Η αντίδραση Mantoux χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική για τον προσδιορισμό της ανθρώπινης μόλυνσης με φυματίωση. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται κυρίως σε παιδιά ηλικίας από 12 μηνών. Επομένως, πολλοί γονείς ενδιαφέρονται για το τι εκτελείται και πόσο ασφαλές είναι το εμβόλιο Mantoux.
Ποιο είναι το ποσοστό του Mantoux σε ένα παιδί και έναν ενήλικα;
Πολλοί ενδιαφέρονται για το μέγεθος του Μάντα. Η σοβαρότητα της ανοσολογικής αντίδρασης εξαρτάται από την ηλικιακή ομάδα του παιδιού, τον χρόνο εμβολιασμού κατά της φυματίωσης. Η φυσιολογική αντίδραση Mantoux σε ένα παιδί σε 12 μήνες είναι μια παλμική κεφαλή των 10-17 mm.
Υπάρχουν οι εξής κανόνες για τη διάγνωση της φυματίωσης:
- Παιδιά ηλικίας 2-6 ετών, η κεφαλή δεν υπερβαίνει τα 10 mm.
- Τα παιδιά ηλικίας 6-7 ετών χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση αρνητικής ή αμφίβολης ανοσοαπόκρισης.
- Τα παιδιά ηλικίας 7-10 ετών, οι παλμοί συνήθως φθάνουν σε μέγεθος 16 mm, εάν το παιδί έλαβε εμβόλιο BCG.
- Παιδιά ηλικίας 11-13 ετών, που χαρακτηρίζονται από την εξάλειψη της ανοσοαπόκρισης, έτσι ώστε το "κουμπί" να μην υπερβαίνει τα 10 mm.
- Παιδιά ηλικίας 13-14 ετών, υπάρχει αρνητική ή αμφίβολη αντίδραση. Απαιτείται επανεμβολιασμός.
Σε ενήλικες, η δοκιμή Mantoux θα πρέπει κανονικά να είναι αρνητική. Ίσως μια ελαφρά ερυθρότητα και ανάπτυξη των παστίλιων με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 4 mm.
Ποια είναι τα αποτελέσματα των δοκιμών;
2-3 ημέρες μετά την ένεση της φυματίνης, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τα αποτελέσματα που ελήφθησαν. Με μια κανονική αντίδραση Mantoux, μια μικρή κουκίδα είναι ελάχιστα αισθητή στον βραχίονα (βρίσκεται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις στα σύγχρονα παιδιά) ή εμφανίζεται ένα κόκκινο στίγμα.
Ανάλογα με την τοπική αντίδραση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι:
- Αρνητικό. Η πλήρης απουσία φλεγμονής στο σημείο της ένεσης φυματίνης δηλώνει την απουσία επαφής με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Μπορεί επίσης να υποδεικνύει μακροπρόθεσμη επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, όταν το σώμα έχει ξεπεράσει με επιτυχία τη μόλυνση.
- Θετική. Στο σημείο της ένεσης, υπάρχει φλεγμονή και μια μικρή σφραγίδα - το papule. Για να εκτιμηθεί η ανοσολογική απόκριση του σώματος, είναι το "κουμπί" που διαμορφώνεται που τροποποιείται. Μια θετική αντίδραση Mantoux μπορεί να συμβεί όταν ένα παιδί είναι μολυσμένο με φυματίωση ή λόγω της εισαγωγής του εμβολίου BCG. Ταυτόχρονα, μια ήπια αντίδραση διακρίνεται όταν το μέγεθος της μήτρας δεν υπερβαίνει τα 9 mm, ο μέσος όρος δεν είναι μεγαλύτερος από 14 mm και ο προφέρεται είναι 15-16 mm. Η ανάπτυξη υπερηχητικής αντίδρασης είναι δυνατή όταν το "κουμπί" υπερβαίνει τα 17 mm σε διάμετρο. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από την ανάπτυξη των ελκών, τη νέκρωση των ιστών, την αύξηση των γειτονικών λεμφαδένων,
- Αμφιβολία. Το τεστ Mantoux θεωρείται αμφίβολο αν υπάρχει ερυθρότητα χωρίς το σχηματισμό παλμών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η υπεραιμία συνήθως δεν υπερβαίνει τα 4 mm. Αυτό το αποτέλεσμα θεωρείται ως η απουσία φυματίωσης.
Χαρακτηριστικά δείγματος
Ως μέρος της αντίδρασης Mantoux, η φυματίνη εγχέεται υποδόρια σε παιδιά. Είναι ένα μίγμα εκχυλισμάτων μυκοβακτηριδίου Μ. Tuberculosis και M.bovis που σκοτώθηκαν με θέρμανση καλλιεργειών. Μετά την έγχυση, τα λεμφοκύτταρα εισάγονται στο σημείο της ένεσης με τη ροή του αίματος, η συσσώρευση τους προκαλεί ερυθρότητα του δέρματος και εμφάνιση ερεθισμού.
Το ιατρικό προσωπικό αξιολογεί κατά πόσο ο οργανισμός έχει αντιμετωπίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης με βάση το πόσο έντονη είναι η αντίδραση στη δοκιμή Mantoux. Εάν δεν υπάρχει ανοσοαπόκριση σε ένα παιδί, απαιτείται επακόλουθος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης με εμβόλιο BCG.
Είναι σημαντικό! Η αντίδραση Mantoux επιτρέπει την αξιολόγηση της δυναμικής της ανοσολογικής αντίδρασης στα παιδιά.
Ας υποθέσουμε ότι η ανάπτυξη της φυματίωσης με υψηλή πιθανότητα είναι δυνατή παρουσία «στροφής». Προτείνει μια απότομη αύξηση του μεγέθους των παλίνων (περισσότερο από 6 mm) σε σύγκριση με το δείγμα που πραγματοποιήθηκε κατά το παρελθόν έτος. Μπορείτε επίσης να υποψιαστείτε τη φυματίωση σε περίπτωση ξαφνικής αλλαγής σε αρνητική αντίδραση σε θετικό χωρίς εμβολιασμό ή επίμονα μεγάλα παπλώματα για 3-4 χρόνια (περισσότερο από 16 mm). Με τα παραπάνω αποτελέσματα, το παιδί στέλνεται στο ιατρείο της φυματίωσης.
Πώς γίνεται ο εμβολιασμός;
Η αντίδραση Mantoux πραγματοποιείται σε καθιστή θέση χρησιμοποιώντας ειδική σύριγγα φυματίνης. Το φάρμακο εγχέεται υποδορίως, το σημείο της ένεσης - το μεσαίο τρίτο της επιφάνειας του αντιβραχίου. Το τεστ Mantoux περιλαμβάνει την εισαγωγή της ακριβούς δοσολογίας - 0,1 ml, επειδή η ουσία περιέχει μονάδες φυματίωσης. Μετά την ένεση, εμφανίζεται στο δέρμα ένα μικρό κουτάλι, το οποίο ονομάζεται γενικά το "κουμπί".
Η αντίδραση Mantoux στα παιδιά πραγματοποιείται με τις ακόλουθες απαιτήσεις:
- Ένα παιδί δεν πρέπει να εμβολιαστεί 3-6 μήνες πριν από τη δοκιμή.
- Η βελόνα πρέπει να εισαχθεί κοπεί, τραβώντας ελαφρά το δέρμα. Αυτό σας επιτρέπει να εισάγετε το φάρμακο στο επιθήλιο.
- Ο εμβολιασμός πρέπει να γίνεται μόνο με σύριγγα φυματίνης.
Ποιο είναι το δείγμα;
Το εμβόλιο Mantoux χορηγείται σε παιδιά ετησίως. Η πρώτη ένεση πραγματοποιείται σε 12 μήνες, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού είναι επαρκώς διαμορφωμένο. Η εξέταση Mantoux πραγματοποιείται για παιδιά ηλικίας έως 16 ετών. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ενέσεις συνεχίζονται έως και 18 έτη, γεγονός που συνδέεται με τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή με ατομική αντίδραση του οργανισμού.
Σε ενήλικες, η διάγνωση της φυματίωσης δεν πραγματοποιείται. Κατά τη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας άλλες διαθέσιμες μεθόδους:
- Ακτινογραφία θώρακος ή φθοριογραφία.
- Δοκιμή πτυέλων για μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.
- Εάν είναι απαραίτητο, έχει συνταγογραφηθεί υπολογιστική τομογραφία.
- Επιπλέον, διεξάγετε λεπτομερή εξέταση αίματος.
Οι ενήλικες δεν εμβολιάζονται με BCG από την εφηβεία. Ως εκ τούτου, η δοκιμή Mantoux είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη και αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης.
Πόσο συχνά μπορεί να γίνει μάντα;
Συνήθως η δοκιμή Mantoux εκτελείται ετησίως. Ωστόσο, με την ανάπτυξη θετικής αντίδρασης στη διάγνωση της φυματίωσης, η ένεση επαναλαμβάνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αντίδραση Mantoux στο παιδί γίνεται ξανά μετά από 2-3 εβδομάδες. Όταν λαμβάνεται ένα θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής παραπέμπεται σε έναν φθισιολόγο για εις βάθος διάγνωση.
Είναι σημαντικό! Η αντίδραση Mantoux δεν πρέπει να διεξάγεται περισσότερο από 3 φορές κατά τη διάρκεια του έτους.
Ο εμβολιασμός είναι επιβλαβής;
Η εξέταση Mantoux προκαλεί αμφιλεγόμενες απόψεις μεταξύ των παιδιατρικών. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η αντίδραση Mantoux είναι επιβλαβής για ένα αναπτυσσόμενο σώμα. Αυτό οφείλεται σε ορισμένες ουσίες που αποτελούν μέρος του ενέσιμου φαρμάκου. Ο κίνδυνος μπορεί να είναι tween-80. Η ουσία χρησιμοποιείται ως σταθεροποιητής. Το Tween-80 στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να προκαλέσει αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων, γεγονός που προκαλεί ανισορροπία των ορμονών. Η σύνδεση μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη εφηβεία, μειωμένη σεξουαλική λειτουργία στους άνδρες.
Επίσης, στην αντίδραση Mantoux περιλαμβάνεται η φαινόλη. Η ουσία είναι κυτταρικό δηλητήριο. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η ικανότητα της ένωσης να συσσωρεύεται στο σώμα δεν έχει διαψευσθεί. Επομένως, με επαναλαμβανόμενες αντιδράσεις Mantoux σε παιδιά, είναι δυνατή η υπερδοσολογία με φαινόλη. Η κατάσταση οδηγεί στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων, σε εξασθενημένη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.
Μερικοί παιδίατροι πιστεύουν ότι η δοκιμή Mantoux έχει τα ακόλουθα μειονεκτήματα:
- Αναξιόπιστα των αποτελεσμάτων. Η αντίδραση Mantoux μπορεί να δώσει ένα ψευδώς αρνητικό και ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται όλο και περισσότερο στα σύγχρονα παιδιά.
- Κυτταρογενετικές διαταραχές. Ο εμβολιασμός με Mantoux σε σπάνιες περιπτώσεις οδηγεί σε διάφορες βλάβες στη γενετική συσκευή. Οι ειδικοί αποδίδουν αυτό στην επίδραση της φυματίνης, η οποία είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο.
- Παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος. Σύμφωνα με μελέτες σε ζώα, η φαινόλη και το tween-80 μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στα γεννητικά όργανα.
- Η ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης. Η εμφάνιση ενός "κουμπιού" μπορεί να είναι συνέπεια μιας αλλεργίας στο χορηγούμενο φάρμακο. Με την ατομική υπερευαισθησία στα συστατικά του δείγματος μπορεί να εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ.
- Ιδιωτική θρομβοπενική πορφύρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η δοκιμασία Mantoux προκαλεί απότομη μείωση των επιπέδων αιμοπεταλίων, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας. Αυτή η μοιραία παθολογία οδηγεί στην ανάπτυξη αιμορραγίας στον εγκέφαλο.
Ωστόσο, οι περισσότεροι παιδίατροι πιστεύουν ότι η έγχυση δεν επιβαρύνει το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού. Επομένως, το ετήσιο εμβόλιο Mantoux είναι απολύτως ασφαλές για το σώμα του παιδιού. Οι κύριοι ισχυρισμοί γίνονται στην φαινόλη, η οποία είναι μέρος του φαρμάκου. Ωστόσο, η ποσότητα του στο δείγμα δεν υπερβαίνει τα 0,00025 g, επομένως η τοξική ένωση δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία.
Πώς να φροντίσετε τον εμβολιασμό;
Οι ψευδώς θετικές ή ψευδώς αρνητικές αντιδράσεις στο Mantus συνήθως συμβαίνουν όταν ο χειρισμός της θέσης χορήγησης της φυματίνης είναι ακατάλληλος. Επομένως, για να εξασφαλίσετε την αξιοπιστία του αποτελέσματος, πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:
- Η θέση της ένεσης δεν αντιμετωπίζεται με υπεροξείδιο του υδρογόνου, κρέμα.
- Αποφύγετε την επαφή των παλμών με οποιοδήποτε υγρό.
- Το σημείο της ένεσης δεν είναι απαραίτητο να κολληθεί με ένα γύψο, επειδή προκαλεί αυξημένη έκκριση ιδρώτα.
- Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το παιδί δεν χτυπά το papule.
- Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης, συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή σοκολάτας, εσπεριδοειδών, ντοματών, γλυκών.
Εάν ένα παιδί χυθεί κατά λάθος ένα χέρι όπου έχει εγχυθεί ένα τεστ Mantoux, τότε κηλιδώνει απαλά το σημείο της ένεσης με μια πετσέτα. Είναι επιτακτική η ενημέρωση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας σχετικά με το περιστατικό κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.
Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της δοκιμής;
Η αντίδραση Mantoux στα παιδιά δεν είναι 100% αξιόπιστη. Περισσότεροι από 50 διαφορετικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη σοβαρότητα της ανοσολογικής αντίδρασης. Αξίζει να μελετήσουμε λεπτομερέστερα τις πιο κοινές αιτίες ενός ψευδούς αποτελέσματος:
- Οι χρόνιες παθολογίες, τα διευρυμένα αδενοειδή, οι πρόσφατα μεταφερθείσες μολυσματικές ασθένειες οδηγούν σε αύξηση της τοπικής ανταπόκρισης.
- Εμβολιασμός. Η αντίδραση στο Mantoux σε παιδιά που έχουν πρόσφατα εμβολιαστεί θα είναι έντονα θετική. Αυτό σχετίζεται με την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης σε συντηρητικά που υπάρχουν στο εμβόλιο και στη φυματίνη. Επίσης, μια αυξημένη τοπική απόκριση μπορεί να προκληθεί από ένα εξασθενημένο παθογόνο από ένα εμβόλιο.
- Αλλεργία. Εάν η δοκιμή Mantoux εκτελείται με φόντο αλλεργίες τροφίμων ή οικιακής χρήσης, το pollinosis, τότε το μέγεθος των παλίνων μπορεί να φθάσει τα 20 mm. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να περιμένετε να ανακάμψει το παιδί.
- Προσβολή από σκουλήκια και δυσβαστορία. Αυτές οι παθολογίες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της αλλεργίας, η δοκιμασία Mantoux θα οδηγήσει στην ανάπτυξη των σωληναρίων. Επομένως, όταν εμφανίζονται μεγάλα πτερυγίδια, συνιστάται η αντιπαρασιτική θεραπεία.
- Μη ευνοϊκή οικολογία. Η εμφάνιση επιβλαβών χημικών ουσιών στην ατμόσφαιρα οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας δηλητηρίασης του σώματος. Στο πλαίσιο της δηλητηρίασης, η αντίδραση Mantoux συχνά παραμορφώνεται - η ανοσοαπόκριση γίνεται έντονα θετική.
Υπάρχουσες αντενδείξεις
Η δοκιμή Mantoux είναι ουσιαστικά διαγνωστική εξέταση του σώματος. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί περιορισμοί στη μελέτη:
- Διάφορες ασθένειες του δέρματος στην ανεύρεση;
- Διάφορες μολυσματικές ασθένειες σε οξεία και χρόνια μορφή. Ο εμβολιασμός συνιστάται να αναβληθεί μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων.
- Η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
- Επιληπτικές κρίσεις.
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες
Η δοκιμασία Mantoux είναι συνήθως καλά ανεκτή. Ωστόσο, είναι δυνατή η ανάπτυξη των ακόλουθων κρατών:
- Νεκρωτικές μεταβολές του δέρματος και φλεγμονή στον τομέα της χορήγησης φαρμάκων λόγω υπερμεγερτικής αντίδρασης του σώματος.
- Η εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή καθίσταται ανεπιτυχής, διότι οι γιατροί δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσουν την ανοσοαπόκριση του σώματος του παιδιού στην εισαγωγή της φυματίνης.
Τα συμπτώματα αλλεργίας αναπτύσσονται ξαφνικά, παρόμοια με ιογενή λοίμωξη: πυρετός, κνησμός, εξάνθημα στο δέρμα, απώλεια όρεξης, αναφυλαξία (σοβαρή αλλεργική αντίδραση), μειωμένη απόδοση και απάθεια ασθενούς.
Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη επιπλοκών μετά την εισαγωγή της φυματίνης:
- Σταδιοποίηση δείγματος ασθενών που έχουν αντενδείξεις.
- Παραβίαση των κανόνων χορήγησης φυματίνης.
- Σε περίπτωση παραβίασης της μεταφοράς ή αποθήκευσης του φαρμάκου.
- Χρήση εμβολίου χαμηλής ποιότητας.
- Ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος.
Η σωστή διατροφή του παιδιού θα συμβάλει στη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Θα πρέπει να λαμβάνει καθημερινά επαρκή ποσότητα βιταμινών, θρεπτικών ουσιών, μικροστοιχείων. Τα προϊόντα πρωτεΐνης, τα φρέσκα φρούτα και τα λαχανικά πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή του παιδιού.
Εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι
Εάν το παιδί έχει συγγενή υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου, το οποίο εισάγεται στο πλαίσιο της δοκιμής Mantoux, τότε συνιστάται η χρήση εναλλακτικών μεθόδων. Οι δοκιμασίες Immunogram και Suslov χρησιμοποιούνται ευρέως. Και οι δύο μέθοδοι βασίζονται στη δειγματοληψία αίματος από μια φλέβα, ακολουθούμενη από τον προσδιορισμό της αντίδρασης των κυττάρων του αίματος.
Ένα ανοσογράφημα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του αριθμού των κυττάρων που μπορεί να παράγει το σώμα για την καταπολέμηση των παθογόνων παραγόντων. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού, την ικανότητα να αντιστέκεται στις μολύνσεις. Ωστόσο, η μέθοδος δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί με ακρίβεια εάν το παιδί είναι μολυσμένο με φυματίωση.
Η μέθοδος Suslova περιλαμβάνει εξέταση αίματος μετά την εισαγωγή της φυματίνης σε αυτήν. Ο βοηθός του εργαστηρίου υπό το μικροσκόπιο εξετάζει το προκύπτον πρότυπο λεμφοκυττάρων. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν ένα παιδί έχει φυματίωση. Ωστόσο, η αξιοπιστία του δείγματος δεν υπερβαίνει το 50%.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εναλλακτικές τεχνικές δεν εφαρμόζονται μαζικά. Πράγματι, ως μέρος του τεστ Mantoux, ένας φθισικιανός λαμβάνει πιο αξιόπιστες και πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς.
Η διάγνωση φυματίωσης βοηθά τους γιατρούς να εκτιμήσουν πόσο ένα παιδί είναι ικανό να αντισταθεί στα μυκοβακτηρίδια. Η δοκιμασία Mantoux δεν είναι εμβόλιο, διενεργείται αποκλειστικά για τον προσδιορισμό της παρουσίας του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης στο σώμα.
Αξιολόγηση της αντίδρασης Mantoux σε παιδιά ηλικίας από 1 έτους: κανονικό μέγεθος και φωτογραφία αμφιβόλου εμβολιασμού
Η φυματίωση είναι μια ασθένεια του 21ου αιώνα που έχει σπάσει τα στοιχεία της νοσηρότητας σε παιδιά και ενήλικες. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η φυματίωση είναι η παρτίδα των κοινωνικών ατόμων, αλλά αυτή είναι μια αυταπάτη. Οποιοδήποτε απροστάτευτο άτομο μπορεί να αρρωστήσει. Ο ιός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για τα μη εμβολιασμένα παιδιά.
Η νόσος είναι γνωστή για τα ύπουλα συμπτώματα και επιπλοκές της για πάνω από εκατό χρόνια, αλλά οι διαγνωστικές μέθοδοι έχουν εισέλθει στην ιατρική πρακτική σχετικά πρόσφατα. Ο Γάλλος Charles Mantoux, αφού διεξήγαγε διεξοδική μελέτη του βακίλου του φυματιδίου, πρότεινε ότι η φυματίνη θα χορηγηθεί υποδορίως για τον εντοπισμό του παθογόνου στο σώμα. Γιατί και γιατί το Mantus είναι απαραίτητο, πότε, με ποιο πρόγραμμα γίνεται και πώς να καθορίσετε το αποτέλεσμα της εξέτασης από το μέγεθος των παλμών - είναι σημαντικό να γνωρίζουμε όλες τις μητέρες και τους μπαμπάδες.
Η αξιολόγηση του αποτελέσματος της αντίδρασης Mantoux στα παιδιά πραγματοποιείται 3 ημέρες μετά την εφαρμογή της
Τι είναι το τεστ Mantoux;
Η αντίδραση Mantoux (σε κοινή γλώσσα - "Manta") είναι μια υποδόρια ένεση φυματίνης για την ανίχνευση μιας επικίνδυνης νόσου σε παιδιά - φυματίωσης. Καταρτίζεται ετησίως ένα χρόνο μετά τον εμβολιασμό BCG στο νοσοκομείο μητρότητας. Μη συγχέετε το Mantoux με τον εμβολιασμό - αυτή είναι μια αντίδραση στην παρουσία της ράβδου του Koch στο σώμα.
Η φυματίωση, ένα μίγμα νεκρών βακτηρίων M. tuberculosis και M.bovis, χρησιμοποιείται ως δραστική ουσία. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια στοκ στο σημείο της ένεσης, η οποία θα αναπτυχθεί εάν υπάρχει ένα ραβδί στο σώμα. Μια μοναδική δόση του φαρμάκου που περιέχει 2 μονάδες φυματίνης χορηγείται μία φορά. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη και αβλαβής, όπως αποδεικνύεται από πολυετή ιατρική εμπειρία. Το αποτέλεσμα ελέγχεται μετά από 72 ώρες. Για τη μέτρηση, ο ιατρός χρησιμοποιεί μια γραμμή με χιλιοστά εγκεφαλικά επεισόδια. Όλα τα δεδομένα χωρούν σε ένα ιατρικό αρχείο.
Η αντίδραση θα είναι θετική σε περίπτωση που το σώμα του παιδιού είχε συναντήσει κάποτε τον παιδότοπο της νόσου και είναι έμμεσα εξοικειωμένος με το ραβδί του Koch. Στη συνέχεια, το papule θα μετατραπεί σε μια μεγάλη κόκκινη πλάκα. Με αρνητικό αποτέλεσμα στο χέρι του ασθενούς, είτε τίποτα δεν θα εμφανιστεί καθόλου, ή ένα μικρό "κουμπί" θα παραμείνει αισθητό στο σημείο της ένεσης.
Βάλτε το Mantoux σε εκπαιδευτικά ιδρύματα - νηπιαγωγεία και σχολεία. Αυτό απαιτεί τη συγκατάθεση των γονέων. Εάν οι μητέρες ή οι μπαμπάδες, λόγω ορισμένων πεποιθήσεων, δεν συμφωνούν να εξετάσουν το παιδί τους για φυματίωση με αυτό τον τρόπο, είναι απαραίτητο να γράψουμε μια παραίτηση και να διαγνώσουμε με άλλους τρόπους.
Το αποτέλεσμα επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες - από τη γενική κατάσταση του σώματος του παιδιού έως την ακατάλληλη μεταφορά του ενοφθαλμισμού. Η κλήση μιας τέτοιας διάγνωσης δεν είναι 100% ακριβής. Η απουσία μιας "πλάκας" στο σημείο της ένεσης δεν εγγυάται πλήρως ότι το παιδί δεν έχει φυματιώδες παθογόνο. Τα μεγέθη του μαντουλάκι μπορεί να ποικίλουν λόγω των ηλικιακών χαρακτηριστικών.
Μέχρι πόσες χρονικές στιγμές κάνουν δείγματα στη Ρωσία;
Οποιοσδήποτε εμβολιασμός προκαλεί πολλές ερωτήσεις από τους γονείς. Η δοκιμή φυματίνης δεν αποτελεί εξαίρεση: είναι η εισαγωγή ξένων ουσιών στον οργανισμό των παιδιών, στην οποία πρέπει να υπάρχει μια ορισμένη αντίδραση. Η δοκιμασία φυματίωσης δεν διεξάγεται τυχαία. Υπάρχει ένα ειδικό χρονοδιάγραμμα και οδηγίες σε ποια ηλικία κάνουν παιδιά Mantoux. Υπάρχουν επίσης ακριβείς όροι για το πόσο διάστημα πρέπει να περάσει μεταξύ των ενέσεων.
Αρχικά, θεωρήθηκε ότι η διάγνωση στη Ρωσία πραγματοποιήθηκε για παιδιά κάτω των 14 ετών. Χρόνια αργότερα, το 2015, ο νόμος αναθεωρήθηκε και καθορίστηκε ότι μέχρι 7 χρόνια ο Mantoux τέθηκε, και από τις 8 - Diaskintest περάσει. Για τους εφήβους 14-15, παρουσιάζεται μια ετήσια φθορολογική εξέταση.
Το χρονοδιάγραμμα βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:
- Η πρώτη φορά είναι το Mantoux σε 1 χρόνο. Το μωρό έλαβε BCG εμβολιασμό κατά τη γέννηση, και τώρα πρέπει να ελέγξουμε το "έργο" του. Αντενδείκνυται η ένεση φυματίνης πριν από δώδεκα μήνες, δεδομένου ότι η ανοσία των παιδιών μπορεί να προκαλέσει απρόβλεπτη αντίδραση.
- Το Mantu πραγματοποιείται ετησίως πριν από την έναρξη της εφηβείας.
- Ένα μωρό ηλικίας ενός έτους που δεν έχει εμβόλιο BCG εξετάζεται για φυματίωση κάθε έξι μήνες, με επίκεντρο το χρονοδιάγραμμα των εμβολιασμών του ημερολογιακού έτους.
- Πιστεύεται ότι η δοκιμή γίνεται καλύτερα μερικές ημέρες πριν από τον εμβολιασμό ή 1-2 μήνες μετά από αυτήν. Εάν δεν συμμορφώνεστε με το χρονικό πλαίσιο, είναι δυνατόν να επικαλύψετε ένα εμβόλιο με ένα άλλο, το οποίο θα προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Για τον αυτό-εντοπισμό του χρόνου μεταξύ των εμβολιασμών, ο ΠΟΥ έχει αναπτύξει ένα ειδικό πρόγραμμα εμβολιασμού, το οποίο ισχύει για ολόκληρη τη Ρωσία.
Χαρακτηριστικά και στάδια της διαδικασίας
Το Mantu τοποθετείται ετησίως περίπου την ίδια ώρα. Πριν αρχίσει να παίζει το παιδί στον κήπο ή στο σχολείο, όλοι οι χειρισμοί γίνονται στο δωμάτιο θεραπείας της παιδικής κλινικής. Όταν ένα παιδί επισκέπτεται ένα νηπιαγωγείο ή εκπαιδευτικό ίδρυμα, ολόκληρη η ευθύνη φέρει το ιατρικό προσωπικό.
Προαπαιτούμενο είναι μια επίσκεψη στον παιδίατρο της περιοχής. Θα εξετάσει τον μικρό ασθενή και, ελλείψει προβλημάτων, θα δώσει κατεύθυνση στην αίθουσα θεραπείας. Οι γονείς πρέπει να υπογράψουν συγκατάθεση για τη χειραγώγηση. Την ίδια ημέρα, πρέπει να επισκεφθείτε την αίθουσα θεραπείας με χάρτη και παραπομπή. Σε κήπους και σχολεία, κατά κανόνα, η διάγνωση πραγματοποιείται σε μεγάλες ποσότητες την ίδια ημέρα. Πριν από αυτό, κάθε γονέας υπογράφει έγγραφο έγκρισης εμβολιασμού.
Ένα blister εμφανίζεται στο σημείο της ένεσης αμέσως μετά τη συγκράτησή του.
Η ένεση της φυματίνης γίνεται υποδόρια. Σε καθιστή θέση, μια ειδική σύριγγα με λεπτή βελόνα εγχέει 0,1 ml της ουσίας στο μέσο τρίτο του αντιβραχίου από μέσα. Πού ακριβώς, σε ποιο χέρι για να κάνετε την ένεση - δεν έχει σημασία. Στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται αμέσως ένα λευκό χτύπημα με διάμετρο περίπου 10 mm. Αυτό είναι φυσιολογικό.
Οι παιδίατροι συστήνουν τη λήψη αντιισταμινικών για 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία και για 3 ημέρες μετά από αυτό - το Mantoux δεν είναι εμβόλιο, αλλά οι αλλεργικές εκδηλώσεις μετά από αυτό δεν είναι ασυνήθιστες. Fenistil, Zodak, Zyrtec - τα βασικά φάρμακα που συνιστούν οι γιατροί ως πρόληψη των αλλεργιών. Τα φάρμακα αυτοθεραπείας και αντιισταμινικά δεν μπορούν να χορηγηθούν στο παιδί, ειδικά εάν το παιδί δεν πάσχει από αλλεργίες. Είναι συνταγογραφούμενα από παιδίατρο, εφόσον ενδείκνυται.
Πρότυπα και αξιολόγηση του μεγέθους των παλτών με τις φωτογραφίες
Τα αποτελέσματα ερμηνεύονται 72 ώρες μετά τη διαδικασία χρησιμοποιώντας ένα διαφανές χάρακα με διαίρεση χιλιοστών. Ένας σημαντικός παράγοντας στον έλεγχο είναι η καλή κάλυψη, ο επαγγελματισμός του ιατρικού εργάτη.
Για να αποφύγετε πανικό πριν ελέγξετε, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν το μέγεθος του Mantoux με διαφορετικά αποτελέσματα:
- μέσα σε λίγες ημέρες, ένα ίχνος με τη μορφή ενός στρογγυλού κουμπιού, διαφορετικού χρώματος από το άλλο δέρμα, θα είναι ορατό στο σημείο της ένεσης φυματίνης.
- όσο περισσότεροι παθογόνοι οργανισμοί είναι παιδί, τόσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος των παλμών.
Σύμφωνα με ιατρικά κριτήρια, διακρίνονται τα ακόλουθα αποτελέσματα:
- Αρνητικό. Χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία παλμών στο σημείο της ένεσης. Πρότυπο - 0-0,1 mm. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα είτε δεν συναντήθηκε ποτέ με το παθογόνο παράγοντα, είτε αντιμετώπισε με ασφάλεια αυτό ανεξάρτητα.
- Αμφιβολία. Με μια αμφίβολη αντίδραση Mantoux, η ερυθρότητα είναι ορατή, αλλά δεν υπάρχει συμπύκνωση. Το επιτρεπόμενο μέγεθος του χαρουπιού είναι 2-4 mm. Θεωρείται ως η απουσία Koch μπαστούνια στο σώμα.
- Θετική. Το αποτέλεσμα είναι ένα κοκκώδες κόκκινο συμπιεσμένο με μέγεθος 6 mm και άνω, οι λεμφαδένες ορατές με γυμνό μάτι διευρύνθηκαν. Αν το Mantoux μοιάζει ακριβώς αυτό - πιθανότατα, η μόλυνση έλαβε χώρα μετά από επαφή με ένα άρρωστο άτομο ή με εμβολιασμό με BCG.
Η φωτογραφία δείχνει τη διαφορά μεταξύ θετικού και αρνητικού αποτελέσματος:
Για τα παιδιά κάτω των 2 ετών, υπάρχει η έννοια της κανονικής αντίδρασης Mantoux. Εξαρτάται από το χρόνο της προηγούμενης BCG.
Αντίδραση Μάντα: κανονική σε ένα παιδί (φωτογραφία)
Γεια σας, αγαπητοί γονείς. Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε τι πρέπει να είναι ο μανδύας του παιδιού. Θα μάθετε γιατί διεξάγεται αυτή η δοκιμασία, ποιες επιτροπές είναι κανονικές και ποιες προφυλάξεις πρέπει να ληφθούν.
Ταξινόμηση
- HIV λοίμωξη;
- έλλειψη BCG στο νοσοκομείο,
- σακχαρώδης διαβήτης.
- παρατεταμένη χρήση ορμονικών φαρμάκων.
- χρόνια βρογχίτιδα.
- άτομο - που πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη μαρτυρία.
- Μάζα - πραγματοποιείται αμέσως για μια ομάδα ανθρώπων. Τέτοια μάντου πραγματοποιείται σε χώρους με μεγάλη αύξηση της επίπτωσης, με στόχο την έγκαιρη ανίχνευση μολυσμένων μωρών.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο τύποι φυματίνης:
- Η αλτουμπερκουλίνη ή ονομάζεται επίσης φυματίωση Koch, η οποία αποτελείται από μυκοβακτήρια, εξουδετερωμένη με θέρμανση, το πρόβλημα είναι ότι μπορεί να περιέχει ακαθαρσίες, κάτι που συχνά οδηγεί σε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
- καθαρισμένη φυματίνη - αυτός ο τύπος εξαλείφει πλήρως κάθε είδους ακαθαρσίες.
Αντενδείξεις
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η εκμετάλλευση του μανδύα είναι απαράδεκτη σε τέτοιες συνθήκες:
- σοβαρές αλλεργίες.
- δερματικές ασθένειες;
- οξεία μολυσματική διαδικασία στο σώμα.
- ιστορικό επιληψίας ή χαρακτηριστικών κρίσεων.
Το αποτέλεσμα της δοκιμής μπορεί να επηρεάσει:
- χρήση αντιισταμινών.
- λήψη ορμονών.
- πρόσφατο εμβόλιο πολιομυελίτιδας.
- λήψη βιταμινών της ομάδας Β ·
- παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.
- βρογχικό άσθμα.
- χρόνιες μολύνσεις.
- πνευμονία;
- Ρευματικός πυρετός.
- τη γρίπη.
Ειδικά χαρακτηριστικά
Προφυλάξεις ασφαλείας
- εσπεριδοειδών ·
- κόκκινα φρούτα, λαχανικά.
- σοκολάτα;
- τα αυγά.
Επίσης, η επαφή με κατοικίδια ζώα δεν συνιστάται.
- Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης, τότε μετά από συνεννόηση με έναν ειδικό, επιτρέπεται η χορήγηση αντιισταμινικού φαρμάκου.
- Αν τυχόν βρέξετε το σημείο της ένεσης, ενημερώστε τον ειδικό.
- Είναι απαράδεκτο να κολλήσετε το έμπλαστρο ή το επίδεσμο στο σημείο της ένεσης, να λιπάνετε με κρέμα ή απολυμαντικό διάλυμα.
Το αποτέλεσμα
Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το αποτέλεσμα λαμβάνοντας υπόψη το χρόνο που πέρασε μετά το BCG.
Ο γιος μου είχε ένα μέγεθος κουμπιού ένα χρόνο μετά το BCG ήταν 6 mm, μετά από 4 χρόνια - 5 mm, μετά από 9 χρόνια - 2 mm.
Η ορθότητα της αξιολόγησης
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις
Οι πιθανές συνέπειες της εισαγωγής φυματίνης περιλαμβάνουν:
- υπερθερμία;
- εξάνθημα.
- απώλεια της όρεξης.
- αυξημένη αδυναμία.
- αναφυλαξία.
Ποιο μέγεθος είναι το Mantoux θεωρείται φυσιολογικό στα παιδιά;
Η αντίδραση Mantoux είναι ένα διαγνωστικό τεστ και συμπεριλαμβάνεται στο σύνολο των δραστηριοτήτων που διεξάγονται προκειμένου να εντοπιστεί η μόλυνση από το μανιόκα. Η εξέταση πραγματοποιείται πριν από τον εμβολιασμό και τον εμβολιασμό με BCG, εάν ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο μητρότητας και η ηλικία είναι ήδη πάνω από 2 μήνες. Η μαζική διάγνωση υπόκειται σε παιδιά και εφήβους από 1 έως 17 ετών. Με την ετήσια αντίδραση Mantoux, το μέγεθος του κανόνα στα παιδιά διαφόρων ηλικιών είναι διαφορετικό.
Εμφάνιση των παστίλιων Mantoux
Τα μέτρα για τη διάγνωση της φυματίωσης ρυθμίζονται από ορισμένους κανόνες και εντολές. Η εξέταση πραγματοποιείται μόνο αφού εξεταστεί ο παιδίατρος με την εκτίμηση της υγείας του παιδιού, μετά την υπέρβαση της ασθένειας (ήπια ARI, ARVI) 2-3 εβδομάδων.
Η δοκιμή φυματίωσης είναι μια ενδοδερμική ένεση στο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου με 2 αλλεργιογόνα ΤΕ (μονάδες φυματίνης).
Όταν δοκιμάζεται ένα παιδί, σχηματίζεται πάνω στο δέρμα μια κεφαλή ("λεμόνι φλούδα" ή "κουμπί") με διάμετρο περίπου 8 mm. Μετά από 20-30 λεπτά, εξομαλύνεται.
Στο σημείο της ένεσης φυματίνης, εμφανίζεται αλλεργική αντίδραση - υπεραιμία (ερυθρότητα) ή διείσδυση (συμπύκνωση), μερικές φορές μόνο ένα σημείο από την ένεση. Εάν υπάρχει παλμία, μετράται το εγκάρσιο μέγεθος της · η υπεραιμία δεν λαμβάνεται υπόψη.
Η αντίδραση Mantoux αξιολογείται από ιατρικό προσωπικό μετά από 72 ώρες, αλλά πώς πρέπει να είναι γνωστή στους γονείς μια θετική δοκιμή (πόσες mm) και ένα αρνητικό Mantoux.
Μπορείτε να αξιολογήσετε το αποτέλεσμα από τον πίνακα:
Η φυσαλιδωτή νεκρωτική αντίδραση εκδηλώνεται με το θάνατο των κυττάρων του δέρματος. γύρω από τις φυσαλίδες διήθησης, σχηματίζονται φλύκταινες ή κόρες. Ίσως η ανάπτυξη της λεμφαγγίτιδας ή της περιφερειακής λεμφαδενίτιδας με αύξηση στους αγκώνες ή τους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Ανεξάρτητα από το μέγεθος της διείσδυσης, αυτή η αντίδραση θεωρείται υπερπηκτική.
Ποιο θα πρέπει να είναι το κανονικό μέγεθος της αντίδρασης Mantoux σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών
Ο κανόνας Mantoux στα παιδιά κατά τη διάρκεια των ετών μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το διάστημα με τον εμβολιασμό BCG και το μέγεθος της σχηματισμένης ουλή. Το αποτέλεσμα μιας διαγνωστικής μελέτης εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού.
Η δοκιμή θα είναι θετική εάν το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού έχει αντιμετωπίσει ένα φυματιώδες παθογόνο. Αυτό μπορεί να συμβεί μετά την εισαγωγή του εμβολίου BCG, το οποίο περιέχει μια εργαστηριακή καλλιέργεια μυκοβακτηρίων ή όταν έρχεται σε επαφή με ένα φορέα μυκοβακτηριδίων φυματίωσης.
Norma Mantu σε παιδιά 1 έτους
Μετά τον εμβολιασμό, το παιδί αναπτύσσει ανοσία (ασυλία) στη φυματίωση. Το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά ενεργά στην εισαγωγή του φυματιώδους αλλεργιογόνου και σε 1 χρόνο η εξέταση είναι πιο συχνά θετική - ερυθρότητα και παλμός μέχρι 10-11 mm.
Norma Mantu σε παιδιά ηλικίας 2 έως 6 ετών
Μετά από 2 χρόνια, η αντίδραση μειώνεται βαθμιαία λόγω της αύξησης της αντοχής του οργανισμού. Το μέγεθος της διήθησης κυμαίνεται μεταξύ 5-8 mm ή εμφανίζεται μόνο υπεραιμία.
Ο κανόνας για παιδιά άνω των 6 ετών
Η ανοσολογική αντίδραση μετά τον εμβολιασμό στα 6 χρόνια καταστέλλεται και τα αποτελέσματα είναι συχνά αρνητικά ή αμφίβολα. Οι παιδίατροι αποφασίζουν σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης του Mantoux, όταν μπορείτε να εκτελέσετε εκ νέου εμβολιασμό του BCG.
Όταν απαιτείται η συμβουλή του γιατρού
Ένα παιδί αναφέρεται σε ένα φθισιολόγο (γενικό ιατρό):
- με αυξανόμενη ευαισθησία στην φυματίνη.
- με καχυποψία για κάμψη tubprob?
- παρουσία υπερ-δοκιμών.
Το Virage είναι η πρώτη φορά που μια θετική δοκιμασία λαμβάνεται μετά από μια αρνητική ή αμφίβολη.
Το Virage μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία μόλυνσης από φυματίωση, ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι με τις αλλεργίες μετά τον εμβολιασμό.
Ένας ειδικός θα αποφασίσει εάν μια θετική δοκιμή σχετίζεται με την παρουσία Mycobacterium tuberculosis ή με τις αλλεργικές ιδιότητες του οργανισμού. Ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη την ένταση της αντίδρασης, την παρουσία εμβολιασμών BCG, το μέγεθος των ουλών μετά τον εμβολιασμό, την πιθανότητα επαφής με έναν ασθενή με φυματίωση και τα κλινικά συμπτώματα της νόσου.
Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια θεραπεία και θα δώσει συστάσεις σχετικά με την οργάνωση του θεραπευτικού σχήματος και τη διατροφική ισορροπία. Για να ενισχυθεί η άμυνα του σώματος, είναι σημαντικό αν έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, εάν τρώτε αρκετό κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα, πόσο συχνά τρώτε λαχανικά και φρούτα.
Οι εξετάσεις στον φθισιολόγο πραγματοποιούνται πολλές φορές το χρόνο. σε γενικές γραμμές, η παρακολούθηση των ασθενών πραγματοποιείται πριν από την διαγραφή.
Ο ορισμός της αντίδρασης Mantoux: ο κανόνας στα παιδιά για 5 χρόνια και ο εντοπισμός των σημείων της νόσου
Η δοκιμασία φυματίωσης θεωρείται μία από τις πιο ακριβείς δοκιμές για την παρουσία μυκοβακτηριδίου φυματίωσης στο σώμα και τον προσδιορισμό της ανοσοαπόκρισης στην εισαγωγή των επεξεργασμένων θραυσμάτων του παθογόνου της φυματίωσης.
Μια εξέταση ενηλίκων Mantoux γίνεται μόνο κατά τη διάρκεια ρουτίνας ιατρικές εξετάσεις. Μια θετική αντίδραση υποδηλώνει ότι ένα άτομο έχει φυματίωση. Ο σκοπός της δοκιμής της ανταπόκρισης στη δοκιμή σε παιδιά ηλικίας πέντε ετών είναι κάπως διαφορετικός.
Γιατί εμβολιάζονται τα παιδιά Mantoux;
Στα παιδιά, με τη βοήθεια της αντίδρασης Mantoux, διαπιστώνεται πως, μέχρι την ηλικία των 5 ετών, έχει διατηρηθεί η ανοσία μετά τον εμβολιασμό BCG, που έγινε αμέσως μετά τη γέννηση.
Η μέγιστη διάρκεια διατήρησης της ασυλίας στη φυματίωση είναι 7 έτη. Σε αυτή την ηλικία, όλα τα παιδιά υποβάλλονται σε επανεμφάνιση. Στα παιδιά, εντός δύο ετών μετά τον εμβολιασμό, παρατηρείται θετική ή αμφίβολη αντίδραση.
Μια τέτοια αντίδραση δεν σημαίνει ότι το παιδί είναι άρρωστο, αλλά υποδεικνύει ότι στο σώμα υπάρχουν αντισώματα του παθογόνου. Αυτές προκαλούν επίσης ανοσοαπόκριση με τη μορφή φλεγμονής στο σημείο της ένεσης φυματίνης.
Σε παιδιά ηλικίας πέντε ετών, η αντίδραση αρχίζει να υποχωρεί. Μπορεί να είναι αρνητική ή αμφίβολη. Η αντοχή της αντίδρασης εξαρτάται από την ουλή, η οποία παρέμεινε μετά το BCG. Εάν η αξία του είναι μικρότερη από 4 mm, σημαίνει ότι ένα παιδί ηλικίας 5 ετών έχει εξασθενημένη ανοσία στη φυματίωση.
Ο κύριος σκοπός της δοκιμής Mantoux:
- αναγνώριση των παιδιών που δεν έχουν εμβολιαστεί για τον επακόλουθο εμβολιασμό τους ·
- ανάλυση της δυναμικής των αποτελεσμάτων δειγματοληψίας για αρκετά χρόνια.
- αναγνώριση των παιδιών με φωτεινή αντίδραση για περαιτέρω εξέταση.
Πότε απαιτούνται εις βάθος μελέτες για τη φυματίωση;
Μία μόνο θετική αντίδραση στη δοκιμασία Mantoux δεν αποτελεί λόγο για τη μετάβαση σε γιατρό, τη διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας. Ωστόσο, ο ιατρός του νηπιαγωγείου όπου έγινε η εξέταση μπορεί να παραπέμψει το παιδί στον παιδίατρο. Ως στάνταρ, πραγματοποιούνται πολλές περίπλοκες εκδηλώσεις.
Εάν, μετά από προηγούμενη αρνητική δοκιμή, ένα παιδί ηλικίας πέντε ετών έχει θετική αντίδραση, αυτό αποτελεί σοβαρό λόγο περαιτέρω εξέτασης. Το πρώτο πράγμα που λέει για τη μόλυνση - "στροφή" Mantu. Πρόκειται για μια διαδοχική επανάληψη μιας θετικής αντίδρασης με την ενίσχυση ή τη μετάβαση μιας αρνητικής και αμφισβητήσιμης αντίδρασης σε μια θετική αντίδραση.
Είναι σημαντικό! Το «Virage» δεν αποτελεί ένδειξη της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας · δείχνει ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης έχει εισέλθει στο σώμα του παιδιού.
Εάν η αντίδραση στη φυματίνη από ένα δείγμα σε ένα δείγμα αυξάνεται και φτάσει σε υπερμεγέθη (papule έως 17 mm), αυτό μπορεί να υποδηλώνει την αρχή της ανάπτυξης μιας τοπικής μορφής φυματίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί στέλνεται για διαβούλευση με τον φθισιολόγο.
Ο ειδικός διεξάγει μια εξέταση του παιδιού για να εντοπίσει τα κλινικά συμπτώματα της νόσου, συλλέγει αναμνησία σχετικά με πιθανές επαφές με άτομα που έχουν μολυνθεί από φυματίωση.
Στη συνέχεια, στέλνει το παιδί σε ούρα και εξετάσεις αίματος, έρευνα: ακτινογραφίες, τομογραφία και υπερηχογράφημα.
Στη ρεσεψιόν στον θεράποντα θεράποντα θα πρέπει:
- πιστοποιητικό εμβολιασμού BCG · τα αποτελέσματα όλων των δοκιμών του Mantoux.
- μια ιατρική κάρτα με πληροφορίες για όλες τις ασθένειες που υπέστη το παιδί.
- περιγραφή της φθορογραφίας των συγγενών (εάν υπάρχει) ·
- προηγούμενα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ούρων.
Εάν η επίσκεψη στον γιατρό της φυματίωσης δεν είναι η πρώτη, θα πρέπει να δώσετε τα αποτελέσματα της προηγούμενης επιθεώρησης.
Πώς γίνεται η δοκιμή και είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί γι 'αυτό;
Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία δείγματος. Η φυματίωση εγχέεται ενδοκοιλιακά στη μέση της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου.
Πριν από την εισαγωγή του δείγματος, ο ιατρικός επαγγελματίας μετρά τη θερμοκρασία του παιδιού. Εάν είναι ακόμη ελαφρώς αυξημένη, η διαδικασία δεν εκτελείται.
Για τρεις ημέρες, οι γονείς θα πρέπει να εξασφαλίζουν ότι το παιδί δεν γρατζουνίζει το σημείο της ένεσης. Τα χαρτομάντηλα δεν μπορούν να σφραγιστούν με γύψο και να υποστούν επεξεργασία με ιώδιο ή λαμπρό πράσινο. Είναι επιθυμητό το δέρμα στη θέση δοκιμής να είναι πάντα στεγνό και καθαρό. Το νερό δεν θα προκαλέσει καμία βλάβη και δεν θα μπορέσει να επηρεάσει τα αποτελέσματα.
Απαγόρευσε να βρέξουμε ένα χέρι στη συνέχεια, όταν το δείγμα κατασκευάστηκε σύμφωνα με τη μέθοδο του Pirke, βάζοντας τη φυματίνη απευθείας στο δέρμα σε μια μικρή τομή στην επιφάνειά της. Σύμφωνα με τη μέθοδο Mantoux, το φάρμακο εγχέεται κάτω από το δέρμα και το νερό δεν αποτελεί απειλή γι 'αυτό.
Πρότυπο αντίδρασης και αποκλίσεις: 5, 10, 15 mm και άλλα μεγέθη
Η απάντηση στην εισαγωγή της φυματίνης μπορεί να είναι τριών τύπων - αρνητική, αμφίβολη και θετική:
- αρνητικό - χωρίς παλμούς και ερυθρότητα
- αμφίβολη - υπάρχει ερυθρότητα, αλλά δεν υπάρχει καρκίνο (ή δεν υπερβαίνει τα 4 mm)?
- θετικό - παπούτσι από 5 έως 19 mm.
Φωτογραφία 1. Μετά τον εμβολιασμό, ένα παιδί μπορεί να έχει ερυθρότητα και μια κόπωση στο σημείο της ένεσης. Με το μέγεθος τους καθορίζουν τον τύπο της αντίδρασης.
Με τη σειρά του, η θετική αντίδραση ερμηνεύεται ως ασθενώς θετική με μέγεθος παππού 5 έως 10 mm, μέση ένταση 14 έως 19 mm και έντονη, 15-17 mm. Μια έντονη αντίδραση μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό έλκους και φλύκταινας στο σημείο της ένεσης, ακόμη και χωρίς το σχηματισμό των παλμών.
Είναι σημαντικό! Μία κεφαλή με διάμετρο μέχρι 5-6 mm θεωρείται ο κανόνας για ένα παιδί ηλικίας 5 ετών.
Το αρνητικό αποτέλεσμα ενός τεστ Mantoux σε 5 χρόνια είναι σε τρεις περιπτώσεις:
- η ασυλία του παιδιού είναι "μη οικεία" με το mycobacterium tuberculosis (χωρίς εμβολιασμό με BCG καθόλου).
- η ασυλία κατά της φυματίωσης έχει ξεθωριάσει.
- το παιδί είναι υγιές, δεν έχει φυματίωση.
Παρουσιάζεται αμφιλεγόμενη αντίδραση:
- όταν διατηρείται η ανοσία στο παθογόνο της φυματίωσης.
- εάν έχει περάσει λιγότερο από ένα μήνα από τον τελευταίο εμβολιασμό (όχι από φυματίωση) ή από ασθένεια.
- Εάν ένα παιδί έχει αλλεργική αντίδραση.
Φωτογραφία 2. Το μέγεθος της μήτρας κατά 10 mm σε ένα παιδί ως αποτέλεσμα μέτρησης με ένα διαφανές χάρακα σημαίνει ότι η αντίδραση του δείγματος είναι ασθενώς θετική.
Αν διαπιστωθεί θετική αντίδραση σε ένα παιδί ηλικίας πέντε ετών, αυτό συσχετίζεται με την ποσότητα της ουλή μετά από BCG. Αξιολογείται επίσης:
- προηγούμενα αποτελέσματα δοκιμών.
- την παρουσία ατόμων με φυματίωση.
- ευημερία της επιδημιολογικής κατάστασης στην περιοχή κατοικίας.
Βοήθεια! Η ερυθρότητα στον τόπο δοκιμής σε μία μόνο περίπτωση δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία στους γονείς. Δεν είναι διαγνωστικός δείκτης και δεν υποδεικνύει την παρουσία της νόσου.
Επίσης, δεν μιλά για την παρουσία ανοσίας στη φυματίωση. Αν εμφανίζεται ή αυξάνεται με κάθε δείγμα, τότε λαμβάνεται υπόψη μια παρόμοια αντίδραση.
Ποιο μέγεθος του τεστ Mantoux θεωρείται φυσιολογικό στα παιδιά
Ξεκινώντας από το πρώτο έτος της ζωής του παιδιού, εξετάζεται η ασυλία κατά της φυματίωσης χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Mantoux. Αυτό δεν είναι ένα εμβόλιο, αλλά μια μέθοδος για την εκτίμηση αν υπάρχουν παθογόνα βακτήρια στο σώμα. Το μέγεθος του Mantoux στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με αυτό στο άρθρο μας.
Πότε και γιατί γίνεται εμβολιασμός;
Πώς να βάλετε ένα τεστ Mantoux;
Πώς μπορείτε να προσδιορίσετε το αποτέλεσμα μόνοι σας;
Πίνακας: Ποσοστό αντίδρασης για τη δοκιμή Mantoux
Ποιο είναι το αποτέλεσμα της στροφής και της κυψέλης;
Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τα αποτελέσματα;
Αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος
Παραβιάσεις εντερικής χλωρίδας και λοίμωξης από ελμινθίνη
Πώς να φροντίσετε το "κουμπί";
Πότε πρέπει να επικοινωνήσω με έναν γιατρό φυματίωσης;
Βίντεο "Mantoux Test"
Σχόλια και κριτικές
Πότε και γιατί γίνεται εμβολιασμός;
Το Mantoux απευθύνεται σε παιδιά από ένα έτος έως 14 ετών. Αυτός δεν είναι ένας εμβολιασμός με την πλήρη έννοια της λέξης, αλλά μια μέθοδος ελέγχου για μια ασθένεια. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διαδικασίας, οι γιατροί κρίνουν την πιθανή παρουσία παθογόνων σοβαρών ασθενειών στο σώμα. Εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης BCG νεογέννητα ακόμα στο νοσοκομείο. Μέχρι την ηλικία των 7 ετών, η επίδραση του φαρμάκου τερματίζεται. Η δοκιμή βοηθάει να μάθετε αν υπάρχει ακόμα ανοσία στο σώμα από τη μόλυνση.
Το Mantoux προορίζεται για τους ακόλουθους σκοπούς:
- Προσδιορίστε τα παιδιά που έχουν ισχυρή αντίδραση. Απαιτείται πρόσθετη εξέταση, καθώς υπάρχει υποψία ότι είναι άρρωστοι.
- Παρακολούθηση της δυναμικής σε αρκετά χρόνια. Κρίνεται από το γεγονός ότι υπάρχουν πιθανώς παθογόνα βακτήρια στο σώμα και έχει ξεκινήσει η ανάπτυξη της φυματίωσης.
- Η ταυτοποίηση των ατόμων που δεν έχουν ανοσοαπόκριση στο Mantoux (δεν υπάρχει καμιά χτύπημα και ερυθρότητα, μόνο ένα σήμα παραμένει από το σημείο ένεσης), αυτά τα παιδιά πρέπει να εμβολιασθούν και πάλι από τη νόσο.
Μπορείτε να βρείτε πληροφορίες σχετικά με την πρόληψη της φυματίωσης στο βίντεο από το κανάλι Profilaktika Tomsk.
Πώς να βάλετε ένα τεστ Mantoux;
Χρησιμοποιώντας μια σύριγγα κάτω από το δέρμα κάτω από τον αγκώνα στο εσωτερικό του χεριού, εισάγεται μια ειδική ουσία - φυματίνη. Είναι αδύνατο να μολυνθείτε από αυτή την ασθένεια. Μετά από όλα, το φάρμακο είναι κατασκευασμένο από σωματίδια παθογόνων μυκοβακτηρίων, τα οποία εξουδετερώνουν με θέρμανση. Αυτό το εμβόλιο θεωρείται μη βιώσιμο. Από τον ασθενή δεν απαιτείται προετοιμασία για τη διαδικασία.
Αντενδείξεις
Δεν μπορείτε να εκτελέσετε μια δοκιμή Mantoux στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- όταν ένα παιδί υποφέρει από επιληψία.
- έχουν μολυσματική ή ιογενή νόσο, γρίπη, καραντίνα στο σχολείο ή στο νηπιαγωγείο,
- υπάρχουν ασθένειες του δέρματος?
- με αλλεργίες οποιασδήποτε προέλευσης.
- Υπάρχουν χρόνιες ασθένειες, ειδικά σε οξεία μορφή.
Παρενέργειες και επιπλοκές
Μερικές φορές ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει ανεπιθύμητες ενέργειες στο Mantus:
- Διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
- λήθαργος και κόπωση.
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
- δερματικό εξάνθημα.
- βήχα μία εβδομάδα μετά τη χορήγηση του δείγματος.
Η εκδήλωση παρενεργειών σε ορισμένα παιδιά υποδηλώνει ότι υπάρχει μικρή ποσότητα τοξικών συστατικών στη φυματίνη. Προκαλούν ανεπιθύμητες συνέπειες.
Ταξινόμηση των αποτελεσμάτων
Η αντίδραση του σώματος στο τεστ Mantoux εξαρτάται από το αν η ράβδος Koch που προκαλεί τη φυματίωση πέφτει σε αυτήν.
Υπάρχουν δύο δυνατές επιλογές:
- εάν υπάρχουν πάντα βακτηρίδια στο σώμα, τότε σχηματίζεται ένα "κουμπί" - ένα είδος πυκνού φυτού στο οποίο τα λευκά αιμοσφαίρια καταπολεμούν την ασθένεια.
- όταν οι μικροοργανισμοί της φυματίωσης δεν φτάνουν στο άτομο, δεν θα υπάρχει ίχνος στο σημείο της ένεσης.
Ταξινόμηση των αποτελεσμάτων της εισαγωγής του τεστ Mantoux.