Ο πνευμονικός ιστός περιέχει 700 εκατομμύρια κυψελίδες. Αυτές οι φυσαλίδες είναι ενδιάμεσα της ανταλλαγής αερίων: διάχυση δύο όψεων, μέσω της οποίας εισέρχεται οξυγόνο, και το διοξείδιο του άνθρακα αφήνει το αίμα.
Ανατομία
Με πάχος 0,2 μm, η περιοχή των κυψελίδων είναι περίπου 80 τετραγωνικά μέτρα. m, που είναι δέκα φορές την επιφάνεια του δέρματος. Τα στοιχεία μοιάζουν με ελαστικές φυσαλίδες - φρούτα, τα οποία, όταν εισπνέονται, τεντώνονται σημαντικά. Οι κυψελίδες είναι επενδεδυμένες με πεπλατυσμένα κύτταρα - κυψελιδικά κύτταρα, διαχωρισμένα μεταξύ τους με ίνες από συνδετικό ιστό και καλυμμένα με δίκτυο αιμοφόρων αγγείων.
Κάθε πνευμονικό κυστίδιο αποτελείται από δύο τύπους κυτταρικών δομών. Οι πρώτες είναι επίπεδες, χρησιμεύουν ως προσροφητικά από τα αναπνεύσιμα σωματίδια σκόνης, βρωμιάς, καπνού. Επιπλέον, είναι ρυθμιστικά και δεν επιτρέπουν στο εξωκυτταρικό υγρό να διεισδύσει στην κοιλότητα των κυψελίδων με αέρα.
Ο δεύτερος τύπος κυττάρων είναι το αφρώδες κυτταρόπλασμα, το οποίο ως αποτέλεσμα της ενεργού μίτωσης (έμμεση διαίρεση) παρέχει μια σταθερή αναγεννητική λειτουργία του πνευμονικού ιστού.
Φυσιολογία
Alveoli - οι κύριοι συμμετέχοντες στην άμεση ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. Τα πνευμονικά κυστίδια παράγουν ένα ειδικό μυστικό επιφανειοδραστικό που εκτελεί δύο κύριες λειτουργίες:
- Δημιουργώντας μια συγκεκριμένη επιφανειακή τάση (ταινία) στις κυψελίδες, χάρη στην οποία δεν καταρρέει και δεν κολλάει μαζί.
- Διάλυση οξυγόνου για καλύτερη απορρόφηση από τα κύτταρα του αίματος.
Μέσα στις κυψελίδες γεμίζεται με μίγμα αερίων και η σύστασή του είναι σταθερή. Σε ένα ήσυχο ρυθμό αναπνοής, ενημερώνεται μόνο κατά 15%.
Στη διαδικασία ανταλλαγής αερίων, δημιουργείται μια οσμωτική διαφορά μεταξύ των τριχοειδών και του κυψελιδικού αέρα: πίεση οξυγόνου 106 mm Hg. Τέχνη και φλεβική - 40 mm. Λόγω της διαφοράς, συμβαίνει ανταλλαγή αερίων.
Τα μόρια οξυγόνου διαλύονται στην επιφανειοδραστική ουσία, στη συνέχεια εισέρχονται στο εσωτερικό των κυψελίδων και στο επόμενο βήμα εισέρχονται στο αίμα.
Σε πρόωρα μωρά που γεννήθηκαν πριν από την εβδομάδα 26, το επιφανειοδραστικό είναι ακόμα μη μορφοποιημένο ή ανώριμο. Επομένως, σε αυτά τα παιδιά το σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών γίνεται συχνή αιτία θανάτου.
Οι αναπνευστικές διαταραχές με έντονη υποξία μπορούν επίσης να επηρεαστούν από άτομα που ακολουθούν δίαιτα με ελάχιστη ποσότητα λίπους: το 90% των επιφανειοδραστικών ουσιών αποτελείται από λιπώδη κύτταρα.
Η τιμή προτεραιότητας των πνευμονικών κυψελίδων δεν περιορίζεται στη συμμετοχή στην ανταλλαγή αερίων. Μέσα στα τείχη τους είναι οι μακροφάγοι - ειδικές ανοσολογικές δομές που «συναντούν» μολυσματικούς παράγοντες και καθαρίζουν τον αέρα ενώ εισπνέουν.
Παράγουν μια "σάρωση" ξένων δομών και "ετικέτα" τους στέλνοντας εντολή να καταστρέψουν τους Τ-δολοφόνους, που συλλαμβάνουν, σκοτώνουν και χώνουν παθογόνα. Σε ένα υγιές σώμα, αυτό αρκεί για να αποτρέψει περαιτέρω μόλυνση. Αλλά στην περίπτωση μιας μεγάλης δόσης παθογόνων παραγόντων, οι μακροφάγοι δεν αντιμετωπίζουν, αλλά εδώ αρχίζει να λειτουργεί μια άλλη προστατευτική λειτουργία - η παραγωγή και η έκκριση κυτοκινών, οι οποίες δίνουν μια μη ειδική αντίδραση στη φλεγμονή.
Τα μικροφάγα δεν ζουν πολύ. Μετά από ένα βαρύ φορτίο, σταματούν τη δραστηριότητά τους, συσσωρεύονται στα βρογχιόλια και εκκρίνονται με βλέννα.
Παθολογία
Οι κυψελιδικές διαταραχές συνδέονται πάντοτε με την πτώση του όγκου του αερισμού τους.
Οι παθολογίες των πνευμονικών κυστιδίων μπορούν να προκληθούν από διάφορους λόγους:
- Υπέρταση μικρών δοχείων κυκλοφορίας.
- Μειωμένη διαπερατότητα των αεραγωγών.
- Διαταραχές πνευμονικής επέκτασης κατά τη διάρκεια της πλευρίτιδας, συσσώρευση αίματος ή εξιδρώματος.
- Δυσλειτουργία των εστιακών κέντρων του εγκεφάλου.
- Απόφραξη των βρόγχων λόγω απόφραξης από όγκο, σωματίδια εμετού, βλέννας.
Όταν οποιαδήποτε από τις διεργασίες θα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικροφάγων στα πτύελα. Εκτός από τις παραπάνω παθολογικές καταστάσεις παρατηρείται και στην πνευμονία και τη βρογχίτιδα.
Σε σοβαρές ασθένειες (θρομβοεμβολή, καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό έμφρακτο), η αιμοσιρεδίνη ανιχνεύεται στα πτύελα - τα "ερυθρά αιμοσφαίρια αφομοιώνουν και τρώγονται" από ένα μικροφάγα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα και σοβαρή θεραπεία.
Το πνευμονικό κυστίδιο καλείται
Οι πνεύμονες είναι ζωτικά όργανα υπεύθυνα για την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο ανθρώπινο σώμα και την εκτέλεση της αναπνευστικής λειτουργίας. Οι ανθρώπινοι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, αλλά η δομή του αριστερού και δεξιού πνεύμονα δεν είναι ταυτόσημη μεταξύ τους. Ο αριστερός πνεύμονας είναι πάντα μικρότερος και χωρίζεται σε δύο λοβούς, ενώ ο δεξιός πνεύμονας χωρίζεται σε τρεις λοβούς και έχει μεγαλύτερο μέγεθος. Ο λόγος για το μειωμένο μέγεθος του αριστερού πνεύμονα είναι απλός - η καρδιά βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του στήθους, έτσι το αναπνευστικό όργανο "δίνει" μια θέση στην κοιλότητα του στήθους.
Διάγραμμα του ανθρώπινου πνεύμονα και του αναπνευστικού συστήματος
Τοποθεσία
Η ανατομία των πνευμόνων είναι τέτοια που προσκολλώνται σφιχτά στην αριστερή και δεξιά καρδιά. Κάθε πνεύμονας έχει το σχήμα ενός κόλουρου κώνου. Οι κορυφές των κώνων προεξέχουν ελαφρώς πέρα από την κλεψύδρα και η βάση πλησίον του διαφράγματος που χωρίζει την κοιλότητα του θώρακα από την κοιλιακή κοιλότητα. Εξωτερικά, κάθε πνεύμονας καλύπτεται με ειδική θήκη δύο επιπέδων (υπεζωκότα). Ένα από τα στρώματά του είναι δίπλα στον πνευμονικό ιστό, και το άλλο είναι δίπλα στο στήθος. Ειδικοί αδένες εκκρίνουν ένα υγρό που γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα (το διάκενο μεταξύ των στρωμάτων της προστατευτικής θήκης). Οι πλευρικοί σάκοι, οι οποίοι απομονώνονται ο ένας από τον άλλο και στους οποίους οι πνεύμονες είναι κλειστοί, προστατεύουν κυρίως. Η φλεγμονή των προστατευτικών μεμβρανών του πνευμονικού ιστού ονομάζεται πλευρίτιδα.
Ποιοι είναι οι πνεύμονες;
Το πνευμονικό διάγραμμα περιλαμβάνει τρία κύρια δομικά στοιχεία:
Πνευμονικές κυψελίδες. Bronchi; Bronchioles
Το πλαίσιο του πνεύμονα είναι ένα σύστημα διακλαδισμένου βρόγχου. Κάθε πνεύμονας αποτελείται από ένα σύνολο δομικών μονάδων (φέτες). Κάθε φέτα έχει πυραμιδικό σχήμα και το μέγεθός της είναι κατά μέσο όρο 15x25 mm. Ο βρόγχος, τα κλαδιά του οποίου ονομάζονται μικρά βρογχιόλια, εισέρχεται στην κορυφή του πνεύμονα λοβού. Συνολικά, κάθε βρόγχος διαιρείται σε 15-20 βρογχιόλια. Στα άκρα των βρόγχων είναι ειδικοί σχηματισμοί - ακίνη, αποτελούμενοι από αρκετές δωδεκάδες κυψελιδωτούς κλάδους, καλυμμένοι με πολλές κυψελίδες. Οι πνευμονικές κυψελίδες είναι μικρές φυσαλίδες με πολύ λεπτούς τοίχους, πλεγμένες από ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων.
Οι κυψελίδες είναι τα πιο σημαντικά δομικά στοιχεία των πνευμόνων, από τα οποία εξαρτάται η φυσιολογική ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα. Παρέχουν μια μεγάλη περιοχή ανταλλαγής αερίων και παρέχουν συνεχώς οξυγόνο στα αιμοφόρα αγγεία. Κατά τη διάρκεια της ανταλλαγής αερίων, το οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα διεισδύουν μέσα από τα λεπτά τοιχώματα των κυψελίδων στο αίμα, όπου «συναντώνται» με τα ερυθρά αιμοσφαίρια.
Χάρη στις μικροσκοπικές κυψελίδες, των οποίων η μέση διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 0,3 mm, η επιφάνεια της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων αυξάνεται στα 80 τετραγωνικά μέτρα.
Παλιοειδής λοβός:
1 - βρογχίλιο. 2 - κυψελιδικά περάσματα. 3 - αναπνευστική (αναπνευστική) βρογχιολη, 4 - αίθριο.
5 - τριχοειδές δίκτυο κυψελών · 6 - κυψελίδες των πνευμόνων. 7 - διατομικές κυψελίδες. 8 - υπεζωκότα
Ποιο είναι το σύστημα των βρόγχων;
Πριν εισέλθει στις κυψελίδες, ο αέρας εισέρχεται στο βρογχικό σύστημα. Η "πύλη" για τον αέρα είναι η τραχεία (σωλήνας αναπνοής, η είσοδος του οποίου βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον λάρυγγα). Μία τραχεία αποτελείται από δακτυλίους χόνδρου που εξασφαλίζουν τη σταθερότητα του αναπνευστικού σωλήνα και τη διατήρηση του αυλού για αναπνοή ακόμη και υπό συνθήκες σπάνιου αέρα ή μηχανικής συμπίεσης της τραχείας.
Τραχεία και βρόγχοι:
1 - λαρυγγική προεξοχή (Adam's). 2 - χόνδρο θυρεοειδούς. 3 - Κρυοειδής σύνδεσμος. Τετράχριστος σύνδεσμος 4 - δακτυλίου.
5 - τοξωτό τραχειακό χόνδρο · 6 - δακτυλιοειδείς συνδέσμοι τραχείας. 7 - οισοφάγος. 8 - διαίρεση της τραχείας.
9 - ο κύριος δεξιός βρόγχος, 10 - ο κύριος αριστερός βρόγχος. 11 - αορτή
Η εσωτερική επιφάνεια της τραχείας είναι μια βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτεται με μικροσκοπικές ίνες (το αποκαλούμενο ερυθροειδές επιθήλιο). Το καθήκον αυτών των νυχιών είναι να φιλτράρουν τη ροή του αέρα, εμποδίζοντας τη σκόνη, τα ξένα σώματα και τα συντρίμμια να εισέρχονται στους βρόγχους. Το πηλό ή το τρυπημένο επιθήλιο είναι ένα φυσικό φίλτρο που προστατεύει τους πνεύμονες ενός ατόμου από βλαβερές ουσίες. Στους καπνιστές υπάρχει παράλυση του επιθηλίου του πηκτώματος, όταν τα πτερύγια στον τραχειακό βλεννογόνο παύουν να λειτουργούν και να παγώνουν. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι όλες οι βλαβερές ουσίες εισέρχονται απευθείας στους πνεύμονες και εγκαθίστανται προκαλώντας σοβαρές ασθένειες (εμφύσημα, καρκίνο του πνεύμονα, χρόνιες παθήσεις των βρόγχων).
Πίσω από το στέρνο, η τραχεία διακλαδίζεται σε δύο βρόγχους, καθένα από τα οποία εισέρχεται στον αριστερό και δεξιό πνεύμονα. Οι βρόγχοι εισέρχονται στους πνεύμονες μέσω των αποκαλούμενων "πύλων" που βρίσκονται στις εσοχές που βρίσκονται στην εσωτερική πλευρά του κάθε πνεύμονα. Οι μεγάλοι βρόγχοι εκτείνονται σε μικρότερα τμήματα. Οι μικρότεροι βρόγχοι ονομάζονται βρογχιόλια, στα άκρα των οποίων βρίσκονται τα κυψελιδικά κυστίδια που περιγράφονται παραπάνω.
Το βρογχικό σύστημα μοιάζει με δέντρο διακλάδωσης, διεισδύοντας στον πνευμονικό ιστό και εξασφαλίζοντας αδιάκοπη ανταλλαγή αερίων στο ανθρώπινο σώμα. Εάν οι μεγάλοι βρόγχοι και η τραχεία ενισχύονται με δακτυλίους χόνδρου, τότε οι μικρότεροι βρόγχοι δεν χρειάζεται να ενισχυθούν. Στους τμηματικούς βρόγχους και τα βρόγχια, υπάρχουν μόνο πλάκες χόνδρου και στα τερματικά βρογχιόλια δεν υπάρχει ιστός χόνδρου.
Η δομή των πνευμόνων παρέχει μια ενιαία δομή, χάρη στην οποία όλα τα συστήματα ανθρώπινων οργάνων τροφοδοτούνται συνεχώς με οξυγόνο μέσω των αιμοφόρων αγγείων.
Πνευμονικά κυστίδια καλούνται;
Εξοικονομήστε χρόνο και δεν βλέπετε διαφημίσεις με Knowledge Plus
Εξοικονομήστε χρόνο και δεν βλέπετε διαφημίσεις με Knowledge Plus
Η απάντηση
Η απάντηση δίνεται
KiraAmnel
Πιθανότατα οι κυψελίδες
Συνδέστε τη Γνώση Plus για να έχετε πρόσβαση σε όλες τις απαντήσεις. Γρήγορα, χωρίς διαφήμιση και διαλείμματα!
Μην χάσετε το σημαντικό - συνδέστε το Knowledge Plus για να δείτε την απάντηση αυτή τη στιγμή.
Παρακολουθήστε το βίντεο για να αποκτήσετε πρόσβαση στην απάντηση
Ω όχι!
Οι απόψεις απόκρισης έχουν τελειώσει
Συνδέστε τη Γνώση Plus για να έχετε πρόσβαση σε όλες τις απαντήσεις. Γρήγορα, χωρίς διαφήμιση και διαλείμματα!
Μην χάσετε το σημαντικό - συνδέστε το Knowledge Plus για να δείτε την απάντηση αυτή τη στιγμή.
Το πνευμονικό κυστίδιο καλείται
Οι μπουκάλια στους πνεύμονες είναι σχηματισμοί με τη μορφή φυσαλίδων αέρα στον πνευμονικό ιστό. Συχνά, για να αναφερθούμε στο φαινόμενο αυτό, χρησιμοποιούνται οι όροι "bleb" και "cyst". Μπορούν να θεωρηθούν ως επιλογές Bull. Οι μικροί σχηματισμοί με διάμετρο έως 1 cm ονομάζονται blebom. Η δομή μιας κύστης διαφέρει από το μπουλόνι στην ποιότητα του στρώματος επένδυσης. Συχνά, ακόμη και οι γιατροί δεν είναι σε θέση να διαφοροποιήσουν σωστά το ένα από το άλλο. Ως εκ τούτου, σε αυτό το άρθρο θα χρησιμοποιήσουμε τον όρο "ταύρος" με την ευρύτερη έννοια.
Οι ταύροι μπορούν να είναι μονές ή πολλαπλές, μονές ή πολυμερείς. Παρουσιάζονται σε ενήλικες, σπάνια - στα παιδιά.
Γιατί οι ταύροι εμφανίζονται στον πνεύμονα
Η εμφάνιση κυστιδίων στους πνεύμονες επηρεάζεται από ένα σύνθετο αίτιο που σχετίζεται με εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.
[wpmfc_short κώδικας = "ανοσοποίηση"]
Εξωτερικοί παράγοντες
Τα σύγχρονα δεδομένα υποδηλώνουν ότι τα εξωτερικά καταστροφικά αποτελέσματα έχουν κυρίαρχο ρόλο στην εμφάνιση πνευμονικών παθήσεων. Αυτό είναι κυρίως:
- Το κάπνισμα.
- ατμοσφαιρική ρύπανση ·
- πνευμονικές λοιμώξεις.
Αποδεικνύεται ότι σε άτομα που καπνίζουν ένα πακέτο τσιγάρων ή περισσότερο ανά ημέρα, το 99% της έντασης του εκφοβισμού παρατηρείται στο 99%. Η ασθένεια εξελίσσεται ανεπαίσθητα. Οι καπνιστές με 20ετή εμπειρία δεν έχουν μπουλόνι στους πνεύμονές τους σε μόλις 1%. Το μακροπρόθεσμο παθητικό κάπνισμα μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα πνευμονικών κυστώσεων. Αλλά επειδή το παθητικό κάπνισμα συμβαίνει σπάνια συνεχώς και για δεκαετίες, η πιθανότητα αυτού είναι αμελητέα.
Οι άνδρες υποφέρουν συχνά από ταύρο. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του τρόπου ζωής:
- Η παρουσία κακών συνηθειών,
- τον υποσιτισμό με την υπεροχή των λιπών και των σακχάρων, την έλλειψη πρωτεϊνών, λαχανικών, βιταμινών,
- επιβλαβείς συνθήκες εργασίας ·
- συχνή υποθερμία κ.λπ.
Εσωτερικές αιτίες
Εάν ο καταστρεπτικός περιβαλλοντικός παράγοντας επικαλύπτει την υφιστάμενη προδιάθεση, τότε η πιθανότητα ενός ταύρου θα τείνει στο 100 τοις εκατό. Μεταξύ των εσωτερικών παραγόντων εκπέμπουν:
- Κληρονομική;
- ενζυματική;
- μηχανική πρόσκρουση.
- έλλειψη παροχής αίματος στον ιστό του πνεύμονα.
- φλεγμονώδης;
- αποφρακτικό.
Γενετικές περιπτώσεις σχηματισμού ταύρων συμβαίνουν σε οποιαδήποτε ηλικία, συχνά συνδυάζονται με ηπατική νόσο και σχετίζονται με έλλειψη πρωτεΐνης αντιθρυψίνης και συναφείς ενζυματικές αλλαγές.
Ο μηχανικός τρόπος εμφάνισης του ταύρου σχετίζεται με το ανατομικό χαρακτηριστικό των πρώτων δύο νευρώσεων, που μερικές φορές βλάπτουν το άνω μέρος των πνευμόνων. Έχει αποδειχθεί ότι η δυσανάλογη ανάπτυξη του θώρακα (αύξηση του κάθετου επιπέδου περισσότερο από την οριζόντια) κατά την εφηβεία μπορεί να προκαλέσει τις διαδικασίες που οδηγούν στο σχηματισμό ενός ταύρου.
Τα πνευμονικά κυστίδια μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της αγγειακής ισχαιμίας του πνεύμονα. Οι συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες δημιουργούν συνθήκες εξασθένησης των τοιχωμάτων των κυψελίδων και επιδείνωση της διατροφής τους. Αυτές οδηγούν σε μεταβολές της πίεσης σε ορισμένα μέρη των βρόγχων, οι οποίες αναπροσαρμόζουν την κίνηση του αέρα και συμβάλλουν στην αραίωση των κυψελίδων και στις μεταβολές της ενδοκυψελικής πίεσης. Όλα αυτά οδηγούν σε πρόοδο στο σχηματισμό φυσαλίδων αέρα στους πνεύμονες. Η αποφρακτική ασθένεια σε πολλές περιπτώσεις είναι πρόδρομος των φυσαλιδώδεις σχηματισμούς.
Ποιες ασθένειες προκύπτουν;
Η εμφάνιση ενός ταύρου στους πνεύμονες συνοδεύει τις ακόλουθες ασθένειες:
- Εμφύσημα διαφορετικής φύσης.
- ψευδείς κύστεις.
- πνευμονική δυστροφία.
- χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) ·
- άλλες πνευμονικές παθήσεις.
Τα πνευμονικά κυστίδια εμφανίζονται ως το κύριο σύμπτωμα του εμφυσήματος, στο οποίο εμφανίζονται καταστροφικές αλλαγές στη δομή των κυψελιδικών τοιχωμάτων, αναπτύσσονται παθολογικές μεταβολές στα βρογχιόλια.
Οι κυριότερες εκδηλώσεις της νόσου
Η πορεία της φυσαλιδώδους νόσου είναι συχνά ασυμπτωματική. Σε μια τρέχουσα μορφή, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή επιπλοκών:
- Πνευμοθώρακας (συμπεριλαμβανομένου του αίματος, ρευστού, πυώδους έκκρισης εξιδρώματος).
- pneumomediastinum;
- άκαμπτο πνεύμονα.
- πλευρικό συρίγγιο (συρίγγιο).
- χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
- αιμόπτυση
Όλες οι επιπλοκές χαρακτηρίζονται από τον ίδιο τύπο κλινικής εικόνας:
- Πόνος στο στήθος.
- δυσκολία στην αναπνοή, έλλειψη αέρα.
- δυσκολία στην αναπνοή.
- βήχας;
- κρίσεις άσθματος.
- καρδιακές παλλιέργειες;
- ωχρότητα του δέρματος.
Επιπλέον: όταν η αιμόπτυση παρατήρησε την έκκριση αίματος από την αναπνευστική οδό του κόκκινου, συχνά - με τη μορφή αφρού.
Επιπλέον, ο ταύρος μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα γιγάντιο μέγεθος αρκετών εκατοστών και να ασκήσει πίεση στην καρδιά, στο σύστημα παροχής αίματος, αποσταθεροποιώντας το έργο τους.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η διάγνωση της φυσαλιδώδους νόσου περιλαμβάνει:
- Ακτινογραφική εξέταση.
- υπολογιστική τομογραφία.
- φυσικές μέθοδοι για την αξιολόγηση της αναπνευστικής λειτουργίας.
- Η μελέτη Toraskopicheskoe με τη συλλογή του υλικού των πνευμόνων.
Πώς να θεραπεύσετε
Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας φαίνονται οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας. Πρέπει να δοθεί προσοχή στον τρόπο ζωής και στη διατροφή:
- Εξαλείψτε τη σοβαρή σωματική άσκηση, ώστε να μην προκληθεί ρήξη φυσαλίδων.
- πιο συχνά στην ύπαιθρο.
- προστατέψτε το αναπνευστικό σας σύστημα από ασθένειες, ζεστά ρούχα.
- να εμπλουτίσουν τη διατροφή με τα φυτικά τρόφιμα.
- παρέχουν στο σώμα υποστήριξη με βιταμίνες.
- σταματήστε το κάπνισμα
Με την ανάπτυξη ενός κλειστού πνευμοθώρακα, η θεραπεία είναι παραδοσιακή: διάτρηση και αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητας προκειμένου να αποκατασταθεί η λειτουργικότητα του πνεύμονα.
Με την εξέλιξη της νόσου - την ανάπτυξη του ταύρου, την αναποτελεσματικότητα της αποστράγγισης της υπεζωκοτικής κοιλότητας, των επαναλαμβανόμενων πνευμοθωρακιών, της επίμονης αναπνευστικής ανεπάρκειας - υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
Είναι απαραίτητο να λειτουργήσει
Ο ταύρος θεραπείας δεν υπάρχει. Ανάλογα με το ρυθμό εξέλιξης του φυσαλιδώδους εμφυσήματος του πνεύμονα και τη σοβαρότητα των επιπλοκών, το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης επιλύεται. Όταν αποφασίζει το ζήτημα λαμβάνει υπόψη όλους τους παράγοντες. Η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα ένα ακραίο μέτρο.
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός ταύρου σε έναν πνεύμονα σε κάθε περίπτωση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο ανοιχτά όσο και ενδοσκοπικά. Στη σύγχρονη ιατρική προτιμώνται οι θωρακικές μέθοδοι. Ωστόσο, το μέγεθος και η θέση του ταύρου απαιτεί μερικές φορές άνευ όρων άνοιγμα.
Συμπέρασμα
Το φυσαλίδιο εμφύσημα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικό. Ανάλογα με τη συχνότητα και τη δύναμη των εξωτερικών καταστροφικών παραγόντων - το κάπνισμα, την επιβλαβή παραγωγή, την κακή οικολογία - ένα άτομο με ταύρους έχει ζήσει χωρίς προβλήματα για δεκαετίες. Η ασθένεια, που έχει αναπτυχθεί, σταματάει μερικές φορές την εξέλιξη για μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, εάν ένα άτομο αποφεύγει το κάπνισμα), και στη συνέχεια οι φυσαλίδες αρχίζουν να αυξάνονται ξανά (για παράδειγμα, αν το άτομο έχει επιστρέψει σε κακή συνήθεια). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος αποκτάται, αναπτύσσεται μακρά και εκδηλώνεται με την ηλικία. Η δύναμη του ανθρώπου να αποτρέψει την καταστροφή του δικού του αναπνευστικού συστήματος. Βασική σημασία έχουν τα προληπτικά μέτρα, η έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία, η απόρριψη κακών συνηθειών, η εξομάλυνση του τρόπου ζωής.
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ.
Αναπνοή μέσα και έξω γίνεται με την αλλαγή του μεγέθους του στήθους με τη βοήθεια των αναπνευστικών μυών. Κατά τη διάρκεια μιας αναπνοής (σε ήρεμη κατάσταση), 400-500 ml αέρα εισέρχεται στους πνεύμονες. Αυτός ο όγκος αέρα ονομάζεται αναπνευστική ένταση (TO). Η ίδια ποσότητα αέρα ρέει από τους πνεύμονες στην ατμόσφαιρα κατά τη διάρκεια μιας ήσυχης εκπνοής. Η μέγιστη βαθιά αναπνοή είναι περίπου 2 000 ml αέρα. Μετά τη μέγιστη εκπνοή, ο αέρας παραμένει σε ποσότητα περίπου 1.500 ml, που ονομάζεται υπολειπόμενος όγκος των πνευμόνων. Μετά από μια ήρεμη εκπνοή, περίπου 3.000 ml παραμένουν στους πνεύμονες. Αυτός ο όγκος αέρα ονομάζεται λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα (FOY) των πνευμόνων. Η αναπνοή είναι μία από τις λίγες λειτουργίες του σώματος που μπορούν να ελεγχθούν συνειδητά και ασυνείδητα.. Σε ηρεμία, ένα άτομο χρειάζεται 8 - 9 λίτρα αέρα ανά λεπτό, δηλ. περίπου 500 λίτρα την ώρα, 12.000 - 13.000 λίτρα την ημέρα.
Οι κύριοι μύες της αναπνοής περιλαμβάνουν: το διάφραγμα, τους εξωτερικούς μεσοπλεύριους μύες και τους μυς που ανυψώνουν τα πλευρά. Κατά την εισπνοή ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας αυξάνεται κυρίως λόγω της μείωσης του θόλου του διαφράγματος και της ανύψωσης των πλευρών. Οι εκπνευστικοί μύες είναι: οι εσωτερικοί ενδοστοματικοί μύες, οι υποκώδεις μύες και ο εγκάρσιος μυς του θώρακα και ο οπίσθιος κάτω οδοντωτός μυς. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή πηγαίνει πιο ενεργά και με μεγαλύτερη δαπάνη ενέργειας. Η εκπνοή πραγματοποιείται παθητικά υπό τη δράση της ελαστικότητας των πνευμόνων και της σοβαρότητας του θώρακα. Ειδικοί τύποι αναπνευστικών κινήσεων παρατηρούνται με λόγχες και γέλιο.
Ο μηχανισμός της πρώτης αναπνοής του νεογέννητου. Οι πνεύμονες αρχίζουν να τροφοδοτούν το σώμα με οξυγόνο κατά τη γέννηση. Πριν από αυτό, ο καρπός παίρνει 02 μέσω του πλακούντα μέσω των αγγείων του ομφάλιου λώρου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι πνεύμονες του εμβρύου από τη στιγμή του σχηματισμού τους βρίσκονται σε καταρρέουσα κατάσταση. Πιο κοντά στη γέννηση, η επιφανειοδραστική ουσία αρχίζει να συντίθεται. Έχει διαπιστωθεί ότι, ενώ βρίσκεται ακόμα στο σώμα της μητέρας, το έμβρυο εκπαιδεύει ενεργά τους αναπνευστικούς μύες: το διάφραγμα και άλλοι αναπνευστικοί μύες περιοδικά συστέλλονται, μιμούμενοι την εισπνοή και την εκπνοή. Ωστόσο, το αμνιακό υγρό δεν εισέρχεται στους πνεύμονες: η γλωττίδα του εμβρύου είναι σε κλειστή κατάσταση.
Μετά τη γέννηση, η παροχή οξυγόνου στο σώμα του νεογέννητου σταματά, καθώς ο ομφάλιος λώρος είναι δεμένος. Συγκέντρωση 02 στο αίμα του εμβρύου μειώνεται σταδιακά. Ταυτόχρονα, το περιεχόμενο C0 αυξάνεται διαρκώς.2, που οδηγεί σε οξίνιση του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Αυτές οι αλλαγές καταγράφονται από τους υποδοχείς του αναπνευστικού κέντρου, ο οποίος βρίσκεται στο μυελό των οστών. Σηματοδοτούν μια αλλαγή στην ομοιόσταση, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση του αναπνευστικού κέντρου. Ο τελευταίος στέλνει ώθηση στους αναπνευστικούς μύες - δημιουργείται η πρώτη αναπνοή. Η γλωττίδα ανοίγει και ο αέρας εισέρχεται στην κάτω αναπνευστική οδό και στη συνέχεια στις κυψελίδες των πνευμόνων, ισιώνοντας τους. Η πρώτη εκπνοή συνοδεύεται από την εμφάνιση χαρακτηριστικής κραυγής του νεογέννητου. Κατά την εκπνοή, οι κυψελίδες δεν κολλάνε πλέον, καθώς αυτό εμποδίζεται από επιφανειοδραστικές ουσίες. Σε πρόωρα βρέφη, κατά κανόνα, η ποσότητα του επιφανειοδραστικού δεν είναι αρκετή για να εξασφαλίσει κανονικό αερισμό. Ως εκ τούτου, συχνά έχουν διάφορες αναπνευστικές διαταραχές μετά τη γέννηση.
ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ
Το οξυγόνο στον αέρα μέσω των ρινικών διόδων, του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων εισέρχεται στους πνεύμονες. Τα άκρα των μικρότερων βρογχικών άκρων με ένα πλήθος λεπτότοιχων πνευμονικών κυστιδίων - κυψελίδων (βλέπε σχήμα 1.5.3) Οι κυψελίδες είναι 500 εκατομμύρια φυσαλίδες με διάμετρο 0,2 mm, όπου το οξυγόνο περνά στο αίμα, αφαιρεί το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα. Το οξυγόνο από τα πνευμονικά κυστίδια διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος και το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα - στα πνευμονικά κυστίδια. Το οξυγόνο μεταφέρεται από το περιβάλλον στα κύτταρα μεταφέροντας οξυγόνο στις κυψελίδες και έπειτα στο αίμα. Έτσι, το φλεβικό αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και μετατρέπεται σε αρτηρία. Το οξυγόνο δεσμεύεται στην αιμοσφαιρίνη, η οποία περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, το οξυγονωμένο αίμα εισέρχεται στην καρδιά και ωθείται στην συστηματική κυκλοφορία. Σύμφωνα με αυτό, το αίμα μεταφέρει οξυγόνο μέσω όλων των ιστών του σώματος. Η παροχή οξυγόνου στους ιστούς εξασφαλίζει τη βέλτιστη λειτουργία τους · με ανεπαρκή πρόσληψη παρατηρείται μια διαδικασία πείνας με οξυγόνο (υποξία).
Πνευμονικό κυστίδιο. Ανταλλαγή αερίων πνεύμονα
Η φύση έχει αναπτύξει πολλούς τρόπους με τους οποίους το σώμα προσαρμόζεται σε διάφορες συνθήκες ύπαρξης, συμπεριλαμβανομένης της υποξίας. Έτσι η αντισταθμιστική αντίδραση του σώματος, με στόχο την πρόσθετη παροχή οξυγόνου και την έγκαιρη απομάκρυνση της περίσσειας διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα, είναι η εμβάθυνση και επιτάχυνση της αναπνοής. Η βαθύτερη αναπνοή, τόσο καλύτεροι οι πνεύμονες αερίζονται και όσο περισσότερο οξυγόνο πηγαίνει στα κύτταρα των ιστών.
Η συχνότητα και το βάθος της αναπνοής ρυθμίζονται από το νευρικό σύστημα - τον κεντρικό (αναπνευστικό κέντρο) και τους περιφερειακούς (βλαστικούς) συνδέσμους. Το αναπνευστικό κέντρο είναι μια συλλογή νευρώνων που βρίσκεται στο μυελό του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στο αναπνευστικό κέντρο, που βρίσκεται στον εγκέφαλο, υπάρχει ένα κέντρο εισπνοής και κέντρο εκπνοής.
Κατά τη διάρκεια της κανονικής αναπνοής, το κέντρο εισπνοής στέλνει ρυθμικά σήματα στους θωρακικούς μύες και το διάφραγμα, διεγείροντας τη συστολή τους. Τα ρυθμικά σήματα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του αυθόρμητου σχηματισμού ηλεκτρικών παλμών από τους νευρώνες του αναπνευστικού κέντρου Η συστολή των αναπνευστικών μυών οδηγεί σε αύξηση του όγκου της θωρακικής κοιλότητας, ως αποτέλεσμα της οποίας εισέρχεται στον πνεύμονα ο αέρας. Καθώς ο όγκος των πνευμόνων αυξάνεται, οι υποδοχείς τεντώματος που βρίσκονται στα τοιχώματα των πνευμόνων διεγείρονται. στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο - στο κέντρο της εκπνοής. Αυτό το κέντρο εμποδίζει τη δραστηριότητα του κέντρου εισπνοής και η ροή των σημάτων ώθησης στους αναπνευστικούς μύες σταματά. Οι μύες χαλαρώνουν, ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας μειώνεται και ο αέρας από τους πνεύμονες εξαναγκάζεται.
Στην καθημερινή ζωή, ένα άτομο δεν σκέφτεται να αναπνέει και το θυμάται όταν, για κάποιο λόγο, γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ζωής του στελέχους των μυών της πλάτης, της άνω ζώνης ώμου, λανθασμένης στάσης, ένα άτομο αρχίζει να «αναπνέει» κυρίως μόνο τα ανώτερα τμήματα του στήθους, ενώ ο όγκος του πνεύμονα χρησιμοποιείται μόνο κατά 20%. Με αυτόν τον τύπο αναπνοής, ένα άτομο χρησιμοποιεί κυρίως τους μύες του θώρακα (αναπνοή στο στήθος) ή την περιοχή της κλεψύδρας (αναπνοή της κλειδαριάς). Εντούτοις, τόσο στο στήθος όσο και στην κλασική αναπνοή, το σώμα δεν τροφοδοτείται επαρκώς με οξυγόνο. Η εντατική αναπνοή, που συνίσταται στην αύξηση του ρυθμού αναπνοής ή στο βάθος της (η διαδικασία ονομάζεται υπεραερισμός) οδηγεί σε αύξηση της παροχής οξυγόνου μέσω των αεραγωγών. Ωστόσο, ο συχνός υπεραερισμός μπορεί να καταστρέψει τους ιστούς του σώματος με οξυγόνο. Ένα παρόμοιο φαινόμενο μπορεί να διαπιστωθεί εάν ένα μη εκπαιδευμένο άτομο εκτελεί συχνές και βαθιές κινήσεις αναπνοής για μικρό χρονικό διάστημα. Οι αλλαγές παρατηρούνται τόσο στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ζαλάδα, χασμουρητό, φλεγμονή των μύγες πριν από τα μάτια, ακόμα και απώλεια συνείδησης) και στο καρδιαγγειακό σύστημα (δύσπνοια, πόνος στην καρδιά και άλλα σημεία). Η βάση αυτών των κλινικών εκδηλώσεων του συνδρόμου υπερτροφίας είναι οι υποκαπνικές διαταραχές που οδηγούν σε μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
Δομή του πνεύμονα
Οι πνεύμονες είναι όργανα που παρέχουν ανθρώπινη αναπνοή. Αυτά τα ζευγαρωμένα όργανα βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα, δίπλα στην αριστερή και δεξιά της καρδιάς. Οι πνεύμονες έχουν το σχήμα ημικυκλίων, τη βάση δίπλα στο διάφραγμα, το άκρο των ηχείων πάνω από την κλείδα 2-3 εκατοστά. Ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς, το αριστερό - δύο. Ο σκελετός των πνευμόνων αποτελείται από ένα δέντρο-διακλαδώσεις βρογχίων. Κάθε εξωτερικός πνεύμονας καλύπτει τη serous μεμβράνη - τον πνευμονικό υπεζωκότα. Οι πνεύμονες βρίσκονται στον υπεζωκοτικό σάκο, που σχηματίζεται από τον πνευμονικό υπεζωκότα (σπλαχνικό) και το βρεγματικό υπεζωκότα (βρεγματικό), που καλύπτει το εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας. Κάθε εξωτερικό υπεζωκότα περιέχει αδενικά κύτταρα που παράγουν υγρό μέσα στην κοιλότητα μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα (υπεζωκοτική κοιλότητα). Στην εσωτερική (καρδιακή) επιφάνεια κάθε πνεύμονα υπάρχει μια κατάθλιψη - η πύλη των πνευμόνων. Η πνευμονική αρτηρία και οι βρόχοι εισέρχονται στην πύλη των πνευμόνων και εξέρχονται δύο πνευμονικές φλέβες. Ο κλάδος των πνευμονικών αρτηριών παράλληλα με τους βρόγχους.
Ο ιστός του πνεύμονα αποτελείται από πυραμιδικούς λοβούς, ενώ η βάση βρίσκεται στην επιφάνεια. Ο βρόγχος εισέρχεται στην κορυφή κάθε λοβού, διαιρώντας διαδοχικά με το σχηματισμό τερματικών βρογχιολών (18-20). Κάθε βρογχικό άκρο τελειώνει με ένα ακίνη - ένα δομικό λειτουργικό στοιχείο των πνευμόνων. Η Acini αποτελείται από κυψελιδικά βρογχιόλια, τα οποία χωρίζονται σε κυψελιδικά περάσματα. Κάθε κυψελιδική πορεία ολοκληρώνεται με δύο κυψελιδωτούς σάκους.
Οι κυψελίδες είναι ημισφαιρικές προεξοχές αποτελούμενες από ίνες συνδετικού ιστού. Είναι επενδεδυμένα με ένα στρώμα επιθηλιακών κυττάρων και συνυφασμένα άφθονα με τριχοειδή αγγεία. Στις κυψελίδες γίνεται η κύρια λειτουργία των πνευμόνων - οι διεργασίες ανταλλαγής αερίων μεταξύ ατμοσφαιρικού αέρα και αίματος. Έτσι, ως αποτέλεσμα της διάχυσης του οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, ξεπερνώντας το φράγμα διάχυσης (κυψελιδικό επιθήλιο, βασικής μεμβράνης, τριχοειδή αίματος τοίχοι) από ερυθροκυττάρων να διεισδύσει στις κυψελίδες και το αντίστροφο.
Λειτουργία του πνεύμονα
Η πιο σημαντική λειτουργία των πνευμόνων είναι η ανταλλαγή αερίων - η παροχή αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο, η παραγωγή διοξειδίου του άνθρακα. Η πρόσληψη αέριου εμπλουτισμένου με οξυγόνο αέρα και η απόσυρση του ανθρακούχου με οξυγόνο οφείλεται στις ενεργές κινήσεις του θώρακα και του διαφράγματος, καθώς και στην ικανότητα σύσφιγξης των ίδιων των πνευμόνων. Υπάρχουν όμως και άλλες πνευμονικές λειτουργίες. Οι πνεύμονες παίρνουν ενεργό ρόλο στη διατήρηση της απαραίτητης συγκέντρωσης ιόντων στο σώμα (ισορροπία όξινων βάσεων), είναι σε θέση να αφαιρέσουν πολλές ουσίες (αρωματικές ουσίες, αιθέρες και άλλα). Οι πνεύμονες ρυθμίζουν επίσης την ισορροπία του νερού του σώματος: περίπου 0,5 λίτρα νερού ανά ημέρα εξατμίζεται μέσω των πνευμόνων. Σε ακραίες καταστάσεις (για παράδειγμα, υπερθερμία), ο αριθμός αυτός μπορεί να φθάσει τα 10 λίτρα την ημέρα.
Ο αερισμός των πνευμόνων οφείλεται στη διαφορά πίεσης. Όταν εισπνέεται, η πνευμονική πίεση είναι πολύ χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση, λόγω της οποίας εισέρχεται αέρας στους πνεύμονες. Κατά την εκπνοή, η πίεση στους πνεύμονες είναι πάνω από την ατμοσφαιρική.
Υπάρχουν δύο τύποι αναπνοής: ακραίος (θωρακικός) και διαφραγματικός (κοιλιακός).
Στα σημεία πρόσδεσης των νευρώσεων στη σπονδυλική στήλη βρίσκονται δύο μυς που συνδέονται στο ένα άκρο με τον σπόνδυλο και ο άλλος στο πλευρό. Υπάρχουν εξωτερικοί και εσωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες. Οι εξωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες παρέχουν έμπνευση. Κανονικά, η εκπνοή είναι παθητική, και σε περίπτωση παθολογίας, οι μεσοπλεύριοι μύες βοηθούν στην πράξη της εκπνοής.
Η διαφραγματική αναπνοή πραγματοποιείται με τη συμμετοχή του διαφράγματος. Στην χαλαρή κατάσταση, το διάφραγμα έχει σχήμα τρούλου. Με τη συστολή των μυών του, ο θόλος ισοπεδώνει, ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας αυξάνεται, η πίεση στους πνεύμονες μειώνεται σε σύγκριση με την ατμοσφαιρική και εκτελείται αναπνοή. Όταν οι διαφραγματικοί μύες χαλαρώσουν ως αποτέλεσμα της διαφοράς πίεσης, το διάφραγμα επαναλαμβάνει και πάλι την αρχική του θέση.
Ρύθμιση της διαδικασίας αναπνοής
Η αναπνοή ρυθμίζεται από τα κέντρα εισπνοής και εκπνοής. Το αναπνευστικό κέντρο βρίσκεται στο medulla oblongata. Υποδοχέα μεσολαβούμενη ρύθμιση της αναπνοής, είναι διατεταγμένα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (χημειοϋποδοχέων ευαίσθητη σε συγκεντρώσεις διοξειδίου του άνθρακα και οξυγόνο) και επί της βρογχικής τοίχους (υποδοχείς ευαίσθητοι στις αλλαγές πίεσης στους βρόγχους - βαροϋποδοχείς). Υπάρχουν επίσης δεκτικοί τομείς στον καρωτιδικό κόλπο (ο τόπος όπου αποκλίνουν οι εσωτερικές και εξωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες).
Οι πνεύμονες του καπνιστή
Στη διαδικασία του καπνίσματος, οι πνεύμονες χτυπούν σκληρά. Ο καπνός του καπνού, που διεισδύει στους πνεύμονες ενός καπνιστή, περιέχει πίσσα καπνού (πίσσα), κυανιούχο υδρογόνο, νικοτίνη. Όλες αυτές οι ουσίες αποτίθενται στον ιστό του πνεύμονα, ως αποτέλεσμα, το πνευμονικό επιθήλιο αρχίζει απλά να πεθαίνει. Οι πνεύμονες ενός καπνιστή είναι μια βρώμικο-γκρι ή ακόμα και μόνο μαύρη μάζα κυττάρων που πεθαίνουν. Φυσικά, η λειτουργικότητα τέτοιων πνευμόνων μειώνεται σημαντικά. Η δυσκινησία των κροσσών αναπτύσσεται στους πνεύμονες ενός καπνιστή, εμφανίζεται βρογχικός σπασμός και συσσωρεύονται βρογχικές εκκρίσεις, αναπτύσσεται χρόνια πνευμονία και σχηματίζεται βρογχεκτασία. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη ΧΑΠ - χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.
Πνευμονία
Μία από τις κοινές σοβαρές πνευμονικές παθήσεις είναι η πνευμονία - η πνευμονία. Ο όρος «πνευμονία» περιλαμβάνει μια ομάδα ασθενειών με διαφορετικές αιτιολογίες, παθογένεια και κλινικές. Η κλασική βακτηριακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από υπερθερμία, βήχα με διαχωρισμό πυώδους πτυέλου, σε μερικές περιπτώσεις (με την εμπλοκή του σπλαγχνικού υπεζωκότα στη διαδικασία) - υπεζωκότα. Με την ανάπτυξη της πνευμονίας είναι μια επέκταση του αυλού των κυψελίδων, η συσσώρευση σε αυτές εξιδρωματική διείσδυσης υγρού από αυτά τα ερυθρά αιμοσφαίρια, οι κυψελίδες γεμίζουν με ινώδες, λευκοκύτταρα. Για τη διάγνωση της βακτηριακής πνευμονίας, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτίνων Χ, μικροβιολογική εξέταση πτυέλων, εργαστηριακές εξετάσεις, μελέτη της σύνθεσης αερίων αίματος. Η βάση της θεραπείας είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά.
Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το πνευμονικό κυστίδιο καλείται
Οι ανθρώπινοι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο σπογγώδες όργανο. Η δομή των πνευμόνων μελετήθηκε τον περασμένο αιώνα. Αποτελούνται από το δεξί και αριστερό πνεύμονα, βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα και γεμίζουν με τον εαυτό του κύριο χώρο. Ο κύριος λειτουργικός σκοπός των πνευμόνων είναι να συμμετέχουν στην ανταλλαγή αερίων του ανθρώπινου σώματος με το περιβάλλον. Η αναπνευστική λειτουργία πραγματοποιείται μέσω της αναπνευστικής οδού.
Δομή του πνεύμονα
Κάθε πνεύμονας είναι ένα όργανο που έχει το σχήμα ενός ελαφρώς πεπλατυσμένου ημικυκλίου με μια ευρύτερη βάση (βάση) και ένα στρογγυλεμένο άκρο (κορυφή). Κάθε πνεύμονας καλύπτεται με τον δικό του πνευμονικό υπεζωκότα και οι πνεύμονες διαχωρίζονται από το στήθος από το βρεγματικό υπεζωκότα, το οποίο χρησιμεύει ως εσωτερική κάλυψη της θωρακικής κοιλότητας. Τόσο στον πνεύμονα όσο και στο πλευρικό υπεζωκότα είναι αδενικά κύτταρα, τα οποία παράγουν ένα ειδικό πλευρικό υγρό. Αυτό το υγρό βρίσκεται μεταξύ αυτών των δύο υπεζωκοτικών μεμβρανών (φύλλων) και "λιπαίνει" τους, καθιστώντας δυνατές τις αναπνευστικές κινήσεις. Αυτές οι μεμβράνες αποτελούν τον υπεζωκοτικό σάκο.
Ο χώρος μεταξύ των φύλλων ονομάζεται υπεζωκοτική κοιλότητα. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής της υπεζωκοτικής κοιλότητας (pleurisy), το υπεζωκοτικό υγρό απεκκρίνεται σε ανεπαρκείς ποσότητες, πράγμα που οδηγεί σε τριβή μεταξύ των φύλλων και εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις κατά την αναπνοή. Οι πνεύμονες στους πλευρικούς σάκους κατανέμονται μεταξύ τους από τον μεσοθωράκιο, μεταξύ των οποίων είναι η καρδιά και τα μεγάλα αγγεία.
Ο δεξιός και ο αριστερός πνεύμονας με τον ίδιο λειτουργικό σκοπό διαφέρουν κάπως στο σχήμα και το μέγεθος (όγκος). Ο μέσος όγκος ενός ενήλικα είναι περίπου 3 χιλιάδες κυβικά εκατοστά.
Οι διαφορές μεταξύ πνευμόνων σε σχήμα και όγκου οφείλονται σε ανατομικά χαρακτηριστικά. Η βάση (το ευρύτερο τμήμα) βρίσκεται στο διάφραγμα - ο μυς που χωρίζει την κοιλότητα του θώρακα από την κοιλιακή χώρα και αποτελείται από δύο θόλους: δεξιά και αριστερά. Ο σωστός θόλος του διαφράγματος βρίσκεται πάνω από το συκώτι, πάνω από τον δεξιό λοβό του, ο οποίος είναι πιο ογκώδης και επομένως είναι υψηλότερος από τον αριστερό θόλο. Ως εκ τούτου, ο σωστός πνεύμονας που βρίσκεται πάνω του είναι ευρύτερος και μικρότερος, αλλά κατά μέσο όρο 1/10 περισσότερο όγκο από το αριστερό. Το αριστερό έχει μικρότερο όγκο λόγω του γεγονότος ότι στην αριστερή πλευρά της θωρακικής κοιλότητας είναι η καρδιά.
Lobes και πνευμονικός ιστός
Κάθε πνεύμονας διαιρείται σε μερίδια και τμήματα. Στα δεξιά τρία λοβούς: πάνω, μέση και κάτω - και δέκα τμήματα. Το αριστερό διαιρείται μόνο σε δύο λοβούς: πάνω και κάτω - και αποτελείται από εννέα τμήματα. Ο διαχωρισμός σε μετοχές υποδεικνύεται εξωτερικά με την τοποθέτηση βαθιών σχισμών: υπάρχουν δύο στη δεξιά, μόνο μία στα αριστερά.
Τα τμήματα που συνιστούν τους πνευμονικούς λοβούς διαπερνούν με βρόγχους, μέσω των οποίων ο αέρας ρέει από το εξωτερικό περιβάλλον. Η τμηματική δομή των πνευμόνων αποτελείται από μεγάλο αριθμό δευτερογενών λοβών, οι οποίες αποτελούνται από ακίνη (μεταφρασμένη από τη λατινική "συστάδα"). Σε κάθε δευτερεύον μερίδιο τους είναι από τρία έως πέντε. Οι ακίνες είναι δομές πολύ μικρού μεγέθους, στις οποίες λαμβάνει χώρα η διαδικασία ανταλλαγής αερίων: το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο, το οποίο εισέρχεται στους πνεύμονες με εισπνεόμενο αέρα και απελευθερώνει CO2, το οποίο εκλύεται όταν εκπνεύσει. Η Acini είναι μια λειτουργική μονάδα των πνευμόνων.
Η δομή των πνευμόνων περιλαμβάνει τα ακόλουθα υφάσματα:
- Σπλαγχνική (πνεύμονας) υπεζωκότα, ξεχωριστά περιβάλλει το αριστερό και το δεξί πνεύμονα και την εξασφάλιση, χάρη διατεθεί πλευριτικό υγρό, ομαλή ολισθήσεως κινήσεις των πνευμόνων αεραγωγών από υπεζωκότα βρεγματικό στη θωρακική κοιλότητα.
- Stroma (σκελετός των πνευμόνων, δίπλωμα από χωρίσματα που αποτελούνται από συνδετικό ιστό). Το στρώμα αποτελείται από ένα λεπτό συνδετικό ιστό που χωρίζει τους πνεύμονες σε πνευμονικούς λοβούς. Μέσα από αυτά τα διαμερίσματα υπάρχει ολόκληρη η πνευμονική "υποδομή": οι νευρικές ίνες, τα αιμοφόρα αγγεία και το λεμφικό σύστημα και οι τρόποι εισόδου και εξόδου του αέρα.
- Παρενθμία (μαλακός ιστός από κύτταρα με λεπτό κέλυφος). Το πνευμονικό παρέγχυμα είναι ένας συνδυασμός όλων των ενδοπνευμονικών βρόγχων και των βρόγχων, των πνευμονικών λοβίων που αποτελούνται από ακίνη, κυψελίδες και κυψελιδικά περάσματα.
Η δομή των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων
Το βρογχικό δέντρο είναι ένα είδος διακλαδισμένου σωληνωτού συστήματος εξαερισμού του σώματος, ξεκινώντας από την τραχεία και καταλήγοντας στις κυψελίδες. Οπτικά, η δομή των βρόγχων μοιάζει με ένα δέντρο, όπου οι κύριοι βρόγχοι, αριστερά και δεξιά, πηγαίνουν αντίστοιχα στον αριστερό και στον δεξιό πνεύμονα, αποκλίνουν από την κύρια τραχεία-τραχεία. Στη συνέχεια, σύμφωνα με τη δομή των πνευμόνων, οι βρόγχοι διακλαδίζονται σε λοβικά, τμηματικά, υποσχηματικά και λοβιακά. Τα λεπτότερα κλαδιά του βρογχικού δένδρου είναι τα βρογχιόλια, τα οποία χωρίζονται στην τερματική πραγματική και στην τελική κυψελίδα. Η δομή του βρογχικού δένδρου περιλαμβάνει τις κυψελιδικές διόδους, τους σάκους και τις ίδιες τις κοιλότητες. Από τη μεγαλύτερη διάμετρο στο σημείο διακλάδωσης (διαχωρισμός σε δύο κλάδους) στην τραχεία περαιτέρω, αυτοί οι σωλήνες εξαερισμού βαθμιαία στενεύουν μέχρι να γίνουν μικροσκοπικά λεπτές στα κυψελιδικά περάσματα.
Οι κυψελίδες, που βρίσκονται στο τέλος του λεπτότερου αναπνευστικού καναλιού, είναι μικροσκοπικές σφαίρες με λεπτό τοίχωμα με αέρα μέσα και σχηματίζουν από κοινού τον κυψελιδικό σάκο. Βρίσκεται σε αυτή την περιοχή των πνευμόνων και υπάρχει ανταλλαγή αερίων. Το τοίχωμα των κυψελίδων είναι ένα κυτταρικό τοίχωμα μονής στοιβάδας τυλιγμένο με ένα στρώμα ιστού, του οποίου οι λειτουργίες είναι να υποστηρίζει τα κύτταρα και το διαχωρισμό τους από τις κυψελίδες.
Η μεμβράνη μεμβράνης διαχωρίζει τις κυψελίδες και τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία - τριχοειδή αγγεία. Μεταξύ των εσωτερικών κελυφών των κυψελίδων και των τριχοειδών είναι η απόσταση ολόκληρου του μισού χιλιοστού του χιλιοστού. Ένα τριχοειδές αίμα είναι δίπλα σε αρκετές κυψελίδες ταυτόχρονα.
Σε έναν ενήλικα, η διάμετρος των κυψελίδων είναι ένα τέταρτο του χιλιοστού. Αυτές οι μικροσκοπικές σφαίρες πιέζονται σφιχτά ο ένας στον άλλο.
Τα τριχοειδή αγγεία είναι τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες. Σε αυτό το ζευγαρωμένο όργανο υπάρχουν αγγεία και των δύο κύκλων κυκλοφορίας του αίματος, μικρά και μεγάλα. Στον μικρό κύκλο, τα κλαδιά της πνευμονικής αρτηρίας μεταφέρουν φλεβικό αίμα και κατά μήκος των φλεβών, αρτηριακό αίμα εισέρχεται στον αριστερό κόλπο από τους πνεύμονες. Οι βρογχικές αρτηρίες εφοδιάζονται με όλες τις απαραίτητες βρογχικές και πνευμονικές παρεγχύσεις.
Οι πνεύμονες είναι γεμάτοι με διακλαδισμένα δίκτυα λεμφικών αγγείων.
Ανταλλαγή αερίου και υγεία του πνεύμονα
Η ανταλλαγή αερίου είναι μια ζωτικής σημασίας διαδικασία που συμβαίνει συνεχώς. Τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος, που δεν λαμβάνουν οξυγόνο από το αίμα, πεθαίνουν. Ιδιαίτερα γρήγορη ανεπάρκεια οξυγόνου επηρεάζει τα κύτταρα του εγκεφάλου. Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν μπορούν να απαλλαγούν από το διοξείδιο του άνθρακα, αναπτύσσεται δηλητηρίαση στο σώμα.
Ως εκ τούτου, το οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα βρίσκονται συνεχώς στην ανθρώπινη κυκλοφορία του αίματος, τα μόρια τους συγχωνεύονται με την αιμοσφαιρίνη στη σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και έτσι ταξιδεύουν μέσω του σώματος, όλων των ιστών και οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων. Εδώ το διοξείδιο του άνθρακα απελευθερώνεται από το αίμα και εισέρχεται στις κυψελίδες, από το οποίο πηγαίνει περισσότερο κατά μήκος της αναπνευστικής οδού, μέχρι να βγει.
Στα ερυθροκύτταρα, ο χώρος που απελευθερώνεται διοξείδιο του άνθρακα καταλαμβάνεται από οξυγόνο, ο οποίος μετά την εισπνοή φρέσκου αέρα εισέρχεται στους πνεύμονες και φθάνει στις κυψελίδες, όπου συμβαίνει ανταλλαγή αερίων.
Τα αιμοφόρα αγγεία που περιέχουν οξυγόνο από τους πνεύμονες μεταφέρονται στην καρδιά, από τα οποία τα μικρότερα έχουν ήδη παραδοθεί στα αγγεία, μέχρι να φτάσουν στα τριχοειδή αγγεία. Υπάρχει επίσης μια ανταλλαγή: το οξυγόνο που χρειάζεται ο ιστός αφήνει τα ερυθρά αιμοσφαίρια και αντί αυτού προστίθεται διοξείδιο του άνθρακα στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Στη συνέχεια, το αίμα βυθίζεται στους πνεύμονες και πάλι για να ανταλλάξει διοξείδιο του άνθρακα για μια νέα μερίδα οξυγόνου. Μοιάζει με ένα σχέδιο ανταλλαγής αερίων.
Ο ρόλος των πνευμόνων στη φυσιολογική ανθρώπινη ζωή είναι ανεκτίμητος, οπότε πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την υγεία τους.
Επιπλέον, οι παθολογικές διεργασίες σε αυτό το σώμα μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία σοβαρών ασθενειών. Έτσι, η χρόνια πνευμονία συχνά συνοδεύει τις καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας και η οξεία πνευμονία στα νεογνά είναι μέρος της κλινικής εικόνας στην πρωτογενή ανοσοανεπάρκεια.
Προκειμένου για ένα υγιές σώμα να λαμβάνει συνεχώς αρκετό οξυγόνο, πρέπει να του δώσετε σωματική άσκηση, να βρίσκεστε συνεχώς στον καθαρό αέρα. Καλή πρόληψη πνευμονικών παθήσεων - κολύμβηση. Στα άτομα που ασχολούνται με αυτό το άθλημα, ο όγκος των πνευμόνων είναι σχεδόν 5 λίτρα, σε σύγκριση με τα 3 λίτρα για τον μέσο άνθρωπο.
Το κάπνισμα σκοτώνει το πνευμονικό επιθήλιο και μειώνει τη ζωή ενός ατόμου κατά μέσο όρο δέκα χρόνια.
Οι πνεύμονες είναι ζωτικά όργανα υπεύθυνα για την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο ανθρώπινο σώμα και την εκτέλεση της αναπνευστικής λειτουργίας. Οι ανθρώπινοι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, αλλά η δομή του αριστερού και δεξιού πνεύμονα δεν είναι ταυτόσημη μεταξύ τους. Ο αριστερός πνεύμονας είναι πάντα μικρότερος και χωρίζεται σε δύο λοβούς, ενώ ο δεξιός πνεύμονας χωρίζεται σε τρεις λοβούς και έχει μεγαλύτερο μέγεθος. Ο λόγος για το μειωμένο μέγεθος του αριστερού πνεύμονα είναι απλός - η καρδιά βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του στήθους, έτσι το αναπνευστικό όργανο "δίνει" μια θέση στην κοιλότητα του στήθους.
Διάγραμμα του ανθρώπινου πνεύμονα και του αναπνευστικού συστήματος
Τοποθεσία
Η ανατομία των πνευμόνων είναι τέτοια που προσκολλώνται σφιχτά στην αριστερή και δεξιά καρδιά. Κάθε πνεύμονας έχει το σχήμα ενός κόλουρου κώνου. Οι κορυφές των κώνων προεξέχουν ελαφρώς πέρα από την κλεψύδρα και η βάση πλησίον του διαφράγματος που χωρίζει την κοιλότητα του θώρακα από την κοιλιακή κοιλότητα. Εξωτερικά, κάθε πνεύμονας καλύπτεται με ειδική θήκη δύο επιπέδων (υπεζωκότα). Ένα από τα στρώματά του είναι δίπλα στον πνευμονικό ιστό, και το άλλο είναι δίπλα στο στήθος. Ειδικοί αδένες εκκρίνουν ένα υγρό που γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα (το διάκενο μεταξύ των στρωμάτων της προστατευτικής θήκης). Οι πλευρικοί σάκοι, οι οποίοι απομονώνονται ο ένας από τον άλλο και στους οποίους οι πνεύμονες είναι κλειστοί, προστατεύουν κυρίως. Η φλεγμονή των προστατευτικών μεμβρανών του πνευμονικού ιστού ονομάζεται πλευρίτιδα.
Ποιοι είναι οι πνεύμονες;
Το πνευμονικό διάγραμμα περιλαμβάνει τρία κύρια δομικά στοιχεία:
Πνευμονικές κυψελίδες. Bronchi; Bronchioles
Το πλαίσιο του πνεύμονα είναι ένα σύστημα διακλαδισμένου βρόγχου. Κάθε πνεύμονας αποτελείται από ένα σύνολο δομικών μονάδων (φέτες). Κάθε φέτα έχει πυραμιδικό σχήμα και το μέγεθός της είναι κατά μέσο όρο 15x25 mm. Ο βρόγχος, τα κλαδιά του οποίου ονομάζονται μικρά βρογχιόλια, εισέρχεται στην κορυφή του πνεύμονα λοβού. Συνολικά, κάθε βρόγχος διαιρείται σε 15-20 βρογχιόλια. Στα άκρα των βρόγχων είναι ειδικοί σχηματισμοί - ακίνη, αποτελούμενοι από αρκετές δωδεκάδες κυψελιδωτούς κλάδους, καλυμμένοι με πολλές κυψελίδες. Οι πνευμονικές κυψελίδες είναι μικρές φυσαλίδες με πολύ λεπτούς τοίχους, πλεγμένες από ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων.
Οι κυψελίδες είναι τα πιο σημαντικά δομικά στοιχεία των πνευμόνων, από τα οποία εξαρτάται η φυσιολογική ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα. Παρέχουν μια μεγάλη περιοχή ανταλλαγής αερίων και παρέχουν συνεχώς οξυγόνο στα αιμοφόρα αγγεία. Κατά τη διάρκεια της ανταλλαγής αερίων, το οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα διεισδύουν μέσα από τα λεπτά τοιχώματα των κυψελίδων στο αίμα, όπου «συναντώνται» με τα ερυθρά αιμοσφαίρια.
Χάρη στις μικροσκοπικές κυψελίδες, των οποίων η μέση διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 0,3 mm, η επιφάνεια της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων αυξάνεται στα 80 τετραγωνικά μέτρα.
Παλιοειδής λοβός:
1 - βρογχίλιο. 2 - κυψελιδικά περάσματα. 3 - αναπνευστική (αναπνευστική) βρογχιολη, 4 - αίθριο.
5 - τριχοειδές δίκτυο κυψελών · 6 - κυψελίδες των πνευμόνων. 7 - διατομικές κυψελίδες. 8 - υπεζωκότα
Ποιο είναι το σύστημα των βρόγχων;
Πριν εισέλθει στις κυψελίδες, ο αέρας εισέρχεται στο βρογχικό σύστημα. Η "πύλη" για τον αέρα είναι η τραχεία (σωλήνας αναπνοής, η είσοδος του οποίου βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον λάρυγγα). Μία τραχεία αποτελείται από δακτυλίους χόνδρου που εξασφαλίζουν τη σταθερότητα του αναπνευστικού σωλήνα και τη διατήρηση του αυλού για αναπνοή ακόμη και υπό συνθήκες σπάνιου αέρα ή μηχανικής συμπίεσης της τραχείας.
Τραχεία και βρόγχοι:
1 - λαρυγγική προεξοχή (Adam's). 2 - χόνδρο θυρεοειδούς. 3 - Κρυοειδής σύνδεσμος. Τετράχριστος σύνδεσμος 4 - δακτυλίου.
5 - τοξωτό τραχειακό χόνδρο · 6 - δακτυλιοειδείς συνδέσμοι τραχείας. 7 - οισοφάγος. 8 - διαίρεση της τραχείας.
9 - ο κύριος δεξιός βρόγχος, 10 - ο κύριος αριστερός βρόγχος. 11 - αορτή
Η εσωτερική επιφάνεια της τραχείας είναι μια βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτεται με μικροσκοπικές ίνες (το αποκαλούμενο ερυθροειδές επιθήλιο). Το καθήκον αυτών των νυχιών είναι να φιλτράρουν τη ροή του αέρα, εμποδίζοντας τη σκόνη, τα ξένα σώματα και τα συντρίμμια να εισέρχονται στους βρόγχους. Το πηλό ή το τρυπημένο επιθήλιο είναι ένα φυσικό φίλτρο που προστατεύει τους πνεύμονες ενός ατόμου από βλαβερές ουσίες. Στους καπνιστές υπάρχει παράλυση του επιθηλίου του πηκτώματος, όταν τα πτερύγια στον τραχειακό βλεννογόνο παύουν να λειτουργούν και να παγώνουν. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι όλες οι βλαβερές ουσίες εισέρχονται απευθείας στους πνεύμονες και εγκαθίστανται προκαλώντας σοβαρές ασθένειες (εμφύσημα, καρκίνο του πνεύμονα, χρόνιες παθήσεις των βρόγχων).
Πίσω από το στέρνο, η τραχεία διακλαδίζεται σε δύο βρόγχους, καθένα από τα οποία εισέρχεται στον αριστερό και δεξιό πνεύμονα. Οι βρόγχοι εισέρχονται στους πνεύμονες μέσω των αποκαλούμενων "πύλων" που βρίσκονται στις εσοχές που βρίσκονται στην εσωτερική πλευρά του κάθε πνεύμονα. Οι μεγάλοι βρόγχοι εκτείνονται σε μικρότερα τμήματα. Οι μικρότεροι βρόγχοι ονομάζονται βρογχιόλια, στα άκρα των οποίων βρίσκονται τα κυψελιδικά κυστίδια που περιγράφονται παραπάνω.
Το βρογχικό σύστημα μοιάζει με δέντρο διακλάδωσης, διεισδύοντας στον πνευμονικό ιστό και εξασφαλίζοντας αδιάκοπη ανταλλαγή αερίων στο ανθρώπινο σώμα. Εάν οι μεγάλοι βρόγχοι και η τραχεία ενισχύονται με δακτυλίους χόνδρου, τότε οι μικρότεροι βρόγχοι δεν χρειάζεται να ενισχυθούν. Στους τμηματικούς βρόγχους και τα βρόγχια, υπάρχουν μόνο πλάκες χόνδρου και στα τερματικά βρογχιόλια δεν υπάρχει ιστός χόνδρου.
Η δομή των πνευμόνων παρέχει μια ενιαία δομή, χάρη στην οποία όλα τα συστήματα ανθρώπινων οργάνων τροφοδοτούνται συνεχώς με οξυγόνο μέσω των αιμοφόρων αγγείων.
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ.
Αναπνοή μέσα και έξω γίνεται με την αλλαγή του μεγέθους του στήθους με τη βοήθεια των αναπνευστικών μυών. Κατά τη διάρκεια μιας αναπνοής (σε ήρεμη κατάσταση), 400-500 ml αέρα εισέρχεται στους πνεύμονες. Αυτός ο όγκος αέρα ονομάζεται αναπνευστική ένταση (TO). Η ίδια ποσότητα αέρα ρέει από τους πνεύμονες στην ατμόσφαιρα κατά τη διάρκεια μιας ήσυχης εκπνοής. Η μέγιστη βαθιά αναπνοή είναι περίπου 2 000 ml αέρα. Μετά τη μέγιστη εκπνοή, ο αέρας παραμένει σε ποσότητα περίπου 1.500 ml, που ονομάζεται υπολειπόμενος όγκος των πνευμόνων. Μετά από μια ήρεμη εκπνοή, περίπου 3.000 ml παραμένουν στους πνεύμονες. Αυτός ο όγκος αέρα ονομάζεται λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα (FOY) των πνευμόνων. Η αναπνοή είναι μία από τις λίγες λειτουργίες του σώματος που μπορούν να ελεγχθούν συνειδητά και ασυνείδητα.. Σε ηρεμία, ένα άτομο χρειάζεται 8 - 9 λίτρα αέρα ανά λεπτό, δηλ. περίπου 500 λίτρα την ώρα, 12.000 - 13.000 λίτρα την ημέρα.
Οι κύριοι μύες της αναπνοής περιλαμβάνουν: το διάφραγμα, τους εξωτερικούς μεσοπλεύριους μύες και τους μυς που ανυψώνουν τα πλευρά. Κατά την εισπνοή ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας αυξάνεται κυρίως λόγω της μείωσης του θόλου του διαφράγματος και της ανύψωσης των πλευρών. Οι εκπνευστικοί μύες είναι: οι εσωτερικοί ενδοστοματικοί μύες, οι υποκώδεις μύες και ο εγκάρσιος μυς του θώρακα και ο οπίσθιος κάτω οδοντωτός μυς. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή πηγαίνει πιο ενεργά και με μεγαλύτερη δαπάνη ενέργειας. Η εκπνοή πραγματοποιείται παθητικά υπό τη δράση της ελαστικότητας των πνευμόνων και της σοβαρότητας του θώρακα. Ειδικοί τύποι αναπνευστικών κινήσεων παρατηρούνται με λόγχες και γέλιο.
Ο μηχανισμός της πρώτης αναπνοής του νεογέννητου. Οι πνεύμονες αρχίζουν να τροφοδοτούν το σώμα με οξυγόνο κατά τη γέννηση. Πριν από αυτό, ο καρπός παίρνει 02 μέσω του πλακούντα μέσω των αγγείων του ομφάλιου λώρου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι πνεύμονες του εμβρύου από τη στιγμή του σχηματισμού τους βρίσκονται σε καταρρέουσα κατάσταση. Πιο κοντά στη γέννηση, η επιφανειοδραστική ουσία αρχίζει να συντίθεται. Έχει διαπιστωθεί ότι, ενώ βρίσκεται ακόμα στο σώμα της μητέρας, το έμβρυο εκπαιδεύει ενεργά τους αναπνευστικούς μύες: το διάφραγμα και άλλοι αναπνευστικοί μύες περιοδικά συστέλλονται, μιμούμενοι την εισπνοή και την εκπνοή. Ωστόσο, το αμνιακό υγρό δεν εισέρχεται στους πνεύμονες: η γλωττίδα του εμβρύου είναι σε κλειστή κατάσταση.
Μετά τη γέννηση, η παροχή οξυγόνου στο σώμα του νεογέννητου σταματά, καθώς ο ομφάλιος λώρος είναι δεμένος. Συγκέντρωση 02 στο αίμα του εμβρύου μειώνεται σταδιακά. Ταυτόχρονα, το περιεχόμενο C0 αυξάνεται διαρκώς.2, που οδηγεί σε οξίνιση του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Αυτές οι αλλαγές καταγράφονται από τους υποδοχείς του αναπνευστικού κέντρου, ο οποίος βρίσκεται στο μυελό των οστών. Σηματοδοτούν μια αλλαγή στην ομοιόσταση, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση του αναπνευστικού κέντρου. Ο τελευταίος στέλνει ώθηση στους αναπνευστικούς μύες - δημιουργείται η πρώτη αναπνοή. Η γλωττίδα ανοίγει και ο αέρας εισέρχεται στην κάτω αναπνευστική οδό και στη συνέχεια στις κυψελίδες των πνευμόνων, ισιώνοντας τους. Η πρώτη εκπνοή συνοδεύεται από την εμφάνιση χαρακτηριστικής κραυγής του νεογέννητου. Κατά την εκπνοή, οι κυψελίδες δεν κολλάνε πλέον, καθώς αυτό εμποδίζεται από επιφανειοδραστικές ουσίες. Σε πρόωρα βρέφη, κατά κανόνα, η ποσότητα του επιφανειοδραστικού δεν είναι αρκετή για να εξασφαλίσει κανονικό αερισμό. Ως εκ τούτου, συχνά έχουν διάφορες αναπνευστικές διαταραχές μετά τη γέννηση.
ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ
Το οξυγόνο στον αέρα μέσω των ρινικών διόδων, του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων εισέρχεται στους πνεύμονες. Τα άκρα των μικρότερων βρογχικών άκρων με ένα πλήθος λεπτότοιχων πνευμονικών κυστιδίων - κυψελίδων (βλέπε σχήμα 1.5.3) Οι κυψελίδες είναι 500 εκατομμύρια φυσαλίδες με διάμετρο 0,2 mm, όπου το οξυγόνο περνά στο αίμα, αφαιρεί το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα. Το οξυγόνο από τα πνευμονικά κυστίδια διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος και το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα - στα πνευμονικά κυστίδια. Το οξυγόνο μεταφέρεται από το περιβάλλον στα κύτταρα μεταφέροντας οξυγόνο στις κυψελίδες και έπειτα στο αίμα. Έτσι, το φλεβικό αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και μετατρέπεται σε αρτηρία. Το οξυγόνο δεσμεύεται στην αιμοσφαιρίνη, η οποία περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, το οξυγονωμένο αίμα εισέρχεται στην καρδιά και ωθείται στην συστηματική κυκλοφορία. Σύμφωνα με αυτό, το αίμα μεταφέρει οξυγόνο μέσω όλων των ιστών του σώματος. Η παροχή οξυγόνου στους ιστούς εξασφαλίζει τη βέλτιστη λειτουργία τους · με ανεπαρκή πρόσληψη παρατηρείται μια διαδικασία πείνας με οξυγόνο (υποξία).
Πνευμονικό κυστίδιο. Ανταλλαγή αερίων πνεύμονα
Η φύση έχει αναπτύξει πολλούς τρόπους με τους οποίους το σώμα προσαρμόζεται σε διάφορες συνθήκες ύπαρξης, συμπεριλαμβανομένης της υποξίας. Έτσι η αντισταθμιστική αντίδραση του σώματος, με στόχο την πρόσθετη παροχή οξυγόνου και την έγκαιρη απομάκρυνση της περίσσειας διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα, είναι η εμβάθυνση και επιτάχυνση της αναπνοής. Η βαθύτερη αναπνοή, τόσο καλύτεροι οι πνεύμονες αερίζονται και όσο περισσότερο οξυγόνο πηγαίνει στα κύτταρα των ιστών.
Η συχνότητα και το βάθος της αναπνοής ρυθμίζονται από το νευρικό σύστημα - τον κεντρικό (αναπνευστικό κέντρο) και τους περιφερειακούς (βλαστικούς) συνδέσμους. Το αναπνευστικό κέντρο είναι μια συλλογή νευρώνων που βρίσκεται στο μυελό του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στο αναπνευστικό κέντρο, που βρίσκεται στον εγκέφαλο, υπάρχει ένα κέντρο εισπνοής και κέντρο εκπνοής.
Κατά τη διάρκεια της κανονικής αναπνοής, το κέντρο εισπνοής στέλνει ρυθμικά σήματα στους θωρακικούς μύες και το διάφραγμα, διεγείροντας τη συστολή τους. Τα ρυθμικά σήματα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του αυθόρμητου σχηματισμού ηλεκτρικών παλμών από τους νευρώνες του αναπνευστικού κέντρου Η συστολή των αναπνευστικών μυών οδηγεί σε αύξηση του όγκου της θωρακικής κοιλότητας, ως αποτέλεσμα της οποίας εισέρχεται στον πνεύμονα ο αέρας. Καθώς ο όγκος των πνευμόνων αυξάνεται, οι υποδοχείς τεντώματος που βρίσκονται στα τοιχώματα των πνευμόνων διεγείρονται. στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο - στο κέντρο της εκπνοής. Αυτό το κέντρο εμποδίζει τη δραστηριότητα του κέντρου εισπνοής και η ροή των σημάτων ώθησης στους αναπνευστικούς μύες σταματά. Οι μύες χαλαρώνουν, ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας μειώνεται και ο αέρας από τους πνεύμονες εξαναγκάζεται.
Στην καθημερινή ζωή, ένα άτομο δεν σκέφτεται να αναπνέει και το θυμάται όταν, για κάποιο λόγο, γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ζωής του στελέχους των μυών της πλάτης, της άνω ζώνης ώμου, λανθασμένης στάσης, ένα άτομο αρχίζει να «αναπνέει» κυρίως μόνο τα ανώτερα τμήματα του στήθους, ενώ ο όγκος του πνεύμονα χρησιμοποιείται μόνο κατά 20%. Με αυτόν τον τύπο αναπνοής, ένα άτομο χρησιμοποιεί κυρίως τους μύες του θώρακα (αναπνοή στο στήθος) ή την περιοχή της κλεψύδρας (αναπνοή της κλειδαριάς). Εντούτοις, τόσο στο στήθος όσο και στην κλασική αναπνοή, το σώμα δεν τροφοδοτείται επαρκώς με οξυγόνο. Η εντατική αναπνοή, που συνίσταται στην αύξηση του ρυθμού αναπνοής ή στο βάθος της (η διαδικασία ονομάζεται υπεραερισμός) οδηγεί σε αύξηση της παροχής οξυγόνου μέσω των αεραγωγών. Ωστόσο, ο συχνός υπεραερισμός μπορεί να καταστρέψει τους ιστούς του σώματος με οξυγόνο. Ένα παρόμοιο φαινόμενο μπορεί να διαπιστωθεί εάν ένα μη εκπαιδευμένο άτομο εκτελεί συχνές και βαθιές κινήσεις αναπνοής για μικρό χρονικό διάστημα. Οι αλλαγές παρατηρούνται τόσο στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ζαλάδα, χασμουρητό, φλεγμονή των μύγες πριν από τα μάτια, ακόμα και απώλεια συνείδησης) και στο καρδιαγγειακό σύστημα (δύσπνοια, πόνος στην καρδιά και άλλα σημεία). Η βάση αυτών των κλινικών εκδηλώσεων του συνδρόμου υπερτροφίας είναι οι υποκαπνικές διαταραχές που οδηγούν σε μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
Οι μπουκάλια στους πνεύμονες είναι σχηματισμοί με τη μορφή φυσαλίδων αέρα στον πνευμονικό ιστό. Συχνά, για να αναφερθούμε στο φαινόμενο αυτό, χρησιμοποιούνται οι όροι "bleb" και "cyst". Μπορούν να θεωρηθούν ως επιλογές Bull. Οι μικροί σχηματισμοί με διάμετρο έως 1 cm ονομάζονται blebom. Η δομή μιας κύστης διαφέρει από το μπουλόνι στην ποιότητα του στρώματος επένδυσης. Συχνά, ακόμη και οι γιατροί δεν είναι σε θέση να διαφοροποιήσουν σωστά το ένα από το άλλο. Ως εκ τούτου, σε αυτό το άρθρο θα χρησιμοποιήσουμε τον όρο "ταύρος" με την ευρύτερη έννοια.
Οι ταύροι μπορούν να είναι μονές ή πολλαπλές, μονές ή πολυμερείς. Παρουσιάζονται σε ενήλικες, σπάνια - στα παιδιά.
Γιατί οι ταύροι εμφανίζονται στον πνεύμονα
Η εμφάνιση κυστιδίων στους πνεύμονες επηρεάζεται από ένα σύνθετο αίτιο που σχετίζεται με εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.
[wpmfc_short κώδικας = "ανοσοποίηση"]
Εξωτερικοί παράγοντες
Τα σύγχρονα δεδομένα υποδηλώνουν ότι τα εξωτερικά καταστροφικά αποτελέσματα έχουν κυρίαρχο ρόλο στην εμφάνιση πνευμονικών παθήσεων. Αυτό είναι κυρίως:
- Το κάπνισμα.
- ατμοσφαιρική ρύπανση ·
- πνευμονικές λοιμώξεις.
Αποδεικνύεται ότι σε άτομα που καπνίζουν ένα πακέτο τσιγάρων ή περισσότερο ανά ημέρα, το 99% της έντασης του εκφοβισμού παρατηρείται στο 99%. Η ασθένεια εξελίσσεται ανεπαίσθητα. Οι καπνιστές με 20ετή εμπειρία δεν έχουν μπουλόνι στους πνεύμονές τους σε μόλις 1%. Το μακροπρόθεσμο παθητικό κάπνισμα μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα πνευμονικών κυστώσεων. Αλλά επειδή το παθητικό κάπνισμα συμβαίνει σπάνια συνεχώς και για δεκαετίες, η πιθανότητα αυτού είναι αμελητέα.
Οι άνδρες υποφέρουν συχνά από ταύρο. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του τρόπου ζωής:
- Η παρουσία κακών συνηθειών,
- τον υποσιτισμό με την υπεροχή των λιπών και των σακχάρων, την έλλειψη πρωτεϊνών, λαχανικών, βιταμινών,
- επιβλαβείς συνθήκες εργασίας ·
- συχνή υποθερμία κ.λπ.
Εσωτερικές αιτίες
Εάν ο καταστρεπτικός περιβαλλοντικός παράγοντας επικαλύπτει την υφιστάμενη προδιάθεση, τότε η πιθανότητα ενός ταύρου θα τείνει στο 100 τοις εκατό. Μεταξύ των εσωτερικών παραγόντων εκπέμπουν:
- Κληρονομική;
- ενζυματική;
- μηχανική πρόσκρουση.
- έλλειψη παροχής αίματος στον ιστό του πνεύμονα.
- φλεγμονώδης;
- αποφρακτικό.
Γενετικές περιπτώσεις σχηματισμού ταύρων συμβαίνουν σε οποιαδήποτε ηλικία, συχνά συνδυάζονται με ηπατική νόσο και σχετίζονται με έλλειψη πρωτεΐνης αντιθρυψίνης και συναφείς ενζυματικές αλλαγές.
Ο μηχανικός τρόπος εμφάνισης του ταύρου σχετίζεται με το ανατομικό χαρακτηριστικό των πρώτων δύο νευρώσεων, που μερικές φορές βλάπτουν το άνω μέρος των πνευμόνων. Έχει αποδειχθεί ότι η δυσανάλογη ανάπτυξη του θώρακα (αύξηση του κάθετου επιπέδου περισσότερο από την οριζόντια) κατά την εφηβεία μπορεί να προκαλέσει τις διαδικασίες που οδηγούν στο σχηματισμό ενός ταύρου.
Τα πνευμονικά κυστίδια μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της αγγειακής ισχαιμίας του πνεύμονα. Οι συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες δημιουργούν συνθήκες εξασθένησης των τοιχωμάτων των κυψελίδων και επιδείνωση της διατροφής τους. Αυτές οδηγούν σε μεταβολές της πίεσης σε ορισμένα μέρη των βρόγχων, οι οποίες αναπροσαρμόζουν την κίνηση του αέρα και συμβάλλουν στην αραίωση των κυψελίδων και στις μεταβολές της ενδοκυψελικής πίεσης. Όλα αυτά οδηγούν σε πρόοδο στο σχηματισμό φυσαλίδων αέρα στους πνεύμονες. Η αποφρακτική ασθένεια σε πολλές περιπτώσεις είναι πρόδρομος των φυσαλιδώδεις σχηματισμούς.
Ποιες ασθένειες προκύπτουν;
Η εμφάνιση ενός ταύρου στους πνεύμονες συνοδεύει τις ακόλουθες ασθένειες:
- Εμφύσημα διαφορετικής φύσης.
- ψευδείς κύστεις.
- πνευμονική δυστροφία.
- χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) ·
- άλλες πνευμονικές παθήσεις.
Τα πνευμονικά κυστίδια εμφανίζονται ως το κύριο σύμπτωμα του εμφυσήματος, στο οποίο εμφανίζονται καταστροφικές αλλαγές στη δομή των κυψελιδικών τοιχωμάτων, αναπτύσσονται παθολογικές μεταβολές στα βρογχιόλια.
Οι κυριότερες εκδηλώσεις της νόσου
Η πορεία της φυσαλιδώδους νόσου είναι συχνά ασυμπτωματική. Σε μια τρέχουσα μορφή, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή επιπλοκών:
- Πνευμοθώρακας (συμπεριλαμβανομένου του αίματος, ρευστού, πυώδους έκκρισης εξιδρώματος).
- pneumomediastinum;
- άκαμπτο πνεύμονα.
- πλευρικό συρίγγιο (συρίγγιο).
- χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
- αιμόπτυση
Όλες οι επιπλοκές χαρακτηρίζονται από τον ίδιο τύπο κλινικής εικόνας:
- Πόνος στο στήθος.
- δυσκολία στην αναπνοή, έλλειψη αέρα.
- δυσκολία στην αναπνοή.
- βήχας;
- κρίσεις άσθματος.
- καρδιακές παλλιέργειες;
- ωχρότητα του δέρματος.
Επιπλέον: όταν η αιμόπτυση παρατήρησε την έκκριση αίματος από την αναπνευστική οδό του κόκκινου, συχνά - με τη μορφή αφρού.
Επιπλέον, ο ταύρος μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα γιγάντιο μέγεθος αρκετών εκατοστών και να ασκήσει πίεση στην καρδιά, στο σύστημα παροχής αίματος, αποσταθεροποιώντας το έργο τους.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η διάγνωση της φυσαλιδώδους νόσου περιλαμβάνει:
- Ακτινογραφική εξέταση.
- υπολογιστική τομογραφία.
- φυσικές μέθοδοι για την αξιολόγηση της αναπνευστικής λειτουργίας.
- Η μελέτη Toraskopicheskoe με τη συλλογή του υλικού των πνευμόνων.
Πώς να θεραπεύσετε
Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας φαίνονται οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας. Πρέπει να δοθεί προσοχή στον τρόπο ζωής και στη διατροφή:
- Εξαλείψτε τη σοβαρή σωματική άσκηση, ώστε να μην προκληθεί ρήξη φυσαλίδων.
- πιο συχνά στην ύπαιθρο.
- προστατέψτε το αναπνευστικό σας σύστημα από ασθένειες, ζεστά ρούχα.
- να εμπλουτίσουν τη διατροφή με τα φυτικά τρόφιμα.
- παρέχουν στο σώμα υποστήριξη με βιταμίνες.
- σταματήστε το κάπνισμα
Με την ανάπτυξη ενός κλειστού πνευμοθώρακα, η θεραπεία είναι παραδοσιακή: διάτρηση και αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητας προκειμένου να αποκατασταθεί η λειτουργικότητα του πνεύμονα.
Με την εξέλιξη της νόσου - την ανάπτυξη του ταύρου, την αναποτελεσματικότητα της αποστράγγισης της υπεζωκοτικής κοιλότητας, των επαναλαμβανόμενων πνευμοθωρακιών, της επίμονης αναπνευστικής ανεπάρκειας - υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
Είναι απαραίτητο να λειτουργήσει
Ο ταύρος θεραπείας δεν υπάρχει. Ανάλογα με το ρυθμό εξέλιξης του φυσαλιδώδους εμφυσήματος του πνεύμονα και τη σοβαρότητα των επιπλοκών, το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης επιλύεται. Όταν αποφασίζει το ζήτημα λαμβάνει υπόψη όλους τους παράγοντες. Η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα ένα ακραίο μέτρο.
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός ταύρου σε έναν πνεύμονα σε κάθε περίπτωση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο ανοιχτά όσο και ενδοσκοπικά. Στη σύγχρονη ιατρική προτιμώνται οι θωρακικές μέθοδοι. Ωστόσο, το μέγεθος και η θέση του ταύρου απαιτεί μερικές φορές άνευ όρων άνοιγμα.
Συμπέρασμα
Το φυσαλίδιο εμφύσημα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικό. Ανάλογα με τη συχνότητα και τη δύναμη των εξωτερικών καταστροφικών παραγόντων - το κάπνισμα, την επιβλαβή παραγωγή, την κακή οικολογία - ένα άτομο με ταύρους έχει ζήσει χωρίς προβλήματα για δεκαετίες. Η ασθένεια, που έχει αναπτυχθεί, σταματάει μερικές φορές την εξέλιξη για μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, εάν ένα άτομο αποφεύγει το κάπνισμα), και στη συνέχεια οι φυσαλίδες αρχίζουν να αυξάνονται ξανά (για παράδειγμα, αν το άτομο έχει επιστρέψει σε κακή συνήθεια). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος αποκτάται, αναπτύσσεται μακρά και εκδηλώνεται με την ηλικία. Η δύναμη του ανθρώπου να αποτρέψει την καταστροφή του δικού του αναπνευστικού συστήματος. Βασική σημασία έχουν τα προληπτικά μέτρα, η έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία, η απόρριψη κακών συνηθειών, η εξομάλυνση του τρόπου ζωής.
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ.
Αναπνοή μέσα και έξω γίνεται με την αλλαγή του μεγέθους του στήθους με τη βοήθεια των αναπνευστικών μυών. Κατά τη διάρκεια μιας αναπνοής (σε ήρεμη κατάσταση), 400-500 ml αέρα εισέρχεται στους πνεύμονες. Αυτός ο όγκος αέρα ονομάζεται αναπνευστική ένταση (TO). Η ίδια ποσότητα αέρα ρέει από τους πνεύμονες στην ατμόσφαιρα κατά τη διάρκεια μιας ήσυχης εκπνοής. Η μέγιστη βαθιά αναπνοή είναι περίπου 2 000 ml αέρα. Μετά τη μέγιστη εκπνοή, ο αέρας παραμένει σε ποσότητα περίπου 1.500 ml, που ονομάζεται υπολειπόμενος όγκος των πνευμόνων. Μετά από μια ήρεμη εκπνοή, περίπου 3.000 ml παραμένουν στους πνεύμονες. Αυτός ο όγκος αέρα ονομάζεται λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα (FOY) των πνευμόνων. Η αναπνοή είναι μία από τις λίγες λειτουργίες του σώματος που μπορούν να ελεγχθούν συνειδητά και ασυνείδητα.. Σε ηρεμία, ένα άτομο χρειάζεται 8 - 9 λίτρα αέρα ανά λεπτό, δηλ. περίπου 500 λίτρα την ώρα, 12.000 - 13.000 λίτρα την ημέρα.
Οι κύριοι μύες της αναπνοής περιλαμβάνουν: το διάφραγμα, τους εξωτερικούς μεσοπλεύριους μύες και τους μυς που ανυψώνουν τα πλευρά. Κατά την εισπνοή ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας αυξάνεται κυρίως λόγω της μείωσης του θόλου του διαφράγματος και της ανύψωσης των πλευρών. Οι εκπνευστικοί μύες είναι: οι εσωτερικοί ενδοστοματικοί μύες, οι υποκώδεις μύες και ο εγκάρσιος μυς του θώρακα και ο οπίσθιος κάτω οδοντωτός μυς. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή πηγαίνει πιο ενεργά και με μεγαλύτερη δαπάνη ενέργειας. Η εκπνοή πραγματοποιείται παθητικά υπό τη δράση της ελαστικότητας των πνευμόνων και της σοβαρότητας του θώρακα. Ειδικοί τύποι αναπνευστικών κινήσεων παρατηρούνται με λόγχες και γέλιο.
Ο μηχανισμός της πρώτης αναπνοής του νεογέννητου. Οι πνεύμονες αρχίζουν να τροφοδοτούν το σώμα με οξυγόνο κατά τη γέννηση. Πριν από αυτό, ο καρπός παίρνει 02 μέσω του πλακούντα μέσω των αγγείων του ομφάλιου λώρου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι πνεύμονες του εμβρύου από τη στιγμή του σχηματισμού τους βρίσκονται σε καταρρέουσα κατάσταση. Πιο κοντά στη γέννηση, η επιφανειοδραστική ουσία αρχίζει να συντίθεται. Έχει διαπιστωθεί ότι, ενώ βρίσκεται ακόμα στο σώμα της μητέρας, το έμβρυο εκπαιδεύει ενεργά τους αναπνευστικούς μύες: το διάφραγμα και άλλοι αναπνευστικοί μύες περιοδικά συστέλλονται, μιμούμενοι την εισπνοή και την εκπνοή. Ωστόσο, το αμνιακό υγρό δεν εισέρχεται στους πνεύμονες: η γλωττίδα του εμβρύου είναι σε κλειστή κατάσταση.
Μετά τη γέννηση, η παροχή οξυγόνου στο σώμα του νεογέννητου σταματά, καθώς ο ομφάλιος λώρος είναι δεμένος. Συγκέντρωση 02 στο αίμα του εμβρύου μειώνεται σταδιακά. Ταυτόχρονα, το περιεχόμενο C0 αυξάνεται διαρκώς.2, που οδηγεί σε οξίνιση του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Αυτές οι αλλαγές καταγράφονται από τους υποδοχείς του αναπνευστικού κέντρου, ο οποίος βρίσκεται στο μυελό των οστών. Σηματοδοτούν μια αλλαγή στην ομοιόσταση, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση του αναπνευστικού κέντρου. Ο τελευταίος στέλνει ώθηση στους αναπνευστικούς μύες - δημιουργείται η πρώτη αναπνοή. Η γλωττίδα ανοίγει και ο αέρας εισέρχεται στην κάτω αναπνευστική οδό και στη συνέχεια στις κυψελίδες των πνευμόνων, ισιώνοντας τους. Η πρώτη εκπνοή συνοδεύεται από την εμφάνιση χαρακτηριστικής κραυγής του νεογέννητου. Κατά την εκπνοή, οι κυψελίδες δεν κολλάνε πλέον, καθώς αυτό εμποδίζεται από επιφανειοδραστικές ουσίες. Σε πρόωρα βρέφη, κατά κανόνα, η ποσότητα του επιφανειοδραστικού δεν είναι αρκετή για να εξασφαλίσει κανονικό αερισμό. Ως εκ τούτου, συχνά έχουν διάφορες αναπνευστικές διαταραχές μετά τη γέννηση.
ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ
Το οξυγόνο στον αέρα μέσω των ρινικών διόδων, του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων εισέρχεται στους πνεύμονες. Τα άκρα των μικρότερων βρογχικών άκρων με ένα πλήθος λεπτότοιχων πνευμονικών κυστιδίων - κυψελίδων (βλέπε σχήμα 1.5.3) Οι κυψελίδες είναι 500 εκατομμύρια φυσαλίδες με διάμετρο 0,2 mm, όπου το οξυγόνο περνά στο αίμα, αφαιρεί το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα. Το οξυγόνο από τα πνευμονικά κυστίδια διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος και το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα - στα πνευμονικά κυστίδια. Το οξυγόνο μεταφέρεται από το περιβάλλον στα κύτταρα μεταφέροντας οξυγόνο στις κυψελίδες και έπειτα στο αίμα. Έτσι, το φλεβικό αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και μετατρέπεται σε αρτηρία. Το οξυγόνο δεσμεύεται στην αιμοσφαιρίνη, η οποία περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, το οξυγονωμένο αίμα εισέρχεται στην καρδιά και ωθείται στην συστηματική κυκλοφορία. Σύμφωνα με αυτό, το αίμα μεταφέρει οξυγόνο μέσω όλων των ιστών του σώματος. Η παροχή οξυγόνου στους ιστούς εξασφαλίζει τη βέλτιστη λειτουργία τους · με ανεπαρκή πρόσληψη παρατηρείται μια διαδικασία πείνας με οξυγόνο (υποξία).
Πνευμονικό κυστίδιο. Ανταλλαγή αερίων πνεύμονα
Η φύση έχει αναπτύξει πολλούς τρόπους με τους οποίους το σώμα προσαρμόζεται σε διάφορες συνθήκες ύπαρξης, συμπεριλαμβανομένης της υποξίας. Έτσι η αντισταθμιστική αντίδραση του σώματος, με στόχο την πρόσθετη παροχή οξυγόνου και την έγκαιρη απομάκρυνση της περίσσειας διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα, είναι η εμβάθυνση και επιτάχυνση της αναπνοής. Η βαθύτερη αναπνοή, τόσο καλύτεροι οι πνεύμονες αερίζονται και όσο περισσότερο οξυγόνο πηγαίνει στα κύτταρα των ιστών.
Η συχνότητα και το βάθος της αναπνοής ρυθμίζονται από το νευρικό σύστημα - τον κεντρικό (αναπνευστικό κέντρο) και τους περιφερειακούς (βλαστικούς) συνδέσμους. Το αναπνευστικό κέντρο είναι μια συλλογή νευρώνων που βρίσκεται στο μυελό του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στο αναπνευστικό κέντρο, που βρίσκεται στον εγκέφαλο, υπάρχει ένα κέντρο εισπνοής και κέντρο εκπνοής.
Κατά τη διάρκεια της κανονικής αναπνοής, το κέντρο εισπνοής στέλνει ρυθμικά σήματα στους θωρακικούς μύες και το διάφραγμα, διεγείροντας τη συστολή τους. Τα ρυθμικά σήματα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του αυθόρμητου σχηματισμού ηλεκτρικών παλμών από τους νευρώνες του αναπνευστικού κέντρου Η συστολή των αναπνευστικών μυών οδηγεί σε αύξηση του όγκου της θωρακικής κοιλότητας, ως αποτέλεσμα της οποίας εισέρχεται στον πνεύμονα ο αέρας. Καθώς ο όγκος των πνευμόνων αυξάνεται, οι υποδοχείς τεντώματος που βρίσκονται στα τοιχώματα των πνευμόνων διεγείρονται. στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο - στο κέντρο της εκπνοής. Αυτό το κέντρο εμποδίζει τη δραστηριότητα του κέντρου εισπνοής και η ροή των σημάτων ώθησης στους αναπνευστικούς μύες σταματά. Οι μύες χαλαρώνουν, ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας μειώνεται και ο αέρας από τους πνεύμονες εξαναγκάζεται.
Στην καθημερινή ζωή, ένα άτομο δεν σκέφτεται να αναπνέει και το θυμάται όταν, για κάποιο λόγο, γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ζωής του στελέχους των μυών της πλάτης, της άνω ζώνης ώμου, λανθασμένης στάσης, ένα άτομο αρχίζει να «αναπνέει» κυρίως μόνο τα ανώτερα τμήματα του στήθους, ενώ ο όγκος του πνεύμονα χρησιμοποιείται μόνο κατά 20%. Με αυτόν τον τύπο αναπνοής, ένα άτομο χρησιμοποιεί κυρίως τους μύες του θώρακα (αναπνοή στο στήθος) ή την περιοχή της κλεψύδρας (αναπνοή της κλειδαριάς). Εντούτοις, τόσο στο στήθος όσο και στην κλασική αναπνοή, το σώμα δεν τροφοδοτείται επαρκώς με οξυγόνο. Η εντατική αναπνοή, που συνίσταται στην αύξηση του ρυθμού αναπνοής ή στο βάθος της (η διαδικασία ονομάζεται υπεραερισμός) οδηγεί σε αύξηση της παροχής οξυγόνου μέσω των αεραγωγών. Ωστόσο, ο συχνός υπεραερισμός μπορεί να καταστρέψει τους ιστούς του σώματος με οξυγόνο. Ένα παρόμοιο φαινόμενο μπορεί να διαπιστωθεί εάν ένα μη εκπαιδευμένο άτομο εκτελεί συχνές και βαθιές κινήσεις αναπνοής για μικρό χρονικό διάστημα. Οι αλλαγές παρατηρούνται τόσο στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ζαλάδα, χασμουρητό, φλεγμονή των μύγες πριν από τα μάτια, ακόμα και απώλεια συνείδησης) και στο καρδιαγγειακό σύστημα (δύσπνοια, πόνος στην καρδιά και άλλα σημεία). Η βάση αυτών των κλινικών εκδηλώσεων του συνδρόμου υπερτροφίας είναι οι υποκαπνικές διαταραχές που οδηγούν σε μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
Δομή του πνεύμονα
Οι πνεύμονες είναι όργανα που παρέχουν ανθρώπινη αναπνοή. Αυτά τα ζευγαρωμένα όργανα βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα, δίπλα στην αριστερή και δεξιά της καρδιάς. Οι πνεύμονες έχουν το σχήμα ημικυκλίων, τη βάση δίπλα στο διάφραγμα, το άκρο των ηχείων πάνω από την κλείδα 2-3 εκατοστά. Ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς, το αριστερό - δύο. Ο σκελετός των πνευμόνων αποτελείται από ένα δέντρο-διακλαδώσεις βρογχίων. Κάθε εξωτερικός πνεύμονας καλύπτει τη serous μεμβράνη - τον πνευμονικό υπεζωκότα. Οι πνεύμονες βρίσκονται στον υπεζωκοτικό σάκο, που σχηματίζεται από τον πνευμονικό υπεζωκότα (σπλαχνικό) και το βρεγματικό υπεζωκότα (βρεγματικό), που καλύπτει το εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας. Κάθε εξωτερικό υπεζωκότα περιέχει αδενικά κύτταρα που παράγουν υγρό μέσα στην κοιλότητα μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα (υπεζωκοτική κοιλότητα). Στην εσωτερική (καρδιακή) επιφάνεια κάθε πνεύμονα υπάρχει μια κατάθλιψη - η πύλη των πνευμόνων. Η πνευμονική αρτηρία και οι βρόχοι εισέρχονται στην πύλη των πνευμόνων και εξέρχονται δύο πνευμονικές φλέβες. Ο κλάδος των πνευμονικών αρτηριών παράλληλα με τους βρόγχους.
Ο ιστός του πνεύμονα αποτελείται από πυραμιδικούς λοβούς, ενώ η βάση βρίσκεται στην επιφάνεια. Ο βρόγχος εισέρχεται στην κορυφή κάθε λοβού, διαιρώντας διαδοχικά με το σχηματισμό τερματικών βρογχιολών (18-20). Κάθε βρογχικό άκρο τελειώνει με ένα ακίνη - ένα δομικό λειτουργικό στοιχείο των πνευμόνων. Η Acini αποτελείται από κυψελιδικά βρογχιόλια, τα οποία χωρίζονται σε κυψελιδικά περάσματα. Κάθε κυψελιδική πορεία ολοκληρώνεται με δύο κυψελιδωτούς σάκους.
Οι κυψελίδες είναι ημισφαιρικές προεξοχές αποτελούμενες από ίνες συνδετικού ιστού. Είναι επενδεδυμένα με ένα στρώμα επιθηλιακών κυττάρων και συνυφασμένα άφθονα με τριχοειδή αγγεία. Στις κυψελίδες γίνεται η κύρια λειτουργία των πνευμόνων - οι διεργασίες ανταλλαγής αερίων μεταξύ ατμοσφαιρικού αέρα και αίματος. Έτσι, ως αποτέλεσμα της διάχυσης του οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, ξεπερνώντας το φράγμα διάχυσης (κυψελιδικό επιθήλιο, βασικής μεμβράνης, τριχοειδή αίματος τοίχοι) από ερυθροκυττάρων να διεισδύσει στις κυψελίδες και το αντίστροφο.
Λειτουργία του πνεύμονα
Η πιο σημαντική λειτουργία των πνευμόνων είναι η ανταλλαγή αερίων - η παροχή αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο, η παραγωγή διοξειδίου του άνθρακα. Η πρόσληψη αέριου εμπλουτισμένου με οξυγόνο αέρα και η απόσυρση του ανθρακούχου με οξυγόνο οφείλεται στις ενεργές κινήσεις του θώρακα και του διαφράγματος, καθώς και στην ικανότητα σύσφιγξης των ίδιων των πνευμόνων. Υπάρχουν όμως και άλλες πνευμονικές λειτουργίες. Οι πνεύμονες παίρνουν ενεργό ρόλο στη διατήρηση της απαραίτητης συγκέντρωσης ιόντων στο σώμα (ισορροπία όξινων βάσεων), είναι σε θέση να αφαιρέσουν πολλές ουσίες (αρωματικές ουσίες, αιθέρες και άλλα). Οι πνεύμονες ρυθμίζουν επίσης την ισορροπία του νερού του σώματος: περίπου 0,5 λίτρα νερού ανά ημέρα εξατμίζεται μέσω των πνευμόνων. Σε ακραίες καταστάσεις (για παράδειγμα, υπερθερμία), ο αριθμός αυτός μπορεί να φθάσει τα 10 λίτρα την ημέρα.
Ο αερισμός των πνευμόνων οφείλεται στη διαφορά πίεσης. Όταν εισπνέεται, η πνευμονική πίεση είναι πολύ χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση, λόγω της οποίας εισέρχεται αέρας στους πνεύμονες. Κατά την εκπνοή, η πίεση στους πνεύμονες είναι πάνω από την ατμοσφαιρική.
Υπάρχουν δύο τύποι αναπνοής: ακραίος (θωρακικός) και διαφραγματικός (κοιλιακός).
Στα σημεία πρόσδεσης των νευρώσεων στη σπονδυλική στήλη βρίσκονται δύο μυς που συνδέονται στο ένα άκρο με τον σπόνδυλο και ο άλλος στο πλευρό. Υπάρχουν εξωτερικοί και εσωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες. Οι εξωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες παρέχουν έμπνευση. Κανονικά, η εκπνοή είναι παθητική, και σε περίπτωση παθολογίας, οι μεσοπλεύριοι μύες βοηθούν στην πράξη της εκπνοής.
Η διαφραγματική αναπνοή πραγματοποιείται με τη συμμετοχή του διαφράγματος. Στην χαλαρή κατάσταση, το διάφραγμα έχει σχήμα τρούλου. Με τη συστολή των μυών του, ο θόλος ισοπεδώνει, ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας αυξάνεται, η πίεση στους πνεύμονες μειώνεται σε σύγκριση με την ατμοσφαιρική και εκτελείται αναπνοή. Όταν οι διαφραγματικοί μύες χαλαρώσουν ως αποτέλεσμα της διαφοράς πίεσης, το διάφραγμα επαναλαμβάνει και πάλι την αρχική του θέση.
Ρύθμιση της διαδικασίας αναπνοής
Η αναπνοή ρυθμίζεται από τα κέντρα εισπνοής και εκπνοής. Το αναπνευστικό κέντρο βρίσκεται στο medulla oblongata. Υποδοχέα μεσολαβούμενη ρύθμιση της αναπνοής, είναι διατεταγμένα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (χημειοϋποδοχέων ευαίσθητη σε συγκεντρώσεις διοξειδίου του άνθρακα και οξυγόνο) και επί της βρογχικής τοίχους (υποδοχείς ευαίσθητοι στις αλλαγές πίεσης στους βρόγχους - βαροϋποδοχείς). Υπάρχουν επίσης δεκτικοί τομείς στον καρωτιδικό κόλπο (ο τόπος όπου αποκλίνουν οι εσωτερικές και εξωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες).
Οι πνεύμονες του καπνιστή
Στη διαδικασία του καπνίσματος, οι πνεύμονες χτυπούν σκληρά. Ο καπνός του καπνού, που διεισδύει στους πνεύμονες ενός καπνιστή, περιέχει πίσσα καπνού (πίσσα), κυανιούχο υδρογόνο, νικοτίνη. Όλες αυτές οι ουσίες αποτίθενται στον ιστό του πνεύμονα, ως αποτέλεσμα, το πνευμονικό επιθήλιο αρχίζει απλά να πεθαίνει. Οι πνεύμονες ενός καπνιστή είναι μια βρώμικο-γκρι ή ακόμα και μόνο μαύρη μάζα κυττάρων που πεθαίνουν. Φυσικά, η λειτουργικότητα τέτοιων πνευμόνων μειώνεται σημαντικά. Η δυσκινησία των κροσσών αναπτύσσεται στους πνεύμονες ενός καπνιστή, εμφανίζεται βρογχικός σπασμός και συσσωρεύονται βρογχικές εκκρίσεις, αναπτύσσεται χρόνια πνευμονία και σχηματίζεται βρογχεκτασία. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη ΧΑΠ - χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.
Πνευμονία
Μία από τις κοινές σοβαρές πνευμονικές παθήσεις είναι η πνευμονία - η πνευμονία. Ο όρος «πνευμονία» περιλαμβάνει μια ομάδα ασθενειών με διαφορετικές αιτιολογίες, παθογένεια και κλινικές. Η κλασική βακτηριακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από υπερθερμία, βήχα με διαχωρισμό πυώδους πτυέλου, σε μερικές περιπτώσεις (με την εμπλοκή του σπλαγχνικού υπεζωκότα στη διαδικασία) - υπεζωκότα. Με την ανάπτυξη της πνευμονίας είναι μια επέκταση του αυλού των κυψελίδων, η συσσώρευση σε αυτές εξιδρωματική διείσδυσης υγρού από αυτά τα ερυθρά αιμοσφαίρια, οι κυψελίδες γεμίζουν με ινώδες, λευκοκύτταρα. Για τη διάγνωση της βακτηριακής πνευμονίας, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτίνων Χ, μικροβιολογική εξέταση πτυέλων, εργαστηριακές εξετάσεις, μελέτη της σύνθεσης αερίων αίματος. Η βάση της θεραπείας είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά.
Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Δομή του πνεύμονα
Οι πνεύμονες είναι όργανα που παρέχουν ανθρώπινη αναπνοή. Αυτά τα ζευγαρωμένα όργανα βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα, δίπλα στην αριστερή και δεξιά της καρδιάς. Οι πνεύμονες έχουν το σχήμα ημικυκλίων, τη βάση δίπλα στο διάφραγμα, το άκρο των ηχείων πάνω από την κλείδα 2-3 εκατοστά. Ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς, το αριστερό - δύο. Ο σκελετός των πνευμόνων αποτελείται από ένα δέντρο-διακλαδώσεις βρογχίων. Κάθε εξωτερικός πνεύμονας καλύπτει τη serous μεμβράνη - τον πνευμονικό υπεζωκότα. Οι πνεύμονες βρίσκονται στον υπεζωκοτικό σάκο, που σχηματίζεται από τον πνευμονικό υπεζωκότα (σπλαχνικό) και το βρεγματικό υπεζωκότα (βρεγματικό), που καλύπτει το εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας. Κάθε εξωτερικό υπεζωκότα περιέχει αδενικά κύτταρα που παράγουν υγρό μέσα στην κοιλότητα μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα (υπεζωκοτική κοιλότητα). Στην εσωτερική (καρδιακή) επιφάνεια κάθε πνεύμονα υπάρχει μια κατάθλιψη - η πύλη των πνευμόνων. Η πνευμονική αρτηρία και οι βρόχοι εισέρχονται στην πύλη των πνευμόνων και εξέρχονται δύο πνευμονικές φλέβες. Ο κλάδος των πνευμονικών αρτηριών παράλληλα με τους βρόγχους.
Ο ιστός του πνεύμονα αποτελείται από πυραμιδικούς λοβούς, ενώ η βάση βρίσκεται στην επιφάνεια. Ο βρόγχος εισέρχεται στην κορυφή κάθε λοβού, διαιρώντας διαδοχικά με το σχηματισμό τερματικών βρογχιολών (18-20). Κάθε βρογχικό άκρο τελειώνει με ένα ακίνη - ένα δομικό λειτουργικό στοιχείο των πνευμόνων. Η Acini αποτελείται από κυψελιδικά βρογχιόλια, τα οποία χωρίζονται σε κυψελιδικά περάσματα. Κάθε κυψελιδική πορεία ολοκληρώνεται με δύο κυψελιδωτούς σάκους.
Οι κυψελίδες είναι ημισφαιρικές προεξοχές αποτελούμενες από ίνες συνδετικού ιστού. Είναι επενδεδυμένα με ένα στρώμα επιθηλιακών κυττάρων και συνυφασμένα άφθονα με τριχοειδή αγγεία. Στις κυψελίδες γίνεται η κύρια λειτουργία των πνευμόνων - οι διεργασίες ανταλλαγής αερίων μεταξύ ατμοσφαιρικού αέρα και αίματος. Έτσι, ως αποτέλεσμα της διάχυσης του οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, ξεπερνώντας το φράγμα διάχυσης (κυψελιδικό επιθήλιο, βασικής μεμβράνης, τριχοειδή αίματος τοίχοι) από ερυθροκυττάρων να διεισδύσει στις κυψελίδες και το αντίστροφο.
Λειτουργία του πνεύμονα
Η πιο σημαντική λειτουργία των πνευμόνων είναι η ανταλλαγή αερίων - η παροχή αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο, η παραγωγή διοξειδίου του άνθρακα. Η πρόσληψη αέριου εμπλουτισμένου με οξυγόνο αέρα και η απόσυρση του ανθρακούχου με οξυγόνο οφείλεται στις ενεργές κινήσεις του θώρακα και του διαφράγματος, καθώς και στην ικανότητα σύσφιγξης των ίδιων των πνευμόνων. Υπάρχουν όμως και άλλες πνευμονικές λειτουργίες. Οι πνεύμονες παίρνουν ενεργό ρόλο στη διατήρηση της απαραίτητης συγκέντρωσης ιόντων στο σώμα (ισορροπία όξινων βάσεων), είναι σε θέση να αφαιρέσουν πολλές ουσίες (αρωματικές ουσίες, αιθέρες και άλλα). Οι πνεύμονες ρυθμίζουν επίσης την ισορροπία του νερού του σώματος: περίπου 0,5 λίτρα νερού ανά ημέρα εξατμίζεται μέσω των πνευμόνων. Σε ακραίες καταστάσεις (για παράδειγμα, υπερθερμία), ο αριθμός αυτός μπορεί να φθάσει τα 10 λίτρα την ημέρα.
Ο αερισμός των πνευμόνων οφείλεται στη διαφορά πίεσης. Όταν εισπνέεται, η πνευμονική πίεση είναι πολύ χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση, λόγω της οποίας εισέρχεται αέρας στους πνεύμονες. Κατά την εκπνοή, η πίεση στους πνεύμονες είναι πάνω από την ατμοσφαιρική.
Υπάρχουν δύο τύποι αναπνοής: ακραίος (θωρακικός) και διαφραγματικός (κοιλιακός).
Στα σημεία πρόσδεσης των νευρώσεων στη σπονδυλική στήλη βρίσκονται δύο μυς που συνδέονται στο ένα άκρο με τον σπόνδυλο και ο άλλος στο πλευρό. Υπάρχουν εξωτερικοί και εσωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες. Οι εξωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες παρέχουν έμπνευση. Κανονικά, η εκπνοή είναι παθητική, και σε περίπτωση παθολογίας, οι μεσοπλεύριοι μύες βοηθούν στην πράξη της εκπνοής.
Η διαφραγματική αναπνοή πραγματοποιείται με τη συμμετοχή του διαφράγματος. Στην χαλαρή κατάσταση, το διάφραγμα έχει σχήμα τρούλου. Με τη συστολή των μυών του, ο θόλος ισοπεδώνει, ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας αυξάνεται, η πίεση στους πνεύμονες μειώνεται σε σύγκριση με την ατμοσφαιρική και εκτελείται αναπνοή. Όταν οι διαφραγματικοί μύες χαλαρώσουν ως αποτέλεσμα της διαφοράς πίεσης, το διάφραγμα επαναλαμβάνει και πάλι την αρχική του θέση.
Ρύθμιση της διαδικασίας αναπνοής
Η αναπνοή ρυθμίζεται από τα κέντρα εισπνοής και εκπνοής. Το αναπνευστικό κέντρο βρίσκεται στο medulla oblongata. Υποδοχέα μεσολαβούμενη ρύθμιση της αναπνοής, είναι διατεταγμένα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (χημειοϋποδοχέων ευαίσθητη σε συγκεντρώσεις διοξειδίου του άνθρακα και οξυγόνο) και επί της βρογχικής τοίχους (υποδοχείς ευαίσθητοι στις αλλαγές πίεσης στους βρόγχους - βαροϋποδοχείς). Υπάρχουν επίσης δεκτικοί τομείς στον καρωτιδικό κόλπο (ο τόπος όπου αποκλίνουν οι εσωτερικές και εξωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες).
Οι πνεύμονες του καπνιστή
Στη διαδικασία του καπνίσματος, οι πνεύμονες χτυπούν σκληρά. Ο καπνός του καπνού, που διεισδύει στους πνεύμονες ενός καπνιστή, περιέχει πίσσα καπνού (πίσσα), κυανιούχο υδρογόνο, νικοτίνη. Όλες αυτές οι ουσίες αποτίθενται στον ιστό του πνεύμονα, ως αποτέλεσμα, το πνευμονικό επιθήλιο αρχίζει απλά να πεθαίνει. Οι πνεύμονες ενός καπνιστή είναι μια βρώμικο-γκρι ή ακόμα και μόνο μαύρη μάζα κυττάρων που πεθαίνουν. Φυσικά, η λειτουργικότητα τέτοιων πνευμόνων μειώνεται σημαντικά. Η δυσκινησία των κροσσών αναπτύσσεται στους πνεύμονες ενός καπνιστή, εμφανίζεται βρογχικός σπασμός και συσσωρεύονται βρογχικές εκκρίσεις, αναπτύσσεται χρόνια πνευμονία και σχηματίζεται βρογχεκτασία. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη ΧΑΠ - χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.
Πνευμονία
Μία από τις κοινές σοβαρές πνευμονικές παθήσεις είναι η πνευμονία - η πνευμονία. Ο όρος «πνευμονία» περιλαμβάνει μια ομάδα ασθενειών με διαφορετικές αιτιολογίες, παθογένεια και κλινικές. Η κλασική βακτηριακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από υπερθερμία, βήχα με διαχωρισμό πυώδους πτυέλου, σε μερικές περιπτώσεις (με την εμπλοκή του σπλαγχνικού υπεζωκότα στη διαδικασία) - υπεζωκότα. Με την ανάπτυξη της πνευμονίας είναι μια επέκταση του αυλού των κυψελίδων, η συσσώρευση σε αυτές εξιδρωματική διείσδυσης υγρού από αυτά τα ερυθρά αιμοσφαίρια, οι κυψελίδες γεμίζουν με ινώδες, λευκοκύτταρα. Για τη διάγνωση της βακτηριακής πνευμονίας, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτίνων Χ, μικροβιολογική εξέταση πτυέλων, εργαστηριακές εξετάσεις, μελέτη της σύνθεσης αερίων αίματος. Η βάση της θεραπείας είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά.
Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι μπουκάλια στους πνεύμονες είναι σχηματισμοί με τη μορφή φυσαλίδων αέρα στον πνευμονικό ιστό. Συχνά, για να αναφερθούμε στο φαινόμενο αυτό, χρησιμοποιούνται οι όροι "bleb" και "cyst". Μπορούν να θεωρηθούν ως επιλογές Bull. Οι μικροί σχηματισμοί με διάμετρο έως 1 cm ονομάζονται blebom. Η δομή μιας κύστης διαφέρει από το μπουλόνι στην ποιότητα του στρώματος επένδυσης. Συχνά, ακόμη και οι γιατροί δεν είναι σε θέση να διαφοροποιήσουν σωστά το ένα από το άλλο. Ως εκ τούτου, σε αυτό το άρθρο θα χρησιμοποιήσουμε τον όρο "ταύρος" με την ευρύτερη έννοια.
Οι ταύροι μπορούν να είναι μονές ή πολλαπλές, μονές ή πολυμερείς. Παρουσιάζονται σε ενήλικες, σπάνια - στα παιδιά.
Γιατί οι ταύροι εμφανίζονται στον πνεύμονα
Η εμφάνιση κυστιδίων στους πνεύμονες επηρεάζεται από ένα σύνθετο αίτιο που σχετίζεται με εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.
[wpmfc_short κώδικας = "ανοσοποίηση"]
Εξωτερικοί παράγοντες
Τα σύγχρονα δεδομένα υποδηλώνουν ότι τα εξωτερικά καταστροφικά αποτελέσματα έχουν κυρίαρχο ρόλο στην εμφάνιση πνευμονικών παθήσεων. Αυτό είναι κυρίως:
- Το κάπνισμα.
- ατμοσφαιρική ρύπανση ·
- πνευμονικές λοιμώξεις.
Αποδεικνύεται ότι σε άτομα που καπνίζουν ένα πακέτο τσιγάρων ή περισσότερο ανά ημέρα, το 99% της έντασης του εκφοβισμού παρατηρείται στο 99%. Η ασθένεια εξελίσσεται ανεπαίσθητα. Οι καπνιστές με 20ετή εμπειρία δεν έχουν μπουλόνι στους πνεύμονές τους σε μόλις 1%. Το μακροπρόθεσμο παθητικό κάπνισμα μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα πνευμονικών κυστώσεων. Αλλά επειδή το παθητικό κάπνισμα συμβαίνει σπάνια συνεχώς και για δεκαετίες, η πιθανότητα αυτού είναι αμελητέα.
Θα πρέπει να τονιστεί ότι στους ανθρώπους που δεν καπνίζουν, ακόμη και με την ύπαρξη προδιαθεσικών παραγόντων, η ασθένεια προχωρά ελαφρά.
Η διαβίωση σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές προκαλεί καταστροφικές διεργασίες στους πνεύμονες. Εκτός από τις συχνές πνευμονικές λοιμώξεις. Αυτοί οι παράγοντες στις επιπτώσεις τους υστερούν σημαντικά από το ενεργό κάπνισμα.
Οι άνδρες υποφέρουν συχνά από ταύρο. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του τρόπου ζωής:
- Η παρουσία κακών συνηθειών,
- τον υποσιτισμό με την υπεροχή των λιπών και των σακχάρων, την έλλειψη πρωτεϊνών, λαχανικών, βιταμινών,
- επιβλαβείς συνθήκες εργασίας ·
- συχνή υποθερμία κ.λπ.
Εσωτερικές αιτίες
Εάν ο καταστρεπτικός περιβαλλοντικός παράγοντας επικαλύπτει την υφιστάμενη προδιάθεση, τότε η πιθανότητα ενός ταύρου θα τείνει στο 100 τοις εκατό. Μεταξύ των εσωτερικών παραγόντων εκπέμπουν:
- Κληρονομική;
- ενζυματική;
- μηχανική πρόσκρουση.
- έλλειψη παροχής αίματος στον ιστό του πνεύμονα.
- φλεγμονώδης;
- αποφρακτικό.
Γενετικές περιπτώσεις σχηματισμού ταύρων συμβαίνουν σε οποιαδήποτε ηλικία, συχνά συνδυάζονται με ηπατική νόσο και σχετίζονται με έλλειψη πρωτεΐνης αντιθρυψίνης και συναφείς ενζυματικές αλλαγές.
Ο μηχανικός τρόπος εμφάνισης του ταύρου σχετίζεται με το ανατομικό χαρακτηριστικό των πρώτων δύο νευρώσεων, που μερικές φορές βλάπτουν το άνω μέρος των πνευμόνων. Έχει αποδειχθεί ότι η δυσανάλογη ανάπτυξη του θώρακα (αύξηση του κάθετου επιπέδου περισσότερο από την οριζόντια) κατά την εφηβεία μπορεί να προκαλέσει τις διαδικασίες που οδηγούν στο σχηματισμό ενός ταύρου.
Τα πνευμονικά κυστίδια μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της αγγειακής ισχαιμίας του πνεύμονα. Οι συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες δημιουργούν συνθήκες εξασθένησης των τοιχωμάτων των κυψελίδων και επιδείνωση της διατροφής τους. Αυτές οδηγούν σε μεταβολές της πίεσης σε ορισμένα μέρη των βρόγχων, οι οποίες αναπροσαρμόζουν την κίνηση του αέρα και συμβάλλουν στην αραίωση των κυψελίδων και στις μεταβολές της ενδοκυψελικής πίεσης. Όλα αυτά οδηγούν σε πρόοδο στο σχηματισμό φυσαλίδων αέρα στους πνεύμονες. Η αποφρακτική ασθένεια σε πολλές περιπτώσεις είναι πρόδρομος των φυσαλιδώδεις σχηματισμούς.
Αυτοί οι παράγοντες και αιτίες μπορεί να υπάρχουν σε συνδυασμό και να επηρεάζουν το σύμπλεγμα. Για παράδειγμα, η επίδραση της κακής προμήθειας αίματος στον πνευμονικό ιστό, σε συνδυασμό με μια προηγούμενη αναπνευστική ασθένεια, υπερβάλλεται από το κάπνισμα - γεγονός που αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης φυσαλιδώδους νόσου.
Ποιες ασθένειες προκύπτουν;
Η εμφάνιση ενός ταύρου στους πνεύμονες συνοδεύει τις ακόλουθες ασθένειες:
- Εμφύσημα διαφορετικής φύσης.
- ψευδείς κύστεις.
- πνευμονική δυστροφία.
- χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) ·
- άλλες πνευμονικές παθήσεις.
Τα πνευμονικά κυστίδια εμφανίζονται ως το κύριο σύμπτωμα του εμφυσήματος, στο οποίο εμφανίζονται καταστροφικές αλλαγές στη δομή των κυψελιδικών τοιχωμάτων, αναπτύσσονται παθολογικές μεταβολές στα βρογχιόλια.
Στη σύγχρονη πρακτική, η εμφάνιση των ταύρων συνήθως αποδίδεται στο κύριο σύμπτωμα του φυσαλιδώδους εμφυσήματος των πνευμόνων.
Οι κυριότερες εκδηλώσεις της νόσου
Η πορεία της φυσαλιδώδους νόσου είναι συχνά ασυμπτωματική. Σε μια τρέχουσα μορφή, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή επιπλοκών:
- Πνευμοθώρακας (συμπεριλαμβανομένου του αίματος, ρευστού, πυώδους έκκρισης εξιδρώματος).
- pneumomediastinum;
- άκαμπτο πνεύμονα.
- πλευρικό συρίγγιο (συρίγγιο).
- χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
- αιμόπτυση
Όλες οι επιπλοκές χαρακτηρίζονται από τον ίδιο τύπο κλινικής εικόνας:
- Πόνος στο στήθος.
- δυσκολία στην αναπνοή, έλλειψη αέρα.
- δυσκολία στην αναπνοή.
- βήχας;
- κρίσεις άσθματος.
- καρδιακές παλλιέργειες;
- ωχρότητα του δέρματος.
Επιπλέον: όταν η αιμόπτυση παρατήρησε την έκκριση αίματος από την αναπνευστική οδό του κόκκινου, συχνά - με τη μορφή αφρού.
Επιπλέον, ο ταύρος μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα γιγάντιο μέγεθος αρκετών εκατοστών και να ασκήσει πίεση στην καρδιά, στο σύστημα παροχής αίματος, αποσταθεροποιώντας το έργο τους.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η διάγνωση της φυσαλιδώδους νόσου περιλαμβάνει:
- Ακτινογραφική εξέταση.
- υπολογιστική τομογραφία.
- φυσικές μέθοδοι για την αξιολόγηση της αναπνευστικής λειτουργίας.
- Η μελέτη Toraskopicheskoe με τη συλλογή του υλικού των πνευμόνων.
Πώς να θεραπεύσετε
Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας φαίνονται οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας. Πρέπει να δοθεί προσοχή στον τρόπο ζωής και στη διατροφή:
- Εξαλείψτε τη σοβαρή σωματική άσκηση, ώστε να μην προκληθεί ρήξη φυσαλίδων.
- πιο συχνά στην ύπαιθρο.
- προστατέψτε το αναπνευστικό σας σύστημα από ασθένειες, ζεστά ρούχα.
- να εμπλουτίσουν τη διατροφή με τα φυτικά τρόφιμα.
- παρέχουν στο σώμα υποστήριξη με βιταμίνες.
- σταματήστε το κάπνισμα
Με την ανάπτυξη ενός κλειστού πνευμοθώρακα, η θεραπεία είναι παραδοσιακή: διάτρηση και αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητας προκειμένου να αποκατασταθεί η λειτουργικότητα του πνεύμονα.
Με την εξέλιξη της νόσου - την ανάπτυξη του ταύρου, την αναποτελεσματικότητα της αποστράγγισης της υπεζωκοτικής κοιλότητας, των επαναλαμβανόμενων πνευμοθωρακιών, της επίμονης αναπνευστικής ανεπάρκειας - υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
Είναι απαραίτητο να λειτουργήσει
Ο ταύρος θεραπείας δεν υπάρχει. Ανάλογα με το ρυθμό εξέλιξης του φυσαλιδώδους εμφυσήματος του πνεύμονα και τη σοβαρότητα των επιπλοκών, το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης επιλύεται. Όταν αποφασίζει το ζήτημα λαμβάνει υπόψη όλους τους παράγοντες. Η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα ένα ακραίο μέτρο.
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός ταύρου σε έναν πνεύμονα σε κάθε περίπτωση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο ανοιχτά όσο και ενδοσκοπικά. Στη σύγχρονη ιατρική προτιμώνται οι θωρακικές μέθοδοι. Ωστόσο, το μέγεθος και η θέση του ταύρου απαιτεί μερικές φορές άνευ όρων άνοιγμα.
Συμπέρασμα
Το φυσαλίδιο εμφύσημα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικό. Ανάλογα με τη συχνότητα και τη δύναμη των εξωτερικών καταστροφικών παραγόντων - το κάπνισμα, την επιβλαβή παραγωγή, την κακή οικολογία - ένα άτομο με ταύρους έχει ζήσει χωρίς προβλήματα για δεκαετίες. Η ασθένεια, που έχει αναπτυχθεί, σταματάει μερικές φορές την εξέλιξη για μεγάλο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, εάν ένα άτομο αποφεύγει το κάπνισμα), και στη συνέχεια οι φυσαλίδες αρχίζουν να αυξάνονται ξανά (για παράδειγμα, αν το άτομο έχει επιστρέψει σε κακή συνήθεια). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος αποκτάται, αναπτύσσεται μακρά και εκδηλώνεται με την ηλικία. Η δύναμη του ανθρώπου να αποτρέψει την καταστροφή του δικού του αναπνευστικού συστήματος. Βασική σημασία έχουν τα προληπτικά μέτρα, η έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία, η απόρριψη κακών συνηθειών, η εξομάλυνση του τρόπου ζωής.
Το βίντεο δείχνει τη διαδικασία σχηματισμού του ταύρου στους πνεύμονες.
Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.
Το εμφύσημα του πνεύμονα είναι μια χρόνια πνευμονοπάθεια που χαρακτηρίζεται από την επέκταση των μικρών βρογχιολών (τελικά βρογχικά κλαδιά) και την καταστροφή του διαφράγματος μεταξύ των κυψελίδων. Το όνομα της ασθένειας προέρχεται από το ελληνικό emphysao - φουσκώνει. Στον ιστό των πνευμόνων σχηματίζονται κενά, γεμίζονται με αέρα και το ίδιο το όργανο πρήζεται και αυξάνει σημαντικά τον όγκο.
Εκδηλώσεις εμφυσήματος των πνευμόνων - δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, βήχας με μικρή απελευθέρωση βλεννώδους πτυέλου, σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας. Με την πάροδο του χρόνου, το στέλεχος αναπτύσσεται και παίρνει ένα χαρακτηριστικό σχήμα βαρελιού.
Οι αιτίες ανάπτυξης του εμφυσήματος χωρίζονται σε δύο ομάδες:
- Παράγοντες που παραβιάζουν την ελαστικότητα και την αντοχή του ιστού των πνευμόνων - εισπνοή μολυσμένου αέρα, κάπνισμα, συγγενή ανεπάρκεια της άλφα-1-αντιτρυψίνης (ουσία που σταματά την καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων).
- Οι παράγοντες που αυξάνουν την πίεση του αέρα στους βρόγχους και τις κυψελίδες είναι η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, η απόφραξη των βρόγχων με ένα ξένο σώμα.
Επικράτηση του εμφυσήματος. Το 4% των κατοίκων της Γης έχουν εμφύσημα, πολλοί δεν το γνωρίζουν. Είναι συχνότερη στους άνδρες ηλικίας 30 έως 60 ετών και σχετίζεται με τη χρόνια βρογχίτιδα του καπνιστή.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου σε ορισμένες κατηγορίες είναι υψηλότερος από ό, τι σε άλλους ανθρώπους:
- Οι συγγενείς μορφές εμφυσήματος που σχετίζονται με ανεπάρκεια πρωτεΐνης ορού γάλακτος εντοπίζονται συχνότερα στους Βορειοευρωπαίους.
- Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα. Το εμφύσημα ανιχνεύεται κατά τη νεκροψία στο 60% των ανδρών και στο 30% των γυναικών.
- Σε καπνιστές, ο κίνδυνος εμφάνισης εμφυσήματος είναι 15 φορές υψηλότερος. Το παθητικό κάπνισμα είναι επίσης επικίνδυνο.
Χωρίς θεραπεία, οι αλλαγές στους πνεύμονες με εμφύσημα μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και αναπηρία.
Ανατομία των πνευμόνων
Οι πνεύμονες είναι ζευγαρωμένα αναπνευστικά όργανα που βρίσκονται στο στήθος. Οι πνεύμονες διαχωρίζονται το ένα από το άλλο από το μέσο του μεσοθωράκιου. Αποτελείται από μεγάλα αγγεία, νεύρα, τραχεία, οισοφάγο.
Κάθε πνεύμονας περιβάλλεται από μια μεμβράνη δύο στρωμάτων του υπεζωκότα. Ένα από τα στρώματά του μεγαλώνει μαζί με τον πνεύμονα, και το άλλο με το στήθος. Μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα υπάρχει ένα διάστημα - η υπεζωκοτική κοιλότητα, στην οποία υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα του υπεζωκότα. Αυτή η δομή συμβάλλει στην τάνυση των πνευμόνων κατά την εισπνοή.
Λόγω της φύσης της ανατομίας, ο δεξιός πνεύμονας είναι κατά 10% μεγαλύτερος από τον αριστερό. Ο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από τρεις λοβούς και το αριστερό από δύο. Οι μετοχές χωρίζονται σε τμήματα και αυτά με τη σειρά τους σε δευτερογενή τμήματα. Τα τελευταία αποτελούνται από 10-15 ακίνες.
Οι πύλες του πνεύμονα βρίσκονται στην εσωτερική επιφάνεια. Αυτός είναι ο τόπος όπου οι βρόγχοι, οι αρτηρίες, οι φλέβες εισέρχονται στον πνεύμονα. Μαζί σχηματίζουν τη ρίζα του πνεύμονα.
Λειτουργία του πνεύμονα:
- παρέχουν οξυγόνωση αίματος και απέκκριση διοξειδίου του άνθρακα
- συμμετέχουν στην ανταλλαγή θερμότητας εξαιτίας της εξάτμισης του υγρού
- απελευθερώνουν ανοσοσφαιρίνη Α και άλλες ουσίες για την προστασία από λοιμώξεις
- συμμετέχουν στη μετατροπή της ορμόνης - αγγειοτασίνης, η οποία προκαλεί αγγειοσυστολή
Δομικά στοιχεία του πνεύμονα:
- βρόγχοι, μέσω των οποίων εισέρχεται ο αέρας στους πνεύμονες.
- κυψελίδες, στις οποίες πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων.
- τα αιμοφόρα αγγεία μέσω των οποίων το αίμα μετακινείται από την καρδιά στους πνεύμονες και πίσω στην καρδιά.
- Η τραχεία και οι βρόγχοι καλούνται αεραγωγούς.
Η τραχεία στο επίπεδο των 4-5 σπονδύλων χωρίζεται σε 2 βρόγχους - δεξιά και αριστερά. Κάθε ένα από τα βρογχοκύτταρα εισέρχεται στον πνεύμονα και σχηματίζει ένα βρογχικό δέντρο εκεί. Δεξιά και αριστερά είναι οι βρόγχοι της 1ης τάξης, στη θέση της διακλάδωσης τους σχηματίζονται οι βρόγχοι της 2ης τάξης. Οι μικρότεροι είναι οι βρόγχοι της 15ης τάξης.
Μικροί βρόγχοι εκτείνονται, σχηματίζοντας 16-18 λεπτά αναπνευστικά βρογχιόλια. Τα κυψελωτά περάσματα αναχωρούν από κάθε ένα από αυτά, και τελειώνουν με κυστίδια λεπτού τοιχώματος - κυψελίδες.
Η λειτουργία των βρόγχων είναι η παροχή αέρα από την τραχεία προς τις κυψελίδες και την πλάτη.
Η δομή των βρόγχων.
- Βρογχική βάση χόνδρου
- οι μεγάλοι βρόγχοι έξω από τον πνεύμονα αποτελούνται από δακτυλίους χόνδρου
- μεγάλες βρόγχοι στο εσωτερικό του πνεύμονα - εμφανίζονται χόνδρινες συνδέσεις μεταξύ των ημικυκλίων χόνδρου. Αυτό εξασφαλίζει τη δομή πλέγματος των βρόγχων.
- μικρούς βρόγχους - οι χόνδροι μοιάζουν με πλάκες, όσο μικρότεροι είναι οι βρόγχοι, τόσο πιο λεπτό είναι τα πιάτα
- οι τερματικοί μικροί βρόχοι του χόνδρου δεν έχουν. Τα τείχη τους περιέχουν μόνο ελαστικές ίνες και λείους μύες.
- Το μυϊκό στρώμα των βρόγχων - οι λείοι μύες διατάσσονται κυκλικά. Παρέχουν στένωση και επέκταση του αυλού των βρόγχων. Στη θέση της διακλάδωσης των βρόγχων υπάρχουν ειδικές δέσμες μυών που μπορούν να εμποδίσουν εντελώς την είσοδο στον βρόγχο και να προκαλέσουν την απόφραξη του.
- Το πηλό επιθηλίου που καλύπτει τον αυλό των βρόγχων, εκτελεί προστατευτική λειτουργία - προστατεύει από μολύνσεις που μεταδίδονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μικρές βλεφαρίδες απομακρύνουν τα βακτήρια και τα λεπτά σωματίδια σκόνης από τους απομακρυσμένους βρόγχους στους μεγαλύτερους βρόγχους. Από εκεί, αφαιρούνται όταν βήχετε.
- Αδένες των πνευμόνων
- μονοκλωνικά βλεννογόνα
- μικρούς λεμφαδένες που σχετίζονται με μεγαλύτερους λεμφαδένες στο μεσοθωράκιο και την τραχεία.
Η περιοχή γύρω από το βρόγχο ονομάζεται acinus. Μοιάζει με ένα τσαμπί σταφύλι και αποτελείται από κλαδιά των βρογχιολών, των κυψελιδικών διόδων και των ίδιων των κυψελίδων.
Αιτίες πνευμονικού εμφυσήματος
Οι αιτίες του εμφυσήματος μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες.
- Παραβίαση της ελαστικότητας και της αντοχής του πνευμονικού ιστού:
- Συγγενής ανεπάρκεια της α-1 αντιτρυψίνης. Στα άτομα με αυτή την ανωμαλία, τα πρωτεολυτικά ένζυμα (των οποίων η λειτουργία είναι να καταστρέψουν τα βακτηρίδια) καταστρέφουν τα τοιχώματα των κυψελίδων. Ενώ, κανονικά, η α-1 αντιτρυψίνη εξουδετερώνει αυτά τα ένζυμα λίγα δέκατα του δευτερολέπτου μετά την απελευθέρωσή τους.
- Συγγενή ελαττώματα της δομής του ιστού του πνεύμονα. Λόγω της φύσης της δομής, τα βρογχιόλια υποχωρούν και η πίεση στις κυψελίδες αυξάνεται.
- Εισπνοή μολυσμένου αέρα: νέφος, καπνός, σκόνη άνθρακα, τοξικές ουσίες. Από αυτή την άποψη, το κάδμιο, τα οξείδια του αζώτου και το θείο που εκπέμπονται από τους θερμικούς σταθμούς και τη μεταφορά αναγνωρίζονται ως τα πλέον επικίνδυνα. Τα μικρότερα σωματίδια τους διεισδύουν στα βρογχιόλια, εναποτίθενται στους τοίχους τους. Βλάπτουν το επιθηλιακό και τα αγγεία που τροφοδοτούν τις κυψελίδες και ενεργοποιούν επίσης ειδικά κύτταρα των κυψελιδικών μακροφάγων.
Συντελούν στην αύξηση των επιπέδων της ελαστάσης των ουδετερόφιλων, ενός πρωτεολυτικού ενζύμου που καταστρέφει τα τοιχώματα των κυψελίδων.
Επιπλέον, οι θρόμβοι πτύελα στους βρόγχους περνούν αέρα μέσα στις κυψελίδες, αλλά δεν το απελευθερώνουν προς την αντίθετη κατεύθυνση.
Αυτό οδηγεί σε υπερχείλιση και υπερφόρτωση των κυψελιδικών σάκων.
- Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα. Η παραβατικότητα των μικρών βρόγχων παραβιάζεται. Όταν εκπνέετε ο αέρας παραμένει μέσα τους. Με μια νέα αναπνοή έρχεται μια νέα μερίδα αέρα, η οποία οδηγεί στην υπερβολική τέντωμα των βρόγχων και των κυψελίδων. Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται διαταραχές στους τοίχους τους, οδηγώντας στη δημιουργία κοιλοτήτων.
- Επαγγελματικοί κίνδυνοι. Γυαλιστές, πνευματικοί μουσικοί. Ένα χαρακτηριστικό αυτών των επαγγελμάτων είναι η αύξηση της πίεσης του αέρα στους πνεύμονες. Οι ομαλοί μύες στους βρόγχους εξασθενίζουν βαθμιαία και η κυκλοφορία του αίματος στους τοίχους τους διαταράσσεται. Όταν εκπνέει, όλος ο αέρας δεν εξωθείται, προστίθεται ένα νέο τμήμα. Ένας φαύλος κύκλος αναπτύσσεται, οδηγώντας σε κοιλότητες.
- Η απόφραξη του αυλού του βρόγχου με ένα ξένο σώμα οδηγεί στο γεγονός ότι ο αέρας που παραμένει στο τμήμα του πνεύμονα δεν μπορεί να βγει έξω. Η οξεία μορφή του εμφυσήματος αναπτύσσεται.
Οι επιστήμονες δεν κατάφεραν να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία του πνευμονικού εμφυσήματος. Πιστεύουν ότι η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με ένα συνδυασμό αρκετών παραγόντων που επηρεάζουν ταυτόχρονα το σώμα.
Ο μηχανισμός της πνευμονικής βλάβης στο εμφύσημα
- Τεντώνοντας τα βρογχιόλια και τις κυψελίδες - το μέγεθος τους διπλασιάζεται.
- Ομαλοί μύες τεντώνονται, και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων λεπτό. Τα τριχοειδή αγγεία εξαντλούνται και το τρόφιμο στην ακίνη είναι διαταραγμένο.
- Οι ελαστικές ίνες εκφυλίζονται. Ταυτόχρονα, οι τοίχοι μεταξύ των κυψελίδων καταστρέφονται και σχηματίζονται κοιλότητες.
- Η περιοχή στην οποία πραγματοποιείται η ανταλλαγή αερίων μεταξύ αέρα και αίματος μειώνεται. Το σώμα είναι ανεπαρκές σε οξυγόνο.
- Οι εκτεταμένες περιοχές συμπιέζουν υγιή πνευμονικό ιστό, γεγονός που υποβαθμίζει περαιτέρω τη λειτουργία εξαερισμού των πνευμόνων. Εμφανίζονται δύσπνοια και άλλα συμπτώματα εμφυσήματος.
- Για να αντισταθμίσουν και να βελτιώσουν την αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων, οι αναπνευστικοί μύες συνδέονται ενεργά.
- Αυξάνει το φορτίο στην πνευμονική κυκλοφορία - τα αγγεία των πνευμόνων ξεχειλίζουν με αίμα. Αυτό προκαλεί διαταραχές στο έργο της δεξιάς καρδιάς.
Τύποι εμφυσήματος
Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις εμφυσήματος.
Από τη φύση της ροής:
- Πικάντικο Αναπτύσσεται με μια επίθεση βρογχικού άσθματος, ένα ξένο αντικείμενο στους βρόγχους, μια οξεία σωματική άσκηση. Συνοδεύεται από υπερβολή των κυψελίδων και πρήξιμο του πνεύμονα. Είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση, αλλά απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.
- Χρόνια. Αναπτύσσεται σταδιακά. Σε πρώιμο στάδιο, οι αλλαγές είναι αναστρέψιμες. Αλλά χωρίς θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται και μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.
Ανά προέλευση:
- Πρωτοπαθές εμφύσημα. Μια ανεξάρτητη ασθένεια που αναπτύσσεται λόγω των συγγενών χαρακτηριστικών του σώματος. Μπορεί ακόμη και να διαγνωστεί σε μωρά. Προχωρεί γρήγορα και είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
- Δευτερογενές εμφύσημα. Η ασθένεια συμβαίνει στο πλαίσιο της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Η έναρξη συχνά παραμένει απαρατήρητη, τα συμπτώματα ενταθούν σταδιακά, οδηγώντας σε μείωση της ικανότητας εργασίας. Χωρίς θεραπεία, εμφανίζονται μεγάλες κοιλότητες που μπορούν να καταλάβουν ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα.
Με επικράτηση:
- Διάχυτη μορφή. Ο ιστός του πνεύμονα επηρεάζεται ομοιόμορφα. Οι κυψελίδες καταστρέφονται σε όλο τον πνευμονικό ιστό. Σε σοβαρές μορφές, μπορεί να απαιτηθεί μεταμόσχευση πνεύμονα.
- Εστιακή φόρμα. Οι μεταβολές εμφανίζονται γύρω από τις εστίες φυματίωσης, τις ουλές, σε χώρους στους οποίους ταιριάζει ο βουλωμένος βρόγχος. Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι λιγότερο έντονες.
Με ανατομικά χαρακτηριστικά, σε σχέση με την ακμή:
- Πνευμονικό εμφύσημα (φυσαλιδώδες, υπερτροφικό). Όλα τα ακίνια στον λοβό του πνεύμονα ή σε ολόκληρο τον πνεύμονα είναι κατεστραμμένα και πρησμένα. Μεταξύ αυτών δεν υπάρχει υγιής ιστός. Ο συνδετικός ιστός στον πνεύμονα δεν αναπτύσσεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής, αλλά υπάρχουν εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας. Δημιουργείται σε ασθενείς με σοβαρό εμφύσημα.
- Centrilobular εμφύσημα. Η ήττα των μεμονωμένων κυψελίδων στο κεντρικό τμήμα της ακμής. Ο αυλός των βρογχιολών και των κυψελίδων αναπτύσσεται, αυτό συνοδεύεται από φλεγμονή και έκκριση βλέννας. Στα τοιχώματα του κατεστραμμένου ινιδίου του ακίνη αναπτύσσεται. Μεταξύ των αλλαγμένων περιοχών, το παρέγχυμα (ιστός) των πνευμόνων παραμένει άθικτο και εκτελεί τη λειτουργία του.
- Περιαισθηματική (περιφερική, περιελωμική, παρααισθητική) - πάθηση των ακραίων διαιρέσεων του ακίνου κοντά στον υπεζωκότα. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται με φυματίωση και μπορεί να οδηγήσει σε πνευμοθώρακα - ρήξη της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα.
- Κοντά περιφέρειες - αναπτύσσεται γύρω από ουλές και εστίες ίνωσης στους πνεύμονες. Τα συμπτώματα της νόσου είναι συνήθως ήπια.
- Κυψέλη (κυψέλη). Στη θέση των καταστραμμένων κυψελίδων, οι φυσαλίδες σχηματίζουν από 0,5 έως 20 cm σε μέγεθος. Μπορούν να εντοπιστούν κοντά στον υπεζωκότα ή σε ολόκληρο τον πνευμονικό ιστό, κυρίως στους άνω λοβούς. Οι ταύροι μπορούν να μολυνθούν, να συμπιέσουν τον περιβάλλοντα ιστό ή να σκάσουν.
- Διάμεση (υποδόρια) - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φυσαλίδων αέρα κάτω από το δέρμα. Τα αιμοπετάλια εκρήγνυνται και φυσαλίδες αέρα διαμέσου των λεμφατικών και ρωγμών των ιστών ανεβαίνουν κάτω από το δέρμα του λαιμού και του κεφαλιού. Τα κυστίδια μπορεί να παραμείνουν στους πνεύμονες, όταν σπάσουν, εμφανίζεται αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
Λόγω:
- Αντισταθμιστικό - αναπτύσσεται μετά την αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα. Όταν οι υγιείς περιοχές φουσκώσουν, επιδιώκοντας να πάρουν ένα κενό κάθισμα. Οι διευρυμένες κυψελίδες περιβάλλουν υγιή τριχοειδή αγγεία και δεν υπάρχει φλεγμονή στους βρόγχους. Η αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων δεν βελτιώνεται.
- Senile - που οφείλεται σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα αγγεία των πνευμόνων και στην καταστροφή ελαστικών ινών στο τοίχωμα των κυψελίδων.
- Lobar - εμφανίζεται στα νεογέννητα, συχνά αγόρια. Η εμφάνισή του συνδέεται με την απόφραξη ενός από τους βρόγχους.
Συμπτώματα εμφυσήματος
- Δύσπνοια. Έχει εκπνευστικό χαρακτήρα (δυσκολία στην εκπνοή). Στην αρχή, η δύσπνοια είναι ασήμαντη και οι ασθενείς δεν το παρατηρούν. Σταδιακά, εξελίσσεται. Η εισπνοή είναι σύντομη, η εκπνοή παρεμποδίζεται, κλιμακώνεται, διογκώνεται. Είναι επιμήκης λόγω της συσσώρευσης βλέννας. Στη θέση ύπτια, η δύσπνοια δεν αυξάνεται, σε αντίθεση με την καρδιακή ανεπάρκεια.
- Το πρόσωπο γίνεται ροζ κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βήχα, σε αντίθεση με τη βρογχίτιδα, όταν το δέρμα γίνεται κυανό (μπλε). Λόγω αυτού του ιδιαίτερου χαρακτηριστικού, οι ασθενείς ονομάζονται "ροζ πάνθηρες". Η βλέννα βλέννας διαχωρίζεται σε μικρή ποσότητα.
- Εντατική εργασία των αναπνευστικών μυών. Προκειμένου να βοηθηθούν οι πνεύμονες να τεντώνονται με την εισπνοή, το διάφραγμα χαμηλώνεται, οι υποκλείδιες κοιλότητες εκτοξεύονται, οι μεσοπλεύριοι μύες ανυψώνουν τα πλευρά. Κατά την εκπνοή, οι κοιλιακοί μύες σφίγγονται, ανεβάζοντας το διάφραγμα.
- Αδυνάτισμα Η απώλεια βάρους συνδέεται με έντονη αναπνευστική μυϊκή εργασία.
- Το πρήξιμο των φλεβών είναι αποτέλεσμα της αυξημένης ενδοθωρακικής πίεσης. Αυτό είναι πιο εμφανές κατά την εκπνοή και το βήχα. Εάν το εμφύσημα είναι πολύπλοκο από την καρδιακή ανεπάρκεια, τότε το πρήξιμο των φλεβών επιμένει κατά την εισπνοή.
- Κυάνωση - κυάνωση της μύτης, των λοβών του αυτιού, των νυχιών. Εμφανίζεται με πείνα με οξυγόνο και ανεπαρκή πλήρωση μικρών τριχοειδών αγγείων με αίμα. Στο μέλλον, η ωχρότητα επεκτείνεται σε ολόκληρο το δέρμα και τους βλεννογόνους.
- Παράλειψη και διεύρυνση του ήπατος. Αυτό συμβάλλει στην παράλειψη του διαφράγματος και της στάσεως του αίματος στα αγγεία του ήπατος.
- Εμφάνιση. Τα άτομα με χρόνια μακροχρόνιο εμφύσημα αναπτύσσουν εξωτερικά συμπτώματα της νόσου:
- κοντό λαιμό
- Μετωπικό στήθος
- υπερβολική διόγκωση ορύγματος
- κατά τη διάρκεια της έμπνευσης οι μεσοπλεύριοι χώροι αποσύρονται λόγω της έντασης των αναπνευστικών μυών
- κοιλιά ελαφρώς χαλαρή λόγω της παράλειψης του διαφράγματος
Διάγνωση πνευμονικού εμφυσήματος
Ιατρική εξέταση
Όταν εμφανιστούν συμπτώματα εμφυσήματος, ο ασθενής παραπέμπεται σε γενικό ιατρό ή πνευμονολόγο.
- Η λήψη ιστορικού είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση μιας νόσου. Ο γιατρός πρέπει να διευκρινίσει:
- Μήπως ο ασθενής καπνίζει; Πόσα τσιγάρα καπνίζονταν την ημέρα και ποια είναι η εμπειρία ενός καπνιστή.
- Πόσο καιρό βήχει;
- Μήπως υποφέρει από δύσπνοια;
- Πώς το φυσικό φορτίο;
- Χτυπήματα (κρουστά). Τα δάχτυλα του αριστερού χεριού βρίσκονται στο στήθος, και το δεξί χέρι κάνει μικρά εγκεφαλικά επεισόδια πάνω τους. Στο εμφύσημα του πνεύμονα αποκαλύπτουν:
- "Boxed" ήχος πάνω από την περιοχή της αυξημένης ευεξίας
- χαμηλότερη άκρη των πνευμόνων κατέβηκε
- η κινητικότητα των πνευμόνων είναι περιορισμένη
- είναι δύσκολο να εντοπιστούν τα όρια της καρδιάς
- αναπνοή αποδυναμωμένη
- εκπνεύσει ενισχυμένη
- ξηρές ουλές εμφανίζονται με συνακόλουθη βρογχίτιδα
- σπασμένα καρδιακούς τόνους λόγω του γεγονότος ότι ο ευκίνητος ιστός του πνεύμονα απορροφά τον ήχο
- Η ενίσχυση του τόξου της καρδιάς στην πνευμονική αρτηρία συμβαίνει όταν επηρεάζεται το δεξί μισό της καρδιάς ως αποτέλεσμα της αύξησης της αρτηριακής πίεσης στα πνευμονικά αγγεία
- Ταχυκαρδία - η αύξηση του καρδιακού ρυθμού υποδεικνύει την πείνα με οξυγόνο των ιστών και μια προσπάθεια της καρδιάς να αντισταθμίσει την κατάσταση
- η αναπνοή είναι γρήγορη. 25 ή περισσότερες αναπνοές ανά λεπτό δείχνουν αναπνευστική ανεπάρκεια και κόπωση βοηθητικών μυών
Μέθοδοι διάγνωσης του εμφυσήματος
- Ακτινογραφία - η μελέτη της κατάστασης των πνευμόνων με τη βοήθεια των ακτίνων Χ, ως αποτέλεσμα των οποίων αποκτάται η εικόνα των εσωτερικών οργάνων στο φιλμ (χαρτί). Μια γενική εικόνα του στήθους γίνεται σε άμεση προβολή. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής αντιμετωπίζει τη συσκευή κατά τη διάρκεια της λήψης. Μια εικόνα της έρευνας σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις παθολογικές αλλαγές στα αναπνευστικά όργανα και τον βαθμό της εξάπλωσής τους. Εάν υπάρχουν ενδείξεις της νόσου στην εικόνα, τότε συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες: MRI, CT, σπιρομέτρηση, μέτρηση ροής αιχμής.
Ενδείξεις:
- Μια φορά το χρόνο, στο πλαίσιο μιας συνήθους επιθεώρησης
- παρατεταμένο βήχα
- δύσπνοια
- συριγμός, θόρυβος υπερφόρτωσης
- εξασθενίζοντας την αναπνοή
- πνευμοθώρακας
- υποψία εμφυσήματος, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, πνευμονική φυματίωση
Αντενδείξεις:
- οι πνεύμονες διευρύνθηκαν, συμπιέζουν το μέσο και βρίσκουν ο ένας τον άλλον
- οι πνευμονικές περιοχές που εμφανίζονται εμφανίζονται υπερβολικά διαφανείς
- επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων κατά τη διάρκεια ενεργού μυϊκής εργασίας
- χαμηλότερη άκρη των πνευμόνων κατέβηκε
- χαμηλό διάφραγμα
- μείωση του αριθμού των σκαφών
- σφαίρες και θύλακες αερισμού ιστών
Το μειονέκτημα είναι ότι ο αέρας εμποδίζει την απεικόνιση των μικρών βρόγχων και των κυψελίδων, ειδικά στην περιφέρεια των πνευμόνων. Επομένως, η κυτταρική δομή των κυψελίδων και ο βαθμός καταστροφής των τοιχωμάτων δεν είναι σαφώς ορατά.
Η διαδικασία διαρκεί 30-40 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται ακίνητος στη σήραγγα του μαγνητικού τομογράφου. Η μαγνητική τομογραφία δεν συσχετίζεται με ακτινοβολία, επομένως η μελέτη επιτρέπεται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
Ενδείξεις:
- υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, αλλά δεν είναι δυνατό να ανιχνευθούν αλλαγές στην ακτινογραφία
- όγκοι, κύστεις
- υποψία φυματίωσης, σαρκοείδωση, στην οποία σχηματίζονται μικρές εστιακές αλλαγές
- διευρυμένους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες
- αναπτυξιακές ανωμαλίες των βρόγχων, των πνευμόνων και των αγγείων τους
Αντενδείξεις:
- βηματοδότη
- μεταλλικά εμφυτεύματα, συνδετήρες, θραύσματα
- ψυχική ασθένεια που δεν επιτρέπει να ξαπλώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς κίνηση
- βάρος ασθενούς άνω των 150 kg
Συμπτώματα εμφυσήματος:
- βλάβη των κυψελιδικών κυψελίδων στο σημείο της καταστροφής του πνευμονικού ιστού
- διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος σε μικρά πνευμονικά αγγεία
- συμπτώματα συμπιέσεως υγιούς ιστού σε εκτεταμένες περιοχές του πνεύμονα
- αύξηση του όγκου του υπεζωκοτικού υγρού
- αύξηση του μεγέθους των προσβεβλημένων πνευμόνων
- bulla κοιλότητες διαφορετικών μεγεθών
- χαμηλό διάφραγμα
Κατά τη διάρκεια μιας CT ανίχνευσης των πνευμόνων, ένας εκπομπός ακτίνων Χ περιστρέφεται γύρω από έναν ακίνητο ασθενή. Η σάρωση διαρκεί περίπου 30 δευτερόλεπτα. Ο γιατρός θα σας ζητήσει να κρατήσετε την αναπνοή σας μερικές φορές. Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Με τη βοήθεια της επεξεργασίας υπολογιστών, οι ακτίνες Χ που λαμβάνονται από διαφορετικά σημεία συνοψίζονται σε μια εικόνα στρώματος-στρώσης.
Το μειονέκτημα είναι ένα σημαντικό φορτίο ακτινοβολίας.
Ενδείξεις:
- εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα ακτινογραφίας, δεν εντοπίζονται αλλαγές ή πρέπει να διευκρινιστούν
- ασθένειες με εστίες ή διάχυτη βλάβη του πνευμονικού παρεγχύματος
- χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα
- πριν από τη βρογχοσκόπηση και τη βιοψία του πνεύμονα
- αποφασίζοντας για τη χειρουργική επέμβαση
Αντενδείξεις:
- αλλεργία παράγοντα αντίθεσης
- εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς
- σοβαρό διαβήτη
- νεφρική ανεπάρκεια
- την εγκυμοσύνη
- το βάρος του ασθενούς υπερβαίνει τις δυνατότητες της συσκευής
Συμπτώματα εμφυσήματος:
- αύξηση της οπτικής πυκνότητας του πνεύμονα σε -860-940 HU - αυτές είναι οι ευάερες περιοχές του πνεύμονα
- διαστολή των ριζών των πνευμόνων - μεγάλα αγγεία που εισέρχονται στον πνεύμονα
- ορατά διογκωμένα κύτταρα - περιοχές κυψελιδικής σύντηξης
- προσδιορίζει το μέγεθος και την τοποθεσία του ταύρου
Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι γύρω από τον οποίο περιστρέφεται ο αισθητήρας.
Ενδείξεις:
- πρόωρη διάγνωση αγγειακών μεταβολών στο εμφύσημα
- έλεγχος αποτελεσματικότητας της θεραπείας
- αξιολόγηση της κατάστασης των πνευμόνων πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- υποψία καρκίνου του πνεύμονα
Αντενδείξεις:
Συμπτώματα εμφυσήματος:
- συμπίεση του πνευμονικού ιστού
- μειωμένη ροή αίματος σε μικρά τριχοειδή αγγεία
Σπιρομετρία - μια λειτουργική μελέτη των πνευμόνων, τη μελέτη του όγκου της εξωτερικής αναπνοής. Η διαδικασία γίνεται με τη βοήθεια ενός σπιρομέτρου συσκευής, το οποίο καταγράφει την ποσότητα εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα.
Ο ασθενής παίρνει ένα επιστόμιο συνδεδεμένο στον αναπνευστικό σωλήνα με αισθητήρα. Στη μύτη φοράει ένα κλιπ που εμποδίζει τη ρινική αναπνοή. Ένας ειδικός σας λέει ποια αναπνευστικά τεστ πρέπει να εκτελέσετε. Και μια ηλεκτρονική συσκευή μετατρέπει τις μετρήσεις των αισθητήρων σε ψηφιακά δεδομένα.
Ενδείξεις:
- αναπνευστική ανεπάρκεια
- χρόνιο βήχα
- επαγγελματικοί κίνδυνοι (σκόνη άνθρακα, χρώμα, αμίαντος)
- καπνιστή εμπειρία πάνω από 25 χρόνια
- ασθένειες των πνευμόνων (βρογχικό άσθμα, πνευμονική σκλήρυνση, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια)
Αντενδείξεις:
- φυματίωση
- πνευμοθώρακας
- αιμόπτυση
- υπερτασική κρίση
- πρόσφατη καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, κοιλιακή επέμβαση ή επέμβαση στο στήθος
Συμπτώματα εμφυσήματος:
- αύξηση της συνολικής χωρητικότητας των πνευμόνων
- αύξηση της υπολειπόμενης έντασης
- μειωμένη πνευμονική ικανότητα
- μειωμένο μέγιστο εξαερισμό
- αυξημένη αντοχή των αεραγωγών καθώς εκπνέετε
- μείωση της ταχύτητας
- μείωση του πνευμονικού ιστού
Στο εμφύσημα των πνευμόνων, αυτά τα στοιχεία μειώνονται κατά 20-30%. Η μέτρηση ροής είναι η μέτρηση του μέγιστου ρυθμού εκπνευστικής ροής για τον προσδιορισμό της βρογχικής απόφραξης.
Προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας έναν κορυφαίο μετρητή ροής. Ο ασθενής πρέπει να κλειδώσει σφιχτά το στόμιο με τα χείλη του και να κάνει την ταχύτερη και πιο δυνατή εκπνοή μέσα από το στόμα. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται 3 φορές με ένα διάστημα 1-2 λεπτών.
Συνιστάται να πραγματοποιείτε μετρήσεις μέγιστης ροής το πρωί και το βράδυ ταυτόχρονα πριν πάρετε το φάρμακο.
Το μειονέκτημα είναι ότι η μελέτη δεν μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του πνευμονικού εμφυσήματος. Ο ρυθμός εκπνοής μειώνεται όχι μόνο στο εμφύσημα, αλλά και στο βρογχικό άσθμα, το predastme και στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
Ενδείξεις:
- κάθε ασθένεια που συνεπάγεται βρογχική απόφραξη
- αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας
Δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
Συμπτώματα εμφυσήματος:
- 20% μείωση του ρυθμού εκπνοής
Ενδείξεις:
- κυάνωση και άλλα σημάδια πείνας με οξυγόνο
- αναπνευστικές διαταραχές στο άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, εμφύσημα
Συμπτώματα:
- η πίεση οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα είναι κάτω από 60-80 mm Hg. st
- το ποσοστό οξυγόνου στο αίμα είναι μικρότερο από 15%
- αυξημένη τάση διοξειδίου του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα πάνω από 50 mm Hg. st
Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι μια μελέτη που περιλαμβάνει την καταμέτρηση των κυττάρων του αίματος και τη μελέτη των χαρακτηριστικών τους. Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από ένα δάκτυλο ή από μια φλέβα.
Ενδείξεις - οποιαδήποτε ασθένεια.
Δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
Παρεκκλίσεις στο εμφύσημα:
- αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων άνω των 5 10 12 / l
- το επίπεδο αιμοσφαιρίνης αυξήθηκε πάνω από 175 g / l
- αύξηση του αιματοκρίτη κατά 47%
- μειωμένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων 0 mm / ώρα
- αυξημένο ιξώδες αίματος: σε άνδρες άνω των 5 cP σε γυναίκες άνω των 5,5 cP
Θεραπεία του εμφυσήματος
Η θεραπεία του εμφυσήματος έχει διάφορες κατευθύνσεις:
- Βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών - εξάλειψη της δύσπνοιας και της αδυναμίας
- την πρόληψη καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας
- επιβραδύνοντας την εξέλιξη της νόσου
Η θεραπεία του εμφυσήματος περιλαμβάνει απαραίτητα:
- πλήρη διακοπή του καπνίσματος
- άσκηση για τη βελτίωση του εξαερισμού
- λαμβάνοντας φάρμακα που βελτιώνουν την κατάσταση της αναπνευστικής οδού
- θεραπεία της παθολογίας που προκάλεσε την εμφάνιση εμφυσήματος