Δοκιμή Quantiferon - αντικατάσταση της μάντας και του διασκεδαστή

Pleurisy

Τα τελευταία χρόνια, μαζί με τη δοκιμασία Mantoux, η ΠΟΥ συστήνει τη χρήση του τεστ QuantiFERON-TB Gold IT για την ταυτοποίηση των ασθενών με φυματίωση. Η δοκιμασία quantiferon είναι μια σύγχρονη εναλλακτική λύση στις δοκιμές δέρματος (manta, Diaskintest), η οποία δεν έχει αντενδείξεις και αρνητικές επιδράσεις στο σώμα, καθώς η ίδια η δοκιμή διεξάγεται εκτός του σώματος: σε δοκιμαστικό σωλήνα με φλεβικό αίμα.

Δοκιμασία ποσοστρών για φυματίωση

Η δοκιμή ποσοφερονών για τη διάγνωση της φυματίωσης είναι μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης γ-ιντερφερόνης, η οποία ανιχνεύεται μόνο σε εκείνους που έχουν μολυνθεί με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Για τη μελέτη, το φλεβικό αίμα λαμβάνεται το πρωί αυστηρά με άδειο στομάχι (ή όχι λιγότερο από 8 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα). Το αίμα εξετάζεται σε τρεις ειδικούς σωλήνες για την εξάλειψη ψευδών αρνητικών ή ψευδών θετικών αποτελεσμάτων.

Η δοκιμή είναι ανώτερη όσον αφορά την ευαισθησία στις δερματικές δοκιμασίες, δίνει μια ακριβή απάντηση μόνο σε βακτηρίδια μολυσμένα με φυματίωση (M. tuberculosis). Για το μη-μολυσμένο ή BCG εμβόλιο, η απόκριση θα είναι αρνητική (δηλαδή, δεν ανταποκρίνεται στο BCG).

Πλεονεκτήματα (πλεονεκτήματα) ζύμης ποσοφερρόνης:

  • υψηλή εξειδίκευση (99%) και υψηλή ευαισθησία (89%) ·
  • Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για έρευνα.
  • ασφάλεια και έλλειψη ανεπιθύμητων ενεργειών ·
  • Δεν υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε περίπτωση εμβολιασμού με BCG.
  • η ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών είναι λιγότερο υποκειμενική από την ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών φυματινισμού του δέρματος.

Μειονεκτήματα μιας δοκιμασίας ποσοφερρόνης:

  • Δεν αποτελεί νόμιμη μέθοδο ανίχνευσης της φυματίωσης, επομένως δεν γίνεται δωρεάν αλλά με δικά της έξοδα.
  • το υψηλό κόστος της ζύμης ποσοφερρόν (τουλάχιστον στη Μόσχα - 1900 ρούβλια, κατά μέσο όρο 3500 ρούβλια)?
  • η δοκιμή μπορεί να γίνει μέχρι σήμερα μόνο σε μεγάλες πόλεις: Μόσχα, Αγία Πετρούπολη, Νοβοσιμπίρσκ,
  • σε 11% των περιπτώσεων, η δοκιμή δίνει μια ψευδώς αρνητική αντίδραση (δεν υπάρχει 100% διάγνωση της φυματίωσης).
  • η δοκιμή δεν κάνει διάκριση μεταξύ του LTPI (λανθάνουσα λοίμωξη από τη φυματίωση) και της ενεργού φυματίωσης.

Ποιος έχει δειχθεί η δοκιμασία ποσοφερρόνης

Η δοκιμασία quantiferon μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί της δοκιμής Mantoux ή του Diaskintest σε όλες τις περιπτώσεις όπου οι δερματικές δοκιμασίες υποδεικνύονται ως δοκιμασία διάγνωσης της φυματίωσης. Ως πρόσθετη μέθοδος έρευνας για την επιβεβαίωση ή την απόρριψη των αμφισβητήσιμων αποτελεσμάτων των δερματικών εξετάσεων. Και ειδικά η δοκιμή παρουσιάζεται σε εκείνα τα άτομα που έχουν αντενδείξεις στις δοκιμασίες Mantoux και Diaskintest:

  • ατομική δυσανεξία της φυματίνης ·
  • δερματικές παθήσεις και αλλεργικές παθήσεις κατά την περίοδο παροξυσμού,
  • παιδιά, εφήβους και ενήλικες με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης.
  • μολυσματικών ασθενειών κατά την περίοδο επιδείνωσης ·
  • αγγειίτιδα.
  • επιληψία.

Μια θετική δοκιμή ποσοφερονών έχει ως αποτέλεσμα τη διάγνωση της φυματίωσης. Ωστόσο, λοιμώξεις με άλλα μυκοβακτηρίδια (για παράδειγμα, Μ. kansasii) μπορεί να προκαλέσουν θετικά αποτελέσματα.

Ποιες είναι οι δοκιμές αντί του Mantu;

Σχετικά πρόσφατα, οι δοκιμές Mantoux και Pirque για παιδιά και ακτίνες Χ και η φθορογραφία για ενήλικες ασθενείς ήταν οι μόνες πιθανές δοκιμασίες που χρησιμοποιήθηκαν για τη διάγνωση της φυματίωσης. Πρόσφατα, χρησιμοποιήθηκε μια εναλλακτική μέθοδος αντί του Mantoux ως εναλλακτική μέθοδος για το σκοπό αυτό.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η δοκιμή Mantoux έχει σοβαρά μειονεκτήματα. Για παράδειγμα, παρατηρείται συχνά εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης. Επίσης, δεν αποκλείεται η πιθανότητα θετικής εξέτασης όχι μόνο σε ασθενείς με φυματίωση αλλά και μετά από εμβολιασμό κατά της ασθένειας αυτής (BCG).

Ενδείξεις για τη χρήση εναλλακτικών μεθόδων

Ένας τεράστιος αριθμός ασθενών που έχουν μολυνθεί από φυματίωση και ένας μεγάλος αριθμός ατόμων που είναι φορείς της μόλυνσης, απαιτεί προληπτικά μέτρα για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου.

Η δοκιμή για τη φυματίωση αντί για το Mantoux συνιστάται εάν:

  • υπάρχουν αμφιβολίες ως προς την ακρίβεια των αποτελεσμάτων της δοκιμής Mantoux.
  • είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί (επιβεβαιώσει ή να απορριφθεί) η διάγνωση.
  • Ένας μεγάλος αριθμός ατόμων που κινδυνεύουν εξετάζονται - ανοσοκατασταλμένοι ή ζουν σε άμεση επαφή με τους ασθενείς.
  • επιπρόσθετη διάγνωση των ασθενών που γίνονται δεκτοί στη φαρμακοβιομηχανία ·
  • Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα του κύκλου θεραπείας.

Επιπλέον, διεξάγονται δοκιμές προκειμένου να διαφοροποιηθούν οι μορφές φυματίωσης, αν είναι αδύνατο να εξεταστεί ένας ασθενής με τη βοήθεια ενός τεστ Mantoux λόγω αλλεργιών ή χρόνιων παθήσεων.

Τύποι εναλλακτικών δοκιμών

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων μεθόδων ανίχνευσης της φυματίωσης πρόσφατα, όπως οι δοκιμασίες Diaskintest, καθώς επίσης και οι ποσοστρόνοι, HRC και T-SPOT έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως.

Οι νέες μέθοδοι έρευνας δημιουργούν φυσικά πολλές ερωτήσεις. Υπάρχουν ιδιαίτερα πολλοί από τους γονείς που θέλουν να γνωρίζουν όχι μόνο το όνομα της τεχνικής, αλλά και το τι είναι, πώς γίνεται, πόσο ασφαλές είναι.

Διασκένστη

Το Diaskintest είναι αξιοσημείωτο για την ακρίβειά του και πρακτικά δεν προκαλεί παρενέργειες. Το κύριο πλεονέκτημα του έναντι του τεστ Mantoux είναι η πιθανότητα μετά τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης με εμβόλιο BCG. Πράγματι, μετά από αυτό το εμβόλιο, σχεδόν όλα τα παιδιά Mantoux δοκιμή δίνει ένα θετικό αποτέλεσμα.

Η δοκιμασία για την ανίχνευση μιας λοίμωξης με τη βοήθεια του Diaskintest καθιστά δυνατή την αναγνώριση μόνο πραγματικά παιδιών με φυματίωση, επειδή το εμβόλιο BCG δεν επηρεάζει τα αποτελέσματά του.

Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία Koch sticks με σχεδόν 100% ακρίβεια.

Η δοκιμή επιτρέπεται σε παιδιά ηλικίας 12 μηνών και άνω, καθώς και σε ενήλικες.

Κριτήρια αξιολόγησης

Η δοκιμή εκτελείται υποδόρια, η αρχή της εισαγωγής είναι η ίδια με αυτή του Mantoux. Το σημείο δοκιμής είναι το εσωτερικό του αντιβραχίου.

0,1 ml εμβολίου που περιέχει πρωτεΐνη αλλεργική φυματίωση που δεν περιέχει μολυσματικούς παράγοντες (νεκρά μυκοβακτηρίδια) ενίεται. Το προκύπτον μυελό φτάνει σε διάμετρο από 7 έως 10 mm.

Η συγκεκριμένη αντίδραση του οργανισμού στην εισαγωγή αυτού του εμβολίου υποδεικνύει την παρουσία / απουσία της νόσου.

  • αρνητική αντίδραση απουσία υπεραιμίας και οίδημα,
  • αναγνωρίστηκε ως αμφίβολη δοκιμή με υπεραιμία, αλλά χωρίς πρήξιμο.
  • ο σχηματισμός διηθήματος οιασδήποτε διαμέτρου υποδεικνύει θετική αντίδραση.

Το αποτέλεσμα του Diaskintest εκτιμάται σε τρεις ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, μετριέται το προκύπτον τεστ. Ο βαθμός εκδήλωσης γίνεται δείκτης της μεταφοράς της λοίμωξης ή της παρουσίας μιας νόσου που εμφανίζεται στο ενεργό στάδιο.

Το Mantoux και το Diaskintest μπορούν να πραγματοποιηθούν ταυτόχρονα σε διαφορετικά χέρια, προκειμένου να αποσαφηνιστεί η διάγνωση ή η αποτελεσματικότητα της πορείας θεραπείας.

Δοκιμή QuantiFERon

Αυτή η δοκιμή αντί του Mantoux έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Η κύρια διαφορά από άλλους τύπους εξετάσεων είναι το γεγονός ότι δεν εισάγονται στον οργανισμό των παιδιών κανένα συστατικό (αντιγόνα, μυκοβακτηρίδια, φυματίνη).

Για τη δοκιμή, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, η οποία είναι γεμάτη με ένα δοκιμαστικό σωλήνα. Στη συνέχεια εισάγονται πρωτεΐνες-αντιγόνα.

Η αντίδραση που προκύπτει από την αλληλεπίδραση των συστατικών οδηγεί στην παραγωγή γ-ιντερφερόνης. Αυτές οι ενδείξεις αποτελούν τη βάση για το συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία / απουσία φυματίωσης.

T-SPOT (T-SPOT)

Η μέθοδος T-SPOT, η οποία καταχωρήθηκε από το 2012, προβλέπει τη διάγνωση της φυματίωσης για τον έλεγχο του αίματος ενός ασθενούς σε δοκιμαστικό σωλήνα, όπως στη μέθοδο Quantiferon.

Σε ένα πείραμα που συνέκρινε την αποτελεσματικότητα μιας νέας μεθόδου διάγνωσης και ενός παραδοσιακού τεστ Mantoux, η T-SPOT ανίχνευσε τη φυματίωση σε 100% των ηλικιωμένων ασθενών και σε 78% στα παιδιά. Ενώ η δερματική δοκιμασία καθόρισε την παρουσία της νόσου στο 90% των ενηλίκων και μόνο στο 37% των παιδιών.

Η ουσία της μεθόδου

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, προσδιορίζεται η συγκέντρωση των ανοσοκυττάρων που παράγονται ως απόκριση σε μολυσματικούς παράγοντες. Με βάση τον αριθμό τους, καταλήγουμε στο συμπέρασμα για την παρουσία / απουσία της φυματίωσης.

Επί του παρόντος, αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται ως βοηθητική εξέταση για την ανίχνευση ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων σε δείγματα Mantoux και Perke σε παιδιά μετά τον εμβολιασμό BCG και τους μολυσμένους με HIV ασθενείς.

Πιθανές επιλογές

Εκτός από αυτές τις μεθόδους, μπορείτε να κάνετε και άλλες δοκιμές. Αυτό είναι:

  1. Έλεγχος αίματος - hemotest, το οποίο, όπως το S-SPOT, χρησιμοποιείται ως βοηθητική επιλογή. Τα αποτελέσματά της αξιολογούνται με τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων, ο οποίος ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό στο υπόβαθρο της μόλυνσης με βακίλο του φυματιδίου.
  2. Η PCR είναι μια ευαίσθητη δοκιμασία που χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση της φυματίωσης αλλά και άλλων σοβαρών ασθενειών. Ένα σοβαρό μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι αποκαλύπτει όχι μόνο ζώντα, αλλά και νεκρά βακτήρια σε ασθενείς και ασθενείς που αναρρώνουν.

Η χρήση αυτών των διαγνωστικών μεθόδων δεν θεωρείται πλήρης εναλλακτική λύση από τη δοκιμή Mantoux. Η χρήση τους απαιτεί πρόσθετες σαφέστερες αναλύσεις και δοκιμές με πιο ακριβείς τρόπους.

Τι να επιλέξετε από τα παραπάνω;

Μια σαφής απάντηση στο ερώτημα ποιας δοκιμής για να δώσετε προτίμηση δεν μπορεί να είναι. Καθένας από αυτά έχει τα δικά του πλεονεκτήματα αλλά και τις δικές του αδυναμίες.

  • Το Diaskintest χαρακτηρίζεται από την υψηλότερη ευαισθησία και ακρίβεια 100%. Κατά την εκτέλεσή του αποκλείεται η πιθανότητα ψευδών θετικών αποτελεσμάτων μετά τον διαθέσιμο εμβολιασμό BCG. Ωστόσο, υπάρχουν παρενέργειες. Αυτή είναι η πιθανότητα χαμηλής θερμοκρασίας, γενικής αδυναμίας, κεφαλαλγίας. Από αντενδείξεις παρατηρήθηκε αλλεργία (σπάνια), ατομική δυσανεξία στα συστατικά του εμβολίου, επιληψία. Μην χρησιμοποιείτε τη δοκιμασία κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης των χρόνιων ασθενειών και κατά τη διάρκεια της καραντίνας.
  • Η δοκιμή ποσοφερόντων για βακίλλους φυματίωσης χαρακτηρίζεται από εξαιρετική ευαισθησία και ακρίβεια. Συνιστάται η χρήση του σε μια κατάσταση όπου υπάρχουν αντενδείξεις στη δοκιμασία φυματινισμού και στο Diaskintest.

Τα αποτελέσματά της επίσης δεν επηρεάζουν τον εμβολιασμό του BCG.

Η απόλυτη ασφάλεια της εναλλακτικής μεθόδου, η απουσία αντενδείξεων και παρενεργειών καθιστά δυνατή τη χρήση της στην πρακτική των παιδιών, ακόμη και όταν βρίσκονται σε καραντίνα σε ιδρύματα παιδιών. Χρησιμοποιείται ως πλήρης εναλλακτική λύση για το Mantus.

  • Η δοκιμή T-SPOT έχει παρόμοιες ιδιότητες, αλλά πραγματοποιείται ως βοηθητική επιλογή όταν ανιχνεύονται ψευδώς θετικά αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux και άλλων τύπων διάγνωσης της φυματίωσης. Μεταξύ των βασικών πλεονεκτημάτων - ασφάλεια, ακρίβεια. Μπορεί να γίνει αλλεργία, μικρά παιδιά, ασθενείς με ασθένειες του αυτοάνοσου συστήματος.

Ποια είναι η δοκιμή για την ανίχνευση της φυματίωσης, ο γιατρός αποφασίζει. Αυτό λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες - από την κατάσταση του ασθενούς έως την πιθανότητα αλλεργιών. Αλλά στο προσκήνιο είναι πάντα η καθοριστική αρχή - η διατύπωση μιας ακριβούς διάγνωσης.

Η βασική προϋπόθεση για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης είναι η τακτική εξέταση των παιδιών. Σε περίπτωση αμφιβολίας ή θετικής αντίδρασης, διεξάγονται εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων οι ασθενείς νοσηλεύονται ή υποβάλλονται σε περιεκτική θεραπεία στο σπίτι.

Δοκιμασία ποσοστρών για φυματίωση

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτο άτομο στον κόσμο μολύνεται με Mycobacterium tuberculosis, ωστόσο, η λοίμωξη αναπτύσσεται μόνο σε 5-10% των περιπτώσεων. Για τη μαζική ανίχνευση της λοίμωξης, μαζί με τη δοκιμασία φυματινισμού και το Diaskintest, χρησιμοποιείται ένα σύγχρονο εργαστηριακό τεστ ποσοστίνης για τη φυματίωση. Χρησιμοποιείται με επιτυχία σε 17 χώρες του κόσμου.

Ας εξετάσουμε τι είναι και πώς γίνεται η δοκιμασία quantiferon. Μάθαμε τι σημαίνει αν η δοκιμή ποσοφερονών είναι θετική. Ας συγκρίνουμε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου με το Diaskintest και τη δοκιμή Mantoux.

Γιατί η ανάλυση της ποσοφερόνης

Τι είναι αυτό το τεστ quantiferon; Στις ομάδες των παιδιών, γίνεται μια δοκιμή Mantoux ή Diaskintest για την ανίχνευση της φυματίωσης. Μια σύγχρονη και ασφαλής εναλλακτική λύση για τα δύο δείγματα είναι η εργαστηριακή ποσοφερονική δοκιμή. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την λανθάνουσα (κρυφή) ή ενεργή φάση της φυματίωσης στο ανθρώπινο σώμα.

Εάν το αίμα μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης, τα ανοσοκύτταρα, τα Τ-λεμφοκύτταρα, αλληλεπιδρούν με τα αντιγόνα μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης και παράγουν ιντερφερόνη-γάμμα. Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, προσδιορίζεται η ποσότητα γ-ιντερφερόνης (INF-γ).

Πώς γίνεται η ανάλυση ποσοστώσεων

Σύμφωνα με τους κανόνες, το αίμα τοποθετείται σε ένα ειδικό "Σετ σωλήνων για τη δοκιμή ποσοφερρόνης". Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα το πρωί με άδειο στομάχι και τοποθετείται σε 3 σωλήνες στους οποίους φυλάσσεται για 8 ώρες. Οι αρνητικοί έλεγχοι Nil και Mitogen έχουν σχεδιαστεί για να ελέγχουν την κανονική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στην παραγωγή γ-ιντερφερόνης. Αντιγόνα βακίλου Koch προστίθενται στον σωλήνα αντιγόνου, σε απόκριση στην οποία τα κύτταρα του ανοσοποιητικού αίματος παράγουν γάμμα ιντερφερόνη σε μολυσμένους ανθρώπους.

Σε υγιείς ανθρώπους, το αποτέλεσμα της δοκιμασίας για την ποσοφερόνη είναι αρνητικό. Η απόκριση συγκρίνεται με δεδομένα από 2 άλλους σωλήνες ελέγχου.

Ανάλυση των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης της δοκιμασίας ποσοφερονών εκτιμάται ως θετικό, αρνητικό και αμφίβολο. Αυτό αξιολογεί τις αποχρώσεις των αποτελεσμάτων.

  1. Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει λοίμωξη με το ραβδί του Koch, καθώς και λοιμώξεις εκτός της φυματίωσης όπως Μ. Kansasii, Μ. Marinum Μ. Szulgai.
  2. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα, πρώτον, δεν αποκλείει τη μόλυνση από τη φυματίωση. Δεύτερον, ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα είναι δυνατό σε περίπτωση ασθενειών με ανοσοανεπάρκεια, μη συμμόρφωσης με τους κανόνες προετοιμασίας για την ανάλυση ή στα αρχικά στάδια της φυματίωσης. Λάθος αρνητική ανταπόκριση σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρήθηκε σε παιδιά κάτω των 5 ετών.
  3. Το αμφίβολο αποτέλεσμα ερμηνεύεται ως ευαισθησία στο αντιγόνο τηλεόρασης που χρησιμοποιήθηκε κατά την ανάλυση. Εάν παραβιάζετε τους κανόνες προετοιμασίας για την ανάλυση είναι επίσης πιθανό αμφίβολο αποτέλεσμα.

Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, οι γιατροί προδιαγράφουν πρόσθετες μεθόδους εξέτασης για τη φυματίωση ή προτείνουν επανεξέταση.

Προσοχή! Το αποτέλεσμα της δοκιμής δεν αξιολογείται ως συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία μόλυνσης, αλλά σε συνδυασμό με τα δεδομένα κλινικής εικόνας και ανάνηψης.

Ερμηνεία του αποτελέσματος

Εάν η δοκιμή ποσοφερονών είναι θετική, αυτό σημαίνει ότι το σώμα έχει μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο έχει φυματίωση.

Η δοκιμή αναγνωρίζει τους ακόλουθους τύπους μόλυνσης:

  • ενεργητική φυματίωση.
  • λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή μόλυνσης από φυματίωση.

Ωστόσο, δεν διαφοροποιεί (δεν διακρίνει) την ενεργή ή λανθάνουσα μορφή της λοίμωξης, καθώς και τη θεραπεία της φυματίωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δοκιμασία της ποσοφερρόνης δείχνει το επίπεδο της γ-ιντερφερόνης. Ωστόσο, μόνο το μέγεθος του επιπέδου της γάμμα ιντερφερόνης δεν μπορεί να κριθεί σχετικά με το βαθμό και το στάδιο της μόλυνσης της φυματίωσης. Kvantiferonovogo αποτελέσματα των δοκιμών αποκωδικοποίησης ήταν tuberculotherapist μόνο σε σχέση με κλινικά και επιδημιολογικά στοιχεία. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, ο γιατρός της φυματίωσης χρησιμοποιεί πρόσθετα εργαστηριακά και ακτινολογικά δεδομένα για να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Οφέλη από τη μέθοδο QuantiFERON

Το κύριο πλεονέκτημα της δοκιμής είναι ότι δεν εκτελείται στο ανθρώπινο δέρμα, αλλά in vitro. Και αυτό είναι σημαντικό για τα παιδιά με αντιδράσεις στη δοκιμασία φυματινισμού.

Τα πλεονεκτήματα της ζύμης ποσοφερών έχουν ως εξής.

  1. Εργαστηριακή διατύπωση της ανάλυσης, στην οποία τίποτα δεν εισάγεται στο ανθρώπινο σώμα εκτός από βελόνα για συλλογή αίματος.
  2. Η δοκιμή quantiferon είναι ειδική - αποκλείεται ένα εσφαλμένο θετικό αποτέλεσμα.
  3. Δεν υπάρχουν παρενέργειες.
  4. Τα αποτελέσματα δεν επηρεάζονται από το SARS ή από τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις την ημέρα της δειγματοληψίας αίματος.
  5. Η δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άτομα με δερματικές αλλεργίες. Το πλεονέκτημα της δοκιμής είναι ότι ανιχνεύει τη φυματίωση σε άτομα με αντενδείξεις για δερματικές δοκιμές χρησιμοποιώντας μια ασφαλή μέθοδο.

Ποιο είναι καλύτερο - Mantoux ή ποσοφερονικό τεστ

Η δοκιμή quantiferon απαιτείται για παιδιά με έντονη αντίδραση στη δοκιμή Mantoux, επειδή δεν υπάρχουν αντενδείξεις γι 'αυτό. Η έλλειψη δοκιμής πριν από τη δοκιμή φυματίνης Mantoux - λόγω της μέσης ευαισθησίας, δεν ανιχνεύει το ραβδί Koch σε παιδιά σε 16% των περιπτώσεων. Επομένως, για τα παιδιά, χρησιμοποιείται πρώτα η δοκιμή φυματίνης. Με μια θετική δοκιμή Mantoux, μια δοκιμή ποσοφερρόνης γίνεται για να επιβεβαιωθεί η μόλυνση.

Ωστόσο, τα παιδιά με αντίδραση σε δερματικές δοκιμασίες δεν χρειάζεται να επιλέξουν - μια δοκιμασία quantiferon ή Mantoux. Προτιμάται η δοκιμή ποσοστρόνης. Το πλεονέκτημα της ποσοφερονικής ανάλυσης κατά τη δοκιμασία φυματινισμού είναι ότι αυτή η μέθοδος δεν δίνει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μετά από BCG. Επιπλέον, η δοκιμή είναι 6 φορές πιο ακριβής δοκιμή Mantoux.

Ποιο είναι καλύτερο - δοκιμή ποσοφερρόνης ή Diaskintest

Σε σύγκριση με την ποσοφερόνη για την παραγωγή του Diaskintest, υπάρχουν αντενδείξεις:

  • αλλεργικές ασθένειες;
  • ατομική μισαλλοδοξία ·
  • ARVI και ARD την ημέρα του Διασυνθέστη.
  • την περίοδο καραντίνας στα ιδρύματα των παιδιών.

Η μέθοδος quantiferon έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα έναντι του Diaskintest:

  • Δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
  • τη δυνατότητα κατοχής ανά πάσα στιγμή, ακόμη και κατά τη διάρκεια της απομόνωσης ·
  • υψηλή ευαισθησία 89% και ειδικότητα 99%.
  • ο εμβολιασμός BCG δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα της δοκιμής.
  • μετά τη δοκιμή, οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι αδύνατες.

Η έλλειψη δοκιμασίας ποσοφερρόνης πριν από το Diaskintest - δείχνει μόλυνση από φυματίωση με μυκοβακτήρια, αλλά δεν αποκαλύπτει τη δραστηριότητα και την έκταση της διαδικασίας. Για να διευκρινιστεί το στάδιο της φυματίωσης, χρειάζονται δοκιμασίες φυματινισμού.

Μειονεκτήματα της μεθόδου

Η δοκιμή quantiferon είναι διαθέσιμη μόνο σε μεγάλες πόλεις της Ρωσίας. Το μέσο κόστος ανάλυσης στις πόλεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας κυμαίνεται από 1.500-4.500 ρούβλια. Ένα μειονέκτημα είναι το γεγονός ότι ένα αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής είναι δυνατό για τους ασθενείς με φυματίωση. Αυτό οφείλεται στη μέση (99%) ευαισθησία της ανάλυσης. Η μέθοδος quantiferon έχει ένα μειονέκτημα - ένα ψευδώς θετικό τεστ για μολύνσεις μη αιτιολογικής αιτιολογίας.

Το τεστ ποσοστίνης εφαρμόζεται σε παιδιά με θετικό τεστ Mantoux. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμασία της ποσοφερρόνης εξαλείφει την αντίδραση μετά τον εμβολιασμό του BCG. Και αυτό είναι σημαντικό για να αποφασιστεί το θέμα μιας προληπτικής πορείας θεραπείας για ένα παιδί.

Η δοκιμή δεν χρησιμοποιείται για τη διαγνωστική εξέταση των ενηλίκων στη Ρωσία, επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι στη Ρωσία έχουν μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis. Η μόλυνση με το ραβδί του Koch δεν σημαίνει φυματίωση. Ωστόσο, με τους δυσμενείς παράγοντες, δεν αποκλείεται η μετάβαση της λοίμωξης από τη λανθάνουσα μορφή στο ενεργό στάδιο της φυματίωσης.

Ενδείξεις

Η δοκιμή quantiferon ενδείκνυται για τη μαζική διάγνωση της φυματίωσης σε άτομα υψηλού κινδύνου:

θετική δοκιμή Mantoux

διανομέων εργαζομένων ·

  • ανθρώπους μετά από επαφή με φυματιώδεις ασθενείς.
  • άτομα με θετικό τεστ Mantoux για την εξάλειψη της αντίδρασης μετά από BCG.
  • Άτομα με λοίμωξη HIV.
  • άτομα με αντενδείξεις για δερματικές δοκιμές.
  • οι τοξικομανείς και οι τοξικομανείς ·
  • τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αλλεργίας στη δοκιμή φυματίνης ·
  • ασθενείς με ασθένειες ανοσοανεπάρκειας.
  • ασθενείς με καρκίνο και αυτοάνοσες ασθένειες.
  • παραλήπτες μετά από μεταμόσχευση πνευμόνων.
  • Η δοκιμή γίνεται στους μετανάστες για τη διάγνωση της λοίμωξης.
  • Η δοκιμή ποσοφερονών γίνεται όταν είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί μόλυνση από φυματίωση μετά από την απόκτηση αμφίβολων αποτελεσμάτων της δοκιμής Mantoux ή του Diaskintest. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης στα παιδικά ιδρύματα κατά τη διάρκεια της καραντίνας. Η δοκιμή χρησιμοποιείται επίσης για την ανίχνευση λοιμώξεων σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο - σε ιατρούς που έχουν μολυνθεί από Ηΐν τμήματα, σε σωληναγωγούς, σε νοσοκομειακές φυλακές, σε άτομα με αντενδείξεις για δοκιμασίες φυματίνης. Η δοκιμή ποσοφερονών δεν χρησιμοποιείται ως συμπέρασμα, αλλά αξιολογείται από γιατρό λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό και την κλινική εικόνα του ασθενούς.

    Δοκιμή Quantiferon - τι είναι αυτό; Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα Μπορεί η δοκιμασία quantiferon να αντικαταστήσει τη δοκιμασία Mantoux και το Diaskintest στη διάγνωση της φυματίωσης; Ενδείξεις, κανόνες προετοιμασίας και παράδοσης, όπου πρέπει να γίνει, τιμή

    Η ποσοτική δοκιμασία (quantiferon) είναι μια μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης της μόλυνσης από M. tuberculosis, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό τόσο των λανθάνων μορφών ασυμπτωματικών βακτηρίων όσο και την πραγματική ανάπτυξη της φυματίωσης διαφόρων οργάνων (πνεύμονες, νεφρά, κ.λπ.).

    Δοκιμασία ποσοφερονών - γενικά χαρακτηριστικά

    Η δοκιμή quantiferon είναι μια εργαστηριακή έμμεση μέθοδος για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίου φυματίωσης στο ανθρώπινο αίμα. Η έμμεση μέθοδος είναι επειδή βασίζεται όχι στην ανίχνευση μυκοβακτηρίων, αλλά σε προϊόντα που παράγονται από ανοσιακά κύτταρα σε απόκριση της παρουσίας μικροβίων στο σώμα. Δηλαδή, η παρουσία των αποτελεσμάτων των δοκιμών μυκοβακτηριδίων μας επιτρέπει να κρίνουμε έμμεσα - αν το αίμα προσδιορίζεται από ουσίες που παράγονται από ανοσιακά κύτταρα σε απόκριση της παρουσίας μικροβίων, αυτό θεωρείται ότι είναι επιβεβαίωση μόλυνσης με μυκοβακτηρίδια.

    Η αρχή και η ουσία της ζύμης ποσοφερόνης είναι αρκετά περίπλοκη, καθώς η παραγωγή της περιλαμβάνει δύο στάδια - καλλιέργεια και επακόλουθη ανοσοδοκιμασία. Εξετάστε το με περισσότερες λεπτομέρειες. Πρώτον, στον δοκιμαστικό σωλήνα στον οποίο διεξάγεται η δοκιμή, υπάρχουν τρία αντιγόνα Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (ρ4). Κανονικά, αυτά τα αντιγόνα είναι παρόντα στην επιφάνεια των μυκοβακτηρίων και αναγνωρίζονται από το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένο, προκαλώντας μια κατάλληλη απόκριση με την παραγωγή αντισωμάτων για να καταστρέψουν τον «αλλοδαπό» στο σώμα.

    Για την παραγωγή του πρώτου σταδίου καλλιέργειας της δοκιμής, το αίμα του ατόμου που εξετάζεται εισάγεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιγόνα Mycobacterium tuberculosis σε αυτό. Στη συνέχεια, το αίμα επωάζεται σε θερμοκρασία 37 o C για αρκετές ώρες σε αυτόν τον σωλήνα, το οποίο προσομοιώνει την είσοδο του Mycobacterium tuberculosis στο σώμα (μόνο το σώμα είναι ένα δείγμα συλλεγμένου αίματος). Και αν υπάρχει μυκοβακτηρίδιο tuberculosis στο ανθρώπινο αίμα, δηλαδή, είχε μολυνθεί μαζί τους στο παρελθόν, τότε στη διαδικασία της επώασης τα λεμφοκύτταρα του αίματος παράγουν μια ουσία που ονομάζεται γ-ιντερφερόνη.

    Μετά την επώαση του σωλήνα που περιέχει το μίγμα του εξεταζόμενου αίματος και μυκοβακτηριακών αντιγόνων, ξεκινά το δεύτερο στάδιο της δοκιμασίας ποσοφερονών, το οποίο συνίσταται στον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της γ-ιντερφερόνης. Η συγκέντρωση της ιντερφερόνης προσδιορίζεται με ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA). Δηλαδή, ένα δείγμα πλάσματος λαμβάνεται από το σωλήνα και διεξάγεται η ELISA για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της ιντερφερόνης. Εάν η συγκέντρωση της ιντερφερόνης είναι χαμηλή (κάτω από την κανονική), τότε το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι αρνητικό, δηλαδή, δεν υπάρχει μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης στο σώμα. Όταν η συγκέντρωση της ιντερφερόνης βρίσκεται στην περιοχή των συνόρων, το αποτέλεσμα θεωρείται αμφίβολο, δηλαδή, είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα εάν υπάρχουν μυκοβακτήρια στο σώμα ή όχι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η διεξαγωγή άλλων διαγνωστικών μεθόδων ή η επανάληψη της δοκιμής μετά από λίγο. Εάν η συγκέντρωση της ιντερφερόνης είναι υψηλή (πάνω από τον κανόνα), τότε αυτό δείχνει ότι τα μυκοβακτηρίδια υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα.

    Ωστόσο, το θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής ποσοφερρόνης δεν σημαίνει ότι το άτομο έχει απαραιτήτως φυματίωση και αυτό είναι ένα σημαντικό μειονέκτημα της ανάλυσης. Το γεγονός ότι ένα θετικό αποτέλεσμα δείχνει μόνο ότι το ανθρώπινο σώμα είναι «εξοικειωμένοι» με Mycobacterium tuberculosis, και αυτό μπορεί να σημαίνει είτε την παρουσία της ασθένειας (δηλαδή, ένα πρόσωπο που πάσχει από φυματίωση), ή να μεταφερθεί στο παρελθόν φυματίωση, ή μια απλή μόλυνση από μυκοβακτηρίδια. Στην πράξη, μια θετική δοκιμασία ποσοφερόνης σημαίνει μόνο μόλυνση με μυκοβακτηρίδια, η οποία παρατηρείται στο 90% του ενήλικου πληθυσμού της Ρωσίας και άλλων χωρών του ευρωπαϊκού τμήματος της πρώην ΕΣΣΔ. Επιπλέον, το 98% της φυματίωσης που μολύνθηκε με μυκοβακτήρια ποτέ στη ζωή τους δεν αρρωσταίνουν από τη φυματίωση και το βακτήριο απλώς ζει στο σώμα, όπως ο ιός του έρπητα, ο οποίος, κάποτε στον ιστό, παραμένει σ 'αυτούς για πάντα. Και ακριβώς όπως ο έρπης, το μυκοβακτηρίδιο στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί την ίδια την ασθένεια, που υπάρχει απλά στο σώμα ως ένα υπό όρους παθογόνο μικρόβιο.

    Μια δοκιμή quantiferon δεν μας επιτρέπει να κάνουμε διάκριση μεταξύ της συνήθους μεταφοράς του Mycobacterium tuberculosis (που διατίθεται στο 90% του ενήλικου πληθυσμού της πρώην ΕΣΣΔ) και της πραγματικής νόσου της φυματίωσης. Η δοκιμή δίνει μια γνώμη μόνο για την παρουσία ή την απουσία μυκοβακτηριδίου φυματίωσης στο σώμα. Επομένως, εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι θετικό, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πρόσθετες εξετάσεις, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να ανακαλύψει ποια διαδικασία λαμβάνει χώρα σε μια συγκεκριμένη περίπτωση - απλή μόλυνση και μεταφορά μυκοβακτηριδίων ή φυματίωσης. Το τεστ Mantoux, ο διασκεδαστής, η ακτινογραφία / φθοριογραφία, ο υπερηχογράφος και η ανάλυση ούρων για μυκοβακτηρίδια συνταγογραφούνται ως συμπληρωματικά στη δοκιμή ποσοφερόντων για να διακρίνουν τη μεταφορά μυκοβακτηριδίων και φυματίωσης.

    Έτσι, είναι προφανές ότι η δοκιμασία της ποσοφερρόνης είναι ελάχιστα χρήσιμη για τη διάγνωση της φυματίωσης στις περισσότερες περιπτώσεις, δεδομένου ότι θα δώσει θετικό αποτέλεσμα στο 98% εκείνων που μολύνθηκαν με μυκοβακτήρια, αλλά δεν έχουν φυματίωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βασική μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης της φυματίωσης σε ενήλικες στη Ρωσία εξακολουθεί να είναι η ετήσια φθοριογραφία και, στα παιδιά, η δοκιμή Mantoux ή / και η δοκιμή diaskin. Φυσικά, η δοκιμασία Mantoux και η δοκιμή diaskin έχουν επίσης τα μειονεκτήματά τους, αλλά, πρώτον, δεν είναι τόσο ακριβά και, δεύτερον, δεν κάνουν τους υγιείς ανθρώπους άρρωστους.

    Ευαισθησία και ειδικότητα της δοκιμασίας ποσοφερρόνης

    Σύμφωνα με την ιδιαιτερότητα της δοκιμής κατανοεί το ποσοστό των περιπτώσεων όταν δίνει θετικό αποτέλεσμα στην απουσία της ασθένειας. Δηλαδή, η ειδικότητα του τεστ αντανακλά ψευδώς θετικά αποτελέσματα όταν ανιχνεύεται η ασθένεια όπου δεν υπάρχει. Η ειδικότητα της δοκιμασίας της ποσοφερρόνης είναι υψηλή - 99%, πράγμα που σημαίνει ότι ανιχνεύει μόλυνση με μυκοβακτηρίδια όπου δεν υπάρχει, μόνο σε 1% των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, τέτοια ψευδώς θετικά αποτελέσματα οφείλονται σε ανθρώπινη μόλυνση με μυκοβακτηριακά είδη (Μ. Kansasii, Μ. Szulagai, Μ. Marinum), που ποτέ δεν προκαλούν φυματίωση. Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα της δοκιμής ποσοφερρόνης όταν μολύνθηκαν με μη φυματιώδη μυκοβακτήρια οφείλονται στο γεγονός ότι αυτοί οι τύποι μικροβίων, όπως τα μυκοβακτηρίδια φυματίωσης, φέρουν τα αντιγόνα ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4) στην επιφάνειά τους.

    Επομένως, είναι προφανές ότι το θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής ποσοφερρόν δεν είναι 100% επιβεβαίωση ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis.

    Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της ζύμης ποσοφερόνης

    Αρκετά σαφείς συν kvantiferonovogo δοκιμής είναι υψηλή ειδικότητα του, λόγω της οποίας δεν δώσει ψευδώς-θετικά αποτελέσματα σε άτομα που έχουν προηγουμένως εμβολιασθεί με Bacillus Calmette-Guerin (BCG), και στην οποία υπάρχει μια αλλεργική αντίδραση στη δοκιμή φυματίνης (Mantoux συστατικό δείγματος δοκιμής). Δηλαδή, εάν υπάρχει μια ψευδώς θετική αντίδραση σε ένα τεστ Mantoux λόγω ενός εμβολιασμού BCG που έγινε στο παρελθόν ή μιας αλλεργίας στη φυματίνη, τότε η δοκιμασία quantiferon είναι η μέθοδος επιλογής για τη διάγνωση της φυματίωσης.

    Επιπλέον, η δοκιμασία της ποσοφερρόνης μπορεί να διεξαχθεί σε ενήλικες και παιδιά, τα οποία για κάποιο λόγο (για παράδειγμα, η παρουσία δερματικών παθήσεων κλπ.) Είναι αντενδείξεις δερματικών εξετάσεων (Mantoux, Diaskintest) για φυματίωση.

    Σε αντίθεση με τη δοκιμή Mantoux και τον διασκεδαστή, η δοκιμασία quantiferon δεν προκαλεί καμία ανεπιθύμητη ενέργεια, διότι πραγματοποιείται σε δοκιμαστικό σωλήνα και για αυτό λαμβάνεται μόνο ένα δείγμα αίματος από τη φλέβα. Δυστυχώς, το τεστ Mantoux και το Diaskintest μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργικών, καθώς η συμπεριφορά τους συνδέεται με την εισαγωγή του φαρμάκου κάτω από το δέρμα (δηλαδή στο σώμα).

    Επίσης, τα πλεονεκτήματα της δοκιμασίας ποσοφερρόνης μπορούν να αποδοθούν στο γεγονός ότι τα αποτελέσματά της είναι πιο αντικειμενικά σε σύγκριση με τις δοκιμές Mantoux και το Diaskintest. Πράγματι, το αποτέλεσμα της δοκιμασίας ποσοφερονών είναι η μετρούμενη συγκέντρωση της γ-ιντερφερόνης στον ανθρώπινο ορό και για να αξιολογηθεί η δοκιμή Mantoux και ο διασκεδαστής, μετριούνται οι παλμοί που σχηματίζονται στο σημείο της ένεσης. Κατά συνέπεια, η εκτίμηση του μεγέθους και της κατάστασης των κουκίδων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον ιατρικό εργαζόμενο που την παράγει και συνεπώς σε μια τέτοια κατάσταση ο κίνδυνος υποκειμενικότητας και η σχετική κακή αξιολόγηση της αντίδρασης είναι αρκετά υψηλός.

    δοκιμή Kvantiferonovy, σε αντίθεση με την δοκιμασία Mantoux και Diaskintest, μπορείτε να πάτε σε οποιαδήποτε στιγμή, καθώς δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτό, όπως, για παράδειγμα, η οξεία φάση της λοίμωξης, επιδείνωση τυχόν υπαρχόντων χρόνιων παθήσεων (συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών), μετά τον εμβολιασμό ( εμβολιασμοί), καραντίνα σε ιδρύματα κ.λπ.

    Χωριστά, σημειώνεται ότι δοκιμή kvantiferonovy είναι ευαίσθητη και επιτρέπει την ανίχνευση της μόλυνσης με μυκοβακτηρίδια σε ανθρώπους με χαμηλή ανοσία, όπως HIV-μολυσμένα, ασθενείς με καρκίνο που πάσχουν από αυτοάνοσα νοσήματα, ο αλκοολισμός, ο διαβήτης, η επιληψία, νεφρική ανεπάρκεια, τη λήψη φαρμάκων, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, κλπ.d Σε αυτή την ομάδα ανθρώπων (με μειωμένη ανοσία), η δοκιμή Mantoux, κατά κανόνα, δεν είναι ενημερωτική και δίνει αρνητικό αποτέλεσμα ακόμη και στο πλαίσιο της υπάρχουσας ενεργού φυματίωσης.

    Έτσι, συνοψίζοντας, μπορεί κανείς να απαριθμήσει εν συντομία τα πλεονεκτήματα μιας δοκιμασίας κβανθερόνης ως εξής:

    • Η απουσία ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων σε προηγούμενα εμβολιασμένα με BCG ή σε άτομα με μεμονωμένη υπερευαισθησία στη φυματίνη.
    • Η ικανότητα διεξαγωγής έρευνας σχετικά με την έγκαιρη ανίχνευση μυκοβακτηριδιακών λοιμώξεων σε άτομα που αντενδείκνυται για τη διεξαγωγή δερματικών εξετάσεων του Mantoux και του Diaskintest.
    • Δεν υπάρχουν παρενέργειες, καθώς το αίμα λαμβάνεται για έρευνα και το φάρμακο δεν εγχέεται στο σώμα.
    • Δεν εισάγονται φάρμακα στο σώμα, οπότε η δοκιμασία της ποσοφερρόνης δεν επηρεάζει τη γενική ευημερία και την κατάσταση του ατόμου.
    • Στόχος (και κατά συνέπεια ακριβέστερη από υποκειμενική) αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.
    • Η δοκιμή μπορεί να περάσει ανά πάσα στιγμή και το αποτέλεσμα της δεν εξαρτάται από τις σοβαρές χρόνιες ασθένειες που έχει ένα άτομο, από ένα κρύο ή από πρόσφατο εμβολιασμό.
    • Η μελέτη δίνει θετικό αποτέλεσμα στην περίπτωση μόλυνσης με μυκοβακτηρίδια ατόμων με μειωμένη ανοσία, όπου οι δερματικές δοκιμές (Mantoux ή Diaskintest) είναι κατά κανόνα αρνητικές.

    Πέραν όμως των προαναφερθέντων πλεονεκτημάτων, η δοκιμή ποσοφερρόνης έχει αρκετά σημαντικά μειονεκτήματα.

    Πρώτον, το αναμφισβήτητο μειονέκτημα της μελέτης είναι η σχετικά χαμηλή ευαισθησία της, με αποτέλεσμα, κατά μέσο όρο, 16% των περιπτώσεων να μην αποκαλύπτουν τη φυματίωση. Και σε μερικές μελέτες, ενδείκνυται ακόμη μεγαλύτερο ποσοστό ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων (έως και 25%) της δοκιμασίας ποσοφερόντων σε άτομα που είναι σίγουρα άρρωστα με φυματίωση. Επιπλέον, ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να οφείλεται στη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος ενός ατόμου, στον ακατάλληλο χειρισμό των σωληναρίων μετά τη λήψη αίματος από αυτά, σε σφάλματα κατά τη διάρκεια της ίδιας της ανάλυσης ή σε πρόσφατη μόλυνση με μυκοβακτήρια όταν τα ανοσοκύτταρα δεν έχουν ανταποκριθεί ακόμη στα μικρόβια. Αυτό σημαίνει ότι με αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης είναι αδύνατο να είναι απόλυτα βέβαιο ότι δεν υπάρχει φυματίωση σε ένα άτομο, πράγμα που τελικά οδηγεί στην ανάγκη να διεξαχθούν και άλλες επιπρόσθετες εξετάσεις.

    Δεύτερον, το θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής ποσοφερρόνης δεν υποδεικνύει ανθρώπινη νόσο φυματίωσης. Και έτσι δέχτηκε μία θετική δοκιμή για τη διάκριση φορείς του Mycobacterium tuberculosis από την ανάγκη να κρατήσει ένα υποχρεωτικό πρόσθετες δοκιμές (όπως βακτηριολογική και μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων και ούρων, ακτινογραφία θώρακος, κλπ). Επιπλέον, το ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής ποσοφερρόνης μπορεί να οφείλεται σε ακατάλληλη έρευνα ή μόλυνση ενός ατόμου με μυκοβακτηρίδια που δεν προκαλούν ανάπτυξη φυματίωσης (Μ. Kansasii, Μ. Szulagai, Μ. Marinum).

    Και δεδομένου ότι το 90% του ρωσικού πληθυσμού μολύνεται με μυκοβακτηρίδια, σχεδόν όλοι οι ενήλικες θα έχουν θετικό τεστ ποσοφερνόνης, αλλά μόνο το 2% περίπου αυτών των ανθρώπων θα έχουν πραγματικά φυματίωση. Αυτό σημαίνει ότι κατά τη χρήση αυτής της μελέτης για τη μαζική διάγνωση θα πρέπει να εξεταστεί επιπλέον ένας μεγάλος αριθμός ατόμων που δεν έχουν φυματίωση, η οποία συνδέεται με υψηλό κόστος και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας αυτών των ανθρώπων σε συνάρτηση με το άγχος τους και τις περιττές επισκέψεις σε ιατρικά ιδρύματα.

    Τρίτον, η δοκιμασία της ποσοφερρόνης δεν επιτρέπει τη διάκριση της μεταφοράς μυκοβακτηρίων από μια πραγματική ασθένεια φυματίωσης ή από μια παθήτρια που θεραπεύτηκε στο παρελθόν. Επιπλέον, η παρουσία του mycobacterium tuberculosis στο σώμα ονομάζεται λανθάνουσα λοίμωξη από τη φυματίωση και όχι η μεταφορά, δηλαδή ένα εντελώς υγιές άτομο που δεν έχει αναπτυσσόμενη ασθένεια στο σώμα θεωρείται δυνητικά άρρωστο. Και αυτοί οι δυνητικά άρρωστοι πρέπει να συνταγογραφούν προφυλακτική θεραπεία με αντιβιοτικά κατά της φυματίωσης, τα οποία, φυσικά, είναι ακριβά, ενοχλητικά και είναι γεμάτα με πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Επιπλέον, μια τέτοια προφυλακτική χρήση αντιβιοτικών κατά της φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει στον μετασχηματισμό των μυκοβακτηρίων σε μορφές που είναι ανθεκτικές στις επιδράσεις των υπαρχόντων φαρμάκων. Και σε αυτή την περίπτωση, εάν ο φορέας των μυκοβακτηρίων αρρωσταίνει πραγματικά με φυματίωση, ο κίνδυνος ότι η μόλυνση θα είναι ανθεκτική στα αντιβιοτικά είναι πολύ υψηλή. Και τότε θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ακριβά αντιβιοτικά ή συνδυασμούς αρκετών αντιβιοτικών, που θα αυξήσουν τον αριθμό ή θα αυξήσουν τη σοβαρότητα των παρενεργειών αυτών των φαρμάκων.

    Τέταρτον, παρά το γεγονός ότι ο κατασκευαστής του κιτ δοκιμής ποσοφερόνου το συνιστά ως καλή μέθοδος για την ανίχνευση της φυματίωσης και της μόλυνσης με μυκοβακτηρίδια σε άτομα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια (μολυσμένα με HIV, καρκινοπαθείς, σακχαρώδης διαβήτης, πυριτίαση, νεφρική ανεπάρκεια, λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων κ.λπ.), υπάρχουν ενδείξεις ότι η έρευνα αυτών των κατηγοριών ατόμων μπορεί να δώσει εσφαλμένα, αμφισβητήσιμα ή εντελώς λανθασμένα αποτελέσματα.

    Πέμπτον, το αίμα για τη δοκιμή ποσοφερρόνης πρέπει να ξεκινήσει εντός 12 ωρών και τυχόν σφάλματα στη δειγματοληψία ή στην αποθήκευση δειγμάτων μπορεί να οδηγήσουν σε λανθασμένα αποτελέσματα.

    Επομένως, συνοψίζοντας εν συντομία, τα μειονεκτήματα της ζύμης ποσοφερόν μπορούν να περιγραφούν ως εξής:

    • Ο σχετικά υψηλός κίνδυνος ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων σε άτομα που πραγματικά πάσχουν από φυματίωση.
    • Αρνητικό αποτέλεσμα από την πρόσφατη μόλυνση με μυκοβακτηρίδια.
    • Η ανάγκη σε πολλές περιπτώσεις για πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις για την ανίχνευση πιθανής φυματίωσης, τόσο με αρνητικό όσο και με θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης.
    • Η αδυναμία διάκρισης μιας απλής μόλυνσης από μυκοβακτήρια από μια ενεργή διαδικασία φυματίωσης και κατά το παρελθόν θεραπεία της φυματίωσης.
    • Η θεωρητική δυνατότητα εσφαλμένης και δύσκολες στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών σε ανθρώπους με ανοσοανεπάρκειας (HIV θετικούς ασθενείς, καρκίνο που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, πυριτίαση, νεφρική ανεπάρκεια, τη λήψη φαρμάκων, ανοσοκατασταλτικά, κλπ)?
    • Η ανάγκη για ακριβή εκτέλεση των οδηγιών για τη διεξαγωγή δειγμάτων αίματος.

    Πόσο μπορεί να χρησιμοποιηθεί το τεστ ποσοστóνερ ως υποκατάστατο του τεστ Mantoux και του Diaskintest

    Ενώ πολλά ιδιωτικά και δημόσια νοσηλευτικά ιδρύματα διεξαγωγή δοκιμών kvantiferonovy σε εμπορική βάση, να δηλώσει ότι αντικαθιστά το τεστ Mantoux και Diaskintest, από την άποψη πολλών ειδικών έμπειρους TB αυτή η δήλωση δεν είναι απόλυτα αληθές.

    Δυστυχώς, η διάγνωση της φυματίωσης είναι δύσκολη και καμία από τις υπάρχουσες μεθόδους δεν μπορεί να ανιχνεύσει αυτή τη μολυσματική ασθένεια με 100% ακρίβεια σε όλες τις περιπτώσεις. Επομένως, διάφορες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης δεν αντικαθιστούν και δεν αποκλείουν το ένα το άλλο, αλλά είναι συμπληρωματικές. Συνεπώς, η δοκιμή ποσοφερόντων δεν θα πρέπει να θεωρηθεί ως αντικατάσταση της δοκιμής Mantoux ή του Diaskintest, θα πρέπει να θεωρηθεί ως συμπληρωματική μελέτη, καθώς έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα έναντι άλλων μεθόδων.

    Για παράδειγμα, η δοκιμή Mantoux έχει σχεδόν 100% ευαισθησία, δηλαδή σας επιτρέπει να ανιχνεύετε τη φυματίωση σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις. Επιπλέον, η δοκιμή Mantoux είναι η μόνη δοκιμασία που δίνει θετικό αποτέλεσμα για την πρώιμη ανάπτυξη της λοίμωξης, όταν δεν υπάρχουν ακόμη κλινικά συμπτώματα και το Diaskintest και η δοκιμασία quantiferon είναι αρνητικά.

    Όμως, δυστυχώς, η δοκιμή Mantoux συχνά δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα (σε 30-50% των περιπτώσεων) και ως εκ τούτου, όταν λαμβάνεται θετικό αποτέλεσμα, πρέπει να διεξαχθούν επιπλέον μελέτες. Για παράδειγμα, μια δοκιμή Mantoux μπορεί να είναι θετική σε άτομα που έχουν εμβολιαστεί με εμβόλιο BCG κατά το παρελθόν ή έχουν ατομική υπερευαισθησία στη φυματίνη (ένα συστατικό της δοκιμής Mantoux).

    Όμως, το diaskintest δεν δίνει ψευδώς θετική αντίδραση στο εμβολιασμένο εμβόλιο BCG, αλλά δίνει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα στα πρώτα στάδια της μόλυνσης.

    Ως εκ τούτου, όταν η δοκιμή Mantoux κάμπτεται (όταν μετά από μια μείωση, μια μεγάλη αύξηση στο μέγεθος του παχέος εντέρου εμφανίζεται στο σημείο της ένεσης), συνιστάται η εκτέλεση ενός διαγνωστικού ελέγχου και ενός τεστ quantiferon (ή μόνο ένα diaskintest). Σε μια τέτοια περίπτωση, εάν και ο διαγνωστικός έλεγχος και η δοκιμή ποσοφερόντων είναι αρνητικοί, τότε η στροφή δοκιμής Mantoux θεωρείται ότι προκαλείται από την ατομική ευαισθησία του σώματος σε φυματίνη, αλλεργίες ή κάποια συγκεκριμένα ανθρώπινα χαρακτηριστικά.

    Εάν ο διασκελιστής είναι αρνητικός και η δοκιμή ποσοφερονών είναι θετική, τότε πιθανότατα το άτομο είναι μολυσμένο και μια μολυσματική διαδικασία λαμβάνει χώρα στο σώμα του σε λανθάνουσα μορφή. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να προτείνει προληπτική θεραπεία ή, μετά από δύο μήνες, να επαναλάβει το diaskintest. Εξάλλου, αν δύο μήνες αργότερα ο διασκενσοστής είναι αρνητικός, αυτό σημαίνει ότι η μόλυνση με μυκοβακτηρίδια έχει συμβεί μία φορά, αλλά βρίσκονται σε αδρανή κατάσταση στο σώμα, δεν υπάρχει φυματίωση και δεν απαιτείται προληπτική θεραπεία.

    Έτσι, η δοκιμή ποσοφερόντων δεν αποτελεί αντικατάσταση της δοκιμής Mantoux και του Diaskintest, αλλά η προσθήκη τους. Εξάλλου, η δοκιμή ποσοφερόντων επιτρέπει μόνο να αποκαλύπτεται η παρουσία μυκοβακτηριδίου φυματίωσης στο σώμα, αλλά δεν είναι η διάκριση της μόλυνσης από την πραγματική διαδικασία της φυματίωσης. Η δοκιμασία Mantoux παρέχει επίσης τη δυνατότητα παρακολούθησης της απόκρισης στον εμβολιασμό με εμβόλιο BCG και την κατάσταση της αποτελεσματικότητας της ανοσίας σε επαφή με μυκοβακτηρίδια. Και ο Diaskintest σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δραστηριότητα του mycobacterium tuberculosis στο σώμα την τρέχουσα ώρα και, συνεπώς, να αποφασίσετε για το διορισμό της προληπτικής θεραπείας. Έτσι, είναι προφανές ότι και οι τρεις αναλύσεις είναι συμπληρωματικές, και αν το αποτέλεσμα μιας δημιουργεί αμφιβολίες για το αν το άτομο χρειάζεται θεραπεία για τη φυματίωση, είναι απαραίτητο για τη διεξαγωγή της ανάλυσης, ή το άλλο δύο ή μία από αυτές.

    Ενδείξεις για τη δοκιμή ποσοφερρόνης

    Προετοιμασία και κανόνες για την ανάλυση της δοκιμής ποσοφερρόνης

    Παρά το γεγονός ότι ο κατασκευαστής του συστήματος δοκιμών υποδεικνύει ότι το αποτέλεσμα δεν εξαρτάται από τις μολυσματικές νόσους που υπάρχουν σήμερα σε ένα άτομο (ARVI, γρίπη κ.λπ.) ή από επιδείνωση των ανωμαλιών των εσωτερικών οργάνων, οι εργαστηριακοί εργαζόμενοι συνιστούν να περιμένουν την ανάκτηση από τη μόλυνση και μόνο αφού περάσει η ανάλυση. Όπως φαίνεται, μία οξεία μολυσματική διαδικασία στο σώμα μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετική δοκιμασία αποτέλεσμα kvantiferonovogo, και στη συνέχεια πρέπει να αναλάβει εκ νέου το αίμα μετά από 4-5 εβδομάδες για να πάρετε ένα ακριβές αποτέλεσμα.

    Οποιοδήποτε παρασκεύασμα πριν από τη δωρεά αίματος για μια δοκιμή ποσοφερρόνης δεν απαιτείται, συνεπώς, μπορεί κανείς να οδηγήσει μια κανονική ζωή την προηγούμενη ημέρα.

    Ωστόσο, το αίμα πρέπει να χορηγείται το πρωί, αυστηρά σε άδειο στομάχι, τουλάχιστον μετά από μια 8ωρη νηστεία. Δηλαδή, μπορείτε να δώσετε αίμα για μια δοκιμασία quantiferone μόνο μετά από 8 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Για τη μελέτη, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα.

    Για τη σωστή και ορθή αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των τεστ αίματος που λαμβάνονται για kvantiferonovogo τρεις ειδικούς σωλήνες, ένα από τα οποία είναι το αρνητικό έλεγχο, και το δεύτερο - θετικός μάρτυρας, και το τρίτο - η πραγματική δοκιμή. Μια σωστή και ακριβής αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης είναι δυνατή μόνο όταν η αντίδραση έχει ρυθμιστεί και στους τρεις δοκιμαστικούς σωλήνες και η απάντηση λαμβάνεται υπόψη στους θετικούς και αρνητικούς μάρτυρες.

    Κάθε σωλήνας περιέχει 1 ml αίματος από τη φλέβα, μετά από το οποίο κλείνεται καλά με τα παρεχόμενα πώματα και ανακινείται εύκολα περίπου 10 φορές, έτσι ώστε το αίμα να καλύπτει πλήρως τα τοιχώματα των σωλήνων. Είναι αδύνατο να σφίξετε τους σωλήνες έντονα και πολύ σκληρά, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απόσπαση πηκτής, και σε αυτή την περίπτωση, ο φράκτης θα πρέπει να κατασκευαστεί σε νέους σωλήνες.

    Μετά την πλήρωση με αίμα, πριν ξεκινήσει η παραγωγή ζύμης ποσοφερόνης, οι δοκιμαστικοί σωλήνες με αίμα μπορούν να αποθηκευτούν για όχι περισσότερο από 12-16 ώρες και μόνο σε θερμοκρασία δωματίου (17-25 o C). Μη φυλάσσετε τα σωληνάρια με δείγματα αίματος στο ψυγείο ή στον καταψύκτη.

    Εάν για οποιονδήποτε λόγο είναι αδύνατο να συλλεχθεί 1 ml αίματος κατευθείαν στους δοκιμαστικούς σωλήνες για τη δοκιμή ποσοστρόμενης δόσης, τότε μπορείτε να πάρετε 5 ml φλεβικού αίματος σε ένα συμβατικό δοκιμαστικό σωλήνα, πριν τον γεμίσετε με αντιπηκτική λιπαρή ηπαρίνη. Άλλα αντιπηκτικά (κιτρικό νάτριο, EDTA) δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν, επειδή μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των δοκιμών. Το αίμα σε δοκιμαστικό σωλήνα με ηπαρίνη νατρίου μπορεί να αποθηκευτεί πριν από την επώαση σε ειδικούς δοκιμαστικούς σωλήνες επίσης για 12-16 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου. Δηλαδή, όταν είναι απαραίτητο, ο σωλήνας που περιέχει ηπαρινικό νάτριο πληκτρολογήσει 5 ml φλεβικού αίματος, η οποία για 12 - 16 ώρες μπορεί να παραδοθεί στο εργαστήριο και χύνεται σε ένα ειδικό δοκιμαστικό σωλήνα για τη δοκιμή kvantiferonovogo.

    Ανάγνωση του αποτελέσματος της δοκιμασίας ποσοφερνόνης

    Το αποτέλεσμα της δοκιμασίας ποσοφερονών περιέχει τρεις απαιτούμενες παραμέτρους, δηλαδή τη συγκέντρωση της γ-ιντερφερόνης στον θετικό μάρτυρα, τον αρνητικό έλεγχο και το δείγμα δοκιμής. Και για να διαβάσετε το αποτέλεσμα, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι παράμετροι της γάμμα-ιντερφερόνης και στους τρεις δοκιμαστικούς σωλήνες (δύο έλεγχοι και ένα δείγμα).

    Ένας αρνητικός σωλήνας ελέγχου ονομάζεται NIL, με μιτογόνο θετικού ελέγχου και με ένα δείγμα, το αντιγόνο της TB. Ανάγνωση των αποτελεσμάτων της δοκιμασίας ποσοφερρόνης που παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα.

    Εγγραφή

    ivanovadoz
    Οι φτιανοθεραπευτές στην πόλη μας απαιτούν μάντα ή ακτινογραφία

    και αν κάνετε κλικ στον σύνδεσμο, γράφουν εκεί:
    "Και τώρα ο παιδίατρος λέει ότι από τον Ιανουάριο του 2015, ο νέος νόμος δεν θα μας επιτρέψει να πηγαίνουμε στο σχολείο αν δεν κάνουμε ένα από τα τρία: το μανδύα, τη δοκιμασία quantiferon ή τη δοκιμή διοξίνης».

    πού να δείτε αυτόν τον νόμο;

    Chayochik
    buyan, είμαστε ήδη 2 φορές αντί για manta do diaskin

    Και όταν ήμασταν αποσπασμένοι σε έναν φθισιολόγο στο Rutgers, 18, μετά την αντίδραση manta, ρώτησα αν ήταν δυνατόν να βάλεις αμέσως diaskin. αντί του μαντουξ, για να μην τρέξει. Απάντησε, όχι, αυτό είναι εντελώς διαφορετικό, από τα λόγια της, γίνεται κατανοητό αν ένα παιδί χρειάζεται ναρκωτική αγωγή ή όχι.
    Ίσως για να σώσετε, αλλά μπορείτε επίσης να πληρώσετε για αυτό, δεν είναι σαφές.

    Ακριβής διάγνωση της φυματίωσης μετά από δοκιμασία ποσοφερρόνης

    Η δοκιμή Mantoux πραγματοποιείται για μικρά παιδιά. Η εργαστηριακή έρευνα είναι μια ασφαλής εναλλακτική λύση σε αυτήν - είναι μια δοκιμή ποσοφερρόνης, η οποία επίσης επιτρέπει την ανίχνευση της φυματίωσης σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Μπορεί να ληφθεί σε οποιοδήποτε διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης.

    Δοκιμασία ποσοστρών για φυματίωση

    Με τα χρόνια, ο αριθμός των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί από τον βακίλο του φυματιδίου έχει αυξηθεί σημαντικά μεταξύ του πληθυσμού. Εάν υπάρχουν πρωτογενή συμπτώματα μιας τόσο φοβερής νόσου όπως η φθίση, συνιστάται να έρθετε αμέσως σε επαφή με έναν πνευμονολόγο και να υποβάλλονται στην απαραίτητη έρευνα, η οποία περιλαμβάνει επίσης τη μετάβαση ενός ποσοστωτικού τεστ για τη φυματίωση.

    Η δοκιμή quantiferon είναι βολική κατά το ότι γίνεται με μια έμμεση μέθοδο, δηλαδή έξω από το σώμα. Ως εκ τούτου, παρουσιάζεται σε άτομα που έχουν αποδυναμώσει την ασυλία. Η δοκιμή είναι πιο ευαίσθητη, γεγονός που έχει θετική επίδραση στην πιο ακριβή ανίχνευση των κολλητών Koch.

    Γενικά χαρακτηριστικά

    Η δοκιμή ποσοφερονών γίνεται υπό εργαστηριακές συνθήκες για τη διάγνωση βακτηριδίων φυματίνης. Μπορούν ακόμη να ανιχνεύσουν κρυφές μορφές μεταφοράς στελεχών μικροοργανισμών στους οποίους δεν εμφανίζονται τα κύρια συμπτώματα.

    Η μελέτη της έμμεσης δράσης βοηθά στην ανίχνευση στο αίμα όχι των ίδιων των επιβλαβών μικροοργανισμών, αλλά των προϊόντων της ζωτικής τους δραστηριότητας. Στο αίμα, μπορούν να ανιχνευθούν ουσίες που σε απόκριση έδωσαν ανοσοκύτταρα για την παρουσία επιβλαβών βακιλίων.

    Η διεξαγωγή της δοκιμασίας quantiferon αποτελείται από διάφορα στάδια:

    • Συγκεντρωτική βακτηριολογική μέθοδος για τον προσδιορισμό της καλλιέργειας.
    • Ανοσολογική μέθοδος προσδιορισμού του ενζύμου.

    Η ίδια η διαδικασία δεν είναι απλή. Τρία αλλοδαπά στελέχη βακίλων του φυτού τοποθετούνται σε γυάλινο περιέκτη, ο οποίος παρασιτοποιείται στην επιφάνεια των μυκοβακτηρίων. Τα κύτταρα της ανοσίας τα αναγνωρίζουν ως ένα δυνητικά επικίνδυνο σώμα και, απαντώντας στις ενέργειές τους, παράγουν τα αντισώματα που τους αγωνίζονται.

    Εάν ο δείκτης ιντερφερόνης στην περιοχή των συνόρων, τότε θα πρέπει να δοκιμάσετε ξανά, καθώς το αποτέλεσμα θα αμφισβητηθεί. Δεν είναι απολύτως σαφές εάν ένα άτομο έχει βακίλους ή όχι. Εναλλακτικά, διεξάγονται εναλλακτικές μέθοδοι ανίχνευσης μόλυνσης από φυματίωση.

    Εάν ο ρυθμός της ιντερφερόνης είναι εκτός κλίμακας, τότε κακόβουλα στελέχη περπατούν γύρω στο σώμα. Είναι αλήθεια ότι δεν σημαίνει πάντοτε ότι το άτομο αυτό είναι άρρωστο από την κατανάλωση, είναι απλώς φορέας του ιού ή έχει προηγουμένως υποστεί φυματίωση. Απαιτείται να περάσει βοηθητική έρευνα.

    Οποιαδήποτε βιοχημική εξέταση υπολογίζεται με διάφορα βασικά κριτήρια. Η ζύμη quantiferon έχει δύο από αυτές, ας εξοικειωθούμε με αυτές.

    1. Ευαισθησία. Αυτή η παράμετρος υποδεικνύει τη δυνατότητα προσδιορισμού αρνητικής απόκρισης εάν ένα άτομο βρίσκεται αυτή τη στιγμή μόλυνσης με βακίλο του φυματιδίου. Η βαθμολογία της δοκιμής εκφράζεται ξεχωριστά για κάθε κατηγορία ασθενών. Μετά από μια γενική ένδειξη. Όσο υψηλότερο είναι, τόσο πιο έντονη είναι η ευαισθησία. Για παράδειγμα, ένας δείκτης 100% δείχνει ότι το αποτέλεσμα "μείον" δεν μπορεί να είναι λανθασμένο.
    2. Ειδικότητα. Αυτό είναι ένα όριο ευαισθησίας. Όταν πλησιάζετε τον δείκτη 100% λόγω της ειδικότητας μπορεί να είναι εσφαλμένο αποτέλεσμα "συν". Για παράδειγμα, η υψηλή μη τυποποίηση του εμβολίου Mantoux, που μπορεί να επηρεάσει τα εμβολιασμένα παιδιά με αύξηση των παλμών. Ο μη τυποποιημένος εμβολιασμός δεν επιτρέπει την εσφαλμένη απόδοση του αποτελέσματος "με συν".

    Ανάλυση των αποτελεσμάτων των δοκιμών

    Οι ενδείξεις των απαντήσεων της ζύμης quantiferon είναι τριών τύπων:

    • Άρνηση επιβλαβών μικροοργανισμών.
    • Επιβεβαίωση.
    • Η απάντηση είναι διφορούμενη, δηλ. δίνει στον γιατρό έναν λόγο να αμφιβάλει.

    Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων βασίζονται στην παρουσία διαφόρων αποχρώσεων.

    1. Το αποτέλεσμα "συν" υποδηλώνει παραμονή βακτηριδίων φυματίνης. Μπορεί να υπάρχουν ποικιλίες αυτών των μυκοβακτηρίων.
    2. Με το αποτέλεσμα "με ένα αρνητικό" δεν αποκλείεται τελείως ότι ένα άτομο δεν έχει μια ράβδο Koch. Αυτό μπορεί να είναι μια ψευδώς αρνητική ανταπόκριση που παρατηρείται σε ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα. Μπορεί να υπάρχει λανθασμένη προετοιμασία για τη δοκιμή ποσοφερρόνης ή έγινε αμέσως μετά τη μόλυνση. Ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα παρατηρείται σε παιδιά πέντε ετών.
    3. Όταν μια αμφισβητήσιμη απόκριση της δοκιμής υποδεικνύει την ευαισθησία στα μυκοβακτήρια που εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία. Εάν η προετοιμασία για τη δοκιμή ήταν λανθασμένη, η απάντηση μπορεί επίσης να είναι αμφίβολη.

    Οφέλη από τη δοκιμή

    Η ζύμη quantiferon έχει τις θετικές της ιδιότητες που διακρίνονται από άλλους τρόπους προσδιορισμού των sticks Koch. Ανατρέξτε σύντομα σε αυτά:

    • Υψηλή εξειδίκευση. Πρακτικά δεν υπάρχουν ψευδώς αρνητικές απαντήσεις κατά τη διεξαγωγή δοκιμασίας για παιδιά που είχαν προηγουμένως λάβει εμβόλιο BCG. Το ίδιο ισχύει και για όσους είναι ευαίσθητοι στη φυματίνη.
    • Ανίχνευση λοίμωξης από επιβλαβείς βακίλους στις αρχικές περιόδους σε παιδιά και ενήλικες που δεν συνιστώνται να κάνουν μια εξέταση Mantoux ή είναι αλλεργικοί σε αυτήν.
    • Μετά τη λήψη ενός υγρού αίματος για μια δοκιμή ποσοφερρόνης, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου επιπλοκές ή παρενέργειες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι για μια εργαστηριακή διαδικασία πρέπει όλοι να δώσετε αίμα από μια φλέβα. Δεν απαιτείται εισαγωγή φαρμάκων.
    • Αντικειμενική αξιολόγηση των απαντήσεων στις δοκιμές.
    • Η διαδικασία μπορεί να γίνει ανά πάσα στιγμή. Το αποτέλεσμα δεν θα επηρεαστεί με κανένα τρόπο από την παρουσία χρόνιας ασθένειας ή κρυολογήματος.
    • Η δοκιμή δείχνει το αποτέλεσμα "με ένα πλεονέκτημα" σε περίπτωση μόλυνσης με βακίλο του φυματιδίου ενός ατόμου που έχει ανοσοανεπάρκεια. Αν και στην ίδια κατάσταση, η δοκιμή Mantoux θα ήταν αρνητική.

    Δοκιμαστικές ελλείψεις

    Όπως και με οποιαδήποτε άλλη διαδικασία, η δοκιμή ποσοφερονών, εκτός από τις θετικές ιδιότητες, έχει τα σημαντικά μειονεκτήματά της:

    • Χαμηλό όριο ευαισθησίας.
    • Τα άτομα που είναι μολυσμένα με τον βακίλο του φυματιδίου μπορεί να έχουν ένα αποτέλεσμα "μείον" που είναι ψευδές.
    • Σε πολλές περιπτώσεις, απαιτούνται επιπλέον πρόσθετες μελέτες, με αποτέλεσμα οποιοδήποτε αποτέλεσμα να επιτευχθεί.
    • Κατά τη διεξαγωγή δοκιμασίας ποσοστωτών, δεν είναι σαφές πού έχει μολυνθεί προσφάτως προσώπου και πού η ασθένεια είναι ενεργή και πού είναι ήδη.
    • Τα δείγματα αίματος πρέπει να υποβάλλονται σε αυστηρή επεξεργασία σύμφωνα με τις οδηγίες.

    Πώς διαφέρει η δοκιμή από μια δοκιμή Mantoux;

    Πριν ξεκινήσετε τη σύγκριση μεταξύ του τεστ Mantoux και του εργαστηριακού ελέγχου, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά του.

    Δοκιμασία ποσοστρών για φυματίωση

    Εφάπαξ επίδομα για τη γέννηση παιδιού από την 1η Φεβρουαρίου 2018

    Η κατ 'αποκοπή αποζημίωση για τη γέννηση ενός παιδιού, καθώς και για τη μεταφορά ενός παιδιού που πρόκειται να γεννηθεί σε μια οικογένεια, θα ανέλθει σε 16.759,09 RUB (2017 και Ιανουάριος 2018 - 16.350,33 RUB). Σε περίπτωση υιοθεσίας παιδιού με αναπηρία, παιδιού ηλικίας άνω των επτά ετών, καθώς και παιδιών που είναι αδελφοί ή / και αδελφές, το επίδομα καταβάλλεται στο ποσό των 128.053,08 για κάθε τέκνο.

    Στις περιφέρειες και στις τοποθεσίες όπου καθορίζονται οι συντελεστές μισθολογικού περιθωρίου, το ποσό των παροχών καθορίζεται χρησιμοποιώντας αυτούς τους συντελεστές.

    Το ελάχιστο επίδομα φροντίδας το 2018 (από την 1η Φεβρουαρίου) για μη εργαζόμενους (νοικοκυρές) και μεμονωμένους επιχειρηματίες:

    • για το πρώτο παιδί - 3142.33 σ. (τον Ιανουάριο του 2018 - 3.065,69 ρούβλια).
    • για το δεύτερο και τα επόμενα παιδιά - 6,284.65 ρούβλια. (τον Ιανουάριο του 2018 - 6 131,37 ρούβλια).

    Ελάχιστο επίδομα φροντίδας το 2018 για εργαζόμενους κάτω των 2 ετών ή με χαμηλό μισθό:

    • για το πρώτο παιδί (μέχρι την 1η Μαΐου 2018) - 3,795.60 p. (Ο ελάχιστος μισθός (9489 r.) X 40%).
    • για το πρώτο παιδί (μετά την 1η Μαΐου 2018) - 4,465.20 ρούβλια. (Ο ελάχιστος μισθός (11.163τ.) Χ 40%).
    • για το δεύτερο και τα επόμενα παιδιά - 6,284.65 ρούβλια.

    Εάν το επίδομα φροντίδας χορηγήθηκε πριν από την 1η Μαΐου 2018, η αύξηση του κατώτατου μισθού δεν θα επηρεάσει το μέγεθός του.

    Το μέγεθος της μέγιστης αποζημίωσης για παιδική μέριμνα έως 1.5 ετών το 2018 εξαρτάται από τα κέρδη της μητέρας για δύο ημερολογιακά έτη, αλλά όχι περισσότερο από 24.536 ρούβλια 57 καπίκια - (755.000 718.000) / 730 x 30.4 x 40% = 24 536.57 ρ.). Το μέγιστο επίδομα για τη φροντίδα των παιδιών το 2017 ήταν 23.126,66 ρούβλια.

    Επίδομα μητρότητας το 2018

    Ο αλγόριθμος για τον υπολογισμό των παροχών μητρότητας παραμένει ο ίδιος: οι παροχές μητρότητας υπολογίζονται βάσει των αποδοχών για τα δύο ημερολογιακά έτη που προηγούνται του έτους κατά το οποίο έρχεται η άδεια μητρότητας. Έτσι, αν η άδεια μητρότητας έρθει το 2018, τότε η περίοδος χρέωσης θα είναι 2017 και 2016.

    Η μέγιστη βάση για τον υπολογισμό των ασφαλιστικών εισφορών στο FSS, που πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά τον υπολογισμό των παροχών μητρότητας το 2018, είναι:

    • για το 2017 755.000 ρούβλια?
    • για το 2016, 718.000 ρούβλια.

    Υπολογισμός του ανώτατου μέσου ημερήσιου μισθού για τον υπολογισμό των παροχών μητρότητας το 2018 - (755 000 718 000) / 730 = 2017,81. Κατά συνέπεια, το μέσο ημερήσιο κέρδος δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 2017,81 ρούβλια.

    Το ανώτατο επίδομα μητρότητας το 2018 θα είναι 16 χιλιάδες ρούβλια περισσότερο και θα ανέλθει σε 282.493 ρούβλια 40 καπίκια (το μέγιστο όφελος το 2017 είναι 266.191,80 ρούβλια).

    Υπολογισμός μέγιστου οφέλους = (755 000 718 000) / 730 = 2017,81 p. x 140 ημέρες = 282.493,40 p.

    Το ελάχιστο επίδομα μητρότητας από την 1η Ιανουαρίου 2018 έως τις 30 Απριλίου 2018 θα είναι 43.675 ρούβλια 80 καπίκια.

    Ο ελάχιστος μισθός (SMIC) από την 1η Ιανουαρίου 2018 θα είναι 9489 ρούβλια το μήνα.

    Υπολογισμός του ελάχιστου οφέλους στις 05/01/2018 = (9489 * 24) / 730 = 311,97 p. x 140 ημέρες = 43675,80 p.

    Το ελάχιστο επίδομα μητρότητας από την 1η Μαΐου 2018 θα είναι 51.380 ρούβλια 00 καπίκια.

    Εάν η άδεια μητρότητας έρθει μετά την 1η Μαΐου 2018, το επίδομα θα υπολογιστεί από τον ελάχιστο μισθό 11.163 ρούβλια.

    Υπολογισμός του ελάχιστου οφέλους από 05/01/2018 = (11163 * 24) / 730 = 367.00 p. χ 140 ημέρες = 51380.00 p.

    Σύγκριση των δοκιμών για τη διάγνωση της φυματίωσης

    Πώς να αναλύσετε

    Η δοκιμασία ποσοφερόντων (ή αλλιώς η δοκιμή ιντερφερόνης για τη φυματίωση) βασίζεται στην ίδια απόκριση των κυττάρων του σώματος που είναι υπεύθυνα για την ανοσία ως διασκεδαστής.

    • η δοκιμή ποσοφερόντων προσδιορίζει την αντίδραση in vitro, δηλαδή in vitro, και διασκεδαστικό στο δέρμα.
    • για τη δοκιμασία ποσοστρόντων, χρησιμοποιούνται τρία αντιγόνα Mycobacterium tuberculosis, ενώ με διασκεκίνη, χρησιμοποιούνται δύο.

    Αυτά τα αντιγόνα είναι απόντα από σύνθεση εμβολίου BCG, οπότε σε αυτή την ανάλυση, σε αντίθεση με την δοκιμασία Mantoux, σε BCG-εμβολιασμένα παιδιά δεν εκδηλώνουν ψευδή θετική αντίδραση.

    • ατομική δυσανεξία στο φάρμακο φυματίνης ·
    • χρόνιες ασθένειες κατά την περίοδο παροξυσμού.
    • οξείες δερματικές παθήσεις ή αλλεργικές αντιδράσεις.
    • άλλες αντενδείξεις που είναι διαθέσιμες στο Mantoux και στο Diaskintest.

    Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η πιο δικαιολογημένη τον διορισμό kvantiferonovogo δοκιμάσουν τον πληθυσμό των παιδιών, δεδομένου ότι σχεδόν κάθε ενήλικας έχει μολυνθεί με φυματίωσης βάκιλο (δεν έχει προσβληθεί από φυματίωση) στη Ρωσία, και το τεστ είναι σχεδιασμένο να ανιχνεύει την ανάπτυξη του παθογόνου στο σώμα, παρά τη διάγνωση της νόσου.

    Για εργαστηριακή ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα από φλέβα. Η ποσότητα αίματος που απαιτείται για ανάλυση είναι η ίδια για τους ενήλικες και τα παιδιά - 1 ml.

    • η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται το πρωί.
    • Πριν δώσετε αίμα σε έναν ασθενή, δεν πρέπει να φάτε ή να πιείτε λιγότερο από 8 ώρες πριν από τη διαδικασία.

    Αρχικά, το εργαστήριο προσδιορίζει το συνολικό επίπεδο ανοσίας του ασθενούς με τη μέθοδο της ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων (ELISA).

    1. Αντιγόνα (κόκκινα) - αντιγόνα τοποθετούνται σε αυτό, τα οποία στην περίπτωση μιας ενεργού αντίδρασης (δηλαδή, στην περίπτωση της μόλυνσης) προκαλούν την ανάπτυξη των ανοσοκυττάρων.
    2. Τυφλός (γκρι) Σε αυτόν τον σωλήνα δεν υπάρχει DNA του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης και υπάρχει ηπαρίνη. Το βιολογικό υλικό σε αυτόν τον σωλήνα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του συνολικού επιπέδου του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Εάν η γ-ιντερφερόνη δεν απελευθερωθεί, το αποτέλεσμα εκτιμάται ως φυσιολογικό. Ο σωλήνας αυτός είναι αρνητικός στον έλεγχο.
    3. Μυτογόνο - μωβ σωλήνας - περιέχει μιτογόνο - μια ουσία που διεγείρει τη διαίρεση των Τ-κυττάρων. Ο κανόνας είναι η απελευθέρωση της γάμμα ιντερφερόνης. Ένας τέτοιος δοκιμαστικός σωλήνας θεωρείται θετικός ως έλεγχος.

    Η δοκιμή quantiferon στη Ρωσία διεξάγεται σε κρατικά ερευνητικά ιδρύματα και σε ορισμένα ιδιωτικά ιατρικά εργαστήρια.

    Η δοκιμή αυτή διεξάγεται στο Κεντρικό Ινστιτούτο Έρευνας της Φυματίωσης της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών και στο Ινστιτούτο Φυσισμονομολογίας του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας που ονομάστηκε μετά από Ι.Μ. Sechenov.

    Ωστόσο, μόνο η ίδια η δοκιμή διεξάγεται στο παρεχόμενο βιολογικό υλικό. Αυτό σημαίνει ότι το αίμα θα πρέπει να δωθεί αλλού και να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός δύο ωρών από τη συλλογή. Κατά τη χειμερινή περίοδο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η κατάψυξη του αίματος για τη δοκιμή ποσοφερονών είναι απαράδεκτη.

    Εκτός από αυτά τα ερευνητικά ινστιτούτα, μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση πραγματοποιείται σε αρκετά γνωστά διαγνωστικά εργαστήρια, τα οποία διαθέτουν ευρύ δίκτυο σε όλη τη χώρα, αλλά υπάρχουν κάποιες ιδιαιτερότητες.

    1. LLC Η Gemotest LLC προσφέρει υπηρεσίες συλλογής και παράδοσης αίματος στο Ινστιτούτο Φυσισμο-πνευμονολογίας για το τεστ quantiferon.
    2. Το εργαστήριο του ιατρικού κέντρου "Heliks" διεξάγει ανεξάρτητο τεστ ποσοστίνης στην Αγία Πετρούπολη.

    Εργαστήριο «Invitro» εκπροσωπείται ευρέως σε όλη τη χώρα, προσφέρει μια εναλλακτική μέθοδο της δοκιμής διάγνωσης kvantiferonovomu διεξάγεται όπως με εξέταση αίματος - μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (ή PCR) για να Mycobacterium tuberculosis.

    Συνεπώς, εάν είναι απαραίτητο να εκτελεστεί ακριβώς η δοκιμή ποσοφερρόνης, συνιστάται να επικοινωνήσετε με τις διαθέσιμες εδαφικές οργανώσεις που εμπλέκονται στην εργαστηριακή έρευνα. Ίσως κατά τη διάρκεια της θεραπείας το εργαστήριο θα είναι σε θέση να διασφαλίσει ότι αυτή η διαδικασία θα διεξαχθεί.

    Οι ενδείξεις των απαντήσεων της ζύμης quantiferon είναι τριών τύπων:

    • Άρνηση επιβλαβών μικροοργανισμών.
    • Επιβεβαίωση.
    • Η απάντηση είναι διφορούμενη, δηλ. δίνει στον γιατρό έναν λόγο να αμφιβάλει.

    Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων βασίζονται στην παρουσία διαφόρων αποχρώσεων.

    1. Το αποτέλεσμα "συν" υποδηλώνει παραμονή βακτηριδίων φυματίνης. Μπορεί να υπάρχουν ποικιλίες αυτών των μυκοβακτηρίων.
    2. Με το αποτέλεσμα "με ένα αρνητικό" δεν αποκλείεται τελείως ότι ένα άτομο δεν έχει μια ράβδο Koch. Αυτό μπορεί να είναι μια ψευδώς αρνητική απάντηση, με ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα. Μπορεί να υπάρχει λανθασμένη προετοιμασία για τη δοκιμή ποσοφερρόνης ή έγινε αμέσως μετά τη μόλυνση. Ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα παρατηρούνται σε παιδιά πέντε ετών.
    3. Όταν μια αμφισβητήσιμη απόκριση της δοκιμής υποδεικνύει την ευαισθησία στα μυκοβακτήρια που εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία. Εάν η προετοιμασία για τη δοκιμή ήταν λανθασμένη, η απάντηση μπορεί επίσης να είναι αμφίβολη.

    Κανόνες και χαρακτηριστικά της διαδικασίας

    Για τη δοκιμή ποσοφερόντων λαμβάνεται φλεβικό αίμα. Σύμφωνα με τους κανόνες, είναι απαραίτητο το τελευταίο γεύμα πριν από αυτή τη χειραγώγηση να ήταν τουλάχιστον 8 ώρες πριν από αυτή τη διαδικασία. Επομένως, συχνά η ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. Μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να περιμένετε ένα ακριβές αποτέλεσμα που υποδεικνύει την ενεργή ή παθητική μορφή της νόσου, καθώς και μια οξεία ή χρόνια εξέλιξη της νόσου.

    Μετά τη δειγματοληψία, το βιορευστό κατανέμεται σε 3 δοκιμαστικούς σωλήνες στους οποίους αποθηκεύεται για 8 ώρες. Στη συνέχεια, ένας από τους σωλήνες τους εγχύεται με αντιγόνα μυκοβακτηριδίων και χρησιμοποιούνται δύο σωλήνες ελέγχου για να δοκιμαστεί η φυσιολογική ανοσοαπόκριση στη σύνθεση της ιντερφερόνης-γάμμα. In vitro με το βιοϋλικό ενός μολυσμένου ατόμου, μετά την τοποθέτηση των ραβδίων του Koch σε αυτό, τα κύτταρα του αίματος αρχίζουν να παράγουν γάμμα-ιντερφερόνη. Στο βιορευστό υγιείς πολίτες μια τέτοια αντίδραση δεν παρατηρείται. Τα αποτελέσματα της δοκιμής δίνονται στο άτομο σε 5 ημέρες.

    Ενδείξεις για δοκιμές

    Η δοκιμασία quantiferon μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί της δοκιμής Mantoux ή του Diaskintest σε όλες τις περιπτώσεις όπου οι δερματικές δοκιμασίες υποδεικνύονται ως δοκιμασία διάγνωσης της φυματίωσης. Ως πρόσθετη μέθοδος έρευνας για την επιβεβαίωση ή την απόρριψη των αμφισβητήσιμων αποτελεσμάτων των δερματικών εξετάσεων. Και ειδικά η δοκιμή παρουσιάζεται σε εκείνα τα άτομα που έχουν αντενδείξεις στις δοκιμασίες Mantoux και Diaskintest:

    • ατομική δυσανεξία της φυματίνης ·
    • δερματικές παθήσεις και αλλεργικές παθήσεις κατά την περίοδο παροξυσμού,
    • παιδιά, εφήβους και ενήλικες με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης.
    • μολυσματικών ασθενειών κατά την περίοδο επιδείνωσης ·
    • αγγειίτιδα.
    • επιληψία.

    Μια θετική δοκιμή ποσοφερονών έχει ως αποτέλεσμα τη διάγνωση της φυματίωσης. Ωστόσο, λοιμώξεις με άλλα μυκοβακτηρίδια (για παράδειγμα, Μ. kansasii) μπορεί να προκαλέσουν θετικά αποτελέσματα.

    Η δοκιμή είναι κατάλληλη για να αντικαταστήσει δοκιμές όπως οι δοκιμές Diaskintest ή Mantoux, οι οποίες συνήθως εκτελούνται σε όλες τις κλινικές περιπτώσεις. Αυτές οι μέθοδοι είναι απλά απαραίτητες εάν οι γιατροί έχουν αποδειχθεί ότι εκτελούν διάφορες δερματικές εξετάσεις, ως αποτελεσματική διάγνωση αυτής της κοινής ασθένειας. Αυτή η μέθοδος ποιοτικής έρευνας μπορεί να παρουσιαστεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • Αυτοί οι άνθρωποι έχουν ατομική συνολική δυσανεξία στην ουσία της φυματίνης.
    • Κατάλληλο για ασθενείς για τους οποίους μια αλλεργική αντίδραση είναι ισχυρή.
    • Άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με τη μεταμόσχευση αναπνευστικών οργάνων, δηλαδή πνευμόνων.
    • Όλα τα μολυσμένα με HIV?
    • Άτομα που έχουν διαφορετική αιτιολογία της ανοσολογικής ανεπάρκειας.
    • Εάν ένα άτομο έχει ναρκωτικό και εθισμό αλκοόλ?
    • Χωρίς εξαίρεση, όλοι οι ασθενείς που έχουν παθήσεις όπως η επιληψία, ο σακχαρώδης διαβήτης ζάχαρης, η χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια στην παρούσα ιστορία.
    • Ασθενείς με ποικίλες αυτοάνοσες, καθώς και σύνθετες ασθένειες της κατηγορίας του καρκίνου.

    Απαιτείται η χρήση ειδικής και ποιοτικής ποσοποιητικής ποσοποιητικής δοκιμής με την απαιτούμενη σειρά προκειμένου να αποσαφηνιστούν διάφορα αμφισβητήσιμα αποτελέσματα και αποτελέσματα δερματικών δοκιμών. Διατηρούνται in vitro, συνήθως παρουσία ασθένειας που επηρεάζει το δέρμα, είναι μολυσματικές, παρουσία διαφόρων αλλεργικών ανεπιθύμητων ενεργειών που βρίσκονται σε στάδιο γενικής επιδείνωσης.

    Η δοκιμή εφαρμόζεται σε όλα τα παιδιά που φοιτούν στα σχολεία και τα δημόσια ιδρύματα προσχολικής ηλικίας κατά τη διάρκεια της καθιερωμένης καραντίνας. Συνιστάται επίσης σε άτομα που ανήκουν σε μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων. Αυτοί μπορεί να είναι ιατροί των οποίων οι γενικές δραστηριότητες εκτελούνται σε φαρμακεία, σε σύγχρονα τμήματα που προορίζονται για μολυσμένα με HIV. Επιπλέον, ενδέχεται να υπάρχουν διαφορετικά νοσοκομεία που βρίσκονται στις φυλακές.

    Υπό ορισμένες υποψίες ότι υπάρχουν σημάδια αρκετά δραστήρια για όλους τους δείκτες μορφές της νόσου, η οποία περιλαμβάνει μακροχρόνια βήχα, το αίμα-Hawking, νυχτερινές εφιδρώσεις, καθώς και φαινόμενα όπως ο χαμηλός πυρετός και η απώλεια του συνολικού βάρους, δεν ζητήσει αμέσως για ειδική βοήθεια για να επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής. Συνήθως αυτοί είναι ειδικοί όπως ένας φθισιολόγος.

    Η δοκιμή αποτελεί ιδανική αντικατάσταση των συμβατικών δοκιμών, η οποία παρέχει τη δυνατότητα ακριβούς και ακριβούς διάγνωσης της μολυσματικής φυματίωσης. Μια τέτοια εξαιρετικά ευαίσθητη και εξαιρετικά συγκεκριμένη δοκιμασία quantiferon για τη φυματίωση χρησιμοποιείται σε όλες σχεδόν τις σύγχρονες κλινικές που χρησιμοποιούν καινοτόμο εξοπλισμό υψηλής ποιότητας και σύγχρονες μεθόδους έρευνας.

    Κατά κανόνα, στα ιδρύματα των παιδιών, για την ανίχνευση μυκοβακτηρίων, χρησιμοποιείται δοκιμασία Mantoux ή Diaskintest. Ωστόσο, έχουν ένα πιο σχετικό και ασφαλέστερο αντίγραφο - τη δοκιμή ποσοφερρόνης για τη φυματίωση. Σας επιτρέπει να ορίσετε τόσο τον ενεργό όσο και τον λανθάνοντα τύπο ασθένειας. Έτσι, εάν το αίμα ενός ατόμου έχει μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis, τα Τ κύτταρα του σώματος, που αλληλεπιδρούν με τα αντιγόνα του βακίλου Koch, συνθέτουν ιντερφερόνης-γάμμα. Είναι το επίπεδό του και καθορίζει τη δοκιμασία.

    Μια τέτοια εργαστηριακή ανάλυση πραγματοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

    • με θετική απόκριση στη δοκιμή Mantoux, για την εξάλειψη της αντίδρασης μετά από BCG.
    • όταν εργάζονται σε χώρους με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης (διαγνωστικά, νοσοκομεία, φυλακές) ·
    • HIV-μολυσμένους ασθενείς ή άτομα με ανοσοανεπάρκειες;
    • σε περίπτωση αδυναμίας του Mantoux (αντενδείξεις).
    • ασθενείς με αυτοάνοσες και ογκολογικές παθολογίες ·
    • με ARVI, καθώς άλλες δοκιμές θα δώσουν λάθος απάντηση.
    • πρόσωπα που έχουν έρθει σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση.
    • με το αλκοόλ και την τοξικομανία.
    • ασθενείς μετά από μεταμόσχευση πνευμόνων ·
    • με αλλεργίες στη φυματίνη.
    • σε περιπτώσεις δερματικών ασθενειών.
    • με επιληψία.

    Επιπρόσθετα, συχνά γίνεται δοκιμή ποσοφερρόνης σε πρόσφυγες και μετανάστες, δεδομένου ότι αυτή η κατηγορία ατόμων, λόγω δυσμενών συνθηκών διαβίωσης, συχνά αποδεικνύεται ότι είναι φορείς του Mycobacterium tuberculosis.

    Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, σχεδόν όλοι οι ενήλικες στο σώμα έχουν βακίλους φυματίωσης, οπότε είναι άσκοπο να διεξάγονται δοκιμές ποσοστρόντων για φυματίωση για ενήλικες στον πλανήτη, διότι η μέθοδος σε 84% των περιπτώσεων θα δείξει την παρουσία παθογόνων σε οποιαδήποτε φάση της νόσου (μέση ευαισθησία). Στην περίπτωση αυτή, η εμφάνιση ενός ενεργού σταδίου ανάπτυξης θα παρατηρηθεί μόνο στο 1-2% των ανθρώπων.

    Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η δοκιμή αυτή διεξάγεται μόνο μεταξύ ανηλίκων, για τους οποίους είναι η πιο αποτελεσματική (λόγω του δείκτη υψηλής ειδικότητας). Όμως, καθώς η ευαισθησία της τεχνικής είναι χαμηλή, υπάρχει κίνδυνος οι γιατροί «να χάσουν» τη φυματίωση στο 16% των ασθενών.

    Αυτή η τεχνική δεν έχει αντενδείξεις - η ανάλυση γίνεται για οποιεσδήποτε αναπνευστικές νόσους ή μετά τον εμβολιασμό.

    Πώς αισθάνεστε για τον υποχρεωτικό εμβολιασμό;

    Η δοκιμή quantiferon μπορεί να γίνει σε ιδιωτικά κέντρα, αλλά διαπιστώνεται ότι γίνεται με αμοιβή σε δημόσιες κλινικές. Σύμφωνα με αυτούς, η δοκιμή μπορεί να είναι εντελώς μια εναλλακτική λύση από τη δοκιμή φυματίνης Mantoux. Παρόλο που οι γιατροί της φυματίωσης δεν συμφωνούν με αυτή την άποψη.

    Προσδιορίστε τη φυματίωση στο σώμα, είναι μια δύσκολη διαδικασία. Μέχρι στιγμής, καμία από τις μεθόδους έρευνας δεν λειτουργεί για τον ορισμό 100% των κολλητών Koch. Επομένως, πολλές διαγνωστικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της κατανάλωσης θα πρέπει να αλληλοσυμπληρώνονται και να μην αποκλείονται αμοιβαία.

    Για τον ίδιο λόγο, η δοκιμή ποσοφερρόνης δεν μπορεί να θεωρηθεί ως μια μεμονωμένη μέθοδος που μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως, για παράδειγμα, τη δοκιμασία φυματίνης Mantoux για την ανίχνευση της φυματίνης. Μπορεί να διαδραματίσει μόνο το ρόλο του συμπληρώματος σε άλλες μεθόδους.

    Η δοκιμή Mantoux έχει σχεδόν 100% ευαισθησία. Βοηθά σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις να εντοπίζει την παρουσία φυματιώδους λοίμωξης στο σώμα. Επιπλέον, μόνο μετά από αυτή τη δοκιμασία μπορεί να ανιχνευθεί μόλυνση σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Αν και ταυτόχρονα το παιδί μπορεί να μην έχει πρωτογενή συμπτώματα. Μια δοκιμή quantiferon ταυτόχρονα θα δώσει μια αρνητική απάντηση.