Φάσεις, μορφές και θεραπεία της διαδεδομένης πνευμονικής φυματίωσης

Pleurisy

Σύμφωνα με την παγκόσμια έρευνα, περίπου ένας στους τρεις ανθρώπους του πλανήτη μολύνεται με ένα βακίλο του φυματιδίου. Κάθε χρόνο, οι γιατροί καταχωρούν περίπου 8 εκατομμύρια νέα κρούσματα μόλυνσης από φυματίωση και 1,5 εκατομμύρια θανάτους. Τα πιο επικίνδυνα θεωρούνται μόνιμη ή περιοδική βακτηριολύση. Αυτοί είναι άνθρωποι που εκπέμπουν ένα βακίλο του φυματιδίου στο περιβάλλον, από το οποίο είναι επιδημιολογικά επικίνδυνοι για τους γύρω τους.

Μεταξύ των διαφόρων μορφών φυματίωσης, η διάσπαση της φυματίωσης είναι η πιο επικίνδυνη, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 19-25% όλων των περιπτώσεων μόλυνσης από φυματίωση και περίπου το 3% όλων των θανάτων.

Ειδικότητα της διαδεδομένης φυματίωσης

Αυτή η παθολογία είναι μια κλινική μορφή της φυματίωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ασαφούς, διάσπαρτης εστίας φυματίωσης. Η εμφάνιση και η πορεία που σχετίζονται με την εξάπλωση της λοίμωξης από φυματίωση σε αιματογενείς (από αίμα) και λεμφογενείς (με λέμφους) τρόπους. Αυτό εξηγεί την ποικιλομορφία των κλινικών εκδηλώσεων, τη δυσκολία αναγνώρισης και τις διαφορετικές εκβάσεις αυτών των μορφών.

Τυπικές εκδηλώσεις είναι φυματιώδεις φυματίωση. Προηγείται από νέκρωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, εμφάνιση εστίας αιμορραγίας και ενδοτρομβοφλεβίτιδας. Εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί μέσω του αίματος, αναπτύσσεται διάσχιση της σκλήρυνσης, οδηγώντας στον σχηματισμό ινώδους ιστού και στην ανάπτυξη εμφυσήματος.

Οι βρόγχοι παραμορφώνονται και εμφανίζεται η βρογχεκτασία. Λόγω της συγκεκριμένης βλάβης των αγγείων, εμφανίζεται περαιτέρω στένωση και εξουδετέρωση (εμπλοκή). Όλες αυτές οι παθολογικές διαδικασίες οδηγούν σε διαταραχές της πνευμονικής κυκλοφορίας (η οποία προμηθεύει αίμα στους πνεύμονες).

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία αναπτύσσεται μετά την αρχική περίοδο μόλυνσης από φυματίωση. Μετά τη θεραπεία, οι υπολειμματικές βλάβες παραμένουν στον λεμφικό ιστό, ο οποίος εξαπλώνεται περαιτέρω μέσω της λεμφαδένης, διασκορπίζοντας σε όλο το σώμα.

Χαρακτηριστικά της διάχυτης μορφής

Η ειδικότητα της νόσου είναι η ακόλουθη:

  1. Η ήττα της εστιακής φύσης.
  2. Η διάδοση είναι διμερής, συχνά συμμετρική.
  3. Η διαδικασία εξαπλώνεται από την κορυφή προς τα κάτω σε σχέση με το ανθρώπινο σώμα.
  4. Η διαδικασία του ιστού των πνευμόνων εμπλέκεται πάντα.
  5. Τα έμβολα βρίσκονται κυρίως στα εξωτερικά μέρη των πνευμόνων.

Τύποι και μορφές παθολογίας

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν τρεις μορφές της νόσου. Ανάλογα με την πορεία της νόσου χωρίζεται σε:

Η χρόνια διάδοση της πνευμονικής φυματίωσης είναι πολύ λιγότερο ευνοϊκή σε αντίθεση με την υπόλοιπη, η οποία χαρακτηρίζεται από συνεχείς υποτροπές, οι ασθενείς υποχρεώνονται να υποβάλλονται σε θεραπεία καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Ανάλογα με τα όργανα που επηρεάζονται, η φυματίωση χωρίζεται σε:

  1. Γενικευμένη.
  2. Με κυρίαρχη βλάβη των πνευμόνων.
  3. Με την κυρίαρχη αλλοίωση άλλων οργάνων.

Γενικεύεται όταν όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος σπέρνονται με Micobacterium tuberculosum. Είναι αρκετά σπάνιο. Περίπου το 90% των μολυσμένων αναπτύσσουν ένα είδος με κυρίαρχη βλάβη των πνευμόνων.

Διαδρομές μετάδοσης παθογόνων παραγόντων

Πολλοί αναρωτιούνται εάν αυτός ο τύπος φυματίωσης είναι μεταδοτικός ή όχι. Αυτή η ασθένεια είναι μεταδοτική και επιδημιολογικά επικίνδυνη. Αλλά μιλάμε μόνο για εκείνους τους ασθενείς που είναι βακτηριακές εκκρίσεις. Ασθενείς που δεν εκπέμπουν βάλσαμο φυματίωσης στο περιβάλλον δεν είναι επικίνδυνοι, η επαφή με αυτούς δεν θα οδηγήσει σε μόλυνση.

Τρόποι μετάδοσης

Ο αιτιολογικός παράγοντας του Micobacterium tuberculosum εισέρχεται στο σώμα μέσω μιας αερόγονης οδού, δηλ. μέσω του αέρα. Από μια μόνη επαφή με ένα άρρωστο άτομο, κατά κανόνα, δεν υπάρχει μόλυνση, το σώμα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει ένα μικρό αριθμό βακτηρίων. Αλλά εάν η επαφή δεν είναι ενιαία, ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά. Για παράδειγμα, οι συγγενείς των ασθενών με φυματίωση συχνά μολύνονται οι ίδιοι κατά τη διάρκεια της φροντίδας των ασθενών.

Εκτός από το αερόγονιο, το πιο πιθανό (95% όλων των περιπτώσεων), υπάρχουν και άλλοι τρόποι μετάδοσης του παθογόνου παράγοντα. Αυτή η σκόνη αέρα (όταν τα μυκοβακτήρια επιτίθενται στα οικιακά αντικείμενα, μετατρέποντάς τα σε μολυσμένα), διατροφικά (μέσω μολυσμένων τροφίμων, ακατέργαστα πιάτα) και επαφή (μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων που έχουν υποστεί βλάβη). Επιπλέον, μια έγκυος γυναίκα απειλεί τη μόλυνση του εμβρύου κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Το αν ένα άτομο αρρωσταίνει μετά από επαφή με έναν πομπό βακτηρίων είναι μια πολύ δύσκολη ερώτηση. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, μόνο το 5-12% των μολυσμένων ανθρώπων αναπτύσσει τη φυματίωση. Ο κίνδυνος νοσηρότητας αυξάνεται με τον αριθμό των μολυσμένων σωματιδίων στον εισπνεόμενο αέρα, με τη διάρκεια της παραμονής τους κοντά στα εκκρίματα των βακτηριδίων και το σημαντικότερο από την κατάσταση της ανοσίας.

Αιτίες της νόσου

Οι κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη της παθολογίας είναι η σημαντική μείωση της ανοσολογικής προστασίας του σώματος και η αποδυνάμωση της ανοσολογικής ανεπάρκειας της φυματίωσης. Συχνά, η νόσος εμφανίζεται σε άτομα με συγγενή ανοσοανεπάρκεια, κατά τη διάρκεια της φυσικής ορμονικής προσαρμογής του σώματος (σε εφήβους και γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης) ή σε παιδιά που δεν έχουν λάβει το εμβόλιο BCG.

Σε κίνδυνο είναι τα άτομα με ενδοκρινικές διαταραχές, ορμονικές διαταραχές, μολυσματικές ασθένειες, κατάχρηση οινοπνεύματος, λήψη αντικαταθλιπτικών, ευαίσθητων σε αλλεργικές παθήσεις, καθώς και ανεπάρκεια βιταμινών.

Παράγοντες κινδύνου φυματίωσης

Εάν για την εξάπλωση της λοίμωξης από τη φυματίωση με τον λεμφογενή τρόπο, η παρουσία των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων στον λεμφικό ιστό είναι επαρκής, τότε με αιματογενή δεν είναι τόσο απλή. Παθολογικές καταστάσεις στις οποίες αναπτύσσεται αιματογενής φυματίωση:

  1. Βακτηρεμία (όταν από ενεργή ή επιδεινούμενη φυματιώδη εστίαση, μπακάλια φυματίωσης εισέρχονται στον ιστό κοντά σε μικρά αγγεία).
  2. Αυξημένη ιστό και την ευαισθησία των κυττάρων σε βάκιλλο φυματίωσης (σώμα προσπαθεί να περιλαμβάνουν προστατευτικές λειτουργίες, αλλά λόγω ενός μηχανισμού προστασίας - αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακών τοιχωμάτων - πολύ πιο εύκολο πτώση μυκοβακτηρίδια από τα σκάφη κοιλότητα σε διαφορετικά όργανα).
  3. Διαταραχές φυτικής νεύρωσης και διαταραχές μικροκυκλοφορίας (η ροή του αίματος επιβραδύνεται και τα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται στους κοντινούς ιστούς).

Κύρια συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή. Για την οξεία και υποξεία φυματίωση, τέτοια σημεία είναι χαρακτηριστικά:

  1. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38,5-39 βαθμούς.
  2. Η εμφάνιση υπερβολικής εφίδρωσης.
  3. Μειωμένη απόδοση, κόπωση και αδυναμία.
  4. Έλλειψη όρεξης, απότομη απώλεια βάρους.
  5. Ένταση συμπτωμάτων για αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Υποξεία συμπτωματολογία

Πιθανές εξωπνευμονικές εκδηλώσεις διαδεδομένης φυματίωσης:

  1. Οργή, αλλαγή φωνής, πονόλαιμος.
  2. Συχνές βήχας
  3. Άφθονο πτύελα.
  4. Πόνος στις αρθρώσεις.
  5. Δύσπνοια.
  6. Πόνος στους νεφρούς, τους πνεύμονες.
  7. Αιμόπτυση.

Η χρόνια μορφή εμφανίζεται μετά από επανειλημμένη διάδοση της μόλυνσης από το λέμφωμα ή αιματογενείς οδούς σε ασθενείς για τους οποίους η θεραπεία δεν ήταν αποτελεσματική. Σημάδια που χαρακτηρίζουν τη χρόνια μορφή:

  • Κυματική πορεία με περιόδους έξαρσης και ύφεσης, όταν τα συμπτώματα επιδεινώνονται και ξεθωριάζουν.
  • Τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης δεν είναι πολύ έντονα (μικρός πονοκέφαλος, αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,5 μοίρες, ελαφρά αδιαθεσία, δυσκολία στην αναπνοή και αίσθημα αδυναμίας κατά την άσκηση).
  • Όταν η παθολογική διεργασία εισέλθει στο στάδιο της αποσύνθεσης των πνευμονικών κυψελίδων και δημιουργηθούν καταστροφικές αλλαγές, τα συμπτώματα επιδεινώνονται, είναι δυνατή η εμφάνιση αιμόπτυσης.
  • Περαιτέρω, λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος στη μικρή κυκλοφορία, εμφανίζονται σημάδια μιας χρόνιας πνευμονικής καρδιάς (διάχυτη κυάνωση ολόκληρου του σώματος, δύσπνοια).

Χαρακτηριστικά των διαφόρων φάσεων της νόσου

Η πορεία της νόσου διαφέρει ανάλογα με τη φάση της. Υπάρχουν δύο φάσεις που έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και συμπτώματα:

Αυτή η παθολογία στη φάση της διήθησης δεικνύει την εξέλιξη της νόσου. Φυτεύονται φλεγμονώδεις εστίες, στις οποίες αποστέλλονται τα αιμοσφαίρια, τα οποία ευθύνονται για την προστασία (λευκοκύτταρα και λεμφοκύτταρα). Τα συμπτώματα είναι αρκετά μεγάλα και μοιάζουν με κρύο.

Το μόνο σύμπτωμα που ξεχωρίζει διακεκριμένα τη φάση της διήθησης από το κρυολόγημα είναι η αιμόπτυση.

Οι ασθενείς έχουν επίσης:

  • βήχας;
  • παραγωγή πτυέλων.
  • κεφαλαλγία ·
  • γενική κακουχία;
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • Αυτή η παθολογία στη φάση της αποσύνθεσης είναι αρκετά διαγραμμένη, ίσως ακόμη και ασυμπτωματική. Η θερμοκρασία μειώνεται, οι καταγγελίες του ασθενούς εξαφανίζονται, η γενική κατάσταση βελτιώνεται, υπάρχει θετική τάση.
  • Διαγνωστικά μέτρα

    Η διάγνωση περιλαμβάνει γενικές και ειδικές μεθόδους εξέτασης. Μεταξύ αυτών είναι:

    • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων (παρουσία αυξημένων, λευκοκυττάρων, μονοκυττάρων, ουδετερόφιλων, αυξημένου ποσοστού καθίζησης ερυθροκυττάρων, μειωμένων λεμφοκυττάρων ή άλλων σημείων φλεγμονής).
    • Κρουστά (θαμπάδα ενός σαφούς πνευμονικού ήχου λόγω εμφυσήματος στον κάτω πνεύμονα).
    • Auscultation (η αναπνοή είναι εξασθενημένη, ακούγοντας σκληρό ήχο και είναι αδύνατες οι ασαφείς ξηρές ραβδώσεις).
    • ακτινοσκόπηση (λοβιακά διάδοση, η παρουσία των αλλοιώσεων, κυρίως συμμετρική στις άνω περιοχές των πνευμόνων, και η μορφή των παρόμοιων έντασης, θολή περιγράμματα, που κυμαίνονται σε μέγεθος από 5 mm έως 1 cm, παρουσία σφραγίδα κοιλοτήτων, του υπεζωκότα βλάβη, η παρουσία του ίνωσης mesh).
    • Σπέρμα σποράς σε θρεπτικό μέσο.
    • Δοκιμή Mantoux.
    • Ανοσολογική έρευνα (εξέταση των κυττάρων του αίματος που είναι υπεύθυνες για την κατάσταση της ανοσίας - Τ-βοηθητικά κύτταρα και Β-ελλείψεις, η πρώτη - συνήθως μειωμένη, η δεύτερη, αντίθετα, αυξημένη).
    • Βιοχημική ανάλυση αίματος για ορμονικές διαταραχές, που μπορεί να οδηγήσει σε φυματίωση.
    • Η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας ή της σπιρομέτρησης (υπάρχουν παραβιάσεις της ικανότητας εξαερισμού των πνευμόνων λόγω καταστροφικών αλλαγών στον ιστό του πνεύμονα).
    • Διερεύνηση του αναπνευστικού συστήματος: ινωδοβρογχοσκόπηση, διάτρηση του υπεζωκότα, διάτρηση του πνεύμονα, μεστινοσκόπηση, mediastinostomy, prescal βιοψία, ανοικτή πνευμονική βιοψία, πλευροσκόπηση.

    Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνεται με σαρκοείδωση, πολλαπλές κακοήθεις μεταστάσεις στους πνεύμονες, αμφίπλευρη διάχυτη πνευμονία, καρκινομάτωση, πυριτίαση, κυψελίτιδα και ιστιοκυττάρωση Χ.

    Μέθοδοι θεραπείας

    Είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε τον ασθενή χρησιμοποιώντας τους βασικούς κανόνες. Μεταξύ αυτών είναι:

    • Πολυπλοκότητα. Είναι απαραίτητο να συνδυαστεί η αιτιοτροπική, παθογενετική, συμπτωματική θεραπεία και υγιεινοδιατροφική αγωγή.
    • Συνδυασμός Τουλάχιστον 4 φάρμακα συνταγογραφούνται στην αρχή της θεραπείας, γεγονός που μειώνει τον πιθανό κίνδυνο ανάπτυξης αντοχής στα μυκοβακτηρίδια και τη θεραπεία με αντιβιοτικά.
    • Συμμόρφωση με τη βέλτιστη διάρκεια και συνέχεια της θεραπείας. Πρότυπο - 6-8 μήνες.
    • Διφασικό Η πρώτη εντατική φάση της κατεύθυνσης για την καταστολή της αναπαραγωγής των μυκοβακτηρίων και η δεύτερη διεξάγεται με σκοπό την πλήρη κλινική ανάκαμψη του ασθενούς.
    • Έλεγχος της θεραπείας. Η συνεχής παρουσία ιατρικού προσωπικού ή συγγενών κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής. Περίπου το 50% των ανεπαρκειών θεραπείας σχετίζονται με την ανυπαρξία ασθενών.
    • Ατομική προσέγγιση. Διόρθωση των μεθόδων θεραπείας, των φαρμάκων και των δοσολογιών μέχρι την πλήρη θεραπεία του ασθενούς.

    Ιατρικές μεθόδους

    Αρχικά συνταγογραφούμενα φάρμακα με μέγιστη αποτελεσματικότητα, και στη συνέχεια, σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, αντικαθίστανται από λιγότερο αποτελεσματικά. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

    • Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα: ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη.
    • Φάρμακα με μέτρια αποτελεσματικότητα: Καναμυκίνη, Αιθιοναμίδιο, Στρεπτομυκίνη, Πυραζιναμίδιο, Βιομυκίνη, Κυκλοσερίνη, Αιθαμβουτόλη.
    • Λιγότερο αποτελεσματικά φάρμακα: PAS, θειοκεταζόνη.

    Πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων:

    1. Τοξικές αντιδράσεις (διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, καρδιαγγειακές, πεπτικές).
    2. Αλλεργικές αντιδράσεις.
    3. Τοξικο-αλλεργικό.
    4. Δυσβακτηρίωση.
    5. Αντίδραση Yarish-Herksheimer (επιδείνωση της γενικής κατάστασης στις πρώτες ημέρες της φαρμακευτικής αγωγής).

    Χειρουργική επέμβαση

    Οι χειρουργικές επεμβάσεις σε συνδυασμό με τη θεραπεία με αντιβιοτικά μπορούν να θεραπεύσουν έως το 90% των ασθενών. Τόσο οι ριζικές όσο και οι ενδιάμεσες λειτουργίες χρησιμοποιούνται.

    Υπάρχουν όμως ορισμένες αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία, όπως:

    • Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
    • Φυματίωση των νεφρών και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
    • Διαταραχές του αίματος.
    • Καρδιακά ελαττώματα.
    • Αμυλοείδωση εσωτερικών οργάνων.

    Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, μπορούν να εκτελεστούν οι ακόλουθες λειτουργίες:

    • Πνευμονεκτομή. Αποτελείται από την εκτομή (απομάκρυνση) του προσβεβλημένου πνεύμονα. Διεξάγεται σε περίπτωση μονόπλευρης παθολογικής διαδικασίας, καλοήθους πνευμονίας ή, εάν η φυματίωση συνδυάζεται με πυώδη νοσήματα του πνευμονικού ιστού.
    • Lobectomy. Αυτή η αφαίρεση όχι μόνο του πνεύμονα, αλλά μόνο ενός από τους λοβούς του, αποδίδεται σε ασθενείς στους οποίους η διαδικασία εντοπίζεται μέσα σε ένα λοβό.

    Segmentectomy. Αυτή είναι μια τμηματική εκτομή των πνευμόνων. Εκτελείται από χειρουργούς σε περίπτωση εξέλιξης της φυματίωσης ή υπάρχουν εκτεταμένες αλλοιώσεις που προκαλούν περιοδικές παροξύνσεις.

    Τύποι πνευμονικής χειρουργικής

  • Cavernotomy. Εκτελέστε σε ασθενείς με τεράστιες κοιλότητες που ανοίγουν για την επακόλουθη ανοιχτή θεραπεία.
  • Θωρακοπλαστική. Η extrapleural thoracoplasty είναι να αφαιρέσει περιοχές των νευρώσεων για να δημιουργήσει μια κατάρρευση του πνεύμονα. Έτσι, δημιουργούνται συνθήκες για την κατάρρευση των κοιλοτήτων και την ανάπτυξη της ίνωσης. Η λειτουργία πραγματοποιείται αν υπάρχουν αντενδείξεις για την εκτομή του πνεύμονα.
  • Εξωθητικός πνευμοθώρακας. Ο αέρας εγχέεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα για να σταματήσει η πνευμονική αιμορραγία που προκαλείται από καταστρεπτικές αλλαγές.
  • Σπήλαια αποχέτευσης. Εφαρμόστε όταν αντενδείκνυνται άλλες χειρουργικές επεμβάσεις. Πρόκειται για μια διαδικασία αποκλεισμού με μικρή διείσδυση.
  • Πλευρεκτομή και αποφλοίωση πνεύμονα. Αφαίρεση του υπεζωκότα σε περίπτωση υπερδιέγερσης ή χρόνιας εξιδρωτικής φλεγμονής.
  • Εκτός από τις βασικές μεθόδους, εφαρμόζεται και θεραπευτική αγωγή σε ιατρείο και αποκατάσταση ασθενών.

    Πρόγνωση και πρόληψη

    Η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή και δυσμενής, ανάλογα με την ποιότητα της θεραπείας. Τέτοια αποτελέσματα είναι δυνατά:

    1. Ευνοϊκές (εστίες λοίμωξης διαλύονται τελείως).
    2. Σχετικά ευνοϊκές (μέρος των βλαβών επιλυθεί, σκλήρυνση, εμφύσημα αναπτύσσεται, η ασθένεια γίνεται χρόνια).
    3. Μη ευνοϊκή (μετάβαση σε ινώδη-σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση, καλοήθη πνευμονία) με πιθανό θάνατο.

    Η πρόληψη της φυματίωσης περιλαμβάνει τον υποχρεωτικό εμβολιασμό των παιδιών με BCG, μια ετήσια μελέτη ακτινογραφίας των πνευμόνων, προληπτικές επισκέψεις στο γιατρό για ασθενείς που είχαν φυματίωση για 2-5 χρόνια.

    Αυτή η παθολογία των πνευμόνων είναι μια επιδημιολογικά επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πολυεστιακές, διαφορετικές μορφές, πολλά διαγνωστικά χαρακτηριστικά και σύνθετη πολύπλοκη θεραπεία. Με έγκαιρη διάγνωση και ποιοτική θεραπεία, είναι δυνατή μια ευνοϊκή έκβαση και πλήρη ανάκαμψη.

    Διάγνωση και θεραπεία της διάχυτης διαδικασίας στους πνεύμονες

    Μια διαδεδομένη διαδικασία στους πνεύμονες είναι μια ασθένεια στην οποία οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν το μεγαλύτερο μέρος του πνευμονικού ιστού. Μια παρόμοια διαδικασία μπορεί να παρατηρηθεί σε ακτίνες Χ ή χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία. Εμφανίζονται αλλαγές εστιακού ή πλέγματος, καθώς και ο μεικτός τύπος. Η διάγνωση της πνευμονίας είναι δύσκολο να διαγνωσθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ίδια εικόνα ακτίνων Χ είναι χαρακτηριστική για μια σειρά άλλων ασθενειών. Σχεδόν το 80% των ασθενών με αυτή τη νόσο αρχικά έκανε λάθος διάγνωση. Ορισμένες ασθένειες που συμβαίνουν με τη διάδοση είναι γενικά ασυμπτωματικές. Ως εκ τούτου, η διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από μερικά χρόνια ή μπορεί να μην γίνει καθόλου.

    Λόγοι

    Η διαδεδομένη διαδικασία στους πνεύμονες είναι ένα κλινικό και ακτινολογικό σύνολο συμπτωμάτων, το οποίο περιλαμβάνει οποιεσδήποτε εκδηλώσεις πνευμονικής διάδοσης που είναι εντελώς διαφορετικές στην παθογένεση και την αιτιολογία.

    Η παθολογική διαδικασία στον ιστό του πνεύμονα συμβαίνει συχνότερα για τέτοιους λόγους:

    • Λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα. Η ήττα του πνευμονικού ιστού από τα βακτηρίδια, συμπεριλαμβανομένων των φυματιδιακών βακίλλων και της ρικιτσίωσης.
    • Βλάβη του πνευμονικού ιστού από ιούς, μύκητες και παράσιτα.
    • Επαγγελματικές ασθένειες - πνευμονοκονίαση, εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα (ασθένειες που συχνά βρίσκονται σε αγρότες και πουλερικά).
    • Μεταστάσεις του πνεύμονα σε κακοήθη νεοπλάσματα που βρίσκονται έξω από τους πνεύμονες.
    • Η ήττα του πνευμονικού ιστού σε διάφορες διάμεσες νόσους. Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν διάχυτες βλάβες του συνδετικού ιστού, σαρκοείδωση, συστηματική αγγειίτιδα, πνευμονικές αιμορραγικές παθολογίες και μερικές αρκετά σπάνιες ασθένειες, όπως πνευμονική πρωτεϊνική, ιστιοκυττάρωση Χ.
    • Ακτινοβολίες και φαρμακευτικές βλάβες του πνευμονικού ιστού.

    Και αυτό δεν είναι όλες διαδίδονται ασθένειες των πνευμόνων. Εάν υπάρχει υποψία μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας, τότε, πρώτα από όλα, αποκλείονται οι πιο επικίνδυνες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα και η φυματίωση.

    Μερικές φορές ακόμη και ένας έμπειρος γιατρός δεν μπορεί να κάνει αμέσως τη σωστή διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιήστε μια σειρά πρόσθετων ερευνών.

    Συμπτώματα

    Το σύνδρομο διάδοσης στους πνεύμονες εκδηλώνεται με μια σειρά χαρακτηριστικών σημείων:

    • Υπάρχει έντονη αναπνοή, η οποία αυξάνεται σημαντικά μετά από οποιαδήποτε σωματική άσκηση.
    • Ο βήχας είναι μη παραγωγικός ή με την απελευθέρωση των ελαφρών πτυέλων του βλεννογόνου. Σε καρκίνο του πνεύμονα, παρατηρείται άφθονο βλεννώδες-αφρώδες πτυέλων.
    • Το δέρμα παίρνει μια μπλε απόχρωση, ενώ η κυάνωση αυξάνεται μόνο με οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα.
    • Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στο επίπεδο των 38,5 μοίρες, αλλά μπορεί επίσης να παραμείνει υποεμφυτευτική.
    • Οι φάσεις εισπνοής και εκπνοής μειώνονται σημαντικά.
    • Η εισπνοή ακούει συριγμό με συριγμό.
    • Όταν η περιοχή της πλάτης κτυπώνεται πάνω από τον πληγέντα πνεύμονα, ο τόνος κρούσης μειώνεται.
    • Αλλαγές στον πνευμονικό ιστό μιας εστιακής φύσης, αυτό το χαρακτηριστικό είναι αισθητό όταν εξετάζει μια ακτινογραφία.
    • Έλλειψη οξυγόνου που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης.

    Τα συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν εξασθενημένο αερισμό των πνευμόνων και μείωση της ικανότητάς τους διάχυσης.

    Μερικές φορές η πνευμονική διάδοση είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Αλλά ακόμη και στην περίπτωση αυτή, ο άνθρωπος παρατηρεί ασυνήθιστη αδυναμία, υποβάθμιση της ικανότητας εργασίας και διαταραχή του ύπνου.

    Διαγνωστικά

    Η πιο συχνά διαγνωσμένη παθολογία με βάση τις ακτίνες Χ και την υπολογιστική τομογραφία. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας:

    • μικροσκοπική εξέταση πτυέλων.
    • παθογόνων μικροοργανισμών για παθογόνα φυματίωσης.
    • bakposev σε μικτή μικροχλωρίδα.
    • δοκιμή φυματίνης.
    • λεπτομερή ανάλυση του αίματος και των ούρων.
    • βρογχοσκόπηση.

    Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί κυτταρολογική, ανοσολογική και ιστολογική εξέταση.

    Το πιο επικίνδυνο από την άποψη αυτή είναι οι νεοπλασματικές ασθένειες στις οποίες είναι απαραίτητο να ληφθεί ένα βιολογικό υλικό για μια βιοψία για να γίνει μια διάγνωση. Υλικό για τη μελέτη που ελήφθη κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, χρησιμοποιώντας παρακέντηση ή ανοικτή βιοψία.

    Οι σύγχρονες μέθοδοι έρευνας επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση της διάδοσης των πνευμόνων και τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας.

    Ποια είναι η πιο επικίνδυνη διαδικασία

    Η πιο επικίνδυνη παθολογική διαδικασία διάχυτης φύσης είναι ο καρκίνος. Επιπλέον, μπορεί να είναι ως μεταστάσεις και ο πρωταρχικός όγκος στον πνεύμονα. Πολυάριθμες μεταστάσεις στον πνευμονικό ιστό εντοπίζονται σε όγκους του μαστού, των ωοθηκών, των νεφρών, του πεπτικού συστήματος και της μήτρας.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός αμέσως καθορίζει τις μεταστάσεις από τα αποτελέσματα μιας ακτινογραφίας.

    Εάν προσδιοριστεί μια διάχυτη διαδικασία στους πνεύμονες σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ακτινογραφικής εξέτασης, η αξονική τομογραφία συνταγογραφείται για τον ακριβή προσδιορισμό της φύσης της παθολογικής διαδικασίας. Η διάγνωση της πνευμονικής διάδοσης είναι μία από τις πιο δύσκολες περιοχές ακτινολογίας. Για να γίνει μια σωστή διάγνωση, ένας γιατρός που εκτελεί μια ακτινολογική εξέταση θα πρέπει να είναι καλά γνωστός όχι μόνο στην πνευμονολογία αλλά επίσης να έχει βαθιά γνώση της ακτινολογικής διάγνωσης πνευμονικών παθολογιών. Η διάγνωση τέτοιων ασθενειών πρέπει να γίνεται από ειδικευμένους ιατρούς.

    Εάν η διάγνωση είναι υπό αμφισβήτηση, ακολουθήστε μια δοκιμαστική θεραπεία. Για να το κάνετε αυτό, συνταγογραφείτε φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της προτεινόμενης ασθένειας. Εάν το αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας είναι, τότε η διάγνωση γίνεται σωστά.

    Θεραπεία

    Διασπορά διαδεδομένων διεργασιών στους πνεύμονες, ανάλογα με το ποια βιοψία και τα αποτελέσματα του εμβολιασμού ελήφθησαν. Η θεραπεία των βακτηριακών, μυκητιακών και άλλων παθολογιών είναι σημαντικά διαφορετική.

    Σε περίπτωση βακτηριολογικής βλάβης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Η πορεία της θεραπείας με τέτοια φάρμακα μπορεί να διαρκέσει έως 2 εβδομάδες. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας έχει γίνει μπακίλλος φυματίωσης, τότε υποδεικνύεται η λήψη ειδικών φαρμάκων (όπως το Isoniazid). Η θεραπεία της διάδοσης ενός φυματιώδους χαρακτήρα διεξάγεται πάντοτε υπό την επίβλεψη ενός φτιαγματοθεραπευτή, ο ασθενής περιοδικά εκτελείται με ακτίνες Χ για να παρακολουθεί την τάση προς ανάκτηση.

    Σε περίπτωση μυκητιασικής λοίμωξης του πνευμονικού ιστού, συνταγογραφούνται αντιμυκητιακά φάρμακα. Είναι συνταγογραφούμενα με ένεση και από του στόματος. Μερικές φορές μια μυκητιασική λοίμωξη ενώνει μια βακτηριακή παθολογία, οπότε αντιβακτηριακά φάρμακα συνδυάζονται με αντιμυκητιασικούς παράγοντες.

    Σε περίπτωση που διαπιστωθεί ασθένεια επαγγελματικής φύσης, απαιτείται η απαραίτητη θεραπεία. Αλλά μετά τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να αλλάξει το επάγγελμα. Συχνά, οι πνευμονικές παθολογίες επηρεάζονται από τους εργαζόμενους στις εκμεταλλεύσεις πουλερικών, στους αλευρόμυλους και στα εργοστάσια τσιμέντου.

    Είναι δυνατόν να μειωθεί η συχνότητα των επαγγελματικών ασθενειών με τη χρήση προσωπικού εξοπλισμού προστασίας.

    Η χημειοθεραπεία και η συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διαδεδομένης διεργασίας στον ογκολογικό τύπο του πνεύμονα, η οποία στοχεύει στη διατήρηση της ανοσίας και της προστασίας από μυκητιασικές λοιμώξεις. Εάν μια συντηρητική θεραπεία δεν δώσει το αποτέλεσμα, τότε καταφεύγει στην απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα.

    Η διάδοση του πνεύμονα μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του ασθενούς εάν η παθολογία πυροδοτηθεί από έναν καρκίνο. Σε περίπτωση που η λοίμωξη είναι η αιτία της νόσου, η πρόγνωση είναι καλή.

    Θεραπεία της διαδεδομένης διαδικασίας στους πνεύμονες

    Μάθετε περισσότερα σχετικά με το κάπνισμα.

    Ποια από τα δίδυμα καπνίζουν;

    Γραμμές γύρω από τα χείλη

    Απαλό χρώμα δέρματος

    Βασικό υλικό

    Είστε εδώ

    Αρχές θεραπείας διάχυτης πνευμονικής νόσου

    Πίνακας περιεχομένων

    Σε πνευμονική διάδοση, ο στόχος, οι στόχοι και η επιτυχία της θεραπείας εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από την ορθότητα της διαγνωστικής αναζήτησης, με στόχο τη μέγιστη δυνατή επαλήθευση της παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, σε περίπτωση πνευμονικής διάδοσης της προέλευσης όγκου, είναι δυνατόν, στις περισσότερες περιπτώσεις, να πραγματοποιηθεί μόνο συμπτωματική θεραπεία, και περιστασιακά χημειοθεραπεία κατά του όγκου.
    Η κύρια μέθοδος θεραπείας της πνευμονικής διάδοσης μολυσματικής προέλευσης είναι η επαρκής ορθολογική αντιμικροβιακή φαρμακοθεραπεία. Στο πρώτο στάδιο, επιτρέπεται η εμπειρική χημειοθεραπεία με αντιβιοτικά της ευρύτερης δυνατής ακτίνας δράσης, η οποία καλύπτει όλα τα υποθετικά παθογόνα. Μετά την απόκτηση των αποτελεσμάτων της μικροβιολογικής έρευνας, μεταβαίνουν σε ετιοτροπική αντιμικροβιακή θεραπεία. Σε διαδεδομένες μορφές φυματίωσης, η χημειοθεραπεία συνδυασμού πραγματοποιείται με τουλάχιστον τρία φάρμακα κατά της φυματιώσεως. Σε περίπτωση πνευμονικής διάδοσης μολυσματικής προέλευσης, συμπληρώνεται παθογενετικά με μεθόδους θεραπείας αποτοξίνωσης, βελτίωση πνευμονικής και συστηματικής μικροκυκλοφορίας.
    Σε διάμεσες αλλοιώσεις των πνευμόνων γνωστής αιτιολογίας, η θεραπεία πρέπει πρώτα απ 'όλα να αποσκοπεί στην εξάλειψη της επίδρασης του παθογόνου παράγοντα ή στην ελαχιστοποίηση των συνεπειών της δράσης του. Στις μη σοβαρές μορφές εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας, αυτό επαρκεί για την αναστροφή της παθολογικής διαδικασίας. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, περαιτέρω θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στη μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πνευμονικό παρέγχυμα και στην πρόληψη της ανάπτυξης ινωτικών αλλαγών σε αυτό.
    Το πιο δύσκολο έργο είναι η θεραπεία των διάμεσων πνευμονικών νόσων άγνωστης αιτιολογίας. Πιστεύεται ότι η βάση μιας τέτοιας θεραπείας θα πρέπει να είναι μέθοδοι ανοσοκατασταλτικής θεραπείας που αποσκοπούν στη μείωση της δραστικότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πνευμονικό παρέγχυμα και στην πρόληψη ινωδών βλαβών του διάμεσου ιστού. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες σε μεσαίες και υψηλές θεραπευτικές δόσεις, καθώς και μεγάλα ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη, κλπ.).
    Οι μέθοδοι θεραπείας αποτοξίνωσης δικαιολογούνται παθογενετικά και σε περίπτωση σοβαρής αρτηριακής υποξαιμίας και υποξίας ιστών, παρατεταμένη θεραπεία οξυγόνου.

    Λογοτεχνία:

    Sakharchuk Ι.Ι., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. Φλεγμονώδεις ασθένειες των βρόγχων: διαφορική διάγνωση και θεραπεία. - Κ.: Book Plus, 2005. - 224 σελ.

    Διάχυτη πνευμονική νόσο

    Το σύνδρομο διάδοσης πνευμονικής νόσου είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών και καταστάσεων που έχουν κοινά κλινικά και ραδιολογικά συμπτώματα. Ταξινόμηση των διάμεσων πνευμονικών παθήσεων. Αιτίες πνευμονικής διάδοσης, κριτήρια διάγνωσης, θεραπείας.

    Αποστολή της καλής εργασίας σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα.

    Οι σπουδαστές, οι μεταπτυχιακοί φοιτητές, οι νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας ευχαριστήσουν πολύ.

    Καταχωρήθηκε στο http://www.allbest.ru/

    Διάχυτη πνευμονική νόσο

    Οι διάσπαρτες πνευμονικές ασθένειες (DZL) είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών που συνδυάζονται με βάση το χαρακτηριστικό σύνδρομο πνευμονικής διάδοσης ακτίνων Χ, που εκδηλώνεται με εκτεταμένες αλλαγές και στους δύο πνεύμονες μιας οζώδους, δικτυωτής ή μικτής φύσης. Η διαφορική διάγνωση του DZL είναι πολύ δύσκολη, καθώς η πνευμονική διάδοση μπορεί να είναι εκδήλωση τόσο της ίδιας της πνευμονικής νόσου όσο και του πνευμονικού συνδρόμου συστηματικών ασθενειών (σαρκοείδωση, διάχυτες νόσοι συνδετικού ιστού, αγγειίτιδα κλπ.). Τα τελευταία χρόνια, η αύξηση του ποσοστού των ασθενών με διαδεδομένες διεργασίες στους πνεύμονες. Σε κάποιο βαθμό, αυτό οφείλεται σε βελτιωμένη διάγνωση, αλλά η αληθινή αύξηση της επίπτωσης είναι αναμφισβήτητα. διάχυτο πνεύμονα ετερογενές

    Η ταυτοποίηση των ασθενών με πνευμονική διάδοση πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Ιδιαίτερη σημασία έχει η ακτινοσκόπηση των ατόμων που ζήτησαν ιατρική βοήθεια σε σχέση με διάφορες καταγγελίες. Η φθοριογραφία παίζει παρόμοιο ρόλο, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη ότι πολλές πνευμονικές ασθένειες που συνοδεύονται από διάδοση είναι ασυμπτωματικές ή με μικρά κλινικά σημεία. Για τον εντοπισμό της πνευμονικής διάδοσης υπάρχει ένα υποχρεωτικό διαγνωστικό ελάχιστο, στο οποίο ο κύριος τόπος ανήκει στην ακτινολογική εξέταση. Εάν η διάδοση ανιχνεύεται σχετικά εύκολα χρησιμοποιώντας μια μέθοδο ακτινών Χ, η οποία επίσης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την επικράτηση της διαδικασίας, τον εντοπισμό των εστιών, τη φύση τους, τότε η αιτιολογία της νόσου προσδιορίζεται πιο συχνά χρησιμοποιώντας πρόσθετες και προαιρετικές μεθόδους έρευνας.

    Η διάδοση χαρακτηρίζεται από εστίες στις οποίες το μέγεθος των παθολογικών σκιών κυμαίνεται από 1 έως 10 mm. Οι Φοί είναι διαφορετικοί στην παθογένεια και τη μορφολογική τους δομή. Υπάρχουν φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις εστίες, συσσώρευση κυττάρων και ιστών, ινώδεις εστίες. Η περιφερειακή φλεγμονή εμφανίζεται γύρω από τις φλεγμονώδεις εστιακές σκιές, οι εστίες συγχωνεύονται, και στη συνέχεια η διαδικασία μοιάζει με μια διεισδυτική πνευμονική, αλλά, αντίθετα από αυτήν, αμφίπλευρη πνευμονική αλλοίωση είναι χαρακτηριστική της διάδοσης. Οι πρώην συνήθεις διαδικασίες στους πνεύμονες ονομάζονταν διάχυτες πνευμονοπάθειες. Ο όρος "διάδοση" είναι πιο αποδεκτός, καθώς σε αυτές τις ασθένειες η βλάβη στους πνεύμονες δεν είναι σε όλες τις περιπτώσεις ολική και οι αλλαγές δεν είναι πάντα διαδεδομένες.

    Οι διεργασίες διάχυσης είναι ένας όρος ακτίνων Χ συλλογικής φύσης, που περιλαμβάνει πολλές (περίπου 100) διαφορετικές ασθένειες και προχωρά σε διαφορετικά κλινικά συμπτώματα. Κατά τη διάδοση, ο υπεζωκότας συσχετίζεται πολύ συχνά με τη φλεγμονώδη διαδικασία. Κλινικά συμπτώματα στη διάδοση ενός διπλού τύπου: δηλητηρίαση και σύνδρομο υποξίας - σε φλεγμονώδεις νόσους και αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια - στην καρκινομάτωση και τον διάχυτο καρκίνο του πνεύμονα. Οι ασθένειες των πνευμόνων, συνοδευόμενες από τη διάδοση, είναι δύσκολο να εντοπιστούν, έτσι το ποσοστό των σφαλμάτων είναι υψηλό. Για να αποφευχθούν, είναι σημαντική η πλήρης και πλήρης εξέταση των ασθενών.

    Υποστηρικώς υπάρχουν οι ακόλουθες ομάδες ασθενειών που χαρακτηρίζονται από διάδοση ακτίνων Χ: κυψελίτιδα - νόσο Rich Hammen, τοξική ινώδης κυψελίδα, εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα, μικρολιθίαση, πνευμονική πρωτεϊνόζη. κοκκιωμάτωση - διαδεδομένη φυματίωση, πνευμονοκονίαση, πνευμομυκητίαση, σαρκοείδωση, ιστιοκυττάρωση Χ. διάδοση του όγκου της φύσης - βρογχοκυψελιδικός καρκίνος, καρκίνωμα, μεταστατικός καρκίνος, σπάνιες μορφές διαδεδομένων διεργασιών - ιδιοπαθής αιμοσχερίωση, σύνδρομο Goodpasture, leiomyomatosis; η διάμεση πνευμονική ίνωση συμβαίνει όταν επηρεάζονται άλλα όργανα και συστήματα σώματος - "πνευμονικός κλονισμός", κολλαγόνο, ρευματοειδής αγγειίτιδα, βλάβη ακτινοβολίας στον πνεύμονα, καρδιογενής σκλήρυνση και σκλήρυνση που συνοδεύει ηπατική νόσο.

    Αναλύοντας τον κατάλογο των βασικών και σπάνιων συναντήσεων διαδόσεων, μπορεί να σημειωθεί ότι, μαζί με τα κοινά χαρακτηριστικά τους, υπάρχουν και μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Η διάμεση πνευμονική ίνωση διαφοροποιείται ανάλογα με τις κύριες ασθένειες, ιδιαίτερα τις κολλαγονόλες, τις ασθένειες του ήπατος και της καρδιάς. Είναι πιο δύσκολο εάν η χρόνια βρογχίτιδα, η φυματίωση ή άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες προηγήθηκαν της ακτινοβολίας, του συμφορητικού πνεύμονα ή του ρευματισμού. Αλλά εδώ μπορείτε να βρείτε διαφορικούς διαγνωστικούς χαρακτήρες. Η ίνωση των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από σκληρότητα, μέτρια στένωση των πνευμονικών πεδίων, μείωση της διαφάνειας. Οι φυματιώδεις μεταβολές εντοπίζονται υποπληθυσμένα και στα άνω τμήματα και η πνευμονική σκλήρυνση, που συνοδεύει άλλες ασθένειες, είναι διάχυτη, πιο έντονη στην περιοχή της ρίζας.

    Οι μεταστάσεις του καρκίνου είναι απλές, στα μεσαία τμήματα ενός ή και των δύο πνευμόνων βρίσκουν 2-4 μεγάλους κόμβους. Όταν καρκινομάτωση στους πνεύμονες, σχηματίζονται πολλοί κόμβοι με σαφή όρια. Στην ακτινογραφία καθορίζουν τις εστίες μεσαίας έντασης, με σαφή περιγράμματα, οι σκιές των βλαβών αλληλοεπικαλύπτονται. Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από εστίες διαφόρων μεγεθών (από 1 έως 10 mm ή περισσότερο). Η έντασή τους εξαρτάται από τη φάση της ροής της διαδικασίας - μαλακή, πυκνή. Εντοπισμός εστιών υποπληθυσμού, κυρίως σε τμήματα I - II - VI.

    Με πνευμονοκονίαση αρχικά εμφανίζεται παθολογική διαδικασία στους ριζικούς λεμφαδένες. Στη συνέχεια, εμφανίζονται κοκκιώματα στο ριζικό τμήμα, στη συνέχεια οι ιστοί υποβάλλονται σε σκλήρυνση, σχηματίζεται σίλικα και ταυτόχρονα εμφανίζεται εμφύσημα. Οι ακτινολογικές αλλαγές αντιστοιχούν σε μια επαγγελματική ιστορία. Άλλες διαδεδομένες διεργασίες αναγνωρίζονται χειρότερα από ραδιολογικές μεθόδους έρευνας, η διάγνωσή τους είναι δυνατή μόνο με γνώση του γιατρού σχετικά με αυτές τις ασθένειες και λαμβάνοντας υπόψη τα πολύπλοκα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα.

    Οι υπάρχουσες διαχείριση αφιερωμένη DZL κατασκευάστηκε από νοσολογική αρχή: αυτές περιγράφονται λεπτομερώς και ιδίως των κλινικών και ακτινολογικών εικόνων και των μεθόδων διάγνωσης της νόσου, στην πράξη, ο γιατρός λειτουργεί με βάση δεν είναι έτοιμη τη διάγνωση, όσο και από τα διαθέσιμα κλινικά και ακτινολογικά ευρήματα, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις όχι συγκεκριμένα Έτσι, κάθε φορά που αντιμετωπίζει DZL, ο γιατρός έχει δυσκολία στην επιλογή της βέλτιστης διαγνωστικής προσέγγισης.

    Φυσικά, διαγνωστικά DZL με μεθόδους ιστολογική διάγνωση (διαβρογχική βιοψία πνεύμονα, μια διαγνωστική θωρακοτομή, μεσοθωρακοσκόπηση και VATS) είναι η πιο ακριβή και σας δίνει τη δυνατότητα να εξακριβώσει γρήγορα τη φύση της DZL. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς οι μέθοδοι βιοψίας εφαρμόζονται αργά, μερικές φορές μετά από μακροχρόνια θεραπεία και παρακολούθηση με γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων. Από την άλλη πλευρά, δεν υπάρχει ακόμα καμία βεβαιότητα ως προς το ποια από τις μεθόδους αυτές είναι βέλτιστη. Δεν υπάρχει ενιαία άποψη για το ποια από τις μεθόδους βιοψίας θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ως αρχική διαδικασία σε ασθενείς με DL.

    Το πρόβλημα της διαφορικής διάγνωσης του DZL είναι ιδιαίτερα σημαντικό, καθώς η διαδεδομένη φυματίωση είναι 8-12% στη δομή των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών με φυματίωση. Στο πλαίσιο της επιδημίας αυτής της νόσου, η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση της φυματίωσης, καθώς και άλλες DZL, σας επιτρέπει να αποφύγετε τα λάθη και την παρατεταμένη δοκιμαστική θεραπεία κατά της φυματίωσης.

    Διάγνωση Η διάγνωση της πνευμονοκονίας, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι δύσκολη. Σε κάθε περίπτωση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η επαφή του ασθενούς με τη βιομηχανική σκόνη, την εργασιακή εμπειρία, τον τύπο σκόνης, τις συνθήκες εργασίας, τις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, τα υποκειμενικά και αντικειμενικά δεδομένα και την κατάσταση της εξωτερικής αναπνοής. Η ακτινογραφική απεικόνιση των πνευμόνων αποτελεί σημαντική διαγνωστική επιβεβαίωση της πνευμονοκονίας. Σε ορισμένες ασθένειες (πνευμονική σκλήρυνση που σχετίζεται με την ηλικία, διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση, σαρκοείδωση κλπ.), Οι ακτινολογικές μεταβολές στους πνεύμονες είναι πολύ παρόμοιες με την πνευμονοκονίαση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα της ανίχνευσης και άλλων κλινικών δεδομένων. Η πρόγνωση του P. εξαρτάται από τη φύση της σκόνης που προκάλεσε την ασθένεια, το στάδιο της διαδικασίας και την τάση της για πρόοδο, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών. Η έγκαιρη θεραπεία και τα προληπτικά μέτρα και η σωστή χρήση των ασθενών έχουν μεγάλη σημασία για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.

    Η ραδιοδιάγνωση της πνευμονοκονίας παίρνει ηγετική θέση στο συγκρότημα κλινικής εξέτασης. Τα ραδιολογικά σημάδια της πνευμονικής σκωρίας (βλ.) Θεωρούνται σήμερα ως κύριο κριτήριο στη διάγνωση της P. Για να αναγνωρίσετε το P., χρησιμοποιήστε φθοριογραφία μεγάλης κλίμακας (βλέπε), συνιστάται να χρησιμοποιείτε σωλήνες ακτίνων Χ με ευκρινή εστίαση.

    Η ρογνωροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση μόνο σοβαρών μορφών πνευμονοκονίας (φάση ΙΙ - ΙΙΙ), καθώς μικρές λεπτομέρειες δεν είναι ορατές κατά τη διάρκεια της διαύγειας. Ωστόσο, χρησιμοποιώντας την ακτινοσκόπηση, μπορείτε να πάρετε μια βασική ιδέα της μορφολογίας και της λειτουργίας των οργάνων του θώρακα. Η ακτινογραφία εκτελείται σε περιπτώσεις όπου οι ομαδικές εξετάσεις απαιτούν αποσαφήνιση των δεδομένων που λαμβάνονται με φθοριογραφία. Για τους σκοπούς αυτούς, παράγουν συμβατικά άμεση ακτινογραφίες του θώρακα, καθώς και pritselennye, υπερέκθεση, σχετικά με την εισπνοή, εκπνέουμε, και άλλες εικόνες (polygrams) που απαιτείται για να διευκρινίσει τη διάγνωση (βλ. Ακτινογραφία).

    Οι κύριες διευρυμένες φωτογραφίες των πνευμόνων χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό μικρών ανατομικών λεπτομερειών (αγγεία, βρόγχοι, οζίδια) που δεν είναι σαφώς ορατά σε φθορογράμματα και κανονικές ακτινογραφίες. Αύξηση κομμάτια σε 1,5-2 φορές επιτυγχάνεται με τη χρήση ενός σωλήνα ακτίνων Χ λεπτής εστίασης και της απόστασης αντικειμένου αυξήσεις -. 24 έως -30 φιλμ για να δούμε τομογραφία επιτρέπει να ληφθεί ένα απομονωμένο εικόνα του αντικειμένου, χωρίς να layering αυτό άλλα μέρη που βρίσκονται πρόσθια και οπίσθια στα χορηγηθέντα στρώματα. Τομογράμματα που παράγονται με σύντομη ταχύτητα κλείστρου (έως 0,3 δευτερόλεπτα), Με γωνία κλίσης σωλήνα 30 °, αποκαλύπτουν όχι μόνο μεγάλες αλλά και μικρές λεπτομέρειες μέσα σε 2-3 χιλιοστά. Η διαγνωστική αξία της τομογραφίας (δείτε) αυξάνεται σημαντικά με την αρχική μεγέθυνση της εικόνας σε 1,5-2-2 φορές.

    Αυτές οι μέθοδοι είναι θεμελιώδεις στη διάγνωση της πνευμονοκονίας. Για τη λήψη απόφασης για ειδικές ερωτήσεις, χρησιμοποιήστε πρόσθετες μεθόδους ακτινολογικής έρευνας. Η βρογχογραφία (βλέπε) μπορεί να αποσαφηνίσει ορισμένα μορφολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του βρογχικού δέντρου κάτω από το P. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση της βρογχογραφίας είναι μια υποψία βρογχεκτασίας. Μαζί με τις υποδεικνυόμενες μεθόδους, χρησιμοποιούνται επίσης η χημεία με ακτίνες Χ (βλέπε), η αγγειοπλυμογραφία, η ακτινογραφική κινηματογραφία (βλέπε).

    Σύμφωνα με την εικόνα των ακτίνων Χ των πνευμονικών μεταβολών στην ανάπτυξη της πνευμονοκονίας, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρία στάδια. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από διάχυτη διμερή ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου. η εμφάνιση επιπλέον σκιών συμπιεσμένων τοίχων των βρόγχων μεσαίου και μικρού διαμετρήματος? παραμόρφωση των αγγειακών-βρογχικών σκιών (αλλαγή του σχήματος, της θέσης και της έντασης των σκιών). η παρουσία αγγείων-βρογχικών μοτίβων με μικρά μάτια ή με χονδρόκοκκο στρώμα και μερικές στρογγυλεμένες σκιές οζιδίων μεγέθους 1-3 mm. την πάχυνση και μερικές φορές την επέκταση των σκιών των ριζών των πνευμόνων. Πρόσθετα συμπτώματα περιλαμβάνουν αλλαγές στο διαφραγματικό υπεζωκότα με τη μορφή λεπτών γραμμικών σκιών, αύξηση της διαφάνειας των πεδίων των πνευμόνων και μερικές φορές μικρές πλευριοδιαφραγματικές συμφύσεις.

    Το δεύτερο στάδιο είναι πιο έντονο και η κατανομή των συμπτωμάτων που αναφέρονται στο πρώτο στάδιο (Σχήμα 6).

    Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται κυρίως από το σχηματισμό μεγάλων ρευμάτων, μεγέθους 1-5 cm ή περισσότερο, που συμβαίνουν στο φόντο των αλλαγών που χαρακτηρίζουν το δεύτερο στάδιο και των σημείων πνευμονικής καρδιάς (Εικ. 7). Η ακτινογραφική εικόνα της πνευμονοκονίωσης διαφορετικής προέλευσης ποικίλλει. Εξαρτάται, πρώτα από όλα, από το αν η νόσος αναπτύσσεται σε διάμεση (διάχυτη-σκληρολογική μορφή) ή οζιδιακού τύπου πνευμονική ίνωση. Έτσι, για παράδειγμα, στην αμιάντωση παρατηρούνται μεταβολές (τιαζιστική, δικτυωτή), με πυριτίαση, ανθρακικοπυριτίαση, σίδηροπυριτίαση (Εικόνα 8) - οζώδης.

    Σημαντική επίδραση στον σχηματισμό της ακτινογραφίας των πνευμόνων σε διάφορες πνευμονοκονίαση. Επίσης, δείχνει το βαθμό διαπερατότητας διαφόρων τύπων σκόνης για τις ακτίνες Χ. Η σκόνη που περιέχει ακαθαρσίες από βαρίου, σίδηρο, κασσίτερο, ψευδάργυρο, που εναποτίθεται στους πνεύμονες, δημιουργεί μια εικόνα έντονων μικρών κάψουλων σκόνης (οζιδίων). Οι περισσότεροι τύποι σκόνης, όπως ο άνθρακας, το διοξείδιο του πυριτίου και άλλοι, απορροφούν ασθενώς τις ακτινογραφίες. Επομένως, οι μικρές οζιδιακές σκιές με πυριτίαση, ανθράκωση και ανθρακίσιλλωση προκαλούνται όχι τόσο από την ίδια τη σκόνη όσο και από τον ινώδη συνδετικό ιστό που αναπτύσσεται υπό τη δράση της ενσωματωμένης σκόνης.

    Παρά την πληθώρα των διαφόρων μεθόδων έρευνας των ασθενών, η έγκαιρη διάγνωση της αναπνευστικής φυματίωσης παραμένει ένα δύσκολο κλινικό πρόβλημα. Πρώτα απ 'όλα, είναι η κλινική οικουμενικότητα των συνοδευτικών πνευμονικών συμπτωμάτων της νόσου: η κλινική εικόνα των πιο ποικίλων ασθενειών από τη γένεση αποτελείται πάντοτε από ένα συνδυασμό αναπνευστικών και δηλητηριαστικών καταγγελιών.

    Η σύγχρονη κλινική διάγνωση είναι ένα σύνθετο σύστημα εννοιών, το οποίο για μεγάλο χρονικό διάστημα καθορίζει τη μοίρα ενός ασθενούς με φυματίωση. Η διάγνωση της φυματίωσης πραγματοποιεί καταγραφές, στατιστικές, επιδημιολογικές, κλινικές και προγνωστικές λειτουργίες. Αυτό προκαθορίζει την πολυπλοκότητα της εξέτασης του ασθενούς, καθώς ακόμη και η πιο ενημερωτική μέθοδος έρευνας δεν απαντά άμεσα σε όλα τα ερωτήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια συνέπεια στην επίλυση των κλινικών προβλημάτων, γεγονός που καθιστά σαφές το σχέδιο εξέτασης του ασθενούς.

    Η ακτινογραφική εικόνα της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης εξαρτάται από τη γένεση, τη φάση και τη διάρκεια της διαδικασίας. Οι νεοεμφανιζόμενες (φρέσκες) εστίες εμφανίζονται να είναι διαφορετικές σε μέγεθος, συνήθως μεγάλες (μέχρι 1 cm) και μεσαία χωρίς καθορισμένη μορφή, στίγματα σχηματισμών μικρής έντασης. Συνήθως εντοπίζονται σε μικρές ομάδες σε περιορισμένη περιοχή του πνεύμονα, κυρίως στα φλοιώδη και τα ανώτερα τμήματα, γύρω από τους μικρούς βρόγχους στο φόντο φλεγμονώδους τροποποιημένου ιστού διάμεσου πνεύμονα - λεμφαγγίτιδας. Τα παθολογικά αλλαγμένα περιβρογχικά, περιαγγειακά και ενδοκολπικά λεμφικά αγγεία σε αυτές τις περιπτώσεις εμφανίζονται με τη μορφή ενός πλέγματος με βρόχους. Τέτοιες περιελωμουλίτιδα, δικτυοερυθρίτιδα ή τραμιτά ανιχνεύονται κυρίως στις φλοιώδεις και βασικές περιοχές. Αυτές οι αλλαγές υποδηλώνουν το ρόλο της λεμφογενούς φάσης στην ανάπτυξη εστιακής φυματίωσης, η οποία σε αυτή τη βάση ορισμένοι συγγραφείς αναφέρονται στις λεμφογενείς μορφές της διαδικασίας.

    Η δυναμική της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης είναι διαφορετική. Όταν η διαδικασία υποχωρεί, η οποία με την έγκαιρη ανίχνευση και την κατάλληλη θεραπεία των ασθενών παρατηρείται συχνά, η φυσιολογική κατάσταση του σώματος αποκαθίσταται γρήγορα. Αυτό εξαλείφει λειτουργικές διαταραχές και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, κανονική θερμοκρασία, βελτιωμένη όρεξη, να σταματήσει το βήχα και πτύελα, φαίνεται κατάλληλη απάντηση αδρεναλίνη, η ινσουλίνη και διαιτητικά φορτίο έρχεται στο φυσιολογικό και νευροχυμικές φάση nervnoreflektornaya της γαστρικής έκκρισης και τα παρόμοια. D.

    Οι μεταβολές της αιμόγραμμα κατά τη διάρκεια της απορρόφησης φρέσκων εστιών χαρακτηρίζονται από μείωση της μετατόπισης των ουδετερόφιλων προς τα αριστερά, ηωσινοφιλία και σχετική λεμφοκύτταρα. Ταυτόχρονα, η ESR επιβραδύνεται και μειώνεται η περιεκτικότητα σε ορό Β2 και γ-σφαιρινίνες. Όταν η διαδικασία μεταφερθεί στη φάση σταθεροποίησης ESR, η εικόνα του αίματος και το πρωτεϊνογράφημα είναι πλήρως ομαλοποιημένες. Η έκκριση Bacillus σταματά ταυτόχρονα. Ακτινογραφικά σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει επαναρρόφηση ή σημαντική μείωση στο μέγεθος και τον επιπολασμό των εστιών. Μερικά από αυτά γίνονται πιο πυκνά, σπάνια ασβεστοποιημένα. Ταυτόχρονα, η βάση του συνδετικού ιστού του πνεύμονα συμπιέζεται και σχηματίζονται λεπτές ή τραχύτερες γραμμικές σκιές που πηγαίνουν στη ρίζα του πνεύμονα, στον κορυφαίο και τον πλευρικό υπεζωκότα. Μικρές καταστρεπτικές κοιλότητες θεραπεύουν. Συγκεντρώνονται παχύρρευστες εστίες, μικρά ή μεγάλα πετρώματα, ουλές, υπεζωκοτικές στρώσεις, περιοχές με φυσαλίδες εμφύσημα εντοπίζονται καλύτερα σε τομογραφήματα. Οι ανατρεπτικές διεργασίες σε τέτοιες περιπτώσεις αναπτύσσονται σχετικά αργά, ακόμη και με παρατεταμένη χρήση χημειοθεραπευτικών παραγόντων. Η εγκεφαλική φυματίωση θεραπεύεται ταχύτερα στα πρώτα και στα πρώτα στάδια υπό την επίδραση της φυματιοστατικής θεραπείας και άλλων θεραπευτικών μέτρων.

    Με την εξέλιξη της νόσου, αντίθετα, οι λειτουργικές διαταραχές και οι φυσικές μεταβολές στους πνεύμονες αυξάνονται, καθιερώνεται περισσότερο επίμονη απέκκριση βακιλίων και επιδεινώνονται οι παθολογικές μεταβολές στην αιμόγραμμα και στο πρωτεϊνογράφημα. X-ray (εικόνα της οξείας τομείς εστίασης της φυματίωσης και induratum στον πνευμονικό ιστό, όπως φαίνεται από Prozorov ΑΕ (1943), εκδηλώνεται με δύο τρόπους. Σε μερικές περιπτώσεις, υπάρχει μια ζώνη γύρω από τις εστίες της perifocal φλεγμονή, η οποία έχει αρχικά μια απαλή φύση των σκιών, δεν απότομα οριοθετημένων από τον περιβάλλοντα υγιή πνευμονικού ιστού, αλλά βαθμιαία γίνεται πιο έντονη και πιο κοινή. Έτσι, η εστιακή φυματίωση παίρνει το χαρακτήρα μιας διεισδυτικής εστίασης.

    Όταν προχωρούσε η διαδικασία, ο διάμεσος πνευμονικός ιστός συμπιέζεται λόγω φλεγμονωδών μεταβολών στα περιβρογχικά λεμφικά αγγεία. Στο μέλλον, μπορεί να συμβεί ανάπτυξη επαφών με βλάβες από την λεμφογενή οδό ή τον σχηματισμό βρογχογόνων μεταστάσεων.

    Υπάρχει ένας άλλος τύπος εξέλιξης της διαδικασίας. Στις υπερκείμενες και υποκλείδιες περιοχές των πνευμόνων, συνήθως στις πλευρικές περιοχές, μαζί με τις παλιές, καλά οριοθετημένες μικρές εστίες, εμφανίζονται ελαφρώς καθορισμένες σκιές των νεοσχηματισμένων εστειών. Εδώ προσδιορίζεται Wale λεπτώς άνιση βρόχο mesh φλεγμονώδεις μεταβολές λεμφαγγεία εσωτερική κάρτα πλευροπνευμονία φλοιώδους (VG Shtefko, ΑΕ Prozorov, 1940).

    Σε περίπτωση εστιακής φυματίωσης, ως αποτέλεσμα της τήξης μιας ή περισσοτέρων εστειών, μπορεί να σχηματιστεί μια εναλλακτική ή παραφακειακή κοιλότητα αποσάθρωσης.

    Η καρκινομάτωση των πνευμόνων είναι μια εκτεταμένη αλλοίωση των μεταστάσεων ενός κακοήθους όγκου, που έχει τη μορφή πολλαπλών ή μεμονωμένων κόμβων, καθώς και καρκινοματώδη λεμφαγγίτιδα, ψευδοπνευμονία και χιτώδες καρκινώσεις. Το πιο κοινό μεταστατικό οζώδες: δίνουν μια στρογγυλεμένη, ελαφρώς ή μέτρια έντονη, αρκετά ομοιογενή σκιά.

    Κατά κανόνα, τα περιγράμματα των μεταστατικών εστιών είναι ομοιόμορφα, καθαρά και μερικές φορές κυματιστά. Το μέγεθος των σχηματισμών - 0,2 έως 14 cm, και σχεδόν καμία αλλαγή στην μέση διάμετρο από 2 έως 6 εκατ Αναπνευστικές σκιές μορφή, τα σημάδια της πνευμονικής περιβάλλουσα δομή του ιστού γενικά δεν ανιχνεύεται.. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη απλών ή πολλαπλών μεταστάσεων συμβαίνει ενάντια στο φόντο μιας αύξησης των ριζών και των μεσοθωρακικών λεμφαδένων. Η φλεγμονή των λεμφογαγγλίων στον καρκίνο οδηγεί πρώτα στην ενίσχυση και την παραμόρφωση του πνευμονικού μοτίβου, στον σχηματισμό δικτυωτών και βρόχων δομών.

    Η περαιτέρω εξέλιξη της εστίασης του καρκίνου συνεπάγεται αύξηση των λεμφαδένων που βρίσκονται στη ριζική ζώνη των πνευμόνων. Στην ακτινογραφία, αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή κλώνων με γραμμικές σκιές που εκτείνονται ακτινικά από αυτές.

    Η ψευδο-πνευματική μορφή της υπάρχουσας καρκινομάτωσης μοιάζει με μια φλεγμονώδη διαδικασία. Η σταθεροποίηση του πνευμονικού ιστού χωρίς σαφή όρια, υπάρχει σταδιακή μετάβαση στον περιβάλλοντα φυσιολογικό πνευμονικό ιστό.

    Συμπτώματα

    Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα καρκινώματος των πνευμόνων είναι:

    Διάσπαση της πνευμονικής νόσου - διάγνωση, υπολογιστική τομογραφία

    ΔΙΑΔΟΣΜΕΝΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΣΤΑ ΠΝΕΥΜΑΤΑ - ΤΙ ΕΙΝΑΙ;

    Η διάγνωση των διαδεδομένων διεργασιών στους πνεύμονες είναι η πιο δύσκολη περιοχή της πνευμονίας. Η διάσπαση είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται περισσότερο ή λιγότερο από τον ίδιο τύπο κατανομής (διάδοσης) της παθολογικής διαδικασίας στο μεγαλύτερο μέρος του πνευμονικού ιστού. Μια τέτοια εξάπλωση της διαδικασίας μέσω των πνευμόνων, συνήθως με τη μορφή εστίας, δικτυωτού μεταβολισμού ή μικτού τύπου, διαγιγνώσκεται τόσο με ακτίνες Χ όσο και με υπολογιστική τομογραφία (CT).

    Η δυσκολία διάγνωσης των διαδεδομένων ασθενειών έγκειται στο γεγονός ότι μια παρόμοια εικόνα ακτίνων Χ μπορεί να παρατηρηθεί με έναν τεράστιο αριθμό ασθενειών της πιο διαφορετικής προέλευσης. Μέχρι το 80% των ασθενών με πνευμονική διάδοση λαμβάνουν λανθασμένες διαγνώσεις κατά τη διάρκεια της αρχικής διάγνωσης. Επιπλέον, πολλές ασθένειες των πνευμόνων, συνοδευόμενες από διάδοση, είναι ασυμπτωματικές, γεγονός που καθυστερεί επίσης τη σωστή διάγνωση. Σε μερικούς ασθενείς, περάσουν αρκετά χρόνια μεταξύ της εμφάνισης της νόσου και της σωστά διαγνωσμένης διάγνωσης, αλλά κάποιος δεν έχει τη σωστή διάγνωση καθόλου.

    ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΠΙΛΟΓΗ ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ

    Ποιες ασθένειες των πνευμόνων μπορούν να εκδηλωθούν με διάδοση σε CT και ακτινογραφία;

    1. Αλλεωλίτιδα
    1. 1. Ιδιοπαθής ινώδης κυψελίδα
    1. 2. Εξωγενής αλλεργική κυψελίδα
    1. 3. Τοξική ινώδης κυψελίδα

    2. Γκρανουλομάτωση
    2. 1. Σαρκοείδωση των πνευμόνων
    2. 2. Αιματογενής - διάχυτη πνευμονική φυματίωση
    2. 3. Histiocytosis
    2. 4. Πνευμονιοκονίαση (πυριτίαση, πυριτίαση, βηρυλίωση κ.λπ.)
    5. 5. Πνευμομυκητίαση (ακτινομυκοκκίαση, καντιντίαση, κρυπτοκόκκωση των πνευμόνων κ.λπ.)

    3. Διάδοση της φύσης του όγκου
    3. 1. Βρογχιολοκυτταρικός καρκίνος
    3. 2. Καρκινομάτωση των πνευμόνων
    3. 3. Λυμφανίτιδα του καρκίνου

    4. Σπάνιες μορφές διάχυτων διεργασιών στους πνεύμονες.
    4. 1. Ιδιοπαθητική πνευμονική αιμοσχερίωση
    4. 2. Σύνδρομο Goodpasture
    4. 3. Κυψελιδική πρωτεΐνη
    4. 4. Λεμιωμαμάτωση πνεύμονα
    4. 5. Πρωτοπαθής πνευμονική αμυλοείδωση

    5. Διάμεση πνευμονική ίνωση σε αλλοιώσεις άλλων οργάνων και συστημάτων.
    5. 1. Αγγειίτιδα και / ή διάμεση πνευμονίτιδα σε διάχυτη
    ασθένειες του συνδετικού ιστού
    5. 2. Καρδιογενής πνευμο-σκλήρυνση με κυκλοφοριακή ανεπάρκεια
    5. 3. Διάμεση ίνωση σε χρόνια ενεργή ηπατίτιδα
    5. 4. Διάμεση ίνωση σε τραυματισμούς από ακτινοβολία
    5. 5. Διάμεση ίνωση ως αποτέλεσμα του "σοκ πνεύμονα"

    Όπως μπορείτε να δείτε, ο κατάλογος είναι πολύ μακρύς, και μετά από όλα, δεν είναι όλες οι διαδεδομένες ασθένειες εδώ!
    Τι πρέπει να σκεφτείτε εάν ανευρεθεί μια διαδικασία διάχυσης στους πνεύμονές σας; Καταρχάς, για τον αποκλεισμό των πιο επικίνδυνων ασθενειών - της φυματίωσης και του καρκίνου του πνεύμονα! Είναι η διάδοση των φυματίων ή των όγκων;

    ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΜΕΤΑΤΑΣΕΙΣ ΣΤΑ ΠΕΔΙΑ - Η ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΔΙΑΔΟΣΜΕΝΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ

    Πρώτα απ 'όλα, κατά την ανίχνευση διάχυτης πνευμονικής νόσου, οι γιατροί θα πρέπει να αποκλείσουν έναν κακοήθη όγκο. Μπορεί να είναι τόσο μεταστατική διάδοση του καρκίνου (αιματογενής, λεμφογενής καρκινομάτωση) όσο και πρωτογενής διάχυτος πνευμονικός όγκος - βρογχοκυψελιδικός καρκίνος. Οι πολλαπλές μεταστάσεις των πνευμόνων είναι συχνότερες στους καρκίνους του μαστού, των νεφρών, των ωοθηκών, του εντέρου, του στομάχου και της μήτρας. Με σωστή ανάλυση των αποτελεσμάτων της υπολογιστικής τομογραφίας (CT), ένας ακτινολόγος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σε θέση να διακρίνει τις μεταστάσεις από άλλες επιλογές διάδοσης.

    ΠΩΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΔΙΑΚΡΙΣΕΤΕ ΜΙΑ ΔΙΑΔΟΣΜΕΝΗ ΝΟΣΗΜΑ ΑΠΟ ΑΛΛΗ;

    Εάν διαγνωστεί μια "διάχυτη πνευμονική διαδικασία" με ακτίνες Χ ή φθοριογραφία, θα πρέπει να γίνει υπολογιστική τομογραφία (CT) για να διαπιστωθεί ποια ασθένεια είναι η βάση των αλλαγών που βρέθηκαν. Η διαφορική διάγνωση των διάχυτων αναπνευστικών ασθενειών είναι μία από τις πιο δύσκολες περιοχές της ακτινολογίας. Προκειμένου να προσδιοριστούν αξιόπιστα οι διαφορές μεταξύ των πολυάριθμων παραλλαγών της παθολογίας, ο ακτινολόγος (ακτινολόγος) πρέπει να είναι καλά έμπειρος στην πνευμονολογία και να έχει σε βάθος γνώση της ακτινολογικής διάγνωσης των πνευμονικών παθήσεων. Αλίμονο, όλοι οι γιατροί δεν έχουν τέτοιες γνώσεις. Διάγνωση της διάχυτης bolez που ασχολούνται επαγγελματικά με τους γιατρούς ακτινολόγο (ακτινολόγοι) πνευμονική ειδικά νοσοκομεία, όπως της Αγίας Πετρούπολης Ινστιτούτο Phthisiopneumology. Μπορούν να επιλέξουν από το σύνολο των "παρόμοιων" σημείων εκείνα τα βασικά που υποδεικνύουν τη σωστή διάγνωση.

    ΔΕΥΤΕΡΗ ΓΝΩΜΗ ΣΤΗ ΔΙΑΔΟΣΜΕΝΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ

    Συχνά υπάρχει μια κατάσταση όταν ακόμη και το CT δεν φέρνει πλήρη διαύγεια στη διάγνωση. Για παράδειγμα, οι γιατροί μπορούν να αμφιβάλλουν ότι ένας ασθενής έχει σαρκοείδωση ή μεταστάσεις πνεύμονα, διάχυτη φυματίωση ή μυκητιακή λοίμωξη και τα παρόμοια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι χρήσιμο να αποκτήσετε μια επιπλέον γνώμη ενός ακτινολόγου υψηλού επιπέδου, ο οποίος θα αναλύσει εκ νέου τις εικόνες και θα δώσει μια γνώμη. Μια τέτοια γνώμη εμπειρογνωμόνων θα βοηθήσει τον ιατρό σας να διευκρινίσει τη διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Εάν ζείτε μακριά από μεγάλα κέντρα, οι εικόνες μπορούν να αποστέλλονται σε εξειδικευμένο ακτινολόγο μέσω του Διαδικτύου, για παράδειγμα μέσω της υπηρεσίας του Εθνικού Τηλεραδιολογικού Δικτύου. Η δεύτερη γνωμοδότηση σχετικά με την αξονική τομογραφία των πνευμόνων με την υπογραφή και τη σφραγίδα ενός έμπειρου ειδικού θα μειώσει τον κίνδυνο λανθασμένης διάγνωσης.

    CT ανίχνευση βρογχοκυψελιδικού καρκίνου. Πολλαπλές χαοτικές εστίες εναλλασσόμενες με περιοχές συμπύκνωσης τύπου παγωμένου γυαλιού, εστίες κυψελιδικής ενοποίησης.

    CT των πνευμόνων στη σαρκοείδωση. Πολλαπλές εστίες που βρίσκονται κατά μήκος του κεντρικού παρενθέματος και των υπεζωκοτικών φύλλων, με χαρακτηριστικό μοτίβο "κομπολόι".