Διαφάνεια των πεδίων των πνευμόνων.

Κανονικά, προκαλείται από τον αέρα, την πλήρωση του αίματος και την εφαρμογή μαλακών ιστών. Η διαφάνεια προσδιορίζεται με τη σύγκριση των συμμετρικών τμημάτων του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα. Πρώτον, η διαφάνεια της αριστεράς και της δεξιάς κορυφής συγκρίνεται μεταξύ τους, τότε τα μεσαία τμήματα των πεδίων των πνευμόνων και στο τέλος τα χαμηλότερα. Σε συμμετρικές περιοχές των πεδίων των πνευμόνων, η διαφάνειά τους πρέπει να είναι η ίδια. Στις ακτινογραφίες δεν πρέπει να συγχέεται με τους παθολογικούς σχηματισμούς της σκιάς των μαλακών ιστών του στήθους. Οι σκιές των μεγάλων μυών του pectoralis, που επικαλύπτουν τα πνευμονικά πεδία, μειώνουν τη διαφάνειά τους. Ωστόσο, το περίγραμμα τους εκτείνεται πέρα ​​από τα πεδία των πνευμόνων. Στην πλευρική προβολή, αυτοί οι μυοσκελετικοί σκοτεινιάζουν το άνω στήθος. Η μείωση της διαφάνειας στα χαμηλότερα τμήματα των πνευμόνων στις γυναίκες οφείλεται στους μαστικούς αδένες.

Με την παρουσία παθολογικών αλλαγών στους πνεύμονες, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η φύση τους (φώτιση, σκούρασμα). Εάν εντοπιστούν παθολογικές σκιές, θα πρέπει να περιγράφονται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: α) εντοπισμός, β) ποσότητα · γ) μορφή · δ) διαστάσεις. ε) ένταση. ε) δομή. ζ) τη φύση των περιγραμμάτων · η) στάση σε γειτονικούς σχηματισμούς.

Εντοπισμός της σκιάς στον πνεύμονα: λοβός, τμήμα, έξω από τον πνεύμονα: στις ρωγμές μεταξύ των ωοθηκών, στην υπεζωκοτική κοιλότητα, στο μέσο του μεσοθωράκιου.

Το σχήμα της σκιάς συγκρίνεται με γεωμετρικά σχήματα - στρογγυλά, οβάλ, τριγωνικά κ.λπ. Αν το σκουρόχαρτο καταλαμβάνει ολόκληρο το τμήμα, τότε το πρωτόκολλο υποδεικνύει μόνο αυτό και (εάν υπάρχει) η μεταβολή στο μέγεθος της προσβεβλημένης ανατομικής περιοχής (μείωση, αύξηση). Το σχήμα της σκιάς στις περιπτώσεις αυτές αντιστοιχεί στο σχήμα του αμετάβλητου ή τροποποιημένου (μειωμένου, μεγεθυμένου) λοβού ή τμήματος. Οι διαστάσεις της σκιάς εκφράζονται στο μετρικό σύστημα (cm, mm).

Η εστιακή σκιά είναι παθολογική σφράγιση στον πνευμονικό ιστό που δεν υπερβαίνει τα 15 mm σε διάμετρο.

Το μέγεθος των βλαβών: miliary - 1-2 mm, μικρό - 2-3 mm, μέτριο - 4-7 mm, μεγάλο - 7-15 mm.

Η ένταση της σκιάς είναι ο βαθμός πυκνότητάς της. Η χαμηλή (ασθενής) ένταση συγκρίνεται με τη σκιά του αγγείου στον πνεύμονα, που βρίσκεται οριζόντια. Η μέση ένταση της σκιάς είναι κοντά στην πυκνότητα στη σκιά του φλοιώδους στρώματος της οπίσθιας πλευράς. Η υψηλή ένταση αντιστοιχεί στην πυκνότητα της σκιάς του μεσοθωρακίου. Η σκιά της μεταλλικής πυκνότητας αντιστοιχεί στη σκιά του μεταλλικού αντικειμένου.

Δομές: ομοιόμορφη ή μη ομοιόμορφη σκιά. Η σκιά δεν είναι ομοιόμορφη - υπάρχει εκκαθάριση ή συμπίεση στο υπόβαθρό της.

Ο χαρακτήρας των περιγραμμάτων: τα περιγράμματα είναι καθαρά και ασαφή, ομοιόμορφα και ανομοιόμορφα.

Σχέση με γειτονικούς σχηματισμούς. Η σκιά μπορεί να συσχετιστεί με τη ρίζα του πνεύμονα, του μεσοθωρακίου, του θωρακικού τοιχώματος, του διαφράγματος, της σπονδυλικής στήλης.

Ημερομηνία προσθήκης: 2016-07-18; Προβολές: 4436; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Πνευμονικό εμφύσημα

Το εμφύσημα των πνευμόνων είναι μια χρόνια μη ειδική ασθένεια των πνευμόνων, η οποία βασίζεται στην επίμονη, μη αναστρέψιμη επέκταση των αέριων χώρων και στην αυξημένη διόγκωση του πνευμονικού ιστού που απέχει από τα τερματικά βρογχίλια. Το εμφύσημα των πνευμόνων εκδηλώνεται με δύσπνοια, βήχα με μικρή ποσότητα βλεννογόνων πτυέλων, σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας, υποτροπιάζοντα αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Η διάγνωση της παθολογίας πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της ακρόασης, της ακτινογραφίας και της CT των πνευμόνων, της σπειρογραφίας, της ανάλυσης της σύνθεσης αερίων του αίματος. Η συντηρητική θεραπεία του εμφυσήματος περιλαμβάνει τη λήψη βρογχοδιασταλτικών, γλυκοκορτικοειδών, οξυγονοθεραπείας, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση εκτομής.

Πνευμονικό εμφύσημα

Το εμφύσημα (από την ελληνική εμφύσημα -. Πρήξιμο) - παθολογική μεταβολή στον πνευμονικό ιστό που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ελαφρότητα, λόγω της επέκτασης των κυψελίδων και την καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων. Το πνευμονικό εμφύσημα ανιχνεύεται στο 4% των ασθενών και στους άνδρες εμφανίζεται 2 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Ο κίνδυνος εμφάνισης εμφυσήματος είναι υψηλότερος σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ειδικά μετά από 60 χρόνια. Η κλινική και κοινωνική σημασία του εμφυσήματος στην πρακτική πνευμονία καθορίζεται από το υψηλό ποσοστό καρδιοπνευμονικών επιπλοκών, αναπηρίας, αναπηρίας ασθενών και αυξανόμενης θνησιμότητας.

Λόγοι

Οποιεσδήποτε αιτίες που οδηγούν σε χρόνια φλεγμονή των κυψελίδων διεγείρουν την ανάπτυξη εμφυτευμάτων. Η πιθανότητα εμφάνισης εμφυσήματος των πνευμόνων αυξάνεται παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• συγγενής ανεπάρκεια α-1 αντιτρυψίνης που οδηγεί στην καταστροφή από τους πρωτεολυτικούς ενζύμους του κυψελιδικού πνευμονικού ιστού.
• εισπνοή καπνού τσιγάρου, τοξικών ουσιών και ρύπων ·
• Διαταραχές της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς των πνευμόνων.
• βρογχικό άσθμα και χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στους αναπνευστικούς βρόγχους και τις κυψελίδες.
• χαρακτηριστικά επαγγελματικής δραστηριότητας που συνδέονται με τη συνεχή αύξηση της πίεσης του αέρα στους βρόγχους και τον κυψελιδικό ιστό.

Παθογένεια

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, υπάρχει βλάβη στον ελαστικό ιστό των πνευμόνων, μείωση και απώλεια της ικανότητάς του να γεμίζει και να καταρρέει. Οι πνευμονικοί πνεύμονες προκαλούν πρόσφυση μικρών βρόγχων κατά τη διάρκεια της εκπνοής και αποφρακτικό πνευμονικό εξαερισμό. Ο σχηματισμός ενός μηχανισμού βαλβίδων στο εμφύσημα των πνευμόνων προκαλεί οίδημα και υπερβολική τάνυση του πνευμονικού ιστού και ο σχηματισμός των κύστεων αέρα - ταύρος. Τα δάκρυα των ταύρων μπορούν να προκαλέσουν επεισόδια επαναλαμβανόμενου αυθόρμητου πνευμοθώρακα.

Το εμφύσημα των πνευμόνων συνοδεύεται από σημαντική αύξηση στους πνεύμονες σε μέγεθος, που μακροσκοπικά γίνεται παρόμοια με ένα μεγάλο σπόγγο πόρων. Στη μελέτη του εμφυσματικού πνευμονικού ιστού υπό μικροσκόπιο παρατηρείται η καταστροφή των κυψελιδικών διαφραγμάτων.

Ταξινόμηση

Ο εμφύσημα των πνευμόνων χωρίζεται σε πρωτογενή ή συγγενή, αναπτύσσοντας ως ανεξάρτητη παθολογία και δευτερογενής, που εμφανίζεται στο υπόβαθρο άλλων ασθενειών των πνευμόνων (συνήθως βρογχίτιδα με αποφρακτικό σύνδρομο). Σύμφωνα με τον επιπολασμό στον πνευμονικό ιστό, διακρίνονται οι εντοπισμένες και διάχυτες μορφές πνευμονικού εμφυσήματος.

Με βαθμός συμμετοχής στην παθολογική acinus διαδικασία (μονάδες δομικές και λειτουργικές πνεύμονα επιτρέποντας την ανταλλαγή αερίων, και που αποτελείται από ένα διακλάδωσης τερματικό σταθμό βρογχιόλιο φατνιακού περάσματα, κυψελιδικά σάκοι και κυψελίδες), τους ακόλουθους τύπους εμφύσημα:

• panlobular (panacinar) - με την ήττα ολόκληρης της ακίνι.
• κεντρική-κοιλιακή (centriacinar) - με βλάβη των αναπνευστικών κυψελίδων στο κεντρικό τμήμα της ακίνης.
• perilobular (periacinar) - με βλάβη στο απομακρυσμένο τμήμα του acinus.
• Περικυκλικό (ακανόνιστο ή ανώμαλο).
• φυσαλιδώδης (ασθένεια φυσαλιδώδους πνεύμονος παρουσία αεραγωγών - ταύρου).

Ιδιαίτερο διακριτικό συγγενές λομπάρ (πνευμονικό) πνευμονικό εμφύσημα και σύνδρομο MacLeod - εμφύσημα με ασαφή αιτιολογία, που επηρεάζει έναν πνεύμονα.

Συμπτώματα εμφυσήματος

Το κύριο σύμπτωμα του εμφυσήματος είναι η δύσπνοια που εκδηλώνεται, με δυσκολία στην εκπνοή του αέρα. Η δύσπνοια είναι προοδευτική στη φύση, εμφανίζεται πρώτα κατά τη διάρκεια της άσκησης και έπειτα σε ήρεμη κατάσταση και εξαρτάται από το βαθμό της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Οι ασθενείς με εμφύσημα κάνουν εκπνοή μέσω κλειστών χείλη, ταυτόχρονα φουσκώνουν τα μάγουλά τους (σαν να "φουσκώνουν"). Η δυσκολία στην αναπνοή συνοδεύεται από βήχα με την αποδέσμευση των ελαφρών πτυέλων του βλεννογόνου. Κυάνωση, πρήξιμο του προσώπου, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού υποδεικνύουν έντονο βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Οι ασθενείς με πνευμονικό εμφύσημα υποφέρουν σημαντικά από το βάρος τους, έχουν καχεκτική εμφάνιση. Η απώλεια σωματικού βάρους κατά το εμφύσημα των πνευμόνων οφείλεται στη μεγάλη κατανάλωση ενέργειας που καταναλώνεται στην εντατική εργασία των αναπνευστικών μυών. Στην περίπτωση του φυσαλιδώδους εμφυσήματος, εμφανίζονται επαναλαμβανόμενα επεισόδια αυθόρμητου πνευμοθώρακα.

Επιπλοκές

Η προοδευτική πορεία του εμφυσήματος οδηγεί στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων παθοφυσιολογικών αλλαγών στο καρδιοπνευμονικό σύστημα. Η κατάρρευση των μικρών βρογχιολών κατά την εκπνοή οδηγεί σε αποφρακτικό πνευμονικό εξαερισμό. Η καταστροφή των κυψελίδων προκαλεί μείωση της λειτουργικής πνευμονικής επιφάνειας και του φαινομένου της έντονης αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η μείωση του δικτύου τριχοειδών στους πνεύμονες οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης και στην αύξηση του φορτίου στη δεξιά καρδιά. Με την αύξηση της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, εμφανίζονται οίδημα των κάτω άκρων, ασκίτης και ηπατομεγαλία. Μια επείγουσα κατάσταση για το εμφύσημα είναι η ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα, που απαιτεί παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και αναρρόφηση αέρα.

Διαγνωστικά

Στο ιστορικό ασθενών με πνευμονικό εμφύσημα, υπάρχει ένα μακρύ ιστορικό καπνίσματος, επαγγελματικοί κίνδυνοι, χρόνιες ή κληρονομικές πνευμονοπάθειες. Κατά την εξέταση των ασθενών με εμφύσημα, εφιστάται η προσοχή σε διευρυμένο, κυλινδρικό (κυλινδρικό) θώρακα, διασταυρωμένους μεσοπλεύριους χώρους και επιγαστρική γωνία (αμβλεία), προεξοχή υπερκλειδιώδους βλεφάρου, ρηχή αναπνοή με τη συμμετοχή βοηθητικών αναπνευστικών μυών.

Perkutorno καθορίζεται από την εκτόπιση των κατώτερων ορίων των πνευμόνων από 1-2 νευρώσεις προς τα κάτω, κουτιού ήχου σε όλη την επιφάνεια του θώρακα. Η ακρόαση του πνευμονικού εμφυσήματος ακολουθείται από μια εξασθενημένη φυσαλιδώδη αναπνοή, ακούγονται οι κωφοί καρδιοί. Στο αίμα, με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ανιχνεύεται ερυθροκύτταρα και αύξηση της αιμοσφαιρίνης.

Η ακτινογραφία των πνευμόνων προσδιορίζεται από την αύξηση της διαφάνειας των πεδίων των πνευμόνων, την εξάντληση του αγγειακού σχεδίου, τον περιορισμό της κινητικότητας του θόλου του διαφράγματος και της χαμηλής θέσης του (εμπρός κάτω από το επίπεδο του νεύρου VI), σχεδόν οριζόντια θέση των νευρώσεων, στένωση της σκιάς καρδιάς, επέκταση του ρετροστεντερικού χώρου. Με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας των πνευμόνων, διευκρινίζεται η παρουσία και η θέση των ταύρων σε περίπτωση φυσαλιδώδους εμφυσήματος των πνευμόνων.

Πολύ ενημερωτικό σε περίπτωση εμφυσήματος, η μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής: σπιρομετρία, αιχμή ροής, κλπ. Στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης του εμφυσήματος ανιχνεύεται απόφραξη των περιφερικών τμημάτων της αναπνευστικής οδού. Η διεξαγωγή της δοκιμής με εισπνευστήρες-βρογχοδιασταλτικά δείχνει το μη αναστρέψιμο της απόφραξης που χαρακτηρίζει το πνευμονικό εμφύσημα. Επίσης, με την αναπνευστική λειτουργία καθορίζεται από τη μείωση του VC και των δειγμάτων Tiffno.

Η ανάλυση αερίων αίματος αποκαλύπτει υποξαιμία και υπερκαπνία, κλινική ανάλυση - πολυκυταιμία (αυξημένη Hb, ερυθρά αιμοσφαίρια, ιξώδες αίματος). Μια ανάλυση του παρεμποδιστή α-1-1 θρυψίνης θα πρέπει να συμπεριληφθεί στο σχεδιασμό της έρευνας.

Θεραπεία του εμφυσήματος

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Ο πρώτος λόγος είναι η εξάλειψη του παράγοντα που προδιαθέτει στο εμφύσημα (κάπνισμα, εισπνοή αερίων, τοξικές ουσίες, θεραπεία χρόνιων παθήσεων των αναπνευστικών οργάνων).

Η φαρμακευτική θεραπεία για το εμφύσημα είναι συμπτωματική. Παρέχεται μια δια βίου χορήγηση βρογχοδιασταλτικών για εισπνοή και δισκία (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη, θεοφυλλίνη κ.λπ.) και γλυκοκορτικοειδή (βουδεσονίδη, πρεδνιζολόνη). Σε περίπτωση καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται οξυγονοθεραπεία, χορηγούνται διουρητικά. Στην περίπλοκη θεραπεία του εμφυσήματος περιλαμβάνεται η αναπνευστική γυμναστική.

Η χειρουργική θεραπεία του πνευμονικού εμφυσήματος είναι η πραγματοποίηση μιας λειτουργίας μείωσης του όγκου του πνεύμονα (θωρακοσκοπική βουλεκτομή). Η ουσία της μεθόδου μειώνεται στην εκτομή των περιφερειακών περιοχών του πνευμονικού ιστού, γεγονός που προκαλεί την "αποσυμπίεση" του υπόλοιπου πνεύμονα. Η παρακολούθηση του ασθενούς μετά την αναβολή της βλεντεκτομής έδειξε βελτίωση στη λειτουργία των πνευμόνων. Η μεταμόσχευση πνευμόνων ενδείκνυται σε ασθενείς με εμφύσημα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας του εμφυσήματος οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου, της αναπηρίας και της πρώιμης αναπηρίας λόγω της ανάπτυξης αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας. Παρά το γεγονός ότι συμβαίνουν μη αναστρέψιμες διεργασίες κατά τη διάρκεια του εμφυσήματος των πνευμόνων, η ποιότητα ζωής των ασθενών μπορεί να βελτιωθεί με τη συνεχή χρήση εισπνεόμενων ουσιών. Η χειρουργική θεραπεία του φυσαλιδώδους εμφυσήματος των πνευμόνων σταθεροποιεί κάπως τη διαδικασία και ανακουφίζει τους ασθενείς από τον επαναλαμβανόμενο αυθόρμητο πνευμοθώρακα.

Το βασικό σημείο της πρόληψης του εμφυσήματος είναι η προπαγάνδα κατά του καπνίσματος με στόχο την πρόληψη και την καταπολέμηση του καπνίσματος. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενών με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι επίσης απαραίτητη. Οι ασθενείς με ΧΑΠ υπόκεινται σε παρακολούθηση από πνευμονολόγο.

Αυξημένη διαφάνεια των πεδίων των πνευμόνων

Ορισμός του ορισμού

Εδώ θεωρείται αύξηση της διαφάνειας των πνευμόνων, που δεν περιορίζεται σε σαφώς καθορισμένα όρια.

Η εξαίρεση είναι ο πνευμοθώρακας. Εξετάστηκαν οι ακόλουθες ασθένειες: αποκτώμενο πνευμονικό εμφύσημα, συγγενές πνευμονικό εμφύσημα, αγενέση και υποπλασία των κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας, προοδευτική πνευμονική δυστροφία.

Μέθοδοι έρευνας

Στη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση αυτών των ασθενειών, οι κύριες μέθοδοι έρευνας είναι:

• Ακτίνων Χ, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης σε επίσκεψη.
• Ακτινογραφία χρησιμοποιώντας δείγματα των Yu. N. Sokolov και I. S. Amosov.
• Τομογραφία της ρίζας και του παρεγχύματος του πνεύμονα.
• Αγγειοπνευμονιογραφία.
• Μελέτη ραδιονουκλεϊδίων.
• Η διαφάνεια των πεδίων των πνευμόνων είναι φυσιολογική.
• Κατά την ανάλυση της διαφάνειας των πεδίων των πνευμόνων θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κανονικά δεν είναι το ίδιο καθ 'όλη τη διάρκεια.

Αν συγκρίνουμε τη διαφάνεια των οριζόντιων ζωνών, μπορούμε να δούμε ότι στους άνδρες είναι υψηλότερο στα χαμηλότερα τμήματα, όπου ο όγκος του πνευμονικού ιστού είναι μεγαλύτερος. Αντίθετα, στις γυναίκες, οι κάτω ζώνες είναι λιγότερο διαφανείς λόγω της επιβολής των σκιών των μαστικών αδένων.

Σε άνδρες που ασχολούνται με σωματική εργασία, η διαφάνεια των μεσαίων ζωνών ελαττώνεται ελαφρώς, η οποία σχετίζεται με την ανάπτυξη των θωρακικών μυών, ειδικά στα δεξιά. Στις γυναίκες, αυτές οι ζώνες είναι πιο διαφανείς από άλλες.

Κανονικά, η διαφορά στη διαφάνεια των διαφόρων τμημάτων των πνευμόνων δεν είναι πολύ έντονη και υπόκειται σε ορισμένους νόμους. Σε παθολογικές καταστάσεις, μπορεί να είναι πολύ σημαντική.

"Διαφορική ραδιοδιάγνωση
ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και του μεσοθωράκιου "
L.S. Rosenstrauch, Μ. G. Winner

Το εμφύσημα είναι μια κατάσταση πνεύμονα που χαρακτηρίζεται από μια επίμονη αύξηση των αέριων χώρων που βρίσκονται μακριά από τα τερματικά βρογχιόλια. Εμφανίζεται κυρίως σε άντρες και γυναίκες άνω των 40 ετών. Υπάρχουν διάμεση και φυσαλιδώδες εμφύσημα. Το χρόνιο φυσαλιδώδες εμφύσημα μπορεί να είναι σημαντικό, γεροντικό (ατροφικό) και αντισταθμιστικό (Abrikosov AI, 1947). Οι όροι "μη αποφρακτικό" και "αποφρακτικό" εμφύσημα που είναι κοινά στην ξένη λογοτεχνία γενικά αντιστοιχούν στις αποδεκτές...

Το προοδευτικό εκφυλισμό των πνευμόνων και των βρογχικών κύστεις σύστημα, υποπλασία της πνευμονικής αρτηρίας, γιγαντιαία κύστεις, αυθόρμητη πνεύμονα pnevmotoraksProgressiruyuschuyu δυστροφία πρέπει να διακρίνεται από πολλές ασθένειες που δίνουν παρόμοια εικόνα ακτίνων Χ: το σύστημα του βρογχικού κύστεων, σχηματίζοντας μιά εικόνα του πνεύμονα «κύτταρο». Σε αυτή τη νόσο, οι ακτινογραφίες και οι τομογραφίες δείχνουν σαφώς τα αιχμηρά τοιχώματα των κοιλοτήτων, τα οποία δεν παρατηρούνται σε περίπτωση προοδευτικής δυστροφίας του πνεύμονα. Επιπλέον, βρογχικό...

Το στήθος αλλάζει. Κορμός σχήματος κάννης ή καμπάνας με οριζόντια εκτεινόμενα τμήματα οπίσθιου νεύρου και εκτεταμένους μεσοπλεύριους χώρους. Το κάθετο μέγεθος του θώρακα αυξάνεται, το στέρνο εκτρέπεται προς τα εμπρός, οι αναδρομικές κενές διαστήματος (περισσότερο από 3 - 5 cm). Οι πνεύμονες αλλάζουν. Η περιοχή των πεδίων των πνευμόνων αυξάνεται, η διαφάνεια των πνευμόνων αυξάνεται, το πνευμονικό πρότυπο ενισχύεται και παραμορφώνεται, γεγονός που αποτελεί εκδήλωση πνευμονικής σκλήρυνσης. Ελλείψει πνευμονικής σκλήρυνσης...

Σε διάχυτο μονομερή αύξηση της διαφάνειας του φωτός (σύνδρομο Janus) είναι αναγκαίο να έχουμε κατά νου τις ακόλουθες βασικές επιλογές: την αύξηση της διαφάνειας των κυκλοφορικού προέλευσης - συγγενή αγγειακή παθολογία (απουσία ενός πνευμονικής αρτηρίας σε 50% των περιπτώσεων σε συνδυασμό με τετραλογία Fallot) και επίκτητων (τοπική θρόμβωση και τα κλαδιά εμβολή πνευμονική αρτηρία). αύξηση της διαφάνειας της προέλευσης εξαερισμού - συγγενής φύση (συγγενές εμφύσημα, συγγενή κυστική...

Αλλαγές στο διάφραγμα Το διάφραγμα βρίσκεται χαμηλά, οι κόγχες του κόλπου-διαφραγμάτων είναι πεπλατυσμένοι, ξεδιπλωμένοι. Οι θόλοι του διαφράγματος είναι πεπλατυσμένοι, μπορούν να παραμορφωθούν με τη μορφή σκηνής. Οι θόλοι εκτροπής μειώθηκαν δραματικά. Αλλαγές στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Η τυπική διαμόρφωση της αναπτυσσόμενης πνευμονικής καρδιάς οφείλεται στην υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, στο στέκεο με χαμηλό διάφραγμα και στη σχετική στροφή της καρδιάς προς τα δεξιά. Η καρδιά του μικρού μεγέθους ("μικρή καρδιά"), βρίσκεται κάθετα. Στο σωστό λοξό...

Ο πνευμοθώρακας προκαλεί επίσης αύξηση της διαφάνειας του πνευμονικού πεδίου. Από την προέλευση, μπορεί να είναι τεχνητή (θεραπευτική), διαγνωστική, τραυματική και αυθόρμητη, καθώς και μονόπλευρη και αμφίπλευρη. Με βαθμό ατελεκτασία κάθε έναν από τους ακόλουθους τύπους πνευμοθώρακα μπορεί να είναι πλήρης ή ολική, όταν ένα ελαφρύ ύπνο και πλήρως υπό τη μορφή μικρό στρογγυλό σκιά μεσοθωράκιο είναι γειτονικό προς, και εν μέρει ατελή όταν ελαφρά...

Μεγάλη πρακτική σημασία έχει η οξεία διόγκωση του πνεύμονα με τα εμπόδια που βρίσκονται στο βρογχικό δέντρο. Αυτό αφορά κυρίως σε ενδοβρογχικά ξένου σώματος άνευ αντίθεσης και στις αρχικές φάσεις ανάπτυξης τόσο των κακοήθων όσο και των καλοήθων ενδοβρογχικών όγκων. Ξένα σώματα πρέπει συχνά να αντιμετωπίζονται σε παιδιά και με ενδοβρογχικούς όγκους σε ενήλικες. Ιδιαίτερα μεγάλες δυσκολίες προκύπτουν...

Ακτινογραφία έρευνας Αυθόρμητο πνευμοθώρακα στα δεξιά. Ο δεξιός πνεύμονας συμπιέζεται από τα τρία τέταρτα, το εξωτερικό του άκρο είναι σαφώς ορατό. Η ανάγκη διαφορικής διάγνωσης του πνευμοθώρακα, κατά κανόνα, εμφανίζεται αρκετά σπάνια, κυρίως με αυθόρμητο πνευμοθώρακα, πιο συχνά με την παρουσία συγκολλήσεων και το σχηματισμό πνευμοθώρακας. Πιο συχνά, αυτές οι καταστάσεις πρέπει να διαφοροποιούνται από γιγάντιους αετούς ταύρους, που βρίσκονται στην άκρη του πνεύμονα. Πολυποδίαση και...

Με μερικό αποκλεισμό του βρόγχου παρατηρείται μια μη ομοιόμορφη μείωση της διαφάνειας μιας συγκεκριμένης περιοχής ή ολόκληρου του πνεύμονα. Με μια βαθιά αναπνοή, ο υγιής πνεύμονας γίνεται πιο διαφανής, με την εκπνοή μειώνεται η διαφάνειά του. Στον προσβεβλημένο πνεύμονα δεν υπάρχει αισθητή διαφορά στη διαφάνεια στην εισπνοή και την εκπνοή. Όλα αυτά πρέπει να καταγράφονται στις εικόνες. Συνιστάται να κάνετε δείγματα του Sokolov ή του Amosov ή να κάνετε τροποποιήσεις αυτών...

Ακτινογραφία έρευνας Αυθόρμητο πνευμοθώρακα στα δεξιά. Σπασμένο μεσαίο περίγραμμα φωτισμού, απουσία της συνοδευτικής γραμμής του θωρακικού τοιχώματος. Ανάκτηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα και ο πτυχωμένος πνεύμονας, ο οποίος αυξάνεται με την εισπνοή και μειώνεται με την εκπνοή, είναι σαφώς ορατοί. Παρουσία ρευστού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, σχηματίζει ένα ή περισσότερα επίπεδα (κατά τη διάρκεια της συσσώρευσης), δηλ. Προσδιορίζεται το πρότυπο της πνευμονεκτίτιδας. Μια σειρά ακτινογραφιών,...

Πνευμονικό εμφύσημα

Το εμφύσημα του πνεύμονα είναι μια πολύ κοινή μορφή μη ειδικής πνευμονικής νόσου. Όταν εμφανιστεί το εμφύσημα, συμβαίνει η παθολογική επέκταση των αέριων χώρων των πνευμονικών βρόγχων. Επιπλέον, οι κυψελικοί τοίχοι μεταβάλλονται καταστροφικά.

Αιτίες πνευμονικού εμφυσήματος

Οι αιτίες του εμφυσήματος χωρίζονται σε δύο ομάδες.

I. Παθολογική μικροκυκλοφορία, συγγενής ανεπάρκεια α-αντιθρυψίνης, μεταβολές στις ιδιότητες των επιφανειοδραστικών ουσιών, βλαβερές ουσίες στον αέρα (οξείδια του αζώτου, ενώσεις του καδμίου, σκόνη, καπνός κ.λπ.). Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην παραβίαση της αντοχής και της ελαστικότητας της δομής των πνευμόνων. Εμφανίζεται το πρωτεύον διάχυτο εμφύσημα. Παθολογική αναδιάρθρωση ολόκληρου του αναπνευστικού μέρους του πνεύμονα συμβαίνει. Κατά την εκπνοή, όταν αυξάνεται η ενδοθωρακική πίεση, οι μικρές βρόγχοι υποχωρούν παθητικά, η βρογχική αντίσταση αυξάνεται και, συνεπώς, αυξάνεται η πίεση στις κυψελίδες. Αυτό συμβαίνει ως συνέπεια της εξασθένησης των ελαστικών ιδιοτήτων των πνευμόνων λόγω του διάχυτου εμφυσήματος, επειδή οι μικρότεροι βρόγχοι αρχικά δεν έχουν σκελετό χόνδρου.

Αλλά η βρογχική βατότητα στο πρωτογενές εμφύσημα δεν έχει ακόμη σπάσει. Όλες οι κυψελίδες του ακίνους των πνευμόνων επηρεάζονται ομοιόμορφα. Εμφανίζεται το παμφιναρικό εμφύσημα, παρουσιάζεται ατροφία της διασωληνωτής διαφραγματοληψίας και μείωση της τριχοειδούς κλίνης. Ωστόσο, οι βρόγχοι και τα βρογχίλια δεν υπόκεινται σε παρεμπόδιση, επειδή χωρίς φλεγμονώδεις αλλαγές.

Ii. Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα που χαρακτηρίζεται από απόφραξη των αεραγωγών αποτελεί μείζονα παράγοντα στην ανάπτυξη δευτερογενούς (αποφρακτικού) εμφυσήματος. Στη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για το σχηματισμό του μηχανισμού τεντώματος των κυψελίδων, που με τη σειρά του είναι η αιτία του δευτερογενούς εμφυσήματος.

Οι ασθενείς κατά τη λήξη μειώνουν την ενδοθωρακική πίεση. Ο βρογχικός αυλός είναι τεντωμένος, μειώνοντας την βρογχική απόφραξη. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της εκπνοής, η θετική πίεση στο θώρακα επιδεινώνει τη βρογχική απόφραξη (λόγω πρόσθετης συμπίεσης). Έτσι, ο εμπνευσμένος αέρας διατηρείται στις κυψελίδες, συμβάλλοντας στην υπερβολική καταπόνηση τους. Ίσως ακόμη και η εξάπλωση της φλεγμονής από τους βρόγχους στις γειτονικές κυψελίδες. Αυτό οδηγεί στην καταστροφή των διασωληνωτών διαφραγμάτων.

Η διόγκωση των αναπνευστικών κυψελίδων και οι αλλαγές στις κυψελίδες που βρίσκονται πλησιέστερα σε αυτές είναι χαρακτηριστικές του δευτερογενούς εμφυσήματος. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται κεντροακινάτο εμφύσημα.

Σημάδια αποφρακτικού εμφυσήματος:

1. κατακρημνισμένα κυψελίδες, με διασταλμένα στόμια.
2. υπερτροφία και στη συνέχεια δυστροφία των δεσμών λείων μυών.
3. ευθυγράμμιση των ελαστικών ινών.
4. αναπνευστικά βρογχιόλια με λεπτούς τοίχους.
5. μειωμένο αριθμό τριχοειδών και κυτταρικών στοιχείων.

Τα καθυστερημένα στάδια της νόσου χαρακτηρίζονται από σοβαρή παραβίαση και πλήρη εξαφάνιση των δομικών στοιχείων του αναπνευστικού τμήματος των πνευμόνων.

Συμπτώματα εμφυσήματος

Τα συμπτώματα του εμφυσήματος είναι έντονα. Αυτό, πάνω απ 'όλα, δυσκολία στην αναπνοή. Ιδιαίτερα σοβαρή μορφή δύσπνοιας συμβαίνει με το πρωτεύον εμφύσημα. Είναι αυτή, απουσία βήχα, δείχνει την αρχή της ανάπτυξης της ασθένειας. Σε ένα άτομο με πρωτεύον εμφύσημα, ακόμη και σε ηρεμία, ο όγκος του εξαερισμού είναι εξαιρετικά μεγάλος, οπότε ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί ελάχιστη σωματική άσκηση. Ένας τέτοιος ασθενής θα "ενσταλάξει" έντονα (καλύπτοντας το στόμα του με την εκπνοή και να αναπνέει τα μάγουλά του) για να αυξήσει την ενδοβρογχική πίεση και να αυξήσει τον όγκο του εξαερισμού.

Με το δευτερογενές εμφύσημα, εμφανίζονται σοβαρές παραβιάσεις της σύνθεσης αερίων αίματος. Επίσης, και στους δύο τύπους εμφυσήματος μειώνονται οι αναπνευστικές εκδρομές, το στήθος γίνεται βαρελοειδές. Οι υπεκλασικές περιοχές εκπέμπουν έναν κρουστικό ήχο, μειώνουν την κινητικότητα του διαφράγματος και τη θέση του. Η ακτινογραφία δείχνει αυξημένη διαφάνεια των πεδίων των πνευμόνων.

Πρόβλεψη

Η αποκατάσταση συνήθως δεν συμβαίνει, επειδή δεν είναι δυνατή η ανάκτηση των καταστραμμένων κυψελίδων στην εποχή μας. Η ταχύτητα ανάπτυξης γαλακτικής και καρδιακής ανεπάρκειας καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την πρόγνωση της πορείας της νόσου, η οποία τελικά οδηγεί σε αναπηρία.

Πρόληψη

Η πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία χρόνιων παθήσεων των πνευμόνων, ιδιαίτερα της χρόνιας βρογχίτιδας.

Θεραπεία του εμφυσήματος

Η θεραπεία του εμφυσήματος των πνευμόνων - ανεξαρτήτως αιτιολογίας, βαθμού εξασθένισης, κλινικής εκδήλωσης - είναι πάντα συμπτωματικός: ακόμη και στα πρώιμα στάδια της εξέλιξης της νόσου, οι αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και στις κυψελίδες είναι μη αναστρέψιμες και σταθερές για τη ζωή.

Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας είναι η διατήρηση επαρκούς επιπέδου οξυγόνωσης του σώματος, η πρόληψη επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από λοιμώξεις), η διατήρηση του τροφισμού και οι λειτουργίες του υπόλοιπου πνευμονικού ιστού.

Για να επιτευχθούν αυτοί οι στόχοι, χορηγούνται βρογχοδιασταλτικά, φάρμακα γλυκοκορτικοειδών, σταθερή ή τακτική οξυγονοθεραπεία - χρησιμοποιούνται φορητές οξυγονωτικές ουσίες στο εξωτερικό, οι οποίες διευκολύνουν σημαντικά τη ζωή των ασθενών με εμφύσημα. Είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί οξυγονοθεραπεία χωρίς ιατρική συνταγή: σε ορισμένες περιπτώσεις (σε περίπτωση υπερκαπνίας - περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα στο υπόβαθρο αναπνευστικής ανεπάρκειας) μια αύξηση στο επίπεδο οξυγόνου μπορεί να οδηγήσει σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης μέχρι την παύση της αναπνοής.

Με την ανάπτυξη των «πνευμονικών καρδιών» που προδιαγράφονται διουρητικά και φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία της καρδιάς.

Όλοι οι παράγοντες κινδύνου που μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές πρέπει να εξαλειφθούν: το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού, της εργασίας και της διαβίωσης σε αντίξοες συνθήκες, και η σωματική άσκηση θα πρέπει να επιλέγεται κατά τρόπο ώστε να αποκλείεται η αύξηση των συμπτωμάτων ή / και η πρόκληση υποβάθμισης.

Θεραπεία του εμφυσήματος στο Ισραήλ

Για όσους είναι ήδη εξοικειωμένοι με την Κλινική Top Ikhilov - είτε θεραπεύονταν είτε γνωρίζονταν από συγγενείς, φίλους ή γνωστούς - το ζήτημα του πού να θεραπεύσει το πνευμονικό εμφύσημα στο Ισραήλ δεν είναι ακόμη στην ημερήσια διάταξη. Γιατί να αναζητήσετε μια κατάλληλη κλινική, αν τα πάντα έχουν βρεθεί και δοκιμάζονται με επιτυχία από δεκάδες χιλιάδες ρώσους τουρίστες;

Για τους ασθενείς με πνευμονικό εμφύσημα, η Top Ichilov Clinic μπορεί να προσφέρει ένα ολοκληρωμένο πακέτο υπηρεσιών που περιλαμβάνει διεξοδική διάγνωση, μεθόδους αιχμής χειρουργικής και ιατρικής θεραπείας και αποκατάστασης. Η κλινική πραγματοποιεί ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες μείωσης του όγκου του πνεύμονα, οι οποίες περιλαμβάνουν όλους τους χειρισμούς μέσω μικροσκοπικών τομών.

Κάτω από την οροφή του Top Ichilov συλλέγονται η κρέμα της ισραηλινής πνευμονολογίας: οι καθηγητές Issachar Ben-Dov και Yaakov Sivan, ο Δρ Yehuda Schwartz. Παρά την παγκόσμια φήμη τους, παραμένουν εντελώς προσιτά σε όλους όσους χρειάζονται βοήθεια.

Γυμναστική με εμφύσημα

Ένα από τα βασικά συστατικά της παρηγορητικής θεραπείας του εμφυσήματος είναι η θεραπευτική γυμναστική. Ο σκοπός του διορισμού του είναι η σωστή αναπνοή με μέγιστη συμμετοχή του διαφράγματος και των μεσοπλεύριων μυών στη διαδικασία.

Ένα σύνολο ασκήσεων επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε να αυξάνεται η δύναμη των μυών του θώρακα, να αυξάνεται η κινητικότητα των νευρώσεων, να διδάσκεται ο ασθενής να εισπνέει, στην οποία το διάφραγμα λειτουργεί όσο το δυνατόν περισσότερο και μια εκτεταμένη εκπνοή που μειώνει την περιεκτικότητα του αέρα στους πνεύμονες.

Συνιστούμε θεραπευτικό περπάτημα για μικρές αποστάσεις (από 200 έως 800 μέτρα, ανάλογα με την κατάσταση) σε αργό ή μέτριο ρυθμό με εκτεταμένη εκπνοή και μετά τη βελτίωση της κατάστασης - σκάλες αναρρίχησης όχι υψηλότερες από τον τρίτο όροφο με έλεγχο της αναπνοής.

Θα πρέπει να αποκλείεται η πίεση, οι ξαφνικές κινήσεις, η εισπνοή μεγάλου όγκου αέρα, η συγκράτηση της αναπνοής, οι γρήγορες ασκήσεις ή οι έντονες ασκήσεις. Στα αρχικά στάδια, η γυμναστική εκτελείται ενώ κάθεται και κάθεται, ενώ ασκήσεις μόνιμης εισάγονται με την επέκταση του σχήματος.

Το σωστά επιλεγμένο σύνολο ασκήσεων έχει ως αποτέλεσμα τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, την ενεργό εργασία των υπολοίπων κυψελίδων.

Βουλγνικό εμφύσημα

Το φυλλικό εμφύσημα των πνευμόνων (E. pulmonum bullosum) θεωρείται από πολλούς γιατρούς και ερευνητές ως διαδικασία ανάπτυξης δυσπλαστικού ιστού, καθώς και εκδήλωση γενετικών και κληρονομικών ανωμαλιών. Η αιτιολογία και η παθογένεια του φυσαλιδώδους εμφυσήματος δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως.

Για το φυσαλιδώδες εμφύσημα, είναι χαρακτηριστικό το σχηματισμό των λεγόμενων φυσαλίδων αέρα-ταμπόν διαφόρων μεγεθών, συγκεντρωμένων κυρίως στις περιθωριακές περιοχές των πνευμόνων. Το Bullae μπορεί να είναι πολλαπλάσιο και ενιαίο, τοπικό και κοινό, το μέγεθός τους κυμαίνεται από 1 έως 10 cm.

Το φυσαλιδώδες εμφύσημα χαρακτηρίζεται από την προγενέστερη ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία αναπτύσσεται όχι μόνο ως αποτέλεσμα του ίδιου του εμφυσήματος, αλλά λόγω της διογκώσεως του περιβάλλοντος υγιούς ιστού. Η λειτουργικότητα του τόπου με ταύρους και τοποθετημένη δίπλα τους (με μορφολογικά αμετάβλητο ιστό) διαταράσσεται έντονα.

Πρόσφατα, για τη θεραπεία του φυσαλιδώδους εμφυσήματος (ειδικά σε περιπτώσεις γιγαντών ή κοινών ταύρων), έχουν χρησιμοποιηθεί χειρουργικές τεχνικές, στις οποίες αφαιρείται ο φυσαλιδώδης ιστός. Αυτό επιτρέπει τη βελτίωση της κατάστασης και της λειτουργικότητας των υγιών ιστών, μειώνοντας τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Φυσικά, αυτή η μέθοδος δεν οδηγεί σε πλήρη θεραπεία και η μικρή εμπειρία στη χρήση της, η έλλειψη αξιολόγησης των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων και ο κατακερματισμός των δεδομένων θνησιμότητας εμποδίζουν την ευρεία υιοθέτηση αυτής της ενέργειας.

Διάχυτο εμφύσημα

Το πρωτεύον διάχυτο εμφύσημα των πνευμόνων (π.χ. Pulmonum secundarium diffusum) θεωρείται ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα, η οποία περιλαμβάνει διάφορες παραλλαγές της πορείας της νόσου. Μέχρι σήμερα, οι αιτίες του διάχυτου εμφυσήματος δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά η σύνδεση μεταξύ των χρόνιων αποφρακτικών βρογχικών ασθενειών και της επακόλουθης ανάπτυξης του εμφυσήματος έχει καθιερωθεί. Το δευτερεύον διάχυτο εμφύσημα είναι συχνά το αποτέλεσμα της βρογχίτιδας, της χρόνιας βρογχικής απόφραξης, της πνευμονικής σκλήρυνσης.

Το παθογενετικά διάχυτο εμφύσημα εκδηλώνεται με λειτουργικές και μηχανικές διαταραχές του πνευμονικού ιστού, οι οποίες οδηγούν στην ανάπτυξη δευτερογενούς βρογχικής απόφραξης, χρόνιας αύξησης της ενδοθωρακικής πίεσης, μείωσης του αυλού των βρόγχων και πνευμο-σκλήρυνσης. Αυτές οι διαταραχές είναι διάχυτες (διάχυτες) στη φύση, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η πληγείσα περιοχή μπορεί να είναι μικρή.

Σε σύγκριση με τις μεταβολές του εμφυσήματος εμφανίζονται τα συμπτώματά του: η αύξηση του όγκου του θώρακα, η μείωση της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής, διόγκωση των μεσοπλεύριων χώρων και οριζόντια διάταξη των πλευρών. πρήξιμο ως τρόπο αντιστάθμισης της χαμηλής πίεσης στους βρόγχους. κρουστά ήχου κρουστών λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας σε αέρα των πνευμόνων και μειωμένης ελαστικότητας ιστού.

Επιπλοκές

Μια ποικιλία μορφών ροής του εμφυσήματος συμβάλλει σε μεγάλο αριθμό πιθανών επιπλοκών. Οι περισσότερες από αυτές είναι χαρακτηριστικές για όλες τις μορφές εμφυσήματος, αλλά υπάρχει διαφορά στην ταχύτητα και την ένταση των εκδηλώσεών τους.

Για τον ίδιο λόγο, είναι αδύνατον να προβλέψουμε με βεβαιότητα την χρονική στιγμή της έναρξης της αναπηρίας και του θανάτου: τόσο η ένταση των διαδικασιών, όσο και ο βαθμός επικράτησής τους, καθώς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς μπορούν να επηρεάσουν (και σε διαφορετικές κατευθύνσεις).

Οι πιο συχνές επιπλοκές του εμφυσήματος είναι:

• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• σύμπλεγμα συμπτωμάτων που συνοδεύουν αποτυχία της δεξιάς κοιλίας.
• αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
• τη μετάβαση στη λοίμωξη, τη μετάβασή της σε χρόνιες μορφές που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Όπως και η αλλοπαθητική ιατρική, οι παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης του εμφυσήματος προσφέρουν θεραπείες για τη θεραπεία συντήρησης. Αυτή είναι η χρήση βότανα με βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα, συμβάλλοντας στην καλύτερη κατακρήμνιση των πτυέλων, βελτιώνοντας τον τροφισμό των πνευμονικών ιστών και μειώνοντας την εμφάνιση της φλεγμονής. Ως βοήθημα, τα λαϊκά και φυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη στήριξη της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος και για την πρόληψη λοιμώξεων.

Χρησιμοποιούνται κορυφές από πατάτα, φαγόπυρο, βάλσαμο λεμονιού και μέντα, ρίζες ελεκαμπάν, θυμάρι, φασκόμηλο. Από την αποχρεμπτική λαϊκή ιατρική συνιστά τη χρήση φύλλων ευκαλύπτου, ρίζας γλυκόριζας, γλυκάνισου, ρίζας Althea και χόρτο αλογοουρά. Τα βότανα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεμονωμένα ή με τη μορφή αμοιβών, προετοιμάζοντας από αυτά αφέψημα και εγχύσεις.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία με παραδοσιακές μεθόδους είναι βοηθητική και απαιτεί συνεκτικότητα και προσεκτική τήρηση των συστάσεων.

Εικόνες εμφύσημα

Στην ιστορία των περιπτώσεων, μπορεί να βρεθούν ενδιαφέρουσες ακτίνες Χ που δείχνουν σαφώς την παθολογική εικόνα του πνευμονικού εμφυσήματος. Οι μπουλντόζες είναι σαφώς ορατές στη μορφή μπουκαλιών - με τη μορφή ελαφρών στρογγυλεμένων κοιλοτήτων. Η εξάντληση του αγγειακού σχεδίου, η ισοπέδωση του διαφράγματος, τα διαφανή πνευμονικά πεδία είναι χαρακτηριστικά των διάχυτων μορφών εμφυσήματος.

Θέλετε να σταματήσετε το κάπνισμα;

Στη συνέχεια, κάντε λήψη του σχεδίου εγκατάλειψης.
Με αυτό, η εγκατάλειψη θα είναι πολύ πιο εύκολη.

Αποτελέσματα ακτίνων Χ

Γεια σου, Σβετλάνα. Ο σύζυγός σας μπορεί να έχει υπολειπόμενες αλλαγές στην προηγούμενη φυματίωση του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα. Τι ήταν: οι εστίες, η διείσδυση, η πλευρίτιδα ή κάτι άλλο είναι καλύτερο να μάθουν από αυτόν. Αν και είναι πολύ πιθανό ότι δεν γνωρίζει πότε ήταν άρρωστος. Αν και έπρεπε να γνωρίζω τις αλλαγές στο FG. Αν αυτό είναι κάτι φρέσκο ​​και δεν γνωρίζει τίποτα γι 'αυτό κατ' αρχήν, τότε χρειάζεται επειγόντως να εξεταστεί από έναν ειδικό της φυματίωσης σε ένα φαρμακείο φυματίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να επικοινωνείτε στενά μόνο μετά την ολοκλήρωση ενός φθιισατρικού που λέει ότι ο σύζυγός σας είναι υγιής.

Έχω μόλις διαγνωστεί με φθοριογραφία -

Το φαινόμενο της βρογχίτιδας.

Βοήθησέ με τι πρέπει να κάνω, πράγμα που σημαίνει διάγνωση μου.

Πνευμονικά πεδία και ζώνες

Όταν η ακτινογραφία σε άμεση προβολή εκπέμπει το δεξιό και το αριστερό πνευμονικό πεδίο, που είναι η προβολή των αντίστοιχων πνευμόνων στο επίπεδο της ταινίας ακτίνων Χ. Το δεξί πνευμονικό πεδίο είναι βραχύ και ευρύ, το αριστερό - στενό και μακρύ λόγω της θέσης των οργάνων του μεσοθωρακίου και του θόλου του διαφράγματος. Περίπου τα όργανα του μεσοθωρακίου, οι πνεύμονες φαίνεται να τους περιβάλλουν και ως εκ τούτου προβάλλονται μερικώς στη διάμεση σκιά. Αυτά τα μέρη του πνεύμονα, καθώς και οι περιοχές του πνεύμονα, καλυμμένα με διάφραγμα, δεν είναι ορατά στην άμεση ακτινογραφία. Βλέπουν καλύτερα στις πλάγιες και πλάγιες προβολές.

Για ευκολία, τα πνευμονικά πεδία μπορούν να χωριστούν σε 3 ζώνες και 3 ζώνες. Οι οριζόντιες γραμμές που σχεδιάζονται στο επίπεδο των κάτω άκρων των πλευρών ΙΙ και IV διαιρούν το πνευμονικό πεδίο σε 3 ζώνες - το άνω, το μεσαίο και το χαμηλότερο. Η περιοχή υπερκλείστου ή οι κορυφές των πνευμόνων δεν ανήκουν σε καμία από τις ζώνες. Οι κατακόρυφες γραμμές που διασχίζουν το σημείο τομής της κλείδας με το εξωτερικό περίγραμμα και μέσα από το τμήμα της κλείδας, που προβάλλεται στο φόντο του πνευμονικού πεδίου, διαιρούν το πνευμονικό πεδίο σε 3 ζώνες - την εσωτερική, τη μεσαία και την εξωτερική.

Το κύριο χαρακτηριστικό των πνευμονικών πεδίων είναι η διαφάνειά τους, η οποία καθορίζεται από τρεις κύριους παράγοντες: πλήρωση με αέρα, πλήρωση αίματος των αγγείων, αριθμός πνευμονικού παρεγχύματος. Ο λόγος αυτών των παραγόντων καθορίζει το βαθμό διαφάνειας των πεδίων των πνευμόνων. Είναι προφανές ότι η διαφάνεια είναι ευθέως ανάλογη με την ποσότητα αέρα που περιέχεται στους πνεύμονες και αντιστρόφως ανάλογη προς τον αριθμό των αιμοφόρων αγγείων και του ιστού των πνευμόνων ανά μονάδα όγκου.

Εκτός από τους ενδοπνευμονικούς παράγοντες, η κατάσταση του θωρακικού τοιχώματος επηρεάζει επίσης τη διαφάνεια των πεδίων των πνευμόνων. Έτσι, η διαφάνεια των ζωνών και των ζωνών υπό κανονικές συνθήκες ποικίλλει λόγω της προβολής των μαλακών ιστών του στήθους πάνω τους. Ως εκ τούτου, οι άνδρες έχουν τις πιο διαφανείς κατώτερες ζώνες, τότε οι ανώτερες και λιγότερο διαφανείς μεσαίες ζώνες? στις γυναίκες, οι κάτω ζώνες είναι οι λιγότερο διαφανείς λόγω της επιβολής των σκιών των μαστικών αδένων · οι άνω ζώνες είναι οι πιο διαφανείς. Η διαφάνεια των ζωνών τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες μειώνεται από τη μέση στην πλευρική και την εσωτερική ζώνη.

Διάχυτη ενίσχυση της διαφάνειας των πεδίων των πνευμόνων

Μια διάχυτη αύξηση της διαφάνειας των πεδίων των πνευμόνων θεωρείται το σημαντικότερο ακτινολογικό σύμπτωμα του πνευμονικού εμφυσήματος. Ο Β. Votchal (1964) υπογράμμισε την ακραία αναξιοπιστία αυτού του συμπτώματος λόγω της ακραίας υποκειμενικότητάς του. Μαζί με αυτό, μπορούν να ανιχνευθούν μεγάλοι εμφύσημα μπουκάλια και τοπικά έντονα οίδημα μεμονωμένων τμημάτων του πνεύμονα.

Οι μεγάλοι εμφύσημα μπουκάλια με διάμετρο μεγαλύτερη από 3-4 cm έχουν την εμφάνιση ενός περιορισμένου πεδίου αυξημένης διαφάνειας, μερικές φορές με αρκετά λεπτά εγκάρσια δοχεία. Εάν το τοίχωμα του βολλά αποτελείται από πυκνό ή ινώδη αλλοιωμένο πνευμονικό ιστό, περιβάλλεται από μια ξεχωριστή σκιά δακτυλίου. Εάν ο τοίχος είναι πολύ λεπτός και δίπλα σε άλλους ταύρους, τότε ο ταύρος δεν είναι ξεκάθαρα οριοθετημένος.

Τα εμφυτευμένα μπουκάλια μπορούν να ανιχνευθούν σε οποιοδήποτε μέρος των πνευμόνων, αλλά είναι πιο κοινά στις κορυφές. Αυτά, μαζί με τις τοπικές περιοχές διαφώτισης, που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της ανομοιομορφίας της παθολογικής διαδικασίας, έχουν μια σημαντική διαγνωστική αξία.

Ο προσδιορισμός και η αξιολόγησή τους δεν εξαρτώνται από την υποκειμενικότητα του ερευνητή και από παράγοντες όπως η έκθεση και η επεξεργασία ταινιών. Αυτά τα σημαντικά διαγνωστικά σημεία θα πρέπει πάντα να αναζητούνται συγκρίνοντας τις συμμετρικές ζώνες των πνευμόνων ή τις ξεχωριστές ζώνες ενός πνεύμονα.

Σημάδια εμφυσήματος θεωρούνται επίσης χαμηλή στάση του διαφράγματος και της ισοπέδωσης του θόλου του. Οι κοφωσφονικές κόλποι διαστέλλονται και οι κοφτερόφρενες γωνίες γίνονται πιο αμβλύνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις εμφυσήματος, το φως του θόλου του διαφράγματος παίρνει τη μορφή μιας σκηνής, με την κορυφή της οποίας είναι η σκιά της καρδιάς.

Τα διαγνωστικά είναι σημαντικά λειτουργικά σημάδια, που εκφράζονται σε μια σημαντική μείωση του εύρους των κινήσεων του διαφράγματος κατά τη διάρκεια της βαθιάς αναπνοής (έως 1 - 2 cm ή λιγότερο). Το φυσιολογικό εύρος κίνησης του διαφράγματος μεταξύ μιας πλήρους εισπνοής και μιας πλήρους εκπνοής είναι 3 cm ή περισσότερο, συνήθως 5-10 cm.

Υπάρχει επίσης μείωση της διαφοράς στη διαφάνεια των πνευμόνων κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Μερικές φορές το διάφραγμα εκτελεί μια παράδοξη ανοδική κίνηση στην τελική φάση μιας βαθιάς αναπνοής σε συνδυασμό με την ανοδική κίνηση των εμπρόσθιων τμημάτων των πλευρών [Sokolov Yu, N., 1950].

Ο Yu. Sokolov πρότεινε μια μέθοδο για την καταγραφή των ακτίνων Χ του πνευμονικού αεραγωγού στο εμφύσημα όταν μια σειρά από τρεις εικόνες λαμβάνονται σε διαφορετικές φάσεις αναπνοής: στο επίπεδο της ελεύθερης εκπνοής, της μέγιστης εισπνοής και της μέγιστης εκπνοής. Όταν το εμφύσημα των πνευμόνων παρουσιάζει σημαντική μείωση στη διαφορά της φωτογραφικής πυκνότητας μεταξύ των τριών εικόνων.

Το εμφύσημα των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από μια κεντρική θέση της καρδιάς και το μικρό της μέγεθος. Η εγκάρσια διάμετρος της καρδιάς είναι συχνά 10 - 11 cm. Μια τέτοια καρδιά χαρακτηρίζεται ως «στάλαξη» ή «πτώση». Υπάρχει επίσης ένα χαμηλό μόνιμο αορτικό τόξο. Σύμφωνα με τον Yu. N. Sokolov, με εμφυσήμα, η απόσταση της αορτής-κλείδωμα είναι κατά μέσο όρο 22 mm στον πνεύμονα και 9 mm στην ομάδα ελέγχου.

Ο G. Simon (1963) στην ακτινολογική διάγνωση του εμφυσήματος των πνευμόνων δίνει έμφαση στην ισορροπία μεταξύ των μεγάλων αγγείων των ριζών των πνευμόνων και των ενδοπνευμονικών αγγείων. Ο συνδυασμός των διασταλμένων μεγάλων αγγείων των ριζών των πνευμόνων και των μικρών ενδοπνευμονικών αγγείων, σύμφωνα με τον συγγραφέα, είναι χαρακτηριστικό του πνευμονικού εμφυσήματος. αν είναι είτε μικρά είτε υπερβολικά μεγάλα, τότε αυτή η διάγνωση είναι απίθανη.

Ωστόσο, η επέκταση των μεγάλων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να ερμηνευθεί ως ένα σύμπτωμα της πνευμονικής υπέρτασης, και όχι του εμφυσήματος. Σε σοβαρή διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση, η εκτίμηση της κατάστασης των πνευμονικών αγγείων μπορεί να είναι δύσκολη.

"Χρόνιες μη ειδικές ασθένειες των πνευμόνων",
N.R.Paleev, L.N. Tsarkova, Α.Ι. Borokhov

Η κλινική αναγνώριση της ήπιας αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι δύσκολη. Όπως επεσήμανε ο B.E. Votchal (1973), κλινικώς, η υπερκαπνία αρχίζει να εκδηλώνεται μόνο όταν το PaCO2 είναι πάνω από 50-60 mm Hg. Art., Κατά την αφαίρεση του ασθενούς από αυτή την κατάσταση είναι πολύ δύσκολη. Είναι επίσης δύσκολο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μόνο με κλινικές μεθόδους. Από αυτή την άποψη, η μελέτη των αερίων και της όξινης βάσης αίματος...

Με την αύξηση του ρΗ του αίματος, η υποξία αυξάνεται λόγω της αύξησης της συγγένειας της αιμοσφαιρίνης για το οξυγόνο. με αύξηση του ρΗ πάνω από 7,6 η αιμοσφαιρίνη παύει να δίνει οξυγόνο στους ιστούς. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η οξεία μεταβολική αλκάλωση μπορεί να συμβεί με την ανεξέλεγκτη χορήγηση δισανθρακικού νατρίου. Η αναπνευστική οξέωση οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές στα διάφορα συστήματα του σώματος: μείωση της συγγένειας αιμοσφαιρίνης για οξυγόνο και μείωση του κορεσμού οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα....

Η αναγνώριση απομονωμένης απόφραξης των περιφερειακών τμημάτων του βρογχικού δένδρου είναι ένα σημαντικό πρόβλημα της λειτουργικής διάγνωσης της αναπνοής, αφού σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες η ανάπτυξη του αποφρακτικού συνδρόμου ξεκινά με τη βλάβη των περιφερικών βρόγχων και η παθολογική διεργασία σε αυτό το στάδιο είναι ακόμα αναστρέψιμη [E.F. ]. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται διάφορες λειτουργικές μέθοδοι: μια μελέτη της εξάρτησης από τη συχνότητα της συμμόρφωσης των πνευμόνων, τον όγκο...

Σε μια κανονική ακτινογραφία σε χρόνια βρογχίτιδα, κατά κανόνα, δεν είναι δυνατόν να ανιχνευθούν τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ίδια τη βρογχική βλάβη. Αυτά τα αρνητικά ακτινολογικά δεδομένα επιβεβαιώνονται από μορφολογικές μελέτες που δείχνουν ότι οι φλεγμονώδεις μεταβολές στο βρογχικό τοίχωμα είναι ανεπαρκείς για να γίνουν ορατοί οι βρόγχοι που προηγουμένως ήταν αόρατοι στην ακτινογραφία [Simon G., 1963]. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι ακτινολογικές αλλαγές που σχετίζονται με...

Με την ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης και της χρόνιας πνευμονικής καρδιάς εμφανίζονται ορισμένα ραδιογραφικά σημεία. Οι πιο σημαντικές από αυτές περιλαμβάνουν τη μείωση του διαμετρήματος μικρών περιφερειακών σκαφών. Αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται λόγω γενικευμένου αγγειακού σπασμού λόγω της κυψελιδικής υποξίας και της υποξαιμίας και είναι ένα μάλλον πρόωρο σύμπτωμα της εξασθένησης της πνευμονικής κυκλοφορίας. Αργότερα, σημειώνεται η ήδη αναφερθείσα επέκταση των μεγάλων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, γεγονός που δημιουργεί ένα σύμπτωμα...

Πνευμονικά πεδία αυξημένης διαφάνειας, τι σημαίνει αυτό

Η αυξημένη διαφάνεια ενός ή και των δύο πνευμονικών πεδίων μπορεί να εξηγηθεί από εμφυτευτικές μεταβολές στους πνεύμονες ή από αλλαγές στην αγγείωση (υποπλασία των πνευμονικών αγγείων). Ο πρώτος χαρακτηρίζεται από την επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων, με μια μονόπλευρη διαδικασία, μπορεί να υπάρξει κάποια μετατόπιση του μεσοθωρακίου στην αντίθετη κατεύθυνση. Το δεύτερο συνδυάζεται συχνά με μείωση του όγκου του αντίστοιχου πνεύμονα. Για να αποσαφηνιστεί η πραγματική κατάσταση των πνευμόνων, να προσδιοριστεί η πρόγνωση και να αναπτυχθεί μια κατάλληλη τακτική λύση (η επιλογή του βέλτιστου τρόπου φυσικής συμπεριφοράς), συνιστάται η διεξαγωγή αγγειο-πνευμονογράφου πνευμονικής αρτηρίας, μελέτης εξωτερικής αναπνοής και ξεχωριστής βρογχοσμιομετρίας.

Παρουσιάζοντας συγγενείς κύστεις και απομόνωση του πνεύμονα σε ακτινογραφίες καταγράφεται στρογγυλή ή ωοειδής σκιά με σαφή περιγράμματα. Πριν από την περίοδο της φλεγμονής (ασυμπτωματική), δεν υπάρχουν περιφερικές αλλαγές στους πνεύμονες. Οι περαιτέρω τακτικές εξαρτώνται από το μέγεθος του κυστικού σχηματισμού. Όταν είναι μεγάλα, συνήθως δίνονται ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Σε νεαρούς ασθενείς με μικρά μεγέθη κύστεων, είναι αποδεκτή η δυναμική παρακολούθηση με έλεγχο ακτίνων Χ. Σε ασθενείς ηλικίας μεγαλύτερης ηλικίας και ώριμης ηλικίας, πρέπει να είστε εξαιρετικά επιφυλακτικοί, ώστε να μην χάσετε κακοήθεις όγκους. Η υπολογιστική τομογραφία, η κυτταρολογική και βακτηριολογική εξέταση του περιεχομένου των βρόγχων παρέχουν σημαντική βοήθεια στη διαφορική διάγνωση.

2. Τακτικές εξέτασης ασθενούς με φλεγμονώδη νόσο του αναπνευστικού συστήματος.

Πραγματοποιώντας την εξέταση ενός ασθενούς, η οποία είναι κοινή για τέτοια κράτη, ο γιατρός πρέπει να θυμάται για τη συχνή εκδήλωση φλεγμονωδών επιπλοκών πολλών πνευμονικών δυσπλασιών. Ένα χαρακτηριστικό τέτοιων επιπλοκών είναι εξαιρετικά περιορισμένη ή ακόμα και αδύνατη αποστράγγιση της εστίας της φλεγμονής. Το πρώτο συμβαίνει όταν μολύνεται η έκκριση σε κυστικά τροποποιημένους βρόγχους στην υποπλασία και τη βρογχεκτασία, η δεύτερη - στην εξόντωση των κύστεων και των θραυσμάτων των απομονωμένων πνευμόνων. Η λογική έκβαση αυτού είναι μια παρατεταμένη πορεία της νόσου που δεν φαίνεται να προσφέρεται για επαρκή θεραπεία. Επομένως, με την επίμονη και ακόμη περισσότερο με την πορεία προόδου της προτεινόμενης πνευμονίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να σκεφτεί κανείς την επιπλοκή της συγγενούς πνευμονικής νόσου με εξαφάνιση. Υπέρ της διαπύηση ή απορροφάται κύστεις των πνευμόνων μπορεί να υποδεικνύει έναν συνδυασμό συμπτωμάτων όπως ο πυρετός, δηλητηρίαση, υψηλή λευκοκυττάρωση με ένα σχετικά μικρό τμήμα (κατ 'όγκο) των τοπικών αλλαγών στον πνεύμονα (ακρόαση και κρουστά). Πάνω από το επίκεντρο της φλεγμονής, ελλείψει περιφερικών αλλαγών, μπορεί να μην ακούγεται συριγμός που συνήθως παρατηρείται στην πνευμονία.

Με την ανάπτυξη της πυώδους ενδοβρογχίτιδας σε ασθενείς με κυστική υποπλασία των πνευμόνων και τη βρογχεκτασία, η πνευμονία αναπτύσσεται απαραιτήτως παρατεταμένη. Από την πλευρά της φλεγμονής, ακούγονται έγκαιρα και σταθερά πολλαπλές υγρές ραβδώσεις διαφόρων τύπων και τύπων, που υποδηλώνουν συσσώρευση φλεγμονώδους έκκρισης στους βρόγχους διαφορετικού διαμετρήματος. Η παραδοχή μιας αρχικής αλλαγής της αρχικής γραμμής στους βρόγχους γίνεται ιδιαίτερα εμφανής σε ασθενείς με συχνή πνευμονία στη μία πλευρά, απόχρωση σημαντικών ποσοτήτων πτυέλων, υγρό βήχα και κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Ένα συχνό σύμπτωμα σε τέτοιες καταστάσεις είναι η επεισοδική ή συχνή αιμόπτυση. Στην ίδια κατεύθυνση, η κλινική σκέψη του ιατρού προσανατολισμού και το σύνδρομο χρόνιας πυώδους δηλητηρίασης. Αν σε αυτές τις εκδηλώσεις διαπιστώθηκε ότι endobronchitis και καθορίζεται τελευταία σε ορισμένα τμήματα του πνεύμονα, τις περισσότερες φορές στα αριστερά και στο κάτω λοβού, ο γιατρός θα πρέπει να σκεφτείτε για την ανάπτυξη της φλεγμονής στους βρόγχους και αρχικά τροποποιηθεί για να κρατήσει επιπλέον σχετικές μελέτες.

Η επιβεβαίωση της ακτινογραφίας της κυψέλης ή του απομονωμένου πνεύμονα με ακτίνες Χ είναι ομοιόμορφες σκιές που εντοπίζονται με σαφή περιγράμματα στρογγυλεμένου ή ωοειδούς σχήματος με μέτριες περιφερικές αλλαγές ή χωρίς αυτές. Όταν μια κύστη διασπάται μέσα στον βρόγχο και το μέρος των περιεχομένων αποστραγγίζεται μέσω αυτού σε ακτινογραφίες, ανιχνεύεται κοιλότητα με οριζόντια στάθμη υγρού.

Δεν υπάρχουν απεριόριστα ακτινολογικά συμπτώματα συγγενούς βρογχιεκτασίας και κυστικής πνευμονικής υποπλασίας. Παρόλα αυτά, μια τέτοια μελέτη καθιστά δυνατή την αναγνώριση των αλλαγών που τις συνοδεύουν: μείωση του όγκου των αλλαγμένων πνευμονικών τμημάτων, σύγκλιση και παραμόρφωση των βρόγχων, ανώμαλη πνευμοποίηση του πνευμονικού ιστού.

Ακτινολογικά σημεία αυτών των αλλαγών είναι μη-ομοιόμορφες ένταση εξασθένιση, πνευμονική παραμόρφωση μοτίβο στο σχετικό πεδίο και μια μείωση στην πνευμονική τελευταίο σε όγκο, μεσοθωρακίου στροφή προς την αλλοίωση, οι στένωση μεσοπλεύρια χώρους, μερικοί ασθενείς - περιορισμένη κινητικότητα και μια υψηλότερη διαρκούς θόλου του διαφράγματος. Στην κυστική υποπλασία του πνεύμονα σε φόντο σκουρόχρωμων δακτυλιοειδών διαφωτισμών προσδιορίζονται.

Όλα αυτά τα κλινικά και ακτινολογικά συμπτώματα υποδεικνύουν χρόνιας βρογχοπνευμονικής διαδικασία με συνεχείς φλεγμονώδεις μεταβολές των βρογχικών σωλήνων, περιοδικές εξάρσεις και πνευμονική ίνωση, τη μείωση του όγκου των πνευμόνων, χρόνια πυώδη δηλητηρίαση. Η βρογχοσκόπηση και η βρογχογραφία είναι υποχρεωτικές σε μια τέτοια κατάσταση.

Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, η τραχεία μπορεί να ανιχνευθεί στην κατεύθυνση του τροποποιημένου πνεύμονα, προσδιορίζεται φυσικά η υπεραιμία των βρογχικών βλεννογόνων μεμβρανών που είναι γεμάτες με διαφορετικές ποσότητες βλεννογόνου πτυέλων. Η λογική αξιολόγηση αυτών των ευρημάτων βοηθά στη διαφοροποίηση της ενδοσκοπικής εικόνας της ενδοβρογχίτιδας σε ασθενείς με συγγενή βρογχικό και «τρυφερή» βρογχίτιδα. Η μετατόπιση της τραχείας προς την κατεύθυνση του τροποποιημένου πνεύμονα υποδεικνύει μείωση του όγκου της τελευταίας και αντισταθμιστική αύξηση του όγκου του αντιθέτου πνεύμονα. Μείωση του μεγέθους του πνεύμονα είναι δυνατή με την υποπλασία του, ή με πνευμονίτιδα, ή με συνδυασμό αυτών των παραγόντων. Το φαινόμενο της πυώδους endobronchitis μόνο σε έναν πνεύμονα ή κατά κύριο λόγο στους βρόγχους μίας μετοχής θα μιλήσει εναντίον του «μπανάλ» βρογχίτιδα υπέρ των μεγάλων υφιστάμενες τοπικές φλεγμονώδεις αλλαγές στην αρχική παραμόρφωση των βρόγχων.

Κάθε διαγνωστική βρογχοσκόπηση θα πρέπει να προβλέπει τη συλλογή υλικού για τη βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων και να συμπληρώνεται με την αποκατάσταση των βρόγχων με αναρρόφηση του περιεχομένου τους, εάν είναι απαραίτητο, πλύση. Σε ασθενείς με μεγάλο αριθμό πυώδους πτύελου πριν από τη βρογχογραφία, συνιστάται η διεξαγωγή σειράς βρογχοσκόπησης αποκατάστασης ανά διαστήματα 1-3 ημερών.

Η μόνη αξιόπιστη μέθοδος για την αξιολόγηση της πραγματικής ανατομικής δομής των βρόγχων, οποιαδήποτε παραμόρφωση αυτών είναι η βρογχογραφία. Κατά τον σχεδιασμό αυτής της μελέτης, ο γιατρός προχωρεί από τις ακόλουθες εγκαταστάσεις:

1. Για να διαπιστωθεί εάν η αιτία των μακροχρόνιων συνεχιζόμενων και επαναλαμβανόμενων φλεγμονωδών αλλαγών στον πνεύμονα αρχική βρογχική παραμόρφωση.

2. Όταν εντοπίζεται ένα στέλεχος, καθορίστε τη φύση, τη σοβαρότητα, την επικράτησή τους και εκτιμήστε τη δυνατότητα αυθόρμητης αποστράγγισης.

3. Λόγω του γεγονότος ότι όταν χειρίζεται ιατρική τακτική, η μέθοδος επιλογής μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση, η βρογχογραφία θα πρέπει να παρέχει πληροφορίες για την κατάσταση των βρόγχων και του αντιθέτου πνεύμονα.

πνευμονικά πεδία αυξημένης διαφάνειας

Γενικό ρωσικό-αγγλικό λεξικό. Akademik.ru 2011

Δείτε τι "πνευμονικά πεδία αυξημένης διαφάνειας" σε άλλα λεξικά:

Εμφύσημα των πνευμόνων - Ο εμφύσημα των πνευμόνων είναι παθολογική κατάσταση του πνευμονικού ιστού, που χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε αέρα. Διαχωρίστε τις φυσαλιδώδεις (αληθείς) και άλλες μορφές του Ε.Ι. (παρενθετικός, εμπιστευτικός, γεροντικός, συγγενής εντοπισμένος π.χ.,...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

ΜΕΘΟΔΟΙ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ - Ι. Γενικές αρχές ιατρικής έρευνας. Η ανάπτυξη και εμβάθυνση των γνώσεών μας, ο συνεχώς αυξανόμενος και μεγαλύτερος τεχνικός εξοπλισμός της κλινικής, με βάση τα τελευταία επιτεύγματα της φυσικής, της χημείας και της τεχνολογίας, της σχετικής επιπλοκής των μεθόδων...... Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Γ. Αυξημένη διαφάνεια των πεδίων των πνευμόνων

Δ. Διήθηση του πνευμονικού ιστού

Ε. Καμία από τις παραπάνω

1004. Με μια μικρή επίθεση άσθματος σε ένα παιδί ηλικίας 5 ετών, χρησιμοποιούνται εισπνοές:

Α. Β₂-αδρενομιμητικά βραχείας δράσης

Γ. Β₂-μακροχρόνια αδρενομιμητικά

Δ. Βρωμιούχο ιπρατρόπιο (atrovent)

1006. Ένα παιδί ηλικίας 4 ετών γεννήθηκε από 3 γεννήσεις (τα πρώτα παιδιά πέθαναν σε νεαρή ηλικία από πνευμονία και δυστροφία). Από τους πρώτους μήνες της ζωής, το παιδί έχει ένα σταθερό παροξυσμικό βήχα με πτύελα δύσκολο να διαχωριστεί. Υποφέρει από πνευμονία αρκετές φορές το χρόνο. Βυθίζεται απότομα στη φυσική ανάπτυξη. Χαρακτηρισμένη παραμόρφωση του θώρακα. Στους πνεύμονες - μωσαϊκά κρουστά και ακουστικά δεδομένα. Η αφθονία των ξηρών και υγρών δρομέων. Οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί. Το ήπαρ προεξέχει από υποσπόνδυλο 3 εκ. Το σκαμνί είναι άφθονο, φτιαγμένο με μεγάλη ποσότητα ουδέτερου λίπους. Στη δοκιμή αίματος - ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, επιτάχυνε το ESR. Με βρογχοσκόπηση - διάχυτη καταρροϊκή-πυώδη ενδοβρογχίτιδα.

Η υποθετική σας διάγνωση:

Α. Χρόνια βρογχίτιδα

V. Αναπτυξιακή πνευμονική νόσο

C. Σύνδρομο Cartagener

D. Βλεννοσκλήρωση

1007. Η ακόλουθη μελέτη μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση:

Α. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Γ. Δοκιμή ιδρώτας

Δ. Η μελέτη της μεταφοράς βλεννογόνων

1012. Ένα παιδί ηλικίας 8,5 ετών έχει οξεία λευχαιμία. Παίρνει κυτταροστατικά. Πριν από λίγες ημέρες, ένας εμμονικός βήχας εμφανίστηκε με μέτρια ποσότητα αφρώδους πτύελου, η αδυναμία αυξήθηκε και η όρεξη επιδεινώθηκε. Κατά την εξέταση: κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου, προοδευτική δύσπνοια, σύνδρομο ηπατολιενίας, πολυαδενία. Auscultation - Η αναπνοή είναι κάπως αποδυναμωμένη, ασυνεπής και λίγες ξηρές και υγρές ράουλες. Πνευμονία πνευμονοσυστίας είναι ύποπτη.

Η ασθένεια αυτή υποδηλώνει:

Β. Κουδουνίσματα στους πνεύμονες

Δ. Προοδευτική δύσπνοια.

1013. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να εκχωρήσετε:

S. συν-τριμοξαζόλη

1014. Ένα παιδί 3 ετών. Σε 8 μήνες, υπέστη σοβαρή πνευμονία δεξιά. Συνεχής εμμένουσα βήχας. Οι αυξήσεις της θερμοκρασίας σημειώνονται περιοδικά. Όταν είδατε - συντομεύοντας τον κρουστικό ήχο πάνω στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Διατηρούνται επίσης επίμονες υγρές, λεπτές και μεσαίες φυσαλίδες.

Σε αυτόν τον ασθενή από τα ακόλουθα, μπορούμε να υποθέσουμε:

Α. Κατάσταση ανοσοανεπάρκειας

Β. Παραμόρφωση του αναπνευστικού συστήματος

Δ. Όλα τα παραπάνω

1017. Για τη θεραπεία του ήπιου αλλεργικού άσθματος, συνταγογραφήστε:

Α. Μαθήματα Cromons για 2-3 μήνες

Β. Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή

Γ. Αντιισταμινικά

Δ. Τα ανωτέρω

1020. Ένα παιδί ηλικίας 4 ετών ενώ τρώει ξαφνικά ανέπτυξε μια επίθεση βήχα και πνιγμού. Ιστορικό τροφικών αλλεργιών, αγγειοοίδημα. Στην ακτινογραφία θώρακος - μειωμένη διαφάνεια του πνευμονικού ιστού του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Στην πλάγια όψη, η διακοπή έχει τριγωνικό σχήμα. Η πραγματοποιηθείσα συμπτωματική θεραπεία - χωρίς προφανή επίδραση.

Η πιο πιθανή διάγνωση:

Β. Πνευμονία με ατελεκτάση

D. Bronchus ξένα σώματα.

1028. Στη θεραπεία της κυστικής ίνωσης, τα πάντα φαίνονται εκτός από:

C. Πανζυτικά ένζυμα

Δ. Χειρουργική θεραπεία

Ε. Ενδοβρογχική αποκατάσταση

1029. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται σήμερα αντιφλεγμονώδης (βασική) θεραπεία για βρογχικό άσθμα:

Α. Σταθεροποιητές μεμβρανών ιστιοκυττάρων

Β. Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή

Γ. Παρασκευάσματα αντι-λευκοτριενίου

Δ. Τα ανωτέρω

1042. Ένα αυτοκίνητο ασθενοφόρο σε νοσοκομείο παρέδωσε έναν ασθενή ηλικίας 12 ετών με βρογχικό άσθμα. Κατά την εισαγωγή ενθουσιασμένος θερμοκρασία 36,7 0 C, καρδιακή συχνότητα - 120 ανά λεπτό, ο αριθμός των αναπνοών - 60 1 λεπτό στους ακρόαση της αναπνοής αποδυναμωθεί δραματικά auscultated ενιαία ξηρό ρόγχους, ρΗ - 7,3, PaO2 - 59 mm.rt Art, PaCO2 - 60 mm Hg. Ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πριν από 5 ώρες εγχύθηκε 0,7 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 24%.

Επί του παρόντος, ο ασθενής εμφανίζεται:

Α. Β₂-βραχείας δράσης αγωνιστές μέσω του νεφελοποιητή + κορτικοστεροειδή

V. Eufillin στο / στα στάγδην

Γ. Κορτικοστεροειδή παρεντερικά

Δ. Προσθέστε εισπνοή βρωμιούχου ιπρατροπίου

1083. Το παιδί των 8 μηνών αρρώστησε έντονα: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρινίτιδα, μη παραγωγικός βήχας. Όταν παρατηρήθηκε BH 55 ανά λεπτό, πρήξιμο των φτερών της μύτης. όταν το γάλα αναρροφάται από το μπουκάλι, αναπτύσσεται έντονη δύσπνοια, ένας κουφωτός ήχος πάνω από τους πνεύμονες, και ακουστικά λεπτές φυσαλίδες σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων.

Ο γιατρός υποψιαζόταν το παιδί:

Α. Οξεία βρογχίτιδα

Β. Βρογχιολίτιδα

Δ. Αποφρακτική βρογχίτιδα

Ε. Πνευμονία εισπνοής

1093. Ένα παιδί ηλικίας 5 ετών πάσχει από κυστική ίνωση.

Όλες οι ακόλουθες απαιτήσεις για τη διατροφή του είναι σωστές, εκτός από:

Α. Δίαιτα 5-6 φορές την ημέρα

Β. Η δίαιτα πρέπει να είναι υψηλότερη σε θερμίδες.

Γ. Αύξηση της ποσότητας ρευστού σε σύγκριση με το πρότυπο ηλικίας.

Δ. Περιορίστε την ποσότητα αλατιού στα τρόφιμα

1100. Η συχνότητα της αναρρόφησης ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό στα παιδιά οφείλεται στους ακόλουθους λόγους (όλα είναι αληθινά):

Α. Η τάση να παίρνουν διάφορα αντικείμενα στο στόμα

Β. Η στενότητα του αυλού της αναπνευστικής οδού

Γ. Ανεπαρκής συντονισμός των μυών που κλείνουν την είσοδο στον λάρυγγα

Δ. Μείωση του επιπέδου της εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης Α

Ε. Μικρότερη απόσταση από τα δόντια έως τους βρόγχους

1108. Ένα 2χρονο αγόρι διαγιγνώσκεται με μια μικτή μορφή κυστικής ίνωσης. Οι γονείς του παιδιού ανησυχούν για την πρόγνωση της νόσου. Όταν μιλάμε με γονείς, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη ορισμένες διατάξεις.

Υποδείξτε ποιο είναι λάθος:

Οι μέθοδοι γονιδιακής θεραπείας βρίσκονται υπό εξέλιξη.

Β. Η ασθένεια αυτή είναι θανατηφόρα, το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τα 3-4 χρόνια.

Γ. Η έκβαση της νόσου θα καθοριστεί από τη δραστηριότητα του πνευμονικού συνδρόμου, τον σχηματισμό πνευμονικής υπέρτασης και χρόνιας πνευμονικής καρδιάς.

Δ. Οι άνδρες που πάσχουν από κυστική ίνωση είναι πρακτικά αποστειρωμένοι.

Ε. Η συνεχής λήψη παγκρεατικών ενζύμων είναι ζωτικής σημασίας.

1117. Οι κύριοι παθογενετικοί σύνδεσμοι για την ανάπτυξη αντιδραστικής παγκρεατίτιδας στα παιδιά είναι όλοι οι ακόλουθοι παράγοντες, εκτός από:

Α. Σπασμός του σφιγκτήρα του Οδηδίου

Σ. Παρηκτικές παλινδρομικής παρηκτικής και διπλής παλινδρόμησης

Δ. Πρωταρχική βλάβη των κυττάρων acinar του παγκρέατος

1118. Ένα αγόρι ηλικίας 12 ετών εισήχθη στην κλινική με συμπτώματα αδυναμίας, πυρετό μέχρι 38 ° C, χαλαρά κόπρανα έως 10-12 φορές την ημέρα, μερικές φορές με αίμα, απώλεια βάρους, πόνο και περιορισμένη κινητικότητα στις μεγάλες και μικρές αρθρώσεις των ποδιών. Ακούστε οξεία μετά από ψύξη. Αντικειμενικά: το κράτος είναι σοβαρό, δεν περπατά από μόνος του, υπάρχουν ρωγμές στις γωνίες του στόματος, ο σκληρός στείρος έχει υποχωρητικότητα, η γλώσσα είναι παχιά επικαλυμμένη με μια βρώμικη γκρίζα πατίνα. Σοβαρός πόνος κατά μήκος του παχέος εντέρου, ειδικά στη γειτονιά. Στη δοκιμασία αίματος: αιμοσφαιρίνη - 105 g / l, λευκοκύτταρα - 17.9x109 / l, μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά στις νέες μορφές, ESR - 47 mm / h, αύξηση σε όλες τις κατηγορίες ανοσοσφαιρινών, θετική CRP.

Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να σκεφτείτε πρώτα:

Α. Εντερική λοίμωξη

Β. Αντιδραστική αρθρίτιδα

Γ. Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα

Η νόσος του Crohn

1125. Η πολυπεπτία εμφανίζεται όταν:

Γ. Κακή απορρόφηση του συνδρόμου

Δ. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Ε. Όλα τα παραπάνω

1137. Κατά την εξέταση ενός παιδιού με κοιλιακό πόνο σύμφωνα με δεδομένα υπερήχων, αποκαλύφθηκε μια ασταθής κάμψη της χοληδόχου κύστης, αύξηση του όγκου της. σε δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, μείωση του τμήματος "Β", απλοί κρύσταλλοι χοληστερόλης.

Η πιο πιθανή διάγνωση:

Β. Δυκινειακή χοληφόρα, υποτονικός τύπος

Γ. Δυσινιακή χοληφόρα, υπερτασικού τύπου

Δ. Συγγενές ελάττωμα της χοληφόρου οδού

Ε. Καμία από τις παραπάνω

1145. Η μητέρα πήγε στον γιατρό με παράπονα για κλάμα, ευερεθιστότητα, απώλεια της όρεξης, κακή ύπνο μιας πενταετούς κόρης. Το κορίτσι για έξι μήνες παραπονιέται περιοδικά για τον κοιλιακό πόνο. Όταν εξετάστηκε στην ανάλυση των ωών περιττώματα Ascaris.

Με το σκοπό της θεραπείας στην πρώτη θέση θα πρέπει να συνιστάται

Α. Προσεκτική υγιεινή, πρωινή αλλαγή εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων

Β. Καθαρισμός κλύσματος για τη νύχτα των 7-10 ημερών στη σειρά