Ναυτική εμφάνιση

για μια σοβαρή ζωή

Συγκολλήσεις πνεύμονα

Οι πιο δύσκολες αγκυροβόλησεις χωρίζονται στις πληγείσες περιοχές του πνεύμονα, καθώς και κοντά στο πλευροβρογχικό συρίγγιο. Γεια σας! Οι πλευροπλαστικές και οι πλευριοκαρδιακές συμφύσεις προκύπτουν ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες διαφόρων προελεύσεων που είχαν προηγουμένως μεταφερθεί. Συνήθως ήδη στη διαδικασία εκθέσεως του πνεύμονα από την αγκυροβόληση μπορεί κανείς να δει πώς ισιώνει και, καθώς απελευθερώνεται, γεμίζει όλο τον ελεύθερο χώρο.

Μετά την πνευμονόλυση, αρχίζει το επόμενο, εξίσου δύσκολο στάδιο της επέμβασης - ο διαχωρισμός της αγκυροβόλησης από τον πνεύμονα. Β. Κ. Beletsky πιστεύει ότι σε περίπτωση empyemas, εκτός από μαζική πρόσδεση, υπάρχει μια σημαντική πάχυνση του υπεζωκότα. Αυτό δημιουργεί τις βέλτιστες συνθήκες για την επακόλουθη εξομάλυνση του πνεύμονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να χρησιμοποιήσετε και τις δύο μεθόδους. Η πιθανότητα διαχωρισμού της αγκυροβόλησης από τον πνεύμονα εξαρτάται από τη συνταγή του empyema.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, αφαιρούμε μόνο τα επιφανειακά στρώματα της αγκυροβόλησης, χρησιμοποιώντας ένα βρόχο διαθερμίας. Με παλιά empyemas, η λείανση των πνευμόνων στη θέση της κατάρρευσης είναι ασήμαντη, αλλά εκείνες οι περιοχές του ιστού του πνεύμονα που δεν έχουν καταρρεύσει από την πυώδη κοιλότητα κάνουν καλά. Μετά την απομάκρυνση της αγκυροβόλησης από την επιφάνεια του πνεύμονα, πραγματοποιείται εκτομή των προσβεβλημένων περιοχών ή συρραφή των πλευροβρογχικών συριγγίων.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης πλευρίτιδας

Οι πληγείσες περιοχές του πνεύμονα προσδιορίζονται είτε πριν από τη λειτουργία με βάση ακριβείς μελέτες ακτίνων Χ είτε με ψηλάφηση μετά από πνευμονόλυση. Με εκτεταμένες αλλοιώσεις των πνευμόνων, αντί της αποφλοιώσεως, γίνεται η πλευροπνευμονεκτομή.

Ωστόσο, μπορείτε επίσης να φουσκώσετε έναν πνεύμονα με ένα συνηθισμένο μαξιλάρι, αν κρατάτε σταθερά τη μύτη του ασθενούς και εισάγετε το επιστόμιο ανάμεσα στα δόντια. Η διάγνωση της «πλευρίτιδας» γίνεται 5-10% όλων των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία σε θεραπευτικά νοσοκομεία.

Συχνά pleurisy δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά συνοδεύει μια σειρά από ασθένειες των πνευμόνων και άλλων οργάνων. Για λόγους εμφάνισης, η πλευρίτιδα χωρίζεται σε λοιμώδη και μη μολυσματικά (ασηπτικά). Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μολυσματικής πλευρίτιδας επηρεάζουν άμεσα την υπεζωκοτική κοιλότητα, διεισδύοντας σε αυτήν με διάφορους τρόπους. Μια άμεση χτύπημα μικροοργανισμών στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται όταν η ακεραιότητα του θώρακα (παραβίαση τραυματισμών, τραυματισμών, χειρουργικών επεμβάσεων).

Εάν ο σχηματισμός και η συσσώρευση της συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα υπερβαίνει την ταχύτητα και την πιθανότητα εκροής της, τότε εξιδρωματική πλευρίτιδα αναπτύσσεται. Στη φυματίωση, η πορεία της πλευρίτιδας είναι μεγάλη, συχνά συνοδεύεται από εφίδρωση του εξιδρώματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Πρόγνωση και πρόληψη της πλευρίτιδας

Το ανώτατο όριο της έκχυσης προσδιορίζεται με κρουστά, με ακτινογραφία των πνευμόνων ή με υπερήχους της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Όταν πραγματοποιείται υπεζωκοτική παρακέντηση, λαμβάνεται ένα υγρό, η φύση και η ποσότητα του οποίου εξαρτάται από την αιτία της πλευρίτιδας. Ταυτόχρονα, συνιστάται να απομακρύνετε όχι περισσότερο από 1-1,5 λίτρα του εξιδρώματος για να αποφύγετε καρδιαγγειακές επιπλοκές (λόγω της δραματικής επέκτασης του πνεύμονα και της αντίστροφης μετατόπισης του μεσοθωράκιου).

Για το σκοπό της θεραπείας της υποτροπιάζουσας εξιδρωματικής πλευρίτιδας, χορηγείται πλευροδεσία (εισαγωγή τάλκης ή παρασκευασμάτων χημειοθεραπείας στην πλευρική κοιλότητα για την κόλληση των φύλλων του υπεζωκότα). Για τη θεραπεία της χρόνιας υπερευαισθησίας pleurisy καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση - pleurectomy με decortcation του πνεύμονα. Ο τερματισμός της έκκρισης μετά την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου εμφανίζεται εντός 2-4 εβδομάδων.

Όσον αφορά τις ενδείξεις που δείχνουν την παρουσία συγκολλητικών ουσιών στην περιοχή των πνευμόνων, περιλαμβάνουν τόσο δύσπνοια όσο και πόνο στο στήθος, καθώς και γρήγορο καρδιακό παλμό.

Το πιο σημαντικό πράγμα σε αυτή την περίπτωση δεν είναι να βασιστείτε στη δική σας διαίσθηση και γνώση σε αυτόν τον τομέα. Η αυτοθεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ακατάλληλη. Οι λειτουργίες εκτελούνται στους ασθενείς μόνο όταν οι συμφύσεις σε μια δεδομένη περιοχή απειλούν τη ζωή του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση, καθώς και θέρμανση.

Περιμένουμε τις ερωτήσεις και τις συστάσεις σας:

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμόμαστε είναι ότι η πορεία της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση δεν θα πρέπει να αναβληθεί με οποιονδήποτε τρόπο. Θα πρέπει να σημειωθεί το γεγονός ότι με την παρουσία αυτοκόλλητων διεργασιών σε αυτόν τον τομέα είναι πολύ σημαντικό να προστατεύσετε το σώμα σας από διάφορα είδη κρυολογημάτων. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής, δηλαδή, ειδικά τσάι βιταμίνης. Αυτή τη στιγμή θα παρουσιάσουμε στην αντίληψή σας δύο τέτοιες συνταγές.

Διάγνωση πλευρίτιδας

Μαρίνα, δεν καπνίζω και ποτέ δεν προσπάθησα, είμαι μόνο 16, και βρήκα αυτές τις αιχμές... Αν σχηματίζονται σε μικρές ποσότητες μετά από πνευμονία, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Αλλά όταν οι συμφύσεις συνοδεύονται από βήχα, πυρετό, αίσθημα αδιαθεσίας, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία. Γεια σας, Ιρίνα. Εάν έχετε περιγράψει τα πάντα σωστά, τότε οι αλλαγές στους πνεύμονές σας είναι παρόμοιες με τις εναπομένουσες αλλαγές στην παλαιότερη φυματίωση.

Εκεί θα πρέπει να έχετε μια σειρά δοκιμών με φυματίνη και κλινικές δοκιμές στη δυναμική. Έτσι, η υπογράμμιση του διεμπλεχωτικού υπεζωκότα παρατηρείται με ινώδεις αλλαγές σε αυτό (που είναι μια φυσιολογική φυσιολογική διαδικασία - αντικατάσταση του προσβεβλημένου πνευμονικού ιστού με ινώδη). Η σύντηξη, η παραμόρφωση του σχήματος στο κατώτερο τμήμα στα αριστερά "μπορεί επίσης να ερμηνευτεί ως μεταλλαγές μετά την πάθηση της πλευροπνευμονίας.

Καλημέρα. Το 2010 Υποβλήθηκα σε αμφίπλευρη πολυεστιακή πνευμονία, σοβαρή πορεία. Το 2013, γύρισε στο θεραπευτή με μια ανάσα (αναπνοή βαριά), η θερμοκρασία ήταν 38,8. Δημιούργησε φθοριογραφία, έδειξε υπολειμματικό φαινόμενο μετά από πλευρίτιδα.

Για να προσδιορίσετε την παρουσία συγκολλήσεων στους πνεύμονες θα βοηθήσει στην ακτινογραφία. Οι αιχμές στους πνεύμονες είναι μια μάλλον σοβαρή διαδικασία που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τους ειδικούς. Ο γιατρός είπε ότι υπάρχουν πρόσθετοι λοβοί στον δεξιό πνεύμονα. Καλησπέρα, Όλγα! Οι υπάρχουσες αλλαγές ακτίνων Χ είναι πιθανό να είναι το αποτέλεσμα μιας παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες που αναβλήθηκε την προηγούμενη ημέρα. Με την ανάπτυξη πλευρίτιδας ως αποτέλεσμα μη λειτουργικών βλαβών του υπεζωκότα ή του πνεύμονα από έναν κακοήθη όγκο, η παρηγορητική πλεουκτομή γίνεται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

ΒΟΗΘΗΣΤΕ ΜΑΖΙ ΜΑΣ ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ ΤΗΣ X-RAY

"Στην ακτινογραφία της έρευνας των οργάνων του θώρακα σε μια άμεση προβολή - πνευμονικά πεδία χωρίς εστιακές και διεισδυτικές σκιές, μέτρια παραμόρφωση του πνευμονικού μοτίβου κατά μήκος του βρόχου τύπου, στο κάτω πνευμονικό πεδίο οι γραμμικές σβάρνοι, πλευροβασικές στρώσεις. Οι ρίζες είναι βαριές. Οι κόλποι είναι ελεύθεροι. Η καρδιά είναι ελαφρώς επεκταμένη στα αριστερά. "

Συμπέρασμα: Οι πνεύμονες και η καρδιά είναι μέσα στις ηλικιακές ιδιαιτερότητες, γραμμικό Schwart στα αριστερά.

Πες μου, τι σημαίνουν όλα και τι πρέπει να κάνω;

Αυτή η περιγραφή αντιστοιχεί στην έννοια:

Με εκτίμηση, Alexander Y.

Κινητό τηλέφωνο: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp και τηλεγράφημα: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Δεν ήταν διαφήμιση, αλλά υπογραφή στις διαβουλεύσεις μου. Δεν δίνω διαφήμιση και δεν το χρειάζομαι. Δεν προσκαλώ κανέναν στη ρεσεψιόν. Έχω αρκετή δουλειά! Αλλά εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις - καλέστε ή Skype!

Μην διστάζετε. Θα βοηθήσω από όσο μπορώ!

Η προσωπική διαβούλευση είναι δυνατή για τους πολίτες του Χάρκοβο και εκείνους που μπορούν να έρθουν στο Χάρκοβο.

Συμπτώματα και αγωγή των συμφύσεων στους πνεύμονες

Οι συμφύσεις στους πνεύμονες είναι υπερβολικά αναπτυγμένες κλώνοι συνδετικού ιστού, οι οποίες εντοπίζονται συχνότερα μεταξύ των οροειδών μεμβρανών της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Επίσης, οι συμφύσεις στους πνεύμονες καλούνται πλευροδιαφραγματικές συμφύσεις. Μπορούν να είναι συνολικά και να καταλαμβάνουν όλα τα τμήματα ενός υπεζωκότα, και ένα μόνο αεροπλάνο, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύντηξης των πλευρικών φύλλων.

Οι συμφύσεις μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε σημείο όπου υπάρχει συνδετικός ιστός, οπότε ο υπεζωκότας των πνευμόνων δεν αποτελεί εξαίρεση από την εκδήλωση αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Οι συμφύσεις έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, καθιστώντας δύσκολη την εργασία, περιορίζοντας τη φυσική κινητικότητα. Μερικές φορές οι συμφύσεις μπορούν ακόμη να οδηγήσουν στην πλήρη υπερανάπτυξη κοιλοτήτων, προκαλώντας έντονο πόνο, αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία απαιτεί ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.

Συμπτώματα συμφύσεων στους πνεύμονες

Τα συμπτώματα των συμφύσεων των πνευμόνων μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

Πόνος με εντοπισμό στο στήθος.

Με την επιδείνωση της διαδικασίας μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια. Εκδηλώνεται σε αυξημένη δύσπνοια, έλλειψη αέρα και απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Ένα άτομο είναι πιο ευαίσθητο στις παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, καθώς η φυσική διαδικασία αερισμού των πνευμόνων είναι μειωμένη.

Η προσθήκη μόλυνσης θα υποδηλώνει πυώδες πτύελο, αυξημένο βήχα και δύσπνοια, αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Ειδικά πολλά πτύελα θα παρατηρηθούν το πρωί.

Η πνευμονική νόσο της χρόνιας κόλλησης προκαλεί ανωμαλίες στο σώμα ως σύνολο. Θα υποφέρει από την πείνα με οξυγόνο, από την τοξίκωση. Συχνά αναπτύσσει αναιμία με την ωχρότητα του δέρματος.

Αιτίες συμφύσεων στους πνεύμονες

Αιτίες συμφύσεων στους πνεύμονες έχουν τις ρίζες τους στις ακόλουθες παθολογικές διεργασίες:

Καταρχήν, υπάρχουν πλευρίσεις διαφόρων αιτιολογιών, καθώς και πνευμονία.

Αναβαλλόμενη πνευμονία.

Λοίμωξη των πνευμόνων με παράσιτα (αμειβιάση, αναρρόφηση, παραγωνισμός, εχινοκοκκίαση κ.λπ.).

Η ήττα των πνευμόνων με ένα ραβδί Koch.

Συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων.

Επαγγελματικοί κίνδυνοι, εισπνοή βιομηχανικής σκόνης.

Κακή περιβαλλοντική κατάσταση στην περιοχή κατοικίας.

Αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος και συχνή επαφή των αναπνευστικών οργάνων με το αλλεργιογόνο.

Χειρουργική στο στήθος.

Διάγνωση των συμφύσεων στους πνεύμονες

Η κύρια μέθοδος ανίχνευσης ανωμαλιών στους ιστούς των πνευμόνων είναι η φθορογραφία. Θα πρέπει να διεξάγεται ετησίως, και κατηγορίες ατόμων που κινδυνεύουν από πνευμονοπάθειες - δύο φορές το χρόνο. Εάν υπάρχει υποψία για την παρουσία υπεζωκοτικών συγκολλήσεων, τότε ο ασθενής αποστέλλεται σε ακτινογραφίες των πνευμόνων.

Ένα άμεσο σημάδι που υποδεικνύει την παρουσία συγκολλητικών ουσιών είναι σκιές που είναι ορατές στην ακτινογραφία. Ωστόσο, δεν αλλάζει κατά την εκπνοή και την εισπνοή του ασθενούς. Η διαφάνεια του πεδίου των πνευμόνων θα μειωθεί επίσης. Πιθανή παραμόρφωση του θώρακα και του διαφράγματος. Επιπλέον, το διάφραγμα μπορεί να περιορίζεται στην κινητικότητα. Τις περισσότερες φορές αυτές οι συγκολλήσεις βρίσκονται στο κάτω μέρος του πνεύμονα.

Θεραπεία των συμφύσεων των πνευμόνων

Η θεραπεία των συμφύσεων του πνεύμονα θα πρέπει να βασίζεται στην παραμέληση των συμφύσεων και στη βάση αυτών που οδήγησαν στην ανάπτυξή του. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο εάν οι συμφύσεις οδηγούν στον σχηματισμό πνευμονικής ανεπάρκειας και σε άλλες απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Σε άλλες περιπτώσεις, περιορίζεται σε συντηρητική θεραπεία, καθώς και στη συμπεριφορά φυσιοθεραπείας.

Εάν ο ασθενής έχει επιδείνωση των συμφύσεων στους πνεύμονες, η θεραπεία μειώνεται στην αποκατάσταση των βρόγχων και στην καταστολή της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας. Για το λόγο αυτό, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα και βρογχοσκοπική αποστράγγιση. Τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν τόσο ενδοφλέβια όσο και ενδομυϊκά. Η ενδοβρογχική χορήγηση φαρμάκου κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης αποκατάστασης δεν αποκλείεται. Για το σκοπό αυτό, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών και πενικιλλίνες.

Προκειμένου να βελτιωθεί η έκκριση των πτυέλων, συνταγογραφούνται αλκοολούχα ποτά.

Όταν αποκολληθεί η έξαρση, εκτελείται μασάζ στο στήθος, ασκήσεις αναπνοής, εισπνοή, ηλεκτροφόρηση.

Είναι σημαντικό να λαμβάνει ο ασθενής σωστή διατροφή, πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες. Χωρίς αποτυχία, το μενού πρέπει να περιέχει κρέας, ψάρι, λαχανικά, φρούτα, τυρί cottage.

Προκειμένου να αποκλειστούν οι παροξύνσεις της κολλητικής πνευμονικής νόσου, είναι απαραίτητο να συμμετάσχετε στην αναπνευστική γυμναστική, να υποβληθείτε σε ιατρική περίθαλψη.

Η χειρουργική επέμβαση μειώνεται στην απομάκρυνση του τμήματος του πνεύμονα που γεμίζει με συμφύσεις. Αυτή η λειτουργία ονομάζεται λοβεκτομή. Ωστόσο, οι περισσότερες φορές οι ενέργειες αυτές εκτελούνται για λόγους υγείας.

Ως πρόληψη των παροξύνσεων, θα πρέπει να εγκαταλείψετε κακές συνήθειες, να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να είστε πιο συχνά στον καθαρό αέρα, να παίξετε αθλήματα και ασκήσεις αναπνοής και να αποφύγετε την υποθερμία.

Συντάκτης άρθρου: Pavel Mochalov | D.M.N. γενικός ιατρός

Εκπαίδευση: Μόσχα Ιατρικό Ινστιτούτο. Ι.Μ. Σεχενόφ, ειδικότητα "Γενική Ιατρική" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές Ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".

Αιτίες και αντιμετώπιση πλευρικών συμφύσεων

Οι πλευρικές συμφύσεις (γραμμές πρόσδεσης, synechiae) είναι σχηματισμοί συνδετικού ιστού που σχηματίζονται μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα ως αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας φλεγμονής. Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, τον εντοπισμό των συγκολλήσεων, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να κρύβονται ή να επηρεάζουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Με μια μαζική διαδικασία συγκόλλησης, παρατηρείται έντονη πνευμονική λειτουργία.

Ομοαξονικό και σπλαχνικό υπεζωκότα

Ο υπεζωκότας είναι μια λεπτή serous μεμβράνες επένδυση στην εσωτερική επιφάνεια του θώρακα (parietal) και καλύπτει τον ιστό του πνεύμονα (σπλαχνικός). Μία στενή κοιλότητα σχηματίζεται μεταξύ του σπλαγχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότα, στον οποίο κυκλοφορεί ορρό υγρό, μειώνοντας την τριβή των υπεζωκοτικών φύλλων. Φλεγμονώδεις αλλαγές μπορεί να συμβούν τόσο στην εξωτερική όσο και στην εσωτερική επιφάνεια της οροειδούς μεμβράνης.

Τύποι πλευριτικών συγκολλήσεων

Οι συμφύσεις του υπεζωκότα μπορεί να είναι τοπικές, όταν συνδέουν ξεχωριστά τμήματα των οροειδών μεμβρανών ή συνολικά, τα οποία καταλαμβάνουν το σύνολο ή το μεγαλύτερο μέρος της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Επιπλέον, οι αγκυροβόλια μπορούν να είναι μονές ή πολλαπλές, εντοπισμένες σε μία ή και στις δύο πλευρές. Ανάλογα με τον τόπο σχηματισμού των συμφύσεων βρίσκονται μεταξύ αυτών των ανατομικών δομών όπως:

• σπλαχνικά και βρεγματικά φύλλα.
• μεμονωμένα τμήματα του βρεφικού φυλλαδίου: ακανόνιστα, διαφραγματικά, ακρολοφικά (στην περιοχή του πλευρικού θόλου).
• μεμονωμένα τμήματα του σπλαχνικού υπεζωκότα (interlobar);
• οροειδής μεμβράνη της καρδιάς (περικάρδιο) και βρεγματικός υπεζωκοί όγκοι (πλευροπνευμονικός).
• υπεζωκότα και οροειδής μεμβράνη του μεσοθωρακίου (πλευρο-μεσοθωράκινο).
• οροειδής μεμβράνη και ενδοθωρακικά πρόσωπα, διάφραγμα.

Οι συμφύσεις μπορούν να συνδέουν αρκετές περιοχές και να είναι ακραίες, με διαφραγματικό, περικαρδιακό, υπερουκαρδιακό, μεσοθωράκιο κ.λπ. Στην εμφάνιση και το πάχος, τα πλευρικά άγκιστρα μπορούν να είναι στρογγυλά (κορδονιού, χορδές), μεμβρανώδη (κουρτίνα, κορδέλα), επίπεδη (αληθής, λανθασμένος - συνδετικός ιστός σφίγγει ένα μέρος του σπλαχνικού ή βρεγματικού φύλλου).

Αιτίες της ασθένειας

Ο λόγος για το σχηματισμό του υπεζωκότα είναι η φλεγμονή μολυσματικής ή μη μολυσματικής προέλευσης. Τις περισσότερες φορές, οι συμφύσεις σχηματίζονται μετά από να υποφέρουν από εξιδρωματική πλευρίτιδα. Επιπρόσθετα, μπορεί να παρουσιαστεί η προσφυτική διαδικασία ως αποτέλεσμα της υπεζωκοτικής βλάβης λόγω αυτοάνοσων (ρευματισμών, κολλαγονώσεως), μετατραυματικών (εγκεφαλικών, θεραπευτικών και διαγνωστικών ιατρικών χειρισμών), φυματίωσης, όγκου.

Μηχανισμός εμφάνισης συμφύσεων

Η τελική φάση της φλεγμονώδους απόκρισης είναι ο πολλαπλασιασμός, δηλαδή ο σχηματισμός ενός νέου ιστού που αντικαθιστά την κατεστραμμένη περιοχή. Όταν η πλευρίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης (προέλευση) ως αποτέλεσμα της αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας, το υγρό μέρος του πλάσματος με πρωτεΐνες, τα φλεγμονώδη κύτταρα εισέρχονται στο σημείο της βλάβης. Στη συνέχεια, υπάρχουν τρεις διαδοχικές φάσεις σχηματισμού πλευρικών συμφύσεων:

1. Μετασχηματισμός πρωτεΐνης ινωδογόνου σε φιμπρίνη, η οποία αποτίθεται με τη μορφή νηματίων στον υπεζωκότα ή στην κοιλότητα.
2. Ο σχηματισμός νέων χαλαρών συγκολλήσεων κολλαγόνου, που συντίθεται από ινοβλάστες (πρόδρομα κύτταρα του συνδετικού ιστού).
3. Σχηματισμός πυκνών ινωδών αγκυροβολίων με αγγεία και νευρικές απολήξεις.

Με τον καιρό, οι συμφύσεις μπορούν να διαλυθούν αυθόρμητα, να υποβληθούν σε σκλήρυνση, ασβεστοποίηση, υαλίνωση (ο σχηματισμός πυκνών χόνδρινων μαζών στο βάθος των αγκυροβολίων). Η παρατεταμένη φλεγμονή σε συνδυασμό με τις συγκολλήσεις οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωματοποιημένης πλευρίτιδας.

Πρόκληση παραγόντων

Όλοι οι ασθενείς που εμφάνισαν πλευρίτιδα δεν ανέπτυξαν υπεζωκοτική synechia. Οι ακόλουθοι παράγοντες προδιαθέτουν στο σχηματισμό τους:

• χρόνια πλευρίτιδα.
• αποφρακτική πνευμονική νόσο.
• συχνή βρογχίτιδα, πνευμονία,
• παρασιτικές επιδρομές στους πνεύμονες.
• φυματίωση;
• καρκίνο;
• συγγενής παθολογία του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
• το κάπνισμα;
• σοβαρό βρογχικό άσθμα.
• κυστική ίνωση;
• εισπνοή μολυσμένου αέρα (επαγγελματικοί κίνδυνοι) ·
• σαρκοείδωση;
• πολυεσολίτιδα (ρευματισμός, ερυθηματώδης λύκος, σύνδρομο νυχιών, ουραιμία).
• χειρουργική επέμβαση στα όργανα του στήθους.
• πνευμονικό έμφρακτο.

Οι συμφύσεις μπορούν να αποκτηθούν και έμφυτες. Εντός της μήτρας, μπορούν να σχηματιστούν synechiae λόγω αναπτυξιακών ανωμαλιών, εμβρύου και εμβρυοπάθειας, ως αποτέλεσμα μολύνσεως, μεταβολικών παθολογιών.

Σημάδια πλευριτικών συγκολλήσεων

Οι αιχμές στους πνεύμονες, εάν είναι λεπτές και απομονωμένες, μπορεί να μην εκδηλώνονται και μπορεί να είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη διάγνωση μιας άλλης νόσου. Εάν η διαδικασία συγκόλλησης είναι κοινή, μειώνει τη λειτουργία της αναπνοής, υποστηρίζει τη φλεγμονή, τότε παρατηρείται η ακόλουθη κλινική εικόνα:

• πόνοι ποικίλης έντασης στην πλευρά του synechia?
• ξηρός βήχας.
• δυσκολία στην αναπνοή του μικτού τύπου.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• υπόφυση σε χρόνια φλεγμονή.

Η μακρά ύπαρξη συμφύσεων που εμποδίζουν τον πλήρη αερισμό των πνευμόνων, οδηγεί στην ανάπτυξη πείνας με οξυγόνο, χρόνιας δηλητηρίασης. Το δέρμα γίνεται ανοιχτό με ένα γαλαζωπό χρώμα στα χείλη, τα δάχτυλα, ο ασθενής διαταράσσεται από υπνηλία, κόπωση, κατάθλιψη, πονοκεφάλους, διακοπές στο έργο της καρδιάς.

Διάγνωση των συμφύσεων στους πνεύμονες

Η αξιόπιστη οπτική διάγνωση των πλευρικών αγκυροβολίων είναι δυνατή μόνο εάν ο σχηματισμός συνδετικού ιστού έχει πάχος μεγαλύτερο από 1 cm. Διαφορετικά, η σκιά των συγκολλητικών επικαλύπτεται στον πνευμονικό ιστό και δεν είναι ορατή στην ακτινογραφία. Αναφερόμενοι στις χαρακτηριστικές καταγγελίες που έχουν προκύψει και εξακολουθούν να υφίστανται μετά την εμφάνιση πλευρίτιδας, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες, όπως:

• φθοριογραφία.
• δυναμική ακτινογραφία (κατά την εισπνοή και την εκπνοή), σε δύο προεξοχές (ευθεία, πλευρική).
• Υπερηχογράφημα.
• υπολογιστική τομογραφία.
• θεραπευτική και διαγνωστική παρακέντηση παρουσία εκχύσεως.
• ΗΚΓ για να αποκλειστεί η καρδιακή παθολογία.

Με συνολικά σκάνδαλα, παρατηρείται παραμόρφωση του θώρακα, στενότητα των μεσοπλεύριων χώρων, μετατόπιση του μεσοθωράκιου στην ασθενή πλευρά, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην υγιή πλευρά.

Θεραπεία και πρόληψη

Οι πιο συχνά πλευρικοί αγκυροβόλιοι αντιμετωπίζονται με συντηρητικές μεθόδους, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• αντιβιοτική θεραπεία με επίμονη πυώδη φλεγμονή σύμφωνα με την αναγνωρισμένη χλωρίδα.
• παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin).
• αντιβηχικά για σοβαρό πόνο, επιδεινούμενα με βήχα (Sinekod, Tusupreks, Libeksin).
• θεραπεία οξυγόνου σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• Φυσιοθεραπεία (μικροκύματα, παλμικά UHF, μαγνητική θεραπεία, όζοσέρι, λουτρά παραφίνης, γαλβανισμός) απουσία αντενδείξεων.
• μασάζ, άσκηση με στοιχεία αναπνευστικής γυμναστικής,
• αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και η αναπνευστική ανεπάρκεια. Ενδοσκοπική εκτομή των συγκολλήσεων, αφαίρεση των αγκυροβολίων με ένα μέρος του υπεζωκότα και / ή το φως ανάλογα με το βάθος της σκλήρυνσης.

Η βάση της πρόληψης των συμφύσεων είναι ο αποκλεισμός ή η ελαχιστοποίηση της επίδρασης στον οργανισμό των παραγόντων που προκαλούν. Τα γεύματα πρέπει να είναι λογικά, πλούσια σε πλήρεις πρωτεΐνες, βιταμίνες, μικροστοιχεία. Επαρκής σωματική δραστηριότητα, ασκήσεις αναπνοής βελτιώνουν την παροχή αίματος στους ιστούς, τη λειτουργική κατάσταση των πνευμόνων.

Η διακοπή του καπνίσματος, μειώνοντας την ποσότητα εισπνοής μολυσμένου αέρα (χρησιμοποιώντας αναπνευστήρες, αλλάζοντας τον τύπο δραστηριότητας) βελτιώνει επανειλημμένα την πρόγνωση της νόσου. Η σκλήρυνση του σώματος αυξάνει την ανοσία και την προφύλαξη από ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Η επαρκής θεραπεία της χρόνιας παθολογίας βοηθά στην ελαχιστοποίηση των επιπλοκών των οξειών λοιμώξεων.

Πνευμονικές συμφύσεις: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Οι συγκολλήσεις στους πνεύμονες δεν είναι τόσο σπάνιες ακόμη και σε σύγκριση με τις πιο κοινές ασθένειες των πνευμόνων. Εμφανίζονται ανεπαίσθητα, συχνά περνούν ασυμπτωματικά μέχρι ένα συγκεκριμένο σημείο και ο ασθενής μπορεί να είναι πολύ έκπληκτος να τα βρει μετά από φαινομενικά επιτυχημένη βρογχίτιδα ή πνευμονία.

Μηχανισμός και αιτίες ανάπτυξης

Οι συμφύσεις στους πνεύμονες είναι αποτέλεσμα μιας ανεπιτυχώς παρελθούσας φλεγμονώδους διαδικασίας. Εμφανίζονται σταδιακά και μόνο εάν η θεραπεία της φλεγμονής ήταν λανθασμένη ή αναβλήθηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα:

• οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία καλύπτει τους πνεύμονες σαν να είναι με μια σακούλα και τις προστατεύει από οποιεσδήποτε εξωτερικές επιρροές και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται.
• το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά σε αυτά και αρχίζει η φλεγμονή.
• μια ταινία πρωτεΐνης ινώδους εμφανίζεται στις φλεγμονώδεις περιοχές, η οποία έχει σχεδιαστεί για να τις απομονώσει από το υπόλοιπο σώμα και να αποτρέψει τη μόλυνση από την εξάπλωση.
• φύλλα υπεζωκότα σε επαφή, ινώδες "κολλημένο";
• η φλόγωση εξαφανίζεται, υποχωρώντας πριν από τη θεραπεία, τα φύλλα αποκλίνουν, αλλά τα φύλλα κολλημένα μαζί με το ινώδες είναι μαζί για πολύ καιρό και συνεπώς δεν μπορούν να διασπαρθούν.
• ο τόπος όπου παρέμειναν συνδεδεμένοι και ονομάζονταν συγκόλληση είναι ο συνδετικός ιστός, ο οποίος εμποδίζει τα φύλλα να κινούνται σε σχέση με τον άλλο και περιορίζει την κινητικότητα των πνευμόνων.

Εάν η ακίδα είναι μόνη στους πνεύμονες, δεν είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη και συνήθως δεν παρουσιάζει συμπτώματα. Όμως, αν υπάρχουν πολλές συγκολλήσεις, τοποθετούν φύλλα αντίθετα μεταξύ τους, με αποτέλεσμα η κίνηση του υπεζωκότα να περιορίζεται και ο ασθενής να έχει προβλήματα αναπνοής.

Η αιτία των συμφύσεων είναι πάντα μια φλεγμονώδης διαδικασία. Μπορεί να ονομαστεί:

• πλευρίτιδα και πνευμονία - δηλαδή, φλεγμονή των πλευρικών φύλλων ή του ίδιου του πνεύμονα, η οποία προκαλείται από λοίμωξη στο σώμα και εκδηλώνεται από πόνο, βήχα, δύσπνοια, πυρετό και αδυναμία.
• βρογχίτιδα, οξεία ή χρόνια, δηλαδή, φλεγμονή των βρόγχων, η οποία συνοδεύεται από πόνο, αγωνία βήχα, πυρετό, ασφυξία,
• λοίμωξη από παράσιτα που ζουν στο αίμα και εκδηλώνονται ως αδυναμία, δηλητηρίαση, πονοκεφάλους, προβλήματα αναπνοής και πέψης.
• καρκίνο του πνεύμονα, που συνοδεύεται πάντα από φλεγμονή, καθώς και πόνο, βήχα, με αιματηρό πτύελο, δύσπνοια, ασφυξία και άπνοια ύπνου.
• χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες, κατά τη διάρκεια της οποίας ο χειρούργος έπρεπε να ασχοληθεί με τον υπεζωκότα.
• συγγενείς δυσπλασίες ή τραυματισμοί των πνευμόνων - συχνότερα κλειστές.

Οι συμφύσεις - ονομάζονται επίσης υπεζωκοτικές αγκυροβόλησεις - είναι πιο πιθανό να συμβούν εάν οι πνεύμονες ήδη υποστούν μια διαδικασία υποβάθμισης, καθιστώντας τους ιδιαίτερα ευάλωτους. Ο λόγος μπορεί να είναι:

• το κάπνισμα, στο οποίο το πηλό επιθηλίου αντικαθίσταται από λείο μυϊκό ιστό, πεθαίνουν οι καρποί και καρκινογόνα και δηλητήρια καθιζάνουν μέσα.
• επαγγελματική επαφή με αλλεργιογόνα, στην οποία οι πνεύμονες από το εσωτερικό είναι συνεχώς ερεθισμένοι και μέρος της σκόνης σε αυτές και εγκαθίστανται χωρίς έκκριση με πτύελα.
• κακές περιβαλλοντικές συνθήκες στις οποίες οι πνεύμονες είναι επίσης συνεχώς ερεθισμένοι.

Οι συμφύσεις στους πνεύμονες είναι επικίνδυνες όταν υπάρχουν περισσότερες από μία, επειδή δεν επιτρέπουν στα φύλλα υπεζωκότα να κινούνται σε σχέση με το άλλο - αυτό οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα του Schwartz στους πνεύμονες είναι δυσάρεστα και διαφέρουν ελάχιστα από τα τυπικά για οποιαδήποτε πνευμονική νόσο. Οι ασθενείς συνήθως σημειώνουν:

• η δυσκολία στην αναπνοή, η οποία συμβαίνει όταν προσπαθείς να ασχοληθείς με τη σωματική δραστηριότητα - την προκαλεί ότι οι πνεύμονες δεν είναι σε θέση να ανοίξουν πλήρως και να παράσχουν στο σώμα οξυγόνο.
• πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας - προκαλούνται από το γεγονός ότι τα φύλλα υπεζωκότα εξακολουθούν να προσπαθούν να μετακινούνται, τραβώντας και τεντώντας το σχίσιμο.
• ταχυκαρδία - μια προσπάθεια του σώματος να αντισταθμίσει την έλλειψη οξυγόνου επιταχύνοντας τον καρδιακό ρυθμό και την κυκλοφορία του αίματος.
• τα συνήθη συμπτώματα της πείνας με οξυγόνο - μεταξύ των οποίων η αλλαγή του χρώματος του δέρματος σε πιο χλωμό και μπλε, πονοκεφάλους, αδυναμία, υπνηλία, λήθαργο, μειωμένο κίνητρο σε όλα, προβλήματα με γνωστικές ικανότητες, πιθανώς καταθλιπτικές καταστάσεις.

Εάν οι συμφύσεις γίνουν πάρα πολύ, είναι δυνατή η σταδιακή ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας - η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται, με την πάροδο του χρόνου να γίνεται δύσκολη η αναπνοή. Με σωματική δραστηριότητα μπορεί να συμβεί επίθεση ασφυξίας, η οποία θα πρέπει να σταματήσει με τη βοήθεια ασθενοφόρου.

Διαγνωστικά

Η θεραπεία των πλευροπνευμονικών συμφύσεων είναι αδύνατη χωρίς ακριβή διάγνωση, η οποία μπορεί να χορηγηθεί μόνο από ιατρό μετά από όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα:

• Συλλογή ιστορικού. Ο γιατρός διερωτάται ποια συμπτώματα ενοχλεί τον ασθενή, αν είχε κάποια δραστηριότητα στους πνεύμονες, υπέστη πρόσφατα από βρογχίτιδα ή πνευμονία.
• Περίπατος. Ο γιατρός εξετάζει το στήθος και εξετάζει τον ασθενή.
• Φθοριογραφία. Θα έχει σταθερές σκιές κατά μήκος των άκρων του πνεύμονα, οι οποίες υποδηλώνουν την παρουσία περίσσειας ιστού.
• Ακτίνων Χ Θα δει επίσης σκιές, η θέση των οποίων δεν θα αλλάξει ούτε κατά την εισπνοή ούτε την εκπνοή. Επιπλέον, ολόκληρο το πεδίο του πνεύμονα θα σκουραίνει.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο γιατρός θα καθορίσει πώς βρίσκονται οι συμφύσεις - αυτές μπορεί να είναι πλευροδιαφραγματικές συμφύσεις στα αριστερά (που βρίσκονται στο κάτω μέρος του υπεζωκότα), στα δεξιά και στις δύο πλευρές. Μπορεί να εμφανιστούν πλευροπλαστικές συμφύσεις - δηλαδή, βρίσκονται στο κορυφαίο τμήμα.

Η τοποθεσία δεν επηρεάζει τα συμπτώματα, αλλά επηρεάζει τη θεραπεία εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία και πρόληψη

Οι μεμβρανοσυσσωματικές συμφύσεις αντιμετωπίζονται πρώτα με συντηρητικές μεθόδους, δηλαδή με τη χρήση φυσιοθεραπείας και φαρμάκων. Η θεραπεία περιλαμβάνει:

• Φάρμακα Κατά κανόνα, εάν υπάρχουν αιχμές στους πνεύμονες, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτές - μέχρι στιγμής. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που θα καταστρέψουν το παθογόνο. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα βλεννολυτικά χρησιμοποιούνται παράλληλα με τα αντιβιοτικά, τα οποία ανακουφίζουν από τη διόγκωση, μειώνουν τη φλεγμονή και διευκολύνουν την εκκένωση των πτυέλων - ως αποτέλεσμα, γίνεται ευκολότερο για τον ασθενή να αναπνεύσει.
• Αποχέτευση Σας επιτρέπει να αντλούν από την υπεζωκοτική υπεζωκοτική συλλογή του υπεζωκότα, η οποία συχνά γίνεται υπερβολικά λόγω της παρουσίας συμφύσεων. Για να γίνει αυτό, ένας πλαστικός σωλήνας εισάγεται κάτω από τη νεύρωση στον ασθενή, από τον οποίο χύνεται σταδιακά όλο το υγρό.
• Αλλαγή τρόπου ζωής. Προκειμένου οι αιχμές στους πνεύμονες να απομακρυνθούν και να μην εμφανιστούν, συνιστάται στον ασθενή να ασκεί σωματική δραστηριότητα: να περπατήσει, να κολυμπήσει ή να οδηγήσει ένα ποδήλατο στον καθαρό αέρα. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τις κακές συνήθειες που επιδεινώνουν την πορεία οποιασδήποτε ασθένειας και αρχίζουν να τρώνε σωστά: λιγότερο τηγανητά, αλατισμένα, πιπέρι, γρήγορο φαγητό και τρόφιμα με συντηρητικά. Περισσότερο υγρό, βρασμένο, ατμισμένο, φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Επίσης στη διατροφή θα πρέπει να υπάρχουν περισσότερες πρωτεΐνες: για αυτό στη διατροφή θα πρέπει να συμπεριλάβετε τα αυγά, το λευκό κρέας, το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Όλοι μαζί πρέπει να οδηγήσουν στο γεγονός ότι οι συμφύσεις σταδιακά επιλύονται και η γενική κατάσταση του σώματος θα βελτιωθεί. Ωστόσο, εάν υπάρχει κίνδυνος αναπνευστικής ανεπάρκειας και υπάρχουν πολλές συγκολλήσεις στους πνεύμονες, δεν υπάρχει άλλη διέξοδος εκτός από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μερική αφαίρεση του πνεύμονα. Το τμήμα του πλευρικού φύλλου στο οποίο προσαρτάται η ακίδα απομακρύνεται. Ως αποτέλεσμα, τα συμπτώματα εξαφανίζονται, αλλά ο ασθενής θα χρειαστεί μια μακρά ανάκαμψη - όπως όλες οι κοιλιακές επεμβάσεις, αυτό απαιτεί μεγάλη ικανότητα από το χειρουργό και πολύ δύναμη από το σώμα.
• Πλήρης αφαίρεση του πνεύμονα. Ολόκληρο το πλευρικό φύλλο, που επηρεάζεται από τις συμφύσεις, και ο λοβός του πνεύμονα κάτω από αυτό αφαιρούνται. Πρόκειται για μια πολύ δύσκολη διαδικασία, μετά την οποία ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του και να τηρήσει ορισμένους περιορισμούς, αλλά τότε θα σωθεί από τη δυνατότητα να πεθάνει από ασφυξία.

Οι πλευρικές συμφύσεις στους πνεύμονες είναι δυσάρεστες και είναι ευκολότερο να αποφευχθεί η εμφάνισή τους μετά από τη θεραπεία τους - ή ακόμα και να πάμε για μια πράξη. Ειδικά επειδή η πρόληψη δεν είναι τόσο δύσκολη. Είναι απαραίτητο:

• Με τον καιρό να αντιμετωπιστούν όλες οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες. Εάν ο βήχας δεν πάει μακριά σε μια εβδομάδα, αυτός είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε τον γιατρό, και να μην τον ανησυχείτε στα πόδια του. Αν υπάρχει θερμοκρασία, μην χρειαστεί να μειώσετε την πυρετό σας, είναι καλύτερο να καλέσετε γιατρό.
• Προσέχετε σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Να τρώτε σωστά, να ασκείτε σωματική δραστηριότητα, να πίνετε βιταμίνες το χειμώνα - αυτό θα στηρίξει το ανοσοποιητικό σύστημα στο σωστό επίπεδο και θα μειώσει την πιθανότητα αλίευσης μιας λοίμωξης.
• Σταματήστε το κάπνισμα και εργάζονται σε επικίνδυνες επιχειρήσεις σε αναπνευστήρα. Αυτό θα μειώσει την πιθανότητα ανάπτυξης συμφύσεων στους πνεύμονες ακόμη και με φλεγμονή.

Για να αντιμετωπιστούν οι συμφύσεις στους πνεύμονες, πρέπει να ανιχνευθούν έγκαιρα. Εάν έχετε βήχα, δυσκολία στην αναπνοή, πόνο, μην το γράφετε για κρύο - πρέπει να επισκεφθείτε τον γιατρό και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Αιχμές στους πνεύμονες - τι είναι αυτό;

Οι πλευρικές συμφύσεις που σχηματίζονται κατευθείαν στους πνεύμονες δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα υπερβολικό συνδετικό ιστό. Αναγνωρίζονται ως προς την παρουσία τους είτε καθαρά τυχαία είτε με σημεία όπως: δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα δυσφορίας στο στήθος κατά τη διάρκεια βαθιάς αναπνοής / εκπνοής και μεγάλος βαθμός πόνου κατά την επόμενη βρογχίτιδα, για παράδειγμα.

Οι λόγοι για την εκπαίδευσή τους

Οι πλευροπλαστικές και όλες οι άλλες συμφύσεις στους πνεύμονες είναι μια τυπική συνέπεια πνευμονίας ή πλευρίτιδας οποιασδήποτε προέλευσης. Η σημειακή και ενιαία ανάπτυξη του συνδετικού ιστού δεν πρέπει να σας οδηγήσει σε πανικό και να σας αναγκάσει να αναζητήσετε μια αποτελεσματική μέθοδο απαλλαγής από το στήθος σας από μια τέτοια εκπαίδευση.

Η κατάσταση είναι εντελώς διαφορετική όταν η φθογραφία δείχνει την ύπαρξη πολυάριθμων συμφύσεων.

Εδώ είναι ήδη σε θέση να αποκλείσουν ένα τμήμα του πνεύμονα από τη γενική διαδικασία ανταλλαγής αερίων, ως αποτέλεσμα του οποίου ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται λιμοκτονία με οξυγόνο, αναπνευστική ανεπάρκεια, αδυναμία και επιδείνωση της γενικής ευημερίας. Κατά κανόνα, οι πολλαπλές εστίες βλάστησης εξαλείφονται με χειρουργική επέμβαση, αφού τα φάρμακα και τα λαϊκά φάρμακα δίνουν ελάχιστη επίδραση ή καθόλου συμβάλλουν στην πλήρη ανάκαμψη.

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για τους οποίους τέτοιες λεπτές μεμβράνες μπορούν να σχηματιστούν στους πνεύμονες, αλλά οι πιο συχνές είναι οι εξής:

• οξεία ή παρατεταμένη βρογχίτιδα.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο κύριο όργανο της αναπνοής.
• απόστημα των πνευμόνων;
• οι συμφύσεις μπορεί να είναι αποτέλεσμα παρασιτικής δραστηριότητας.
• η φυματίωση και η πλευρίτιδα, για να μην αναφέρουμε την πνευμονία ή τον καρκίνο του πνεύμονα, προκαλούν επίσης τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού σε λάθος θέση.
• σαρκοείδωση;
• συγγενείς ανωμαλίες οργάνων στο αναπνευστικό σύστημα.
• πνευμονικό έμφρακτο κ.λπ.

Τι είναι πιο επικίνδυνες συμφύσεις στους πνεύμονες, οπότε είναι η δυνατότητα να μολυνθεί ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας αναπνευστικής νόσου. Σε τέτοιες καταστάσεις, όλο και περισσότερες νέες ουλές αρχίζουν να σχηματίζονται στο σημείο του ελαττώματος, το οποίο, με τη σειρά του, τελειώνει με σφίξιμο, παραμόρφωση και ανεπαρκή πνευμονική λειτουργία.

Προληπτικά μέτρα

Δυστυχώς, κανένας γιατρός δεν μπορεί να σας εγγυηθεί ότι οι πλευροπνευμονικές συμφύσεις δεν σχηματίζονται στους πνεύμονες μετά τη θεραπεία των ασθενειών που αναφέρονται παραπάνω.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, διεξάγονται τα ακόλουθα γεγονότα:

• αποκατάσταση εχθρών χρόνιων λοιμώξεων που κάθονται στο σώμα ·
• την πρόληψη των αρνητικών επιπτώσεων των βιολογικών, φυσικών και τοξικών παραγόντων στο ανθρώπινο σώμα ·
• οι πλευρικές συμφύσεις διαγιγνώσκονται λιγότερο συχνά σε άτομα που οδηγούν υγιεινούς τρόπους ζωής, τηρούν υγιεινή διατροφή, χρησιμοποιούν βιταμίνες και απορρίπτουν επιβλαβείς εθισμούς.

Δεδομένου ότι οι προσκολλήσεις στους πνεύμονες μετά από πνευμονία ή πνευμονικό έμφρακτο ανιχνεύονται αποκλειστικά με φθοριογραφία, δεν πρέπει να παραμεληθούν. Εάν ακολουθήσουμε τον νόμο, τότε είναι απαραίτητο να λάμψει μέσα από το κύριο όργανο της αναπνοής μόνο μία φορά κάθε δύο χρόνια, ενώ κάθε άτομο έχει το δικαίωμα να καθορίσει το χρονοδιάγραμμα των επισκέψεων στην αίθουσα φθοριογραφίας.

Σημειώνουμε μόνο ότι οι πλευροπλαστικές συμφύσεις διαγιγνώσκονται συχνότερα στο προσωπικό των σαλπίγγων, του στρατιωτικού προσωπικού, των ιατρών και του ιατρικού προσωπικού, των ασθενών με χρόνιες παθολογίες των εσωτερικών οργάνων, για να μην αναφέρουμε ασθενείς με AIDS ή HIV.

Λαϊκή θεραπεία

Η ανεξάρτητη αντιμετώπιση πολλών συμφύσεων οδηγεί συχνά μόνο σε επιδείνωση της γενικής κατάστασης και στην περαιτέρω ανάπτυξή τους.

Και πάλι, κάθε οργανισμός αντιδρά με τον δικό του τρόπο στις θεραπείες στο σπίτι και είναι πολύ πιθανό ότι ανάμεσα στις συνταγές που μας προτείνει θα βρεθεί ότι θα ανακουφιστούν για πάντα τα αποτελέσματα της πνευμονίας:

• Σε ένα thermos πρέπει να κοιμηθείτε μερικές κουταλιές της σούπας. ξηρά φύλλα τσουκνίδας, μια τέτοια ποσότητα λουλουδιών και 4 κουταλιές της σούπας. αλεπούδες. Τα πάντα γεμίζουν με 0,5 λίτρα βραστό νερό και για 3 ώρες βιδώνεται στενά με ένα καπάκι. Πίνετε τσάι σε μισό ποτήρι και τρεις φορές την ημέρα.
• Οι πλευροπνευμονικοί σχηματισμοί εξαλείφουν το ποτό, που παρασκευάζεται με βάση τα άγρια ​​τριαντάφυλλα, τα βατόμουρα και τα μαύρα φραγκοστάφυλα, που λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες. Όλα είναι ακριβώς τα ίδια φορτωμένα σε ένα θερμοσκληρυντικό, γεμάτο με μισό λίτρο φρεσκοκομμένο νερό και εγχύονται για μερικές ώρες στη σειρά. Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μερικές φορές την ημέρα και μισό ποτήρι.
• Η πιο ενδιαφέρουσα επιλογή είναι να ζεσταθεί. Για αυτό, πρέπει να ράψετε μια τσάντα που θα εξαπλωθεί ήρεμα σε όλη την περιοχή των πνευμόνων, θα γεμίσει με θερμαινόμενο λιναρόσπορο και θα επισυνάψει ένα σημείο λίγο υψηλότερο από την ακίδα που φαίνεται στην εικόνα. Επίσης, οι σπόροι λίνου μπορούν απλά να τυλιχτούν σε τυροκομμένο ύφασμα, στη συνέχεια να εμποτιστούν σε βραστό νερό και με τον ίδιο τρόπο να εφαρμοστούν περαιτέρω.

Χειρουργική επέμβαση

Δεδομένου του γεγονότος ότι οι λόγοι εμφάνισης του υπερβολικού συνδετικού ιστού κρύβονται στις σοβαρές παθολογίες του αναπνευστικού οργάνου, η διάγνωση και η θεραπεία των συμφύσεων στους πνεύμονες πρέπει να διεξάγεται στο στάδιο της πλήρους θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Δυστυχώς, σπάνια φάρμακα συμβάλλουν στην εξάλειψη της εκπαίδευσης, και στη συνέχεια έρχεται σε χειρουργική επέμβαση.

Η λαπαροσκόπηση είναι η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης, ακολουθούμενη από μια ελάχιστη περίοδο αποκατάστασης και δεν παρατηρούνται επιπλοκές (αν δεν ήταν αρχικά εκεί). Η τεχνική εφαρμόζεται μόνο στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, όταν τα προβλήματα αναπνοής γίνονται προφανή και οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες δεν έχουν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Τέλος, αξίζει να σημειωθεί ότι με το ερώτημα ποια είναι τα πλευρικά συμφύσεις στους πνεύμονες, όλοι ξεχωρίζουν από τους γιατρούς.

Αν επισκεφθείτε τα φόρουμ και τους ιστοτόπους τους, συνειδητοποιείτε ότι μια τέτοια διάγνωση δεν έχει βαθμολογηθεί ως σοβαρή και μπορείτε να ζήσετε ειρηνικά μαζί της μέχρι τη γήρανση. Φροντίστε τον εαυτό σας! Καλή υγεία και ευεξία!

Ποιες είναι οι επικίνδυνες αιχμές στους πνεύμονες;

Οι πνεύμονες είναι ένα σημαντικό όργανο που μπορεί να επηρεαστεί από μια σειρά ασθενειών. Εάν οι πνεύμονες είναι συμφύσεις, το όργανο θα αρχίσει να λειτουργεί εσφαλμένα, γεγονός που θα οδηγήσει στη συνέχεια σε αρνητικές συνέπειες για τον ίδιο τον άνθρωπο. Η ασθένεια αυτή εμφανίζεται υπό ορισμένες συνθήκες και απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία.

Συμπτώματα της νόσου

Συγκολλήσεις στους πνεύμονες (πλευροδιαφραγματική) - σοβαρός συνδετικός ιστός, που αναπτύσσεται μεταξύ των οροειδών μεμβρανών της υπεζωκοτικής περιοχής. Κατηγορούνται σε δύο κατηγορίες:

• σύνολο (καλύπτουν όλα τα τμήματα του υπεζωκότα) ·
• μονήρο επίπεδο (που προκύπτει από σύντηξη υπεζωκοτικών φύλλων).

Οι συμφύσεις είναι επικίνδυνες λόγω των αρνητικών επιπτώσεων στα όργανα που εκτελούν τη βασική αναπνευστική λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη υπερανάπτυξη κοιλοτήτων - αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο αισθάνεται την έλλειψη αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Οι συμφύσεις στο πλευρό (plevrokostalnye) προσδιορίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στο στήθος.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• αυξημένος βήχας με πυώδη πτύελα.
• πυρετός.

Λόγω της συστηματικής πείνας με οξυγόνο, η αναιμία και η χροιά του δέρματος μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στους ανθρώπους. Τα παραπάνω συμπτώματα υποδεικνύουν μόνο την ανάγκη ιατρικής εξέτασης. Η τελική διάγνωση μπορεί μόνο γιατρούς.

Αιτίες σχηματισμού συμφύσεων

Αιτίες συμφύσεων στους πνεύμονες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Σε μεγαλύτερο βαθμό, η εμφάνιση της νόσου επηρεάζεται από παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα. Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών είναι:

• πνευμονία;
• οξεία ή χρόνια βρογχίτιδα.
• λοίμωξη των πνευμόνων από παράσιτα.
• πνευμονικό έμφρακτο;
• κακοήθεις και καλοήθεις αλλοιώσεις.
• το κάπνισμα;
• χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του θώρακα.

Μετά την πνευμονία, σχηματίζονται αρκετά συχνά συγκολλήσεις στους πνεύμονες. Η κακή οικολογική κατάσταση στην περιοχή όπου ζει ο άρρωστος έχει επίσης σημαντική επίδραση στην παθολογία. Η ασθένεια παρατηρείται συχνά σε άτομα των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες σχετίζονται με τη χημική παραγωγή.

Διάγνωση και θεραπεία

Για τον προσδιορισμό της παρουσίας συγκολλήσεων στους πνεύμονες μπορεί να χρησιμοποιηθούν ακτίνες Χ. Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι η πιο αξιόπιστη. Επιπλέον, μπορείτε να ορίσετε μια ακτινογραφία των πνευμόνων. Ο γιατρός καθορίζει την παρουσία συγκολλητικών ουσιών στα χαρακτηριστικά σκούρα σημεία που είναι ορατά όταν λαμβάνουν μια ακτινογραφία. Αλλαγές μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στο διάφραγμα - γίνεται λιγότερο κινητό.

Πώς να αντιμετωπίσετε τις συμφύσεις, ορίζει το γιατρό. Η πορεία και η ένταση της θεραπείας εξαρτώνται από την παραμέληση της διαδικασίας και από τους λόγους που οδήγησαν στην ανάπτυξη αυτής της νόσου. Χειρουργική επέμβαση θα απαιτηθεί μόνο όταν ένα άτομο έχει οξεία πνευμονική ανεπάρκεια. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία περιορίζεται στη συντηρητική θεραπεία. Σε ένα άτομο μπορεί να συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών, βρογχοσκοπική αποστράγγιση, αποχρεμπτικά φάρμακα και αλκαλικό ποτό.

Μετά την εξάλειψη της οξείας φάσης της νόσου, επιπλέον ένα πρόσωπο έχει συνταγογραφηθεί ένα μασάζ στο στήθος, ηλεκτροφόρηση, ασκήσεις αναπνοής και εισπνοές. Ο καθορισμός του αποτελέσματος θα βοηθήσει στη θεραπεία σπα. Στην αρχή, ένα άτομο θα πρέπει να ακολουθήσει μια συγκεκριμένη διατροφή, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα προϊόντα: τυρί cottage, λαχανικά, φρούτα, κρέας και ψάρι. Τα γεύματα πρέπει να είναι ισορροπημένα. Ως προληπτικό μέτρο, οι γιατροί συστήνουν να εγκαταλείπουν τις κακές συνήθειες, ιδίως το κάπνισμα. Ένα άτομο πρέπει να είναι συχνά στον καθαρό αέρα, αποφεύγοντας την υπερψύξη του σώματος. Ο αθλητισμός δεν θα είναι περιττός (η συνηθισμένη γυμναστική ή οι πρωινές ασκήσεις είναι αρκετές).

Ιατρικά δοκίμια
Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης πνευμονικών ασθενών. Μείζον σύνδρομα στις πνευμονικές παθήσεις

1. Μέθοδοι εργαστηριακής και οργανικής έρευνας:

2. Ενδοσκοπική εξέταση:

3. Μέθοδοι λειτουργικής διάγνωσης:

α) Πνευμονικός εξαερισμός.

β) Παραφυσική παρακέντηση.

4. Έλεγχος πτυέλων.

5. Τα κύρια κλινικά σύνδρομα στις πνευμονικές παθήσεις:

α) Σύνδρομο υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

β) σύνδρομο αγκυροβόλησης ·

γ) Σύνδρομο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

δ) Σύνδρομο φλεγμονώδους συμπίεσης του πνευμονικού ιστού.

ε) Σύνδρομο πνευμονικής κοιλότητας.

στ) Σύνδρομο αποφρακτικής ατελεκτασίας.

ζ) Σύνδρομο ατελεκτασίας συμπίεσης.

η) Σύνδρομο αυξημένης πνευμονικής αεροδυναμίας (πνευμονικό εμφύσημα).

i) Σύνδρομο του βρογχόσπασμου.

j) Σύνδρομο οξείας βρογχίτιδας.

Εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι έρευνας.

Ακτινογραφική εξέταση

Για τη μελέτη των αναπνευστικών οργάνων χρησιμοποιούνται ροδοντοσκόπηση, ακτινογραφία, βρογχογραφία και πνευμονική τομογραφία.

Η ρογνωροσκόπηση είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος έρευνας που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε οπτικά τη μεταβολή της διαφάνειας του ιστού του πνεύμονα, να ανιχνεύσετε περιοχές ενοποίησης ή κοιλότητας σε αυτό, να εντοπίσετε την παρουσία υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα καθώς και άλλες παθολογικές αλλαγές.

Η ακτινογραφία χρησιμοποιείται για την καταγραφή και τεκμηρίωση των αλλαγών στα αναπνευστικά όργανα που ανιχνεύονται με ακτινοσκόπηση σε φιλμ ακτίνων Χ. Όταν οι παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες οδηγούν σε απώλεια της ευελιξίας και συμπίεση του πνευμονικού ιστού (πνευμονία, πνευμονικό έμφρακτο, φυματίωση κ.λπ.), οι αντίστοιχες πνευμονικές περιοχές στο αρνητικό φιλμ έχουν μια πιο ζεστή εικόνα σε σύγκριση με τον φυσιολογικό πνευμονικό ιστό. Η κοιλότητα στον πνεύμονα, που περιέχει αέρα και περιβάλλεται από έναν φλεγμονώδη κύλινδρο, σε μια αρνητική μεμβράνη ακτίνων Χ έχει την εμφάνιση ενός σκούρου σχήματος οβάλ, που περιβάλλεται από μια σκιά πιό λεία από τη σκιά του πνευμονικού ιστού. Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που μεταδίδει λιγότερες ακτίνες Χ σε σύγκριση με τον πνευμονικό ιστό, σε αρνητικό φιλμ ακτίνων Χ δίνει μια σκιά πιο ανοιχτή από εκείνη του πνευμονικού ιστού. Η μέθοδος ακτινών Χ επιτρέπει τον προσδιορισμό όχι μόνο της ποσότητας του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά και της φύσης της. Παρουσία φλεγμονώδους υγρού ή εξιδρώματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα, το επίπεδο επαφής με τους πνεύμονες έχει μία λοξή γραμμή, σταδιακά κινούμενη προς τα πάνω και πλευρικά από τη γραμμή των μεσοκοιλιακών οδών. όταν συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα ενός μη φλεγμονώδους υγρού ή διαβητικού, το επίπεδο του είναι περισσότερο οριζόντιο.

Η τομογραφία είναι μια ειδική μέθοδος περίθλασης ακτίνων Χ που επιτρέπει την εξέταση ακτίνων-Χ των πνευμόνων. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση όγκων των βρόγχων και των πνευμόνων, καθώς και μικρές διηθήσεις, κοιλότητες και κοιλότητες που βρίσκονται σε διαφορετικά βάθη των πνευμόνων.

Η βρογχογραφία χρησιμοποιείται για τη μελέτη των βρόγχων. Μετά την προ-αναισθησία της αναπνευστικής οδού, ένας ασθενής εγχέεται στον αυλό των βρόγχων με έναν παράγοντα αντίθεσης που καθυστερεί τις ακτίνες Χ (για παράδειγμα, την ιδιολίπολη), κατόπιν λαμβάνεται μια ακτινογραφία θώρακα και λαμβάνεται μια σαφής εικόνα του βρογχικού δέντρου σε μια ακτινογραφία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διαγνώσετε τη διόγκωση των βρόγχων (βρογχεκτασίες), τα αποστήματα και τις κοιλότητες των πνευμόνων, τη στένωση του αυλού των μεγάλων βρόγχων από έναν όγκο ή ένα ξένο σώμα.

Η φθοριογραφία είναι επίσης ένας τύπος ακτινογραφικής εξέτασης των πνευμόνων. Εκτελείται με τη βοήθεια ειδικής συσκευής, φωτοφθορογράφου, η οποία επιτρέπει τη λήψη φωτογραφίας ακτίνων Χ σε φωτογραφική μεμβράνη μικρού μεγέθους και χρησιμοποιείται για μαζική προληπτική εξέταση του πληθυσμού.

Ενδοσκοπική εξέταση

Οι μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης περιλαμβάνουν τη βρογχοσκόπηση και τη θωρακοσκόπηση.

Η βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται για την επιθεώρηση της βλεννογόνου της τραχείας και των βρόγχων πρώτης, δεύτερης και τρίτης τάξης. Παράγεται από μια ειδική συσκευή - ένα βρογχοσκόπιο, στο οποίο προσαρμόζονται ειδικές λαβίδες για βιοψία, για την αφαίρεση ξένων σωμάτων, την αφαίρεση πολυπόδων, την προσάρτηση φωτογραφιών κλπ. Πριν από την εισαγωγή του βρογχοσκοπίου, η αναισθησία διεξάγεται με διάλυμα 1-3% δικαίνης της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Στη συνέχεια εισάγεται βρογχοσκόπιο μέσω του στόματος και γλωττίδα στην τραχεία. Η εξέταση εξετάζει την βλεννογόνο μεμβράνη της τραχείας και των βρόγχων. Με τη βοήθεια ειδικών λαβίδων στη μακρά λαβή, μπορείτε να πάρετε ένα κομμάτι ιστού από μια ύποπτη περιοχή (βιοψία) για ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση, καθώς και να τραβήξετε μια φωτογραφία του. Βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των διαβρώσεων, έλκη βρογχικό βλεννογόνο και όγκων του τοιχώματος των βρόγχων, εκχύλιση των ξένων σωμάτων, πολυπόδων βρόγχους αφαίρεση, επεξεργασία των βρογχεκτασία και σε κεντρική τοποθεσία αποστήματα του πνεύμονα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα πυώδες πτύελο αναρροφάται πρώτα μέσω του βρογχοσκοπίου και στη συνέχεια τα αντιβιοτικά εισάγονται στον αυλό του βρόγχου ή της κοιλότητας.

Η θωρακοσκόπηση εκτελείται από μια ειδική συσκευή - ένα θωρακοσκόπιο, το οποίο αποτελείται από ένα κοίλο μεταλλικό σωλήνα και μια ειδική οπτική συσκευή με έναν ηλεκτρικό λαμπτήρα. Χρησιμοποιείται για να εξετάσει το σπλαγχνικό και βρεγματικό υπεζωκότα, τη βιοψία, τον διαχωρισμό των υπεζωκοτικών συγκολλήσεων και μια σειρά άλλων ιατρικών διαδικασιών.

Μέθοδοι λειτουργικής διάγνωσης

Οι μέθοδοι λειτουργικής διάγνωσης του αναπνευστικού συστήματος έχουν μεγάλη σημασία στην ολοκληρωμένη εξέταση των ασθενών που πάσχουν από ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων. Επιτρέπουν τον εντοπισμό της παρουσίας αναπνευστικής ανεπάρκειας, συχνά πολύ πριν από την εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων, για τον προσδιορισμό του τύπου, της φύσης και της σοβαρότητάς του, για την ανίχνευση της δυναμικής των μεταβολών στις λειτουργίες της αναπνευστικής συσκευής κατά την ανάπτυξη της νόσου και υπό την επίδραση της θεραπείας.

Πνευμονικός εξαερισμός. πνευμονική δείκτες αερισμού δεν είναι αυστηρά σταθερές: οι περισσότεροι από αυτούς δεν καθορίζεται μόνο από την παθολογία των πνευμόνων και των βρόγχων, αλλά και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το Σύνταγμα και την σωματική άσκηση, το ύψος, το σωματικό βάρος, το φύλο και την ηλικία του ατόμου. Ως εκ τούτου, τα λαμβανόμενα δεδομένα αξιολογούνται σε σύγκριση με τις λεγόμενες "κατάλληλες" τιμές, οι οποίες λαμβάνουν υπόψη όλα αυτά τα δεδομένα και είναι ο κανόνας για το εξεταζόμενο άτομο. Οι οφειλόμενες τιμές υπολογίζονται με πρότυπα και τύπους, που βασίζονται στον ορισμό του σωστού βασικού μεταβολισμού.

Υπέρυθρη παρακέντηση

Η υπεζωκοτική παρακέντηση χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της φύσης του υπεζωκοτικού υγρού προκειμένου να διασαφηνιστεί η διάγνωση και να απομακρυνθεί το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα και η επακόλουθη εισαγωγή μέσα του σε φαρμακευτικές ουσίες για θεραπευτικούς σκοπούς. Πριν από την παρακέντηση, το πεδίο θεραπείας αντιμετωπίζεται με ιώδιο και αλκοόλ και τοπική αναισθησία στη θέση παρακέντησης. Η διάτρηση συνήθως εκτελείται στην οπίσθια μασχαλιαία γραμμή στον έβδομο ή στον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της άνω άκρης της νεύρωσης (βλέπε σχήμα 1). Για διαγνωστικούς σκοπούς, πάρτε 50-150 ml υγρού και στείλτε το για κυτταρολογική και βακτηριολογική εξέταση. Για θεραπευτικούς σκοπούς, όταν συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα υγρού στην πλευρική κοιλότητα, λαμβάνονται αρχικά 800-1200 ml υγρού. Η απομάκρυνση μιας μεγαλύτερης ποσότητας υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα οδηγεί σε μια γρήγορη μετατόπιση των μέσων μαζών οργάνων στην ασθενή κατεύθυνση και μπορεί να συνοδεύεται από μια κατάρρευση. Για να αφαιρέσετε το υγρό, χρησιμοποιήστε μια ειδική σύριγγα 50 ml ή συσκευή Poten. Το υγρό που λαμβάνεται από την υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να είναι φλεγμονώδους (εξιδρωμένης) ή μη φλεγμονώδους (διαβητικής) προέλευσης. Για τον σκοπό της διαφορικής διάγνωσης της φύσης ενός υγρού, προσδιορίζεται το ειδικό βάρος του, η ποσότητα της πρωτεΐνης που περιέχεται σε αυτό, τα ερυθροκύτταρα, τα λευκοκύτταρα, τα μεσοθηλιακά και τα άτυπα κύτταρα. Το ειδικό βάρος του φλεγμονώδους υγρού είναι 1.015 και υψηλότερο, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι μεγαλύτερη από 2-3%, η δοκιμασία Rivalda είναι θετική. Το ειδικό βάρος του διαβητικού είναι μικρότερο από 1.015, η ποσότητα της πρωτεΐνης είναι μικρότερη από 2%, το δείγμα Rivalda είναι αρνητικό.

Για να εκτελεστεί μια δοκιμασία Rivald, λαμβάνεται ένας κύλινδρος των 200 ml, γεμάτος με νερό της βρύσης, προστίθενται 5-6 σταγόνες ισχυρού οξικού οξέος και στη συνέχεια μερικές σταγόνες πλευριτικού υγρού πέφτουν μέσα σε αυτό με μια πιπέτα. Η εμφάνιση ενός νεφελώδους νέφους στη θέση της διάλυσης των σταγονιδίων υποδεικνύει την φλεγμονώδη φύση του υπεζωκοτικού υγρού που περιέχει αυξημένη ποσότητα σεροζομυκίνη (θετική αντίδραση ή δοκιμή, Rivalda). Το μη φλεγμονώδες θολό υγρό δεν δίνει (αρνητικό δείγμα Rivald).

Το Σχ. 1. Υπέρυθρη παρακέντηση.

1 - Γραμμή Damoise. 2 - τρίγωνο Γκάρλαντ. 3 - Τρίγωνο Rauhfuss-Grokko. 4 - το κάτω όριο των πνευμόνων.

Έλεγχος πτυέλων

Phlegm - μια παθολογική εκκένωση του αναπνευστικού συστήματος, που απελευθερώνεται κατά τον βήχα και την απόχρωση (το κανονικό μυστικό των βρόγχων είναι τόσο μικρό που εξαλείφεται χωρίς απόχρωση). Η σύνθεση των πτυέλων μπορεί να περιλαμβάνει βλέννα, ορρό υγρό, κύτταρα αίματος και αναπνευστική οδό, στοιχεία διάσπασης ιστών, κρυστάλλους, μικροοργανισμούς, πρωτόζωα, σκώληκες και τα αυγά τους (σπάνια). Η μελέτη των πτυέλων συμβάλλει στη διαπίστωση της φύσης της παθολογικής διαδικασίας στα αναπνευστικά όργανα, και σε ορισμένες περιπτώσεις για να προσδιορίσει την αιτιολογία της.

Φλέγμα για την έρευνα είναι καλύτερα να πάρετε το πρωί, φρέσκο, αν είναι δυνατόν πριν από τα γεύματα και μετά το ξέπλυμα του στόματος. Ωστόσο, για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίου φυματίωσης, τα πτύελα, εάν ο ασθενής παράγει λίγα, πρέπει να συλλεχθούν εντός 1-2 ημερών. Στα πηλώδη πτύελα, η σαπροφυτική χλωρίδα πολλαπλασιάζεται, καταστρέφοντας τα διαμορφωμένα στοιχεία.

Η ημερήσια ποσότητα των πτυέλων ποικίλει ευρέως - από 1 έως 1000 ml ή περισσότερο. Η άμεση απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας πτυέλων, ειδικά όταν αλλάζει η θέση του ασθενούς, είναι χαρακτηριστική της σφαιρικής βρογχιεκτασίας και του σχηματισμού του βρογχικού συριγγίου κατά τη διάρκεια του εμφυτεύματος του υπεζωκότα. Η μελέτη των πτυέλων αρχίζει με την επιθεώρησή της (δηλαδή μακροσκοπική εξέταση), πρώτα σε ένα διαφανές βάζο και στη συνέχεια σε ένα πιάτο Petri, το οποίο τοποθετείται εναλλάξ σε ασπρόμαυρο φόντο. Σημειώστε τη φύση του πτύελου, που σημαίνει από αυτό το διακριτό από το μάτι τα κύρια συστατικά του. Από το τελευταίο εξαρτάται από το χρώμα των πτυέλων και τη συνοχή του.

Το βλεννώδες πτύελο είναι συνήθως άχρωμο ή ελαφρώς υπόλευκο, ιξώδες. διαχωρίζονται, για παράδειγμα, σε οξεία βρογχίτιδα. Τα οσφυϊκά πτύελα είναι επίσης άχρωμα, ρευστά, αφρώδη. παρατηρείται στο πνευμονικό οίδημα. Το βλεννο-πυώδες πτύελο είναι κίτρινο ή πρασινωπό, παχύρευστο. που σχηματίζεται σε χρόνια βρογχίτιδα, φυματίωση κλπ. Ένα καθαρό πυώδες, ομοιογενές, ημι-υγρό, πρασινωπό-κίτρινο πτύελο είναι χαρακτηριστικό ενός αποστήματος όταν σπάει. Αιματηρή.mokrota μπορεί να είναι είτε καθαρό αίμα με πνευμονική αιμορραγία (φυματίωση, καρκίνο, βρογχεκτασίες) και μικτό χαρακτήρα, όπως βλεννοπυώδης ραβδωτός με βρογχεκτασίες αίμα, sanioserous αφρώδες πνευμονικό οίδημα, βλεννώδεις και αιματηρή στο έμφραγμα του πνεύμονα ή στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, πυώδη-αιματηρή, ημι-ρευστό, καφέ-γκρι με απόστημα γαγγραιών και πνεύμονα. Εάν το αίμα δεν απελευθερωθεί ταχέως, η αιμοσφαιρίνη μετατρέπεται σε αιμοσιδεδίνη και δίνει στο πτύελα ένα σκουριασμένο χρώμα χαρακτηριστικό της κρουστικής πνευμονίας.

Όταν στέκεται, τα πτύελα μπορεί να απολεπιστούν. Για τις χρόνιες κυτταρικές διεργασίες, τα τρία στρώματα είναι χαρακτηριστικά: το ανώτερο στρώμα είναι βλεννώδες, το μέσον είναι serous, το χαμηλότερο είναι πυώδες. Το καθαρό πυώδες πτύελο χωρίζεται σε 2 στρώματα - serous και purulent.

Η μυρωδιά των πτυέλων συχνά απουσιάζει. Επιθετικά οσμή του προσφάτως απομονώθηκε από εξαρτημένα ή σάπιου πτύελα αποσύνθεσης ιστού (γάγγραινα, τον καρκίνο αποσυνθέσεως ή από ζάντες αποσύνθεση πτύελα καθυστέρηση στην κοιλοτήτων (απόστημα, βρογχεκτασίες).

Από ξεχωριστά στοιχεία, τα οποία διακρίνονται από το απλό μάτι, στα πτύελα, οι σπείρες Kurschman μπορούν να βρεθούν με τη μορφή μικρών, πυκνών, σπειροειδών λευκών νημάτων. θρόμβοι ινώδους - λευκοί και κοκκινωποί δένδρο-διακλαδισμένοι σχηματισμοί που συναντώνται σε ινώδη βρογχίτιδα, περιστασιακά με πνευμονία, φακές - μικρά πρασινοκίτρινα πυκνά κομμάτια που αποτελούνται από ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες, κρυστάλλους, χοληστερόλη και σαπούνια και φυματίωση που περιέχει μυκοβακτηρίδιο. Φελλοί Dietrich, παρόμοιες με τις φακές σε εμφάνιση και σύνθεση, αλλά χωρίς ΜΒΤ και προκαλώντας κακή μυρωδιά όταν θρυμματίζονται (βρίσκονται σε γάγγραινα, χρόνιο απόστημα, βρογχίτιδα). σπόροι ασβέστου που εντοπίζονται όταν διαλύονται τα παλαιά φυματικά εγκεφαλικά επεισόδια. Druz actinomycetes με τη μορφή μικρών κιτρινωδών πυρήνων που μοιάζουν με σιμιγδάλι. νέκρωση του πνευμονικού ιστού και των όγκων. απομείνει φαγητό.

Η αντίδραση του μέσου στα πτύελα είναι συνήθως αλκαλική, καθίσταται όξινη κατά την αποσύνθεση και από ακαθαρσίες γαστρικού χυμού, γεγονός που βοηθά στη διαφοροποίηση της αιμόπτυσης από αιματηρό εμετό.

Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων παράγεται τόσο σε φυσικά όσο και σε έγχρωμα παρασκευάσματα. Για το πρώτο υλικό που χύνεται στο τρυβλίο Petri, πυώδη, αιματηρά, μικροσκοπικά κομμάτια, τα συμπαγή λευκά σπειρώματα συλλέγονται και μεταφέρονται στη γυάλινη ολίσθηση σε μια τέτοια ποσότητα ώστε ένα λεπτό ημιδιαφανές παρασκεύασμα να σχηματίζεται όταν καλύπτεται με ένα κάλυμμα γυαλιού. Ο τελευταίος παρατηρείται πρώτα σε χαμηλή μεγέθυνση για τον αρχικό προσανατολισμό και αναζήτηση για σπείρες Kurshman, και στη συνέχεια σε μεγάλη μεγέθυνση για διαφοροποίηση των διαμορφωμένων στοιχείων. Σπείρες Kurshmana αντιπροσωπεύουν κλώνους της βλέννας, αποτελείται από ένα κεντρικό πυκνό αξονική κλωστές και ελικοειδώς περιβάλλει «μανδύα» της, οι οποίες διανθίζονται λευκοκύτταρα (συχνά eoziiofilnye), κρύσταλλοι Charcot-Leyden. Ο σπειροειδής Kurshman εμφανίζεται στα πτύελα με βρογχόσπασμο, συνήθως με βρογχικό άσθμα, λιγότερο συχνά με πνευμονία, καρκίνο του πνεύμονα.

Με μεγάλη αύξηση στο φυσικό παρασκεύασμα, μπορούν να ανιχνευθούν λευκοκύτταρα, ένας μικρός αριθμός από τους οποίους υπάρχει σε οποιοδήποτε πτύελο και ένας μεγάλος σε φλεγμονώδεις και, ιδιαίτερα, φλυκτικές διαδικασίες. τα ηωσινοφιλικά λευκοκύτταρα μπορούν να διακριθούν στο φυσικό παρασκεύασμα με ομοιογενή χονδροειδή λαμπρή κοκκώδη μορφή, αλλά είναι ευκολότερο να τα αναγνωρίσουν όταν χρωματίζονται. Τα ερυθροκύτταρα εμφανίζονται στην καταστροφή του ιστού του πνεύμονα, πνευμονία, στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, πνευμονικό έμφραγμα, κλπ χάνει το επίπεδη πτυέλων επιθήλιο κυρίως από το στόμα και δεν έχει καμία διαγνωστική αξία. Το κυλινδρικό αιμορραγικό επιθήλιο υπάρχει σε μικρές ποσότητες σε κάθε πτύελα, σε μεγάλο βαθμό - με βλάβες της αναπνευστικής οδού (βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα). Κυψελιδικοί μακροφάγοι - μεγάλα κύτταρα (2-3 φορές περισσότερα λευκοκύτταρα) δικτυοενδοθηλιακής προέλευσης. Το κυτταρόπλασμα περιέχει άφθονα εγκλείσματα. Οι τελευταίοι μπορεί να είναι άχρωμοι (κόκκοι μυελίνης), μαύροι από σωματίδια άνθρακα (κυψελίδες σκόνης) ή κίτρινο-καφέ από αιμοσιδεδίνη («κύτταρα καρδιακών ανωμαλιών», σιδωροφάγοι). Τα κυψελιδικά μακροφάγα σε μικρές ποσότητες βρίσκονται σε κάθε πτύελα, περισσότερα από αυτά σε φλεγμονώδεις νόσους. τα κύτταρα καρδιακών ανωμαλιών εμφανίζονται όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχονται στην κοιλότητα των κυψελίδων. με στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, ειδικά με μιτροειδική στένωση. με έμφραγμα του πνεύμονα, αιμορραγία, καθώς και με πνευμονία. Για πιο αξιόπιστο προσδιορισμό παράγουν μια αποκαλούμενη αντίδραση στο γαλάζιο του Βερολίνου: βάλτε λίγο πτύελο σε μια γυάλινη ολίσθηση, προσθέστε 1-2 σταγόνες διαλύματος 5% κίτρινου αλατιού, μετά από 2-3 λεπτά το ίδιο διάλυμα υδροχλωρικού οξέος 2%, αναμίξτε και καλύψτε με κάλυμμα γυαλιού. Μετά από λίγα λεπτά, οι κόκκοι της hemosiderin γίνονται μπλε.

Τα κακοήθη καρκινικά κύτταρα συχνά εισέρχονται στα πτύελα, ειδικά εάν ο όγκος αναπτύσσεται ενδοβρογχικά ή αποσυντίθεται. Στο εγγενές παρασκεύασμα, αυτά τα κύτταρα διακρίνονται από τον ατυπισμό τους: μεγάλα, διαφορετικά, διαφορετικά μεγέθη. συχνά άσχημο, μεγάλο πυρήνα, μερικές φορές πολύ πυρήνα. Ωστόσο, στις χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στους βρόγχους, το επιθήλιο που τους φέρει τις μεταπλασίες, αποκτά άτυπα χαρακτηριστικά που διαφέρουν ελάχιστα από εκείνα των όγκων. Ως εκ τούτου, είναι δυνατόν να ταυτοποιηθούν τα κύτταρα ως καρκινικά κύτταρα μόνον εάν τα σύμπλοκα άτυπων και, επιπλέον, πολυμορφικών κυττάρων ευρίσκονται, ειδικά αν ευρίσκονται επί ινώδους βάσεως ή μαζί με ελαστικές ίνες. Η καθιέρωση της φύσης του όγκου των κυττάρων θα πρέπει να προσεγγιστεί πολύ προσεκτικά και να επιδιωχθεί η επιβεβαίωση στα χρωματισμένα παρασκευάσματα.

Ελαστικές ίνες εμφανίζονται στα πτύελα κατά τη διάρκεια της διάσπασης του πνευμονικού ιστού: με φυματίωση, καρκίνο, απόστημα. Στην γάγγραινα συχνά απουσιάζουν, αφού διαλύονται από ένζυμα αναερόβιας χλωρίδας. Οι ελαστικές ίνες έχουν τη μορφή λεπτών παρακαμπτήριων καμπυλωτών νηματίων του ιδίου πάχους, διακλαδισμένες διαδοχικά, διατηρώντας την κυψελοειδή διάταξη. Δεδομένου ότι δεν βρίσκονται σε κάθε σταγόνα πτύελα, για να διευκολυνθεί η αναζήτηση καταφεύγουν στη μέθοδο της συγκέντρωσης τους. Για το σκοπό αυτό, προστίθεται ισοδύναμη ή διπλή ποσότητα υδροξειδίου του νατρίου 10% σε αρκετά χιλιοστόλιτρα πτύελου και θερμαίνεται για να διαλύσει βλέννα. Ταυτόχρονα, όλα τα στοιχεία με μορφή πτυέλων διαλύονται, εκτός από τις ελαστικές ίνες. Μετά την ψύξη, το υγρό φυγοκεντρείται, προσθέτοντας σε αυτό 3-5 σταγόνες 1% αλκοολικού διαλύματος ηωσίνης, εξετάζεται μικροσκοπικά το ίζημα. Οι ελαστικές ίνες διατηρούν τον χαρακτήρα που περιγράφεται παραπάνω και είναι καλά φωτισμένοι με έντονο κόκκινο χρώμα.

Οι ακτινομυκήτες αναζητούνται επιλέγοντας μικρούς πυκνούς κιτρινωπούς κόκκους από πτύελα. Σε ένα θρόμβο που συνθλίβεται κάτω από ένα κάλυμμα γυαλιού σε μια σταγόνα γλυκερόλης ή αλκαλίου κάτω από ένα μικροσκόπιο, το κεντρικό τμήμα που αποτελείται από το πλέγμα του μυκηλίου και τη γύρω ζώνη των ακτινωτά διατεταγμένων σχηματισμών σχήματος φιάλης είναι ορατά. Όταν η χρώση θρυμματισμένου μυκηλίου Gram drum γίνεται μωβ και κωνοφόρων ροζ χρώμα.

Από τους άλλους μύκητες που βρέθηκαν στα πτύελα, η Candida albicans είναι πολύ σημαντική, επηρεάζοντας τους πνεύμονες με μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά και σε πολύ ασθενείς ασθενείς. Στο φυσικό παρασκεύασμα, βρέθηκαν κύτταρα που θυμίζουν ζυμομύκητες και διακλαδισμένο μυκήλιο, στα οποία βρίσκονται τα σπόρια σε κροτάκια.

Από τους κρυστάλλους στα πτύελα, οι κρύσταλλοι Charcot - Leiden είναι άχρωμα οκταεδρόνια διαφόρων μεγεθών, που μοιάζουν με βελόνα πυξίδας. Αποτελούνται από πρωτεΐνες, που απελευθερώνονται από την αποικοδόμηση των ηωσινοφίλων. Επομένως, βρίσκονται σε πτύελα που περιέχουν πολλά ηωσινόφιλα. κατά κανόνα, υπάρχουν περισσότερα από αυτά σε παλιούς πτυέλους. Μετά από πνευμονική αιμορραγία, εάν το αίμα δεν εκκρίνεται με πτύελα αμέσως, μπορούν να ανιχνευθούν κρύσταλλοι αιματοδίνης - ρόμβοι ή σχήμα βελόνας με κίτρινο-καφέ χρώμα.

ΒΑΣΙΚΑ ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΙΚΑ ΓΙΑ ΠΟΝΣΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ (ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ)

Η παρουσία οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες καθιερώνεται στη διαδικασία εφαρμογής διαφόρων μεθόδων άμεσης εξέτασης του ασθενούς, δηλαδή κατά τη διάρκεια ερωτήσεων, εξετάσεων, ψηλάφησης, κρουστών και ακρόασης. Το σύνολο των αποκλίσεων που λαμβάνονται με διάφορες μεθόδους έρευνας σε οποιαδήποτε παθολογική κατάσταση συνήθως ονομάζεται σύνδρομο.

Σε κάθε ένα από τα τμήματα σχετικά με τις φυσικές μεθόδους μελέτης των αναπνευστικών οργάνων (ψηλάφηση, κρουστά, κλπ.). Πληροφορίες σχετικά με τα πνευμονικά σύνδρομα δόθηκαν στο βαθμό που είναι απαραίτητο για την αφομοίωση υλικού ενός συγκεκριμένου τμήματος. Παρακάτω, οι πληροφορίες αυτές παρουσιάζονται σε γενικευμένη μορφή.

Υγρό σύνδρομο στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Ένα χαρακτηριστικό παράπονο για αυτό το σύνδρομο είναι η δύσπνοια. Χρησιμεύει ως έκφραση αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω συμπίεσης του πνεύμονα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων στο σύνολό τους. Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή στην προεξοχή και την υστέρηση στην πράξη της αναπνοής του αντίστοιχου κόμματος. Ο φωνητικός τρόμος και η βρογχοφωνία είναι αδύναμοι ή απουσιάζουν. Όταν κρούση καθορίζεται θαμπό ή θαμπό ήχο. Η ακουστική αναπνοή εξασθενεί ή απουσιάζει.

Σύνδρομο πλευρικού ελλιμενισμού

Η φλεγμονή των φύλλων του υπεζωκότα μπορεί να αφήσει πίσω του ένα έντονο ενδοπλευρικό συγκολλητικό υπόστρωμα με τη μορφή κολλητικών κορδονιών, συγκολλήσεων, ινώδεις υπεζωκοτικές επικαλύψεις, το οποίο ονομάζεται πρόσδεση.

Οι καταγγελίες σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να απουσιάζουν, αλλά με εμφανείς συμφύσεις, οι ασθενείς αναφέρουν δυσκολία στην αναπνοή και πόνο στο στήθος κατά τη διάρκεια της άσκησης. Με την εξέταση του θώρακα, υπάρχει μια ύφεση και μια καθυστέρηση στην πράξη της αναπνοής του "άρρωστου" μισού, εδώ μπορείτε επίσης να βρείτε την εισπνοή διαστολικού χώρου κατά τη διάρκεια της έμπνευσης. Ο φωνητικός τρόμος και η βρογχοφωνία είναι αδύναμοι ή απουσιάζουν. Κρουστά ήχος θαμπό ή θαμπό. Με ακρόαση, η αναπνοή είναι αδύναμη ή απουσιάζει. Ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής ακούγεται συχνά.

Σύνδρομο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Για διάφορους λόγους, μπορεί να υπάρχει αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα: για παράδειγμα, εάν μια κοιλότητα ή ένα απόστημα που βρίσκεται κάτω από την επιφάνειά της διαρρηγνύεται μέσα σε αυτήν. Στην περίπτωση αυτή, το δημιουργημένο μήνυμα του βρόγχου με την υπεζωκοτική κοιλότητα οδηγεί στη συσσώρευση του αέρα στο τελευταίο, συμπιέζοντας τον πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, η αυξημένη πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει στο κλείσιμο του ανοίγματος στον υπεζωκότα με κομμάτια κατεστραμμένου ιστού, σταματώντας τη ροή του αέρα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και σχηματισμό ενός κλειστού πνευμοθώρακα. Εάν το μήνυμα του βρόγχου με την υπεζωκοτική κοιλότητα δεν εξαλειφθεί, ο πνευμοθώρακας αποκαλείται ανοικτός.

Και στις δύο περιπτώσεις, οι κύριες καταγγελίες προκαλούν έντονη ασφυξία και πόνο στο στήθος. Κατά την εξέταση, καθορίζεται η προεξοχή του θωρακισμένου μισού του θώρακα, η εξασθένιση της συμμετοχής του στην πράξη της αναπνοής. Ο φωνητικός τρόμος και η βρογχοφωνία με έναν κλειστό πνευμοθώρακα αποδυναμώνουν ή απουσιάζουν και όταν είναι ανοιχτοί, ενισχύονται. Όταν η κρούση και στις δύο περιπτώσεις καθορίζεται τυμπανική. Η ακρόαση με την κλειστή αναπνοή του πνευμοθώρακα αποδυναμώνεται ή απουσιάζει με την ανοικτή - βρογχική αναπνοή. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να ακούγεται ένας τύπος βρογχικής αναπνοής - μεταλλική αναπνοή.

Σύνδρομο φλεγμονώδους παγίωσης πνευμονικού ιστού

Η συμπύκνωση του πνευμονικού ιστού μπορεί να συμβεί όχι μόνο ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με εξίδρωμα και ινώδες (πνευμονία). Η συμπύκνωση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα πνευμονικού εμφράγματος, όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με αίμα, με πνευμονικό οίδημα, όταν συσσωρεύεται οίδημα υγρού στο πονοκέφαλο. Ωστόσο, η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού της φλεγμονώδους φύσης είναι πιο συνηθισμένη.

Η φλεγμονώδης ενοποίηση μπορεί να καλύψει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα (λοβιακή πνευμονία) ή ένα λοβό (εστιακή πνευμονία).

Οι ασθενείς παραπονιούνται για βήχα, δύσπνοια, με εμπλοκή στη φλεγμονώδη διαδικασία του υπεζωκότα - θωρακικό άλγος. Κατά την εξέταση, είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια υστέρηση στην πράξη της αναπνοής του θωρακισμένου μισού του θώρακα, το οποίο συμβαίνει συχνότερα με κρουστική πνευμονία. Ο φωνητικός τρόμος και η βρογχοφωνία στην περιοχή της σφραγίδας ενισχύθηκαν. Ο ήχος κρούσης με εστιακή πνευμονία είναι θαμπός (όχι θαμπός), καθώς η περιοχή του συμπυκνωμένου πνευμονικού ιστού περιβάλλεται από φυσιολογικό πνευμονικό ιστό. Όταν η λοβιακή πνευμονία στο αρχικό στάδιο, ο ήχος είναι βαρετός-τυμπανικό, στο στάδιο ύψος - θαμπό? στο στάδιο της ανάρρωσης, ο θαμπή ήχος σταδιακά αντικαθίσταται από ένα καθαρό πνεύμονα. Εκπαιδευτικό σε περίπτωση εστιακής πνευμονίας παρατηρείται μικτή (βρογχοσκόπηση) αναπνοή, καθώς ο κανονικός πνευμονικός ιστός βρίσκεται γύρω από το κέντρο της παγίωσης. ξηροί και υγροί ρύγχοι ακούγονται επίσης, επειδή με εστιακή πνευμονία η φλεγμονώδης διαδικασία είναι επίσης παρούσα στους βρόγχους. Ταυτοχρόνως, οι υγρές ράουλες χαρακτηρίζονται ως ηχητικές, αφού η φλεγμονώδης παγίδευση του πνευμονικού ιστού γύρω από τους βρόγχους διευκολύνει την καλύτερη συγκράτηση υγρών ραφιών στην επιφάνεια του θώρακα. Στην πλευρά της βλάβης στην λοβιακή πνευμονία, στο αρχικό στάδιο, αποκαλύπτεται ευνοϊκά μια αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοής, εδώ ακούγονται crepitatio indux και υπεζωκοτική τριβή. η βρογχική αναπνοή βρίσκεται στο ύψος, μπορεί να υπάρχει θόρυβος υπερφόρτωσης, στο στάδιο της ανάκαμψης, η βρογχική αναπνοή αντικαθίσταται σταδιακά από τη φυσαλιδώδη, η ακουστική μείωση, ακούγεται υγρό, λόγω της διείσδυσης του υγροποιημένου εξιδρώματος από τις κυψελίδες στους βρόγχους, είναι δυνατός ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε περίπτωση εστιακής πνευμονίας, όταν η εστία της φλεγμονής είναι βαθιά, δεν διαπιστώνονται ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης. Ταυτόχρονα, μια περιοχή φλεγμονής μεγάλης κλίμακας, που βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με το σπλαγχνικό υπεζωκότα, δίνει τις ίδιες ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης όπως η κρουστική πνευμονία.

Σύνδρομο πνευμονικής κοιλότητας

Το σχηματισμένο στην πνευμονική κοιλότητα μπορεί να αναγνωριστεί υπό ορισμένες προϋποθέσεις: είναι απαραίτητο να μην έχει διάμετρο μικρότερη από 4 cm, επικοινωνούμε με τον βρόγχο, που βρίσκεται κοντά στο τοίχωμα του θώρακα και ένα σημαντικό μέρος του όγκου του περιείχε αέρα. Η κοιλότητα σχηματίζεται από ένα απόστημα, μια φυσαλιδωτή κοιλότητα, την αποσύνθεση ενός όγκου του πνεύμονα.

Ένα κοινό παράπονο των ασθενών είναι ένας βήχας με μεγάλο αριθμό προσβλητικών πτυέλων κίτρινου-πράσινου χρώματος. Κατά την εξέταση του θώρακα αποκάλυψε μια υστέρηση στην πράξη της αναπνοής του επηρεασμένου μισού. Ο φωνητικός τρόμος και η βρογχοφωνία ενισχύθηκαν. Κατά την κρούση εντοπίζεται τυμπανίτιδα. Auskultativno βρογχική αναπνοή ή τους τύπους - αμφορείς, ηχηρή μέση και μεγάλες φυσαλίδες υγρές rales.

Σύνδρομο αποφρακτικής ατελεκτασίας

Η πιο συνηθισμένη αιτία απόφραξης του βρόγχου, που οδηγεί στην κατάρρευση του πνεύμονα, είναι ο βρογχογενής καρκίνος. Η καταγγελία για άσθμα ή άσθμα είναι χαρακτηριστική. Όταν παρατηρείται πάνω στην περιοχή της ατελεκτασίας, παρατηρείται μια τομή καταστολής του θώρακα, των οποίων οι αναπνευστικές κινήσεις είναι περιορισμένες. Ο φωνητικός τρόμος και η βρογχοφωνία αποδυναμώνουν ή δεν ανιχνεύονται. Κρουστά ήχος θαμπό ή θαμπό (ανάλογα με το μέγεθος της atelectasis). Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η κυψελιδική αναπνοή εξασθενεί ή δεν ακούγεται.

Με μερική απόφραξη του βρόγχου, που προηγείται της πλήρους απόφραξης του, εντοπίζονται συμπτώματα ατελούς αποφρακτικής ατελεκτασίας. Οι ασθενείς αυτής της περιόδου διαμαρτύρονται για την αύξηση της δύσπνοιας. Υπάρχει μια πτώση στην περιοχή της ατελεκτάσης, η υστέρηση αυτής της περιοχής στην πράξη της αναπνοής. Ο φωνητικός τρόμος και η βρογχοφωνία κατά την ατελεκτάση ενισχύονται λόγω της μείωσης της ευελιξίας του πνευμονικού ιστού. Με την κρούση, αποκαλύπτεται ένας θαμπή τυμπανικός ήχος λόγω της μείωσης των κυψελιδικών παραμορφώσεων, η οποία συνδέεται με τη μείωση του πλάτους των ταλαντώσεων των τοιχωμάτων των μερικώς πτυχωμένων κυψελίδων. Προσδιορίζεται προαιρετικά η εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής λόγω της μείωσης της ροής του αέρα στις κυψελίδες. μερικές φορές δηλώνουν την παρουσία βρογχικής αναπνοής, η οποία είναι συνέπεια της μείωσης της ευφορίας του πνεύμονα στην περιοχή της ελλιπούς ατελεκτάσης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η καθιέρωση του συνδρόμου αποφρακτικής ατελεκτασίας είναι η βάση για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα.

Σύνδρομο ατελεκτασίας συμπίεσης

Ο κατασταλμένος πνεύμονας ή το τμήμα του ονομάζεται ατελεκτάση συμπίεσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στην πλευρίτιδα, η ατελεκτάση εντοπίζεται κυρίως στη ρίζα του πνεύμονα, σε υδροθώρακα, πάνω από το επίπεδο του υγρού.

Σχετικά με τυπικό παράπονο ότι η τοποθέτηση των ασθενών, και τα δεδομένα των επιθεωρήσεων όπως περιγράφεται στο κεφάλαιο «ρευστό σύνδρομο στην υπεζωκοτική κοιλότητα.» Η ατελεκτασία ζώνη συμπίεσης λαμβάνει χώρα μηχανική τοιχώματα στερέωση των κυψελίδων με μείωση της κινητικότητάς τους, φαιδρότητα πνευμονικό ιστό μειώνεται. Όλα αυτά δίνουν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα ψηλάφησης, κρουστά και ακρόαση. Ο φωνητικός τρόμος και η βρογχοφωνία στην περιοχή της ατελεκτασίας ενισχύονται. Με κρουστά, εδώ εξάγεται ένας θαμπά τυμπανικός ήχος. Η ακρόαση αποκαλύπτει βρογχική αναπνοή και κρουστή. Η τελευταία συνδέεται με την κυκλοφορία του αίματος στα τοιχώματα των κυψελίδων του πεπιεσμένου, καθιστώντας τους μέσα στην κοιλότητα μέσω του τοιχώματος του αγγείου εισέρχεται στο διίδρωμα συγκράτηση.

Σύνδρομο αύξησης της ελαφρότητας των πνευμόνων (πνευμονικό εμφύσημα)

Οι περισσότερες χρόνιες πνευμονικές παθήσεις οδηγούν σε κάποιο βαθμό στη δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια της φάσης εκπνοής. Για το λόγο αυτό ενδοκυψελιδικό πίεση αυξάνει, οι κυψελίδες επεκτάθηκαν, το περιεχόμενο αέρα στους πνεύμονες αυξάνει, αλλά πνεύμονα αναπνευστική εκδρομή μειώνεται στα τοιχώματα των κυψελίδων hyperinflate προκύπτουν εκφυλιστικές διαδικασίες ενδοκυψελιδικό ανταλλαγή αερίων επιδεινώνεται, η οποία οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια και μειωμένη πιθανότητα ζωή στο σύνολό της. Στο εμφύσημα, το στήθος και οι πνεύμονες βρίσκονται σε κατάσταση συνεχούς εισπνοής. Το εμφύσημα σε χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων είναι μια χρόνια πάθηση, δηλ. μπορεί να αυξάνεται και να μειώνεται περιοδικά, αλλά δεν εξαφανίζεται τελείως.

Το κύριο παράπονο στους ασθενείς είναι η καταγγελία της δυσκολίας στην αναπνοή, η οποία αυξάνεται με την πρόοδο του εμφυσήματος. Το σχήμα του θώρακα όταν θεωρείται ότι ορίζεται ως εμφύσημα ή βαρέλι. Ο φωνητικός τρόμος και η βρογχοφωνία σε όλα τα μέρη των πνευμόνων εξασθενούν. Κρουστά στο ήμισυ του θώρακα. Με το τοπογραφικό κρούσμα, τα κατώτερα όρια των πνευμόνων μειώνονται και αδρανούν όταν αναπνέουν. Η αναπνοή της ακρόασης εξασθενεί. Εάν το εμφύσημα συνοδεύεται από χρόνια βρογχίτιδα, τότε υπάρχουν επίσης ενδείξεις: εμφύσησης, ξηρός και υγρός μη ηχητικός συριγμός.

Σύνδρομο του βρογχόσπασμου

Το σύνδρομο του βρογχόσπασμου είναι ένα σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων βρογχικού σπασμού που εμφανίζεται με τη μορφή επιθέσεων σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Η τάση για παροξυσμικό σπασμό των βρόγχων μπορεί να υπάρχει σε ασθενείς με μορφολογικά άθικτους βρόγχους και σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα.

Τη στιγμή του βρογχόσπασμου, ο ασθενής πάσχει από μια επίθεση ασφυξίας, στην οποία η εκπνοή είναι ιδιαίτερα δύσκολη, εν μέσω της επίθεσης ένας βήχας εμφανίζεται με ένα πολύ δύσκολο ιξώδες πτυέλων. Κατά την εξέταση, η θέση του ασθενούς είναι αναγκασμένη - καθιστική, αναπνευστική θορυβώδης, συριγμός μπορεί να ακουστεί σε απόσταση, η εκπνοή έχει επιμηκυνθεί απότομα, οι φλέβες του λαιμού είναι πρησμένες. Οι βοηθητικοί μύες συμμετέχουν ενεργά στην πράξη της αναπνοής, παρατηρείται διάχυτη κυάνωση. Το στήθος βρίσκεται σε κατάσταση εισπνοής, δηλ. έχει κοιλότητα.

Αυτό οφείλεται στην έντονη δυσκολία της εκπνοής και στην ανάπτυξη οξείας εμφυσήματος των πνευμόνων. Εάν ένας ασθενής έχει πνευμονικό εμφύσημα στην εξαιρετικά δυσδιάκριτη περίοδο, τότε κατά τη στιγμή της επίθεσης η ευελιξία των πνευμόνων αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Ο φωνητικός τρόμος και η βρογχοσκόπηση εξασθενήθηκαν (εμφύσημα). Με συγκριτικό κρούσμα πάνω από τους πνεύμονες, εξάγεται ένας κουτιωτός ήχος και με τοπογραφικά κρουστά ανιχνεύεται μια προς τα κάτω μετατόπιση των κατώτερων ορίων των πνευμόνων. Η ακρόαση καθορίζεται από την εκτεταμένη εκπνοή, την εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής λόγω της εμφάνισης εμφυσήματος και τη μείωση του αυλού των βρόγχων, σε μεγάλο αριθμό ξηρών σφύριων.

Σύνδρομο οξείας βρογχίτιδας

Με φλεγμονή των βρόγχων - βρογχίτιδα - οι ασθενείς παραπονιούνται για βήχα, ξηροί στην αρχή της νόσου, στη συνέχεια με πτύελα. Κατά την εξέταση, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αποκλίσεις από τον κανόνα. Ο φωνητικός τρόμος και η βρογχοφωνία δεν αλλάζουν. Με κρουστικό, καθαρό πνευμονικό ήχο. Auskultativno αναπνοή είναι δύσκολο, στην αρχή της νόσου ξηρό σφυρίχτρες και bruzing rales ακούγονται, στο μέλλον - υγρό ποικιλόμορφο μη υγιή rales.

Λογοτεχνία:

1. Nikitin A.V., Gusmanov V.A. Απευθείας μελέτη ασθενούς με τα βασικά της σύνδρομης διάγνωσης: Proc. Εγχειρίδιο - Voronezh: Εκδοτικός οίκος του Πανεπιστημίου Voronezh, 1995. - 208 σελ.

2. Vasilenko V.Kh. Προπαιδεσία εσωτερικών νόσων: / Εγχειρίδιο / - 3η έκδοση, Pererab. και προσθέστε. - Μ.: Medicine, 1989. - 512 p.