Ερμηνεία CT μετά από πνευμονία

Στη διάγνωση της πνευμονίας, οι μέθοδοι έρευνας απεικόνισης είναι πρωταρχικής σημασίας. Κατά κανόνα, η νόσος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης και επιβεβαιώνεται από ακτινογραφίες στην εμπρόσθια και την πλευρική προεξοχή. Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία (CT).

Η ουσία της μελέτης

Η τομογραφία είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος εξέτασης στρώματος-με-στρώματος ιστών και εσωτερικών οργάνων, η οποία καθιστά δυνατή την εμφάνιση στην εικόνα ακόμη και των μικρότερων λεπτομερειών - οι εστίες μεγέθους 1-2 mm είναι καλά ορατές. Αναφέρεται σε μελέτες ακτίνων Χ, όταν σχηματίζεται μια εικόνα εξετάζοντας κάθε φέτα, το πάχος και η κατεύθυνση της οποίας μπορεί να ρυθμιστεί ανάλογα με τη φύση της πνευμονικής παθολογίας.

Περνώντας διαμέσου ιστών διαφορετικής πυκνότητας, η ακτινοβολία εξασθενεί και ο βαθμός αλλαγής καταγράφεται από ευαίσθητους αισθητήρες. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται αναλύονται με υπολογιστή και παρουσιάζονται συχνά ως τρισδιάστατη εικόνα. Μια τομογραφική μελέτη των πνευμόνων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάφορους τρόπους:

• Συνεχής - κάνουν όλα τα τμήματα του σώματος.
• Διακριτή - το διάστημα μεταξύ των φετών αυξάνεται.
• Παρακολούθηση - αναλύστε μόνο ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος.

Συγκρίνοντας τη CT σάρωση των πνευμόνων με πνευμονία με συμβατική εξέταση ακτίνων Χ, τα πλεονεκτήματα της τομογραφίας είναι προφανή: μεγαλύτερη ευαισθησία και ακρίβεια. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τις μικρότερες λεπτομέρειες της παθολογικής διαδικασίας, δίνοντας αμφιβολίες στη διάγνωση. Ωστόσο, η μελέτη δεν είναι τόσο προσιτή και συνδέεται με ένα πιο σημαντικό φορτίο ακτινοβολίας στον ασθενή.

Η αξονική τομογραφία είναι μια σύγχρονη και εξαιρετικά ακριβής ερευνητική μέθοδος, η οποία καλύπτει και την αναπνευστική παθολογία.

Ενδείξεις

Είναι γνωστό ότι η πνευμονία καθιερώνεται βάσει κλινικών και ακτινολογικών σημείων. Εάν η συνήθης εικόνα καθίσταται ανεπαρκής (δεν είναι ενημερωτική ή αμφίβολη), τότε πραγματοποιείται CT σάρωση. Η μελέτη εκτελείται κυρίως στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Αναγνώριση μικρών εστιακών αλλαγών.
• Ανίχνευση επιπλοκών (απόστημα, ατελεκτάση, πυοθώραξ).
• Διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες (καρκίνος του πνεύμονα, φυματίωση, πνευμονοκονίαση, σαρκοείδωση).

Όταν δεν υπάρχει δυναμική της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ακτινογραφία, η νόσος παρατείνεται και δεν ανταποκρίνεται στην τυποποιημένη θεραπεία, εξετάζεται επίσης το θέμα της τομογραφίας. Σε CT σάρωση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πνευμονία εμφράγματος που προέκυψε κατά τη διάρκεια της πνευμονικής εμβολής. Επιπλέον, σας επιτρέπει να εντοπίσετε την διείσδυση σε προηγούμενα στάδια, γεγονός που θα σας επιτρέψει να ξεκινήσετε αμέσως την κατάλληλη θεραπεία.

Εκτέλεση

Η αξονική τομογραφία των πνευμόνων πραγματοποιείται στο μηχάνημα - τομογραφία. Μετά την αφαίρεση κοσμημάτων και μεταλλικών ειδών ένδυσης που βρίσκονται στο στήθος, ο ασθενής στηρίζεται σε ένα κινητό τραπέζι. Ένα δαχτυλίδι με έναν ακτίνων Χ θα περιστραφεί γύρω του. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, πρέπει να είστε εντελώς ακίνητοι, αλλά οι αναπνευστικές κινήσεις δεν επηρεάζουν το αποτέλεσμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για έρευνα με παράγοντα αντίθεσης. Μετά από μια προκαταρκτική εξέταση για την ατομική ευαισθησία, χορηγείται ενδοφλέβια ένεση. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατό να ανιχνευθούν εστίες με έντονη αγγειοποίηση, συμπεριλαμβανομένων των περιοχών φλεγμονής.

Η μελέτη δεν απαιτεί εκ των προτέρων προετοιμασία από τον ασθενή - αρκεί απλώς να λάβετε μια παραπομπή και να υπογράψετε για τομογραφία.

Αποτελέσματα

Οι αλλαγές στο τογκόγραμμα με διαφορετική πνευμονία έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Οι διεργασίες σταφυλοειδούς ή πνευμονιοκοκκικού τύπου χαρακτηρίζονται από βλάβη των κατά κύριο λόγο κατώτερων λοβών του πνεύμονα, οι διηθήσεις εντοπίζονται υποβλάχιο, επιρρεπείς στην αποσύνθεση και την ανάπτυξη αντιδραστικής πλευρίτιδας. Στη σαρκώδη πνευμονία, οι κοιλότητες του αέρα εμφανίζονται με ελάχιστη ποσότητα υγρού.

Η μυκοπλασματική διείσδυση εξαπλώνεται σε όλο το πνευμονικό πεδίο, παίρνοντας τη μορφή κεντροβιακών κόμβων. Σε αυτό το πλαίσιο, προσδιορίζεται η μείωση της διαφάνειας του κυψελιδικού ιστού (σύμπτωμα του "παγωμένου γυαλιού"), ο σχηματισμός διακλαδώσεων δομών μαλακών ιστών με επεκτάσεις στα άκρα (ένα σύμπτωμα ενός "δέντρου με μπουμπούκια"). Τα τελευταία βρίσκονται υπεραρκειακά.

Η βλάβη Legionella χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό τμηματικών πνευμονικών εστιών στους άνω λοβούς. Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα, αποκτώντας διάχυτο χαρακτήρα. Η ιογενής πνευμονία μοιάζει με διάσπαρτες εστίες ακινάρων που βρίσκονται στο φόντο ενός εξασθενημένου πνευμονικού μοτίβου.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της τομογραφίας, φαίνεται καθαρά πόσο συχνή είναι η παθολογική διαδικασία στην πνευμονία. Μπορεί να είναι:

Η περιορισμένη διαδικασία μοιάζει με διακοπή ρεύματος και οι πολλαπλές βλάβες στον πνεύμονα εμφανίζονται με στίγματα. Εάν τα περιβρογχικά διηθήματα που βρίσκονται σε διάφορα τμήματα συνδυάζονται, τότε γίνεται μια διάγνωση συρρέουσας πνευμονίας. Μια κοινή επιπλοκή είναι ο σχηματισμός μιας κοιλότητας αποσάθρωσης (αποστάγματος) και προσδιορίζεται η επικοινωνία της με τον βρογχοθάλαμο αποστράγγισης.

Στη μελέτη της δυναμικής της θεραπείας, η φυσιολογική πορεία της διαδικασίας συνοδεύεται από την απορρόφηση της διήθησης από τις ρίζες στην περιφέρεια. Αν στα πλαίσια μιας επαρκούς διόρθωσης παραμένουν ριζικές αλλαγές, δηλαδή υπάρχει λόγος να υποθέσουμε κεντρικό καρκίνο του πνεύμονα. Και οι διάχυτες αλλαγές πρέπει να διαφοροποιούνται από την φυλετική φυματίωση, τη σαρκοείδωση, την κυψελίτιδα, τη σιλικόζη.

Τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας των πνευμόνων αναλύονται και αξιολογούνται από γιατρό, μετά από το οποίο καταλήγουμε στο συμπέρασμα για τη φύση της παθολογικής διαδικασίας.

Η αξονική τομογραφία των πνευμόνων δεν είναι εξέταση ρουτίνας. Χρησιμοποιείται όταν η συνηθισμένη ακτινογραφία αποδεικνύεται μη ενημερωτική. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια το μέγεθος, η θέση, η δομή και η προέλευση των πνευμονικών εστιών, να προσδιοριστούν οι επιπλοκές ή να αποφευχθεί η ανάπτυξή τους.

Πνευμονία (πνευμονία) - αιτίες, τύποι και μορφές (ιογενείς, βακτηριακές, μυκητιακές, οξείες, αμφίπλευρες, άτυπες), σημεία και συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης της νόσου

Η φλεγμονή των πνευμόνων ή η πνευμονία του ιατρικού όρου είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, δηλαδή οι πνευμονικές κυψελίδες ή ο ενδιάμεσος (διάμεσος) ιστός, ο οποίος οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια, είναι επιρρεπής σε επιπλοκές, που χαρακτηρίζονται από την παρουσία αλλαγών στους πνεύμονες σε ακτινογραφίες.

Η φλεγμονή των πνευμόνων από αμνημονεύτων χρόνων υπήρξε μία από τις πιο πιεστικές ασθένειες ολόκληρης της ανθρωπότητας. Στην εποχή μας, η ιατρική έχει μια εντυπωσιακή ποσότητα αντιβιοτικών, εμβολίων και άλλων φαρμάκων. Οι γιατροί έχουν αναπτύξει επί μακρόν αποτελεσματικά θεραπευτικά σχήματα για ασθενείς με πνευμονία, ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους και εργάζονται σε αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα για την ασθένεια αυτή. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, με τη σωστή προσέγγιση, αυτοί οι ασθενείς αναρρώνουν, χωρίς επιπλοκές και συνέπειες. Αλλά αυτές οι δραστηριότητες δεν επιτρέπουν την αντιμετώπιση του προβλήματος της θνησιμότητας από την πνευμονία παγκοσμίως.

Μερικά στατιστικά στοιχεία!

Οι στατιστικές της νοσηρότητας και της πνευμονίας θνησιμότητας είναι τρομακτικές. Κάθε χρόνο, έως και 1,5 εκατομμύριο παιδιά πεθαίνουν από πνευμονία στον κόσμο και αυτό είναι κάτι περισσότερο από ό, τι από όλες τις λοιμώξεις που συνδυάζονται (φυματίωση, πνευμονία, ιλαρά, ελονοσία κ.λπ.). Επίσης, η πνευμονία είναι η αιτία θανάτου παιδιών ηλικίας κάτω των 5 ετών σε κάθε έκτη περίπτωση. Στους ενήλικες, τα στατιστικά στοιχεία δεν είναι λιγότερο εντυπωσιακά.

Κάθε χρόνο αυξάνεται ο αριθμός των περιπτώσεων αυτής της ασθένειας. Το πρόβλημα αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στις «φτωχές» χώρες της Ασίας και της Αφρικής, όπου εξακολουθεί να υπάρχει πρόβλημα πρόσβασης στα αντιβιοτικά και στην ιατρική περίθαλψη εν γένει.

Το "καύσιμο στη φωτιά" εμπλουτίζεται με τις επιδημίες της γρίπης, την εξάπλωση της μόλυνσης από τον ιό HIV και άλλων ασθενειών που μειώνουν την ανοσία και την ανάπτυξη αντοχής πολλών βακτηρίων σε διάφορα αντιβιοτικά.

Λίγο για τη δομή των πνευμόνων

Οι πνεύμονες είναι ζευγαρωμένα όργανα, βρίσκονται στην ανθρώπινη θωρακική κοιλότητα και εκτελούν μία από τις σημαντικότερες λειτουργίες της ανταλλαγής σωματικού - αερίου.

Ο δεξιός πνεύμονας είναι ευρύτερος και μικρότερος από τον αριστερό, λόγω της θέσης στο αριστερό μισό της θωρακικής κοιλότητας της καρδιάς. Ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς και 10 τμήματα, και ο αριστερός έχει δύο λοβούς και 9 τμήματα. Στην περιγραφή, τα τμήματα υποδεικνύονται από το γράμμα S και τον αριθμό του τμήματος (για παράδειγμα, S1, 2, κλπ.). Όλα τα τμήματα και οι λοβοί διαχωρίζονται με διαχωριστικά ιστούς.

Χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος, ο ρόλος τους στην πνευμονία

Ο Acinus είναι δομική μονάδα του πνεύμονα.

Στοιχεία Acinus:

• βρογχίλιο;
• αιμοφόρο αγγείο ·
• κυψελίδες.

Αιτίες πνευμονίας

Λοιμώξεις

Η κύρια αιτία της πνευμονίας είναι η μόλυνση. Η μόλυνση στους πνεύμονες μπορεί να προέλθει από φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή με τη μορφή αερολυμάτων από το περιβάλλον. Λιγότερο συχνά, η λοίμωξη εισέρχεται από τα αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια της σήψης (μόλυνση του αίματος).

Λοιμώξεις που προκαλούν συχνότερα πνευμονία:

1. Βακτήρια:

• πνευμονόκοκκοι.
• Staphylococcus;
• στρεπτόκοκκοι.
• hemophilus bacillus;
• Klebsiella.

2. Ιοί:

• γρίπη;
• αδενοϊούς.
• parainfluenza;
• rhinoviruses;
• ιούς ρινόζης και άλλα.

3. Ενδοκυτταρικοί μικροοργανισμοί:

• μυκοπλάσμα;
• χλαμύδια.
• legionella.

4. Μανιτάρια:

• Candida;
• pnevmotsisty;
• ακτινομύκητες (ασπεργίλλωση).

5. Ειδικές λοιμώξεις:

• φυματίωση;
• σύφιλη

Εκτός από τις λοιμώξεις, η αιτία της πνευμονίας μπορεί να είναι:

• προσβολή από σκουλήκια (κυκλικός σκώληκας, τζαρδιά, κ.λπ.) ·
• ξένα σώματα στους βρόγχους και στους πνεύμονες.
• αλλεργίες;
• αυτοάνοσες ασθένειες (όταν η ανοσία καταστρέφει τους ιστούς της, τις παίρνει για άλλους).
• χημικά και θερμικά εγκαύματα των πνευμόνων (μετά από πυρκαγιά, εισπνοή διαφόρων χημικών ουσιών και αερολυμάτων).

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας

• παιδιά και γήρατος ·
• εγκυμοσύνη ·
• η παρουσία χρόνιων εστιών φλεγμονής (χρόνια αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, τερηδόνα και πολλά άλλα).
• HIV λοίμωξη και άλλες ανοσοανεπάρκειες.
• αβιταμίνωση;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
• παθολογία του καρκίνου.
• αυτοάνοσες ασθένειες και ούτω καθεξής.

2. Η παρουσία κακών συνηθειών: το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, ο εθισμός στα ναρκωτικά. Εκτός από τη μείωση της ανοσίας, η τοξικομανία με οινόπνευμα και ναρκωτικά μπορεί να οδηγήσει σε έμετο στους πνεύμονες.

3. Κατάσταση περιβάλλοντος:

• υπερψύξης ή υπερθέρμανσης.
• σχέδια;
• ξηρό ή πολύ υγρό αέρα.
• σκονισμένο, μολυσμένο αέρα.
• επιβλαβείς συνθήκες παραγωγής.

4. Ανωμαλίες ανάπτυξης πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένης της κυστικής ίνωσης.

5. Χρόνιες βρογχικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της βρογχιεκτασίας και του βρογχικού άσθματος.

7. Καρδιαγγειακά νοσήματα που εμφανίζουν καρδιακή ανεπάρκεια.

8. Η καθιστική ζωή - οδηγεί στη λεγόμενη στάσιμη πνευμονία.

9. Ασθένειες του νευρικού συστήματος, συνοδευόμενες από παραβίαση της κατάποσης, οδηγούν στην πνευμονία της αναρρόφησης.

Πνευμονία (πνευμονία): ορισμός, αιτίες, τρόποι μετάδοσης, συνέπειες και επιπλοκές - βίντεο

Τύποι και μορφές πνευμονίας

Νοσοκομειακή και εξωσωματικής πνευμονίας

Τυπική και άτυπη πνευμονία

Οξεία και χρόνια πνευμονία

Βακτηριακή πνευμονία

Πυρηνική πνευμονία

Ιογενής πνευμονία

• Η πρωτογενής ιική πνευμονία προκαλείται άμεσα από τον ιό. Μια τέτοια παραλλαγή της πνευμονίας είναι πάντα δύσκολη και για μικρό χρονικό διάστημα (αρκετές ώρες ή ημέρες) μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του πνευμονικού οιδήματος. Τις περισσότερες φορές, αυτή η πνευμονία αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον της γρίπης. Είναι δύσκολο τα αντιβιοτικά με τέτοια πνευμονία να είναι αναποτελεσματικά.
• Η δευτερογενής ιογενής πνευμονία συνδέεται με την προσθήκη μιας βακτηριακής λοίμωξης στο φόντο ενός ιού. Δηλαδή, είναι μια μικτή εκδοχή πνευμονίας.

Μυκητιασική πνευμονία (μυκητίαση)

Η βλάβη στους πνεύμονες από τους μύκητες εμφανίζεται σπάνια, κυρίως σε άτομα με ανοσοκαταστολή. Αυτή είναι μια από τις πιο σοβαρές παραλλαγές της πνευμονίας. Οι μυκητιασικές βλάβες των πνευμόνων μπορεί να είναι πρωτογενείς (με ανοσοανεπάρκεια) και δευτερογενείς (στο πλαίσιο χρόνιων πνευμονικών παθολογιών, για παράδειγμα με βρογχεκτασίες). Μια τέτοια πνευμονία έχει μια άτυπη πορεία, τα συμπτώματα της ασθένειας δεν είναι οξείες, η ίδια η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά και προχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά μια τέτοια κλινική εικόνα περιπλέκει τη διάγνωση, η μυκητιακή αιτία της πνευμονίας είναι αρκετά δύσκολο να αποδειχθεί. Σε αντίθεση με άλλους τύπους πνευμονίας, με μυκητιακή πνευμονία, τα αντιβιοτικά μπορούν να βλάψουν και να επιδεινώσουν τη μυκητίαση. Για τη θεραπεία χρησιμοποιήστε μόνο αντιμυκητιακά φάρμακα και φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της ανοσίας.

Μία από τις παραλλαγές της μυκητιακής πνευμονίας είναι η πνευμονιοσυστική πνευμονία, η οποία εμφανίζεται μόνο σε HIV-θετικούς ασθενείς και υποδεικνύει την ανάπτυξη του σταδίου του AIDS. Και, δυστυχώς, αυτή είναι μία από τις συχνές αιτίες θανάτου των μολυσμένων με HIV.

Πνευμονική φλεγμονή

Μονομερής και διμερής πνευμονία

Εστιακή πνευμονία

Κροψική πνευμονία

Διάμεση πνευμονία

Συμπτώματα της πνευμονίας

• Σοβαρή χλωμότητα του δέρματος.
• κυάνωση (κυάνωση) στην περιοχή των βλεφάρων και το ρινοκολικό τρίγωνο.
• αδυναμία, ζάλη.
• καρδιακές παλμούς και άλλα συμπτώματα.

Η πνευμονία αρχίζει συνήθως οξεία, σπάνια σταδιακά, με την εμφάνιση και εντατικοποίηση των κλασσικών συμπτωμάτων.

Παραλλαγές της πνευμονίας:

• εύκολη ροή.
• μέτρια σοβαρότητα.
• σοβαρή πορεία.

Η σοβαρότητα της πνευμονίας συνήθως επηρεάζεται από την αιτία της ανάπτυξης, τον βαθμό εξάπλωσης της φλεγμονής στον ιστό του πνεύμονα, την παρουσία συνωστωδιώσεων, την αναπνευστική ανεπάρκεια και τις επιπλοκές.

Πώς να αναγνωρίσετε την έναρξη της πνευμονίας;

Αναγνωρίζοντας ανεξάρτητα την έναρξη της πνευμονίας είναι σχεδόν αδύνατη, καθώς τα κύρια συμπτώματα συμπίπτουν με εκείνα με βρογχίτιδα, τραχειίτιδα και πολλά άλλα κρυολογήματα. Η διάγνωση της πνευμονίας μπορεί να κάνει μόνο γιατρό. Μόνο μετά από να ακούσουμε συριγμό πάνω στους πνεύμονες, έχοντας εκτελέσει ακτινοσκόπηση και ανάλυση, μπορούμε να μιλάμε για την αρχή ή το ύψος της πνευμονίας.

Αλλά πολλοί άνθρωποι με κρυολόγημα δεν στραφούν αμέσως στον γιατρό, προσπαθώντας να αντιμετωπίσουν την ίδια τη νόσο με τη βοήθεια των λαϊκών θεραπειών και των συστάσεων των φαρμακοποιών. Ορίζουμε τις βασικές ενδείξεις για υποχρεωτική θεραπεία στον γιατρό:

Φλεγμονή των πνευμόνων - κλινικές εκδηλώσεις και συμπτώματα (πυρετός, βήχας, θωρακικός πόνος, δύσπνοια, κλπ.). Ασυμπτωματική πνευμονία. Νοσοκομείο και κοινότητα, άγχος, άτυπη πνευμονία - βίντεο

Διάγνωση της πνευμονίας

Ιατρική εξέταση

• Πιθανές μεταβολές στο καταρράκτη (ερυθρότητα του λαιμού, ρινική εκκένωση).
• Το δέρμα είναι συχνά υπεραιμικό ή χλωμό, υγρό στην αφή.
• Μπορεί να εμφανιστεί κυάνωση γύρω από τα μάτια και το στόμα.
• αυξημένη αναπνοή μεγαλύτερη από 20-24 ανά λεπτό.
• δυσκολία στην αναπνοή, εισπνοή και / ή εκπνοή,
• διακρίνονται οι πληγές στις πληγείσες περιοχές των πνευμόνων (κρύπτες, υγρές ή ξηρές ραβδώσεις).
• όταν χτυπάει το στήθος (κρούση), υπάρχει μια μουντζούρα του ήχου πάνω από την φλεγμονή περιοχή?
• καρδιακές παλμούς (περισσότερο από 90 παλμούς ανά λεπτό).
• πιθανά λειτουργικά καρδιοπάτια.

Ακτινογραφία στην πνευμονία

Η αλλαγή της ακτινογραφίας των πνευμόνων είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη διάγνωση της πνευμονίας, χωρίς ακτίνες Χ. Συνήθως πραγματοποιήστε μια ακτινογραφία ανασκόπησης του στήθους.

Η πνευμονία στην ακτινογραφία εκδηλώνεται με την παρουσία σκοτεινού ιστού του πνεύμονα, μοιάζει με λευκές κηλίδες. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναι τόσο σε ένα όσο και στους δύο πνεύμονες.

Ακτινολογικές αλλαγές στην πνευμονία:

1. Η παρουσία διήθησης πνευμονικού ιστού ακανόνιστου σχήματος, χωρίς σαφή όρια, τα οποία μπορεί να έχουν διάφορα μεγέθη:

• εστιακή πνευμονία - μονές μεταβολές σε μέγεθος έως 1 cm σε διάμετρο.
• τμηματική πνευμονία - διείσδυση, η οποία καταλαμβάνει 1 τμήμα του πνεύμονα.
• λοβιακή ή λοβιακή πνευμονία - η διείσδυση μπορεί να πάρει έναν ολόκληρο λοβό.
• ολική πνευμονία - οι πνευμονικές αλλαγές καταλαμβάνουν ολόκληρο τον πνεύμονα.
• πνευμονία απόστημα - παρουσία φωτισμού (σκοτεινή κηλίδα) στο φόντο της διήθησης, μπορεί να ανιχνευθεί ένα οριζόντιο επίπεδο υγρού (πύον).
• η διάμεση πνευμονία - είναι πιο κοινή αμφίπλευρη βλάβη των πνευμόνων, μοιάζει με ένα γραμμικό πρότυπο, μπορεί να μοιάζει με ένα λεπτό πλέγμα, που συνήθως βρίσκεται στα χαμηλότερα τμήματα και των δύο πνευμόνων.

2. Αλλαγές στο πνευμονικό πρότυπο. Το πνευμονικό σχέδιο είναι συνήθως μια σκιά των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων. Με την πνευμονία, υπάρχει επέκταση των αγγείων και πάχυνση των τοιχωμάτων των βρόγχων, η οποία εκδηλώνεται με την ενίσχυση και την παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου.

3. Αλλαγές στη ρίζα του πνεύμονα. Η ρίζα του πνεύμονα είναι ο κύριος βρόγχος, η πνευμονική αρτηρία και η φλέβα, οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες, συνήθως σε ακτίνες Χ μοιάζουν με ένα λείο τόξο. Με πνευμονία, η ρίζα θα διατηρήσει το σχήμα της, αλλά η σκληρότητα εμφανίζεται, η οποία σχετίζεται με την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Σπάνια, κυρίως στην παιδική ηλικία, οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες μπορεί να αυξηθούν, ενώ η ρίζα του πνεύμονα παραμορφώνεται και διευρύνεται.

4. Αλλαγές στο διάφραγμα. Στην περίπτωση της λοβιακής ή τμηματικής πνευμονίας, ο πνευμονικός λοβός συμπυκνώνεται, έτσι το διάφραγμα στην πληγείσα πλευρά αυξάνεται.

5. Οι αλλαγές στον υπεζωκότα συμβαίνουν συνήθως με την πλευροπνευμονία στην περιοχή που επηρεάζεται από την πνευμονία, ενώ οι κόλποι της υπεζωκοτικής κοιλότητας δεν είναι ορατές, μπορεί να προσδιοριστεί η στάθμη του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και η μετατόπιση της καρδιάς σε υγιή κατεύθυνση.

Φωτογραφία: Ακτινογραφική εξέταση των οργάνων του θώρακα σε άμεση προβολή για πνευμονία.
1. Διήθηση του πνευμονικού ιστού στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα.
2. Ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου.
3. Πάχος της ρίζας των πνευμόνων.
4. Υψηλή θέση του θόλου του διαφράγματος.

Διάγνωση: Πνευμονία του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα (λοβιακή πνευμονία).

Είναι προδιαγεγραμμένη η φθοριογραφία για υποψία πνευμονίας;

Χρησιμοποιούν υπολογιστική τομογραφία (CT) στη διάγνωση πνευμονίας;

Η υπολογιστική τομογραφία είναι, φυσικά, μια πολύ ενημερωτική μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του πνευμονικού ιστού και να ανιχνεύσετε ακόμη και τις μικρότερες αλλαγές. Ωστόσο, σε περιπτώσεις υποψίας πνευμονίας, συνήθως χρησιμοποιείται γενική ακτινογραφία, καθώς χρησιμοποιείται μεγάλο φορτίο ακτινοβολίας στον CT. Αλλά η τομογραφία συνιστάται σε όλες τις ακατανόητες και παραμελημένες περιπτώσεις, για διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες. Επίσης υπολογισμένη τομογραφία είναι απλά απαραίτητη για διάμεση πνευμονία.

Φωτογραφία: Σάρωση με υπολογιστική τομογραφία (CT) των πνευμόνων σε διάμεση πνευμονία.
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την υπολογιστική τομογραφία

Χρειάζομαι ακτινογραφία ελέγχου μετά από πνευμονία;

Η εξέταση των ακτίνων Χ των πνευμόνων μετά από αντιβιοτική θεραπεία της πνευμονίας είναι απαραίτητη. Αυτό θα επιτρέψει να μην χάσετε άλλες παθολογίες που καλύπτονται από πνευμονία (για παράδειγμα, φυματίωση, καρκίνο του πνεύμονα), καθώς και να ελέγξετε την αποκατάσταση του πνευμονικού ιστού.

Η ακτινογραφία των πνευμόνων συνιστάται συνήθως να επαναλαμβάνεται μετά από 10-21 ημέρες. Ελλείψει βελτίωσης της γενικής κατάστασης της θεραπείας, η ακτινογραφία μπορεί να διεξαχθεί σε προηγούμενες περιόδους για τον προσδιορισμό περαιτέρω τακτικών της θεραπείας.

Στη δυναμική της θεραπείας της πνευμονίας επιλύεται σταδιακά. Συνήθως μέχρι την 21η ημέρα υπάρχει πλήρης αποκατάσταση του πνευμονικού ιστού. Μετά από πνευμονία, μπορεί να παραμείνουν περιοχές πνευμονικής σκλήρυνσης (σχηματισμός συνδετικού ιστού, ουσιαστικά "ουλή").

Γενική εξέταση αίματος για πνευμονία

Το πιο ενημερωτικό εργαστηριακό τεστ για την πνευμονία είναι ο πλήρης αριθμός αίματος, ο οποίος εμφανίζει την ανοσολογική απάντηση στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Η δυνατότητα χρήσης MRI και CT του θώρακα με πνευμονία

Οι σύγχρονες μέθοδοι για τη διαγνωστική των ασθενειών περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία (MRI) και υπολογιστική τομογραφία (CT). Αυτές είναι θεμελιωδώς διαφορετικές μέθοδοι επιπρόσθετης εξέτασης, οι οποίες χρησιμοποιούνται σε τελείως διαφορετικές καταστάσεις.

Μαγνητική απεικόνιση - μια διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στις ιδιότητες της μαγνητικής έλξης πρωτονίων στο ανθρώπινο σώμα. Ένας ασθενής σε θάλαμο τομογραφίας εκτίθεται σε εναλλασσόμενο ή μόνιμο μαγνητικό πεδίο με εμφάνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Η ενέργεια που απορροφάται ή εκπέμπεται από πρωτόνια μπορεί να καταγραφεί με τη βοήθεια ενισχυτών. Έτσι, η μαγνητική τομογραφία δεν δημιουργεί φορτίο ακτινοβολίας για τον ασθενή.

Ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία θώρακα

1. Υποψία της παρουσίας όγκου στον μεσοθωράκιο, βλάστησή του στις αγγειακές δομές.
2. Διάγνωση εισβολής όγκου πνεύμονα στο μεσοθωράκιο, ρίζες πνευμόνων, θωρακικό τοίχωμα.
3. Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα με βλάστηση στον υπεζωκότα και την υπεζωκοτική κοιλότητα, επιβεβαίωση και αποσαφήνιση της διάγνωσης.
4. Κύστεις με επίπεδο υγρού.
5. Όγκοι του υπεζωκότα.
6. Εξιδρώστε την πλευρίτιδα άγνωστης αιτιολογίας.
7. Καρδιαγγειακές ανωμαλίες συγγενούς φύσης.
8. Διάγνωση στεφανιαίας περικαρδίτιδας.
9. Η διαδικασία του όγκου και η θρόμβωση στις κοιλότητες της καρδιάς.
10. Άλλες παθολογικές καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Με απλά λόγια, η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερο να χρησιμοποιείται όπου υπάρχουν κοιλότητες με τοίχους (αγγεία, καρδιά, υπεζωκοτική κοιλότητα), επίπεδα υγρών σε αυτές τις κοιλότητες. Σε αυτή την περίπτωση, η μέθοδος επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση των τοιχωμάτων αυτών των κοιλοτήτων, η δομή τους, η παθολογική «ανάπτυξη» μέσα και έξω από αυτά.

Σύμφωνα με επιστημονικά στοιχεία (2), στη διάγνωση μη ειδικών πνευμονικών παθήσεων, η μαγνητική τομογραφία είναι εξαιρετικά αξιόπιστη για την ανίχνευση της κυψελίτιδας, εστίες διείσδυσης στην πνευμονία, κοκκιωματώδεις φλεγμονώδεις μεταβολές στον πνευμονικό ιστό. Ταυτοχρόνως, κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζεται η ελάττωση της αέρος του πνευμονικού παρεγχύματος, των παρεγχυματικών κόμβων και η πάχυνση των διαφραγματοειδών διαφραγμάτων.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού επιτρέπει την ανίχνευση εστιακών βλαβών στους πνεύμονες, το καλύτερο από όλα, μεγεθών μεγαλύτερων από 5 mm και τη διεξαγωγή διάγνωσης μεταξύ αποφρακτικής και μη αποφρακτικής ατελεκτάσης.

Σύμφωνα με τον Goncharov V.V. και οι συν-συγγραφείς (2), η μαγνητική τομογραφία δεν είναι επαρκώς ενημερωτική για τη διάγνωση των ινωτικών διεργασιών στο πνευμονικό παρέγχυμα, τις εμφύσημα μεταβολές.

Περιπτώσεις χρήσης του KT

Η υπολογισμένη τομογραφία είναι μια μέθοδος ακτινών Χ με επαρκώς μεγάλο φορτίο ακτινοβολίας στον ασθενή, με βάση την σύγχρονη κίνηση του σωλήνα ακτίνων Χ και του ανιχνευτή ακτινοβολίας σε διαφορετικές κατευθύνσεις σε σχέση με το στάσιμο σώμα του ασθενούς. Ο ηγετικός μηχανισμός στο σχηματισμό της φέτας είναι η διαφορετική πυκνότητα των ανθρώπινων ιστών.

Εκδήλωση των αεραγωγών των βρόγχων σε CT με πνευμονία κάτω αριστερού λοβού.

Ενδείξεις για θωρακική CT:

1. Η παρουσία της βρογχεκτασίας, η διευκρίνιση της θέσης και του μεγέθους τους ή η επιβεβαίωσή τους.
2. Περιφερικό και κεντρικό πνευμονικό καρκίνο, μεταστάσεις πνευμονικού ιστού (mts).
3. Νεοπλάσματα του υπεζωκότα, του μεσοθωράκιου.
4. Αξιολόγηση των λεμφαδένων στο μέσο του μεσοθωράκιου και στις ρίζες των πνευμόνων.
5. Διάγνωση διάμεσης βλάβης του πνευμονικού ιστού.
6. Έλεγχος κατά τη διάρκεια της βιοψίας του πνεύμονα.
7. Πνευμοθώρακας άγνωστης προέλευσης.
8. Δεν υπάρχουν αλλαγές στην συμβατική ακτινογραφία, εάν τα κλινικά δεδομένα υποδηλώνουν διαφορετικά (1).
9. Θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της.

Όταν απαιτούνται και οι δύο μέθοδοι διάγνωσης

Σύμφωνα με την οποία η πνευμονία είναι η χρήση μαγνητικής τομογραφίας και CT:

1. Η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας, η αρνητική ή η μηδενική δυναμική στην ακτινογραφία.
2. Η πνευμονία παρατεταμένη με κακή ακτινολογική δυναμική, με μακρά περίοδο ανάρρωσης, επίμονο χαμηλό πυρετό.
3. Υποψία φυματίωσης (για παράδειγμα, εντοπισμός της παθολογικής διεισδυτικής διεργασίας στην κορυφή του πνεύμονα, υποκλειδί ζώνες, έκτο τμήμα).
4. Διαφορική διάγνωση εστιακής πνευμονίας με κεντρικό και περιφερειακό καρκίνο, mts. Πνευμονία παρακάνκρωσης.
5. Εξιδρωματική πλευρίτιδα, η πηγή της οποίας δεν μπορεί να εκτιμηθεί με ακτινογραφία.
6. Απορρόφηση πνευμονίας.
7. Κοιλιακή πνευμονία στο στάδιο αποσύνθεσης (φυματίωση).
8. Συγκλονισμένη πνευμονία: πυοθώραξ (υπεζωκοτικό ύπαιμα).
9. Διαφορική διάγνωση της ατελεκτάσης των πνευμόνων.

Οπτικοποίηση της πνευμονίας με CT

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον πνευμονικό ιστό. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει συνήθως τον διάμεσο πνευμονικό ιστό και τις κυψελίδες με την ανάπτυξη φλεγμονώδους εξίδρωσης στις κυψελίδες.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας είναι μια μεγάλη ομάδα βακτηρίων, ιών, μυκήτων. Τα πιο συχνά από αυτά είναι:

1) Pneumococcus
2) Staphylococcus
3) Streptococcus
4) Μυκόπλασμα
5) Legionella
6) Klebsiel
7) Μύκητες του γένους Candida
8) Ασπιρρίλλωση
9) Ιογενής πνευμονία (ιός γρίπης, παραγρίππη, αδενοϊός, κυτταρομεγαλοϊός)

Συνήθως, εάν υπάρχουν υπόνοιες για πνευμονία, βάσει κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων, ο ασθενής πραγματοποιεί ακτινογραφία σε άμεση και πλευρική προβολή. Η υπολογιστική τομογραφία εκτελείται για τον εντοπισμό επιπλοκών και την επιλογή περαιτέρω τακτικών θεραπείας.

Αυτοί οι στόχοι περιλαμβάνουν:

1) Pleurisy
2) Πνευμονικό οίδημα
3) Απόφραξη των βρόγχων
4) Σύνδρομο κινδύνου που χαρακτηρίζεται από διάχυτη διείσδυση και υποξαιμία
5) Atelectasis
6) Να διευκρινιστεί ο εντοπισμός της παθολογίας πριν από τους ενδοσκοπικούς χειρισμούς
7) Αξιολόγηση της θεραπείας

Υπολογισμένη τομογραφία της θωρακικής κοιλότητας. Η διάγνωση της πνευμονιοκυστικής πνευμονίας.
Η πνευμονία ανιχνεύθηκε σε αυτόν τον ασθενή με 25 χρόνια λοίμωξης από HIV. Οι κάτω λοβοί του πνεύμονα και η ριζική ζώνη του πνεύμονα επηρεάζονται. Στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα αποκαλύπτεται πνευμοκήλη.

CT εικόνα της πνευμονίας

Κάθε τύπος πνευμονίας έχει τις δικές της αλλαγές σε τομογράφημα υπολογιστή. Για τη βακτηριακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από βλάβη στους κάτω λοβούς του πνεύμονα με σφράγιση. Αυτή η πνευμονία εξαπλώνεται γρήγορα μέσω του πνεύμονα και εντοπίζεται sublobarno. Στα παιδιά, οι αλλαγές συνήθως στρογγυλεύονται. Εάν ο ιστός του πνεύμονα υποστεί βλάβη από τον σταφυλόκοκκο (συνήθως μετά τη γρίπη), εμφανίζονται οι κοιλότητες αποσύνθεσης και η υπεζωκοτική συλλογή.

CT πνευμονικό και μεσοθωρακικό παράθυρο. Η διάγνωση της σπηλαιώδους πνευμονίας. Ένας ασθενής έχει κοιλότητα στον αριστερό άνω λοβό του πνεύμονα. Οι κυστικοί χώροι που είναι γεμάτοι με αέρα και οι ελάχιστες περιεκτικότητες υγρών είναι ένα τυπικό σύμπτωμα για τη σπηλαιώδη πνευμονία.

CT σάρωση των πνευμόνων στην πνευμονία.

Σε περιπτώσεις πνευμονικών βλαβών με μυκόπλασμα, το φλεγμονώδες διήθημα κατανέμεται διάχυτα σε ολόκληρη την περιοχή των πνευμόνων με τη μορφή κεντροβιακών οζιδίων. Χαρακτηριστικό είναι επίσης ένα σύμπτωμα παγωμένου γυαλιού και ένα σύμπτωμα νεφρού. Το σύμπτωμα ενός δέντρου στα νεφρά ή ενός δέντρου με διογκωμένους οφθαλμούς παθολογικά αντιστοιχεί στις λεπτές δομές της πυκνότητας των μαλακών μορίων, οι οποίες κλάδοι και στο τέλος έχουν μικρές βολβοειδείς απολήξεις τοποθετημένες στην υποπληθυστική περιοχή. Το σύμπτωμα του παγωμένου γυαλιού εκδηλώνεται στους πνεύμονες ως μια παγωμένη μείωση (ομίχλη) της διαφάνειας του ιστού των πνευμόνων με ένα πρότυπο βρόγχων και αιμοφόρων αγγείων, το οποίο μπορεί να δει εύκολα σε αυτό το υπόβαθρο.

Πνευμονία μυκοπλάσματος. Η αξονική τομογραφία σαφώς αποκαλύπτει ένα σύμπτωμα παγωμένου γυαλιού (που υποδεικνύεται από ένα βέλος).

Ο αιτιολογικός παράγοντας της Legionella συχνά επηρεάζει τους υπαλλήλους γραφείου, όπως και ο οικοτόπος των κλιματιστικών και εκχυλισμάτων (όπου είναι υγρός). Η λεγιονέλλα μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή στους πνεύμονες. Τυπικά χαρακτηριστικά της πνευμονίας που προκαλείται από τη λεγιονέλλα:

1) Η ήττα των άνω λοβών του πνεύμονα.
2) Η ζημιά περιορίζεται σε ένα τμήμα.
3) Ταχεία κατανομή.
4) Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, το αποτέλεσμα είναι διάχυτη πνευμονική βλάβη.

Υπολογισμένο τομογράφημα του θώρακα. Η διάγνωση της άτυπης πνευμονίας (λεγιονέλλωση). Η αξονική τομογραφία αποκάλυψε μια βλάβη στη ριζική ζώνη. Καθώς προχωρούσε η φλεγμονώδης διαδικασία, μια διάχυτη βλάβη του αριστερού πνεύμονα εμφανίζεται στην CT.

Ιογενής πνευμονία CT

Σε ιικές βλάβες του ιστού του πνεύμονα χαρακτηρίζονται από:

1) Οι εστίες Acinar που βρίσκονται στον πνεύμονα διαχέονται.
2) Σφραγίδες στον πνεύμονα με τον τύπο του γυαλιού με παγωμένο υλικό.
3) Πνευμονικό οίδημα ή πνευμονική παγίδευση. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στη συμπύκνωση στον ιστό του πνεύμονα, καθώς οι κυψελίδες γεμίζουν με αίμα, εκκρίματα ή με διαβήτη.
4) Βελτίωση ή απουσία αγγειακού σχεδίου του ιστού του πνεύμονα.

Το όνομα των ιών που μολύνουν τον ιστό του πνεύμονα πιο συχνά είναι:

1) Γρίπη Α και Β
2) Paragripp
3) Αδενοϊός

Σε αυτόν τον ασθενή με λοίμωξη από τον ιό HIV, η βλάβη των πνευμόνων είναι ιογενούς γένεσης. Ένα υπολογισμένο τομογράφημα της θωρακικής κοιλότητας αποκαλύπτει μια αμφίπλευρη βλάβη των πνευμόνων του τύπου παγωμένου γυαλιού, εμφυσήματος στους άνω λοβούς του πνεύμονα.

CT συμπτώματα πνευμονίας.

Η πνευμονία, ανάλογα με την ποσότητα του προσβεβλημένου πνευμονικού ιστού, ταξινομείται ως εξής:

1) Η εστιακή πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον πνεύμονα η οποία περιορίζεται στις εστίες στον πνεύμονα.
2) Η πνευμονία αποστράγγισης είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον πνεύμονα που χαρακτηρίζεται από σύντηξη σε μεγαλύτερη εστία μικρών εστιών. Αυτό είναι συχνά το αποτέλεσμα της εξέλιξης της εστιακής πνευμονίας.
3) Η πνευμονία κατά τμημάτων είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον πνεύμονα η οποία περιορίζεται σε ένα ή περισσότερα τμήματα του πνεύμονα.
4) Η πνευμονία του Lobar είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον πνεύμονα που περιορίζεται στον πνευμονικό λοβό.
5) Η ολική πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον πνεύμονα που εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον πνεύμονα.

Υπολογισμένη τομογραφία της θωρακικής κοιλότητας. Συνολική πνευμονία του δεξιού πνεύμονα σε έναν ασθενή (υποδεικνύεται με ένα βέλος).

Γιατί CT στην πνευμονία.

Σε πολλές περιπτώσεις, για τη διάγνωση πνευμονίας με τη χρήση ακτίνων Χ, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η μέθοδος δεν είναι αρκετή λόγω του χαμηλότερου περιεχομένου πληροφορίας σε σύγκριση με την υπολογισμένη τομογραφία. Η αξονική τομογραφία συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου ο θεράπων ιατρός ανησυχεί για το γεγονός ότι τα κλινικά συμπτώματα του ασθενούς δεν εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά αντίθετα, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται. Πιο συχνά, η πνευμονία πρέπει να διαφοροποιείται από κακοήθη νεοπλάσματα και φυματίωση. Η πνευμονία του Lobar στις ακτινογραφίες μοιάζει με λομπά σκίαση στον πνεύμονα. Επίσης, η πλειοψηφία των αδενοκαρκινωμάτων (βρογχοκυψελιδικό καρκίνωμα) του πνεύμονα και του λεμφώματος του πνεύμονα μοιάζουν.

Σε αυτούς τους δύο διαφορετικούς ασθενείς, πνευμονία (αριστερά) και βρογχοκυψελιδικό καρκίνωμα (δεξιά). Εάν στην ακτινογραφία υπήρχαν αμφιβολίες για δύο δεδομένα της διαδικασίας, τότε η CT ανίχνευσε αμφιβολίες.

Έτσι εμφανίζεται στην ακτινογραφία η λοβιακή πνευμονία (στα αριστερά) και ο καρκίνος του πνεύμονα (στα δεξιά). Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση είναι πάντα και οι υποχρεωτικές συνθήκες είναι ο ασθενής να κάνει CT.

Το αποτέλεσμα είναι CT πνευμονία.

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε αξονική τομογραφία σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει εκδηλώσει κλινικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την πνευμονία, όπως πυρετός, βήχας, δύσπνοια και δεν ανιχνεύονται μεταβολές χρησιμοποιώντας κλασσικές μεθόδους εξετάσεων στο στήθος. Επίσης, το CT χρησιμοποιείται όταν αποκαλύπτονται άτυπες αλλαγές κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας:

1) Πνευμονική εμβολή.
2) Αποφρακτική ατελεκτασία.
3) καρδιακή προσβολή του πνεύμονα.
4) Απόστημα των πνευμόνων.

Το CT χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις συνεχούς επανεμφάνισης φλεγμονής του πνεύμονα, η οποία σε ασθενείς με HIV λοίμωξη προκαλείται από ασθενή ανοσία, σε ασθενείς χωρίς ανοσοανεπάρκεια ο ακτινολόγος θα πρέπει να ανησυχεί για την παρουσία μιας διαδικασίας όγκου ή πνευμονικής φυματίωσης.

Συνήθως με βακτηριακή πνευμονία, ανιχνεύονται εστίες κηλιδωμένων μορφών. Η πνευμονία αποστράγγισης σχηματίζεται με τη συγχώνευση πολλαπλών περιμπρονικών σφραγίδων, η οποία επηρεάζει ένα τμήμα ή λοβό. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία στον πνεύμονα σε αυτό το επίπεδο ανάπτυξης δεν σταματήσει με φαρμακευτική αγωγή, τότε υπάρχει η πιθανότητα να αναπτυχθεί μια κοιλότητα νέκρωσης, καθώς και ένα απόστημα στο οποίο θα παρατηρηθεί η στάθμη του υγρού. Συχνά στις σχηματισμένες κοιλότητες, εμφανίζεται ένα μήνυμα με βρογχίματα αποστράγγισης και επίπεδο υγρού. Κατά μήκος των άκρων των κοιλοτήτων, ανιχνεύεται ένα υποδερμικό χείλος, το οποίο αντιστοιχεί σε αιμορραγία στο τοίχωμα της κοιλότητας.

CT Πνευμονία πνευμονίας. Βλάβες του πνευμονικού ιστού στον τύπο του παγωμένου γυαλιού.

CT ανίχνευση μετά από πνευμονία.

Για την αξιολόγηση της θεραπείας, η υπολογιστική τομογραφία εκτελείται συχνά μετά την αποχώρηση των κλινικών συμπτωμάτων, όπως ο βήχας, η δύσπνοια, ο πυρετός. Εάν η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται συχνότερα από την περιφέρεια έως τη ρίζα του πνεύμονα, τότε με τη θεραπεία σε δυναμική σε ασθενείς με μια διαδικασία επαναρρόφησης συμβαίνει από τη ρίζα του πνεύμονα στην περιφέρεια. Εάν η ριζική διαδικασία δεν αλλάξει κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ακτινολόγος πρέπει να υποπτεύεται κυρίως τον κεντρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Εάν η διαδικασία είναι τόσο διάχυτη όσο και μυϊκή στην πνευμονία, τότε η διαφοροποίηση είναι πρωταρχικά αναγκαία με τη φυματίωση, τη σαρκοείδωση, την πνευμονοκονίαση, την κακοήθη μυοκαρδιοπάθεια, την κυψελίτιδα.

Έτσι, πολλές ασθένειες των πνευμόνων μπορούν να καλυφθούν υπό πνευμονία, οπότε αν έχετε αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωσή σας, ζητήστε μια δεύτερη υπηρεσία γνώμης.

Ο ασθενής είναι 58 ετών. Δεξιά αξονική τομογραφία μετά από δύο εβδομάδες θεραπείας και άφησε τη δεύτερη ημέρα μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Πάρτε τη γνώμη ενός ανεξάρτητου γιατρού στην εικόνα σας

Στείλτε τα στοιχεία της έρευνας σας και λάβετε βοήθεια από τους ειδικούς μας.

uziprosto.ru

Εγκυκλοπαίδεια υπερήχων και μαγνητική τομογραφία

Τομογραφία στη μελέτη του πνεύμονα

Οι τομογραφικές μέθοδοι απεικόνισης των εσωτερικών οργάνων στη σύγχρονη ιατρική αποκτούν όλο και μεγαλύτερη δημοτικότητα. Η τομογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τις διάφορες δομές του σώματος και δεν προκαλεί μεγάλες δυσκολίες στην αποκωδικοποίηση.

Τώρα μεταξύ των τομογραφικών μεθόδων έρευνας χρησιμοποιούνται ενεργά μαγνητικό συντονισμό, υπολογιστή, εκπομπή ποζιτρονίων, τομογραφία ηλεκτρικής εμπέδησης. Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε μια τομογραφία πνεύμονα.

Διαγνωστικές δυνατότητες της μεθόδου

Τι δείχνει η απεικόνιση των πνευμόνων; Οι δυνατότητες της μαγνητικής τομογραφίας στη διάγνωση ασθενειών συχνά περιορίζονται από τη σχετικά χαμηλή πυκνότητα του πνευμονικού ιστού. Το γεγονός είναι ότι το σήμα MR εξαρτάται άμεσα από την πυκνότητα πρωτονίων του ιστού. Η CT, με τη σειρά της, υποδεικνύει την πυκνότητα του ίδιου του ιστού. Επομένως, για την απεικόνιση ογκομετρικών διεργασιών, χρησιμοποιούνται ακτινολογικές μέθοδοι πρώτα.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται συχνά για τον προσδιορισμό της λειτουργικής ανεπάρκειας των πνευμονικών αγγείων, για την ανίχνευση φλεγμονωδών ασθενειών, για τη διαφοροποίηση των σταδίων του καρκίνου, με ανεπιθύμητη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας. Ωστόσο, η μελέτη μπορεί επίσης να δείξει μερικά έμμεσα συμπτώματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κρίνουν άλλες ασθένειες του πνευμονικού ιστού.

Μαγνητικός συντονισμός και υπολογισμένη τομογραφική σημειωτική των κύριων ασθενειών

Πνευμονία

Πλευροπνευμονία

Αυτή η ασθένεια είναι εστία φλεγμονής του πνευμονικού ιστού με εμπλοκή του σπλαγχνικού υπεζωκότα. Αυτή η εστία παίρνει συχνά έναν ολόκληρο λοβό του πνεύμονα, έχοντας το σχήμα ενός κώνου: η κορυφή αντιμετωπίζει τη ρίζα του πνεύμονα, και η βάση στο σπλαχνικό υπεζωκότα, η οποία επομένως εμπλέκεται επίσης στη φλεγμονώδη διαδικασία. Εάν ο υπεζωκότας εμπλέκεται στη διαδικασία του στρώματος interlobar, αυτό το σημάδι ακτίνων Χ ονομάζεται perississuritis.

Η τομογραφική εικόνα της πνευμονίας εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας. Στο πρώτο στάδιο στον αυλό των αλλεολιών συσσωρεύεται οροειδές υγρό, στη δεύτερη και στην τρίτη στον αυλό τους πέφτει η πρωτεΐνη ινώδους (πρώτα με την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων και στη συνέχεια καταστρέφονται), αργότερα αυτή η πρωτεΐνη και το ρευστό επαναρροφούνται, επαναλαμβάνοντας το στάδιο με αντίστροφη σειρά.

Η υπολογισμένη τομογραφία στο πρώτο στάδιο αποκαλύπτει την συμπίεση του ιστού του πνεύμονα, που σχετίζεται με τη μείωση της πνευμοποίησης του. Ένα σημάδι του πρώτου σταδίου είναι η ομοιομορφία της εστίασης όταν οι ακτινογραφίες ακτινογραφούν.

Η εμφάνιση στο κέντρο του κέντρου συμπύκνωσης και ετερογένειας υποδεικνύει την έναρξη του δεύτερου σταδίου της πλευροπνευμονίας. Καθώς τα συμπτώματα της έκχυσης του ορού υγρού γύρω από την περιφέρεια της εστίας εξαφανίζονται, η φλεγμονώδης διαδικασία αναστρέφεται.

Η μαγνητική τομογραφία είναι σε θέση να απεικονίσει φλεγμονή στους πνεύμονες μόνο λόγω της συσσώρευσης υγρού, η οποία ανιχνεύεται σαφώς στην πρώτη φάση της φλεγμονής και υποδεικνύει τη δραστηριότητα της διαδικασίας. Ένα ανυψωμένο σήμα ανιχνεύεται στο Τ2.

Bronchopneumonia

Αυτή η ασθένεια συνήθως εξαπλώνεται σε μικρότερο όγκο πνευμονικού ιστού και δεν περιλαμβάνει το σπλαγχνικό υπεζωκότα. Η εστίαση βρίσκεται περιβρογχιακά, υπάρχει μια πρωταρχική φλεγμονή του βρόγχου.

Στην CT, μια εστία διείσδυσης υψηλής έντασης προσδιορίζεται με ένα πυκνό τοίχωμα του κύριου βρόγχου. Το κέντρο βρίσκεται γύρω από τον βρόγχο.Αν οι κυψελίδες γεμίζονται πυκνά με το εξίδρωμα, τότε στην CT σάρωση προσδιορίζονται μόνο οι βρογχικοί αυλοί λόγω της υψηλής πυκνότητας του κέντρου. αν όχι εντελώς, τότε υπάρχει επίσης πάχυνση των τοιχωμάτων των βρόγχων, ένα τροποποιημένο σχήμα πνεύμονα.
Στη μαγνητική τομογραφία, ανιχνεύεται ένα αυξημένο σήμα στην περιοχή της εξίδρωσης και ένα σήμα από τους φλεγμονώδεις βρόγχους είναι ακόμα υψηλότερο.

Διάμεση πνευμονία

Πρόκειται για διάχυτη βλάβη του συνδετικού ιστού του πνεύμονα.

Η υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων αποκαλύπτει εκτεταμένες εστίες αυξημένης πυκνότητας, οι οποίες έχουν τη μορφή οζιδίων. Πυκνοποιημένα διασωληνωτά χωρίσματα ανιχνεύονται επίσης σε CT. Οι εστίες της κυψελίτιδας ορίζονται ως εστιακές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό αυξημένης πυκνότητας, έχουν την εμφάνιση του αποκαλούμενου παγωμένου γυαλιού.

Αργότερα, το οποίο είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι, μπορεί να υπάρχουν έντονες παραμορφώσεις του βρογχικού δένδρου με τη μορφή βρογχιεκτασίας - εκτεταμένη, παραμορφωμένη βρογχική κοιλότητα, με πιθανή απεικόνιση στον αυλό του σκούρου - πύου.

Η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων ορίζει επίσης εστίες εξίδρωσης στον αυλό των κυψελίδων, το βρογχικό οίδημα ως αυξημένο σήμα.

Η ευαισθησία της μαγνητικής τομογραφίας στη διάγνωση της πνευμονίας είναι συγκρίσιμη με εκείνη της υπολογιστικής τομογραφίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαφορική διάγνωση της πνευμονίας και των ινωτικών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό.

Η διαφορά είναι επίσης η απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία, ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται λίγο περισσότερο και από μόνη της είναι πιο δαπανηρή.

Βρογχιεκτασία

Η βρογχιεκτασία με τη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας ορίζεται σαφώς ως επέκταση των βρόγχων, πολλαπλών ή μονών, σε έναν πνεύμονα ή και στα δύο. Μερικές βρογχικές βλάβες με τη μορφή εκτασίας σε έναν πνεύμονα είναι πιο συχνά μια δευτερογενής διαδικασία μετά από άλλες ασθένειες. Η διάχυτη βλάβη των βρόγχων και των δύο πνευμόνων - η βρογχιεκτασία - είναι πρωταρχική. Οι διευρυμένοι βρόγχοι μπορεί να παραμορφωθούν, να μην είναι κωνικοί στην περιφέρεια, να περιέχουν θετικές μάζες των ακτίνων Χ των βρογχικών εκκρίσεων και να πίνουν στον αυλό.

Αυτή η εικόνα δείχνει βρογχεκτασίες

Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να απεικονίσει την πάχυνση των τοιχωμάτων των βρόγχων, την επέκταση του αυλού τους και την παρουσία περιεχομένου σε αυτά. Εκτός από την απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία, σημαντική διαφορά είναι η διεξαγωγή μελέτης με αντίθεση, η οποία επιτρέπει μια σαφή διάκριση μεταξύ του τοιχώματος του βρόγχου και του πυώδους περιεχομένου.

Καρκίνος πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας κακοήθης όγκος που προέρχεται από το επιθήλιο των βρόγχων. Κατά τοποθεσία είναι κεντρική ή περιφερειακή. Το πρώτο σημαίνει ότι ο βρόγχος επηρεάζεται σχετικά μεγάλος διαμέτρημα, ο δεύτερος - μακρύτερα από τη ρίζα του πνεύμονα. Οι κλινικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με τον πιθανό όγκο του αυλού εξαρτώνται από αυτό.

Από τη φύση της ανάπτυξης απομονώνονται οι ενδοβρογχικοί όγκοι (ανάπτυξη στον αυλό), εξαιτίας των οποίων εμφανίζεται σταδιακά πνευμονικός αερισμός και ατελεκτάση με πιθανή συχνή πνευμονία και διείσδυση που είναι κλινικά φτωχότερα, αλλά είναι πιο δύσκολο να εμφανιστούν χρησιμοποιώντας όργανα διαγνωστικά.

Κατά τη διάγνωση όγκων στην θωρακική πρακτική παρατηρείται ο ακόλουθος αλγόριθμος: προσδιορισμός της παθολογικής εστίασης → προσδιορισμός της φύσης της (κακοήθεια) → προσδιορισμός του σταδίου του όγκου εάν είναι κακοήθης (από το μέγεθος του όγκου και την επικράτηση της διήθησης των παρακείμενων ιστών, από τη μετάσταση στους λεμφαδένες και άλλα όργανα) → προσδιορισμός επιπλοκών → προσδιορισμός ενδείξεων για μια συγκεκριμένη θεραπεία (χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή συνδυασμούς, η οποία είναι πιο συχνή).

Με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφίας των πνευμόνων προσδιορίζεται η εστία του όγκου, το σχήμα, το μέγεθος, η θέση του σε σχέση με τον βρόγχο και τη ρίζα του πνεύμονα, πιθανές κοιλότητες αποσάθρωσης. Ο όγκος εμφανίζεται στο υπόβαθρο των κανονικών κυψελίδων, γεμάτος με αέρα, ως βλάβη με πυκνότητα κοντά στους φυσιολογικούς μαλακούς ιστούς.

Αν είναι ένας αρκετά μεγάλος κεντρικός καρκίνος του βρόγχου, τότε ανιχνεύεται ατελεκτάση. Η ατελεκτασία (κυψελιδική κατάρρευση λόγω του εξασθενημένου αερισμού της περιοχής) μοιάζει με ένα καλώδιο από τους βρόγχους, στο οποίο υπάρχει μια βλάβη που εκτείνεται στο σπλαγχνικό υπεζωκότα. Η πυκνότητα αυτού του κλώνου είναι συγκρίσιμη με την πυκνότητα των μαλακών ιστών, καθώς δεν περιέχει ένα κυψελιδικό μείγμα. Η περιοχή της ατελεκτασίας είναι η μεγαλύτερη, τόσο χαμηλότερη είναι η σειρά των προσβεβλημένων βρόγχων. Επίσης, ένας μεγάλος όγκος μπορεί να μετατοπίσει τα μεσοθωρακικά όργανα σε υγιή κατεύθυνση. Μερικοί κακοήθεις όγκοι μπορεί να έχουν περιοχές φθοράς στο πάχος τους, οι οποίες μοιάζουν με περιορισμένες κοιλότητες ή αντίστροφα, μπορεί να περιέχουν περιοχές συμπύκνωσης. Στο τομάγραμμα καθορίζεται από το σύμπτωμα της βρογχικής διάρρηξης.

Μαγνητική τομογραφία

Δεδομένου ότι η μαγνητική τομογραφία δεν καθορίζεται από την πυκνότητα του ιστού και την πυκνότητα των πρωτονίων, ο όγκος είναι ευκολότερος να διακρίνεται από άλλους ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της ατελεκτασίας του πνεύμονα, από την υπεζωκοτική συλλογή, από τα όργανα του μεσοθωράκιου. Ίσως ο ορισμός της μετάστασης στους λεμφαδένες. Αυτή η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς αντίθεση. Επίσης, η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού επιτρέπει τον μη επεμβατικό προσδιορισμό της παροχής αίματος στον όγκο. Η μαγνητική τομογραφία είναι ικανή να ανιχνεύει εστίες από διάμετρο 4 mm. Λόγω των απαριθμούμενων ιδιοτήτων απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, είναι δυνατόν, με βάση τα δεδομένα του, να προσδιοριστεί ο βαθμός του όγκου και να ταξινομηθεί με τον ΤΜΝ.

Διαφορικό σταθμισμένο μαγνητικό τομογράφο

Μια τέτοια εξέταση επιτρέπει τη διαφοροποίηση των όγκων και τη διάκριση τους με αμετάβλητους ιστούς με υψηλή ακρίβεια. Είναι επίσης πολύ σημαντικό ότι μια τέτοια μελέτη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε εκείνα τα τμήματα που δεν συνιστώνται με πρόσθετη υψηλή έκθεση - παιδιά, έγκυες.

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων

Πρόκειται για μια σχετικά νέα μέθοδο, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση των επιφανειών του στρώματος του ανθρώπινου σώματος από το στρώμα και την διαφοροποίηση των όγκων με υψηλή ακρίβεια. Η μέθοδος χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θωρακική ογκολογία και βασίζεται στον χαρακτηρισμό των όγκων για την εντατική απορρόφηση της γλυκόζης. Η επισημασμένη με ραδιενεργό ισότοπο γλυκόζη εγχέεται στο σώμα και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα η ακτινοβολία καταγράφεται τομογραφικά. Οι όγκοι προσδιορίζονται από την εστίαση μιας υψηλής συγκέντρωσης επισημασμένης γλυκόζης. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη, αλλά παρέχει επίσης έκθεση στην ακτινοβολία. Το PET είναι επίσης επιθετικό.

Η εικόνα δείχνει ένα στιγμιότυπο που λήφθηκε κατά τη διάρκεια του PET

Η πνευμονική εμβολή είναι μια οξεία κλινική κατάσταση που προκαλείται από μια εμβολή της αρτηρίας ή των κλάδων της. Η εμβολή είναι συνήθως το αποσπασμένο μέρος του θρόμβου από τις θρομβωμένες φλέβες του κάτω άκρου. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από την εκτεταμένη διακοπή της αρτηριακής κλίνης, καθώς αυτό οδηγεί όχι μόνο στην προοδευτική ανεπάρκεια διάχυσης των πνευμόνων, αλλά και στις αντανακλαστικές αντιδράσεις που απειλούν τη ζωή και σχετίζονται κυρίως με τα στεφανιαία αγγεία και την καρδιά. Αυτή η κατάσταση απαιτεί πολύ γρήγορη διάγνωση και θεραπεία. Ωστόσο, η δυσκολία διάγνωσης της πνευμονικής εμβολής είναι ότι κλινικά δεν έχει αυστηρά καθορισμένη μορφή εκδήλωσης, μιμείται πολλές άλλες ασθένειες. Με μεγαλύτερη ακρίβεια, είναι δυνατόν να πούμε για οξεία κυκλοφορικές διαταραχές στους πνεύμονες μετά από απεικόνιση των αγγείων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται CT με αντίθεση και MR αγγειογραφία.

Στη CT σάρωση σε πνευμονική εμβολή, είναι δυνατό να εντοπιστούν οι θρομβωτικές μάζες στον αυλό των μεγάλων διακλαδώσεων της πνευμονικής αρτηρίας, οι οποίες δημιουργούν ένα ελάττωμα πλήρωσης στο φόντο ενός εξαιρετικά έντονου παράγοντα αντίθεσης. Επιπλέον, το πνευμονικό έμφρακτο και η υπεζωκοτική συλλογή είναι έμμεσα ενδεικτικά των οξέων κυκλοφορικών διαταραχών. Ένα έμφραγμα του πνεύμονα μοιάζει με εστίαση υψηλής πυκνότητας που αντιστοιχεί στην περιοχή της παροχής αίματος αυτής της αποφραγμένης αρτηρίας, που έχει σχήμα σφήνας (η τιμή εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο παρεμπόδισης).

Στιγμιότυπο πνεύμονα που επηρεάζεται από θρομβοεμβολή

Οι δυνατότητες της μαγνητικής τομογραφίας στη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής δεν είναι κατώτερες από την CT. Με τη βοήθειά του, εμφανίζονται οι θρόμβοι αίματος, καθώς και έμμεσες ενδείξεις διαταραχών διάχυσης, όπως πνευμονικό έμφρακτο και υπεζωκοτική συλλογή. Κατά τη διεξαγωγή της μαγνητικής τομογραφίας η αγγειογραφία καθορίζεται από την παραβίαση της αιμάτωσης μιας συγκεκριμένης περιοχής του πνεύμονα, που τροφοδοτείται από την αντίστοιχη μπλοκαρισμένη αρτηρία. Η πολυπλοκότητα της διάγνωσης της πνευμονικής εμβολής με μαγνητική τομογραφία βρίσκεται στην κλινική κατάσταση του ασθενούς: δύσπνοια, βήχας, πόνος. Για να εξουδετερωθεί η επίδραση αυτών των παραγόντων στο μοτίβο μαγνητικής τομογραφίας, χρησιμοποιείται το TrueFISP, καθώς εκτελείται πιο γρήγορα, χαμηλότερη ευαισθησία στις κινήσεις του θώρακα.

Απόστημα των πνευμόνων

Ένα απόστημα είναι μια περιορισμένη φλεγμονώδης νόσος που εμφανίζεται ως επιπλοκή άλλων φλεγμονωδών ασθενειών των πνευμόνων με ανεπαρκή αντιδραστικότητα του σώματος ή παράλογη, συμπεριλαμβανομένης της όψιμης θεραπείας. Το απόστημα είναι μια πυώδης κοιλότητα με έντονη κάψουλα. Ένα απόστημα μπορεί να απομονωθεί από το εξωτερικό περιβάλλον ή να συνδεθεί με τον βρόγχο και να αποστραγγιστεί από αυτό.

Με τη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας, αποκαλύπτεται κέντρο αυξημένης πυκνότητας στο φόντο των κυψελίδων με ακόμη πιο έντονη κάψουλα. Τα περιεχόμενα του αποστήματος κλείνουν σε πυκνότητα στους περιβάλλοντες ιστούς. Ωστόσο, εάν υπάρχει επικοινωνία της κοιλότητας με τον βρόγχο του προσαγωγέα, προσδιορίζεται το αέριο με πολύ χαμηλή ένταση και το ίδιο το πύλο έχει ένα επίπεδο, αφού η πίεση εξισορροπείται. Η μαγνητική τομογραφία είναι σε θέση να εντοπίσει τη βλάβη, να την διαφοροποιήσει από τους περιβάλλοντες ιστούς και να προσδιορίσει την κοιλότητα και να ποντίσει σε αυτήν. Ακόμη καλύτερα, η εστίαση καθορίζεται μετά την αντίθεση.

Εικόνα του αποστήματος των πνευμόνων

Πνευμονική φυματίωση

Λοιμώδης ασθένεια που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis, το οποίο συχνότερα επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες. Η ασθένεια δεν αρχίζει πάντα με την εκδήλωση συμπτωμάτων εστιακής πνευμονίας, συχνά προχωράει κρυμμένη. Με την ηλικία, σχεδόν κάθε άτομο έχει αντισώματα κατά του παθογόνου, και συνεπώς, σε επαφή μαζί του. Από την άποψη αυτή, για την έγκαιρη ανίχνευση της αναπνευστικής φυματίωσης, εκτελείται τακτική ρουτίνα ρουτίνας. Είναι κατάλληλη για μαζική χρήση, αλλά διεξάγονται και άλλες μέθοδοι διάγνωσης: ακτινογραφία - για διάγνωση και μορφή.

Για τη διόρθωση της μορφής, η ανίχνευση με ακρίβεια όλων των εστιών, ο προσδιορισμός των ενδείξεων για τη λειτουργική θεραπεία, ο προσδιορισμός των επιπλοκών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τομογραφικές μέθοδοι έρευνας, αν και αρκετές φορές η περίθλαση ακτίνων Χ είναι επαρκής.

Για τις διάφορες μορφές φυματίωσης, η δική του τομογραφική εικόνα αντιστοιχεί. Στην CT και στη μαγνητική τομογραφία για τη διήθηση φυματίωσης, ορίζεται ένα επίκεντρο υψηλής έντασης με ασαφή περιγράμματα, το οποίο μοιάζει με μια εικόνα εστιακής πνευμονίας, ανιχνεύεται μια διαδρομή από την εστίαση προς τη ρίζα του πνεύμονα. Στο tuberculoma, η διαδρομή παραμένει, η εστίαση γίνεται πιο διακοσμημένη. Όταν εμφανίζεται αποσάθρωση, ορίζεται μια κοιλότητα - μια κοιλότητα με φαρδιά, φλεγμονώδη διηθημένα τοιχώματα, αλλά χωρίς έντονη κάψουλα, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια ενός αποστήματος. Σε ασθενείς με φυματίωση, οι βλάβες είναι πολλαπλές και μικρές, που βρίσκονται σε όλα τα μέρη των πνευμόνων.

Στη φυματίωση ενδομυικών λεμφαδένων, συχνά είναι διευρυμένες, σφραγισμένες. Τέτοιες αλλαγές αναγνωρίζονται καλύτερα με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Με μια μακρά πορεία φυματίωσης, οι εστίες τόσο στους πνεύμονες όσο και στους λεμφαδένες μπορούν να ασβεστοποιηθούν, αποκτώντας σημαντική πυκνότητα, η οποία προσδιορίζεται καλύτερα από την CT.

Ένα στιγμιότυπο πνευμονικής φυματίωσης

Χαρακτηριστικά της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού των πνευμόνων

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία:

• πυώδεις ασθένειες των πνευμόνων: αποστήματα, βρογχεκτασίες, υπεζωκότα
• καρκινικές παθήσεις των πνευμόνων και υπεζωκότα και διάγνωση της κατάστασης των λεμφαδένων
• πνευμονική αρτηριακή θρομβοεμβολή (ως εναλλακτική λύση σε CT, σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις)
• τον εντοπισμό της εστίασης στην πνευμονική φυματίωση και στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες
• πνευμονία - όταν είναι δύσκολο να διαγνωστεί με άλλους τρόπους, κάτι που είναι σπάνιο.

Αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία:

• τα εγκατεστημένα στεντ, κλιπ, βηματοδότες, αντλίες ινσουλίνης κ.λπ., αν τα προϊόντα κατασκευάζονται από μη μαγνητικά υλικά όπως τιτάνιο, ταντάλιο
• κύηση: πρώτο και τρίτο τρίμηνο
• υψηλό σωματικό βάρος: περισσότερο από 130 kg
• τα παιδιά, τα άτομα με ασταθή νοοτροπία συχνά χρειάζονται καταστολή.

Προετοιμασία για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Δεν υπάρχουν ειδικά χαρακτηριστικά για την προετοιμασία της μαγνητικής τομογραφίας των πνευμόνων. Πριν από τη διαδικασία, μπορεί να χρειαστεί ιατρική καταστολή. Επίσης, η αναπνευστική ανεπάρκεια θα πρέπει να διακόπτεται όσο το δυνατόν περισσότερο, εάν υπάρχει: πρώτα, για λόγους υγείας, και δεύτερον, η δύσπνοια μπορεί να επηρεάσει την οπτική απεικόνιση υψηλής ποιότητας.

Μια μαγνητική τομογραφία με ενίσχυση της αντίθεσης 5 ώρες πριν από τη διαδικασία εξαλείφει τις προσλήψεις τροφίμων · λίγο πριν από τη τομογραφία, η ένεση γίνεται ενδοφλέβια.

Πώς είναι η εξέταση

Πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν από τον εαυτό τους τα προϊόντα που περιέχουν μέταλλα στη σύνθεσή τους. Το άτομο κατά την απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό πρέπει να βρίσκεται ακίνητο, το οποίο μπορεί να είναι δύσκολο για αναπνευστικές παθήσεις με αναπνευστική ανεπάρκεια. Μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσκολίες λόγω του γεγονότος ότι η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων διαρκεί περίπου 35-40 λεπτά.

Συμπέρασμα

Η μαγνητική τομογραφία δεν αποτελεί βασική διαγνωστική μελέτη για τις παθήσεις των πνευμόνων, καθώς δεν απεικονίζει το πνευμονικό παρέγχυμα πολύ χειρότερο και είναι αρκετά μακρύ. Ωστόσο, τα πλεονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας για τον προσδιορισμό της κατάστασης της ροής του αίματος, η οριοθέτηση των μαλακών ιστών, ειδικά παθολογικά τροποποιημένων, επιτρέπει τη χρήση αυτής της μεθόδου στη διάγνωση πνευμονικών παθήσεων.