Πρόληψη της φυματίωσης

Συμπτώματα

Η πρόληψη της φυματίωσης αποτελεί σημαντικό παράγοντα για την πρόληψη μιας από τις πιο επικίνδυνες και κοινές μολυσματικές ασθένειες στον άνθρωπο και τα ζώα στον κόσμο. Η ασθένεια επηρεάζει συχνά τους πνεύμονες. Πολύ λιγότερο συχνά - άλλα όργανα και συστήματα. Το Mycobacterium tuberculosis μεταδίδεται από τον ασθενή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια: κατά τον βήχα, το φτέρνισμα, την ομιλία. Με τη μείωση της ανοσίας και την έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί. Η γνώση των συμπτωμάτων της φυματίωσης, οι κλινικές της μορφές, οι ιδιαιτερότητες της θεραπείας και οι μέθοδοι πρόληψης θα βοηθήσουν στην επούλωση και αποφυγή της νόσου.

Η φυματίωση είναι ένα σημαντικό κοινωνικό και ιατρικό πρόβλημα. Το συγκρότημα μέτρων για την πρόληψή του στοχεύει στην πηγή της εξάπλωσης της μόλυνσης, των τρόπων μετάδοσής της και του ευαίσθητου πληθυσμού.

Το Σχ. 1. Η υλική στέρηση, η φτώχεια, η πείνα και η μέθη συντελούν στη νόσο της φυματίωσης.

Το Σχ. 2. Το πρόβλημα της φτώχειας σε παγκόσμια κλίμακα κατανοείται από την ανθρωπότητα σχετικά πρόσφατα.

Κοινωνικές δραστηριότητες για την καταπολέμηση της φυματίωσης

Οι κοινωνικές δραστηριότητες επικεντρώνονται στη μείωση των κοινωνικών παραγόντων κινδύνου. Περιλαμβάνουν:

  • αύξηση του βιοτικού επιπέδου του πληθυσμού ·
  • την εξάλειψη του φαινομένου της φτώχειας ·
  • βελτίωση της οικολογικής κατάστασης ·
  • την αύξηση του επιπέδου του πολιτισμού και του κοινωνικού αλφαβητισμού.

Η εκπλήρωση αυτών των συνθηκών επηρεάζεται από την κοινωνικοοικονομική κατάσταση στη χώρα, την πολιτική της δομή και την ιδεολογία της.

Η πρόληψη της φυματίωσης στοχεύει στη μείωση του κοινωνικοοικονομικού φόρτου του ανθρώπου!

Ιατρικά προληπτικά μέτρα

Ο στόχος των ιατρικών προληπτικών μέτρων είναι να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης με λοίμωξη από φυματίωση ενός υγιούς πληθυσμού. Οι κύριοι τομείς της είναι:

  • Αντι-επιδημικά μέτρα στους τόπους κατοικίας του ασθενούς.
  • Έγκαιρη ανίχνευση ασθενών (στα αρχικά στάδια της νόσου).
  • Επαρκής θεραπεία.
  • Η καταπολέμηση της νοσοκομειακής λοίμωξης και των διακοπών της θεραπείας.
  • Εμβολιασμός και χημειοπροφύλαξη.

Το Σχ. 3. Η έγκαιρη ανίχνευση των ασθενών είναι μία από τις κύριες κατευθύνσεις της πρόληψης της φυματίωσης.

Αντι-επιδημικά μέτρα στις εστίες μόλυνσης από φυματίωση

Κατά τον εντοπισμό ενός ασθενή με φυματίωση, ο τοπικός γιατρός της φθινοθηρίας συντάσσει ένα σχέδιο για τη βελτίωση της επικέντρωσης της λοίμωξης. Το πρόγραμμα θεραπείας του ασθενούς προσδιορίζεται. Όλα τα μέλη της οικογένειάς του εξετάζονται και εκτελείται χημειοπροφύλαξη. Η οικογένεια του ασθενούς παρέχεται με απολυμαντικά διαλύματα.

Η πρόληψη μόλυνσης από φυματίωση στην οικογένεια του ασθενούς περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • την κατανομή χωριστών πιάτων για τον ασθενή, την ατομική αποθήκευση και την ειδική μεταχείριση ·
  • την κατανομή μεμονωμένων πετσετών και κλινοσκεπασμάτων ·
  • χρήση ειδικού πείρου ·
  • εκτέλεση της τρέχουσας απολύμανσης (καθημερινός υγρός καθαρισμός του δωματίου),
  • τελική απολύμανση. Διεξάγεται από την υγειονομική-επιδημιολογική υπηρεσία σε περιπτώσεις νοσηλείας του ασθενούς ή σε περίπτωση θανάτου του.

Απολύμανση αντικειμένων και αντικειμένων που είναι στη χρήση του ασθενούς

  • Απολύμανση πτύελου και πτερυγίων με 5% διάλυμα χλωραμίνης.
  • Το μπολ βράζεται σε διάλυμα 2% όξινου ανθρακικού νατρίου. Ο χρόνος βρασμού είναι τουλάχιστον 20 λεπτά. Είτε το πηνίο βυθίζεται για 6 ώρες σε διάλυμα 5% χλωραμίνης, ακολουθούμενο από επεξεργασία με ζεστό νερό.
  • Τα πιάτα βράζονται για τουλάχιστον 20 λεπτά. σε νερό ή σε διάλυμα σόδας 2%.
  • Τα λινά είναι εμποτισμένα σε απορρυπαντικό πλυντηρίων ρούχων και βρασμένα για τουλάχιστον 20 λεπτά.

Το Σχ. 4. Στις φωτογραφικές προετοιμασίες για την απολύμανση επιφανειών, λινών, πιάτων.

Η πρόληψη της φυματίωσης στοχεύει στην πρόληψη της μόλυνσης των ατόμων που έρχονται σε επαφή με τους ασθενείς!

Η έγκαιρη ανίχνευση ασθενών με φυματίωση

Η έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης θα επιτρέψει τη θεραπεία του ασθενούς το συντομότερο δυνατό με ελάχιστη βλάβη στην υγεία του ασθενούς. Άκαιρη την ανίχνευση της νόσου, όταν χτύπησε τεράστιες περιοχές του σώματος με την παρουσία των εστιών της καταστροφής και μαζική βακίλους, να θεραπεύσει σκληρά, και μερικές φορές αδύνατη. Αυτοί οι ασθενείς είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι για τον πληθυσμό γύρω τους.

Τα καθήκοντα ταυτοποίησης των ασθενών με φυματίωση ανατίθενται σε γιατρούς του γενικού ιατρικού δικτύου. Η ανίχνευση της νόσου συνταγογραφείται κατά τις προληπτικές εξετάσεις, σε ασθενείς που ζητούν ιατρική βοήθεια στην κλινική και σε ασθενείς που νοσηλεύονται για άλλες ασθένειες. Οι γιατροί του γενικού ιατρικού δικτύου είναι υποχρεωμένοι να γνωρίζουν τα συμπτώματα της φυματίωσης, να κάνουν σωστή συνέντευξη και να εξετάζουν τους ασθενείς, να εξετάζουν χρησιμοποιώντας ακτινολογικές μεθόδους διάγνωσης, μικροβιολογικές και βρογχολογικές.

Οι μαζικές φθορολογικές εξετάσεις του ενήλικου και εφηβικού πληθυσμού χρησιμοποιούνται στη Ρωσική Ομοσπονδία για έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης. Η διάγνωση της φυματίωσης είναι η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση μολυσμένων με βακίλους φυματίωσης, ατόμων με αυξημένο κίνδυνο νόσου και παιδιών με φυματίωση. Για τη διεξαγωγή διάγνωσης φυματίωσης, χρησιμοποιείται η δοκιμασία Mantoux (δοκιμή Mantoux). Είναι η μόνη μέθοδος για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης στα παιδιά.

Η έγκαιρη ανίχνευση της ασθένειας και η κατάλληλη θεραπεία οδηγούν στο γεγονός ότι οι ασθενείς γίνονται γρήγορα μη μολυσματικοί και τελικά θεραπεύονται εγκαίρως.

Το Σχ. 5. Η αντίδραση Mantoux (δοκιμή Mantoux) είναι η μόνη μέθοδος για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης στα παιδιά.

Το Σχ. 6. Για την ταυτοποίηση της νόσου χρησιμοποιούνται μονάδες κινητικής (δεξιά) και ακίνητης (αριστερά) φθοριογραφίας σε μαζική κλίμακα

Βακτηριοσκοπική μελέτη

Η ανάλυση της φυματίωσης με άμεση μικροσκόπηση είναι ο απλούστερος και ταχύτερος τρόπος για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων στο υπό μελέτη υλικό. Προσδιορίστε ότι η παρουσία του παθογόνου μπορεί να είναι εντός 1 ώρας. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, η ανίχνευση μυκοβακτηριδίων είναι δυνατή μόνο εάν δεν είναι λιγότερες από 10 χιλιάδες μικροβιακά κύτταρα σε 1 ml υλικού. Επομένως, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν χρησιμεύει ακόμη ως βάση για τον αποκλεισμό της διάγνωσης της φυματίωσης. Επιπλέον, η ποιότητα του διαγνωστικού υλικού επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της ανάλυσης.

Το Σχ. 7. Για την ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis σε πτύελα και άλλα βιολογικά υλικά που χρησιμοποιούνται μέθοδος ανίχνευσης του παθογόνου σε ένα επίχρισμα - άμεση bacterioscopy (αριστερά) και μικροσκοπία φθορισμού (δεξιά). (στα αριστερά είναι μια άμεση βακτηριοσκόπηση) και όταν φυτεύετε υλικό σε θρεπτικά μέσα.

Πολιτιστική μέθοδος

Η ανάλυση της φυματίωσης με τη μέθοδο της σποράς του βιολογικού υλικού (μέθοδος καλλιέργειας) είναι πιο ευαίσθητη από τη μικροσκοπία των κηλίδων. Το MBT ανιχνεύεται αν υπάρχουν αρκετές εκατοντάδες από αυτές στο υλικό δοκιμής. Ώρα να λάβετε απάντηση από 3 εβδομάδες σε 3 μήνες. Μέχρι τότε, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται "τυφλά".

Το Σχ. 8. Για τον εντοπισμό του mycobacterium tuberculosis στα πτύελα και σε άλλο βιολογικό υλικό, χρησιμοποιείται η μέθοδος ανίχνευσης παθογόνων για την καλλιέργεια του υλικού σε θρεπτικά μέσα. Στη φωτογραφία παρουσιάζεται η δόξα της ανάπτυξης των μυκοβακτηριακών αποικιών στο μέσο αυγών του Löwenstein-Jensen. Η φωτογραφία παρουσιάζει μια αποικία μυκοβακτηριδίων.

Η πρόληψη της φυματίωσης στοχεύει στην έγκαιρη, έγκαιρη ανίχνευση των ασθενών!

Επαρκής θεραπεία της φυματίωσης

Η θεραπεία της φυματίωσης στο παρόν στάδιο αποτελεί σημαντική συνιστώσα του αγώνα για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης. Η μείωση του αριθμού των εκχυλισμάτων βακίλλων θα συμβάλει στη μείωση του αριθμού των μολυσμένων και στην πρόληψη της εμφάνισης νέων κρουσμάτων της νόσου.

Η στρατηγική της διαδικασίας επεξεργασίας είναι η καταστολή του πληθυσμού των μυκοβακτηριδίων όσο το δυνατόν γρηγορότερα και η υποχώρηση των παθολογικών αλλαγών που προκαλούνται από τη μόλυνση.

Οι κύριες αρχές της αντιμικροβιακής θεραπείας είναι:

Η επικαιρότητα της έναρξης της αντιμικροβιακής θεραπείας. Αυτό θα επιτρέψει στον ασθενή να σταματήσει την έκκριση βακίλλων στα αρχικά στάδια της θεραπείας και να αποκαταστήσει το προσβεβλημένο όργανο χωρίς να βλάψει τον οργανισμό ως σύνολο.

Η θεραπεία της φυματίωσης πρέπει να είναι μακρά, μέχρι να ολοκληρωθεί η κλινική θεραπεία. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με παραμελημένη μορφή της νόσου, η θεραπεία θα συνεχιστεί μέχρι να σταθεροποιηθεί η διαδικασία μόλυνσης.

Η θεραπεία της νόσου θα πρέπει να είναι πλήρης, λαμβανομένης υπόψη της ηλικίας του ασθενούς και των συντρόφων:

  • έκθεση σε λοίμωξη ·
  • επιπτώσεις στο σώμα ολόκληρου του ασθενούς (ανοσοποιητικό καθεστώς) και στις παθολογικές διεργασίες που εμφανίζονται σε αυτό (παθογενετική θεραπεία).
  • τη μείωση και την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου.
  • τοπική θεραπεία
  • τη χρήση χειρουργικών επεμβάσεων.

Η λήψη φαρμάκων κατά της φυματίωσης πρέπει να είναι τακτική. Ακόμα και μικρά διαλείμματα οδηγούν στην ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα. Η λήψη φαρμάκων κατά της φυματίωσης πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Η επαρκής θεραπεία της φυματίωσης είναι ένα σημαντικό μέτρο για την πρόληψη της φυματίωσης!

Το Σχ. 9. Φαρμακευτική πρόσληψη.

Ειδική πρόληψη της φυματίωσης

Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης αποτελεί σημαντικό στοιχείο για την καταπολέμηση της φυματίωσης κατά την παιδική ηλικία στη Ρωσική Ομοσπονδία. 64 χώρες σε όλο τον κόσμο έχουν κάνει τον εμβολιασμό υποχρεωτικό στοιχείο στις εργασίες για την πρόληψη της ανάπτυξης της φυματίωσης.

Για πρώτη φορά το 1919, ο γάλλος επιστήμονας A. Calmette και ο S. Guérin δημιούργησαν το στέλεχος BCG, το οποίο χρησιμοποιήθηκε για τον εμβολιασμό των ανθρώπων. Το 1921, το πρώτο παιδί εμβολιάστηκε.

  • Για την παρασκευή ενός εμβολίου από ένα στέλεχος ζωντανών και εξασθενημένων Mycobacterium tuberculosis, το οποίο έχει σχεδόν χάσει την καταστροφική του ιδιότητα.
  • Το εμβόλιο εγχέεται ενδοκοιλιακά στο άνω τρίτο του ώμου και προκαλεί το σώμα να παράγει αντισώματα.
  • Η επίδραση του εμβολίου μειώνεται από το 4ο έτος.
  • Ο πρώτος εμβολιασμός πραγματοποιείται στο νοσοκομείο για 3-7 ημέρες από τη γέννηση του παιδιού.

Εάν για οποιοδήποτε λόγο δεν χορηγηθεί το εμβόλιο στο νοσοκομείο μητρότητας, ο εμβολιασμός θα πραγματοποιηθεί στην κλινική. Ο δεύτερος εμβολιασμός πραγματοποιείται για παιδιά ηλικίας 7 ετών (πρωτοβάθμια).

  • Η πλήρης ανοσία διαμορφώνεται μέσα σε ένα χρόνο.
  • Σχετικά με τη δημιουργία της ασυλίας λέει ουλές που προκύπτουν από τον εμβολιασμό. Είναι πλήρως διαμορφωμένη από 9 έως 12 μήνες.
  • Εάν το μέγεθος της ουλή είναι 5-8 mm, τότε ο δείκτης προστασίας από τη φυματίωση είναι από 93 έως 95%.
  • Εάν η ουλή είναι 2 - 4 mm, τότε ο δείκτης προστασίας μειώνεται στο 74%.
  • Εάν η ουλή είναι 10 mm και παραμορφωθεί, τότε λέει ότι δεν έχουν αναπτυχθεί επιπλοκές κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού και η ανοσία δεν έχει αναπτυχθεί.
  • Η συχνότητα των επιπλοκών από τον εμβολιασμό είναι 0,1%. Οι επιπλοκές εκδηλώνονται με τη μορφή ψυχρών αποστημάτων, επιφανειακών ελκών, ερυθροκυττάρων BCG (περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, οστεΐτιδας, επιπεφυκίτιδας), κελυοειδούς ουλής. Πολύ σπάνια εμφανίζεται γενικευμένη λοίμωξη BCG.

Η πρόληψη της φυματίωσης σε παιδιά με τη χρήση εμβολίων εμποδίζει την ανάπτυξη κοινών μορφών φυματίωσης.

Το Σχ. 10. Εμβολιασμός στο νοσοκομείο μητρότητας (αριστερά) στην κλινική (δεξιά).

Η φυματίωση στα παιδιά είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η άρνηση εμβολιασμού στερεί το παιδί από το δικαίωμα προστασίας από λοιμώξεις!

Χημειοπροφύλαξη

Η χημειοπροφύλαξη διεξάγεται σε άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αποκτήσουν φυματίωση. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των μυκοβακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα. Η λήψη τους αποτρέπει την ανάπτυξη της νόσου. Η υποχρεωτική χημειοπροφύλαξη εξαρτάται καταρχάς από:

  • παιδιά κατά την περίοδο πρωτογενούς λοίμωξης από φυματίωση
  • άτομα σε επαφή με το νοικοκυριό.

Η διάρκεια της χημειοπροφύλαξης κυμαίνεται από 3 έως 6 μήνες.

Ο έλεγχος της φυματίωσης είναι ένα από τα κύρια καθήκοντα της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ)

Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που μεταδίδεται σε 95% των περιπτώσεων από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τα βήχα Mycobacterium tuberculosis εισέρχονται στο περιβάλλον και μολύνουν άλλους. Τα άτομα με εξασθενημένη ανοσία είναι ευαίσθητα στην ασθένεια. Σχεδόν 30 φορές πιο πιθανό να γίνει φυματίωση σε άτομα με HIV λοίμωξη.

Το 1/3 του άρρωστου πληθυσμού του κόσμου μολύνεται με βακίλο του φυματιδίου. Ένα μικρό ποσοστό τους αρρωσταίνει. Για λόγους θανάτου από μολυσματικές ασθένειες, η φυματίωση βρίσκεται στη δεύτερη θέση. Το 2014, περίπου 10 εκατομμύρια άνθρωποι με φυματίωση, περίπου 1,5 εκατομμύρια πέθαναν. Χάρη στην έγκαιρη ανίχνευση και την κατάλληλη θεραπεία, 37 εκατομμύρια άνθρωποι διασώθηκαν από το 2000 έως το 2013 και το ποσοστό θνησιμότητας κατά την περίοδο αυτή μειώθηκε κατά 45%.

Τα κύρια καθήκοντα της ΠΟΥ για την καταπολέμηση της φυματίωσης:

  • Να παρέχουν στους ασθενείς ανεμπόδιστη πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη υψηλού επιπέδου.
  • Μειώστε το κοινωνικοοικονομικό υπόβαθρο της νόσου.
  • Για την προστασία πληθυσμών ευάλωτων στη φυματίωση, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με συνδυασμένη παθολογία - φυματίωση και HIV, φυματίωση ανθεκτική σε πολλαπλά φάρμακα.
  • Υποστήριξη της ανάπτυξης νέων μεθόδων θεραπείας της νόσου και της αποτελεσματικής χρήσης τους.
  • Προστασία των ανθρωπίνων δικαιωμάτων στη θεραπεία και πρόληψη της φυματίωσης.

Η πρόληψη της φυματίωσης είναι ο κύριος στόχος των εθνικών προγραμμάτων υγείας σε πολλές χώρες του κόσμου. Μέτρα κοινωνικού προσανατολισμού στον αγώνα κατά της φυματίωσης, ιατρικά προληπτικά μέτρα, μέτρα για την καταπολέμηση της επιδημίας στην εστίες της φυματιώδους λοίμωξης, η έγκαιρη ανίχνευση των ασθενών με φυματίωση, κατάλληλη θεραπεία της φυματίωσης, ειδικά την πρόληψη της φυματίωσης και της χημειοπροφύλαξης - βασική ασφάλεια πρόληψη της φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Το Σχ. 11. Χαμομήλι - ένα σύμβολο της καταπολέμησης της φυματίωσης στον κόσμο.

Σημειωματάριο Φυσιολογίας - Φυματίωση

Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

Κοινωνική και υγειονομική πρόληψη της φυματίωσης

V.A. Koshechkin, Ζ.Α. Ιβάνοβα

Οι βασικές αρχές για τη διεξαγωγή δραστηριοτήτων κατά της φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία βασίζονται στον κρατικό χαρακτήρα της καταπολέμησης της φυματίωσης ως κοινωνικής ασθένειας.

Μαζί με εξειδικευμένες εγκαταστάσεις φυματίωσης, όλα τα θεραπευτικά και προφυλακτικά ιδρύματα των υγειονομικών αρχών συμμετέχουν στην οργάνωση της καταπολέμησης της φυματίωσης.

Ο σκοπός των μέτρων κατά της φυματίωσης: να αποφευχθεί η μόλυνση του Γραφείου από τους υγιείς ανθρώπους. να περιορίσετε και να κάνετε ασφαλή επαφή με την ασθενή φυματίωση σε μια ενεργή μορφή (ειδικά με έναν πομπό βακτηρίων) από υγιείς ανθρώπους γύρω της στο σπίτι και στην εργασία.

Το σημαντικότερο μέρος της προληπτικής υγιεινής είναι η διεξαγωγή κοινωνικών, αντι-επιδημικών και θεραπευτικών μέτρων κατά την εκδήλωση της λοίμωξης από τη φυματίωση, δηλαδή στην οικογένεια και στο σπίτι ενός ασθενούς με φυματίωση - έναν διαχωριστή βακτηριδίων.

Τα προληπτικά μέτρα στο επίκεντρο της λοίμωξης ξεκινούν με μια επίσκεψη στον ειδικευτή της περιφερειακής φυματίωσης, έναν επιδημιολόγο και έναν νοσηλευτή περιοχής σε ένα φαρμακείο αμέσως από τη στιγμή που ανιχνεύεται ένα βακτήριο σε έναν ασθενή, ή καταστρεπτική φυματίωση εντοπίζεται στους πνεύμονες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης της πηγής μόλυνσης, καταρτίζεται σχέδιο αποκατάστασης.

Το σχέδιο πρέπει να αντικατοπτρίζει:

  1. απολύμανση ·
  2. θεραπεία του ασθενούς.
  3. απομόνωση των παιδιών ·
  4. εγγραφή στην κλινική.
  5. τη συχνότητα και τον όγκο των τακτικών ερευνών όλων των μελών της οικογένειας, τη χημειοπροφύλαξή τους, την παροχή απολυμαντικών.

Τα κριτήρια για τον επιδημιολογικό κίνδυνο μιας εστίας λοίμωξης από τη φυματίωση είναι τα εξής:

  1. τη μαζικότητα και τη συνοχή της κατανομής των ασθενών με το γραφείο ·
  2. την οικογένεια και τις συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς ·
  3. τη συμπεριφορά, τη γενική κουλτούρα και την υγειονομική παιδεία του ασθενούς και των γύρω του.

Με βάση αυτά τα κριτήρια, οι εστίες μολύνσεως από φυματίωση χωρίζονται σε τρεις ομάδες ανάλογα με τον βαθμό επιδημικής επικινδυνότητας. Σύμφωνα με αυτή την ομάδα καθορίστε το ποσό και το περιεχόμενο των προληπτικών μέτρων στην εστία.

Το κέντρο της ομάδας Ι είναι το πιο δυσμενές:

  1. ένας ασθενής με χρόνια καταστροφική φυματίωση διανέμει συνεχώς το Γραφείο, ζώντας σε κακές συνθήκες στέγασης.
  2. στην οικογένεια του ασθενούς υπάρχουν παιδιά, έφηβοι, έγκυες γυναίκες.
  3. ο ασθενής και οι γύρω του δεν ακολουθούν κανόνες υγιεινής συμπεριφοράς.

Το ξέσπασμα της ομάδας ΙΙ είναι σχετικά δυσμενές:

  1. ο ασθενής έχει κακή βακτηριακή απέκκριση, μια σταθερή φυματιώδη διαδικασία, ζει σε ικανοποιητικές συνθήκες στέγασης.
  2. στην οικογένεια του ασθενούς μόνο ενήλικες, δεν υπάρχουν επιβαρυντικοί παράγοντες.
  3. ο ασθενής και οι γύρω του δεν ακολουθούν κανόνες υγιεινής συμπεριφοράς.

Το ξέσπασμα της ομάδας III - δυνητικά επικίνδυνο:

  1. ο ασθενής είναι μια αράχνη υπό όρους.
  2. στην οικογένεια του ασθενούς μόνο ενήλικες ·
  3. ο ασθενής και όσοι βρίσκονται γύρω του εκτελούν όλα τα απαραίτητα υγειονομικά και υγειονομικά μέτρα για την πρόληψη της φυματίωσης.

Εκτέλεση προληπτικών μέτρων στο επίκεντρο της μόλυνσης:
Ένα σημαντικό τμήμα του σχεδίου είναι η εκπαίδευση του ασθενούς και των μελών της οικογένειάς του σε υγειονομικές και υγειονομικές δεξιότητες.

Στο δωμάτιο του ασθενούς είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται καθημερινός υγρός καθαρισμός (η τρέχουσα απολύμανση). Ο καθαρισμός του δαπέδου πρέπει να γίνεται με διάλυμα σόδας 2%.

Όταν ένας ασθενής εγκαταλείπει το σπίτι για θεραπεία σε νοσοκομείο, σε σανατόριο ή σε περίπτωση θανάτου του, η υγειονομική επιδημιολογική υπηρεσία εκτελεί τελική απολύμανση.

Είναι πολύ σημαντικό να εκπαιδεύσετε τον ασθενή με τις κατάλληλες δεξιότητες για το χειρισμό των πτυέλων, των πιάτων, των προσωπικών αντικειμένων, που πρακτικά τον καθιστά επικίνδυνο για τους άλλους.

Ο διαχωριστής πρέπει να έχει ένα πηνίο για τη συλλογή των πτυέλων, το περιεχόμενο των οποίων πρέπει να είναι καθημερινά, προκειμένου να καταστρέψει το γραφείο, να βράσει, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χλωρίνη.

Τα εσώρουχα του ασθενούς, ειδικά τα μαντήλια, οι πετσέτες, πρέπει να συλλέγονται σε ξεχωριστό σάκο, εμποτισμένο κατά τη διάρκεια της νύχτας σε διάλυμα χλωραμίνης 5% και βρασμένο σε διάλυμα σόδας 2% για 30 λεπτά πριν από το πλύσιμο.

Πλένετε τα πιάτα χωριστά και σκουπίστε με μια πετσέτα που προορίζεται μόνο για τον ασθενή.

Τα εξωτερικά ρούχα ενός ασθενούς με φυματίωση αερίζονται όσο το δυνατόν συχνότερα στον ήλιο, σιδερώνονται εβδομαδιαίως και απολυμαίνονται τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο σε ατμόλουτρα ή ατμούς φορμαλίνης. Ο καθαρισμός των ρούχων πρέπει να γίνεται εκτός των χώρων.

Όλες οι παραπάνω δραστηριότητες εντάσσονται στην έννοια της τρέχουσας απολύμανσης, η οποία διεξάγεται από άρρωστα ή ενήλικα μέλη της οικογένειας υπό την καθοδήγηση και επίβλεψη νοσοκόμου σε ιατρείο φυματίωσης.

Μέτρα για την πρόληψη της φυματίωσης μεταξύ ατόμων που εργάζονται σε ιδρύματα φυματίωσης και σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση:
Στις εγκαταστάσεις φυματίωσης, το προσωπικό επικοινωνεί με ασθενείς με φυματίωση, συμπεριλαμβανομένων των βακτηριακών παραγόντων απελευθέρωσης. Αυτή η επικοινωνία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ασθενών σε εξωτερικούς ασθενείς, ενώ τους εξυπηρετεί στο νοσοκομείο και στο σπίτι, όπου είναι δυνατή η μετάδοση λοίμωξης με σκόνη, επαφή, σταγονίδια και διατροφικές διαδρομές.

Η επίπτωση της φυματίωσης στους εργαζόμενους σε εγκαταστάσεις φυματίωσης είναι 8-10 φορές υψηλότερη από ό, τι στον γενικό πληθυσμό.

Σε κάθε ίδρυμα φυματίωσης υπάρχουν κανόνες που στοχεύουν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου μόλυνσης από τη φυματίωση και στη δημιουργία των πλέον ευνοϊκών συνθηκών εργασίας για το προσωπικό. Οι κανόνες αυτοί πρέπει να τηρούνται αυστηρά.

Προσωπική αναπνευστική προστασία:
Η ατομική αναπνευστική προστασία (αναπνευστήρες, επίδεσμοι από γάζα) χρησιμεύει ως μέσο για την προστασία των εργαζομένων στον τομέα της υγείας από την νοσοκομειακή εξάπλωση του ΜΒ.

Η χρήση αναπνευστήρων περιορίζεται σε περιοχές υψηλού κινδύνου, και συγκεκριμένα:

  1. σε κουτιά για ασθενείς με φυματίωση ή φυματίωση ανθεκτικές σε πολλαπλά φάρμακα.
  2. στην επαγωγή πτύελου ή άλλων διαδικασιών που προκαλούν βήχα.
  3. στα γραφεία της βρογχοσκόπησης?
  4. σε τμηματικές αίθουσες.
  5. σε ερμάρια σπιρομέτρησης.
  6. κατά τη διάρκεια επειγουσών χειρουργικών παρεμβάσεων για ασθενείς με δυνητικά μολυσματική φυματίωση.

Χειρουργικές μάσκες

Υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ της μάσκας προσώπου και του αναπνευστήρα. Μάσκες προσώπου, όπως χειρουργικές (ύφασμα ή χαρτί):

  1. παρέχουν πράγματι πρόληψη της εξάπλωσης μικροοργανισμών από τον χρήστη τους (για παράδειγμα, ένας ασθενής με φυματίωση) σε άλλα άτομα κρατώντας μεγάλα σωματίδια διαχωρισμένα κοντά στη μύτη και το στόμα.
  2. δεν προστατεύουν το σώμα του χρήστη (για παράδειγμα, ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας, ο ασθενής, το μέλος της οικογένειας) από την εισπνοή αερομεταφερόμενων σταγονιδίων που περιέχουν μολυσματικό παράγοντα.

Μέσα και μέθοδοι απολύμανσης
Αυτή τη στιγμή υπάρχει μια τεράστια γκάμα απολυμαντικών. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη δραστηριότητά τους κατά την απολύμανση του μολυσμένου υλικού MBT.

Το λευκαντικό είναι μια λευκή σκόνη που περιέχει 28,0-35,0% ενεργό χλώριο.
Χλωραμίνη Β και HB - κρέμα χρώματος κρέμας, η περιεκτικότητα σε ενεργό χλώριο είναι 27,0-28,0%.

Επί του παρόντος, η χλωραμίνη Β δεν παράγεται στη Ρωσική Ομοσπονδία. Ως αναλογικός καταχωρημένος για χρήση στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας χλωραμίνη Β της εταιρείας "Bohemia" (Τσεχική Δημοκρατία).

Για την παρασκευή ενός απολυμαντικού διαλύματος 5% χλωραμίνης, διαλύστε 500 g χλωραμίνης σε 10,0 νερό.

Πιτζάματα. Πιάτα (τραπεζαρία) με κατάλοιπα τροφίμων. Επόμενο φαγητό. Νιπτήρες, ουρητήρια, λεκάνες τουαλέτας, βρύσες βρύσης. Είδη για τη φροντίδα των ασθενών: κλινοσκεπάσματα, ουρητήρια, συμβουλές για κλύσματα.

Μέθοδοι απολύμανσης:

  1. Βράζει σε διάλυμα σόδας.
  2. Βύθιση σε δοχείο με καπάκι που περιέχει διάλυμα χλωραμίνης.
  3. Αυτόκλειστο.
  4. Λευκαντικό για ύπνο, χλωραμίνη.

Εγκαταστάσεις: τοίχοι, δάπεδα, πόρτες, έπιπλα σε θάλαμους, σε χώρους θεραπείας, σε κοινόχρηστους χώρους.

Μέθοδοι απολύμανσης:

  1. Τρίψτε με ένα πανί που έχει υγρανθεί με ενεργοποιημένα χλωρίνη λευκαντικά διαλύματα.
  2. Πλύνετε με ζεστό διάλυμα σαπουνιού-σόδας.
  3. Βύθιση σε δοχείο με καπάκι που περιέχει διάλυμα χλωρίου.
  4. Λευκαντικό για ύπνο, χλωραμίνη.

Εσώρουχα (κρεβάτι, τραπέζι, εσώρουχα, καλύμματα επίπλων, επίδεσμοι γάζας, αναπνευστήρες, μαντήλια, φθαρμένα ρούχα και αξεσουάρ κρεβατιών.

Μέθοδοι απολύμανσης:

  1. Βράζει σε διάλυμα σόδας.
  2. Αερισμός και σιδέρωμα ζεστού σιδήρου.
  3. Απολύμανση στο θάλαμο.

Επικαλυμμένα έπιπλα. Μικρά είδη νοικοκυριού, παιχνίδια (μέταλλο, καουτσούκ, ξύλο, πλαστικό), βιβλία, σημειώσεις, χαρτί.

Μέθοδοι απολύμανσης:

  1. Βύθιση σε λύσεις και τρόπους απολύμανσης.
  2. Κάψιμο αντικειμένων χαμηλής αξίας, πολύτιμη επεξεργασία θαλάμου.
  3. Βούρτσα βρεγμένη σε ένα από τα απολυμαντικά διαλύματα.

Στις εγκαταστάσεις φυματίωσης μεταξύ των ασθενών που έλαβαν συστηματικά θα πρέπει να πραγματοποιηθεί υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία. Προκειμένου να προστατευθεί το προσωπικό από τη μόλυνση, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στους κανόνες συμπεριφοράς που είναι υποχρεωτικοί για τους ασθενείς.

Κατά την απόρριψη, ο ασθενής θα πρέπει να εξηγήσει τους κανόνες της συμπεριφοράς του στο σπίτι και σε δημόσιους χώρους, προειδοποιώντας για λοίμωξη με φυματίωση άλλων.

Η εκπαίδευση για την υγεία αποτελεί έναν από τους συνδέσμους στο προληπτικό έργο του ιατρείου. Όσον αφορά τα αντι-επιδημικά μέτρα που αποσκοπούν στην καταπολέμηση της φυματίωσης, η προπαγάνδα κατά της φυματίωσης πρέπει να καταλαμβάνει ένα από τα κεντρικά σημεία. Η υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία πρέπει να διεξάγεται κυρίως μεταξύ των ασθενών με φυματίωση.

Η προώθηση της γνώσης σχετικά με την προέλευση της φυματίωσης, οι πηγές της, η εξάπλωσή της αποτελεί σημαντικό μέρος της καταπολέμησης αυτής της ασθένειας.

Η γνώση της προσωπικής και δημόσιας πρόληψης της φυματίωσης έχει μεγάλη πρακτική σημασία για τον πληθυσμό.

Έργο φυματίωσης των ιδρυμάτων του γενικού θεραπευτικού και προληπτικού δικτύου
Η πρόληψη της φυματίωσης και η ταυτοποίηση των ασθενών με φυματίωση μεταξύ του πληθυσμού αποτελεί συνάρτηση των θεραπευτικών και προφυλακτικών ιδρυμάτων του γενικού ιατρικού δικτύου. Η εργασία αυτή διεξάγεται υπό την οργανωτική και μεθοδολογική καθοδήγηση του φαρμακοποιού φυματίωσης και την καθιέρωση υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας.

Τα κύρια καθήκοντα των γενικών ιατρικών ιδρυμάτων ενός πολυκλινικού τύπου είναι η κατάλληλη εξέταση ενός ασθενούς για φυματίωση και η έγκαιρη παραπομπή του σε ένα φαρμακοποιό φυματίωσης.

Οι πολυκλινικές ενός γενικού προφίλ διεξάγονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης ασθενών για φυματίωση: εκπλήρωση κλινικού ελάχιστου: φθοριογραφία των πνευμόνων, ανάλυση πτυέλων για ΜΒΤ, δοκιμασία φυματίνης, εξέταση αίματος, ούρα.

Μέτρα του συστήματος υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την πρόληψη και ανίχνευση της φυματίωσης
Οι εργασίες της Επιτροπής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης και των μονάδων της για την πρόληψη της φυματίωσης στην περιοχή ευθύνης τους περιλαμβάνουν:

  1. τη διεξαγωγή συγκεκριμένης πρόληψης, έγκαιρης και έγκαιρης ανίχνευσης της φυματίωσης, την ενίσχυση των βακτηριολογικών υπηρεσιών για τη βελτίωση της επιδημιολογικής κατάστασης της φυματίωσης,
  2. τον έλεγχο της υγειονομικής κατάστασης των βιομηχανικών επιχειρήσεων, των παιδικών και εφηβικών ιδρυμάτων, την εφαρμογή του επιδημιολογικού καθεστώτος στις εγκαταστάσεις φυματίωσης και τις εστίες φυματίωσης,
  3. διεξαγωγή αναδρομικής επιδημιολογικής πρόγνωσης και συμμετοχή στο σχεδιασμό μέτρων για τη φυματίωση.

Πρόληψη της φυματίωσης

Ο άμεσος στόχος της υγειονομικής πρόληψης της φυματίωσης είναι η πρόληψη της λοίμωξης από ΜΜ υγιών ανθρώπων και η δημιουργία συνθηκών κάτω από τις οποίες η επαφή τους με μια πηγή μόλυνσης από φυματίωση στην καθημερινή ζωή και στην εργασία καθίσταται λιγότερο επικίνδυνη. Η υγειονομική προφύλαξη στοχεύει κατά κύριο λόγο στην πηγή της έκκρισης βακτηρίων και στην οδό μετάδοσης του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης. Πηγές MW είναι άνθρωποι που πάσχουν από νόσο (ανθρωπονοτική φυματίωση) και ζώα (ζωονοτική φυματίωση) που απελευθερώνουν το παθογόνο της φυματίωσης στο εξωτερικό περιβάλλον.

Τα εκκρίματα βακτηριδίων είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος επιδημίας - άνθρωποι και ζώα με ενεργό φυματίωση, τα οποία απελευθερώνουν σημαντική ποσότητα ΜΒ στο περιβάλλον. Σε αυτή την περίπτωση, τα μυκοβακτηρίδια ανιχνεύονται με βακτηριολογική εξέταση παθολογικού υλικού ή με αριθμό βιολογικών υποστρωμάτων που προέρχονται από τον ασθενή.

Πηγή μόλυνσης από φυματίωση:

Η πιο επικίνδυνη πηγή μόλυνσης από φυματίωση είναι οι ασθενείς που έχουν προσβληθεί από τα αναπνευστικά τους όργανα και έχουν καταστροφή στην περιοχή της φυματιώδους φλεγμονής. Αυτοί οι ασθενείς εκπέμπουν μεγάλο αριθμό MW με τα μικρότερα σωματίδια πτύελου όταν βήχουν, φτάρνουν, δυνατά συναισθηματικά συνομιλίες. Ο αέρας που περιβάλλει τον εκβολέα βακτηρίων περιέχει παθογόνους παράγοντες της φυματίωσης. Η διείσδυση αυτού του αέρα στην αναπνευστική οδό ενός υγιούς ατόμου οδηγεί εύκολα στη μόλυνση του.

Από τον αριθμό των ασθενών με εξωπνευμονική φυματίωση, τα βακτηριακά εκκρίματα περιλαμβάνουν άτομα στα οποία ανιχνεύεται MW στην αποβολή του συριγγίου, των ούρων, του εμμηνορροϊκού αίματος και άλλων εκκρίσεων. Ο επιδημιολογικός κίνδυνος αυτών των ασθενών είναι σχετικά μικρός. Οι ασθενείς που έχουν βρει αύξηση σε MW κατά τη σπορά τρυπήματος, βιοψίας ή χειρουργικού υλικού, ως βακτηριακά αποκόμματα δεν υπολογίζονται.


Όλα τα ιατρικά ιδρύματα (συμπεριλαμβανομένων των προγεννητικών κλινικών) που διαθέτουν πληροφορίες σχετικά με έναν ασθενή με φυματίωση μοιράζονται τις πληροφορίες τους. Για κάθε ασθενή με πρώτη διάγνωση ενεργού φυματίωσης (συμπεριλαμβανομένης της μετά θάνατον) στον τόπο ανίχνευσής του, ο γιατρός συμπληρώνει μια ειδοποίηση για τον ασθενή με την πρώτη διάγνωση ενεργού φυματίωσης. Για έναν ασθενή με καθιερωμένη απόρριψη MVT, ο γιατρός συμπληρώνει μια επιπλέον ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης για το εδαφικό κέντρο της κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης.

Διάγνωση της φυματίωσης:

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της φυματίωσης, το ιατρείο φυματίωσης για 3 ημέρες μεταδίδει πληροφορίες σχετικά με τον προσδιορισμένο ασθενή στην περιφερειακή κλινική, καθώς και στον τόπο εργασίας ή μελέτης του ασθενούς. Πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή αναφέρονται στο τμήμα συντήρησης κατοικιών, προκειμένου να αποκλειστεί η εισαγωγή στο διαμέρισμα του ασθενούς νέων κατοίκων ή η εισαγωγή ασθενών με φυματίωση σε κοινόχρηστα διαμερίσματα.


Σε κάθε περίπτωση νεοδιαγνωσθείσας αναπνευστικής φυματίωσης σε κάτοικο της υπαίθρου, ενημερώνεται η κτηνιατρική υπηρεσία. Ως εκ τούτου, η κτηνιατρική υπηρεσία αναφέρει στα κέντρα της Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Εποπτείας του Κράτους περιπτώσεις ταυτοποίησης ζώων που ανταποκρίνονται θετικά στη φυματίνη. Οι εστίες της ζωονοτικής φυματίωσης εξετάζονται από κοινού από ειδικούς της φυματίωσης, υγειονομικές επιδημιολογικές και κτηνιατρικές υπηρεσίες. Σε περίπτωση εμφάνισης φυματίωσης σε ζώα, η εκμετάλλευση (εκμετάλλευση) κηρύσσεται δυσμενής, καθιερώνεται καραντίνα και λαμβάνονται τα απαραίτητα μέτρα για τον εντοπισμό της νόσου.

Ο κίνδυνος εξάπλωσης μιας μόλυνσης από φυματίωση εξαρτάται από τις συνθήκες διαβίωσης, το πολιτιστικό επίπεδο, τις συνήθειες του ασθενούς και τα πρόσωπα που έρχονται σε επαφή μαζί του. Ως εκ τούτου, το αντικείμενο της υγειονομικής πρόληψης δεν είναι μόνο η άμεση πηγή MW, αλλά και το επιδημικό κέντρο μόλυνσης από φυματίωση που διαμορφώνεται γύρω από αυτό.

Το επίκεντρο της μόλυνσης από τη φυματίωση:

Το επίκεντρο της λοίμωξης από τη φυματίωση είναι μια υπό όρους έννοια που περιλαμβάνει τη θέση του εκβολέα βακτηριδίων και του περιβάλλοντος του (άνθρωποι, εγκαταστάσεις, περιβάλλον). Το επίκεντρο της μόλυνσης υπάρχει στο χώρο και στον χρόνο κατά τον οποίο είναι δυνατή η μετάδοση μυκοβακτηρίων σε υγιή άτομα με τη μόλυνση τους και την επακόλουθη ανάπτυξη της φυματίωσης. Τα χωρικά όρια της ανθρωπονοτικής εστίας της λοίμωξης περιλαμβάνουν τον τόπο κατοικίας του ασθενούς (διαμέρισμα, σπίτι, κοιτώνα, ορφανοτροφείο), καθώς και το ίδρυμα στο οποίο εργάζεται, σπουδάζει ή καλλιεργείται.

Το νοσοκομείο στο οποίο νοσηλεύεται ο ασθενής θεωρείται επίσης ως επίκεντρο της λοίμωξης από τη φυματίωση. Τα μέλη της οικογένειας ενός ασθενούς με φυματίωση, ομάδες και ομάδες ατόμων με τα οποία επικοινωνεί είναι επίσης συστατικά της εστίας. Από αυτή την άποψη, μια μικρή πόλη (χωριό, χωριό) με στενούς επικοινωνιακούς κατοίκους, μεταξύ των οποίων βρέθηκε ασθενής με ενεργό φυματίωση, θεωρείται επίσης πηγή μόλυνσης.

Τα χρονικά όρια της επικέντρωσης της μόλυνσης από τη φυματίωση εξαρτώνται από τη διάρκεια της επικοινωνίας με τον εκχυλιστή βακτηριδίων και τον χρόνο αύξησης του αυξημένου κινδύνου ασθένειας των προσβεβλημένων ατόμων επαφής.

Μεταξύ των πολλών παραγόντων που καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό του κινδύνου μόλυνσης από φυματίωση, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή:
• τον εντοπισμό της διαδικασίας της φυματίωσης (ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ο τραυματισμός του πνεύμονα).
• μαζική έκκριση βακτηριδίων. βιωσιμότητα, μολυσματικότητα, αντοχή στα φάρμακα που κατανέμεται στους ασθενείς MW.
• την εμφάνιση στην εστία εφήβων, εγκύων γυναικών και άλλων ατόμων με αυξημένη ευαισθησία στη λοίμωξη από τη φυματίωση.
• τη φύση της κατοικίας (κοιτώνα, κοινόχρηστο ή ξεχωριστό διαμέρισμα, μεμονωμένη κατοικία, κλειστό ίδρυμα) και τη βελτίωση της υγειονομικής και κοινοτικής κατάστασης.
• έγκαιρη και ποιοτική εφαρμογή αντι-επιδημικών μέτρων ·
• Κοινωνική κατάσταση, γενική κουλτούρα, υγειονομική παιδεία του ασθενούς και των ανθρώπων γύρω του.

Ο χαρακτηρισμός της εστίας, λαμβανομένων υπόψη αυτών των παραγόντων, καθιστά δυνατή την εκτίμηση του βαθμού επιδημιολογικού κινδύνου και την πρόβλεψη του κινδύνου εξάπλωσης της λοίμωξης από τη φυματίωση. Με βάση τις πληροφορίες που ελήφθησαν, προσδιορίζεται το ποσό και το περιεχόμενο των προληπτικών μέτρων στην εστία.

Υποχρεωτικά κατανέμουν 5 ομάδες εστίες μόλυνσης από φυματίωση. Η πρώτη ομάδα αποτελείται από εστίες με τον μεγαλύτερο επιδημικό κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν τους τόπους κατοικίας των ασθενών με πνευμονική φυματίωση, οι οποίοι έχουν καθιερώσει βακτηριακή απέκκριση. Ο κίνδυνος μόλυνσης σε αυτές τις εστίες επιδεινώνεται από πολλούς παράγοντες: την παρουσία παιδιών, εφήβων και ατόμων με αυξημένη ευαισθησία σε MW μεταξύ των μελών της οικογένειας, κακές συνθήκες διαβίωσης του κοινού, μη συμμόρφωση με το αντιεπιδημικό καθεστώς. Τέτοιες εστίες κοινωνικά επιβαρύνονται συχνότερα σε κοιτώνες, κοινόχρηστα διαμερίσματα, κλειστά ιδρύματα, στα οποία είναι αδύνατο να παρασχεθεί χώρος για τον ασθενή.

Ανάμεσα στις εστίες της πρώτης ομάδας διακρίνονται οι «εδαφικές» εστίες φυματίωσης - αυτό είναι το διαμέρισμα στο οποίο ζει ένας ασθενής με πνευμονική φυματίωση με άφθονη βακτηριακή απέκκριση, μια σκάλα και είσοδο σπιτιών, κοντά σε σπίτια ενωμένα με κοινή αυλή.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει εστίες στις οποίες υπάρχουν ασθενείς με πνευμονική φυματίωση, διαθέτοντας MW, αλλά που ζουν σε ξεχωριστά άνετα διαμερίσματα χωρίς παιδιά και εφήβους και τηρώντας υγειονομικές και υγειονομικές συνθήκες. Οι εστίες αυτές είναι κοινωνικά ευημερούσες.

Η τρίτη ομάδα περιλαμβάνει εστίες στις οποίες οι ασθενείς με ενεργή πνευμονική φυματίωση ζουν χωρίς την καθιερωμένη καταγραφή του MVT, αλλά υπάρχουν παιδιά και έφηβοι ή άτομα με αυξημένη ευαισθησία στο τελευταίο. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης εστίες λοίμωξης στις οποίες ζουν ασθενείς με εξωπνευμονική φυματίωση και η παρουσία ελκών ή συριγγίων.

Τα κέντρα της τέταρτης ομάδας εξετάζουν τους τόπους κατοικίας των ασθενών με ενεργό πνευμονική φυματίωση, οι οποίοι έχουν καθιερώσει την παύση της απέκκρισης των ΜΜ (υπό αίρεση βακτηριακών εκκρίσεων). Σε αυτές τις εστίες μεταξύ των ατόμων επαφής δεν υπάρχουν παιδιά, έφηβοι, άτομα με αυξημένη ευαισθησία σε MW. Επιβαρυντικοί κοινωνικοί παράγοντες απουσιάζουν. Η τέταρτη ομάδα περιλαμβάνει επίσης εστίες μετά τη διάθεση (ή θάνατο) των εκκρίσεων βακτηριδίων (ομάδα ελέγχου των εστιών). Φορείς της πέμπτης ομάδας αποτελούν εστίες ζωονοτικής προέλευσης.

Η συσχέτιση της εκδήλωσης της φυματίωσης με μια συγκεκριμένη ομάδα επιδημίας καθορίζεται από τον ειδικό της περιφέρειας φυματίωσης με τη συμμετοχή του επιδημιολόγου. Οι αλλαγές στις συνθήκες της εστίας που μειώνουν ή αυξάνουν τον κίνδυνο απαιτούν τη μεταφορά της εστίας σε άλλη ομάδα. Μια τέτοια απόφαση πρέπει να λαμβάνεται από κοινού από έναν γιατρό φυματίωσης και έναν επιδημιολόγο.

Η εργασία κατά την εκδήλωση της λοίμωξης από τη φυματίωση αποτελείται από 3 στάδια: την πρωτοβάθμια εξέταση και τη διεξαγωγή πρωτογενών δραστηριοτήτων. δυναμική παρατήρηση της εκδήλωσης · προετοιμασία για απομάκρυνση από το μητρώο και αποκλεισμός του από τον αριθμό εστιών φυματίωσης.

Η προληπτική αντι-επιδημική εργασία στην εκδήλωση της λοίμωξης από τη φυματίωση έχει ως στόχο:
• να αποτρέψει τη μόλυνση υγιών ανθρώπων.
• την πρόληψη της νόσου των προσβεβλημένων από MW ατόμων ·
• να βελτιώσει την υγειονομική παιδεία και τη γενική υγιεινή νοοτροπία του ασθενούς και εκείνων που έρχονται σε επαφή μαζί του.

Η αντι-επιδημική εργασία στα κρούσματα διαρροών φυματίωσης πραγματοποιείται από κοινού με τα κέντρα της Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης. Τα αποτελέσματα της παρακολούθησης της επικέντρωσης της μόλυνσης από τη φυματίωση και της διεξαγωγής αντι-επιδημικών μέτρων σε αυτήν αντικατοπτρίζονται σε ειδικό χάρτη επιδημιολογικής έρευνας. Μεγάλο μέρος του αντικαταθλιπτικού έργου ανατίθεται στην υπηρεσία φυματίωσης.

Τα καθήκοντα της κλινικής περιλαμβάνουν τις ακόλουθες σημαντικές δραστηριότητες:
• επιδημιολογική επισκόπηση της εκδήλωσης εστίας, εκτίμηση του κινδύνου μόλυνσης στην εστία, εκπόνηση σχεδίου προληπτικών μέτρων, δυναμική παρατήρηση της εστίας,
• νοσηλεία και θεραπεία του ασθενούς.
• απομόνωση του ασθενούς στο κέντρο εστίασης, εάν δεν είναι νοσηλευόμενο, και απομόνωση των παιδιών.
• αρχική εξέταση των ατόμων επαφής.
• Παρατήρηση ατόμων επαφής και δυναμική εξέταση (φθοριογραφία, τεστ Mantoux με 2 TE, βακτηριολογική εξέταση, κλινικές δοκιμές).
• Επαναπροσδιορισμός BCG μη μολυσμένων ατόμων επαφής, χημειοπροφύλαξη.
• οργάνωση της τρέχουσας απολύμανσης, εκπαίδευση του ασθενούς και των ατόμων επαφής σχετικά με τους υγειονομικούς κανόνες και μεθόδους απολύμανσης.
• καταχώριση της αίτησης για τελική απολύμανση.
• χαρτιά για τη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης.
• προσδιορισμός των συνθηκών υπό τις οποίες μπορεί να αφαιρεθεί η εστίαση από το επιδημιολογικό αρχείο.
• Συμπλήρωση και δυναμική συντήρηση χάρτη εστίασης, που αντικατοπτρίζει τα χαρακτηριστικά του και έναν κατάλογο των συνεχιζόμενων δραστηριοτήτων.

Αρμοδιότητες της αρχής της υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας στην κατανομή της εργασίας σε εστίες φυματίωσης
• Διεξαγωγή πρωτογενούς επιδημιολογικής έρευνας της εστίας, καθορισμός των ορίων της και εκπόνηση σχεδίου αποκατάστασης (μαζί με ειδικό για τη φυματίωση).
• τη διατήρηση της απαραίτητης τεκμηρίωσης σχετικά με τη λογιστική και την υποβολή εκθέσεων σχετικά με την επιδημιολογική έρευνα και την παρακολούθηση της εστίασης της φυματίωσης ·
• Παροχή βοήθειας στους ειδικούς της φυματίωσης για την οργάνωση και τη διεξαγωγή αντι-επιδημικών μέτρων κατά την εκδήλωση της νόσου.
• Δυναμική παρατήρηση της επιδημίας, προσθήκες και αλλαγές στο σχέδιο μέτρων.
• την παρακολούθηση της επικαιρότητας, της ποιότητας και της πληρότητας των αντι-επιδημικών μέτρων κατά την εκδήλωση του κέντρου.
• μια επιδημιολογική ανάλυση της κατάστασης όσον αφορά τα κρούσματα φυματίωσης στην περιοχή συνολικά, μια αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της εργασίας σε εκδηλώσεις στην περιοχή και μια συζήτηση με τους ειδικούς της φυματίωσης σχετικά με τα αποτελέσματα αυτής της εργασίας.

Στις μικρές πόλεις, οι οποίες έχουν απομακρυνθεί σημαντικά από τις εγχώριες διανομές φυματίωσης, όλα τα αντι-επιδημικά μέτρα θα πρέπει να διεξάγονται από ειδικούς του γενικού πολυκλινικού δικτύου εξωτερικών ασθενών με τη μεθοδολογική βοήθεια του φαρμακοποιού και του επιδημιολόγου της φυματίωσης.

Η κύρια επίσκεψη στον τόπο κατοικίας του νεοδιαγνωσθέντος ασθενούς της φυματίωσης, του ειδικευμένου στην περιοχή της φυματίωσης και του επιδημιολόγου, διεξάγεται εντός 3 ημερών από την καθιέρωση της διάγνωσης. Ο ασθενής και τα μέλη της οικογένειάς του προσδιορίζουν τη διεύθυνση του μόνιμου τόπου διαμονής, ανακαλύπτουν τη δυνατότητα διαβίωσης σε άλλες διευθύνσεις. Συλλέξτε ενημερωμένες πληροφορίες σχετικά με το επάγγελμα του ασθενούς, τον τόπο εργασίας (μελέτη), συμπεριλαμβανομένης της μερικής απασχόλησης. Προσδιορίστε άτομα επικοινωνίας, αξιολογήστε λεπτομερώς τις συνθήκες ζωής, το επίπεδο υγειονομικών και υγειονομικών δεξιοτήτων του ασθενούς, των μελών της οικογένειάς του και άλλων επαφών. Ενδιαφέρονται για την κατάσταση της υγείας των ατόμων που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή, ενημερώνουν τους για το χρονοδιάγραμμα και το περιεχόμενο της επικείμενης εξέτασης για τη φυματίωση και το σχέδιο μέτρων για την υγεία, με επίκεντρο τα μέτρα κατά της επιδημίας.

Κατά τη διάρκεια της αρχικής επιδημιολογικής έρευνας της εστίας, αποφασίζεται το ζήτημα της ανάγκης για νοσηλεία και η δυνατότητα απομόνωσης του ασθενούς στο σπίτι (η χωροθέτηση ενός ξεχωριστού δωματίου ή τμήματος του χώρου, που χωρίζεται από μια οθόνη, παρέχοντας στον ασθενή ένα ξεχωριστό κρεβάτι, πετσέτα, λινό, πιάτα). Όταν επισκέπτεστε την εστία, συμπληρώστε έναν χάρτη της επιδημιολογικής έρευνας και της παρατήρησης της εκδήλωσης της φυματίωσης με τη μορφή που είναι η ίδια για τα φαρμακεία φυματίωσης και την κρατική επιδημιολογική επιθεώρηση.

Η Κρατική Υγειονομική και Επιδημιολογική Υπηρεσία Επιτήρησης επιβλέπει τη νοσηλεία ενός ασθενούς που διαθέτει ΜΒΤ. Οι πρώτοι που νοσηλεύονται σε νοσοκομείο είναι ασθενείς οι οποίοι, λόγω της φύσης των επαγγελματικών δραστηριοτήτων τους, έρχονται σε επαφή με μεγάλες ομάδες ατόμων σε συνθήκες που επιτρέπουν την ταχεία μετάδοση της λοίμωξης. Σε αυτές περιλαμβάνονται υπάλληλοι παιδικών ιδρυμάτων, ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα για παιδιά, σχολεία, επαγγελματικές σχολές και άλλα ειδικά εκπαιδευτικά ιδρύματα, επιχειρήσεις δημόσιας εστίασης, εμπόριο, αστικές συγκοινωνίες, προσωπικό βιβλιοθήκης, τομέας υπηρεσιών, καθώς και άτομα που εργάζονται ή ζουν σε κοιτώνες, σχολεία οικογενειών και κοινόχρηστα διαμερίσματα.

Μια πλήρης αρχική εξέταση των ατόμων επαφής πρέπει να διεξάγεται εντός 14 ημερών από τη στιγμή της ταυτοποίησης του ασθενούς με φυματίωση. Η εξέταση περιλαμβάνει φθιαισθητική εξέταση, δοκιμή φυματίνης Mantoux με 2 ΤΕ, ακτινογραφία στήθους των οργάνων του θώρακα και κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Παρουσία πτύελου, που διαχωρίζεται από συρίγγια ή άλλο διαγνωστικό υλικό, δοκιμάζεται σε MVT.

Εάν υπάρχει υποψία για εξωπνευμονική τοποθέτηση μίας φυματινής αλλοίωσης, απαιτείται πρόσθετη εξέταση. Η κλινική στέλνει πληροφορίες σχετικά με τις επαφές με φυματίωση στην κλινική και το κέντρο υγείας ή την ιατρική μονάδα στο χώρο εργασίας ή μελέτης ατόμων που έρχονται σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση. Νεαρά άτομα με αρνητική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux με 2 επαναληπτικούς ελέγχους της συμπεριφοράς του BCG. Τα παιδιά, οι έφηβοι και οι ενήλικες που έρχονται σε επαφή με τα εκκρίματα βακτηρίων δέχονται χημειοπροφύλαξη.

Απολύμανση με φυματίωση:

Τα μέτρα απολύμανσης στην εκδήλωση της λοίμωξης από τη φυματίωση είναι απαραίτητη συνιστώσα της πρόληψης της φυματίωσης από την υγειονομική περίθαλψη. Κατά τη διεξαγωγή τους, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η υψηλή αντίσταση του MW σε περιβαλλοντικούς παράγοντες. Η πιο επιβλαβής επίδραση στα μυκοβακτήρια είναι η υπεριώδης ακτινοβολία και τα απολυμαντικά που περιέχουν χλώριο. Για την απολύμανση στις εστίες μολύνσεως από φυματίωση, χρησιμοποιείται κυρίως 5% διάλυμα χλωραμίνης, 0,5% διάλυμα ενεργοποιημένης χλωραμίνης, 0,5% διάλυμα ενεργοποιημένου λευκαντικού. Εάν δεν είναι δυνατή η χρήση απολυμαντικών, συνιστάται να χρησιμοποιείτε ευρέως το βράσιμο, ειδικά με την προσθήκη ανθρακικού νατρίου.

Η απολύμανση στην εκδήλωση της λοίμωξης από φυματίωση χωρίζεται σε τρέχουσες και τελικές. Η τρέχουσα απολύμανση οργανώνεται από την υπηρεσία φυματίωσης και πραγματοποιείται από τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του. Ο περιοδικός έλεγχος της ποιότητας πραγματοποιείται από έναν επιδημιολόγο. Η τελική απολύμανση διεξάγεται κατόπιν αιτήσεως φθισιατρικής από το Κρατικό Κέντρο Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, της αναχώρησης ή του θανάτου του ασθενούς ή όταν απομακρύνεται από το μητρώο ως βακτηριολογικός διαχωριστής. Η τρέχουσα απολύμανση στην εκδήλωση πραγματοποιείται στο περιβάλλον του μολυσματικού ασθενούς από την ανίχνευσή του. Περιλαμβάνει τον καθημερινό καθαρισμό των χώρων, τον αερισμό, την απολύμανση των πιάτων και των υπολειμμάτων τροφίμων, τα προσωπικά αντικείμενα, καθώς και την απολύμανση του βιολογικού υλικού που περιέχει MW.

Στο δωμάτιο του ασθενούς περιορίστε τον αριθμό των καθημερινών αντικειμένων. Όποτε είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε αντικείμενα και πράγματα που είναι εύκολο να καθαριστούν, να πλυθούν και να απολυμανθούν. Επικαλυμμένα έπιπλα με καλύμματα. Όταν καθαρίζετε το δωμάτιο όπου ζει ο ασθενής, απολυμάνετε τα πιάτα, τα υπολείμματα τροφίμων, οι συγγενείς του ασθενούς πρέπει να αλλάξουν σε ρούχα ειδικά σχεδιασμένα για αυτό το σκοπό (μπουρνούζι, μαντίλι, γάντια).

Κατά την αλλαγή κλινοσκεπασμάτων πρέπει να φοράτε μάσκα από 4 στρώματα γάζας. Οι φόρμες φόρτωσης συλλέγονται σε δεξαμενή με καλά κλειστό καπάκι ξεχωριστά από τα εσώρουχα των μελών της οικογένειας και απολυμαίνονται. Το διαμέρισμα του ασθενούς καθαρίζεται καθημερινά με ένα πανί που έχει βυθιστεί σε διάλυμα σαπουνιού ή απολυμαντικό, με ανοιχτές τις πόρτες και τα παράθυρα. Τα είδη υγιεινής, οι χειρολαβές των θυρών απολυμαίνονται με το σκούπισμα δύο φορές με ένα διάλυμα απολυμαντικού. Ο αερισμός του δωματίου πραγματοποιείται τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα για 30 λεπτά. Εάν υπάρχουν μύγες στο δωμάτιο, πριν από την απολύμανση, πραγματοποιούνται μέτρα απολύμανσης. Τα ταπετσαρισμένα έπιπλα κουβαρίζονται τακτικά.

Μετά το φαγητό, τα πιάτα του ασθενούς, καθαρισμένα από κατάλοιπα τροφίμων, πρώτα απολυμαίνονται με βρασμό σε διάλυμα 2% ανθρακικού νατρίου για 15 λεπτά (χωρίς σόδα για 30 λεπτά) ή βυθίζονται σε όρθια θέση σε ένα από τα απολυμαντικά διαλύματα και στη συνέχεια πλένονται με τρεχούμενο νερό. Τα τρόφιμα είναι βρασμένα για 30 λεπτά σε νερό ή για 15 λεπτά σε διάλυμα σόδας 2%. Η απολύμανση των απορριμμάτων τροφίμων μπορεί να γίνει με απολυμαντικά διαλύματα. Για το σκοπό αυτό, τα υπολείμματα τροφίμων χύνεται με απολυμαντικό σε αναλογία 1: 5 για 2 ώρες.

Τα κλινοσκεπάσματα θα πρέπει να χτυπηθούν περιοδικά μέσω υγρών φύλλων, τα οποία πρέπει να βράσουν μετά τον καθαρισμό. Τα βρώμικα ρούχα του ασθενούς συλλέγονται σε ειδική δεξαμενή με καλά κλειστό καπάκι ξεχωριστά από τα λευκά είδη των μελών της οικογένειας. Η απολύμανση των λευκών ειδών πραγματοποιείται με εμβάπτιση σε διάλυμα απολύμανσης (5 λίτρα ανά 1 κιλό στεγνού λευκού) ή βρασμού επί 15 λεπτά σε διάλυμα σόδας 2% ή επί 30 λεπτά σε νερό χωρίς προσθήκη σόδας. Απαγορεύεται η χρήση ατμού (κοστούμι, παντελόνι) μία φορά την εβδομάδα. Το καλοκαίρι τα πράγματα του ασθενούς θα πρέπει να διατηρούνται όσο το δυνατόν περισσότερο κάτω από τις ανοιχτές ακτίνες του ήλιου.

Τα προϊόντα φροντίδας των ασθενών και καθαρισμού απολυμαίνονται μετά από κάθε χρήση με απολυμαντικό. Υπό την παρουσία των πτυέλων, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η συλλογή και η απολύμανσή τους. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να διαθέτει 2 ειδικά δοχεία για τη συλλογή των πτυέλων (συχνά ονομάζονται κύπελλα σπιθουτών). Σε ένα δοχείο, ο ασθενής πρέπει να συλλέγει τα πτύελα, και ο άλλος, γεμάτος με πτύελα, να απολυμαίνονται.

Για να γίνει αυτό, το δοχείο με πτύελα βράζεται για 15 λεπτά σε διάλυμα σόδας 2% ή χωρίς σόδα για 30 λεπτά. Η απολύμανση των πτυέλων μπορεί να γίνει με βύθιση του περιέκτη με πτύελα σε απολυμαντικό διάλυμα. Ο χρόνος έκθεσης κυμαίνεται από 2 έως 12 ώρες ανάλογα με το χρησιμοποιούμενο απολυμαντικό. Όταν τα μυκοβακτήρια ανιχνεύονται στην εκκένωση του ασθενούς (ούρα, κόπρανα), υποβάλλονται επίσης σε απολύμανση. Για το σκοπό αυτό, οι εκκενώσεις χύνεται ή καλύπτονται με απολυμαντικά, ακολουθώντας αυστηρά τις συστάσεις και τους χρόνους έκθεσης που καθορίζονται στις οδηγίες.

Η τελική απολύμανση πραγματοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις που ο ασθενής εγκαταλείπει το σπίτι, αλλά τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο. Κατά τη μετεγκατάσταση, η απολύμανση πραγματοποιείται πριν από την κίνηση του ασθενούς, όταν ένα διαμέρισμα ή ένα δωμάτιο με τα πράγματα αντιμετωπίζεται, και πάλι μετά την κίνηση (επεξεργασία ενός άδειου δωματίου, διαμέρισμα). Εκτελείται μια εξαιρετική τελική απολύμανση προτού επιστρέψουν οι puerperas από τα νοσοκομεία μητρότητας. πριν από την κατεδάφιση παλιών κατοικιών όπου ζούσαν άτομα με φυματίωση. σε περίπτωση θανάτου του ασθενούς από φυματίωση στο σπίτι και όταν ο νεκρός δεν ήταν εγγεγραμμένος στο ιατρείο.

Η τελική απολύμανση σε ιδρύματα πραγματοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις ταυτοποίησης ενός ασθενούς με ενεργό μορφή φυματίωσης μεταξύ παιδιών και εφήβων, καθώς και μεταξύ υπαλλήλων παιδικών σταθμών παιδικής μέριμνας, σχολείων και παρόμοιων εκπαιδευτικών ιδρυμάτων. Απαιτείται σε νοσοκομεία μητρότητας και σε άλλα ιατρικά ιδρύματα που δεν έχουν προφίλ σε φυματίωση κατά την ανίχνευση της φυματίωσης σε γυναίκες που γεννιούνται και γεννιούνται, καθώς και μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και του προσωπικού.

Η υγιεινή εκπαίδευση των ασθενών και των οικογενειών τους είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την αποτελεσματική αποχέτευση στο κέντρο της λοίμωξης από τη φυματίωση. Το ιατρικό προσωπικό του φαρμακείου για τη φυματίωση θα πρέπει να διδάσκει στον ασθενή τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, τις μεθόδους της τρέχουσας απολύμανσης, τη χρήση δοχείων για πτύελα και τη βελτίωση της γενικής υγείας και της ιατρικής παιδείας. Είναι σημαντικό αυτή η εκπαίδευση να είναι σεβαστή και, ει δυνατόν, να αποτελεί ισχυρό κίνητρο του ασθενούς να ακολουθεί αυστηρά όλους τους κανόνες και τις συστάσεις. Απαιτούνται επανειλημμένες συνομιλίες με τον ασθενή, με στόχο τη διόρθωση πιθανών λαθών και τη διατήρηση της συνήθειας για την τήρηση των απαραίτητων κανόνων υγιεινής. Παρόμοια εργασία θα πρέπει να γίνει με τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς.

Σε μια έντονη επιδημική κατάσταση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα νοσηλείας ασθενών φυματίωσης σε ιδρύματα του γενικού ιατρικού δικτύου, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση του ποσοστού της φυματίωσης στις νοσοκομειακές λοιμώξεις. Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός μιας επιδημικής φυματίωσης nidus, τα ακόλουθα μέτρα διεξάγονται στα ιδρύματα του γενικού ιατρικού δικτύου:
• Εξωσωματική εξέταση ατόμων από ομάδες υψηλού κινδύνου για φυματίωση.
• Έλεγχος για τη φυματίωση όλων των ασθενών που έχουν θεραπευθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε νοσοκομεία εκτός της φυματίωσης.
• επιχειρησιακός εντοπισμός και μεταφορά της πηγής μόλυνσης από φυματίωση σε νοσοκομεία με φθισιολογικό προφίλ.
• ετήσιες ιατρικές εξετάσεις με φθοριογραφία υπαλλήλων του γενικού ιατρικού δικτύου. παρακολούθηση ασθενών με αυξημένη ευαισθησία σε ΜΒ και μολυσμένων ατόμων ·
• Πλήρης έλεγχος της συμμόρφωσης με το υγειονομικό καθεστώς που έχει θεσπιστεί για τα ιατρικά ιδρύματα.

Σε ιατρικά ιδρύματα του γενικού ιατρικού δικτύου με μεγάλη παραμονή ασθενών κατά τη διάρκεια επιδημικής εκδήλωσης φυματίωσης, μαζί με άλλα μέτρα κατά της επιδημίας, η καραντίνα καθιερώνεται για τουλάχιστον 2 μήνες. Η αυστηρή τήρηση των κανόνων υγιεινής στις εγκαταστάσεις φυματίωσης είναι ένα από τα σημαντικά τμήματα της πρόληψης της φυματίωσης. Ο έλεγχος της συμμόρφωσης με το υγειονομικό καθεστώς ανατίθεται στα κέντρα κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής παρακολούθησης.

Για την πρόληψη της φυματίωσης στο ιατρικό προσωπικό που εξυπηρετεί ασθενείς με ενεργό φυματίωση, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:
• Οι εγκαταστάσεις φυματίωσης χρησιμοποιούν άτομα ηλικίας τουλάχιστον 18 ετών με υποχρεωτικές προγενέστερες ιατρικές εξετάσεις. Μεταγενέστερες εξετάσεις ελέγχου για φυματίωση πραγματοποιούνται κάθε 6 μήνες.
• Τα άτομα που δεν έχουν μολυνθεί με MHT, σε περίπτωση αρνητικής αντίδρασης στη φυματίνη, θα πρέπει να εμβολιαστούν με BCG. Η αποδοχή τους στην εργασία είναι δυνατή μόνο μετά την εμφάνιση αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό και, συνεπώς, τη δημιουργία σταθερής ανοσίας.
• κατά την είσοδο στην εργασία και στη συνέχεια τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, ο επικεφαλής γιατρός ή ο προϊστάμενος του τμήματος διεξάγει με όλους τους υπαλλήλους οδηγίες σχετικά με τους εσωτερικούς κανόνες για το προσωπικό και τους ασθενείς για την πρόληψη της μόλυνσης από τη φυματίωση.
• Η διαχείριση των διαγνωστικών και των νοσοκομείων φυματίωσης υπό τον έλεγχο της Κρατικής Επιδημιολογικής Επιθεώρησης Υγιεινής παρέχει μέτρα απολύμανσης.
• οι υπάλληλοι των ιδρυμάτων φυματίωσης παρατηρούνται στη διανομέα φυματίωσης στην ομάδα καταχώρησης IVB για τους σκοπούς της τακτικής εξέτασης για τη φυματίωση.

Στις ζωονοσογόνες εστίες μολύνσεως από φυματίωση, η ρουτίνα έλεγχος της διέλευσης των εκτροφέων υποχρεωτικών εξετάσεων για φυματίωση πραγματοποιείται από την Κρατική Υπηρεσία Επιδημιολογικής Εποπτείας Υγιεινής. Οι ασθενείς με φυματίωση δεν επιτρέπεται να εργάζονται σε ζώα και πουλερικά. Για άτομα που δεν έχουν προσβληθεί από το Γραφείο, προβλέπει τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης. Το γάλα που προέρχεται από ζώα που δεν είναι ευνοϊκά από τη συχνότητα εμφάνισης φυματίων φυματίωσης υποβάλλεται σε διπλή επεξεργασία με παστερίωση και υπόκειται σε έλεγχο. Το κρέας και άλλα προϊόντα από τις δυσμενείς γεωργικές εκμεταλλεύσεις υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία. Τα άρρωστα ζώα με φυματίωση υπόκεινται σε σφαγή με προσεκτικό έλεγχο των κτηνιατρικών και υγειονομικών επιδημιολογικών υπηρεσιών σχετικά με την κατάσταση των τόπων σφαγής και την επακόλουθη εφαρμογή μέτρων υγείας σε δυσμενείς εκμεταλλεύσεις φυματίωσης.

Η δυναμική παρατήρηση των εστιών της λοίμωξης από φυματίωση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο επιδημίας τους. Ο γιατρός της φυματίωσης επισκέπτεται τις εστίες της πρώτης ομάδας τουλάχιστον μια φορά το ένα τέταρτο, τη νοσοκόμα τουλάχιστον μία φορά το μήνα και τον επιδημιολόγο μία φορά κάθε έξι μήνες. Τα κέντρα της δεύτερης ομάδας επισκέπτονται τον γιατρό της φυματίωσης 1 φορά σε μισό χρόνο, η νοσοκόμα - 1 φορά στο ένα τέταρτο, ο επιδημιολόγος - 1 φορά σε ένα χρόνο. Ο ελάχιστος κίνδυνος μόλυνσης στις εστίες της τρίτης ομάδας επιτρέπει στον γιατρό της φυματίωσης και στον επιδημιολόγο να επισκέπτεται αυτές τις εστίες 1 φορά το χρόνο και η νοσοκόμα μία φορά κάθε έξι μήνες. Μετά την αρχική εξέταση, η τέταρτη ομάδα επιδημικής εστίας μόλυνσης από φυματίωση επισκέπτεται ειδικούς της υπηρεσίας φυματίωσης και το Κρατικό Κέντρο Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Παρακολούθησης σε περιπτώσεις ειδικών ενδείξεων. Οι εστίες ζωονοσοκομίας (πέμπτη ομάδα), ένας θεράπων ιατρός και ένας επιδημιολόγος, επισκέπτονται την κλινική μία φορά το χρόνο, εάν υπάρχουν ενδείξεις, τη νοσοκόμα του νοσοκομείου.

Η δυναμική παρατήρηση της εστίας παρέχει έλεγχο των αλλαγών που συμβαίνουν σε αυτήν και έγκαιρη διόρθωση στη διεξαγωγή αντι-επιδημικών μέτρων. Το ετήσιο σχέδιο κεντρικής ανάκαμψης αντικατοπτρίζει την οργανωτική μορφή, τη διάρκεια, τη φύση της θεραπείας και τα αποτελέσματά της, την ποιότητα της συνεχιζόμενης απολύμανσης και το χρονοδιάγραμμα της τελικής απολύμανσης, την επικαιρότητα της έρευνας και την κανονικότητα των προληπτικών μέτρων όσον αφορά τις επαφές, καθώς και την αποτελεσματικότητα της υγειονομικής και εκπαιδευτικής εργασίας στην εκδήλωση. Τα αποτελέσματα της δυναμικής παρατήρησης της επιδημίας καταγράφονται στον επιδημιολογικό χάρτη.

Θεωρείται ότι ένας ασθενής με φυματίωση μετά από μια αποτελεσματική κύρια πορεία θεραπείας, αλλά όχι νωρίτερα από 12 μήνες μετά την παύση της απέκκρισης των βακτηριδίων, δεν αποτελεί κίνδυνο επιδημίας. Η έλλειψη απέκκρισης των μυκοβακτηρίων πρέπει να επιβεβαιωθεί με δύο διαδοχικές μελέτες αρνητικής βακτηριοσκόπησης και καλλιέργειας με διάστημα 2-3 μηνών. Τα τομογραφικά δεδομένα ακτίνων Χ για το κλείσιμο της κοιλότητας αποσάθρωσης απαιτούνται επίσης. Εάν υπάρχουν επιβαρυντικοί παράγοντες για να επιβεβαιωθεί η απουσία βακτηριακής απέκκρισης, απαιτείται πρόσθετη παρατήρηση για 6-12 μήνες. Τέτοιοι παράγοντες είναι οι κακές συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς, ο αλκοολισμός, ο εθισμός στα ναρκωτικά και οι ψυχικές διαταραχές, η παρουσία παιδιών, εφήβων, έγκυων γυναικών στην εκδήλωση, η μη συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής.

Παρακολούθηση των ατόμων επαφής κατά τη διάρκεια της περιόδου επιλογής ασθενών με MW. Μετά την αγωγή (ή την αναχώρηση) του ασθενούς και την απομάκρυνσή του από το μητρώο ως παράγοντα βακτηριολύσεως, η προηγουμένως σχηματισμένη εστία μόλυνσης από φυματίωση παραμένει επικίνδυνη και απαιτεί παρακολούθηση για 1 χρόνο. Σε περίπτωση θανατηφόρου έκβασης της νόσου, η παρατήρηση της εστίας συνεχίζεται για άλλα 2 χρόνια.