ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Βρογχοσκόπηση

Οι μέθοδοι ενδοσκοπικής έρευνας των πνευμόνων γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς. Με τη βελτίωση του εξοπλισμού, όλο και περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε βρογχοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για την άμεση εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας της αναπνευστικής οδού, τη διάγνωση των ασθενειών τους και ορισμένες ιατρικές διαδικασίες.

Τι είναι η βρογχοσκόπηση

Φιροβρογχοσκόπηση - επιθεώρηση της εσωτερικής επιφάνειας των βρόγχων με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου - μια ειδική συσκευή που διαθέτει ένα λεπτό αγωγό με οπτικές ίνες, μια πηγή φωτός και μια βιντεοκάμερα. Τι κάνει τη βρογχοσκόπηση: με τη βοήθεια ενός ινοβρογχοσκοπίου, μπορείτε όχι μόνο να εξετάσετε τη βλεννογόνο μεμβράνη των βρόγχων, αλλά και να κάνετε κάποιους χειρισμούς - βιοψία, παγίδευση και αφαίρεση ξένου σώματος.

Τώρα η βρογχοσκόπηση γίνεται εξωτερικά με την ανεξάρτητη αναπνοή του ασθενούς. Μπορεί να είναι διαγνωστική και θεραπευτική (αποκατάσταση). Η βρογχοσκόπηση μπορεί να γίνει στην πνευμονική κλινική ενός πολυκλινικού ή νοσοκομειακού τμήματος, σε φυματίωση ή σε ογκολογικά ιατρεία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση

Υποθέσεις όπου απαιτείται ινωδοβρωμοσκόπηση:

• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος με βλάβες της τραχείας και των βρόγχων (χρόνια βρογχίτιδα, βρογχιεκτασία, βρογχικό άσθμα, φυματίωση, βρογχικοί όγκοι).
• σοβαρή πνευμονία με διάσπαση του πνευμονικού ιστού (καταστροφική) και απόστημα των πνευμόνων.
• ατελεκτασία (κατάρρευση του χώρου με το κλείσιμο του από την αναπνοή) του πνεύμονα.
• πνευμονική αιμορραγία από μια σκοτεινή πηγή.
• τραχειακού ή βρογχικού ξένου σώματος.
• στένωση (επίμονη στένωση) της τραχείας ή των βρόγχων.
• παρατεταμένο τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.
• νόσων του αναπνευστικού συστήματος, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της οποίας απαιτεί μορφολογική επαλήθευση, δηλαδή, ειδικά μικροσκοπικά σημάδια, για τα οποία εκτελείται βιοψία.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί βρογχοσκόπηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πότε να εκτελέσετε ινωδοβρωμοσκόπηση με τοπική αναισθησία είναι αδύνατη:

• έντονη πνευμονική αιμορραγία.
• ασθματική κατάσταση.
• μαζική αναρρόφηση (στους πνεύμονες) των περιεχομένων του στομάχου.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου τουλάχιστον για ένα μήνα μετά την εμφάνιση της νόσου.
• εγκεφαλικό επεισόδιο (πιθανό μόνο μετά από αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς).
• έντονη στένωση της τραχείας.
• ασθένειες στις οποίες ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσκολίες με την ανεξάρτητη αναπνοή (για παράδειγμα, σοβαρό βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, αλλαντίαση, όγκος εγκεφαλικού στελέχους, τραύμα εγκεφαλικού τραύματος).
• δυσανεξία στη λιδοκαΐνη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ινωδοβρωμοσκοπία με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων δεν έχει αντενδείξεις.

Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση;

Προετοιμασία για βρογχοσκόπηση:

• όταν ο γιατρός συνταγογραφεί αυτή την εξέταση, θα πρέπει να πει στον ασθενή τι είναι η βρογχοσκόπηση, για την οποία θα γίνει γι 'αυτό το άτομο, να εξηγήσει εν συντομία τη διαδικασία.
• το βράδυ πριν από την εξέταση, με μεγάλη ανησυχία και φόβο, μπορείτε να πάρετε ένα ηρεμιστικό, για παράδειγμα, ένα βοτανικό ηρεμιστικό (Valerian, motherwort), εάν χρειάζεται, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηρεμιστικά.
• το πρωί πριν από την εξέταση είναι απαραίτητο να αδειάσετε τα έντερα και την ουροδόχο κύστη, κατά προτίμηση να τρώτε και να πίνετε όσο το δυνατόν λιγότερα.
• Αμέσως πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, ισιώνει την πλάτη του, στηρίζει σταθερά τα πόδια του στο πάτωμα, κλίνει ελαφρά το σώμα προς τα εμπρός, έτσι ώστε οι βραχίονες να κρέμονται χαλαρά. δεν μπορείτε να τραβήξετε το κεφάλι σας και να αγκαλιάσετε την πλάτη σας.

Μερικές φορές η ινωδοβρωμοκοσκόπηση εκτελείται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του.

Ξεκινήστε τη διαδικασία

Η προετοιμασία (φάρμακο) δεν απαιτείται συνήθως. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χορηγηθεί υποδόρια ένεση με ατροπίνη. Ένα ινωδοβρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος του υποκειμένου και από εκεί πραγματοποιείται στην αναπνευστική οδό. Επομένως, η αναισθησία είναι πολύ σημαντική κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Εάν γίνει σωστά, αυτή η διαδικασία δεν βλάπτει.

Πριν εισέλθετε στο βρογχοσκόπιο, η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα και του λάρυγγα αρδεύεται με ένα διάλυμα τοπικού αναισθητικού, για παράδειγμα, της λιδοκαΐνης. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό σπρέι που μειώνει την ευαισθησία των βλεννογόνων. Στη συνέχεια, μέσω του διαύλου του βρογχοσκοπίου, διενεργείται ένας ειδικός καθετήρας (σωληνίσκος), μέσω του οποίου το γλωττίδα αρδεύεται με το αναισθητικό διάλυμα. Το βρογχοσκόπιο προωθείται περαιτέρω και περαιτέρω, αντιμετωπίζοντας τις αντίστοιχες περιοχές με λιδοκαΐνη - την τραχεία, την περόνη του, την επιφάνεια του κύριου και του λοβωτικού βρόγχου.

Κατά την εισαγωγή της λιδοκαΐνης μπορεί να υπάρξει αλλεργική αντίδραση. Εάν είχατε ποτέ δυσκολία στην αναπνοή, πρήξιμο του προσώπου ή του λαιμού, ειδικά κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής, αυτό θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό πριν ξεκινήσει η διαδικασία.

Έλεγχος των βρόγχων

Το βρογχικό δέντρο επιθεωρεί πρώτα με μια υγιή πλευρά, και στη συνέχεια με τους επηρεασμένους. Εάν εντοπιστεί παθολογία, είναι απαραίτητο να αποκτήσετε υλικό από αυτή την εστίαση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε διαφορετικές μεθόδους. Ένας από αυτούς παίρνει τα νερά πλύσης των βρόγχων και έπειτα ψάχνει για άτυπα (νεοπλασματικά) κύτταρα και μικροοργανισμούς. Για να γίνει αυτό, εγχέονται λίγα χιλιοστόλιτρα στείρου αλατούχου διαλύματος μέσω του διαύλου του βρογχοσκοπίου, το οποίο στη συνέχεια απορροφάται. Η μελέτη του βρογχικού νερού πλύσης επιτρέπει την αύξηση της ανιχνευσιμότητας του mycobacterium tuberculosis κατά 15-20%.

Ένας άλλος κοινός τρόπος για να αποκτήσετε βιολογικό υλικό είναι η βούρτσισμα βιοψίας. Εκτελείται με τη βοήθεια ειδικών κυτταρολογικών βούρτσες που γεμίζουν τον αυλό του μικρού βρόγχου και ξεφλουδίζουν τα κύτταρα από τους τοίχους.

Με έναν ορατό όγκο του βρόγχου χρησιμοποιείται βιοψία με δάγκωμα - ο διαχωρισμός ενός τεμαχίου ιστού με ειδικές λαβίδες. Τέλος, μπορείτε να πάρετε το υλικό με μια εύκαμπτη βελόνα βιοψίας. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας και αποκτά υλικό από τα βαθύτερα στρώματα του παθολογικού σχηματισμού, γεγονός που αυξάνει την ακρίβεια της διάγνωσης.

Σε μερικές περιπτώσεις, για παράδειγμα, με κοινές βλάβες, εκτελείται βιοψία transbronchial πνεύμονα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη δειγμάτων ιστών από περιφερειακά αναπνευστικά όργανα. Ταυτόχρονα, κάτω από τον έλεγχο ακτίνων Χ, οι λαβίδες εύκαμπτης βιοψίας περνούν μέσα από τον βρόγχο στην περιοχή του υποπληθυσμού, ζητούν από τον ασθενή να εισπνεύσει και να μην αναπνεύσει και αυτή τη στιγμή δέχονται υλικό με τη βοήθεια λαβίδων. Στη συνέχεια, κάνουμε αναγκαστικά μια ακτινογραφία ελέγχου και ο ασθενής μετά από τη βρογχοσκόπηση παραμένει υπό παρατήρηση στο νοσοκομείο.

Φυροβρωμονικοσκοπία για μηχανικό αερισμό (τεχνητός αερισμός του πνεύμονα): η κύρια διαφορά της είναι ότι δεν απαιτείται σταδιακή αναισθησία του τραχεοβρογχικού δένδρου. Μόνο περιστασιακά χρησιμοποιούν επιπλέον λιδοκαΐνη για την άρδευση του κατώτερου τμήματος της τραχείας και των ανώτερων τμημάτων των κύριων βρόγχων.

Η κύρια ένδειξη αυτής της διαδικασίας είναι ο καθαρισμός της τραχείας και των βρόγχων σε ασθενείς που έχουν τεχνητή αναπνοή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να γίνει μια ανάλυση του νερού πλύσης για άτυπα κύτταρα, Mycobacterium tuberculosis και άλλους μικροοργανισμούς.

Βρογχοσκόπηση στα παιδιά

Η ινωδοβρωμονοσκόπηση για παιδιά πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες ενδείξεις όπως και για τους ενήλικες, με ξένα σώματα τα οποία τα παιδιά τυχαία εισπνέουν κυριαρχούν. Δεν υπάρχει όριο ηλικίας. Για τη διαδικασία χρησιμοποιώντας μικρότερο ινωδοβρωσκόπιο. Η διαδικασία γίνεται συχνά υπό γενική αναισθησία, ειδικά σε μικρά παιδιά. Μην φοβάστε την αναισθησία και την ινωδοβρωμοσκόπηση σε ένα παιδί. Εάν έχετε αμφιβολίες, μιλήστε με το γιατρό σας, ρωτήστε για την ασφάλεια της διαδικασίας, για τις συνέπειές της. Θυμηθείτε ότι μια μη διαγνωσμένη ασθένεια σε ένα παιδί ή σε ένα μη επεξεργασμένο ξένο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες και ακόμη και στο θάνατο ενός ασθενούς.

Μετά τη διαδικασία

Η διάρκεια της ινροβρογχοσκοπίας είναι συνήθως 15 έως 20 λεπτά. Μετά από αυτό, δεν συνιστάται να φάτε και να πιείτε για 30 λεπτά. Ένας μικρός βήχας είναι εφικτός εντός 2 ημερών. Γενικά, η διαδικασία της ινωδοβιοχοχοσκόπησης, αν και δυσάρεστη, αλλά καλά ανεκτή, δεν πρέπει να εγκαταλειφθεί εξαιτίας του φόβου. Εξάλλου, οι ασθένειες στις οποίες συνταγογραφούνται είναι πολύ πιο επικίνδυνες και η θεραπεία τους κατά τη διάρκεια της καθυστερημένης διάγνωσης θα προκαλέσει πολύ πιο δυσάρεστες εντυπώσεις από μια έγκαιρη διαγνωστική διαδικασία.

Άκαμπτη βρογχοσκόπηση

Αυτός ο τύπος βρογχικής εξέτασης εκτελείται χρησιμοποιώντας σύνολα σκληρών σωλήνων. Πρόκειται για μια πολύπλοκη μελέτη που χρησιμοποιεί μεγαλύτερα όργανα από ό, τι με την ινωδοβρωμοκοσκόπηση. Εκτελείται υπό ενδοτραχειακή αναισθησία.

Ενδείξεις για άκαμπτη βρογχοσκόπηση:

• ένα ξένο σώμα στην τραχεία και μεγάλοι βρόγχοι.
• έντονη πνευμονική αιμορραγία.
• στένωση της τραχείας.
• σοβαρή παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού με βλέννα (για παράδειγμα, με ασθματική κατάσταση), αίμα, νερό (όταν πνίγεται), έμετος.
• αφαίρεση των συνδετήρων μετά από βρογχική χειρουργική επέμβαση.
• κρυοθεραπεία;
• θεραπεία τραχεοβρογχικών συρίγγων.

Αντενδείξεις για άκαμπτη βρογχοσκόπηση:

• βλάβη του λαιμού, της κάτω γνάθου, του στόματος.
• σημαντική μετατόπιση του μεσοθωρακίου και της τραχείας.
• έντονη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
• μεσοθωρίτιδα και άλλες πυώδεις διεργασίες στο μέσο του μεσοθωράκιου.
• ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής.
• αδυναμία γενικής αναισθησίας.

Επιπλοκές της βρογχοσκόπησης

Οι δυσμενείς επιπτώσεις στη βρογχοσκόπηση εμφανίζονται σε περίπου 2 έως 3% των ασθενών. Ο βαθμός σοβαρότητάς τους είναι διαφορετικός. Εάν η ινωδοβρωμοσκοπία εκτελείται στο υπόβαθρο του μηχανικού αερισμού, οι επιπλοκές της συνδέονται συχνότερα με την αναισθησία:

• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• προσωρινή αναπνευστική ανακοπή.

Ένας έμπειρος αναισθησιολόγος δεν θα επιτρέψει την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών, και αν προκύψουν, θα είναι σε θέση να ομαλοποιήσει την κατάσταση του ασθενούς.

Εάν η βρογχοσκόπηση εκτελείται με τοπική αναισθησία, είναι πολύπλοκη κυρίως από σπασμούς του αναπνευστικού συστήματος με ανεπαρκή αναισθησία. Ο ασθενής έχει ζάλη, βήχα, αίσθημα έλλειψης αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνήθως αυξάνει τον βαθμό της αναισθησίας και η δυσφορία εξαφανίζεται.

Όταν η βρογχοσκόπηση μπορεί να εμφανίσει επιπλοκές που σχετίζονται με τη δράση του αναισθητικού:

• ζάλη;
• ναυτία;
• καρδιακές παλλιέργειες;
• αλλεργική αντίδραση.

Σε περίπτωση έντονης αντίδρασης, η δόση αναισθητικού μειώνεται ή η μελέτη διακόπτεται, παρέχεται η κατάλληλη βοήθεια στον ασθενή.

Αμέσως κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Αιμορραγία λόγω δειγματοληψίας βιοψίας.
• πνευμοθώρακας (εισερχόμενος αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα) ή εμφύσημα (οξεία πνευμονική διαταραχή) σε διαβρογχική πνευμονική βιοψία.
• βρογχόσπασμο.

Τέτοιες επιπλοκές συχνά απαιτούν νοσοκομειακή θεραπεία. Ευτυχώς, παρατηρούνται σπάνια.

Αποτελέσματα

Σε διάφορες ασθένειες, η βρογχοσκόπηση παρέχει σημαντικές πληροφορίες για τη διάγνωση:

• η βρογχοσκόπηση για τη φυματίωση είναι απαραίτητη για να πάρουμε επιχρίσματα στα οποία είναι πολύ ευκολότερο να βρεθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου απ 'ότι στα πτύελα. βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.
• η βρογχοσκόπηση στον καρκίνο του πνεύμονα καθιστά δυνατή σε πολλές περιπτώσεις την απόκτηση υλικού βιοψίας για την αποσαφήνιση του τύπου του όγκου.
• η βρογχοσκόπηση στην πνευμονία ενδείκνυται σε σοβαρές περιπτώσεις όταν χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς, δηλαδή πραγματοποιείται βρογχική πλύση.
• στην ΧΑΠ, η διαδικασία αυτή βοηθάει στη διάκριση αυτής της νόσου από τους άλλους, διορίζεται σε αμφίβολες περιπτώσεις.

Η βρογχοσκόπηση μπορεί να γίνει σε εξειδικευμένα πνευμονικά κέντρα · σε μια συνήθη κλινική, αυτή η χειραγώγηση συνήθως δεν πραγματοποιείται, επειδή απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και εξειδικευμένο προσωπικό. Εάν γίνεται σύμφωνα με ενδείξεις στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης (CHI), η διαδικασία είναι δωρεάν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, αν ο ασθενής δεν θέλει να μπεί στην "λίστα αναμονής" ή όταν η διαδικασία εκτελείται σε κλινική που δεν ανήκει στο σύστημα CHI, το κόστος της βρογχοσκόπησης μπορεί να είναι από 2 000 ρούβλια και περισσότερο.

Υπάρχει μια λεγόμενη εικονική βρογχοσκόπηση - πολυπληγική υπολογιστική τομογραφία (64 φέτες) με αντίθεση. Σε αυτή την περίπτωση, ο παράγοντας αντίθεσης ενίεται ενδοφλεβίως και ξένα αντικείμενα δεν εισέρχονται στο ίδιο το βρόγχο. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί με πρακτικά τις ίδιες ενδείξεις με την FBS (ινωδοβρωμοσκοπία), αλλά δεν επιτρέπει τη λήψη βιοπικού υλικού, το οποίο μερικές φορές διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στη διάγνωση. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο - CT ή βρογχοσκόπηση - σε κάθε περίπτωση, ο θεράπων ιατρός αποφασίζει.

Τι είναι η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων

Η Πνευμονολογία είναι το πιο εκτεταμένο τμήμα της ιατρικής στο οποίο μελετώνται οι ασθένειες και οι παθολογίες του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος. Οι πνευμονολόγοι αναπτύσσουν μεθόδους και μέτρα για τη διάγνωση ασθενειών, την πρόληψη και τη θεραπεία της αναπνευστικής οδού.

Κατά τη διάγνωση ασθενειών των αναπνευστικών οργάνων του ασθενούς, πρώτα απ 'όλα, επιθεωρούν προς τα έξω, ερεθίζουν και χτυπάνε το στήθος, και ακούνε επίσης προσεκτικά. Και έπειτα οι πνευμονολόγοι μπορούν να καταφύγουν σε οργανικές μεθόδους έρευνας:

• spiriografiya (μέτρηση των αναπνευστικών όγκων των πνευμόνων);
• πνευμο-πνευμογραφία (καταγραφή της ογκομετρικής ροής εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα) ·
• βρογχοσκόπηση;
• μεθόδους έρευνας της ακτινοβολίας.
• Υπερηχογράφημα.
• θωρακοσκόπηση (εξέταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ένα θωρακοσκόπιο).
• έρευνα ραδιοϊσοτόπων.

Οι περισσότερες διαδικασίες δεν είναι εξοικειωμένες με τους απλούς ανθρώπους χωρίς ιατρική εκπαίδευση, επομένως αρκετά συχνά μπορείτε να συναντήσετε ερωτήσεις όπως - πώς κάνει η βρογχοσκόπηση; Τι είναι γενικά και τι πρέπει να περιμένετε μετά τη διαδικασία;

Γενικές πληροφορίες

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να καταλάβετε τι είναι η βρογχοσκόπηση. Εν ολίγοις, η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι μια οργανική εξέταση των βλεννογόνων της τραχείας και των βρόγχων χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο.

Για πρώτη φορά κατέφυγαν σε αυτή τη μέθοδο το 1897. Η χειραγώγηση ήταν οδυνηρή και τραυμάτισε σοβαρά τον ασθενή. Τα πρώιμα βρογχοσκόπια δεν ήταν τέλεια. Το πρώτο σκληρό, αλλά ήδη ασφαλέστερο για τη συσκευή ασθενούς αναπτύχθηκε μόνο στη δεκαετία του '50 του εικοστού αιώνα και οι γιατροί συναντήθηκαν με ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο μόνο το 1968.

Υπάρχουν δύο ομάδες σύγχρονων συσκευών:

1. Βρογχοσκόπιο ινών (εύκαμπτο) - ιδανικό για τη διάγνωση της κάτω τραχείας και των βρόγχων, όπου μια σκληρή συσκευή δεν μπορεί να διεισδύσει. Η βρογχοσκόπηση FBC μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και στην παιδιατρική. Αυτό το μοντέλο του βρογχοσκοπίου είναι λιγότερο τραυματικό και δεν απαιτεί αναισθησία.
2. Το σκληρό βρογχοσκόπιο - χρησιμοποιείται ενεργά για θεραπευτικούς σκοπούς, κάτι που δεν μπορεί να γίνει με μια ευέλικτη συσκευή. Για παράδειγμα, για να επεκτείνετε τον αυλό των βρόγχων, αφαιρέστε ξένα αντικείμενα. Επιπλέον, μέσω αυτού εισάγεται ένα εύκαμπτο βρογχοσκόπιο για να εξετάσει τους λεπτότερους βρόγχους.

Κάθε ομάδα έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και συγκεκριμένες εφαρμογές.

Σκοπός της διαδικασίας και ενδείξεις

Η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται όχι μόνο για τον σκοπό της διάγνωσης, αλλά και για την εκτέλεση ορισμένων θεραπευτικών διαδικασιών:

• δειγματοληψία βιοψίας για ιστολογική εξέταση ·
• εκτομή μικρών σχηματισμών.
• εξαγωγή ξένων αντικειμένων από τους βρόγχους.
• καθαρισμός από πυώδες και βλεννώδη εξίδρωμα.
• επίτευξη βρογχοδιασταλτικού αποτελέσματος.
• πλύση και χορήγηση φαρμάκων.

Η βρογχοσκόπηση έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

• Στην ακτινογραφία, αποκαλύφθηκαν μικρές εστίες και ανώμαλες κοιλότητες στο πνευμονικό παρέγχυμα γεμάτες με αέρα ή υγρό περιεχόμενο.
• Υπάρχουν υποψίες για κακοήθη σχηματισμό.
• Υπάρχει ένα ξένο αντικείμενο στην αναπνευστική οδό.
• Μεγάλη δύσπνοια, αλλά όχι στο φόντο του βρογχικού άσθματος ή της καρδιακής δυσλειτουργίας.
• Με αναπνευστική φυματίωση.
• Αιμόπτυση.
• Πολλαπλές εστίες φλεγμονής του πνευμονικού ιστού με την κατάρρευση του και τον σχηματισμό κοιλότητας γεμάτης με πύον.
• Μικρή χρόνια πνευμονία με ανεξήγητη φύση.
• Παραμορφώσεις και συγγενείς πνευμονικές παθήσεις.
• Προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες.

Σε κάθε περίπτωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ατομική προσέγγιση όταν καθορίζουν ένα τέτοιο χειρισμό.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η προετοιμασία για βρογχοσκόπηση περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Μια διεξοδική προκαταρκτική συζήτηση θα πρέπει να λάβει χώρα μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να αναφέρει αλλεργικές αντιδράσεις, χρόνιες ασθένειες και φάρμακα που λαμβάνουν τακτικά. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να απαντά σε όλες τις ερωτήσεις που αφορούν τον ασθενή σε απλή και προσιτή γλώσσα.
2. Η κατανάλωση φαγητού την παραμονή της διαδικασίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 8 ώρες, έτσι ώστε τα τρόφιμα να παραμείνουν να μην εισέρχονται στην αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης.
3. Για μια καλή ξεκούραση και μείωση του άγχους την παραμονή, ο ασθενής συνιστάται να παίρνετε υπνωτικά χάπια σε συνδυασμό με ένα ηρεμιστικό πριν από τον ύπνο.
4. Το πρωί της διαδικασίας, συνιστάται να καθαρίζετε τα έντερα (κλύσμα, καθαρτικά υπόθετα) και λίγο πριν τη βρογχοσκόπηση να αδειάζετε την ουροδόχο κύστη.
5. Το κάπνισμα κατά την ημέρα της διαδικασίας απαγορεύεται αυστηρά.
6. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ένας ασθενής μπορεί να πάρει ένα κατασταλτικό φάρμακο για να μειώσει το άγχος.

Επιπλέον, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν εκ των προτέρων ορισμένα διαγνωστικά μέτρα:

• ακτινογραφία των πνευμόνων.
• ΗΚΓ.
• κλινική εξέταση αίματος ·
• coagulogram;
• ανάλυση αερίων αίματος.
• δοκιμή ουρίας αίματος.

Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων γίνεται σε ειδικό χώρο για διάφορες ενδοσκοπικές διαδικασίες. Πρέπει να υπάρχουν αυστηροί κανόνες ασηψίας. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από έμπειρο γιατρό, ο οποίος έχει υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση.

Ο βρογχοσκοπικός χειρισμός είναι ο ακόλουθος:

1. Τα βρογχοδιασταλτικά χορηγούνται υποδορίως ή σε μορφή αερολύματος στον ασθενή για να διευρύνουν τους βρόγχους ώστε να επιτρέψουν στο βρογχοσκόπιο να περάσει ανεμπόδιστα.
2. Ο ασθενής κάθεται ή παίρνει μια ύπτια θέση στο πίσω μέρος. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι η κεφαλή δεν τεντώνεται προς τα εμπρός και ότι ο κλωβός των πλευρών δεν είναι τοξοειδής. Αυτό θα προστατεύει από τραυματισμό του βλεννογόνου κατά την εισαγωγή της συσκευής.
3. Από την αρχή της διαδικασίας συνιστάται συχνή και ρηχή αναπνοή, έτσι ώστε να είναι δυνατή η μείωση του αντανακλαστικού gag.
4. Υπάρχουν δύο τρόποι εισαγωγής ενός σωλήνα βρογχοσκόπησης - μιας μύτης ή ενός στόματος. Η συσκευή εισέρχεται στον αεραγωγό μέσω της γλωττίδας τη στιγμή που ο ασθενής αναπνοεί βαθιά. Για να πάει βαθύτερα στους βρόγχους, ο ειδικός θα εκτελεί περιστροφικές κινήσεις.
5. Η μελέτη πηγαίνει σταδιακά. Πρώτα απ 'όλα, είναι δυνατόν να μελετήσουμε τον λάρυγγα και το γλωττίδα, και στη συνέχεια την τραχεία και τους βρόγχους. Τα λεπτές βρογχίλες και οι κυψελίδες είναι πολύ μικρής διαμέτρου, επομένως δεν είναι ρεαλιστικό να τα εξετάσουμε.
6. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός δεν μπορεί μόνο να εξετάσει τους αεραγωγούς από το εσωτερικό, αλλά και να πάρει δείγμα βιοψίας, να εκχυλίσει τα περιεχόμενα των βρόγχων, να κάνει θεραπευτικό πλύσιμο ή οποιοδήποτε άλλο απαραίτητο χειρισμό.
7. Η αναισθησία θα γίνει αισθητή για άλλα 30 λεπτά. Μετά τη διαδικασία για 2 ώρες θα πρέπει να αποφεύγουν να τρώνε και να καπνίζουν, ώστε να μην προκαλούν αιμορραγία.
8. Είναι καλύτερα να παραμείνετε υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού στην αρχή, προκειμένου να προσδιορίσετε τις επιπλοκές εγκαίρως.

Πόσο χρόνο θα ακολουθήσουν οι διαδικασίες, εξαρτάται από το τι επιδιώκεται (διαγνωστικό ή θεραπευτικό), αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η διαδικασία διαρκεί από 15 έως 30 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται συμπιέσεις και έλλειψη αέρα, αλλά ταυτόχρονα δεν θα αισθανθεί πόνο. Η βρογχοσκόπηση υπό γενική αναισθησία γίνεται όταν χρησιμοποιούνται άκαμπτα μοντέλα του βρογχοσκοπίου. Και επίσης συνιστάται στην πρακτική των παιδιών και στα άτομα με μια ασταθή ψυχή. Όντας σε κατάσταση ιαματικού ύπνου, ο ασθενής δεν θα αισθανθεί απολύτως τίποτα.

Αντενδείξεις και αποτελέσματα

Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία είναι πολύ ενημερωτική και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να αποφευχθεί, υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις στη βρογχοσκόπηση:

• Σημαντική μείωση ή πλήρες κλείσιμο του αυλού του λάρυγγα και της τραχείας. Σε αυτούς τους ασθενείς, η εισαγωγή ενός βρογχοσκοπίου είναι δύσκολη και μπορεί να προκύψουν προβλήματα αναπνοής.
• Η δύσπνοια και η κυάνωση του δέρματος μπορεί να υποδηλώνουν οξεία στένωση των βρόγχων, συνεπώς αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης.
• Ασθματική κατάσταση, στην οποία διογκώνονται τα βρογχιόλια. Εάν εκτελείτε τη διαδικασία αυτή τη στιγμή, τότε μόνο η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί.
• Έντονη αορτική διόγκωση. Στη διαδικασία της βρογχοσκόπησης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε σοβαρό στρες, και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της αορτής και σοβαρή αιμορραγία.
• Πρόσφατα υπέστη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι χειρισμοί με βρογχοσκόπιο προκαλούν άγχος και επομένως αγγειόσπασμο. Επιπλέον, υπάρχει κάποια έλλειψη αέρα στη διαδικασία. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν μια επαναλαμβανόμενη περίπτωση σοβαρής ασθένειας που σχετίζεται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.
• Προβλήματα με την πήξη του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μικρές βλάβες στον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού μπορεί να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.
• Ψυχική ασθένεια και κατάσταση μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Η διαδικασία βρογχοσκόπησης μπορεί να προκαλέσει σπασμούς λόγω στρες και έλλειψης οξυγόνου.

Εάν η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο ειδικό, τότε οι συνέπειες της βρογχοσκόπησης θα ελαχιστοποιηθούν, ωστόσο συμβαίνουν:

• μηχανική απόφραξη των αεραγωγών.
• διάτρηση του βρογχικού τοιχώματος.
• βρογχόσπασμο;
• λαρυγγισμός.
• συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• αιμορραγία;
• θερμοκρασία (κατάσταση πυρετού).
• διείσδυση βακτηρίων στο αίμα.

Εάν, μετά από βρογχοσκόπηση, ο ασθενής εμφανίσει πόνο στο στήθος, ασυνήθιστο συριγμό, πυρετό, ρίγη, ναυτία, έμετο ή παρατεταμένη αιμόπτυση, τότε θα πρέπει αμέσως να ζητήσει βοήθεια από ιατρικό ίδρυμα.

Κριτικές ασθενών

Όσοι πρόκειται να υποβληθούν στη διαδικασία ενδιαφέρονται βεβαίως για τις αναθεωρήσεις που έχουν ήδη περάσει.

Φυσικά, οι ασθενείς που έχουν πνευμονολόγο, βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε αυτό - βρογχοσκόπηση των πνευμόνων, τι είναι αυτό; Αυτό θα τον βοηθήσει να ανταποκριθεί επαρκώς στη συνταγή του γιατρού, να συντονιστεί ηθικά με τη διαδικασία και να μάθει τι να είναι έτοιμος για αργότερα. Ανεξάρτητα από το πόσο τρομερό μπορεί να φαίνεται αυτή η χειραγώγηση, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι απαραίτητο να κάνετε ακριβή διάγνωση ή να λάβετε σημαντικά θεραπευτικά μέτρα.

Βρογχοσκόπηση (λαρυγγοτραχειακορονκοσκόπηση)

Η βρογχοσκόπηση, μια ενδοσκοπική μέθοδος για την αξιολόγηση της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ευέλικτα και άκαμπτα ενδοσκόπια με άμεσο τρόπο μέσα από το στόμα. Η βρογχοσκόπηση επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας της γλωττίδας, την εξέταση και την εκτίμηση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης και του αυλού του τραχειοβρογχικού δέντρου. Η διαδικασία εκτελείται όπως και με το διαγνωστικό

(λήψη κηλίδων για κυτταρολογική εξέταση, βιοψία, λήψη υλικού για βακτηριολογική εξέταση και διάγνωση PCR) και για ιατρικούς σκοπούς (αφαίρεση μικρών όγκων, αφαίρεση ξένων σωμάτων).

Ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση

• Συριγμός, συριγμός
• Βήχας με ή χωρίς πτύελα
• Υποψία κατάρρευσης ή παρουσία ξένων σωμάτων στην τραχεία
• Υποψία οίδημα ή φλεγμονή στους βρόγχους και την τραχεία
• Αιμόπτυση άγνωστης προέλευσης
• Ανίχνευση ακτινολογικών σημείων διάχυτων διεργασιών στους πνεύμονες

Επίσης, οι ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση είναι η παρουσία ξένων σωμάτων στους βρόγχους, η εξέταση των κυρτών και στενών βρόγχων, η βιοψία και η εισαγωγή φαρμάκων.

Πλήρης βρογχοσκοπική εξέταση του σκύλου

Η βρογχοσκόπηση συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό του ασθενούς. Εάν είναι απαραίτητο να διεξαχθούν συμπληρωματικές μελέτες, θα πρέπει να αναφέρονται στο ραντεβού (bacposev, κυτταρολογία, βιοψία), ή αυτές οι μελέτες θα διεξάγονται κατά την κρίση του γιατρού ενδοσκοπίας.

Η βρογχοσκόπηση εκτελείται υπό αναισθησία σε νοσοκομείο, σε γραφείο ειδικά σχεδιασμένο γι 'αυτό. Η διαδικασία εκτελείται από εκπαιδευμένους ενδοσκοπικούς γιατρούς.

Πριν κάνετε βρογχοσκόπηση, συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο.

Οι κάτοχοι ζώων πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις αίματος. Καρδιολογική εξέταση (εάν είναι απαραίτητο) μπορεί να γίνει στο νοσοκομείο.

Μια εξέταση με ακτίνες Χ θα πρέπει να πραγματοποιείται σε όλα τα ζώα που προορίζονται για τη βρογχοσκόπηση.

Προετοιμασία ασθενούς

Η βρογχοσκόπηση εκτελείται αυστηρά με άδειο στομάχι προκειμένου να αποφευχθεί τυχαία ρίψη τροφής ή υγρών καταλοίπων στην αναπνευστική οδό κατά τον εμετό ή το βήχα, επομένως το τελευταίο γεύμα είναι 12 ώρες πριν από την εξέταση.

Η βρογχοσκόπηση θα σας επιτρέψει να πάρετε πλήρη αποτελέσματα που θα επιτρέψουν στους γιατρούς να καθορίσουν σωστά την απουσία / παρουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας, να συνταγογραφήσουν θεραπευτικά ή προφυλακτικά μέτρα για τη διατήρηση της υγείας του κατοικίδιου ζώου σας.

Βρογχοσκόπηση για πνευμονικές παθήσεις - τι είναι αυτό;

Οι άνθρωποι που γνωρίζουν από πρώτο χέρι ποια είναι η σοβαρή παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, τουλάχιστον μια φορά στη ζωή τους έχουν βιώσει τη βρογχοσκόπηση και ήδη γνωρίζουν τι τους περιμένει. Αλλά όσοι πάνε για μια τέτοια εξέταση για πρώτη φορά θα ήθελαν πάρα πολύ να μάθουν τα πάντα για τη βρογχοσκόπηση των πνευμόνων - τι είναι, πώς ακολουθεί η διαδικασία και τι πρέπει να περιμένεις μετά την εκτέλεση.

Τι είναι η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων: γενικές πληροφορίες για τη λειτουργία, τις μεθόδους και τους στόχους

Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι μια διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει την απεικόνιση της εσωτερικής κατάστασης της τραχείας και των βρόγχων. Η βρογχοσκόπηση είναι μια επεμβατική μέθοδος διεισδυτικής εξέτασης. Ένας σωλήνας της βρογχοσκοπικής συσκευής εισάγεται μέσω του άνω μέρους του αναπνευστικού λαιμού στους αεραγωγούς. Η περαιτέρω πορεία της παρέμβασης εξαρτάται από τα καθήκοντα.

Το βρογχοσκόπιο έχει μια ίνα που εκπέμπει φως και μια κάμερα που μεταδίδει μια καθαρή εικόνα στην οθόνη της οθόνης. Χάρη στον σύγχρονο εξοπλισμό είναι δυνατή η επίτευξη αποτελεσμάτων με σχεδόν 100% ακρίβεια. Αυτό είναι σημαντικό για ασθενείς με διάφορες παθήσεις των πνευμόνων. Επιπλέον, η βρογχοσκόπηση είναι σημαντική για τη φυματίωση για διαφορική διάγνωση.

Τύποι βρογχοσκόπησης των πνευμόνων

Η εύκαμπτη βρογχοσκόπηση των πνευμόνων εκτελείται με τη χρήση λεπτών σωλήνων από ινοβρωμονοσκόπιο. Έχουν μικρή διάμετρο, ώστε να μπορούν εύκολα να μετακινηθούν στα κάτω τμήματα των βρόγχων, διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητα του βλεννογόνου. Μια τέτοια εξέταση είναι επίσης κατάλληλη για το μικρότερο.

Η άκαμπτη θεραπευτική βρογχοσκόπηση εκτελείται χρησιμοποιώντας σκληρά χειρουργικά βρογχοσκόπια. Δεν επιτρέπουν την επιθεώρηση μικρών κλάδων του αναπνευστικού λαιμού, αλλά ένας τέτοιος εξοπλισμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί ευρέως για θεραπευτικούς σκοπούς:

• καταπολέμηση της πνευμονικής απώλειας αίματος ·
• εξάλειψη της στένωσης στους κάτω αεραγωγούς.
• αφαιρώντας μεγάλα αφύσικα αντικείμενα από τον αναπνευστικό λαιμό.
• αφαίρεση των πτυέλων από την κατώτερη αναπνευστική οδό.
• την αφαίρεση όγκων διαφόρων αιτιολογιών και ιστού ουλής.

Τα μικρά παιδιά, οι ασθενείς με νοητική υστέρηση ή η υπερπαρατηρητική βιντεοβρονχοσκόπηση εκτελούνται σε ένα όνειρο. Αυτό σημαίνει τη διεξαγωγή υπό γενική αναισθησία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται από έναν πνευμονολόγο, με βάση το υπάρχον ιστορικό και τα συναφή συμπτώματα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Διαγνωστική βρογχοσκόπηση είναι κατάλληλη σε τέτοιες περιπτώσεις:

• αγωνιώδη βήχα ασαφούς αιτιολογίας.
• παραβιάσεις της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής άγνωστης προέλευσης.
• εάν υπάρχει αίμα στα πτύελα.
• συχνή φλεγμονή των βρόγχων ή των πνευμόνων.
• η υπόθεση ότι ένα αντικείμενο είναι κολλημένο στον αναπνευστικό λαιμό ή υπάρχει ένας όγκος.
• με σαρκοείδωση.
• κυστική ίνωση;
• φυματίωση;
• εμφύσημα.
• αιμορραγία από τους αεραγωγούς.

Η βρογχοσκόπηση για τη φυματίωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως στοιχείο γενικής διαφορικής διάγνωσης, καθώς και για τον προσδιορισμό της ακριβούς πλευράς της πνευμονικής αιμορραγίας που προκαλείται από αυτή την παθολογία. Μια μελέτη στον καρκίνο (βρογχογονικό καρκίνωμα) του πνεύμονα σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την ανάπτυξη των όγκων.

Για θεραπευτικούς σκοπούς, η ενδοσκοπική επέμβαση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ξένο σώμα στην αναπνευστική οδό.
• κώμα?
• ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην παύση της απώλειας αίματος ·
• όγκους που εμποδίζουν τον αυλό των αεραγωγών.
• την ανάγκη εισαγωγής φαρμάκων απευθείας στην αναπνευστική οδό.

Η βρογχοσκόπηση αποχέτευσης ξεκινά με την αφαίρεση των περιεχομένων από την κάτω αναπνευστική οδό χρησιμοποιώντας αναρρόφηση. Μετά το πλύσιμο, εισάγονται 20 ml του καθαριστικού μίγματος ακολουθούμενα από αναρρόφηση. Στο τέλος της διαδικασίας, χορηγείται βλεννολυτικός και / ή αντιβακτηριακός παράγων.

Δεν συνιστάται αυστηρά η διεξαγωγή βρογχοσκόπησης σε τέτοιες περιπτώσεις:

• αλλεργική αντίδραση στην αναισθησία.
• διαρκής υπέρταση;
• ασθένειες που συνδέονται με βαριές καρδιακές παθήσεις
• πρόσφατο οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο ή οξεία έλλειψη εφοδιασμού αίματος στον καρδιακό μυ;
• χρόνια παραβίαση της συντήρησης της κανονικής σύνθεσης αερίου αίματος ·
• αορτικό ανεύρυσμα;
• σοβαρή ψυχική ασθένεια.
• λαρυγγική στένωση.

Όταν είναι απαραίτητο και αν είναι δυνατόν να διεξαχθεί βρογχοσκόπηση σε περίπτωση συγκεκριμένου ασθενούς, ο θεράπων ιατρός αποφασίζει. Εάν πραγματοποιηθεί θεραπευτική και διαγνωστική βρογχοσκόπηση σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, τότε ορισμένες αντενδείξεις ενδέχεται να μην ληφθούν υπόψη.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων απαιτεί προσεκτική προετοιμασία για θεραπεία. Πώς να προετοιμάσετε με τον καλύτερο τρόπο, ο ασθενής πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια σειρά εξετάσεων και η διαδικασία βρογχοσκόπησης μπορεί να εκτελεστεί όταν οι εξετάσεις είναι έτοιμες.

• γενική κλινική εξέταση αίματος ·
• διεξοδική ανάλυση δεικτών πήξης αίματος ·
• τη μελέτη της σύνθεσης αερίων αρτηριακού αίματος.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• ακτινογραφία θώρακα.

Εάν η τεχνική της βρογχοσκόπησης απαιτεί τη χρήση της προμεραπείας πριν από τη διαδικασία, τότε ο ασθενής είναι σίγουρος για να μάθει αν υπάρχει κάποια αλλεργία σε ορισμένα φάρμακα.

Την τελευταία φορά που μπορείτε να φάτε για 8-12 ώρες πριν από τον προγραμματισμένο χειρισμό. Και στο δείπνο δεν μπορείτε να τρώτε φθαρτά τρόφιμα, καθώς και αυτά που προκαλούν μετεωρισμό. Το βράδυ πριν, τα έντερα θα πρέπει να καθαρίζονται με κλασικούς μικροκυψελίδες κλύσματος ή φαρμακείου. Την ημέρα της μελέτης πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα. Στο διαγνωστικό δωμάτιο θα πρέπει να πάει με μια κενή κύστη.

Πώς να περάσετε τη βρογχοσκόπηση

Η ιατρική ή η διαγνωστική βρογχοσκόπηση πρέπει να διεξάγεται σε ειδικά εξοπλισμένο χώρο υπό άσηπτες συνθήκες.
Η εξέταση της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού υπό τοπική αναισθησία πραγματοποιείται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

1. Ο ασθενής λαμβάνει ένεση Atropine στην περιοχή των ώμων. Αυτή η δραστική ουσία αναστέλλει τη σιελόρροια.
2. Ενα βρογχοδιασταλτικό παρασκεύασμα από την ομάδα των αγωνιστών β2-αδρενοϋποδοχέα ψεκάζεται στην στοματική κοιλότητα.
3. Ένα αναισθητικό εφαρμόζεται στο πίσω τρίτο της γλώσσας που βλέπει στον φάρυγγα ή ελαφρώς κάτω από ψεκασμό και ψεκασμό. Το ίδιο εργαλείο εφαρμόζεται στο εξωτερικό τμήμα του βρογχοσκοπίου.
4. Ο σωλήνας του βρογχοσκοπίου εισάγεται απαλά στην στοματική κοιλότητα και στη συνέχεια προωθείται. Ένας σωλήνας εισάγεται συνήθως αφού τοποθετηθεί ένα στόμιο στο στόμα του ασθενούς έτσι ώστε ο ασθενής να μην βλάψει το βρογχοσκόπιο με τα δόντια του.
5. Εάν κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης βρίσκεται ο ασθενής, τότε μπορεί να εισαχθεί λαρυγγοσκόπιο στην στοματική κοιλότητα και στον λάρυγγα, γεγονός που διευκολύνει την εισαγωγή ενός βρογχοσκοπίου.

Ο διαγνωστικός εκτελεί τον απαραίτητο χειρισμό αρκετά γρήγορα και όλη η διαγνωστική διαδικασία δεν διαρκεί πολύ, έτσι ώστε να μην προκαλεί σοβαρή υποξία. Εάν διεξάγονται θεραπευτικοί χειρισμοί, η διάρκεια αυξάνεται. Έτσι, η βρογχοσκόπηση για πνευμονία μπορεί να διαρκέσει 30 λεπτά.

Η βρογχοσκόπηση με βιοψία θεωρείται μια αρκετά ανώδυνη διαδικασία. Η δειγματοληψία βιοψίας πραγματοποιείται με ειδική λαβίδα. Επειδή ο βλεννογόνος των κλαδιών του αναπνευστικού λαιμού ουσιαστικά στερείται υποδοχέων πόνου, κατά τη διάρκεια του χειρισμού ο ασθενής εμφανίζει μόνο ήπια δυσφορία πίσω από το στέρνο. Αν η μέθοδος χρησιμοποιείται υπό αναισθησία, τότε μετά από ενδοφλέβια ένεση, το άτομο πέφτει στον ύπνο και δεν αισθάνεται τίποτα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Χρησιμοποιείται αναισθησία;

Πολλοί ενδοσκόπιοι πιστεύουν ότι σε ορισμένες παθολογίες είναι καλύτερο να μην καταστείλει τη φυσική αντανακλαστική δραστηριότητα των αεραγωγών. Αυτά αναισθητοποιούν μόνο τη ρίζα της γλώσσας, τον χόνδρο πάνω από την είσοδο στον λάρυγγα και την εσωτερική επιφάνεια του άνω μέρους του αναπνευστικού λαιμού. Στην πρακτική ενηλίκων, με ευέλικτη βρογχοσκόπηση, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία.

Η βρογχοσκόπηση υπό γενική αναισθησία γίνεται με άκαμπτο βρογχοσκόπιο. Η διεξαγωγή έρευνας σε ένα όνειρο χρησιμοποιείται συχνότερα στην πρακτική των παιδιών. Υπό την επίδραση των αναισθητικών ουσιών, απομακρύνονται προστατευτικοί αντανακλαστικοί σπασμοί, διευρύνεται ο αυλός των κλαδιών του αναπνευστικού λαιμού, ο οποίος επιτρέπει την καλύτερη ενδοσκόπηση.

Χαρακτηριστικά των παιδιών

Στην παιδιατρική, η έρευνα επιτρέπεται από νεαρή ηλικία, αλλά με την προϋπόθεση ότι υπάρχει ένα εύκαμπτο ινωδοβρωσκόπιο μικρής διαμέτρου.

Η παιδιατρική έχει τα δικά της χαρακτηριστικά στην ενδοσκοπική εξέταση της κατώτερης αναπνευστικής οδού:

• απαιτεί την εισαγωγή του μωρού στον ύπνο των ναρκωτικών.
• η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό παιδικό βρογχοσκόπιο.
• κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, τα μωρά έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης βρογχόσπασμου, οπότε ο χώρος πρέπει να είναι εφοδιασμένος με όλα τα απαραίτητα για τον μηχανικό αερισμό.
• μετά τη βρογχοσκόπηση, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες συνταγογραφούνται χωρίς αποτυχία.

Η διάρκεια της βρογχοσκόπησης εξαρτάται από τα καθήκοντα. Κατά μέσο όρο, ένας τέτοιος χειρισμός διαρκεί από ένα τέταρτο μιας ώρας έως μισή ώρα.

Χαρακτηριστικά της χειραγώγησης της φυματίωσης

Εάν διαγνωστεί η φυματίωση, τότε η βρογχοσκόπηση κατέχει σημαντική θέση στη διαχείριση τέτοιων ασθενών. Πόσο διαρκεί κάθε τέτοια διαδικασία εξαρτάται από τα επιδιωκόμενα καθήκοντα και μπορεί να είναι τα εξής:

• για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μυκοβακτηρίων σε επιλεγμένα φάρμακα κατά της φυματίωσης.
• αποστράγγιση της κοιλότητας στην σπηλαιώδη φυματίωση.
• τοπικά να ενέχουν φάρμακα κατά της φυματίωσης.
• διαχωρίστε ινώδη ιστό στους κλάδους του αναπνευστικού λαιμού.
• σταματήστε την αιμορραγία;
• Επιθεωρήστε την κατάσταση του ράμματος μετά την εκτομή του πνεύμονα.
• αξιολογεί την κατάσταση των κλαδιών του αναπνευστικού λαιμού που προκαλεί αυτή η πνευμονική νόσος πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Η βρογχοσκόπηση για τη φυματίωση είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση των βελτιώσεων στην επιλεγμένη στρατηγική θεραπείας.

Πώς είναι η έρευνα στο βρογχικό άσθμα

Η βρογχοσκόπηση για το βρογχικό άσθμα προκαλεί διαμάχη μεταξύ των ειδικών, καθώς οι ορατές αλλαγές στον βλεννογόνο σε αυτή την παθολογία δεν είναι συγκεκριμένες. Μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλες ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού με αναστρέψιμες και μη αναστρέψιμες διεργασίες.

Εάν επιβραδύνεται το μέτριο ή σοβαρό άσθμα, τότε σε κάθε ηλικία είναι βέλτιστο να χρησιμοποιήσετε ένα άκαμπτο έγχυση βρογχοσκόπιου και αναισθησία με μυοχαλαρωτικά στο υπόβαθρο συνεχούς μηχανικού εξαερισμού. Οι θεραπευτικές τακτικές και εργαλεία που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και το βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Τι μπορεί να αποκαλύψει τη βρογχοσκόπηση των πνευμόνων

Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, είναι δυνατόν να μελετηθεί προσεκτικά η βλεννογόνος μεμβράνη και να εντοπιστούν σημεία διαφόρων παθολογιών:

• νεοπλάσματα διαφορετικής φύσης.
• παθολογίες που σχετίζονται με φλεγμονώδεις διεργασίες.
• φυματίωση;
• μείωση του τόνου των μεγάλων βρόγχων.
• στένωση των κλαδιών του αναπνευστικού λαιμού.
• συχνές κρίσεις άσθματος στο υπόβαθρο του βρογχικού άσθματος.

Εάν διαγνωσθούν παθήσεις που απαιτούν επείγουσα παρέμβαση, τότε κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης θα παρασχεθεί αμέσως θεραπευτική δράση. Συνήθως τα αποτελέσματα της βρογχοσκόπησης είναι γνωστά την ίδια μέρα. Αλλά αν η βρογχοσκόπηση πραγματοποιήθηκε με βιοψία, τότε ήταν απαραίτητο να στείλει το υλικό για μια ιστολογική εξέταση, οπότε η απάντηση θα έπρεπε να περιμένει λίγες μέρες.

Αποκατάσταση μετά τη μελέτη

Ανεξάρτητα από τη χειραγώγηση που σχετίζεται με τη θεραπεία ή τη διάγνωση, μετά τη διαδικασία, οι γιατροί συστήνουν ακολουθώντας αυτούς τους κανόνες:

• Μετά τη διαδικασία, δεν πρέπει να βιαστείτε στο σπίτι, αλλά για κάποιο χρονικό διάστημα (2-4 ώρες) να είστε ακόμα υπό την επίβλεψη ενός ειδικού.
• είναι δυνατόν να πίνετε και να τρώτε μόνο 2-3 ώρες μετά το χειρισμό.
• μετά τη διαδικασία, είναι προτιμότερο να μην καπνίζετε για τις επόμενες 24 ώρες, καθώς αυτό επηρεάζει την ανάκτηση της βλεννογόνου μεμβράνης.
• αν γίνει η καταστολή, τότε στις επόμενες 8 ώρες είναι προτιμότερο να μην οδηγείτε τα οχήματα.
• για 2-3 ημέρες αποφύγετε τη φυσική υπερβολική εργασία.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η ευημερία τους. Αν υπάρχει πόνος πίσω από το στέρνο, ένα πυρετό κατάσταση, ή αίμα harkani, τότε πρέπει επειγόντως να πάει στο νοσοκομείο.

Πιθανές επιπλοκές

Η βρογχοσκόπηση συχνά περνά χωρίς συνέπειες, αλλά δεν αποκλείεται πιθανή βλάβη στην υγεία του ασθενούς. Η ανάπτυξη επιπλοκών συμβαίνει συνήθως εάν η διαδικασία εκτελείται από έναν άπειρο ενδοσκόπιο.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές:

• οξεία κατάσταση που προκύπτει από τη συστολή των μυών των βρόγχων και τη στένωση του αυλού τους.
• απότομη ακούσια συστολή του μυοσκελετικού συστήματος του λάρυγγα.
• συσσώρευση αέρα ή αερίων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• αιμορραγία μετά από βιοψία.
• πνευμονία που προκαλείται από μόλυνση από βρογχίλιο.
• παραβίαση της συχνότητας, του ρυθμού και της αλληλουχίας διέγερσης και συστολής της καρδιάς.
• αυξημένη ατομική ευαισθησία.

Εάν η βρογχοσκόπηση έχει διαγνωστικά καθήκοντα, τότε CT ή MRI μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση. Αλλά η ιατρική χειραγώγηση ενός τέτοιου σχεδίου δεν έχει τίποτα να αντικαταστήσει. Για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες, είναι δυνατό να συμφωνηθεί μια τέτοια διαδικασία μόνο σε ένα αποδεδειγμένο ιατρικό ίδρυμα.

Βρογχοσκόπηση. Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση; Τύποι και ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση

Τι είναι η βρογχοσκόπηση;

Η βρογχοσκόπηση είναι μια μέθοδος έρευνας με την οποία εξετάζεται ο αυλός και η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων. Η βρογχοσκόπηση αναφέρεται στις ενδοσκοπικές μεθόδους έρευνας και μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο για ιατρικούς όσο και για διαγνωστικούς σκοπούς.

Οι μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης είναι μέθοδοι που επιτρέπουν την εξέταση οργάνων που έχουν τουλάχιστον κάποια ελάχιστη κοιλότητα ("endo" μέσα και σκοπία για εξέταση). Έτσι, ο σκοπός των ενδοσκοπικών μεθόδων είναι να εξετάσουν την εσωτερική κοιλότητα ενός οργάνου. Κατά τη διεξαγωγή αυτών των διαγνωστικών μεθόδων χρησιμοποιούνται άκαμπτες και ευέλικτες συσκευές (ενδοσκόπια). Οι πρώτοι είναι μεταλλικοί σωλήνες διαφόρων διαμέτρων και ο δεύτερος είναι συσκευές οπτικών ινών. Στο τέλος των ενδοσκοπίων υπάρχει μια λάμπα που φωτίζει την κοιλότητα υπό έρευνα και μια βιντεοκάμερα, η οποία είναι συνδεδεμένη με την οθόνη. Κατά τη διεξαγωγή της βρογχοσκόπησης, χρησιμοποιούνται ευέλικτα ενδοσκόπια (συνώνυμα - ινώσαπcope), γεγονός που έκανε μια πραγματική επανάσταση στην ιατρική. Αποτελούνται από μια ποικιλία από ίνες γυαλιού (LED) μέσω των οποίων μεταδίδεται η εικόνα. Λόγω του φαινομένου της συνολικής αντανάκλασης στα σύνορα δύο μέσων, η προκύπτουσα εικόνα είναι εξαιρετικά κατατοπιστική. Στη βρογχοσκόπηση, ένα ινώδες αγγείο εισάγεται στους βρόγχους μέσω φυσικών ανοιγμάτων, δηλαδή μέσω της μύτης ή του στόματος.

Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση;

Η βρογχοσκόπηση επιτρέπει τον εντοπισμό των παθολογιών που εντοπίζονται στο επίπεδο της κατώτερης αναπνευστικής οδού - την τραχεία, τους κύριους βρόγχους και τα βρογχίλια. Για να καταλάβουμε τι ακριβώς ερευνά τη βρογχοσκόπηση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη δομή του βρογχικού δέντρου.

Ανατομία των βρόγχων και του βρογχικού δέντρου
Η κάτω αναπνευστική οδός ενός ατόμου αποτελείται από την τραχεία, τον κύριο (δεξιά και αριστερό) βρόγχους και το βρογχικό δέντρο. Η τραχεία ή ο αναπνευστικός λαιμός χωρίζονται στον δεξιό και αριστερό κύριο βρόγχο. Οι δευτερεύοντες βρόγχοι απομακρύνονται από αυτούς, οι οποίοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε μικρότερα κλαδιά και σε μικρότερα κλαδιά. Ο συνδυασμός όλων των δευτερογενών βρόγχων και των κλάδων τους ονομάζεται βρογχικό δέντρο. Έτσι, οι υπό όρους κάτω αεραγωγές μπορούν να εκφραστούν ως εξής. Τραχεία - αριστερός και δεξιός κύριος βρόγχος - δευτερεύων βρόγχος - βρογχικό δέντρο. Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ένα ινοσκόπιο εξετάζει την τραχεία, τον κύριο και δευτερεύοντα βρόγχους, μετά πηγαίνει στα μεσαία και μικρά κλαδιά των βρόγχων. Ωστόσο, οι ίνες δεν μπορούν να διεισδύσουν στα μικρότερα βρογχιόλια, λόγω της μικρής διαμέτρου τους. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι, όπως η εικονική βρογχοσκόπηση, χρησιμοποιούνται για την εξέταση μικρότερων κλάδων.

Μέθοδος βρογχοσκόπησης

Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση. Τις περισσότερες φορές κάτω από τους ώμους επιπλέον βάλτε ένα ρολό από μια πετσέτα. Η προγραμματισμένη θεραπευτική βρογχοσκόπηση εκτελείται το πρωί με άδειο στομάχι. Εάν η βρογχοσκόπηση εκτελείται σύμφωνα με τους δείκτες έκτακτης ανάγκης, τότε, βεβαίως, η ώρα της ημέρας δεν έχει σημασία. 5 - 10 λεπτά πριν από την έναρξη της αναισθησίας, δηλαδή αναισθησία. Η αναισθησία είναι υποχρεωτικό στοιχείο τόσο της προγραμματισμένης όσο και της έκτακτης βρογχοσκόπησης. Δεν ανακουφίζει μόνο τον πόνο του ασθενούς, αλλά επίσης καταστέλλει το αντανακλαστικό βήχα, το οποίο θα μπορούσε να επηρεάσει τη διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, το αναισθητικό χρησιμοποιείται με τη μορφή ψεκασμού ή αερολυμάτων.

Ένα ινώσοπ εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος, το οποίο περνά στον λάρυγγα και από αυτό στην τραχεία και τους βρόγχους. Μέσω του προσοφθάλμιου φακού που συνδέεται στο άλλο άκρο, ο γιατρός εξετάζει τα μονοπάτια διέλευσης. Περαιτέρω τακτική εξαρτάται από το σκοπό της βρογχοσκόπησης. Για την αναρρόφηση (παλινδρόμηση) του παθολογικού υγρού στους βρόγχους ή την αποκατάσταση (πλύση) μιας πυώδους κοιλότητας εισάγεται ένα ειδικό άκρο αναρρόφησης μέσα στον βρογχικό αυλό, μέσω του οποίου αναρροφάται το υγρό. Αν ο σκοπός της βρογχοσκόπησης είναι να πλένεται το βρογχικό δέντρο, τότε εισάγεται μέσω του σωλήνα ινοσκοπίου διάλυμα για πλύση του βρογχικού δένδρου (αυτό μπορεί να είναι διάλυμα φουρασιλίνης). Το υγρό εισάγεται σε μικρές ποσότητες και στη συνέχεια αφαιρείται. Με την εναλλαγή των διαδικασιών έγχυσης υγρού και την αναρρόφηση του, πραγματοποιείται η αποκατάσταση (απλή πλύση) των βρόγχων.

Όταν εξάγετε ένα ξένο σώμα από τους βρόγχους, χρησιμοποιούνται ειδικές λαβίδες, οι οποίες κατασχέζουν το αντικείμενο (μπορεί να είναι ένα μπιζέλι, ένα φασόλι) και να το εξαγάγετε. Για τη βρογχική αιμορραγία, χρησιμοποιείται μια διαδικασία που ονομάζεται βρογχική ταμπόνα. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται ένα κομμάτι αφρού, το οποίο θα πρέπει να είναι διπλάσιο από τη διάμετρο των βρόγχων. Σφίγγεται σφιχτά, υγραίνεται σε αντισηπτικό διάλυμα και τοποθετείται στην κοιλότητα του βρόγχου, κλείνοντας έτσι τον αυλό του. Για να εισαχθεί αυτό το αφρώδες λάστιχο στον βρόγχο, χρησιμοποιούνται άκαμπτες λαβίδες, οι οποίες διεξάγονται μέσω ενός ινοσκοπίου. Όταν το ινοσκόπιο φτάσει στο σημείο της αιμορραγίας, οι λαβίδες αποσυνδέονται και το ελαστικό αφρού επεκτείνεται και γεμίζει τον αυλό. Σε μια τέτοια κατάσταση "μπλοκαρίσματος", το ελαστικό αφρού βρίσκεται στον αυλό του βρογχικού δέντρου μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία.

Εάν η αιμορραγία είναι μικρή, τότε αντί για ταμπόνα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί άρδευση του αιμοφόρου αγγείου με διάλυμα αδρεναλίνης. Η αδρεναλίνη είναι μια ουσία που προκαλεί απότομη στένωση των αγγείων και σταματά την αιμορραγία (αν το σκάφος είναι μικρό).

Προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση και τη διαδικασία

Η σωστή προετοιμασία για βρογχοσκόπηση επιτρέπει μια ενημερωτική διαδικασία με ελάχιστες αρνητικές συνέπειες. Σκοπός των προκαταρκτικών δραστηριοτήτων είναι η εξάλειψη τόσο των συναισθηματικών όσο και των φυσιολογικών παραγόντων που μπορεί να επηρεάσουν τη μελέτη αυτή.

Η προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• ιατρικές εξετάσεις.
• προκαταρκτική ιατρική διαβούλευση ·
• ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς.
• τήρηση ειδικής δίαιτας.
• λήψη ηρεμιστικών ουσιών.
• πραγματοποιώντας μια σειρά ενεργειών αμέσως πριν από τη διαδικασία.

Ιατρικές εξετάσεις

Για να αποκλειστούν πιθανές αντενδείξεις και να καθοριστεί ο καλύτερος τρόπος για τον ασθενή να διεξάγει βρογχοσκόπηση, πρέπει να διεξαχθούν ορισμένες εξετάσεις πριν από τη διαδικασία.

Η προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:

• Ακτινογραφία των πνευμόνων. Για να τραβήξετε ένα στιγμιότυπο των πνευμόνων (ακτίνων Χ), μια δέσμη ακτίνων Χ περνά μέσα από το στήθος, τα οποία στη συνέχεια εμφανίζονται σε φιλμ. Δεδομένου ότι τα οστά απορροφούν την ακτινοβολία, στην εικόνα είναι λευκά και οι κοιλότητες του αέρα, αντίθετα, είναι μαύρες. Οι μαλακοί ιστοί στην ακτινογραφία επισημαίνονται με γκρι χρώμα. Εστιάζοντας στην εικόνα, ο γιατρός βλέπει τη θέση των παθολογικών εστιών και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης τους δίνει ιδιαίτερη προσοχή.
• Καρδιογράφημα. Η έρευνα διεξάγεται προκειμένου να γίνει μια γραφική απεικόνιση του έργου της καρδιάς. Ειδικά ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο στήθος, τα χέρια και τα πόδια του ασθενούς, τα οποία παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό και το μεταφέρουν στον υπολογιστή, όπου τα δεδομένα μειώνονται σε ένα καρδιογράφημα. Προκειμένου η εξέταση να είναι όσο το δυνατόν πιο ενημερωτική, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία. Σύμφωνα με το καρδιογράφημα, ο γιατρός καθορίζει εάν υπάρχει κίνδυνος αρνητικών επιπτώσεων στην καρδιά κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.
• Δοκιμή αίματος Για να αποκλειστεί η πιθανότητα μολυσματικών διεργασιών και άλλων ασθενειών που μπορεί να αποτελέσουν εμπόδιο στη βρογχοσκόπηση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σε εξετάσεις αίματος. Για βιοχημική ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, γενικά, από ένα δάκτυλο ή επίσης από μια φλέβα. Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα, η ανάλυση πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, κάτι που δεν είναι απαραίτητο να τρώμε 8 ώρες πριν από τη διαδικασία. Επίσης, για 1 - 2 ημέρες, συνιστάται να αρνηθείτε το οινόπνευμα και τα λιπαρά τρόφιμα.
• Coagulogram. Για να πραγματοποιηθεί αυτή η μελέτη, το αίμα λαμβάνεται από τη φλέβα του ασθενούς, το οποίο στη συνέχεια ελέγχεται για την πήξη. Χορηγείται ένα coagulogram για την εξάλειψη του κινδύνου αιμορραγίας κατά τη διάρκεια και μετά τη βρογχοσκόπηση. Όπως και για άλλες εξετάσεις αίματος, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει 8 ώρες πριν από τη διαδικασία και να μην πίνει αλκοόλ και προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά για 1-2 ημέρες.

Προκαταρκτική ιατρική διαβούλευση
Μετά τη λήψη δεδομένων σχετικά με όλες τις προκαθορισμένες προκαταρκτικές εξετάσεις, ο ασθενής αποστέλλεται σε γιατρό που θα διεξάγει βρογχοσκόπηση. Πριν από τη διαδικασία παρουσιάζεται μια προκαταρκτική εξέταση, κατά την οποία ο ασθενής θα εξηγηθεί τι πρέπει να κάνει πριν και μετά την εξέταση των πνευμόνων. Το άτομο στο οποίο ενδείκνυται η βρογχοσκόπηση θα πρέπει να ενημερώνει τον γιατρό εάν λαμβάνει οποιαδήποτε φάρμακα, είναι αλλεργικός, έχει υποβληθεί σε αναισθησία πριν. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν τον γιατρό να επιλέξει την καλύτερη μέθοδο για τον ασθενή.

Ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς
Η συναισθηματική κατάσταση έχει μεγάλη επίδραση στην ποιότητα της βρογχοσκόπησης και στα αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να είναι χαλαρός και ήρεμος, διότι διαφορετικά ο γιατρός είναι δύσκολο να πραγματοποιήσει τους απαραίτητους χειρισμούς με ένα βρογχοσκόπιο. Ο καλύτερος τρόπος για να ηρεμήσετε τον ασθενή είναι να εξοικειωθείτε με όλες τις πτυχές της διαδικασίας. Προκειμένου να αποκτηθεί μια πλήρη εικόνα του τρόπου με τον οποίο εκτελείται η βρογχοσκόπηση, ο ασθενής θα πρέπει, κατά τη διάρκεια της προκαταρκτικής διαβούλευσης, να ζητήσει από τον γιατρό όλες τις ερωτήσεις που τον ενοχλούν. Η διάρκεια της διαδικασίας, η φύση των αισθήσεων πριν και μετά τη βρογχοσκόπηση, ο τύπος της προγραμματισμένης αναισθησίας - αυτές και άλλες ερωτήσεις που μπορεί να προκύψουν σε έναν ασθενή πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό.

Εκτός από ιατρικές συμβουλές, ο ασθενής πρέπει επίσης να εργάζεται ανεξάρτητα για τη συναισθηματική του κατάσταση. Για να ηρεμήσετε, συνιστάται να πιστεύετε ότι η βρογχοσκόπηση αυξάνει σημαντικά την διαδικασία επούλωσης, ανεξάρτητα από τον σκοπό για τον οποίο εκτελείται (διαγνωστικός ή θεραπευτικός). Θα πρέπει επίσης να σημειώσετε ότι δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στον βρογχικό βλεννογόνο. Ως εκ τούτου, η δυσφορία κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης οφείλεται περισσότερο σε ψυχολογικούς παρά φυσικούς παράγοντες. Την παραμονή της έρευνας, δεν συνιστάται να παρακολουθείτε ταινίες ή προγράμματα αρνητικού χαρακτήρα. Εάν είναι δυνατόν, περιορίστε τις επιπτώσεις διαφόρων παραγόντων στρες οικιακής ή επαγγελματικής κατάστασης.

Προσήλωση στην ειδική δίαιτα πριν από τη βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση εκτελείται με άδειο στομάχι, οπότε το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες πριν από τη διαδικασία. Δεδομένου ότι η μελέτη των πνευμόνων είναι συνήθως προγραμματισμένη για το πρωί, το τελευταίο γεύμα είναι δείπνο, μετά από το οποίο απαγορεύονται ακόμη και τα ελαφριά σνακ. Το δείπνο πρέπει να αποτελείται από τρόφιμα τα οποία χωνεύονται γρήγορα και χωνεύονται εύκολα. Συνιστάται να προτιμάτε τα λαχανικά, το άπαχο κρέας ή τα ψάρια. Για να αποφευχθεί η δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τα τρόφιμα, τα οποία συμβάλλουν στην υπερβολική κατανάλωση αερίου στο έντερο.

Υπάρχουν τα ακόλουθα είδη τροφίμων που προκαλούν σχηματισμό αερίου:

• τυχόν όσπρια ·
• όλες οι ποικιλίες λάχανου ·
• ραπανάκι, γογγύλια, ραπανάκι.
• μανιτάρια, αγκινάρες.
• μήλα, αχλάδια, ροδάκινα.
• το γάλα και τα προϊόντα που προέρχονται από αυτό ·
• όλα τα ποτά που περιέχουν αέρια.

Προαπαιτούμενο είναι η απόρριψη οινοπνευματωδών ποτών την ημέρα πριν από τη βρογχοσκόπηση. Την ημέρα της έρευνας, το κάπνισμα θα πρέπει να διακοπεί, καθώς η χρήση προϊόντων καπνού αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Επίσης, δεν μπορείτε να πιείτε καφέ, κακάο και ποτά με καφεΐνη.

Όταν κάνετε βρογχοσκόπηση, το έντερο του ασθενούς πρέπει να είναι άδειο. Στην αντίθετη περίπτωση, λόγω της ενδοκοιλιακής πίεσης, μπορεί να εμφανιστεί ακούσια εκκένωση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Επομένως, το πρωί, πριν επισκεφθείτε την κλινική, θα πρέπει να αδειάσετε τα έντερά σας. Μερικοί ασθενείς, εξαιτίας του ενθουσιασμού ή των χαρακτηριστικών της γαστρεντερικής οδού, έχουν δυσκολία με την πρωινή αφόδευση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής εμφανίζεται κλύσμα καθαρισμού.

Λαμβάνοντας τα ηρεμιστικά
Για να μειωθεί το επίπεδο ανησυχίας, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί ηρεμιστικά (κατασταλτικά) φάρμακα πριν από τη βρογχοσκόπηση. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τέτοια φάρμακα το βράδυ, την παραμονή της έρευνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται επαναλαμβανόμενη καταστολή, 1 έως 2 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Εκτελέστε μια σειρά ενεργειών αμέσως πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη βρογχοσκόπηση, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί την τουαλέτα για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Αν κάποιος έχει κοσμήματα στο λαιμό του ή σε μέρη του σώματος, όπως η μύτη, η γλώσσα, τα χείλη, πρέπει να αφαιρεθούν, καθώς θα εμποδίσουν τον γιατρό να πραγματοποιήσει τους απαραίτητους χειρισμούς. Ένα εμπόδιο στο βρογχοσκόπιο μπορεί να είναι τα τιράντες και άλλες συσκευές που είναι προσαρτημένες στα δόντια, έτσι ώστε, αν είναι δυνατόν, πρέπει επίσης να αφαιρεθούν.

Αποτελέσματα βρογχοσκόπησης

Η διαγνωστική βρογχοσκόπηση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μόνο τις ενδοβρογχικές εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας, δηλαδή τις αλλαγές που βρίσκονται μέσα στο βρογχικό δέντρο. Οι αποκαλυφθείσες αλλαγές αναφέρονται συνήθως με τον όρο "ενδοβρογχίτιδα" (endo μέσα μέσα). Ανάλογα με το βαθμό και την έκταση των αλλαγών, διακρίνονται διάφοροι τύποι ενδοβρογχίτιδας.

Οι τύποι ενδοβρογχίτιδας είναι:

• καταρροϊκή ενδοβρογχίτιδα - χαρακτηρίζεται μόνο από ερυθρότητα και διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου.
• ατροφική ενδοβρογχίτιδα - που εκδηλώνεται με αραίωση και ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά ταυτόχρονα ενισχύεται το πρότυπο του χόνδρου.
• υπερτροφική ενδοβρογχίτιδα - χαρακτηρίζεται από πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία οδηγεί σε ομοιόμορφη στένωση του αυλού των βρόγχων.
• πυώδης ενδοβρογχίτιδα - το κύριο σύμπτωμα είναι η πυώδη απόρριψη που συσσωρεύεται στον αυλό των βρόγχων.
• ινωδο-ελκώδη ενδοβρογχίτιδα - που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελκωτικών βλαβών στη βλεννογόνο, οι οποίες στη συνέχεια αντικαθίστανται από ινώδη ιστό.

Με εξαίρεση μεμονωμένες περιπτώσεις (καρκίνος, συρίγγιο και ξένα σώματα), η βρογχοσκόπηση διαγιγνώσκει φλεγμονώδεις μεταβολές στους βρόγχους. Για να τα εκτιμήσει, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τη βλεννογόνο μεμβράνη μέσω ενός ινδοσκόπιο, ή μάλλον μέσω μιας φωτογραφικής μηχανής συνδεδεμένης με αυτό. Κατά κανόνα, τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης μεταδίδονται σε μια οθόνη βίντεο. Η προκύπτουσα εικόνα στην οθόνη παρέχει μια πληρέστερη αξιολόγηση του βλεννογόνου. Επίσης, όχι λιγότερο σημαντικό, μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές και να αποκτήσει μια πιο λεπτομερή εικόνα. Προκειμένου να εκτιμηθεί με ακρίβεια η φύση της φλεγμονώδους βλάβης, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα κομμάτι βλεννογόνου για περαιτέρω μελέτη στο εργαστήριο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βιοψία.

Εκτός από τις φλεγμονώδεις αλλαγές, η βρογχοσκόπηση μπορεί να διαγνώσει μια παραβίαση του τόνου του βρογχικού δέντρου. Κατά κανόνα, διαγιγνώσκεται η υποτονική δυσκινησία, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση της αναπνευστικής κινητικότητας και βρογχική κατάρρευση κατά την εκπνοή.

Λόγω του πολλαπλασιασμού του ιστού του όγκου ή των συχνών φλεγμονωδών αλλαγών, ο αυλός των βρόγχων μπορεί να στενεύσει. Αυτό παρατηρείται επίσης στη βρογχοσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός που διενεργεί βρογχοσκόπηση, μπορεί να αξιολογήσει το βαθμό στένωσης. Στον πρώτο βαθμό, ο αυλός περιορίζεται κατά το ένα όγδοο, στον δεύτερο βαθμό, κατά το ήμισυ και στον τρίτο βαθμό κατά περισσότερο από δύο τρίτα.

Τύποι βρογχοσκόπησης

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η βρογχοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί για θεραπευτικούς ή διαγνωστικούς σκοπούς. Στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει βρογχικό πλύσιμο δέντρου, να εγχύσει φάρμακα ή να αφαιρέσει ξένα αντικείμενα. Στη δεύτερη περίπτωση, διεξάγεται βρογχοσκόπηση για να εκτιμηθεί η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης ή να ληφθεί βιοψία.

Οι τύποι βρογχοσκόπησης περιλαμβάνουν:

• θεραπευτική βρογχοσκόπηση.
• διαγνωστική βρογχοσκόπηση ·
• εικονική βρογχοσκόπηση.

Θεραπευτική βρογχοσκόπηση των πνευμόνων

Η θεραπευτική βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι ένας τύπος παρέμβασης στον οποίο εξαλείφεται οποιαδήποτε παθολογία ή χορηγείται ένα φάρμακο. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε μελέτη, θα πρέπει να αναφέρεται η βρογχοσκόπηση. Κατά κανόνα, αυτό είναι μια υποψία για ένα ξένο σώμα, το πλύσιμο, τη διακοπή της βρογχικής αιμορραγίας.

Οι ενδείξεις για τη θεραπευτική βρογχοσκόπηση περιλαμβάνουν:

• πλύσιμο του βρογχικού δένδρου.
• πλύση και αποστράγγιση της πυώδους κοιλότητας.
• εξόρυξη ξένων σωμάτων - συνηθέστερα σε παιδιά.
• απομάκρυνση των φραγμών των αεραγωγών που μπορεί να προκληθούν από βλέννα ή πύον,
• θεραπεία των συριγγίων.

Επίσης, μπορεί να διεξαχθεί θεραπευτική βρογχοσκόπηση για να σταματήσει η βρογχική αιμορραγία ή να εγχυθούν φάρμακα απευθείας στη βρογχική κοιλότητα. Ο τελευταίος ελιγμός συνήθως εκτελείται στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος.

Όπως με οποιαδήποτε μελέτη, η ιατρική βρογχοσκόπηση έχει επίσης αντενδείξεις.

Οι αντενδείξεις για τη θεραπεία της βρογχοσκόπησης είναι:

• καρδιακά ελαττώματα;
• δευτέρου και τρίτου βαθμού αρτηριακής υπέρτασης.
• σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• εξιδρωματική πλευρίτιδα.
• αορτικό ανεύρυσμα;
• λαρυγγική παθολογία (π.χ. φυματίωση).
• mediastinal όγκους.

Ταυτόχρονα, ο γιατρός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τόσο τις ενδείξεις όσο και τις αντενδείξεις. Για παράδειγμα, αν ένας ασθενής έχει ένα ξένο αντικείμενο στην αναπνευστική οδό, τότε σε κάθε περίπτωση θα διεξαχθεί βρογχοσκόπηση, γιατί αλλιώς θα είναι θανατηφόρος.

Διαγνωστική Βρογχοσκόπηση

Διεξάγεται διαγνωστική βρογχοσκόπηση για τον εντοπισμό της παθολογίας. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, είναι δυνατό να ανιχνευθεί φλεγμονώδης ή ουρική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του βρογχικού δέντρου. Επίσης, η βρογχοσκόπηση αποκαλύπτει όγκους, στένωση (στένωση), συρίγγιο. Μπορεί επίσης να ληφθεί βιοψία κατά τη διάρκεια της δοκιμής (ένα κομμάτι ιστού που εξετάζεται περαιτέρω υπό μικροσκόπιο).

Οι ενδείξεις για τη διάγνωση της βρογχοσκόπησης είναι:

• υποψία καρκίνου του πνεύμονα?
• αιμόπτυση.
• αποφρακτική πνευμονική νόσο.
• φυματίωση;
• επίμονος, παρατεταμένος βήχας.
• παθολογικές μεταβολές στους ιστούς των πνευμόνων που ανιχνεύθηκαν στις ακτίνες Χ.
• το κάπνισμα για περισσότερα από 5 χρόνια.
• πτώση (ατελεκτάση) του πνεύμονα.

Ωστόσο, όσον αφορά την ιατρική περίθαλψη, υπάρχουν αντενδείξεις για τη διαγνωστική βρογχοσκόπηση. Κατά κανόνα, περιορίζονται σε παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται έντονα, γεγονός που μπορεί να περιπλέξει τις υπάρχουσες παθολογίες.

Οι αντενδείξεις για τη διαγνωστική βρογχοσκόπηση περιλαμβάνουν:

• επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.
• πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού με τη μορφή αποκλεισμού ή αρρυθμίας.
• καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονική ανεπάρκεια.
• ψυχικές και νευρολογικές παθήσεις, όπως η επιληψία,
• κατάσταση μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Διεξάγεται διαγνωστική βρογχοσκόπηση, καθώς και θεραπευτική. Υποχρεωτικό στοιχείο είναι η αναισθησία, η οποία σας επιτρέπει να αποδυναμώσετε τους μυς των βρόγχων, να εξαλείψετε το αντανακλαστικό βήχα και να εξαλείψετε τις οδυνηρές αισθήσεις στον ασθενή. Μετά από την προκαταρκτική αναισθησία και τη σωστή τοποθέτηση του ασθενούς (που βρίσκεται στην πλάτη του) εισάγεται ένα ινώκοσκο στο λάρυγγα μέσω της στοματικής κοιλότητας. Περαιτέρω, ωθείται από ομαλές κινήσεις στην τραχεία και από αυτό στον αριστερό ή δεξιό βρόγχο.

Εικονική Βρογχοσκόπηση

Η εικονική βρογχοσκόπηση είναι μια μέθοδος που εξετάζει τους βρόγχους χωρίς να καταφεύγει στη χρήση ενός καθετήρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εικονική βρογχοσκόπηση δεν εφαρμόζεται στις ενδοσκοπικές διαγνωστικές μεθόδους, αλλά είναι μια παραλλαγή της υπολογιστικής τομογραφίας.

Η βάση της εικονικής βρογχοσκόπησης είναι η ακτινολογική μέθοδος. Περιστρέφοντας, ο σωλήνας ακτίνων Χ δίνει την εικόνα, η οποία μετατρέπεται περαιτέρω σε τρισδιάστατη. Έτσι, με τη βοήθεια ενός ειδικού προγράμματος, ανακατασκευάζεται μια πλήρη εικόνα ολόκληρου του βρογχικού δένδρου (κύριων και μικρών βρόγχων). Ταυτόχρονα, όλα τα στρώματα των βρόγχων, συμπεριλαμβανομένης της βλεννογόνου, είναι ορατά στην εικόνα. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα να εξερευνήσετε ακόμη και τους μικρότερους βρόγχους, οι οποίοι δεν είναι πάντοτε δυνατό να παρατηρηθούν σε συμβατική βρογχοσκόπηση.

Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της εικονικής βρογχοσκόπησης

Η διαγνωστική αξία είναι χαμηλότερη από τη συμβατική βρογχοσκόπηση - είναι αδύνατο να ληφθεί βιοψία (ένα κομμάτι υλικό για έρευνα).

Πολύ ενημερωτικό - η εικονική βρογχοσκόπηση σας επιτρέπει να δείτε τους βρόγχους μικρού διαμετρήματος, από 1 έως 2 χιλιοστά.

Η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με ιατρικό σκοπό, δηλαδή δεν μπορείτε να τραβήξετε ξένο αντικείμενο ή να αποφύγετε την αιμορραγία.

Πολύ λιγότερες αντενδείξεις. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν μόνο την παχυσαρκία και την εγκυμοσύνη τρίτου βαθμού.

Το κόστος της διαδικασίας είναι 2 - 3 φορές υψηλότερο από τη συμβατική βρογχοσκόπηση.

Η εικονική βρογχοσκόπηση περιορίζεται στη κλειστοφοβία (φόβος περιορισμένων χώρων) και στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση, η διάρκεια είναι από 5 έως 15 λεπτά (η συνήθης διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά ή περισσότερο).

Κατά τη διενέργεια μιας εικονικής βρογχοσκόπησης, ο ασθενής λαμβάνει μια ορισμένη δόση ακτινοβολίας.

Είναι δυνατή η διάγνωση ακόμα και βαρέως ασθενών ασθενών.

Βρογχοσκόπηση στα παιδιά

Η βρογχοσκόπηση στα παιδιά μπορεί να πραγματοποιηθεί ως θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία. Τα σύγχρονα παρασκευάσματα για την αναισθησία επιτρέπουν τις ανώδυνες και ασφαλείς διαδικασίες. Αυτό αυξάνει σημαντικά τον κατάλογο των παθολογιών σε νεαρούς ασθενείς για τους οποίους ενδείκνυται μελέτη πνευμόνων με βρογχοσκόπιο.

Η διαδικασία πραγματοποιείται για να προσδιοριστούν οι πραγματικές αιτίες ορισμένων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Χρησιμοποιώντας τη συσκευή, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα μυστικό (βλέννα) από τα βαθιά τμήματα του βρογχικού δέντρου για περαιτέρω βακτηριολογική εξέταση. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μπορούν να ληφθούν ιστούς (βιοψία) για μετέπειτα αναλύσεις, απομάκρυνση ξένων αντικειμένων ή νεοπλασμάτων. Η βρογχοσκόπηση σάς επιτρέπει να μεταφέρετε φάρμακα απευθείας στις βλάβες, να αφαιρέσετε την παθολογική βλέννα και να κάνετε άλλες ιατρικές διαδικασίες με υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση στα παιδιά

Μία από τις πιο συχνές αιτίες αυτής της χειραγώγησης στα παιδιά είναι η διείσδυση ενός ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό. Λεπτομέρειες παιχνιδιών, καλύμματα από υλικά γραφής, οστά, κουμπιά, νομίσματα - αυτά και άλλα μικρά αντικείμενα συχνά πέφτουν στα μικρά τμήματα του αναπνευστικού συστήματος.

Μια άλλη κοινή αιτία της βρογχοσκόπησης είναι η φυματίωση. Η διαδικασία συνταγογραφείται για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η παρουσία αλλαγών στους βρόγχους ή στους πνεύμονες που είναι χαρακτηριστικές της φυματίωσης. Η βρογχοσκόπηση ενδείκνυται επίσης για τη βλέννα προκειμένου να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στους πνεύμονες, και σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαδικασία συνταγογραφείται για να σταματήσει αυτή η διαδικασία. Υπάρχουν και άλλες παθολογικές καταστάσεις στις οποίες η βρογχοσκόπηση ενδείκνυται στα παιδιά.

Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση σε παιδιά:

• μη φυσιολογική ανάπτυξη του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
• πνευμονική ατελεκτασία (παθολογία στην οποία ο πνεύμονας σταματά να συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων) ·
• κυστική ίνωση (ασθένεια των οργάνων που παράγουν βλέννα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων).
• Απόστημα των πνευμόνων (σχηματισμός στην κοιλότητα του πνεύμονα γεμάτη με πύον).
• απόπλυση αίματος και / ή πνευμονική αιμορραγία.
• πνευμονικά νεοπλάσματα.
• βρογχικό άσθμα (χρόνια φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος).
• ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων ανεξήγητης προέλευσης.

Προετοιμασία ενός παιδιού για βρογχοσκόπηση

Για να είναι επιτυχής αυτή η ενδοσκοπική διαδικασία, οι γονείς πρέπει να προετοιμάσουν το παιδί σύμφωνα με διάφορους κανόνες. Δεδομένου ότι η βρογχοσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία και ο ασθενής δεν θα καταλάβει τι συμβαίνει, σε μερικές περιπτώσεις, οι ενήλικες καλούνται να μην εξηγήσουν λεπτομερώς ποια είναι η διαδικασία. Ωστόσο, αν η ηλικία του παιδιού το επιτρέπει, πρέπει να είναι συναισθηματικά προετοιμασμένη για την αναισθησία, έτσι ώστε να μην πανικοβληθεί λίγο πριν εισέλθει στο αναισθητικό.

Ο κατάλογος των προκαταρκτικών εξετάσεων (εξέταση αίματος, ακτινογραφία, καρδιογράφημα) καθορίζεται από τον γιατρό, ο οποίος λαμβάνει υπόψη την ηλικία του παιδιού, τη γενική του κατάσταση και άλλους παράγοντες. 6 - 8 ώρες πριν από τη βρογχοσκόπηση του παιδιού δεν μπορεί να τρέφονται, και για 3 - 4 ώρες θα πρέπει να εγκαταλειφθεί και το ποτό. Τα θηλάζοντα μωρά μπορούν να ταΐσουν την τελευταία φορά 4 ώρες πριν τη διαδικασία.

Χαρακτηριστικά της βρογχοσκόπησης στα παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία για τους νέους ασθενείς πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Τα παιδιά ηλικίας μέχρι 3 ετών παρουσιάζουν αναισθησία με εισπνοή (αναισθησία με μάσκα), όπου το φάρμακο εγχέεται μέσω ειδικής μάσκας που τοποθετείται στο στόμα και στη μύτη. Ασθενείς ηλικίας άνω των 3 ετών μπορούν να παρέχονται ως μάσκα και παραδοσιακή αναισθησία, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως. Η βρογχοσκόπηση στα παιδιά εκτελείται κυρίως με ευέλικτο βρογχοσκόπιο, η διάμετρος του οποίου επιλέγεται ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Έτσι, οι ασθενείς κάτω από την ηλικία ενός έτους εξετάζονται με μια συσκευή της οποίας ο σωλήνας δεν υπερβαίνει τα 3 χιλιοστά σε διάμετρο. Τα παιδιά ηλικίας από ένα έως τρία ετών παρουσιάζουν ένα βρογχοσκόπιο, του οποίου η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 6 χιλιοστά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το παιδί βρίσκεται σε οριζόντια θέση, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα βρογχόσπασμου. Ως εκ τούτου, πριν από τη διεξαγωγή της βρογχοσκόπησης των παιδιών, το ιατρικό προσωπικό προετοιμάζει τον απαραίτητο εξοπλισμό για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Μετά τη χειραγώγηση του βρογχοσκοπίου, τα αντιβιοτικά αναγκαστικά ανατίθενται στο παιδί προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης.

Ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση

Βρογχοσκόπηση για τη φυματίωση

Βρογχοσκόπηση για καρκίνο του πνεύμονα

Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του πνεύμονα με τη χρήση βρογχοσκόπησης, πραγματοποιείται λεπτομερής απεικόνιση (επιθεώρηση) της τραχείας και των βρόγχων, συμπεριλαμβανομένων των δευτερογενών βρόγχων. Μια εικονική βρογχοσκόπηση εκτελείται για να επιθεωρήσει μικρά κλάδους μεγέθους δύο χιλιοστών. Είναι υποχρεωτικό να λαμβάνεται υλικό για ιστολογική και κυτταρολογική έρευνα. Μόνο με βιοψία μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του καρκίνου, καθώς και τον τύπο του.

Μερικές φορές η μελέτη μπορεί να περιλαμβάνει την εισαγωγή καθετήρων (σωληναρίων) στους μικρούς βρόγχους για να ληφθεί ένα επίχρισμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται καθετηριασμός και είναι απαραίτητη για τη διάγνωση του περιφερειακού καρκίνου. Εάν ο καρκίνος έχει ήδη επιβεβαιωθεί και η βρογχοσκόπηση εκτελείται για σκοπούς παρατήρησης, τότε πραγματοποιείται επίσης βιοψία λεμφαδένων. Είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό των μεταστάσεων.

Βρογχοσκόπηση για βρογχικό άσθμα

Η βρογχοσκόπηση στο βρογχικό άσθμα μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη διάγνωση ή τη θεραπεία μιας νόσου. Στα οξεία στάδια της ασθένειας, η διαδικασία δεν διεξάγεται, καθώς μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση και αλλοίωση του ασθενούς.
Εάν ένα παιδί υποφέρει από βρογχικό άσθμα, οι απόψεις σχετικά με τη σκοπιμότητα της βρογχοσκόπησης είναι διαιρεμένες. Ορισμένοι ειδικοί κατατάσσουν αυτή την ενδοσκοπική διαδικασία ως υποχρεωτική, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πραγματοποίηση διαφόρων εξαιρετικά αποτελεσματικών χειρισμών. Άλλοι σπάνια προσφεύγουν στη βρογχοσκόπηση, καθώς θεωρούν ότι δεν είναι ασφαλής σε αυτή τη νόσο για μικρά παιδιά.

Παρά την ετερογένεια των απόψεων, πρέπει να τονιστεί ότι αυτή τη στιγμή η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι μία από τις πιο ακριβείς μεθόδους για τον καθορισμό της σωστής διάγνωσης για το ύποπτο βρογχικό άσθμα. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, η βρογχοσκόπηση είναι η μόνη δυνατή μέθοδος για την εκτέλεση μίας συγκεκριμένης ιατρικής διαδικασίας.

Ενδείξεις για βρογχοσκόπηση στο βρογχικό άσθμα

Πρώτα απ 'όλα, αυτή η διαδικασία αποδίδεται προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθούν οι υπάρχουσες υποθέσεις σχετικά με την παρουσία βρογχικού άσθματος σε έναν ασθενή. Επίσης, η βρογχοσκόπηση μπορεί να βοηθήσει στη διαπίστωση της φύσης της ασθένειας. Έτσι, αν βρεθεί σοβαρό οίδημα με διείσδυση του εξιδρώματος (υγρό μέρος του αίματος) βαθιά μέσα στα τοιχώματα των βρόγχων, το ατοπικό βρογχικό άσθμα είναι πιθανό. Στις περιπτώσεις που ο ασθενής βήχει φλέγμα στο άσθμα, η βρογχοσκόπηση εκτελείται με σκοπό τη λήψη και την περαιτέρω έρευνα της βλέννας. Η παρουσία στο πτυέρι λευκής έκκρισης χωρίς πύον, η οποία περιέχει πολλά ηωσινόφιλα (έναν ορισμένο τύπο λευκών αιμοσφαιρίων) μπορεί να υποδηλώνει αλλεργική φύση της νόσου. Επίσης, αυτή η ενδοσκοπική διαδικασία εκτελείται προκειμένου να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες συμπτωμάτων που σχετίζονται με το άσθμα.

Θεραπευτική βρογχοσκόπηση έχει συνταγογραφηθεί προκειμένου να μειωθούν τα συμπτώματα και να βελτιωθεί η ευημερία του ασθενούς.

Οι ακόλουθες ενδείξεις για τη θεραπευτική βρογχοσκόπηση στο άσθμα διακρίνονται:

• έλλειψη αποτελεσμάτων από προηγούμενη θεραπεία.
• άφθονη βλέννα, όταν μπορεί να αναπτυχθεί βρογχική απόφραξη.
• βήχας μέχρι πυώδη περιεχόμενα?
• το ραντεβού και τη συμπίεση των πνευμονικών τοιχωμάτων, με αποτέλεσμα να εξαφανίζεται ο αέρας από τα κυστίδια των πνευμόνων και το όργανο να απενεργοποιείται από την ανταλλαγή αερίων.

Θεραπευτική βρογχοσκόπηση εκτελείται για την εξάλειψη της βρογχικής απόφραξης, καθώς και για τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας επηρεάζοντας τον βλεννογόνο με διάφορα φάρμακα. Μερικοί ασθενείς με βρογχοσκόπιο πλένονται και στη συνέχεια απορροφούν το περιεχόμενο.

Χαρακτηριστικά της βρογχοσκόπησης για το άσθμα

Συνέπειες και επιπλοκές της βρογχοσκόπησης

Μετά από τη βρογχοσκόπηση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια σειρά δυσάρεστων αισθήσεων, η αιτία της οποίας είναι η αναβολή της αναισθησίας και οι χειρισμοί. Σε μερικές, σπάνιες περιπτώσεις, η ενδοσκόπηση του πνεύμονα συνοδεύεται από επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.

Συνέπειες της βρογχοσκόπησης
Συνήθως, οι ασθενείς παραπονιούνται για τις δυσκολίες που προκύπτουν κατά τη διαδικασία της κατάποσης, την αίσθηση ενός ξένου σώματος στο λαιμό, το μούδιασμα του λαιμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη διαδικασία, είναι δυνατή η παρουσία μικρών θρόμβων στο αίμα βλεννώδους βήχα. Εμφανίζεται αίμα επειδή κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, η συσκευή βλάπτει την βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού. Επίσης, ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν προσωρινή ρινική συμφόρηση. Για να μειωθεί η δυσφορία και να αποφευχθεί η ανάπτυξη πιο σοβαρών επιπλοκών, οι άνθρωποι μετά από τη βρογχοσκόπηση θα πρέπει να ακολουθούν ορισμένους κανόνες.

Οι παρακάτω οδηγίες είναι διαθέσιμες για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε βρογχοσκόπηση:

• δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε νερό μέχρι να περάσει το αναισθητικό (ο γιατρός θα σας πει την ακριβή ώρα).
• ενώ η αναισθησία συνεχίζεται, το σάλιο πρέπει να εκτοξευθεί και να μην καταποθεί, γιατί διαφορετικά ο ασθενής μπορεί να πνιγεί.
• εντός 24 ωρών μετά τη διακοπή του καπνίσματος.
• πριν από το πρώτο γεύμα, πάρτε μια μικρή γουλιά νερό για να ελέγξετε αν έχει ανακτηθεί η ευαισθησία του φάρυγγα.
• μέχρι το τέλος της ημέρας ο ασθενής δεν συνιστάται να πάρει πίσω από το τιμόνι?
• κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τη βρογχοσκόπηση απαγορεύεται να καταναλώνεται αλκοόλ ή ζεστά ποτά.
• παγωτά και άλλα κρύα τρόφιμα / ποτά δεν θα πρέπει να καταναλώνονται μέσα στις επόμενες 24 ώρες.

Επιπλοκές της βρογχοσκόπησης

Οι επιπλοκές που προκαλούν τη βρογχοσκόπηση μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει αρνητικές αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς, που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει επιπλοκές που συμβαίνουν μετά τη βρογχοσκόπηση.

Η αιτία των επιπλοκών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία. Εάν είστε αλλεργικός στην τοπική ή γενική αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σπασμούς ή να αναπτύξει αναφυλακτικό σοκ. Είναι επίσης δυνατή μια απότομη μείωση της πίεσης, η εμφάνιση προβλημάτων με αναπνοή, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
Πρέπει να σημειωθεί ότι σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει αλλεργική αντίδραση στην αναισθησία και η άμεση παρουσία ενός γιατρού σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς. Μια άλλη αιτία των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να καταστραφεί τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που προκαλεί αιμορραγία. Η υψηλότερη πιθανότητα αιμορραγίας είναι όταν η βιοψία γίνεται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης (ένα κομμάτι πνεύμονα ή βρόγχο απομακρύνεται με λαβίδες).

Παράγοντες που προκαλούν επιπλοκές μετά τη διαδικασία μπορεί να είναι διάφορες λοιμώξεις ή υποθέσεις σφαλμάτων κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.

Υπάρχουν οι ακόλουθες επιπλοκές που αναπτύσσονται μετά τη βρογχοσκόπηση:

• Πνευμοθώρακας. Με αυτήν την παθολογία στην υπεζωκοτική κοιλότητα (ο χώρος κάτω από την εξωτερική επένδυση των πνευμόνων) εμφανίζεται ο αέρας που συμπιέζει τον πνεύμονα, με αποτέλεσμα το όργανο να σταματά να συμμετέχει στη διαδικασία αναπνοής. Αυτή η επιπλοκή εξελίσσεται λόγω βλάβης του υπεζωκότα με βρογχοσκόπιο ή λαβίδα, οι οποίες χρησιμοποιούνται για βιοψία. Ο πνευμοθώρακας εκδηλώνεται με αιχμηρό πόνο στο στήθος που γίνεται ισχυρότερο όταν εισπνέετε και μπορεί να δώσει στον ώμο. Η αναπνοή του ασθενούς γίνεται ταχεία και ρηχή και είναι δυνατή μια ξηρή βήχα. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, ο ιδρώτας εμφανίζεται στο δέρμα και αναπτύσσεται η γενική αδυναμία.
• Βακτηρεμία. Παρουσιάζοντας μια μολυσματική διαδικασία στους αεραγωγούς και βλάβη της ακεραιότητας των βρόγχων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στο ρεύμα του αίματος και αναπτύσσεται η βακτηριαιμία. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται από συμπτώματα όπως ρίγη, ναυτία, έμετο, γενική αδυναμία και απάθεια.
• Διάτρηση του βρογχικού τοιχώματος. Ανήκει σε μία από τις σπανιότερες επιπλοκές και εμφανίζεται όταν αφαιρούνται από τον αεραγωγό του ασθενούς διάφορα αιχμηρά αντικείμενα (σύρματα, καρφιά, καρφίτσες). Τα συμπτώματα παραβίασης της ακεραιότητας των βρόγχων είναι ο βήχας, η απόχρεψη του αίματος (όχι πάντα), ο σοβαρός θωρακικός πόνος.
• Φλεγμονή των βρόγχων και των πνευμόνων. Με τη διείσδυση της λοίμωξης στην αναπνευστική οδό, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές όπως η βρογχίτιδα, η πνευμονία. Σημάδια φλεγμονής είναι πόνος στο στήθος, πυρετός, βήχας.

Τιμές βρογχοσκόπησης

Το κόστος της βρογχοσκόπησης καθορίζει τόσο τη μέθοδο της διαδικασίας όσο και τον τόπο όπου εκτελείται.

Οι ακόλουθοι παράγοντες καθορίζουν το κόστος της βρογχοσκόπησης:

• Η μέθοδος της διαδικασίας. Έτσι, η τυπική ενδοσκοπική εξέταση κοστίζει σημαντικά λιγότερο από την εικονική (ηλεκτρονική) βρογχοσκόπηση. Στην περίπτωση συμβατικής βρογχοσκόπησης, η τιμή μπορεί επίσης να ποικίλλει ανάλογα με το ποια συσκευή (άκαμπτη ή εύκαμπτη) πραγματοποιείται η δοκιμή.
• Ίδρυμα. Η θέση της κλινικής, δηλαδή η απόσταση από το κέντρο της πόλης ή από τις στάσεις των δημόσιων συγκοινωνιών, διαδραματίζει μερικές φορές μεγάλο ρόλο στη διαμόρφωση του κόστους αυτής της διαδικασίας. Επίσης, επηρεάζεται από την ποιότητα του εξοπλισμού, την ικανότητα των ειδικών και άλλους παράγοντες που καθορίζουν το κύρος του ιατρικού ιδρύματος.
• Πρόσθετοι χειρισμοί. Το κόστος της αναισθησίας που χρησιμοποιείται μπορεί να καθορίσει την τιμή της βρογχοσκόπησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία με τη χρήση τοπικών αναισθητικών θα κοστίσει τον ασθενή λιγότερο. Πρόσθετοι χειρισμοί περιλαμβάνουν επίσης τη διενέργεια βιοψίας και την πραγματοποίηση επακόλουθης κυτταρολογικής εξέτασης.

Κατά μέσο όρο, το κόστος της πρότυπης βρογχοσκόπησης κυμαίνεται από 2.000 έως 6.000 ρούβλια. Η τιμή της εικονικής βρογχοσκόπησης μπορεί να φτάσει τα 7000 - 9000 ρούβλια. Σε μεμονωμένα ιδρύματα, η τιμή μιας τέτοιας διαδικασίας υπερβαίνει τη μέση τιμή αρκετές φορές. Έτσι, στην πρωτεύουσα το Ευρωπαϊκό ιατρικό κέντρο στη βρογχοσκόπηση του δρόμου Shchepkina κοστίζει 23.000 ρούβλια. Η διαφορά στην τιμή οφείλεται στον ξένο εξοπλισμό με τον οποίο είναι εξοπλισμένο το κέντρο και σε άλλους παράγοντες που τονίζουν το κύρος και τον επαγγελματισμό της κλινικής.
Για την εξυπηρέτηση των χρηστών του Διαδικτύου, έχουν δημιουργηθεί ιστοτόποι καταλόγων που παρέχουν λεπτομερείς πληροφορίες σε διάφορες κλινικές που ειδικεύονται σε αυτή τη διαδικασία. Εκτός από τη διεύθυνση, ο χρόνος που αφιερώνεται σε πολλούς πόρους δείχνει επίσης το κατά προσέγγιση κόστος της διαδικασίας, το οποίο σας επιτρέπει να επιλέξετε την καλύτερη επιλογή με ελάχιστο κόστος χρόνου.

Τιμές για τη βρογχοσκόπηση στη Μόσχα και άλλες πόλεις της Ρωσίας

Μια τέτοια διαδικασία όπως η ενδοσκόπηση στην πρωτεύουσα προσφέρει πολλά διαφορετικά ιατρικά ιδρύματα. Οι ειδικοί ηλεκτρονικοί κατάλογοι περιέχουν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές της πρωτεύουσας και άλλες τοποθεσίες. Αυτοί οι ιστότοποι περιέχουν τιμές, διευθύνσεις, χρονοδιαγράμματα εργασίας και άλλα δεδομένα για την επιλογή ενός κατάλληλου διαγνωστικού κέντρου. Σε μερικούς πόρους, εκτός από τις βασικές πληροφορίες, υπάρχουν πραγματικές ανασκοπήσεις ατόμων που υποβλήθηκαν σε βρογχοσκόπηση, καθώς και εσωτερικές φωτογραφίες, προσωπικά δεδομένα ειδικών.

Όργανα όπου μπορείτε να υποβληθείτε σε βρογχοσκόπηση