Άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κάθε αγαπημένη μαμά προσβλέπει στην εμφάνιση των ψίχιών του και ειλικρινά επιθυμεί να γεννηθεί υγιής και χωρίς παθήσεις. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, όλες οι χαρές της μητρότητας μπορούν να επισκιάσουν τις ασθένειες μιας εγκύου γυναίκας. Ένας από αυτούς είναι το βρογχικό άσθμα, το οποίο μια γυναίκα μπορεί να υποφέρει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν όλες οι χρόνιες ή αλλεργικές ασθένειες στο σώμα της γίνονται οξείες.

Σε προηγούμενους αιώνες, οι γυναίκες με τους γιατρούς άσθμα συνιστάται να γεννήσει σε γενικές γραμμές, έτσι ώστε να μην θέτουν σε κίνδυνο τον εαυτό τους και το έμβρυο. Αλλά εκείνη την εποχή, η ιατρική δεν ήταν ακόμα τόσο αναπτυγμένη όσο είναι σήμερα. Ως εκ τούτου, μπορείτε να ηρεμήσετε: χάρη στην πρόοδο που σημειώνεται τώρα στον κόσμο, χιλιάδες έγκυες γυναίκες με βρογχικό άσθμα γεννούν εντελώς υγιή παιδιά.

Τι είναι το βρογχικό άσθμα και γιατί μπορεί να είναι ένας κίνδυνος για το μωρό σας;

Με απλά λόγια, πρόκειται για μια αλλεργική αντίδραση του αναπνευστικού συστήματος. Ο μηχανισμός της νόσου είναι απλός: οι βρόγχοι βρίσκονται σε επαφή με το αλλεργιογόνο και συνεπώς οι κοιλότητες τους στενεύουν, υπάρχουν σπασμοί και ασφυξία. Οι γύροι, τα θαλασσινά, η μούχλα των ζώων και τα μαλλιά, η σκόνη, τα οικιακά χημικά, ο καπνός τσιγάρων μπορεί να είναι αλλεργιογόνα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το άσθμα συμβαίνει μετά από εγκεφαλική βλάβη και λόγω διαφόρων ενδοκρινικών διαταραχών. Συχνά η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από δερματίτιδα, έκζεμα, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα. Και το μωρό σας κινδυνεύει να υποβληθεί σε υποξία (ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου στο αίμα) ακόμη και στη μήτρα.

Αλλά το μεγαλύτερο πρόβλημα προκύπτει όχι επειδή υπάρχει μια ασθένεια, αλλά λόγω του ανεπαρκούς ελέγχου της. Μετά από όλα, αν γνωρίζετε ότι είστε ασθματικός, θα πρέπει να παρακολουθείτε διαρκώς τον γιατρό σας και να λαμβάνετε περιοδικά ορισμένα φάρμακα. Για να γεννήσει ένα υγιές μωρό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να αντιμετωπίζονται για την πρόληψη συχνότερα συμπτώματα και την ανάπτυξη της υποξίας στα ψίχουλα.

Αιτίες του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όπως γνωρίζετε, ορισμένες ορμονικές αλλαγές εμφανίζονται στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το βρογχικό άσθμα μπορεί να φανεί διαφορετικά σε κάθε μάνα. Περίπου το ένα τρίτο των γυναικών που πάσχουν από άσθμα στη θέση της σοβαρότητας και της συχνότητας των επιθέσεων παραμένει το ίδιο όπως πριν από την εγκυμοσύνη. Και ορισμένες από τις ασθένειες γενικά παύουν να ενοχλούν και προχωρούν με ήπια μορφή. Οι γιατροί λένε ότι αυτό συμβαίνει λόγω της βελτιωμένης εργασίας της ορμόνης κορτιζόλης.

Το σοβαρό άσθμα μπορεί συχνά να προκαλέσει φόβο στη μαμά. Ο φόβος ότι τα συνταγογραφούμενα φάρμακα θα επηρεάσουν αρνητικά το παιδί, αρνείται να τα πάρει. Και αυτό ανοίγει το δρόμο της υποξίας στα ψίχουλα. Τις περισσότερες φορές, οι έγκυες γυναίκες παραπονιούνται για αυξημένες επιθέσεις σε 28-40 εβδομάδες. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το έμβρυο μεγαλώνει και περιορίζει την κίνηση των πνευμόνων της μητέρας. Γίνεται ευκολότερο μόνο όταν το μωρό πέφτει στη μικρή λεκάνη λίγο πριν από τη γέννηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί επιμένουν ότι οι έγκυες γυναίκες με άσθμα διατηρούν συνεχώς έναν εισπνευστήρα κοντά τους. Οι σοβαρές κρίσεις μπορεί να προκαλέσουν πρόωρες συσπάσεις.

Η ενίσχυση των επιθέσεων σε έγκυες γυναίκες εξαρτάται από τις μορφές του βρογχικού άσθματος. Διακρίνονται από δύο:

1. λοιμώδη-αλλεργικά. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών της αναπνευστικής οδού. Μπορεί να είναι πνευμονία, φαρυγγίτιδα, πονόλαιμος ή βρογχίτιδα. Στην περίπτωση αυτή, τα αλλεργιογόνα είναι επιβλαβή μικρόβια. Αυτή η μορφή άσθματος είναι πιο συχνή στις έγκυες γυναίκες.
2. μη μολυσματικά-αλλεργικά. Προκαλούν την ανάπτυξη και την επιπλοκή αυτής της μορφής της άσθματος μπορεί γύρη, σκόνη, φτερό, μαλλί, τρίχωμα ζώων, φάρμακα (αντιβιοτικά, πενικιλίνη, βιταμίνη Β1, ασπιρίνη, pyramidon), βιομηχανικά χημικά (φορμαλδεΰδη, φυτοφάρμακα, κυαναμίδια, ανόργανα άλατα βαρέων μετάλλων ), τροφικά αλλεργιογόνα (εσπεριδοειδή, φράουλα, φράουλα). Ένας σημαντικός ρόλος στην εμφάνιση μη μολυσματικού-αλλεργικού άσθματος έχει κληρονομική προδιάθεση.

Τα συμπτώματα του άσθματος στην εγκυμοσύνη

Πρώτα απ 'όλα, το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος. Η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί μια σειρά συμπτωμάτων και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να την αγνοήσουμε. Μετά από όλα, το άσθμα - αυτό συμβαίνει όταν πρέπει να θεραπεύσετε όχι τα συμπτώματα, αλλά την αιτία. Διαφορετικά, η ασθένεια θα προχωρήσει μόνο και θα προκαλέσει επιπλοκές.

Μια έγκυος γυναίκα έχει και τα τρία στάδια του βρογχικού άσθματος: predastma, κρίσεις άσθματος και άσθμα.

Όλα για τη θεραπεία του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το άσθμα είναι μια ασθένεια για την οποία χαρακτηρίζεται μια υποτροπιάζουσα πορεία. Η ασθένεια εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες. Τα κύρια συμπτώματά του είναι οι επιθέσεις της έλλειψης αέρα λόγω του σπασμού των λείων μυών των βρόγχων και της απελευθέρωσης ιξώδους και άφθονης βλέννας.

Κατά κανόνα, η παθολογία εμφανίζεται για πρώτη φορά στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Εάν το άσθμα έχει εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού, η διαχείριση της εγκυμοσύνης απαιτεί αυξημένη ιατρική παρακολούθηση και επαρκή θεραπεία.

Άσθμα σε έγκυες γυναίκες - πόσο επικίνδυνο είναι

Εάν η μέλλουσα μητέρα αγνοήσει τα συμπτώματα της νόσου και δεν ζητήσει ιατρική βοήθεια, η ασθένεια επηρεάζει αρνητικά την υγεία της και την κατάσταση της υγείας του εμβρύου. Το βρογχικό άσθμα είναι πιο επικίνδυνο στα αρχικά στάδια της κύησης. Στη συνέχεια, η πορεία γίνεται λιγότερο επιθετική και τα συμπτώματα μειώνονται.

Μπορείτε να μείνετε έγκυος με άσθμα; Παρά τη σοβαρή πορεία της, η ασθένεια είναι συμβατή με τη μεταφορά ενός παιδιού. Με σωστή θεραπεία και συνεχή παρακολούθηση του γιατρού, μπορούν να αποφευχθούν επικίνδυνες επιπλοκές. Εάν μια γυναίκα είναι εγγεγραμμένη, λαμβάνει φάρμακα και εξετάζεται τακτικά από γιατρό, η απειλή μιας περίπλοκης πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι ελάχιστη.

Ωστόσο, μερικές φορές εμφανίζονται οι ακόλουθες αποκλίσεις:

1. Αυξημένες κατασχέσεις.
2. Η προσθήκη ιών ή βακτηριδίων με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
3. Η επιδείνωση της ροής των επιθέσεων.
4. Η απειλή αυθόρμητης έκτρωσης.
5. Σοβαρή τοξικότητα.
6. Πρόωρη παράδοση.

Στο βίντεο, ο πνευμονολόγος λέει λεπτομερώς για την ασθένεια κατά τη διάρκεια του τοκετού:

Η επίδραση της νόσου στο έμβρυο

Η εγκυμοσύνη μεταβάλλει το έργο των αναπνευστικών οργάνων. Το επίπεδο του διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται και η αναπνοή μιας γυναίκας επιταχύνεται. Ο εξαερισμός των πνευμόνων ενισχύεται, προκαλώντας την παρατεταμένη μητέρα να παρατηρήσει δύσπνοια.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, η θέση του διαφράγματος αλλάζει: η αυξανόμενη μήτρα το ανυψώνει. Εξαιτίας αυτού, η έγκυος αισθάνεται την αίσθηση της έλλειψης αέρα. Η κατάσταση επιδεινώνεται με την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος. Η υποξία του πλακούντα προκαλείται με κάθε επίθεση. Αυτό οδηγεί σε προγεννητική στέρηση οξυγόνου σε ένα μωρό με την εμφάνιση διαφόρων διαταραχών.

Οι κύριες αποκλίσεις των ψίχουλων:

• έλλειψη βάρους.
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
• ο σχηματισμός παθολογιών στο καρδιαγγειακό, κεντρικό νευρικό σύστημα, μυϊκό ιστό,
• με σοβαρή πείνα οξυγόνου, μπορεί να αναπτυχθεί ασφυξία (ασφυξία) του μωρού.

Εάν η ασθένεια παίρνει μια σοβαρή μορφή, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να γεννηθούν τα ψίχουλα με καρδιακά ελαττώματα. Επιπλέον, το βρέφος θα κληρονομήσει μια προδιάθεση για ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων.

Πώς είναι ο τοκετός στο άσθμα

Εάν η παιδική ηλικία παρακολουθούσε καθόλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η ανεξάρτητη παράδοση. 2 εβδομάδες πριν από την εκτιμώμενη ημερομηνία, ο ασθενής νοσηλεύεται και προετοιμάζεται για την εκδήλωση. Όταν μια έγκυος λαμβάνει μεγάλες δόσεις πρεδνιζολόνης, λαμβάνει ενέσεις υδροκορτιζόνης κατά την αποβολή του εμβρύου από τη μήτρα.

Ο γιατρός ελέγχει αυστηρά όλους τους δείκτες της μελλοντικής μητέρας και του μωρού. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, μια γυναίκα λαμβάνει φάρμακα για την πρόληψη μιας επίθεσης κατά του άσθματος. Δεν θα βλάψει το έμβρυο, μια θετική επίδραση στην ευημερία του ασθενούς.

Όταν το βρογχικό άσθμα λαμβάνει σοβαρή πορεία με πιο συχνές επιθέσεις, πραγματοποιείται προγραμματισμένη καισαρική τομή στις 38 εβδομάδες. Μέχρι αυτή τη στιγμή το παιδί είναι πλήρως διαμορφωμένο, βιώσιμο και θεωρείται πλήρες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι καλύτερο να εφαρμοστεί ένας περιφερειακός αποκλεισμός από την αναισθησία μέσω εισπνοής.

Οι πιο συχνές επιπλοκές κατά την παράδοση που προκαλούνται από το βρογχικό άσθμα:

• πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού.
• γρήγορη παράδοση, επηρεάζοντας άσχημα την υγεία του μωρού.
• ασυνέπεια της εργασίας.

Συμβαίνει ο ασθενής να γεννιέται ανεξάρτητα, αλλά ξεκινά μια ασθματική επίθεση, συνοδευόμενη από καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια. Στη συνέχεια διεξάγετε εντατική θεραπεία και έκτακτη καισαρική τομή.

Πώς να χειριστείτε το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αποδεδειγμένες μέθοδοι

Εάν έχετε λάβει φάρμακα από την ασθένεια, αλλά είστε έγκυος, η πορεία της θεραπείας και των φαρμάκων αντικαθίστανται από μια πιο καλοπροαίρετη επιλογή. Ορισμένα φάρμακα δεν επιτρέπονται από τους γιατρούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η δόση των άλλων πρέπει να προσαρμοστεί.

Σε όλη την εγκυμοσύνη, ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση των ψίχουλων, εκτελώντας υπερήχους. Εάν η επιδείνωση έχει αρχίσει, η οξυγονοθεραπεία πραγματοποιείται, η οποία εμποδίζει την πείνα με οξυγόνο του μωρού. Ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, δίδοντας ιδιαίτερη προσοχή στις αλλαγές στα αγγεία της μήτρας και του πλακούντα.

Η βασική αρχή της θεραπείας είναι η πρόληψη των επιθέσεων άσθματος και η επιλογή της αβλαβούς θεραπείας για τις μητέρες και τα ψίχουλα. Τα καθήκοντα του θεράποντος ιατρού είναι η αποκατάσταση της εξωτερικής αναπνοής, η εξάλειψη των επιθέσεων άσθματος, η ανακούφιση των παρενεργειών από τα ναρκωτικά και ο έλεγχος της νόσου.

Τα βρογχοδιασταλτικά χορηγούνται για τη θεραπεία του ήπιου άσθματος. Μπορούν να ανακουφίσουν τους σπασμούς των λείων μυών στους βρόγχους.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιούνται φάρμακα μακράς δράσης (Salmeterol, Formoterol). Διατίθενται σε δοχεία αεροζόλ. Εφαρμόστε καθημερινά και αποφύγετε την εμφάνιση νυχτερινών επιθέσεων με δύσπνοια.

Άλλα βασικά φάρμακα είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή (βουδεσονίδη, μπεκλομεθαζόνη, φλουτιναζόνη). Παράγονται με τη μορφή συσκευής εισπνοής. Ο γιατρός υπολογίζει τη δοσολογία, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου.

Αν σας έχουν συνταγογραφηθεί ορμόνες, μην φοβάστε να τις χρησιμοποιήσετε καθημερινά. Τα φάρμακα δεν θα βλάψουν το μωρό και θα αποτρέψουν την εμφάνιση επιπλοκών.

Όταν η μέλλουσα μητέρα πάσχει από καθυστερημένη κύηση, οι μεθυλξανθίνες (Euphyllinum) χρησιμοποιούνται ως βρογχοδιασταλτικό. Χαλαρώνουν τους μύες των βρόγχων, διεγείρουν το αναπνευστικό κέντρο, βελτιώνουν τον κυψελιδικό αερισμό.

Τα αποχρεμπτικά χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της περίσσειας βλέννας από την αναπνευστική οδό (Mukaltin). Διεγείρουν τους βρογχικούς αδένες, αυξάνουν τη δραστηριότητα του επιθηλίου του πηκτώματος.

Σε μεταγενέστερες περιόδους, ο γιατρός συνταγογραφεί υποστηρικτική θεραπεία. Αποσκοπεί στην αποκατάσταση των ενδοκυτταρικών διεργασιών.

Οι θεραπείες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Τοκοφερόλη - μειώνει τον τόνο, χαλαρώνει τους μύες της μήτρας.
• πολυβιταμίνες - γεμίστε το σώμα με ανεπαρκή ποσότητα βιταμινών.
• αντιπηκτικά - ομαλοποίηση της πήξης του αίματος.

Ποια φάρμακα δεν μπορούν να πάρουν έγκυες για θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού, δεν αξίζει να χρησιμοποιείτε φάρμακα χωρίς ιατρικές συστάσεις, και μάλιστα σε βρογχικό άσθμα. Πρέπει να τηρείτε αυστηρά όλα τα ραντεβού.

Υπάρχουν φάρμακα που αντενδείκνυνται σε γυναίκες με άσθμα. Μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς την προγεννητική υγεία του μωρού και την κατάσταση της μητέρας.

Κατάλογος απαγορευμένων φαρμάκων:

Λαϊκή ιατρική

Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται ευρέως από ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Τέτοια εργαλεία κάνουν καλά με επιθέσεις της δύσπνοιας και δεν βλάπτουν το σώμα.

Χρησιμοποιήστε παραδοσιακές συνταγές μόνο ως συμπλήρωμα στη συντηρητική θεραπεία. Μην τα χρησιμοποιείτε χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας ή εάν εντοπίσετε μια μεμονωμένη αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του προϊόντος.

Πώς να χειριστείτε τις συνταγές άσθματος της παραδοσιακής ιατρικής:

1. Αφέψημα από πλιγούρι βρώμης. Μαγειρέψτε και ξεπλύνετε καλά με 0,5 κιλά βρώμης. Βάλτε στο αέριο 2 λίτρα γάλακτος, προσθέστε 0,5 ml νερού. Φέρτε σε βράση, προσθέστε δημητριακά εκεί. Βράζετε άλλες 2 ώρες για να πάρετε 2 λίτρα ζωμού. Πάρτε ζεστό με άδειο στομάχι. Σε 1 ποτήρι ποτό, προσθέστε 1 κουτ. μέλι και βούτυρο.
2. Ζωμός βρώμης με γάλα κατσίκας. Ρίξτε 2 λίτρα νερό στο δοχείο. Βράζουμε και στη συνέχεια προσθέτουμε 2 φλιτζάνια βρώμης. Βράζετε το προϊόν σε χαμηλή φωτιά για περίπου 50-60 λεπτά. Στη συνέχεια, προσθέστε 0,5 λίτρα γάλακτος κατσίκας και βράστε για άλλη μισή ώρα. Πριν από τη λήψη του ζωμού, μπορείτε να προσθέσετε 1 κουταλάκι του γλυκού μέλι. Πιείτε ½ φλιτζάνι 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
3. Εισπνοή με πρόπολη και κερί μέλισσας. Πάρτε 20 γραμμάρια πρόπολης και 100 γραμμάρια κεριού μέλισσας. Θερμάνετε το μίγμα σε υδατόλουτρο. Όταν ζεσταθεί, το κεφάλι της είναι καλυμμένο με πετσέτα. Στη συνέχεια, εισπνέετε το προϊόν με το στόμα σας για περίπου 15 λεπτά. Τέτοιες διαδικασίες επαναλαμβάνονται το πρωί και το βράδυ.
4. Έλαιο πρόπολης. Αναμείξτε 10 g πρόπολης με 200 g ηλιέλαιο. Τοποθετήστε ένα μέσο θέρμανσης σε ένα λουτρό νερού. Τεντώστε το και πάρτε 1 κουτ. το πρωί και το βράδυ.
5. Χυμός πιπερόριζας. Πιέστε το χυμό από τη ρίζα του φυτού, προσθέτοντας λίγο αλάτι. Το ποτό χρησιμοποιείται για να καταπολεμήσει τις επιθέσεις και ως προφυλακτικό παράγοντα. Για να πνιγούν, πάρτε 30 γρ. Για να αποφύγετε τις αναπνευστικές δυσκολίες, πίνετε 1 κουταλιά την ημέρα. l χυμό. Για γεύση προσθέστε 1 κουταλάκι του γλυκού. το μέλι, το πλύσιμο με νερό.

Πρόληψη ασθενειών

Οι γιατροί συμβουλεύουν τις γυναίκες με άσθμα να ελέγχουν την ασθένειά τους ενώ σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός επιλέγει τη σωστή και ασφαλή θεραπεία, εξαλείφει την επίδραση ερεθιστικών παραγόντων. Αυτές οι δραστηριότητες μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιθέσεων.

Μια ίδια η έγκυος μπορεί επίσης να φροντίσει για την υγεία της. Το κάπνισμα πρέπει να σταματήσει. Εάν οι συγγενείς ζουν με τον μελλοντικό καπνό της μητέρας, θα πρέπει να αποφεύγετε την εισπνοή του καπνού.

Για να βελτιώσετε την υγεία σας και να μειώσετε τον κίνδυνο υποτροπής, προσπαθήστε να ακολουθήσετε απλούς κανόνες:

1. Αναθεωρήστε τη διατροφή σας, αποκλείστε από το μενού τρόφιμα που προκαλούν αλλεργίες.
2. Φορέστε τα ρούχα και χρησιμοποιήστε κλινοσκεπάσματα από φυσικό υλικό.
3. Πάρτε ένα ντους κάθε μέρα.
4. Μην έρχεστε σε επαφή με τα ζώα.
5. Χρησιμοποιήστε προϊόντα υγιεινής που είναι υποαλλεργικά.
6. Χρησιμοποιήστε ειδικές συσκευές, υγραντήρες, οι οποίες διατηρούν την απαραίτητη υγρασία και καθαρίζουν τον αέρα από τη σκόνη και τα αλλεργιογόνα.
7. Περάστε μεγάλους περιπάτους στον καθαρό αέρα.
8. Εάν εργάζεστε με χημικά ή τοξικά αέρια, πηγαίνετε σε ένα ασφαλές μέρος της δραστηριότητας.
9. Προσοχή στα πλήθη των ανθρώπων, ειδικά κατά τη διάρκεια της φθινοπωρινής και της ανοιξιάτικης περιόδου.
10. Αποφύγετε τα αλλεργιογόνα στην καθημερινή σας ζωή. Συνήθως καθαρίζετε υγρούς χώρους, αποφεύγοντας την εισπνοή οικιακών χημικών ουσιών.

Στο στάδιο του προγραμματισμού του μωρού σας, προσπαθήστε να εμβολιάσετε τους επικίνδυνους μικροοργανισμούς - αιμοφιλικούς βακίλους, πνευμονόκιο, ιό ηπατίτιδας, ιλαρά, ερυθρά και τετάνου, διφθερίτιδα. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται 3 μήνες πριν από τον προγραμματισμό του παιδιού υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Συμπέρασμα

Το βρογχικό άσθμα και η εγκυμοσύνη δεν αποκλείουν το ένα το άλλο. Συχνά η ασθένεια εμφανίζεται όταν γίνεται οξύ όταν εμφανίζεται μια "ενδιαφέρουσα κατάσταση". Μην αγνοείτε τις εκδηλώσεις: το άσθμα μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την υγεία της μητέρας και του παιδιού.

Μην φοβάστε ότι η ασθένεια θα προκαλέσει τυχόν επιπλοκές στα ψίχουλα. Με σωστή ιατρική παρακολούθηση και επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το άσθμα εμφανίζεται στο 4-8% των εγκύων γυναικών. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών έχουν βελτιωμένα συμπτώματα, το ένα τρίτο έχει επιδείνωση (συχνότερα μεταξύ 24 και 36 εβδομάδων) και το ένα τρίτο έχει σοβαρότητα συμπτωμάτων.

Οι παροξύνσεις του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιδεινώνουν σημαντικά την εμβρυϊκή οξυγόνωση. Σοβαρή, ανεξέλεγκτη άσθμα σχετίζεται με την εμφάνιση των επιπλοκών και στις δύο γυναίκες (προ-εκλαμψία, κολπική αιμορραγία, περιπλέκεται από τη γέννηση) και νεογνική (αυξημένη περιγεννητική θνησιμότητα, καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης, ο πρόωρος τοκετός, μειωμένο βάρος των νεογνών, υποξία στη νεογνική περίοδο). Αντίθετα, σε γυναίκες με ελεγχόμενο άσθμα που λαμβάνουν επαρκή θεραπεία, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Πρώτα απ 'όλα, σε έγκυες ασθενείς με άσθμα, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η αντιμετώπιση των εγκύων ασθενών με άσθμα περιλαμβάνει:

• παρακολούθηση της λειτουργίας των πνευμόνων.
• περιορίζοντας τους παράγοντες που προκαλούν κατασχέσεις.
• εκπαίδευση ασθενών.
• επιλογή μεμονωμένης φαρμακοθεραπείας.

Σε ασθενείς με επίμονο βρογχικό άσθμα, πρέπει να παρακολουθούνται δείκτες όπως ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής - PSV (πρέπει να είναι τουλάχιστον το 70% της μέγιστης), ο επιβαλλόμενος εκπνεόμενος όγκος (FEV), πρέπει να γίνεται τακτικά σπιρομέτρηση.

Η βηματική θεραπεία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς (επιλέγεται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση φαρμάκων). Σε ασθενείς με σοβαρό άσθμα, εκτός από τα παραπάνω μέτρα, θα πρέπει να διεξάγεται συνεχώς υπερηχογράφημα για την παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού.

Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η πιο σημαντική αρχή για τη διαχείριση των εγκύων ασθενών με άσθμα είναι ο περιορισμός των επιδράσεων των παραγόντων κρίσης. Με αυτήν την προσέγγιση, είναι δυνατόν να μειωθεί η ανάγκη για φάρμακα.

Εάν η πορεία του άσθματος δεν μπορεί να ελεγχθεί με συντηρητικές μεθόδους, θα πρέπει να συνταγογραφούνται φάρμακα κατά του άσθματος. Ο Πίνακας 2 παρουσιάζει πληροφορίες σχετικά με την ασφάλειά τους (ταξινόμηση FDA για τις κατηγορίες ασφαλείας).

Σύντομοι βήτα αγωνιστές

Τα επιλεκτικά βήτα-αδρενομιμητικά προτιμώνται για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων. Η σαλβουταμόλη, που χρησιμοποιείται συνηθέστερα για το σκοπό αυτό, εμπίπτει στην κατηγορία C σύμφωνα με την ταξινόμηση της FDA.

Συγκεκριμένα, η σαλβουταμόλη μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία, υπεργλυκαιμία στη μητέρα και το έμβρυο. υπόταση, πνευμονικό οίδημα, συμφόρηση στον μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος στη μητέρα. Η χρήση αυτού του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να προκαλέσει διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον αμφιβληστροειδή και αμφιβληστροειδοπάθεια στα νεογνά.

Οι έγκυες γυναίκες με διαλείποντα άσθμα, οι οποίες χρειάζονται βραχυ-ενεργούς β-ανταγωνιστές περισσότερο από 2 φορές την εβδομάδα, μπορεί να συνταγογραφηθούν μακροχρόνια βασική θεραπεία. Παρομοίως, τα βασικά φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν σε έγκυες γυναίκες με επίμονο άσθμα όταν η ανάγκη για β-ανταγωνιστές βραχείας δράσης εμφανίζεται 2 έως 4 φορές την εβδομάδα.

Μακράς δράσης β-συναγωνιστές

Στην περίπτωση του σοβαρού επίμονου άσθματος, η ομάδα μελέτης για την εγκυμοσύνη στο άσθμα (ομάδα εργασίας για το άσθμα και την εγκυμοσύνη) συνιστά ένα συνδυασμό μακράς δράσης βήτα-αγωνιστών και εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών ως τα φάρμακα επιλογής.

Η χρήση της ίδιας θεραπείας είναι εφικτή στην περίπτωση μέτριου επιμένοντος άσθματος. Στην περίπτωση αυτή, η σαλματερόλη είναι προτιμότερη από τη φορμοτερόλη λόγω της μεγαλύτερης εμπειρίας της στη χρήση της. Αυτό το φάρμακο είναι το πιο μελετημένο μεταξύ αναλόγων.

Η κατηγορία ασφάλειας της FDA για τη σαλμετερόλη και τη φορμοτερόλη είναι C. Η αδρεναλίνη και τα φάρμακα που περιέχουν άλφα αδρενομιμητικά (εφεδρίνη, ψευδοεφεδρίνη) αντενδείκνυνται (ειδικά στο πρώτο τρίμηνο), αν και όλοι εμπίπτουν επίσης στην κατηγορία C.

Για παράδειγμα, η χρήση ψευδοεφεδρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο γαστροανθρώπου στο έμβρυο.

Εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή

Τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή είναι η ομάδα επιλογής για τις έγκυες γυναίκες με άσθμα που χρειάζονται βασική θεραπεία. Αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι βελτιώνουν τη λειτουργία των πνευμόνων και μειώνουν τον κίνδυνο επιδείνωσης των συμπτωμάτων. Ταυτόχρονα, η χρήση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών δεν συσχετίζεται με την εμφάνιση οποιωνδήποτε συγγενών ανωμαλιών στο νεογέννητο.

Το φάρμακο επιλογής είναι η βουδεσονίδη - αυτό είναι το μόνο φάρμακο αυτής της ομάδας που ανήκει στην κατηγορία ασφαλείας Β σύμφωνα με την ταξινόμηση της FDA, η οποία οφείλεται στο γεγονός ότι (με τη μορφή της εισπνοής και του ρινικού ψεκασμού) μελετήθηκε σε προοπτικές μελέτες.

Η ανάλυση των δεδομένων από τρία μητρώα, συμπεριλαμβανομένων των στοιχείων για το 99% των εγκυμοσύνων στη Σουηδία από το 1995 έως το 2001, επιβεβαίωσε ότι η χρήση βουδεσονίδης υπό μορφή εισπνοής δεν συσχετίστηκε με την εμφάνιση οποιωνδήποτε συγγενών ανωμαλιών. Ταυτόχρονα, η χρήση βουδεσονίδης σχετίζεται με πρόωρο τοκετό και μειωμένο βάρος νεογνών.

Όλα τα άλλα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος εμπίπτουν στην κατηγορία C. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι ενδέχεται να μην είναι ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν η πορεία του βρογχικού άσθματος ελέγχεται με επιτυχία από οποιοδήποτε εισπνεόμενο γλυκοκορτικοειδές, δεν συνιστάται η αλλαγή της θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Γλυκοκορτικοστεροειδή για συστηματική χρήση

Όλα τα από του στόματος γλυκοκορτικοειδή ταξινομούνται ως κατηγορία C στην ταξινόμηση ασφαλείας της FDA. Η ομάδα του άσθματος εγκυμοσύνης συνιστά την προσθήκη στοματικών γλυκοκορτικοειδών σε υψηλές δόσεις εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών σε έγκυες γυναίκες με ανεξέλεγκτο σοβαρό επίμονο άσθμα.

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα σε έγκυες γυναίκες δεν θα πρέπει να συνταγογραφείται τριαμκινολόνη λόγω του υψηλού κινδύνου μυοπάθειας στο έμβρυο. Επίσης, τα φάρμακα μακράς δράσης όπως η δεξαμεθαζόνη και η βηταμεθαζόνη δεν συνιστώνται (και οι δύο κατηγορίες C από την ταξινόμηση της FDA). Πρέπει να προτιμάται η πρεδνιζόνη, η συγκέντρωση της οποίας, όταν περνάει μέσα από τον πλακούντα, μειώνεται περισσότερο από 8 φορές.

Σε μια πρόσφατη μελέτη, αποδείχθηκε ότι η χρήση από του στόματος γλυκοκορτικοειδών (ειδικά κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη), ανεξάρτητα από το φάρμακο, αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο διάσπασης των παλατινών στα παιδιά (κατά 0,2-0,3%).

Άλλες πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με τη λήψη γλυκοκορτικοειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν προεκλαμψία, πρόωρη γέννηση, χαμηλό βάρος γέννησης.

Παρασκευάσματα θεοφυλλίνης

Σύμφωνα με τις συστάσεις της ομάδας μελέτης για το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεοφυλλίνη στις συνιστώμενες δόσεις (συγκέντρωση στον ορό των 5-12 μg / ml) είναι μια εναλλακτική λύση έναντι του εισπνεόμενου γλυκοκορτικοειδούς σε εγκύους ασθενείς με ήπιο επίμονο άσθμα. Επίσης, μπορεί να προστεθεί σε γλυκοκορτικοειδή στην θεραπεία της μέτριας έως σοβαρό επίμονο άσθμα.

Λαμβάνοντας υπόψη τη σημαντική μείωση της κάθαρσης θεοφυλλίνης στο τρίτο τρίμηνο, η μελέτη της συγκέντρωσης θεοφυλλίνης στο αίμα είναι βέλτιστη. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι Theophylline διέρχεται ελεύθερα δια του πλακούντα, η συγκέντρωσή της στο εμβρυϊκό αίμα είναι συγκρίσιμη με το μητρικό, όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις λίγο πριν τον τοκετό στο νεογέννητο μπορεί ταχυκαρδία, και η μακροχρόνια χρήση - η ανάπτυξη του συνδρόμου.

Υποτίθεται (αλλά δεν έχει αποδειχθεί) η συσχέτιση της χρήσης θεοφυλλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με προεκλαμψία και αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Cromones

Η ασφάλεια του χρωμογλυκικού νατρίου στη θεραπεία του ήπιου βρογχικού άσθματος έχει αποδειχθεί σε δύο προοπτικές κλινικές μελέτες, ενώ ο συνολικός αριθμός των ασθενών που έλαβαν χρωμόνες ήταν 318 από τις 1.917 έγκυες γυναίκες που εξετάστηκαν.

Ωστόσο, τα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένα. Τόσο το nedocromil όσο και το cromoglycate ανήκουν στην κατηγορία ασφαλείας Β σύμφωνα με την ταξινόμηση της FDA. Οι χρωμόνες δεν είναι η ομάδα επιλογής σε εγκύους ασθενείς λόγω της χαμηλότερης αποτελεσματικότητάς τους σε σύγκριση με τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή.

Αναστολείς των υποδοχέων λευκοτριενίων

Οι πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια των φαρμάκων στην ομάδα αυτή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένες. Στην περίπτωση που μια γυναίκα καταφέρνει να ελέγξει το άσθμα χρησιμοποιώντας zafirlukast ή montelukast, η ομάδα μελέτης εγκυμοσύνης για το άσθμα δεν συνιστά τη διακοπή της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα όταν εμφανίζεται εγκυμοσύνη.

Και το zafirlukast και το montelukast ανήκουν στην κατηγορία ασφαλείας Β σύμφωνα με την ταξινόμηση της FDA. Όταν λήφθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν παρατηρήθηκε αύξηση του αριθμού των συγγενών ανωμαλιών. Έχουν αναφερθεί μόνο ηπατοτοξικές επιδράσεις σε έγκυες γυναίκες κατά τη χρήση zafirluksta.

Αντίθετα, ο αναστολέας λιποξυγενάσης ημερησίως σε πειράματα σε ζώα (κουνέλια) αύξησε τον κίνδυνο διάσπασης της παλατίνης κατά 2,5% όταν χρησιμοποιείται σε δόσεις παρόμοιες με τη μέγιστη θεραπευτική. Το Zileuton ταξινομείται ως κατηγορία ασφαλείας C από την ταξινόμηση της FDA.

Ομάδα μελέτης άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπει την χρήση ενός αναστολέων λευκοτριενίου-υποδοχέα (zileuton χώρια) σε ελάχιστη θεραπευτικές δόσεις σε έγκυες γυναίκες με ήπιο επιμένον άσθμα, και στην περίπτωση της μέτριας επίμονο άσθμα - χρήση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα (εκτός από zileuton) σε συνδυασμό με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.

Ο επαρκής έλεγχος του άσθματος είναι απαραίτητος για την καλύτερη έκβαση της εγκυμοσύνης (τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί). Ο θεράπων ιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους που συνδέονται με τη χρήση ναρκωτικών και τους κινδύνους απουσία φαρμακοθεραπείας.

Βρογχικό άσθμα και εγκυμοσύνη

Το άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένες βήχες και κρίσεις άσθματος. Συχνά η νόσος είναι κληρονομική, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες. Το βρογχικό άσθμα και η εγκυμοσύνη είναι συχνά γυναίκες ταυτόχρονα, στην περίπτωση αυτή, απαιτείται αυξημένος ιατρικός έλεγχος.

Βρογχικό άσθμα: επίδραση στην εγκυμοσύνη

Το ανεξέλεγκτο άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις τόσο στην υγεία της γυναίκας όσο και στο έμβρυο. Παρά τις δυσκολίες, το άσθμα και η εγκυμοσύνη είναι αρκετά συμβατές έννοιες. Το κυριότερο είναι η επαρκής θεραπεία και η συνεχής παρακολούθηση των ιατρών.

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η πορεία της νόσου κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός μωρού. Συχνά συμβαίνει ότι στις εγκύους η κατάσταση βελτιώνεται ή παραμένει αμετάβλητη, αλλά πρόκειται για ήπιες και μέτριες μορφές. Και με σοβαρό άσθμα, οι επιθέσεις μπορεί να γίνουν πιο συχνές και η σοβαρότητά τους αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης.

Οι ιατρικές στατιστικές υποδηλώνουν ότι η ασθένεια έχει σοβαρή διαδρομή μόνο για τις πρώτες 12 εβδομάδες, και στη συνέχεια η έγκυος αισθάνεται καλύτερα. Τη στιγμή της παροξυσμού του άσθματος, συνήθως προτείνεται νοσηλεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει μια περίπλοκη πορεία της νόσου σε μια γυναίκα:

• αύξηση του αριθμού των επιθέσεων ·
• πιο σοβαρή κρίση.
• την προσχώρηση μίας ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης ·
• γέννηση πριν από την προθεσμία ·
• απειλή αποβολής.
• τοξικότητα της περίπλοκης μορφής.

Το βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο. Μια επίθεση άσθματος προκαλεί την πείνα με οξυγόνο στον πλακούντα, η οποία οδηγεί σε υποξία του εμβρύου και σοβαρές βλάβες στην ανάπτυξη ενός παιδιού:

• μικρό βάρος του εμβρύου.
• η ανάπτυξη του μωρού καθυστερεί.
• παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, νευρολογικές παθήσεις, ανάπτυξη μυϊκού ιστού μπορεί να αναπτυχθεί,
• όταν περνάνε ένα παιδί μέσω του καναλιού γέννησης, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες και να προκαλέσουν τραυματισμούς γέννησης.
• λόγω έλλειψης οξυγόνου, υπάρχουν περιπτώσεις ασφυξίας (ασφυξίας) του εμβρύου.

Με μια περίπλοκη εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος να έχει ένα παιδί με καρδιακή νόσο και μια προδιάθεση για αναπνευστικές ασθένειες αυξάνεται, τέτοια παιδιά μπορεί να υστερούν σημαντικά στα πρότυπα ανάπτυξης.

Όλα αυτά τα προβλήματα συμβαίνουν εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί σωστά και η κατάσταση της γυναίκας δεν ελέγχεται. Εάν η έγκυος είναι εγγεγραμμένη και έχει συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία, η γέννηση θα πραγματοποιηθεί με ασφάλεια και το μωρό θα γεννηθεί υγιές. Ο κίνδυνος για το παιδί μπορεί να συνίσταται στην τάση για αλλεργικές αντιδράσεις και την κληρονομικότητα του βρογχικού άσθματος. Για το λόγο αυτό, το νεογέννητο εμφανίζεται στο θηλασμό και οι μητέρες λαμβάνουν υποαλλεργική διατροφή.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης για άσθμα

Η κατάσταση μιας γυναίκας - ασθματικών πρέπει να ελέγχεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και κατά τον σχεδιασμό της. Ο έλεγχος της νόσου πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης και πρέπει να διατηρηθεί καθ 'όλη τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να επιλέξουμε μια επαρκή και ασφαλή θεραπεία, καθώς και να εξαλείψουμε τους ερεθιστικούς παράγοντες προκειμένου να ελαχιστοποιήσουμε τον αριθμό των επιθέσεων. Μια γυναίκα πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα εάν έχει συμβεί αυτό τον εθισμό και να αποφύγει την εισπνοή καπνού σε περίπτωση που τα μέλη της οικογένειας καπνίζουν.

Πριν από την εγκυμοσύνη, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να εμβολιαστεί κατά του πνευμονόκοκκου, της γρίπης, των αιμοφιλικών βακίλων, της ηπατίτιδας, της ιλαράς, της ερυθράς, του τετάνου και της διφθερίτιδας. Όλοι οι εμβολιασμοί δίνονται τρεις μήνες πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Πώς η εγκυμοσύνη επηρεάζει την πορεία της νόσου

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα αλλάζει όχι μόνο τις ορμόνες, αλλά και την εργασία του αναπνευστικού συστήματος. Η σύνθεση του αίματος, της προγεστερόνης και του διοξειδίου του άνθρακα αλλάζει, καθίσταται περισσότερο, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή, ο αερισμός των πνευμόνων αυξάνεται, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει δύσπνοια.

Σε μεγάλες περιόδους εγκυμοσύνης, η αναπνοή συνδέεται με μια αλλαγή στη θέση του διαφράγματος, η αυξανόμενη μήτρα το αυξάνει. Η πίεση στην πνευμονική αρτηρία αλλάζει επίσης, αυξάνεται. Αυτό προκαλεί μείωση στον όγκο του πνεύμονα και επιδείνωση της σπιρομέτρησης στους ασθματικούς.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του ρινοφάρυγγα και του αναπνευστικού συστήματος ακόμα και σε μια υγιή γυναίκα και σε έναν ασθενή με βρογχικό άσθμα - μια επίθεση ασφυξίας. Κάθε γυναίκα πρέπει να θυμάται ότι η αυθόρμητη ακύρωση ορισμένων φαρμάκων είναι τόσο επικίνδυνη όσο και η αυτοθεραπεία. Δεν μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε στεροειδή, εάν δεν το παραγγείλετε από γιατρό. Η ακύρωση των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει επίθεση που θα προκαλέσει πολύ μεγαλύτερη βλάβη στο παιδί από την επίδραση του φαρμάκου.

Εάν το άσθμα εκδηλώθηκε μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σπάνια δυνατή η διάγνωση κατά τους πρώτους μήνες, επομένως στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία αρχίζει σε μια καθυστερημένη περίοδο, η οποία είναι κακή για την εγκυμοσύνη και την εργασία.

Πώς είναι ο τοκετός στο άσθμα

Εάν η εγκυμοσύνη ελέγχεται παντού, τότε επιτρέπεται στη γυναίκα να γεννήσει ανεξάρτητα. Συνήθως νοσηλεύεται τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από την ημερομηνία λήξης και είναι έτοιμη για τοκετό. Όλοι οι δείκτες της μητέρας και του παιδιού υπόκεινται στον αυστηρό έλεγχο των γιατρών και κατά τη διάρκεια της εργασίας, η γυναίκα πρέπει να λάβει φάρμακα για την πρόληψη μιας ασθματικής επίθεσης. Αυτά τα φάρμακα είναι απολύτως ασφαλή για το μωρό, αλλά έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση της γυναίκας που εργάζεται.

Εάν το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει περάσει σε πιο σοβαρή μορφή και οι ασθματικές προσβολές έχουν γίνει πιο συχνές, τότε η εργασία γίνεται με την εκλεκτική καισαρική τομή στις 38 εβδομάδες κύησης. Μέχρι αυτή την ημερομηνία, το έμβρυο θεωρείται πλήρες, απολύτως βιώσιμο και διαμορφωμένο για ανεξάρτητη ύπαρξη. Ορισμένες γυναίκες είναι προκατειλημμένες σε σχέση με την χειρουργική εργασία και αρνούνται να κάνουν μια καισαρική τομή, στην προκειμένη περίπτωση δεν μπορούν να αποφευχθούν οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εργασίας και δεν μπορείς μόνο να βλάψεις το παιδί αλλά και να το χάσεις.

Συχνές επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού:

• πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού, πριν από την έναρξη της εργασίας.
• γρήγορη παράδοση, που επηρεάζουν δυσμενώς το παιδί.
• μη φυσιολογική γενική δραστηριότητα.

Εάν ο τοκετός ξεκίνησε μόνη της, αλλά εμφανίστηκε μια επίθεση πνιγμού και καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, εκτός από την εντατική θεραπεία, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλονται αμέσως σε καισαρική τομή.

Κατά την παράδοση, μια ασθματική επίθεση συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια, υπό τον όρο ότι ο ασθενής παίρνει όλα τα απαραίτητα φάρμακα. Ως εκ τούτου, το άσθμα δεν θεωρείται ένδειξη για μια καισαρική τομή. Εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, η αναισθησία είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιείται με εισπνοή, αλλά με περιφερειακό αποκλεισμό.

Σε περίπτωση που η έγκυος υποβληθεί σε θεραπεία με πρεδνιζόνη σε μεγάλη δόση, κατά τη διάρκεια του τοκετού δόθηκε ένεση υδροκορτιζόνης.

Βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: θεραπεία

Εάν μια γυναίκα έχει ήδη θεραπεύσει το άσθμα και έχει μείνει έγκυος, η θεραπεία και τα φάρμακα πρέπει να αντικατασταθούν. Ορισμένα φάρμακα απλώς αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ άλλα απαιτούν ρύθμιση της δοσολογίας.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της εγκυμοσύνης, οι γιατροί πρέπει να παρακολουθούν το έμβρυο με υπερηχογράφημα, με παροξύνσεις, η οξυγονοθεραπεία είναι πολύ σημαντική για να αποφευχθεί η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου. Η κατάσταση της εγκύου παρακολουθείται επίσης, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση των αγγείων της μήτρας και του πλακούντα.

Ο στόχος της θεραπείας του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πρόληψη μιας επίθεσης και ασφαλούς θεραπείας τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα. Το κύριο καθήκον των ιατρών είναι να επιτύχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας.
• να αποτρέψει μια ασθματική επίθεση.
• παρεμπόδιση των παρενεργειών από την έκθεση σε φάρμακα ·
• τον έλεγχο της νόσου και την έγκαιρη ανακούφιση των επιθέσεων.

Για να βελτιωθεί η κατάσταση και να μειωθεί ο κίνδυνος άσθματος, καθώς και άλλες επιπλοκές, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις ακόλουθες συστάσεις:

1. να αποκλείσετε από τη διατροφή σας όλα τα τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση.
2. φορούν εσώρουχα και ρούχα από υφάσματα φυσικής προέλευσης ·
3. για την προσωπική υγιεινή χρησιμοποιούν προϊόντα με υποαλλεργική σύνθεση (κρέμα, πηκτές ντους, σαπούνι, σαμπουάν).
4. την εξάλειψη εξωτερικών αλλεργιογόνων από την καθημερινή ζωή, την αποφυγή σκονισμένων χώρων, τον μολυσμένο αέρα, την εισπνοή διαφόρων χημικών ουσιών, συχνά πραγματοποιούν υγρό καθαρισμό στο σπίτι.
5. Για τη διατήρηση της βέλτιστης υγρασίας στην κατοικία, πρέπει να χρησιμοποιούνται ειδικοί υγραντήρες, ιονιστές και καθαριστές αέρα.
6. αποφεύγεται η επαφή με τα ζώα και τα μαλλιά τους ·
7. επισκεφθείτε συχνά την υπαίθρια ατμόσφαιρα, κάντε περιπάτους πριν από τον ύπνο.
8. Εάν μια έγκυος γυναίκα συνδέεται επαγγελματικά με χημικά ή επιβλαβείς αναθυμιάσεις, θα πρέπει αμέσως να μεταφερθεί σε ασφαλές μέρος της εργασίας.

Στην εγκυμοσύνη, το άσθμα αντιμετωπίζεται με βρογχοδιασταλτικά και αποχρεμπτικά φάρμακα. Επιπλέον, συνιστάται η άσκηση αναπνοής, ο τρόπος ανάπαυσης και ο αποκλεισμός σωματικού και συναισθηματικού στρες.

Τα κύρια φάρμακα για το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παραμένουν οι εισπνευστήρες, οι οποίοι χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων (Salbutamol) και της πρόληψης (Beklametazon). Άλλα μέσα μπορούν να συνταγογραφηθούν ως προφύλαξη, ο γιατρός επικεντρώνεται στον βαθμό της νόσου.

Στα μεταγενέστερα στάδια, η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται όχι μόνο στη διόρθωση της κατάστασης των πνευμόνων αλλά και στη βελτιστοποίηση των ενδοκυτταρικών διεργασιών που μπορεί να διαταραχθούν λόγω της ασθένειας. Η θεραπεία συντήρησης περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα φαρμάκων:

• Τοκοφερόλη;
• σύνθετες βιταμίνες.
• Η ιντερφερόνη για ανοσία.
• Ηπαρίνη για την ομαλοποίηση της πήξης του αίματος.

Για την παρακολούθηση της θετικής δυναμικής, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο των ορμονών που παράγει ο πλακούντας και το καρδιαγγειακό σύστημα του εμβρύου.

Φάρμακα που αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται να αντιμετωπίσει οποιεσδήποτε ασθένειες, και ακόμη περισσότερο με το άσθμα. Μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα αυστηρά συνταγογραφηθεί από γιατρό και να ξέρετε ότι υπάρχει ένας αριθμός των φαρμάκων που συνταγογραφούνται σε ασθενείς με άσθμα, αλλά ακυρώθηκε κατά τη διάρκεια της κύησης:

Κατάλογος αντενδείκνυων μέσων:

• Η αδρεναλίνη ανακουφίζει καλά την επίθεση πνιγμού, αλλά απαγορεύεται να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αποδοχή αυτού του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε υποξία του εμβρύου, προκαλεί αγγειακούς σπασμούς της μήτρας.
• Terbutaline, salbutamol, fenoterol - συνταγογραφούνται για έγκυες γυναίκες, αλλά υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού. Σε μεταγενέστερες περιόδους, συνήθως δεν χρησιμοποιούνται, μπορούν να περιπλέξουν και να καθυστερήσουν τον τοκετό, φάρμακα παρόμοια με αυτά χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει απειλή αποβολής.
• Η θεοφυλλίνη δεν χρησιμοποιείται τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, διεισδύει στην εμβρυϊκή κυκλοφορία του αίματος μέσω του πλακούντα και προκαλεί αύξηση του καρδιακού παλμού του παιδιού.
• Μερικά γλυκοκορτικοστεροειδή αντενδείκνυνται - Τριαμκινολόνη, Δεξαμεθαζόνη, Βηταμεθαζόνη, αυτά τα φάρμακα έχουν αρνητική επίδραση στο μυϊκό σύστημα του εμβρύου.
• Οι έγκυες γυναίκες δεν χρησιμοποιούν αντιισταμινικά φάρμακα 2 γενιές, οι παρενέργειες είναι κακές για τη μητέρα και το παιδί.

Το βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι επικίνδυνο όταν επιλέγεται σωστά η θεραπεία και συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις.

Άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Περιεχόμενα:

Το βρογχικό άσθμα δεν μπορεί να θεωρηθεί αντένδειξη στη μητρότητα. Δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της χρόνιας φλεγμονής του αναπνευστικού συστήματος και της εγκυμοσύνης, αλλά η αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου, η εξειδίκευση της αναπνοής της μέλλουσας μητέρας, η εξασθενημένη ανοσία επηρεάζουν την πορεία της νόσου.

Η έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία, τα σύγχρονα φάρμακα χαμηλής τοξικότητας επιτρέπουν σε μια γυναίκα να κάνει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό.

Σημάδια άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

"Δύσκολη αναπνοή." Έτσι, η λέξη "άσθμα" μεταφράζεται από την ελληνική γλώσσα, χαρακτηρίζοντας ένα από τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Η αιφνίδια στένωση του βρογχικού αυλού προκαλεί συριγμό, βήχα, δύσπνοια. Η επίθεση τελειώνει με διαχωρισμό των πτυέλων.

Πώς να διακρίνετε το βρογχικό άσθμα;

Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις. Το πιο κοινό - σχετικά με την αιτιολογία της νόσου.

1. Ατοπικό άσθμα. Αναπτύσσεται υπό την επήρεια αλλεργικών ουσιών. Συμπτώματα: ξηρός βήχας, απροσδόκητες σύντομες επιθέσεις της δύσπνοιας σε ευνοϊκό περιβάλλον, κυάνωση των βλεννογόνων, αρρυθμία.
2. Ενδογενής. Εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά τη διείσδυση των βρογχικών μολύνσεων. Συμπτώματα: συχνές αναπνευστικές νόσοι, συνοδευόμενες από βήχα, πνιγμό. δυσκολία στην αναπνοή κατά την υποθερμία. Στα πρώτα στάδια μπορεί να μην εκδηλωθεί.
3. Ασπιρίνη. Αναπτύσσεται με αυξημένη ευαισθησία στα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα: ασπιρίνη, αναλίνη, ιβουπροφαίνη, κιτραμίνη. Συμπτώματα: δυσανεξία στα φάρμακα, οι κρίσεις συμβαίνουν συχνά τη νύχτα.
4. Σωματική προσπάθεια άσθματος. Εμφανίζεται μετά από οποιαδήποτε σωματική άσκηση (για μια έγκυο γυναίκα αυτή μπορεί να είναι μια ανάβαση και κάθοδος των σκαλοπατιών, ένα μακρύ περίπατο). Συμπτώματα: δύσπνοια, συριγμός, διαλείπουσα εισπνοή με δυσκολία στην εκπνοή.
5. Συνδυασμένο. Συνδυάζει διάφορες ποικιλίες με χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Οι επιθέσεις αυξάνονται συνήθως από τις 28 έως τις 40 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αυτό εξηγείται από την ενεργό ανάπτυξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Αιτίες του άσθματος στις έγκυες γυναίκες

Η αυξημένη ευαισθησία των βρογχικών ιστών στα αλλεργιογόνα θεωρείται η κύρια αιτία της ανάπτυξης του άσθματος. Οι ενεργοποιήσεις μπορούν να είναι:

• το περιβάλλον (εξάτμιση καυσαερίων, νέφος, φυτική γύρη) ·
• τη σκόνη οικιακής χρήσης, ιδιαίτερα την ύπαρξη ακάρεων και την οσμή των ζώων.
• το κάπνισμα;
• συνθετικά πρόσθετα τροφίμων, ειδικά θειώδη ·
• ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης.

Στη δεύτερη θέση είναι η ψυχο-συναισθηματική αστάθεια μιας εγκύου γυναίκας: ο φόβος, η νευρική ένταση, το αυξημένο άγχος μπορεί να προκαλέσει ασφυξία, ειδικά με γενετική και κοινωνική προδιάθεση.

Οι αναπνευστικές νόσοι και οι ιογενείς λοιμώξεις αποτελούν συνηθισμένες αιτίες βρογχικής απόφραξης σε έγκυες γυναίκες.

Τι είναι το επικίνδυνο βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι έγκυες γυναίκες με άσθμα είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν τοξίκωση. Ταυτόχρονα, το ελεγχόμενο άσθμα δεν επηρεάζει δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου. Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για το έμβρυο είναι η πείνα με οξυγόνο, που προκαλείται από μια επίθεση άσθματος.

Δεν είναι μόνο η έγκυος που αισθάνεται σημαντική. Το αγέννητο παιδί βιώνει επίσης υποξία.

Η έλλειψη οξυγόνου μπορεί να προκαλέσει παθολογικές αλλαγές στη λειτουργία των ζωτικών συστημάτων, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, στο στάδιο της τοποθέτησης οργάνων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία, αποφεύγοντας την εμφάνιση συμπτωμάτων δυσκολίας στην αναπνοή.

Με σοβαρή μορφή της νόσου, έλλειψη ελέγχου της πορείας του άσθματος, η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επιπλοκές:

• η προεκλαμψία (όψιμη τοξίκωση), που εκδηλώνεται με σπασμούς, απώλεια πρωτεϊνών, οίδημα,
• ασφυξία του παιδιού που προκαλείται από ενδομητριακή στέρηση οξυγόνου.
• εμβρυϊκή υποτροφία.
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
• έλλειψη μάζας κατά τη γέννηση.

Για μια έγκυο γυναίκα, οι ασθματικές επιθέσεις είναι επικίνδυνες λόγω της απειλής πρόωρης γέννησης.

Είναι σημαντικό οι γιατροί να δώσουν μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού σε μητέρες με ελεγχόμενο άσθμα.

Θεραπείες άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να αυτοθεραπεύεται, ακόμα κι αν είχε προηγουμένως λάβει φάρμακα κατά του άσθματος. Δεν χρειάζεται να καταφύγουμε στο άλλο άκρο: να εγκαταλείψουμε τα ναρκωτικά.

Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας άσθματος σε εγκύους:

• βασική, με σκοπό τον έλεγχο της νόσου, μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης κατασχέσεων. Περιλαμβάνει ημερήσιες μετρήσεις αιχμής, προληπτικά μέτρα που αποβλέπουν στην εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων.
• έκτακτης ανάγκης, σκοπός της οποίας είναι η θεραπεία παροξυσμών, ανακούφιση από την κατάσταση του ασθενούς με τη βοήθεια βρογχοδιασταλτικών.

Για να εμποδίσει τις επιθέσεις, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί βρογχοδιασταλτικά. Η κλενβουτερόλη μπορεί να ληφθεί από το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το οποίο είναι ασφαλές για τα εμβρυϊκά αδρενομιμητικά.

Τα φαρμακευτικά αντιισταμινικά συνταγογραφούνται από γιατρό με ιδιαίτερη προσοχή εάν τα οφέλη από τη χρήση τους αντισταθμίζουν τους πιθανούς κινδύνους. Η σετιριζίνη, η λοραταδίνη, η μεσιταζίνη συνιστώνται συνήθως.

σημαντικό Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της εγκυμοσύνης δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιούν αστεμιζόλη, τερφεναδίνη λόγω των τοξικών τους επιδράσεων στο έμβρυο.

Οι τοπικές εισπνοές θεωρούνται ως οι πιο καλοήθεις, αφού το φάρμακο πηγαίνει κατευθείαν στην αναπνευστική οδό, πρακτικά δεν συσσωρεύεται στο σώμα. Κατά την επιλογή μιας συσκευής εισπνοής, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό.

Συνήθως για την ανακούφιση μιας επίθεσης σε έγκυες γυναίκες χρησιμοποιήστε:

• φορητές συσκευές σκόνης. Είναι καλύτερο να αγοράσετε με ένα διανεμητή, θα βοηθήσει να εισαγάγει την ακριβή δόση του φαρμάκου?
• διαχωριστικά που αποτελούνται από βαλβίδες συνδεδεμένες σε μια συσκευή εισπνοής. Παρέχουν το φάρμακο κατά την εισπνοή, ο κίνδυνος παρενεργειών σχεδόν εξαλείφεται.
• νεφελοποιητές, όσο το δυνατόν περισσότερο ψεκάζει το φάρμακο, παρέχοντας ένα υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Γενική δραστηριότητα είναι ένα ισχυρό άγχος για το σώμα που μπορεί να προκαλέσει μια επίθεση. Για το λόγο αυτό, κατά τη γέννηση του παιδιού, ο γιατρός συνεχίζει να κάνει βασική θεραπεία. Κάθε 12 ώρες ξοδεύουν τη μέγιστη ροή. Σύμφωνα με τη μαρτυρία της, ο γιατρός αποφασίζει εάν είναι σκόπιμο να τονώσει την εργασία με ωκυτοκίνη ή να κάνει μια καισαρική τομή χρησιμοποιώντας επισκληρίδιο αναισθησία.

Για την αυτο-παράδοση, τα αναλγητικά ανακουφίζουν από τον κίνδυνο εμφάνισης άσθματος.

Σημαντικό: Η μορφίνη, το θειοπεντάλ και άλλοι απαγορεύονται κατηγορηματικά λόγω της ικανότητάς τους να απελευθερώνουν ισταμίνη. Αυτή η καταθλιπτική επίδραση στο αναπνευστικό κέντρο μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο.

Μπορεί ένα παιδί άσθμα να απολαύσει;

Οι παράγοντες που προκαλούν άσθμα, ειδικά του ατοπικού τύπου, μπορούν να κληρονομηθούν. Η ασθένεια μπορεί να κληρονομείται από τον πατέρα, αλλά ο κίνδυνος να πάρει το άσθμα από τη μητέρα είναι υψηλότερος. Παρουσία φορτισμένης κληρονομικότητας σε νεογέννητο μωρό, λαμβάνεται αίμα από τον ομφάλιο λώρο ώστε να περιέχει συνολική ανοσοσφαιρίνη Ε.

Η ανάλυση επιτρέπει να προσδιοριστεί η προδιάθεση του μωρού σε ασθματική νόσο και να ληφθούν προληπτικά μέτρα: να περιοριστούν οι επιπτώσεις των αλλεργιογόνων, να διοριστούν προβιοτικά στη γυναίκα.

Μπορώ να αποτρέψω την ασθένεια;

Εάν μια γυναίκα πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης υπέστη οποιαδήποτε μορφή βρογχικής απόφραξης, θα πρέπει να προσπαθήσει να αποφύγει παράγοντες που προκαλούν: λήψη ασπιρίνης, αλλεργιογόνων, υποθερμίας, νευρικής κατάρρευσης, μολυσματικών ασθενειών.

Η ευνοϊκή εγκυμοσύνη είναι δυνατή με την τήρηση των προληπτικών μέτρων:

• δύο φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ), μετράται ο μέγιστος ρυθμός εκπνοής. Μια πτώση του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση ενός βρογχικού σπασμού, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί μετά από μερικές ημέρες. Η έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη μιας επίθεσης.
• κατά τα πρώτα συμπτώματα κρύου, χρησιμοποιήστε μια συσκευή εισπνοής για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο παρεμπόδισης.
• για τον έλεγχο εξωτερικών παραγόντων: αποφύγετε την επαφή με τις τρίχες των ζώων, αφαιρέστε τα χαλιά από το δωμάτιο. Είναι καλό να τοποθετήσετε το σύστημα φίλτρων αέρα και έναν υγραντήρα.
• αποφύγετε τους ερεθισμούς που προκαλούν την ανάπτυξη μιας επίθεσης: ισχυρές οσμές, ενεργό και παθητικό κάπνισμα,
• τη μείωση της σωματικής άσκησης.
• να επανεξετάσει τη διατροφή: να εγκαταλείψει το γρήγορο φαγητό, τα αρωματισμένα ανθρακούχα ποτά και άλλα "χημικά" τρόφιμα. Σε περίπτωση ασπιρίνης, αποκλείστε την κίτρινη βαφή tartrazine (πρόσθετο E102).

Βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Άσθμα στην εγκυμοσύνη - bronchospastic ατοπική ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της κύησης ή προ-υπάρχουσες και είναι σε θέση να επηρεάσει την πορεία της. Εκδηλώνεται με επιθέσεις χαρακτηριστικής ασφυξίας, μη παραγωγικό βήχα, δύσπνοια, θορυβώδη συριγμό. Διαγνωρίζεται με τη χρήση μεθόδων φυσικής εξέτασης, εργαστηριακού προσδιορισμού δεικτών αλλεργικών αντιδράσεων, σπιρογραφίας, μετρήσεων αιχμής ροής. Για τη βασική θεραπεία, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών, αντι-λευκοτριενίων, β-ανταγωνιστών και βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων.

Βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το βρογχικό άσθμα (ΒΑ) είναι η πιο κοινή παθολογία του αναπνευστικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται σε 2-9% των ασθενών. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των Μαιευτήρων και Γυναικολόγων και πνευμονολόγους, εξέλιξη της νόσου παρατηρείται σε 33-69% των εγκύων γυναικών. Ταυτόχρονα, σε ορισμένες γυναίκες η κατάσταση παραμένει σταθερή και ακόμη βελτιώνεται. Οι ήπιες μορφές ΒΑ διαγιγνώσκονται στο 62% των γυναικών, μέτριες - σε 30%, σοβαρές - σε 8%. Παρόλο που είναι δυνατή η έξαρση της νόσου σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, συχνότερα εμφανίζεται στο δεύτερο τρίμηνο και κατά τη διάρκεια των τελευταίων 4 εβδομάδων εμφανίζεται αυθόρμητη βελτίωση λόγω της αύξησης της περιεκτικότητας σε ελεύθερη κορτιζόλη. Ο επείγων χαρακτήρας της έγκαιρης διάγνωσης του άσθματος συνδέεται με την σχεδόν πλήρη απουσία επιπλοκών με σωστό ιατρικό έλεγχο.

Λόγοι

Η εμφάνιση της νόσου σε μια έγκυο γυναίκα προκαλείται από τους ίδιους παράγοντες όπως και στους μη εγκύους ασθενείς. Σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος παίζει η ατοπία, μια κληρονομική προδιάθεση σε αλλεργικές παθήσεις λόγω υπερευαισθησίας του οργανισμού με αυξημένη σύνθεση ανοσοσφαιρίνης (IgE). Το σημείο ενεργοποίησης των βρογχοσπαστικών καταστάσεων στις περιπτώσεις αυτές είναι η δράση εξωτερικών σκανδαλισμών - οικιακών αλλεργιογόνων (σκόνης, καπνών, οικοδομικών υλικών), γύρης φυτών, τρίχας ζώων, τροφίμων, φαρμάκων, καπνού, επαγγελματικών κινδύνων κλπ. Η εμφάνιση συμπτωμάτων σε προδιάθεση εγκύων γυναικών που προκαλούνται από λοιμώξεις από ιούς του αναπνευστικού συστήματος, χλαμύδια, φυματίωση από μυκοβακτήρια, εντερικά και άλλα παράσιτα.

Το θέμα της επίδρασης των αλλαγών κατά τη διάρκεια της κύησης σχετικά με την εμφάνιση και την πορεία του άσθματος δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς στον τομέα της μαιευτικής και γυναικολογίας, σε ορισμένες περιπτώσεις, η έναρξη της νόσου σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και τα συμπτώματά της μπορεί να επιμένουν ή να εξαφανιστεί μετά τον τοκετό. Ένας αριθμός νευροενδοκρινών, ανοσολογικών και μηχανικών παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη βρογχόσπασμου κατά τη διάρκεια της κύησης έχει εντοπιστεί. Επίσης προκαλούν επιδείνωση της νόσου και επιδείνωση των συμπτωμάτων της σε έγκυες γυναίκες με βρογχικό άσθμα:

• Ενισχυμένη έκκριση ενδογενών βρογχοσυσπαστικών. Το μητρικό τμήμα του πλακούντα και του ιστού της μήτρας συνθέτουν την προσταγλανδίνη F2α, η οποία διεγείρει τη συστολή των λείων μυών. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται προς το τέλος της κύησης, εξασφαλίζοντας την έγκαιρη έναρξη της εργασίας. Η ουσία προκαλεί επίσης αναπνευστική απόφραξη λόγω σπασμού των λείων μυϊκών ινών των βρόγχων.
• Αύξηση της συγκέντρωσης της ανοσοσφαιρίνης Ε. Ένα υψηλό επίπεδο IgE είναι ένας σημαντικός κρίκος στην παθογένεση της ατοπικής αντίδρασης στη δράση ευαισθητοποιητικών παραγόντων. Η ανοσολογική αναδιάρθρωση ως απάντηση στη συνεχή έκθεση σε εμβρυϊκά αντιγόνα οδηγεί σε αύξηση της περιεκτικότητας αυτής της ανοσοσφαιρίνης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας και αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης βρογχόσπασμου και άσθματος.
• Αύξηση του αριθμού α-αδρενεργικών υποδοχέων. Οι ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, αποσκοπούν στη διασφάλιση κατάλληλης εργασιακής δραστηριότητας. Η διέγερση των α-αδρενεργικών υποδοχέων συνοδεύεται από αυξημένη συσταλτική δραστηριότητα του μυομητρίου. Ο αριθμός αυτών των υποδοχέων επίσης αυξάνεται στους βρόγχους, γεγονός που διευκολύνει και επιταχύνει την εμφάνιση βρογχόσπασμου.
• Μειωμένη ευαισθησία στην κορτιζόλη. Τα γλυκοκορτικοειδή έχουν ένα πολύπλοκο αντι-άσθμα αποτέλεσμα, επηρεάζοντας διάφορα μέρη της παθογένειας της νόσου. Όταν είναι έγκυες, λόγω του ανταγωνισμού με άλλες ορμόνες, οι πνευμονικοί υποδοχείς καθίστανται λιγότερο ευαίσθητοι στην κορτιζόλη. Ως αποτέλεσμα, η πιθανότητα εμφάνισης βρογχικού σπασμού αυξάνεται.
• Αλλαγή της μηχανικής της αναπνοής. Το διεγερτικό αποτέλεσμα της προγεστερόνης συμβάλλει στην εμφάνιση υπεραερισμού και στην αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα στο πρώτο τρίμηνο. Η πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας στα τρίμηνα ΙΙ-ΙΙΙ και η αυξημένη αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων της πνευμονικής κυκλοφορίας ενισχύουν την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή. Σε τέτοιες συνθήκες, ο βρογχόσπασμος αναπτύσσεται πιο εύκολα.

Ένας επιπλέον παράγοντας που αυξάνει την πιθανότητα άσθματος κατά τη διάρκεια της κύησης είναι η επαγόμενη από προγεστερόνη διόγκωση των βλεννογόνων μεμβρανών, συμπεριλαμβανομένης της επένδυσης των αεραγωγών. Επιπλέον, λόγω της χαλάρωσης των λείων μυών του οισοφάγου-γαστρικού σφιγκτήρα, οι έγκυες γυναίκες αναπτύσσουν πιο συχνά γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία χρησιμεύει ως έναυσμα για την ανάπτυξη του βρογχόσπασμου. Η έξαρση της νόσου σε έναν ασθενή με εκδηλώσεις άσθματος μπορεί επίσης να συμβεί όταν αρνείται να υποστηρίξει τη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή φάρμακα για φόβο μήπως βλάψουν το παιδί.

Παθογένεια

Ένα βασικό στοιχείο της ανάπτυξης άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι να αυξηθεί η αντιδραστικότητα του βρογχικού δένδρου, που προκαλείται από συγκεκριμένες αλλαγές στο αυτόνομο νευρικό σύστημα, η αναστολή των κυκλικών νουκλεοτιδίων (cAMP), την αποκοκκίωση των ιστιοκυττάρων, την επίδραση της ισταμίνης, λευκοτριενίων, κυτοκίνες, χημειοκίνες και άλλων φλεγμονωδών μεσολαβητών. Η δράση των αλλεργιογόνων σκανδάλης προκαλεί αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη με αύξηση της αντοχής των αεραγωγών, υπερβολική διαστολή του κυψελιδικού ιστού, διαφορά μεταξύ του αερισμού των πνευμόνων και της διάχυσης τους. Η υποξαιμία, η υποξία, οι μεταβολικές διαταραχές καθίστανται το τελικό στάδιο της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Ταξινόμηση

Στη διαχείριση των εγκύων γυναικών που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, γίνεται χρήση της κλινικής συστηματοποίησης των μορφών της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα. Τα κριτήρια ταξινόμησης για αυτήν την προσέγγιση είναι η συχνότητα των επιθέσεων άσθματος, η διάρκειά τους και οι μεταβολές των ρυθμών εξωτερικής αναπνοής. Υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές για το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Επεισόδιο (διαλείπουσα). Οι επιθέσεις άσθματος δεν παρατηρούνται περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα, τη νύχτα ο ασθενής δεν διαταράσσεται περισσότερο από 2 φορές το μήνα. Οι περίοδοι των παροξύνσεων διαρκούν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Οι εξωτερικές παροξύνσεις δεν επηρεάζουν την αναπνευστική λειτουργία.
• Το φως είναι επίμονο. Τα τυπικά συμπτώματα εμφανίζονται αρκετές φορές την εβδομάδα, αλλά όχι περισσότερο από μία φορά την ημέρα. Κατά τη διάρκεια παροξύνσεων μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές ύπνου και συνήθης δραστηριότητα. Ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής και ο δεύτερος όγκος του κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής αναπνοής κατά τη διάρκεια της ημέρας αλλάζουν κατά 20-30%.
• Επίμονη μέτρια. Καταγράφονται οι καθημερινές επιθέσεις. Η ασφυξία αναπτύσσεται το βράδυ συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα. Αλλαγή της σωματικής δραστηριότητας και του ύπνου. Χαρακτηρίζεται από μια μείωση 20-40% μέγιστη ταχύτητα εκπνευστικής ροής και ο δεύτερος όγκος του όταν καταναλώνεται με ημερήσια διακύμανση μεγαλύτερη του 30%.
• Βαρύ επίμονο. Η έγκυος ανησυχεί για τις καθημερινές επιθέσεις με συχνές εξάρσεις και εμφάνιση τη νύχτα. Υπάρχουν περιορισμοί στη σωματική άσκηση. Οι βασικοί δείκτες για την εκτίμηση της αναπνευστικής λειτουργίας μειώνονται κατά περισσότερο από 40% και οι ημερήσιες διακυμάνσεις τους υπερβαίνουν το 30%.

Τα συμπτώματα του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κλινική εικόνα της νόσου αντιπροσωπεύεται από επιθέσεις με δύσπνοια με σύντομη εισπνοή και μακρά και δύσκολη εκπνοή. Σε μερικές έγκυες γυναίκες, τα κλασικά συμπτώματα προηγούνται από μια αύρα - ρινική συμφόρηση, φτάρνισμα, βήχα και έντονο κνησμώδες κνίδωμα στο δέρμα. Για να διευκολύνει την αναπνοή, μια γυναίκα παίρνει μια χαρακτηριστική στάση ορθοπτέρων: κάθεται ή στέκεται, κλίνει προς τα εμπρός και σηκώνει τους ώμους της. Όταν μια επίθεση Σημειώνεται διαλείπουσα ομιλία, υπάρχει μη παραγωγικό βήχα με την απαλλαγή από μία μικρή ποσότητα υαλώδους πτυέλων, απομακρυσμένο έντονα συριγμός, επιταχύνει το κτύπο της καρδιάς, υπάρχει κυάνωση του δέρματος και ορατή βλεννώδεις.

Οι βοηθητικοί μύες, η ζώνη ώμων και οι κοιλιακοί, συνήθως εμπλέκονται στην αναπνοή. Οι μεσοπλεύριοι χώροι διευρύνουν και ανασύρονται και το στήθος γίνεται κυλινδρικό. Κατά την εισπνοή, τα φτερά της μύτης διογκώνονται. Ο πνιγμός προκαλείται από τη δράση ενός συγκεκριμένου αεροαλλενίου, ενός μη ειδικού ερεθιστικού (καπνού τσιγάρου, αερίων, αιχμηρών αρωμάτων) και άσκησης. Περιοδικά τα συμπτώματα αναπτύσσονται τη νύχτα, ενοχλητικό ύπνο. Σε περίπτωση παρατεταμένης πορείας, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στα κάτω μέρη του θώρακα, λόγω υπέρτασης του διαφράγματος. Η επίθεση τελειώνει αυθόρμητα ή μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών. Στην διασταυρούμενη περίοδο, οι κλινικές εκδηλώσεις συνήθως απουσιάζουν.

Επιπλοκές

Ελλείψει επαρκούς ελέγχου φαρμάκων, μια έγκυος γυναίκα με σημεία άσθματος αναπτύσσει αναπνευστική ανεπάρκεια, αρτηριακή υποξαιμία και περιφερική μικροκυκλοφορία διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται πρόωρη τοξίκωση στο 37% των ασθενών, η προεκλαμψία στο 43%, η απειλή της άμβλωσης στο 26% και η πρόωρη εργασία στο 14,2%. Η εμφάνιση υποξίας κατά τη στιγμή της τοποθέτησης των κύριων οργάνων και συστημάτων του παιδιού οδηγεί στον σχηματισμό συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, παρατηρούνται καρδιακά ελαττώματα, διαταραχές ανάπτυξης του γαστρεντερικού σωλήνα, σπονδυλική στήλη, νευρικό σύστημα σε σχεδόν το 13% των παιδιών που φορούσαν γυναίκες με παροξυσμούς και κρίσεις άσθματος στο πρώτο τρίμηνο.

Τα ανοσοσυμπλέγματα που κυκλοφορούν στο αίμα καταστρέφουν το ενδοθήλιο των αγγείων της μήτρας, γεγονός που οδηγεί σε ανεπάρκεια του πλακούντα στο 29% των περιπτώσεων εγκυμοσύνης με άσθμα. Η καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου ανιχνεύεται στο 27% των ασθενών, η υποτροφία - στο 28%, η υποξία και η νεογνική ασφυξία - στο 33%. Κάθε τρίτο παιδί που γεννήθηκε σε γυναίκα με κλινική βρογχικού άσθματος δεν έχει επαρκές σωματικό βάρος. Ο αριθμός αυτός είναι ακόμη μεγαλύτερος με τη μορφή της ασθένειας που εξαρτάται από στεροειδή. Η συνεχής αλληλεπίδραση με τα αντιγόνα της μητέρας ευαισθητοποιεί το παιδί στα αλλεργιογόνα. Στο μέλλον, το 45-58% των παιδιών έχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αλλεργικών ασθενειών, συχνότερα υποφέρουν από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, βρογχίτιδα, πνευμονία.

Διαγνωστικά

Η εμφάνιση σε μια έγκυο γυναίκα επαναλαμβανόμενων επιθέσεων ασφυξίας και ξαφνικού μη παραγωγικού βήχα αποτελεί επαρκή λόγο για μια συνολική εξέταση, η οποία επιτρέπει να επιβεβαιωθεί ή να αρθεί η διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Κατά την περίοδο κύησης, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στη διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων. Λόγω της πιθανής γενίκευσης της αλλεργικής αντίδρασης, οι έγκυες γυναίκες δεν έχουν συνταγογραφηθεί προκλητικές δοκιμές και δοκιμές σχηματισμού αποτοξίνωσης με πιθανά αλλεργιογόνα, προκλητικές εισπνοές ισταμίνης, μεθαχολίνης, ακετυλοχολίνης και άλλων μεσολαβητών. Το πιο ενημερωτικό για τη διάγνωση του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

• Κρουστά και ακρόαση των πνευμόνων. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης πάνω από τα πεδία των πνευμόνων σημάνθηκε κουτιωμένος ήχος. Τα κατώτερα όρια των πνευμόνων μετατοπίζονται προς τα κάτω, η εκτροπή τους πρακτικά δεν ορίζεται. Ξεκούραστη αναπνοή ακούγεται με διάσπαρτες ξηρές ραβδώσεις. Μετά το βήχα, κυρίως συριγμό στο πίσω μέρος των πνευμόνων, ο συριγμός αυξάνεται, ο οποίος σε μερικούς ασθενείς μπορεί να παραμείνει μεταξύ των επιθέσεων.
• Δείκτες αλλεργικών αντιδράσεων. Η αύξηση των επιπέδων ισταμίνης, ανοσοσφαιρίνης Ε, ηωσινοφιλικής κατιονικής πρωτεΐνης (ECP) είναι χαρακτηριστική του βρογχικού άσθματος. Η περιεκτικότητα της ισταμίνης και της IgE συνήθως αυξάνεται τόσο στην περίοδο της επιδείνωσης όσο και μεταξύ των ασθματικών επιθέσεων. Η αύξηση της συγκέντρωσης ECP υποδεικνύει μια ειδική ανοσοαπόκριση των ηωσινοφίλων στο σύμπλεγμα "αλλεργιογόνου + ανοσοσφαιρίνης Ε".
• Η σπειρογραφία και η μέγιστη ροή. Η σπειρογραφική μελέτη επιτρέπει, με βάση τα δεδομένα του δεύτερου τόμου αναγκαστικής εκπνοής (OVF1), να επιβεβαιωθούν οι λειτουργικές διαταραχές της εξωτερικής αναπνοής σε αποφρακτικό ή μικτό τύπο. Κατά τη διάρκεια της αιχμής της ροής, ανιχνεύεται ο λανθάνων βρογχόσπασμος, προσδιορίζεται η σοβαρότητα και η ημερήσια διακύμανση του μέγιστου ρυθμού εκπνευστικής ροής (PSV).

Πρόσθετα διαγνωστικά κριτήρια είναι αυξημένα επίπεδα ηωσινοφίλων στο αίμα καταμέτρηση, ταυτοποίηση κυττάρων ηωσινοφιλική, κρύσταλλοι Charcot-Leyden και Kurshmana σπείρες στην ανάλυση πτύελα, η παρουσία των κόλπων ταχυκαρδίας και τα σημάδια της υπερφόρτωσης της δεξιάς κοιλίας και αίθριο στο ΗΚΓ. Διαφορική διάγνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, κυστικής ίνωσης, τραχειοβρογχικών δυσκινησία, συμπιεστική βρογχιολίτιδα, ίνωση και αλλεργική κυψελίτιδα, όγκοι των βρόγχων και των πνευμόνων, επαγγελματικές ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων, διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος με καρδιακή ανεπάρκεια. Σύμφωνα με τη μαρτυρία του ασθενούς συμβουλεύουμε πνευμονολόγο, αλλεργιολόγο, καρδιολόγο, ογκολόγο.

Θεραπεία του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διαχείριση ασθενών με άσθμα, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ποιοτική παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας και του εμβρύου και να διατηρηθεί μια κανονική αναπνευστική λειτουργία. Με μια σταθερή πορεία της νόσου, ένας πνευμονολόγος εξετάζει μια γυναίκα τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - στις 18-20, 28-30 εβδομάδες κύησης και πριν από τον τοκετό. Η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής παρακολουθείται χρησιμοποιώντας μέτρηση ροής αιχμής. Λαμβάνοντας υπόψη τον υψηλό κίνδυνο ανεπάρκειας του πλακούντα, πραγματοποιούνται τακτικά εμβρυομετρία και ντοπλερογραφία της ροής αίματος του πλακούντα. Κατά την επιλογή ενός σχεδίου, η φαρμακοθεραπεία λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος:

• Στην διαλείπουσα μορφή του ΒΑ, το βασικό φάρμακο δεν συνταγογραφείται. Πριν από την πιθανή επαφή με το αλλεργιογόνο, κατά την έναρξη των πρώτων σημείων βρογχόσπασμου και κατά τη στιγμή της επίθεσης, χρησιμοποιούνται εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης από την ομάδα β2-αγωνιστών.
• Σε επίμονες μορφές άσθμα: Συνιστάται βασική θεραπεία με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή κατηγορίας Β, η οποία ανάλογα με τη σοβαρότητα του άσθματος συνδυάζεται με αντιλευκοτριένια, β-αγωνιστές βραχείας ή μακράς δράσης. Η επίθεση διακόπτεται από εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά.

Η χρήση κορτικοστεροειδών σύστημα να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης υπεργλυκαιμίας, ο διαβήτης της κύησης, προεκλαμψία, προ-εκλαμψία, η γέννηση ενός μωρού με χαμηλό βάρος γέννησης, δικαιολογείται μόνο από την έλλειψη αποτελεσματικότητας των βασικών φαρμακοθεραπείας. Η τριαμκινολόνη, η δεξαμεθαζόνη, οι μορφές αποθέματος δεν παρουσιάζονται. Προτιμώμενα είναι τα ανάλογα πρεδνιζολόνης. Κατά την έξαρση, είναι σημαντικό να προλαμβάνεται ή να μειώνεται πιθανή υποξία του εμβρύου. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται εισπνοές με τεταρτοταγή παράγωγα ατροπίνης, οξυγόνο για τη διατήρηση του κορεσμού, σε ακραίες περιπτώσεις παρέχουν τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Παρόλο που η παράδοση κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού συνιστάται σε περίπτωση ομαλής πορείας βρογχικού άσθματος, σε 28% των περιπτώσεων, εάν υπάρχουν μαιευτικές ενδείξεις, πραγματοποιείται μια καισαρική τομή. Μετά την έναρξη της εργασίας, ο ασθενής συνεχίζει να παίρνει βασικά φάρμακα στις ίδιες δοσολογίες όπως κατά τη διάρκεια της κύησης. Εάν είναι απαραίτητο, η ωκυτοκίνη συνταγογραφείται για να διεγείρει τις συστολές της μήτρας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι προσταγλανδίνες μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, είναι απαραίτητο να ληφθούν βασικά φάρμακα κατά του άσθματος σε δόσεις που αντιστοιχούν στην κλινική μορφή της νόσου.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η επαρκής θεραπεία του άσθματος στο στάδιο της εγκυμοσύνης εξαλείφει εντελώς τον κίνδυνο για το έμβρυο και ελαχιστοποιεί την απειλή για τη μητέρα. Οι περιγεννητικές προγνώσεις με ελεγχόμενη θεραπεία δεν διαφέρουν από τις προγνώσεις για παιδιά που εκτρέφονται από υγιείς γυναίκες. Ως προληπτικό μέτρο, οι ασθενείς από την ομάδα κινδύνου που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις ή πάσχουν από ατοπικές ασθένειες συνιστάται να σταματήσουν το κάπνισμα, να περιορίσουν την επαφή με οικιακά, βιομηχανικά, τρόφιμα, λαχανικά, ζωικά εξωαλλεργιογόνα. Οι έγκυες γυναίκες με ΒΑ για να μειώσουν τη συχνότητα των παροξύνσεων παρουσιάζουν θεραπεία άσκησης, θεραπευτικό μασάζ, ειδικές ασκήσεις αναπνοής, σπηλαιοθεραπεία και αλοθεραπεία.