HIV και πνευμονία

Η λοίμωξη HIV από μόνη της δεν σκοτώνει ένα άτομο, αλλά καταστρέφει την ασυλία του φορέα του, ανοίγοντάς τον σε όλους τους άλλους μικροοργανισμούς.

Η πνευμονία είναι μια θανατηφόρα ασθένεια των πνευμόνων οποιασδήποτε μόλυνσης. Είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες για HIV λοίμωξη. Στην πραγματικότητα, χάρη σε αυτήν, το HIV και το AIDS ανακαλύφθηκαν για πρώτη φορά, επειδή οι γιατροί ήταν μπερδεμένοι από την ξαφνική ήττα του αναπνευστικού συστήματος από πρακτικά αβλαβείς οργανισμούς με μεμονωμένους, προφανώς εντελώς υγιείς ανθρώπους που δεν μπορούσαν να θεραπευτούν.

HIV και πνευμονία. Ποια είναι η σύνδεση;

Το ποσοστό πνευμονίας σε άτομα που έχουν μολυνθεί από το HIV είναι 80% του συνολικού αριθμού των ασθενών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τον ιό ανοσοανεπάρκειας οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν ακόμη και την πρακτικά μη παθογόνο μικροχλωρίδα που εισέρχεται στο σώμα μέσω του αίματος, του πεπτικού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος και του δέρματος.

Οι ασθένειες του δέρματος είναι εύκολο να επουλωθούν ως ταχεία αναγέννηση του δέρματος και με τη βοήθεια τοπικών παρασκευασμάτων και πολύ σπάνια διεισδύουν. Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από το HIV επίσης καταφέρνουν να πάρουν κάτι άλλο μέσω του αίματος αρκετά σπάνια, καθώς πρέπει τώρα να παρακολουθούν προσεκτικά την ακεραιότητα του δέρματός τους και έχοντας κερδίσει πικρή εμπειρία, οδηγούν έναν τακτοποιημένο τρόπο ζωής. Εκτός από την ασυλία, το πεπτικό σύστημα έχει τους δικούς του αμυντικούς μηχανισμούς με τη μορφή σάλιου, το οποίο σκοτώνει αθώα βακτηρίδια και γαστρικό χυμό, το οποίο διαλύει αποτελεσματικά σχεδόν τα πάντα χωρίς τη συμμετοχή των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι πνεύμονες είναι ένα είδος φίλτρου του αέρα που περιβάλλει την ανθρώπινη ατμόσφαιρα, η οποία περιέχει δισεκατομμύρια διαφορετικά σωματίδια σκόνης, μικροοργανισμών και ιών. Η προστασία τους ανατίθεται εξ ολοκλήρου σε κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, σε μεγάλο αριθμό των οποίων το αίμα κυκλοφορεί συνεχώς σε αυτά, χωρίς πρόσθετα εργαλεία. Με την αποικοδόμηση της φυσικής ανοσίας, οι πνεύμονες γίνονται προσιτοί σε οποιαδήποτε πρόσκρουση και είναι ανοικτές πύλες στο σώμα του ασθενούς, γεγονός που εξηγεί τόσο μεγάλο ποσοστό πνευμονίας στον ιό HIV.

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του πνευμονικού ιστού με μεγάλο οίδημα και μερικές φορές με πυώδη αποστήματα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση, Hib, του πνευμονιόκοκκου βακτήρια, γρίπη, ανεμοβλογιά και άλλες απλές ιούς, και τόσο βαρύ παθογόνα όπως Pseudomonas aeruginosa και πολλοί άλλοι.

Ωστόσο, με όλη την ποικιλία των παθογόνων, η πνευμονία στον ιό HIV προκαλείται σχεδόν πάντα από τον Pneumocystis carinii, τον πιο αθώο μικροοργανισμό σε ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ ενός μύκητα και ενός βακτηρίου. Pneumocystis carinii - μονοκύτταρο οργανισμό κατατάσσονται επισήμως ως μετά από πολλή συζήτηση στην επιστημονική κοινότητα στο βασίλειο των μυκήτων έχουν μια μυκητιασική αντίγραφα RNA και παραγωγής σπορίων, αλλά, σε αντίθεση με το μύκητα είναι ευαίσθητο στα αντιβιοτικά και έχει ορισμένα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς των βακτηρίων. Αυτός ο οργανισμός είναι υπό όρους παθογόνος και δεν προκαλεί βλάβη στους ανθρώπους, που είναι σε μεγάλο αριθμό στον αέρα και τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος.

Με ένα φυσιολογικό επίπεδο ανοσίας, ο πληθυσμός των αιτιολογικών παραγόντων της πνευμοκτιστίας ισορροπείται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, ενώ με τον HIV κανείς δεν τους εμποδίζει να αναπαράγουν ελεύθερα και να χρησιμοποιούν τους πνεύμονες ως θρεπτικό μέσο.

Ο HIV και η πνευμονία που προκαλούνται από το Pneumocystis carinii είναι ταυτόχρονα, σχεδόν αδιαχώριστες ασθένειες. Η αποτελεσματική θεραπεία της πνευμονίας σε HIV λοίμωξη έχει συντονιστεί σχετικά πρόσφατα. Νωρίτερα, πριν από τις δύο χιλιάδες, η πρόγνωση για τα άτομα με HIV και πνευμονία ήταν απογοητευτική - μια μάλλον γρήγορη θανατηφόρα έκβαση του 60-80% των ασθενών που προκλήθηκε από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Τώρα η σύγχρονη θεραπεία της πνευμοκτιστίας μπορεί να παρατείνει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς και να μειώσει τη θνησιμότητα σε 10-30% των περιπτώσεων.

Η πνευμονοκύστωση συχνά θεωρείται ως ένα σημάδι της λοίμωξης από τον ιό HIV, και μερικές φορές ακόμη και το αρχικό της στάδιο, καθώς η ασθένεια αυτή εμφανίζεται κυρίως μετά από μόλυνση.

Με μια εφάπαξ ασθένεια πνευμονίας και θεραπείας με HIV απαιτεί τη χορήγηση τεράστιας ποσότητας φαρμάκων. ίδια Pneumocystis διαρκεί κατά μέσο όρο 21 ημέρες, και εάν ο συνδυασμός των δύο τύπους θεραπείας, το αποτέλεσμα θα είναι πολύ καλύτερη, ωστόσο, η συνδυασμένη χρήση ενός τόσο μεγάλου αριθμού φαρμάκων προκαλεί ακραία δηλητηρίασης, έτσι σε ορισμένες χώρες θεραπεία Pneumocystis πρώτα, και στη συνέχεια να προχωρήσουμε σε αντι-ιική θεραπεία.

Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία και η πορεία της πνευμονίας στον ιό HIV είναι ίδια με αυτή της μη μολυσμένης, ωστόσο, η πνευμονοκύστωση έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά:

1. Μακρά περίοδος επώασης από 7 έως 28 ημέρες.
2. Η ικανότητα ροής υπό μορφή οξείων αναπνευστικών λοιμώξεων, βρογχίτιδας ή λαρυγγίτιδας
3. Σχεδόν πάντα χρόνια μορφή με υποτροπές.
4. Κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας νόσου, λευκός αφρός του βλεννογόνου μπορεί να απελευθερωθεί από το στόμα του ασθενούς.
5. Ο παρατεταμένος ασθενής πυρετός μπορεί να είναι ένα σημάδι πνευμονοκυστίας.

Ο εντοπισμός αυτής της ασθένειας είναι αρκετά δύσκολος, καθώς μπορεί να προχωρήσει, παρουσιάζοντας ως ένα μικρό ξηρό βήχα για αρκετούς μήνες, και έπειτα πάσχει πολύ απότομα σε μια πολύ οξεία φάση.

Θεραπεία και πρόληψη

Το στήριγμα των ασθενών με λοίμωξη HIV θεραπεία πνευμονοκύστωση είναι πρωτίστως να καταστείλει την λοίμωξη από τον ιό HIV και μία ελαφρά ανύψωση της ανοσίας, στα οποία οι παράγοντες της νόσου (κύστεις) πολύ γρήγορα έξωση από το σώμα. Τα εξειδικευμένα φάρμακα (Bactrim, Biseptol, Pentamidine, κ.λπ.) στοχεύουν να σταματήσουν την αναπαραγωγή τους.

Η πρόληψη της πνευμο-κυστώσεως ξεκινάει στην ηλικία των τριών μηνών του ασθενούς με προοπτική μόλυνση με Ηΐν και συνεχίζεται μέχρι το τέλος της ζωής. Πριν από την πρώτη ασθένεια, συνίσταται στη λήψη Biseptol μία φορά κάθε τρεις ημέρες αφού ο αριθμός των λεμφοκυττάρων πέσει στα 300 τεμάχια ανά 1 ml αίματος και μετά την πρώτη πνευμονοκύστωση η ημερήσια δόση του φαρμάκου.

Συνέπειες της νόσου

συνέπειες πνευμονοκύστωση μπορούν να παρουσιάζονται υπό τη μορφή μιας οξείας πλευρίτιδας ή πνευμονικό απόστημα, αλλά βασικά αυτά εκφράζονται πολύ ισχυρή και απότομη παραβίαση της ανταλλαγής αερίων και προφέρεται υποξία σε ένα περιβάλλον ισχυρού τοξικά αποτελέσματα των φαρμάκων, τα οποία, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει τα δύο δερματικές αντιδράσεις και γαστρεντερικές αντιδράσεις εντερική οδό και οξείες αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες αποτελούν την αιτία μιας από τις ποικιλίες της πνευμονίας και μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την ασθένεια.

Η πιο σημαντική η πρόληψη των κάθε είδους πνευμονία είναι το σωστό τρόπο ζωής και τη διατροφή με τον αθλητισμό, μαζί με τέλεια συμμόρφωση με τις οδηγίες όλου του γιατρού και ανέθεσε τη θεραπεία τους κατά της λοίμωξης από τον ιό HIV θα καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα την πρώτη πνευμονία νόσου και να διαστημάτων μεταξύ των υποτροπών όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο για να ελαχιστοποιηθούν οι συνέπειες της νόσου, αλλά και για να αποφευχθεί ή να μεγιστοποιηθεί η καθυστέρηση του θανάτου.

Χαρακτηριστικά της πορείας της πνευμονίας στον ιό HIV: συμπτώματα, ομάδα κινδύνου, θεραπεία. Στηθάγχη και αμυγδαλίτιδα στον ιό HIV

Η πνευμονία στον ιό HIV είναι ταυτόχρονη ασθένεια σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους των οποίων το σώμα επηρεάζεται από αυτή την ασθένεια. Ένα τέτοιο κράτος μπορεί να προχωρήσει αρκετά γρήγορα, ειδικά εάν ένα άτομο δεν λαμβάνει έγκαιρη και ειδική βοήθεια. Οι ειδικοί συνεχώς μιλούν για τη σημασία της πρώιμης ανίχνευσης και δεν αγνοούν το πρόβλημα στην αρχή. Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία της πνευμονίας σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV και να βελτιωθεί η ποιότητα και η διάρκεια της ζωής τους.

Ομάδες κινδύνου

Οι ειδικοί σήμερα ξεχωρίζουν ανθρώπους που είναι πιο πιθανό να μολυνθούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. ηλικιωμένοι που διαμένουν σε εξειδικευμένα καταλύματα ·
2. μαθητές ορφανοτροφών ·
3. άτομα με καρκίνο που λαμβάνουν τακτικά ισχυρή θεραπεία.
4. άτομα που έχουν ήδη θανατηφόρο ιό και έχουν επιπλέον μολυνθεί από φυματίωση.
5. ασθενείς που λαμβάνουν ως απαραίτητη θεραπεία γλυκοκορτικοστεροειδή.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας σε μολυσμένα με HIV

Η πνευμονία σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας πολύ ισχυρής αποδυνάμωσης του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο οργανισμός απλά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει ακόμη και τις απλούστερες λοιμώξεις και σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα προχωρεί, προκαλώντας σοβαρές ασθένειες και ακόμη και θάνατο. Η πνευμονική πνευμονία σε μολυσμένα με HIV είναι μια από τις πιο συχνές λοιμώξεις που επηρεάζουν την αναπνευστική οδό. Εάν κάνετε έγκαιρη πρόληψη και συνταγογραφήσετε θεραπεία, τότε η πορεία της νόσου θα είναι εύκολη και σύντομα μπορείτε να επιτύχετε καλύτερη υγεία. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αρκετά αναγνωρίσιμα συμπτώματα:

• εμφανίζεται δύσπνοια.
• μπορεί να εμφανιστεί παρατεταμένος πυρετός.
• κατά τις εργαστηριακές μελέτες, οι εμπειρογνώμονες ανιχνεύουν υποξία ιστού
• Η ακτινογραφία δείχνει ένα μάλλον μεγάλο σκούρο χρώμα των πνευμόνων στην πλευρά της αλλοίωσης.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας στον ιό HIV συχνά δεν διαφέρουν από τη συνηθισμένη φλεγμονή. Εάν δεν παρέχεται αμέσως ιατρική βοήθεια και δεν έχει αποδειχθεί ότι το άτομο είναι μολυσμένο, η διάδοση των πνευμονικών βλαβών θα συμβεί πολύ γρήγορα και τότε θα είναι αρκετά δύσκολο να απαλλαγούμε από το υπάρχον πρόβλημα ακόμα και με τη βοήθεια ισχυρών φαρμάκων.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας στον ιό HIV μπορούν να εκληφθούν ως μια άλλη ασθένεια, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα είναι τόσο αποδυναμωμένο. Πολλοί άνθρωποι έχουν μια ρινορραγία μετά από θεραπεία για πνευμονία στον HIV, η οποία μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι τα αγγεία του αναπνευστικού συστήματος εξαντλούνται και στην παραμικρή υπερτασική απλά σκάσει. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει αμέσως να μιλήσετε για αυτό το σύμπτωμα στο γιατρό και να μην τα αντιμετωπίσετε μόνοι σας.

Θεραπεία της πνευμονίας στη λοίμωξη από HIV

Η πορεία της θεραπείας της πνευμονιοκυστικής πνευμονίας με HIV από έναν ειδικό αναπτύσσεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Μετά από πλήρη εξέταση, όταν η κλινική εικόνα της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι πλήρως καθιερωμένη, οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία με ειδικά ισχυρά φάρμακα. Το κύριο καθήκον στο πρώτο στάδιο είναι να ελαχιστοποιήσει τη φλεγμονή και να μην την επιτρέψει να προχωρήσει περαιτέρω. Η θεραπεία της πνευμονίας σε λοίμωξη HIV πραγματοποιείται με διάφορα φάρμακα. Μπορούν να συνταγογραφηθούν τριμεθρεξάτη, πενταμιδίνη, ατοβακουόνη, δαμασκίνη, δαψόνη. Η δοσολογία σε κάθε περίπτωση θα είναι ξεχωριστή. Η χρήση αυτών των μέσων ανεξάρτητα αντενδείκνυται. Η ακατάλληλη μεταχείριση όχι μόνο δεν βελτιώνει αλλά και επιδεινώνει την κατάσταση. Θα πρέπει επίσης να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι μετά τη λήψη του φαρμάκου ή ακόμα και κατά τη διάρκεια του χρόνου, εμφανίζονται παρενέργειες.

Εάν διαγνωστεί πνευμονιοκυτταρική πνευμονία σε άτομα που έχουν μολυνθεί από το HIV, η θεραπεία πρέπει να είναι σωστή, σύμφωνα με όλες τις συστάσεις των ειδικών. Στις παραμικρές ενδείξεις αδιαθεσίας ή κρατικών αλλαγών, σίγουρα θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ίσως χρειαστεί να αντικαταστήσετε τα ναρκωτικά με άλλους. Η πνευμονία σε ασθενείς με HIV μπορεί να παραμορφωθεί και να εμφανιστεί ένα στάδιο ύφεσης, αλλά για να διατηρήσετε και να παρατείνετε μια τέτοια κατάσταση όσο το δυνατόν περισσότερο, θα πρέπει να συνεχίσετε με ιδιαίτερη θεραπεία και να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Η θεραπεία της πνευμονίας του Pneumocystis στον HIV επίσης συνίσταται στην έγκαιρη λήψη προφυλακτικών φαρμάκων. Όταν η πνευμονία σε HIV μπορεί να επιτευχθεί μακροπρόθεσμη ύφεση σε μόνο το 20% των ατόμων με αυτή την ασθένεια, αν κάποιος μια φορά το μήνα για να κάνει την αναγκαία δόση της πενταμιδίνης φαρμάκου. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται με τη μορφή αεροζόλ.

Η πνευμονία είναι το αρχικό στάδιο του HIV, όπως λένε συχνά οι γιατροί. Η τακτική εξέταση από τους ειδικούς, η προσεκτική προσοχή στην υγεία τους θα βοηθήσει να προσδιοριστεί αυτό το πρόβλημα στην αρχή της ανάπτυξής του, γεγονός που θα αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες όχι μόνο να εξομαλύνει την κατάσταση αλλά και να παρατείνει τη ζωή.

Η θεραπεία της βρογχίτιδας με τον ιό HIV στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Σε συνδυασμό με πολλούς άλλους παράγοντες, περίπου το 20% όλων των ασθενών με αυτή την ασθένεια πεθαίνουν. Ακόμα και η ηλικία μπορεί να επηρεάσει αυτό. Όταν το σώμα καταστρέφεται όχι μόνο από τη δράση του AIDS, αλλά και από επιπρόσθετες, ήδη χρόνιες ασθένειες, τότε είναι μάλλον δύσκολο να το αντιμετωπίσεις. Πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα, αν ο HIV και η πνευμονία αναπτύσσονται παράλληλα, τότε ποια είναι η πρόγνωση για την ανάκαμψη; Κατά κανόνα, οι γιατροί δεν κάνω προβλέψεις, αλλά αν οι σωστές ενέργειες άρχισαν μετά τη μόλυνση, τότε υπάρχουν πιθανότητες για ένα καλό αποτέλεσμα, ακόμη και με μια τέτοια σοβαρή ασθένεια. Μπορεί απλά να σταματήσει από την αρχή.

Πνευμονία από Pneumocystis carinii σε ασθενείς με HIV (βλ. Εικόνες) μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια και εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο, τότε η πιθανότητα μόλυνσης είναι σχεδόν 100%. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πνευμονία στη λοίμωξη HIV είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της λοίμωξης.

Στην πνευμονία, οι έγκυες γυναίκες που έχουν μολυνθεί θα πρέπει επίσης να λάβουν θεραπεία επειδή υπάρχει πιθανότητα να γεννήσουν ένα άρρωστο μωρό. Οι γιατροί μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αρνηθούν τη διάγνωση ήδη από τον πρώτο μήνα της ζωής του νεογέννητου. Η ενδομήτρια μόλυνση είναι πολύ επικίνδυνη για τη ζωή του και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι θανατηφόρος τους πρώτους μήνες της ζωής.

Στηθάγχη και αμυγδαλίτιδα στον ιό HIV

Η εμφάνιση χρόνιας αμυγδαλίτιδας, το HIV μπορεί να προκαλέσει άμεσα και οι ασθενείς να το γνωρίζουν. Οι λεμφαδένες και οι αμυγδαλές βρίσκονται συνεχώς σε διευρυμένη κατάσταση. Σχεδόν οποιαδήποτε απλή λοίμωξη προκαλεί έξαρση της αμυγδαλίτιδας. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα που θα ανακουφίσουν τις οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά σπάνια απομακρύνονται εντελώς.

Ο πονόλαιμος με λοίμωξη από τον ιό HIV εκδηλώνεται μόνο 3-6 ημέρες μετά την άμεση μόλυνση ενός ατόμου. Η θερμοκρασία αυξάνεται έντονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παραμείνει σε περίπου 38,5-39 βαθμούς. Εάν δεν προσέχετε αυτό, μετά από λίγες ημέρες, όλα τα συμπτώματα θα ηρεμήσουν λίγο και θα εξαφανιστούν, αλλά αυτό θα είναι το πρώτο μήνυμα ότι πρόκειται για πονόλαιμο με υποψία για HIV. Εάν αγνοήσετε αυτή τη στιγμή, αρχίζουν φλεγμονώδεις και μη αναστρέψιμες διεργασίες στα εσωτερικά όργανα. Το ήπαρ και ο σπλήνας θα αυξηθούν και τα σημάδια θα επαναληφθούν ξανά εγκαίρως.

Μετά την αύξηση των λεμφαδένων και των αδενοειδών, δεν θα επιστρέψουν στο κανονικό μέγεθος και αυτό είναι ένα άλλο σημαντικό σημάδι ότι ο ιός υπάρχει ήδη στο σώμα. Είναι επείγον να υποβληθεί σε εξέταση και να περάσει όλες τις εξετάσεις.

Το AIDS και η πνευμονία είναι πρακτικά αδιάσπαστες ασθένειες. Εάν αγνοήσετε την τραγική φλεγμονή και δεν μπορείτε να καταλάβετε γιατί τόσο γρήγορα, τότε ο θανατηφόρος ιός εξελίσσεται. Οι γιατροί συστήνουν έντονα να διεξάγουν αυτοελέγχους, να έρχονται στα νοσοκομεία και να μην αντιμετωπίζουν αμέλεια την υγεία τους.

Αιτίες, συμπτώματα και αντιμετώπιση της πνευμονίας σε άτομα με HIV και AIDS

Η πνευμονία είναι μία από τις σημαντικές αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας μεταξύ των θετικών για τον HIV ασθενών στην εποχή της χρήσης συνδυασμού υψηλής δραστικότητας αντιρετροϊκής θεραπείας (HAART). Στις αναπτυγμένες χώρες, περίπου το 10% των περιπτώσεων σοβαρών ασθενειών και το 5% των θανάτων μεταξύ των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό ανοσοανεπάρκειας σχετίζονται με πνευμονία.

HIV / AIDS και άλλες ευκαιριακές λοιμώξεις

Ο HIV (ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας) προσβάλλει τα λευκά αιμοσφαίρια, δηλαδή τα κύτταρα CD4 ή Τ-βοηθούς. Αυτό επιτρέπει στις ευκαιριακές μολύνσεις να μολύνουν ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, προκαλώντας σοβαρή ασθένεια, πνευμονία, καρκίνο ή νευρολογικές διαταραχές.

Τα άτομα με HIV και τα άτομα που έχουν πάρει μια ευκαιριακή λοίμωξη μπορούν γρήγορα να φτάσουν στο στάδιο του AIDS (σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας). Αλλά με την προσεκτική παρακολούθηση, την προσωπική φροντίδα και τη θεραπεία, είναι εύκολο να αποφευχθούν πολλές λοιμώξεις και να οδηγήσει μια πλήρη υγιή ζωή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τρόποι μόλυνσης με ανθρώπους με ανοσοανεπάρκεια

Μια μεγάλη ποικιλία παθογόνων μπορεί να προκαλέσει έναν εξασθενημένο οργανισμό. Αυτοί είναι ιοί, βακτηρίδια, πρωτόζωα ή μύκητες. Ακόμη και πριν από τη μόλυνση από τον ιό HIV, οι άνθρωποι είναι φορείς φορέων που δεν προκαλούν την ασθένεια. Ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα τις κρατά υπό έλεγχο.

Πάρτε μια ευκαιριακή λοίμωξη σε αυτές τις περιπτώσεις:

1. Τρώτε ακατέργαστα μη επεξεργασμένα τρόφιμα.
2. Επαφή με το έδαφος και το νερό.
3. Σε επαφή με τα περιττώματα των ζώων.
4. Με ανασφαλές σεξ με άλλους ανθρώπους.
5. Στους τομείς των νοσοκομειακών λοιμώξεων (νοσοκομεία, νηπιαγωγεία, σχολεία) ·
6. Επαφή με αίμα μέσω κατανομής σύριγγας κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας χορήγησης φαρμάκου.

Αιτίες πνευμονίας σε περιπτώσεις HIV

Φωτογραφίες από ru.wikipedia.org. Pneumococcus

Το ανοσοποιητικό σύστημα προστατεύει το σώμα από λοιμώξεις. Στα άτομα με διάγνωση του HIV / AIDS, το ανοσοποιητικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη, γεγονός που αυξάνει την τάση του σε μια ποικιλία παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούν πνευμονία.

Οι ίδιοι μικροοργανισμοί που προκαλούν πνευμονία σε υγιείς ανθρώπους ενέχουν αυξημένο κίνδυνο για τους ασθενείς με HIV. Επιπλέον, τα άτομα με ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν εύκολα να υπερασπιστούν τους εαυτούς τους από επιθέσεις ιών και βακτηρίων, οι οποίες σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια προκαλούν την ανάπτυξη πνευμονίας που απειλεί τη ζωή.

Η πνευμονία με AIDS προκαλείται από τέτοια παθογόνα:

• πνευμονόκοκκοι,
• Pneumocystis carinii,
• Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis),
• παρασιτικούς μύκητες του γένους Coccidioides,
• Aspergillus (Aspergillus).

Ο πνευμονοκόκκος είναι ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες της πνευμονίας.

Το Streptococcus pneumoniae ή ο πνευμονόκοκκος παραμένει η κύρια αιτία βακτηριακής πνευμονίας μεταξύ ασθενών με ανοσοανεπάρκεια σύμφωνα με έρευνα του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV έχουν σημαντικά μεγαλύτερες πιθανότητες εμφάνισης πνευμονιοκοκκικής νόσου σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Το CDC συνιστά τον εμβολιασμό κατά του πνευμονιόκοκκου για άτομα που ζουν με HIV για περισσότερο από 2 χρόνια.

Ο Pneumocystis jirovecii προκαλεί πνευμονία του Pneumocystis.

Το Pneumocystis jirovecii ή το Pneumocystis carinii είναι ένας ευρέως διαδεδομένος μύκητας σε πολλά περιβάλλοντα. Οι άνθρωποι έρχονται σε επαφή και αποκτούν ανοσία στον μύκητα από την ηλικία των 3-4 ετών, καθώς τα σπόρια του μεταδίδονται εύκολα μέσω του αέρα. Για ένα άτομο με υγιή ανοσία, δεν είναι επικίνδυνο, αλλά αντιπροσωπεύει σημαντικό κίνδυνο για ασθενείς με HIV και χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (ο αριθμός των CD4 είναι μικρότερος από 200).

Πρόσφατα, χάρη στη συνδυασμένη λήψη HAART και αντιβιοτικών, ήταν δυνατό να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος πνευμονίας. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, το παθογόνο προσβάλλει τους λεμφαδένες, το ήπαρ και το μυελό των οστών. Ο μύκητας Pneumocystis jiroveci είναι η κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς με AIDS στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Ο μπακίλλος του φυτού προκαλεί πνευμονική φυματίωση.

Φωτογραφίες από ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis).

Τα άτομα που ζουν με τον ιό HIV μπορούν εύκολα να αρρωστήσουν με ενεργό πνευμονική φυματίωση.

Σε αντίθεση με άλλες ευκαιριακές λοιμώξεις που επηρεάζουν ασθενείς με χαμηλά επίπεδα Τ-κυττάρων, η πνευμονική φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με λοίμωξη HIV με σχετικά υψηλά επίπεδα ανοσοκυττάρων. Χωρίς θεραπεία για τη φυματίωση, τα βακτήρια εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και των οστών.

Coccidioides μύκητες ως αιτία της πνευμονίας.

Τα μανιτάρια του γένους Coccidioides κατοικούν στο έδαφος. Οι μυκητιασικοί σπόροι συνήθως πετούν στον αέρα και μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία και συστηματικές ασθένειες σε ασθενείς με AIDS με χαμηλά επίπεδα Τ-κυττάρων. Αρχικά, η λοίμωξη αναπτύσσεται στους πνεύμονες, προκαλώντας πόνο στο στήθος και βήχα. Σε ασθενείς με HIV που αγνοούν τη θεραπεία, ο μύκητας επηρεάζει το νευρικό σύστημα και τα οστά.

Οι μύκητες Aspergillus είναι επικίνδυνοι για τους μολυσμένους με HIV ασθενείς.

Το Aspergillus απαντάται συχνά στο περιβάλλον, προκαλώντας σοβαρή πνευμονία, στην περίπτωση της ανοσοανεπάρκειας. Οι μύκητες μπορούν να εξαπλωθούν από τους πνεύμονες σε άλλα μέρη του σώματος, όπως:

Ποιος είναι πιο επιρρεπής στην ασθένεια

Υπάρχουν ορισμένες διαφορές μεταξύ γυναικών και ανδρών όσον αφορά την προσήλωση σε ευκαιριακές λοιμώξεις στον ιό HIV. Εάν οι άνδρες με HIV κατάσταση έχουν οκτώ φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν σάρκωμα Kaposi, τότε οι γυναίκες έχουν συχνότερα βακτηριακή πνευμονία και λοιμώξεις από ιό έρπητα.

Οι ασθενείς με AIDS ονομάζονται συχνά πνευμονία "ο καλός φίλος των ηλικιωμένων", επειδή προκαλούν ένα ανώδυνο θανατηφόρο χτύπημα στο τέλος της ζωής. Όμως, πρόσφατα, όλο και περισσότεροι άνθρωποι με HIV πεθαίνουν σε νεαρή ηλικία από πνευμονία και δεν λαμβάνουν σωστή θεραπεία εγκαίρως.

Πνευμονία στον ιό HIV: αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Η πνευμονία στον ιό HIV εμφανίζεται σε 60-75% των περιπτώσεων. Αυτή η ασθένεια είναι τόσο επικίνδυνη ώστε μπορεί να προκαλέσει θάνατο στον ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να υπάρξει έγκαιρη ανταπόκριση και έναρξη της θεραπείας.

Αιτίες πνευμονίας στη λοίμωξη από HIV

Η πνευμονία στον ιό HIV είναι ήδη καθορισμένη από την κατάσταση της νόσου του σώματος. Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί υψηλό κίνδυνο φλεγμονωδών διεργασιών, καθώς ο ασθενής περιβάλλεται από παθογόνους μικροοργανισμούς που ζουν στο φυσικό περιβάλλον. Αν για ένα υγιές άτομο δεν αντιπροσωπεύουν πάντοτε έναν κίνδυνο, τότε για ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV, η συνάντηση μαζί τους συχνά τελειώνει στην ανάπτυξη της νόσου. Η πνευμονία συμβαίνει όταν τα βακτήρια Pneumocystis carinii εισέλθουν στο σώμα, τα οποία το κάνουν στον αέρα σε αρκετά μεγάλους αριθμούς.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν την ταχεία ανάπτυξη πνευμονίας στον ιό HIV:

• Ιογενείς ασθένειες. Για παράδειγμα, ανεμοβλογιά, ARVI;
• Λοιμώξεις που προκαλούνται από πνευμονόκοκκους, πυοκυανικούς και αιμοφιλικούς βακίλους.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Γρίπη.

Στην πραγματικότητα, πολλές άλλες παθολογικές καταστάσεις μπορούν να αποτελέσουν την ώθηση για την ανάπτυξη πνευμονίας σε έναν ασθενή που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV, επομένως αυτό είναι ένα συχνό περιστατικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πνευμοκύλωση μπορεί να είναι ένα σημάδι με το οποίο ένας προηγουμένως ανιχνευμένος ιός ανοσοανεπάρκειας βρίσκεται σε έναν ασθενή.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας σε μολυσμένα με HIV

Πριν από λίγες δεκαετίες, η πνευμονιοκυστεϊκή πνευμονία με τον ιό HIV διεκδίκησε τη ζωή πάνω από το 60% των ανθρώπων που το έκαναν. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας έχουν μειώσει αυτό το ποσοστό στο 10-25%.

Ένα από τα συμπτώματα της πνευμονίας σε ασθενείς με λοίμωξη HIV είναι ένας μη παραγωγικός βήχας.

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από την εκδήλωση της νόσου είναι τα εξής:

• Η παρουσία της περιόδου επώασης. Η διάρκειά του μπορεί να κυμαίνεται από 7 έως 28 ημέρες.
• Δύσπνοια. Χαρακτηρίζεται από την αύξηση του αποτελέσματος. Εάν στην αρχή της νόσου εμφανίζεται μόνο με οποιαδήποτε σωματική άσκηση, τότε αργότερα παρατηρείται ακόμα και σε μια ήρεμη κατάσταση.
• Αυξημένη θερμοκρασία. Επιπλέον, δεν επιτυγχάνεται πάντοτε πολύ υψηλά ποσοστά.
• Μη παραγωγικός βήχας, συχνά με παροξυσμικό χαρακτήρα.
• Μπορούν να ακουστούν δύσκολες αναπνοές και ξηρές ρυτίδες.
• Σημάδια πυρετού.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, βλέννα μπορεί να εμφανιστεί από το στόμα, περισσότερο σαν αφρός.

Όπως μπορεί να φανεί, τα σημάδια της πνευμονίας στον HIV δεν διαφέρουν πολύ από τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών της αναπνευστικής οδού, συμπεριλαμβανομένου του φυσιολογικού SARS. Όλα αυτά καθιστούν δύσκολη την ταυτοποίηση της παθολογικής διαδικασίας στα αρχικά στάδια.

Η διάγνωση της πνευμονίας σε λοίμωξη HIV περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει συριγμό ή αλλοιωμένη αναπνοή, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις.
• Ακτίνων Χ. Επιδεικνύει αλλαγές στους πνεύμονες με τη μορφή σκοτεινών σημείων στην εικόνα. Σε 30% των περιπτώσεων, αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο.
• Δοκιμή αίματος Σας επιτρέπει να εντοπίσετε έναν αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων, καθώς και σημάδια αναιμίας.
• Βρογχοκυψελιδική πλύση. Σας επιτρέπει να πάρετε υλικό με τη μορφή πτύελου και υγρού για περαιτέρω εργαστηριακές εξετάσεις για την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών.

Εκτός από αυτές τις μεθόδους επιβεβαίωσης της μόλυνσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, διαβρογχική βιοψία και διαγνωστικά ανοσοφθορισμού.

Μέθοδοι όπως η εξέταση των πτυέλων δεν μπορούν μόνο να εντοπίσουν την πνευμονία, αλλά και να εντοπίσουν τα αντιβιοτικά που είναι ανθεκτικά στα παθογόνα παθογόνα.

Θεραπεία της πνευμονίας στη λοίμωξη από HIV

Η θεραπευτική αγωγή της πνευμονίας στον HIV καθορίζεται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά, καθώς μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, αλλά και στην πιθανή θανατηφόρα έκβασή του. Δυστυχώς, δεν είναι πάντα εύκολο να θεραπευθεί η πνευμονία με ιό ανοσοανεπάρκειας. Η ασθένεια απαιτεί προσεκτική προσέγγιση και κατάλληλα επιλεγμένα φάρμακα.

Η θεραπευτική αγωγή της πνευμονίας στον HIV καθορίζεται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά

Πιθανές μέθοδοι θεραπείας:

• Συν-τριμοξαζόλη. Είναι ένας συνδυασμός τριμεθοπρίμης και σουλφομεταξοσόλης. Το μάθημα διαρκεί συνήθως 3 εβδομάδες. Με περίπλοκη εκδοχή της ασθένειας, η μέθοδος χορήγησης φαρμάκου μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως, σε άλλες περιπτώσεις επιτρέπεται η χρήση δισκίων, υπό την προϋπόθεση ότι χορηγούνται 3-4 φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν: εξάνθημα, ανωμαλία στο ήπαρ, εκδηλώσεις πυρετού,
• Πενταμιδίνη. Αυτό το εργαλείο χορηγείται μόνο γονικά ή ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν νεφρική δυσλειτουργία, υπόταση, ουδετεροπενία,
• Ο συνδυασμός Κλινδαμυκίνης και Primakhin. Η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει δερματικό εξάνθημα ή διάρροια.
• Ατοβάκβον. Δεν είναι το πιο ισχυρό φάρμακο, αλλά παράλληλα έχει λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με άλλα φάρμακα.
• Τριμεθρεξάτη. Μια τέτοια θεραπεία δικαιολογείται σε περίπλοκη πορεία της νόσου, όταν άλλα φάρμακα δεν έχουν θετικό αποτέλεσμα. Αυτή η θεραπεία χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση.

Η θεραπεία της πνευμονίας μπορεί να συμπληρωθεί με τη χρήση γλυκοκορτικοειδών. Είναι απαραίτητα για τη μέτρια και σοβαρή φύση της νόσου, καθώς είναι σε θέση να αντέξουν την εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.

Πρόγνωση και πρόληψη

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της πνευμονίας σε συνδυασμό με την αντιρετροϊκή θεραπεία, οι ασθένειες της ανοσολογικής ανεπάρκειας παρέχουν μάλλον θετική πρόγνωση, καθώς μειώνουν τον κίνδυνο θανάτου σχεδόν στο 10-25%. Στην περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης της πνευμονίας, ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται στο 40%. Με πλήρη απουσία θεραπείας ή ακατάλληλη εφαρμογή της, η πρόγνωση είναι εντελώς απογοητευτική, η ασθένεια δεν ξεφεύγει από μόνη της και το αποτέλεσμά της είναι ο θάνατος του ασθενούς.

Φυσικά, σπάνια η ασθένεια εξαφανίζεται χωρίς συνέπειες για το σώμα. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών στο υπόβαθρο της πνευμονίας πνευμονοπάθειας, τα ακόλουθα φαινόμενα μπορούν να διακριθούν:

• Οξεία πλευρίτιδα.
• Σοβαρή διακοπή της διαδικασίας ανταλλαγής αερίων.
• Σημάδια υποξίας.
• Απόστημα των πνευμόνων.

Μεταξύ των συμπτωματικών συμπτωμάτων εμφανίζονται συχνότερα:

• Αλλεργικές αντιδράσεις, που συνήθως εκφράζονται σε δερματικά εξανθήματα.
• Παραβιάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό μπορεί να είναι διάρροια, δυσκοιλιότητα, ναυτία και άλλες εκδηλώσεις.

Προκειμένου να αποφευχθεί η πνευμονία σε ασθενείς με λοίμωξη HIV, συνιστάται μια ισορροπημένη διατροφή.

Εάν η νόσος εμφανιστεί, μόνο το 40% των ασθενών μπορεί να ελπίζει σε ευνοϊκό αποτέλεσμα. Αυτό το χαμηλό ποσοστό οφείλεται στην συχνή εμφάνιση σοβαρών παρενεργειών σε ασθενείς που λαμβάνουν ιατρικά φάρμακα κατά τη διάρκεια υποτροπής.

Η πρόληψη της πνευμονίας στην πνευμονία είναι αρκετά δύσκολη. Ωστόσο, οι ασθενείς εξακολουθούν να ενθαρρύνονται να διατηρούν τον υψηλότερο δυνατό υγιεινό τρόπο ζωής, να τηρούν μια σωστή ισορροπημένη διατροφή, να συμμετέχουν σε αποδεκτά αθλήματα. Είναι πολύ σημαντικό να συμμορφώνεστε με όλες τις οδηγίες του γιατρού ως μέρος θεραπείας θεραπείας κατά του HIV.

Πνευμονική νόσος σε μολυσμένο με HIV

Η πνευμονία στον ιό HIV είναι μια απειλητική για τη ζωή ταυτόχρονη ασθένεια. Είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση και θεραπεία και η σοβαρή πορεία της νόσου επιδεινώνει σε μεγάλο βαθμό την ήδη μη ικανοποιητική κατάσταση ενός ασθενούς με HIV. Η δια βίου προφύλαξη και η κατάλληλη αντιρετροϊκή θεραπεία θα βοηθήσει στην εξάλειψη μιας τέτοιας σειράς διαγνώσεων.

Αιτίες πνευμονίας στον ιό HIV

Η πνευμονία στον ιό HIV εμφανίζεται στο 80% των ασθενών. Λόγω του τόσο υψηλού ποσοστού των ακόλουθων παραγόντων:

• η κύρια λειτουργία των πνευμόνων είναι η αναπνοή: τα μικρότερα σωματίδια σκόνης, βακτηρίων και ιών εισέρχονται στον αέρα μαζί με τον αέρα, έτσι η συγκέντρωση παθογόνων διαφόρων ασθενειών στους πνεύμονες είναι υψηλότερη από ό, τι σε άλλα όργανα.
• οι πνεύμονες δεν έχουν τοπική ανοσία, δηλαδή μόνο η γενική ανοσία του σώματος είναι υπεύθυνη για την προστασία τους, η οποία εξασθενεί από τον ιό HIV και δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τους μολυσματικούς παράγοντες που έχουν εισέλθει στους πνεύμονες.
• εκτός από τους εξωτερικούς μικροοργανισμούς "έξω από τον αέρα", υπάρχει μικροχλωρίδα στους πνεύμονες, η οποία δεν είναι επικίνδυνη για ένα υγιές άτομο, αλλά λόγω της υποβαθμισμένης ανοσίας, αυτά τα ακίνδυνα βακτηρίδια ή μύκητες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πνευμονίας.

Πνευμοκυστική πνευμονία σε μολυσμένο με HIV

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας σε έναν ασθενή με HIV μπορεί να είναι:

• πνευμονόκοκκους
• aspergilla (μύκητες μούχλας)
• Koch μπαστούνια
• Ε. Coli
• Staphylococcus
• στρεπτόκοκκους
• μυκοπλάσμα
• μανιτάρια του γένους Candida

Τις περισσότερες φορές, η πνευμονία σε HIV λοίμωξη προκαλείται από έναν υπό όρους παθογόνο μικροοργανισμό - Pneumocystis carinii. Αυτός ο μύκητας που μοιάζει με ζύμη ανιχνεύεται σε όλους σχεδόν τους υγιείς ανθρώπους στον ιστό του πνεύμονα, αλλά δεν προκαλεί φλεγμονή και δεν προκαλεί καμία βλάβη. Αυτός καθίσταται ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονιοσυστικής πνευμονίας μόνο σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, γεγονός που αποτελεί υποθετικό δείκτη της εξασθενημένης ανοσίας και της πιθανής μετάβασης του HIV στο AIDS.

Στη διαδικασία της αναπαραγωγής και της ζωτικής δραστηριότητας, ο πνευμονοκύστης οδηγεί στις ακόλουθες αλλαγές στον πνευμονικό ιστό ενός ασθενούς με HIV:

• πρήξιμο και πάχυνση του διαφραγματοειδούς διαφράγματος.
• μείωση του κυψελιδικού αυλού.
• γεμίζοντας τις κυψελίδες και τους μικρούς βρόγχους με βλέννα.
• αυξημένη παραγωγή επιφανειοδραστικού (ειδική μεμβράνη που εμποδίζει την προσκόλληση των κυψελίδων κατά τη λήξη), η οποία "τροφοδοτεί" τον μύκητα, γεγονός που οδηγεί στην πλήρωση των κυψελίδων με ένα χρησιμοποιημένο επιφανειοδραστικό με υψηλή περιεκτικότητα σε τοξίνες.
• πρήξιμο, βλέννα, μείωση του αυλού των κυψελίδων - όλα αυτά οδηγούν στο κλείσιμο μεγάλων περιοχών των πνευμόνων από τις διαδικασίες αναπνοής.
• παραβίαση της ανταλλαγής αερίων, πείνα με οξυγόνο, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Υπάρχουν αρκετές πρότυπες δοκιμασίες και μέθοδοι εξέτασης για τη διάγνωση της πνευμονιοσυστικής πνευμονίας στον ιό HIV:

• ακτινογραφία του θώρακα σε δύο προβολές.
• αξονική τομογραφία του θώρακα με αξιολόγηση της αεροδυναμίας του πνευμονικού ιστού και της οξυγόνωσης του αρτηριακού αίματος.
• καλλιέργεια πτύελου για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα.
• βρογχοσκόπηση με βιοψία πνευμονικού ιστού.
• εξέταση αίματος για αντισώματα κατά του Pneumocystis carinii.
• μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των CD4 λεμφοκυττάρων.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η πνευμονοκυτταρική πνευμονία σε ασθενείς με λοίμωξη HIV μπορεί να έχει μια θολή κλινική εικόνα, η οποία συνήθως οφείλεται στην παρουσία άλλων συν-λοιμώξεων ή στην γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Η περίοδος επώασης μετά τη μόλυνση των πνευμόνων από πνευμοκύστες σε ένα μολυσμένο με HIV άτομο μπορεί να διαρκέσει έως και 15 εβδομάδες, όταν υπάρχει ένας ενεργός πολλαπλασιασμός του μύκητα, αλλά δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις.

Τα πρώτα συμπτώματα πνευμονοκυστικής πνευμονίας στον ιό HIV μπορεί να συγχέονται με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις ή κρύο: αδυναμία, κόπωση, υπνηλία, απώλεια όρεξης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38 μοίρες. Λόγω μιας τέτοιας μη συγκεκριμένης εμφάνισης της νόσου, διαγιγνώσκεται πιο συχνά ήδη στα μεταγενέστερα στάδια.

Κατά μέσο όρο, ένα μήνα μετά την εμφάνιση της ασθένειας, εμφανίζονται πνευμονικά συμπτώματα:

• δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, διέλευση σε ηρεμία.
• ξηρό μη παραγωγικό βήχα που δεν υγραίνει λόγω του υψηλού ιξώδους των πτυέλων.
• πόνο στο στήθος, το οποίο συχνά εμποδίζει τον ασθενή να πάρει μια πλήρη αναπνοή.
• εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας και πείνα με οξυγόνο: η γαλασία των δακτύλων, των χειλιών, της άκρης της μύτης, την ωχρότητα του δέρματος. γρήγορη αναπνοή και καρδιακή παλμό.

Εκτός από τα σημάδια βλάβης στα όργανα του θώρακα, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του σώματος ενισχύονται: νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους, πυρετός, καχεξία και πονοκεφάλους.

Μέθοδοι θεραπείας για πνευμονία σε μολυσμένους με HIV

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της πνευμονίας σε ανθρώπους που έχουν προσβληθεί από HIV είναι η αντιρετροϊκή θεραπεία και η μέγιστη δυνατή αποκατάσταση της ανοσίας - με αύξηση του επιπέδου των CD4 λεμφοκυττάρων, ο πνευμονοκύστης παύει να πολλαπλασιάζεται χωρίς συγκεκριμένα αποτελέσματα φαρμάκων.

Με το AIDS, είναι σχεδόν αδύνατο να ενεργοποιηθεί το ανοσοποιητικό σύστημα, οπότε ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πολύπλοκη θεραπεία:

• αντιβιοτικά ευρέως φάσματος (Biseptol, Co-trimoxazole).
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα (γλυκοκορτικοστεροειδή - δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη) ·
• αποχρεμπτικά και φάρμακα αραίωσης φλέγματος (Βρωμεξίνη, Carbocysteine).
• αντιισταμινικά (Suprastin, Diazolin).
• βρογχοδιασταλτικά φάρμακα (eufillin);
• μάσκες οξυγόνου για οξυγόνωση του αίματος.

Αν δεν αντιμετωπίσετε πνευμονία-πνευμονία με AIDS, τότε σε 100% των περιπτώσεων θα είναι θανατηφόρα λόγω της βαθιάς αναπνευστικής ανεπάρκειας και κυρίως λόγω της υποξίας του εγκεφάλου.

Η πρόληψη της πνευμονίας σε κατάσταση θετικής κατά του HIV πρέπει να συνεχιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Με μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων CD4 κάτω από 300 σε κυβικά mm, είναι απαραίτητο το Biseptolum (1 φορά σε 3 ημέρες). Εάν ο ασθενής έχει ήδη πνευμονία πνευμονίας, η βιστετρόλη λαμβάνεται καθημερινά.

Εκτός από την πρόληψη των ναρκωτικών, τη διατροφή και τη συντήρηση του σχήματος, είναι απαραίτητη η αποφυγή κακών συνηθειών και τακτικών επισκέψεων στο θεράποντα ιατρό.

Πνευμονία πνευμονίας

Όταν η πνευμονία είναι διαταραγμένη ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες, η φλεγμονή καλύπτει τη δομή της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Υπάρχει ένας τύπος ασθένειας που προκαλείται από έναν ασυνήθιστο μικροοργανισμό. Είναι ανθεκτικό στις επιδράσεις των ναρκωτικών, οπότε η ασθένεια είναι δύσκολη. Αυτή η μορφή πνευμονίας ονομάζεται πνευμονία πνευμονίας (πνευμονοκύστωση). Είναι σπάνιο, αλλά όλοι κινδυνεύουν να μολυνθούν από αυτό.

Μύκητας Pneumocystis Jirovecii

Χαρακτηριστικά της νόσου

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμοκυστώσεως είναι ένας μικροοργανισμός (μύκητας όπως ο μύκητας Pneumocystis Jirovecii), ο οποίος είναι ένας ενδιάμεσος σύνδεσμος μεταξύ του μύκητα και των πρωτόζωων. Μια τέτοια σπάνια μορφή ύπαρξης τον βοηθά να είναι ανθεκτικό στα φάρμακα. Αυτό το παράσιτο έχει αναγνωριστεί μόνο στους ανθρώπους, δεν είναι σε θέση να μολύνει τα ζώα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας μίας συγκεκριμένης μορφής πνευμονίας βρίσκεται συχνά σε υγιείς πνεύμονες. Είναι ικανό να προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία μόνο σε έναν οργανισμό με ασθενή ανοσολογική άμυνα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με σοβαρές ασθένειες, μολυσμένα με HIV, αδύναμα παιδιά.

Σε HIV-μολυσμένους ασθενείς

Η παθολογική διαδικασία στους πνεύμονες των ασθενών με HIV λοίμωξη είναι αργή. Από τη μόλυνση μέχρι την εμφάνιση σαφών σημείων πνευμονίας, χρειάζονται έως και 12 εβδομάδες. Για να αποκλειστούν τέτοιες περιπτώσεις, με κάθε υποψία μόλυνσης, αυτοί οι ασθενείς υποβάλλονται σε φθοριογραφία.

Τα κύρια συμπτώματα πνευμονοκυττάρωσης σε ασθενείς με HIV λοίμωξη:

Υψηλή θερμοκρασία σώματος

• μακροπρόθεσμη (από 2 έως 3 μήνες) υψηλή θερμοκρασία έως 40 ° C.
• απότομη απώλεια βάρους?
• ξηρός βήχας.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• επιδείνωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Παρόμοιες εκδηλώσεις έχουν τη συνηθισμένη φλεγμονή των πνευμόνων σε άτομα που έχουν προσβληθεί από AIDS, επομένως δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αμέσως ένας ειδικός τύπος πνευμονοκυττάρων. Ο χρόνος λείπει, η εξασθενημένη ανοσία είναι δύσκολο να πολεμήσει με ένα άτυπο παθογόνο. Συχνά μια βακτηριακή λοίμωξη ενώνει ένα αποδυναμωμένο σώμα. Ο βήχας αρχίζει με πτύελα, η θερμοκρασία αυξάνεται.

Έχετε παιδί

Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει παιδιά από 6 μήνες. Συχνά αυτά είναι αποδυναμωμένα μωρά με πρόωρη νεογνά, ραχίτιδες, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, ογκολογία και λοίμωξη HIV.

Παιδικός βήχας

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η σταδιακή ανάπτυξη της νόσου · στα νεογνά, η πνευμοκύλωση μπορεί να συμβεί χωρίς ορατές εκδηλώσεις. Το παιδί αρχίζει να τρώει κακώς, δεν κερδίζει βάρος, καθυστερεί, αλλά η θερμοκρασία δεν αυξάνεται. Δύσπνοια αρχίζει, ένας ισχυρός, παρατεταμένος βήχας, μπλε δέρμα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος πνευμονικού οιδήματος, στον οποίο το μωρό μπορεί να πεθάνει. Στην εικόνα ακτίνων Χ παρατηρούνται εστιακές σκιάσεις.

Συμπτωματολογία

Στην κλινική εικόνα της πνευμονοκύστωσης, υπάρχουν διάφορα στάδια με τις εκδηλώσεις της. Σε ορισμένους ασθενείς, η ασθένεια μπορεί να μεταμφιεστεί ως λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα και άλλες παθολογίες. Τα συμπτώματα των παθολογιών είναι παρόμοια, αλλά η γνώση των χαρακτηριστικών της άτυπης πνευμονίας βοηθά στη διαφοροποίηση.

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 7 έως 10 ημέρες. Τα σημεία κάθε φάσης παρουσιάζονται στον πίνακα.

Χωρίς έγκαιρη κατάλληλη θεραπεία, το παθογόνο μπορεί να εξαπλωθεί από τα κάτω μέρη των πνευμόνων σε άλλα εσωτερικά όργανα. Πρόκειται για επικίνδυνες σοβαρές επιπλοκές.

Ομάδα κινδύνου

Η πιθανότητα αλίευσης μιας άτυπης μόλυνσης είναι σε διαφορετικές κατηγορίες ενηλίκων και παιδιών. Σε κίνδυνο είναι:

HIV λοίμωξη

• παιδιά κάτω των 8 ετών λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης της ασυλίας ·
• ασθενείς με φυματίωση, μολυσμένους με HIV,
• πρόωρα βρέφη.
• ασθενείς με καρκίνο που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, ακτινοβολία, λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά.
• μεταφορείς οργάνων μεταμόσχευσης.
• ηλικιωμένοι ·
• άτομα με σοβαρές παθολογίες που καταστέλλουν την ανοσία (κίρρωση του ήπατος, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, ρευματοειδή αρθρίτιδα, άλλες ασθένειες).
• ασθενείς που λαμβάνουν ορμόνες.

Απειλούνται άτομα με εξασθενημένη ασυλία που εργάζονται σε ιατρικά ιδρύματα. Το παθογόνο μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, επομένως, καθίσταται ευρέως διαδεδομένο. Η λοίμωξη που λαμβάνεται από την Κοινότητα είναι σπάνια

Αιτίες ανάπτυξης

Ο αιτιολογικός παράγοντας ενός συγκεκριμένου τύπου πνευμονίας, Pneumocystis Jirovecii, είναι γνωστός ως "πνευμοκύστη". Αυτό το μονοκύτταρο παράσιτο ζει στον ιστό των πνευμόνων, γιατί οι υγιείς άνθρωποι δεν είναι επικίνδυνοι. Με μείωση της ασυλίας, παίρνει μια ευκαιρία για αναπαραγωγή. Εκτός από την αερόφερτη μετάδοση του ιού, η μόλυνση είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τη μητέρα στο έμβρυο.

Τα προϊόντα αποβλήτων του παθογόνου εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος προκαλώντας δηλητηρίαση του σώματος. Η ασθένεια δεν οδηγεί στον σχηματισμό ανοσίας. Η αιτιολογία (η επιστήμη των αιτίων της νόσου) αποκαλύπτει διάφορους γονότυπους πνευμονοκυστίας. Η υποτροπή της πνευμονίας είναι δυνατή μετά την επαφή με κάθε νέο είδος. Η πνευμονοκύστωση εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων σε ασθενείς με HIV.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται από ειδικούς μολυσματικών ασθενειών και πνευμονολόγους. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την αιτία της λοίμωξης. Για το σκοπό αυτό, ένας ασθενής παρακολουθείται διεξοδικά, συλλέγονται στοιχεία για το έργο του, περιβάλλον, συλλέγεται πιθανή επαφή με τον ασθενή, διενεργείται ανατομική εξέταση, η οποία αποκαλύπτει ταχυκαρδία, δύσπνοια, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα:

Ακούγοντας τους πνεύμονες

• ακούγοντας τους πνεύμονες.
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό των γενετικών καταλοίπων της μόλυνσης στο αίμα.
• πλήρη αίματος, επιτρέποντάς σας να δείτε την παρουσία φλεγμονής στο σώμα.
• Ακτίνες Χ για τον προσδιορισμό των περιοχών σκουρόχρωσης (για PCP χαρακτηρίζεται από έναν ειδικό τύπο πνεύμονα στην εικόνα)?
• δοκιμή πτύελα για ευαισθησία έναντι των αντιβιοτικών.

Σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού, διεξάγονται άλλες μελέτες για μια πληρέστερη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς.

Μέθοδοι θεραπείας

Η αρχή της θεραπείας είναι να μειωθεί η ανάπτυξη επιπλοκών που συχνά οδηγούν σε θάνατο. Ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμοκτιστώσεως είναι ανθεκτικός στα περισσότερα αντιβιοτικά. Τα φάρμακα που βοηθούν στην καταπολέμησή του έχουν υψηλή τοξικότητα, προκαλούν σοβαρές παρενέργειες σε εξασθενημένους ασθενείς και παιδιά. Συχνά προκαλούν διαταραχές στο πεπτικό σύστημα, πυρετό, δερματικό εξάνθημα, ηπατίτιδα, νευροπάθεια.

5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας της πνευμονίας, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, γεγονός που οφείλεται στον θάνατο ενός μεγάλου αριθμού πνευμονοκυττάρων. Η κατάσταση της υγείας αποκαθίσταται σε βάρος των φαρμάκων.

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου συνταγογραφούνται αποχρεμπτικά φάρμακα, μέσα για την υγροποίηση των πτυέλων, αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για να διευκολύνουν την αναπνοή και να μειώνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας δεν εφαρμόζονται. Μπορούν να είναι χρήσιμα στην περίοδο αποκατάστασης για τη βελτίωση της κατάστασης και την ενίσχυση της ανοσίας.

Ο ρυθμός επιβίωσης για την πνευμονιοσυσσωματική πνευμονία φτάνει το 90%, αλλά οι συχνές υποτροπές μειώνουν αυτούς τους δείκτες στο 60%. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με HIV έχουν επανεμφάνιση μόλυνσης μέσα σε ένα χρόνο. Πρέπει να υποβληθούν σε χημειοθεραπεία.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Το μέσο σχήμα χωρά σε 14 ημέρες. Τα άτομα με AIDS πρέπει να θεραπευτούν για 3 εβδομάδες.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη του αποτελέσματος της θεραπείας της πνευμονίας είναι δύσκολη. Η νόσος γίνεται γρήγορα χρόνια, εάν δεν αποκατασταθεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Συχνά υπάρχουν υποτροπές που επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος.

Με έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Οι περιπτώσεις που τρέχουν οδηγούν σε θνησιμότητα έως και 60% στην παιδική ηλικία, έως 90% σε ενήλικες ασθενείς. Η αιτία θανάτου είναι συχνά αναπνευστική ανεπάρκεια.

Πρόληψη

Η πρόληψη της πνευμονίας Pneumocystis αρκετές φορές μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης. Η τακτική προφύλαξη πραγματοποιείται στα ιατρικά ιδρύματα των παιδιών, στα στατικά τμήματα αιματολογικών και ογκολογικών ασθενών. Όλο το προσωπικό εξετάζεται για τον αιτιολογικό παράγοντα.

Για τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο, συνιστάται να περιοριστεί η επαφή με τους ασθενείς, να ληφθούν αντιβιοτικά εκ των προτέρων μειώνοντας τα λεμφοκύτταρα στη δοκιμασία αίματος. Μετά την ανάκτηση, πραγματοποιείται ειδική προφύλαξη προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπής.

Η απολύμανση με χλωραμίνη στις περιοχές της νόσου μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης ατόμων με ασθενή ανοσοποιητική κατάσταση. Η έγκαιρη απομόνωση των ασθενών με πνευμονία πνευμονίας εμποδίζει τη διαδρομή προς τη μόλυνση.

Επιπλοκές

Η ασθένεια πρέπει να είναι μακρά και σοβαρή. Απαιτείται να βελτιώνεται συνεχώς η ασυλία, για την καταπολέμηση της κύριας ασθένειας, η οποία καταστρέφει τη φυσική άμυνα του σώματος. Οι αρνητικές συνέπειες της πνευμονιοσυστικής πνευμονίας είναι πολύ σοβαρές. Προκαλούνται από παραβιάσεις που προκαλούν την παθολογική παθολογία του αναπνευστικού συστήματος.

Πνευμοθώρακας

• πνευμοθώρακας.
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• πνευμονικό απόστημα;
• pleurisy;
• βρογχικό σύνδρομο απόφραξης.

Η ασθένεια μετατρέπεται γρήγορα σε αμφοτερόπλευρη πνευμονία, τα πνευμονοκύτταρα εξαπλώνονται στα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και της καρδιάς.

Η ισχυρή ανοσία μπορεί να προστατεύσει το σώμα από πολλές σοβαρές ασθένειες, για παράδειγμα την πνευμονία. Ο άνθρωπος πρέπει να ενισχύει συνεχώς τις φυσικές του άμυνες. Ένας άλλος παράγοντας για την πρόληψη της πνευμονοκυστείας είναι η τακτική διέλευση της φθορογραφίας, στην οποία πολλοί είναι χωρίς νόημα.

Η ανάπτυξη πνευμονίας στον ιό HIV

Η πνευμονία είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Είναι ο ηγέτης των επιπτώσεων σε άτομα με λοίμωξη HIV. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι λόγω της πνευμονίας στη μόλυνση από τον ιό HIV, εντοπίστηκε ο ίδιος ο ιός της ανοσοανεπάρκειας. Οι γιατροί επέστησαν την προσοχή στην ταχεία ήττα του αναπνευστικού συστήματος σε υγιή άτομα. Οι οργανισμοί τους δεν μπορούσαν να αντιμετωπίσουν μια μικρή λοίμωξη, και η θεραπεία δεν έφερε την επιθυμητή βελτίωση. Ως αποτέλεσμα της έρευνας, εμφανίστηκε μια έννοια όπως ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Αιτιολογία της πνευμονίας στον ιό HIV

Η γύρω ατμόσφαιρα είναι υπερκορεσμένη με ποικίλους μικροοργανισμούς, ιούς, σωματίδια σκόνης. Όταν ένα άτομο εισπνέει έναν τέτοιο αέρα, φιλτράρεται στους πνεύμονες, το έργο του οποίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της ανοσίας. Εάν η ανοσία μειωθεί ή μειωθεί, τότε οποιαδήποτε μόλυνση μπορεί εύκολα να εισέλθει στο σώμα. Και πρώτα απ 'όλα, θα χτυπήσει το αναπνευστικό σύστημα. Αυτό εξηγεί ένα τεράστιο ποσοστό περιπτώσεων πνευμονίας στον HIV - έως 80%.

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, συνοδευόμενη από μεγάλο οίδημα και πυώδη απόστημα. Μπορεί να προκληθεί από οτιδήποτε, αλλά πιο συχνά πνευμονία στον ιό HIV προκαλείται από αβλαβείς μικροοργανισμούς που ονομάζονται Pneumocystis carinii. Είναι ένας μονοκύτταρος οργανισμός, κάτι ανάμεσα στους μύκητες και τα βακτηρίδια, όμως κατατάσσεται στην πρώτη κατηγορία, επειδή πολλαπλασιάζεται με σπόρια και έχει το ίδιο RNA. Αλλά η συμπεριφορά του είναι παρόμοια με τη συμπεριφορά των βακτηρίων, και έχει επίσης ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Αυτός ο μύκητας βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στον αέρα και στο αναπνευστικό σύστημα των ανθρώπων. Μια υγιής ανοσία αντιμετωπίζει εύκολα με αυτό, αλλά με ανοσοανεπάρκεια, το Pneumocystis carinii αισθάνεται άνετα στο ανθρώπινο σώμα και αναπαράγει ενεργά. Η πνευμονία που προκαλείται από αυτούς έχει λάβει το όνομα πνευμονοκύστη.

Πνευμοκυστική πνευμονία σε ασθενείς με HIV λοίμωξη

Τα συμπτώματα και η πορεία της πνευμονίας στη λοίμωξη από τον ιό HIV είναι τα ίδια όπως και σε μη μολυσμένα άτομα, εκτός από ορισμένα χαρακτηριστικά

• μεγαλύτερη περίοδος επώασης - από 7 έως 40 ημέρες.
• στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει μια χρόνια μορφή και συνοδεύεται από υποτροπές.
• μπορεί να προχωρήσει σε λανθάνουσα μορφή, υπό το πρόσχημα του ORZ, βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα.
• με την λανθάνουσα πορεία της νόσου, λευκό αφρό μπορεί να απελευθερωθεί από το στόμα του ασθενούς.
• κάποια απώλεια βάρους είναι δυνατή.
• συχνά στα συμπτώματα της στοματικής κοιλότητας παρατηρούνται συμπτώματα της καντιντιατικής στοματίτιδας.

Ο ιός της ανοσοανεπάρκειας και η πνευμονοκύστωση είναι σχεδόν αδιάσπαστες ασθένειες. Η πνευμονοκύστωση συχνά θεωρείται ως ένα σημάδι της ανοσοανεπάρκειας ή ως το αρχικό της στάδιο, αφού στην πραγματικότητα είναι η πρώτη επιπλοκή της νόσου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πνευμονία πνευμονίας εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια. Ακόμη και με θεραπεία, σε 5% των περιπτώσεων αυτή η ασθένεια είναι θανατηφόρα.

Παθογόνα της παθολογίας

Ένας οργανισμός που αποδυναμώνεται από έναν ιό εκτίθεται σε μια ποικιλία από κακόβουλους παθογόνους παράγοντες: ιούς, μύκητες, βακτήρια, πρωτόζωα. Είναι παρόντες σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να τους κρατήσει υπό έλεγχο. Και σε συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, προκαλούν ασθένειες που απειλούν τη ζωή.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας στον HIV είναι:

• πνευμονόκοκκοι.
• παρασιτικοί μύκητες του γένους Coccidioides.
• Mycobacterium tuberculosis;
• ένα από τα είδη μυκήτων ασκομυκήτων, Pneumocystis carinii.
• Μύκητες Aspergillus.

Μηχανισμός μετάδοσης

Ο κύριος ένοχος αυτής της παθολογίας των πνευμόνων σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, όπως είναι η βακτηριακή πνευμονία, είναι ο πνευμονοκόκκος. Διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν πνευμονιοκοκκική λοίμωξη πολύ συχνότερα από έναν υγιή πληθυσμό.

Οι μύκητες Coccidioides ζουν στο έδαφος, εξαπλώνουν τα σπόρια τους μέσω του αέρα. Μόλις βρεθούν στο ανθρώπινο σώμα με ανοσοανεπάρκεια, προκαλούν πνευμονία και συστηματικές ασθένειες. Τα πρώτα συμπτώματα είναι ο βήχας και ο θωρακικός πόνος. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η λοίμωξη επηρεάζει το οστούν και το νευρικό σύστημα.

Η πνευμονική φυματίωση είναι μια πολύ επικίνδυνη νόσο για τα άτομα με HIV. Επηρεάζει όχι μόνο ασθενείς με χαμηλά επίπεδα ανοσοκυττάρων, αλλά και εκείνους που λαμβάνουν ειδική θεραπεία. Η φυματίωση εξαπλώνεται εύκολα σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος των οστών και του εγκεφάλου.

Ένας άλλος κοινός μύκητας, ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας του Pneumocystis, είναι ο Pneumocystis carinii. Οι διαφορές του μεταδίδονται μέσω του αέρα, έτσι οι άνθρωποι γρήγορα να προσαρμοστούν σε αυτό, συνήθως από 3-4 χρόνια που παρήγαγε ήδη ασυλία. Αλλά για τους ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια (ειδικά με χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων), είναι αρκετά επικίνδυνο. Αυτός ο μύκητας μπορεί να επηρεάσει το ήπαρ, το λεμφικό σύστημα και το μυελό των οστών.

Οι μύκητες Aspergillus είναι επίσης συνήθεις στο περιβάλλον και μπορούν εύκολα να προκαλέσουν φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Εκτός από αυτήν, επηρεάζουν το ήπαρ, τα νεφρά, τη σπλήνα, το νευρικό σύστημα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι πνευμονοκυστικές δεν είναι τόσο εύκολο να εντοπιστούν, μπορούν να κρυφτούν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, θέτοντας ως μη παραγωγικό βήχα για αρκετούς μήνες, και στη συνέχεια ξαφνικά να εισέλθουν στην οξεία φάση.

Ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση αυτής της ασθένειας μπορεί να προκαλέσουν ομοιότητα των συμπτωμάτων με τέτοιες παθολογίες όπως η φυματίωση, η κυτταρομεγαλοϊός και η μόλυνση μυκοπλάσματος, η ιστοπλάσμωση, η κρυπτοσποριδίαση. Για να γίνει μια διάγνωση «πνευμονίας πνευμονίας», είναι απαραίτητο να μελετήσουμε την κλινική εικόνα της νόσου, να εξετάσουμε τα αποτελέσματα των ακτινογραφιών και των παρασιτολογικών εξετάσεων.

Οι πιο σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι είναι ο προσδιορισμός ειδικών αντισωμάτων και η ανίχνευση του DNA ενός παρασιτικού μύκητα.

Για τον προσδιορισμό της πνευμονίας στον ιό HIV με βάση τα δεδομένα των ακτίνων Χ μπορεί να είναι σε 2/3 των μελετών. Αυτό είναι ένα ενισχυμένο πνευμονικό μοτίβο, χαρακτηριστικές σκιές σαν πεταλούδα στους πνεύμονες, εμφάνιση κύστεων. Μια πιο ακριβής εικόνα της βλάβης μπορεί να δείξει μια μαγνητική τομογραφία. Σε άλλες περιπτώσεις, η παθολογία της ακτινογραφίας δεν ανιχνεύεται. Εάν όμως υπάρχει κλινική εικόνα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Απαιτείται μικροσκοπική εξέταση πτύελου ή νερού πλύσης από τους πνεύμονες. Ακόμη και αν δεν υπάρχει ο αιτιολογικός παράγοντας στα πτύελα, η παρουσία της πνευμονίας δεν μπορεί να αποκλειστεί τελείως.

Μέθοδοι θεραπείας για πνευμονία σε μολυσμένους με HIV

Με την ήττα της πνευμονίας σε ασθενείς με λοίμωξη HIV, η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να ξεκινά αμέσως, κατά την πρώτη υποψία της νόσου, χωρίς να περιμένουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Τα πνευμονοκύτταρα παραμένουν στο σώμα για αρκετές εβδομάδες, οπότε η έναρξη της θεραπείας δεν θα εμποδίσει την ανίχνευσή τους με εργαστηριακές μεθόδους. Οι ήπιες παθολογίες αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς, σοβαρές - σε νοσοκομείο.

Η πορεία της θεραπείας είναι 3 εβδομάδες. Θεραπεία: τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη (Biseptol, Co-trimoxazole, Bactrim, κ.λπ.) - από του στόματος ή ενδοφλέβια, 4 φορές ημερησίως, ημερήσια δόση - 20/100 mg ανά kg βάρους.

Ως εναλλακτική λύση έναντι του TMP / QMS, η πενταμιδίνη συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα, ενδοφλέβια, στα 4 mg ανά kg βάρους.