Το 1882, ο γερμανικός βακτηριολόγος R. Koch ανακάλυψε τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, ο οποίος ονομάστηκε μπακίλλος Koch. Ο όρος "mycobacterium tuberculosis" χρησιμοποιείται σήμερα. Η ανακάλυψη του R. Koch προηγήθηκε από 17 χρόνια σκληρής δουλειάς του στο εργαστήριο. Ο Koch ανακάλυψε το παθογόνο κατά τη μικροσκοπική εξέταση του πτυέλου ενός ασθενούς με φυματίωση μετά από τη χρώση του φαρμάκου με vesuvine και με κυανό του μεθυλενίου. Στη συνέχεια απομόνωσε μια καθαρή καλλιέργεια του παθογόνου και προκάλεσε φυματίωση σε πειραματόζωα (την τριάδα Koch).
Σε μια συνάντηση της Φυσιολογικής Εταιρείας στο Βερολίνο, στις 24 Μαρτίου 1882, ο R. Koch έδωσε μια έκθεση με θέμα «Η αιτιολογία της φυματίωσης», στην οποία παρουσίασε πειστικά στοιχεία για την ανακάλυψη από αυτόν του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης. Για την ανακάλυψη αυτή ο R. Koch τιμήθηκε με τα υψηλότερα βραβεία. Το 1905 του απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ. Η εκατονταετηρίδα της ανακάλυψης από τον R. Koch του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης σημειώθηκε ευρέως σε διάφορες χώρες το 1982 και η ημέρα της 24ης Μαρτίου κηρύχθηκε η επίσημη Παγκόσμια Ημέρα ΤΒ.
Μεταξύ των αιτιών της φυματίωσης, ο R. Koch τόνισε το ρόλο των κοινωνικών παραγόντων. «Η επιθυμία να αρρωστήσετε», γράφει, είναι ιδιαίτερα μεγάλη σε αποδυναμωμένους, σε κακές συνθήκες οργανισμούς. Όσο υπάρχουν παραγκουπόλεις στη γη όπου ο ήλιος δεν διεισδύει, η κατανάλωση θα συνεχίσει να υπάρχει.
Ιστορία της ανακάλυψης και ανάπτυξης της φυματίωσης
Το ιστορικό της ανακάλυψης της φυματίωσης
Το ιστορικό της ανακάλυψης της φυματίωσης
Η φυματίωση είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από την αρχαιότητα, δεδομένου ότι υπάρχει. Αυτή η ασθένεια, γνωστή ως ξηρότητα, έχει επηρεάσει τους ανθρώπους για αιώνες. Περίοδοι επιδημιών φυματίωσης εναλλάσσονται με μια ηρεμία, δηλαδή, η φυματίωση έχει μια κυματοειδή ανάπτυξη. Μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του 1800, θεωρήθηκε ότι η φυματίωση ήταν κληρονομική ασθένεια, αλλά οι άνθρωποι δεν γνώριζαν ότι η φυματίωση θα μπορούσε να εξαπλωθεί από άτομο σε άτομο μέσω του αέρα. Μέχρι τη δεκαετία του 1940 δεν υπήρχαν φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θεραπεία ασθενών με φυματίωση πραγματοποιήθηκε σε σανατόρια και σπίτια για ξεκούραση με σκοπό την αυξημένη θεραπευτική διατροφή και διάφορα φάρμακα που δεν επηρέασαν τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης.
Το 1882, ο Γερμανός επιστήμονας Robert Koch ανακάλυψε το βακτήριο,
προκαλεί τη φυματίωση και το 1891 εφευρέθηκε και περιέγραψε τη σύνθεση της φυματίνης.
Ονομάστηκε "ραβδί Koch", και τώρα ονομάζεται "μυκοβακτηρίδιο"
φυματίωση. Το 1894, ο C. Forlanini χρησιμοποίησε τεχνητό πνευμοθώρακα για
πνευμονική φυματίωση, η οποία συνέβαλε στην ταχύτερη επούλωση της παθολογικής διαδικασίας.
Στις 8 Νοεμβρίου 1895 ένας Γερμανός επιστήμονας από το Würzburg, Wilhelm Kondrat Roentgen, ανακάλυψε τις ακτίνες Χ που ονομάστηκαν μετά από αυτόν, και στις 22 Δεκεμβρίου 1895 ο καθηγητής
Ο Κ. Roentgen έλαβε ακτινογραφία και ανέφερε όλα αυτά στην επιστημονική κοινότητα, στις 23 Ιανουαρίου 1896, που επέδειξε τις εικόνες. Το έτος 1900 σηματοδοτήθηκε από την αρχή του σταδίου του σανατόριου για τη θεραπεία των ασθενών με φυματίωση. Πολλοί άνθρωποι με φυματίωση έχουν σταλεί σε σανατόρια και ειδικά εξοχικά σπίτια με συγκεκριμένο ημερήσιο σχήμα. Η θεραπεία του σανατόριου ήταν αρκετά συνηθισμένη σε πολλές χώρες. Αλλά το γεγονός ήταν ότι πολλοί άνθρωποι με φυματίωση για διάφορους λόγους (συμπεριλαμβανομένης της φτώχειας και της έλλειψης κεφαλαίων) δεν μπορούσαν να θεραπευτούν σε ένα σανατόριο και πέθαναν στο σπίτι τους.
Το 1920, ένας Γάλλος μικροβιολόγος και υγιεινολόγος, φοιτητής του L. Pasteur
Ο Albert Calmett, μαζί με τον Geren, ανέπτυξαν το εμβόλιο BCG κατά της φυματίωσης. Για πρώτη φορά, το εμβόλιο BCG χρησιμοποιήθηκε από τον Calmett και τον Guérin, μαζί με τον Weil-Allay, σε ένα νεογέννητο παιδί το 1921. Το 1924 περισσότερα από 300 νεογνά εμβολιάστηκαν στη Γαλλία, των οποίων οι μητέρες είχαν φυματίωση. Στην ΕΣΣΔ, ο εμβολιασμός των νεογέννητων με BCG άρχισε να χρησιμοποιείται το 1925 και το 1948 εισήχθη υποχρεωτικός επανακωτισμός παιδιών μη μολυσμένων από μυκοβακτηρίδια.
Η κρίσιμη καμπή στην καταπολέμηση της φυματίωσης ήρθε το 1943, όταν ο Αμερικανός επιστήμονας Selman Waksman ανακάλυψε στρεπτομυκίνη, η οποία κατέστρεψε το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Από τότε, άρχισε η εποχή της αντιμικροβιακής θεραπείας στην καταπολέμηση της φυματίωσης. 9 χρόνια μετά τη γέννηση της στρεπτομυκίνης, το 1952, ανακαλύφθηκε το πιο αποτελεσματικό αντιμικροβακτηριακό φάρμακο, η ισονιαζίδη.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης - μικροβιολογία
Η Ρωσία βρίσκεται στον κατάλογο των χωρών στις οποίες οι περισσότεροι άνθρωποι αρρωσταίνουν και πεθαίνουν από φυματίωση κάθε χρόνο.
Ταυτόχρονα, στις ανεπτυγμένες χώρες της παγκόσμιας φθινολογίας ανήκει στη θεραπευτική κατεύθυνση και είναι πολύ δύσκολο να βρεθούν στενοί ειδικοί που θα αντιμετωπίσουν μόνο τη φυματίωση.
Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιος μικροοργανισμός είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης; Και γιατί δεν υπάρχει επίμονη ασυλία από αυτή τη φοβερή ασθένεια και είναι απαραίτητο να εμβολιαστεί αρκετές φορές;
Πώς να προστατευθείτε από αυτά τα επικίνδυνα μικρόβια; Θα μιλήσουμε για όλα αυτά σήμερα.
Βακτήρια που προκαλούν φυματίωση
Ας πούμε λίγα λόγια για την ίδια την ασθένεια. Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που θεωρείται μολυσματική.
Επηρεάζει την ασθένεια όχι μόνο τον άνθρωπο, αλλά και τα ζώα. Αυτή η ασθένεια είναι πάντα κλινικά πραγματοποιημένη, έχει γενετική προδιάθεση και εξαρτάται από περιβαλλοντικούς παράγοντες.
Συνήθως, η φυματίωση πλήττει τους πνεύμονες, αλλά μπορεί να υποφέρουν και άλλα όργανα και συστήματα (λεμφαδένες, τα έντερα, τα οστά, τους νεφρούς, τα όργανα αναπαραγωγής, του κεντρικού νευρικού συστήματος, κλπ).
Με την εμφάνιση της νόσου, εμφανίζονται χαρακτηριστικά κοκκιώματα, αυτά είναι μικρά σπόρια που μοιάζουν με φυσαλίδες και οζίδια.
Στην αρχαιότητα, η φυματίωση ονομαζόταν «κατανάλωση». Και μόνο το 1882, ο Heinrich Koch (Γερμανός μικροβιολόγος) ήταν σε θέση να ανιχνεύσει τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας και να την φέρει σε ένα μέσο ορού.
Για την έρευνά του το 1905, ο επιστήμονας έλαβε το βραβείο Νόμπελ. Ποιοι άλλοι μικροοργανισμοί προκαλούν φυματίωση;
Η μικροβιολογία βρήκε την απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης είναι συγκεκριμένα μυκοβακτήρια που ανήκουν στην ομάδα του συμπλέγματος Mycobacterium tuberculosis (Μ. Tuberculosis και άλλα στενά συγγενικά είδη.
Συνολικά, ο επιστήμονας γνωρίζει περισσότερα από 150 είδη τέτοιων βακτηριδίων. Αυτός ο μικροοργανισμός ονομάζεται ακόμα "ραβδί Koch" προς τιμή του διάσημου Γερμανού επιστήμονα που ανακάλυψε αυτό το βακτήριο στον επιστημονικό κόσμο.
Στους ανθρώπους, η φυματίωση μπορεί να προκληθεί από έναν από τους τρεις τύπους μυκοβακτηριδίων:
- "Το ραβδί του Koch", στη λατινική γλώσσα ονομάζεται M. Tuberculosis. Αυτός ο μικροοργανισμός προκαλεί περίπου το 92% όλων των περιπτώσεων της νόσου.
- Bullish είδος, M. bovis. Αυτός ο παθογόνος παράγοντας φυματίωσης βρίσκεται στο 5% των περιπτώσεων.
- Ενδιάμεσος τύπος, M. afriσnum, ο οποίος συχνότερα προσβάλλει τους νοτιοαφρικανούς και βρίσκεται στο 3% των περιπτώσεων.
Πολύ σπάνια, μπορείτε να μολυνθείτε από φυματίωση από μυκοβακτηρίδια τύπου πτηνού ή ποντικού, η οποία είναι πολύ σπάνια και πιο συχνή σε άτομα που έχουν μολυνθεί από ανοσοανεπάρκεια.
Τρόποι μόλυνσης
Η φυματίωση μπορεί να μολυνθεί με διάφορους τρόπους:
- Αερόφερτα σταγονίδια. Αυτή η επιλογή είναι πιο συχνή και επηρεάζει περίπου το 92% όλων των περιπτώσεων.
- Μέσω μολυσμένων τροφίμων (3-4%).
- Από το ζώο σε άτομο (περίπου 3%.
Όλες οι άλλες περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες. Πολλοί από τους 150 γνωστούς τύπους μυκοβακτηριδίων είναι ασφαλείς για τον άνθρωπο, ενώ άλλοι είναι αντίθετοι υπό όρους παθογόνοι.
Με άλλα λόγια, προκαλούν την εμφάνιση της νόσου σε ορισμένες καταστάσεις του ανοσοποιητικού συστήματος.
Για παράδειγμα, υπάρχουν λεγόμενες μη φυματιώδεις μυκοβακτηρίσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν λέπρα. Αυτή είναι μια φοβερή ασθένεια. Περιλαμβάνει επίσης έλκη, λοιμώξεις του δέρματος και πολλά άλλα.
Μορφολογική συνιστώσα
Αν κοιτάξετε κάτω από ένα μικροσκόπιο, το mycobacterium tuberculosis μοιάζει με οβάλ βέργες, ελαφρά στρογγυλεμένο στο τέλος.
Ωστόσο, υπάρχουν επίσης καμπύλα και ωοειδή σχήματα. Όλοι οι τύποι φυματιδιακών μυκοβακτηρίων, χωρίς εξαίρεση, είναι ανθεκτικοί σε οξέα, αλκάλια και αλκοόλ. Είναι σταθερά και δεν σχηματίζουν κάψουλες και σπόρια.
Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει την ομοιότητα του Mycobacterium tuberculosis με ακτινοβόλους μύκητες. Είχαν κοινό:
- αργή ανάπτυξη σε εκλεγμένα περιβάλλοντα.
- μέθοδο αναπαραγωγής ·
- πολυμορφισμός.
- την ικανότητα σε μερικές περιπτώσεις να σχηματίσουν μορφές νήματος παρόμοιες με τους μύκητες ακτινομυκητών.
Αυτές οι ομοιότητες οδήγησαν τη σύγχρονη ιατρική να αντικαταστήσει το όνομα βακτήρια Koch με το Mycobacterium tuberculosis. Ο μικροοργανισμός πολλαπλασιάζεται με διαίρεση.
Αυτό συμβαίνει εντός 24 ωρών. Αλλά είναι άτρωτοι σε τέτοιες περιπτώσεις:
- είναι σε θέση να προσαρμοστούν σε οποιαδήποτε φάρμακα και να έχουν μια γενετική μνήμη που μεταφέρεται στους "απογόνους"?
- μην φοβηθείτε να στεγνώσετε.
- ανθεκτικά στα περισσότερα αντισηπτικά.
- Νιώστε υπέροχα σε ένα υγρό περιβάλλον, νερό.
Με απλά λόγια, τα μυκοβακτηρίδια είναι πολύ επικίνδυνες μικροοργανισμοί που μπορούν να προσαρμοστούν σε σχεδόν όλες τις περιβαλλοντικές συνθήκες.
Η φυσιολογική ιδιαιτερότητα των βακτηρίων είναι ότι είναι σε θέση να συνθέσουν σχεδόν όλες τις οργανικές ενώσεις για τη ζωτική τους δραστηριότητα από οποιοδήποτε άτομο.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο βακίλος είναι τόσο ανθεκτικός και επικίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή.
Βιοχημικά χαρακτηριστικά
Ας μιλήσουμε για το βακτηριακό συστατικό και τον οικοτόπο των μικροοργανισμών. Το Mycobacterium tuberculosis είναι πολύ ευαίσθητο στο άμεσο ηλιακό φως.
Έτσι, κατά τη διάρκεια του ζεστού καιρού στα πτύελα, στα οποία ζουν μολύνσεις, μπορούν να πεθάνουν μέσα σε δύο ώρες.
Είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στο υπεριώδες φως. Επίσης, τα μυκοβακτήρια πεθαίνουν όταν θερμαίνονται.
Σε 60 μοίρες και σε υγρό περιβάλλον, θα πεθάνουν μέσα σε μία ώρα, σε 65 μοίρες - σε 15 λεπτά, σε 80 μοίρες - μέσα σε 5 λεπτά.
Είναι ενδιαφέρον ότι στο νωπό μη ζαρωμένο γάλα τέτοια βακτήρια είναι ικανά να ζουν για 10 ημέρες και σε βούτυρο ή σκληρά τυριά για αρκετούς μήνες. Αυτοί οι μικροοργανισμοί είναι πιο ανθεκτικοί έναντι των περισσότερων απολυμαντικών.
Έτσι, ένα διάλυμα πέντε τοις εκατό φαινόλης με 10% λυσόλη μπορεί να καταστρέψει τα βακίλ μέσα σε 24 ώρες! Ένα διάλυμα φορμαλίνης - μετά από 12 ώρες.
Το ραβδί είναι ανθεκτικό στην κατάψυξη. Μπορεί να ζει στην αποχέτευση για περίπου ένα χρόνο, στην κοπριά - έως και 10 χρόνια. Ακόμη και σε μια πλήρως αποξηραμένη κατάσταση, μπορεί να είναι βιώσιμη για 3 χρόνια!
Αν δεν πάτε στις πιο σύνθετες βιοχημικές διεργασίες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού των μυκοβακτηρίων, τότε μπορούν να παρατηρηθούν εν συντομία τα εξής: τα κύτταρα βακτηρίων φυματίωσης είναι πολύ εύκαμπτα, μεταβλητά και ανθεκτικά σε διάφορες αλλαγές στο περιβάλλον.
Κάτω από ορισμένες συνθήκες, μπορούν να ζήσουν για αρκετά χρόνια, "περιμένοντας" το θύμα! Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μερικές φορές δεν αρκεί μόνο να εμβολιαστεί εγκαίρως για αυτή την ασθένεια.
Τι είδους προφυλακτική χρήση κατά της φυματίωσης τότε;
Πώς να αποφύγετε την επαφή με τα μυκοβακτηρίδια;
Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι στη χώρα μας είναι σχεδόν αδύνατο να μην συναντήσουμε παθογόνους μικροοργανισμούς που προκαλούν φυματίωση.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα μωρά εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης αμέσως μετά τον τοκετό για να μειώσουν τους κινδύνους επαφής με τα μυκοβακτηρίδια.
Μητρικό γάλα, έγκαιρος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης, ετήσιο τεστ Mantoux για παιδιά - αυτό δεν είναι πάντα αρκετό για την πρόληψη της μόλυνσης. Ποια άλλα μέτρα χρειάζονται;
Είναι αρκετά παράξενο, αλλά η φυματίωση ή τα προληπτικά μέτρα μπορούν να θεωρηθούν ότι ενσταλάζουν στα παιδιά μια αγάπη για τον αθλητισμό, τον υγιεινό τρόπο ζωής, την κατάλληλη διατροφή σύμφωνα με τα ηλικιακά χαρακτηριστικά, τη σκλήρυνση, τον αερισμό των χώρων και τον υγρό καθαρισμό σε δημόσιους χώρους κ.ο.κ.
Αυτοί είναι οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στη μείωση της ανοσίας και αυξάνουν τη δυνατότητα εμφάνισης φυματίωσης:
- Ανεπαρκής διατροφή (έλλειψη πρωτεΐνης στη διατροφή).
- η παρουσία χρόνιων ασθενειών όπως ο αλκοολισμός, η τοξικομανία, ο διαβήτης κ.ο.κ.,
- ψυχική βλάβη.
- γήρας και ούτω καθεξής.
Μπορούμε να πούμε ότι η φυματίωση δεν είναι μόνο μια σύνθετη ασθένεια, αλλά και ένα κοινωνικό φαινόμενο, το οποίο, στην πραγματικότητα, είναι ένα είδος δείκτη για το πόσο καλά ζει ο πληθυσμός μιας δεδομένης χώρας, τον τρόπο οργάνωσης της θεραπείας και της πρόληψης της νόσου.
Είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα αν ένα άτομο έχει μολυνθεί από φυματίωση ή όχι, αν δεν έχει σταθερή επαφή με τον ασθενή.
Πολλά από αυτά εξαρτώνται επίσης από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, τον τρόπο ζωής, τον τύπο των μυκοβακτηρίων και την παρουσία του περιβάλλοντος στο οποίο θα βρίσκεται το μικρόβιο.
Πολλοί άνθρωποι φορούν χρόνια μόλυνση και συγχρόνως δεν αρρωσταίνουν. Ένα αποδυναμωμένο σώμα χρειάζεται μερικές φορές μόνο μία επαφή με ένα άρρωστο για να μολυνθεί.
Επομένως, προσπαθήστε να αποφύγετε την επαφή με τους μολυσμένους ανθρώπους, να οδηγήσετε ενεργό τρόπο ζωής και συχνά να αερίσετε το δωμάτιο.
Ποιος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης
Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης προκαλεί την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας που καταστρέφει το ανθρώπινο σώμα και οδηγεί συχνά σε θάνατο. Το Mycobacterium έχει ειδικές ζωτικές λειτουργίες: μεταβολισμό, διατροφή, ενέργεια, ανάπτυξη και αναπαραγωγή, αλληλεπίδραση με τον έξω κόσμο.
Περιγραφή του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης
Τα ανθεκτικά στα οξέα βακτήρια έχουν σχήμα ράβδου μεγέθους 1-4 μικρών, ομοιόμορφης ή ελαφρώς κοκκώδους σύστασης. Τα μυκοβακτήρια δεν σχηματίζουν κάψουλες και ενδοσπόρια.
Το συγκριτικό χαρακτηριστικό των ραβδίων του Koch επιτρέπει σε κάποιον να εξοικειωθεί με τα δομικά χαρακτηριστικά του κυτταρικού τοιχώματος, τις φαινοτυπικές του ιδιότητες, τη στάση του σε χρώση Gram, τις βιοχημικές παραμέτρους και τη δομή του αντιγόνου.
Το παθογόνο ανήκει στο είδος Actinobacteria, το γένος Mycobacterium. Το κυλινδρικό στέλεχος παράγοντα που προκαλεί ράβδο έχει πάχος τοιχώματος 0,5-2 μικρά. Περιβάλλεται από ένα κέλυφος, το οποίο περιλαμβάνει επιπλέον στοιχεία:
Η εσωτερική δομή του βακτηριακού κυττάρου είναι περίπλοκη και περιέχει σημαντικά δομικά στοιχεία. Το τοίχωμά του αποτελείται από πεπτιδογλυκάνη, μια μικρή ποσότητα πρωτεϊνών και λιπιδίων.
Ο μπακίλλος φυματίωσης αναφέρεται σε παθογόνα ακτινομύκητα. Το κελί περιέχει ιχνοστοιχεία N, S, P, Ca, K, Mg, Fe και Mn.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης και οι ιδιότητες, τα χαρακτηριστικά, οι οδοί μετάδοσης έχουν άμεση επίδραση στη διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα του ασθενούς.
Είδος Mycobacterium
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης είναι διάφοροι τύποι βακτηρίων:
Το άτυπο μυκοβακτηρίδιο προκαλεί φυματίωση στους ανθρώπους και χαρακτηρίζεται από υψηλές απαιτήσεις σε θρεπτικά μέσα. Μ. Tuberculosis δίνει μια αργή αύξηση σε ύψος στο μέσο Petrov, Lowenstein-Jensen, ζωμό γλυκερίνης, 1-γλουταμίνη χωρίς όξινο ανθρακικό νάτριο.
Τα βακτήρια βρίσκονται στις μορφές R και S. Για την ανάπτυξή τους, χρησιμοποιείται ένα υγρό μέσο στο οποίο σχηματίζεται μια χονδροειδής, ρυτιδωμένη μεμβράνη την 15η ημέρα.
Οι ακόλουθες παράμετροι είναι χαρακτηριστικές ενός βακτηριακού κυττάρου:
- χαμηλή δραστηριότητα;
- την παρουσία ενός πρωτεολυτικού ενζύμου που διασπά την πρωτεΐνη.
Το ραβδί του Koch είναι ο αιτιολογικός παράγοντας μιας επικίνδυνης μόλυνσης, εκκρίνει ενδοτοξίνη, που ονομάζεται φυματίνη. Η ουσία που ανιχνεύεται από τον R. Koch, έχει αλλεργική επίδραση στο σώμα του ασθενούς, προκαλεί την εμφάνιση συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της διαδικασίας της φυματίωσης. Τα αντιγόνα Mycobacterium περιέχουν συστατικά πρωτεΐνης, λίπους και πολυσακχαρίτη.
Το βακτηρίδιο της φυματίωσης αντέχει τις θερμοκρασίες έως + 100 ° C, πεθαίνει μετά από 5-6 ώρες υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων και παραμένει σε αποξηραμένα πτύελα για έως και 12 μήνες.
Χαρακτηριστικά του γένους Mycobacterium
Τα βακτήρια που προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:
- μια χρωστική που σχηματίζεται από έναν μικροοργανισμό.
- ρυθμό ανάπτυξης.
- αντοχή στο οξύ.
Μεταξύ των χαρακτηριστικών γνωρισμάτων του mycobacterium tuberculosis, το μήκος, ο ρυθμός ανάπτυξης, η παθογένεια, η ικανότητα αποκατάστασης των νιτρικών στα νιτρώδη, σημειώνεται το αποτέλεσμα μιας δοκιμής νιασίνης (θετικής ή αρνητικής).
Τα μυκοβακτηρίδια είναι το αποθετήριο:
- τοξικές ουσίες ·
- μυκολικό οξύ;
- φωσφορικά άλατα.
- ελεύθερα λιπαρά οξέα.
- γλυκοζίτες.
- νουκλεοπρωτεϊνών.
Το βακτήριο φυματίωσης περιέχει υδατάνθρακες σε ποσοστό 15-16% του ξηρού υπολείμματος, καλλιεργείται σε θρεπτικά μέσα, τα οποία περιλαμβάνουν κρόκο αυγού, άμυλο πατάτας, γλυκερίνη, γάλα, με θερμοκρασία + 37 ° C.
Τα θρεπτικά μέσα που καλύπτονται από τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, δίνουν ανάπτυξη αποικιών σε 10-15 ημέρες. Μερικά είδη μυκοβακτηριδίων είναι παθογόνα για τον άνθρωπο και μόνο m. avium δεν έχει συγκεκριμένο αποτέλεσμα, είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου στα πτηνά.
Ενζυματική δραστηριότητα ουρεάσης μπορεί να εμφανιστεί σε Μ. Tuberculosis, Μ. Bovis, Μ. Africanum. Η δοκιμή νιασίνης είναι θετική μόνο στο M. tuberculosis, το οποίο προκαλεί φυματίωση στο 90% των περιπτώσεων.
Το Koch συγκρατεί τη σταθερότητα
Το Mycobacterium tuberculosis είναι ανθεκτικό στη δράση των ναρκωτικών. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, ο γιατρός συνταγογράφει έναν συνδυασμό αρκετών φαρμάκων στον ασθενή. Το ραβδί του Koch βρίσκεται στα σώματα πολλών ανθρώπων, αλλά η ισχυρή ανοσία αποτρέπει την αναπαραγωγή του. Οι μορφές βακτηρίων που είναι ανθεκτικές στα φάρμακα μπορούν να εμφανιστούν μόνο εάν η θεραπεία δεν διεξήχθη πλήρως ή διήρκεσε λιγότερο από 6 μήνες.
Εάν ο ασθενής δεν παίρνει το φάρμακο, εμφανίζεται μια μεταλλαγμένη εμφάνιση των sticks Koch, δημιουργώντας νέους πληθυσμούς. Υπάρχει μια μορφή του παθογόνου που προκαλεί την επανάληψη μιας ασθένειας που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Η σταθερότητα του Mycobacterium tuberculosis στη δράση των χημικών προκαλείται από την προσαρμογή του στις περιβαλλοντικές συνθήκες.
Πολλές εκδηλώσεις ανθεκτικότητας σε παθογόνα σχετίζονται με γονίδια που εντοπίζονται στο χρωμόσωμα και τα πλασμίδια.
Το ραβδί του Koch μεταλλάσσεται συνεχώς, αλλά τα αντιβιοτικά δεν επηρεάζουν σημαντικά τη συχνότητα της διαδικασίας. Η μεταφορά πλασμιδίων αντοχής από το παθογόνο στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος αυξάνει την αντοχή των κολλητών Koch.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης αποθηκεύεται σε νωπό γάλα για 2-3 εβδομάδες, σε παγωμένη μορφή, οι παθογόνες ιδιότητες εμφανίζονται μετά από 30 χρόνια.
Μηχανισμός μόλυνσης
Η φυματίωση προκαλείται από το ραβδί του Koch, που μεταδίδεται με διάφορους τρόπους:
- αερόβια;
- τρόφιμα?
- επαφή?
- ενδομήτρια.
Οι εκδηλώσεις της αερομεταφερόμενης λοίμωξης χαρακτηρίζονται από έκκριση σταγονιδίων βλέννας όταν αναπνέει ο ασθενής. Η διατροφική οδός της μόλυνσης είναι δυνατή μέσω του στομάχου και των εντέρων.
Το Mycobacterium εισέρχεται στο σώμα με τροφή: ο ασθενής εκδηλώνει φυματίωση που προκαλείται από τη χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων (ξινή κρέμα, τυρί cottage). Η μόλυνση της επαφής είναι σπάνια.
Η πνευμονική φυματίωση δεν κληρονομείται, αλλά μερικοί άνθρωποι έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν την ασθένεια. Η παθολογική διαδικασία αρχίζει μετά τη μόλυνση ενός ατόμου με Mycobacterium tuberculosis και η φύση του εξαρτάται από τη διάρκεια της επαφής με τον ασθενή. Η ασθένεια συμβαίνει ως αποτέλεσμα της επικοινωνίας ανθρώπων που ζουν στην ίδια οικογένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πόσο γρήγορα θα εμφανιστεί η ανάπτυξη της πνευμονικής φυματίωσης εξαρτάται από την κλινική μορφή της νόσου, τη φάση της, τις συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Ενεργός εκδηλώθηκε φυματίωση σε ασθενείς με φρέσκες ή χρόνιες κοιλότητες. Η ασθένεια συνοδεύεται από μαζική απελευθέρωση κοχλιών Koch με πτύελα. Η φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί σε ανοικτή ή κλειστή μορφή.
Η ανάπτυξη της πνευμονικής φυματίωσης εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά των μυκοβακτηριδίων, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς και την παρουσία συναφών ασθενειών.
Όπου προέρχεται η εισαγωγή του ραβδιού του Koch, η φυματίωση είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο.
Η εκτροφή ραβδιών του Koch
Στους ανθρώπους, το mycobacterium tuberculosis διατηρεί την ικανότητα αναπαραγωγής. Η διαδικασία μπορεί να εκπροσωπείται με δύο τρόπους:
Η διαδικασία διαίρεσης των βακτηριδίων συμβαίνει εντός 15-20 ωρών, μετά την οποία σχηματίζεται ένα θυγατρικό κύτταρο. Η αύξηση του αριθμού των παθογόνων που οφείλονται στη σύνθεση των θρεπτικών συστατικών στη σύνθεσή τους.
Για το Koch κολλάει χαρακτηριστική εγκάρσια διαίρεση, συνοδευόμενη από το σχηματισμό χωρισμάτων. Σε ένα θρεπτικό μέσο, το βακτήριο της φυματίωσης πολλαπλασιάζεται μέχρις ότου οποιοδήποτε από τα συστατικά του φθάσει στη μέγιστη τιμή του.
Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη και η αναπαραγωγή των sticks Koch σταματά. Η λογαριθμική φάση της κυτταρικής διαίρεσης προκαλείται συνήθως από τον τύπο του θρεπτικού μέσου. Το Mycobacterium tuberculosis έχει χρόνο διπλασιασμού κυττάρων 24 ωρών.
Η βακτηριακή καλλιέργεια αποτελείται από φυσιολογικά κύτταρα. Στην στατική φάση της αναπαραγωγής, ο αριθμός τους παύει να αυξάνεται. Το Mycobacterium μπορεί να χωριστεί μέχρι 50 φορές, και στη συνέχεια το κύτταρο πεθαίνει.
Ο ιός Koch στη διαδικασία αναπαραγωγής σχηματίζει κόκκους που βρίσκονται στους κυτταρικούς πόλους. Μία μορφή διογκώσεως, η οποία καταλαμβάνει ένα σημαντικό τμήμα της μεμβράνης. Ο σωλήνας αυξάνεται βαθμιαία σε μέγεθος και διαχωρίζεται από το μητρικό κύτταρο.
Ο ιός Koch, όπως προτείνουν οι επιστήμονες, μπορεί να πολλαπλασιαστεί με σπόρια.
Πολιτιστικές ιδιότητες του παθογόνου
Το βακτήριο φυματίωσης αναπτύσσεται σε στερεά και υγρά θρεπτικά μέσα. Τα μυκοβακτηρίδια χρειάζονται σταθερή παροχή οξυγόνου, αλλά ορισμένες φορές οι αποικίες εμφανίζονται υπό αναερόβιες συνθήκες. Ο αριθμός τους είναι ασήμαντος, η ανάπτυξη είναι αργή. Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης μπορεί να εμφανιστεί στην επιφάνεια ενός υποστρώματος ενός συστατικού ως τσαλακωμένο φιλμ. Το θρεπτικό μέσο πληροί τις διατροφικές και ενεργειακές ανάγκες του Mycobacterium tuberculosis.
Το ραβδί του Koch μπορεί να εμφανιστεί σε ένα πολυσύνθετο υπόστρωμα που περιέχει αμινοξέα, μεταλλικά άλατα, υδατάνθρακες, γλυκερίνη. Σε πυκνά περιβάλλοντα, τα μυκοβακτηρίδια εμφανίζονται ξηρά με μια λεία, γκρίζα άνθηση με συγκεκριμένη οσμή.
Συχνά το υπόστρωμα που καλύπτεται από τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης περιέχει ομαλές αποικίες.
Η αντιβακτηριακή θεραπεία επηρεάζει την εμφάνιση των αποικιών: γίνονται υγρές και χρωματισμένες. Μόλις εμφανιστούν άτυπες καλλιέργειες, διεξάγεται αμέσως ειδική δοκιμή για να διαπιστωθεί η παθογένεια των παθογόνων παραγόντων.
Το διήθημα καλλιέργειας που εμφανίζεται σε υγρό θρεπτικό μέσο έχει ένα χαρακτηριστικό: είναι τοξικό, επειδή απελευθερώνει μια τοξική ουσία στο περιβάλλον. Η ασθένεια των ανθρώπων και των ζώων που εκτίθενται στη συγκεκριμένη δράση της είναι πολύ δύσκολη.
Βιοχημικές ιδιότητες των ραβδιών Koch
Το μικρόβιο που προκαλεί τη λοιμώδη νόσο ταυτοποιείται με δοκιμή νιασίνης. Η δοκιμή καθιερώνει την παρουσία νικοτινικού οξέος σε εκχύλισμα αυξανόμενου μυκοβακτηριδίου. Ένα δείγμα του M. tuberculosis μπορεί να είναι θετικό. Για την διεξαγωγή της αντίδρασης, ένα αντιδραστήριο - 1 ml ενός 10% υδατικού διαλύματος κυανιούχου καλίου - προστίθεται στην καλλιέργεια μυκοβακτηρίων σε ένα υγρό μέσο. Αν η αντίδραση είναι θετική, το εκχύλισμα γίνεται κίτρινο.
Πολυάριθμα στελέχη του αιτιολογικού παράγοντα που προκαλεί βλάβη στους πνεύμονες, έχουν μεγάλη μολυσματικότητα, διεισδύουν γρήγορα στον ασθενή. Τα μυκοβακτηριακά αντιγόνα μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση ενός παράγοντα κορδονιού - γλυκολιπίδια του επιφανειακού τοιχώματος του παθογόνου, καταστρέφοντας τα μιτοχόνδρια των κυττάρων στο σώμα του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνευστική λειτουργία του ασθενούς είναι μειωμένη.
Το βακτήριο φυματίωσης δεν σχηματίζει ενδοτοξίνη. Η μελέτη των κολλητών Koch, που βρίσκονται στο σώμα του ασθενούς, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη βακτηριοστατική μέθοδο.
Η ανάπτυξη του παθογόνου παράγοντα στην καλλιέργεια πτύελου που κατοικείται από μικροοργανισμούς διαρκεί 90 ημέρες. Στη συνέχεια, ο γιατρός δίνει μια αξιολόγηση του αποτελέσματος.
Η μη αποτελεσματική θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης οδηγεί σε αλλαγή στις ιδιότητες του παθογόνου. Το Mycobacterium αρχίζει να αναπτύσσεται και να πολλαπλασιάζεται σε ανοσοποιητικά σώματα, ο αριθμός των περιπτώσεων ανοικτής φυματίωσης αυξάνεται.
Διαλεκτικές ιδιότητες της ράβδου του Koch
Το βακτηρίδιο της φυματίωσης είναι ένας θετικός κατά Gram μικροοργανισμός και είναι δύσκολο να λεκιάσει. Περιέχει έως και 40% λίπος, κερί, μυκολικό οξύ.
Για να διαπιστωθεί η μόλυνση, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης χρωματίζεται με μια ειδική μέθοδο Ziehl-Nielsen. Σε αυτή την περίπτωση, το ραβδί του Koch γίνεται κόκκινο.
Η μελέτη των ιδιοτήτων του καρκίνου του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας χρωστικές ανιλίνης. Στη διαδικασία μελέτης των κολλητών Koch, εμφανίζεται ομοιογενής χρώση του κυτταροπλάσματος. Η μελέτη του παθογόνου επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας του πυρήνα και άλλων κυτταρικών δομών.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι αερόβιος, αναπτυσσόμενος αργά σε ένα θρεπτικό μέσο πολλαπλών συστατικών. Κατά τη διεξαγωγή της πρωτογενούς μικροσκοπίας, μπορεί να εγκατασταθεί μια ράβδος Koch, η ταυτοποίησή της να πραγματοποιείται με μορφολογικές και καλοκαιρινές ιδιότητες.
Δοκιμές με απαντήσεις στην ειδικότητα "Νοσοκόμος φυματίωσης"
Αναζητήστε μια ερώτηση - πληκτρολογήστε ή αντιγράψτε / επικολλήστε μια ερώτηση:
Υπηρεσία νοσοκόμου TB
1. Φυματίωση είναι
Απάντηση: Χρόνια λοιμώδης νόσος που προκαλείται από τη φυματίωση Mycobacterium
2. Ποιος ανακάλυψε τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης
Απάντηση: Robert Koch
3. Σε ποιο έτος ανακαλύφθηκε ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης;
Απάντηση: το 1882
4. Τι ώρα είναι η Παγκόσμια Ημέρα ΤΒ;
Απάντηση: 24 Μαρτίου
5. Τι χρόνο ήταν το εμβόλιο κατά της φυματίωσης
Απάντηση: το 1919
6. Ποιος τύπος Mycobacterium tuberculosis δεν υπάρχει
Η απάντηση είναι: σκυλί
7. Ποια ειδοποίηση θα υποβάλετε στο SES, εάν για πρώτη φορά εντοπίστηκε στον ιστότοπό σας ένας ασθενής φυματίωσης με βακτηριακή απέκκριση;
Απάντηση: 058 / u
8. Αναφέρετε τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης.
1. Πονόλαιμος κατά την κατάποση
2. βήχα περισσότερο από 2 εβδομάδες
3. πόνο στο στήθος
4. πυρετός χαμηλού βαθμού
5. εφίδρωση τη νύχτα
Απάντηση: 2, 3, 4, 5
9. Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι
Η απάντηση είναι: μυκοβακτηρίδιο
10. Ποια από τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους προτιμάται στην ανίχνευση της φυματίωσης υπό την τρέχουσα σειρά
Απάντηση: μικροσκοπία πτυέλων στο γραφείο
11. Τι σημαίνει "σιωπηλός" βήχας;
Η απάντηση: η ήττα των φωνητικών χορδών
12. Καταγράψτε τα άτομα που υποβάλλονται σε βακτηριοσκοπική εξέταση πτυέλων για Mycobacterium tuberculosis (MBT)
1. όλα τα άτομα που έχουν παραπονεθεί στον θεραπευτή
2. Άτομα με παρατεταμένο βήχα με πτύελα, καθώς και θωρακικό άλγος, θερμοκρασία σώματος, αδυναμία
3. Πρόσωπα που έρχονται για μόνιμη διαμονή στη Δημοκρατία του Καζακστάν
4. άτομα που υπέβαλαν αίτηση στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου με κατάγματα και θωρακικές μώλωπες
5. άτομα που έχουν αλλαγές ακτίνων Χ στους πνεύμονες που είναι ύποπτοι για φυματίωση
Απάντηση: 2, 5
13. Πόσα πτύελα πρέπει να συλλέγονται σε ένα δοχείο
Απάντηση: 3-5 ml.
14. Πόσες ημέρες μπορεί τα συλλεγόμενα πτύελα να βρίσκονται σε δοχείο σε κρύο μέρος
Απάντηση: 2 ημέρες
15. Πόσες μέρες μπορούν τα συλλεγέντα πτύελα να βρίσκονται στο ψυγείο
Απάντηση: 7 ημέρες
16. Ποια είναι η "παθητική" μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης
Απάντηση: ανίχνευση της φυματίωσης με συμμετοχή
17. Ποια μέθοδος συλλογής πηκτώματος έχει ως αποτέλεσμα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα;
Απάντηση: υπό την επίβλεψη ιατρού με προκαταρκτική εξήγηση.
18. Ποια μέθοδος χρησιμοποιείται για τη χρώση των πτυέλων για βακτηριοσκοπική;
Απάντηση: Ziel-Nielsen
19. Τι θρεπτικό μέσο χρησιμοποιείται για καλλιέργεια πτυέλων για την παρουσία ΜΒΤ
Απάντηση: Levenshteyn-Jensen
20. Η μέθοδος βιολογικής έρευνας για τη φυματίωση είναι
Απάντηση: μόλυνση ζώων με μολυσμένο παθολογικό υλικό.
21. Ποια από τις ακόλουθες μεθόδους ακτινογραφίας είναι η πιο οικονομική;
Απάντηση: φθοριογραφία
22. Ποια κλινική μορφή δεν είναι χαρακτηριστική της πρωτοπαθούς φυματίωσης.
Η απάντηση είναι: φυματίωση ινώδη-σπηλαιώδη
23. Ποιες κλινικές μορφές φυματίωσης είναι συχνότερες στα παιδιά;
1. Μυϊκή φυματίωση
2. το κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης
3 φυματίωση ινώδη-σπέρματος
4. φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων
5. pleurisy
Απάντηση: 2, 4
24. Πόσα συστατικά είναι το κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης
Απάντηση: από τα τρία
25. Επιλέξτε τις κύριες επιπλοκές που εμφανίζονται στη φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων
1. ατελεκτάση πνεύμονα
2. πλευρίτιδα
3. Βρογχικό συρίγγιο
4. πνευμονική αιμορραγία
5. πνευμονική καρδιακή νόσο
Απάντηση: 1, 3
26. Ποια φάρμακα πρώτης γραμμής κατά της φυματίωσης είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά
Απάντηση: ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη
27. Ποια είναι η πρωταρχική αντίσταση του mycobacterium tuberculosis στα φάρμακα κατά της φυματίωσης;
1. όταν ο ασθενής είναι λιγότερο από 1 μήνα πήρε φάρμακα κατά της φυματίωσης
2. όταν ο ασθενής δεν έχει υποβληθεί ποτέ σε θεραπεία για φυματίωση
3. όταν ο ασθενής έλαβε κατά διαστήματα φάρμακα κατά της φυματίωσης για ένα χρόνο
4. όταν ο ασθενής έλαβε ριφαμπικίνη πριν από τη διάγνωση της φυματίωσης.
5. όταν ο ασθενής έλαβε ισονιαζίδη πριν την εισαγωγή στο νοσοκομείο
Απάντηση: 1, 2
28. Οι λόγοι για την ανάπτυξη της ανθεκτικότητας του TBT σε φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι
1. διαλείψεις στη θεραπεία κατά της φυματίωσης
2. Κακή διατροφή
3. έλλειψη ελέγχου κατά τη λήψη φαρμάκων κατά της φυματίωσης
4. εξέλιξη σχετικών ασθενειών
5. παρατεταμένη επαφή με χρόνιους ασθενείς
Απάντηση: 1, 3, 5
29. Τι είδους φάρμακα κατά της φυματίωσης συνταγογραφούνται για την επανειλημμένη θεραπεία της φυματίωσης
Απάντηση: ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, στρεπτομυκίνη
30. Ποια είναι τα αντι-TB φάρμακα που σχετίζονται με το αποθεματικό των ναρκωτικών
1. ισονιαζίδη
2. φθοροκινολόνες
3. στρεπτομυκίνη
4. Αμικακίνη
5. PASK
Απάντηση: 2, 4, 5
31. Πόσες προετοιμασίες της σειράς των αποθεματικών πρέπει να λαμβάνονται από τον ασθενή στην εντατική φάση της θεραπείας σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο;
Η απάντηση: τουλάχιστον τέσσερις
32. Τι μορφές φυματίωσης «παραμελούνται
Απάντηση: για πρώτη φορά εντοπίστηκε ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση
33. Τι επηρεάζει κυρίως το αποτέλεσμα (αποτελεσματικότητα) της θεραπείας της φυματίωσης;
Απάντηση: ελεγχόμενη επαρκής θεραπεία
34. Επιλέξτε επιπλοκές για τη φυματίωση
1. πνευμονική αιμορραγία
2. γαστρική αιμορραγία
3. ατελεκτάση των πνευμόνων
4. θρόμβωση πνευμονικής αρτηρίας
5. Αυθόρμητος πνευμοθώρακας
Απάντηση: 1, 3, 5
35. Τι καθορίζει την επίπτωση της φυματίωσης
Απάντηση: όλα τα παραπάνω
36. Επιλέξτε τα κύρια χαρακτηριστικά που είναι χαρακτηριστικά της φυματιώδους μηνιγγίτιδας
1. κοιλιακό άλγος
2. πονοκεφάλους
3. ναυτία, έμετος
4. φούσκωμα
5. σκληρό λαιμό
Απάντηση: 2, 3, 5
37. Αυτό δεν ισχύει για τις αρχές της στρατηγικής DOTS
Απάντηση: ενεργός εντοπισμός ασθενών με φυματίωση
38. Ποιος ανήκει στους ασθενείς της κατηγορίας Ι με φυματίωση
1. άρρωστη χρόνια μορφή φυματίωσης
2. Πρώτα εντοπισμένος ασθενής φυματίωσης με VC
3. ασθενής με αποτυχία θεραπείας
4. ασθενής με υποτροπή
5. Πρώτα εντοπισμένος ασθενής φυματίωσης με ΒΚ-, με μεγάλες μεταβολές στο πνευμονικό σύστημα
Απάντηση: 2, 5
39. Ποιος ανήκει στην κατηγορία ΙΙ των ασθενών με φυματίωση
1. νεοδιαγνωσθείσα ασθενής φυματίωσης με CD +
2. ασθενής με χρόνια φυματίωση
3. ασθενής με πλευρίτιδα
4. ασθενής με υποτροπή
5. ασθενής με παραβίαση του καθεστώτος
Απάντηση: 4, 5
40. Ποια από τις ακόλουθες φάσεις χαρακτηρίζουν την εξέλιξη της φυματίωσης;
1. διείσδυση
2. απορρόφηση
3. συμπύκνωση
4. αποσύνθεση
5. σπορά
Απάντηση: 1, 4, 5
41. Επιλέξτε τύπους πρόληψης της φυματίωσης
1. φυσικό
2. αφύσικο
3. Ειδικά
4. μη ειδικές
5. ατομική
Απάντηση: 3, 4
42. Κατάλογος πρακτικών αγωγής υγείας.
1. προφορική
2. γραφή
3. μικτή
4. διαφήμιση
5. Τηλεχειριστήριο
Απάντηση: 1, 2
43. Επιλέξτε μεθόδους εκπαίδευσης στοματικής υγείας.
1. φυλλάδια
2. συνομιλίες
3. Ομιλίες στο ραδιόφωνο, στην τηλεόραση
4. υγειονομικό πιστοποιητικό
5. Διάλεξη
Απάντηση: 2, 3, 5
44. Αναφέρετε τους τύπους ειδικών προληπτικών μέτρων.
1. εμβολιασμός, επανεμβολιασμός
2. απολύμανση
3. Απομόνωση ασθενούς με φυματίωση
4. χημειοπροφύλαξη
5. υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία
Απάντηση: 1, 4
45. Τι δίνει ο εμβολιασμός και ο επανακαπνισμός;
1. Η εισαγωγή εμβολίου BCG για τη δημιουργία αλλεργικής αντίδρασης
2. Μειώνει τη θνησιμότητα των παιδιών και των εφήβων από τη φυματίωση (4-10 φορές)
3. Προσδιορίζει την κατάσταση μόλυνσης με Mycobacterium tuberculosis
4. Μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους 15 φορές
5. Μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών γενικευμένων μορφών φυματίωσης
Απάντηση: 2, 4, 5
46. Όπου χορηγείται το εμβόλιο BCG
Απάντηση: στον αριστερό ώμο στα όρια του άνω και του μεσαίου τρίτου
47. Τι συμβαίνει στη θέση του εμβολίου BCG;
Απάντηση: διεισδύστε - παλμός - κυστίδιο - έλκος μικρότερο από 10 mm - κρούστα - ουλή
48. Το συγκλονιστικό σύνδρομο είναι το πιο χαρακτηριστικό όλων των φαρμάκων, εκτός από:
Η απάντηση είναι: ethambutol
49. Τι είναι η φυματίνη;
Απάντηση: τα μεταβολικά προϊόντα του Mycobacterium tuberculosis
50. Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να καθοριστεί η πρωταρχική αντίσταση φαρμάκου ενός ασθενούς με φυματίωση
1. κατά τη διάρκεια διακοπών της θεραπείας λόγω παραβίασης του σχήματος
2. σε οικογενειακή επαφή με έναν χρόνιο ασθενή
3. Σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης της φυματίωσης, καθυστερημένη θεραπεία σε γιατρό
4. με έντονη καταστροφική διαδικασία στους πνεύμονες
5. με δυσανεξία σε φάρμακα
Απάντηση: 2, 3
51. Ποιο φάρμακο κατά της φυματίωσης έχει το μεγαλύτερο νευροτοξικό αποτέλεσμα;
Η απάντηση isoniazid
52. Ποια από τα φάρμακα της φυματίωσης που αναφέρονται παρακάτω έχει ωτοτοξική επίδραση;
Η απάντηση είναι: στρεπτομυκίνη
53. Πόση ώρα χρειάζεται για την παρακολούθηση των εμβολιασμένων
Απάντηση: μετά από 1, 3, 12 μήνες
54. Σε ποια ηλικία εκτελείται επανεμβολιασμός;
Η απάντηση είναι: 6-7 ετών
55. Αναφέρετε τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού και του επανακαπνισμού.
1. οξεία σκωληκοειδίτιδα
2. υποδόρια κρύα αποστήματα
3. λεμφαδενίτιδα
4. αιμορραγία από μια πληγή
5. Κηλοειδείς ουλές
Απάντηση: 2, 3, 5
56. Ποιος είναι ο σκοπός της διάγνωσης της φυματίωσης;
1. για έγκαιρη και έγκαιρη ανίχνευση ατόμων με αυξημένο κίνδυνο νόσου της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους
2. προσδιορισμός μόλυνσης του ΜΒΤ του οργανισμού
3. καθορισμός της επίπτωσης της φυματίωσης
4. διάγνωση της φυματίωσης
5. προσδιορισμός των ενδείξεων για επανεμβολιασμό
Απάντηση: 1, 2, 5
57. Από ποιο φάρμακο ξεκίνησε η ετιοτροπική θεραπεία της φυματίωσης;
Η απάντηση είναι: στρεπτομυκίνη
58. Σε περίπτωση ένεσης φυματίνης
Απάντηση: στην εσωτερική επιφάνεια του μεσαίου τρίτου του αντιβραχίου
59. Πόσος χρόνος χρειάζεται για να προσδιοριστεί το αποτέλεσμα ενός τεστ Mantoux;
Απάντηση: μετά από 72 ώρες
60. Τι είναι μια αρνητική δοκιμή Mantoux
Η απάντηση είναι: η παρουσία της αντίδρασης
61. Τι είναι μια θετική δοκιμή Mantoux
Απάντηση: Η παρουσία παλατιών με διάμετρο 5 mm. και πολλά άλλα
62. Οι κατηγορίες κινδύνου για παιδιά και εφήβους για φυματίωση περιλαμβάνουν τις ακόλουθες κατηγορίες
1. Συχνά άρρωστα παιδιά και έφηβοι.
2. παιδιά και έφηβοι μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς
3. παιδιά και έφηβοι από καταφύγια
4. παιδιά και έφηβοι από εστίες φυματίωσης
5. παιδιά και έφηβοι με διευρυμένους περιφερειακούς λεμφαδένες
Απάντηση: 1, 4, 5
63. Η ομάδα κινδύνου για τη φυματίωση στον ενήλικο πληθυσμό περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες, με εξαίρεση
Απάντηση: ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα
64. Επιλέξτε τις κύριες λειτουργίες του διαλογέα φυματίωσης
1. συντονισμός όλων των δραστηριοτήτων φυματίωσης σε συγκεκριμένη περιοχή
2. μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας από τον καρκίνο
3. διεξαγωγή έρευνας
4. Υλοποίηση υγειονομικής και εκπαιδευτικής εργασίας
5. θεραπεία ασθενών με διαβήτη
Απάντηση: 1, 4
65. Επιλέξτε τις κύριες λειτουργίες του γενικού ιατρικού δικτύου για τη φυματίωση.
1. διάγνωση της φυματίωσης
2. συντονισμός όλων των δραστηριοτήτων φυματίωσης στην περιοχή σας
3. υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία
4. θεραπεία ασθενών με φυματίωση στη φάση υποστήριξης
5. Έρευνα για άτομα που κινδυνεύουν από φυματίωση στην περιοχή τους
Απάντηση: 3, 4, 5
66. Ποια κλινική μορφή δεν ισχύει για την αναπνευστική φυματίωση
Η απάντηση είναι: η στρατιωτική φυματίωση
67. Πρέπει να πραγματοποιείται ο τρέχων υγρός καθαρισμός σε εγκατάσταση φυματίωσης
Απάντηση: κάθε μέρα, 2 φορές την ημέρα
68. Τι είναι φυματίωση;
Απάντηση: φυματίωση γόνατος
69. Εκτελείται η τρέχουσα απολύμανση στην εστία.
Απάντηση: συνεχώς από τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του
70. Εκτελείται η τελική απολύμανση.
1. μόνιμα από τις αρχές SES
2. στη νοσηλεία του ασθενούς
3. κατά τον θάνατο του ασθενούς στο σπίτι
4. συνεχώς από τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του
5. κατά την αλλαγή του τόπου διαμονής του ασθενούς
Απάντηση: 3, 5
71. Ποιος έλαβε τη φυματίνη
Απάντηση: R.Kokhom
72. Ποια είναι η κύρια μελέτη στη διάγνωση της ανθεκτικής φυματίωσης;
Απάντηση: δοκιμή ευαισθησίας φαρμάκου
73. Ποιες είναι οι παράπλευρες αντιδράσεις;
1. ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη φαρμάκων κατά της φυματίωσης
2. αλλεργικές αντιδράσεις στη θεραπεία της φυματίωσης
3. αδιαλλαξία στα ναρκωτικά
4. τοξικές επιδράσεις των φαρμάκων κατά της φυματίωσης
5. Αύξηση ανοσίας
Απάντηση: 1, 2, 3, 4
74. Τι είναι η τενδοβαγγίτιδα;
Απάντηση: φλεγμονή των τενόντων των μυών
75. Ποια φάρμακα αναφέρονται σε ηπατοτοξικά
1. ισονιαζίδη
2. πυραζιναμίδιο
3. αιθαμβουτόλη
4. καπρεομυκίνη
5. ριφαμπικίνη
Απάντηση: 2, 5
76. Ποιο φάρμακο προκαλεί συχνότερα προβλήματα όρασης.
Η απάντηση είναι: ethambutol
77. Αναφέρετε την ημερήσια δόση του πυραζιναμιδίου (βάρος ασθενούς 48 kg). Σύμφωνα με τη στρατηγική DOTS (σε gr.)
Η απάντηση είναι: 1.5
78. Ποια παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος επηρεάζει δυσμενώς την πορεία της διαδικασίας της φυματίωσης;
Η απάντηση: ο διαβήτης
79. Ο επιδημιολογικός κίνδυνος εστίας φυματίωσης εξαρτάται από όλους, εκτός από
Απάντηση: ποσοστό επίσκεψης εστίας
80. Ποια είναι η πιο κοινή μορφή φυματίωσης;
Απάντηση: πνευμονική φυματίωση
81. Η πολλαπλότητα και ο χρονισμός της διαγνωστικής εξέτασης των πτυέλων για τη φυματίωση
Απάντηση: 3 φορές σε 2 ημέρες
82. Πώς χορηγείται το εμβόλιο BCG
Η απάντηση είναι: ενδοκοινοτικά
83. Πού είναι η έρευνα σχετικά με ενδεχόμενες καταστάσεις κινδύνου
Απάντηση: στις εγκαταστάσεις πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας
84. Ποια είναι η πιο επικίνδυνη μορφή αναπνευστικής φυματίωσης σε επιδημιολογικούς όρους;
Η απάντηση είναι: φυματίωση ινώδη-σπηλαιώδη
85. Δόση του προτιοαμιδίου για έναν ασθενή βάρους 56 kg (σε gr.)
Η απάντηση είναι: 0,75
86. Όπως αποδεικνύεται από υπολειπόμενες μεταβολές στους πνεύμονες.
1. σχετικά με χειρουργική επέμβαση πνευμόνων
2. Σχετικά με την ενεργό φυματίωση
3. για την επιπλοκή της πνευμονικής φυματίωσης
4. για τη θεραπεία της φυματίωσης
5. σχετικά με την αναβολή της φυματίωσης
Απάντηση: 4, 5
87. Ποιο φάρμακο αντενδείκνυται για τις έγκυες γυναίκες;
Η απάντηση είναι: στρεπτομυκίνη
88. Επιλέξτε φάρμακα κατά της φυματίωσης από την ομάδα αμινογλυκοσιδών.
1. ισονιαζίδη
2. ριφαμπικίνη
3. καναμυκίνη
4. γενταμυκίνη
5. στρεπτομυκίνη
Απάντηση: 2, 5
89. Ποιο φάρμακο είναι ανεπιθύμητο για χρήση σε παιδιά;
Απάντηση: ofloxacin
90. Εάν ένα εμβολιασμένο παιδί έχει αναπτύξει πολυσύχναστη τηλεόραση - αυτό δείχνει
1. καθυστερημένη διάγνωση της φυματίωσης
2. ανεπιτυχής επιδημιολογική κατάσταση
3. πάσχουν από γονείς φυματίωσης, στενούς συγγενείς
4. αναποτελεσματικός εμβολιασμός
5. κατάσταση ανοσοανεπάρκειας
Απάντηση: 3, 5
91. Ποιος τύπος αντίστασης είναι πιο επικίνδυνος από επιδημιολογική και κλινική άποψη;
1. μονοαντίσταση
2. πολλαπλή αντίσταση
3. πολυαντίσταση
4. ανθεκτικότητα σε πολλαπλά φάρμακα
5. πρωτογενή αντίσταση
Απάντηση: 2, 4
92. Διάρκεια θεραπείας στη λειτουργία DOTS-plus
Η απάντηση: τουλάχιστον 18 μήνες
93. Ποιος είναι ο σκοπός της μελέτης των πτυέλων στο γραφείο
Απάντηση: όλα τα παραπάνω
94. Ποιος δείκτης δεν χαρακτηρίζει την επιδημιολογική κατάσταση στη χώρα;
Η απάντηση: η θνησιμότητα
95. Τρόποι μετάδοσης της ασθένειας σε φυματίωση
1. αερομεταφερόμενα
2. Σεξουαλική
3. Επαφή
4. τρόφιμα
5. παρεντερική
Απάντηση: 1, 4
96. Υπάρχει θεραπεία για τη φυματίωση;
Απάντηση: όλες οι απαντήσεις είναι σωστές
97. Ποιες είναι οι μέθοδοι ελέγχου της μόλυνσης είναι η χρήση μάσκες από τους ασθενείς και το ιατρικό προσωπικό
Η απάντηση είναι: ατομική
98. Η άμεση ελεγχόμενη θεραπεία (φάρμακο από το χέρι σε στόμα) μπορεί να γίνει από όλους εκτός από
Η απάντηση: ο ασθενής
99. Ποια ιατρικά μέτρα δεν πραγματοποιούνται με πνευμονική αιμορραγία
Απάντηση: διακοπή των φαρμάκων κατά της φυματίωσης
100. Πρέπει να διεξάγεται γενικός καθαρισμός σε εγκαταστάσεις φυματίωσης
Απάντηση: 1 φορά την εβδομάδα
101. Προσδιορίστε το ποσοστό επίπτωσης στον τόπο Α, αν ο πληθυσμός είναι 25.000. Φέτος, για πρώτη φορά, 30 άτομα έχουν αρρωστήσει με φυματίωση.
Η απάντηση είναι: 120
102. Προσδιορίστε το ποσοστό θνησιμότητας στον τόπο Β εάν ο πληθυσμός είναι 30.000. Οκτώ ασθενείς πέθαναν από φυματίωση φέτος.
Η απάντηση είναι: 26.7
103. Ένας ασθενής με ανθεκτική φυματίωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας έχει αναπτύξει ανεπιθύμητες αντιδράσεις στην καπρεομυκίνη. Επιλέξτε τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου.
1. σπασμούς
2. μυϊκή αδυναμία
3. κεφαλαλγία
4. ναυτία, έμετος
5. απώλεια ακοής
Απάντηση: 1, 2, 5
104. Στην εντατική φάση της θεραπείας, ένας ασθενής με φυματίωση εμφάνισε συμπτώματα δυσανεξίας στο protionamide. Επιλέξτε τις κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου.
1. σπασμούς
2. μυϊκή αδυναμία
3. κεφαλαλγία
4. ναυτία, έμετος
5. Διαταραχή του ύπνου
Απάντηση: 3, 4, 5
105. Ο ασθενής S. αρρώστησε πρώτος με πνευμονική φυματίωση. Η εξέταση αποκάλυψε βακτηριακή απέκκριση. Νοσηλευτήκαμε στην κλινική. Ποιο θεραπευτικό σχήμα πρέπει να χορηγηθεί σε αυτόν τον ασθενή;
Απάντηση: 2-4HREZ / 4HR ή 2-4HREZ / 4H3R3
106. Ο ασθενής Μ άρχισε να πονάει ξανά μετά τον τοκετό. Επιλέξτε το σωστό θεραπευτικό σχήμα για ασθενείς με φυματίωση κατηγορίας ΙΙ
Απάντηση: 3-4-5HRZE 2S / 5-8HRE ή 3-4-5HRZE 2S / 5-8H3R3E3
107. Η Όλγα Ι. Είχε ιστορικό φυματίωσης στην παιδική ηλικία. Είναι τώρα 30 ετών και έχει ΜΒΤ στην μικροσκοπία του σε πτύελα. Επιλέξτε τον τύπο του ασθενούς.
Απάντηση: υποτροπή
108. Η Olga Ι είχε προηγουμένως υποστεί φυματίωση κατά την παιδική ηλικία. Είναι τώρα 30 ετών και έχει μυκοβακτηριδιακή φυματίωση που ανιχνεύεται με μικροσκοπία πτυέλων πτυέλων. Σε ποια κατηγορία θα πάρετε την Όλγα;
Απάντηση: στην κατηγορία ΙΙ
109. Στη φάση συντήρησης της θεραπείας, 5 ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία από το χημικό. Όλο το σωματικό βάρος περισσότερο από 50 kg. Πόσες κάψουλες της ριφαμπικίνης πρέπει να χορηγούνται σε έναν ασθενή αν κάθε κάψουλα ριφαμπικίνης = 0,15 mg;
Η απάντηση είναι τέσσερα
110. Ο ασθενής S. ήρθε για πρώτη φορά να δει έναν φθισιοθεραπευτή και δεν είχε αρρωστήσει πριν από τη φυματίωση. Μικροσκοπία των πτυέλων που βρέθηκαν MBT σε τρεις επιχρίσματα πτύελου. Επιλέξτε τον τύπο του ασθενούς.
Απάντηση: προσδιορίστηκε για πρώτη φορά
111. Ο ασθενής Kairat ήρθε για πρώτη φορά στο ιατρείο για έναν φθισιολόγο και δεν είχε προηγουμένως υποστεί φυματίωση. Μικροσκοπία των πτυέλων που βρέθηκαν MBT σε τρεις επιχρίσματα πτύελου. Ποια κατηγορία κατατάσσετε την Kairat
Απάντηση: στην κατηγορία Ι
112. Ο ασθενής S. ήρθε για πρώτη φορά στο γραφείο του γιατρού για έναν φθισιολόγο και δεν είχε προηγουμένως υποστεί φυματίωση. Ζει μόνο στο διαμέρισμα, μονό. Μικροσκοπία των πτυέλων που βρέθηκαν MBT σε τρεις επιχρίσματα πτύελου. Σε ποιες συνθήκες θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ο ασθενής
Απάντηση: σε στάση
113. Ο ασθενής Α, ηλικίας 22 ετών, λαμβάνει θεραπεία σε κατάσταση κατηγορίας 2 στο νοσοκομείο νοσοκομείων του φαρμακοποιού φυματίωσης. Είχε ιική ηπατίτιδα πριν από 2 χρόνια. Πόσες ταμπλέτες του Πυραζιναμιδίου θα του δώσετε εάν το βάρος του = 48 kg (κάθε δισκίο πυραζιναμίδης = 0,5 mg)
Η απάντηση είναι: τρία
114. Ο ασθενής S. είναι ένας πομπός βακτηρίων και ζει με την οικογένειά του σε έναν ξενώνα. Η οικογένεια εκτελεί όλα τα υγειονομικά και υγειονομικά μέτρα. Η γυναίκα εργάζεται, εξετάζεται. Ο ασθενής έχει παιδιά της προσχολικής ηλικίας. Προσδιορίστε την εστίαση της λοίμωξης από τη φυματίωση
Απάντηση: πρώτα
115. Ο ασθενής S. είναι υποκείμενος εκτροφέας βακτηριδίων και ζει με την οικογένειά του σε ιδιωτική κατοικία. Η οικογένεια εκτελεί όλα τα υγειονομικά και υγειονομικά μέτρα. Ο ασθενής έχει παιδιά της προσχολικής ηλικίας. Τι πρέπει να κάνετε μετά την επίσκεψή σας στη φυματίωση
Απάντηση: Σχέδιο Υγείας Έκρηξης
116. Σε έναν ασθενή, "Φλεγμονώδης φυματίωση και των δύο πνευμόνων στη φάση αποσύνθεσης και μόλυνσης, VK +, DOTS κατηγορίας 2, LSN 1-2st." Τι μπορείτε να πείτε για τη διάγνωση; Ποιες είναι οι προοπτικές
Απάντηση: ο ασθενής είναι μεταδοτικός σε άλλους, επανεξετάζεται, πολύπλοκη και κοινή μορφή πνευμονικής φυματίωσης. Η θεραπεία είναι δυνατή
117. Όταν θεραπεύεται σε κατάσταση DOTS, ο ασθενής με φυματίωση για 18 μήνες λαμβάνει φάρμακα από το απόθεμα. Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται σε ενέσιμη μορφή
1. καπρομυκίνη
2. στρεπτομυκίνη
3. ριφαμπικίνη
4. Αμικακίνη
5. καναμυκίνη
Απάντηση: 1, 4, 5
118. Σε περίπτωση θεραπείας με τη μέθοδο DOTS - συν έναν ασθενή με φυματίωση, εντός 18-24 μηνών λαμβάνει φάρμακα της σειράς των αποθεμάτων. Πόσα φάρμακα πρέπει να λάβουν ο ασθενής στη φάση συντήρησης της θεραπείας
Απάντηση: 3 φάρμακα επιφύλαξης σειράς
119. Μια νοσοκόμα υπεύθυνη για τη συλλογή των πτυέλων, εξήγησε στον ασθενή τους κανόνες για τη συλλογή των πτυέλων και κατέγραψε τα δεδομένα στον ασθενή από το MSW5 στο ημερολόγιο συλλογής πτύελου. Σημείωσε τον αριθμό ασθενούς στο δοχείο. Στη συνέχεια, ζήτησε από τον ασθενή να κοιτάξει το ανοιχτό παράθυρο και βρισκόταν πίσω σε απόσταση τουλάχιστον 1 μέτρου. Ήμουν πεπεισμένος ότι η ποσότητα των πτυέλων δεν είναι μικρότερη από 3,0 ml. Επεξεργάστηκε το δοχείο με διάλυμα απολύμανσης και το έβαλε στο Bix. Έχει επεξεργαστεί τα χέρια της σύμφωνα με τις οδηγίες και έδωσε στον ασθενή ένα καθαρό δοχείο. Ζήτησα από τον ασθενή να επιστρέψει πάλι για πτύελα την επόμενη μέρα. Σημειώνεται στο περιοδικό ότι συλλέγει τη διαδικασία των πτυέλων (δεξιά πλευρά του περιοδικού). Έχει εφαρμοστεί πλήρως το πρωτόκολλο συλλογής πτύελου;
Απάντηση: δεν ζητήσατε από τον ασθενή να πλύνει τα χέρια του, ξεπλύνετε καλά το στόμα
120. Κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης της θεραπείας, ο ασθενής Μ. Λαμβάνει θεραπεία στην αγωγή της πρώτης κατηγορίας από τον χημωτή στην κλινική. Μπορεί ένας ασθενής να έρχεται 3 ημέρες την εβδομάδα, ώστε να μην παραβιάζεται η αρχή της άμεσα ελεγχόμενης θεραπείας
Η απάντηση είναι: ναι, εάν λαμβάνετε διαλείπουσα θεραπεία.
121. Ο ασθενής S. ανέστειλε τη φυματίωση για πρώτη φορά. Αναγνωρίζεται από τη δυνατότητα διαπραγματεύσεων. Στην ανάλυση των πτυέλων αποκαλύφθηκε το ΜΒΤ 1+. Έγγαμος, έχει 1 παιδί 4 ετών. Το μωρό είναι υγιές. Ο σύζυγος - καταχράται αλκοόλ. Τι να κάνετε με τον ασθενή και το παιδί;
Απάντηση: ο ασθενής πρέπει να νοσηλευθεί σε νοσοκομείο και το παιδί - σε σανατόριο
122. Κατά την αξιολόγηση της δοκιμής Mantoux, ένα παιδί ηλικίας 3 ετών έδειξε θετική αντίδραση. Οι γονείς είναι υγιείς. Σε περίπτωση που ένα παιδί υποστεί χημειοπροφύλαξη
Η απάντηση είναι όχι
123. Ο Ιγκόρ Α. Παραπονιέται για βήχα, πόνο στο στήθος, απώλεια βάρους, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 37,8 το βράδυ. Στείλτε σε μικροσκοπία πτυέλων, αλλά δεν ανιχνεύθηκαν CD. Τι πρέπει να κάνει ένας εργαζόμενος στον τομέα της υγείας
Απάντηση: στείλτε στην ακτινογραφία θώρακα
124. Ένας ασθενής που είναι ύποπτος ότι έχει φυματίωση παραπέμπεται για την παροχή πτύελου. Μια νοσοκόμα υπεύθυνη για τη συλλογή πτυέλων συνέλεξε δύο μερίδες πτύελου με ένα διάλειμμα 10 λεπτών σε ένα ξεχωριστό δωμάτιο χωρίς παράθυρα. Βρείτε τα σφάλματα της νοσοκόμου
1. Συλλέξατε 2 μερίδες σε μία ημέρα
2. Συλλέξτε 2 μερίδες πτύελα ταυτόχρονα
3. Δεν υπάρχει παράθυρο στην αίθουσα συλλογής πτυέλων.
4. δεν συγκέντρωσε 3 μερίδες πτύελου την ίδια ημέρα
5. Το διάστημα μεταξύ τμημάτων πτύελου πρέπει να είναι 10 λεπτά.
Απάντηση: 2, 3
125. Ο ασθενής S. ανέστειλε τη φυματίωση για πρώτη φορά. Αναγνωρίζεται από τη δυνατότητα διαπραγματεύσεων. Στην ανάλυση των πτυέλων αποκαλύφθηκε το ΜΒΤ 3+. Η φυλετική επαφή αρνείται. Σε ποιες συνθήκες θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ο ασθενής;
Απάντηση: Σταθερό
126. Μια τοπική νοσοκόμα επισκέφθηκε τον τόπο κατοικίας του ασθενούς Μ., Ο οποίος είχε καταχωρηθεί ως νεοδιαγνωσθείς ασθενής με φυματίωση. Τι είδους λογιστική μορφή θα πρέπει να εκδοθεί μετά την επιθεώρηση του bacillary εστίασης
Απάντηση: 093 / U
127. Στη μητέρα ενός παιδιού ηλικίας 2 ετών, όταν υποβάλλονταν αίτηση για εργασία, αποκαλύφθηκαν συγκεκριμένες αλλαγές στους πνεύμονες. Στη μελέτη των πτυέλων MBT που δεν ανιχνεύθηκαν με μικροσκοπία. Το πτύελο στο γραφείο - στο έργο. Καταγράφεται ως νεοδιαγνωσθείς ασθενής φυματίωσης. Σε περίπτωση που η νοσοκόμος της επαρχίας συμπληρώσει το έντυπο 093 / U.
1. ναι, μετά την επίσκεψη στην εστία
2. Όχι, ο ασθενής δεν παρουσιάζει επιδημιολογικό κίνδυνο.
3. ναι, με θετικά αποτελέσματα πτυέλων
4 όχι, ο ασθενής προσδιορίστηκε για πρώτη φορά
5. Ναι, υπάρχει ένα παιδί στην οικογένεια
Απάντηση: 2, 3
128. Μια νεαρή οικογένεια που αποτελείται από μια μητέρα, πατέρα και ένα παιδί τριών ετών ζει σε ένα ενοικιαζόμενο διαμέρισμα ενός δωματίου. Ο πατέρας μου κατά τη διάρκεια της ρουτίνας εξέτασε την πνευμονική φυματίωση. Το Mycobacterium tuberculosis ανιχνεύεται μόνο με καλλιέργεια πτηνών. Σε ποια ομάδα της επιδημιολογικής εστίασης μπορεί να αποδοθεί αυτή η υπόθεση;
Απάντηση: στο δεύτερο
129. Μια οικογένεια παππούδων και ένα νεαρό ζευγάρι με ένα παιδί ηλικίας 1,5 ετών ζουν σε ένα διαμέρισμα τριών δωματίων. Ο παππούς υπέστη πνευμονική φυματίωση και αφαιρέθηκε από το μητρώο. Σε ποια επιδημιολογική ομάδα ανήκει σήμερα το ξέσπασμα;
Απάντηση: δεν αποτελεί επιδημιολογικό κίνδυνο.
130. Το παιδί εμβολιάστηκε με εμβόλιο BCG στο νοσοκομείο μητρότητας για 2 ημέρες. Μια νοσοκόμα επισκέπτη, όταν επισκέπτεται στο σπίτι, βρήκε μια επιπλοκή της αντίδρασης εμβολιασμού στο νεογέννητο. Ποιος πρέπει να αναφέρει μια νοσοκόμα για αυτή την αντίδραση;
Η απάντηση: περιφερειακός παιδίατρος
131. Σε έναν ασθενή με πνευμονική φυματίωση, το Mycobacterium tuberculosis ανιχνεύθηκε μόνο με σπορά. Τα σαββατοκύριακα, τα εγγόνια του παρακολουθούν 10 και 5 χρόνια. Ονομάστε την ομάδα επιδόσεων
Η απάντηση είναι η τρίτη
132. Μετά την αξιολόγηση της δοκιμασίας Mantoux για επανεμβολιασμό, επιλέχθηκαν 30 συμμαθητές. Πόσες φύσιγγες φυματίνης, 3,0 ml το καθένα, θα χρειαστούν για τον επανα-εμβολιασμό
Η απάντηση είναι: δύο
133. Ένα νεογέννητο παιδί έχει εμφανιστεί στην οικογένεια του bacillary ασθενούς. Η νύφη είναι υγιής, το παιδί εμβολιάζεται στο νοσοκομείο μητρότητας. Ποιος πρέπει να επισκεφθεί το νεογέννητο στην εστία
Απάντηση: Νοσηλευτική Νοσηλευτική
134. Ένα νεογέννητο, ηλικίας 36 ημερών, έχει μια φλύκωμα στον αριστερό του ώμο. Ονομάστε το στοιχείο της αντίδρασης εμβολιασμού.
Η απάντηση είναι: pustule
135. Κατά την επίσκεψη σε ένα bacillary εστίαση, διαπιστώθηκε ότι ο ασθενής C. πάσχει από αλκοολισμό. Στην ανάλυση της μικροσκοπίας πτυέλων του ασθενούς MBT 1+. Ζει στο δικό του καλά διατηρημένο σπίτι. Χωρίς παιδιά, η γυναίκα μου εργάζεται. Η Epidgrupp θεωρείται η δεύτερη. Είτε να αλλάξετε την ομάδα της επιδημίας.
Η απάντηση είναι: ναι, λόγω επιβαρυντικών παραγόντων - στην πρώτη ομάδα
136. Η εστιακή φυματίωση των πνευμόνων χωρίς βακτηριακή απέκκριση διαπιστώνεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης από τον θεατή του ιδρύματος προσχολικής ηλικίας. Καθορισμένη κατηγορία 1 κατάστασης θεραπείας εξωτερικών ασθενών. Όταν ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει το προηγούμενο έργο
Η απάντηση είναι: ποτέ
137. Ένα παιδί ηλικίας 3 ετών από οικογένεια χαμηλού εισοδήματος εμφάνισε ξαφνικά έμετο, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής. Το παιδί είναι ανενεργό, ανησυχώντας για τη δυσκοιλιότητα. Η μητέρα στράφηκε προς τη γειτονική νοσοκόμα. Τι πρέπει να κάνει μια νοσοκόμα
Απάντηση: καλέστε ένα ασθενοφόρο
138. Ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία με 2 σειρές φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Καταγγέλλει πόνο στα κάτω άκρα όταν περπατά. Υπάρχει αλλαγή στο χρώμα του δέρματος. Ποια από τα φάρμακα προκαλεί αυτές τις αντιδράσεις.
Απάντηση: ofloxacilin
139. Οι μαθητές της κατηγορίας 1 πριν από τον επανασχηματισμό του BCG, πραγματοποίησαν την αντίδραση Mantoux. Ένας μαθητής έχει ένα αποτέλεσμα δοκιμής 16 mm. Οι πράξεις του ιατρικού εργάτη
1. να διεξάγει εκ νέου εμβολιασμό
2. να στείλετε στον φθισιοϊδιοϊκό
3. Απομονώστε το παιδί
4. να συνταγογραφήσετε ειδική θεραπεία
5. Μην διεξάγετε επανεμβολιασμό.
Απάντηση: 2, 5
140. Ένα αγόρι ηλικίας 5 ετών μετά την οδήγηση ενός ποδηλάτου είχε μώλωπα της δεξιάς του άρθρωσης γόνατος. 6 μήνες μετά τον τραυματισμό, εμφανίστηκαν συμπτώματα δηλητηρίασης και επανήλθε ο πόνος στην ίδια άρθρωση. Οι γονείς απευθύνθηκαν στην κλινική των παιδιών. Επιλέξτε τις κατάλληλες ενέργειες για τον επαγγελματία υγείας σας.
1. Επιθεωρήστε την άρθρωση και τον επίδεσμο
2. Στείλτε στον φθισιοθωρακιστή
3. ψηλά περιφερικά λεμφογάγγλια
4. να στείλετε στη φυσιοθεραπεία
5. Να καθησυχάσει τους γονείς και να στείλει σπίτι
Απάντηση: 2, 3