Η υπολογισμένη τομογραφία (CT) των πνευμόνων είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση διαφόρων πνευμονικών παθήσεων, με βάση τη διέλευση των ακτίνων Χ μέσω των ιστών, ακολουθούμενη από τον καθορισμό αποδυναμωμένων ακτίνων Χ από τους ανιχνευτές και τη μετάφραση τους σε οπτικές εικόνες.
Υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων - η ουσία και τα γενικά χαρακτηριστικά της μεθόδου
Τι είναι η υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων και η αξονική τομογραφία των πνευμόνων;
Η αξονική τομογραφία (CT) οποιωνδήποτε οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, είναι μια διαγνωστική μέθοδος ακτινοβολίας, η οποία βασίζεται στην ικανότητα λήψης φωτογραφιών των βιολογικών δομών του ανθρώπινου σώματος μετά από διαβίβαση των ακτίνων Χ μέσω αυτών. Ως αποτέλεσμα της υπολογιστικής τομογραφίας, ο γιατρός λαμβάνει μια σειρά στιγμιότυπων των πνευμόνων, οι οποίες είναι εικόνες ενός οργάνου σαν να ήταν σε τομή. Και κάθε στιγμιότυπο είναι μια φέτα σε ένα ορισμένο επίπεδο. Το πάχος αυτών των τμημάτων με CT των πνευμόνων είναι 1-10 mm. Κατά συνέπεια, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τη δομή και την κατάσταση των πνευμόνων σε ένα τέτοιο αριθμό τμημάτων που είναι απαραίτητα για την «κοπή» ολόκληρου του μήκους των πνευμόνων από την άνω άκρη του ήπατος έως τις κλαβίδες.
Η αξονική τομογραφία με ακτίνες Χ των πνευμόνων είναι συνώνυμο της υπολογισμένης τομογραφίας των πνευμόνων, το όνομα της οποίας υποδεικνύει επιπλέον τη φυσική αρχή (ακτίνες Χ) στην οποία βασίζεται η διαγνωστική μέθοδος.
Η δυνατότητα απόκτησης μιας εικόνας στρώματος-στρώσης παρέχεται από έναν αριθμό παραγόντων που διακρίνουν το CT από τις συμβατικές ακτίνες Χ. Λόγω αυτών των παραγόντων, οι ακτίνες Χ και η CT δεν πρέπει να συγχέονται, αν και οι δύο διαγνωστικές μέθοδοι βασίζονται στη μετάδοση ακτίνων Χ μέσω των ιστών του σώματος και στη συνέχεια στη σταθεροποίηση των εξασθενημένων ακτίνων που έχουν περάσει από τα όργανα. Για να κατανοήσετε σαφώς τις διαφορές μεταξύ των ακτίνων Χ και της CT, καθώς και να κατανοήσετε την ουσία της υπολογιστικής τομογραφίας, εξετάστε τη διαφορά μεταξύ αυτών των διαγνωστικών μεθόδων.
Διαφορά CT από ακτίνες Χ
Έτσι, κατά την εκτέλεση των ακτίνων Χ, το ερευνημένο μέρος του ανθρώπινου σώματος (όταν πρόκειται για τους πνεύμονες, αυτό είναι το κύτταρο του θώρακα) τοποθετείται μεταξύ των δύο κύριων τμημάτων της μηχανής ακτίνων Χ - του σωλήνα ακτίνων και του ανιχνευτή-δέκτη. Ο σωλήνας δέσμης εκπέμπει ακτίνες Χ που διέρχονται από όργανα και ιστούς και εξέρχονται από την αντίθετη πλευρά του σώματος που έχει ήδη εξασθενήσει. Τέτοιες εξασθενημένες ακτίνες Χ αντιλαμβάνονται οι ανιχνευτές-δέκτες, επεξεργάζονται αυτόματα και μεταφέρονται στην εικόνα που εκτυπώνεται πάνω στην μεμβράνη. Η εικόνα διαφόρων δομών βασίζεται στο γεγονός ότι οι ακτίνες Χ εξασθενούνται με άνιση δύναμη όταν διέρχονται από διαφορετικούς τύπους βιολογικών ιστών. Για παράδειγμα, η διέλευση από τα οστά εξασθενεί σε μεγάλο βαθμό τις ακτίνες, και μέσω των μαλακών ιστών - ασθενώς, επομένως, η δομή των οστών είναι σαφώς ορατή στην τελική εικόνα ακτίνων Χ, αλλά τα όργανα μαλακού ιστού έχουν μόνο τη μορφή σκιών. Όσον αφορά τους πνεύμονες, οι ακτίνες Χ μπορούν να διαγνώσουν διάφορες παθολογίες λόγω του γεγονότος ότι η εμφάνιση παθολογικών δομών και εστιών στον πνευμονικό ιστό προκαλεί ετερογένεια στην εικόνα του οργάνου.
Ωστόσο, μια ακτινογραφία είναι μια δισδιάστατη φωτογραφία, στην οποία όλα τα όργανα και οι ιστοί που βρίσκονται στο μονοπάτι της δέσμης ακτίνων Χ είναι στρωματοποιημένοι το ένα πάνω στο άλλο. Για μια σαφέστερη κατανόηση της φύσης της εικόνας ακτίνων Χ, φανταστείτε μια φωτογραφία στην οποία μπορείτε να δείτε πολλά αντικείμενα ταυτόχρονα. Ως αποτέλεσμα, όλα τα αντικείμενα θα είναι ορατά στη φωτογραφία, αλλά όχι εντελώς, αφού τμήματα αντικειμένων που βρίσκονται στην πλάτη θα καλύπτονται από τα εμπρός. Το ίδιο επιτυγχάνεται με μια φωτογραφία ακτίνων Χ, στην οποία είναι ορατές όλες οι βιολογικές δομές στο πεδίο δέσμης. Λόγω αυτής της πολλαπλής επικάλυψης στην εικόνα ακτίνων Χ, υπάρχουν πολλές παρεμβολές που παρεμβαίνουν στην εξέταση των οργάνων και, κατά συνέπεια, καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση. Επιπλέον, μερικές σημαντικές περιοχές των οργάνων μαλακών μορίων είναι οι κρυμμένες εικόνες των οστών, με αποτέλεσμα οι παθολογικές αλλαγές να είναι απλώς αδύνατες να τις δούμε.
Στην υπολογιστική τομογραφία, το εξεταζόμενο τμήμα του σώματος βρίσκεται επίσης μεταξύ του σωλήνα δέσμης ακτίνων Χ και των ανιχνευτών-ανιχνευτών. Αλλά, σε αντίθεση με τις ακτίνες Χ, ο σωλήνας ακτίνων κινείται γύρω από το τμήμα του σώματος υπό μελέτη, κάνοντας μια πλήρη επανάσταση, όπως ήταν, περικλείοντας το σώμα σε μια φανταστική στεφάνη. Και οι δέκτες ανιχνευτών είναι ακίνητοι. Ως αποτέλεσμα, οι ακτίνες Χ περνούν μέσα από τους ιστούς του σώματος σε διαφορετικές γωνίες και συλλαμβάνονται από τους δέκτες ανιχνευτών. Είναι η μετάδοση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ μέσω του σώματος από όλες σχεδόν τις γωνίες που καθιστά δυνατή τη χρήση όχι μόνο μιας δισδιάστατης επίπεδης εικόνας των πνευμόνων, αλλά και της λήψης της εικόνας σε στρώσεις, όπως σε φέτες. Με άλλα λόγια, ως αποτέλεσμα της υπολογιστικής τομογραφίας, αποκτώνται εικόνες των πνευμόνων, σαν να ήταν καλυμμένες με λεπτές φέτες.
Επιπλέον, αν ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τις αλλαγές σε μια εικόνα ακτίνων Χ μόνο με ένα μάτι, τότε σε μια τομογραφική εικόνα μπορεί κανείς να μετρήσει την πυκνότητα των ιστών, να μεγεθύνει μια εικόνα, να εκτιμήσει το σχήμα και την ακριβή θέση στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το πληροφοριακό περιεχόμενο της τομογραφίας είναι πολύ υψηλότερο από αυτό των ακτίνων Χ, αν και αυτές οι μέθοδοι βασίζονται στην ίδια φυσική αρχή.
Τι δείχνει η CT ανίχνευση;
Η αξονική τομογραφία σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση και τη δομή του πνευμονικού ιστού, του βρογχικού δέντρου, των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου, των αιμοφόρων αγγείων των πνευμόνων, της αορτής, της πνευμονικής φλέβας. Λόγω του γεγονότος ότι η δομή των πνευμόνων και των βρόγχων με τα αγγεία και τους λεμφαδένες είναι σαφώς ορατή σε τομογραφικές εικόνες, η αξονική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει εστίες και διάχυτες παθολογικές αλλαγές, να καθορίσει τη φύση, τον επιπολασμό, τον εντοπισμό, τη σοβαρότητα κ.λπ. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της τομογραφίας, ο γιατρός μπορεί να μετρήσει την πυκνότητα τόσο του πνευμονικού ιστού όσο και των παθολογικών εστιών που βρίσκονται σε αυτό. Σε τομογραφίες υπολογιστών, οι πνεύμονες, ο υπεζωκότας, οι μύες, η λιπαρή στιβάδα, οι ιστοί των μαστικών αδένων είναι σαφώς διακριτοί. Αλλά οι άκρες του CT των πνευμόνων είναι μόνο μερικώς ορατές, αφού η θέση τους δεν συμπίπτει με το επίπεδο σάρωσης.
Στους πνεύμονες, ο ίδιος ο πνευμονικός ιστός, η διακλάδωση, η παραμόρφωση και το μέγεθος των αιμοφόρων αγγείων, η εξάντληση του αγγειακού σχεδίου, οι εστιακές βλάβες (κύστεις, όγκοι, μεταστάσεις, βρογχεκτασίες, καρκινομάτωση κλπ.), Φλεγμονώδης διήθηση είναι σαφώς ορατά. Η πυκνότητα του πνευμονικού ιστού αποκάλυψε τη σφράγιση, τις περιοχές χωρίς αέρα, τους θύλακες με αυξημένη ευελιξία. Οι υπερκείμενες, συμφύσεις, ασβεστοποιήσεις, υδροθώρακας, αιμοθώρακας, πυοθώραξ, πνευμοθώρακας είναι σαφώς ορατοί στον υπεζωκότα στις εικόνες CT. Η δομή του μυελού των οστών, οστεοφυτών, εστίες οστεόλυσης (καταστροφή οστού) και οστεοσκλήρυνση (εκφυλισμός οστών στον συνδετικό ιστό) είναι ορατά στα οστά των νευρώσεων, του στέρνου και των ωμοπλάτων. Στις αορτές και στην πνευμονική αρτηρία ορατές περιοχές του ανευρύσματος (αραίωση του τοιχώματος), εμβολή, θρόμβωση, δυσπλασία των κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας. Η ευαισθησία της υπολογισμένης τομογραφίας στην ταυτοποίηση βλαβών (κύστεων, όγκων, μεταστάσεων) στους πνεύμονες είναι 98%.
Η υπολογισμένη τομογραφία σχετικά με τη φύση των αλλαγών σας επιτρέπει να διαγνώσετε ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών πνευμονικών παθήσεων, όπως για παράδειγμα πνευμονία, βρογχιολίτιδα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πλευρίτιδα, εμφύσημα, σαρκοείδωση, ασπεργίλλωση, μεταστάσεις και πρωτεύον κακοήθεις όγκους. Επιπλέον, τα αποτελέσματα CT παρέχουν την ευκαιρία να εκτιμηθεί η σοβαρότητα και η εξέλιξη της υπάρχουσας νόσου, η κατάσταση των ιστών μετά από χειρουργική επέμβαση κ.λπ.
Γενικά, η υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων παρουσιάζει διάφορα σύμπλοκα μεταβολών στους ιστούς, επιτρέποντας τη διάγνωση των ακόλουθων παθήσεων και ασθενειών:
- Ξένα σώματα στους πνεύμονες, τους βρόγχους, την τραχεία ή το στήθος.
- Βλάβη στους πνεύμονες, τον υπεζωκότα, το διάφραγμα και το τοίχωμα του θώρακα.
- Ασθένειες του υπεζωκότα (pleurisy);
- Παθολογία του θωρακικού τοιχώματος (πνευμοθώρακας, υδροθώρακας, αιμοθώρακας, πυοθώραξ, μεσοθηλίωμα).
- Πνεύμονα και των βρόγχων (φυματίωση, πνευμονία, ατελεκτασία, βρογχιεκτασία, κύστεις, αμιάντωση, πυριτίαση, της ανθράκωσης, βρογχιολίτιδα, ίνωση, πνευμονικό οίδημα, ιστιοκύττωση, σαρκοείδωση, πνευμονίτιδα, αμυλοείδωση, κυψελιδικό, πνευμονοκονίαση, νεκρωτική αγγειίτιδα, αποστήματα, εμφύσημα, βρογχίτιδα, κατασχέσεις, υποπλασία των πνευμόνων, κλπ.) ·
- Όγκοι και μεταστάσεις στους πνεύμονες, τους βρόγχους, τον υπεζωκότα, τη θωρακική κοιλότητα.
- Αιτίες βρογχοσυστολής.
- Ανωμαλίες αγγειακής ανάπτυξης (tetrad του Fallot, δυσπλασία πνευμονικής αρτηρίας, κλπ.).
- Αγγειακές παθήσεις του θώρακα και των πνευμόνων (ανεύρυσμα της αορτής, ανευρύσμα πνευμονικής αρτηρίας, καρδιακές βλάβες και αγγειακές βαλβίδες, περικαρδίτιδα, αθηροσκλήρωση).
- Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στους πνεύμονες (πνευμονικός θρομβοεμβολισμός, πνευμονικό έμφραγμα).
- Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής επέμβασης στον πνεύμονα (μετά την αφαίρεση ενός τμήματος ή ολόκληρου του πνεύμονα)
Εκτός από το γεγονός ότι το CT επιτρέπει την ανίχνευση των παραπάνω παθήσεων, αυτή η μέθοδος μας επιτρέπει επίσης να διακρίνουμε τις ασθένειες ο ένας από τον άλλο, να καθορίσουμε τον βαθμό βαρύτητας τους, να προβλέψουμε την πορεία, να καθορίσουμε την βέλτιστη τακτική και τη μέθοδο θεραπείας. Είναι σημαντικό ότι η αξονική τομογραφία των πνευμόνων σάς επιτρέπει να διακρίνετε μεταξύ καλοήθων όγκων, κακοήθων νεοπλασμάτων, κύστεων, μεταστάσεων και αποστημάτων. Επίσης, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της CT μπορεί να τεθεί το στάδιο του καρκίνου.
Η πληροφόρηση της υπολογιστικής τομογραφίας των πνευμόνων ενισχύεται με τη χρήση ειδικών μέσων αντίθεσης με βάση το ιώδιο, τα οποία χορηγούνται με ενδοφλέβια ένεση. Ωστόσο, η αντίθεση εφαρμόζεται μόνο στη μαρτυρία.
Τύποι CT μη αντίθεσης
Ανάλογα με τους στόχους της μελέτης, μπορεί να διεξαχθεί μια πρόσθετη CT σάρωση με εκπνοή, η οποία συνίσταται στη σάρωση των ίδιων περιοχών των πνευμόνων στο ύψος της εισπνοής και της εκπνοής. Επιπλέον, το CT θέσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαφοροποίηση ορισμένων φυσιολογικών επιδράσεων από παθολογίες παρόμοιες με αυτές, η οποία συνίσταται σε σάρωση σε στάση στην κοιλιακή χώρα και στην πλάτη.
Ηλεκτρονική τομογραφία Harm
Η υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων βασίζεται στη χρήση ακτινών Χ, οπότε η βλάβη της είναι ακριβώς η ίδια με αυτή μιας συμβατικής ακτινογραφίας. Η βλάβη των CT και των ακτίνων Χ οφείλεται στο γεγονός ότι οι ακτίνες Χ που σχετίζονται με τον τύπο της ιονίζουσας ακτινοβολίας περνούν μέσα από τους ιστούς. Έτσι, οι ακτίνες Χ με συχνή χρήση μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθων όγκων, αναιμιών και άλλων παθολογιών. Ωστόσο, στην πράξη, με το CT, ένα άτομο λαμβάνει μια μικρή δόση ακτινοβολίας, η οποία αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου και επομένως η βλάβη αυτής της μελέτης τείνει στο μηδέν. Έτσι, η δόση ακτινοβολίας στην CT των πνευμόνων αντιστοιχεί σε εκείνη την οποία ένα άτομο θα λάβει μέσα σε 1-3 χρόνια από φυσικές πηγές ακτινοβολίας. Κατά συνέπεια, η βλάβη της CT των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της σπάνιας αγωγής είναι σχεδόν απουσία ή ελάχιστη. Και δεδομένου ότι η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να εντοπίσετε σοβαρές ασθένειες που χωρίς έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία ή θάνατο, τότε η βλάβη είναι σαφώς χαμηλότερη από τις συνέπειες που μπορεί να αντιμετωπίσει ένας άνθρωπος απουσία θεραπείας της παθολογίας του. Για παράδειγμα, η φυματίωση, η οποία ανιχνεύεται από την CT, θα είναι πολύ πιο γρήγορη από το θάνατο από ότι θα αναπτυχθεί ένας κακοήθης όγκος λόγω της εξέτασης.
Πόσο συχνά μπορώ να κάνω CT σάρωση των πνευμόνων;
Η υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων χωρίς βλάβη στην υγεία μπορεί να γίνει δύο φορές κάθε τρεις μήνες (όχι περισσότερο). Συνολικά, κατά τη διάρκεια του έτους, CT σάρωση των πνευμόνων μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο 8 φορές.
CT Lung Reviews
Η συντριπτική πλειοψηφία των ανασκοπήσεων σχετικά με την υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων είναι θετική, λόγω του υψηλού πληροφοριακού περιεχομένου της εξέτασης, της ασφάλειας και της πλήρους ανώδυνης. Η ανατροφοδότηση δείχνει ότι το CT σε πολλές περιπτώσεις επέτρεψε τη σωστή διάγνωση, διαλύοντας τις αμφιβολίες που προκύπτουν από τα αποτελέσματα ακτίνων Χ ή ακτίνων Χ.
Ποιος γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αξονική τομογραφία για τους πνεύμονες;
Ένας ιατρός (εγγραφή), ένας πνευμονολόγος (εγγραφή), ένας γιατρός της φυματίωσης (εγγραφή), ένας ογκολόγος (εγγραφή) ή ένας χειρουργός (εγγραφή) μπορεί να συνταγογραφήσει μια τέτοια μελέτη. Οι θεραπευτές και οι πνευμονολόγοι συνταγογραφούν το CT εάν το άτομο έχει ενδείξεις αρκετά συχνά, αφού οι γιατροί αυτών των ειδικοτήτων έρχονται για πρώτη φορά στον ασθενή όταν προκύπτουν συμπτώματα από το αναπνευστικό σύστημα. Οι Φθιχιατρικοί ασχολούνται αποκλειστικά με τη θεραπεία, τη διάγνωση και την πρόληψη της φυματίωσης, γι 'αυτό οι γιατροί αυτής της ειδικότητας συνταγογραφούν CT για τον εντοπισμό της φυματίωσης, την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και την έγκαιρη αναγνώριση των υποτροπών. Οι ογκολόγοι ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία κακοηθών όγκων, με αποτέλεσμα ο γιατρός αυτής της ειδικότητας να μπορεί να αναφέρει την αξονική τομογραφία του πνεύμονα ενός ατόμου εάν υποψιάζεται καρκίνο. Επίσης, οι ογκολόγοι θα στείλουν τον ασθενή στην CT, ακόμη και αν ο όγκος έχει ήδη ανιχνευθεί με άλλες μεθόδους, προκειμένου να αποκτηθούν τα μέγιστα δεδομένα για το νεόπλασμα και να σχεδιαστεί η επικείμενη πράξη. Οι χειρουργοί εκτελούν την απομάκρυνση των τμημάτων των πνευμόνων εάν είναι απαραίτητο και, ως εκ τούτου, οι γιατροί αυτής της ειδικότητας αναφέρονται στην CT μόνο κατά την προετοιμασία για την επικείμενη χειρουργική επέμβαση.
Τύποι ακτινογραφίας πνεύμονα - ψηφιακή ακτινογραφία, φθοριογραφία, υπολογιστική τομογραφία - βίντεο
Τύποι υπολογιστικής τομογραφίας των πνευμόνων
Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας της συσκευής, επί του παρόντος υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι υπολογιστικής τομογραφίας, όπως το stepper, το σπειροειδές και το πολλαπλό σπειροειδές. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά κάθε τύπου υπολογιστικής τομογραφίας.
Βαθμονομημένη τομογραφία των πνευμόνων
Στην παραγωγή αυτού του τύπου τομογραφίας, ο καναπές πάνω στον οποίο βρίσκεται ο ασθενής κινείται σε μικρά σκαλοπάτια με στάσεις και κατά τη στιγμή κάθε τακτικού σταματήματος τραβιέται γύρω από το σώμα ένας σωλήνας ακτινοβολίας. Με αυτή την προς τα εμπρός κίνηση του σωλήνα ακτίνων του καναπέ shagoobraznomu σε κάθε στάση περνά ακτίνες Χ μέσω ενός καλά καθορισμένη περιοχή του σώματος, και ένα πλήθος δεκτών, ανιχνευτές, στέκεται σε μια σειρά, οι εξασθενημένο παγιδευμένοι κύματα περνούν διαμέσου του υφάσματος, η οποία επιτρέπει την απόκτηση εικόνων επιστρώνεται-τμήματα της εξεταζόμενης οργάνου. Είναι οι μικρές "βήματα" καναπέδες επιτρέπουν σε σας για να κάνετε τις περικοπές με ένα ορισμένο πάχος.
Λόγω της κίνησης του καναπέ με τα πόδια, η υπολογισμένη τομογραφία αυτού του τύπου διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα - 20 έως 30 λεπτά. Όμως, παρά τη διάρκεια της εξέτασης, η σάρωση CT βήματος είναι εξαιρετικά κατατοπιστική για την ανίχνευση παθήσεων των πνευμόνων. Επομένως, εάν είναι δυνατόν να παραχθεί ακριβώς μια τέτοια τομογραφία των πνευμόνων, τότε αυτό πρέπει να γίνει και να μην επιχειρήσουμε να περάσουμε στην σπειροειδής και πολλαπλών CT σάρωση, το περιεχόμενο των οποίων, αν και ελαφρώς υψηλότερο, είναι πολύ πιο ακριβό.
Επί του παρόντος, λόγω της αναστάτωσης που σχετίζονται με τη διάρκεια της μελέτης, καθώς και λόγω του γεγονότος ότι ο περιγραφικός περπάτημα χαμηλότερη CT, αυτό το είδος της έρευνας μετατοπίζεται σπιράλ και πολυτομική CT.
Σπειροειδής υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων
Η σπειροειδής τομογραφία διαφέρει από τον βηματικό από δύο κύριους παράγοντες. Κατ 'αρχάς, ο καναπές κινείται αργά, αλλά συνεχώς, χωρίς να σταματήσει. Δεύτερον, καθώς ο καναπές κινείται, ο σωλήνας ακτίνων περιγράφει την τροχιά της σπείρας γύρω από το σώμα. Κατά συνέπεια, όταν σπείρα CT σαρωμένα σώματα δεν είναι ένα γραμμικό άξονα και στη σπείρα που αυξάνει το περιεχόμενο των πληροφοριών της μεθόδου οφείλεται στο γεγονός ότι οι διαδοχικές τομές του τμήματος εικόνες προεξέχοντας πάνω από τα άλλα δύο, και στην πραγματικότητα είναι διπλές. Επιπλέον, λόγω των αλληλεπικαλύψεων, τα αποτελέσματα της σπειροειδούς αξονικής τομογραφίας μπορούν να αποκαλύψουν παθολογικές βλάβες στους πνεύμονες πολύ μικρού μεγέθους, ακόμα μικρότερες από το πάχος της φέτας.
Λόγω του γεγονότος ότι ο ακτινικός σωλήνας κινείται σε μια σπείρα, ο καναπές μπορεί επίσης να κινείται συνεχώς, χωρίς διακοπή, γεγονός που μειώνει σημαντικά τη διάρκεια της εξέτασης και, κατά συνέπεια, μειώνει τη δόση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Εξαιτίας αυτού, η σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία είναι πιο ασφαλής από το βηματισμό.
Επί του παρόντος, είναι η σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία που χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διάγνωση ασθενειών των πνευμόνων, καθώς αυτός ο τύπος έρευνας είναι ο βέλτιστος σε σχέση με την τιμή / ποιότητα / ασφάλεια.
Πολυγραφική αξονική τομογραφία των πνευμόνων
Ονομάζεται επίσης πολυ-ανιχνευτής ή πολυστρωματικός. Πρόκειται για μια τροποποίηση της σπειροειδούς τομογραφίας και διαφέρει από την τελευταία επειδή οι αισθητήρες λήψης, οι οποίοι ανιχνεύουν την εξασθενημένη ακτινοβολία ακτίνων Χ που έχει περάσει από τον ιστό, είναι διατεταγμένες σε πολλές σειρές. Δηλαδή, με πολυγλωσσική υπολογιστική τομογραφία, ο καναπές κινείται επίσης συνεχώς, και αυτή τη στιγμή ο σωλήνας ακτίνων περιγράφει την σπειροειδή τροχιά γύρω από το τμήμα του σώματος υπό μελέτη. Αλλά η μεταδιδόμενη ακτινοβολία συλλαμβάνεται από αισθητήρες εγκατεστημένους σε πολλές σειρές, οι οποίοι μπορούν να αυξήσουν σημαντικά το πληροφοριακό περιεχόμενο της έρευνας, δίνοντας μια σαφή εικόνα ακόμη και των δομών μαλακών ιστών. Σύμφωνα με την ενημερωτικότητά του στο ζήτημα της απεικόνισης των παθολογικών εστιών στους μαλακούς ιστούς, η πολυσωματική υπολογιστική τομογραφία προσεγγίζει τη μαγνητική τομογραφία. Αλλά η πολυπυρηνική CT επίσης απεικονίζει τέλεια τόσο τις δομές πυκνού οστού όσο και χόνδρου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πολυσωματομετρημένη αξονική τομογραφία συνδυάζει τα πλεονεκτήματα της CT και της μαγνητικής τομογραφίας.
Αυτός ο τύπος CT είναι ο πιο σύγχρονος και πιο ενημερωτικός. Επομένως, αν υπάρχει πιθανότητα, είναι απαραίτητο να επιλέξετε πολυσωματικό τομογράφημα για εξέταση.
Υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων με αντίθεση
Τι είναι η CT με αντίθεση;
Προκειμένου να αυξηθεί το περιεχόμενο της πληροφορίας, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία οποιουδήποτε είδους (βήμα, σπειροειδής, πολλαπλής σπείρας) με τη χρήση ειδικού παράγοντα αντίθεσης που χορηγείται ενδοφλεβίως. Μια τέτοια ουσία καθιστά τις εικόνες πιο σαφείς, το ύφασμα πιο αντίθετο, τα όρια μεταξύ των διαφόρων δομών είναι ακριβή, κλπ. Δηλαδή, η CT με αντίθεση είναι πολύ πιο ενημερωτική από την απλή τομογραφία. Ωστόσο, η μελέτη με αντίθεση διεξάγεται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να γίνει χωρίς αυτό λόγω της επαρκούς πληροφόρησης των απλών CT.
Ενδείξεις για CT με αντίθεση
Μέθοδος CT με αντίθεση δείχνεται για τον εντοπισμό σηπτικό εστίες και νεκρωτικές περιοχές (θανάτου) στους πνεύμονες και τους βρόγχους, καθώς και να διαφοροποιηθούν κακοήθειες από καλοήθεις να καθορίσει την εμφάνιση, την τοποθεσία και νεοπλάσματα μεγέθη στους πνεύμονες, οισοφάγο, τραχεία, τους βρόγχους, τη διάγνωση θρομβοεμβολή πνευμονική αρτηρία (πνευμονική εμβολή) και αορτικό ανεύρυσμα. Επιπροσθέτως, πραγματοποιείται σάρωση CT αντίθεσης για τη διάκριση των λεμφαδένων από τα αγγεία και άλλους μαλακούς ιστούς. Εάν υπάρχει υποψία κάποιας από τις παραπάνω ασθένειες, για την οποία παρουσιάζεται μια ανίχνευση αξονικής τομογραφίας με αντίθετη αντίθεση, τότε πραγματοποιείται αναγκαστικά μια τέτοια μελέτη. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η CT με αντίθεση είναι προαιρετική και κατά συνέπεια μπορεί να χρησιμοποιηθεί ή όχι, ανάλογα με τις περιστάσεις.
Κατ 'αρχήν, ο γιατρός σε κάθε περίπτωση μπορεί να βρει CT με την απαραίτητη αντίθεση και να συνταγογραφήσει αυτό το είδος μελέτης. Επί του παρόντος, η υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων με αντίθεση κατανέμεται αρκετά ευρέως και συχνά όταν υπάρχουν υποψίες για διάφορες παθολογικές καταστάσεις, και όχι μόνο για εκείνους για τους οποίους η εισαγωγή της αντίθεσης είναι απαραίτητα ένδειξη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο γιατρός θέλει να πάρει τη μέγιστη πληροφόρηση για να κάνει μια σωστή διάγνωση και να αξιολογήσει τον βαθμό εξασθένισης της λειτουργικής δραστηριότητας του οργάνου.
Η αντίθετη αξονική τομογραφία διαρκεί λίγο περισσότερο από το συνηθισμένο, καθώς ο ιατρός παίρνει δύο σειρές εικόνων των ίδιων δομών με και χωρίς αντίθεση. Οι εικόνες χωρίς αντίθεση είναι απαραίτητες για τη σύγκριση και τη σωστή διάγνωση.
Παράγοντες αντίθεσης για υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις στις αντιθέσεις για CT
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο, ανάλογα με τη σοβαρότητα τους, χωρίζονται σε τρεις ομάδες - ελαφρύ, μεσαίο και βαρύ. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με τους πνεύμονες, οι οποίες δεν αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία, δεν απαιτούν καμία θεραπεία και είναι από μόνα τους. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μέτριας σοβαρότητας δεν απειλούν τη ζωή του ασθενούς, αλλά στην ανάπτυξή τους ένα άτομο χρειάζεται ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες απειλούν τη ζωή του ασθενούς, αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και απαιτούν άμεση εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη στην ανάνηψη.
Ήπιες παρενέργειες σε ιωδιούχα σκιαγραφικά - είναι η εμφάνιση του ιωδίου γεύση στο στόμα σας, το κύμα των ζέστη ή κρύο στο σώμα, φαγούρα, χαμηλή κατανάλωση ενέργειας ζάλη, ναυτία, εμετός, μια έντονη επιθυμία για ούρηση, δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, πονόλαιμο, ελαφρά διόγκωση του προσώπου και γλώσσα. Τέτοιες παρενέργειες, πιο συχνά καθορίζεται σε εφαρμογή μέσα αντίθεσης ωσμωτικότητα (Ultravist, Omnipaque, Yunigeksol κ.λπ.) και συνήθως προκαλείται από την αύξηση που επιβλήθηκε μέσα πάνω από τα όρια στις προαναφερθείσες οδηγίες. Εάν ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται σε υψηλή συγκέντρωση, τότε μπορεί να υπάρχει πόνος στην περιοχή της φλέβας. Σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο αναπτύσσει παρόμοιες ανεπιθύμητες παρενέργειες στις αντιθέσεις του ιωδίου, πρέπει να παραμείνει σε ιατρική εγκατάσταση υπό παρατήρηση για μισή ώρα μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Μετά από 30 λεπτά μετά την εμφάνιση των αντιθέσεων, η περίοδος κατά την οποία είναι δυνατή η εμφάνιση σοβαρών και μετριοπαθών παρενεργειών και γι 'αυτό πρέπει να μείνετε σε αυτό το ιατρείο για μισή ώρα, έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να σας βοηθήσουν αμέσως.
Δυσμενείς επιδράσεις στην παράγοντες αντίθεσης μέσο όρο βαρύτητας - είναι δύσκολο κνίδωση εκφράζεται κόκκινα δερματικά εξανθήματα, βρογχόσπασμο με δύσπνοια, απώλεια λάρυγγα σπασμός ή βραχνάδα, μέτρια διόγκωση του προσώπου και της γλώσσας, έμετος, υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης), ταχυκαρδία (ταχεία καρδιακό ρυθμό) ή βραδυκαρδία (μείωση του καρδιακού ρυθμού). Αν μέσα σε μισή ώρα από τη στιγμή χορήγησης ενός φαρμάκου αντίθεσης ένα άτομο αισθάνεται μια ισχυρή αδυναμία, συχνή ή σπάνια καρδιακή παλμό, βραχνάδα, δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζονται, τότε θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό που θα παράσχει την απαραίτητη ιατρική περίθαλψη. Όταν εμφανιστούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες μέτριας σοβαρότητας, η υπολογιστική τομογραφία διακόπτεται αμέσως για να παρέχει ιατρική περίθαλψη στο άτομο.
Οι σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις στις αντιθέσεις που περιέχουν ιώδιο είναι σοκ, αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή, σπασμοί, κατάρρευση, λαρυγγικό οίδημα, αλλοιωμένη συνείδηση και ραγδαία μείωση της αρτηριακής πίεσης. Με την ανάπτυξη τέτοιων αντιδράσεων, η τομογραφία διακόπτεται και το άτομο μεταφέρεται σε εντατική θεραπεία για να παρέχει την απαραίτητη ιατρική περίθαλψη. Εάν ένα άτομο αναπτύξει σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις στα ιατρικά αρχεία, υπάρχει υπερευαισθησία στις ενώσεις ιωδίου.
Οι περιγραφόμενες ήπιες, μέτριες και σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις στις αντιθέσεις που περιέχουν ιώδιο αναπτύσσονται εντός 30 έως 45 λεπτών μετά τη χορήγηση φαρμάκων και ως εκ τούτου κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου ένα άτομο πρέπει να είναι σε ένα ιατρικό ίδρυμα έτσι ώστε αν είναι απαραίτητο οι γιατροί μπορούν αμέσως να βοηθήσουν. Συνεπώς, εάν η τομογραφία έγινε σε λιγότερο από 45 λεπτά, τότε ο υπόλοιπος χρόνος πρέπει να καθίσει στο διάδρομο του ιατρικού ιδρύματος.
Ένας υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης μέτριων και σοβαρών παρενεργειών είναι χαρακτηριστικός για άτομα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, σοβαρές αλλεργικές ασθένειες, καρδιακές παθήσεις, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκύτωμα, δρεπανοκυτταρική αναιμία και σοβαρές ηπατικές παθήσεις. Για να μειωθεί ο κίνδυνος σοβαρών και μετριοπαθών ανεπιθύμητων ενεργειών σε αυτή την κατηγορία ανθρώπων, συνιστάται CT με αντίθεση μετά από προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή.
Πάνω, περιγράψαμε τις κοινές παρενέργειες των αντιθέσεων που περιέχουν ιώδιο, αλλά, επιπλέον αυτών, υπάρχουν επίσης ειδικές για το όργανο αντιδράσεις με τη μορφή νεφροπάθειας και θυρεοτοξικότητας που προκαλείται από ιώδιο. Εξετάστε τα με περισσότερες λεπτομέρειες.
Η νεφροπάθεια που προκαλείται από ιώδιο είναι μια διαταραχή των νεφρών που συμβαίνει μετά τη χορήγηση παραγόντων αντίθεσης. Αυτή η νεφροπάθεια μπορεί να εμφανιστεί υπό τη μορφή νεφρικής ανεπάρκειας ή ασυμπτωματικής αύξησης του επιπέδου της κρεατινίνης στο αίμα πάνω από το φυσιολογικό. Το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα αυξάνεται 24 ώρες μετά την έγχυση της αντίθεσης και επιστρέφει στις κανονικές τιμές μόνο μετά από 7-12 ημέρες. Η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται κατά τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης και απαιτεί θεραπεία σε νοσοκομείο.
Η νεφροπάθεια που προκαλείται από ιώδιο αναπτύσσεται σε 1-5% των ασθενών, και πιο συχνά σε περιπτώσεις όπου μια μεγάλη ποσότητα παράγοντα αντίθεσης έχει εγχυθεί σε υψηλή δόση. Ο κύριος μηχανισμός που προκαλεί νεφροπάθεια που προκαλείται από ιώδιο είναι η απότομη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, που οδηγεί σε επιδείνωση της ροής του νεφρού και του ρυθμού διήθησης στους νεφρούς. Ο υψηλός κίνδυνος νεφροπάθειας που προκαλείται από ιώδιο είναι χαρακτηριστικός για άτομα άνω των 70 ετών, με ανώτερη πίεση μικρότερη από 80 mm Hg. Art. Που πάσχουν από διαταραχές της λειτουργίας των νεφρών (διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια, κλπ), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτη, μυέλωμα, ουρική αρθρίτιδα, καθώς και εκείνους που έλαβαν το φάρμακο τοξικό για τα νεφρά (Μετφορμίνη, αμινογλυκοζίτη αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες και άλλοι.).
Σε περιπτώσεις νεφροπάθειας υψηλού κινδύνου από ιώδιο, συνιστάται η υπολογιστική τομογραφία να εκτελείται χωρίς αντίθεση ή να αντικαθίσταται, αν είναι δυνατόν, από άλλες μεθόδους εξέτασης. Αν αυτό δεν είναι εφικτό και το CT με αντιπαραβολή είναι απολύτως απαραίτητο, τότε προτού πραγματοποιηθεί, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα παρασκεύασμα φαρμάκου, το οποίο θα μειώσει τον κίνδυνο νεφροπάθειας.
Η δεύτερη ανεπιθύμητη αντίδραση για τις ειδικές αντιδράσεις των οργάνων καθυστερεί τον επαγόμενο από ιώδιο υπερθυρεοειδισμό. Ο υπερθυρεοειδισμός αναπτύσσεται μετά από 4 - 6 εβδομάδες μετά την χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης και εκδηλώνεται τυπικά κλινικά συμπτώματα όπως διάρροια, μυϊκή αδυναμία, πυρετό, σοβαρή εφίδρωση, αφυδάτωση, συχνές αίσθημα παλμών, άγχος και φόβος χωρίς κίνητρα. Αυτός ο καθυστερημένος υπερθυρεοειδισμός δεν απαιτεί θεραπεία, και μετά από λίγο περνά από μόνη της, αν και μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Ο κίνδυνος εμφάνισης υπερθυρεοειδισμού αυξάνεται σε άτομα που πάσχουν από ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα ή που ζουν σε περιοχές ενδημικές για ανεπάρκεια ιωδίου. Ωστόσο, παρά τον κίνδυνο υπερθυρεοειδισμού, οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα δεν είναι αντενδείξεις για CT με αντίθεση και, εάν είναι απαραίτητο, μια τέτοια εξέταση διεξάγεται χωρίς περιορισμούς. Εάν ένα άτομο αρχικά πάσχει από υπερθυρεοειδισμό, τότε πριν από CT με μια αντίθεση, πρέπει να υποβληθεί σε υποχρεωτικό ιατρικό παρασκεύασμα.
Την ημέρα της παραγωγής του CT με αντίθεσης πρέπει να πίνουν πολλά υγρά (τουλάχιστον 1,5 - 2 λίτρα), και 1 λίτρο νερό είναι επιθυμητό να πίνουν πριν από τη δοκιμή, και μετά από μια περαιτέρω υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η χρήση μεγάλων ποσοτήτων υγρού είναι απαραίτητη για την επιτάχυνση της απομάκρυνσης των μέσων αντίθεσης από το σώμα και την πρόληψη των προβλημάτων των νεφρών.
Ενδείξεις για υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων
Ο κύριος σκοπός της υπολογιστικής τομογραφίας των πνευμόνων είναι να διευκρινιστεί η φύση, ο εντοπισμός και η έκταση της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και η έκταση της εξάπλωσής της στα γύρω όργανα και τους ιστούς. Επιπλέον, η αξονική τομογραφία πραγματοποιείται πριν από την βιοψία και παρακέντηση για τον προσδιορισμό του βάθους της παθολογικής εστίασης.
Έτσι, η υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων παρουσιάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Υποψία όγκου ή μεταστάσεις των πνευμόνων και των μεσοθωρακίων οργάνων (τραχεία, οισοφάγος, θύμος, κλπ.).
- Προκειμένου να γίνει διάκριση των κακοήθων όγκων από καλοήθη και μετάσταση, καθώς και να προσδιοριστεί η έκταση του καρκίνου και το στάδιο της.
- Για την ανίχνευση μεταστάσεων στους πνεύμονες παρουσία όγκου άλλων οργάνων (για παράδειγμα, του στομάχου, του παγκρέατος κ.λπ.).
- Προκειμένου να ανιχνευθεί η επανεμφάνιση ενός κακοήθους όγκου,
- Προκειμένου να προσδιοριστεί η φύση της τυχόν ύποπτες πνευμονικές παθήσεις (πνευμονία, σαρκοείδωση, ατελεκτασία, αμιάντωση, πυριτίαση, της ανθράκωσης, πνευμονοκονίαση, δερματομυοσίτιδα, κοκκιωμάτωση Wegener, πνευμονική ίνωση, εμφύσημα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ιστιοκύττωση, pnevmomikoz, κυψελίτιδα, κυψελιδικό, φατνιακό microlithiasis, πρωτογενείς πνευμονική αμυλοείδωση, βρογχιολίτιδα).
- Υποψία για φυματίωση.
- Για την ανίχνευση ασθενειών του υπεζωκότα (pleurisy, empyema)?
- Υποψίες πνευμονίας επιπλοκές (αποστήματα πνεύμονα, κ.λπ.) ή παρατεταμένη πνευμονία?
- Προκειμένου να εντοπιστούν οι κρυφές φλεγμονώδεις αλλαγές που δεν είναι ορατές στην ακτινογραφία, υπάρχουν όμως κλινικά συμπτώματα (δύσπνοια, βήχας, πυρετός κ.λπ.).
- Υποψία βρογχιεκτασίας.
- Υποψία εξασθένησης της πνευμονικής κυκλοφορίας (πνευμονική εμβολή, πνευμονικό έμφραγμα, δυσπλασία πνευμονικής αρτηρίας, χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση).
- Υποψία ενός ανευρύσματος αορτής με την ανατομή ή ρήξη του.
- Τραύμα στο στήθος, διάφραγμα (για τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό του πνευμοθώρακα, του υδροθώρακα, του αιμοθώρακα, του πυοθώρακα, των μώλωπα, της ρήξης των πνευμόνων).
- Για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός της βλάβης στον ιστό του πνεύμονα, στον υπεζωκότα, στον μεσοθωράκιο, στον υποφρενικό χώρο,
- Με σκοπό την ανίχνευση ανωμαλιών και δυσμορφίες βρογχο-πνευμονικό σύστημα (πνεύμονα υποπλασία, την παγίδευση, το σύνδρομο Kartagener, αρτηριοφλεβική ανεύρυσμα, πνευμονική Αγενεσία αρτηρίας)?
- Προκειμένου να προσδιοριστεί η παθολογία των λεμφαδένων στο μέσο του μεσοθωράκιου, οι ρίζες των πνευμόνων, στις μασχάλες και στο κάτω μέρος του λαιμού.
- Παρακολούθηση της κατάστασης των ατόμων με λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες (λεμφογρονουλωμάτωση κ.λπ.) και καρκίνο του πνεύμονα μετά από χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία / ακτινοθεραπεία.
- Για να διευκρινιστεί η θέση και το βάθος των παθολογικών βλαβών πριν από τη βιοψία, τη διάτρηση και τη βρογχοσκόπηση.
- Για την ανίχνευση ξένων αντικειμένων στους βρόγχους, την τραχεία και άλλα όργανα στο στήθος.
Καταρχήν, η υπολογιστική τομογραφία αποδεικνύεται απολύτως ότι ανιχνεύει κακοήθεις όγκους και διαταραχές της πνευμονικής κυκλοφορίας. Σε άλλες περιπτώσεις, η CT σάρωση υποδεικνύεται εάν η ακτινογραφία ή η υπερηχογραφική σάρωση δεν παρέχει μια σαφή και ακριβή εικόνα που να επιτρέπει την ακριβή διάγνωση. Γενικά, στην κλινική πρακτική, οι γιατροί πιστεύουν ότι η CT των πνευμόνων πρέπει να συνταγογραφείται όταν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα και άλλες μέθοδοι εξέτασης (ακτίνες Χ, υπερήχους) δεν παρέχουν επαρκείς πληροφορίες για τη διάγνωση.
Αξονική τομογραφία με αντίθεση που φαίνεται να εκτιμηθεί ο επιπολασμός του καρκίνου, τον αριθμό αναγνώρισης και εντοπισμού των μεταστάσεων, παρακολούθησης υποτροπή του όγκου, διάγνωση της πνευμονικής εμβολής και δυσμορφίες βρογχο-πνευμονικό σύστημα.
Αντενδείξεις για υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων
Αντενδείξεις για CT των πνευμόνων χωρίς αντίθεση
Η υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων χωρίς αντίθεση δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις. Δηλαδή, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει CT ανίχνευση των πνευμόνων χωρίς αντίθεση σε οποιοδήποτε άτομο, ανεξάρτητα από το φύλο, την ηλικία και τις σχετιζόμενες ασθένειες. Ωστόσο, υπάρχουν σχετικοί περιορισμοί στην υπολογισμένη τομογραφία χωρίς αντίθεση, λόγω της πιθανής αρνητικής επίδρασης των ακτίνων Χ στο ανθρώπινο σώμα. Με τέτοιους σχετικούς περιορισμούς, η CT εκτελείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις και σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτή τη μελέτη. Αυτοί οι σχετικοί περιορισμοί στην CT χωρίς αντίθεση περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή.
- Ηλικία κάτω των 14 ετών.
- Ανεπαρκής συμπεριφορά του ασθενούς.
Μεταλλικές κατασκευές, προθέσεις, εμφυτεύματα και επιθέματα γύψου στην περιοχή του θώρακα δεν αποτελούν αντένδειξη για υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων, αλλά μειώνουν σημαντικά την ποιότητα των εικόνων που λαμβάνονται, τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη. Συνεπώς, αν υπάρχει πιθανότητα, είναι καλύτερο να κάνετε CT σάρωση μετά την αφαίρεση των γύψου και των μεταλλικών κατασκευών. Αλλά αν είναι αδύνατο να περιμένει, τότε CT πραγματοποιείται ακόμη και με τέτοια αντικείμενα, θυμόμαστε ότι το πληροφοριακό περιεχόμενο της έρευνας έχει μειωθεί.
Ξεχωριστά, πρέπει να πούμε ότι η CT δεν γίνεται για τα άτομα με σωματική μάζα μεγαλύτερη από 120 έως 200 κιλά, δεδομένου ότι είναι λόγω του μεγέθους του, απλά δεν ταιριάζει σε ένα αξονικό τομογράφο.
Αντενδείξεις για αξονική τομογραφία των πνευμόνων με αντίθεση
Η αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό και δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις, έτσι ώστε να μπορεί να γίνει κάθε ηλικίας και φύλου, ανεξάρτητα από τα καλύτερα της παθολογίας του, εάν είναι απαραίτητο. Ωστόσο, αυξημένης αντίθεσης αξονική τομογραφία είναι σχετικά περιορισμένες, η παρουσία των οποίων σε ανθρώπους με υψηλό κίνδυνο μέσου και σοβαρές παρενέργειες σε απόκριση προς τη χορήγηση των παραγόντων αντίθεσης. Κατά συνέπεια, η παρουσία τέτοιων μία σχετικά περιορισμένη στον παράγοντα αντίθεσης CT για την εκτέλεση αυτής της μελέτης είναι δυνατή μόνο μετά από μια προκαταρκτική ιατρική εκπαίδευση, η οποία είναι ένα φάρμακο για τη μείωση του κινδύνου σοβαρών παρενεργειών και δευτερογενή.
Έτσι, ο περιορισμός της υπολογιστικής τομογραφίας με την αντίθεση είναι η παρουσία στον άνθρωπο των ακόλουθων καταστάσεων και ασθενειών:
- Σοβαρό βρογχικό άσθμα.
- Σοβαρή αλλεργική ασθένεια.
- Προηγούμενες αλλεργικές αντιδράσεις σε μέτριο έως σοβαρό ιώδιο.
- καρδιακή νόσο (στηθάγχη, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, στένωση αορτικής βαλβίδας, καρδιομυοπάθεια, πνευμονική υπέρταση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου)?
- Σοβαρή ηπατική νόσο.
- Φαιοχρωμοκύτωμα;
- Ασχητική κυτταρική αναιμία.
- Υπερθυρεοειδισμός;
- Καρκίνο του θυρεοειδούς.
- Ηλικία άνω των 70 ετών ή κάτω των 14 ετών.
- Διαβητική νεφροπάθεια.
- Αφυδάτωση;
- Σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.
- Διαταραγμένη νεφρική λειτουργία (επίπεδα κρεατινίνης ορού πάνω από 130 pmol / L ή κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη δείγματος Reberga των 25 ml / min), περιλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας?
- Συμπλήρωση Ομάδα Α β-αποκλειστές (μετοπρολόλη, ατενολόλη, Bisoprolol, νεβιβολόλη, κλπ), καθώς και φάρμακα που είναι τοξικά για τα νεφρά (Μετφορμίνη, διπυριδαμόλη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, νιμεσουλίδη, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, κλπ.), διουρητικά φάρμακα (φουροσεμίδη, Veroshpiron, κλπ.).
- Η χρήση αντιπαρασιτικών παρασκευασμάτων με βάση το ιώδιο περισσότερο από μία φορά μέσα σε 2 ώρες.
CT σάρωση των πνευμόνων - βίντεο
Τρεις εξετάσεις για τους πνεύμονες: ακτινογραφία, CT, αιχμή ροής - βίντεο
Συντάκτης: Nasedkina AK Ειδικός στη διεξαγωγή έρευνας για βιοϊατρικά προβλήματα.
Υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων
Το πιο συχνά εξεταζόμενο ανθρώπινο όργανο με ακτινοβολία είναι οι πνεύμονες. Ο ρόλος της εφαρμογής των μεθόδων της διάγνωσης δέσμης για τη μελέτη μορφολογική δομή τους και τις λειτουργικές δραστηριότητες αξιολόγησης υποστηρίζεται από το γεγονός ότι η πρόληψη και η ανίχνευση της φυματίωσης, σχηματισμούς όγκου, sarokidoza Beck και διάφορες επαγγελματικές ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων βασίζεται στις τελικές ραδιογραφικών μελετών.
Η σύγχρονη ιατρική βιομηχανία δεν βρίσκεται σε ένα σημείο - αναδύονται νέες διαγνωστικές μέθοδοι που έχουν ένα σημαντικό πλεονέκτημα έναντι άλλων μεθόδων. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων και των βρόγχων - τα τελικά δεδομένα τους αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια τις αλλαγές στους ιστούς αυτών των οργάνων. Οι ασθένειες των πνευμόνων θεωρούνται ένα από τα κύρια προβλήματα της σύγχρονης ανθρωπιάς!
Ο λόγος έγκειται στη συσσώρευση στον αέρα των βιομηχανικών αποβλήτων, των περιβαλλοντικών καταστροφών, των συνεπειών των εχθροπραξιών, των προϊόντων της πυρηνικής ενέργειας, των καυσαερίων του αυξημένου αριθμού των αυτοκινήτων. Παρά το αξιοπρεπές επίπεδο ιατρικής περίθαλψης, σημαντικό μέρος του πληθυσμού έχει εξασθενήσει τη λειτουργική δραστηριότητα του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
Είναι σημαντικό για όλους να γνωρίζουν - η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και τα προληπτικά μέτρα εξαρτώνται από την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου! Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο κύριος ρόλος στην επίλυση αυτού του προβλήματος διαδραματίζει η διάγνωση της ακτινοβολίας. Ωστόσο, η κλασσική μέθοδος ανάλυσης ακτίνων Χ δεν επιτρέπει πάντα την ανίχνευση της παθολογίας των πνευμόνων σε πρώιμο στάδιο του σχηματισμού της. Σε αυτό το άρθρο, θα παρέχει πληροφορίες σχετικά με το νέο, θα μπορούσαμε να πούμε, μια επαναστατική μέθοδο αναγνώρισης των ασθενειών των πνευμόνων - CT, ενδείξεις και αντενδείξεις για τη γενική συμπεριφορά της, να σας δείξει πώς να κάνει τη διαδικασία και ότι τα αποτελέσματα σημαίνουν.
Τι είναι η CT του βρογχοπνευμονικού συστήματος;
Αυτή η τεχνική βασίζεται στην οπτικοποίηση στρώματος-στρώματος του μελετημένου οργάνου με τη βοήθεια ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας βραχέων κυμάτων. Η εικόνα μεταδίδεται στον υπολογιστή μέσω μιας δακτυλιοειδούς μονάδας ακτίνων Χ · μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη φωτογραφιών των πνευμόνων από διαφορετικές γωνίες. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο ασθενής εκτίθεται σε ακτινοβολία, γι 'αυτό και η ανάγκη για μια έρευνα πρέπει να δικαιολογείται από κλινικές ενδείξεις!
Ο ειδικός εξοπλισμός ελέγχει τη δόση της ακτινοβολίας - είναι ασήμαντη και δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τον ασθενή! Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιείται πολλαπλής σάρωσης υπολογιστική τομογραφία, η οποία διαθέτει 64 και 4 σειρές ανιχνευτών (64- και 4-γραμμική). Η σάρωση του υπολογιστή εκτελείται σε διάφορες ειδικές λειτουργίες.
Πνευμονική - στην προκύπτουσα εικόνα μπορεί να μελετηθεί:
- η κατάσταση των βρόγχων, των πνευμονικών αγγείων, των ριζών των πνευμόνων και των βρογχικών αρτηριών.
- διάταξη των διασωληνωτών ρωγμών και διατομεακών χωρισμάτων.
Mediastinum, η οποία αξιολογεί την κατάσταση:
- τραχεία ·
- και τα δύο μέρη της αορτής.
- hilar λεμφαδένες?
- καρδιακό μυ;
- κορμό και κλαδιά της πνευμονικής αρτηρίας.
Για να βελτιωθεί η απεικόνιση της ανακούφισης των οργάνων, η διαγνωστική διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ενίσχυση της αντίθεσης - ενδοφλέβια χορήγηση ειδικής ουσίας. Το κύριο πλεονέκτημα της CT έναντι συμβατικών ακτίνων Χ είναι η υψηλή ευαισθησία στην παρουσία παθολογικών διεργασιών στους πνεύμονες.
Πότε γίνεται η αξονική τομογραφία των πνευμόνων και τι δείχνει;
Μέχρι σήμερα, η βρογχοπνευμονική σάρωσης σύστημα σας επιτρέπει να εξερευνήσετε σε βάθος τα χαρακτηριστικά της δομής του ιστού των πνευμόνων, των βρόγχων και των αγγειακών συστημάτων, και παρέχει μια ολοκληρωμένη εικόνα για την ανάπτυξη παθολογικής διαδικασίας. Η διάγνωση υπολογιστών βοηθάει τους επαγγελματίες - ακτινολόγους, φθισιατρικούς, πνευμονολόγους, θωρακικούς χειρουργούς:
- στη διάγνωση και την κλινική διαφοροποίηση των παθολογικών διεργασιών.
- την κατάλληλη πρόβλεψη της πορείας των ασθενειών και τον καθορισμό των τακτικών θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων ·
- η επιλογή των μεθόδων θεραπείας - χειρουργική επέμβαση ή συνδυασμός ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας,
- στην καθιέρωση της ακριβούς θέσης, του μεγέθους και της συνέπειας του σχηματισμού όγκου στο μέσο του μεσοθωράκιου και στο θώρακα.
- προσδιορισμός της πρωτοταγούς ή δευτερογενούς φύσης της προέλευσης του όγκου.
- αξιολογώντας τη δυνατότητα διείσδυσης κακοηθών μεταστάσεων στα όργανα του θώρακα.
- κάνοντας σαφή διάκριση μεταξύ των πρώτων σταδίων νεοπλασματικών όγκων και βλαβών του πνευμονικού ιστού στη φυματίωση.
- την αναγνώριση των αγγειακών παθολογιών που σχετίζονται με το ανεύρυσμα της αορτής και την ανατομή του αρτηριακού τοιχώματος.
- αξιολόγηση της κατάστασης των αγγείων και των λεμφαδένων που βρίσκονται στο μεσαίο τμήμα του θώρακα.
Όταν πραγματοποιείται σάρωση των πνευμόνων από υπολογιστή, δεν απαιτείται καμία ενέργεια από τον ασθενή, το κύριο καθήκον του είναι να πάρει μια οριζόντια θέση και, κατόπιν αιτήματος ειδικού ιατρού, να κρατήσει την αναπνοή για μερικά δευτερόλεπτα.
Σε ποιες περιπτώσεις αναφέρεται η CT ανίχνευση;
Η διεξαγωγή μιας σάρωσης υπολογιστή είναι απαραίτητη για τη διαφορική διάγνωση - την κλινική διάκριση μεταξύ ασθενειών:
- πνευμονία, και πλευρίτιδα - φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων και του υπεζωκότα φύλλα, προκειμένου να προσδιοριστεί αν συλλογή συμφόρηση στην κοιλότητα που περιβάλλει κάθε πνεύμονα?
- καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα.
- στον προσδιορισμό της φύσης και του επιπολασμού των μεταστάσεων ·
- μορφές πνευμονικής φυματίωσης.
- ανευρύσματος και αρτηριακής θρομβοεμβολής.
- Χρόνια πυώδης διεργασία στα χαμηλότερα μέρη του βρογχικού δένδρου (βρογχεκτασίες) και παθολογικές τοιχώματα κυψελιδικά επέκταση πνευμόνων (εμφύσημα)?
- αλλαγές στη δομή του θύμου και των παθολογιών του.
- παραβιάσεις της δομής της εξωτερικής θήκης συνδετικού ιστού του καρδιακού μυός (περικαρδιακός σάκος).
Πότε είναι μια διαγνωστική διαδικασία επιβλαβής για τον ασθενή;
Δεν υπάρχουν σαφείς αντενδείξεις για την εκτέλεση υπολογιστικής τομογραφίας.
Οι εξειδικευμένοι ειδικοί αποφεύγουν να καθορίζουν αυτή τη μέθοδο εξέτασης σε περίπτωση:
- αν είναι αδύνατο να μεταφερθεί ο ασθενής από το νοσοκομείο στην αίθουσα τομογραφίας.
- ανεπαρκής συμπεριφορά ασθενών σε ψυχιατρική κλινική ·
- αντιρροπούμενη κατάσταση, η οποία μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς: υπερ- ή υπογλυκαιμικό κώμα - διαβήτης, η έλλειψη ήπατος και των νεφρών, σοβαρή οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, στην οποία η πιθανότητα μια ξαφνική απώλεια συνείδησης και παράλυση (εγκεφαλικό επεισόδιο), οξεία κυκλοφορικές διαταραχές του καρδιακού μυός (έμφραγμα του μυοκαρδίου), εξέφρασε στάδια καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας.
Είναι δυνατή η διεξαγωγή σάρωσης υπολογιστή για παιδιά;
Οι περισσότεροι γονείς φροντίδας φοβούνται τις εξετάσεις στις οποίες η χρήση ιοντίζουσας ακτινοβολίας, αλλά ο φόβος των ακτίνων Χ είναι υπερβολικά υπερβολικός! Φυσικά, τα ηλεκτρικά φορτισμένα σωματίδια και το μαγνητικό κύμα υψηλής συχνότητας, που εκπέμπεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αντιπροσωπεύουν έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για το σώμα του παιδιού.
Ωστόσο, το επίπεδο φορτίου από τον εξοπλισμό ακτίνων Χ δεν υπερβαίνει την ακτινοβολία υποβάθρου από φυσικές και τεχνητές πηγές, στις συνθήκες των οποίων είμαστε συνεχώς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο εάν η ερώτηση αφορά την υγεία του μωρού και την περαιτέρω ζωή του, η διάγνωση του υπολογιστή των πνευμόνων γίνεται καλύτερα - η καθυστέρηση μπορεί να έχει ανεπανόρθωτες συνέπειες!
Πώς να εκτελέσετε μια διαγνωστική διαδικασία;
Συγκρότημα προετοιμασία για τη μελέτη του φωτός δεν είναι απαραίτητη - ο γιατρός συμβουλεύει τον ασθενή σχετικά με τις πιθανές επιβλαβείς επιπτώσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας, CT καταλληλότητα και την αναμενόμενη σύνολα. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται ηρεμιστικά. Ο ασθενής μελέτη CT πρέπει να απογειωθεί όλα τα στολίδια, που τοποθετείται σε ένα μαλακό συρόμενο σύστημα πίνακα, προβαίνει σε συστάσεις για μια άνετη θέση και τους κανόνες συμπεριφοράς.
Η διαδικασία διαρκεί περίπου ένα τέταρτο της ώρας. Σε ορισμένες αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στο αγγειακό σύστημα, ο οποίος επιτρέπει μια πιο ακριβή απεικόνιση της υπάρχουσας παθολογικής διαδικασίας. Τα ληφθέντα τομογράμματα υποβάλλονται σε επεξεργασία για κάποιο χρονικό διάστημα χρησιμοποιώντας ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή και αξιολογούνται από ειδικευμένο ακτινολόγο. Η ολοκλήρωση και καταγραφή της συνεδρίας σε ένα αφαιρούμενο μέσο μεταδίδεται στον θεράποντα ιατρό ή χορηγείται στον ασθενή στην αγκαλιά του.
Τι είναι η σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία;
Μέχρι σήμερα, έχει αναπτυχθεί ένας νέος τύπος διάγνωσης ακτινοβολίας, ο οποίος επιτρέπει την ακριβή απεικόνιση των ερευνημένων περιοχών του θώρακα, επιτυγχάνοντας τις λεπτότερες φέτες των ακτίνων Χ και τον υπολογιστή που ρυθμίζει την εικόνα. Αυτό γίνεται εφικτό με τη χρήση σπειροειδούς τομογράφου και ειδικών στοιχείων που αντιλαμβάνονται την ακτινοβολία υψηλής συχνότητας.
Στην περίπτωση του SCT, η κίνηση του πυροσβεστήρα (κλίνη της συσκευής) συμπληρώνεται με περιστροφή σπειροειδούς σχήματος του ακτινογράφου και εξαιρετικά ευαίσθητους ανιχνευτές, που σας επιτρέπει να πάρετε ένα τομογράφημα οποιασδήποτε γωνίας. Οι τεχνολογίες υπολογιστών συμβαδίζουν με τους χρόνους και επιτρέπουν στους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να χρησιμοποιούν υψηλής ποιότητας μεθόδους για την εξέταση των ασθενών, όπως η μαγνητική τομογραφία και ο MSCT - μαγνητικός συντονισμός και πολλαπλή ελικοειδής τομογραφία, για να αποκτήσουν μια σαφέστερη εικόνα των ιστών και οργάνων που μελετήθηκαν με τη χαμηλότερη έκθεση στην ακτινοβολία.
Συμπληρώνοντας τις παραπάνω πληροφορίες, θα ήθελα να υπενθυμίσω για μία ακόμη φορά ότι οι ασθένειες των βρογχοπνευμονικών οργάνων μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό σοβαρών παθολογιών: η φυματίωση συχνά κρύβεται πίσω από έναν μακρύ βήχα, υψηλό πυρετό - βρογχογενές καρκίνωμα. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε - η πρόληψη της νόσου είναι πολύ πιο εύκολη από το να την θεραπεύσεις!
Οι σύγχρονες μέθοδοι εξέτασης βοηθούν τους γιατρούς να προσδιορίσουν τα αρχικά στάδια ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών και να τα θεραπεύσουν χωρίς συνέπειες για την υγεία του ασθενούς. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου η αξονική τομογραφία των πνευμόνων συνέβαλε στην έγκαιρη διάγνωση σοβαρών ασθενειών, γεγονός που επέτρεψε μια λογική πορεία θεραπευτικών μέτρων και να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.
Πώς υπολογίζεται τομογραφία των πνευμόνων και των βρόγχων - προετοιμασία για τη μελέτη, η οποία δείχνει το κόστος
Η τυπική ακτινογραφία περιλαμβάνει τη δημιουργία στιγμιότυπου του οργάνου εξέτασης ή του μέρους του, ενώ λόγω της συσσώρευσης αρκετών στρωμάτων ιστού σε ορισμένες περιοχές ταυτόχρονα, οι μικροί παθολογικοί όγκοι μπορούν να απαρατήσουν ή να διακριθούν ελάχιστα. Το CT των πνευμόνων, σε αντίθεση με αυτή τη διαδικασία, παρέχει πιο ακριβή σάρωση και παρέχει τη δυνατότητα λήψης εικόνων των εγκάρσιων στρωμάτων του οργάνου. Επιπλέον, η υπολογιστική τομογραφία διακρίνεται από ένα ελάχιστο επίπεδο ακτινοβολίας, έτσι ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εξετάσει τα βρέφη.
Τι είναι CT πνεύμονα
Η αξονική τομογραφία του θώρακα (CT of the OGK) είναι μια ακτινολογική εξέταση, στην οποία οι εγκάρσιες εικόνες του εξεταζόμενου οργάνου δημιουργούνται με οπτικοποίηση του υπολογιστή. Παράγει εικόνες μιας ειδικής μηχανής ακτίνων Χ που τραβάει εικόνες από τους πνεύμονες από διαφορετικές γωνίες, που σας επιτρέπει να δείτε το όργανο από όλες τις γωνίες. Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου αυτής είναι η υψηλή ευαισθησία της τομογραφίας στην ανίχνευση των παθολογιών των αναπνευστικών οργάνων.
Ενδείξεις για πνευμονική CT
Η αξονική τομογραφία με ακτίνες Χ χρησιμοποιείται συχνά από τους γιατρούς για να κάνει μια πρωταρχική διάγνωση ή για να διευκρινίσει μια προηγουμένως καθιερωμένη παθολογία των πνευμόνων / βρόγχων. Το CT συνταγογραφείται συνήθως εάν υπάρχει υποψία εμφάνισης ασθενειών των οργάνων του θώρακα. Αυτή η ενημερωτική μέθοδος εξέτασης των πνευμόνων βοηθά:
- να διαπιστωθεί εάν υπάρχει δυσλειτουργία του θύμου αδένος.
- παρακολουθήσουν αλλαγές στη δομή των πνευμόνων που θα μπορούσαν να προκληθούν από μια συγκεκριμένη παθολογία.
- να εντοπίσει την παθολογία της καρδιάς.
- Παρακολουθήστε την εξάπλωση της φλεγμονής στην υπεζωκοτική περιοχή, η οποία χαρακτηρίζεται από συσσώρευση υγρών.
- έλεγχος της πορείας της φυματίωσης, της πνευμονίας,
- διάγνωση μεγέθυνσης των θωρακικών λεμφογαγγλίων.
- να προσδιοριστεί αν ο ασθενής έχει όγκο και άλλους όγκους στην περιοχή των βρόγχων, των πνευμόνων, του υπεζωκότα.
- να διαπιστωθεί εάν υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας της αορτής, των φλεβών ή των μικρότερων αγγείων των πνευμόνων, των βρόγχων.
- εντοπίστε την αιτία του πόνου στις νευρώσεις, στο στήθος.
- να εξαλείψει ένα ξένο αντικείμενο όταν εισέρχεται στο αναπνευστικό σύστημα.
- για τον έλεγχο της νόσου του βρογχυματικού τύπου, για τη διόρθωση των μεθόδων θεραπείας με τη βοήθεια μιας τέτοιας διάγνωσης.
Με τη φυματίωση
Ένα υπολογισμένο τομογράφημα των πνευμόνων βοηθά να εντοπιστεί η παρουσία αυτής της νόσου με μεγάλη ακρίβεια. Μια αξονική τομογραφία για ασθενείς με φυματίωση συνταγογραφείται από γιατρό για τον προσδιορισμό του μεγέθους της βλάβης, την έκταση της βλάβης και την επιχειρησιακή παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Οι ενδείξεις για τη σάρωση των πνευμόνων είναι:
- αλλαγές στο όργανο, οι οποίες διαπιστώνονται μέσω φθορογραφίας ή ακτίνων Χ ·
- θετική δοκιμή Mantoux.
- την ανάγκη να διευκρινιστεί η θέση και η έκταση των ζημιών που προκαλούνται από τη φυματίωση ·
- η τομογραφία των πνευμόνων στη φυματίωση συμβάλλει στον έλεγχο της δυναμικής της νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Οφέλη
Η εξέταση των πνευμόνων και των βρόγχων με τη μέθοδο CT διεξάγεται γρήγορα, χωρίς να υπερβαίνει τα 30 λεπτά. Επιπλέον, δεδομένου ότι η διαδικασία δεν χαρακτηρίζεται ως επεμβατική, ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ποια άλλα πλεονεκτήματα έχει το CT των πνευμόνων;
- η τομογραφία εξασφαλίζει τις εικόνες υψηλής ποιότητας.
- χρησιμοποιώντας τη σάρωση, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση των μαλακών, οστικών ιστών και αγγείων του ασθενούς.
- η τιμή της CT ανίχνευσης είναι χαμηλότερη από τη μαγνητική τομογραφία.
- με τη χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, ένας ασθενής μπορεί να ανιχνεύσει καρκίνο του πνεύμονα ακόμη και στα πρώτα του στάδια.
- η διαδικασία είναι απαραίτητη για την εξέταση των ασθενών με φυματίωση.
- Το CT μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση σε άλλες παρόμοιες διαγνωστικές μεθόδους που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Προετοιμασία
Η CT των πνευμόνων δεν απαιτεί προηγούμενη προετοιμασία. Μια επεξηγηματική συζήτηση πραγματοποιείται με τον ασθενή, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός προειδοποιεί τον ασθενή για την πιθανή βλάβη της ακτινοβολίας, εξηγεί το σκοπό και προβλέπει πιθανά αποτελέσματα. Αμέσως πριν τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα και να ενημερώσει τον ειδικό για την παρουσία χρόνιων ασθενειών. Εάν τα αγγεία και τα τμήματα των αναπνευστικών οργάνων εξετάζονται με την εισαγωγή μιας δόσης ενός αντιπαρατεθέντος φαρμάκου, ο ασθενής θα πρέπει να μην καταναλώνει 6-7 ώρες πριν από τη σάρωση.
Πώς γίνεται
Η τομογραφία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής, η οποία έχει τη μορφή κυλινδρικού θαλάμου όπου τοποθετείται ο πίνακας με τον ασθενή. Προηγουμένως, ο ασθενής λουρίζει στη μέση και αφαιρεί κοσμήματα, τρυπώντας. Ο πίνακας εισέρχεται στην τομογραφική κάμερα και ενεργοποιεί τις ακτίνες Χ, η ακτίνα των οποίων κατευθύνεται στο στήθος του ασθενούς. Οι εικόνες που προκύπτουν μεταδίδονται απευθείας στην ειδικευμένη οθόνη (εάν είναι απαραίτητο, ο ακτινολόγος μπορεί να επικοινωνήσει με τον επιλογέα από την κάμερα). Η σάρωση πραγματοποιείται συνήθως για 20 δευτερόλεπτα και ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία δυσφορία.
CT σάρωση των πνευμόνων με αντίθεση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, για πιο ακριβή διάγνωση, ο γιατρός συνιστά τη σάρωση με αντίθεση. Στη διαδικασία της τομογραφίας, χρησιμοποιείται ένας ειδικός χρωστικός παράγοντας, ο οποίος ενίεται σε έναν ασθενή σε μια αρτηρία ή φλέβα χρησιμοποιώντας μία συσκευή έγχυσης. Πριν από την αγγειογραφία, ένας ειδικός πρέπει να ρωτήσει εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε έναν παράγοντα αντίθεσης. Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας διάγνωσης είναι να μελετήσει λεπτομερώς το αγγειακό πρότυπο για τον προσδιορισμό πιθανών ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος και να εντοπίσει την υπάρχουσα παθολογία των πνευμόνων.
Πολυγραφική αξονική τομογραφία των πνευμόνων
Προκειμένου να ληφθούν οι ακριβέστερες εικόνες ορισμένων τμημάτων του σώματος με ένα ελάχιστο επίπεδο ακτινοβολίας, εκτελείται πολυπυρηνική CT. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος βοηθά στην ανίχνευση των μικρότερων κοκκιωμάτων, άλλων όγκων, όλων των ειδών διαταραχών στο αναπνευστικό σύστημα. Επιπροσθέτως, μια τέτοια σάρωση είναι απαραίτητη για ασθενείς σε πολύ σοβαρή κατάσταση και για συνεχή παρακολούθηση της καρδιάς κατά τη διάρκεια της ανάνηψης, για παράδειγμα, τεχνητού αερισμού του πνεύμονα.
Τι δείχνει την τομογραφία του πνεύμονα
Η σάρωση παρέχει μια σταθερή σειρά εικόνων που δείχνει όλα τα τμήματα των πνευμόνων, με κάθε εικόνα να είναι μια συγκεκριμένη φέτα ιστού σε ένα ή άλλο επίπεδο. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποκτηθέντων αποτελεσμάτων, ο διαγνωστικός μελετά προσεκτικά την πυκνότητα των τμημάτων του σώματος και εφιστά την προσοχή στην απουσία ή παρουσία κοκκιωμάτων σαρκοειδών στους ιστούς. Η λειτουργία CT με τη χρήση της αντίθεσης είναι ικανή να αποκαλύψει σαφή όρια ενός καρκινικού όγκου, ο οποίος, κατά κανόνα, περιπλέκει την αναπνευστική διαδικασία και διακόπτει την κυκλοφορία του αίματος.
Ένας ειδικός ακτινολόγος καταλήγει σε ένα συμπέρασμα με τα αποτελέσματα μιας τομογραφίας του πνεύμονα στα χέρια του ασθενούς περίπου 30-60 λεπτά μετά τη διαδικασία. Με αυτά τα έγγραφα, ο ασθενής αποστέλλεται στον θεράποντα γιατρό. Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης ή άλλων σοβαρών παθολογιών, ο γιατρός καθορίζει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους, αλλά συχνά τα αποτελέσματα της CT ανίχνευσης επαρκούν για τη διάγνωση και την επιλογή θεραπευτικών μέτρων.
Πόσο συχνά μπορείτε να το κάνετε
Λόγω της παρουσίας ακτίνων Χ, η διαδικασία συχνά δεν συνιστάται. Πριν από την αξονική τομογραφία των πνευμόνων, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά την κάρτα του ασθενούς και να καθορίσει το φορτίο ακτινοβολίας που λαμβάνει από αυτόν. Σε περίπτωση υπέρβασης του ορίου έκθεσης, η τομογραφία μπορεί να γίνει μόνο εάν μπορεί να σωθεί η ζωή του ασθενούς και καμία από τις εναλλακτικές διαγνωστικές μεθόδους δεν αποδείχθηκε αποτελεσματική. Η πλέον κατάλληλη επιλογή σε αυτή την περίπτωση είναι η σπειροειδής CT, η οποία μειώνει σημαντικά τη δόση ακτινοβολίας.
Αντενδείξεις
Δεν υπάρχουν όμως αυστηρές αντενδείξεις για την τομογραφία των πνευμόνων, αλλά πριν πάτε στον ακτινολόγο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να του πείτε για όλες τις χρόνιες παθήσεις σας. Αποφύγετε την CT σε περίπτωση μη αντιρροπούμενης κατάστασης του ασθενούς, η οποία απειλεί τη ζωή του. Δεν συνιστάται η διάγνωση των πνευμόνων με:
- ανεπαρκής συμπεριφορά του ασθενούς που πάσχει από ψυχική ασθένεια ·
- σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο
- ηπατικό ή νεφρικό κώμα.
- υπογλυκαιμικό ή υπεργλυκαιμικό κώμα.
- πνευμονική ανεπάρκεια στο τερματικό στάδιο.
- καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία προκλήθηκε από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Ποιο είναι καλύτερο - CT ή MRI
Δεν είναι σωστό να συγκρίνουμε την αποτελεσματικότητα ή την ποιότητα αυτών των διαγνωστικών μεθόδων, καθώς η ανίχνευση μαγνητικής τομογραφίας ή υπολογιστικής τομογραφίας εξαρτάται από τις ενδείξεις και τα χαρακτηριστικά της νόσου. Κάθε τεχνική έχει μεμονωμένα αρνητικά και θετικά χαρακτηριστικά, οπότε σε ορισμένες περιπτώσεις είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται η μαγνητική τομογραφία, ενώ σε άλλες - η CT. Σε μερικές περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογράφει μια διαδοχική διάγνωση: πρώτα, CT σάρωση, στη συνέχεια MRI.
Κατά τη μελέτη των χαρακτηριστικών και των δύο τεχνικών, αποδείχθηκε ότι η υπολογισμένη τομογραφία δείχνει καλύτερα τα χαρακτηριστικά του οστικού ιστού, ενώ η μαγνητική τομογραφία "το βλέπει" κακώς. Ωστόσο, χρησιμοποιώντας διαγνωστικά μαγνητικού συντονισμού, είναι καλύτερα να εξετάσετε λεπτομερώς τους μαλακούς ιστούς, είτε πρόκειται για μυς, δίσκους είτε για νευρικές απολήξεις. Για να επιλέξετε την καταλληλότερη μέθοδο, θα πρέπει να εστιάσετε στις ενδείξεις MRI και CT, καθώς και να λάβετε υπόψη τις αντενδείξεις.
Τιμή υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων
Χάρη στην υπολογιστική τομογραφία, είναι δυνατόν να ληφθούν ακριβή δεδομένα για την κατάσταση των πνευμόνων και άλλων οργάνων του αναπνευστικού συστήματος - της πνευμονικής αρτηρίας, των αγγείων, της αορτής, της τραχείας. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος βοηθά στην έγκαιρη ανίχνευση διαφόρων σοβαρών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος και επιλέγει κατάλληλα προγράμματα θεραπείας. Πού μπορώ να κάνω CT σάρωση των πνευμόνων; Η διαδικασία διεξάγεται σε ιδιωτικές κλινικές στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις της Ρωσίας. Παρακάτω παρατίθεται ένας πίνακας που παρουσιάζει μερικά από αυτά: δείχνει πόση CT του πνεύμονα κοστίζει σε μια συγκεκριμένη ιατρική εγκατάσταση στην πρωτεύουσα.