαρκώς διαφοροποιημένα. Καθώς μεγαλώνει το παιδί, τα κύτταρα του παρεγχύματος του πνεύμονα διαφοροποιούνται και συνίστανται στη σταδιακή ανάπτυξη ελαστικού ιστού και στο σχηματισμό κυψελίδων και κυψελιδικών διόδων αντί των σάκων που χαρακτηρίζουν τα νεογέννητα και τα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Οι πνεύμονες των νεογνών και των μωρών τους πρώτους μήνες της ζωής είναι πλούσιοι σε διάμεσο ιστό και πολύ αγγειοποιημένοι λόγω τριχοειδών και λεμφικών αγγείων.

Το PLEURS στα νεογέννητα και στα βρέφη είναι πολύ λεπτό και ολισθαίνει εύκολα όταν αναπνέει. Το ελαστικό του πλαίσιο αναπτύσσεται μόνο μέχρι 7 χρόνια. Η πλευρική κοιλότητα στα μικρά παιδιά είναι εξαιρετικά ελαστική λόγω της αδύναμης προσκόλλησης των βρεγματικών φύλλων, οπότε η συσσώρευση υγρού σε αυτό σε ένα μικρό παιδί προκαλεί εύκολα μετατόπιση του μεσοθωράκιου λόγω της τρυφερότητας και της χαλαρότητας του ιστού που περιβάλλει τα όργανα.

Στη διαδικασία ανάπτυξης των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της μεταγεννητικής ζωής μπορεί να χωριστεί σε διάφορες περιόδους. Στην περίοδο έως 2 ετών, η διαφοροποίηση της ακίνης εμφανίζεται, στη δεύτερη περίοδο, από 2 έως 4 χρόνια, τα μυϊκά στοιχεία των βρόγχων και του περιβρογχικού ιστού αναπτύσσονται έντονα. Στην τρίτη περίοδο - έως και 7 χρόνια - ο ακίνιος δεν έχει πολύ διαφορετική δομή από τον ακίνιο ενός ενήλικα. Στην τέταρτη περίοδο - από 7 έως 12 χρόνια - εμφανίζεται ανάπτυξη ιστού των πνευμόνων.

Συμπέρασμα

1. Στο σώμα των θηλαστικών, οι πνεύμονες εκτελούν διάφορες λειτουργίες:

• αναπνευστική
• φιλτράρισμα
• υποστήριξη πήξης αίματος
• συμμετοχή στον μεταβολισμό του λίπους
• μεταβολισμός, ανταλλαγή νερού
• ρύθμιση της μεταφοράς θερμότητας.

1. Τα φύτρα του πνεύμονα εμφανίζονται την 3η εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, είναι διατεταγμένα ως εκτροπή του εκτροπικού λοβού της κοιλιακής επιφάνειας του φάρυγγα.

2. εκκολπώματος σχηματίζει την εσωτερική επένδυση του αδένα και την τραχεία, το λάρυγγα και των βρόγχων, και του συνδετικού ιστού, χόνδρου και των μυών του αναπνευστικού συστήματος - από το μεσέγχυμα.

3. Ξεχωριστά διαμορφωμένα τμήματα του αναπνευστικού σωλήνα - τον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους.

4. Η ανάπτυξη των πνευμόνων μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια:

• σχηματισμός ενός βρογχικού δένδρου (5 εβδομάδες - 4 μήνες)
• Σελιδοδείκτης αναπνευστικών βρογχιολών (4-4 μήνες)
• την ανάπτυξη της κύριας μάζας των κυψελίδων και των ωοθηκών (6 μήνες - 8 χρόνια ζωής).

Αναφορές

1. N.Agadzhanyan και άλλα. Ανθρώπινη φυσιολογία. - Μ. Med. βιβλίο, 2001. -526γ.

2. Almazov Ι.ν., Sutulov L.S. Άτλας ιστολογίας και ζιμλολογίας. Τ. 1, 1978.

3. Afanasyev Yu.V. κ.ά. Εργαστηριακές μελέτες στην πορεία της ιστολογίας, της κυτταρολογίας και της εμβρυολογίας. - Μ.: Υψηλότερη. Σχολή, 1990. - 399s.

4. Βιολογία ανάπτυξης θηλαστικών. Methods / ed. M. Mank. Per. από τα αγγλικά - Μ.: Mir, 1990. - 406s.

5. Big Medical Encyclopedia / Ed. Β. V. Petrovsky. Μόσχα, 1974-1988.

6. Η μορφολογία και η φυσιολογία της ηλικίας / κάτω. ed. Α.Α. Markosyan. - Μ.: Διαφωτισμός, 1967. - 303s.

7. Volkova OV, Pekarsky Μ.Ι. Εμβρυογένεση και ιστολογία ηλικίας των ανθρώπινων εσωτερικών οργάνων. - Μ.: Medicine, 1976. - 414s.

Πόσο ζυγίζουν οι πνεύμονες;

Για την κανονική απόδοση ορισμένων λειτουργιών στο σώμα, κάθε όργανο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Έτσι, το κύριο αναπνευστικό όργανο - οι πνεύμονες - έχει τους δικούς του δείκτες μάζας και όγκου. Ας δούμε πιο προσεκτικά το πόσο ζυγίζουν οι πνεύμονες ενός ατόμου και πώς μπορεί αυτό το χαρακτηριστικό να διαφέρει με την πάροδο του χρόνου.

Αμέσως αξίζει να σημειωθεί ότι η μάζα των πνευμόνων ενός φυσιολογικού ατόμου δεν είναι σταθερή και αλλάζει κατά τη διάρκεια της ανθρώπινης ανάπτυξης, φθάνοντας στο φυσικό μέγιστο επίπεδο σε έναν ενήλικα. Έτσι, στα βρέφη, το βάρος μπορεί να είναι 50 γραμμάρια, ενώ σε έναν ενήλικα μπορεί να φτάσει έως και 1 κιλό. Μεταβολές στη μάζα του ανθρώπινου πνεύμονα μπορεί να συμβούν λόγω διαφόρων παθολογιών. Για παράδειγμα, οι όγκοι και το πνευμονικό οίδημα οδηγούν σε αύξηση του μεγέθους και διακοπή των φυσιολογικών λειτουργιών.

Η δομή των πνευμόνων είναι τέτοια ώστε κάθε άτομο από τη γέννηση να έχει δύο λοβούς των πνευμόνων. Στην αρχή, μετά τη γέννηση ενός ατόμου, η αριστερή πλευρά των πνευμόνων καθυστερεί λίγο με την αύξηση του σωματικού βάρους, αλλά από την ηλικία των τριών, και τα δύο μισά των πνευμόνων φτάνουν σε ίσες τιμές.

Έτσι, η μάζα των πνευμόνων εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου, καθώς και από τις παθολογικές διεργασίες που τις επηρεάζουν.

Μπορείτε επίσης να βρείτε το άρθρο Τι είναι το Light.

Βάρος του πνεύμονα σε 1 έτος

Στα νεογέννητα, ο πνευμονικός ιστός είναι λιγότερο ευκίνητος και διαφέρει στην άφθονη ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων και του χαλαρού συνδετικού ιστού στα χωρίσματα της ακμής.

Ο ελαστικός ιστός είναι υποανάπτυκτος, γεγονός που εξηγεί τη σχετικά εύκολη εμφάνιση εμφυσήματος σε διάφορες πνευμονικές ασθένειες. Έτσι, η αναλογία ελαστίνης προς κολλαγόνο στους πνεύμονες (ξηρός ιστός) σε παιδιά έως 8 μηνών είναι 1: 3,8, ενώ σε ενήλικα είναι 1: 1,7.

Με τη γέννηση ενός παιδιού, το πραγματικό αναπνευστικό τμήμα των πνευμόνων - acini, όπου υπάρχει ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αέρα και του αίματος, δεν αναπτύσσεται επαρκώς. Οι αλλεόλι αρχίζουν να σχηματίζονται από 4-6 εβδομάδες. της ζωής. Ο αριθμός τους αυξάνεται πολύ γρήγορα κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ζωής και συνεχίζει να αυξάνεται σε 8 χρόνια. Μετά από 8 χρόνια παρατηρείται αύξηση των πνευμόνων λόγω του γραμμικού μεγέθους των κυψελίδων (Πίνακας 4).

Συνεπώς, η αύξηση του αριθμού των κυψελίδων αυξάνει την αναπνευστική επιφάνεια. Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα έντονη κατά το πρώτο έτος (4 φορές). Αυτό αντιστοιχεί στην μεγαλύτερη ζήτηση οξυγόνου από παιδιά.

Με τη γέννηση, ο αυλός των τερματικών βρογχιολών είναι μικρότερος από 0,1 mm, διπλασιάζεται κατά την ηλικία των 2 ετών, τριπλασιάζεται από την ηλικία των 4 ετών και αυξάνεται κατά 5 φορές έως την ηλικία των 18 ετών.

Η στενότητα των βρογχιολών εξηγεί την συχνή εμφάνιση πνευμονικής ατελεκτασίας σε μικρά παιδιά.

Ο AI Strukov προσδιόρισε 4 περιόδους στην ανάπτυξη των πνευμόνων στα παιδιά. Κατά την περίοδο Ι (από τη γέννηση έως τα 2 χρόνια), η ανάπτυξη των κυψελίδων είναι ιδιαίτερα εντατική. Κατά τη διάρκεια της περιόδου II (από 2 έως 5 έτη) ο ελαστικός ιστός των μυϊκών βρόγχων με περιβρογχικό και λεμφοειδές ιστό που περιλαμβάνεται σε αυτό αναπτύσσεται εντατικά. Αυτό εξηγεί την αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων πνευμονίας με παρατεταμένη πορεία και την έναρξη του σχηματισμού χρόνιας πνευμονίας σε παιδιά στην προσχολική περίοδο. Στην περίοδο ΙΙΙ (5-7 χρόνια), συμβαίνει η τελική ωρίμανση των δομών του ακίνου, γεγονός που εξηγεί την πιο καλοήθη πορεία πνευμονίας σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας. BIV (7-12 ετών) παρατηρείται αύξηση της μάζας του ώριμου πνευμονικού ιστού.

Πίνακας 4. Ο αριθμός και το μέγεθος των κυψελίδων των πνευμόνων στα παιδιά

αέρα / ύφασμα, m 2

Όπως γνωρίζετε, ο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από τρεις λοβούς: το άνω, το μεσαίο και το χαμηλότερο, και το αριστερό - από τα δύο: το πάνω και το κάτω. Ο μεσαίος λοβός του δεξιού πνεύμονα αντιστοιχεί στον λοβό ράμφους στον αριστερό πνεύμονα. Η ανάπτυξη των επιμέρους πνευμονικών λοβών είναι ανομοιογενής. Στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, ο ανώτερος λοβός του αριστερού πνεύμονα αναπτύσσεται χειρότερα και οι άνω και μέσοι λοβοί του δεξιού πνεύμονα έχουν σχεδόν το ίδιο μέγεθος. Μόνο κατά δύο χρόνια τα μεγέθη των επιμέρους λοβών του πνεύμονα αντιστοιχούν μεταξύ τους, όπως και στους ενήλικες.

Μαζί με την κατανομή των πνευμόνων σε λοβούς τα τελευταία χρόνια, η γνώση της τμηματικής δομής των πνευμόνων έχει μεγάλη σημασία, καθώς εξηγεί τον εντοπισμό των πνευμονικών βλαβών και λαμβάνεται πάντα υπόψη κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων στους πνεύμονες.

Όπως ειπώθηκε, ο σχηματισμός της δομής των πνευμόνων συμβαίνει ανάλογα με την ανάπτυξη των βρόγχων. Μετά τη διαίρεση της τραχείας στον δεξιό και αριστερό βρόγχο, κάθε ένα από αυτά χωρίζεται σε λοβικούς βρόγχους, οι οποίοι είναι κατάλληλοι για κάθε λοβό του πνεύμονα. Στη συνέχεια οι λοβικοί βρόγχοι χωρίζονται σε τμήματα. Κάθε τμήμα έχει σχήμα κώνου ή πυραμίδας με την κορυφή του να κατευθύνεται προς τη ρίζα του πνεύμονα.

Το ανατομικό και λειτουργικό χαρακτηριστικό του τμήματος προσδιορίζεται από την ύπαρξη ανεξάρτητου εξαερισμού, τερματικής αρτηρίας και διατομεακού διαφράγματος ελαστικού συνδετικού ιστού. Ο τμηματικός βρόγχος με τα αντίστοιχα αιμοφόρα αγγεία καταλαμβάνει μια συγκεκριμένη περιοχή στον πνευμονικό λοβό. Η τμηματική δομή των πνευμόνων εκφράζεται ήδη καλά στα νεογνά. Υπάρχουν 10 τμήματα στον δεξιό πνεύμονα, 9 στον αριστερό πνεύμονα (βλέπε παράρτημα).

Οι άνω αριστεροί και δεξιόστροφοι λοβοί χωρίζονται σε τρία τμήματα: την επάνω επάνω (1), την επάνω / οπίσθια (2) και την πάνω μπροστινή (3). Μερικές φορές αναφέρεται ένα άλλο τμήμα - το μασχαλιαίο, το οποίο δεν θεωρείται ανεξάρτητο.

Ο μεσαίος δεξιός λοβός χωρίζεται σε δύο τμήματα: μεσαία (4), τοποθετημένη οπίσθια και μεσαία εμπρόσθια (5), τοποθετημένη μεσαία. Στον αριστερό μεσαίο λοβό του πνεύμονα υπάρχει μια γλώσσα, η οποία αποτελείται επίσης από δύο τμήματα - την άνω γλώσσα (4) και την κάτω γλώσσα (5). Ο κάτω λοβός του δεξιού πνεύμονα χωρίζεται σε 5 τμήματα: βασικό-κορυφαίο (6), βασικό-μεσαίο (7), βασικό-πρόσθιο (8), βασικό-πλευρικό (9) και βασικό-οπίσθιο (10). Ο κάτω λοβός του αριστερού πνεύμονα χωρίζεται σε 4 τμήματα: βασικό-κορυφαίο (6), βασικό-πρόσθιο (8), βασικό-πλευρικό (9) και βασικό-οπίσθιο (10).

Στα παιδιά, η πνευμονική διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα σε ορισμένα τμήματα, η οποία σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά του αερισμού αυτών των τμημάτων, τη λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων τους, την εκκένωση του μυστικού τους και τη δυνατότητα μόλυνσης. Πιο συχνά, η πνευμονία εντοπίζεται στον κάτω λοβό, δηλαδή στο βασικό-κορυφαίο τμήμα (6). Αυτό το τμήμα είναι σε κάποιο βαθμό απομονωμένο από τα υπόλοιπα τμήματα του κάτω λοβού. ο τμηματικός βρόγχος του απομακρύνεται από τους άλλους βρόγχους του τμήματος και πηγαίνει κατ 'ευθείαν πίσω σε ορθή γωνία. Αυτό δημιουργεί συνθήκες για κακή αποστράγγιση, καθώς τα μικρά παιδιά συνήθως ξαπλώνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μαζί με την ήττα του 6ου τμήματος, η πνευμονία είναι επίσης συχνά εντοπισμένη στο άνω οπίσθιο τμήμα (2) του τμήματος του άνω λοβού και του βασικού-οπίσθιου τμήματος (10) του κάτω λοβού. Αυτό εξηγεί τη συχνή μορφή της επονομαζόμενης παρασπονδυλικής πνευμονίας. Ένα ειδικό μέρος καταλαμβάνεται από την ήττα του μεσαίου λοβού. Με αυτόν τον τύπο εντοπισμού, η πνευμονία είναι οξεία. Υπάρχει ακόμη και ο όρος "σύνδρομο μεσαίου λοβού". Μεσαία (4) και μεσαία πρόσθια (5) τμηματικά βρόγχοι που βρίσκονται στην περιοχή των βρογχοπνευμονικών λεμφογαγγλίων. έχουν σχετικά μικρή απόσταση, μεγάλο μήκος και απομακρύνονται σε ορθή γωνία. Κατά συνέπεια, οι βρόγχοι συμπιέζονται εύκολα με μεγενθυμένους λεμφαδένες, γεγονός που προκαλεί ξαφνική σημαντική διακοπή της αναπνευστικής επιφάνειας, η οποία είναι η αιτία της ανάπτυξης σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά

Χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά, μωρό

Τα αναπνευστικά όργανα στα παιδιά είναι σχετικά μικρότερα και διαφέρουν στην ατέλεια της ανατομικής και ιστολογικής εξέλιξης.

Μύτη του παιδιού, η βλεννογόνος μεμβράνη της μύτης στα παιδιά

Η μύτη ενός μικρού παιδιού είναι σχετικά μικρή, τα ρινικά περάσματα είναι στενά, το κάτω ρινικό πέρασμα απουσιάζει. Η βλεννογόνος μεμβράνη της μύτης είναι τρυφερή, σχετικά ξηρή, πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία. Λόγω της στενότητας των ρινικών διόδων και της άφθονης παροχής αίματος στην βλεννογόνο μεμβράνη, ακόμη και μικρή ελάττωση προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης στα μικρά παιδιά. Η αναπνοή από το στόμα στα παιδιά του πρώτου μισού της ζωής είναι αδύνατη, αφού η μεγάλη γλώσσα ωθεί την επιγλωττίδα πίσω. Ιδιαίτερα στενά στα μικρά παιδιά είναι η έξοδος από τη μύτη - Hoans, η οποία συχνά προκαλεί μακροχρόνια παραβίαση της ρινικής αναπνοής.

Παρνασικοί κόλποι στα παιδιά

Τα παραρρινοειδή κόλπα σε μικρά παιδιά είναι ελάχιστα αναπτυγμένα ή απούσα. Καθώς τα οστά του προσώπου (άνω γνάθου) αυξάνονται στο μέγεθος και τα δόντια ξεσπούν, αυξάνεται το μήκος και το πλάτος των ρινικών διόδων και ο όγκος των παραρινικών κόλπων. Μέχρι 2 χρόνια εμφανίζεται ο μετωπικός κόλπος, αύξηση του όγκου της άνω γνάθου. Μέχρι την ηλικία 4 εμφανίζεται το κάτω ρινικό πέρασμα. Αυτά τα χαρακτηριστικά εξηγούν τη σπανιότητα των ασθενειών όπως η παραρρινοκολπίτιδα, η παραρρινοκολπίτιδα, η αιθοειδίτιδα, στην πρώιμη παιδική ηλικία. Συμβουλές λαούρα των παιδιών στην κλινική "Markushka."

Σε μικρά παιδιά, ο εισπνεόμενος αέρας δεν είναι πολύ ζεστός.

Λόγω της υποανάπτυξης του σπηλαιώδους ιστού σε μικρά παιδιά, ο εισπνεόμενος αέρας θερμαίνεται άσχημα και επομένως τα παιδιά δεν μπορούν να βγουν έξω σε θερμοκρασίες κάτω από -10 μοίρες. Γ. Ο σπηλαιώδης ιστός αναπτύσσεται καλά μέχρι την ηλικία των 8-9 ετών, γεγονός που εξηγεί τη σχετική σπανιότητα των ρινορραγιών στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Ένας ευρύς ρινοακρυσταλικός αγωγός με ανεπτυγμένες βαλβίδες προάγει τη μετάβαση της φλεγμονής από τη μύτη στην βλεννογόνο των οφθαλμών (εξέταση παιδιατρικού οφθαλμιάτρου στην κλινική Markushka). Περνώντας μέσα από τη μύτη, ο αέρας θερμαίνεται, υγραίνεται και καθαρίζεται. Κάθε 10 λεπτά μια νέα στρώση βλέννας διέρχεται από το ρινοφάρυγγα, το οποίο περιέχει βακτηριοκτόνες ουσίες (λυσοζύμη, συμπλήρωμα κλπ.), Εκκριτική ανοσοσφαιρίνη Α.

Λαιμός στα παιδιά, μωρό

Ο φάρυγγα στα παιδιά είναι σχετικά στενός και έχει πιο κάθετη κατεύθυνση από ότι στους ενήλικες. Ο λυμφοφαρυγγικός δακτύλιος στα νεογνά δεν έχει αναπτυχθεί επαρκώς. Οι αμυγδαλές φάρυγγα γίνονται ορατές μόνο μέχρι το τέλος του 1ου έτους της ζωής. Ως εκ τούτου, η στηθάγχη σε παιδιά κάτω του 1 έτους είναι λιγότερο συχνή από ότι σε μεγαλύτερα παιδιά.

Αμυγδαλές σε ένα παιδί, παιδιά

Μέχρι την ηλικία των 4-10, οι αμυγδαλές είναι ήδη καλά αναπτυγμένες και η υπερτροφία τους μπορεί εύκολα να εμφανιστεί. Στην εφηβεία, οι αμυγδαλές αρχίζουν να υφίστανται αντίστροφη εξέλιξη.

Οι αμυγδαλές είναι σαν ένα φίλτρο για μικρόβια, αλλά με συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να αποτελέσουν ένα σημείο εστίασης της χρόνιας λοίμωξης, προκαλώντας γενική δηλητηρίαση και ευαισθητοποίηση του σώματος.

Ο πολλαπλασιασμός αδενοειδών (ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές) είναι πιο έντονος σε παιδιά με ανωμαλίες της σύνθεσης, ιδιαίτερα με λεμφική-υποπλαστική διάθεση. Με μια σημαντική αύξηση των αδενοειδών (1,5-2 μοίρες), αφαιρούνται, καθώς η ρινική αναπνοή διαταράσσεται στα παιδιά (τα παιδιά αναπνέουν με ανοιχτό στόμα - ο αέρας δεν καθαρίζεται και δεν θερμαίνεται από τη μύτη και επομένως συχνά υποφέρουν από κρυολογήματα), αλλάζει το σχήμα του προσώπου (αδενοειδές πρόσωπο), τα παιδιά απουσιάζουν (η αναπνοή στο στόμα αποσπά την προσοχή), η ακαδημαϊκή τους επίδοση επιδεινώνεται. Όταν αναπνέει από το στόμα, η στάση είναι επίσης διαταραγμένη, τα αδενοειδή συμβάλλουν στη δημιουργία ενός ανώμαλου δαγκώματος. Θεραπεία των αδενοειδών - ομοιοπαθητικό γιατρό παιδιών, πολυκλινική Markushka.

Eustachian σωλήνες στα παιδιά

Οι ευσταχιακοί σωλήνες στα μικρά παιδιά είναι ευρείς και όταν το παιδί είναι οριζόντιο, η παθολογική διαδικασία από το ρινοφάρυγγα απλώνεται εύκολα στο μέσο αυτί προκαλώντας την ανάπτυξη μέσης ωτίτιδας.

Λάρυγγα στα παιδιά

Ο λάρυγγας σε βρέφη έχει ένα σχήμα χοάνης (αργότερα - κυλινδρικά) και είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες (στο επίπεδο του 4ου αυχενικό σπόνδυλο στο παιδί και 6ο αυχενικό σπόνδυλο - ενηλίκων). Ο λάρυγγας είναι σχετικά μακρύτερος και στενότερος από τους ενήλικες, οι χόνδροι του είναι πολύ ελατοί. Τα ψεύτικα φωνητικά κορδόνια και η βλεννογόνος μεμβράνη είναι τρυφερά, πλούσια σε αίμα και λεμφικά αγγεία, ο ελαστικός ιστός είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένος. Το φωνητικό κενό στα παιδιά είναι στενό. Τα φωνητικά καλώδια στα μικρά παιδιά είναι μικρότερα από ό, τι σε παλιότερα παιδιά, έτσι έχουν μεγάλη φωνή. Από την ηλικία των 12 ετών, τα φωνητικά σχοινιά των αγοριών καθίστανται μακρύτερα από τα κορίτσια. Αυτά τα χαρακτηριστικά του λάρυγγα εξηγούν την εύκολη ανάπτυξη των στενωτικών φαινομένων σε παιδιά ακόμη και με μέτριες φλεγμονώδεις αλλαγές στον λαρυγγικό βλεννογόνο.

Μεγάλη σημασία έχει επίσης η αυξημένη νευρομυϊκή διέγερση ενός μικρού παιδιού. Η φλυαρία, που συχνά παρατηρείται στα μικρά παιδιά μετά από μια κραυγή, συχνά δεν εξαρτάται από τη φλεγμονή, αλλά από την αδυναμία των εύκολα κουρασμένων μυών των φωνητικών χορδών.

Τραχεία σε παιδί, παιδιά

Η τραχεία στα νεογνά είναι χωνοειδής, ο αυλός είναι στενός, ο πίσω τοίχος έχει ένα ευρύτερο ινώδες τμήμα, οι τοίχοι είναι πιο εύκαμπτοι, ο χόνδρος είναι μαλακός, συμπιέζεται εύκολα. Η βλεννογόνος μεμβράνη της προσφοράς της, πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία και ξηρό λόγω της ανεπαρκούς ανάπτυξης των βλεννογόνων αδένων, ο ελαστικός ιστός είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένος. Η έκκριση των αδένων παρέχει ένα στρώμα βλέννας στην επιφάνεια της τραχείας με πάχος 5 μm, η ταχύτητα του οποίου είναι 10-15 mm / min (που παρέχεται από το cilia). Η ανάπτυξη της τραχείας συμβαίνει παράλληλα με την ανάπτυξη του σώματος, την πιο έντονη - στο 1ο έτος της ζωής και στην εφηβεία. Ιδιότητες τραχείας δομή σε παιδιά με φλεγμονώδεις διεργασίες οδηγούν σε εύκολη εμφάνιση στενωτικών φαινομένων καθορίζουν συχνή απομονωμένες (τραχειίτιδα), σε συνδυασμό με βλάβες του λάρυγγα (λαρυγγοτραχειϊτιδας) ή τους βρόγχους (τραχειοβρογχίτιδας) βλάβη. Επιπλέον, λόγω της κινητικότητας της τραχείας, η μετατόπισή της μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μονομερούς διεργασίας (εξίδρωμα, όγκος).

Bronchi σε ένα παιδί, παιδιά

Οι βρόγχοι που γεννιούνται είναι αρκετά καλά διαμορφωμένοι. Η ανάπτυξη των βρόγχων είναι έντονη στο 1ο έτος της ζωής και στην εφηβική περίοδο. Η βλεννογόνος μεμβράνη των αγγείων τους πλούσια, καλυμμένη με στρώση βλέννας, η οποία κινείται με ταχύτητα 3-10 mm / min, στα βρογχιόλια είναι πιο αργή - 2-3 mm / min. Ο δεξιός βρόγχος είναι συνέχεια της τραχείας, είναι μικρότερος και ευρύτερος από τον αριστερό. Αυτό εξηγεί το συχνό χτύπημα ενός ξένου σώματος στο σωστό κύριο βρόγχο. Οι βρόγχοι είναι στενοί, οι μαλακοί χόνδροί τους. Οι μυϊκές και ελαστικές ίνες στα παιδιά του 1ου έτους της ζωής δεν είναι αρκετά ανεπτυγμένες. Η τρυφερότητα του βρογχικού βλεννογόνου, η στενότητα του αυλού τους εξηγούν την συχνή εμφάνιση σε μικρά παιδιά βρογχιολίτιδας με το σύνδρομο πλήρους ή μερικής απόφραξης.

Πνεύμονες σε παιδιά, μωρό

Οι πνεύμονες στα νεογέννητα ζυγίζουν περίπου 50 g, έως 6 μήνες. η μάζα τους διπλασιάζεται, τριπλασιάζεται κατά το έτος, αυξάνεται κατά 10 φορές κατά 12 χρόνια, 20 φορές κατά 20 χρόνια. Οι πνευμονικές ρωγμές είναι ήπιες.

Στα νεογέννητα, ο πνευμονικός ιστός είναι λιγότερο ευκίνητος, με άφθονη ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων και συνδετικού ιστού στα χωρίσματα της ακμής και ανεπαρκή ποσότητα ελαστικού ιστού. Η τελευταία περίσταση εξηγεί τη σχετικά εύκολη εμφάνιση εμφυσήματος σε διάφορες πνευμονικές ασθένειες.

Ο σχηματισμός της δομής των πνευμόνων στα παιδιά, το παιδί συμβαίνει ανάλογα με την ανάπτυξη των βρόγχων

Ο σχηματισμός της δομής των πνευμόνων συμβαίνει ανάλογα με την ανάπτυξη των βρόγχων. Μετά τη διαίρεση της τραχείας στο δεξιό και αριστερό κύριο βρόγχο, κάθε ένα από αυτά χωρίζεται σε λοβωτικούς βρόγχους, οι οποίοι είναι κατάλληλοι για κάθε λοβό του πνεύμονα. Στη συνέχεια οι λοβικοί βρόγχοι χωρίζονται σε τμήματα. Κάθε τμήμα έχει ανεξάρτητο εξαερισμό, τελική αρτηρία και διατομή διαμερίσματα από ελαστικό συνδετικό ιστό.

Η τμηματική δομή των πνευμόνων εκφράζεται ήδη καλά στα νεογνά. Στον δεξιό πνεύμονα υπάρχουν 10 τμήματα, στα αριστερά - 9. Οι άνω και αριστεροί λοβοί χωρίζονται σε τρία τμήματα - 1, 2 και 3, ο δεξιός λοβός - σε δύο τμήματα - ο 4ος και ο 5ος. Στον αριστερό μεσαίο λοβό του πνεύμονα αντιστοιχεί στον καλάμι, που αποτελείται επίσης από δύο τμήματα - τον 4ο και τον 5ο. Ο κάτω λοβός του δεξιού πνεύμονα χωρίζεται σε πέντε τμήματα - 6, 7, 8, 9 και 10, στον αριστερό πνεύμονα - σε τέσσερα τμήματα - 6, 8, 9 και 10. Παιδιατρική πνευμονική διαδικασία είναι πιο συχνά εντοπίζεται σε ορισμένα τμήματα (6, 2, 10, 4, 5 m), η οποία συνδέεται με τα χαρακτηριστικά του αερισμού, αποστράγγισης λειτουργία βρόγχων, εκκένωση των εκκρίσεων και αυτούς η πιθανή διείσδυση της λοίμωξης.

Εξωτερικές αναπνοή, δηλαδή η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του ατμοσφαιρικού αέρα και του πνευμονικού τριχοειδούς αίματος, πραγματοποιείται με απλή διάχυση των αερίων διαμέσου της φατνιακής-τριχοειδούς μεμβράνης λόγω της διαφοράς στην μερική πίεση οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα και φλεβικό αίμα που ρέει μέσα στην πνευμονική αρτηρία στους πνεύμονες από τη δεξιά κοιλία. Σε σύγκριση με τους ενήλικες σε μικρά παιδιά παρατηρούνται σημαντικές διαφορές στην εξωτερική αναπνοή λόγω της ανάπτυξης ακμής, πολυάριθμων αναστομώσεων μεταξύ των βρογχικών και πνευμονικών αρτηριών και των τριχοειδών αγγείων.

Βάθος της αναπνοής στα παιδιά

Το βάθος της αναπνοής στα παιδιά είναι σημαντικά μικρότερο από αυτό των ενηλίκων. Αυτό οφείλεται στη μικρή μάζα των πνευμόνων και στα δομικά χαρακτηριστικά του θώρακα. Το στήθος στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής φαίνεται να είναι σε κατάσταση εισπνοής λόγω του γεγονότος ότι το αρχικό του μέγεθος είναι περίπου ίσο με το πλευρικό και τα πλευρά από την σπονδυλική στήλη εκτείνονται σχεδόν σε ορθή γωνία. Αυτό προκαλεί τη διαφραγματική φύση της αναπνοής σε αυτή την ηλικία. Ένα υπερβολικό στομάχι, η εντερική διάταση περιορίζει την κινητικότητα του θώρακα. Με την ηλικία, μεταβαίνει σταδιακά από την εισπνευστική θέση στην κανονική, η οποία αποτελεί προϋπόθεση για την ανάπτυξη της θωρακικής αναπνοής.

Η ανάγκη για οξυγόνο στα παιδιά είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες.

Η ανάγκη για οξυγόνο στα παιδιά είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες. Έτσι, στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, η ανάγκη για οξυγόνο ανά 1 kg σωματικού βάρους είναι περίπου 8 ml / min, για τους ενήλικες - 4,5 ml / min. Επιφανειακή αναπνοή σε παιδιά αντισταθμίζεται από υψηλό αναπνευστικό ρυθμό (νεογέννητο -. 40-60 αναπνοές σε 1 min, σε ηλικία 1 έτους - 30-35, 5 χρόνια - 25, 10 χρόνια - 20, ενήλικες - 16-18 αναπνοών ανά 1 min), συμμετοχή στην αναπνοή του μεγαλύτερου μέρους των πνευμόνων. Λόγω της υψηλότερης συχνότητας, ο ελάχιστος όγκος αναπνοής ανά 1 kg σωματικής μάζας είναι δύο φορές υψηλότερος στα μικρά παιδιά από τους ενήλικες. Η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων, δηλαδή η ποσότητα του αέρα (σε χιλιοστόλιτρα) που εκπνέει το μέγιστο μετά τη μέγιστη εισπνοή, στα παιδιά είναι σημαντικά χαμηλότερη σε σύγκριση με τους ενήλικες.

Έτσι, τα ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά δημιουργούν προϋποθέσεις για ευκολότερη αναπνευστική ανεπάρκεια από ό, τι στους ενήλικες.

Αναπνευστικά όργανα

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά

Τα αναπνευστικά όργανα στα παιδιά όχι μόνο έχουν απολύτως μικρότερες διαστάσεις, αλλά, επιπλέον, διακρίνονται επίσης από κάποια ατέλεια της ανατομικής και ιστολογικής δομής.

Η μύτη του παιδιού είναι σχετικά μικρή, οι κοιλότητες του είναι υποανάπτυκτες, τα ρινικά περάσματα είναι στενά. το κατώτερο ρινικό πέρασμα κατά τους πρώτους μήνες της ζωής είναι εντελώς απούσα ή υποτυπώδες αναπτύχθηκε. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι τρυφερή, πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία, ο υποβλεννογόνος είναι φτωχός στα πρώτα χρόνια της ζωής με έναν σπηλαιώδη ιστό. στα 8-9 χρόνια, ο σπηλαιώδης ιστός έχει ήδη αναπτυχθεί επαρκώς και είναι ιδιαίτερα άφθονος κατά την εφηβεία.

Adnexal ρινικές κοιλότητες σε μικρά παιδιά είναι πολύ ανεπαρκώς αναπτυγμένη ή ακόμα και εντελώς απούσα. Ο μετωπιαίος κόλπος εμφανίζεται μόνο στο 2ο έτος της ζωής, μέχρι την ηλικία των 6 ετών φτάνει στο μέγεθος ενός μπιζελιού και τελικά σχηματίζεται μόνο μέχρι την ηλικία των 15 ετών. Η άνω κοιλότητα, αν και υπάρχει ήδη στα νεογέννητα, είναι πολύ μικρή και αρχίζει να αυξάνεται μόνο από 2 ετών. περίπου το ίδιο πρέπει να ειπωθεί για τον κόλπο ethmoidalis. Το Sinus sphenoidalis στα πολύ μικρά παιδιά είναι πολύ μικρό. έως 3 ετών, το περιεχόμενό του εκκενώνεται εύκολα στη ρινική κοιλότητα. από την ηλικία των 6 ετών, αυτή η κοιλότητα αρχίζει να αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς. Λόγω της ασθενούς ανάπτυξης των παραρινικών ρινικών κοιλοτήτων σε μικρά παιδιά, οι φλεγμονώδεις διεργασίες από τον ρινικό βλεννογόνο σπάνια εξαπλώνονται σε αυτές τις κοιλότητες.

Ο ρινικός σωλήνας είναι βραχύς, το εξωτερικό του άνοιγμα βρίσκεται κοντά στη γωνία των βλεφάρων, οι βαλβίδες είναι υποανάπτυκτες, γεγονός που διευκολύνει πολύ τη μόλυνση από τη μύτη στον σάκο του επιπεφυκότα.

Ο φάρυγγας στα παιδιά είναι σχετικά στενός και έχει μια πιο κάθετη κατεύθυνση. Το δαχτυλίδι του Waldeyer είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο στα νεογέννητα. φάρδυνες αμυγδαλές όταν φαίνονται από το φάρυγγα αόρατες και γίνονται ορατές μόνο μέχρι το τέλος του 1ου έτους ζωής. στα επόμενα χρόνια, αντίθετα, συσσωματώματα λεμφοειδών ιστών και αμυγδαλών υπερτροφία κάπως, φθάνοντας σε μέγιστη ανάπτυξη συνήθως μεταξύ 5 και 10 ετών. Στην εφηβική περίοδο, η αμυγδαλή αρχίζει να υφίσταται αντίστροφη εξέλιξη και μετά την εφηβεία είναι σχετικά σπάνιο να δει την υπερτροφία τους. Οι αδενοειδείς αραιώσεις είναι πιο έντονες σε παιδιά με εξιδρωματική και λεμφατική διάθεση. Συχνά πρέπει συχνά να παρατηρούν ρινικές αναπνευστικές διαταραχές, χρόνιες καταρροϊκές καταστάσεις του ρινοφάρυγγα και διαταραχές ύπνου.

Ο λαρυγγίλος στα παιδιά της νεότερης ηλικίας έχει σχήμα χοάνης, αργότερα - κυλινδρικό. βρίσκεται λίγο υψηλότερα από ό, τι στους ενήλικες. το κατώτερο άκρο του στα νεογνά είναι στο επίπεδο του IV αυχενικού σπονδύλου (σε ενήλικες 1-1,5 σπονδύλους χαμηλότερα). Η πιο έντονη ανάπτυξη του εγκάρσιου και πρόσθιου-οπίσθιου μεγέθους του λάρυγγα παρατηρείται στο 1ο έτος ζωής και στην ηλικία 14-16 ετών. με την ηλικία, το σχήμα χοάνης του λάρυγγα σταδιακά προσεγγίζει κυλινδρικά. Ο λάρυγγος στα μικρά παιδιά είναι σχετικά μεγαλύτερος από τους ενήλικες.

Οι λαρυγγικοί χόνδροι στα παιδιά είναι απαλοί, πολύ εύπλαστοι, η επιγλωττίδα ηλικίας 12-13 ετών είναι σχετικά στενός και στα βρέφη μπορεί εύκολα να δει ακόμα και με τη συνηθισμένη εξέταση του φάρυγγα.

Η γλωττίδα στα παιδιά είναι στενή. τα πραγματικά φωνητικά σχοινιά είναι σχετικά μικρότερα, η ανάπτυξή τους είναι ιδιαίτερα έντονη κατά το πρώτο έτος της ζωής και στην αρχή της εφηβείας. τα ψευδο φωνητικά κορδόνια και ο βλεννογόνος είναι ευγενή, πλούσια σε αγγεία και λεμφοειδή ιστό.

Οι γεννητικές διαφορές στον λάρυγγα σε αγόρια και κορίτσια αρχίζουν να ανιχνεύονται μόνο μετά από 3 χρόνια, όταν η γωνία μεταξύ των πλακιδίων χόνδρου θυρεοειδούς στα αγόρια γίνεται πιο οξεία. Από την ηλικία των 10 ετών, τα αγόρια ήδη ξεχώρισαν ξεκάθαρα τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του αρσενικού λάρυγγα.

Αυτά τα ανατομικά και ιστολογικά χαρακτηριστικά του λάρυγγα εξηγούν την ήπια έναρξη στειρωτικών φαινομένων στα παιδιά, ακόμη και με σχετικά μέτρια φλεγμονώδη φαινόμενα. Η φλυαρία, που συχνά παρατηρείται στα μικρά παιδιά μετά από μια κραυγή, συνήθως δεν εξαρτάται από τη φλεγμονή, αλλά από τον λήθαργο των μυών της γλωττίδας που κουράστηκαν εύκολα.

Η τραχεία στα νεογνά έχει μήκος περίπου 4 cm, φτάνει τα 7 cm περίπου μέχρι την ηλικία των 14-15 ετών και είναι 12 cm στους ενήλικες. Έχει μια κάψουλα μορφή στα παιδιά τους πρώτους μήνες ζωής και είναι υψηλότερη σε αυτούς από τους ενήλικες. στα νεογνά, το άνω άκρο της τραχείας συμβαίνει στο επίπεδο IV του αυχενικού σπονδύλου, σε ενήλικες, στο επίπεδο VII. Η διακλάδωση της τραχείας στα νεογέννητα αντιστοιχεί στους θωρακικούς σπονδύλους ΙΙΙ-IV, σε παιδιά ηλικίας 5 ετών - IV - V και 12 ετών - V - VI σπονδύλους.

Η ανάπτυξη της τραχείας είναι περίπου παράλληλη με την ανάπτυξη του σώματος. μεταξύ όλων των ηλικιών της τραχείας και της περιφέρειας του θώρακα, σχεδόν όλες οι σχέσεις διατηρούνται σε όλες τις ηλικίες. Η διατομή της τραχείας στα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες ζωής μοιάζει με έλλειψη, σε επόμενες ηλικίες - κύκλος.

Ο βλεννογόνος της τραχείας είναι τρυφερός, πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία και σχετικά ξηρός λόγω ανεπαρκούς έκκρισης βλεννογόνων αδένων. Το μυϊκό στρώμα του μεμβρανώδους μέρους του τραχειακού τοιχώματος είναι καλά ανεπτυγμένο, ακόμη και σε πολύ μικρά παιδιά. το ελαστικό ύφασμα είναι σε σχετικά μικρή ποσότητα.

Η παιδιατρική τραχεία είναι μαλακή, συμπιεσμένη εύκολα. υπό την επίδραση φλεγμονωδών διεργασιών, εύκολα εμφανίζονται στενωτικά φαινόμενα. Η τραχεία είναι σε κάποιο βαθμό κινητή και μπορεί να μετατοπιστεί υπό την επίδραση μονομερούς πίεσης (εξιδρώματος, όγκου).

Bronchi. Ο δεξιός βρόγχος είναι συνέχεια της τραχείας, η αριστερή βγαίνει σε μεγάλη γωνία. αυτό εξηγεί την πιο συχνή κατάποση ξένων σωμάτων στο δεξιό βρόγχο. Οι βρόγχοι είναι στενοί, ο χόνδρος τους είναι μαλακός, οι μύες και οι ελαστικές ίνες είναι σχετικά ασθενώς ανεπτυγμένοι, ο βλεννογόνος είναι πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία, αλλά σχετικά ξηρός.

Οι πνεύμονες ενός νεογέννητου ζυγίζουν περίπου 50 γρ., Κατά 6 μήνες το βάρος τους διπλασιάζεται, κατά το έτος - τριπλασιάζεται, μέχρι την ηλικία των 12 φτάνει το 10 φορές το αρχικό βάρος. σε ενήλικες, οι πνεύμονες ζυγίζουν περίπου 20 φορές περισσότερο από ό, τι κατά τη γέννηση. Ο δεξιός πνεύμονας είναι συνήθως κάπως μεγαλύτερος από τον αριστερό. Στα μικρά παιδιά, οι πνευμονικές ρωγμές είναι συχνά αδύναμες, μόνο με τη μορφή ρηχών αυλακιών στην επιφάνεια των πνευμόνων. πιο συχνά, ο μεσαίος λοβός του δεξιού πνεύμονα σχεδόν συγχωνεύεται με τον ανώτερο πνεύμονα. Μια μεγάλη ή κύρια λοξή σχισμή χωρίζει το κάτω τμήμα από τους άνω και μεσαίους λοβούς προς τα δεξιά και ένα μικρό οριζόντιο τμήμα περνά μεταξύ του άνω και του μέσου λοβού. Στα αριστερά υπάρχει μόνο μία υποδοχή.

Από την ανάπτυξη της μάζας των πνευμόνων είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της διαφοροποίησης των επιμέρους κυτταρικών στοιχείων. Η κύρια ανατομική και ιστολογική μονάδα του πνεύμονα είναι acini, η οποία, ωστόσο, είναι σχετικά πρωτόγονη σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Από 2 έως 3 χρόνια, οι βρόχοι μυών χωρίς χόνδρους αναπτύσσονται έντονα. από την ηλικία 6-7 ετών, η ιστολογική δομή του acinus συμπίπτει κυρίως με εκείνη ενός ενήλικα. Περιστασιακά, οι sacculus μερικές φορές δεν είναι ήδη μυϊκές. Ο ενδιάμεσος (συνδετικός) ιστός στα παιδιά είναι εύθρυπτος, πλούσιος σε λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία. Ο πνεύμονας του μωρού είναι ελαφρώς ελαστικός, ειδικά γύρω από τις κυψελίδες.

Το επιθήλιο των κυψελίδων σε μη αναπνευστικά θνησιγένεια είναι κυβικό, αναπνέοντας νεογνά και στα μεγαλύτερα παιδιά είναι επίπεδο.

Η διαφοροποίηση του πνεύμονα των παιδιών χαρακτηρίζεται από ποσοτικές και ποιοτικές μεταβολές: μείωση των αναπνευστικών βρογχιολών, ανάπτυξη κυψελίδων από τις κυψελιδικές διόδους, αύξηση της ικανότητας των κυψελίδων, σταδιακή αντίστροφη ανάπτυξη των ενδοπνευμονικών στρωμάτων συνδετικού ιστού και αύξηση των ελαστικών στοιχείων.

Ο όγκος των πνευμόνων που ήδη αναπνέουν νεογέννητα είναι περίπου 67 cm 3. κατά 15 ετών, ο όγκος τους αυξάνεται 10 φορές και στους ενήλικες 20 φορές. Η συνολική ανάπτυξη των πνευμόνων συμβαίνει κυρίως λόγω της αύξησης του όγκου των κυψελίδων, ενώ ο αριθμός των πνευμόνων παραμένει περισσότερο ή λιγότερο σταθερός.

Η αναπνεύσιμη επιφάνεια των πνευμόνων στα παιδιά είναι σχετικά μεγαλύτερη από αυτή των ενηλίκων. Η επιφάνεια επαφής του κυψελιδικού αέρα με το σύστημα των αγγειακών πνευμονικών τριχοειδών μειώνεται σχετικά με την ηλικία. Η ποσότητα αίματος που ρέει μέσω των πνευμόνων ανά μονάδα χρόνου είναι μεγαλύτερη στα παιδιά από ό, τι στους ενήλικες, γεγονός που δημιουργεί τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για την ανταλλαγή αερίων.

Τα παιδιά, ειδικά τα μικρά παιδιά, είναι επιρρεπή σε πνευμονική ατελεκτασία και υπόσταση, η εμφάνιση των οποίων ευνοείται από τον πλούτο του αίματος στους πνεύμονες και την ανεπαρκή ανάπτυξη ελαστικού ιστού.

Το μεσοθωράκιο στα παιδιά είναι σχετικά μεγαλύτερο από ό, τι στους ενήλικες. στο επάνω μέρος του, περικλείει την τραχεία, τους μεγάλους βρόγχους, τον θύμο αδένα και τους λεμφαδένες, τις αρτηρίες και τους μεγάλους κορμούς νεύρων, στο κάτω μέρος της είναι η καρδιά, τα αγγεία και τα νεύρα.

Λεμφαδένες. Οι ακόλουθες ομάδες λεμφαδένων στους πνεύμονες διακρίνονται: 1) τραχειακή, 2) διχαλωτή, 3) βρογχοπνευμονική (στον τόπο εισόδου των βρόγχων στους πνεύμονες) και 4) κόμβοι των μεγάλων αγγείων. Αυτές οι ομάδες λεμφαδένων συνδέονται με λεμφικές οδούς προς τους πνεύμονες, τους μεσοθωρακικούς και τους υπερκλαδιωματικούς κόμβους (Εικόνα 48).

Rib κλουβί Σχετικά μεγάλοι πνεύμονες, καρδιά και μεστίστινιο καταλαμβάνουν σχετικά περισσότερο χώρο στο στήθος και προκαθορίζουν ορισμένα από τα χαρακτηριστικά του. Το στήθος είναι πάντα σε κατάσταση εισπνοής, ο λεπτός μεσοπλεύριος χώρος εξομαλύνεται και οι νευρώσεις πιέζονται αρκετά στους πνεύμονες.

Οι νευρώσεις στα νεώτερα παιδιά είναι σχεδόν κάθετα στην σπονδυλική στήλη και είναι σχεδόν αδύνατη η αύξηση της ικανότητας του θώρακα με την ανύψωση των νευρώσεων. Αυτό εξηγεί τη διαφραγματική φύση της αναπνοής σε αυτή την εποχή. Στα βρέφη και στα βρέφη των πρώτων μηνών της ζωής, οι πρόσθιες και πλευρικές διαμέτρους του θώρακα είναι σχεδόν ίσες και η επιγαστρική γωνία είναι πολύ βαρετή.

Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η διατομή του θώρακα έχει σχήμα ωοειδούς ή νεφρικού σχήματος. Η μετωπική διάμετρος αυξάνεται, ο ογκώδης σχετικώς μειώνεται και η καμπυλότητα των νευρώσεων ενισχύεται σημαντικά. η επιγαστρική γωνία γίνεται πιο οξεία.

Αυτές οι αναλογίες χαρακτηρίζονται από έναν θωρακικό δείκτη (την ποσοστιαία αναλογία μεταξύ της πρόσθιας-οπίσθιας και εγκάρσιας διαμέτρου του θώρακα): στο έμβρυο της πρώιμης εμβρυϊκής περιόδου είναι 185, στο νεογέννητο 90, μέχρι το τέλος του έτους - 80, 8 έτη - 70, αυξάνεται και κυμαίνεται γύρω στα 72-75.

Η γωνία μεταξύ του τοξοειδούς τόξου και του μεσαίου τμήματος του στήθους σε ένα νεογέννητο είναι περίπου 60 °, μέχρι το τέλος του 1ου έτους ζωής - 45 °, στην ηλικία των 5 ετών - 30 °, στα 15 χρόνια - 20 ° και μετά το τέλος της εφηβείας - περίπου 15 °

Η θέση του στέρνου αλλάζει με την ηλικία. η ανώτερη άκρη του, που βρίσκεται σε νεογέννητο στο επίπεδο των αυχενικών σπονδύλων VII, πέφτει σε 6-7 χρόνια στο επίπεδο των ΙΙ - ΙΙΙ θωρακικών σπονδύλων. Ο θόλος του διαφράγματος, φθάνοντας στα βρεφικά το άνω άκρο της IV πλευράς, πέφτει ελαφρώς χαμηλότερα με την ηλικία.

Από τα παραπάνω φαίνεται ότι το στήθος των παιδιών σταδιακά αλλάζει από μια εισπνευστική θέση σε μια αναπνευστική, η οποία αποτελεί ανατομική προϋπόθεση για την ανάπτυξη της θωρακικής αναπνοής.

Η δομή και το σχήμα του θώρακα μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού. Η μορφή του θώρακα στα παιδιά επηρεάζεται ιδιαίτερα εύκολα από την ασθένεια (ραχίτιδα, πλευρίτιδα) και διάφορες αρνητικές περιβαλλοντικές επιρροές. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά του θώρακα που σχετίζονται με την ηλικία καθορίζουν επίσης ορισμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της αναπνοής των παιδιών σε διαφορετικές περιόδους παιδικής ηλικίας.

Η πρώτη αναπνοή ενός νεογέννητου. Κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης στο έμβρυο, η ανταλλαγή αερίων συμβαίνει αποκλειστικά λόγω της κυκλοφορίας του πλακούντα. Στο τέλος αυτής της περιόδου, το έμβρυο θα έχει κατάλληλες ενδομήτριες αναπνευστικές κινήσεις, υποδεικνύοντας την ικανότητα του αναπνευστικού κέντρου να ανταποκρίνεται στον ερεθισμό. Από τη στιγμή της γέννησης, η ανταλλαγή αερίων σταματά λόγω της κυκλοφορίας του πλακούντα και αρχίζει η πνευμονική αναπνοή.

Ο φυσιολογικός αιτιολογικός παράγοντας του αναπνευστικού κέντρου είναι το διοξείδιο του άνθρακα, η αυξημένη συσσώρευση του οποίου από τη λήξη της κυκλοφορίας του πλακούντα και είναι η αιτία της πρώτης βαθιάς αναπνοής του νεογέννητου. Είναι πιθανό η αιτία της πρώτης αναπνοής να μην θεωρείται περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα του νεογέννητου, αλλά έλλειψη οξυγόνου σε αυτό.

Η πρώτη αναπνοή, συνοδευόμενη από την πρώτη κραυγή, εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις στο νεογέννητο αμέσως - μόλις τελειώσει το πέρασμα του εμβρύου μέσω του καρκίνου της μητέρας της μητέρας. Ωστόσο, στις περιπτώσεις που ένα παιδί γεννιέται με επαρκή παροχή οξυγόνου στο αίμα ή υπάρχει μια κάπως μειωμένη διέγερση του αναπνευστικού κέντρου, χρειάζονται μερικά δευτερόλεπτα και μερικές φορές ακόμη και λεπτά μέχρι να εμφανιστεί η πρώτη αναπνοή. Αυτή η σύντομη αναπνοή ονομάζεται άπνοια ενός νεογέννητου.

Μετά την πρώτη βαθιά αναπνοή στα υγιή παιδιά, είναι σωστή και ως επί το πλείστον αρκετά ομοιόμορφη αναπνοή. η ανομοιομορφία του αναπνευστικού ρυθμού, που συνήθως παρατηρείται σε ορισμένες περιπτώσεις κατά τις πρώτες ώρες και ακόμη και τις ημέρες της ζωής του παιδιού, συνήθως ξεκινά γρήγορα.

Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων στα νεογνά περίπου 40-60 ανά λεπτό. με την ηλικία, η αναπνοή γίνεται πιο σπάνια, πλησιάζοντας σταδιακά τον ρυθμό του ενήλικα. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, ο αναπνευστικός ρυθμός στα παιδιά έχει ως εξής.

Έως 8 ετών, τα αγόρια έχουν περισσότερη αναπνοή από τα κορίτσια. στην προπαυλική περίοδο, τα κορίτσια προσπερνούν τα αγόρια από την άποψη του αναπνευστικού ρυθμού και σε όλα τα επόμενα χρόνια η αναπνοή τους παραμένει συχνότερη.

Τα παιδιά χαρακτηρίζονται από ήπια διέγερση του αναπνευστικού κέντρου: ελαφριά σωματική άσκηση και διανοητική ανάδευση, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και του ατμοσφαιρικού αέρα προκαλούν σχεδόν πάντοτε σημαντική αύξηση της αναπνοής και μερικές φορές κάποια διαταραχή της ορθότητας του αναπνευστικού ρυθμού.

Σε μία αναπνευστική κίνηση στα νεογέννητα, κατά μέσο όρο, υπάρχουν 272-3 παλμοί, στα παιδιά του τέλους του 1ου έτους της ζωής και παλαιότεροι - 3-4 κτύποι, και τελικά, σε ενήλικες, 4-5 κτύπους καρδιάς. Αυτές οι αναλογίες συνήθως διατηρούνται με αύξηση του παλμού και της αναπνοής υπό την επίδραση του σωματικού και πνευματικού στρες.

Αναπνευστική ένταση Για να εκτιμηθεί η λειτουργική ικανότητα του αναπνευστικού συστήματος, είναι συνηθισμένο να λαμβάνεται υπόψη ο όγκος μιας αναπνευστικής κίνησης, ο ελάχιστος όγκος αναπνοής και η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων.

Ο όγκος κάθε αναπνευστικής κίνησης σε ένα νεογέννητο σε κατάσταση ηρεμίας ύπνου είναι κατά μέσο όρο 20 cm 3, σε ένα παιδί ηλικίας ενός μηνός ανέρχεται σε περίπου 25 cm 3, φτάνει τα 80 cm 3 στο τέλος του έτους, περίπου 150 cm 3 έως 5 έτη και κατά 12 έτη κατά μέσο όρο περίπου 250 cm 3 και από την ηλικία 14-16 αυξάνεται στα 300-400 cm 3? Ωστόσο, αυτή η τιμή, προφανώς, μπορεί να κυμαίνεται σε σχετικά μεγάλα ατομικά όρια, δεδομένου ότι τα δεδομένα διαφόρων συγγραφέων διαφέρουν πολύ. Όταν ουρλιάζει, ο όγκος της αναπνοής αυξάνεται δραματικά - 2-3 ή ακόμα και 5 φορές.

Ο μικρός όγκος της αναπνοής (ο όγκος μιας αναπνοής πολλαπλασιασμένος με τη συχνότητα της αναπνοής) αυξάνεται ταχέως με την ηλικία και είναι περίπου 800-900 cm 3 σε ένα νεογέννητο, 1400 cm 3 σε ένα παιδί ηλικίας ενός μηνός και περίπου 2600 cm 3 μέχρι το τέλος του 1ου έτους σε ηλικία 5 ετών - περίπου 3200 cm 3 και σε 12-15 χρόνια - περίπου 5000 cm 3.

Η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων, δηλ. Η ποσότητα αέρα που εκπνέεται στο μέγιστο μετά τη μέγιστη εισπνοή, μπορεί να ενδείκνυται μόνο για παιδιά ηλικίας 5-6 ετών, δεδομένου ότι η ίδια η μέθοδος έρευνας απαιτεί την ενεργό συμμετοχή του παιδιού. σε 5-6 χρόνια, η ζωτική χωρητικότητα κυμαίνεται γύρω στα 1150 cm 3, σε ηλικία 9-10 ετών - περίπου 1600 cm 3, και σε ηλικία 14-16 ετών - 3200 cm 3. Τα αγόρια έχουν πνευμονική ικανότητα περισσότερο από τα κορίτσια. η μέγιστη χωρητικότητα των πνευμόνων είναι με θωρακο-κοιλιακή αναπνοή, η μικρότερη με καθαρή αναπνοή στο στήθος.

Ο τύπος αναπνοής ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και το φύλο του παιδιού. σε παιδιά της νεογνικής περιόδου, η διαφραγματική αναπνοή επικρατεί με ασήμαντη συμμετοχή των πλευρικών μυών. Στα βρέφη, αποκαλείται λεγόμενη θωρακική αναπνοή με υπερφυσική υπεροχή. οι θωρακικές εκδρομές εκφράζονται ασθενώς στα άνω μέρη και, αντίθετα, πολύ ισχυρότερες - στα κάτω μέρη. Με τη μετάβαση του παιδιού από μια σταθερή οριζόντια θέση σε μια κάθετη, ο τύπος αναπνοής επίσης αλλάζει. είναι σε αυτή την ηλικία (την αρχή του 2ου έτους της ζωής) χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό διαφραγματικής και θωρακικής αναπνοής, και σε ορισμένες περιπτώσεις κυριαρχεί, σε άλλες - το άλλο. Στην ηλικία των 3-7 ετών, σε σχέση με την ανάπτυξη των μυών της ζώνης ώμου, η θωρακική αναπνοή γίνεται όλο και πιο έντονη και αρχίζει να κυριαρχεί σίγουρα στο διαφραγματικό.

Οι πρώτες διαφορές στον τύπο της αναπνοής σε σχέση με το φύλο αρχίζουν να γίνονται αισθητές στην ηλικία των 7-14 ετών. στην προπαιδευτική και την εφηβική περίοδο, τα αγόρια παράγουν κυρίως τον κοιλιακό τύπο, και στα κορίτσια, τον θωρακικό τύπο αναπνοής. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στον τύπο της αναπνοής προκαθορίζονται από τα προαναφερθέντα ανατομικά χαρακτηριστικά του θώρακα των παιδιών σε διαφορετικές περιόδους ζωής.

Η αύξηση της ικανότητας του θώρακα με την ανύψωση των νευρώσεων στα βρέφη είναι σχεδόν αδύνατη λόγω της οριζόντιας θέσης των νευρώσεων. γίνεται δυνατή σε μεταγενέστερες περιόδους, όταν οι νευρώσεις είναι κάπως χαμηλότερες προς τα κάτω και προς τα εμπρός, και καθώς αυτές ανυψώνονται, εμφανίζεται μια αύξηση στις πρόσθια-οπίσθια και πλευρικές διαστάσεις του θώρακα.