Η περιστροφική πνευμονία είναι μια μάλλον σπάνια αλλά σοβαρή κλινική μορφή αναπνευστικής φυματίωσης. Μπορεί να λειτουργήσει ως μια επιπλοκή μιας προηγουμένως υπάρχουσας φυματιώδους διαδικασίας ή να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια σε μη μολυσμένα άτομα. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι ο σχηματισμός πολλαπλών κοιλοτήτων αποσύνθεσης στο υπόβαθρο της ταχέως προοδευτικής φλεγμονής και της καζεϊνικής νέκρωσης.
Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των κρουσμάτων της νόσου έχει αυξηθεί ελαφρά. Η περιστροφική πνευμονία βρίσκεται στο 3-5% των ατόμων με νεοδιαγνωσθείσες ειδικές πνευμονικές αλλοιώσεις. Άτομα από ομάδες ιατρικών και κοινωνικών κινδύνων εκτίθενται στη νόσο (εξασθενημένοι ασθενείς που πάσχουν από διάφορες σωματικές ασθένειες, ασθενείς που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα, κυτταροστατικά, μολυσμένα με HIV, κλπ.).
Μηχανισμοί ανάπτυξης
Η περιστροφική πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα πρωτογενούς μόλυνσης, επανενεργοποίησης παλαιών φυσαλιδώδους εστίας ή επιμόλυνσης (διαστρωμάτωση βακτηρίων που έχουν επανεισέλθει στον οργανισμό σε ήδη υπάρχουσα διαδικασία φυματίωσης). Η μόλυνση με εξαιρετικά λοιμογόνα, ανθεκτικά στα φάρμακα μυκοβακτηρίδια αυξάνει την πιθανότητα αυτής της παθολογίας αρκετές φορές.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης καλοήθους πνευμονίας συνδέεται με την εντατική αναπαραγωγή και την ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης του παθογόνου στο σώμα με το υπόβαθρο μιας κατάστασης ανοσοανεπάρκειας και με την εξασθενημένη κυτταρική λειτουργία του φαγοκυτταρικού συστήματος.
Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο μαζικός πολλαπλασιασμός μυκοβακτηριδίων εμφανίζεται στον ιστό του πνεύμονα. Τα μεταβολικά προϊόντα τους έχουν τοξική επίδραση στα περιβάλλοντα κυτταρικά στοιχεία. Προκαλούν την κυτταρόλυση των μακροφάγων και την είσοδο των πρωτεολυτικών ενζύμων και των προσταγλανδινών στο επίκεντρο. Ως αποτέλεσμα, στον τομέα της βλάβης, ο θάνατος και η καταστροφή των κυττάρων παρατηρείται με το σχηματισμό μιας ζώνης τυρώδους νέκρωσης. Αυτή η διαδικασία εξελίσσεται μάλλον γρήγορα και οδηγεί σε εκτεταμένη βλάβη στους πνεύμονες. Οι περιστροφικές εστίες που βρίσκονται κοντά μεταξύ τους συγχωνεύονται μεταξύ τους και σχηματίζουν πολλαπλές κοιλότητες αποσύνθεσης. Συμβάλλει στην παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και του φαινομένου της νεκρωτικής αγγειίτιδας.
Με αυτή την παθολογία, μαζί με την εξέλιξη της καταστροφικής διαδικασίας στους πνεύμονες, παρατηρείται συστηματική αλλοίωση της μικροαγγειακής αρτηρίας, οδηγώντας σε ισχαιμία ζωτικών οργάνων και ταχεία ανάπτυξη τοξικοαγγειακών αντιδράσεων. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσουμε συστηματική φλεγμονώδη αντίδραση, η οποία εκδηλώνεται από την κλινική εικόνα του μολυσματικού-τοξικού σοκ.
Χαρακτηριστικά της ροής
Η νόσος έχει συνήθως μια οξεία έναρξη. Στο υπόβαθρο της πλήρους ευεξίας ή της χρόνιας φυματίωσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ξαφνικά. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και φτάνει τους 39-40 βαθμούς, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αυξάνονται:
- ρίγη?
- υπερβολική εφίδρωση (ειδικά τη νύχτα)?
- σοβαρή αδυναμία.
- adynamia;
- απώλεια της όρεξης μέχρι την ανορεξία.
- απώλεια βάρους.
Στις πρώτες ημέρες της νόσου ένα άτομο αναπτύσσει βήχα. Στην αρχή είναι ξηρό και οδυνηρό, αργότερα βρέχεται με πτύελα δύσκολο να διαχωριστεί. Δεδομένου ότι ο σχηματισμός των κοιλοτήτων της αποσύνθεσης, η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται, ο όγκος του μπορεί να είναι 200-500 ml. Αποκτά μια δυσάρεστη οσμή και πρασινωπό χρώμα.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η εμφάνιση της αιμόπτυσης (μερικές φορές βαριά αιμορραγία) είναι δυνατή κατά παράβαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στη ζώνη καταστροφής. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς ανησυχούν για τον θωρακικό πόνο (εμπλοκή υπεζωκοτικών φύλλων στην παθολογική διαδικασία).
Μια αντικειμενική εξέταση του γιατρού αποκαλύπτει:
- κρουστά - μείωση του ήχου.
- ακουστική - εξασθενημένη βρογχική αναπνοή και εστίαση λεπτών φυσαλίδων.
Μετά την κατάρρευση του ιστού του πνεύμονα και τον σχηματισμό κοιλοτήτων, ο συριγμός γίνεται πολυάριθμος μεσαίας έως μεγάλης φυσαλίδας.
Με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, δύσπνοια με μικρή άσκηση (αργότερα και σε ηρεμία), ταχυκαρδία, κυάνωση των χειλιών και άκρη της μύτης συνδέονται με τα παθολογικά συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω. Λόγω υποξίας, εμφανίζεται διάχυτη βλάβη του καρδιακού μυός και αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια.
Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, ο ασθενής αναπτύσσει καχεξία και μολυσματικό τοξικό σοκ. Το τελευταίο αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του και απαιτεί εντατική θεραπεία.
Διαγνωστικά
Η έγκαιρη διάγνωση της καλοήθους πνευμονίας είναι πολύ σημαντική, διότι εξαρτάται από την επικαιρότητα του διορισμού συγκεκριμένης θεραπείας και την περαιτέρω πορεία της νόσου. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να συγκριθούν τα κλινικά δεδομένα και τα αποτελέσματα των συμπληρωματικών ερευνητικών μεθόδων. Σε μερικούς ασθενείς, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία πρόσφατης επαφής με έναν ασθενή με φυματίωση ή μια χρόνια ειδική διαδικασία στους πνεύμονες.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι δοκιμασίες φυματίνης και η διασχηματισμού σε αυτή την κατηγορία ασθενών είναι αρνητικές ή ελαφρώς θετικές. Στην περίπτωση της καλοήθους πνευμονίας, δεν είναι ενημερωτικά και υποδεικνύουν έντονη ανοσοανεπάρκεια σε έναν ασθενή.
Στη δοκιμασία αίματος για καζεϊνική πνευμονία, αποκαλύπτονται χαρακτηριστικές αλλαγές:
- σοβαρή λεμφοπενία.
- λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου λευκού αίματος προς τα αριστερά.
- ουδετερόφιλων τοξικότητας κοκκιότητας ·
- υψηλή ESR (περίπου 40-60 mm / h).
Για την ταυτοποίηση μυκοβακτηριδίων διεξάγονται πολλαπλές εξετάσεις πτυέλων και καλλιέργειες. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, ο αιτιολογικός παράγοντας στα πτύελα μπορεί να απουσιάζει και να ανιχνεύεται σε αυτό μόνο μετά τον σχηματισμό κοιλοτήτων τερηδόνας. Πριν από την εμφάνιση μυκοβακτηριδίων στα πτύελα, προσδιορίζεται μη ειδική παθογόνος μικροχλωρίδα, η οποία μπορεί να ωθήσει τον γιατρό σε μια εσφαλμένη διάγνωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να επικεντρωθεί σε ακτινογραφικά δεδομένα.
Κατά τη διεξαγωγή ακτινογραφίας στο στήθος, ανιχνεύονται μικρές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, οι οποίες εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Στα αρχικά στάδια της, ανιχνεύεται διήθηση της λοβίτιδας (βλάβη σε έναν λοβό του πνεύμονα). Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται στην πληγείσα περιοχή, γίνονται ορατές περιοχές ακανόνιστου σχήματος φωτισμού και αργότερα εμφανίζεται μια κοιλότητα αποσύνθεσης που περιβάλλεται από εστίες διείσδυσης και βρογχογενείς προβολές σε υγιείς περιοχές πνευμονικού ιστού. Στη θέση τους μπορεί να σχηματιστούν νέα σπήλαια. Η σωστή ερμηνεία αυτών των δεδομένων σε συνδυασμό με την ανίχνευση μυκοβακτηρίων στα πτύελα καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση.
Οι ακτινολογικές αλλαγές σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς είναι διμερείς. Ταυτόχρονα, εντοπίζεται εκτεταμένη έντονη σκίαση των πνευμόνων με πολλαπλές καταστροφικές εστίες και περιοχές βρογχογονικής σποράς.
Σε αμφίβολες περιπτώσεις, η υπολογιστική τομογραφία εκτελείται σε τέτοιους ασθενείς, γεγονός που επιτρέπει την απόκτηση λεπτομερέστερων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του πνευμονικού ιστού.
Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αρνητικά αποτελέσματα των δοκιμασιών φυματινισμού του δέρματος, η χαμηλή περιεκτικότητα των λεμφοκυττάρων στο αίμα και η εκτεταμένη παθολογική μεταβολή στους πνεύμονες, που προσδιορίζονται σε ακτινογραφίες, υποδεικνύουν τη σοβαρότητα της νόσου και αποτελούν παράγοντες δυσμενούς πρόγνωσης.
Προκειμένου να αποφευχθούν διαγνωστικά σφάλματα, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ περιστασιακής πνευμονίας από παθολογικές καταστάσεις με παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:
Ιατρική τακτική
Η θεραπεία ασθενών με περιστασιακή πνευμονία παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες εξαιτίας της μη αναστρέψιμης παθολογικών αλλαγών στον προσβεβλημένο πνεύμονα, οι οποίες τελικά οδηγούν στην πλήρη καταστροφή του. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου.
Για τη θεραπεία αυτών των ασθενών εφαρμόζεται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση χρησιμοποιώντας όλες τις πιθανές μεθόδους. Πρώτα απ 'όλα, απαιτείται ειδική θεραπεία κατά της φυματίωσης, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μυκοβακτηρίων. Στην εντατική φάση της θεραπείας, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στην παύση του μολυσματικού-τοξικού σοκ με αποτοξίνωση, ορμονική, ανοσοδιαμορφωτική και μεταβολική θεραπεία.
Μια άλλη μέθοδος θεραπείας των ατόμων που πάσχουν από αυτή τη μορφή φυματίωσης είναι χειρουργική. Επιπλέον, οι χειρουργικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται τόσο σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης όσο και σε προγραμματισμένο τρόπο. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι ικανή να σταματήσει την προοδευτική καταστροφή, τότε η μόνη μέθοδος που μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή είναι η εκτομή του προσβεβλημένου πνεύμονα.
Συμπέρασμα
Η περιστροφική πνευμονία είναι μια από τις ασθένειες με σοβαρές συνέπειες και κακή πρόγνωση. Χωρίς θεραπεία, αυτοί οι ασθενείς αναπτύσσουν πνευμονική καρδιακή νόσο και μολυσματικό τοξικό σοκ, το οποίο είναι θανατηφόρο.
Με μια ευνοϊκή πορεία και κατάλληλη θεραπεία, αυτή η παθολογία μετατρέπεται σε ινώδη-σπηλαιώδη φυματίωση. Ωστόσο, η επούλωση της καζεϊνικής πνευμονίας είναι πολύ προβληματική και απαιτεί μακροχρόνια και επίμονη θεραπεία με την απομάκρυνση μέρους του πνεύμονα με χειρουργική επέμβαση.
Κνησμώδης πνευμονία
Το άρθρο περιέχει πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια ως περιστασιακή πνευμονία των πνευμόνων. Αναφέρονται οι πιθανές αιτίες ανάπτυξης της νόσου ως πρωτοπαθούς παθολογίας ή επιπλοκών άλλων μορφών φυματίωσης (δευτερογενής φυματίωση). Παρουσιάζεται ένα σύντομο χαρακτηριστικό του παθογόνου, οι τρόποι διείσδυσής του στον οργανισμό και οι παθολογικές μεταβολές που προκαλούνται από αυτό. Η παθογένεση της περιστασιακής πνευμονίας των πνευμόνων περιγράφεται λεπτομερώς, οι κλινικές ενδείξεις συνδέονται με μορφολογικές βλάβες ιστών και οργάνων.
Τα κύρια συμπτώματα της νόσου παρατίθενται. Οι εργαστηριακές μέθοδοι που απαιτούνται για τη διάγνωση περιγράφονται. Γίνεται λόγος για τον λόγο για τον οποίο απαιτείται η διάγνωση της θεραπευτικής αγωγής της περιφερικής πνευμονίας. Εξετάζονται οι κύριες παθολογίες των πνευμόνων, από τις οποίες πρέπει να διακρίνεται η τυχαιοποιημένη πνευμονία. Συνημμένο είναι ένας κατάλογος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καλοήθους πνευμονίας. Αναφέρονται οι καταστάσεις στις οποίες είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, περιγράφονται οι κύριες μέθοδοι φθιισοχειρουργικής.
Τι είναι η πεπιεσμένη πνευμονία
Η περιστροφική πνευμονία των πνευμόνων (από lat.caseosus - cheesy) αναφέρεται σε σοβαρές μορφές φυματίωσης. Μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή να είναι το αποτέλεσμα μιας επιπλοκής άλλων μορφών.
Φωτογραφία 1. Αποσύνθεση του πνεύμονα.
Υπάρχουν δύο μορφές κακοήθους φυματίωσης:
- η λοβιακή (λοβιακή) πνευμονία - αναπτύσσεται ανεξάρτητα.
- Η λοβωτική (λοβωτική) - δευτεροβάθμια περίοδος μόλυνσης, συχνά συμπληρώνει τη διηθητική φυματίωση.
Η σπειραματική πνευμονική φυματίωση εξελίσσεται ταχέως, σχηματίζονται εκτεταμένες κοιλότητες της τερηδόνας. Μικρές βλάβες μπορούν να συγχωνευθούν, εμφανίζεται μια εκτεταμένη καταστροφική κοιλότητα. Ο επιπολασμός της καλοήθους πνευμονίας των πνευμόνων είναι χαμηλός, καταγράφεται σε 3-5% των ασθενών. Ο κίνδυνος έγκειται στην ταχεία και μη αναστρέψιμη καταστροφή του πνευμονικού ιστού, σε 50-60% των περιπτώσεων η τυχαία φυματίωση είναι θανατηφόρα. Με την έγκαιρη αντιμετώπιση της καλοήθους πνευμονίας, υπάρχει πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης και πλήρης ανάκαμψη.
Αιτίες και παθογένεια της νόσου
Ο αιτιολογικός παράγοντας της καλοήθους πνευμονίας είναι παθογόνα βακτήρια του γένους Mycobacterium. Η μόλυνση πραγματοποιείται με αερομεταφερόμενα. Η πηγή μόλυνσης είναι οι ασθενείς με φυματίωση, οι οποίοι εκλύουν βακτήρια στο περιβάλλον με εκπνεόμενο αέρα. Αναρρόφηση αίματος και διείσδυση του παθογόνου στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος. Η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται με την ανοσοανεπάρκεια, την αδυναμία της ανοσοπροστασίας. Οι ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, οι τοξικομανείς και οι τοξικομανείς βρίσκονται σε κίνδυνο.
Φωτογραφία 2. Η εξάπλωση των βακίλων του φυματιδίου στο σώμα με αίμα.
Ενόψει της ανεπαρκούς ανοσολογικής απόκρισης, υπάρχει έντονη αναπαραγωγή μυκοβακτηριδίων στους ιστούς του πνεύμονα. Προσδιορίστε τις άτυπες μορφές προστατευτικών κυττάρων - φαγοκύτταρα και λεμφοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν την ανάπτυξη βακτηριακών αποικιών, είναι επιρρεπή σε απόπτωση - προγραμματισμένο θάνατο. Ο επιταχυνόμενος πολλαπλασιασμός των βακτηρίων προκαλεί βλάβη στις κυτταρικές μεμβράνες και επιδεινώνει την κατάσταση ανοσοανεπάρκειας.
Η ανάπτυξη καλοήθους πνευμονίας συμβαίνει σε διάφορα στάδια. Σχηματισμένο αρχικό σύμπλοκο (φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, αιμοφόρων αγγείων και περιφερειακών λεμφαδένων). Στο πνευμονικό παρέγχυμα σχηματίζεται ένα οζίδιο, ένας σωλήνας, ο οποίος μετά μεταμορφώνεται. Στο αρχικό στάδιο της καλοήθους πνευμονίας των πνευμόνων, σημειώνεται τοπική φλεγμονή, αποσύνθεση των κυτταρικών στοιχείων και ανάπτυξη κυστικής νέκρωσης στη φυματίωση.
Φωτογραφία 3. Σπήλαια στον πνευμονικό ιστό.
Η ασθένεια προχωρά γρήγορα και προχωρά στο επόμενο, μη αναστρέψιμο στάδιο. Παρουσιάζεται εστιακή νέκρωση ενός στρογγυλεμένου σχηματισμού, τα κοκκιώματα σβήνονται, εμφανίζονται χαρακτηριστικές μάζες τυριού. Οι νεκρωτικές αλλαγές εξαπλώνονται στους περιβάλλοντες ιστούς, σχηματίζονται γύρω από την αρχική ζώνη, που στη συνέχεια συγχωνεύονται.
Τα μυκοβακτηρίδια μπορούν να διεισδύσουν στον αυλό των βρόγχων και στα αιμοφόρα αγγεία, εξαπλωμένα σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα. Υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης του παθογόνου παράγοντα με τη ροή λεμφαδένων ή αίματος σε άλλα όργανα. Χαρακτηριστικές μορφολογικές αλλαγές είναι η φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος, η πλήρωση των κυψελίδων και των βρόγχων με τις τυρώδεις νεκρωτικές μάζες. Το διάφραγμα μεταξύ των κυψελίδων διατηρεί πρώτα τη δομή, αλλά στη συνέχεια υφίσταται επίσης νέκρωση.
Όταν οι προκύπτουσες τυχαίες μάζες τήκονται, σχηματίζονται παθολογικές κοιλότητες ή σπηλιές. Η διάσπαση του πνευμονικού ιστού μπορεί να συνοδεύεται από απομόνωση. Μια απομόνωση είναι ένα τμήμα νεκρού ιστού που δεν υφίσταται αυτόλυση (τήξη) και διαχωρίζεται από το άθικτο παρέγχυμα.
Μια δυσμενής πρόγνωση υπάρχει όταν καθυστερεί η διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία. Η κύρια αιτία θανάτου στην περίπτωση φυματίωσης είναι η πνευμονική καρδιακή νόσο. Η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της φλεγμονής του παρεγχύματος των πνευμόνων, νεκρωτικών μεταβολών, σοβαρής δηλητηρίασης με προϊόντα διάσπασης ιστών.
Φωτογραφία 4. Η πνευμονική καρδιακή νόσος είναι μια θανατηφόρα επιπλοκή της περιστασιακής πνευμονίας.
Συμπτώματα περιστασιακής πνευμονίας
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση και ταχεία εξέλιξη. Στο αρχικό στάδιο, φαινόμενα δηλητηρίασης έρχονται στο προσκήνιο: χλιδή, αδυναμία, ρίγη.
Φωτογραφία 5. Το σύνδρομο τοξικομανίας συνοδεύει την ανάπτυξη της φυματίωσης.
Μια τυπική κλινική μορφή κατά την έναρξη της τυχαίας φυματίωσης αποτελείται από τα ακόλουθα φαινόμενα:
- Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C.
- δυσκολία στην αναπνοή.
- ξηρός βήχας, μερικές φορές αναμιγνύεται με πτύελα.
- δυσπεψία, απώλεια βάρους.
Η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και οι νεκρωτικές διεργασίες αναπτύσσονται στους πνεύμονες.
Άλλα συμπτώματα εμφανίζονται στα ακόλουθα στάδια:
- Πόνος στο στήθος.
- συμπτώματα της βρογχοπνευμονίας.
- πυρετός ·
- δυσκολία στην αναπνοή.
- υγρός βήχας, με πτύελα.
- σημάδια αιμόπτυσης.
Τα κλινικά συμπτώματα της περιστασιακής πνευμονίας, η οποία αναπτύσσεται ως επιπλοκή άλλης μορφής, εξαρτώνται από την ιδιαίτερη πορεία της πρωτοπαθούς παθολογίας.
Φωτογραφία 6. Ένας υγρός βήχας σηματοδοτεί την πρόοδο της νόσου.
Σε οποιαδήποτε μορφή, τα χαρακτηριστικά θα είναι νεκρωτικές αλλαγές που ακολουθούνται από τήξη ή απομόνωση. Οι ακαθαρσίες του αίματος κατά τη διάρκεια του βήχα εμφανίζονται όταν εμφανίζεται αγγειακή βλάβη μετά από πνευμονική αιμορραγία.
- Οξεία έναρξη της νόσου, ορατό, αλλά όχι σταθερό πόνο στο στήθος, η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη, οι ημερήσιες διακυμάνσεις είναι δυνατές μέσα στους 1-3 ° C
- Αυξημένη και επίμονη εφίδρωση.
- Η έλλειψη κρουσμάτων και ακουστικών μεταβολών, βλεφαρίδες παρατηρούνται στους πνεύμονες.
- Εκφράζεται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση
- Λεμφοπενία, μετατόπιση λευκοκυττάρων, πιθανή μονοκυττάρωση
- Τοξικότητα των ουδετεροφίλων
- ESR περισσότερο από 40 mm / h
- Διμερής και επάνω εντοπισμός λοβού
- Η ετερογένεια της διείσδυσης, μπορεί να υπάρχουν περιοχές διαφώτισης
- Η παρουσία εστιών της ασθένειας στην περιφέρεια του διηθήματος, καθώς και σε έναν άλλο πνεύμονα
Ο πίνακας παρουσιάζει τα κύρια σημάδια της περιφερικής πνευμονίας.
Διάγνωση της νόσου
Στη διάγνωση είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην κλινική εικόνα της πνευμονίας, σύμφωνα με την αναμνησία. Είναι σημαντικό να μάθετε το γεγονός της ανοσολογικής ανεπάρκειας στον ασθενή, που θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της σωστής στρατηγικής διαγνωστικής.
Φωτογραφία 7. Για ακριβή διάγνωση είναι απαραίτητο να διεξαχθεί όλη η απαραίτητη έρευνα.
Τα συμπτώματα της νόσου δεν μπορούν να είναι ο μόνος λόγος για την τελική διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν επιπρόσθετες εργαστηριακές και εργαστηριακές μελέτες.
- Η δοκιμή Mantoux με νεκρωτική φυματίωση θα είναι αρνητική.
- Βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων ενημερωτικά μετά από 7-10 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σχηματίζονται παθολογικές κοιλότητες στους πνεύμονες και εμφανίζεται έντονη έκκριση πτυέλων. Όταν κηλιδώνονται από τον Zil-Nelsen, είναι δυνατόν να εντοπιστεί, να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης. Επιπλέον, διεξάγουμε μελέτη πτυέλων για την παρουσία μυκητιακής μικροχλωρίδας.
- Η ακτινογραφία των πνευμόνων σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τυπικές καταστροφικές αλλαγές στους ιστούς. Το αποτέλεσμα μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τις διάφορες μορφές κακοήθους φυματίωσης.
Όταν η λοβιακή πνευμονία στις εικόνες βλέπετε το σκοτάδι των περισσότερων πνευμόνων. Καθώς σχηματίζονται τα σπήλαια, οι σκοτεινές περιοχές δεν είναι πλέον ομοιογενείς. Οι κοιλότητες μοιάζουν με λαμπρές εγκλείσεις ακανόνιστου σχήματος με ασαφή περιγράμματα. Στην ουλωτική πνευμονία, η ακτινογραφία δείχνει χαρακτηριστικές ακανόνιστες σκιές. Μπορούν να διαφέρουν σε μέγεθος και ένταση, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι διατεταγμένες συμμετρικά.
Φωτογραφία 8. Είναι απαραίτητη η ακτινοσκόπηση για την περιστασιακή πνευμονία.
Η περιστροφική πνευμονία πρέπει να διαφοροποιείται από την κρουστική πνευμονία, το πνευμονικό έμφρακτο ή τις πυώδεις φλεγμονές. Η δυσκολία της διακριτικής διάγνωσης είναι ότι οι ασθενείς παρουσιάζουν αρνητικό αποτέλεσμα με δοκιμασία φυματίνης. Οι πρώτες υποψίες για την ανάπτυξη της νεκρωτικής φυματίωσης είναι ένας λόγος για τη διεξαγωγή πρόσθετης έρευνας.
Φωτογραφία 9. Πιθανές παραλλαγές αντίδρασης στη δοκιμή Mantoux.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας της περιφερικής πνευμονίας
Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο σε εγκαταστάσεις φυματίωσης. Ο γιατρός συνταγογραφεί το σχήμα θεραπείας μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και τον βαθμό της νόσου. Η έγκαιρη διάγνωση αυξάνει την πιθανότητα επιτυχούς ανάρρωσης χωρίς την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.
Η θεραπεία της καλοήθους πνευμονίας είναι ένα πολύ δύσκολο έργο. Αν και μετά από 4-5 μήνες είναι δυνατόν να επιτευχθεί κλινική βελτίωση του ασθενούς, τότε η μόνη ευκαιρία για τη σωτηρία του είναι η εκτομή του πνεύμονα, η οποία δεν μπορεί να μεταφερθεί από κάθε άτομο. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, ανακτάται μόνο το 24% των ασθενών.
Μεταξύ όλων των μεθόδων που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της καλοήθους πνευμονίας, μπορούμε να διακρίνουμε τα κύρια:
- Χημειοθεραπεία - θεραπεία με αιθοτροπικά φάρμακα. Η δράση συγκεκριμένων αντιβακτηριακών παραγόντων αποσκοπεί στην εξάλειψη των μυκοβακτηριακών αποικιών. Παραδείγματα φαρμάκων: ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, καναμυκίνη, φθοροκινολόνη.
- Η πρόσθετη αντιβιοτική θεραπεία βασίζεται στη χρήση αντιβιοτικών. Στο στάδιο αυτό είναι σημαντικό να καταστραφεί η μη ειδική παθογόνος μικροχλωρίδα της αναπνευστικής οδού, η οποία παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της πυώδους φλεγμονής.
- Η θεραπεία κατά του σοκ είναι σημαντική στο πρώτο στάδιο της νόσου. Τα υποκατάστατα του αίματος φάρμακα, τα αντιοξειδωτικά, τα ανοσοδιεγερτικά δείχνονται, μπορεί να απαιτηθεί πορεία πλασμαφαίρεσης.
- Χειρουργική αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα. Η λειτουργία μπορεί να προγραμματιστεί ή να πραγματοποιηθεί σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
Φωτογραφία 10. Σε μερικές περιπτώσεις κακοήθειας φυματίωσης, είναι αδύνατο να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση.
Σε 70% των περιπτώσεων με περιστασιακή πνευμονική φυματίωση, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Εάν προγραμματίζεται η επέμβαση, γίνεται σε ύφεση. Η διαδικασία πρέπει να σταθεροποιηθεί με τη χρήση αντιβιοτικών και συμπτωματικών φαρμάκων. Βελτίωση παρατηρείται σε κλινικές ενδείξεις, σε ακτίνες Χ και σε εργαστηριακά δεδομένα. Εάν, μετά την αφαίρεση του προσβεβλημένου λοβού του πνεύμονα, το υπόλοιπο μέρος δεν είναι αρκετό για να γεμίσει την κοιλότητα του θώρακα, εκτελέστε μια διαδικασία που ονομάζεται "pneumoperitoneum". Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με ένα ειδικό αέριο, το οποίο προκαλεί την ανύψωση του διαφράγματος και την ομαλοποίηση της αναπνευστικής διαδικασίας.
Τι είναι η επικίνδυνη περιστασιακή πνευμονία, τα συμπτώματα και η θεραπεία
Η περιστροφική πνευμονία είναι μια μορφή φυματίωσης, με μία από τις πιο επικίνδυνες μορφές. Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που είναι ευρέως διαδεδομένη σε πολλές χώρες του κόσμου. Η φυματίωση από το ραβδί του Koch ή το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης προκαλεί. Οι περισσότερες φορές υπάρχουν πνευμονικές μορφές αυτής της νόσου, επειδή το παθογόνο είναι τροπικό σε πνευμονικό ιστό.
Οι ιδιαιτερότητες της καλοήθους πνευμονίας περιλαμβάνουν έντονη φυματιώδη φλεγμονή, η οποία εξελίσσεται πολύ γρήγορα και στην οποία σχηματίζονται πολλαπλές κοιλότητες αποσάθρωσης (κακοήθη νέκρωση).
Ο υψηλός ρυθμός ανάπτυξης της παθολογίας οδηγεί σε αυξημένη θνησιμότητα, η οποία μπορεί να φτάσει το 50-60 %% και σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ο κίνδυνος καλοήθους πνευμονίας είναι αυξημένος σε ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει από καιρό κορτικοστεροειδή και κυτταροστατικά για τη θεραπεία τους.
Τι είναι η πεπιεσμένη πνευμονία
Η πνευμονία είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος που επηρεάζει την αναπνευστική οδό της αναπνευστικής οδού. Δημοφιλώς, η πνευμονία ονομάζεται πνευμονία. Ταυτόχρονα, στις κυψελίδες των πνευμόνων υπάρχει διήθηση από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και έκκριση φλεγμονώδους υγρού στον αυλό των πνευμόνων.
Η περιστροφική πνευμονία στο ICD-10 είναι κωδικός A15.0, όπως και άλλοι τύποι φυματίωσης.
Ο περιστασιακός τύπος πνευμονίας διαφέρει από τη συνηθισμένη πνευμονία. Η μη ειδική φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε βακτήρια και μερικούς ιούς. Πιο συχνά, η πνευμονία προηγείται από μια αναπνευστική ασθένεια, όπως το SARS ή η γρίπη.
Πριν από την εμφάνιση πνευμονίας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης: βήχας με μικρή ποσότητα πτυέλων, ραβδώσεις αίματος, απώλεια όρεξης, παρατεταμένο χαμηλό πυρετό, απώλεια βάρους. Μερικές φορές αυτές οι εκδηλώσεις απουσιάζουν, τότε φαίνεται ότι αναπτύσσεται οξεία πνευμονία.
Οι συνήθεις τύποι πνευμονίας είναι συνήθως μικρά μεγέθη:
- εστιακή,
- κατά τμήματα,
- μερικές φορές - λομπάρ (λομπάρ).
Η σοβαρή πνευμονία, η οποία επηρεάζει ολόκληρο τον λοβό ή ολόκληρο τον πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένου του υπεζωκότα, έχει μια σοβαρή πορεία. Η ίδια εικόνα έχει λοβοειδούς περιφερικής πνευμονίας, η οποία εξαπλώνεται γρήγορα σε ολόκληρο τον πνεύμονα. Η διαφορά είναι ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της λοβιακής πνευμονίας δεν είναι ραβδί Koch.
Το γεγονός είναι ότι στην περίπτωση της καλοήθους πνευμονίας, ο ασθενής βήχει τα μυκοβακτηρίδια. Εισέρχονται στην ανώτερη αναπνευστική οδό και κατόπιν ο ασθενής εισπνέει και πάλι τη δική του ράβδο Koch. Τώρα εισέρχονται σε άλλα μέρη του πνεύμονα και προκαλούν νέες εστίες πνευμονίας εκεί.
Επιπλέον, μπορούν να πέσουν σε έναν άλλο πνεύμονα και η πνευμονία του αίματος θα γίνει διμερής. Άλλοι τύποι πνευμονίας δεν έχουν ένα τέτοιο φαινόμενο, επεκτείνονται συνεχώς σε γειτονικές περιοχές.
Η περιστροφική πνευμονία είναι η πιο σοβαρή μορφή της φυματίωσης και ένας από τους σοβαρότερους τύπους πνευμονίας. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της φλεγμονής που αναπτύσσεται σε αυτή τη μορφή παθολογίας.
Η έννοια της καλοήθους φλεγμονής
Η φουσκωτή φλεγμονή είναι μια παθολογική αντίδραση του σώματος σε απάντηση στη χρήση των ραβδιών του Koch. Προχωράει στο σχηματισμό κακοήθους νέκρωσης. Αυτός ο τύπος φλεγμονής είναι κυρίως χαρακτηριστικός της φυματιώδους διαδικασίας. Μερικές φορές μπορεί να βρεθεί με σύφιλη και μυκητιακές αλλοιώσεις, αλλά η μικροσκοπική εικόνα σε αυτές τις περιπτώσεις θα είναι διαφορετική. Αυτά τα παθογόνα δεν προκαλούν κακοήθη πνευμονία.
Ο σχηματισμός τέτοιων μαζών έχει ως εξής. Τα μυκοβακτηρίδια πολλαπλασιάζονται στους πνεύμονες προκαλώντας ειδική φλεγμονή. Σε ένα μέρος όπου υπάρχουν πολλοί, ο πνευμονικός ιστός πεθαίνει, σχηματίζοντας νεκρωτικές μάζες.
Εάν ο ασθενής έχει καζεϊνική πνευμονία, το μικροκείμενο του πνεύμονα του στο σημείο της φλεγμονής μοιάζει με μια ομοιογενή ροζ μάζα χωρίς πυρήνες. Η απουσία πυρήνων υποδηλώνει ότι όλα τα κύτταρα εδώ έχουν πεθάνει. Στην περιφέρεια μιας τέτοιας φλεγμονής είναι τα ανοσοκύτταρα που είναι χαρακτηριστικά της φυματιώδους διαδικασίας.
Αιτίες και παθογένεια της νόσου
Η αιτία της περιστασιακής πνευμονίας, όπως και κάθε άλλη μορφή φυματίωσης, είναι η μόλυνση με κολάρα Koch. Αφού εισέλθει στο σώμα, μπορεί να αναπτυχθεί οποιοδήποτε είδος φυματίωσης ή καθόλου παθολογία να αναπτυχθεί καθόλου. Εξαρτάται από την κατάσταση του σώματος και τις ιδιότητες του παθογόνου παράγοντα.
Η περιστροφική πνευμονία συμβαίνει όταν ένα επιθετικό στέλεχος των κολλητών Koch εισέλθει σε έναν εξασθενημένο οργανισμό. Πρώτα απ 'όλα, αυτό συμβάλλει στη μείωση της ασυλίας.
Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη καλοήθους πνευμονίας:
- Συγγενής ή επίκτητη ανοσοανεπάρκεια.
- Νηστεία;
- Χαμηλό σωματικό βάρος.
- Μεταφέρονται σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, χειρουργική επέμβαση, μετάγγιση αίματος.
- Παιδική ηλικία.
- Λήψη χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.
- Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.
Επιπλέον, μερικές φορές εμφανίζεται κακοήθης πνευμονία σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν προηγουμένως υποστεί άλλες μορφές φυματίωσης. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου αναπτύσσεται καλοήθη πνευμονία σε άτομα που είναι συνεχώς σε επαφή με τους εκκριτικούς παράγοντες των επιθετικών βακτηριακών στελεχών.
Στην πρώτη περίπτωση, τα κολλητά Koch διεισδύουν στους πνεύμονες μετά την εισπνοή τους με σωματίδια σάλιου, πτύελα ή σκόνη. Συνήθως, το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται γρήγορα στην εισαγωγή μυκοβακτηριδίων. Οι τελευταίοι καταφέρνουν να δημιουργήσουν μια μικρή εστία νέκρωσης, μετά την οποία τα ανοσοκύτταρα τους περιβάλλουν, εμποδίζοντας τους να εξαπλωθούν περαιτέρω.
Υπάρχει ένα τυπικό ειδικό κοκκίωμα. Στην περίπτωση της καλοήθους πνευμονίας, τα ανοσιακά κύτταρα για κάποιο λόγο δεν οριοθετούν την παθολογική εστίαση και τα μυκοβακτηρίδια εξαπλώνονται ανεμπόδιστα. Έτσι, μπορούν να σχηματίσουν μεγάλες περιοχές νέκρωσης.
Εάν η πνευμονία του αίματος αναπτύσσεται σε σχέση με τη χρόνια φυματίωση, τα μυκοβακτηρίδια στα σπήλαια είναι σημαντικά. Ένας ασθενής με χρόνια φυματίωση έχει πάντα μυκοβακτήρια στους πνεύμονες, τα οποία περιοδικά βήχει μαζί με τις περιττές μάζες και στη συνέχεια εισπνέει και πάλι.
Οι ράβδοι καταλαμβάνουν τις ελεύθερες θέσεις των πνευμόνων. Το σώμα του ασθενούς με χρόνια φυματίωση εξασθενεί πάντα, επειδή η ανοσία στα μυκοβακτηρίδια δεν αντιδρά και μπορεί να προκαλέσει καλοήθη πνευμονία.
Συμπτώματα περιστασιακής πνευμονίας
Η περιστροφική πνευμονία χαρακτηρίζεται από έντονες εκδηλώσεις. Πολλές μορφές φυματίωσης παραμένουν ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά με πνευμονία η κλινική εικόνα είναι πάντα έντονη.
Το σύνδρομο τοξινών έρχεται στο προσκήνιο. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς φθάνει τους 40-41 ° C. Έχει σοβαρή αδυναμία και ο ρυθμός του παλμού και του αναπνευστικού μπορεί να αυξηθεί. Η όρεξη μειώνεται σημαντικά ή απουσιάζει, χλωμό δέρμα, υγρό. Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα.
Κατά κανόνα, οι ασθενείς με περιστασιακή πνευμονία έχουν βήχα με μικρή ποσότητα πτυέλων. Η βλέννα του βλεννογόνου χαρακτήρα, παχύρρευστο, αλλά όταν ενώνει τη δευτερογενή χλωρίδα μπορεί να αποκτήσει ένα πυώδες χαρακτήρα.
Εάν η περιτοναϊκή πνευμονία συμβαίνει αμέσως μετά την είσοδο των μυκοβακτηρίων στο σώμα, τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με μια αναπνευστική λοίμωξη στην αρχή. Η διαφορά έγκειται στην ταχεία εξέλιξη της νόσου.
Εάν η πνευμονία έχει εμφανιστεί στο υπόβαθρο της χρόνιας φυματίωσης, τότε ο ασθενής σημειώνει αλλοίωση με τη μορφή δηλητηρίασης. Απώλεια σωματικού βάρους, βήχας με πτυέια και αίμα σε τέτοιους ασθενείς συμβαίνουν ακόμη και πριν από την πνευμονία.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι αξιοσημείωτη. Ο ασθενής ανησυχεί για δύσπνοια κατά τη διάρκεια μικρής σωματικής άσκησης ή ακόμα και σε ηρεμία. Το δέρμα του ρινοθεραπευτικού τριγώνου και των δακτύλων γίνεται μπλε. Μερικές φορές η κυάνωση εξαπλώνεται σε ολόκληρο το σώμα.
Διάγνωση της νόσου
Τα διαγνωστικά μέτρα για την επιβεβαίωση της περιστασιακής πνευμονίας δεν διαφέρουν από αυτά οποιασδήποτε άλλης μορφής φυματίωσης. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι: η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα σε δύο προβολές, η αμφοτερόπλευρη μικροσκόπηση του επιχρίσματος των πτυέλων για την ανίχνευση ανθεκτικών σε οξύ βακτηρίων και η δοκιμή Mantoux. Επιπλέον, απαιτείται γενική εξέταση αίματος.
Όταν τα λευκοκύτταρα αίματος πνευμονίας στο αίμα παραμένουν εντός του φυσιολογικού εύρους και μερικές φορές ακόμη και μειώνονται, τα ουδετερόφιλα βρίσκονται επίσης εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά μπορούν να εμφανιστούν νέες μορφές. Η τυπική μορφή της πνευμονίας χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση των λευκοκυττάρων, των ουδετερόφιλων, ενός μεγάλου αριθμού νέων μορφών.
Σε περίπτωση που εντοπιστούν συγκεκριμένα βακτήρια σε ένα επίχρισμα, η διάγνωση δεν είναι επίσης αμφίβολη. Το γεγονός είναι ότι η τυχαία πνευμονία είναι μια ανοικτή μορφή φυματίωσης. Η καταστροφή στις εστίες της διάσπασης των ιστών αρχίζει πολύ γρήγορα και ο ασθενής βήχει τα μυκοβακτηρίδια σχεδόν από τις πρώτες ημέρες της ασθένειας.
Όπως αναφέρθηκε ήδη, αυτή η μορφή φυματίωσης αναπτύσσεται σε ασθενείς με σημαντικά μειωμένη ανοσία. Η δοκιμασία Mantoux αποκαλύπτει την παρουσία ανοσίας στο Mycobacterium tuberculosis και σε τέτοιους ασθενείς δεν υπάρχει πια. Το κύριο κριτήριο για την πραγματοποίηση αυτής της διάγνωσης είναι μια τυπική εικόνα ακτίνων Χ.
Ακτινογραφική απεικόνιση της περιφερικής πνευμονίας
Η ακτινογραφία του θώρακα πραγματοποιείται σε "πνευμονική" λειτουργία και πάντα σε δύο προβολές. Η περιστροφική πνευμονία μοιάζει με ανομοιογενή εκτεταμένη διακοπή ρεύματος με ασαφή περιγράμματα. Κατά κανόνα, χρειάζονται έναν ή δύο λοβούς του πνεύμονα.
Ο διαφωτισμός σημαίνει ότι σε αυτό το σημείο ο πνεύμονας διεισδύει σε φλεγμονώδη κύτταρα, περιέχει εξίδρωμα και εστίες νέκρωσης. Φορείς σκουρόχρωσης εμφανίζονται σε εκείνους τους χώρους όπου σημειώθηκε η καταστροφή των ιστών. Μαζί προκαλούν μια ανομοιογενή εικόνα.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται παράλληλα και στους δύο πνεύμονες. Οι ρίζες των πνευμόνων μπορεί να παραμείνουν αμετάβλητες ή να επεκτείνονται πολυκυκλικά σε βάρος των λεμφαδένων. Το μέσο δεν είναι εκτοπισμένο.
Σε περίπτωση εμφάνισης πνευμονίας στο υπόβαθρο χρόνιας φυματίωσης, στους πνεύμονες, εκτός από το ανομοιογενές σκοτάδι, είναι ορατές εστίες ίνωσης. Είναι έντονα χρωματισμένα, έχουν μια βαριά δομή.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας της περιφερικής πνευμονίας
Η περιστροφική πνευμονία αντιμετωπίζεται πάντα σε νοσοκομείο. Σε σοβαρές περιπτώσεις σε ειδικές μονάδες φυματίωσης. Το κύριο είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία.
Κατά κανόνα, ορίστε:
- ισονιαζίδη
- ριφαμπικίνη
- αιθαμβουτόλη
- πυραζιναμίδιο,
- καναμυκίνη
- καπερομυκίνη.
Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, έχει συνταγογραφηθεί συμπτωματική θεραπεία. Είναι να εξαλείψει τα κύρια σημάδια της νόσου. Τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως με τη μορφή ενέσεων ή εγχύσεων.
Επιπλοκές της περιφερικής πνευμονίας
Η περιστροφική πνευμονία είναι μια ασθένεια με κακή πρόγνωση. Επιπλοκές μπορεί να συμβούν τόσο κατά τη διάρκεια της ασθένειας όσο και κατά την έκβαση της.
Οι κύριες επιπλοκές είναι:
- Σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Εμφανίζεται όταν επηρεάζεται μια μεγάλη επιφάνεια του πνεύμονα. Αυτό μειώνει την αποτελεσματικότητα της εξωτερικής αναπνοής. Σχεδόν μιλώντας, μέρος του πνεύμονα μετατρέπεται σε νεκρωτικές μάζες που δεν είναι σε θέση να περάσουν το οξυγόνο. Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή της βλάβης, τόσο πιο έντονη είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια. Εκδηλώνεται από δύσπνοια και κυάνωση του δέρματος. Μετά την ανάκτηση, ενδέχεται να εμφανιστούν σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας.
- Τοξικό και μολυσματικό σοκ (TISH). Με τη φυματίωση αναπτύσσεται αρκετά σπάνια. Ωστόσο, η σοβαρή δηλητηρίαση στην περίπτωση πνευμονίας μπορεί να οδηγήσει σε μια τέτοια επιπλοκή. Η πίεση του ασθενούς πέφτει απότομα, ο παλμός γίνεται συχνός, ασθενής πλήρωση. Η βλάβη της συνείδησης μπορεί να είναι βαθιά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται κώμα.
- Πνευμονική αιμορραγία. Δεν αναπτύσσεται συχνά. Μπορεί να εμφανιστεί με επίμονα περιττώματα. Στην αρχή εκδηλώνεται με τη μορφή αιμόπτυσης, την ανίχνευση ραβδώσεων αίματος στα πτύελα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται σημάδια αιμορραγίας: χλιδή του δέρματος, εκκρίσεις αίματος από την αναπνευστική οδό, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
- Αυθόρμητος πνευμοθώρακας. Ο όρος αυτός δηλώνει μια κατάσταση όταν εμφανίζεται ένα μήνυμα μεταξύ της υπεζωκοτικής κοιλότητας και των πνευμόνων. Δηλαδή, ο ιστός του πνεύμονα έχει υποστεί βλάβη και ο αέρας αρχίζει να βγαίνει στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σπάνια, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σε έναν ασθενή όταν βήχει, φταρνίζεται ή τραυματίζεται.
- Κίρρωση των πνευμόνων. Η κίρρωση είναι η αντικατάσταση του φυσιολογικού ιστού με συνδετικό ιστό. Τα νήματα από χονδροειδείς ίνες εμφανίζονται στους πνεύμονες. Όσο μεγαλύτερη ήταν η εστίαση, τόσο περισσότερο συνδετικός ιστός θα προέκυπτε. Αυτό προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω του γεγονότος ότι η ποσότητα του πνευμονικού ιστού μειώνεται. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια λόγω αυξημένης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία.
Σημειωματάριο Φυσιολογίας - Φυματίωση
Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση
Κνησμώδης πνευμονία ως μορφή φυματίωσης
F.V. Σεμπάνοφ
Μία οξεία μορφή της νόσου, η τυχαιοποιημένη πνευμονία, είναι μια διηθητική φυματίωση. Οι παθολογικές αλλαγές στην περίπτωση πνευμονίας είναι πάντα πολύ εκτεταμένες. Η νέκρωση τυριού είναι μια μη αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία. Η περιστροφική πνευμονία είναι μερικές φορές το αποτέλεσμα μιας εξωγενούς μόλυνσης. Μια εξωγενής λοίμωξη από τη φυματίωση μπορεί να προκαλέσει πνευμονία σε εντελώς άθικτο πνεύμονα πριν, αλλά συχνότερα συμβάλλει στην επιδείνωση παλαιών φυματικών εστιών.
Για την εμφάνιση της τυροειδούς πνευμονία είναι πολύ σημαντικές, από τη μία πλευρά, η μαζικότητα της μόλυνσης και μολυσματικότητα του Mycobacterium tuberculosis, το άλλο - η εξασθένιση του σώματος και αυξημένη τοπική ευαισθησία των ιστών. Η περιστροφική πνευμονία μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα ενδογενούς επαναμόλυνσης (αυτοεπαρρύθμιση) με εξασθενημένη ή εντελώς εξαφανισμένη ανοσία σε έναν ασθενή με φυματίωση.
Μεγάλη σημασία για την εμφάνιση περιστασιακής πνευμονίας είναι η πνευμονική αιμορραγία, που συχνά περιπλέκεται από πνευμονία εισπνοής. Στη θέση της πνευμονίας της αναρρόφησης, μπορεί να εμφανιστεί ένας τυροκομικός εκφυλισμός του πνευμονικού ιστού με μια κλινική εικόνα της καλοήθους πνευμονίας. Στο ιστορικό ασθενών με περιστασιακή πνευμονία, εμφανίζεται συχνά πνευμονική αιμορραγία ή αιμόπτυση.
Η περιστροφική πνευμονία μπορεί να είναι λοβιακά και λοβιακά. Σε λοβιακές αλλοιώσεις, η φυματιώδης διαδικασία παίρνει έναν ή δύο λοβούς του πνεύμονα. Η πνευμονική διαδικασία προκύπτει αμέσως ως μια εκτεταμένη ήττα. Η πνευμονία της λοβιακής φυματίωσης αναπτύσσεται κυρίως ως αμφίπλευρη βλάβη λόγω της αιματογενούς εξάπλωσης του mycobacterium tuberculosis. Πολλαπλές περιοχές φλεγμονής μπορεί να συγχωνευθούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια συνεχή αλλοίωση των πνευμόνων.
Η ασθένεια αρχίζει και προχωρεί με οξεία κλινικά συμπτώματα παρόμοια με αυτά της λοβιακής πνευμονίας, του τυφοειδούς πυρετού, της ελονοσίας και της βρογχοπνευμονίας. Στις πρώτες ώρες της ασθένειας παρατηρείται σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Το φλέγμα, αρχικά βλεννοπορριζόμενο, μετατρέπεται γρήγορα σε πυώδη, με το σχηματισμό κοιλοτήτων στους πνεύμονες, αυξάνεται η ποσότητα των πτυέλων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια, πόνο στο στήθος, σοβαρό βήχα με πολλά πτύελα. Παρατηρημένη κυάνωση των χειλιών, ακροκυάνωση, ταχυκαρδία.
Με την απόρριψη της τυροκομικής νέκρωσης και του σχηματισμού κοιλοτήτων στον πνευμονικό ιστό στα πτύελα, βρέθηκε ένας μεγάλος αριθμός Mycobacterium tuberculosis και ελαστικών ινών.
Κρουστά με λοβιακές αλλοιώσεις καθορίζει τον εντοπισμό και την έκταση της πνευμονικής διαδικασίας. Πάνω από τις πνευμονικές περιοχές ο ήχος κρούσης είναι απότομος. Πάνω από ένα τμήμα του πνεύμονα από τυρώδη πνευμονία αξιοποιηθεί βρογχική αναπνοή κατά τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής, ηχηρά ρόγχους, συριγμό μερικές φορές τόσο άφθονη και ηχηρά, ότι μπορεί να ακουστεί ακόμη pas κάποια απόσταση από τον ασθενή.
Η ακτινογραφία είναι ζωτικής σημασίας για τον προσδιορισμό της επικράτησης και της μορφής της πνευμονίας. Συχνά διευκολύνει τη διαφορική διάγνωση. Η παρουσία παλαιών, περισσότερο ή λιγότερο καλά περιγεγραμμένων φυματιώδους εστίας στην πνευμονική διαδικασία μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια που υποδεικνύουν τη φυματίωση της αιτιολογίας αυτής της νόσου. Ωστόσο, η έλλειψη των παλαιών φυματιώδους αλλαγές δεν αποκλείει φυματιώδους αιτιολογίας της πνευμονίας, όπως η σκιά μιας μαζικής πνευμονικής διαδικασία μπορεί να κλείσει τελείως το διαθέσιμο φως στο χώρο των παλαιών εστιακό αλλαγές.
Στην ακτινογραφία με λοβιακή πνευμονία, μπορείτε να δείτε ένα έντονο ομοιογενές σκοτάδι, το οποίο καταλαμβάνει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα. Η πνευμονική διαδικασία στον πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει ατελεκτάση, η οποία αυξάνει περαιτέρω την ένταση του σκούρου. Σε αντίθεση με άλλους τύπους φλεγμονής, ο περιστασιακός εκφυλισμός του πνεύμονα δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη ίνωσης σε περιοχές νέκρωσης, επομένως οι κοιλότητες αποσύνθεσης δεν έχουν εσωτερική κάψουλα. Οι περιοχές φωτισμού που υποδεικνύουν πτώση των πνευμόνων στο υπόβαθρο του σκούρου έχουν ακανόνιστο σχήμα. Στην ουλωτική πνευμονία, οι ακτινογραφίες δείχνουν πολλαπλές μεγάλες περιοχές με έντονο σκούρο χρώμα, που βρίσκονται κυρίως συμμετρικά και στους δύο πνεύμονες.
Όταν τυρώδης πνευμονία που παρατηρείται στο αίμα των ασθενών leykotsitoz- 12 x 10 9 / L - 14 x 10 9 / L (12 000 - 14 000 ανά 1 mm3), μια σημαντική μετατόπιση προς τα αριστερά λευκοκυττάρων, λεμφοπενία, απότομα αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων (50-60 mm / η) Οι παθολογικές αλλαγές στο περιφερικό αίμα διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρά τη μείωση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης και τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς. Όσον αφορά τα κλάσματα των πρωτεϊνών του ορού, παρατηρείται υπεργλυβολυμιναιμία λόγω της υψηλής περιεκτικότητας α2- και γ-σφαιρινών.
Συχνά με καζεϊνική πνευμονία, τα παθολογικά στοιχεία στα ούρα εμφανίζονται πολύ νωρίς: πρωτεΐνες, λευκοκύτταρα και κυλίνδρους υαλίνης. Με τη μείωση της φλεγμονής στους πνεύμονες, τα παθολογικά στοιχεία στα ούρα εξαφανίζονται, αλλά με εκτεταμένη κρούση διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τα τυπικά κλινικά και ακτινολογικά σημάδια επιτρέπουν τη διαφοροποίηση της περιφερικής πνευμονίας και της κρουστικής πνευμονίας. Η κρουστική πνευμονία αρχίζει έντονα, συνήθως χωρίς πρόδρομα συμπτώματα, με ρίγη, δύσπνοια, πόνους στο στήθος και καταρράκτη της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Οι ασθενείς έχουν κοκκινωπό ρουζ στο πρόσωπο, ξηρή και γλουστραρισμένη γλώσσα. Εκκρίνουν ιξώδη, σκουριασμένα χρώματα, στα οποία λείπει το mycobacterium tuberculosis και υπάρχει μια άλλη μικροβιακή χλωρίδα, κυρίως σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι. Στο περιφερικό αίμα, η έντονη λευκοκυττάρωση προσδιορίζεται με μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά σε μεταμυελοκύτταρα. Τα φυσικά φαινόμενα στους πνεύμονες με κρουστική πνευμονία είναι σημαντικά και, σε αντίθεση με τη φυματίωση, είναι πολύ μεταβλητά. Στις πρώτες ημέρες της νόσου (φάση παλίρροιας) και στο τέλος της νόσου (την 7η - 10η ημέρα) ακούγεται κρέπτης, κάτι που δεν παρατηρείται στην περίπτωση πνευμονίας.
Υπάρχουν επίσης χαρακτηριστικά των ραδιολογικών σημείων της λοβιακής πνευμονίας. Ενώ έντονη ομογενή σκούρο χρώμα του 1 με 2 τμήματα και σπάνια ολόκληρο λοβού του πνεύμονα με λοβού πνευμονία εξαφανίζεται μετά από λίγες ημέρες, οι διαδικασίες επισκευής φυματίωση, ακόμη και κάτω από την επίδραση της χημειοθεραπείας είναι αργή στη ζώνη πνευμονική εστίαση υπάρχουν περιοχές του διαφωτισμού λόγω της καταστροφής, και στην περιφέρειά της μικρές ή μεγαλύτερες πυκνές ή φρέσκες εστίες ανιχνεύονται.
Η κύρια θεραπεία ασθενών με καζεϊνική πνευμονία, καθώς και ασθενείς με άλλες οξείες μορφές φυματίωσης, είναι η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η χημειοθεραπεία για την περίπτωση πνευμονίας διεξάγεται χωρίς διακοπή για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα (1-2 χρόνια) και ως εκ τούτου είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν διάφοροι συνδυασμοί αντιβακτηριακών φαρμάκων. Πριν από την εισαγωγή στην πράξη σημαίνει φυματιοστατικοί ασθενείς τυρώδης πνευμονία συχνά πεθαίνουν εντός των πρώτων 2 - 4, τουλάχιστον 6 μήνες από την έναρξη της νόσου, και αυτή η ασθένεια ήταν γνωστή ως «καλπάζουν κατανάλωση». Επί του παρόντος, με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία, η περιττή πνευμονία μπορεί να αποκτήσει μια χρονική πορεία.
Η μαζικότητα των πνευμονικών επικεντρώνεται με την εκτεταμένη γέφυρα περιπλέκει μια πλήρη ανάκαμψη. Όσο πιο περιττό είναι, τόσο πιο σκληρή και πιο αργή είναι η διαδικασία θεραπείας. Η εκτεταμένη πνευμονία του λοβού και της λοβού, με επιτυχή θεραπεία, μετατρέπεται σε φυματίωση από ινώδη-σπηλαιώδη ή κιρρωτική.
Τι είναι η περίπτωση πνευμονίας στη φυματίωση;
Η φυματίωση, εάν μετατραπεί σε ανοιχτή μορφή, τότε πολύ συχνά προχωρά πολύ σκληρά. Μία από τις σοβαρές επιπλοκές της νόσου είναι η στειρότητα πνευμονία. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα, αλλά πιο συχνά σε σχέση με άλλες μορφές φυματίωσης. Τι είναι αυτή η παθολογία, πώς να την καταπολεμήσουμε;
Τι είναι αυτό;
Η περιστροφική πνευμονία στη φυματίωση είναι μια μορφή παθολογίας στην οποία εμφανίζεται φλεγμονή στον πνευμονικό ιστό με σχηματισμό μιας περιοχής τυροκομίας. Οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν τους περισσότερους πνεύμονες, μερικές φορές ένα ολόκληρο κλάσμα ή περισσότερο.
Η κονδυλώδης φυματίωση έχει δύο μορφές:
- Μοιραστείτε Συνήθως αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια.
- Λωβική ή λοβωτική. Πρόκειται για μια δευτερογενή λοίμωξη που αναπτύσσεται στο τέλος της διεισδυτικής φυματίωσης.
Η ασθένεια έχει ταχεία πορεία. Αναπτύσσεται με την αλλαγή των σταδίων:
- Στην πρώτη, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία με τη συμμετοχή αγγείων και λεμφαδένων. Μια μορφή χτύπημα σχηματίζεται στον πνεύμονα, και η αποικοδόμηση των κυττάρων με κυστική νέκρωση συμβαίνει.
- Στο επόμενο στάδιο, παρατηρούνται μη αναστρέψιμες μεταβολές: το κοκκοποιημένο τήγμα, σχηματίζοντας ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου. Οι εστίες πεθαίνουν εξαπλωμένες στους γειτονικούς ιστούς, σχηματίζοντας συγχωνευτικές περιοχές.
Η ασθένεια είναι καταχωρημένη σε φυματίωση σε μικρό αριθμό ασθενών, αλλά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες και σοβαρές συνέπειες.
Κύριοι λόγοι
Η περιστροφική πνευμονία αναπτύσσεται κάτω από μία κατάσταση - το μυκοβακτηρίδιο εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα. Αλλά υπάρχει μια προειδοποίηση, όχι όλα τα μπακάλια του φυτού μπορούν να προκαλέσουν την παθολογία, αλλά μόνο εκείνα που είναι εξαιρετικά μολυσματικά και επαρκώς ανθεκτικά στα φάρμακα κατά της φυματίωσης.
Ακόμα και η παρουσία μυκοβακτηριδίων στο σώμα δεν εγγυάται ότι η παθολογία θα αρχίσει να αναπτύσσεται. Πρέπει να υπάρχουν βάσιμοι λόγοι για να συμβεί αυτό. Το πιο σημαντικό από αυτά είναι μια μειωμένη ανοσία, στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι σε θέση να αντισταθεί στην επίθεση των βακτηριδίων.
Ποιος κινδυνεύει;
Οι κατηγορίες κινδύνου για την ανάπτυξη κακοήθους φυματίωσης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες κατηγορίες πολιτών:
- Εξερχόμενη ποινή φυλάκισης.
- Ιατροί που εργάζονται σε ιδρύματα φυματίωσης.
- Άτομα με ειδικές ανάγκες που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με έναν ασθενή με φυματίωση.
- HIV-μολυσμένο.
- Ηλικιωμένοι ασθενείς.
- Έχει διάγνωση διαβήτη τύπου 1 ή 2.
- Πρωταρχικός τρόπος ζωής.
Η σχηματισμένη ανοσοανεπάρκεια είναι ένας προκλητικός παράγοντας στην ανάπτυξη της παθολογίας. Και μπορεί να αναπτυχθεί στο παρασκήνιο:
- Παρατεταμένο στρες.
- Κακή διατροφή ή νηστεία.
- Έλλειψη ή ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων.
- Χρόνιες μολυσματικές παθολογίες.
- Κληρονομική προδιάθεση.
- Θεραπεία με ορμόνες και γλυκοκορτικοστεροειδή.
- Παρουσία καρκίνου.
Ο συνδυασμός πολλών παραγόντων αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης μιας σοβαρής ασθένειας όταν εισέλθει στο σώμα ένας βακίλος του φυτού.
Συμπτώματα και σημεία
Η παθολογία διακρίνεται από τη συμπτωματολογία της, διότι σε μια περίπτωση μπορεί να μοιάζει με συνηθισμένη πνευμονία και σε άλλη μπορεί να μοιάζει με συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη με πόνους στο σώμα. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες αναπτύσσεται η περιφερική πνευμονία ανάλογα με τον τύπο σήψης με σημεία δηλητηρίασης.
Η ασθένεια εκδηλώνεται ξαφνικά και με οξεία συμπτώματα.
Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της παθολογίας:
- Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις: ρίγη, απώλεια της όρεξης, γενική αδυναμία, υπερβολική εφίδρωση.
- Στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης, εμφανίζεται ένας ξηρός βήχας, λίγο πτύελο, αλλά είναι δύσκολο να φύγει, μπορεί να υπάρξουν θρόμβοι αίματος. Στους πνεύμονες σε αυτό το στάδιο σχηματίζονται κοιλότητες αποσύνθεσης.
- Περαιτέρω, τα συμπτώματα επιδεινώνονται: η αιμόπτυση παρατηρείται ως αποτέλεσμα πνευμονικής αιμορραγίας, το δέρμα είναι χλωμό με κιτρινωπή απόχρωση. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται ως σοβαρή.
- Στο τελευταίο στάδιο ανάπτυξης, τα πτύελα βήχνονται με ένα μίγμα πύου, παρατηρείται μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και υπάρχει υποξία.
Όταν η ακρόαση της αναπνοής του ασθενούς είναι αδύναμη, ακούγεται υγρό σφύριγμα.
Τα κύρια σύνδρομα της νόσου περιλαμβάνουν:
- Δηλητηρίαση. Εκδηλωμένη από την ωχρότητα του δέρματος, υπάρχει μια νευρική υπερέκταση ή απάθεια. Συχνά εμετός και πυρετός.
- Καταρροϊκό σύνδρομο. Ενάντια στο φόντο της καταστροφής του επιθηλίου παρατηρήθηκε βήχας.
- Η βλάβη στους πνεύμονες οδηγεί σε συριγμό, δύσπνοια και υψηλό πυρετό.
- Αιματολογικό σύνδρομο. Οι εργαστηριακές εξετάσεις παρουσιάζουν ανωμαλίες.
Οι ασθενείς με καζεϊνική πνευμονία έχουν ψυχικές διαταραχές. Εμφανίζονται παραισθήσεις, παραλήρημα.
Διαγνωστικά
Για μια ακριβή διάγνωση, είναι σημαντικό να αναλύσετε την πλήρη εικόνα της νόσου, να μελετήσετε το ιστορικό του ασθενούς. Σε ένα από τα συμπτώματα δεν μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τις διάφορες διαγνωστικές μεθόδους:
- Με την ανάπτυξη της παθολογίας στο υπόβαθρο της φυματίωσης, η δοκιμασία Mantoux δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα.
- Στα πτύελα, η βακτηριολογική εξέταση αποκάλυψε παθογόνους παράγοντες της νόσου.
- Η ακτινογραφία θα δείξει αλλαγές στον πνευμονικό ιστό.
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η περιφερική πνευμονία από πνευμονικό έμφρακτο, πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες, καθώς και κρουστική πνευμονία.
Θεραπεία
Η θεραπεία αυτής της μορφής πνευμονίας πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο. Περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:
- Χημειοθεραπεία.
- Αποδοχή αντιβακτηριακών φαρμάκων.
- Θεραπεία αποτοξίνωσης.
- Χειρουργική επέμβαση.
Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να ελέγξετε τοξικό σοκ και να αποφύγετε μη αναστρέψιμες συνέπειες.
Φάρμακο
Αυτή η θεραπεία προορίζεται για την πρώιμη καταστολή της δράσης των μυκοβακτηρίων. Λαμβάνοντας υπόψη την υψηλή αντοχή των Koch κολλήσει στα αντιβακτηριακά φάρμακα, ο γιατρός τους συνταγογράφει σε συνδυασμό. Κατά κανόνα, αυτά είναι τα ακόλουθα φάρμακα:
Ελλείψει των αποτελεσμάτων των συνταγογραφημένων: "Ethambutol", "Ofloxacin", "Kanamycin". Το θεραπευτικό σχήμα συνταγογραφείται μόνο από γιατρό και η διάρκεια μπορεί να είναι από 3 μήνες ή περισσότερο.
Εκτός από τα φάρμακα χημειοθεραπείας, ο ασθενής συνταγογραφείται:
- Αντιβιοτικά από την ομάδα των κεφαλοσπορινών και των μακρολιδίων.
- Θεραπεία αποτοξίνωσης με χορήγηση γλυκόζης, φυσιολογικού ορού, μεταβολιτών.
- Φάρμακα για την υγροποίηση και την απομάκρυνση των πτυέλων.
- Εισπνοή μέσω νεφελοποιητή με φάρμακα για να επηρεάσει την απόφραξη των βρόγχων: "Σαλβουταμόλη" με "Φλυκωσιώδης", "Berotek".
- Λήψη φαρμάκων για πυρετό και παυσίπονα.
- Βεβαιωθείτε ότι παρασκευάσατε βιταμίνες.
- Ανοσοδιαμορφωτές.
Επίσης, συνιστάται η βρογχοσκόπηση με αναρρόφηση των πτυέλων και η εισαγωγή αντισηπτικών παραγόντων.
Χειρουργικά
Χειρουργική επέμβαση γίνεται προκειμένου να αφαιρεθεί το χαλασμένο τμήμα του πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας θεωρείται αρκετά αποτελεσματική, αλλά οι γιατροί την προσεγγίζουν με προσοχή. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, ο κίνδυνος θανάτου στην μετεγχειρητική περίοδο είναι υψηλός.
Υπάρχουν δύο τύποι λειτουργιών:
- Πουλνεονεκτομή - αφαίρεση ολόκληρου οργάνου. Διεξάγεται με μια ισχυρή ήττα του πνεύμονα.
- Επανεξέταση Ο χειρούργος αναλαμβάνει μόνο το επηρεασμένο μέρος του οργάνου.
Απαιτείται κοιλιακή χειρουργική για την απομάκρυνση ολόκληρου του πνεύμονα και η εκτομή γίνεται με ελάχιστες επεμβατικές παρεμβάσεις:
- Χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ.
- Ηλεκτρικό μαχαίρι.
- Με πάγωμα.
Σε όλες τις περιπτώσεις, η θωρακοσκόπηση εκτελείται με μικρά μεγέθη.
Πρόβλεψη
Η θεραπεία ασθενειών είναι μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία. Αν μετά από μερικούς μήνες αποδειχθεί ότι βελτιώνεται με αποτελεσματική και σύνθετη θεραπεία, τότε η πιθανότητα σωτηρίας είναι μόνο η εκτομή μιας σοβαρά προσβεβλημένης περιοχής και δεν μπορούν όλοι να αντέξουν τη χειρουργική επέμβαση και την ανάρρωση μετά από αυτήν.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 20-25% όλων των ασθενών έχει την ευκαιρία για πλήρη ανάκαμψη και κατόπιν με την προϋπόθεση ότι η παθολογία ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.
Επιπλοκές και συνέπειες
Η περιστροφική πνευμονία σχεδόν ποτέ δεν περνάει χωρίς ίχνος για το σώμα. Τα μυκοβακτηρίδια καταστρέφουν τον πνευμονικό ιστό, γεγονός που οδηγεί σε διατάραξη όχι μόνο στο αναπνευστικό σύστημα, αλλά και σε άλλα όργανα. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι οι εξής:
- Ηπατική δυσλειτουργία.
- Η εμφάνιση αποτυχιών στο νευρικό σύστημα.
- Η ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού αναπτύσσεται.
- Δυστροφία του καρδιακού μυός.
- Σεπτική αρθρίτιδα.
- Πτώση των πνευμόνων.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, όλα μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Πρόληψη
Τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στην αποφυγή σοβαρών ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
- Η εξάλειψη των κακών συνηθειών.
- Ορθολογική διατροφή.
- Διατηρήστε την ασυλία.
- Αποκλεισμός της επικοινωνίας με ασθενείς με φυματίωση και ύποπτα άτομα.
Η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών είναι πολύ πιθανή για όλους, εάν επισκέπτεστε έγκαιρα έναν γιατρό όταν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα. Η περιστροφική πνευμονία μεταξύ των παθήσεων του πνευμονικού συστήματος έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, δίδοντας μεγάλη προσοχή στην υγεία σας και η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να αποφύγει αυτό.