Pleurisy

Το Pleurisy είναι η φλεγμονή του υπεζωκότα (ο ιστός που περιβάλλει τους πνεύμονες) που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ινωδών αποθέσεων στην επιφάνειά του ή τη συσσώρευση υγρού μεταξύ των στρωμάτων του.

Τύποι και αιτίες

Υπάρχουν μολυσματικές και μη μολυσματικές πλευρίσεις. Το πρώτο είναι το αποτέλεσμα της εξάπλωσης της μόλυνσης στον υπεζωκότα από την εστία της υποκείμενης πνευμονικής νόσου - πνευμονία, φυματίωση κ.λπ.

Λόγοι

Η αιτία της μη μολυσματικής φλεγμονής του υπεζωκότα μπορεί να είναι μια ποικιλία διαδικασιών:

• Οι όγκοι και οι μεταστάσεις τους
• Συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού
• Συστηματική αγγειίτιδα
• Τραυματισμοί και χειρουργική επέμβαση
• Πνευμονική εμβολή και πνευμονικό έμφραγμα
• Παγκρεατίτιδα
• Σύνδρομο Dressler
• Υποθυρεοειδισμός
• Υποφρενική παθολογία
• Νεφροτικό σύνδρομο
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• Κίρρωση του ήπατος

Ξεχωριστά, απομονώνεται υδρογλορία - μια συλλογή μη φλεγμονώδους υγρού λόγω της μείωσης της ογκοτικής πίεσης του αίματος (μείωση της συγκέντρωσης αλάτων στο αίμα και έξοδος υγρού από τα αγγεία).

Συνέπειες

Η ξηρή πλευρίτιδα χωρίς επιβάρυνση και κατάλληλη θεραπεία περνάει εντελώς μέσα σε 1-2 εβδομάδες. Η έλλειψη θεραπείας σε περίπτωση ορροής και πυώδους πλευρίτιδας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας, ρήξη του υπεζωκότα, σοβαρή βακτηριαιμία (κυκλοφορία μεγάλου αριθμού μικροβίων στο αίμα) και θάνατο.

Συμπτώματα

Στην κλινική εικόνα της πλευρίτιδας διακρίνονται τρία σύμπλοκα συμπτωμάτων (σύνδρομα): σύνδρομο ξηρού πλευρίτιδας, σύνδρομο πυώδους υπεζωκότα, σύνδρομο πυώδους πλευρίτιδας. Στο σύνδρομο ξηρού πλευρίτιδας, οι ασθενείς παραπονούνται για:

• Οξεία πόνου στο στήθος όταν αναπνέετε, σκύβετε, βήχετε
• Η υστέρηση του επηρεασμένου μισού του θώρακα στην πράξη της αναπνοής
• Η ανάγκη να πάρει μια αναγκαστική θέση - στην πληγείσα πλευρά.

Στο σύνδρομο της πυώδους έκχυσης τα συμπτώματα είναι πιο έντονα:

• Πυρετός
• Δύσπνοια
• Πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού
• Γεμίζοντας τις φλέβες του αυχένα
• Αίσθημα βαρύτητας, υπερπληθυσμός στην πληγείσα πλευρά του στήθους
• Αφήστε την άρρωστη πλευρά να αναπνεύσει.

Με πυώδη πλευρίτιδα, τα παραπάνω συμπτώματα συμπληρώνονται από μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, των ρίψεων και της εφίδρωσης.

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο θεραπευτής κάνει:

• Πλάξιμο στο στήθος
• Auscultation (πατώντας)
• Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος
• Ακτινογραφία θώρακα
• Εργαστηριακή μελέτη της έκχυσης (κυτταρολογία, καλλιέργεια μέσων καλλιέργειας).

Θεραπεία

Αρχίζει με τον προσδιορισμό της αιτίας και την πάλη εναντίον της. Επίσης πραγματοποιήθηκε:

• Αντιμικροβιακή θεραπεία
• Καταπολέμηση της φλεγμονής (ΜΣΑΦ, γλυκοκορτικοειδή φάρμακα, αντιισταμινικά)
• Διαταραχή του υπεζωκότα σε σοβαρές ασθένειες και ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και καμία τάση απορρόφησης του εξιδρώματος (δεν μπορούν να αφαιρεθούν ταυτόχρονα περισσότερα από 1-1,5 λίτρα υγρού).

Πρόληψη

Η πρωτογενής πλευρίτιδα που προκύπτει από μη μολυσματικές διεργασίες δεν μπορεί να αποφευχθεί. Οι λοιμώδεις φλεγμονές του υπεζωκότα μπορούν να προληφθούν με επαρκή θεραπεία της υποκείμενης νόσου - επικαιρότητα, συγκράτηση της κλίνης, ορθολογική φαρμακευτική θεραπεία.

Σε ποιον γιατρό για τη θεραπεία της πλευρίτιδας;

Με τις χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις της πλευρίτιδας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο.

Pleurisy

Πλευρίτιδα - υπεζωκότα φλεγμονώδης ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση του ινώδους επί της επιφανείας αυτού (ινώδη πλευρίτιδα ή ξηρά), ή η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα (πλευριτική συλλογή).

Κανονικά, ο υπεζωκότας είναι ένα λεπτό διαφανές κέλυφος. Η εξωτερική υπεζωκότα φύλλο καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα (τοιχωματικού υπεζωκότα) και την εσωτερική - πνεύμονα, του μεσοθωρακίου όργανα και το διάφραγμα (σπλαχνικό υπεζωκότα). Υπό κανονικές συνθήκες μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα υπάρχει μια μικρή ποσότητα υγρού.

Αιτίες πλευρίτιδας

Ανάλογα με την αιτία, όλη η πλευρίτιδα χωρίζεται σε δύο ομάδες: λοιμώδη και μη μολυσματικά. Η λοιμώδης πλευρίτιδα συνδέεται με τη ζωτική δραστηριότητα των παθογόνων. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μολυσματικής πλευρίτιδας μπορεί να είναι:

• βακτήρια (πνευμονόκοκκος, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, βακίλος του αιμόφιλου και άλλοι).
• Mycobacterium tuberculosis.
• πρωτόζωα, για παράδειγμα, αμοιβάδα.
• μύκητες.
• παράσιτα, για παράδειγμα, εχινοκόκκοι.

Κατά κανόνα, αυτή η πλευρίτιδα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της πνευμονίας, της ενεργού πνευμονικής φυματίωσης, σπάνια με απόστημα του πνεύμονα ή του υποφρενικού χώρου.

Η μη διαδεδομένη πλευρίτιδα εμφανίζεται στις ακόλουθες ασθένειες:

• κακοήθεις όγκοι. Αυτό μπορεί να είναι είτε πρωτογενής όγκος του υπεζωκότα, είτε μεταστατική αλλοίωση σε όγκο άλλου οργάνου.
• Συστηματικές ασθένειες όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλη συστηματική αγγειίτιδα.
• τραυματισμό στο στήθος και χειρουργική επέμβαση.
• πνευμονικό έμφραγμα μετά από πνευμονική θρομβοεμβολή.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου (σύνδρομο Dressin μετά την εμφύτευση).
• Ενζυματική πλευρίτιδα στην οξεία παγκρεατίτιδα, όταν τα παγκρεατικά ένζυμα διαλύουν τον υπεζωκότα και αποδειχθούν η κοιλότητα του υπεζωκότα.
• τελικό στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (ουραιμική πλευρίτιδα).

Για την εμφάνιση μολυσματικής πλευρίτιδας απαιτείται η διείσδυση μικροοργανισμών στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Αυτό μπορεί να συμβεί με επαφή από τις εστίες μόλυνσης του ιστού του πνεύμονα, λεμφογενείς μέσω του ρεύματος της λεμφαδένες, αιματογενείς - με την κυκλοφορία του παθογόνου στο αίμα. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η άμεση διείσδυση του παθογόνου στο περιβάλλον με τραυματισμούς στο στήθος, καθώς και κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι διεισδυμένοι μικροοργανισμοί προκαλούν φλεγμονή του υπεζωκότα με εφίδρωση ρευστού (εξιδρώματος) μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εάν τα αγγεία του υπεζωκότος λειτουργούν κανονικά, τότε αυτό το υγρό αναρροφάται. Ο φιμπρίν κατακρημνίζεται στα πλευρικά φύλλα (η πρωτεΐνη, σε σημαντική ποσότητα περιέχεται στη συλλογή), σχηματίζεται ξηρή πλευρίτιδα. Με μεγάλη ένταση της διαδικασίας, τα αγγεία του υπεζωκότα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν μεγάλο όγκο εξιδρώματος, συσσωρεύονται σε κλειστή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση διαγιγνώσκεται η εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Σχηματική απεικόνιση της δεξιάς πλευρικής εκσπερμάτωσης pleurisy.

Σε όγκους, τα τοξικά προϊόντα του όγκου βλάπτουν τον υπεζωκότα, γεγονός που οδηγεί στον σχηματισμό του εξιδρώματος και εμποδίζει σημαντικά την επαναρρόφηση του. Σε συστηματικές ασθένειες, όπως επίσης και σε αγγειίτιδα, η πλευρίτιδα προκαλείται από την ήττα μικρών αγγείων του υπεζωκότα. Η τραυματική πλευρίτιδα εμφανίζεται ως αντίδραση του υπεζωκότα στην αιμορραγία. Η πλευρίτιδα στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σχετίζεται με τη δράση των ουρητικών τοξινών. Η ενζυματική πλευρίτιδα συνδέεται με τον ερεθισμό του υπεζωκότα με ένζυμα από το κατεστραμμένο πάγκρεας. Σε περίπτωση εμφράγματος του πνεύμονα, η μη μολυσματική φλεγμονή με επαφή περνά στον υπεζωκότα. Και με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο πρωταρχικός ρόλος στην εμφάνιση πλευρίτιδας είναι η εξασθένιση της ανοσίας.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ξηρή πλευρίτιδα αναπτύσσεται έντονα. Οι ασθενείς συνήθως υποδεικνύουν με σαφήνεια τον χρόνο εμφάνισης της νόσου. Παρατηρήσεις για πόνο στο στήθος, πυρετό, έντονη γενική αδυναμία είναι χαρακτηριστικές.

Ο θωρακικός πόνος συνδέεται με τον ερεθισμό των απολήξεων του πλευρικού νεύρου με ινώδες. Ο πόνος είναι συχνά μονόπλευρος στην πληγείσα πλευρά, μάλλον έντονος, με τάση να αυξάνεται με μια βαθιά αναπνοή, βήχα, φτάρνισμα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 ° C, σπάνια υψηλότερη. Με τη βαθμιαία έναρξη της νόσου κατά την πρώτη, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι φυσιολογική. Επίσης ανησυχούν για γενική αδυναμία, εφίδρωση, πονοκέφαλο, διαλείπον πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις.

Στην εξιδρωματική πλευρίτιδα, τα συμπτώματα προκαλούνται από συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Οι καταγγελίες διαφέρουν ανάλογα με την εμφάνιση της νόσου. Αν εξιδρωματική πλευρίτιδα εμφανίστηκε μετά από ινώδη, τότε είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια σαφής χρονολόγηση των γεγονότων. Κατά την εμφάνιση της νόσου, ο ασθενής ανησυχεί για τον έντονο μονομερή πόνο στο στήθος, ο οποίος επιδεινώνεται λαμβάνοντας μια βαθιά αναπνοή. Στη συνέχεια, όταν σχηματίζεται ένα εξίδρωμα, ο πόνος εξαφανίζεται και ένα αίσθημα βαρύτητας, πίεσης στο στήθος, δύσπνοια εισέρχεται στη θέση του. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ξηρός βήχας, πυρετός και γενική αδυναμία. Αν εκδηλωτικό pleurisy εμφανίζεται κυρίως, τότε σε αυτή την περίπτωση το σύνδρομο του πόνου δεν είναι χαρακτηριστικό. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική αδυναμία, εφίδρωση, πυρετό, κεφαλαλγία. Μετά από μερικές ημέρες, εμφανίζεται δύσπνοια, αίσθημα βαρύτητας στο στήθος με μικρή άσκηση και με μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος - σε ηρεμία. Ταυτόχρονα, ενισχύονται τα μη ειδικά συμπτώματα της δηλητηρίασης.

Σε περίπτωση των παραπάνω καταγγελιών, επείγουσα ανάγκη να επικοινωνήσετε με το θεραπευτή. Με προοδευτική χειροτέρευση της κατάστασης (αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, δυσκολία στην αναπνοή, αυξημένη δύσπνοια), ενδείκνυται η νοσηλεία.

Διάγνωση πλευρίτιδας

Η εξωτερική εξέταση, η οποία διεξάγεται από γιατρό, είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση της πλευρίτιδας και τον προσδιορισμό της φύσης της. Auscultation (ακούγοντας φως σε διάφορες φάσεις της αναπνοής στηθοσκόπιο) μπορεί να ανιχνευθεί υπεζωκότα τριβής που είναι ειδικό για το ινώδες πλευρίτιδας σε εξιδρωτική πλευρίτιδα κρουστά (αγγίζοντας μια συγκεκριμένη περιοχή για να ανιχνεύσει τις χαρακτηριστικές ήχου φαινόμενα) σημειώνεται παραπάνω ζώνη έκχυσης νωθρότητα. Έτσι, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατανομή του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Γενικά, και βιοχημικές εξετάσεις αίματος σημειώνονται μη ειδικές φλεγμονώδεις αλλαγές: επιταχυνόμενη ESR, αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, την εμφάνιση ή την αύξηση της συγκέντρωσης φλεγμονωδών πρωτεϊνών-CRP, serumucoid και άλλων.

Οι μεθοδικές μέθοδοι παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της πλευρίτιδας, καθώς σας επιτρέπουν να δείτε την περιοχή της βλάβης και να καθορίσετε τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Όταν το φως ακτίνων Χ στην περίπτωση του ινώδους πλευρίτιδας είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το υψηλό κύρος του θόλου του διαφράγματος στην προσβεβλημένη πλευρά, περιορίζουν την κινητικότητα των άκρων των πνευμόνων στην αναπνοή, καθώς και υπεζωκότα σφραγίδα.

Ακτινογραφία των πνευμόνων σε ινώδη πλευρίτιδα. Το βέλος δείχνει τον πυκνό υπεζωκότα.

Στην εξιδρωματική πλευρίτιδα, ένας προφορτωμένος, μειωμένος σε μέγεθος πνεύμονας στην πληγείσα πλευρά είναι χαρακτηριστικός, κάτω από τον οποίο ένα στρώμα υγρού είναι ορατό, ομοιογενές ή με εγκλείσματα.

Ακτινογραφία των πνευμόνων με εξιδρωματική πλευρίτιδα. Το βέλος δείχνει ένα στρώμα υγρού.

Η υπερηχογραφική εξέταση των πλευρικών κοιλοτήτων με ινώδη πλευρίτιδα αποκαλύπτει την απόθεση ινώδους στον υπεζωκότα με πάχυνση και με το αποστειρωμένο στρώμα υγρού κάτω από τον πνεύμονα. Η φύση της έκχυσης, και συχνά η αιτία της πλευρίτιδας, προσδιορίζεται με βάση την ανάλυση του εξιδρώματος που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της υπεζωκοτικής παρακέντησης.

Θεραπεία πλευρίτιδας

Η θεραπεία της πλευρίτιδας πρέπει να είναι πλήρης, ατομική και να στοχεύει στη ρίζα της νόσου. Σε περίπτωση πλευρίτιδας που προκαλείται από λοιμώξεις, εμφανίζεται η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέος φάσματος κατά τις πρώτες ημέρες. Στη συνέχεια, μετά τον προσδιορισμό του παθογόνου, συνιστάται ειδική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται επίσης αντιφλεγμονώδη φάρμακα (βολταρένιο, ινδομεθακίνη) και θεραπεία απευαισθητοποίησης.

Η μη μολυσματική πλευρίτιδα είναι συνήθως μια επιπλοκή μιας άλλης ασθένειας. Συνεπώς, μαζί με τη μη ειδική θεραπεία, είναι απαραίτητη η σύνθετη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Η χειρουργική εκκένωση του εξιδρώματος γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος (συνήθως φτάνει στο νεύρο II).
• σε περίπτωση συμπίεσης από τα εξιδρώματα των γύρω οργάνων.
• να αποτρέψει την ανάπτυξη του εμφύμου (σχηματισμός πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα) του υπεζωκότα.

Προς το παρόν συνιστάται μονοβάθμια αφαίρεση όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα εξιδρώματος. Με την ανάπτυξη του empyema μετά την εκκένωση του πύου στην κοιλότητα του υπεζωκότα, εγχύεται μια λύση με ένα αντιβιοτικό.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση εκτελείται συνήθως σε σταθερές συνθήκες. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που κάθεται σε μια καρέκλα με στήριξη προς τα εμπρός στους βραχίονες. Κατά κανόνα, η παρακέντηση πραγματοποιείται στον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του θώρακα. Η αναισθησία πραγματοποιείται στη θέση της προτεινόμενης διάτρησης με διάλυμα νοβοκαΐνης. Με μια μακρά, παχιά βελόνα, ο χειρουργός τρυπά τον ιστό σε στρώματα και εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η βελόνα αρχίζει να αποστραγγίζει το εξίδρωμα. Μετά την αφαίρεση της σωστής ποσότητας υγρού, ο χειρουργός αφαιρεί τη βελόνα και εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο επίδεσμο στη θέση παρακέντησης. Μετά την παρακέντηση, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ειδικών για αρκετές ώρες λόγω του κινδύνου πτώσης πίεσης ή της ανάπτυξης επιπλοκών που σχετίζονται με την τεχνική διάτρησης (hemothorax, πνευμοθώρακας). Την επόμενη μέρα, συνιστάται η ακτινογραφία ελέγχου των οργάνων στο στήθος. Μετά από αυτό, με καλή υγεία, ο ασθενής μπορεί να αποσταλεί στο σπίτι. Η υπεζωκοτική παρακέντηση δεν είναι περίπλοκη ιατρική διαδικασία. Η προεγχειρητική προετοιμασία, καθώς και η επακόλουθη αποκατάσταση, κατά κανόνα, δεν απαιτούνται.

Η ινώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια ευνοϊκή πορεία. Συνήθως, μετά από 1-3 εβδομάδες θεραπείας, η ασθένεια καταλήγει σε ανάκαμψη. Η εξαίρεση είναι pleurisy στη φυματίωση, η οποία χαρακτηρίζεται από μια μακρά υποτονική πορεία.

Κατά τη διάρκεια της εξιδρωματικής pleurisy διακρίνονται διάφορα στάδια: στο πρώτο στάδιο, σχηματίζεται έντονο εξίδρωμα και αποκαλύπτεται ολόκληρη η κλινική εικόνα που περιγράφεται παραπάνω. Αυτό το στάδιο, ανάλογα με την αιτία της φλεγμονής και την ταυτόχρονη κατάσταση του ασθενούς, διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Στη συνέχεια έρχεται το στάδιο σταθεροποίησης, όταν το εξίδρωμα δεν σχηματίζεται πλέον, αλλά η αντίστροφη αναρρόφηση του. Στο τέλος της νόσου, το εξίδρωμα απομακρύνεται από την υπεζωκοτική κοιλότητα με φυσικά ή τεχνητά μέσα. Μετά την απομάκρυνση του εξιδρώματος, οι ίνες συνδετικού ιστού συχνά σχηματίζονται συμφύσεις μεταξύ των πλευρικών φύλλων. Εάν οι συμφύσεις είναι έντονες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση της κινητικότητας των πνευμόνων κατά την αναπνοή, στην ανάπτυξη στάσιμων συμβάντων, όπου ο κίνδυνος επανεμφάνισης αυξάνεται. Σε γενικές γραμμές, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με εξιδρωματική πλευρίτιδα μετά τη θεραπεία εμφανίζουν πλήρη ανάκτηση.

Επιπλοκές της πλευρίτιδας

Οι επιπλοκές της πλευρίδας περιλαμβάνουν: τον σχηματισμό προσφύσεων της υπεζωκοτικής κοιλότητας, το υπεζωκοτικό ύπαιμα, τις κυκλοφορικές διαταραχές λόγω της συμπίεσης των αγγείων με μεγάλη ποσότητα εκκρίματος. Ενάντια στο φλεγμονώδες υπόβαθρο, ειδικά με μακροχρόνια ρευστή ή υποτροπιάζουσα πλευρίτιδα, πάχυνση των φύλλων του υπεζωκότα, σύντηξη μεταξύ τους, καθώς και σχηματισμός συμφύσεων. Αυτές οι διεργασίες παραμορφώνουν την υπεζωκοτική κοιλότητα, οδηγώντας σε εξασθενημένη αναπνευστική κινητικότητα των πνευμόνων. Επιπλέον, λόγω της προσκόλλησης του περικαρδίου με το πλευρικό φύλλο, η καρδιά μπορεί να μετατοπιστεί. Με μια έντονη διαδικασία συγκόλλησης, ο κίνδυνος αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας είναι υψηλός. Στην περίπτωση αυτή, φαίνεται ο χειρουργικός διαχωρισμός των πλευρικών φύλλων, η αφαίρεση των συμφύσεων. Το εμφύμωμα παρουσιάζεται με την εξύβλωση του εξιδρώματος.

Η πρόγνωση για την ανάπτυξη του εμφυσήματος του υπεζωκότα είναι πάντοτε σοβαρή, η θνησιμότητα στους ηλικιωμένους και τους εξασθενημένους ασθενείς είναι έως και 50%. Ύποπτη εξίδρωση εξαπάτηση στις ακόλουθες περιπτώσεις:
• διατηρώντας υψηλή θερμοκρασία του σώματος ή την επιστροφή του πυρετού στο υπόβαθρο της αντιβιοτικής θεραπείας.
• με την εμφάνιση ή την ενίσχυση του πόνου στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή.
• ενώ διατηρείται υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων αίματος στο υπόβαθρο της αντιβιοτικής θεραπείας, καθώς και η προσθήκη αναιμίας.

Για τη διάγνωση του οφθαλμικού εμφύμου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπεζωκοτική παρακέντηση. Αν υπάρχει πύο στο σημείο, ένα μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων και βακτηρίων, η διάγνωση του υπεζωκοτικού εμμυώματος είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία. Η χειρουργική θεραπεία αποτελείται από την εκκένωση των πυώδους περιεχομένου, το πλύσιμο της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αντισηπτικά διαλύματα, καθώς και τη μαζική αντιβιοτική θεραπεία.

Μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η συμπίεση και η ανάμιξη των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της συσσώρευσης μεγάλου όγκου υγρού. Εάν η ροή του αίματος προς την καρδιά είναι δύσκολη, συμβαίνει θάνατος. Για να αποθηκεύσετε τη ζωή του ασθενούς σε επείγουσα βάση, εμφανίζεται η αφαίρεση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την πλευρίτιδα

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των πνευμονικών και βρεγματικών φύλλων της οροειδούς μεμβράνης που περιβάλλει τον πνεύμονα και ονομάζεται υπεζωκότα.

Υπάρχουν δύο τύποι πλευρίτιδας:

• εξιδρωματική πλευρίτιδα - συνοδευόμενη από συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα
• ξηρή πλευρίτιδα - προχωρεί με το σχηματισμό πρωτεΐνης ινώδους στην επιφάνεια των πλευρικών φύλλων.

Αιτίες πλευρίτιδας

Πιο συχνά, η ανάπτυξη της πλευρίτιδας προηγείται από μολυσματική ασθένεια των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος, αλλά μερικές φορές η παθολογία μπορεί επίσης να προκύψει ως ανεξάρτητη ασθένεια. Ανάλογα με τους λόγους που προκάλεσαν φλεγμονή, η πλευρίτιδα μπορεί να χωριστεί σε μολυσματική και μη μολυσματική παθολογία.

Αιτίες μολυσματικής πλευρίτιδας είναι:

• βακτηριακή μικροχλωρίδα (σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι).
• μυκητιακή λοίμωξη (μύκητες του γένους Candida, βλαστομυκητίαση και άλλα).
• ιούς ·
• παρασιτική μόλυνση.
• φυματίωση (διάγνωση διάχυσης στο 20% των ασθενών στο υπόβαθρο της φυματίωσης) ·
• προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στα όργανα του θώρακα.
• σύφιλη, βρουκέλλωση, τυφοειδής.

Τα αίτια της μη μολυσματικής πλευρίτιδας είναι:

• καρκίνο του μαστού στις γυναίκες.
• κακοήθη νεοπλάσματα στα όργανα του θώρακα με σχηματισμό μεταστάσεων στον υπεζωκότα.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου ή πνεύμονα.
• ασθένειες συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμός, αγγειίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου έχει μια συγκεκριμένη ιδιαιτερότητα. Τα μολυσματικά παθογόνα δρουν απευθείας στην κοιλότητα του υπεζωκότα, προσπαθώντας να διεισδύσουν σε αυτό με οποιονδήποτε τρόπο. Με τέτοιες βλάβες όπως το απόστημα των πνευμόνων, η φυματίωση, η πνευμονία, η βρογχιεκτασία, είναι δυνατή η διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στην υπεζωκοτική κοιλότητα με το αίμα και τη λεμφική ροή. Κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στα όργανα του θώρακα, τραυματισμών και τραυματισμών που λαμβάνονται, η διείσδυση της βακτηριακής χλωρίδας στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται άμεσα.

Η πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με την αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα στις συστηματικές ασθένειες του αίματος, τη μειωμένη ανοσία, την παρουσία καρκινικών όγκων, ασθενειών του παγκρέατος και άλλων παθολογιών.

Μία μικρή ποσότητα υπεζωκοτικού υγρού μπορεί να απορροφηθεί από τον ίδιο τον οφθαλμό, ο οποίος οδηγεί στο σχηματισμό στρώματος ινώδους στην επιφάνεια του. Έτσι, αναπτύσσεται ινώδης ή ξηρή πλευρίτιδα. Εάν ο σχηματισμός υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται νωρίτερα από την εκροή του, τότε αναπτύσσεται εξιδρωματική πλευρίτιδα (με συσσώρευση της συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

Εξιδρωματική πλευρίτιδα: συμπτώματα

Η ένταση των κλινικών συμπτωμάτων της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εξαρτάται από τον βαθμό παραμέλησης της παθολογικής διαδικασίας, την αιτιολογία της νόσου, την ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τη φύση του εξιδρώματος. Οι κύριες καταγγελίες του ασθενούς σε αυτή τη μορφή της νόσου είναι:

• πόνος στο στήθος,
• δύσπνοια
• βήχα
• λήθαργο
• αύξηση της θερμοκρασίας
• αυξημένη εφίδρωση.

Ο θωρακικός πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα της πλευρίτιδας. Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή μέτριος. Όταν συσσωρεύεται υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η ένταση του πόνου στον ασθενή μειώνεται, αλλά η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται.

Η δύσπνοια με πλευρίτιδα αναμειγνύεται. Η έντασή του εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλότητα, την ταχύτητα συσσώρευσης, τον βαθμό εξασθένισης του φυσιολογικού αερισμού του πνεύμονα και την εκτόπιση των μέσων του μεσοθωρακίου οργάνων.

Ο βήχας παρατηρείται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της πλευρίτιδας. Πρώτον, είναι ξηρό και χωρίς πτύελα, και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, γίνεται υγρή και παραγωγική. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι μέτρια. Ο ασθενής παίρνει μια εξαναγκασμένη θέση του σώματος για να μειώσει τον πόνο στο στήθος - κάθεται χωρίς να στηρίζεται στα χέρια.

Λόγω της διατάραξης της κανονικής λειτουργίας του πνεύμονα σε έναν ασθενή, αλλάζει το χρώμα των ορατών βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος - γίνονται μπλε. Εάν το υγρό συσσωρεύεται ταυτόχρονα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και στο μεσοθωράκιο, τότε ο ασθενής έχει έντονη πρήξιμο στο λαιμό και το πρόσωπο, καθώς και αλλαγή στη φωνή.

Κατά την εξέταση του θώρακα, ο γιατρός σημειώνει τη συχνή και ρηχή αναπνοή ενός ασθενούς μικτού τύπου. Οπτικά, ο θώρακος είναι ασύμμετρος - η πληγείσα πλευρά διευρύνεται και υστερεί στην πράξη της αναπνοής.

Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης του στήθους, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο. Η πληγείσα πλευρά είναι τεταμένη.

Ταξινόμηση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

• Σύμφωνα με την αιτιολογία διακρίνει - λοιμώδη και μη μολυσματικά?
• Με τη φύση του υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλότητα - serous, purulent-serous, purulent, hemorrhagic?
• Adrift - οξεία, υποξεία και χρόνια.

Διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Όταν προσδιορίζεται μια μεγάλη ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα πάνω από τους πνεύμονες, μπορούν να προσδιοριστούν οι διαγνωστικές ζώνες με τις οποίες μπορούν να προσδιοριστούν οι μεταβολές των αποτελεσμάτων ακρόασης και αγγίξεως του προσβεβλημένου οργάνου.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακρόασης) των πνευμόνων στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της πλευρίτιδας, ανιχνεύεται μια περιοχή με εξασθενημένη αναπνοή και ακούγεται σαφώς ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα.

Κατά κανόνα, η διάγνωση της πλευρίτιδας συνίσταται στην κλινική εξέταση του αίματος, στην ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού και στην ακτινογραφία των πνευμόνων.

Ξηρή πλευρίτιδα

Η ξηρή πλευρίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα στο υπόβαθρο της φυματίωσης, της πνευμονίας, λόγω αιμορραγικού πνευμονικού εμφράγματος ή μετά από παραβίαση της διατροφής (σκορβούτο, καχεξία).

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονη εμφάνιση. Ο ασθενής έχει πόνο στην αίσθηση της πλευράς και του μυρμηγκιού. Τις περισσότερες φορές, όλη η ενόχληση εντοπίζεται στις μασχάλες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονους πόνους, η ένταση των οποίων αυξάνεται κατά την εισπνοή, το φτέρνισμα, το βήχα ή την επαφή με την πληγείσα πλευρά. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον ώμο, τον άξυλο και την κοιλιά. Παράλληλα με τους πόνους, ο ασθενής έχει έναν ξηρό, βασανιστικό βήχα που δεν φέρνει ανακούφιση και προκαλεί έντονο πόνο. Ο ασθενής προσπαθεί να καταστείλει έναν τέτοιο βήχα με οποιονδήποτε τρόπο.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της ξηράς πλευρίτιδας, ο ασθενής μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το θερμόμετρο αυξάνεται στους 39 βαθμούς. Αυτή η κατάσταση του ασθενούς συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Πολύ συχνά, η ξηρή πλευρίτιδα είναι δύσκολο να διαγνωστεί από την αρχή, καθώς η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τις παραμέτρους του υπογαστρικού σωλήνα και ο βήχας είναι ασήμαντος και δεν προκαλεί πόνο.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ότι ο ασθενής φαίνεται να προστατεύει την πληγείσα πλευρά: καταλαμβάνει μια εξαναγκασμένη θέση του σώματος, περιορίζει την κινητικότητα, αναπνέει διαλείπουσα και ρηχή. Κατά την ψηλάφηση του θώρακα, υπάρχει αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στην πληγείσα πλευρά και κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακούγεται σαφώς ο θόρυβος του πλευρικού τριβής.

Η πρόγνωση της ξηρής πλευρίτιδας είναι ευνοϊκή εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως και ο ασθενής εκπληρώσει όλες τις οδηγίες του γιατρού. Η ανάκτηση πραγματοποιείται εντός 1-2 εβδομάδων. Εάν ο ασθενής αγνοεί τις συστάσεις του γιατρού, τότε η ξηρότητα του pleurisy μπορεί να πάρει πολύ χρόνο με την ανάπτυξη συγκολλήσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα και άλλες επιπλοκές.

Πολύ συχνά η ξηρή πλευρίτιδα συγχέεται με τη μεσοστολική νευραλγία. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα της ξηρής πλευρίτιδας από τη μεσοπλεύρια νευραλγία είναι ότι στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής έχει αυξημένο πόνο όταν έχει κλίση στην υγιή πλευρά του σώματος και με νευραλγία - στην άρρωστη πλευρά.

Επιπλοκές της πλευρίτιδας

Κατά κανόνα, η έκβαση της νόσου είναι πάντοτε ευνοϊκή, αλλά αν οι ασθενείς αγνοούν τις ιατρικές συνταγές, είναι δυνατόν:

• η ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα,
• συμπύκνωση του υπεζωκότα,
• αγκυροβόληση,
• ανάπτυξη πνευμονικής σκλήρυνσης και επακόλουθη αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μια συνηθισμένη επιπλοκή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η ρευστοποίηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Θεραπεία πλευρίτιδας

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της πλευρίτιδας είναι να εξαλειφθεί η αιτία που οδήγησε στην ανάπτυξη της νόσου.

Αν η πλευρίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της πνευμονίας, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στον ασθενή χωρίς αποτυχία. Όταν η πλευρίτιδα στο υπόβαθρο του ρευματισμού χρησιμοποιεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στην περίπτωση της πλευρίτιδας, παράλληλα με τη φυματίωση, υποδεικνύεται στον ασθενή μια φθιαισθητική συμβουλευτική και αντιβιοτική θεραπεία για την καταστροφή των κολλητών Koch.

Για την ανακούφιση του πόνου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αναλγητικά και φάρμακα για τη βελτίωση του καρδιαγγειακού συστήματος. Για την απορρόφηση της συσσωρευμένης ρευστού - φυσιοθεραπείας και φυσιοθεραπείας.

Όταν το εξιδρωματικό pleurisy με το σχηματισμό μιας μεγάλης ποσότητας εκχύσεως εγείρει το ζήτημα της διεξαγωγής μιας υπεζωκοτικής παρακέντησης προκειμένου να αποστραγγιστεί ή να εξατμιστεί το εξίδρωμα από την κοιλότητα. Για μία τέτοια διαδικασία, συνιστάται η άντληση όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα συλλογής, προκειμένου να αποφευχθεί μια δραματική λείανση των πνευμόνων και η ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Με μια περίπλοκη πορεία του pleurisy με την εξίδρωση, ο ασθενής πλένεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με αντισηπτικά διαλύματα με την εισαγωγή ενός αντιβιοτικού ή παρασκευασμάτων ορμονών κατευθείαν μέσα στην κοιλότητα.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, οι ειδικοί πραγματοποιούν πλευροπάθεια - εισαγωγή ειδικών παρασκευασμάτων με βάση το τάλκης στην κοιλότητα, τα οποία εμποδίζουν τη συγκόλληση υπεζωκοτικών φύλλων.

Κατά τη θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι και ξεκούραση. Για την ανακούφιση του πόνου, εμφανίζονται επιθέματα μουστάρδας, συμπιέσεις για την θέρμανση, κονσέρβες και σφιχτό επίδεσμο στο στήθος. Για την καταστολή του κέντρου του βήχα ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που έχουν κατασταλτικό αποτέλεσμα - κωδεΐνη, διονίνη και τα παρόμοια. Με ξηρή πλευρίτιδα, εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ, νουροφαίνη, αμιζιλ και άλλα. Αφού υποχωρήσει η οξεία φάση της νόσου, ο ασθενής συνταγογραφείται για να εκτελέσει αναπνευστικές ασκήσεις προκειμένου να αποφευχθούν οι συμφύσεις των υπεζωκοτικών φύλλων.

Σε χρόνια πυώδη πλευρίτιδα, συνιστάται η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των περιοχών του υπεζωκότα και την απελευθέρωση του πνεύμονα από την υπεζωκοτική μεμβράνη.

Λαϊκή θεραπεία της πλευρίτιδας

Στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου, μπορείτε να προσπαθήσετε να καταφύγετε στη λαϊκή θεραπεία της πλευρίτιδας:

• Ανακατεύουμε ίσα μέρη φύλλων φασκόμηλου, ρίζας Altea, ρίζας γλυκόριζας και καρπού με άνθη. Μια κουταλιά σούπας μιας τέτοιας συλλογής ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε να ετοιμάσει για 5 ώρες. Στραγγίστε το προκύπτον διάλυμα και πάρτε με τη μορφή θερμότητας 5 φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας.
• Σε ένα δοχείο, αναμείξτε 30 γραμμάρια λάδι καμφοράς, 3 ml ελαίου λεβάντας, 3 ml ελαίου ευκαλύπτου. Τρίψτε το μίγμα στην πληγείσα πλευρά του θώρακα τη νύχτα, στη συνέχεια επίδεσμο και ζεστό.
• Μια κουταλιά της αλογοουράς ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε να ζυμώνουμε για αρκετές ώρες. Μετά από αυτό, τεντώστε το διάλυμα και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα με τη μορφή θερμότητας.
• Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, αυτό το φάρμακο βοηθάει καλά: ανακατέψτε 1 φλιτζάνι μελιού από μέλι, 1 φλιτζάνι χυμό αλόης, 1 φλιτζάνι ηλιέλαιο και 1 φλιτζάνι αφέψημα ασβέστης. Συνιστάται να πάρετε αυτό το εργαλείο για 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η πλευρίτιδα από μόνη της δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες, καθώς η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει γρήγορα και να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και φλεγμονώδη έκχυση. Η επιτυχής έκβαση της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς στον γιατρό. Οι λαϊκές μέθοδοι στη θεραπεία της πλευρίτιδας είναι σχετικές, αλλά μόνο σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή.

Πρόληψη της πλευρίτιδας

Φυσικά, είναι αδύνατο να προβλέψουμε πώς το σώμα θα αντιδράσει στη δράση ενός συγκεκριμένου παράγοντα. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να ακολουθήσει απλές συστάσεις για την πρόληψη της πλευρίτιδας:

• Πρώτα απ 'όλα, είναι αδύνατο να αποφευχθούν οι επιπλοκές στην ανάπτυξη οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Έτσι ώστε η παθογόνος μικροχλωρίδα να μην διεισδύει στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, και στη συνέχεια στην κοιλότητα του υπεζωκότα, τα κρυολογήματα δεν πρέπει να αφήνονται ελεύθερα!
• Εάν υποψιάζεστε πνευμονία, είναι καλύτερο να κάνετε μια ακτινογραφία των οργάνων στο στήθος εγκαίρως και να ξεκινήσετε μια επαρκή θεραπεία. Η ακατάλληλη θεραπεία της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η φλεγμονή του υπεζωκότα.
• Με συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, είναι καλό να αλλάζουμε το κλίμα για λίγο. Ο αέρας της θάλασσας είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την πρόληψη λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πλευρίτιδας.
• Εκτελέστε ασκήσεις αναπνοής. Μερικές βαθιές αναπνοές μετά το ξύπνημα θα χρησιμεύσουν ως μια εξαιρετική πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.
• Προσπαθήστε να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα. Στη ζεστή εποχή, κάντε σκλήρυνση, περισσότερο φρέσκο ​​αέρα.
• Σταματήστε το κάπνισμα. Η νικοτίνη είναι η πρώτη αιτία πνευμονικής φυματίωσης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του υπεζωκότα.

Θυμηθείτε: οποιαδήποτε ασθένεια είναι καλύτερο να αποτρέψετε παρά να θεραπεύσετε!

Pleurisy

Τι είναι pleurisy

Η πλευρίτιδα των πνευμόνων είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία των υπεζωκοτικών φύλλων, η οποία χαρακτηρίζεται από την έκκριση του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πλευρίτιδα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, είμαι η παθολογία, η οποία είναι μια επιπλοκή των διεργασιών στους πνεύμονες.

Παρά το γεγονός ότι η πλευρίτιδα δεν είναι η πρωταρχική ασθένεια, υπάρχουν ορισμένα κλινικά συμπτώματα που δείχνουν ότι αυτή είναι η παθολογία και όχι μια άλλη ασθένεια. Με αυτά τα συμπτώματα μπορούν να προσδιοριστούν τα χαρακτηριστικά της πορείας καθώς και το στάδιο της υποκείμενης νόσου. Αυτό θα βοηθήσει να συνταγογραφήσει μια κατάλληλη, απαραίτητη θεραπεία.

1. Σύμφωνα με την αιτιολογία:

• Λοιμώδης?
• Μη μολυσματικά.
• Idiopathic.

1. Με την παρουσία και τη φύση του εξιδρώματος:

• Exudative;
• Ινώδες.

1. Με την πορεία της φλεγμονής:

• Οξεία;
• Υποξεία?
• Χρόνια.

1. Με τον εντοπισμό της συλλογής:

• Διάχυτο;
• Limited.

Αιτίες

Οι αιτίες της ανάπτυξης της πλευρίτιδας εξαρτώνται άμεσα από το πώς έχουν εισέλθει τα παθογόνα στο ανθρώπινο σώμα.

Προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη αυτής της νόσου μπορούν να ονομαστούν:

• Ειδικές λοιμώξεις: παθογόνα της φυματίωσης, χλωμό treponema?
• Μη ειδικές λοιμώξεις: Σταφυλόκοκκος, Ε. Coli, πνευμονόκοκκος.

Τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω επαφής, αίματος ή αιωρούμενων σταγονιδίων. Πολύ συχνά, η πλευρίτιδα εξελίσσεται όταν υπάρχουν συστημικές ασθένειες στους συνδετικούς ιστούς - ρευματισμοί, ερυθηματώδης λύκος.

Επίσης, μία από τις αιτίες της πλευρίτιδας μπορεί να είναι το τραύμα στο στήθος, η διείσδυση τραυμάτων και τα κατάγματα των πλευρών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι πολύ συχνά η ασθένεια αυτή συγχέεται με τη φυματίωση, τον πνευμοθώρακα και τον κακοήθη όγκο στους πνεύμονες.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Το κύριο και κύριο σύμπτωμα της πλευρίτιδας μπορεί να καλείται πλευρικός πόνος. Αυξάνονται με εισπνοή και βήχα. Αλλά μπορούν επίσης να υποχωρήσουν εάν ένα άτομο αναλάβει μια θέση ψευδής στην πληγείσα πλευρά.

Επίσης μπορεί να θεωρηθούν σημεία της pleurisy:

• Πόνος στο στήθος.
• Λυκίσκος;
• Κοιλιακό άλγος;
• Μετεωρισμός;
• Πόνος κατά την κατάποση.
• Η ένταση των κοιλιακών μυών.

Διάγνωση της νόσου

Αν ένα άτομο έχει μια πρώτη διάγνωση ακούγεται σαν μια υπεζωκοτική συλλογή, εκτός από την εξέταση του ασθενούς διεξάγουν μελέτη για την ανίχνευση ενός ασυμμετρία στο στήθος, διόγκωση μεσοπλεύριο χώρους. Επίσης, πραγματοποιήστε μια ακτινογραφία των πνευμόνων και μια υπερηχογραφική εξέταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Προκειμένου να αποσαφηνιστούν οι αιτίες της υπεζωκοτικής συμπεριφοράς η θωρακοσκόπηση με υπεζωκοτική βιοψία.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της πλευρίτιδας πρέπει να είναι πλήρης και συνεπής. Η πιο ενεργή επίδραση σε αυτή την περίπτωση απευθύνεται στις κύριες ασθένειες, οι οποίες αποτέλεσαν την αιτία για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Η θεραπεία της πλευρίτιδας αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

• Αντιβακτηριακή θεραπεία. Είναι συνταγογραφημένη για λοιμώδη και αλλεργική πλευρίτιδα. Η χημειοθεραπεία διεξάγεται με πλευρίτιδα προέλευσης όγκου.
• Αποχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αυτή η τεχνική επιτρέπει την εκκένωση του εξιδρώματος.
• Η χρήση απευαισθητοποιητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• Η χρήση κεφαλαίων με στόχο την αποκατάσταση των προστατευτικών και ανοσοβιολογικών αντιδράσεων του ανθρώπινου σώματος. Δηλαδή, να αυξηθεί η ασυλία.

Πρόγνωση και πρόληψη της πλευρίτιδας

Με μια μικρή ποσότητα του εξιδρώματος μπορεί να είναι αυτο-επαναρρόφηση εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι άνθρωποι που είχαν pleurisy, είναι υπό ιατρική παρακολούθηση για δύο έως τρία χρόνια. Οι γιατροί συστήνουν να εξαλειφθούν οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, να συνταγογραφούν τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και βιταμίνες και επίσης να προειδοποιούνται για την υποθερμία και τα κρυολογήματα.

Ο ηγετικός ρόλος στην πρόληψη της πλευρίτιδας δίνεται στην πρόληψη και θεραπεία των ασθενειών που οδηγούν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, δηλαδή της φυματίωσης, των ρευματισμών, της πνευμονίας κ.ο.κ.

Λαϊκή θεραπεία της πλευρίτιδας

Η λαϊκή επεξεργασία έχει επίσης ένα μέρος για να είναι. Αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να αντιμετωπιστείτε με κλασικές μεθόδους. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτές ή άλλες δημοφιλείς συνταγές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Θεραπεία του χρένου pleurisy

Πάρτε εκατόν πενήντα γραμμάρια ψιλοκομμένης ρίζας χρένου. Πιέστε το χυμό των τριών λεμονιών. Το προκύπτον μείγμα για να χρησιμοποιήσετε μισό κουταλάκι του γλυκού το πρωί με άδειο στομάχι και το βράδυ πριν τον ύπνο.

Θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Πάρτε εκατό γραμμάρια μέλι τον Μάιο, λιώστε το λαρδί. Τρίψτε τα φύλλα της αλόης. Προσθέστε το κακάο και τη ζάχαρη στα αναφερόμενα συστατικά. Ζεσταίνετε τα συστατικά σε ένα λουτρό νερού σε χαμηλή φωτιά, ανακατεύοντας συνεχώς με ένα ξύλινο κουτάλι. Το αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι μια ομοιογενής μάζα. Πάρτε το μετά από ψύξη μία κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα. Μετά από ένα διάλειμμα για περίπου δύο εβδομάδες και την έναρξη της θεραπείας πάλι. Για να πάρετε τέτοια μαθήματα χρειάζεστε τρεις φορές το χρόνο. Η σύνθεση θα πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο.

Καλύπτει το υπεζωκότα

Πάρτε διακόσια πενήντα γραμμάρια ασβέστιο λίπος, το οποίο μπορεί να αγοραστεί σε οποιοδήποτε φαρμακείο, τριακόσια γραμμάρια φύλλων αλόης, τα οποία πρέπει να καθαρίζονται από αγκάθια και να συνθλίβονται. Ανακατέψτε τα συστατικά και προσθέστε ένα φλιτζάνι μέλι. Βάλτε το μείγμα στο φούρνο για δεκαπέντε λεπτά. Στέλεχος. Τα συστατικά παίρνουν μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Θεραπεία της πλευρίτιδας με κρεμμύδια

Πάρτε ένα μικρό κρεμμύδι, ψιλοκόψτε σε ένα δοχείο. Ένας ασθενής από πλευρίτιδα θα πρέπει να κλίνει το κεφάλι του πάνω από την πλάκα και να βάλει μια πετσέτα στο στέμμα. Το μπολ με κρεμμύδια πρέπει να βρίσκεται ακριβώς δίπλα στο στόμα. Κλείστε τα μάτια, εισπνεύστε έτσι ώστε ο αέρας από το τόξο να πέσει δεξιά μέσα. Για να κάνετε μια τέτοια λειτουργία περίπου πέντε με δέκα λεπτά.

Θεραπεία της πλευρίτιδας με βότανα

Πάρτε τη ρίζα του Καυκάσου ginseng, κόψτε το. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μονάδα πρέπει να είναι τουλάχιστον τρία χρόνια. Πάρτε το χαρτί, βάλτε το μείγμα πάνω του, τοποθετήστε τη γάζα στην κορυφή και βάλτε ως συμπίεση σε μια θέση στο στομάχι. Μετά την επιβολή βαμβακιού και τυλίξτε ένα ζεστό πανί. Μια τέτοια θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά την αφαίρεση του υγρού, προκειμένου να αποφευχθεί η συσσώρευση του εξιδρώματος στο ανθρώπινο σώμα. Ομοίως, για αυτή τη συνταγή μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το μαύρο ραπανάκι αντί για το ginseng. Μετά την πορεία της θεραπείας, αρχίζει η αναπνοή.

Θεραπεία της πλευρίτιδας με τυρί cottage

Όταν έχετε pleurisy, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια συμπίεση από το πηγμένο γάλα. Είναι απαραίτητο να το εφαρμόσετε στο πίσω μέρος ενός άρρωστου. Είναι απαραίτητο να εκτελούνται τέτοιες λειτουργίες τρεις φορές την ημέρα. Μετά από αυτή τη διαδικασία, πρέπει να φάτε εκατό γραμμάρια βραστά πνεύμονα. Πρέπει επίσης να κάνετε ένα υποβρύχιο μασάζ και να κάνετε μπάνιο με οξυγόνο.

Συμπτώματα και θεραπεία της πνευμονικής πλευρίτιδας

Το Pleurisy αναφέρεται στις πιο κοινές παθολογικές καταστάσεις του αναπνευστικού συστήματος. Συχνά ονομάζεται ασθένεια, αλλά δεν είναι αρκετά έτσι. Η πλευρίτιδα του πνεύμονα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα. Στις γυναίκες, στο 70% των περιπτώσεων, η πλευρίτιδα σχετίζεται με κακοήθη νεοπλάσματα στο στήθος ή στο αναπαραγωγικό σύστημα. Πολύ συχνά, η διαδικασία αναπτύσσεται σε ογκολογικούς ασθενείς με φόντο μεταστάσεων στους πνεύμονες ή στον υπεζωκότα.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της πλευρίτιδας μπορεί να αποτρέψει επικίνδυνες επιπλοκές. Η διάγνωση της πλευρίτιδας για έναν επαγγελματία γιατρό δεν είναι δύσκολη. Ο ασθενής έχει ως αποστολή να ζητεί ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι σημάδια δείχνουν ότι αναπτύσσονται πλευρίτιδα και ποιες μορφές θεραπείας υπάρχουν για αυτή την παθολογική κατάσταση.

Χαρακτηριστικά της νόσου και τύποι πλευρίτιδας

Η πλευρίτιδα ονομάζεται φλεγμονή του υπεζωκότα - η serous μεμβράνη που περιβάλλει τους πνεύμονες. Ο υπεζωκότας έχει τη μορφή ημιδιαφανών φύλλων συνδετικού ιστού. Ένας από αυτούς είναι δίπλα στους πνεύμονες, ενώ ο άλλος φέρει την κοιλότητα του θώρακα από το εσωτερικό. Ένα ρευστό κυκλοφορεί στο χώρο μεταξύ τους, πράγμα που εξασφαλίζει ότι τα δύο στρώματα του υπεζωκότα γλιστρούν κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η ποσότητα του δεν υπερβαίνει κατά κανόνα τα 10 ml. Όταν το πλευρικό πνευμονικό υγρό συσσωρεύεται σε περίσσεια. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή. Αυτή η μορφή pleurisy ονομάζεται έκχυση, ή εξιδρωματική. Είναι πιο συνηθισμένο. Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι ξηρή - στην περίπτωση αυτή, η πρωτεΐνη ινώδους εναποτίθεται στην επιφάνεια του υπεζωκότα, η μεμβράνη πυκνώνει. Ωστόσο, κατά κανόνα, η ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα είναι μόνο το πρώτο στάδιο της νόσου, που προηγείται του περαιτέρω σχηματισμού του εξιδρώματος. Επιπλέον, όταν η μόλυνση του εξιδρώματος της υπεζωκοτικής κοιλότητας μπορεί να είναι πυώδης.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ιατρική δεν περιλαμβάνει την πλευρίτιδα ως ανεξάρτητη ασθένεια, που την ονομάζει επιπλοκή άλλων παθολογικών διεργασιών. Η πλευρίτιδα μπορεί να υποδεικνύει ασθένεια των πνευμόνων ή άλλες ασθένειες που δεν προκαλούν βλάβη των πνευμόνων. Από τη φύση της εξέλιξης αυτής της παθολογικής κατάστασης και της κυτταρολογικής ανάλυσης του υπεζωκοτικού υγρού, μαζί με άλλες μελέτες, ο γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία της υποκείμενης νόσου και να λάβει τα κατάλληλα μέτρα, αλλά η ίδια η πλευρίτιδα απαιτεί θεραπεία. Επιπλέον, στην ενεργό φάση, είναι σε θέση να έρθει στο προσκήνιο στην κλινική εικόνα. Γι 'αυτό στην πράξη η πλευρίτιδα συχνά αποκαλείται ξεχωριστή αναπνευστική νόσο.

Έτσι, ανάλογα με την κατάσταση του υπεζωκοτικού υγρού, απελευθερώνουν:

• πυώδης πλευρίτιδα.
• serous pleurisy;
• ορο-πυώδης πλευρίτιδα.

Η πυώδης μορφή είναι η πιο επικίνδυνη, καθώς συνοδεύεται από δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Pleurisy μπορεί επίσης να είναι:

• οξεία ή χρόνια?
• σοβαρή ή μέτρια.
• επηρεάζουν και τα δύο μέρη του θώρακα ή εκδηλώνονται μόνο στη μία πλευρά.
• η ανάπτυξη προκαλεί συχνά λοίμωξη, οπότε καλείται μολυσματική.

Ο κατάλογος των μη μολυσματικών αιτίων του πνευμονικού πνεύμονα είναι ευρύ:

• ασθένειες συνδετικού ιστού ·
• αγγειίτιδα.
• πνευμονική εμβολή.
• βλάβες στο στήθος.
• αλλεργία;
• ογκολογία

Στην τελευταία περίπτωση μπορούμε να μιλήσουμε όχι μόνο για το δικαίωμα καρκίνο του πνεύμονα, αλλά και των όγκων του στομάχου, του μαστού, των ωοθηκών, του παγκρέατος, του μελανώματος και άλλοι. Με την διείσδυση των μεταστάσεων στους λεμφαδένες της ροής στήθος της λέμφου είναι πιο αργή, και τα φύλλα του υπεζωκότα γίνει πιο διαπερατό. Το υγρό έρχεται μέσα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Είναι δυνατό να κλείσει ο αυλός του μεγάλου βρόγχου, ο οποίος μειώνει την πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και ως εκ τούτου προκαλεί τη συσσώρευση του εξιδρώματος.

Στον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC), η πλευρίτιδα διαγιγνώσκεται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. Με το αδενοκαρκίνωμα, η συχνότητα εμφάνισης του μεταστατικού pleurisy φθάνει το 47%. Με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα - 10%. Ο βρογχιολικός-κυψελιδικός καρκίνος οδηγεί σε υπεζωκοτική συλλογή σε αρχικό στάδιο, οπότε η πλευρίωση μπορεί να είναι το μόνο σήμα για την παρουσία κακοήθους όγκου.

Ανάλογα με τη μορφή, οι κλινικές εκδηλώσεις του pleurisy ποικίλλουν. Ωστόσο, κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πλευρίτιδα των πνευμόνων. Είναι πολύ πιο δύσκολο να βρεθεί η αληθινή αιτία, η οποία προκάλεσε φλεγμονή του υπεζωκότα και την εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής πλευρίτιδας είναι ο πόνος στο στήθος, ειδικά όταν αναπνέει, ένας βήχας που δεν ανακουφίζει, δύσπνοια, αίσθημα στένωσης στο στήθος. Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής του υπεζωκότα και του εντοπισμού, αυτά τα σημεία μπορεί να είναι προφανή ή σχεδόν απουσιάζουν. Με ξηρή πλευρίτιδα, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην πλευρά, που αυξάνεται με βήχα, αναπνοή γίνεται δύσκολη, αδυναμία, εφίδρωση, και ρίγη δεν αποκλείονται. Η θερμοκρασία παραμένει κανονική ή αυξάνεται ελαφρά - όχι περισσότερο από 37 ° C.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, η αδυναμία και η αδιαθεσία είναι πιο έντονες. Το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συμπιέζει τους πνεύμονες, αποτρέπει την ισορροπία τους. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει πλήρως. Ο ερεθισμός των νευρικών υποδοχέων στα εσωτερικά στρώματα του υπεζωκότα (στους ίδιους τους πνεύμονες είναι σχεδόν καθόλου) προκαλεί συμπτωματικό βήχα. Στο μέλλον, η αναπνοή και η βαρύτητα στο στήθος αυξάνονται μόνο. Το δέρμα γίνεται χλωμό. Μια μεγάλη συσσώρευση υγρού εμποδίζει την εκροή αίματος από τις φλέβες του αυχένα, αρχίζουν να διογκώνονται, γεγονός που τελικά γίνεται αντιληπτό. Το πλευρικό μέρος του στήθους περιορίζεται στην κίνηση.

Σε περίπτωση πυώδους πλευρίτιδας, όλα τα παραπάνω σημάδια προσθέτουν σημαντικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας: μέχρι 39-40 ° το βράδυ και 36.6-37 ° το πρωί. Αυτό υποδηλώνει την ανάγκη επείγουσας θεραπείας για το γιατρό, δεδομένου ότι η πυώδης μορφή είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες.

Η διάγνωση της πλευρίτιδας λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

1. Επιθεώρηση και αμφισβήτηση του ασθενούς. Ο γιατρός ανακαλύπτει τις κλινικές εκδηλώσεις, τη διάρκεια εμφάνισης και το επίπεδο ευημερίας του ασθενούς.
2. Κλινική εξέταση. Χρησιμοποιείται διαφορετικές μεθόδους: ακρόαση (ακρόαση με στηθοσκόπιο), κρουστά (κρουστά ειδικά εργαλεία για την παρουσία υγρού), ψηλάφηση (αίσθημα για ορισμένες θέσεις της νόσου).
3. Ακτινοσκόπηση και CT. Οι ακτίνες Χ μπορούν να απεικονίσουν την πλευρίτιδα, να εκτιμήσουν τον όγκο του υγρού και σε μερικές περιπτώσεις να αποκαλύψουν μεταστάσεις στον υπεζωκότα και στους λεμφαδένες. Η αξονική τομογραφία βοηθά στην ακριβέστερη ποσοτικοποίηση του επιπολασμού.
4. Δοκιμή αίματος Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα αυξάνει το ESR, ο αριθμός των λευκοκυττάρων ή των λεμφοκυττάρων. Η μελέτη αυτή είναι απαραίτητη για τη διάγνωση λοιμώδους πλευρίτιδας.
5. Υπέρυθρη παρακέντηση. Αυτή είναι η πρόσληψη υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα για εργαστηριακή έρευνα. Η διαδικασία πραγματοποιείται στην περίπτωση που δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Εάν έχει συσσωρευτεί πάρα πολύ υγρό, πραγματοποιείται άμεσα πλευροκεντρισμός (θωρακοκέντηση) - απομάκρυνση του εξιδρώματος μέσω διάτρησης με μακρά βελόνα και ηλεκτρική αναρρόφηση ή εγκατάσταση συστήματος θύρας, που είναι η προτιμώμενη λύση. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και ένα μέρος του υγρού αποστέλλεται για ανάλυση.

Εάν, μετά από όλα τα βήματα, η ακριβής εικόνα παραμένει ασαφής, ο γιατρός μπορεί να διατάξει οπτική θωρακοσκόπηση. Ένα θώρακο εισάγεται στο στήθος - είναι ένα εργαλείο με μια βιντεοκάμερα που σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε τις πληγείσες περιοχές από μέσα. Αν μιλάμε για ογκολογία, είναι απαραίτητο να πάρουμε ένα τεμάχιο όγκου για περαιτέρω έρευνα. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας.

Θεραπεία της πάθησης

Η θεραπεία της πνευμονικής πλευρίδας πρέπει να είναι πλήρης, με στόχο την εξάλειψη της νόσου που την προκάλεσε. Η θεραπεία της ίδιας της πλευρίτιδας, κατά κανόνα, είναι συμπτωματική, σχεδιασμένη για να επιταχύνει την απορρόφηση ινώδους, να αποτρέψει τον σχηματισμό συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τους "σάκους" του υγρού και να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς. Το πρώτο βήμα είναι να αφαιρέσετε το υπεζωκοτικό οίδημα. Σε υψηλές θερμοκρασίες, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα για τον ασθενή και, για πόνο, συνταγογραφούνται αναλγητικά ΜΣΑΦ. Όλες αυτές οι δράσεις επιτρέπουν τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας και αποτελεσματική θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Η θεραπεία της πλευρίτιδας σε ήπια μορφή είναι δυνατή στο σπίτι, σε ένα συγκρότημα - μόνο στο νοσοκομείο. Μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους και τεχνικές.

1. Θωρακοσωλήνωση. Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία το συσσωρευμένο υγρό αφαιρείται από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Αναθέστε σε όλες τις περιπτώσεις εξαφάνισης pleurisy απουσία αντενδείξεων. Η θωρακοκέντηση πραγματοποιείται με προσοχή παρουσία παθολογίας του συστήματος πήξης του αίματος, αυξημένης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, αποφρακτικής πνευμονικής νόσου σε σοβαρό στάδιο ή παρουσία μόνο ενός λειτουργικού πνεύμονα. Για τη διαδικασία, εφαρμόστε τοπική αναισθησία. Μια βελόνα εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα στην πλευρά της ωμοπλάτης υπό έλεγχο υπερήχων και συλλέγεται το έκκριμα. Η συμπίεση του πνευμονικού ιστού μειώνεται, καθίσταται ευκολότερη για τον ασθενή να αναπνεύσει.
2. Συχνά, απαιτείται η διαδικασία για τη διεξαγωγή εκ νέου σχεδιασμένο για αυτό το σύγχρονο και πλήρως ασφαλές λιμάνι intraplevralnye συστημάτων, παρέχοντας άμεση πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα για την εκκένωση του υγρού και την είσοδο των φαρμάκων, μεταξύ άλλων στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας.
   Πρόκειται για ένα σύστημα που αποτελείται από έναν καθετήρα, ο οποίος ενίεται στην πλευρική κοιλότητα, και ένα θάλαμο τιτανίου με μεμβράνη σιλικόνης. Η εγκατάσταση απαιτεί μόνο δύο μικρές περικοπές, οι οποίες αργότερα εκτυπώνονται. Η θύρα είναι εγκατεστημένη στον μαλακό ιστό του θωρακικού τοιχώματος, κάτω από το δέρμα. Στο μέλλον, δεν προκαλεί καμία ενόχληση στον ασθενή. Η χειραγώγηση διαρκεί λιγότερο από μία ώρα. Την επόμενη μέρα μετά την εγκατάσταση της θύρας, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι. Όταν είναι απαραίτητο να εκκενωθεί εκ νέου το εξίδρωμα, αρκεί να τρυπηθεί το δέρμα και η μεμβράνη σιλικόνης κάτω από αυτό. Είναι γρήγορο, ασφαλές και ανώδυνο. Με την ξαφνική ανάγκη και την έλλειψη πρόσβασης στην ιατρική περίθαλψη, με κάποια δεξιότητα και γνώση των κανόνων της διαδικασίας, ακόμη και συγγενείς είναι σε θέση να απελευθερώσουν ανεξάρτητα την υπεζωκοτική κοιλότητα του ασθενούς από το υγρό μέσω του λιμένα.
3. Ένας άλλος τύπος παρέμβασης είναι η πλευροδεσία. Αυτή η λειτουργία για την τεχνητή δημιουργία των συμφύσεων μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότος και την καταστροφή του υπεζωκοτική κοιλότητα στο ρευστό πουθενά να συσσωρεύονται. Η διαδικασία συνήθως συνταγογραφείται για τους ογκολογικούς ασθενείς με την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας. Η υπεζωκοτική κοιλότητα γεμίζεται με ένα ειδικό υλικό, το οποίο εμποδίζει την παραγωγή εξιδρώματος και έχει μια αντικαρκινική επίδραση - στην περίπτωση της ογκολογίας. Αυτό μπορεί να είναι ανοσορυθμιστές (π.χ., ιντερλευκίνες), κορτικοστεροειδή, αντιμικροβιακά, ραδιοϊσότοπα και αλκυλιωτικοί κυτταροστατικά (παράγωγα oksazafosforinov και δις -; - χλωροαιθυλαμίνη, νιτροζοουρίες ή αιθυλενοδιαμίνη, ενώσεις λευκοχρύσου, αλκυλ σουλφονικά, τριαζίνες και τετραζινών) που εξαρτάται αποκλειστικά από τη συγκεκριμένη κλινική περίπτωση.
4. Αν οι παραπάνω μέθοδοι έχουν αποτύχει, υποδεικνύεται η απομάκρυνση του υπεζωκότα και η εγκατάσταση ενός διακένου. Μετά την απομάκρυνση, το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα διέρχεται στο κοιλιακό. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι ταξινομούνται ως ριζοσπαστικές, ικανές να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, και ως εκ τούτου να καταφύγουν σε αυτές τελευταίες.
5. Φάρμακα. Στην περίπτωση όπου η μολυσματική φύση έχει πλευρίτιδα ή περίπλοκες λοιμώξεις, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται, η επιλογή των οποίων εξαρτάται πλήρως από τον τύπο του παράγοντα και την ευαισθησία του σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό. Τα φάρμακα, ανάλογα με τη φύση της παθολογικής χλωρίδας, μπορούν να είναι:

• φυσικό, συνθετικό, ημι-συνθετικές πενικιλλίνες και οι συνδυασμένες (βενζυλοπενικιλλίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη, μεθικιλλίνη, οξακιλλίνη, ναφκιλλίνη, τικαρκιλλίνη, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", μεζλοκιλλίνη, αζλοκιλλίνη, metsillam)?
• κεφαλοσπορίνες ( "mefoxim", "κεφτριαξόνη" "Kate" "Latamoktsef", "κεφπιρόμη," "κεφεπίμη", "Zeftera", "ceftolozane")?
• φθοριοκινολόνες ( "Mikrofloks", lomefloxacin, νορφλοξακίνη, λεβοφλοξασίνη, σπαρφλοξακίνη, μοξιφλοξασίνη, γεμιφλοξακίνης, gatifloxacin, σιταφλοξακίνης, τροβαφλοξασίνη)?
• καρβαπενέμες ("Tien", δοριπενέμη, μεροπενέμη).
• γλυκοπεπτίδια ( "Vancomycin" "Vero Bleomycin", "Targotsid", "Vibativ" ραμοπλανίνης, dekaplanin)?
• μακρολίδες (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid).
• ανσαμυκίνες ("ριφαμπικίνη");
• αμινογλυκοσίδες (αμικασίνη, νετιλμικίνη, σισομικίνη, izepamitsin), αλλά είναι ασύμβατες με πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες κατά τη διάρκεια ταυτόχρονης θεραπείας?
• λινκοσαμίδια (λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη);
• τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη, "Minoleksin");
• αμπενικόλη ("Levomitsetin");
• άλλα συνθετικά αντιβακτηριακά μέσα (υδροξυμεθυλοκινοξαλινοξείδιο, φωσφομυκίνη, διοξιδίνη).

επίσης αντι-φλεγμονώδη και απευαισθητοποίησης συνταγογραφούμενα φάρμακα (ηλεκτροφόρηση του διαλύματος 5% νοβοκαΐνη, Analgin, διφαινυδραμίνη, ένα 10 τοις εκατό διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, 0,2 τοις εκατό διάλυμα platifillina τρυγικό, ινδομεθακίνη, κλπ), ρυθμιστές του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών για τη θεραπεία του υπεζωκότα φλεγμονής ( αλατούχου διαλύματος και διαλύματος γλυκόζης), διουρητικά ( "φουροσεμίδη") ηλεκτροφόρηση lidazy (64 IU κάθε 3 ημέρες, στους 10-15 διαδικασίες κατεργασίας). Μπορεί να εκχωρήσει πόρους για να επεκτείνει βρόγχο και καρδιακές γλυκοσίδες ενίσχυση μυοκαρδιακής συσταλτικότητας ( «Eufillin», «Korglikon»). Πλευρίτιδα καρκίνο του πνεύμονα σε αποτελεί πρόσφορο μέσο για τη χημειοθεραπεία - μετά τη διεξαγωγή της διόγκωσης και τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν. Τα φάρμακα χορηγούνται συστηματικά - με έγχυση ή ενδοκολπικά μέσω βαλβίδας διαφράγματος συστήματος θυρών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα μαθήματα χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας βοηθούν στην εξάλειψη της πλευρίτιδας σε περίπου το 60% των ασθενών που είναι ευαίσθητοι σε χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να είναι συνεχώς υπό ιατρική παρακολούθηση και να λαμβάνει θεραπεία συντήρησης. Μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια εξέταση, και μετά από μερικές εβδομάδες για να το επαναδιορίσω.

Πρόγνωση της ασθένειας

Οι προωθούμενες μορφές πνευμονικής πλευρίτιδας μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές: την εμφάνιση πλευριτικών συμφύσεων, βρογχοπληρικών συρίγγων, διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος λόγω συμπίεσης των αγγείων.

Στη διαδικασία ανάπτυξης του pleurisy κάτω από την πίεση του ρευστού, οι αρτηρίες, οι φλέβες και ακόμη και η καρδιά μπορούν να μετατοπιστούν προς την αντίθετη κατεύθυνση, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης και εξασθένιση της ροής του αίματος προς την καρδιά. Από την άποψη αυτή, η πρόληψη της πνευμονικής καρδιοπάθειας είναι το κεντρικό καθήκον όλων των θεραπευτικών παρεμβάσεων για την πλευρίτιδα. Κατά την ανίχνευση της μετατόπισης εμφανίζεται στον ασθενή επείγουσα πλευροκεντρισμός.

Μια επικίνδυνη επιπλοκή είναι το empyema - ο σχηματισμός μιας «τσέπης» με το πύον, που τελικά μπορεί να οδηγήσει σε ουλές της κοιλότητας και τελικό αποκλεισμό του πνεύμονα. Μια ανακάλυψη του πυώδους εκκρίματος στον πνευμονικό ιστό είναι θανατηφόρος. Τέλος, η πλευρίτιδα μπορεί να προκαλέσει αμυλοείδωση των παρεγχυματικών οργάνων ή νεφρική βλάβη.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πλευρίτιδα όταν γίνεται διάγνωση σε ασθενείς με καρκίνο. Η έγχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιδεινώνει την πορεία του καρκίνου του πνεύμονα, αυξάνει την αδυναμία, δίνει επιπλέον δύσπνοια, προκαλεί πόνο. Κατά τη συμπίεση των δοχείων παραβιάστηκε ο εξαερισμός των ιστών. Δεδομένων των ανοσολογικών διαταραχών, αυτό δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εξάπλωση των βακτηρίων και των ιών.

Οι συνέπειες της νόσου και οι πιθανότητες ανάκτησης εξαρτώνται από την κύρια διάγνωση. Σε ασθενείς με καρκίνο, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα συνήθως συσσωρεύεται στα τελευταία στάδια του καρκίνου. Αυτό καθιστά τη θεραπεία δύσκολη και η πρόγνωση είναι συχνά φτωχή. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα απομακρυνόταν εγκαίρως και συνταγογραφήθηκε επαρκής θεραπεία, δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, οι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση για να εντοπίσουν την υποτροπή με την πάροδο του χρόνου όταν εμφανιστεί.