Τι είναι η δοκιμασία quantiferon

Pleurisy

Η δοκιμασία quantiferon είναι μια βελτιωμένη μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης, σχεδιασμένη να αντικαταστήσει τις ξεπερασμένες αντιδράσεις Mantoux και Diaskintest. Η φυματίωση είναι ευρέως διαδεδομένη, τα παθογόνα της είναι μεμονωμένοι εκπρόσωποι των μυκοβακτηρίων (Mycobacterium tuberculosis, Μ. Bovis, Μ. Africanum), επομένως η εισαγωγή νέων ταχέων μεθόδων ανάλυσης είναι αναπόφευκτη.

Η λοίμωξη από τη φυματίωση μεταδίδεται με εναέρια μέσα και μεθόδους επαφής, αλλά δεν προκαλεί πάντα ασθένειες. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου είναι σε θέση να αντιμετωπίσει παθογόνους παράγοντες, αλλά μερικές φορές ένα μέρος των βακτηρίων αποθηκεύεται στο σώμα σε κρυμμένη μορφή και, με κατάλληλη ευκαιρία, ενεργοποιείται, προκαλώντας συμπτώματα βλάβης. Όποιος φαίνεται υγιής μπορεί να είναι ένας φορέας φυματίωσης σε ανενεργό μορφή. Ο αιτιολογικός παράγοντας στην περίπτωση αυτή δεν μεταδίδεται σε άλλους ανθρώπους, αλλά η μετάβαση της νόσου από μια λανθάνουσα κατάσταση σε μια ενεργή κατάσταση μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Οι δερματικές δοκιμασίες Mantoux και Diaskintest έχουν αρκετούς περιορισμούς στη διεξαγωγή. Σε αντίθεση με αυτές τις μεθόδους, η δοκιμασία της ποσοφερρόνης δεν έχει πρακτικά καμία αντένδειξη.

Τι είναι ένα τεστ ποσοστίνης;

Στην Ευρώπη, οι κλινικές για τη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιούν κυρίως τη δοκιμασία quantiferon, η οποία έχει προφανή πλεονεκτήματα έναντι των μεθόδων του αρχαϊκού δέρματος. Σε αντίθεση με τις δερματικές εξετάσεις, το φλεβικό αίμα για φυματίωση αναλύεται κατά τη διάρκεια αυτής της μεθόδου. Τι είναι ένα τεστ ποσοστίνης; Σε αυτή την ανάλυση, απελευθερώνεται η συγκέντρωση συγκεκριμένης γ-ιντερφερόνης, ενός δείκτη μόλυνσης του σώματος με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης, η οποία απελευθερώνεται από Τ-κύτταρα αφού διεγείρονται από ειδικές πρωτεΐνες παθογόνων.


Η δοκιμή quantiferon σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την παρουσία μολύνσεων από φυματίωση. Η χρήση του επιτρέπει:

  1. Προσδιορίστε τη λανθάνουσα λοίμωξη από τη φυματίωση.
  2. Ελέγχετε τακτικά το άτομο που έρχεται σε επαφή με ασθενείς, για παράδειγμα, υπαλλήλους ιατρικών ιδρυμάτων.
  3. Ανάλυση συμπεριφοράς παρουσία αντενδείξεων για δοκιμές φυματινισμού δέρματος.
  4. Εξετάστε γρήγορα τους μετανάστες για τους παθογόνους παράγοντες.

Χαρακτηριστικά της διαγνωστικής μεθόδου

Η δειγματοληψία αίματος γίνεται με άδειο στομάχι · απαιτείται τουλάχιστον 8 ώρες παύσης μετά το γεύμα. Η ερευνητική διαδικασία περιλαμβάνει 3 δοκιμαστικούς σωλήνες για να επιτευχθεί ένα σαφές αποτέλεσμα, κόβοντας τα ψευδώς θετικά και αρνητικά δείγματα.

Η δοκιμή ποσοφερονών διεξάγεται σύμφωνα με μάλλον περίπλοκη μέθοδο. Ο πρώτος και ο τρίτος σωλήνας χρησιμεύουν ως αρνητικοί και θετικοί έλεγχοι. Η ηπαρίνη προστίθεται στο δείγμα 1, κανονικά δεν πρέπει να υπάρχει πολλή γάμμα ιντερφερόνη. Η φυτοαιμογλουτινίνη εισάγεται στο σωλήνα 3 (Mitogen) για να διεγείρει την απελευθέρωση της ιντερφερόνης. Αυτά τα δύο δείγματα μας επιτρέπουν να καθορίσουμε την κανονική απόκριση των ανοσοκυττάρων όσον αφορά την παραγωγή γ-ιντερφερόνης. Μυκοβακτηριακά αντιγόνα εισάγονται στον δεύτερο σωλήνα. Εάν υπάρχει λοίμωξη στο σώμα, θα υπάρξει αυξημένη παραγωγή δείκτη. Η μέθοδος επιτρέπει την αξιολόγηση του αποτελέσματος χρησιμοποιώντας μεμονωμένες τιμές ελέγχου ενός ατόμου.


Η δοκιμασία quantiferon δεν επιτρέπει τη διαφοροποίηση της λανθάνουσας και της ενεργού φυματίωσης, αν και δεν είναι δύσκολο να διακρίνουμε αυτές τις δύο μορφές της νόσου από τα συμπτώματα. Υπάρχουν 3 παραλλαγές του αποτελέσματος της ανάλυσης: αρνητικές, αμφίβολες και θετικές. Στην περίπτωση του τελευταίου, εκδίδεται μια παραπομπή σε έναν φθινοθεραπευτή, ο οποίος αποφασίζει ποιες ενέργειες πρέπει να κάνει ο ασθενής.

Το επίπεδο της ιντερφερόνης γάμμα δεν δείχνει το βαθμό μόλυνσης και το στάδιο της νόσου, καθώς και τη δραστηριότητα του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος και, κατά συνέπεια, την πιθανότητα μετάβασης της φυματίωσης από κρυφή σε ενεργή μορφή.

Ενδείξεις χρήσης

Στη Ρωσία, η δοκιμασία της ποσοφερρόνης πρακτικά δεν χρησιμοποιείται για την ανάλυση της παρουσίας μόλυνσης από φυματίωση. Πιστεύεται ότι η πλειοψηφία του πληθυσμού είναι φορείς παθογόνων, αλλά μόνο το 2% αναπτύσσει μια ενεργή φάση, έτσι αυτή η μέθοδος ανάλυσης θα παρουσιάσει ένα θετικό αποτέλεσμα εξαιρετικά συχνά.

Αν ένα θετικό τεστ ποσοφερονόνης βρίσκεται σε ένα παιδί, τότε εξακολουθεί να συγκρίνεται με ένα τεστ manta. Αυτή η μέθοδος ανάλυσης σας επιτρέπει να εξετάσετε παιδιά με ισχυρές αντιδράσεις σε δερματικές δοκιμές. Υπάρχουν αποδείξεις ότι η αξιολόγηση της γάμμα-ιντερφερόνης μπορεί να μην δώσει ακριβές αποτέλεσμα σε παιδιά στο 16% των περιπτώσεων, επομένως διεξάγεται μετά από θετικές δερματικές εξετάσεις.

Αυτή η ανάλυση είναι μια πλήρης αντικατάσταση του Mantoux ή του Diaskintest, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διευκρίνιση αμφισβητήσιμων δεδομένων των δερματικών εξετάσεων.

Υπό ποιες αντενδείξεις μπορεί να εφαρμοστεί μόνο η μέθοδος quantiferon;

  1. Μη ανοχή της φυματίνης.
  2. Εξάψεις δερματικών παθήσεων και αλλεργιών.
  3. Αυξημένος κίνδυνος μιας ισχυρής αλλεργικής αντίδρασης.
  4. Εξάψεις λοιμωδών νοσημάτων.
  5. Αγγειίτιδα οποιουδήποτε είδους (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων).
  6. Επιληψία.

Αποκρυπτογράφηση

Ποιο είναι το αποτέλεσμα της δοκιμασίας ποσοφερρόνης, ανάλογα με τη συγκέντρωση της γ-ιντερφερόνης; Με αρνητικά αποτελέσματα, η παρουσία παθογόνου φυματίωσης στο σώμα δεν αποκλείεται εντελώς. Λάθος αρνητικά αποτελέσματα μπορεί να προκύψουν όταν:

  1. Ανοσοανεπάρκεια.
  2. Παραβίαση προηγούμενης προετοιμασίας πριν τη συλλογή του αίματος.
  3. Τα πρώιμα στάδια της φυματίωσης.

Μερικές φορές παρατηρείται ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Ένα αμφιλεγόμενο αποτέλεσμα βρίσκεται με ευαισθησία στο τηλεοπτικό αντιγόνο και παραβίαση προηγούμενης προετοιμασίας.

Σε 3 δοκιμαστικούς σωλήνες χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι ανάλυσης, επομένως η αποκωδικοποίηση της δοκιμασίας ποσοφερόντων περιλαμβάνει 3 τιμές και το τελικό αποτέλεσμα. Το αρνητικό αποτέλεσμα και η φυσιολογική αντίδραση του οργανισμού όσον αφορά την παραγωγή γάμμα-ιντερφερόνης καθορίζεται αν ανιχνευτεί ο δείκτης:

  1. Λιγότερο από 8 ng / ml στον σωλήνα ελέγχου (NIL).
  2. Λιγότερο από 0,35 ng / ml στο δεύτερο δείγμα με ένα αντιγόνο τηλεόρασης. Επιτρέπεται η υπέρβαση, αλλά το ποσοστό πρέπει να είναι 25% του NIL.
  3. Περισσότερο από 0,5 ng / ml στο δείγμα με την προσθήκη μιτογόνου.

Πλεονεκτήματα και αδυναμίες

Η δοκιμή ποσοφερονών είναι 6 φορές πιο ευαίσθητη από τη δοκιμή Mantoux. Η ανάλυση δεν ανταποκρίνεται στο BCG (εμβόλιο κατά της φυματίωσης), δηλαδή, ένας τέτοιος ασθενής δεν θα έχει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Τα κύρια πλεονεκτήματα της ανάλυσης:

  1. Η υψηλότερη ειδικότητα και ευαισθησία (89-99%).
  2. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες.
  3. Ασφάλεια.
  4. Μια πιο αντικειμενική ερμηνεία των αποτελεσμάτων σε σύγκριση με τις δερματικές δοκιμές.

Σε αντίθεση με τις ευρωπαϊκές χώρες, η δοκιμή ποσοφερρόνης στη Ρωσία δεν περιλαμβάνεται στην κατηγορία υποχρεωτικών αναλύσεων. Η τεχνική εκτελείται μόνο με τη μορφή πληρωμής, επομένως χρησιμοποιείται μόνο ως έσχατη λύση.
Ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα βρίσκεται στο 11% των περιπτώσεων, αλλά αυτό είναι ένα καλό αποτέλεσμα, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν διαγνωστικές λύσεις για 100% ανίχνευση της παρουσίας ή απουσίας μόλυνσης. Μια μοναδικά ακριβής απάντηση στη δοκιμασία δίνει στην περίπτωση μόλυνσης του μικροοργανισμού M. tuberculosis. Μια θετική δοκιμασία ποσοφερονών δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ο οργανισμός έχει μολυνθεί με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης, άλλα παθογόνα μπορεί να είναι οι «ένοχοι» αυτού του αποτελέσματος (Μ. Kansasii, Μ. Marinum, Μ. Szulgai).

Εν συντομία - δοκιμαστικά μειονεκτήματα:

  1. Η πιθανότητα ενός ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος.
  2. Ένα θετικό αποτέλεσμα ως αποτέλεσμα της δραστηριότητας των μη φυματικών μυκοβακτηρίων. Δεν υπάρχει φυματίωση, αλλά η ανάλυση δείχνει το αντίθετο. Αυτό το αποτέλεσμα αντιμετωπίζεται επίσης κατά τη διεξαγωγή του Mantoux ή του Diaskintest.
  3. Δεν μπορείτε να αναλύσετε σε οποιαδήποτε πόλη.
  4. Το κόστος κυμαίνεται από 1.500 έως 4.500 ρούβλια, το οποίο είναι αρκετά ακριβό.

Η δοκιμή ποσοστωτή για τη φυματίωση σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένων των κρατών στην επικράτεια της ΚΑΚ, επικεντρώνεται σε μια πρόσθετη αξιολόγηση των παιδιών με στόχο την άρνηση ή την έγκριση πιθανών θετικών αποτελεσμάτων. Ως εκ τούτου, η δοκιμή Mantoux θα είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα ο κύριος τρόπος για τον έλεγχο της ανθρώπινης μόλυνσης με φυματίωση μυκοβακτηρίδια.

Δοκιμή Quantiferon - τι είναι αυτό; Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα Μπορεί η δοκιμασία quantiferon να αντικαταστήσει τη δοκιμασία Mantoux και το Diaskintest στη διάγνωση της φυματίωσης; Ενδείξεις, κανόνες προετοιμασίας και παράδοσης, όπου πρέπει να γίνει, τιμή

Η ποσοτική δοκιμασία (quantiferon) είναι μια μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης της μόλυνσης από M. tuberculosis, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό τόσο των λανθάνων μορφών ασυμπτωματικών βακτηρίων όσο και την πραγματική ανάπτυξη της φυματίωσης διαφόρων οργάνων (πνεύμονες, νεφρά, κ.λπ.).

Δοκιμασία ποσοφερονών - γενικά χαρακτηριστικά

Η δοκιμή quantiferon είναι μια εργαστηριακή έμμεση μέθοδος για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίου φυματίωσης στο ανθρώπινο αίμα. Η έμμεση μέθοδος είναι επειδή βασίζεται όχι στην ανίχνευση μυκοβακτηρίων, αλλά σε προϊόντα που παράγονται από ανοσιακά κύτταρα σε απόκριση της παρουσίας μικροβίων στο σώμα. Δηλαδή, η παρουσία των αποτελεσμάτων των δοκιμών μυκοβακτηριδίων μας επιτρέπει να κρίνουμε έμμεσα - αν το αίμα προσδιορίζεται από ουσίες που παράγονται από ανοσιακά κύτταρα σε απόκριση της παρουσίας μικροβίων, αυτό θεωρείται ότι είναι επιβεβαίωση μόλυνσης με μυκοβακτηρίδια.

Η αρχή και η ουσία της ζύμης ποσοφερόνης είναι αρκετά περίπλοκη, καθώς η παραγωγή της περιλαμβάνει δύο στάδια - καλλιέργεια και επακόλουθη ανοσοδοκιμασία. Εξετάστε το με περισσότερες λεπτομέρειες. Πρώτον, στον δοκιμαστικό σωλήνα στον οποίο διεξάγεται η δοκιμή, υπάρχουν τρία αντιγόνα Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (ρ4). Κανονικά, αυτά τα αντιγόνα είναι παρόντα στην επιφάνεια των μυκοβακτηρίων και αναγνωρίζονται από το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένο, προκαλώντας μια κατάλληλη απόκριση με την παραγωγή αντισωμάτων για να καταστρέψουν τον «αλλοδαπό» στο σώμα.

Για την παραγωγή του πρώτου σταδίου καλλιέργειας της δοκιμής, το αίμα του ατόμου που εξετάζεται εισάγεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιγόνα Mycobacterium tuberculosis σε αυτό. Στη συνέχεια, το αίμα επωάζεται σε θερμοκρασία 37 o C για αρκετές ώρες σε αυτόν τον σωλήνα, το οποίο προσομοιώνει την είσοδο του Mycobacterium tuberculosis στο σώμα (μόνο το σώμα είναι ένα δείγμα συλλεγμένου αίματος). Και αν υπάρχει μυκοβακτηρίδιο tuberculosis στο ανθρώπινο αίμα, δηλαδή, είχε μολυνθεί μαζί τους στο παρελθόν, τότε στη διαδικασία της επώασης τα λεμφοκύτταρα του αίματος παράγουν μια ουσία που ονομάζεται γ-ιντερφερόνη.

Μετά την επώαση του σωλήνα που περιέχει το μίγμα του εξεταζόμενου αίματος και μυκοβακτηριακών αντιγόνων, ξεκινά το δεύτερο στάδιο της δοκιμασίας ποσοφερονών, το οποίο συνίσταται στον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της γ-ιντερφερόνης. Η συγκέντρωση της ιντερφερόνης προσδιορίζεται με ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA). Δηλαδή, ένα δείγμα πλάσματος λαμβάνεται από το σωλήνα και διεξάγεται η ELISA για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της ιντερφερόνης. Εάν η συγκέντρωση της ιντερφερόνης είναι χαμηλή (κάτω από την κανονική), τότε το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι αρνητικό, δηλαδή, δεν υπάρχει μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης στο σώμα. Όταν η συγκέντρωση της ιντερφερόνης βρίσκεται στην περιοχή των συνόρων, το αποτέλεσμα θεωρείται αμφίβολο, δηλαδή, είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα εάν υπάρχουν μυκοβακτήρια στο σώμα ή όχι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η διεξαγωγή άλλων διαγνωστικών μεθόδων ή η επανάληψη της δοκιμής μετά από λίγο. Εάν η συγκέντρωση της ιντερφερόνης είναι υψηλή (πάνω από τον κανόνα), τότε αυτό δείχνει ότι τα μυκοβακτηρίδια υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα.

Ωστόσο, το θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής ποσοφερρόνης δεν σημαίνει ότι το άτομο έχει απαραιτήτως φυματίωση και αυτό είναι ένα σημαντικό μειονέκτημα της ανάλυσης. Το γεγονός ότι ένα θετικό αποτέλεσμα δείχνει μόνο ότι το ανθρώπινο σώμα είναι «εξοικειωμένοι» με Mycobacterium tuberculosis, και αυτό μπορεί να σημαίνει είτε την παρουσία της ασθένειας (δηλαδή, ένα πρόσωπο που πάσχει από φυματίωση), ή να μεταφερθεί στο παρελθόν φυματίωση, ή μια απλή μόλυνση από μυκοβακτηρίδια. Στην πράξη, μια θετική δοκιμασία ποσοφερόνης σημαίνει μόνο μόλυνση με μυκοβακτηρίδια, η οποία παρατηρείται στο 90% του ενήλικου πληθυσμού της Ρωσίας και άλλων χωρών του ευρωπαϊκού τμήματος της πρώην ΕΣΣΔ. Επιπλέον, το 98% της φυματίωσης που μολύνθηκε με μυκοβακτήρια ποτέ στη ζωή τους δεν αρρωσταίνουν από τη φυματίωση και το βακτήριο απλώς ζει στο σώμα, όπως ο ιός του έρπητα, ο οποίος, κάποτε στον ιστό, παραμένει σ 'αυτούς για πάντα. Και ακριβώς όπως ο έρπης, το μυκοβακτηρίδιο στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί την ίδια την ασθένεια, που υπάρχει απλά στο σώμα ως ένα υπό όρους παθογόνο μικρόβιο.

Μια δοκιμή quantiferon δεν μας επιτρέπει να κάνουμε διάκριση μεταξύ της συνήθους μεταφοράς του Mycobacterium tuberculosis (που διατίθεται στο 90% του ενήλικου πληθυσμού της πρώην ΕΣΣΔ) και της πραγματικής νόσου της φυματίωσης. Η δοκιμή δίνει μια γνώμη μόνο για την παρουσία ή την απουσία μυκοβακτηριδίου φυματίωσης στο σώμα. Επομένως, εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι θετικό, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πρόσθετες εξετάσεις, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να ανακαλύψει ποια διαδικασία λαμβάνει χώρα σε μια συγκεκριμένη περίπτωση - απλή μόλυνση και μεταφορά μυκοβακτηριδίων ή φυματίωσης. Το τεστ Mantoux, ο διασκεδαστής, η ακτινογραφία / φθοριογραφία, ο υπερηχογράφος και η ανάλυση ούρων για μυκοβακτηρίδια συνταγογραφούνται ως συμπληρωματικά στη δοκιμή ποσοφερόντων για να διακρίνουν τη μεταφορά μυκοβακτηριδίων και φυματίωσης.

Έτσι, είναι προφανές ότι η δοκιμασία της ποσοφερρόνης είναι ελάχιστα χρήσιμη για τη διάγνωση της φυματίωσης στις περισσότερες περιπτώσεις, δεδομένου ότι θα δώσει θετικό αποτέλεσμα στο 98% εκείνων που μολύνθηκαν με μυκοβακτήρια, αλλά δεν έχουν φυματίωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βασική μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης της φυματίωσης σε ενήλικες στη Ρωσία εξακολουθεί να είναι η ετήσια φθοριογραφία και, στα παιδιά, η δοκιμή Mantoux ή / και η δοκιμή diaskin. Φυσικά, η δοκιμασία Mantoux και η δοκιμή diaskin έχουν επίσης τα μειονεκτήματά τους, αλλά, πρώτον, δεν είναι τόσο ακριβά και, δεύτερον, δεν κάνουν τους υγιείς ανθρώπους άρρωστους.

Ευαισθησία και ειδικότητα της δοκιμασίας ποσοφερρόνης

Σύμφωνα με την ιδιαιτερότητα της δοκιμής κατανοεί το ποσοστό των περιπτώσεων όταν δίνει θετικό αποτέλεσμα στην απουσία της ασθένειας. Δηλαδή, η ειδικότητα του τεστ αντανακλά ψευδώς θετικά αποτελέσματα όταν ανιχνεύεται η ασθένεια όπου δεν υπάρχει. Η ειδικότητα της δοκιμασίας της ποσοφερρόνης είναι υψηλή - 99%, πράγμα που σημαίνει ότι ανιχνεύει μόλυνση με μυκοβακτηρίδια όπου δεν υπάρχει, μόνο σε 1% των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, τέτοια ψευδώς θετικά αποτελέσματα οφείλονται σε ανθρώπινη μόλυνση με μυκοβακτηριακά είδη (Μ. Kansasii, Μ. Szulagai, Μ. Marinum), που ποτέ δεν προκαλούν φυματίωση. Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα της δοκιμής ποσοφερρόνης όταν μολύνθηκαν με μη φυματιώδη μυκοβακτήρια οφείλονται στο γεγονός ότι αυτοί οι τύποι μικροβίων, όπως τα μυκοβακτηρίδια φυματίωσης, φέρουν τα αντιγόνα ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4) στην επιφάνειά τους.

Επομένως, είναι προφανές ότι το θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής ποσοφερρόν δεν είναι 100% επιβεβαίωση ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της ζύμης ποσοφερόνης

Αρκετά σαφείς συν kvantiferonovogo δοκιμής είναι υψηλή ειδικότητα του, λόγω της οποίας δεν δώσει ψευδώς-θετικά αποτελέσματα σε άτομα που έχουν προηγουμένως εμβολιασθεί με Bacillus Calmette-Guerin (BCG), και στην οποία υπάρχει μια αλλεργική αντίδραση στη δοκιμή φυματίνης (Mantoux συστατικό δείγματος δοκιμής). Δηλαδή, εάν υπάρχει μια ψευδώς θετική αντίδραση σε ένα τεστ Mantoux λόγω ενός εμβολιασμού BCG που έγινε στο παρελθόν ή μιας αλλεργίας στη φυματίνη, τότε η δοκιμασία quantiferon είναι η μέθοδος επιλογής για τη διάγνωση της φυματίωσης.

Επιπλέον, η δοκιμασία της ποσοφερρόνης μπορεί να διεξαχθεί σε ενήλικες και παιδιά, τα οποία για κάποιο λόγο (για παράδειγμα, η παρουσία δερματικών παθήσεων κλπ.) Είναι αντενδείξεις δερματικών εξετάσεων (Mantoux, Diaskintest) για φυματίωση.

Σε αντίθεση με τη δοκιμή Mantoux και τον διασκεδαστή, η δοκιμασία quantiferon δεν προκαλεί καμία ανεπιθύμητη ενέργεια, διότι πραγματοποιείται σε δοκιμαστικό σωλήνα και για αυτό λαμβάνεται μόνο ένα δείγμα αίματος από τη φλέβα. Δυστυχώς, το τεστ Mantoux και το Diaskintest μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργικών, καθώς η συμπεριφορά τους συνδέεται με την εισαγωγή του φαρμάκου κάτω από το δέρμα (δηλαδή στο σώμα).

Επίσης, τα πλεονεκτήματα της δοκιμασίας ποσοφερρόνης μπορούν να αποδοθούν στο γεγονός ότι τα αποτελέσματά της είναι πιο αντικειμενικά σε σύγκριση με τις δοκιμές Mantoux και το Diaskintest. Πράγματι, το αποτέλεσμα της δοκιμασίας ποσοφερονών είναι η μετρούμενη συγκέντρωση της γ-ιντερφερόνης στον ανθρώπινο ορό και για να αξιολογηθεί η δοκιμή Mantoux και ο διασκεδαστής, μετριούνται οι παλμοί που σχηματίζονται στο σημείο της ένεσης. Κατά συνέπεια, η εκτίμηση του μεγέθους και της κατάστασης των κουκίδων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον ιατρικό εργαζόμενο που την παράγει και συνεπώς σε μια τέτοια κατάσταση ο κίνδυνος υποκειμενικότητας και η σχετική κακή αξιολόγηση της αντίδρασης είναι αρκετά υψηλός.

δοκιμή Kvantiferonovy, σε αντίθεση με την δοκιμασία Mantoux και Diaskintest, μπορείτε να πάτε σε οποιαδήποτε στιγμή, καθώς δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτό, όπως, για παράδειγμα, η οξεία φάση της λοίμωξης, επιδείνωση τυχόν υπαρχόντων χρόνιων παθήσεων (συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών), μετά τον εμβολιασμό ( εμβολιασμοί), καραντίνα σε ιδρύματα κ.λπ.

Χωριστά, σημειώνεται ότι δοκιμή kvantiferonovy είναι ευαίσθητη και επιτρέπει την ανίχνευση της μόλυνσης με μυκοβακτηρίδια σε ανθρώπους με χαμηλή ανοσία, όπως HIV-μολυσμένα, ασθενείς με καρκίνο που πάσχουν από αυτοάνοσα νοσήματα, ο αλκοολισμός, ο διαβήτης, η επιληψία, νεφρική ανεπάρκεια, τη λήψη φαρμάκων, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, κλπ.d Σε αυτή την ομάδα ανθρώπων (με μειωμένη ανοσία), η δοκιμή Mantoux, κατά κανόνα, δεν είναι ενημερωτική και δίνει αρνητικό αποτέλεσμα ακόμη και στο πλαίσιο της υπάρχουσας ενεργού φυματίωσης.

Έτσι, συνοψίζοντας, μπορεί κανείς να απαριθμήσει εν συντομία τα πλεονεκτήματα μιας δοκιμασίας κβανθερόνης ως εξής:

  • Η απουσία ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων σε προηγούμενα εμβολιασμένα με BCG ή σε άτομα με μεμονωμένη υπερευαισθησία στη φυματίνη.
  • Η ικανότητα διεξαγωγής έρευνας σχετικά με την έγκαιρη ανίχνευση μυκοβακτηριδιακών λοιμώξεων σε άτομα που αντενδείκνυται για τη διεξαγωγή δερματικών εξετάσεων του Mantoux και του Diaskintest.
  • Δεν υπάρχουν παρενέργειες, καθώς το αίμα λαμβάνεται για έρευνα και το φάρμακο δεν εγχέεται στο σώμα.
  • Δεν εισάγονται φάρμακα στο σώμα, οπότε η δοκιμασία της ποσοφερρόνης δεν επηρεάζει τη γενική ευημερία και την κατάσταση του ατόμου.
  • Στόχος (και κατά συνέπεια ακριβέστερη από υποκειμενική) αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.
  • Η δοκιμή μπορεί να περάσει ανά πάσα στιγμή και το αποτέλεσμα της δεν εξαρτάται από τις σοβαρές χρόνιες ασθένειες που έχει ένα άτομο, από ένα κρύο ή από πρόσφατο εμβολιασμό.
  • Η μελέτη δίνει θετικό αποτέλεσμα στην περίπτωση μόλυνσης με μυκοβακτηρίδια ατόμων με μειωμένη ανοσία, όπου οι δερματικές δοκιμές (Mantoux ή Diaskintest) είναι κατά κανόνα αρνητικές.

Πέραν όμως των προαναφερθέντων πλεονεκτημάτων, η δοκιμή ποσοφερρόνης έχει αρκετά σημαντικά μειονεκτήματα.

Πρώτον, το αναμφισβήτητο μειονέκτημα της μελέτης είναι η σχετικά χαμηλή ευαισθησία της, με αποτέλεσμα, κατά μέσο όρο, 16% των περιπτώσεων να μην αποκαλύπτουν τη φυματίωση. Και σε μερικές μελέτες, ενδείκνυται ακόμη μεγαλύτερο ποσοστό ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων (έως και 25%) της δοκιμασίας ποσοφερόντων σε άτομα που είναι σίγουρα άρρωστα με φυματίωση. Επιπλέον, ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να οφείλεται στη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος ενός ατόμου, στον ακατάλληλο χειρισμό των σωληναρίων μετά τη λήψη αίματος από αυτά, σε σφάλματα κατά τη διάρκεια της ίδιας της ανάλυσης ή σε πρόσφατη μόλυνση με μυκοβακτήρια όταν τα ανοσοκύτταρα δεν έχουν ανταποκριθεί ακόμη στα μικρόβια. Αυτό σημαίνει ότι με αρνητικό αποτέλεσμα της μελέτης είναι αδύνατο να είναι απόλυτα βέβαιο ότι δεν υπάρχει φυματίωση σε ένα άτομο, πράγμα που τελικά οδηγεί στην ανάγκη να διεξαχθούν και άλλες επιπρόσθετες εξετάσεις.

Δεύτερον, το θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής ποσοφερρόνης δεν υποδεικνύει ανθρώπινη νόσο φυματίωσης. Και έτσι δέχτηκε μία θετική δοκιμή για τη διάκριση φορείς του Mycobacterium tuberculosis από την ανάγκη να κρατήσει ένα υποχρεωτικό πρόσθετες δοκιμές (όπως βακτηριολογική και μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων και ούρων, ακτινογραφία θώρακος, κλπ). Επιπλέον, το ψευδώς θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής ποσοφερρόνης μπορεί να οφείλεται σε ακατάλληλη έρευνα ή μόλυνση ενός ατόμου με μυκοβακτηρίδια που δεν προκαλούν ανάπτυξη φυματίωσης (Μ. Kansasii, Μ. Szulagai, Μ. Marinum).

Και δεδομένου ότι το 90% του ρωσικού πληθυσμού μολύνεται με μυκοβακτηρίδια, σχεδόν όλοι οι ενήλικες θα έχουν θετικό τεστ ποσοφερνόνης, αλλά μόνο το 2% περίπου αυτών των ανθρώπων θα έχουν πραγματικά φυματίωση. Αυτό σημαίνει ότι κατά τη χρήση αυτής της μελέτης για τη μαζική διάγνωση θα πρέπει να εξεταστεί επιπλέον ένας μεγάλος αριθμός ατόμων που δεν έχουν φυματίωση, η οποία συνδέεται με υψηλό κόστος και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας αυτών των ανθρώπων σε συνάρτηση με το άγχος τους και τις περιττές επισκέψεις σε ιατρικά ιδρύματα.

Τρίτον, η δοκιμασία της ποσοφερρόνης δεν επιτρέπει τη διάκριση της μεταφοράς μυκοβακτηρίων από μια πραγματική ασθένεια φυματίωσης ή από μια παθήτρια που θεραπεύτηκε στο παρελθόν. Επιπλέον, η παρουσία του mycobacterium tuberculosis στο σώμα ονομάζεται λανθάνουσα λοίμωξη από τη φυματίωση και όχι η μεταφορά, δηλαδή ένα εντελώς υγιές άτομο που δεν έχει αναπτυσσόμενη ασθένεια στο σώμα θεωρείται δυνητικά άρρωστο. Και αυτοί οι δυνητικά άρρωστοι πρέπει να συνταγογραφούν προφυλακτική θεραπεία με αντιβιοτικά κατά της φυματίωσης, τα οποία, φυσικά, είναι ακριβά, ενοχλητικά και είναι γεμάτα με πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Επιπλέον, μια τέτοια προφυλακτική χρήση αντιβιοτικών κατά της φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει στον μετασχηματισμό των μυκοβακτηρίων σε μορφές που είναι ανθεκτικές στις επιδράσεις των υπαρχόντων φαρμάκων. Και σε αυτή την περίπτωση, εάν ο φορέας των μυκοβακτηρίων αρρωσταίνει πραγματικά με φυματίωση, ο κίνδυνος ότι η μόλυνση θα είναι ανθεκτική στα αντιβιοτικά είναι πολύ υψηλή. Και τότε θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ακριβά αντιβιοτικά ή συνδυασμούς αρκετών αντιβιοτικών, που θα αυξήσουν τον αριθμό ή θα αυξήσουν τη σοβαρότητα των παρενεργειών αυτών των φαρμάκων.

Τέταρτον, παρά το γεγονός ότι ο κατασκευαστής του κιτ δοκιμής ποσοφερόνου το συνιστά ως καλή μέθοδος για την ανίχνευση της φυματίωσης και της μόλυνσης με μυκοβακτηρίδια σε άτομα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια (μολυσμένα με HIV, καρκινοπαθείς, σακχαρώδης διαβήτης, πυριτίαση, νεφρική ανεπάρκεια, λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων κ.λπ.), υπάρχουν ενδείξεις ότι η έρευνα αυτών των κατηγοριών ατόμων μπορεί να δώσει εσφαλμένα, αμφισβητήσιμα ή εντελώς λανθασμένα αποτελέσματα.

Πέμπτον, το αίμα για τη δοκιμή ποσοφερρόνης πρέπει να ξεκινήσει εντός 12 ωρών και τυχόν σφάλματα στη δειγματοληψία ή στην αποθήκευση δειγμάτων μπορεί να οδηγήσουν σε λανθασμένα αποτελέσματα.

Επομένως, συνοψίζοντας εν συντομία, τα μειονεκτήματα της ζύμης ποσοφερόν μπορούν να περιγραφούν ως εξής:

  • Ο σχετικά υψηλός κίνδυνος ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων σε άτομα που πραγματικά πάσχουν από φυματίωση.
  • Αρνητικό αποτέλεσμα από την πρόσφατη μόλυνση με μυκοβακτηρίδια.
  • Η ανάγκη σε πολλές περιπτώσεις για πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις για την ανίχνευση πιθανής φυματίωσης, τόσο με αρνητικό όσο και με θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης.
  • Η αδυναμία διάκρισης μιας απλής μόλυνσης από μυκοβακτήρια από μια ενεργή διαδικασία φυματίωσης και κατά το παρελθόν θεραπεία της φυματίωσης.
  • Η θεωρητική δυνατότητα εσφαλμένης και δύσκολες στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών σε ανθρώπους με ανοσοανεπάρκειας (HIV θετικούς ασθενείς, καρκίνο που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, πυριτίαση, νεφρική ανεπάρκεια, τη λήψη φαρμάκων, ανοσοκατασταλτικά, κλπ)?
  • Η ανάγκη για ακριβή εκτέλεση των οδηγιών για τη διεξαγωγή δειγμάτων αίματος.

Πόσο μπορεί να χρησιμοποιηθεί το τεστ ποσοστóνερ ως υποκατάστατο του τεστ Mantoux και του Diaskintest

Ενώ πολλά ιδιωτικά και δημόσια νοσηλευτικά ιδρύματα διεξαγωγή δοκιμών kvantiferonovy σε εμπορική βάση, να δηλώσει ότι αντικαθιστά το τεστ Mantoux και Diaskintest, από την άποψη πολλών ειδικών έμπειρους TB αυτή η δήλωση δεν είναι απόλυτα αληθές.

Δυστυχώς, η διάγνωση της φυματίωσης είναι δύσκολη και καμία από τις υπάρχουσες μεθόδους δεν μπορεί να ανιχνεύσει αυτή τη μολυσματική ασθένεια με 100% ακρίβεια σε όλες τις περιπτώσεις. Επομένως, διάφορες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης δεν αντικαθιστούν και δεν αποκλείουν το ένα το άλλο, αλλά είναι συμπληρωματικές. Συνεπώς, η δοκιμή ποσοφερόντων δεν θα πρέπει να θεωρηθεί ως αντικατάσταση της δοκιμής Mantoux ή του Diaskintest, θα πρέπει να θεωρηθεί ως συμπληρωματική μελέτη, καθώς έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα έναντι άλλων μεθόδων.

Για παράδειγμα, η δοκιμή Mantoux έχει σχεδόν 100% ευαισθησία, δηλαδή σας επιτρέπει να ανιχνεύετε τη φυματίωση σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις. Επιπλέον, η δοκιμή Mantoux είναι η μόνη δοκιμασία που δίνει θετικό αποτέλεσμα για την πρώιμη ανάπτυξη της λοίμωξης, όταν δεν υπάρχουν ακόμη κλινικά συμπτώματα και το Diaskintest και η δοκιμασία quantiferon είναι αρνητικά.

Όμως, δυστυχώς, η δοκιμή Mantoux συχνά δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα (σε 30-50% των περιπτώσεων) και ως εκ τούτου, όταν λαμβάνεται θετικό αποτέλεσμα, πρέπει να διεξαχθούν επιπλέον μελέτες. Για παράδειγμα, μια δοκιμή Mantoux μπορεί να είναι θετική σε άτομα που έχουν εμβολιαστεί με εμβόλιο BCG κατά το παρελθόν ή έχουν ατομική υπερευαισθησία στη φυματίνη (ένα συστατικό της δοκιμής Mantoux).

Όμως, το diaskintest δεν δίνει ψευδώς θετική αντίδραση στο εμβολιασμένο εμβόλιο BCG, αλλά δίνει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα στα πρώτα στάδια της μόλυνσης.

Ως εκ τούτου, όταν η δοκιμή Mantoux κάμπτεται (όταν μετά από μια μείωση, μια μεγάλη αύξηση στο μέγεθος του παχέος εντέρου εμφανίζεται στο σημείο της ένεσης), συνιστάται η εκτέλεση ενός διαγνωστικού ελέγχου και ενός τεστ quantiferon (ή μόνο ένα diaskintest). Σε μια τέτοια περίπτωση, εάν και ο διαγνωστικός έλεγχος και η δοκιμή ποσοφερόντων είναι αρνητικοί, τότε η στροφή δοκιμής Mantoux θεωρείται ότι προκαλείται από την ατομική ευαισθησία του σώματος σε φυματίνη, αλλεργίες ή κάποια συγκεκριμένα ανθρώπινα χαρακτηριστικά.

Εάν ο διασκελιστής είναι αρνητικός και η δοκιμή ποσοφερονών είναι θετική, τότε πιθανότατα το άτομο είναι μολυσμένο και μια μολυσματική διαδικασία λαμβάνει χώρα στο σώμα του σε λανθάνουσα μορφή. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να προτείνει προληπτική θεραπεία ή, μετά από δύο μήνες, να επαναλάβει το diaskintest. Εξάλλου, αν δύο μήνες αργότερα ο διασκενσοστής είναι αρνητικός, αυτό σημαίνει ότι η μόλυνση με μυκοβακτηρίδια έχει συμβεί μία φορά, αλλά βρίσκονται σε αδρανή κατάσταση στο σώμα, δεν υπάρχει φυματίωση και δεν απαιτείται προληπτική θεραπεία.

Έτσι, η δοκιμή ποσοφερόντων δεν αποτελεί αντικατάσταση της δοκιμής Mantoux και του Diaskintest, αλλά η προσθήκη τους. Εξάλλου, η δοκιμή ποσοφερόντων επιτρέπει μόνο να αποκαλύπτεται η παρουσία μυκοβακτηριδίου φυματίωσης στο σώμα, αλλά δεν είναι η διάκριση της μόλυνσης από την πραγματική διαδικασία της φυματίωσης. Η δοκιμασία Mantoux παρέχει επίσης τη δυνατότητα παρακολούθησης της απόκρισης στον εμβολιασμό με εμβόλιο BCG και την κατάσταση της αποτελεσματικότητας της ανοσίας σε επαφή με μυκοβακτηρίδια. Και ο Diaskintest σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δραστηριότητα του mycobacterium tuberculosis στο σώμα την τρέχουσα ώρα και, συνεπώς, να αποφασίσετε για το διορισμό της προληπτικής θεραπείας. Έτσι, είναι προφανές ότι και οι τρεις αναλύσεις είναι συμπληρωματικές, και αν το αποτέλεσμα μιας δημιουργεί αμφιβολίες για το αν το άτομο χρειάζεται θεραπεία για τη φυματίωση, είναι απαραίτητο για τη διεξαγωγή της ανάλυσης, ή το άλλο δύο ή μία από αυτές.

Ενδείξεις για τη δοκιμή ποσοφερρόνης

Προετοιμασία και κανόνες για την ανάλυση της δοκιμής ποσοφερρόνης

Παρά το γεγονός ότι ο κατασκευαστής του συστήματος δοκιμών υποδεικνύει ότι το αποτέλεσμα δεν εξαρτάται από τις μολυσματικές νόσους που υπάρχουν σήμερα σε ένα άτομο (ARVI, γρίπη κ.λπ.) ή από επιδείνωση των ανωμαλιών των εσωτερικών οργάνων, οι εργαστηριακοί εργαζόμενοι συνιστούν να περιμένουν την ανάκτηση από τη μόλυνση και μόνο αφού περάσει η ανάλυση. Όπως φαίνεται, μία οξεία μολυσματική διαδικασία στο σώμα μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετική δοκιμασία αποτέλεσμα kvantiferonovogo, και στη συνέχεια πρέπει να αναλάβει εκ νέου το αίμα μετά από 4-5 εβδομάδες για να πάρετε ένα ακριβές αποτέλεσμα.

Οποιοδήποτε παρασκεύασμα πριν από τη δωρεά αίματος για μια δοκιμή ποσοφερρόνης δεν απαιτείται, συνεπώς, μπορεί κανείς να οδηγήσει μια κανονική ζωή την προηγούμενη ημέρα.

Ωστόσο, το αίμα πρέπει να χορηγείται το πρωί, αυστηρά σε άδειο στομάχι, τουλάχιστον μετά από μια 8ωρη νηστεία. Δηλαδή, μπορείτε να δώσετε αίμα για μια δοκιμασία quantiferone μόνο μετά από 8 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Για τη μελέτη, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα.

Για τη σωστή και ορθή αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των τεστ αίματος που λαμβάνονται για kvantiferonovogo τρεις ειδικούς σωλήνες, ένα από τα οποία είναι το αρνητικό έλεγχο, και το δεύτερο - θετικός μάρτυρας, και το τρίτο - η πραγματική δοκιμή. Μια σωστή και ακριβής αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης είναι δυνατή μόνο όταν η αντίδραση έχει ρυθμιστεί και στους τρεις δοκιμαστικούς σωλήνες και η απάντηση λαμβάνεται υπόψη στους θετικούς και αρνητικούς μάρτυρες.

Κάθε σωλήνας περιέχει 1 ml αίματος από τη φλέβα, μετά από το οποίο κλείνεται καλά με τα παρεχόμενα πώματα και ανακινείται εύκολα περίπου 10 φορές, έτσι ώστε το αίμα να καλύπτει πλήρως τα τοιχώματα των σωλήνων. Είναι αδύνατο να σφίξετε τους σωλήνες έντονα και πολύ σκληρά, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απόσπαση πηκτής, και σε αυτή την περίπτωση, ο φράκτης θα πρέπει να κατασκευαστεί σε νέους σωλήνες.

Μετά την πλήρωση με αίμα, πριν ξεκινήσει η παραγωγή ζύμης ποσοφερόνης, οι δοκιμαστικοί σωλήνες με αίμα μπορούν να αποθηκευτούν για όχι περισσότερο από 12-16 ώρες και μόνο σε θερμοκρασία δωματίου (17-25 o C). Μη φυλάσσετε τα σωληνάρια με δείγματα αίματος στο ψυγείο ή στον καταψύκτη.

Εάν για οποιονδήποτε λόγο είναι αδύνατο να συλλεχθεί 1 ml αίματος κατευθείαν στους δοκιμαστικούς σωλήνες για τη δοκιμή ποσοστρόμενης δόσης, τότε μπορείτε να πάρετε 5 ml φλεβικού αίματος σε ένα συμβατικό δοκιμαστικό σωλήνα, πριν τον γεμίσετε με αντιπηκτική λιπαρή ηπαρίνη. Άλλα αντιπηκτικά (κιτρικό νάτριο, EDTA) δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν, επειδή μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των δοκιμών. Το αίμα σε δοκιμαστικό σωλήνα με ηπαρίνη νατρίου μπορεί να αποθηκευτεί πριν από την επώαση σε ειδικούς δοκιμαστικούς σωλήνες επίσης για 12-16 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου. Δηλαδή, όταν είναι απαραίτητο, ο σωλήνας που περιέχει ηπαρινικό νάτριο πληκτρολογήσει 5 ml φλεβικού αίματος, η οποία για 12 - 16 ώρες μπορεί να παραδοθεί στο εργαστήριο και χύνεται σε ένα ειδικό δοκιμαστικό σωλήνα για τη δοκιμή kvantiferonovogo.

Ανάγνωση του αποτελέσματος της δοκιμασίας ποσοφερνόνης

Το αποτέλεσμα της δοκιμασίας ποσοφερονών περιέχει τρεις απαιτούμενες παραμέτρους, δηλαδή τη συγκέντρωση της γ-ιντερφερόνης στον θετικό μάρτυρα, τον αρνητικό έλεγχο και το δείγμα δοκιμής. Και για να διαβάσετε το αποτέλεσμα, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι παράμετροι της γάμμα-ιντερφερόνης και στους τρεις δοκιμαστικούς σωλήνες (δύο έλεγχοι και ένα δείγμα).

Ένας αρνητικός σωλήνας ελέγχου ονομάζεται NIL, με μιτογόνο θετικού ελέγχου και με ένα δείγμα, το αντιγόνο της TB. Ανάγνωση των αποτελεσμάτων της δοκιμασίας ποσοφερρόνης που παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα.

Πώς είναι η δοκιμή ποσοφερρόνης για φυματίωση;

Για τη διάγνωση της φυματίωσης, υπάρχουν διάφορες εργαστηριακές και οργανολογικές μέθοδοι. Το καθήκον τους είναι να μάθουν αν το άτομο είχε επαφή με το ραβδί του Koch ή όχι. Σε περίπτωση μόλυνσης, η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στην έναρξη της θεραπείας σε πρώιμο στάδιο χωρίς να αρχίσει η παθολογία. Στη σύγχρονη ιατρική, άρχισαν να χρησιμοποιούν τη δοκιμή ποσοφερρόνης για φυματίωση. Τι είναι αυτό και ποια είναι η ουσία του θα συζητηθεί παρακάτω.

Τι είναι ένα τεστ ποσοστίνης;

Αυτή η δοκιμή φυματίνης είναι μια δειγματοληψία αίματος από μια φλέβα, μετά την οποία υποβάλλεται σε επεξεργασία υπό εργαστηριακές συνθήκες. Εάν ένα άτομο είναι μολυσμένο, τότε προσδιορίζεται συγκεκριμένη γάμμα ιντερφερόνη. Αυτή είναι μια μεγάλη εναλλακτική λύση σε δοκιμή Diaskintest ή Mantoux.

Η μέθοδος είναι μεγάλη για τα παιδιά, επειδή δεν χρειάζεται να φοβάστε ότι θα ακολουθήσουν αλλεργίες. Δεν εισάγεται εμβόλιο στο σώμα.

Είναι η μέθοδος αυτή αποτελεσματική στη διάγνωση της φυματίωσης;

Για την ανίχνευση των sticks Koch η δοκιμή ιντερφερόνης για φυματίωση δίνει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα στο 90% των περιπτώσεων. Αυτός είναι ένας αρκετά καλός δείκτης, ο οποίος υποδεικνύει την υψηλή αποτελεσματικότητα της μεθόδου. Εάν η χειραγώγηση είναι αληθής, ακολουθώντας όλους τους κανόνες πριν τον εμβολιασμό, τότε η ακρίβεια του αποτελέσματος φτάνει το 100%.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα είναι ψευδώς θετικά ή, αντιθέτως, ψευδώς αρνητικά. Για να αποφύγετε τέτοιες υπερβολές, πρέπει να ακούσετε τις συστάσεις του γιατρού.

Λάβετε υπόψη σας! Το εμβόλιο BCG δεν ανταποκρίνεται στον εμβολιασμό.

Αντενδείξεις στη μέθοδο

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Η μέθοδος ιντερφερόνης γάμμα είναι μια διάγνωση έξω από το ανθρώπινο σώμα. Το εμβόλιο δεν εγχέεται, όλες οι αντιδράσεις διεξάγονται στο εργαστήριο σε δοκιμαστικό σωλήνα.

Το υλικό μπορεί να συλλεχθεί κατά τη διάρκεια οξείας αναπνευστικής νόσου και σε επιδεινούμενες χρόνιες παθολογίες. Δεν έχει επίδραση στο αποτέλεσμα του προ-εμβολιασμού με τη δοκιμή BCG, diaskintest ή Mantoux.

Οφέλη

Η ανάλυση φυματίωσης έχει πολλά θετικά πράγματα, είναι:

  • πολύ συγκεκριμένες μέθοδοι σπάνια παρουσιάζουν ψευδή αποτελέσματα.
  • εντοπίζει τόσο τις λανθάνουσες όσο και τις ενεργές μορφές φυματίωσης.
  • Δεν υπάρχει ανάγκη εισαγωγής εμβολίου στο σώμα, το οποίο καθιστά δυνατή τη διάγνωση παιδιών οποιασδήποτε ηλικίας, εγκύων γυναικών, ασθενών με ιικές ασθένειες και ανθρώπων που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις.
  • χωρίς παρενέργειες.
  • μπορεί να αναλυθεί μετά από διάφορους εμβολιασμούς και δείγματα.
στο περιεχόμενο ↑

Μειονεκτήματα

Εκτός από τα θετικά χαρακτηριστικά μπορούν να εντοπιστούν και τα μειονεκτήματα της μεθόδου. Αυτό είναι:

  • υπάρχει πιθανότητα ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος, καθώς η ευαισθησία της μεθόδου είναι μέση.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα (μετά από δείγματα Mantoux ή Diaskintest).
  • αυτή η διάγνωση δεν είναι διαθέσιμη σε όλες τις πόλεις και τις κλινικές.
  • η ανάλυση είναι δαπανηρή (το κόστος κυμαίνεται από 3.000 έως 5.000 ρούβλια).
  • δεν κάνει διάκριση μεταξύ λανθάνων και ενεργών μορφών παθολογίας (τις ορίζει το ίδιο).

Η ανάλυση αυτή δεν διατίθεται δωρεάν σε δημόσιες κλινικές. Εάν ο ασθενής θέλει να υποβληθεί σε αυτή τη διάγνωση, τότε θα πρέπει να το πληρώσει από το δικό του πορτοφόλι. Το ποσό είναι σημαντικό, και αν η χειραγώγηση είναι παραπλανητική, θα πρέπει να κάνετε μια άλλη δοκιμή, και αυτό είναι μια πρόσθετη σπατάλη χρημάτων, νεύρων και χρόνου.

Προετοιμασία για τη δοκιμή

Προκειμένου η ανάλυση να δείξει την πραγματική εικόνα, πρέπει να δοθεί αίμα με άδειο στομάχι. Συνήθως ο ασθενής φτάνει στο νοσοκομείο το πρωί, χωρίς να έχει προηγουμένως πάρει πρωινό και χωρίς να χρησιμοποιεί ποτά. Εάν δεν υπάρχει τέτοια δυνατότητα, τότε είναι δυνατό να συλλέξετε το υλικό σε διαφορετική χρονική περίοδο, αλλά δεν μπορείτε να φάτε τίποτα 8 ώρες πριν από τη χειραγώγηση.

Ο περιορισμός του εαυτού σας σε οποιοδήποτε φαγητό την παραμονή δεν είναι απαραίτητο, μπορείτε να φάτε τα πάντα και σε οποιαδήποτε ποσότητα. Δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα της σωματικής δραστηριότητας και των αγχωτικών καταστάσεων. Ο μόνος περιορισμός είναι η κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών. Την ημέρα πριν από την ανάλυση συνιστάται να απέχει από το αλκοόλ.

Πώς γίνεται η δοκιμή;

Για να κάνετε μια δοκιμασία ποσοφερρόνη, πρέπει να έρθετε στην αίθουσα δειγματοληψίας αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, φέρνετε αποστειρωμένα γάντια μιας χρήσης, βαμβάκι, αλκοόλ (συνήθως δεν χρειάζεστε τίποτα).

Η νοσοκόμα παίρνει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος και το τοποθετεί σε ειδικούς σωλήνες.

Υπάρχει ένα ειδικό κιτ που χρησιμοποιείται ειδικά για κβαντικές δοκιμές. Συνολικά τρία. Σε αυτά το υλικό είναι το απαιτούμενο χρονικό διάστημα.

Το αίμα τοποθετείται σε σωλήνα αντιγόνου (εδώ εισάγονται interbias). Θα παρατηρηθεί η παρουσία γάμμα ιντερφερόνης σε ένα μολυσμένο άτομο. Στους σωλήνες Mitogen και Nil, η κανονική απόκριση ανοσοκυττάρων ελέγχεται για την παραγωγή ιντερφερόνης. Το αποτέλεσμα εκτιμάται συνολικά.

Μετά από όλα τα παραπάνω, η επεξεργασία των αποτελεσμάτων γίνεται ηλεκτρονικά.

Αλλά τι ακριβώς αφορά ένα τεστ quantiferon και πώς γίνεται αυτό; Η ουσία της διαδικασίας είναι η εξής:

  1. Το αίμα συλλέγεται σε όγκο 1 ml και κατανέμεται σε δοκιμαστικούς σωλήνες.
  2. Αναμιγνύεται, επωάζεται στους 37 βαθμούς Κελσίου για 15-24 ώρες.
  3. Το υλικό υποβάλλεται σε επεξεργασία σε μια φυγόκεντρο για ένα τέταρτο της ώρας.
  4. Το πλάσμα μπορεί να αποθηκευτεί στο ψυγείο για περίπου ένα μήνα.
  5. Τα σημασμένα με ένζυμο αντισώματα και το ίδιο το αντιγόνο εισάγονται στα φρεάτια και η επώαση διεξάγεται για δύο ώρες. Η θερμοκρασία πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου.
  6. Ως αποτέλεσμα, ο υπολογισμός γίνεται με την χρήση τεχνολογίας υπολογιστών.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Το αποτέλεσμα της δοκιμασίας της ποσοστίνης εξαρτάται από τη συγκέντρωση της γάμμα ιντερφερόνης. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, τότε δεν είναι γεγονός ότι δεν υπάρχει βακίλος του φυματιδίου στο σώμα. Μερικές φορές αυτοί οι δείκτες είναι εγγενείς:

  • ανοσοανεπάρκεια;
  • την ακατάλληλη προετοιμασία για την ανάλυση ή την παράλογη συμπεριφορά του ·
  • την πρώιμη φυματίωση.
  • ασθένειες παιδιών ηλικίας κάτω των 5 ετών.

Για να αξιολογήσετε το αποτέλεσμα, πρέπει να λάβετε υπόψη τις επιδόσεις και των τριών σωλήνων. Η δοκιμή θεωρείται αρνητική εάν είναι εγγενείς οι ακόλουθοι δείκτες:

  • μέχρι 8 ng / ml δείκτες στον σωλήνα NIL ελέγχου.
  • Μέχρι 0.35 ng / ml στον δοκιμαστικό σωλήνα, όπου το αντιγόνο.
  • Πάνω από 0,5 ng / ml (όπου προστίθεται μιτογόνο).

Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να αξιολογήσει σωστά το αποτέλεσμα της δοκιμής.

Οι γιατροί της φυματίωσης αποδέχονται τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής και θα εκδώσουν πιστοποιητικό;

Όταν δίνουν ένα παιδί στον κήπο ή στο σχολείο, οι γονείς αντιμετωπίζουν την ανάγκη για υποχρεωτικούς εμβολιασμούς. Μεταξύ αυτών είναι η BCG. Εάν δεν υπάρχει κανένας (για παράδειγμα, οι γονείς έγραψαν μια παραίτηση), τότε ο επικεφαλής του νηπιαγωγείου / κύριος θα πρέπει να προσκομίσει πιστοποιητικό από ειδικό για φυματίωση. Χρειάζεται ακόμη και στην περίπτωση που τα χέρια έχουν τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας ποσοφερονών.

Οι φτιανοθεραπευτές παρέχουν πιστοποιητικό εάν το παιδί δεν έχει συμπτώματα φυματίωσης. Για το σκοπό αυτό, ένας ειδικός εξετάζει ένα παιδί χωρίς αποτυχία. Αν κάτι έχει αμφισβητήσει τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο γιατρός της φυματίωσης έχει το δικαίωμα να στείλει τον ασθενή για περαιτέρω εξέταση.

Επισήμως, αυτή η μέθοδος δεν αναγνωρίζεται, όπως το Mantu ή το Diaskintest. Σε περίπτωση άρνησης έκδοσης πιστοποιητικού, οι γονείς δεν έχουν το δικαίωμα να ζητήσουν το αντίθετο.

Το κόστος της δοκιμής σε διάφορα κέντρα

Η τιμή της ζύμης ποσοφερρόν είναι αρκετά υψηλή, οπότε ο καθένας δεν μπορεί να αντέξει μια τέτοια διάγνωση. Αλλά, αν η απόφαση είναι κατηγορηματική, τότε είναι λογικό να επιλέξετε ένα ιατρικό κέντρο, όπου το κόστος είναι το χαμηλότερο. Η βαθμολογία της κλινικής δεν πρέπει να είναι μηδέν, διότι οι ειδικευμένοι ειδικοί δεν είναι σε θέση να αξιολογήσουν σωστά τα αποτελέσματα που έχουν αποκτηθεί. Πού να κάνει η ανάλυση μπορεί να συμβουλεύει έναν γιατρό φυματίωσης ή παιδίατρο / θεραπευτή. Αυτοί οι ίδιοι γιατροί θα σας πουν τι είναι η δοκιμή quantiferon για τη φυματίωση και γιατί γίνεται. Μερικοί γονείς, λόγω της έλλειψης πληροφοριών, αρνούνται απολύτως όλες τις εξετάσεις, οι οποίες έχουν σοβαρές συνέπειες. Η άγνωστη ταυτοποίηση της φυματίωσης θα τρώει γρήγορα τα όργανα του μικρού άνδρα.

Εξετάστε κάτω από τρεις δημοφιλείς κλινικές που παρέχουν αυτή την υπηρεσία.

Τι είναι η δοκιμασία quantiferon για τη φυματίωση και πού μπορώ να το κάνω αυτό;

Η δοκιμασία quantiferon είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση φυματίωσης υψηλής ακρίβειας. Η ευαισθησία του είναι τέτοια που καθορίζει τα αρχικά στάδια και τη λανθάνουσα (κρυμμένη) ασθένεια των πνευμόνων. Είναι ασφαλές, δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις. Έχει χρησιμοποιηθεί στη Δύση για αρκετές δεκαετίες, και στη Ρωσία οι άνθρωποι αρχίζουν να μαθαίνουν γι 'αυτό. Ως εκ τούτου, η δοκιμή ποσοφερόντων σε πολλές πόλεις δεν είναι ακόμη διαθέσιμη. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μια αναποτελεσματική εναλλακτική λύση - δοκιμές δέρματος ή φθοριογραφία.

Πώς γίνεται η δοκιμή;

Για ποσοφερτική ανάλυση, συλλέγεται φλεβικό αίμα. Το εργαστήριο θέτει τις συνθήκες για το τελευταίο γεύμα να είναι τουλάχιστον 8 ώρες πριν από το χειρισμό. Το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι, ο ιδανικός χρόνος δοκιμής είναι το πρωί. Έτσι, το αίμα θα δείξει το ακριβές αποτέλεσμα: την παρουσία φυματίωσης στο σώμα, ενεργό ή παθητική ασθένεια, οξεία ή χρόνια υποείδη.

Η μελέτη της παρουσίας ειδικών αντισωμάτων μυκοβακτηριδίων, τα οποία παράγει το σώμα κατά τη διάρκεια της φυματίωσης, συμβαίνει σε περιβάλλον in vitro (στείρο σωλήνα). Σε 3 δεξαμενές με τη βοήθεια αντιδραστηρίων η αντίδραση λαμβάνει χώρα με το επιλεγμένο αίμα του ασθενούς. Αυτό δίνει μια απάντηση στο ερώτημα αν υπάρχει ένα αντιγόνο, αντισώματα στο σώμα.

Λάβετε αποτελέσματα εντός 5 ημερών. Μετά την ανάλυση, εκδίδεται πιστοποιητικό, το οποίο υποδεικνύει την κατάσταση της ανοσίας του εξεταζόμενου ατόμου, την παρουσία ή την απουσία μυκοβακτηριδίων.

  • Ασφάλεια και έλλειψη αντενδείξεων για τη δοκιμή. Κίνδυνος μόνο κατά τη δειγματοληψία αίματος. Αλλά το αποστειρωμένο εργαλείο μιας χρήσης και τα εξειδικευμένα χέρια των τεχνικών μειώνουν το μηδέν.
  • Δεν υπήρχαν αμφίβολα ή θετικά αποτελέσματα εάν χορηγήθηκε το εμβόλιο.
  • Υψηλή ακρίβεια και ευαισθησία σε αντίθεση με τις δερματικές δοκιμές.
  • Δεν υπάρχουν αλλεργίες. Mantoux παρενέργεια - ερεθισμός του δέρματος. Η διεξαγωγή μιας δοκιμασίας quantiferon είναι ασφαλής από την άποψη αυτή.
  • Υψηλή εξειδίκευση: αντιδρά σε όλους τους τύπους μυκοβακτηρίων.
  • Το 10% δίνει μια ψευδή αρνητική απάντηση. Στη συνέχεια, η τιμή επανελέγχεται ξανά ή με άλλες μεθόδους, έως ότου προσδιοριστεί η μόλυνση ή επιβεβαιωθεί η απουσία της.
  • Τιμή Αγορά στο εξωτερικό (το κόστος της υπηρεσίας είναι υψηλό).

Για ποιον είναι η μελέτη;

Η μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις:

  1. Αλλεργική αντίδραση στη φυματίνη.
  2. Κρύα. Η εξασθένιση της ανοσίας κατά τη χρήση άλλων δοκιμών θα δώσει λάθος αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να περιμένετε μέχρι να ολοκληρωθεί η μολυσματική διαδικασία ή να χρησιμοποιήσετε μια δοκιμασία quantiferonic.
  3. Επιληψία;
  4. Παθήσεις του δέρματος.
  5. Αδυναμία διεξαγωγής του Mantoux (για παράδειγμα, αντενδείξεις).
  6. Λειτουργεί σε ιδρύματα με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από φυματίωση (νοσοκομεία, ιατρεία, σανατόρια).
  7. Έρευνες μεταναστών (αντικειμενική αξιολόγηση του κράτους).

Πώς αξιολογούνται τα αποτελέσματα της ανάλυσης

Ο ανοσοθεραπευτής μπορεί να παράγει ένα από τα 3 αποτελέσματα: θετικό, αμφίβολο, αρνητικό. Μια θετική δοκιμή υποδεικνύει την παρουσία Mycobacterium tuberculosis ή άλλων τύπων βακτηρίων στο σώμα. Αμφίβολο συμβαίνει με ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες ή παραβίαση των συνθηκών ή των μεθόδων ανάλυσης. Ένα αρνητικό τεστ δείχνει την απουσία του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης στο σώμα.

Λάθος αρνητική επιλογή συμβαίνει όταν:

  • Η νεαρή ηλικία του ασθενούς (παιδί κάτω των 5 ετών).
  • Λοίμωξη σε πρώιμο στάδιο.
  • Ανοσοποιητική ανεπάρκεια οποιουδήποτε είδους.

Με αυτό το αποτέλεσμα, ένας φθισιολόγος ή διαγνωστικός χρησιμοποιεί πρόσθετες μεθόδους για τον προσδιορισμό της νόσου, για να επιλέξει μια θεραπεία.

Πού δοκιμάζεται η ποσοστρόνη για τη φυματίωση;

Το CFT δεν είναι ακόμα διαθέσιμο σε πολλές πόλεις. Διαγνωστικά για τη φυματίωση στη Μόσχα:

  1. Ερευνητικό Ινστιτούτο Φυσσιπομμονολογίας, σ. Novoslobodskaya, 36/1.
  2. Imunotest LLC, ul. Σοβιετικός Στρατός, 3.
  3. Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Φυματίωσης, Yauzskaya Alley, 2. Τηλέφωνο: +8 (499) 78-59-115.
  4. Ιατρικό Κέντρο Sandemexpert Μετρό Baumanskaya, Bolshoy Demidovsky per. 17/1. Τηλέφωνο: +7 (495) 463-07-48.

Στην Αγία Πετρούπολη, η ανίχνευση μυκοβακτηρίων διεξάγεται στο δίκτυο των ιατρικών κέντρων και στα εργαστήρια της LabTest. Τηλέφωνο για πληροφορίες: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. Θα σας δώσουν τη διεύθυνση του πλησιέστερου εργαστηρίου.

Στο Νοβοσιμπίρσκ, η δοκιμή του διαμερίσματος μπορεί να γίνει στο Ινστιτούτο Φυματίωσης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας στο Νοβοσιμπίρσκ, ul. Okhotskaya 81a. Τηλέφωνο για πληροφορίες: (383) 292-15-92.

Σαμαρά, Νίζνι Νόβγκοροντ, Σότσι, Chelyabinsk, Καζάν, Yekaterinburg, Κρασνογιάρσκ, Voronezh, Τβερ, Τολιάτι, το Καλίνινγκραντ κάνει kvantiferonovy τεστ. Τα διαγνωστικά κέντρα, τα ιδιωτικά εργαστήρια και οι κλινικές θα προσφέρουν το αναλογικό QuantiFERON®-TV Gold

Πόσο κοστίζει ένα τεστ φυματίωσης; Όλα εξαρτώνται από τις προμήθειες, την πολιτική τιμών της κλινικής ή του εργαστηρίου. Το κόστος της ζύμης ποσοφερών κυμαίνεται από 40-70 δολάρια.

Ποια είναι τα ανάλογα της δοκιμής;

Ανάλογα της ζύμης ποσοφερρόνης είναι:

Δοκιμή Mantoux και Diaskintest

Οι εξετάσεις δέρματος είναι φθηνότερες, αλλά δεν είναι ενημερωτικές. Υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση μεθόδων. Αν τους σπάσετε, το αποτέλεσμα θα είναι ψευδές, αναξιόπιστο. Η ανάλυση της φυματίωσης μέσω δερματικών εξετάσεων δεν πραγματοποιείται με δερματικές παθήσεις, επιδείνωση ψυχρού ή μολυσματικής νόσου, ατομική δυσανεξία στη φυματίνη, με καραντίνα σε παιδικά ή δημόσια ιδρύματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα θα είναι ψευδές θετικό.

Ένας ασθενής πρέπει να αναλύσει βιολογικά υγρά (αίμα, ούρα, κόπρανα, σάλιο) ή επιχρίσματα από τους βλεννογόνους. Στη συνέχεια, προσδιορίστε την παρουσία μυκοβακτηρίων στο υλικό. Ο διαγνωστικός έλεγχος είναι γρήγορος, ενημερωτικός, έχει θετική ανατροφοδότηση. Μια τέτοια δοκιμή για τη φυματίωση χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους για ακριβή διάγνωση.

Η μέθοδος είναι απλή. Οι ακτίνες Χ καθορίζουν σπηλαίωση στους πνεύμονες. Αλλά τα αποτελέσματα δεν είναι πάντα ακριβή. Φλεγμονώδεις διεργασίες που δεν προκαλούνται από μυκοβακτηρίδιο, νεοπλάσματα καλοήθους ή κακοήθους φύσης, παθολογία του συνδετικού ή οστικού ιστού του μυοσκελετικού συστήματος δίνουν αμφισβητήσιμα αποτελέσματα. Η μέθοδος είναι φτηνή, άμεση, αλλά η μελέτη δεν είναι πάντα ενημερωτική. Δεδομένου ότι δεν παρουσιάζει λανθάνουσα φυματίωση. Επομένως, το ανάλογο αντικαθίσταται με σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης της πνευμονικής νόσου.

Σημειωματάριο Φυσιολογίας - Φυματίωση

Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

Δοκιμή QuantiFERon

Η δοκιμασία quantiferon είναι μια σύγχρονη εργαστηριακή μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης. Επί του παρόντος, στο εξωτερικό για τη διάγνωση όλων των τύπων φυματίωσης χρησιμοποιείται ευρέως η δοκιμασία quantiferone, η οποία έχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις δοκιμές φυματινισμού του δέρματος. Η δοκιμασία quantiferon για τη φυματίωση είναι μια δοκιμασία που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο συγκεκριμένης γάμμα ιντερφερόνης στο αίμα του ασθενούς προκειμένου να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε την παρουσία μολύνσεων από φυματίωση.

Η τεχνική συνιστάται από τις εθνικές υγειονομικές αρχές ως εναλλακτική λύση σε δοκιμές δέρματος σε χώρες με χαμηλή συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης (ευρωπαϊκές χώρες, Ηνωμένες Πολιτείες, Αυστραλία). Στη Ρωσία, η δοκιμή άρχισε να χρησιμοποιείται πριν από μερικά χρόνια. Ωστόσο, έχουμε ελάχιστη ζήτηση για αυτό.

Επί του παρόντος, πολλές εθνικές κατευθυντήριες γραμμές για τη χρήση αυτής της δοκιμής έχουν αναπτυχθεί και κυκλοφορήσει σε διάφορες χώρες. Η δοκιμή ποσοφερόντων βασίζεται στον προσδιορισμό της INF-γ (ιντερφερόνης γάμα) που απελευθερώνεται από ευαισθητοποιημένα κύτταρα Τ, που διεγείρονται in vitro με συγκεκριμένες πρωτεΐνες (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (ρ4)) του mycobacterium tuberculosis που αποτελούν μέρος του συμπλέγματος Mycobacterium tuberculosis (Μ. Tuberculosis, Μ. Bovis, Μ. Canettii, Μ. Caprae, Μ. Pinnipedii, Μ. Mungi, Μ. Microti, Μ. Africanum, κλπ.). Αυτές οι πρωτεΐνες απουσιάζουν στα στελέχη εμβολίου BCB του Μ. Bovis και στα περισσότερα μη φυματιδιακά μυκοβακτήρια, με εξαίρεση τα Μ. Kansasii, Μ. Szulagai, Μ. Marinum. Στο αίμα του εξεταζόμενου ασθενούς (από σωλήνα με αντιγόνο τηλεόρασης), προσδιορίζεται η περιεκτικότητα του INFγ, το αποτέλεσμα αναλύεται σε συνδυασμό με τα δεδομένα που λαμβάνονται από 2 άλλους σωλήνες (παίζοντας το ρόλο των ελέγχων).

Η δοκιμή ποσοφερονών για τη φυματίωση αποκαλύπτει την ίδια απόκριση ανοσοκυττάρων όπως το Diaskintest. Αλλά με δύο διαφορές:

  • Το κάνει όχι στο δέρμα, αλλά σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα.
  • όχι 2, αλλά χρησιμοποιούνται 3 αντιγόνα του βακίλου του φυματιδίου.

Αυτά τα αντιγόνα πρωτεΐνης απουσιάζουν στο εμβόλιο BCG. Για το λόγο αυτό, η ανάλυση δεν δίνει θετική αντίδραση στα εμβολιασμένα παιδιά, και έτσι διαφέρει προς το καλύτερο από το Mantus.

Μια θετική δοκιμή ποσοφερόντων υποδεικνύει την παρουσία ενός βακίλου του φυματιδίου στο σώμα στο λεγόμενο λανθάνον στάδιο, όταν η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με συμπτώματα ή η παρουσία του παθογόνου της φυματίωσης στη διαδικασία της ενεργού φυματίωσης. Έτσι, η δοκιμασία quantiferon έχει ανατεθεί για να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί από φυματίωση ή όχι. Ταυτόχρονα, η δοκιμή δεν απαντά στο ερώτημα κατά πόσο η λοίμωξη είναι το πρωταρχικό, λανθάνων στάδιο της νόσου, η ενεργή διαδικασία ή η ήδη θεραπευμένη μορφή.

Κάθε μέθοδος διάγνωσης έχει δύο βασικά κριτήρια:

  1. Η ευαισθησία υποδεικνύει εάν η μέθοδος δοκιμής μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα στην παρουσία της νόσου. Ο δείκτης αυτός μετριέται σε ποσοστό για κάθε κατηγορία ασθενών (αρχικά μολυσμένο, με λανθάνουσα μορφή κ.λπ.) ξεχωριστά. Στη συνέχεια υπολογίζεται ο μέσος όρος και θεωρείται ότι όσο υψηλότερο είναι το ποσοστό, τόσο πιο ευαίσθητη είναι η μέθοδος. Δηλαδή, η ευαισθησία 100% υποδηλώνει ότι η τεχνική δεν δείχνει ποτέ ένα λανθασμένο αρνητικό αποτέλεσμα.
  2. Η εξειδίκευση, αντίθετα, περιορίζει την παράμετρο ευαισθησίας, η οποία σε τιμές κοντά στο 100%, μπορεί να δώσει μια εσφαλμένη θετική αντίδραση. Για παράδειγμα, το Mantoux, εκτός από τον βακίλο του φυματιδίου, δίνει θετική ανταπόκριση σε εμβολιασμένα άτομα. Δηλαδή, η υψηλή εξειδίκευση της μεθόδου υποδεικνύει ότι δεν παρουσιάζει ποτέ ένα εσφαλμένο θετικό αποτέλεσμα.

Ποιος δείχνει τη δοκιμή. Το πρόβλημα είναι ότι στη Ρωσία σχεδόν το 100% του ενήλικου πληθυσμού μολύνεται με βακίλο φυματίωσης. Σε αυτή την κατάσταση των πραγμάτων, δεν έχει νόημα να κάνουμε ένα τεστ quantiferon για ενήλικες, δεδομένου ότι σύμφωνα με την μέση ευαισθησία της μεθόδου, θα δείξει την παρουσία φυματίωσης σε μία ή την άλλη φάση του στο 84% των ανθρώπων. Επιπλέον, περίπου το 98% αυτών των ανθρώπων δεν παίρνουν ποτέ την ασθένεια σε ενεργό μορφή.

Στα παιδιά, η δοκιμή αυτή είναι μάλλον αποτελεσματική λόγω της υψηλής ειδικότητάς της. Ταυτόχρονα, η ευαισθησία της μεθόδου δεν είναι υψηλή. Δηλαδή, χρησιμοποιώντας μόνο αυτό, μπορείτε να «χάσετε» τη φυματίωση σε περίπου 16% των περιπτώσεων. Για το λόγο αυτό, τα παιδιά της Ρωσίας λαμβάνουν για πρώτη φορά μια εξαιρετικά ευαίσθητη δοκιμή Mantoux και στη συνέχεια, αν χρειαστεί, πραγματοποιείται η δοκιμασία quantiferon για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Η δοκιμή παρουσιάζεται σε παιδιά με ισχυρή αντίδραση στο Mantus ή με το Mantoux.

Υλικό για έρευνα. Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Ο έλεγχος αίματος για ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι.

Η δοκιμασία quantiferon για τη φυματίωση έχει τα μειονεκτήματά της:

  • Μπορεί να παρουσιάσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα λόγω της μέσης ευαισθησίας της μεθόδου.
  • Μπορεί να δείξει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα όταν μολύνονται με μη-φυματιώδη μυκοβακτηρίδια (PPD και Diaskintest εγγενή δείγματος)?
  • η δοκιμή δεν γίνεται σε κάθε πόλη.
  • Πρόκειται για μια αρκετά ακριβή ανάλυση - σε διάφορες περιοχές κοστίζει από 1.500 έως 4.500 ρούβλια.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Η δοκιμή ποσοφερονών για τη φυματίωση είναι μια ανοσοδοκιμασία ενζύμου. Βασίζεται σε μια εκτίμηση της ποσότητας της γάμμα-ιντερφερόνης που απελευθερώνεται μετά την διέγερση του βακτηριδίου του φυματιδίου από αντιγόνα.

Το αίμα για ανάλυση συλλέγεται σε τρεις σωλήνες:

  1. Ο μηδενικός σωλήνας είναι ένας αρνητικός έλεγχος. Η ηπαρίνη προστίθεται σε αυτό. Κανονικά, η γάμμα ιντερφερόνη δεν πρέπει να απελευθερωθεί.
  2. Δοκιμαστικός έλεγχος Mitogen θετικό έλεγχο. Σε αυτό προσθέστε phytohemagglutinin. Σε απόκριση, η ιντερφερόνη γάμμα απελευθερώνεται. Σε αυτούς τους δύο σωλήνες, η κανονική απόκριση των κυττάρων του ανοσοποιητικού αίματος ελέγχεται για την παραγωγή ιντερφερόνης.
  3. Αντιγόνο εισάγεται στο σωλήνα μυκοβακτηριακά αντιγόνα στο οποίο κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (στην περίπτωση μόλυνσης) πρέπει να απαντήσουν γενιάς ιντερφερόνη. Η αντίδραση αξιολογείται σε συνδυασμό με το αποτέλεσμα σε σωλήνες ελέγχου.

Γενικά, πρόκειται για μια πολύπλοκη αναλυτική τεχνική που απαιτεί ειδική προετοιμασία βιολογικού υλικού για έρευνα, ορισμένο εξοπλισμό, επεξεργασία των πληροφοριών που έχουν ληφθεί από υπολογιστή. Απαιτούνται επίσης υψηλές απαιτήσεις για την πιστοποίηση ενός εργαστηριακού τεχνικού.

Αντενδείξεις. Η μέθοδος δεν έχει αντενδείξεις. Η δοκιμή μπορεί να διεξαχθεί κατά τις αναπνευστικές νόσους, αμέσως μετά τον εμβολιασμό.

Η δοκιμή ποσοφερονών για τη φυματίωση έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • Υψηλή εξειδίκευση.
  • εργαστηριακό χαρακτήρα της έρευνας, δηλ. Τα αποτελέσματα είναι πιο αντικειμενικά από την οπτική αξιολόγηση των δερματικών δοκιμών.
  • μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε άτομο, συμπεριλαμβανομένων ατόμων με αντενδείξεις σε δερματικές εξετάσεις, με υπερευαισθησία στη φυματίνη.
  • καμία ανεπιθύμητη ενέργεια.
  • Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση - ίσως στην περίοδο οξείας ιογενούς μολύνσεως, αμέσως μετά τον εμβολιασμό.

Εάν η δοκιμή ποσοφερονών είναι θετική, αυτό σημαίνει ότι το σώμα έχει μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο έχει φυματίωση. Η δοκιμή αποκαλύπτει τους ακόλουθους τύπους μόλυνσης: την ενεργό μορφή της φυματίωσης και την λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή μόλυνσης από φυματίωση. Ωστόσο, δεν διαφοροποιεί (δεν διακρίνει) την ενεργή ή λανθάνουσα μορφή της λοίμωξης, καθώς και τη θεραπεία της φυματίωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δοκιμασία της ποσοφερρόνης δείχνει το επίπεδο της γ-ιντερφερόνης. Ωστόσο, μόνο το μέγεθος του επιπέδου της γάμμα ιντερφερόνης δεν μπορεί να κριθεί σχετικά με το βαθμό και το στάδιο της μόλυνσης της φυματίωσης. Kvantiferonovogo αποτελέσματα των δοκιμών αποκωδικοποίησης ήταν tuberculotherapist μόνο σε σχέση με κλινικά και επιδημιολογικά στοιχεία. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, ο γιατρός της φυματίωσης χρησιμοποιεί πρόσθετα εργαστηριακά και ακτινολογικά δεδομένα για να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Το τεστ ποσοστίνης εφαρμόζεται σε παιδιά με θετικό τεστ Mantoux. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμασία της ποσοφερρόνης εξαλείφει την αντίδραση μετά τον εμβολιασμό του BCG. Και αυτό είναι σημαντικό για να αποφασιστεί το θέμα μιας προληπτικής πορείας θεραπείας για ένα παιδί. Η δοκιμή δεν χρησιμοποιείται για τη διαγνωστική εξέταση των ενηλίκων στη Ρωσία, επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι στη Ρωσία έχουν μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis. Η μόλυνση με το ραβδί του Koch δεν σημαίνει φυματίωση. Ωστόσο, με τους δυσμενείς παράγοντες, δεν αποκλείεται η μετάβαση της λοίμωξης από τη λανθάνουσα μορφή στο ενεργό στάδιο της φυματίωσης.

Η δοκιμή ποσοφερονών γίνεται όταν είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί μόλυνση από φυματίωση μετά από την απόκτηση αμφίβολων αποτελεσμάτων της δοκιμής Mantoux ή του Diaskintest. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης στα παιδικά ιδρύματα κατά τη διάρκεια της καραντίνας. Η δοκιμή χρησιμοποιείται επίσης για την ανίχνευση λοιμώξεων σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο - σε ιατρούς που έχουν μολυνθεί από Ηΐν τμήματα, σε σωληναγωγούς, σε νοσοκομειακές φυλακές, σε άτομα με αντενδείξεις για δοκιμασίες φυματίνης. Η δοκιμή ποσοφερονών δεν χρησιμοποιείται ως συμπέρασμα, αλλά αξιολογείται από γιατρό λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό και την κλινική εικόνα του ασθενούς.