Τι είναι η δοκιμασία quantiferon

Η δοκιμασία quantiferon είναι μια βελτιωμένη μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης, σχεδιασμένη να αντικαταστήσει τις ξεπερασμένες αντιδράσεις Mantoux και Diaskintest. Η φυματίωση είναι ευρέως διαδεδομένη, τα παθογόνα της είναι μεμονωμένοι εκπρόσωποι των μυκοβακτηρίων (Mycobacterium tuberculosis, Μ. Bovis, Μ. Africanum), επομένως η εισαγωγή νέων ταχέων μεθόδων ανάλυσης είναι αναπόφευκτη.

Η λοίμωξη από τη φυματίωση μεταδίδεται με εναέρια μέσα και μεθόδους επαφής, αλλά δεν προκαλεί πάντα ασθένειες. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου είναι σε θέση να αντιμετωπίσει παθογόνους παράγοντες, αλλά μερικές φορές ένα μέρος των βακτηρίων αποθηκεύεται στο σώμα σε κρυμμένη μορφή και, με κατάλληλη ευκαιρία, ενεργοποιείται, προκαλώντας συμπτώματα βλάβης. Όποιος φαίνεται υγιής μπορεί να είναι ένας φορέας φυματίωσης σε ανενεργό μορφή. Ο αιτιολογικός παράγοντας στην περίπτωση αυτή δεν μεταδίδεται σε άλλους ανθρώπους, αλλά η μετάβαση της νόσου από μια λανθάνουσα κατάσταση σε μια ενεργή κατάσταση μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Οι δερματικές δοκιμασίες Mantoux και Diaskintest έχουν αρκετούς περιορισμούς στη διεξαγωγή. Σε αντίθεση με αυτές τις μεθόδους, η δοκιμασία της ποσοφερρόνης δεν έχει πρακτικά καμία αντένδειξη.

Τι είναι ένα τεστ ποσοστίνης;

Στην Ευρώπη, οι κλινικές για τη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιούν κυρίως τη δοκιμασία quantiferon, η οποία έχει προφανή πλεονεκτήματα έναντι των μεθόδων του αρχαϊκού δέρματος. Σε αντίθεση με τις δερματικές εξετάσεις, το φλεβικό αίμα για φυματίωση αναλύεται κατά τη διάρκεια αυτής της μεθόδου. Τι είναι ένα τεστ ποσοστίνης; Σε αυτή την ανάλυση, απελευθερώνεται η συγκέντρωση συγκεκριμένης γ-ιντερφερόνης, ενός δείκτη μόλυνσης του σώματος με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης, η οποία απελευθερώνεται από Τ-κύτταρα αφού διεγείρονται από ειδικές πρωτεΐνες παθογόνων.

Η δοκιμή quantiferon σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την παρουσία μολύνσεων από φυματίωση. Η χρήση του επιτρέπει:

1. Προσδιορίστε τη λανθάνουσα λοίμωξη από τη φυματίωση.
2. Ελέγχετε τακτικά το άτομο που έρχεται σε επαφή με ασθενείς, για παράδειγμα, υπαλλήλους ιατρικών ιδρυμάτων.
3. Ανάλυση συμπεριφοράς παρουσία αντενδείξεων για δοκιμές φυματινισμού δέρματος.
4. Εξετάστε γρήγορα τους μετανάστες για τους παθογόνους παράγοντες.

Χαρακτηριστικά της διαγνωστικής μεθόδου

Η δειγματοληψία αίματος γίνεται με άδειο στομάχι · απαιτείται τουλάχιστον 8 ώρες παύσης μετά το γεύμα. Η ερευνητική διαδικασία περιλαμβάνει 3 δοκιμαστικούς σωλήνες για να επιτευχθεί ένα σαφές αποτέλεσμα, κόβοντας τα ψευδώς θετικά και αρνητικά δείγματα.

Η δοκιμή ποσοφερονών διεξάγεται σύμφωνα με μάλλον περίπλοκη μέθοδο. Ο πρώτος και ο τρίτος σωλήνας χρησιμεύουν ως αρνητικοί και θετικοί έλεγχοι. Η ηπαρίνη προστίθεται στο δείγμα 1, κανονικά δεν πρέπει να υπάρχει πολλή γάμμα ιντερφερόνη. Η φυτοαιμογλουτινίνη εισάγεται στο σωλήνα 3 (Mitogen) για να διεγείρει την απελευθέρωση της ιντερφερόνης. Αυτά τα δύο δείγματα μας επιτρέπουν να καθορίσουμε την κανονική απόκριση των ανοσοκυττάρων όσον αφορά την παραγωγή γ-ιντερφερόνης. Μυκοβακτηριακά αντιγόνα εισάγονται στον δεύτερο σωλήνα. Εάν υπάρχει λοίμωξη στο σώμα, θα υπάρξει αυξημένη παραγωγή δείκτη. Η μέθοδος επιτρέπει την αξιολόγηση του αποτελέσματος χρησιμοποιώντας μεμονωμένες τιμές ελέγχου ενός ατόμου.

Η δοκιμασία quantiferon δεν επιτρέπει τη διαφοροποίηση της λανθάνουσας και της ενεργού φυματίωσης, αν και δεν είναι δύσκολο να διακρίνουμε αυτές τις δύο μορφές της νόσου από τα συμπτώματα. Υπάρχουν 3 παραλλαγές του αποτελέσματος της ανάλυσης: αρνητικές, αμφίβολες και θετικές. Στην περίπτωση του τελευταίου, εκδίδεται μια παραπομπή σε έναν φθινοθεραπευτή, ο οποίος αποφασίζει ποιες ενέργειες πρέπει να κάνει ο ασθενής.

Το επίπεδο της ιντερφερόνης γάμμα δεν δείχνει το βαθμό μόλυνσης και το στάδιο της νόσου, καθώς και τη δραστηριότητα του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος και, κατά συνέπεια, την πιθανότητα μετάβασης της φυματίωσης από κρυφή σε ενεργή μορφή.

Ενδείξεις χρήσης

Στη Ρωσία, η δοκιμασία της ποσοφερρόνης πρακτικά δεν χρησιμοποιείται για την ανάλυση της παρουσίας μόλυνσης από φυματίωση. Πιστεύεται ότι η πλειοψηφία του πληθυσμού είναι φορείς παθογόνων, αλλά μόνο το 2% αναπτύσσει μια ενεργή φάση, έτσι αυτή η μέθοδος ανάλυσης θα παρουσιάσει ένα θετικό αποτέλεσμα εξαιρετικά συχνά.

Αν ένα θετικό τεστ ποσοφερονόνης βρίσκεται σε ένα παιδί, τότε εξακολουθεί να συγκρίνεται με ένα τεστ manta. Αυτή η μέθοδος ανάλυσης σας επιτρέπει να εξετάσετε παιδιά με ισχυρές αντιδράσεις σε δερματικές δοκιμές. Υπάρχουν αποδείξεις ότι η αξιολόγηση της γάμμα-ιντερφερόνης μπορεί να μην δώσει ακριβές αποτέλεσμα σε παιδιά στο 16% των περιπτώσεων, επομένως διεξάγεται μετά από θετικές δερματικές εξετάσεις.

Αυτή η ανάλυση είναι μια πλήρης αντικατάσταση του Mantoux ή του Diaskintest, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διευκρίνιση αμφισβητήσιμων δεδομένων των δερματικών εξετάσεων.

Υπό ποιες αντενδείξεις μπορεί να εφαρμοστεί μόνο η μέθοδος quantiferon;

1. Μη ανοχή της φυματίνης.
2. Εξάψεις δερματικών παθήσεων και αλλεργιών.
3. Αυξημένος κίνδυνος μιας ισχυρής αλλεργικής αντίδρασης.
4. Εξάψεις λοιμωδών νοσημάτων.
5. Αγγειίτιδα οποιουδήποτε είδους (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων).
6. Επιληψία.

Αποκρυπτογράφηση

Ποιο είναι το αποτέλεσμα της δοκιμασίας ποσοφερρόνης, ανάλογα με τη συγκέντρωση της γ-ιντερφερόνης; Με αρνητικά αποτελέσματα, η παρουσία παθογόνου φυματίωσης στο σώμα δεν αποκλείεται εντελώς. Λάθος αρνητικά αποτελέσματα μπορεί να προκύψουν όταν:

1. Ανοσοανεπάρκεια.
2. Παραβίαση προηγούμενης προετοιμασίας πριν τη συλλογή του αίματος.
3. Τα πρώιμα στάδια της φυματίωσης.

Μερικές φορές παρατηρείται ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Ένα αμφιλεγόμενο αποτέλεσμα βρίσκεται με ευαισθησία στο τηλεοπτικό αντιγόνο και παραβίαση προηγούμενης προετοιμασίας.

Σε 3 δοκιμαστικούς σωλήνες χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι ανάλυσης, επομένως η αποκωδικοποίηση της δοκιμασίας ποσοφερόντων περιλαμβάνει 3 τιμές και το τελικό αποτέλεσμα. Το αρνητικό αποτέλεσμα και η φυσιολογική αντίδραση του οργανισμού όσον αφορά την παραγωγή γάμμα-ιντερφερόνης καθορίζεται αν ανιχνευτεί ο δείκτης:

1. Λιγότερο από 8 ng / ml στον σωλήνα ελέγχου (NIL).
2. Λιγότερο από 0,35 ng / ml στο δεύτερο δείγμα με ένα αντιγόνο τηλεόρασης. Επιτρέπεται η υπέρβαση, αλλά το ποσοστό πρέπει να είναι 25% του NIL.
3. Περισσότερο από 0,5 ng / ml στο δείγμα με την προσθήκη μιτογόνου.

Πλεονεκτήματα και αδυναμίες

Η δοκιμή ποσοφερονών είναι 6 φορές πιο ευαίσθητη από τη δοκιμή Mantoux. Η ανάλυση δεν ανταποκρίνεται στο BCG (εμβόλιο κατά της φυματίωσης), δηλαδή, ένας τέτοιος ασθενής δεν θα έχει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Τα κύρια πλεονεκτήματα της ανάλυσης:

1. Η υψηλότερη ειδικότητα και ευαισθησία (89-99%).
2. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες.
3. Ασφάλεια.
4. Μια πιο αντικειμενική ερμηνεία των αποτελεσμάτων σε σύγκριση με τις δερματικές δοκιμές.

Σε αντίθεση με τις ευρωπαϊκές χώρες, η δοκιμή ποσοφερρόνης στη Ρωσία δεν περιλαμβάνεται στην κατηγορία υποχρεωτικών αναλύσεων. Η τεχνική εκτελείται μόνο με τη μορφή πληρωμής, επομένως χρησιμοποιείται μόνο ως έσχατη λύση.
Ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα βρίσκεται στο 11% των περιπτώσεων, αλλά αυτό είναι ένα καλό αποτέλεσμα, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν διαγνωστικές λύσεις για 100% ανίχνευση της παρουσίας ή απουσίας μόλυνσης. Μια μοναδικά ακριβής απάντηση στη δοκιμασία δίνει στην περίπτωση μόλυνσης του μικροοργανισμού M. tuberculosis. Μια θετική δοκιμασία ποσοφερονών δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ο οργανισμός έχει μολυνθεί με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης, άλλα παθογόνα μπορεί να είναι οι «ένοχοι» αυτού του αποτελέσματος (Μ. Kansasii, Μ. Marinum, Μ. Szulgai).

Εν συντομία - δοκιμαστικά μειονεκτήματα:

1. Η πιθανότητα ενός ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος.
2. Ένα θετικό αποτέλεσμα ως αποτέλεσμα της δραστηριότητας των μη φυματικών μυκοβακτηρίων. Δεν υπάρχει φυματίωση, αλλά η ανάλυση δείχνει το αντίθετο. Αυτό το αποτέλεσμα αντιμετωπίζεται επίσης κατά τη διεξαγωγή του Mantoux ή του Diaskintest.
3. Δεν μπορείτε να αναλύσετε σε οποιαδήποτε πόλη.
4. Το κόστος κυμαίνεται από 1.500 έως 4.500 ρούβλια, το οποίο είναι αρκετά ακριβό.

Η δοκιμή ποσοστωτή για τη φυματίωση σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένων των κρατών στην επικράτεια της ΚΑΚ, επικεντρώνεται σε μια πρόσθετη αξιολόγηση των παιδιών με στόχο την άρνηση ή την έγκριση πιθανών θετικών αποτελεσμάτων. Ως εκ τούτου, η δοκιμή Mantoux θα είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα ο κύριος τρόπος για τον έλεγχο της ανθρώπινης μόλυνσης με φυματίωση μυκοβακτηρίδια.

Τι είναι η δοκιμασία quantiferon για τη φυματίωση και πού μπορώ να το κάνω αυτό;

Η δοκιμασία quantiferon είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση φυματίωσης υψηλής ακρίβειας. Η ευαισθησία του είναι τέτοια που καθορίζει τα αρχικά στάδια και τη λανθάνουσα (κρυμμένη) ασθένεια των πνευμόνων. Είναι ασφαλές, δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις. Έχει χρησιμοποιηθεί στη Δύση για αρκετές δεκαετίες, και στη Ρωσία οι άνθρωποι αρχίζουν να μαθαίνουν γι 'αυτό. Ως εκ τούτου, η δοκιμή ποσοφερόντων σε πολλές πόλεις δεν είναι ακόμη διαθέσιμη. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μια αναποτελεσματική εναλλακτική λύση - δοκιμές δέρματος ή φθοριογραφία.

Πώς γίνεται η δοκιμή;

Για ποσοφερτική ανάλυση, συλλέγεται φλεβικό αίμα. Το εργαστήριο θέτει τις συνθήκες για το τελευταίο γεύμα να είναι τουλάχιστον 8 ώρες πριν από το χειρισμό. Το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι, ο ιδανικός χρόνος δοκιμής είναι το πρωί. Έτσι, το αίμα θα δείξει το ακριβές αποτέλεσμα: την παρουσία φυματίωσης στο σώμα, ενεργό ή παθητική ασθένεια, οξεία ή χρόνια υποείδη.

Η μελέτη της παρουσίας ειδικών αντισωμάτων μυκοβακτηριδίων, τα οποία παράγει το σώμα κατά τη διάρκεια της φυματίωσης, συμβαίνει σε περιβάλλον in vitro (στείρο σωλήνα). Σε 3 δεξαμενές με τη βοήθεια αντιδραστηρίων η αντίδραση λαμβάνει χώρα με το επιλεγμένο αίμα του ασθενούς. Αυτό δίνει μια απάντηση στο ερώτημα αν υπάρχει ένα αντιγόνο, αντισώματα στο σώμα.

Λάβετε αποτελέσματα εντός 5 ημερών. Μετά την ανάλυση, εκδίδεται πιστοποιητικό, το οποίο υποδεικνύει την κατάσταση της ανοσίας του εξεταζόμενου ατόμου, την παρουσία ή την απουσία μυκοβακτηριδίων.

• Ασφάλεια και έλλειψη αντενδείξεων για τη δοκιμή. Κίνδυνος μόνο κατά τη δειγματοληψία αίματος. Αλλά το αποστειρωμένο εργαλείο μιας χρήσης και τα εξειδικευμένα χέρια των τεχνικών μειώνουν το μηδέν.
• Δεν υπήρχαν αμφίβολα ή θετικά αποτελέσματα εάν χορηγήθηκε το εμβόλιο.
• Υψηλή ακρίβεια και ευαισθησία σε αντίθεση με τις δερματικές δοκιμές.
• Δεν υπάρχουν αλλεργίες. Mantoux παρενέργεια - ερεθισμός του δέρματος. Η διεξαγωγή μιας δοκιμασίας quantiferon είναι ασφαλής από την άποψη αυτή.

• Υψηλή εξειδίκευση: αντιδρά σε όλους τους τύπους μυκοβακτηρίων.
• Το 10% δίνει μια ψευδή αρνητική απάντηση. Στη συνέχεια, η τιμή επανελέγχεται ξανά ή με άλλες μεθόδους, έως ότου προσδιοριστεί η μόλυνση ή επιβεβαιωθεί η απουσία της.
• Τιμή Αγορά στο εξωτερικό (το κόστος της υπηρεσίας είναι υψηλό).

Για ποιον είναι η μελέτη;

Η μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις:

1. Αλλεργική αντίδραση στη φυματίνη.
2. Κρύα. Η εξασθένιση της ανοσίας κατά τη χρήση άλλων δοκιμών θα δώσει λάθος αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να περιμένετε μέχρι να ολοκληρωθεί η μολυσματική διαδικασία ή να χρησιμοποιήσετε μια δοκιμασία quantiferonic.
3. Επιληψία;
4. Παθήσεις του δέρματος.
5. Αδυναμία διεξαγωγής του Mantoux (για παράδειγμα, αντενδείξεις).
6. Λειτουργεί σε ιδρύματα με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από φυματίωση (νοσοκομεία, ιατρεία, σανατόρια).
7. Έρευνες μεταναστών (αντικειμενική αξιολόγηση του κράτους).

Πώς αξιολογούνται τα αποτελέσματα της ανάλυσης

Ο ανοσοθεραπευτής μπορεί να παράγει ένα από τα 3 αποτελέσματα: θετικό, αμφίβολο, αρνητικό. Μια θετική δοκιμή υποδεικνύει την παρουσία Mycobacterium tuberculosis ή άλλων τύπων βακτηρίων στο σώμα. Αμφίβολο συμβαίνει με ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες ή παραβίαση των συνθηκών ή των μεθόδων ανάλυσης. Ένα αρνητικό τεστ δείχνει την απουσία του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης στο σώμα.

Λάθος αρνητική επιλογή συμβαίνει όταν:

• Η νεαρή ηλικία του ασθενούς (παιδί κάτω των 5 ετών).
• Λοίμωξη σε πρώιμο στάδιο.
• Ανοσοποιητική ανεπάρκεια οποιουδήποτε είδους.

Με αυτό το αποτέλεσμα, ένας φθισιολόγος ή διαγνωστικός χρησιμοποιεί πρόσθετες μεθόδους για τον προσδιορισμό της νόσου, για να επιλέξει μια θεραπεία.

Πού δοκιμάζεται η ποσοστρόνη για τη φυματίωση;

Το CFT δεν είναι ακόμα διαθέσιμο σε πολλές πόλεις. Διαγνωστικά για τη φυματίωση στη Μόσχα:

1. Ερευνητικό Ινστιτούτο Φυσσιπομμονολογίας, σ. Novoslobodskaya, 36/1.
2. Imunotest LLC, ul. Σοβιετικός Στρατός, 3.
3. Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Φυματίωσης, Yauzskaya Alley, 2. Τηλέφωνο: +8 (499) 78-59-115.
4. Ιατρικό Κέντρο Sandemexpert Μετρό Baumanskaya, Bolshoy Demidovsky per. 17/1. Τηλέφωνο: +7 (495) 463-07-48.

Στην Αγία Πετρούπολη, η ανίχνευση μυκοβακτηρίων διεξάγεται στο δίκτυο των ιατρικών κέντρων και στα εργαστήρια της LabTest. Τηλέφωνο για πληροφορίες: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. Θα σας δώσουν τη διεύθυνση του πλησιέστερου εργαστηρίου.

Στο Νοβοσιμπίρσκ, η δοκιμή του διαμερίσματος μπορεί να γίνει στο Ινστιτούτο Φυματίωσης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας στο Νοβοσιμπίρσκ, ul. Okhotskaya 81a. Τηλέφωνο για πληροφορίες: (383) 292-15-92.

Σαμαρά, Νίζνι Νόβγκοροντ, Σότσι, Chelyabinsk, Καζάν, Yekaterinburg, Κρασνογιάρσκ, Voronezh, Τβερ, Τολιάτι, το Καλίνινγκραντ κάνει kvantiferonovy τεστ. Τα διαγνωστικά κέντρα, τα ιδιωτικά εργαστήρια και οι κλινικές θα προσφέρουν το αναλογικό QuantiFERON®-TV Gold

Πόσο κοστίζει ένα τεστ φυματίωσης; Όλα εξαρτώνται από τις προμήθειες, την πολιτική τιμών της κλινικής ή του εργαστηρίου. Το κόστος της ζύμης ποσοφερών κυμαίνεται από 40-70 δολάρια.

Ποια είναι τα ανάλογα της δοκιμής;

Ανάλογα της ζύμης ποσοφερρόνης είναι:

• Δοκιμή Mantoux και Diaskintest

Οι εξετάσεις δέρματος είναι φθηνότερες, αλλά δεν είναι ενημερωτικές. Υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση μεθόδων. Αν τους σπάσετε, το αποτέλεσμα θα είναι ψευδές, αναξιόπιστο. Η ανάλυση της φυματίωσης μέσω δερματικών εξετάσεων δεν πραγματοποιείται με δερματικές παθήσεις, επιδείνωση ψυχρού ή μολυσματικής νόσου, ατομική δυσανεξία στη φυματίνη, με καραντίνα σε παιδικά ή δημόσια ιδρύματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα θα είναι ψευδές θετικό.

Ένας ασθενής πρέπει να αναλύσει βιολογικά υγρά (αίμα, ούρα, κόπρανα, σάλιο) ή επιχρίσματα από τους βλεννογόνους. Στη συνέχεια, προσδιορίστε την παρουσία μυκοβακτηρίων στο υλικό. Ο διαγνωστικός έλεγχος είναι γρήγορος, ενημερωτικός, έχει θετική ανατροφοδότηση. Μια τέτοια δοκιμή για τη φυματίωση χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους για ακριβή διάγνωση.

Η μέθοδος είναι απλή. Οι ακτίνες Χ καθορίζουν σπηλαίωση στους πνεύμονες. Αλλά τα αποτελέσματα δεν είναι πάντα ακριβή. Φλεγμονώδεις διεργασίες που δεν προκαλούνται από μυκοβακτηρίδιο, νεοπλάσματα καλοήθους ή κακοήθους φύσης, παθολογία του συνδετικού ή οστικού ιστού του μυοσκελετικού συστήματος δίνουν αμφισβητήσιμα αποτελέσματα. Η μέθοδος είναι φτηνή, άμεση, αλλά η μελέτη δεν είναι πάντα ενημερωτική. Δεδομένου ότι δεν παρουσιάζει λανθάνουσα φυματίωση. Επομένως, το ανάλογο αντικαθίσταται με σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης της πνευμονικής νόσου.

Τι είναι η δοκιμή ποσοφερρόνης για τη φυματίωση και πώς γίνεται αυτό;

Η φυματίωση είναι μια πανούκλα του 21ου αιώνα που διεκδικεί αδιακρίτως και διαιρώντας τους φτωχούς και τους πλούσιους, νέους και παλιούς. Αν νωρίτερα θεωρήθηκε ότι η φυματίωση είναι μια ασθένεια αποκλειστικά κοινωνικών μελών της κοινωνίας, έχει γίνει γνωστό ότι αυτή τη στιγμή δεν είναι έτσι. Κάθε φορά που βρισκόμαστε σε δημόσιο χώρο, βάζουμε τον εαυτό μας σε κίνδυνο για μόλυνση από φυματίωση. Δεν είναι καθόλου ότι οι γιατροί συστήνουν έντονα να εξεταστούν από έναν φθισικατρικό τουλάχιστον μια φορά το χρόνο, προκειμένου να προστατευθούν από τις ανεπιθύμητες συνέπειες.

Κατά την ανίχνευση της φυματίωσης στα αρχικά στάδια, η πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης είναι σχεδόν 100%. Όλοι γνωρίζουν τη δοκιμασία Mantoux, η οποία έγινε κάθε χρόνο από την σχολική ώρα, αλλά λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι το φάρμακο έχει προχωρήσει πολύ καιρό πριν και έχει εμφανιστεί μια πολύ πιο ευαίσθητη και λιγότερο επικίνδυνη μέθοδος φυματινισμού. Αυτή είναι η αποκαλούμενη δοκιμασία quantiferon.

Τι είναι μια δοκιμή quantiferon και ενδείξεις για το σκοπό της;

Η δοκιμασία quantiferon είναι μια καινοτόμος δοκιμασία για τον προσδιορισμό της λοίμωξης από φυματίωση βάσει εργαστηριακών εξετάσεων αίματος. Είναι μια καλή εναλλακτική λύση για τη δοκιμή δέρματος Mantoux, ειδικά για άτομα με αλλεργική αντίδραση και δυσανεξία σε εμβόλια.

Η δοκιμασία quantiferon είναι μια εξέταση αίματος, δηλαδή, το φλεβικό αίμα του ασθενούς αναλύεται άμεσα. Τώρα, οι περισσότερες χώρες υποστηρίζουν αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, απορρίπτοντας και υποβιβάζοντας στο βάθος άλλες, πιο ξεπερασμένες μεθόδους. Η δοκιμασία quantiferon έχει έναν εκτεταμένο κατάλογο πλεονεκτημάτων και την πλήρη απουσία ανεπιθύμητων παρενεργειών.

Η δοκιμή βασίζεται στον προσδιορισμό της γάμμα-ιντερφερόνης στο αίμα του ασθενούς, η οποία απελευθερώνει ευαισθητοποιημένα Τ-κύτταρα υπό την επίδραση συγκεκριμένων πρωτεϊνών μικροβίων φυματίωσης.

Ενδείξεις για δοκιμή:

1. Επαφή με μολυσμένη φυματίωση (συγγενείς του ασθενούς, υπαλλήλους διαλογής φυματίωσης, κοινωνικά ιδρύματα, καταφύγια και φυλακές).
2. Συγχορηγούμενες ασθένειες (AIDS, ανοσοανεπάρκεια, διαβήτης, κλπ.).
3. Η παρουσία θετικού τεστ Mantoux (για να αποκλειστεί το αποτέλεσμα μετά τον εμβολιασμό).
4. Η παρουσία αντενδείξεων σε δοκιμές δέρματος.
5. Γενική έρευνα.
6. Μελέτες μεταναστών.

Προετοιμασία για τη δοκιμή και την εκτέλεσή της

Η δοκιμή διεξάγεται αυστηρά με άδειο στομάχι, κατά προτίμηση το πρωί, σε ακραίες περιπτώσεις, 8 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Δεν πρέπει να είναι μια ημέρα πριν από την ανάλυση για να πάρει το οινόπνευμα και ναρκωτικά ή ναρκωτικά. Η δοκιμή δεν απαιτεί άλλα προπαρασκευαστικά μέτρα από τον ασθενή.

Το φλεβικό αίμα συλλέγεται σε τρεις ειδικούς σωλήνες που έχουν σχεδιαστεί αποκλειστικά για αυτή τη δοκιμή. Ένας δοκιμαστικός σωλήνας (με ιό φυματίνης), οι άλλοι δύο ενεργούν ως μάρτυρες (σε ένα, το μιτογόνο χρησιμοποιείται ως δείκτης, στην άλλη, η ηπαρίνη).

Φλεβική δειγματοληψία αίματος

Μετά τη συλλογή του αίματος, οι σωλήνες τοποθετούνται σε ειδική συσκευασία και υπογράφονται ως τεστ ποσοστίνης. Και μόνο αφού αποστέλλονται στο εργαστήριο για έρευνα. Ο διαγνωστικός χρόνος διαρκεί από 3 έως 10 ημέρες. Κάθε δοκιμαστικός σωλήνας εξετάζεται με ξεχωριστή μέθοδο και μόνο μετά την ανάλυση όλων των αποτελεσμάτων προκύπτει ένα σύνολο τελικό.

Η ευαισθησία της δοκιμής, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της

Η δοκιμή quantiferon έχει υψηλή ευαισθησία, η οποία φτάνει το 90%, γεγονός που αποτελεί καλό δείκτη σε σύγκριση με τις δερματικές δοκιμές και υπερβαίνει την ευαισθησία της δοκιμασίας Mantoux 6 φορές.

Εκτός από την υψηλή ευαισθησία, η δοκιμή αυτή έχει αρκετά πλεονεκτήματα, τα οποία αναφέρονται παρακάτω:

• την πλήρη απουσία αντενδείξεων και χρονικών ορίων ·
• δεν παρατηρούνται ψευδώς θετικά αποτελέσματα, όπως σε άλλες δοκιμές.
• υψηλή ειδικότητα της δοκιμής (περισσότερο από 99%) ·
• απόλυτες διαδικασίες ασφαλείας (χωρίς παρενέργειες και χωρίς κίνδυνο μόλυνσης) ·
• ελάχιστη υποκειμενική γνώμη, σε αντίθεση με τις δερματικές εξετάσεις.
• δεν εξαρτάται από το πρόγραμμα εμβολιασμού.
• την ευκολία εφαρμογής και την απουσία προπαρασκευαστικών σταδίων.

Τα πλεονεκτήματα της δοκιμασίας ποσοφερονών

Όπως μπορούμε να δούμε, η δοκιμή γ-ιντερφερόνης για τη φυματίωση έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις δοκιμές δέρματος. Όμως, παρά τα προαναφερθέντα θετικά χαρακτηριστικά, έχει και ελλείψεις:

Το κύριο μειονέκτημα είναι η πιθανότητα ενός ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος, δηλαδή υπάρχει φυματίωση, αλλά η δοκιμή δεν το δείχνει για κάποιο λόγο. Συχνά υπάρχει ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας. Ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα θα εμφανιστεί κατά τα πρώτα στάδια της μόλυνσης.

Επίσης, ένα από τα σημαντικά μειονεκτήματα της δοκιμής είναι ότι δεν είναι σε θέση να διακρίνει μεταξύ της λανθάνουσας και της ενεργού φυματίωσης, συνεπώς, σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν γιατρό φυματίωσης. Η δοκιμή απολύτως δεν δείχνει μόνο τη μορφή, αλλά και το στάδιο της νόσου.

Θα σας δείξει μόνο την παρουσία ορισμένων βακτηρίων στο σώμα σας και ήδη ο γιατρός, επιλέγοντας την τακτική περαιτέρω εξέτασης, σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, θα μπορέσει να ανακαλύψει αν είστε άρρωστος με φυματίωση ή εάν είστε άλλος μεταφορέας. Είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη και να θυμόμαστε ότι, παρά την ευαισθησία της δοκιμής, παραμένει απλώς μια δοκιμασία με ένα κλάσμα του σφάλματος και η τοποθέτηση μιας τέτοιας διάγνωσης με βάση τα αποτελέσματά της είναι μια μάλλον αμφιλεγόμενη άσκηση.

Αξίζει να αναφερθεί η πιθανότητα του λεγόμενου "αμφίβολου" αποτελέσματος, όταν οι δείκτες βρίσκονται εντός των μέγιστων ορίων του αρνητικού αποτελέσματος, τότε ο γιατρός καθορίζει πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους για την εξάλειψη είτε της πιθανότητας ενός ιδιαίτερου χαρακτηριστικού ασυλίας είτε ενός σφάλματος στην παράδοση και συλλογή της ανάλυσης.

Αν δεν τηρήσατε τις συστάσεις και δώσατε αίμα όχι με άδειο στομάχι, τότε η πιθανότητα ενός αμφίβολου αποτελέσματος γίνεται υψηλότερη. Μια τέτοια εικόνα σας περιμένει στην περίπτωση λήψης ναρκωτικών ή αλκοόλ και ναρκωτικών. Μην παραβλέπετε τις οδηγίες για τη διεξαγωγή του τεστ, βλάπτετε μόνο τον εαυτό σας και καθυστερείτε την περίοδο της δικής σας εξέτασης.

Αλλά το κύριο μειονέκτημα αυτής της δοκιμής για τους κατοίκους της Ρωσικής Ομοσπονδίας είναι η τιμή της και η αδυναμία λήψης σε δημόσιες κλινικές. Η δοκιμή διεξάγεται αποκλειστικά σε ιδιωτική βάση και με καλή προμήθεια. Κατά μέσο όρο, η τιμή ανά δοκιμή κυμαίνεται από 5 έως 8 χιλιάδες ρούβλια, ανάλογα με την περιοχή και το επίπεδο του εργαστηρίου.

Επιπλέον, πρόσφατα υπήρξε μια τάση να μειωθεί ο αριθμός των εργαστηρίων που διεξάγουν αυτό το είδος δοκιμής για τη φυματίωση. Δυστυχώς, οι χώρες του μετασοβιετικού χώρου συνεχίζουν να ασκούν δερματικές δοκιμασίες μέχρι σήμερα, παρά τα προφανή πλεονεκτήματα της δοκιμασίας quantiferon.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Στη δοκιμή quantiferon, υπάρχουν μόνο τρία πιθανά αποτελέσματα: θετικά, αμφίβολα (αρκετά σπάνια) και αρνητικά. Οι περιπτώσεις ενός ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος είναι περισσότερο μια εξαίρεση από ένα πρότυπο. Η πιθανότητα μιας ψευδώς θετικής αντίδρασης απουσιάζει.

Είναι σημαντικό! Αξίζει να θυμηθούμε ότι ακόμη και ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει εντελώς την παρουσία κοχλιών Koch στο σώμα, λέει μόνο ότι οι αριθμοί αυτοί είναι τόσο ελάχιστοι που επί του παρόντος δεν απειλούν την ανθρώπινη υγεία.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, για να αξιολογηθούν τα αποτελέσματα της δοκιμής ποσοφερρόνης, το φλεβικό αίμα που συλλέγεται σε ειδικούς σωλήνες αποστέλλεται στο εργαστήριο CMD. Τρεις δοκιμαστικοί σωλήνες χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους ανάλυσης για ακριβέστερο αποτέλεσμα, συνεπώς, θα υπάρχουν τρεις μεταγραφές, οι οποίες θα οδηγήσουν στο συνολικό αποτέλεσμα.

Ανακοινώνεται αρνητικό αποτέλεσμα εάν στους τρεις δοκιμαστικούς σωλήνες οι δείκτες δεν υπερβαίνουν τις ακόλουθες τιμές:

1. Έως 8 ng / ml στον σωλήνα ελέγχου.
2. 0,35 ng / ml ή 25% του αποτελέσματος της τιμής στον πρώτο σωλήνα (σωλήνας με TB).
3. Περισσότερο από 0,5 ng / ml in vitro με μιτογόνο.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα της δοκιμής γίνεται θετικό ή αμφίβολο αποτέλεσμα. Αλλά η δοκιμασία quantiferon και το θετικό της αποτέλεσμα δεν αποτελούν λόγο άμεσης υποψίας για τη φυματίωση.

Η φυματίωση είναι μια θανατηφόρα ασθένεια που απαιτεί δεκάδες χιλιάδες ζωές κάθε χρόνο και σε όλο τον κόσμο. Η ικανότητα να αρρωσταίνεται είναι υψηλή για όλους, επειδή ο ιός μεταδίδεται με αερομεταφερόμενη σκόνη και είναι αδύνατο να υπερασπιστεί εναντίον της, είναι αρκετά ενεργός και ανθεκτικός στις περιβαλλοντικές συνθήκες, μπορεί να επιβιώσει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς χώρους ή υπό την επίδραση UV ακτίνων. Επίσης, τα βακτήρια της φυματίωσης είναι σε θέση να συνδυαστούν με τη σκόνη και να μεταφερθούν από τον άνεμο σε μεγάλες αποστάσεις.

1/3 του πληθυσμού του πλανήτη μεταφέρει τον ιό της φυματίωσης στο σώμα του, 5-10% αναπτύσσει μια ασθένεια, αφού παρουσία λανθάνουσων παραγόντων η λανθάνουσα μορφή (δεν υπάρχουν σημεία ασθένειας, το άτομο είναι απλά φορέας), και με τη μορφή εξωπνευμονικής φυματίωσης.

Ενδείξεις για τη δοκιμή

Μόνο ισχυρή ανοσία και συστηματικές εξετάσεις θα είναι σε θέση να προστατεύσουν από τις σοβαρές συνέπειες που προκαλεί η φυματίωση. Μην παραμελείτε τις επισκέψεις σε έναν γιατρό της φθινοθεραπείας στην παραμικρή υποψία της εξέλιξης της παθολογίας.

Η δοκιμή quantiferon είναι η πιο αξιόπιστη και ακριβής δοκιμασία για τη φυματίωση στην εποχή μας. Η ευαισθησία και η ασφάλειά του πολλές φορές ξεπερνούν τις δοκιμές δέρματος. Είναι η απουσία ανεπιθύμητων αντιδράσεων και ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων που την καθιστούσαν το πιο συνιστώμενο τεστ σε πολλές χώρες του κόσμου.

Ακριβής διάγνωση της φυματίωσης μετά από δοκιμασία ποσοφερρόνης

Η δοκιμή Mantoux πραγματοποιείται για μικρά παιδιά. Η εργαστηριακή έρευνα είναι μια ασφαλής εναλλακτική λύση σε αυτήν - είναι μια δοκιμή ποσοφερρόνης, η οποία επίσης επιτρέπει την ανίχνευση της φυματίωσης σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Μπορεί να ληφθεί σε οποιοδήποτε διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης.

Δοκιμασία ποσοστρών για φυματίωση

Με τα χρόνια, ο αριθμός των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί από τον βακίλο του φυματιδίου έχει αυξηθεί σημαντικά μεταξύ του πληθυσμού. Εάν υπάρχουν πρωτογενή συμπτώματα μιας τόσο φοβερής νόσου όπως η φθίση, συνιστάται να έρθετε αμέσως σε επαφή με έναν πνευμονολόγο και να υποβάλλονται στην απαραίτητη έρευνα, η οποία περιλαμβάνει επίσης τη μετάβαση ενός ποσοστωτικού τεστ για τη φυματίωση.

Η δοκιμή quantiferon είναι βολική κατά το ότι γίνεται με μια έμμεση μέθοδο, δηλαδή έξω από το σώμα. Ως εκ τούτου, παρουσιάζεται σε άτομα που έχουν αποδυναμώσει την ασυλία. Η δοκιμή είναι πιο ευαίσθητη, γεγονός που έχει θετική επίδραση στην πιο ακριβή ανίχνευση των κολλητών Koch.

Γενικά χαρακτηριστικά

Η δοκιμή ποσοφερονών γίνεται υπό εργαστηριακές συνθήκες για τη διάγνωση βακτηριδίων φυματίνης. Μπορούν ακόμη να ανιχνεύσουν κρυφές μορφές μεταφοράς στελεχών μικροοργανισμών στους οποίους δεν εμφανίζονται τα κύρια συμπτώματα.

Η μελέτη της έμμεσης δράσης βοηθά στην ανίχνευση στο αίμα όχι των ίδιων των επιβλαβών μικροοργανισμών, αλλά των προϊόντων της ζωτικής τους δραστηριότητας. Στο αίμα, μπορούν να ανιχνευθούν ουσίες που σε απόκριση έδωσαν ανοσοκύτταρα για την παρουσία επιβλαβών βακιλίων.

Η διεξαγωγή της δοκιμασίας quantiferon αποτελείται από διάφορα στάδια:

• Συγκεντρωτική βακτηριολογική μέθοδος για τον προσδιορισμό της καλλιέργειας.
• Ανοσολογική μέθοδος προσδιορισμού του ενζύμου.

Η ίδια η διαδικασία δεν είναι απλή. Τρία αλλοδαπά στελέχη βακίλων του φυτού τοποθετούνται σε γυάλινο περιέκτη, ο οποίος παρασιτοποιείται στην επιφάνεια των μυκοβακτηρίων. Τα κύτταρα της ανοσίας τα αναγνωρίζουν ως ένα δυνητικά επικίνδυνο σώμα και, απαντώντας στις ενέργειές τους, παράγουν τα αντισώματα που τους αγωνίζονται.

Εάν ο δείκτης ιντερφερόνης στην περιοχή των συνόρων, τότε θα πρέπει να δοκιμάσετε ξανά, καθώς το αποτέλεσμα θα αμφισβητηθεί. Δεν είναι απολύτως σαφές εάν ένα άτομο έχει βακίλους ή όχι. Εναλλακτικά, διεξάγονται εναλλακτικές μέθοδοι ανίχνευσης μόλυνσης από φυματίωση.

Εάν ο ρυθμός της ιντερφερόνης είναι εκτός κλίμακας, τότε κακόβουλα στελέχη περπατούν γύρω στο σώμα. Είναι αλήθεια ότι δεν σημαίνει πάντοτε ότι το άτομο αυτό είναι άρρωστο από την κατανάλωση, είναι απλώς φορέας του ιού ή έχει προηγουμένως υποστεί φυματίωση. Απαιτείται να περάσει βοηθητική έρευνα.

Οποιαδήποτε βιοχημική εξέταση υπολογίζεται με διάφορα βασικά κριτήρια. Η ζύμη quantiferon έχει δύο από αυτές, ας εξοικειωθούμε με αυτές.

1. Ευαισθησία. Αυτή η παράμετρος υποδεικνύει τη δυνατότητα προσδιορισμού αρνητικής απόκρισης εάν ένα άτομο βρίσκεται αυτή τη στιγμή μόλυνσης με βακίλο του φυματιδίου. Η βαθμολογία της δοκιμής εκφράζεται ξεχωριστά για κάθε κατηγορία ασθενών. Μετά από μια γενική ένδειξη. Όσο υψηλότερο είναι, τόσο πιο έντονη είναι η ευαισθησία. Για παράδειγμα, ένας δείκτης 100% δείχνει ότι το αποτέλεσμα "μείον" δεν μπορεί να είναι λανθασμένο.
2. Ειδικότητα. Αυτό είναι ένα όριο ευαισθησίας. Όταν πλησιάζετε τον δείκτη 100% λόγω της ειδικότητας μπορεί να είναι εσφαλμένο αποτέλεσμα "συν". Για παράδειγμα, η υψηλή μη τυποποίηση του εμβολίου Mantoux, που μπορεί να επηρεάσει τα εμβολιασμένα παιδιά με αύξηση των παλμών. Ο μη τυποποιημένος εμβολιασμός δεν επιτρέπει την εσφαλμένη απόδοση του αποτελέσματος "με συν".

Ανάλυση των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Οι ενδείξεις των απαντήσεων της ζύμης quantiferon είναι τριών τύπων:

• Άρνηση επιβλαβών μικροοργανισμών.
• Επιβεβαίωση.
• Η απάντηση είναι διφορούμενη, δηλ. δίνει στον γιατρό έναν λόγο να αμφιβάλει.

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων βασίζονται στην παρουσία διαφόρων αποχρώσεων.

1. Το αποτέλεσμα "συν" υποδηλώνει παραμονή βακτηριδίων φυματίνης. Μπορεί να υπάρχουν ποικιλίες αυτών των μυκοβακτηρίων.
2. Με το αποτέλεσμα "με ένα αρνητικό" δεν αποκλείεται τελείως ότι ένα άτομο δεν έχει μια ράβδο Koch. Αυτό μπορεί να είναι μια ψευδώς αρνητική ανταπόκριση που παρατηρείται σε ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα. Μπορεί να υπάρχει λανθασμένη προετοιμασία για τη δοκιμή ποσοφερρόνης ή έγινε αμέσως μετά τη μόλυνση. Ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα παρατηρείται σε παιδιά πέντε ετών.
3. Όταν μια αμφισβητήσιμη απόκριση της δοκιμής υποδεικνύει την ευαισθησία στα μυκοβακτήρια που εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία. Εάν η προετοιμασία για τη δοκιμή ήταν λανθασμένη, η απάντηση μπορεί επίσης να είναι αμφίβολη.

Οφέλη από τη δοκιμή

Η ζύμη quantiferon έχει τις θετικές της ιδιότητες που διακρίνονται από άλλους τρόπους προσδιορισμού των sticks Koch. Ανατρέξτε σύντομα σε αυτά:

• Υψηλή εξειδίκευση. Πρακτικά δεν υπάρχουν ψευδώς αρνητικές απαντήσεις κατά τη διεξαγωγή δοκιμασίας για παιδιά που είχαν προηγουμένως λάβει εμβόλιο BCG. Το ίδιο ισχύει και για όσους είναι ευαίσθητοι στη φυματίνη.
• Ανίχνευση λοίμωξης από επιβλαβείς βακίλους στις αρχικές περιόδους σε παιδιά και ενήλικες που δεν συνιστώνται να κάνουν μια εξέταση Mantoux ή είναι αλλεργικοί σε αυτήν.
• Μετά τη λήψη ενός υγρού αίματος για μια δοκιμή ποσοφερρόνης, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου επιπλοκές ή παρενέργειες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι για μια εργαστηριακή διαδικασία πρέπει όλοι να δώσετε αίμα από μια φλέβα. Δεν απαιτείται εισαγωγή φαρμάκων.
• Αντικειμενική αξιολόγηση των απαντήσεων στις δοκιμές.
• Η διαδικασία μπορεί να γίνει ανά πάσα στιγμή. Το αποτέλεσμα δεν θα επηρεαστεί με κανένα τρόπο από την παρουσία χρόνιας ασθένειας ή κρυολογήματος.
• Η δοκιμή δείχνει το αποτέλεσμα "με ένα πλεονέκτημα" σε περίπτωση μόλυνσης με βακίλο του φυματιδίου ενός ατόμου που έχει ανοσοανεπάρκεια. Αν και στην ίδια κατάσταση, η δοκιμή Mantoux θα ήταν αρνητική.

Δοκιμαστικές ελλείψεις

Όπως και με οποιαδήποτε άλλη διαδικασία, η δοκιμή ποσοφερονών, εκτός από τις θετικές ιδιότητες, έχει τα σημαντικά μειονεκτήματά της:

• Χαμηλό όριο ευαισθησίας.
• Τα άτομα που είναι μολυσμένα με τον βακίλο του φυματιδίου μπορεί να έχουν ένα αποτέλεσμα "μείον" που είναι ψευδές.
• Σε πολλές περιπτώσεις, απαιτούνται επιπλέον πρόσθετες μελέτες, με αποτέλεσμα οποιοδήποτε αποτέλεσμα να επιτευχθεί.
• Κατά τη διεξαγωγή δοκιμασίας ποσοστωτών, δεν είναι σαφές πού έχει μολυνθεί προσφάτως προσώπου και πού η ασθένεια είναι ενεργή και πού είναι ήδη.
• Τα δείγματα αίματος πρέπει να υποβάλλονται σε αυστηρή επεξεργασία σύμφωνα με τις οδηγίες.

Πώς διαφέρει η δοκιμή από μια δοκιμή Mantoux;

Πριν ξεκινήσετε τη σύγκριση μεταξύ του τεστ Mantoux και του εργαστηριακού ελέγχου, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά του.

Τι είναι η δοκιμή ποσοφερρόνης για τη φυματίωση και πού γίνεται;

Η δοκιμασία quantiferon είναι μια σύγχρονη εργαστηριακή μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης. Η τεχνική συνιστάται από τις εθνικές υγειονομικές αρχές ως εναλλακτική λύση σε δοκιμές δέρματος σε χώρες με χαμηλή συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης (ευρωπαϊκές χώρες, Ηνωμένες Πολιτείες, Αυστραλία).

Στη Ρωσία, η δοκιμή άρχισε να χρησιμοποιείται πριν από μερικά χρόνια. Ωστόσο, έχουμε ελάχιστη ζήτηση για αυτό. Η δοκιμή quantiferon - τι είναι και γιατί δεν είναι δημοφιλής στη Ρωσία - θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Ενδείξεις για το διορισμό

Η δοκιμή ποσοφερονών για τη φυματίωση αποκαλύπτει την ίδια απόκριση ανοσοκυττάρων όπως το Diaskintest. Αλλά με δύο διαφορές:

• Το κάνει όχι στο δέρμα, αλλά σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα.
• όχι 2, αλλά χρησιμοποιούνται 3 αντιγόνα του βακίλου του φυματιδίου.

Αυτά τα αντιγόνα πρωτεΐνης απουσιάζουν στο εμβόλιο BCG. Για το λόγο αυτό, η ανάλυση δεν δίνει θετική αντίδραση στα εμβολιασμένα παιδιά, και έτσι διαφέρει προς το καλύτερο από το Mantus.

Τι λέει η θετική δοκιμή ποσοφερρόνης:

• Η παρουσία βακίλων του φυματιδίου στο σώμα στο λεγόμενο λανθάνον στάδιο, όταν η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με συμπτώματα.
• την παρουσία παθογόνου φυματίωσης στο στάδιο της ενεργού φυματιώδους διεργασίας.

Έτσι, η δοκιμασία quantiferon έχει ανατεθεί για να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί από φυματίωση ή όχι.

Ταυτόχρονα, η δοκιμή δεν απαντά στο ερώτημα κατά πόσο η λοίμωξη είναι το πρωταρχικό, λανθάνων στάδιο της νόσου, η ενεργή διαδικασία ή η ήδη θεραπευμένη μορφή.

Η ευαισθησία και η εξειδίκευση της δοκιμής

Κάθε μέθοδος διάγνωσης έχει δύο βασικά κριτήρια:

Η ευαισθησία υποδεικνύει εάν η μέθοδος δοκιμής μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα στην παρουσία της νόσου. Ο δείκτης αυτός μετριέται σε ποσοστό για κάθε κατηγορία ασθενών (αρχικά μολυσμένο, με λανθάνουσα μορφή κ.λπ.) ξεχωριστά. Στη συνέχεια υπολογίζεται ο μέσος όρος και θεωρείται ότι όσο υψηλότερο είναι το ποσοστό, τόσο πιο ευαίσθητη είναι η μέθοδος.

Δηλαδή, η ευαισθησία 100% υποδηλώνει ότι η τεχνική δεν δείχνει ποτέ ένα λανθασμένο αρνητικό αποτέλεσμα.

Η εξειδίκευση, αντίθετα, περιορίζει την παράμετρο ευαισθησίας, η οποία σε τιμές κοντά στο 100%, μπορεί να δώσει μια εσφαλμένη θετική αντίδραση. Για παράδειγμα, το Mantoux, εκτός από τον βακίλο του φυματιδίου, δίνει θετική ανταπόκριση σε εμβολιασμένα άτομα.

Δηλαδή, η υψηλή εξειδίκευση της μεθόδου υποδεικνύει ότι δεν παρουσιάζει ποτέ ένα εσφαλμένο θετικό αποτέλεσμα.

Πίνακας Η ευαισθησία και η εξειδίκευση των διαφόρων εξετάσεων για τη φυματίωση.

Ποιος είναι ο έλεγχος;

Το πρόβλημα είναι ότι στη Ρωσία σχεδόν το 100% του ενήλικου πληθυσμού μολύνεται με βακίλο φυματίωσης. Σε αυτή την κατάσταση των πραγμάτων, δεν έχει νόημα να κάνουμε ένα τεστ quantiferon για ενήλικες, δεδομένου ότι σύμφωνα με την μέση ευαισθησία της μεθόδου, θα δείξει την παρουσία φυματίωσης σε μία ή την άλλη φάση του στο 84% των ανθρώπων. Επιπλέον, περίπου το 98% αυτών των ανθρώπων δεν παίρνουν ποτέ την ασθένεια σε ενεργό μορφή.

Στα παιδιά, η δοκιμή αυτή είναι μάλλον αποτελεσματική λόγω της υψηλής ειδικότητάς της. Ταυτόχρονα, η ευαισθησία της μεθόδου δεν είναι υψηλή. Δηλαδή, χρησιμοποιώντας μόνο αυτό, μπορείτε να «χάσετε» τη φυματίωση σε περίπου 16% των περιπτώσεων. Για το λόγο αυτό, τα παιδιά της Ρωσίας λαμβάνουν για πρώτη φορά μια εξαιρετικά ευαίσθητη δοκιμή Mantoux και στη συνέχεια, αν χρειαστεί, πραγματοποιείται η δοκιμασία quantiferon για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.

Η δοκιμή παρουσιάζεται σε παιδιά με ισχυρή αντίδραση στο Mantus ή με το Mantoux.

Υλικό μελέτης

Για ανάλυση, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα.

Οφέλη

Η δοκιμή ποσοφερονών για τη φυματίωση έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• Υψηλή ειδικότητα, δηλ. η μέθοδος δεν παρουσιάζει ποτέ ένα εσφαλμένο θετικό αποτέλεσμα.
• εργαστηριακό χαρακτήρα της έρευνας, δηλ. Τα αποτελέσματα είναι πιο αντικειμενικά από την οπτική αξιολόγηση των δερματικών δοκιμών.
• μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε άτομο, συμπεριλαμβανομένων ατόμων με αντενδείξεις σε δερματικές εξετάσεις, με υπερευαισθησία στη φυματίνη.
• καμία ανεπιθύμητη ενέργεια.
• Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση - ίσως στην περίοδο οξείας ιογενούς μολύνσεως, αμέσως μετά τον εμβολιασμό.

Μειονεκτήματα

Η δοκιμασία quantiferon για τη φυματίωση έχει τα μειονεκτήματά της:

• Μπορεί να παρουσιάσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα λόγω της μέσης ευαισθησίας της μεθόδου.
• η δοκιμή δεν γίνεται σε κάθε πόλη.
• Πρόκειται για μια αρκετά δαπανηρή ανάλυση - σε διάφορες περιοχές κοστίζει από 1.500 έως 10.000 ρούβλια.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Η δοκιμή ποσοφερονών για τη φυματίωση είναι μια ανοσοδοκιμασία ενζύμου. Βασίζεται σε μια εκτίμηση της ποσότητας της γάμμα-ιντερφερόνης που απελευθερώνεται μετά την διέγερση του βακτηριδίου του φυματιδίου από αντιγόνα.

Το αίμα για ανάλυση συλλέγεται σε τρεις σωλήνες:

Ο μηδενικός σωλήνας είναι ένας αρνητικός έλεγχος. Η ηπαρίνη προστίθεται σε αυτό. Κανονικά, η γάμμα ιντερφερόνη δεν πρέπει να απελευθερωθεί. Δοκιμαστικός έλεγχος Mitogen θετικό έλεγχο. Σε αυτό προσθέστε phytohemagglutinin. Σε απόκριση, η ιντερφερόνη γάμμα απελευθερώνεται. Σε αυτούς τους δύο σωλήνες, η κανονική απόκριση των κυττάρων του ανοσοποιητικού αίματος ελέγχεται για την παραγωγή ιντερφερόνης.

Αντιγόνο εισάγεται στο σωλήνα μυκοβακτηριακά αντιγόνα στο οποίο κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (στην περίπτωση μόλυνσης) πρέπει να απαντήσουν γενιάς ιντερφερόνη. Η αντίδραση αξιολογείται σε συνδυασμό με το αποτέλεσμα σε σωλήνες ελέγχου.

Γενικά, πρόκειται για μια πολύπλοκη αναλυτική τεχνική που απαιτεί ειδική προετοιμασία βιολογικού υλικού για έρευνα, ορισμένο εξοπλισμό, επεξεργασία των πληροφοριών που έχουν ληφθεί από υπολογιστή. Απαιτούνται επίσης υψηλές απαιτήσεις για την πιστοποίηση ενός εργαστηριακού τεχνικού.

Προετοιμασία της μελέτης

Ο έλεγχος αίματος για ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι.

Αντενδείξεις

Η μέθοδος δεν έχει αντενδείξεις.

Η δοκιμή μπορεί να διεξαχθεί κατά τις αναπνευστικές νόσους, αμέσως μετά τον εμβολιασμό.

Πού να κάνετε;

Η πραγματοποίηση ενός τεστ ποσοστρόνης για τη φυματίωση στη Μόσχα σήμερα δεν αποτελεί πρόβλημα. Υπάρχουν εργαστήρια σε δύο αξιόπιστα ιδρύματα που διεξάγουν τη σχετική ανάλυση:

• Ερευνητικό Ινστιτούτο Φυματίωσης στη Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών.
• Ινστιτούτο Φυσσιπονομολογίας στο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας im. Sechenov.

Και στα δύο ιδρύματα, η υπηρεσία καταβάλλεται. Τα συγκεκριμένα ιδρύματα επιστημονικής έρευνας δεν διενεργούν δειγματοληψία αίματος. Σε αυτούς στο εργαστήριο πρέπει να φέρετε ήδη συλλεγόμενο αίμα σε δοκιμαστικό σωλήνα με ηπαρίνη. Ο χρόνος από τη λήψη έως την παράδοση στο εργαστήριο δεν υπερβαίνει τις 2 ώρες. Για τη μεταφορά του αίματος στο εργαστήριο απαιτείται η τήρηση των συνθηκών θερμοκρασίας (μην ψύχετε σε αρνητικές θερμοκρασίες).

Στις διανομές της φυματίωσης, η δοκιμασία της ποσοφερρόνης δεν γίνεται.

Ιατρικό Κέντρο Immunotest LLC

Το Immunotest LLC στη Μόσχα (Σοβιετική Στρατιωτική Οδός, 3) παίρνει αίμα για τεστ ποσοστóν ελέγχου την ημέρα της εβδομάδας, εκτός της Παρασκευής, απó 9.00 έως 11.00. Για την ανάλυση χρησιμοποιείται η εργαστηριακή βάση του Ερευνητικού Ινστιτούτου Φυσιδοπυρηνολογίας.

Ανεξάρτητο Εργαστήριο LLC Invitro

LLC Η Invitro διαθέτει γραφεία σε κάθε περιφερειακό κέντρο. Το κείμενο Quantiferon στο Invitro δεν πραγματοποιείται. Στο οπλοστάσιο τους υπάρχει μια άλλη πολύ γνωστή τεχνική - η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Ωστόσο, όσον αφορά τη φυματίωση, πιστεύεται ότι αυτή η ανάλυση δεν είναι ενημερωτική.

Διαγνωστικό εργαστήριο LLC "Laboratory Gemotest"

LLC Το Gemotest δεν διεξάγει δοκιμασία ποσοφερονών για τη φυματίωση. Όμως, καθώς ένα από τα υποκαταστήματά τους βρίσκεται κοντά στο Ινστιτούτο Φυσισμο-πνευμονολογίας (36/1 Novoslobodskaya St.), πολλοί Μοσχοβίτες χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες τους για τη συλλογή αίματος. Οι ασθενείς φέρουν ανεξάρτητα έναν σωλήνα με αίμα στο εργαστήριο του Ινστιτούτου.

Εργαστηριακές υπηρεσίες "Helix"

Η εργαστηριακή υπηρεσία "Helix", η οποία έχει τα υποκαταστήματά της σε διάφορες ρωσικές πόλεις, παρέχει υπηρεσίες δειγματοληψίας αίματος και διεξαγωγή τεστ ποσοστώσεων, τουλάχιστον σε ορισμένα γραφεία της Αγίας Πετρούπολης. Η γεωγραφία της ανάλυσης επεκτείνεται: για ακριβέστερες πληροφορίες σχετικά με τον Helix στην περιοχή σας, παρακαλούμε επικοινωνήστε απευθείας με την υπηρεσία εργαστηρίου.

Συμπέρασμα

Η δοκιμή quantiferon είναι ένα εργαστηριακό ανάλογο του Diaskintest.

Έχει περίπου την ίδια αξιοπιστία, αλλά δεν απαιτεί ενδοδερμική χορήγηση του φαρμάκου.

Αυτή η ανάλυση απευθύνεται σε άτομα με υποψία φυματίωσης, τα οποία για κάποιο λόγο δεν μπορούν να εκτελεστούν συνήθεις μέθοδοι - αλλεργιογόνες ενδοδερματικές εξετάσεις Mantoux και Diaskintest.

Δοκιμασία ποσοστρών για φυματίωση

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτο άτομο στον κόσμο μολύνεται με Mycobacterium tuberculosis, ωστόσο, η λοίμωξη αναπτύσσεται μόνο σε 5-10% των περιπτώσεων. Για τη μαζική ανίχνευση της λοίμωξης, μαζί με τη δοκιμασία φυματινισμού και το Diaskintest, χρησιμοποιείται ένα σύγχρονο εργαστηριακό τεστ ποσοστίνης για τη φυματίωση. Χρησιμοποιείται με επιτυχία σε 17 χώρες του κόσμου.

Ας εξετάσουμε τι είναι και πώς γίνεται η δοκιμασία quantiferon. Μάθαμε τι σημαίνει αν η δοκιμή ποσοφερονών είναι θετική. Ας συγκρίνουμε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου με το Diaskintest και τη δοκιμή Mantoux.

Γιατί η ανάλυση της ποσοφερόνης

Τι είναι αυτό το τεστ quantiferon; Στις ομάδες των παιδιών, γίνεται μια δοκιμή Mantoux ή Diaskintest για την ανίχνευση της φυματίωσης. Μια σύγχρονη και ασφαλής εναλλακτική λύση για τα δύο δείγματα είναι η εργαστηριακή ποσοφερονική δοκιμή. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την λανθάνουσα (κρυφή) ή ενεργή φάση της φυματίωσης στο ανθρώπινο σώμα.

Εάν το αίμα μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης, τα ανοσοκύτταρα, τα Τ-λεμφοκύτταρα, αλληλεπιδρούν με τα αντιγόνα μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης και παράγουν ιντερφερόνη-γάμμα. Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, προσδιορίζεται η ποσότητα γ-ιντερφερόνης (INF-γ).

Πώς γίνεται η ανάλυση ποσοστώσεων

Σύμφωνα με τους κανόνες, το αίμα τοποθετείται σε ένα ειδικό "Σετ σωλήνων για τη δοκιμή ποσοφερρόνης". Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα το πρωί με άδειο στομάχι και τοποθετείται σε 3 σωλήνες στους οποίους φυλάσσεται για 8 ώρες. Οι αρνητικοί έλεγχοι Nil και Mitogen έχουν σχεδιαστεί για να ελέγχουν την κανονική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στην παραγωγή γ-ιντερφερόνης. Αντιγόνα βακίλου Koch προστίθενται στον σωλήνα αντιγόνου, σε απόκριση στην οποία τα κύτταρα του ανοσοποιητικού αίματος παράγουν γάμμα ιντερφερόνη σε μολυσμένους ανθρώπους.

Σε υγιείς ανθρώπους, το αποτέλεσμα της δοκιμασίας για την ποσοφερόνη είναι αρνητικό. Η απόκριση συγκρίνεται με δεδομένα από 2 άλλους σωλήνες ελέγχου.

Ανάλυση των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης της δοκιμασίας ποσοφερονών εκτιμάται ως θετικό, αρνητικό και αμφίβολο. Αυτό αξιολογεί τις αποχρώσεις των αποτελεσμάτων.

1. Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει λοίμωξη με το ραβδί του Koch, καθώς και λοιμώξεις εκτός της φυματίωσης όπως Μ. Kansasii, Μ. Marinum Μ. Szulgai.
2. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα, πρώτον, δεν αποκλείει τη μόλυνση από τη φυματίωση. Δεύτερον, ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα είναι δυνατό σε περίπτωση ασθενειών με ανοσοανεπάρκεια, μη συμμόρφωσης με τους κανόνες προετοιμασίας για την ανάλυση ή στα αρχικά στάδια της φυματίωσης. Λάθος αρνητική ανταπόκριση σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρήθηκε σε παιδιά κάτω των 5 ετών.
3. Το αμφίβολο αποτέλεσμα ερμηνεύεται ως ευαισθησία στο αντιγόνο τηλεόρασης που χρησιμοποιήθηκε κατά την ανάλυση. Εάν παραβιάζετε τους κανόνες προετοιμασίας για την ανάλυση είναι επίσης πιθανό αμφίβολο αποτέλεσμα.

Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, οι γιατροί προδιαγράφουν πρόσθετες μεθόδους εξέτασης για τη φυματίωση ή προτείνουν επανεξέταση.

Προσοχή! Το αποτέλεσμα της δοκιμής δεν αξιολογείται ως συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία μόλυνσης, αλλά σε συνδυασμό με τα δεδομένα κλινικής εικόνας και ανάνηψης.

Ερμηνεία του αποτελέσματος

Εάν η δοκιμή ποσοφερονών είναι θετική, αυτό σημαίνει ότι το σώμα έχει μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο έχει φυματίωση.

Η δοκιμή αναγνωρίζει τους ακόλουθους τύπους μόλυνσης:

• ενεργητική φυματίωση.
• λανθάνουσα (λανθάνουσα) μορφή μόλυνσης από φυματίωση.

Ωστόσο, δεν διαφοροποιεί (δεν διακρίνει) την ενεργή ή λανθάνουσα μορφή της λοίμωξης, καθώς και τη θεραπεία της φυματίωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δοκιμασία της ποσοφερρόνης δείχνει το επίπεδο της γ-ιντερφερόνης. Ωστόσο, μόνο το μέγεθος του επιπέδου της γάμμα ιντερφερόνης δεν μπορεί να κριθεί σχετικά με το βαθμό και το στάδιο της μόλυνσης της φυματίωσης. Kvantiferonovogo αποτελέσματα των δοκιμών αποκωδικοποίησης ήταν tuberculotherapist μόνο σε σχέση με κλινικά και επιδημιολογικά στοιχεία. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, ο γιατρός της φυματίωσης χρησιμοποιεί πρόσθετα εργαστηριακά και ακτινολογικά δεδομένα για να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Οφέλη από τη μέθοδο QuantiFERON

Το κύριο πλεονέκτημα της δοκιμής είναι ότι δεν εκτελείται στο ανθρώπινο δέρμα, αλλά in vitro. Και αυτό είναι σημαντικό για τα παιδιά με αντιδράσεις στη δοκιμασία φυματινισμού.

Τα πλεονεκτήματα της ζύμης ποσοφερών έχουν ως εξής.

1. Εργαστηριακή διατύπωση της ανάλυσης, στην οποία τίποτα δεν εισάγεται στο ανθρώπινο σώμα εκτός από βελόνα για συλλογή αίματος.
2. Η δοκιμή quantiferon είναι ειδική - αποκλείεται ένα εσφαλμένο θετικό αποτέλεσμα.
3. Δεν υπάρχουν παρενέργειες.
4. Τα αποτελέσματα δεν επηρεάζονται από το SARS ή από τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις την ημέρα της δειγματοληψίας αίματος.
5. Η δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άτομα με δερματικές αλλεργίες. Το πλεονέκτημα της δοκιμής είναι ότι ανιχνεύει τη φυματίωση σε άτομα με αντενδείξεις για δερματικές δοκιμές χρησιμοποιώντας μια ασφαλή μέθοδο.

Ποιο είναι καλύτερο - Mantoux ή ποσοφερονικό τεστ

Η δοκιμή quantiferon απαιτείται για παιδιά με έντονη αντίδραση στη δοκιμή Mantoux, επειδή δεν υπάρχουν αντενδείξεις γι 'αυτό. Η έλλειψη δοκιμής πριν από τη δοκιμή φυματίνης Mantoux - λόγω της μέσης ευαισθησίας, δεν ανιχνεύει το ραβδί Koch σε παιδιά σε 16% των περιπτώσεων. Επομένως, για τα παιδιά, χρησιμοποιείται πρώτα η δοκιμή φυματίνης. Με μια θετική δοκιμή Mantoux, μια δοκιμή ποσοφερρόνης γίνεται για να επιβεβαιωθεί η μόλυνση.

Ωστόσο, τα παιδιά με αντίδραση σε δερματικές δοκιμασίες δεν χρειάζεται να επιλέξουν - μια δοκιμασία quantiferon ή Mantoux. Προτιμάται η δοκιμή ποσοστρόνης. Το πλεονέκτημα της ποσοφερονικής ανάλυσης κατά τη δοκιμασία φυματινισμού είναι ότι αυτή η μέθοδος δεν δίνει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μετά από BCG. Επιπλέον, η δοκιμή είναι 6 φορές πιο ακριβής δοκιμή Mantoux.

Ποιο είναι καλύτερο - δοκιμή ποσοφερρόνης ή Diaskintest

Σε σύγκριση με την ποσοφερόνη για την παραγωγή του Diaskintest, υπάρχουν αντενδείξεις:

• αλλεργικές ασθένειες;
• ατομική μισαλλοδοξία ·
• ARVI και ARD την ημέρα του Διασυνθέστη.
• την περίοδο καραντίνας στα ιδρύματα των παιδιών.

Η μέθοδος quantiferon έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα έναντι του Diaskintest:

• Δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
• τη δυνατότητα κατοχής ανά πάσα στιγμή, ακόμη και κατά τη διάρκεια της απομόνωσης ·
• υψηλή ευαισθησία 89% και ειδικότητα 99%.
• ο εμβολιασμός BCG δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα της δοκιμής.
• μετά τη δοκιμή, οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι αδύνατες.

Η έλλειψη δοκιμασίας ποσοφερρόνης πριν από το Diaskintest - δείχνει μόλυνση από φυματίωση με μυκοβακτήρια, αλλά δεν αποκαλύπτει τη δραστηριότητα και την έκταση της διαδικασίας. Για να διευκρινιστεί το στάδιο της φυματίωσης, χρειάζονται δοκιμασίες φυματινισμού.

Μειονεκτήματα της μεθόδου

Η δοκιμή quantiferon είναι διαθέσιμη μόνο σε μεγάλες πόλεις της Ρωσίας. Το μέσο κόστος ανάλυσης στις πόλεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας κυμαίνεται από 1.500-4.500 ρούβλια. Ένα μειονέκτημα είναι το γεγονός ότι ένα αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής είναι δυνατό για τους ασθενείς με φυματίωση. Αυτό οφείλεται στη μέση (99%) ευαισθησία της ανάλυσης. Η μέθοδος quantiferon έχει ένα μειονέκτημα - ένα ψευδώς θετικό τεστ για μολύνσεις μη αιτιολογικής αιτιολογίας.

Το τεστ ποσοστίνης εφαρμόζεται σε παιδιά με θετικό τεστ Mantoux. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμασία της ποσοφερρόνης εξαλείφει την αντίδραση μετά τον εμβολιασμό του BCG. Και αυτό είναι σημαντικό για να αποφασιστεί το θέμα μιας προληπτικής πορείας θεραπείας για ένα παιδί.

Η δοκιμή δεν χρησιμοποιείται για τη διαγνωστική εξέταση των ενηλίκων στη Ρωσία, επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι στη Ρωσία έχουν μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis. Η μόλυνση με το ραβδί του Koch δεν σημαίνει φυματίωση. Ωστόσο, με τους δυσμενείς παράγοντες, δεν αποκλείεται η μετάβαση της λοίμωξης από τη λανθάνουσα μορφή στο ενεργό στάδιο της φυματίωσης.

Ενδείξεις

Η δοκιμή quantiferon ενδείκνυται για τη μαζική διάγνωση της φυματίωσης σε άτομα υψηλού κινδύνου:

θετική δοκιμή Mantoux

διανομέων εργαζομένων ·

ανθρώπους μετά από επαφή με φυματιώδεις ασθενείς.

άτομα με θετικό τεστ Mantoux για την εξάλειψη της αντίδρασης μετά από BCG.

Άτομα με λοίμωξη HIV.

άτομα με αντενδείξεις για δερματικές δοκιμές.

οι τοξικομανείς και οι τοξικομανείς ·

τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αλλεργίας στη δοκιμή φυματίνης ·

ασθενείς με ασθένειες ανοσοανεπάρκειας.

ασθενείς με καρκίνο και αυτοάνοσες ασθένειες.

παραλήπτες μετά από μεταμόσχευση πνευμόνων.

Η δοκιμή γίνεται στους μετανάστες για τη διάγνωση της λοίμωξης.

Η δοκιμή ποσοφερονών γίνεται όταν είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί μόλυνση από φυματίωση μετά από την απόκτηση αμφίβολων αποτελεσμάτων της δοκιμής Mantoux ή του Diaskintest. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης στα παιδικά ιδρύματα κατά τη διάρκεια της καραντίνας. Η δοκιμή χρησιμοποιείται επίσης για την ανίχνευση λοιμώξεων σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο - σε ιατρούς που έχουν μολυνθεί από Ηΐν τμήματα, σε σωληναγωγούς, σε νοσοκομειακές φυλακές, σε άτομα με αντενδείξεις για δοκιμασίες φυματίνης. Η δοκιμή ποσοφερονών δεν χρησιμοποιείται ως συμπέρασμα, αλλά αξιολογείται από γιατρό λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό και την κλινική εικόνα του ασθενούς.

Δοκιμασία ποσοστρών για φυματίωση

✓ Το άρθρο επαληθεύεται από γιατρό

Η κλασική δοκιμή φυματίωσης προβλέπει δερματικό έλεγχο με φυματίνη, αλλά μια πιο σύγχρονη ερευνητική μεθοδολογία είναι σημαντικά διαφορετική και παρέχει τον ορισμό της ασθένειας με μια δοκιμασία quantiferon. Αυτή η τεχνική συνιστάται για χρήση σε ευρωπαϊκές χώρες (τα ποσοστά επίπτωσης θεωρούνται πολύ χαμηλά). Παρά την αποτελεσματικότητά του, η δοκιμή quantiferon δεν είναι ζήτηση στις χώρες της ΚΑΚ.

Δοκιμασία ποσοστρών για φυματίωση

Ενδείξεις

Η επίδραση της δοκιμασίας της ποσοφερρόνης είναι παρόμοια με αυτή του Diaskintest, καθώς ανιχνεύεται η αντίδραση των ανοσοκυττάρων. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές διαφορές:

1. Η αντίδραση δεν ανιχνεύεται στο δέρμα, αλλά απευθείας σε δοκιμαστικό σωλήνα.
2. Η δοκιμή απαιτεί τρεις παράγοντες βακίλου του φυματιδίου.

Προσοχή! Στην BCG, δεν υπάρχουν τέτοιοι πρωτεϊνικοί παράγοντες, επομένως δεν υπάρχει θετική αντίδραση στα εμβολιασμένα παιδιά.

Θεωρία θετικής εξέτασης

Αν μετά τη διεξαγωγή του ποσοφερτικού ελέγχου διαπιστωθεί θετική αντίδραση, τότε υποδεικνύει τους ακόλουθους δείκτες:

• είναι πιθανό ότι ο ασθενής έχει λανθάνουσα κατάσταση, δηλαδή τα συμπτώματα της φυματίωσης απουσιάζουν εντελώς, και ένα παθολογικό ραβδί ανιχνεύεται στο σώμα.
• Είναι πολύ πιθανό ότι αυτή τη στιγμή εμφανίζεται μια δραστική φυματιώδης διαδικασία στο σώμα, επομένως η παρουσία του παθογόνου παράγοντα επιβεβαιώνεται από ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης.

Σύγχρονες ανοσολογικές μέθοδοι ανίχνευσης της φυματίωσης

Αυτό είναι σημαντικό! Μέσω της δοκιμής είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί το στάδιο της ασθένειας (λανθάνουσα μορφή, ενεργή διαδικασία ή υποτροπή).

Το επίπεδο ευαισθησίας και εξειδίκευσης της μεθόδου έρευνας για την ποσοφερνοειδή

Πρέπει να σημειωθεί ότι όλες οι βασικές μέθοδοι έρευνας καθορίζονται από δύο σημαντικά κριτήρια - ειδικότητα και ευαισθησία. Λόγω του τελευταίου κριτηρίου, η πιθανότητα ενός αρνητικού αποτελέσματος προσδιορίζεται με την παρουσία ενός φυματιώδους παθογόνου στο σώμα. Οι δείκτες μετριούνται μόνο σε ποσοστιαία μορφή, ανάλογα με μια συγκεκριμένη κατηγορία ασθενών. Στη συνέχεια, ο μέσος όρος της ένδειξης (πιστεύεται ότι η ευαισθησία της δοκιμής εξαρτάται από ένα υψηλό ποσοστό).

Βοήθεια! Η δοκιμή ευαισθησίας 100% διασφαλίζει ότι η μέθοδος δεν μπορεί να παρουσιάσει ψευδή αρνητικά αποτελέσματα.

Όσον αφορά την εξειδίκευση, όταν προσεγγίζει την ευαισθησία στο 100%, αυξάνει την πιθανότητα μιας ψευδώς θετικής αντίδρασης. Επομένως, αν ένα τεστ Mantoux εκτελείται σε ένα εμβολιασμένο άτομο, το αποτέλεσμα σχεδόν πάντα δίνει μια θετική απάντηση.

Τι είναι η δοκιμασία quantiferon

Ως εκ τούτου, η υψηλή εξειδίκευση της δοκιμής επιβεβαιώνει ότι δεν είναι σε θέση να δείξει μια ψευδή θετική απάντηση.

Ποιος χρειάζεται δοκιμασία quantiferon;

Η πλειοψηφία του ενήλικου πληθυσμού είναι φορέας βακίλλων φυματίωσης. Έτσι, δεν είναι σωστό να δοκιμάσει ενήλικες, όπως η μέση ευαισθησία της μεθόδου για την επιβεβαίωση της παρουσίας της νόσου είναι σχεδόν το 85%, παρά το γεγονός ότι πάνω από το 90% από αυτούς ποτέ δεν θα αποκτήσουν την ενεργή μορφή της νόσου.

Αντίθετα, η απόδοση αυτού του τεστ στα παιδιά είναι πολύ αποτελεσματική, καθώς η ευαισθησία της μεθόδου θα είναι χαμηλή. Χρησιμοποιώντας μόνο ένα τεστ ποσοστóνερ, δεν είναι δυνατóν να ανιχνευθεί ένας βακίλλος του μαστού στο 16% των παιδιών που μελετήθηκαν.

Δώστε προσοχή! Αρχικά, γίνεται ένα τεστ Mantoux στα παιδιά, το οποίο είναι εξαιρετικά ευαίσθητο και, στη συνέχεια, εάν υπάρχει υποψία για ένα βακίλο του μαστού, εκτελείται μια δοκιμασία quantiferon για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Περιγραφή δοκιμής QuantiFERon

Επομένως, τα παιδιά που έχουν υψηλό επίπεδο ευαισθησίας στη δοκιμασία Mantoux δείχνονται ότι διεξάγουν μια δοκιμασία quantiferon. Η δοκιμή απαιτεί τη συλλογή φλεβικού αίματος, το οποίο στη συνέχεια εξετάζεται in vitro.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της δοκιμασίας ποσοφερονών

Εάν συγκρίνετε τη δοκιμασία quantiferon με τις κλασικές ερευνητικές μεθόδους, χαρακτηρίζεται από αρκετά πλεονεκτήματα:

1. Η δοκιμή χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο εξειδίκευσης, πράγμα που σημαίνει ότι ελαττώνεται ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
2. Η εργαστηριακή έρευνα έχει μεγαλύτερη ακρίβεια από την εξέταση των δερματικών εξετάσεων.
3. Εμφανίζεται για άτομα με υπερευαισθησία στη φυματίνη, καθώς και για εκείνους τους ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για δερματικό τεστ Mantoux.
4. Εντελώς απούσα καμία ανεπιθύμητη ενέργεια.
5. Η συμπεριφορά δεν διαφέρει σε καμία αντένδειξη, δηλαδή επιτρέπεται να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια των ιογενών παθήσεων ή αμέσως μετά τον εμβολιασμό.

Ποιος έχει δειχθεί η δοκιμασία ποσοφερρόνης

Τα μειονεκτήματα της δοκιμασίας ποσοφερονών

Όπως όλες οι άλλες μέθοδοι έρευνας, η δοκιμή αυτή χαρακτηρίζεται από τα μειονεκτήματά της:

• Ένα εσφαλμένο αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείεται από την καλύτερη από τη μέση ευαισθησία της μεθόδου.
• αν ο ασθενής έχει στη φύση του μυκοβακτηρίδιο μη φυματιώσεως, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θετικό, χωρίς να είναι επιβεβαίωση της νόσου.
• στο καλύτερο από το νεωτερισμό της δοκιμής, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε πολλές τοποθεσίες.
• είναι μια δαπανηρή μέθοδος έρευνας.

Πώς αξιολογούνται τα αποτελέσματα των δοκιμών;

Αυτή η μελέτη ορίζεται ως ένας ενζυμικός ανοσοπροσδιορισμός, ο οποίος βασίζεται σε γ-ιντερφερόνες που απελευθερώνονται υπό την επίδραση αντιγόνων του βακτηριδίου του φυματιδίου. Για τη συμπεριφορά του είναι απαραίτητη η δειγματοληψία φλεβικού αίματος, η οποία κατανέμεται σε τρεις δοκιμαστικούς σωλήνες. Συνεπώς, η αντίδραση θα αξιολογηθεί με τη σχέση που έχει αποκτηθεί για όλους τους σωλήνες ελέγχου.

Πώς γίνεται η δοκιμή ποσοφερόντων

Η προκαταρκτική προετοιμασία δεν περιλαμβάνει πολύπλοκες απαιτήσεις. Ο ασθενής πρέπει να δώσει αίμα από μια φλέβα με άδειο στομάχι. Απαγορεύεται να καπνίζετε και να πίνετε αλκοόλ και ποτά καφέ το πρωί.

Υπάρχουν αντενδείξεις;

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το ζήτημα των πιθανών παρενεργειών που προκύπτουν μετά τη δοκιμασία, καθώς και των αντενδείξεων. Η απάντηση είναι μία - δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη δοκιμασία της ποσοφερρόνης. Δεν υπάρχουν επίσης ανεπιθύμητες ενέργειες. Ως εκ τούτου, η ανάλυση επιτρέπεται να διεξάγεται ακόμη και κατά την περίοδο της ενεργού αναπνευστικής νόσου, καθώς και από το γεγονός του εμβολιασμού.

Πού μπορώ να κάνω τη δοκιμή;

Προς το παρόν, η δοκιμασία quantiferon μπορεί να γίνει μόνο σε μεγάλες πόλεις, συγκεκριμένα σε ακριβές ιδιωτικές κλινικές ή ιατρικά ιδρύματα. Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι η υπηρεσία καταβάλλεται και θα απαιτήσει σημαντικό κόστος. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει δυνατότητα διεξαγωγής τέτοιων μελετών στις διανομές φυματίωσης (μόνο οι δοκιμασίες Mantoux και Diaskintest).

Βίντεο - Δοκιμασία QuantiFERON

Όπως αυτό το άρθρο;
Εξοικονομήστε για να μην χάσετε!